Revista Saúde Umuarama/PR - Edição 28 - 03/2011

Capa

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Hospital Cemil: Maior e melhor para você!

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O HOSPITAL CEMIL está realizando a ampliação de seis andares, com previsão de término para dez meses. O projeto de estruturação prevê Centro Cirúrgico, Centro Cirúrgico Ambulatorial, Setor de Esterilização, Apartamentos, Ala Infantil, Lavanderia, Cozinha e Central de Abastecimento Farmacêutico; tudo nos mais modernos padrões de tecnologia e suporte aos pacientes.

Assim, o HOSPITAL CEMIL irá melhorar ainda mais o atendimento aos pacientes, e oferecer o máximo de conforto para aqueles que além de cuidados médicos, necessitam de muita atenção. Com esta visão o CEMIL expressa em ações o que está impresso no slogan de sua marca: Amor Pela Vida.

Av. Ângelo Moreira da Fonseca, 3415 Fone: 44 3621-9200 Umuarama - PR www.hospitalcemil.com.br

Í N DÍ N ID ICC EE REVISTA SAÚDE Nº 28 | MARÇO/2011

11

10 passos para seu filho ter uma vida saudável

12

Pedra nos rins: Tratamento por laparoscopia

14

Evolução na cirurgia de catarata

16

Tendinite Patelar

18

Telangiectasias

22

Retinopatia Diabética: um grave problema ocular

24

Pare de fumar

28

Amígdalas e adenoide

30

Envelhecer sem medo de sorrir

32

Sleeve pode fazer emagrecer com menos riscos

34

Acne Rosácea

38

Odontologia para gestantes

40

Terceira idade: benefícios da atividade física

42

Pneumonia

46

Cirurgias do Contorno Corporal

Dra. Ivanna Pina Dezen

Dr. Flavio A. P. Frederico

Dr. Augusto Legnani

Dr. Rodrigo Ribeiro Munhoz

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Clínica Oftalmológica MM Brasileiro

Dr. Luiz Carlos Ferreira de Freitas

Dra. Flávia B. do Amaral

Dra. Talita M. Ziliotto e Dr. Welington Ziliotto

Dr. Fábio A. Carvalho

48

Rotina saudável após as férias

50

Vitiligo e Pitiríase Versicolor

52

Um dia que mudará sua vida

56

Transtorno do comprar compulsivo

60

Pesquisa encontra vírus HPV em 50% dos homens

64

Os dez mandamentos da Terapia de Reposição Hormonal

68

Pilates: seu corpo agradece

72

Artroplastia total de quadril - dor no quadril

74

Pensamentos encobrindo sentimentos

76

Endometriose

Cristina Gazin

Dra. Georgia Corrêa Salvador

Dr. André Klein e Dr. Paulo Hasse

Dr. Adriano R. Maldonado

Laboratório Reunidos

Dra. Josiane Saab Rahal

Simetria - Estúdio de Pilates e Nutrição

Dr. Honorly Souza Mondini

Centro Psicológico Monte Líbano

Dr. Ricardo Genofre e Dra. Marcela Chiavari CAPA

Dra. Daniela Santini

80

Infertilidade: tratamento aumenta a chance de casais terem filhos Dra. Lucille Pina Gazzi

Dra. Érica Franzoi

Dr. Luiz Fernando e Dra. Gisele Teixeira

Dr. Fabrício Ziliotto e Dr. Rodrigo Ziliotto

Dr. Fabiano Salvador

84

Mochilas escolares e a coluna vertebral

88

Prevenindo lesões para ir mais longe

92

Alimentos funcionais

Dr. Marcelo T. Miura

Dra. Elke Ianes Nevado

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Dicas para emagrecer com exercícios Clínica Personal Trainer Donizete Piton

100

Chá Verde

102

Dúvidas sobre exames anatomopatológicos

104

Teste da Orelhina

126

A importância do fonoaudiólogo

Silvana R. dos Santos Cossi

U M UA R A M A - P R MARINGÁ - CAMPO MOURÃO - CASCAVEL - FOZ DO IGUAÇU

Dra. Letícia Aita

Maria Helena Sauer

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REVISTA TRIMESTRAL MARÇO/2011 | ANO VII | Nº 28 CNPJ 07.986.256/0001-69

CAPA: DRA. LUCILLE PINA GAZZI

IMPRESSÃO: Gráfica Paraná FINALIZAÇÃO: Marcio Garcia JORNALISTA: Marco Antonio dos Santos

RESPONSÁVEIS

Ligue: 44 - 8407-0698 44 - 9941-9930 Umuarama Maringá Campo Mourão Cascavel Foz do Iguaçu Itabuna - Bahia

Ueslei Dias Rampani 8407.0698

Marcelo Adriano L. da Silva 9941.9930

MATÉRIAS E ANÚNCIOS: 8407-0698 e 9941-9930 E-mail: revistasaude@sempresaude.com.br

10 passos para seu filho ter uma vida saudável Amamente seu filho, pois o leite materno é o melhor e mais completo alimento para o seu bebê; Mantenha as vacinas do calendário de imunização infantil em dia; Incentive seu filho a praticar esportes, brincar ao ar livre, correr, caminhar, enfim, se exercitar; Proporcione uma alimentação saudável, equilibrada e variada; Limite o tempo em frente da TV, computador e videogame; O ideal é ter 8 horas de sono por id noite; n Mantenha seguro o ambiente onde seus filhos vivem e brincam;

Bons hábitos de higiene são indispensáveis: lavar bem as mãos antes de se alimentar, escovar os dentes, manter as unhas curtas; Tomar bastante líquido ao longo do dia é fundamental; d Manter o acompanhamento com a M pediatra regularmente. ped

Pedras nos rins

Tratamento por laparoscopia

A cirurgia por videolaparoscopia apresentou grande repercussão a partir da década de 90 e trouxe grande impacto na forma de tratamento das doenças urológicas.

Com a laparoscopia é possível a realização de cirurgias de médio e grande porte, com o benefício de incisões cirúrgicas menores, melhor efeito estético, retorno precoce às atividades habituais, menor dor no pós-operatório, além de menor tempo de internação hospitalar.

Atualmente a cirurgia videolaparoscópica na urologia tem ganhado ênfase no tratamento de cálculos urinários (pedras nos rins), quando outras maneiras de tratamento oferecem menores chances de sucesso.

Com a avanço da tecnologia, materias adequados e equipe cirúrgica treinada, a cirurgia videolaparoscópica em urologia pode ser utilizada no tratamento não só de cálculos urinários, como também em outras doenças urológicas, com as mesmas vantagens já citadas neste texto.

Dr. Flavio A. P. Frederico Urologista - CRM 27856

Principais indicações de cirurgia laparoscópica em urologia: 1. Rim: cirurgia para retirada de cistos renais; nefrectomia (retirada do rim em caso de tumor renal ou de rim não funcionante).

2. Suprarrenal: suprarrenalectomia (retirada da glândula suprarrenal, necessária em alguns casos de tumores produtores de hormônios ou suspeitos de câncer).

3. Ureter: pieloplastia (plástica do ureter, necessária em casos de doenças congênitas); ureterolitotomia (retirada de pedra do ureter); reimplante ureteral (em alguns casos de refluxo vesico-ureteral).

4. Testículo: investigação e tratamento de crianças com testículos não palpáveis.

Dr. Jansen R. Ferreira CRM 6728

Dr. Marcos A. Baeza CRM 21099

Dr. Italo D. Fioravanti Júnior CRM 17289

Dr. Flávio A. P. Frederico CRM 27856

Dr. Fernando E. P. Frederico CRM 27877

Rua Antônio Ostrenski, 3831 - Fone: (44) 3622-1886 - Umuarama - PR

12

Evolução na cirurgia de catarata Cirurgia de catarata pela técnica de facoemulsificação, com aspiração do cristalino, através de microincisão.

N

Implante de lente intraocular dobrável através de microincisão, permitindo recuperação mais rápida, precisa e segura.

os últimos anos a cirurgia de catarata tem evoluído de diversas maneiras. Dentre elas, a melhoria do aparelho (facoemulsificador), tipos de materiais viscoelásticos, modelos de lentes intraoculares e tamanho da incisão.

Por meio de melhorias nos aparelhos de facoemulsificação, a cirurgia pode ser realizada por uma microincisão coaxial de 2,2 mm, com indução praticamente nula de astigmatismo. Devido ao seu menor tamanho, a chance da incisão ser autosselante é muito maior, resultando em uma cirurgia mais segura, apresentando melhor resultado refracional pós-operatório e sem a necessidade de pontos na maioria dos procedimentos.

Atualmente, existem lentes tóricas para corre-

Desdobrada, a lente se mantém posicionada, melhorando a visão, correção do grau programado e diminuindo a dependência dos óculos.

ção do astigmatismo e lentes multifocais, ou seja, melhor visão de longe e perto, o que diminui a dependência do uso de óculos.

Durante a cirurgia são usadas substâncias para proteção e manutenção de espaços intraoculares chamadas viscoelasticos. A qualidade e manuseio destes materiais é de extrema importância para o resultado cirúrgico, influindo muito no tempo de recuperação.

Através desses avanços obtém-se uma melhor qualidade de visão, menor risco cirúrgico, menor tempo de recuperação e menor dependência do uso de óculos. Resultados cada vez mais comuns nas mãos de médicos que aliam experiência, inovação e, principalmente, respeito pelo seu cliente.

Dr. Augusto Legnani CRM 18.987 - Oftalmologista Ý<kh][aYdaklYÛh]dgÛ:gfk]d`gÛ9jYkad]ajgÛ\]ÛF^lYdegdg_aY Ý:ggj\]fY\gjÛ\gÛ;]hYjlYe]flgÛ\]ÛE]mjg¤F^lYdegdg_aY \gÛ?gkhalYdÛ\]ÛFd`gkÛ\]ÛCgf\jafY¤GI

(44) 3624-0796 Praça da Bíblia, 3336 - Ed. CEMED 5º Andar - Sala 502 - Umuarama - PR

14

ATENDEMOS CONVÊNIO

Tendinite Patelar (Joelho de Saltador) O que é a tendinite patelar?

O tendão patelar está localizado bem abaixo da patela e faz a ligação entre ela e o osso da perna (tíbia). A tendinite patelar, também, chamada de “joelho de saltador”, é a inflamação deste tendão, causando dor.

Como ocorre?

A atividade que mais causa a tendinite patelar é o salto realizado excessivamente. Outras atividades que podem causar a tendinite patelar, quando realizadas repetidamente, são correr, caminhar e andar de bicicleta. Todas essas atividades causam estresse no tendão patelar, podendo levar à inflamação. Tendinite patelar também pode ocorrer em pessoas que possuem um desalinhamento dos membros inferiores, como quadris largos, joelhos valgos ou pés com arcos que se chocam quando se corre ou anda (pé chato), condição que se chama pronação acentuada.

Quais são os sintomas?

• Dor e sensibilidade ao redor do tendão patelar.

• Edema no joelho ou onde o tendão patelar se conecta ao osso da perna.

• Dor ao saltar, correr ou caminhar, especialmente ladeira ou escada abaixo.

• Dor ao dobrar ou esticar a perna.

• Sensibilidade na parte de trás da patela.

Como é diagnosticada?

O médico examinará o joelho, procurando por sensibilidade no tendão patelar. Ele pode pedir para o pacien-

te correr, saltar ou agachar para saber se esses exercícios causam dor. Os pés serão examinados para descobrir se há pronação acentuada.

Como é tratada?

• Aplicação de compressas de gelo sobre a área por 8 minutos, seguidos de 3 minutos sem gelo, repetindo até completar o ciclo total de 30 minutos, por 3 ou 4 dias, ou até que a dor desapareça.

• Uso de medicamentos anti-inflamatórios, prescritos pelo médico.

• Uso de uma faixa para ser colocada sobre o tendão patelar, chamada tira infrapatelar. A tira irá amparar o tendão patelar, visando evitar desgaste e dor.

• Uso de suportes para o arco, feitos sob medida, em caso de pronação acentuada.

• Durante a recuperação da lesão, o esporte ou a atividade, anteriormente praticados, devem ser mudados para outros mais leves. Por exemplo: Nadar, ao invés de jogar basquete.

Quando retornar ao esporte ou à atividade?

O objetivo da reabilitação é que o retorno do paciente ao esporte ou à atividade aconteça o mais breve e seguramente possível. O retorno precoce poderá agravar a lesão, o que pode levar a um dano permanente. Todos se recuperam de lesões em velocidades diferentes e, por isso, para retornar ao esporte ou à atividade, não existe um tempo exato, mas quanto antes o médico for consultado, melhor.

Como evitá-la?

Dr. Rodrigo Ribeiro Munhoz CRM 22.220 | TEOT 9251 • Graduação - PUC - Campinas • Ortopedia e Traumatologia UNICAMP • Cirurgia do Joelho - UNICAMP

A tendinite patelar é comumente causada por desgaste durante atividades como salto ou corrida. A melhor maneira de evitá-la é possuir fortes músculos nas coxas e um bom alongamento das pernas.

Rua Antonio Ostrenski, 3671 Fones: 44 3622-6565 3624-3436 ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA Umuarama-PR CIRURGIA DO JOELHO 16

Grelhados com Molhos Fiorentina: Molho branco com espinafre e queijo parmesão

Camarão: Molho Branco com camarões

Frutos do mar: Molho de tomate com camarões, lulas, tentáculos de polvo e marisco

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Aqui você encontra uma grande variedade de: Peixes de água doce - Peixes de água salgada Frutos do mar - Pratos congelados - Filé de Tilápia Peixes temperados - Peixes recheados

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Aceitamos encomendas de Sashimi pronto, peixe temperado e recheado.

Se preferir entregamos o peixe já assado.

Peixes grelhados acompanhados de pirão ou molho de preferência:

Farofas Bacon: Bacon, linguiça, milho, ervilha e palmito na farinha de milho

Manteiga: Creme à base de manteiga com alcaparras, palmito, lulas e camarões.

Carpa - Dourado - Pacu - Tainha

Anchova - Pacu - Piapara Tainha - Tilápia

Legumes: Molho de maionese e requeijão com milho verde, ervilhas, palmito, cenoura e azeitonas

Assados Peixes recheados com farofa e acompanhados de legumes souté:

Atendimento: Segunda a sexta: 9h às 19h | Sábado: 9h às 18h

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Camarão: Camarão, palmito, ervilha e azeitona na farinha de mandioca

Dr. Adalberto Carlos Giovanini Filho CRM: 6358 Cirurgia Vascular

Telangiectasias O termo telangiectasia foi cunhado pela primeira vez em 1807, por Van Graf, para descrever um vaso superficial da pele, visível a olho nu, hoje também chamado de microvarizes, que são vasos que medem de 0,1 a 1 mm de diâmetro. As telangiectasias, com origem nas vênulas pelo lado venoso de uma alça capilar, são azuladas, mais largas e, com bastante frequência, fazem protrusão acima da superfície cutânea.

Didaticamente são classificadas em quatro tipos, com base no aspecto clínico, sendo sinusal ou simples (lineares), arborizada, aracneiformes ou estreladas e puntiformes (papulares).

As lineares vermelhas ocorrem especialmente na face, as lineares azuladas são encontradas nas extremidades inferiores, principalmente na parte medial da coxa, e a arborizada ou radiante na parte lateral de coxa.

A patogenia das telangiectasias depende de muitos fatores. Admite-se que as telangiectasias adquiridas ocorrem como resultado da liberação ou da ativação de substâncias vasoativas (hormônios) e substâncias químicas, numa ampla variedade de condições, incluindo anóxia, infecção e a presença de certos fatores físicos, que resultam em neogênese capilar ou venular.

Principais causas de telangiectasias: • Fatores genéticos/congênitos; • Fatores hormonais (gravidez, terapia estrogênica, anticoncepcional, preparados corticosteroideos tópicos de alta potência); • Fatores físicos (traumatismo, infecção, radiodermite, etc.).

Normalmente as microvarizes são assintomáticas, mas eventualmente podem apresentar dor em queimação nas pernas, desconforto, que melhoram com o tratamento.

O tratamento depende principalmente de seu diâmetro e de sua drenagem. O tratamento cirúrgico é realizado para as microvarizes acima de 1,0 mm e com drenagem direta para uma veia de calibre maior. A escleroterapia (aplicação) está indicada nas menores de 1,0 mm e sem drenagem, ou seja, sem varizes acima de 1mm.

O tratamento cirúrgico pode ser realizado com anestesia local e para a remoção cirúrgica das microvarizes usa-se a técnica da agulha de crochê.

A escleroterapia pode ser realizada de várias maneiras, sendo química ou física. O melhor tratamento denominado como o “Padrão Ouro”, é o da química, com a aplicação de glicose 75%.

Muitos produtos são utilizados, porém, o de menor efeito colateral é a glicose.

A física se faz através do laser ou eletrocoagulação.

Dr. Adalberto Carlos Giovanini Filho - CRM-PR 6358 Cirurgia Vascular Av. Ângelo Moreira da Fonseca, 3759 - 44 3624 1606 Centro - Umuarama - PR

Dr Adalberto Giovanini Filho Fone: 3624-1606 18

Dr Adalberto Giovanini Neto Fone: 3624-1606

Dr Guilherme Schimitt Fone: 3622-1967

Dr Luis Renato Pegino Fone: 3622-1425

Retinopatia Diabética:

Um grave problema ocular A retinopatia diabética e uma doença causada por alterações nos vasos sanguíneos do olho. É uma manifestação ocular da diabete e uma das principais causas de baixa visão no Brasil.

Caracteriza-se pelo aumento dos níveis de açúcar no sangue (glicemia), que leva à anomalia nos vasos sanguíneos da retina (fundo de olho), ocasionando lesões e hemorragias, que levam à baixa acuidade visual.

Pacientes diabéticos apresentam um risco 25 vezes maior de perda de visão do que os não diabéticos, por isso a importância de uma avaliação periódica por um oftalmologista e um adequado controle da doença por um endocrinologista. O diagnostico da retinopatia diabética é feito pelo exame oftalmológico, incluindo o mapeamento de retina ou “fundo de olho” e pode ser complementado por exames como a angiografia fluoresceínica.

A principal forma de evitar a retinopatia diabética é um controle da doença de base (Diabete), através de pílulas hipoglicemiantes,

Dr. Márcio Flávio Marcondes Brasileiro • Especialista em Oftalmologia e Glaucoma pela Santa Casa de São Paulo; • Membro do Conselho Brasileiro de Oftalmologia; • Membro da Sociedade Brasileira de Glaucoma.

insulina ou a combinação de ambos. Os tratamentos, que são prescritos por médico endocrinologista.

O tratamento da retinopatia diabética pode ser feito através da fotocoagulação a laser, injeções intravítreas (intraocular) e cirurgias que visam à manutenção da visão e impedir a progressão da doença. É extremamente importante ressaltar novamente a necessidade de um paciente diabético fazer uma avaliação

Dr. Marcus Vinícius Marcondes Brasileiro • Especialista em Oftalmologia pela Santa Casa de São Paulo; • Fellow e Retina pelaSanta Casa de São Paulo; • Título de Especialista pelo Conselho Brasileiro de Oftalmologia; • Membro da Sociedade Brasileira de Retina e Vítreo.

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oftalmológica completa periodicamente, já que as fases iniciais da retinopatia diabética podem não causar sintomas.

PARE DE FUMAR

Tabagismo em pacientes portadores de câncer de cabeça e pescoço A associação entre o hábito de fumar e o desenvolvimento de câncer de cabeça e pescoço é muito bem estabelecida. A imensa maioria dos tumores malignos dessa região ocorre em pessoas que fumam.

Dr. Luiz Carlos Ferreira de Freitas CRM/PR 20298

• Cirurgia de Cabeça e Pescoço • Título de Especialista pela Sociedade Brasileira de Cirurgia de Cabeça e Pescoço

Cirurgia de Cabeça e Pescoço

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P

or isso, é muito importante que a população seja orientada a evitar o tabagismo e, principalmente, procurar um médico em casos de feridas na boca ou garganta, rouquidão, dificuldade para engolir, dor, ou nódulos no pescoço. O fumante deve ter noção que ele é uma pessoa com alto risco para o desenvolvimento desses tumores e, por isso mesmo, deve estar sempre atento aos sintomas descritos.

As pessoas que fumam têm uma tendência a demorar para procurar o médico. Não querem mostrar que estão doentes, já que, em geral, sofrem uma pressão da família para parar de fumar. Vivem ouvindo que “fumar é errado, dá câncer etc”, e mesmo sabendo que é verdade, inicialmente tendem a esconder a doença. Essa é uma atitude muito errada, porque faz com que a procura ao atendimento médico seja atrasada e, desta forma, os tumores são tratados mais tardiamente, o que diminui as chances de cura.

Se as pessoas já nem deveriam fumar, devido aos malefícios que o cigarro traz. Quando descobrem que são portadoras de câncer é que realmente acham que deveriam parar. Elas devem entender que o cigarro estará “alimentando” o tumor, e que o ato de continuar fumando pode acabar por tornar o tratamento uma verdadeira batalha perdida.

Tabagistas costumam fumar mais quando estão passando por situações de estresse, angústia ou tristeza. O próprio fato de a pessoa descobrir que têm câncer já causa uma angústia intensa, em especial nesses casos, em que o indivíduo apresentou um comportamento

de risco que poderia ter sido evitado. A pessoa sente-se culpada pela doença, e pode ficar deprimida.

Com tudo isso, pode ter a tendência de fumar mais. Pois é justamente o oposto do que ela deve fazer.

Ao invés de fumar mais, para “aliviar a angústia”, ela deve entender que é o cigarro o causador dessa doença terrível, e por isso mesmo, deve parar imediatamente.

O ato de parar de fumar é uma tarefa realmente difícil. Em primeiro lugar, o fumante aprecia o hábito, gosta de fumar, e parar de fumar significa uma mudança no comportamento em diversos aspectos do cotidiano. Além disso, existe dependência química e psicológica, o que ainda dificulta mais o processo.

Ainda assim, muitos conseguem vencer essa batalha. Aliás, o fumante que tem ou teve câncer deve ter muita consciência de que precisa vencer duas batalhas para continuar vivendo: o tabagismo e o próprio tratamento do câncer.

Os que conseguem, gozam de mais saúde, alegria de vencer os desafios, e iniciam uma nova vida.

E é isso justamente o que toda a equipe médica que acompanha o doente deseja: que sua vida seja melhor.

De maneira geral, os fumantes podem parar de fumar por conta própria, mas muitos precisam de ajuda profissional para conseguir.

Há diversos profissionais dispostos a ajudar quem deseja parar de fumar: além do próprio cirurgião, há psiquiatras, psicólogos, assistentes sociais etc. Há ainda diversas entidades dispostas a auxiliá-los nessa jornada.

Amígdalas e adenoide

Dra. Flávia B. do Amaral

CRM-PR 19334

Otorrinolaringologista

O que são as amígdalas e adenoide?

A adenoide (também conhecida por “carne esponjosa”) é uma massa de tecido linfoide (mesmo das ¨inguas¨) que ocupa a região situada atrás do nariz, portanto, não é visível pela boca sem intrumentos especiais ou radiografia. Amígdalas são duas bolas de tecido, também linfoide, que ficam localizadas uma em cada lado, no fundo da garganta.

Qual a função dessas estruturas?

Elas têm uma função imunológica, ou seja, ajudam na produção de anticorpos (células de defesa) para prevenir futuras infecções em nosso corpo. A posição ocupada por elas auxilia, nessa função. No entanto, há um mito de que as amígdalas seriam um “filtro” para o organismo, que filtrariam as bactérias, e isso não é verdade. Elas são úteis principalmente nos primeiros anos de vida e vão se tornando menos importantes quando a criança vai ficando mais velha.

Quais são os problemas mais comuns envolvendo as amígdalas e adenoides?

As infecções e a hipertrofia (aumento de tamanho) são os problemas mais comuns. Amigdalite é a infecção das amígdalas. Pode ser por vírus ou bactérias. Ocorre mais frequentemente nas crianças, mas pode continuar presente até a vida adulta. A amigdalite bacteriana, se não tratada adequadamente, pode evoluir para doenças mais graves, como abscessos, febre reumática, infecções renais e do músculo do coração. A infecção crônica das amígdalas propicia acúmulo de restos alimentares. Estes restos se deterioram e formam uma massa branca nas criptas, chamada “caseum”, que, além de incômodo, gera também mau hálito.

Tanto as amígdalas como as adenoides, começam a aumentar de tamanho a partir de 1 ano de vida.

Dependendo do tamanho alcançado por elas, geram obstrução da passagem do ar respirado pelo nariz.

No caso das amígdalas, causa ainda dificuldade para engolir. As crianças com hipertrofia de amígdalas e/ ou adenoides queixam-se de obstrução nasal, roncos noturnos, respiração bucal, baba no travesseiro, sono agitado, e, em casos mais avançados, parada de res-

piração (apneia), alterações na formação da arcada dentária e face, deficiência na insuflação pulmonar e alteração na caixa torácica, irritabilidade e dificuldade de aprendizagem. Pode gerar ainda maior frequência de infecções de ouvidos (pela obstrução da tuba auditiva que fica junto à adenoide).

Qual o tratamento para as patologias de amígdalas e adenoides?

As infecções agudas podem ser tratadas com antibióticos especificos, quando necessários. No entanto, nos casos em que as infecções são recorrentes ou quando há hipertrofia gerando sintomas obstrutivos, temos indicação de tratamento cirúrgico. Em geral, o tratamento cirúrgico é simples e gratificante, com resultados que por vezes, parecem milagrosos e são percebidos no mesmo dia da cirurgia.

Quando devo procurar um médico especialista?

Quando seu filho começar a apresentar infecções de garganta de repetição com febre, respiração pela boca, roncos e sono agitado. A avaliação do especialista é imprescindível, e é ele quem irá avaliar adequadamente cada caso e a necessidade ou não de tratamento cirúrgico .

O que percebemos é que quando os quadros são mais dramáticos os pais procuram o médico prontamente, porém, os quadros nem tão evidentes se arrastados por muitos anos podem ter consequências desastrosas.

Portanto, ao detectar qualquer um dos sintomas citados, procure orientação especializada o quanto antes, e devolva a qualidade de vida que seu filho precisa para ser uma criança feliz.

Rua Marabá, 3540 - Umuarama - PR FONE: (44) 3622-6499 Atendemos convênio:

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Foto meramente ilustrativa

Ronco e Apnéia

Ronco, apnéia, cansaço, irritabilidade e sonolência diurna podem ser sintomas de distúrbios do sono.

Rua Amambai, 3661 - Fones: 44 3622-8212 / 3622-3732 - Umuarama - PR

E nvel h ecer sem me d o d e

S or r ir Envelhecer não significa ficar desdentado. É necessário desmitificar o idoso a respeito de que pessoas idosas é sinônimo de boca sem dente.

A odontologia vem há muito tempo, se preocupando com a saúde bucal dos pacientes ditos dentes de leite e escolares. Hoje numa intensidade maior, aos não escolares e idosos, para que eles possam ter uma qualidade de vida.

A acumulação de cárie e doença PERIODONTAL não tratada e a elevada quantidade de extrações de dentes realizadas, que demanda reabilitação protéti-

Dra.Talita M. Ziliotto Especialista em Cirurgia Buco-Maxilo-Facial CRO 19350

Dr. Welington Vargas Ziliotto Especialista em Periodontia CRO-PR 5336

ca, requer atenção e uma preocupação para se reverter este quadro.

Envelhecer com saude é muito importante. Portanto, devemos conscientizar a população da necessidade de se manter a cavidade bucal saudável, através de cuidados de higiene, uma boa alimentação, orientação e tratamento profissional, pois é fundamental para a saude geral equilibrada.

A terceira idade é uma fase especial da vivência humana, quando a quantidade já não é prioridade e sim a qualidade. Devemos nos conscientizar que passaremos pela terceira idade e desde já precisamos tomar providência a respeito de cuidados odontológicos. O que se tem observado é que a doença periodontal é a doença que mais tem contribuído para a perda dental. Sendo assim, recomenda-se uma autoavaliação que pode ser feita em casa, observando sangramento gengival, hálito forte, sangramento ao escovar ou ao passar o fio dental, se o dente se encontra com sensibilidade ou com mobilidade. Observando alguma alteração destas, procure um profissional da área (PERIODONTISTA), para que possa ser diagnosticado e tratado dentro de um bom padrão. Caso tenha necessidade, estamos à disposição. PERIOCLIN consultório odontológico.

Atendendo provisoriamente em novo endereço: Av. Maringá, 4874 - Comercial Ipanema, Sala 204 Fone: 44 3055.4037

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Gastrectomia Vertical

Sleeve pode fazer emagrecer com menos riscos e menos sacrifícios A gastrectomia vertical, ou Sleeve, é uma técnica de redução do estômago que foi desenvolvida no intuito de reduzir os riscos de desnutrição, causado pelas técnicas tradicionais e, também, melhorar a qualidade alimentar dos pacientes.

Menos sofrimento e fome Na gastrectomia vertical, se reduz o estômago em até 70% do seu tamanho. O órgão fica com 300 a 200 ml, dependendo do perfil do paciente, e com forma parecida com a de uma “banana”. Nessa redução, se retira parte do fundo gástrico, região que produz o hormônio grelina, responsável pela sensação de fome.

Ou seja, o apetite também diminui. Nas técnicas anteriores, o estômago era reduzido em cerca de 95% e ficava com capacidade aproximada de 30 ml apenas.

Até então, eram muito comuns as complicações como náuseas, até mesmo com a ingestão pequena de alimentos, assim como a apresentação de quadros anêmicos, deficiência de cálcio, ferritina baixa e outros problemas nutricionais, com o passar do tempo.

Dr. Fábio A. Carvalho CRM 17.207 44 3622-2771 44 8402-9179 Rua Jussara, 3413 Umuarama - PR 32

“Os estudos mostram que, com esse novo procedimento, os efeitos colaterais, como náuseas e vômitos, diminuem. A cirurgia não envolve o intestino, por isso a absorção de nutrientes dos alimentos se mantém, evitando-se as deficiências nutricionais, de minerais ou de vitaminas”, Redução de 50% do excesso de peso e vida normal Apesar de já ser realizada há alguns anos de forma discreta, somente a partir do congresso mundial de Paris, em 2009, é que ela foi apontada como uma técnica mais adequada para combater a obesidade em pacientes que precisam reduzir até 50% do excesso de peso. Mesmo que a perda de peso não seja a ideal, a pessoa poderá chegar às suas metas com acompanhamento nutricional e atividade física.

Com a perda de peso inicial, o indivíduo fica feliz por ter uma vida normal, poder ir a um restaurante.

Sua autoestima é fortalecida e, gradualmente, ele muda seu estilo de vida, com menos sofrimentos.

Após a operação pela técnica da gastrectomia vertical, o paciente ficará, em média, de 2 a 3 dias no hospital. A dieta alimentar pós-cirúrgica é igual à dos demais procedimentos: durante os primeiros 10 dias, dieta líquida; do 11º ao 20º dia, dieta cremosa; do 21º ao 30º dia alimentação pastosa; e após 30 dias, o paciente volta a comer normalmente.

Maiores informações e dúvidas acesse o site: www.emagrecimentocomsaude.com.br

Acne Rosácea A acne rosácea é uma doença que afeta indivíduos adultos, principalmente, após os 30 anos de idade. Caracteriza-se pela facilidade com que a pele fica avermelhada com variações bruscas da temperatura, exposição ao vento ou ao sol, uso de alguns cosméticos e ingestão de bebidas alcoólicas ou alimentos condimentados. Acompanha sensação de ardor, aumento da sensibilidade ou da temperatura no local acometido.

Afeta principalmente a face, mas pode aparecer também no colo. Os locais mais acometidos são dorso do nariz, mento, meio da fronte, regiões malares, podendo afetar também a região dos cílios.

A pele se apresenta com poros e vasos dilatados, oleosidade excessiva, sensível, ressecada e quente.

Este quadro se instala de maneira lenta e progressiva.

Como a acne rosácea pode ser hereditária, o paciente não percebe que se trata de uma doença, e não de um tipo de pele.

Esta doença segue as seguintes etapas: dilatação dos vasos sanguíneos da pele, aumento da produção de gordura e proliferação do microorganismo Demodex folliculorum no interior do poro.

O uso de filtros solares e cosméticos gordurosos, além de medicações com corticóides, agravam o pro-

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blema e aceleram a sua evolução.

A rosácea é uma doença de curso crônico e não existe um tratamento que a elimine definitivamente, mas pode ser mantida sob controle. Deve-se evitar os fatores citados que provocam a sua exacerbação.

O tratamento inicial é feito com medicamentos orais para diminuir a inflamação, geralmente antibióticos, até se obter o controle adequado da doença. A melhora costuma ser rápida, mas o tratamento deve ser mantido por algumas semanas.

Alguns casos são muito resistentes, necessitando do emprego de outros medicamentos, como a isotretinoína.

Além da medicação oral, medicamentos tópicos são necessários com o objetivo de controlar a oleosidade e auxiliar na redução do processo inflamatório.

O uso de filtro solar é indispensável.

Após a melhora da inflamação, tratar os vasinhos dilatados (telangectasias) é fundamental para a melhora da aparência estética da pele, o que pode ser feito através da Luz Intensa Pulsada.

Por ser uma doença crônica, o tratamento de ataque das crises de piora e os cuidados de manutenção dos resultados nas fases de melhora devem sempre ser orientados pelo seu dermatologista.

Odontologia para gestantes

Drª Érica Franzoi CRO-Pr 21596 Cirurgiã Dentista

A gravidez é um estado sublime na vida de uma mulher Mudanças fisiológicas e comportamentais são naturais durante todo o período.

A gestante se torna emocionalmente mais receptiva a adquirir bons hábitos, porque sabe que isso irá influenciar diretamente na saúde bucal do seu bebê.

Durante o período gestacional ocorre uma série de alterações no organismo da futura mamãe, que podem levar ao aparecimento ou agravamento de problemas dentais e gengivais. Entre essas alterações temos maior consumo de doces, aumento da acidez bucal, a gestante passa a se alimentar com maior frequência, mudanças de hábitos alimentares, a diminuição dos cuidados com a higiene bucal em especial ao período pós-parto, quando a atenção materna está voltada para o bem estar do bebê e as alterações hormonais.

Os cuidados com a higiene bucal devem ser os mesmos de qualquer outra pessoa, assim como a qualidade é tão importante quanto a quantidade.

A gestante pode receber tratamento odontológico em qualquer idade gestacional, embora o segundo trimestre (entre o 4° e o 6º mês) seja o momento mais oportuno, pelo fato de a gestante se encontrar em um período de maior estabilidade. Porém, já no início da gravidez, deve-se procurar o Dentista para uma orientação preventiva. Se houver necessidade de tratamento, este deve ser realizado, pois infecções e cáries não tratadas podem prejudicar a saúde da gestante e do bebê.

No 1° trimestre (período da embriogênese), as radiografias devem ser evitadas, mas caso as tomadas radiográficas sejam indispensáveis, o avental de chumbo deverá ser utilizado em qualquer fase gestacional.

Não existe risco ao submeter-se a anestesia dentária. Para gestantes que possam apresentar elevação da pressão arterial, existem medicamentos e anestésicos adequados. O dentista, juntamente com o obstetra, deverá escolher o melhor medicamento e anestésico apropriado.

Mitos e Verdades: A gravidez causa inflamação na gengiva?

Não. Apesar de haver maior vascularização do periodonto, a gravidez só afeta área inflamada, e não a gengiva sadia. É a presença da placa bacteriana que causa a gengivite. Deve-se proceder a uma limpeza diária dos dentes com uso adequado da escova, dentifrício (creme dental) e fio ou fita dental.

Na gravidez, o tratamento odontológico pode ser prejudicial à mãe e ao bebê?

Não, os riscos do tratamento odontológico são menores do que os riscos que os problemas bucais podem causar à mãe e ao bebê.

A mulher perde cálcio dos dentes para formar as estruturas mineralizadas do bebê?

O cálcio provém da alimentação, que deve ser equilibrada, rica em vitaminas, minerais e proteínas. Quando houver necessidade, será mobilizado o cálcio dos ossos da gestante, e não o cálcio dentário.

Em que período se formam os dentes do bebê?

Os “dentes de leite” começam a se formar a partir da 6ª semana e os dentes permanentes, a partir do 5º mês de vida intrauterina.

Condições desfavoráveis nesse período, como o uso de medicamentos, infecções e carências nutricionais, podem trazer problemas nos dentes em fase de formação e mineralização.

A cárie passa de mãe para filho?

Não. Porém, as mães são consideradas as principais responsáveis pela transmissão de microrganismos cariogênicos aos filhos.

Essa transmissão ocorre a partir de contatos mãe-filho, por meio de beijo na boca, uso do mesmo talher e hábitos de limpar a chupeta colocando-a na boca e logo oferecendo à criança.

Quando devo levar a criança pela primeira vez ao dentista?

Essa visita deve acontecer antes mesmo da erupção dos primeiros dentinhos, ocasião em que os pais receberão orientações a respeito das causas e da transmissão da cárie, como realizar a higiene oral do bebê, além de uma orientação sobre dieta cariogênica. A educação preventiva em saúde bucal assegura a chance de a criança crescer sem problemas bucais.

O mais importante é cultuar hábitos saudáveis durante a gestação, curtir cada momento do desenvolvimento do bebê, sem deixar de preocupar-se com a alimentação adequada, com a higienização, e saber que, mesmo prevenindo, os problemas bucais que posam advir, são passíveis de tratamento, sem que se coloquem em risco a integridade física da gestante e do bebê.

Bibliografia: http://www.odontologia.com.br/artigos.asp?id=574&ler=s&idesp=12 http://www.pgr.mpf.gov.br/pgr/saude/odonto/ogestantes.htm http://www.pgr.npf.gov.br/pgr/saude/odonto/ogestantes.htm.

Liliana Seger – Psicologia e Odontologia.

• Clínico Geral • Exodontia • Prótese • Restauração • Clareamento • Cirurgia Oral Menor

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Terceira Idade

Benefícios da Atividade Física Na atualidade vivemos uma realidade que é o crescimento da população idosa em nosso país. Com estimativas assim buscam-se formas de auxiliar o aumento da longevidade, com meios para retardar o processo de envelhecimento, caracterizados por várias transformações progressivas e irreversíveis em função do tempo.

Dr. Luiz Fernando Alvarenga CREFITO 8/71225-F Fisioterapeuta

A velhice traz consigo a redução das aptidões físicas, declínio das capacidades funcionais, diminuição da massa óssea e muscular, elasticidade, circulação e movimentos das articulações, aumento de peso, maior lentidão e doenças crônicas.

Existe um consenso entre os estudos realizados de que a atividade física constante traz benefícios incontestáveis para a prolongação dos anos de vida com uma melhor qualidade. O idoso tem perda de até 5% da capacidade física a cada 10 anos e pode recuperar 10% através de atividades físicas adequadas. Estas atividades também atuam como antidepressivos, sendo benéficas para todas as idades e sexo.

A prática regular da atividade física é acompanhada de inúmeros benefícios, porém alguns riscos devem ser considerados, sendo a avaliação clínica fundamental para que os benefícios sejam maximizados e os possíveis riscos minimizados.

Dentre os benefícios podemos citar

Dra. Gisele Grasiele Teixeira CREFITO 8/76080-F Fisioterapeuta

• Prevenir o desenvolvimento de diabetes.

• Aumento da fração HDL (colesterol bom), diminuição da LDL (colesterol ruim), redução significativa dos triglicérides.

• Reduz o percentual da gordura corporal e aumento da massa muscular.

• Aumento na capacidade física, elasticidade, força e equilíbrio, diminuindo o risco de quedas.

• Melhora na imunidade, que pode diminuir a incidência de infecções e possivelmente de certos tipos de câncer.

• Efeitos benéficos sobre a pressão arterial sistêmica.

• Diminuição de dores articulares.

• Alívio da depressão, aumento da autoconfiança e a melhora da autoestima.

• E um dos principais é o desempenho para a realização das atividades do cotidiano ou atividades da vida diária.

Segundo dados científicos, a participação em um programa de exercício leva à redução de 25% nos casos de doenças cardiovasculares, 10% nos casos de acidente vascular cerebral, doença respiratória crônica e distúrbios mentais.

A fisioterapia, cujo objetivo de estudo é principalmente o movimento humano, vem colaborar, lançando mão de conhecimentos e recursos fisioterápicos, com o intuito de melhor compreender os fatores que possam acarretar perda ou diminuição da qualidade de vida e bem-estar nos idosos. Dessa forma, a fisioterapia é importantíssima no processo de envelhecimento, podendo o fisioterapeuta contribuir, além da reabilitação, na conscientização da população idosa, exercendo seu papel de agente promotor de saúde e colaborando para o envelhecimento bem sucedido.

O Consultório de Fisioterapia Umuprev oferece um programa de atividade física para a 3ª idade e Pilates.

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Pneumonia Pneumonia é um processo inflamatório produzido por um agente infeccioso (bactéria, vírus, fungos) que acomete localizações periféricas nos pulmões.

Pode afetar pessoas de todas as idades e sexo.

As vias aéreas apresentam exposição contínua a partículas e microorganismos, mas normalmente os mecanismos de defesa (imunidade, tosse, etc.) são efetivos no combate destes agentes; porém, quando ocorre uma falha, mesmo que por um curto período, infecções podem ocorrer.

A pneumonia pode desenvolver-se por três mecanismos diferentes: inalação de microorganismo a partir da respiração, proliferação de bactérias que normalmente vivem na boca e acabam sendo aspiradas por meio gotículas, ou infecção em outro local do corpo se alastra e, através do sangue, chega aos pulmões (menos frequente).

SINTOMAS Inicia abruptamente, com febre, calafrios, dor no tórax e tosse com expectoração (catarro) amarelada ou esverdeada, podendo ter pequena quantidade de sangue com a secreção. A tosse pode ser seca no início. A respiração pode ficar mais curta e dolorosa, a pessoa pode ter falta de ar e em torno dos lábios a coloração da pele pode ficar azulada, nos casos mais graves.

Em idosos, confusão mental pode ser um sintoma frequente, além da piora do estado geral (fraqueza, perda do apetite e desânimo, por exemplo). Nas crianças, os sintomas podem ser vagos (diminuição do apetite, choro, febre).

Quando as pessoas estão resfriadas ou gripadas, a imunidade do organismo pode ficar prejudicada, sendo favorecida pela inflamação local, facilitando o surgimento de uma pneumonia.

Casos infecciosos mais graves ocorrem em crianças pequenas, idosos, com doença pulmonar, ou paciente com deficiência imunológica, por exemplo Diabetes, AIDS, em Hemodiálise, Alcoolista etc.

Nem toda pneumonia necessita de internação. Somente em casos mais graves ou com risco de pior evolução são tratados em ambientes hospitalares.

TRATAMENTO Como a maioria dos casos são causados por bactérias, utilizam-se antibióticos. Mas infecções virais ou fúngicas usam-se medicamentos específicos para o combate.

PREVENÇÃO Medidas simples para prevenção de pneumonias incluem cuidados com a higiene, como a lavagem de mãos ou utilização de álcool em gel e uma dieta rica em frutas e vegetais, que possuem vitaminas e ajudam a reforçar o sistema de defesa do organismo às infecções.

Existem vacinas que auxiliam na prevenção de infecções, dentre elas Vacinação Anti-Influenza (Gripe) e Anti-Pneumocócica (Pneumonia), podendo imunizar em média 70% dos vacinados.

Procure um médico logo no início dos sintomas citados acima e principalmente em caso de falta de ar.

Ele poderá lhe auxiliar com orientações e tratamentos que são mais efetivos no início da infecção.

Dr. Fabrício Jarenko Ziliotto CRM 22488 - Pneumologia

Dr. Rodrigo Jarenko Ziliotto CRM 19017 - Geriatria

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Cirurgias do

FOTO: PAULO QUINÁLIA

A preocupação com o físico tornase evidente com a chegada do calor, pois o uso de roupas mais leves e justas evidenciam o contorno corporal.

O contorno corporal da mulher brasileira é tema de elogio em todo o mundo. A harmonia das formas, respeitando as proporções entre quadril, cintura e mamas, dão o toque de beleza.

A cirurgia plástica ajuda a definir e valorizar a estética corporal de cada indivíduo, através de diferentes técnicas. Promove a melhora do contorno corporal, diminuindo medidas em algumas regiões e deixando outras “mais generosas”.

Para a modelação do contorno corporal, a lipomioescultura é uma técnica que utiliza apenas microcânulas e seringas descartáveis, para retirada de gorduras localizadas da região da cintura, abdomen, dorso (as costas), flancos (pneuzinhos), culotes e coxas. Além de diminuir medidas, consegue definir a musculatura das regiões tratadas, obtendo resultado natural, bonito e “sarado”.

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Contorno Corporal A região glútea (bumbum) apresenta melhora em sua forma e volume através da lipoenxertia.

A própria gordura retirada na Lipomioscultura é implantada em regiões de depressão e ou celulites, melhorando o contorno e projeção do glúteo.

Quando a quantidade de gordura não é suficiente para aumentar o glúteo, utilizamos o implante de glúteo. Atualmente fica em uma posição natural, sem aparentar um glúteo artificial.

Na região abdominal, deve-se considerar a flacidez do músculo, o excesso de gordura localizada e o excesso de pele. Quando apresenta somente gordura localizada, a lipomioescultura promove o aspecto definido, além da perda de medidas. A Abdominoplastia consegue tratar todas as estruturas abdominais, proporcionando às mamães uma barriga sem flacidez.

A região mamária deve ser proporcional à estatura da paciente, tamanho e largura do tórax e quadril.

O implante mamário não precisa mais ser trocado a cada 10 anos. É indicado para aumentar o volume de mamas que apresentam pouco volume mamário, ou uma pequena flacidez . O im-

plante mamário melhora não só a mama, mas também realça a proporção de tórax e cintura.

Na flacidez que ocorre após a gravidez, o implante mamário ajuda a devolver a forma e consistência da mama. Para mulheres que tenham flacidez, porém conteúdo mamário suficiente, a mamoplastia “auto-implante” utiliza tecidos que seriam retirados na mamoplastia convencional para formar um implante natural, o qual proporciona colo mamário alto e projetado.

As cirurgias do contorno corporal visam proporcionar a satisfação de se sentir à vontade para usar qualquer tipo de roupa, em qualquer ambiente.

Condicionamento físico regular, alimentação balanceada e drenagem linfática pós-operatória, são fatores essenciais para um bom resultado e perda de medidas. O resultado final não é imediato, pois depende de um período para os tecidos se adaptarem. Os cuidados pós-operatórios devem ser respeitados.

Sites úteis confiáveis: www.cirurgiaplastica.org.br (Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica) e www cfm.org.br (Conselho Federal de Medicina).

Dr. Fabiano C. Salvador Cirurgião Plástico - CRM 21553 /PR Membro Especialista da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica E-mail: plastica.fs@uol.com.br

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Vitiligo Vitiligo é uma dermatose caracterizada por manchas acrômicas (sem cor), em geral bilaterais, simétricas, de causa desconhecida. Ocorre em qualquer idade, porém é mais frequente na 2ª e 3ª década de vida e acomete ambos os sexos.

Capaz de causar prejuízo apenas estético, muitas vezes desencadeia distúrbios psicossociais de grande importância.

As manchas ocorrem por diminuição ou inexistência dos melanócitos (células que dão cor à pele). O início pode ser súbito, com várias manchas brancas, ou gradual, iniciando com manchas hipocrômicas que se transformam em acrômicas (sem cor).

A causa é desconhecida, mas muitos pacientes relacionam o começo após algum trauma emocional (morte familiar, perda de emprego etc), porém é relativamente comum o comprometimento familiar. Se esta doença não tem causa conhecida, como ela ocorre?

Ocorre por mecanismo de destruição (autoimune ou autodestruição) dos melanócitos pelo próprio organismo, ou seja, não pega e nem se transmite a outra pessoa por contágio.

CLASSIFICA-SE EM: VULGAR: é a forma mais comum, sendo simétrica, bilateral; SEGMENTAR: são lesões localizadas que se dispõem de forma unilateral; UNIVERSAL: compromete toda ou quase toda a pele.

Pitiríase Versicolor

É uma doença fúngica causada pela Malassezia Furfur na pele, que acomete mais adolescentes e adultos de todas as raças.

As lesões geralmente são HIPOCRÔMICAS (esbranquiçadas) com ligeira descamação; porém em indivíduos de pele clara, elas podem ser de coloração acastanhada.

Suas formas e tamanhos são variáveis, porém são múltiplas (grande número) e ocorrem desde face, pescoço, tronco, braços e abdome.

No geral, os pacientes acham que é VITILIGO, porém esta doença (pitiríase) tem tratamento, que é realizado com medicamentos tópicos (shampoos, loções) e orais. Após tratamento, verifica-se a HIPOPIGMENTAÇÃO RESIDUAL, que pode persistir por vários meses até a recuperação dos melanócitos lesados. Podemos estimular a repigmentação pela exposição à luz solar.

Esta é uma doença que tem recidiva (volta) com frequência. Para isso, realizamos tratamento profilático.

TRATAMENTO: O objeto do tratamento inclui a estabilização da doença e a repigmentação. Depende do estágio da doença e se está em progressão ou não, da idade do paciente, da extensão das lesões e dos locais atingidos.

Dra. Georgia Corrêa Salvador CRM-PR 25.295

TÓPICO: incluem corticóides, imunomodeladores e oxsoralenos, porém efetivos em pequenas áreas.

PUVA: tratamento mais usado e eficaz, o “P” significa psolareno, substância fotossensibilizante e “UVA” dos raios ultravioletas (exposição a estes raios). O psoraleno pode ser administrado por via oral (PUVA SISTÊMICO), ou cremes (PUVA TÓPICO).

O paciente administra a medicação e depois se expõe em cabines de radiação UVA fluorescente por um tempo pré-estabelecido. Trata-se de um tratamento lento, sendo realizado duas vezes por semana com resultados a partir de dois meses.

Os pacientes que repigmentam completamente permanecem estáveis em até 85% dos casos. Entretanto, se a repigmentação for parcial e ocorrer a interrupção do tratamento terapêutico, pode haver perda total ou parcial do pigmento obtido.

Nos casos de vitiligo universal, onde se tem pouca área de pele normal, propomos a despigmentação da área restante de pele normal.

Agora também temos os AUTOENXERTOS, ou seja, implantamos os melanócitos nas áreas acrômicas, onde estes melanócitos são retirados da pele sã do próprio paciente por várias técnicas e depois de implantadas nesta área sem pigmento, dão excelentes resultados.

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Um dia que mudará sua vida para sempre!

Dr. André Klein

Dr. Paulo Hasse

Especialista em Prótese e Estética Professor do Curso de Especialização em Implantodontia / UNIPAR.

Especialista e Mestre em Cirurgia Bucomaxilofacial Coordenador do Curso de Especialização em Implantodontia / UNIPAR.

Estamos entrando em 2011 repletos de novidades da área de implantologia. O desenvolvimento das técnicas e materiais em nossa área propiciam a oportunidade que há tempos aguardávamos; a substituição de próteses totais ou parciais por implantes e próteses fixas em 24hs e, em alguns casos, até no mesmo momento.

Anteriormente era possível obter esse mesmo tratamento em 3 dias. Porém, o aprimoramento técnico juntamente com a experiência profissional, possibilitam o mesmo resultado estético-funcional com as mesmas garantias ao paciente.

Novos recursos tecnológicos como o planejamento virtual (computadorizado) de sua cirurgia permitem a instalação de implantes em áreas que antes eram inacessíveis, evitando em muito casos a necessidade de enxertos ósseos reconstrutivos, As chamadas “cirurgias guiadas“ oferecem con-

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Portanto, restaram poucas barreiras àqueles que temiam o tratamento com implantes dentários. Atualmente, a possibilidade de se instalar implantes sem deixar de utilizar sua prótese no período de cicatrização estimula a busca pelo sorriso tão desejado.

Lembre-se: volta em Ter seus dentes de o de luxo, mas função não é questã ssas vidas! necessidade em no

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Transtorno do comprar compulsivo TCC é uma doença que afeta 5% da população mundial, segundo estimativas da OMS. Sugere-se que 80% dos compradores são mulheres. Esse problema afeta muita gente na faixa dos 35 a 40 anos, em sua maioria mulheres que já atingiram certa estabilidade financeira, podendo ser contínuo ou episódico, com períodos de remissão por meses ou até anos.

Comprar sem parar, gastar mais do que ganha e ver a vida financeira no fundo do poço pode não ser apenas um problema de desequilíbrio financeiro.

Comprar demais pode ser uma doença: a oniomania (mania de comprar), um dos transtornos do impulso, reconhecido pela Sociedade Brasileira de Psiquiatria.

Esta repetição inicia-se com preocupações frequentes ou impulsos para comprar, que são vivenciados como irresistíveis, intrusivos e/ou sem sentido. As compras são realizadas com valores mais altos do que podem ser pagos. São gastos com itens desnecessários ou são feitas por um período de tempo além do pretendido. Por gastar muito tempo, interferir no funcionamento social ou ocupacional do indivíduo e trazer grandes problemas financeiros, o comprar compulsivo gera imenso sofrimento, não só para quem o faz, como para seus familiares.

Pessoas com este transtorno têm a sensação de que a ansiedade é diminuída quando compram. Contudo, o comportamento aumenta cada vez mais o estresse, pois os efeitos, a longo prazo, das compras, só aumentam, gerando um círculo vicioso. O que ocorre é a intensa urgência ou o desejo de comprar sem o devido controle sobre as compras. É importante também assinalar que há diferenças entre as compras normais das descontroladas. A distinção não é feita com base na quantidade de dinheiro gasto, mas na extensão da preocupação, no nível de angústia pessoal e no desenvolvimento das consequências.

Muitas pessoas comprarão em demasia, mas com o foco em situações especiais como aniversários, mas

o gasto excessivo episódico por si só não se constitui em evidência para confirmar um diagnóstico de comprar compulsivo.

Dicas para lidar com a compulsão na hora de comprar • Saia de casa com apenas o dinheiro mínimo necessário - Não saia com talão de cheque. Carregue na bolsa apenas uma ou duas folhas do talão.

• Não leve o cartão de crédito ou de débito.

• Se possível, nem tenha cartão de crédito.

• Faça mentalmente o caminho que irá percorrer até o local que você deseja. Isto é essencial para que não se desvie ou passe por lojas conhecidas e por vitrines (tentadoras).

• Se estiver se sentindo muito entusiasmado ou contente, evite olhar anúncios ou passar por lojas.

• O mesmo vale para quando estiver se sentindo muito triste ou frustrado.

• Se tiver algum excedente em dinheiro, invista em aplicações que penalizem com alguma perda caso retire o dinheiro antes do tempo contratado.

Dr. Adriano R. Maldonado Psiquiatra Clínico - CRM-PR 16.425

PSIQUIATRIA CLÍNICA 56

Ortodontia é uma questão de confiança "Minha Princesa já chupava o dedo desde a gestação, o que agravou na infância, e nos levou a procurar um tratamento ortodôntico. O problema maior era em quem confiar, pois meu maior bem precisava de ajuda. Encontrar a ORTOLINE para mim foi uma grande benção, pois no decorrer dos meses pude ver e presenciar o grande profissionalismo e competência de toda a equipe.

Hoje mina filha está com o tratamento quase todo completo. Num curto período de tempo e vê-la com este sorriso lindo. Sem sombra de dúvidas passou a a iluminar ainda mais os meu dias. Meus sinceros agradecimentos aos cuidados e à atenção dada neste período."

Janaína Theila Pinheiro Meier, mãe da paciente Rebeca

Dr. Juliano Amaral CRO 10795 Especialista em Ortodontia Especialista em Ortopedia Funcional Dra Kelly Esteves Amaral CRO 10062 Mestra e Especialista em Ortodontia e Ortopedia Facial

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vacine-se Pesquisa encontra vírus HPV em 50% dos homens Foram avaliados por quatro anos 4.000 voluntários de 3 países, incluindo Brasil

A metade dos homens saudáveis estão infectados com o vírus HPV, indica um dos maiores estudos já feitos sobre a incidência da doença no sexo masculino.

O HPV (papiloma vírus humano) é transmitido através de relações sexuais na maioria das vezes, e pode causar lesões na pele e nas mucosas.

A pesquisa acompanhou por quatro anos 4.074 homens de 18 a 70 anos do Brasil, dos EUA e do México.

Eles tiveram amostras recolhidas do pênis e do escroto submetidas a análise. Dos 50% com HPV, 30% tinham o vírus que pode levar ao câncer, 38% tinham o não cancerígeno, e o restante tinha mais de um tipo de HPV. Há mais de cem tipos de HPV, mas a maioria é inofensiva e assintomática.

As altas taxas de contaminação nos homens, superiores às das mulheres, surpreendem. Na população feminina, mais associada ao HPV, a taxa média de contaminação é de 14%, compara a pesquisadora Luisa Villa, do Instituto Ludwig, responsável pelo estudo no Brasil.

"Antes, acreditava-se que os homens tinham menos HPV, que as infecções ocorriam em menor proporção. Mas eles também têm infecções, e em taxas mais elevadas do que as mulheres."

Apenas recentemente é que começou a se estudar sobre o HPV no homem. Um dos motivos para isso é que, nas mulheres, as consequências das contaminações são mais graves, como o câncer de colo de útero -segundo tumor mais frequente, depois do de câncer de mama.

"Os homens foram deixados de lado. São o vetor do vírus, mas as mulheres têm mais doenças por causa dele", diz Glauco Baiocchi Neto, diretor de ginecologia oncológica do A.C. Camargo.

O risco aumenta com o número elevado de parceiras e com a prática de sexo anal.

As chances de ter HPV que pode evoluir para um câncer aumentaram 2,4 vezes em homens que tinham tido mais de 50 parceiras, e 2,6 vezes em homens com pelo menos três parceiros.

MAIS IMUNIDADE Outra novidade da pesquisa é que, entre os homens, o risco de adquirir o vírus é constante, dos 18 a 70 anos. Entre as mulheres, o risco é maior até os 25 anos e tende a diminuir com o tempo.

Segundo o estudo, ainda não se sabe o porquê dessa diferença, mas há hipóteses.

Uma é que o número de parceiras sexuais do homem é constante por toda a vida, o que faz com que aumente sua exposição. Por outro lado, essa maior exposição poderia criar uma resposta imune que os protege de outras infecções subsequentes.

PREVENÇÃO O estudo frisa a importância da vacinação contra HPV em homens de todas as idades, como prevenção.

Estudo recente publicado no "New England" e feito em mais de 18 países, incluindo o Brasil, mostrou que a vacina contra o HPV pode ser eficaz também em homens.

Fonte: Jornal Folha de São Paulo, 3ª feira - 1º de março de 2011 - caderno C6

ENTENDA A DOENÇA HPV é transmitido por relação sexual O QUE É Vírus que provoca lesões na pele e nas mucosas. Há mais de cem tipos e a maioria é inofensiva. No homem, as verrugas são mais comuns na cabeça do pênis e no ânus.

Na mulher, surgem na vagina, vulva, ânus e colo do útero

Vírus HPV

TRANSMISSÃO Relação sexual; sangue; de mãe para filho no parto

DIAGNÓSTICO Nas mulheres, exame Papanicolau; nos homens, exame urológico; em ambos, complementar com exames laboratoriais

TRATAMENTO As verrugas podem ser retiradas com cauterização, creme ou cirurgia

CÂNCER Alguns tipos de HPV podem evoluir para câncer. Só uma pequena parcela das mulheres (entre 3% a 10%) infectadas com um tipo de HPV com alto risco de câncer terá câncer do colo do útero

50% a 80%

De das mulheres sexualmente ativas serão infectadas por um ou mais tipos de HPV na vida

25%

Cerca de das brasileiras podem estar contaminadas pelo vírus Fonte: Ministério da Saúde, Instituto Nacional do Câncer, Anvisa

Pensando no diagnóstico e prevenção, o Laboratório Reunidos realiza o exame para detectar o vírus HPV e também disponibiliza a vacina quadrivalente.

HPV

Human Papiloma Vírus

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Pilates Seu corpo agradece Aumento de força, corpo definido, maior controle muscular, integração entre corpo e mente, melhora da capacidade respiratória, aumento da flexibilidade, correção da postura, reestruturação do corpo, prevenção de lesões, aumento da consciência corporal, aumento da autoestima e alívio de dores musculares. Esses são alguns dos vários benefícios proporcionados pelo pilates.

Com base em seus princípios, o método se torna abrangente, podendo ser realizado por homens, mulheres, crianças, idosos e gestantes. Além disso, o pilates não se limita apenas a fins estéticos, sendo possível tratar problemas posturais, disfunções em articulações, osteoporose, bursite, hérnia de disco, fibromialgia, hipertensão, incontinência urinária e outros. Com acompanhamento de um instrutor de pilates capacitado, é realizado um trabalho corporal de acordo com a idade e a necessidade de cada aluno.

Para os idosos, a preocupação com o bem estar alia-se aos exercícios do método, que, por serem exercícios de baixo impacto, não causam pressão sobre as articulações enquanto os movimentos são executados, tornando-o ideal para os praticantes. Além disso, ele aumenta o equilíbrio corporal, previne e reduz a ocorrência de câimbras, ajuda no tratamento da incontinência urinária e alivia dores corporais, aumentando a qualidade de vida na terceira idade.

Para as gestantes, o pilates é indicado a partir do terceiro mês de gestação e tem como uma de suas principais funções preparar o corpo da gestante para o nascimento do bebê. Outras vantagens para as mamães é que o método previne e alivia as dores nas costas, promove uma melhora na respiração e melhora a circulação, reduzindo os indesejáveis inchaços nas pernas. Porém, alguns cuidados importantes como avaliação e acompanhamento médico são imprescindíveis.

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Artroplastia Total de Quadril – Dor no Quadril

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ste artigo pretende ajudá-lo a compreender os benefícios e as limitações da artroplastia total do quadril.

Ele é indicado para indivíduos que estejam apenas começando a conhecer as opções de tratamento ou já se decidiram com seu ortopedista a se submeter a essa cirurgia.

A artroplastia total de quadril substitui a articulação dolorosa por próteses de metal ou de polietileno de alta densidade, como também por outros materiais, como cerâmica, por exemplo. Esses componentes fixam-se aos ossos com ou sem cimento acrílico, igual ao dos dentistas, dependendo do caso. A cirurgia é muito segura e confiável. As artroplastias totais do quadril estão entre os procedimentos cirúrgicos mais comuns. Nos últimos 35 anos, o uso desses procedimentos tem crescido bastante, proporcionando alívio da dor e melhora na qualidade de vida para milhões de pacientes.

Entretanto, a decisão de realizar a artroplastia total de quadril deve ser discutida entre o paciente, a família e o ortopedista, após uma avaliação inicial. Embora muitos pacientes que se submetem à ATQ tenham entre 60 e 80 anos de idade, os cirurgiões avaliam pacientes individualmente. As recomendações para a cirurgia são baseadas na intensidade da dor, limitações e estado de saúde geral e não unicamente na idade.

Dr Honorly Souza Mondini CRM- 26760 TEOT-11.084 Membro da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia Membro da Sociedade Brasileira de Quadril Atendimento: 24 hs Clinica de Fraturas 44 36221870 - 44 9115-6090 Hospital Cemil - 44 3621-9200 Hospital São Paulo - 44 3621-1299

Vantagens e desvantagens da artroplastia de quadril Os benefícios desta cirurgia são: Redução expressiva da dor na maioria dos pacientes (95 a 98%); Redução da rigidez com o movimento próximo ao normal; Aumento da capacidade e da distância de caminhada; Melhora expressiva da capacidade para realizar a maioria das atividades de vida diária.

Riscos da artroplastia total de quadril: Perda grande de sangue, podendo ser necessária transfusão sanguínea; Trombose, formação de coágulo dentro das veias, que pode impedir a circulação normal do sangue na perna e perigo de embolia pulmonar; Reação à anestesia; Infecção pós-operatória; Problemas técnicos intraoperatórios.

Ainda cabe aqui ressaltar que a substituição do quadril doente por prótese não faz você voltar às condições idênticas às normais. Ao contrário do quadril normal, o artificial, apesar de ser um procedimento realizado com muita frequência, ainda significa uma cirurgia de grande porte. O paciente deve estar ciente de que esse novo quadril irá apresentar limitações que, se não forem ultrapassadas, estará atingindo seus objetivos iniciais por muitos e muitos anos.

Os objetivos iniciais são tirar sua dor e permitir movimentos. Porém, se o paciente ultrapassar suas limitações, os resultados da cirurgia serão comprometidos e a duração da prótese será menor.

Portanto, este artigo tem como meta esclarecer suas dúvidas sobre esse procedimento, para que você possa viver satisfeito com sua prótese por longos anos. Mas lembre-se de tirar todas as suas dúvidas também com seu médico e fisioterapeuta.

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PENSAMENTOS

EN COB RI NDO S E N T I M E N TO S Se você realmente quer saber alguma coisa sobre alguém, procure sentir e não pensar.

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ensamentos são baseados em experiências anteriores e na experiência observada de outras pessoas. Sentimentos são a sua verdade.

Pensamentos não são sentimentos, mas idéia de como você deveria se sentir. Quando os sentimentos e pensamentos se confundem, é difícil enxergar a verdade.

As experiências anteriores não são indicadoras de verdade, porque a verdade pura é criada aqui e agora, não representada.

O passado e o futuro só podem existir no pensamento; os sentimentos existem no agora...

Por exemplo: Você irá conhecer alguém, mas antes uma pessoa lhe diz que este alguém não é bom, que teve uma experiência ruim com esta pessoa e que você deve tomar cuidado com ela.

Quando esta pessoa aparece em sua frente, você já está com o pensamento baseado no que a outra pessoa pensa ou sente, não na realidade que você sente naquele exato momento.

Você poderá olhar para a pessoa e achá-la boa, pode conversar com ela durante horas e achá-la inteligente, maravilhosa e sentir que gosta dela. Mas

Ellen Cristina Soares Ceranto CRP: 08/12412 Cel.: 8811-4311

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sempre algo lá no fundo irá lhe dizer... não pode confiar nesta pessoa, ela fez algo que desagradou a outra pessoa, poderá fazer comigo também... na realidade não deixa o seu verdadeiro sentimento fluir e sim um pensamento do que você acha que deve sentir.

Quando alguém que você confia lhe narra um fato com os pensamentos dela, sentimentos baseados em uma experiência desagradável a qual ela vivenciou, acreditamos fielmente no que a pessoa está nos narrando. Então esta pessoa é mentirosa? Claro que não, ela apenas está te demonstrando os pensamentos e sentimentos dela em relação ao fato. Isso não significa que seja o que você realmente sente pelo ocorrido.

O desconforto, tristeza, ou seja lá o que for que você sentir, está baseado no pensamento e não no sentimento verdadeiro.

O cérebro trabalha por repetição, por crenças anteriores, o sentimento flui da alma... e não adianta tentar enganar a alma.

Como sabem, enganamos o cérebro facilmente (através das ondas eletromagnéticas), mas a alma, essa não há como enganar.

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Endometriose O sistema reprodutor feminino é composto basicamente pelos seguintes órgãos: vagina, útero, trompas e ovários. O útero é um órgão muscular “oco”, tendo uma cavidade em seu interior revestida internamente por uma camada de tecido, chamada endométrio. Quando o endométrio é encontrado fora da cavidade uterina, define-se a doença Endometriose.

Dr. Ricardo Felipe Genofre CRM-PR: 20.330 - TEGO - 552/2003 • Médico formado pela Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto - Universidade de São Paulo; • Residência Médica no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto - USP; • Título de Especialista pela Federação Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia

Dra. Marcela O. Chiavari Frederico CRM-PR: 27.857 - TEGO - 0260/2009 • Médica formada pela PUC/Campinas • Especialista em Ginecologia e Obstetrícia pela FEBRASGO • Especialista em Endoscopia Ginecológica (Videolaparoscopia e Histeroscopia) pela FEBRASGO • Pós-Graduação em Infertilidade Conjugal e Reprodução Humana pela Sociedade Paulista de Medicina Reprodutiva (SPMR).

Portanto, a endometriose pode estar presente na parte externa do útero (peritônio visceral), nas trompas uterinas, nos ovários, no músculo uterino (miométrio), nos ligamentos de sustentação uterina, no septo entre reto e vagina (septo retovaginal) e até em outros órgãos pélvicos, como o intestino, a bexiga, e o ureter. Existem alguns casos de Endometriose acometendo também órgãos fora da pelve e cicatrizes cirúrgicas.

INCIDÊNCIA A Endometriose é patologia ginecológica relativamente comum, acometendo uma em cada dez mulheres em idade fértil.

A presença da Endometriose está relacionada a vários fatores, incluindo fatores genéticos, hormonais, imunológicos, ambientais, comportamentais e psicossociais.

SINAIS E SINTOMAS O principal sintoma é dor. A endometriose pode provocar todos os tipos de dor: abdominal, sacral e lombar, de forma cíclica ou contínua.

As queixas mais frequentes são dismenorréia (cólica menstrual) in-

DIAGNÓSTICO Na suspeita clínica da endometriose, é necessário exames de complementação, tais como exame físico minucioso, exames de imagem direcionados para cada caso, mas o diagnóstico de certeza da endometriose é feito pela Videolaparoscopia, com biópsia e anatomopatológico.

TRATAMENTO Dentre as opções destacam-se o tratamento clínico medicamentoso e o tratamento cirúrgico por Videolaparoscopia, sendo as indicações de tratamento individualizadas, caso a caso, baseadas na gravidade dos sintomas, tipo e localização das lesões, estádio da doença, idade da paciente, e seu desejo de gestação.

O objetivo do tratamento é aliviar os sintomas dolorosos e promover ou preservar a fertilidade, visando à melhora na qualidade de vidas das pacientes.

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tensa, dispareunia (dor durante a relação sexual), e infertilidade. A infertilidade primária em 25 a 40% dos casos pode estar associada à endometriose.

E-mail: clinicagenofre@genofresaude.com.br

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Mochilas escolares e a coluna vertebral A Organização Mundial de Saúde (OMS) estima que, nos próximos anos, 85% da população sofrerá dores lombares. Entre outros fatores, podemos associar a má postura e as mochilas pesadas.

As mochilas não são as vilãs, mas o excesso de peso que obrigamos a criança a carregar. Estudos apontam que a criança não deve carregar, em média, mais de 10% do seu peso corporal. Escoliose por má postura, problemas de locomoção e dores são os perigos ao se exceder esse limite.

As aulas estão de volta e em meio à empolgação com os novos livros e cadernos, as crianças pedem também novas mochilas. Práticas, coloridas, com estampas de personagens de desenho animado ou do filme da moda... Os pais nem questionam a vontade dos filhos, mas o perigo espreita: pesquisas mostram que este acessório pode acarretar problemas variados à coluna e à postura de todos os jovens em idade escolar.

Descubra o que você pode fazer para evitar que seus filhos sofram, agora e no futuro A Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia, que participa da campanha em prol da saúde das crianças, junto com a PROTESTE, oferece algumas dicas para garantir a saúde das costas, com o uso de mochilas: 1. Utilizar sempre ambas as tiras nos ombros. A posição incorreta pode provocar uma alteração postural chamada escoliose (desvio lateral inadequado da coluna).

2. Tensionar as tiras para que a mochila fique

Oriente seu filho a usar as duas alças da mochila. Apoiada em apenas um ombro, faz com que a criança se incline para um lado, curvando a coluna provocando dor e desconforto

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bem junto ao corpo e aproximadamente a cinco centímetros acima da linha da cintura.

3. Utilizar todos os compartimentos de modo que os objetos mais pesados fiquem no centro da mochila e mais próximo das costas.

4. Dobrar os joelhos ao se abaixar. Não se incline dobrando as costas, sobretudo se a mochila estiver muito pesada.

Fonte: Sociedade Brasileira de Ortopedia Pediátrica

Mochilas com rodinhas são opções para crianças que carregam muito peso. Porém estudos comprovam que este modelo pode ser mais prejudicial à postura. Em geral mais pesadas, elas são puxadas com apenas um braço, causando assimetria na postura. Pior se tiver de subir escadas.

Só tem sentido usar as mochilas de rodinhas se as escolas adotarem rampas ou elevadores, para evitar que a criança tenha que levantar a mochila nas escadas.

Palmilhas Proprioceptivas

Prevenindo lesões para ir mais longe • Lesão nos joelhos e quadris • Dores e contraturas lombar, torácica, cervical • Hérnia de disco • Desequilíbrio e alterações visuais • Alterações oclusais e ATM A reprogramação postural através de palmilhas (podoposturologia) é uma técnica que auxilia o fisioterapeuta na abordagem preventiva e terapêutica, buscando integrar os conhecimentos entre a influência dos pés e da postura.

Dra. Elke Ianis Nevado Fisioterapeuta Crefito 12135-F

Microfisioterapia

Baropodometria computadorizada. O que é?

Equipamento de tecnologia francesa, com uma plataforma de pressão capaz de captar as pressões plantares, que transmite informações para avaliar a posição dos pés e os desequilíbrios decorrentes, orientando o calçado correto e a confecção de palmilhas proprioceptivas.

O que é? É um método manual, complementar à medicina tradicional, que busca encontrar e eliminar as causas das patologias, baseando-se na embriologia, filogênese e física quântica. A técnica investiga as agressões através de micropalpações manuais nos diferentes tecidos do organismo. Através de gestos específicos, estimulamos a autocura, para que o corpo reconheça o agressor (antígeno) e inicie o processo de eliminação e correção (cura).

O corpo humano, como todo organismo vivo, é concebido para se adaptar, se defender e se autocorrigir no caso de agressões traumáticas, emocionais, tóxicas, virais, microbianas ou do ambiente.

Quando a agressão ultrapassa o limiar de defesa do organismo, a vitalidade do tecido corporal será alterada. Existe a “memorização” da agressão.

A modificação do tecido pode permitir surgir diferentes manifestações locais ou à distância, tais como alteração do sono, alteração hormonal, depressão, síndrome do pânico, fibromialgia, dificuldade de concentração, distúrbios hormonais, alergias, enxaquecas, dores físicas, entre outros.

Como funciona?

O somatório da análise do fisioterapeuta especialista e do exame de Baropodometria, em relação ao movimento do pé, são direcionados aos desequilíbrios do paciente, sendo eles estáticos ou dinâmicos, proporcionando uma avaliação e indicação do tratamento correto para cada pessoa e tipo de pé.

Indicações Dores físicas (cervicalgias, lombalgias, ciatalgias), traumas físicos (entorses, contusões, luxações etc), traumas emocionais (morte, assaltos, rejeições, abandono etc.); depressão, fibromialgia, angústia, ansiedade, alteração do funcionamento dos órgãos, doenças autoimunes (artrite reumatóide, espondilite anquilosante etc.), síndrome do pânico, distúrbio do sono, entre outros.

Podoposturologia Técnica realizada através de testes clínicos associados à Baropodometria, fornecendo um diagnóstico preciso e detalhado para confecção personalizada de palmilhas posturais, sociais e esportivas.

Atuação Ao contrário das palmilhas mecânicas tradicionais, essa nova vertente do produto atua de forma neurofisiológica, trazendo como resposta: • Reequilíbrio; • Melhor distribuição de força, absorção de impacto e pressão; • Reprogramação postural; • Qualidade de vida; • Atuação personalizada.

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Alimentos funcionais

Quais benefícios podem proporcionar?

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Benefícios:

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Benefícios:

Na composição da semente de linhaça estão presentes proteínas, fibras alimentares e ácidos graxos poli-insaturados (Ômega 3 e Ômega 6), que lhe conferem a propriedade de alimento funcional. A semente de linhaça é a mais rica fonte de Ômega 3 existente na natureza.

Redução de peso; Auxilia no combate à anemia; auxilia no tratamento do câncer; auxilia no equilíbrio hormonal, amenizando distúrbios causados pela TPM e menopausa; auxilia na diminuição do risco de aterosclerose; auxilia no controle da Diabete - da glicemia; melhora o funcionamento intestinal; melhora o sistema imunológico; auxilia na redução de colesterol ruim.

A aveia é um cereal muito nutritivo, que possui cálcio, ferro, proteínas, além de vitaminas, carboidratos e fibras. A aveia está em evidência atualmente, pelo alto poder benéfico da sua fibra solúvel.

Está relacionada a um bom funcionamento intestinal; à diminuição do colesterol total e LDL-colesterol e manutenção de níveis adequados dos mesmos; ao controle da glicemia; ao controle da pressão arterial.

Soja e Derivados: A soja tem proteína de alta qualidade, ácido fólico e isoflavonas.

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Alimentos integrais São caracterizados pelos alimentos que não sofreram mudanças em suas estruturas físicas no processo de industrialização; mantendo-se como fontes de fibras, vitaminas e minerias. Seguem alguns exemplos: Arroz integral: preserva o gérmen, onde se concentram as fibras, vitaminas do complexo B e minerais.

Açúcar mascavo: enquanto o açúcar branco contém apenas carboidratos, o mascavo apresenta ferro, potássio e uma série de vitaminas, que são excluídas no processo de refinamento. Não deve ser usado por diabéticos.

Farinha de trigo integral: tem valor calórico semelhante ao da farinha branca e apresenta mais vitaminas e proteína, além das fibras.

Gérmen de trigo: contém vitamina E, que é um poderoso antioxidante, além de vitaminas do complexo B. A NUTRITELLI – Suplementos Nutricionais Ltda., possui uma linha completa de alimentos funcionais. Faça-nos uma visita.

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DICAS PARA EMAGRECER COM EXERCÍCIO REGRAS BÁSICAS: 1.

Nunca esqueça que o carboidrato deve fazer parte de ao menos 60% da maioria das refeições do dia (desjejum e almoço), pois é fonte de energia e ativador metabólico;

2.

Mantenha também a ingestão de alimentos fontes de proteína em todas as refeições: desjejum – leite, ou derivados, peito de peru ou ovos, almoço e jantar – carnes em geral, ovos, ou outros. A proteína fornece os aminoácidos, essenciais para uma boa recuperação das fibras musculares após os esforços físicos;

3.

As frutas, verduras e legumes também devem estar presentes na maioria das refeições, para a oferta de vitaminas e minerais, perdidos com facilidade durante o exercício;

4.

A boa hidratação e a adequada reposição com alimentos (sempre na primeira hora após o exercício) farão com que o músculo se recupere mais rapidamente.

Ganhe disposição e acelere o metabolismo, para, inclusive, queimar gordura no repouso;

5.

Nunca se exercite em jejum, nem deixe um intervalo maior que 4 horas da última refeição até a hora do exercício. Tome água de coco ou bebida isotônica antes, durante e após o exercício;

6.

O fracionamento correto da dieta fará com que seu metabolismo aumente ao menos 20%. Com isso você pode perder gordura, até mesmo sem restrição calórica;

7.

Aumente o consumo de fibras, alimentos integrais (arroz, pão, lentilha, feijão), folhas, frutas com cascas comestíveis e também o bagaço, e os vegetais em geral;

8.

Evite o uso de laxantes e diuréticos, pois eles promovem uma perda excessiva de líquidos, podendo causar desidratação. Esta não é forma saudável de emagrecimento. A curto prazo, o uso destes produtos pode até causar uma sensação de perda, porém, esta perda não está relacionada àquela gordura excedente, e sim, à perda de líquidos.

9.

Evite o consumo excessivo de carboidratos à noite, ou seja: massas, pães, frutas e doces. Durante a noite estamos mais próximos ao nosso metabolismo de repouso, necessitando, de uma menor quantidade de energia. A ingestão excessiva de carboidratos neste período proporciona um aumento das reservas de gordura, fato indesejável para as pessoas que querem perder ou manter o peso. É importante que o jantar sempre seja uma refeição menos farta que o almoço;

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10. Beba no mínimo 2 litros de água por dia, pois ela hidrata o corpo, ajuda na eliminação de toxinas e gorduras pelos rins e auxilia no tratamento da celulite e flacidez. Além disso, “engana” o estômago, dando a sensação de saciedade.

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Um estudo da Universidade de Newcastle, na Grã-Bretanha, indica que o chá verde pode proteger o cérebro de doenças como o Mal de Alzheimer e outros tipos de demência.

A pesquisa, divulgada na publicação especializada Phytomedicine, também sugere que o antigo remédio chinês, que tem se popularizado no mundo todo, também pode ter um papel muito importante na proteção do corpo contra o câncer.

No estudo, os cientistas investigaram se as propriedades benéficas do chá verde, que já tinham sido comprovadas no chá recém-preparado e não digerido, ainda se mantinham ativas uma vez que o chá fosse digerido.

De acordo com Ed Okello, professor da Escola de Agricultura, Alimento e Desenvolvimento da Universidade de Newcastle e que liderou o estudo, a digestão é um processo vital para conseguir os nutrientes necessários, mas também significa que nem sempre os compostos mais saudáveis dos alimentos serão absorvidos pelo corpo, podendo se perder ou modificar no processo.

“O que foi realmente animador neste estudo é que descobrimos que, quando o chá verde é digerido pelas enzimas do intestino, os compostos químicos resultantes são até mais eficazes contra gatilhos importantes do Alzheimer do que a forma não digerida do chá”, disse.

“Além disso, também descobrimos que os compostos digeridos (do chá verde) tinham propriedades contra o câncer, desacelerando de forma significativa o crescimento de células do tumor que usamos em nossas experiências”, acrescentou.

Na pesquisa, a equipe da Universidade de Newcastle trabalhou em conjunto com cientistas da Escócia, que desenvolveram uma tecnologia que simula o sistema digestivo humano. Graças a esta tecnologia, a equipe de Newcastle conseguiu analisar as propriedades protetoras dos produtos da digestão do chá.

Chás verde e preto Dois compostos já são conhecidos por seu papel importante no desenvolvimento do Alzheimer, o peróxido de hidrogênio e uma proteína conhecida como beta-amiloide.

Pesquisas anteriores mostraram que compostos conhe-

cidos como polifenois, presentes nos chás verde e preto, tem propriedades neuroprotetoras, pois se ligam a compostos tóxicos e protegem as células do cérebro.

Quando ingeridos, os polifenóis são quebrados e produzem uma mistura de compostos. Foram estes compostos que os cientistas de Newcastle testaram. “É uma das razões pela qual temos que ser tão cuidadosos quando fazemos afirmações a respeito dos benefícios para a saúde de vários alimentos e suplementos”, disse Okello.

“Existem certos compostos químicos que sabemos que são benéficos e podemos identificar alimentos que são ricos nestes compostos, mas o que acontece durante o processo de digestão é crucial para saber se estes alimentos estão mesmo nos fazendo bem”, afirmou.

Proteção de células Os cientistas usaram modelos de células de tumor, expondo estas células a várias concentrações de diferentes toxinas e aos compostos do chá verde digerido.

“Os compostos químicos digeridos (do chá) protegeram as células (saudáveis), evitando que fossem destruídas pelas toxinas”, disse Okello.

“Também observamos que eles afetaram células cancerosas, desacelerando de forma significativa seu crescimento.”

“O chá verde é usado há séculos na medicina tradicional chinesa, e o que temos aqui dá provas científicas do porquê pode ser eficaz contra algumas das doenças mais importantes que enfrentamos hoje”, acrescentou.

15 Anos de Reconhecimento S Silvana R. dos Santos Cossi d FFarmacêutica - CRF 6493 • Especialista em Farmacologia e Análises Clínicas.

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Agradeço a todos que confiam no trabalho que desempenho dentro da Farmáxima como empresária e farmacêutica, no decorrer de 15 anos consecutivos apontada como farmacêutica destaque pela pesquisa Braslopes. Esse título devo a vocês e tenho o compromisso de melhorar sempre, ladeada de uma equipe dinâmica.

Fonte :: BBCBrasil

Chá verde

Cientistas confirmaram a existência de substâncias saudáveis no chá verde – famoso por suas propriedades antioxidantes e de combate a diversas doenças

Dúvidas frequentes sobre os exames anatomopatológicos Qual a validade de biópsias e peças cirúrgicas após a coleta?

As biópsias e peças cirúrgicas (fragmentos, órgãos) se conservam durante anos, se mergulhadas em solução adequada de formol. Mas, para o exame, o ideal é que a entrega do material no laboratório seja realizada em até uma semana depois da coleta. Caso o material seja mantido apenas em soro fisiológico, deve seguir imediatamente para o laboratório.

E quanto às coletas em lâminas, líquidos e captura híbrida?

Lâminas: para citologia, os preventivos e potes com lâmina devem ser fixados em álcool ou spray fixador próprio, o que lhes garante preservação por tempo indeterminado. Para a análise, contudo, deve-se entregar o material ao laboratório em até uma semana após a coleta.

Líquidos: para análise citológica, o ideal é que sejam levados ao laboratório o mais rápido possível. Se estiverem com líquido fixador alcoólico adequado, não necessitam de cuidados especiais. Se não, devem ser mantidos na geladeira até a hora de serem enviados ao laboratório.

Captura híbrida: o material pode ser armazenado por até duas semanas após a coleta, no frasco específico que contém a solução fixadora adequada e mantido a uma temperatura entre 2º e 50º Celsius.

Como conservar o material para análise?

Se o material estiver com fixador, tome cuidado apenas para não entorná-lo. Sem fixador, deve ser mantido na geladeira e entregue ao laboratório o mais breve possível.

Qual a utilidade da imuno-histoquímica e do HER2?

A imuno-histoquímica é uma reação feita em amostra de tecido em análise (proveniente de histopatológico de biópsia ou peça cirúrgica), de muita utilidade na oncologia, para determinar o prognóstico de vários tipos de neoplasia. A técnica também auxilia na classificação específica de alguns tipos de câncer, além de distinguir entre os seus vários tipos e determinar se tumores são benignos ou malignos, facilitando a orientação do tratamento. A imuno-histoquímica é utilizada ainda para identificar agentes infecciosos, principalmente os virais.

O teste padronizado para a pesquisa de HER2 utiliza também a metodologia da imuno-

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-histoquímica em amostras do tecido tumoral, sendo empregado para descobrir se o portador de câncer de mama será beneficiado pelo tratamento específico com a droga Herceptin®.

Quais as validades da lâmina e do bloco de parafina?

Ambos têm validade indeterminada. A lâmina tem que ser bem acondicionada, para não quebrar, e mantida longe da exposição solar. O bloco de parafina precisa evitar o calor excessivo.

O que é super expressão da proteína HER2?

Quando células tumorais produzem uma proteína específica em maior quantidade, isto é a chamada super expressão. A super expressão da proteína HER2 está relacionada ao rápido crescimento das células cancerígenas, podendo conduzir à metástase para outras regiões do corpo. A pesquisa da super expressão da proteína HER2 pelo uso do anticorpo específico tem sua importância por poder descobrir, pela análise de amostra do tecido tumoral, se as células tumorais produzem uma quantidade aumentada da proteína HER2. É verdade que de 25% a 30% de todos os cânceres de mama apresentam a super expressão da HER2?

Os dados sugerem que este tipo de câncer de mama pode ser mais agressivo, espalhando-se para outras partes do corpo mais rapidamente do que os que não super expressam HER2.

O que é biópsia peroperatória (congelação)? É o exame feito por patologista, no centro cirúrgico, atendendo a um paciente de forma exclusiva. Serve para orientar o cirurgião quanto ao diagnóstico, extensão da doença e necessidade ou não de ampliar a ressecção cirúrgica, realizando procedimentos mais amplos.

Realizado por uma técnica de congelamento da amostra (daí o seu nome de congelação) para uma resposta rápida ao cirurgião, tem limitações e nem sempre é possível um diagnóstico definitivo ou uma classificação precisa da doença. A biópsia peroperatória sempre requer um estudo posterior, em laboratório, com a mesma técnica dos demais exames histopatológicos.

Teste da Orelhinha

Maria Helena Sauer CRF SP/T-PR 7393

Triagem Auditiva Neonatal U

m dos sentidos mais importantes para o desenvolvimento completo da criança é a audição. O bebê já escuta desde bem pequeno, antes mesmo de ser erguido pelo médico em sua apresentação ao mundo. Isso acontece a partir do quinto mês de gestação, quando o bebê ouve os sons do corpo da mãe e sua voz.

O desenvolvimento pleno de uma criança implica no desenvolvimento qualitativo e quantitativo de todas as suas funções e potencialidades. A audição ocupa um espaço essencial por se tratar de um canal sensorial fundamental para a aquisição da linguagem e da fala. É através da linguagem que a criança consegue se organizar, entender e compreender o mundo e o outro, transmitir pensamentos e sentimentos, interagir e adquirir conhecimentos.

Após essas informações fica mais fácil saber a importância do Teste da Orelhinha, ou Triagem Auditiva Neonatal, que é realizado pelo fonoaudiólogo, preferencialmente no segundo dia de vida do recém-nascido, mas poderá ser realizado posteriormente. O ideal é no máximo até o terceiro mês de vida do bebê.

A triagem auditiva é realizada inicialmente através do exame de Emissões Otoacústicas Evocadas (código AMB 51.01.039-9), colocando uma sonda na orelha do bebê, que emite sons de fraca intensidade, que são amplificados pelas células ciliadas da cóclea, podendo ser captadas pelo meato acústico externo e registrados no equipamento.

O exame é simples, indolor, não exige nenhuma intervenção invasiva (uso de agulhas, sedação), realizado em sono natural.

O objetivo do exame é identificar perda auditiva coclear precocemente, mas não avalia o grau da perda.

O Teste da Orelhinha é recomendado para todos os bebês, preferencialmente antes da alta hospitalar, mesmo que não haja casos de surdez na família ou riscos aparentes. Pois 50% dos casos de surdez não apresentam nenhum indicador de risco ao nascimento.

Fonoaudióloga • Audiometria (Tonal e Vocal) • Imitânciometria • Emissões Otoacústicas Evocadas (Teste da Orelhinha)

Há os chamados recém-nascidos de risco para a surdez.

São os casos em que já existe um histórico de surdez na família, intervenção em UTI por mais de 48 horas, infecção congênita (rubéola, sífilis, toxoplasmose, citomegalovírus e herpes), anormalidades craniofaciais (má formação de pavilhão auricular, físsura labiopalatina), uso de medicamentos ototóxicos, entre outros.

A surdez varia de 1 a 3 crianças em cada 1.000 nascimentos. Em bebês de UTI Neonatal varia de 2 a 6 em cada 1.000 nascimentos.

A deficiência auditiva é a doença mais frequente encontrada no período neonatal, quando comparada a outras patologias. Só como exemplo, o Teste do Pézinho aponta uma criança em cada 10 mil nascimentos, muito menos que o Teste da Orelhinha.

O grande problema é que a maioria dos diagnósticos de perda auditiva em crianças acontece muito tardiamente, com três ou quatro anos, quando o prejuízo no desenvolvimento emocional, cognitivo, social e de linguagem da criança está seriamente comprometido.

A identificação das alterações auditivas dentro dos primeiros meses de vida possibilita a intervenção ainda no “período crítico” e ideal de estimulação da linguagem e da audição, pois o processo de maturação do sistema auditivo central ocorre durante os primeiros anos de vida.

O diagnóstico após os seis meses de idade poderá acarretar alterações significativas ao desenvolvimento global da criança. Segundo pesquisas realizadas, a linguagem se desenvolve igualmente no ouvinte e no não ouvinte até o sexto mês de vida, o que marca definitivamente o momento de iniciar o atendimento especializado.

Crianças com surdez atendidas precocemente e adequadamente, apresentam desenvolvimento superior ao daquelas que iniciam o tratamento tardiamente (entre 2 e 3 anos de idade), em relação a fala, linguagem, ganho escolar, autoestima e adaptação psicossocial.

Para que isso não aconteça, procure o pediatra, um médico otorrinolaringologista ou uma fonoaudióloga, quando houver alguma suspeita de perda auditiva no seu filho.

Dra. Sandra Rahal - CRM 11474

Av. Angelo Moreira da Fonseca, 3555 Fone: 44 3623-1905 Umuarama - Paraná

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Projeto: Arquitetas Kรกtia Del Valle Rodrigues e Paula Gomes

Curtas

Dr. Juliano Amaral e o colega Dr. Carlos Cabreira, no ORTO 2010, que foi considerado o maior Congresso Internacional de Ortodontia do mundo.

Os umuaramenses Júnior Zolim e Anderson Cia, estiveram no último mês de dezembro, conhecendo as belezas de Cancum, no México.

O empresário, Adam Nunes Peres, esteve nos dias 10,11 e 12 de novembro de 2010, no Centro de Treinamento da Bombardier Recreational Products (BRP), marca que produz um dos melhores motores de popa do mundo, o Evinrude E-Tec. A viagem foi para se aprimorar e se manter atualizado nas inovações tecnológicas dos motores de popa Evinrude E-Tec. 106

O empresário Carlos Eduardo Fernandes, esteve no último mês de fevereiro, apreciando a culinária argentina.

A coordenadora do Curso de Enfermagem da Universidade Paranaense, Professora Maristela de Azevedo Ribeiro, homenageada, juntamente com a Professora Nanci Verginia Kuster de Paula, nome de turma, parabenizam os formandos, Turma 2010, pela conquista e desejam a todos votos de sucesso, pois acreditam que receberam uma formação de qualidade e que atenderão a todas as exigências do mercado de trabalho.

“Agradeço as várias experiências vividas na graduação, detalhes que fizeram o diferencial em minha vida e me permitiram muitas conquistas depois de formada. Peço que continuem a incentivar os acadêmicos de enfermagem. Sinto-me muito grata a vocês professores. Estou em São Paulo, trabalhando numa clínica. Em abril faço minha matrícula no mestrado pela USP. Diante de tudo isso só tenho a agradecer todo apoio e incentivo durante a graduação.”

Depoimento da aluna Franciele do Nascimento

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Dr. Marcelo Flagmir Barcaro

Dra. Luciana Paiva Barcaro

Neurologia da Infância e Adolescência

Endocrinologia da Infância e Adolescência

Epilepsia Dificuldade de Aprendizagem Hiperatividade e Desatenção Cefaléia (dor de cabeça) Traumatismo de Crânio Meningite

Obesidade Crescimento Tireóide Diabetes Puberdade Outros distúrbios hormonais

Praça da Bíblia, 3336 | Edifício CEMED | 3º andar, Sala 301 Fone: 44

3623.2793

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Umuarama - Paraná

Bodas de Cristal No último dia 06 de janeiro, o casal de empresários Juliano e Valcilene renovaram seus votos matrimoniais em grande estilo e muitas bênçãos. Comemoraram seus 15 anos de união, juntamente com seus filhos, amigos e familiares, na chácara de eventos Reguigá.

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Fernanda Fachin Glowacki No último dia 29 de janeiro, o Dr André Ricardo Glowacki e sua esposa Shirley Fachin Glowacki, comemoraram o terceiro aninho da pequena Fernanda. A festa, que contou com a presença de amigos e familiares, aconteceu no Buffet Infantil Balako Bako.

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A essência do sabor está aqui!

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Casamento O médico pneumologista Fabrício Ziliotto e a médica veterinária Mariane Dal Pizzol casaram-se diante de amigos e familiares.

A festa que celebrou a união do casal foi realizada no Reguigá.

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Rainha Expo 2011 A Sociedade Rural de Umuaram esteve em festa para a escolha da Rainha que abrilhantará o evento que acontece de 10 a 20 de março no parque de exposições. O evento aconteceu no Centro de Evento Pellarigo.

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Futebol entre amigos No último mês de fevereiro o médico Eduardo Zukovski convidou amigos para uma partida de futebol na cidade de Campo Mourão. O jogo aconteceu na residência de seu amigo Dr. Marcos Corpa. Após a partida todos se confraternizaram em um almoço oferecido pelo anfitrião.

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Av. Paraná, 4810 (próximo a praça Arthur Thomas)

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Felipe e Rebeca Os médicos Luciana Paiva Barcaro e Marcelo Barcaro convidaram amigos e familiares para comemorar em grande estilo, o primeiro aninho dos gêmos Felipe e Rebeca. A festa foi realizada no Centro de Eventos Caiuá e não faltou animação para os convidados. A organização teve assinatura de Fernando Monteiro.

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Aniversรกrio Felipe e Rebeca

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Millenium

A importância do fonoaudiólogo na adaptação da prótese auditiva

O

Alexandra L. Rino CRFª/PR 6076 Fonoaudióloga • • • • •

Audiometria Clínica Audiometria Ocupacional Imitânciometria Fonoterapia Adaptação de Aparelhos Auditivos (Unitron) • Speech Easy (Aparelho para tratamento de gagueira)

papel da audição na comunicação humana é de extrema importância para o desenvolvimento social.

Para o deficiente auditivo candidato ao uso da amplificação, a adaptação da prótese auditiva tem um papel fundamental no seu processo de habilitação e/ou reabilitação.

Ao surgir, os problemas auditivos podem vir a ser corrigidos por meios de tratamentos clínicos e intervenções cirúrgicas, porém existem perdas auditivas para as quais nenhum tratamento é possível.

Pç. da Bíblia, 3336 Umuarama - PR Edifício CEMED Sala 403 - 4º andar 44

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Atendemos Convênios Cassi, Unimed e outros.

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A utilização da prótese auditiva Depende não só da seleção do modelo adequado e de moldes perfeitamente ajustados, como, principalmente, do processo de adaptação do indivíduo à amplificação.

O Papel do Fonoaudiólogo A adaptação em crianças O diagnóstico precoce possibilita a intervenção dos profissionais envolvidos no processo de habilitação da criança, antes se encontre seriamente marcada pelas consequências da deficiência auditiva. Quanto mais cedo o diagnóstico for realizado e a prótese adaptada, melhores serão as possibilidades de aproveitamento dos resíduos auditivos desta criança.

A adaptação em adultos

Clínica de Fonoaudiologia

cia, antes de sua aquisição. Somente após testar e comparar os benefícios, o paciente tem a opção de adquirir ou não, sem compromisso.

Desta forma, ele tem a possibilidade de testar no seu ambiente usual, e tem a garantia de que está usando um aparelho auditivo adequado.

O paciente deve estar envolvido ativamente no processo de reabilitação, para que seja possível o estabelecimento de condições facilitadoras para a mudança de atitudes e a busca de soluções.

Teste domiciliar Possibilita experiência do uso do aparelho auditivo na residên-

é estabelecer a confiança, a integração e a credibilidade do paciente e da família ao profissional fonoaudiólogo são de suma importância para a evolução do processo de adaptação.

A empatia, o calor humano, compreensão e respeito, proporcionam a confiança para o paciente aceitar, assimilar e agir conforme as informações recebidas.

A essência do processo se dá quando o paciente se envolve em seu tratamento.

Verso Contra Capa

Contra Capa