Enero 2021 Revista Los Doctores

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REVISTA ESPECIALIZADA EN SERVICIOS MÉDICOS DE LA CIUDAD DE MÉRIDA, YUCATÁN

DR. LUIS MANUEL DOMINGUEZ PARRA

Oncología Quirúrgica, Laparoscopia, Cirugía General.

Certificado por el Consejo Mexicano de Oncología A.C. ,

¡�--star Médica HOSPITALES

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TUMORES EN CUELLO Un a d e l a s p r e g u n t a s frecuentes en nuestra consulta es por la aparición de una "bolita" o tumor en alguna parte del cuello, y que el paciente se percata al momento de verse al espejo o lo que también es muy común es que algún familiar o amigo se lo haga notar. La mayor parte de las veces se tratará de un proceso inflamatorio transitorio posterior a un evento infeccioso sintomático o asintomático, pero nos referiremos aquí a las causas de índole maligno o de cáncer.

De s p u é s d e u n t r a t a m i e n t o desiinflamatorio o específico para un tratamiento de un proceso infeccioso después de 15 días si no cede el tamaño del tumor en cuello entonces será válido la realización de estudios como lo son el ultrasonido de cuello que nos puede aportar una muy buena información acerca de las características morfológicas de este tumor, y en donde se puede detallar si se trata de una lesión sólida, quística, un ganglio sospechoso que amerite el estudio mediante una biopsia de algún tipo, como puede ser: una biopsia con aguja fina, una biopsia con aguja trucut, o una biopsia abierta esto con el fin de que pueda realizarse el estudio histopatológico de la lesión.

Existe una amplia gama de tumores que pueden localizarse en el cuello desde tumores primarios hasta metastásicos (son tumores que provienen de otro sitio primario diferente al cuello), y que pueden ser desde linfomas, tumores de la cavidad orofaríngea, del macizo facial, nasofaringe, laringe, tumores de las

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glándulas salivales, tumores del tejido conectivo, de la glándula tiroides.

Específicamente hablando de los tumores del tiroides cabe destacar que el 85% de estos tumores corresponden a una entidad que se llama carcinoma papilar y que en la mayoría de los casos pueden ser tratados con cirugía y Yodo radiactivo, con una tasa de curabilidad arriba del 90%. Es por ello que se insiste en el diagnóstico temprano de este tipo de tumores ya que su tratamiento es altamente efectivo.

Otros tumores que debemos de descartar son los tumores de la cavidad orofaríngea, nasofaríngea, y laríngea, sobre todo si existen antecedentes de alcoholismo y tabaquismo importante en la historia clínica de los pacientes.

También los tumores de cuello pueden ser sitio de implantes de tumores metastásicos de otros tumores primarios fuera del cuello, como lo son el cáncer del pulmón, cáncer de mama, cáncer gástrico, cáncer de esófago.

Es por ello importante acudir con un oncólogo para realizar los estudios pertinentes para descartar algún tipo de cáncer ya sea de origen primario en el cuello o de origen metastásico (tumores que provienen de otro sitio primario diferente al cuello), para poder determinar un tratamiento específico con fines de curación en caso de un diagnóstico temprano..

Dr. Luis Manuel Domínguez Parra Oncología Quirúrgica, Laparoscopia, Cirugía General

Star Médica, Mérida, Yuc. Calle 26 #199 consultorio 831 Col. Altabrisa, Teléfono: 999 286 29 03

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Certificado por el Consejo Mexicano de OncologĂ­a A.C.

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Una rotura del menisco es una de las lesiones de rodilla más comunes. Cualquier actividad que haga que tuerzas o gires la rodilla con fuerza, especialmente al poner todo tu peso sobre ella, puede llevar a que ocurra una rotura del menisco.

El tratamiento conservador, como reposo, hielo y medicamentos, a veces es suficiente para aliviar el dolor de una rotura de menisco y dar tiempo a la lesión para que sane por sí sola. En otros casos, sin embargo, una rotura de menisco requiere reparación quirúrgica.

Si te has roto el menisco, es posible que tengas los siguientes signos y síntomas en la rodilla: - Una sensación de ruptura - Hinchazón o rigidez - Dolor, especialmente al torcer o girar la rodilla - Dificultad para enderezar la rodilla completamente - Sensación de que la rodilla está trabada al tratar de moverla - Sensación de que la rodilla se afloja Cuándo debes consultar con un médico Ponte en contacto con tu médico si tienes la rodilla dolorida o hinchada, o si no puedes moverla de la manera habitual.

Causas

resultado de cualquier actividad que haga que te tuerzas o gires la rodilla con fuerza, como pivotes agresivos o paradas y giros r e p e n t i n o s . In c l u s o arrodillarse, ponerse en cuclillas o levantar algo pesado a veces puede provocar una rotura del menisco.

En los adultos mayores, los cambios degenerativos de la rodilla pueden contribuir a la rotura del menisco con poco o ningún traumatismo.

Factores de riesgo Realizar actividades que impliquen torcer y pivotar de manera agresiva la rodilla te pone en riesgo de tener una rotura del menisco. El riesgo es particularmente alto para los atletas, en especial para aquellos que participan en deportes de contacto, como el fútbol, o en actividades que implican pivotar, como el tenis o el baloncesto.

El desgaste natural de las rodillas a medida que envejeces aumenta el riesgo de una rotura del menisco.

También la obesidad.

Complicaciones Una rotura del menisco puede provocar la sensación de que tu rodilla está cediendo, incapacidad para mover la rodilla normalmente o dolor persistente en la rodilla. Podrías ser más propenso a tener artrosis en la rodilla lesionada.

Una rotura del menisco puede ser el

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DR. RAÚL MALDONADO ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA Ced. Prof. 4589792 Ced. Espec. 7598362 Cert. Consejo 31/0349/12 FEMECOT Universidad del Mayab - UADY Consejo Mexicano de Ortopedia y Traumatología

• Lesiones Deportivas • Traumatología (fracturas) • Niños y Adultos.

• Artroscopia (rodilla y hombro).

• Pie: Hallux Valgus (juanete).

Pie plano. Pie cavo.

• Prótesis (rodilla. cadera y hombro)

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Extracción de los terceros molares metotrexato.

En la indicación de extracc ión de los terceros molares hay una alta variabilidad y e n o c a sio n e s controvertida.

Cuando los terceros molares inferiores son a s i n t o mát i c o s l a recomendación es el control cl ínico y radiológico por su odont ólogo, m édico estomatólogo o cirujano oral y maxilofacial.

La realización de una tomografía axial computarizada o una radiografía de haz de cono para la valoración de la relación del nervio dentario inferior y el tercer molar, mejora la precisión del diagnóstico (relación anatómica y densidad ósea) pero no parece ser una herramienta que disminuya el riesgo de la lesión del mismo.

Cuando producen sintomatología como son la alteración de la e r upc i ó n d e n t a r i a, d i e n t e s impactados, dientes incluidos, a n q u i l o s i s dent a l, gingivitis crónica, quiste paradental del adulto.

La experiencia, habilidad y capacitación quir úrgic a del odontólogo, medico estomatólogo o cirujano oral y maxilofacial si parecer ser un factor que disminuye el riesgo de lesión del nervio dentario inferior.

La morbilidad por extracción del tercer molar inferior va en relación a l a e d a d d e l p a c i e n t e, profundidad de la inclusión, cerca n ía a I nervio denta r i o inferior, tratamientos previos con radioterapia que incluya la región del tercer molar inferior en el c ampo de i r r adiación, tratamientos con bifosfonatos orales o endovenosos, tratamiento de enfermedades sistémicas con anticuerpos monoclonales o

Todos los que realizamos cirugía oral, cirugía bucal o como se quiera denominar, ya sea en el procedimiento quirúrgico de la extracción de los terceros molares o en la colocación de implantes osteointegrados la posible lesión del nervio dentario inferior es un factor estresante para el durante la cirugía y el postoperatorio precoz tras desaparecer en unas horas el efecto del bloqueo anestésico.

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dr.RODRIGO FLORES FLO ES Cirugía Oral y Maxilofacial Implantes Dentales Ced. Espec. 7130382 UNAM

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• Implantes dentales • Trauma facial • Corrección de Maxilares (cirugía ortognática) • Cirugía terceros molares • Patologías de maxilares

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próstata está presente en muchos hombres mayores de 40 años.

Más del 90% de los hombres mayores de 80 años tiene esta afección.

La próstata es una glándula que produce parte del líquido que transporta los espermatozoides durante la eyaculación. Dicha glándula rodea la uretra, el conducto por el que la orina sale del cuerpo.

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Un agrandamiento de la próstata significa que la glándula se ha vuelto más grande y le sucede a casi todos los hombres cuando van envejeciendo.

Al agrandamiento de la próstata generalmente se le llama hiperplasia prostática benigna (HPB). No es un cáncer y no aumenta el riesgo de cáncer de próstata.

No se conoce la causa real del agrandamiento de la próstata. Los factores ligados al envejecimiento y a los cambios en las células de los testículos pueden intervenir en el crecimiento de la glándula, al igual que los niveles de testosterona. Los hombres a quienes se les extirpan los testículos a edad temprana (por ejemplo, como resultado de un cáncer testicular) no presentan HPB. De modo similar, si los testículos se extirpan después de que el hombre presente HPB, la próstata comienza a disminuir de tamaño. Sin embargo, este no es un tratamiento estándar para el agrandamiento de la próstata.

Algunos datos acerca del agrandamiento de la próstata son: La probabilidad de presentar agrandamiento de la próstata aumenta con la edad.

La HPB es tan común que se ha dicho que todos los hombres tendrán agrandamiento de próstata si viven lo suficiente.

Un pequeño grado de agrandamiento de la

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No se han identificado factores de riesgo, además de tener testículos que funcionan normalmente.

No se conoce la causa real del agrandamiento de la próstata. Los factores ligados al envejecimiento y a los cambios en las células de los testículos pueden intervenir en el crecimiento de la glándula, al igual que los niveles de testosterona. Los hombres a quienes se les extirpan los testículos a edad temprana (por ejemplo, como resultado de un cáncer testicular) no presentan HPB. De modo similar, si los testículos se extirpan después de que el hombre presente HPB, la próstata comienza a disminuir de tamaño. Sin embargo, este no es un tratamiento estándar para el agrandamiento de la próstata.

Algunos datos acerca del agrandamiento de la próstata son: La probabilidad de presentar agrandamiento de la próstata aumenta con la edad.

La HPB es tan común que se ha dicho que todos los hombres tendrán agrandamiento de próstata si viven lo suficiente.

Un pequeño grado de próstata está presente mayores de 40 años. hombres mayores de afección.

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No se han identificado factores de riesgo, además de tener testículos que funcionan normalmente.

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La apendicitis es una inflamación del apéndice, una bolsa en forma de dedo que se proyecta desde el colon en el lado inferior derecho del abdomen.

apéndice. Durante el embarazo, el dolor parecería provenir de la parte superior del abdomen p o rq u e e l a p é n d i c e s e encuentra más alto durante el embarazo.

La apendicitis provoca dolor en el abdomen bajo derecho. Sin embargo, en la mayoría de las personas, el dolor comienza alrededor del ombligo y luego se desplaza.

A medida que la inflamación empeora, el dolor de apendicitis por lo general se incrementa y finalmente se hace intenso.

Cuándo debes consultar con un médico Solicita una consulta con un médico si tú o tu hijo presentan signos o síntomas preocupantes. El dolor abdominal intenso requiere atención médica inmediata.

Los signos y síntomas de la apendicitis pueden comprender:

La causa probable de la apendicitis es una obstrucción en el recubrimiento del apéndice que da como resultado una infección. Las bacterias se multiplican rápidamente y hacen que el apéndice se inflame, se hinche y se llene de pus. Si no se trata inmediatamente, el apéndice puede romperse.

- Dolor repentino que comienza en el lado derecho de la parte inferior del abdomen

La apendicitis puede causar complicaciones graves, por ejemplo:

- Dolor repentino que comienza alrededor del ombligo y, a menudo, se desplaza hacia la parte inferior derecha del abdomen

La perforación del apéndice. Esto puede causar que la infección se esparza por el abdomen (peritonitis). Esta enfermedad puede poner en riesgo la vida y es necesario hacer una cirugía de inmediato para extraer el apéndice y limpiar la cavidad abdominal.

Au nqu e c u a lq u i e r a p u e d e t e n e r apendicitis, lo más frecuente es que ocurra en personas entre los l O y 30 años de edad. El tratamiento estándar es la extirpación quirúrgica del apéndice.

- Dolor que empeora cuando toses, caminas o realizas otros movimientos bruscos - Náuseas y vómitos - Pérdida de apetito - Fiebre ligera que puede empeorar a medida que la enfermedad avanza - Estreñimiento o diarrea - Hinchazón abdominal - Flatulencia El lugar donde sientes dolor puede variar, dependiendo de tu edad y la posición del

Una acumulación de pus que se forma en el abdomen. Si el apéndice se revienta, es posible que se cree una acumulación de infección (absceso). En la mayoría de los casos, el cirujano drena el absceso introduciendo un tubo a través de la pared abdominal hasta el absceso. El tubo se deja colocado durante aproximadamente dos semanas y el paciente recibe antibióticos para combatir la infección.

Una vez que se elimina la infección, se hace una cirugía para extraer el apéndice.

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Apendicitis Hernia lnguial Testículo no descendido Litiasis Pediátrica Hernia humbilical Reflujo Gastroensofágico Bronquitis y Gastroenteritis (atención de cuadros infecciosos)

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Centro Médico de las Américas

Calle 54 369 por 33A y 35, Consultorio 308 Centro Mérida, Yuc. Tel. 9994 90 50 78

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Grupo Pediátrico Santa María de Guadalupe: Tel. 9999 24 54 53

La demanda de aumento de glúteos en el mundo crece al ha b e r m á s m uj e r es q u e buscan qué su parte posterior este bien proporcionada y sea a tra ctiv a . E l a umento de glúteos usando tu propia gra sa es un procedimiento complementario a una abdominoplastia o liposucción del abdomen, ca d er a s y muslos. El aumento del tamaño de los glúteos es ideal para las mujeres que desean mejorar l o q u e ya t i e n e n o pa r a l a s q u e experimentan una pérdida de volumen, forma, sufren de flacidez y de problemas en la piel debido a una pérdida de peso d ura n te u n t i e m p o m u y b r e v e o simplemente, envejecen.

Este procedimiento es ideal para personas que, aun realizando las dietas y el eiercicio, por una razón u otra, no obtienen los resulta dos dese a d os, haciendo que este procedimiento sea su solución ideal.

Hoy en día, tener glúteos atractivos es sin duda uno de los atributos más deseados que una mujer puede tener. Es un signo de juventud y de estar en forma, sin m e n c i o n a r s u t o q u e s e n s u a l.

Desa fortunada mente, por diferentes razones como la edad, la pérdida de peso o simplemente, la mala suerte genética i i pueden mped r que alguien tenga el cuerpo atractivoque desea. i

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Pero para eso ex ste el proced m ento de aumento de glúteos usando la grasa p r o p i a. Este m éto do es i d e a l e n i com[Jarac ón c o n otros, po rque l a transferencia de grasa no solo agrega j volumen, levanta y me ora la forma de los i i én mejorai a glúteos, s no que tamb i i l cal dad general de la p e al reduc r la l i ce ul tis. Además, en este método existen i l me nos rie s g os, m e n o s t empo de

recuperación y no hay incisiones significativas.

Si quieres obtener curvas s e n s u a l e s y un c u e rpo atractivo el incremento de los g l ú t e o s u s a n d o tu g r a s a natural e s l a mejor opción.

Dependiendo de tus objetivos y expectativas esta técnica tiene sus ventajas sobre otras opciones de imRlantes de glúteos. Estas ventajas

incluyen:

- Aumento del volumen en los glúteos.

- Levantamiento de las nalgas inferiores.

- Mejora la forma y contorno de los glúteos.

- Mejora de la proporción corporal, especialmente cuando se combina con una abdominoplastia o liposucción.

- No se usan materiales artificiales o prótesis.

-Aspecto y tacto más natural.

2Quién se puede beneficiar de este procedimiento?

Muchas personas se pueden beneficiar de este procedimiento, tanto personas jóvenes de 20 a 30 años que, aunque no tengan problemas con la flacidez desean i j i i én me orar los atr butos que t enen. Tamb i las mujeres de 40 años guei exper mentan pérdida de volumen, flac dez, fa lita de i i cand datas firmeza y celulitis v s blei son i i deales para este proced m ento. i

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¿Este proced m ento es lo que buscas?

Aunque lo que hayas leído en este texto te haya parecido atractivo y consideres que i i no hay forma de esta técn ca es la deal i i i ento sabe r a ciencia ciertai s este proced m i ti s n vis i tar a un c rujano es el imejor para i i plást co cert f cado.

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J(� DR. JOSÉ MARÍA GALLARETA BIBILONI CIRUJANO PLÁSTICO

Ced. Prof. 6244315 Ced. Espec. 10451940

Cirugía Plástica, Estética y Reconstructiva

· LIPOESCULTURA · ABDOMINOPLASTIA · CIRUGÍA FACIAL · AUMENTO DE BUSTO · AUMENTO DE GLÚTEO @cirugiaplastica_drgallareta Dr. José María Gallareta Bibiloni Oficial

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E a pénd ice es u n órga no q ue está l s itu a do e n la pa rte ba ja de rech a í d e l a bd o m e n y se l la m a a s po rq u e es u n a pa rte res id u a l q u e se co n oce co m o e l cieg o . E l i i a p é n d c e t e n e fo r m a d e i r i g u sa n to , s ve e n a e d a d l i i i e m b r o n a r a p a ra p ro d u c r g ló b u los b la n cos y a lg u nas d efe n sa s pe ro lo h a ce j u nto co n otros ó rg a n os de l c u e rpo co m o e l bazo , h íg a d o , m ed u la ósea . i

S u fu n c ó n re l a t iva m e n te e s p o c o a ct i va i i d es p u és d e l n a c m e nto . E n c u a l q u i e r é poca i i i i i d e l a v d a l a pos i b l d a d d e te n e r a pe n d cit s i i s e m p re esta p rese nte y l os estu d os q u e se i i l l a m a n d e m og rá f cos , en c u est ó n de ed a d es i i i ti e n e n u n p co e n l a ed a d nfa nt l q u e es i i i a l re d ed o r d e l os s ete a ñ os , t e n e n otro p co i e n l a a d o l esce n c a y d e l a d u lto te m p ra n o , y i ti e n e n ot ro p co d es p u és d e l os 6 5 a ñ os y d es p u és d e l os 70 o 75 tiene ya u n a c l a s ifi ca c i ó n q u e se l l a m a a pe n d i c itis d e l a n c i a n o p o r q u e s u c o m p o rta m i e n to e s d i fe re n te a l d e u n a a pe n d icitis c l á s i ca .

fiebre, do lor de ca beza , ná useas, i vóm tos y pocas veces se a co m pa ñ a d e d ia rrea . So n ta n va ri a d os los s ínto m as q u e u no ti e n e q u e te n e r m u ch o cu id a d o i e n n o co n fu n d r u n a co it is l i s m p le o u n d o lo r có l ico co n u n i d o l o r a p e n d c u l a r , y a fo rt u n a d a m e n t e a h o r a h a y i estu d ios d a g n ósticos q u e ca d a vez i p u e d e n s e r m á s o r e n ta d o re s p a ra e l i i i d a g n óst co e l ce rte ro d e l a a pe n d c it is . E l i t ra t a m e n t o ( y n o h a y o t r o h a s t a l a i a ct u a l i d a d ) es l a c ru g ía p a ra q u ita r e l i a pé n d ce y q u e a h o ra co n l a l a pa rosco p i a i i í t e n e u n os re s u l ta d os n c re b l e m e n te i sa t i sfa cto r os co n u n t i e m po d e re c u p e ra ci ó n i m e n o r. E l d i a g n óst co d ife re n ci a l e n m u j e r se i p u e d e co nfu nd r con u n a ovu l a ci ó n i s a n g ra n te o c o n u n q u s t e d e l o v a r i o i d e re c h o , ta m b én e n h o m b re o m u j e r p u ed e confu n d i rse c o n u n cá l c u l o o u n a pied r ita d e l ri ñ ó n d e l l a d o d e rech o , en fi n u n o d e be te n e r l a ca pa ci d a d d e eva l u a r ta nto c o n e l exa m e n c l ín i co co m o c o n l os est u d ios d e sa n g re y d e i m a g e n l a certi d u m b re o n o d e q u e es u n a a pe n d icitis .

La a pe n d icitis es u n a i nfl a m a c i ó n d e l ó rg a n o q u e está a c o m p a ñ a d a s i e m p re d e u n a i n fección y d e u n a pe rd i d a d e l a ci rc u l a c i ó n Los d o cto res J a s e L u i s Ara u j a y Ma r i a n q u e n utre e l a pé n d ice . La m a te ria feca l q u e va B a ra j a s s o m o s u n a a s o c i a c i ó n m é d i c a q u ed a n d o e n res i d u o a d e ntro d e l a l uz d e l estra tég i ca q u i rú rg i ca con experi e n c i a e n a pé n d ice fo rma u n a p ied rita q u e se con oce l a p a ro s c o p i a y p o d e m o s a t e n d e r s u s como feca l ito a pe n d i c u l a r (feca l d e m a te ri a ' n eces i d a des d e d o l o r a bd o m i n a l co n feca l y l ito d e pied ra ) este feca l ito h a ce sospecha d e a pe n d i citis e n c u a l q u ie r h i n c h a r e l a pé n d ice y o bstruyen s u c i rcu l a c i ó n m o m e nto s i se d i ri g e n a n u estros n ú m e ros y se e n g a g re n a y se pe rfo ra y e f p u s q u e está te l efó n i cos q u e p u e d e n ser te l éfo n o cel u l a r, c o n t e n i d a p u e d e p ro d u c i r l a t e m i b l e te l éfo n o e m p resa ria l d e WhatsAp p o a c u d i r a perito n itis sec u n d a ria a l a a pe n d i c itis . u rg e n cias d e l hospita l Sta r Med i ca y req u e r i r Los sínto m a s q u e a co m pa ñ a n a l a a pe n d i c itis n u estra o p i n i ó n d e d i a g n óstico . es un d o l o r q u e i n icia e n l a pa rte a lta d e l S o n b i e nve n i d o s l o s s e g u ro s d e g a stos a bd o m e n a l reded o r d e l o m b l ig o y poca s m é d i cos mayores e n cola bo ra c i ó n con el h o ra s d e s p u és se va h a c i a l a c u a d ra nte h o s p ita l Sta r M e d i ca ofrece m o s p r ec i o s i nfe rio r d e recho d e l a bd o m e n , y la evo l u c i ó n especia l es m áxi m os g a ra ntiza dos a pacie ntes es m uy va ria d a a veces se a co m p a ñ a d e Cel . : 9 9 9 9 8 05 7 4 pa rti cu l a res .

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Dr. J osé Lu is Ara uja Ba rrera

I n fe c c i ó n , h e m a to m a s , reta rd o e n l a cicatriza c i ó n , c i c a t riza c i ó n p a to l ó g i ca {q u e l o i d ea) e n pacie ntes con d ic h a p red isposició n , a s í co m o com p l i ca c i o n es posto p e rato ri a s . La h i p o s e n s i b i l i d a d o a d o rm ec i m i e nto d e l a p i e l a bd o m i na l se resolve rá con e l paso d e va rios m eses .

Proced i m iento

U n a m i n i - a bd o m i n o p l a stia co nsiste e n l a e l i m i na c i ó n d e l exceso d e p i e l s u p ra p ú bica , j u nto con l a re m o c i ó n d e g ra s a uti l iza ndo técn icas d e l i pos u cci ó n . E l pacie nte deberá te n e r u n a red u n da ncia d e p i e l m i n i m a o modera d a , j u nto co n u n peq u e ñ o exceso d e g rasa , u n i d os a u n a m i n i m a Riesgos o modera d a fl a ccidez m uscu l a r. E l c i ru ja no e l i m i n a rá e l exceso d e p i e l E n p a c i e ntes j óve n es o sa n os, e l s u p ra p ú bica , a s p i ra rá e l exceso d e riesg o e s ba j o . Au n q u e e l e m bo l is m o g ra s a a b d o m i n a l y e n c a s o s d e , p u l m o n a r e s pos i b l e, éste e s m uy fl a ccidez, se re m ove rá l a zo na m á s ra ro . media l de piel a bdomina l .

Recu peración F i n a l m e n t e , s e r e s u t u ra l a p i e l El d o l o r post- operato rio se m i n i m iza p rese rva n d o e l o m b l ig o e n s u l u g a r. con el uso de a nestési cos l oca l es d e D u ración l a rg a d u ración . H a b rá q u e to m a r l a s De u n a a tres h o ra s . m is m a s ate n c i o n es y cu ida d os q u e e n e l caso d e u n a c i ru g ía g e n e ra l o u na Anestesia Este p roced i m ie nto q u i rú rg ico p u ed e c i r u g ía g i n e c o l ó g i c a : c u i d a d o s ser rea l iza d o ba jo a n estesia g e n e ra l , d u r a n t e s i e t e a d i e z d í a s e p i d u ra l o ba j o a n estes i a l oca l y posto p e ra to ri os . D e b e rá uti l iza rse s e d a c i ó n , d e a c u e r d o c o n l a s p re n d a d e co m p resi o n e l a stica del a bd o m e n d u ra nte 4 se m a n a s . p refe rencias d e pacie nte/ci ru j a n o .

N ecesidad D e Hospita l ización P u e d e s e r rea l i za d o con i n g re s o hospita l a rio o d e fo rm a a m b u l ato ria .

Pos i b l es Efectos Secu nda rios

Resu ltados Los res u lta d os sera n visi b l es d u ra nte u n os c u a ntos a ños, sa lvo en el caso q u e e l pacie nte g a n e peso o, si es m u je r, se q u ede e m ba raza d a .

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La gastritis es la inflamación de la mucosa o capa más externa del estómago.

Existen varias causas por las que un niño puede p resenta rla, ent re las que destacan:

- Estrés.

- I nfección por Helicobacter pylori .

- Ma los hábitos a l i menticios.

Estrés

d esa rrolla r gastritis.

De i n icio, esta molestia en un n i ño puede ser s u pe rficial y p a s a rá d e s a p e rc i b i d a , a u n q u e e n ot r o s c a s o s co m e nza rá n a d esa rrolla r síntomas de gastritis e i n cluso de úlce ra d uodenal.

Sólo el méd ico pod rá d efi n i r si el peq ueño tiene i nfección de este ti � o, y será él q u ien prescri ba el trata m i ento correcto pa ra eli m i n a r esta bacte ri a .

U n n i ño se puede senti r agobiado por Ma los Hábitos Al imenticios m u c h o m ot i vos , p u e d e c a r e ce r d e Actualme nte m uchos n i ños no tienen h o ra rios específi cos pa ra tom a r s u s b u e n os h á b i tos a l i m e n ta r i os . La a l i m e n tos , d i ve rt i r s e o d e s c a n s a r, mayoría va n a l a escuela s i n h a be r ta m bién puede senti rse p resion ado en d esayu n a d o ; otros , � i m ple m � nte, casa por ejem plo porq ue sus pad res d is ponen d e cierta ca nti d a d de d i nero lleven u n ritmo de vida m uy acele ra do, pa ra com p ra r algo d e comer d u ra nte el a nte esta situación el n i ño no puede rec reo, e n d o n d e eleg i rá n , p o r lo seg u i r este ritmo d e vida y s u rg e el e �trés . general, consu m i r 1 1 ali mentos chata rra ".

Otro ejem plo pod ría ser q u e s i e nta Más a ú n , e n i m porta nte n ú me ro d e a nsied a d o estrés c u a n d o en la escuela le casos, será n los pa pás q u i e n es por ma n d e n m uchas ta reas o q u e no sa be ' pés i m a cultu ra ali men! icia ofrezc 9 n a c ó m o h a c e rl a s y se f r u stre . E n fi n _ sus h i jos los mismos ali mentos d a n i nos pod ría mos d a r m u chos ejem plos � e las _ q u e ellos consu men . E n sus loncheras, posi bles ca usas d e estré � en un � 1 no. La lleva n m á s q u í m i cos , colora n tes y te n s i ó n e m oc i o n a l t i e n e d i ve rs a s c o n d i m e n tos , to d os a rt i f i c i a le s ; y consecuencias e n el cuerpo y a pa rato la menta blemente en la mayoria d e las d i g estivo de cualq u ie r ser h u ma no y eso ca nti nas escola res d e n uestro país no n o excl u y e a los n i ñ os . E n t re l a s ofrecen a l i me n tos s a l u d a bles co m o p ri nci pales repercusiones q u e pueden frutas, o p repa raciones con vegetales . E s p resenta rse e n contra mos : a u ment? d e la en l a ca nti na escola r d o n d e s e pueden secreción d e á c i d o g á stri co e e n contra r refrescos, ch ucherías de todo i n fla m a c i ó n , p r i n c i p a l m e n te d e l a ti po, ali mentos m uy g rasosos, p � rros m u cosa d e l estómago. calientes etc. E n ocasiones se asoc i a la 11 I nfección por Hel icobacter Pylori i n g esta frec u e nte d e la com i d a 11 C u a lq u i e r p e rs o n a q u e co n s u m a chata rra con la p resencia de gastritis en a l i m e n to s c o n t a m i n a d o s p o r e s t a los peq ueños. bacteria puede contra e rla y a l a la rga

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o Antonio Sagols Méndez Gastroenterolog ía y N utrición Pe iátrica Céd . Prof. 2 3 1 3805 - Céd . Pediatría 3444794 - Cédula de Espec. 4623259 Posg raduado en el I nstituto Nacional de Pediatía Certificado por el Consejo Mexica no de Ped iatría No. 9895 y por el Consejo Mexica no de Gastroenterología No. 1 684

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Las ú l cera s vasc u l a res son u n g rave p rob l e m a d e sa l u d con u na e l evad a i ncidencia en l a po b l a c i ó n , c a ra cte r i z a d o , además, por s u s i m porta ntes r e p e r c u s i o n e s socioeconó m i cas y sa n ita ria s .

La p r e s e n c i a d e ú l c e r a s vasc u l a res d i s m i n uye nota b l e m e nte la ca l id a d de vida d e l afecta do.

u s u a l m e n te s u p e r p u esta s : i nfl a m a c i ó n , d estru cc i ó n , reconstru cción y re mod e l a do.

La ú l ce ra vascu l a r se defi ne como u n a lesión e l e m e nta l con pérd i d a de s u sta ncia cutá n ea , p rod ucida por a lte raciones e n l a c i rcu l a c i ó n , y a sea ve nosa o a rteri a l , q u e afecta a l a s extre m i d a d es i nfe riores y q u e ha bitua l m e nte se loca l iza en e l tercio d i sta l de l a piern a . Con e l paso d e l tiem po esta l e s i ó n t i e n d e a c ro n i f i c a rs e .

Frecuente m e nte se conoce como ú l cera de p i e rn a , d e n o m i n a c i ó n esta q u e h a ce refe re ncia a l a pérd i d a de l a i nteg rid a d cutá n ea e n l a zon a com p re n d i d a e ntre l a pierna y e l p i e , de d ife re nte etiolog ía y con u n a d u ra c i ó n i g u a l o s u pe rior a s e i s se m a n a s . Es u n a l e s i ó n dolorosa q u e d ificu lta l a movi l id a d y a lte ra l a p ropia i m a g e n corpora l ; e l dolor es frecue nte y p u e d e s e r g ra ve o co n t i n u o e i n ca pacita nte . Ti e n e ca rá cte r c ró n i co y re c i d i v a n te c o n u n a a l ta ta s a d e re c u rre n c i a . Su p reva l e n c i a e s a p roxi m a d a m e nte d e l 3% de l a pob l a ci ó n a d u lta .

La c i catriza c i ó n es e l p roceso q u e e l org a n ismo pone e n m a rcha cua ndo se p rod u ce u na h e ri d a ; s u fi n a l i d a d es la repa ración y e l ree m p l azo de los tej idos d a ñ a dos . Esq u e m ática m e nte este p roceso puede d ivid i rse en 4 fases q u e s u ceden de fo r m a c ro n o l ó g i c a , e n c a d e n a d a y

Es fu n d a m e nta l esta b l ecer u n d ia g nostico d ife rencia l e ntre los d i sti ntos ti pos de u l ce ras va s c u l a re s , ya q u e e l trata m iento d ifiere si s u etiolog ía es ve nosa o a rte ria l . E l trata m ie nto de u n a u l ce ra vasc u l a r es con frecuencia p rolon g a do y e n m u chos casos res u lta d ifíc i l a p recia r su evol ución No existe un trata m iento ú n ico y efectivo pa ra l a u l ce ra de l a p i e rn a . La c u ra loca l tie n e u na ca ra cte rística de p rovisiona l id a d y siem p re d e be i r a com pa ñ a da de l a corrección d e l a ca usa p rod u ctora , es deci r de la patolog ía de base .

Es fu n d a m e nta l q u e e l eq u i po c l ín i co l l eg u e a u n a c u e rdo sobre e l trata m ie nto a uti l iza r, a s í como los pos i b l es efectos secu n d a rios d e l m is mo. Pa ra com p roba r s u e f e c t i v i d a d e l t ra ta m i e n to d e b e m a nte n e rse u n m ín i mo d e dos a tres s e m a n a s , s a l vo q u e a p a r e z c a u n a rea cción a dversa , en cuyo caso no se d e be d e mora r l a cons u lta especia l iza d a .

Toda c u ra debera hacerse p roc u ra ndo e l m aximo confort d e l paciente y evita ndo e l d o l o r. S e co l o c a ra a l p a c i e n t e e n d e c u b ito, lo q u e favorece e l retorno ve noso y d i s m i n uye e l ed e m a ; {sa lvo e n el caso d e u l cera isq u e m ica con dolor de re poso i m porta nte , que se d e j a ra l a piern a pend u l a nte, pa ra a u m e nta r e l riego a rte ri a l y pa l i a r el dolor isq u e m i co) . De tod a s m a n e ra s e n caso de dolor lo idea l es trata rlo p revia me nte a la m a n i p u l acion de la u l cera .

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Ora . M a rina

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Certificada por e l Consejo Mexicano de Angiología y Cirugía Vascular A.C. Medicina General Céd. Prof. 7361 233. UADY ­ Angiología y Cirugía Vascular Céd. Esp. 1 0834797 Centro Médico Nacional Siglo XXI, U NAM.

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I

La próstata es u n órg a n o del sistema reprod uctor del va ró n .

E s u n a g l á n d u l a , con fo rma d e casta ña, co locada debajo de l a vejiga y por dela nte d e l recto. La u retra (co n d u cto por donde sa le la ori na) atraviesa la próstata por el ce ntro, de m a n e ra q u e la orina sa l e d e la vejiga atravesa ndo la p róstata . La fu n c i ó n p ri n c i pa l d e l a próstata e s prod ucir u n l íq u ido q u e s e u n e a l se m e n pa ra m e j o ra r l a ca l i d a d d e l os espermatozoides y a u menta r la ferti l idad .

Las tres enfermedades q u e se desa rro l l a n m á s frecuenteme nte a pa rti r de la próstata son : - H i pe rp l as i a Ben i g n a d e Próstata {creci m iento be n ig no) .

- Cá ncer de próstata {creci m iento m a l ig n o) .

- Prostatitis {i nfección) .

E l crecimiento de la próstata puede prod ucir síntomas q u e denomina m os i rritativos : - ori n a r con más frecuencia (polaq u i u ria) - leva nta rse por la noche a ori n a r {nictu ria) - tener que i r rá pid a m e nte al servicio cuando s e t i e n e n g a n a s de o ri n a r { u rg e n c i a m icciona l) y síntomas que denomina mos obstru ctivos : - d i s m i n u c i ó n d e l a fu e rza y e l ca l i bre m i cciona l .

- d ificu ltad pa ra comenza r l a m icció n .

- goteo a l term i n a r l a m icció n .

- sensa ción d e va cia m iento i nco m p leto de l a vej iga .

- e n o ca s i o n es rete n c i ó n d e o ri n a {incapacidad pa ra o ri n a r) .

Estos sínto m a s i m itativos u o bstru ctivos suelen asocia rse y en genera l son evo l utivos, es d e c i r va n e m peo ra n d o . E n a l g u nos

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p a c i e ntes pa rte de l a o ri n a q ueda rete n i d a e n l a vej i g a {ori na resi d u a l) . Cuando este proceso ava nza , se p rod uce una d istensión de la vejiga y poste riormente u n a afectación de las vías u ri n a rias {u réteres) y del ri ñón q u e pued e desem boca r en u n a i nsuficiencia rena l . E l cá ncer d e p ró s t a t a s e p ro d u c e p o r u n crecimiento m a l ig n o de la p róstata .

E l cá ncer de próstata es el tu mor más frecuente del va rón, a u nq u e debido a su crec i m i e nto l e nto, constituye l a te rce ra ca usa de morta l idad por cá ncer, por d etrás de los de p u l món y dig estivo . E ntre el 30 y 4 0% d e los va rones de 50 a 80 a ños pueden te n e r cá n c e r d e p róstata sin sínto m a s clínicos (latente) . E n estos casos, só lo u na revisión p rostática d i a g n ostica rá d i chos cá n ceres . La frec u e n c i a d e l cá ncer d e p róstata a u menta c o n la edad y este cá ncer más frecue nte en va rones con fa m i l i a res q u e h a n te n ido cá ncer de próstata .

E l cá ncer de próstata se desa rro l l a en la zo n a p e ri fé r i c a d e l a p róstata y ha bitua l mente no prod uce síntomas o los p rod uce m uy ta rdía mente . Solo presenta n sínto m a s c l ín i cos u n o d e ca d a n u eve va rones co n cá ncer de próstata . Además, las m a n ifesta ciones clínicas del cá ncer de p róstata son m uy pa recidas a las de la HBP y por la clínica no pued e d iferencia rse entre u n cá n c e r y u n c re c i m i e nto b e n i g n o .

C u a n d o e l cá n c e r d e p róstata s e h a extendido fuera d e l a próstata , so bre todo a los h u esos, prod uce dolores óseos .

E l cá ncer d e próstata no se encuentra si no se busca , ya que solo prod uce síntomas cuando está m uy ava nzado.

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Dr. Antonio Esqueda Mendoza

Cirujano Urólogo Ced . Prof. 576 1 384 U NAM / C M M 20 de Noviembre

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Ci rug ía láser de próstata y pied ra , La pa roscopía u rológ ica, Ri ñ o n es, Cá n ce r u rog e n ita l , Ci ru g ía percuta nea d e cá lcu l os, E n d o u ro l og ía .

Lá se r pa ra i n co nti n e n c i a u ri n a ri a si n ci ru g ía , Te rm oa b l a c i ó n d e tu m o res . ,,

Experto en enfermedades sexuales VPH

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FAR Q

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La p resión a rteri a l es u na med ición de la fuerza ejercida con t ra la s p a redes d e la s a rte ri a s a m ed i d a q u e el �_...__. corazón bombea sa n g re a s u � r..,,�._llli c u erpo. H i perte n s i ó n es el té rm i n o q u e se utiliza p a ra describi r la p resión a rterial alta .

S i se deja s i n trata m iento, la p res1on a rterial p uede lleva r a m u chas afecciones méd icas . Estas i n cluyen enfermedades del co ra zó n , a c c i d e n te ce reb rova s c u la r, i n suficiencia renal, p roblemas en los ojos y otros p roblemas de salu d .

La s lec t u ra s d e l a p res i ó n a rte r i a l generalmente se d a n como dos n ú meros .

El n ú mero s u perior se denom i n a p resión a rterial sistólica . El n ú mero i nferior se lla m a p resión a rterial d ia stólica . Por ejem plo, 1 2 0 sobre 80 (escrito como 1 20/80 m m Hg) .

U n o o a m bos n ú m e ros p u ed e n s e r demasiado altos. (Nota : estas ca ntidades a plica n a personas q ue no está n tom a ndo med ica mentos pa ra la p resión a rterial y pa ra q u ienes no está n enfermos) .

U n a p resión a rterial normal es cua ndo la p resión a rterial es menor a 1 20/80 m m H g l a mayoría d e las veces .

U n a p resión a rterial alta (hi pertensión) es c u a ndo u no o a mbos n ú meros de la p resión a rterial son m ayores de 1 30/80 m m H g la mayoría de las veces .

S i el valor del n ú mero s u perior de s u p resión a rterial es entre 1 2 0 y 1 30 m m H g y el valor del n ú mero i nferior es menor a 80

mm Hg, se denom i n a p resión a rterial elevad a .

Si tiene p roblemas ca rd íacos o re n a les , o s i t u vo u n a ccidente cerebrovascula r, es pos ible q u e el m éd i co le reco m i e n d e q u e s u p res i ó n a rterial sea i n cluso más ba ja q ue la de las personas q ue no padecen estas afecciones .

Muchos factores pueden afecta r l a presión a rteria l , i ncl uso : La ca ntidad de a g u a y de sal q ue usted tiene en el cuerpo El esta do de los ri ñones , el s i stem a nervioso o los vasos sa n g uíneos S u s n iveles hormonales Usted es más p ropenso a q ue le d i g a n q ue s u p resión a rterial esta demasiado alta a med id a q ue envejece. Esto se debe a q ue los vasos sa n g u íneos se vuelven m á s ríg idos con la eda d . C u a ndo esto s ucede, la p resión a rterial se eleva . La h i pertensión a rterial a u menta la p robabilid a d de s ufri r u n a ccidente cerebrovascula r, u n ata q ue c a rd ía c o , i n s u f i c i e n c i a c a rd ía c a , enfermeda d renal o m uerte p rematu ra .

Usted tiene u n riesgo más alto de s ufri r h i pertensión a rterial s i : E s a f ro a m e r i c a n o , E s obe s o , C o n frecuencia está estresado o a nsioso, To m a demasiado alcohol ( m á s d e 1 tra go a l d ía pa ra las m u jeres y más de 2 al d ía pa ra los hombres) , Consu me demasiada sal, T iene u n a ntecedente fa m ilia r de h i pertensión a rterial, T iene d iabetes, Fu m a .

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la Nueva Realidad: Vivir en el Aquí y en el Ahora Por: Psic. Leydi Amaro Solís

Pareciera Cliché esta famosa frase q ue últimamente se ha estado escu chando. Vivir en el Aq u í y en el Ahora. ¿ Pe ro hay otra forma de vivir si lo único q u e tenemos es el p resente? Si pareciera q ue vivimos en el tiem po p resente, pero vivir en el tiem po p resente es todo u n a rte, y hay q u e hace r conscien cia del q ue re r vivir así para irlo p racticando y algún día log rarlo. Pareciera q ue es la única forma de sobre vivir a estos tie m pos de i n ce rtid u m b re e n do n de n o sabem os q ue v a a pasar mañana y q ue ta m poco nos si rve aferra rn os al pasado porq ue ya el m u n do no es el mismo.

La p rimera vez q u e escu che el termino de vivir en el Aq u í y el Ahora fue en el año 2 002 cuando em pecé a estudiar la Maestría de Psicoterapia Gestalt en la ciudad de México. Y te p reg u ntarás ¿ q u e es eso de Psicoterapia Gestalt? Pues es u na rama de psicolog ía en donde p recisamente u no de los objetivos q ue se desea alcanzar es facilitar al paciente para q ue viva en el Aq u í y en el Ahora. Este es u no de los p rin cipios de la filosofía B udista Zen en donde se asimila que el Presente es la única ocasión q u e se tiene, no existe otro momento sino aq u í y ahora, el pasado solo puede ser alcanzable por medio de los recuerdos, el fut u ro es cuestión de la imaginación q ue esta trabajando. E n la Psicoterapia Gestalt c reada a final de los años 60s se incluye ron en u na sola corriente m u chas filosofías.

Te invito a q ue hagas u n peq ueño análisis de esto. ¿ Q u e planes ya tenias para el 2020? No había llegado el momento y ya los estabas viviendo, disfrutando, soñabas despierto para cuando llegará ese momento tan esperado. ¿ Pe ro q ue estabas haciendo en realidad? No estabas viviendo tu p resente mientras vivas el futu ro en tu mente. Y así se nos p u ede ir la vida, recordando el pasado o soñando con el

f u t u ro. Reco rda n do histo rias, memorias, recuerdos hermosos o desafortu nados de lo q u e fue, q ue nos trae u n sentimiento de tristeza o gozo de lo q ue ya no es y esas sensaciones pueden JI 11 aco m panarnos y em panamos e l p re s e n t e e i m p e d i r q u e podamos vivirlo en plenitud.

Para eso sirve la Psicoterapia Gestalt j u ntos, en u n espacio seg u ro y p rotegido podemos hablar y descubrir, sanar los hechos del pasado q u e te m a rc a ro n , e n te n de rlos, mira rlos sin j uicios, mira r con a m o r las heridas q ue a u n sig uen doliendo, y q ue por desg racia negamos pero esos rec u e rdos sig ue incomodando e inconscientemente los volvemos a revivir en la mente y ni q ue decir las palab ras o a c c i o n es de alg u i e n sig nificativo q ue nos marcaron y q ue con u n abrir y cerrar de ojos nos llevan n uevamente a ese lugar, a esa situación y lo mas triste es q ue a esa misma emoción, n uestra mente la vuelve a recrear y la sensación vuelve a aflorar, se vuelve a sentir y eso no nos permite tener la energ ía para vivir en el Presente.

Lo mismo pasa con el futu ro, podem os llenarnos de ilusión pensando en algo q u e a u n no ocu rre o nos podem os a n g u stiar de s i t u a c i o n es q u e n u e s t ra i m a g i n a c i ó n p royecta de q ue su cederá n y q u e nadie nos p u ede aseg u rar q u e va a pasar.

Para vivir en el p resente se necesita usar toda la energ ía del cuerpo para vivir con los sentidos bien despiertos. Ver, escu char, sentir, saborear, oler, vivir al m á ximo el momento q ue nos esta tocando experimentar cada instante y q u e nos hará conectar con la vida realmente. Si tenemos u na vida, n u nca es tarde para vivirla con toda intensidad en el Presente.

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Estenosis pilórica La este n o s i s p iló r i c a e s u n p ro ble m a m é d ico q u e afecta al t u b o d i g estivo d e alg u n o s la cta n t e s . C o n s i s t e e n el estrec h a m i e nto d el p ílo ro , la válv ula u b i c a d a e n la p a rte i nfe ri o r d el estó m a g o , a través de la c u al los ali m e ntos y otros c o n te n i d o s d el estó m a g o e nt ra n e n el i ntesti n o d elg a d o.

E s u n t i p o d e o bstru cc i ó n d e la sali d a g á strica , d o n d e s e blo q u e a el va c i a d o d el estó m a g o a los i ntesti n os. La m a y o ría d e los la c t a n t e s q u e la p re s e n t a n la s u el e n d es a rrolla r e n tre la t e rce ra y la q u i n ta s e m a n a de v i d a . E s m u y i m p o rta n te trata rla d e i n m e d i a to p o rq u e se t ra ta d e u n a u rg e n c i a m é d ica q u e re q u i e re c i r u g ía.

La e s t e n o s i s p iló r i c a e s u n a a fe c c i ó n ba sta n te fre c u e n te (la p rese n ta n 3 d e c a d a l . 0 0 0 la cta ntes) ; es m á s p ro ba ble e n los p ri m o g é n itos de g é n e ro m a s c uli n o , se d a p o r fa m ili a s y a fecta m á s a los be bés d e o ri g e n ca u cá s i co.

L o s b e b é s n o n a c e n c o n e ll a , e l e n g rosa m i e nto d e l p ílo ro o c u rre d e s p u és d e n a c e r y los be bés n o e m p i eza n a m o st ra r sínto m a s h a sta q u e s u estó m a g o d e j a d e va c i a r s u c o n te n i d o a l i n t e s t i n o c o m o d e b e ría.

Au n q u e no s e co n o c e n s u s ca u s a s co n exa ct i t u d , s e s a b e q u e la to m a d e e ritro m i c i n a p o r p a rte d el b e b é o d e la m a d re , ta n to a n t e s c o m o d e s p u é s d el e m ba razo, es u n fa cto r q u e fa vo rece s u d esa rrollo.

Los p ri n ci pales sínto m a s d e la este n os i s p iló rica s o n : Vó m i tos. E n vez d e la s re g u rg i ta c i o n es p ro p i a s d e la la cta n c i a , el b e b é p re s e n ta vó m itos explosivos, d o n d e se exp ulsa la

lec h e c o n fu e rza , e n fo rma d e a rco y a m a y o r d i sta n c i a . Los vó m itos s u e l e n o c u rri r al fi n al d e la s to m a s , p e ro s e p u e d e n p o s p o n e r va ri a s h o ra s. La lec h e vo m ita d a p u ed e te n e r u n olo r a g r i o p o r h a b e rs e m ezcla d o c o n l o s j u g o s g á st r i c o s , p e ro n o p u e d e c o n te n e r b ilis ( u n líq u i d o v e rd os o p ro c e d e nte d el h íg a d o) . A pesa r d e h a be r vo m ita d o , los be bés s u ele n volv e r a te n e r h a m b re poco ti e m po d e s p u és.

C a m b i o s en la s h e ces. Se p rod u ce u n a m e n o r ca n ti d a d d e h eces p o rq u e lleg a m u y poco ali m e nto o n i n g ú n ali m e nto e n a bs o l uto al i ntest i n o. El estre ñ i m i e nto y la s h e ces c o n m u cos i d a d es ta m b i é n p u e d e n s e r sínto m a s d e esta a fecc i ó n .

D ificulta d p a ra g a n a r p e s o , a pa tía y ri e s g o d e d e s h i d ra ta c i ó n . E l b e b é n o c o n s i g u e g a n a r peso o lo p i e rd e y, c o n fo rm e va e m p e o ra n d o la a fecci ó n , co rre el ri esg o d e d e s a rrolla r a n o m alía s e n el e q u ili b ri o h i d roelectrolítico y d e d e s h i d rata rse. E n t re los s i g n os d e l a d e s h i d ra ta c i ó n se i n cluye n los s i g u i e ntes : fo nta n ela s d e p ri m i d a s , o j os h u n d i d os , p i el a rru g a d a , a pa tía y esta r m á s d e c u a t ro a s e i s h o ra s s i n m o j a r l os pa ñ ales.

O n d a s p e ristá l t i ca s. D es p u és de la s to m a s , el i n c r e m e n t o d e l a s c o n t r a c c i o n e s esto m a cales c u a n d o el estó m a g o t rata d e va c i a r s u c o n te n i d o a t ravés d el p ílo ro p u ed e g e n e ra r u n a o n d a s q u e va n d e izq u i e rd a a d e re c h a s o b re el v i e n t re d el be bé.

Los s í n t o m a s d e la e s t e n o s i s p iló r i c a p u e d e n s e r d ifíciles d e d etecta r p o rq u e n o s u ele pa rec e r q u e el b e b é está e nfe rm o , p e ro e s m u y i m p o rt a n t e p o n e rs e e n c o n t a c t o c o n el p e d i a t ra s i d e t e c t a c u alq u i e ra d e los sínto m a s d es c ritos.

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Cirugía Pediátrica Dr. Martín Tolosa Kuk

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- Hern ias - C i rcuncis ión - Píloro - Apendicitis - Testícu lo no descend ido - Vías uri narias - Malformaciones de naci m iento - C i rugía laparoscópica - Desde recién nacidos hasta adolescentes Urgencias: 9994 45 73 000 Consulta previa cita: 9999 22 5538 Calle 32 #396A x 41 y 41A Col. Industrial, a media cuadra de la T1

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l o s h o m b ro s ( p re s e n ta c i ó n E l p a rto p o r cesá rea es u n p ro c e d i m i e n to q u i rú rg i c o , tra nsve rsa) . uti l izad o pa ra tener u n bebé a - Tienes u n e m ba razo m ú lti ple. t ra v é s d e i n c i s i o n e s e n e l U n a c e s á re a p o d ría s e r a bdomen y e l útero . necesa ria si estás espera ndo gemelos y e l bebé que está U n a cesá rea p u ed e p ri m e ro se e n c u e ntra en u n a prog ra m a rse con a ntici pación si tienes com p l i caciones d u ra nte el --.J•-•�.:!'-' posición a norm a l o s i tienes tri l l izos o más bebés . e m ba razo o si ya tuviste u n a cesá rea a ntes y no deseas u n pa rto vag i n a l después - Hay u n p roblema co n la placenta . Si la de operación cesá rea previa (PVDC) . S i n placenta cub re la a pe rtu ra del cue l l o uteri no e m ba rgo, a men udo, la necesidad de u n a ( p l a c e n t a p re v i a ) , es re c o m e n d a b l e pri m e ra cesá rea no e s evidente hasta q u e el p ra ctica r u n pa rto por cesá rea . tra ba j o de pa rto está en c urso .

- Cord ó n u m b i l ica l p ro l a psa d o . Pod ría S i está s e m ba raza d a , sa ber q u é puede recomenda rse u n a cesá rea si u n a pa rte del suceder d u ra nte u n a cesá rea , ta nto d u ra nte co rdón u m bi l ica l se desl iza a través del el proced i m iento como después de este, te cue l l o uteri no adela nte del bebé . ayu d a rá a esta r prepa rada .

- Tienes u n p roblema d e sa l u d . Pod ría A veces, u n a cesá rea es más seg u ra pa ra ti y recomenda rse u n a cesá rea si padeces u n tu bebé q u e u n pa rto vag i na l . E l profesiona l p ro b l e m a d e sa l u d g rave, co m o u n a de sa l u d puede recomenda r u n a cesá rea en e n fe r m e d a d ca rd ía ca o d e l c e re b ro . los sig u ientes casos : Ta m bién se recom ienda u n a cesá rea si - E l tra ba j o de pa rto no prog resa . U n tra bajo tie n es u na i nfección por he rpes g e n ita l de pa rto esta ncado es u n o de los motivos a ctiva en el mome nto del tra ba jo de pa rto . más frecuentes por los cua les se recu rre a la - Hay u n a obstrucción mecá n ica . Pod rías cesá rea . Esto puede ocu rri r si el cuel lo necesita r u n a cesá rea si tienes u n fi broma ute ri n o no está lo suficientemente a bierto, a g ra nde q u e obstruya el ca n a l d e pa rto, u na pesa r de las i ntensas contracciones d u ra nte fra ctu ra pélvica con u n desplaza m ie nto va rias horas. g rave o si el bebé tiene u n trastorno q u e - Tu bebé tiene sufri m iento feta l . La cesá rea pueda hacer q u e el ta m a ñ o de la ca beza pod ría ser la mejor opción si el profesiona l sea i n u s u a l m e nte g ra n d e ( h i d rocefa l i a de sa l u d está preocu pado por a l g ú n ca m bio g rave) . en los latidos del bebé.

- Ya te ha bía n practicado u n a cesá rea .

Seg ú n el tipo de i ncisión uteri na y otros - Tu bebé o tus be bés se encuentra n en u n a posición a norma l . U na cesá rea puede s e r la facto res, suele ser posible i ntenta r u n pa rto forma más seg u ra de d a r a l uz a u n bebé si va g i n a l d e s p u és d e o p e ra c i ó n cesá rea i n g resa n pri m e ro los pies o las na lgas en el p revia . S i n e m ba rgo, en a l g u nos casos, el ca na l del pa rto (presentación pod á l ica) o si p rofesiona l d e sa l u d pod ría recomenda r el bebé está de costado o primero i n g resa n otra cesó rea .

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D ra . M a . Fe rn a n d a Pach eco Be rn és · Control prenatal · Parto y Cesárea · Planificación Familiar · Check up Ginecologico · Menopausia Dra. María Fernanda Pacheco B .

CENIT P rofe s s i o n a l C e n t e r

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Una prótesis de titanio, con una c a b e z a c e rá m i c a y c o p a acetabular d e polieti leno. E l reem plazo tota l d e cadera , conocido e n términos médicos como artroplastia de cadera, consiste en la cirugía ortopédica que busca reemplazar de forma total la articulación de la cadera con un implante artificial .

cirugía . Tendrá uno de dos tipos de anestesia : - An estes i a g e n e ra l . E sto significa que estará dormido y no sentirá dolor.

E s u n a cirugía pa ra reemplazar toda o parte de la articulación de la cadera con una articulación artificial . La articulación artificial se denomina prótesis.

La articulación de la cadera se compone de 2 partes principales. Una o ambas partes se pueden reemplazar durante la cirugía : La cavidad d e l a cadera (una parte del hueso de la pelvis llamada acetábulo) El extremo su perior del fém u r (lla mado cabeza femoral) La nueva cadera que sustituirá a la antigua cadera se compone de las siguientes partes: - Una copa, a menudo hecha de metal fuerte.

- Un revestimiento, el cual encaja dentro de la copa o acetá bulo. Casi siempre es de plástico. Alg u nos ci rujanos a hora está n ensaya ndo con otros materi a l es como cerámica o meta l . El revestimiento permite a la cadera moverse fácilmente.

- Una esfera de metal o cerámica que reemplazará a la cabeza redonda (superior} del fémur.

- Un vástago de metal que se encaja en el fémur pa ra sujetar la articulación.

Usted no sentirá ningún dolor durante la

- Anestesia regional (raquídea o epid u ra l) . E l med ica mento se i n ye cta e n l a e s p a l d a p a ra insensibilizarlo de la cintu ra para abajo.

También le administrará n medicamento para inducirle el sueño. Y es posible que le apliquen un medicamento que lo hará olvidarse del medicamento, aunque no esté completamente dormido.

Después de que usted reciba la anestesia, el cirujano hará una incisión quirúrgica para abrir la a rticulación de la cadera . Esta incisión a menudo se hace sobre los glúteos.

Luego, el cirujano: - Cortará y removerá la cabeza del fémur.

- Limpiará el acetábulo de la cadera y retira rá el cartílago remanente y el hueso artrítico o dañado.

- Pondrá el nuevo acetábulo de la cadera en su lugar, luego un revestimiento se pone en el nuevo acetábulo.

- Inserta rá el vástago de metal en el fémur.

- Colocará la bola de tamaño correcto para la nueva articulación.

- Asegurará todas las nuevas pa rtes en su l ugar, a l g u nas veces con u n cemento especial .

- Re pa ra rá l os m úscu l os y te n d o n es alrededor de la nueva articulación.

- Cerra rá la incisión quirú rg ica .

Esta cirugía toma aproximadamente de 1 a 3 horas.

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Dr. José Luis Te·

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Cirugia a rticu lar: cadera y rodilla Artroscopia Fractu ras Osteoporosis

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El abdomen agudo es la condición clínica abdominal que para su resolución requiere de cirugía. No es un diagnóstico propiamente d i c h o , es un s índ ro m e caracterizado por signos y síntomas que dependen de la edad del paciente; así, en neonatos o lactantes el dolor es referido por los fa miliares del paciente de diversas maneras: como i rritab ilidad, llanto, fac ies dolorosa. En preescolares y escolares el paciente puede empezar a tener conciencia del dolor y referirlo de esa manera. Además del dolor, puede haber distensión abdominal, vómito y fiebre, sobre todo en casos de sufrimiento intestinal.

Mediante la exploración física y dependiendo de la gravedad del cuadro y de la presencia de isquem ia intestinal, se puede encontrar deshidratación, taquicardia, hipotensión, mal llenado capilar, respiración acidótica, palidez de tegumentos. Además, se deben corroborar los signos abdom inales de distensión, dolor, resistencia muscular, signo de descompresión positivo, disminución de peristalsis. Es muy importante recalcar la necesidad de practicar todo redol en todo paciente con dolor abdominal aunque no sea una condición urgente. A través del todo redol se pueden detectar alteraciones anatómicas relacionadas con el abdomen agudo, entre ellas, malformaciones anorredales, estenosis anales o redoles e impadación fecal. También se deben buscar intencionadamente plastrones, abombamientos, dolor, presencia de sangre y materia fecal.

El abdomen agudo tiene una relación clara en cuanto a su origen con la edad del paciente. En un recién nacido las causas predominantes son congéni tas, co m o at resias intestinales, malformación anorrectal y enfermedad de Hirschsprüng, aunque también es frecuente la enterocolitis necrosante como factor inflamatorio.

En los lactantes predom inan las causas inflamatorias, entre ellas la invaginación intestinal,

d i ve rt í c ulo de M e c kel, complicaciones qui rúrgicas de gastroenteritis. En niños mayores como preescolares, escolares y adolescentes la causa más común es la apendicitis aguda, pero también se encuentran los tumores y el trauma como causas de abdomen agudo.

En general, el diagnóstico de abdomen agudo es clínico después de un adecuado interrogatorio y exploración física (EF), incluido todo redol. Si encontra mos alguno de los siguientes signos: resistencia involuntaria, plastrón, rebote positivo, cambios de color en la pared abdominal además de dolor intenso, habitualmente la sospecha de abdomen quirúrgico es muy alta. En casos de duda pueden requeri rse algunos estudios auxiliares del diagnóstico.

Ultrasonido. Es muy útil para confirmar la presencia de líquido libre; además, puede visualizar la inflamación del apéndice o de la vesícula biliar y puede orientar mucho sobre patología de anexos en las mujeres. La utilización de doppler en el ultrasonido permite ver con gran certeza la vascularidad de diversos órganos intraabdominales.

Colon por enema. Prácticamente la única indicación en niños con dolor abdominal es ante el diagnóstico de invaginación intestinal no complicada, en el que el estudio, además de confi rmar el diagnóstico, puede servi r de tratam iento al desinvaginar el segmento invaginado.

Tomografía de abdomen. Se utiliza en casos de pancreatitis aguda y ante la sospecha de tumor abdominal. Tam bién es sumamente útil en la evaluación de trauma de víscera sólida.

Obviamente si no se cuenta con estudios especiales de forma rápida y la clínica es de abdomen agudo, la opción deberá ser la intervención quirúrgica a la brevedad aun sin tener dichos estudios.

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Cirugía General, Vías Digestivas y Laparoscopía Ced. Prof. 3 7 624 1 9 Ced. Espec. 6034308 CERTIFICADO INTERNACIONAL, EDUCATIONAL COMMISION FOR FOREING MEDICAL GRADUATES

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Las lesiones de la médula espinal pueden ser el resultado de daños en las vértebras, los ligamentos o los d i scos d e la colu m n a vertebral, o en la médula espinal misma.

Los tracios sensoriales transportan señales de las partes del cuerpo al cerebro relacionadas con el calor, el frío, la presión, el dolor y la posición de las extremidades.

U na lesión tra u m ática de la médula espinal puede provenir de un golpe repentino a la colu m na vertebral que fractura, disloca, aplasta o comprime una o más vértebras. Ta mbién puede ser el resultado de una herida de bala o de cuchillo que penetra y corta la médula espinal.

Generalmente, se producen daños adicionales después de d ías o sema nas debido al sangrado, la hinchazón, la inflamación y la acumulación de líquido en la médula espinal y a su alrededor.

Una lesión no traumática de la médula espinal puede ser ca usada por a rtritis, cá ncer, inflamación, infecciones o degeneración de los discos de la columna vertebral.

El cerebro y el sistema nervioso central El sistema nervioso central consiste en el cerebro y la médula espinal. La médula espinal, hecha de tejido blando y rodeada de huesos (vértebras), se extiende hacia abajo desde la base del cerebro y está compuesta de células nerviosas y grupos de nervios llamados tracios, que van a diferentes partes del cuerpo.

El extremo inferior de la médula espinal se detiene un poco por encima de la cintura en la región llamada cono medular. Debajo de esta región hay u n g rupo de raíces nerviosas llamadas cauda equina.

Los conductos en la médula espinal transportan mensajes entre el cerebro y el resto del cuerpo.

Las vías motoras transportan señales desde el cerebro para controlar el movimiento muscular.

S i n i m porta r si la ca usa es traumática o no, el daño afecta las fibras nerviosas que atraviesan la zona lesionada y puede afectar una parte o la totalidad de los músculos y nervios correspondientes debajo del lugar de la lesión.

Una lesión en el pecho (torácica) o en la parte inferior de la espalda (lumba r) puede afectar el torso, las piernas, el control del intestino y de la vejiga, y la función sexual. Una lesión en el cuello (cervical) afecta las mismas áreas, además del movimiento de los brazos y, posiblemente, la capacidad para respirar.

Cualquier persona que tenga un traumatismo significativo en la cabeza o el cuello debe someterse de inmediato a una evaluación médica ante la posibilidad de haber sufrido una lesión en la médula. De hecho, lo más seg u ro es asu mir que la víctima de u n trau matismo tiene u n a lesión d e méd ula espinal hasta que se demuestre lo contrario porque: Una lesión de médula espinal g rave no siempre resulta evidente de inmediato. Si no se la identifica, podría producirse una lesión más grave.

Puede presentarse entumecimiento o parálisis de manera gradual o inmediata a medida que se produce sangrado o hinchazón en la médula espinal o alrededor de esta .

El tiempo que transcurre desde que se produce la lesión hasta que se inicia el tratamiento puede ser esencial pa ra determ i n a r la extensión y la gravedad de las complicaciones, y el posible grado de recuperación previsto.

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