Diagnóstico 271 - Agosto 2015

Vol. XXIV - Nº271 [ Agosto 2015 ]

Curso de Screening del Primer Trimestre y Diagnóstico Prenatal 2015 [ pág. 12]

La imagen médica y las nuevas tecnologías [ pág. 17]

www.diagnosticojournal.com

LATINOAMÉRICA

Staff

Editorial

Editores Bárbara R. Domb y Ezequiel Domb

Imágenes ecográficas

Diseño, Diagramación & Portada Ezequiel Domb Programación web Jean Paul Ferreira Rosa Colaboradores Periodísticos María Alejandra Gómez Mendoza Diego Ruiz Publicidad Bárbara Domb

Vol. XXIV N° 271 Agosto 2015 DIAGNÓSTICO LATINOAMÉRICA Galicia 919 1° C (1416) Buenos Aires, Argentina Tel. Argentina: +54 11 4584 - 6215 info@diagnosticojournal.com www.diagnosticojournal.com DIAGNÓSTICO LATINOAMÉRICA is published monthly 6538 Collins Ave. # 335, Miami Beach FL 33141, USA. Tel. 786.999.0557 Fax: 786.522.7228 Covering since: 92 RSNA, 95 AIUM, 98 AAN, 98 IBMS, 98 ASBMR, 99 ACC, 95 JPR Los artículos firmados expresan las opiniones de los autores y no reflejan necesariamente la opinión de la Editorial.

Imagen de portada: © Philips Ultrasonido EPIQ Abdominal

La economía es en la humanidad algo determinante. No por nada el ultrasonido es la modalidad más popular en la medicina. Sin embargo es la única forma operador dependiente. Donde el médico debe aplicar toda su destreza a la hora de realizar un estudio. La capacitación debe ser continua. En otras modalidades diagnósticas con el solo hecho de presionar un botón el examen está finalizado, no son requeridas mayores habilidades extraordinarias.

El mes pasado en el Hotel Panamericano de la Ciudad de Buenos Aires asistimos al evento anual de la SAUMB donde profesionales de la talla del doctor Guillermo Azulay ó el doctor Alberto Simoncini transmitieron a sus colegas las últimas técnicas desarrolladas a nivel mundial. Más tarde durante ECOSIAC un evento enfocado a la cardiología el doctor Samuel Córdova Alvestegui de Chile exponía las ventajas de utilizar el nuevo Affiniti de Philips en el estudio del miocardio.

En el Congreso Colombiano de Radiología Jeans Yang nos presentaba los nuevos equipos high end de la empresa china Vinno.

Siempre hay algo nuevo bajo el sol.

Hasta siempre !

Ezequiel Domb

Sumario Diagnóstico [ 07 ]

Esaote: Tecnología médica con Acento Italiano

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Atención Inmediata para Deportistas de Alto Rendimiento

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VII Simposio Multidisciplinario SAUMB 2015

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Curso de Screening del Primer Trimestre y Diagnóstico Prenatal 2015

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Leucoencefalopatía Posterior Reversible

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La imagen médica y las nuevas tecnologías

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Dr. José A. Briceño Polacre es nombrado miembro de la Academia Nacional de Medicina de Venezuela

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Centro de Especialidades Médicas A m b u l a to r i a s

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Parar Agendar

Revista Diagnóstico Latinoamérica | 5

ESAOTE: tecnología médica con acento italiano Maria Grazia Bella, palabras de experta

Con sede en Italia, Esaote es uno de los principales fabricantes de ecografía y sistemas de RM dedicada del mundo. También es uno de los principales actores en el sector de tecnologías de la Información para la asistencia sanitaria.

María Grazia Bella, desde hace más de 15 años, es la presidente de Esaote Latinoamérica S.A., la filial para esta parte del mundo. Con admirable desenvoltura, precisión y cordialidad, te pasea por un mundo que, al mismo tiempo, es científico, industrial, comercial y en el cual la marca italiana, a esta altura, es sinónimo de liderazgo en el mercado mundial… ¿Es así?

-Bueno, sí, hemos crecido notablemente en todas partes en los últimos años. Nuestros productos se han venido afirmando en un ámbito de persistente evolución, en un escenario donde es creciente el desafío de la calidad y de la confiabilidad debido a la alta responsabilidad que postula el uso de máquinas e instrumentos vinculados con la sanidad, el bienestar y, en definitiva, la salud de la gente.

-¿Cómo resumiría Ud. las características de los productos sanitarios que fabrica ESAOTE? - Los sistemas que componen la cartera de Esaote son variados y de distinto alcance: contamos con ecógrafos, equipos de resonancia magnética y con complejos sistemas para equipar y administrar departamentos de cardiología y de diagnósticos.

Todos los productos de Esaote son innovadores de alguna forma u otra: muchos de estos sistemas cuentan ya con versiones portátiles para mayor comodidad, mientras que otros, como en el caso de los resonadores, incluyen conceptos novedosos que permiten, como en el caso de G-Scan, examinar al paciente en su posición natural de carga del peso corporal, algo nunca visto hasta ahora en otros equipos.

-¿La producción es únicamente italiana?

-Sí, todo el desarrollo de ESAOTE es italiano y cuenta con dos centros productivos fundamentales: uno en Italia y otro en Holanda.

-¿Pero qué es ESAOTE? -Es un grupo italiano nacido en el comienzo de los años ochenta en Génova y que hoy figura en todo el mundo –a veces como líder- en el mercado de la tecnología sanitaria con destacado nivel creativo, con una capacidad de gestión fuera de lo común y con un fuerte compromiso operativo en la difusión y en la investigación constante, tanto en términos científicos como, para qué negarlo, en la búsqueda de nuevos espacios de mercado.

-¿Y se encuentran nuevos espacios? ¿Se generaliza el uso y la aplicación de máquinas tan complejas y sofisticadas?

-Por cierto que sí. Le decía que ESAOTE surgió al comienzo de los años ochenta y hoy con sus centrales de Génova, Roma y Florencia se ha transformado en un grupo industrial 8 - diagnosticojournal.com

de vanguardia no sólo por la calidad de sus productos, sino por su capacidad de expansión y de colocación en tantas partes del mundo. Un grupo cuya facturación, por señalar una cifra indicativa, no baja de trescientos millones de Euros. Nosotros le atribuimos notable importancia y valor a la performance profesional de excelencia que caracteriza al personal ESAOTE. -En la Argentina ¿cómo les está yendo?

-Diría que muy bien. A lo largo de estos años, el progreso en la sanidad local ha sido verdaderamente notable en Buenos Aires, así como en tantos centros sanitarios del interior. Y lo nuestro se desarrolla en paralelo con tal progreso. Por ahí hasta valga la pena interrogarse sobre la innegable reciprocidad que existe entre la evolución de

los nuevos aparatos y el éxito en la difusión de su práctica. De todo modo, en la Argentina existe desde siempre una consolidada tradición de estudios muy avanzados en el campo de la sanidad. Hay tantos centros de vanguardia, como decía, en Buenos Aires y en otras ciudades y a nadie le escapa la importancia del esfuerzo de tantos profesionales argentinos por mantener y superar niveles de excelencia internacional.

- ¿El alcance de Esaote Latinoamérica se limita únicamente a este país?

-No, estamos en todo Latinoamérica…

-Lo cual implica una experiencia muy especial para Ud. como presidente, tanto en viajes como en contactos…

-…sí, y también en volumen de trabajo y de exposición. Puedo decir, sin embargo, que se trata de una experiencia extraordinaria de enriquecimiento a nivel humano y profesio-

nal. Vea, en estos países, comenzando por la Argentina, el producto italiano es visto siempre con interés, ciertamente por su calidad, pero yo debo reconocer que hay también una íntima e innegable buena predisposición que, de alguna manera, nos alienta. Así como –déjemelo decir- nos alienta en la Argentina el interés y la creciente atención con que últimamente nuestra Embajada está siguiendo la actividad de las empresas italianas, promoviendo y estimulando de mil maneras nuestras iniciativas.

Con más de 30 años de innovación en el campo de la ecografía y de la RM musculoesquelética, hoy Esaote cuenta con sistemas eficientes y rentables que proporcionan al personal clínico una increíble calidad de imagen, flexibilidad y facilidad de uso. Además. Las prestaciones integradas de conectividad permiten ofrecer una atención sanitaria eficaz y efectiva.

Atención inmediata para deportistas de alto rendimiento Los sistemas de RM musculoesquelética de Esaote proporcionan a los médicos una amplia gama de aplicaciones para la rodilla, el tobillo, el pie, la mano, la muñeca, el codo, el hombro, la cadera y la columna. Gracias a una combinación de secuencias musculoesqueléticas específicas, bobinas de RF avanzadas, mejor tecnología de cálculo y homogeneidad magnética optimizada, los sistemas de Esaote proporcionan imágenes de alta resolución en poco tiempo.

El Dr. Alejandro Rolón, es uno de los especialistas referentes en Diagnóstico por Imágenes del sistema músculoesquelético de Argentina, y formó parte del plantel médico de la selección argentina de fútbol. Durante el último mundial de Brasil pudo contar con un resonador magnético en la concentración para diagnósticos más precisos y rápidos.

“La ecografía constituyó un gran adelanto. Hoy en día, la experiencia me permite confirmar que tener un ecógrafo al costado de la cancha acelera los resultados y contar con un resonador permitió, aún, mayor celeridad en los diagnósticos”.

“En cualquier patología muscular o deportiva hay grises: ¨Está un poquito desgarrado¨ y llevarlo al blanco o al negro te permite rápidamente confirmar la lesión. De esta manera, se evita la pérdida de tiempo y la lesión de otras partes; fundamental para el deportista de alto rendimiento” puntualiza Rolón.

Ecografía y resonancia: dos herramientas claves al servicio de los atletas.

“Me dedico desde hace mucho tiempo a las imágenes del sistema músculo-esquelético, al deporte y la traumatología.

Dentro de este campo hay dos grandes métodos de diagnóstico

que son la ecografía y la resonancia magnética. Hasta hoy, la ecografía es la más importante por diferentes motivos: Uno de ellos es que la patología más frecuente del deportista es la músculo-tendinosa y el mejor método para evaluarla es, sin duda, el ultrasonido. Y otra razón es la portabilidad del equipamiento actual que permite estar en el vestuario junto a los deportistas. Hoy por hoy, cuando viajo con la selección, voy con el ecógrafo colgado del hombro y puedo resolver no solo la patología músculo-tendinosa sino una variedad de otras patologías óseas y articulares. Les diría que el método principal, hoy por hoy, es el ultrasonido, pero que la resonancia también es un excelente método que confirma y agiliza el diagnóstico.”

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VII Simposio Multidisciplinario SAUMB 2015 Por Diego Ruiz

La Sociedad Argentina de Ultrasonografía en Medicina y Biología realizó en el Hotel Panamericano de Buenos Aires la sexta versión de su ya tradicional encuentro.

El Dr. Diego Barca es Director del Comité Organizador del Simposio y nos resume el encuentro en sus puntos principales: “El objetivo de este espacio es que año a año se convierta en un gran lugar de encuentro, intercambio, información acerca de los avances técnicos, clínicos, diagnósticos. La medicina avanza y cambia y es bueno que haya espacios nacionales e internacionales para que los médicos se actualicen y capaciten.

En este caso hay mucho público de otras provincias que llegan a Buenos Aires para saber y actualizarse sobre las temáticas que aborda este Simposio.

Por un lado, la exposición comercial es importante porque muestra las nuevas tecnologías y equipamientos que existen al día de hoy como también los nuevos saberes y técnicas a nivel científico en diagnóstico y clínica.

Este año llegó mucho más público que lo esperado, médicos ecografistas y en diagnóstico por imágenes, estudiantes y especialistas de diversos puntos del país y del extranjero. Además están los médicos disertantes argentinos y de otros países.

Los temas o áreas del Congreso son Medicina Interna, Obstetricia y Ginecología, Mamas, Urgencias, Doppler Vascular, Pediatría, Partes Blandas, Músculo Esquelético, y la tradicional presentación de Posters (actividad con mucha participación).

Se tratan tópicos tradicionales y más modernos: elastografía, intervencionismo ecoguiado, ecografía en la anestesia, qué es una endoscopía; todos temas no tan tradicionales que es bueno que se revisen sus conceptos generales y más importantes.

Vale destacar la presencia de especialistas extranjeros que llegan de Brasil, España, Venezuela, México, Estado Unidos, entre otros, y lo hacen con gran esfuerzo para brindar prácticas y saberes con gran nivel científico: el Dr. Giancarlo Mari en el área de Obstetricia y Ginecología, y otro ejemplo es el Dr. Alberto Simoncini que dictó un Curso Teórico Práctico de Ultrasonido Músculo esquelético junto al Dr. Guillermo Azulay. Estos son sólo algunos ejemplos de nivel científico de este Congreso”.

El Área de Doppler Vascular La Dra. Julieta Crosta, Especialista en Toco Ginecología y en Diagnóstico por Imágenes, Coordinadora de Cursos de Doppler de SAUMB y Coordinadora General de Presentación de Posters del Simposio: “Este es un nuevo año de encuentro social y científico que nos permite nuestra Sociedad (SAUMB) sobre ultrasonido. Siempre es un festejo el encuentro.

Destaco la Jornada de Doppler Vascular que se desarrolló en este Simposio y que abordamos temas como: Doppler de miembros inferiores en el paciente diabético (Modelo angiosoma), Estudio de la aorta abdominal, Doppler pediátrico, Fallas técnicas y conceptuales en la realización del estudio arterial de

miembros inferiores. Otra mesa trató el tema de la Sistemática de insuficiencia venosa (donde fue expositora la Dra. Crosta).

Otros temas abordados fueron el intervencionismo ecoguiado, aportes del EcoDoppler color en la insuficiencia venosa cerebro espinal crónica, y la Evaluación de vena cava inferior, ilíacas y venas renales (dictado por la Dra. Julieta Crosta) Se presentaron casi 40 posters científicos de escuelas argentinas que son publicados en la revista de la SAUMB, con una alta participación”.

El Área de Obstetricia y Gnecología El Dr. Jesús Zurita, venezolano residente en Brasil, trabajando como profesor e investigador de la Fundación Universitaria de Cardiología en la Unidad de Cardiología Fetal en la Ciudad de Porto Alegre. Es Médico Gineco-Obstetra y Especialista en Diagnóstico Pre Natal, dictó una charla sobre “Flujometría Doppler en ecografía 11 a 14 semanas en el marco del módulo de gineco-obstetricia del Simposio: “Hace tiempo que vengo a la Argentina, y lo hago más de una vez al año. Tengo buena relación con las Sociedades (por ejemplo, SAUMB). Este simposio de ultrasonografía marca cómo cambió el mundo médico el ultrasonido, y también el diagnóstico por imágenes. Y tan sólo nacieron hace 50 años.

Estos cursos también son una señal concreta de que es así lo que comento. Una gran cantidad de público actualizándose, intercambiando información, encontrándose, y capacitándose.

Estos encuentros tienen un valor educativo, son los espacios académicos que la industria financia con su muestra comercial, pero hay una labor médica educativa que al público le interesa, y a todos los que participamos.

La charla que dicté sobre flujometría Doppler del pulmón fetal es acerca de un estudio que permite saber cómo pueden estar las resistencias pulmonares, predecir madurez, grados de evidencia, fenómenos de hipertensión feto neonatal.

El estudio se realiza para casos en que hay que saber qué conducta tomar ante determinada evidencia o diagnóstico, por ejemplo, amenaza de parto prematuro, entre otras. Aquí estamos ya en el marco del intervencionismo. Esto no se aplica aún y lo retomó el Dr. Giancarlo Mari pero señalando que el origen de la tesis es nuestra y proviene de los primeros pasos que dimos en la investigación en estos temas con colegas míos en 1998”.

El Área Músculoesquelético El Dr. Guillermo Azulay es Médico especialista en diagnóstico por imágenes – Hospital Aleman y Centro de Diagnóstico Enrique Rossi. Área diagnóstico e intervencionismo Musculoesquelético.

En el Simposio de SAUMB desarrolló junto al Dr. Alberto Simoncini, uno de los invitados especiales de médicos extran-

jeros (USA), un curso teórico práctico de Ultrasonido Múculo Esquelético que se dictó por primera vez, con gran respuesta de público y un alto nivel académico. El curso tuvo una parte práctica importante.

“Es la primera experiencia nuestras en este Simposio de esta modalidad de curso. Hicimos una pequeña demostración de las técnicas básicas, las articulaciones, la parte muscular, y luego traspasarles el transductor a los asistentes al curso para que ellos hagan, pregunten, mostrarles las maniobras, cuáles son sus errores para corregirlos, cuáles son sus dudas para evaluarlas. En síntesis, que pasen de lo teórico a lo práctico, que ellos hagan, nosotros corregimos.

Lo importante es la parte teórica, con la combinación que el público se apropie del método y hasta dónde puede llegar, y que se animen a ir por más, no sólo ya en el diagnóstico sino en el tratamiento.

El Simposio es muy interesante, con mucho público y un gran nivel de expositores por lo que puede presenciar por mi parte”.

Exposición Comercial SAUMB 2015: las empresas presentan Julián Fucile, Responsable de Marketing de Clinicalar Argentina: ”Presentamos la tecnología de 5D para el ecógrafo Accuvix A30 (Samsung), es un equipo fijo dedicado a la obstetricia y la ginecología. La imagen 4D es 3D más la cuarta dimensión que refiere a la velocidad, y el 5D es la faz artística (iluminación realista de la imagen).

Presentamos dos equipos nuevos de Samsung también: Ugeo PT 60A que es un equipo para emergencias (point of care) transportable, para atención rápida y pre diagnósticos en

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situaciones prehospitalarias y en guaridas, salas de emergencia de centros de salud.

El segundo es el HM70 (Samsung), también portátil, de alta gama, para ecografía general, ginecología y obstetricia, diagnóstico prenatal.

Ejecutivo de Ventas de Sonocare SA: “Sonocare SA es importadora y distribuidora de equipamientos y ecógrafos Mindray de origen chino. Presentamos en este congreso dos modelos institucionales. El DCT 6 y el DCN 2, ambos ya están en el mercado. El segundo es un Doppler color que utiliza los transductores de los ecógrafos blanco y negro. Es una opción para quien tiene un ecógrafo en blanco y negro y puede invertir sin tener que adquirir un doppler de alta gama, conservando los trasductores que tenía en el otro ecógrafo.

El DCT 6 es un equipo potente, un muy buen Doppler, con gran calidad de imagen a un precio muy competitivo.

Con estos equipos estamos trabajando en centros de salud de distintas ciudades de nuestro país.

También presentamos dos equipos doppler color portátiles: Z 6 que se lanzó al mercado hace un año y medio, y el M 7 que es mejor que el Z 6 fundamentalmente en su calidad de imagen para obtener mejor definición de las estructuras que se quieren observar. Son portátiles por lo tanto son útiles para quirófano, internación, guardias, emergencias, consultorios privados, para zonas geográficas alejadas de grandes ciudades, entre otras posibilidades”.

Ingeniero Germán Evelin, Departamento Comercial de Agimed (representantes en Argentina de línea de Ultrasonido y Cuidados Cardíacos de Philips): “Presentamos el Affiniti 70, que acompaña al Affiniti 50, un equipamiento de gama media,

que reemplaza al equipamiento HD, con una tecnología similar a la de la gama alta, con un interfaz de usuario similar, amplia gama de trasductores, con una imagen que trajo muchas expectativas por su gama media. Gran definición de imagen y amplio espectro de aplicaciones, para un abanico grande de clientes, especialmente completo para cardiología, buen color, estamos muy contentos con la repercusión.

Tenemos también el SPARQ que es un equipo no convencional para usuarios de ultrasonido: por ejemplo, terapia intensiva, quirófanos. Con amplia gama de aplicaciones (por ejemplo, elastografía de hígado). De esta manera Philips cubre y busca cubrir todas las especialidades con el objetivo y la idea que en el futuro el ecógrafo será como el estetoscopio del médico”.

imagen. Tiene una amplia gama de aplicaciones. Y dos equipos de gama media: Logic E6 y E8 que salieron este año y se presentan con tres años de garantía”.

Hubo algunas empresas más como Tecnoimagen, con 30 años de trayectoria y que presentó ecógrafos Esaote. También la empresa Simus con ecógrafos portátiles: por ejemplo, modelos Chison Q5 e I3.

Daniel Budasoff, Especialista de aplicaciones médicas y Responsable de ventas de Aplicaciones Médicas, representante de Sonoscape: “Básicamente estamos presentando un producto de cada línea, de las gamas que tiene la empresa.

Desde el equipo portátil de baja gama S6 R hasta el modelo convencional, y el institucional (4D, elastografía). En este congreso específicamente presentamos el nuevo S9 un equipo portátil tope de gama con una interfaz touch, con todas las aplicaciones posibles, muy buena velocidad, disco rígido. Son todos equipos portátiles montados en carritos que permiten utilizarse en diversidad de espacios”.

Allmedic SA de Buenos Aires y represente empresarial Córdoba, representantes de GE Healthcare: “Presentamos todos equipos de última generación. Por ejemplo, el Voluson F8 con tecnología HD Live de alta gama, con equipos de 2D, 3D y 4D, y el HD Live con la 5D que tiene una iluminación especial para observar mejor y más reales las estructuras en la Revista Diagnóstico Latinoamérica - 13

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Leucoencefalopatía Posterior Reversible Gustavo Rodriguez, Selva Molinas Ortíz, Estefanía Méndez Jotale Centro de Diagnóstico Dr. Enrique Rossi Buenos Aires, Argentina sortiz@cdrossi.com.ar INTRODUCCIÓN El Síndrome de Encefalopatía Posterior Reversible (PRES) es una entidad descripta en 1996 que ocurre en pacientes con condiciones sistémicas complejas que incluyen la encefalopatía hipertensiva, eclampsia, púrpura trombocitopénica trombótica (PTT) / síndrome urémico-hemolítico (SHU), y fármacos inmunosupresores.

Presentamos un caso de una paciente hipertensa, consumidora de litio de larga data, que desarrolla PRES.

CASO CLÍNICO Paciente de sexo femenino, de 66 años de edad, ingresa en la Unidad de Terapia Intensiva por síndrome confusional y deterioro del sensorio. Presenta cuadro de una semana de evolución caracterizado por inestabilidad en la marcha, negativismo a la ingesta y desorientación; en el contexto de ser hipertensa, hipotiroidea y con trastorno bipolar en tratamiento con litio desde hace 30 años.

En el examen físico neurológico, se constata excitación psicomotriz, sin respuesta a órdenes simples, reflejos osteotendinosos con hiperreflexia, movimientos clónicos en extremidades y pupilas intermedias reactivas.

Se solicita una Tomografía Computada Multislice (TCM) de encéfalo sin contraste.

TCM 16 canales sin contraste: Se evidencia hipodensidad de la sustancia blanca subcortical a nivel parietal y occipital bilateral.

En virtud de los hallazgos, se decide complementar el estudio con Resonancia Magnética (RM) con contraste endovenoso (Gadolinio) realizado en equipo 1.5 Tesla.

Se realiza punción lumbar no patológica, litemia y dosaje de hormona estimulante de tiroides (TSH) con resultados dentro de valores normales. En el ionograma se constata hipercalcemia y, junto a los hallazgos imagenológicos, se sugiere el diagnóstico de PRES secundario a hipercalcemia, en el contexto de un hiperparatiroidismo primario, dado el antecedente de consumo crónico de litio, por bloqueo de receptores de calcio. Se confirma el diagnóstico de adenoma paratiroideo de células principales por anatomía patológica.

DISCUSIÓN Los síntomas clínicos que llevan al diagnóstico presuntivo de PRES son cefalea, convulsiones y pérdida visual, combinados con aumento acelerado de la presión arterial.

Las causas y asociaciones incluyen la encefalopatía hipertensiva, eclampsia, púrpura trombocitopénica trombótica (PTT) / síndrome urémico - hemolítico (SHU), y fármacos como quimioterápicos e inmunosupresores, tales como en la neurotoxicicidad inducida por ciclosporina.

El término PRES es engañoso, ya que no siempre es reversible y no necesariamente afecta a regiones posteriores del cerebro. Además, puede afectar tanto a la sustancia blanca como gris.

El patrón radiológico típico de esta entidad consiste en regiones focales de edema vasogénico bihemisférico, usualmente simétrico. Característicamente afecta en primer lugar a lóbulos occipitales y parietales. Si continúa su progresión puede afectar a lóbulos frontales, región témporo occipital inferior y al cerebelo. La importancia radica en que un diagnóstico precoz y el tratamiento adecuado permiten una recuperación clínica total, aunque los hallazgos radiológicos no siempre son reversibles.

Puede afectar tanto a la corteza, sustancia blanca subcortical y sustancia blanca profunda.

Tras la administración de contraste endovenoso puede haber o no realce, con un patrón variable.

Se asocian a PRES infartos parenquimatosos y hemorragias en un 10-25% y 15% de los casos, respectivamente.

Este patrón puede demostrarse en TC con áreas de menor densidad; y sobre todo en RM, donde característicamente se observa edema vasogénico, con áreas hipointensas en T1 e hiperintensas en T2 y FLAIR; y en casos que exista hemorragia, se evidencia hipointensidad de señal en secuencia GRE, con difusión facilitada en la mayoría de los casos.

Sin embrago, existen dos hipótesis principales sobre la patología, que se discuten actualmente en la literatura: la citotóxica y la teoría vasogénica. La primera hipótesis se refiere a un aumento repentino en la presión arterial, seguido de la vasoconstricción cerebral con isquemia cerebral y la formación de edema citotóxico.

La segunda hipótesis se basa en la conjetura que la presión diagnosticojournal.com | 15

arterial elevada supera la autorregulación cerebral, llevando a vasodilatación cerebral y edema vasogénico.

En relación con estas dos hipótesis, es importante diferenciar entre edema vasogénico y edema citotóxico, debido a diferentes estrategias de manejo.

Se sugiere dividir a los pacientes con encefalopatía hipertensiva y aquellos con encefalopatía tóxica. En los pacientes que desarrollan edema vasogénico, medidas de reducción de la presión arterial y de sostén son el tratamiento de primera línea; mientras que los pacientes con edema citotóxico e isquemia necesitan enfoques más agresivos y esquemas de tratamiento de otras etiologías.

En este contexto, las secuencias de RM de difusión (DWI), incluyendo la cuantificación del coeficiente de difusión aparente (ADC), es la modalidad de imagen de elección.

Describen el movimiento de las moléculas de agua.

En el edema citotóxico causado por isquemia aguda, presenta caída del ADC a través de una reducción en la capacidad de difusión de protones. Esto provoca una señal hiperintensa en DWI y se cree que reflejan el aumento intracelular y la disminución de líquido extracelular, resultante de la disminución de Na+ y K+- ATPasa.

Nuestro caso presenta DWI facilitada, indicando edema vasogénico, el patrón más frecuente y típico en esta entidad.

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Entrevista al Dr. Diego Barca

La imagen médica urgente y las nuevas tecnologías Por Diego Ruiz

Revista Diagnóstico estuvo con el Dr. Diego Barca, especialista en Ecografía en Urgencias y Director del Simposio de SAUMB 2015 que finalizó recientemente. Barca habló acerca de las alternativas diagnósticas de prevención urgentes y el desarrollo que ya tienen, como también adelantó cómo será su participación en el curso JUREI de actualización en Eco en Urgencias que se realizará en Noviembre.

La ecografía en urgencia fue variando, desde hace 10 años para acá es distinta. Los médicos radiólogos hacían sus estudios para saber qué pasaba en cada caso y comenzaron a utilizarlo también en urgencias: un embarazo detenido, un aneurisma de aorta roto, una apendicitis. Comenzó a implementarse en enfermedades graves y poder saber rápidamente qué era lo que pasaba en una emergencia y tener un diagnóstico rápido.

De a poco esta modalidad se fue convirtiendo en una especialidad: un cálculo inflamado en la vesícula, por ejemplo, es un ejemplo de la intervención de una ecografía en urgencia para un diagnóstico precoz.

En estos años viene cambiando porque hay más requerimiento y avances tecnológicos, requerimiento de un diagnóstico preciso y rápido: se tomó en cuenta que la herramienta era sensible y fácil de utilizar y se da el primer paso de una transformación mayor: la ecografía sale del ámbito del diagnóstico por imágenes.

Ya no es la ecografía en la emergencia sino la ecografía en el paciente crítico, y ya no es la ecografía realizada por el médico radiólogo sino también por el cirujano, el emergentólogo, el terapista, que utilizan la ecografía como una herramienta ya no como un especialista sino que se sirve de una herramienta que le permite hacer un diagnóstico en una urgencia.

Por supuesto que luego en pasos siguientes estará el ecografista, el dooplerista para realizar imágenes con más tiempo y tener un diagnóstico definitivo.

El gran cambio en este tiempo es que entrenamos personal para saber y hacer buen uso de esta herramienta y no para que se forme como médico especialista en la materia.

De esta manera, quien hace ese estudio ecográfico en emergencia observa patologías: un paro cardíaco, un politraumatismo, entre otros.

El paradigma pasa a una ecografía realizada para analizar órganos a una ecografía que responde preguntas en un momento acerca de qué y por qué se produjo la patología que se observa en la urgencia.

Radiografía de un cambio de paradigma: el chat multimedia como medio de información médica Sucede que los ecógrafos fueron evolucionando como

también las nuevas tecnologías en imágenes que tuvieron un desarrollo vertiginoso. Los equipos nuevos están en el servicio de diagnóstico por imágenes y el equipo que ya tiene algunos años sale de ese espacio a cumplir otras funciones en otros espacios: guardia, terapia intensiva, unidad coronaria, sala de emergencias, quirófanos.

Esto hace que la ecografía sale del servicio de diagnóstico por imágenes para ir hacia las distintas especialidades y se reconvirtió su función para darnos imágenes para saber causas de patologías en urgencias.

Cabe destacar que este cambio significa que no se necesita en esta cuestión puntual un uso especializado ni un equipamiento sofisticado sino justamente un conocimiento específico y sencillo para realizar una imagen ecográfica en un contexto de urgencia por diversas patologías en equipos de uso relativamente fáciles.

Este tipo de ecografía es de “pocas ventanas” y nos podrá dar un rédito con la respuesta a una pregunta por si o no: este corazón late o no, las cavidades cardíacas están más grandes o normales, este tipo de preguntas e información nos brinda el estudio en urgencia. Otras preguntas más profundas o donde necesitamos más detalles será para el especialista en otro ámbito y con otro equipamiento acorde a lo que se necesita.

La ecografía en urgencia es para saber en lo inmediato qué le sucede y por qué al paciente politraumatizado que acaba de entrar por guardia, por ejemplo, y necesito un diagnóstico al instante para saber cuál es la situación y qué hacer. Incluso, muchas veces, es la ecografía que se hace en un consultorio particular, en una ambulancia, en una casa (con equipos cada vez más portable). Una ecografía que nos permite un abordaje de primera línea, fundamental para los siguientes pasos. La ecografía pasa de un ámbito hospitalario a otros ámbitos pre hospitalarios que existen cotidianamente emergencias. Existen equipos muy pequeños que pueden diagnosticojournal.com | 17

ser muy útiles en eventos tales como catástrofes o accidentes múltiples para tomar decisiones rápidas y correctas y el paciente llega al centro de salud con una orientación diagnóstica primera y básica. El envío de imágenes, muchas veces, es por el celular a través de los chats o servicios de mensajería multimedia como el Whats App. Este nuevo concepto es recién llegado pero vino para quedarse.

sistema público de este estado de Brasil.

Así como la eco cardiografía salió de la sala de diagnóstico por imágenes para ir a Cardiología, con la ecografía general está pasando lo mismo, migra hacia otros espacios especializados hospitalarios y también pre hospitalarios. Es una gran ventaja diagnóstica y clínica que tiene bajos costos, un uso sencillo, y reduce tiempos críticos en momentos de emergencias.

La implementación del servicio Esta nueva modalidad aún tiene mucho para desarrollarse porque hay que entender a la ecografía como una herramienta y no como una forma de trabajo en su modo tradicional.

Surgen cuestiones organizativas y administrativas y no sólo específicamente médicas: la historia clínica (aparece una eco en urgencias en la historia clínica o no), cómo se considera, la certificación y la capacitación del médico no ecografista, entre otros temas.

La capacitación es fundamental, por ejemplo las distintas Sociedades y Asociaciones (por ejemplo, SAUMB) tienen un curso de formación de ecografía en emergencias para médicos de distintas especialidades que van desde cómo usar un ecógrafo y sus posibilidades y aplicaciones en las distintas patologías. No es una formación en ecografía en general sino específica en ecografía en urgencia. Es un curso casi anual que permite que el médico terapista, emergentólogo, cirujano puedan utilizar la herramienta en su especialidad.

Hay otra sociedad que se llama WinFocus, se fundó hace 10 años en Italia y luego se expandió a muchos países del mundo, y que reúne a expertos internacionales en el desarrollo de la ecografía en la emergencia en áreas remotas y críticas.

Con el desarrollo tecnológico podemos acceder a telefonía celular con cámaras de foto y video, conexión wi-fi, definición digital de imágenes y modalidades de envío remoto de esas imágenes capturadas por un ecógrafo a especialistas que nos puedan indicar en breves minutos qué nos dice esa imagen y qué hacer. Por ejemplo, la utilizan y trabajamos con médicos que están en zonas aisladas, de montaña, rurales que incluso por cuestiones climáticas pueden estar sin otra comunicación que su teléfono.

El Curso JUREI de Ecografía en Urgencias En el mes de Noviembre el Dr. Barca será uno de los expositores principales del Curso de JUREI que se realizará en el Auditorio de la Suizo Argentina.

Señala Barca que “El objetivo central de este curso de actualización es tratar la patología de abdomen agudo como una cuestión de urgencia básica y que interesa y preocupa tanto al ecografista como al médico de guardia: por ejemplo, si un paciente tiene o no apendicitis. Y el otro tema es la situación hemodinámica del paciente a través de una ecografía en contexto de urgencias, un paciente en shock y cómo se puede ayudar a que se recupere mediante el buen manejo visual de la ecografía en la emergencia” El curso es teórico, aunque se expondrán casos clínicos y experiencias sobre los tópicos abordados. Además de Barca habrá otros expositores, siendo el Director el Dr. Daniel Guzmán.

El futuro ya llegó: la imagen ecográfica transportable Esta modalidad seguirá evolucionando y creciendo, es lo que denominamos Ecografía Point of Care.

Este tipo de ecografía nos permite que en un paciente crítico en pocos minutos obtenemos una primera información básica y tener un manejo visual muy importante de la patología específica, para poder aplicar los mecanismos y procedimientos clínicos terapéuticos adecuados para resolver la urgencia.

El objetivo ahora es la formación en ecografía en urgencias, a través de las Sociedades (Win Focus, por ejemplo) estuvimos capacitando en todo el país: Córdoba, Trelew, El Calafate, Rosario, Neuquén, entre otras ciudades. También capacitamos en otros países como Bolivia y Brasil. Uno de los estados de Brasil implementó este sistema de Ecografía Point of Care por ser una zona selvática, aislada. La política pública fue capacitar a todos sus médicos de la zona y equiparlos para el desarrollo de esta modalidad diagnóstica y clínica en emergencias que permite la consulta remota en breve tiempo con especialistas.

De esta manera esto es un diferencial importante para el

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Novedades de Sociedades: SOVERADI elige presidente

Por Ezequiel Domb

Buenos dias queria compartir con ustedes la alegria generada por comunicado emitido por la Academia Nacional de Medicina de Venezuela donde ratifican la eleccion de mi persona como Miembro Correspondiente Nacional, el jueves pasado tuve derecho de palabra para agradecer esta desginacion, poniendo a la orden por supuesto mi Persona, Sociedad y Especialidad que nos agrupa (SOVERADI-CIRRSNA-ESR-FSCCT-ISR) y resto de Sociedades Mundiales Hermanas.

Saludos desde Valera - Venezuela!

Dr. JosĂŠ A. BriceĂąo Polacre

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Entrevista a la Dra. María Lourdes Crespo

Curso de Screening del Primer Trimestre y Diagnóstico Prenatal Por Diego Ruiz

La Dra. Lourdes Crespo, Coordinadora del Servicio de Genética de la Clínica Maternidad Suizo Argentina, recibió a Revista Diagnóstico en su consultorio de la Suizo-Argentina para hablar sobre el Curso de Screening del Primer Trimestre y Diagnóstico Prenatal, organizado por JUREI Argentina y Revista Diagnóstico y que se realizará el 11 de Septiembre en el Auditorio del mencionado centro de salud y del cual la Dra. Lourdes Crespo será su Directora.

La Dra. Crespo pasó su residencia médica en el Servicio de Obstetricia y Ginecología en el Hospital de San Isidro, y luego fue residente en el área de Genética en el CEMIC. Posteriormente en su trayectoria realizó constantemente cursos especializados en distintas Sociedades, Fundaciones y Asociaciones médicas.

Es especialista en medicina y salud materno fetal.

“La necesidad de un Servicio de Genética en Ginecología Clínica Maternidad Suizo-Argentina venía de tiempo atrás y ahora ya está implementado. Antes hacía los estudios el médico ecografista pero sin el resultado completo con el cálculo de riesgo.

El screening es una necesidad de las madres que querían saber cómo estaría su bebé, qué probabilidad tendría de un problema de cromosomas, y fue en ese momento, hace dos años atrás, que me convocan para liderar un equipo de Genética” explica la Dra. Lourdes Crespo.

“Estudiamos qué se podía hacer en el Sanatorio, qué estudios afuera y también organizar un área de genética neo natal, o sea un grupo peri natal.

La idea es que primero recibo a la mujer para que realice sus estudios del primer trimestre del embarazo y evalúo todos sus antecedentes. En función de esta información se planifica un seguimiento determinado del embarazo.

Por ejemplo, sí la paciente tiene un screening de primer trimestre normal (de bajo riesgo) pero tiene antecedentes en su familia de cardiopatías congénitas estará en un programa de seguimiento distinto, se le realizará el estudio ecocardio fetal (Dres. Valle e Iturralde). Entonces a partir de mi encuentro con la mujer embarazada que llega se abre las puertas al programa de seguimiento peri natal de acuerdo a sus características y necesidades.

Cuando un bebé tiene un problema se habla con el obstetra para plantear las estrategias de diagnóstico. Si el recién nacido tiene un screening de alto riesgo en cuanto a la probabilidad de Síndrome de Down, hablamos con la madre y se debería realizar una biopsia para saber si tiene ó no Síndrome de Down ó sí tiene otra anomalía. Estos estudios se realizan por fuera de la Maternidad, con la Dra. Isabel Canosa, reconocida médica con treinta años en la especialidad en el Centro Nacional de Genética”.

El equipo está compuesto entonces por Genética (pre natal y neonatal), Eco Cardiología Fetal, Obstetras, Ginecólogos y, por supuesto, la madre.

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Los estudios pre natales En la Argentina se están planificando protocolos para la realización sistemática de estudios de diagnóstico pre natal pero no están implementados como una rutina obligatoria.

En España, Estados Unidos y Gran Bretaña el screening del primer trimestre es obligatorio, en nuestro país y en otros aún no. Se realiza entre la semana 11 y 13. Quienes no se lo hacen deben firmar un consentimiento que no quieren hacerlo.

En nuestro caso es algo optativo, algunas madres quieren y otras prefieren que no, también depende de lo que el Obstetra le pueda ofrecer.

Más allá de hacer el estudio o no, y lo controversial si se detecta alguna patología específica, este estudio implica también que los padres vean por primera vez al bebé formado y cuáles son sus características ya que es una ecografía que no ofrece mucha información. El Estudio se divide en la primera entrevista, la ecografía en sí, y el Laboratorio para luego realizar en algunos casos el encuentro final para explicar el resultado del estudio.

Como primer paso, cada paciente se entrevista entonces con la Dra. Lourdes Crespo así se le explica qué es el estudio, qué se puede ver, qué significa un screening y un screening de alto riesgo, entre otros temas. Es una charla informativa profunda donde la paciente pregunta todo y se saca las dudas. Luego que se realiza el estudio se le hace una devolución, o sea, una explicación de los resultados del estudio y su significado.

Hay algunas madres que sólo retiran el estudio, otras están más interesadas en saber con detalle qué significa el resultado del estudio.

En esto, dice la Dra. Lourdes Crespo, “nos diferenciamos, en la atención y seguimiento personalizado, trabajar con las obstetras que están en esta Clínica Maternidad, y con pacientes que también tendrán su parto en este centro. De esta manera, cierra todo el recorrido, el equipo de la Suizo Argentina trabajando en conjunto, y hay una contención y un seguimiento muy cercano que es importante”.

El Curso JUREI Argentina Los principales temas y objetivos son: El objetivo del curso es cómo se hace el screening del tercer trimestre, sus detalles y pasos, sus características y diferencias con otros estudios peri natales. Marcadores ecográficos del segundo trimestre (semanas 16/17/18). Cómo se maneja el equipo, el software de cálculo de riesgo, las técnicas e imagen que deben lograrse en el estudio. Cómo se interpretan las hormonas en el estudio. Qué es la genética, qué estudios y posibilidades brinda. La prevención en bebés prematuros.

Intervencionismo fetal: qué se puede hacer.

Formar a los ecografistas, obstetras y otros especialistas involucrados e interesados que no sólo en realizar una ecografía sino en la atención integral a cada paciente que se realiza a través de un equipo de especialistas.

Realizar la ecografía no es lo más complicado sino que si se encuentra algo cómo se le dice eso a la persona buscando la contención y la explicación justa.

El curso tendrá una primera parte sobre por qué es importante el screening del primer trimestre, cuál es la tasa de detección, qué es lo que hay que buscar, cómo se informa, cómo se hace un screening para preeclampsia, qué se puede hacer en este último caso, qué significa el alto riesgo en estos estudios, qué y cómo se informa al Obstetra, entre otros temas. Todo esto es muy importante por qué es estudio permite, en caso que el bebé por nacer se le detecte alguna patología importante, la familia tiene la posibilidad de prepararse de otra manera a que se entere luego del parto. Habrá contención y amor pero en un contexto distinto, mejor, ya que se conoció mucho antes que nazca ese bebé.

El curso tendrá una parte práctica importante, estudio de casos clínicos diversos.

Estos estudios se crearon en la Fundación de Medicina Fetal de Londres que es la institución que avala la certificación del uso del software con el que se hace el estudio.

pretación, manejo.

• Diferencias entre métodos de screening y métodos de diagnóstico en medicina fetal.

• Técnica para la medición adecuada de la traslucencia nucal, el hueso nasal, el ductus venoso, y el Doppler tricúspideo.

• Correlación con los marcadores hormonales y uso del software de cálculo de riesgo.

• Traslucencia nucal aumentada: implicaciones, diagnóstico, pronóstico.

• Aneuploidias más frecuentes en diagnóstico prenatal: Trisomía 21, 18 y 13. Monosomía del X. Triploidias. Anomalías de los cromosomas sexuales. Diagnóstico, asesoramiento genético, manejo del embarazo.

• Scan fetal del primer trimestre. Diagnostico precoz de malformaciones congénitas. Implicancias y manejo. Asesoramiento genético.

• Diagnóstico prenatal: Punción de vellosidades coriónicas y amniocentesis. Selección de pacientes, indicaciones. Riesgos. Implicancias. Técnica y generalidades.

• NIPT: ADN fetal en sangre materna. Nuevas tecnologías. Como se realiza, cuando, a quienes.

• Diferencias entre cariotipo y Array-CGH en diagnóstico prenatal.

• Screening del primer trimestre y embarazos gemelares.

• Screening de preclampsia y restricción del crecimiento intrauterino en el primer trimestre del embarazo.

• Seguimiento de embarazos gemelares monocoriales.

• Scan fetal del segundo trimestre: ¿qué debemos evaluar? ¿Qué debemos informar?

• Ecocardiograma Fetal: introducción, qué, cómo, cuándo, a quién.

• Seguimiento y evaluación al nacimiento en las patologías más frecuentes.

El Temario Preeliminar es: • Introducción a los métodos de diagnóstico prenatal.

• Screening del primer trimestre: Indicaciones, inter-

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Centro de Especialidades Médicas Ambulatorias En la ciudad de Mar del Plata, Centro turístico más importante de la Argentina, a 400 km de la Ciudad de Buenos Aires se encuentra el CEMA, dependiente de la Secretaría de Salud de la Municipalidad de General Pueyrredon, siendo el emprendimiento de Salud más importante de la zona de los últimos 40 años, que ha sido diseñado para brindar Diagnóstico de alta y mediana complejidad, para los todos los habitantes de la región, con una capacidad para brindar para asistencia a 1.500 pacientes por día.

Ubicado en una edificación construída con los más modernos materiales, ecológicamente sustentable, con una superficie de 6.200 m2.

El principal activo del CEMA ES SU PERFIL INFORMATICO. Una vez que Agfa HealthCare Argentina S.A. recibió el contrato de adjudicación del proyecto, contribuyó en el diseño del mismo desde su implementación.

La mayoría de los exámenes que se realizan en el CEMA son de las áreas de Tomografía Computada, MRI, Rayos X, Ultrasonido, Ecocardiografía y Mamografía.

Los pacientes son derivados por los médicos a cualquiera de los 32 Centros primarios de cuidado de la Salud, dentro del Municipio de General Pueyrredón, estando ubicados los más distantes a 30 km.

Anteriormente el CEMA sólo contaba con 4 Centros en este Sistema proveyendo Radiología Convencional. Actualmente hay 7 Centros en la red proveyendo Radiología Digital, Mamografía y Ecografía. Las imágenes de los Centros de Salud son leídas en tiempo real por los Médicos Radiólogos ubicados en el CEMA. Los cambios en la forma en que se maneja el área en el Municipio, van más allá de las mejoras para el uso de los recursos en la radiología.

Antes de que el CEMA iniciara sus operaciones, toda la información del paciente en la Municipalidad era conservada en papel, incluyendo registros médicos, películas radiográficas, etc.

A partir de la implementación del proyecto se realizó el cambio

de Analógico a Digital, y las imágenes de los diversos Centros de Salud son leídas en tiempo real por los Radiólogos del CEMA. Una vez que el paciente ingresa, en el sistema aparecen los datos demográficos y detalles personales, por lo que no hay necesidad de transcribir la información personal del paciente o realizar nuevamente estudios o imágenes, dado que los mismos ya están en los registros, mejorando la seguridad del paciente y minimizando la duplicación de estudios.

Las Soluciones Digitales de AGFA HEALTHCARE tienen un rol central, que ayudan a cumplir objetivos con calidad superior en el diagnóstico.

La tecnología también posibilita la prevención en el Cuidado de la Salud, mejorando la accesibilidad y equidad, dado que muchos vecinos no tenían acceso a estos avances.

Esto ha generado un impacto importante en la salud de la población, permitiendo el acceso a una mejor oferta de equipamiento y experiencia con profesionales especialistas.

Las enfermedades son diagnosticadas sin demoras y, este cambio ha logrado beneficios importantes desde el punto de vista médico, estandarizando los procesos en el cuidado de los pacientes.

LOS REGISTROS DIGITALES MEJORAN LA SEGURIDAD Y MINIMIZAN LAS REPETICION DE ESTUDIOS.

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61º Congreso Argentino de Diagnóstico por Imágenes “Imágenes 2015” En el año 2015 FAARDIT realizará el 61º Congreso Argentino de Diagnóstico por Imágenes “Imágenes 2015” en forma conjunta con la Sociedad Española de Radiología Médica (SERAM) y la colaboración del Mallinckrodt Institute of Radiology, dependiente de Washington University in Saint Louis - USA. Al igual que en las anteriores ediciones seguiremos integrando todas las Sociedades de Diagnóstico por Imágenes de la Argentina mediante su activa participación, rodeados de los excelentes stand que cada año nos ofrece la industria. Todos juntos, como protagonistas principales, desarrollaremos este evento para la familia radiológica Argentina.

El Comité Científico está preparando una envidiable variedad de actividades educativas que abarcan diversos temas del diagnóstico por imágenes y sus subespecialidades. Nos visitarán Profesores de Brasil, Canadá, Chile, Colombia, Estados Unidos, Francia, México y Bélgica.

Tendremos además la participación de los Licenciados en Producción de Bioimágenes con su 3º Congreso, con un extenso programa integrado a las demás actividades, y el enriquecedor 33º Encuentro Nacional de Residentes.

El programa científico nos asegurará una adecuada formación médica continua, dentro de un ambiente confortable en las instalaciones de la UCA, enmarcado en la confianza, amistad y cordialidad que nos brinda nuestra federación.

“Imágenes 2015” otorgará 45 puntos de Créditos de Educación Médica Continua, válidos para recertificar la especialidad a través del Consejo Argentino de Evaluación en Diagnóstico por Imágenes (CONAEDI). Tendrá el aval del Colegio Interamericano de Radiología (CIR) y de la Sociedad Latinoamericana de Radiología Pediátrica (SLARP)

PROFESORES INVITADOS EXTRANJEROS Bélgica Dr. Camilo García (PET) Brasil Dr. Antonio Rocha (Neuroradiología) Dr. Antonio Soares Souza (Pediatría) Canadá Dr. Thomas Moser (Osteo - Articular) Chile Dr. Pablo Soffia (Abdomen) Dra. Gloria Soto (Pediatría) Colombia Dr. Jorge Alberto Carrillo (Tórax) España Dr. Mario Paghés (Abdomen) Dr. Francisco Sendra Portero (Imágenes Mamarias) Dr. Enrique Remartinez Escobar (Ultrasonido) Dr. Pedro García González (Ultrasonido) Dra. Julia Camps (Imágenes Mamarias) Dr. Kai Vilanova (Osteoarticular) México Dra. Elena Ortíz Solalinde (Ultrasonido) Estados Unidos Dr. Mauricio Castillo (Neuroradiología) Dr. Fernando Gutiérrez (Tórax) Dr. Mario Zaritzky (Pediatría) Dr. Constantine Raptis (Tórax – Emergencias) Dr. Alberto Simoncini (Osteoarticular) Dr. Juan Gutiérrez (Neuroradiología)

Deseamos que el 61º Congreso Argentino de Diagnóstico por Imágenes se siga consolidando como el acontecimiento más importante de la radiología argentina y el lugar de reencuentro anual de amigos y colegas de la especialidad.

Dr. Claudio Bonini Presidente FAARDIT INSCRIPCIÓN ON-LINE La inscripción anticipada on-line vence el 10 de Agosto.

Después de esa fecha las inscripciones sólo podrán hacerse en la Sede del Congreso y únicamente con pago en efectivo.

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Para Agendar

AGOSTO 2015 V Seminario Internacional d e I m á g e n e s d e To m o g r a f í a Multislice, Resonancia, PE T C T 6 y 7 de Agosto Sheraton Libertador Buenos Aires, Argentina Informes: www.cdrossieducacion.com 40° Congreso Colombiano de Radiología 6 al 8 de Agosto Centro de Convenciones Cartagena de Indias Cartagena, Colombia Informes: www.ccr2015.org XIII Jornadas Andinas de Radiología Curso de Actualización en Ultrasonografía 21 y 22 de Agosto Hotel Plaza El Bosque Las Condes, Santiago, Chile Informes: http://www.sochradi. cl/web/index-noti-xiii_ jornadas_ andinas_radiologia_2015.php Endocrinología Nuclear: Una puesta al día 2015 21 y 22 de Agosto Sede AABYMN Luis Sanez Peña 2506 CABA, Buenos Aires, Argentina Informes: www.aabymn.org.ar 7° Congreso Internacional 9° Congreso Argentino de Controversias en Obstetricia y Ginecología 26 al 28 de Agosto Salón El Mirador, Acoyte 754 CABA, Buenos Aires, Argentina Informes: www.aacog.org.ar Imágenes 2015 61° Congreso Argentino de Diagnóstico por Imágenes 27 al 29 de Agosto Auditorio UCA, CABA Buenos Aires, Argentina Informes: www.faardit.org.ar

SEPTIEMBRE 2015

XXX Congreso Centroamericano de Radiología VII Congreso Panameño de Radiología FECARI 2015 4 y 5 de Septiembre Hotel Tryp Panamá, Albrook Mall Ciudad de Panamá Informes: www.sopari.org Curso Internacional de Neurorradiología 5 al 6 de Septiembre Hotel Windsor Plaza Brasilia, Brasil Informes: ht tp://hot-topics.org/ 61° Congreso Argentino de Radiología 19° Congreso Argentino de Ultrasonografía 10 al 12 de Septiembre Sheraton Hotel & Convention Center Buenos Aires, Argentina Informes: www.congresosar.org.ar 25° Congreso Argentino de Terapia Intensiva 16 al 20 de Septiembre NH Gran Hotel Provincial Mar del Plata, Argentina Informes: www.sati.org.ar CLASA 2015 XXXIII Congreso Latinoamericano de Anestesiología XXXVI Congreso Peruano de Anestesiología 21 al 24 de Septiembre Hotel Westin Lima Lima, Perú Informes: www.clasaperu.pe ExpoMedical 2015 13 ra Feria Internacional de Productos y Servicios para la Salud 23 al 25 de Septiembre Centro Costa Salguero C ABA , Buenos Aires , Argentina Informes: www.expomedical.com.ar

OCTUBRE 2015 XLIV Congreso Brasileiro de Radiología 8 al 10 de Octubre Río de Janeiro, Brasil Informes: http://congressocbr.com.br/

25° Congreso Mundial de Ultrasonido en Obstetricia y Ginecología - ISUOG 11 al 14 de Octubre The InterContinental Montréal Montreal, Canada Informes: www.isuog.org/WorldCongress Congreso Chileno de Radiología 2015 XVII Congreso Latinoamericano de Radiología Pediátrica 3er Encuentro Nacional de Residentes 3er Curso para Tecnólogos Médicos 15 al 17 de Octubre Centro de Convenciones Centro Parque Santiago, Chile Informes: www.sochradi.cl 2° Congreso Español de la Mama 22 al 24 de Octubre Hotel Auditorium, Madrid, España Informes: congresodelamama.org IX Congreso SIBIM 29 al 31 de Octubre Hotel Barceló Palace Punta Cana, República Dominicana Informes: sdr.com.do - sibim.org

NOVIEMBRE 2015 HIMSS Latin America Conference and Exhibition 4 al 5 de Noviembre Grand Hyatt San Pablo, Brasil Informes: www.himssla.org XXV Congreso ALASBIMN VI Congreso SUBIMN II Encuentro Latinoamericano de Radiofarmacia 18 al 21 de Noviembre Solanas Vacation Club Punta del Este, Uruguay Informes: www.alasbimn.net

1 0 1 st R S N A A n n u a l M e e t i n g 29 de Noviembre al 4 de Diciembre Mc Cormick Place Chicago, IL, USA Informes: www.rsna.org