Julio 2019

JULIO 2019 AÑO 2 No. 14

Los

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REVISTA ESPECIALIZADA EN SERVICIOS MÉDICOS DE LA CIUDAD DE MÉRIDA, YUCATÁN

ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA

Dr. Alejandro Fernández Esquivel Cirujano Ortopedista y traumatólogo Alta especialidad en Cirugía Articular

Dr. Jorge A. Fernández Gasque Cirujano Ortopedista y traumatólogo Osteoporosis

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Dr. Julio Alfonso Gongora Escobedo

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MEDICINA GENERAL CON ESPECIALIDAD EN SALUD PÚBLICA Céd. Prof. 2490341

Medicina General Niños, Adultos y Adultos Mayoes Hipertensión Arterial Diabetes Mellitus Tipo 2 Enfermedades Respiratorias Control de Peso Electrocardiograma Vacunas y Curaciones, etc.

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Ortopedia y Traumatología, Cirugía Articular (artroscopía y prótesis), Osteoporosis.

Dr. Jorge A. Fernández Gasque Cirujano Ortopedista y traumatólogo Osteoporosis. Céd. Espec. 16329

Dr. Alejandro Fernández Esquivel Cirujano Ortopedista y traumatólogo Alta especialidad en Cirugía Articular Céd. Espec. 9929296

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Dr. Miguel Gómez Lara

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Dr. Miguel Humberto Gómez Lara www.urologogomezlara.com miguel@gomezlaraurologo.com

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Enfermedad Renal Crónica Dr. Manuel Enrique Guerrero Ruiz La Enfermedad Renal Crónica aparece cuando los Riñones se deterioran de forma importante y se considera una enfermedad catastrófica, ya que no solo afecta a quien la padece, sino que interfiere en su vida forma personal, laboral, incluso con la familia y la sociedad. Actualmente afecta al menos a 1 de cada 10 personas en el mundo, teniendo más riesgo las personas que viven con Diabetes Mellitus o Hipertensión Arterial; piedras en los riñones, y la ingesta de medicamentos de forma continua y no controlada, también incrementa el riesgo.

La enfermedad no suele tener síntomas hasta que los Riñones pierden hasta un 80 o 90% de su función. A veces los únicos síntomas son cambios leves en las características de la orina, como la presencia de espuma o sangrado microscópico. Otros síntomas tardíos son la hinchazón, la fatiga, la palidez, el cansancio, sabores cuando ya no hay mucho que hacer sino preparar al paciente para la Diálisis. El Diagnóstico requiere estudios tanto de sangre como de orina, que nos permite definir el grado de afectación, así como detectar otras complicaciones que requieran tratamiento. No todos los pacientes requieren terminar en Diálisis cuando se detecta a tiempo, y cuando esta sea necesaria, la valoración nos ayuda a saber que terapia Dialítica se adapta mejor a las

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necesidades y expectativas del paciente y su familia.

La valoración por un Nefrólogo ayuda a dar un Diagnóstico preciso, iniciar un Tratamiento que nos ayude a prevenir la que la enfermedad avance y en algunos casos controlarla, además que nos permite conocer el pronóstico del Paciente.

Dr. Manuel Enrique Guerrero Ruiz Ced Prof. 6208579 Ced Esp. 9834735 Nefrología, Diálisis Peritoneal, Hemodiálisis y Trasplante Renal

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www.angiomedicmid.com Dr. Manuel Guerrero Nefrología Ced. Prof. 6208579 Ced. Espec. 9834735

Dr. Juan Dzib Vera

Anestesiología Ced. Prof. 4281325 Ced. Espec. 6894962

Dra. Sofía Castro Alcocer

Dermatología Ced. Prof. 7288973 Ced. Espec. 4281287

Dr. Jorge Eduardo Martínez Cachón Angiología, Cirugia vascular y endovascular Ced. Prof. 4656211 Ced. Espec. 632392

Dr. Alejandro Murillo V.

Ortopedia Ced. Prof. 5869601 Ced. Espec. 8693223

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ONICOMICOSIS (HONGOS EN LAS UÑAS) Tienes dudas sobre los hongos en las uñas? Te contamos que es una enfermedad y es muy frecuente, especialmente en nuestro bello estado, por la humedad, el uso de piscinas, baños públicos una mala atención en los spas.

Comienza como una mancha blanca o amarilla debajo de la punta de una uña de un dedo del pie. A medida que la infección fúngica se hace más profunda, el hongo puede causar decoloración y engrosamiento de la uña, así como deterioro en el borde de esta. “Puede afectar una o varias uñas”

• Están frágiles, descamadas o irregulares • Tienen forma anormal • Tienen un color oscuro, provocado por la acumulación de residuos debajo de la uña • Tienen un olor ligeramente desagradable.

Si la enfermedad es leve y no te molesta, es posible que no necesites tratamiento, pero seguramente se irán contagiando las demás uñas y a otros miembros de la familia. Si el hongo es doloroso, oloroso y ya provocó engrosamiento en las uñas, hay tratamientos y medicamentos que pueden ayudarte. No obstante, incluso si el tratamiento es exitoso, los hongos pueden regresar si no existen los hábitos de higiene adecuados.

Los hongos en las uñas también se denominan «onicomicosis».

Cuando el hongo infecta las áreas que están entre los dedos de los pies y la piel de estos, se llama «pie de atleta» (tiña del pie).

Es posible que tengas hongos en las uñas si ocurre algo de lo siguiente: • Están engrosadas

Las infecciones por hongos en las uñas se producen debido a diversos organismos (hongos).

La causa más frecuente es el tipo de hongo llamado dermatofito, las levaduras y mohos también pueden provocar infecciones en las uñas, puede contagiarse de una uña a otra e incluso puede embargo contagiarse una de una a otra persona.

Las infecciones por hongos en las uñas pueden ocurrir a cualquier edad, a medida que la uña envejece, puede volverse frágil y secarse. Las grietas que aparecen en las uñas por este motivo permiten el ingreso de hongos. Otros factores, como una menor circulación sanguínea a los pies y un sistema inmunitario debilitado, también pueden influir.

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Osteoporosis Osteo porosis Es un desorden esquelético caracterizado por un debilitamiento en la fortaleza del hueso y una predisposición aumentada en el riesgo de fractura.

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Si tengo diabetes ¿cómo puedo evitar complicaciones?

Dra. Liliane Maza Rodríguez

Si te han diagnosticado diabetes, es importante tomar en serio la enfermedad y documentarte acerca de sus manifestaciones. La diabetes es una enfermedad crónica que puede tener muchas complicaciones, sin embargo, afortunadamente si el paciente aplica comportamientos de autocuidado a su vida diaria, esto puede ser diferente.

Entérate de algunas complicaciones si llevas un mal control de la glucosa, pero también de la forma cómo puedes prevenirlas.

Complicaciones: Neuropatía diabética: Daño a en los nervios, causando ardor, picazón, insensibilidad en las manos y los pies. Pie diabético.Una de las más devastadoras debido a que provoca ulceraciones que en un 85% terminan en amputaciones, afectando seriamente la calidad de vida.

Retinopatía diabética. Son alteraciones de los vasos sanguíneos de la retina del ojo, puede afectar otras estructuras como: córnea, cristalino, iris, vítreo y nervio óptico. Cetoacidosis diabética: es una descompensación con glucosa elevada y deficiencia de insulina.

Hipoglucemia: niveles bajos de glucosa en la sangre por diversas causas. Nefropatía diabética: es un daño grave a los vasos sanguíneos del riñón, provocando función renal

disminuída. Disfunciones sexuales: daño en los nervios y alteraciones vasculares.

7 comportamientos para prevenir complicaciones: 1. Alimentación. Mantengo mi peso, selecciono correctamente y como rico y saludable.

2. Hago la actividad física que me gusta y me conviene 3. Monitoreo de glucosa. Checo mi glucosa y llevo un registro.

4. Tratamiento farmacológico. Soy disciplinado para administrar mi medicamento y seguir las indicaciones del médico.

5. Resolver problemas cotidianos. Estoy consciente que el estrés, fiestas, la menstruación, procesos infecciosos o disgustos pueden elevar la glucosa y tomo precauciones.

6. Reducir riesgos. Organizo mis chequeos con los diferentes profesionales de la salud.

7. Actitud positiva. Soy optimista, tomando en cuenta que todos los días son para cuidarme y respetarme para vivir mejor.

El EDUCADOR EN DIABETES, es el profesional que puede ayudarte para aplicar los 7 comportamientos de autocuidado

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Abdominoplas a por encima del pubis que puede requerir un tratamiento postoperatorio más prolongado.

Igualmente pueden aparecer seromas y/o hematomas que requieran evacuación. ¿Qué es la abdominoplastia?

La abdominoplastia es un procedimiento quirúrgico mayor cuya finalidad es extirpar el exceso de piel y grasa de la parte media y baja del abdomen y reforzar la musculatura de la pared abdominal. Este procedimiento puede reducir drásticamente el aspecto abombado del abdomen (coloquialmente conocido como "tripa"). A cambio, deja una cicatriz permanente que, dependiendo de la extensión del problema original y de la cirugía requerida para corregirlo, puede ser más o menos larga.

Si usted esta considerando la posibilidad de someterse a una abdominoplastia, obtendrá información básica acerca de la cirugía, cuándo está indicada, cómo se realiza y qué resultados se pueden esperar. Sin embargo, es imposible que todas sus preguntas queden contestadas, puesto que en gran parte dependen de factores personales y de las preferencias del cirujano plástico.

La abdominoplastia es la operación consistente en la extirpación del exceso de piel y grasa abdominal y en la corrección de la flaccidez muscular. Esta situación de exceso de piel y relajación de la pared abdominal se suele dar en pacientes que han tenido aumento de peso y pérdida posterior o en mujeres que h a n t e n i d o v a r i o s e m b a r a z o s . La abdominoplastia consigue un abdomen más plano, más firme y una cintura más estrecha.

La intervención se realiza bajo anestesia general, practicándose una incisión por encima del vello pubiano que se prolonga hacia las caderas. Se libera la piel del abdomen y, si es preciso, se refuerzan con suturas los músculos abdominales. Se tracciona hacia abajo la piel sobrante y se extirpa.

Desués de la operación el paciente llevará una faja especial, reforzada con un vendaje, según cada caso individual. Las cicatrices alrededor del ombligo y en el abdomen inferior irán mejorando con el transcurso del tiempo. No obstante, en algunos casos es preciso realizar una revisión cicatricial con anestesia local. Más que en ninguna otra intervención de Cirugía Estética vale la frase: "el cirujano hace la sutura y el paciente la cicatriz".

Como posibles, aunque raras complicaciones, cabe mencionar la pérdida de vitalidad (necrosis) de la piel situada

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Cirugía Plástica, Estética y Reconstructiva Dra. Mónica Patricia Gamboa Balam Cirujano Plástico Certificado UADY-UNAM Céd. Prof. 6244342 Céd. Espec. 9940974

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Cáncer de mama Por: Dr. José Alberto González Ramírez El cáncer de mama se ha convertido en el cáncer más común en países desarrollados, en México se ha vuelto también en el cáncer más común, aunque a pesar de los avances en el diagnóstico y tratamiento aún muchas mujeres mueren por esta causa.

Actualmente se considera que la mastografía en el mejor estudio para la detección temprana de tumores sospechosos de que sean cáncer.

En México se considera que se debe de realizar la mastografía digital en mujeres a partir de los 40 años o antes si hay factores de riesgo.

Se consideran los factores de riesgo más importantes los siguientes: · Antecedentes de un familiar con cáncer de mama · Tener 40 años o más · Tener la primera menstruación antes de los 12 años · Usar anticonceptivos hormonales por más de 5 años · Tener el primer hijo después de los 30 años · No haber tenido hijos · Tener la última menstruación después de los 52 años · Tomar hormonas para la menopausia · Obesidad · Alimentación rica en carbohidratos y baja en fibra · Dieta rica en grasas tanto animales como ácidos grasos trans · Obesidad, principalmente en la postmenopausia

· Sedentarismo · Consumo de alcohol mayor a 15 gramos al día · Tabaquismo Adicional a la realización de la mastografía se recomienda autoexploración mamaria mensual y anual a partir de los 25 años por personal capacitado.

El resultado de la mastografía será reportado en un sistema de clasificación utilizado en todo el mundo, denominado como sistema BIRADS, el cual dará una calificación que podrá ser del 0 al 6.

Toda mastografía realizada debe de ser analizada por un radiólogo experto, dedicado a la interpretación, lo cual eleva la confiabilidad de los resultados.

En caso de reportarse como BIRADS 3, 4, 5 y 6, se debe de acudir con un experto en tumores de mama (Cirujano Oncólogo).

En importante además aclarar que por si sola la mastografía no lleva a un diagnóstico, y debe siempre ir acompañada por una exploración clínica por un especialista.

Para llegar al diagnóstico de cáncer de mama SIEMPRE se debe de contar con un reporte de la biopsia (patología) que lo demuestre.

En ese caso el Oncólogo decidirá el mejor manejo, que puede ir desde quitar el tumor y algunos ganglios a quitar toda la mama con todos los ganglios de la axila.

Y decidir posterior a esto el manejo adicional que deberá llevar la paciente, ya sea radioterapia, quimioterapia.

Dr. José Alberto González Ramírez UABJO - UADY - UNAM Céd. Prof. 6999675 Céd. Espec. 10037753

Oncología Quirúrgica Cirujano Oncólogo Certificado Cirujano General Certificado

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Ÿ Oncología Quirúrgica Ÿ Tumores de mama Ÿ Cirugía Conservadora de mama (oncoplástica) Ÿ Ganglio centinela Ÿ Cirugía General Ÿ Cirugía de mínima invasión Ÿ Cirugía Laparoscópica Ÿ Tratamiento integral del cáncer Ÿ Cirugía de cabeza y cuello Ÿ Tumores y enfermedades de la tiroides Ÿ Cáncer gastrointestinal Ÿ Cáncer ginecológico Ÿ Cáncer de piel

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Dr. Gerardo Antonio Sagols Méndez Céd. Prof. 2313805 - Céd. Pediatría 3444794 - Cédula de Espec. 4623259 Posgraduado en el Instituto Nacional de Pediatía Certicado por el Consejo Mexicano de Pediatría No. 9895 y por el Consejo Mexicano de Gastroenterología No. 1684

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Ortopedia, Traumatología y Artroscopía Dr. Jorge Carlos Pasos Pinto

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El porque de las emociones influye en nuestro peso?

Te has preguntado porqué has recorrido todos los consultorios de los nutriólogos y especialistas en el estado y has probado que por más dietas que hagas no logras tus objetivos o bien no llegas a ver resultados duraderos? O te has preguntado porque simplemente no puedes contenerte a un antojo? … Primero que nada, calma, no te asustes no eres la única persona que ha pasado por esta situación.

que cualquier otro tratamiento en las personas que padecen obesidad.

En estos tiempos la pérdida de peso se ha convertido mas en una moda y en una novedad que en la búsqueda de la salud; todo esto ha sido producto de la mercadotecnia y se ha hecho el escenario perfecto para todas esas “dietas” que prometen resultados sencillos y sobretodo rápidos, si así como si esto fuera magia. Sin embargo al no ver los resultados esperados lo único que esto provoca en las personas es ansiedad, estrés y depresión. De modo que se vuelve un circulo vicioso haciendo creer a las personas que no sirven para hacer dietas o que es imposible una perdida de peso en ellos.

No se puede dejar a un lado el hecho de la obesidad es un trastorno médico de origen multideterminado y por ende se debería tratar como tal; sobretodo con un punto de vista neurológico, psicológico y nutricional adecuados. Está demostrado que el abordaje multidisciplinario es más efectivo

Y es que cada vez que comemos se activan receptores en el cerebro que a su vez provocan millones de sensaciones a las que muchas veces no prestamos ni atención; Posiblemente te haya pasado que al comer algo que te recuerde a alguien, como por ejemplo, los frijoles de chichí te recorre una sensación de placer o de satisfacción e incluso te permitas comer más cantidad de lo que normalmente comerías. Pues esto es exactamente una travesura del cerebro en donde al comer algo que nos genera placer se sobre estimulan los neuroreceptores y provocan que no exista un freno en la saciedad.

No es un secreto, la realidad es que la neuropsicología clínica es clave para modificar la manera en que pensamos sobre los alimentos, además de modificar las señales cerebrales estimulando diferentes neurotransmisores que al ser combinada con una correcta nutrición y actividad física, utilizando planes individualizados, completos y adecuados para las necesidades personales se tendrá como resultado una perdida de peso segura, eficaz y sobretodo a largo plazo.

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Cirugía conservadora de tejido mamario La cirugía es un tratamiento común para el cáncer de seno, y su propósito principal es eliminar tanto del cáncer como sea posible. Hay diferentes tipos de cirugías. En la mayoría de las mujeres con cáncer de seno se emplea algún tipo de cirugía como parte del tratamiento.

Dependiendo de la situación, la cirugía se puede realizar por diferentes razones. Por ejemplo: Eliminar tanto del cáncer como sea posible (cirugía con conservación del seno o mastectomía) Averiguar si el cáncer se ha propagado a los ganglios linfáticos debajo del brazo (biopsia de ganglio centinela o disección de ganglio linfático axilar) Restaurar la forma del seno después de extraer el cáncer (reconstrucción del seno) Aliviar los síntomas del cáncer avanzado Hay dos tipos principales de cirugía para extraer el cáncer de seno: Mastectomía: se extirpa totalmente el seno, incluyendo todo el tejido mamario y en ocasiones otros tejidos cercanos. Hay varios tipos distintos de mastectomías. Algunas mujeres también pueden someterse a una mastectomía doble para extirpar ambos.

Cirugía con conservación del seno (también llamada tumorectomía, cuadrantectomía, mastectomía parcial o mastectomía segmentaria): se extirpa solamente la parte del

Prevención, diagnóstico, tratamiento y paliación del cáncer.

seno que tiene cáncer. El objetivo es extraer el cáncer y algo de tejido normal circundante. La cantidad que se extirpa del seno depende del tamaño y la localización del tumor, además de otros factores.

La ventaja principal de la cirugía con conservación del seno consiste en que la mujer preserva la mayor parte de su seno. Sin embargo, en la mayoría de los casos ella también necesitará la radiación. Las mujeres que se someten a mastectomía para cánceres en etapa temprana no suelen necesitar la radiación.

Después de una mastectomía (o de algunas cirugías con conservación del seno), es posible que una mujer considere rehacer la forma de su seno para restaurar la apariencia del seno después de la cirugía.

A esto se le conoce como reconstrucción de seno.

La cirugía conservadora de tejido mamario en pacientes bien seleccionadas es igual de segura y efectiva para el tratamiento del cáncer de mama y produce resultados superiores en relación al factor psicológico de las pacientes comparado con la mastectomía lo que es un tema muy importante en el manejo integral del cáncer de mama.

Dr. Wilberth Raúl Méndez Vivas Cirujano Oncólogo Laparoscopista Cel: 9999 479068

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