Agosto 2019

AGOSTO 2019 AÑO 2 No. 15

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HABLEMOS DE GERIATRÍA Dra. Audri Judith Cuevas Estrada ¿QUÉ ES LA GERIATRÍA? La geriatría es la rama de la medicina que se preocupa de los problemas y enfermedades de los adultos mayores, cómo prevenirlas y manejarlas.

ayudar a los pacientes a mantener su independencia y mejorar su calidad de vida; también coordinan a los múltiples especialistas que intervienen en el tratamiento de los pacientes que así lo requieren.

La especialidad de geriatría nace alrededor de los años 40 en el Reino Unido en respuesta a la inquietud de que los ancianos no eran provistos del cuidado adecuado, pues la vejez es una etapa de la vida con particularidades propias.

Al mismo tiempo, asisten a los familiares en la toma de decisiones, sobre todo al final de la vida.

¿QUÉ ES UN GERIATRA?

· Personas mayores de 60 años sanas para una revisión de su estado de salud general de forma anual con el objetivo de llevar a cabo las recomendaciones necesarias para la prevención de posibles patologías y la detección precoz de otras como puede ser el deterioro de la memoria.

Los geriatras son médicos expertos en el cuidado de los adultos mayores, de la misma manera que los pediatras lo son de los niños. Tienen especial conocimiento de enfermedades que comúnmente aquejan a los ancianos, tales como demencia, depresión, caídas; por mencionar algunas.

Su atención es integral, ya que incluye aspectos sociales y psicológicos. Además, conocen el uso apropiado de los múltiples medicamentos que usan los adultos mayores y evitan el peligro potencial de la interacción de estos medicamentos.

El cuidado es combinado con otros profesionales para

Dra. Audri Judith Cuevas Estrada Ced. Prof. 10625004 Geriatría

¿QUÉ PACIENTES PUEDEN SER VALORADOS POR UN GERIATRA?

· Personas mayores de 60 años con patologías crónicas y generalmente polimedicadas, deben llevar un control riguroso de la ingesta de medicación para evitar posibles interacciones con consecuencias adversas. · Personas mayores de 80, por riesgo alto de que cursen con síndromes geriátricos adultos mayores que residan en asilos o estancias.

Ÿ Valoración integral en adultos mayores. Ÿ Valoración preoperatoria con EKG Ÿ Servicio a domicilio Ÿ Problemas de memoria, demencia. Ÿ Trastornos del sueño. Ÿ Ansiedad, depresión. Ÿ Problemas de la marcha. Ÿ Osteoartrosis, osteoporosis. Ÿ Desnutrición, fragilidad. Ÿ Úlceras por presión. Ÿ Curación avanzada de heridas. Ÿ Control de enfermedades crónicas (diabetes hipertención).

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VERRUGA (ojo de pescado) Las verrugas plantares, coloquialmente conocidas como ojos de pescado, son bultos pequeños que suelen aparecer en los talones o en los puntos del pie que soportan peso. Esta presión también puede hacer que las verrugas plantares crezcan hacia dentro, debajo de una capa gruesa y dura de piel (callo).

Las verrugas plantares son causadas por una infección por el virus del papiloma humano (VPH) en la capa externa de la piel de las plantas de los pies. Aparecen cuando el virus ingresa en el cuerpo a través de pequeños cortes, grietas u otros puntos débiles en la parte inferior del pie Los signos y síntomas de la verruga plantar son: • Un bulto (lesión) de piel pequeño, granuloso y rugoso en la planta del pie, generalmente en la base de los dedos del pie, la parte delantera del pie o el talón • Piel dura y engrosada (callo) sobre una «zona» de la piel bien definida, donde la verruga creció hacia adentro • Puntitos negros, comúnmente llamados « núcleo de verruga», pero que, en realidad, son pequeños vasos sanguíneos coagulados • Una lesión que interrumpe las líneas y los surcos normales de la piel del pie • Dolor y sensibilidad cuando caminas o estás de pie.

Consulta con el podólogo por la afección en el pie en los siguientes casos: • La lesión sangra, causa dolor o cambia de aspecto o de color • Has intentado tratar la verruga, pero no se va, se multiplica o

vuelve a aparecer • El malestar afecta tus actividades • También tienes diabetes o poca sensibilidad en los pies • Tu sistema inmunitario está debilitado debido a medicamentos inmunodepresores, VIH/sida u otros trastornos del sistema inmunitario • No estás seguro de que la lesión sea una verruga Cuando las verrugas plantares producen dolor, es posible que alteres la postura normal o la marcha, y tal vez no te des cuenta. Con el tiempo, esta modificación en la forma de pararte, caminar o correr puede provocar molestias musculares o articulares.

Prevención: • Evita el contacto directo con las verrugas. Esto incluye tus propias verrugas. Lávate las manos con cuidado después de tocarte una verruga.

• Mantén los pies limpios y secos. Cámbiate los calcetines y los zapatos todos los días.

• Evita caminar descalzo alrededor de piscinas y vestuarios.

• No te toques ni te rasques las verrugas.

• No uses la misma lima de uña, piedra pómez o cortaúñas que usaste en la piel o las uñas sanas para las verrugas.

Ante cualquier síntoma de estos, no lo pienses y acude inmediatamente con tu podólogo de confianza.

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Osteoporosis Osteo porosis Es un desorden esquelético caracterizado por un debilitamiento en la fortaleza del hueso y una predisposición aumentada en el riesgo de fractura.

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Obesidad infan l, ¿un reto para los padres?

Dra. Liliane Maza Rodríguez

Para el año 2016 en México, 33 de 100 niños en edad escolar, tenían sobrepeso y obesidad, 36 de 100 adolescentes tenían sobrepeso y obesidad y 71 de cada 100 adultos tenían sobrepeso y obesidad.

Vale la pena reflexionar en el papel tan importante que desempeñan los padres sobre sus hijos. Estamos cursando por una epidemia global de obesidad, que impacta en toda la familia; es muy común ver que los padres con sobrepeso u obesidad, tienen hijos con esta condición, por lo cual, es necesario conocer las causas de la obesidad, para enfrentar el problema.

Los comportamientos alimentarios, se adquieren de distintas formas. Puede ser a través de la experiencia directa con la comida dentro y fuera del hogar, sin embargo, los padres ejercen el papel de modelos para que los hijos imiten los comportamientos cotidianos. Hay padres que se preocupan enseñando buenos hábitos alimentarios, otros a quienes no les preocupan los comportamientos alimentarios de sus hijos y otros que tristemente heredan a los hijos, malos hábitos alimentarios.

La disponibilidad de alimentos, condición

socioeconómica, aspectos emocionales, estatus social, tradiciones culturales, la genética; tienen un impacto en los patrones alimentarios. Sin embargo, la epidemia global de obesidad, está estrechamente relacionada con el ambiente obesogénico. Dicho en pocas palabras, es un ambiente que estimula el consumo de alimentos ricos en grasas, sal, azúcar y con elevadas cantidades de energía, a través de la industria alimentaria y los medios de comunicación. Se promueve el sedentarismo, hay escasez de políticas que promueven el ejercicio físico y regulen a la industria alimentaria y las campañas publicitarias.

Ante tales circunstancias, los padres tienen una responsabilidad fuerte en sus manos; contrarrestar el ambiente obesogénico mediante la educación en los hogares.

Es necesario reconocer la red compleja de múltiples factores que están determinando las conductas alimentarias, para promover el cambio de rumbo del ambiente obesogénico, donde toda la familia está siendo víctima.

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Dieta Cetogénica Por: Lic. Héctor Almanza Franco

Es muy común actualmente escuchar a personas hablar de este tipo de dieta, ya que ha ganado mucha popularidad por los resultados a corto plazo que puede ofrecer. Primero que nada quiero explicar en qué consiste esta dieta, y es la reducción casi en su totalidad de los hidratos de carbono buscando generar una mayor oxidación de ácidos grasos generando la formación de cuerpos cetónicos.

Estos compuestos son utilizados de una forma alterna como fuente de energía para el cerebro ante la baja cantidad de glucosa.

Por lo que quiero comentarles sus pros y sus contras de realizar este tipo de alimentación.

Pros: • Eficaz en la búsqueda de pérdida de peso •Ayuda a mejorar el perfil lipídico, reduciendo triglicéridos y aumentar levemente los niveles de colesterol HDL • Fomenta la falta de apetito • Entre otras….

Contras: • Escaso aporte de vitaminas, minerales y fibra • Estreñimiento • Mal aliento • Exceso de fatiga • Descenso de la capacidad de atención • Entre otras….

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Dr. Alejandro Fernández Esquivel Cirujano Ortopedista y traumatólogo Alta especialidad en Cirugía Articular Céd. Espec. 9929296

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Infecciones de oído En esta temporada de vacaciones son muy comunes las infecciones del oído. Pueden presentarse en personas de todas las edades, aunque los niños y adolescentes suelen ser los mas afectados.

La infección del conducto auditivo externo se denomina “otitis externa” u “oído del nadador”, esta suele ser causada principalmente por bacterias y en ocasiones por hongos.

Los factores de riesgo asociados a este padecimiento son: lesiones al conducto causadas por uso de hisopos (cotonetes) u otros objetos, presencia repetida de agua y humedad, alergias, trastornos de la piel y uso de irritantes (tintes de pelo, shampoo, etc).

Las principales molestias causadas por una infección del oído son dolor y secreción, sin embargo, también suele ir acompañada de hipoacusia (sordera), así como la sensación de oído tapado ocasionada por la inflamación del conducto, la acumulación de tejido de descamación o de secreciones purulentas. La secreción puede ser amarillenta y en ocasiones con fétida.

El dolor es muy común y aumenta cuando realizamos algún tipo de manipulación en la oreja.

Para hacer el diagnóstico es necesario realizar una otoscopia que nos permita ver dentro del conducto. Los principales hallazgos serán inflamación y secreción, la cual,

cuando es abundante, puede dificultar diferenciar la otitis externa de una otitis media aguda supurada, en la cual ya existe una perforación de la membrana timpánica.

El tratamiento consiste en limpiar el conducto auditivo externo, la administración de antibióticos y desinflamatorios tópicos, analgésicos y en ocasiones pueden utilizarse antibióticos orales. Parte importante del cuidado de este tipo de infección, es evitar la entrada de agua al oído.

Los pacientes diabéticos tienen un riesgo mayor de complicaciones, ya que la infección puede propagarse a través de los tejidos hacia los huesos, requiriendo un tratamiento mas intensivo e incluso cirugía.

Ante estos cuadros siempre es importante acudir con un especialista, ya que un diagnóstico oportuno y un tratamiento adecuado evitarán complicaciones que pueden dejar secuelas permanentes en nuestra audición.

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Equipo mul disciplinario en el tratamiento del cáncer ginecológico.

El termino cáncer engloba a un grupo de más de 100 diferentes tipos de enfermedad que tiene como característica principal el rápido y desordenado crecimiento de células anormales. Debido a los cambios en el crecimiento poblacional y envejecimiento, La OMS estima que para el 2030 los casos nuevos sobrepasaran los 20 millones anuales.

Sin embargo, esos números podrían reducirse significativamente ya que se calcula que entre el 30%-40% de los canceres son prevenibles mediante la adopción de hábitos saludables, vacunación, diagnóstico de lesiones premalignas y tratamientos oportunos. De estos, un porcentaje considerable lo ocupan los Canceres Ginecológicos, de los cuales el Cáncer de Mama es el tumor más frecuente y la causa de muerte más común en mujeres que fallecen por neoplasia maligna. Se estima que cada año se diagnostican cerca de 1.67 millones de mujeres con cáncer de mama y 522,000 pacientes fallecen por esta enfermedad.

Es importante como parte de la estrategia de salud en el mundo, abordar este padecimiento por un grupo multidisciplinario, profesionales expertos en las diferentes áreas del tratamiento del cáncer lo cual tiene impacto en el pronóstico de las pacientes : Ginecólogos oncólogos, oncólogos médicos, cirujanos plásticos reconstructivos, neuropsicólogos clínicos, psicooncólogos, radio oncólogos, nutriólogos clínicos, fisioterapeutas, entre otros, lo cual tendrá impacto en la sobrevida y mejorar la calidad de vida de las

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Dr. José Luis Tejero UADY-Posgraduado CMN “EL FENIX” Certificado por CMOT CE007939YUC

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pacientes , proporcionar una atención comprometida, personalizada y en contacto permanente.

El valor del equipo multidisciplinario garantiza no sólo un trato mucho más humanizado sino un índice de eficacia mayor a lo largo del proceso de cada paciente. El intercambio de información entre los especialistas en relación a un mismo paciente, optimiza el diagnóstico y seguimiento durante todas las etapas del proceso patológico.

Las creencias sobre el cáncer aún tienden a la estigmatización, lo que aumenta el temor de las pacientes.

Estas poseen su fundamento en los cambios corporales, si hay o no reconstrucción en caso de cáncer de mama, alteración de la autoestima, autoimagen y autoeficacia sexual, esto además de las alteraciones neurocognitivas como memoria, funciones ejecutivas y conductuales.

Los efectos secundarios en su mayor parte pueden disminuir con la aplicación de técnicas de psicoterapia clínica, con un enfoque altamente complejo. De modo que la intervención Neuropsicológica y psicológica es fundamental, porque así como la causa del cáncer es multifactorial, el tratamiento debe ser multidisciplinario e integral, donde la Neuropsicología, Nutricion clinica y la Medicina se completan en la búsqueda del bienestar, al integrar eficazmente lo médico y lo neuropsicosocial.

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DOLOR ABDOMINAL CRONICO EN PEDIATRIA El dolor abdominal crónico se ha considerado a la presencia de dolor al menos una vez al mes durante 3 meses consecutivos y de intensidad suficiente como para alterar la vida normal. Sin embargo en la práctica y de acuerdo a los mas recientes estudios se puede incluso considerar antes de estos tres meses para lograr un diagnostico oportuno.

preocupados ante la falta de una respuesta tangible a su problema, ademas de que causa un gran estrés en el niño ante los multiples médicos que lo han atendido o pruebas invasivas que se le han realizado para llegar a un diagnóstico

Por su causa se divide en orgánico y funcional, en cuanto a la frecuencia, se considera que hasta el 90% de los dolores abdominales crónicos corresponden a causas funcionales y únicamente el 10% presentan una causa orgánica o estructural que justifique el dolor. En este 90% de los pacientes con dolor abdominal, no se identifica causa estructural o bioquímica aparente, sin embargo de acuerdo a la edad y los síntomas asociados, también existen causas orgánicas que se deben diagnosticar de manera temprana para evitar resultados catastróficos.

El niño que se queja de dolor abdominal habitualmente es un gran reto para el médico que atienda inicialmente a su hijo. Aunque los sintomas y signos usualmente indican un problema benigno, los padres suelen estar muy

De manera general el dolor abdominal crónico orgánico se asocia a ciertos datos de alarma ante los cuales deben de acudir a valoración, entre estos se incluye el dolor que despierta al niño mientras duerme, sangre en las evacuaciones, vómitos, perdida de peso o detención del crecimiento entre otros que nos justificaran principalmente en niños menores de 4 años buscar una causa del problema.

Por todo lo anterior es recomendable que los niños con dolor abdominal crónico sean atendidos por Cirujanos Pediatras Certificados ya que los síntomas pueden pasar desapercibidos si no se tiene la experiencia y sospecha de cierta enfermedad.

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