Revista Saúde Umuarama/PR - Edição 33 - 06/2012

REGIÃO UNIDADE ALTÔNIA UNIDADE IPORÃ UNIDADE PÉROLA UNIDADE ICARAÍMA CAFEZAL DO SUL

| | | | |

44.3659-1874 44.3652-2220 44.3636-1817 44.3665-1261 44.3655-1229

UMUARAMA UNIDADE AURIFARMA UNIDADE SANTA RITA UNIDADE SÃO PAULO UNIDADE NATURAL

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44.3622-6068 44.3622-2572 44.3622-5768 44.3055-2666

O inverno está chegando e com ele as preocupações com

gripes,

resfriados

e

doenças da estação. Pensando no bem-estar de sua família, as Farmácias Duccifarma estão prontas para atender suas necessidades durante o inverno ou em qualquer outra estação. A família Duccifarma está com você em todos os momentos, pois a família é o nosso fundamento e nossos laços. Por isso a nossa maior alegria é zelar pela sua família como cuidamos da nossa.

Afinal, o inverno pode ser frio, mas nem por isso uma estação sem graça. Previnase e aproveite ao máximo.

moveisbalaroti.com.br

UMUARAMA Avenida Paraná, 4837 – Zona 3 – (44) 3626-2002

NAÇÃO

UM DESCANSO DIÁRIO PARA SEUS OLHOS.

Ronco e Apnéia

Ronco, apnéia, cansaço, irritabilidade e sonolência diurna podem ser sintomas de distúrbios do sono.

LABORATÓRIO DO SONO

Laboratório do Sono Polissonografia Prova de função pulmonar

Rua Amambai, 3661 - Fones: 44 3622-8212 / 3622-3732 - Umuarama - PR

Í N DÍ N ID ICC EE REVISTA SAÚDE Nº 33 | JUNHO/2012

18

Avaliação por Tomografia Computadorizada do Escore de Cálcio Coronário Centro de Diagnóstico por Imagem

20

Bronquiolite - A doença do inverno Dra. Gabriela Frade Frederico

22

Rejuvenescimento Facial - Quando fazer?

Dr. Fabiano C. Salvador

24

Endodontia em Sessão Única Dra. Fernanda Tampelini

26

Cuidado Só metade dos laboratórios tem controle de qualidade Laboratórios Reunidos

30

Fraturas. Como evitar?

Dr. Rodrigo Ribeiro Munhoz

32

Causas de dor ocular Dra. Juliana Maria Baggio

36

46

Pilates para gestantes Dra. Grazielle Cardoso S. Reis e Dra Maria José F. Cardoso Reis

48

Evolução na cirurgia de catarata Dr. Augusto Legnani

54

Bulimia Nervosa Dr. Adriano R. Maldonado

56

Quedas de idosos Dr. Honorly Souza Mondini

62

Beleza e bem-estar, com pilates fica mais fácil Katiane Oliveira

66

Diabetes Gestacional Dr. Ricardo Felipe Genofre

76

Retinopatia Diabética: Um grande problema ocular Clínica MM Brasileiro

78

Especial Capa Ligadura Elástica Opção eficaz no tratamento da doença hemorroidária Dra. Alessandra V. Credidio Brasileiro

Programa Perda de Peso Dr. Fábio A. Carvalho

42

Infância, Adolescência e Cirurgia Plástica Dr. Célio Kobata

79

Especial Capa Abordagem cirúrgica da obesidade mórbida Dr. Fábio Marcondes Brasileiro

44

Planejamento Estético em Implantodontia Dr. André Klein e Dr. Paulo Hasse

80

Porque preciso de enxerto ósseo?

Dr. Amilton M. Nakano

A C E S S E : W W W. S E M P R E S AU D E . CO M . B R

10

E X P EEX PDE DIIEE NNT ET E 88

Ansiedade Social Dr. Guilherme Derenusson

92

Cirurgia da Coluna Vertebral Dr. Marcelo T. Miura

U M UA R A M A - P R MARINGÁ - CAMPO MOURÃO - CASCAVEL - FOZ DO IGUAÇU - LONDRINA

REVISTA TRIMESTRAL JUNHO/2012 | ANO IX | Nº 33

94

Restaurações estéticas em porcelana Anelise Barros Araújo e Cácio Madeira de Araújo Filho

CNPJ 07.986.256/0001-69

CAPA:

96

Alergias Respiratórias Dr. Fabrício Jarenko Ziliotto e Dr. Rodrigo Jarenko Ziliotto

98

Autoestima Jacqueline Franciele Asse

100

Você tem dor no ombro?

Dr. Aroldo Momesso Cuoghi

102

Bullying Sumaia Mahmoud Nage e Ellen Cristina Soares Ceranto

Dra. Alessandra V. Credidio Brasileiro Dr. Fábio Marcondes Brasileiro

FOTO:

Wilson Luiz. Fone: 44 9116-9955

Gráfica Paraná FINALIZAÇÃO: Márcio Garcia CORREÇÃO: Prof. José Tereziano Barros Neto JORNALISTA: Marco Antonio dos Santos IMPRESSÃO:

104

Implantodontia Dúvidas frequentes sobre implantes dentais Odontologia Urbano & Okabayashi

106

Escolhendo seu aparelho auditivo Alexandra Lopes Rino

110

Dicas de Saúde Silvana R. dos Santos Cossi

112

Clareamento Dental a Laser Sorrir para a vida faz toda a diferença!

Dra. Gizelle Sato e Dra. Mônica Sato

116

Diagnóstico Clínico do Hipotireoidismo Dra. Grasiele L. Martins

RESPONSÁVEIS

Ueslei Dias Rampani 8407.0698

Marcelo Adriano L. da Silva 9941.9930

MATÉRIAS E ANÚNCIOS: 8407-0698 e 9941-9930 E-mail: revistasaude@sempresaude.com.br As matérias e imagens veiculadas são de responsabilidade dos seus autores.

12

GUIA DE UTILIDADE PÚBLIC A PROFISSIONAL

ENDEREÇO

TELEFONE

MEDICINA Dr. Adriano Batista Mendes

Praça Oscar Thompson Filho, 3397

44 3622 7057

Dr. Adriano Rueda Maldonado

Rua Jussara,3328

44 3622 3789

Dr. Aroldo Momesso Cuoghi

Clínica Ortotrauma - Av. Ipiranga, 3888

44 3056 1518

Dr. Augusto Legnani

Praça da Bíblia, 3336 - Ed. CEMED

44 3624 0796

Dr. Carlos A. Lisboa da Silva

Praça Oscar Thompson Filho, 3397

44 3622 7057

Dr. Celio Kobata

Av. Ângelo M. da Fonseca, 3515

44 3622 2522

Dr. Eduardo Frederico P. Zukovski

Rua Antônio Ostrenski, 3765

44 3624 6187

Dr. Eduardo Zukovski

Rua Antônio Ostrenski, 3765

44 3624 6187

Dr. Eric de Freitas

Praça Oscar Thompson Filho, 3397

44 3622 7057

Dr. Fabiano C. Salvador

Av. Rio Branco, 4320

44 3624 7885

Dr. Fábio A. Carvalho

Ed. CEMED Praça da Bíblia, 3336 sala 901 , 9 andar

44 3056 3034

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Rua Amambai, 3546

44 3056 3202

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44 3623 2793

Dr. Marcelo T. Miura

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Dr. Marcus Vinícius Marcondes Brasileiro

Av. Angelo M. Fonseca, 3334

44 3623 1314

Dr. Ricardo Felipe Genofre

Edifício Cemed - Sala 402 - 4º andar

44 3623 3295

Dr. Rodrigo Jarenko Ziliotto

Rua Jussara, 3683

44 3622 4479

Dr. Rodrigo Ribeiro Munhoz

Rua Antonio Ostrenski, 3671

44 3622 6565

Dr. Ronaldo de Souza

Rua Amambai, 3661

44 3622 8212

Dra. Alessandra V. Credidio Brasileiro

Av. Ângelo Moreira da Fonseca, 3334

44 3622 2679

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Praça Oscar Thompson Filho, 3397

44 3622 7057

Dra. Gabriela Frade Frederico

Rua Amambai, 3546

44 3056 3202

Dra. Grasiele L. Martins

Rua Amambai, 3760

44 3056 6400

Dra. Juliana Maria Baggio

Av. Rio Branco, 4455

44 3624 9027

Dra. Letícia Bilaqui Zukovski

Rua Antônio Ostrenski, 3765

44 3624 6187

Dra. Luciana Paiva Barcaro

Praça da Bíblia, 3336 | Edifício CEMED 3º andar, Sala 301

44 3623 2793

Dra. Marcela Chiavari Frederico

Rua Amambai, 3546

44 3056 3202

Dra. Marília M. Queiroz de Souza

Rua Amambai, 3661

44 3622 8212

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ODONTOLOGIA Dr. Amilton M. Nakano

Av. Maringá, 4702

44 3622 2004

Dr. André Klein

Av. Dr. Angelo M. da Fonseca 3283

44 3055 2191

Dr. André Luiz Urbano

Av. Apucarana, 4277

44 3622 5696

Dr. Cácio Madeira de Araujo Filho

Av. Rio de Janeiro, 4351

44 3622 8921

Dr. Juliano Amaral

Av. Brasil, 4326

44 3622 5423

Dr. Júlio Okabayashi

Av. Apucarana, 4277

44 3622 5696

Dr. Marcos Moro

Praça da Bíblia, 3336 - Edifício Cemed, Sala 601

44 3622 6161

Dr. Paulo Hasse

Av. Dr. Angelo M. da Fonseca 3283

44 3055 2191

Dr. Welington Vargas Ziliotto

Av. Presidente Getúlio Vargas, 5033

44 3055 4037

Dra. Anelise Barros Araujo

Av. Rio de Janeiro, 4351

44 3622 8921

Dra. Fernanda Tampelini

Rua Jussara, 3694

44 3622 8106

Dra. Gizelle Sato

Rua Aricanduva, 3050 - sala 03, centro

44 3055 2327

Dra. Mônica Sato

Rua Aricanduva, 3050 - sala 03, centro

44 3055 2327

Dra.Talita M. Ziliotto

Av. Presidente Getúlio Vargas, 5033

44 3055 4037

Dra. Elke Ianis Nevado

Av. Presidente Getúlio Vargas, 4873

44 3622 5905

Dra. Grazielle Cardoso S. Reis

Aricanduva, 4111 | Ed. Comercial Canadá Rua Sala 05 – Térreo

44 3622 6819

Dra. Katiane Oliveira

Av.Rolândia, 4582

44 3624 4122

Edna Zanella S. Prenholato

Praça Oscar Thompson Filho, 3397

44 3622 7057

Ellen Cristina Soares Ceranto

Avenida Pirapó, 4767

44 3624 1767

Jacqueline Franciele Asse

Rua Aricanduva 3950

44 3623 3342

Sumaia Mahmoud Nage

Avenida Pirapó, 4767

44 3624 1767

Praça da Bíblia, 3336 - Sala 403 - 4º andar Edifício CEMED

44 3624 9498

Cátia F. Sari Moura

Praça Oscar Thompson Filho, 3397

44 3622 7057

Maria José F. Cardoso

Aricanduva, 4111 | Ed. Comercial Canadá Rua Sala 05 – Térreo

44 3622 6819

FISIOTERAPIA

PSICOLOGIA

FONOAUDIOLOGIA Alexandra L. Rino

NUTRIÇÃO

16

Avaliação por Tomografia Computadorizada do Escore de Cálcio Coronário

A doença arterial coronária é a principal causa de morte no mundo todo e afeta indivíduos de todas as raças. Uma das principais preocupações dos cardiologistas é identificar pacientes de risco para eventos cardíacos.

O escore de cálcio por tomografia computadorizada é um exame não invasivo capaz de demonstrar a presença e a gravidade desta doença. Utiliza a tomografia computadorizada determinando a quantidade de cálcio presente nas artérias. Quanto maior o índice de ESCORE de cálcio, maior a probabilidade de estenose das artérias coronárias.

A avaliação deve ser realizada por tomógrafos de múltiplos detectores, com capacidade para fazer muitas imagens em altíssima velocidade. Permite a observação das artérias coronárias com grande detalhamento.

Os candidatos à realização do ESCORE DE CÁLCIO por TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA são aqueles indivíduos com história familiar da doença coronária e com fatores de risco, como tabagismo, diabetes e colesterol elevado.

Considerando-se que a formação das placas de gordura é lenta e crônica, a detecção de formas subclínicas da doença permite que atitudes sejam implantadas e que o paciente tome conhecimento de seus riscos de maneira clara e precoce, levando ao maior sucesso terapêutico.

Outras vantagens: ser de rápida execução e de não haver a necessidade da injeção do contraste.

O escore de cálcio por tomografia computadorizada é, portanto, um método que veio beneficiar pacientes com risco de doença arterial coronária, com rápida execução e resultados contundentes.

• RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DE ALTO CAMPO • TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA ESPIRAL • RADIOLOGIA GERAL

Dr. Eduardo Zukovski

Dr. Eduardo Frederico P. Zukovski

Dra. Letícia Bilaqui Zukovski

CRM 2408

CRM 18072

CRM 18088

Rua Antônio Ostrenski, 3765 18

•

Fone 44 3624.6187

•

Umuarama

•

PR

Bronquiolite A doença do inverno

B

ronquiolite é uma infecção viral aguda que acomete as pequenas vias aéreas, bronquíolos, mais frequente em crianças de 2 meses a 2 anos, sendo que a maioria dos casos ocorre entre os 3 e 6 meses. É uma doença sazonal mais frequente nos meses de outono e inverno.

O vírus sincicial respiratório (VSR) é o principal microorganismo envolvido nesta doença. É muito contagioso e se dissemina de pessoa a pessoa por meio do contato das secrecões contaminadas de uma pessoa doente com olhos, nariz ou boca de um indivídio / criança sadia.

Uma criança sadia também pode se infectar ao respirar em um ambiente onde um doente, ao tossir, falar ou espirrar, deixou gotículas contaminadas com o vírus dispersas no ar.

Este vírus pode causar infecção no nariz, garganta, traqueia, bronquíolos e pulmões. Os principais sintomas são tosse intensa, febre baixa, dificuldade para respirar, chiado no peito (sibilância), vômitos, irritabilidade, diminuição do apetite, conjuntivite e até cianose (lábios arroxeados) que é sinal de dificuldade respiratória grave.

Geralmente costuma se apresentar como um quadro leve com sintomas gripais mas, em algumas crianças, pode evoluir como pneumonia.

O diagnóstico é feito através da história do paciente ao conversarmos com os pais e através dos sintomas característicos.

RX de tórax pode ser útil para avaliarmos presença ou não de pneumonia.

O tratamento é feito com medicação sintomática, como analgésicos e antitérmicos, lavagem nasal com solução salina, hidratação, nebulização com broncodilatadores (para facilitar a entrada de ar nos pulmões) e corticoides nos casos mais prolongados.

Criancas pequenas podem precisar de internação nos casos de desconforto respiratório intenso e necessidade de oxigenioterapia, podendo, em casos graves, necessitar de internação em UTI para suporte respiratório.

Na maioria dos casos os sintomas são autolimitados, desaparecendo em cerca de 1 semana e a dificuldade respiratória em torno do terceiro dia. Apesar disso, um grande número de crianças, depois de um episódio de bronquiolite por VSR, continuam com chiado no peito, intermitente, assim como ocorre na asma, devendo ser acompanhadas pelo seu pediatra para tratamento criterioso.

Dentre os fatores de risco para o desenvolvimento da doença estão: crianças menores de 6 meses, prematuridade, ausência de aleitamento materno, pais e familiares tabagistas e ambientes com muitas pessoas como creches e escolas.

A prevenção é conhecida de todos: lavagem das mãos, ambientes arejados , evitar aglomerações e contato com doentes e aleitamento materno pelo menos até o 6 mês de vida.

Dra. Gabriela Frade Frederico | CRM-PR 28.796 • Graduada em medicina pela Universidade de Alfenas.

• Residência médica em Pediatria pela Pontifícia Universidade Católica de Campinas.

• Residência médica em UTI-Pediátrica pela Pontifícia Universidade Católica de Campinas.

CLÍNICA FREDERICO: Rua Amambai, 3546 - Próx. Hospital CEMIL | 44 3056.3202 - 3055.3181

20

Rejuvenescimento Facial

Quando fazer?

1 Como acontece o envelhecimento da face?

A partir dos 21 anos começamos a perder massa óssea, ou seja, o rosto começa a perder sustentação, e sob ação da gravidade, poluição, exposição solar e hábitos de vida (cigarro, alimentação etc.) as chamadas partes moles (pele, músculos, gordura e ligamentos) começam a ceder.

2 Todos envelhecem de maneira igual?

O nosso destino é nosso código genético. Cada indivíduo apresenta um tipo de face, diferente formação de colágeno e de pele, além de diferentes agressões externas durante a vida, como sol e poluição. Além disso, todo indivíduo apresenta assimetrias, ou seja cada lado de nosso corpo é diferente do outro, inclusive na face.

A busca da fórmula da juventude sempre foi preocupação da humanidade desde a época mais remota.

O aumento da expectativa de vida mundial levou a população se preocupar cada vez mais com o bem-estar e cuidados com a pele e face.

Atualmente as cirurgias da face são o principal tema entre congressos e workshops em todo mundo, e o avanço da tecnologia promove cada vez mais materiais e aparelhos de ponta, tornando a cirurgia cada vez mais delicada e natural.

22

3 Há idade ideal para realizar cirurgias na face?

Não, vão depender dos fatores já comentados, e também do grau de exigência de cada indivíduo.

Observamos que intervenções cirúrgicas realizadas em grau de flacidez inicial promovem aspectos mais naturais e duradouros.

Além disso, observamos, mesmo em pacientes jovens, já a presença de bolsas palpebrais evidentes, ângulo de sobrancelhas caídos, sulcos proeminentes etc.

Técnicas minimamente invasivas, valorizando os detalhes, promovem a melhora da autoestima de maneira natural, direcionadas a cada fase de vida dos pacientes.

4 Os procedimentos chamados auxiliares são úteis para a face?

Sim, atualmente existem vários tratamentos estéticos e dermatológicos para face, como a toxina botulínica, preenchimentos, peelings, vários tipos de laser, cremes antirrugas etc., que são muito úteis sem cirurgia ou mesmo em pós-operatórios, como complemento. É importante salientar que esses procedimentos têm suas limitações e devem ser usados por especialistas experientes e dentro do bom senso. Frequentemente observamos na televisão, artistas que sofreram atrocidades causadas por mau emprego de materiais de baixa qualidade e uso desproporcional desses produtos.

5 O que é lifting facial? É uma cirurgia da face, que vem da palavra em inglês “levantamento”, que consiste em reposicionar os tecidos da face que caíram com o tempo, além de retirar o excesso de pele da região do terço médio da face, pescoço e região palpebral. Como refinamento também é feito levantamento de sobrancelhas, liberação de músculos da fronte e pés de galinha, melhora da musculatura de pescoço etc.

6 As cirurgias das pálpebras são somente cirurgias estéticas?

O excesso de pele e bolsas de gorduras na pálpebras superiores e inferiores, além de promover aspecto

de cansaço e tristeza na pessoa, promove a perda parcial da visão pela obstrução mecânica que a pele forma, principalmente no ângulo lateral da visão. Muitas vezes o paciente necessita fazer expressão de espanto para conseguir fazer uma leitura por exemplo.

Atualmente, nas cirurgias das pálpebras (Blefaroplastia), são realizados vários refinamentos estéticos que melhoram a projeção do terço médio (bochechas), sobrancelhas, promovendo aspecto mais jovial.

7 Associado ao lifting facial, o que mais podemos utilizar?

Hoje é consenso entre as especialistas o uso de substâncias autólogas (da própria pessoa) que melhoram o turgor e expansão tecidual da face, como a gordura retirada de outras partes do corpo, e fatores de crescimento sanguíneos que estimulam a produção de colágeno.

Além disso, podem ser utilizados preenchimentos com ácido hialurônico, fios de sustentação, lipoescultura de pescoço e cirurgias endoscópicas.

8 Qual anestesia é utilizada na face e onde é feita a cirurgia?

Toda cirurgia plástica deve ser realizada em ambiente hospitalar, com todo suporte e monitorização necessários. A anestesia é local mais a sedação promovida pelo anestesista. O paciente dorme e respira espontaneamente, deixando a musculatura da face em tônus normal, evitando tracionamentos desnecessários.

A anestesia geral pode ser utilizada quando tiver indicação precisa. O pré e pós-operatório são tão importantes quanto a cirurgia e devem ser seguidos à risca.

Dr. Fabiano C. Salvador Cirurgião Plástico - CRM 21553 /PR Membro Especialista da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica E-mail: plastica.fs@uol.com.br

23

Endodontia em Sessão Única

Muitas pessoas associam o tratamento de canal à necessidade de várias idas ao consultório odontológico.

O que muitos não sabem é que o tratamento endodôntico, atualmente, com o desenvolvimento científico, pode ser realizado em sessões únicas, tanto em casos de biopulpectomia, quanto em casos de necropulpectomia (com ou sem lesão radicular) com auxílio da tecnologia moderna e a utilização de localizadores foraminais, limas rotatórias, ultrassom, microscopia e uso de lasers.

24

CUIDADO

Só metade dos laboratórios tem controle de qualidade Menos da metade dos 16 mil laboratórios de diagnóstico do país tem controles internos de qualidade, e apenas

“Todo mundo sabe que tem de fazer aconselhamento do paciente, mas poucos fazem”, afirma Tibúrcio.

uma parcela mínima (2%) passa por auditorias externas (acreditadoras) que avaliam seus processos. O setor movimenta R$ 12 bilhões por ano.

“Erros de laboratórios são evitáveis na maio-

Os dados da Sociedade Brasileira de Patologia Clínica e

ria das vezes. No Brasil, a gente não está tra-

Medicina Laboratorial (SBPC/ML) ajudam a explicar o nú-

tando bem essa questão”, diz Wilson Shcolnik,

mero de ações por erros de exames clínicos e de imagem

diretor de acreditação e qualidade da SBPC/ML.

que tramitam nos Tribunais de Justiça do país.

A partir de setembro, por resolução da ANS

Entre 2000 e 2007, houve 1.509 processos contra la-

(Agência Nacional de Saúde Suplementar), os

boratórios, segundo pesquisa nacional feita pelo bioquími-

planos terão que divulgar quais os laboratórios

co Humberto Tibúrcio, do Sindlab (Sindicato dos Laborató-

da sua rede são qualificados.

rios de Minas Gerais).

Segundo Shcolnik, a fase pré-analítica é a

Já entre 2008 e o início deste ano, a Folha localizou

que apresenta maiores taxas de erros (entre

1.780 ações (julgadas em segunda instância, a única que

54,5% e 88,9%, segundo estudos internacio-

permite pesquisa livre) por danos morais contra o setor da

nais).

medicina diagnóstica.

Só no Tribunal de Justiça de São Paulo, foram 449 processos, 72% deles especificamente sobre denúncias de

“Não tem melhoria só com maquinário. A qualidade está na educação continuada”, diz Humberto Tibúrcio.

erros de exames. Testes falso-positivos de HIV, hepatites, sífilis, gravidez e DNA lideram as queixas (38% delas).

Muitos exames têm limitações metodológicas. No caso

“É a grande novidade. Os laboratórios estão começando

do HIV, há mais de 70 fatores que podem causar uma rea-

a ganhar as ações porque tiveram boas práticas e compro-

ção falso-positiva, incluindo a gripe e a gravidez.

varam isso por meio do Código de Defesa do Consumidor

Por isso, o procedimento padrão em casos de resultado positivo para HIV é fazer a contraprova por meio de outro

e das normas do Ministério da Saúde”, afirma Humberto Tibúrcio, que prepara um novo livro sobre isso.

tipo de exame, o Western Blot. O Ministério da Saúde re-

Uma decisão do STJ (Superior Tribunal de Justiça), do

comenda que os laboratórios avisem os pacientes sobre a

ano passado, é um exemplo de como tem sido a argumen-

limitação do exame.

tação dos juízes e desembargadores nesses casos.

Fonte: Jornal Folha de São Paulo, 26 de março de 2012. Caderno C6

26

POSSÍVEIS ERROS EM EXAMES DE DIAGNÓSTICO Principais falhas ocorrem na fase pré-analítica, segundo estudos FASE PRÉ-ANALÍTICA: na solicitação do exame

A ação foi movida por uma moradora de Camaquã (Rio Grande do Sul) contra o laboratório de análises clínicas do município. Ela recebeu um teste de HIV falso-positivo e entrou com ação de danos morais por ter sofrido “angústia e humilhação”.

Em sua defesa, o laboratório alegou que procedeu de acordo com a portaria do Ministério da Saúde e que, no laudo, havia a informação de que o resultado não era definitivo, sendo “obrigatória a confirmação pelo método Western blot e repetição em nova coleta”.

A ação foi julgada improcedente em primeira instância. O

FASE PRÉ-ANALÍTICA: erros na coleta de amostra

juiz argumentou que resultados “falso-positivos” são da natureza dos métodos empregados para a realização dos exames.

“Não se pode imputar aos réus erro na execução do serviço contratado”. Na segunda instância, ocorreu o mesmo.

A paciente recorreu, então, ao Superior Tribunal de Justiça, que manteve as decisões das instâncias anteriores.

Outro argumento, muito utilizado em outras decisões judiciais, é que o exame deve ser interpretado pelo médico, e o

FASE ANALÍTICA

paciente não deve antecipar-se, buscando informações por conta própria. “O leigo, por ser leigo, não tem condições de realizar interpretações”, escreveu um juiz.

FASE PÓS-ANALÍTICA

O Laboratório Reunidos de Umuarama tem um compromisso sério com a qualidade e a transparência dos exames. Possui o selo Diamante de Controle de Qualidade e Excelência Laboratorial e também trabalha sob as normas do ISO 9001. Recentemente recebeu o Título de Acreditação da SBIm (Sociedade Brasileira de Imunização).

27

Fraturas

Como evitar?

O melhor tratamento vai depender do tipo de fratura de cada paciente, em função do local, da irrigação sanguínea, da gravidade - se é fechada ou aberta, da idade do paciente e de sua condição clínica atual.

Eventualmente, pode se fazer necessária a intervenção cirúrgica, ou apenas imobilização do osso fraturado.

Quem nunca quebrou um ossinho sequer que atire a primeira pedra! Macaquices na infância, acidentes na juventude, osteoporose na terceira idade, sendo esta responsável por mais de 1,5 milhões de fraturas anualmente, em uma a cada quatro mulheres após os 65 anos, incluindo: 300 mil fraturas de quadris, 700 mil fraturas vertebrais, 250 mil fraturas de punho e 300 mil fraturas em outras regiões. E mais, estudos apontam que uma em cada duas mulheres, e um entre oito homens com idade acima de 50 anos terão ao menos uma fratura em decorrência da osteoporose durante a vida.

Então, é bom se cuidar: 15 minutos de sol diariamente (antes das 10 e após as 15hs) e a ingestão equilibrada de cálcio (presente no leite, queijos, iogurtes, alface, espinafre, ameixa, figo, brócolis, soja) e vitamina D (presente em peixes gordurosos, gema do ovo, cogumelos e fígado) são as melhores formas de cuidar do esqueleto!

uma lesão nesses tecidos e trazer consequências mais sérias. Por isto, sempre que houver suspeita de fratura é preciso procurar atendimento médico especializado o mais rápido possível.

O melhor tratamento vai depender do tipo de fratura de cada paciente, em função do local, da irrigação sanguínea, da gravidade - se é fechada ou aberta, da idade do paciente e de sua condição clínica atual. Eventualmente, pode se fazer necessária a intervenção cirúrgica, ou apenas imobilização do osso fraturado. Em alguns casos não é necessário imobilizar, mas apenas evitar movimentar a região por certo período. A fisioterapia é um excelente coadjuvante na reabilitação do paciente, auxiliando na recuperação de músculos e estruturas envolvidas no local. No entanto, apenas o médico está capacitado para fazer esta avaliação do diagnóstico da fratura e a prescrição do tratamento.

Uma fratura é basicamente a quebra estrutural da continuidade de um osso.

Fique atento aos sintomas de uma fratura:

Pode ocorrer devido a torções, esmagamento, traumas e até espontaneamente, no caso de baixa densidade óssea por doenças, tais como na osteoporose ou osteogênese imperfeita.

Como os ossos são circundados por tecidos moles, uma fratura pode provocar

Dor, inchaço no local, dificuldade de movimentação, sensação de atrito das partes ósseas no local da fratura, além de posição anormal da região atingida.

Em caso de suspeita, evite mexer a área e procure atendimento médico especializado.

Dr. Rodrigo Ribeiro Munhoz | CRM 22.220 | TEOT 9251 Graduação - PUC - Campinas | Ortopedia e Traumatologia - UNICAMP | Cirurgia do Joelho - UNICAMP

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Causas de dor ocular

A

queixa de dor nos olhos é frequente nos consultórios de oftalmologia, e pode ter diversas origens.

Nem sempre a causa está no globo ocular e sim nas estruturas adjacentes.

Os pacientes descrevem tipos variados de dor ocular: latejante, em pontada, ardência, tipo compressão etc. Também referem a associação ou não com leitura, uso do computador ou da televisão, ao excesso de claridade e movimentação dos olhos.

A dor pode vir associada a outros sinais, como hiperemia, lacrimejamento, e baixa de visão.

Entre as doenças oftalmológicas que causam dor estão o glaucoma, ceratite, uveíte, corpo estranho ocular, conjuntivite, blefarite, esclerite, neurite óptica, tumores e também existe a chamada astenopia, que é devido a erro refracional não corrigido. É preciso o exame completo de todas a estruturas oculares para investigar a origem da dor. Caso o exame esteja normal, investigam-se outras patologias em que a dor se irradia para a região orbital, como sinusite , enxaqueca e tumores, que dão o a sensação de dor no fundo do olho.

O importante é não fazer uso de colírios sem receita médica, caso esteja apresentando a dor nos olhos, pois podem mascarar a verdadeira causa e atrasar o tratamento correto.

Dra. Juliana Maria Baggio CRM 20042 Oftalmologista • • • • •

Graduação pela UEL - Universidade Estadual de Londrina Residência em Oftalmologia Especialista pelo Conselho Brasileiro de Oftalmologia e Associação Médica Brasileira Fellowship em Retina Membro da Sociedade Brasileira de Retina e Vítreo

Drª Juliana M. Baggio CRM 20042 | OFTALMOLOGISTA Clínica e Cirurgia de Olhos Retina e Vítreo

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Programa Perda de Peso Estar acima do peso tem se tornado comum nos dias de hoje. Você já deve ter feito muitas dietas, e pode ter perdido peso, mas com o decorrer do tempo voltou a engordar.

O Programa Perda de Peso do Centro de Excelência no Tratamento da Obesidade e do Sobrepeso - CETROS foi desenvolvido para auxiliar no emagrecimento e em sua manutenção, com a proposta de ajudá-lo a aprender, pensar e lidar de forma diferente com seu hábito alimentar.

Assim, emagrecer irá fazer você melhorar sua saúde, seu bem-estar físico e mental, aumentando sua qualidade de vida.

O benefício do programa está em preparar você, através de tarefas e desenvolvimento de habilidades, antes de iniciar a dieta alimentar.

Durante o processo de emagrecimento, as pessoas enfrentam altos e baixos é natural. Contudo, esses lapsos temporários não o farão desistir ou trapacear contra si mesmo. Pelo contrário, serão superados através de um planejamento alimentar, em que se poderão antecipar as dificuldades e enfrentá-las, superando os momentos di-

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Para quem está indicado O programa está indicado para pessoas que estão obesas, com sobrepeso ou para aquelas que querem mudar seus hábitos alimentares para prevenir um quadro de obesidade futuro.

fíceis e saindo do círculo vicioso do efeito sanfona da maioria dos tratamentos.

O programa perda de peso conta com uma equipe especializada, com médico, nutricionista, psicóloga e preparador físico. O objetivo do programa consiste em aprender a ser persistente na dieta, evitando trapaças, lidando com a fome, com os desejos incontroláveis e com a ansiedade, sem que você precise comer para se confortar. Além disso, o programa conta com orientação para realização de atividades físicas que beneficiarão não só o emagrecimento, como sua qualidade de vida. Assim, a equipe interdisciplinar abordará o programa em 12 semanas, através de reuniões e atividades a serem trabalhadas em grupo, contando também com consultas semanais individuais com todos os profissionais. Você aprenderá a pensar de forma racional, modificando seu hábito de vida e melhorando sua saúde e bem-estar.

Ao fim do programa, você estará apto a alcançar seus objetivos de perda de peso e isso será possível mudando a forma de se alimentar, mudando seu comportamento em relação à comida e tornando as atividades físicas parte de sua rotina.

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Infância, Adolescência e Cirurgia Plástica Muito antes do tão atual e comentado “bullying”, muitas crianças e adolescentes já sofriam na escola ou no seu convívio habitual com brincadeiras de mau gosto devido a algumas alterações no corpo próprias da idade.

Essas gozações e apelidos maldosos podem levar o menor a ter prejuízo no desempenho escolar e social, e ainda pior, pode acarretar um trauma para o resto da vida.

Este é um problema que pode atingir tanto os meninos quanto as meninas e nem sempre é percebido de uma forma precoce pelos pais. Quanto antes for identificado o problema, menor será o sofrimento da criança.

A cirurgia plástica é uma especialidade que pode contribuir para que algumas destas mudanças no corpo sejam amenizadas ou sanadas, permitindo um desenvolvimento pleno, livre de traumas.

Não é rara a presença de adultos jovens em consultas de cirurgia plástica, desejando corrigir certas deformidades no corpo que os incomodavam e os faziam sofrer desde a infância.

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Planejamento Estético em

I m pl anto don ti a Os resultados estéticos desejados por aqueles que buscam os implantes dentários só podem ser alcançados através do correto planejamento e posicionamento dos implantes dentários, ou seja, para se definir quantos implantes e onde instalá-los deve-se planejar primeiramente o

Normalmente comparamos o trabalho com implantes à construção de uma residência. A construção de uma casa começa pelo arquiteto, o modelo estético final é o primeiro desenho. No momento que o modelo é escolhido, planeja-se a fundação estrutural através de um engenheiro. Assim, o implantodontista, no papel do engenheiro, realizará o trabalho de acordo com o planejamento do protesista (arquiteto).

Todo paciente deve se lembrar que a instalação dos implantes é um tratamento definitivo e permanente, ou seja, o procedimento mal planejado ou executado pode resultar em sequelas estéticas e funcionais na mastigação, e a correção implica, muitas vezes, em enxertos ósseos e custos adicionais. Geralmente nesses casos o paciente traz consigo frustrações anteriores e desconfianças, acreditando que todos os trabalhos terão o mesmo resultado.

Dessa forma, acreditamos que a parte mais importante nesse tratamento ocorre no primeiro contato profissional-paciente, na primeira consulta, quando os resultados desejados no tratamento devem ser cuidadosamente analisados e discutidos. A escolha de um profissional criterioso e experiente permite ao paciente conhecer o resultado antes mesmo de sua execução.

resultado final do trabalho. Assim, alguns poderiam se perguntar: Mas como planejar os dentes sem os implantes instalados?

Aspecto inicial

Planejamento diagnóstico (em cera)

Planejamento diagnóstico (em cera)

Dr. André Klein | CRO-PR 11.847 Especialista e Mestre em Odontologia

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Dr. Paulo Hasse | CRO-PR 15.046 Especialista e Mestre em Cirurgia Bucomaxilofacial

Tratamento estético na Hasse&Klein.

Foto: Studio Paulo Quinália.

O resultado foi surpreendente, em pouco tempo foi possivel realizar um sonho que esperava há mais de 25 anos.

Luiz Osvaldo Peder

Dr. André Klein

Dr. Paulo Hasse

CRO-PR 11.847 Mestre em Odontologia Especialista em Prótese Dentária Professor do Curso de Especialização em Implantodontia / UNIPAR Membro da SBOE

CRO-PR 15.046 Especialista e Mestre em Cirurgia Bucomaxilofacial Coordenador do Curso de Especialização em Implantodontia / UNIPAR

Cirurgia Ortognática | Traumatologia de Face | Próteses sobre Implantes | Facetas em Porcelana | Restauração Estética

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Pilates para

Gestantes O Pilates é muito benéfico durante a gravidez e pode ser realizado logo depois do terceiro mês de gestação, desde que haja a liberação médica. Todos os equipamentos são ajustados de acordo com a necessidade individual e a fase da gestação de cada paciente. A prioridade é a qualidade e a execução correta dos exercícios, garantindo segurança durante a atividade.

Dra. Grazielle Cardoso S. Reis Fisioterapeuta - CREFITO 119523-F • Pilates; • Fisioterapia Manual.

Dra. Maria José F. Cardoso Reis (Mazé) Nutricionista - CRN 5717 • Reeducação alimentar; • Nutrição esportiva; • Atendimento clínico; • Elaboração de cardápio para empresas e escolas; • Acompanhamento semanal personalizado adulto; • Acompanhamento personalizado infantil, com aulas semanais, ensinando a comer de forma mais saudável e a controlar o peso.

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O método alonga e fortalece a musculatura, principalmente de abdômen, glúteos e parte inferior das costas, consideradas o centro de força do corpo e responsáveis pela sustentação da coluna vertebral. O corpo muda rapidamente durante a gestação, causando desconforto, dores e má postura. Tudo isso pode ser amenizado com o Pilates.

Os objetivos e benefícios do Pilates durante a gravidez são:

Alguns cuidados e contra-indicações:

• Fortalecer a musculatura abdominal, proporcionando uma melhor sustentação e estabilidade para a coluna.

• Fortalecimento do assoalho pélvico, promovendo a rápida recuperação e cicatrização, prevenindo a incontinência urinária por esforço.

• Prevenir ou reduzir dores na coluna e tensões no pescoço.

• Aumentar o condicionamento físico, sem sobrecarregar as articulações.

• Fortalecimento dos braços e pernas.

• Melhorar a circulação, prevenindo câimbras e inchaços nas pernas.

• Trabalhar a respiração, beneficiando o bebê com uma melhor oxigenação do organismo da mãe e melhorando a sensação de cansaço.

• Bem-estar físico e mental.

• Nenhuma gestante deve iniciar qualquer atividade física sem passar por uma avaliação de seu médico de confiança.

• Algumas contraindicações são: hipertensão pela gravidez, arritmias cardíacas, obesidade excessiva, descolamento prematuro da placenta, sangramento vaginal persistente, pré-eclâmpsia e retardo do crescimento intrauterino.

• Caso ocorra algum sangramento ou algum tipo de dor, como enxaqueca, dor nas costas, dor abdominal ou sintomas como dispnéia, edema, náuseas, contrações uterinas e fraquezas musculares, a atividade física deve ser cessada.

Os exercícios devem ser feitos sob orientação de um instrutor capacitado e após aprovação médica.

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Dra. Luciana Paiva Barcaro Endocrinologia / Pediatria CRM-PR

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Eletroencefalograma Epilepsia Dificuldade de Aprendizagem Hiperatividade e Desatenção Cefaléia (dor de cabeça) Traumatismo de Crânio Meningite

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Evolução na cirurgia de catarata Cirurgia de catarata pela técnica de facoemulsificação, com aspiração do cristalino, através de microincisão.

N

Implante de lente intraocular dobrável através de microincisão, permitindo recuperação mais rápida, precisa e segura.

os últimos anos a cirurgia de catarata tem evoluído de diversas maneiras. Dentre elas, a melhoria do aparelho (facoemulsificador), tipos de materiais viscoelásticos, modelos de lentes intraoculares e tamanho da incisão.

Por meio de melhorias nos aparelhos de facoemulsificação, a cirurgia pode ser realizada por uma microincisão coaxial de 2,2 mm, com indução praticamente nula de astigmatismo. Devido ao seu menor tamanho, a chance da incisão ser autosselante é muito maior, resultando em uma cirurgia mais segura, apresentando melhor resultado refracional pós-operatório e sem a necessidade de pontos na maioria dos procedimentos.

Atualmente, existem lentes tóricas para corre-

Desdobrada, a lente se mantém posicionada, melhorando a visão, correção do grau programado e diminuindo a dependência dos óculos.

ção do astigmatismo e lentes multifocais, ou seja, melhor visão de longe e perto, o que diminui a dependência do uso de óculos.

Durante a cirurgia são usadas substâncias para proteção e manutenção de espaços intraoculares chamadas viscoelasticos. A qualidade e manuseio destes materiais é de extrema importância para o resultado cirúrgico, influindo muito no tempo de recuperação.

Através desses avanços obtém-se uma melhor qualidade de visão, menor risco cirúrgico, menor tempo de recuperação e menor dependência do uso de óculos. Resultados cada vez mais comuns nas mãos de médicos que aliam experiência, inovação e, principalmente, respeito pelo seu cliente.

Dr. Augusto Legnani CRM 18.987 - Oftalmologista Ý<kh][aYdaklYÛh]dgÛ:gfk]d`gÛ9jYkad]ajgÛ\]ÛF^lYdegdg_aY Ý:ggj\]fY\gjÛ\gÛ;]hYjlYe]flgÛ\]ÛE]mjg¤F^lYdegdg_aY \gÛ?gkhalYdÛ\]ÛFd`gkÛ\]ÛCgf\jafY¤GI

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Bulimia Nervosa O que é?

Como se desenvolve?

A Bulimia Nervosa é um Transtorno Alimentar que se caracteriza pela ingestão de grandes quantidades de alimentos (episódios de comer compulsivo ou episódios bulímicos), seguidos por métodos compensatórios, tais como vômitos autoinduzidos, uso de laxantes e/ou diuréticos e prática de exercícios extenuantes como forma de evitar o ganho de peso pelo medo exagerado de engordar.

Diferentemente da anorexia nervosa, na bulimia pode não haver perda de peso, e assim médicos e familiares têm dificuldade de detectar o problema. A doença ocorre mais frequentemente em mulheres jovens, embora possa ocorrer, raramente , em homens e mulheres com mais idade.

O que se sente?

• • • •

Ingestão compulsiva e exagerada de alimentos.

Vômitos autoinduzidos, uso de laxantes e diuréticos para evitar ganho de peso.

Alimentação excessiva, sem aumento proporcional do peso corporal.

Depressão.

Obsessão por exercícios físicos.

Comer em segredo ou escondido dos outros.

Complicações médicas

• • • • • •

Como se trata?

•

•

Inflamação na garganta (inflamação do tecido que reveste o esôfago pelos efeitos do vômito).

Face inchada e dolorida (inflamação nas glândulas salivares).

Cáries e lesão sobre o esmalte dentário. Desidratação.

Desequilíbrio eletrolítico.

Vômitos com sangue.

Dores musculares e câimbras.

• • •

A abordagem multidisciplinar é a mais adequada no tratamento da bulimia nervosa, e inclui psicoterapia individual ou em grupo, farmacoterapia e abordagem nutricional em nível ambulatorial.

As técnicas cognitivo-comportamentais têm se mostrado eficazes.

As medicações antidepressivas também têm se mostrado eficazes no controle dos episódios bulímicos.

A abordagem nutricional visa estabelecer um hábito alimentar mais saudável, eliminando o ciclo “compulsão alimentar/purgação/jejum”.

A orientação e/ou terapia familiar faz-se necessária uma vez que a família desempenha um papel muito importante na recuperação do paciente.

Como se previne?

Causas Assim como na anorexia, a bulimia nervosa é uma síndrome multideterminada por uma mescla de fatores biológicos, psicológicos, familiares e culturais. A ênfase cultural na aparência física pode ter um papel importante. Problemas familiares, baixa autoestima e conflitos de identidade também são fatores envolvidos no desencadeamento desses quadros.

Uma diminuição na ênfase da aparência física, tanto no aspecto cultural como familiar, pode eventualmente reduzir a incidência desses quadros. É importante fornecer informações a respeito dos riscos de regimes rigorosos para obtenção de uma silhueta “ideal”, já que eles desempenham um papel fundamental no desencadeamento dos transtornos alimentares.

Dr. Adriano R. Maldonado Psiquiatra Clínico - CRM-PR 16.425

PSIQUIATRIA CLÍNICA 54

Fonte(s): http://www.abcdasaude.com.br

• •

Muitas vezes, leva tempo para se perceber que alguém tem bulimia nervosa. A característica principal é o episódio de comer compulsivo, acompanhado por uma sensação de falta de controle sobre o ato e, às vezes, feito secretamente. Os comportamentos direcionados a controle de peso incluem jejum, vômitos autoinduzidos, uso de laxantes, diuréticos e exercícios físicos extenuantes. O diagnóstico de bulimia nervosa requer episódios com uma frequência mínima de duas vezes por semana, por pelo menos três meses. A fobia de engordar é o sentimento motivador de todo o quadro. Esses episódios de comer compulsivo, seguidos de métodos compensatórios, podem permanecer escondidos da família por muito tempo.

A bulimia nervosa acomete adolescentes um pouco mais velhas, em torno dos 17 anos. Pessoas com bulimia têm vergonha de seus sintomas, portanto, evitam comer em público e evitam lugares como praias e piscinas onde precisam mostrar o corpo. À medida que a doença se desenvolve, essas pessoas só se interessam por assuntos relacionados à comida, peso e forma corporal.

das

Que

de idosos

As quedas e as consequentes lesões resultantes constituem um problema de saúde pública e de grande impacto social enfrentado hoje por todos os países em que ocorre expressivo envelhecimento populacional.

As quedas ocorrem devido à perda de equilíbrio postural e tanto podem ser decorrentes de problemas primários do sistema osteoarticular e/ou neurológico quanto de uma condição clínica adversa que afete secundariamente os mecanismos do equilíbrio e estabilidade.

A queda é o mais sério e frequente acidente doméstico que ocorre com os idosos e a principal etiologia de morte acidental em pessoas acima de 65 anos.

A prevenção da queda é de importância ímpar, pelo seu potencial de diminuir a morbidade e a mortalidade, os custos hospitalares e o asilamento consequentes. Os programas de prevenção têm a vantagem de, paralelamente, melhorar a saúde como um todo, bem como a qualidade de vida, sendo sua prática especialmente importante para a faixa etária mais idosa.

Prevenção • • • • • •

Otimização Medicamentosa Exercício Físico Correção dos Fatores de Risco Ambientais Correção Visual Intervenções Multifatoriais

Fraturas no fêmur proximal , coluna lombar e radiodistal são as mais prevalentes , e devem ser tratadas pelo médico prontamente.

OSSOS FRÁGEIS A osteoporose modifica a estrutura do osso, deixando-o mais oco e mais suscetível a fraturas

Dr. Honorly Souza Mondini CRM- 26760 TEOT-11.084 Membro da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia Membro da Sociedade Brasileira de Quadril

SINTOMAS

DIAGNÓSTICO

A doença raramente se manifesta antes que aconteça a fratura, sua maior complicação

O exame mais difundido é o de densitometria óssea; 75% dos diagnósticos são feitos após a primeira fratura

PREVINA-SE

Pratique exercícios, especialmente os de carga Consuma alimentos ricos em cálcio e em vitamina D, como laticínios e ovos Tome sol, para sintetizar a vitamina D

As fraturas podem ser evitadas desde que o diagnóstico da doença seja precoce

10 milhões de brasileiros são afetados pela doença

Fonte: Sociedade Brasileira de Osteoporose

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Beleza e Bem-estar, com Pilates fica mais fácil O método tem princípios básicos que orientam os exercícios e pode fazer maravilhas pelo seu corpo.

De uma barriga mais definida ao autocontrole, passando por músculos mais fortes, firmes e alongados, ótima postura, articulações mais saudáveis, melhor capacidade de respiração e melhor tolerância ao stress. Ufa! Não é à toa que o pilates conquista mais adeptas a cada dia.

Se considerarmos que o Pilates é uma atividade anaeróbica, não vamos colocar tal método como o primeiro da lista de exercícios físicos que queimam mais calorias, ou seja, não está diretamente relacionado ao emagrecimento. Porém, o pilates promove uma verdadeira transformação no condicionamento físico, na consciência corporal e até mesmo no estilo de vida do praticante e, por isso, é sim um fortíssimo aliado na busca por um corpo mais saudável.

Mas não é só isso, o pilates traz benefícios estéticos.

Ele tonifica e define a musculatura do corpo todo, especialmente do abdômen. Segundo Joseph Pilates (criador do método), após as 10 primeiras aulas, o praticante sente que o corpo mudou. Depois de 20 aulas, as mudanças são visíveis. Após 30 aulas, as demais pessoas notam as mudanças.

Podemos citar inúmeros benefícios que a prática do Pilates pode trazer à sua vida, tais como o fortalecimento muscular, melhora a flexibilidade, o equilíbrio entre o corpo e a mente, melhora no condicionamento físico, diminuição das tensões musculares e fadiga, alívio do “stress”, elimina dores crônicas de articulações e coluna vertebral, otimiza a postura, aumenta a qualidade de vida, propicia c a harmonia corporal, melhora a concentração, a respiração e a qualidade do sono. Pois bem, mas respira então você se questiona, são realmente inúent meros os benefícios, mas como vai me fazer m ter te um corpo mais saudável e bonito?

Na prática, o método ajuda a fazer as pazes com a balança porque substitui pa a gordura por massa corporal magra,

tonifica e modela o corpo, acelera o metabolismo, corrige a postura alongando a silhueta e ainda ajuda a elevar a autoestima, o que diminui a ansiedade e a vontade de comer fora de hora.

Para conquistar mais benefícios em menos tempo, a sugestão é praticar pilates em torno de três vezes por semana. Para pessoas que são mais ativas e querem melhorar seu condicionamento físico, é interessante associar com outras atividades, como caminhada, corrida, natação ou bike.

O método pilates não é um protocolo de exercícios a serem executados em uma determinada ordem e de forma definida. Para atingir todos os seus benefícios é indispensável a orientação de um instrutor certificado, estar disposto a resgatar a consciência e o controle sobre si mesmo, buscando a tão desejada integração e o equilíbrio entre corpo, mente e espírito.

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Gestação de Alto Risco

Diabetes Gestacional A

vida da mulher é marcada por três fases particularmente significativas: a adolescência, a maternidade e a menopausa. Dessas, a maternidade talvez seja a que tem significado mais profundo.

A gestação é um fenômeno normal e, na maioria dos casos, sua evolução ocorre sem qualquer complicação.

Porém, em cerca de 10 a 20% das mulheres, a gestação pode ocasionar problemas mais ou menos graves: as chamadas gestações de alto risco, ou seja, aquelas que podem afetar seriamente, tanto o desenvolvimento e a saúde do feto, como a saúde da mãe.

A presença do diabetes nessa fase da vida é um caso de gestação de alto risco e merece um diagnóstico e tratamento adequados. O diabetes pode estar presente mesmo antes da gravidez ou ser adquirido durante, e essa recebe o nome de diabetes gestacional, cuja causa exata é desconhecida, porém conhecemos seus fatores de risco, entre eles: • Idade acima de 25 anos; • Obesidade ou ganho excessivo de peso na gravidez atual; • História familiar de diabetes em parentes de 1º grau; • Crescimento fetal excessivo, hipertensão ou pré-eclâmpsia na gravidez atual;

Dr. Ricardo Felipe Genofre CRM-PR: 20.330 - TEGO - 552/2003 • Médico formado pela Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto - Universidade de São Paulo; • Residência Médica no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto - USP; • Título de Especialista pela Federação Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia

• Antecedentes obstétricos de morte fetal ou neonatal, de macrossomia (peso excessivo do bebê) ou de diabetes gestacional.

Sabemos que os hormônios produzidos durante a gravidez exercem efeitos sobre o organismo materno criando dificuldade à ação da insulina, o que pode levar ao diabetes gestacional.

Este costuma aparecer por volta da vigésima quarta semana de gravidez, exatamente quando a placenta começa a produzir grandes quantidades de hormônios.

Por isso o rastreamento para o diabetes gestacional deve ocorrer também nesse período.

Existem vários critérios para se fazer o diagnóstico do diabetes gestacional, desde elevações mais leves das taxas de glicose até o diabetes franco, bem como o diagnosticado previamente à gravidez.

Seu tratamento abrange todas as alterações glicêmicas que podem ocorrer na gestante, tendo por objetivo diminuir a taxa de macrossomia fetal, evitar a hipoglicemia do bebê e até mesmo o óbito fetal intraútero. Do ponto de vista materno, o diabetes gestacional pode estar associado à pré-eclâmpsia, que é outro agravante à gestação.

Inicialmente deve ser tratado com planejamento alimentar, que idealmente deve ser orientado por nutricionista. Os exercícios físicos podem fazer parte do tratamento, desde que sob orientação médica. Busca-se dessa forma um controle estreito das taxas de glicose.

Caso essas medidas não surtam os efeitos esperados, poderá ser necessário o tratamento com insulina, uma vez que os efeitos dos hipoglicemiantes orais não estão bem estabelecidos na gravidez.

As pacientes que vierem a desenvolver uma gestação de alto risco necessitam de um pré-natal e de um cuidado especial durante o parto e o pós-parto, buscando o bem-estar da mãe e de seu filho.

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s consultórios dentários estão sempre cheios de clientes que querem fazer corre-

ções em dentes tortos, defeituosos ou que precisam de próteses para substituir os dentes perdidos para voltar a sorrir à vontade. Quase ninguém lembra, no entanto, que trabalhando nos bastidores existe a figura do protético que confecciona o aparelho ortodôntico, a dentadura, prótese completa móvel, a prótese parcial, fixa ou móvel, apoiada em dentes laterais ou em pinos implantados. Para ter sucesso no setor é preciso talento, dedicação e disposição para acompanhar os avanços tecnológicos, além é claro, ter habilidade manual, já que cada uma das peças encomendadas é única e precisa ser confeccionada com arte.

A Revista Saúde parabeniza o empresário e protético Alesson Nascimento, pelos 4 anos de dedicação frente ao Dunas (Laboratório de Prótese), onde realiza um trabalho profissional e competente. Prova disso, são os vários cursos de aperfeiçoamento feitos no Brasil e no exterior, não medindo esforços para trazer aos clientes e a Umuarama o que há de melhor e mais moderno sobre próteses.

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Retinopatia Diabética:

Um grave problema ocular A retinopatia diabética e uma doença causada por alterações nos vasos sanguíneos do olho. É uma manifestação ocular da diabete e uma das principais causas de baixa visão no Brasil. Caracteriza-se pelo aumento dos níveis de açúcar no sangue (glicemia) que leva à anomalia nos vasos sanguíneos da retina (fundo de olho) ocasionando lesões e hemorragias que levam à baixa da acuidade visual.

Pacientes diabéticos apresentam um risco 25 vezes maior de perda de visão do que os que não apresentam, por isso a importância de uma avaliação periódica de um oftalmologista e um adequado controle da doença com um endocrinologista. O diagnóstico da retinopatia diabética e feito pelo exame oftalmológico, incluindo o mapeamento de retina ou “fundo de olho” e pode ser complementado por exames como a angiografia fluoresceínica.

A principal forma de evitar a retinopatia diabética é um controle da doença de base (Diabete) através de pílulas hipoglicemiantes, insulina ou a combinação de ambos, trata-

Dr. Marcus Vinícius Marcondes Brasileiro CRM-PR 21950 Oftalmologista

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mentos que são prescritos por médico endocrinologista.

O tratamento da retinopatia diabética pode ser feito através da fotocoagulação a laser, injeções intravítreas (intraocular) e cirurgias que visam à manutenção da visão e impedir a progressão da doença. É extremamente importante ressaltar novamente a necessidade de um paciente diabético fazer uma avaliação oftalmológica completa periodicamente, já que as fases iniciais da retinopatia diabética podem não causar sintomas.

Dr. Márcio Flávio Marcondes Brasileiro CRM-PR 21906 Oftalmologista

ESPECIAL CAPA

LIGADURA ELÁSTICA

Opção eficaz no tratamento da Doença Hemorroidária Lembre-se que a avaliação de um médico especialista e a realização de exames específicos são indispensáveis para proporcionar ao paciente um diagnóstico correto e um tratamento adequado.

FOTO 1

Hemorróidas são dilatações anormais das veias da região anal. Existem basicamente dois tipos dehemorróidas, “Internas” e “Externas”. As externas estão localizadas sob a pele da região anal, sendo facilmente visualizadas à simples inspeção. As internas estão localizadas dentro do canal anal e são visualizadas com o auxílio de um aparelho chamado anuscópio, o qual permite o exame interno do canal anal.

As hemorróidas internas podem ser classificadas em: Grau I (não se exterioriza); Grau II (saída da hemorróida pelo ânus, porém regride esp espontaneamente); Grau III (saída da hemorróida, só regride se for “empur purrada” para dentro); Grau IV (não regride, mesmo se “empurrada”).

Existem algumas opções de tratamento que podem ser realizadas no próprio consultório, sem a necessidade de anestesia ou sedação. Estes procedimentos são indicadospara os casos de hemorróidas internas gra I e II. O mais utilizado é a Ligadura Elástica (Foto), que consiste graus na aplicação de um pequeno anel de borracha na base da hemorróida, atra através de uma pinça específica, causando interrupção da circulação de sangue, com consequente necrose e queda desta hemorróidaapós 5 a 7 dias. O paciente não sentirá dor durante o procedimento, pois a reg região na qual será aplicado o elástico é praticamente insensível. Nos prim primeiros dias após o procedimento o paciente sentirá um pequeno descon conforto na região anal ou sensação de vontade de evacuar. Às vezes é nec necessário realizar mais de uma sessão de ligadura, dependendo da qua quantidade de hemorróidas que o paciente apresentar.

A ligadura elástica é um procedimento seguro e eficaz no tratamento da doença hemorroidária e que evitaa realização de cirurgia em casos sele selecionados.

Conveniada:

Dra. Alessandra V. Credidio Brasileiro | CRM 29.058 • Formada em medicina pela Pontifícia Universidade Católica de Campinas (PUC/Campinas) • Especialista em Cirurgia Geral e Coloproctologia pela Santa Casa de São Paulo • Membro titular da Sociedade Brasileira de Coloproctologia (SBCP)

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A maioria dos pacientes obesos mórbidos não consegue promover uma mudança definitiva nos seus hábitos alimentares e nem realizar atividades físicas de forma rotineira, sendo assim o tratamento baseado apenas na dieta, atividades físicas e uso de medicamentos tende a falhar no que diz respeito à manutenção do peso perdido.

Os pacientes com obesidade mórbida devem portanto ser encarados como portadores de uma doença séria, que ameaça a vida, reduz a qualidade de vida e a autoestima e que requer abordagem eficiente para promover redução do peso de forma definitiva. Essa abordagem eficiente, na maioria das vezes, é o tratamento cirúrgico, que apesar de sua natureza invasiva tem demonstrado bons resultados ao promover a redução de peso, além de mantê-la a longo prazo.

O tratamento cirúrgico não é um procedimento cosmético e não envolve a remoção cirúrgica de tecido adiposo (gordura). Os princípios da cirurgia bariátrica envolvem a redução do tamanho do reservatório gástrico, associado ou não a procedimento de indução de má-absorção. Após o tratamento cirúrgico o paciente adquire hábitos alimentares mais saudáveis, condicionando-se a mastigar melhor e ingerir quantidades menores de alimento (pequenas porções).

A abordagem do paciente deve ser realizada por equipe multidisciplinar envolvendo endocrinologista, nutricionista, psicólogo ou psiquiatra e cirurgião, todos com experiência e interesse no tratamento da obesidade.

A obesidade mórbida é uma doença crônica, progressiva e que aumenta consideravelmente a mortalidade dos pacientes portadores desta condição.

ESPECIAL CAPA

Abordagem cirúrgica da obesidade mórbida

O tratamento cirúrgico, também conhecido como Cirurgia Bariátrica, deve ser indicado de acordo com o perfil de cada paciente e está baseado fundamentalmente em três modalidades técnicas: • Restritivas - visam diminuir a capacidade do estômago; • Desabsortivas - objetivam atingir a perda de peso pela incapacidade do intestino de absorver os nutrientes; • Mistas - associação das duas modalidades anteriores.

A cirurgia pode ser feita tanto por técnicas convencionais como por videolaparoscoaparoscopia. Os procedimentos mais utilizados atualmente são: • Técnica de Scopinaro - Desabsortiva • “Switch” Duodenal– Desabsortiva • Gastroplastia Vertical - Restritiva • By-pass Gástrico associado à Y de Roux (Fobi-Capella) – Mista (Foto) A Gastroplastia com derivação em Y de Roux (Fobi-Capella) é o procedimento ento mais realizado e consiste na criação de uma bolsa gástrica, com cerca de 30 ml de e volume, através do grampeamento do estômago. A seguir é realizada uma sutura desta ta bolsa à um segmento de alça intestinal (“Y de Roux”).

Esta técnica, além de promover uma redução na capacidade de ingestão doss alimentos, causando sensação de saciedade (Restrição), promove também má-absorção rção desses alimentos em decorrência do desvio intestinal (Desabsorção). Há inúmeross estudos demonstrando que a cirurgia de Fobi-Capella é um procedimento efetivo para induzir e manter a perda de peso. Este procedimento é realizado por videolaparoscopia,, sem necessidade de abrir o abdome.

Os riscos dos procedimentos cirúrgicos utilizados no tratamento da obesidade ade mórbida existem, porém são menores do que os riscos da obesidade mórbida em si. i.

Conveniado:

Dr. Fabio Marcondes Brasileiro | CRM 29.059 • Formado em medicina pela Pontifícia Universidade Católica de Campinas (PUC/Campinas) • Especialista em Cirurgia do Aparelho Digestivo, Videolaparoscopia, Cirurgia Bariátrica e Endoscopia Digestiva pela Gastromed – Instituto Zilberstein • Membro titular do Colégio Brasileiro de Cirurgia Digestiva (CBCD)

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Porque preciso de enxerto ósseo?

Quando precisamos fazer enxerto ósseo para implantes dentais?

O enxerto ósseo é necessário nos casos em que a quantidade de suporte ósseo do paciente não é suficiente em altura ou espessura para a instalação do mesmo. Isso pode ser diagnosticado através do exame clínico em conjunto com exames radiográficos e tomografias. Por isso é muito importante a consulta e planejamento com o especialista.

O que faz o paciente perder osso a ponto de necessitar de enxerto ósseo?

A perda óssea pode acontecer em casos como perda dental por trauma, por doença periodontal, por extração precoce do dente entre outros. O osso alveolar sem função tende a ser reabsorvido, ou seja, ao longo do tempo perdemos esse osso.

Então o paciente que perdeu o dente no local e não fez um tratamento, obrigatoriamente não terá osso daqui a alguns anos?

Não. Isso não é uma regra. Existem pacientes que perderam os dentes há muito tempo, porém

possui osso suficiente para fazer a instalação de implantes dentários. Isso vai depender muito da fisiologia de cada paciente. Mas o ideal é realizar o tratamento assim que diagnosticado que é possível fazer os implantes, para não correr o risco de ficar sem osso, e quando possível, fazer no mesmo momento da extração do dente condenado.

Os enxertos são complicados de serem feitos?

Hoje existem opções de tratamento que proporcionam mais conforto ao paciente. Por exemplo, ao invés de retirar o osso de alguma outra parte da boca ou de outro local do corpo, podemos fazer uso de tecido ósseo do banco de ossos. O especialista cadastrado pode solicitar ao banco de ossos o enxerto que pode ser utilizado de forma bem segura.

Quais as vantagens desse método?

O paciente pode realizar o enxerto no consultório odontológico sob anestesia local, de forma simplificada.

O tecido ósseo já vem pronto para ser utilizado do banco de ossos credenciado pelo Ministério da Saúde, tendo um rígido critério de seleção de doador (quem doa o enxerto) e rastreamento do receptor (quem recebe o enxerto), diminuindo o tempo da cirurgia e dando conforto pós operatório.

Todos podem fazer o enxerto ósseo? Quanto tempo leva o tratamento do enxerto?

Depende do remanecente ósseo de cada paciente e da saúde geral. Alguns podem não ter ou ter muito pouco remanecente ósseo, o que pode impossibilitar o tratamento. O tempo de aguardo do enxerto pode variar de 7 a 9 meses para posterior colocação dos implantes.

DR. AMILTON M. NAKANO | CRO13798 GRADUADO PELA USP - BAURU-SP ESPECIALISTA EM CIRURGIA BUCO-MAXILO-FACIAL ESPECIALISTA E MESTRE EM PERIODONTIA

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Ansiedade Social A timidez, como a conhecemos, é para a maioria das pessoas uma maneira de se comportar muito ligada a um jeito de ser, uma característica da personalidade.

Entretanto, a timidez pode ser excessiva, e, quando chega a trazer sofrimento e prejuízos importantes na vida social, acadêmica, ou no trabalho da pessoa, deixa de ser apenas um “jeito de ser”, tornandose um transtorno mental definido como Transtorno de Ansiedade Social.

Dr. Guilherme Derenusson Psiquiatra - CRM 25162 • Especialista em Psiquiatria pelo Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto - Universidade de São Paulo • Mestre em Saúde Mental - USP/RP • Especialista em Psicoterapia Cognitiva e Comportamental

Também conhecido como Fobia Social, ele afeta um número expressivo de pessoas, acarretando vários prejuízos profissionais e sociais na vida do indivíduo acometido.

Embora seja pouco conhecido em nosso meio, onde apenas 3% das pessoas são diagnosticadas, o Transtorno de Ansiedade Social é um dos transtornos psiquiátricos mais comuns na população.

Sua característica essencial é a ocorrência de ansiedade quando a pessoa se encontra no convívio com outras pessoas, fora do seu ambiente familiar, fato este que transforma hábitos comuns do nosso cotidiano em momentos de grande desconforto.

Entre as situações temidas encontram-se aquelas em que a pessoa se sente exposta a um possível olhar crítico negativo dos outros ao seu redor, como por exemplo se locomover, comer ou escrever. Falar em público, nesse sentido, pode representar uma verdadeira tortura.

Há sofrimento na aproximação de eventos sociais, como festas e encontros, e estes passam a ser evitados com o decorrer do tempo. Nesse sentido, são frequentes os depoimentos de uso de bebidas alcóolicas ou de drogas como a cocaína e a maconha, no intuito de facilitar o enfrentamento da ansiedade gerada, a despeito de suas danosas consequências futuras.

Muitas das pessoas acometidas por este transtorno aprenderam a conviver com este nível de timidez desde a adolescência.

Não é incomum o relato de que, ainda estudantes, apresentavam tremores, suor frio, “batedeira” no coração e engasgos quando os professores chamavam seus

nomes ou lhes perguntavam algo, ou m ainda nos trabalhos em grupo, quando mui-tas vezes preparavam uma atividade com m afinco, e não tinham coragem de se apre-sentar para toda turma, deixando de demonstrar suas capacidades.

De fato, dificuldades na comunicação são frequentes entre estas pessoas, com prejuízos variados em suas vidas. E muitas vezes estes danos ocorrem de forma silenciosa. Como por exemplo o caso do bom profissional, que não consegue transmitir seus conhecimentos, deixando de crescer em sua carreira, ou do adulto que não conseguiu amadurecer seus relacionamentos afetivos por retraimento, falta de diálogo e passividade.

Na evolução do transtorno, condições como a depressão, ansiedade e síndrome do pânico se tornam mais prováveis e, muitas vezes, é através delas que o indivíduo com fobia social chega ao atendimento médico.

Nestas oportunidades, o tratamento deve não apenas procurar reduzir a ansiedade, ou a depressão instalada, mas procurar investigar causas associadas, como o exemplo da fobia social.

Este transtorno atualmente já pode ser compreendido e tratado. E sua abordagem pode propiciar ao paciente não apenas o alívio de um sofrimento crônico, mas meios que permitam a obtenção de conquistas em sua vida como um todo.

email: drguilherme.derenusson@gmail.com

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Cirurgia da Coluna Vertebral

Fratura da Coluna Cervical Perfil do Paciente • 80% tem idade menor que 40 anos • 50% da vezes apresentam lesão neurológica • 10% dos pacientes apresentam piora do quadro devido à negligência no transporte • 90% tem como causa os acidentes de trânsito As maiores causas são os acidentes automobilísticos, mergulho em água rasa e ferimentos por arma de fogo.

As lesões da coluna cervical sempre devem ser abordadas por equipe multidisciplinar envolvendo diferentes especialidades médicas e não médicas, tais como ortopedistas, neurocirurgiões, urologistas, fisiatras, clínicos gerais, fisioterapeutas, enfermeiros e psicólogos.

A medula espinhal cervical possui a maior mobilidade da coluna vertebral e, desta forma, é o segmento mais frequentemente lesado.

O tratamento conservador baseia-se na imobilização gessada(halo gesso) ou órtese tipo colar cervical.

O exame físico deve abordar três componentes essenciais: avaliação motora, sensitiva e dos reflexos, permitindo obter dados para a localização da lesão.

O primeiro exame a ser solicitado do paciente com suspeita de fratura na coluna cervical deve ser a radiografia simples, que é método disponível, rápido, sem necessidade de mobilização excessiva.

Outros exames que podem ser solicitados são tomografia e ressonância magnética.

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A cirurgia pode ser feita por via anterior(pela frente) ou via posterior(por trás), ou ambas, nos casos mais graves.

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A odontologia, assim como todas as ciências, está em constante evolução. Alguns materiais têm sido desenvolvidos e aperfeiçoados para atender pessoas que procuram um tratamento diferenciado, com alta previsibilidade, estética, resistência e durabilidade. O sistema cerâmico E-MAX, da marca alemã Ivoclar-Vivadent® reúne todas essas propriedades e atualmente é o material com melhor capacidade de devolver a naturalidade a dentes restaurados e/ou fraturados.

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As restaurações indiretas foram realizadas com o Técnico em Prótese Dental Alesson Rodrigo do Nascimento, CRO/PR-TPD-1748.

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ALERGIAS RESPIRATORIAS Alergia é uma resposta exagerada do sistema de defesa do organismo (sistema imunológico) a determinados agentes que não seriam potencialmente agressivos. A pessoa alérgica apresenta hiperreatividade a determinadas substancias que nos indivíduos normais não acarretaria sintoma algum.

Essa característica é herdada dos pais. Quando um homem e uma mulher alérgicos tem um filho, a probabilidade de essa criança ser alérgica é de cerca de 50%. No entanto, mesmo que nenhum dos pais apresente alergia, a criança ainda assim pode ter manifestações alérgicas.

Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), as alergias respiratórias atingem cerca de 30% da população mundial.

O grupo de alergias respiratórias englobam: asma (anteriormente chamado de bronquite) e rinite.

ASMA É uma doença pulmonar crônica, caracterizada por inflamação crônica das vias aéreas (brônquios) que determinam estreitamento e consequentes sintomas: • Falta de ar • Chiado no peito • Tosse • Sensação de aperto no peito • Limitação à atividade física RINITE Doença resultante de inflamação da mucosa que reveste internamente o nariz, podendo determinar sintomas a partir, ou não de complicações, como sinusites. Sintomas: • Coriza • Obstrução nasal • Espirros • Prurido Nasal (coceira) • Tosse Como para as doenças alérgicasnão existe algum tratamento curativo, é importante controle dos sintomas com medicamentos e controle ambiental; para isso evitamos contato com substâncias que possam estimular piora dos sintomas ou até mesmo crises.

Cuidados • Nunca varrer a casa, para evitar que a poeira levante; a limpeza deve ser feita apenas com pano úmido no chão e móveis, mesmo que a pessoa não esteja presente • Remover tapetes, carpetes e cortinas, que juntam pó e dificultam arejar o quarto • Ao arrumar as camas pela manhä, se possível, retire os lençóis e sacuda-os fora de casa, na janela por exemplo, para retirar os restos de pele e de poeira

As alergias respiratórias se potencializam pelas exposições a fatores ambientais: poluição, poeira, ácaros, fungos, pelos de animais, fumaça, medicamentos etc.

• O colchão e o travesseiro devem ser limpos e colocados ao sol toda semana, já que são o local da casa onde mais existem ácaros; se possível devem ser revestidos de plástico ou capas impermeáveis (antialérgicas) • Os armários devem ser mantidos sempre de portas fechadas; • Não devem ser usadas roupas de lã ou cobertores, mesmo que sejam antialérgicos Se não for possível se desfazer deles, devem ser encapados ou lavados a cada duas semanas • Evitar animais, devido a pelos e penas • Evitar uso de ceras, removedores, tintas, inseticidas, desinfetantes e perfumes • Manter o quarto bem limpo e arejado; brinquedos de plástico ou laváveis são preferíveis. Se houver brinquedos de pelúcia devem ser lavados uma vez por semana • Não fumar e não permitir que fumem perto de pessoas alergicas; o cigarro é extremamente prejudicial e pode desencadear as crises • Não permanecer em quartos úmidos e fechados, bem como evitar manipular livros e objetos guardados • Eliminar o mofo nas paredes • Eliminar baratas e insetos semelhantes

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Autoestima Autoestima é a capacidade de sentirmos a vida, estando de bem com ela. É a confiança em nosso modo de pensar e enfrentar os problemas e o direito de ser feliz. Precisamos ter a sensação de que somos merecedores de nossas necessidades, desejos e desfrutar os resultados de nossos esforços.

Se um indivíduo se sente inseguro para enfrentar os problemas da vida, se não tem autoconfiança e confiança em suas próprias idéias, veremos nele uma autoestima baixa. Ou, então, se falta ao indivíduo respeito por si mesmo, se ele se desvaloriza e não se sente merecedor de amor e respeito por parte dos outros, se acha que não tem direito à felicidade, se tem medo de expor suas idéias, vontades e necessidades, novamente veremos uma autoestima baixa, não importa que outros atributos positivos ele venha a exibir.

Muitas vezes a autoestima é confundida com egoísmo. Egoísta é aquela pessoa que quer o melhor, e quase sempre no sentido material, somente para si, não importando os outros. Quem possui uma autoestima elevada tem como consequência amor e estima aos outros. Ela quer o melhor para si e para os outros também.

A pessoa com autoestima saudável não se envergonha de dizer “Eu estava errado”. É mais provável encontrarmos simpatia e compaixão, em pessoas com autoestima elevada do que nas de baixa autoestima. Meu relacionamento com os outros tende a espelhar e refletir meu relacionamento comigo mesmo.

Algumas práticas podem ajudar a construir uma autoestima elevada: 1. A prática da autoaceitação. Conseguir ouvir críticas ou idéias diferentes sem nos tornarmos hostis ou competitivos.

2. A prática do senso de responsabilidade. Cada um de nós é responsável pela própria vida,

pelo próprio bem-estar. Quando algo em nossa vida dá errado, a pergunta não é “De quem é a culpa?”, mas sim “O que precisa ser feito?”

3. A prática da autoafirmação. Respeitar os próprios valores.

4. A prática de viver objetivamente. Estabelecer nossos objetivos ou planos de curto e longo prazo.

5. Preste atenção em você. Perceba os seus pensamentos negativos e positivos. Você não é os seus pensamentos, mas eles têm uma enorme força sobre a sua vida. Se você tem mais pensamentos negativos, isto demonstra que você é uma pessoa negativa. Você pode mudar a sua vida, mudando a qualidade de seus pensamentos.

6. Faça exercícios. Escolha um exercício que lhe agrade. O mais difícil é tomar a decisão de começar.

7. Utilize seus talentos. Todos têm dons e talentos. Descubra quais são eles e comece a colocar em prática.

8. Aceite a vida. Pare já de reclamar. Volte sua mente para o que a vida oferece de bom. Ajude ao próximo, seja uma pessoa sincera, alegre e procure trabalhar com amor. Aceite sua casa e seus bens. Aceite as pessoas como elas são e, principalmente, se aceite como você é, seu corpo, sua personalidade. Mas aceitar não significa se acomodar com os problemas e dificuldades da vida. Devemos buscar a força para mudar o que podemos mudar, e a aceitação para o que não pode ser diferente.

Se, apesar de tudo, ainda for muito difícil ou doloroso lidar com suas próprias questões, procure ajuda profissional de um psicólogo.

Jacqueline Franciele Asse | CRP 08/10951 • Psicóloga Especialista em Terapia Comportamental e Saúde Mental • Credenciada pela Polícia Federal para Avaliação Psicológica para Porte de Arma

Rua Aricanduva, 3950 | Centro | Umuarama - PR Tel: 44 3623-3342 - 9917-0227

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VOCÊ TEM DOR NO OMBRO? Quais são os sinais e sintomas?

Dor. Essa é a reclamação mais comum de pacientes com problemas no ombro. Para os leigos, o motivo de dor no ombro é chamado de “bursite”, o mesmo mal que acometeu o presidente Lula em 2003 e que acabou se tornando ainda mais popular. Ao contrário, qualquer pessoa pode sofrer do distúrbio. Seja um atleta, arremessando peso ou até mesmo uma dona-de-casa colocando a roupa no varal. Basta que os tendões e músculos do ombro sofram movimentos repetitivos ou vigorosos ou, ainda, um aumento súbito de atividade, caso dos atletas de fim de semana.

O que pode causar a dor?

A dor no ombro pode ser causada por várias patologias, como bursite, tendinite, síndrome do impacto, ombro congelado.

Também pode ser causada devido ao posicionamento mantido ou repetitivo dos braços acima dos ombros, como professores que dão aula escrevendo na lousa, carregadores e empregadas domésticas, expondo o tendão a uma situação de estresse, gerando dor .

As dores nos ombros podem vir também de lesões degenerativas, ou seja, com o avanço da idade há o desgaste das articulações, em decorrência do envelhecimento biológico.

“Se o ombro é exposto a uma situação de constante elevação, ele pode ficar ‘mais velho’ mais rápidamente.”

Dr. Aroldo Momesso Cuoghi CRM 26.397 • Membro da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia - Teot: 10911 • Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia de Ombro e Cotovelo

Os sinais e sintomas mais comuns são: dor em ombro, que piora ao movimento; dor noturna, perda da força para elevar o braço afetado; sensação de areia na articulação do ombro; inchaço e vermelhidão. A dor cervical e no cotovelo podem estar associadas às lesões no ombro.

Como resolver a dor no ombro?

Inicialmente, um especialista na área deverá ser consultado porque a indicação do tratamento varia de acordo com a causa e a intensidade do distúrbio.

O uso de antiinflamatórios, fisioterapia e, em último caso, a cirurgia, são as formas de tratamento utilizadas atualmente.

Mesmo com o tratamento é necessário que o paciente evite realizar movimentos repetitivos de elevação do ombro afetado, como estender a roupa no varal, pegar objetos localizados na parte superior do armário etc.

“O mais importante é se determinar qual é o verdadeiro problema.”

Procedimento cirúrgico Com a evolução das técnicas cirúrgicas, a artroscopia é o método cirúrgico cada vez mais utilizado.

A artroscopia é uma técnica cirúrgica que utiliza pequenas incisões que permitem ao médico ver e trabalhar dentro do seu ombro. Pode ser utilizado para diagnosticar e tratar grande parte dos problemas do ombro.

Devido à artroscopia ser um procedimento minimamente invasivo, a recuperação é menos dolorosa e mais rápida que a cirurgia aberta convencional.

ORTOTRAUMA ORTOPEDIA - TRAUMATOLOGIA Dra. Ana Gabriela S. Cuoghi

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Bullying A palavra Bullying é de origem inglesa e, sem tradução ainda no Brasil, é utilizada para qualificar comportamentos violentos, tanto de meninos quanto de meninas. Dentre esses comportamentos podemos destacar as agressões, os assédios e as ações desrespeitosas, todos realizados de maneira recorrente e intencional por parte de agressores.

É fundamental explicar que as atitudes tomadas por um ou mais agressores contra um ou algumas pessoas, geralmente, não apresentam motivações específicas ou justificáveis. Isso significa dizer que, de forma quase “natural”, os mais fortes utilizam os mais frágeis como meros objetos de diversão, prazer e poder, com o intuito de maltratar, intimidar, humilhar e amedrontar suas vítimas. E isso, invariavelmente, sempre produz, alimenta e até perpetua muita dor e sofrimento nos vitimados.

A prática do bullying agrava o problema preexistente, assim como pode abrir quadros graves de transtornos psíquicos e/ou comportamentos que, muitas vezes, trazem prejuízos irreversíveis: • Sintomas Psicossomáticos: é quando a pessoa tende a apresentar diversos sintomas físicos, como a cefaleia, cansaço crônico, insônia, dificuldade de concentração, náuseas, diarreia, boca seca, etc. Vale ressaltar que esses sintomas, sejam isolados ou múltiplos, costumam causar elevados níveis de desconforto e prejuízos nas atividades cotidianas do indivíduo.

• Transtorno do Pânico: caracteriza-se pelo medo intenso e infundado, que parece surgir do nada, sem qualquer aviso prévio. O indivíduo é tomado por uma sensação enorme de medo e ansiedade, acompanhado de uma série de sintomas físicos, sem razão aparente.

• Fobia Escolar: caracteriza-se pelo medo intenso de frequentar a escola, ocasionando repetências por faltas, problemas de aprendizagem e/ou evasão escolar. Quem sofre de fobia escolar passa a apresentar diversos sintomas psicossomáticos e todas as reações do transtorno do pânico, dentro da própria escola; ou seja, a pessoa não consegue permanecer no ambiente escolar cujas lembranças são traumáticas.

• Fobia Social: também conhecida por timidez patológica, o indivíduo que a apresenta sofre de ansiedade excessiva e persistente, com temor exacerbado de se sentir o centro das atenções ou de estar sendo julgado ou avaliado negativamente. Assim, com o decorrer do tempo, tal indivíduo passa a evitar qualquer evento social, ou procura esquivar-se deles, o que traz sérios prejuízos à sua vida acadêmica, profissional, social e afetiva.

• Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG): é uma sensação de medo e insegurança persistente. A pessoa que sofre de TAG preocupa-se com todas as situações ao seu redor, desde as mais delicadas e importantes até as mais corriqueiras.

Ellen Cristina Soares Ceranto CRP: 08/12412 Cel.: 8811-4311

• Depressão: não é apenas uma sensação de tristeza, de fraqueza ou de “baixo astral”. É mais do que isso: trata-se de uma doença que afeta o humor, os pensamentos, a saúde e o comportamento. A depressão em crianças e adolescentes foi, por muito tempo, ignorada ou subdiagnosticada. Porém, atualmente, os estudos sugerem um alto nível de incidência de sintomas depressivos na população escolar.

• Anorexia e Bulimia: anorexia nervosa se caracteriza pelo pavor descabido e inexplicável que a pessoa tem de engordar, com grave distorção da sua imagem corporal. Isto é, mesmo que ela já esteja extremamente magra ou até esquálida, ainda se acha acima do peso. Já a bulimia nervosa se caracteriza pela ingestão compulsiva e exagerada de alimentos, geralmente muito calóricos, seguida por um enorme sentimento de culpa em função dos “excessos” cometidos.

• Transtorno Obsessivo-Compulsivo: popularmente conhecido como “manias”, o transtorno obsessivo-compulsivo se caracteriza por pensamentos sempre de natureza ruim, intrusivos e recorrentes (obsessões), causando muita ansiedade e sofrimento. Na tentativa de “exorcizar” tais pensamentos e de aliviar a própria ansiedade, o portador de TOC passa a adotar comportamentos repetitivos (conhecidos como compulsões) de forma sistemática e ritualizada.

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Não somente crianças e adolescentes sofrem com essa prática indecorosa, o bullying, como também muitos adultos ainda experimentam aflições intensas advindas de uma vida estudantil traumática.

Desta forma, devemos refletir de maneira bastante conscienciosa que, além de o bullying ser uma prática inaceitável nas relações interpessoais, pode levar a quadros clínicos que exijam cuidados médicos e psicológicos para que sejam superados.

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Implantodontia

Dúvidas frequentes sobre implantes dentais O que são implantes dentais?

São peças de titânio, normalmente com formato de parafuso, que são inseridos na mandíbula ou na maxila, com a finalidade de substituir as raízes dentais perdidas, funcionando como raízes artificiais.

Existe o risco de rejeição ao titânio?

Comprovadamente não existe a possibilidade de rejeição ao titânio pelos tecidos vivos humanos.

Qual o índice de sucesso do tratamento por implantes?

A saúde não é uma ciência exata, de modo que nenhum tipo de tratamento é absolutamente bem sucedido. O índice de sucesso gira em torno de 95% , o que justifica plenamente o tratamento.

Quem são as pessoas candidatas a tratamento por implantes?

São aqueles pacientes que perderam um ou mais dentes ou eventualmente todos os dentes. Pessoas portadoras de próteses insatisfatórias, antiestéticas, com falta de retenção (que apresentam mobilidade) e todas aquelas que se sintam constrangidas no convívio social.

O que é osseintegração? É um processo de cicatrização óssea em que novas células ósseas são formadas em torno do titânio do implante que se torna rigidamente fixado ao osso, podendo suportar esforços provenientes da mastigação.

Qualquer pessoa pode ser submetida ao tratamento por implantes?

Sim, desde que tenha boa saúde geral. Pacientes diabéticos, cardíacos, hipertensos, com doenças da tireóide devem ser tratados pelo respectivo especialista antes da cirurgia.

Pessoas que fumam devem parar de fumar ou estar cientes de que o insucesso é maior nesses casos. Grávidas devem ter o bebê antes de iniciar o tratamento por implantes. Pacientes alcoólatras e dependentes químicos não devem ter essa forma de tratamento como prioridade.

A idade é um fator importante no tratamento por implantes?

Os pacientes devem ter completado o seu ciclo de crescimento ósseo, ou seja, devem ter dezoito anos ou mais. Mesmo pacientes idosos podem ser operados com muito sucesso.

A falta de dentes pode me prejudicar?

Sim. A falta de um ou mais dentes leva a todo um desequilíbrio da mordida e da musculatura das regiões vizinhas, causando uma perda estética, com aspecto de envelhecimento, e principalmente causam problemas de mastigação e dores na região da articulação dos maxilares.

A instalação do implante dói?

Não. Todo o processo é realizado sob anestesia local. Nos primeiros dias pode ocorrer um pequeno inchaço por se tratar de um procedimento cirúrgico, porém é uma condição controlada com medicamentos que o cirurgião dentista irá prescrever conforme a necessidade. O desconforto varia de acordo com a extensão da cirurgia e do próprio organismo do paciente, mas não deve causar transtornos significativos.

Quanto tempo devo esperar para fazer a cirurgia depois que perdi um dente?

Depende da região da arcada, mas geralmente deve-se esperar cerca de três meses para a completa cicatrização da área. Atualmente há algumas técnicas para a colocação imediata do implante na mesma sessão da extração do dente.

Qual o tempo envolvido no tratamento com implante dental?

Depende de cada caso. Na maioria dos procedimentos com implantes convencionais deve-se esperar cerca de 4 a 5 meses para a união do implante com o osso, e assim realizar a confecção da prótese. Há situações específicas em que a prótese pode ser instalada em até 48 horas após a cirurgia, e outras, em que há necessidade de enxertos, tornando o tratamento mais longo.

Como devo cuidar dos meus implantes?

Os cuidados são praticamente os mesmos que são realizados com os dentes naturais, através da escovação, fio dental e antissépticos bucais, conforme a orientação do seu dentista. Para casos de prótese total, deve-se realizar uma higienização tanto da prótese como dos pilares. É importante a visita regular ao consultório odontológico para avaliações de rotina.

Dr. André Luiz Urbano • Especialista e Mestre em Ortodontia - CRO 7259 Dr. Júlio Okabayashi • Especialista em Implantodontia - CRO 4612

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Escolhendo seu aparelho auditivo A escolha dos aparelhos auditivos adequados depende de diversos fatores, entre eles as características auditivas, sua preferência estética e seu estilo de vida. Existem muitos produtos à sua escolha, cada um com suas vantagens e qualidades. Não existe o melhor aparelho auditivo, mas sim o melhor aparelho auditivo para cada pessoa.

Antes de escolher O seu fonoaudiólogo lhe fará uma série de testes audiológicos e algumas perguntas que o ajudarão a determinar qual o aparelho auditivo mais adequado para você. A avaliação inclui: - Grau de perda auditiva: Nem todos os modelos e tecnologias são adequados para todos os tipos de perda auditiva.

- Anatomia do ouvido: Alguns condutos auditivos externos são muito estreitos, tornando quase impossível a adaptação do aparelho CIC, por exemplo.

- Estilo de vida: Os diferentes ambientes sonoros que você frequenta ajudarão a determinar qual aparelho auditivo pode ser mais eficiente no seu caso.

- Destreza manual: Os aparelhos intra-aurais são muito fáceis de inserir, mas exigem mãos firmes.

- Preferências estéticas: Há uma ampla variedade de modelos, cores e tamanhos para serem escolhidos.

- Investimentos: Há vários preços de aparelho auditivo e, certamente, haverá um adequado ao seu orçamento.

Os aparelhos auditivos atuais são diferentes A tecnologia dos aparelhos auditivos tiveram grandes avanços e hoje apresentam soluções auditivas mais inteligentes e efetivas para pessoas com problemas auditivos.

Atualmente os aparelhos auditivos satisfazem a demanda dos diferentes estilos de vida da população.

Os aparelhos auditivos de hoje são muito pequenos, alguns quase invisíveis e outros são capazes de interagir com outras tecnologias, como telefones celulares com bluetooth e tocadores de MP3. Consulte com seu fonoaudiólogo para conhecer mais sobre esses aparelhos.

Modelos de aparelhos auditivos Totalmente dentro do conduto auditivo (CIC): Este aparelho é colocado dentro do seu conduto auditivo externo, tornando-se praticamente invisível. Por ser muito pequeno, sua maior vantagem é a estética. Os aparelhos CIC são indicados para quem tem perda auditiva de grau leve a moderado.

Intracanal (ITC): Se ajusta quase totalmente dentro do canal auditivo. Por ser um pouco maior, permite mais opções de ajustes do que o CIC. Para perdas auditivas de grau leve a moderado.

Intra-auricular (ITE): Se ajusta com segurança na parte externa do ouvido e contém espaço suficiente para opções extras. Para perdas auditivas de grau leve a severo.

Retroauricular (BTE): Se ajusta confortavelmente atrás da orelha. O som passa pelo molde que fica na parte externa do ouvido. Para perdas de grau leve a profundo.

Retroauricular ultrapequeno (BTE): Permite uma adaptação aberta (significa que nada oclui o canal auditivo) e um som natural, graças a um tubo fino que se dirige o som ao seu ouvido. Para perdas auditivas de grau leve a severo.

O estilo híbrido combina as características de desempenho mais atrativas e a comodidade de um BTE ultrapequeno com um estilo quase invisível dentro do canal. Para perdas auditivas de grau leves a moderados.

Alexandra L. Rino CRFª/PR 6076 Fonoaudióloga • • • • •

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Dicas de saúde Farmáxima O clima seco e mudanças bruscas de temperatura colaboram para que enfermidades como gripes, resfriados, amidalite e dor de ouvido se espalhem rapidamente. Porém, para algumas pessoas, além desses vilões, é preciso enfrentar outras manifestações que se agravam durante o inverno. É o caso da asma, pneumonia, bronquite, rinite e sinusite.

Segundo o médico pneumologista Mauro Gomes, a hipersensibilidade do organismo a algumas substâncias desencadeia reações alérgicas como, por exemplo, os intermináveis espirros e coceira na região nasal. A poeira, ácaros, fungos, pelos de animais, além da fumaça de cigarro são alguns dos agentes irritantes mais comuns.

Atitudes simples e facilmente adequadas ao seu dia a dia podem prevenir os desconfortos típicos da estação

A fim de evitar esses incômodos sintomas o especialista deixa 10 dicas que podem ajudá-lo a conviver melhor com o frio e os problemas respiratórios: 1. mantenha as roupas de cama limpas, especialmente os cobertores, que costumam ser morada de ácaros; 2. retire o pó da mobília e limpe o chão com pano úmido, evitando o levantamento de poeira; 3. aproveite os dias de ensolarados para arejar a casa. O sol e o ar evitam que vírus e bactérias se proliferem; 4. evite o contato com a fumaça do cigarro; 5. Use soro fisiológico nas regiões dos olhos e narinas, ele lubrifica a mucosa e evita irritação;

Silvana R. dos Santos Cossi Farmacêutica - CRF 6493 • Especialista em Farmacologia e Análises Clínicas.

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6. evite aglomerações de pessoas em lugares fechados e pouco arejados; 7. lave as mãos constantemente, para evitar que vírus e bactérias se alojem nessa região; 8. beba muito líquido, mas evite as bebidas alcoólicas. Água e sucos são importantes para controlar a circulação sanguínea, composição das células, músculos e respiração; 9. não use carpetes e cortinas no quarto de pessoas alérgicas, pois eles favorecem o aparecimento de ácaros; 10. o meio mais efetivo para evitar as doenças do inverno são as vacinas. A antigripal confere imunidade por cerca de um ano e a vacina contra pneumonia pode proteger por cinco anos. No caso dos idosos, a vacina antigripal é recomendada pela Organização Mundial da Saúde (OMS) e distribuída gratuitamente pelo governo federal.

Fonte:www.lincx.com.br

CLAREAMENTO DENTAL A LASER

Sorrir para a vida faz toda a diferença!!

A começar pela autoestima, um sorriso bonito contribui para a gente se sentir mais seguro e confiante. Os relacionamentos sociais se tornam mais fáceis, o constrangimento dá lugar a tranquilidade e de repente a vida parece cheia de oportunidades.

Como importante elemento estético, o sorriso caracteriza uma pessoa especial quando o mesmo é atraente e brilhante. Ter os dentes mais brancos fornece diferencial para as pessoas, por isso o clareamento estético bucal é cada vez mais um importante componente da saúde bucal.

Nossa clínica convida você para conhecer o CLAREAMENTO DENTAL A LASER. É um tratamento moderno, rápido e eficiente que proporciona um resultado desejado por todos: dentes brancos, dando um aspecto saudável e bonito no sorriso. É um procedimento na maioria das vezes indolor, seguro e apresenta o maior custo-benefício em relação ao tratamento tradicional.

DÚVIDAS MAIS FREQUENTES SOBRE CLAREAMENTO A LASER O que é clareamento dental a laser? É uma técnica que, através do uso de substâncias químicas ativadas pelo laser, remove manchas e pigmentações dos dentes, alojadas em sua camada interna; a dentina.

Há necessidade de algum cuidado após o clareamento a laser?

Sim, é necessário se evitar alimentos com corantes ou de cores fortes, porque o processo de oxigenação promove desmineralização do esmalte; ele fica poroso por 24 horas, apresentando-se como uma esponja, propenso a absorver pigmentos de alimentos e do cigarro.

Como é feito o clareamento a laser?

Um gel clareador à base de peróxido de hidrogênio na concentração de 35 a 40% é aplicado pelo dentista, sobre a superfície externa do dente e ativado por um tipo de laser de baixa intensidade, liberando moléculas de oxigênio, promovendo o clareamento.

Restaurações e próteses podem ser clareadas a laser?

Não, o produto clareador só clareia dentes; próteses e restaurações devem ser trocadas para melhorar a estética.

Qual o tempo que se leva para fazer um clareamento a laser?

De 2 a 3 sessões de clareamento a laser no máximo 1 hora.

Os dentes clareados podem escurecer de novo?

Sim, em torno de um ano e meio a dois anos após o tratamento, geralmente os dentes escurecem um pouco, porém sem voltar ao seu tom original, sendo necessário fazer uma sessão clareadora de manutenção.

Todos os dentes podem ser clareados a laser?

Podem, porém, em alguns casos, por exemplo, quando o dente está muito escurecido por problemas endodônticos antigos, o resultado não é satisfatório sendo melhor indicado outro tipo de tratamento restaurador estético; a faceta. Os dentes com coloração irregular azulada ou que apresentam listas cinza escuro, causadas pelo efeito das tetraciclinas, são mais difíceis de serem clareados. Porém, nos dentes com coloração uniforme amarelada, amarronzada clara ou escura, o resultado do clareamento é excelente.

Para fazer um clareamento é necessária a anestesia?

Não, é um processo indolor.

Há necessidade de algum cuidado quando é feito o clareamento a laser?

Sim, antes da colocação do gel, é aplicado na gengiva que contorna os dentes, um protetor gengival, ativado por luz alogênia, porque o produto clareador é lesivo à gengiva.

Os produtos usados no clareamento são seguros à saúde geral?

Sim. Como outros produtos e medicamentos médicos e odontológicos, quando usados corretamente conforme orientação, não promovem nenhum prejuízo à saúde geral.

O clareamento a laser pode enfraquecer os dentes?

Não, a estrutura dentária é preservada.

Quais as vantagens do clareamento a laser sobre o clareamento caseiro?

Tempo menor de tratamento. Realizado em consultório, de 2 a 3 sessões de no máximo 1 hora cada uma.

A rapidez do resultado é evidente; ao término de cada sessão já se observam os dentes mais claros.

Traz comodidade, por não haver necessidade de um tratamento longo utilizando-se moldeiras, ocasionando possível inflamação gengival, sensibilidade dentária e sendo necessária a longa privação de alimentos coloridos.

Conforto pós-operatório, pois o laser não gera calor, portanto a sensibilidade pós-operatória é menor.

Dra. Gizelle Sato CRO 13.545

Dra. Mônica Sato CRO 10.792

Especialistas em Dentística Restauradora e Estética pela ABO/EAP de Ponta Grossa Rua Aricanduva, 3050 - sala 03, centro | 44 3055-2327 | Umuarama - PR sato.odontologia@hotmail.com

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“A clínica é soberana...”

Diagnóstico Clínico do Hipotireoidismo Pacientes e médicos estão na geração dos Pet Scan (Positron Emission Tomography), Angiorressonância e análise das doenças no loccu específico de D.N.A., mas ainda existem muitas enfermidades nas quais a clínica é soberana. O que isso significa? Significa que pacientes e médicos ficam muito dependentes de exames complementares e esquecem de dar atenção aos sinais e sintomas de uma doença. Esta visão de “A clínica é soberana” vem sendo resgatada por centros de excelência, como a Clínica Mayo (Mayo Clinic) e Escola de Medicina de Harvard (Harvard Medical School), Estados Unidos.

Uma das enfermidades nas quais este conceito se aplica é o Hipotireoidismo. Assim, o diagnóstico e o tratamento podem e devem ser acompanhados principalmente pelos sinais e sintomas que o paciente apresenta e não exclusivamente pelos exames laboratoriais como o TSH e T4 livre.

A tireoide é uma glândula localizada na região anterior do pescoço, com a função de produzir hormônios que regulam grande parte do funcionamento das células do corpo. O hipotireoidismo é a produção abaixo da quantidade necessária e acomete mais as mulheres do que homens, e sua prevalência aumenta à medida que as pessoas envelhecem.

Há várias causas distintas para o hipotiroidismo, sendo que a mais comum é a Tireoidite de Hashimoto causada por um erro do sistema imunológico devido a um fator genético.

Sinais e sintomas do hipotireoidismo Crianças Ao nascimento: icterícia prolongada, problemas alimentares, hipotonia, macroglossia (aumento da língua e protusão da mesma), atraso na maturação óssea, hérnia umbilical, lesão neurológica permanente.

Durante a infância e a adolescência: vontade cons-

tante de defecar, constipação, ronco, sono em excesso, abdome protuberante, pele seca, atraso da dentição, baixa estatura, baixo peso ou obesidade, inteligência abaixo do normal para a idade, falta de concentração, irritabilidade, mau humor, anemia.

Adultos Os sintomas mais comuns são: cansaço, depressão (especialmente grave em idosos), perda da autoestima, mau humor acentuado, irritabilidade, alteração da memória, anemia, metabolismo lento, ganho de peso, elevação dos colesteróis (em especial os triglicerídeos), prisão de ventre, fadiga, falta de fôlego, falta de iniciativa, sono, dor em articulações e músculos, cãibras, intolerância ao frio, queda capilar, unha fraca, alterações menstruais, infertilidade, redução da libido e impotência.

Os sinais do hipotireidismo mais comuns são: palidez, pele seca e fria, frequência cardíaca e pressão arterial baixas, voz rouca, mixedema (edema duro principalmente na face, língua, antebraços e pernas), reflexos mais vagarosos, unhas escamando ou com estrias esbranquiçadas ou ainda com manchas brancas (as famosas manchas que indicam “presente” no folclore popular).

Com a progressão da doença, os sintomas se agravam. A pessoa se sente cada vez mais cansada e com menos energia. Pode apresentar, também, aumento no tamanho da tireóide e, consequentemente, a formação do bócio (“papo”), cistos e nódulos tireoideanos.

O perigo é que esses sintomas são sutis no início e se atribui tudo às vicissitudes da vida moderna. Como se trata de um processo gradativo, elas se acostumam com o que estão sentindo e não buscam ajuda. Fato este bastante enfatizado durante meus estudos na Escola de Medicina de Harvard, Estados Unidos, pelo Dr. Douglas Ross e pelo Dr. Gilbert Daniels.

Dra Grasiele L. Martins | CRM 19790 - PR • Pediatria, Endocrinologia e Metabologia Pediátrica, Medicina Esportiva pela Universidade Federal do Paraná; • Médica do Esporte e Endocrinologista responsável pelo time de Futsal Umuarama (AFSU); • Membro da Endocrine Society número 238463;

• Membro da American Association of Clinical Endocrinologists número 9584; • Clinical Endocrinology 2010: Harvard Medical School, Boston, Estados Unidos; • Lifetime Deputy Governor of American Biographical Institute, Estados Unidos.

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Avenida Brasil, 2480 Fone: 44 3624 1827 Umuarama - PR

Academia Umuaramense de Letras e Artes A Academia Umuaramense de Letras e Artes -AULA- teve a sua origem no projeto de interiorização cultural da Academia Paranaense de Letras, cujo objetivo era integrar as regiões do Paraná, onde há centros universitários, promovendo intercâmbios artístico-culturais.

Essa Academia possui um perfil caracterizado pela iniciativa voluntária. Seus membros fundadores são os que se dispuseram, espontaneamente, a dedicar parte de seu tempo para essa agremiação cultural.

O Prof. Augusto Gaioski foi seu 1º presidente e no momento está sendo presidida pelo Sr. Wanderlei Bellini.

O objetivo da AULA é cultivar, preservar e divulgar a produção artístico-cultural desenvolvida no Município de Umuarama, registrando-a em seus arquivos, para conhecimento da posteridade.

No afã em alcançar seus objetivos, Umuarama, através da Academia Umuaramense de Letras e Artes, sediará, nos dias 23 e 24 de junho de 2012, o VII Encontro Estadual das Academias de Letras do Paraná.

Este evento está inserido nos festejos de mais um aniversário de Umuarama, cujas solenidades serão realizadas no recinto da Câmara Municipal e na Toca do Leão-Jamil Hellú, sede do Lions Clube.

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s casais umuaramenses, Júnior Favoreto e sua esposa Carla Favoreto e Fabiano Xavier e Mônica Alves, curtiram um belo passeio de férias em Bonito-MS. Na oportunidade aproveitaram para homenagear a Revista Saúde em uma dos resorts do local.

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ra Grasiele L Martins, em seus estudos “Clinical Endocrinology” na Escola de Medicina de Harvard, Boston, Estados Unidos.

fonoaudióloga Alexandra Lopes Rino comemorou ao lado de familiares e amigos os 90 anos de seu avô Abilio. O jantar realizado no Brasil Grill, no dia 03 de março de 2012, foi marcado por muitas emoções. Nos click’s, Alexandra aparece ladeada por seus avós, Abílio e Oriete, Dr. Celso Gomes e sua esposa Cláudia. Parabéns ao Sr. Abílio e muita saúde a família.

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s irmãos Rui e Otávio inauguraram a mais nova revenda de motos Kasinski da região.

Localizada na Avenida Londrina, próximo a Copel, a concessionária dispõe de modelos de várias cilindradas para agradar a todos os estilos. Vale a pena fazer uma visita e conferir esta novidade.

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ma vitória da credibilidade e da confiança.

Assim podemos definir a reeleição de Juninho Peres para a Sociedade Rural de Umuarama. Com um excelente relacionamento com as lideranças políticas locais, Juninhopromete ainda mais trabalho e mais realizações para os próximos dois anos.

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empresária Roberta Klein Struckel está a frente da equipe do mais novo Salão de Beleza de Umuarama, o Studio K. Sempre antenada nas novidades dos grandes centros, Roberta traz para cidade uma proposta diferente, proporcionando alta qualidade em seus serviços.

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empresário umuaramense, Júnior Favoreto e sua esposa Carla Favoreto, foram clicados em Punta Del Este, no Uruguai, durante um cruzeiro de férias no dia 25 de março de 2012. Na oportunidade o casal aproveitou para conhecer também Montevidéu e Buenos Aires.

Casamento!!!

támense, Adam, proprie O empresário umuara dia , casou-se no último rio da Tubarão Náutica ia. ud Clá a An iva líssima no 23/03/2012, com a be ção ra Co o ad gr Sa ja u na Igre A cerimônia acontece gria foi com muita festa e ale de Jesus e a recepção . de Eventos Pellarigo’s realizada no Centro Felicidades!!!!

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Confira alguns flash’s dos eventos que agitaram o Balako Bako. , 1 - Sérgio Ceranto, Alessandra Piffer, Maria Eloisa iz Beatr Maria Clara e Maria 2 - Dr. Fábio Carvalho, Franciele, Pietra e Thiago 3 - Sérgio Frederico, Débora, Heloisa e Eduardo

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e 4 - Janaína Correa Santos, Shesman Lino Santos s Santo Yasmin Correa 5 - Ricardo Genofre, Gisele, Leonardo e Caroline 6 - Mauro Daniel, Aureci e Daniel 7 - Michelle, Lúcio, Enzo e Davi 8 - Dr. Eduardo e Dra. Simone Schulz e Beatriz.

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2º Rotary in Roll Uma galera muito animada participou do Segundo Rotary in Roll, realizado dia 24 de março de 2012, no Centro de Eventos Caiuá. O evento teve show com a Banda The Clintons e logo em seguida o cover de Raul Seixas ocupou o palco e assumiu a animação. A renda do evento foi toda em pról da UOPECCAN de Umuarama.

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Elegância e estilo ao seu alcance!!!

O empresário Anor Prenholato Júnior, da Luminart, esteve presente na Expolux 2012, onde pode conferir de perto as tendências e novidades mundiais para o mercado de iluminação.

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Casamento!

A médica Letícia Aita casou-se no último dia 28 de abril, com Márcio Martinez. A cerimônia religiosa foi realizada na Igreja Matriz e os amigos e convidados foram recepcionados com muita festa e alegria na Adecilga.

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Aniversário Luísa A pequena Luísa Cuoghi, filha do casal Aroldo e Ana Cuoghi, comemorou seu primeiro aninho em grande estilo no último dia 03 de março. A festa contou com a participação de amiguinhos, convidados e familiares.

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Novidade em Umuarama O Laboratório Prevenção & Diagnose promoveu no dia 17 de março de 2012, no Hotel Caiuá, palestra com o professor Dr. Paulo Roberto Grimaldi Oliveira sobre citologia em meio liquido Thin prep, uma novidade que o Laboratório Prevenção & Diagnose está trazendo para Umuarama e região.

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Aniversário!

No dia 05 de maio comemorou-se no Buffet Balako-Bako, o 1º aninho de Henrique Bitencourt, filho do casal Carlos e Kessely Bitencourt. A festa contou com familiares e convidados especiais que contribuíram para tornar o momento ainda mais alegre. O anfitrião estava de “farda”, para combinar com o tema da festa “O Soldadinho de Chumbo”, que contou com o profissionalismo da equipe do Balako-Bako e com detalhes impecáveis providenciados pela mamãe Kessely.

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Matheus Favoreto O casal Júnior Favoreto e Carla Favoreto, comemoraram com amigos e familiares o 6º aniversário do filhão Matheus Favoreto.

A festa foi realizada no dia 19 de abril no Balako-Bako.

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Palmito Presunto Queijo Tomate Atum Cheddar Lombinho Ricota

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Hall de entraRevista igá em Umuarama. O gu Re s to en Ev de ro no Cent olição e peças de com móveis de dem do ta on m i fo sta fe da da la Vintage. decoração da loja Vil

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Expo-Umuarama 2012 A quebra de recorde de público absoluto, com 40 mil pessoas no Parque de Exposições, na abertura, na quinta-feira (8), é a prova concreta do sucesso do Mega Rodeio Show. A organização impecável e a participação dos melhores profissionais em suas áreas e dos mais destacados peões brasileiros, reafirmaram o Mega Rodeio Show como o maior evento do gênero no país, com a maior premiação nacional entre as feiras agropecuárias, entregue na grande final na noite de domingo, fechando a programação da Expo-Umuarama 2012.

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Roupas femininas e masculinas e acessórios.

Venha conhecer. Uma loja completa e inovadora.

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Expo-Umuarama 2012

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1º Porco no Rolete – Jardins de Monet Residence Mais um grande sucesso o evento realizado pelo Condomínio Jardins de Monet em Maringá. O almoço que aconteceu no dia 05 de Maio agraciou seus amigos e clientes com um delicioso Porco no Rolete e contou com a presença de mais de 600 pessoas. É o Jardins de Monet mostrando que vai muito além de um empreendimento imobiliário, mas sim uma nova opção de vida inspirada na Arte de Viver.

Conheça o empreendimento e venha fazer parte também desta realidade.

Centrais de venda no local das obras ou na Av. Tamandaré, 266 – Maringá-PR. Fone: (44) 3222-1200.

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Especializada em desenvolvimento e colocação de forros, paredes, molduras e sancas em gesso.

Com mais de 10 anos atuando no mercado conquistando a confiança de arquitetos e construtoras.

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SHOW-ROOM: Av. Pres. Castelo Branco, 5037 - Umuarama 44

Parcelamos em até 12x nos Cartões:

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PORTAL DE ENTRADA • FOTO DO LOCAL

ACESSO PAVIMENTADO E ILUMINADO

PAVIMENTO COM PAVER

GALERIA DE ÁGUAS PLUVIAIS

INCORPORAÇÃO, CONSTRUÇÃO E VENDAS

PLANTÃO DE VENDAS NO LOCAL

De acordo com a lei nº 4.591/64, informamos que todas as imagens de mobiliário apresentadas são ilustrativas. Cores, texturas, materiais de acabamento e decorativos, paisagismos e detalhes construtivos podem variar por exigências legais quando da aprovação ou execução. Os móveis, assim como alguns materiais de acabamento representados nas ilustrações e plantas, não constituem parte integrante do contrato.

NAÇÃO

No maior empreendimento imobiliário de Maringá, as obras estão em ritmo acelerado.

PORTAL DE ENTRADA

CENTRAL DE ATENDIMENTO

3222-1200

CENTRO DE CONVENIÊNCIA

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Reservamo-nos o direito de qualquer erro de digitação ou impressão. O condomínio será entregue de acordo com o memorial descritivo do empreendimento. CRECI J-2854 PR - CREA 13509.

Matrícula 29.926 - 3ª Serventia Registral - Comarca de Maringá-PR. Licença de Instalação nº 12514 - Protocolo 78608005 - IAP - Instituto Ambiental do Paraná.