Revista Saúde Presidente Prudente/SP - Edição 9 - 06/2015

Índice Revista Saúde | Junho/2015 | Presidente Prudente/SP

08

Dores Lombares Dr. Ricardo Cacciatore Bertão

REVISTA TRIMESTRAL JUNHO/2015 | ANO 03 | Nº 09 | Presidente Prudente - SP Editora Lopes e Rampani Ltda CNPJ 07.986.256/0001-69

10

Dor pélvica e dismenorreia

12

Laser de CO2 fracionado Dr. Eduardo Roncada

Av. Humaitá, 452 - Centro Empresarial Dalla Costa | Sala 303 CEP: 87014-200 | Zona 4 | Tel.: 44 3346-4050

14

A Ortodontia vai além de um sorriso bonito

Franquia de Presidente Prudente:

Dra. Mayara Boin

Danielle Alves da Luz - ME CNPJ: 12.709.995/0001-43

18

O consumo de suplemento protéico na musculação

20

Pele e gravidez...

24

Rastreamento do Câncer de Mama. Quando devemos começar?

Dra. Gisele Delfino Zamberlan

Av. Flórida, 4265 - Edifício Santa Mônica CEP: 87501-220 | Centro | Tel.: 44 3622-8270 Maringá:

Alana Grigoletto

Dr. João Marcelo Coluna

Dr. Rafael Sá

26

A melhora da qualidade de vida de usuários de Aparelhos Auditivos com a tecnologia sem fio

28

ESPECIAL CAPA Câncer, o imperador de todos os males

30

Umuarama (sede):

Aline Amaro

Dr. André Genaro

Você sabe o que é melasma?

Dra. Luiza Vasconcelos Schaefer

Capa: Dr. Andre Genaro - CRM/SP 104511

Fotos: Geraldo Lima - G5 Foto e Video Direção:

Marcelo Adriano Lopes da Silva Ueslei Dias Rampani

Layout:

Bruno Assunção, Diego Bortoli,

João Paulo Zequim, Márcio Garcia, Vinicius Ribeiro

Jornalista Responsável: Marco Antonio dos Santos

32

Cirurgia Robótica para Próstata

34

Hepatite C e os novos tratamentos

36

Sinusite

40

Uso da dieta sem glúten e sem lactose

42

Circulação: Presidente Prudente e região

Dr. Antonio Carlos Heider Mariotti

Dr. Alexandre Martins P. Filho

Dra. Natalie Piai Ravazzi Rapchan

SUPERINTENDENTES:

DIRETOR RESPONSÁVEl:

Ueslei Dias Rampani

Alexandre Lúcio Martins

Cristina Atsumi Kuba

A evolução da ortodontia Aparelhos autoligados Dra. Marry Hellen de Matos Vitale

44

Violência contra a pessoa idosa

46

Lente de contato dental

Claudia Eloisa dos Santos

Marcelo Adriano Lopes da Silva

MATÉRIAS E ANÚNCIOS: Alexandre Lúcio Martins | 18 98111-5145 e-mail: prudente@sempresaude.com.br

Dr. Valdecir Sanfelix Junior www.sempresaude.com.br As matérias e imagens veiculadas são de responsabilidade dos seus autores.

4

Guia Médico

Profissionais médicos participantes desta edição da Revista Saúde.

Dr. Alexandre Martins Portelinha Filho Infectologista CRM/SP 101012 | RQE 23063 Rua José Bongiovani, 1421 18 3908-8523

Cancerologia Cirurgica CRM/SP 104511 | RQE 30886

Rua Maestro Francisco Fortunato, 815 18. 3221-3420

Dr. Antonio Carlos Heider Mariotti

Dr. Eduardo Vinicius Mendes Roncada

Urologista CRM/SP 125461 | RQE 41715

Dermatologista CRM/SP 131885 | RQE 34208

Travessa Jose Guilhetti, 59 18. 3222-5504

Dra. Fernanda Miranda Caliani Reumatologia CRM/SP 134494 | RQE 40814 Avenida Washington Luiz, 510 18. 3916-1670

6

Dr. André Genaro

AV. Cel Jose Soares Marcondes, 262 18. 3223-2244

Dr. Gisele Delfino Zamberlan Ginecologista CRM/SP 121470

Rua Casemiro Dias, 843 18. 3222-9013 / 3223-5507

Guia Médico

Profissionais médicos participantes desta edição da Revista Saúde.

Dr. João Marcelo Coluna Ginecologista

Dra. Luiza Vasconcelos Schaefer

CRM/SP 107092 | RQE 35864

Dermatologista CRM/SP 139705 | RQE 49417

Avenida Coronel Jose Soares Marcondes, 262 18 3901-1861

Rua Francisco Manchado de Campos, 360 18. 3222-1128 / 99799-7769

Dra. Natalie Piai Ravazzi Rapchan Otorrinolaringologista CRM/SP 95612 | RQE 47090

Avenida Washington Luiz, 763 18. 2101-2001

Dr. Rafael Sá Mastologista CRM/SP 140070 Avenida Washington Luiz, 510 18. 3916-1670

Dr. Ricardo Cacciatore Bertão Ortopedista CRM/SP 110974 | RQE 10402 Av. Marechal Deodoro, 205 18. 3908-2113

7

Dores Lombares Estatísticas mostram que cerca de 80% da população sofre ou sofrerá com dores lombares em algum momento da vida. E a dor lombar é um dos motivos mais frequentes para o afastamento e faltas no trabalho. É uma síndrome com várias causas, podendo ser decorrentes de problemas no músculo, ossos, disco e das articulações, podendo também ter relação significativa com problemas psico-sociais, e com a possibilidade de se tornar crônica quando ultrapassada três meses de duração.

Nas lombalgias típicas não são necessários exames complementares como radiografia e tomografia e cerca de 80% dos casos melhoram em até duas semanas e 85% dos casos de lombalgia não apresentam diagnóstico definido, mesmo com exames sofisticados. “Quando as dores na perna forem maiores que as dores nas costas costuma ser hérnia de disco, porém, até 36% das pessoas sem dores nas costas apresentam hérnias de disco”.

Segundo estastiticas, menos de 1% das pessoas que apresentam lombalgia aguda tem uma doença grave, como um tumor ou infecção e o fumo aumenta a incidência de lombalgia e hérnia

de disco lombar. OMS mostram que até 70% das pessoas com mais de 40 anos apresentam algum tipo de problema de coluna e este número sobe para 80 a 90% da população acima de 50 anos.

Para o tratamento de dor, especialmente aquela proveniente do sistema músculo-esquelético, os exercícios físicos são fundamentais, a fim de conservar a musculatura e manter um bom condicionamento físico. Repouso limitado, medicação para a dor, calor local, programas de reeducação postural e exercícios são indicados para o tratamento da dor lombar. O repouso no leito não deve exceder 2 ou 3 dias. Atividade física precoce promove uma recuperação mais rápida.

Falta de exercícios, fadiga, má qualidade do sono, encurtamento da musculatura posterior da coxa e da perna estão quase sempre presentes nos quadros de lombalgia.

Dr. Ricardo Cacciatore Bertão CRM/SP 110974 Ortopedia | TEOT 10402

8

Dor pélvica e dismenorreia A dor pélvica é o sintoma mais desafiador que o profissional enfrenta. Os problemas da dor pélvica aguda, cíclica e crônica compreendem uma grande proporção de sintomas ginecológicos. A etiologia das origens ginecológicas de dor pélvica são diversas e podem ser ainda mais complicadas pelos sintomas semelhantes, e algumas vezes concomitantes, de origem gastrointestinal, urológica e psicológica.

A dor aguda é intensa e caracterizada por início súbito, aumento abrupto e curta duração. A dor pélvica aguda está associada a sinais de inflamação, como febre, que estão ausente na dor pélvica crônica.

Causas da dor aguda pélvica: 1 - Complicações da gravidez • Gravidez Ectópica • Aborto 2 - Infecções agudas • Endometrite • Doença inflamatória pélvica • Abscesso tubo-ovariano 3 - Distúrbios anexiais • Cisto ovariano hemorrágico • Torção dos ovários • Ruptura do cisto O tratamento será de acordo com a causa subjacente.

A dismenorreia é um distúrbio ginecológico comum que afeta até 50% das mulheres que menstruam. A dismenorreia primária refere a dor menstrual sem patologia pélvica; surge um a dois anos após a menarca, quando já foram estabelecidos ciclos ovulatórios. O distúrbio afeta mulheres jovens, mas pode persistir até a faixa de 40 a 49 anos. Em geral, a dor começa algumas horas antes ou logo após início da menstruação e pode durar até 48 – 72 horas.

Quanto ao tratamento, os anti-inflamatórios são efetivos; a medicação deve ser usada por um período de 4 a 6 meses para determinar se a paciente responderá ao tratamento. Os contraceptivos orais também são outra opção e com boa eficácia.

10

A dismenorreia secundária é a dor menstrual cíclica associada à patologia pélvica subjacente. Em geral, ocorre anos após o início da menarca. A dor frequentemente surge uma a duas semanas antes do fluxo menstrual e permite até alguns dias após cessar o sangramento. A causa mais comum de dismenorreia secundária é a endometrio seguida por adenomiose e dispositivos intrauterino. O controle da dismenorreia secundária é obtido pelo tratamento do distúrbio subjacente.

A dor pélvica crônica é definida como dor com duração maior que seis meses, localizada na pelve anatômica, e suficientemente intensa para provocar incapacidade funcional. Muitas vezes, as pacientes ficam ansiosas e deprimidas. Suas vidas conjugais, sociais e ocupacionais costumam ficar pertubadas.

Causas da dor pélvica crônica: 1 - Ginecológicas • Aderências • Endometriose • Congestão pélvica • Dismenorreia • Adenomiose • Leiomioma • Anomalias uterinas ou vaginais 2 - Gastrintestinais • Síndrome do intestino irritável • Colite ulcerativa • Infecção • Diverticulite • Hérnia

A psicoterapia é indicada nas mulheres com depressão acentuada, dificuldades sexuais. Várias estratégias como técnicas de relaxamento, controle eo estresse, aconselhamento sexual e conjugal, são consideradas fundamentais.

3 - Genito urinários • Divertículos ureterau • Carcinoma bexiga • Cistite intersticial • Cistouretrite recorrente 4 - Neurológico • Síndrome de compressão nervosa 5 - Musculoesqueléticas • Escoliose ou cifose • Lesões medulares • Alterações degenerativas Em pacientes sem doenças evidentes e naquelas cuja doenças tem papel questionável na produção de dor, geralmente é preferível tratamento multidisciplinar. Esta conduta incorpora as habilidades do ginecologista, do psicólogo e do fisioterapeuta.

A conduta em mulheres com dor pélvica crônica deve ser terapêutica, otimista, de apoio e de compreensão. Devem ser ensinadas estratégias específicas de controle da dor, utilizando condutas cognitivas comportamentais. A psicoterapia é indicada nas mulheres com depressão acentuada, dificuldades sexuais. Várias estratégias como técnicas de relaxamento, controle do estresse, aconselhamento sexual e conjugal, são consideradas fundamentais.

Dra. Gisele Delfino Zamberlan CRM/SP 121470 Ginecologista e Obstetra

11

Laser de CO2 fracionado

Uma potente arma contra a flacidez e o envelhecimento O laser de co2 fracionado apresenta grande afinidade pela água da pele, causando um rápido aumento da temperatura na forma de micro-feixes que atingem a parte mais profunda da pele, criando colunas microscópicas de destruição tecidual, a ponto de causar um processo inflamatório que estimule a síntese, remodelamento e contração de fibras colágenas deixando a pele mais firme, lisa, com textura mais homogênea e aparência mais jovem Qual é a vantagem do laser de CO2 fracionado?

Além de ser um laser potente, emite sua energia na forma de pequeninos feixes verticais e paralelos muito próximos entre si, mas não confluentes, deixando entre eles diminutas áreas de pele sã, e é a partir destas áreas que não são atingidas que se inicia o processo de re-epitelização, levando a uma cicatrização mais rápida e menos efeitos adversos do que se a ablação fosse feita globalmente.

Quais são as indicações para este tratamento?

• Elastose solar (aspecto quebradiço da pele fotoenvelhecida) • Rugas estáticas e sulcos (vincos) de finos a moderados • Cicatrizes de acne • Estrias • Poros dilatados/abertos • Flacidez • Pequenas lesões benignas da exposição solar prolongada como hiperplasias sebáceas, ceratoses actínicas e seborréicas Como fica a pele após o tratamento?

Após a realização do laser a pele fica rósea-avermelhada, com algum edema (inchaço) e com ardência que dura em média 24 horas.

Frequentemente o primeiro dia gera incômodo e ardência, que ameniza com tópicos prescritos. Após o segundo dia, ocorre a formação de crosticulas secas e finas, lembrando casquinhas (machucados), que começam a ser eliminadas, havendo recuperação completa em média de 7 a 10 dias.

O procedimento doi? Preciso interromper minhas atividades?

O procedimento é feito com anestesia tópica ou com bloqueio anestésico local, o que o torna bem tolerado, mas a sensação de queimação no momento da aplicação é comum. Em geral recomendo na maioria das vezes o afastamento do trabalho naquele primeiro dia, com atividades rotineiras sendo retomadas com 3-5 dias.

Quanta sessão devemos realizar?

O número de sessões é variável de acordo com a indicação e com o objetivo do tratamento. Em média para rejuvenescimento facial, colo ou mãos falamos em 2-3 sessões, enquanto para cicatrizes de acne e estrias de 4 a 6 sessões. As sessões demoram em média 30-40 minutos e são realizadas a cada 2 meses.

Quais os cuidados devo tomar após a realizar o CO2 Fracionado?

Após o procedimento a pele fica ardendo e sensível por 24 horas, devendo o paciente evitar exposição solar, água quente, praticar exercícios físicos, cozinhar, sauna e tudo que tenha calor e vapor por 1 semana. Após formar crostículas os cremes cicatrizantes, hidratantes, e anti-inflamatórios, além de um bom filtro solar várias vezes ao dia são necessários.

Quais são as contra-indicações para o CO2 Fracionado?

Gravidez, aleitamento, pacientes em uso de isotretinoina oral, herpes ou infecção bacteriana em atividade, história de queloides, paciente com marca passo, com sensibilidade à luz (lúpus e pênfigo) ou com lesões malignas na pele.

Esse laser substitui uma cirurgia plástica?

Não. É importante frisar que laser trata a pele, e não elimina o excesso de pele, podendo ser complementar à cirurgia plástica, como o lifting facial por exemplo. Outros procedimentos estéticos, como a aplicação de toxina botulínica (para tratar as rugas do movimento) e preenchimento com ácido hialurônico (para aqueles vincos mais profundos do bigode chinês ou volumizadores na maçã do rosto) podem ser necessários para otimizar o resultado global.

Quando verei os resultados do CO2 Fracionado?

Logo após a primeira sessão já é possível notar melhora na textura da pele e na flacidez, além de clareamento de manchinhas, poros menos evidentes, rugas menos aparentes principalmente na região perioral, periocular e bochechas, mas o efeito final requer sessões subsequentes e pode levar ate 3 meses após ultima sessão para aparecer.

Dr. Eduardo Roncada CRM/SP 131885 Dermatologista | RQE 34208 • Membro da Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD)

12

A Ortodontia vai além de um sorriso bonito Mais do que estética, cuidar dos dentes é uma questão de saúde. O desalinhamento nos dentes pode causar problemas como um desgaste prematuro dos dentes, crescimento anormal e sem harmonia facial, perda da posição correta dos dentes e prejuízo na mastigação. E todas essas irregularidades acontecem muito rápido. Assim, os aparelhos ortodônticos tem a função de corrigir esses problemas e alinhar os dentes corretamente, proporcionando um sorriso bonito e saudável. Mantenha sua saude bucal em dia e recupere a harmonia e a beleza do seu sorriso.

Enquanto alguns tem o privilegio natural de uma boca repleta de dentes alinhados e perfeitos outros tem um bom dentista.

Marque já uma consulta!

Dra. Mayara Boin

CRO-SP 97846

Cirurgia dentista | Ortodontia | Odontologia | Estética

18 3222-7098 - Av. Washington Luiz 2432 - Jd Paulista - Presidente Prudente - SP 14

O consumo de suplemento protéico na musculação

Músculos grandes e bem definidos são

plementos alimentares para atingir o valor

desejos de muitos, com isso uma das ativi-

calórico necessário, esses suplementos irão

dades físicas que vêm ganhando destaque

complementar a alimentação.

é a musculação. Além de um treino de qualidade é necessária uma dieta equilibrada

Dentre os suplementos mais consumidos por praticantes de atividade física estão

para obter bons resultados.

os suplementos protéicos, alguns dos mais Em situações como, a dieta oferecida ao paciente não alcança o valor energéti-

conhecidos são: Whey Protein, Creatina, BCAA, Glutamina, Albumina, Caseína, etc.

co para suprir suas necessidades diárias, a correria do dia a dia faz com que nem todas

Estudos mostram a eficácia da suple-

as refeições sejam possíveis na quantida-

mentação no aumento de massa magra e

de de nutrientes correta ou simplesmente

desempenho, porém na quantidade ideal,

melhora da performance durante o treino.

pois em grandes quantidades ou combina-

Quando conveniente são introduzidos su-

ções perigosas podem causar danos para o organismo.

O uso é indicado em determinadas situações e há também suas restrições, procure um profissional especializado para elaborar um plano alimentar individualizado levando em consideração suas necessidades.

Alana Grigoletto

CRN: 38777-SP

Nutricionista Esportiva

18 3908-3736 / 99135-0200 / 98120-1146 Av. 11 de Maio, 995 - Jardim Bongiovani 18

Pele e gravidez...

As gestantes precisam ter cuidado redobrado com as mudanças provocadas na pele devido à ‘dança’ de hormônios que ocorre durante a gravidez. As mais comuns são as manchas escuras, chamadas pelos médicos de melasmas, e as tão indesejáveis estrias.

Além destes problemas comuns nas gestantes, há a questão de segurança de uso de produtos; poucos são aqueles que podem ser usados livremente. Para evitar inconvenientes, a Sociedade Brasileira de Dermatologia recomenda muita atenção aos rótulos das embalagens dos cosméticos, para verificar se algum componente da fórmula tem restrição a gestantes. Além disso, o uso de tinturas de cabelo também deve ser restrito nesta fase, pois não há dados científicos que garanta a segurança de uso em gestantes.

O aumento dos hormônios femininos, em particular a progesterona, influencia indiretamente os hormônios reguladores da síntese da melanina (pigmentação da pele) e a síntese de colágeno (distensão da pele), predispondo ao aparecimento de estrias e manchas. Os melasmas, também conhecidos como ‘manchas de grávida’ são bastante comuns, sobretudo nas mais morenas ou mais expostas ao sol. A prevenção com protetores solares e a redução da exposição solar é válida, mas não atua 100%, pois há um componente genético.

O uso de clareadores ou procedimentos como o peeling somente devem ser realizados após o parto, ou a critério médico.

Os cosméticos podem ajudar também na prevenção do aparecimento de estrias, pois auxiliam na redução ao dano do colágeno e promovem a hidratação da pele. No entanto, estes produtos atuam parcialmente, já que a estria na gestação é multifatorial e tem como causadores a predisposição genética, a idade mais jovem, a presença de hormônios e o ganho de peso.

Outra preocupação é quanto ao cuidado do uso de cosméticos pelas gestantes, pois sabe-se que muitas vezes as substâncias presentes nas fórmulas podem ser absorvidas pelo corpo e cair na corrente sanguínea.

Os riscos dos cosméticos para gestantes é baixo, desde que sejam seguidas as recomendações do rótulo, que comunica qualquer restrição à gestação e a forma correta de uso. Assim não haverá risco para a segurança da mãe ou do feto.

No entanto, atenção extra deve ser dada aos chamados alerta que ‘produtos de uso profissional’, como tinturas e alisantes; são contra-indicados, por não haver estudos científicos que comprovem sua segurança em humanos. Produtos para tratamento de celulite, acne, manchas, também não são recomendados nesse período, pois a eficácia certamente será prejudicada.

Reações alérgicas, entretanto, podem ocorrer como em qualquer pessoa, por este motivo o uso de novos produtos, ou de muitos produtos, deve ser avaliado e sempre sob a orientação do médico.

A prevenção ainda é o melhor remédio. Durante a gravidez cuide da hidratação da pele, principalmente da pele dos seios e da barriga. E siga corretamente as orientações de seu médico no pré natal.

Dr. João Marcelo Coluna Ginecologista e Obstetra | RQE 35864

20

CRM/SP 107092

Dra. Elaine C. F. Rigolin Moysés CRO - 64.865

‘‘O melhor da vida é sorrir!!! ’’

Ortondotia, Lentes de Contato e Clareamento

Lentes de contato e clareamento com a maior qualidade e segurança.

Fone: 18 3903-3388 Rua Tenente Nicolau Maffei, 1310 - Centro Presidente Prudente - SP

Dr. Gustavo Navarro Betonico

Dr. Antonio Carlos Heider Mariotti

Dra Vanessa Carolina Barros Silva Mariotti

CRM/SP 110420 Nefrologia | RQE 21807 Clinica Médica | RQE 33111 ( 18 ) 3916-2028 / ‑

CRM/SP 125461 Urologia | RQE 41715 Cirurgia Geral | RQE 35452 ( 18 ) 3222-5504

CRM/SP 120797 Nefrologia | RQE 34486 Clínica Médica | RQE 34485 ( 18 ) 3222-5504

Dra. Carolina C. Rocha Betonico

Dra. Giovana Palopoli Malacrida

Dr. Ricardo Beneti

CRM/SP 114494 Endocrinologia | RQE 21435 ( 18 ) 3916-2028

CRM/SP 109202 Gastroenterologista ( 18 ) 3222-5504

CRM/SP 88008 Pneumologia | RQE 36666 ( 18 ) 3903-1211

Dr. Guilherme Z. Lorentz

Dr. Cláudio Spindola Najas

Dr. Flávio Danilo Mungo Pissulin

CRM/SP 123097 Pneumologia | RQE 32628 Clinica Médica | RQE 32627 ( 18 ) 3903-1211

Crefito 3/7381-F Fisioterapia Cardiorrespiratótia Titulação da Ventilação Não Invasiva (CPAP/BIPAP) nos Disturbios do Sono, Doenças Neuromusculares e Doenças Cardiopulmunares Espirometria/Prova de Função Pulmonar

Crefito 3/16440-F Fisioterapia Cardiorrespiratótia Titulação da Ventilação Não Invasiva (CPAP/BIPAP) nos Disturbios do Sono, Doenças Neuromusculares e Doenças Cardiopulmunares Espirometria/Prova de Função Pulmonar

Rastreamento do Câncer de Mama.

Quando devemos começar?

O rastreamento do câncer de mama é baseado na realização periódica da mamografia nas mulheres assintomáticas, visando sua detecção precoce. Possui o objetivo de reduzir a mortalidade desta temível doença.

Os tumores mamários pequenos inicialmente não são palpáveis e a mamografia é capaz de detectá-los.

O diagnóstico precoce do câncer de mama proporciona melhor tratamento cirúrgico aumentando a chance da cirurgia conservadora da mama (evita a retirada de toda a mama) e reduz a necessidade da quimioterapia.

A Sociedade Brasileira de Mastologia e a American Cancer Society orientam o início da mamografia de rastreamento aos 40 anos de idade. O intervalo entre as mamografias deve ser anual. Inúmeros e importantes trabalhos científicos confirmam a redução da mortalidade com o emprego da mamografia de rastreamento.

E quando devemos suspender o rastreamento? Antigamente a mamografia era interrompida aos 75 anos. Como a expectativa de vida das mulheres brasileiras vem aumentan-

do, as principais sociedades médicas nacionais não indicam limite de idade para o rastreamento, tendo benefício quando a paciente possuir expectativa de vida maior do que 5 anos.

As mulheres de alto risco pessoal ou familiar para câncer de mama (como as que possuem mutação deletéria dos genes BRCA1 e BRCA 2 ou risco maior de 20% baseado na história familiar) devem realizar rastreamento do câncer de mama com mamografia e ressonância magnética das mamas, iniciando aos 25 anos de idade ou 10 anos antes da idade da parente mais jovem que teve a doença.

A ultrassonografia mamária deve ser utilizada em casos específicos, não devendo ser realizada de rotina.

Destarte, a mamografia é o exame de escolha para rastreamento do câncer de mama, diminui a mortalidade por esta causa e está de fácil acesso em nossa região.

Previna-se. Faça mamografia anual. Procure seu mastologista!

Dr. Rafael Sá

CRM/SP 140070

Mastologista • Especialista em Mastologia pela Escola Paulista de Medicina/ Universidade Federal de São Paulo (EPM/UNIFESP) • Especialista em Mamografia pelo Colégio Brasileiro de Radiologia (CBR).

• Membro da Sociedade Brasileira de Mastologia (SBM).

24

Cirurgião Bucomaxilofacial defende mestrado na USP com estágio nos USA

Dr. Thiago Freire Lima, especialista em cirurgia bucomaxilofacial, defendeu sua dissertação de mestrado no Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais da Universidade de São Paulo (USP), conhecido como “Centrinho“, local reconhecido pela OMS como referência no tratamento de deformidades craniofaciais.

Seu trabalho de mestrado a respeito do impacto da Cirurgia Ortognática nas Vias Aéreas de paciente com Deformidades Dentofaciais ganhou destaque quando foi contemplado com o fomento da FAPESP. O Dr. Thiago foi convidado a desenvolver parte de seu mestrado nos Estados Unidos e assim teve a oportunidade de trabalhar por 4 meses junto a equipe do Craniofacial Center da University of North Carolina (UNC), na cidade de Chapel Hill nos Estados Unidos.

Além disso, Dr. Thiago também é especialista em Implantodontia e esteve por duas temporadas na Súecia (2012 e 2014), junto ao Prof. Branemark, pesquisador sueco que desvendou o fenômeno da osseointegração, indicado duas vezes ao premio nobel, e considerado o pai da implantodontia.

Após quase 10 anos dedicados a odontologia desde o início de sua formação, na Faculdade de Odontologia de Bauru (FOB/USP) e com sua vasta experiência internacional, Dr. Thiago destaca a filosofia do Less is More. “Hoje conseguimos oferecer tratamentos menos invasivos, maior previsibilidade, diminuindo tempo e custo de tratamento. Até mesmo para casos mais complexos que eram considerados na maioria das vezes sem resolução”, disse Dr. Thiago.

Agora a Impladent além de reabilitações com Implantes, conta com mais um profissional especialista em Implantodontia e Cirurgião Bucomaxilofacial.

Visite regularmente seu dentista procure sempre um especialista.

A melhora da qualidade de vida de usuários de Aparelhos Auditivos com a tecnologia sem fio A Audimax Aparelhos Auditivos visa sempre o melhor em tecnologia e desempenho em Prótese Auditiva para nossos pacientes.

OUÇA MELHOR • VIVA MELHOR

Para isso, somos Distribuidores Exclusivos

que tenham autonomia e mobilidade em ações

da Marca Starkey em Presidente Prudente e Re-

como assistir TV, ouvir música e falar ao telefo-

gião e temos o compromisso em oferecer cada

ne da forma mais natural possível por meio de

vez mais soluções diferenciadas, que melhore a

conexão sem fio.

Você tem dificuldades para ouvir?

qualidade de vida dos nossos usuários de Próteses Auditivas.

Além disso, os ruídos externos são altamen-

te reduzidos , sendo preservação O Centro Auditivo Audimax oferece a tecnologia de última geração em prioridade aparelhos aauditivos sem daconsistente fala em todos ambientes, propiciando e A Essa Starkey firmou parceria com fornece a Apple desempenho e fio. tecnologia inovadora em os ambientes desafiadores

qualidade vida e facilidade no convívio trouxe para o País o Halo, oaparelho barulhentos reduzindo ruído e auditivo priorizando a fala,mais tornando asde conversas uma experiência específico para proprietários do smarthphone

social sem privações para explorar as tecnolo-

mais famoso do mundo. Ele se conecta intuiti-

gias de forma personalizada.

mais prazerosa. Melhore hoje mesmo a sua qualidade de vida.

vamente ao iPhone e também iPad e iPod touch Distribuidor

e transmite todo áudio gerado por estes dispositivos.

Não podemos deixar de mencionar que o Halo também é extremamente resistente à Umidades,devido à uma película protetora em

Com esses diferenciais, nós oferecemos aos

seus componentes eletrônicos. Com isso, os pa-

nossos pacientes ainda mais personalização

cientes podem exercer atividades físicas diaria-

adequando às necessidades de cada um, para

mente ( corridas, caminhadas, academias) sem se preocupar em tirar suas Próteses Auditivas.

Consulte o seu médico e ligue para o Centro Auditivo Audimax: Aline Amaro (18) 3903.6925

CKFa/SP 13843

• Responsavel Técnica da Empresa Audimax Aparelhos Auditivos • Especialista em Audiologia Clínica e Saude Auditiva Rua sete de setembro, 1523 do - Presidente Prudente/SP • e-mail: atendimento@audimaxpp.com Trabalhador

26

OUÇA MELHOR • VIVA MELHOR OUÇA MELHOR • VIVA MELHOR Você tem dificuldades para ouvir?

Você tem dificuldades para de ouvir?

O Centro Auditivo Audimax oferece a tecnologia última geração em aparelhos auditivos sem fio. Essa tecnologia inovadora fornece desempenho consistente em ambientes desafiadores e O Centro Auditivo Audimax oferece a tecnologia de última geração em aparelhos auditivos sem barulhentos reduzindo o ruído e priorizando a fala, tornando as conversas uma experiência fio. Essa tecnologia inovadora fornece desempenho consistente em ambientes desafiadores e mais prazerosa. Melhore hoje mesmo a sua qualidade de vida. barulhentos reduzindo o ruído e priorizando a fala, tornando as conversas uma experiência mais prazerosa. Melhore hoje mesmo a sua qualidade de vida.

Distribuidor

Distribuidor

Consulte o seu médico e ligue para o Centro Auditivo Audimax: o seu médico e ligue para o Centro Auditivo Audimax: (18)Consulte 3903.6925 (18) 3903.6925 Rua sete de setembro, 1523 - Presidente Prudente/SP • e-mail: atendimento@audimaxpp.com Rua sete de setembro, 1523 - Presidente Prudente/SP • e-mail: atendimento@audimaxpp.com

ESPECIALCAPA

Câncer, o imperador de todos os males Como explica no livro do oncologista Siddharta Mukherjje, o câncer como imperador de todos os males, essa doença já é a segunda causa de óbito no mundo desde 2003 e existe uma projeção da OMS (organização Mundial da Saúde) para 2030 serão mais de 27 milhões de novos casos diagnosticados no mundo e 17 milhões de mortes.

O câncer possui mais de 100 tipos diferentes. Cada tipo tem sua classificação e prognóstico particular e podem responder diferentemente ao tratamento.

Em relação a essa doença no Brasil, em 2014, dados do INCA (Instituto Nacional de Câncer) foram 576.580 novos casos, 52,4% do sexo masculino e 47,6% feminino. Nossa região (Oeste Paulista) tende a seguir a estimativa nacional onde prevalece no homem os tipos de câncer: pele não melanoma em 32,5%, próstata em 22,8%, traqueia, brônquio e pulmão em 5,4%, colon e reto em 5% e estômago 4,3%. Já nas mulheres prevalece: câncer de pele não melanoma 30,3%, mama 20,8%, colon e reto 6,4%, colo uterino 5,7% e traqueia, brônquio e pulmão em 4%.

28

ESPECIALCAPA

“

“

Por isso, é importante a prevenção e a detecção precoce, pois são as principais medidas para realmente combater este mal.

Em relação a taxa de mortalidade no Brasil, segundo o INCA, entre 2011 e 2012, foram aproximadamente 98 mil óbitos no sexo masculino e 86 mil casos de óbitos em mulheres.

Apesar das estimativas serem preocupantes, o câncer tem cura, principalmente quando tratado em sua fase inicial. Os principais modelos de tratamento para essa doença são: a cirurgia, a quimioterapia e a radioterapia. Porém existem outros tipos que podem auxiliar no tratamento, como exemplo a imunoterapia, a hormonioterapia, a terapia Biológica (moléculas alvo) e numa perspectiva futura, as vacinas e a onco-genética. Quase 60% dos pacientes portadores de câncer podem ficar curados com uma cirurgia oncológica bem realizada. E quase 60% desses pacientes irão necessitar também de um tratamento multimodal como cirurgia, quimioterapia e radioterapia.

Esta doença possui múltiplos fatores de risco, em destaque podemos citar a idade, a hereditariedade, o sedentarismo, a obesidade, a dieta, o etilismo, o tabagismo, a exposição ao sol, as infecções virais e bacterianas e várias doenças crônicas, como poliposes intestinais, cirrose, diabetes, doença pulmonar obstrutiva crônica, entre outras. O câncer também pode aparecer sem uma causa definida, através de mutações genéticas aleatórias no qual chamamos de causa esporádica.

As duas melhores maneiras de combater esta doença são através da prevenção e da detecção precoce. Em relação a prevenção podemos destacar como benéfica a mudança no estilo de vida com a prática de exercícios regulares, evitar a obesidade, evitar o uso de bebidas alcoólicas em excesso, não fumar, se proteger do sol, se alimentar bem (frutas, verduras, beber mais de 2 litros de água/dia, evitar alimentos com muito sal, corantes, conservantes, gorduras animais, entre outros). Em relação a detecção precoce, a recomendação é para procurar serviço médico quando iniciar sintomas, como fraqueza, sangramento, perda de peso, febre de causa indeterminada, dores mal definidas, entre

outros, ou procurar um profissional médico para realizar exames de rotinas, principalmente após os 40 anos. Em destaque para as mulheres que iniciam a sua vida sexual devem procurar o ginecologista para realização do exame preventivo de câncer de colo uterino (Papanicolau), para mulheres acima dos 40 anos a recomendação é que procure um profissional médico para realização do exame clínico das mamas e após 45 anos, um complemento com mamografia. Para homens acima de 45 anos devem iniciar o exame preventivo de câncer de próstata (PSA e toque retal).

Para homens e mulheres acima de 50 anos deve ser realizado o exame de sangue oculto nas fezes, e se positivo, deverá ser solicitado a colonoscopia para detecção do câncer de cólon e reto.

Para os tabagistas, recomendamos também que procurem seu médico regularmente, pois o cigarro é fator de risco para vários tipos de câncer, como cabeça e pescoço, pulmão, esôfago, pâncreas, rins e bexiga.

Apesar das taxas de mortalidade ainda permanecerem altas, a chance de cura vem crescendo através dos avanços da ciência, com novas técnicas cirúrgicas, na radioterapia, com aparelhos mais modernos, com a descoberta de novos quimioterápicos, de modelos diagnósticos mais precisos como a biologia molecular e o mapeamento genético.

Assim, apesar desta doença ser considerada, por muitos estudiosos, como o mal do nosso século, ela tem cura, haja visto como exemplo os pacientes com câncer de próstata, mama e cólon e reto quando diagnosticados em sua fase inicial, sua chance de cura podem ultrapassar os 80%.

Dr. André Genaro CRM/SP 104511 Cirurgia Geral | RQE 30885 - Cancerologia Cirurgica | RQE 30886 • Especialista em Cirurgia Oncológica pelo Instituto Nacional de Câncer (INCA) • Chefe da Unidade de Oncologia do Hospital Regional de Presidente Prudente

29

Você sabe o que é melasma?

O melasma caracteriza-se por manchas acastanhadas, de contornos irregulares e limites precisos. Surge nas áreas expostas ao sol, especialmente na face e região cervical e, de forma menos comum, nos braços e região do colo.

Clinicamente, o melasma facial pode ser classificado em centrofacial e periférico. O tipo centrofacial engloba os casos em que as lesões predominam no centro da face, ou seja, acometendo a área frontal, nasal, labial superior e inferior. O melasma periférico corresponde ao comprometimento das regiões que contornam o rosto, como frontotemporais, pré-auriculares e os ângulos da mandíbula. Grande parte dos pacientes refere lesões de melasma em ambas as regiões.

Sua prevalência na população varia de acordo com a etnia, com os tipos de tons de peles (fototipos ) e intensidade da exposição solar.

Sabe-se que o melasma pode ocorrer em todos os grupos étnicos, porém é predominante entre pessoas mais pigmentadas. Nas Américas, é comum entre hispânicos e brasileiros, que habitam regiões entre os trópicos, onde há maior exposição à radiação ultravioleta.

30

No Brasil, verificou-se que a maior parte (>50%) dos casos femininos desenvolve-se entre a segunda e a quarta décadas de vida (20 a 35 anos).

As causas não são totalmente compreendidas, apesar de alguns fatores desencadeantes serem descritos, como exposição solar, gravidez, anticoncepcionais e outros hormônios, alimentos, tumores ovarianos, cosméticos, medicamentos fotossensibilizantes e processos inflamatórios da pele. Esses fatores associados à predisposição genética resultam no melasma.

Um fator importante é que o melasma causa grande impacto na aparência, causando estresse psicossocial e emocional, alterando a qualidade de vida dos pacientes acometidos, além de levar a gastos relacionados aos tratamentos e procedimentos, cujos resultados, nem sempre, satisfazem as expectativas dos pacientes.

Por isso o tratamento do melasma requer avaliação e acompanhamento do dermatologista, para que seja feita a correta avaliação do tipo da pele e seja feita a proposta de tratamento adequada. Hoje em dia utilizamos desde produtos tópicos domiciliares, peelings, técnicas com produtos injetáveis na pele, microagulhamento, medicações orais até lasers, porém cada produto ou tecnologia deve ser indicada pelo especialista. Dessa forma é possível obter bons resultados.

Um dos tipos de laser mais adequado para tratamento é o laser Nd-Yag Q Switched que trabalha atingindo o pigmento com disparos em nano segundos, usando potência controlada para mínima dispersão de calor ( evitando grandes inflamações) . O objetivo é atuar no nível celular, diretamente na melanina.

Ainda em relação ao tratamento, é essencial o uso regular de protetor solar para evitar a agressão solar na pele. Aplicar um filtro solar potente físico e químico, com FPS mínimo de 30 nas regiões expostas do corpo é a medida essencial. Em especial, os filtros que contenham proteções contra os raios ultravioleta A (UVA) e ultravioleta B (UVB). O conceito atual do tratamento de melasma considera que o uso de filtros ajuda a estabilizar os benefícios obtidos com o conjunto de medidas já descritas.

Por fim, como informação aos pacientes com melasma, deve-se ter cuidado ao se passar cremes sem orientação do dermatologista porque em alguns casos as manchas no rosto podem piorar. O tratamento de melasma é contínuo (uma vez que a descontinuação do tratamento pode trazer as manchas de volta) e é necessário em torno de 2 meses para a obtenção dos primeiros resultados.

O período do inverno é excelente para o início do tratamento, já que é possível utilizar medicações mais potentes e fazer procedimentos mais invasivos sem a intensidade da exposição solar a que estamos sujeitos no verão.

As indesejadas manchas do melasma tem tratamento específico e os pacientes devem, portanto, procurar seu dermatologista. Assim, com certeza haverá, além da melhora clínica, melhora da qualidade de vida e da autoestima.

Dra. Luiza Vasconcelos Schaefer CRM/SP 139705 Dermatologista | RQE 49417

31

Cirurgia Robótica para Próstata O Câncer de próstata tem um papel importante na saúde masculina. Ele é responsável pela segunda causa de câncer nos paises desenvolvidos e a terceira causa de morte entre os homens.

A doença alterou seu padrão devido ao aumento no diagnostico e redução de aproximadamente 20% da mortalidade devido ao tratamento precoce.

O tratamento precoce do Câncer de próstata pode ser realizado por diversos métodos. Dentre eles a cirurgia chamada de prostatectomia radical que demonstrou ser o método com maior taxa de cura. Em casos de câncer de próstata localizado, chega a atingir 90% de cura.

Atualmente a cirurgia de prostatectomia radical robótica (realizada por robô) tendo ganhado espaço por suas inumeras vantagens.

Como funciona??

Basicamente se trata de um robô comandado por um cirurgião urologista. O robô contem 4 bracos mecanicos que sao introduzidos no paciente por diminutos cortes e comandado por sistema altamente tecnologico visualizado por cameras em 3D. Quais as vantagens?? Posso aqui elencar diversas: 1. Retirar o tremor das mãos do cirurgião 2. Aumenta a visão em 10 a 15 vezes em 3D 3. Diminui a dor no pós-operatório, diminuindo a necessidade de drogas analgésicas.

4. Diminuição na necessidade de transfusão de sangue e derivados 5. Diminuição do desconforto pós-operatório, diminuindo período de internação e abreviando retorno do paciente as atividades normais e ao trabalho.

6. Menor cicatrizes.

7. Recuperação mais rapida da incontinencia urinaria 8. Alguns recentes trabalhos mostram menores taxas de disfuncao eretil pos cirurgica. Os resultados em longo prazo também demonstraram superioridade da cirurgia robótica, com a potencia sexual atingindo 97%, comparado a cirurgia convencional aberta, 86%.

Atualmente cerca de 90% das prostatectomias nos EUA são realizadas por cirurgia robótica. Existem aproximadamente 1400 robôs no Mundo, sendo que ao redor de 1000 deles estão nos EUA. No Brasil esse numeros ainda sao timidos, mas ja notamos uma alta na procura dessa cirurgia, que veio para ficar!!!

Para saber mais sobre esse procedimento revolucionário, entre em contato com um urologista experiente e atualizado com a tecnologia.

Dr. Antonio Carlos Heider Mariotti

CRM/SP 125461

Urologia | RQE 41715 - Cirurgia geral | RQE 35452 • Urologia - Cirurgia Minimamente Invasiva em Urologia • Preceptor Assistente da Residência Médica em Urologia do HR Pres. Prudente • Scholar Research em Urologia pela University of Kentucky/USA • Pós Graduado em Cirurgia Minimamente Invasiva pelo Hospital Sírio Libanês.

32

Hepatite C e os novos tratamentos

A hepatite C é causada pelo vírus C (HCV), já ten-

ter se infectado recebendo injeções em farmacias,

do sido chamada de “hepatite não A não B”. O vírus

pois naquela época a esterilização não era feita ade-

C tem afinidade pelas células do fígado, sendo a in-

quadamente;

flamação do fígado a sua principal manifestação, porém pode causar doenças em outros orgãos.

Estima se que existam de 170 a 200 milhões de indivíduos infectados pelo vírus da hepatite C no mundo. No Brasil a estimativa é de 2,5 milhões de infectados e destes apenas 250 mil tem diagnósticos, ou seja, existem aproximadamente 2 milhoes de indivíduos que desconhecem que tem estão infectados pelo vírus da hepatite C. Entre as causas mais comuns de transmissão estão: • Transfusão de sangue; Há 20 anos o vírus C foi descoberto, portanto antes disso não havia triagem nos bancos de sangue, portanto pessoas que receberam sangue neste período tem o risco de ter contraído o vírus na transfusão; • Compartilhamento de material para uso de drogas (seringas, agulhas, cachimbos, entre outros), OBS: Antes do advento das seringas e agulhas descartáveis muitas pessoas podem

34

• Higiene pessoal (lâminas de barbear e depilar, escovas de dente, alicates de unha ou outros objetos que furam ou cortam) ou para confecção de tatuagem e colocação de piercings; • Da mãe infectada para o filho durante a gravidez (mais rara); • Sexo sem camisinha com uma pessoa infectada (mais rara). A transmissão sexual do HCV entre parceiros heterossexuais é muito pouco frequente, principalmente nos casais monogâmicos; porém, entre homens que fazem sexo com homens (HSH) e na presença da infecção pelo HIV, a via sexual deve ser considerada para a transmissão do HCV. Cerca de 20% dos infectados cronicamente pelo HCV podem evoluir para cirrose hepática e cerca de 1% a 5% para câncer/ano.

O tratamento da hepatite C depende do tipo do vírus (genótipo) e do comprometimento do fígado (fibrose).

Para isso, é necessária a realização de exames específicos.

Nova era no tratamento da hepatite C O tratamento da hepatite C evoluiu espetacularmente em menos de 12 anos, época em que tínhamos uma taxa de cura de aproximadamente 7%, nesta época o tratamento era feito apenas com inter-

Dicas

feron convencional evoluindo em poucos anos para

Se vc tiver entre 40 e 60 anos compareça a uma

45 – 50% quando já usávamos interferon pegilado e

unidade de saúde para realizar o teste para hepatite

ribavirina, tratamento com muitos efeitos colaterais,

C, está é a faixa etária com maior incidência de he-

atribuídos principalmente ao interferon.

patite C.

Em 2013 já alcançávamos taxas de cura entre 70 e

Toda mulher grávida precisa fazer no pré-natal os

75% com a chegada dos primeiros medicamentos de

exames para detectar as hepatites B e C, HIV e sífilis.

ação direta sobre o vírus da hepatite C, esses eram e ainda são usados em associação com interferon peguilado e ribavirina, a associação dessas três medicações aumentava a ocorrência de reações adversas

Indivíduos portadores de Hepatites devem abandonar o uso de bebidas alcoólicas.

Se voce tem alguns dos fatores de risco como: Transfusão sanguínea realizada há mais de 15

durante o tratamento.

Estamos próximos de receber no Brasil os novos medicamentos de ação direta sobre o vírus da hepatite C, que devem chegar a partir de agosto deste ano, com esses novos medicamentos as taxa de cura passarão dos 90%, podendo atingir resultados até

anos,relação sexual desprotegidas, uso de drogas, material de manicure e pedicure que não tenham sido adequadamente esterelizados. Procure um serviço médico para a realização de exames específicos para as hepatites virais.

acima dos 95%, e sem o uso de interferon, o que diminuirá em muito as reações adversas. Portanto teremos um tratamento muito mais eficaz e praticamente sem efeitos colaterais.

Previna-se Não existe vacina contra a hepatite C, mas evitar a doença é muito fácil. Basta não compartilhar com outras pessoas nada que possa ter entrado em contato com sangue, como seringas, agulhas e objetos cortantes.

Dr. Alexandre Martins P. Filho

CRM/SP 101.012 | RQE 23063

Infectologista Médico do Programa DST/AIDS e Hepatites Virais 35

Sinusite

Sinusite é uma inflamação da mucosa dos seios da face, região do crânio formada por cavidades ósseas ao redor do nariz, maçãs do rosto e olhos. A doença pode ser secundária a uma infecção, quadro alérgico ou qualquer fator que atrapalhe a correta drenagem de secreção dos seios da face.

A sinusite tanto pode ser causada por agentes infecciosos, como bactérias, fungos e vírus, quanto por fatores alérgicos. Poeira, choque térmico e cheiros ativos são listados como desencadeadores da rinopatia alérgica. Exposição a determinados agentes químicos e alterações na anatomia nasal ou dos seios da face fazem parte do outro grupo de responsáveis pela sinusite.

A sinusite pode ser: • Aguda, quando os sintomas estão presentes por um período inferior a 12 semanas • Crônica, quando o inchaço e a inflamação dos seios nasais estão presentes por mais de 12 semanas.

A sinusite crônica e sinusite aguda têm sinais e sintomas semelhantes, mas a sinusite aguda é uma infecção

temporária dos seios nasais muitas vezes associada a um resfriado. Já a rinossinusite crônica corresponde a um processo inflamatório com duração prolongada podendo ainda ser classificada em rinossinusite crônica com polipose e rinossinusite crônica sem polipose.

Para o diagnóstico de rinossinusite crônica devemos ter dois ou mais dos seguintes sinais: Obstrução nasal ou secreção nasal associados a pelo menos um dos sintomas: • Pressão ou dor facial • Redução ou perda do olfato • Associado a alterações tomográficas ou evidenciadas por exame de videonasofibroscopia • Com duração maior que 12 semanas.

Outros sinais e sintomas podem incluir: • Dor de ouvido • Dores no maxilar superior e dentes • Tosse, que pode ser pior durante a noite • Garganta inflamada • Mau hálito (halitose) • Fadiga ou irritabilidade • Náusea.

Dra. Natalie Piai Ravazzi Rapchan Otorrinolaringologista | RQE 47090

36

CRM/SP 95612

Cada dia, um treino. Cada treino, um desafio

CrossFit é um programa de treinamento de força e condicionamento geral que proporciona a mais ampla adaptação fisiológica possível para qualquer tipo de pessoa, independente de idade ou nível físico, gerando assim uma maior otimização de todas as capacidades físicas; são elas: resistência cardio-respiratória, resistência muscular, força, flexibilidade, potência, velocidade, coordenação, agilidade, equilíbrio e precisão.

Artrite Psoriásica A artrite psoriásica é uma forma de artrite associada a uma doença de pele conhecida como psoríase.

A psoríase caracteriza-se pelo aparecimento de lesões avermelhadas, escamosas, que acometem principalmente joelhos, cotovelos e couro cabeludo. Entretanto, estas lesões podem surgir em qualquer parte do corpo.

Enquanto a psoríase é uma doença de pele que afeta 2% da população mundial, a artrite psoriásica (que une manifestações cutâneas e articulares) ocorre em cerca de 10% dos pacientes com psoríase.

2. Forma poliarticular - muitas articulações inflamadas ao mesmo tempo 3. Acometimento das articulações distais dos dedos das mãos 4. Forma mutilante – provoca grandes destruições articulares 5. Envolvimento preferencial da coluna – provoca dor constante na coluna vertebral, evoluindo com limitações físicas.

A artrite acomete igualmente homens e mulheres, a maioria já na vida adulta. Geralmente o acometimento da pele precede ou acompanha o articular e suas gravidades não estão relacionadas.

Outros locais, fora das articulações, que também podem inflamar são os tendões, especificamente onde eles se fixam aos ossos, chamamos estes locais de enteses, e sua inflamação, de entesite.

Na maior parte dos casos, a doença é multifatorial, envolvendo a interação entre a genética e desencadeantes ambientais (estresse físico e/ou emocional, infecções, medicações).

O diagnóstico é feito a partir dos sintomas e do exame físico realizado pelo médico reumatologista.

Existem cinco formas de apresentação: 1. Forma oligoarticular - atinge menos de cinco articulações

A artrite psoriásica sem tratamento pode evoluir para deformidades irreversíveis. Quanto mais cedo o paciente receber o diagnóstico, mais cedo poderá iniciar um tratamento efetivo. Este deve ser individualizado e dependerá das estruturas acometidas em cada paciente.

Apesar de não haver cura, uma grande melhora dos sintomas e da qualidade de vida é possível com as medidas terapêuticas disponíveis atualmente.

Dra. Fernanda Miranda Caliani Sá

CRM/SP 134494

Reumatologia | RQE 40814 • Membro Especialista da Sociedade Brasileira de Reumatologia • Professora da Faculdade de Medicina da Unoeste

38

e A art xão, i a p a h é min paixão é a h n i o h m l a b ra t u e m

Geraldo

18 3903-6670 |

99656-3326

G5 - FOTO E VIDEO Rua Ulisses Ramos de Castro, 230 - Bosque Presidente Prudente - SP

Uso da dieta sem glúten e sem lactose A relação entre alimentação, saúde e doença a tempos vem despertando em todo o mundo um interesse por hábitos alimentares e estilos de vida mais saudáveis, onde os alimentos com características e propriedades funcionais vem conquistando cada vez mais um espaço e o mercado atual.

O aumento no consumo de frutas e vegetais tem sido incentivado, uma vez que evidências científicas mostram o papel fundamental dos mesmos na saúde humana. O consumo desses alimentos está relacionado com a menor incidência de síndrome metabólica, doença cardiovascular e mortalidade total.

Os alimentos funcionais surgiu no Japão na década de 1980, conhecidos como alimentos que possuem beneficios fisiológicos ao nosso organismo e/ ou reduziram o risco de doenças crônicas.

Nas últimas décadas, houve muitas mudanças nos hábitos alimentares, com substituição de alimentos naturais e nutricionalmente equilibrados por outros de baixo valor nutricional e ricos em substâncias químicas, os quais possuem grande interferência no sistema imunológico e no bom funcionamento gastrointestinal, provocando um desequilíbrio orgânico .

Os alimentos sem glúten e sem lactose, a principio veio a atender uma parte da população que possuem restrições alimentares, respectivamente os celíacos e os intolerantes a lactose. Muitos pacientes com queixas de má digestão, obstipação, flatulências, problemas alérgicos e respiratórios, dificuldades em redução de peso dentro outros, tambem relatam que a suspensão desses produtos, auxiliam no tratamento.

Cristina Atsumi Kuba CRN 4340/3 R Nutricionista

18 3222-2363 - Rua Sete de Setembro, 1409

40

As Dietas de Exclusão ou Eliminação, é quando ocorre a eliminação de alimentos alergênicos da dieta por no mínimo 30 dias (EX: leite e derivados, glúten, ovos, amendoim, corantes, conservantes, milho, alimentos ricos em cafeína, açúcar, tomate, morango, álcool, milho). Após esse período, indica-se reintroduzir de forma gradativa os alimentos semanalmente e anotar as sintomatologias.

Porém, a retirada de alimentos, seja qual for, é sempre importante que haja um acompanhamento médico/nutricional, com uma investigação clinica e também de exames laboratoriais para que se faça tudo dentro dos padrões de segurança e de forma a garantir que não ocorra nenhuma deficiência nutricional. A adequação da dieta a rotina do paciente, bem como verificação de suas necessidades nutricionais diárias, devem ser levadas em consideração sua aceitabilidade e adesão a dieta, de forma que o mesmo possa executar de forma segura e sem gerar maiores níveis de estresse.

Desta forma, conseguiremos fazer com que o paciente possa ter uma dieta saudável e acima de tudo, adequada as suas necessidades fisiológicas e nutricionais, com promoção da sua saúde e bem estar.

A evolução da ortodontia

Aparelhos autoligados A combinação da tecnologia com a ciência resultaram na criação do Aparelho Autoligado que proporciona ao paciente um tratamento mais eficiente, rápido e biológico com muito mais conforto.

Os aparelhos convecionais necessitam de elásticos para fixar os fios ao braquete, gerando um atrito muito grande entre o aparelho e o fio, que acaba aumentando o tempo do tratamento, pois a famosa “borrachinha” trava o movimento do dente e o ortodontista terá que fazer mais força, aumentando assim a dor e o desconforto.

No Aparelho Autoligado o fio ortodôntico é fixado ao aparelho através de uma porta na superficie do braquete, sem a necessidade do uso da “borrachinha”. Com menos atrito, o tratamento passa a ser mais rápido, mais dinâmco e com melhores resultados.

Tratamento realizado e finalizado em 16 meses

Vantagens dos aparelhos AutoLigados:

Um dos grandes diferenciais dessa técnica são os fios de alta tecnologia utilizados, chamados de termoativados,

• Tratamento 50% mais rápido (média de 20 meses); • Menor tempo de consultório;

pois eles são ativados através da temperatura bucal, ge-

• Em alguns casos consultas mais espassadas (a cada 2 meses);

rando mais conforto e menos inflamações e dor durante

• Resultados estéticos faciais maravilhosos;

as ativações.

• Mais de 90% de casos sem extrações dentais; • Indicados também para pacientes com problemas periodontais; • Nível de força mais leve (dispensa uso de expansores do palato e aparelhos extra bucais); • Menos casos cirúrgicos.

Dra. Marry Hellen de Matos Vitale Ortodontista - CRO 82256 Presidente Prudente - SP Rua Rui Barbosa, 1123 - Centro 18 3223-7536

42

Pirapozinho - SP Rua machado de Assis, 457 18 3269-2080

Caiabu - SP Rua maria Claudia Pedreira, 223 18 3285-7225

Martinópolis - SP Avenida Pe Jorge Sumererer, 591 18 3275-3483

Violência contra a pessoa idosa

Em 15 de junho se comemorou o Dia Mundial de Conscientização da Violência contra a pessoa idosa. Essa data foi instituída no ano de 2006 pela Organização das Nações Unidas (ONU) e pela Rede Internacional de Prevenção à Violência à Pessoa Idosa.

O objetivo da data é criar uma consciência mundial, social e política da existência da violência contra a pessoa idosa, e, simultaneamente, disseminar a ideia de não aceita-la como normal.

Envelhecer é um processo natural a todo ser humano, que se inicia na concepção e perpassa todos os dias de nossa vida. Todos, envelhecemos e os mais jovens, um dia serão os idosos do seu tempo. Portanto, esse processo, pode resultar em duas situações-limite: uma com excelente qualidade de vida e outra com qualidade de vida muito ruim. Em qual destes extremos chegaremos, depende de inúmeras variáveis, desde

44

a que a nós nos pertence como indivíduos, e as demais, dependentes da sociedade e do meio em que vivemos.

Quando se fala em violência contra as pessoas idosas, logo se pensa na violência física, mas esta não é a única forma de violência, pois há inúmeras formas veladas e mascaradas. Os diversos abusos e o maltrato a pessoas idosas representam um grave problema. Infelizmente um fenômeno pouco conhecido e denunciado.

A Organização Mundial de Saúde define a violência contra a pessoa idosa como qualquer ato, único ou repetitivo, ou omissão, que ocorra em qualquer relação supostamente de confiança, que cause dano ou incômodo à pessoa idosa.

Os diversos tipos de violência contra a pessoa idosa estão classificados da seguinte maneira:

“Juntos, por mais respeito, qualidade de vida, dignidade e esperança para as pessoas idosas”

Violência Física: é o uso de força física para obrigar o idoso a fazer o que não deseja, para feri-los, provocar dor, incapacidade ou morte.

Violência Psicológica: são agressões verbais ou gestuais com o objetivo de aterrorizar, humilhar ou isolar do convívio social.

Violência Sexual: se refere ao ato ou jogo sexual de caráter homo ou hetero-relacional com pessoas idosas. Esses abusos visam a obter excitação, relação sexual ou práticas sexuais por meio de aliciamento, violência física ou ameaças.

Abandono: ato que se manifesta pela ausência dos responsáveis governamentais, institucionais ou familiares de prestarem socorro a uma pessoa idosa que necessite de proteção e assistência.

Negligência: recusa ou omissão de cuidados devidos e necessários aos idosos por parte de familiares ou institucionais. A negligência é a forma mais frequente de violência em nosso país.

Violência financeira ou econômica: é a exploração ilegal ou o uso não consentido pela pessoa idosa de seus recursos financeiros.

Violência medicamentosa: é a administração indevida por familiares, cuidadores e profissionais dos medicamentos prescritos, aumentando ou excluindo os medicamentos.

Violência Emocional e Social: refere se a agressão verbal crônica, através de palavras depreciativas que possam desrespeitar a identidade, dignidade e autoestima. É a falta de respeito à intimidade; falta de respeito aos desejos, negação do acesso a amizades, desatenção a necessidades sociais e de saúde.

Há resistência e dificuldade nos idosos, nos profissionais e na sociedade em falar sobre o assunto e consequentemente a sua negação. É necessário romper com esse silêncio.

Portanto, caso tenha conhecimento de alguma situação de agressão contra a pessoa idosa denuncie através do Disque 100 (Direitos Humanos) ou procure um órgão público como uma unidade de saúde próximo à sua residência, ou Centro de Referência Especializado de Assistência Social – CREAS Idoso de Presidente Prudente (3222-4696). Caso Reside em outro município, procure o CREAS local.

Auto-negligência: é a conduta da pessoa idosa que ameaça a sua própria saúde ou segurança, pela recusa de prover cuidados necessários a si mesma.

Claudia Eloisa dos Santos

CRP 06/67918 Psicóloga

• Especialista em Saúde Mental • Especialista em Dependência Química • Terapeuta de Casal e Família

(018) 99684-7182 / 98146-1120

45

Lente de contato dental Lente de contato dental é uma fina camada de porcelana extremamente dura e resistente. O material, com menos de um milímetro de espessura, é aplicado na parte frontal do dente, cobrindo apenas a linha do sorriso, ou seja, os dentes que aparecem quando a pessoa sorri!

A técnica é simples e rápida. Ocliente sai do consultório com um sorriso de “capa de revista”. E ao contrário do clareamento, que precisa ser refeito as lentes de contato dentais não escurecem com o tempo e, o que é melhor, não há desgaste no esmalte dental.

São inúmeras as indicações. O objetivo é melhorar a estética dental e de estruturas vizinhas, como gengiva, lábio e harmonia da face. A técnica é capaz de fazer pequenos realinhamentos dentais, clarear o sorriso escurecido pelo tempo ou pelo uso do cigarro ou de outras substâncias, fechar espaços entre dentes (diastema) e até desgaste provocado pelo ato de ranger os dentes durante o sono (bruxismo) ou pelo excesso de restaurações (resinas antigas). Pessoas que têm o lábio superior baixo, ou seja, que não mostram os dentes quando abrem um sorriso, também podem ser beneficiadas pela técnica.

Antes de fechar o tratamento quanto ao tipo de sorriso que pretende mostrar, o cliente pode fazer uma espécie de “teste drive”,é o chamado mock-up. O especialista em reabilitação oral e estética molda os dentes e reproduz um modelo. O técnico em prótese aumenta os dentes neste modelo. Desta forma, é possível simular – na boca do paciente, com lentes provisórias de resina – como ficaria o sorriso. O cliente pode ficar com o teste por alguns dias.

Não há alteração nos hábitos de higienização. A pessoa deverá usar a escova de dente e o fio dental normalmente, além de ir ao dentista a cada seis meses para fazer a avaliação periódica.

Nenhum tipo de alimento é proibido ao cliente que usa lentes de contato dentais. As únicas restrições são para hábitos incomuns.

Roer unha, ponta de caneta alimentos duros (balas, amendoim, etc...) quebrar gelo sendo atitudes capazes de quebrar os dentes naturais e os das reabilitações (porcelenas, etc...)

Outra informação importante é que as lentes de contato de porcelana não escondem problemas dentários posteriores à adesão aos dentes, como o surgimento de cáries, por exemplo.

“A lente é colocada apenas na parte frontal, portanto, se surgir algum problema em outro ponto do dente, o tratamento poderá ser feito normalmente sem danificar as lentes”, explica o especialista.

A maioria dos clientes lota os consultórios em busca do sorriso perfeito e a tecnologia tem ajudado a transformar sonhos em realidade. Ao final do tratamento, eles saem completamente satisfeitos com o novo sorriso”.

Odontologia moderna significa tratamentos rápidos, com previsibilidade dos resultados e com o menor desgaste dentário possível.

Dr. Valdecir Sanfelix Junior | CRO/SP- 78677 Especialista em Implantodontia Estética Dental Ortodontia Prótese Rua Joaquim Nabuco, 1279 | Presidente Prudente - SP | 18 3223-8049

46

CURTAS

Schaefer Clinica

Congresso de Diabetes

O uruologista Dr. Arnaldo Schaefer e a dermatologista Dra Luiza Vasconcelos Schaefer realizaram mais um compromisso com seu pacientes. O jovem casal abriu a Schaefer Clinica - Cirurgica, na Rua Francisco Machado de Campos, 360, com estacionamento para pacientes e uma estrutura ampla para o atendimento.

Aconteceu em Junho, na cidade de Boston, nos Estados Unidos, o Congresso da Associação Americana de Diabetes. O médico endocrinologista Dr. Andre Câmara de Oliveira esteve presente e conferiu todas as ultimas novidades em tratamentos.

Encontro de Urologia

50º Internacional Liver Congress

O médico urologista Dr. Antonio Carlos Mariotti esteve presente em maio do Encontro Anual da Associação Americana de Urologia, a AUA 2015, que aconteceu na cidade Nova Orleans. O Dr Mariotti participou dos mais diversos programas do encontro, mas especialmente sobre Cirurgia Robótica, uma de suas especialidades.

O Dr. Alexandre Portelinha participou do 50 International Liver Congress, em Viena, Austria, trazendo na bagagem todas as novidades sobre tratamentos e medicamentos sobre Hepatites Virais que serão aplicadas a partir do segundo semestre no Brasil.

47

CURTAS

Movimentare Fisioterapia

Congresso Nacional de Fisioterapia

Mais ampla, estacionamento fácil, e cheio de novidades. Foi assim que a Movimentare Fisioterapia e Reabilitação inaugurou no dia 15 de junho sua nova clinica na Rua Jose Cupertino, 258, Jardim Marupiara, atras da OAB. As fisioterapeutas, Anna Amélia, Raquel, Mariana e Rayza prestam atendimento nas áreas de Ortopedia, Neurologia Adulto e Infantil, Cardiorespiratório e Pilates.

A fisioterapeuta Mara Rúbia Jesus de Souza, participou em junho, em Cascais/Lisboa - Portugal, do 9 Congresso Nacional de Fisioterapeutas, realizado pela Associação Portuguesa de Fisioterapeutas. Na oportunidade a fisioterapeuta Mara apresentou o workshop e também ministrou o curso sobre Fisioterapia no Pós Operatório de Cirurgias Plásticas .

Zumba A nossa querida colaboradora de Dracena, Lais, esta cursando o ultimo ano de Educação Fisica, mas já é instrutora de Zumba ha 1 ano, e conta com 6 turmas entre as cidades de Dracena e Junqueirópolis.

48

CURTAS

Impladent

Circuito Academia

O Dr. Thiago Freire Lima junta-se ao seu pai Dr Andre Ferraz Lima e ao Dr. Sérgio Robison Martucci na Impladent. Especialista em Implantodontia e Cirurgião Bucomaxilofacial, O DR. Thiago Vem agregar mais conhecimento e serviço a Impladent que é especializada em reabilitações com implantes.

Aproveitando um tempinho em Presidente Prudente, onde participou do IV Workshop de Nutrição e Treinamento, o fisioculturista Jorlan Vieira, fez uma visita e aproveitou para treinar na Circuito Academia de Anderson Panhan.

Arraiá do Coração Com direito a quadrilha e quitutes, O Centro de Prevenção e Reabilitação Cardiovascular do Instituo do Coração de Presidente Prudente, realizou em junho o “Arraiá do Coração”. O objetivo foi interagir com os pacientes e comemorar com uma tradicional festa junina dentro da academia.

49

GALERIA SOCIAL

FEIJAMUPP - Associação das Mulheres Unimed A Associação das Mulheres Unimed de Presidente Prudente (AMUPP) realizaram no dia 20 de junho a FEIJAMUPP. Mais de 250 pessoas estiveram presentes na Casa dos Médicos para prestigiarem o Evento organizado pela AMUPP em prol do projeto Vida Iluminada, que cuida de pessoas e entidades que trabalham com deficientes visuais ou pessoas com baixa visão. A animação do evento ficou por conta do grupo Samba Rá. Toda a renda é revertida para manutenção, ajudas de custo para professores, alimentação e tudo o que as entidades atendidas necessitarem.

50

SOCIAL

Feliz Aniversรกrio!

Com o tema Frozen, ao lado dos pais Alexandre e Danielle, a jovem Isabelle comemorou seu 4 aninhos recebendo amigas, parentes e demais convidados na Pizzaria Dona Redonda.

51

GALERIA SOCIAL

Limoeiro a Cervejada dos Bixos Como acontece todo inicio de atividades docentes, a Atlética de Medicina da Unoeste realizou no Limoeiro a Cervejada dos Bixos, que teve a participação dos DJ Mike e da Banda D3.

52

GALERIA SOCIAL

Limoeiro a Cervejada dos Bixos

53

GALERIA SOCIAL

1ª América Business Flight Nos dias 16 e 17 de Maio, no Aeródromo “José Martins da Silva”, em Regente Feijó - SP aconteceu a 1ª edição do fórum de negócios América Business Flight, idealizada pela América Business School/ conveniada FGV. Empresários, profissionais liberais, alunos e representantes de grandes empresas puderam assistir um painel criativo, ousado e rico em informações em quatro módulos: Engenharia, Gestão de Pessoas, Empreendedorismo e Marketing.

54

GALERIA SOCIAL

1ª América Business Flight Nomes de destaque no cenário executivo nacional e internacional foram responsáveis pelo sucesso desse ciclo de palestras: João Marcello de Barros Gomes Pinto – Green Building E Sustentech∙ Ana Maria Castelo- FGV∙ Flavio Maneira- Biolab∙ Adriana Rosa- Gyrus∙ Marcio Camargo- Great Place to Work∙ Mark Neeleman- Insperiência∙ André Gildin - RKKG Consulting ∙ Guga Lemes- BeGiant∙Tulio Magalhães-Outbrain∙Danilo Ancete-Google.

55

GALERIA SOCIAL

IV Workshop de Nutrição Mais um evento de muito sucesso organizado pela Nutripoint e Circuito Academia. Os empresários Marcos Lombert e Anderson Panhan realizaram o IV Workshop de Nutrição e Treinamento realizado em junho no Teatro Cesar Cava. O evento teve como palestrantes Fernando Marques, tri-campeão mundial de Bodybuilding, Rodrigo Losch, Nutricionista Esportivo, Carlos Tomailo, embaixador da Intregalmedica, do fisioculturista Jorlan Vieira, e a participção especial dae Michelly Crisfepe.

56

GRAFICA

Guia de profissionais PROFISSIONAL

ENDEREÇO

TELEFONE

MEDICINA Cirurgia Plástica Dr. Denis Medina

Avenida Washington Luiz, 510-A - Centro

18 3916 4149

Dr. César Alberto T. Martelli

Avenida Coronel José Soares Marcondes, 262 - Vila Maristela

18 3223 2244 18 3917 2416

Cancerologia Cirurgica Dr. André Genaro

Rua Maestro Francisco Fortunato, 815 - Jardim Bela Dária

Clínica Médica Dr. João Paulo Escudero Maluf Dra. Luciana Ferri Mendonça

Avenida Washington Luiz, 2536, Sala 503 - Jardim Paulista Avenida Cyro Bueno, 320 - Jardim Morumbi

18 3903 4004 18 4101 0730

Dermatologia Dr. Eduardo Vinicius Mendes Roncada

Avenida Coronel José Soares Marcondes, 262 - Vila Maristela

Dra. Luiza Vasconcelos Schaefer

Rua Francisco Machado de Campos, 360 - Vila Nova

18 3223 2244 18 3222 1128 18 99799 7769

Endocrinologia e Metabolista Dr. André Câmara de Oliveira Dra. Carolina C. Rocha Betônico

Avenida Washington Luiz, 1485 - Centro Travessa José Guilhertti, 59, Vila Santa Helena

18 3222 0473 18 3916 2028

Ginecologia Dr. João Marcelo Coluna Dr. Wilson Jaccoud

Avenida Coronel José Soares Marcondes, 262 - Centro Rua 15 de Novembro, 1370 - Centro

Dra. Gisele Delfino Zamberlan

Rua Casemiro Dias, 843, Vila Ocidental

18 18 18 18

Gastroenterologia Dr. Diego Garcia Muchon Dra. Giovana Palopoli Malacrida

Rua Cyro Bueno, 617 - Jardim Vivenda Travessa José Guilhertti, 59, Vila Santa Helena

18 3908 4091 18 3222 5504

Infectologia Dr. Alexandre Martins Portelinha Filho Dra. Germana Fernanda de Souza

Rua José Bongiovani, 1.421 - Jardim Esplanada Av. Washington Luis, 1555 - Centro

18 3908 8523 18 3916 3113

Mastologista Dr. Rafael Sá

Av. Washington Luiz, 510 – 1º andar - Centro

18 3916 1670

Cirurgia Vascular/Angiologia

Ortopedia Dr. Gabriel Silva Quialheiro Dr. Júlio J. Andrade Quialheiro Dr. Leonardo Silva Quialheiro Dr. Ricardo Cacciatore Bertão

Rua Heitor Graça, 966 - Vila Industrial

18 221 3420

3901 3222 3222 3223

1861 1800 9013 5507

18 3902 2402 18 3902 2400

Avenida Marechal Deodoro, 205, Vila São Jorge

18 3908 2113

Avenida Washington Luiz, 1800 - Jardim Paulista

18 2101 2001

Travessa José Guilhertti, 59, Vila Santa Helena

18 3903 1211

Dr. Leonardo de Castilho Dr. Marcio Rodrigues

Avenida Washington Luís, 763 - Centro Avenida Washington Luís, 763 - Centro Rua Manoel Espinhosa, 142 - Jardim Bongiovani Avenida Washington Luís, 763 - Centro

18 3903 4323 18 3903 4323

Nefrologista Dr. Gustavo Navarro Betônico Dra. Vanessa Carolina Barros Silva Mariotti

Travessa José Guilhertti, 59, Vila Santa Helena Travessa José Guilhertti, 59 - Vila Santa Helena

18 3916 2028 18 3222 5504

Psiquiatria Dra. Michelle Medeiros Lima Salione Dra. Rafaela Zanardi Caloni

Rua Cyro Bueno, 617 - Jardim Vivenda Avenida Washington Luiz, 1555 - Centro

18 3908 6860 18 3916 3113

Otorrinolaringologia Dra. Natalie Piai Ravazzi Rapchan Pneumologista Dr. Guilherme Z. Lorentz Dr. Ricardo Beneti Oftalmologista Dr. Claudio Vieira Dr. Diego Vasquez

58

18 3908 2320 18 3903 4323

Guia de profissionais PROFISSIONAL Reumatologia Dra. Fernanda Miranda Caliani

ENDEREÇO

TELEFONE

Avenida Washington Luiz, 510 – 1º andar - Centro

18 3916 1670

Dr. Antonio Carlos Heider Mariotti

Travessa José Guilhertti, 59 - Vila Santa Helena

18 3222 5504

Dr. Arnaldo Schaefer

Rua Francisco Machado de Campos, 360, Vila Nova

18 3222 1128

Avenida Washington Luiz, 1477 - Vila Santa Helena Rua Doutor Gurgel, 660 - Centro Rua Doutor Gurgel, 526 - Centro

18 3221 0444 18 3221 6006 18 2104 5189

Dra. Anna Amélia Pereira da Motta Oishi Dr. Cláudio Spínola Najas Dra. Juliana Marco Dr. Flávio Danilo Mungo Pissulin

Avenida 14 de Setembro, 1140 - Sala 1 - Parque do Povo Travessa José Guilhertti, 59, Vila Santa Helena Atende a domicilio Travessa José Guilhertti, 59, Vila Santa Helena

Dra. Melina Zanoni Mastelini

Rua Barao do Rio Branco, 900 - Centro

Dra. Mariana Bonilha Scarelli Figueiredo

Rua José Cupertino, 258, Jardim Marupiara Av. 14 de Setembro, 1140 - Sala 1 - Parque do Povo Rua José Cupertino, 258, Jardim Marupiara

18 3917 2487 18 3903 1211 18 98118 0072 18 3903 1211 18 99765 0170 18 98153 0200 18 3917 2487 18 39172487 18 3917 2487

Rua Claudionor Sandoval, 662 - Jardim Paulista

18 3221 3936

Urologia

FARMÁCIA E MANIPULAÇÃO Farmácia Campos Botica Nativa FISIOTERAPIA

Dra. Raquel Aparecida N. de Azevedo Dra. Rayza Fabiane Fell FONOAUDIOLOGIA Helga Lucia França Vieira NUTRIÇÃO Alana Grigoletto

Rua Barão do Rio Branco, 900 - Centro

Cristina Atsumi Kuba Marcela Ostete Oliveira Patricia Zacharias Sandra Cristina Genaro

Rua 7 de Setembro, 1409, Vila Estádio Rua Doutor Gurgel, 139 - Centro Rua Major Felício Tarabay, 212 - Bosque Avenida Coronel José Soares Marcondes, 660 - Centro

18 99135 0200 18 99120 1146 18 3222 2363 18 98144 0004 18 9112 2806 18 3222 2130

ODONTOLOGIA Dr. Adriano K. T. Tuboni Dr. André Ferraz Lima Dr. Fabio Saab Dra. Francine Toleto Dra. Marry Hellen de Matos Vitale Dra. Mayara Boin

Avenida Manoel Goulart, 264, Centro Av. Washington Luiz, 2536, Jardim Paulista, 7 Andar, Sala703/704 Rua Major Felicio Tarabay, 789, Centro Rua Major Felicio Tarabay, 789, Centro Rua Rui Barbosa, 1123, Centro Avenida Washinton Luiz, 2432 - Jardim Paulista

Dr. Rodrigo R. Bongiovani

Rua Major Felício Tarabay, 419, Centro

Dr. Sergio Robson Martucci Dr. Thiago Freire Lima

Av. Washington Luiz, 2536, Jardim Paulista, 7 Andar, Sala703/704

Dr. Valdecir Sanfélix Junior

Rua Joaquim Nabuco, 1279-A, Centro

Dra. Elaine CF Rigolin Moysés Dra. Talge Helena Saab

Rua Tenente Nicolau Maffei, 1310, Centro Rua Major Felicio Tarabay, 789, Centro

18 3221 1155 18 3222 8870 18 3222 3866 18 3222 3866 18 3223 7536 18 3222 7098 18 3223 3697 18 9799 6065 18 3222 8870 18 18 18 18

3223 8049 9744 3770 3903 3388 3222 3866

PODOLOGIA Clínica Bom Pé

Avenida Coronel Marcondes, 817 - Bosque

18 3223 8282 18 98111 5498

PSICOLOGIA Claudia Eloisa dos Santos

Rua Joaquim Nabuco, 222

Heloá Y. Ribeiro Rodrigues

Rua Barão do Rio Branco, 2230 - Vila Santa Helena

Solange de B. Zambelli

Rua Jose Levi Guedes, 320 - Jardim das Rosas

18 3221 7652 18 9684 7182 18 3223 5525 18 3903 2741 18 99800 1280

59