Revista Saúde Londrina/PR - Edição 11 - 06/2014

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Índice Revista Saúde | Junho/2014 | Londrina/PR

12

Ceratocone e tratamento disponíveis

Roncopatia em crianças

Dr. Ivan Luís I. de Oliveira

Dr. Gustavo de Alcântara L. Santos

14

Joelhos tortos. Quando se preocupar?

18 20 22 24 26 27 28 30 32

8

Que exame realizar para saber se tenho Labirintite?

Dr. Lucio Eidy Takemoto

Dra. Adriana Prueter Pazin

Doença Hemorroidária Opções de tratamento atuais Dr. Marison José Koji Uratani

Rejuvenescimento Facial

Quantos odores podemos sentir?

41

Dr. Marco Aurélio Fornazieri

Engasgando?

Dr. Allex Itar Ogawa

42

O papel da terapia ocupacional e os materiais adaptados

44

E por falar em desatenção e hiperatividade

46

Histerectomia: Retirada do útero

48

Você sabe o que significa angina

50

Queda de cabelo em mulheres

54

Sobre o Carcinoma basocelular (CBC)

56

Metástases Ósseas

57

Lesões esportivas no futebol

58

Lúpus Eritematoso Sistêmico

59

Osteoartrose: Uma doença cada dia mais frequente

Bruna Andrade

Quando o mundo gira: Conhecendo os problemas do Labirinto

60

Dúvidas sobre aparelhos ortodônticos

62

Não consigo emagrecer. Será que há algo errado comigo?

Dra. Fabiana Neotti Pistori

Depressão. Tristeza ou doença?

Dra. Simone Pistori

Você ronca?

Dr. Guilherme Alberini Chueiri

Olheiras. Causas e tratamentos Dr. Marcelo Takeshi Ono

Lactobacillus: os verdadeiros aliados da saúde Passiphlora Farmácia de Manipulação

Pressão alta, o inimigo invisível Dr. Fábio Roston e Dr. Renato Pinheiro Franco

Emagreça com equilíbrio Dr. Osvaldo K. Yano

Rubia Muriel Oferecendo a você excelência em seus tratamentos Rubia Muriel

34

AccuVein: Muito além da realidade

36

Combata o estresse com pilates

38

40

Dra. Mônica Filgueiras Arena

Dr. Paulo Roberto Guidetti de Almeida

Pollyanna Bernardino Aranda

Dr. Francisco Carlos de Oliveira Lopes

Dr. João Augusto S. Brustolin e Dra. Rafaela F. Lebbos Ruzon

Dr. Paulo Müller Ramos

Dr. Flávio Henrique Pereira Conte

Dr. Hélio Toshikazu Okamura

Dr. Fernando Takao Cinagawa

Dra. Tatiana Mayumi Veiga Iriyoda

Dr. Maurício Miyasaki

Dr. Marcio Moreira

Marcia Bongiovanni Mirela Ferreira

REVISTA TRIMESTRAL

64

Deformidades da Parede Torácica

JUNHO/2014 | ANO 3 | Nº 11

Dr. Marcos José Tarasiewich e Dr. Otávio Goulart Fan

Editora Lopes e Rampani Ltda CNPJ 07.986.256/0001-69

66

Saúde do Homem: Reposição Hormonal Masculina

CAPA: Discutindo o Transtorno Bipolar

Dr. João Antonio Rodrigues Jr.

Dr. André R. S. Macedo

68

ESPECIAL CAPA Discutindo o Transtorno Bipolar Dr. João Antonio Rodrigues Jr., Dra. Patrícia Goto Villar e Bruna Alvarez Lunardelli

70

O que é nutrição funcional?

72

Laserterapia para onicomicose

74

Alergia Ocular

76 78

Dra. Patrícia Goto Villar Bruna Alvarez Lunardelli

Dra. Patrícia Rachel André

Paula Thays - Podologia e Estética

Dr. José Eduardo de Almeida Benelli

Dor de cabeça A placa de mordida é a solução Dr. Aldo Pedalino

FOTO CAPA:

Kauana Cunha | 43 9623-2231

IMPRESSÃO:

Gráfica Tuicial

LAYOUT:

Márcio Garcia, Bruno Assunção | Gustavo Donegá

JORNALISTA:

Marco Antonio dos Santos

CORREÇÃO:

Profa. Vera Lucia Pimentel Maia Ribeiro

CIRCULAÇÃO:

Londrina e Região Metropolitana

Osteopatia como tratamento de dores na coluna vertebral Dr. Glauber Lopes Araújo DIREÇÃO:

79

Terapia de Casal

80

Zumbido tem tratamento

82

Atraso de Crescimento na Puberdade

83

Psicomotricidade e Neuropedagogia

84

Dra. Juliana Bordin

Karina Jullienne de Oliveira Souza

Ueslei Dias Rampani

Marcelo Adriano Lopes da Silva

DIRETORES RESPONSÁVEIS:

Dra. Renata Dinardi Borges Liboni

Dr. Clay Brites

Saúde Mental Controle Emocional - mais qualidade de vida Janaia Scaramal

Leandro Henrique

Paula Renatha Pontim

MATÉRIAS E ANÚNCIOS: Paula Renatha Pontim | 43 9611 5563 Leandro Henrique | 43 9611 5553

e-mail: londrina@sempresaude.com.br

www.sempresaude.com.br As matérias e imagens veiculadas são de responsabilidade dos seus autores.

9

Guia de profissionais PROFISSIONAL

ENDEREÇO

TELEFONE

MEDICINA ANGIOLOGIA Dra. Monica Filgueiras Arena

Av. Bandeirantes, 402 | www.spaziovascolare.com

43 3377 1900

Dr. Fábio Roston

Rua Paes Leme, 1264 - Sala 702

43 3064 2599

Dr. Renato Pinheiro Franco

Rua Paes Leme, 1264 - Sala 702

43 3064 2599

Dr. João Augusto S. Brustolin

Rua Cassiano Ricardo, 99

43 3372 1000

Dra. Rafaela F. Lebbos Ruzon

Rua Cassiano Ricardo, 99

43 3372 1000

Av. Dos Estudantes, 2034 – Ibiporã

43 3158 4545

Dr. Marcos José Tarasiewich

Av. Bandeirantes, 403

43 3329 4383

Dr. Otávio Goulart Fan

Av. Bandeirantes, 403

43 3329 4383

Rua Santos, 1.028

43 3324 6175

Rua Senador Souza Naves, 1502

43 3322 5892

Dr. José Eduardo de Almeida Benelli

Rua Paes Leme, 1264 – Sl 01 Térreo

43 3324 8343

Dr. Paulo Müller

Av. Bandeirantes, 126

43 3315 2145

Dra. Fabiana Neotti Pistori

Rua Senador Souza Naves, 1935

43 3342 9935

Rua Cassiano Ricardo, 99

43 3372 1000

Rua Cláudio Manuel da Costa, 99 – Jd. Lago Parque – Londrina Av. Canadá, 610 – SL 209/211 – Centro Comercial Canadá Cambé | www.ginevita.com.br

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Av Rio de Janeiro 701 – Centro

43 3323-9434

Av. Ayrton Senna da Silva, 500 – Sl 801

43 3329 1760

Av. Bandeirantes, 126

43 3315 2145

Dr. Fernando Takao Cinagawa

Rua Senador Souza Naves, 1293

43 3323 9630

Dr. Hélio ToshikazuOkamura

Rua Senador Souza Naves, 1293

43 3323 9630

Dr. Maurício Miyasaki

Rua Senador Souza Naves, 1293

43 3323 9630

Dra. Adriana Prueter Pazin

Av. Higienópolis, 2554

43 3372 0900

Dr. Allex Itar Ogawa

Rua Senador Souza Naves, 1436

43 3029 1436

Dr Gustavo de Alcântara L. Santos

Rua Senador Souza Naves, 1436

43 3029 1436

Dr. Lúcio Eidy Takemoto

Rua Senador Souza Naves, 1436

43 3029 1436

Dr. Marco Aurélio Fornazier

Rua Senador Souza Naves, 1436

43 3029 1436

Av. Ayrton Senna, 550 - Sala 401 - Londrina

43 3342 4747

Rua Perdizes, 774 - Centro - Arapongas

43 3055 2324

CARDIOLOGIA

CIRURGIA PLÁSTICA Dr. Marcelo T. Ono

CIRURGIA TORÁCICA

CLÍNICA MÉDICA Dr. Osvaldo Yano

COLOPROCTOLOGIA Dr. Marison J. K. Uratami

DERMATOLOGIA

ENDOCRINOLOGIA Dra. Renata Dinardi Borges Liboni

GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA Dr. Francisco Carlos de Oliveira Lopes

OFTALMOLOGIA Dr. Ivan Luís I. de Oliveira

ONCOLOGIA Dr. Flavio Henrique P. Conte

ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA

OTORRINOLARINGOLOGIA

PEDIATRIA Dr. Clay Brites

10

Guia de profissionais PROFISSIONAL

ENDEREÇO

TELEFONE

PSIQUIATRIA Dr. João Antonio de Lazaro R. Jr

Rua Cláudio Manuel da Costa, 105 – Lago Parque

43 3321 3040

Dra. Patrícia Leiko França Goto

Rua Cláudio Manuel da Costa, 105 – Lago Parque

43 3321 3040

Dra. Simone Pistori

Rua Senador Souza Naves, 1935 – Jd.

43 3342 9935

Rua Senador Souza Naves, 1293

43 3323 9630

Rua Paes Leme, 1264 – Sl 501

43 3354 2571

Rua Santos, 1028

43 3324 6175

Elisângela M. L. de Moura

Rua Goiás, 1232

43 3024 6464

Kenia Bennemman

Rua Goiás, 1232

43 3024 6464

Raquel Diehl

Rua Goiás, 1232

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Glauber Lopes Araújo

Rua Senador Souza Naves, 1044 – SL: 402

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Bruna Andrade

Rua Cambará, 585 – Sl 01

43 9187 3232 43 9916 5260

Karina J. de Oliveira Souza

Rua Chile, 551 – Vila Brasil

43 3342 7798

Marcia Bongiovanni

Rua Souza Naves, 1.436

43 3344 1818

Pollyanna Bernardino Aranda

Rua Brasil, 1.014 – Sl 903

43 3323 3013

Rua Pará, 1122 – SL 41

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REUMATOLOGIA Dra. Tatiana Mayumi V. Iriyoda

UROLOGIA Dr. André R. S. Macedo

ESTÉTICA Rubia Muriel

FARMÁCIA

FISIOTERAPIA

FONOAUDIOLOGIA

NUTRIÇÃO Mirela F. Viana Dra. Patícia Rachel André

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Avenida Bandeirantes, 736 – Londrina

43 3371 8500

Dr. Guilherme A. Chueiri

Rua Dr. Generoso Marques, 85 – Jd. Country Club

43 4141 3371

Dr. Valter Scalco

Rua Engenheiro Omar Rupp, 437

43 3324 7548

Dr. Victor Hugo D. Brochado

Av. Bandeirantes, 777

43 3325 3003

Dr. Aldo Pedalino

Rua Pará, 1398

43 3025 3777

Dr. Marcio Moreira

Rua Senador Souza Naves, 441 – Sl 84

43 3323 2583

Av. Juscelino Kubitscheck, 3270

43 3324 7437 43 3322 1208

Bruna A.Lunardelli

Rua Cláudio Manuel da Costa, 105 – Lago Parque

43 33213040

Juliana Bordin

Av. Ayrton Senna, 550 SL 401 – Gleba Palhano

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Rua Cornélio Procópio, 26 – Sl 02

43 9912 9094

ODONTOLOGIA

PODOLOGIA Paula Thays

PSICOLOGIA

TERAPIA HOLÍSTICA Janaia Scaramal

TERAPIA OCUPACIONAL Paulo Roberto Guidetti de Almeida

Rua Brasil, 1014 – Sl 903 – Londrina - Pr Av. Eng. Francisco Beltrão, 190 – Sl 04 – Ibiporã – Pr

43 3323 3013 43 9139 1863 43 3258 3518 43 9139 1863

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Ceratocone e tratamento disponíveis

O ceratocone, ainda desconhecido de grande parte da população, é uma das principais doenças que levam ao transplante de córnea. A palavra que tem origem no grego (kerato: chifre, córnea; e konos cone) refere-se a mais frequentes das ectasias corneanas, afetando aproximadamente 1 pessoa em cada 2000 . Possui causa ainda

Os sintomas iniciais geralmente ocorrem na adolescência e tendem a evoluir até por volta dos 40 anos. A redução da acuidade visual é o principal e primeiro sintoma percebido pelo paciente. Acredita-se que o ato de coçar os olhos favoreça a evolução de doença. Geralmente é bilateral, sendo que um dos olhos apresenta doença mais avançada. O diagnóstico é confirmado por exames de topografia computadorizada da córnea.

Nos dias de hoje, a doença não deve ser encarada com pessimismo. A evolução da oftalmologia nessa área, nos últimos anos, trouxe avanços importantes no controle e melhora da doença. Menos de 5% dos casos necessitarão de transplante de córnea. Portanto, a maioria dos pacientes terá ótima qualidade visual, sem restrições na sua qualidade de vida.

Os tratamentos disponíveis têm o objetivo de melhorar a qualidade da visão. Inicialmente, o uso de óculos para correção da miopia e do astigmatismo, resultante do ceratocone, é suficiente. Com a evolução pode ser necessário o uso de lentes de contato rígidas ou gelatinosas. As primeiras são mais usadas pois corrigem maior número de casos.

Existem ainda opções cirúrgicas. O crosslinking corneano tem como objetivo aumentar a resistência da córnea, através de alterações intermoleculares no colágeno do tecido, estabilizando a doença. O implante de anel corneano também é um recurso cirúrgico importante. Nele tenta-se aplanar a córnea, melhorando a visão. E por fim, o transplante de córnea ainda é um recurso usado nos casos mais avançados. Apesar de ser a última opção a ser escolhida, apresenta bom resultado, ma maioria dos casos. A taxa de sucesso desse tipo de transplante é superior a 90%.

O ceratocone, doença tão temida alguma décadas atrás, possui atualmente muitos recursos para o seu tratamento. Entretanto o diagnóstico precoce ainda é essencial para tentar controlar seu avanço ou um transplante que poderia ser evitado. Dessa forma, espera-se que os pacientes tenham ótima visão.

desconhecida, porém existe relação com fatores genéticos e ambientais.

Dr. Ivan Luís I. de Oliveira

CRM/PR: 23543

Oftalmologista - RQE 836

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Joelhos tortos:

Quando se preocupar?

Joelhos juntos ou afastados

com o crescimento, mas é importante eliminar outros fatores que podem desencadear esse mau posicionamento dos joelhos, como tumores, infecções, lesões na zona de crescimento e paralisia cerebral”, cita.

costumam gerar dúvidas nos pais. Conhecidos por Geno varo (os joelhos ficam para fora) e Geno valgo (os joelhos se viram para dentro), essas deformidades de crescimentos nem sempre exigem tratamento.

Quem explica é a ortopedista infantil Adriana Pazin, da Uniorte. “Nos bebês até 2 anos, o Geno varo leve ou moderado é comum. Geralmente, logo que a criança começa a caminhar, essa deformidade se corrige de forma espontânea”, diz a especialista. Ela aponta apenas que é preciso eliminar a possibilidade de doença de Blount e raquitismo, que podem provocar o Geno varo.

Sobre o Geno valgo fisiológico, Dra. Adriana afirma que ele costuma aparecer entre os 2 e 3 anos de idade, podendo persistir até os 6 anos, mas, nesse caso, deve haver uma melhora progressiva da deformidade. “A grande maioria dos casos tem correção espontânea

Para ela, o uso de palmilhas ou botas ortopédicas não é recomendado nessa fase. “O uso desses aparelhos corretores não tem eficácia comprovada, por isso é questionável do ponto de vista médico. Em se tratando de Geno valgo fisiológico, a maioria dos casos tem regressão espontânea”, completa. Em alguns casos, quando a deformidade é bem acentuada, existem tratamentos indicados. “Com a avaliação clínica e uso de exames de imagem complementares podemos saber se o Geno valgo precisa de tratamento cirúrgico. Esse diagnóstico é feito pelo ortopedista”, esclarece.

Quando qualquer um dos problemas, seja joelhos juntos ou separados, continua após os 7 anos de idade é importante consultar um especialista que vai indicar o tratamento necessário, que pode incluir uso de aparelhos corretivos durante a noite, durante o dia todo e até, em casos mais raros, procedimentos cirúrgicos. “É importante salientar que tanto o Geno varo como o Geno valgo são desvios do membro inferior normais no desenvolvimento infantil. Até dois anos de idade é fisiológico a criança ter os joelhos voltados para fora, em posição de cowboy, e entre dois e quatro anos é fisiológico a criança ter os joelhos para dentro, fazendo a famosa tesoura com as pernas”, completa Dra. Adriana.

Dra. Adriana Prueter Pazin

CRM/PR 14166

Ortopedia Infantil - RQE 7574 • Formada pela UFPR; • Especialização em Ortopedia Pediátrica pelo Hospital Pequeno Príncipe em Curitiba; • Mestre em Medicina e Ciências da Saúde pela UEL.

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A importânciA dos exames preventivos pArA doenças gastrointestinais.

A

endoscopia e colonoscopia são exames que possibilitam o diagnóstico e tratamento de doenças do trato digestório.

Na endoscopia a visualização possibilita a identificação de lesões no esôfago, estômago e duodeno, tais como: gastrite, úlceras, hérnia de hiato, tumores benignos e malignos (cânceres) entre outros.

Enquanto a colonoscopia visualiza o cólon (intestino grosso) final de intestino delgado e reto permitindo a identificação de lesões as quais mais comumente vistas como: processos inflamatórios, divertículos, lesões tumorais (benignas e malignas).

A necessidade de realizar estes exames com certa regularidade se dá no fato de que as doenças desta região são graves e geralmente acontecem de forma silenciosa, e quando diagnosticadas tardiamente, são em sua maioria irreversíveis. Se tiver casos de hereditariedade, a necessidade de fazê-los é ainda maior.

Diferenciais Gastroclínica O Hospital GASTROCLÍNICA acompanha a modernização destes exames há muito tempo e sempre buscou trazer para

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A equipe médica que atende ao Hospital é muito conceituada e aplicada, sempre participando de convenções, palestras e pesquisas a cerca dos assuntos relacionados às doenças gastrointestinais.

Doença Hemorroidária

Opções de tratamento atuais A doença hemorroidária acomete aproximadamente cinquenta por cento da população, sendo a proporção aproximada em cinquenta por cento homens e cinquenta por cento mulheres. O tratamento cirúrgico da doença sempre foi associado à dor e desconforto extremo, juntamente a um grande período de afastamento das atividades pelos pacientes.

Há aproximadamente doze anos começaram a surgir métodos menos traumáticos e muito menos desconfortáveis para tratamento da doença. Até então o tratamento consistia em retirada dos mamilos hemorroidários, desde a pele perianal passando pelo anoderma e terminando no reto inferior onde a doença tem o seu início, onde era realizado a ligadura vascular arterial. É muito comum a queixa de dor intensa no pós-operatório, bem como a demora da cicatrização completa que era em média de 20 a 30 dias, por isso havia necessidade da realização, por parte dos pacientes, de banhos de assento frequentes e aplicação de pomadas no local da ferida. Devido aos cuidados que os pacientes deveriam tomar com essas feridas era necessário um afastamento das atividades durante todo o período de cicatrização.

Hoje, no entanto, o tratamento da doença se tornou muito mais confortável aos pacientes que sofrem de hemorroidas. Existem duas novas técnicas cirúrgicas, uma delas chamada PPH (procedi-

mento para prolapso e hemorroidas) e outra mais recente chamada THD (desarterialização hemorroidária transanal) surgida há 8 anos. Essas técnicas consistem basicamente em realizar a ligadura vascular hemorroidária internamente ao reto, aproximadamente 4 a 5 cm acima da borda anal, onde não existem terminações sensitivas de dor e não há a necessidade de retirada da pele perianal, não deixando lugar para feridas externas após o procedimento cirúrgico.

O resultado final é a interrupção do fluxo vascular de alta pressão e posterior regressão completa das varizes retais que são as hemorroidas. Além de praticamente não deixar lugar para a dor, é possível a ligadura de todos os vasos que dão origem as hemorroidas, minimizando assim o retorno da doença que é um acontecimento comum com a cirurgia convendional. Essas novas técnicas permitem que os pacientes retornem às suas atividades muito mais cedo devido ao desconforto mínimo e a não necessidade de cuidados com as feridas anais devido ao fato destas últimas não estarem presentes. Nas novas técnicas todos os mamilos hemorroidários são tratados, mesmo aqueles que ainda não se desenvolveram a ponto de se tornarem sintomáticos aos pacientes. O tratamento causa um mínimo de desconforto e um retorno às atividades normais em um período de tempo muito curto em comparação ao procedimento convencional. A maioria dos pacientes retornam à rotina normal em cerca de uma semana sendo que alguns deles já estão de volta à rotina em dois a três dias, com um mínimo de desconforto.

Dr. Marison José Koji Uratani

CRM/PR 20688

Cirurgia Geral - RQE 12837 Coloproctologia - RQE 13716

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Rejuvenescimento Facial Rejuvenescimento facial é o ato de prevenir ou tratar o ‘envelhecimento facial’. Atualmente existem muitas opções de tratamentos com procedimentos menos invasivos e que suavizam bem alguns sinais indesejáveis. Lembrando que o tratamento deve ser sempre personalizado e acima de tudo com prudência e bom senso.

Opções bem conhecidas são por exemplo a inclusão de substâncias nos sulcos da pele (preenchedores), a paralisação temporária e seletiva de alguns grupos musculares (toxina botulínica), os peelings e o laser. Para melhorar a qualidade da pele como um todo uma das opções mais atuais é o uso do laser fracionado de CO2 com radiofrequência. Esse aparelho tem alta afinidade pela água presente nas células da pele e ao ser utilizado é absorvido por elas. Isso promove uma reorganização do tecido o que auxilia na retração da pele flácida. Com essa remodelação há uma diminuição da flacidez e melhora de manchas e cicatrizes.

Lembre-se: a pele reflete seu estilo de vida e bem-estar. Aproveite as dicas abaixo para uma pele mais saudável e bonita.

1. Minimize a exposição ao sol (o sol é um dos principais motivos para o envelhecimento precoce da pele. Procure usar sempre o filtro solar); 2. Diga adeus ao cigarrinho (fumar prejudica os minúsculos vasinhos da pele privando-a de oxigênio e nutrientes e favorecendo o aparecimento das rugas...); 3. Evite bebidas de álcool ( podem agravar doenças de pele como a rosácea e psoríase entre outras); 4. Controle o estresse (ele piora acne e favorece a queda de cabelos); 5. Durma o suficiente (ninguém gosta de desfilar por aí com olheiras...) E faça exercicios fisicos regularmente.

6. Alimente-se saudavel e equilibrado (evite o excesso de açúcar que promove a perda da elasticidade da pele e aumente o consumo de frutas e verduras ricas em antioxidantes); 7. Limpeza adequada (nunca durma de maquiagem e evite produtos que possam agredir sua pele); 8. Beba bastante água (a água mantém a pele hidratada e ajuda a retardar o envelhecimento ); 9. Não force a vista (movimentos faciais repetidos muitas vezes sobrecarregam a musculatura do rosto formando sulcos e linhas); 10. Cuidado com o abuso dos cuidados com a pele (tudo em excesso não faz bem a ninguém. Limite o tempo que passa no banho!).

Dra. Fabiana Neotti Pistori

CRM/PR 19323

Dermatologista - RQE 15511 • Médica Dermatologista pela Universidade Estadual de Londrina.

• Membro Titular da Sociedade Brasileira de Dermatologia e da Sociedade Brasileira de Cirurgia Dermatologica.

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Depressão

Tristeza ou doença? É comum ouvirmos as frases: “estou deprimido HOJE” ou “fiquei deprimido AGORA”. Entretanto, o Transtorno Depressivo é mais do que um estado de humor momentâneo, é uma DOENÇA.

Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS) a depressão afeta 350 milhões de pessoas em todo o mundo. No Brasil, cerca de uma em cada dez pessoas sofre com essa doença, porém, embora seja altamente prevalente, carrega estigmas que dificultam seu diagnóstico precoce e tratamento adequado.

Os principais sintomas são: 1. humor deprimido (tristeza, desânimo, pensamentos negativos – variando do desejo de desistir diante de um obstáculo tido como insuperável à ideação suicida);

O principal deles é o fato da depressão ser um “transtorno mental”. A dificuldade em admitir ser portador de uma doença de ordem psíquica faz com que o indivíduo subestime, ou até ignore, seus sintomas e, consequentemente, demore a procurar ajuda.

5. diminuição do interesse sexual;

Os sintomas depressivos podem ser confundidos com sentimentos comuns do ser humano.

No entanto, passam a configurar um Transtorno Depressivo quando a variação do humor afeta negativamente aspectos da vida do paciente, seja da produtividade no trabalho e nos estudos às relações com outros indivíduos, passando pela qualidade do sono e a disposição física para realizar as atividades do dia a dia.

2. perda de interesse por atividades que antes eram prazerosas; 3. alterações do sono (diminuição ou aumento); 4. alterações do apetite e do peso (diminuição ou aumento); 6. diminuição da energia, fadiga e dores no corpo; 7. falta de concentração, raciocínio e dificuldade na tomada de decisões; 8. irritabilidade, agitação e/ou retardamento psicomotor; 9. sentimento de culpa e/ou inutilidade.

Para que o diagnóstico de Transtorno Depressivo seja firmado é necessária a presença dos sintomas enumerados nos itens 1 ou 2, conjugados com pelo menos outros quatro, presentes por no mínimo 2 semanas, todos os dias e na maior parte do dia.

Dentre os fatores de risco se destacam episódios depressivos prévios; história familiar de depressão; sexo feminino; idosos; pessoas que sofrem perdas significativas; presença de doenças crônicas (cardiopatias, hipertensão, asma, diabetes, obesidade, doenças osteo-articulares, fibromialgia, entre outras); portadores de ansiedade; indivíduos com profissões geradoras de estresse e dependência de álcool/drogas.

O diagnóstico adequado e a instituição do tratamento são necessários o quanto antes, pois a terapêutica com medicações específicas (antidepressivos), psicoterapia e mudanças de estilo de vida são altamente eficazes.

Dra. Simone Pistori

CRM/PR 16322

Médica Psiquiatra - RQE 17122

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Você ronca?

Infelizmente, no Brasil, o ronco ainda é considerado por muitos como motivo de piadas e chacotas, porém o ronco pode ser precursor de uma doença chamada Apneia Obstrutiva do Sono, que em casos graves pode levar à morte.

O que é ronco?

O ronco acontece quando o ar passa com dificuldade pelas vias aéreas superiores. Essa dificuldade causa uma vibração na parte mole do céu da boca, ocasionando uma sonoridade desagradável.

Quais os riscos que a Apneia pode trazer?

Pessoas com apneia grave tem de 5 a 10 vezes mais chances de desenvolver doenças cardiovasculares, como infarto e AVC, 5 vezes mais de desenvolver câncer, diabetes, refluxo, impotência sexual e obesidade.

O que é Apneia Obstrutiva do Sono? É quando a passagem de ar pelas vias aéreas superiores é completamente bloqueada por no mínimo 10 segundos durante o sono.

Quais as formas de tratamento?

O aparelho intrabucal é uma excelente alternativa para tratamento de ronco isolado ou apneias leves e moderadas. Outra modalidade é o CPAP (máscara de oxigênio), que empurra ar para as vias aéreas, porém este tem baixa taxa de adesão por parte dos pacientes.

Qual a origem dessa doença?

Essa doença tem origem multifatorial, ou seja, várias origens, como, por exemplo: desenvolvimento craniofacial deficiente, arcadas atrésicas, sobrepeso, sedentarismo, flacidez muscular, hipertrofia de amígdalas e/ou adenoides etc.

A quem essa doença atinge?

Pode atingir homens, mulheres e crianças. Nos homens, essa doença é 3 vezes mais frequente que em mulheres, até a entrada das mesmas na menopausa. Após a menopausa a frequência é a mesma para ambos os sexos.

Cerca de 1 a 3% das crianças apresentam essa doença.

Como funciona o aparelho intrabucal?

Esse aparelho coloca a mandíbula em uma posição mais anterior que o habitual, levando consigo a língua e outras estruturas, aumentando a luz das vias aéreas superiores e, consequentemente, o ar passa com mais facilidade.

Tem cura?

Não, é uma doença crônica e progressiva, mas tem tratamento. O tratamento deve ser multidisciplinar envolvendo médico, dentista, nutricionista etc.

Como a pessoa sabe se tem Apneia?

O sinal mais comum é o ronco, que geralmente é notado pelo cônjuge, familiares ou amigos, mas alguns sintomas como sonolência diurna excessiva, olheiras, cansaço ao acordar, refluxo gastroesofágico, perda da memória curta, dificuldade de concentração são frequentemente encontrados nos apneicos.

Dr. Guilherme Alberini Chueiri

CRO-PR: 18112

• Graduado em Odontologia pela UEL • Especialista em Ortodontia - CORA - BAURU • Pós-graduado em Ortodontia pela University of Connecticut - UCONN - USA • Pós-graduado no Tratamento do Ronco e Apneia Obstrutiva do Sono pela Escola Paulista de Medicina- UNIFESP

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Olheiras: Causas e Tratamentos “Os olhos são a janela da alma e o espelho do mundo” - Leonardo da Vinci.

A célebre frase acima traduz a importância da região dos olhos, não somente para função de enxergar mas também para fins de expressão de sentimentos e relacionamento interpessoal. Quem carrega a sina de ter as famosas “olheiras” já acorda com o olhar cansado, transmite indisposição e “pouca saúde”, mesmo tendo dormido bem.

Alguns já apresentam os primeiros sinais muito cedo na vida, outros os adquirem com o passar das primaveras.

Mas afinal de contas, o que são as “olheiras” e, mais importante ainda, existe tratamento? Antes de mais nada, é preciso entender quais as causas: 1. Cor da pele: Algumas pessoas apresentam uma coloração mais escura ao redor dos olhos, independente da cor da pele. Esta pode ser decorrente do excesso de pigmentos ou da expressão de pequenos vasos sanguíneos.

2. Sulco nasojugal ou canal da lágrima: Refere-se a um vinco na transição da pálpebra inferior com a maçã do rosto.

Esse sulco pode ser percebido em pessoas jovens como herança familiar ou, de forma mais comum, associado às alterações do envelhecimento (queda da maçã do rosto, atrofia de pele e fraqueza muscular).

4. Bolsas de gordura: Existem naturalmente bolsas de gordura ao redor da órbita que funcionam como um coxim de acomodação ao globo ocular. Com o passar do tempo a cinta muscular que as segura se torna flácida, permitindo um certo abaulamento sob os olhos.

Bolsas salientes fazem o olho parecer inchado. O olhar fica “pesado”.

Sabendo como a olheira se forma, fica mais fácil compreender os tratamentos existentes e como usá-los. Os cremes despigmentantes, LASERs e Luz Pulsada atuam no clareamento da olheira. O sulco nasojugal profundo, em pacientes jovens, sem flacidez de pele, pode ser tratado com preenchedores, sendo o Ácido Hialurônico uma das opções mais seguras. Vale ressaltar que preencher a região dos olhos exigirá muito da experiência do profissional devido a delicadeza e complexidade anatômica da região.

O excesso de pele e bolsas de gordura exigirão tratamento cirúrgico para melhor resultado.

Aliás, preencher uma pálpebra que precisa de cirurgia pode piorar ao invés de melhorar as olheiras. A cirurgia de pálpebras, chamada blefaroplastia, tem como objetivo, além de remover o excedente de pele e gordura da pálpebra, reposicionar eventuais alterações de posição da pálpebra que tenham surgido com o tempo. Em suma, o diagnóstico preciso associado a um meticuloso planejamento, pode proporcionar um olhar mais leve, natural e descansado, sem exageros.

‘‘Canal da lágrima muito marcado. Preenchimento pode produzir grande alívio.’’

3. Excesso de pele: A perda de tônus da pele decorrente da perda de colágeno pode resultar em sobra de pele, produzindo na pálpebra algumas dobras e sombras a mais.

‘‘Bolsas proeminentes sob os olhos.

A cirurgia é a melhor opção.’’

Dr. Marcelo Takeshi Ono

CRM/PR 21591

Cirurgião Plástico - RQE 511

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Pressão alta,

o inimigo invisível!

Muitos pacientes nos procuram no consultório com dúvidas sobre hipertensão e descobrimos que muitos deles não têm ideia do que é essa doença, seus malefícios e o porquê de controlála, fazer exames e tomar remédio regularmente.

Hoje a doença cardiovascular é a principal causa de morte no mundo. Representada pelo acidente vascular encefálico (“derrame”) e o infarto agudo do miocárdio, destacamos, entre outros, a obesidade, colesterol alto, diabetes, sedentarismo, tabagismo e a pressão alta (hipertensão) como principais fatores de risco para seu desenvolvimento. Dessa maneira, diagnosticar precocemente e atingir as metas reduzem a mortalidade cardiovascular.

O diagnóstico de pressão alta normalmente é dado após vários anos do início da doença. Medir a pressão com frequência e fazer consultas periódicas antecipam o diagnóstico e evitam as lesões em vários órgãos.

Infelizmente, a pressão alta, de maneira geral, não causa sintomas. Esse é o motivo de várias pessoas com essa doença não saberem que a têm. Ao detectar pressão arterial maior que 140 x 90 mmHg procure um médico cardiologista para confirmar o diagnóstico.

A pressão alta pode causar, entre outros, falência dos rins, cegueira, derrame, infarto, impotência, insuficiência cardíaca (coração fraco) e insuficiência arterial periférica (responsável por dor nas pernas e pode levar a amputação).

Na consulta, o cardiologista irá avaliar o grau de hipertensão e solicitará exames para tentar encontrar lesões iniciais e assim tratá-las de forma adequada. Uma rotina de exames de sangue, urina e eletrocardiograma é recomendada inicialmente, porém outros exames podem ser solicitados se o médico achar pertinente. Cada caso é individualizado, dependendo do resultado dos exames e do perfil clínico do paciente. Alguns pacientes

precisam tomar remédios, mas todos devem ter hábitos de vida saudáveis como prática de exercícios, redução de peso, parar de fumar e alimentação balanceada.

Avaliamos todos os exames e objetivamos uma meta de pressão a ser atingida ao longo do tratamento para que os riscos de lesões sejam diminuídos e as lesões já existentes sejam estabilizadas.

Muitos pacientes nessa parte do tratamento pensam que a pressão está momentaneamente alta ou relacionam a um período de estresse emocional. Diante disso, muitos rejeitam o diagnóstico ou abandonam o tratamento erradamente. Sabemos que vários fatores ativam o gene da pressão alta e quando o diagnóstico é feito e o tratamento medicamentoso é iniciado, salvo exceções, o paciente terá que tomar remédio para o resto da vida.

Nos dias de hoje, com o avanço da indústria farmacêutica, existem ótimos remédios com tomada única diária e associações medicamentosas que facilitam muito a vida dos pacientes, o que aumentam a aderência ao tratamento.

Apesar do diagnóstico parecer assustador no começo, pacientes bem controlados e aderentes ao tratamento têm uma vida normal.

Portanto, mudança de hábitos de vida, reeducação alimentar, prática de exercícios, em casos selecionados, aliados ao tratamento medicamentoso, garantem uma vida saudável, longa e sem os malefícios da pressão descontrolada. Procure seu médico e faça avaliação periódica. Essa medida simples pode salvar vidas.

Dr. Fábio Roston

Dr. Renato Pinheiro Franco

RQE 2402 | RQE 17927

Cardiologista - CRM/PR 23624

Cardiologista - CRM/PR 27276 • Especialista em Cardiologia pela Sociedade Brasileira de Cardiologia;

RQE 17916 | RQE 1909 • Especialista em Cardiologia pela Sociedade Brasileira de Cardiologia;

• Especialista em Ecocardiografia pela Sociedade Brasileira de Cardiologia.

• Especialista em Ecocardiografia pela Sociedade Brasileira de Cardiologia.

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Venha apreciar uma refeição deliciosa e nutritiva!

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Dolores Martins Cardoso Nutricionista - CRN 9049/P Atendimento nutricional

Emagreça com Equilíbrio Dieta sempre foi sinônimo de sacrifício, deixar hábitos como a ingestão de massas, doces e gorduras. Apesar de ainda seguido por muitos, estudos comprovam que não é a maneira mais adequada para se perder peso.

Para ter sucesso com a dieta, são necessários bons hábitos alimentares, que vão da escolha correta dos alimentos, até o fracionamento das refeições. É preciso encaixar no dia a dia uma proposta alimentar que esteja de acordo com os horários e rotina de cada um.

Restrição total de nutrientes como carboidratos e gorduras também podem ter bons resultados iniciais, mas, além dos prejuízos causados, como falta de energia e não absorção de vitaminas lipossolúveis, podem, após um período curto, não renderem mais resultados, o que leva ao desânimo e à desistência.

Existem fatores que dificultam bons resultados no processo de magrecimento. A seguir alguns dos mais importantes deles: • Idade: principalmente após os 40 anos, a facilidade para perda de massa muscular e oscilações hormonais são problemas enfrentados com frequência. Uma simples dieta, sem avaliação criteriosa do indivíduo, não costuma render bons resultados.

• Metabolismo: cada indivíduo possui uma taxa metabólica basal, ou seja, uma quantidade de energia utilizada num período de 24 horas, motivo pelo qual alguns conseguem permanecer magros, mesmo comendo maiores quantidades que indivíduos acima do peso.

• Predisposição genética: fator este já presente no DNA. Nesse caso, a busca de uma dieta especial, com alimentos e suplementos termogênicos trariam mais resultados.

Sendo assim, o melhor caminho é aderir à reeducação alimentar, e antes do início de qualquer dieta, é preciso um estudo detalhado sobre o estilo de vida, composição corporal e dados complementares, para a elaboração de uma proposta alimentar que seja eficiente, podendo ser seguida sem tanto sacrifício e levando a resultados satisfatórios.

Conheça algumas regras da reeducação alimentar: aos poucos, melhore sua atitude em relação aos alimentos; não queira emagrecer do dia para a noite; não exclua, de repente, um alimento, mas aprenda quando e quanto pode consumi-lo; determine horários para as refeições; substitua doces por frutas frescas; faça atividade física; beba 2 litros de água por dia; faça pratos coloridos, com verduras e legumes.

Dr. Osvaldo K. Yano

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CRM/PR 5602

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Oferecendo a você excelência em seus tratamentos Técnica desenvolvida na Argentina estimula a produção de colágeno e elastina para promover a regeneração da pele.

Micropuntura ajuda no combate às rugas As marcas do tempo que surgem no rosto são inevitáveis. Uma hora ou outra, tanto o homem quanto a mulher precisará encarar as ações naturais do passar da idade biológica. Enquanto isso, os mais preocupados com a estética buscam alternativas que possam amenizar os sinais. A micropuntura, desenvolvida na Argentina é uma técnica que consiste na estimulação mecânica e adição de elementos cosméticos para ativar a produção de colágeno e elastina. Por meio de estimulaçao subcultânea da pele, gerando assim um rejuvenecimento de forma natural. Para muitos, o procedimento que tem como objetivo promover a regeneração da pele – pode ser uma boa opção na busca pela beleza.

A esteticista de Londrina, há quatro anos na Itália, explica que o procedimento é indicado para produção ou eliminação de rugas e forma-se uma medida mais acessível para aquelas pessoas que não querem encarar o bisturi.

Os especialistas garantem que o procedimento é indolor e que uma média de cinco a dez sessões costumam ser suficientes para apresentar bons resultados. Ainda asim, a esteticista lembra que o sucesso da técnica tem algumas variantes, como a idade do homem ou da mulher, e do tipo de pele de cada pessoa. Entre os benefícios da micropuntura estão o aumento da elasticidade da pele, a redução das linhas de expressão, mais firmeza nas regiões trabalhadas, além de diminuir a aparência enrugada e flácida das pálpebras. O procedimento não é indicado para pessoas que usam marca passo e também aqueles que possuem problemas com cicatrização de pele, como o queloide.

“A micropuntura não tem contraindicação ao sol, você pode tomar sol normalmente, utilizando filtro solar sempre. No geral é uma técnica que agrada muito a quem faz, além de ser indolor e mais acessível que a aplicação de um botox, por exemplo,” enfatiza.

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Essa técnica se diferencia da tatuagem, pois atinge apenas a epiderme, camada mais superficial da pele, é realizada através da aplicação de pigmentos inorgânicos e hipoalergênicos e visam definir os traços e realçar o olhar.

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Combata o estresse com pilates Atualmente levamos uma vida agitada, com excesso de carga de trabalho, trânsito, cobranças, entre outros, que nos gera uma rotina estressante. O Estresse vem sendo considerado o “mal do século”. De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), o estresse atinge cerca de 90 % da população mundial.

Além disso, o estresse está associado ao desenvolvimento de várias doenças como câncer, diabetes, depressão e hipertensão.

Os exercícios físicos são grandes aliados para amenizar esse problema, já que hormônios de prazer e relaxamento são liberados durante a realização da atividade.

O Pilates, além de deixar o corpo mais saudável e bonito, ajuda no combate ao estresse.

Torna-se uma ótima alternativa, pois além da liberação desses hormônios relacionados ao prazer e relaxamento, as aulas são realizadas em um ambiente tranquilo, com movimentos harmoniosos e de pouca repetição. Além disso, o trabalho de postura e respiração controlada está presente em toda a aula, o que conduz a um equilíbrio entre mente e corpo.

Outro fator importante dentro de uma aula de pilates são os alongamentos. Os alongamentos permitem desenvolver ou manter a flexibilidade dos músculos. Além das melhoras físicas, o alongamento produz um relaxamento importante para diminuir a tensão muscular, responsável pelo aumento da ansiedade, do estresse e da depressão.

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Dessa forma, ao final das aulas, ao invés de cansaço, o aluno sente-se renovado e revigorado.

Duas a três aulas por semana com uma hora de duração, são suficientes para obtermos resultados significativos. Ter uma rotina de exercícios pode mudar a maneira como você se vê. Isso contribui para se conhecer melhor e ainda da uma motivação para melhorar sempre, traçando novas metas e objetivos.

Pilates desenvolve um corpo uniforme, corrige posturas erradas, restaura a vitalidade física, vigora a mente e eleva o espírito Joseph Pilates

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Graduação em Fisioterapia (UNOPAR) • Pós graduação em Fisioterapia Traumato-Ortopédica Funcional (UNOPAR) • Formação em Pilates - Metacorpus (RJ) • Formação Avançada em Pilates nas Patologias da Coluna Vertebral - Metacorpus (RJ)

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Quando o mundo gira: Vertigens e outras tonturas

Conhecendo os problemas do Labirinto Depois da dor de cabeça, as tonturas são as queixas mais comuns nos consultórios médicos. Cerca de 85% das tonturas são de origem labiríntica. Pode se manifestar como sensação de flutuação, afundamento, oscilação, instabilidade, cabeça oca, cabeça pesada, atordoamento, impressão de desvio do corpo para um dos lados, impressão de queda. Entre os tipos mais comuns está a vertigem, caracterizada pela sensação de rotação.

A função do Labirinto O labirinto, também conhecido como ouvido interno, reúne as funções da audição e do equilíbrio e serve para manter o equilíbrio do nosso corpo, juntamente com os olhos, as articulações, os tendões e os músculos. Essa complexa interação informa o cérebro se estamos parados, andando, caindo, girando, inclinando. Quando um ou mais sistemas enviam uma informação conflitante para o cérebro surge a desorientação e a tontura.

Quais exames avaliam o Labirinto?

• Audiometria tonal, vocal e imitanciometria: avalia a audição, pois o labirinto está intimamente ligado ao nosso sistema auditivo.

• Vectoeletronistagmografia (VENG) e a Videonistagmografia Infravermelha (VNG) são testes que avaliam indiretamente a função vestibular através da observação dos movimentos oculares, confirmam se o problema é ou não do labirinto, bem como o lado lesionado.

• Vídeo Frenzel: trata-se de um óculos com câmera infravermelha colocado sobre os olhos do paciente, capaz de registrar os movimentos dos olhos involuntários e rápidos durante a crise vertiginosa, principalmente quando o indivíduo muda a posição da cabeça.

• E o mais recente exame é o Potencial Evocado Miogênico Vestibular (VEMP) promissor para a avaliação do funcionamento labiríntico, é o único recurso existente para avaliar a função do sáculo e da divisão inferior do nervo vestibular (que compõem o labirinto).

Marcia Bongiovanni Fonoaudióloga • • • • • •

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Treinando o Labirinto

Nosso labirinto é treinável! Exercícios que desafiam o cérebro buscam alternativas para recuperar o equilíbrio corporal e melhorar a tontura, a esse treinamento foi dado o nome de Reabilitação Vestibular (RV) que deve ser aplicada de forma personalizada, para um bom resultado. Podem ser através de manobras ou exercícios que devem ser praticados regularmente e aos poucos. No entanto, nem todas as doenças do labirinto podem ser tratadas por meio de RV. Portanto, é necessário a indicação do seu médico que possui conhecimento sobre a sua doença, depois a avaliação de um fonoaudiólogo e/ou fisioterapeuta com conhecimento em otoneurologia (área que estuda a audição e o equilíbrio).

Com o tratamento adequado: que pode ser medicamentoso, manobras, exercícios, dieta, alterações de hábitos, um número relevante de pacientes tem obtido melhora expressiva ou cura de seus distúrbios labirínticos. Muitos pacientes continuam com a tontura devido a um diagnóstico incorreto ou a um tratamento inadequado. Assim, o médico deve identificar a(s) causa(s) para orientar o melhor tratamento.

CRFª. 7399-PR

AUDIOCLÍNICA Instituto da Audição e do Equilíbrio Desde 2002

Fonoaudióloga, Coordenadora Científica da Audioclínica – Instituto da Audição e do Equilíbrio em Londrina - PR. Especializanda em Processamento Auditivo (Central).

Especialização em Distúrbios da Comunicação Humana pela Universidade Federal de São Paulo– Escola Paulista de Medicina.

Fellowship no Departamento de Speech Pathology & Audiology da University of Iowa Hospitals and Clinics.

Fellowship em Equilibriometria e Processamento Auditivo (Central) pela Universidade Federal de São Paulo – Escola Paulista de Medicina.

Frequenta desde 2011 o Grupo de Estudos da Academia da Mente – Curso em Educação Continuada sob Orientação e Mediação da Fonoaudióloga Dra. Ana Maria Alvarez – São Paulo – SP.

AUDIOCLÍNICA Instituto da Audição e do Equilíbrio Desde 2002 Nossa Missão: Promover melhor qualidade de vida humana através da excelência em atendimento, diagnósticos precisos e tratamentos adequados em indivíduos com Distúrbios da Audição e/ou Equilíbrio.

Nossa Visão: Ser a referência na avaliação e estudos da audição e do equilíbrio

Exames e procedimentos realizados

Somos assim: Somos um centro de prestação de serviços na área da saúde desde 2002 atendendo a população de Londrina e de outras regiões e estados, especializado na avaliação e diagnóstico da audição e do equilíbrio, estamos capacitados a: • Avaliar bebês, crianças, adolescentes, adultos e idosos com dificuldade de audição e/ou equilíbrio seja de ordem periférica e/ou central.

• Propiciar treinamento e consultoria para profissionais e instituições preocupados com sua atuação clínica na área da audiologia e otoneurologia.

A Audioclínica expandiu a clínica em um instituto que permitisse unir a prestação de serviços à comunidade, o ensino e a pesquisa, fundando então a AUDIOCLÍNICA - INSTITUTO DA AUDIÇÃO E DO EQUILÍBRIO.

AUDIOCLÍNICA INSTITUTO DA AUDIÇÃO E DO EQUILÍBRIO Unidade Londrina - 43 3344-1818 Rua Senador Souza Naves, 1436 Unidade Arapongas - 43 3275-0300 Hospital Regional João de Freitas Rodovia PR 210 / Km 01 www.audioclinicalondrina.com.br

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Avaliação Audiológica Básica: • • • • • •

Audiometria Tonal Limiar; Audiometria Tonal Infantil Condicionada; Audiometria Comportamental em Bebês; Audiometria Vocal com Testes de Discriminação de Fala; Imitanciometria com Pesquisa do VIII Par do Nervo Craniano; Audiometria Ocupacional.

Avaliação Audiológica Diferencial e Complementar • Avaliação do Processamento Auditivo (Central) – PA(C); • Acufenometria (teste do zumbido); • Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico por Via Aérea e Via Óssea (PEATE/BERA/ABR); • Potencial Evocado Auditivo de Média e Longa Latência (PEAML; PEALL); • Potencial Evocado Cortical Cognitivo Relacionada a Estímulos Auditivos (P300 – com estímulo de fala); • Potencial Evocado Auditivo de Estado Estável (PEAEE); • Eletrococleografia com Eletrodo Peri-Timpânico (Lilly TM-Wick) (EChoG); • Emissões Otoacústicas Transientes (EOA – T); • Emissões Otoacústicas por Produto de Distorção (EOA – PD)

Avaliação e Reabilitação Vestibular (Labirinto): • Vectoeletronistagmografia Computadorizada com estimulação a ar (VENG); • Videonistagmografia Infravermelha (VNG); • Vídeo-Frenzel; • Potencial Evocado Miogênico Vestibular Ocular e Cervical (VEMP) • Manobras de Reposicionamento Otolítico; • Reabilitação Vestibular (RV)

Aparelhos auditivos: • Seleção e Adaptação de Aparelho de Amplificação Sonora Individual (AASI); • Treinamento Auditivo; • Moldes de Silicone e Acrílico para Tampão e/ou Aparelhos Auditivos.

Triagens: • Teste da Orelhinha – Triagem Auditiva Neonatal; • Triagem Auditiva Escolar.

Roncopatia em crianças

A obstrução nasal em crianças é uma queixa muito frequente em consultórios de otorrinolaringologia.

Existem várias causas para esse tipo de sintoma; e um dos diagnósticos mais comuns são as hipertrofias das adenoides e das amígdalas que podem se apresentar entre 2 e 6 anos de idade, com o pico de incidência entre 3 e 5 anos de idade.

Geralmente o paciente apresenta-se com ronco constante, com sono inquieto, com salivação excessiva; e podendo ser uma criança agitada durante o dia. Também pode apresentar problemas na escola de socialização ou de desempenho escolar, consequência das noites mal dormidas ou por complicações nos ouvidos devido ao aumento da adenoide e/ou amígdala.

Trata-se de um diagnóstico imprescindível, já que atinge as crianças em fase de intenso aprendizado e que pode acarretar deficiências na vida adulta e profissional, além de alterações de crescimento craniofacial permanentes.

O diagnóstico é feito por um otorrinolaringologista e o tratamento é cirúrgico através da adenoamigdalectomia.

Que exame realizar para saber se tenho Labirintite?

A tontura não é uma doença, é um sintoma.

Assim, devemos achar a causa da tontura para entrar com o melhor tratamento.

E como descobrir a causa? Vários são os exames hoje em dia disponível para investigar o labirinto, mas nem sempre elas dirão a causa. Oitenta por cento do diagnóstico dependerá da história e do exame físico.

Os exames irão ajudar a identificar o local do problema, o tipo, o prognóstico, além de poder acompanhar a evolução do tratamento. Temos o exame de Vectonistagmografia Computadorizada ou Videonistagmografia Infravermelha, esta última mais avançada e sensível, que nos indicará se existe algum problema do labirinto ou não, se é do lado direito ou esquerdo, e outras informações. Importante que os exames sejam realizados conforme padrão da Associação Brasileira de Otorrinolaringologia (ABORL-CCF).

A VEMP ou Potencial Evocado Miogênico Vestibular é um exame que informa as condições do nervo vestibular, ou seja, do nervo que sai do labirinto até chegar ao tronco encefálico. Outro exame, a Video-Frenzel, verifica os movimentos dos olhos no escuro, importante para avaliar uma doença específica, a Vertigem Posicional Paroxística Benigna. A eletrococleografia verifica a “pressão” do líquido que fica dentro do labirinto.

Exames da audição poderão contribuir para elucidar a causa, assim como exames de sangue ou exames de imagem, por exemplo a ressonância magnética. Mas o seu médico saberá qual o exame mais indicado para a causa da tontura que ele suspeita, ajudando a entrar com um tratamento mais assertivo.

Dr. Gustavo de Alcântara L. Santos

Dr. Lucio Eidy Takemoto

CRM/PR 21.281 | RQE 13703

CRM/PR 16.790 | RQE 11167

Otorrinolaringologia

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Otorrinolaringologia

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Engasgando?

Quantos odores podemos sentir?

Estudo recente da revista Science colocou

Quem nunca engasgou comendo muito rápido

em foco a capacidade olfativa do ser humano.

ou até mesmo com a saliva num momento de distração?

Estima-se que podemos escutar certa de 340.000 tons e ver entre 3,5 a 7,5 milhões de cores. Por estudos anteriores, calculava-se que poderíamos sentir 10.000 cheiros diferentes. Contudo, frente aos achados do genoma humano, em que a maior família de genes está relacionada ao sentido do olfato, cogitou-se que esse valor poderia estar subestimado.

Interessantemente, os estímulos olfatórios naturais são em geral a mistura de diversos componentes. Por exemplo, o odor de uma rosa é formado por 275 componentes, apesar de que, tipicamente, somente uma porcentagem deles contribua para o odor percebido.

Os pesquisadores investigaram homens e mulheres adultos que eram examinados quanto à sua capacidade de diferenciar os cheiros provenientes de misturas aleatórias de 128 componentes. A habilidade encontrada de discriminação entre as diferentes composições surpreendeu. A partir de cálculos estatísticos, chegou-se ao exorbitante valor de que o ser humano pode identificar 1 trilhão de odores diferentes.

Andreas Keller, um dos autores do estudo, afirmou que esse achado contribuiu para dissipar o mito de que os homens e as mulheres têm o olfato pouco apurado.

Mais trabalhos são necessários para confirmar esse valor, mas, até lá, podemos nos animar e ir tentando sentir novos odores por aí.

O reflexo do engasgo é desencadeado quando o alimento, ao invés de seguir na via digestiva (boca • garganta • esôfago • estômago), segue para a via aérea (boca • garganta • LARINGE • TRAQUEIA • PULMÃO).

Quando uma pessoa apresenta muitos engasgos, chamamos de distúrbio de deglutição ou disfagia.

A deglutição é um fenômeno bem complexo, envolve, por exemplo, o aumento da salivação ao sentirmos os cheiros dos alimentos ou ao avistar um alimento, mastigação eficiente, controle da respiração, contração efetiva da faringe, mecanismos de proteção da laringe, etc. Por se tratar de um fenômeno complexo com vários reflexos envolvidos, qualquer condição clínica que afete qualquer etapa da deglutição poderá resultar em engasgos!

Por isso, é muito comum observarmos a disfagia em pacientes com algum grau de encefalopatia (“paralisia cerebral”) ou nos pacientes que sofreram um AVC (acidente vascular cerebral ou “derrame”). Nos casos mais graves há necessidade, inclusive, da alimentação por sondas ou gastrostomias. Nos casos mais leves, o simples espessamento dos líquidos ou o tratamento de doenças de base como a doença do refluxo gastroesofágico / refluxo faringolaríngeo resolvem esse problema.

Um dos métodos diagnósticos da disfagia é a realização da videoendoscopia da deglutição, exame em que se oferta alimentos corados e a deglutição é avaliada através da introdução pelo nariz de um endoscópio até a garganta. Muitos convênios estão incluindo esse procedimento aos seus segurados, como a Unimed, por exemplo.

Ignorar o distúrbio de deglutição pode acarretar em pneumonias aspirativas, emagrecimento e internação hospitalar. Procure o seu especialista.

Dr. Marco Aurélio Fornazieri

Dr. Allex Itar Ogawa

CRM/PR 22.718 | RQE 2325

CRM/PR 27.178 | RQE 2638

Otorrinolaringologia

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O papel da terapia ocupacional e os materiais adaptados Terapia Ocupacional: é um profissional da saúde que utiliza atividades selecionadas para prevenir e superar muitas incapacidades físicas, emocionais ou sociais em pessoas de qualquer idade, com objetivo em promover, manter ou restabelecer a independência funcional nas atividades de vida diária e prática, como também buscar sua autonomia pessoal, além disso, fornece condições para o estabelecimento e efetivação de programas de tratamento que visam à facilitação do movimento, possibilitando experiências e aprendizado sensório-motores, estimulando as funções cognitivas e perceptivas, auxiliando na execução e adaptação das atividades de vida diária, incentivando no brincar e lazer, propiciando o “fazer”.

Os materiais adaptados são equipamentos, instrumentos e recursos utilizados para pessoas que apresentam algum tipo de déficits e deficiência física e motora, como forma de ajudar, melhorar e facilitar sua coordenação motora e incentivar em sua prática e desempenho funcional, manual através de suas limitações, além disso, na terapia ocupacional o termo adaptação refere-se a modificações no ambiente, na tarefa ou no método, que objetivam a maximização da funcionalidade do indivíduo e o maior grau de independências possível no desempenho de uma atividade. A resposta a essa nova situação depende do desempenho ocupacional competente, da satisfação e da interação entre o indivíduo e o ambiente. Também é um ramo da tecnologia assistida que se define como a modificação da tarefa, método e meio ambiente, que ajudará, facilitará e irá promover uma melhor condição de independência e função manual de cada pessoa com necessidades especiais que apresentam alguma dificuldade física e motora; As respostas adaptativas irão depender de alguns fatores como contentamento, desempenho ocupacional, negociações positivas e negativas entre as pessoas e o ambiente que está inserido, todos esses fatores, contribuem e muito para determinar e estimular a independência, alterando e melhorando o ambiente em que se vive e a capacidade funcional do indivíduo, auxiliando na qualidade de vida do mesmo.

Adaptar é a somatória da capacidade criativa do terapeuta ocupacional com a praticidade e funcionabilidade de adaptação proposta, com a finalidade de aceitação e utilização do paciente. Adaptação são métodos, maneiras ou equipamentos que auxiliam a pessoa com algum déficits ou deficiência física na aquisição de sua independência, são objetivos fundamentais da terapia ocupacional.

Na terapia ocupacional, uma utilização de uma adaptação não obedece às regras nem seguem padrões preestabelecidos de prescrições, deve ser idealizadas ou confeccionadas de acordo com as necessidades de cada pessoa que apresentam algum déficit ou dificuldade de função manual e motora, com as possibilidades de envolvimento e participação do indivíduo em ocupações ou tarefas, faz estimular assim a busca de novas conquistas e bem-estar para os mesmos.

Tipos de materiais adaptados: • Colheres adaptadas • Lápis adaptado e engrossadores para lápis; • Adaptação para pincéis • Adaptação para escova de dente • Tesoura adaptada • Adaptação para gilete de barbear, garfos, facas, escova de cabelo, pentes, adaptação e fixador para pratos entre outros.

“... É gratificante trabalhar com pessoas que apresentam algum tipo de déficits e dificuldade física, cognitiva e motora. Ajudar a fazer o bem para o nosso próximo é sempre muito bom...”

Paulo Roberto Guidetti de Almeida CREFITO 8266-T.O. • Terapeuta Ocupacional. Especialização na Área de concentração, uma Visão Dinâmica Aplicada á Neurologia.

• Especialista em Psicomotricidade • Cinesiotape Neuromuscular

Unidade Londrina Rua Brasil, 1014 - sala 903 (43) 3323-3013 / 9139-1863 Unidade Ibiporã Av. Eng. Francisco Beltrão, 190 - sala 4 (43) 3258-3518 / 9139-1863 Email: pauloguidetti@hotmail.com

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Especialistas em doenças do

ouvido, nariz e garganta

Especialistas em Doenças do Ouvido, Nariz e Garganta, com destaque para: •Laringe e Voz; •Distúrbios do Olfato; •Surdez e Zumbido; •Vertigens e Tonturas; •Roncos e Obstrução nasal; •Amígdala e Adenoide; •Cirurgias Endoscópicas Nasais e de Base de Crânio; •Fonocirurgia e Cirurgia Cervicofacial; •Microcirurgia de Ouvido.

Procedimentos: •Vídeolaringoestroboscopia com ótica rígida e flexível; •Teste do Olfato; •Avaliação endoscópica da deglutição (FEES); •Vídeoendoscopia do esfíncter velo-palatino; com ótica rígida e flexível •Vídeoendoscopia nasossinusal com ótica rígida e flexível; •Vídeofaringolaringoscopia por ótica rígida e flexível; •Video-otoscopia; Parceria com a Audioclínica para exames da Audição e do Equilíbrio.

Dr. Allex Itar Ogawa

CRM/PR 27178 | RQE 2638 Otorrinolaringologia

Dr. Gustavo de Alcântara L. Santos CRM/PR 21281 | RQE 13703 Otorrinolaringologia

Responsável Técnico: Lucio Eidy Takemoto | CRM 16790

Dr. Lucio Eidy Takemoto CRM/PR 16790 | RQE 11167 Otorrinolaringologia

Dr. Marco Aurélio Fornazieri CRM/PR 22718 | RQE 2325 Otorrinolaringologia

Rua Senador Souza Naves, 1436 | Londrina | PR (Estacionamento Próprio) centrodeotorrinho@gmail.com | 43. 3029 1436

E por falar em Desatenção e Hiperatividade Estudos científicos mostram que portadores do Transtorno de Déficit de Atenção com Hiperatividade (TDAH) ou com Déficit de Atenção (DDA) têm alterações na região frontal e as suas conexões com o resto do cérebro.

O Transtorno de Déficit de Atenção com Hiperatividade (TDAH) e o Déficit de Atenção (DDA) são transtornos neurobiológicos, de causas genéticas, que aparecem na infância e frequentemente acompanham o indivíduo por toda a sua vida.

Eles se caracterizam por sintomas de desatenção, inquietude e impulsividade. São comuns em crianças e em mais da metade dos casos acompanham o indivíduo na vida adulta.

Alguns sintomas relacionados à desatenção (DDA) • não prestar atenção a detalhes; • ter dificuldade para concentrar-se; • não prestar atenção ao que lhe é dito; • ter dificuldade em seguir regras e instruções; • desvia a atenção com outras atividade; • não terminar o que começa; • ser desorganizado; • evitar atividades que exijam um esforço mental continuado; • perder coisas importantes; • distrair-se facilmente com coisas alheias ao que está fazendo; • esquecer compromissos e tarefas; • problemas financeiros; • tarefas complexas se tornam entediantes e ficam esquecidas; • dificuldade em fazer planejamento de curto ou de longo prazo.

Sintomas relacionados a hiperatividade e impulsividade • intrometer-se em conversas ou jogos; • ficar remexendo as mãos e/ou os pés quando sentado; • não permanecer sentado por muito tempo; • pular, correr excessivamente em situações inadequadas; • sensação interna de inquietude; • ser barulhento em atividades lúdicas; • ser muito agitado; • falar em demasia; • responder às perguntas antes de concluídas; • ter dificuldade de esperar sua vez; • outros.

Muitas crianças em idade escolar podem apresentar dificuldade de aprendizado por terem alguma relação com esses sintomas, o que causa grande ansiedade na criança e na família. Vale a pena buscar orientação. A avaliação clínica de cada caso, consultas e exames com equipe multidisciplinar são fundamentais para o diagnóstico correto. Vale a pena investir!

Pollyanna Bernardino Aranda

CRFa. 8767 PR

Fonoaudióloga e Psicopedagoga Clínica e Institucional • Responsável pela Polly Clínica - Clínica de Fonoaudiologia e Psicopedagogia.

• Método Padovan - Reorganização Neurofuncional - SP. • Especialista em Equoterapia – Centro de Equoterapia Rancho GG em Ibiuna - SP. • Atendimento Clínico, Supervisão, Aulas e Consultoria Escolar.

Unidade Londrina Rua Brasil, 1014 sala 903 43 3323-3013 | 9991-5464 pobernardino@bol.com.br

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Unidade Sertanópolis Av. Dr. Vacir Gonçalves Pereira Executive Center sala 205.

43 3323-3013 | 9991-5464 | 9145-1629

Studio de Estética Facial e Corporal Limpeza de Pele

A Drenagem Pós-cirúrgica

Ao longo do dia, a pele do rosto acumula impurezas que podem prejudicar sua saúde e aparência. A poluição, excesso de exposição solar e resíduos de maquiagem podem retirar o vigor do tecido, ocasionando seu envelhecimento precoce e o desenvolvimento de cravos e acnes.

Para prevenir que isso aconteça, a limpeza de pele é um procedimento bem indicado e com excelentes resultados .

O sucesso da limpeza é garantido pelas minúcias técnicas e produtos aplicados em sua execução. A grande maioria das limpezas de pele segue um passo a passo com etapas bem definidas, que vão desde a higienização da pele até a aplicação do filtro solar.

De acordo com Dr. Rubens Pontello Jr., do Instituto Pontello de Dermatologia de Londrina. “A limpeza de pele é um procedimento complementar ao tratamento dermatológico, permitindo um resultado mais rápido e consistente. É muito bem indicada para remoção de cravos , remoção de milium e pontos sebáceos. Além disso, serve para desintoxicar, remover as células mortas e manter a pele macia e saudável, reduzindo a oleosidade. Ressalta-se que a limpeza é contraindicada para remover espinhas, pois pode deixar cicatrizes, além de inflamar e agravar o quadro de acne. É fundamental que se busque o profissional adequado para o procedimento: Esteticistas com formação técnica ou fisioterapeutas com formação dermatofuncional.”

Portanto, a avaliação e acompanhamento profissional são vitais para o sucesso da técnica. Como ressalta a esteticista Ana Paola Coutinho, ”deve ser dada maior atenção à pele já a partir da adolescência, a LIMPEZA DE PELE é o primeiro passo para uma boa aparência, para o bem-estar e para a melhor eficácia dos produtos cosméticos que usamos, também ressaltamos a importância do uso frequente do filtro solar, fundamental para a manutenção da pele”.

Manter alguns cuidados após a realização de uma cirurgia é fundamental para que obtenha os resultados desejados. Como? “Após uma cirurgia, a pessoa normalmente retém uma quantidade de líquido maior do que o corpo consegue drenar, e por isso a drenagem linfática é necessária a fim de reduzir a retenção hídrica, melhorar a circulação sanguínea e até mesmo aliviar as dores. A massagem também auxilia na remoção de hematomas, redução de fibrose, acelera o processo de cicatrização e recuperação pós-operatório, aumentando a hidratação e nutrição celular”, explica a terapeuta corporal Vanessa Arantes .

A drenagem pós-cirúrgica deve ser feita no corpo todo para estimular a circulação linfática geral. Na área operada, o trabalho deve ser mais detalhado e direcionado, de maneira lenta e delicada com o intuito de diminuir o processo inflamatório provocado pela cirurgia. A drenagem é caracterizada por seus harmoniosos, precisos, lentos e cadenciados movimentos que são feitos através de pressões suaves, e não podem provocar dor alguma. Segue um protocolo rigoroso de manobras. A drenagem linfática só deve ser feita por um profissional com qualificação como um fisioterapeuta, esteticista ou um terapeuta com aptidão para massagem.

De acordo com a cirurgiã plástica Dra. Dolores Manprim, de Londrina, cabe ao cirurgião definir quanto tempo a pessoa deve esperar para iniciar as sessões. “O tempo de espera pode variar de acordo com o procedimento, porém, em casos de lipoaspiração, por exemplo, deve-se iniciar o quanto antes, assim que a paciente suportar uma manipulação local, o que acontece geralmente após quatro ou cinco dias. É importante a realizaçao da drenagem no pós operatório porque ela sendo bem realizada faz o resultado da cirurgia aparecer mais rápido, pois o edema (retenção hídrica), e a fibrose (tecido de cicatrizaçao) desaparecem mais rápido. Também como disse a terapeuta corporal Vanessa Arantes, o conforto para o paciente é grande, pois alivia a dor e o desconforto do edema generalizado".

Estética Facial

Terapia Corporal

•Limpeza de Pele •Peeling de Diamante •Peeling Químico •Revitalização Facial •Drenagem Pré e Pós-Cirurgia •Massagem Facial Modeladora •Massagem Facial Relaxante •Massagem Facial com Bambus •Massagem Facial com Pedras Frias •Depilação Facial com Cera •Sobrancelha com Tintura

•Drenagem Pré e Pós Cirurgia •Terapia das Pedras Quentes •Massagem Relaxante •Reflexologia •Quiropraxia •Shiatsu •Massagem Modeladora •Tira Dor •Aurículoterapia

Ana Paola Coutinho

Vanessa Arantes

Esteticista

Terapia Corporal

43. 9805-2229

43. 9956-6784

Rua Goiás, 1137 - Sala 02 - Esquina com a Rua Pernambuco - Londrina-PR

/ 8485-8691

Histerectomia:

Retirada do útero A Histerectomia é um procedimento cirúrgico que consiste na retirada do útero. É uma cirurgia delicada e complexa, devido à proximidade do útero com estruturas importantes como ureteres e bexiga. Também é uma das cirurgias de grande porte mais indicadas no Brasil e nos EUA.

Ela é indicada para pacientes com várias patologias (doenças), tais como: miomas, hemorragia uterinas sem melhoras com tratamento medicamentoso, Adenomiose (endometriose do músculo uterino), prolapso uterino (útero caído), carcinoma(câncer) de útero (endométrio) e colo uterino e por outros motivos individualizados em cada paciente.

A histerectomia pode ser total ou subtotal. Ela é total quando se retira o corpo e o colo do útero e subtotal quando só o corpo do útero é retirado. Pode ser associada à retirada dos ovários e trompas (histerectomia total com anexectomia bilateral), correções de perda urinária (incontinência urinária), cistoceles (bexiga caída) e rotura de períneo após partos normais. O tipo de cirurgia a ser indicado e realizado vai depender da patologia, principalmente, e da historia clínica da paciente.

Existem três tipos diferentes de técnicas cirúrgicas para a histerectomia: vaginal, abdominal e laparoscópica (por videolaparoscopia).

Abaixo seguem as descrições de cada uma destas formas: a) Histerectomia via vaginal: Consiste em uma incisão no interior da vagina. Esse método é normalmente utilizado para o tratamento do prolapso uterino-vaginal, e também em pacientes sem prolapso uterino. Além disso, é uma escolha no tratamento do câncer de colo uterino precoce. Esse procedimento, na maioria das vezes, é realizado sob anestesia raquidiana, peridural ou geral. É uma técnica que traz como benefícios um menor desconforto no pós-operatório, uma menor duração do internamento e da recuperação pós-operatória e a ausência de cicatriz visível.

b) Histerectomia abdominal ou aberta: É feita através de uma incisão abdominal e inclui a remoção do útero e do seu colo, somente do corpo do útero em alguns casos e que pode estar associada à retirada dos ovários e trompas de Falópio. É um procedimento mais invasivo, mas também o mais comum.

A cirurgia pode ser realizada sob anestesia geral, raquidiana ou peridural e requer internamento que normalmente é maior que a feita por via vaginal. A recuperação também é relativamente maior e a cirurgia deixa uma cicatriz visível no abdômen. c) Histerectomia laparoscópica (“operação dos furinhos” ou a “laser”): A histerectomia videolaparoscópica é a cirurgia realizada através de pequenos orifícios de 5 a 10 mm no abdômen.

A retirada do útero totalmente ou parcial - também chamada subtotal, em que se deixa intacto o colo uterino - pode ser feita pela vagina ou através de um morcelamento. Este consiste em cortar o útero dentro do abdômen através de um equipamento denominado morcelador. Após, retira-se o útero através dos orifícios feitos para passagem das pinças e da câmera de vídeo.

Como essa técnica envolve menos cortes e, consequentemente, menos manipulação de tecidos, serão sempre menores as chances de ocorrerem lesões graves nos órgãos próximos, como a bexiga por exemplo. Isso, quando o cirurgião utiliza os materiais adequados, ou seja, pinças e manipuladores uterinos indicados para esse tipo de procedimento cirúrgico. Ele é menos invasivo do que a histerectomia aberta e foi desenvolvido com o intuito de reduzir a dor, minimizar cicatrizes e diminuir o tempo de recuperação das pacientes, quando considerado em relação ao procedimento aberto. A técnica é realizada sob anestesia geral. É indicada, preferencialmente, em casos de endometriose por causa da melhor visualização das lesões e do tratamento de lesões associadas no intestino (reto e sigmoide), bexiga, apêndice e outros. É importante destacar que a histerectomia laparoscópica e a por via vaginal têm um quadro de dor e de recuperação cirúrgica muito parecidos.

Para obter mais informações sobre esses procedimentos, consulte o seu médico. O ginecologista é o profissional mais qualificado para lidar com esses problemas e decidir qual a cirurgia mais indicada, dependendo de cada caso.

Dr. Francisco Carlos de Oliveira Lopes

CRM/PR 14923

Especialista em Ginecologia e Obstetrícia - RQE 8323

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Você sabe o que significa angina?

Ao contrário do que diz o velho dito popular: “O coração não dói”... a angina é uma dor no peito devido ao baixo abastecimento de oxigênio (isquemia) ao músculo cardíaco. Geralmente é devida à obstrução das artérias coronárias (os vasos sanguíneos do coração).

Quais os sintomas mais comuns?

Antes do coração enfartar, ou seja, um dos seus vasos sanguíneos vir a se obstruir totalmente, ele dá alguns sinais de que algo não está bem.

Os sintomas mais frequentes são dores do lado esquerdo do peito, geralmente desencadeadas por estresse emocional ou atividades físicas maiores do que as habituais. As dores são parecidas com aperto ou sensação de pressão (peso) no coração, com duração de poucos minutos e que geralmente melhoram ao repouso. Podem ser irradiadas para os braços (sendo mais comum o braço esquerdo), pescoço e mandíbula.

Algumas pessoas podem apresentar sintomas diferentes da dor, como, por exemplo, falta de ar ou cansaço fácil. Tais sintomas devem ser valorizados e investigados precocemente, pois podem ser equivalentes anginosos.

Quais as pessoas mais predispostas a terem eventos cardiológicos?

Os pacientes que possuem maiores chances de apresentar algum problema cardíaco são aqueles que já possuem algum fator de risco, sendo os principais: tabagismo, dislipidemia (colesterol alto), obesidade, hipertensão, diabetes, sedentarismo e histórico familiar de doença cardíaca em parentes de 1º grau.

Como saber se tenho problemas no coração?

Para isso é preciso que se procure um especialista e faça uma avaliação detalhada. Dependendo dos achados, o cardiologista irá solicitar os exames necessários para o diagnóstico, bem como realizar o tratamento adequado.

Caso não tenha sintomas é necessário que procure assistência cardiológica?

Muitas doenças cardíacas podem ser silenciosas e os seus desfechos fatais. Por isso, é recomendado que se faça um “check up” anual, trabalhando com a prevenção, método mais adotado pela medicina atual. Além de orientações do seu médico quanto as necessidades de modificações de estilo de vida, de acordo com cada caso. É bem verdade que vivemos cada vez mais atarefados e com menos qualidade. Os fatores que contribuem para uma vida desregrada estão por toda parte... cabe a cada um de nós observar e tentar mudar tudo aquilo que nos faz mal. Pequenas mudanças no dia a dia acarretam grandes diferenças na saúde a longo prazo. Chega de usar a falta de tempo como desculpa para uma vida mais saudável, afinal, oportunidade é a gente quem cria! Procure seu médico e cuide bem do seu coração!

Dr. João Augusto S. Brustolin

Dra. Rafaela F. Lebbos Ruzon

CRM/PR: 24579

CRM/PR: 28415

Cardiologista - RQE 2731

Cardiologista - RQE 2955

Clínica Médica - RQE 2646

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Queda de cabelo em mulheres Além disso, não só a percepção da queda de cabelo deve ser valorizada como sinal de alerta. Outro problema bastante comum entre as mulheres é o afinamento gradual dos fios de cabelo. Como esse processo, muitas vezes, ocorre ao longo de meses ou anos, a pessoa demora muito para identificá-lo.

Esse afinamento dos fios pode ser percebido de várias maneiras. Ao repartir os cabelos ao meio, a risca fica mais evidente. Ao amarrar os cabelos para trás, percebe-se menor volume global, inclusive com necessidade de mais voltas no elástico para prendê-lo.

Nos casos mais avançados o couro cabeludo pode ficar visível por

Queda excessiva de cabelo é uma queixa muito frequente entre as mulheres. Esse problema costuma gerar muita preocupação, e às vezes, até mesmo pânico. É importante entendermos que a queda de cabelo apresenta diversas causas e somente após identificação correta da causa, o tratamento deve ser iniciado.

entre os fios.

Portanto, assim que for percebido aumento da queda ou afinamento dos cabelos, é importante que seja realizada avaliação por um dermatologista o mais cedo possível. Inicialmente será realizado o exame clínico. Quando necessário, a avaliação será complementada por exames laboratoriais (que podem identificar alterações no organismo que levam à queda de cabelo) e exames específicos, como o TrichoScan®. O TrichoScan® é um software que possibilita avaliação da proporção de fios que estão tornando-se excessivamente finos, assim como da porcentagem de fios que se encontram em fase de queda.

Após considerar todos esses aspectos, o tratamento deve ser iniciado. Existem diversas opções a serem utilizadas, produtos para aplicação no couro cabeludo, medicamentos via oral, lasers e transplante de cabelo. O tratamento específico dependerá do diagnóstico, assim como das características do paciente. Importante lembrarmos que, independente da causa, quanto mais cedo o tratamento for iniciado, melhores os resultados.

Dr. Paulo Müller Ramos

CRM/PR 21.646

Dermatologista - RQE 182

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Recupere a harmonia e a beleza de seu sorriso!

Dra. Christiane Nascif CRO: 14240 Clínica Geral | Especialista em Implantodontia Na falta de dentes, os implantes dentários são a opção perfeita!

Os implantes oferecem suporte estável para as próteses por serem integrados ao osso. Próteses parciais e totais montadas sobre implantes resultam em uma maior segurança em todas as funções bucais. Clareamentos, facetas e restaurações são outras opções para a reconquista da estética do seu sorriso!

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Dra. Priscila Géa Geraldini

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Especialista em Ortodontia | Aplicação de Botox® como Meio Terapêutico A Ortodontia previne e trata os problemas de crescimento, desenvolvimento e amadurecimento da face, dos arcos dentários e da oclusão. A novidade na Odontologia é a Aplicação de Botox como Meio Terapêutico suavizando as marcas de expressões faciais, dores de cabeça tensionais, bruxismo, apertamento e correção do sorriso gengival.

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Sobre o Carcinoma basocelular (CBC) O carcinoma basocelular é o tipo mais comum de câncer em todo o mundo. A maioria dos carcinomas de células basais são facilmente tratados com sucesso com terapias atuais.

Epitelioma Basocelular de nariz

A pele é constituída por três camadas. A camada superior, chamada de epiderme, é onde a maioria dos cânceres da pele, incluindo carcinoma de células basais, surge. Abaixo disso é a derme, a camada que contém glândulas sudoríparas, glândulas sebáceas e outras estruturas da pele. A camada subcutânea, que é abaixo da derme, é composta de gordura e tecido conjuntivo e conecta à pele ao músculo subjacente.

Os carcinomas basocelulares são mais comumente encontrados na face, pescoço, mãos ou outras partes do corpo que são frequentemente expostos ao sol. Esse tipo de câncer pode ter muitas aparências diferentes: uma mancha vermelha ou área irritada; uma pequena lesão rosa perolado, um crescimento suave, com um dente no centro, ou uma ferida aberta que sangra. Carcinomas basocelulares raramente se espalham por todo o corpo, e as mortes por essa doença são muito raras. No entanto, como os carcinomas basocelulares ocorrem frequentemente na face, eles podem causar danos estéticos graves e dificuldades funcionais se não for diagnosticada e tratada precocemente.

Fatores de Risco Fatores de risco para desenvolver carcinoma basocelular incluem: A exposição excessiva a radiação UV A exposição excessiva a radiação ultravioleta (UV) do sol é a causa mais importante de câncer de pele, incluindo o carcinoma basocelular.

Radiação UV é um espectro de raios invisíveis que fazem parte da energia produzida pelo sol. Existem dois tipos de radiação UV: UVA e UVB. A radiação UVB é bem conhecida por causar queimaduras solares, e os cientistas acreditam que esses raios provocam a maioria dos cânceres de pele, incluindo o carcinoma basocelular. UVA é o raio dominante e também podem provocar danos na pele que podem levar ao envelhecimento prematuro e câncer da pele.

O carcinoma basocelular é mais provável de ocorrer em pessoas que tenham sido expostos a explosões intermitentes de radiação UV radiação UVB, em particular - especialmente quando os resultados de exposição em queimaduras e bolhas. As pessoas que trabalham ao ar livre, passam muito tempo na praia, ou participam regularmente em esportes ao ar livre têm um risco maior de desenvolver câncer de pele. Os raios UVA pode até mesmo viajar através do vidro e nuvens. Lâmpadas solares e solários são uma outra fonte de exposição aos raios nocivos UVA e devem ser evitado.

Epitelioma Basocelular de rosto

Epitelioma Basocelular: histologia

Pele clara Pessoas com pele clara - especialmente aquelas com cabelos loiros ou ruivos e olhos azuis ou de cores claras - são mais propensos a desenvolver câncer de pele. A propensão à sarda ou queimaduras solares podem ser um sinal de alerta. A pele desses indivíduos, particularmente, contém menos pigmento de melanina, o que proporciona um risco maior, uma vez que a melanina proporciona um grau de proteção natural contra o sol. Pessoas com pele escura, no entanto, ainda podem desenvolver carcinoma de células basais.

História pessoal de câncer de pele As pessoas que tiveram câncer de pele uma vez são mais propensos a desenvolver câncer de pele novamente. Até metade de todos os pacientes diagnosticados com um carcinoma basocelular podem desenvolver outro câncer de pele em cinco anos.

A exposição a compostos industriais Outros fatores de risco menos comuns para o carcinoma basocelular incluem a exposição repetida à radiação e exposição ao alcatrão, arsênico, ou outros compostos industriais.

Sistema imunológico enfraquecido Pessoas com o sistema imunológico debilitado também estão em um risco maior de desenvolver carcinoma de células basais. Exemplos incluem certos pacientes com linfoma e leucemia, por quimioterapia ou tratamento com drogas para prevenir a rejeição de transplantes de órgãos.

Idade Um longo período de desenvolvimento ocorre, geralmente, entre a exposição à radiação ultravioleta e o aparecimento do carcinoma basocelular, colocando os idosos com maior risco de desenvolver a doença. O risco também aumenta à medida que as pessoas envelhecem porque o corpo perde a capacidade de reparar danos no DNA ao longo do tempo.

Os sintomas Carcinomas basocelulares, muitas vezes, aparecem como pequenos nódulos, lisos, brilhantes, ou pálidos, ou como um pedaço de cera. Eles também podem desenvolver a partir de uma superfície plana, que é apenas ligeiramente diferente em aparência da pele normal. Alguns carcinomas basocelulares podem surgir tão lentamente que passam despercebidos como novos nódulos.

Carcinomas basocelulares raramente causam dor em seus estágios iniciais, embora possam sangrar após uma pequena lesão e, em seguida, formar uma crosta e curar. Como essas crostas e a cicatrização podem ocorrer ao longo de meses ou anos, com crescimento pouco aparente, pode-se confundir o tumor com uma ferida ou ferimento.

Dr. Flávio Henrique Pereira Conte

CRM/PR 30122

Cirurgião Oncológico e Geral - RQE 2441 | RQE 2442 • Especialista em Tumores de Pele e Partes Moles • Graduado em Medicina pela Universidade Federal Fluminense (UFF) • Residência Médica em Cirurgia Geral no Hospital Municipal Salgado Filho (HMSF) • Residência Médica em Cirurgia Oncológica no Instituto Nacional de Câncer (INCA) • Especialização Médica em Cirurgia de Tecido Ósseo e Conectivo em Oncologia no Instituto Nacional de Câncer (INCA)

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Responsável Técnico: Dr. Fernando Takao Cinagava CRM/PR 19896

Dr. Aureo Shizuto Cinagawa CRM/PR 8090 | RQE 8554 Ortopedia e Traumatologia

Dr. Marcelo Yuji Cinagava

CRM/PR 16699 | RQE 10995 Ortopedia e Traumatologia

Dr. Fernando Takao Cinagava

Dr. Eduardo Hitoshi Tsuge Cinagawa

Dr. Reinaldo Oliveira Seleti

Dra. Fernanda dos Santos Vargas Ilario

CRM/PR 19896 | RQE 14293 Ortopedia e Traumatologia

CRM/PR 20326 | RQE 12463 Ortopedia e Traumatologia

Dr. Ciro Veronese dos Santos

CRM/PR 25794 | RQE 2668 Ortopedia e Traumatologia

CRM/PR 22503 | RQE 2644 Médica de Família

Dr. Hélio Toshikazu Okamura

Andrieli Botton

CRM/PR 23858 | RQE 1232 Ortopedia e Traumatologia

CRM/PR 22514 | RQE 16153 Ortopedia e Traumatologia

Dra. Tatiana Mayumi Veiga Iriyoda

CRM/PR 23600 | RQE 16583 Reumatologia

Dr. Victor Emanuel Soares Narciso

Dr. Yoshihico Ito

Dr. Maurício Rodrigues Miyasaki

Dra. Eloiza Pontes Sardi Marcolin

CRN 7291/P Nutricionista

CRM/PR 16791 | RQE 12570 Cirurgia Plástica

CRM/PR 24650 | RQE 15888 Ortopedia e Traumatologia

A Clínica Cinagawa de Ortopedia e Medicina do Esporte

CRM/PR 14555 Infectologia

CRM/PR 26986 | RQE 17906 Reumatologia

Rua Souza Naves, 1293 43. 3323-9630 | Londrina - PR www.clinicacinagawa.com.br

Metástases Ósseas As metástases ósseas são as lesões causadas por um câncer originado em outro local que se instalou no tecido ósseo.

Devemos salientar sempre que quanto mais precoce o diagnóstico e o acompanhamento das metástases ósseas, evitamos complicações e, consequentemente, melhoramos a qualidade de vida do paciente.

Temidas por serem sinônimos de progressão da doença e de causarem muita dor e complicações elas devem ser abordadas precocemente com a intenção de minorar o desconforto e melhorar a qualidade de vida.

Salvo em condições específicas o tratamento precoce das metástases ósseas podem interferir positivamente no prognóstico da doença. No entanto, em sua maioria, o tratamento visa somente o paliativo.

O tratamento das dores passa por etapas que partem desde o tratamento simples com medicações analgésicas, radioterapia ou mesmo a cirurgia. A quimioterapia (ou tratamento sistêmico) quando possível é indicada.

O ácido zoledrônico (bloqueador de osteólise) é utilizado em casos de metástases, que ainda não causaram alterações estruturais, pois tem o papel de “desacelerar” o crescimento dessas lesões.

O tratamento com radioterapia visa diminuir as dores. Pode ser associada ou não à cirurgia. É mais utilizado em situações em que a estrutura óssea não foi prejudicada, mas as dores não cessam com tratamentos analgésicos medicamentosos.

As cirurgias nas metástases têm o papel de evitar as fraturas em ossos que estejam muito frágeis ou mesmo tratar aqueles que se quebraram. Isso pode acontecer nos fêmures, coluna, úmeros, etc. É comum após as cirurgias a necessidade de ser feita a radioterapia no local onde existe o tumor.

Dr. Hélio Toshikazu Okamura

CRM/PR 22514

Ortopedista e Traumatologista - RQE: 16153

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Lesões esportivas no futebol “Vou abordar um assunto em evidência em ano de Copa do Mundo, as lesões esportivas no mundo do futebol. Como bons brasileiros, nosso contato com a bola começa cedo, de pai para filho e nas escolas, sendo a preferência nacional. Vivemos num país onde o futebol é cultura, assunto importante dentro de casa, nos botecos e até nos negócios. “Todo” brasileiro tem assunto, quando se trata de futebol”.

Atletas profissionais sabem bem o que significam as lesões esportivas, sabem como acontecem e o que fazer para prevení-las. Mesmo assim, entre 10 a 30% dos atletas lesionam durante um campeonato tendo que se tratar nos departamentos médicos dos clubes. Considerem que esses atletas sabem a teoria e a prática do esporte da maneira correta, com preparadores físicos, fisioterapeutas, academia e repouso adequado para minimizar ao máximo as lesões no futebol. Agora, imaginem essa situação no meio amador, onde não existe todo esse preparo e estrutura, com certeza há chance de haver mais lesões.

A maior causa de afastamento dos gramados são as distensões musculares, afetando cerca de um terço do total, em segundo vêm as contusões (pancadas), com 25 a 30%, seguido por entorses articulares com 17%, tendinites e luxações (deslocamento articular) com 10% de incidência. Dados retirados de recentes revisões literárias.

As distensões musculares ocorrem, normalmente quando o corpo está mal aquecido e o atleta realiza um grande esforço, principalmente de ”arrancada”, causando um estiramento das fibras musculares. O tempo de tratamento demora de 4 a 12 semanas dependendo do grau da lesão. Portanto, deve-se atentar sempre a um bom aquecimento, de 10 a 15 minutos antes da prática esportiva. Alongamento muscular não é comprovadamente um método de prevenção às distensões, mas devemos realizá-los para melhor desempenho dos movimentos corporais.

O entorses articulares ocorre em 72,4% das vezes no tornozelo, tratado com imobilização, bolsas de gelo e repouso seguido de tratamento fisioterápico, pode demorar de 2 a 12 semanas para a recuperação. No joelho, o entorse tem 24,1% de incidência, podendo ser tratado tanto com imobilização quanto por método cirúrgico, dependendo de cada caso a ser avaliado. Reforço articular deve ser considerado para a prevenção dessas lesões.

Realizo o tratamento de todas essas lesões com frequência em meu consultório, desde os atletas amadores aos profissionais. Tratamento não cirúrgico, com imobilizações, medicamentos e recuperação fisioterápica e também o tratamento cirúrgico, com técnicas modernas videoartroscópicas, (cirurgias que utilizam micro câmeras) e se necessário também com técnicas de cirurgia “aberta” se for essa a melhor indicação. O mais importante é não deixar passar a hora certa do tratamento para evitar sequelas. Deve-se procurar o médico ortopedista o quanto antes para ser tratado corretamente e assim, voltar da melhor forma aos gramados.

Dr. Fernando Takao Cinagava

CRM/PR 19896

Ortopedista e Traumatologista - RQE: 14293

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Lúpus Eritematoso Sistêmico O que é Lúpus?

Como é feito o diagnóstico do Lúpus?

O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES ou apenas Lúpus) é uma doença do sistema imunológico responsável pela produção de anticorpos que reagem com proteínas do próprio corpo e causam inflamação em diversos órgãos.

O lúpus pode ocorrer em pessoas de qualquer idade, raça e sexo, porém as mulheres são muito mais acometidas. Ocorre principalmente entre 20 e 45 anos.

O que causa o Lúpus?

Pessoas que nascem com susceptibilidade genética para desenvolver a doença, em algum momento, após uma interação com fatores ambientais (irradiação solar, infecções, estresse emocional) passam a apresentar alterações imunológicas.

Quais são os sintomas?

As manifestações podem ocorrer devido a inflamação na pele (manchas avermelhadas principalmente nas áreas que ficam expostas à luz solar), articulações (juntas), rins, nervos, cérebro e membranas que recobrem o pulmão e o coração.

Outras manifestações podem ocorrer devido a diminuição das células do sangue (glóbulos vermelhos e brancos, plaquetas).

Pode ocorrer febre, emagrecimento, ínguas.

Embora não exista um exame que seja exclusivo do LES, a presença do exame chamado FAN (fator ou anticorpo antinuclear), principalmente com títulos elevados, em uma pessoa com sinais e sintomas característicos de LES, permite o diagnóstico com muita certeza.

Como se trata o Lúpus?

Depende do tipo de manifestação apresentada e deve ser individualizado. Os medicamentos que agem para regular as alterações imunlógicas no LES incluem os corticoides, os antimaláricos e os imunossupressores. É muito importante o uso de fotoprotetores em áreas expostas à luz solar.

O Lúpus tem cura?

O LES é uma doença crônica que passa por períodos de atividade e períodos de remissão. Logo, o ideal é que consideremos o LES como uma doença crônica, que pode ficar sem sintomas mas, que sempre vai necessitar um acompanhamento médico contínuo.

Referência: Cartilha Lúpus da Sociedade Brasileira de Reumatologia

Os sintomas podem surgir de forma lenta e progressiva (em meses) ou mais rapidamente (em semanas), isoladamente ou em conjunto.

Dra. Tatiana Mayumi Veiga Iriyoda

CRM/PR 23600

Reumatologista - RQE: 16583

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Osteoartrose:

Uma doença cada dia mais frequente.

As superfícies articulares sao revestidas por cartilagem , que é extremamente lisa e permite deslizamento sem atrito.

Osteoartrose ou simplesmente artrose é uma doença degenerativa das articulações, onde ocorre um desgaste da cartilagem, expondo o osso logo abaixo provocando atrito quando mexemos nossas articulações.

O principal sintoma da artrose é a dor, que ocorre, principalmente ao movimento, também pode acompanhar o inchaço e a deformidade da articulação. As articulações mais frequentemente acometidas sao as mãos, joelhos, quadris, entre outras A artrose pode ser causada por trauma, por exemplo, uma fratura no joelho pode causar uma lesão na cartilagem, causando atrito articular e artrose. Outras causas são o reumatismo, o esforço excessivo e fatores genéticos.

Com o aumento da expectativa de vida do brasileiro, as doenças degenerativas tornam-se um problema cada vez mais frequente e exigem uma abordagem multidisciplinar para um tratamento mais eficiente.

O tratamento da artrose consiste em repouso, restrição de atividades, fisioterapia, medicamentos analgésicos e protetores da cartilagem e, finalmente, em casos mais graves a cirurgia.

Dentre os procedimentos cirúrgicos temos as cirurgias preservadoras em casos iníciais e a artroplastia ou substituição da articulação por uma prótese em casos mais avançados.

A artroplastia do quadril, por exemplo, é um dos procedimentos médicos mais bem sucedidos, pois restauram a mobilidade e a capacidade de andar e sentar sem dor em pessoas que tem sua qualidade de vida comprometida pela artrose.

As próteses de quadril vêm apresentando uma evolução tecnológica marcante e o procedimento atinge altos níveis de satisfação .

Dr. Mauricio Miyasaki

CRM/PR 24650

Ortopedista e Traumatologista - RQE: 15888 | TEOT: 7782

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Dúvidas sobre aparelhos ortodônticos

O conhecimento e o aperfeiçoamento constante do profissional tornase necessário. A tecnologia tem ajudado muito o diagnóstico dos problemas ortodônticos com exames complementares, tornando os tratamentos mais rápidos e eficazes.

1- Quando devemos procurar um dentista para verificar dentes tortos?

R: O ortodontista é o profissional especialista que trata desse problema na odontologia.

Principalmente dentes tortos e problemas na mastigação são as causas mais frequentes da visita dos pacientes ao consultório.

2- A partir de qual idade colocar aparelho?

R: Aproximadamente com 07 anos deve-se ter uma consulta do ortodontista para verificar a arcada óssea e o posicionamento dos dentes nas crianças. É importante um diagnóstico precoce para verificar se a criança necessita de aparelho ou não. Normalmente usa-se aparelhos ortopédicos (móveis) em pacientes em crescimento, e fixos em pacientes com dentes permanentes.

3- O que causa dentes tortos?

R: Na maioria das vezes, problemas hereditários, respiração bucal, chupar dedo ou chupeta por muito tempo, e deglutir de maneira errada.

4- Adulto pode usar aparelhos?

R: Sim, a ortodontia de hoje permite isso. Deve-se ter alguns cuidados especiais, mas os resultados são compensadores.

5- Os aparelhos fixos evoluíram?

R: Atualmente os bráquetes são menores, mais leves, e exigem menos metal que no passado. Existem também os bráquetes estéticos que são confeccionados de materiais transparentes, constituídos de porcelana ou safira.

6- O que são aparelhos ortodônticos autoligáveis?

R: É o que se tem de mais novo no tratamento ortodôntico, pois não se utiliza as “borrachinhas coloridas”. E assim reduz o atrito e facilita o alinhamento e nivelamento dos dentes, e consequentemente, a redução do tratamento ortodôntico em alguns casos.

Dr. Marcio Moreira

CRO/PR: 10403

Ortodontista

43 3323 2583 Rua Senador Souza Naves, 441 - Sala 84 60

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CONTATO: (43) 3025-1418 / 9902-5051

Já tentei de tudo e não consigo emagrecer.

Será que há algo errado comigo?

Essa é uma pergunta rotineira nas clínicas de nutrição e que merece uma reflexão sobre o histórico do indivíduo.

O “algo errado”, na maioria das vezes, significa “hábitos inadequados”.

Com todo o modismo das dietas – do glúten, da proteína e por aí adiante, a reeducação alimentar vem sendo negligenciada e vista como a última opção para o emagrecimento.

A mudança de hábitos alimentares deveria ser condição básica para qualquer dieta e teria que acontecer aos poucos, para que o indivíduo pudesse inserir os mesmos na sua rotina e se familiarizar.

Num contexto geral, quando o emagrecimento ocorre por meio da reeducação alimentar, faz-se desnecessário o uso de fórmulas emagrecedoras, termogênicos, indicações de dietas por terceiros e tantos outros artifícios em alta no momento.

As dúvidas sobre o que comer e o que excluir da dieta; sobre usar ou não um suplemento emagrecedor; sobre o melhor exercício para “secar” gordura rápido e outras tantas perdem todo o seu peso quando o alimento passa a ser visto como deve ser: um aliado!

O organismo não é tão complexo quanto se imagina. Precisa-se de refeições intervaladas para o fornecimento de energia, mas sem exageros, assim não há razão para estocar o “excesso”. Essa mesma energia é mais bem aproveitada quando os nutrientes presentes na refeição encontram-se equilibrados entre, carboidratos complexos, proteínas magras, gorduras vegetais, fibras solúveis e insolúveis.

Traduzindo em comida, você não atingirá o peso tão desejado se continuar em jejum no jantar, muito menos comendo apenas uma salada verde no almoço só porque você abusou no excesso de carboidratos de um doce!

O peso corporal é a soma de anos, meses e dias. Assim, exigir uma mudança radical nos resultados porque houve alteração radical da dieta em poucos dias é loucura, a não ser que você não se importe em ter menos músculos na sua composição corporal e arque com as consequências.

Dessa forma, insira exercícios constantes e orientados e, principalmente, alimente-se antes e após o exercício. Este item pode ser a chave para uma queima eficiente de gordura.

Outra questão relevante é o comportamento que você alimenta quando se trata de comida. O ato de comer para saciar a fome e nutrir o corpo é muito diferente e mais saudável do que o ato de comer por vontade, por impulso e para amenizar uma fome emocional.

Pode parecer sem importância, mas valorizar as calorias e nutrientes de frutas, verduras e oleaginosas podem salvar suas medidas e seu objetivo em detrimento a refrigerantes, sucos industrializados, produtos light, diet e “zero”, lanches e tantos suplementos existentes.

Haja o que houver no caminho escolhido para alcançar o peso tão desejado, um item essencial que precisa ser lembrado é: não existe milagre! Não há suplementos, fórmulas emagrecedoras, chás, dietas que farão mágicas se você não adotar hábitos saudáveis e encarar a comida como uma aliada.

Assim, avalie o verdadeiro problema e busque a melhor maneira para emagrecer com saúde.

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Mirela Ferreira

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Nutricionista • Graduada em Nutrição pela UNOPAR em 2005 • Nutricionista Clínica Funcional com Experiência em Atendimento Clínico, Domiciliar, Academias e em Grupo

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Clínica de Nutrição Funcional Mirela Ferreira Rua Pará, 1122 - Sala 41 - Londrina-PR 43 3325-7686 | 9997-9737 www.mirelaferreira.com.br mirela@mirelaferreira.com.br

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Deformidades da Parede Torácica A deformidade mais conhecida na comunidade em geral é o “Pectus Excavatum” também conhecido como “peito em funil” ou “peito de sapateiro”. Porém também existem outras deformidades não tão conhecidas como “Pectus Carinatum” (“peito de pombo” ou “peito em quilha”), como também a “Síndrome de Polland”, ”Síndrome de Cyriax”, ”Fenda Estemal” entre outras.

As mais comumente difundidas são o Pectus Excavatum e o Pectus Carinatum, caracterizadas pelo afundamento (P. excavatum) e a protusão (P. carinatum) da porção anterior da parede torácica.

Trata-se de deformidades não raras, porém em algumas situações, não tem despertado o interesse merecido por médicos clínicos, pediatras e cirurgiões pediátricos, ortopedistas, pneumologistas, cirurgiões plásticos e até mesmo por alguns cirurgiões torácicos. Isso faz com que ocorra atraso no tratamento ou até mesmo que estes pacientes não sejam encaminhados para o tratamento adequado.

Mais frequente em homens mas ocorre também nas mulheres. Apresentam poucos sintomas dolorosos, mas implica em alteração estéticas levando a desordens emocionais e sociais. São pacientes introvertidos, retraídos, não praticantes de atividades físicas. Podem apresentar menor convivência com amigos, relacionamentos e afastam-se de situações que possam exigir sua exposição. A presença de complexo de inferioridade pode estar presente. São pouco frequentadores de piscinas e praias para não expor o tórax. Usuários de vestimentas (camisetas e blusas) de tamanho maior e não justas , desse

Pectus Excavatum

modo tentam ocultar a deformidade. Assumem posturas errôneas, anteriorizando os ombros e inclinando-se o tronco para frente levando a protusão do abdome para ocultar a deformidade torácica ocasionando problemas posturais e da coluna vertebral (escoliose e cifose).

A deformidade torácica é raramente observada ao nascimento, acreditando-se na possibilidade de ser mais adquirida do que congênita. Porém, devido a presença de outros casos na própria família, e hipótese de deformidade congênita/hereditária pode ser aventada.

Normalmente é observada por volta dos 10 ou 12 anos, acentuando-se na puberdade e adolescência.

Dr. Marcos José Tarasiewich

CRM/PR: 12.673

Especialista em Cirurgia Torácica - RQE 7583

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Acredita-se que é ocasionado por defeito no crescimento cartilaginoso entre as costelas e o esterno, promovendo então a protusão ou afundamento do osso esterno, causando a deformidade. Outras causas também são descritas, porém o crescimento desordenado das cartilagens da parede torácica é a mais aceita.

Dependendo do grau de intensidade, essa alteração pode ocasionar o desvio de estruturas intratorácicas, e em alguns casos a redução da capacidade dos pulmões. Dores locais podem ocorrer, mas não são frequentes. A deformidade pode levar a desvios da coluna vertebral (erro postural) e a queixa de dor nas costas pode estar presente. A dor retroestrernal, falta de ar e palpitações quando presentes podem ser de causa puramente emocionais. A presença de doenças associadas podem ocorrer com seus sintomas próprios. Como dissemos, os sintomas emocionais e psíquicos são os mais evidentes.

Pectus Carinatum

O resultado operatório promove satisfação plena dos pacientes e familiares.

Importante esclarecer os riscos advindos de um procedimento cirúrgico como qualquer outro (cicatriz, infecção, sangramento e anestesia) e deve sempre ser avaliado os riscos e benefícios do procedimento e dos agravantes sociais, emocionais, psicológicos, clínicos e posturais da presença da deformidade torácica. A recidiva não é frequente quando realizado por profissionais experientes neste tipo de procedimento.

O diagnóstico é clínico e visual, sendo complementado com Radiografia do Tórax, Tomografia Computadorizada do Tórax, e dependendo da situação com avaliação cardíaca (por arritmias e alterações do músculo cardíaco) e pulmonar (prova de função pulmonar normal ou levemente alterada).

O tratamento é a correção da deformidade torácica através da cirurgia. A prática de exercícios e atividades desportivas podem corrigir a postura, porém não corrige a deformidade torácica .

O tratamento conservador pode ser a opção para os defeitos discretos e passíveis de observação clínica. Os mínimos defeitos podem ser amenizados com correção da postura, atividades desportivas e fisioterapia.

A indicação cirúrgica é feita através da presença da deformidade moderada ou severa ou na discreta com repercussão emocional. O tratamento cirúrgico pode ser proposto desde a mais tenra idade (2 aos 5 anos) até a terceira idade (70 anos).

Dr. Otávio Goulart Fan

CRM/PR 24.940

Especialista em Cirurgia Torácica - RQE 1279

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Saúde do Homem

Reposição Hormonal Masculina No Brasil, estima-se que no ano 2045 o número de pessoas com mais de 65 anos ultrapasse o número de crianças, desta forma cresce o interesse na assistência dessa população na sua integralidade.

As concentrações de andrógenos (hormônios masculinos) tendem a diminuir com o envelhecimento, a esse fenômeno, junto com os seus efeitos clínicos, dá-se o nome de DAEM (Deficiência Androgênica do Envelhecimento Masculino), também conhecido como andropausa.

Com o envelhecimento, a diminuição de testosterona (T) acontece de forma lenta e progressiva, diferente do que acontece com as mulheres no periodo pós-menopausa quando há deficiência completa de estrôgenios.

Quais os sintomas?

A testosterona atua diretamente sobre os órgãos como músculos, ossos, tecido adiposo, órgãos sexuais e fâneros (pêlos). A deficiência de hormônios (DAEM) é composta por um conjunto de sinais e sintomas associados a baixos níveis de testosterona e que tem íntima relação com o envelhecimento masculino.

Os pacientes apresentam graus variados de diminuição de libido, disfunção erétil (problemas de ereção), distúrbios do sono, perda de massa óssea, pensamentos depressivos, diminuição do volume e força muscular e da capacidade para o trabalho .

O rastreamento (pesquisa) para deficiência de testosterona é recomendado a homens adultos com sinais e sintomas de queda hormonal. Outras doenças podem simular o quadro de DAEM e devem ser excluídas durante a avaliação como depressão, distúrbios da tireoide e doenças vasculares cerebrais.

Candidatos à Terapia de Reposição de Testosterona (TRT) A TRT está indicada para pacientes sintomáticos, com baixos níveis hormonais e que não apresentem contraindicações como por exemplo câncer de prostata não tratado.

A TRT oferece benefícios consistentes em relação à composição corporal, controle metabólico, parâmetros sexuais e psicológicos conforme já demostrado por vários estudos.

Há diversas formas farmacêuticas disponíveis, a TRT pode ser administrada por via oral, transdérmica, intramuscular ou intrabucal. No Brasil, o mais comum é a injeção intramuscular.

Após o início do tratamento, o paciente deve realizer avaliações clínicas regulares para detecção de possíveis efeitos indesejáveis e realizar eventuais ajustes de dose.

Dr. André R. S. Macedo

CRM: 25769

Urologista - RQE 17699

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Amamentação

Apesar de ser um processo natural, muitas dúvidas surgem antes e durante a amamentação, afinal, trata-se de um aprendizado, tanto para a mãe, quanto para o bebê. E de que forma podemos nos preparar?

Não, você não precisa passar aquela bucha vegetal nas aréolas e mamilos, como talvez você já tenha ouvido por aí. Hoje já se sabe que isso acaba com a camada de gordura natural que se forma nas mamas e serve para protegê-las, tornando-as ainda mais sensíveis. A melhor forma de estarmos prontas para o aleitamento materno é ter informação de qualidade. Se tivermos a certeza de que podemos amamentar, que nosso leite é o melhor alimento para nossos filhos, as dúvidas, dificuldades e incertezas irão aparecer sim! Mas, com a ajuda correta, elas logo desaparecem.

Apoio É possível surgirem dúvidas sobre a pega correta, sobre produção de leite suficiente, fissuras nos mamilos, tipos variados de mamilos (plano, invertido), mas nada disso é motivo para você deixar de amamentar. Antes de desistir, procure ajuda especializada. Você também pode contratar uma consultora em aleitamento materno, uma doula pós-parto para fazer o atendimento na sua casa ou procurar o Banco de Leite da sua cidade.

A importância da primeira mamada Amamentar na primeira hora de vida do bebê é essencial, ainda que ele não queira mamar, é muito importante o contato pele-pele para criação do vínculo mãe-bebê, além de regular a temperatura e estabilizar a respiração. Peça para ficar em alojamento conjunto com seu bebê na maternidade, assim você poderá amamentá-lo sempre que ele requisitar e evitar que seja dado leite artificial.

Mamada mais eficiente Com o passar do tempo, seu bebê ficará mais eficiente para mamar e aquela mamada que costumava demorar, pelo menos, 20 minutos, poderá ser feita em apenas 3 minutos, por exemplo. Não se preocupe, seu bebê terá mamado o suficiente apenas neste tempo. Também não se preocupe se seus seios não ficarem mais tão cheios, trata-se apenas do nosso corpo adaptando-se à quantidade que o bebê precisa. Em tempo, a maior parte do leite é produzida durante a mamada.

Bicos Artificiais Bicos de silicone, muitas vezes indicados já dentro das maternidades, só atrapalham a amamentação. Independente do tipo de mamilo que você tenha, não há necessidade de usar um bico intermediário, porque o bebê não mama o bico e sim a aréola, onde estão concentrados os seios lactíferos, conhecidos como “bolsões de leite”. Se, por qualquer motivo, for necessário ordenhar e dar o leite materno de outra forma escolha o método do copinho ou a colher.

Amamentar é prazer Passados os problemas dos primeiros dias, o aleitamento materno torna-se um grande prazer, tanto para a mãe quanto para o bebê. Amamentar é dar o melhor alimento que ele poderia ter, além do contato que se cria transmitindo carinho, segurança e conforto. Infelizmente ainda vemos muito o aleitamento materno sendo desencorajado, mas saiba que não existe hora certa para o desmame, esse momento deve ser decido entre mãe e bebê.

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ESPECIAL CAPA

Discutindo o TRANSTORNO BIPOLAR O que é?

O Transtorno Afetivo Bipolar, ou apenas Transtorno Bipolar, é uma doença psiquiátrica cujo principal sintoma é a instabilidade do humor. Como na maioria dos transtornos psiquiátricos, é necessária uma predisposição genética para o desenvolvimento da doença, associada a fatores desencadeadores, como o uso de substâncias psicoestimulantes – bebida alcoólica, drogas e alguns medicamentos estimulantes –, e/ou estresse emocional – conflitos familiares, perdas significativas, divórcio, viuvez, violência física ou psicológica, etc.. A doença pode desenvolver-se em qualquer época da vida, entretanto é mais comum que o primeiro episódio ocorra em adultos jovens, após os 20 anos de idade. A gravidade da doença é demonstrada pelo elevado índice de suicídio entre os portadores, sendo que 20% deles conseguem suicidar-se, de acordo com estimativa da Associação Brasileira de Transtorno Bipolar (ABTB). O transtorno bipolar ocorre em fases, cada uma delas caracterizada por sintomas específicos, marcadas principalmente pelo humor depressivo, na fase depressiva, e pela euforia, na fase maníaca.

A doença não tem cura, mas sim um controle e alívio dos sintomas, com consequente melhora do paciente.

Fase depressiva O humor encontra-se deprimido, aparecem sentimentos de tristeza e angústia, perda de interesse nas atividades diárias, sentimentos de culpa e baixa autoestima. O sono e o apetite encontram-se alterados, a concentração diminuída e, em casos mais graves, o paciente pode apresentar alucinações e/ou delírios, com ideação suicida ou não.

Fase maníaca O humor é eufórico, expansivo e/ou irritado, associado a uma autoestima inflada, com pouca necessidade de sono. Existem modificações na forma de pensar, agir e sentir, vivendo em um ritmo acelerado, com comportamentos extravagantes como sair comprando compulsivamente tudo o que vê pela frente e envolvendo-se em experiências perigosas sem levar em conta o mal que podem causar. Há uma exacerbação da sexualidade e uma incapacidade de controlar os impulsos. Pode apresentar alteração da sensopercepção, como alucinações e delírios, e ideação suicida.

Como tratar?

O tratamento deve ser baseado no uso de medicação prescrita por psiquiatra, como antidepressivos, estabilizadores de humor e antipsicóticos, associado à psicoterapia individual, de grupo e/ou familiar. Há tratamentos tão eficazes quanto os existentes em qualquer outra área da medicina, que possibilitam, em poucas semanas, reverter um quadro grave de depressão ou de euforia. A doença não tem cura, mas sim um controle e alívio dos sintomas, com consequente melhora do paciente. A manutenção do tratamento psiquiátrico e psicológico é importante para evitar novas recaídas, auxiliando o indivíduo a reassumir suas atividades familiares, sociais e profissionais, que ficam prejudicadas em momentos de crise.

Dr. João Antonio Rodrigues Jr. Médico Psiquiatra - CRM/PR 21384 | RQE 15307

Dra. Patrícia Goto Villar Médica Psiquiatra - CRM/PR 20407 | RQE 13640

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ESPECIAL CAPA Os portadores do Transtorno Bipolar – e as pessoas que convivem com eles – sofrem intensamente devido às consequências que esse transtorno acarreta em suas vidas.

Quais as consequências e prejuízos do transtorno?

Na fase de depressão, o indivíduo fica triste e apático, sentindo-se desanimado e cansado, perde o interesse e o prazer em suas atividades habituais, apresenta diminuição da libido e da capacidade de concentração. Tais sintomas atrapalham todos os relacionamentos interpessoais, desde relacionamentos afetivos e conjugais à interação com filhos, amigos e parentes, trazendo prejuízos inclusive para a esfera do trabalho, em relação à produtividade e aos relacionamentos profissionais, podendo levar até mesmo a perdas financeiras ou demissões. Com isso, os pensamentos de morte e o risco de suicídio se agravam, e boa parte dos portadores, sem tratamento adequado, chega a se suicidar.

Já na fase oposta, o indivíduo apresenta-se falante, agitado, eufórico, inquieto e cheio de energia, podendo passar rapidamente à irritabilidade e à agressividade com as pessoas do seu convívio. Além disso, tem uma elevada autoconfiança e o julgamento crítico prejudicado, se envolvendo, por isso, em atividades perigosas e de risco, como atividades sexuais desprotegidas e promíscuas, uso de drogas, jogos e apostas, compras e gastos financeiros excessivos, etc.. Tais comportamentos podem levar a uma gravidez indesejada, a problemas de saúde por DST ou uso de drogas, falência ou dificuldades financeiras que atingem toda a família, prejudicando novamente todas as esferas de relacionamento interpessoal e profissional.

Em alguns casos, nas fases depressiva ou maníaca graves, é necessário um período de internação psiquiátrica, com fins de proteção da vida do paciente ou das pessoas que estão à sua volta. Assim, vários portadores ficam estigmatizados, ridicularizados, com vergonha e cheios de culpas pelos problemas que causaram a si mesmos e aos outros, e pela maneira que se expuseram nos momentos de crise, quando não estavam em seu juízo normal.

Como a psicoterapia pode ajudar?

Devido ao grande impacto que o Transtorno Bipolar tem na vida e no psiquismo das pessoas envolvidas, faz-se necessário que os portadores e familiares tenham acompanhamento psicológico. A psicoterapia possibilita ao paciente falar de sua dor e de seus sentimentos, sendo um suporte nos momentos mais críticos da doença, além de contribuir para uma compreensão da doença e das particularidades que ela assume em cada um, por parte do indivíduo e da família.

De acordo com o entendimento psicanalítico, o que está em jogo nesses pacientes é a dificuldade de elaborar perdas e os sentimentos conflituosos que elas geram. Assim, a terapia possibilita também que o paciente possa pensar de outra maneira a sua história, suas experiências e seus relacionamentos, para que tenha mais recursos para lidar com a vida, retomando seu equilíbrio e suas atividades, com mais qualidade e satisfação pessoal.

Bruna Alvares Lunardelli Psicóloga Clínica – CRP 08/13208 • Graduada em Psicologia e Especialista em Psicologia Clínica Psicanalítica pela UEL • Mestre em Psicologia, com Ênfase em Psicopatologia Psicanalítica, pela UEM • Docente do Curso de Psicologia da UniFil

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O que é nutrição funcional?

Em vez de se limitar à prescrição de dietas de alimentos tidos como saudáveis (porque o que é saudável para uma pessoa pode causar doença em outra), a Nutrição Funcional se baseia em um rastreamento bioquímico e metabólico de cada pessoa o que permite saber por exemplo quais são os alimentos que funcionam para ela ou que podem, estar provocando ou vir a provocar doenças.

Portanto, mudanças no cardápio de um paciente são elaboradas a partir de um levantamento detalhado de suas características. É necessário conhecê-lo individual e profundamente. Podemos observar detalhes como, por exemplo, o aspecto das unhas, cabelo, pele, além de sintomas como enxaqueca, obstipação intestinal, falta de ânimo, disposição, problemas com insônia, doenças crônicas como a obesidade e o diabetes e os relacionar a situações de carência ou excesso de determinados nutrientes.

Desse modo, a ingestão de alimentos ricos em fibras, frutas, hortaliças, temperos naturais como alho e cúrcuma, peixes e cereais integrais com potencial anti-inflamatório e antioxidante além de possíveis suplementações de vitaminas, minerais e fitoterápicos e a exclusão de elementos pró-inflamatórios, alergênicos, tão presentes na alimentação moderna, são algumas das condutas adotadas em uma orientação nutricional funcional.

Nutrição Funcional é uma maneira dinâmica de abordar, prevenir e tratar desordens crônicas com-

Estes são alguns dentre

plexas através da detecção e correção dos desequi-

tantos outros motivos que

líbrios que geram as doenças. Esses desequilíbrios

você deve procurar uma

ocorrem devido à inadequação da qualidade da

nutricionista Funcional. Cuide

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Laserterapia para onicomicose A Micose de unha tem um novo tratamento com excelentes resultados, o Laser Terapêutico.

Apesar de estar sendo usado já há alguns anos na medicina, apenas recentemente, ficou provado que o Laser tem grande importância no tratamento de onicomicoses, atacando diretamente o fungo causador, independente do tipo, e acelerando o crescimento da unha podendo assim ser utilizado por qualquer pessoa.

Estudos de caso apresentaram excelentes resultados também quando aplicado na Cicatrização de Feridas, podendo ser utilizado em diabéticos, auxiliando nas úlceras de pressão e inflamações decorrentes de unhas encravadas, granulomas, frieira e outras afecções dos pés.

A Podologia está sempre procurando novas técnicas e equipamentos que possam ser utilizados nessa área. O uso do “soft laser” não é sentido pelo paciente, já que sua potência é baixa, não esquenta, não arde, não dói, não causa prurido e nem traz nenhum desconforto. Com isso, deixamos bem claro que não se trata de um laser cirúrgico, mas sim de um laser terapêutico. O laser acelera o processo de mitose das células e por isso estimula a regeneração e a cicatrização, diminuindo também a dor, nos processos inflamatórios.

Benefícios do Laser na Podologia • Diminuição da dor na hora do tratamento da unha infeccionada (Analgesia) • Anti-inflamatório • Diminui o inchaço e vermelhidão • Previne inflamação e combate, pois estimula rapidamente a regeneração celular • Excelente cicatrização • Diminui os retornos para curativos • Combate fungos e bactérias

Camila T. Lobo Oliveira

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Paula Thays | Podóloga

Daiane Almeida

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Daiane Almeida Podóloga • Laserterapeuta pela Sociedade Brasileira de Laser

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Paula Thays | Podóloga • Formada em Podologia pelo Senac Porto Alegre em 1993; • Laserterapeuta pela Sociedade Brasileira de Laser • Graduada em Estética e Imagem Pessoal pela Unopar em 2005; • Palestrante em Unidades de Saúde Pública.

43. 3324-7437 | 3322-1208 | Av. Juscelino Kubitscheck, 3270 | Londrina - PR www.paulathayspodologia.com.br | paulapodologa@sercomtel.com.br

Camila T. Lobo Oliveira Podóloga • Laserterapeuta pela Sociedade Brasileira de Laser

Alergia Ocular Pelo menos 30% da população brasileira sofre de algum tipo de alergia.

A grande maioria dos mecanismos de alergia ocular é desencadeada por pólens de árvores, gramas e de flores. Mas é possível controlar a alergia, mantendo distância dos causadores das crises e utilizando a medicação adequada indicada pelo médico.

Numa região agrícola como a de Londrina, os pólens são especialmente preocupantes para quem é alérgico. Não se trata somente do pólen de flores, mas sobretudo do pólen de vegetais de culturas como a soja, milho e trigo, feijão e cana de açúcar, abundantes na região Norte do Paraná, sem contar o pólen das árvores presentes nas calçadas e jardins. Pessoas alérgicas devem estar atentas para os causadores das crises e tentar evitar o contato.

“Além dos pólens, temos outros agentes causadores dos mais diversos tipos de alergias, desde alimentos e medicamentos, até o contato e convívio com animais domésticos, poeira, ácaros, insetos, etc. O meio ambiente em que o paciente vive, precisa, dentro da medida do possível, estar livre dos agentes causadores da alergia para evitar as crises”, explica o alergista e dermatologista José Eduardo de Almeida Benelli.

Existe um percentual bastante elevado de alergias que pioram conforme cada estação do ano. São as denominadas “alergias sazonais”, principalmente as respiratórias: asma, rinites, sinusites, bronquites, otites, gripes de repetição e outras, que aumentam no inverno, entrando aí as alergias oculares que aumentam ou diminuem conforme a polinização desta ou daquela plantação/cultura da região.

Temos atendido vários casos de brasileiros que vivem na Itália e no Japão, que sofrem muito com as mudanças de estações, tendo inclusive de optar por férias em estações de neve, por exemplo, numa tentativa de estabilização dos sintomas. No Brasil, tem aumentado cada vez mais o número de pacientes alérgicos a pólens, principalmente na Região Sul, do Paraná ao Rio Grande do Sul. O sucesso do tratamento está diretamente ligado ao diagnóstico correto e adequado, que é feito através dos testes cutâneo-alérgicos, exames de sangue, investigação individualizada, protocolo terapêutico para cada caso com a medicação mais indicada e as vacinas. A única maneira de ensinar o organismo a se defender é através de vacinas. “O Tratamento Imunoterápico (vacina anti-alérgica)”, ou Dessensibilização

Específica, informa Dr. Benelli, “incrementa o organismo a aumentar a produção dos mecanismos de defesa imunológica com excelentes resultados”. Este tratamento deve durar no mínimo dois anos para que se obtenha a meta desejada.

Olhos vermelhos Em seu consultório, Dr. Benelli tem observado que as queixas de pacientes com olhos irritados tem sido cada vez mais frequente. A alergia ocular pode ser desencadeada pelos mesmos fatores que provocam as crises respiratórias, e ainda por maquiagem, cremes, shampoos, sabonetes. “Mas a literatura comprova que as alergias oculares são causadas principalmente pelos pólens de árvores, gramíneas e flores”, diz Benelli.

Há um elenco bastante elevado de doenças que acometem os olhos que devem ser tratadas pelo oftalmologista, é importante ressaltar.

“A conjuntivite alérgica ocorre principalmente nas pessoas que têm associados algum outro tipo de alergia, como rinite, sinusite de repetição, asma, urticária e dermatite de contato em outras partes do corpo, mas também pode se manifestar isoladamente, sendo geralmente bilateral. Quando acomete somente um lado, de rotina, é conjuntivite viral”, explica Dr. Benelli.

Durante os episódios agudos, os olhos ficam vermelhos, lacrimejantes e sensíveis à luz. Principalmente coçam bastante e a descamação nas pálpebras também pode ocorrer. Para evidenciar o grau da alergia, Dr. Benelli, além da história do paciente, dos testes alérgicos e anamnese específica, realiza uma avaliação mais detalhada da conjuntiva ocular com o aparelho Videodermatoscópio Digital adaptado, com ou sem luz polarizada, que permite analisar a hiperemia conjuntival, a congestão vascular e o grau de inflamação da área afetada, com 50 a 200X de aumento. É extremamente útil também, o registro comparativo do “antes e depois” do tratamento instituído, explica.

O diagnóstico correto, o tratamento adequado, o controle ambiental e a imunoterapia específica tem sido fundamentais na melhoria da qualidade de vida dos portadores de qualquer tipo de alergia, conclui ele.

Dr. José Eduardo de Almeida Benelli

CRM/PR 5481

Alergia e Imunologia - RQE 9819 Dermatologia - RQE 6343

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Dor de cabeça

A placa de mordida é a solução?

Com o passar dos anos a ciência e tecnologia foram evoluindo, possibilitando um melhor entendimento das doenças da face, proporcionando conhecimentos e equipamentos para um bom diagnóstico das doenças que causam essas dores.

Essa evolução trouxe aos especialistas em Disfunção Temporomandibular e dor Orofacial a possibilidade de realizar um diagnóstico, e tratamento mais preciso, e entender melhor a origem das dores de cabeça, e a relação delas com a Articulação temporo mandibular (ATM). É muito importante entender e diferenciar as dores de origem neuropática, neurológica, otorrinológicas, das dores de disfunção temporomandibular (DTM), pois caso contrário o paciente ficará anos tomando medicamentos, realizando tratamentos fisioterápicos, acupuntura e outros tipos de tratamento, e as dores vão persistir.

O uso de placas de mordida, por si só não é o único tratamento a ser realizado no paciente com DTM, pois, ela tem uma função específica, e tem a sua indicação. Portanto, a placa de mordida é um coadjuvante no tratamento global da Disfunção Temporomandibular DTM, necessitando de outras ações terapêuticas para resolver realmente o quadro da Disfunção Temporomandibular.

Dr. Aldo Pedalino | CRO/PR 4193

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Para um bom diagnóstico, é necessário observar as condições clínicas, gengivais, traumas oclusais , avaliação ortodôntica, avaliação muscular e da Atm, auscultar as articulações da mandíbula e verificar se há ruídos e ou estalos. Fazer exames complementares com o "JMA" Joint movement analisis, que é um software, o qual nos possibilita avaliar os movimentos da articulação da mandíbula, avaliar através da eletromiografia as condições mioelétricas dos músculos da mastigação, e também é imprescindível uma avaliação radiográfica com raios x de preferência digital, pois além de proporcionar uma imagem muito próxima do real, fornece informações importantíssimas do posicionamento da mandíbula e possíveis lesões presentes, e a exposição aos raios x é menor.

Enfim, podemos ter um diagnóstico e saber qual a origem da dor e, consequentemente, realizar o tratamento adequado, e sempre trabalhando em equipe multidisciplinar.

“Eu tinha crises de dor de cabeça há mais de 10 anos, estalos na articulação, usei aparelho ortodôntico, usei placa de mordida, tomei muitos medicamentos e as dores não passavam, até que travou minha boca e aí iniciei o tratamento na Clínica Dr. Aldo Pedalino, e os resultados foram significantes, pois a minha qualidade de vida mudou”.

Odontopediatria | Ortodontia | DTM (Disfunção Temporomandibular e Dor Orofacial)

Para se diagnosticar e entender a dor de cabeça, e poder planejar um tratamento de DISFUNÇÃO TEMPORO MANDIBULAR, é imprescindível ter exames complementares que irão completar as avaliações e exames clínico do paciente.

Caso esteja sofrendo de dores orofaciais, dores de cabeça, nos procure, pois estamos capacitados tecnicamente, cientificamente, e com equipamentos de última geração, os quais facilitarão a sua recuperação e devolver a sua saúde novamente.

O JMA é um software que avalia onde existem desvios nos movimentos da mandíbula. Podemos ver a cabeça do mandíbula se movimentando, a mandíbula realizando todos os movimentos bucais. É possível observar os movimentos laterais, frontais e durante a fala, portanto, podemos diagnosticar onde estão os desvios da mandíbula durante a sua atividade.

Para se realizar uma avaliação das arcadas e poder diagnosticar e planejar um tratamento, muitas vezes utilizamos da montagem das arcadas em articulador, o qual nos dará a posição real espacial das arcadas na face do paciente.

É imprescindível ter as radiografias dos côndilos (cabeça da mandíbula) para se saber as condições físicas e estruturais dos mesmos. Também é muito importante radiografias panorâmicas para avaliarmos a possibilidade de outras lesões associadas a disfunção temporo mandibular. Às vezes, necessitamos de tomografia e ressonância magnética.

Utilizamos a eletromiografia a qual nos fornecerá as condições mioelétricas dos músculos da mastigação. Ela nos mostrará se há descoordenação dos músculos do lado direito com o esquerdo da face, se há fadiga ou contratura muscular, ou se os problemas musculares podem estar afetando a região do pescoço ou até mesmo o quadril. E aí teremos um parâmetro para compararmos em exames futuros se houve a melhora do paciente.

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Osteopatia como Tratamento de

Dores na Coluna Vertebral.

A coluna vertebral é composta por vértebras, divididas em cervical, torácica, lombar, sacro e cóccix. Possui curvaturas características, tais como lordose cervical, cifose dorsal, lordose lombar e cifose sacral, tem como função principal a proteção da medula, também serve para sustentação, além de possuir importantes movimentos nos diferentes eixos.

É comum pacientes se queixarem de dores na coluna ao longo da vida e a Osteopatia surge como recurso terapêutico manual para avaliação e tratamento destas afecções, levando em consideração a biomecânica corporal, compreendendo o funcionamento do sistema musculoesquelético de forma integrada.

O fisioterapeuta com a formação em Osteopatia é capaz de diagnosticar e corrigir as disfunções, os sintomas e sinais relacionados às dores na coluna vertebral, avaliando suas alterações, bem como suas interações com o resto do corpo, tratando os sinais e sintomas indesejáveis.

Dentre as varias técnicas de tratamento, o Osteopata possui diversos recursos, tais como Thrust e mobilizações para as disfunções articulares, Stretching e inibições de pontos gatilho para as disfunções musculares, Técnicas funcionais para o tecido conjuntivo (ligamentos, fascias e tendões) e Técnicas neurodinâmicas para o tecido nervoso.

A Osteopatia é indicada para disfunções da coluna vertebral tais como protusões, hérnias discais, ciáticas, dorsalgias, torcicolos, lombalgias agudas ou crônicas, cervicalgias, cervicobraquialgias, disfunções relacionadas ao esforço, sobrecarga e alterações posturais.

O tratamento é realizado na clínica de Fisioterapia, com duração de aproximadamente 1 hora, onde o fisioterapeuta avalia, diagnostica as disfunções da coluna vertebral, suas causas e consequências de forma global, e as trata através das técnicas de manipulação manual, propiciando a melhora nos sinais e sintomas relacionados às dores na coluna.

Dr. Glauber Lopes Araújo

Crefito: 34472-F

Fisioterapeuta • Graduado em Fisioterapia na Universidade Estadual de Londrina e Especialista e Pós-graduado em Hidrocinesioterapia; • Coordenador de Curso de Fisioterapia; • Coordenador de Curso de Pós-graduação de Fisioterapia TraumatoOrtopédica Funcional.

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Clínica de Fisioterapia

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Terapia De Casal A terapia de casal, para a Análise do Comportamento, prioriza a intervenção terapêutica com o objetivo de ajudar os parceiros no enfrentamento de dificuldades de relacionamento existentes entre eles, e suas dificuldades pessoais.

A proposta da terapia comportamental é de ensinar que um relacionamento saudável não é decorrente de um ambiente livre de conflitos, e sim, de um ambiente onde os conflitos são resolvidos ou entendidos pela promoção do compromisso, da aceitação de mudanças. O compromisso com a relação de ambos os membros do casal é de querer melhorá-los e não apenas culpar o outro pelos problemas do casal. A aceitação proporciona que o casal aprenda a aceitar emoções e cognições aversivas tendo como base o esclarecimento e fortalecimento de valores.

O casal, quando procura a terapia, busca ajuda do profissional por estar necessitando de orientações. As queixas de maior ocorrência são relacionadas a uma comunicação insatisfatória, desavença destrutiva, incompatibilidade e emocionalmente descompromissados, e a técnica terapêutica os auxilia a enfrentar suas crises.

Assim, o atendimento de casais submetidos à terapia comportamental propõe a ajudar e entender que os problemas enfrentados pelos casais em crise são os mesmos enfrentados pelos casais funcionais, sendo que estes apresentam repertórios de enfrentamento e resolução adequada dos problemas.

Por fim, o Analista do Comportamento exerce funções variadas para os casais, sendo elas, mediador e orientador. O terapeuta comportamental deve considerar todos os filtros, contextos, épocas, comportamentos públicos e encobertos. Entende que cada casal é único e especial, exigindo do profissional estratégias terapêuticas próprias.

INSTITUTO DE PSICOTERAPIA E A N Á L I S E D O C O M P O R TA M E N T O

Dra. Juliana Bordin

CRP 08|0951

Psicóloga Clínica • Possui Graduação em Psicologia pela Universidade Filadélfia de Londrina (2001); • Especialização em Psicologia Clínica pela Universidade Filadélfia de Londrina (2002); • Atualmente seu Consultório é no Instituto de Psicoterapia e Análise do Comportamento (PsicC Gleba); • Diretora de Ensino na Bordin Autoescola; • Pós-graduanda em Ánalise do Comportamento - UNIFIL 2015.

Psicc Gleba - Av. Ayrton Senna, 550 sala 401 - Londrina - PR | 43. 3321-1006 | 3028-1008 | 8821-8081 | 3342-4747

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Zumbido tem tratamento O Programa Zumbido é composto por: • Terapia de Regulação Orofacial; • Treinamento das Vias Auditivas;

• Uso do Aparelho gerador de som; • Acupuntura.

O zumbido, também denominado tinnitus ou tinido, é uma sensação de som percebido pelo indivíduo na ausência de uma fonte sonora externa e, às vezes, pode estar associado com tontura e surdez.

Pode ser referido como um chiado, apito, barulho de chuveiro, de cachoeira, de cigarra, de panela de pressão, de campainha, de pulsação de coração.

As causas dos zumbidos são várias: causas otológicas, metabólicas, cardiovasculares, neurológicas, medicamentosas, psicológicas, odontológicas e musculares.

O tratamento para o zumbido consiste em restabelecer o equilíbrio muscular através da terapia manual orofacial e cervical, liberação dos pontos de tensões, eletroestimulação na ATM para reprogramação da posição mandibular e relaxamento dos músculos, treino da respiração, mastigação e deglutição para um melhor funcionamento da tuba auditiva e ventilação do ouvido médio.

Em alguns casos de zumbido com surdez são aplicados, além de exercícios, a estimulação das vias auditivas e o uso do Aparelho Auditivo.

Outra ferramenta terapêutica utilizada é a terapia acústica onde utilizamos um gerador de som que pode ser oferecido tanto de forma independente como em conjunto com o aparelho auditivo. Esse treino estimula o paciente a ignorar o som indesejado ou deixar de ouvi-lo. Quando o paciente apresenta o sintoma de tontura associado ao zumbido é realizada a Reeducação Vestibular junto com o protocolo terapêutico já citado.

Entende-se que os sistemas auditivo e vestibular estão intimamente relacionados e por este motivo a Reeducação Vestibular utilizada na terapêutica da tontura pode trazer de certa forma a diminuição do zumbido ou sanar o sintoma.

O paciente para iniciar o tratamento será avaliado pelo Otorrinolaringologista, exames de laboratório, exame de audiometria, e pela Fonoaudióloga.

Karina Jullienne de Oliveira Souza Fonoaudióloga | CRFa/PR 5.683 • Formação no Método de Terapia Orofacial e Corporal no Conceito Castillo Morales.

• Especialização em Acupuntura.

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Nossa maior conquista é estar sempre perto de você!

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Revista Saúde Londrina

Franquias: Mato Grosso: Lucas do Rio Verde, Sinop, Sorriso.

Mato Grosso do Sul: Campo Grande, Dourados.

Paraná: Campo Mourão, Cascavel, Cianorte, Costa Oeste, Foz do Iguaçu, Francisco Beltrão, Londrina, Maringá, Paranavaí, Ponta Grossa, Umuarama.

São Paulo: Presidente Prudente.

Atraso de Crescimento na Puberdade A chegada da puberdade é marcada por inúmeras mudanças psicológicas e corporais. Nesta fase, as transformações representam a perda do aspecto infantil, com aumento dos esteroides sexuais circulantes, o que irá dar a cada um as características correspondentes ao sexo masculino e feminino. É também o período em que ocorre um aumento da velocidade de crescimento, o chamado estirão puberal devido à maior produção e secreção do hormônio de crescimento (GH). Essa mudança de padrão de secreção hormonal prepara o corpo para a vida adulta e reprodutiva.

Uma situação e que pode acometer cerca 0,6% da população saudável é o atraso constitucional de crescimento e desenvolvimento, quando o aumento da produção dos esteroides sexuais (estrogênio e testosterona) e GH ocorrem em uma idade mais tardia que o habitual – acima dos 13 anos em meninos e de 14 anos em meninas. Apesar de ser um quadro fisiológico, pode causar ansiedade nos pais e especialmente no adolescente, uma vez que este apresenta baixa estatura, comumente acompanhado de baixo peso e atraso no aparecimento dos caracteres sexuais secundários em relação aos companheiros da mesma idade.

Ocorre também uma diferença na maturação esquelética em relação à idade cronológica e o crescimento linear será compatível com a idade ós-

Dra. Renata Dinardi Borges Liboni

CRM-PR 17360

Endocrinologista - RQE: 12385

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sea, assim também como o início da puberdade em si.

Geralmente, há casos semelhantes em um dos pais ou irmãos mais velho, é mais comum no sexo masculino e o início do desenvolvimento puberal ocorre na sua maioria, quando a idade óssea atinge 11 anos nas meninas e 12 anos nos meninos.

Esses casos raramente necessitam de tratamento e, tanto os pais quanto o adolescente, deve ficar tranquilos quanto à evolução, pois o atraso constitucional não acarreta perdas na estatura final do indivíduo. No entanto, uma avaliação clínica detalhada e acompanhamento periódico para avaliar velocidade de crescimento e surgimento da puberdade são necessários para afastar outras doenças que podem interferir no crescimento e desenvolvimento.

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PSICOMOTRICIDADE E NEUROPEDAGOGIA

Nesse panorama, aspectos do desenvolvimento infantil e estudos comportamentais vem sendo alçados a um novo patamar de estudo com o intuito de prevenir ou tratar transtornos ou disfunções que acarretam dificuldades de aprendizagem e colocam em perigo o rendimento escolar. Nessa esteira, surgem duas ciências que se tornaram fundamentais para a compreensão e condução de tais situações: a Psicomotricidade e a Neuropedagogia.

A Psicomotricidade é uma ciência caracterizada pela abordagem da inter-relação entre o desenvolvimento motor, emocional e cognitivo do indivíduo, sugerindo técnicas e estratégias terapêuticas que utilizam a harmonia entre os três a fim de melhorar a capacidade de aprendizado do indivíduo buscando a eficácia e melhorando aspectos funcionais do cérebro essenciais para o rendimento escolar.

A Neuropedagogia abrange a relação direta entre a função neurocognitiva e a metodologia pedagógica que deve ser empregada traçando um paralelo entre ambas a fim de se buscar um meio didá-

tico que respeite a forma com que o cérebro funciona, principalmente nos casos em que exista um transtorno mental, de linguagem ou desatencional.

O que estamos assistindo, ainda hoje, na educação brasileira é uma desatualização muito grande em relação a tais temas.

Os métodos pedagógicos empregados não se preocupam com os mecanismos cognitivos do cérebro infantil e com as evidências científicas. Tampouco existe a preocupação em identificar sinais de risco para a aquisição de pré-requisitos para a aprendizagem escolar. Nos países de primeiro mundo assim como em regiões de alto nível de IDH, a educação obedece as pesquisas científicas e as padronizações neuropsicológicas de acordo com a idade e o desenvolvimento da criança.

Nesses países, busca-se o diagnóstico e a intervenção precoce em caso da criança apresentar sinais de risco para dificuldades escolares. Esta é a verdadeira inclusão: preventiva e promotora de saúde mental, pois reduz riscos futuros de fracasso escolar e eventual marginalização no sistema.

Dr. Clay Brites

Com o advento das neurociências e das novas tecnologias de imagem cerebral associadas ao avanço da neuropsicologia, a educação e as ciências relacionadas à reabilitação psicomotora passaram por uma repaginação nos processos de avaliação e diagnóstico e nas estratégias de tratamento.

CRM/PR 16787

Pediatria - RQE 12273 • Pediatra e Neurologista Infantil Formado pela Santa Casa de SP • Integrante do Disapre-UNICAMP • Docente de Neurologia do Curso de Neuropsicologia Aplicada à Neurologia Infantil da UNICAMP • Coordenador do Núcleo Londrina da ABENEPI • Vice-Presidente Da ABENEPI-PR MAIS INFORMAÇÕES CONFIRA NOSSO GUIA NAS PÁGINAS 10 E 11

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Saúde Mental Controle Emocional - Mais Qualidade de Vida As técnicas Holísticas têm como princípio a atuação em toques sutis de Energia Vibracional que substituem os medicamentos. Todo o Universo se compõe de energia e se expressa por meio dela; quando somos tocados, gentilmente, recebemos essa energia de forma natural.

O desvio das condições normais e saudáveis (Harmonia entre o pensar, o sentir e o agir) leva a enfermidades e é, nesse caso, que o Tratamento Holístico se faz necessário. Toda mudança de comportamento tem sua raiz no pensamento, naquilo que o Ser alimenta. Tudo pode ser curado, harmonizado. A mudança nos padrões de pensamento promove mudança interior. Vêm a depressão, angústia e a ansiedade os quais se aliam ao estresse.

São os males que atingem grande parte da população e interferem na vida pessoal, profissional e social.

Se você estiver com algum desses sintomas, há como amenizar e melhorar o seu desempenho através das Técnicas Holísticas e da Hipnose Condicionativa. Convenientemente aplicadas, elas proporcionam a você segurança, satisfação e realização pessoal.

Através de abordagens específicas podemos direcionar suas buscas pessoais. Levá-lo a vencer a insegurança, aumentar suas habilidades pessoais, profissionais e familiares. Obter resultados positivos e rápidos que conduzem a mudanças que proporcionam bem-estar e mais qualidade de vida.

Sua Saúde é nossa meta!

Programe seu atendimento.

“Harmonia entre o pensar, o sentir e o agir”

Universo Holístico

Janaia Scaramal Parapsicóloga - Terapeuta Holística Mestre de Reiki - CRT 46811 Hipnóloga Condicionativa - R 1824

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PORTAL DA TERAPIA R. Cornélio Procópio, 26 - Sl 02 43 9912 9094 - jscaramal@hotmail.com

CURTAS

Rural Corre

Visita Internacional

A Dra. Patricia Rachel, nutricionista, em companhia de seu esposo Marcelo de Oliveira Geraldo, pousaram para um click do evento Rural Corre.

A cantora internacional Bex Marshall e Dani Montuori, participante do The Voice Brasil, estiveram em Londrina para o evento Dogs and Cats, aproveitaram o tempo livre para relaxar e receber os cuidados oferecidos pela Rubia Muriel Estetic Center.

12Th World Congress on Endometriosis

Câmara das Mulheres Empreendedoras

Dr. Francisco Lopes esteve em São Paulo participando do “ 12Th World Congress on Endometriosis” realizado no World Trade Center de São Paulo, entre os dias 30/04 e 03 de maio, juntamente com Dr. Wellington e Dra. Tereza de Vitória, amigos da Pós-Graduação em Endoscopia Ginecológica no Instituto Fernandes Figueiras sob responsabilidade do Dr. Claudio Crispi

A Câmara das Mulheres Empreendedoras apresentou no dia 20 de Maio, suas mais novas associadas, entre elas a Diretora da Revista Saúde - Londrina, Paula Renatha Pontim, acompanhada de sua madrinha Neli Linn.

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CURTAS

Pós Doutorado Dr. Marcos Aurélio Fornazieri, na Universidade da Pensilvânia, Filadélfia, umas das Top 10 em Medicina nos Estados Unidos, em companhia do Prof. Dr. Richard Doty, Prof. Dr. Christopher Hawkes de Londres e Dr. Hussam Tatlab.

Comemorou 1 ano de seu novo estúdio No dia 20/05 o Estúdio de Pilates Bruna Andrade comemorou 1 ano no novo local com um delicioso coquetel. Alunos, amigos e familiares fizeram parte dessa comemoração!

Europa

Curtindo férias no Rio de Janeiro

A empresária Rose Bianchini, em visita a seu filho na Suécia, norte da Europa, aproveitou o passeio para conhecer, Styrsö, principal ilha do Arquipélago do Sul de Gotemburgo, com população estimada em cerca de 1.300 pessoas, também é rica em vestígios arqueológicos.

Família Machado em férias no Rio: da esquerda pra direita, Tayse, o pequeno Matheus, Junior Machado, Raphael, Viviane Machado, Cristina Aranda e Paulo Machado em passeio ao Rio De Janeiro pousaram para uma foto em dos cartões postais mais famosos do mundo, o Cristo Redentor.

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FOTOS: ANA SOUZA.

GALERIA SOCIAL

Casamento Samira e Leonardo Beleza e sofisticação marcaram a festa de casamento de Samira e Leonardo. Os noivos receberam seus amigos e familiares no Salão de Inverno do Londrina Country Club com uma decoração intimista e cheia de detalhes especiais. Todos os detalhes da festa contaram com a assessoria dos arquitetos Márcio Koga e Deyse Aikawa- 3ARQ Arquitetura e Eventos.

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GALERIA SOCIAL

III feira de out let - Câmara da mulher A Câmara da Mulher empreendedora de Londrina realizou no dia 26/04 a III feira de out let. Um dia muito agradável que contou com a visita de muitas pessoas, teve a presença de grandes marcas com grandes descontos.

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GALERIA SOCIAL

III feira de out let - C창mara da mulher

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FOTOS: JUNIOR MACHADO E ERICK MORAES

GALERIA SOCIAL

Casamento!

Paola Miria e Gustavo Carvalho, disseram sim em uma celebração religiosa realizada na Capela da Catedral em Londrina. Um brinde ao novo casal!

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Vem aĂ­ uma novidade para as loiras de Londrina e regiĂŁo. Aguarde!

FOTOS: KAUANA CUNHA

GALERIA SOCIAL

Inauguração Acqua Point A zona oeste de Londrina ganhou uma nova escola, a Acqua point - Escola de Natação e hidroginástica que se destaca por oferecer um tratamento de água diferenciado, suas piscinas são tratadas com ozônio, garantindo ótima qualidade. Regina Vicente realizou seu primeiro festival de natação no dia 17 de maio, alunos e familiares puderam presenciar com muita alegria e satisfação os primeiros resultados desse sucesso. Parabéns pela iniciativa que beneficia a zona oeste de Londrina!

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GALERIA SOCIAL

Fórmula Renault na Expo Londrina 2014 O stand da Fórmula Renault, sob a gerência de Luíz Henrique Baraviera e equipe, comemorou com coquetel , recebendo amigos e clientes de braços abertos presente na Expo Londrina 2014.

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FOTOS: KAUANA CUNHA

GALERIA SOCIAL

Bodas de Prata Sidney Rossato e Jeane Rossato , recepcionaram seus familiares e amigos com um delicioso jantar, em comemoração aos seus 25 anos de casados , durante o jantar houve declaraçoes dos pombinhos, emocionando á todos com suas trajetórias. Parabéns ao casal!

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FOTOS: KAUANA CUNHA

GALERIA SOCIAL

Aniversário Júlia Viva a mocinha Júlia , que rodeada de amiguinhos comemorou seu aniversário com muita diversão no Buffet Usina Kids, cheia de glamour com seu figurino, claro, que combinando com o tema da festa (Monster High), no qual ela mesma escolheu .

Parabéns Júlia, muitos anos de vida!!

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FOTOS: KAUANA CUNHA

GALERIA SOCIAL

Desfile Loja Manu Em parceria com a Scada Café, a loja Manu apresentou no dia 29 de maio, a sua nova coleção de inverno ás clientes do Catuaí, o desfile exibiu suas novas peças, acompanhando uma música agradável, um delicioso Capuccino e Chocolate quente, servidos para suas queridas clientes. Além de prestigiar o desfile as clientes receberam ótimas dicas de como arrumar suas malas de viagem , “com peças chaves”.

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fb.com/youtoocomunicacao

Compre imóveis quando houver sangue nas ruas.

Mesmo que o sangue seja seu.”

A frase original é atribuída ao Barão de Rothschild, que fez fortuna ao comprar vários imóveis no pânico que se seguiu à batalha de Waterloo.

Acredita-se que a frase original seja “Buy when there’s blood in the streets, even if the blood is your own.”

Casa ao lado do Hospital Evangélico, próximo ao Mater Dei e Instituto do Rim. Excelente para clínicas. Ref.:86138

Imóvel Comercial - Alugado por R$12.000,00 Ótimo para investidor. 2.000m². Ref.:744247

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Próximo ao Palhanho Esporte. Ref.:108438

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Reginaldo Ferreira

ResponsĂĄvel TĂŠcnico CRO/Pr. 908

Trabalhamos exclusivamente para dentistas.

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