Revista Saúde Foz do Iguaçu/PR - Edição 18 - 10/2015

Médico Responável: Cristiano Ferrari Siqueira - Médico Nuclear CRM 25.281

Para viver com qualidade é preciso ter em quem confiar. Por isso, há mais de vinte anos, a Vita Imagem trabalha sério para oferecer a você o que há de mais moderno em diagnósticos médicos em Ressonância Magnética, Tomografia Computadorizada, Medicina Nuclear, Ultrassonografia, Mamografia, Denitometria óssea e Raios-x.

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Responsável Técnico: Dr. Luiz Gonçalves - CRM 20545 | RQE 2306 | RQE 43

Responsável Técnico: Dr. Luiz Gonçalves - CRM 20545

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Tel. BR: (45) 3028-1282 | 3028-1281 | PY: 0981-532-704 R. Padre Montoya, 300 | Centro | Foz do Iguaรงu clinicabioethos@gmail.com

Responsável Técnico: Dr. Luiz Gonçalves - CRM 20545

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Bioethos Centro Médico A Bioethos Centro Médico prima pela excelência e resolutividade no atendimento e conta com equipe multidisciplinar composta por: Gastroenterologista, Cirurgião do Aparelho Digestivo, Cirurgião Vascular, Ginecologista, Obstetra, Mastologista, Pneumologista, Cardiologista, Pediatra, Psiquiatra, Clínica Geral, Psicólogas, Fisioterapeuta, Nutricionista, Enfermeiras e Técnicas de Enfermagem.

A clínica realiza os seguintes exames e procedimentos: Colonoscopia, Endoscopia Digestiva, Phmetria Esofágica, Manometria Esofágica, Retossigmoidoscopia, Ultrassonografia, Broncoscopia, Prova de Função Pulmonar, Polissonografia, Holter 24h, Mapa 24h, Eletrocardiograma, Ecodoppler, Cirurgias por Vídeo / Laser.

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Dra. Luiza Knackfuss Silveira Hassan CRM/PR 31139 / RQE 2846

• Graduada em Medicina pela Universidade Federal de Santa Maria/RS (UFSM) • Residência Médica em Cirurgia Geral no Hospital São Vicente de Paulo (HSVP) em Passo Fundo/RS • Residência Médica em Cirurgia Plástica no Hospital Cristo Redentor/ Grupo Hospitalar Conceição (GHC) em Porto Alegre/RS • Título de Especialista em Cirurgia Plástica pelo Ministério da Educação e Cultura (MEC), Conselho Federal de Medicina (CFM), Associação Médica Brasileira (AMB) e Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP)

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Aqui na Clinic associamos 3 pilares para um e m a g re c i m e n to s a u d áve l , d u ra d o u ro e conquistando um corpo bonito. São eles a vidade �sica, tratamento esté co e boa alimentação.

Nenhum dos 3 sozinhos faz milagres, é necessário integrá-los para garan r o resultado desejado.

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Para quem precisa perder bastante peso, o tratamento ideal é o método 5S de emagrecimento que u lza cinco técnicas, pelas q u a i s vo c ê a p re n d e rá a re p ro g ra m a r o funcionamento do seu hipotálamo (região responsável pela regulação da temperatura corpórea, ape te, a vidade gastrointes nal, regulação hídrica, a vidade sexual e emoções), podendo perder até 15 kg em um mês. A Clinic é exclusiva neste método em Foz do Iguaçu.

Para quem precisa perder medidas e eliminar gordura localizada, melhorando assim o contorno corporal e a silhueta, a técnica indicada é a Criolipólise associada ao método Priscila Palazzo.

Com esse protocolo é possível eliminar 30% de gordura e acabar com pneuzinhos, culotes e barriga.

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Índice Revista Saúde | Outubro /2015 | Foz do Iguaçu - PR REVISTA TRIMESTRAL Outubro/2015 | ANO 05 | Nº18 | Foz do Iguaçu - PR Editora Lopes e Rampani Ltda CNPJ 07.986.256/0001-69 Umuarama (sede):

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ESPECIAL CAPA O Papel dos Métodos de Imagem na Pesquisa da Endometriose Dr. Rogério Meirelles

Rua Paulo Pedrosa de Alencar, 4291 - Edifício Manhattan Garden CEP: 87501-270 | Centro | Tel.: 44 3622-8270 Maringá: Av. Humaitá, 452 - Centro Empresarial Dalla Costa | Sala 303 CEP: 87014-200 | Zona 4 | Tel.: 44 3346-4050 Franquia de Foz do Iguaçu

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Cirurgia a laser personalizada

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Vitiligo

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Dr. Renato Tolazzi

Dr. Antonio Abrão Reis Junior

Oxigenoterapia Hiperbárica e Fraturas Expostas das Pernas Dr. Gustavo Ferst Kleiniibing

Fisioterapia Ocular Suellen Kammer

Depressão Bipolar: Diagnóstico e tratamento

Dra. Sigridi Weirich Wolfart e Gabriel Gonzalez Maluf

Capa:

Dr. Rogério Meirelles Radiologia e Diagnóstico por Imagem CRM/PR 20820 | RQE 36577

Foto Capa: Marchetti | 55 45 9137-3040 Direção:

Marcelo Adriano Lopes da Silva Ueslei Dias Rampani

Layout:

Bruno Assunção, João Paulo Zequim, Márcio Garcia,

Dyego Bortoli, Diego Silva e Vinícius Ribeiro

Jornalista Responsável: Marco Antonio dos Santos Circulação: Medianeira, São Miguel do Iguaçu, Matelândia, Missal, Céu Azul, Serranópolis do Iguaçu, Itaipulândia, Santa Terezinha de Itaipu.

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O melhor da odontologia para você

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Correção da flacidez mamária

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Aparelhos Ortodônticos

DIRETORA RESPONSÁVEL:

Dra. Joze Accordi Disarz

Dra. Luiza Knackfuss Silveira Hassan

Rosana Segovia

Dr. Maurício Ozelame

ENTRE EM CONTATO PARA MATÉRIAS E ANÚNCIOS: Rosana Segovia

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9991.2500

rosana@sempresaude.com.br

www.sempresaude.com.br As matérias e imagens veiculadas são de responsabilidade dos seus autores.

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Profissionais médicos participantes dessa edição da Revista Saúde.

de uldade de Medicina • Formado na Fac ) MA ME Marília-SP (FA ) rgia Geral (FAMEMA • Residência de Ciru ) MA ME (FA ar cul rgia Vas • Residência de Ciru lar scu o de Endova • Subespecializaçã Paulo Santa Casa de São Intervencionista e gia iolo • Título de Rad ira a Sociedade Brasile pel gia Angiorradiolo (Sobrice) sta oni nci rve Inte de Radiologia

usto S. Pimentel 40 CRM/PR: 202

00 Vascular | RQE: 123 e gia Intervencionista : 731 orradiologia | RQE

e Montoya, 300 -

Dr. Antônio Abrão R. Junior

Dr. Gustavo Ferst Kleiniibing

Dermatologista CRM/PR 15479 - RQE 7618

Anestesiologia CRM/PR 18906 - RQE 13058

Clínica Imof: Rua Marechal Floriano, 1600 Centro - Foz do Iguaçu - PR 45 3027-5960 / 45 9917-9970

Oxifoz: Av. Grama, 580 - Vila A (Anexo ao Hospital Ministro Costa Cavalcanti) - Foz do Iguaçu - PR 45 3576-8391 / 45 3025-7500

Dr. Luiz Augusto Pimentel

Dr. Luiz Gonçalves

Cirurgia Vascular CRM/PR 20420 - RQE 12300 Centro Médico Bioethos Rua Padre Montoya, 300 Centro - Foz do Iguaçu - PR

45 3028-1282 / 45 3028-1281

1282 | 3028-1281

Centro

Guia Médico

Cirurgião do Aparelho Digestivo CRM/PR 20545 - RQE 13674

Centro Médico Bioethos Rua Padre Montoya, 300 Centro - Foz do Iguaçu - PR 45 3028-1282 / 45 3028-1281

Dra. Luiza K. S. Hassan

Dr. Renato Tolazzi

Cirurgia Plástica CRM/PR 31139 - RQE 2846

Oftalmologia CRM/PR 16005 - RQE 11042

Rua Martins Pena, 227 Jd. Festugato - Foz do Iguaçu - PR

Clínica Imof: Rua Marechal Floriano, 1600 Centro - Foz do Iguaçu - PR 45 3027-5960 / 45 9917-9970

45 3574-2005 / 45 3028-9334

Dr. Rogério Meirelles

Dra. Sigridi W. Wolfart

Radiologia e Diagnóstico por Imagem CRM/PR 20820 - RQE 36577

Médica Psiquiatra CRM/PR 26228 - RQE 2417

Av. Gramado, 580 - Vila A Foz do Iguaçu - PR

Rua Almirante Barroso, 1293 Ed. Pedro Barroso - Sala.1402 Vila A Foz do Iguaçu - PR 45 3028-3301 / 45 9971-2234

45 3576-8500

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ESPECIAL CAPA

O Papel dos Métodos de Imagem na Pesquisa da Endometriose A endometriose é uma doença que se caracteriza por presença de tecido endometrial fora da cavidade uterina, sensível a estímulos hormonais e funcionante. O tecido endometrial é o tecido que descama e é eliminado durante a menstruação.

Ao invés de sair pela cavidade vaginal durante o período menstrual ele cai na cavidade peritoneal(pelve) e pode se implantar.

Acomete cerca de 15% da população feminina entre 15 e 45 anos no Brasil e uma entre cada dez na população feminina geral. É responsável por cerca de 50% dos casos de infertilidade.

Os principais sintomas clínicos são: cólicas menstruais intensas, dores durante as relações sexuais, dores em cavidades pélvicas fora do período menstrual e dificuldade para engravidar (infertilidade).

Algumas pacientes ainda podem apresentar sintomas urinários e alterações intestinais (dores durante a evacuação).

Geralmente o quadro clínico da paciente com endometriose é semelhante ao de outras doenças, tais como doença inflamatória intestinal, doença inflamatória pélvica, infecções urinárias, gerando muitas vezes dificuldade e retardo no diagnóstico. Muitas vezes, a paciente é atendida por alguns ginecologistas, até que um consiga fazer o diagnóstico.

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Como ferramentas para auxiliar no diagnóstico, existem na prática clínica: • Exame clínico ginecológico; • Ultrassonografia transvaginal; • Ultrassonografia transvaginal com preparo intestinal; • Ressonância magnética da pelve; • Videolaparoscopia.

ESPECIAL CAPA

A endometriose pode ser caracterizada em três formas principais:

1 2 3 Peritoneal (superficial);

Para o diagnóstico da forma peritoneal (superficial), a videolaparoscopia é o método de escolha. Já para diagnosticar as outras duas formas, a ultrassonografia transvaginal e a ressonância magnética da pelve são excelentes métodos diagnósticos.

Nos últimos anos, a ultrassonografia transvaginal com preparo intestinal tem ocupado espaço de destaque no diagnóstico, superando a performance da ressonância magnética quando a área de maior interesse é a endometriose intestinal.

O preparo é realizado com medicamentos laxativos para deixar o intestino limpo e permitir uma melhor visualização da parede intestinal e possibilitar o diagnóstico de infiltração da parede, localização e profundidade da área de acometimento, bem como quanto compromete da circunferência do intestino na área comprometida. Dessa forma, o preparo adequado é condição importante para o exame.

Para realização do exame são necessários equipamento de ultrassonografia de última geração, realização do exame por profissional médico especialista, com treinamento médico e experiência nesta área específica.

Dr.

Rogério Meirelles

Ovariana;

Profunda (infiltrativa).

Geralmente, o exame é mais longo que o exame transvaginal de rotina, pois a avaliação e áreas de estudo são mais extensas que o exame de rotina.

Em nosso serviço, oferecemos a ressonância magnética da pelve e a ultrassonografia transvaginal com preparo intestinal. Convém lembrar ainda, que a realização da ressonância magnética da pelve também é realizada com preparo intestinal, quando o objetivo do exame é a pesquisa da endometriose.

CRM/PR 20820

Radiologia e Diagnóstico por Imagem | RQE 36577 • Graduação na Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo e Residência Médica na Mesma Instituição; • Membro Titular do Colégio Brasileiro de Radiologia; • Membro da Sociedade Americana de Radiologia(RSNA).

MAIS INFORMAÇÕES CONSULTE NOSSO GUIA NA PÁGINA 13

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Cirurgia a laser personalizada Correção de grau levando em conta as características e necessidades de cada paciente.

Tratar dois pacientes com a mesma doença de forma igual seria o mesmo que não levar em conta a individualidade de cada um. O mesmo acontece com os olhos que, embora tenham o mesmo vício de refração, apresentam variáveis oculares como diâmetro, curvatura e espessura de córnea, profundidade de câmara anterior, comprimento axial, etc. Os métodos tradicionais de cirurgia refrativa são de alta tecnologia, porém são usados para a correção dos erros de refração sem levar em conta peculiaridades de cada olho. A tecnologia chamada Wavefront (frente de onda) diagnostica e mensura a maioria dos distúrbios da visão com muita precisão e essas informações são utilizadas pelo laser na execução de um tratamento personalizado para cada olho. O diferencial dessa tecnologia é a correção dos graus, levando em conta as características e necessidades de cada olho. Esse tipo de cirurgia aumenta a segurança e melhora a qualidade da visão, além de reduzir eventuais dificuldades de visão noturna, como halos e reflexos, representando um avanço tecnológico importante, tanto para pacientes quanto para médicos.

Dr. Renato Tolazzi

Algumas características do procedimento: Rapidez: Levam apenas dois segundos para corrigir cada grau, minimizando o tempo de exposição da córnea e favorecendo uma recuperação visual mais rápida.

Precisão: É conseguida através da tecnologia PerfectPulse. Cada pulso ultrafino do laser é utilizado para esculpir a superfície corneana com precisão máxima.

Segurança: A aplicação é garantida pelo Smart Energy Control (Controle Inteligente de Energia). Após sua geração, o raio laser passará por três pontos de checagem no trajeto em direção ao olho. Em cada um desses pontos o nível de energia é aferido e, se necessário, corrigido, para garantir que o feixe mantenha-se com a mesma energia até alcançar o olho. Para corrigir a visão utilizando a cirurgia refrativa a laser é preciso primeiramente determinar quais são as irregularidades individuais que limitam a qualidade da imagem retiniana. O IMOF trouxe para Foz do Iguaçu e região a tecnologia WaveFront, responsável pela inauguração de uma nova era no tratamento da visão: a dos centésimos de milímetros. O equipamento gera informações com precisão inédita, diagnosticando as imperfeições no caminho óptico de cada olho e transmitindo-as ao Laser para que esse possa corrigi-las no momento da cirurgia.

CRM/PR 16005

Oftalmologia - RQE 11042 • Graduação: Universidade Federal do Paraná (UFPR).

• Especialização em Oftalmologia pelo Hospital de Olhos de Londrina (PR).

• Membro do Conselho Brasileiro de Oftalmologia.

• Membro da Sociedade Brasileira de Oftalmologia.

• Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Refrativa.

• Membro da Sociedade Brasileira de Catarata e Implantes Intraoculares.

• Membro da Sociedade Brasileira de Lentes de Contato, Córnea e Refratometria.

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• Formado pela Faculdade de Medicina de Marília-SP (FAMEMA) • Residência em Cirurgia Geral (FAMEMA) • Residência em Cirurgia Vascular (FAMEMA) • Subespecialização de Endovascular Santa Casa de São Paulo • Título de Radiologia Intervencionista e Angiorradiologia pela Sociedade Brasileira de Radiologia Intervencionista (Sobrice)

Dr. Luiz Augusto S. Pimentel CRM/PR: 20240

Responsável Técnico: Dr. Luiz Gonçalves CRM/PR 20.545 | RQE 43

Cirurgia Vascular | RQE: 12300 Radiologia Intervencionista e Angiorradiologia | RQE: 731

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Vitiligo Vitiligo é uma doença não contagiosa em que ocorre a perda da pigmentação natural da pele.

Clinicamente, o vitiligo caracteriza-se pela redução no número ou função dos melanócitos, células localizadas na epiderme responsáveis pela produção do pigmento cutâneo - a melanina.

A doença pode surgir em qualquer idade, sendo mais comum em duas faixas etárias: 10 a 15 anos e 20 a 40 anos. Contudo, mesmo crianças ou pessoas idosas podem desenvolver a doença.

Essa despigmentação ocorre geralmente em forma de manchas brancas (hipocromia) de diversos tamanhos e formatos. Pode ocorrer em qualquer segmento da pele, inclusive na retina (olhos). Os locais mais comuns são a face, mãos e genitais. Os pelos localizados nas manchas de vitiligo se tornam esbranquiçados. O local atingido fica bastante sensível ao sol, podendo ocorrer queimaduras caso exposto ao sol sem protetor.

Tratamento O tratamento depende de vários fatores como : tempo de doença, extensão e localizações das lesões. Dentre as opções terapêuticas está o uso de medicamentos tópicos e via oral, que induzem a repigmentação das regiões afetadas. Atualmente emprega-se tecnologias a laser (Excimer 308NM), bem como técnicas cirúrgicas ( transplante de melanócitos).

Diagnóstico O diagnóstico do vitiligo é essencialmente clínico, pois as manchas hipopigmentadas têm geralmente localização e distribuição características. A biópsia cutânea revela a ausência completa de melanócitos nas zonas afetadas, exceto nos bordos da lesão, e o exame com lâmpada de Wood é fundamental nos pacientes de pele branca, para detecção das áreas de vitiligo.

O Excimer laser auxilia a eliminação de grande parte das células inflamatórias (linfócitos T) que estão causando a doença e estimula a migração dos melanócitos (células que produzem o pigmento que dá cor à pele) dos folículos pilosos para a epiderme, assim como das margens das áreas despigmentadas e de áreas pigmentadas residuais dentro das lesões, para repovoar as lesões vitiligo.

É bom salientar que o diagnóstico deve ser feito por um médico, de preferência um dermatologista. Ele irá determinar o tipo de vitiligo do paciente, verificar se há alguma doença autoimune associada e indicar a terapêutica mais adequada.

As aplicações do Laser Excimer são feitas em poucos minutos, de 1 a 3 vezes por semana e são indolores. O tempo de tratamento e o número de sessões dependem da extensão e da quantidade de lesões.

O excimer laser 308nm é a tecnologia consagrada, segura, altamente eficaz e sem efeitos colaterais atualmente mais usada para o tratamento do vitiligo. O número de sessões é variável, sendo a face e o tronco as áreas com as melhores taxas de repigmentação, seguidas de membros superiores.

Dr. Antonio Abrão Reis Junior

CRM/PR 15479

Dermatologista RQE 7618 • Médico Dermatologista Formado pela Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto-USP. • Residência Médica pela Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto-USP. • Especialista em Dermatologia pela Associação Médica Brasileira-Amb e Pela Sociedade Brasileira de Dermatologia-SBD. • Membro Efetivo Sociedade Brasileira de Cirurgia Dermatolócia-SBCD.

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Oxigenoterapia Hiperbárica e Fraturas Expostas das Pernas

Foto: Nilton Rolin

Os traumas resultantes de quedas, acidentes de trânsito, principalmente com motocicletas e traumas esportivos são hoje uma grande causa de fraturas de ossos.

Dentre os vários tipos de fraturas, aquelas com ossos expostos são, na grande maioria das vezes, as mais graves.

Recentemente, um grande estudo médico chamado HOLLT, (Hyperbaric Oxygen in Lower Limb Trauma), realizado em conjunto em vários países vem confirmando o que ja foi afirmado por outros estudos menores, que o uso de Oxigenoterapia Hiperbárica em fraturas expostas da perna pode diminuir os índices de complicações relacionados a essas graves fraturas.

Fraturas expostas da perna normalmente não cursam somente com a lesão do osso, mas com lesão de tecidos músculo/cutâneos e são associadas com complicações tais como: não consolidação óssea, infecção, dor crônica e disabilidade. Essas complicações requerem um grande número de cirurgias, cuidados em UTI e recurperacões muito prolongadas, o que causa um imenso prejuízo para o paciente, para os planos de saúde e para os governos.

O uso de Oxigenoterapia Hiperbárica, idealmente com início após 48 horas do trauma reduz o número de amputações, fasciotomias, tempo de fechamento das feridas, tempo para fixações ósseas definitivas e número de cirurgias; com uma média de uso de 12 sessões.

Dr. Gustavo Ferst Kleiniibing

CRM/PR 18906

Anestesiologia | RQE. 13058 • Médico Formado pela UFPR. • Especialista em Anestesia pela UFPR. • Membro da Sociedade Brasileira de Medicina Hiperbárica.

• Diretor Técnico do Serviço de Medicina Hiperbárica e Tratamento de Feridas do HMCC.

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Dr. Gustavo Ferst Kleiniibing CRM/PR 18906

Anestesiologia | RQE 13058 • Médico Formado pela UFPR. • Especialista em Anestesia pela UFPR. • Membro da Sociedade Brasileira de Medicina Hiperbárica.

• Diretor Técnico do Serviço de Medicina Hiperbárica e Tratamento de Feridas do HMCC.

Fisioterapia Ocular Durante a avaliação e tratamento, alguns dos recursos utilizados pelo fisioterapeuta são: terapia manual ocular, barras de prismas, teste de visão em 3D, além de exercícios oculomotores realizados com régua de abertura, cordão de Brock, entre outros.

O que é?

A Fisioterapia Ocular é um tratamento não cirúrgico que tem como objetivo a melhora do movimento ocular, ou oculomotricidade. Sendo que a sua aplicação pode contribuir para a recuperação de uma boa visão, além de tratar distúrbios visuais que podem prejudicar a qualidade de vida do paciente.

Como funciona?

Primeiramente, o paciente deve passar por uma consulta com o fisioterapeuta especialista na área, onde será realizada uma avaliação da sua condição visual, procurando por desvios ou déficits de movimentação ocular. Sendo detectada a necessidade de tratamento fisioterapêutico, será traçado um plano de tratamento específico para cada paciente, e em seguida, serão realizadas sessões individuais e de curta duração, a fim de evitar o cansaço visual.

Suellen Kammer

Quando procurar um profissional da área?

Você poderá se beneficiar da Fisioterapia Ocular quando apresentar algum dos seguintes sintomas: visão dupla, sensação de cansaço visual que piora ao fim do dia, dores de cabeça na região cervical e na região dos olhos, movimentação da cabeça ao ler, perda frequente do lugar de leitura, omissão de palavras ou letras, salto de linhas durante a leitura, além de lapsos de atenção e dificuldades para transcrever textos.

O que a Fisioterapia Ocular pode tratar?

• Insuficiências e excessos de convergência e divergência; • Paresias e paralisias de III, IV e VI pares de nervos cranianos; • Alterações posturais de causa visual; • Desvios latentes e intermitentes ; • Pós-operatório de estrabismo com desvio residual; • Dificuldade de leitura e desempenho escolar insatisfatório associado à visão; • Ambliopias.

CREFITO 146410-F

Fisioterapeuta • Graduação em Fisioterapia pela Universidade Estadual do Oeste do Paraná.

• Curso de Formação em Terapia Manual pela ETAP. • Curso de Formação em Musculação Terapêutica pela Uniwallace.

• Pós-Graduação em Musculação Terapêutica pela Faculdade Ibrate.

• Curso de Formação em Fisioterapia Ocular pela Faculdade Inspirar.

Rua Cumbaca, 365 - Vila A (anexo ao Banco Santander) Fone: 3027 7704 / 9904 0049 24

Depressão Bipolar: Diagnóstico e tratamento A depressão bipolar faz parte do transtorno bipolar, uma doença psiquiátrica crônica, recorrente. Seu diagnóstico, baseia-se na presença de quadro depressivo, associado a episódios atuais ou passados de mania ou hipomania (euforia, agitação psicomotora, inquietação, grandiosidade, entre outros). O Transtorno Bipolar é altamente prevalente na população geral - mas de difícil identificação, pois o paciente não costuma ter crítica desses períodos.

A depressão bipolar foi estimada em 4% a 10% da população geral e costuma se desenvolver até os 20 anos de idade. A Depressão Bipolar demora em média dez anos para ser corretamente diagnosticada e o principal diagnóstico diferencial é a depressão unipolar, clinicamente indistinguível da bipolar.

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Quadro Clínico: Humor deprimido e/ou desinteresse (apatia), falta de ânimo ou energia e comprometimento da capacidade hedônica (sentir prazer nas coisas); existe um comprometimento das funções cognitivas (falta de concentração e dificuldade de memorização), com lentificação dos pensamentos. O conteúdo das ideias e sentimentos se enviesa para o polo negativo, por ex., culpa, insegurança e morte.

Diagnóstico da Depressão Bipolar: Em um episódio depressivo, os sintomas fundamentais não diferenciam a depressão bipolar da não-bipolar.

O diagnóstico é longitudinal. Não importa se há 10 ou 20 anos o paciente apresentou-se deprimido cronicamente ou desenvolveu inúmeros episódios recorrentes, mas se, em algum período, ocorreu um (1) episódio de hipomania, mania ou misto (via de regra esquecidos), a depressão atual será sempre bipolar.

Existem fatores de risco, ou “dicas”, que o médico psiquiatra deve estar atento para diagnosticar e consequentemente medicar corretamente, tais como: 1. Herdabilidade de 80% : Portanto pesquisa de histórico familiar; 2. Idade de início: Em média a idade de início da depressão bipolar é de 18/20 anos, 10 anos mais precoce que a depressão unipolar; 3. Curso e evolução do quadro: • Crônico e recorrente: Maior número de episódios depressivos; • Sazonalidade ; • Início do pós-parto; 4. Resposta errática aos antidepressivos: Melhora inicial e piora subsequente; resistência terapêutica; ciclagem para hipo/mania ou estados mistos; 5. Maior risco de suicídio e tentativas mais frequentes; 6. Depressão com aumento do sono e aumento do apetite; 7. Depressão mais grave, ou psicótica;

Conclusão O diagnóstico correto da Depressão Bipolar é essencial para a melhora do quadro depressivo, já que os dois tipos de depressão são tratados de forma diferente.

O tratamento da Depressão Bipolar com antidepressivos isoladamente pode levar à piora do quadro, com risco aumentado de Virada Maníaca, com aceleração psicomotora, inquietação, angústia, piora do sono, euforia ou irritabilidade significativas, ou simplesmente pode não melhorar o quadro depressivo, o que também traz prejuízos importantes.

Portanto, cabe ao psiquiatra investigar toda gama de sintomas maníacos-depressivos antes de considerar o Deprimido Unipolar resistente a tratamentos antidepressivos. Pode ser que esteja simplesmente faltando tratar adequadamente uma Depressão Bipolar com estabilizadores do humor ou antipsicóticos de nova geração.

Importante salientar também as vantagens terapêuticas do tratamento combinado de medicação e psicoterapia, que trazem melhoras mais rápidas e duradouras, com menor índice de recaídas e com isso menor prejuízo na vida do paciente.

8. Maiores taxas de comorbidades com ataques de pânico, fobia social e problemas com álcool/drogas: Obesidade, enxaquecas e outros problemas médicos gerais.

Dra. Sigridi Weirich Wolfart

CRM/PR 26228

Médica Psiquiatra RQE 2417 • Formada em Medicina pela Universidade de Marília.

• Especialização em Psiquiatria pela Famerp e Clínica Heidelberg.

• Pós-Graduação em Psicoterapia Cognitivo-Comportamental pelo IPTC. • Membro da Associação Brasileira de Psiquiatria e Associação Paranaense de Psiquiatria.

• Estágio Voluntário com Duração de 1 Ano na Universidade Federal do Paraná em Psiquiatria da Infância e Adolescência.

Gabriel Gonzalez Maluf

CRP 08/16343 Psicólogo

• Especialista em Terapias Cognitivo-Comportamentais na Infância e Adolescência pelo INFAPA - Porto Alegre/RS. • Pós-Graduando em Terapias Cognitivo-Comportamentais para Transtornos de Personalidade pelo INTCC - Porto Alegre/RS. • Experiência de atendimento com Crianças e Adultos Vítimas de Violência e Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT).

• Atuou em Foz do Iguaçu nas Instituições Aldeias Infantis SOS e Centro de Nutrição Infantil.

• Colaborou em 2012 no PRODAH - Programa de Transtorno de Déficit de Atenção Hiperatividade no Serviço de Psiquiatria da Infância e da Adolescência do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA).

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Kerasys Oriental Premium: A tecnologia dos orientais para cuidar de seus cabelos Toda mulher tem uma relação íntima com seus cabelos. Ele é capaz de deixar qualquer mulher se sentindo poderosa, atraente, fatal.

Ao contrário, também pode destruir a autoestima feminina, fazer com que ela fique mal-humorada e cancele uma saída com as amigas ou, acreditem, até um encontro com algum pretendente.

Um grande aliado nessa relação são os produtos da Kerasys, principalmente a linha Oriental Premium. Com fórmula inovadora, possui um sistema de tratamento PREMIUM que promove um cabelo saudável, macio e com um brilho invejável, um verdadeiro tratamento.

Hair Clinic System Oriental Premium Shampoo é a fórmula oriental de beleza que ajuda você a descobrir sua beleza oculta e a ser confiante. Contém extratos e proteínas de trigo hidrolizada que ajudam a fortalecer a elasticidade dos cabelos revitalizando o tecido capilar danificado. Limpa enquanto trata os seus cabelos. Para melhores resultados, recomenda-se usar diariamente.

Hair Clinic System Oriental Premium Conditioner - Contêm extratos e proteínas de trigo hidrolisado, que ajuda a fortalecer o tecido capilar.

Sua fórmula é enriquecida com óleo medicinal, ervas-camélia, ginseng, cnidium, orquídeas, angélica e romã.

O kit Oriental Premium que leva um shampoo, condicionador, um creme de tratamento e uma ampola foi desenvolvido para ajudar na recuperação dos fios. Deixa o cabelo duas vezes mais macio logo no primeiro uso. Seu sistema Dual Keratin Care System suaviza e repara os cabelos danificados. Melhora 70% na quebra dos fios depois do uso contínuo da linha.

A embalagem com válvula pump facilita na hora que você está no banho, com as mãos ensaboadas e precisa colocar o produto no cabelo. O cheiro do shampoo e condicionador é delicioso.

Com textura perolada, limpa o cabelo sem ressecar, mas também não deixa oleoso ao longo do dia.

Kerasys para cabelos loiros ou com mechas: A escolha de produtos indicados promovem brilho e maciez Deixar os cabelos loiros ou com mechas é o queridinho da maioria das mulheres, seja com luzes, mechas, californianas, balaiagem, enfim. Os cabelos loiros realçam a beleza feminina e chama a atenção, entretanto para manter um cabelo clareado saudável exige trabalho e, principalmente usar os produtos indicados. Sabe-se que o processo de descoloração é agressivo. As cutículas do cabelo são abertas e têm as suas moléculas de melanina hiper oxigenadas durante a tintura, os cabelos sofrem uma agressão forte. Por isso, os fios merecem cuidados redobrados. O cabeleireiro Carlos K. Pulling dá uma dica para você ficar com cabelos lindos e com brilho.

Oriental Premium Kerasys para cabelos loiros ou com mechas: A linha Oriental Premium revitaliza o cabelo danificado fortalecendo a elasticidade, dando um movimento e um toque irresistível. A linha possui em sua fórmula ingredientes especiais, como Camellia Seed Oil, Extrato de Orquídea e Essência Oriental.

Para um resultado de salão: Lave duas vezes o cabelo com shampoo da linha Oriental Premium da Kerasys e em seguida seque bem o cabelo com uma toalha, depois aplique uma ampola e em seguida a “Hair- Mask”, também da linha, deixe agir de 5 a 10 minutos e enxague. Pronto! Você, ao secar os cabelos irá notar o movimento e brilho intenso. Confira!

Sobre a Linha Kerasys: A Kerasys é uma verdadeira revolução no quesito reparação e hidratação dos fios com resultados significativos logo no primeiro dia de uso. Com ingredientes poderosos, é sem dúvida, a última.

Palavra em tecnologia. Todos produtos da Kerasys tem sua linha de produção na Coréia- que hoje é líder em todo continente asiático. Venha conhecer o Shopping Terra Nova!

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O melhor da odontologia para você Cirurgia Plástica Gengival

Antes

Depois

A manipulação cirúrgica do tecido gengival com finalidade estética pode trazer benefícios surpreendentes para o resultado final da reabilitação do sorriso.

O tecido gengival funciona como uma verdadeira moldura, estabelecendo a forma e o contorno da parte superior dos nossos dentes. Qualquer alteração na integridade dessa interface pode comprometer significativamente a plástica do sorriso, tornando-o frequentemente menos atrativo.

A seguir listamos alguns exemplos de soluções estéticas periodontais executadas em nosso consultório: • Correção do sorriso gengival; • Recontorno estético do tecido gengival ; • Correção das retrações gengivais; • Reposição de tecido gengival; • Tratamento dos defeitos de rebordo; • Correção das alterações de mucosa ao redor de implantes; • Reconstrução do tecido ósseo perdido por doença periodontal; • Engenharia tecidual com finalidade estética.

Lentes de Contato Odontológicas As lentes de contato odontológicas, permitem a obtenção de sorrisos bem cuidados, alinhados e com resultados duradouros. Para tanto, é necessário diagnóstico preciso e profissionais habilitados. Busque seu novo sorriso!

“As lentes de contato são indicadas para correções estéticas como: pequenas imperfeições de forma, tamanho e posição dental; dentes anteriores com pequenas fraturas e diastemas (espaços entre os dentes) e podem, também, ser utilizadas para disfarçar manchas dentárias e alterações de cor. Assim, o objetivo é proporcionar um sorriso bonito, preservando ao máximo a estrutura dos dentes com resultados surpreendentes”

Implante Dentário O Implante Dentário é um meio artificial para substituir uma ou mais raízes perdidas ou ausentes (falta congênita), que funciona como uma base estável para a futura prótese. (um dente isolado, uma ponte fixa, uma dentadura etc.) Existem diversos tipos de implantes dentais que poderão ser utilizados para reconstruir a função mastigatória perdida e recuperar ou melhorar a estética. Cada caso deve ser estudado em particular para possibilitar a escolha do implante adequado. O implante fica firmemente aderido ao osso por meio da osseointegração, que é um processo natural, o osso e o implante se integram, proporcionando a mesma estabilidade que os dentes naturais. É possível proporcionar dentes que pareçam e funcionem como se fossem naturais.

Dra. Joze Accordi Disarz

CRO/PR 14521

Cirurgiã Dentista • Especialista em DTM e Dor Orofacial.

• Especialista em Implantes.

• Pós-Graduada em Próteses e Implantes.

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45. 3027-6007 Rua Edmundo de Barros, 70 Centro Médico - S. 02

Correção da flacidez mamária

Considerados símbolos da feminilidade, os seios po-

Há perda da elasticidade, devido a uma ruptura gra-

dem ter formatos, tamanhos e aspectos variados, mas

dativa da rede de sustentação da pele, que faz com que

sofrem alterações decorrentes da genética, envelhecimento, gravidez e amamentação, ganho ou perda de

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ela se torne flácida. Além disso, os ligamentos suspensórios que unem a mama à parede torácica enfraquecem e esticam por conta da gravidade. Esses fatores, asso-

peso, mudanças hormonais e até mesmo pelos efeitos

ciados ou não, podem fazer a mama ficar caída ou, em

da gravidade.

alguns casos, inclinada para baixo.

“O conceito de seios bonitos pode variar de pessoa para pessoa, mas geralmente está relacionado a mamas firmes e bem modeladas, em harmonia com o biotipo da mulher”.

“Quando as mamas estão caídas, a mastopexia é a cirurgia plástica mais indicada, pois é preciso realizar o reposicionamento das mamas na região torácica.”

Mulheres que desejam recuperar o aspecto estético dos

As técnicas e incisões são variadas para cada caso, mas a

seios recorrem a MASTOPEXIA, cirurgia que promove a ele-

técnica mais utilizada para remodelação dos seios envolve a

vação da glândula mamária, com melhora do seu formato,

cicatriz do “T invertido”, como ocorre na mamoplastia reduto-

retirada do excesso de pele e reposicionamento da mama

ra, porém no caso do lifting de mamas somente a pele flácida

na região torácica anterior. Situações que podem ter bene-

é removida, preservando-se o tecido mamário. A extensão

fícios com esse tipo de cirurgia são mamas caídas, aréolas

das cicatrizes é variável. Em alguns casos, é possível retirar os

alargadas, perda de volume após gravidez ou emagreci-

excessos de pele, somente ao redor das aréolas.

mento, sulcos por marcas do sutiã ou má postura dos ombros ou coluna.

Uma grande diferença no formato e na posição das mamas já fica evidente logo após o procedimento, mas acentua-

De acordo com a avaliação médica e o desejo da pacien-

-se à medida que o inchaço diminui e as mamas se adaptam

te, pode ser realizada a redução mamária associada ao repo-

às novas posições. Pode levar um ano até que os resultados

sicionamento das aréolas, assim como o implante de próte-

finais sejam visíveis.

ses de silicone. A simples colocação de próteses, porém, sem

Os efeitos do reposicionamento mamário duram por mais

retirada do excesso de pele pode deixar os seios ainda mais

tempo se a mulher levar um estilo de vida saudável, manten-

caídos e, desta forma, o resultado estético final pode ficar

do o peso bem controlado, associado a uma boa qualidade da

comprometido e insatisfatório.

pele da paciente.

Dra. Luiza Knackfuss Silveira Hassan

CRM/PR 31139

Cirurgia Plástica RQE: 2846 • Graduada em Medicina pela Universidade Federal de Santa Maria/RS (UFSM).

• Residência Médica em Cirurgia Geral no Hospital.

São Vicente de Paulo (HSVP) em Passo Fundo/RS • Residência Médica em Cirurgia Plástica no Hospital Cristo Redentor / Grupo Hospitalar Conceição (GHC) em Porto Alegre/RS. • Título de Especialista em Cirurgia Plástica pelo Ministério da Educação e Cultura (MEC), Conselho Federal de Medicina (CFM), Associação Médica Brasileira (AMB) e Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP).

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Aparelhos Ortodônticos Com qual idade devo levar meu filho para uma consulta sobre aparelho ortodôntico?

Geralmente os pais percebem que os dentes de seu filho não estão “nascendo” de forma correta por volta dos 6 a 7 anos de idade, pois nessa idade é que as crianças têm a primeira grande mudança na dentição: os dentes de leite caem e os primeiros “grandes” dentes nascem. É nessa idade que se colocam aparelhos relacionados com parte esquelética (ortopedia), os quais são instalados no palato (céu da boca) para proporcionar a abertura de espaço, evitando assim uma infância com dentes tortos e auxiliando um tratamento mais fácil e rápido no futuro, se for necessário.

Outra idade muito importante é a pré-adolescência, a qual é marcada dos 10 aos 12 anos de idade para as meninas e dos 10 aos 14 anos de idade para os meninos. Nessa faixa etária, começam a ocorrer as maiores mudanças no organismo e se precisarmos realizar um tratamento ortodôntico, ficará muito mais fácil realizá-lo quando o organismo está na fase de seu maior crescimento, auxiliando-o ao nosso favor.

Qual o melhor tratamento e o melhor aparelho ortodôntico ?

Os motivos que nos levam a colocar um aparelho ortodôntico são inúmeros, mas as dúvidas quando procuramos um ortodontista normalmente são as mesmas.

Em geral, a finalidade dos aparelhos ortodônticos é a mesma: melhorar ou corrigir a nossa mordida (oclusão). Desta forma, não existe o melhor aparelho, o que há é a melhor indicação para um determinado tipo de aparelho de acordo com o tratamento que cada pessoa precisa.

De uma maneira bem simples, podemos dizer que existem os aparelhos fixos (colados diretamente no dente) e os aparelhos móveis (removíveis). Os aparelhos móveis são as placas que utilizamos com o intuito de mover os dentes para a posição desejada e que demandam o uso por várias horas ao longo do dia para surtirem efeitos durante o tratamento.

Já os aparelhos fixos são utilizados de uma maneira mais abrangente e normalmente visam corrigir problemas mais complexos. Tais aparelhos existem com uma grande variedade: os tradicionais, que possuem ligaduras (conhecidas popularmente como “borrachinhas”) e, modernamente, os auto-ligados, os quais não necessitam mais de “borrachinha” e que podem proporcionar tratamentos mais confortáveis e até mesmo mais curtos. Em ambos os casos, podemos utilizar bráquetes de porcelana (transparentes ou translúcidos) ou ainda outros materiais estéticos na sua fabricação, favorecendo a beleza do paciente. Por fim, podemos ainda utilizar uma colagem “diferente”, a qual pretende esconder o aparelho do lado de dentro dos dentes.

Eu já tenho 50 anos de idade e meu dentista disse que eu tenho que colocar aparelho ortodôntico, há alguma contraindicação?

Normalmente os pacientes adultos, independentemente da idade, procuram um ortodontista por indicação de um implantodontista, tendo em vista a necessidade de se colocar implantes e próteses para repor os dentes perdidos.

Neste ponto, é importante esclarecer que ao se perder um dente o organismo tenta compensar o espaço que se abriu na boca, inclinando os dentes próximos com o propósito de se fechar o espaço que então surgiu. O problema é que esse movimento acaba por prejudicar não só a estética, mas principalmente a oclusão (mordida), pois o organismo fecha o espaço apenas para não mordermos no “buraco”. Dessa forma, coloca-se o aparelho ortodôntico com o objetivo de restabelecer a posição correta dos dentes e “abrirmos” espaços adequados para os implantes dentários.

Oportuno salientar que a idade não constitui nenhum obstáculo para o tratamento ortodôntico. O que devemos sempre nos preocupar é com a saúde bucal, solucionando eventual problema relacionado com cáries e tratamento de canal, para só então procedermos ao tratamento ortodôntico.

Dr. Maurício Ozelame

CRO/PR 18617

Dentista • Graduação: Universidade Federal do Paraná (UFPR).

• Graduado em Odontologia (Uningá - PR).

• Especialista em Ortodontia (PROFIS-USC-SP).

• Aperfeiçoamento em Ortodontia (PROFIS-USP-SP).

• Aperfeiçoamento em Diagnóstico e Mecânico Ortodôntico (PROFIS-USP-SP).

45 3523 4335 | 9122 3435 | Cel PY. 0984 590 007 Rua Belarmino de Mendonça, 110 | Centro | Foz do Iguaçu - PR 34

‘‘Um sorriso que

faz a diferença’’

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GUIA DE UTILIDADE PÚBLIC A PROFISSIONAL

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MÉDICOS Av Gramado, 580 - Vila A - Foz do Iguaçu Travessa Vice Cônsul Eduardo Ramon Bianchi, 46 - Centro - Foz do Iguaçu

45 3576 8500

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45 3028 1282 | 45 3028 1281

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Dr. Gustavo Ferst Kleiniibing

Oxifoz Av. Grama, 580 - Vila A (Anexo ao Hospital Ministro Costa Cavalcanti)

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Dra. Luiza K. S. Hassan

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Dr. Mauricio Ozzelame

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Rua Belarmino de Mendonça, 110 - Centro

45 3523 4335 | 45 9103 7000

Dr. Valmir Lavinicki

Rua Belarmino de Mendonça, 110 - Centro

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Melissa Szadkoski

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Suellen Kammer

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Psic. Gabriel Gonzalez Maluf

Rua Almirante Barroso, 1293 - Ed. Pedro Basso - sala 1402

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Psic. Giselle Azambuja

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Dr Rogério Meirelles Dr. Luiz Gonçalves Dr. Luiz Augusto Pimentel Dr. Renato Tolazzi Dr Antônio Abrão Reis Junior

DENTISTAS

FISIOTERAPIA

PSICOLOGIA

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CURTAS

Comemoração dos 53 anos da Psicologia, que ocorreu na última sexta-feira dia 28/08, em Foz do Iguaçu.

O evento foi realizado pelos representantes do Conselho Regional de Psicologia do Paraná, que atuam no Extremo Oeste ( Cibele Lessa, Vanessa Monti, Karine Chaves, Mara Baran, Priscila Barbosa, Frank Veiga, Daniele Higashi).

A comemoração contou com uma semana de Ação Voluntária: “Psicologia na Comunidade”; onde foram realizadas palestras com o objetivo de divulgar o trabalho realizado pelo profissional da psicologia.

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CURTAS

Prevenção de Gestação na Adolescência.

O presente projeto pretende ampliar o conhecimento das adolescentes, no município de Foz do Iguaçu, em relação à prevenção de uma gestação e suas consequências. O resultado almejado é a redução da taxa de gravidez indesejada nesse município, melhorando os indicadores de saúde.

Os atuais indicadores oscilam entre 20-24% de gestantes adolescentes/ano.

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1- Feridas da Pele e Lesões dos músculos; 2- Tratamento de Complicações da Ferida Pós-Operatória; 3- Tratamento de Feridas Causadas por Radioterapia; 4- Colite, Retite e Cistite Actínicas; 5- Infecções dos Ossos (Osteomielite) e Osteoradionecrose; 6- Abcessos Cerebrais;

7- Feridas do "Pé Diabético"; 8- Feridas e Úlceras das Pernas; 9- Trauma com Risco de Amputação de Membros; 10- Queimaduras Térmicas e/ou Elétricas; 11- Feridas de Difícil Cicatrização; Escaras e Úlceras; 12- Enxertos ou Retalhos Comprometidos e/ou de Risco.