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Enero 2019

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ENERO 2019 AÑO 1 No. 8

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REVISTA ESPECIALIZADA EN SERVICIOS MÉDICOS DE LA CIUDAD DE MÉRIDA, YUCATÁN

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MédicaAurea ESPECIALIDADES MÉDICAS Y DENTALES

CD. Juan Carlos Escalante Macias V. / Cel. 9991 63 00 65 CIRUJANO DENTISTA ESPECIALISTA EN ORTODONCIA Dra. Livier Pacheco Cámara / Cel. 9995 72 04 24 MEDICINA ESTÉTICA Psic. Nahaibi A. Méndez Gamboa / Cel. 9995 75 38 75 PSICOTERAPIA - PSICOANALITICA Psic. Luis F. Gómez Alpuche / Cel. 9992 71 80 92 NEUROPSICOLOGÍA - TERAPIA COGNITIVA Dr. Alberto Méndez Ancona / Cel. 9992 23 69 57 CIRUGÍA DE COLUMNA VERTEBRAL-ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA

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Dra. Berenice A. Mar nez García / Cel. 9991 44 53 47 PEDIATRÍA Dr. Cesár A. Rodríguez Benítez / Cel. 9992 19 54 15 GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA DE ALTA ESPECIALIDAD Dra. Alejandra Gorocica Quiñones / Cel. 9992 97 79 95 ACUPUNTURA Lic. Nut. Patricia Worbis Pérez / Cel. 9999 70 12 50 NUTRICIÓN

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¿Que es la Angiología y cirugía vascular? Es una rama de la medicina que comprende el estudio, prevención, diagnóstico y tratamiento de los vasos sanguíneos, arteriales y venosos, incluyendo el sistema linfático, no incluye circulación cerebral y del corazón. Las venas y arterias son las encargadas de transportar la sangre desde el corazón a todo el cuerpo en dos direcciones: las arterias trasportan sangre con oxígeno y nutrientes desde el corazón a las diferentes partes del organismo; y las venas lo hacen en sentido contrario. El angiólogo y cirujano vascular aborda las patologías del aparato circulatorio que requieren tratamiento quirúrgico ,endovascular, y/ó medico; de acuerdo a cada paciente. Las enfermedades que son atendidas y tratadas por los angiologos y cirujanos vasculares son: Insuficiencia venosa (várices y arañas vasculares). Insuficiencia arterial aguda por embolia o trombosis de las extremidades. Insuficiencia arterial crónica de las extremidades.

Trombosis venosa profunda y síndrome postrombótico. Úlceras venosas y arteriales. Pie diabético. Aneurisma de aorta torácica y abdomina. Aneurismas periféricos. Linfedema de las extremidades. Enfermedad carotídea. (Dismución del calibre u oclusión de las arterias del cuello, que llevan sangre al cerebro). Reparación de arterias y/ó vena en caso de traumas vasculares. Construcción de fístulas arteriovenosas para hemodiálsis. Malformaciones arteriovenosas y/ó linfáticas. El diagnóstico y tratamiento oportuno de éstas enfermedades por el especialista adecuado, es de vital importancia para obtener los mejores resultados. Dra. Marina Durán Parra. Cel. 9992 17 65 49

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OJO! En este regreso a clases con las infecciones en el salón de clases Por: Dr. Alberto Contreras E. ¡Cuida a tus hijos en este regreso a clases! Es importante prevenir las infecciones que pueden contraer tanto dentro como fuera de la escuela. Con el regreso a clases también vuelven las enfermedades comunes y contagiosas que se dan en edad escolar. Las infecciones más comunes, sobre todo en niños menores de 5 años, son causadas por virus; eso quiere decir que generalmente son cuadros leves y de fácil resolución. Cuando los niños van a la escuela, pueden contraer hasta una enfermedad vírica por semana y raramente presentan complicaciones. Como padres, la vulnerabilidad de nuestros hijos hace que generemos preocupaciones, por lo que es bueno conocer las enfermedades más comunes y así cuidar su salud en el ámbito escolar, poder prevenirlas y evitar su contagio. Algunas de las infecciones más frecuentes que se dan dentro de escuelas o jardines infantiles tenemos las infecciones de origen respiratorio: - Catarro, resfrío o faringitis aguda, también: - Infecciones de oído, - Conjuntivitis, - Herpangina y enfermedad mano-pie-boca, - Parotiditis (paperas). No olvidemos a las enfermedades eruptivas las cuales se transmiten por vía respiratoria, gotitas de saliva, por la respiración o por contacto directo con la piel afectada. Tenemos aquí a las más comunes como; - Roseola o exántema súbito, - Varicela.

La última pero no menos común e importante es la pediculosis (piojos) que son unos parásitos que se contagian muy fácilmente, producen muchas molestias y se adquieren de forma casi aleatoria o cuando las defensas de nuestros hijos(a) esta disminuida. En general evitamos infecciones y contagios con las siguientes medidas: - Realizar un correcto Lavado de las manos con agua, jabón y/o alcohol gel a menudo. - Tapar la boca y la nariz al toser o estornudar utilizando pañuelos de papel y desecharlos en el bote de basura posteriormente. - Mantener ventilado el ambiente como limpiar y desinfectar las superficies de uso común. - Evitar el contacto directo con personas enfermas. - Avisar en la escuela cuando un niño cursa alguna enfermedad que no le permite asistir a clase en especial cuando se trate de una enfermedad eruptiva como la varicela lo cual les permita iniciar medidas preventivas especificas. - No olvidar mantenerse al día con las vacunas dependiendo de la edad. Ante duda y/o enfermedad no olvides acercarte. Estoy para servirte a ti y a tus hijos para su bienestar tanto en la escuela como en la casa. A disfrutar esta temporada de clases. Les deseo buena salud siempre. Citas: (999) 5-18-75-10

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- Reanimación neonatal y asistencia al nacimiento del bebe sano y de alto riesgo (prematurez, asfixia perinatal, hijo de madre con patología especifica como diabetes, preeclampsia). - Seguimiento del recién nacido sano o de alto riesgo. - Control de crecimiento del niño sano. - Enfermedades infecciosas, alérgicas y metabólicas. Seguimiento de condiciones especiales (parálisis cerebral, Síndrome de Down) Asesoría en lactancia materna y orientación alimentaria (ablactación e inicio de papillas).

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Urgencias quirúrgicas en la infancia (Parte 1) Por: Dr. Joaquín Sosa Azcorra Las enfermedades que requieren ser manejadas por un Cirujano Pediatra, deben ser reconocidas inmediatamente ya sea por el médico de primer contacto que atiende al niño o por los mismos padres. El Cirujano Pediatra debe tener sensibilidad clínica (ya que muchos síntomas son inespecíficos) y apoyarse de estudios complementarios para precisar el diagnóstico y otorgar un manejo oportuno. Entre los problemas más tempranos sin considerar las enfermedades congénitas, se encuentra la estenosis hipertrófica de píloro, usualmente se presenta en las primeras 8 semanas de vida, puede confundirse como reflujo, sin embargo, un dato de alarma son los vómitos cada vez más frecuentes, así como las características explosivas de estos, asociados a deshidratación y alteraciones neurológicas. Otra enfermedad muy importante es la invaginación intestinal, la cual se manifiesta por dolor intermitente o irritabilidad, puede confundirse con cólicos, sin embargo, los episodios de dolor son más frecuentes, un signo tardío es la presencia de evacuaciones con sangre y moco, la edad habitual de presentación es entre los 3 y los 9 meses

de edad. Las hernias abdominales pueden acudir como urgencia al presentar estrangulamiento de estas, mientras mas temprano se realice el diagnóstico de una hernia inguinal tienen mayor riesgo de presentar complicaciones por lo que es aconsejable la resolución quirúrgica al tener el diagnóstico, otras hernias abdominales se pueden resolver espontáneamente. La apendicitis en una enfermedad que es mas frecuente en pacientes escolares, sin embargo cuando se presenta en lactantes o preescolares regularmente acuden de manera tardía ya que no presentan muchas veces los síntomas clásicos, pueden cursar solo con un cuadro obstructivo que posteriormente al complicarse presentan fiebre y deterioro en el estado general Por todo lo anterior es recomendable que los niños sean atendidos por Cirujanos Pediatras Certicados ya que los síntomas pueden pasar desapercibidos si no se tiene la experiencia y sospecha de cierta enfermedad. Cirujano Pediatra Egresado Hospital de Pediatría “Siglo XXI”

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CONTROL DE EMBARAZO: CONSEJOS PARA UNA PRIMERIZA Por: Dra. Marisol Peraza Reyes

Cuando una mujer se entera que está embarazada, son muchas las dudas que pueden aparecer en la cabeza. Algunas de ellas son: cuándo acudir a control, qué exámenes nos debemos realizar y qué cuidados debemos tener para ayudar al correcto desarrollo de nuestro bebé. Para responder estas y otras preguntas, la ginecóloga obstetra, Dra. Marisol Peraza Reyes, entrega algunos lineamientos generales que serán de ayuda para las embarazadas primerizas. Durante el embarazo cada paciente debe asistir al menos en 9 oportunidades a control prenatal. Los objetivos de estos chequeos son detectar precozmente cualquier enfermedad de la madre o el feto que puedan alterar el curso normal del embarazo, promover conductas saludables como ejercicio y dieta y realizar acciones preventivas de patologías como las infecciones de transmisión sexual, la diabetes del embarazo y la hipertensión gestacional. Cada control tiene objetivos y exámenes específicos. Aquellas mujeres que presentan un embarazo de alto riesgo, como puede ser aquel complicado con hipertensión, un embarazo gemelar o parto prematuro,

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deberán consultar con mayor frecuencia. La Dra. Marisol Peraza explica que “en cada control el médico debe pesar y medir a la paciente, para calcular su índice de masa corporal y detectar sobrepeso, obesidad o desnutrición. Además, se debe tomar la presión arterial, detectar los latidos fetales y medir la altura del útero (para evaluar crecimiento fetal). Estos datos deben quedar registrados en un carnet maternal que la mujer debe portar siempre. Es recomendable que la paciente asista con un registro de las preguntas que han surgido desde su control anterior para que no olvide resolver las inquietudes con su médico tratante”. ¿Cuándo debe ser la primera consulta con el ginecólogo una vez que se sabe que está embarazada? La primera consulta debiera agendarse cuando la mujer se da cuenta que está embarazada. Ésta ayuda a modificar oportunamente cualquier hábito o tratamiento que pueda afectar el desarrollo del bebé e iniciar el suplemento con ácido fólico, que es la principal vitamina que se utiliza en las primeras 14 semanas de la gestación. Ginecología y obstetricia Tel. 688 97 33

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¿Hacerse un ultrasonido es malo para el bebé?. FALSO. En este po de estudios, no u liza radiación ni exposición, por lo que no existe riesgo alguno. La experiencia del radiólogo es muy importante, por eso se recomienda asis r con profesionales. En CEDIP nuestros médicos radiólogos están cer ficados por el Consejo Mexicano de Radiología e Imagen, agende su cita con nosotros y con mucho gusto le atenderemos.

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¿Qué es la rini s alérgica? Por: Dra. Ive e Díaz Lara- ORL

Es la inflamación del revestimiento interno de la nariz que ocurre cuando una persona inhala algo a lo que es alérgico. Es más común en niños y adolescentes que en adultos. Es raro que se presente en niños menores a 2 años debido a que se requiere una exposición constante a un alérgeno durante varios años. Tener un familiar con rinitis alérgica incrementa la posibilidad de padecerla. Es una condición que genera problemas a nivel escolar y laboral por alteración en el sueño por lo que su calidad de vida se ve muy afectada. Se presenta cuando el sistema inmune responde a partículas específicas no infecciosas como pólenes de plantas, hongos, ácaros de polvo, proteínas de animales y otros desencadenantes. Se diagnostica mediante la exploración física y se confirma mediante pruebas alérgicas en piel o sangre. ¿Cuáles son sus síntomas?

paladar, ojos y oídos, escurrimiento transparente, nariz tapada, lagrimeo, fatiga, irritabilidad, ronquidos y alteraciones del sueño. La rinitis se puede presentar antes o en conjunto con un cuadro de sinusitis, padecimiento en el que la infección o inflamación afecta los senos paranasales y que se caracteriza por dolor en la cara, disminución del olfato y moco verde. ¿En qué consiste su tratamiento? Tratamiento: Evitar la causa específica o control del ambiente (por ejemplo: evitar mascota en el dormitorio, peluches, alfombras). Algunos medicamentos incluyen el uso de spray de solución salina, antihistamínicos tópicos o tomados, esteroides tópicos nasales. En casos de congestión nasal severa que cursen con crecimiento de cornetes que no responden a medicamentos se valora la cirugía de cornetes en consultorio o en quirófano así mismo la valoración por alergología para inicio de inmunoterapia.

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Elevación de Seno – ¿Qué es? Restaurar el pecho caído, cambiar la posición de la areola y el pezón, eliminando el exceso de piel para lograr un pecho mas juvenil

aspecto de mamas caídas o senos vacíos, tan rechazados por los estereotipos sociales. Estos cambios influyen de manera muy negativa en la mujer sintiendo que ha perdido la juventud, la belleza y la feminidad. Y lo que es peor, la pérdida de seguridad en sí misma pudiendo llegar a causar malestares muy serios como la depresión o ansiedad.

La Mastopexia es el tecnicismo utilizado para lo que comúnmente se conoce como el tratamiento quirúrgico que trata la elevación de pecho y el pecho caído. Los senos de una mujer se desarrollan durante la adolescencia y, dependiendo de cada mujer, en torno a los 17 o 18 años se da por completado el desarrollo de los pechos.

Por tanto, aquellas mujeres que consideran que sus mamas se han caído y/o han perdido volumen, el tratamiento es siempre quirúrgico y consiste en un aumento y una elevación de seno de forma simultánea. Este tipo de operación quirúrgica, puede ayudar a que las mujeres recuperen su bienestar y ayudar a que muchas que habían podido llegar a perder su autoestima, vuelvan a recuperar la confianza.

Es una operación de levantamiento de pecho pura, es decir, sin poner ni quitar nada. Es adecuada para aquellas mujeres que tengan el pecho caído, y quieran recuperar su busto. También puede hacerse conjuntamente con un aumento o una reducción de pecho, pero el concepto más simplista de mastopexia es una elevación de pecho pura.

La elevación de pecho caído, es uno de los tratamientos que más agradecen las pacientes, una vez transcurrido el periodo de recuperación.

El seno femenino está sujeto a diversas transformaciones, ya sean debido a factores genéticos, al aumento de mamas debido a embarazos, a la lactancia, a una pérdida de peso, a factores hormonales o simplemente al paso de los años. Estos factores son condiciones que confieren que la mama pierda su aspecto y se vuelvan flácidas, llegando a tener un

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TERCEROS MOLARES O MUELA DEL JUICIO Por: Dr. Carlos Aveleyra Fernández

El tercer molar erupciona de los 17 años en adelante, y la terminación de la formación del ápice a partir de los 25 años. Es común encontrarlo con gran distorsión en su figura, tanto en la corona como en la raíz; lo más notorio es la inconsistencia en su posición, que en un 60 % de los casos aproximadamente no hace oclusión, y más de la mitad de las veces no hace erupción fuera de la encía, a este caso se nombra molares retenidos. A menudo, los terceros molares se quedan atrapados o retenidos en el hueso, o simplemente no hacen erupción pudiendo estar en el hueso en posiciones no usuales, a veces horizontalmente, lo que no les permite erupcionar de manera normal. En la mayoría de los casos se recomienda que los terceros molares retenidos se extraigan. Se denominan dientes retenidos a aquellos que una vez llegada la época normal de su erupción no lo han logrado y permanecen en el interior de los maxilares,

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manteniendo la integridad de su saco pericoronario. La retención dentaria puede presentarse de dos formas: intraósea cuando el diente está totalmente rodeado por tejido óseo, y subgingival cuando está cubierto por mucosa gingival, pudiendo encontrarse en diferentes lugares de la cavidad bucal y por su posición se describen varias denominaciones, entre las que se encuentran: diente retenido, incluido, enclavado e impactado. La retención dentaria puede estar dada por causas locales: falta de espacio, densidad del hueso de recubrimiento, membrana mucosa muy densa, indebida retención de los dientes temporales, pérdida prematura de la dentición temporal e infección en el hueso o en la mucosa, las cuales provocan la retención dentaria. Los terceros molares inferiores son los que con más frecuencia quedan retenidos. La incidencia de retención varía en la literatura entre un 9.5 a 39 %.

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Dr. Alejandro Fernández Esquivel Cirujano Ortopedista y traumatólogo Alta especialidad en Cirugía Articular Céd. Espec. 9929296

Consultorio 109 Centro Médico Pensiones Calle 7 No. 215-A x 32 y 34 Col. García Ginerés Citas al Tel. 9.25.89.45 CENTRO DE CONSULTORÍA INTEGRAL EN NUTRICIÓN Y CONDUCTA ALIMENTARIA L.N. Ina Alejandra Beristain N. Nutrióloga certificada CMN Céd. Prof. 1484931 Permiso SSA 31S03CP Lic. en dietética y nutrición ISSSTE-CDMX Diplomado Nutrición clínica y obesidad ITESM Diplomado en Educación en diabetes FMD y Univ. ANAHUAC Trastornos de conducta alimentaria UADY

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PROTECCIÓN SOLAR Por: Dra. Gabriela Vázquez

La exposición a los rayos solares tiene incuestionables efectos beneficiosos para la salud pero es una práctica no exenta de riesgos; como envejecimiento prematuro de la piel con arrugas y manchas, así como favorecer la aparición de cáncer cutáneo. La fotoprotección es una estrategia fundamental para reducir estos efectos no deseados, algunas medidas para ello son: · Evitar la exposición a la luz solar entre las 10 am y 4 pm · Uso de gafas de sol para evitar los daños oculares · Uso de sombrero de ala ancha 7 cm · Aplicación de tratamientos fotoprotectores Los fotoprotectores son substancias que se aplican sobre la piel para proteger los efectos nocivos de la radiación UV. Existen 2 tipos, los filtros físicos dentro de los cuales se incluyen los pigmentos inorgánicos, estos funcionan reflejando la radiación solar y los químicos, que absorben la radiación energética impidiendo su paso a la piel. Se recomienda utilizar productos de garantía demostrada y factor igual o superior a SPF30, teniendo en cuenta el fototipo, la edad y el contexto de cada persona, aplicarlos diaria

mente en las zonas expuestas, reaplicar cada 4 horas capa sobre capa y tras el baño o sudoración excesiva debe aplicarse cada 2 horas. Es de suma importancia su aplicación todos los días ya que tendemos a pensar que sólo se propaga radiación solar en los días despejados, pero también está presente en los días nublados. En niños se recomiendan fotoprotectores físicos, puesto que se asocian con un menor riesgo de reacciones alérgicas. En menores de 6 meses debe evitarse la exposición directa al sol y no se recomienda la aplicación de ningún tipo de fotoprotector. No hay que olvidar la fotoprotección oral, que incluye las sustancias botánicas de la dieta (carotenoides, flavonoides, extracto de Polypodium leucotomos), las grasas de la dieta (ácido eicosapentanoico, ácidos grasos omega 3) y las combinaciones de antioxidantes; las cuales no sustituyen las restantes medidas de fotoprotección, se consideran un complemento. Informes y citas: Cel. 9992 73 6978

Dr. Julio Alfonso Gongora Escobedo MEDICINA GENERAL CON ESPECIALIDAD EN SALUD PÚBLICA

Dermatologa Dra Gabriela Vazquez

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Medicina General Niños, Adultos y Adultos Mayoes Hipertención Arterial Diabetes Mellitus Tipo 2 Enfermedades Respiratorias Control de Peso Electrocardiograma Vacunas y Curaciones, etc.

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Dr. Gonzálo Cardenas Lugo Gineco-Obstetra / Perinatólogo Certificado por el Consejo Mexicano de Ginecología y Obstetricia UADY - Céd. Prof. 1229835

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Dra. Eli Esparza Cirujano Oftalmólogo Alta Especialidad en Oftalmología Pediátrica

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