AGOSTO 2018 AÑO 1 No. 3
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REVISTA ESPECIALIZADA EN SERVICIOS MÉDICOS DE LA CIUDAD DE MÉRIDA, YUCATÁN
Cirugía mínima invasiva en lesiones de rodilla y hombro Dr. Baltazar Hernández Mayagoitia Ortopedia • Artroscopia • Cirugía articular
“Expertos en traumatología deportiva” Ver página 7
¿Qué es la erosión dental? El esmalte es la capa exterior de los dientes. La erosión dental ocurre cuando el esmalte se desgasta o se reduce por la acción de ácidos. Hay dos tipos de erosión: La que es causada por ácido gástrico o regurgitación consecuente de problemas médicos o psicológicos (por ejemplo, reflujo ácido, anorexia, bulimia). Y la otra ocurre cuando los ácidos relacionados con la alimentación (por ejemplo, consumo de azúcar, refrescos dietéticos, jugos de fruta, bebidas carbonatadas, etc.) contribuyen para hacer el medio bucal muy ácido. Señales de la erosión dental Cuando el esmalte del diente se desgasta, varios problemas pueden ocurrir, una decoloración de los dientes, con exposición de la dentina. La dentina es de color amarillo, Sensibilidad dentinaria, porque el esmalte se desgasta en las superficie de los dientes y por dentro en lingual, la dentina, es más blanda que el esmalte, es más sensible al tacto, al aire, a la fuerza de la oclusión y a la exposición al ácido, Bordes de los dientes frontales con apariencia transparente. ¿Qué se puede hacer para mejorar sus dientes? Al consultar a su dentista, puede discutir los próximos
pasos necesarios para reducir la erosión dental: ¿Hace cuánto tiempo usted sufre de erosión dental? Determine la frecuencia de la ingestión de ácidos y la forma en la que son consumidos. Consulte un nutricionista con el objetivo de evaluar su dieta y reducir la ingestión de ácidos. Descubra si usted sufre de erosión consultando al dentista para que identifique los dientes que necesitan ser sustituidos por restauraciones cosméticas. La erosión dental afecta a personas de todas las edades y parece estar relacionada con la hipersensibilidad dentinaria. No Los alimentos y bebidas ácidas deben ser eliminados porque causan la erosión de los dientes. Para aliviar el dolor, se puede usar una crema dental desensibilizante con baja abrasión. Se puede considerar la aplicación de selladores o agentes adhesivos para reducir la progresión de la erosión. La aplicación de flúor ayuda a aumentar la resistencia de la disolución ácida en lugar de remineralizar los dientes. Consulte a su dentista y discuta las opciones para tratar de la erosión y de las soluciones estéticas disponibles. Dra. Arlene Rosel Cel. 9992 00 99 23
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!! BUSTO GRANDE NO SIGNIFICA BUSTO SEXY !!
Algo que esta ocurriendo frecuentemente en la consulta de valoración de cirugía de aumento mamario es que las pacientes llegan pidiendo volumen o tallas muy grandes, esto influenciado por las amigas o por estereotipos de belleza de internet, televisión o publicidad engañosa. Cada paciente tiene una estructura corporal diferente y cantidad de tejido mamario diferente. Colocar implantes muy grandes para tu estructura corporal significa que vas a tener que cargar un peso para el que tu cuerpo no esta adaptado, la piel se estirara, la areola crecerá y por lógica caerán mas rápido a pesar de lo bien que opere tu médico. En algunas personas puede causar el efecto de verse con un peso mayor o que se vean los bordes de los implantes, tu cirujano plástico te debe orientar en la forma o tipo de implante que le conviene a tu anatomía ya que cada pacientes tiene forma distinta del busto y por lo tanto una problemática distinta a resolver.
Mucha atención en lo siguiente: Recordando también que aunque la cirugía se realiza por decisión personal y no por agradar a nadie; el operarse va a generar un impacto en los demás y debemos buscar que ese impacto sea positivo para tus fines, que la belleza es subjetiva y evoluciona con el tiempo, el busto muy grande en nuestra opinión es cosa del pasado. Desde nuestro punto de vista, buscamos cambios positivos para que nuestras pacientes tengan una mejor presencia. Queremos: Que se sientan bien con los cambios realizados. Que se vean espectaculares y elegantes. Que los cambios sean proporcional a su cuerpo. Que no se vea vulgar. Que sus parejas se sientan orgullosos de ustedes de verse y sentirse bien. Este post fue con intención de orientarlas en su decisión de cirugía mamaria. MÉRIDA. Dirección Calle 22 # 300 entre 13 y 15 Fraccionamiento Residencial Cámara de Comercio Norte . Mérida, Yucatán. Tel. 9992 900901 Cel. 5513-84-57-11 cirugiaplasticamx@hotmail.com www.cirugiaplasticasureste.com Instagram: cirugiaplastica.mx Cirugía Plástica Estética y Reconstructiva. Certificado C.M.C.P.E.R. 1873
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¿Qué son los meniscos? Los meniscos son dos estructuras de consistencia gomosa que se sitúan entre los dos huesos grandes de la rodilla y su función principal es amortiguar el peso que se genera en la articulación al correr, brincar o caminar. ¿Cómo se lastiman los meniscos? La lesión de estas estructuras tan importantes de la rodilla puede deberse a dos factores principales. El primero es el desgaste propio de la articulación que comienza entre la tercera a cuarta década de la vida, la cual es debido a que el menisco se deshidrata lo que provoca que pierda su elasticidad y se rompa o fracture con mayor facilidad. Se manifiesta con dolor al caminar, cada vez en distancias más cortas, acompañado de chasquido al dar el paso o al querer flexionar, afectando las actividades diarias del paciente. La segunda causa es en deportistas, en donde la lesión puede ocurrir de dos formas, la primera cuando hay un golpe directo en la rodilla y la segunda es un movimiento
de rotación o torsión de la rodilla, esto se da cuando el deportista va corriendo y cambia de dirección súbitamente, lo que provoca un chasquido, acompañado de dolor e imposibilidad a la flexión o extensión de la rodilla. ¿Qué hacer en una lesión aguda? Inmediatamente después de la lesión debemos de colocar hielo, vendaje y evitar el movimiento y el apoyo de la rodilla ¿Cómo se trata esta lesión? De forma inicial con reposo, medicamentos antiinflamatorios, apoyo progresivo. Si esto no mejora se realiza un procedimiento de reparación del menisco por medio de artroscopia, cirugía mínima invasiva de herida de menos de 1cm en la rodilla en la cual el paciente el mismo día del procedimiento se va a su casa, doblando y apoyando la rodilla Recuerde el dolor no es normal, acuda con el Ortopedista Baltazar Hernández y COMIENZA A VIVIR SIN DOLOR!! Tel. 9991 63 4983 Urgencias: 4444 19 98 43
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DIVERTÍCULOS EN EL COLON… ¿ME DEBO OPERAR? condiciones del paciente lo permiten. ¿Cuándo está indicado que me operen por divertículos? · Perforación de algún divertículo con salida de materia fecal ha la cavidad abdominal ó un absceso intraabominal, que normalmente este tipo de pacientes
divertículos
presentan otros signos y síntomas que necesitan cirugía de urgencia. · Un absceso que no pudo ser drenado por alguna técnica de rayos X. · Paciente que no responde al tratamiento antibiótico y no
¿Qué son los divertículos en el colon? Es el nombre que se le da a la presencia de “bolsas” o “sacos” que aparecen con la edad en la última parte del intestino grueso llamada colon sigmoides de manera principal, y el termino enfermedad diverticular se refiere a la complicación de esos sacos o bolsas.
hay mejoría en los síntomas. · La necesidad de abordaje por alguna causa que el paciente tenga alterado el sistema inmunológico, pacientes trasplantados, que recibieron quimioterapia y el paciente diabético que debe ser individualizado y adecuadamente valorado, para saber si es necesario el
¿Cuáles son las causas? La teoría mas aceptada es que hay un aumento de presión por dentro del colon, esto por dieta baja en fibra, causando que en las áreas mas débiles se formen estos sacos, lo que no se conoce aun, es el porque se inflaman los divertículos y se vuelve diverticulitis.
tratamiento quirúrgico. · Diverticulitis que cause obstrucción ó comunicación con algún otro órgano (fistula). La cirugía que normalmente se realiza es retirar el segmento afectado del intestino grueso, y unirlo nuevamente evitando dejar algun estoma (colostomía o ileostomía).
¿Si tengo diverticulosis me tienen que realizar alguna cirugía? La mayoría de las personas que tienen diverticulosis no tienen síntomas. Los que conocen que tienen diverticulosis, se les debe indicar dieta alta en fibra, frutas y vegetales y bajar la ingesta de carnes rojas. Un gran porcentaje de las personas que presentan
En el centro de cirugía colorectal y proctología tenemos la experiencia y el entrenamiento para ofrecerle lo que es mejor para usted y recuerde tal cual como se comenta en este texto NO TODO PACIENTE CON DIVERTICULITIS ES CANDIDATO PARA CIRUGÍA.
diverticulitis pueden ser tratados con antibióticos, ya sea por vía oral o intravenosos dependiendo el cuadro de severidad.
vista de divertículos por dentro por colonoscopia
La diverticulitis cuando presenta una colección de pus (absceso) se debe buscar el mejor acceso para el drenaje, ya sea guiado por ultrasonido ó tomografía, y en el último
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de los casos drenaje con cirugía laparoscópica si las Cel. 55 13 84 39 23
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Coloproctología Enfermedad hemorroidal Fisuras anales Abscesos y fístulas anales Divertículos del colon Cáncer de colon y recto Ultrasonido endoanal Ultrasonido endorectal
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HISTERECTOMIA LAPAROSCOPICA La histerectomía total laparoscópica es un procedimiento que se realiza de manera cada vez más frecuente en el mundo, fue descrita por primera vez en 1988 y desde entonces es realizada de manera rutinaria en Norteamerica y Europa y ahora es considerada un procedimiento estándar al igual que sucedió con la colecistectomía, a pesar de lo anterior en México y sobre todo en el sureste del país muy pocos cirujanos ginecólogos y oncólogos lo realizan ya que se requiere adiestramiento especial y equipamiento altamente especializado. En Mérida Yucatán y en todo el sureste del país somos el equipo quirúrgico que cuenta con la mayor experiencia ya que hemos realizado una gran cantidad de procedimientos de este tipo en los últimos años con resultados muy favorables, ya que contamos con la mayor y mejor tecnología y la preparación profesional y experiencia que son necesarias para desarrollar con éxito este tipo de procedimientos. Las ventajas que se logran mediantes este método son múltiples y las desventajas son muy pocas por eso es que en la actualidad en varios países europeos se realiza cada vez más frecuentemente, entre las ventajas se encuentran las siguientes: Ÿ
Ÿ Ÿ Ÿ Ÿ Ÿ Ÿ Ÿ Ÿ
Menor dolor posoperatorio
Prevención, diagnóstico, tratamiento y paliación del cáncer.
En la imagen a la izquierda el Dr. Wilberth Méndez Vivas cirujano oncólogo laparoscopista certificado a su lado el Dr. Raúl Vázquez Pelcastre cirujano bariatra laparoscopista certificado, pioneros en cirugía laparoscópica avanzada ginecológica y oncológica en Yucatán.
Menor tiempo de recuperación y mejor calidad de vida posoperatoria Menor tiempo de hospitalización posoperatoria Heridas mínimas en la piel Menor tasa de complicaciones en la herida como infecciones y dehiscencias de heridas Menor sangrado operatorio Mayor control quirúrgico y menor tasa de lesiones vesicales y ureterales Menor formación de adherencias Menor tasa de hernias incisionales
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¿PARIR ACOSTADA O PARADA? ¿Cuáles son los beneficios del parto vertical? 1
TRABAJO DE PARTO MÁS FÁCIL Y RÁPIDO. Al estar el útero en posición vertical, la gravedad favorecerá tu trabajo de parto, hay mejor oxigenación tuya y por lo tanto del bebé, tienes mejor control de tu cuerpo y por lo tanto mayor fuerza al pujar. La dilatación y la expulsión serán más rápidas y con menos esfuerzo.
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MAYOR LIBERTAD Y CONTROL. Tú eliges la posición en la que te sientas más cómoda. Puedes parir parada, sentada, semisentada, en cuclillas, hincada o como te dicte tu cuerpo y te sientas más segura.
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MENOS MEDICAMENTOS Y MENOS INTERVENCIONES. Al tener mayor control de tu cuerpo, tendrás un mejor manejo de dolor, evitaras el uso de analgésicos y otros medicamentos, y por lo tanto menos intervenciones ni maniobras innecesarias. ¡Tu parto ocurrirá de la manera más natural!
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MENOR RIESGO DE COMPLICACIONES. La cabecita de tu bebé puede encajarse mejor y por lo tanto serás menos propensa a desgarros vaginales. La ruptura de la bolsa de líquido amniótico se produce más tardíamente.
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RECOMENDADO POR LA OMS. Modelo que actualmente está recomendado por la Organización Mundial de la Salud, comprobado científicamente los beneficios tanto para la madre como para el bebé, teniendo así mayor índice de partos y por lo tanto disminuyendo considerablemente el número de cesáreas innecesarias.
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CONCEPTO HUMANIZADO. El parto vertical va de la mano con el modelo de parto humanizado, donde la mujer es la protagonista de su parto, evitando así hacer intervenciones innecesarias tanto en la madre como en el bebé, dejando que transcurra solo un proceso que es natural.
El parto vertical no es una moda, es la mejor opción para el proceso natural de nacimiento.
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Es una cirugía destinada para modificar la forma de la nariz, generalmente para darle un aspecto mas fino y estilizado. El resultado mas buscado es un dorso nasal recto o con ligera curvatura hacia abajo, con una punta nasal bien definida y estética, así como un ángulo nasolabial mas abierto, es decir, una nariz “respingada”. El objetivo es diferente en hombres y mujeres, debido a las características LIPOESCULTURA ABDOMINOPLASTIA CIRUGÍA FACIAL
propias de cada género, pero en general, se buscan resultados naturales que son los más estéticos. Puede combinarse con un procedimiento funcional para mejorar también la respiración, en tal caso, siempre nos apoyamos de un otorrinolaringólogo para los mejores resultados. Se realiza bajo anestesia general para mayor seguridad y comodidad, es una cirugía ambulatoria, de fácil recuperación e indolora, pudiendo regresar a actividades cotidianas en 5-7 días. Los invito a agendar una cita de valoración, sin costo, para explicar a detalle cada paso pre y postoperatorio. Consult. 1012, Piso 10, Calle 15 No. 501 por 18 y 22, Altabrisa. Tel. 429 16 86 Cel. 9992 336244
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Remoción mínimamente invasiva de caries ¿Endodoncia , en la muela cariada, que no ha dolido ni mucho menos se ha infectado? Estimado padre de familia, es común que a mi consulta acudan pacientes, niños y adolescentes con caries avanzada en primeros molares permanentes, los cuales según la estadística, son los primeros que, reciben un tratamiento de endodoncia por daño irreversible a la pulpa (nervio) o inclusive una extracción. Son varios los casos, cuando se indica la realización de una endodoncia, y, padres y pacientes se preguntan; - pero si a mi hijo no le ha dolido nunca el molar; a lo que algunos doctores responden: - podrá ser así, pero al eliminar toda la dentina cariada, se llegará irremediablemente a nervio, y el
tejido dental ya se encuentra infectado. En base a estudios clínicos recientes y pasados, muchos de esos tratamientos invasivos y traumáticos, pueden ser prevenidos, ya que, es posible la remoción del tejido infectado por caries, sin causar mayor estrés y dolor, pero al mismo tiempo preservar la integridad del delicado tejido afectado y desmineralizado que apenas se encuentre recubriendo una pulpa dental, sana, la cual se ha defendido, como la naturaleza ha previsto en contra de la infección por caries. Si tiene duda, sobre si el molar permanente de su hijo puede salvarse de un tratamiento invasivo, por favor no dude en consultar con un servidor, donde mi objetivo es la salud y bienestar dental de sus hijos. Dr Alejandro Pérez Reyes Odontopediatra
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La odontopediatría La odontopediatría es la rama de la odontología que trata únicamente a los niños. La prevención buco-dental en Odontología Especializada es un tema de suma importancia , ya que desde el nacimiento se debe enseñar a los padres a cuidar las encías de sus bebés y así apoyándose en el odontopediatra se va haciendo un seguimiento de control en el cuidado de los dientes próximos a erupcionar, enseñándoles a los pequeños en el momento necesario las técnicas de higiene adecuada, para que ellos la realicen en casa. La caries se inicia a partir del primer o segundo año de vida en algunos casos como por ejemplo el “síndrome de biberón o caries por biberón “la cual se produce teniendo factores importantes tales como la intensidad, frecuencia y duración es decir, si el niño duerme con el biberón en la boca ya sea con algún líquido azucarado (leche, jugos etc). Es labor del odontopediatra detectar y controlar este tipo de afecciones ya que de lo contrario se verá reflejado en alteraciones dentomaxilares así como alteraciones en la alimentación del pequeño lo que trae consigo algún tipo de desnutrición... Esto es solo por nombrar alguna de muchos tipos de caries y en la edad en que se pueden presentar . Por tal motivo es de suma importancia acudir al Odontopediatra desde el primer año de vida con lo cual
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también ayudará a que el pequeño establezca un contacto con el entorno dental acostumbrándose a revisiones constantes obteniendo una actitud positiva e incluso satisfactoria al acudir al consultorio evitando así fobias que generalmente ocurren al llevarlos cuando el problema ya avanzó. El tratamiento odontopediátrico preventivo en Odontología Especializada consiste en la revisión exhaustiva para valorar desde la primera cita la colocación de selladores de fosetas y fisuras y/o si se encuentra algún proceso carioso tratarlo de inmediato con el tratamiento restaurador conveniente realizando un seguimiento del paciente cada tres meses.
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Síntomas de la influenza La influenza (también conocida como gripe) es una enfermedad respiratoria contagiosa provocada por los virus de la influenza. Estos virus pueden causar una enfermedad leve o grave. La influenza es diferente al resfrío común . Por lo general, la influenza comienza de repente y se pueden sentir algunos o todos estos síntomas: Ÿ Fiebre* o sentirse afiebrado/con escalofríos Ÿ Tos Ÿ Dolor de garganta Ÿ Mucosidad nasal o nariz tapada Ÿ Dolores musculares y corporales Ÿ Dolores de cabeza Ÿ Fatiga (cansancio) Ÿ Algunas personas pueden tener vómitos y diarrea, aunque esto es más común en los niños que en los adultos. * no todas las personas llegan a tener fiebre Complicaciones por la influenza La mayoría de las personas que contraen la influenza se recuperarán en un periodo que va desde unos pocos días hasta menos de dos semanas, algunas desarrollan complicaciones (como la neumonía) que podrían ser muy graves. Las infecciones sinusales y del oído son ejemplos de las complicaciones moderadas de la influenza mientras que la neumonía es una complicación grave a la que se le puede agregar una infección bacteriana agravándose aún más el problema. La influenza también puede empeorar otros problemas de salud crónicos, por ejemplo, las personas con asma pueden sufrir ataques de asma mientras tienen influenza y las personas con enfermedades cardiacas crónicas pueden agravarse y dificultar su recuperación, las personas con diabetes se ven con dificultades para el control del nivel de glucosa. Personas con alto riesgo de contraer influenza Cualquier persona puede contraer la influenza (incluso las personas sanas) y los problemas graves relacionados con la enfermedad pueden aparecer a cualquier edad, pero algunas personas tienen alto riesgo de presentar complicaciones graves relacionadas con la influenza si la desarrollan, incluyéndose a personas de 65 años en adelante; personas de cualquier edad con ciertas condiciones médicas crónicas (como el asma, la diabetes o las enfermedades cardiacas), las mujeres embarazadas y los niños pequeños. Medidas preventivas diarias para detener la diseminación de los gérmenes. Ÿ Trate de evitar el contacto cercano con personas enfermas.
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Dr. Jesús Armando López Pérez MEDICINA INTERNA Universidad del Ejercito y Fuerza Aérea Mexicana Cédula Profesional 438086
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Mientras esté enfermo, limite el contacto con otras personas tanto como sea posible para evitar contagiarlas. Ÿ Si usted está enfermo y tiene una enfermedad similar a la influenza, lo recomendable es que haga reposo en su hogar por al menos 24 horas posteriores a la desaparición de la fiebre, excepto para ir al doctor, (Su fiebre debería desparecer por unas 24 horas sin haber utilizado medicamentos para bajarla). Ÿ Cúbrase la nariz y la boca con un pañuelo al toser o estornudar. Arroje el pañuelo a la basura luego de utilizarlo. Ÿ Lávese las manos con agua y jabón frecuentemente. Si no se dispone de agua y jabón, utilice desinfectante para manos a base de alcohol. Ÿ Evite tocarse los ojos, la nariz o la boca. Los gérmenes se diseminan de esta manera. Ÿ Limpie y desinfecte las superficies y los objetos que puedan estar contaminados con gérmenes como los de la influenza. Tome los medicamentos antivirales contra la influenza si su médico se los receta. Ÿ No se automedique, acuda a su centro de salud o al medico de cabecera para que sea evaluado. Ÿ
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Infecciones en el pie diabético Las infecciones del pie son la principal causa de hospitalización del paciente diabético y conducen con frecuencia a la amputación, la cual puede ser de dedos o la extremidad afectada. Los factores precursores de las úlceras e infecciones en pie están relacionadas con las complicaciones crónicas de la diabetes, entre ellas neuropatía periférica (alteraciones en la sensibilidad) deformidades y enfermedad arterial periferica (EAP), ésta última es dos veces más frecuente en pacientes no diabéticos En general, se acepta que los antibióticos sólo están indicados cuando hay signos clínicos claros de infección local. La elección de el antibiótico, así como el manejo intra o extrahospitalario, la vía de administración y la duración del tratamiento, dependen de la gravedad de la infección. Las maniobras quirúrgicas necesarias oscilan desde retirar todo el tejido no viable de la úlcera realizado a la cabecera del paciente hasta una amputación menor o mayor, así como el drenaje de abscesos con o sin resección del hueso afectado. Los mejores resultados se obtienen en pacientes con afección del antepié y una adecuada circulación arterial. Cuando
hay EAP, es preciso valorar las posibilidades de revascularización con cirugía abierta o cirugía endovascular (cirugía de mínima invasión) para reestablecer la circulación arterial, ya que, a menos que ésta se consiga, con frecuencia será necesaria la amputación. Posterior al tratamiento inicial con antibióticos, control de la glucosa y aseo quirúrgico; quedará una úlcera, la cual puede tardar en cerrar varios meses. El manejo de éstas úlceras una vez que no estén infectadas, se basan en curaciones, colocación de parches e hidrogeles, aplicación de plasma rico en plaquetas, entre otras técnicas avanzadas para su correcta cicatrización. Toda infección, lesión yó úlcera en el pie diabético debe ser valorada y manejada por un angiólogo desde su inicio, ya que él, de acuerdo a si existe o no problemas de circulación (insuficiencia arterial) decidirá el tratamiento óptimo y adecuado que permita al paciente, de acuerdo a los resultados obtenidos, recuperar la funcionalidad parcial o total de la extremidad inferior afectada. Dra. Marina Durán Parra Cel.
Dra. Marina Durán Parra Certificada por el Consejo Mexicano de Angiología y Cirugía Vascular A.C. Medicina General Céd. Prof. . UADY Angiología y Cirugía Vascular Céd. Esp. Centro Médico Nacional Siglo XXI, UNAM.
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RINOPLASTÍA: MITOS Y REALIDADES La cirugía estética y funcional nasal o rinoplastía, busca no solo mejorar el aspecto físico, sino también mejorar la función respiratoria del paciente. Existen muchos mitos sobre este procedimiento, que han infundido miedo en el paciente al momento de tomar una decisión. Hoy aprenderemos algunos detalles más acerca de esta cirugía comencemos: ¿Quién la realiza? Primero que nada tu seguridad. No cualquier médico puede realizar el procedimiento. Éste, debe ser realizado por un otorrinolaringólogo experimentado, siempre es clave en estos procedimientos, una adecuada valoración de la función nasal y un análisis facial detallado, que permita resultados armónicos y naturales así como mejorar la función nasal, es decir respirar adecuadamente. ¿Es dolorosa la recuperación? Para nada. El Paciente puede experimentar ciertas molestias como dolor de cabeza o congestión nasal durante una semana y posterior a esto el resto de la recuperación es bastante amigable y puedes volver a tus actividades en poco tiempo.
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¿Se colocan tapones nasales? Falso. Ya no se utiliza taponamientos nasales de manera rutinaria en el periodo de recuperación. La gran mayoría de los pacientes no necesita de ellos y cuando hay necesidad de colocarlos, se utilizan férulas de silicón, que no causan molestias ni al momento de retirarlas. ¿La cirugía deja cicatrices? La mayoría de los casos pueden ser operados por vía interna, es decir sin cicatrices visibles al exterior, qué permiten una apariencia muy natural. Algunos casos requerirán realizar la incisión externa en un área poco visible, pero en ocasiones es necesaria para abordar mejor los problemas nasales. Al cicatrizar, ésta se localiza en un sitio que permite excelentes resultados estéticos y es casi imperceptible. Te invito a que agendes una cita de valoración, aclararemos todas tus dudas, estableceremos un diagnóstico funcional y detallaremos los aspectos técnicos del procedimiento, para poder mejorar tu aspecto físico, tu manera de respirar y tu calidad de vida, ¡no lo dudes! Dr. Gabriel Sánchez Castro Otorrinolaringólogo
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TAMIZ VISUAL ¿EN QUÉ CONSISTE Y PORQUÉ REALIZARLO?
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El tamiz visual debe de realizarse en todos los niños sanos o prematuros, es el primer examen oftalmológico que le da la oportunidad a nuestros bebés de asegurar un desarrollo visual adecuado, o en caso de existir alguna enfermedad poder tomar las medidas adecuadas para poder tener los mejores resultados. A partir del año 2013, el Articulo 61 de la Ley General de Salud decreta como obligatorio la realización del tamiz oftalmológico. En los niños prematuros es muy importante realizarlo en las primeras 4 semanas de vida. Si el recién nacido aún se encuentra en alguna unidad de cuidados intensivos, el oftalmólogo pediatra debe de acudir a realizar la valoración en el centro hospitalario. La importancia del tamiz visual en los prematuros es evitar la ceguera por la retinopatía del prematuro, una enfermedad que de ser detectada a tiempo tiene opciones de tratamiento que la mayoría de las veces puede evitar la ceguera en estos niños. ¿En qué consiste el tamiz visual? El tamiz visual consiste en una consulta con el oftalmólogo pediatra que, en niños que no
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fueron prematuros, puede realizarse durante el primer año de vida, de preferencia en los primeros 4 meses. Durante la consulta se revisan las partes externas del ojo como los párpados, la alineación de los ojos y la vía lagrimal. Posterior a esto se colocan gotas para dilatación ocular, es decir para que la pupila del ojo se haga grande y podamos revisar las partes mas internas del ojo como el cristalino, la retina y el nervio óptico. Igualmente se realiza una graduación para saber si esta dentro del rango normal para la edad. ¿Qué enfermedades podemos detectar? Las enfermedades que se pueden detectar son cataratas congénitas, alteraciones congénitas del nervio óptico, de la mácula, tumores y retinopatías. También en este tamiz podemos detectar alguna graduación de lentes muy elevada y prevenir el riesgo de ambliopía u ojo flojo en nuestros niños. Si en el tamiz visual todo sale dentro de lo normal, la siguiente consulta de nuestro pequeño debe de ser a los 3 años de edad. Realizar el tamiz visual con un oftalmólogo pediatra a nuestros niños, nos permite asegurarles un adecuado desarrollo visual así como tratar y prevenir enfermedades visuales propias de su edad.
Dra. Eli Esparza Cirujano Oftalmólogo
Hospital Star Médica, Consultorio 823
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ASMA DE DIFICIL CONTROL por: Dra. Nancy Ojeda Luna Tel. 943 52 42 El asma es una enfermedad que en fechas recientes, se considera común. Antes existía miedo respecto del padecimiento y se pensaba que era terrible y mortal. Ahora consideramos que es una enfermedad crónica controlable, y con muy buen pronóstico de vida. Sin embargo, existen pacientes, en quienes el asma no se controla. Aquí, sufre el paciente, el médico y el bolsillo del paciente (o de los papás). En estos casos, deben ver a un especialista en asma (asmatólogo ó neumólogo) ¿Por qué el asma no se controla? 1.- No es asma. Aunque un médico haya hecho el diagnóstico, vale la pena una segunda opinión, sobre todo de un especialista en la materia. Aquí echamos mano de la historia clínica y Igualmente solicitamos estudios confirmatorios de asma, como la espirometría ( que consiste en soplar en una boquilla conectada a una computadora que nos arroja información de que tan cerrados están los bronquios o si el problema no es bronquial), una radiografía de torax, de senos paranasales, tomografía, etc. según lo que el examen físico lo indique. Existen diversas enfermedades que silban, o que se parecen
al asma y no lo son. 2.- Prescripción incorrecta de medicamentos. En ocasiones se hace un correcto diagnóstico, sin embargo, para el nivel de la enfermedad, no se están usando los medicamentos adecuados 3.- Uso inapropiado de medicamentos. En este caso, es el diagnóstico correcto, el medicamento correcto, pero el paciente o los papás lo administran mal, ya sea porque el médico indicó un medicamento para inhalar en un niño que no puede hacerlo, o porque se entendió mal. 4.- Existe otra enfermedad. Esto significa, que existe una enfermedad concomitante que ocasiona que no se controle el asma, como una sinusitis, reflujo, diabetes no controlada, hipertensión no controlada, enfermedades del corazón, etc. Si la otra enfermedad no se controla, el asma tampoco. 5.- Es un asma de difícil control. Existe una entidad llamada así. Esto es, cuando se descartan las posibilidades anteriores, entonces definitivamente si es un asma severa persistente. Este padecimiento es para tratamiento por parte del especialista y requiere de medicamentos especiales e incluso broncoscopía para tratamiento específico, aunque afortunadamente, son pocos los casos que caen en este rubro. La mayoría de los pacientes con asma que usan el tratamiento correcto se controlan y viven una vida normal.
Dr. Abraham Talango Medina
Dra. Nancy G. Ojeda Luna
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Dra. Eli Esparza Cirujano Oftalmólogo Alta Especialidad en Oftalmología Pediátrica
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Dra Eli Esparza dra.eli_esparza eliesparza.aguiar@gmail.com