Revista Saúde Umuarama/PR - Edição 36 - 03/2013

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Índice Revista Saúde | Março/2013 | Umuarama - PR

Sete bons motivos para praticar pilates

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Opções de tratamento da obesidade Cirurgia Bariátrica e Balão Intragástrico

14

Reumatologia Saiba mais sobre a fibromialgia

48

A relação perda óssea e o sucesso dos implantes

Segurança em Cirurgia Plástica

54

Psiquiatria Estimulação Magnética Transcraniana

Terapia CranioSacral Alternativa para quem sofre com a enxaqueca

56

Rejuvenescimento com laser CO2 fracionado

58

Gravidez Ectópica

62

Tumores da coluna vertebral

16 18

24 26

Katiane Oliveira Carreira

Dr. André Krieger Lobo Bacelar

Dr. André Luiz Urbano e Dr. Julio Okabayashi

Dra. Marcia A. Arantes Marques

Dr. Fabiano C. Salvador

Isabella Nemer Zafanelli

20

46

A Infectologia e o Infectologista Dra. Déborah Kantor

Vacina da Gripe Quanto mais prevenção, mais proteção Laboratório Reunidos

66

Cólica do Lactente

Dra. Gabriela Frade Frederico

Dr. Guilherme Derenusson e Dr. Sebastião Bianco

Dra. Georgia Corrêa Salvador

Dr. Ricardo Felipe Genofre

Dr. Danilo Magnani Bernardi

Osteoartrite

Dr. Fabrício Jarenko Ziliotto e Dr. Rodrigo Jarenko Ziliotto

68

O que dizer dessas várias dietas que andam aparecendo por aí

70

O uso e a correta higienização das lentes de contato

32

Redução do Estômago Benefícios da Cirurgia Bariátrica

74

Traição A infidelidade e suas consequências

34

Acupuntura no tratamento do transtorno de ansiedade generalizada

76

28

Reprogramação Biológica

30

Medo

36 40 42

8

Lessandra Zepolato

Luciano Ricardo Isernhagen Prebianca

Dr. Adriano Maldonado

Dr. Fábio A. Carvalho

Dra. Marília Pedralli Ferreira

Fome Oculta Katia Santin

80

Histerectomia por videolaparoscopia Dra. Marcela Chiavari Frederico

Desmistificando a Biópsia

Laboratório Prevenção e Diagnose

82

Dr. Augusto Legnani

Edna Zanella S. Prenholato

Prevenção em Oftalmologia

Dr. Marcus Vinícius Brasileiro e Dr. Márcio Flávio Brasileiro

Tratamento ortodôntico e reabilitação oral A importância do planejamento Dra. Anelise Barros Araújo e Dr. Cácio Madeira de Araújo Filho

Quando acontece Alienação Parental

Ellen Cristina Soares Ceranto e Sumaia Mahmoud Nage

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Dr. Eduardo Zukovski CRM 2408 - RQE 7341

Dr. Eduardo Frederico P. Zukovski CRM 18072 - RQE 10265

Dra. Letícia Bilaqui Zukovski CRM 18088 - RQE 10312

Responsável Técnico:

Dr. Eduardo Zukovski CRM 2408 - RQE 7341

86 88

Por que treinar com um Personal Trainer Fisicol Personal Trainer

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Implantes Dentários Harmonia estético-funcional Dr. Admilson Luiz Rosa

REVISTA TRIMESTRAL

90

Osteopatia e Microfisioterapia

92

Mitos do sutiã

96

Dra. Elke Ianis Nevado

Dra. Josiane Saab Rahal

Reprogramação Postural através de Palmilhas Renata Piai

98

A importância do urologista

102

Doenças da tireoide

106

Sangramento na gengiva pode ser grave?

108

112

MARÇO/2013 | ANO 9 | Nº 36 | Umuarama - PR Editora Lopes e Rampani Ltda CNPJ 07.986.256/0001-69

IMPRESSÃO:

Gráfica Paraná

LAYOUT:

Márcio Garcia e José Roberto Bueno

JORNALISTA:

Marco Antonio dos Santos

CORREÇÃO:

Profª. Vera Lúcia Pimentel Maia Ribeiro

DIREÇÃO:

Dr. Fernando E.P. Frederico e Dr. Flávio A. P. Frederico

Dr. Luiz Carlos Ferreira de Freitas

Dr. Amilton Nakano

Problemas comuns relacionados à adaptação ao uso da amplificação

Ueslei Dias Rampani

Alexandra L. Rino

CAPA Odontologia Estética Soluções inovadoras para a busca de um sorriso perfeito Dra. Gizelle Sato e Dra. Mônica Sato

114

Acupuntura para depressão e ansiedade

122

Sem catarata e sem óculos

Silvana R. dos Santos Cossi

Dra. Simone Zaniolo Schulz

Marcelo Adriano Lopes da Silva

MATÉRIAS E ANÚNCIOS: Ueslei Dias Rampani | 44 8407.0698 e-mail: ueslei@sempresaude.com.br

130

Desenhando Sorrisos

Alesson Rodrigo do Nascimento

Marcelo Adriano L. da Silva | 44 9941.9930 e-mail: marcelo@sempresaude.com.br

E-MAIL ESCRITÓRIO

revistasaude@sempresaude.com.br

www.sempresaude.com.br As matérias e imagens veiculadas são de responsabilidade dos seus autores.

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Opções de tratamento da obesidade

CIRURGIA BARIÁTRICA E BALÃO INTRAGÁSTRICO Qual a diferença entre o balão intragástrico e a cirurgia bariátrica?

O balão intragástrico é uma prótese de silicone colocada através de uma endoscopia digestiva, ou seja, não é uma cirurgia. Age promovendo saciedade precoce pela presença mecânica do balão, reduzindo a quantidade do volume alimentar ingerido e promovendo a redução do peso. Seu estômago ficará do mesmo tamanho (figura 1).

A cirurgia bariátrica, conhecida como gastroplastia, é um procedimento cirúrgico que promove a redução do tamanho do estômago para diminuir a capacidade dele. Pode estar associada ao desvio intestinal, no caso da cirurgia de Fobi-Capella ou bypass gástrico (figura 2), ou sem desvio intestinal, no caso do Sleeve gástrico (figura 3). (figura 1)

Como sei se posso colocar o balão gástrico?

Pode ser utilizado em pacientes com índice de massa corporal (IMC) igual ou superior a 27 Kg/m2, conforme parecer da Agência de Vigilância Sanitária (ANVISA) em outubro/2011.

Tenho interesse na cirurgia bariátrica, mas será que posso fazer?

Existem critérios para seleção dos pacientes que podem se submeter à gastroplastia, definidos pelo parecer CRM 1942/2010: IMC > 40 Kg/m2; IMC entre 35-40 Kg/m2, afetado por comorbidades (doenças agravadas pela obesidade e que melhoram quando a mesma é tratada de forma eficaz), tais como: diabetes tipo 2, apneia do sono, hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia, doença coronariana, osteoartrites e outras.

(figura 2)

(figura 3)

Quanto vou perder de peso?

O balão proporciona uma perda de peso média observada de 10-20% do peso corporal total do paciente, podendo chegar a 50% de perda do excesso de peso e 5 pontos no IMC. A cirurgia traz perdas de peso superiores, sendo cerca de 30-40% do peso corporal total ou 70-80% de perda do excesso de peso, no prazo de 1 ano a 1 ano e meio. É necessário manter acompanhamento após o balão ou cirurgia?

Deve-se retornar 7-14 dias após a colocação do balão para a reavaliação inicial. Depois, mantém-se consultas mensais até a retirada do mesmo. Reavaliação nutricional é necessária também. Com a gastroplastia, os retornos são realizados com 7 dias de pós-cirúrgico para a retirada dos pontos. Após, faz-se um acompanhamento trimestral obrigatório com coleta de exames laboratoriais e outros conforme o tempo do pós-operatório. É fundamental a manutenção de consultas com a equipe multidisciplinar nesta fase, visando uma saudável e adequada perda de peso.

DR. ANDRÉ KRIEGER LOBO BACELAR CRM/PR 24167 - RQE 1923 Cirurgia do Aparelho Digestivo

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REUMATOLOGIA

Saiba mais sobre a fibromialgia 1) O que é fibromialgia?

A fibromialgia é uma síndrome clínica que se manifesta com dor no corpo todo, principalmente na musculatura. Junto com a dor, a fibromialgia cursa com sintomas de fadiga (cansaço), intolerância ao exercício, sono não repousante (isto é, a pessoa acorda cansada) e em 50% dos casos está associada à depressão. No exame físico, não existe inflamação nas articulações, mas pontos de dor nos músculos. De cada 10 pacientes com fibromialgia, 9 são mulheres. A idade de aparecimento da fibromialgia é geralmente entre os 30 e 60 anos. Porém, existem casos em pessoas mais velhas, crianças e adolescentes.

2) O que causa a fibromialgia?

Não existe ainda uma causa única conhecida para a fibromialgia, mas já temos algumas pistas porque as pessoas têm esta síndrome. Os estudos mais recentes mostram que os pacientes com fibromialgia apresentam uma sensibilidade maior à dor do que pessoas sem fibromialgia. A fibromialgia pode aparecer depois de eventos graves na vida de uma pessoa, como um trauma físico, psicológico ou mesmo uma infecção grave. O mais comum é que o quadro comece com uma dor localizada crônica, que progride para envolver todo o corpo. O motivo pelo qual algumas pessoas desenvolvem fibromialgia e outras não ainda é desconhecido.

3) A fibromialgia é uma doença nova?

Não. A fibromialgia já é conhecida há mais de 100 anos, mas se davam nomes diferentes para ela e não havia um consenso de como fazer o diagnóstico da doença.

Diferentes fatores, isolados ou combinados, podem favorecer as manifestações da fibromialgia, dentre eles, doenças graves, traumas emocionais ou físicos e mudanças hormonais.

4) Como o médico sabe que eu tenho fibromialgia e não outro problema?

O diagnóstico da fibromialgia é clínico, isto é, não se necessitam de exames para comprovar que ela está presente. Se o médico fizer uma boa entrevista clínica, pode fazer o diagnóstico de fibromialgia na primeira consulta e descartar outros problemas. O médico irá utilizar os critérios de diagnóstico da fibromialgia e provavelmente pedirá alguns exames de sangue, não para comprovar a fibromialgia, mas para afastar outros problemas que possam simular este problema, como hipotireoidismo e diabetes, entre outros.

5) Existe cura para a fibromialgia?

Infelizmente, ainda não. Porém, com o tratamento atual da fibromialgia, é possível que a maioria dos pacientes fiquem sem dor ou com a dor a um nível muito baixo. Os outros sintomas como fadiga, a alteração do sono e a depressão também devem ser tratadas adequadamente.

6) Como a fibromialgia é tratada?

O tratamento da fibromialgia divide-se em quatro pontos principais: exercícios; tratamento do sono; tratamento da dor e controle da ansiedade/depressão se estiver associado.

Dra. Marcia A. Arantes Marques |

CRM/PR 21246

Reumatologista - RQE 2799 Graduação em Medicina e Residência em Clínica Médica pela Universidade Estadual de Maringá; Residência em Reumatologia pela Universidade Federal do Paraná.

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Segurança em Cirurgia Plástica Durante o último Congresso Brasileiro de Cirurgia Plástica, a Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica iniciou a Campanha “Segurança do Paciente”.

Essa campanha consiste em uma série de Normativas e Protocolos que deverão ser seguidas pelos seus especialistas, no intuito de preservar e garantir a integridade do paciente, dando segurança aos procedimentos cirúrgicos e ambulatoriais.

O sucesso de todo procedimento cirúrgico depende de alguns fatores importantes a serem considerados, como Avaliação Pré-Operatória detalhada, na qual o histórico do paciente deve ser investigado, como patologias e procedimentos prévios, alergias, tratamentos com outros especialistas médicos, biotipo e principalmente, elucidar ao paciente as técnicas apropriadas à cirurgia proposta, seus riscos e limitações técnicas.

Thaisy Payo - Modelo Profissional. Miss Brasil Surda 2013 Foto: Paulo Quinália

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O Procedimento Cirúrgico sempre deve ser realizado em ambiente hospitalar, com todo suporte necessário para um procedimento seguro, obedecendo normas de seguranças, que vão desde a esterelização até o uso de equipamentos e materiais de ponta. A equipe cirúrgica deve ser capacitada e estar em sintonia para concentrar a atenção ao paciente e às técnicas cirúrgicas.

Atualmente a indústria farmacêutica e de materiais cirúrgicos, como implantes e fios, proporcionam produtos com menor reação possível e maior eficácia e estética. Portanto, o paciente deve desconfiar de orçamentos de cirurgias muito abaixo da média, pois toda tecnologia tem seu custo.

O Pós-Operatório é tão importante quanto a cirurgia, pois, os tecidos levam alguns meses para se recompor. As orientações médicas devem ser seguidas à risca, mesmo que o paciente não sinta dor ou desconforto. Por exemplo, observamos que problemas a longo prazo relacionados a uso de implantes são desencadeados no pós-operatório imediato, ou seja, fase a qual o paciente não sentia qualquer desconforto e não obedeceu aos cuidados.

As avaliações pós-operatórias regulares são essenciais para avaliação e orientações do especialista, dando tranquilidade psicológica e física ao paciente.

Dicas para uma cirurgia segura e agradável: 1. Tranquilidade e psicológico estável são essenciais para assimilar todas as fases de uma cirurgia. “A cirurgia plástica melhora a autoestima, não resolve problemas familiares e sociais”; 2. Programar a cirurgia dentro do peso ideal diminui sensivelmente os riscos cirúrgicos, além de promover resultados estéticos apropriados e evita cirurgias secundárias (retoques). “Cirurgia Plástica não é regime”; 3. Bom condicionamento físico, alimentação adequada e suporte pré-operatório aceleram a recuperação pós-operatória, além de melhorar a estética; 4. Cada ser humano tem um biotipo, querer ficar igual a um artista ou colega, não significa ser tecnicamente possível na cirurgia plástica. “Cada caso é um caso” 5. O uso de modeladores, drenagens linfáticas, cremes e orientações do especialista, complementam e auxiliam no bem-estar do paciente no pós-operatório.

6. A escolha do cirurgião não deve se basear apenas em sua capacidade profissional ou preço de cirurgia. Há de haver uma empatia prévia e uma relação de confiança entre médico-paciente para perfeita harmonia em todas as fases da cirurgia. Desacatar uma orientação médica para seguir a dica “da vizinha ou parente” não é o melhor caminho. Dúvidas pós-operatórias devem ser questionadas para a equipe médica e não para pessoas leigas.

7. O cirurgião plástico é um médico e estará sempre disposto a ajudá-lo a qualquer hora. “Opiniões e críticas leigas podem promover verdadeiras catástrofes psicológicas e orgânicas ao paciente”.

Dr. Fabiano C. Salvador Cirurgião Plástico - CRM 21553 /PR - RQE 14591

Membro Especialista da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica Membro da Sociedade Internacional de Cirurgia Plástica - ISAPS

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Terapia CranioSacral

Alternativa para quem sofre com a enxaqueca Você sofre de enxaqueca? A enxaqueca atinge aproximadamente 20% da população adulta no mundo, e costuma se desenvolver na segunda e terceira décadas de vida, comumente persistindo até a idade mais avançada.

Mesmo que a origem da doença não esteja ainda bem definida, é certo que os fatores genético, vascular e neurológico estão envolvidos.

A frequência e a duração da enxaqueca são variáveis e os fatores desencadeantes são o estresse, história de trauma na cabeça ou pescoço, ingestão de alguns alimentos e alterações hormonais na mulher.

Os sintomas da enxaqueca podem ser difíceis de controlar e a qualidade de vida pode diminuir consideravelmente.

O tratamento dessa doença consiste em mudanças na alimentação, melhorar a qualidade do sono, praticar exercícios, reduzir os níveis de estresse, bem como o uso de medicamentos. Porém muitos desses medicamentos têm efeitos colaterais consideráveis. Além disso, o uso medicamentoso em excesso nos episódios da enxaqueca é um fator de risco para o desenvolvimento de dor de cabeça diária.

O estudo de tratamentos não medicamentosos para a enxaqueca e sua prevenção estão avançados, visto que o tratamento convencional tem muitos efeitos colaterais. Por isso, atualmente tantas pessoas estão em busca de tratamentos alternativos.

Um desses tratamentos é a Terapia CranioSacral, a qual tem uma abordagem não farmacológica para tratar e prevenir a enxaqueca. Essa terapia envolve a avaliação manual de restrições no sistema craniossacral, que inclui os ossos, as membranas e o líquido cérebroespinhal o qual banha o cérebro e a medula. Usando um toque gentil e suave a Terapia CranioSacral é capaz de normalizar o ritmo do sistema craniossacral e corrigir as restrições das membranas e fáscias.

Isabella Nemer Zafanelli Fisioterapeuta CREFITO 114383-F • Graduação em Fisioterapia - PUCPR • Residência em Fisioterapia Traumatoortopédica Funcional – UEL

A Terapia CranioSacral fortalece a habilidade do corpo a fazer o que ele faz de melhor: cuidar de você. Dessa forma ajuda a aliviar ainda outras várias doenças, dores e disfunções, incluindo: dores crônicas no pescoço e na coluna lombar; problemas relacionados ao estresse e tensão; dificuldades de coordenação motora; lesões por traumatismos cranianos e medulares; fadiga crônica; fibromialgia; disfunções da articulação temporomadibular; escoliose; disfunções do sistema nervoso central; déficit de atenção/hiperatividade; estresse pós-traumático; dificuldades emocionais e várias outras condições.

A palpação e manipulação dessas membranas é capaz de produzir efeitos sobre as áreas sensorial, motora, cognitiva e emocional do indivíduo.

A Terapia CranioSacral é frequentemente utilizada como coadjuvante à fisioterapia, osteopatia e outros tratamentos convencionais.

Estudos indicam que a Terapia CranioSacral auxilia na redução da intensidade da dor, redução do uso de medicamentos e melhora na qualidade de vida.

Essa terapia ainda é pouco conhecida no Brasil, porém seus efeitos positivos são inúmeros e contam em grande parte com a atividade de autocorreção natural do corpo do paciente.

Uma sessão de Terapia CranioSacral pode durar de 15 minutos a mais de uma hora, e a avaliação inicial é muitas vezes o suficiente para corrigir o problema.

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A Infectologia e o Infectologista

A Infectologia é uma especialidade médica que aborda as doenças causadas por vírus, bactérias, fungos, protozoários ou outros microorganismos.

O Infectologista é o especialista nessa área e por estar acostumado a lidar com doenças localizadas nos mais variados órgãos do corpo e em geral tem uma visão global do paciente, também exercendo a prática de clínica geral.

Quando devo procurar um Infectologista?

O desconhecimento sobre o campo de atuação do médico infectologista faz com que, na maioria das vezes, a população procure outras especialidades médicas quando acometida por doenças infecciosas.

Por exemplo, pacientes com suspeita de pneumonia, em geral procuram um pneumologista, com hepatite viral um gastroenterologista, com cistite ou pielonefrite (infecção urinária na bexiga ou rim), um nefrologista ou urologista, com meningite um neurologista, com piodermite (infecção na pele) um dermatologista e assim por diante.

Assim, não são raros os casos que chegam ao infectologista encaminhados por outros médicos, com atraso diagnóstico ou somente quando já aparecem complicações no tratamento ou pela falta deste.

A seguir, algumas situações nas quais é aconselhável procurar um infectologista: Febre O infectologista é, sem dúvida, o especialista com maior familiaridade na investigação e diagnóstico das doenças febris. A grande maioria dos pacientes que apresenta febre como principal sintoma tem uma doença infecciosa, porém febre também pode ocorrer no curso de outras doenças, notadamente as reumatológicas e neoplásicas (câncer).

Hepatites Virais As hepatites virais, sendo doenças infecciosas, também constituem um dos principais campos de atuação do infectologista. O tratamento da hepatite viral é fundamentalmente baseado na tentativa de eliminação do vírus da hepatite e/ou da estimulação do sistema imunológico para combater o vírus através de medicações antivirais e imunomoduladoras, não fazendo parte da terapêutica o tratamento do fígado em si.

HIV / AIDS Atualmente, com as medicações disponíveis, a infecção pelo HIV se tornou uma doença crônica, tal qual a hipertensão arterial ou diabetes, para as quais, não existindo ainda cura, existe excelente controle. Assim, os pacientes com infecção pelo HIV podem levar uma vida perfeitamente normal e produtiva, como qualquer outro paciente portador de doença crônica, desde que recebam acompanhamento médico adequado.

Infecções do Trato Respiratório, Infecções da Pele e Infecções do Trato Urinário Sinusites, amigdalites, pneumonias, tuberculose, infecções cutâneas (furúnculos, foliculites, celulites, erisipelas) e do trato urinário.

Em casos específicos, é fundamental a busca do agente causal da infecção, possibilitando a instituição de tratamento adequado. O tratamento inadequado com antibióticos pode levar à resistência do microorganismo envolvido, a efeitos colaterais importantes e à disseminação da infecção pelo organismo, com sérias consequências.

Doenças Mono-Like São doenças que se apresentam com sinais e sintomas pouco específicos, como febre, gânglios aumentados e aumento do baço e fígado, dor de cabeça, vermelhidão na pele, fraqueza, mal estar, dor de garganta e outros sintomas. Podem ser causadas por uma série de doenças infecciosas como a rubéola, toxoplasmose, citomegalovirose, mononucleose infecciosa, sífilis ou infecção aguda pelo HIV. Uma avaliação equivocada do quadro pode levar a uso desnecessário de antibióticos ou à perda da oportunidade de se realizar um diagnóstico precoce importante.

Doenças Causadas pelos Herpes Vírus São vários os tipos de doenças causadas por esse grupo de vírus, entre eles o herpes labial, o herpes genital, a varicela (catapora) e o herpes zoster (cobreiro), dentre outras.

Outras Doenças Tratadas pelo Infectologista Além de atuar em hospitais orientando o uso correto dos antimicrobianos, o infectologista atua também na área da Medicina Tropical que inclui o tratamento de doenças como Dengue, Febre Amarela, Hanseníase, Malária, entre outras.

Principais doenças tratadas pelo Infectologista: • Doenças tropicais (malária, febre amarela, dengue, leptospirose, hanseníase tuberculose); • Síndromes Febris; • Hepatites virais, HIV/AIDS, Herpes; • Infecções respiratórias, urinárias, pele; • Controle e uso racional de antibióticos em hospitais.

Dra. Deborah Kantor de Freitas Francisco CRM-PR 17508 CLÍNICA E INFECTOLOGIA (RQE 2436)

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Cooperada:

Eu nunca usei óculos Você tem tido dificuldade de enxergar detalhes de perto, como as letras do jornal ou a bula do remédio? Invariavelmente precisa de mais luz para ler? Se sua resposta foi sim para algum dos exemplos acima, você deve procurar um oftalmologista.

Se você tiver mais de 40 anos, o médico provavelmente detectará o início da presbiopia, também conhecida como vista cansada.

Esta dificuldade de visão é uma condição natural do olho que afeta a capacidade de focar objetos de perto.

Quem nunca usou óculos, deve procurar um especialista, em uma óptica regularizada, para obter ajuda na escolha da armação e da lente. Ambas são escolhas pessoais, que interferem na sua estética e conforto visual.

Os óculos devem combinar com seu estilo de vida, sua personalidade, seu formato de rosto e tom de pele. A lente oftálmica que acompanhará a armação também deve respeitar suas necessidades e preferências.

Quais são, então, os tipos de lentes que corrigem a vista cansada ou presbiopia?

As lentes oftálmicas corretivas. As opções existentes no mercado são as multifocais (ou progressivas), bifocais e lentes de leitura.

Como são as lentes multifocais ou progressivas?

São lentes que possuem mais de uma dioptria (ou grau) na sua superfície. Este tipo apresenta um determinado grau na parte inferior – para a leitura - que vai evoluindo

Fernando e Flávia

Características básicas de uma lente corretiva: • Ser resistente o bastante contra choques; • Ser antirreflexo e resistente a arranhões; • Ser leve e fina; • Se adaptar à luminosidade de ambientes internos e externos.

suavemente passando pelo centro até a parte superior. Assim, o grau se altera progressivamente de acordo com a necessidade de cada pessoa. Por isso, as lentes oftálmicas são consideradas produtos altamente personalizados.

Como é a adaptação a uma lente multifocal?

Quando colocamos qualquer lente de correção visual, nosso cérebro precisa se adaptar para interpretar a nova forma como os olhos estão captando as imagens. O cérebro se "acostuma" instantaneamente com as lentes Varilux e os olhos não precisam mais de nenhum esforço para enxergar com nitidez.

Em lentes convencionais, este prazo de adaptação pode chegar a duas semanas.

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VACINA DA GRIPE

Quanto mais prevenção, mais proteção Existem três tipos de vírus da influenza (gripe): os tipos A, B e C. Os dois primeiros são os responsáveis pelos surtos sazonais de gripe a cada ano. O tipo C não causa surtos. As vacinas contra gripe são trivalentes que protege contra o H1N1 e outros dois tipos de vírus da gripe comum.

Agora é o melhor momento para a vacinação contra a gripe

A contagiosidade do vírus da influenza e o grande número de pessoas atingidas em um curto período de tempo colocam a gripe entre as doenças infecciosas de maior impacto negativo para os familiares, a sociedade e a economia.

A maioria das pessoas com gripe se recupera em tempo inferior a duas semanas. Outras, porém, desenvolvem complicações que podem levar a internação e ao óbito.

Os sinais e sintomas respiratórios provocados pelo vírus da influenza estão relacionado com o comprometimento primário do trato respiratório da pessoa infectada.

Apenas por medida de precaução pessoas com febre não devem se vacinar contra a gripe até que estejam bem, para que uma eventual piora do quadro infeccioso não seja atribuída de forma equivocada, á

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vacina. A vacina da gripe é inativada, portanto sem riscos de causar doença nos vacinados. Elas são feitas com partes ou componentes dos microrganismos ou suas toxinas, obtidas por diversos processos. Dessa forma, o organismo reconhece o microrganismo estranho e desenvolve resposta imunológica, mas não a doença.

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Cólica do Lactente É uma queixa extremamente frequente e que causa grande ansiedade nos pais, familiares e até mesmo no pediatra. É caracterizada pelo choro súbito, inexplicado e inconsolável geralmente ao anoitecer. A cólica típica se manifesta como um ataque paroxístico de choro forte, agudo e estridente.

O bebê fica vermelho, se estica, vira a cabeça para os lados, pode ocorrer a eliminação de gases gerando um alívio temporário. Com pequenas pausas, o choro pode perdurar por horas, é inconsolável, gerando nos pais frustração e impotência.

O exame físico é sempre normal.

A cólica geralmente surge na segunda semana de vida e pode se estender até o terceiro mês de vida. É transitória, sem risco de mortalidade ou de sequelas.

Sua causa ainda é um enigma. Existem algumas teorias como a imaturidade do sistema neurológico que inerva o aparelho gastro intestinal do bebê, aumento do peristaltismo, alergias, temperamento da criança, ansiedade dos pais, aerofagia ( deglutição de ar) e até mesmo ingesta materna de alguns tipos de alimentos. O fato é que nenhuma destas causas é certa.

Os casos que se enquadram nessa descrição merecem apoio, atenção e tranquilizacão do pediatra.

Lembrar que choro contínuo nas primeiras duas semanas de vida falam a favor de fome, uma vez que, tanto mãe como bebê estão se conhecendo e aprendendo a mamar/amamentar.

Em alguns casos pode se suspeitar de refluxo gastro esofágico quando as mamadas são nervosas, interrompidas, com regurgitações frequentes, o bebê é irritado, chora mamando ou mesmo sem mamar. A avaliação do pediatra fará o diagnóstico.

Não existe cura definitiva para a cólica, existem medidas que podem deixar o bebê mais confortável: • Orientação do pediatra quanto ao aleitamento materno, boa pega da aréola do seio, posição do bebê ao mamar (barriga contra barriga); • Nos casos de aleitamento artificial, não alimentar a criança deitada pois isso pode aumentar a ingesta de ar; • Aguardar a criança arrotar após as mamadas, em posição elevada; • Não alimentar o bebê toda vez que ele chorar pois o choro nem sempre é fome; • Dar um banho morno ou colocar compressa quente na barriguinha do bebê, pode gerar algum alívio; • Adotar como rotina massagens no abdôme da criança, fora do momento da dor, para estimular a eliminação de gases e acalmá-lo; • Se estiver nervoso(a) peça ajuda a outro familiar para tentar consolar o bebê. Divida essa tarefa estressante; • Após a avaliação de seu pediatra você poderá fazer uso de medicação para dor/gases.

Lembre-se: o fato do bebê chorar sem razão aparente não faz de ninguém mau pai ou má mãe! Tenha paciência! É transitório!

Na dúvida ou se seu bebê não se encaixa no que foi dito acima procure seu pediatra. Cada caso é um caso!

DRA. GABRIELA FRADE FREDERICO Pediatra - Medicina Intensiva Pediátrica | CRM/PR 28796 - RQE 1550 • Graduada em medicina pela Universidade de Alfenas.

• Residência médica em Pediatria pela Pontifícia Universidade Católica de Campinas.

• Residência médica em UTI-Pediátrica pela Pontifícia Universidade Católica de Campinas.

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MAIORES INFORMAÇÕES, CONSULTE NOSSO GUIA NAS PÁGINAS 172 E 173

Reprogramação Biológica “Doença não existe, o que existe são defesas corporais diante da maneira que percebemos os fatos da vida” Maurício Mohalem Valente

É um método baseado na Nova Medicina Germânica (criada pelo médico alemão Dr. Hamer), criado a partir de experimentos embasados na física quântica, embriologia, filogênese e na etologia animal (estudo do comportamento dos animais). O tratamento através da Reprogramação Biológica consiste em uma terapia de informações e toques físicos ao indivíduo.

O corpo humano tem a capacidade de autocura. Porém, nem sempre ele é capaz de realizar o processo completo, pois temos muitos conflitos que barram seu funcionamento e criam sintomas no organismo humano. Frequentemente passamos por problemas que não aceitamos e isso pode nos gerar frustrações, tristezas, mágoas, angústias, decepções, sentimentos de perda, entre outros. O corpo, então, busca uma forma de proteção. Quando esta proteção é falha, uma espécie de programa de sobrevivência é acionada, e gera sintomas diferentes, sejam físicos ou psicoemocionais. Nada mais é do que uma forma que o corpo possui de nos defender do trauma que foi vivido. O corpo lança mão de reações físicas e psíquicas para nos proteger, como febre, rinites, sinusites, dores musculares, problemas intestinais, vômitos, depressão, distúrbios bipolares, medos, alterações do sono e até mesmo o câncer. O programa biológico que o corpo escolhe para se defender é conhecido como “doença”.

Os objetivos da técnica são estimular os processos de autocura do organismo, permitindo a correção dos conflitos biológicos que geraram sintomas físicos e/ou emocionais e mudar as percepções do indivíduo em relação a estes sintomas. É preciso identificar porque o corpo está escolhendo o caminho por determinado sintoma e, quando entendemos o que realmente está acontecendo e a causa inicial dos sintomas, é possível ‘reprogramar o corpo’, eliminando-os e fazendo com que o corpo volte ao seu funcionamento normal.

A sessão Inicialmente é feita uma anamnese do paciente, quando são observados as queixas e os desconfortos, e para traçar os trilhos que levaram esta pessoa e o seu corpo a desenvolver determinada ‘doença’ ou sintomas; em seguida, é informado ao paciente o porquê de o organismo ter escolhido os caminhos que estão gerando os desconfortos, ou seja, qual o conflito inicial que causou tal reação no corpo. Depois disso são usadas informações verbais e palpatórias (toques) para estimular o organismo, permitindo que o corpo volte ao seu estado normal de autocorreção e funcionamento, sem o uso de nenhum medicamento.

Quais são as indicações para esta terapia? É indicada para todos os tipos de disfunções do organismo como exemplo: rinites, sinusites, alergias em geral, depressões, fibromialgia, gastrites, refluxos, problemas intestinais, enxaquecas, dores musculares, tendinites, hérnias de disco, insônias, vitiligo, ansiedades, fobias, problemas respiratórios, entre outras. Pode ser utilizada em crianças, adultos e em idosos.

Luciano Ricardo Isernhagen Prebianca | • Reprogramador Biológico • Facilitador PSYCH-K® 28

Fisioterapeuta

44 9848-6679

MEDO Os medos ou ansiedades sociais podem ser divididos em diferentes “famílias”, de acordo com sua intensidade, objeto aversivo ou extensão de frequência, embora todas tenham em comum certos sintomas físicos, como aumento dos batimentos cardíacos, sudorese, tremores, sensação de falta de ar, vertigem, garganta seca, tensão muscular, ruborização, entre outros sinais fisiológicos advindos de uma resposta de medo.

Destarte, o medo social pode ser classificado em nervosismo, timidez e fobia social. O nervosismo é considerado uma forma aceitável de medo social, sendo predominantemente caracterizado pelas reações fisiológicas. Esta expressão de medo é comum em artistas, conferencistas ou atletas e sua intensidade vai diminuindo ao ser executada a ação eliciadora da resposta de medo, permitindo então, que o sujeito se concentre naquilo que se propôs a executar, ou seja, em sua performance. Na timidez destaca-se a inibição ou reserva diante de pessoas ou

situações novas. Geralmente considerada como um fenômeno benigno, a timidez pode representar um incômodo na qualidade de vida do sujeito, uma vez que pode limitar sua capacidade de mudanças, devido à sua apreensão e possível fuga de tudo que é novo e desconhecido.

A fobia social caracteriza-se por um medo social intenso e invalidante, derivado de uma preocupação exagerada com a avaliação de terceiros. O fóbico social receia revelar traços de vulnerabilidade ou seus limites, sejam eles quais forem, acarretando um imenso declínio em todas as suas relações sociais, desde os níveis mais superficiais até os mais íntimos. Embora tanto o nervosismo quanto a timidez possam apresentar uma face debilitante, é comum que os casos de incapacidade extrema dessas duas famílias de medos sociais sejam na verdade um grau de fobia social.

As situações mais temidas são:

Sintomas da fobia social

Prejuízos

• falar em público; • comer em público; • Falar com desconhecidos ou com autoridades; • ir a festas e/ou dançar; • assinar cheques em público; • ir a banheiros públicos.

• medo de avaliação negativa; • medo de ser ridicularizado ou humilhado; • pensamentos de inadequação social; • preocupação com a resposta ou o desempenho pessoal; • receio de que os outros percebam sua ansiedade; • evitar situações sociais diversas; • bloqueio da fala ou do pensamento; • sudorese; • palpitações; • tremores; • diarreia; • tensão muscular; • rubor facial; • confusão.

• isolamento; • inibição nos relacionamentos amorosos; • sub-aproveitamento na área profissional; • prejuízo na área acadêmica; • grande incidência de uso de álcool e drogas; • desenvolvimento de depressão; • desenvolvimento de crises de pânico.

Tratamento Atualmente existem medicamentos com eficácia estabelecida para o tratamento da fobia social. O tratamento medicamentoso é necessário para baixar a ansiedade da pessoa e permitir que ela se exponha às situações sociais diversas. Dentre as modernas opções medicamentosas, o seu médico encontrará aquela que for melhor para o seu caso.

Dr. Adriano R. Maldonado 30

Médico Psiquiatra

CRM/PR 16.425 - RQE 9959

Redução do Estômago

Benefícios da Cirurgia Bariátrica Em primeiro lugar precisamos dizer que o tratamento da obesidade é composto por um tripé: dieta balanceada, atividade física e um procedimento para perder e manter peso.

Dentre esses procedimentos para redução do peso estão os medicamentos anorexígenos (sibutramina, femproporex,...), balão intragástrico e as cirurgias de redução do estômago ou ditas bariátrica.

Quando falamos

O medicamento tem a vantagem de ser o tratamento menos

de tratamento

invasivo e o mais barato, mas a chance de voltar a engordar gira

da obesidade, a

em torno de 90% após 5 anos do tratamento.

primeira pergunta

O balão intragástrico pode ser muito efetivo para emagre-

que se faz é: qual

cer e tem uma taxa de reganho de peso em torno de 50% em 5

o tratamento

anos. A média de perda de peso com o balão é de 15 a 20 kg e é

mais efetivo? Qual perde mais peso?

um tratamento onde o paciente precisa fazer uma dieta rígida e ter atividade física intensa (uma hora de academia diariamente, por exemplo) para que o resultado seja satisfatório.

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São inúmeros os casos de pacientes que viviam deprimidos, sem autoestima, na iminência de desenvolver doenças graves como diabetes tipo II, hipertensão arterial, infarto, derrame cerebral, artrose de articulações, entre outras, e que, após a cirurgia mudaram suas vidas para melhor.

A cirurgia de redução do estômago, que já é realizada há mais de 20 anos, tem o melhor resultado final com relação à perda de peso (60 a 80% do excesso de peso) e é o procedimento que tem a menor chance de voltar a engordar (5-10% em 5 anos). É imprescindível o acompanhamento de uma equipe multidisciplinar para que haja uma mudança de hábitos alimentares e realização de exercícios físicos no intuito de diminuir a chance de recuperação de peso.

Dessa forma, o mito de que a cirurgia bariátrica é um procedimento arriscado e com benefícios duvidosos não existe mais, e hoje, esse procedimento é considerado seguro, efetivo e com efeito duradouro no combate a obesidade, quando comparado com outros métodos de emagrecimento.

RESPONSÁVEL TÉCNICO:

Dr. Fábio A. Carvalho | CRM 17.207 Cirurgia do Aparelho Digestivo Cirurgia Geral Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica

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Acupuntura no tratamento do transtorno de ansiedade generalizada A ansiedade é entendida como uma característica biológica do ser humano, que permite que o organismo esteja preparado para responder da melhor forma possível a uma situação nova e desconhecida, ou já conhecida e interpretada como perigosa.

Entretanto, se a ansiedade atingir graus muito elevados e contínuos, ela pode ser considerada prejudicial ao organismo, pois fará com que este permaneça em constante estado de alerta, configurando então uma situação patológica, podendo gerar vários tipos de transtornos. Dentre eles, está o transtorno de ansiedade generalizada.

Este transtorno caracteriza-se por um estado de ansiedade crônico (superior a 6 meses) infundado e desproporcional ao estímulo. Possui como sintomatologia uma ansiedade ou preocupação excessiva, acompanhado de sintomas como fadiga, irritabilidade, dificuldade em concentrar-se, tensão muscular, perturbação do sono, dores de cabeça, falta de ar, entre outros.

Ansiedade é uma palavra ocidental, que se refere a um estado somato-psíquico; portanto, na literatura clássica da Medicina Tradicional Chinesa (MTC) é impossível encontrar descrições de tratamento para ansiedade. Além disso, na MTC não existe separação entre mente, corpo e espírito, portanto, não existem classificações de doenças ou distúrbios exclusivamente psicológicos ou psiquiátricos, como ocorre no ocidente. Porém, os sintomas descritos são amplamente estudados pela MTC. Tal literatura considera essa patologia uma

desarmonia do Shen – entidade visceral que reside no Coração, responsável pela inteligência global, e que simboliza a Consciência, Razão, Sabedoria e Amor - sendo muitas vezes traduzido para o ocidente simplesmente como espírito.

Assim, para os chineses, um distúrbio no coração corresponde automaticamente a uma desarmonia no espírito.

A ansiedade, assim como qualquer outra doença, é resultado de um desequilíbrio energético, que pode ocorrer por fatores internos (emoções, alimentação, carências hereditárias), ou por fatores externos (vento, frio, calor, umidade, secura e fogo). Como os órgãos estão ligados entre si segundo as relações definidas pelo ciclo dos cinco elementos, o ataque de um órgão agirá, por repercussão, sobre outro.

A terapia através da acupuntura visa, então, restaurar o equilíbrio energético dos meridianos, o que trará harmonia e saúde. A acupuntura não propicia curas milagrosas, e o restabelecimento da saúde é sempre realizado por um processo contínuo e gradual. No caso do tratamento do transtorno de ansiedade generalizada, a acupuntura tem um ótimo efeito sedativo e ansiolítico, além de tratar o indivíduo como um todo (corpo-mente-espírito), restaurando a saúde global, sem efeitos colaterais.

Fisioterapeuta - CREFITO: 87335-F • Pós-graduada em Fisioterapia Dermatofuncional pela Faculdade CBES (Curitiba - PR) • Pós-graduada e Especialista em Acupuntura pela Associação Brasileira de Acupuntura - ABA (São Paulo - SP).

• Membro da SOBRAFISA - Sociedade Brasileira de Fisioterapeutas Acupunturistas

44 3622-8013 / 8801-8419 Av. Maringá, 4874 - Ed. Com. Ipanema - Sl. 104 CEP 87502-080 - Umuarama - PR 34

Fome Oculta Nas gôndolas dos supermercados alimentos prontos enchem os olhos, mas nem sempre realizam uma boa nutrição. Uma mesa farta não qualifica bons nutrientes para o corpo.

A fome oculta caracteriza-se pela falta de micronutrientes no organismo.

Falta de tempo, estresse, excesso de trabalho são alguns fatores que contribuem para uma alimentação desregrada. Alimentos industrializados carregados de aditivos químicos ganham força nos dias de hoje, deixando a comida caseira e natural de lado. É certo que nem sempre há tempo hábil para o preparo ideal do alimento, nesse caso, deve prevalecer a regra da compensação. Substituir uma barra de cereal industrializada por uma fruta. Significa substituir um alimento industrializado por um alimento natural. Do contrário o que pega carona é a FOME OCULTA – Síndrome que já atinge um terço da população mundial.

Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), a FOME OCULTA é a carência de micronutrientes (vitaminas e minerais) no organismo, devido à falta de consumo de alimentos naturais e, também, devido a dificuldade de absorção e erros de metabolismo do organismo. Essa síndrome provoca problemas de saúde, deprime o sistema imunológico, facilitando assim, a entrada de vírus e de bactérias no organismo. O uso demasiado de industrializados também pode provocar diversas doenças. Estudos apontam para o grande aumento de câncer, devido a maus hábitos alimentares.

Prevenir a má nutrição exige disciplina. Evitar aditivos químicos, corantes, conservantes, aromatizantes, já se constitui grande passo disciplinador para prevenir carências nutricionais.

Alguns sintomas de fome oculta No início a fome oculta não revela claramente os sintomas, e ai está o perigo. As principais queixas

começam aparecer quando já existem algumas deficiências de um ou de vários micronutrientes. Sintomas como: irritação, ansiedade, nervoso, exaustão, cansaço, fraqueza muscular, câimbras, queda de cabelo, unhas fracas e quebradiças, sangramentos vaginais ou outras alterações ginecológicas como candidíase, gastrite, refluxo, eructação, desordens intestinais como diarreia, constipação, flatulência, disbiose(estado alterado do sistema gastrointestinal) são sintomas de FOME OCULTA e de má absorção de micronutrientes. Ao alimentar-se todos os dias, é preciso ter certeza de que o organismo está absorvendo todos os nutrientes.

Quando essa absorção não ocorre satisfatoriamente, acaba por favorecer o aparecimento da FOME OCULTA. Em situações como: Pessoas que fazem cirurgia bariátrica não têm uma boa absorção de micronutrientes, idosos também apresentam dificuldade de absorção de diversas vitaminas e minerais, mulheres na menopausa têm deficiência de vitamina D e de cálcio, o uso de pílula anticoncepcional compromete absorção de vitaminas do complexo B, são algumas situações em que, recomenda-se o uso de suplementação de vitaminas e minerais.

Em casos de má absorção, por patologias gastrointestinais, recomenda-se uma dieta adequada para corrigir a mucosa intestinal e melhorar as enzimas digestivas, pois em muitos casos a própria alimentação equilibrada que faz a correção natural dos nutrientes.

Para quem se alimenta fora de casa ou não tem tempo para preparar uma alimentação mais natural e saudável, ao escolher alimentos mais leves e naturais, evitar frituras e alimentos, enlatados, congelados e industrializados, essa pessoa está demonstrando consciência por uma alimentação saudável. É uma questão de opção. Faça a sua!

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Agende sua consulta: Av. Rio Branco, 4329 (ao lado do Hospital do Coração) | Umuarama - PR | 44 3622-7885 - 9967-5424

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Ronco e Apneia

Ronco, apneia, cansaço, irritabilidade e sonolência diurna podem ser sintomas de distúrbios do sono.

LABORATÓRIO DO SONO

Laboratório do Sono Polissonografia Prova de função pulmonar

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Histerectomia por

videolaparoscopia Indicações da Histerectomia A retirada do útero geralmente é indicada para pacientes com miomas, hemorragia uterina não responsiva ao tratamento clínico, Adenomiose (Endometriose do músculo uterino), carcinoma de útero e colo uterino, e na presença de alguns sinais como: anemia, dor pélvica, entre outros. Cada caso deve ser avaliado individualmente, analisando a idade, a história menstrual, o número de filhos e o desejo gestacional de cada paciente.

A Histerectoma é a cirurgia que consiste na retirada do útero. É uma das mais realizadas na Ginecologia.

Histerectomia é considerado um procedimento cirúrgico complexo, devido à proximidade do útero com estruturas urológicas nobres (ureteres e bexiga), mas com baixo risco de complicações quando realizado por cirurgião ginecologista capacitado.

Tipos de Histerectomia A Histerectomia pode ser realizada por 3 vias: Via laparotômica (aberta); via vaginal, e via laparoscópica ( por vídeocirurgia). A técnica da histerectomia por Videolaparoscopia foi evoluindo na década de 1990 e atualmente pode-se realizar a Histerectomia total Videolaparoscópica com a retirada do útero por via vaginal ou através do morcelador elétrico (retirado em pedaços).

Qual é a melhor técnica cirúrgica?

Cada paciente deve ser avaliada individualmente por profissional capacitado para a realização dos três tipos de técnicas existentes e, a partir daí, decidirem qual será a melhor técnica para cada uma. Nesta avaliação é analisado tamanho do útero, mobilidade e posicionamento do útero na pelve, e desejo da paciente.

Vantagens da técnica Videolaparoscópica: • Rápida recuperação pós-operatória; • Pouco tempo de internação hospitalar; • Menor sangramento durante a cirurgia; • Incisões (cortes) pequenos, com melhor resultado estético e menor risco de Hérnias incisionais ( no local do corte); • Retorno precose às atividades do cotidiano; • Menor dor no pós-opertório.

Procure um ginecologista especializado em Videolaparoscopia para sua avaliação.

DRA. MARCELA CHIAVARI FREDERICO Ginecologia e Obstetrícia | CRM/PR 27857 - RQE 654 • • • •

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Título de Especialista em Ginecologia e Obstetrícia pela Federação Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia Título de Especialista em Videolaparoscopia e Histeroscopia pela Federação Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia Membro da Associação Brasileira de Endometriose e Ginecologia Minimamente Invasiva Membro da Sociedade Brasileira de Reprodução Humana

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SAÚDE

Desmistificando a Biópsia O assunto é motivo de dúvidas frequentes e, na maioria das vezes, apavora as pessoas simplesmente por não conhecerem detalhadamente o exame Por Centro de Diagnóstico Santa Clara e Laboratório Prevenção & Diagnose

Se apareceu uma lesão em seu corpo, você procurou seu médico para uma consulta e depois da anamnese e exame físico detalhado, ele achou prudente realizar uma biópsia da lesão, acalme-se. Antes que milhares de questionamentos invadam a sua cabeça, entenda os reais motivos do pedido deste exame. É muito natural que o paciente se preocupe e até pense que é algo mais grave diante dessa situação.

O que é e para que serve a biópsia?

A biópsia é um método de diagnóstico realizado por meio da retirada de um fragmento de uma determinada lesão, para ser examinado ao microscópio.

Uma das razões possíveis para o seu médico ter lhe solicitado uma biópsia, é o fato de que várias doenças têm as mesmas características clínicas e, algumas vezes, pode ser difícil diferenciá-las. O exame histopatológico pode ajudar nesta diferenciação e na indicação do tratamento correto.

Mas você sabe como é feita a biópsia? Os procedimentos são estabelecidos em etapas, já que o exame complementar constitui como uma das ferramentas valiosas para completar o processo de diagnóstico da lesão.

Após a retirada do fragmento ou peça cirúrgica, o material é colocado em um frasco contendo uma substância para conservação (fomalina a 10%). O pedido de exame vem com todos os dados pessoais e clínicos do paciente, local da biópsia e médico solicitante. O material é protocolado e recebe uma numeração para ser encaminhado à sala de macroscopia.

No exame macroscópico, o fragmento é observado a “olho nu” e já é possível observar áreas alteradas que possam representar algum risco de malignidade. É feita a descrição detalhada das áreas normais e alteradas e selecionadas as áreas que devem ser cortadas para a inclusão e confecção da lâmina histológica.

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A confecção de lâminas histológicas com cortes do fragmento se dá com a peça mergulhada em parafina líquida para obtenção de um bloco sólido. O bloco de parafina é posicionado e preso ao micrótomo. Com este, são obtidos cortes de pouca espessura, que são acomodados sobre uma lâmina de vidro. Se houver necessidade, os fragmentos recebem uma ou várias colorações para observação ao microscópio, aí a lâmina é finalizada e encaminhada ao patologista para o exame microscópico.

É neste momento que o patologista descreve o quadro histológico encontrado e, se possível, conclui com o diagnóstico, elaborando um laudo do exame.

Esta é uma sequência básica da maior parte dos fragmentos enviados para exame anátomo-patológico, mas algumas vezes, são necessárias colorações específicas e/ou exames de imuno -histoquímica para observação de achados que as colorações de rotina não permitem visualizar.

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Bons motivos para praticar

Pilates

Saiba como o método pode trazer mais saúde e vitalidade para o seu dia a dia.

A falta de tempo, uma clássica desculpa dos adultos para fugir da atividade física e justificar hábitos nada saudáveis já não “cola” mais.

Apenas duas aulas de Pilates por semana pode garantir bem-estar físico e mental, além de melhorar o equilíbrio e a coordenação motora.

1- Tonifica, Define e Alonga a Musculatura.

Sabe aquele corpo tonificado e definido que parece impossível resgatar na idade adulta? O Pilates dá uma força tanto para atingir esses objetivos, sem ficar com músculos exagerados.

2- Corrige Postura Nem sempre o espelho nos mostra o quanto fica encurvado ao longo do tempo. Diversos fatores podem ocasionar problemas posturais, como a baixa autoestima, vida sedentária, ausência de força muscular e atividade que exigem que a pessoa fique muito tempo sentada. Como o alinhamento postural é essencial em cada exercício, o Pilates corrige e melhora a postura global.

3- Traz mais Flexibilidade O Pilates trabalha flexibilidade de uma forma global, principalmente aqueles músculos que vão se encurtando por causa da má postura no ambiente de trabalho ocasionando por horas a fio em frente ao computador.

4- Eleva a Autoestima A prática regular de exercícios físicos aumenta os níveis de serotonina (neurotransmissor responsável pela sensação de bem-estar), o que por si só já é um grande aliado para combater a depressão, a insegurança e a dificuldade de lidar com outras pessoas - fatores que contribuem para uma baixa autoestima.

5- Ajuda a manter o foco Quantas vezes já escutamos que alguém se destacou porque é mais concentrado e focado? A concentração também é um principio importante do Pilates e ajuda o praticante a entender que o comando do movimento é enviado pelo cérebro para recrutar os músculos necessários 6- Transforma a respiração em aliada Parece absurdo, mas todos nos precisamos reaprender a respirar. Como um dos princípios do método é a respiração, o praticante aprende a usar a capacidade respiratória para estimular o coração e o funcionamento geral do organismo.

7- Melhora o desempenho sexual O método melhora o desempenho sexual, ao fortalecer a musculatura do assoalho pélvico e permitir que a mulher consiga ficar mais tempo em uma posição ou atinja orgasmo mais intenso. Além disso, o Pilates melhora a flexibilidade dos quadris e a percepção corporal.

Katiane Oliveira Carreira | Fisioterapeuta 44 3624-4122 / 3639-4664 Av. Rolândia, 4582 | Umuarama - PR Anexo ao

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A relação perda óssea e o sucesso dos implantes Nos últimos anos muita informação tem sido passada sobre implantes, detalhes antes sabidos exclusivamente pelo implantodontista, estão disponíveis na mídia, porém, a informação sem a devida explicação técnica, pode causar confusão com relação principalmente à perda óssea, perda de implantes, implantes imediatos (aqueles instalados diretamente no local da extração) e carga imediata (dente sobre implante na mesma sessão).

Alguns periodontistas e implantodondistas, já consideram a perda óssea alveolar (osso que suporta dentes) um problema passível de ser incluído como de saúde pública. Esta doença que se arrasta por anos e pode ser continuada no osso ao redor dos implantes tem como agente causador mais comum a ação sistêmica de bactérias, que devido à constituição biológica da saliva de cada um e a má higienização, causam em maior ou menor escala a contaminação ao redor da parte superior do implante, deixando aquela região óssea contaminada, levando a eliminação gradativa, expondo a parte superior ao redor do elemento implantado.

Na busca de alternativas que impeçam esta situação indesejável, tem se pesquisado vários modelos de implantes capazes de minimizar este risco que leva ao insucesso do tratamento. No mercado nacional e importado figuram modelos de parafusos de titânio com a parte superior projetada de maneira a minimizar este acúmulo da placa bacteriana e a medida que avançam as pesquisas vamos mudando de maneira in-

teligente nossos conceitos com relação a novos materiais já pesquisados pelos grandes fabricantes.

Extrações de dentes e colocação de implantes na mesma consulta, desde que bem indicados e com auxílio de enxertos ósseos e membranas adequadas tem sido uma boa solução para evitar a grande remodelação óssea. Casos há principalmente de reabilitação de boca toda que faz-se importante a instalação de implantes e de próteses o mais rápido possível(mesmo dia ou até 72 horas).

Fato é que quanto mais cedo os pacientes se preocupam com a saúde bucal e nós detectamos transtornos de perda óssea alveolar mais sucesso em tratamentos em dentes e na manutenção e instalação de implantes, teremos a nosso favor, sendo portanto, importante em alguns casos a necessidade de extrações de dentes “aparentemente saudáveis para o paciente” para gerir de melhor modo a saúde bucal e consequentemente geral do organismo.

Dr. André Luiz Urbano • Especialista e Mestre em Ortodontia - CRO 7259 Dr. Júlio Okabayashi • Especialista em Implantodontia - CRO 4612

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PSIQUIATRIA

Estimulação Magnética

Tra n s c ra n i a n a

De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), as doenças psíquicas correspondem à segunda causa de incapacitação no mundo, atrás apenas das doenças cardiovasculares.

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Estima-se que a Depressão, como uma das mais prevalentes doenças na população, seja responsável pela perda de dias de estudo e de trabalho para 121 milhões de pessoas nos quatro continentes.

Na origem destas doenças, uma complexa interação de fatores biológicos e psicológicos contribuem para sua ocorrência. Nesse sentido, pesquisas têm sido feitas em todo mundo, na busca por tratamentos que possam trazer um maior alívio do sofrimento e uma melhor qualidade de vida para estas pessoas.

Na área médica, o tratamento de doenças, como a Depressão e os Transtornos de Ansiedade, tem apresentado uma grande evolução nas últimas décadas, com o desenvolvimento de medicamentos mais eficazes e com menos efeitos colaterais.

Entretanto, resultados que muitas vezes são alcançados por muitas pessoas, não acontecem com outras, que permanecem com sintomas da doença e sofrimento persistente, com grande dificuldade para o retorno ao trabalho ou manutenção dos estudos e de suas rotinas.

Nesse contexto, uma inovadora tecnologia, chamada Estimulação Magnética Transcraniana, tem despertado atenção nos meios científicos como promissora aliada no tratamento de diversas doenças psíquicas, sendo cada vez mais utilizada em centros de referência como a Clínica Mayo e as Universidades de Princeton e Columbia nos Estados Unidos.

Diferentes doenças foram tratadas pela Estimulação Magnética Transcraniana, e evidenciaram resultados consistentes ou promissores: • Depressão • Esquizofrenia • Transtorno de Estresse Pós-Traumático • Síndrome do Pânico • Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC) • Transtorno Bipolar • Dependência de Drogas como a Cocaína • Zumbido • Fibromialgia • Dor Crônica • Doença de Parkinson • Epilepsia Recentemente, a Estimulação Magnética Transcraniana foi regulamentada para uso no Brasil pela Anvisa e pelo Conselho Federal de Medicina para o tratamento da Depressão, em suas diferentes manifestações, e de alucinações auditivas na Esquizofrenia.

A técnica E Estimulação Magnética Transcraniana repetitiva (EMTr) permite o tratamento de doenças psiquiátricas a partir do estímulo de áreas específicas do cérebro por meio de pulsos magnéticos.

A técnica permite respostas rápidas ao tratamento e a depender dos critérios de indicação, pode apresentar eficácia em 60 a 70% dos casos.

O procedimento não é invasivo, ou seja, não necessita acesso ao interior do corpo para que seja realizado. É considerado seguro e quase não apresenta efeitos colaterais.

As aplicações são diárias, com indicação média de 10 a 20 sessões por tratamento.

São de breve duração, com o paciente acordado, e realizadas por um médico psiquiatra. Não há necessidade de interrupção das atividades do dia a dia após cada sessão.

Umuarama A partir de março de 2013 nossa cidade receberá o primeiro aparelho de Estimulação Magnética Transcraniana viabilizada por uma parceria firmada entre os psiquiatras Dr. Sebastião Maurício Bianco e Dr. Guilherme Derenusson, no compromisso de modernização dos tratamentos psiquiátricos.

Dr. Guilherme Derenusson

Dr. Sebastião M. Bianco

Psiquiatra - CRM 25162 - RQE 15474

Psiquiatra - CRM 8689

• Especialista em Psiquiatria pela Universidade de São Paulo • Mestre em Saúde Mental - USP/RP • Especialista em Psicoterapia Cognitiva e Comportamental

• Especializado em Psiquiatria pela Universidad Complutense de Madrid - Espanha • Mestre pela PUC Porto Alegre - RS

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Rejuvenescimento com

laser CO2 fracionado!

Na história do laser, os de CO2 mostraram ser o tipo de equipamento com resultados mais efetivos no rejuvenescimento. Os alvos a serem tratados são: • Rugas ao redor da boca,dos olhos,testa • Cicatrizes de acne • Poros dilatados/abertos • Estrias • Flacidez Como funciona o laser CO2 fracionado?

O laser CO2 fracionado apresenta grande afinidade pela água presente na pele, causando rápido aumento de temperatura e destruição do tecido (evaporando-as).

Além disso, ele aquece as camadas mais profundas da pele, estimulando a remodelação do colágeno e contração do mesmo, onde provoca uma diminuição da flacidez.

Vantagens do laser CO2 fracionado Existem 2 tipos de laser, o laser CO2 e o laser CO2 fracionado. No caso do fracionado o feixe de laser é separado em vários “micro feixes” de luz, como se fosse um chuveiro. Com isso, o laser atinge micropedaços de pele intacta entre ilhotas de pele atingida. A pele que não foi atingida, auxilia no processo de cicatrização dos demais, ou seja, agem como “ponte” favorecendo a reestruturação do tecido de uma forma mais rápida.

Sendo assim, os efeitos colaterais são menores, pois a recuperação é rápida, não atrapalhando nas atividades diárias do paciente.

Quantas sessões devemos realizar?

As sessões demoram de 20 a 45 minutos para serem realizadas, e o intervalo entre elas devem ser de 3 a 6 semanas.

O número de sessões necessárias são de 2 a 6 para atingir os resultados esperados, dependendo da avaliação do seu médico.

Como fica a pele após o tratamento?

Nos primeiros dias, a pele tratada pode ficar rósea ou avermelhada e edemaciada (inchada), sendo mais comum nas primeiras 24 horas. Entre o 2º e 3º dia, há formação de uma crosta muito fina sobre a pele, que será rapidamente eliminada.

Frequentemente a pele volta ao normal em torno de 3 a 7 dias, mas não impede as atividades rotineiras, podendo realizar suas tarefas normalmente.

Quais são as contraindicações?

• gravidez • pacientes em tratamento com isotretinoína oral • herpes em atividade • pacientes com sensibilidade a luz, lúpus, pênfigo • pacientes com histórico de quelóides O laser substitui uma cirurgia plástica?

Não. É importante mencionar que o laser complementa os objetivos de uma cirurgia e somados, conseguem uma importante melhora do resultado geral.

Quando verei os resultados do laser?

Alguns resultados já aparecem logo na primeira sessão como: diminuição dos poros dilatados, rugas finas (testa, perioxal e periocular).

Naquelas alterações onde é preciso a recuperação do colágeno como: rugas profundas, flacidez, cicatrizes de acne e estrias, necessitam de mais sessões (variável), e os efeitos finais ocorrem até 6 meses após o tratamento.

Dra. Georgia Corrêa Salvador | 56

CRM/PR 25.295

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Gravidez Ectópica Essa gestação é geralmente causada por fatores que impedem ou retardam o movimento do óvulo fertilizado da trompa de Falópio para o útero, podendo ser em razão de uma alteração local, decorrente de uma sequela de um processo inflamatório (salpingite ou doença inflamatória pélvica) ou a má implantação dele sem patologia associada.

Outras causas da gravidez ectópica são: • Defeitos de nascença nas trompas de Falópio;

A gravidez ectópica é uma gravidez anormal que ocorre fora do útero, podendo ser dentro de uma das trompas ou em casos raros, no ovário ou no colo do útero.

• Complicações de uma apendicite; • Endometriose • Cicatriz causada por uma cirurgia pélvica anterior; • Fizeram Cirurgia de reversão da esterilização tubária para poder engravidar; • Pós-laqueadura tubárea.

O diagnóstico é feito com base na história clínica, na qual a paciente pode apresentar-se com sangramento vaginal anormal, atraso menstrual, sensibilidade nas mamas, dor abdominal, náuseas ou vômitos. Dispõem-se também da dosagem sanguinea de Beta HCG e Ultrassom transvaginal A gravidez ectópica não pode ser mantida até o parto. As células em desenvolvimento devem ser removidas para salvar a vida da mãe, através de cirurgia seja a minilaparotomia ou a laparoscopia. Existem alguns raros casos onde pode ser feito tratamento medicamentoso.

Ginecologia e Obstetrícia - RQE 13569

Dr. Ricardo Felipe Genofre 58

CRM-PR: 20330 - TEGO - 552/2003 MAIORES INFORMAÇÕES, CONSULTE NOSSO GUIA NAS PÁGINAS 172 E 173

Tumores da coluna vertebral Dor lombar é o sintoma inicial em 90% dos doentes com tumores da coluna, o que torna o diagnóstico precoce muito difícil. Dores persistentes e progressivas, piores no período noturno, sem alívio com o repouso, e com resposta insatisfatória ao tratamento medicamentoso, são sugestivas de tumores. A dor radicular (que percorre o caminho do nervo) ocorre em 50% dos casos, principalmente se a lesão for cervical ou lombossacra.

Os tumores da coluna vertebral podem ser benignos ou malignos. Desses, os mais frequentes são os metastáticos. A coluna é o local mais comum das metástases ósseas (câncer que se disseminam pelo esqueleto), quase 90% são originadas do pulmão, próstata, mama, rim, tireoide, gastrointestinal ou mieloma. A região torácica é o local mais frequente das lesões, principalmente ao nível toracolombar, em sequência a região lombar, sacrococcígea e cervical. Os tumores benignos mais frequentes são o osteoblastoma, o osteoma osteóide, o tumor de células gigantes, o hemangioma e o cisto ósseo aneurismático.

As lesões vertebrais podem ser assintomáticas e detectadas em uma radiografia ou cintilografia de rotina.

Normalmente são encontradas nas radiografias somente quando 30% a 50% do tecido ósseo estiver destruído.

A sintomatologia só ocorre quando há fratura patológica por enfraquecimento da vértebra, crescimento do tumor com aumento de volume da neoplasia e compressão de nervos e medula. Diferenciar as neoplasias de alterações degenerativas e da osteoporose pode ser difícil. Na suspeita de tumor, pela radiografia simples ou cintilografia óssea, deve-se solicitar uma tomografia computadorizada ou ressonância nuclear magnética para confirmar e avaliar a extensão da lesão.

A definição do diagnóstico só é realizada por biópsia, que pode ser com cirurgia ou por punção com agulha. O tratamento depende do tipo tumoral. Os objetivos nos

tumores benignos são; reduzir a dor, preservar ou melhorar a função neurológica e estabilidade da coluna. Nos malignos, além desses quesitos, melhorar a qualidade de vida do paciente, e aumento da sobrevida. De maneira geral, quando o tumor é isolado pode ser útil à radioterapia, e a quimioterapia quando das lesões disseminadas. A cirurgia envolve os casos de fratura patológica, instabilidade vertebral, e lesão da medula e nervos, que possa evoluir para uma paraplegia ou tetraplegia. Podem ser bastante diversificadas, de minimamente invasivas à cirurgias mais agressivas como a retirada de toda a vértebra, sendo a descompressão posterior com fixação a técnica mais utilizada. Em suma, a definição do tratamento deve levar em consideração principalmente o tipo da lesão, o quadro clínico e as necessidades do paciente.

Dr. Danilo Magnani Bernardi | Neurocirurgião - CRM-PR 20713 - RQE 16667 Membro Titular da Sociedade Brasileira de Neurocirurgia Fellowship em Cirurgia da Coluna Vertebral no Instituto Galeazzi de Milão - Itália

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Osteoartrite A Artrose, Osteoartrose ou hoje chamada de Osteoartrite é a mais comum das doenças reumáticas e é considerada por muitos como principal causa de incapacidade nos Estados Unidos. É uma doença progressiva que afeta as articulações, ocorrendo uma degeneração da cartilagem que reveste as extremidades ósseas, principalmente dos joelhos, quadril, coluna, mãos e dedos, e que atinge tanto homens quanto mulheres, preferencialmente a partir da meia idade.

Fatores metabólicos, genéticos e mecânicos estão ligados à doença, mas entre os vários fatores causais ou agravantes vale a pena destacar a obesidade, o sedentarismo, os traumas, o uso forçado e repetitivo das articulações, e doenças articulares anteriores.

O principal sintoma é a dor progressiva na articulação afetada, que piora ao movimento, com pequena rigidez pela manhã. No início as lesões são mais facilmente detectadas através de radiografias simples, que são os exames complementares de escolha para auxiliar o diagnóstico clínico. A doença pode causar limitações funcionais como perda e/ou redução da mobilidade, deformidades e até mesmo incapacidade total localizada.

Apesar de a Osteoartrite ainda não ter cura, o tratamento pode ajudar muito, pois tem como objetivos controlar a dor, manter e/ou melhorar a mobilidade articular e limitar a incapacidade funcional. É feito através de medidas chamadas de não farmacológicas, como fisioterapia e orientações comportamentais e ambientais, e se necessário, através de medidas farmacológicas, com medicações sintomáticas e medicações chamadas de modificadoras da doença. Em casos mais avançados pode ser necessário até procedimentos cirúrgicos.

Prevenção: • combater a obesidade; • praticar exercícios físicos com pouco impacto, como hidroginástica e caminhada em solo macio, como na grama; • utilizar calçados confortáveis e adequados para cada atividade.

Dr. Fabrício Jarenko Ziliotto CRM 22488 66

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Dietas e modismo

O que dizer dessas várias dietas que andam aparecendo por ai?

Podemos começar dizendo que receitas e cardápio que prometem grande perda de peso em pouco tempo, costumam não oferecer equilíbrio de nutrientes. Dietas radicais podem levar ao tão temido efeito sanfona. Como dificilmente o indivíduo consegue manter uma dieta dessas por muito tempo e, na maioria das vezes, o indivíduo volta a comer “normal”, adquirindo novamente o peso de antes, ficando no vai e volta. Quem come “normal” tem peso normal, então se você esta com sobrepeso é melhor rever como está se alimentando, pois certamente não está normal.

O que recomendo é que o indivíduo faça uma dieta balanceada, vivendo praticamente todas as situações, mas de maneira equilibrada, ou seja, o ideal é a reeducação alimentar. O que é interessante relevar é que devemos incluir os hábitos aos poucos em nossa rotina. Um exemplo é o casal citado nesta matéria. Os dois juntos formam o “casal vinte”, pois juntos reduziram quase 20 quilos. E, principalmente, adotaram qualidade de vida.

Bruno, com o objetivo de reduzir peso. Ele estava insatisfeito com o ganho de peso, que havia se acentuado. Além disso, buscava uma vida mais saudável, passando por uma alimentação correta. Com seus resultados aparecendo, sua esposa resolveu fazer também. Louise gosta de lembrar que não passaram fome, e sim, vontade. Foram introduzidas outras refeições, tais como café da manhã e lanche intermediário da tarde. Dessa forma, ficavam o dia todo alimentados.

Alguns alimentos como pão, fritura, álcool, doces, pizzas, massas brancas, sódio, embutidos, enlatados e congelados foram reduzidos ou excluídos. Mas todos os grupos foram mantidos (carboidratos, proteínas e lipídeos). O casal afirma que não se privaram de vida social apenas reduziram a frequência com que comiam fora e passaram a se alimentar mais em casa, principalmente no jantar.

Passamos a ser mais seletivos quando escolhemos onde vamos nos alimentar e a comida passou a ser uma participante nas celebrações e não a protagonista.

Bruno

Bruno e Louise controlaram a alimentação, mudaram os hábitos alimentares e a rotina. A redução de peso foi consequência. Hoje pegaram gosto pelo esporte, mas tudo isso foi aos poucos. Na alimentação foram aprendendo e já mudando, sempre muito disciplinados. O exercício foi aos poucos começaram 6 meses após o início da reeducação alimentar. Sempre foram um exemplo a serem seguidos. Porque? Simplesmente porque não fizeram um regime e sim uma reeducação alimentar. Com isso bruno reduziu 9kg e Louise 7kg de gordura. Com consciência.

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Lessandra Zepolato |

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Nutricionista - CRN 4211

A dica é: Cuidado com o m odismo de regimes e dietas. O qu e você precisa é se alimentar corre tamente e que seja uma alimenta ção que te deixe saudável sempr e. Não é necessário excluir carb oidrato, apenas escolher qual e qu ando de carboidrato você deve co mer.

O uso e a correta higienização das lentes de contato As lentes de contato são uma opção prática e discreta na substituição dos óculos. Porém, para garantir conforto e uma ótima acuidade visual durante o uso, devem ser tomadas uma série de precauções e cuidados, seguindo a orientação de um especialista, para que não traga nenhum prejuízo à saúde ocular.

Recomenda-se a limpeza e manutenção das lentes de contato por vários motivos: 1) Conservar a qualidade óptica das lentes; 2) Evitar alterações na superfície que facilitem depósitos; 3) Remover depósitos ambientais; 4) Prevenir e remover depósitos da lágrima; 5) Aumentar tempo de vida útil (nunca excedendo o prazo indicado pelo oftalmologista);

6) Prevenir alterações oculares.

Limpeza do estojo: Limpar sempre uma vez por semana, utilizando-se de uma escova de dente nova. Aplicar o produto para limpeza das lentes no estojo e esfregar com a escova, enxaguar com o produto, evitar usar água e trocar o estojo a cada três ou quatro meses.

Limpeza das lentes de contato gelatinosas: Antes de manipular as lentes, lavar as mãos e secar bem (evitar toalhas que soltem fiapos). Lavá-las sempre após remover e antes de guardar no estojo. Evitar guardá-las sujas. E usar sempre o produto adequado.

Passo-a-passo da limpeza das lentes gelatinosas: • Lavar e secar as mãos, remover a lente de contato do olho e colocar na palma da mão, (uma lente de cada vez, para não confundir); • Pingar 2 a 3 gotas do produto adequado, friccionar levemente com o indicador- 20 seg. de cada lado, enxaguar com o produto - 10 a 20 segundos;

Dr. Augusto Legnani

Oftalmologista

CRM/PR 18987 | RQE 14962

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• Colocar no estojo com o produto e repetir com a lente do outro olho; • Deixar no produto por 6 a 8 horas; não reutilizar o produto depois desse período, retirar as lentes do estojo, enxaguá-las com o produto e já estarão prontas para serem usadas.

Dicas úteis • Se usar Soro Fisiológico compre frascos pequenos (flaconetes) que podem ser usados e desprezados no mesmo dia, lembrando que o Soro Fisiológico, não limpa, não desinfeta e não serve para guardar as lentes no estojo; • Evitar água de torneira ou mineral SEMPRE, tanto nas lentes como no estojo; • Se a visão piorar ou surgir dor ocular durante o uso das lentes de contato, tirá-las imediatamente e procurar o médico oftalmologista; • Não use as lentes de contato enquanto dorme, salvo liberação formal do médico oftalmologista; • Use produtos específicos para o seu tipo de lentes de contato. Se gelatinosas, produtos para lentes gelatinosas, se rígidas, produtos para lentes rígidas; • Não mude ou substitua os produtos utilizados sem o consentimento do oftalmologista, seguindo sempre a orientaçao do seu médico; • Não umedeça as lentes de contato com saliva; • Não utilize medicação ocular durante o uso de lentes de contato, salvo liberação do seu médico oftalmologista; • Nunca use lentes descartáveis além do prazo recomendado pelo seu médico oftalmologista; • Nunca esqueça de realizar as consultas de revisão da adaptação das lentes de contato, conforme determinação médica; lentes de contato não devem ser compradas no comércio, devem ser adaptadas ao seu olho pelo médico oftalmologista; • Cuidados adequados dispensados às lentes de contato aumentam o sucesso da adaptação e diminuem suas complicações.

Fonte: SOBLEC (Sociedade Brasileira de Lentes de Contato, Córnea e Refratometria)

• Especialista pelo Conselho Brasileiro de Oftalmologia • Coordenador do Departamento de Neuro-Oftalmologia do Hospital de Olhos de Londrina-PR

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Transforme seu sorriso em uma obra de arte

Ninguém pode negar a importância de um belo sorriso. Ele torna a aparência mais agradável, promove a auto-estima e contribui para o sucesso social e profissional. Criar belos sorrisos é a proposta da Hasse & Klein, além de garantir a melhor função mastigatória, a saúde bucal e a estética facial. A importância de ter um belo sorriso, não é privilégio de poucos, faça uma avaliação conosco.

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Traição

A infidelidade e suas consequências Traição é sinônimo de quebra de um pacto. Um pacto de amor entre duas pessoas, que por algum motivo se rompeu por tentações carnais ou sentimentais. Para a maioria dos casais, trata-se da fronteira que não pode ser ultrapassada. No entanto não é raro que tanto os homens como as mulheres traiam seus parceiros mesmo tendendo a se manterem leais à sua relação.

Na infidelidade é necessário lidar com o fato de ter sido preterido. Entrar em contato com essa realidade provoca uma gama de sentimentos que, inevitavelmente, não escaparão de tocar na ferida maior: o intolerável.

O homem na maioria das vezes carrega uma dificuldade de não conseguir amar, tendo a necessidade da conquista do objeto sexual valorizado para satisfazer seu narcisismo perante o meio. A traição feminina geralmente tem a finalidade de por fim a determinado relacionamento que há muito tempo está falido.

O interessante é que o sofrimento feminino perante a traição remete a falta de amor de seu parceiro, já no caso masculino, a primeira leitura é sobre o desempenho sexual, ou se outra pessoa consegue ir além de suas capacidades, reforçando o caráter da competição. Outro fator interessante é como cada um reage frente à traição. A mulher por mais ferida que esteja, ainda tenta entender o que aconteceu no relacionamento que acarretou tão trágico episódio; o homem faz a leitura de que a traição feminina sempre fez par-

te de um desvio de caráter da mulher, tentando se eximir de qualquer responsabilidade pessoal.

Contudo, a traição é a exposição da carência ou bloqueio afetivo de todas as partes envolvidas, e ser vítima dela não implica necessariamente optar para o fim de um relacionamento.

Em muitas traições, o problema acontece devido a uma insatisfação na relação e pode servir como um incentivo e um começo para melhorias no relacionamento amoroso. Se ambos os parceiros resolverem continuar juntos, o momento é para reavaliar o que está bom e o que precisa melhorar na relação. Geralmente, uma traição até ajuda a levantar a rotina do casal, já que a pessoa traída repensa sobre as suas atitudes e investe em seu parceiro(a).

A Terapia de Casal é aconselhável quando um relacionamento sobrevive a infidelidade, ajudará a desvendar sentimentos mais profundos que estão ocultos na dinâmica inconsciente do casal, e auxiliará na instalação de uma relação mais digna ou no processo de separação.

Edna Zanella S. Prenholato | Psicóloga - CRP 08/09021 • Crianças, adultos e idosos | Terapia de Casal | Hipnoterapia • Acompanhamento gestacional

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Prevenção em Oftalmologia A frequência com que nossos olhos devem ser examinados difere com a idade e com doenças associadas. Os adultos saudáveis deverão fazer pelo menos um exame oftalmológico entre os 20 e os 40 anos, desde que não surjam sintomas. Os indivíduos de raça negra deverão fazer exames mais frequentes para descartar o glaucoma (pelo menos de quatro em quatro anos). As pessoas diabéticas, ou com outras doenças que sejam um fator de risco para problemas oculares devem ser também examinadas com maior frequência (uma vez por ano).

Antes dos 20 anos e muito em especial antes da entrada para a escola, a descoberta de alguns problemas oculares reveste-se de uma importância particular pelo que o exame médico aos olhos deve ser mais frequente.

Após os 40 anos o exame ocular deve ser feito de dois em dois anos nas pessoas saudáveis.

Sobre os óculos de sol • Será que o sol faz mal aos olhos?

• Devemos usar óculos de sol?

• Que tipos de óculos de sol devemos escolher?

• Há fatores que tornam os nossos olhos mais sensíveis à luz solar?

• Estas são algumas das questões que tentaremos lhe responder!

Vários estudos têm demonstrado que as pessoas mais expostas à luz solar têm uma maior tendência a desenvolverem algumas doenças oculares. Os raios ultravioletas (UV) são os componentes da luz solar mais implicadas no desenvolvimento destas doenças. É contra esta radiação solar que devemos nos proteger com óculos de sol pelo que, ter uns óculos muito escuros não significa maior proteção para os nossos olhos. Devemos escolher óculos cujas lentes filtrem 99 a 100% da luz UV (tanto UV-A como UV-B).

Mais do que a ação aguda dos raios UV sobre os nossos olhos ( que provoca uma queimadura na superfície ocular tipo da que é causada na pele), é o efeito cumulativo de longos períodos expostos à luz solar que tem um efeito mais pernicioso sobre a visão. A exposição prolongada à luz UV pode causar diversas alterações oculares, mas a mais temida é uma alteração da mácula denominada degeneração macular relacionada com a idade (DMRI).

Certas pessoas são mais atingidas pela radiação UV como é o caso das que: • por questões profissionais, estão mais expostas ao sol; • vivem junto à praia (onde há maior reflexo de luz solar na água e na areia); • vivem perto do Equador; • vivem em zonas mais elevadas; • etc.

Dr. Marcus Vinícius Marcondes Brasileiro CRM-PR 21950 - RQE 13713 Oftalmologista

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Dr. Márcio Flávio Marcondes Brasileiro CRM-PR 21906 - RQE 13583 Oftalmologista

Certos medicamentos podem também tornar os olhos mais sensíveis à luz (doxiciclina, tetraciclina, alopurinol, etc.). Não esquecer que chapéu de abas largas, não substituindo os óculos, tem também uma papel importante na proteção solar.

Os monitores de computador fazem mal aos nossos olhos?

Até a data, e apesar de diversos testes realizados em vários países, não surgiram evidências cientificas de que os terminais de vídeo dos computadores (monitores) sejam prejudiciais para os olhos.

Embora sejam um fato que os monitores de computador emitem radiações durante o seu funcionamento, estas são produzidas em quantidades muito pequenas para se tornarem prejudiciais para a visão.

As queixas vulgares de desconforto ou fadiga ocular, dificuldades na focagem das imagens, dores de cabeça etc. , terão muito provavelmente como causa alterações dos próprios olhos ou inclusivamente questões relacionadas com o local de trabalho. No primeiro caso, deverá fazer um exame médico; o seu médico oftalmologista avaliará se tem doenças oculares que possam dar esses sintomas.

Relativamente ao seu local de trabalho deverá ter em conta questões ligadas à medicina ocupacional e à ergonomia como ajuda para a resolução dos seus problemas. Deixamos aqui alguns conselhos: • Regule o brilho e o contraste do seu monitor de forma que se torne menos “ agressivo” para os seus olhos.

• Evite o reflexo no monitor de luzes ambientes ou mesmo da luz duma janela. Altere se necessário a posição do seu monitor ou da sua secretária.

• Evite “trabalhar em negativo”, ou seja, trabalhar, por exemplo, num processador de texto com fundo preto e letras a branco e a ver um texto numa folha de papel branco com letras em preto. Hoje em dia as generalidades dos programas são em fundo branco com letras em preto evitando assim esse inconveniente.

• Em certos casos a colocação de filtros no monitor do computador ou o uso de óculos apropriados podem ser uma boa contribuição para um trabalho ao computador menos fatigante.

• Questões mais ergonômicas poderão ser estudadas por especialistas em medicina no trabalho ou outros especialistas nesta matéria.

Quando levar meu filho ao oftalmologista?

Um exame médico aos olhos é aconselhável em todas as crianças, mesmo nas que aparentemente não têm problemas. Não existem datas certas para realizar os primeiros exames oftalmológicos, mas para se detectarem precocemente certas doenças é aconselhável realizar exames nos primeiros dias de vida, pelos dois anos de idade e à entrada para a escola.

Alguns oftalmologistas defendem também um exame pelos seis meses de idade.

Os medicamentos, se incorretamente manuseados, podem ser prejudiciais aos seus olhos (a automedicação é totalmente desaconselhável).

• Nunca use colírios ou pomadas oftalmológicas de outras pessoas (podem transmitir doenças além de poderem não estar indicadas para o seu caso).

• Nunca olhe diretamente para o sol (perigo de queimadura solar na retina).

• Nunca olhe diretamente para a luz da solda (mesmo estando afastado) se não tiver proteção ocular apropriada (perigo de queimadura corneana – ceratite por ultravioletas).

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Tratamento ortodôntico e reabilitação oral

A importância do planejamento Atualmente, os tratamentos ortodônticos de associação, com uma posterior reabilitação oral têm sido mais aceitos pelos clientes, visto que os resultados estão sendo mais divulgados. O medo e as dúvidas que afrontam quem se submete a esse tipo de tratamento para atingir os resultados almejados por suas expectativas, são superados pela excelência estética e devolução da função, da segurança e conforto ao mastigar, com estabilidade ao término do tratamento.

A má oclusão (mordida errada) é classificada como uma doença pela OMS (Organização Mundial da Saude) e, por isso deve ser tratada, se esta condição persistir sem

tratamento provavelmente irá piorar com o passar do tempo, podendo exigir procedimentos adicionais, diminuir a previsibilidade de sucesso do tratamento e comprometer a saúde. É importante que o paciente seja bem orientado, pois o tratamento de deformidades dentofaciais acentuadas apresenta tanta complexidade, que muitas vezes o cliente se sente perdido em meio a tantas informações. A escolha de profissionais altamente qualificados, que estão atentos às suas expectativas e usam o que há de melhor na ciência são fatores decisivos para o sucesso do tratamento.

Tratamento realizado na Ortoclin Odontologia

Dra. Anelise Barros Araújo - CRO 7084 Especialista em Ortodontia e Ortopedia Funcional dos Maxilares

Fotos iniciais

Durante o tratamento

Dr. Cácio Madeira de Araújo Filho - CRO 20502

Tratamento em finalização

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Quando acontece

Alienação Parental A Síndrome de Alienação Parental foi proposta pelo Psiquiatra Gardner em 1985, como sendo difamação que o pai ou a mãe faz do outro para o filho sem justificativa, contaminando a criança para que o odeie com o objetivo de destruir a confiança no genitor (a) alienado, transformando assim, o ex companheiro (a) em atual inimigo.

Pesquisas informam que 90% dos filhos de pais separados ou em processo de separação já sofreram algum tipo de Alienação Parental, e que hoje, mais de 25 milhões de crianças sofrem este tipo de violência.

Ressaltamos que não é nenhum mérito estar em primeiro lugar. O resultado deste processo é um profundo sentimento de desamparo, fazendo com que a criança se sinta sem referência. Trazendo assim, graves consequências como somatização, comportamento antissocial, depressão, distúrbios mentais entre outros.

Nenhum filho quer se portar como juiz, em ter que decidir com quem quer ficar, pois seu desejo é ver

Ellen Cristina Soares Ceranto CRP: 08/12412 | Cel.: 8811-4311

seus pais juntos e sem conflitos, dando-lhes carinho, amor e proteção. Quando a criança passa por essa situação de separação dos pais, o seu eu, a sua estrutura, núcleo de referencia são também destruídos.

A responsabilidade de ter filhos é muito maior do que se pode imaginar. Os pais não conseguem educar dando só conselhos, é preciso dar exemplos. Diante disto, gostaríamos de deixar a nossa preocupação, pedindo para que os pais tentem enxergar além de si próprios, pois o final disso tudo é sofrimento para toda família, onde as crianças são as maiores vítimas.

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Por se preocupar com os preceitos de responsabilidade, segurança, qualidade técnica e ética no atendimento individual e coletivo, o Personal Trainer está constantemente se atualizando e acompanhando passo a passo os seus alunos, e, com base em parâmetros e valores obtidos através de uma análise individualizada planifica o tipo de treinamento.

Vantagens de treinar com um personal trainer • O aluno terá um treinamento único e individualizado, atingindo o seu objetivo o mais rápido possível; • O aluno terá uma segurança dobrada, contando com toda atenção do personal trainer, que estará sempre lembrando de todas as suas limitações. Sua postura será corrigida sempre que necessesário, prevenindo-o de possíveis lesões ou erros posturais; • Sabe-se que, com a rotina diária das pessoas, os horários ficam restritos a outras tarefas, além do trabalho profissional e doméstico. O treinamento individualizado estabelece flexibilidade nos dias e horários escolhidos pelo aluno; • O tempo gasto pelo aluno nos treinamentos representa um investimento em si próprio. Daí a conscientização da importância de se ter um PERSONAL TRAINER. • Para se alcançar resultados satisfatórios necessita-se de motivação e disciplina. A presença do personal trainer explicando e incentivando a prática de atividades é que torna as sessões mais produtivas.

Personal Trainer Adriana Veiga Personal Trainer

Donizete Piton Personal Trainer

Isabelle Prudêncio Personal Trainer

Samira Garcia Personal Trainer

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Implantes Dentários

Harmonia estético-funcional

É importante ressaltar que como qualquer reabilitação oral é indispensável uma adequada consulta especializada, exames complementares e um plano de tratamento individualizado prévio, para alcançar excelentes resultados finais.

Os implantes dentários são substitutos artificiais das raízes dos dentes naturais perdidos. São pequenos pilares com a forma de parafusos de titânio biocompatíveis com nosso corpo, estes são colocados dentro dos ossos maxilares, sendo substitutos das raízes naturais. Os implantes passam a funcionar como suportes fixos para dentes artificiais, tanto para substituir um dente individualmente, quanto para suportar próteses extensas, no caso de perda total dos dentes.

A falta dos elementos dentários podem causar problemas como dores de cabeça, problemas nutricionais, assimetria facial, traumas dos músculos faciais, problemas psicológicos entre outros.

Após a perda de um dente, a melhor opção para uma reabilitação estético-funcional é por meio de um implante dentário.

Os implantes apresentam diversas vantagens em relação às demais alternativas de tratamento, entre elas: • Elevados resultados estéticos e funcionais em relação às próteses convencionais; • Preservação das estruturas bucais, tecidos ósseos e gengivais; • Os dentes vizinhos permanecem intactos, evitando desgastes desnecessários; • Recuperação da fonética e da função mastigatória perdida devido à ausência dentária, possibilitando uma melhor qualidade de vida aos pacientes; • Imperceptível na cavidade oral, reproduz perfeitamente um dente natural; • Praticidade no processo cirúrgico, tratamento relativamente rápido e indolor, com taxa de sucesso de mais de 95% e sendo realizado há mais de 30 anos.

Dr. Admilson Luiz Rosa CRO 21.907 - Implantes Dentários - Cirurgia Oral - Próteses Dentárias - Clínico Geral

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Osteopatia Dentre as diferentes abordagens médicas, conhecemos a Medicina Tradicional (Alopática), a Homeopática e a Manual Osteopática. Criada no século passado pelo médico americano A. T. Still, a osteopatia caracteriza-se por ser uma medicina manual não invasiva e não medicamentosa.

Reconhecendo a importância da ligação entre a estrutura do corpo e sua forma de funcionar, os osteopatas focam na restituição da mobilidade do sistema músculoesquelético, visceral e crâniosacral como chave para a saúde de todas as partes do corpo. O osteopata tem como característica uma grande habilidade no manuseio dos tecidos do corpo, colocando-os em harmonia e, devolvendo o movimento equilibrado e a vitalidade do organismo. Por não dividir o corpo em partes separadas, considera que o mau funcionamento de uma parte pode ter

repercussões à distância e utiliza então, o conhecimento da anatomia, da fisiologia e da biomecânica para manipular e mobilizar estes tecidos.

Para solucionar um problema em um local específico, o osteopata pode necessitar realizar o tratamento no próprio local e à distância.

O tratamento é indicado para todos os membros da família desde o recém-nascido até o idoso. Os problemas físicos, como dores na coluna, ciáticas, hérnias de disco, problemas posturais, lesões esportivas e repetitivas do trabalho, dores articulares, cefaleias (dores de cabeça), fibromialgia, disfunções temporomandibulares (ATM), são indicações para o tratamento. Além destes, as bronquites, constipação intestinal, alterações digestivas, perturbações do sono, síndromes neurológicas, autismo, convulsões, problemas pediátricos, refluxo do bebê, irritabilidade, constipação, entre outros, são também indicações para o tratamento.

Microfisioterapia O corpo humano, como qualquer organismo vivo, é concebido para se adaptar, se defender e se autocorrigir em caso de agressões traumáticas, emocionais, tóxicas, virais, microbianas ou do meio ambiente.

Quando sofremos agressões do meio externo,quando o organismo está preparado e em boas condições, ele reconhece e combate o estimulo agressivo sem deixar vestígios, e se o organismo está incapacitado, no momento da agressão, ele cria a memorização da agressão e modifica a vitalidade tecidual. Neste último caso, a agressão deixa traços, marcas (cicatrizes) que atrapalham o funcionamento das células e dos tecidos orgânicos e ficam armazenadas na memória celular ou tecidual.

A Microkinesitherapie é uma terapia que tem por objetivo encontrar no corpo os traços deixados por estes eventos traumáticos e efetuar manualmente ações que estimulam os mecanismos de autocorreção.

Com bases em ciências como a anatomia, a filogênese e a embriologia, a microkinesitherapie desenvolveu esta ferramenta de trabalho, a leitura do corpo do paciente a partir da micropalpação, do toque suave e preciso. Estas micropalpações suaves simulam a agressão recebida fazendo com que o corpo entenda que deve realizar a autocorreção.

A Microkinesitherapie atua exatamente sobre as desordens que não puderam ser eliminadas pelo corpo no momento da lesão, e que são responsáveis pelas patologias (doenças) observadas ou referidas pelo

Dra. Elke Ianis Nevado Fisioterapeuta Crefito 12135-F 90

paciente. Após exercer a correção manual o corpo inicia instantaneamente sua correção, mesmo que a agressão que gerou o desequilíbrio da saúde tenha ocorrido há décadas ou até mesmo durante a vida intrauterina. Os registros encontrados podem ser relacionados a choques traumáticos, infecções ou lesões tóxicas, mas também a traumas emocionais ou dificuldades existenciais que perturba a pessoa.

As indicações da microkinesitherapie são muito amplas, tanto para os pacientes com dores e problemas físicos, quanto para os pacientes com conflitos e dores emocionais, os quais em ambos os casos podem ser bastante beneficiados com o tratamento.

A técnica é aplicável em pacientes de qualquer idade, desde o recém-nascido, até a pessoa idosa. Como exemplos de indicações podemos citar: alergias; depressões; distúrbios do sono; dores físicas como lombalgias (dores na parte baixa da coluna); cervicalgias (dores na região do pescoço); enxaquecas; cefaleias; fibromialgia; fobias e medos; síndrome do pânico; traumas emocionais (morte, rejeição, injustiça); hérnias discais; dor ciática; refluxo gastroesofágico; constipação intestinal; diabetes; problemas de tireoide; endometriose; doenças autoimunes (artrite reumatóide, espondilite anquilosante, etc.) dentre outros.

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Mitos do sutiã Recomendamos que os sutiãs sejam com forros de algodão, higienizados diariamente e que as hastes metálicas ou os elásticos não causem desconforto ou ferimentos.

Isto é: eles devem ser confortáveis

O mesmo vale para a retirada parcial da mama (quadrantectomia), visando igualar os volumes dos dois lados. Nas quadrantectomias, também é recomendado o uso de sutiã específico para o pós-operatório, para dar melhor sustentação às mamas.

O câncer de mama é cercado de mitos e verdades. Os mais comuns estão em achar que o uso de sutiã pode levar ao desenvolvimento da doença. A Sociedade brasileira de Mastologia (SBM), joga por terra a crença. “Não há qualquer comprovação científica de que o uso do sutiã e do desodorante aumente o risco de câncer de mama”, garante, porém alerta para cuidados diários que contribuem para a saúde.

As mulheres que tiveram câncer de mama devem adotar cuidados especiais. Os sutiãs precisam ser escolhidos de acordo com o tipo de cirurgia que a mulher foi submetida.

No caso da retirada total da mama (mastectomia), sem reconstrução ou recolocação imediata de prótese, vale apostar em um modelo com compartimento onde poderá ser colocada a prótese externa.

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Podoposturologia

Reprogramação Postural através de Palmilhas Dores constantes na coluna, quadril, joelho, tornozelo ou pé podem indicar algum tipo de distúrbio nos pés, com alteração no tipo de pisada e consequente desequilíbrio postural.

Essas alterações podem ser prevenidas e tratadas através de um conceito chamado palmilha postural. Esta palmilha é confeccionada após criteriosa avaliação dos pés e da postura corporal e tem como objetivo reduzir o pico de pressão da pisada e distribuir a força de reação ao solo por toda a região plantar corretamente. Por estarem posicionadas entre o pé e o calçado, as mesmas aumentam a eficiência do controle postural durante a posição ereta, na caminhada e na corrida.

“O funcionamento da técnica baseia-se no princípio da correção da origem dos desequilíbrios encontrados no corpo.” Um dos frequentes locais de origem de distúrbios são os pés, como por exemplo, quando temos uma alteração no tipo da pisada, isso resultará em uma alteração do funcionamento do tornozelo, como adaptação os joelhos irão ser sobrecarregados por compensação, o quadril e a pelve por sua vez irão também ser sobrecarregados pela alteração existente, e assim sucessivamente até que uma estrutura ou articulação no corpo não consiga se adaptar ao estímulo e irá provocar sintomas, como dor.

Pela avaliação dos parâmetros posturais, são inseridos na planta dos pés elementos de EVA com espessura de 1 a 4 mm em locais pré-definidos. Estes elementos fornecem informações ao sistema nervoso e, como resposta, o corpo produz um reequilíbrio através de reações reflexas dos músculos, corrigindo as assimetrias posturais, nivelando o quadril, diminuindo a torção de tronco, contribuindo para a melhora da congruência das articulações e amenizando a sobrecarga na coluna vertebral, nos joelhos e nos pés.

Indicações • Pé plano ou cavo; • Calcâneo valgo ou varo; • Esporão de calcâneo; • Fasceite plantar; • Tendinites; • Metatarsalgias; • Neuroma de Morton; • Diferença de comprimento de membros inferiores (perna curta); • Hálux valgo (joanete); • Artroses; • Dores na planta dos pés; • Dor na coluna, quadril, joelho e tornozelo; • Periostites (canelite); • Fratura por estresse.

A palmilha postural é leve, macia e fina. Ela irá reprogramar sem sofrimento toda a sua pisada, levando conforto e bem-estar aos seus pés. Podem ser usadas por todos, crianças, adultos, idosos, praticantes de atividade física, diabéticos, em diferentes tipos de calçados.

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A importância do urologista A urologia é a área da medicina responsável pela Atenção à Saúde do Homem e da Mulher tendo com objetivo a detecção e o tratamento das afecções (doenças) do trato urinário.

O câncer de próstata tem cura?

Sim. Destaca-se a importânica do exame anual (screening prostático: toque retal e exame de PSA) para detecção precoce do câncer de próstata aumentando as chances de cura caso seja confirmado a doença.

Precisa sentir “algo” para ter um câncer de próstata?

Não, a grande maioria dos cânceres de próstata são assintomáticos, por esse motivo é essencial os exames de rotina a partir dos 40 anos de idade.

Obs: Importante lembrar que a maioria dos sintomas prostáticos: jato da urina fraco, levantar várias vezes durante a noite para urinar, dor no “ pé da barriga” são sintomas decorrentes de uma doença benigna da próstata chamada Hiperplasia Prostática Benigna (HPB), sendo o tratamento realizado de forma clínica, cirúrgica ou uma associação de ambas.

O sangramento na urina é câncer?

Não. Na grande maioria das vezes não se trata de um câncer, no entanto o sangramento na urina (hematúria) é um sinal de alerta devendo-se procurar um urologista para diagnóstico e tratamento adequado.

É possível voltar a ter filhos após vasectomia?

Sim, hoje em dia é possível reverter a vasectomia com auxílio de modernas técnicas microcirúrgicas.

O urologista trata crianças?

Sim, o urologista é responsável pelo tratamento das afecções urológicas da infância: fimose, perda de urina durante o sono (enurese), testículos fora da bolsa escrotal (criptorquidia) entre outras.....

As cirurgias para cálculos (pedras) são feitas por corte?

Na maioria das vezes não. Hoje em dia com o avanço dos materiais cirúrgicos e um adequado preparo do urologista durante sua formação, as cirurgias são realizadas sem cortes (vídeolaparoscopia, cirurgias percutâneas e endoscópicas) propiciando um retorno precoce às atividades do cotidiano, menor tempo de internação, menor dor no pós operatório e melhor resultado estético.

O urologista trata de mulheres?

Sim, o Urologista é responsável pelo tratamento de todas as doenças urológicas na mulher em todas as faixas etárias, tratando desde doenças benignas: infecções urinárias, perda de urina aos esforços, cálculos urinários entre outras e também é responsável pelo tratamento de doenças malignas do trato urinário: uretra, bexiga, ureter, rins e adrenais.

Agende uma Consulta com um urologista e tire suas dúvidas.

Cooperados:

DR. FERNANDO E.P. FREDERICO

UROLOGISTA

CRM/PR 27877 - RQE 1092

Título de Especialista pela Sociedade Brasileira de Urologia.

Graduado pela Pontifícia Universidade Católica de Campinas.

Residência médica em Cirurgia Geral pela Pontifícia Universidade Católica de Campinas.

Residência médica em Urologia pela Pontifícia Universidade Católica de São Paulo.

DR. FLÁVIO A. P. FREDERICO

UROLOGISTA

CRM/PR 27856 - RQE 1140

Título de Especialista pela Sociedade Brasileira de Urologia.

Graduado pela Pontifícia Universidade Católica de Campinas.

Residência médica em Cirurgia Geral pela Pontifícia Universidade Católica de Campinas.

Residência médica em Urologia pela Pontifícia Universidade Católica de Campinas.

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Doenças da tireoide 1) O que é a tireoide e onde se localiza no corpo humano?

A glândula tireoide é um órgão do sistema endócrino do corpo humano. Ela se localiza na porção central e inferior do pescoço, logo abaixo do “Pomo de Adão”, que é uma cartilagem da laringe. Toda vez que ocorre o movimento de deglutição, ela se movimenta para cima e para baixo junto com a laringe.

2) Para que serve a glândula tireoide?

A tireoide é produtora dos hormônios tireoidianos (T3 e T4), que são responsáveis pelo controle de diversas partes do metabolismo dos órgãos do corpo humano. Sua atividade (produção e liberação dos hormônios) é controlada pela hipófise, através de uma substância chamada TSH (hormônio estimulante da tireoide).

3) Quais as doenças que podem acometer a glândula tireoide?

A tireoide pode sofrer de doenças que acometam sua forma (aumento difuso ou nodular), sua função (hipertiroidismo ou hipotireidismo), ou ambas.

Os nódulos de tireoide podem ser únicos ou múltiplos, benignos ou malignos, produtores de hormônio ou não. A grande maioria dos nódulos tireoidianos são benignos e não produzem hormônios. Geralmente a presença dos nódulos não interfere na produção global de hormônios pela glândula, mas alguns nódulos podem produzir hormônios em excesso, independente do controle da hipófise. Devido à presença dos nódulos a glândula pode adquirir grandes dimensões, causando sintomas compressivos cervicais (falta de ar ou dificuldade para engolir). Porém, nem todas as tireoides aumentadas têm nódulos, uma vez que a glândula pode estar difusamente aumentada (em geral devido à deficiência de Iodo ou a doenças autoimunes).

4) O que é bócio? Qual a sua frequência na população?

Bócio é definido como um aumento da glândula tireoide. Este aumento pode ser devido a nódulos, doenças inflamatórias (tireoidites) ou aumento difusos da glândula.

A frequência de bócio multinodular chega a 30% da população mundial. Em 1990, mais de 650 milhões de pessoas no planeta eram afetadas por bócio, principalmente devido à carência de Iodo em algumas regiões centrais da África e da China. No Brasil, em 1955, 20,7% das crianças em idade escolar apresentavam bócio endêmico. Este número caiu para 14,1% em 1974 devido a medidas de acréscimo de Iodo ao sal de cozinha.

5) Por que aparecem os nódulos na Tireoide?

As causas dos nódulos da tireoide tem sido amplamente estudadas e debatidas. Os fatores mais claramente relacionados com a formação de nódulos são a carência de Iodo na dieta e o hipotireoidismo (elevação do TSH). Há, sem dúvida, uma maior predisposição de se desenvolver nódulos tireoidianos com o aumento da idade. Alguns estudos mostram que o consumo de Iodo em excesso leva ao aparecimento do bócio, assim como a gravidez aumenta as chances de aparecimento de nódulos.

Todos os nódulos da tireoide devem ser avaliados para se afastar a possiblidade de serem Câncer de Tireoide .

6) A glândula tireoide faz engordar ou emagrecer?

A crença de que quem tem doença de tireoide engorda ou emagrece deve ser esclarecida. De maneira geral, portadores de hipotireoidismo tendem a ganhar peso, e portadores de hipertireoidismo tendem a perdê-lo, devido às alterações das taxas de metabolismo corpóreo que essas doenças causam. Porém, há diversos graus de alterações da produção de hormônios, que nem sempre refletem no peso do indivíduo. Pacientes com hipotireoidismo discreto podem não perder peso, e pacientes com hipertireoidismo podem ter grande aumento do apetite, vindo até a ganhar peso. Além disso, desde que não haja interferência na produção de hormônios, a presença de nódulos não causa alterações de peso. E quando o hipotireoidismo ou o hipertireoidismo estiverem tratados, o peso tende a se estabilizar.

Assim, indivíduos submetidos a tireoidectomias não necessariamente irão ganhar peso, uma vez que terão controle hormonal adequado com o acompanhamento médico.

Ainda assim, apesar de que a obesidade é uma doença muito frequente na população, e nem sempre está relacionada a problemas de tireoide, indivíduos que têm grandes ganhos ou grandes perdas de peso devem procurar atendimento médico especializado, não só para investigação de doenças tireoidianas, como também para tratamento desta condição mórbida.

7) As doenças da Tireoide afetam a voz?

Raramente. O hipotireoidismo é uma condição clínica que pode levar em alguns casos a rouquidão e alterações no timbre da voz (voz mais grossa).

O câncer de tireoide, principalmente nos estágios iniciais, dificilmente leva a rouquidão.

Somente casos avançados costumam levar a alterações na função das cordas vocais.

8) As doenças da tireoide causam dor no pescoço?

A grande maioria das doenças tireoidianas não causam dor, mas algumas condições podem causar. A tireoidite subaguda (chamada de DeQuervain) é uma doença relativamente incomum que pode, em seus estágios iniciais, causar dor cervical na região da tireoide, e a tireoidite aguda (infecção bacteriana da tireoide, doença raríssima) também causa dor.

Nódulos que apresentem rápido crescimento (em geral devido a sangramento intranodular) podem apresentar dor localizada.

O câncer de tireoide não costuma causar dor, apenas em estágios mais avançados.

A tireoidite de Hashimoto, que é a doença tireoidiana mais comum e causa hipotireoidismo, não causa dor, pois, apesar de ser um processo inflamatório da glândula, é extremamente lento e crônico.

De qualquer forma, as dores oriundas da glândula tireoide costumam ser localizadas na região da glândula, e são muito menos frequentes do que outras doenças que causam dor no pescoço (como doenças de coluna ou aumento inflamatório de linfonodos cervicais).

9) Quais são os exames para avaliar os problemas da tireoide?

Os exames que frequentemente são pedidos para avaliar os distúrbios da glândula tireoide são: Dosagem de hormônios tireoidianos e TSH: Normalmente são solicitados o TSH e o T4 livre, que serão os hormônios que mais influenciarão nas decisões clínicas. Eles avaliam a função da glândula tireoide sendo que o TSH elevado indica hipotireoidismo e o TSH diminuído indica hipertireoidismo. Em algumas situações são solicitados o T4 total, T3 total e o T3 livre.

Dosagem de anticorpos tireoidianos: São solicitados para avaliar a presença de algumas doenças autoimunes da tireoide como a tireoidite de Hashimoto, a tireoidite subaguda e a Doença de Graves (hipertireoidismo). São eles o anticorpo anti peroxidase (Ac TPO), anticorpo anti-tireoglobulina (AC TG) e Anticorpo anti receptor de TSH (TRAB).

Ultrasson de tireoide: É extremamente importante para avaliar a presença de nódulos tireoidianos, principalmente os não palpáveis. Informações como tamanho, localização dentro da glândula e características dos nódulos norteiam a decisões cirúrgicas assim como servem para o acompanhamento clínico dos mesmos. O Doppler associado ao ultrasson fornece informações sobre a vascularização dos nódulos , que podem aumentar as suspeitas de malignidade.

Biópsia por punção aspirativa com agulha fina (PAAF): Exame fundamental para se tomar a decisão de se realizar a cirurgia de tireoide, pois é o mais sensível para detectar malignidade. O exame consiste em colher células dos nódulos tieoidianos através de uma punção com agulha orientada ou não por ultrassonografia. Basicamente, os resultados podem ser benignos (bócio colóide, bócio adenomatoso, tireoidite crônica linfocitária, cisto colóide), malignos (carcinoma papilífero, carcinoma medular ou anaplásico) ou suspeitos (padrão folicular, padrão folicular com células oncocíticas ou Hürthle, padrão papilífero). Tanto os resultados malignos como os resultados suspeitos normalmente são indicativos de cirurgia por suspeita de ser um câncer de tireoide. Em muitas situações, somente a ressecção e posterior análise anátomo-patológica do nódulo é que vai determinar se o nódulo é de fato maligno ou não.

Cintilografia de tireoide: É um exame menos solicitado hoje em dia. Ele avalia aspectos funcionais da glândula e costuma classificar os nódulos em quente, frios ou mornos. Antigamente os nódulos frios eram tidos como suspeitos de câncer. Esta classificação é pouco útil atualmente para avaliar malignidade já que a punção por agulha fina é um exame muito mais sensível e especifico.

Raio X cervical: este exame serve para avaliar se a tireoide está causando compressão e desvio das estruturas cervicais como a traquéia. Tireoides de tamanho aumentado podem comprimir a traquéia ou ter crescimento para o tórax (bócios mergulhantes).

Tomografia Computadorizada e Ressonância Nuclear Magnética: Não são solicitados de rotina. São úteis em bócios volumosos e mergulhantes, e para avaliar possíveis invasões de estruturas adjacentes em casos de câncer de tireoide avançados. Neste último, é preferido a ressonância nuclear a tomografia pelo fato da primeira não utilizar contraste iodado, o que pode retardar o tratamento com Iodo radiaotivo pós-operatório de cirurgia de câncer de tireoide.

10) Por que se faz a cirurgia da tireoide?

As principais razões para se realizar a tireoidectomia são: Suspeita de malignidade: Apesar de não ser frequente, o nódulo de tireoide pode ser um câncer de tireoide. Quando o médico suspeita de malignidade pela palpação dos nódulos tireóidianos ou pelo exame de punção aspirativa por agulha fina (PAAF), somente a cirurgia pode dar a certeza se o nódulo é maligno ou não. Compressão cervical , desvio de traquéia ou bócios mergulhantes: Tireoide muito aumentada ou com nódulos que levam a sintomas de compressão de estruturas cervicais, causando dificuldades para engolir e respirar são também motivos que levam a cirurgia. Tireoides que cresceram em direção ao tórax, ou bócios mergulhantes, também devem ser operadas. Hipertireoidismo refratário a tratamento clínico: Indica-se tireoidectomia quando o paciente não tolera o tratamento com remédios ou este não está sendo suficientemente eficaz para controlar o hipertireoidismo, principalmente quando a tireoide for muito aumentada ou com nódulos. Estético: Embora não seja uma indicação comum, nódulos que levam a um desconforto estético podem justificar uma cirurgia de tireoide.

11) Posso viver sem a glândula tireoide após sua retirada cirúrgica?

Sim. Os hormônios produzidos pela glândula podem ser substituídos pelos análogos sintéticos presentes em alguns medicamentos. Todo hormônio que era produzido pela glândula, deverá ser tomado através de comprimidos, sem que haja qualquer prejuízo para a saúde do indivíduo.

Fonte: Sociedade Brasileira de Cirurgia de Cabeça e Pescoço/

Dr. Luiz Carlos Ferreira de Freitas | CRM/PR 20298 • Cirurgia de Cabeça e Pescoço • Título de Especialista pela Sociedade Brasileira de Cirurgia de Cabeça e Pescoço

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Sangramento na gengiva pode ser grave?

1- Porque esse tema é preocupante?

O sangramento da gengiva pode ser devido a presença de alguma lesão importante ou devido ao problema periodontal. Esse tema ainda é bem debatido devido ao grande número de pacientes com esse acometimento.

Esse tema é motivo de muita preocupação para a saúde bucal porque muitos não sabem da importância de se ficar atento aos sinais e sintomas e, muitas vezes, podem já estar em um estágio avançado que o paciente acaba perdendo o dente, tendo que fazer extrações e implantes dentários, ou até enxertos de reconstrução óssea.

2- A escovação seria suficiente para evitar esse problema?

O problema periodontal se inicia com uma gengivite e pode avançar conforme a doença não for tratada. Muitas vezes a dificuldade de escovação pela técnica inadequada ou acesso difícil pode ser decisivo para que a escovação não seja suficiente para evitar esse problema.

3- Escovo com frequência, mas ainda assim tenho facilidade em formar cálculo dental. O que fazer?

A frequência de escovação é muito importante, mas também não quer dizer que o paciente não vai formar mais placa bacteriana por esse motivo.

Muitas vezes a forma como o paciente a realiza e o fato dele não retornar às visitas ao dentista podem causar muitos transtornos na gengiva.

4- Como é o tratamento?

O tratamento pode ser desde simples controles de placa até cirurgias gengivais conforme o estágio da doença.

5- Uma vez feito o tratamento, estou livre do problema?

Não. O tratamento não recupera estruturas danificadas pela doença, como perdas ósseas, mobilidade, retração da gengiva. Assim, é muito importante o controle periódico para o sucesso do tratamento.

DR. AMILTON M. NAKANO | CRO13798 GRADUADO PELA USP - BAURU-SP ESPECIALISTA EM CIRURGIA BUCO-MAXILO-FACIAL ESPECIALISTA E MESTRE EM PERIODONTIA

Coliseo Center: Av. Maringá, 4702 | ZONA 3 | CEP: 87502-080 44 3622 2004 | UMUARAMA - PR 106

Problemas comuns relacionados à adaptação ao uso da amplificação Uma das preocupações que o profissional apresenta em relação ao momento da adaptação da prótese auditiva é a de quais as dificuldades que o paciente poderá apresentar durante o seu uso.

As dificuldades podem ser de natureza motora (manuseio geral do tipo de prótese auditiva indicada); perceptual (sensação sonora proporcionada pelo uso da amplificação); e relacionadas ao conforto (sensação sonora proporcionada pelo uso da amplificação).

Pacientes podem apresentar dificuldades para inserirem ou removerem a prótese auditiva, ligá-la ou desligá-la, manipular o controle de volume ou trocar a bateria. Para quaisquer destes problemas, é importante que o profissional responsável forneça as orientações necessárias e um treinamento sobre como realizar tais funções.

Outra queixa comum durante a adaptação ao uso da prótese está relacionada ao molde ou cápsula, no caso de próteses do tipo intracanal ou micro-canal. Se o molde estiver muito justo e o canal muito longo, isto poderá causar desconforto, dor e ferimentos no pavilhão auricular e no meato acústico externo após algum tempo de uso.

Quanto às dificuldades mais comuns relacionadas à amplificação podemos citar: • desconforto auditivo para sons de intensidade forte; • efeito de oclusão; • feedback ou retroalimentação; • percepção de ruídos ambientais.

Entretanto, quando se coloca uma prótese auditiva, estes ruídos são amplificados e reaparecem repentinamente, causando muitas vezes, desconforto para quem os utiliza.

Um dos recursos utilizados para minimizar a captação destes ruídos é a ativação de supressores de ruídos, que atenuam a amplificação de sons onde há predominância de frequências onde estão os ruídos; como o ruído é constituído pelas mesmas frequências da fala, é obviamente impossível filtrar a amplificação do ruído sem afetar a qualidade do sinal de fala. Na realidade, se fosse possível tornar os ruídos imperceptíveis, o mundo perderia sua cor e visualmente, suas cores seriam preto e branco.

Alexandra L. Rino CRFª/PR 6076 Fonoaudióloga • Audiometria Clínica • Audiometria Ocupacional • Imitanciometria • Fonoterapia • Adaptação de Aparelhos Auditivos (Unitron) • Speech Easy (Aparelho para tratamento de gagueira)

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Soluções inovadoras para a busca de um sorriso perfeito

Muitas vezes mudar pequenos ângulos e/ou acrescentar milímetros nos dentes podem surtir diferenças que saltam aos olhos como uma cirurgia de rejuvenescimento facial

Dra. Gizelle Sato

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Transformar o seu sorriso. Essa é a função da odontologia estética, também conhecida como dentística restauradora. É a área responsável em transformar sorrisos usando materiais modernos como resinas e porcelanas.

Essa transformação acontece por meio da modificação da cor e formato dos dentes, para levar ao paciente a harmonia para todo o rosto.

Nesse sentido, a Sato Odontologia Estética disponibiliza soluções inovadoras aos seus clientes na área de odontologia estética por acreditar que investir na própria aparência é investir em saúde e bem-estar.

As técnicas oferecidas por nossa clínica englobam todos os procedimentos necessários para obter um sorriso mais harmonioso, tais como: • Fechamento dos espaços entre os dentes (diastemas); • Alteração do contorno e da forma dos mesmos.

Desde uma simples restauração, à adequação da proporção entre os dentes e novo contorno da linha do sorriso, deixando desta maneira o conjunto mais agradável e jovem.

• Substituição de restaurações que apresentam alterações na cor ou com infiltrações (cáries); • Aplicação de lâminas de porcelana, sendo as facetas lentes de contato, atualmente as mais requisitadas, por exigir um mínimo ou nenhum desgaste das estruturas dentais; • Próteses estéticas totalmente livres de metais (metal-free): São coroas de porcelana pura extremamente estéticas com características muito próximas do dente natural, sendo quase impossível diferenciar um do outro.

• Clareamento dental, um sorriso mais fácil e claro para todos. Dentes brancos levam a sorrisos fáceis. Deve ser por isso que nos últimos 5 anos, a procura pelo clareamento dental aumentou em 300%. Este dado deve-se a inúmeros fatores, como por exemplo, a insatisfação com o escurecimento dos dentes de muitos pacientes. Afinal, dentes escuros e com manchas atraem uma atenção negativa, por serem facilmente notados. O clareamento dental é uma solução que gera alto grau de satisfação em nossos pacientes.

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Tratamento odontológico realizado em paciente da Sato Odontologia Estética

Com toda a competição da vida moderna, a estética dental passou de vaidade para necessidade. Nada mais cativante que um belo sorriso...

Desde modelos que buscam um sorriso mais sensual a todas as pessoas que se sentem desconfortáveis com o sorriso atual, podem recorrer a tratamentos de odontologia estética. Ao contrário do que muita gente pensa, esta especialidade pode melhorar muito a estética dental utilizando-se apenas de tratamentos não invasivos, ou seja, sem trazer nenhum prejuízo para o dente do paciente. Esse tipo de filosofia de tratamento é raramente encontrada em outras áreas da odontologia. A dentística restauradora/ preventiva pode ser considerada a especialidade do futuro junto com áreas como a ortodontia e a odontogeriatria entre outras especialidades não invasivas.

Com toda a competição da vida moderna, a estética dental passou de vaidade para necessidade. Nada mais cativante que um belo sorriso

Dra. Mônica Sato CRO/PR 10.792

Comemorando 15 anos de trabalho em Umuarama, nós da Sato Odontologia Estética agradecemos a todos que confiaram seus sorrisos e expectativas de uma qualidade de vida melhor em nossas mãos.

44 3055-2327 | 44 9838-3809 Rua Aricanduva, 3050 - sala 03, centro | Umuarama - PR Site: www.sato.odo.br E-mail: sato.odontologia@hotmail.com facebook.com/satoodontologiaestetica.com.br 113

Acupuntura para depressão e ansiedade Ansiedade e depressão são as doenças que, literalmente, tornaram-se parte integrante de nossas vidas. Para as pessoas que sofrem de depressão e de ansiedade sua vida é um fardo.

Sua mente está cheia de medos e de pensamentos negativos. São incapazes de lidar com o stress ou de se concentrar em qualquer trabalho devido à falta de interesse, e algumas pessoas ainda mostram tendências suicidas.

No entanto, um raio de esperança surgiu para essas pessoas na forma de acupuntura, que pode ajudar a lidar com doenças mentais de forma eficaz.

A Acupuntura que vem sendo praticada por mais de 2000 anos na China, é uma forma de tratar diversas doenças.

Este tratamento baseia-se na teoria que diz que todos os seres vivos possuem energia vital (chi) que flui de maneira uniforme pelo corpo, através dos canais de energia (meridianos).

No entanto, quando há uma perturbação no fluxo energético, ela pode desencadear uma série de problemas físicos e mentais.

A acupuntura trata tentando harmonizar a circulação da energia no corpo para eliminar as doenças.

As agulhas nos pontos específicos estimulam o fluxo livre de “chi” que por sua vez reduz os sintomas de ansiedade e depressão.

Silvana R. dos Santos Cossi Farmacêutica - CRF 6493 • Especialista em Farmacologia e Análises Clínicas • Especialista em Acupuntura

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Acredite ou não, existem mais de 2000 pontos de acupuntura, mas aqueles localizados no tórax, couro cabeludo e do pulso são considerados pontos de acupuntura para a depressão.

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Silvestre & Degan Contabilidade passam algumas orientações sobre o imposto de renda do exercício de 2013 Quem está obrigado a declarar o IRPF exercicio de 2013?

Está obrigada a apresentar a Declaração de Ajuste Anual do Imposto sobre a Renda referente ao exercício de 2013 a pessoa física residente no Brasil que, no ano-calendário de 2012: 1. recebeu rendimentos tributáveis sujeitos ao ajuste anual na declaração, cuja soma foi superior a R$ 24.556,65, tais como: rendimentos do trabalho assalariado, não-assalariado, proventos de aposentadoria, pensões, aluguéis, atividade rural; 2. recebeu rendimentos isentos, não tributáveis ou tributados exclusivamente na fonte, cuja soma foi superior a R$ 40.000,00; 3. realizou em qualquer mês do ano-calendário: •• alienação de bens ou direitos em que foi apurado ganho de capital, sujeito à incidência do imposto (preencha o Demonstrativo de Ganhos de Capital e/ ou o Demonstrativo de Ganhos de Capital - Moeda Estrangeira); •• operações em bolsas de valores, de mercadorias, de futuros e assemelhadas (preencha o Demonstrativo de Apuração de Ganhos - Renda Variável); 4. teve a posse ou a propriedade de bens ou direitos, em 31/12/2012, inclusive terra nua, cujo valor total foi superior a R$ 300.000,00 (conforme instruções de preenchimento da Declaração de Bens e Direitos); Atenção - Fica dispensada da apresentação da declaração a pessoa física cujos bens comuns sejam declarados pelo cônjuge, desde que não se enquadre em nenhuma das demais hipóteses de obrigatoriedade e que o valor dos seus bens privativos não exceda R$ 300.000,00.

5. passou à condição de residente no Brasil e encontrava-se nessa condição em 31 de dezembro. Verifique as instruções para pessoa física não residente que ingressou no Brasil.

6. relativamente à atividade rural, com o preenchimento do demonstrativo da atividade rural: •• obteve receita bruta superior a R$ 122.783,25; •• pretenda compensar, no ano-calendário de 2012 ou posteriores, resultados negativos (prejuízos) de anos-calendário anteriores ou do próprio ano-calendário de 2012, sendo vedada, neste caso, a utilização do desconto simplificado; 7. optou pela isenção do imposto sobre a renda incidente sobre o ganho de capital auferido na venda de imóveis residenciais, cujo produto da venda seja aplicado na aquisição de imóveis residenciais localizados no País, no prazo de 180 dias contados da celebração do contrato de venda, nos termos do art.

39 da Lei nº 11.196, de 21 de novembro de 2005.

A pessoa física que se enquadrou em qualquer das hipóteses previstas nos itens 1 a 7 acima fica dispensada de apresentar a declaração se constar como dependente em declaração apresentada por outra pessoa física, na qual sejam informados seus rendimentos, bens e direitos, caso os possua.

O contribuinte que se enquadrou em qualquer das hipóteses previstas nos itens 1 a 5 e 7 e que tenha obtido resultado positivo da atividade rural também deve preencher o Demonstrativo da Atividade Rural.

Atenção - Aplicam-se as hipóteses acima também aos dependentes incluídos na declaração, sendo seus rendimentos somados aos do titular, para efeito dos limites relativos aos rendimentos tributáveis, isentos, não tributáveis ou tributados exclusivamente na fonte. A pessoa física, mesmo desobrigada, pode apresentar a Declaração de Ajuste Anual.

Silvestre Roberto de Lima CRC/PR 036882/O-3 Angelo Aparecido Degan

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Documentos necessários para fazer seu Imposto de Renda •• Cópia da última declaração do Imposto de Renda; •• Comprovantes de rendimentos pagos e retenção do Imposto de Renda fornecido pela fonte pagadora; •• Comprovantes de pagamentos de despesas médicas (recibos ou notas fiscais de consultas, exames, despesas com internação hospitalar, aquisição de aparelhos e prótese ortopédica, pagamentos a plano de saúde e odontológico); •• Despesas com sua própria instrução e de seus dependentes, tais como, Educação Infantil, (creche e de educação pré-escolar) (1º. Grau), Ensino Fundamental e Médio (2º. Grau), Superior (3º. Grau), Curso de especialização ou Profissionalizante; •• Se houve aquisição de bens móveis e imóveis (apresentar nota fiscal ou cópia do recibo de transferência dos bens móveis, e no caso dos bens imóveis contratos de compra e venda ou permuta ou escritura pública); •• Se pagou pensão alimentícia judicial, relação dos pagamentos mês a mês; •• Informe de rendimentos enviado pelos bancos; •• Comprovantes de pagamentos a entidades de previdência privada; •• Carnê de pagamento do INSS de empregado doméstico; •• CPF de dependentes Maiores de 21 anos; •• Recibos de doação para campanha eleitoral; •• Recibos de doação para fundos municipais, estaduais e federais; •• Comprovantes de recebimentos de Lucros e Dividendos.

Documentos Necessários para Contribuintes que fazem Escrituração pelo Livro Caixa •• •• •• •• •• •• •• •• •• ••

Despesa com aluguel e manutenção de imóveis locados; Despesa com água, luz e telefone utilizado no local de trabalho; Livros, jornais, revistas e roupas especiais; Pagamentos de anuidades ou mensalidades a sindicatos, conselhos ou associações de classe, desde que necessárias a percepção do rendimento; Pagamentos efetuados a terceiros sem vinculo empregatício, desde que caracterizem despesas de custeio; Propaganda e Publicidade Gastos com congressos e seminários, tais como taxa de inscrição e comparecimento; Aquisição de impressos e livros, materiais de estudos e trabalho, hospedagem; Pagamento a funcionários de Salários, Férias, 13º. Salário, INSS e FGTS; Rendimentos recebidos mês a mês de Pessoas Físicas e Jurídicas.

CURTAS

Desenhando

Sorrisos

N

os meses de janeiro a maio de 2013, o técnico em prótese odontológica

Alesson Rodrigo do Nascimento estará participando na cidade de Curitiba, de um curso com o também técnico em prótese Murilo Clagaro, técnico este que com o passar do tempo vem se destacando por diversos trabalhos realizados no mundo todo e ministrando cursos por vários países. O objetivo do curso é de passar aos alunos um protocolo atual de planejamento e execução de restaurações estéticas anteriores, onde utilizar muitas ferramentas e técnicas, que possibilitam ao técnico e ao dentista resultados personalizados e previsíveis. Além de uma programação teórica bem intensa, na prática teremos como tarefa executar uma reabilitação estética anterior, onde os alunos receberão um modelo com uma situação clínica real.

Assim poderão executar todos os passos desde o planejamento diagnóstico até o recobrimento cerâmico, fechando todo um ciclo que permite a real personalização de resultados.

Na minha profissão tudo se renova constantemente, técnicas e materiais, busco o máximo possível para minha qualificação, pois somente assim poderei saciar as exigências de meus clientes e satisfazer as expectativas dos pacientes.

Alesson Rodrigo do Nascimento.

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CURTAS

Amigos O diretor do Hospital Cemil de Umuarama, Dr. João Jorge Hellú e o amigo Reinhold Stephanes, que recentemente assumiu a chefia da Casa Civil do Paraná.

Aniversário O médico radiologista Dr. Márcio Mariyoshi Nagazava, comemorou aniversário no último dia 26 de janeiro, junto com sua esposa Cláudia e amigos.

Curtindo férias

Em lua de mel

Nivaldo Vieira, Ana Carolina Lopes, Raul Lopes, Isméria Lopes, Francisco Lopes e Andre Garcia Lopes em frente ao Plaza da Espanã em Sevilha, durante férias.

Luis Fernando Longhini e sua esposa, dra. Mariana Hellú, curtiram a lua de mel nas maravilhosas praias de Cancún, no México.

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CURTAS Inauguração

Coach

Os sócios proprietários Amilton Nakano, Elza, Keitt e Emerson, inauguraram no último mês de janeiro o Restaurante Kizuná.

A psicóloga Ciça Guazzelli juntamente com Coach Fabiano Zanzin, de Londrina, durante a realização de um curso de formação em Coach em Umuarama.

Férias em Cancun

Beto Carreiro World

A modelo Natani Nayara Lavagnolli desfrutou suas férias ao lado de seu noivo Zubim Amilcar Zalazar, curtindo as maravilhosas paisagens de Cancún -México.

A Ótica Sol foi uma das 5 Óticas de todo o Paraná contempladas pelas Lentes Transitions com uma viagem ao Beto Carrero World, no dia 23 de fevereiro de 2013.

Chicago Dr. Juliano Amaral com o Dr. Duane Grummons coordenador do curso de Ortodontia da University of Illinois at Chicago, EUA, uma das mais antigas e respeitados dos Estados do Unidos, durante residência em Ortodontia na University of Illinois em Chicago nos EUA, onde finalizou o Programa de Ortodontia por algumas Universidades Americanas.

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CURTAS Parque dos Leões

Silvestre e Nil, da AFSU, juntamente com Fininho, ex-jogador da Seleção Brasileira de Futsal, durante a apresentação dos jogadores para a temporada 2013.

A empresária Ilda Martins, da Casa Matos e sua amiga Beth, se encantaram com os felinos durante visita ao The Lions Park, em Sun City, África do Sul.

Balneário Camboriú

Santa Catarina

Daysi Manzoli no show de Gustavo Lima no dia 28/12/2012 em Balneário Camboriú - SC

O empresário Reginaldo da Silva Correia (Gica) e sua família curtiram o feriado prolongado de carnaval em Camboriú.

Premiação

Programa Mais você

A nutricionista Regina Catarino, foi premiada no XVI Congresso Latino Americano de Nutrição, realizado em Havana, Cuba, pelo trabalho com o tema de Condições Higiênicas Sanitárias no Transporte de Hortifruti.

Léo Santos, Personal Trainer, Bailarino e Coreógrafo, foi selecionado para participar do programa “Mais Você” da Rede Globo. Ao todo 10 participantes sem nenhuma habilidade aprenderam com Ana Maria Braga a se virar na cozinha.

FOTO: PORTAL UMUARAMA

10 anos da AFSU

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CURTAS Dubai

Intercâmbio Cultural

O médico umuaramense, Salem Abou Rahal, em frente ao Burj Al Arab, durante passeio que fez na cidade de Dubai.

Ana Beatriz Chiguti Queiroz em frente a sua escola Harrow House College, onde fez curso de férias em Swanage - U.K.

Rio Grande do Norte

Colação de Grau

Adam Nunes Perez e sua esposa Ana Claudia Aleixo Turmam Perez estiveram no Rio Grande do Norte para visitar as lindas paisagens de Natal.

A Revista Saúde parabeniza José Roberto Bueno, que no dia 18 de janeiro de 2013, colou grau em Comunicação Social - Publicidade e Propaganda. Parabéns e obrigado por fazer parte da equipe de profissionais da Revista Saúde.

Bem-vindo!

Reconhecimento internacional

O casal Guilherme Derenusson e sua esposa Maria Carolina Venturini Derenusson estão em festa com a chegada do mais novo membro da família, o pequeno Luiz Carlos Cortez Derenusson Neto filho. Parabéns ao casal.

Para o Dr. Guilherme Derenusson, 2012 foi muito produtivo na área de pesquisa. Ele publicou dois artigos em revistas médicas internacionais, o Harm Reduction Journal e a Brain Injury, ambas de impacto em suas áreas de pesquisa.

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Carnaval em família

Reumatologista

Las Vegas

A doutora umuaramense, Deborah Kantor, aproveitou o feriado prolongado de Carnaval e foi se divertir com sua família em Foz do Iguaçu. Na foto ela está com seu filho Bruno, no Parque Nacional do Iguaçu.

A Dra. Marcia Marques retorna a Umuarama após temporada em Curitiba onde recebeu o título de Reumatologista pelo Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná. Seja bem-vinda!

A Fisioterapeuta Isabella Zafanelli e o Consultor de RH Eduardo Basso Tacon em seu casamento que aconteceu em Las Vegas, ao som de Elvis Presley cover, a lua de mel foi na Disney, em Orlando.

Interior Design

Rafaela

Miami

A Arquiteta Michelle Faura visitou a 21º Mostra de Interior Design da Artefacto Haddock Lobo, em São Paulo, para aperfeiçoar seus conhecimentos e se atualizar de acordo com as tendências mundiais do mercado da arquitetura e do design.

A jovem Rafaela Frasca Fernandes, comemorou seus 15 anos no último dia 9 de fevereiro de 2013. Em grande estilo ela recebeu amigos e familiares no Salão de Festas do Condomínio Portal das Águas.

Junior Favoreto, diretor da Revista Saude de Campo Grande, recebendo em mãos o mais novo guia de Miami autografado por Jota Abusafi - empresário mais bem sucedido de Miami.

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Réveillon no Country Club

Já se tornou tradição a comemoração do Ano Novo no Umuarama Country Club. O evento reúne centenas de pessoas em uma maravilhosa festa de boas vindas ao ano que está chegando. Com decoração de Fernando Monteiro, o Clube recepcionou os convidados em grande estilo e todos puderam conferir de perto a sensacional queima de fogos que brindou 2013.

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A Móveis RM é uma das mais tradicionais marca de móveis sob medida de Umuarama e região. Conquistou a confiança de seus clientes e o reconhecimento do mercado como referência de estilo, sofisticação e bom gosto.

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GALERIA SOCIAL Réveillon no Country Club

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Expo Umuarama A Sociedade Rural de Umuarama (SRU) lançou oficialmente a 39ª Expo Umuarama/ 12ª Internacional. O evento aconteceu no dia 6 de dezembro, no Metropolitan Centro de Eventos, com mais de 600 convidados. Catorze candidatas disputaram a faixa de Rainha da Expo e a grande vencedora foi Ana Cristina Luchete Vieira, de 19 anos.

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FOTOS: MILTON DE SOUZA

GALERIA SOCIAL

Inauguração Kizuná Amilton Nakano, Elza, Keitt e Emerson, receberam amigos e convidados em um sensacional jantar de inauguração do mais novo restaurante de Umuarama, o Kizuná. Os umuaramenses poderão conferir e sentir de perto os sabores da culinária oriental.

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GALERIA SOCIAL

FOTOS: MILTON DE SOUZA

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FOTOS: CLAUDINEI - VIDEO LOVE STORY

GALERIA SOCIAL

Casamento!

Os noivos Rosieli Aparecida dos Santos Gazini e Marcos Vinicius Sorrentino, disseram sim no último dia primeiro de dezembro. A cerimônia religiosa foi realizada na Paróquia São José Operário e os amigos e convidados foram recepcionados em grande estilo no Caiuá Centro de Eventos. Felicidades ao novo casal.

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FOTOS: ARQUIVO DA FAMÍLIA

GALERIA SOCIAL

Comemoração em New York A família Frederico se reuniu, no último mês de dezembro, em Nova Iorque para comemorar o aniversário da matriarca, Anali P. Frederico. A turma aproveitou a oportunidade para conferir de perto as belezas natalinas na cidade americana.

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Colação de Grau Faculdade Alfa A Faculdade Alfa de Umuarama realizou no último mês de fevereiro a colação de grau dos cursos de Marketing, Processos Gerenciais e Sistemas para Internet. O diretor geral da instituição, Prof. Jair Antonio Rodrigues, conferiu aos formandos a outorga de grau.

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FOTOS: IGOR CORREA

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Sicoob A cooperativa de Crédito, Sicoob Arenito, reuniu cooperados e autoridades para a Assembléia Geral do Exercício de 2012. Após o evento, os convidados foram recepcionados com um grande jantar no Centro de Eventos Metropolitan.

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FOTOS: IGOR CORREA

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GALERIA SOCIAL

Fernanda Fachin Glowacki No último mês de fevereiro, o Dr André Ricardo Glowacki e sua esposa Shirley Fachin Glowacki, comemoraram o aniversário da pequena Fernanda. A festa, que contou com a presença de amigos e familiares, aconteceu no Balako Bako.

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GALERIA SOCIAL 1

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Festas do Balako Bako

1 Flávia Duarte, Alesson Rodrigo do Nascimento e o filho Hugo Duarte do Nascimento.

2 Daiane Medis da Silva e trabalha e Franciano Alves da Silva com a filha Mariana Medis da Silva 3 Hely Teixeira de Almeida, Cristiane de Assis Pereira de Almeida e o filho Gustavo de Assis PEreira de Almeida 4 Fabrício Kovalechen, Erica C. Peteno Kovalechen e seu filho Luca Kovalechen.

5 Shirley, Fernanda e André 6 Raquel Padilha Etgeton, Julio dos Santos Silva e a filha Isabela Etgeton Silva

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Uma grande festa no dia xxxx do ano passado, marcou a entrega de prêmios “DESTAQUES DO ANO”, realizada pelo tradicional e conceituado INSTITUTO DE PESQUISAS BRASLOPES. O Centro de Eventos Pellarigo’s ficou repleto de empresas, personalidades e profissionais das mais diversas áreas de atuação, que por seus desempenhos foram reconhecidos por aclamação pública como os destaque do ano . A festa também foi prestigiada pela sociedade local que foi recepcionada pelos diretores da Braslopes, Dr Sérgio Junges e Dra Neide Junges.

Confira algumas imagens da noite que além de coroar o talento umuaramense, já faz parte do calendário oficial de eventos da cidade.

Arte e Corpo - Clínica de Estética

Bombas Diesel Maringá - Oficina de Bombas Injetoras

CVC Umuarama - Agê ncia de Turismo

Gráfica Paraná - Grafica Destaque

Hagap - Loja de Materiais Elétricos

Hemerson Yokota - Político Revelação

Klamt Joalheiros - Joalheria

Luminart - Loja de Lustres e Luminarias

Maison Beta Ranzani - Estilista

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Noroeste Telecomunicações - Comércio e instalação de portões Eletrônicos

Rede Ipanema - Ótica

Reducópia - Xerox e Comunicação Visual

Turbinas Maringá - Turbinas e Rodoar - Representante

Sergio e Neide Junges - Diretores da Braslopes Pesquisas

Pesqueiro Família Lima - Pesque Pague

Restaurante Tomodati - Restaurante de Comida Oriental

M 2 Sistemas - Desenvolvimento de Sistemas

Rede Farma - Farmácia e Rede de Farmácias

Sandra Mura - Empresária - Representante

Entrega de Prêmios - Pellarigo’s

Especializada em desenvolvimento e colocação de forros, paredes, molduras e sancas em gesso.

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SHOW-ROOM: Av. Pres. Castelo Branco, 5037 - Umuarama

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ESPECIALIZADO EM GESSO ACARTONADO (DRY WALL)

GUIA DE UTILIDADE PÚBLIC A PROFISSIONAL

ENDEREÇO

TELEFONE

MEDICINA Dr. Adriano Rueda Maldonado

Rua Jussara,3328

44 3622 3789

Dr. André Krieger Lobo Bacelar

Rua Jussara, 3413

44 3622-2771

Dr. Augusto Legnani

Praça da Bíblia, 3336 - Ed. CEMED

44 3624 0796

Dr. Danilo Magnani Bernardi

Av. Ipiranga, 4359

44 3622 3300

Dr. Eduardo Zukovski

Rua Antônio Ostrenski, 3765

44 3624 6187

Dr. Eduardo Frederico P. Zukovski

Rua Antônio Ostrenski, 3765

44 3624 6187

Dr. Fabiano C. Salvador

Av. Rio Branco, 4329

44 3624 7885

Dr. Fábio A. Carvalho

Ed. CEMED Praça da Bíblia, 3336 sala 901 , 9 andar

44 3056 3034

Dr. Fabrício Jarenko Ziliotto

Rua Jussara, 3683

44 3622 4479

Dr. Fernando E. P. Frederico

Rua Amambai, 3546

44 3056 3202

Dr. Flávio A. P. Frederico

Rua Amambai, 3546

44 3056 3202

Dr. Guilherme Derenusson

Av. Angelo Moreira da Fonseca, 3661

44 3622 2431

Dr. Luiz Carlos Ferreira de Freitas

Rua Jussara, 3518 - Sala 02 (próximo ao Hospital São Paulo)

44 3622 6459

Dr. Márcio Flávio Marcondes Brasileiro

Av. Angelo M. Fonseca, 3334

44 3623 1314

Dr. Marcio Moriyoshi Nagazava

Rua Guadiana, 4095

44 3622 7070

Dr. Marcus Vinícius Marcondes Brasileiro

Av. Angelo M. Fonseca, 3334

44 3623 1314

Dr. Ricardo Felipe Genofre

Edifício Cemed - Sala 402 - 4º andar

44 3623 3295

Dr. Rodrigo Jarenko Ziliotto

Rua Jussara, 3683

44 3622 4479

Dr. Ronaldo de Souza

Rua Amambai, 3661

44 3622 8212

Dr. Sebastiáo M. Bianco

Av. Ângelo Moreira da Fonseca, 3760

44 3622 1261

Dra. Deborah Kantor de Freitas Francisco

Av. Ipiranga, 4359

44 3622 3300

Dra. Gabriela Frade Frederico

Rua Amambai, 3546

44 3056 3202

Dra. Georgia Corrêa Salvador

Av. Rio Branco, 4329

44 3624 7885

Dra. Josiane Saab Rahal

Rua Marabá, 3435

44 3622 2322

Dra. Letícia Bilaqui Zukovski

Rua Antônio Ostrenski, 3765

44 3624 6187

Dra. Marcela Chiavari Frederico

Rua Amambai, 3546

44 3056 3202

Dra. Marcia A. Arantes Marques

Rua Amambai, 3640

44 3624 0111

Dra. Marília M. Queiroz de Souza

Rua Amambai, 3661

44 3622 8212

Dra. Simone Zaniolo Schulz

Avenida Ipiranga, 3791

44 3626 1515

Dr. Admilson Luiz Rosa

Rua Marabá, 3415

44 3624 9559

Dr. Amilton M. Nakano

Av. Maringá, 4702

44 3622 2004

Dr. André Klein

Av. Dr. Angelo M. da Fonseca 3283

44 3055 2191

ODONTOLOGIA

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GUIA DE UTILIDADE PÚBLIC A PROFISSIONAL

ENDEREÇO

TELEFONE

ODONTOLOGIA Dr. André Luiz Urbano

Av. Apucarana, 4277

44 3622 5696

Dr. Cácio Madeira de Araujo Filho

Av. Rio de Janeiro, 4351

44 3622 8921

Dr. Juliano Amaral

Av. Brasil, 4326

44 3622 5423

Dr. Júlio Okabayashi

Av. Apucarana, 4277

44 3622 5696

Dr. Marcos Moro

Praça da Bíblia, 3336 - Edifício Cemed, Sala 601

44 3622 6161

Dr. Nelson A. Pires de Souza

Rua Antonio Ostrenski, 3700

44 3622 5492

Dr. Paulo Hasse

Av. Dr. Angelo M. da Fonseca 3283

44 3055 2191

Dra. Anelise Barros Araujo

Av. Rio de Janeiro, 4351

44 3622 8921

Rua Aricanduva, 3050 - sala 3 - centro

44 3055 2327

Dra. Kelly E. Amaral

Av. Brasil, 4326

44 3622 5423

Dra. Roseli da S. Novaes Lima

Rua Curupaí, 3327

44 3624 7713

Isabella Nemer Zafanelli

Av. Getúlio Vargas, 4873

44 3622 5905

Dra. Elke Ianis Nevado

Av. Presidente Getúlio Vargas, 4873

44 3622 5905

Dra. Marília Pedralli Ferreira

Av. Maringá, 4874 - Ed. Comercial Ipanema - Sl. 104

44 3622 8013

Dra. Katiane Oliveira

Av.Rolândia, 4582

44 3624 4122

Renata Piai

Av. Dr. Angelo Moreira da Fonseca, 3280

44 9969 3341

Edna Zanella S. Prenholato

Praça Oscar Thompson Filho, 3397

44 3622 7057

Ellen Cristina Soares Ceranto

Avenida Pirapó, 4767

44 3624 1767

Sumaia Mahmoud Nage

Avenida Pirapó, 4767

44 3624 1767

Praça da Bíblia, 3336 - Sala 403 - 4º andar Edifício CEMED

44 3624 9498

Katia Santin

Av. Rio Branco, 4329

44 3622 7885

Lessandra Zepolato

Av. Flórida, 3743

44 3624 1602

Adriana Veiga

Av. Ipiranga, 4298

44 3624 5668

Donizete Piton

Av. Ipiranga, 4298

44 3624 5668

Isabelle Prudêncio

Av. Ipiranga, 4298

44 3624 5668

Samira Garcia

Av. Ipiranga, 4298

44 3624 5668

Dra. Gizelle Sato Dra. Mônica Sato

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Clínica de Cirurgia Plástica Dr. Fabiano C. Salvador CRM 21553/PR - RQE 14591 Membro Especialista da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica e Sociedade Internacional de Cirurgia Plástica - ISAPS

Umuarama - PR Av. Rio Branco, 4329 (ao lado do Hospital do Coração) Maringá-PR | Guaíra-PR Central de Consultas: 44 3624-7885 e-mail: plastica.fs@uol.com.br MSN:

Responsável Técnico: Dr. Fabiano C. Salvador CRM 21553/PR - RQE 14591

Thaisy Payo - Modelo Proossional. Miss Brasil Surda 2013 Foto: Paulo Quinália