Revista Saúde Dourados/MS - Edição 6 - 05/2015

Índice Revista Saúde | Maio/2015 | Dourados e Região - MS

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Diabetes e Doença Vascular Arterial dos Membros Dr. Alexandre Acosta Duarte

16

Dor Orofacial Dr. André Tetila

17

Bruxismo Dr. André Tetila

20

Surdez - Aparelho Auditivo Nelson Lam K. Fook e Alice Borges da Rocha

24

Convite especial Maria Guilhermina Pereira Ortiz

26

Propriedades Nutricionais do Whey Protein e seu benefício aplicado no esporte Barbara Falcão Mendes Graciano

28

A era dos dentes fixos Dr. Francisco Nascimento

30

Criolipo para homens e mulheres Jussara Silveira

32

Beleza e sensualidade das mamas Dra. Nadia Mari Namiuchi

34

Eles fazem todo mundo sorrir!

Pax Primavera / Espaço Primavera

36

A Intercultural chegou em Dourados!!!!

Intercultural

40

Pilates emagrece?

Pax Primavera / Espaço Primavera

42

Torção de testículo Dr. Amauri Antonio Espósito

48

ESPECIAIS CAPA Avaliação anteparto da vitalidade fetal Dra. Vera Gasparoto Hindo

50

Fimose Dra. Camila Michelan de Almeida

51

Os cuidados na prevenção da saúde ocular Dr. Luiz Gustavo Gameiro Sacchi

52

A consulta de ginecologia e mastologia Dr. Antonio Carlos Gasparotto Hindo

53

Ninfoplastia Dra. Ethiene Leite

DIRETORA RESPONSÁVEL:

54

Terasuit, pediasuit e equoterapia devem ser Cobertos por planos de saúde?

Dra. Thays de Castro Trindade Violin

SUPERINTENDENTES:

58

O que comer para malhar?

Dr. Antonio Dituo Hattori e Dr. Antonio Passoni

60

Pedra na Vesícula - Quando operar!

Dr. Diogo S. Castilho

66

Hormônios e o envelhecimento Dr. Rafael Milanezi Alves

REVISTA TRIMESTRAL MAIO/2015 | ANO 2 | Nº 06 | Dourados e Região - MS Editora Lopes e Rampani Ltda CNPJ 07.986.256/0001-69 Rua Paulo Pedrosa de Alencar, 4291 - Edf. Manhattan Garden CEP: 87501-270 | Centro | Tel.: 44 3622-8270 - Umuarama/PR e-mail: revistasaude@sempresaude.com.br Franquia de Dourados/MS: Revista Saúde LTDA. CNPJ 16.804.554/0001-81

Capa:

Clínica Hindo Dr. Antonio Carlos Gasparoto Hindo - CRM/MS 4340 Dra. Camila Michelan de Almeida - CRM/MS 5423 Dra. Ethiene Leite - CRM/MS 4509 Dr. Gustavo Adolfo Gasparotto Hindo - CRM/MS 4394 Dr. Luiz Gustavo Gameiro Sacchi - CRM/MS 5155 Dra. Vera Gasparoto Hindo - CRM/MS 410

Foto capa:

Cristiano Vieira

Layout:

Bruno Assunção, Dyego Bortoli, João Paulo Zequim, Márcio Garcia e Vinícius Ribeiro

Jornalista Responsável: Marco Antonio dos Santos Circulação: Dourados e Região MS

CARLA FAVORETO

MARCELO ADRIANO LOPES DA SILVA UESLEI DIAS RAMPANI MATÉRIAS E ANÚNCIOS:

9207.0330 | 67 3356.3716 8406.0330

Júnior Favoreto | 67 Willian Rorato | 67 e-mail:

dourados@sempresaude.com.br www.sempresaude.com.br

As matérias e imagens veiculadas são de responsabilidade dos seus autores.

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Editorial

Guia Médico

Credibilidade e Cofiança

Profissionais médicos presentes nessa edição.

Dr. Alexandre Acosta Duarte Cirurgião Vascular CRM/MS: 6571 | RQE: 3763

Caros leitores, chegamos a um novo encontro e vamos apresentar a vocês, da Grande Dourados e região, a 6ª edição da Revista Saúde. Neste volume, os temas serão discutidos e ampliados por seis médicos dos mais variados campos da saúde, e a expectativa é de que assim como nas outras publicações, vocês possam conhecer ainda mais sobre os avanços da medicina, com os melhores profissionais do setor.

Além disso, teremos novidade em breve. Pensando em levar conforto e praticidade ao leitor, será lançado no dia 18 de junho um aplicativo para que a Revista Saúde possa ser lida em qualquer lugar, assim, levando a saúde a um clique de todos. Com ele, o leitor poderá acessar as edições da revista através de smartphones e tablets.

Spa Serenita: Rua Hayel Bon Faker, 3625.

67 3422-6340

Além de poder ler as matérias dos nossos colaboradores, será disponibilizado ao leitor, um guia de serviços exclusivo da revista. A nova ferramenta será compatível com principais sistemas operacionais utilizados, o Android e IOS.

Dr. Amauri Antonio Espósito

Quando o assunto é saúde, a publicação da Revista Saúde está hoje entre as mais lidas em Mato Grosso do Sul. São 20 mil exemplares com distribuição gratuita em Dourados e região. Acompanhando o desenvolvimento da grande Dourados, segunda maior cidade do Estado, a Revista Saúde também cresceu, e graças a vocês leitores, que nos acompanham a cada edição lançada.

Urologia CRM/MS: 2648 | RQE: 1766

Rua João Rosa Goes, 1025 Vila Progresso - Dourados - MS. 67 3422-2644

Dr. Antonio Carlos Gasparotto Hindo Mastologia e Ginecologia CRM/MS: 4340 | RQE 3115 | RQE 3114

Mas para que esta revista chegasse à preferência de vocês, temos um motivo: a excelência dos profissionais da medicina, da odontologia, e de áreas como educação física, fisioterapia, estética, fonoaudiologia, nutrição, entre outras, que colaboram com nosso conteúdo. Além da amizade e confiança da equipe Revista Saúde, que reforçam a qualidade que chega às mãos dos leitores. A trajetória de sucesso da nossa marca, também é consequência da parceria com os nossos anunciantes, que nos apoiam a cada edição.

Nós da Revista Saúde agradecemos a dedicação de todos os que contribuíram para a elaboração desta publicação, e esperamos continuar com o desafiante trabalho de contribuir com a construção de novos conhecimentos em nossas próximas edições.

Clínica Hindo: Rua Firmino Vieira de Mattos, 970 Vila Progresso - Dourados - MS. 67 3422-3103

Médico CRM/MS: 5494

Rua Olinda Pires de Almenida, Vila Progresso - MS. 67 3423-1037

FOTO: GUILHERME MOLENTO

Dr. Antonio Dituo Hattori

Uma boa leitura a todos.

Junior Favoreto

Contato: 67 9207 0330 | 67 3356 3716 dourados@sempresaude.com.br www.sempresaude.com.br

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Guia Médico

Profissionais médicos presentes nessa edição.

Dra. Camila Michelan de Almeida Cirurgia Pediátrica CRM/MS: 5423 | RQE 3598

Cirurgia Geral CRM/MS: 6387 | RQE 4424

Clínica Hindo: Rua Firmino Vieira de Mattos, 970 Vila Progresso - Dourados - MS. 67 3422-3103

Rua Olinda Pires de Almeida, 1535 Vila Progresso - Dourados - MS. 67 3426-1037

Dra. Ethiene Leite

Dr. Gustavo Adolfo Gasparoto Hindo

Ginecologia e Obstetrícia CRM/MS: 4509 | RQE 3400

Clínica Hindo: Rua Firmino Vieira de Mattos, 970 Vila Progresso - Dourados - MS. 67 3422-3103

Dr. Luiz Gustavo Gameiro Sacchi Médico Oftalmologista CRM/MS: 5155 | RQE 3780

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Dr. Diogo S. Castilho

Ginecologia e Obstetrícia Medicina Fetal CRM/MS: 4394 | RQE 4458 | RQE 4569 Clínica Hindo: Rua Firmino Vieira de Mattos, 970 Vila Progresso - Dourados - MS. 67 3422-3103

Dra. Nadia Mari Namiuchi Cirurgia Plástica CRM/MS: 5722 | RQE 4487

Clínica Hindo: Rua Firmino Vieira de Mattos, 970 Vila Progresso - Dourados - MS. 67 3422-3103

Clínica Santa Maria: Rua Oliveira Marques, 2140 Jardim Central - Dourados - MS. 67 3021-2727

Dr. Rafael Milanezi Alves

Dra. Vera Gasparoto Hindo

Nutrologia e Medicina do esporte CRM/MS: 6076

Ginecologia e Obstetrícia Ultrassonografia em Ginecologia e Obstetrícia CRM/MS: 410 | RQE 974 | RQE 2535

Rua Firmino Vieira de Matos, 1189 Dourados - MS. 67 3422-1998

Clínica Hindo: Rua Firmino Vieira de Mattos, 970 Vila Progresso - Dourados - MS. 67 3422-3103

Diabetes e Doença Vascular Arterial dos Membros Os pacientes diabéticos apresentam um excesso de glicose (açúcar) no sangue e são suscetíveis a um comprometimento mais significativo da circulação arterial. Se estiver associado ao colesterol alto, a hipertensão arterial e ao tabagismo há um maior risco de obstrução das artérias.

Em alguns casos, observa-se o aparecimento de úlceras dolorosas com difícil cicatrização ou o cansaço nos membros inferiores (principalmente

1A

1B

na região da panturrilha ) durante a caminhada de curtas distâncias. ( Figuras 1A 1B )

cialmente através do exame clínico. Entretanto , se solicitam exames de imagem não invasivos como o Doppler arterial e angiotomografia para identificar os vasos obstruídos.

“

Se você possui diabetes, hipertensão, alteração do colesterol ou é tabagista, você necessita fazer uma avaliação com um Cirurgião Vascular, a fim de previnir o entupimento da circulação e suas consequências.

O tratamento da obstrução das artérias dos membros inferiores é realizado pelo Cirurgião Vas-

“

O diagnóstico da doença das artérias é feito ini-

cular e consiste , primeiramente, na terapia medicamentosa e exercícios físicos. Caso não haja uma resposta satisfatória ou se a doença for mais avançada, é indicado o tratamento cirúrgico, que pode ser efetuado através de uma ponte de safena ou através da angioplastia com ou sem uso de stent. ( 2A

Figuras 2A 2B ) Em casos extremos, a ocorrência de gangrena pode exigir a amputação maior (coxa ou perna) ou amputação menor (pé ou dedos). A amputação é realizada como último recurso, normalmente nos casos em que a circulação está severamente reduzida e não pode mais ser restaurada pelos métodos descritos anteriormente.

Dr. Alexandre Acosta Duarte

CRM/MS 6571

Cirurgião Vascular e Endovascular - RQE 3763

14

MAIS INFORMAÇÕES CONSULTE O GUIA MÉDICO NAS PÁGINAS 9 e 10

2B

Dor orofacial As causas odontológicas da DOR OROFACIAL, apesar de serem bem frequentes, nem sempre são corretamente investigadas e podem originar-se nos dentes e gengivas, nos ossos maxilares, nos músculos que participam da mastigação, nas articulações temporomandibulares ( ATM), nos nervos cranianos e na língua.

Sorria com saúde

16

• Você observou qualquer alteração recente na sua mordida?

• Você já recebeu algum tratamento prévio para dor facial não explicada ou para um problema da articulação da mandíbula?

• Caso você perceba algumas dessas alterações você pode ser um paciente com possíveis sinais e sintomas de Disfunção Temporomandibular.

(Fonte: Leeuw1, 2010.)

“

O objetivo do tratamento da DTM é controlar a dor, recuperar a função do aparelho mastigatório, reeducar o paciente e amenizar cargas adversas que perpetuam o problema.

“

Segundo estudos, as Disfunções Temporomandibulares ( DTM) são as causas mais comuns da dor crônica orofacial e, a sua prevalência nas populações é extremamente alta, sendo causa de muito sofrimento.

Estudos epidemiológicos estimam que 40% a 75% da população apresentem ao menos um sinal de DTM, como ruídos na ATM e 33%, pelo menos um sintoma, como dor na face ou na ATM. Fique atento: • Você tem dificuldade, dor ou ambos ao abrir a boca, ao bocejar, por exemplo?

• A sua mandíbula fica “trancada”, “presa” ou “cai”?

• Você tem dificuldade, dor ou ambos ao mastigar, falar ou ao usar os maxilares?

• Você nota algum ruído nas articulações da mandíbula?

• Normalmente você sente sua mandíbula cansada, rígida ou tensa?

• Você tem dor nas orelhas, têmporas ou bochechas?

• Você tem dores de cabeça, pescoço ou dor de dente com frequência?

• Recentemente você sofreu algum trauma na cabeça, pescoço ou mandíbula?

CRO 2287

Bruxismo Bruxismo é uma desordem funcional que se caracteriza pelo ranger ou apertar dos dentes durante o dia ou, mais comumente, durante o sono. As possíveis razões físicas ou psicológicas para esse distúrbio podem incluir: • Sensações de ansiedade, estresse, raiva, frustração ou tensão; • Alinhamento anormal dos dentes superiores e/ou inferiores (má oclusão); • Outros problemas do sono, como a apneia do sono; • Resposta à dor de ouvido ou dor de dente (principalmente em crianças); • Refluxo do ácido estomacal para o esôfago e para a boca; • Efeito colateral incomum de alguns medicamentos psiquiátricos, tais como certos antidepressivos; • Complicação de uma doença, tal como a doença de Huntington ou doença de Parkinson.

Os sinais e sintomas de bruxismo costumam incluir: • Ranger ou apertar os dentes: às vezes tão alto que pode despertar uma pessoa que estiver dormindo ao lado; • Dentes achatados, fraturados, lascados ou soltos; • Esmalte dental desgastado, expondo camadas mais profundas do dente; • Aumento da sensibilidade dentária; • Dor na mandíbula; • Dor que se sente como se fosse uma dor de ouvido mas que na verdade é resultado de bruxismo; • Dor de cabeça; • Recuos de língua.

Sorria com saúde

Outros sintomas mais graves incluem: • • • • •

Transtornos alimentares; Ansiedade, irritabilidade, estresse e tensão; Depressão; Sensação de calor ou frio nos dentes; Insônia.

Tratamento do bruximo: Os principais objetivos do tratamento são: • Reduzir a dor; • Evitar danos permanentes aos dentes; • Reduzir o ranger ao máximo.

Uma placa pode ajudar a reduzir o travamento. Existem muitos tipos diferentes delas, sendo que algumas se encaixam nos dentes superiores e outras nos dentes inferiores. Elas podem ser projetadas para manter sua mandíbula em uma posição mais relaxada ou proporcionar alguma outra função. Se um tipo não funcionar, outro poderá servir. Compete ao profissional habilitado, selecionar a melhor placa para cada caso.

CRO 2287 Periodontista

Graduado pela UFPR (Universidade Federal do Paraná) Curitiba - PR Especialista em Periodontia - Unesp | Araraquara - SP Especialista em Reabilitação Oral, Oclusão e Prótese Dentária - Campo Grande - MS Especialista em Implantes Dentários - Campo Grande - MS

Especialista em: Periodontia, reabilitação oral, oclusão, prótese dentária e implantes dentários Rua Ciro Melo, 2276 | Centro | Dourados - MS | 67. 3421-9778 | www.andretetila.com.br 17

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Veranice Dalvesco - Orientadora Formada em Letras Especialista em Metodologia do Ensino da Língua Portuguesa.

SURDEZ

APARELHO AUDITIVO O que fazer? É grande, feio, aparece sinal da idade?

Entre todas as dificuldades que afetam a vida de uma criança, adulto ou idoso, a perda auditiva é uma das mais frustantes. Isto porque, devido às dificuldades de comunicação, a SURDEZ isola o adulto, o idoso da sua comunidade e afasta das pessoas que mais ama. Além, disso, pode vir acompanhada de um zumbido permanente que compromete ainda mais o seu bem-estar.

O problema é grave. Mais de 15 milhões de brasileiros têm problemas de audição, segundo dados da Organização mundial de Saúde.

Mas o que poderia ser um problema simples ganha contornos preocupantes. Cerca dos 60% dos afetados NÃO RECONHECEM a SURDEZ. A falta de informação e o preconceito fazem com que a maioria demore, em média até SEIS ANOS para tomar uma providência, escondendo seu problema.

O mais sensato é consultar o seu médico, o otorrinolaringologista e/ou fonoaudiólogo o quanto antes. Quanto mais o tempo passa, mais o problema pode se agravar.

O que fazer?

• • • • •

Mesmo sem apresentar sintomas, os pacientes devem consultar o médico otorrinolaringologista para saber como estão escutando. Isso ajudará a prevenir possíveis problemas e, ao sinal de qualquer dificuldade auditiva, ela será detectada precocemente. É necessário realizar um teste auditivo e outros exames para diagnosticar a deficiência.

Detectada a deficiência auditiva, avalia-se a necessidade do tratamento adequado, que pode ser medicamentoso, cirúrgico ou até mesmo a indicação de um aparelho auditivo.

Caso o médico indique a necessidade de um aparelho auditivo, deve ser adaptado de acordo com as necessidades específicas de cada pessoa e bem orientada quanto ao uso.

Importante: “ Não comprar os aparelhos auditivos antes de testar em experiência em casa, no trabalho, no lazer e no seu dia a dia. Solicite os “TESTES dos APARELHOS AUDITIVOS” sem o compromisso de compra para verificar se primeiro ADAPTA-SE para depois adquirilos com segurança, com resultado e a sua satisfação.

Foto: Marcos Vollkopf

Para tornar estes atendimentos possíveis, a PROLOGIC - APARELHOS AUDITIVOS atende em todo o estado de Mato Grosso do Sul, com a sua principal sede em Campo Grande, dispondo de um laboratório exclusivo para a confecção dos aparelhos auditivos em 48 horas e assistência técnica permanente.

Nelson Lam K. Fook CRFa. 2818 MS Fonoaudiólogo

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Alice Borges da Rocha

CRFa. 8225 MS Fonoaudióloga

Convite especial E agora um convite para parar, esvaziar o cansaço e relaxar. Um convite para resgatar sonhos e desejos e ainda renovar suas energias.

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CRF390/MS

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24

• Formada pela Universidade Julio de Mesquita Filho - UNESP Araraquara - SP . Formada em Janeiro de 1979.

• Pós-Graduada em Manipulação Magistral, Homeopatia, Educação em Magistério Superior e Atenção Farmacêutica • Proprietária e Diretora Técnica da Empresa: Espaço Farmácia Guilhermina Ortiz - há 27 anos.

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Propriedades Nutricionais do Whey Protein e seu benefício aplicado no esporte Na década de 70 houve um expressivo crescimento nos métodos de preparação e uso de hidrolisados proteicos, tanto com finalidades clínicas e nutricionais como para a melhoria de propriedades funcionais de proteínas e alimentos de base proteica, dentre eles, destacam-se os preparados à base de proteínas do soro do leite ou whey protein.

As Proteínas do soro do leite são extraídas durante o processo de fabricação de queijo, são as fontes mais concentradas em aminoácidos essenciais, incluindo os de cadeia ramificada ou BCAA e possuem rápida absorção.

A indústria oferece três diferentes tipos de proteína de soro do leite, Whey Protein Concentrado, Hidrolisado e Isolado e estes se diferenciam no processo industrial onde ocorre uma alteração dos nutrientes do soro. As proteínas presentes no mercado podem ser compostas pelo Whey Protein Concentrado, cuja concentração de proteínas varia entre 25% e 89%. Nesses produtos, há remoção de constituintes não proteicos, além do que, ao aumentar o teor de proteínas, há redução de lactose. Há o Whey Protein Isolado, contendo entre 90% e 95% de proteína, com gordura e lactose em mínima proporção, podendo inclusive nem estar presente; e o Whey Protein Hidrolisado, composta da fração isolada e concentrada, que é quebrada em peptídeos

de alto valor nutricional e apresenta boa digestibilidade e baixo potencial alergênico.

As propriedades nutricionais atribuídas ao Whey Protein relatadas por estudos são anabolismo muscular, redução de gordura corporal, melhora de performance física, redução de pressão arterial, aumento de triptofano na circulação sanguínea melhorando assim o estresse e humor.

As proteínas do soro do leite são mais utilizadas por praticantes de atividades físicas e atletas devidos aos benefícios atribuídos a performance e anabolismo.

Pesquisas recentes demonstram que a hipertrofia muscular ocorre devido aos aminoácidos ingeridos, principalmente a leucina.

Consulte um Nutricionista e saiba se você pode fazer uso e qual a dosagem ideal para o seu organismo e sua rotina de exercícios.

Dra. Barbara Falcão Mendes Graciano Foto: Cristiano Vieira

• Graduada em Farmácia pela instituição Unigran • Pós-Graduada em Análises Clínicas pela instituição Unic-Cuiabá • Graduada em Nutrição pela instituição Unigran • Pós-Graduada em Nutrição Esportiva- FIB-Brasilia • Consultora em Segurança Alimentar

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CRIOLIPO PARA HOMENS E MULHERES

PERCA ATÉ 30% DE GORDURA LOCALIZADA EM UMA ÚNICA SESSÃO.

Conheça a tecnologia mais moderna e não evasiva que congela e quebra as células adiposas.

O que é a Criolipólise?

Trata-se de uma tecnologia de última geração, desenvolvida pelo Dr. Rox Anderson, médico, professor, e pesquisador da Universidade de Harvard (USA). Ele estudou o efeito frio na célula de gordura e sua aplicabilidade em estética. Dr. Rox Andersom não só inventou a criolipólise, como também é o idealizador do princípio da fototermólise seletiva, introduzindo assim, a laserterapia na medicina dermatológica. Os procedimentos para gordura localizada que existiam até o momento apenas diminuíam o volume da célula da gordura, sem destruir os adipócitos.

Antes

Depois

Como é realizado o tratamento?

A criolipólise é feita com a ajuda de um aparelho específico, onde os aplicadores se acoplam perfeitamente em diferentes áreas do corpo. A ponteira do aparelho realiza um poderoso vácuo, que promove a sucção da pele e da porção de gordura localizada.

O que acontece com as células de gordura?

As membranas dos adipócitos (células de gordura) do local são danificadas, levando-as naturalmente à autodestruição ou apoptose, num período de seis a oito semanas.

Quanto vou perder de gordura localizada?

Em apenas uma aplicação o paciente pode eliminar de 25 a 30% de gordura da região tratada e isso pode ser observado em

até dois a três meses, após a aplicação. Os resultados com Criolipólise serão definitivos e mantidos se o paciente seguir com bons hábitos alimentares.

Homens e mulheres podem fazer?

Sim. Nos homens, as regiões mais procuradas são: o abdômen, flancos e mamas. Nas mulheres, abdômen, flancos, costas, culotes, interno de coxas e braços.

Para quem é indicado a Criolipólise?

A Criolipólise é ideal para pessoas que estão no seu peso ideal, ou próximas dele, mas que possuem áreas com gordura localizada.

Após a sessão, é possível retornar às atividades normalmente?

Sim. Por não requerer o uso de anestesias e por não necessitar de cortes, a pessoa está liberada no mesmo dia para retornar às atividades cotidianas.

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Beleza e sensualidade das mamas As mulheres ao longo de sua vida sofrem alterações em suas mamas iniciando na adolescência até o envelhecimento da pele. Possui como suas principais causas a genética, assimetrias, gestações, oscilações de peso, ação da gravidade e tempo.

As mamas são consideradas como o símbolo da sensualidade feminina, por isso essas grandes mudanças interferem na autoestima e autoconfiança de uma mulher.

A cirurgia plástica e reconstrutiva visa na melhoria harmônica de suas mamas com o objetivo de resgatar esses sentimentos.

As cirurgias estéticas de mamas são: a mamoplastia de aumento ou redução e a mastopexia ou lifting; e a reparadora que é a reconstrução de mama.

A mamoplastia redutora consiste na redução das mamas através da ressecção do excesso de glândula, gordura, pele e o reposicionamento da aréola e do mamilo. As mamas tornam-se menores, aliviando assim os desconfortos gerados pelo tamanho excessivo.

A mamoplastia de aumento consiste na inclusão de implantes mamários ou enxertos de gordura da própria paciente. Ë aplicada em casos em que as mamas são desproporcionais ao tamanho do tórax, insatisfação de volume, correção de pequenas assimetrias e discreta ptose (queda).

A mastopexia ou lifting de mama consiste na correção de flacidez, sem retirar gordura ou glândula, somente reposicionando da aréola e dos tecidos. A mastopexia com implante mamário corrige a flacidez com retirada do excesso de pele associando ao aumento de volume.

A reconstrução de mama consiste em inúmeras técnicas cirúrgicas que objetivam restaurar a mama após uma cirurgia oncológica, respeitando a forma, a aparência e o tamanho, tentando simetrizar com a contralateral.

A cirurgia plástica estética enfatiza adequar o tamanho das mamas às proporções de cada paciente, levando em consideração a posição das aréolas, o contorno mamário, a altura, peso e tamanho do tórax.

Já no caso da cirurgia plástica reparadora, as reconstruções têm por objetivo melhorar a qualidade de vida das mulheres submetidas a um tratamento cirúrgico que tenha deixado seqüelas funcionais, estéticas e/ou psicológicas. A finalidade da reconstrução mamária não é somente restituir a integridade corporal, mas também recompor a imagem psíquica comprometida por problemas de autoimagem, aceitação social e dificuldades conjuguais.

Todas as cirurgias possuem cicatrizes, porém a plástica estima locar em lugares menos expostos.

Foto: Cristiano Vieira

Como em qualquer procedimento estético, é muito importante que se conheça a procedência do seu Cirurgião. Você pode encontrar informações no site da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica: www.cirurgiaplastica.org.br

Dra. Nadia Mari Namiuchi CRM/MS 5722 Cirurgia Plástica | RQE 4487

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MAIS INFORMAÇÕES CONSULTE O GUIA MÉDICO NAS PÁGINAS 9 e 10

Fotos: Cristiano Vieira

Dra. Nadia Mari Namiuchi CRM/MS 5722 Cirurgia Plástica | RQE 4487 • Graduada na Universidade do Oeste Paulista - Presidente Prudente -SP • Residência em cirurgia geral no Hospital Real e Benemérita Associação Portuguesa de Beneficência de São Paulo - SP • Especialização em cirurgia no Hospital Real e Benemérita Associação Portuguesa de Beneficência de São Paulo - SP • Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica

Dra. Nadia Mari Namiuchi Diretora Técnica Médica CRM/MS 5722 | RQE 4487

Eles fazem todo mundo sorrir!

A ortodontia é uma especialidade da odontologia que corrige a posição inadequada dos dentes e dos ossos maxilares (ortopedia). E dentes tortos ou que não se encaixam direito, dificilmente são mantidos limpos.

Quando e por que procurar um ortodontista?

A indicação deverá ser feita pelo seu dentista, e o tratamento deve sempre ser feito por um especialista da área.

Pode se iniciar na infância, se assim for diagnosticada a necessidade, e o tratamento ser feito antes dos problemas se tornarem mais sérios.

Os adolescentes que procuram o tratamento, geralmente estão preocupados com a parte estética por estarem com os dentes desalinhados e pelo constrangimento social, afetando sua autoestima.

Os adultos também se preocupam com a estética, mas já se conscientizam mais na saúde e qualidade de vida.

O mau posicionamento dos dentes podem causar desgaste inadequado do elemento dentário e até problemas periodontais (gengiva e osso).

Assim, o uso de aparelho ortodôntico irá alinhar e corrigir os dentes, irá facilitar a limpeza dos mesmos, o que os tornará mais saudáveis prolongando o seu tempo, e ainda deixará a boca simétrica, combinando com a face.

O que é o aparelho autoligado?

São os aparelhos que não precisam de ligaduras elásticas, as famosas borrachinhas, para manter o fio preso ao aparelho.

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É um diferencial por oferecer um tratamento de excelência no menor tempo possível e com número mínimo de consultas.

Além do conforto do paciente, por não ter ligadura elástica sendo menos agressivo para mucosa bucal, a vantagem é que diminui o atrito e resulta em movimentação mais rápida, abreviando o resultado esperado.

Quais são os tipos de aparelhos ortodônticos?

Aparelho Fixo - O tipo mais comum, consiste de bandas, fios e/ou bráquetes. As bandas são fixadas nos dentes e os braquetes são presos na parte externa dos dentes.

Os fios passam através dos bráquetes formando um arco.

Apertando o arco os dentes são tracionados, movendo-se gradualmente até ficarem na posição correta.

Aparelho Móvel - Os niveladores são uma alternativa, movem os dentes da mesma forma que os aparelhos fixos, sem os fios de aço e os bráquetes. São removíveis para que possa se alimentar, escovar os dentes, usar o fio dental.

Aparelho extrabucal - Consiste em uma faixa que é colocada em volta da parte de trás da cabeça e é ligada a um elástico na frente, ou um arco facial. Com isso retarda o crescimento da maxila e mantém os dentes posteriores onde estão e os anteriores são empurrados para trás.

Fotos: Cristiano Vieira

A Intercultural chegou em Dourados!!!!

A Holiday Intercâmbios e Turismo, agora é Intercultural

A Intercultural Holiday vai oferecer à toda população

Holiday! A partir de Maio de 2015, a empresa douradense

programas de intercâmbio e cursos no exterior, para di-

comprou a franquia da Intercultural Intercâmbios e Cursos

ferentes perfis e idades! A empresa oferece uma série de

no Exterior, e agora temos com exclusividade em Doura-

programas diferenciados:

dos, a primeira agência do Mato Grosso do Sul, com muitas outras filiais em todo o Brasil!

Programas

Descrição

Público

High School

Semestre ou ano letivo no exterior

Jovens de Ensino Médio – 15 a 18 anos

Work Experience USA

Trabalho remunerado nos EUA

Universitários de 18 a 30 anos

Work & Study

Estudos e trabalho

Acima de 18 anos

Trainee

Estágio no exterior

Jovens recém formados

AU PAIR

Trabalho de babá

Meninas entre 18 e 25 anos

Volunteering

Trabalho voluntariado

Jovens acima de 18 anos

Especialização

Especialização ou pós-graduação

Pessoas graduadas em cursos específicos, com nível de idioma avançado.

English Camps

Cursos de férias no exterior

Jovens de 13 a 18 anos

Cursos de Idiomas

Cursos de idiomas

Para diversas idades

Além das viagens de intercâmbios, a agência também

intercâmbios de curta duração, incluindo 4 semanas de

trabalha com viagens a Turismo e Negócios, representan-

curso de inglês na Inglaterra e muitos passeios pelas cida-

do oficialmente as melhores operadoras de Turismo do

des de Cambridge, Londres, Paris e Edimburgo!

Brasil, oferecendo pacotes nacionais e internacionais, com forma de pagamento diferenciada. Os consultores da In-

Caso tenham interesse em participar de algum tipo

tercultural Holiday são especialistas em roteiros interna-

de programa de intercâmbio ou planejar uma viagem a

cionais, principalmente para Europa e EUA, viagens de Lua

Turismo, entrem em contato com a Intercultural Holiday,

de Mel e inclusive pacotes para grupos de formatura.

a agência está em Dourados, porém atende clientes em todo país, com atendimento em todas as redes sociais. So-

A Intercultural Holiday já está com o tradicional grupo de jovens para Europa à venda, para janeiro de 2016, é um

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licite já sua proposta!

Pilates emagrece?

Pilates emagrece, define os músculos e deixa o seu corpo mais saudável! Tenha um corpo novo com Pilates!

O Pilates é um método de controle muscular criado por um alemão chamado Joshep Pilates. Os exercícios do método Pilates são excelentes para aumentar a resistência, a força, a elasticidade e o equilíbrio. Atualmente é um método muito popular, e no

gral, controla a ansiedade, a principal vilã das

que diz respeito à perda de peso, o Pilates

dietas, responsável por boa parte das calorias

emagrece e define os músculos, por isso está

indesejáveis consumidas durante o dia;

sendo cada vez mais utilizado por artistas e também nas academias.

O Pilates contribui com o emagrecimento de três maneiras principais:

Por último, o Pilates pode ser um exercício com excelente gasto calórico, ao contrário do que muitas imaginam uma aula de Pilates pode ter um gasto calórico bastante razoável: em torno de 400 calorias por aula.

Primeiro aumenta a massa muscular, e

Isto sem levar em consideração uma aula de

corrige a respiração, o que acelera sua taxa

jump reformer, que pode consumir ainda

de metabolismo, ou seja, aumenta a perda

mais caloria.

de calorias mesmo quando não está fazendo qualquer atividade; Segundo o Pilates, por ser um exercício que trabalha corpo e mente de maneira inte-

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Faça uma aula experimental Espaço Pilates.

Fotos: Cristiano Vieira

Torção de testículo A torção do testículo é um problema raro, porém sério, no qual o testículo se retorce no cordão por onde passam vasos sanguíneos e nervos. Além de ser extremamente doloroso, isso acaba interrompendo o fluxo de sangue para o testículo, devendo ser tratado imediatamente para evitar danos ao testículo. A torção do testículo pode acontecer após um exercício físico pesado ou acidente, mas também pode ocorrer sem nenhuma causa aparente.

O problema pode ocorrer em qualquer idade, porém é mais comum entre os 10 e 20 anos de idade.

Foto: Cristiano Vieira

Uma dor testicular pode ser indício de uma urgência urológica, que pode culminar com perda do testículo, quando se tratar de uma torção, portanto, a um sinal de dor testicular intensa, procurar rapidamente um pronto socorro. Pode acometer qualquer idade, porém, é mais comum na adolescência.

Incidência de 1: 4000 homens.

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Sintomas O sintoma mais notável é a dor severa que aparece repentinamente e a sensibilidade extrema em um dos testículos, com ou sem causa evidente.

Outros sintomas são náusea e vômito associados à dor, e inchaço em um lado do escroto.

Duração Eventualmente, o testículo pode se distorcer sozinho, provocando alívio imediato da dor e do inchaço. No entanto, o atendimento médico imediato é essencial. Não fique esperando que o testículo se distorça. A torção do testículo deve ser tratada dentro de poucas horas para evitar dano permanente ao testículo.

Tratamento Esse problema é uma emergência médica. Às vezes, o urologista tenta distorcer o testículo manualmente. Se isso não adiantar, é necessária uma cirurgia imediata para salvar o testículo.

Uma incisão é feita no escroto para que o cordão possa ser distorcido e o testículo fixado no lugar com uma pequena sutura.

Se o testículo tiver sido afetado pela falta de circulação sanguínea, ele poderá ser removido. O testículo que não foi afetado também pode ser fixado durante essa cirurgia para evitar que aconteça o mesmo futuramente.

Diagnóstico & Exames Geralmente, o diagnóstico é feito com base nos sintomas relatados acima e em exame físico. No lado afetado do escroto, o testículo pode se posicionar mais acima que o normal. O médico tentará descobrir se os sintomas não estão sendo causados por outros problemas que afetam os testículos e escroto, como epididimite e orquite. Uma ultrassonografia pode ajudar a revelar a causa. Às vezes, é necessária cirurgia para determinar o diagnóstico correto. É muito importante diagnosticar rapidamente o problema para não causar a perda do testículo.

Dr. Amauri Antonio Espósito

Quando Procurar Atendimento Médico A maioria das pessoas com torção do testículo precisam ser avaliadas em um pronto socorro. Busque atendimento médico quando sentir dor severa em um lado do escroto que persiste por mais de alguns minutos, principalmente se estiver associada a inchaço, náusea e vômito.

Prognóstico O testículo se recupera completa e rapidamente se o problema for tratado de imediato. Se o suprimento de sangue para o testículo for interrompido por um longo período, pode ser necessário remover o testículo. A maioria dos homens que têm torção do testículo não terão problemas sexuais nem de fertilidade.

CRM/MS 2648

Urologia RQE: 1766 MAIS INFORMAÇÕES CONSULTE O GUIA MÉDICO NAS PÁGINAS 9 e 10

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special Capa

Avaliação anteparto da vitalidade fetal Bem-estar fetal intrauterino Hoje, um dos principais objetivos da Obstetrícia moderna é aferir com precisão o bem-estar fetal (oxigenação e nutrição) intrauterino com o intuito de diminuir a taxa de morbiletalidade perinatal. Um dos grandes obstáculos que obstrui essa avaliação consiste na dificuldade de acesso ao compartimento fetal que encontra-se localizado em um invólucro constituído pela câmara AMNIÓTICA (bolsa das águas) e câmara UTERINA; além do que sabemos que a falta de desenvolvimento de técnicas apropriadas, tem limitado de maneira importante a vigilância anteparto desse bem-estar fetal.

Por muitos anos os testes de avaliação da vitalidade fetal anteparto ficaram restritos à avaliação Clínica:

Foto: Cristiano Vieira

• Contagem dos movimentos fetais (mobilograma) – o mais simples de todos os métodos, não requer tecnologia, apresenta custo zero e pode ser utilizado diariamente pela gestante. Consiste na contagem dos movimentos fetais distintos a cada 2 horas a partir de 26-32 semanas de gestação. Se a contagem não alcançar 6 movimentos a cada 2 horas o resultado deve ser considerado anormal e essas gestações devem receber complementação da avaliação fetal.

• Frequência cardíaca fetal – auscultada hoje facilmente a partir da 12 semanas. Tem seu valor normal entre 110 bpm – 160 bpm. Abaixo de 110 denominamos bradicardia. Acima de 160 denominamos taquicardia, ambos indicativos de sofrimento fetal (baixa taxa de oxigênio na corrente sanguínea fetal).

Posteriormente métodos complementares que utilizam princípios BIOFÍSICOS foram incorporados, entre eles: • Cardiotocografia (CTG) – Cárdio (coração) – Toco (parto) – Grafia (registro) = registro contínuo do batimento cardíaco fetal em conjunto com as contrações uterinas bem como também o registro dos movimentos fetais.

A CTG (cardiotocografia) pode ser classificada em reativa e não reativa. E reativa , portanto normal , quando em 20 minutos de traçado registra 2 ou mais acelerações do coração fetal durante a movimentação do feto intrauterino que se caracteriza por uma subida na frequência cardíaca de base de 15 batimentos ou mais durante 15 segundos ou mais. Quando temos o registro de menos de 2 acelerações cardíacas fetal no intervalo de tempo de 20 minutos podemos estender para 40 minutos o exame, não obtendo resposta

Dra. Vera Gasparoto Hindo CRM/MS 410 Obstetra e Ginecologista | RQE 974 Ultrassonografia em ginecologia e obstetrícia | RQE 2535

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favorável classificaremos o exame como NÃO REATIVO (indicando comprometimento da vitalidade fetal ).

• Perfil Biofísico fetal (PBF) - Desenvolvido por Manning em 1980 e um teste de avaliação anteparto da vitalidade fetal que observa quatro variáveis sonográficas durante 30 minutos: MRF (movimento respiratório fetal) , MF (movimento fetal ) , Tônus e Volume de líquido amniótico. Os componentes sonográficos do PBF (perfil biofísico fetal) e da CTG (cardiotocografia) recebem nota 2 (quando presentes) e 0 (quando ausentes). Os componentes se alteram à medida que cai o nível de O2 (oxigênio) na circulação sanguínea fetal.

• Doppler velocimetria Obstétrica (Doppler): Com a introdução deste novo e mais moderno parâmetro biofísico na Obstetrícia, tornou-se possível a investigação e a avaliação do estado hemodinâmico da gravidez, em particular, do feto. Por meio do Doppler pode-se determinar a qualidade do fluxo sanguíneo fetal, placentário e materno que em última análise estão relacionados ao direcionamento de nutrientes e oxigênio para o feto.

Desta forma possibilita melhor entendimento da influência de doenças extrínsecas (maternas), gestacionais e fetais (intrínsecas) sobre a unidade materno-feto-placentária. Ademais sabe-se que 50% dos casos que concorrem com asfixia perinatal ( baixa de oxigênio na circulação do feto ) são provenientes de gestações de baixo risco.

Por isso o estudo Doppler deve ser também utilizado no acompanhamento pré-natal de baixo risco. Recomenda-se a avaliação do feto a partir da viabilidade fetal que em centros de referência como o nosso, gira em torno de 26 semanas de gestação; porém sempre é aconselhável discutirmos o caso com o colega Neonatologista (responsável pela UTI).

A avaliação então pelo estudo Doppler deve-se iniciar em média na 26ª semana de gestação fazendo-se novas reavaliações dentro de um período de 7-10 dias (intervalo de confiança). Porém, esse intervalo pode variar em função da anamnese e necessidade de cada caso, podendo ser até mesmo diário.

Podemos dizer baseado nas evidências científicas atuais, que de modo sintético a avaliação Clinica da vitalidade fetal tornou-se obsoleta já que possui uma MARGEM DE ERRO DE 50% de forma que fetos clinicamente considerados saudáveis podem estar comprometidos em seu bem estar (boa oxigenação sanguínea) em metade dos casos.

Da mesma forma, a CARDIOTOCOGRAFIA CONVENCIONAL E PERFIL BIOFÍSICO FETAL são exames de cunho curativo, isto é, já detectam alteração na vitalidade fetal quando o feto ja se encontra em certo grau de hipoxemia (baixa na taxa de oxigênio nos órgãos). Já o Doppler nos permite raciocinar de maneira preventiva, ou seja, antes dos órgãos fetais entre eles órgãos nobres como CEREBRO sofrerem a agressão da falta de oxigênio.

“

Concluindo, atualmente o que se tem hoje baseado em MEDICINA DE EVIDÊNCIA, mais moderno em todo o centro obstétrico que trabalha com medicina fetal e que dentre os parâmetros utilizados para se avaliar a vitalidade fetal: CLÍNICO, CTG, PBF, DOPPLERVELOCIMETRIA, apenas o DOPPLER, apresenta valor na predição de resultados perinatais adversos.

Dr. Gustavo Adolfo Gasparotto Hindo CRM/MS 4394 Obstetra e Ginecologista | RQE 4458 Medicina fetal | RQE 4569

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Foto: Cristiano Vieira

• Aceleração da frequência cardíaca (CTG): pelo menos 2 acelerações; • Movimento respiratório fetal (MF): 1 episódio contínuo com 30 segundos de duração; • Movimento fetal (MF): 3 movimentos do corpo ou dos membros;

• Tônus fetal: 1 episódio de extensão/flexão dos membros ou do tronco ou abertura / fechamento das mãos; • Volume do líquido amniótico (Vla): Bolsão vertical>2cm; A contagem de 8-10 (desde que o Vla receba 2) é considerado normal; 6, indeterminado, <_4, anormal.

“

As variáveis do perfil biofísico fetal (PBF)

49

E

special Capa

Fimose O prepúcio é constituído por uma dobra de pele que tem por função proteger a glande (“cabeça do pipi”) e o meato uretral (“saída do xixi”). Muitas vezes os meninos apresentam um anel de constricção fibrótico no prepúcio que impede total ou parcialmente a exteriorização da glande, a isso damos o nome de fimose. Essa alteração encontra-se presente em aproximadamente 90% dos meninos recém-nascidos, mas em apenas 5 % dos meninos aos 3 anos.

Deve ser diferenciada da Aderência Balano-

O tratamento da fimose leva em conta o

prepucial, onde temos apenas o acolamento do

grau e se o paciente já apresentou algum fator

prepúcio a glande sem o anel fibrótico (fig1).

de complicação (balanopostites, infecção uri-

A fimose pode se apresentar em vários graus, impedindo total ou parcialmente a exteriorização da glande (figs. 2 e 3). No primeiro caso, ela pode ser causa de dificuldade urinária, balanopostites (infecção na glande) ou de infecções urinárias de repetição devido à dificuldade na higienização do pênis.

nária ou parafimose). A partir dos 2 anos nos meninos com exteriorização parcial e que não apresentaram nenhum fator complicante, podemos utilizar o tratamento clínico com pomadas e massagem, reservando o tratamento cirúrgico (postectomia – fig 4) aos pacientes com falha no tratamento clínico, com dificuldade total de exteriorização e nos parciais com fator complicante.

Temos uma outra afecção, consequente a essa fibrose prepucial, conhecida como parafimose, onde ocorre um garroteamento abaixo da glande, normalmente, após tentativa de ex-

Foto: Cristiano Vieira

teriorização forçada, necessitando de redução manual ou cirúrgica (fig.5).

Dra. Camila Michelan de Almeida CRM/MS 5423 Cirurgiã Pediátrica | RQE 3598

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Os cuidados na prevenção da saúde ocular A visão pode ser considerada um dos sentidos mais importantes, senão o mais importante, pois 80% das informações que recebemos do ambiente provêm dela. É através dela que nos relacionamos com o mundo ao redor, e a sua perda pode significar uma grande perda da qualidade de vida das pessoas.

Os problemas oftalmológicos afetam uma parcela importante da população em diferentes faixas etárias. Segundo apurado em algumas pesquisas, cerca de 20% das crianças em idade escolar (com 7 anos ou mais) apresentam algum problema visual.

Para a manutenção da saúde ocular precisamos de visitas regulares ao oftalmologista a fim de verificar a acuidade visual, pressão intraocular e detecção precoce de alterações que necessitem tratamento médico, como forma de prevenir complicações futuras que possam comprometer a visão. Doenças como erro de refração (miopia, astigmatismo e hipermetropia), glaucoma, catarata e outras podem se instalar de forma silenciosa, progressiva, sem que a pessoa perceba, podendo comprometer a qualidade de vida e algumas se não tratadas precocemente, podem levar a cegueira definitiva.

danos provocados por traumas oculares. E além daqueles considerados cegos, não podemos esquecer a grande quantidade de pessoas que ficam com sequela visual permanente.

Por fim, além das doenças oftalmológicas e dos traumas oculares, inúmeras doenças sistêmicas podem atingir os olhos, e assim também comprometer a visão.

Inclusive algumas doenças podem ter com primeira manifestação o comprometimento ocular, e assim podem ser diagnosticadas pelo oftalmologista. Entre as principais doenças sistêmicas que podem atingir os olhos estão o diabetes, a hipertensão arterial e as doenças infecciosas, reumatológicas e autoimunes.

A detecção e tratamento precoce do comprometimento ocular dessas enfermidades podem permitir uma melhor recuperação visual e evitar sequelas severas, inclusive a cegueira.

O médico inglês Peter Meyer Latham já dizia há dois séculos atrás que o olho poderia ser comparado a uma janela do organismo, onde ao se olhar através dele, poderíamos ver as doenças em miniatura.

Dr. Luiz Gustavo Gameiro Sacchi CRM/MS 5155 Médico Oftalmologista | RQE 3780

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Foto: Cristiano Vieira

Porém não envolve somente visitas regulares ao oftalmologista. O cuidado na prevenção de acidentes como uso de óculos de proteção, cinto de segurança pode fazer a diferença. Apesar dos grandes avanços na área da oftalmologia, os danos provocados por um acidente podem nem sempre ser reversíveis. Dados da Organização Mundial da Saúde apontam que anualmente cerca de 1,5 a 2 milhões de pessoas no mundo ficam cegas em consequência de

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E

special Capa

A consulta de ginecologia e mastologia Os avanços tecnológicos na medicina nos trouxeram mais seguranca e precocidade nos diagnósticos relacionados à saúde integral da mulher. Por isso, venho alertar sobre a importância de uma consulta de rotina anualmente, já que a prevenção é a nossa melhor arma contra as doenças.

Foto: Cristiano Vieira

O ginecologista é também considerado o clínico geral da mulher e numa boa consulta de rotina, não serão avaliados somente o aparelho reprodutor e mamas, mas a mulher como um todo em seus diversos órgãos e aparelhos.

As consultas devem acontecer ainda na puberdade, período em que há a presença do estirão (crescimento acelerado), para que seja orientada sobre a nova fase da vida em que vai entrar e aprenda a conhecer melhor seu corpo e as mudanças que ocorrerão.

A paciente deve procurar atendimento pelo menos uma vez ao ano. Nele será realizado o preventivo do câncer do colo do útero desde que a mulher já tenha iniciado sua vida sexual, pois já se sabe que este é causado pelo HPV, vírus transmitido sexualmente. Será avaliada a pressão arterial, os batimentos cardíacos, a ausculta pulmonar , inspeção das mucosas, palpação da tireoide e das mamas Os órgãos abdominais e pélvicos tambem serão examinados. O exame físico muitas vezes será complementado por exames como a ultrassonografia. Os exames

de laboratório serão solicitados em todas as consultas, para avaliar níveis de colesterol, triglicerídeos, glicemia, hormônios e outros que forem julgados necessários.

O exame das mamas deverá ser sempre realizado nas consultas e complementado com ultrassonografia, mamografia e ressonância magnética a depender da idade , achados no exame físico e histórico familiar da paciente. Aqui é sempre bom lembrar que os implantes de silicone não ocasionam o aparecimento de tumores, nem mesmo os escondem.

Pacientes no Climatério (período que antecede a menopausa ) e Menopausa devem ser orientadas sobre as mudanças que ocorrerão na sexualidade, menstruação e no corpo. Cuidados com o intestinto , e doenças osteo-articulares ocupam grande importância nessa fase da vida.

Procure consultar anualmente mesmo que não esteja apresentando nenhum sintoma, para que sua saúde esteja sempre monitorada e que os exames que você necessite realizar sejam solicitados. De uma forma geral, a prevenção se resume em procurar o médico regularmente, ficar longe de cigarro, álcool em excesso, ter uma alimentação saudável e balanceada, praticar alguma atividade física, ter tempo para o lazer e se apaixonar pela vida e por você mesma.

Dr. Antonio Carlos Gasparotto Hindo CRM/MS 4340 Mastologista | RQE 3115 Ginecologista | RQE 3114

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Ninfoplastia

Cirurgia Plástica redutora dos pequenos lábios vaginais A hipertrofia (aumento)dos pequenos lábios é causa comum de desconforto nas mulheres, limitando inúmeras vezes a atividade sexual, pois constitui-se em agente causador de dor e surgimento de fissuras na genitália externa ao dificultar a penetração do pênis durante a cópula (conjunção carnal).Constrangimento é uma queixa muito comum, pois muitas mulheres evitam usar roupas mais justas e biquínis.

Na maioria dos casos a hipertrofia não apresenta etiologia definida sendo considerada constitucional.

Em raros casos, a hipertrofia pode ser secundária a insuficiência de drenagem linfática, alterações hormonais endógenas, uso de esteroides anabolizantes (alterações hormonais de causa exógena) com a finalidade de perda ponderal e ganho de massa muscular e traumas externos na região vulvar.

A ninfoplastia é uma cirurgia plástica que tem por finalidade diminuir os pequenos lábios vaginais, e desta forma , restituir a mulher seu bem-estar Biopsicosocial.

Normalmente é utilizada a anestesia raqui, peridural ou apenas anestesia local com sedação e alta após 6 horas do ato operatório.

O pós-operatório não costuma ser doloroso sendo prescrito analgésicos e gelo. Há um edema moderado da região que costuma regredir em 14 dias. Pode ocorrer equimose (roxidão) local a qual regride em 14 dias. A volta ao trabalho ocorre normalmente após 3 dias da cirurgia, evitando-se realizar esforços físicos extenuantes. Relação sexual é liberada somente após 30 dias. Não há necessidade de retirada de pontos visto que a sutura é realizada com pontos absorvíveis. A sensibilidade dos pequenos lábios vaginais pode ser alterada transitoriamente, mas a sensibilidade do clitóris (órgão erétil e responsável pelo orgasmo feminino) nunca é afetada, pois não há manipulação desta estrutura.

Complicações apesar de muito raras, podem ocorrer: hematoma, infecção e deiscencia (abertura de pontos).

Dra. Ethiene Leite CRM/MS 4509 Obstetra e Ginecologista | RQE 3400

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Foto: Cristiano Vieira

O resultado definitivo como qualquer cirurgia de estética, ocorre depois de 6 meses, tempo para o amadurecimento da cicatriz. 80 % do resultado já é alcançado depois de 2 meses da cirurgia plástica dos pequenos lábios (ninfoplastia)

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TERASUIT, PEDIASUIT E EQUOTERAPIA DEVEM SER COBERTOS POR PLANOS DE SAÚDE? Muitos pacientes e usuários de planos e operadoras de saúde não sabem que podem ter direito a tratamentos fora do rol da ANS.

O

Foto: Cristiano Vieira

s tratamentos acimas são indicados para portadores de paralisia cerebral, atraso no desenvolvimento motor, traumatismo crânioencefálico, AVC, deficiências neurológicas, deficiências ortopédicas, doenças genéticas, incapacidades pós-cirúrgicas, lesões da medula espinhal, transtornos vestibulares, síndrome de Down e autismo.

Ocorre que além de um valor elevado os tratamentos ainda não foram inclusos no rol da ANS, porém suas técnicas têm obtido resultados extraordinários na reabilitação dos pacientes proporcionando um outro padrão e qualidade de vida. Devido a eficácia de seus resultados estão sendo deferidas inúmeras liminares e sentenças por todo país, obrigando as operadoras, planos de saúde e até mesmo o Estado a custearem todos esses tratamentos inclusive os procedimentos pré e pós-módulos.

Além do grande benefício para o paciente que se submete, o principal argumento sustentado na justiça é que planos e operadoras de saúde devem ter como o objetivo a solução do problema de saúde que acomete seu usuário, independe da técnica ou tratamento utilizado. Quem define o tratamento do paciente é o seu médico assistente, e jamais o auditor de plano de saúde.

A autorização desses tratamentos para pacientes com indicação, não só beneficiam os usuários, mas certamente reduzirão o tempo de terapias multidisciplinares necessários para uma reabilitação ou busca de melhor qualidade no padrão da vida diária, além de evitar procedimentos cirúrgicos futuros.

Diz o Superior Tribunal de Justiça que os planos de saúde não podem restringir alternativas de tratamentos.

A 4ª Turma do Superior Tribunal de Justiça (STJ) determinou que os planos de saúde podem estabelecer quais as doenças serão cobertas, mas não o tipo de tratamento que será utilizado.

Segundo a ministra Isabel Galotti, em uma ação de um paciente

com câncer que teve negado pela operadora de saúde procedimento com técnica robótica, esclarece em seu relatório que“ sendo certo que o contrato celebrado entre as partes previa cobertura para doença que acomete o paciente, é abusiva a negativa do plano de saúde de utilização da técnica mais moderna e indicada pelo médico que assiste o paciente, nos termos da consolidada jurisprudência deste tribunal sobre o tema.”

Para o STJ também é pacífico o entendimento que não cabe a recusa sob argumento de tratamento ou técnica experimental.

“Tratamento experimental é aquele em que não há comprovação médico-científica de sua eficácia, e não o procedimento que, a despeito de efetivado com a utilização de equipamentos ou técnicas modernas, é reconhecido pela ciência e escolhido pelo médico como o método mais adequado à preservação da integridade física e ao completo restabelecimento do paciente” Os portadores de doenças com indicações para esses tratamentos que tiverem negativas por parte das operadoras e planos de saúde, devem procurar amparo judicial para fazer valer os seus direitos. O mesmo ocorre para outros tratamentos e medicamentos de custos elevados.

Dra. Thays de Castro Trindade Violin OAB/MS 15.879 Especialidade do Direito à Saúde das Pessoas Portadoras de Necessidades Especiais Portadores de Doenças Crônicas e do Direito do Idoso

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O que comer para malhar?

A importância da alimentação no pré e pós treino Atualmente no consultório, o que mais escutamos como motivo da consulta é: - Perda de gordura e ganho de massa muscular. Devido a isso, muitas pessoas acabam diminuindo a quantidade dos alimentos, comendo apenas certos tipos ou retirando alguns itens das refeições seguindo dietas e dicas de revistas, sites, InstaGram, etc.

Quando perguntamos sobre o que é ingerido antes dos treinos, frequentemente escutamos: - Uma fruta ou um iogurte no caminho da academia, mas às vezes vou sem comer nada mesmo. Notamos assim, um grande erro alimentar do praticante de atividades físicas, pois a nutrição adequada pré, intra e pós treino é de vital importância para o alcance dos objetivos. Assim como uma dieta equilibrada geral.

Nutrição Pré-Treino: extremamente importante para abastecer o corpo com energia para serem gastas durante o treino e nutrientes para iniciar a recuperação muscular, assim como para evitar hipoglicemia, fadiga precoce e o uso da massa muscular como fonte de energia. Em outras palavras, para você poder treinar mais forte por mais tempo e com melhores resultados.

Principais alimentos: • Carboidratos complexos: aveia, batata doce, tapioca, arroz integral e pães integrais, pois liberam lentamente a glicose na corrente sanguínea.

• Proteínas magras: clara de ovo, peito de frango, cortes magros de carne vermelha, suplementos proteicos (Whey Protein, Beef Protein, etc) para o início da recuperação/construção muscular.

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Principais alimentos: proteínas magras, suplementos alimentares (Whey Protein, Beef Protein, BCAA, Waxy Maize, etc.) e carboidratos.

• Gorduras de boa qualidade: óleo de coco, ômega 3 e castanhas já que fornecem energia para as atividades físicas e são importantes na produção hormonal. Lembrando que devem ser utilizadas em quantidades limitadas/suficientes, devido ao alto teor calórico.

Nutrição Intra-Treino: Todos devem ingerir água, mas algumas atividades físicas acabam tendo duração maior que 90 minutos (ciclismo, maratona, etc.) e dependendo, será necessário a utilização de uma refeição no meio do treino/prova para que não cause queda no rendimento ou elevado catabolismo muscular.

Geralmente, devido ao fator tempo, devemos utilizar alimentos

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de rápida absorção e, neste caso, os suplementos são de grande ajuda. Géis de carboidratos, Waxy Maize, BCAA e Whey Protein são algumas opções.

Importante: Os alimentos/suplementos que serão usados na dieta dependem muito do objetivo de cada um. O que serve e ajuda um indivíduo, pode não ser adequado a você. Seja o que for que você busca (melhora no desempenho, perda de gordura, ganho de massa muscular, etc), é importante contar com o apoio de um médico/nutricionista, pois são eles que vão definir as estratégias necessárias baseadas no seu objetivo e no seu biotipo. Cada individuo tem um objetivo diferente, um metabolismo diferente e isto deve ser respeitado na hora de se montar um programa nutricional.

Nutrição Pós-treino: Está aí a chave da melhora do rendimento ou do ganho de massa muscular. Muitas pessoas não dão o valor merecido para esta refeição, mas é após o treino que nosso corpo sai depletado de energia e com músculos cheios de microlesões. Neste momento entra a nutrição pós-treino para recarregar sua energia, reparar a musculatura e fornecer nutrientes necessários para o ganho muscular.

A nutrição pré, intra e pós treino são importantíssimas para o bom desempenho na pratica esportiva e alcance dos seus objetivos, mas é necessário uma dieta equilibrada durante todo o dia para que se possamos atingir essas metas.

Lembre-se: VOCÊ É O QUE VOCÊ COME.

Dr. Antonio Dituo Hattori

Dr. Antonio Passoni

CRM 5494/MS Médico

CRN 11585 Nutricionista

• Graduado em Medicina pela Universidade Federal da Grande Dourados - UFGD • Pós-graduado em Endocrinologia e Metabologia pela Faculdade de Ciencias Médicas – IPEMED/SP • Graduando em Nutrologia - ABRAN

• Graduado em Nutrição (UNOESTE) • Graduado em Educação Física (FAFS) • Especialista em Nutrição Esportiva (INSTITUTO TORRES) • Curso de Suplementação Nutricional aplicada ao exercício (USP) • Prêmio Nutricionista destaque/2012 (MS)

Fotos: Cristiano Vieira

Evite se alimentar de poucos e repetitivos tipos de alimentos (ex: frango e batata doce apenas), pois além de ficar carente em nutrientes, você pode acabar enjoando de alimentos de boa qualidade. A chave é variar!

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PEDRA NA VESÍCULA Quando operar?

A vesícula biliar tem forma de saco e fica abaixo do fígado. Tem função de armazenar bile, um líquido amarelo esverdeado produzido no fígado, para durante a digestão liberá-lo no intestino. A bile é responsável pela digestão (emulsificação) das gorduras ajudando na absorção de importantes nutrientes como vitaminas A, D, E e K. Estima-se que entre 15 a 20% da população adulta apresentam pedras na vesícula, o que chamamos de Colelitíase.

A colelitíase é frequente na população de 20 a 60 anos, principalmente em mulheres em idade fértil com múltiplas gestações, pacientes obesos ou com perda de peso acentuada, sedentários e uso de alguns medicamentos.

O que sente uma pessoa com Pedra na Vesícula?

Entre 40 a 60% dos portadores de colelitíase são assintomáticos, às vezes, descobrem os cálculos quando estão investigando outra doença. Naqueles que apresentam sintomas, geralmente observa-se: • Intolerância quando ingerem alimentos gordurosos como frituras, carnes gordurosas, etc.

• Náuseas, vômitos, azia, plenitude após as refeições e com frequência a dor abdominal.

• Mal-estar e dor de cabeça podem estar presentes.

Quais são as complicações da colelitíase?

Cólica biliar: ocorre quando uma das pedras fica presa na saída da vesícula impedindo o fluxo de bile. Gera uma dor abdominal intensa, constante no lado direito do abdômen abaixo da costela, próximo ao estômago ou nas costas e o abdome fica endurecido.

Colecistite aguda: quando a pedra fica presa logo na saída da vesícula por um período prolongado ocorre a chamada colecistite aguda, uma inflamação aguda da vesícula biliar com dor intensa e constante, geralmente acompanhada de febre.

Coledocolitíase: é o resultado da migração de uma pedra da vesícula biliar para o colédoco. Nestes casos o paciente pode ficar ictérico (pele e parte branca dos olhos ficam amareladas).

Colangite: é a infecção dos canais biliares por bactérias após a obstrução, já que a bile parada favorece a proliferação de bactérias.

Pancreatite: é a inflamação do pâncreas. O canal que leva a bile da vesícula para o intestino passa dentro do pâncreas e se junta com o canal principal que drena o suco pancreático. Quando o cálculo obstrui esses ductos, o suco pancreático fica retido e acaba agredindo o próprio pâncreas.

Tratamento O tratamento é cirúrgico, através de videocirurgia. Está indicado em pacientes sintomáticos; cálculos maiores que 1,5cm ou menores que 0,5cm; cálculos associados com pólipo; suspeita de malignidade; pacientes assintomáticos com expectativa de vida maior que 20 anos. Consulte um cirurgião para maiores esclarecimentos.

Dr. Diogo S. Castilho CRM/MS 6387 Cirurgia Geral | RQE 4424

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Atendimento em

Cirurgia Geral:

Fotos: Cristiano Vieira

• Videocirurgia • Tratamento de hérnias abdominais e inguinais • Tratamento de pedra na vesícula • Tratamento de doença do refluxo • Pequenas cirurgias

Dr. Diogo S. Castilho CRM/MS 6387 Cirurgia Geral | RQE 4424 • Formação em Medicina pela Universidade Federal da Grande Dourados (UFGD) • Residência em Cirurgia Geral pela UFGD • Médico Cirurgião Geral no Hospital Universitário da Grande Dourados • Professor do Curso de Medicina da UFGD

Dra. Douglas Menon Diretor Técnico Médico CRM/MS 6594 | RQE 3685

Foto: Cristiano Vieira

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Hormônios e o envelhecimento Envelhecer é inevitável, mas podemos tentar escolher uma forma melhor para isso acontecer.

O envelhecimento humano é um processo fisiológico de declínio gradativo e funcional de todas as células, com início lento e progressivo ao redor dos 30 anos de idade.

Dr. Jeffry S. Life, 77 anos

Seus sintomas incluem cansaço, diminuição da força e tônus muscular, aumento da gordura corporal, redução do desempenho esportivo, da capacidade cognitiva e memória, perda do libido e aumento do risco de doenças crônicas. Estudos recentes apontam para um conceito de que os hormônios não caem porque nos envelhecemos, mas sim, nós envelhecemos porque nossos hormônios caem.

Logo, a reposição e modulação hormonal fisiológica ganha espaço e respaldo científico na prática médica.

Dentre muitos hormônios que poderíamos citar, o hormônio do crescimento é o mais importante deles e o que mais se reduz na vida adulta.

Produzido na hipófise anterior, ele apresenta efeitos anabólicos importantes, sendo responsável pelo crescimento de quase todos os tecidos do corpo. Ele promove o crescimento e a hipertrofia muscular pela facilitação do transporte de aminoácidos para o interior das células, reparação de cartilagens e tendões, fortalecimento ósseo pela mineralização aumentada, estímulo e melhora do sistema imunológico e melhora do aspecto da pele e cabelos.

Dr. Rafael Milanezi Alves CRM/MS 6076 • Graduado em Medicina pela Universidade Federal da Grande Dourados; • Graduado em Medicina do Esporte pela Universidade Católica de Petrópolis; • Graduado em Nutrologia Médica pela Associação Brasileira de Nutrologia;

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Além disso, o GH estimula diretamente o metabolismo de gorduras (lipólise), aumentando a síntese de enzimas envolvidas na “queima” da gordura, principalmente a visceral (entre os órgãos) e abdominal.

Sabe-se também que a secreção de GH é influenciada por várias condições normais e fisiopatológicas, tais como: idade, sono, exercício, estado nutricional, concentração de serotonina, dopamina, acetilcolina, noradrenalina, arginina, insulina, glicocorticoides e a hipoglicemia, sendo esta última um dos mais potentes estimulantes de GH. Uma dieta balanceada e saudável aliada a atividade física são estratégias que ajudam a aumentar a liberação natural do Gh. Alimentos ricos em vitamina A (ovos, queijo, peixes, cenoura, espinafre, goiaba, leite), Zinco (frutos do mar, carne vermelha, castanhas, semente de abóbora), carboidratos complexos (batata doce, mandioca, arroz integral, aveia, feijão, quinoa) no lugar dos simples, framboesa, soja, abacate, dentre outros são comprovadamente alimentos que aumentam a liberação do Gh. Essa liberação ocorre em maior intensidade nas primeiras horas de sono profundo. Logo, precisamos de um sono tranquilo e reparador para termos uma melhora nos seus níveis.

Ja com relação a atividade física, a maior parte dos estudos envolvendo atividades físicas do tipo aeróbias demonstra que a intensidade e a duração do exercício são os principais fatores que alteram o perfil de liberação deste hormônio. Nos exercícios resistidos (musculação), quanto mais estresse mecânico provocarmos, mais ácido lático, acidose e hipóxia intramuscular serão gerados, o que eleva muito a produção e liberação do hormônio do crescimento.

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Foto: Cristiano Vieira

CURTAS

Criare Móveis A Criare Móveis Planejados celebra a entrega dos móveis da casa de seus clientes: Sra. Emília, moradora do Edifício Flamboyant, o Engenheiro Márcio Guedes e sua esposa Simoni, moradores do Jardim Europa e a Arquiteta Thalita Rigonatto, Dourados - MS.

Parabéns Matheus Favoreto

Dell Anno

A Revista Saúde parabeniza Matheus Favoreto por completar no dia 19 de Abril 9 anos de idade, desejamos muita saúde e paz ao querido Matheus!

O proprietário da Dell Anno Dourados, Alexandre Favilla, presente na Convenção de Lojistas 2015 da Indústria de Móveis Dell Anno na cidade de Bento Gonçalves/RS. Na foto, o lojista da Dell Anno de Três Lagoas, Marcos Rebonato, o Supervisor Regional do Grupo Unicasa, Jônatas Martins e Alexandre Favilla.

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67. 3423-0880 | 9967-7208 Rua Tiete, 81 - Jardim IndependĂŞncia - Dourados/MS cristianoa3photografias@gmail.com | Facebook: Cristiano Vieira

GALERIA SOCIAL

1º Aninho de Breno Os papais Lindyane e Bruno receberam familiares e amigos no dia vinte e um de Março, para comemorarem o 1° aninho do Breno no Buffet João e Maria - Fotos: Cristiano Vieira.

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GALERIA SOCIAL

Casamento Helaine e Adilson Os Noivos Helaine e Adilson disseram o tão sonhado sim na igreja São Carlos no dia dois de Maio, a recepção ocorreu no espaço Balline - Fotos: Cristiano Vieira.

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Viva os Noivos!

Os noivos Mayara e Carlos celebraram o amor em uma cerimônia emocionante com a presença de amigos e familiares no dia vinte e um de Março - Fotos: Cristiano Vieira.

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Guia de profissionais PROFISSIONAL MEDICINA Angiologia Dr. Alexandre Acosta Duarte

ENDEREÇO

TELEFONE

Spa Serenita: Rua Hayel Bom Faker, 3625 - Dourados - MS.

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Clínica Modena: Rua Olinda Pires de Almeida, 1535 Vila Progresso - Dourados - MS.

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Cirurgia Geral Dr. Diogo S. Castilho Cirurgia Plástica Dra. Nadia Mari Namiuchi Endocrinologia Dr. Antonio Dituo Hattori Ginecologia / Obstetrícia / Mastologia Dra. Ethiene Leite Hindo Dr. Gustavo Adolfo Gasparotto Hindo Dr. Antônio Carlos Gasparotto Hindo Dra. Vera Gasparoto Hindo Nutrologia e Medicina do Esporte Dr. Rafael Alexandre Milanezi Alves Oftalmologia Dr. Luiz Gustavo Gameiro Sacchi Pediatria Dra. Camila Michelan de Almeida Urologia Dr. Amauri Antonio Espósito FARMACÊUTICA Guilhermina Pereira Ortiz FISIOTERAPIA Daiana Carla Bresciani Jussara Silveira Taissy Chamorro Mendes FONOAUDIOLOGIA Alice Borges da Rocha Keyla Cristhina de M. Castro Nelson Lam Kowai Fook

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NUTRIÇÃO ESPORTIVA Dr. Antonio Passoni Dr. Barbara Falcão Mendes Graciano ODONTOLOGIA Dr. André Luiz F. Tetila Dr. Francisco Nascimento Dra. Amanda Caroline Zanetti Dra. Amanda Luiza Bervig Alcara Dra. Caroliny Mariano Firmino Dr. Edson Baldochi Junior Dra. Nerize de Medeiros Castilho Dra. Rita de Cassia Sanches Ribeiro Yamakawa Dra. Thalysie Moroz Leite ADVOCACIA Thays de Castro T. Violin ARQUITETURA Juliana Saraiva PRODUTOS DE FISIOTERAPIA E ESTÉTICA Lokalaser

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