Revista Saúde Campo Grande/MS - Edição 4 - 06/2013

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6

Índice Revista Saúde | Junho /2013 | Campo Grande - MS

Toxina botulínica tipo A (botox) na odontologia

40

Implantes mamários. Dúvidas frequentes

Obesidade. O mal do século

42

Possíveis causas da perda auditiva

44

Inseminação artificial em casais homoafetivos

22

Abortamento habitual

46

Obesidade infantil. Epidemia do século XXI

23

Reprodução assistida humana

47

Associação entre obesidade e câncer

24

Fibromialgia

48

Luxação do ombro

16 18 20

Dr. Achilles Parma

Dr. Francisco Gomes

Modulação com testosterona bioidêntica Luciana Honorato de S. Remonatto Dr Jardel Remonatto

Dr. Orlando Monteiro Júnior

Dr. Orlando Monteiro Júnior

Lígia Silva Souza Catanante

26

Clareamento dental caseiro. “Mocinho” ou “Vilão”

28

Cirurgia vascular. Varizes: Tratamentos atuais com laser e espuma

Dra. Aretha Chaia

Dr. Flavio Senefonte | Dr. Alex Kanomata

30

Plástica Ocular

32

Soluções estéticas com laminados cerâmicos

34

36

38

Dra. Ligia Fernanda Bruni Nocera

Dra. Inesila Montenegro

A mera insatisfação do paciente com o resultado da cirurgia plástica embelezadora não caracteriza, de forma automática, inadimplemento da obrigação de resultados Dra. Giovanna Trad Cavalcanti

8

Dr. José Eduardo Silveira dos Santos

Dra. Ana Karina S. B. de Figueiredo

Dr. José Márcio B. de Figueiredo

Dr. Júlio Pierin

52

54

Lipoaspiração é a cirurgia plástica mais realizada no Brasil

56

58

Dr. Emmanuel Pereira das Neves Neto

O fonoaudiólogo trata das dificuldades para ler e escrever

Dr. Nelson Lam K. Fook

Odontologia estética ou cosmética. O futuro próximo de você!

Dra. Cibele Castanharo | Dra. Cinthia Castanharo

Saúde! Criolipólise, elimine até 26% da gordura localizada em apenas 1 sessão

Dr. Marcelo Matos Bezerra | Dr. Fábio Tacla Saad

60 62 64

Dr. Estevom Molica

Dra. Tatyanne Ferreira da Silva

Neurocirurgia funcional. Procedimentos para a melhora da qualidade de vida Dr. Fabiano N. Bertão | Dr. Cesar A. Nicolatti Dr. Joaquim O. Vieira Jr.

Ano mundial contra a dor visceral

Maruãn Omais | Érika Kirckov de Souza

Cirurgia ortognática e cirurgia de ATM Dr. Ricardo Giovani Zafelon Dr Eduardo Giordano de Barros

Gravidez em profundidade!

Bruna Ledo Franco | Tatiana Marinho Machado

Evolução no diagnóstico da doença da artéria coronária Dr. Gerson Gattass Orro de Campos

66

Grupos de corrida e caminhada Runners Élcio Paiva

REVISTA TRIMESTRAL JUNHO/2013 | ANO 1 | Nº 04

68

Quem nunca sentiu dores nas costas?

Dr. Diogo Barbosa de Carvalho

Revista Saúde LTDA. CNPJ 16.804.554/0001-81 CAPA: Dr. Sandro Raphael Martins Startari

70

72

74

76 80 82

84

86

Entrevista por Alba Dalpasquale Spa Médico Orgânico

CRM/MS 4.313 | RQE 3167 | CRM/SP 106.149

Dra. Tatiana Cunha

Espaço odontológico

Dra. Danielle M. Startari

ESPECIAL CAPA Cirurgia plástica: “A elegante arte de operar”.

Dr. Sandro Raphael Martins Startari

É tão difícil falar não

Jussara dos Reis Rezende

Miami, a melhor cidade dos E.U.A Jota Abussafi

Artroscopia do joelho

Dr. Osmar de Campos Júnior

Implantes dentários sem dor. É isso mesmo, sem dor!

PRODUÇÃO CAPA: Luiz Gugliatto Marcos Vollkopf

FOTO:

IMPRESSÃO:

Gráfica Paraná

TIRAGEM:

15.000 exemplares

LAYOUT:

José Roberto Bueno | Márcio Garcia | Karol Dias

JORNALISTA:

Marco Antonio dos Santos

CORREÇÃO:

Profa. Vera Lucia Pimentel Maia Ribeiro

CIRCULAÇÃO:

Campo Grande e Região Metropolitana

DIRETORES RESPONSÁVEIS:

Dr. Ailton Cesar Sanches Moreno

O TERCEIRO SETOR PARA O PROFISSIONAL DA SAÚDE Dr. Amando Suárez Garcia | Dr. Leonardo Costa da Rosa Dr. Marcelo A. A. Kroetz

Júnior Favoreto

Derli Sampaio

DIREÇÃO GERAL:

88

90

É possível prevenir doenças cardíacas?

Ccor - Clínica do Coração

Dicas do personal para a prática de atividade física saudável e prazerosa Peterson Albuquerque

Ueslei Dias Rampani

Marcelo Adriano Lopes da Silva

MATÉRIAS E ANÚNCIOS:

92 96

Moda. Homem, Mulher Luiz Gugliato

A praticidade na assistência domiciliar Home Fisio

Júnior Favoreto | 67 9207.0330

e-mail: campogrande@sempresaude.com.br

DEPARTAMENTO ADMINISTRATIVO Carla Favoreto | 67 9148.7123

e-mail: carla@sempresaude.com.br

www.sempresaude.com.br As matérias e imagens veiculadas são de responsabilidade dos seus autores.

10

Editorial

Prezado Leitor.

Foto: Marcos Vollkopf Veste: Terno & Cia

Apresentamos a nossa quarta edição com muito a comemorar.

Há um ano chegamos à bela, pujante e organizada capital de Mato Grosso do Sul, onde fomos acolhidos muito bem por seu povo hospitaleiro. A maior prova disso é que em nosso primeiro aniversário, a sensação que temos é de que estamos na Cidade Morena há muito mais tempo, tamanha foi a boa receptividade por parte dessa população, que cultiva uma vida saudável, que faz jus à proposta de nossa publicação.

Neste período, além dos amigos que fizemos, ajudamos a contar um pouco da história dos excelentes profissionais da área da saúde que esta cidade possui, e levamos a você leitor, o que há de melhor nos tratamentos das mais diversas áreas da medicina, odontologia, estética, fisioterapia, fonoaudiologia, farmácia e educação física.

Para conquistar o respeito do leitor e do anunciante campograndense, mostramos desde o início a nossa característica marcante: o compromisso sério com a boa informação e com todos os profissionais que atuam na cadeia de produção desta publicação, desde os editores, passando pelos parceiros anunciantes, distribuidores, até chegar a você, estimado leitor.

Nesta nossa edição especial de um ano, o nosso maior presente é a renovação deste compromisso. É um dever retribuir a fidelidade dos cidadãos campograndenses, que apoiaram nosso crescimento desde o nosso primeiro exemplar.

Também seguiremos com outra característica marcante de nosso trabalho: a distribuição gratuita e direcionada das nossas revistas, algo que proporcionou o rápido e sólido reconhecimento da publicação.

Hoje, a Revista Saúde, sem perder o seu foco, que é o bem-estar das pessoas, conseguiu ir além de sua área de atuação, conquistando

12

o respeito de profissionais de outras áreas do conhecimento, como arquitetos, engenheiros, advogados, artistas e formadores de opinião de todo o Estado de Mato Grosso do Sul. A qualidade do conteúdo e da impressão desta publicação fez com que ela ultrapassasse as fronteiras, graças aos nossos fieis leitores. A revista esteve nos quatro cantos do mundo: Estados Unidos, México, Índia, Japão e em países europeus, como Alemanha, França e Espanha. Até mesmo o apresentador Fausto Silva, campeão de audiência aos domingos na Rede Globo, juntouse aos apreciadores da Revista Saúde.

Temos satisfação também em revelar que a edição de Campo Grande, dentre as 12 publicações da Revista Saúde espalhadas pelas principais cidades do Paraná, Mato Grosso do Sul e Mato Grosso, é uma das que tiveram um crescimento e aceitação em um menor período de tempo. Tudo isso, como resultado da aceitação do público, de um lado, e de nosso trabalho sério de outro.

Para brindar este nosso primeiro aniversário, como de costume, preparamos uma edição com o que há de melhor na área da saúde na Capital de Mato Grosso do Sul. Como já puderam ver em nossa capa, o cirurgião plástico Sandro Startari irá abordar as últimas novidades em sua área de atuação, na qual a medicina brasileira é referência mundial.

Por fim, quero agradecer o carinho, e desejar que esta amizade com você leitor e anunciante, se prolongue por muito tempo.

Espero que apreciem esta nossa edição especial de um ano.

Boa leitura.

Júnior Favoreto Diretor Comercial

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QUALIDADE EM TERNOS

GUIA DE UTILIDADE PÚBLIC A PROFISSIONAL

ENDEREÇO

TELEFONE

MEDICINA

Dra. Ana Karina S. B. de Figueiredo

Rua Fagundes Varela, 09 Jd. São Bento

67 3321 1482

Dr. Alex Kanomata

Rua Manoel Inácio de Souza, 1335 - Santa Fé

67 3305 2925 67 3305 2924

Dr. Cesar Augusto Nicolati

Rua Dr. Michel Scaff, 53 - Chácara Cachoeira

67 3043 8300

Dr. Diogo Barbosa de Carvalho

Rua Antonio Maria Coelho, 1848 Avenida Via Park, 667 Rua Barão do Rio Branco, 2590

67 3302 0038 67 3323 2000 67 3044 7772 67 3302 0038

Dr. Emmanuel Pereira das Neves Neto

Av. Dr. Paulo Machado, 396 (Antiga Furnas) - Santa Fé

67 3043 3388 67 8126 7922

Dra. Eliana Setti

Rua Marechal Rondon, 1703 - Centro

67 3323 9000

Dr. Fábio Tacla Saad

Rua da Paz, 303 (esquina com rua Bahia) - Jd. Dos Estados

67 3201 8118

Dr. Fabiano N. Bertão

Rua Dr. Michel Scaff, 53 - Chácara Cachoeira

67 3043 8300

Dr. Flávio Senefonte

Rua Dr. Zerbini, 534 - Chácara Cachoeira

67 3043 6895 67 9296 0111

Dr. Francisco Gomes

Av. Afonso Pena, 5723. Ed. Evolution - Sala 1105 - Chácara Cachoeira

67 3321 5343

Dr. Gerson Gattas Orro de Campos

Rua 13 de Maio, 2169 - Centro

67 3383 5211

Dr. Joaquim O. Vieira Júnior

Rua Dr. Michel Scaff, 53 - Chácara Cachoeira

67 3043 8300

Dr. José Hamilcar Capdeville Bastos

Rua Marechal Cândido Rondon, 2391 - Centro

67 3384 5565

Dr. José Eduardo Silveira dos Santos

Rua Abrão Julio Rahe, 1452 - Vila Célia Rua Eduardo Machado Metello, 835 - Chácara Cachoeira

67 3325 2828 67 3044 2000

Dr. José Márcio B. de Figueiredo

Rua Fagundes Varela, 09 Jd. São Bento R Antônio Maria Coelho, 3118 - Jardim Estados

67 3321 1482

Dr. Julio Pierin

Avenida Via Park, 667

67 3044 7772

Dra. Lígia Fernanda Bruni Nocera

Rua Odorico Quadros, 224 - Sala 06

67 3044 0949

Dr. Marcelo Matos Bezerra

Rua da Paz, 303 (esquina com rua Bahia) - Jd. Dos Estados

67 3201 8118

Dra. Maristela Harume O. Tabosa

Rua Marechal Cândido Rondon, 2391 - Centro

67 3384 5565

Dr. Maruãn Omais

Rua Antônio Maria Coelho, 2709 - Centro

67 3026 3329

Dr. Mauro Andrade

Rua Marechal Rondon, 1703 - Centro

67 3323 9000

Dr. Nestor Muzzi Ferreira Filho

Avenida Via Park, 667

67 3044 7772 67 3028 6562

Dr. Osmar de Campos Júnior

Rua Raul Pires Barbosa, 804 - Chácara Cachoeira

67 3042 0874 67 9983 8088

Dr. Orlando Monteiro Júnior

Rua São Paulo, 907 - Centro

67 3382 5484

Dr. Renato Rezende

Rua Marechal Rondon, 1703 - Centro

67 3323 9000

Dr. Roberto Antoniolli da Silva

Avenida Via Park, 667

67 3044 7772 67 3028 6562

Dr. Rodrigo Domingues Laraya

Avenida Via Park, 667

67 3044 7772 67 3028 6562

Dra. Sandra Helena Gonsalves de Andrade

Rua Marechal Rondon, 1703 - Centro

67 3323 9000

Dr. Sandro Raphael Martins Startari

Rua Euclides da Cunha, 1912 - (próx. à antiga Furnas)

67 4141 0707 67 8154 7788

Dra. Tatiana Cunha

Rua Rio Grande do Sul, 1277 - Jd. dos Estados

67 3383 0255

Dra. Tatyanne Ferreira da Silva

Rua Teldo kasper, 398 - Chácara Cachoeira

67 3026 2319

Dr. Valnei Damasceno

Rua Marechal Rondon, 1703 - Centro

67 3323 9000

14

GUIA DE UTILIDADE PÚBLIC A PROFISSIONAL

ENDEREÇO

TELEFONE

ODONTOLOGIA

Dr. Achilles Parma Neto

Rua Dr. Michel Scaff, 378 - Chácara Cachoeira

67 3326 2300

Dr. Ailton Cesar Sanches Moreno

Rua Elvira Coelho Machado, 532. Chácara Cachoeira

67 3026 8977

Dra. Aretha Chaia

Rua Alagoas, 196 - Sala 15 - Jardim dos Estados

67 3027 7858 67 9247 1320

Dra. Cibele Castanharo

Rua Raul Pires Barbosa, 1527 - Chácara Cachoeira

67 3027 2747

Dra. Cinthia Castanharo

Rua Raul Pires Barbosa, 1527 - Chácara Cachoeira

67 3027 2747

Dr. Eduardo Giordano de Barros

Rua Raul Pires Barbosa, 1214 - Chácara Cachoeira

67 3327 1721

Dr. Estevom Molica Neto

Rua das Garças, 943 - Vila Silvia

67 3382 7373

Dr. Jorge Luiz Arguello

Rua Raul Pires Barbosa, 1527 - Chácara Cachoeira

67 3027 2747

Dr. José Olavo Mendes

Rua Eduardo Machado Metello, 46 - Chácara Cachoeira

67 3327 0760

Dr. Oscar Peixoto Ennes

Rua Raul Pires Barbosa, 1527 - Chácara Cachoeira

67 3027 2747

Dr. Ricardo Giovani Zafalon

Rua Raul Pires Barbosa, 1214 - Chácara Cachoeira

67 3327 1721

Dr. Valdir Ferreira Gonçalves

Rua Eduardo Machado Metello, 46 - Chácara Cachoeira

67 3327 0760

Dr. Victor Ferzeli

Rua Pedro Celestino, 2130 - Centro

67 3325 6292

Rua Raul Pires Barbosa, 804 - Chácara Cachoeira

67 3027 5020

Dra. Lígia Silva Souza Catanante

Rua Cel. Sebastião Lima, 454 - Monte Líbano

67 3325 8197

Home Físio

Avenida Babilônia, 654 - Tiradentes

67 8174 9594 67 8174 1397

Elizabeth Pinheiro

Rua Manoel Inácio de Souza, 2153 - Vivendas do Bosque

67 3042 4725 67 9221 4725

Lidiane Britts

Rua Macunaíma, 17 - Estrela do Sul

67 3352 5971 67 3045 4006

Dr. Armando Suárez Garcia

Rua Euclides da Cunha, 1039 - Jd. dos Estados

67 3326 9292

Dra. Giovanna Trad Cavalcanti

Rua Gen. Odorico Quadros, 48 - Jardim dos Estados

67 3321 0333

Dr. Leonardo Costa da Rosa

Rua Euclides da Cunha, 1039 - Jd. dos Estados

67 3326 9292

Dr. Marcelo Alfredo Araújo Kroetz

Rua Euclides da Cunha, 1039 - Jd. dos Estados

67 3326 9292

Avenida Alvorada, 159 - Jd. Dos Estados

67 3382 7848 67 9296 9494

Dra. Maria Inesila Montenegro

Rua Dr. Zerbini, 585 - Chácara Cachoeira

67 3326 5416 67 3326 0926

Dr. Nelson Lam Kowai Fook

Rua 13 de Junho, 167 - Centro

67 3325 6686 67 3325 7958

Rua Euvira Coelho Machado, 532 - Chácara Cachoeira

67 3026 4990

Bruno Ledo Franco

Atendimento domiciliar

67 8122 2653

Tatiana Marinho Machado

Atendimento domiciliar

67 9263 9699

ACADEMIA

Stúdio Runners FISIOTERAPIA

NUTRIÇÃO

ADVOCACIA

PERSONAL TRAINER

Peterson Albuquerque FONOAUDIOLOGIA

PSICOLOGIA

Jussara dos Reis Rezende MASSOTERAPIA E TERAPIA OCUPACIONAL

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TOXINA BOTULÍNICA TIPO A (BOTOX) NA ODONTOLOGIA A toxina botulínica foi inicialmente estudada, para uso médico e terapêutico, no estrabismo, na década de 70. A experimentação em humanos iniciou-se em 1977. Desde então vem sendo utilizada também para tratamento de diversos distúrbios musculares. Sua aprovação pelo Food and Drug Administration (FDA) se deu em 1989 para blefaroespasmo (contração involuntária das pálpebras), estrabismo e espasmo hemifacial. Na última década a toxina botulínica tipos A e B vêm sendo usada não só para uso em patologias neuromusculares, mas sim em tratamento cosmético como: rugas na área da glabela, hiperidrose axilar (suor excessivo), correção e rugas no rosto, pescoço e peito; e agora para fins terapêuticos na odontologia.

A

Toxina Botulínica, o famoso botox, (que na verdade é uma marca), é conhecida em todo o mundo como uma solução para os problemas que surgem e denunciam o avançar da idade, como as rugas e a flacidez; na odontologia é uma novidade, foi regulamentada a pouco mais de um ano. Sua ação terapêutica nos pacientes está relacionada à diminuição de dores e sensação de conforto e bem-estar.

67 - 3326 16

As indicações na odontologia são: Tratamento do bruxismo (hábito de ranger os dentes, principalmente no sono) a toxina substitui a placa miorrelaxante, a substância é aplicada de cada lado da face, nos principais músculos da mastigação para fazê-los perderem a força excessiva; tratamento do apertamento (forte pressão contra os dentes, durante todo o dia); disfunções da Articulação Têmporo Mandibular (ATM); cefaleia (dor de cabeça causada ou agravada pelos músculos da mastigação pode ser controlada pelo cirurgião-dentista); sialorreia (salivação exagerada); tratamento da hipertrofia do músculo masseter (um dos responsáveis pela abertura e fechamento da mandíbula); aplicação em pacientes reabilitados com implantes dentários para diminuir a força exercida sobre os mesmos, ajuda no relaxamento da musculatura da mastigação, melhorando as condições de osteointegração dos implantes; assimetria de face: alguns pacientes podem apresentar o músculo masseter hipertrofiado, ou seja, pode ganhar volume de maneira exagerada. Quando isto ocorre apenas num lado, observa-se uma assimetria de rosto. Quando ocorre nos dois lados, a aparência do maxilar fica extremamente larga e um rosto muito quadrado. A toxina botulínica corrige essas situações; pacientes com uma linha de sorriso alta, ou seja, que ao sorrirem mostram a gengiva em excesso – chamada sorriso gengival – podem fugir da cirurgia em alguns casos. Com uma pequena aplicação de cada lado da face, o músculo responsável por tracionar o lábio superior para cima e, consequentemente expor a gengiva em demasia, recebe um bloqueio químico, tendo, desta forma, a sua atividade diminuída. A melhora do quadro é notória e não há perda de sensibilidade no lábio superior, nem a sensação de face paralisada.

Sua aplicação tem uma previsibilidade excelente, de técnica simples, rápida e contraindicações quase inexistentes. A toxina botulínica é uma neurotoxina produzida pela bactéria anaeróbia, Clostridium botulinum, que se encontra no solo, plantas e água. Esta bactéria produz sete diferentes exotoxinas antigênicas, sendo que a tipo A é a mais poderosa seguida pelos tipos B e F. Esta toxina atua na junção neuromuscular. A toxina interfere com a transmissão nervosa bloqueando a libertação de acetilcolina, que é o principal neurotransmissor na junção neuromuscular da placa pré-sináptico, diminuindo o tônus muscular.

Seu efeito é quase que imediato feito em sessão única, com alto grau de satisfação, é percebido entre 1 a 5 dias, alcançando seu efeito máximo em 15 dias, sua ação permanece por um período de 5 a 6 meses quando ao final desse tempo a toxina perde sua ação. Experiência clínica mostra que após algumas aplicações em pacientes com bruxismo e apertamento tendem a ter um espaçamento de tempo maior devido a uma desprogramação gradual dessa parafunção.

Requesitos básicos para um cirurgião-dentista desenvolver este tipo de técnica são o conhecimento profundo da anatomia da face; do domínio da técnica; da ação, dosagem, efeitos colaterais e contraindicações da toxina que será empregada.

A toxina botulínica na odontologia aparece como grande coadjuvante no tratamento das disfunções já citadas, acarretando uma melhora estética, funcional e na sua autoestima.

2300 | 9963 2875 | Rua Dr. Michel Scaff, 378 | Campo Grande - MS | achillesparma@hotmail.com

Início do tratamento

Procedimentos Implantes sem cortes; Implantes cone morse; Reabilitação Oral; Tratamentos Periodontais (Gengivite e Periodontite); Enxertos Gengivais e Ósseos.

Implantes com Prótese Protocolo; Implantes com Prótese Overdenture; Implantes com Carga Imediata (prótese no mesmo dia)

Dr. Achilles Parma CRO-MS 2127

Especialista em Periodontia ABO-MS; Pós-Graduação em Implantodontia pela Universidade de Paris; Mestre em Ciências da Saúde pela UFMS; Doutorando pela UFMS; Professor Colaborador na Disciplina de Periodontia - UFMS; Professor no Curso de Especialização em Periodontia na ABO-MS e SIOMS.

Final do tratamento

OBESIDADE

O MAL DO SÉCULO

A

Organização Mundial de Saúde adverte: a obesidade está virando epidemia. Segundo estudos do órgão, já são 300 milhões de pessoas obesas no mundo todo, o que quer dizer que a frequência da obesidade aumentou de 10 para 40 por cento no mundo todo.

Não é à toa que a obesidade é apontada como o mal do século XXI. Considerada pela OMS (Organização Mundial da Saúde) uma epidemia global, a obesidade deixou de ser uma preocupação estética e tornou-se um problema de saúde pública.

N

o mundo inteiro o número de obesos cresce alarmantemente. Segundo as OPAS (Organização Pan-Americana de Saúde), a obesidade na faixa etária de crianças e adolescentes cresceram sem precedentes nos últimos anos. A obesidade é o resultado de diversas interações: genéticas, ambientais e comportamentais. Independentemente, dessas diversas causas, o ganho de peso sempre está associado a um aumento de ingestão alimentar e uma redução do gasto energético correspondente a essa maior ingestão. O aumento da ingestão também pode estar associado à modificação de sua qualidade, bem como o gasto energético pode estar relacionado a doenças em que a obesidade é decorrente de distúrbios hormonais.

Alguns médicos apontam que a obesidade genética abrange 5% dos casos. Outros já acreditam que esse valor chega a 30%.

O excesso de adiposidade não provoca sinais e sintomas diretos, exceto quando atinge valores extremos. O paciente obeso apresenta importantes limitações estéticas e de movimentos e tende a ser contaminado por fungos e outras infecções de pele em suas dobras de gordura. Além disso, sobrecarregam a coluna e os membros inferiores, levando o paciente a apresentar, a longo prazo, degenerações de articulações da coluna, do quadril, dos joelhos e dos tornozelos, doenças cardiovasculares(infarto do miocárdio, AVC), diabetes, infertilidade, câncer, além de doença varicosa superficial e profunda (varizes).

A forma mais recomendada pela OMS para a avaliação em adultos é o IMC (Índice de Massa Corporal), calculado da seguinte forma: peso (Kg) / altura(m) X altura (m).

O valor obtido estabelece o diagnóstico, caracterizando também os riscos.

O Tratamento da obesidade é sempre necessário e implica, primeiramente, em firme determina-

18

ção tanto do paciente obeso como de seu médico.

Já que a obesidade, na maioria das vezes, resulta do aumento na ingestão de calorias em relação às calorias gastas, é importante a instituição de dietas hipocalóricas (baixas calorias), ou seja, o total de calorias consumidas deverá ser inferior ao calculado para a necessidade calórica basal.

Pessoas com Índice de Massa Corporal (IMC) até 35 podem ser tratadas apenas pelos métodos tradicionais (dieta, exercícios, medicamentos e mudança de hábitos), desde que não tenham desenvolvido nenhuma comorbidade, isto é, não possuam nenhuma doença que tenha sido provocada pela obesidade.

Contudo, nos casos de Obesidade Mórbida e Super Obesidade estes métodos, isoladamente, já se mostraram pouco efetivos.

Para estes casos a Cirurgia da Obesidade é um tratamento comprovadamente eficaz na redução e manutenção do peso.

Os candidatos à cirurgia devem realizar avaliação clínica e psicológica, e participar de pelo menos uma reunião de esclarecimentos. Estudos estatísticos mundiais comprovaram que o tratamento clinico só funciona bem até certo peso.

Pacientes muito obesos não têm boa resposta ao tratamento clinico. Ou perdem pouco peso ou reengordam com facilidade. Demonstrou-se que até o limite de IMC=40 Kg/m2 o tratamento clínico é bem sucedido, mas acima desse valor o resultado é ruim. Por isso dizemos que o IMC=40 é o limite do tratamento clínico e pessoas com esse IMC (ou maior) são chamadas de Obesos Mórbidos.

Os obesos mórbidos eram pessoas que não tinham tratamento e continuavam a engordar indefinidamente até falecerem em decorrência das comorbidades. Nesse panorama surgiu em 1952 nos EUA uma proposta de tratamento cirúrgico e assim nasceu uma especialidade médica denominada Cirurgia Bariátrica.

MAIS INFORMAÇÕES CONSULTE NOSSO GUIA NAS PÁGINAS 14 E 15

A intenção dessa especialidade é emagrecer com saúde e evitar a reengorda futura. Existem vários tipos de cirurgia que diferem conforme o seu mecanismo de ação: A Videocirurgia ou Videolaparoscopia é o método de escolha das cirurgias abdominais na atualidade, e principalmente da cirurgia bariátrica ou da obesidade. Através de pequenas incisões, a introdução de uma ótica (câmera) e pinças é possível realizar praticamente todas as cirurgias abdominais.

como o “Padrão Ouro da Cirurgia Bariátrica” é a técnica mais empregada no mundo . Talvez 70% das cirurgias bariátricas no mundo seja o Bypass Gástrico . Foi desenvolvida nos EUA pelos Dr Mal Fobi e Rafael Capella em 1980. É baseada na.

“Exclusão Duodenal”. Como foi explicado, o paciente não sente fome Cirurgia Bariátrica é uma cirurgia diferente. e por isso emagrece.

Na cirurgia clássica, como cirurgia de retirada A perda de peso média é de 40 a de apendicite aguda, o cirurgião tira o proble45% do peso inicial. Essa perda em ma do corpo e mesmo sem que o paciente colabore o mal foi expulso do corpo e o paciente estará curamédia ocorre nos primeiros 7 medo mesmo contra sua vontade. Na Cirurgia Bariátrises após a cirurgia (alguns poucos ca não se consegue retirar do corpo a origem do mal.

Não sabemos onde mora a origem da obesidade. pacientes perdem peso ao longo Não retiramos a origem do mal. Não existe um único As vantagens da videocirurgia de até 2 anos após a cirurgia). Conculpado pela obesidade. É uma patologia multidisciplinar envolvendo medicina, psicologia, nutrição, são imensas como: sideramos essa perda suficiente fisioterapia, etc. Operamos um estômago saudável • Menor dor pós-operatória; para melhorar a condição clínica do e costuramos intestinos saudáveis. A Cirurgia Bari• Incisões mínimas; paciente obeso mórbido. átrica é um primeiro passo de uma longa caminhada em busca do emagrecimento. É necessário que pa• Retorno precoce ao trabalho; A exclusão duodenal tem uma ciente, cirurgião, nutricionista, psicólogo, fisiotera• Menor tempo de internação vantagem extra, além do emagrepeuta, etc componham uma sociedade onde cada um fará sua parte. O paciente precisa entender que hospitalar; cimento, que é a melhora da funele precisa acompanhar a Equipe Multidisciplinar • Menor taxa de complicações. ção pancreática promovendo um por toda a vida para emagrecer, manter-se magro, evitar doenças e ser feliz. aumento na produção de insulina A mortalidade cirúrgica é rara. Ocorre principalSleeve Gástrico - também coque melhora, e geralmente cura, a mente nos grandes obesos mórbidos e nas grandes nhecido como gastrectomia em Diabetes tipo 2. séries mundiais situa-se em 0,6%. Acreditamos que a mortalidade de “continuar obeso” seja muito forma de manga. Procedimento Nenhum órgão do paciente é maior que a mortalidade cirúrgica. puramente restritivo que consiste removido do corpo. Dessa forma na remoção da grande curvatura do a cirurgia é totalmente reversível. estômago, deixando o reservatório Caso no futuro descubra-se uma cinovo com formato tubular e alongado de volume entre rurgia melhor podemos reoperar e retornar a anatomia 150 e 200 ml. O paciente perde peso por ingerir menor original. quantidade de alimentos.

• Procedimento rápido e sem disabsorção intestinal; • Pequeno índice de complicações; • Inexistência da síndrome de “Dumping”; • Pode ocorrer perda de peso abaixo do esperada com necessidade de complementar a cirurgia com outra técnica.

Considerações finais

A

Foto: Marcos Vollkopf

Bypass Gástrico -Reconhecida internacionalmente

Dr. Francisco Gomes

CRM 2173 | RQE 2984 Cirurgia do Aparelho Digestivo Cirurgia Videolaparoscópica Cirurgia da Obesidade Coloproctologia

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Modulação com Testosterona Bioidêntica

Melhora da Libido em Mulheres com Disfunção Sexual sem os Efeitos Adversos dos Hormônios Sintéticos Não-Bioidênticos

Disfunção do Desejo Sexual Hipoativo (DDSH) é a mais comum disfunção sexual entre as mulheres, caracterizada pela deficiência ou ausência de desejo por atividade sexual, causando perturbações sérias e dificuldades interpessoais, sem ter exclusivamente uma única causa.

Um estudo global de comportamentos sexuais com mais de 13 mil mulheres de mais de 29 países evidenciou que a falta de desejo sexual é o problema mais comum entre as mulheres, com um percentual variando de 26 a 43%.

Tratamentos Dependendo da fase da vida reprodutiva da mulher, diferentes recomendações são feitas para o tratamento da DDSH, que incluem mudanças de estilo de vida, tratamento de doenças coexistentes e principalmente terapia hormonal.

A “Modulação Hormonal Bioidêntica Aplicada”, o objetivo não é repor a falta absoluta do hormônio, mas reajustar a dose sérica de um hormônio para os níveis ótimos, com o objetivo de se protelar as pausas naturais de sua produção endógena.

Prescrição A prescrição de medicamentos à base de hormônios deve ser realizada exclusivamente por médicos que determinam se o paciente necessita de um medicamento industrializado ou manipulado individualmente em farmácias, para fins terapêuticos.

Foto: Marcos Vollkopf

Com relação aos medicamentos manipulados, a BELORA FARMÁCIA E MANIPULAÇÃO atende rígidos critérios exigidos pela Vigilância Sanitária (ANVISA) para sua preparação - incluindo medicamentos à base de hormônio -, que garantem sua eficácia, segurança e qualidade, tendo para isso um “ Laboratório Dedicado para Hormônios” onde são produzidos exclusivamente hormônios.

Responsáveis Luciana Honorato de Souza Remonatto Farmacêutica e Bioquimica Dr. Jardel Remonatto Advogado

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Belora. Qualidade e respeito ao ser humano.

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Abortamento Habitual A incidência pode chegar a 5% dos casais férteis. Apesar de todo avanço científico cerca de 50% dos casos de abortamento habitual a etiologia não é descoberta.

Principais causas estabelecidas: Genética; anatômica; trombofilia; imunológica.

Genética A frequência de alterações genéticas é variável: nas gestações anembrionadas é de 90%, de 50% em abortos de gestações entre 8 e 11 semanas e 30% entre 16 e 19 semanas.

O estudo citogenético do produto de aborto pode confirmar ou descartar a etiologia genética. O estudo do cariótipo do casal é recomendado e caso se confirme doenças genéticas ou rearranjos cromossômicos, o aconselhamento genético deve ser oferecido, já que o risco de recorrência e o prognóstico gestacional dependem do tipo específico de alteração. Em reprodução assistida sugere-se o uso de diagnóstico genético pré implantacional (PGD).

D

efine-se abortamento habitual, se-

gundo a OMS, como 3 ou mais abortamentos consecutivos, espontâneos antes da vigésima semana gestacional, excluindo gestação molar e prenhez ectópica.

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Anatômica As malformações uterinas estão presentes em 10 a 15% das mulheres com aborto de repetição. O porquê das perdas gestacionais está relacionado com a vascularização deficiente e à dificuldade de implantação do embrião em virtude da distorção da cavidade uterina. O útero septado é o que determina pior prognóstico reprodutivo, sendo indicativo de correção vídeo-histeroscópica mesmo antes da primeira gestação.

São também motivos de abortamento habitual: sinéquias uterinas , miomas submucosos, pólipos endometriais e incompetência cervical; nesta última patologia, a história clínica é típica de abortamento de segundo trimestre sem dor e a sua triagem é feita pela medida do colo uterino pelo ultrassom transvaginal no momento da avaliação morfológica fetal (entre 20 e 24 semanas).

Trombofilia Refere-se à predisposição aumentada de doenças tromboembólicas; podendo ser genética ou adquirida. Dentre as genéticas destacam-se: mutações do fator V de Leiden, fator II da protrombina; e mais raramente também mutação do gene MTHFR, deficiências da proteína C, proteína S e antitrombina III. As trombofilias adquiridas são associadas mais a um processo inflamatório do que trombose na placentação e é rastreada através da pesquisa de anticorpos como antifosfatidilserina, antifosfatidiletanolamina, anticardiolipina, anticoagulante lúpico. O tratamento é feito pela administração de heparina de baixo peso molecular.

Imunológica Na etiologia aloimune destacam-se, no campo de pesquisa, as células NK que estão relacionadas entre outras coisas com a tolerância imunológica ao feto.

Concluindo, o abortamento habitual apresenta etiologia multifatorial, algumas associadas, e em 40 a 50% dos casos sem causa definida.

Portanto na programação gestacional , as medidas de suporte também são fundamentais.

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Reprodução Assistida Humana

Atenta à angustia que o casal infértil enfrenta na busca do tão sonhado bebê, a Clínica Gazineu, representada pelo médico especialista Dr. Orlando Monteiro Jr., se associou a um dos melhores laboratórios de reprodução humana assistida – Projeto ALFA–localizado em São Paulo capital.

Estruturado com equipamentos de última geração, utilizando rigorosos protocolos de controle de qualidade e biossegurança, com procedimentos que seguem a normatização ética do Conselho Federal de Medicina e as determinações da ANVISA e demais agências reguladoras, garante o mais alto padrão de segurança biológica na manipulação de gametas e embriões humanos. De todo esse trabalho obtém–se taxas de gravidez comparáveis aos melhores centros de reprodução assistida quer na América Latina, quer na Europa, quer nos Estados Unidos.

São tratamentos oferecidos : • FIV( Fertilização in vitro ) clássica com ICSI; • FIV com coleta alternativa de espermatozoide (PESA, TESA, TESE , MESA); • FIV com assisted hatching laser; • FIV com recepção de oócitos ou embriões doados; • FIV com cessão temporária do útero; • FIV com diagnóstico e screening genético préimplantacional; • FIV para casais com doenças infecciosas (laboratório especial); • Criopreservação de gametas.

A Clínica Gazineu proporciona também na investigação da etiologia da infertilidade conjugal: vídeo – histeroscopia, ultrassonografia especializada e exames laboratoriais; além de tratamentos como coito programado e inseminação artificial .

Dr. Orlando Monteiro Júnior

• Graduação e Residência pela Universidade Estadual Paulista (UNESP) • Pós graduação em infertilidade conjugal pela UNESP e Reprodução Assistida pela Santa Casa de São Paulo • Especialista em Ginecologia e Obstetrícia pela FEBRASGO • Especialista em Ultrassonografia Geral pelo Colégio Brasileiro de Radiologia (Membro Titular) • Mestre em Ginecologia pela UNESP MAIS INFORMAÇÕES CONSULTE NOSSO GUIA NAS PÁGINAS 14 E 15

Fotos: Marcos Vollkopf

CRM-SP 73806 | CRM-MS 3256 TEGO 568/95 | RQE 799 | RQE 3010

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Fibrom ial g i a

A fibromialgia é uma síndrome dolorosa não-inflamatória, caracterizada por dores musculares difusas, fadiga, distúrbios de sono, parestesias, edema subjetivo, distúrbios cognitivos e dor em pontos específicos.

Existe forte predominância do sexo feminino (80% a 90% dos casos), com um pico de incidência entre os 30 e os 50 anos de idade, porém pode manifestar-se em qualquer fase da vida.

Atualmente sabe-se que a fibromialgia é uma forma de reumatismo associada à sensibilidade do indivíduo frente a um estímulo doloroso. O termo reumatismo pode ser justificado pelo fato de a fibromialgia envolver músculos, tendões e ligamentos. O que não quer dizer que acarrete deformidade física ou outros tipos de sequela. Como não existem exames complementares que por si só confirmem o diagnóstico, o Colégio Americano de Reumatologia estabeleceu critérios para o diagnóstico. São eles: dor difusa, por mais de 3 meses no lado esquerdo e direito do corpo e dor em 11 dos 18 tender points específicos no corpo sendo a experiência clínica do profissional que avalia o paciente com fibromialgia fundamental para o sucesso do tratamento o diagnóstico é feito pelo Médico.

Fatores que podem causar a Fibromialgia: • Doenças graves; • Traumas emocionais ou físicos; • Mudanças hormonais.

Tratamentos: Tratamento medicamentoso Hidrocinesioterapia: hidroterapia é vantajosa em pacientes fibromiálgicos, pois movimentos são lentos devido a algumas propriedades físicas, permitindo assim maior mobilidade, o que faz alongamentos serem mais eficientes. A água aquecida em temperatura de 33º – 36º favorece o relaxamento

muscular global, proporcionando assim grande alívio dos sintomas para o paciente.

Fisioterapia: A fisioterapia atua no sentido de diminuir os sintomas, melhorando o controle da dor e manutenção ou melhora das habilidades funcionais dos pacientes, através de recursos de Eletroterapia e Termoterapia.

Acupuntura Pilates: favorece a mobilidade de grupos musculares que se encontra em contração prolongada, promovem o alongamento de tendões, melhoram o equilíbrio durante a marcha, enfim, fazem a pessoa sentir-se melhor e mais saudável. Portanto, trabalhos científicos são favoráveis a exercícios leves, progressivos, em pequena quantidade, mas que sejam realizados diariamente, de modo criterioso, regular e obedecendo a uma sequência programada de forma personalizada. O limite do que pode ser feito é determinado pela própria pessoa e é influenciado pela idade, presença de doenças concomitantes e limitações do sistema locomotor, que se agravam com algum movimento específico.

Psicologia Nutrição Deve-se ressaltar ainda que a pessoa que pratica exercícios físicos torna-se mais disposta: observa-se melhora do humor, das expectativas e uma postura mental mais positiva. Isso sem falar na melhora da autoestima.

Todos esses tratamentos você encontra na Clínica Reabilitare.

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Dra. Lígia Silva Souza Catanante Foto: Marcos Vollkopf

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• Formada em Fisioterapia em 2003 pela UNIDERP. • Especialista em Fisioterapia do Trabalho pelo CBES São Paulo.

• Pós Graduada em Ergonomia pela Estácio de Sá - Campo Grande

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CLAREAMENTO DENTAL CASEIRO

“Mocinho” ou “Vilão”?

S

abe-se que nunca foi tão fácil adquirir determinados tipos de kit de clareamento dental caseiro e utilizá-los por conta própria como tem sido nos dias de hoje.

Afinal, basta ir à farmácia, ou comprar um via internet, sem a necessidade de avaliação prévia, acompanhamento, ou prescrição odontológica.

Após o uso caseiro dos agentes clareadores, surgem os resultados, e com eles, dois grupos dividem-se com opiniões antagônicas: o primeiro, feliz e satisfeito com o sorriso “hollywoodiano”; o segundo, frustrado com o quadro de sensibilidade aguda e o aspecto de dentes manchados. Então, no centro deste conflito, sempre aparecem pessoas cheias de dúvidas, divididas entre ir ao dentista ou adquirir um destes kits.

Aqui não se coloca em xeque a qualidade dos produtos comercializados, porém, é sim necessário esclarecer que o emprego dessa técnica caseira não deve ser tratado como uma receita pronta, com resultados exatos.

Afinal, as peculiaridades de cada organismo geram diferentes reações, em diferentes pessoas, ainda que façam uso de um mesmo tratamento e recebam os mesmos estímulos.

Quando há a avaliação profissional especializada, verifica-se o histórico médico e odontológico do paciente.

Realiza-se o exame clínico, e se necessário, radiográfico.

Define-se a técnica ideal, de acordo com as expectativas do paciente: dentre as opções de tratamento estético, pode ser recomendado o clareamento dental caseiro personalizado, o clareamento dental em consultório, ou ainda, ambas as técnicas associadas.

Vale ressaltar que existem cuidados que devem ser empregados antes, durante e depois do tratamento. O paciente não recebe o kit do seu dentista, e simplesmente é esquecido por este: durante o tratamento, há consultas semanais de controle. Quando finalizado, procedimentos estéticos são associados, com a finalidade de melhorar os resultados.

Alguns exemplos de otimização que podem ser adotados de acordo com os objetivos do paciente: • Trocar restaurações antigas, pois estas não respondem ao estímulo do agente clareador; • Intervir nas manchas originadas por fluorose, por hipoplasia, por tetraciclina, por cárie crônica, dentre outras; • Modificar a morfologia de dentes, de acordo com a expectativa do paciente, como aumentar dentes muito pequenos, ou fechar diastemas (espaços que deixam os dentes separados); Portanto, não há “vilão” muito menos “mocinho” quando o assunto é clareamento dental caseiro. O que define a questão é a escolha de cada um, que resulta numa consequência. É esta escolha, tomada por própria conta e risco, que pode culminar na felicidade de alguns, e no pesadelo de outros. Por isso, importante sempre consultar um bom dentista de sua confiança para garantir um sorriso muito mais bonito.

Dra. Aretha Chaia | CRO 4099/MS Foto: Marcos Vollkopf

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CIRURGIA VASCULAR

VARIZES: Tratamentos atuais com Laser e espuma O que são varizes?

As varizes são dilatações anormais das veias e acometem cerca de 20-30% dos adultos. As de pequeno tamanho são chamadas de teleangectasias (vasinhos). Geralmente sua causa é genética, porém, seu desenvolvimento pode ser favorecido pela obesidade, vida sedentária, pelas alterações hormonais e gravidez, entre outras razões.

A insuficiência da veia safena magna é a forma mais comum de insuficiência venosa em pessoas que apresentam sintomas como fadiga, dor, edema e cãimbras nas pernas. Além disso, a insuficiência venosa crônica pode, em alguns pacientes, levar a hiperpigmentação da pele, dermatite inflamatória e ulceração.

Como podemos tratar as varizes?

No campo da flebologia o laser é utilizado com grande êxito no tratamento endovascular de varizes grandes e pequenas, em nível superficial e profundo. Esta intervenção é pouco invasiva e os pacientes podem retomar suas atividades normais em menos de uma semana.

Nas teleangectasias (vasinhos), a aplicação do laser é transdérmica, sem necessidade de ataduras, podendo retornar as atividades imediatamente.

Por que é conveniente o tratamento de grandes varizes com Laser?

O tratamento endovascular de veias varicosas com laser transforma uma cirurgia agressiva segui-

da de um pós-operatório complexo e prolongado, em uma intervenção minimamente invasiva, permitindo que o paciente retorne rapidamente as suas tarefas habituais.

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Entenda como: Na figura 1, podemos ver uma veia varicosa com seus vasos associados. Esta veia está dilatada e já não funciona corretamente. Em função deste problema, o paciente pode sentir cansaço, peso, dor, além de outras importantes disfunções e efeitos estéticos indesejados.

Com a cirurgia tradicional, a veia é extraída utilizando-se um extrator metálico (fleboextrator) que é introduzido em seu interior.

Na figura 2, devido a veia ser tracionada, formam-se vários hematomas ao longo da perna, devido a ruptura dos numerosos vasos colaterais.

Em função disso, o pós-operatório é prolongado e complexo, pois é necessário que todas as feridas se curem totalmente.

Com a tecnologia laser, esses problemas são evitados através da introdução de uma fina fibra ótica, de diâmetro similar a um fio de cabelo, na veia a ser tratada, monitorizado por um aparelho de

Dr. Flavio Senefonte | CRM-MS 4918 | RQE 3677 Mestre pela Universidade Federal de Mato Grosso do Sul (UFMS).

Título de especialista em cirurgia vascular pela SBACV. Titulo de especialista em ecografia vascular com Doppler (área de atuação) pelo CBR/SBACV. Título de especialista em Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular (área de atuação) pela SBACV/CBR. • Membro da Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular (SBACV).

• Preceptor do programa de residência médica em cirurgia vascular do hospital Santa Casa de Campo Grande.

• Professor do 6º ano do curso de medicina da Anhaguera-UNIDERP.

Foto: Marcos Vollkopf

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ultrassom. A inserção da fibra laser se dá através de uma punção e apenas nos locais da punção, surgem pequenos hematomas, cuja resolução é mais rápida.

Na figura 3, vemos como a fibra ótica emite em sua extremidade a energia do laser, que gera um intenso calor local, provocando o fechamento da veia, sem danificar outros vasos.

Legendas: figura 1: Veia dilatada e doente (varicosa); figura 2: Cirurgia de varizes convencional com fleboextrator; figura 3: cirurgia de varizes com Laser.

A tecnologia laser é um marco no tratamento de varizes e outras patologias venosas, permitindo terapias rápidas e simples.

Por todas essas vantagens frente às terapias convencionais, é hoje a opção mais utilizada por médicos e pacientes em todo o mundo.

Tratamento de varizes com Espuma A escleroterapia com espuma de polidocanol para tratamento de grandes varizes é um método eficaz de tratamento em caso de pacientes que não podem ou não querem ser submetidos à cirurgia, como quando apresentam hipertensão arterial, diabetes e outras doenças crônicas, desde que controladas.

A grande vantagem é o fato de sua aplicação ocorrer em regime ambulatorial, sem necessidade de internação e anestesia. É possível retornar às atividades normais logo após a aplicação da espuma, com o uso de uma meia elástica nos primeiros dias.

O uso da espuma também está indicado para tratar, e em muitos casos, acelerar a cicatrização de feridas de origem varicosa nas pernas.

As precauções ao método são o risco de alergia e trombose, ambas raras e tratáveis. Também pode ocorrer manchas.

Como é realizado o procedimento de espuma ecoguiada para varizes?

Uma agulha é introduzida na veia comprometida guiada por imagens de ultrassom vascular e realiza-se a injeção da espuma esclerosante (combinação de um líquido esclerosante denominado Polidocanol) ocasionando obliteração do lúmen da veia e oclusão da mesma. Se alguma veia não é completamente tratada, injeções adicionais podem ser dadas em sessões posteriores.

Dr. Alex Kanomata | CRM-MS 5621| RQE 3893 • Título de especialista em Cirurgia Vascular pela SBACV. • Membro da Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular (SBACV).

• Preceptor do programa de residência médica em cirurgia vascular do hospital Santa Casa de Campo Grande.

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Plástica Ocular Vivemos numa época em que a apresentação pessoal é avaliada em todos os momentos, e os olhos são as primeiras estruturas notadas na expressão facial. Um olhar expressivo e uma aparência mais jovial são, portanto, sempre bem-vindos!

Foto: Marcos Vollkopf

Dentro da Oftalmologia existe uma área, denominada Plástica Ocular, que atua nas alterações que acometem as pálpebras, que são anexos oculares responsáveis por proteger e embelezar os olhos. Doenças das vias lacrimais e da cavidade óssea ao redor dos olhos (órbita) também são tratadas pelo cirurgião oculoplástico.

As alterações palpebrais mais comuns são as ligadas ao envelhecimento, como a flacidez palpebral e os excessos de pele. Menos comuns são as alterações ligadas a traumas acidentais, tumores ou doenças congênitas, como a ptose palpebral.

A cirurgia plástica ocular mais procurada é a blefaroplastia, que consiste em remover os excessos de pele e de gordura das pálpebras, levando à obtenção de um aspecto mais rejuvenescido. Quando a quantidade de pele nas pálpebras superiores é muito grande pode comprometer a visão lateral e a indicação cirúrgica é fundamental para restaurar a visão periférica.

A flacidez e o aspecto “caído” das pálpebras levam a um incômodo estético muito comum nas mulheres, devido ao hábito de usarem maquiagens ao redor dos

olhos e não chegarem a um resultado satisfatório, pois a maquiagem feita fica encoberta e “borrada” pelo excesso de pele.

Tanto pela elevação da autoestima como pela exigência profissional, cada vez mais homens e mulheres procuram as cirurgias plásticas palpebrais.

A blefaroplastia realizada pelo cirurgião oftalmologista visa, além de uma melhora no aspecto estético, preservar a função palpebral normal e proteger o olho. Evitam-se retiradas excessivas de pele para não levar ao ressecamento ocular crônico e para prevenir complicações como retrações e deformidades palpebrais. Vários exames oculares e palpebrais devem ser realizados antes de um procedimento cirúrgico. Um dos mais importantes é a avaliação do filme lacrimal em microscópio. Indivíduos com histórico de olho seco severo possuem uma contraindicação formal ao procedimento cirúrgico, pelo menos enquanto essa alteração não estiver controlada. Esse cuidado deve ser tomado porque a própria cirurgia palpebral leva a um piscar deficiente nas primeiras semanas, devido ao inchaço que ocorre, podendo piorar os sintomas do olho seco, se eles já existirem.

A blefaroplastia é uma cirurgia rápida e segura, realizada com anestesia local e sedação leve. Não necessita de internação e a recuperação pós-operatória costuma ser rápida e indolor. Os inchaços e hematomas regridem rapidamente se forem respeitadas as orientações como a realização de compressas geladas e o repouso relativo. É necessário evitar a exposição ao sol por pelo menos um mês. Os resultados são vistos rapidamente, porém, o paciente só terá seu resultado final avaliado após três meses da cirurgia.

Dra. Ligia Fernanda Bruni Nocera CRM-MS 5149 | RQE 3310 Oftalmologista

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Foto: Marcos Vollkopf

SOLUÇÕES ESTÉTICAS COM LAMINADOS CERÂMICOS Ao longo do tempo a odontologia está passando por grandes mudanças para suprir cada vez mais as exigências e expectativas em relação os tratamentos estéticos. Com esse desenvolvimento, obtemos técnicas restauradoras para área cosmética (região anterios dos dentes) que vão desde a resina composta até os laminados cerâmicos.

Comparando as facetas confeccionadas em resina composta e cerâmicas, a última apresenta vantagens como estabilidade de cor, forma e brilho, alta resistência ao desgaste, maior resistência mecânica à fratura, são menos predisposta às manchas e à infiltração marginal, proporcionando longevidade clínica.

As principais razões que levam à perda da estética estão relacionadas à descoloração de um ou mais dentes por cáries, restaurações amplas, traumas dentário, posição incorreta dos dentes.

Com o enfoque odontológico na estética, surgiram os laminados cerâmicos, que são capazes de suprir essas necessidades, podendo assim reconstituir a aparência dos dentes naturais com procedimentos minimamente invasivos, denominados de facetas dentárias e lentes de contato.

Esses laminados substituem a face vestibular dos dentes (porção visivel) por cerâmicas que são aderidas à superfície dental, restaurando assim a beleza do sorriso.

Os laminados cerâmicos denominados lentes de contato são aqueles que não necessitam de nenhum desgaste ou um mínimo desgaste na estrutura dental (0,1 a 0,3 mm), enquanto em dentes que necessitam de um maior desgaste de sua estrutura (entre 1,0 – 2,0 mm) temos as facetas de porcelana.

Foto: Marcos Vollkopf

As lentes de contato são finas e delicadas cerâmicas, que recobrem a face vestibular dos dentes, é indicada em caso que precisamos de pequenas correções de cor, forma, inclinação dentária, comprimento dentário, textura da superfície.

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As facetas de porcelana são indicadas em casos onde dentes possuem grandes alterações de forma (dentes vestibularizados, conoides), diastemas (espaço entre os dentes) e de cor (pigmentação), que necessitam de um maior recobrimento para alterar a cor e consequentemente um maior desgaste da estrutura dentária.

Um belo sorriso pode mudar a aparência do rosto, como também melhorar a autoestima e o bem estar do paciente.

A equipe implant sempre à frente acompanhando as inovações odontológicas oferece aos pacientes alta qualidade e sofisticação no tratamento para laminados cerâmicos, com laboratório próprio, onde os ceramistas juntamente com o profissional avaliam e elaboram tratamentos específicos a cada paciente.

Dra Cibele Castanharo - CRO 4151 MS

Dra Cinthia Castanharo - CRO 4149 MS

Faculdade Cesumar - Maringá PR. Especialização em Implantodontia - Baurú - SP. Especializando em Prótese Dentária .

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Saúde!

Saúde!

Criolipólise, elimine até 26% da gordura localizada em apenas 1 sessão.

Uma nova tecnologia permite eliminar até 26% de gordura subcutânea em apenas uma sessão.

A criolipólise age causando um choque térmico no tecido gorduroso onde é aplicado, induzindo a apoptose das células de gordura, isto é, a morte celular programada, que significa a destruição das células de gordura pelo frio.

Em muitos casos em que há pequenos depósitos de gordura, tem sido uma grande alternativa à lipoaspiração.

Ao contrário de muitos outros procedimentos estéticos, há comprovação da redução da camada de gordura, que é eliminada do organismo pelo intestino, urina e fígado.

O procedimento é extremamente seguro e indolor. A grande vantagem

desse aparelho é que não se utilizam agulhas nem cânulas, apenas coloca-se uma manta térmica sobre a área a ser tratada, que protege a pele do paciente, permitindo que o frio e o calor sejam repassados somente à gordura. A gordura que foi congelada após ser aquecida é eliminada pelo corpo naturalmente.

São indicadas duas sessões para o tratamento completo, com intervalo de duas meses entre elas.

O tratamento não é indicado para gestantes ou pessoas com obesidade que desejam utilizar deste tratamento para emagrecer.

A equipe Arkhos esta a disposicao para maiores esclarecimentos nos telefones de contato ou por email.

Fotos: Marcos Vollkopf

Dr. Emmanuel Pereira das Neves Neto CRM-MS: 5405 | RQE 3539 Endocrinologista

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Mais que uma clínica... ...conceito em saúde e bem estar.

Diagnóstico completo da saúde • Tratamento personalizado da obesidade e ganho de massa, atletas; • Equipe com psicóloga, nutricionistas, enfermeira, fisioterapeutas e médico;

• Tratamentos corporais coadjuvantes de eliminação de gordura, flacidez, celulites e estrias; • Tratamentos faciais de rejuvenescimento de última geração (laser de Co2 fracionado, fatores de crescimento, etc).

Av. Dr. Paulo Machado, 396 | Santa Fé | 67 3043-3388 | 81267922 contato@arkhos.com.br | myrella@arkhos.com.br

Responsável Técnico: Dr. Emmanuel Pereira das Neves Neto CRO-MS: 5405 | RQE 3539

O fonoaudiólogo trata das dificuldades para ler e escrever As dificuldades para aprender a ler e a escrever podem ser encontradas em crianças de alfabetização e naquelas que estão no ensino fundamental. A leitura e a escrita são processos formais de aprendizagem. E por que será que aprender a ler e a escrever as vezes é tão difícil para certas crianças e adolescentes?

Algumas vezes, podemos ter dificuldades em entender o processo de letramento, porque a escrita é um código com regras e normas bem definidas que precisam ser compreendidas para serem, devidamente, utilizadas.

Outras vezes, a leitura é descontextualizada e a interpretação é de fundamental importância para avançar no entendimento e no sentido atribuídos ao texto lido.

Aprender a ler e a escrever deve ser algo vivenciado com prazer. Descobrir letras e palavras com entusiasmo deve fazer parte desse movimento, construindo um saber que tem início, meio e fim, e precisa ter sentido.

O fonoaudiólogo trata dos problemas de linguagem, e a leitura e a escrita fazem parte do desenvolvimento da linguagem. Este profissional conhece a língua e pode ajudar as crianças a trilhar a conquista do conhecimento.

Identificar as dificuldades para escolher estratégias de aprendizagem que facilitem a aquisição de modo mais efetivo faz parte do trabalho deste profissional. Que ao avaliar identifica caminhos facilitadores e gera a possibilidade de aprender com prazer e autonomia.

No processo de avaliação, o fonoaudiólogo identifica como está a linguagem oral, a compreensão da consciência fonológica, a qual permite compor, decompor e manipular os sons da fala, indo de unidades menores até a palavra como um todo, e finalmente, a produção textual. A escrita isolada e a produção de texto também são verificadas, se a narrativa escrita tem começo, meio e fim articulado ou se as ideias não têm sentido para o escritor, que ao tentar ler o que escreveu se depara com a impossibilidade dessa tarefa.

Os tipos de erros ortográficos, se a escrita ainda é apoiada na fala, por exemplo escreve “mininu” ao invés de “menino”, se escreve: omeninojoga bola, sem separação entre as palavras da frase, se apresenta trocas surdas e sonoras, como: ao escrever “faca”“produz”“vaca”; casos de confusão entre letras parecidas; omissão, acréscimos e trocas de letras nas palavras, e palavras com mesmo som com grafias diferentes, entre outros.

Na leitura, a avaliação compreende diferentes etapas: identificando fluência e velocidade, as quais, quando bem trabalhadas permitem identificar um bom ritmo de leitura, uso de pontuação e prosódia, que empresta sentido ao texto lido. As modalidades de leitura em voz silenciosa e alta, seguida de perguntas e diálogo oral, bem como interpretação textual, mostram a efetividade do processo.

O uso de rotas de leitura, sendo a fonológica identificada como destinada a palavras menos frequentes, e a lexical, aquela em que lemos o todo. A capacidade de auto correção também evidencia se existe consciência do erro durante a leitura, pois o bom leitor é aquele capaz de corrigir seu erro, finalmente, a leitura realizada pelo outro, mostra se tem diferença de entendimento, apontando dificuldade de compreensão.

O fonoaudiólogo ao término da avaliação tem condições de sugerir ações importantes para melhorar a vida escolar e promover as atividades adaptadas às necessidades de cada aluno. Gerando estratégias valiosas de como encaminhar o processo de leitura e escrita, e ainda, de promover facilitadores identificando os sentidos que a leitura e a escrita tem para cada aprendiz. Pois aprender a ler e a escreve pode e deve ser muito prazeroso.

Dra. Inesila Montenegro CRFª 0438/MS

Foto: Marcos Vollkopf

• Fonoaudióloga • Reabilitação dos Distúrbios da Comunicação e da Respiração.

• Tratamento dos Problemas de Aprendizagem • Doutora em Educação Especialista em Motricidade Oral • Psicopedagoga • Terapeuta Conceito Castillo Morales Rua DR. Zerbini, 585 | Chácara Cachoeira | Campo Grande | MS 67. 3384-0775 | 9982 7900 | 3326 5416 | Inesila.m@uol.com.br

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Modelo Hospitalar Especializada em Material Médico-Hospitalar

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Responsável: Leonardo Ferreira dos Reis

A Modelo Hospitalar agradece a você cliente, a preferência e a confiança nos dada ao longo desses 5 anos. Estamos sempre buscando aprimorar o nosso atendimento, pois, a nossa meta, é atender bem para atender sempre!

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A mera insatisfação do paciente com o resultado da cirurgia plástica embelezadora não caracteriza, de forma automática, inadimplemento da obrigação de resultado. É adotada pela jurisprudência majoritária a assertiva de que o cirurgião plástico que executa procedimento de feitio essencialmente embelezador, assume com o seu paciente obrigação de fim, recaindo sobre este profissional uma presunção de culpa no sentido de ter violado o avençado no contrato.

Assim, não é raro nos depararmos com situações em que o paciente revela pleno descontentamento com o resultado da cirurgia plástica em que foi submetido, donde aciona o Poder Judiciário com vistas a obter a reparação dos prejuízos que alega ter experimentado.

Todavia, quando nos referimos ao conceito de resultado para fins de adimplemento contratual, surgem algumas indagações inquietantes acerca dos parâmetros que devem ser manejados para definir se o resultado prometido- inerente a este tipo de pacto- fora cumprido ou não, vez que a análise do paciente, na maioria dos casos, ostenta unicamente caráter subjetivo.

Vale ressaltar que a cirurgia plástica é lícita, inclusive a estritamente estética, e no mais das vezes procurada com intuitos plausíveis e por pessoas convictas daquilo que almejam, certamente pela maturidade da escolha, que advém de um longo, cauteloso e responsável processo. A regra é que tenham uma visão mais real e acertada do produto obtido com a intervenção e, por isso, certamente não se insurgirão se o resultado estético ficou bom e aceitável sob o ponto de vista técnico.

Porém, é impossível termos a mesma conclusão em relação às pessoas que estejam inseguras e desarranjadas emocionalmente no ato da contratação, e não há dúvidas que esse perfil de paciente será o primeiro da fila para questionar o trabalho do médico, pois a sua autoestima dificilmente será preenchida, mesmo que os frutos do procedimento tenham sido atendidos sob as apreciações jurídica e médica.

Pensando nisso, o mau resultado alegado pelo paciente deve ser avaliado acuradamente pelo juízo do processo, para que não se consubstancie em uma regra e verdade automáticas. Se assim fosse, todas as demandas aforadas

com espeque na violação desse dever de fim estariam predestinadas ao decreto da procedência. A existência de um resultado contrário às expectativas oriundas do contrato vai muito além da análise subjetiva do paciente. Alguns indivíduos procuram a beleza inatingível, incapaz de ser materializada pela cirurgia plástica. Acrescenta-se que, além da esperança do perfeito resultado que o paciente projeta em sua mente, temos o perfil de pessoas que contestam o trabalho do profissional por uma questão de capricho, e não em razão de ter se sentido lesado. São pessoas que têm arraigada em sua personalidade o desejo e a vontade de incomodar, em qualquer oportunidade que encontrarem. Há um terceiro grupo que visiona ajuizar ação indenizatória contra o médico na tentativa de auferir proveito econômico, mesmo consciente de que aquele resultado foi o melhor possível para o seu caso. É possível que um julgador mais despreparado profira sentença condenatória em face do facultativo apenas com base nas informações aviadas pelo paciente. A modo de exemplo, imaginemos uma jovem que passa por uma lipoaspiração na região das coxas, que após a cirurgia demonstra descontentamento com o resultado, com a explicação de que adquiriu ondulações e de que ainda não foi removida integralmente a gordura que lhe incomodava. A justa resolução para esse tipo de situação impõe ao magistrado que estude os autos com minúcias, não podendo se evadir do exame comparativo entre o estado físico pré (constituição física precedente) e pós-cirúrgico do paciente. Deve investigar se o objeto operado sofreu alterações favoráveis ou desfavoráveis após a intervenção, compilando, ainda, se houve melhora mesmo diante dos defeitos imperceptíveis retratados.

Em suma, a existência de vínculo obrigacional de resultado não condiciona- de forma involuntária- a condenação do profissional. A obrigação pode até ser de fim, o que não significa dizer que o médico descumpriu tal dever. Infelizmente, existem indivíduos que se aproveitam da larga proteção que a ordem jurídica os concede, cuja força é ainda impulsionada pela facilidade que se tem de demandar, em razão dos postulados dos benefícios da assistência judiciária gratuita. Promovem o ajuizamento de ações mesmo cientes da inexistência de lesão, desvirtuando totalmente a finalidade teleológica proposta por estes institutos.

Por esses motivos e outros, inarredável que o resultado questionado pelo paciente seja apreciado pelo magistrado com rigor absoluto, pena de automatizar, de forma inadvertida e ilegal, a mera insatisfação do paciente a uma sentença que qualifica o médico como transgressor da convenção.

Dra. Giovanna Trad Cavalcanti Foto: Marcos Vollkopf

Advogada especializada em Direito Médico/Hospitalar e da Saúde tradadvsaude@gmail.com giovanna@advogadosdasaude.com.br www.advogadosdasaude.com.br

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• Ronco e Apneia • Disfunções da ATM • Reabilitação Estética e Funcional

Dr. Victor Ferzeli - CRO/MS 753 • Reabilitação Oral • Estética e Oclusão • Disfunções da ATM • Ronco e Apneia

Rua Pedro Celestino, 2130 67. 3325-6292 www.victorferzeli.com.br

Foto: Marcos Vollkopf

• Especialista em Prótese Dentária • Especialista em DTM e dores orofaciais • Mestre em Prótese Dentária-concentr. Disfunções da ATM (Am.W.University / IOWA – USA) • Membro da SOCIEDADE BRASILEIRA DE REABILITAÇÃO ORAL • Membro da SOCIEDADE BRASILEIRA DA MEDICINA DO SONO • Membro da WASM - WORLD ASSOCIATION OF SLEEP MEDICINE • Membro Fundador da SOCIEDADE BRASILEIRA DE DTM E DORES OROFACIAIS • Program Special Studies IN TMD and Orofacial Pain- Univ CALIFORNIA -Los Angeles- UCLA • Program Special Studies IN TMD and Orofacial Pain- Univ - Gotemburgo-SUÉCIA • Program Special Studies in Occlusion -TMD and Orofacial Pain- Univ Paris VII - FRANÇA • Program Special Studies IN TMD and Orofacial Pain-Sleep Disorders (APNEIA) Univ.Marquette - Viscosin-USA - August 2009 • Program Special Studies IN TMD and Orofacial Pain-Sleep Disorders (APNEIA) Univ. de Zurique - SUIÇA JUNHO 2012

IMPLANTES MAMÁRIOS

DÚVIDAS FREQUENTES Posso escolher qualquer tamanho de prótese mamária?

R: Sem dúvida a opinião da paciente é de extrema importância na escolha do volume do implante mamário. No entanto, esta escolha deve ser de comum acordo com seu cirurgião plástico, pois cabe a ele avaliar o volume que melhor harmonizará com seu corpo. É necessário uso de dreno na cirurgia de prótese de mama?

R: A utilização de dreno depende da escolha do cirurgião. Geralmente não são utilizados drenos.

Onde são localizadas as cicatrizes?

R: Existem três vias de acesso para a colocação dos implantes mamários. A via mais utilizada é através do sulco submamário, em que uma cicatriz de 3 a 4 cm fica camuflada no sulco mamário. Também podem ser empregadas as vias periareolar, em que a cicatriz fica localizada na metade inferior da aréola e a via axilar, em que a cicatriz fica localizada na axila.

Quanto tempo preciso permanecer internada após a cirurgia?

R: Na maioria dos casos, a paciente recebe alta hospitalar no mesmo dia da cirurgia.

Quanto tempo após a cirurgia posso praticar exercícios físicos?

R: Na maioria dos casos, após 30 dias a paciente já está apta para a prática de exercícios físicos.

Preciso trocar os implantes a cada 10 anos?

R: A qualidade dos implantes mamários melhorou muito nos últimos anos e os implantes utilizados atualmente não devem ser necessariamente trocados a cada 10 anos. Existem pacientes que permanecem com os mesmos implantes por muito mais tempo. No entanto, podem ocorrer problemas como contraturas capsulares e

rupturas, mesmo antes desse período, justificando a troca dos implantes.

Pode ocorrer rejeição ao silicone?

R: Não existe rejeição ao silicone, já que é uma substância inerte ao organismo. Nos casos em que é necessária a retirada dos implantes mamários, geralmente é devido a infecção, que é uma complicação rara nessa cirurgia.

Posso amamentar após a cirurgia de aumento das mamas com próteses?

R: Sim, os implantes mamários não alteram a lactação ou o aleitamento, uma vez que são colocados posteriormente à glândula mamária.

Como posso saber se minhas próteses sofreram ruptura?

R: Os casos de ruptura podem não causar sintomas, mas geralmente as mamas sofrem alterações perceptíveis como dor ou endurecimento. Nos casos de suspeita de ruptura são solicitados exames de imagem, como ultrassonografia ou ressonância magnética. Em casos de dúvida quanto a integridade dos implantes, a paciente deve sempre procurar seu cirurgião plástico.

Se eu não trocar a prótese mamária, ela pode romper e o silicone espalhar pelo corpo?

R: As próteses utilizadas no Brasil são preenchidas com gel coesivo (gel de silicone bem consistente). Se rompidas, o conteúdo não escorre. Não há esse risco.

As próteses de mama aumentam o risco de câncer de mama?

R: Os diversos estudos realizados comprovam que não há aumento do risco de câncer de mama em pacientes portadoras de implantes mamários.

Dr. Marcelo Matos Bezerra

Fotos: Marcos Vollkopf

CRM MS 4709 | RQE 3532 Cirurgião Plástico

Dr. Fábio Tacla Saad CRM MS 4713 | RQE 4151 Cirurgião Plástico

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Fotos: Marcos Vollkopf

Rua da Paz (esquina com Rua Bahia) Jardim dos Estados | Campo Grande - MS 67. 3201 8118 | www.clinicainspirea.com.br

ResponsĂĄvel TĂŠcnico: Marcelo Matos Bezerra CRM MS 4709

Possíveis causas da perda auditiva O que pode ser?

Alguns dos possíveis sintomas da perda auditiva: • Pedir às pessoas que repitam as frases; • Relacionamentos pessoais desgastados; • Sentimento de rejeição; • Isolamento social; • Cansaço e estresse; • Dificuldade em compreender a fala de crianças e adultos; • Necessidade constante de aumentar o volume da TV.

Perda Sensorioneural É causada por algum dano nas células do ouvido interno ou nas fibras do nervo auditivo, que leva as informações sonoras para o cérebro. Esses

tipos de perdas normalmente são permanentes e não passíveis de tratamento por meio de procedimentos médicos e cirúrgicos. Pode estar relacionada a algumas causas: ASSOCIADA AO AVANÇO DA IDADE EXPOSIÇÃO AO RUÍDO DOENÇA / TRAUMA MEDICAÇÃO

Perda Condutiva Condições que interferem na condução do som através do ouvido externo, médio e interno. Algumas causas podem ser tratadas por meio de medicamentos ou procedimentos cirúrgicos: INFECÇÃO NO OUVIDO DOENÇA / TRAUMA CERA NO OUVIDO OU OBJETOS As ondas sonoras fazem o tímpano vibrar.

Foto: Marcos Vollkopf

As vibrações sonoras são coletadas pelo ouvido externo e são conduzidas através do canal auditivo para o tímpano.

Os impulsos elétricos são enviados das células ciliadas para o cérebro.

Os três ossículos do ouvido médio (martelo, bigorna e estribo) amplificam e transmitem as vibrações para a janela oval do ouvido interno. As perdas condutivas geralmente ocorrem na área do ouvido médio.

Nelson Lam K. Fook CRFa. 2818 MS Fonoaudiólogo

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Fluido interno estimula as células ciliadas. Problemas nestas células ciliadas causam as perdas sensorioneurais.

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Foto: Marcos Vollkopf

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Inseminação artificial em casais homoafetivos É um direito constitucional de todo o cidadão ter um filho e constituir uma família.

Em 2011, o Supremo Tribunal Federal ( STF) reconheceu a união afetiva como entidade familiar e a resolução do Conselho de Medicina nº 1957/2010 (publicada no Diário Oficial da União em 06 de Janeiro de 2011, seção 1, pág. 79) permite a qualquer pessoa se submeter às técnicas de produção assistida e buscar esse direito.

No caso de casais homoafetivos do sexo masculino, o esperma de um dos parceiros pode fecundar um óvulo de uma doadora anônima e o embrião colocado no útero de uma parente de 1º Grau do doador do esperma ( mãe, avó ou irmã) que cederá temporariamente e sem fins lucrativos este útero para o desenvolvimento e nascimento deste novo ser. Já nos casais homoafetivos do sexo feminino, as possibilidades são ainda maiores, pois o óvulo de uma das cônjuges pode ser fertilizado com o espermatozoide

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de um doador anônimo e o novo embrião colocado no útero de qualquer uma delas. Na impossibilidade destas cônjuges receberem este embrião, este poderá ser colocado no ventre de uma parente de 1º grau da doadora do óvulo. Existe ainda uma forma onde uma das cônjuges desta união pode ser inseminada com um espermatozoide anônimo de um Banco de sêmen legalmente constituído, podendo ainda esta inseminação ser simultânea nas duas parceiras, com o nascimento de 2 filhos consanguíneos por parte de pai e legalmente amparados por parte de mãe, onde cada filho terá o privilégio de ter duas mães. A identidade, porém, dos doadores de sêmen e óvulos é obrigatoriamente sigilosa, impedindo que voluntários e casais se conheçam e tanto a doação quanto a cessão temporária do útero nunca deverão ter caráter lucrativo ou comercial. Também pelas normas técnicas do CFM está proibido a intenção de selecionar o sexo ou qualquer outra característica biológica do futuro filho, exceto quando se tratar de evitar doenças ligadas ao sexo. Quanto ao número de embriões a serem transferidos, são feitas as seguintes determinações : a) mulheres até 35 anos : até 2 embriões; b) mulheres entre 36 e 39 anos : até 3 embriões; c) mulheres com 40 anos ou mais: até 4 embriões. No caso de gravidez múltipla está proibida a utilização de procedimentos que visem a redução embrionária.

Até agora toda esta evolução foi uma grande conquista; o próximo passo , porém, será conquistar na justiça o direito à dupla maternidade ou a dupla paternidade.

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CRM|MS 1645 | RQE 104 Ginecologia Obstetrícia e Infertilidade

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Foto: Marcos Vollkopf

Dr. José Eduardo Silveira dos Santos

Obesidade Infantil

Epidemia do século XXI Segundo a OMS em 2010 havia 42 milhões de crianças obesas no mundo, sendo que 35 milhões delas em países em desenvolvimento. Ela está intimamente relacionada a risco aumentado de se tornar um adulto obeso além das comorbidades que a acompanham. Das crianças obesas, 44% evoluem com diabetes tipo 2, 23% com hipertensão arterial, não raro desenvolvem dislipidemia (aumento de colesterol ou de triglicérides), estão mais sujeitas a desenvolver câncer e podem sofrer “bullying” e outros problemas psicológicos.

A obesidade Infantil é uma desordem da composição corporal caracterizada por um excesso de massa gorda o que leva a um aumento do peso corporal além de seu limite para idade e sexo.

A obesidade é uma doença multifatorial, sendo alguns deles: • Memória metabólica: as células de gordura (adipócitos) se mantidas aumentadas por muito tempo tendem a sempre querer voltar a esse basal tornando mais difícil para quem já é gordinho perder peso.

• Baixa porcentagem de aleitamento materno: foi recentemente descoberto nos EUA que no leite materno há adiponectina ( uma proteína que controla como o corpo metaboliza açúcares e gorduras ) e leptina que age no cérebro (hipotálamo) controlando o centro da saciedade. O leite materno é um alimento equilibrado, evita dieta hipercalórica e exposição precoce ao açúcar.

• Má alimentação: dieta rica em gorduras e açúcares faz com que nos acostumemos com a superestimulação de receptores de dopamina, neurotransmissor relacionado ao prazer. Como o excesso de nutrientes na corrente sanguìnea não dura muito tempo, pois hormônios como a insulina farão com que eles entrem na célula diminuindo a concentração no sangue, rapidamente a pessoa se sente obrigada a ingerir mais, criando um ciclo vicioso de compulsão alimentar semelhante à compulsão causada por drogas ilícitas.

A baixa ingesta de fibras vindas de frutas, verduras e legumes faz com que haja constipação intestinal além de deficiência de vitaminas.

• Sedentarismo: as crianças passam muito tempo frente à TV e jogando video games em detrimento de brincadeiras com movimento e esportes.

• Genética: há o fator familiar que trazemos no nosso código genético que não podemos mudar, mas o meio exerce tanto impacto sobre a vida da criança quanto a herança genética.

Assim , para evitar a obesidade devemos estimular o aleitamento materno e não dar à criança mais do que é preciso para se saciar. Na infância não estimular “repetir o prato” e nunca usar a comida como prêmio ou como punição . Preferir sucos naturais a refrigerantes e deixar guloseima para o fim de semana e para datas comemorativas.

Incentive seu filho a praticar esportes e pratique também, seja exemplo para seu filho e elogie-o sempre que acertar. Não existe criança de dieta, existe família que se alimenta de maneira adequada, e há que se lembrar que a obesidade tem origem no sobrepeso, por isso quando o pediatra alertar que seu filho esta acima do peso, deve.

• Se iniciar o acompanhamento multidisciplinar: Endocrinologista Infantil, nutricionista, psicóloga e educador físico. Só assim, encarando a obesidade como doença e iniciando o tratamento precoce é que conseguiremos vencer a batalha contra o mal do século!

Dra Ana Karina S. B. de Figueiredo

Foto: Marcos Vollkopf

Pediatria e Endocrinologia Infantil CRM-MS 7241 | RQE 4112

• Graduada pela UNESP-Botucatu • Residência em Pediatria pelo HMMG- Campinas • Pós Graduada em Endocrinologia pelo ISMD - FCMMG - Convênio com University of Michigan • Fellowship em Endocrinologia Infantil pela USP- Ribeirão Preto

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Associação entre obesidade e câncer Os malefícios da obesidade à saúde humana estão bem estabelecidos, diabetes, hipertensão, dislipidemia, aumento do risco cardiovascular e também forte correlação com o câncer.

Estudos antigos já levantavam essa hipótese, mas a apoteose dessa intersecção aflorou na última década devido ao aumento da incidência de neoplasias malignas como a de mama, a coloretal, de endométrio, esôfago, rim, pâncreas, vesícula, linfomas e próstata em ordem decrescente de prevalência.

Dito isso, é de suma importância a implementação de políticas públicas na área da saúde para combater tais doenças no Brasil.

Para entender o tamanho do problema, dados mais recentes apontam que o número de obesos na população é de 32.2% em mulheres e 35.5% em homens. Além disso, a obesidade, salvo exceções, é correlacionada ao sedentarismo que também é um fator de risco importante e independente para tumores em geral.

Mas qual seria a relação em questão? Postula-se que a fisiopatologia seja o acúmulo de hormônios esteroidais produzidos pelo tecido adiposo como estrogênio, progesterona e testosterona ,bem como, a maior produção de fatores de crescimento semelhantes a insulina (IGF-1), responsáveis pela proliferação celular , o que em tese, pode contribuir para a ocorrência de uma mutação ao acaso em pessoas predispostas.

Ao separamos os riscos por sexo, as mulheres são as mais afetadas, já que o carcinoma mamário está associado não só a uma maior incidência, como também a maior chance de recorrência naquelas já submetidas ao tratamento multimodal

curativo ( cirurgia, quimioterapia e radioterapia). É fundamental que todos os profissionais envolvidos recomendem a prática de atividade física periódica e a perda controlada de peso como parte da terapêutica. Cabe ao oncologista clínico referenciá-los a uma equipe multidisciplinar que contenha: endocrinologista, nutricionista, psicólogo e educador físico para atingir esse objetivo.

Ratificando essas informações, temos dois grandes estudos internacionais o “European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition” (IPIC) e o “California Teachers Study” (CTS) que avaliaram o impacto da atividade física na diminuição do risco de câncer de mama. Ambos comprovam uma redução de risco relativo de desenvolver o câncer de 20% em mulheres em idade reprodutiva e 30% entre mulheres pós-menopausadas . No que tange aos homens, tumores do trato gastrointestinal e próstata são os mais relevantes nessa questão. O excesso de gordura corporal leva a um estado pró-inflamatório crônico contribuindo para uma mutação ao acaso que pode desencadear uma proliferação celular desordenada que é o câncer.

A obesidade é um problema de saúde gravíssimo e associado aos novos hábitos de vida da sociedade moderna que está contribuindo diretamente para o aumento do número de casos de câncer na população mundial. A conscientização individual, familiar e da sociedade sobre o combate à obesidade desde a infância se fazem necessários para controlarmos esse grave problema e fazer dessa maneira a prevenção primária ao câncer.

Dr. José Márcio B. de Figueiredo

CRM 7240 | RQE 4111 | Oncologista Cínico

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Foto: Marcos Vollkopf

• Graduado em medicina pela Universidade Estácio de Sá - Rio de Janeiro • Especialista em Clínica Médica pelo Hospital Mário Gatti - Campinas • Especialista em Oncologia Clínica pela Universidade de São Paulo - Ribeirão Preto-USP • Fellowship in Clinical Oncology at Sylvester Comprehensive Cancer Center-University of Miami • Membro da Sociedade Brasileira de Oncologia Clínica - SBOC • Membership of European Society for Medical Oncology - ESMO

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Luxação do Ombro O primeiro registro de uma luxação de ombro data-se do ano de 3.000 a.C. no antigo Egito. Hipócrates, o pai da medicina, também descreveu sobre essa condição e propôs o primeiro tipo de tratamento.

O ombro é a articulação de maior mobilidade do corpo humano e, como resultado, uma das estruturas mais vulneráveis.

Esse membro participa dos mecanismos de equilíbrio e propulsão do corpo, além de dar à mão amplitude de movimento.

Para que o ombro realize suas funções, é preciso que todas as estruturas, os músculos e os ligamentos que o compõem estejam em perfeita harmonia e funcionalidade.

Frequentemente exposto a diferentes níveis de estresse, o ombro pode apresentar uma probabilidade de desenvolver uma instabilidade, comumente conhecida como luxação.

Vários são os fatores que levam um individuo a apresentar episódios de luxação: • Traumáticas (como um acidente ou uma queda); • Atraumáticas (fator congênito); • Adquiridas (ginástica, natação, etc).

Uma luxação é a completa perda da relação entre as superfícies articulares e pode ocorrer em vários sentidos: inferior, posterior, multidirecional, ou anterior (a mais comum).

O tratamento inicial é a redução do ombro, ou seja, colocado no lugar, o mais rápido possível, já que esta condição é extremamente dolorosa.

Um detalhe importante que deve ser levado em consideração é a idade em que aconteceu o primeiro episódio da luxação do ombro, pois quanto mais jovem, maiores serão as chances de luxar outras vezes.

Primeiro Episódio Até 22 anos

95%

23 - 29 anos

81%

30 - 40 anos

40%

Acima 40 anos

17%

Existem diversas formas de tratamento, como a reabilitação com fisioterapia, cirurgia aberta e a videoartroscopia que deverá ser avaliada em cada caso, individualmente.

Após a redução do ombro, o paciente deve procurar seu médico ortopedista para decidir qual a melhor forma de tratamento.

Dr Júlio Pierin Foto: Marcos Vollkopf

CRM 5130 | TEOT 12394 | RQE 4066 Ortopedista e Traumatologista Especialista em Cirurgia do Ombro e Cotovelo

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Recidiva

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Sister’s Hair...uma história de sucesso!

“O século XIX ficou conhecido como o século europeu; o XX, como o Americano. O século XXI será lembrado como o Século das Mulheres.”

(Tsvi Bisk, Center for Strategic Futurist Thinking, 2008).

Foto: Marcos Vollkopf

Segundo a empresa Sofhia Minds, especializada em consultoria sobre o público feminino, acredita-se que o século XXI é o século do avanço feminino em todos os setores e do aumento contínuo do poder nas mãos delas, seja na compra, seja de grandes transformações políticas e sociais. As mulheres estão passando por grandes mudanças comportamentais, culturais e sociais e precisam ser compreendidas profundamente para que se estabeleça com elas uma comunicação efetiva e conveniente.

Fundado em julho de 2008, o salão Sister´s Hair surgiu a partir de um desejo das quatro irmãs: Adriana Rabelo, Patrícia Rabelo, Tatiani Rabelo e Tatilaine Rabelo, que viram uma grande oportunidade no ramo da beleza e do bem-estar feminino, juntando assim suas aptidões e experiências individuais que já tinham. Agora após cinco anos no mercado, e buscando melhor atender, as quatro ousadas irmãs fundam sua segunda unidade, o Salão Sister’s Hair II, que já é um grande sucesso!

As sócias buscaram proporcionar ambientes confortáveis contando com profissionais qualificadas em cuidar da beleza e estética feminina, e se empenham cada vez mais para atender melhor suas clientes, aprimorando as técnicas e sempre acompanhando as tendências nacionais e internacionais, isso com participações frequentes em feiras de grande prestígio como a Hair Brasil.

O salão Sister´s Hair I tem um ótimo espaço, instalado na Rua Padre João Crippa, 3372, com uma localização em um dos bairros que mais crescem em Campo Grande.

O Sister´s Hair II está localizado dentro de umas das maiores redes de supermercados da região, na Av. Tamandaré, 2957 – Hiper Center.

Agende seu horário:

3356-5799 Sister´s Hair I / 3029-5699 Sister´s Hair II

Foto: Marcos Vollkopf

•Cabelo •Maquiagem •Depilação •Estética •Manicure e Pedicure

Odontologia Estética ou Cosmética

O futuro próximo de você!

Este novo conceito veio trazer avanços para a Odontologia.

Mesmo ainda a Odontologia Estética não sendo uma Especialidade oficial, ela engloba áreas específicas, como Dentística (restaurações), Prótese Dentária e em alguns casos a Periodontia. Foi dado o nome de Cosmetologia por integrar a face ao sorriso e vice versa.

O

desafio desta área de atuação é garantir que os lábios, dentes e suas estruturas fiquem em harmonia com o rosto. Outra característica da Odontologia Cosmética é a utilização da tecnologia no tratamento. Softwares específicos permitem verificar na tela do computador qual a necessidade estética de cada cliente.

Dentro do conceito, é possível garantir um belo sorriso com as lentes de Contato Dentais e facetas ou laminados cerâmicos e com as cirurgias plásticas de gengiva (genginoplastia).

A Odontologia Cosmética ainda repõe dentes ausentes, faz o clareamento dentário, substitui tratamentos antigos, realiza restaurações imperceptíveis, reposiciona dentes mal alinhados e muda a forma e a cor dos dentes.

Nos últimos anos, foram muitos os avanços dos materiais dentários usados na Odontologia Cosmética. Até bem pouco tempo atrás, quem fazia clareamento nos dentes era obrigado a dormir com o clareador e tinha muita sensibilidade. Alimentos e líquidos gelados eram um martírio durante o tratamento.

Além de não ter mais esse efeito indesejado,

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já é possível garantir dentes claros utilizando o produto por, no máximo, duas horas ao dia. E se a pressa for ainda maior, basta vir ao consultório e ser submetido a uma sessão de uma hora e quinze minutos e tudo se resolve. Nesse caso, o clareamento é feito com a ajuda de um equipamento.

Outro progresso na área da Odontologia Cosmética está nas reconstruções dentárias.

Nas últimas décadas, foram desenvolvidas porcelanas resistentes capazes de proporcionar lentes de contato dentais mais fáceis de ser aplicadas. Na hora da cimentação, é preciso imprimir pressão sobre os dentes.

Antes, acontecia muito de quebrar a lente de contato pela fragilidade da porcelana.

Com os novos produtos no mercado, isso não ocorre mais. Outra novidade é a possibilidade de reconstruir apenas o pedaço quebrado do dente. Utiliza-se um fragmento de porcelana. O protético faz apenas aquela parte que quebrou e ela é aderida ao local.

As lentes de Contato Dentais são o caro chefe desta inovação na Odontologia. São finíssimas camadas de porcelana, aderidas na parte frontal dos dentes, na linha do sorriso,

ou seja, apenas nos dentes que aparecem quando você sorri. Elas podem mudar a cor, o formato e a espessura dos seus dentes naturais, deixando-os como você sonhou. E o que é melhor, tem sua resistência natural aumentada, visto que não se faz desgaste nenhum em muitos dos casos, na estrutura dos seus dentes. Os cuidados são os mesmos com que você já tem que ter com seus dentes, ir ao dentista de 6 em 6 meses e nao fazer hábitos atípicos, como roer unhas e cortar objetos como plástico ou similares. E diferentemente dos clareamentos convencionais, as Lentes de Contato Dentais nao escurecem com o passar do tempo e podem durar de 10 a 15 anos sem nenhuma alteração. Em muitos dos casos é possível também ser feito o Mock Up. É um teste drive ou prova que pode ser adquirido junto ao seu planejamento dos trabalhos, para que o cliente possa fazer uso das lentes por um ou dois dias para analisar forma e cor antes de fazer a cimentação final. Este Mock Up sao lentes de resinas provisórias que lhe deixará mais seguro para que seu tratamento tenha o resultado final que você sempre sonhou.

A Odontologia Cosmética pode ser dividida em estética e reconstrutiva. No primeiro caso, o cliente costuma chegar ao consultório pedindo um sorriso de “capa de revista”. São pessoas que têm boa saúde bucal e buscam, basicamente, melhorar a autoestima. Muitas sonham com o chamado Sorriso de Hollywood, uma alusão às celebridades que, ao sorrir, mostram dentes claríssimos. Mas há, também, quem procure os profissionais em busca da reabilitação oral. Nessas situações, ao restabelecermos a saúde bucal acabamos por tornar o sorriso mais harmonioso. Ao final do tratamento, o conjunto da obra fica infinitamente melhor.

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lotam os consultórios que oferecem a Odontologia Cosmética à procura de uma aparência mais agradável, da beleza. E, para isso, estão dispostos a fazer um investimento em si próprios.

O retorno é rápido. Aparece logo após a última sessão. “Afirmo que 100% das pessoas que fazem o tratamento dentro do conceito da Odontologia Cosmética ficam felizes com resultado.

Elas fazem um investimento de grande durabilidade que melhora a autoestima e a vida delas”.

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Rua das Garças, 943 - Centro Campo Grande - MS 67 3382-7373 | www.studiooral.com.br

Foto: Alexis Prappas

STUDIO

O fato é que homens e mulheres

Dr. Estevom Molica CRO MS 2010

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LIPOASPIRAÇÃO É A CIRURGIA PLÁSTICA MAIS REALIZADA NO BRASIL

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Sociedade Internacional de Cirurgia Plástica Estética, em conjunto com a Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica, demonstraram que a lipoaspiração é a cirurgia plástica mais realizada no país.

A técnica foi criada em 1978 pelo cirurgião plástico francês Yves Gerard Illouz. Em 1980, o próprio Illouz fez a primeira lipoaspiração no Brasil.

Realizada há mais de 30 anos, a lipoaspiração consiste na aspiração através de cânulas, de gorduras localizadas, as quais são difíceis de corrigir apenas com exercício físico e dieta, proporcionando uma melhor definição da silhueta corporal. Pode ser realizada em várias regiões do corpo como abdome, culotes, coxas, braços, pescoço e costas.

O Conselho Federal de Medicina normatiza que na lipoaspiração úmida (com injeção de soluções líquidas), a aspiração não deva exceder 7% do peso da paciente, bem como 40% da superfície corpórea.

Os melhores resultados são vistos em pacientes com peso adequado, lembrando que a lipoaspiração não está indicada para o emagrecimento, mas sim para realçar o contorno corporal, podendo ser associada com outras cirurgias como prótese mamária e abdominoplastia. Quando associada com enxerto de gordura é denominada lipoescultura.

Para realizar a lipoaspiração a paciente deve estar em boas condições de saúde, lembrando que o comprometimento da mesma no pré e pósoperatório é parte fundamental do sucesso da cirurgia.

No pré-operatório deve-se realizar exames laboratoriais, avaliação cardiológica e consulta pré-anestésica; no pós-operatório é fundamental a drenagem linfática e o uso de modeladores compressivos. O retorno às atividades normais acontece em torno de 30 dias.

Se todos os critérios técnicos de segurança forem respeitados, os riscos são mínimos. Portanto, para o sucesso da sua lipoaspiração, procure um Cirurgião Plástico.

Dra. Tatyanne Ferreira da Silva Foto: Marcos Vollkopf

CRM/MS 5549 | RQE 3785 | RQE 4175 Cirurgiã Plástica

Membro Especialista da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica

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Neurocirurgia Funcional

Procedimentos Para a Melhora da Qualidade de Vida.

Foto: Marcos Vollkopf

Quando se ouve falar de Neurocirurgia Funcional pode-se surgir algumas dúvidas. O que afinal de contas é o objetivo desta categoria de tratamentos?

Num mundo onde as pessoas estão vivendo cada vez mais, e que a tecnologia de atendimento faz com que se consiga sobreviver a situações muito graves, e muitas vezes com limitações para as atividades da vida cotidiana, faz-se necessária uma técnica e tecnologia de recuperação e reinserção destas pessoas que ficaram limitadas, por algum motivo às atividades sociais, e se possível mesmo ao mercado de trabalho.

Como isto é possível? Uma das mais importantes técnicas de devolução da qualidade de vida vem da Neurocirurgia Funcional.

O que podemos esperar disto? Quais são as situações onde estas técnicas se aplicam? Qual é o impacto para o indivíduo que sofre e como ele pode se beneficiar?

Imagine um indivíduo que sofra com dores impossíveis de controlar com medicações, medidas fisioterápicas e mesmo após séries exaustivas de bloqueios. A causa destas dores pode ser relacionada a doenças neoplásicas ( o Câncer ) ou quadros degenerativos como doenças reumáticas e degenerativas de coluna , ou mesmo lesões traumáticas ( acidentes automobilísticos por exemplo ) ou isquêmicas ( AVE-Acidentes Vasculares Encefálicos , os ditos “derrames “) sobre o sistema nervoso central ou periférico .

A Neurocirurgia Funcional devolve qualidade de vida dando uma perspectiva de controle com uso de técnicas de lesão controlada das áreas da dor no sistema nervoso com uso de rádio frequência, medicamentos, materiais implantados com neuroestimulação ( como neuroestimulação medular para lesões de nervos periféricos ) , e sistemas implantados de infusão de fármacos ( bombas para infusão de morfina e/ou baclofeno intrarraquianas , ou diretamente no líquido que envolve o sistema nervoso central ).

Mas isto não se aplica somente a dor. Há distúrbios de movimentos, como na Doença de Parkinson, onde as técnicas de estimulação cerebral profunda estão bem definidas, e mesmo técnicas de estimulação sacral para aqueles casos refratários de bexiga neurogênica e incontinência fecal ( perda do controle urinário e de evacuação ) , claro que todos com indicações específicas , e nem todos os casos podem se beneficiar destas técnicas .

Com isto vemos que a Neurocirurgia Funcional é um importante instrumento de devolução de felicidade e alegria de viver para muitos que já não achavam que isto poderia ser possível.

Dr. Fabiano N. Bertão

Dr. Cesar A. Nicolatti

Dr. Joaquim O. Vieira Jr.

CRM/MS 3827 | RQE 4000

CRM/MS 2931 | RQE 1950

CRM/MS 4404 | RQE 2400

Neurocirurgião

Neurocirurgião

Neurocirurgião

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SEJA UMA REVENDEDORA

Foto: Marcos Vollkopf

ANO MUNDIAL CONTRA A DOR VISCERAL Independente da técnica cirúrgica utilizada há ocorrência de estímulo doloroso em decorrência do procedimento cirúrgico, tanto pela ocorrência de lesão tecidual (superficial e visceral), como pela tensão e estiramento provocados na cavidade abdominal. Portanto, existe a necessidade de analgesia pós-operatória. É inconteste que o padrão-ouro para analgesia pós-operatória é a instalação do cateter peridural associado ao PCA/ ACP (analgesia controlada pelo paciente), mas diante também da evolução da anestesiologia e da algologia, conseguimos resultados clínicos extremamente satisfatórios com o PCA/ACP por via venosa, com o paciente deambulando em até quatro horas após o término do procedimento anestésico cirúrgico, não havendo restrição para tal conduta. A diferença da abordagem da analgesia pós-operatória em pacientes submetidos a cirurgia bariátrica por via aberta ou laparoscópica é o tempo de permanência do PCA/ACP, sendo por via laparoscópica um tempo obviamente menor.

O tratamento cirúrgico da obesidade atualmente credita o sucesso experienciado pela maioria dos pacientes ao trabalho da equipe interdisciplinar, envolvendo gastroenterologistas, anestesistas, psiquiatras, enfermeiros, psicólogos, nutricionistas, fisioterapeutas entre outros.

Respeitando o paciente como protagonista neste processo, a equipe oferece a autonomia de escolher um pós-operatório com o nível de dor diminuído consideravelmente, propiciando ao paciente um menor risco de desenvolver dor crônica visceral e, finalizando, há a motivação pelo desenvolvimento de um estilo de vida mais saudável definitivamente.

Foto: Marcos Vollkopf

Este é o tema da campanha da International Association for the study of pain (IASP), que em parceria com a Sociedade Brasileira Para o Estudo da Dor (SBED), vem promovendo a discussão e divulgando de forma ampla entre os profissionais de saúde a necessidade de prevenção e tratamento deste tipo de dor que quando crônica é de difícil controle e tratamento.

Escolheremos, portanto, abordar a cirurgia bariátrica (cirurgia para o tratamento da obesidade). A obesidade é uma doença complexa que pode afetar pessoas com idades e grupos sociais indistintamente, provocando piora da qualidade de vida global do sujeito por ela afetado. A prevalência da obesidade, em nível mundial, é tão elevada que a Organização Mundial de Saúde considerou essa doença como a epidemia global do século XXI. Sob o consenso da conferência de 1996 da National Institutes of Health,a cirurgia bariátrica permanece como único tratamento eficiente de obesidade grave, principalmente para aqueles cujo tratamento clínico, a maioria deles baseada na restrição de ingestão calórica, não obtiveram sucesso.

Observamos na última década um crescimento no número de procedimentos bariátricos realizados, sendo que a popularização da via laparoscópica (por vídeo) constitui um fator fundamental para essa ocorrência, conforme informação da Sociedade Brasileira de Cirurgia bariátrica e metabólica. Comumente relaciona-se a cirurgia via laparoscopia como menos invasiva, associada a menor incidência de dor pós-operatória e maior velocidade de recuperação, motivando a procura por esse tipo de procedimento.

Maruãn Omais - Médico CRM/MS - 3225 | RQE 1021 Érika Kirckov de Sousa - Enfermeira - COREN/MS - 163940

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Rua Antonio Maria Coelho, 2709 | Centro Campo Grande | MS | 3026 3329

CIRURGIA ORTOGNÁTICA E CIRURGIA DE ATM Antes

40 dias após

Antes

40 dias após

Cirurgia ortognática é o nome genérico de um procedimento cirúrgico odontológico, que visa estabelecer a oclusão dentária ideal, ao mesmo tempo que busca uma harmonia facial em pacientes adultos que apresentam um desenvolvimento ósseo facial fora do ideal e uma alteração do posicionamento dentário nas arcadas dentárias.

Discrepâncias oclusais moderadas a severas e deformidades dentofaciais em adultos e no final da adolescência geralmente requerem tratamento combinado de ortodontia e cirurgia ortognática para se obter resultados ótimos, estáveis, funcionais e estéticos.

A cirurgia ortognática está indicada para pacientes com desarmonias esqueléticas e dentárias, cuja solução não pode ser propiciada apenas pelo tratamento ortodôntico – pois há um excesso ou falta de crescimento das bases ósseas da face. Sendo os objetivos do tratamento restaurar função mastigatória, restaurar função respiratória, restaurar ou evitar distúrbios de fonação, evitar distúrbios na ATM, Restaurar a harmonia e estética facial, satisfazer as queixas dos pacientes.

Av. Raul Pires Barbosa,1214, Bairro Chácara Cachoeira Campo Grande - MS | 67 3327-1721

Dr. Ricardo Giovani Zafalon

Dr. Eduardo Giordano de Barros

Especialista em Cirugia e Traumatologia Bucomaxilofacial

Especialista e Mestre em Cirugia e Traumatologia Bucomaxilofacial

CRO/MS - 2768

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CRO/MS - 2969

Gravidez em profundidade!

Gravidez e parto são experiências marcantes e transformadoras na vida de uma mulher no sentido físico e emocional. Ela necessita de atenção, de tranquilidade e de cuidados profissionais competentes durante a gravidez, parto e no pós-parto. Ajudar mulheres a passar por isso de forma positiva é o nosso trabalho.

O Parto pode ser uma experiência agradável e gratificante?

Sem dúvida. Basta a parturiente conhecer um pouco mais de si mesma, saber o que vai acontecer na hora do parto e contar com pessoas que a ajudem neste processo como a Doula.

Qual o papel da Doula?

A Doula dedica-se à gestante para que ela viva a gravidez, o parto e a maternidade com prazer e tranquilidade, respeitando os seus sentimentos e as suas escolhas. Proporciona essencialmente conforto, calma e segurança à mulher durante os meses em que está grávida, durante o trabalho de parto e nos primeiros meses como mãe, na amamentação e nos primeiros cuidados com o seu bebe.

Porque devo fazer massagem na gravidez?

A massagem, mais conhecida como drenagem linfática manual tem ação descongestionante, fortalece o sistema imunológico, favorece o retorno da linfa, induz o relaxamento psíquico

e a sensação de bem estar e conforto, além de transmitir emoções positivas ao bebê.

Shantala (massagem para bebê), quais são as vantagens de se fazer?

A técnica minimiza o desconforto das cólicas, é importante para a formação da imagem corporal do bebê, regulariza o sono, o bebê dorme melhor e um período maior, melhora o desenvolvimento psicomotor e neurológico, elimina possíveis tensões do bebê, acalma, melhora a alimentação fortalece o sistema imunológico do bebê, aumenta o ganho de peso, melhora o stress da dentição além de aumentar o vínculo mãe-bebê.

Qual a maior das dificuldades entre os cuidados com o recém-nascido?

Acredito que a amamentação seja a mais difícil. A amamentação é um aprendizado tanto para a mãe quanto para o bebê. Se as dificuldades não forem resolvidas logo assim que aparecerem existe a possibilidade da mãe desistir de amamentar. O ideal é que a mãe busque auxílio com uma consultora em amamentação.

Se parir faz parte da natureza, que esta força seja respeitada!

Bruna Ledo Franco

Foto: Marcos Vollkopf

Massoterapeuta Especialista em Shantala 67. 8122-2653

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Tatiana Marinho Machado Doula, educadora perinatal, terapeuta ocupacional Consultora em amamentação 67. 8427-9838

Acompanha a futura mamãe, desde o seu chá de bebê, até a adolescência de seus filhos, vestindo sempre com bom gosto e preço justo.

Temos vendedoras qualificadas e um playground para a criançada.

Rua Bahia 522, Jardim dos Estados- Campo Grande -MS 67 30261100 | trianinha@hotmail.com.br www.trianinha.blogspot.com.br | Facebook: trianinha babykidsteen

Evolução no diagnóstico da doença da artéria coronária

A cardiologia passou por grandes transformações nos últimos anos, com novos medicamentos, equipamentos sofisticados para diagnósticos e tratamentos. O eletrocardiograma, o ecocardiograma, o teste de exercício (esteira ou bicicleta) e o cateterismo não estão mais sozinhos.

Hoje, a cardiologia obtém grande auxílio nos diagnósticos das doenças cardíacas, com as técnicas de medicina nuclear (cintilografias), angiotomografia de coronárias e com a ressonância magnética.

Quando tratamos de doença coronariana, de todas as técnicas mencionadas, a que mais fornece informações em um único exame é a cintilografia (cintilografia de perfusão do miocárdio associada a estresse e repouso), pois além de demonstrar defeitos perfusionais (obstrução da coronária), mostra o local comprometido (artéria culpada), a extensão e severidade (discreta, moderada, acentuada e ausência de concentração), e o mais importante, se a célula está viva ou perdeu sua função. Esses dados em um mesmo exame são importantes, pois fornecem o diagnóstico do problema e o prognóstico (o que pode acontecer em 1 ano, 2 anos, 3 anos e 4 anos). O diagnóstico e prognóstico está correlacionado também, com as patologias que o cliente possui.

Sempre que houver dúvida no diagnóstico de obstrução da coronária, a cintilografia está indicada, inclusive naqueles clientes que possuem anormalidades no eletrocardiograma de repouso (sobrecargas de câmaras, bloqueio de ramo esquerdo, síndrome de pré-excitação ventrícular, etc.), engrossamento das paredes do coração e patologias valvares.

As pessoas que já tiveram eventos pregressos (infarto do miocárdio), submetidos a angioplastias, cirurgias de revascularizações do miocárdio, apresentam comumente anormalidades nos exames de eletrocardiograma, ecocardiograma e teste de exercício, sem necessariamente terem progressão de suas doenças, e devido a este fato, são melhores avaliados com a cintilografia de perfusão do miocárdio.

Lembre-se, o seu médico (a) é a pessoa ideal para escolher qual exame solicitar no momento, para melhor abordagem do problema.

Dr. Gerson Gattass Orro de Campos Foto: Marcos Vollkopf

CRM/MS – 2645 | RQE 954 | RQE 2082 MESTRE. CARDIOLOGISTA E MÉDICO NUCLEAR. Diretor do Centro de Cardiologia Nuclear de Mato Grosso do Sul

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A Medida Certa é uma empresa especializada em refeições personalizadas e equilibradas.

Disponibilizamos a nossos clientes um saboroso cardápio, reduzido em sal, açúcar e gorduras, aliando o que há de mais diversificado e gostoso na cozinha regional e brasileira.

Tudo de melhor, na Medida Certa para você e para seu bolso!

Foto: Marcos Vollkopf

Lidiane Britts

Nutricionista | CRN 14032

Uma novidade deliciosa no seu dia a dia

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GRUPO DE CORRIDA E CAMINHADA RUNNERS

A corrida, a cada dia mais, vem se tornando uma atividade física bastante praticada, não somente por profissionais, mas também por corredores amadores, buscando não só um treinamento para competições como também a melhora da qualidade de vida.

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Seus benefícios vão desde um grande gasto calórico, excelente para quem quer ficar em forma, até a melhora cardiovascular e do condicionamento físico de quem a pratica.

Com o objetivo de difundir estes benefícios e estimular as pessoas a praticarem uma atividade física, o Grupo de Corrida e Caminhada Runners, realiza desde 2006 um trabalho que obteve sucesso e ganhou visibilidade dentro e fora do Estado.

O grupo reúne corredores e simpatizantes apaixonados pela prática esportiva da corrida e caminhada. Os participantes contam com o atendimento de uma equipe treinada e de profissionais formados em Educação Física e técnica no assunto, possui uma estrutura completa para seus alunos durante os treinos e as provas.

“O RUNNERS surgiu no ano de 2006, quando percebi como Campo Grande-MS ainda era “carente” deste tipo de serviço. Então juntamente com meu amigo e colega de profissão Diego” Sousa, resolvemos investir na corrida.

O PRIMEIRO PASSO PARA QUEM DESEJA COMEÇAR A CORRER É a realização de testes físicos e cardíacos que comprovem o bom estado de saúde. Outro ponto importante é sempre buscar a supervisão de um profissional capacitado.

OBJETIVO DO GRUPO A nossa proposta é proporcionar a qualidade de vida e socialização através da corrida e caminhada orientada, falando dos benefícios da atividade física.

Contamos com uma equipe de treinadores no local para dar todas as orientações necessárias aos alunos de corrida ou caminhada com segurança. Tudo é acompanhado e monitorado pelos treinadores durante as atividades.

RESTRIÇÕES: Pessoas que apresentam problemas cardíacos, respiratórios e articulares, com algumas exceções.

ATIVIDADES PARA AS CRIANÇAS Temos uma equipe para atender as crianças e realizar atividades lúdicas junto com a corrida infantil Runners kids.

Foto: Marcos Vollkopf

MAIORES BENEFÍCIOS QUE A CORRIDA E A CAMINHA PROPORCIONAM AOS PARTICIPANTES Os benefícios são vários, a melhora cardiovascular, do condicionamento físico, da composição corporal, pois diminui a gordura no corpo, da pressão arterial, colesterol e contribui para o bem-estar do praticante.

Av. Raul Pires Barbosa, 804 - Chácara Cachoeira Campo Grande-MS | 67 3027-5020 | 9804-1959 contato@gruporunners.com.br | www.gruporunners.com.br

Élcio Paiva | Personal Trainer

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Quem nunca sentiu dores nas costas?

Muitos pacientes chegam assustados aos consultórios médicos achando que a dor é sintoma de Hérnia de Disco e que terão que passar por uma cirurgia.

De acordo com o ortopedista e cirurgião Diogo Carvalho, em primeiro lugar é importante dizer que a “dor nas costas” ou “lombalgia” não significa, necessariamente, a presença da Hérnia de Disco, e o mais importante: menos de 20% dos casos necessitam de cirurgia.

A hérnia de disco ocorre quando parte do disco, em geral os das vértebras cervical, dorsal ou lombar, escorrega para trás ou para o lado da coluna, comprimindo o nervo, daí a causa das dores. “O sintoma clássico é a dor irradiada para os membros inferiores.

Primeiro, a dor vem associada à região lombar, depois vai atingindo as pernas, os pés, ocasionando fraqueza muscular e formigamento”, diz o especialista.

O surgimento de uma hérnia de disco está relacionado às sobrecargas compressivas no disco intervertebral, causadas por uma série de fatores como má postura, desvio da coluna, instabilidade articular da vértebra, sobrepeso, esforço repetitivo e fraqueza muscular. Alguns estudos apontam que a pré-disposição genética é um fator significativo para o aparecimento do problema. Em geral, o quadro clínico aparecer entre 25 e 50 anos de idade, mas, às vezes, as manifestações de dor não aparecem logo de início. Essa demora na descoberta do problema pode dificultar o tratamento.

Tratamento A maioria dos casos é tratada de forma conservadora, ou seja, repouso nas crises, medicação analgésica ou anti-

DR. DIOGO BARBOSA DE CARVALHO MÉDICO \CRM 5424 | RQE 4074 | TEOT 12556 ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA

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-inflamatória,e fisioterapia são os mais recomendados; além de orientação postural, acupuntura e injeções espinhais. Em paciente que não responde bem ao tratamento clínico pode haver indicação de tratamento cirúrgico.

Quando a cirurgia é necessária Se os tratamentos com analgésicos e anti-inflamatórios não fazem efeito ou o paciente não consegue realizar os exercícios orientados nas sessões de fisioterapia e de alongamento devido à dor, não tem como fugir: a cirurgia é a opção.

O tratamento medicamentoso e fisioterápico, no entanto, deve ser mantido por pelo menos seis a oito semanas.

Só deve ser interrompido na falta de resposta, piora do quadro neurológico ou situação de emergência - a síndrome da cauda equina, caracterizada por um distúrbio para urinar e evacuar e pela perda da mobilidade nos membros inferiores, de forma abrupta, segundo o ortopedista Diogo Carvalho.

DR. DIOGO BARBOSA DE CARVALHO CRM 5424 | RQE 4074 | TEOT 12556 ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA

• Residência Médica em Ortopedia e Traumatologia pelo Hospital Ipiranga -SP • Membro Titular da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia - SBOT • Pós-Graduação em Cirurgia da Coluna Vertebral ( Hospital do Servidor Público Estadual ) SP • Membro Titular da Sociedade Brasileira de Coluna - SBC • Membro da Organização Mundial para Estudo das Patologias da Coluna Vertebral – AO Spine

Foto: Marcos Vollkopf

• Rua Antonio Maria Coelho, 1848, 3302-0038 • Avenida Via Park, 667, (67) 3044-7772 | 3028-6562 • Rua Barão do Rio Branco, 2590, 3323-2000

ENTREVISTA POR

ALBA DALPASQUALE Spa Médico Orgânico 1- Qual é o significado das letras SPA? Essa designação é comumente associada à cidade de SPA, antiga e famosa estância hidromineral localizada no leste da Bélgica e as três letras são as iniciais da expressão latina “Salut Per Aquam”, o que significa “saúde ou cura pela água”.

2- Qual é a proposta do SPA Médico Orgânico? É a de oferecer tratamentos integrados de beleza e saúde, bem estar físico e mental, marcados por padrões de modernidade, para atender o mais exigente dos spasianos.

3- SPA Orgânico: existe proibição? É proibido o uso de agrotóxicos, adubos químicos, artificiais e conservantes no processo de produção dos produtos, respeitando o equilíbrio microbiológico do solo e as diferentes épocas de safra, o que torna o processo sustentável, respeitando a biodiversidade.

4- Por que a ideia desse investimento?

Campo Grande é uma Capital que cresce exponencialmente e com isso a necessidade de novos investimentos que a valorizem. As pessoas que aqui residem e que muitas vezes precisam desse atendimento, têm que se deslocar da cidade ou do Estado, a fim de se autoproporcionarem dias de revitalização da saúde, do corpo e da mente, tanto para emagrecimento , tratamentos estéticos ou , simplesmente, dias anti-stress, para outros lugares.

5- E para as pessoas que não desejam a internação, quais as opções?

Teremos o Day SPA, o Micro Day SPA, o Mini Day SPA, e ainda, Alba, ofereceremos a opção do SPA festa, onde, por exemplo, uma aniversariante poderá comemorar seu aniversário contemplando-se e também aos seus convidados, com um dia de SPA, outro exemplo clássico, é o Dia da Noiva, no qual ela terá programação especial, de tal sorte a sair prontíssima para a solenidade do casamento.

6- Você pode adiantar quem é o responsável pela Arquitetura e Urbanismo do SPA? Posso sim! Luis Pedro Scalise, recentemente contratado pela Universal Paramount Pictures , Hollywood!

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Dra. Tatiana Cunha CRM-MS 5699 | CRM-SP 144065

Médica

Spa Médico Orgânico Pioneiro no Centro Oeste 100% Orgânico MAIS INFORMAÇÕES CONSULTE NOSSO GUIA NAS PÁGINAS 14 E 15

Procedimentos:

A Clínica de Cirurgia Plástica Sandro Startari inaugura um novo espaço especializado em estética bucal.O consultório dispõe de um espaço moderno e bem equipado que atende os mais altos padrões de qualidade.

Acreditamos em uma Odontologia Total, onde o ser humano deve ser respeitado e tratado como um “todo”. Hoje, a odontologia busca excelência em seus procedimentos e atuações, assim como os pacientes buscam restabelecimento de função, forma e principalmente estética.

• Estética • Dentítstica Restauradora • Clareamento a Laser(Sem Dor) • Clareamento supervisionado • Prótese dentária • Prevenção • Cuidados especiais para gestantes

Laserterapia: • Alívio da dor, ação anti-inflama-

Espaço odontológico

tória, gengivite, Herpes simples e zoster, Hipersensibilidade dentinária, Lesão traumática, Queilite

Fotos: Wandir Filiú | Marcos Vollkopf

angular e Aftas.

Dra. Danielle M. Startari

CRO/MS 5107 Formada pela UFMS Especialista em Prótese Dentária

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67. 4141-0707 | 9198-4556

drdaniellestartari@drsandrostartari.com.br daniellestartari@hotmail.com Rua Euclides da Cunha, 1912 Campo Grande - MS

Fotos: Wandir Filiú | Marcos Vollkopf

• Prótese mamária; • Lipoaspiração e lipoescultura; • Lipoabdominoplastia; • Mamoplastia; • Rinoplastia; • Cirurgia facial ou ritidoplastia; • Cirurgia das pálpebras ou blefaroplastia; • Otoplastia; • Cirurgia íntima; • Gluteoplastia;

Fique de bem com seu corpo! clinica@drsandrostartari.com.br www.drsandrostartari.com.br

Clínica de Cirurgia Plástica Sandro Startari Rua Euclides da Cunha 1912 (próximo a Rua Paulo Machado - antiga Furnas) 67 4141-0707 / 8154-7788

Responsável Técnico: Dr. Sandro Raphael Martins Startari CRM/MS 4.313

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• E muito mais!

CIRURGIA PLÁSTICA:

“A ELEGANTE ARTE DE OPERAR.”

Graduado pela Universidade Federal de Mato Grosso do Sul, Sandro Startari iniciou a arte da cirurgia plástica na Santa Casa de Misericórdia, em Campo Grande, onde fez residência médica em cirurgia geral.

Devido a sua paixão pela cirurgia plástica, optou pela especialidade dedicando-se integralmente à residência médica de cirurgia plástica no Hospital dos Defeitos da Face, importante centro de referência e excelência em São Paulo. Tanto em procedimentos estéticos na face quanto corporal. Em 2006, recebeu o título de Especialista em Cirurgia Plástica pela sociedade brasileira de Cirurgia Plástica e Associação Médica Brasileira. A constante busca pela perfeição é marca registrada do cirurgião plástico Sandro Startari.

Na comemoração da Edição especial de um ano da Revista Saúde, entrevistamos o cirurgião plástico Sandro Startari que comentou sobre a vaidade feminina e a procura das cirurgias e seus riscos. Sandro Startari é um médico, não só do bisturi, mas da alma. Procura modificar não apenas o exterior de um indivíduo, mas seu interior, motivando e orientando o cuidado, antes de tudo, da saúde.

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Revista Saúde - Beleza. Qual é o seu conceito?

Sandro Startari - Quem não conhece a imortalizada frase de Vinicius de Moraes: “As feias que me perdoem, mas beleza é fundamental”?

Os padrões humanos para definição de beleza são culturais, geográficos e temporais. Existem muitos conceitos de beleza, pois os que alguns julgam serem muito belo, outros não enxergam dessa maneira. Então procuramos entender beleza através dos olhos da alma de cada pessoa. Por exemplo, citamos o famoso texto que diz: “para qualquer um de nós, uma grande pedra, por mais bonita que nos possa parecer, será sempre… uma pedra grande. Porém, um escultor a verá como um corpo

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de mulher que será esculpido”. O Cirurgião Plástico associa a escultura e a alma de cada pessoa. Esse é o nosso grande desafio: saber encontrar a beleza onde ela estiver.

Qual o perfil das mulheres que procuram cirurgia plástica? mudou em relação ao passado? O que está diferente?

S.S.- Antigamente a cirurgia plástica era algo acessível à classe social que realmente tinha um grande poder aquisitivo e estabilizada financeiramente, pois, os custos necessários para realização de um procedimento cirúrgico eram relativamente altos. Consequentemente a faixa etária da mulher que realizava estes procedimentos era também mais elevada. Hoje, devido à modernidade, avanços tecnológicos, mídia e maior estabilidade da nossa moeda, percebeu-se uma mudança significativa no perfil da mulher que realiza cirurgia plástica. Sendo assim tornou-se mais acessível financeiramente a diversas classes sociais e também ampliou a faixa etária das mulheres que fazem cirurgia plástica, sendo grande parte composta por jovens.

Qual dentre todas as Cirurgias é a mais procurada?

S.S.- Sem dúvida, hoje em dia, a lipoaspiração é de longe o procedimento mais comumente efetuado pelos cirurgiões plásticos, seja isoladamente, seja associada a outras cirurgias como é o caso da lipoabdominoplastia.

Esse procedimento cirúrgico vem evoluindo constantemente, não só pelo número variado de técnicas e desenvolvimento de táticas, como também pelo surgimento de novos materiais, métodos e aparelhos. A lipoaspiração, proporciona um corpo mais harmonioso, ressaltando e valorizando as curvaturas naturais da silhueta corporal.

Sabemos que entre as cirurgias plásticas, há também uma grande procura pelas próteses mamárias, quais são as técnicas disponíveis atualmente?

S.S.- Os três tipos de técnica que existem para inclusão de prótese mamária são a via axilar, a via periareolar, e a via inframamária. Na Via Periareolar, a cicatriz fica em torno da metade inferior da aréola, mas há limitações para inclusão da prótese de acordo com o tamanho da aréola da paciente.

Na Via Axilar, a cicatriz é quase invisível, sendo feita nos sulcos axilares e a prótese é colocada, via de regra, debaixo do músculo peitoral. Já na Via Inframamária é aplicável em todos os casos e a cicatriz fica “escondida” no sulco da mama. Na cirurgia o tecido mamário é deslocado do músculo peitoral, e é criado um espaço abaixo ou acima do músculo peitoral, onde é colocada a prótese de silicone. Só que cada paciente tem sua indicação clínica. Não são todas as pessoas que podem usar uma mesma técnica. Nós temos de analisar o que é melhor para cada paciente. Do dia para noite - literalmente - as pacientes ganham novos seios, como se já tivesse nascido com eles.

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Parecer velha é um problema para muita gente. Por que as mulheres têm tanto medo de envelhecer?

S.S.- Vivemos em uma sociedade dinâmica onde os avanços e progressos é benéfico e necessário à população. Dessa forma a qualidade de vida melhorou e com isso passamos a viver mais, ou seja, a expectativa de vida da população em geral aumentou. Sendo assim a Cirurgia Plástica, principalmente a do rejuvenecimento facial (plástica da face), desperta particular interesse deste público, principalmente às mulheres que acabam sendo mais vaidosas, que buscam, cada vez mais, através dos procedimentos cirúrgicos, amenizarem os danos físicos do passar dos anos, e assim uma melhora na sua qualidade de envelhecer e viver.

O que leva as mulheres a procurarem uma cirurgia de alto risco?

S.S.- Quem nunca se deparou na frente do espelho e pensou o que poderia ser melhorado em sua aparência? Bem, toda cirurgia tem seu risco. Mas classificar todas as Cirurgias Plásticas como de alto risco, seria uma inverdade. A mesma cirurgia, que para uma paciente, que é considerada de alto risco, devido a fatores prévios, como por exemplo algum problema de saúde, para outra paciente, que não tem este antecedente pode ser classificada como de baixo risco. Por isso fazemos uma avaliação detalhada com exame clínico e exames complementares. Para uma paciente operar, ela tem que ter um requisito de segurança. Obtendo o aval para a realização da cirurgia plástica com segurança, podemos tornar um sonho em realidade.

O desejo de se amoldar aos padrões de beleza idealizada pela sociedade, ou por si própria, pode levar a uma busca desenfreada pela “perfeição”? Como isso se manifesta no teu consultório?

S.S.- Isso não se manifesta somente no meu consultório, mas em todos os consultórios de quaisquer cirurgiões plásticos. Até que ponto a cirurgia plástica é benéfica ao paciente? “A vaidade pode ser uma aliada da autoestima, mas ao mesmo tempo pode ser um veneno para ela. Tudo em excesso pode ser prejudicial, e com a vaidade não seria diferente. E pior ainda, pode até ser patológica, quando a dita vaidade excessiva passa a dominar a vida e o pensamento da pessoa.” O chamado dismorfismo corporal.

O que as mulheres buscam através da cirurgia plástica?

S.S.- Este é um ponto muito importante. A cirurgia plástica quando bem feita e bem indicada representa um ganho para a autoestima. Isso significa realmente que é um ganho para própria paciente. Mulheres que buscam soluções para problemas sociais através da cirurgia plástica, têm uma grande chance de não se realizarem com o procedimento.

Concluo dizendo que a arte da cirurgia plástica está além de seu valor econômico, sua modalidade, sua técnica. Ela faz bem a alma.

Transcende ao imaginário. Repousa. Alegra. Instiga. Incomoda. Enfim, encanta, emociona. A arte que apraz o espírito.

Dr. Sandro Raphael Martins Startari CRM/SP 106.149 | CRM/MS 4.313 | RQE 3167 Cirurgião Plástico

Membro especialista da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica

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Foto: Marcos Vollkopf

Antigamente percebíamos uma semelhança em todas as cirurgias do nariz. A rinoplastia era estigmatizada por um padrão único. O que mudou hoje em dia neste procedimento?

S.S.- Este pequeno órgão, o nariz, tem feito muitas pessoas recorrerem à cirurgia plástica. Com técnicas cada vez menos agressivas e resultados mais satisfatórios, a rinoplastia cresce no gosto popular. Isso porque temos excelentes médicos. Os cirurgiões brasileiros são caracterizados pelo trabalho artesanal e individual que desenvolvem, visando um resultado bem natural. Diferentemente do que acontecia há alguns anos em que as pessoas tinham o nariz da barbie e todos queriam imitá-lo, hoje se consegue fazer um nariz com mais elegância, naturalidade e aristocracia, preservando a identidade facial de cada pessoa. Antigamente, a beleza era vista de uma forma padronizada. Já a vida contemporânea e atual trouxe uma nova idéia de beleza, em que cada um pode ser belo à sua maneira. É só descobrir a beleza que há em si e evidênciá-la de uma maneira natural e exuberante. É mais uma conquista individual. Hoje, qualquer um pode ser bonito, basta querer e estar disposto a isso.

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É tão difícil falar não Esta é uma das afirmações que mais ouço no dia a dia do consultório. Percebo que atualmente os pais têm dificuldades para falar “não” para os filhos, e isso gera uma família insegura e culpada, principalmente pelos problemas apresentados pela criança em decorrência do fato da mesma não ter limites.

Para entender essa dificuldade dos pais, é necessário compreender as mudanças que as gerações sofreram em relação a colocação de limites ao longo das décadas.

Nas décadas de 40 e 50 a maneira de educar os filhos, seguia uma direção vertical, onde os pais exerciam a autoridade de cima para baixo sem maiores questionamentos. Já a geração seguinte, do final da década de 60, massacrada por esse autoritarismo, ao assumir o lugar dos pais agiu no extremo oposto, sendo permissiva. Com essa conduta foram eliminadas as diferenças geracionais, uma vez que o exercício da autoridade seguiu uma direção horizontal, e a igualdade entre pais e filhos prevaleceu.

Atualmente é possível observar que há mais diálogo na família e as decisões são mais consensuais, porém os pais têm medo de exercer a autoridade legítima. De fato, colocar limites não é uma tarefa fácil, exige muito dos pais e inicia-se desde muito cedo.

A importância do “não” e do estabelecimento de limites é fator organizador na

formação da personalidade do ser humano.

Desde o primeiro ano de vida é importante a criança ouvir a palavra “não” e os pais devem pronunciá-la.

Quando os pais forem falar “não” é importante que essa negativa seja feita em tom mais sério. Já quando a criança for maior, a negação deve vir acompanhada de explicação, porém de maneira clara e objetiva. Isso serve para ajudar a criança a refletir sobre seus atos e colabora para a mesma entender o que é certo e errado.

O “não” é uma das primeiras palavras que as crianças aprendem a falar, porém é uma das expressões mais difíceis de aceitar.

Muitos pais não sabem como falar não para seus filhos, por medo de magoá-los ou por falta de paciência para suportar o choro dos mesmos. É importante falar “não”, e principalmente observar o filho e colocar limites de forma afetiva e segura.

Jussara dos Reis Rezende Foto: Marcos Vollkopf

CRP 14/02001-7 Psicóloga

Especialista em Psicoterapia de Orientação Psicanalítica

Rua Elvira Coelho Machado, 532 | Chácara Cachoeira | 67 3026-4990 76

Miami, a melhor cidade dos E.U.A

Olá amigos!

Que prazer poder escrever na Revista Saúde. E hoje diretamente de Miami a cidade que é uma das mais preferidas dos brasileiros. Vou indicar alguns restaurantes que estão no meu guia (Dicas do Jota 3ª Edição) - Letra Livre Editora (www.letralivre.com.br).

Muita gente acredita que comer bem está relacionado em pagar caro em ambientes de luxo e com serviço impecável, pois bem, estas indicações são de lugares descontraídos, bonitos diferentes e elegantes e o mais surpreendente, baratos! Confira cada um deles. “Viva Miami”!

Romeo´s Café Um ambiente surpreendente, pequeno, chique e elegante, onde tudo é uma grande surpresa. O restaurante tem apenas nove mesas e não possui cardápio. O próprio chefe tira o pedido e cozinha pratos incríveis “comida do norte da Itália” e uma excelente carta de vinhos e seis pratos que podem ser degustados. Recomendo reservar.

Almoço $ 60 Jantar $110 Tel. (305)859-2228 - www.romeoscafe.com Garcia´s Restaurant &Fish Market Para que pagar caro para comer frutos do mar. O Garcia´s que tem 30 anos de tradição e pesca o seu próprio peixe, tem qualidade, charme e muitos frutos do mar, frescos. Em frente ao Rio Miami River com deck super agradável. O restaurante também conta com um bar que lembra lugares de Cuba e ainda uma peixaria onde você pode levar filés de peixes e patas de caranguejos.

Tel. (305) 375-0765 - www.garciasmiami.com Barton G. Um dos mais badalados e descontraídos restaurantes de Miami Beach. Tudo é uma festa!

Os pratos são todos muito bem decorados, o serviço é de alta qualidade, os drinks são um charme, “as sobremesas... que surpresa”! Restaurante super indicado para ir com a família e amigos. Recomendo reservar.

Tel. (305)672-8881 – www.bartong.com Flanigan´s Bem vindos ao Flanigan´s! Este bar e restaurante tem sua decoração voltada para o mundo dos pescadores e os amantes do mar. A cerveja é estupidamente gelada e é servida em jarras, se você preferir, as porções são enormes normalmente um prato serve duas pessoas. Era um dos mais preferidos restaurantes da saudosa e querida Hebe Camargo, que não deixava de comer pelo menos 10 asinhas de frangos bem apimentadas. Minha indicação é a sopa do dia, a costelinha de porco a moda americana (baby backribs), a pasta Joe´s com camarões e a cesar salad completo (excelente)! Na segunda-feira a partir das 16h da tarde, se você pedir uma jarra de Chopp ganha cinco asinhas de frango (delicia)! Preço médio de um bom jantar com cerveja $ 20 por pessoa.

Te.(305) 446-1114 – www.flanigans.net

Jota Abussafi

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Imigrante, empresário, Crítico Gastronomico, Palestrante e apresentador

www.jotamais.com

ARTROSCOPIA DO JOELHO HISTÓRICO Em 1918 o médico japonês Takigi tentou experimentar joelho cadavéricos com um cistocópio. Como não foi bem sucedido, ele começou a projetar um artroscópio em 1920.

Além disso. Em 1931, o médico americano Michael Burman desenvolveu um artroscópio que incorporava alguma das caraterísticas encontradas nos instrumentos modernos.

A cirurgia artroscópica foi introduzida por Watanabe, que removeu por via artroscópia um tumor xantomatoso de recesso superior de um joelho em 9 de março de 1955 e realizou a primeira meniscectomia parcial artroscóppica em 4 de maio de 1962.

Desde a década de 1990, a artroscopia experimentou um aumento sem precedentes em popularidade. Atualmente, os procedimentos artroscópio podem ser realizados em quase qualquer articulação e são praticados rotineiramente em grandes e pequenas articulações das extremidades superiores e inferiores.

ARTROSCÓPIO O coração dos sistema artroscópico é o artroscópio (telescópio) propriamente dito.

Ele consiste de uma ocular, uma entrada para o cabo de luz, ema série de lentes e fibras ópticas para a transmissão da luz para dentro da articulação.

Consiste na abordagem da articulação do joelho e outras articulações com incisões de 1 cm em localizações anatômicas chamadas portais.

A grande vantagem do procedimento é a possibilidade de realizar tratamento de várias patologias com mínima invasão da articulação, proporcionando ao paciente reabilitação precoce e menor tempo de internação.

INSTRUMENTOS • Utilizam-se cinco tipos de instrumentos cirúrgicos artroscópicos; • Instrumentos mecânicos; • Instrumentos motorizados (shaver); • Instrumentos eletrocirúrgicos; • Lasers; • Instrumentos especiais (conjunto de sutura, guias de bracas, conjuntos de brocas, etc).

INDICAÇÕES • Tratamento de lesão cartilagenosas; • Reconstrução de ligamentos; • Tratamento plicas sinoviais patológicas; • Lesões meniscais; • Toalete articular, nas artroses de joelho; • Biópsia para diagnóstico de lesão tumoral e sistêmico, reumatismo e outros; • Remoção de fragmentos das cartilagem.

COMPLICAÇÕES As complicações são raras, menos de dois pacientes para cada mil cirurgias, quando as indicações e a técnicas são respeitadas.

• Infecção; • Distrofia simpático reflex; • Hemartose; • Quebra de instrumentos.

DR. OSMAR DE CAMPOS JÚNIOR

Foto: Marcos Vollkopf

CRM 3277/MS | RQE 6447 ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA

• CIRURGIA DO JOELHO VIDEARTROSCOPIA • TRAUMATOLOGIA DO ESPORTE • PÓS-GRADUAÇÃO EM CIRURGIA DE JOELHO E VIDEARTROSCOPIA PELO I.O.T DO HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FACULDADE DE MEDICINA FMUSP-SÃO PAULO/SP

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Implante dentário sem dor. É isso mesmo, sem dor!

Trata-se de uma técnica não traumática que proporciona um pós operatório muito tranquilo, e não causa desconforto algum ao paciente.

A cirurgia é feita sem CORTE, SEM DESCOLAMENTO DA GENGIVA, SEM SUTURA, proporcionando uma cirurgia em tempo muito menor que o convencional. Com isso o perigo de contaminação é muito pequeno, pode se dizer que ‘’quase não existe’’.

Outra vantagem dessa técnica é que se torna muito raro a necessidade do ‘’enxerto ósseo’’, desta forma, mesmo os pacientes que apresentem pouco osso nos maxilares poderão fazer a cirurgia com toda segurança.

Essa ‘’nova técnica’’ está sendo noticiada nos mais renomados lugares, o interessante é fazer saber que essa técnica ‘’moderna’’ já é utilizada há mais de 19 anos nos pacientes do Dr. Ailton Cesar Sanches Moreno, e em todos esses anos, nenhum deles apresentou inchaço ou hematomas causados pela cirurgia de implante.

Estamos realmente diante da melhor técnica para nos dar a tão sonhada 3ª DENTIÇÃO.

Dr. Ailton Cesar Sanches Moreno

Foto: Marcos Vollkopf

Prótese e Implante - CRO 1405

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• Curso de Aperfeiçoamento em Implantes Osseointegrados “A Decade of Knowledge” - Impla-Med Ft. Lauderdale - Flórida, U.S.A. • Curso de Aperfeiçoamento em Implantes de Osseointegrados Centro de Eduacação Continuada de Aperfeiçoamento e Especialização - Presidente -Prudente.

• Curso de Aperfeiçoamento e especialização em prótese dentária - Presidente Prudente.

• Curso de Aperfeiçoamento em Implantes Osseointegrados Branemark System - Nobelpharma - Bauru.

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• Dentística Restauradora Estética - Bauru

67. 3026 8977 | R. Elvira Coelho Machado, 532 | Campo Grande - MS | amclinicaintegrada@hotmail.com

O TERCEIRO SETOR PARA O PROFISSIONAL DA SAÚDE Após a promulgação da Lei Federal nº 9.790/99 e do Decreto Federal nº 3.100/99, profissionais do setor da saúde vêm trabalhando através dessa modalidade, constituindo organizações da sociedade civil de interesse público nos seus municípios, oferecendo um novo conceito dos serviços de saúde.

Estas entidades, voltadas à prestação de serviços de saúde, formaram núcleos de médicos, enfermeiros, administradores de hospitais, etc., viabilizando parcerias com o setor governamental para terceirização da saúde nos municípios, sendo que em alguns casos, foram montados hospitais, clínicas ambulatoriais e de exames, que prestam atendimento tanto pelo SUS como através de convênios particulares.

Ressalte-se ainda que as entidades formatadas legalmente gozam de uma série de imunidades/isenções de tributos como ISS, IR, PIS faturamento, COFINS, INSS patronal, etc.., sendo esta conquista de forma gradativa. Além disso, é possível receber verbas financeiras que seriam destinadas a pagamentos de tributos (renúncias fiscais), a fim de realizar parceiras diretas com o setor privado, prestando serviços diretamente para empresas e indústrias.

Isto traria facilidades, também, para os pequenos municípios que garantiriam saúde a sua população, através de gestão compartilhada com a iniciativa privada, cordata e duradoura, atraindo profissionais natos, sem necessidade de recorrer a profissionais estrangeiros, como vem anunciando o governo federal.

Por demais, estas entidades poderão agregar outras atividades complementares como: sistema de crédito solidário, serviços sociais, atendimento domiciliar, centros para residência/estágios, pesquisas e demais atividades voltadas à saúde e serviços sociais, além de atividade cultural e educacional.

Desta forma, a sociedade, investida por instituições do Terceiro Setor, começará a arquitetar sua própria sorte, principalmente na área de saúde, vindo assim a ter corrigidas as distorções citadas no início desta matéria, ao tempo em que propiciam o crescimento de arrecadação tributária e contribuem para corrigir suas inadequadas aplicações nas atividades de interesse público.

Foto: Marcos Vollkopf

É revoltante ler reportagens como a que publicou no último dia 22 de maio que narra que “contribuinte irá trabalhar até o próximo dia 30 (maio) só para pagar tributos. Impostos comprometerão, em média, 41,82% da renda bruta do trabalhador” segundo estudo do Instituto Brasileiro de Planejamento Tributário - IBPT. O Presidente deste Instituto afirmou ainda que o brasileiro “em 2012, comprometeu 40,98% do seu ganho para este fim e, em 2011, 40,82%. Apesar de contribuir cada vez mais com a crescente arrecadação tributária do país o brasileiro continua não vendo a adequada aplicação destes recursos em serviços públicos de qualidade, principalmente nos setores de educação, saúde, segurança e outros fundamentais para que a sociedade se desenvolva”. (Fonte www.globo.com) Infelizmente, a conclusão que se tira disso é de que a lógica de mercado não se aplica ao governo, ou seja, a de que em se pagando mais por alguma coisa o resultado irá ser melhor.

Diante disso, a necessidade dos contribuintes interferirem na administração pública é premente e isso é possível, principalmente nas áreas da saúde e educação.

Essa “administração gerenciada” é plausível através do setor situado entre o público e privado - Primeiro e Segundo setor respectivamente - composto pelas organizações da sociedade civil, entidades de interesse social sem fins lucrativos, que objetivem promover e executar ações voltadas ao desenvolvimento econômico e social, por intermédio das relações com o Estado e com a iniciativa privada.

O Terceiro Setor, assim denominado, é constituído por entidades que priorizam o interesse público e sua capacidade de mobilização de recursos humanos e materiais, sendo agentes transformadores da sociedade e que constroem uma nova consciência de cidadania voltada ao atendimento de importantes demandas sociais, que o Estado não tem condições de atender.

Engana-se quem pensa que as instituições do Terceiro Setor devam ser apenas organizações de assistencialismo e filantropia, pois pensar assim é um anacronismo para a sociedade. O Terceiro Setor deve atuar como agente de desenvolvimento econômico e social, sendo os profissionais da área da saúde a peça chave para esse desenvolvimento.

Dr. Armando Suárez Garcia Advogado | OAB/MS – 4464

Dr. Leonardo Costa da Rosa Advogado | OAB-MS 10.021

Dr. Marcelo A. A. Kroetz

Advogado | OAB/MS 13.893-A

Membro do Escritório Suárez Garcia, Kroetz e Rosa | Rua Euclides da Cunha, 1039 - Jardim dos Estados 67 3326 9292 | armando@suarezgarcia.com.br 86

A LEMERTERAPIA é uma franquia inovadora para a solução de: • • • • • • • •

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Fotos: Marcos Vollkopf

A Lemeterapia é um tratamento natural que faz você voltar à vida normal, sem dores e sem medicamentos.

Sendo uma terapia manipulativa corporal de última geração muito duradoura.

É POSSÍVEL PREVENIR DOENÇAS CARDÍACAS? Inicialmente, gostaria de dizer que essa é uma pergunta que pode ter uma variedade de respostas, mas sabemos que atitudes de prevenção e cuidados com a imunidade formam uma base sólida para evitar quase a totalidade das patologias, e assim queremos responder de forma objetiva.

Primeiro, devemos considerar as doenças “evitáveis”, se é que são?; segundo, considerar as doenças que são geneticamente conhecidas e transmitidas; terceiro, considerar nosso arsenal terapêutico para tratamento das doenças cardíacas, e por último considerar a vontade de se cuidar dos nossos clientes. Queremos lembrar ainda que uma dieta saudável, controle do estado de saúde mental e atividade física regular e bem orientada são pilares de boa saúde.

Quais doenças do coração são evitáveis? R: febre reumática, endocardite bacteriana, pericardite, miocardite, infarto do miocárdio, dislipidemias e outras. Essas, são algumas doenças que dependem da precocidade dos sintomas e do profissional especializado que vai atender. Não podemos esquecer, que algumas delas vem “mascaradas” como outras enfermidades, o que dificulta o diagnóstico precoce e preciso.

As doenças inflamatórias e /ou infecciosas, por vezes, estão relacionadas com baixa condição de higiene pessoal e do meio ambiente que se vive, ou relacionada com imunidade do ser humano e, também, com os cuidados que cada um tem de si. Por exemplo: machucar-se com instrumento metálico enferrujado e não cuidar.

Outro exemplo, e é uma doença comum e frequente, mas as pessoas dão pouca importância, é a infecção de garganta, que sendo tratada a tempo não traz nenhum problema, mas se não for bem orientada pode evoluir para febre reumática ou endocardite bacteriana aguda, infecções que podem agredir as válvulas do coração e se

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transformar em valvulopatias graves. Então essas são exemplos de doencas evitáveis.

As doenças geneticamente transmitidas, se não podem ser evitadas, hoje temos a confiança que algumas podem e devem ser bloqueadas. As dislipidemias (excesso de gorduras-colesterol e triglicerides- no sangue) e o diabetes (excesso de açúcar no sangue), são exemplos de doenças transmitidas intrafamiliar, e que, quando bem observadas e tratadas a tempo, com dieta alimentar adequada e medicamentos (se houver necessidade), podem não evoluir, e logicamente evitar as consequências delas.

Não podemos deixar de comentar sobre a hipertensão arterial sistêmica, onde mais de 95% das pessoas recebe essa “herança” da família. Sabe-se que é geneticamente transmitida, e apesar de não ter cura, semelhante ao diabetes, é uma doença bem estudada, e temos um verdadeiro arsenal terapêutico para combatê-las. Portanto, tão logo o cliente recebe estes diagnósticos, hipertensão e/ou diabetes, deve-se iniciar o tratamento adequado mais precoce possível para evitar as consequências, muitas vezes dolorosas, que virão certamente, se não houver os devidos cuidados.

Mediante tais conhecimentos, nós cardiologistas, temos a obrigação de alertar e tentar convencer nossos pacientes, o quanto é importante o tratamento correto. Além do mais, na maioria das vezes, precisamos de outros profissionais pára-médicos, tais como; psicológos, nutricionistas, enfermeiros e fisioterapeutas, e dentro desta atividade multi e interdisciplinar, oferecer grandes respostas ao tratamento seguido de bem-estar para nossos pacientes.

Ainda, temos que lembrar, que não basta apenas o médico querer, é preciso e necessário que o paciente, acredite em nós, aceite sua doença e queira levar o tratamento a sério.

Também cabe a pergunta, o que é melhor? Uma prevenção eficaz com excelentes resultados ou um tratamento caríssimo, algumas vezes quase impossível de se ter acesso, e por vezes seguido de alto sofrimento para o paciente e para seus familiares.

Desta forma, acreditamos que doenças cardíacas são evitáveis.

O seu coração agradece!!

Foto: Marcos Vollkopf

Realização em um só local de todos os exames de avaliação cardiológica.

Agilidade na liberação de risco cirúrgico e TAF.

Responsável Técnico: Maristela Harume O. Tabosa CRM-MS 3057

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DICAS DO PERSONAL PARA A PRÁTICA DE ATIVIDADE FÍSICA SAUDÁVEL E PRAZEROSA.

Foto: Marcos Vollkopf

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• Em primeiro lugar escolha uma atividade que você goste de fazer, aquela que você acaba se identificando. Caminhada, corrida, pedalada, lutas, musculação, aulas aeróbicas, danças etc. Existe uma infinidade de coisas que você pode fazer para se mexer e sintetizar calorias no dia a dia. Atualmente até os videogames estão proporcionando jogos voltados a algum tipo de atividade física.

• Não faça dietas radicais, opte por uma reeducação alimentar e tenha uma ótima qualidade de vida também através da alimentação.

• Controle sempre a sua frequência cardíaca. É sempre importante atentar-se para esse parâmetro para não ter surpresas por conta das atividades físicas, principalmente as domiciliares, tipo aquelas de subir lances de escadas, caminhar na esteira ou simplesmente pedalar no final do dia.

• Fortaleça seus músculos. Quanto maior for a sua massa muscular, maior também será o seu gasto calórico, haja vista que músculo precisa de energia, e muita energia para funcionar.

• Mantenha-se sempre hidratado. Principalmente as mulheres que têm certa aversão em tomar água. Manter-se hidratado ajuda na eliminação da adiposidade quando se trabalha em atividade intensa, sem contar os inúmeros benefícios que a água traz ao nosso organismo.

• Trace metas e objetivos factíveis. Não queira resultados imediatos, tenha paciência. Sempre digo aos meus clientes que eles não engordaram 20 kg em uma semana e, no entanto não têm de perder esse peso nesse mesmo tempo. Existe uma frase muito verdadeira no meio fitness que diz assim: “Se você tem pressa esse não é o seu esporte”. Um passo de cada vez e tenho certeza que você terá sucesso.

• Não faça a mesma atividade todos os dias. Variar é sempre bom para não cair na rotina e entrar em “over training”, ou seja, ficar sem estimulo, sem motivação e acabar abandonando os exercícios. Se puder corra, nade, dance, caminhe com os amigos e na academia varie sempre seus treinos em resistido e aeróbicos.

• Se você não pode pagar uma academia, crie o hábito e tenha disciplina de realizar alguma atividade em parques, pista pública de caminhada, praças, praias, campo de futebol etc. Só não fique parado, o sedentarismo é um mal cada dia mais latente em nosso cotidiano e uma questão gravíssima de saúde pública.

• Sempre que possível faça uma avaliação física com um profissional de Educação Física.

• E sempre tenha uma mente positiva, auto motive-se diariamente. E tenha sempre em seu vocabulário essas palavras: “Eu quero, eu posso, eu consigo”.

• Grande abraço e bom treino!

by LUIZ

MODA Homem

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GUGLIATO gugliatto@hotmail.com

Mulher

No passado sempre que se falava em problemas com a visão, logo imaginava estar falando de uma pessoa com idade mais avançada. Na verdade a idade não está ligada a uma possível alteração na visão, inclusive segundo estudos recentes, uma em cada cinco criança pode apresentar o problema.

Os sintomas são simples: geralmente as pessoas percebem um desconforto, dificuldade na leitura, sensibilidade à luz, lacrimejamento nos olhos, dores de cabeça entre outros. Por isso caso você apresente algum desses sintomas, procure urgente por um oftalmologista. O mais interessante, é que hoje os óculos de grau estão cada vez mais presente no visual das pessoas, inclusive existe um apelo de moda, em que muita gente está trocando as lentes solar por lentes transparentes para dar um up no visual. As grifes mais antenadas do mercado de luxo, estão sempre colaborando para que as pessoas que sofrem com problemas de visão, tenham orgulho de usar óculos de grau. Hoje é possível esquecer aquele velho ditado: “óculos de grau não tem graça”. Para as pessoas mais tradicionais, os modelos clássicos e discretos existem muitas opções no mercado, que vão desde as armações com hastes finas até as tradicionais de acetato.

Caso você goste de acompanhar as tendências, recorra aos modelos com armações mais grossas, elas estão dando o que falar entre os fashionistas e já conquistou homens e mulheres mundo afora.

Inclusive celebridades como Emma Stone, Anne Hathaway, Jennifer Aniston e Justin Timberlake.

Eles têm abusado de peças com designer mais arrojados, de preferência das famosas grifes Gucci, Ralph Lauren, Ray Ban, Chanel, Givenchy e Tom FORD. Por aqui as marcas que mais têm novidades são... Chilli Beans e Absurda, prova disso são os looks usados por Thaila Ayala e Bruno Gagliasso além do apresentador e humorista Jô Soares que sempre está com belos óculos de grau Chilli Beans. Na hora de escolher um modelo que fique bem para o seu tipo de rosto, a ajuda de um profissional é sempre bem vinda!

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Dicas:

Foto Steven Meisel - Campanha PRADA

LUXO NO OLHAR!

·A ponta, que apoia o nariz, precisa ser do tamanho exato · As hastes, não devem ultrapassar a lateral do rosto · A pupila dos olhos precisam ficar centralizadas nas lentes dos óculos · Para rosto quadrado: Armações com cantos regulares · Para rosto redondo: Armações quadradas sempre serão bem vindas · Para rosto triangulares: Armações estreitas, ovais e redondas ficam super bem · Rosto ovais: Pode usar qualquer tipo de armação.

Mais Dicas: Sobrancelhas devem ficar expostas, armações maiores na parte inferior ajudam na hora de disfarçar aquelas olheiras indesejáveis.

Mas para ficar realmente de acordo com as novidades mais fashionistas esqueça as regras e aposte no seu senso de moda. No fim a regra é ter bom senso na hora de escolher sua armação. n

Fotos: Marcos Vollkopf

A Clínica Gazineu oferece: •Atendimento especializado na área de ginecologia •Tratamento de infertilidade conjugal (inseminação / fertilização In vitro)

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CLÍNICA GAZINEU

Fotos: Marcos Vollkopf

Dr. Rodrigo Domingues Laraya

CRM/MS 5185 | RQE 3862 •Ortopedia e Traumatologia •Cirurgia do Quadril •Oncologia Ortopédica

Dr. Nestor Muzzi F. Filho

CRM/MS 561 | RQE 981 •Prof. Chefe da Residência de Ortopedia e Traumatologia do Hospital Universitário da UFMS •Especialista em Cirurgia em Quadril e Fixador Externo.

Fotos: Marcos Vollkopf

Dr. Roberto Antoniolli da Silva

Dr. Julio Pierin

CRM/MS 2709 | RQE 2070 •Especialista e Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia do Joelho, •Artrocospia e Medicina Desportiva.

•Membro da SLARD, SBOT, ISAKOS e SBCJ.

CRM/MS 5130 | RQE 4066 TEOT 12394 Ortopedia e Traumatologia Especialista em Cirurgia de Ombro e Cotovelo.

Avenida Via Park, 667 | Vivendas o Bosque 67

3044-7772 | 3028-6562

Dr. Diogo Barbosa Carvalho

CRM/MS 5424 | RQE 4074 •Ortopedia e Traumatologia •Clinica e Cirurgia da Coluna Vertebral

Responsável Técnico: Dr. Roberto Antoniolli da Silva CRM/MS 2709

A PRATICIDADE NA ASSISTÊNCIA DOMICILIAR A Home Fisio foi fundada em 2002 por um grupo de fisioterapeutas que trabalhavam em uma unidade de terapia intensiva com intuito de estender seus atendimentos aos domicílios dos pacientes tratados.

Em 2010, já com oito anos de funcionamento na assistência fisioterapêutica a pacientes críticos e assistenciais, iniciou-se o serviço de locação e venda de equipamentos e acessórios respiratórios.

A Home Fisio tem sua sede na cidade de Campo Grande – MS e oferece a seus clientes e empresas parceiras fisioterapia na assistência e internação domiciliar com uma equipe de fisioterapeutas com vasta experiência no atendimento ao paciente domiciliar, assim como locação e venda de equipamentos e acessórios de oxigenoterapia, ventilação, monitorização e terapia respiratória.

A missão da empresa é criar valor e qualidade de vida aos clientes contribuindo com técnicas fisioterapêuticas inovadoras e equipamentos de última geração, tendo como valores: o respeito ao cliente, transparência e coerência de ação, inovação e realização pessoal e profissional com segurança e espírito de equipe.

Na linha de oxigenoterapia estão presentes equipamentos como: o concentrador de oxigênio, cilindro de

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oxigênio pequeno com carrinho para fácil locomoção, bases para sustentação dos cilindros, reguladores de pressão e fluxômetros, assim como os acessórios necessários para utilização do suporte de oxigênio domiciliar: umidificador, cateter nasal e máscaras faciais e para traqueostomia de vários modelos e tamanhos.

Na linha de ventilação, a empresa oferece vários equipamentos para terapia do sono e suporte ventilatório domiciliar: CPAPs, BIPAPs e VPAPs de todos os modelos das principais marcas existentes no mercado e gerenciadores de energia para sustentar os equipamentos ligados em caso de queda de energia, além dos acessórios: máscaras nasais e oronasais de vários modelos, de diferentes materiais e tamanhos que visam o conforto do paciente, circuitos, umidificadores, filtros de poeira, filtros ultrafinos, conexões (inclusive para traqueostomia) e válvula exalatória.

Na linha de fisioterapia respiratória tem-se: cpaps para reexpansão pulmonar, respiron e shaker. A empresa oferece também oxímetros para monitorização de frequência cardíaca e saturação de oxigênio com ou sem alarmes.

Todos os equipamentos são entregues, instalados na residência e acoplados ao paciente por fisioterapeutas capacitados seguindo os parâmetros prescritos pelo médico que o assiste. O paciente, familiares e cuidadores recebem todas as orientações quanto o manuseio e utilização do equipamento. Todos os aparelhos locados de suporte à vida possuem “back-up” na empresa para serem substituídos imediatamente em caso de falha em seu funcionamento assim que solicitados à central de equipamentos locados que funciona 24h por dia nos sete dias da semana. A empresa segue as normas da RDC 11 da ANVISA para equipamentos na atenção domiciliar.

Dentre os equipamentos mais comercializados estão o concentrador de oxigênio EverFlo, CPAP Auto M Series A-Flex, BIPAP Synchrony ou VPAP III STA, e o oxímetro Nonin Palmsat com alarmes.

Concentrador de oxigênio EverFlo Respironics: equipamento utilizado para fornecimento de até 5 litros por minuto de oxigênio ao paciente. Este equipamento utiliza energia elétrica para funcionar e está dentre as opções mais viáveis financeiramente para suporte de oxigênio domiciliar, pois dispensa recargas do gás.

CPAP Automático M Series A-Flex: equipamento da marca Respironics com tecnologia que proporciona ajuste automático de pressão de acordo com as necessidades do paciente, com base nos níveis de pressão críticos e excelentes e alívio de pressão durante a inspiração e expiração, é um dispositivo de emissão de pressão positiva contínua para o tratamento da Apnéia Obstrutiva do Sono e outras patologias respiratórias. Uma ótima relação custo/benefício, bastante silencioso e fácil de operar.

Fotos: Marcos Vollkopf

BIPAP Synchrony da Respironics ou VPAP III STA da Resmed: equipamentos de ventilação não invasiva, recomendados para patologias pulmonares de maior complexidade com insuficiência respiratória crônica, tais como os portadores de DPOC, hipoventilação por obesidade, esclerose lateral amiotrófica e neuromuscular.

Oferecem pressão positiva (inspiratória e expiratória) e frequência respiratória de back up, permitem monitorização segura do paciente, como volume corrente exalado e frequência respiratória, além de diversos modos de ventilação.

Oxímetro NONIN 2500 Palmsat: equipamento de solução ideal para as necessidades de monitorização portátil domiciliar. Apresenta tecnologia digital de alta precisão, simplicidade no uso, design leve, compacto e altamente resistente, além de permitir a utilização de diferentes sensores e bateria com autonomia de 100 horas.

CREFITO 13 – RE 338 MS

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Foto: Click Kids

CURTAS

Dr. José Olavo em feira odontológica na Alemanha

Dr. José Olavo Mendes, na Alemanha, visitando a maior feira tecnológica de odontologia, onde na oportunidade também visitou a fabricante da CAD CAM Sirona para aperfeiçoamento científico. José Olavo também visitou outros paises como Bélgica, França e Holanda

Rede TVBox

Cassiano Voelz, Filipe Trindade e Edimar Araujo, sócios proprietários na empresa Rede TVBox, celebram com entusiasmo a aceitação com que Campo Grande recebeu esse novo conceito em mídia digital out of home, e agradecem a todos afiliados e anunciantes a confiança depositada nesse novo segmento.

“Rede TVBox, um canal direcionado à você”!

Dr José Márcio em cursos no Canadá

Dr. José Márcio participou do estágio de Câncer de Próstata realizado no Canadá em Intership at Princces Margaret Hospital com Professor Iann Tanock.

The Johns Hopkins Hospital - EUA Dr. Francisco Gomes conhecendo a excelência do serviço do Johns Hopkins Hospital em Baltimore-EUA no ano de 2013.

Curtindo as férias com a família

Dr. Flavio Senefonte, Dra. Iris Senefonte e Ana Flavia curtindo as férias no Resort Salinas do Maragogi, Verão 2013.

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Lilian Basso e Marcus Antonio Medina criaram a Casa da Árvore, um espaço de integração com a natureza onde se pode contemplar o pôr-do-sol, o verde e os pássaros.

Buscando elementos que valorizem a sustentabilidade e o reaproveitamento de materiais, a dupla projetou um ambiente aconchegante, onde todo visitante sinta aflorar uma lembrança da adolescência.

A Premiação Morar mais por menos em Milão é uma grande conquista. A Califórnia Mudas e Paisagismo teve seu trabalho reconhecido, com o sentimento de esforço recompensado e satisfação por participar deste evento. A empresa confia que este prêmio consolida sua atuação no Brasil e abrirá novas portas e oportunidades de expansão no mercado de paisagismo. Com uma equipe preparada e especializada para realizar obras e projetos como o qual foi premiada.

Na Criação de Jamil Paroschi e Renata Salmazo do espaço de eventos adotou-se um padrão geométrico simples, porém com formas que dão ao ambiente um movimento dinâmico. O paisagismo é permeado por um espelho d’agua, que além do efeito estético, valoriza a composição com o reflexo da vegetação na água. Para os que preferem algo mais aconchegante, o deck possui uma lareira descoberta e um jogo de estofados tornando o espaço convidativo e intimista.

Avenida Afonso Pena, 4348 Jardim dos Estados Campo Grande - MS 3349-0302 www.californiamudas.com.br

CURTAS

Faustão em Miami

Jota Abussafi, cidadão campograndense e empresário bem sucedido, acompanhando o queridíssimo Fausto Silva em suas compras pela bela Miami, trabalho esse que já vem sendo realizado a uma década entre estes dois grande amigos.

Diretores do Hospital do Coração de MS participam de Curso nos EUA Nos dias 02 e 03 de maio, Dra. Sandra Helena G. de Andrade (Diretora Técnica do HCMS) e Dr. Mauro Cosme de Andrade (Diretor Superintendente do HCMS) participaram de Curso sobre Válvula Mitral (AATS Mitral Conclave 2013), em Nova York (EUA).

Após o Curso, os médicos seguiram para Minneapolis (EUA), para participar do Congresso da Sociedade Americana de Cirurgia Torácica.

4 Anos de Isabely

No dia 3 de maio, Renata Paniago e seu esposo Evandro Sebben, comemoraram em uma linda festa, os 4 anos de sua filha Isabely, que aconteceu no Buffet Leko Teko, as fotos ficaram por conta do Estúdio Fernanda Vianna.

SAGES - Baltimore - EUA Dr. Francisco Gomes participando do SAGES no periodo de 17 a 20/04/2013 em Baltimore-EUA, sempre se atualizando na área de Cirurgia e Videolaparoscopia.

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Fotos: Click Kids

67 3026-2300 | 8411-5464 | renatapaniago@hotmail.com

CURTAS

Revista Saúde parabeniza Edgar José Scaff, cidadão Campograndense, descendente de Libaneses, casado com Miriam Borges Zanforlim Scaff. Formado em direito, piloto de avião e radialista há mais de 20 anos, hoje um destaque na rádio Blink 102 Fm. Viajando com a Time Tour José Carlos Rosa Pires e sua Esposa Renata, em balada Paulistana, com o 4 chef melhor do mundo- Alexa Atala, comemorando o Dia Internacional da Mulher

Arnold Classic Brasil Rio 2013

Elson Paiva personal training e um dos proprietários da Academia Stúdio Runners com Bella Falconi, estece no evento Arnold Classic Brasil Rio 2013, realizado no Rio de Janeiro nos dias 26 a 28 de abril.

Dra Ana Paula Penaforte em EUA

“ Um incrível passeio em família, recheado de belezas naturais, aventuras radicais, noites agradáveis e muita alegria!

Orlando-FL é sempre uma diversão que se renova a cada ano!! Obrigada Time Tour, por mais uma viagem de ótimas recordações! E até a próxima!

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CURTAS Na Disney

Danielle Batista proprietária da Boutique feminina “Las Minas” juntamente com seu marido Adriano Batista Diretor da Matpar Pré Fabricados - Filial Campo Grande e seus filhos Pedro e Vicenzo Batista, desfrutaram do Epcot Center, um dos maravilhosos parques da Disney.

Hair Brasil 2013

Demonstrando o carinho com a Revista Saúde, as irmãs Tatiani, Adriana, Patricia e Tatilaine Rabelo, proprietárias do belíssimo salão de beleza Sister’s Hair, na foto com um dos irmãos Francisco De La Lastra, em busca de novidades para suas clientes na Feira Hair Brasil 2013, que aconteceu em São Paulo.

Férias com a família

Dr. Achilles desfrutou de suas férias na bela praia de Penha, aproveitando também o mundo de diversões do parque do Beto Carreiro Word, com a esposa Petra Munhoz Parma e os filhos Tiago e Mateus.

Feira Beleza & Saúde

O empresário e fisioterapeuta José Augusto, com toda sua equipe, no estande Phisiomed na Feira Beleza & Saúde MS 2013.

Phisiomed veste Carlos Brusman.

Vicente Cleber em comemoração

Igor Chaves Ayres, estudante de direito comemora seus 21 anos ao lado de seu pai Vicente Cleber Aires e seu grande amigo, cantor e compositor Marco Viola.

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Revista Saúde na Feira Beleza & Saúde A Revista Saúde agradece a todos que prestigiaram nosso estande na Feira de Beleza & Saúde - MS, que aconteceu nos dias 17 a 20 de maio, no Centro de Convenções Albano Franco.

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1 ano do José Vitor Gisela Reis e seu esposo Iran Mello comemoraram o primeiro ano de idade do seu filho José Vitor, em uma animada festa no Buffet Leko Teko, com uma linda decoração da Pirô Produções.

Fotos: Click Kids

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Foto: Click Kids Fotografia Infantil

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1º ANINHO DE MARIA EDUARDA No dia vinte e sete de abril de dois mil e treze, os pais Marcos Mariano e Elizabeth Pinheiro realizaram uma linda festa em comemoração do 1º aninho de sua filha Maria Eduarda, a festa foi realizada na Casa Park, a decoração ficou por conta da Renata Paniago e balões Vanice Regina, onde receberam familiares e amigos.

FOTOS: GUILHERME MOLENTO

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Torneio de Futebol Society Aconteceu no dia 1º de maio um torneio de futebol Society na Chácara Gold Park para os Cirurgiões Dentistas, organizado pela Diretoria de Esporte do CRO-MS tendo como presidente o Dr. Francisco Carlos Grilo e diretor de Esporte Achilles Parma Neto, o evento contou com 9 equipes, a final foi disputada pelas equipes do CRO-B e IOPG, sendo vencida pela equipe IOPG por 3x2 de virada.

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25 ANOS DE SUCESSO! No dia 22 de março Jefferson de Almeida comemorou em grande estilo seu aniversário e 25 anos de jornalismo, ao lado de amigos e convidados em uma linda festa na belíssima Estância Havaí, com o delicioso buffef Lá no Jardim e uma decoração inovadora de Maria Inês Martinusso, o som e iluminação ficou por conta de ArtLuz. Fotos: Jean Vollkopf

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Aniversário de Ana Gabrielly Em clima de muita festa Gilmar e Danielle receberam a família e amigos para comemorar o terceiro aninho da filha Any Gabrielly, a festa aconteceu no Bufet Leko Teko, a bela decoração ficou por conta de Renata Paniago.

Fotos: click kids

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Aniversário Stênio e Fabiane receberam convidados no dia 22 de abril para comemorar o aniversário do filho Arthur. A decoração foi da Pirô Produções.

Fotos: Sidney Araujo

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Casamento em alto mar

Cristiane e André realizaram seu casamento em uma linda cerimônia que aconteceu a bordo do Navio no Cruzeiro Empress, e contou com a presença de amigos e familiares.

FOTOS: MARCOS VOLKOPF

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1 aninho de Beatriz Comemoraram em grande estilo o 1º aninho de sua filha Beatriz, a Dra Pauleni Soares e seu esposo, Ailton Nogueira, numa linda festa com a presença dos familiares e amigos queridos, no salão Gym Park e decoração Festa da Alegria by Carol.

Fotos: Alex Doreto

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Grifith Joalheiros

Campo Grande ganha um novo conceito em joias e relógios de luxo. A empresária Giuliane Monteiro traz para a Cidade Morena a sofisticação e qualidade da Grifith joalheria e o lançamento da marca aconteceu em grande estilo, nesta quarta-feira (22), com a presença da modelo e bailarina do Domingão do Faustão, Carol Nakamura.

Fotos: Marcos Vollkopf

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Agenda de Show | 2013 Junho

07- Flórida PR 08- Guarapuava PR 14 Água Boa – MT 15 Confresa – MT 16 Santa Cruz do Xingu – MT 20 Juína – MT 21 Campo Novo do Parecis – MT 22 Nova Olímpia – MT 28 Toledo – PR 29 Eldorado – MS

Julho 04 Nova Ubiratã – MT 05 Sinop – MT 06 Colíder – MT

Julho

Agosto

12 Campo Mourão – PR 13 Colorado – PR 14 Centenário do Sul – PR 14 Perobal – PR 20 Iporã – GO 26 Umuarama – PR 27 Mambore – PR

22 Santa Carmem – MT 23 Cuiabá – MT 24 Tangará da Serra – MT

Agosto 03 Jataí – GO 10 Presidente Venceslau – SP 11 Centenário do Sul – PR 17 Naviraí – MS

Setembro 06 Brasilândia – MS 07 Adamantina – SP 14 Sorriso – MT 21 São Jorge do Patrocínio – PR 28 Três Lagoas – MS

Outubro 04 Campo Grande – MS

Novembro

02 Aquidauana - MS 08 Dourados - MS 09 Iguatemi - MS 14 Caceres – MT 16 Dracena – SP 19 Jaciara – MT 23 Concordia – PR

Dezembro 06 Querência do Norte- PR 07 Amaporã – PR 13 São José dos Marcos – MT 14 Pontes e Lacerda – MT 21 – Bela Vista - MS

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Receita - AC Festas

Talharim ao pesto “Receita de família” A receita é a seguinte:

“Quando eu tinha lá os meus 13 anos minha avó Célia, em dia de domingo, reunia nossa família na cozinha e ficávamos horas e horas nos deliciando com os pratos que ela preparava. Um deles era e é até hoje o melhor...o Talharim ao pesto. É um prato leve e fácil de fazer, temos que nos atentar somente aos detalhes dos produtos que iremos utilizar, prezando sempre a qualidade“.

• 1 pacote de talharim de 500g (Procure por uma marca caseira, são os melhores) • 60 g de manjericão fresco • 20 g de salsinha fresca • 3 colheres Nozes • 100 ml de Azeite Extra Virgem • 1 pote de creme de leite fresco • 2 dentes de alho • 30g de manteiga • 60g de parmesão ralado

Modo de preparo

Primeiro adicione o macarrão em uma panela com água fervente e uma colher de sal. Deixe-o no ponto al dente. Enquanto isso prepare o molho. Limpe as folhas e adicione-as em um liquidificador ou processador junto com 2 colheres de nozes (quebre-as com a faca para que não fiquem grandes demais) , 80 ml de azeite, a manteiga, o alho, 30 g de parmesão e por último o creme de leite fresco sem o soro. Bata tudo até atingir uma consistência cremosa, porém não líquida. Certifique-se se está ao seu gosto e reserve na geladeira com um fio de azeite. Algumas pessoas preferem acrescentar mais alho, ou pimenta do reino a gosto. Corrija o sal ao fim do processo, pois a manteiga e o queijo parmesão já são salgados.

Quando o macarrão atingir o ponto al dente retire-o e o coloque embaixo de uma água fria para retirar o amido. Tire bem o excesso de água e coloque-o em uma travessa, acrescente o restante do azeite, cuidando para que o prato não fique gorduroso, coloque o pesto no macarrão e não mexa muito, apenas espalhe. Decore com nozes e parmesão.

Para acompanhar o prato você pode utilizar de uma carne vermelha, uma carne branca ou até mesmo camarões.

Para a Sobremesa indico a pera ao molho de vinho branco, sofisticada e incrivelmente deliciosa.

Buon appetito!

Con affetto...

Giuliana Franzoloso Giuliana Franzoloso é a Chef Gastronômica do Buffet AC Festas herdado pela sua mãe Ana Cristina Franzoloso.

Apaixonada pela gastronomia italiana realizou vários cursos e hoje transmite através do Buffet a delicadeza e a personalidade de se comer bem. Giuliana juntamente com sua mãe atende eventos como Casamentos, Bodas, 15 anos e afins.

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Buffet

Decoração

É um privilégio servir você no dia mais import ante da sua vida.

*Atenderemos Ceia de Natal e Reveillon

67 3025-5583 | 9608-8665 acfestas@hotmail.com Espírito Santo, 1106 | Jardim dos Estados