Recoletas salud revista 7 septiembre 2016

Recoletas Salud Nº7

Tu salud es la nuestra

Valladolid Cirugía de la mama Burgos El cáncer de Páncreas

12

Segovia Inmunooncología

18 8

Especial Otoño: "Septiembre: La vuelta al cole ya está aquí"

Zamora Principales problemas urológicos

24 16

20

Palencia Fibrilación auricular

EDITA Recoletas Red Hospitalaria C/ Constitución, 8 1º 47001 Valladolid Tel: 983 21 80 10 Fax: 983 21 80 11

SUMARIO 05 Editorial.

D.L.: VA. 730-2013

06 Traumatología infantil.

Cuidando los huesos de nuestros niños

NUESTROS CENTROS

08 Cirugía de la mama.

www.gruporecoletas.com

BURGOS Hospital Recoletas Burgos Web: hospitalrecoletasburgos.es Tel.: 947 244 055 Nº Registro: 09-C11-0005 CUENCA Hospital Recoletas Cuenca Web: hospitalrecoletascuenca.es Tel.: 969 232 500 Nº Registro: 1600354/0003145 PALENCIA Hospital Recoletas Palencia Gabinete Médico Recoletas Web: hospitalrecoletaspalencia.es Tel.: 979 747 700 Nº Registro: 34-C11-0003 SEGOVIA Hospital Recoletas Segovia Web: hospitalrecoletassegovia.es Tel: 921 460 115 Nº Registro: 40-C11-0002 VALLADOLID Hospital Recoletas Campo Grande Web: hospitalcampogrande.es Tel.: 983 135 555 Nº Registro: 47-C11-0004 Hospital Recoletas Felipe II

10 La Peyronie. ¿Qué es?

12 Cáncer de Páncreas.

16 "En cáncer cada avance

se escribe con MAYÚSCULAS":

Hoy hablamos

de la inmunooncología

08

18 Especial Otoño.

Septiembre: la vuelta al cole

ya está aquí

20 Principales problemas urológicos. Una visión dirigida

a la población general

18

24 Fibrilación auricular.

Valvular y no valvular

26 En la sala de espera con…

28 Y además en Recoletas...

32 Cuadro médico.

Web: hospitalfelipesegundo.es Tel: 983 358 000

24

Nº Registro: 47-C11-0005 Centro Médico Recoletas Paracelso Web: clinicaparacelso.es Tel: 983 390 327 Nº Registro: 47-C24-0014 ZAMORA Hospital Recoletas Zamora Gabinete Médico Recoletas Web: hospitalrecoletaszamora.es

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Tel.: 980 545 300 Nº Registro: 49-C11-0005

Recoletas Red Hospitalaria es uno de los grupos hospitalarios más importantes del mercado nacional y líder en Castilla y León. Cuenta con un cuadro médico de excelencia, la más alta tecnología y unas completas instalaciones con el único objetivo de prestar el mejor y más completo servicio hospitalario. Está compuesto por 7 hospitales y 3 centros médicos.

Editorial

Begoña Calzada Directora General de Hospitales Recoletas Red Hospitalaria

Comienza un nuevo curso, Septiembre es el mes donde todos tenemos nuevos propósitos: estudiar idiomas, dejar un mal hábito, hacer deporte…

En Recoletas Red Hospitalaria septiembre es el mes donde definimos nuestros objetivos para el próximo curso. Este es un año especialmente ilusionante y motivador, lleno de proyectos que giran en torno a la mejora y ampliación de los servicios que prestamos en nuestras instituciones a través de la incorporación y consolidación de grandes profesionales, junto a la inversión en las obras y equipamiento necesario para dotar a esa cualificación profesional de todas las herramientas necesarias.

En Valladolid tenemos una gran esperanza depositada en el Instituto Oncológico, estamos trabajando en mejorar tanto la Oncología Médica como la Radioterápica.

Hemos incorporado en el mes de marzo un acelerador TrueBeam que junto con la puesta en marcha en otoño de un PET/TAC nos va a permitir: • Ofrecer una opción de tratamiento a muchos pacientes en los que la cirugía no es posible o está contraindicada.

• Conseguir tratamientos más cortos y efectivos llegando incluso a reducirlo a una única sesión en algunas patologías.

• Dar tratamientos cortos, efectivos, mínimamente invasivos y con menos efectos secundarios, por lo que contribuimos enormemente a mejorar la calidad de vida del paciente.

En este curso se ha llegado a consolidar plenamente el proyecto del Instituto Cardiovascular. Hemos conseguido llegar a ser referente en la Comunidad al aglutinar

en un servicio a los mejores profesionales, con los mejores medios técnicos y en el entorno de un hospital referente, y todo ello con el único objetivo de conseguir la excelencia en el tratamiento de los pacientes cardiovasculares.

Crearemos nuevas unidades que os iremos contando a través de estas páginas, en áreas donde Recoletas debe dar respuesta a exigencias de sus pacientes, y mejoraremos instalaciones ya en funcionamiento para adaptarlas a las necesidades y sugerencias de nuestros usuarios.

En Burgos a final de año tendremos un nuevo hospital, no solo por fuera gracias al cambio de toda su fachada sino que por dentro tendremos un hospital tecnológicamente dotado, con grandes profesionales involucrados en el proyecto, y con una nueva Unidad Materno Infantil, que se incorporará en el mes de enero y de la que nos sentimos especialmente orgullosos. Hemos trabajado para dar cobertura de manera integral a todos los aspectos de la Obstetricia y de la Pediatría-Neonatología.

En el resto de hospitales os iremos informando en próximas ediciones dónde vamos a concentrar nuestros esfuerzos, que siempre coincide con intentar dar respuesta a las sugerencias de nuestros usuarios en cada plaza.

Para despedirme solo quiero agradecer a todos los que trabajáis día a día en Recoletas y conseguís que estos proyectos dejen de serlo y se conviertan en realidades.

Vuestra ilusión, trabajo, motivación y entusiasmo son ingredientes imprescindibles para soñar con un proyecto global del que todos seamos parte y nos sintamos orgullosos.

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RECOLETAS SALUD Valladolid

Unidad de Traumatología Dr. Carmelo Arbona Jiménez

CUIDANDO los

HUESOS

de nuestros NIÑOS ¿QUÉ ESTUDIA LA TRAUMATOLOGÍA INFANTIL?

La Traumatología Infantil estudia todos los trastornos musculoesqueléticos en la edad del crecimiento: patología traumática, malformaciones congénitas, alteraciones del desarrollo de las extremidades o de la columna vertebral, infecciones y tumores osteoarticulares. Su objetivo es la prevención, detección precoz y tratamiento adecuado de esta patología.

L

a Traumatología Infantil, también llamada Ortopedia Infantil o Cirugía Ortopédica Infantil, es una subespecialidad de la Cirugía Ortopédica y Traumatología que se encarga del diagnóstico y tratamiento de los trastornos musculoesqueléticos de los niños y adolescentes, es decir, del paciente en edad de crecimiento.

En la infancia los huesos, músculos y articulaciones están en continuo crecimiento y desarrollo y, por tanto, los problemas ortopédicos son en gran medida diferentes a los de los adultos y precisan distinto tratamiento. De aquí nace la necesidad de una especialización dentro de la Traumatología y Cirugía Ortopédica General orientada a tratar los problemas de esta edad.

El objetivo de la Traumatología Infantil es la prevención, detección precoz y tratamiento adecuado de los trastornos musculoesqueléticos en la edad del crecimiento 6 I RECOLETAS RED HOSPITALARIA

La patología más frecuente en los niños son las fracturas en cualquier localización pero, sobre todo, en muñeca y codo. En muchas ocasiones son fracturas distintas a las que se presentan en adultos, ya que pueden afectar a zonas de crecimiento que se deben manejar de forma específica para evitar secuelas futuras. En otras ocasiones son el propio crecimiento y la mayor capacidad de curación del niño los que van a jugar a nuestro favor y van a permitir tratar sin operar fracturas que en adultos necesitarían cirugía. Por esto, es importante ver las fracturas en los niños con un esquema mental distinto al utilizado para las fracturas de los adultos.

También son frecuentes las consultas por alteraciones en la forma de las extremidades inferiores y de los pies o diferencias en su longitud que condicionan alteraciones en la marcha. Menos frecuentes pero importantes en nuestra especialidad por ser patologías características del paciente en edad infantil son la displasia del desarrollo de la cadera, la enfermedad de Perthes o la escoliosis idiopática.

Se trata de patologías complejas y no muy habituales para cuyo correcto manejo es necesaria esta especialización.

En la actualidad son cada vez más frecuentes los problemas por sobrecarga derivados de la actividad deportiva, debido a una gran exigencia sobre un esqueleto que todavía es inmaduro. Es importante valorar si existen problemas en relación con el desarrollo morfológico de las extremidades que influyan en estos problemas y buscar los medios para ayudar al niño a mejorar sin abandonar su actividad.

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TRATAMIENTO DE LOS TRASTORNOS MUSCULOESQUELÉTICOS Existen muchos trastornos musculoesqueléticos que acaban necesitando tratamiento en algún momento de la vida por la aparición de sintomatología y que ya comenzaron a manifestarse en la infancia. Y generalmente su solución es más sencilla en los niños que en los adultos. Por eso, lo más importante es el diagnóstico precoz para poder solucionarlos lo antes posible de la forma más sencilla y evitar problemas en la edad adulta.

El tratamiento de la patología musculoesquelética en niños difiere mucho de la de los adultos. En general, se necesitan menos tratamientos quirúrgicos y se utiliza más el tratamiento con escayolas o aparatos ortopédicos. Pero en muchas ocasiones hay que tomar medidas de tipo quirúrgico que en su gran mayoría son distintas a las llevadas a cabo en pacientes adultos.

Los padres siempre buscamos lo mejor para nuestros hijos. Por todo lo comentado es recomendable que cuando presentan problemas musculoesqueléticos sean valorados y tratados por un traumatólogo infantil, especializado en estas edades, y así les podamos ofrecer el mejor tratamiento disponible o no les apliquemos tratamientos molestos que no estén indicados. Y por supuesto, que nunca apliquemos tratamientos ortopédicos sin antes haber realizado una valoración médica.

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RECOLETAS SALUD Valladolid

Unidad de Cirugía Plástica y Reparadora

Dr. Marcelino Roca Castán

CIRUGÍA de la

L

a cirugía de la mama se realiza para el embellecimiento de las mamas, así como para la mejora funcional y de la calidad de vida de los pacientes que demandan este tipo de intervenciones.

MASTOPEXIA O ELEVACIÓN DE PECHO La mastopexia es una intervención que eleva y mejora la forma de las mamas caídas. Tras el embarazo, la lactancia, el paso del tiempo y los efectos de la fuerza de la gravedad, es normal que el pecho vaya cayendo, la piel pierda elasticidad y la mama poco a poco cambie de forma. Esto afecta tanto a la glándula mamaria y al tejido graso como al pezón y la areola. El tejido se va moviendo hacia la parte inferior y el pezón también tiende a mirar hacia abajo.

En este sentido, la mastopexia logra reafirmar y elevar el pecho caído y vacío (se denomina ptosis mamaria) y se realiza tanto en pechos grandes como pequeños.

Cuando no hay tejido mamario suficiente es frecuente combinar la mastopexia con el aumento de senos con prótesis. De esta forma, se aumenta el volumen del pecho y se embellece considerablemente su aspecto obteniendo resultados más satisfactorios.

Los resultados de una mastopexia dependen de la elasticidad de la piel, la edad de la mujer, nuevos embarazos y variaciones en el peso corporal y se mantendrán durante más o menos tiempo. Si además de someterse a una mastopexia se le han colocado unas prótesis el efecto será aún más duradero.

REDUCCIÓN DE PECHO O MAMOPLASTIA DE REDUCCIÓN Con la reducción de pecho se disminuye y armoniza el tamaño de unas mamas demasiado grandes o desproporcionadas.

8 I RECOLETAS RED HOSPITALARIA

MAMA

La mayoría de las veces que una mujer decide someterse a una reducción de pecho se debe a problemas derivados de este volumen excesivo: dolores de cuello, hombros y espalda, irritación de la piel bajo las mamas o problemas respiratorios. Sin duda, en muchas ocasiones, la reducción de pecho también acaba con complejos psicológicos y problemas de autoestima relacionados con las dificultades que muchas mujeres tienen a la hora de mostrarse en público o relacionarse.

Después de la reducción de pecho las mamas serán más pequeñas, con unas proporciones adecuadas a su complexión y estilo de vida, una forma más bonita y areolas igualmente proporcionadas.

MAMAS TUBEROSAS Las mamas tuberosas son anomalías en el desarrollo del pecho y dan como resultado un aspecto tubular o cónico, con un polo inferior corto, y estando más separadas de lo habitual. Es decir, las mamas tuberosas no crecen “en redondo” sino hacia delante, alrededor de la areola, la cual, además, suele tener un tamaño más grande de lo habitual. Normalmente suelen ser asimétricas, existiendo varias diferencias de volumen o teniendo la anomalía más marcada en un pecho que en otro.

Es una de las operaciones que más beneficios psicológicos trae a las pacientes, quienes refieren un incremento en su autoestima y seguridad en sí mismas tras el cambio de aspecto de su pecho, que deja la forma cónica para adquirir una forma redondeada, con más volumen y una areola embellecida.

RECOLETAS SALUD Valladolid

La operación de mamas tuberosas es una de las que más beneficios psicológicos tiene en las pacientes: aumenta su autoestima y seguridad en sí mismas

GINECOMASTIA La ginecomastia es la hipertrofia de las mamas en el hombre normalmente debida a un desarrollo excesivo de la glándula mamaria. Sus causas suelen estar asociadas a un exceso de estrógenos en muchos casos, aunque también puede tener una aparición idiopática, es decir, repentina y sin causa aparente, o tratarse de un exceso de grasa (pseudo-ginecomastia).

El aspecto que la ginecomastia da al pecho del hombre es de un aumento de su volumen, especialmente bajo la areola, la cual también puede adquirir un tamaño mayor de lo normal. Los pezones pueden retraerse o tener un aspecto demasiado abultado o sobresaliente. Puede darse en ambas mamas o bien producirse unilateralmente. Esto suele provocar repercusiones emocionales (complejo) en el paciente.

Durante la pubertad y en hombres mayores de 50 años es algo que resulta habitual y está en estrecha relación con cambios hormonales. Pero la ginecomastia puede tener causas patológicas muy diversas. Por ello, es importante realizar un estudio preoperatorio de la ginecomastia que incluya una valoración endocrina completa y mamografías.

En función de ello, el abordaje de la intervención de la ginecomastia varía dependiendo del tipo de tejido a eliminar (grasa sobrante, tejido glandular o ambas) su distribución y proporciones, así como del grado de ginecomastia.

La cirugía podrá ser una liposucción, si solo hay que eliminar grasa sobrante, o bien reducir pecho eliminando además de la grasa, tejido glandular, exceso de piel y forma/tamaño de areola y pezón.

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RECOLETAS SALUD Valladolid

Unidad Unidadde de Urología Dr. Dra. Consuelo Conde Redondo

¿Qué es la enfermedad

de LA

L

a enfermedad de la Peyronie afecta a entre el 0,5 y el 13% de la población.

Consiste en la incurvación del pene producida por una cicatriz en el tejido elástico de los cuerpos cavernosos en el contexto de un traumatismo. Se origina por una alteración en la cascada de la respuesta fibrótica, produciendo un inadecuado depósito de fibrina, disminuyendo el contenido elástico, infiltración de fibroblastos y descenso de la colagenasa endógena.

Todo ello hace que se produzca una cicatriz en el pene, que no es elástica durante la erección, generando una curvatura que si es muy marcada dificulta la penetración.

El tratamiento de la enfermedad de la Peyronie depende de cuántos grados tenga la incurvación. Cuando ésta adquiere entre 30 y 60 grados se pueden intentar acciones no quirúrgicas.

Cuando la curvatura es mayor de 60 grados el tratamiento pasa por quirófano.

La cirugía se clasifica en: • Técnicas de acortamiento: reducen el tamaño del pene. Son las técnicas de plicatura, en las que se dobla un poco el cuerpo cavernoso o se reseca una pastilla del mismo.

• Técnicas de elongación: en realidad no alargan pero sí que no acortan. Técnicamente son más complejas; consiste en interponer a modo

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PEYRONIE?

de parche un tejido, habitualmente pericardio bovino (heterólogo), que permite la corrección de la incurvación.

• Deslizamiento de los cuerpos cavernosos: es otra de las técnicas posibles. ¿EN QUÉ CONSISTE LA INYECCIÓN DE COLAGENASA EXÓGENA BACTERIANA? En Diciembre de 2013 la FDA (Food and Drug Administration) aprobó el uso de la inyección de colagenasa exógena bacteriana, procedente del Clostridium Histolitycum, en la placa fibrótica que se forma en la enfermedad de la Peyronie.

Anteriormente esta técnica se utilizaba en cirugía plástica en el tratamiento de Dupuytren, que produce una fibrosis y retracción palmar.

Sin embargo, no ha sido hasta principios de 2016 cuando en España se ha permitido su uso con esta indicación.

Este procedimiento está indicado cuando la incurvación es de entre 30 y 60 grados con placa palpable. Previamente se produce una erección farmacológica con una inyección en los cuerpos cavernosos de Trimix (prostaglandina, papaverina y fentolamina) en la que se gradúa la incurvación y se fija el punto máximo de inflexión. Una vez con el pene flácido se inyectan a lo largo de la placa 0.25cc/0.58mg de colagenasa de Clostridium Histolitycum.

El protocolo consiste en un máximo de 4 ciclos de dos inyecciones intraplaca separadas 48 horas entre sí. A las 24-72 horas de la segunda inyección se realizará un modelare del pene, enseñado por el urólogo, ejerciendo movimientos de elongación y de contrapresión hacia el lado contrario de la incurvación con el objetivo de romper la placa. 30 segundos, 3 veces al día, durante 6-8 semanas hasta que se realice el siguiente ciclo. Las dos primeras semanas después de la inyección se mantendrá abstinencia sexual.

Con la inyección de colagenasa exógena bacteriana se consigue una disminución de la incurvación del 32,4% en los pacientes que hicieron 3 ciclos y del 38,7% en los que completaron los 4 ciclos. El grado de satisfacción obtenido en los pacientes mediante cuestionarios de calidad de vida refleja una mejoría de la calidad de la penetración. Los efectos adversos más comúnmente referidos fueron hematoma peneano, dolor, así como deformidad y, como complicación grave, rotura del cuerpo cavernoso.

Debido a que esta complicación es grave y precisa corrección quirúrgica se recomienda el uso de inyección intraplaca de colagenasa por urólogos entrenados y certificados.

RECOLETAS SALUD Burgos

Unidad de Cirugía General y del Aparato Digestivo Dr. Fernando Martín Acebes Dr. Miguel Sánchez Carrasco

CÁNCER de

PÁNCREAS

E

l páncreas es una glándula situada en la región superior y posterior izquierda del abdomen. Se trata de una localización muy compleja, ya que mantiene relación con órganos y estructuras vasculares vitales para la vida. Se localiza por detrás del estómago y por delante de la columna vertebral, aorta y vena cava. Está íntimamente relacionado con el duodeno (primera parte del intestino delgado, que recoge el alimento del estómago), con el conducto biliar (que recoge la bilis producida en el hígado), y con dos estructuras vasculares muy importantes de cara a planificar cualquier tipo de cirugía por cáncer de páncreas que son la vena porta (lleva la sangre desde el intestino hasta el hígado) y la arteria mesentérica superior (lleva la sangre oxigenada desde la aorta hasta el intestino).

Se distinguen tres partes: cabeza (parte más gruesa y en contacto con el duodeno), cuerpo y cola (la parte más estrecha y a la izquierda).

Tiene dos funciones fundamentales: una función exocrina que interviene en la absorción de los alimentos, y otra endocrina, produciendo hormonas como la insulina, necesaria para el metabolismo de la glucosa.

El cáncer de páncreas ha aumentado desde los años 50. En España se registran unos 4.000 casos anuales, con un ascenso importante que continua en la actualidad. Es ligeramente más frecuente en los hombres que en las mujeres y la mayoría se diagnostican entre los 65 y los 75 años de edad.

El diagnóstico precoz es difícil porque la mayoría de los casos se diagnostican cuando el paciente ya presenta síntomas por el crecimiento tumoral. Así, los síntomas más

12 I RECOLETAS RED HOSPITALARIA

En España se registran unos 4.000 casos anuales de cáncer de páncreas

RECOLETAS RECOLETASSALUD SALUDBurgos Segovia

frecuentes son: pérdida de peso, dolor (generalmente en la región superior del abdomen), ictericia (color amarillento de piel y mucosas y que es derivado de la obstrucción del conducto biliar), náuseas y vómitos.

Otras veces se diagnostican por la aparición de una pancreatitis o por el debut de una diabetes.

Para el diagnóstico suele ser necesario inicialmente una analítica con una ecografía y posteriormente es necesario completar todo el estudio con un TAC tóraco-abdominal y pruebas como Resonancia Magnética, ecoendoscopia, CPRE o toma de biopsias con punción, según las necesidades del caso.

Con respecto al tratamiento, la cirugía es la única alternativa curativa en el cáncer de páncreas. El problema es que no todos los casos son subsidiarios de intervención quirúrgica. Hay que descartar que haya metástasis a distancia (generalmente metástasis hepáticas o pulmonares), así como complicaciones locales por la localización exacta del

tumor que impidan realizar la intervención (como puede ser la afectación de estructuras arteriales cercanas al tumor).

Cuando se trata de un caso favorable para la cirugía, las técnicas habituales son: • La pancreatectomía distal (resección del cuerpo con la cola pancreática y el bazo): cuando el tumor está localizado en el cuerpo o cola.

• La duodenopancreatectomía cefálica (DPC): cuando el tumor está localizado en la cabeza del páncreas.

Mención especial tiene la DPC o también conocida como Intervención de Whipple.

Es una de las intervenciones más complejas dentro del campo de la Cirugía General, ya que conlleva la resección de parte del estómago, conducto biliar principal, duodeno, cabeza de páncreas y primera porción del yeyuno; todo ello en bloque. Después de la resección, hay que reconstruir el tránsito con varias anastomosis (uniones) entre las estructuras implicadas, para la nueva circulación

de los alimentos, la secreción pancreática y la bilis.

La DPC es una intervención con riesgos, muy compleja y que sólo debe ser realizada por cirujanos especialistas en cirugía bilio-pancreática.

Posteriormente a la cirugía pueden ser necesarios tratamientos de quimioterapia, de acuerdo a las características histológicas del tumor resecado. A veces también pueden ser necesarios tratamientos de quimioterapia previos a plantear la cirugía, siempre dependiendo de las características individuales de cada caso.

Siempre a la vanguardia y a fin de ofrecer una atención integral y los mejores servicios para los pacientes el Hospital Recoletas Burgos es pionero en la realización de este tipo de intervenciones. Para ello, cuenta con un equipo de profesionales médicos especializados y altamente cualificados.

RECOLETAS RED HOSPITALARIA I 13

RECOLETAS SALUD Segovia

Unidad de Oncología Dra. Mª Isabel Gallegos Sancho

“EN CÁNCER CADA AVANCE SE ESCRIBE CON MAYÚSCULAS”:

Hoy hablamos de la

INMUNOONCOLOGÍA ¿QUÉ ES LA INMUNOTERAPIA?

L

a inmunoterapia es un tratamiento para el cáncer que, a diferencia de los demás tratamientos disponibles (por ejemplo, la quimioterapia), no se dirige a destruir las células del tumor sino que su acción es estimular el sistema inmunitario del enfermo (aquel que nos protege de lo extraño) para que sea el propio sistema el que ataque y destruya el tumor.

Este tipo de tratamientos supone algunas ventajas como la especificidad, que hará que el daño a los tejidos sanos sea mínimo, o la denominada memoria inmunológica, ya que una vez estimulado convenientemente el sistema inmunológico será capaz de seguir reconociendo el tumor y destruirlo. Esto hace que una de las características de los tratamientos inmunológicos es que puedan generar largos supervivientes.

En la historia de la Oncología ha habido numerosos intentos de aprovechar los recursos del sistema inmunológico contra el tumor, sin embargo, los fármacos de los que disponíamos hasta ahora no tenían la suficiente potencia para generar un importante estímulo del sistema inmune, lo que hacía que su eficacia fuera limitada. Afortunadamente esta situación ha cambiado, y en la actualidad poseemos una nueva generación de fármacos mucho más potentes que han variado la perspectiva de esta terapia. Hoy en día, los nuevos tratamientos de inmunoterapia se reconocen como unos de los avances científicos más destacados en la Oncología actual.

16 I RECOLETAS RED HOSPITALARIA

A pesar del evidente avance que supone la inmunoterapia en el tratamiento del cáncer desgraciadamente no es la solución para todas las clases de tumores. De momento, su eficacia se ha demostrado en unos pocos tipos de cáncer. Sin embargo, la lista de tumores que pueden beneficiarse aumentará en los próximos años, ya que existe una intensa actividad de investigación de estos

tratamientos en todos los tipos de cáncer. En la práctica clínica ya se están utilizando en tumores como melanomas, cánceres de riñón y algunos tipos de cánceres de pulmón. ¿POR QUÉ TIENE INTERÉS EL SISTEMA INMUNOLÓGICO Y EL CÁNCER? La relación entre el sistema inmunológico y el cáncer es extraordinariamente compleja.

RECOLETAS SALUD Segovia

Hoy en día, los nuevos tratamientos de inmunoterapia se reconocen como unos de los avances científicos más destacados en la Oncología actual Las células malignas o tumorales deben ser reconocidas por el sistema inmunológico como extrañas, y de esta forma ser destruidas. Desgraciadamente el cáncer busca mecanismos para evitar el sistema inmunológico, de forma que en algunos casos finalmente consigue escapar al control, crecer y propagarse.

Cada día conocemos más de los mecanismos que utiliza el cáncer para evitar el sistema inmunológico, por lo que podemos desarrollar fármacos dirigidos a esos mecanismos y conseguir que de nuevo el sistema inmunológico pueda controlar el tumor.

¿QUÉ TIPOS DE TRATAMIENTOS INMUNOLÓGICOS EXISTEN Y CUÁLES SON SUS EFECTOS SECUNDARIOS? Generalmente clasificamos los tratamientos inmunológicos en dos grandes grupos: inmunoterapias específicas e inmunoterapias no específicas. La inmunoterapia específica es la que se dirige a provocar la respuesta contra una célula concreta. Dentro de este grupo tenemos las vacunas (por ejemplo, la vacuna para el virus del papiloma humano o la vacuna del virus de la hepatitis B), y la llamada terapia celular adoptiva, aún en fase experimental. Por el contrario, la inmunoterapia inespecífica busca la estimulación global del sistema inmunológico. Como ejemplo de ello tenemos las llamadas proteínas de control inmunológico que son los fármacos incorporados más recientemente. De forma global, consiste en eliminar el freno del sistema inmunológico para que éste vuelva a reconocer las células cancerosas como algo extraño, poder atacarlas y destruirlas.

Los tratamientos de inmunoterapia pueden presentar unos efectos secundarios muy específicos derivados de un exceso de estimulación del sistema inmune, que puede llegar a confundir los tejidos y órganos propios como ajenos y desarrollar una inflamación de esos órganos, es lo que se conoce como “autoinmunidad”. Los efectos secundarios más frecuentes son las erupciones cutáneas o el picor de piel, la diarrea, la inflamación del hígado y las alteraciones hormonales.

Los fenómenos de autoinmunidad pueden llegar a ser graves si no son adecuadamente tratados, y al contrario, con un tratamiento adecuado se pueden controlar de forma satisfactoria. Como en todas las actuaciones médicas, la relación y la comunicación médico- paciente cobra vital importancia para comprender bien todo el proceso.

Siguiendo el lema de la Sociedad Española de Oncología Médica “en Oncología cada avance se escribe con mayúsculas”, la inmunoterapia abre un camino de esperanza en la lucha contra esta enfermedad, donde el conocimiento que se va teniendo fruto de la investigación está llevando a cambiar el pronóstico de esta patología, y a mejorar la calidad de vida de muchos de los enfermos.

RECOLETAS RED HOSPITALARIA I 17

RECOLETAS SALUD • ESPECIAL OTOÑO

SEPTIEMBRE:

LA VUELTA AL COLE YA ESTÁ AQUÍ

E

l verano termina y con ello las tardes en la piscina, los helados, los paseos en bici… Ahora toca estudiar, madrugar, cumplir horarios más estrictos, etc. Septiembre pone fin a una época de libertad para dar la bienvenida a otra: la vuelta al cole y el regreso a las rutinas, los nervios, las prisas…

Este momento tiene para la mayoría de los peques de la casa muy pocos alicientes y supone un esfuerzo considerable. Por este motivo, muchos niños, al igual que los adultos, también sufren la denominada “crisis postvacacional”.

Por otro lado, además de terminar un período muy intenso repleto de actividades y momentos agradables, la llegada del nuevo curso escolar supone para los niños encontrarse con nuevos compañeros y profesores, así como enfrentarse a nuevos retos a los que tendrán que adaptarse rápidamente. Y en todo este proceso, la actitud de los padres juega un papel fundamental.

Por un lado, tienen que adaptarse al ritmo de su hijo y comprender que los cambios necesitan su tiempo. Por otro, deben trasmitir siempre sentimientos positivos, animar al niño, motivarle y ayudarle a reorganizar sus rutinas y a retomar sus hábitos. De esta forma, la vuelta al cole no será tan brusca ni traumática y superará los primeros días sin miedos ni ansiedad.

18 I RECOLETAS RED HOSPITALARIA

Por ejemplo, se recomienda que durante los últimos días de vacaciones los niños mantengan los mismos hábitos de horario relacionados con su ocio pero que vayan familiarizándose poco a poco con esa idea de la vuelta al cole (viendo los nuevos libros, el material escolar, etc.). Otro aspecto que sin duda es muy importante es el descanso; en este sentido, unos días antes del regreso se recomienda que la hora de irse a dormir sea similar a la del período escolar.

Además, el comienzo del curso es un buen momento para incorporar hábitos saludables a la rutina de los niños (llevar una alimentación sana y equilibrada, hacer ejercicio, tener una higiene adecuada, etc.).

RETORNO A LAS AULAS: LLEGAN LOS RESFRIADOS Los primeros mocos, resfriados, problemas respiratorios y virus en general se instalan en la vida de los más pequeños con el comienzo del otoño y del curso escolar. Los niños permanecen durante horas en las aulas y espacios cerrados, lo que favorece el desarrollo y contagio de virus causantes de todo tipo de infecciones, ya sean por contacto, respiratorias u otras tipo gastroenteritis, anginas, etc.

En este sentido, los expertos señalan la importancia de revisar el calendario de vacunas antes de retornar a las aulas para ponerlo al

RECOLETAS SALUD • ESPECIAL OTOÑO

día si es necesario y así prevenir algunas enfermedades. En el caso de aquellas para las que no existe vacuna, los expertos destacan que es muy importante adoptar una serie de medidas higiénicas como, por ejemplo, el lavado de manos (la primera y mejor defensa contra los gérmenes).

Pero la vuelta a clase también puede conllevar otro tipo de dolencias como dolores de espalda (consecuencia del exceso de peso de la mochila), problemas en los ojos (picores, conjuntivitis), en los pies, etc.

Todo esto conlleva un incremento de las visitas al pediatra y a los servicios de urgencias.

LA UNIDAD DE PEDIATRÍA DE RECOLETAS RED HOSPITALARIA Recoletas Red Hospitalaria cuenta con una amplia cartera de servicios, prestados por un cuadro médico de excelencia integrado por profesionales altamente cualificados, así como con las instalaciones y el equipo tecnológico necesario para ofrecer una atención sanitaria de calidad y mejorar el bienestar de los pacientes.

En este sentido, los hospitales de Recoletas Burgos, Campo Grande, Cuenca, Felipe II, Palencia y Segovia disponen de una Unidad de Pediatría formada por un amplio grupo de profesionales médicos con una amplia formación y trayectoria que trabajan en equipo para prestar a los niños una atención de calidad.

• Consultas externas: con Pediatría general (y subespecialidades: Cardiología infantil, Neumología pediátrica y Endocrinología pediátrica) y Puericultura donde el niño es atendido por un equipo especializado y preparado.

• Hospitalización: perfectamente acondicionada para ofrecer al niño una atención personalizada y un seguimiento constante.

• Área de Neonatología: atendida por neonatólogos, con presencia física en el momento del parto. Por la noche, la atención la realiza el pediatra de guardia, salvo que se prevea un parto de riesgo, en cuyo caso la asistencia la realiza un neonatólogo.

Además, este área está dotada de los recursos humanos y tecnológicos necesarios; dispone de UCI neonatal con Cardiología, Endocrinología, Neumología, Pediatría General, Enfermedades relacionadas…

Asimismo, la Unidad de Pediatría dispone de instalaciones perfectamente preparadas para la realización de intervenciones quirúrgicas como cirugía neonatal, cirugía de cabeza y cuello, del aparato digestivo, de la pared abdominal o cirugía torácica, entre otras.

Las áreas destacadas de la Unidad de Pediatría son:

Además, fruto de su compromiso por la máxima atención a los pacientes, la Unidad de Pediatría cuenta con unas amplias y modernas instalaciones hospitalarias, completamente equipadas, en las que los profesionales pueden desarrollar su trabajo en unas condiciones óptimas, y así ofrecer a los niños una asistencia sanitaria de calidad, además de conseguir que su estancia y la de sus familiares sea agradable y cercana para favorecer así su recuperación.

• Urgencias (24 horas, 365 días): con presencia física continuada de un pediatra. Solo en 2015 se atendieron 21.417 urgencias pediátricas en Recoletas Red Hospitalaria.

En definitiva, el objetivo de la Unidad de Pediatría, y al mismo tiempo de Recoletas Red Hospitalaria es proporcionar un servicio hospitalario completo y la mayor calidad asistencial y humana.

La Unidad de Pediatría consta de varias áreas y consultas especializadas que ofrecen los mejores tratamientos para velar por la salud y el correcto desarrollo y crecimiento de los niños.

RECOLETAS RED HOSPITALARIA I 19

RECOLETAS SALUD Zamora

PRINCIPALES PROBLEMAS UROLÓGICOS: Unidad de Urología Dr. Nicolás Alberto Cruz Guerra

UNA VISIÓN DIRIGIDA A LA POBLACIÓN GENERAL

E

l porcentaje de población española mayor de 65 años, que actualmente se sitúa en el 18,2%, pasaría a ser del 24,9% en 2029 y del 38,7% en 2064, según el Instituto Nacional de Estadística (INE). La patología urológica no es ajena a dicho fenómeno.

A continuación, intentaremos ofrecer un perfil resumido de algunas de las principales enfermedades tratadas por nuestra especialidad, que pueden presentarse cada vez con mayor frecuencia en función del envejecimiento poblacional.

El cáncer de próstata es la tercera causa de muerte por cáncer en los hombres.

En España, aproximadamente, un 65,5% de los pacientes sobreviven más de cinco años

tamaño prostático) o la combinación de ambos.

La insuficiente respuesta en evolutiva de los mismos precisará indicar tratamiento quirúrgico (endoscópico -próstatas de pequeño volumen-, o abierto -próstatas de gran volumen-) para eliminar la porción agrandada de esta glándula.

CÁNCER DE PRÓSTATA Es la tercera causa de muerte por cáncer en el sexo masculino, tras el cáncer de pulmón y el colorrectal. Aproximadamente 21.000 casos/año. Su incidencia es de 82 casos por 1.00.000 habitantes (según datos de la Asociación Española de Urología en 2011).

Aproximadamente, un 65,5% de los pacientes que sufren un cáncer de próstata en España sobreviven más de cinco años.

Los principales condicionantes son: • Edad

El diagnóstico se basa en cuestionarios estandarizados de síntomas, exploración con inclusión del tacto rectal, analítica de sangre (incluyendo el marcador PSA) y orina, así como técnicas de imagen (ecografía).

• Raciales (la raza negra mayor propensión, seguida de la caucásica y la asiática)

20 I RECOLETAS RED HOSPITALARIA

En pacientes con enfermedad aparentemente localizada se puede indicar, en casos muy seleccionados, la vigilancia activa. Lo más frecuente es la proposición de un tratamiento de intención curativa: • Prostatectomía radical: extirpación de toda la glándula y de las vesículas seminales. Principales efectos negativos: disfunción eréctil (>75%) e incontinencia urinaria de esfuerzo (leve 15-20%; moderada-severa < 5%).

• Braquiterapia: implante en próstata de semillas radiactivas. Puede causar: disfunción eréctil (50%); incontinencia urinaria por urgencia (5%); retención aguda orina (10%).

Se manifiesta como sintomatología de llenado (micción nocturna, urgencia miccional), de vaciado (lentitud del chorro, intermitencia, etc.), o mixtos.

El tratamiento se fundamenta en medidas higiénico-dietéticas (evitar demorar la micción, los cambios bruscos de temperatura ambiental y las comidas especiadas, así como otros agentes estimulantes/diuréticos: café, té, alcohol, bebidas carbonatadas...; y controlar el estreñimiento). Si la sintomatología es significativa se utilizan alfa-bloqueantes (efecto dilatador de la uretra prostática), inhibidores de 5-alfareductasa (reductores de

La confirmación en casos de sospecha tumoral precisará de ecografía transrectal con toma de muestras para biopsia. Si se establece el diagnóstico de cáncer de próstata se realiza un estudio de extensión de la enfermedad mediante TAC (escáner), asociado en ocasiones a gammagrafía ósea.

• Radioterapia externa prostática: principales complicaciones: disfunción eréctil (50-70%); incontinencia urinaria por urgencia (5%); hematuria (5%); proctitis (8%).

HIPERPLASIA BENIGNA DE PRÓSTATA Se trata de un crecimiento en número de la celularidad glandular prostática. Puede condicionar la aparición de sintomatología del tracto urinario inferior. Su prevalencia es alta (hasta un 30% de varones mayores de 70 años). Además, es la primera causa de consulta al urólogo y una de las causas más frecuentes de necesidad de intervención quirúrgica en esta especialidad.

a otras proteínas (PSA libre). De cara al futuro se pretende buscar un mejor marcador tumoral, especialmente en términos de especificidad.

• Factores hereditarios (existe el doble de riesgo si hay un familiar de primer grado afecto y cinco veces mayor si son dos los familiares)

El diagnóstico se sustenta en la entrevista clínica (aunque un 90% son asintomáticos en estadios iniciales, y en ocasiones hasta fases avanzadas de la enfermedad), exploración física (con tacto rectal), analítica básica (sangre y orina) y PSA. Este último es una proteína sintetizada por la glándula prostática, con efecto fluidificante del líquido seminal y, aunque no es específico como marcador tumoral prostático, es el patrón-guía de cara a la indicación de biopsia prostática. En rangos de duda, se suele utilizar la forma circulante sanguínea no unida

En casos de enfermedad no confinada a la próstata/avanzada el tratamiento se basará en hormonoterapia de primera línea (antiandrógenos, análogos LHRH en inyección semestral). En casos resistentes a dicha terapia se usará hormonoterapia de segunda línea (enzalutamida, abiraterona) o quimioterapia intravenosa, pudiéndose asociar a otros tratamientos paliativos generalmente orientados al control de los síntomas de la metástasis ósea (ácido zoledrónico, radiofármacos, radioterapia focal...).

Además de la hiperplasia benigna de próstata y el cáncer de próstata existen otras patologías que también son motivo de consulta en la práctica clínica diaria de la Urología: la incontinencia urinaria y la disfunción eréctil. En el caso de la incontinencia urinaria existen tres tipos: de esfuerzo, de urgencia y mixta. Mientras la disfunción eréctil puede ser: orgánica (80% casos), secundaria por causas vasculares, o mixta (30%).

RECOLETAS SALUD Palencia

Unidad de Cardiología Dr. Miguel Ángel Quiñones Pérez

FIBRILACIÓN

AURICULAR

VALVULAR Y NO VALVULAR

E

s una arritmia originada en las aurículas por una activación eléctrica desorganizada y caótica, la cual impide la contracción auricular efectiva.

Decimos que es valvular cuando ocurre en el contexto de una enfermedad valvular cardiaca fundamentalmente de origen reumático.

¿CUÁLES SON SUS SÍNTOMAS? La fibrilación auricular puede cursar sin síntomas y los pacientes acuden a consulta por pulso cardiaco irregular detectado durante el control de la tensión arterial, o con un electrocardiograma realizado en el chequeo médico periódico que refleja la arritmia.

¿POR QUÉ SE PRODUCE? En la gran mayoría de los pacientes se pueden identificar enfermedades crónicas y agudas que provocan un remodelado auricular, cambios en las propiedades eléctricas y anatómicas de la pared auricular (inestabilidad eléctrica, fibrosis y dilatación).

Las enfermedades y/o factores más frecuentes asociados son: la hipertensión arterial, la cardiopatía isquémica, la insuficiencia cardiaca, la insuficiencia renal crónica, valvulopatías, el hiper e hipotiroidismo, la EPOC, la apnea nocturna del sueño, la edad avanzada, los deportes de resistencia, las infecciones, los desequilibrios electrolíticos, la embolia pulmonar, el consumo de drogas y el alcohol. En pacientes menores de 60 años con ausencia de factores y/o enfermedades lo denominamos fibrilación auricular aislada o idiopática. ¿CÓMO SE DIAGNOSTICA? El diagnóstico se realiza con un electrocardiograma o mediante la monitorización cardiaca en sus diferentes modalidades (Holter ambulatorio, telemetría durante la hospitalización o implante de Holter subcutáneo). En pacientes con dispositivos cardiacos (Holter subcutáneos, marcapasos, desfibriladores) todos los eventos arrítmicos quedarán almacenados en sus memorias, lo cual nos permite su identificación.

24 I RECOLETAS RED HOSPITALARIA

¿CUÁNTOS TIPOS EXISTEN? El tipo de fibrilación auricular lo determina su duración:

• Paroxística: cuando tras su inicio revierte en las primeras 48 horas o en los primeros 7 días con tratamiento médico

• Persistente: si dura más de 7 días

• Larga duración: cuando dura un año o más

• Permanente: cuando desestimamos todas las alternativas de tratamiento para rescatar el ritmo normal

En otros, los síntomas son los que motivan la realización de un electrocardiograma, son muy variables y dependen del comportamiento de la frecuencia cardiaca. Algunos se relacionan tanto con frecuencias cardiacas rápidas como lentas (cansancio fácil, deterioro de su capacidad física, disnea, dolor torácico, episodios de insuficiencia cardiaca aguda o crónica). Otros son más frecuentes en el contexto de frecuencias lentas (mareos, vahídos, pre síncope y síncope). La percepción de palpitaciones y latidos cardiacos rápidos e irregulares son más frecuentes con frecuencia elevadas. Si la frecuencia cardiaca es normal puede cursar sin síntomas. El deterioro cognitivo progresivo y los episodios de isquemia cerebral transitoria o infartos cerebrales establecidos se producen como consecuencia de eventos cardio embólicos. ¿QUÉ ES EL RIESGO CARDIO EMBÓLICO? Al dejar de contraerse las aurículas de manera efectiva la velocidad de circulación de la sangre en su interior disminuye y condiciona la formación de trombos. El riesgo de formación de trombos dentro de la aurícula no es igual para todos y está condicionado por factores o enfermedades asociadas. Para valorar este riesgo en la práctica médica utilizamos la escala CHA2DS2 VAS. Cada una de las siglas representa la primera letra de un factor o enfermedad a la cual se le asigna una puntuación entre 1 y 2. La letra A (Age = edad ≥75 años) y S (Stroke = ictus) son las únicas con 2 puntos. Si el paciente acumula una puntuación ≥ 2 se recomienda anticoagulación oral permanente para prevenir la formación de trombos con sintrom o un NACO (dabigatran, apixaban o rivaroxaban). Si acumula 1 punto se puede

RECOLETAS SALUD Palencia

el ritmo normal. Para su prevención utilizamos los antiarrítmicos (flecainida, propafenona, dronedarona, amiodarona, sotalol) y/o la ablación con radiofrecuencia. Esta última es la única opción curativa. Para rescatar el ritmo normal indicamos antiarrítmicos, cardioversión eléctrica y ablación.

elegir ácido acetil salicílico (ASA) o anti coa-

¿CUÁL ES SU TRATAMIENTO?

gulación oral preferiblemente éste último.

En este caso hablamos más bien de estrategias de tratamiento y son: control del ritmo y control de la frecuencia cardiaca.

Con 0 puntos no están indicadas ninguna de las dos opciones. Los pacientes con fibrilación auricular valvular tienen indicación absoluta de anti coagulación; en ellos no se aplica la escala CHA2DS2VAS y solo está aprobado el uso del sintrom.

• Control del ritmo: consiste en utilizar alguna alternativa de tratamiento (farmacológico o intervencionista) para prevenir los episodios de fibrilación auricular o recuperar

• Control de la frecuencia: optamos por ella en presencia de fibrilación auricular persistente ≥ 6 meses de evolución o larga duración, dilatación auricular severa y fallo del control del ritmo (solo para controlar la frecuencia cardiaca cuando ésta es rápida).

En estos casos indicamos fármacos como digoxina, betabloqueantes, verapamilo, amiodarona o ablación del nodo AV e implante de marcapasos cuando los medicamentos no son eficaces. Si la frecuencia cardiaca es lenta y genera síntomas está indicado el implante de un marcapasos permanente.

La elección de una estrategia u otra es individualizada en cada paciente y depende de múltiples factores (edad, enfermedades cardiacas y no cardiacas asociadas, tratamientos previos, el tiempo de evolución de la arritmia y el tamaño de la aurícula izquierda).

RECOLETAS RED HOSPITALARIA I 25

RECOLETAS SALUD • “En la sala de espera con...”

experta vs

25 años en el sector Entrevista a NIEVES GONZÁLEZ, RESPONSABLE DEL SERVICIO DE ATENCIÓN AL PACIENTE DEL HOSPITAL RECOLETAS CAMPO GRANDE

N

ieves González se incorporó a Recoletas Red Hospitalaria hace más de 25 años. Tras haber desarrollado su trabajo en diferentes departamentos como contabilidad, facturación, personal… actualmente es la responsable del Servicio de Atención al Paciente en el Hospital Recoletas Campo Grande. Es una persona amable, cercana, comprometida con su trabajo, especialmente en el trato a los pacientes, para quienes siempre tiene una sonrisa, lo que hace que su paso por el Hospital sea más agradable.

1. ¿Cuánto tiempo lleva como responsable del Servicio de Atención al Paciente del Hospital Recoletas Campo Grande?

Me incorporé a Recoletas Red Hospitalaria hace más de 25 años pero llevo casi 5 trabajando en esta área.

2. ¿Qué otras personas forman parte del Servicio?

Somos un equipo formado por grandes profesionales que trabajamos cada día por ofrecer la mejor atención a los pacientes. Entre ellos, contamos con una persona que se dedica en exclusiva al Área de Apoyo al Paciente Oncológico, y cuya labor es fundamental.

3. ¿Cuál es el principal objetivo del Servicio y qué funciones realizan?

Nuestro principal objetivo es que toda persona que acceda al Hospital, tanto pacientes como acompañantes, se encuentren muy bien atendidos tanto de forma asistencial como humana.

Cuando un paciente accede a nuestro Hospital se le facilita la información necesaria para la prestación médica indicada, igualmente nos ponemos a su disposición para que conozcan nuestras instalaciones, aclarar cuantas dudas le puedan surgir, y para solventar cualquier incidencia con la mayor brevedad posible.

26 I RECOLETAS RED HOSPITALARIA

Además, les informamos de los distintos servicios con los que cuenta el Hospital, para que puedan hacer uso de los mismos si así lo precisan y contribuir con ello a hacer su estancia más agradable.

Para conocer sus impresiones, visitamos periódicamente a los pacientes hospitalizados, y estamos a su disposición cuando necesitan ampliar alguna información o resolver cualquier duda.

También cuidamos de que el estado de las instalaciones sea correcto y cumpla con las expectativas de los pacientes y sus familiares, para su mayor comodidad.

por ejemplo, ha sido impartido para el cuidado de la piel en este tipo de pacientes. En un futuro se impartirán más cursos relacionados con la alimentación o terapias de relajación. También queremos formar grupos de autoayuda para lo que contamos con la colaboración de los pacientes.

4. ¿Cuántas peticiones, solicitudes de información, trámites, etc. pueden llegar a gestionar en un año desde el Servicio de Atención al Paciente?

En el Servicio de Atención al Paciente atendemos todo tipo de solicitudes, gestiones… Sin tener en cuenta las visitas periódicas realizadas a las habitaciones en un año podemos llegar a más de 1.000 gestiones.

7.Desde su amplia experiencia como responsable de Atención al Paciente, ¿por qué es importante una adecuada atención y asesoramiento a los pacientes?

Una adecuada atención y asesoramiento a los pacientes es importante porque cuando una persona acude a un hospital, en primer lugar viene muy vulnerable, desconoce por regla general lo que le sucede, y no digamos cuando se trata de niños o personas muy mayores. Lo que necesita en ese momento es encontrarse además de con buenos profesionales, con personas amables y cariñosas que le orienten en caso de duda o le solucionen algún problema, que en la mayoría de los casos para nosotros no supone esfuerzo alguno porque conocemos la dinámica, pero que para ellos puede ser complicado de resolver.

En definitiva, nuestro principal objetivo es que cualquier usuario del Hospital sepa que hay una persona que puede ayudarle, tanto en el ámbito administrativo como asistencial y que ésta va desde gestionar una autorización hasta facilitar cualquier otro servicio que demanden los pacientes. Igualmente, mediante la escucha activa a nuestros pacientes contribuimos a la mejora y evolución de los servicios que prestamos.

5. ¿Qué novedades se han incorporado recientemente en el servicio?

La novedad más importante ha sido la atención totalmente personalizada al paciente oncológico que se presta a través del Área de Apoyo del Instituto Oncológico. Recoletas Red Hospitalaria quería que este tipo de pacientes y sus familiares estuvieran durante todo el proceso arropados por el personal. Para ello, nos ponemos en contacto directamente con cada uno de ellos, para conocer sus necesidades a todos los niveles y, en función de sus demandas, nos ponemos en contacto con asociaciones como la Asociación Española Contra el Cáncer o We Can Be Heroes, quienes facilitan desde una vivienda, consulta con un psicólogo o regalar un corazón…

Igualmente hemos realizado diferentes talleres para que el día a día sea más fácil. Uno de ellos,

6. ¿Cómo define el papel que juega el paciente en la evolución de los servicios que ofrece el Hospital?

La información que facilita el paciente es de suma importancia para nosotros, ya que sin su colaboración sería más difícil evolucionar y saber qué actuaciones tenemos que mejorar.

RECOLETAS SALUD • “En la sala de espera con...”

vs novel

5 meses en el sector Entrevista a MARTA MORENO, RESPONSABLE DEL SERVICIO DE ATENCIÓN AL PACIENTE DEL HOSPITAL RECOLETAS SEGOVIA

M

arta Moreno cuenta con una amplia experiencia como administrativo y en atención al cliente. Ha trabajado en varias empresas, y en casi todas ellas, el trato directo con clientes, proveedores, y otros trabajadores de la propia empresa para gestionar el trabajo ha sido continuo. Es una persona sociable y con una gran empatía, cualidad que considera muy importante a la hora de tratar con clientes y pacientes, sobre todo, si éstos están preocupados o molestos con la empresa o sus empleados. Le gusta escuchar y ayudar en todo lo posible, es perfeccionista (le gusta hacer bien su trabajo) y responsable.

1. ¿Cuánto tiempo lleva como responsable del Servicio de Atención al Paciente del Hospital Recoletas Segovia?

Me incorporé al Servicio hace tan solo unos meses, en abril de este año, sin embargo, durante estos meses estoy aprendiendo mucho.

2. ¿Qué información se ofrece a los pacientes cuando acuden a un hospital como Recoletas Segovia? ¿Y la que más solicitan?

En principio se informa sobre los profesionales y servicios de Recoletas Segovia (Oftalmología, Traumatología, Otorrinolaringología, Pediatría, Aparato Digestivo, Cardiología, Dermatología, Medicina interna, Logopedia, Urología, Psiquiatría, Psicología, Reumatología, etc.). También informamos sobre el Pabellón, que es la residencia de ancianos que tenemos aquí. Aparte de esto, hay pacientes que solicitan presupuestos para operaciones privadas, y en el caso de aquellos pacientes que han tenido un accidente de tráfico, tramitamos su expediente para que puedan seguir el tratamiento pautado por el traumatólogo con nosotros, pruebas diagnósticas, rehabilitación, etc.

En atención al paciente principalmente resolvemos las quejas o sugerencias que puedan

tener los pacientes. Intentamos que se resuelvan los problemas que les afectan en el menor tiempo posible, relativos a consultas, servicios o personal del Hospital.

3. ¿Cuáles son los aspectos que más valoran los pacientes del Servicio de Atención al Paciente?

Desde mi punto de vista, lo que más valoran es el hecho de tener una persona a la que dirigirse cuando se sienten mal. Muchas veces nos sentimos mal porque no sabemos cómo solucionar un problema o a quién podemos consultar. Por eso, tener a alguien que les escuche e intente ayudarles es muy importante para ellos. Y en este sentido, el Servicio de Atención al Paciente les da tranquilidad al saber que alguien les informa, les escucha e intenta ayudarles.

4. Desde su punto de vista, ¿por qué es importante una adecuada atención y asesoramiento a los pacientes?

Todos necesitamos información sobre lo que pasa a nuestro alrededor. Pero, sobre todo, en aquellos momentos en los que nos sentimos más indefensos por problemas de salud. Una persona que informe y asesore de forma adecuada nos hace sentir mejor en esos momentos. No estamos en plenas facultades para pensar cuando un familiar o nosotros mismos no nos encontramos bien, y el hecho de tener a alguien que te ayude a valorar la situación, que te escuche y te asesore hace que te puedas centrar en ese problema de salud y te da tranquilidad y seguridad. Además, se evitarán posibles reclamaciones si se da un buen servicio.

5. ¿Qué habilidades o cualidades considera que tiene que tener una persona en su puesto?

Para mí lo más importante es la empatía. Si eres capaz de ponerte en el lugar del otro entenderás el momento por el que pasa y podrás

atenderle de manera más adecuada. También es importante saber escuchar. Muchas veces los pacientes se quejan de que nadie les hace caso. No les escuchan. Y en la mayoría de los casos, el hecho de escucharles, dejarles que se expliquen y se desahoguen, puede evitar que realicen una reclamación y solucionar problemas que hagan la vida de los pacientes más llevadera y también la del personal sanitario.

6. ¿Reciben algún tipo de formación al respecto?

En mi caso no he recibido ninguna formación.

La experiencia en mis anteriores puestos de trabajo de cara al cliente y mi forma de ser son las que me guían y orientan para realizar mi trabajo lo mejor posible. Por supuesto he aprendido mucho en este puesto de trabajo y estoy segura de que seguiré aprendiendo.

7. ¿Qué aspectos destacaría como positivos de su puesto de trabajo?

Es muy reconfortante cuando has podido ayudar a algún paciente. Te hace sentir muy bien.

A mí me gusta el trato con las personas y aquí me relaciono con muchas a lo largo de los días.

Segovia es una ciudad pequeña y en muchas ocasiones ves a los pacientes varias veces porque han tenido que ingresar por diferentes problemas y el hecho de que te reconozcan y valoren tu trabajo te hace sentir muy bien.

En definitiva, desde mi punto de vista este Servicio debería existir en todas las empresas.

Todos necesitamos tener un referente, alguien a quien dirigirnos cuando estamos perdidos, necesitamos una información. No nos sentimos bien cuando preguntamos a un empleado y éste no sabe responder. O te dirige a otro compañero y éste a su vez a otro. Una persona que te ayude cuando lo necesitas. Y si no sabe la solución, te dice que no te preocupes, que ella se encarga de buscarla.

RECOLETAS RED HOSPITALARIA I 27

RECOLETAS SALUD • “Y además en Recoletas...”

MEMORIA DE ACTIVIDADES 2015 Recoletas Red Hospitalaria ha presentado su primera Memoria de Actividades con toda la información y actividades correspondientes al año 2015. Concretamente, el documento contiene datos sobre la Compañía (origen, valores, datos financieros, equipo profesional, etc.); sobre los servicios de los que disponen cada uno de los 7 hospitales y 3 centros médicos que la integran, así como una breve descripción de los principales hitos que tuvieron lugar durante el año 2015 (como por ejemplo, la presentación del Instituto Cardiovascular Recoletas o la primera operación de columna). Además, incluye toda la información relativa a las acciones de Responsabilidad Social Empresarial (como formaciones internas para los empleados, firma de acuerdos de colaboración con asociaciones sin ánimo de lucro como la Asociación Española Contra el Cáncer o entidades deportivas como el Real Valladolid y el equipo de balonmano Recoletas Atlético Valladolid). Por último, se recogen los eventos, jornadas científicas y de concienciación social más importantes que Recoletas realizó durante el pasado año.

UN AÑO MÁS APOYANDO AL DEPORTE Fruto de su compromiso con el deporte y la salud, Recoletas Red Hospitalaria continuará un año más como principal patrocinador del equipo de balonmano, el Recoletas Atlético Valladolid, gracias al acuerdo de colaboración que ambas entidades suscribieron el pasado 25 de julio. Uno de los puntos destacables de la firma ha sido el cambio de nombre del Club que pasa a denominarse Recoletas Atlético Valladolid.

La firma tuvo lugar en un encuentro entre los máximos responsables de las dos instituciones: Amando Rodríguez, presidente de Recoletas Red Hospitalaria, y Mario Arranz, presidente del Recoletas Atlético Valladolid.

Recoletas, que ya inició una relación profesional con el Club la pasada temporada debido a su gran identificación con el proyecto deportivo y social del equipo, se convierte de nuevo en el principal patrocinador del conjunto vallisoletano, que cuenta ya con más de 1.700 abonados y que este año competirá en la máxima categoría del balonmano español: la Liga Asobal.

Por otro lado, en su compromiso por la salud y la prevención a través del deporte local, Recoletas ha renovado su acuerdo de patrocinio con el Real Valladolid mediante el cual la compañía repetirá como patrocinador oficial de la cantera del equipo blanquivioleta. De esta forma, todos los equipos de las categorías inferiores lucirán en el pecho de sus camisetas de juego el logotipo de la compañía. Por otro lado, Recoletas volverá a ser el grupo hospitalario oficial del conjunto durante la temporada 2016/2017.

La renovación tuvo lugar en un acto al que asistieron los presidentes de ambas entidades: Amando Rodríguez, de Recoletas Red Hospitalaria, y Carlos Suárez, del Real Valladolid.

Recoletas ya inició una relación profesional con el club la pasada temporada, por lo que este nuevo acuerdo viene a reafirmar su apuesta con la sociedad y el deporte vallisoletano.

A estos patrocinios se suma el acuerdo firmado con el equipo de fútbol Burgos C.F. por el cual los jugadores, tanto del primer equipo como de todos los equipos de las categorías inferiores, llevarán el logo de Recoletas en la parte trasera de la camiseta, en concreto, debajo del número.

SÍGUENOS TAMBIÉN EN LAS REDES SOCIALES: AHORA EN TWITTER Recoletas Red Hospitalaria quiere aumentar aún más su presencia en redes sociales.

Para ello, ha estrenado recientemente su cuenta de Twitter @GrupoRecoletas, un nuevo canal de comunicación a través del cual se ofrecen noticias, consejos y hábitos de salud, etc. Esta nueva vía de contacto se une al resto de perfiles de Recoletas en redes sociales (Facebook, Twitter, YouTube y LinkedIn), donde los usuarios pueden estar al día sobre las novedades y noticias relacionadas con el mundo de la salud, así como compartir información, artículos y enlaces. ¿Quieres ver al Real Valladolid o al Recoletas Atlético Valladolid en los partidos que se juegan en casa? ¡Atent@s a nuestras redes sociales porque sortearemos entradas!

28 I RECOLETAS RED HOSPITALARIA

RECOLETAS SALUD • “Y además en Recoletas...”

NO JUEGUES CON TU SALUD, HAZTE UN RECONOCIMIENTO MÉDICO Frecuentemente los profesionales sanitarios aconsejan la realización de un chequeo médico cada año, sin embargo, muy pocas personas siguen esta recomendación hasta que no experimentan alguna dolencia.

No son conscientes de que detectar precozmente cualquier problema de salud o enfermedad aumenta las posibilidades de su tratamiento y/o curación. Por tanto, el chequeo médico es prevención e inversión en salud y mejora de la calidad de vida.

Pero, ¿cuándo o partir de qué edad puedo realizarme un reconocimiento? En Recoletas Red Hospitalaria ponemos a disposición de los pacientes un amplio programa de chequeos médicos a través de los cuales podrán evaluar su estado de salud, detectar o descartar posibles patologías asociadas a su edad, sexo, tipo de trabajo, hábitos e historia clínica personal y familiar. Este reconocimiento está adaptado a las características, circunstancias y necesidades de cada paciente, y se realiza en un solo día, de la mano de los mejores profesionales y con la tecnología más avanzada.

Si eres hombre o mujer mayor o menor de 45 años ven a Recoletas Red Hospitalaria y hazte un chequeo.

Nuestro equipo del área de Atención al Paciente te acompañará a lo largo de todo el proceso para resolver cualquier duda o cuestión que surja. Al final se te entregará un informe detallado con los resultados obtenidos y las recomendaciones a seguir.

30 I RECOLETAS RED HOSPITALARIA

EL HOSPITAL RECOLETAS BURGOS CAMBIA DE CARA Recoletas Red Hospitalaria continúa invirtiendo en la renovación de las instalaciones de sus hospitales, a fin de ofrecer una asistencia de calidad y garantizar el bienestar y confort del paciente. En este sentido, dentro de este proyecto de cambios y mejoras actualmente se está llevando a cabo la remodelación de la fachada del Hospital Recoletas Burgos. También se modificará la iluminación del edificio y de la plaza donde está situado el Hospital. De esta forma, el centro contará con una imagen exterior más moderna e integrada en el entorno de la ciudad, así como con una mejor calidad en las instalaciones.

Con esta nueva actuación Recoletas Red Hospitalaria apuesta una vez más por la innovación y por ofrecer a los pacientes los mejores servicios para satisfacer sus demandas y necesidades. Además de situar al Hospital Recoletas Burgos como un centro de referencia y excelencia dentro de la sanidad privada de la región.

COMIENZAN LAS OBRAS EN EL HOSPITAL RECOLETAS FELIPE II Otro de los hospitales en el que Recoletas Red Hospitalaria está invirtiendo para la mejora de sus instalaciones es el Hospital Recoletas Felipe II. En este sentido, desde finales de agosto el centro está llevando a cabo un proceso de reforma que se desarrollará durante los próximos meses.

RECOLETAS SALUD • CUADRO MÉDICO HOSPITAL RECOLETAS CAMPO GRANDE

Dr. Amat- Santos Dr. Benigno Ramos Dr. Campo Prieto Dr. Fernández Avilés Díaz APARATO DIGESTIVO Y ENDOSCOPIAS Dr. Gimeno De Carlos Dr. De la Serna Higuera Dra. Serrador Frutos Dra. Díez Redondo MEDICINA DE LA ADOLESCENCIA Dra. Mata Román Dr. Rodríguez Molinero Dr. Pérez Miranda del Castillo MEDICINA GENERAL CARDIOLOGÍA CLÍNICA Dra. Gutiérrez Martín Dr. De la Fuente Galán MEDICINA INTERNA Dr. Fernández Avilés Díaz Dra. Adalia Martín Dr. López Díaz Dra. Fernández Martínez Dra. Revilla Martínez Dr. Mújica Addimandi Dra. Vera Pernasetti Dra. Pascual Alonso CARDIOLOGÍA CLÍNICA Dr. Rodríguez Galindo E IMAGEN NEONATOLOGÍA Dr. Andion Ogando Dra. González Alonso Dr. Campo Prieto Dr. Mesa Riquelme Dr. Dobarro Pérez NEUMOLOGÍA. Dr. Isaza Arana BRONCOSCOPIAS Dra. Revilla Orodea Dra. Marte Acosta Dr. Román Arnold NEUMOLOGÍA PEDIÁTRICA Dr. Rubio Navarro Dra. Díez Monge Dr. San Román Calvar NEUROCIRUGÍA Dra. Varvaro Pardo Dr. Jiménez Carmena CARDIOLOGÍA CLÍNICA Dr. San Emeterio Samperio Y ARRITMIAS Dr. Santos Benítez Dr. Casado Repiso NEUROFISIOLOGÍA Dr. Datino Romaniega Dr. Moche Loeri Dr. García Morán ONCOLOGÍA MÉDICA CIRUGÍA CARDÍACA Dr. Álvarez Gallego Dra. Arce Ramos Dr. Domingo Echevarria Uribarri Dra. Galeazzi Martínez Dr. Nieto Sanz Dr. Laguna Dr. Puertas Álvarez Dr. Salvatore di Stefano Dr. Torrego García CIRUGÍA GENERAL ONCOLOGÍA Y APARATO DIGESTIVO RADIOTERÁPICA Dr. Arenal Vera Dra. Cantalapiedra Del Pie Dr. Herrera Kok Dra. Chicas Sett Dr. Louredo Méndez Dr. Rodríguez Zapatero Dr. Montes Manrique Dra. Salas Salas Dr. Pelaz Salomón PEDIATRÍA CIRUGÍA PEDIÁTRICA Dr. Álvarez Melero Dr. Gutiérrez Dueñas Dr. García Villar Dr. Sánchez Abuín Dr. Romero Vázquez-Gulías CIRUGÍA PLÁSTICA RADIOLOGÍA Y REPARADORA INTERVENCIONISTA Dr. Ciria Lloréns Dr. Calero Aguilar Dr. Núñez Orduña Dr. Sales Ferrer CIRUGÍA TORÁCICA Dr. Trueba Arguiñarena Dr. Calatayud Gastardi TRAUMATOLOGÍA CIRUGÍA VASCULAR Dr. Barea Peinador Dr. Gutiérrez Alonso Dr. Cheda San-Chang Dr. San Norberto García Dr. García Flórez DIGESTIVO PEDIÁTRICO Dr. González Álvarez Dra. Salcedo Mora Dr. León Andrino ELECTROFISIOLOGÍA Dr. Lomo Garrote Dr. Datino Romaniega Dr. Trilla de Dios Dr. García Morán TRAUMATOLOGÍA INFANTIL ENDOCRINOLOGÍA Dr. Arbona Jiménez Dra. López de Linares UNIDAD DEL DOLOR ENDOCRINOLOGÍA Dr. Llorente De la Fuente PEDIÁTRICA Dra. Hermoso López URGENCIAS ADULTOS 24 HORAS HEMATOLOGÍA Dr. Espinal Papuico Dr. Borrego Barquero Dr. García Collado HEMODINÁMICA Dr. García García Y CARDIOLOGÍA Dr. Lamarca Pinto INTERVENCIONISTA

32 I RECOLETAS RED HOSPITALARIA

Dr. Loucel Bellino Dr. Marassa Delgado Dr. Moche Loeri Dr. Morffiz Ferreiro Dr. NehmeNehme Dr. Sanz Capa Dr. Serrano Herrero Dr. Teso Fernández Dra. Zurro Muñoz URGENCIAS PEDIÁTRICAS 24 HORAS Dr. Álvarez Melero Dr. García Villar Dr. Jamil Labbad Dr. Martínez Carmenate Dra. Matos García Dra. Salcedo Mora Dr. Salicio González HOSPITAL RECOLETAS FELIPE II ALERGOLOGÍA Dr. Cuesta Herranz CIRUGÍA GENERAL Dr. Asensio De la Sierra CIRUGÍA PLÁSTICA Y REPARADORA Dr. Roca Castán FISIOTERAPIA Sra. Aguado García Sra. Hernández Pérez Sra. Narros Navas MEDICINA ESTÉTICA Dra. Álvarez Gómez MEDICINA GENERAL Dr. Carrero Calabor MEDICINA INTERNA Dra. Adalia Martín Dra. Fernández Martínez Dr. Mujíca Addimandi Dr. Rodríguez Galindo NEUMOLOGÍA Dra. Marte Acosta NEUROFISIOLOGÍA Dr. Moche Loeri PEDIATRÍA Dr. Ruiz Miguel REHABILITACIÓN Sra. Martínez Jiménez TRAUMATOLOGÍA Dr. Caballo Trébol Dr. Cheda San-Chang Dr. Domínguez Somoza Dr. Ramos Galea Dr. Valverde García URGENCIAS 24 HORAS Dr. Agudo Cadarso Dr. Granda Juesas Dr. Rodríguez López Dr. Sanz Capa Dr. Vicente Muñoz UROLOGÍA Dr. Del Río Domínguez Dr. Monreal García de Vicuña CENTRO MÉDICO RECOLETAS PARACELSO ALERGOLOGÍA Dr. Cuesta Herranz

APARATO DIGESTIVO Y ENDOSCOPIAS Dr. De la Serna Higuera Dra. Díez Redondo Dra. Mata Román CARDIOLOGÍA Dr. Muñoz San José CIRUGÍA GENERAL Dr. Asensio De la Sierra CIRUGÍA MAXILOFACIAL Dr. Nájera Sotorrío DERMATOLOGÍA Dra. Cuadrado del Valle Dra. Samaniego Puente Dr. Tejerina García GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA Dr. Ramos Nieto MEDICINA GENERAL Dr. Carrero Calabor Dr. Domínguez Recio Dr. Rodríguez López MEDICINA INTERNA Dr. Inglada Galiana Dr. Mujíca Addimandi Dr. San Segundo Barroso NEFROLOGÍA Dr. San Segundo Barroso NEUMOLOGÍA Dra. Cartón Sánchez Dra. Marte Acosta NEUROLOGÍA Dra. De Miguel Serrano Dr. Fermoso García NUTRICIÓN Y DIETÉTICA Sr. Pachón Julián ODONTOLOGÍA Dr. Caballero Diosdado Dr. Palomo Gómez OFTALMOLOGÍA Dr. De la Fuente Aparicio Dr. García Llanes Dr. Martín Martínez Dr. Mengíbar Sos OTORRINOLARINGOLOGÍA Dr. Salvador Ramírez Dr. Tavarez Rodríguez PODOLOGÍA Sr. Simón Pérez PRÓTESIS OCULAR Sra. Pinotti PSICOLOGÍA CLÍNICA Sra. Fernández PSIQUIATRÍA Dr. Del Busto Bretoneche Dra. Ferreira Frías TRAUMATOLOGÍA Dr. Cheda San-Chang Dr. Peña Sarnago Dr. Saldaña Díaz UROLOGÍA Dra. Castroviejo Royo Dra. Conde Redondo HOSPITAL RECOLETAS BURGOS ALERGOLOGÍA Dra. Alonso Gil Dra. Marcos Durantez

ANATOMÍA PATOLÓGICA Dr. De Llano Varela Dr. Plaza Martos Dr. Rodrigo Gómez de Bárcena CARDIOLOGÍA Dr. García Fernández Dr. Robles Alonso CIRUGÍA GENERAL Dr. Aguado García Dr. Martín Acebes Dr. Sánchez Carrasco Dr. Vidal Doce CIRUGÍA MAXILOFACIAL Dr. González de la Rivera CIRUGÍA PEDIÁTRICA Dr. Gutiérrez Dueñas CIRUGÍA PLÁSTICA Dr. Sanz Giménez Rico CIRUGÍA VASCULAR Dra. Hernández Carbonel DIGESTIVO Dr. Castillo Begines Dr. López Morante Dr. Yuguero del Moral ECOGRAFÍA Dra. Martínez Blanco ELECTROMIOGRAFÍA Dr. Carrero Tolosa ENDOCRINOLOGÍA Dr. Ruiz Pérez GINECOLOGÍA Dra. Peña Cebrecos Dr. Fernández Carro Dra. Guerrero Ibáñez Dr. Martínez Guisasola Dra. Palomo Cabañes Dr. Rodríguez Osorio HEMATOLOGÍA Dr. Prieto García LOGOPEDIA Sra. Fernández Martinez Sra. La Calle Castillo Sra. Sáenz de Cabezón León MEDICINA GENERAL Dr. Martín Pérez Dr. Peña García Dra. Rodrigo Delgado MEDICINA INTERNA Dra. Jiménez Alfaro Dra. Martín de la Torre Dr. Morán Rodríguez NEUMOLOGÍA Dr. García Muñoz Dr. Simón Rodríguez Dr. Terán Santos NEUROCIRUGÍA Dr. Rodríguez Salazar NEUROLOGÍA Dra. Gil Polo Dra. López Sarnago ODONTOLOGÍA Dra. Sáenz Tuñón OFTALMOLOGÍA Dr. Aguado García Dr. Ruiz García ONCOLOGÍA Dra. Galeazzi Martínez Dr. García Girón OTORRINOLARINGOLOGÍA Dr. Rivas Salas

RECOLETAS SALUD • CUADRO MÉDICO PEDIATRÍA Dr. Berciano Villalibre Dra. Gutiérrez Moreno Dr. Merino Arribas PSICOLOGÍA CLÍNICA Dr. Ortega Moral PSIQUIATRÍA Dra. Sanz Granado REHABILITACIÓN Dr. Blázquez Blanco TRAUMATOLOGÍA Dr. Arribas Leal Dr. Castillo Solano Dr. García Güemes Dr. García Pesquera Dr. Gutiérrez Castanedo Dr. Pérez Marina Dr. Rojo Aragües Dr. Villanueva Cirac UNIDAD DEL DOLOR Dr. Avello Taboada Dr. García Camarero Dr. Gutiérrez Castanedo Dr. Olmos Lezaun UROLOGÍA Dr. Mihai Gabriel Diaconu Dr. Ryszard Szczesniewski HOSPITAL RECOLETAS SEGOVIA ALERGOLOGÍA Dr. Cuesta Herranz ANESTESIOLOGÍA Dr. De Vicente Díaz Dr. Soto Abanades Dr. Vallejo Quesada ANGIOLOGÍA Y CIRUGÍA VASCULAR Dr. Lodeiro Sanz Dr. Reparaz Asensio APARATO DIGESTIVO Dr. Hernán Ocaña Dr. López Vicente Dr. Romero Sánchez-Miguel CARDIOLOGÍA Dr. Quiñones Pérez Dr. Rubio Navarro CIRUGÍA GENERAL Dra. Karin Lux Dr. Vázquez Santos CIRUGÍA ORAL Y MAXILOFACIAL Dr. Fernández García Dr. García Recuero CIRUGÍA PLÁSTICA Y REPARADORA Dr. De la Fuente Núñez DERMATOLOGÍA QUIRÚRGICA Y VENEREOLOGÍA Dra. Casado Verrier Dra. De Pablo Martín Dr. Martín Martín ENDOCRINOLOGÍA Y NUTRICIÓN Dra. López de Linares ENFERMERÍA OBSTÉTRICOGINECOLÓGICA (MATRONA)

Sra. Tejedor Muñoz FISIOTERAPIA Sra. Alonso Rincón GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA Dra. Sanz García HEMATOLOGÍA CLÍNICA Dr. Rodríguez Paino LOGOPEDIA Sra. Georgieva Ninovska Sra. Mejía Valencia Sra. Ortíz Antoraz MEDICINA DEL DEPORTE Dra. Sanz Velasco MEDICINA ESTÉTICA Dra. Álvarez Gómez MEDICINA GENERAL Dr. Gutiérrez Bejarano Dra. Sanz Velasco MEDICINA INTERNA Dra. Álvarez Moya Dr. Calvo del Olmo Dra. De Pedro Esteban NEFROLOGÍA Dra. Sánchez Hernández NEUMOLOGÍA Dr. Estrada Trigueros OFTALMOLOGÍA Dr. Calle Fernández Dr. Montejo Iglesias Dr. Sabbagh Brimo ONCOLOGÍA Dra. Gallegos Sancho OTORRINOLARINGOLOGÍA Dr. Amaro Merino PEDIATRÍA Dr. Aldana Gómez Dr. Calleja López PSICOLOGÍA CLÍNICA Sra. Criado Herrero PSIQUIATRÍA Dr. Botella Serrano REHABILITACIÓN Dra. Martín Polo REUMATOLOGÍA Dr. Guzmán Castro Dr. Rivas Santirso TRAUMATOLOGÍA Y CIRUGÍA ORTOPÉDICA Dr. Cermeño Pedrosa Dr. De la Rubia Marcos Dr. Ibáñez Tomé Dr. Guiral Eslava Dr. Rodrigo Verguizas Dr. Ruiz-Andreu Ortega UROLOGÍA Dr. Bermúdez Villaverde Dr. Moya Villavilla

APARATO DIGESTIVO Dra. Fuentes Coronel Dr. Rodríguez Gómez CARDIOLOGÍA Dr. Santos Iglesias CIRUGÍA GENERAL Y DEL APARATO DIGESTIVO Dr. Fernández Dra. González DERMATOLOGÍA Dra. Bordel Gómez ENDOCRINOLOGÍA Dra. Gutiérrez Cobos HEMATOLOGÍA Dr. Borrego Barquero FISIOTERAPIA Sra. Gutiérrez Rodríguez GINECOLOGÍA Dra. García Robles LOGOPEDA Sra. Alonso García MEDICINA GENERAL Dr. Beneitez Ballesta MEDICINA INTERNA Dra. Adalia Martín Dr. Gutiérrez Zufiaurre Dr. Martínez Toribio NUTRICIÓN Y DIETÉTICA Sra. González Sánchez NEFROLOGÍA Dr. Grande Villoría NEUROLOGÍA Dr. Fermoso García OFTALMOLOGÍA Dr. León Garrigosa ONCOLOGÍA Dr. Álvarez Gallego OTORRINOLARINGOLOGÍA Dr. Bartual Magro PSICOLOGÍA CLÍNICA Sra. Conde Díez PSIQUIATRÍA Dr. Dujo Rodríguez REUMATOLOGÍA Dr. Cabezas Lefler TRATAMIENTO DEL DOLOR Dra. Vega Cruz TRAUMATOLOGÍA Y CIRUGÍA ORTOPÉDICA Dr. Crespo Cullell Dr. Hernández Hernández Dr. Pescador Hernández UNIDAD DE METABOLISMO ÓSEO Dr. Arias Paciencia UROLOGÍA Dr. Cruz Guerra Dr. Herrera Puerto

HOSPITAL RECOLETAS ZAMORA

HOSPITAL RECOLETAS PALENCIA

ALERGOLOGÍA Dr. Martínez Alonso ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN Dra. Martín Martín ANGIOLOGÍA Y CIRUGÍA VASCULAR Dr. San Norberto García

ALERGOLOGÍA Dr. Leaniz-Barrutia de Bizcarra-Legorra ANESTESIOLOGÍA Dr. Martín Tobalina Dr. Miguelez Simal ANGIOLOGÍA Y CIRUGÍA VASCULAR

Dr. Gutiérrez Alonso APARATO DIGESTIVO Dr. Herrero Quirós CARDIOLOGÍA Dr. Ángel Quiñones CIRUGÍA GENERAL Y DEL APARATO DIGESTIVO Dr. Del Riego Tomás Dr. Louredo Méndez CIRUGÍA PLÁSTICA Dr. Sanz Giménez- Rico ENDOCRINO Dra. Urbon López de Linares FISIOTERAPIA Sra. Del Olmo Treceño Sra. Fernández Vicente Sra. Portugal Saiz HEMATOLOGÍA Dr. Borrego Barquero LOGOPEDIA Sra. Ayuso Lanchares Sra. Del Pozo Navas Sra. Marcos Rodríguez Sra. Martín García MEDICINA ESTÉTICA Dr. Sanz Capa MEDICINA INTERNA Dr. Carbajal Martínez Dr. Sánchez Navarro MEDICINA GENERAL Dr. Rodríguez Celaya NEUMOLOGÍA Dr. Marte Acosta NEUROLOGÍA Dra. Bartolomé Allbistegui Dr. Bendito González NUTRICIÓN Dr. Sanz Capa OFTALMOLOGÍA Dr. Piñuel González ONCOLOGÍA MÉDICA Dr. Arizcun Sanchez-Morate Dr. Arranz Arija OTORRINOLARINGOLOGÍA Dr. Alonso Castañeira PEDIATRÍA Dr. Jammil Labbad REHABILITACIÓN Dr. Higelmo Benavides REUMATOLOGÍA Dr. Vitoviz Chavarro TRAUMATOLOGÍA Y CIRUGÍA ORTOPÉDICA Dr. González Rodríguez Dr. Sierra Villafafila UROLOGÍA Dr. García Cobo HOSPITAL RECOLETAS CUENCA ALERGOLOGÍA Dr. Mira Laguarda ANESTESIOLOGÍA Dr. Donadio ANGIOLOGÍA Y CIRUGÍA VASCULAR Dra. Redondo Teruel CARDIOLOGÍA Dr. Quiñones Pérez

CIRUGÍA GENERAL Y DIGESTIVA Dr. Molina Navarro CIRUGÍA MAXILOFACIAL Dra. Álvarez Yagüe Dr. Ortíz de Artiñano DERMATOLOGÍA Dr. Domínguez Auñón Dr. Martínez Rubio Dr. Menéndez Ramos ENDOCRINOLOGÍA Y NUTRICIÓN Dr. Mubarak Alramadan ENDOSCOPIA DIGESTIVA Dr. Molina Navarro GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA Dr. Martín Díaz Dra. Vallespir Arroyo Dr. Valverde Martínez LOGOPEDIA Sra. Rodríguez Postigo MEDICINA GENERAL Dr. De la Torre Herrera Dr. Moreno Sanz MEDICINA INTERNA Dr. De Benito Cordón Dr. Ferri Bataller Dr. López Gutiérrez Dra. Molina Medina NEUROCIRUGÍA Dr. Rodríguez del Barrio NEUROFISIOLOGÍA Dra. Elberg Rojas NEUROLOGÍA Dr. Gata Maya ODONTOLOGÍA Dr. Álvarez Yagüe OFTALMOLOGÍA Dr. España Torrecilla Dr. Moya Calleja PEDIATRÍA Dr. De Gracia Zorrilla Dr. Sarrión Cano PSICOLOGÍA Sra. Álvaro Sardina Sr. Romero Amigo PSIQUIATRÍA Dr. Santos Gómez Dr. Solano Ruipérez TRAUMATOLOGÍA Dr. Fernández García Dr. Peñalba Suárez Dr. Sáez-Arenillas Martín TRAUMATOLOGÍA/ UNIDAD DE COLUMNA Dra. Sánchez-Mariscal Dr. Zúñiga López UROLOGÍA Dr. Pérez López Dr. Sambas García

RECOLETAS RED HOSPITALARIA I 33