Diagnóstico 259 - Agosto 2014

Vol. XXIII - Nº259 [ Agosto 2014 ]

Interpretación de Imágenes Mamarias [ pág. 07 ]

Quirófano Híbrido Diagnóstico y Cirugía Integrados

[ pág. 11 ]

www.diagnosticojournal.com

LATINOAMÉRICA

Staff

Editorial

Editores Bárbara R. Domb y Ezequiel Domb Diseño, Diagramación & Portada Ezequiel Domb Programación web Jean Paul Ferreira Rosa Colaboradores Periodísticos María Alejandra Gómez Mendoza Diego Ruiz Publicidad Bárbara Domb

Vol. XXIII N° 259 Agosto 2014 DIAGNÓSTICO LATINOAMÉRICA Galicia 919 1° C (1416) Buenos Aires, Argentina Tel. Argentina: +54 11 4584 - 6215 info@diagnosticojournal.com www.diagnosticojournal.com DIAGNÓSTICO LATINOAMÉRICA is published monthly 6538 Collins Ave. # 335, Miami Beach FL 33141, USA. Tel. 786.999.0557 Fax: 786.522.7228 Covering since: 92 RSNA, 95 AIUM, 98 AAN, 98 IBMS, 98 ASBMR, 99 ACC, 95 JPR Los artículos firmados expresan las opiniones de los autores y no reflejan necesariamente la opinión de la Editorial.

Imagenes Mamarias En el mundo del diagnóstico por imágenes el area de los estudios de la mama es donde mayor precisión necesita el profesional de la salud en el día a día.

Los monitores más poderosos y su riguroso manteniendo, calibración son esenciales para trabajar correctamente. Obviamente la industria ofrece variadas configuraciones.

La tecnología es fundamental pero no lo es menos la capacitación de los profesionales. Al respecto el Dr. Roberto Ricardo Rojas comparte con Revista Diagnóstico su experiencia docente.

Mediante técnicas inductivas - deductivas dicta clases para formar residentes.

En Octubre próximo el Dr. Stumbo dictará un Curso de Actualización en Ecografía Mamaria organizado por Revista Diagnóstico.

Invitamos a todos los especialistas de otras modalidades a que participen del evento.

A fin de mes la FAARDIT organiza en la Universidad Católica Argentina el evento anual Imágenes 2014 en forma conjunta con la Sociedad Paulista de Radiología y la participación del Mallinckrodt Institute of Radiology de la Washington University de Saint Louis, Missouri, USA. Hasta siempre Ezequiel Domb

Imagen de portada: Philips

Sumario Diagnóstico

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A propósito de la “Interpretación de imágenes mamarias, curso dirigido a Residentes en Diagnóstico por Imágenes”

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Necrosis Avascular del Trapezoide Carpal

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Quirófano Híbrido: Diagnóstico y Cirugía totalmente integrados

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Jornadas de Actualización en Imágenes de Hígado y Vías Biliares

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Parar Agendar

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A propósito de la “Interpretación de imágenes mamarias, curso dirigido a Residentes en Diagnóstico por Imágenes” Por Dr. Roberto Ricardo Rojas Entre el 7 de Abril y el 29 de Mayo, se llevó a cabo un Curso “Iniciación en la interpretación de imágenes mamarias orientadas a Residentes en Diagnóstico por Imágenes”.

Desarrollado en el Auditorium del Servicio Diagnóstico por Imágenes Clínica del Sol, Jefe Dr. Gustavo San Martín, quien,además de anfitrión fue activo docente promotor del mismo.

Su audiencia,integrada por los dieciocho residentes de los Servicios de Imágenes de la Clínica del Sol, Clinica Bazterrica y Sanatorio Santa Isabel,fueron los destinatarios de esta iniciación y familiarización en esta sub-especialidad del Diagnóstico por Imágenes. Su desarrollo obtuvo un 95% de presentismo espontáneo.

El diseño o modelo pedagógico de las clases recayó bajo la responsabilidad del Dr. Roberto Rojas(1), Prof. Gustavo San Martín(2) y Dra. Mariela Traverso(3). Además contó con la aceptación de la Sociedad Argentina de Radiología.

Los Profesores a la vez tutores que acompañaron en sus 30 horas de charlas y prácticas fueron la Dra. Mariela Traverso(1), Drs. Ricardo M. Rojas(2) , Roberto R. Rojas(3) y la Lic. T.R.Vanesa Lorenzo(4) Dr. Rojas cómo definiría el escenario actual de un Residente de esta especialidad?

Dra. Traverso Considera que este curso es integral y de amplio alcance?

Si bien no es el común denominador el Residente, vive en un escenario donde abreva de un enciclopedismo médico muy compendiado, con escaso tiempo, más comunicado electrónicamente (e-pad, e-pone, e-pod) y presionado por las frecuentes consultas. Tienen acceso a una tecnología de punta, con cierta tendencia a desconocer sus principios físicos. Finalmente no todos tienen reuniones de mejoramiento continuo y no se hallan familizarizados con imágenes mamográficas.

A nadie escapa que este curso no habilita al diagnóstico integral en la sub-especialidad. Se desarrolló durante 40 horas, incluyendo prácticas. Su título bien lo expresa:” Iniciación en las imágenes mamográficas analógicas”. Es interesante destacar que la capacidad total instalada en la Argentina en cuanto a mamógrafos domina el analógico en un 92%.

Dr. Rojas Cómo define Ud. al diseño de este curso?

Su diseño responde básicamente a la falta de tiempo del residente y a la falta de oportunidades en ver imágenes mamográficas analógicas(5) .

Pedagógicamente se basó en una enseñanza inductiva-deductiva. Nos preocupó explicar los porqué, cómo, dónde y cuándo de la formación de sus imágenes. Con un formato interactivo se fue involucrando al residente, progresivamente, a participar en la interpretación de la gran gama de imágenes normales para luego deducir la anormalidad anatómica orientada a la pesquisa.

Bien expresamos, al principio de familiarizarse con esta imagen planar de un órgano con volumen, con pocas diferencias de contraste entre sus componentes anatómicos.

Dr. Rojas Ud expresa clases inductivas - deductivas, nos puede explicar la extensión de ese significado?

Su diseño propicia respuestas rápidas, clases donRevista Diagnóstico Latinoamerica - 7

Dr. Roberto Ricardo Rojas Encargado Docente Area Académica de DMI Buenos Aires Dra. Mariela Traverso Especialista en Diagnóstico por Imágenes DMI Buenos Aires Prof. Gustavo San Martín Jefe del Servicio Diagnóstico por Imágenes Clínica del Sol

T.R. Vanesa Lorenzo Técnica Radióloga Universitaria

de se les explica la formación de la imagen. Exposiciones con no más de diez a quince slides, no más de 15 minutos de duración. Slides de diseño dedicado, pocos renglones poca escritura, conceptos claves, alto grado de síntesis. Destacamos la importancia respecto a la curva de atención de la audiencia.

Para escapar de lo tradicional solo se indujo a la lectura una vez terminado el curso, con material específicamente preparado,para continuar su formación. (4) “Nuestro paradigma pedagógico será siempre la evidencia “Nuestros ojos ven aquello que saben que existe” .

Dr. Ricardo Rojas cómo clasificaría Ud. las respuesta de los Residentes ante estos estímulos didácticos?

Observamos que el residente en Diagnóstico por Imágenes tiene un mayor entrenamiento visual que no se ve en otras especialidades. Poseen un ojo sensible ante la escala de grises, al análisis de las superposiciones anatómicas, su rapidez en reconocer lo normal para luego deducir lo anormal, entre otras características propias de la Especialidad.

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Traverso Tienen pensado continuar profundi Dra. zando el conocimiento en la Sub Especialidad ? y porqué se habló sólo de “mamografía analógica”

Seguramente en la medida que ellos tengan la necesidad de perfeccionarse a futuro. Para la 2da pregunta (ya lo expresé anteriormente) la “mamografía analógica representa en nuestro país aproximadamente el 90 % de la capacidad instalada.

Consideramos que fue una experiencia enriquecedora en ”la introducción a entender este tipo de imagen” Sin duda alguna estos Residentes estarán más informados y estimulados a completar su formación, ya que un lector competente, requiere un coaching científico con patología documentadas, un ritmo de lectura mensual, anual importante y varios años de entrenamiento.

La detección de un cáncer mamario milimétrico es lo que la Medicina Preventiva requiere.

(1)(2)(3) Especialista en Diagnóstico por Imágenes (4) Lic. Técnica Universitaria en Radiología (5) La mamografía anlógica representa el 90 % del parque nacional (fuente INC)

Necrosis Avascular del Trapezoide Carpal Barousse Rafael, Gonzalez Ariel, Molinas Ortiz Santiago.

Centro Diagnóstico Dr. Enrique Rossi. Buenos Aires. Argentina.

Departamento de Patología Musculoesqueletica rbarousse@gmail.com Resumen Las entidades relacionadas con la necrosis avascular de los huesos del carpo son raras y más aún la necrosis del trapezoide carpal. Su presentación es muy excepcional, tanto que los huesos más afectados son el semilunar, escafoides, hueso grande, pisiforme y trapecio. Su vascularización enriquecida hace que su aparición sea inusual.

Palabras clave: Necrosis avascular, trapezoide, carpal, vascularización.

Revisión La necrosis avascular (NA) de los huesos del carpo, son entidades patológicas infrecuentes, que involucran en primer lugar al hueso semilunar (enfermedad de Kienbock), seguido del hueso escafoides (enfermedad de Preiser), posteriormente el hueso grande, pisiforme y trapecio, entre los huesos carpales que con frecuencia se afectan.

La necrosis del hueso trapezoide es una patología inusual. Su hallazgo es tan excepcional que en la revisión de la literatura se encontraron pocos reportes de casos.

Los factores que favorecen a la aparición de este trastorno son: el trauma, de tipo repetitivo, ingesta de alcohol, consumo de medicación esteroidea, patologías sistémicas, ideopáticas.

La interrupción del suministro de sangre de un trauma resultante en la enucleación del lecho del hueso trapezoide, ha sido propuesto como un mecanismo para la necrosis avascular. Sin embargo, incluso con una luxación abierta y casi todos los tejidos blandos adyacentes siendo alterados, no hay garantía de necrosis.

Dentro de la vascularización de los huesos del carpo se han descrito 3 grupos. En el grupo 1 se encuentran el hueso grande, escafoides y 20% de los semilunares.

En los que los vasos entran solo por una superficie o suministran sangre a un área mayor sin anastomosis adicional. En el grupo 2 se encuentra el trapezoide y el ganchoso, que al menos tienen dos áreas distintas de entrada de suministro, pero con ausencia de anastomosis intraósea en todo el huesos o en una porción significante. Los hueso carpales que reciben arterias de al menos dos superficies, sin áreas amplias de hueso dependiente de un vaso simple y anastomosis intraósea consistente comprenden al grupo 3 y en este grupo están el trapecio, trapezoide, pisiforme y el 80% de los semilunares. El trapecio es el hueso que probablemen-

te tenga la mayor vascularización de todos los huesos carpales.

El hecho de que ocasionalmente se produzca esta anomalía (NA), es debido a que el hueso trapezoide se beneficia de un abundante y variado suministro sanguíneo, al estar dentro del grupo 2, siendo muy improbable de sufrir necrosis. La irrigación está dada por ramas dorsales (70%), palmares (30%), intercarpales y basales metacarpianas. También recibe aporte de la arteria recurrente radial. (Fig. 1).

Fig. 1. Gráfico demostrando el gran aporte vascular proporcionada por ramas dorsales y palmares.

Cuando se produce esta perturbación vascular, el hueso comienza la angiogénenesis para revascularización el tejido óseo lesionado. La resorción del hueso muerto es el siguiente paso. Después se produce la nutrición desde el fluido sinovial que se encuentra en la superficie articular. La capacidad de la re-estructuración de la superficie subcondral determinará el grado de colapso y fractura.

La revascularización puede ocurrir o seguir su curso a esclerosis y fragmentación. Y dada su rica nutrición podría favorecer a la recuperación del proceso avascular.

El riesgo de necrosis es mínimo sin luxación franca o disrupción de los ligamentos rodeando al trapezoide.

Los síntomas varían desde dolor de muñeca, rigidez y debilidad de prensión.

La resonancia magnética (RM) es esencial en el diagnóstico de esta afección y descartar otras etiologías que pueden causar dolor relacionados al trapezoide, tales como luxación, fractura, artritis, gangliones intraóseos y coalición carpal. Detecta cambios sutiles como incremento de señal debido a edema inicial y la disminución de la señal cuando se produce la isquemia o necrosis.

Los hallazgos en RM se refieren a baja señal o falta de Revista Diagnóstico Latinoamerica - 9

señal en el hueso debido a la ausencia de médula ósea en secuencias T1 o DP (fig. 2c), mientras que la señal se incrementa (edema de la médula ósea) en las imágenes potenciadas en T2 (Fig. 2a, 2b). La administración intravenosa de gadolinio incrementa la especificidad del diagnóstico de la NA. La radiografía (Rx) y centellograma también puede ser de utilidad, aunque no son específicos en la detección y pueden dar falsos positivos.

[a ]

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Fig. 2. a) RM corte axial STIR mostrando al hueso trapezoide carpal (T) con aumento de la señal. b) Secuencia STIR coronal con aumento de señal del hueso trapezoide (flechas). c) Corte coronal secuencia T1, con disminución de señal del hueso trapezoide (flechas).

La tomografía computada (TC) es de valor cuando se presentan cambios secundarios, como las sutiles depresiones, colapso, fragmentación ósea, artrosis en casos avanzados, quistes subcondrales.

El tratamiento puede ser no quirúrgico, artrodesis, os-

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teotomía o artroplastía. En la literatura refieren que puede darse el caso de usarse injertos para favorecer la revascularización ósea y revascularización con una arteria metacarpiana dorsal.

Diagnóstico diferencial. No son muchas las entidades que se puedan presentar sobre el trapezoide carpal que inusualmente suele ser afectado.

Fracturas, luxación, artritis incluso la presencia de ganglión intraóseo y coalición carpal, pueden ser considerados por la presencia de dolor de mano.

Las fracturas son las principales afecciones a descartar. Generalmente existe el antecedente de caída sobre mano extendida. Son fáciles de reconocer en TC, con solución de continuidad o disrupción cortical. En RM, edema óseo en secuencias STIR e imagen hipointensa lineal en secuencias T1.

La osteoporosis transitoria puede imitar osteonecrosis en las radiografías simples o RM. Referencias • Priscilla D’Agostino, Bilateral avascular necrosis of the trapezoid, Journal of Hand Surgery, Vol 36A, Octubre 2011.

• Garcia-Lopez A, Avascular necrosis of trapezium bone. Journal of Hand Surgery 2002; 27A: 704–706.

• Sturzenegger M, Avascular necrosis of the trapezoid bone. Journal of Hand Surgery, 1998; 23B: 550 –551.

• Patrick Kane, Avascular necrosis of the trapezoid bone following carpometacarpal arthroplasty, case report, RIMJ archives, march 2014, Rhode island medical journal.

• Konrad I. Gruson, Isolated trapezoid fractures, a case report with compilation of the literature, Bulletin of the NYU hospital for joint diseases 2008; 66(1):5760.

• Panagis JS, Gelberman RH, Taleisnik J, Baumgaertner M. The arterial anatomy of the human carpus. part II: The intraosseous vascularity. Journal of Hand Surgery. 1983;8(4):375-382.

• Gelberman RH, Panagis JS, Taleisnik J, Baumgaertner M. The arterial anatomy of the human carpus. part I: The extraosseous vascularity. Journal of Hand Surgery. 1983;8(4):367-375.

Quirófano Híbrido: Diagnóstico y Cirugía totalmente integrados

Por Diego Ruiz

El quirófano híbrido (QH) es un espacio que combina las prestaciones de un quirófano de alta complejidad con un angiógrafo robótico (AR) de última generación.

El Hospital Italiano (HI) actualizó por completo su área de Angiografía y Terapia Endovascular que está integrada al Servicio de Diagnóstico por Imágenes de dicho Centro de Salud y dirigido por el Prof. Dr. Ricardo García Mónaco.

En esta renovación el Quirófano Híbrido permite el diagnóstico y la cirugía integrados en un servicio con capacidad para el trabajo de veinte profesionales en forma simultánea y con los mayores avances tecnológicos disponibles en el mundo de la salud.

El Servicio de Angiografía es una construcción sustentable que cumple los requisitos estrictos como las áreas de transferencia para pacientes, diferenciaciones de presión entre los ambientes y coberturas fácilmente lavables con zócalos sanitarios en todas las aristas, entre otras particularidades.

Por otra parte, la obra incorporó elementos sustentables como iluminación de bajo consumo, materiales constructivos de bajo impacto ambiental y controles automáticos del sistema de aire que favorecen el ahorro de energía. ¿Qué permite realizar el Angiógrafo Robótico (AR)?

• Los tratamientos percutáneos y endovasculares oncológicos (tumores hepáticos, óseos, base de cráneo, etc.)

• Intervenciones oncológicas con implementación de radiofármacos (radioembolización con Y90) y/o microesferas cargadas con quimioterápicos selectivamente en los tumores • Tratamiento mini invasivo de tumores (radiofrecuencia, criocirugía) • Malformaciones vasculares, arteriales, linfáticas, angiomas y aneurismas de todo el organismo.

• Emergencias vasculares hemorrágicas o isquémicas (aneurismas de aorta, trauma complicaciones iatrogénicas, etc.)

• Patologías neuroquirúrgicas como accidente cerebro vascular (ACV), aneurisma cerebral, ataque cerebral.

• Patología cardiovascular con tratamiento endovascular y/o quirúrgico combinados (cirugía híbrida) • Patología genitourinaria (fibromas, hemorragias obstétricas, varicocele, hiperplasia prostática, etc.)

EL AR es el primero en su tipo que se instala en la Argentina y el tercero en Centro y Sudamérica.

Además de sus funciones propias, posee funciones de tomografía, las que se realizan con un detector plano que permite hacer un barrido del cuerpo en 360°, es único en su tipo.

Entre los softwares que posee el AR que potencian notablemente la versatilidad del equipo se encuentran, entre otros: • La posibilidad de medir el flujo o perfusión en un órgano, de interés en las técnicas de embolización de tumores. Entre ellos, la radioembolización de tumores hepáticos irresecables, a través de la embolización del tumor con microesferas cargadas con un Ytrio radiactivo, siendo el Hospital Italiano el primero en Latinoamérica en realizar este procedimiento.

• El programa neuro PVR, que puede medir el consumo de oxígeno en el cerebro, siendo de utilidad para tratar el ataque cerebral (ACV). Asimismo, durante los procedimientos terapéuticos endovasculares se pueden realizar tomografías computadas simultáneas y reconstrucciones arteriales 3D para una mejor evaluación del sistema vascular cerebral.

• Programas para técnicas de intervencionismo percutáneo • Herramientas de medición y de reconstrucción 3D. Fusión de imágenes previas del paciente realizadas en otros equipos tales como Resonancia Magnética (RM) Las especialidades médicas involucradas para el Quirófano Híbrido son, entre otras: atención médica de emergencias por accidente cerebro vascular (ACV) o hemorragias, cirugía cardíaca y cardiovascular, neurocirugía, neurología, cirugía general, cirugía maxilofacial.

Los beneficios para el paciente • Intervenciones mínimamente invasivas con mayor precisión, porque se pueden ver con mayor detalle todos los órganos, a través de la metodología que mejor se adecue al caso.

• Ingeniería de sistemas informáticos diseñados para patologías específicas, que permiten incrementar la velocidad de trabajo, con mayor precisión y seguridad para los pacientes al guiar el camino de los profesionales durante las cirugías.

• La técnica robótica automatiza tareas que antes debían llevar adelante médicos y asistentes, como consecuencia se acelera el proceso asistencial.

• Las emergencias por ACV pueden resolverse con mayor rapidez, al tiempo que el equipo actuante puede verificar si el rumbo adecuado es correcto sin necesidad de desplazar al paciente.

La incorporación del AR en el QH demanda personal capacitado para trabajar con esta avanzada tecnología.

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Por eso, el HI implementó un plan de entrenamiento técnico, de acuerdo con la experiencia requerida por cada especialidad médica.

El QH se ubica dentro del servicio de Diagnóstico por Imágenes del HI, que cuenta con más de 35 años de experiencia y se destaca por ser la unidad de la especialidad con mayor equipamiento de avanzada en el país.

Su equipo de profesionales está altamente capacitado y se distingue por la actividad asistencial y científica que realiza. Es un centro de referencia a nivel regional y, a través de la teleradiología, recibe consultas de diversos hospitales y universidades del mundo y aporta su experiencia para la resolución de casos complejos. El Quirófano Híbrido es parte de los 41 que conforman la planta quirúrgica del Hospital.

Entrevistas Artículos

Síntesis de Noticias

actualidad en el mercado mexicano del diagnóstico por imágenes

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Sistema elite de biopsia mamaria por vacĂ­o minĂ­mamente invasivo que puede guiarse por ultrasonido, estereotaxia o MRI

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Jornadas de Actualización en Imágenes de Hígado y Vías Biliares Por Diego Ruiz

En el Hotel Pestana de la Ciudad de Buenos Aires se realizaron las Jornadas de Actualización en Imágenes de Hígado y Vías Biliares (ecografía, elastografía, RM, Tomografía Multislice) el 27 de junio pasado y organizado por el Centro Diagnóstico Dr. Enrique Rossi. Se realizaron diversas mesas y debates, con invitados de primera línea.

“Hoy organizamos estas jornadas con profesionales y especialistas del CDR como el Dr. Mariano Volpacchio y el Dr. José Luis Volpacchio. El invitado nacional es el Dr. Claudio Bonini de Clínica Diagnóstico Médico Oroño de la Ciudad de Rosario, y el Dr. Jonathan B. Kruskal, MD, PhD; es el invitado internacional y es el Director del Departamento de Radiología Beth Israel, Deaconess Medical Center; además de ser Profesor de Radiología de Harvard Medical School. Es especialista en las nuevas modalidades de ecografía, en particular a imágenes de hígado y vías biliares.

En este caso complementamos con charlas que contemplan estas cuestiones pero en Resonancia Magnética, Tomografía Multislice, y nuevas modalidades como la Elastosonografía Hepática que se presentaron casos con la coordinación del Dr. José Luis Volpacchio.

Como siempre pienso para CDR es muy bueno poder realizar estos eventos abiertos y gratuitos porque logramos capacitar a más gente, con un esfuerzo grande debido a la coyuntura actual, seguimos haciendo estos cursos con una convocatoria que nos desbordó las inscripciones. Hay más de 250 personas y el espacio está colmado de gente interesada en estas propuestas” Explicó el Dr. Santiago Rossi, Director Médico del Centro Diagnóstico Dr. Enrique Rossi.

Fuí invitado por el CDR a estas jornadas acerca de patologías hepatobiliar, siendo un espacio de excelencia con profesores nacionales y extranjeros de primer nivel, como siempre organiza CDR. En esta oportunidad presento mi experiencia en las nuevas técnicas por resonancia magnética en cuestiones de patologías del hígado. Son técnicas que se vienen aplicando en estos últimos años y que permiten valorar las distintas alteraciones del hígado, especialmente en la cuestión oncológica para saber la evolución del paciente mientras realiza un tratamiento de quimio o radio terapia y conocer si el tratamiento a través de este seguimiento, es efectivo.

Son nuevas técnicas que algunas están en desarrollo (en vías de ser convalidadas) y otras ya están convalidadas en todo el mundo.

Dentro de estas técnicas la más aceptada es la técnica

de difusión en el hígado tanto para el diagnóstico como para establecer el tipo de lesión que es, y cómo va evolucionando con el tiempo en el tratamiento de quimio y/o radioterapia.

También está la técnica de la perfusión donde se valora la vascularización de un tumor, cómo se transforma esa vascularización a través del tratamiento aplicado.

Las técnicas de Bol que miden el grado de hipopsia (muerte celular) que va teniendo el tumor a través de la aplicación de oxígeno al paciente por vía inhalatoria, o sea sobre estimulación del paciente a través de oxígeno.

Otra técnica como la espectroscopía donde se valoran metabolitos dentro del hígado y de lesiones tumorales; y en base a esos metabolitos saber si un tumor puede ser maligno o no, o si se pueden evaluar otras patologías benignas como fibrosis hepáticas, entre otras.

Todas estas técnicas son desarrolladas gracias a la Resonancia Magnética (RM) por la capacidad que tiene la RM de obtener los datos necesarios para cada técnica mencionada. Ningún otro método puede dar datos de esta índole ya sea a nivel fisular como metabólico” define el Dr. Claudio Bonini.

“Mis presentaciones son más genéricas que las del Dr. Bonini. Primero me refiero a los tumores malignos del hígado pero con un especial énfasis en el hepatocarcinoma que es la forma de cáncer más frecuente y en la que los radiólogos debemos estar más involucrados en su diagnóstico y seguimiento. Básicamente es una charla sobre un tópico bastante inespecífico, o más bien generalista. Mientras abordo las distintas ventajas de los métodos de imágenes pero haciendo hincapié en la RM que cada vez tiene un rol más preeminente.

Mi segunda presentación es una revisión también de la Colangioresonancia, patologías hepato biliares, la enfermedad biliar benigna – maligna. Las claves de la interpretación de las imágenes y cómo evitar errores, algunas aspectos técnicos, también un tema más generalista.

Mostraré la evolución de la enfermedad biliar, desde lo más banal, con sus variantes, hasta los tumores.

En cuanto a la jornada en sí, no quiero dejar de destacar, ni me canso de señalar con la generosidad que CDR organiza esta charla donde vienen especialistas de Revista Diagnóstico Latinoamerica - 19

primer nivel de nuestro país y del exterior para toda la comunidad radiológica en forma gratuita es algo encomiable, y a mí me enorgullece aportar a estas jornadas que tienen además un nivel muy alto de convocatoria” concluye el Dr. Mariano Volpacchio.

En cuanto al Profesor Jonathan B. Kruskal, MD, PhD, dictó cuatro charlas: La primera acerca de la Imagenología Hepática (Pearls-Pitfalls) con énfasis en ecografía, especialidad del profesor. En segundo término, se refirió al Doppler Hepático y, en tercer término disertó acerca de Tumores Hepáticos Benignos con énfasis en el rol de la ecografía.

Su última participación en las jornadas fue con el tema “Pitfalls en Imagenología Biliopancreática siempre con el énfasis en su especialidad en ecografía.

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JUREI ARGENTINA www.jurei.com.ar

Semana 11-14 Semana 11-14

15 de Agosto de 2014 Auditorio: Clínica y Maternidad Suizo Argentina Director: Dra. Lurdes Crespo Co - Director: Dra. Andrea Solari Horario: 8 a 18hs.

Ecografía Pediátrica 3 de Octubre de 2014 Auditorio: Sanatorio de Los Arcos Director: Dr. Luis Gentile Co - Director: Dra. Marina Drajer Horario: de 8 a 18hs.

Ecografía Mamaria 31 de Octubre de 2014 Auditorio: Clínica y Maternidad Suizo Argentina Director: Dr. Miguel Stumbo Co - Director: Dra. Karina Weintraub Horario: de 8 a 18hs.

Ecocardiografía Fetal 14 de Noviembre de 2014 Auditorio: Clínica y Maternidad Suizo Argentina Director: Dr. Juan Pablo Gallo Co - Director: Dr. Alejandro Ithuralde Horario: de 8 a 18hs.

Informes: JUREI Argentina info@jurei.com.ar Tel: 54 - 11 - 4584 - 6215 Inscripción: Martes de 15 a 17 hs. y Jueves de 9:30 a 12 hs.

Avda. Pueyrredón 1486, 2° piso.

Tel: 54-11- 5239 - 6010 vanesa.martin@swissmedical.com.ar

Forma de pago: Transferencias, Efectivo o Tarjeta

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XXXIII Semana Internacional de Ultrasonido 30 de Julio al 2 de Agosto de 2014 Fiesta Americana Coral Beach Quintana Roo, Cancún [ 01 ]

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01] Stand GE Healthcare 02] Jorge Santos, Gerente de ventas para Gobiernos de Carestream México 03] Iván García V. y Rene Figueroa de Vega y Montenegro 04] Dra. Janet Tanus realizando sorteo de libros en el stand de FujiFilm 05] Siemens presentando ecógrafo con transductor inalámbrico

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06] Dr. Guillermo Delgadillo de Aguascalientes, Dr. Luis Raul Ramos Fuentes (Presidente del Consejo Mexicano de Radiologia), Dra. Beatriz Gonzalez Ulloa (Especialista de la Mama), Dr. Valdemar Moreno Ford de Puebla.

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07] Stand de FujiFilm y Sonosite 08] Edwin Cruz y Gerois De Marco de Ultrasonido GE Healthcare 09] Stand de Siemens 10] Ing. José Antonio Olivares Arroyo, Gerente Comercial y Alejandro Vargas

Díaz, Asesor Comerical de Gaoz S.A. de CV 11] Ing. Martha Velasco y Lic. Edgar Guerra Guerra de SMH

12] Joao Santos de Mindray Medical México 13] Ezequiel Domb de Revista Diagnóstico con el Ing. Eusebio Montero Mases de Tesa (distribuidor de Toshiba en México) 14] Luis Fernando Rojas de Esaote Latinoamérica en el stand de REMSA en el Curso de Ecocardiografía en el Marriott JW

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15] Luis Antonio Castrejón Valverde y Jospe Roberto Hernández de Bayer de México 16] xxx 17] Oscar Fernández y Lourdes Amado de LABZ (distribuidoren en México de

Fujifilm, GE Healthcare y Ulrich Medical) 18] Oscar Escalante, Julio Pozos, Salvador Brambila, Alejandra Bermudez y

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Juan Carlos Melo de Dicipa (distribuidores de Philips en México) 19] Stand de LAICO 20] Francisco Morando de Ultramedixi y Dra. Janet Tanus Hajj de la FMRI 21] Stand de SMH 22] Dr. Dante Casale, Dra. Elena Ortiz Solalinde y Dr. José Guillermo Delgadillo Galván

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23] Dr. José Guillermo Delgadillo Galván, Dra. Janet Tanus Hajj y Dr. Francisco Avelar 24] Hands On con la Dra. Elena Ortiz Solalinde 25] Dr. Francisco Avelar Dra. Janet Tanus y Jorge Santos de Carestream 26] Cena de Carestream 27] Dra. Janet Tanus Hajj y Dr. Jorge Santos de Carestream

28] Stand de EYMSA 29] Stand de Agfa 30] Hands On

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Para Agendar AGOSTO 2014 FIME 2014 6 al 8 de Agosto Miami Beach Convention Center Miami, FL, USA Informes: www.fimeshow.com VI Simposio Multidisciplinario SAUMB 2014 6 al 8 de Agosto Hotel Panamericano Bs. As. Buenos Aires, Argentina Informes: www.saumb.org.ar Jornadas Nacionales de Radiología Pediátrica 2014 8 y 9 de Agosto Jerónimo Salguero 1244 CABA, Buenos Aires, Argentina Informes: www.sap.org.ar 29° Congreso Colombiano de Radiología CIR 2014 15 al 17 de Agosto Centro de Convenciones Julio César Turbay Ayala Cartagena de Indias, Colombia Informes: www.cir2014.org 60° Congreso Argentino de Diagnóstico por Imágenes 31° Encuentro de Residentes 2° Congreso Argentino de Licenciados en Bio – Imágenes y Técnicos Radiólogos 21 al 23 de Agosto Auditorio UCA, CABA Buenos Aires, Argentina Informes: www.faardit.org.ar

Informes: www.congressocbr.com.br XIX Congreso Ecuatoriano de Radiología e Imagenología V Congreso Nacional de US II Curso Músculo Esquelético 11 al 13 de Septiembre Guayaquil, Ecuador Informes: www.seri.org.ec 24th World Congress on Ultrasound in Obstetrics and Gynecology 14 al 17 de Septiembre Barcelona, España Informes: www.isuog.org/ worldcongress/2014/ 60° Congreso Argentino de Radiología 18° Congreso Argentino de Ultrasonografía 1er Encuentro Franco Latinoamericano AIRP 17 al 19 de Septiembre Buenos Aires Sheraton Hotel & Convention Center Buenos Aires, Argentina Informes: www.sar.org.ar XX Congreso Peruano de Obstetricia y Ginecología III Congreso Latinoamericano ALMER 30 de Septiembre al 3 de Octubre Westin Lima Hotel & Convention Center Informes: spogperu@gmail.com

OCTUBRE 2014

XXth Symposium Neuroradiologicum 7 al 12 de Septiembre Estambul, Turquía Informes: www.wfnrs2014.com

Expomedical 12da Feria Internacional de productos, equipos y servicios para la salud 1 al 3 de Octubre Centro Costa Salguero Buenos Aires, Argentina Informes: www.expomedical.com.ar

28th International Congress of Radiology 9 al 12 de Septiembre World Trade Center Dubai, Emiratos Arabes Unidos Informes: www.icr2014.org

XLIII Congreso Brasilero de Radiología XII Congreso Latino Americano de Radiología Pediátrica 9 al 11 de Octubre Río de Janeiro, RJ, Brasil

SEPTIEMBRE 2014

23° Congreso de la Federación Internacional de Ingeniería Hospitalaria (IFHE) 25° Congreso Latinoamericano de Arquitectura e Ingeniería Hospitalaria 12 al 16 de Octubre UCA Puerto Madero Buenos Aires, Argentina Informes: www.ifhe2014buenosaires.com.ar World Conference Interventional Oncology 16 al 17 de Octubre Sheraton Buenos Aires, Argentina Tel. (54 11) 4964 - 2565 info@wcioargentina.com www.wcioargentina.com Congreso Chileno de Radiología 23 al 25 de Octubre Hotel W, Isidora Goyenechea 3000 Las Condes, Santiago, Chile Informes: www.sochradi.cl XIX Congreso de la Asociación Argentina de Biología y Medicina Nuclear 30 y 31 de Octubre Mirador, Acoyte 754, CABA Buenos Aires, Argentina Informes: www.aabymn.org.ar

NOVIEMBRE 2014 100° Asamblea Científica y Encuentro Anual RSNA 30 de Noviembre al 5 de Diciembre Mc Cormick Place Chicago , IL, USA Informes: www.rsna.org

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