Junio 2019

JUNIO 2019 AÑO 2 No. 13

Los

D ctores .com.mx

REVISTA ESPECIALIZADA EN SERVICIOS MÉDICOS DE LA CIUDAD DE MÉRIDA, YUCATÁN

DERMATOLOGÍA

Ver página 3

Dr. Julio Alfonso Gongora Escobedo MEDICINA GENERAL CON ESPECIALIDAD EN SALUD PÚBLICA Céd. Prof. 2490341

Egresada del CMN Siglo XXI UNAM Céd. Prof. 10002045 Céd. Espec.10150646

- Otorrinolaringología - Alta especialidad en rinología y cirugía facial - Cirugía funcional y estética de nariz - Cirugía endoscópica de senos paranasales - Cirugía de amígdalas y adenoides

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Medicina General Niños, Adultos y Adultos Mayoes Hipertensión Arterial Diabetes Mellitus Tipo 2 Enfermedades Respiratorias Control de Peso Electrocardiograma Vacunas y Curaciones, etc.

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Dr. Julio A. Gongora Escobedo Consultorio 432

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Melanoma Por: Dra. Gabriela Vázquez Aguilar El melanoma, es el tipo más grave de cáncer de piel, se forma en las células que producen melanina, el pigmento que le da color a la piel.

La causa exacta no está clara, pero la exposición a la radiación ultravioleta (UV) de la luz solar o de las lámparas y de las camas solares aumenta el riesgo de padecer esta enfermedad.

Pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo, con mayor frecuencia en áreas expuestas al sol, aunque en la población mexicana es común encontrarlos en las plantas. Los primeros datos suelen ser: Ÿ Un cambio en un lunar existente Ÿ La formación de un nuevo bulto pigmentado o de aspecto inusual en la piel Para ayudarte a identificar las características de los lunares inusuales que pueden indicar melanomas u otros tipos de cáncer de piel, piensa en las letras ABCDE: A. Asimetría. Lunares con forma irregular, como dos mitades que tienen un aspecto muy diferente.

B. Bordes. Lesiones con bordes irregulares, cortes u ondas.

C. Cambios de color. Crecimientos que tengan muchos

Endocrinología Pediátrica Dra. Rossana Espinosa Peniche

colores.

D. Diámetro. Lunares que midan más de 6 milímetros.

E. Evolución. Busca cambios en el tiempo, como un lunar que crece o que cambia de color o de forma.

Entre los factores que pueden aumentar el riesgo de padecer melanoma se encuentran: piel clara, antecedente de quemaduras solares, exposición excesiva a luz ultravioleta, tener mas de 50 lunares, antecedente familiar de melanoma, personas con sistema inmunitario débil.

La mayoría de los cánceres de piel NO melanomas son cánceres de células basales o cánceres de células escamosas. Éstos son por un gran margen los cánceres más comunes de piel. Debido a que muy raras veces este cáncer se propaga (hace metástasis) a otras partes del cuerpo, tienen altas probabilidades de curación, pero pueden causar desfiguración si no se tratan a tiempo.

Es muy importante acudir con un dermatólogo certificado al presentar cualquier lesión con las características ya mencionadas.

Informes y citas: Cel. 9992 73 6978

Dermatologa Dra Gabriela Vazquez Certificada por el Consejo Mexicano de Dermatología Egresada del Centro Médico Nacional “La Raza”

Céd. Prof. 8536577

Ÿ Talla baja Ÿ Deficiencia de hormona de crecimiento Ÿ Pubertad precoz y atrasada Ÿ Alteraciones de las glándulas suprarrenales y glándula tiroidea Ÿ Diabetes Calle 26 No.199 x 15 y 7 Fracc. Altabrisa Consultorio 516, Tel. 9 43 53 22 rossana.ep@gmail.com

DERMATOLOGÍA Acné Melasma Verrugas Psoriasis Cáncer de piel Alopecia Consultorio: 518 75 84 Cel. Consult.: 9992 73 6978 gaby.vaz.agu@gmail.com

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¿Amputación en el diabé co?

Por: Dr. Jorge Eduardo Martínez Cachón La diabetes en México y sobre todo en nuestro estado, ha tomado las características epidemiológicas de una epidemia. Este problema de hecho no es local, es una tendencia mundial. La importancia de lo anterior, es que la diabetes es literalmente el origen de múltiples enfermedades que llevan al deterioro gradual de la salud de la persona afectada y esto la pone en una situación de muy alto riesgo de complicaciones. Una de estas complicaciones, tal vez la más conocida y temida, es el pie diabético, sin embargo, la ignorancia es la razón más peligrosa por la cual los pacientes con este problema sufren complicaciones que llevan a la amputación. Esta ignorancia no es solamente es por el lado del paciente, que muchas veces no conoce nada sobre su enfermedad y su manejo, si no que, más frecuente y más peligrosa es ignorancia del personal de salud que le da el manejo y cuidados.

Otro ingrediente que se suma recientemente de manera muy perniciosa es la industria farmacéutica particularmente la rama de esta industria que se enfoca a la producción de productos para el manejo de la herida. No nos entendamos mal.... la gran diversidad y avance en los diferentes productos que actualmente tenemos a la mano, ha hecho más seguro y efectivo el tratamiento de el pie diabético, y de hecho, ha servido para evitar que muchísimas personas a nivel mundial pierdan una extremidad y eviten una amputación; sin embargo, hay que ser realistas, el objetivo de la industria es vender sus productos. lo anterior no es indigno, solo hay que tener muy claro que estos productos son solo una herramienta y que no deben sustituir nunca la adecuada valoración y criterio del médico encargado del manejo; enfocando siempre al paciente como un todo, como un organismo con diversos sistemas, y que el proceso de la enfermedad afecta en mayor o menos grado a todos los sistemas que lo componen y no únicamente al pie. Movidos por la industria que; nuevamente, su objetivo es vender sus productos,

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ha habido en los últimos años un brote de personal de enfermería, medicina y a veces individuos que incluso sin tener alguna carrera dentro del area de la salud, que ante la abundancia de pacientes, se dedican al manejo de heridas. Podríamos argumentar incluso que esto no es completamente negativo, muy por el contrario, que bueno que personal capacitado se dedique a ayudar en este grave problema, la cuestión es que su capacitación esta muchas veces sesgada, es decir, su formación consiste únicamente en cursos y diplomados auspiciados por la industria que vende productos y que le dan un enfoque muy simplista al problema, es decir, hacen parecer que TODO depende de escoger un parche o una crema para que todo vaya bien, sin embargo, dejando de lado el estado de salud del paciente, la comprehension del estado circulatorio o biopsicosocial del paciente, es decir, de las causas del problema, lo cual tristemente en la mayoría de los casos solo llevan al agotamiento de los los recursos del paciente y hacen perder tiempo valioso para evitar el empeoramiento o la pérdida de tejido, lo cual acerca al paciente realmente a la amputación.

En ANGIOmédic, contamos con un grupo de médicos, liderados por la especialidad de Angiología, que es la que atiende todos los problemas circulatorios; y que se enfocan en evitar que pierdas la pierna, buscando siempre en escoger la estrategia de tratamiento que te ofrezca la recuperación más rápida, segura y económica. ¡Tu economía si nos importa, y mucho! No pongas tu confianza y salud en manos inexpertas y recuerda que esas opciones que te ofrecen lo que parece imposible, sin darte ninguna explicación, sin decirte como lograrlo, solo te quieren timar. No pierdas tiempo y dinero que puede ser muy valioso para evitar una amputación.

ANGIOmedic clínica, (frente al parque de la Alemán) Tel: 285 26 14

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www.angiomedicmid.com Dr. Jorge Eduardo Martínez Cachón Angiología, Cirugia vascular y endovascular Ced. Prof. 4656211 Ced. Espec. 632392

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Anestesiología Ced. Prof. 4281325 Ced. Espec. 6894962

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Dermatología Ced. Prof. 7288973 Ced. Espec. 4281287

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Nefrología Ced. Prof. 6208579 Ced. Espec. 9834735

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¿Qué hace un podólogo?

Es el especialista en el cuidado de los pies, y se encarga de las patologías o afecciones que se pueden presentar en ellos.

Una mala pisada puede generar dismetrías, problemas de espalda y articulaciones; visitar al podólogo es vital para prevenir una lesión que pueda derivar en otro tipo de dolencia. Por ello es recomendable un estudio biomecánico de la pisada. Gracias a este análisis se conoce la manera de pisar de un paciente, ayudando a diagnosticar o aconsejar para prevenir la aparición de lesiones musculares como fascitis plantar y las sobre cargas musculares.

¿Eres de los que solo acudes al podólogo cuando sientes dolor o molestia en los pies?

Si la respuesta es sí, debes cambiar este planteamiento y acudir por lo menos una vez al mes. Aunque no tengas dolores, un correcto cuidado es fundamental para mejorar de manera considerable la salud en general.

Andamos unos 10,000 pasos diarios lo que se supone que alo largo de nuestra vida habremos dado la vuelta al mundo caminando cuatro veces. Ÿ Sobre nuestros pies descargamos el doble de nuestro peso en cada paso y hasta cuatro veces más si corremos. Ÿ Los pies son el único punto de apoyo de nuestro cuerpo.

No hay edad para hacerse una revisión podológica, ya que el cuidado del pie está indicado para todas las edades. Es recomendable que la primera visita sea a partir de los 4 o 5 años. Las mujeres son hasta cuatro veces más propensas a problemas en los pies que los hombres, debido al tipo de calzado y abuso de zapatos de tacón y puntas estrechas.

Las patologías más frecuentes en nuestro estado a causa del clima tan caluroso son: - Onicomicosis (hongo en la uña). Cambio de color, engrosamiento, mal olor.

- Pie de atleta (hongo piel zona plantar) Comezón, ardor, exceso de sudoración, mal olor.

- Uña encarnada (onicocriptosis) se puede presentar por factores hereditarios, calzado muy ajustado, traumatismos (golpe) o un mal corte.

Los invitamos a sacar una cita y conocer el estado actual de sus pies. Llamen a Podólogos MDA al (999) 565-89-20 y 9992-36-73-57.

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Osteoporosis Osteo porosis Es un desorden esquelético caracterizado por un debilitamiento en la fortaleza del hueso y una predisposición aumentada en el riesgo de fractura.

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¿Puedo bajar de peso en forma exitosa y sin sufrir?

Dra. Liliane Maza Rodríguez

La respuesta es “SÍ”. Hay un camino más prometedor, que busca el mejoramiento de la salud y la comprensión de la condición por la que atraviesa el paciente con obesidad. En este breve artículo, de manera muy resumida, se comentan algunos aspectos importantes que debe saber todo paciente que desea un cambio verdadero en su vida y en su salud.

Es claro que a nadie le gusta tener sobrepeso y/o obesidad, sin embargo, las personas desean bajar de peso sin hacer una dieta que los haga sufrir la terrible decisión de decir “NO” a algunos alimentos que más disfrutan y los hacen felices, pero la triste realidad es que en el camino de búsqueda de ayuda, se enfrentan muchas veces a tratamientos restrictivos, frustrantes, no efectivos, que solamente intentan imponer cambios en los hábitos de vida, prescriben medicación o son intervenciones muy costosas y riesgosas.

El camino prometedor de un resultado eficaz y sin

sufrimiento, está enfocado al mejoramiento de la salud y está sustentado en la educación y en la modicación de hábitos alimentarios. Cómo se hace esto?

Con el apoyo de un profesional formado en nutriología, que tenga un dominio conceptual y técnicas de la dimensión conductual de la salud”. La comunicación eficaz juega un papel importante, el paciente es el protagonista y es significativo escuchar sus percepciones por las cosas que conoce y desconoce. La implantación de un comportamiento saludable, va más allá de apelar al simple consejo o fuerza de voluntad.

Sabiendo que la obesidad tiene causas biológicas, psicológicas y sociales, en nutriología psicoeducativa, el tratamiento está sustentado en una visión científica y humanista de la obesidad, aplicando la filosofía de “pacientes felices”. La dieta es personalizada, flexible, variada y equilibrada; adecuada a la edad y estado de salud o enfermedad del paciente y se aprende para la vida.

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Cirugía Plástica Estética y Reconstructiva

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Dr. Gonzálo Cardenas Lugo Gineco-Obstetra / Perinatólogo Certificado por el Consejo Mexicano de Ginecología y Obstetricia UADY - Céd. Prof. 1229835

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Implantes dentales Trauma facial Corrección de Maxilares (cirugía ortognática) Cirugía Oral y Maxilofacial Implantes Dentales Ced. Espec. 7130382 UNAM

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Hospital Star Médica 7o. piso Consultorio 720 Tel. (999) 9 43 60 10 Cel.: 9991 27 00 31 E-mail: dr.rodrigoflores@yahoo.com Dr. Rodrigo Flores Maxilofacial en Mérida www.maxilofacialenmerida.com www.implantesdentalesmerida.com.mx

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Ortopedia y Traumatología, Cirugía Articular (artroscopía y prótesis), Osteoporosis.

Dr. Jorge A. Fernández Gasque Cirujano Ortopedista y traumatólogo Osteoporosis. Céd. Espec. 16329

Dr. Alejandro Fernández Esquivel Cirujano Ortopedista y traumatólogo Alta especialidad en Cirugía Articular Céd. Espec. 9929296

Consultorio 109 Centro Médico Pensiones Calle 7 No. 215-A x 32 y 34 Col. García Ginerés Citas al Tel. 9.25.89.45

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Dr. Miguel Humberto Gómez Lara www.urologogomezlara.com miguel@gomezlaraurologo.com

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Aumento de senos debido a otras afecciones.

Mejorar la confianza en ti misma.

Habla sobre tus objetivos con el cirujano para que puedas ser realista sobre lo que el aumento de mamas puede hacer por ti.

Cómo prepararse Realizarás un consulta con un cirujano plástico para hablar sobre tus preferencias de tamaño, sensación y apariencia de las mamas. El cirujano describirá tipos específicos de implantes (lisos o texturados, redondos o con forma de gota, salinos o de silicona) y las posibles técnicas quirúrgicas.

Revisa con atención la información escrita, por ejemplo la información para el paciente que brinda el fabricante del implante que recibirás, y conserva copias para tu información.

Podrías necesitar realizarte una mamografía basal antes de la cirugía. El médico también podría ajustar la dosis de ciertos medicamentos antes de la cirugía. Por ejemplo, es importante evitar la aspirina u otros medicamentos que pueden aumentar el sangrado.

Descripción general El aumento de mamas, también conocido como mamoplastía, es una cirugía que se realiza para aumentar el tamaño de los senos. Implica colocar implantes mamarios debajo del tejido mamario o los músculos del tórax.

Para algunas mujeres, el aumento de mamas es una manera de mejorar su confianza. Para otras, es parte de la reconstrucción mamaria debido a varias enfermedades.

Si estás pensando en someterte a un aumento de mamas, consulta con un cirujano plástico. Asegúrate de que entiendes qué implica la cirugía, incluidos los riesgos posibles, las complicaciones y la atención de seguimiento.

Por qué se realiza El aumento de mamas podría ayudarte a lo siguiente: Mejorar tu apariencia si crees que tus mamas son demasiado pequeñas o que una es más pequeña que la otra.

Ajustarlas debido a una reducción de tamaño después del embarazo.

Corregir mamas desparejas luego de la cirugía de mamas

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Cirugía Plástica, Estética y Reconstructiva Dra. Mónica Patricia Gamboa Balam Cirujano Plástico Certificado UADY-UNAM Céd. Prof. 6244342 Céd. Espec. 9940974

Cirugía de contorno corporal Cirugía mamaria Rejuvenecimiento y cirugía facial

Cirugía reconstructiva Cirugía de mano

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Cáncer de mama, ¿cómo se diagnos ca?¿qué tratamiento se da?

Por: Dr. José Alberto González Ramírez En esta ocasión hablaremos del diagnós co y tratamiento del cáncer de mama.

Para brindar cualquier po de tratamiento en cualquier po de cáncer, lo más importante es confirmar que se ene cáncer.

En el caso del cáncer de mama cuando una paciente se detecta un nódulo (bolita) en promedio ene 2 cen metros, un médico con experiencia en enfermedades de la mama (Cirujano Oncólogo) puede detectar lesiones de 1 cen metro, y los estudios como mastogra a, ultrasonido mamario y resonancia magné ca hasta 5 mm, sin embargo la detección de un nódulo no es necesariamente cáncer, es importante considerar que los estudios y la exploración clínica son complementarios, por si solos los estudios o la exploración sica no diagnos can el cáncer de mama, solo se considera que se ene un tumor de mama.

En los estudios se u liza un lenguaje que ene mucha u lidad, este sistema se llama BIRADS del inglés Breast Imaging-Repor ng and Data System, que se traduce como sistema de imágenes, reportes y datos de la mama, este sistema se ha adoptado en todo el mundo.

Se asigna una calificación del 0 al 6. BIRADS · 0: Incompleto, es necesario realizar otros estudios. · 1: Nega vo · 2: benigno. · 3: probablemente benigno. · 4: sospechoso, este se divide en A, B y C. · 5: altamente sugerente de malignidad. · 6: Biopsia conocida - malignidad probada.

El cirujano Oncólogo determinará el siguiente paso a seguir, ya sea que se vigile o se haga una biopsia, la cual puede ser con una aguja

de corte auxiliada por ultrasonido ó mastogra a, o realizada de manera abierta.

Toda biopsia realizada debe de ser revisada por un patólogo (médico especialista) con experiencia en tumores de mama.

En caso de resultar posi va a cáncer de mama, el cirujano Oncólogo procederá a asignar una etapa clínica y asi iniciar el tratamiento más adecuado, eso se realiza u lizando otro sistema que se llama TNM, donde T es el tamaño del tumor, N (nodo o ganglio) si hay ganglios posi vos en la axila o en el cuello, y M si hay tumor fuera de la mama y la axila (metástasis), pudiendo asignar a la paciente en etapa I, II, III o IV, este sistema se actualiza con nuamente y la úl ma versión es del 2017. En base a esto se decide el primer tratamiento, ya sea cirugía, quimioterapia o radioterapia.

El tratamiento del cáncer de mama se podria clasificar así: · Quirúrgico: Cirugía, siempre realizado por un Cirujano Oncólogo o Ginecólogo Oncólogo. · Quimioterapia: brindado por un Oncólogo Médico · Radioterapia: supervisado por un radiooncólogo.

La duración de todos estos tratamientos, así como el po de cirugía siempre van a depender que etapa clínica se le asignó a la paciente.

La mastectomía (quitar toda la mama) era el procedimiento realizado en las pacientes con cáncer de mama, pero esto ha cambiado actualmente, donde en base a la etapa clínica puede realizarse solamente quitar el tumor (cirugia conservadora de mama). Ante todo siempre es necesario acudir con un experto en el tratamiento de cualquier enfermedad que afecten las mamas, el especialista en esto es el Cirujano Oncólogo.

Dr. José Alberto González Ramírez UABJO - UADY - UNAM Céd. Prof. 6999675 Céd. Espec. 10037753

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POR QUÉ FALLAN LAS DIETAS Y EL ORIGEN PSICOLÓGICO Tratando la obesidad desde la Psicología

Evaluación psicológica

A lo largo de las últimas décadas se han desarrollado un buen número de terapias y tratamientos contra esta enfermedad, sobre todo enfocados a mejorar los hábitos alimentarios y a potenciar la realización de ejercicio físico.

Los profesionales que tratan la obesidad han ido dándose cuenta de que es necesario intervenir en este problema con enfoques más específicos y personalizados, a través de la psicología.

La obesidad es una enfermedad que no solo afecta a la calidad de vida de las personas afectadas, sino que también conlleva otros problemas importantes como: Estigma social Las personas que padecen este problema son fuertemente estigmatizadas en la escuela como en el ámbito laboral. Esto incrementa la ansiedad y empeora sus relaciones personales.

Tiene un alto índice de comorbilidad con psicopatologías, como la ansiedad, las adicciones, la depresión, trastornos de la conducta alimentaria, entre otros.

Es importante que el terapeuta cree el entorno propicio para que el paciente exponga y exprese sus conflictos afectivos y cognitivos. Usualmente, las personas obesas experimentan baja autoestima y tienen una imagen mala sobre su propio cuerpo.

Fuente internet: psicologiaymente.com

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