Diagnostico 189

DIAGNOSTICO | Vol. XVII N° 189 | Octubre 2008

Editorial

Tiempo de encuentros Por suerte, la realidad del diagnóstico por imágenes está en plena forma y movimiento en la región Latinoamericana.

Para empezar, destacamos la realización, una vez más, del excelente congreso organizado por la Sociedad Argentina de Radiología (SAR) que posibilitó en Buenos Aires, nuevamente, un excelente ámbito académico para el debate y la educación médica continua en lo que refiere a la especialidad. Toda la cobertura del mismo, la palabra de los protagonistas y una extensa galería de fotos están presentes en esta edición.

Pero eso es recién el comienzo en lo que refiere a eventos. Con el mismo entusiasmo nos preparamos para hacernos presente en el Congreso Chileno de Radiología, con su paralelo, el Congreso de Imágenes Mamarias a realizarse en Viña del Mar. Una muestra de la constante preocupación en la región por el crecimiento continuo del universo radiológico.

Como si esto fuera poco, queremos destacar la inminente realización y cobertura por nuestra parte del el Congreso Iberoamericano de Radiología organizado por el CIR en Belo Horizonte y el congreso de ultrasonido musculoesquelético que se realizará en Buenos Aires a fin del mes de Octubre Desde ya, las notas, secciones habituales y novedades de todos los meses, están presentes también, para engalanar un excelente número de nuestra publicación.

En nuestro camino de seguir contribuyendo a la calidad de la comunicación en salud, los saludamos muy cordialmente

Bárbara Domb Editora Asociada

diagnosticojournal.com |1

Comité Editorial

DIAGNOSTICO | Vol. XVII N° 189 | Octubre 2008

Dr. Luiz Antônio Bailão Riberao Prêto, Brasil Dr. Ernesto Briggs Mendoza, Argentina Dr. Giovanni Guido Cerri San Pablo, Brasil Dr. Mario Cruz y Rivero DF, México Dr. Luis Fernando Chavarría Estrada San José, Costa Rica Dr. Horacio B. D’ Agostino Shreveport, EE.UU. Dr. Carlos D’Alotto Buenos Aires, Argentina Dr. Rubén Damasco Buenos Aires, Argentina Dra. Elina B. Degrossi Buenos Aires, Argentina Dr. Osvaldo J. Degrossi Buenos Aires, Argentina Dr. Leandro Fernández Caracas, Venezuela Dr. Bruno Fornage Houston, EE.UU. Dr. Ricardo García Mónaco Buenos Aires, Argentina Dr. Hernán García del Río Buenos Aires, Argentina Dr. Oscar S. Gershanik Buenos Aires, Argentina Dr. Carlos Giménez New Orleans, EE.UU. Dr. Barry Goldberg Philadelphia, EE.UU. Dr. Eduardo C. González Toledo Shreveport, EE.UU. Dr. Hilton Koch Rio de Janeiro, Brasil Dr. Jaime Kulisevsky Barcelona, España Dra. Mirta Lanfranchi Buenos Aires, Argentina Dr. Pedro Lylyk Buenos Aires, Argentina Dr. John Mac-Kinnon Santiago, Chile Dra. Zulema Man Buenos Aires, Argentina Dr. José Marcos y Robles Madrid, España Dr. Francisco Meli Buenos Aires, Argentina Dr. José Claudio Meneghetti San Pablo, Brasil Dr. Thomas Naidich New York, EE.UU. Dr. Carlos Oulton Córdoba, Argentina Dr. Joao Martins Pisco Lisboa, Portugal Dr. José Luis Ramirez Arias DF, México Dr. Carlos Romero Buenos Aires, Argentina Dra. Mercedes Ruiz F. Santiago, Chile Dr. Jordi Ruscalleda Nadal Barcelona, España Dr. Waldo Sepúlveda Santiago, Chile Dr. Gustavo Schuster Buenos Aires, Argentina Dr. Miguel E. Stoopen DF, México 2| diagnosticojournal.com

Staff La revista Diagnóstico es una publicación mensual que tiene el Copyright de la World Federation of Ultrasound in Medicine & Biology

www.diagnosticojournal.com Editor responsable Liliana Arecas Editora Asociada Bárbara R. Domb Editor Asociado Ezequiel Domb Diseño, Diagramación & Portada Verónica Moguilner Colaboradores Periodísticos Pablo Manzotti María de los Santos Publicidad Bárbara Domb, y Liliana Arecas Vol. XVII No 189 I Octubre 2008 DIAGNOSTICO es una publicación mensual de Director: Liliana Arecas Avda. Santa Fe 3373 3o E (1425) Buenos Aires, Argentina Tel: 54 11 4821 - 9463 Fax: int. 22 info@diagnosticojournal.com www.diagnosticojournal.com DIAGNOSTICO is published monthly 1730 S Federal Hwy. # 308 Delray Beach, FL 33483 3309, USA. Tel. 786.999.0557 Fax: 786.522.7228 Covering since: 92 RSNA, 95 AIUM, 98 AAN, 98 IBMS, 98 ASBMR, 99 ACC, 99 MN

Sumario

No 189

¿Cuál es el Diagnóstico?

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Entrevista Doctora Gloria Soto

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El potencial del coeficiente de difusión aparente en la diferenciación de las lesiones mamarias benignas y malignas

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Ecos de la Convención Anual de la Sociedad Radiológica de Pueto Rico

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Cobertura congreso S.A.R.

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Galería de Imágenes

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Respuesta a ¿Cuál es el Diagnóstico?

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Para Agendar

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Guía de Empresas

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Última Página

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Caso del mes ¿Cuál es el diagnóstico?

Which is your diagnosis?

Niño de 8 años de edad, previamente sano quien, 3 semanas a posteriori de una gastroenteritis viral, presentó en forma aguda, cefaleas, vómitos y disfunción cerebelosa.

A 8-year old boy who three weeks after a viral gastroenteritis presented with acute headache, vomiting and cerebellar dysfunction.

Respuesta página No: 20

Answer page number: 20

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Entrevista Doctora Gloria Soto La radiología en Latinoamérica La doctora Gloria Soto es presidenta de la Sociedad Chilena de Radiología y especialista en radiología pediátrica. En su paso por el Congreso Argentino de Radiología, donde llevó adelante una ponencia en pediatría: puesta al día en la patología muscoloesquelética, tuvo también oportunidad de dialogar con Revista Diagnóstico acerca de la realidad de la especialidad en la región. han aparecido diferentes tipos de políticas para tratar de reducir el nivel de radiación. De todas formas, lo más importante es no realizar estudios de más, ese es el primer punto. Pero insisto: lo más importante es crear conciencia del tema, y en eso se ha avanzado mucho.

Y después está el tema de las empresas que se han sumado a esta cruzada de generar equipos que realmente puedan disminuir la dosis. Últimamente se está avanzando en la incorporación, en este segmento del diagnóstico, de la resonancia magnética.

Obviamente, sigue siendo fundamental el uso del ultrasonido, ya que no irradia y se adapta muy fielmente a los niños porque son chicos y su masa corporal es más reducida.

¿Cuál es la situación de la radiología en Chile?

¿Qué nos puede comentar de la subespecialidad en radiología pediátrica en Latinoamérica?

Hay una Sociedad Latinoamericana de Radiología Pediátrica, que es muy activa, con alta participación de países como Argentina, Brasil y Chile. El año pasado cumplió 30 años. Anualmente se realiza un encuentro que en esta oportunidad tendrá lugar en México, en Guadalajara. Realmente es un grupo de radiólogos muy consolidado que está en permanente contacto y comparte experiencias periódicamente.

La radiología pediátrica es una subespecialidad que se ve afectada de igual manera que todo el diagnóstico por imágenes en general, ya que todo lo que es nueva tecnología se va incorporando también al área. Con algunas cosas muy importantes para los niños, como es el tema de la intensidad de la radiación y la protección frente a ella, algo muy sensible en toda la pediatría.

¿Y en ese aspecto ha habido algún avance al respecto?

Yo creo que lo más importante es crear conciencia.

Este es un tópico que surgió hace unos diez años atrás, a partir de distintos artículos publicados al respecto y 6| diagnosticojournal.com

La Sociedad Chilena de Radiología tiene ya varios años y agrupa a la amplia mayoría de radiólogos que hay en Chile. Uno de los objetivos y funciones más importantes es apostar a la educación médica continua y, por consiguiente, a elevar el nivel de la radiología general en el país que, yo diría, actualmente es muy bueno. También contamos con un muy buen nivel de equipamiento y realizamos muchísimos cursos y varios congresos.

Este año, el Congreso Chileno de Radiología se lleva adelante en conjunto con el II Congreso Iberoamericano de Imagen Mamaria, así que vendrán profesores de distintos lugares de Latinoamérica y España para brindar sus exposiciones. Y, para el año 2010, ya estamos trabajando mucho con la sociedad porque se realizará en Chile el Congreso Iberoamericano de Radiología que organiza el C.I.R. Esperamos que sea un encuentro de buen nivel, que sea un congreso realmente “interamericano”, de alta participación y heterogeneidad en la convocatoria. Ya estamos trabajando en el programa académico a tal fin.

¿Qué desafíos Latinoamérica?

presenta

la

especialidad

en

Yo creo que el principal objetivo debe ser el de nivelarnos. Hay mucha disparidad entre los distintos países y, particularmente, dentro de un mismo país, ya que una cosa es la ciudad capital o metrópolis importantes, y otra cosa son las regiones. En Chile, y creo que eso se puede extender a toda Latinoamérica, tenemos un déficit de radiólogos, especialmente en

regiones. Y así sucede que comienzan a asumir la especialidad médicos que no son radiólogos que, por supuesto, lo realizan bien pero que dista mucho de ser una situación ideal. En este marco, el gran desafío es la calidad, es la educación continua y es la certificación de la actividad, algo que todavía falta largo camino por recorrer. Hay que certificar y recertificar la especialidad y para eso se necesitan programas parejos, algo que no hay actualmente, como sí sucede en Europa, por ejemplo. Deben ser programas comunes con niveles de requerimientos estandarizados.

diagnóstico por imágenes, ¿cuál considera que es el avance más importante del último año que se refleje en una optimización del trabajo cotidiano del profesional médico?

Sin duda alguna el desarrollo de la teleradiología y los sistemas de radiología están cambiando el paradigma del trabajo radiológico. Obliga a una reorganización más efectiva de los centros radiológicos y permite el acceso a especialistas en lugares remotos poniéndolo al alcance de mayor número de pacientes. Permite también compartir experiencias y realizar interconsultas a distancia en forma fácil y muy productiva.

En ese sentido juega un importante papel la educación médica on-line...

Si, actualmente estamos llevando adelante estos programas con una plataforma virtual a la que se accede a través de nuestra página web. El soporte nos lo brinda una empresa argentina, la gente de Tercer Término que también trabaja con la plataforma en la página de la S.A.R. Hace más de un año que estamos trabajando en el tema y hemos avanzado mucho; estamos proyectando para el próximo año comenzar con las actividades on-line. Es importante que, con toda la oferta que hay actualmente de acceso al conocimiento de manera virtual, sea posible que mucha gente pueda aprovechar eso. No tiene sentido que cada país haga la misma cosa por separado. La idea es concentrar esfuerzos en un mismo proyecto común. Si nosotros como Latinoamérica, por ejemplo, pudiésemos tener una buena revista común, en español y con presencia en toda Iberoamérica, sería más aprovechable que la revista de cada sociedad que se edita en cada país, lo que significa, entre otras cosas, un esfuerzo muy grande de por sí. Trabajar con objetivos comunes son los desafíos que tenemos como continente, como idioma español.

Con respecto a la subespecialidad en imágenes en pediatría: ¿hay algún software o equipo que ayude a realizar mejor el diagnóstico en esta franja específica de pacientes, en patologías complejas como, por ejemplo, las cardiopatías? ¿De qué equipos se trata?

La incorporación de US de alta resolución nos permite hacer diagnósticos cada vez más precisos en niños, siendo esta la técnica óptima para el paciente pediátrico, dado que se trata de estudios no invasivos, inocuos, no usan radiaciones ionizantes y son de relativo bajo costo. Los avances en TC multicorte (64 y más canales) y en RM, permiten el estudio de patologías complejas, como las cardiopatías congénitas y la patología oncológica, en forma cada vez más rápida, menos invasiva y más precisa.

¿Con qué equipos desarrolla su actividad habitual?

En mi práctica diaria trabajo en servicios completamente digitalizados con tecnología de punta, que disponen además de reconocimiento de voz. Trabajo con ecógrafos IU22 (Philips), con TC multicorte Aquillion de Toshiba (16 canales) y en Clínica Alemana hay RM de 1.5 Tesla G.E. Med

En el marco del desarrollo tecnológico aplicado al

En Conjunto con el II Congreso de Imágenes Mamarias 3 al 5 de Octubre Hotel del Mar, Viña del Mar, Chile Informes: SOCHRADI, contacto@sochradi.cl www.sochradi.cl diagnosticojournal.com |7

Caso Clínico El potencial del coeficiente de difusión aparente en la diferenciación de las lesiones mamarias benignas y malignas Pereira, F.P.A.; Martins, G.; Aidar, M.N.; Oliveira, R.V.C.; Figueiredo, E.; Domingues, R.C Dra. Fernanda Philadelpho Arantes Pereira es médica radióloga de la Clínica de Diagnóstico por Imagen – CDPI, Rio de Janeiro/RJ en Brazil, especialista en imageneología mamaria.

Introducción La Resonancia Magnética (RM) presenta buena sensibilidad en la detección de los tumores de mama, con resultados variando entre 89 y 100%, superior al 95% para el cáncer invasivo1,2. Mientras tanto, su especificidad es limitada por la existencia de sobre posición de los estándares de captación de contraste entre lesiones benignas y malignas1,3,4. Existe también la influencia del ciclo hormonal de la mujer y del uso de terapia hormonal. Recientemente, el aparecimiento de nuevas técnicas de imagen han permitido la mejora de la especificidad de la RM de las mamas.

dedicada de mama HD Breast con 8 canales. Luego del protocolo estándar (T1 y STIR axial, T2 con supresión de grasa sagital y VIBRANT axial) y, preferentemente antes de la administración endovenosa de contraste, se procedió a secuencia Difusión SE-EPI en las lesiones detectadas, con 10 cortes axiales de 5 mm, espaciamiento 0, FOV 36 x 36 cm, matriz 160 x 192, NEX 1, rBW 250 KHz, TR 1800 ms, TE 93.8 ms, fijo para todos los valores de b de 0, 250, 500, 750 y 1000 s/ mm2, con tiempo total de 3 minutos y 52 segundos. Se conoce que cuanto más valores de b fueren mostrados, más exactitud tendrá la medida del mapa de ADC 3,5.

Por dos décadas, la imagen pesada en difusión (DWI) ha sido aplicada para la evaluación de enfermedades intracraneanas, como accidentes cerebrovasculares. En la década del 90, avances tecnológicos permitieron el uso de la difusión en sitios extracraneanos5,6. Surgió así una herramienta útil en la detección y caracterización de los tumores de mama, bien como en el monitoreo de respuesta al tratamiento clínico5.

Todas las imágenes fueron transferidas para la estación de trabajo, con ejecución de mapas de ADC negro/blanco y color, este último con esquema de colores Puh-thalium, variando del negro (restricción de la difusión) al rojo (sin restricción de la difusión).

Realizada la inspección visual de la señal y cálculo del ADC utilizando Functool para los valores de b 0, 250, 500, 750 y 1000s/mm2, luego de la colocación de 2 ROI semejantes entre sí en la lesión para media y de 1 ROI en la parénquima glandular. El valor de ADC encontrado en cada lesión fue correlacionado con hallazgos de imagen y con diagnóstico histopatológico.

Sus imágenes derivan de la diferencia del movimiento de las moléculas de agua (movimiento Browniano) entre tejidos4,7, posibilitando informaciones cualitativas y cuantitativas que reflejen cambios al nivel celular.

La difusión en los tejidos depende de la arquitectura, densidad e integridad de las membranas celulares, así como de la vascularización5.

El valor de la difusión del agua en los tejidos es medido por el coeficiente de difusión aparente (ADC).

La reducción del ADC refleja estándar histológico de mayor densidad celular, lo que inhibe el movimiento efectivo del agua, restringe la difusión y causa caída de la señal 7,8. Como ejemplo, los tumores tienen alta celularidad y, por lo tanto, menor movimiento del agua y ADC más bajo, al contrario de los quistes que presentan baja celularidad, mayor movimiento del agua y ADC alto.

Con esto, la difusión puede mostrar alteraciones moleculares precoces en los tejidos5, ayudando en el diagnóstico diferencial entre lesiones mamarias benignas y malignas3,4,6-8.

Examen y Procesamiento de Imágenes Exámenes de Resonancia Magnética de mama fueron realizados en un aparato GE Signa Excite HD 1.5 T, Gradiente Echo Speed Plus 33/120, utilizando bobina 8| diagnosticojournal.com

Evaluamos la capacidad de la secuencia difusión de localizar lesiones mamarias, calculamos el valor del coeficiente de difusión aparente (ADC) de las lesiones y del parénquima glandular y comparamos el valor de ADC de las lesiones malignas y benignas, destacándose un valor de corte. Valores de p<0,05 fueron considerados estadísticamente significativos.

La sensibilidad, especificidad y exactitud de la difusión para diferenciar lesiones benignas y malignas fueron calculadas.

Resultados En un estudio preliminar con 35 pacientes del sexo femenino (25 a 72 años con una media de 45,7) fueron observadas 37 lesiones, de estas 16 benignas (fibroadenoma, fibroadenolipoma, tumor filoide, quiste epidermoide), midiendo de 0,8 a 9,5 cm (media 2,0 cm), y 21 malignas (CDI, CDIS, carcinoma tubular, carcinoma adenoide quístico, carcinoma coloide mucinoso), midiendo de 1 a 11,2 cm (media 2,8 cm).

Fueron excluidos 2 lesiones benignas de 0,6 y 0,9 cm, no localizadas en la secuencia difusión. De las 37 lesiones, 11 presentaron artefactos de movimientos, siendo estos corregidos en el procesamiento de las

imágenes.

falso-positivos y de biopsias innecesarias.

La media de los valores de ADC fue significativamente menor para lesiones malignas (0,89 +/-0,20 x 10-3 mm2/ s) comparado a las lesiones benignas (1,46 +/- 0,26 x 10-3 mm2/s) con p < 0,001. Hubo 1 falso-positivo, quiste epidermoide con ADC de 1,39 x 10-3 mm2/s y 1 falso-negativo, carcinoma coloide mucinoso, con ADC de 0,72 x 10-3 mm2/s, este último fácilmente explicable debido a la diferente composición tumoral9.

Asumiendo un valor de corte de 1,2 x 10-3 mm2/s para discriminación de las lesiones mamarias benignas y malignas, observamos sensibilidad, especificidad y exactitud superiores a 90%. La media de los valores de ADC de la parénquima glandular fue de 1,13 +/- 0,39 x 10-3 mm2/s).

Es realizada sin aumento significativo en el tiempo de examen y puede ser fácilmente insertada en el trámite estándar de RM de mamas.

Conclusión La secuencia difusión puede auxiliar caracterización en la diferenciación de lesiones mamarias malignas y benignas, aumentando la especificidad de la resonancia magnética de las mamas y reduciendo el número de

Perspectivas 1) El tratamiento de quimioterapia neoadyuvante resulta en lisis, pérdida de la integridad de la membrana celular, aumento del espacio extracelular y, luego, aumento de la difusión del agua. Con esto, existe interés creciente en la aplicación de la difusión en la detección de la respuesta tumoral5,10.

2) Existen trabajos preliminares mostrando que la difusión puede detectar linfonódulos atacados por células neoplásicas, ya que la alteración y aumento de las celularidad linfonodular causarían restricción de la difusión5. Por lo tanto, cuál es el grado de invasión linfonodular necesario para la alteración de la difusión?

Referencias Bibliográficas 1- Kuhl CK. The Current Status of Breast MR Imaging Part I. Radiology. 2007;244(2):35678.

2- Schnall MD, Blume J, Bluemke DA, DeAngelis N, DeBruhl S, Harms SH et al.

Diagnostic architectural and dynamic features at breast MR imaging: multicentric study. Radiology 2006;238(1):42-53.

3- Rubesova E, Grell AS, De Maertelaer V, Metens T, Chao SL, Lemort M. Quantitative diffusion imaging in breast cancer: a clinical prospective study. J Magn Reson Imaging 2006;24(2):319-24.

4- Woodhams R, Matsunaga K, Iwabuchi K, Kan S, Hata H, Kuranami M et al. J Comput Assist Tomogr 2005;29:644-649.

5- Koh D, Collins DJ. Diffusion-weighted MRI in the body: applications and challenges in oncology. AJR 2007;188:1622-1635.

6- Woodhams R, Matsunaga K, Kan S, Hata H, Ozaki M, Iwabuchi K, et al. ADC mapping of benign and malignant breast tumors. Magn Reson Med Sci 2005;4(1):35-42.

7- Marini C, Iacconi C, Giannelli M, Cilotti A, Moretti M, Bartolozzi C. Quantitative diffusion-weighted MR imaging in the differential diagnosis of breast lesion. Eur Radiol 2007;17(10):2646-2655.

8- Guo Y, Cai YQ, Cai ZL, Gao YG, An NY, Ma L, et al. Differentiation of clinically benign and malignant breast lesions using diffusionweighted imaging. J Magn Reson Imaging 2002;16:172-178.

9- Kawashima M, Tamaki Y, Nonaka T, Higuchi K, Kimura M, Koida T et al. MR imaging of mucinous carcinoma of the breast. AJR Am J Roentgenol 2002;179:179-183.

10- Charles-Edwards EM, de Souza NM. Diffusion-weighted magnetic resonance imaging and its application to cancer. Cancer Imaging 2006;6:135-143. diagnosticojournal.com |9

Ecos de la Convención Anual de la Sociedad La Sociedad Radiológica de Puerto Rico celebró su 12ma Convención Anual con el tema NEURORADIOLOGY 2008: STATE OF THE ART La Sociedad Radiológica de Puerto Rico presentó el tema Neuroradiology 2008: State of the Art en su 12ma Convención Anual. Este evento se llevó a cabo del 23 al 26 de mayo de 2008 en el Rio Mar Beach Resort.

Prominentes radiólogos de reconocidas instituciones de los Estados Unidos participaron como oradores invitados. Estos fueron: James Provenzale, M.D., jefe de la División de Neuroradiología del Departamento de Radiología de Duke University Medical Center; Lawrence Ginsberg, M.D., profesor del Departamento de Radiología Diagnóstica, División de Imagen Diagnóstica de la University of Texas M. D. Anderson Cancer Center; Steven Falcone, M.D., M.B.A., profesor asociado de Radiología, Cirugía Neuroradiológica y Oftalmología, y decano ejecutivo clínico de la FAU,

University of Miami Miller School of Medicine; Pedro Díaz Marchán, M.D., director del Neuroradiology Fellowship Program, director asociado de educación del Departamento de Radiología, director del Programa de Residencia de Radiología Diagnóstica de Baylor College of Medicine; y Nolan Altman, M.D., jefe de Radiología del Miami Children’s Hospital.

De izq. a der.: Dr. Francisco Arraiza, Dr. Lawrence Ginsberg y Dr. Dennis Pérez.

Dr. Pedro Díaz Marchán, orador invitado.

De izq. a der.: Dr. Fernando Zalduondo y Dr. James Provenzale, orador invitado.

Dr. Nolan Altman, orador invitado.

* Fotógrafo – Héctor Rodas

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Además, un nutrido grupo de exhibidores y demostradores presentaron lo más nuevo en sus productos, equipos y servicios.

Radiológica de Pueto Rico

Dr. Lawrence Ginsberg, orador invitado.

Una de las demostraciones que se llevaron a cabo en el área de exhibidores.

Dr. Manuel R. Pérez, presidente de la Sociedad Radiológica de Puerto Rico, mientras se dirige a los presentes.

De izq. a der.: Dra. Rayda Hernández Guasch, Carmen Chafey, Dr. Tomás Jiménez y Michelle Carlo.

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Congreso de la Sociedad Argentina de Radiología Una distinción anual para el mundo radiológico Como todos los años, se celebró durante el mes de septiembre en Buenos Aires, el congreso organizado por la Sociedad Argentina de Radiología. El evento fue un punto de reunión para los radiólogos de todo el país y de gran parte de Latinoamérica, como también un espacio para aprovechar las exposiciones de invitados de alto nivel académico.

Como es habitual, Revista Diagnóstico estuvo presente en el evento. Allí dialogamos con algunos profesionales que nos brindaron su parecer respecto del importante encuentro y repasamos la presentación de las distintas empresas y sus stands con las novedades tecnológicas.

Durante los tres días en que tuvo lugar el congreso anual organizado por la Sociedad Argentina de Radiología, la realidad del diagnóstico por imágenes en la región se hizo presente para debatir, explicar y compartir experiencias entre los profesionales participantes.

Ya en la apertura del evento, tuvo lugar un emotivo momento en el que la S.A.R. otorgó un reconocimiento al Sr. Roberto Ricci, de Griensu, en función de sus 30 años de trayectoria laboral dedicados al diagnóstico por imágenes.

Más adelante, Diagnóstico tuvo oportunidad de dialogar con el Doctor Carlos Romero de Fleni, quien expresó respecto de su participación en el congreso: “Tuve una mesa compartida con dos personas muy prestigiosas. El Dr. Gilberto González, de Harvard, y el Profesor Eduardo Mondello, de Buenos Aires. La mesa fue dedicada a los accidentes cerebrovasculares, esencialmente en las variantes isquémico y hemorrágico y a sus diagnósticos diferenciales. En mi caso, tuve oportunidad de hablar sobre accidentes cerebrovasculares hemorrágicos, así que presenté algunos casos particulares y algunos relacionados con el tema de las adicciones. Esto último fue muy interesante para el auditorio ya que es algo, todavía, no muy difundido. Considero que, en términos generales, fue una mesa con muchos puntos atractivos” En otro momento del evento, nuestra revista dialogó con la doctora Cristina Besada, experta en neurorradiología del Hospital Italiano de Buenos Aires, quien estuvo trabajando en diferentes aspectos de la organización del congreso.

La profesional también destacó la presencia del Doctor Gilberto González como uno de los puntos más altos del congreso. Respecto de la exposición del profesional en lo que hace a su especialidad, que es el stroke, enfatizó su referencia a la perfusión, un método antes en boga y con mucho peso que, actualmente, está dejando paso a otras posibilidades como la difusión o la angioplastía que ganan terreno en lo que refiere a “decision making”.

LAS EMPRESAS PARTICIPANTES Como es habitual, uno de los puntos fuertes del 12| diagnosticojournal.com

congreso, es la presentación de las distintas empresas que aprovechan este espacio para presentar sus novedades en equipos y nueva tecnología.

AGFA: Enfocó su muestra en el stand en tres tipos de productos distintos. Con tres estaciones mostraron las diferentes vistas de un sistema RIS. Por otro lado, se pudo ver en operación su solución de PACS. Como novedad, la empresa presentó la posibilidad de una integración completa de estas soluciones con el sistema de administración hospitalaria de una institución.

Finalmente, el tercer producto, es el que refiere a las soluciones de mamografía digital.

Bionuclear: Presentó toda la línea de Neusoft de equipamientos de Tomografía Computada, Resonancia Magnética y Rayos X. Como novedad, anunciaron el reinicio de actividades en el campo de la densitometría ósea, del grupo DMS.

Carestream Health: Expuso todo lo que tiene que ver con radiología digital, particularmente con un equipo nuevo que ha salido al mercado en julio que es el CR Elite. A su vez, presentó una Workstation integrada con RIS y todo lo que tiene que ver con virtual mamography 3D y demás.

También, una nueva impresora color para todo lo que es PET/CT, Ecodoppler, reconstrucción 3D con resolución fotográfica.

Digimed: Siempre en la gama de ultrasonidos presentaron en el stand el modelo Ultrasonix de mediana y alta gama con 4D. A su vez, mostraron toda la línea completa de equipos Mindray. De todos, por lo flamante, se destacó el modelo M-5 de Mindray, un portátil color con una pantalla de 15 pulgadas.

A su vez, la empresa enfatizó su muestra en un producto estrella: un tomógrafo portátil, algo sumamente novedoso, aplicable al área de neuro y de diagnóstico pediátrico principalmente, en caso de que se pretenda escaneo de cuerpo entero. El producto es desarrollado por la firma Neurológica.

Gemed: Como siempre, impactó visualmente con un stand donde se destacó el color verde por sobre una gran superficie en blanco. La empresa destacó este año sus equipos más grandes que ha instalado en centros de primer nivel. En la línea Sigma HDX se hizo hincapié en las versiones de 3 Tesla, 16 y 8 canales. En lo que refiere a PET/CT, se presentó el DiscoveryTM ST de 16 cortes. Como siempre, también hubo espacio para la línea LightSpeed VCT, modelo XT, con dos aditamentos nuevos que son la capacidad de angiografía con muy baja dosis y la perfusión cerebral de 8 cm.

Griensu: Presentó dos aspectos de sus productos muy importantes. En Toshiba, destacó los últimos modelos de ecografía y tomografía y en FujiFilm, todo lo que tiene que ver con digitalización de imágenes e impresoras secas.

Como novedad importantísima se destaca la presentación de una solución R.I.S. de desarrollo propio de Griensu.

Por otro lado, también expuso en otra ala del stand toda la línea de densitometría ósea.

Philips: Presentó en ecografía, la última gama de equipos en la que hace punta el iU22, con resolución en 3D. También presentaron un equipo de Radiología Digital Directa con flat panel de nombre Compacto Plus DR. También presentaron una consola de tomografía de 64 cortes.

Sonosite: Ha presentado un software nuevo que mejora la calidad de la imagen de su plataforma M-Turbo e incorporó nuevos transductores a la misma. A su vez, anunció que en el mes de octubre habrá otro up-grade de software para mejorar la calidad de imagen en particular en el ámbito de la cardiología y para seguir incorporando transductores a la plataforma.

Tridiagnos: Hizo especial hincapié en sus equipos de resonancia magnética y tomografía multislice.

Hologic/ Access Medical: Presentó una consola del equipo Selenia, equipo de mamografía digital directa.

Es una consola multimodalidad que permite ver los estudios de mamografía combinados con otras opciones como ecografía o resonancia magnética.

Voxel: Presentó todo una línea nueva, flamante, de equipos de densitometría ósea. A su vez, reafirmó su espacio de venta de equipos reacondicionados de Tomografía Computada y Resonancia Magnética.

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54o Congreso Argentino de Radiolog铆a, Diagn贸stico

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por Imágenes y Terapia Radiante • 10 al 12 de Septiembre

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1. Liliana Arecas, Bárbara Domb y Ezequiel Domb en el Stand de Diagnostico • 2. Claudio Lasalde y colega del Laboratorio Bacón • 3. Doug Tefft (Vice Presidente de Zonare) y Ezequiel Domb de Diagnostico • 4. Stand de Hittec Medical • 5. Stand de Agfa • 6. Stand de RE Medical • 7. Stand de Tecnoimagen e Intec • 8. Stand de Allmedic • 9. Alberto Frascarelli de Digimed - Mindray • 10. Stand de Aplicaciones Médicas • 11. Stand de Bitec NOA y Sureña • 12. Ing. Sergio Lacassagne de Sonocare Argentina • 13. Ing. Carlos Avalone de Tecmed, Ing. Daniel Mazza de HMedical y colega • 14. Stand de Gran Buenos Aires Rayos X

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15. Verónica Casati y promotoras de Siemens • 16. Alberto Frascarelli de Digimed, representante de Ultrasonix en Argentina • 17. Stand de Carestream Health • 18. Stand de Bionuclear • 19. Stand de Griensu – FujiFilm • 20.

Fernando Gonzalez y Alejandro Gallur de Gemed con el Dr. Peloso de Corrientes • 21. Stand de Philips • 22. Staff de Griensu, con su Director Comercial, Roberto Ricci • 23. Stand de Eldama Comunicaciones (dictafonos) • 24.

Stand de Sensitherm • 25. Stand de PSA, del Ing. Sebastián Bevaqua (medio) • 26. Stand de Bayer • 27. Stand de Voxel, del Ing. Martín Turjansky • 28. Ruben Telmo de Hologic – Access Medical con un cliente

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29. Walter Herman de Aplicaciones Médicas y Doug Tefft de Zonare • 30. Stand de Adox • 31. Staff de STS, del Ing. David Thaler • 32. Carolina Gomez de la Fuente de Sonosite y Gisela Casenave de Tecnoimagen con un cliente • 33. Stand de Covidien • 34. Stand de Signa (Imágenes Médicas) • 35. Stand de Tridiagnos, del Ing. Edgardo Nouche • 36. Marcelo Wassermann y vendedor de Bionuclear • 37. Stand de VCG Imagen • 38. Stand de FCM • 39. Stand de Rayos X Dinan S.A. • 40. Stand de Pimax • 41. Reunión de FAARDIT • 42. Dra. Gloria Soto de Chile y Mesa de Radiología Pediátrica.

* Fotógrafo Damian Nussembaum diagnosticojournal.com |19

Caso del mes: ¿Cuál es el diagnóstico? (Respuesta a la página 4) Cerebelitis aguda con síndrome de hipertensión endocraneana Hallazgos en RM Autores: Carlos Romero, Daniela Gramático, Alejandro Cadena, Sebastián Lescano, Juan Pablo Ghisi. y Juan Mazzucco RESUMEN Niño de 8 años de edad, previamente sano quien, 3 semanas a posteriori de una gastroenteritis viral, presentó en forma aguda, cefaleas, vómitos y disfunción cerebelosa.

El examen neurológico evidenció marcha inestable con aumento en la base de sustentación y borramiento papilar bilateral en el fondo de ojo.

La RM cerebral demostró edema cerebeloso difuso a expensas de engrosamiento bilateral y simétrico de la corteza cerebelosa que aparece con señal brillante en FLAIR y T2. El descenso foraminal de las amigdalas cerebelares y la hidrocelia se asumen como secundarios al edema cerebeloso con hipertensión en la fosa posterior.

Estos hallazgos resultaron compatible con cerebelitis aguda post-infecciosa.

Palabras Clave: Infección - Disfunción cerebelosa aguda - RM

INTRODUCCION La aparición de un sindrome cerebeloso de instalación aguda a posteriori de una infección respiratoria o gastrointestinal suele indicar la presencia de cerebelitis post-infecciosa.

CASO CLINICO Niño de 8 años de edad, previamente sano, quien, 3 semanas a posteriori de una gastroenteritis viral, presentó en forma aguda cefaleas, vómitos y disfunción cerebelosa.

El examen neurológico evidenció marcha inestable con aumento en la base de sustentación y borramiento papilar bilateral en el fondo de ojo.

Se realizó RM del encefalo con contraste en un equipo Signa 1.5T (GE Healthcare - Milwaukee - Wisc - USA), según el protocolo que sigue: Imágenes Sagitales, Axiales y Coronales FSET1 sin y con gadolinio (Dotarem - Themis - Lostaló) Cortes de 5mm con 2mm de intervalo.

TR: 400 TE: 14 MTX: 256x160 NEX: 2 FOV: 24x18 Imágenes Axiales FSET2: cortes de 5mm con 2mm de intervalo Lugar: Servicio de Resonancia Magnética Hospital Fernández.

Cerviño3356 (C1425AGP) Cdad. de Buenos Aires www.argusdm.com.ar E-Mail: info@argusdm.com.ar 20| diagnosticojournal.com

SUMMARY A 8-year old boy who three weeks after a viral gastroenteritis presented with acute headache, vomiting and cerebellar dysfunction.

Neurological examination disclosed wide-based unsteady gait and bilateral optic papillar edema.

MRI showed diffuse cerebellar edema with bright signal on SET2 and FLAIR images of the cerebellar cortex. There were tonsillar ectopia and hydrocephalus caused by cerebellar swelling.

This findings were compatible with acute postinfectious cerebellitis.

Key words: Infection - Acute cerebellar dysfunction - MRI TR:4000 TE:108/ef MTX:512x192 NEX:2 FOV:24x18 Imágenes Coronales FLAIR: cortes de 5mm con 2mm de intervalo.

TR: 9002 TE: 126/Ef FOV: 24x24 MTX: 256x192 NEX: 1 La RM evidencia engrosamiento bilateral y simétrico de la corteza cerebelosa cuya señal es brillante en T2 y FLAIR. Producto de hipertensión en la fosa posterior hay deformidad del cuarto ventrículo, descenso de amigdalas cerebelares y dialtación ventricular supratentorial.

Se observa además post-contraste refuerzo leptomeningeo inerfoliar.

En síntesis las imágenes resultan características de cerebelitis aguda post-infecciosa con ventriculomegalia supratentorial secundaria a hipertensión en la fosa posterior.

DISCUSION La cerebelitis aguda es un proceso inflamatorio que afecta la corteza cerebelosa y que sobreviene dias o semanas después de una infección respiratoria o gastrointestinal. (1 - 2 - 11) Con alta prevalencia infantil han sido comunicados raros casos adultos.

Entre los gérmenes responsables se mencionan: virus de la influenza, rubeola, sarampión y del grupo herpes (varicela y Epstein-Barr); asi como otros agentes menos usuales como mycoplasma y coxsackie.

(2 - 4 - 6 - 10 - 11) Clinicamente se carateriza por instalación aguda de un síndrome cerebeloso manifestado por ataxia, causante de marcha inestable con aumento de la base de sustentación. En ciertos casos, como en el que aquí se presenta, se asocian además cefaleas, naúseas y vómi-

tos. (2 - 10 - 11) La tomografía computada de encéfalo es frecuentemente normal y también puede serlo la RM si se realiza muy precozmente. (2 - 7 - 10) En estos casos el uso de secuencia de difusión podria mostrar algunas áreas brillantes como primer indicio del proceso inflamatorio en curso. (6) También el SPECT parece ser sensible al demostrar precozmente alteraciones en la perfusión cerebelosa. (2 - 3 - 4 - 7) Cuando la RM es positiva permite observar marcado engrosamiento bilateral y simétrico de la corteza cerebelosa que aparece hiperintensa en T2 y FLAIR. Producto del proceso inflamatorio en curso es posible observar además en las secuencias con gadolinio refuerzo leptomeningeo interfoliar. (1 - 2 - 4 - 8 - 10 - 11) Si el edema cerebeloso alcanza importante magnitud pueden aparecer signos de hipertensión en la fosa posterior y dilatación ventricular supratentorial.

La compresión del cuarto ventrículo y/o acueductal, el descenso de amigdalas cerebelares y el borramiento de la señal de LCR en la cisterna supravermiana indican incremento de la presión infratentorial. (10) En tal sentido y de manera excepcional algunos de éstos casos han sido resueltos con derivación ventriculoperitoneal y/o craniectomia descompresiva. (5 - 12) La cerebelitis postinfecciosa se considera un proceso inflamatorio monofásico y de pronóstico favorable con remisión clínico-imagenológica. (1 - 2) Se comunican raros casos fatales o con disfunción cerebelosa residual secundaria a atrofia secuelar.

Esta última resulta más prevalente en cerebelitis secundarias a infecciones respiratorias causadas por mycoplasma. (10 - 11) CONCLUSION En RM el engrosamiento bilateral y simétrico de la corteza cerebelosa cuya señal aparece brillante en FLAIR y T2 resulta el hallazgo más característico de la cerebelitis aguda postinfecciosa.

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Riocentro Rio de Janeiro, Brasil Informes: http://www.ice2008rio.com/ VIII Curso Internacional “Hands on” en Cirugía Invasiva Mínima y Radiología Intervencionista (SIDI) 9 al 11 de Noviembre Buenos Aires, Argentina Informes: informes@intervencionistas.com.ar www.intervencionistas.com.ar XXXI Congreso Panamericano de Gastroenterología 10 al 14 de Noviembre Centro de Eventos Casa Piedra Avda. San José María Escrivá de Balaguer 5600 Santiago, Chile Informes: http://www.gastro2008.cl/ II Curso Internacional Iberoamericano - AMIM 2008 14 al 17 de Noviembre Querétaro, México Informes: E - mail: amim@svri.org.mx www.svri.org.mx

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MAYO 2009

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JUNIO 2009 SIIM 2009 Meeting 4 al 7 de Junio Charlotte Convention Center Charlotte, North Carolina Informes: http://www.scarnet.org/ 2009 SVU Annual Conference 11 al 13 de Junio Colorado Convention Center, Denver, CO Informes: www.svunet.org IX Congreso de Diagnóstico por Imagen de Mama 11 al 13 de junio Bilbao, España Informes: www.sedim.es X Congreso Internacional de Diagnóstico por Imágenes 12 a 15 de Junio Tucumán, Argentina Informes: www.congresotucuman.com.ar XXII Congreso Interamericano de Cardiología 12 al 16 de Junio Fajardo, Puerto Rico Informes: www.congresointeramericano2009. com Congreso ONCOLOGÍA HABANA 2009 X Congreso Nacional de Oncología, I Congreso Nacional de Mastología, el V Encuentro Internacional de Enfermería Oncológica, el III Congreso Internacional de Oncología Nuclear y la III Conferencia Internacional de Física Médica 18 al 21 de Junio Palacio de Convenciones de La Habana, Cuba.

Informes: Tel: (537) 838 2573 E-mail: rpinor@infomed.sld.cu www.oncologiahabana.com XIV Congreso de la FLAUS VI Congreso Dominicano de Sonografía 24 al 27 de Junio Hotel Barceló Bavaro Beach Resort & Convention Center República Dominicana Informes: www.congresoflaus2009. com

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Buenos Aires, Argentina Informes: www.sac.org.ar/congreso/index.htm

XIII World Congress of Echocardiography and Vascular Ultrasound 18 al 20 de Julio Kobe, Japan Informes: Navin C. Nanda International Society of Cardiovascular Ultrasound P.O. Box 323, Gardendale AL 35071, USA Tel: 205 - 934 - 8256 Fax: 205 - 934 - 6747 E - mail: lindyc@uab.edu www.iscu.org

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Usted puede actualizar el modelo básico SSD-1400 para satisfacer su requisito clínico específico. Las actualizaciones incluyen la exhibición espectral de Doppler, imágenes con Volumen Modo, sistema de gerenciamiento de datos (DMS) para el archivo de la comunicación DICOM y de la imagen digital, exhibición fisiológica de la señal, linear dirigida, etc.

SSD - 1000 El SSD - 1000 es un sistema compacto y móvil de ultrasonido diseñado para proporcionar imágenes en escala de grises excelentes.

El SSD - 1000 permite la proyección de imágenes foto-realistas 3D (modo del volumen) con las proyecciones de prueba transabdominales y transvaginales 3D. El sistema de gerenciamiento de datos (DMS) realza la flexibilidad del sistema permitiendo el archivo de comunicación de DICOM y de la imagen digital. La unidad ergonómicamente diseñada con el panel de operación giratorio y el monitor inclinable permite la operación fácil para el que está parado y para el que se sienta.

SSD - 900 La tecnología propietaria de Aloka ha conseguido una increíblemente alta calidad y funcionamiento de la imagen en una unidad tan compacta. La unidad se puede utilizar en el escritorio o en un carro móvil opcional. Las proyecciones de SHD (super high density) empleadas en sistemas de alto - grado se pueden utilizar con el SSD - 900 para la proyección de imagen clara. El SSD - 900 ofrece las funciones que miden el alcance, 15 canales de función preestablecidos, memoria inematografíca, y otras funciones útiles.

SSD - 500 SSD - 500 es un sistema portátil de ultrasonido que provee una excelente calidad de imagen y amplias funciones en una unidad compacta. Aunque la unidad es pequeña, el SSD - 500 tiene funciones versátiles incluyendo la memoria permanente de la imagen que tiene capacidad de almacenar tanto como hasta 120 imágenes.

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PHILIPS MEDICAL SYSTEMS • Argentina Vedia 3892 C1430DAL, C.A.B.A. Tel.: 5411 - 4546 - 7696 Fax: 5411 - 4645 - 7697 • Bolivia ICYS MEDICAL LTDA. Plaza Venezuela 140 Edificio Herman 19° Oficina 4, La Paz Tel.: 5912 - 811 - 2881 Fax: 5912 - 239 - 0578 • Brasil PHILIPS MEDICAL SYSTEMS LTDA Rua Verbo Divino 1400 - 7o andar 04719 - 002 Chácara Sto. António São Paulo, SP Tel.: 5511 - 2125 - 0762 www.medical.philips.com/br • Chile PHILIPS MEDICAL SYSTEMS CHILENA Av. Santa María 0760 Providencia, Santiago Tel.: 562 - 730 - 2554 Fax: 562 - 478 - 0088 contacto@andover.cl ANDOVER ALIANZA MÉDICA S.A. Av. Cristobal Colón 8570 Comuna de Las Condes, Santiago Tel.: 562 - 478 - 0000 Fax: 562 - 478 - 0088 contacto@andover.cl www.andover.cl • Colombia INDUSTRIAS PHILIPS DE COLOMBIA Av. 15 # 104 - 33 Bogotá diagnosticojournal.com |33

Guía de Empresas Tel.: 571 - 657 - 8600 Fax: 571 - 619 - 4166 • Ecuador ECUADOR OVERSEAS AGENCIES, C.A. Loe Rios # 602 y 1o de Mayo Edificio Fiesta Guayaquil, Ecuador Tel.: 59 - 34 - 228 - 2818 Fax: 59 - 34 - 228 - 2555 • México PHILIPS MEXICANA S.A. DE C.V. Av. La Palma No 6 Col. San Fernando - La Herradura 52784, Huixquilucan Estado de México Tel.: 52 - 55 - 5269 - 9172 Fax: 52 - 55 - 5269 - 9204 • Paraguay DISTRIBUIDORA YPACARAÍ S.A. Av. Artigas 2698 Asunción Tel.: 595 - 2128 - 2102 • Perú PHILIPS PERUANA S.A. Av. Comandante Espinar #719 Miraflores, Lima 18, Perú Tel.: 51 - 12 - 136 - 200 Fax: 51 - 12 - 136 - 272 • Uruguay BIOXEL S.A. Araucana 1277 CP 11.400 Montevideo Uruguay Tel/fax ( 598 2 ) 606 0172 • Venezuela INDUSTRIAS VENEZOLANAS PHILIPS S.A. Av. Diego Cisneros, Urb. Los Ruices Edf. Centro Empresarial Autana Piso 1o, Caracas Tel.: 58 - 21 - 2207 - 6800 Fax: 58 - 21 - 2237 - 935

PROIMAGEN S.A. Boyacá 971 C1406BHQ, Buenos Aires, Argentina Tel.: 5411 - 4582 - 3558 Fax: Interno 107 info@proimagen.com.ar www.proimagen.com.ar Constituida en 1994.

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SCHERING ARGENTINA Tronador 4890 Piso 12° y 13° C1430DNN, C.A.B.A., Argentina Tel.: 5411 - 4788 - 7200 info@schering.com.ar SHIMADZU • Argentina (para ultrasonido) A.G.E. MEDICAL S.A. Av. F. Lacroze 2620 C1426CPY, C.A.B.A. Tel.: 5411 - 4555 - 0044 Fax: 5411 - 4553 - 9977 info@agemedical.com.ar • Bolivia BIOELECTROMÉDICA LTDA. C.España 520 Esq.Cuellar Casilla 3916, Santa Cruz Tel.: 591 - 3 - 330528 Fax: 591 - 3 - 362973 bioelectromedica@infonet.com.bo • Brasil SHIMADZU DO BRASIL COMÉRCIO LTDA. Avenida Marques de Sao Vicente, 1771 - Barra Funda, CEP 01139 - 003, Sao Paulo, SP, Brazil Tel.: 5511 - 3611 - 1688 Fax: 5511 - 3611 - 2209 • Chile (excepto ultrasonido) IVENS S. A. Av. Los Leones 3028, Ñuñoa Casilla 3956 Correo 21, Santiago Tel.: 562 - 204 - 4005 Fax: 562 - 209 - 2943 ivens@ivens.cl www.ivens.cl • Chile (para ultrasonido) COMDISER LTDA. Carlos Antunez 2426 Providencia, Santiago Tel.: 562 - 334 - 6039 Fax: 562 - 334 - 6781 vitalis.hadjes@comdiser.com • Colombia PARAMÉDICOS S. A. Diagonal Calle 46 No 19 - 76 Santa Fe de Bogota Tel.: 571 - 287 - 6502 Fax: 571 - 285 - 5925 paramed@elsitio.net.co • Ecuador ECUADOR OVERSEAS AGENCIES C. A. Los Rios 602 y 1ro., De Mayo Edificio «FIESTA», 1° P.O. BOX 09 - 01 - 1296, Guayaquil Tel.: 593 - 4 - 2281 - 024 Fax: 593 - 4 - 2282 - 632 jschotel@eoa.com.ec • Oficina Quito Av. América No 4168 y Veracruz Quito Pichincha Tel.: 593 - 2 - 2441 - 224 Fax: 593 - 2 - 2444 - 302

• Guatemala Biomédica Electrónica S.A. Calzada Aguilar Batres 19 - 34 Zona 11 - Guatemala C.A. Tel.: 502 - 4 - 732663 Fax: 502 - 4 - 732845 ventas@equipohospitalario.com www.equipohospitalario.com • México ELECTRÓNICA Y MEDICINA S. A. Av. Revolución 756 Esq. Holbein C.P. 03730, D.F. Tel.: 5255 - 5611 - 2020 Fax: 5255 - 5611 - 2331 Lsanchez@eym-sa.com.mx • Paraguay ENGIMED S.A. Venezuela 1543, Asunción Tel.: 595 - 21 - 297 - 633 Fax: 595 - 21 - 297 - 635 leoterue@engimed.com • Perú ELECTROMÉDICA PERUANA S.A. (EMPESA) Av. Prolong. J. Prado Oeste 630 Mag Del Mar. Lima (17) Tel.: 511 - 460 - 2283 Fax: 511 - 460 - 1448 empesaye@millicom.com.pe • Uruguay LOGITEC (DEVIDEX S.A.) Porongos 2540, 11800, Montevideo Tel.: 598 - 2 - 204 - 5297 Fax: 598 - 2 - 204 - 5297 logitec@adinet.com.uy • Venezuela CARDILMA, C. A. Nucleo Industrial La Llovizna Galpón 1B, Carretera Carrizal San Diego, Sector Los Vecinos, Carrizal Estado Miranda Tel.: 58 - 212 - 383 - 3743 Fax: 58 - 212 - 383 - 3568 cgallamini@cardilma.com SIEMENS HEALTHCARE • Argentina SIEMENS S.A. Av. Julio A. Roca 516 Piso 1° C1067ABN, C.A.B.A. Tel.: 5411 - 4340 - 8466 Fax: 5411 - 4340 - 8570 Lic. Verónica Casati verónica.casati@siemens.com www.siemens.com.ar Región Centro y Noroeste Boulevard Illia 356 X5000 ASQ Córdoba Tel.: 54351 - 4 - 276700 Fax: 54351 - 4 - 276732 Región Litoral Ricchieri 750 S2000 LPP Rosario, Santa Fe Tel.: 54341 - 4 - 370321 Fax: 54341 - 4 - 370787

• Bolivia SIEMENS S.A. Santa Cruz de la Sierra Edificio Tacuaral, Piso 5, Avenida San Martín No. 1800, Equipetrol Norte • Brasil SIEMENS LTDA Av. Pedroso de Moraes, 1553 8o andar, 05419 - 001 São Paulo, SP Tel.: 5511 - 3817 - 3000 Fax: 5511 - 3817 - 3270 goulart.carlos@siemens.com • Chile SIEMENS S.A. Av. Providencia 1760, Piso 10 C. P. 7500498 Casilla 242 - V Santiago de Chile Tel.: 562 - 4771 - 000 Fax: 562 - 4771 - 001 siemens@siemens.cl www.siemens.cl • Colombia SIEMENS S.A. Bogotá D.C. Carrera 65 No. 11-83 Tel.: (++57 1) 2942362 (++57 1) 2942385 Fax: (++57 1) 4141837 Guillermo Gómez gomez.guillermo@siemens.com • Costa Rica Siemens S.A. La Uruca Apartado 10022 San José 1000 Tel.: 506 - 287 - 5130 Fax: 506 - 233 - 5611 richard.moser@siemens.com

Colonia Quezada Calle La Salud Edificio Siemens Apartado 1098 Tegucigalpa, M.D.C. Tel.: 504 - 232 - 4062 Fax: 504 - 232 - 4111 siemens.honduras@siemens.com www.siemens-centram.com • México SIEMENS SA DE CV Poniente 116 No 590 Colonia Industrial Vallejo Delegación Azcapotzalco 02300 México, D.F. Tel.: 5255 - 5328 - 2000 Fax: 5255 - 5329 - 5495 alberto.villazon@siemens.com www.siemens.com • Nicaragua SIEMENS S.A. Carretera Norte, Km 6 Apartado 7 Managua Tel.: 505 - 249 - 1111 Fax: 505 - 249 - 1849 med.nic@siemens.com.mx • Panamá SIEMENS S.A. CASA DEL MÉDICO Av. J. Arosemena y Calle 42 - Panamá 1 Tel.: 507 - 207 - 6300 Fax: 507 - 227 - 5682 richard.moser@siemens.com • Paraguay EDUARDO ELIZECHE BENÍTEZ S.A.C. República Dominicana 662 Casilla de Correo 1371 Asunción Tel.: 595 - 2121 - 3615 Fax: 595 - 2121 - 3615 commerc@elizechesac.com

• Ecuador SIEMENS S.A. Quito Calle Manuel Zambrano y Av. Panamericana Norte Km. 2,5 Tel.: (++59 32) 2943950 Fax: (++59 32) 2943904 Mauricio Contreras mauricio.contreras@siemens.com

• Perú SIEMENS S.A.C. Lima Av. Domingo Orué 971 Surquillo - Lima 34 Tel.: (++51 1) 2154471 (++51 1) 2154422 Fax: (++51 1) 2154469 Giovanni Conetta giovanni.conetta@siemens.com

• El Salvador SIEMENS S.A. Calle Siemens No 43 Parque Industrial Santa Elena Antiguo Cuscatlán Apartado 1525 San Salvador Tel.: 503 - 278 - 3333 Fax: 503 - 278 - 3334 wilson.herrera@siemens.com

• República Dominicana ELECTROMÉDICA S.A. Avenida Ortega y Gasset 42 Esq. Padre Fantino y Falco Apartado 473 - 2 Santo Domingo Tel.: 1809 - 562 - 6719 Fax: 1809 - 541 - 4892 electromedica@codetel.net.do

• Guatemala SIEMENS S.A. 2a, Calle 6 - 76, Zona 10 Apartado 1959, Ciudad de Guatemala Tel.: 502 - 360 - 7080 Fax: 502 - 334 - 7133 med@siemens.com.gt

• Uruguay CONATEL S.A. Ejido 1690 - Casilla de Correo 1371 11200 Montevideo Tel.: 5982 - 902 - 0314 Fax: 5982 - 902 - 0660 conatel@conatel.com.uy www.conatel.com.uy

• Honduras SIEMENS S.A.

• Venezuela diagnosticojournal.com |35

Guía de Empresas SIEMENS S.A. Caracas Av. Don Diego Cisneros, Ed. Siemens, Urb. Los Ruices, Caracas 1071 Tel.: (++58 272) 2038141 (++58 272) 2038515 Fax: (++58 272) 2038209 Guillermo Zamudio guillermo.zamudio@siemens.com

SONOSITE U.S. Headquarters 21919 30th Drive SE Bothell WA 98021 - 3904 Tel.: 425 - 951 - 1200 Fax: 425 - 951 - 1201 admin@sonosite.com • Argentina TECNOIMAGEN SA Guayaquil 866 1424, Buenos Aires Argentina Tel.: 54 - 11 - 4902 - 0090 Fax: 54 - 11 - 4902 - 0090 Contacto: Dario Cordenons direccion@tecnoimagen.com.ar • Bolivia IMPORTADORA FERNANDO Calle Tucabaca #250 Santa Cruz, Bolivia Tel.: 591 - 3 - 354 - 2525 Contacto: Dr. Erwin Hurtado Paz imp-fernando@cotas.com.bo • Brasil PYRAMID MEDICAL SYSTEMS Rua Viera de Morais 1532-Campo Belo Sao Paulo Brasil TE: 5511 - 5095 - 0057 Fax: 5511 - 5095 - 0065 Director Paulo Araujo paulo@pyramidmedical.com.br • Caribe MIKE FERNANDEZ Managing Director LATAM Mike.fernandez@sonosite.com TE.: 954 - 662 - 3939 • Chile JMS COMMERCIAL MEDICAL Emilia Tellez 4914 - Ñuñoa, Santiago Tel.: 56 - 2 - 418 - 2149 Fax: 56 - 2 - 418 - 2149 Contacto: Jorge Muñoz jmsmedical@tie.cl • Colombia SONOCARE COLOMBIA Carrera 68D # 25B-86 Torre Central Oficina 834 Bogotá, DC-Colombia TE: 0057 1 4273484/0057 1 4273485 Fax:0057 1 4273482 Gerente: Laura Curiel lauracuriel@hotmail.com • Costa Rica 36| diagnosticojournal.com

ELECTRONICA INDUSTRIAL Y MEDICA San Francisco Dos Rios, 25 metros surde L & S San Jose, Costa Rica Tel.: (506) 226 - 0149 Contacto: Luis Anchia Campos lanchia@eleinmsa.com • El Salvador PARAMEDICOS DE EL SALVADOR Prolongación Calle Arce Edificio #3020 entre 57 y 59 Av Norte San Salvador El Salvador C.A. TE 503-2265-2005 FAX 503-2208-4973 Miguel A. Landaverde info@paramedicos.com.sv • Ecuador / ISG PERFECTECH S.A. Av. De Las Americas #103 C. de Negocios “El Terminal” Bl. E Of 40 - 41, Guayaquil Ecuador Tel.: 593 - 4 - 214 - 0562 Fax: 593 - 4 - 214 - 0566 Contacto: Ing. Leonel Bastidas perfectech@ecutel.net • México IMAGES MEDICAL SYSTEMS DE MEXICO Capulin 46 - 302 - Col del Valle Mexico DF 03100, México Tel.: (52 55) 5575 - 1932 Fax: (52 55) 5575 - 1923 Contacto: Emilio Mejia marketing@imsmexico.com.mx • Perú MEC ASOCIADOS SA Av. Tomsal 195, Urb. Valle Hermoso, Santiago de Surco Lima 33, Peru Tel.: 51 - 1 - 345 - 0179 Fax: 51 - 1 - 345 - 0306 Contacto: Eduardo Equsquiza mecsa@mecsa.com.pe • Panamá IMPORT MEDICAL S.A. Blvd. El Dorado, Galerias Colonial #25.

PO Box 6 - 669 Zona 6, Panamá Tel.: 507 - 260 - 8598 Fax: 507 - 260 - 6626 Contacto: Eric N. Gómez impormed@cwpanama.net • Paraguay SONOSITE, INC. SAU/Sul 03 Bloco C Sala 1102 Brasília, DF 70070-934 Brazil Cel.: +55 61 8118 7100 Tel.: +55 61 3322 0666 Fax: +55 61 3322 0668 Augusto Sérgio De Melo Regional Manager, South America • Puerto Rico DISS Diagnostic Imaging Supplies and Service Inc

PO Box 11923 San Juan, Puerto Rico 00922 - 1923 Tel: (787) 781 - 3477 Fax: (787) 781 - 3405 Contact: Cesar T. Guzman • República Dominicana SEMINSA Calle Francisco Prats Ramirez #729 Ensanche El Millon, Santo Domingo, Dominican Republic Tel.: (809) 563 - 2626 Fax: (809) 563 - 1616 Contacto: Marco Dionicio seminsa@codetel.net.do • Uruguay TERA INGENIEROS SRL Juan Paillier 1260 CP 11200, Montevideo, Uruguay Tel.: 598 - 2 - 400 - 4072 Fax: 598 - 2 - 400 - 6826 Contacto: Ing. Raul Bianculli teraing@adinet.com.uy • Venezuela SONOCARE VENEZUELA 4ta Transversal los Cortijos de Lourdes Edificio GINA Local Sotano. Caracas Venezuela Contacto: Monika Fuentes Tel: +58 - 212 - 232 - 9853 TECNOIMAGEN Lautaro # 754 Providencia, Santiago, Chile Tel.: 562 - 343 - 2030 Fax: 562 - 343 - 2031 ventas@tecnoimagen.cl www.tecnoimagen.cl TECNOIMAGEN Guayaquil 866, C.A.B.A., Argentina Tel.: 5411 - 4902 - 0090 info@tecnoimagen.com.ar TEMIS LOSTALO Zepita 3178 C1285ABF, C.A.B.A., Argentina Tel.: 5411 - 6344 - 1300 Fax: 5411 - 6344 - 1390 info@temislostalo.com.ar www.temislostalo.com.ar TMC SA Risso Patrón 35 1408, C.A.B.A., Argentina TEL.: 5411 - 4641 - 4010 5411 - 4641 - 4862 FAX: 5411 - 4643 - 1063 info@e-tmc.com.ar www.e-tmc.com.ar

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ÚLTIMA PÁGINA Noticias Breves Congresos Del 22 al 25 de octubre se llevará adelante el XIII Congreso Venezolano de Radiología y Diagnóstico por Imágenes 2008. Ya están on line los puntos principales del programa del mismo como los datos de logística.

Para más información visitar la página web: http:// www.soveradi.org.ve También, ya se puede visitar el sitio web http:// www.myesr.org/cms/website.php para acceder a la importante información respecto del ECR 2009, Congreso Europeo de Radiología. Desde julio ya está abierta la inscripción para enviar abstracts. Desde la página web de la Sociedad Argentina de Radiología se invita a participar del mismo, para hacer crecer y reafirmar la presencia Latinoamericana en el evento.

Una importante invitación “Como Presidente del Colegio Interamericano de Radiología tengo el placer de invitar a todos los Radiólogos, Científicos, Investigadores y Profesionales de Iberoamérica a participar del XXIV Congreso Interamericano de Radiología, que se desarrollará en la Ciudad de Belo Horizonte, Brasil. El Congreso tendrá un extenso programa científico abarcando los distintos tópicos de actualización en nuestra especialidad” Con estas palabras, el presidente del CIR, doctor Ricardo García Mónaco hace efectiva, desde la página web del colegio, la participación a todos los colegas para acercarse del 9 al 11 de octubre a la ciudad de Belo Horizonte, Brasil, a fin de encontrarse en el importante congreso.

En www.cir-radiologia.org se puede acceder a un completo programa del congreso.

corporal controlado y hacer ejercicio regularmente.

En colaboración con la OMS (Organización Mundial de la Salud), la Federación Mundial del Corazón organiza en más de 100 países actos como controles de salud, caminatas organizadas, carreras, sesiones de gimnasia, charlas públicas, representaciones teatrales, foros científicos, exposiciones, conciertos, festivales y torneos deportivos. Más información en www.who. int

Homenaje a Roberto Ricci El señor Roberto Ricci, Director Ejecutivo de la firma GRIENSU S.A., ha sido distinguido por la Sociedad Argentina de Radiología (S.A.R.) y la Federación Argentina de Asociaciones de Radiología, Diagnóstico por Imágenes y Terapia Radiante (F.A.A.R.D.I.T.) por sus 30 años de trayectoria acompañando al crecimiento del Diagnóstico por Imágenes.

El emotivo acto se llevó a cabo durante el transcurso del 54o Congreso Argentino de Radiología en el Hotel Sheraton de Retiro en el mes de septiembre próximo pasado.

GRIENSU S.A. cuenta con una trayectoria de más de 40 años en el mercado de equipamientos de alta tecnología para la salud, siendo representante exclusivo de las prestigiosas marcas TOSHIBA MEDICAL SYSTEM, FUJIFILM, FUJINON, NIHON KOHDEN y NOEMA LIFE.

La Foto del Mes

Día Mundial del Corazón El 28 de septiembre se celebra el día mundial del corazón. Las enfermedades cardiovasculares (como el infarto de miocardio y el accidente cerebrovascular) son las más mortíferas del mundo, no en vano se cobran 17,5 millones de vidas al año. Con las actividades organizadas cada 28 de septiembre, Día Mundial del Corazón, se intenta que el gran público conozca mejor los métodos para reducir al mínimo los factores de riesgo, por ejemplo mantener el peso

En el próximo número de

El señor Roberto Ricci, Director Ejecutivo de la firma GRIENSU S.A., siendo distinguido por la Sociedad Argentina de Radiología

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Ecos del Congreso Chileno de Radiología y II Congreso de Imágenes Mamarias, Ecos del Congreso Brasilero de Radiología y XXIV Congreso CIR, Ecos del Congreso de Ultrasonido Musculoesquelético y Ecos del XXIII Congreso Venezolano de Radiología y Diagnóstico por Imágenes.

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