Diagnóstico 282 - Julio 2016

Vol. XXV - Nº282 [ Julio 2016 ]

Estudio PET Cardíaco con Amonio [ pág. 06 ]

Cerca de cada cliente, informes expertos a distancia [ pág. 08 ]

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LATINOAMÉRICA

siemens.com/healthcare

Ahora es nuestro momento para

inspirar el futuro

del cuidado de la salud juntos Engineering success.

Pioneering healthcare.

Staff Editores Bárbara R. Domb y Ezequiel Domb Diseño, Diagramación & Portada Ezequiel Domb Programación web Jean Paul Ferreira Rosa Colaboradores Periodísticos María Alejandra Gómez Mendoza Diego Ruiz Publicidad Bárbara Domb

Vol. XXV N° 282 - Julio 2016 DIAGNÓSTICO LATINOAMÉRICA Galicia 919 1° C (1416) Buenos Aires, Argentina Tel. Argentina: +54 11 4584 - 6215 info@diagnosticojournal.com www.diagnosticojournal.com DIAGNÓSTICO LATINOAMÉRICA is published monthly 6538 Collins Ave. # 335, Miami Beach FL 33141, USA. Tel. 786.999.0557 Fax: 786.522.7228 Covering since: 92 RSNA, 95 AIUM, 98 AAN, 98 IBMS, 98 ASBMR, 99 ACC, 95 JPR Los artículos firmados expresan las opiniones de los autores y no reflejan necesariamente la opinión de la Editorial.

Imagen de portada: Philips Vereos PET/CT

Editorial Neurorradiología en Cartagena de Indias En conjunto con la Asociación Colombiana de Radiología (ACR), y con el respaldo de las Sociedades de Neurocirugía y Neurología de Colombia se relizará en Cartagena de Indias el XXVIII Congreso de la Sociedad Iberolatinoamericana de Neurorradiología Diagnóstica y Terapéutica (SILAN).

La misión principal de la SILAN ha sido la educación, trayendo a nuestros países los últimos adelantos en los métodos diagnósticos y en los procedimientos endovasculares cerebrales, y así ofrecer a los pacientes lo mejor de la especialidad. Eso nos hace más competitivos a nivel mundial, lo cual se suma creatividad e ingenio.

Desde el punto de vista de diagnóstico tendremos la oportunidad de hacer un recorrido por las diferentes modalidades de imagen de las enfermedades que afectan el sistema nervioso.

Hasta siempre !

Ezequiel Domb

Sumario Diagnóstico [ 06 ]

Estudio PET Cardíaco con Amonio

[ 08 ]

Cerca de cada cliente, informes expertos a distancia

[ 11 ]

TeleInformática en el 29º ICR

[ 12 ]

Novedades de FLAUS

[ 16 ]

Resultados reportados por el Primer Estudio Crowd - Sourced y U ltra-Bajo Costo de TC cuantitativa.

[ 17 ]

Agfa HealthCare une fuerzas con IBM Watson

[ 18 ]

Ecografía abdominal

[ 19 ]

Evento de RM en el Hospital Naval

[ 26 ]

Avances tecnológicos en RM, TC y Ultrasonido

[ 35 ]

Simposios Satélite de GE Healthcare en el marco del CCR 2016 en Cartagena de Indias, Colombia

[ 38 ]

Parar Agendar

Revista Diagnóstico Latinoamérica | 5

Estudio PET Cardíaco con Amonio Por. Dr. Marcos Montecinos

La enfermedad arterial coronaria es una causa importante de morbi–mortalidad. En líneas generales y como premisa fundamental todo método diagnóstico debe permitirnos lograr la identificación temprana de la enfermedad con la menor invasión del paciente.

La tomografía por emisión de positrones (PET) es una técnica no invasiva que en nuestro país ha logrado mayor difusión producto del ingreso de nueva tecnología en los servicios de Medicina Nuclear. Es por ello que, mediante esta práctica, se ha posibilitado la valoración de la perfusión miocárdica a través de radiotrazadores objetivando así defectos de perfusión con los mismos criterios que con GATED SPECT. Entre los radiotrazadores con los cuales contamos en la Argentina se encuentra la FDG que actúa como marcador metabólico para valorar la existencia de miocardio viable en un territorio con infarto previo.

El otro radiotrazador de características más especificas y al cual nos vamos a dedicar en este texto es el Amonio, que nos permite buscar miocardio isquémico tras la inducción con un apremio farmacológico o test de frío.

Amonio (13NH3) Es un radiofármaco producto de ciclotrón. Este marcador de perfusión miocárdica luego de la inyección endovenosa es retenido en el espacio intracelular al ingresar por difusión simple al miocardio.

Indicaciones

• Pacientes con evidencia de enfermedad vascular aterosclerótica extra-cardiaca, con puntuación de calcio coronario alto o filtración glomerular alterada.

• Valoración de viabilidad miocárdica: Detección de miocardio hibernado en pacientes con infarto previo, se usa el amonio como marcador de flujo junto a la FDG como marcador metabólico. ¿Qué tipos de apremio usamos en PET? Los apremios más empleados son: • con vasodilatadores como el dipiridamol.

• con inotrópicos como la dobutamina.

• con provocadores de vaso espasmo, Test para disfunción endotelial o Test de frío.

Ventajas del PET con respecto al SPECT. • Mejor resolución espacial y corrección de atenuación por medio de la alineación con TAC. La imagen híbrida obtenida por la integración de 2 tecnologías diferentes aumentan la especificidad y sensibilidad para determinar enfermedad coronaria. Con los equipos híbridos actuales, con TC multidetector se logran algoritmos de reconstrucción de imagen y corrección de atenuación que mejoran la resolución, adquiriendo imágenes de fusión anatómicas (TC) y funcionales (PET).

• Imagen directa: por la cual podemos ver dilatación VI intra estrés y valorar cambios en la motilidad en forma precoz.

El producto para diagnóstico está indicado para • Pacientes con probabilidad intermedia de enfermedad coronaria.

• Estratificación de riesgo post infarto.

• Evaluación de dolor precordial atípico o típico en pacientes con factores de riesgo coronario y/o trastornos secundarios de la repolarización en ECG basal.

• Valoración de vaso culpable en la enfermedad coronaria conocida.

• Valoración de isquemia en pacientes con CRM previa sintomáticos o con CRM previa asintomático pero con 5 o más años de revascularización.

• Búsqueda de re estenosis en pacientes con PTCA. • Valoración de isquemia en pacientes sintomáticos con coronarias angiográficamente normales (sospecha de síndrome X).

• Pacientes con prueba de esfuerzo anormal con estudio de imágenes SPECT o ECOSTRESS discordante en los que se sospeche enfermedad coronaria.

• Síncope en pacientes con riesgo absoluto intermedio o alto de evento cardiaco a 10 años basado en factores de riesgo pre-test.

• Pacientes sometidos a cirugía mayor no cardiaca y probabilidad intermedia o alta de enfermedad coronaria.

6 - diagnosticojournal.com

Ejemplo de isquemia inducida por Dipiridamol usando como radiotrazador Amonio. Dado que la imagen es directa, nos permite observar dilatación VI transitoria como lo muestra ese ejemplo (flecha roja). Las flechas amarillas muestran los defectos de perfusión en stress.

• Cuantificación de flujo miocárdico absoluto basal e intra estrés y cálculo del flujo de reserva coronario: con las imágenes de PET además de la valoración de la perfusión miocárdica, visualización de la función ventricular izquierda y motilidad parietal, se puede obtener la cuantificación absoluta del flujo coronario en ml/gr/min en forma basal y luego de la estimulación farmacológica con dipiridamol.

Ante el estímulo del dipiridamol se observa una respuesta vasodilatadora, la cual es mediada tanto por la relajación del músculo liso, como por la vasodilatación mediada por el óxido nítrico liberado por las células endoteliales.

La otra posibilidad que brinda el PET es calcular el flujo miocárdico luego de una estimulación con frío (CPT: Cold Pressor Test) o dobutamina.

• Se puede realizar en menor tiempo el estudio completo: aproximadamente 50 min. Los programas actuales del PET/ CT adquieren en modo lista (list-mode), permitiendo menor tiempo en la duración de la toma de imágenes (logrando adquirir imágenes dinámicas, de perfusión y gatilladas).

• Menor tiempo de exposición a la radiación por ser de vida media más corta: 9,96 minutos para el amonio.

• Menor dosis de radiación: utilización de protocolos de baja dosis.

Desventaja del PET con Amonio.

No se puede realizar apremio con esfuerzo físico en bicicleta ergométrica o cinta ergométrica por la vida media ultracorta del amonio. Solo posibilita realizar apremio con estrés farmacológico que se lleva a cabo utilizando protocolos estándar e inyectando el radiotrazador en hiperemia máxima.

Revista Diagnóstico Latinoamérica - 7

Cerca de cada cliente, informes expertos a distancia Por Diego Ruiz

Teleradweb sigue creciendo como una empresa líder en el país en teleradiología. “El objetivo es estar cerca del cliente, en una comunicación constante, jerarquizando nuestro servicio de visionado de imágenes y redacción de informes médicos a distancia” señala el Dr. Flavio Sánchez, Director de Teleradweb.

Teleradweb ya tiene 5 años en el mercado de la Teleradiología que es la transmisión electrónica de imágenes para su visualización y posterior realización del informe médico especializado a distancia sobre distintos estudios de diagnóstico por imágenes a solicitud de los clientes (clínicas, hospitales, servicios de guardia y emergencia médica, consultorios).

Teleradweb desde 2001 brinda este servicio para todo el territorio argentino, una modalidad relativamente nueva en el marco del desarrollo de la telemedicina.

Teleradweb es pionera y líder como empresa en esta especialidad, con un plantel de quince profesionales especializados en diagnóstico por imágenes.

Revista Diagnóstico (RD): Los informes que Teleradweb hace, ¿qué estudios y cuáles son los más requeridos?

Dr. Flavio Sánchez (FS): Se cubren todas las especialidades y áreas. Los informes más requeridos son de resonancia magnética, tomografía computada y radiología. También la empresa realiza estudios de mamografía.

Una novedad que agregamos a nuestro servicio especializado son los estudios especiales, que son: espectroscopías (Es una técnica empleada principalmente en la elucidación de estructuras moleculares, aunque también se puede emplear con fines cuantitativos y en estudios cinéticos y termodinámicos), tomografía computada mamarias, resonancias magnéticas dentales, entre otros. Estos estudios podríamos decir que salen de lo convencional y requieren del análisis de un experto formado en esas áreas tan específicas y que el centro de salud que solicita el informe tenga, obviamente, la tecnología adecuada para realizar este estudio. Por ejemplo, una resonancia de cerebro con espectroscopía necesita de un equipamiento especial para su realización. Otro ejemplo es la tomografía dental que requiere de un software especializado para su realización.

Teleradweb dispone de un plantel médico experto para el visionado, el análisis y el informe médico para todos estos estudios especiales.

RD: ¿En el amplio espectro de estudios que realizan qué beneficios en los servicios tienen sus clientes?

FS: Para responder a esta pregunta, en primer lugar, hay que indicar que existe una necesidad en clínicas, hospitales y centros de salud en nuestro país que tienen el recurso tecnológico para realizar estos estudios pero no tienen médicos especialistas para realizar el informe correspondiente (por ejemplo, en el caso de los denominados “estudios especiales”) pero, sobretodo, tienen un volumen de estudios que con su 8 - diagnosticojournal.com

plantel de médicos no pueden realizar en tiempo y forma.

Esta situación genera una necesidad de contratar a una empresa médica especializada en el análisis de imágenes y realización de informes de estudios de diagnóstico por imágenes en sus diversas variantes.

RD: ¿Cómo es el paso a paso del servicio de teleradiología?

FS: El servicio que brindamos es el de informe a distancia a partir de un servidor y un software propio especializado que permite realizar en forma adecuada el informe firmado por el médico especializado.

Recibimos las imágenes, visualizamos y analizamos, luego se realiza el informe con los protocolos requeridos para estos documentos.

El cliente tiene que tener un equipo que genere imágenes standard DICOM (Digital Imaging Comunications on Medicine) así cumple los requisitos del protocolo para su posterior envío y visionado digital a través de una conexión segura a internet para que llegue a nuestro servidor. Cada usuario, con su clave, ingresa y puede ver esa imagen.

En definitiva, es sencillo, no es algo complejo.

RD: ¿Cuáles son los clientes de Teleradweb en la actualidad?

FS: En este momento nuestros clientes son: hospitales públicos (Hospital San Bernardo de la Provincia de Salta, Hospital de Bolívar en la Provincia de Buenos Aires y el Hospital de San Pedro de la misma provincia), Centros de Diagnóstico por Imágenes (Diagnóstico Zárate en Provincia de Buenos Aires, Centro de Resonancia Magnética Doctor Borelli en Comodoro Rivadavia en Chubut, Diagnóstico Médica San Rafael en la Provincia de Mendoza, Centro de Diagnóstico por Imágenes de la ciudad de Alem y Centro de Imágenes CIMA en Apóstoles iSite radiology PACS

– ambos centros en la Provincia de Misiones, CEAC en la Provincia de San Juan, Diagnóstico Médico La Paz en la Provincia de Entre Ríos; Centro de Diagnóstico por Imágenes de Necochea, Diagnóstico Médico de General Pico en La Pampa, Diagnóstico Médico por Imágenes en Santiago del Estero, Centro de Diagnóstico de Martín Coronado en la Provincia de Buenos Aires), Clínicas y Sanatorios del sector privado (Fundación Hospitalaria en Provincia de Buenos Aires, Sanatorio de la Merced en la misma provincia, en el Instituto IDECH en Puerto Madryn – Chubut -, Sanatorio de la Asociación Española de Comodoro Rivadavia en Chubut; Sanatorio Meprisa en Caleta Olivia – Provincia de Santa Cruz-, Instituto Médico Patagónico en Choele Choel en Río Negro).

Aproximadamente trabajamos con 20 centros en todo el territorio argentino. Informamos casi 3 mil estudios por mes de distintas especialidades y de todos nuestros clientes, abarcando todas las áreas (músculoesquelético, cuerpo “body” -, abdomen, miembros inferiores, ginecológico, entre otras).

RD: ¿Qué requisitos debe tener el informe que es la base de este servicio?

FS: En principio es la entrega en tiempo y forma de cada informe requerido. Este tema es central para un servicio de calidad.

Los Centros de Salud que tienen guardias, internación, emergencias necesitan que los informes estén preparados en 1 ó 2 horas máximo, lo cual implica que Teleradweb tiene el cuerpo médico especializado, la estructura y gestión médica adecuada y de calidad para responder a las diversas demandas.

Teleradweb está disponible y trabaja los 365 días del año las 24 horas del día para cada uno de sus clientes. El contrato de servicios con nuestra empresa les asegura a nuestros clientes que tendrá en tiempo y forma el informe solicitado, en el momento y tiempo previsto. Algunos informes pueden realizarse dentro de las 48 horas ya que no tienen la urgencia de casos graves.

Ahora, además, agregamos a nuestro servicio el “reconocimiento de voz” que permitirá a nuestros médicos realizar el informe más rápidamente y, de esta manera, poder realizar un volumen de informe mayor en el tiempo.

RD: ¿Cuál es la clave para diferenciarse en un servicio médico de teleradiología?

FS: Teleradweb ofrece una calidad médica en sus informes en tiempo y forma, respetando todos los protocolos.

Pero nuestro énfasis es la Comunicación. Este valor diferencial es algo que nuestros clientes necesitan y jerarquizan de nuestro servicio. O sea que no es sólo el informe redactado y firmado con la opinión experta correspondiente sino que el vínculo se prolonga en otras cuestiones que puede ser una consulta por protocolos de estudios específicos, nuestra opinión acerca de cómo estudiar mejor un caso en algún paciente y, aún más importante, es el intercambio que existe con los colegas que nos solicitan los estudios (ampliación del informe, opinión sobre algún detalle en particular, un médico cirujano intercambia más información con nosotros acerca de otros datos clínicos, entre otras cosas).

Este contacto directo, una comunicación fluida, es la base de Teleradweb con sus clientes: de nuestros profesionales con nuestros colegas de las distintas instituciones médicas públicas y privadas.

RD: ¿Cuáles son los planes y objetivos de Teleradweb hacia el futuro?

FS: En el mes de Septiembre se realiza en Buenos Aires el Congreso Internacional de Radiología e Imágenes, y nuestra empresa estará presente con su stand institucional para presentar el servicio de Teleradiología que brindamos en particular pensando en el mercado de Latinoamérica con el cual, no sólo compartimos idioma en común, sino muchas variables que son semejantes al campo médico de imágenes en nuestro país.

Ya tuvimos dos experiencias con dos centros de salud de Bolivia que, a través de un médico especialista matriculado de ese país, brindamos el servicio de Teleradiología a las instituciones que nos lo requirieron.

Ahora el objetivo es abrir nuestro servicio a toda América Latina para comenzar a trabajar en ese mercado con el cual tenemos mucho en común.

Por supuesto que en países como Brasil está muy desarrollada la Teleradiología, incluso con un marco legal vigente. Esto no sucede en todos los países, hay un potencial muy importante.

En Argentina no hay un marco legal, Teleradweb como una empresa pionera y líder en este tema impulsó la realización de un proyecto de ley pero aún no tenemos un marco legal concreto.

Revista Diagnóstico Latinoamérica - 9

TeleInformática 29º International Congress of Radiology Jueves 22 de Septiembre de 2016 - Sala 9

15.00 15.30 16:00

16:30 - 16: 45

16.45

17.00 17.30 18.00

Pilares de la organización I Radiología Global: el servicio, la educación y la investigación.

J. Borgstede (EE.UU.) Aprovechando la tecnología para mejorar la salud de la población. J. Brink (EE.UU.) Iniciativas de Estados Unidos para la creación de una cultura centrada en el cuidado del paciente.

B. Allen (EE.UU.) Break Pilares de la organización II Integración de Sistemas, proceso del manejo de Información médica. Experiencia del Hospital D. Canepa (ARG) Cómo hacer RIS y PACS: Beneficio radiológico M. Stoopen Rometti (MEX) Teleradiología. Perspectiva europea.

L. Donoso Bach (SPA) Mesa redonda y conclusiones.

Coordinador: R. Seltzer (ARG) Panelistas: R. Cizzk (ARG) - J. Falcon (ARG) - M. Stoopen Rometti (MEX) - J. Brink (EE.UU.) L. Donoso Bach (SPA)

18:15 - 19:00

Sesión Científica

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Novedades de la FLAUS (Federación Latinoamericana de Ultrasonografía)

El Alliance for Physician Certification and Advancement™ (APCA™) se asoció con la Federación Latinoamericana de Sociedades de Ultrasonido (FLAUS) para ofrecer exámenes para probar el conocimiento, habilidades y dominio de los médicos que realizan ultrasonido en las áreas de Abdomen y de Ginecología y Obstetricia. El Examen de Ultrasonido de Abdomen y el Examen de Ultrasonido de Ginecología y Obstetricia serán ofrecidos exclusivamente a médicos en Latin America.

Los beneficios de recibir un Certificado APCA son: • Comunicar un compromiso con el cuidado y seguridad del paciente • Incrementar sus oportunidades profesionales • Obtener visibilidad y credibilidad en el campo de la medicina • Asegurar a los pacientes y empleados que está comprometido a la excelencia en ultrasonido Ubicación de Exámenes: El Examen de Ultrasonido de Abdomen y el Examen de Ultrasonido de Ginecología y Obstetricia serán administrados en múltiples sesiones en México. Por favor consulte la información a continuación sobre el horario, fecha y ubicacion de las sesiones de exámenes.

País: México Conferencia: Federacian Mexicana de Asociaciones y Colegios de Ultrasonido (FMACU) Ubicación: Hotel Fiesta Americana Reforma, Av. Paseo de la Reforma 80 Col. Juarez 06600 Mexico City Distrito Federal 12 - diagnosticojournal.com

Fecha: 26 de Julio de 2016 ¡Obtenga más información e inscríbase hoy SOBRE FEDERACION MEXICANA DE ASOCIACIONES Y COLEGIOS DE ULTRASONIDO (FMACU): ¡Los exámenes serán administrados durante el FMACU el 26 de Julio! Le invitamos a registrarse para el FMACU. Inscripcion a los exámenes Se requiere que se inscriba para presentar uno o ambos exámenes. El precio de la inscripción de los exámenes es u$s 50. ¡Regístrese hoy! Puede encontrar la inscripción en línea para los exámenes aquí. Su inscripción no está complete hasta que se procese el pago.

Nota Importante Le invitamos a registrarse con anticipación. El registro tardío podría poner en riesgo su oportunidad de tomar el examen, ya que las líneas serán largas. Por favor llegue 15 minutos antes. Las puertas se cerrarán puntualmente al inicio de los exámenes y no se reabrirán por ningún motivo.

Comuniquese con nosotros Si tiene cualquier pregunta sobre los procesos para los exámenes o de inscripción, por favor envíe un correo electrónico a FLAUS@APCA.org.​ ¡Esperamos verle en IX Simposio Sociedad de Sonografía!

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Enfermedad de Moya - Moya Dr. Pablo Diluca, Dr. Ricardo La Mura, Dr. L. Mariano Ferreira, Dr. Carlos Ingino y Dr. Pedro Lylyk

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Figura 1. A, corte axial de angio TC de tórax con contraste que muestra: dilatación aneurismática de aorta descendente con endoprótesis permeable sin signos de endofuga. La prótesis fue colocada, inicialmente, por la coartación mencionada; requirió nuevo tratamiento endovascular (endoprótesis telescopadas) por re-estenosis. B, reconstrucción multiplanar sagital. C, reconstrucción multiplanar coronal.

La enfermedad de moya - moya (la traducción al español del nombre es “nube de humo”) es una enfermedad infrecuente y progresiva que afecta a las arterias carótidas internas y sus ramas, descripta en Japón en la década del 60, pero luego reconocida en todos los continentes. Se trata de una rara enfermedad que afecta inicialmente a los niños (dos veces más frecuente en la mujer que en el hombre), y que ocasiona oclusiones vasculares que predisponen al ataque isquémico

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transitorio (AIT) o definitivo (ACV). En compensación, se desarrolla una fina red de arteriolas colaterales (vasos de moya - moya).

Se presenta el caso de un varón de 41 años con antecedentes de HTA, DLP y TBQ, a quien debido al diagnosticó enfermedad de moya-moya fue tratado con un by-pass subclavio subclavio en 2013. Tenía como antecedentes, además, una coartación de aorta, tratada 11 años atrás con una endopró-

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Figura 2. A, B y C: TC dos años después, donde puede observarse el incremento del aneurisma de aorta torácia, a pesar de no haberse comprobado endofugas.

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Figura 3. A, B y C: En Octubre de 2015, la TC muestra un notorio crecimiento del aneurisma. Se planea solución quirúrgica, a la que el paciente se niega.

14 - diagnosticojournal.com

tesis aórtica; y a raíz de una re - coartación fue nuevamente tratado con una segunda endoprótesis telescopada (figura 1).

Refirió hemoptisis desde un 1 año atrás, sin diagnóstico definitivo de la misma, e ingresó a nuestra institución por expectoración herrumbrosa y HTA de 2 días de evolución. La angio-Tomografía de aorta permite visualizar un saco aneurismático de 57 mm con nivel hidroaéreo y comunicación directa con el bronquio apical izquierdo. La secuencia evolutiva del aneurisma puede verse en las figuras 2 a 4.

El 31/12/2015 se realizó por punción la colocación de un catéter Pig-Tail 12 F, obteniéndose secreción sero-hematica; posteriormente se utilizó la punción para completar el drenaje del aneurisma (Figura 5).

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COMENTARIOS La enfermedad de moya-moya es una enfermedad infrecuente, que en algunas circunstancias requiere soluciones quirúrgicas.

En el presente caso, la asociación con la coartación de aorta no tiene una explicación definitiva. En cambio, está descripto el crecimiento aneurismático debido a la presencia de la trombosis intra-aneurismática como sucedió en nuestro paciente.

Finalmente, la fístula bronquial asociada a un aneurisma torácico es un hallazgo excepcional; la misma debió drenarse como medida paliativa, y puede explicarse por el trauma permanente del latido aórtico sobre el bronquio; dicha fístula requerirá, en un futuro inmediato, una solución quirúrgica definitiva.

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Figura 4.A, B y C:En diciembre de 2015 se observa, como novedad, la cavitación del aneurisma. La reconstrucción multiplanar evidencia una fístula bronco-aneurismática (señalada con una flecha roja) que explicaría la presencia de aire en el aneurisma y el cuadro clínico del paciente.

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Figura 5. A, B y C:Control tomográfico pos-punción trans-torácica. Puede constatarse la reducción del diámetro del aneurisma y del aire dentro del mismo. La flecha roja señala el catéter de drenaje.

Figura 5. A y B:Imagen angiográfica en posición de frente y perfil, donde se observa oclusión de la arteria carótida interna izquierda supraclinoidea, con flujo colateral característico de moyamoya, dependiente de arterias lenticuloestriadas y talamoperforantes.

Revista Diagnóstico Latinoamérica - 15

Resultados Reportados por el Primer Estudio Crowd-Sourced y Ultra-Bajo Costo de TC Cuantitiva BETHESDA, MD—Una revisión de los descubrimientos iniciales y resultados del CT Lung Screening Protocol Challenge (Desafío del Protocolo para Evaluación CT Pulmonar) fue publicada por la Prevent Cancer Foundation Quantitative Imaging Workshop (Taller de Imagen Cuantitativa) el pasado Lunes 13 de Junio de 2016.

Este estudio, el primero en su clase, permitió a los investigadores evaluar los protocolos y la calidad de ejecución de imagen de tomografía para evaluación de cáncer pulmonar con baja-dosis. Los investigadores también obtuvieron información inicial para la aplicabilidad de estos scanners y protocolos para EPOC o Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica. El uso de la cinta 3M Scotch Magic™ como objeto de referencia de calidad de imagen proporcionó un método ultra-económico y nuevo para evaluar la calidad de ejecución de imagen CT frente a la área de visión de un scanner. La cinta 3M Scotch Magic ™ está manufacturada y por tanto las dimensiones del producto son extremadamente consistentes.

Durante un período de dos meses de colección de muestras, la información recibida de evaluaciones de CT para detección de cáncer fue analizada automáticamente. Los datos fueron recibidos de 26 instituciones de cuidado de salud, 53 CT scanners y aproximadamente 128 CT scans individuales. El análisis preliminar de la información del estudio reveló mayores diferencias en los protocolos de CT que lo esperado, a pesar de que hubieron recomendaciones y guías para evaluaciones a baja dosis propuestas por asociaciones reconocidas. Esta información subrayó la necesidad de tener mayor communicación, educación, y fuente para establecer y verificar protocolos de imagen tomográfica.

La información del estudio también reveló la necesidad crítica para continuar colectando grandes fuentes de calidad de imagen y también reveló muchas oportunidades para mejorar CT scanners y métodos de imagen para apoyar mejor detección y medidas cuantitativas de la enfermedad pulmonar temprana.

El comité de revisión del Desafío está ahora preparando un manuscrito de los descubrimientos preliminares, el cual será sometido a revisión en Agosto.

16 - diagnosticojournal.com

Dr. James L. Mulshine, Carolyn “Bo” Aldigé, Presidente y Fundadora de la Prevent Cancer Foundation, Laurie Fenton Ambrose, ganadora del premio, Presidente y CEO de la Lung Cancer Alliance, Dr. Cheryl Healton, Dean del NYU College of Global Public Health y Chuck Hagel, ex senador.

Para mayor información sobre el Desafío del Protocolo para Evaluación CT Pulmonar o el Taller de Imagen Cuantitativa, favor de contactar a Lisa Berry a Lisa.Berry@preventcancer.org .

Información sobre Prevent Cancer Foundation La Fundación para Prevenir el Cáncer es una de las organizaciones voluntarias de salud con liderazgo nacional que ha promovido la prevención de cáncer y su detección temprana a nivel prominente. Desde su inicio en 1985, la Fundación ha proveído $142 milllones en apoyo de la prevención de cáncer e investigación de la detección temprana, educación, outreach y asuntos legales por todo el país.

Para mas información, favor de visitar www.preventcancer.org

Agfa HealthCare une fuerzas con IBM Watson La iniciativa ayuda en la construcción de una plataforma de imagen para una Gestión de Salud de mayor alcance e integrada, que complementará las herramientas como Enterprise Imaging, Big Data y Clinical Analytics, a fin de perfeccionar los cuidados de salud de la población Agfa HealthCare, empresa líder entre los proveedores de diagnóstico por imagen y soluciones de TI en salud, se unió a IBM Watson en un proyecto para el perfeccionamiento de plataformas de imágenes en la práctica diaria, a fin de ayudar a los médicos en los tratamientos de cáncer, diabetes, problemas oculares, enfermedades cerebrales y cardíacas.

El programa colaborativo de imágenes médicas, denominado Watson Health, fue lanzado por IBM en Abril de 2015 y se compone de más de 15 sistemas de asistencia médica, centros médicos universitarios, prestadores de servicios de radiología ambulatoria y empresas de tecnología de imagen. La plataforma Watson Health contribuirá en mayor medida en la recolección de informaciones y datos de imágenes llamados ‘no estructurados’.

Una vez que se tenga acceso a estos datos, el programa los combinará con documentos de otras fuentes, como fichas médicas electrónicas, informes de Radiología y Patología, resultados de laboratorios, anotaciones médicas sobre la evolución del tratamiento, publicaciones periódicas especializadas en medicina y directrices para tratamientos clínicos, y estudios publicados sobre resultados.

Con la finalidad de reunir información basada en el mundo real, la tecnología Watson Health puede ser implementada en instalaciones ambulatorias independientes y en redes de prestación de asistencia médica integrada. De esta manera, la comunidad médica podrá identificar y reducir ineficiencias operacionales y financieras, además de proporcionar un tratamiento más personalizado, la unión de las expertises tiene la

finalidad de mejorar los flujos de trabajo y adoptar un abordaje centrado en el paciente a fin de perfeccionar los resultados y la atención.

Según Anne Le Grande, vicepresidenta de la División de Imagen para Watson Health, la computación cognitiva puede transformar la forma como los médicos clínicos realizan diagnósticos, tratamientos y monitoreo de los pacientes. “Por medio de la colaboración de la Unidad de Imagen Médica de IBM, la tecnología Watson Health podrá crear oportunidades para que radiólogos extraigan informaciones amplias, consigan imágenes de alta resolución y, también, administren los costos”, declara.

De acuerdo con el vicepresidente de Negocios de TI de Imágenes y Soluciones de Cuidados Integrados de Agfa HealthCare, James Jay, los sistemas de cuidados médicos buscan, constantemente, mejorar la productividad. En ese sentido, los conocimientos de Agfa HealthCare posibilitan tener condiciones para aprovechar la capacidad inexplorada de la tecnología para entregar los logros que, hasta ahora, solo fueron alcanzadas en casos de uso aislado. “Juntos podremos identificar formas de perfeccionar la atención de nuestros clientes y de optimizar el poder analítico de Watson Health, combinado con nuestra propia plataforma de Enterprise Imaging”, explica.

También, según Luc Thijs, presidente de Agfa HealthCare, la empresa contribuirá para el éxito de la tecnología Watson Health, por tener experiencia clínica en su DNA, estar presente en uno de cada dos hospitales en el mundo y por su desarrollo de plataformas de punta para e-Health de Enterprise Imaging, Integrated Care, Population Health Management y Analytics.

Revista Diagnóstico Latinoamérica - 17

Ecografía abdominal

Dirigido a: radiólogos, ecografistas, cirujanos, gastroenterólogos y residentes Precio: US$ 65.-

Siguiendo el método del Dr. Berthold Block, el lector aprenderá a realizar e interpretar la ecografía abdominal (vasos, hígado, hilio hepático, vesícula, páncreas, estómago, duodeno, diafragma, bazo, riñones, glándulas suprarrenales, vejiga, próstata y útero).

El libro contiene: Unidades didácticas claras.

Planos de abordaje sencillos y con orientación práctica para cada órgano.

Indicaciones sistemáticas para cada paso.

Más de 750 imágenes ecográficas y más de 250 esquemas explicativos.

Detallada descripción de todas las etapas del movimiento del transductor y de la producción de la imagen.

Berthold Block Ecografía abdominal Aprendizaje paso a paso (5ta edición) © 2016 Ediciones Journal 352 páginas blanco y negro y color - Idioma español Aproximadamente 1000 imágenes y tablas Encuadernación cartoné Tamaño: 20 x 28 cm ISBN: 978-987-3954-13-9 ClearVue 650 abdominal application

Esquemas en 3D para situaciones espaciales complejas.

Imágenes seriadas que facilitan la comprensión espacial.

Guías breves para el examen ecográfico de cada órgano: objetivos del estudio, cortes estándar, evaluación, trampas, etc.

Capítulo especial dedicado a documentación que incluye numerosas imágenes de referencia para hallazgos normales.

Conviértase en un experto en las siguientes acciones: Reconocer e interpretar todos los fenómenos ecográficos importantes.

Localizar y delimitar los órganos del abdomen.

Evaluar estructuras complejas.

Reconocer y diferenciar los hallazgos normales y anormales con seguridad.

Examinar de manera sistemática y completa los hallazgos casuales durante la consulta ecográfica.

Documentar los estudios de forma clara y completa.

18 - diagnosticojournal.com

Evento de RM en el Hospital Naval

El Jueves 23 de Junio en el Aula Central del Hospital Naval Pedro Mallo de la Ciudad de Buenos Aires, tomó lugar la Jornada de Actualización en Diagnóstico por Imágenes en el Servicio de Resonancia Magnética.

Entre los temas tratados en el relanzamiento de Emprendimientos de Salud como gerenciadora del servicio destacamos el State-of-the-Art en Stroke Agudo (Dr. Dan Dardik), simuladores de Stroke e Imágenes Anatómicas de Epilepsia (Dra. Inés Tamer), Encefalopatía Hipóxico Isquémica Neonatal (Dra. Verónica Sarmiento), Resonancia Magnética Corporal (Dr. Antonio Moreno) y Síndromes Aórticos Agudos (Dra. Paula Villagra)

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Avances tecnológicos en RM, TC y Ultrasonido

El Jueves 30 de Junio Philips organizó una jornada en el Hotel Amerian de Resistencia, Chaco, Argentina participaron alrededor de 70 personas entre médicos y técnicos de las instituciones médicas más importantes del NEA. Se realizaron dos seminarios en dos salas, uno relacionado a los avances tecnológicos en CT y MR y otro de ultrasonido. Los médicos disertantes fueron el Dr. Guillermo Azulay, Dr. Jorge Firpo, Dr. Sebastián Rossini y Dr. Sebastián Constantino.

El evento fue organizado junto con Agimed (distribuidor oficial de US de Philips) y Roberto Skoko, agente en el NEA (Misiones, Corrientes, Formosa, Chaco) y en Santa Fe y Entre Ríos.

Luego de la disertación, hubo un cocktail y se sortearon algunos regalos (1 soupmaker, 1 olla a presión, 2 pavas eléctricas, unas becas para el ICR, 1 air fryer), poniendo el foco en la nueva visión de Philips que es mejorar la calidad de vida de las personas a través del ciclo continuo de la salud, desde la prevención con productos que permitan tener una vida más saludable (cocina saludable), hasta el diagnóstico y tratamiento, y el cuidado de la salud en el hogar.

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Para Agendar

JULIO 2016 25° SIMI, Semana del Intervencionismo Mínimamente Invasivo 4 al 6 de Julio Hotel Hilton Bs. As. Buenos Aires, Argentina Informes: www.simi.com.ar X X V Congreso Internacional, Innovaciones en Ultrasonido Materno-Fetal 27 al 30 de Julio Hotel Fiesta Americana Reforma México DF Informes: www.fmacu.org AHRA Annual Meeting & Exposition 31 de Julio al 3 de Agosto Gaylord Opryland Nashville, Tennessee Informes: www.ahraonline.org

XXVII Congreso del Colegio I n t e ra m e r i c a n o d e R a d i o l o g í a 8 al 10 de Septiembre Centro de Convenciones Swissotel Lima, Perú Informes: www.cir2016.com 29° International Congress of Radiology 21 al 24 de Septiembre Buenos Aires Sheraton Hotel & Convention Center Buenos Aires, Argentina Informes: www.icr2016.org Expomedical 2016 14° Feria Internacional de productos, equipos y servicios para la salud 28 al 30 de Septiembre Centro Costa Salguero Buenos Aires, Argentina Informes: www.expomedical.com.ar

OCTUBRE 2016

AGOSTO 2016 FIME 2016 2 al 4 de Agosto Miami Beach Convention Center Miami, FL, USA I nf or mes: w w w.f imeshow.com

X XVII Congreso Internacional de Imagenología Diagnóstica y Terapéutica 5 al 8 de Octubre Chihuahua, Chihuahua, México Informes: www.fmri.org.mx

Congreso Colombiano de Radiología X XVIII Congreso de la SIL AN 3 al 6 de Agosto Cartagena de Indias, Colombia Informes: www.ccr2016.org

XLV Congreso Brasilero de Radiología 13 al 15 de Octubre Expo Unimed Curitiba, PR, Brasil Informes: www.cbr.org.br

XI Congreso Chileno de Ultrasonido en Medicina y Biología 25 al 27 de Agosto Hotel Enjoy Viña del Mar, Chile Informes: www.sochumb.cl

Jornadas Francesas de Radiología 16 al 19 d e O c t u b r e P alai s d e s Congres de Paris, París, Francia Informes: www.jfr.radiologie.fr

SEPTIEMBRE 2016 X V Curso Anual de Ultrasonido 7 al 10 de Septiembre Crowne Plaza Hotel de Mé xico México, DF Informes: www.servimed.com.mx

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Congreso Chileno de Radiología 4° Encuentro Nacional de Residentes 4° Curso de Tecnólogos Médicos 20 al 22 de Octubre Centro de Convenciones Espacio Riesco Santiago de Chile, Chile Informes: www.sochradi.cl XXI Congreso Anual “ D r. O s w a l d o R a m o s N u ñ e z ” 21 y 22 de Octubre

Hotel Eurobuilding & Suites Caracas Caracas, Venezuela Informes: www.soveradi.org.ve Curso Internacional de Imagenología C ardiopulmonar 29 al 31 de Octubre Hotel Oro Verde Guayaquil, Ecuador Informes: www.seri.org.ec

NOVIEMBRE 2016 X Congreso de la Sociedad Iberoamericana de Imagenología Mamaria 11 al 13 de Noviembre Hotel Jean Clevers Punta del Este, Uruguay Informes: www.sibim.org Medica 2016 14 al 17 de Noviembre Düsseldorf Fairgrounds Düsseldorf, Alemania Informes: www.medica-tradefair.com 102° RSNA 27 de Noviembre al 2 de Diciembre Mc Cormick Place Chicago, IL, USA Informes: www.rsna.org