Recoletas Salud Nº15 octubre 2018

Recoletas Salud Tu salud es la nuestra

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Valladolid La consulta de Reumatología Burgos Anatomía Patológica en Medicina

Segovia La educación emocional

Nº 15 Octubre 2018

Zamora Clasificación molecular y tratamiento dirigido del cáncer de mama Consejos médicos para la 'vuelta al cole'

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Palencia

Anticoagulación: el día a día

EDITA Recoletas Red Hospitalaria C/ Constitución, 8 1º 47001 Valladolid Tel: 983 21 80 10 Fax: 983 21 80 11 www.gruporecoletas.com D.L.: VA. 730-2013

SUMARIO

NUESTROS CENTROS

5 Editorial

BURGOS Hospital Recoletas Burgos Calle Cruz Roja, s/n Tel.: 947 244 055 Nº Registro: 09-C11-0005 Centro Médico Recoletas Calzadas Calle Calzadas, 38 Tel: 947 25 70 34 Nº registro: 09-C24-0005 CUENCA Hospital Recoletas Cuenca Av. de San Julián, 1 Tel.: 969 232 500 Nº Registro: 1600354/0003145 PALENCIA Hospital Recoletas Palencia Av. Simón Nieto, 31-34 Tel.: 979 747 700 Nº Registro: 34-C11-0003 Centro Médico Recoletas San Antonio Calle San Antonio, 2 Tel.: 979 747 700 Nº Registro: 34-C24-0018 Centro Médico Recoletas Avenida Castilla Avenida Castilla, 5 Tel.: 979 10 02 29 Nº Registro: 34-C256-0011 SEGOVIA Hospital Recoletas Segovia Calle Dr. Velasco, 21 Tel: 921 460 115 Nº Registro: 40-C11-0002 Centro Médico Recoletas Ezequiel González Ezequiel Gonzalez, 30 Tel.: 921 41 33 28 Nº Registro: 40-C24-0017 VALLADOLID Hospital Recoletas Campo Grande Pza. Colon, s/n Tel.: 983 135 555 Nº Registro: 47-C11-0004 Hospital Recoletas Felipe II C/ Felipe II, 9 Tel: 983 358 000 Nº Registro: 47-C11-0005 Centro Médico Recoletas Paracelso C/ General Ruíz, 4 Tel: 983 390 327 Nº Registro: 47-C24-0014 Unidad de la Mujer Recoletas Acera Recoletos, 12 Tel. 983 30 94 72 Nº registro: 47-C24-0033 Centro Médico Recoletas San Juan C/ Verbena, 5 Tel.: 983 30 11 04 Nº registro: 47-C2590-0023 ZAMORA Hospital Recoletas Zamora C/ Pinar, 7 Tel.: 980 54 53 00 Nº registro: 49-C11-0005 Centro Médico Recoletas Tres Cruces Avda. Tres Cruces, 11 Tel.: 980 545 300 Nº Registro: 49-C24-0013 Centro Médico Recoletas Vea C/ Luis Ulloa Pereira, 4 Tel: 980 50 91 06 Nº registro: 49-C24-0015

6 L a Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) 8 Valoración del daño corporal

6 10 La consulta de Reumatología 12 A natomía Patológica en Medicina 14 La educación emocional 16 Clasificación molecular y

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tratamiento dirigido del cáncer de mama 18 C onsejos médicos para la “vuelta al cole” 21 Anticoagulación: El día a día

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22 Ondas de choque en Rehabilitación 24 En la sala de espera con...

26 Y además en Recoletas…

30 Cuadro médico

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Más información aquí:

Recoletas Red Hospitalaria es uno de los grupos hospitalarios más importantes del mercado nacional y líder en Castilla y León. Cuenta con un cuadro médico de excelencia, la más alta tecnología y unas completas instalaciones con el único objetivo de prestar el mejor y más completo servicio hospitalario. Está compuesto por 7 hospitales, 10 centros médicos y 5 centros de diagnóstico.

Editorial

Roldán Rodríguez Director General de Hospitales Recoletas Red Hospitalaria

RECOLETAS, AL SERVICIO DEL PACIENTE Y DE LA SOCIEDAD

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n los últimos años, nuestro sistema sanitario ha sufrido múltiples cambios pasando de una Medicina en la que el paciente atendía las pautas de su médico, a otra en la que los pacientes transitan dentro de un modelo participativo y colaborativo y toman decisiones que atañan a su salud de una forma corresponsable con el profesional sanitario (paciente empoderado). El objetivo es que los pacientes tengan cada vez más participación en los procesos, en el día a día, y que su implicación sea cada vez mayor.

En Recoletas Red Hospitalaria somos conscientes de ello y creemos que para poder contar con una sanidad fuerte y de calidad, y ser excelentes en este sector, es necesario que el paciente ocupe y sea el centro de toda actividad asistencial y, además, conocer su experiencia cada vez que interacciona con el sistema sanitario y si se cumplen sus expectativas en las distintas etapas por las que puede pasar, no solo valorando su satisfacción, sino sus experiencias, opinión.

Por otro lado, es primordial apostar por proyectos y herramientas que favorezcan la modernización de nuestro sistema sanitario, haciendo especial énfasis en las nuevas tecnologías de la información y la comunicación (TIC), así como en la incorporación del equipamiento más vanguardista.

Todo esto, nos lleva a trabajar cada día hacia nuestro principal objetivo: ofrecer un servicio de calidad a nuestros pacientes con una atención personalizada y conseguir que su experiencia en nuestros centros sea excelente.

Nuestra apuesta por la innovación, nos conduce a incorporar en los centros Recoletas la más avanzada tecnología, que junto con el cuadro médico de 547 especialistas altamente cualificados, nos permiten ofrecer la mejor

/GrupoRecoletas

calidad asistencial. Precisamente, como muestra de esta atención de excelencia, recientemente dos de nuestros hospitales Recoletas (Campo Grande y Felipe II, ambos en Valladolid) han sido galardonados como “Mejor centro sanitario privado de Castilla y León” por la publicación médica Sanitaria 2000.

Por liderazgo se entiende la habilidad para motivar a las personas e implicarlas hasta que den lo mejor de sí mismas y de su talento en la consecución de una meta. Este es uno de los principios que tenemos muy presentes en Recoletas. Ligado a él están el deporte y la salud. Recoletas siempre ha pretendido contribuir muy positivamente al bienestar de la sociedad. Es responsabilidad también nuestra, fomentar un estilo de vida saludable.

Para ello, un año más nos embarcamos en un amplio proyecto de patrocinios deportivos con los principales equipos de cada ciudad, ya sean de fútbol, balonmano, baloncesto… Ejemplo de ello, son el Real Valladolid, Recoletas Atlético Valladolid, Burgos C.F, San Pablo Burgos o el Recoletas Fútbol Sala Zamora. Se trata de un proyecto que adquiere cada vez más relevancia social para nosotros, y cuyos valores encarnan perfectamente con los del Grupo.

No quiero olvidarme, de nuestra apuesta y compromiso por segundo año consecutivo con el ámbito cultural, en concreto, con el cine: la Semana Internacional de Cine de Valladolid (SEMINCI), así como nuestra colaboración con asociaciones y entidades sin ánimo de lucro a las que a lo largo del año iremos apoyando en diferentes iniciativas.

Todo ésto nos reforzará como empresa, como equipo… y nos permitirá seguir siendo una pieza clave en la sociedad castellano leonesa.

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RECOLETAS SALUD Valladolid

Unidad de Cuidados Intensivos

LA UNIDAD DE

CUIDADOS INTENSIVOS (UCI) ¿QUÉ ES LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS (UCI)?

Una Unidad de Cuidados Intensivos es un servicio hospitalario en el que se centraliza la atención al paciente crítico y potencialmente crítico. Estos pacientes son los que tienen fallo en algunos de sus órganos vitales y tienen opciones de recuperarse. Algunos de los pacientes ingresados en una UCI no tienen fallo de funcionamiento de órganos pero necesitan estar vigilados y monitorizados para actuar en el caso de que esto se produzca.

En la UCI del Hospital Recoletas Campo Grande tenemos además una URPA, que es una Unidad en la que se centraliza la recuperación de los enfermos que han sido sometidos a cirugías menos graves y necesitan vigilancia durante unas horas. Esta Unidad ha sido implantada en este año. ¿QUÉ PROFESIONALES TRABAJAN EN ELLA? Los médicos que trabajan en la UCI son especialistas en Medicina Intensiva. Son profesionales que tienen una formación y una preparación específica para atender a estos pacientes. El personal de Enfermería tiene un entrenamiento especial para proporcionar cuidados de enfermería específicos de una UCI y saber manejar la tecnología que se hace necesaria. ¿QUÉ ATENCIÓN RECIBEN LOS PACIENTES? Los pacientes en una UCI reciben una atención muy específica. Por un lado, sus constantes vitales están controladas y monitorizadas de forma continua. Esto permite actuar de forma muy rápida ante cualquier alteración. Por otro lado, el tratamiento que reciben los pacientes es el tratamiento con fármacos que precisa como cualquier otro paciente, pero también necesita de soporte con máquina que supla la función de algunos órganos como el pulmón o el riñón.

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¿QUÉ CARACTERÍSTICAS TIENE ESTE SERVICIO RESPECTO A OTROS DEL HOSPITAL? La UCI es un servicio central en el hospital que concentra a los pacientes graves. Tiene toda la tecnología que se precisa para monitorizar a los enfermos y todas las medidas de soporte vital para asegurar el mantenimiento de los pacientes en el tiempo que dura su enfermedad.

Además de los médicos especialistas en Medicina Intensiva, en la UCI tenemos un personal de Enfermería específico, y con mayor número de profesionales de Enfermería por paciente.

Una particularidad de la UCI es la toma de decisiones. En muchas ocasiones debe ser

muy rápida y muchas de estas decisiones tienen consecuencias en el estado vital inmediato del paciente. ¿LOS PROFESIONALES QUE LA CONFORMAN HAN RECIBIDO ALGUNA FORMACIÓN ESPECIAL? Efectivamente, los médicos son especialistas en Medicina Intensiva, que es una especialidad de 5 años del sistema MIR y en la que se proporciona una formación específica y transversal, gracias a la cual los médicos adquieren los conocimientos y habilidades para atender a los pacientes más graves y a familiarizarse con una toma de decisiones rápida y efectiva en muchas ocasiones.

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La Enfermería no tiene una especialidad en cuidados intensivos en España. Pero el personal de Enfermería que entra a trabajar en una UCI recibe una formación específica para poder garantizar que proporciona unos cuidados de Enfermería acorde. ¿CUÁL ES EL PROTOCOLO DE INGRESO EN LA UCI? Los pacientes que ingresan en una UCI provienen de varios sitios posibles. Pueden proceder de quirófano porque se trate de pacientes que han sido sometidos a una cirugía importante de riesgo, que precisa que durante las horas o días siguientes el paciente sea vigilado y/o monitorizado para una detección precoz de posibles complicaciones.

También pueden proceder de Urgencias. Son pacientes que acuden a nuestro hospital por una enfermedad aguda y en el curso de su atención en Urgencias se detecta el riesgo vital que pueden tener y son ingresados en UCI. También pueden proceder de la planta de hospitalización. Son pacientes que en el transcurso de su enfermedad tiene un agravamiento de la misma, que hace que el paciente tenga que ser ingresado en la UCI para proporcionarle medidas de soporte vital.

También recibimos pacientes de otros hospitales de Recoletas que no disponen de este Servicio y tiene centralizada la atención a los pacientes graves en nuestro hospital. ¿QUÉ TIPO DE PACIENTES SON LOS QUE MÁS FRECUENTAN ESTA UNIDAD DEL HOSPITAL? En nuestra Unidad los pacientes que ingresan con más frecuencia son los sometidos a intervenciones quirúrgicas. Destacan los pacientes que se han sometido a una Cirugía Cardiaca, Cirugía General u Otorrinolaringología. Y también los pacientes coronarios, que son aquellos que tienen una enfermedad cardíaca aguda como puede ser un infarto o una angina de pecho y que necesitan tratamiento específico y monitorización.

“La UCI del Hospital Recoletas Campo Grande dispone de las infraestructuras más punteras para garantizar la atención al enfermo crítico. Se trata de una UCI moderna y actualizada, que cuenta con un equipo de especialistas en Medicina Intensiva, Enfermería y personal auxiliar” las particularidades del recinto, como es la UCI. Se dispone de dos periodos al día para que los familiares y los pacientes puedan estar juntos.

EN EL CASO DEL HOSPITAL RECOLETAS CAMPO GRANDE, ¿CON QUÉ RECURSOS HUMANOS Y TÉCNICOS CUENTAN? Se dispone de las infraestructuras más punteras para garantizar la atención al enfermo crítico, como es la ventilación mecánica, máquina de filtración renal continua, monitorización hemodinámica y otros muchos sistemas de monitorización y tratamiento de soporte vital. Se trata de una UCI moderna y actualizada en este sentido.

La atención medica está garantizada con una plantilla de 12 médicos especialistas en Medicina Intensiva y una plantilla de 8

enfermeras/os. También es muy importante el personal auxiliar como celadores y personal de limpieza. ¿QUÉ SUPONE PARA UN HOSPITAL COMO RECOLETAS CAMPO GRANDE CONTAR CON ESTE SERVICIO? Disponer de una UCI hace posible que el hospital pueda afrontar con garantías la atención a muchas patologías de riesgo y graves, porque la UCI da soporte en la atención de los pacientes más graves. Se hace posible llevar a cabo cirugías de alto riesgo, como es la Cirugía Cardiaca.

La cartera de servicios del hospital puede abarcar todo tipo de patologías de todos los niveles de gravedad. De alguna manera, facilita que el hospital pueda ser puntero en las especialidades de las que dispone.

¿QUÉ SEGUIMIENTO SE LE DA AL PACIENTE UNA VEZ ABANDONA LA UCI? Los pacientes tras el periodo en UCI pasan a la planta de hospitalización para seguir el curso de su enfermedad con los médicos correspondientes a su padecimiento. ¿CÓMO SE GESTIONAN LAS VISITAS DE LOS FAMILIARES? Las visitas de los familiares están condicionadas por el estado clínico del enfermo y por /GrupoRecoletas

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Unidad de Medicina del Trabajo Dr. Claudio Cavero Romero

VALORACIÓN DEL DAÑO CORPORAL

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a valoración médica del daño corporal engloba una serie de actuaciones médicas, dirigidas a conocer exactamente las consecuencias que un suceso lesivo determinado, habitualmente accidental, ha tenido sobre la integridad física y psíquica en la salud de una persona. Dichas actuaciones están dirigidas a obtener una evaluación final que permita establecer las consecuencias desde la perspectiva jurídica.

La valoración del daño corporal y las lesiones han de realizarse en base a determinados parámetros médicos y legales. Se pretende evaluar la pérdida de la capacidad física, psíquica o sensorial de una persona.

La legislación en España protege el principio de reparación del daño personal. Esto significa el resarcimiento íntegro de todos los perjuicios sufridos.

La finalidad del perito médico valorador del daño corporal consiste en asesorar con sus conocimientos, los problemas que se planteen en relación con la salud de una persona, desde los distintos campos de la Medicina y su aplicación legal.

El perito médico determina las alteraciones anatómicas o funcionales de la integridad física, así como las alteraciones psíquicas y las repercusiones derivadas de las mismas, que es preciso valorar de forma cualitativa y cuantitativa para el resarcimiento total.

La manifestación básica del daño corporal es la lesión. Se entiende por lesión toda alteración anatómica o funcional producida por un agente exógeno o endógeno, que puede actuar sobre el individuo. De las características de esta lesión podemos obtener información sobre su naturaleza, etiología, causalidad, gravedad y repercusiones.

En la cuantificación o valoración de las lesiones se tienen en cuenta, además de las secuelas, otros factores como: • Días de curación • Días de impedimento para desarrollar las

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actividades laborales • Días de hospitalización • Profesión • Ingresos que se percibían antes de sufrir el daño • Edad • Necesidad de cuidado por una tercera persona • Gravedad e intensidad de la lesión Dependiendo de la causa y de la naturaleza de la lesión se originará un daño corporal que tendrá un tratamiento penal, civil, administrativo o contractual.

Corresponde al perito médico determinar la naturaleza del daño corporal, sus manifestaciones, tiempo de curación, tratamientos empleados, secuelas, si las hubiese, repercusiones a nivel laboral, social y familiar.

Corresponde al juzgador la valoración del daño corporal, apoyado en el peritaje médico y cuantificar las penas, indemnizaciones y responsabilidades.

El daño corporal tiene manifestaciones propiamente corporales y otras derivadas a lo extracorpóreo. La lesión es la manifestación básica del daño sobre el cuerpo. El daño extracorpóreo es aquel que se deriva hacia personas o cosas como consecuencia precisamente del daño que ha recibido el cuerpo.

Los traumatismos ocupan en nuestros días un importante lugar en la etiología general

de los estados de enfermedad. Su incidencia en la actualidad es cada vez más elevada, derivándose de las actuaciones más variadas: accidentes de tráfico, accidentes de trabajo, prácticas deportivas, lesiones domésticas, etc.

Ante un accidente de tráfico tanto conduciendo como siendo peatón se podrá recibir una indemnización, tanto por el acto en sí como por las lesiones o daños que el accidente haya causado.

Los daños indemnizables son el fallecimiento, las lesiones permanentes, las lesiones temporales, las incapacidades valorando tanto las secuelas físicas o funcionales como psicológicas o morales y el lucro cesante, es decir, lo que se ha dejado de ganar. Además de las indemnizaciones y prestaciones correspondientes, se nos abonarán también los gastos de asistencia médica y hospitalaria y, en su caso, los daños materiales.

Para todo ello, es necesario la ratificación de los daños y las secuelas por parte de un perito médico, que será el encargado de emitir un juicio objetivo, imparcial e independiente de las lesiones y las consecuencias que de ellos se derivan.

El perito médico estudia las lesiones y secuelas del paciente, evaluando la viabilidad del caso, para emitir un informe médico pericial que defenderá en la vía administrativa o judicial de dicho proceso.

“El perito médico estudia las lesiones y secuelas del paciente, evaluando la viabilidad del caso, para emitir un informe médico pericial que defenderá en la vía administrativa o judicial de dicho proceso”

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Unidad de Reumatología Dr. Pablo A. Zurita Prada

LA CONSULTA DE

REUMATOLOGÍA

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a Reumatología es la especialidad médica dedicada al estudio y tratamiento de las enfermedades no traumáticas del aparato locomotor y del tejido conectivo. Si bien es cierto que se sigue utilizando el término "reuma" entre los pacientes, es importante ser conscientes de la naturaleza variada de los más de 100 padecimientos distintos que dicha definición conlleva. Para un mejor entendimiento, estas son las diferentes patologías por las que se podría pedir cita a un reumatólogo: 1. Reumatismos degenerativos del aparato locomotor: Nos referimos a la artrosis, que no es más que el envejecimiento y desgaste de las articulaciones. Produce sintomatología dolorosa crónica y es la enfermedad más prevalente dado el envejecimiento progresivo de la población, siendo la artrosis de rodilla, columna, cadera y manos las localizaciones más frecuentes. La artrosis también es diagnosticada y tratada por otras especialidades como Traumatología o Rehabilitación y produce un importante deterioro de la calidad de vida.

Su tratamiento consiste en un diagnóstico acertado diferencial con otros procesos reumáticos, analgésicos o antiinflamatorios, ejercicio físico moderado, rehabilitación e infiltraciones con esteroides o con viscosuplemetación de ácido hialurónico. En los casos más graves puede requerir la colocación quirúrgica de una prótesis.

2. Reumatismos de las partes blandas y periarticulares: Son las tendinitis, fascitis, bursitis en cualquiera de sus localizaciones siendo las más prevalentes la tendinitis del hombro, la trocanteritis de cadera o la fascitis plantar. También incluimos todo el espectro del dolor de espalda de diferente causa (protusiones y hernias discales, escoliosis, estrés

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laboral..). El tratamiento médico escalonado es similar al ya comentado de la artrosis, y en muchas ocasiones se aborda de manera multidisciplinar con los fisioterapeutas, traumatólogos, rehabilitadores y Unidades del Dolor. En este grupo de enfermedades incluimos el abordaje diagnóstico complejo de la fibromialgia, pero también el de las artritis microcristalinas, en especial, la gota por ácido úrico. En esta última, la dieta y el cumplimiento de un tratamiento farmacológico sencillo permiten un fácil control de la misma.

3. Enfermedades del metabolismo óseo: Incluyen todos los padecimientos del hueso o relacionados con el metabolismo del calcio y el fósforo, siendo su principal representante la osteoporosis. Esta última, también llamada la enfermedad silente (dado que no produce síntomas hasta que aparecen las fracturas de bajo impacto), representa un problema sanitario de primer orden, siendo las fracturas vertebrales y de cadera las más graves. Éstas producen un importante número de ingresos hospitalarios, además de un deterioro de la calidad de vida por las secuelas funcionales y el dolor crónico residual que pueden llegar a producir. El diagnóstico consiste en la detección precoz de factores de riesgo (sobre todo, en mujeres posmenopáusicas), y en la realización de una densitometría ósea. Afortunadamente, en la actualidad disponemos de fármacos de alta eficacia que suelen prescribirse calculando el riesgo de fractura a largo plazo de cada paciente, que depende principalmente, aunque no de manera exclusiva, de la edad y de los valores densitométricos.

4. Enfermedades mediadas por el sistema inmune: Por último, este tipo de "reuma" es el que llamamos inflamatorio y se produce, expli-

cado de manera sencilla, cuando el propio sistema inmunológico (nuestras defensas) se confunde y ataca nuestro propio cuerpo.

Las enfermedades más representativas son la artritis reumatoide, la artritis psoriásica, la artritis asociada a la enfermedad inflamatoria intestinal, el lupus eritematosos sistémico, el síndrome de Sjögren, la esclerosis sistémica, las miopatías inflamatorias, la polimialgia reumática, las vasculitis o las uveítis. Como su nombre bien indica, en algunos casos son enfermedades que pueden afectar a otros órganos o sistemas (piel, riñón, pulmón, ojo) distintos del sistema osteomuscular, por lo que es común que su diagnóstico y seguimiento se realice, en ocasiones, de manera multidisciplinar con otras especialidades. El tratamiento consiste de nuevo en un diagnóstico diferencial clínico acertado, así como en el uso controlado de esteroides y de fármacos inmunosupresores incluyendo la terapia biológica. Ésta última tiene indicación en una gran variedad de enfermedades autoinmunes; disponemos de ella desde hace más de una década y los reumatólogos poseen una amplia experiencia en su prescripción para beneficio de los pacientes que han fallado a los tratamientos clásicos.

En resumen, las enfermedades reumáticas incluyen procesos de muy diferente naturaleza pero que producen, en muchas ocasiones, un síndrome doloroso común que se ha conocido popularmente con el térmico genérico de reuma. Sin embargo, la misión del reumatólogo es indagar en la causa del dolor de cada paciente en concreto que acude a la consulta, y conseguir un diagnóstico más específico sobre la naturaleza de la enfermedad que padece, para así conseguir un mejor rendimiento y seguridad de los tratamientos disponibles actuales.

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RECOLETAS SALUD Burgos

Unidad de Anatomía Patológica Dr. José Antonio López García-Asenjo

ANATOMÍA PATOLÓGICA

EN MEDICINA ¿QUÉ ES LA ANATOMÍA PATOLÓGICA? A pesar de ser una de las áreas de conocimiento tradicional en la Medicina no deja de ser una gran desconocida, incluso en algunos ambientes sanitarios. La Anatomía Patológica humana es una disciplina que usa como herramienta fundamental el estudio de la morfología para identificar con exactitud ante qué lesión estamos.

Mediante el estudio de células, tejidos y órganos, el anatomopatólogo o patólogo, como se denominan a los especialistas en esta área de conocimiento, identifica las alteraciones estructurales que caracterizan a una enfermedad, y por tanto, la causa de la enfermedad y también las consecuencias de la misma en el funcionamiento del organismo.

¿QUÉ TIPOS DE ESTUDIOS SE REALIZAN? A grandes rasgos, los tipos de estudios que se realizan en Anatomía Patológica son: • Necropsia: consiste en el estudio macroscópico y microscópico del cadáver.

• Biopsia: consiste en el estudio de piezas quirúrgicas y biopsias obtenidas por cirugía, endoscopia, etc.

• Citología: consiste en el estudio de las células que se obtienen de líquidos orgánicos, mediante torundas o cepillos, o bien por punción o aspiración con aguja fina.

¿CÓMO SE LLEGA AL DIAGNÓSTICO? En Anatomía Patológica hay dos fases muy claras y ambas muy importantes que son el procesamiento y el diagnóstico.

1. El procesamiento en el laboratorio tiene que cumplir varios requisitos: - Identificación y trazabilidad de las muestras - Procedimientos estandarizados con controles de calidad internos y externos adecuados para las técnicas que se realizan - Seguridad para los trabajadores 2. En la fase de diagnóstico los factores clave son: - Experiencia de los patólogos - Especialización - Informes completos y estandarizados - Accesibilidad a los informes - Afectando a ambas partes del proceso: tiempo de respuesta

“La Anatomía Patológica utiliza como herramienta fundamental el estudio de la morfología para identificar con exactitud ante qué lesión estamos. Los tipos de estudios que se realizan son necropsia, biopsia y citología” 12 I RECOLETAS RED HOSPITALARIA

RECOLETAS RECOLETASSALUD SALUDBurgos Segovia

“Un buen servicio de Anatomía Patológica moderno debe incluir un área integrada de patología molecular que ofrezca un diagnóstico integral a cada paciente” ¿QUÉ ES LO QUE MARCA LA DIFERENCIA ENTRE UN SERVICIO DE ANATOMÍA PATOLÓGICA Y OTRO? Existen agencias de acreditación oficiales que garantizan la calidad del procedimiento técnico del laboratorio y que emiten certificación o acreditación según las normas ISO correspondientes. Siendo necesario e importantísimo que esté garantizada la calidad de la preparación de las muestras, lo que realmente marca la diferencia es la calidad de los diagnósticos.

La cantidad de conocimientos acumulados en Anatomía Patológica y la rápida evolución que está viviendo la especialidad en los últimos años hace muy difícil la figura del patólogo que domina todas las subespecialidades de la Anatomía Patológica. Por esa razón, un buen laboratorio de Anatomía Patológica debe tener un número de patólogos que le permita cubrir con seguridad todas las áreas de la patología. ¿QUÉ ES LA PATOLOGÍA DIGITAL? En los últimos años se ha desarrollado la llamado patología digital. Consiste en la utilización de unos escáneres de preparaciones que permiten transformar las preparaciones convencionales en digitales a las que se puede acceder desde diferentes puntos en redes protegidas.

La ventaja principal de la patología digital es que permite conectar a unos patólogos con otros, de forma que pueden compartir casos en los que existen dudas o bien consultar el diagnóstico con un patólogo experto en un determinado tema. En definitiva, permite tener el mejor patólogo para cada caso.

Pero hay, además, otras ventajas importantes como la capacidad de medir exactamente de forma muy rápida y también de aplicar algoritmos matemáticos que nos permiten obtener resultados cuantitativos en algunas de las determinaciones más relevantes para el diagnóstico o tratamiento de los pacientes. ¿QUÉ ES LA PATOLOGÍA MOLECULAR? El área de Anatomía Patológica que estudia la patología a nivel subcelular utilizando técnicas de genética y de biología molecular como la citogenética, arrays, PCR, RTPCR, secuenciación y en los últimos tiempos secuenciación masiva que nos permite secuenciar simultáneamente múltiples genes o regiones de genes. ¿CÓMO HA CAMBIADO EL PAPEL DEL PATÓLOGO EN LA MEDICINA MODERNA? Sin duda, el papel del patólogo en la medicina moderna se ha transformado de un diagnosticador a alguien que interviene en las decisiones terapéuticas y que informa del pronóstico de los pacientes.

En la era de la llamada medicina personalizada, la identificación de dianas que van a ser útiles para el tratamiento de diferentes enfermedades corren a cargo de la Anatomía Patológica.

El desarrollo de las técnicas de inmunohistoquímica ha contribuido a ello pero especialmente lo ha hecho la patología molecular. Un buen servicio de Anatomía Patológica moderno debe incluir, además de las áreas clásicas citadas, un área integrada de patología molecular que ofrezca un diagnóstico integral a cada paciente.

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RECOLETAS SALUD Segovia

Unidad de Psicología Sra. Rosa Criado Herrero

LA EDUCACIÓN EMOCIONAL

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esde nuestros primeros pasos en el camino de la vida, aprendemos a pensar, sentir y comportarnos según las experiencias de las que seamos partícipes directa o indirectamente, y sobre todo, de las emociones que sintamos en cada una de ellas, lo que generará una imagen más o menos positiva de nosotros mismos, y en función de ésta percibiremos el mundo que nos rodea, con todo lo que ello conlleva (aprendizaje, relaciones sociales, etc.), como un entorno accesible y seguro, o como un medio amenazante.

Por ello, además de los diversos aprendizajes (observación, aprendizaje vicario, modelado), modelos de referencia (parentales- iguales), y las continuas pruebas de ensayo-error, las emociones tienen un papel fundamental y determinante a lo largo de nuestra vida, y con mayor incidencia en las edades adultas, ya que vamos adquiriendo más experiencias pero también miedos mayores.

“Es determinante desde la infancia realizar una educación emocional como medida preventiva de patologías tan comunes y frecuentes como trastornos de ansiedad, del estado de ánimo, del sueño…”

La experiencia nos ayuda a aprender a vivir, pero cuando surgen emociones que desconocemos o nos desestabilizan por sentir algún tipo de malestar (tristeza, alta activación fisiológica, nerviosismo, angustia, euforia, etc.) la reacción inmediata es de miedo. Nos asustamos e incluso en determinadas situaciones se produce un bloqueo, lo que origina el desarrollo de esquemas de pensamiento de carácter anticipatorio y negativo relacionados con situaciones que ya han sucedido, pero que en el momento en el que se activan dichos esquemas no están aconteciendo. El miedo a no controlar lo que pensamos ni lo que sentimos nos conduce a la desestabilización a todos los niveles (fisiológico-neurológico-cognitivo-emocional), lo que conlleva a patrones de conducta de evitación.

miento desadaptados y orientados a evitar aquellas que generen la mínima emoción negativa o similar. Es por ello que los niños tienden a comportarse de manera impulsiva e imprudente, porque no conocen la sensación de miedo y tampoco anticipan pensamientos ni emociones negativas hasta el momento en el que sucede el hecho en sí. El miedo a sentir las emociones y a la desestabilización, y más concretamente el miedo en sí mismo, son mecanismos con los que nacemos, nos ayudan a preservar nuestra vida y son indicadores de cambio, de que algo no se está realizando bien o disfuncionalidad. Nuestra cabeza y nuestro cuerpo están “programados” para mantener la estabilidad. Cuando ésta se rompe, ambos “hablan” a través de diferentes síntomas que suelen asustarnos, cuando en realidad deberíamos de interpretarlos como señales de alerta pero orientadas a una solución o cambio, y no a un miedo irracional y a conductas de evitación, que concluyen en un estancamiento en nuestra zona de confort que tanto daño nos produce, y distorsionando profundamente la imagen que tenemos de nosotros mismos. Esa voz interior de nuestros pensamientos, que a todos nos acompaña como ayuda y complemento a nuestro ser en situaciones de inseguridad, se alimenta del miedo, adquiere el control por completo y nos domina hasta minar nuestra moral.

Las emociones que etiquetamos como negativas o ciertas reacciones o mecanismos de defensa están orientados a la protección de nuestra vida, sin embargo, cuando los padecemos o dichos mecanismos se activan, sentimos todo lo contrario, nos percibimos inseguros, incapaces de saber qué es lo que nos sucede, ni cómo conseguir controlar o al menos gestionarlo. Así es cómo la mente generaliza, establece relaciones ante situaciones análogas y desarrolla esquemas de pensa-

Por ello, es determinante desde la infancia realizar una educación emocional como medida preventiva de posibles patologías tan comunes y frecuentes en nuestro día a día, como sucede con los trastornos de ansiedad, del estado de ánimo, del sueño, etc.

Una óptima educación emocional orientada a la identificación, aprendizaje y función de las emociones a lo largo de la vida, de los diferentes mecanismos y reacciones de los que disponemos para fomentar y perseverar

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nuestra salud a todos los niveles, nos ayudaría a entender que hay situaciones en las que es natural, adaptativo y necesario el estar desestabilizados y sus respectivas sensaciones físicas y psíquicas, e incluso una puesta a punto o una energía para afrontarlas de una manera óptima. Así potenciaríamos habilidades y recursos que mejorarían nuestra autoestima y la seguridad en uno mismo, de manera que ese crecimiento personal ante situaciones de inestabilidad, permitiría percibir las oportunidades de superación, accesibles y superarlas con un alto porcentaje de éxito.

La educación emocional tiene como objetivo primordial identificar las diferentes emociones y mecanismos de defensa que subyacen a las mismas para conocer y gestionarlas de una manera saludable.

Comprender las emociones y cómo funcionan facilita nuestra autorregulación, ya que éstas fluyen a través de esquemas de pensamiento acordes a dicha emoción, y viceversa. Es decir, cuando por ejemplo nos sentimos tristes, de manera inmediata surgen pensamientos que armonizan y refuerzan esa emoción, e incluso “contaminan” el resto de procesos cognitivos. Y, sobre todo, nos sucede con aquellas emociones que hemos aprendido a etiquetar por desconocimiento como negativas.

La educación emocional se centraría en identificar qué sentimos, por qué y cómo reaccionar ante ello, e incluso aceptar que determinadas situaciones (cambios, pérdidas, contratiempos, enfermedades) están unidas de manera inherente a ciertas emociones, pero es necesario y saludable sentirlas, exteriorizarlas, darnos permiso y aceptar que forman parte de un proceso de crecimiento personal.

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Unidad de Oncología Dr. José Álvarez Gallego

CLASIFICACIÓN MOLECULAR

Y TRATAMIENTO DIRIGIDO DEL CÁNCER DE MAMA CLASIFICACIÓN MOLECULAR El cáncer de mama es el resultado de mutaciones, o cambios anómalos en genes que regulan el crecimiento de las células a nivel del epitelio de los conductos galactóforos o los lobulillos de la mama. La célula modificada adquiere la capacidad de dividirse sin ningún control, generando un acumulo de células iguales, y que posteriormente adquieren la capacidad de metastatizar.

Tradicionalmente, se ha considerado al cáncer de mama como una entidad única, clasificándose los diferentes tipos desde un punto de vista histológico, mediante técnicas de inmunohistoquímica, y de acuerdo con el tipo celular en el que se originaba dentro del órgano mamario, ya fuera el epitelio del ducto glandular, el lobulillo o el estroma mamario.

En la actual era de la genómica y desde que disponemos de la posibilidad de terminar mutaciones en los genes, mediante técnicas de secuenciación masiva o microarrays, disponemos de una clasificación genómica del cáncer de mama que lo divide en subtipos genómicos intrínsecos, o subtipos moleculares, definidos por la carga mutacional de los distintos genes tumorales.

Dentro de cada subtipo, los tumores presentan factores epidemiológicos similares, comportamiento evolutivo parecido y similar respuesta a los tratamientos sistémicos y locales, así como una supervivencia específica para cada subtipo.

De acuerdo con el análisis de expresión génica de los tumores, se han identificado cuatro subtipos intrínsecos de cáncer de mama1: Luminal A, Luminal B, HER2- enriched y Basal like.

Estos cuatro subtipos pueden identificarse mediante el análisis de la expresión génica de cada tumor por técnicas de microarrays o estableciendo una aproximación diagnóstica mediante las técnicas de inmunohsitoquimica tradicionales, ya que existe un cierto paralelismo entre el subtipo molecular intrínseco y la expresión de tres biomarcadores establecidos: receptor de estrógeno (ER), receptor de progesterona (PR) y el receptor HER2.

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Características generales de los diferentes subtipos: • Subtipos luminal A y B: el Luminal A tienden a ser tumores que expresan ER+, PR+, HER2- Ki67 <15%, y el Luminal B son tumores típicamente ER+, PR+/- y HER2- Ki67>15%.

- Son los más frecuentes (65-70%).

- Asocian mejor pronóstico que los ER y PR (-).

- La recaída puede ocurrir muchos años después del diagnóstico inicial.

- La base del tratamiento es la hormonoterapia.

- La quimioterapia inicial no ha demostrado ser más efectiva que la terapia hormonal.

- En la práctica diaria, la QT de inicio se utiliza en los casos que necesitan una reducción inmediata del tumor o con enfermedad agresiva que amenaza la vida.

- Dentro de éste grupo, los tumores Luminal A son clínicamente menos agresivos y están asociados con un mejor pronóstico.

• Subtipo Basal like: tienden a ser triple negativos: ER:-, PR:-, HER2: - o gen no amplificado por FISH. - Suponen 10-15 % de todos los cánceres de mama.

- Más frecuente en jóvenes (<40 años), con sobrepeso y presentación en estadios avanzados.

- Variaciones étnicas: más frecuente en raza negra e hispanos (26% y 17% vs 11%).

- Alta proporción de “cáncer de mama de intervalo” en la mamografía de screening.

- Subtipo frecuente en cáncer hereditario por mutaciones BRCA 1 y 2.

- Alto riesgo de recurrencia y pobre supervivencia, especialmente por recidiva visceral en los primeros cinco años.

- El tratamiento es fundamentalmente a base de quimioterapia.

• HER2 enriched o subtipo HER 2: son tumores usualmente ER-/+, RP-/+, HER2:+++ o amplificación de más de 5 copias del gen.

- Supone el 15-20% de todos los cánceres de mama.

- Comportamiento más agresivo.

- Se asocia con una reducción de la supervivencia.1 - Menor respuesta a las terapias estándar.

- Buena respuesta a los tratamientos biológicos dirigidos antiHER2.

TRATAMIENTO DIRIGIDO DEL CÁNCER DE MAMA El tratamiento personalizado o más propia- En el subtipo Luminal: mente “dirigido” en el cáncer de mama hace • Además del tratamiento antiestrogéreferencia a aquellas terapias selectivas, que nico clásico: Tamoxifeno, Fulvestrant y los se dirigen a bloquear una diana específica Inhibidores de Aromatasa. dentro de una vía de señalización o vía de • Existen nuevos agentes que actúan en proliferación que hace que la célula no se el mecanismo molecular de resistencia pueda dividir y secundariamente muera por endocrina como son los Inhibidores de un mecanismo de apoptosis, sin provocar las Kinasas de Ciclinas CDK4 y CDK6: destrucción celular indiscriminada.

Palbociclib, Ribociclib y Abemaciclib.

Existen tratamientos dirigidos a dianas presentes en todos los subtipos de cáncer de mama y que se emplean en todos ellos: los fármacos antiangiogénicos dirigidos contra el receptor VEGF, como el anticuerpo monoclonal Bevacizumab, que impiden la proliferación de los vasos que nutren al tumor.

Y tratamientos dirigidos a dianas específicas de cada uno de los tres subtipos de tumores más frecuentes, y que han supuesto avances revolucionarios recientemente en el tratamiento de la enfermedad:

En el subtipo HER2: • Diversos anticuerpos monoclonales simples y conjugados dirigidos contra el Receptor de Membrana HER2: Trastuzumab, Pertuzumab y TDM1, que impiden el estímulo proliferativo de esta vía cuando se encuentra sobreexpresada.

En el subtipo Triple Negativo: • El agente más prometedor dirigido son los Inhibidores de PARP como el Olaparib, que impide la reparación del DNA cuando éste sufre daños por diferentes motivos.

Hoadley KA et al Nature Rev Clin Oncol 2014; 2. Senkus E et al. Ann Oncol 2015; 26 (Supplement 5): v8–v30; 3. Howlader N et al. J Natl Cancer Inst 2014;106(5): dju055 doi:10.1093/jnci/dju055

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/GrupoRecoletas

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RECOLETAS SALUD • ESPECIAL OTOÑO

CONSEJOS MÉDICOS PARA LA 'VUELTA AL COLE'

E

l fin del verano da paso al inicio de un nuevo curso escolar donde niños y no tan niños vuelven a las aulas.

Este comienzo académico es el momento idóneo para realizar un chequeo, y así evitar cualquier problema que pueda afectar a su salud y les impida comenzar el nuevo curso en las mejores condiciones posibles. En este sentido, Recoletas cuenta con un cuadro médico formado por profesionales cualificados en las áreas de Oftalmología, Odontología, Pediatría... que velan por la salud de los más pequeños.

Revisión de la vista Según la Sociedad Española de Oftalmología (SEO) el 5% de los niños españoles, menores de 6 años, tienen problemas visuales de gran importancia. De ahí la importancia de revisar la salud visual de los niños de forma preventiva.

Durante las vacaciones de verano es posible que los ojos de los niños se hayan visto afectados por diversos factores externos. El sol, el agua, la sal, la arena, el cloro de la piscina y el abuso a los aires acondicionados pueden ocasionar la aparición de afecciones oculares e infecciones. Además de ser esencial revisar la salud ocular infantil por el verano es muy importante que comiencen el curso con las garantías necesarias para saber que su visión es correcta.

De hecho, uno de los principales motivos de consulta, y de las "grandes preocupaciones" de los padres en la vuelta al cole, son los problemas de visión. Se trata de un momento perfecto para revisar la vista y detectar si existe un déficit de visión que le pueda alterar su rendimiento y, por tanto, necesite gafas para corregirlo. Además, esta revisión al inicio del curso es perfecta para prevenir posibles afecciones oftalmológicas. Eso sí, lo más aconsejable es que se encargue de ello un oftalmólogo pediátrico, especializado expresamente en el trato con niños y capaz de detectar cualquier alteración de la vista.

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"Tener una rutina diaria de cuidado y cepillado supone un desarrollo dental sano y con menos enfermedades orales" Importancia de la revisión bucal La época estival supone un cambio también en cuanto a hábitos alimentarios y de higiene bucal, puesto que pasan más tiempo fuera de casa, se incrementa el consumo de helados, refrescos, alimentos con altos niveles de azúcar..., lo que puede dar lugar a la aparición de afecciones como caries, gingivitis... Por ello, es aconsejable que un profesional valore su estado de salud dental y ponga solución a cualquier problema. Esta revisión también será muy útil para tener una referencia del estado de su boca y poder seguir la evolución a lo largo del curso.

Existen estudios que relacionan una mala salud dental en la infancia o la adolescencia con una bajada en su rendimiento escolar.

Esto es consecuencia de las molestias que producen afecciones como por ejemplo, las caries. Además, dolores de cabeza o dentales distraen a los niños de sus tareas y repercuten negativamente en el sueño, lo que provoca que su descanso no sea tan eficiente.

Por otro lado, la visita al dentista al inicio del curso también es una buena oportunidad para fomentar o incluir, en la vuelta a la rutina, unos adecuados hábitos de higiene bucal. Es el momento perfecto para motivarles a tener una higiene adecuada, sin embargo, a lo largo del curso también se deberían realizar revisiones periódicas. Establecer unos hábitos alimenticios saludables e intentar mantenerlos durante todo el año, así como una buena hidratación, pues la sequedad

RECOLETAS SALUD • ESPECIAL OTOÑO

de la boca implica problemas y predispone a otros, les ayudarán a conseguir un mejor desarrollo bucal.

Asimismo, observar el crecimiento de los dientes también es muy importante. Hay que tener en cuenta que la boca de los niños se encuentra en pleno desarrollo y evoluciona de forma muy rápida, por lo que es conveniente consultar al dentista cada cuánto tiempo realizar las revisiones.

"Muchos niños con dificultades para ver u oír bien no son conscientes de esa deficiencia, por lo que es muy importante el papel de los padres y también de los profesores"

En definitiva, la salud dental en los niños es de gran importancia en su desarrollo. Por ello, la revisión tras el periodo estival se hace inevitable a fin de solucionar posibles patologías y adquirir hábitos que les libren de padecer otras en el futuro.

Mochilas y sedentarismo Sin duda, el dolor de espalda en niños y adolescentes se ha convertido en uno de los motivos de visita más frecuentes al médico.

El sedentarismo, el transporte del material escolar y la falta de higiene postural pueden provocar sobrecarga en su columna vertebral.

En el caso de la mochila, la sobrecarga de ésta, así como su incorrecta posición, son factores muy importantes a tener en cuenta para evitar futuras lesiones o patologías de espalda.

Según los expertos, el peso de las mochilas debe estar entre el 10 y el 15% del peso corporal del escolar. Por otro lado, los objetos más pesados deben concentrarse en la parte superior de la mochila, para que el peso de los mismos recaiga principalmente sobre la espalda.

Además, los tirantes de la mochila deben estar acolchados y el niño debe colgarse ambos para repartir la carga entre los dos hombros.

De esta forma, se evitarán afecciones como la escoliosis o desviación lateral de la columna vertebral, espasmos musculares en cuello, hombro y/o espalda...

Algunas patologías asociadas a la sobrecarga de las mochilas son fácilmente subsanables con el uso correcto de las mochilas escolares (como alternativa más recomendable la utilización de carteras o portalibros con ruedas que puedan arrastrase). También es esencial no transportar material escolar en exceso (el uso de taquillas individualizadas en la escuela o el transporte del material diario imprescindible es lo aconsejable). Así como una postura adecuada a la hora de sentarse en clase.

"La escoliosis no se manifiesta hasta la adolescencia, por lo que el mejor remedio para su aparición es la prevención desde pequeños"

/GrupoRecoletas

La salud auditiva también es importante Una de las revisiones que suele pasarse por alto es la salud auditiva de los niños. El verano es época de diversión, de jugar al aire libre, de bañarse durante horas en la piscina o en el mar, etc. Esto también puede haberles afectado a la salud de sus oídos si no se han tomado las precauciones necesarias, y haberles provocado algunas infecciones como la otitis, una de las afecciones más comunes en la época estival.

Por ello, es muy importante realizar un chequeo auditivo completo antes de la vuelta al cole, por parte de un médico especialista o pediatra, para identificar posibles patologías auditivas, que de no tratarse a tiempo, pueden derivar en una posible pérdida de audición. Ésta si no se detecta a tiempo puede derivar en otras patologías pero, sobre todo, en problemas serios de aprendizaje, así como en trastornos del vocabulario, dificultades para entender, de dicción, etc.

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RECOLETAS SALUD Palencia

Unidad de Hematología Dra. Alejandra Blum Domínguez

ANTICOAGULACIÓN: EL DÍA A DÍA

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a anticoagulación es el mecanismo farmacológico mediante el cual se evita o disminuye la formación y/o el crecimiento de coágulos (trombos), así como su desprendimiento (embolismo). Su comprensión es de gran importancia dada la elevada frecuencia de pacientes anticoagulados en España, que sobrepasa los 700.000, y sobre todo, si consideramos datos recientes observamos que hasta un 45% de ellos no alcanzan niveles adecuados.

Las indicaciones para anticoagular a un paciente son principalmente: * Fibrilación auricular permanente y/o asociada a riesgo cardiovascular * Trombosis venosa profunda * Tromboembolismo pulmonar * Prótesis valvulares cardíacas mecánicas * Alteraciones genéticas que favorezcan la trombosis (mutación de F V Leiden, G20210, etc.) * Disminución de los anticoagulantes naturales * De manera preventiva en cirugías traumatológicas * Otras Disponemos básicamente de 3 tipos diferentes de anticoagulantes: * Anti-vitamina K: Sintrom ® o coumadin ®. * Heparina (IV o subcutánea): dalteparina, enoxaparina, bemiparina, heparina no fraccionada (sódica), etc. * Anticoagulantes de acción directa: dabigatrán, rivaroxabán, edoxabán, apixabán.

La decisión del uso de uno u otro depende de varios factores: motivo de anticoagulación, duración prevista de la misma, medicación habitual, acceso a los controles, enfermedades asociadas, etc. Es por ello que es conveniente que la decisión sea tomada por un especialista en la materia.

En España el medicamento anticoagulante más utilizado es el sintrom ®, y se monito/GrupoRecoletas

riza mediante el INR. Dentro de sus ventajas encontramos: administración oral, antídoto disponible, bajo costo, amplia experiencia en su uso, etc. Sin embargo, también tiene inconvenientes: muchas interacciones con alimentos (sobre todo, los ricos en vitamina K), medicamentos, controles estrechos, etc.

Respecto a los controles, habitualmente se han realizado por extracción de sangre de una vena, precisando tiempo para procesar la muestra y obtener el resultado, y posteriormente otorgar la pauta de tratamiento, lo cual conlleva para el paciente múltiples desplazamientos al hospital o consultorio médico.

Sin embargo, en gran parte de los Hospitales Recoletas contamos con la tecnología más reciente, que nos permite mediante un pinchazo en la yema de un dedo y extracción de una gota de sangre, obtener resultados al momento, y realizar la pauta de tratamiento durante la misma consulta, con lo que además de acortar plazos para el paciente, contribuimos para su mayor comodidad y adherencia al tratamiento. Para esto no se precisa acudir en ayunas.

Los “nuevos anticoagulantes orales” (de acción directa) han supuesto un gran avance en esta área de la Hematología, sin embargo, hemos de considerar que tienen indicación únicamente en algunas enfermedades, por lo que es muy importante seleccionar de manera correcta a los pacientes que puedan beneficiarse de ellos. Se trata de medicamentos tan estables que no precisan monitorización estrecha como en el resto de anticoagulantes, y tienen muy poca interacción con alimentos.

Es necesario mantener bajo vigilancia la función del riñón del paciente, dado que gran parte de su eliminación se realiza por esta vía. No están exentos de interactuar con otros medicamentos, sobre todo, con los fármacos anti hongos y medicamentos para HIV, por lo que se debe revisar la medicación habitual del paciente antes de prescribirlos.

Sin embargo, al ser un medicamento que no precisa controles continuos, puede favorecer que no se tome la medicación, ya sea por olvido o porque no presentan síntomas; sin embargo, es acosejable hablar con los pacientes del riesgo de suspenderlo sin indicación médica, así como de la ventaja de tomar la medicación a la misma hora del día, de manera que se cree un hábito o costumbre.

Los medicamentos “pinchados” (heparina) los utilizamos en situaciones diversas, y han demostrado un beneficio superior respecto al resto de anticoagulantes en pacientes con cáncer, embarazo, previo a una cirugía, etc.

Su principal ventaja es que son muy predecibles. A pesar de tener el inconveniente de ser pinchados pueden ser autoadministrados, lo cual evita desplazamientos para su administración.

Los datos de alerta, en caso de tomar medicación anticoagulante, son: - Sangrado nasal que no cede - Sangrado en la orina o en las heces - Alteraciones neurológicas (desorientación, desviación de la comisura de la boca, incapacidad para movilizar brazos o piernas, dolor intenso de cabeza que no cede con medicación habitual, etc.).

Considerar estos datos de alerta especialmente en caso de un golpe a nivel abdominal o de cabeza, ya que el riesgo de sangrado interno es mucho mayor respecto a los pacientes que no toman este tipo de medicación.

En resumen, la anticoagulación es una medida necesaria en ciertas enfermedades, que aunque compleja, se puede abordar por diferentes vías, precisando una interacción frecuente entre varios especialistas (hematólogo, cardiólogo, traumatólogo, urgenciólogo, médicos internistas, ginecólogos, etc.) para un manejo integral de nuestros pacientes.

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RECOLETAS SALUD Cuenca

Unidad de Fisioterapia Sr. Pablo Felipe Romero Hernández

ONDAS DE CHOQUE EN REHABILITACIÓN

N

o se trata de una técnica nueva, ya que desde la década de los 80 han sido usadas en Medicina para el tratamiento desintegrador de cálculos renales (litotricia) y biliares. ¿CÓMO FUNCIONAN? El aparato recibe la energía (eléctrica), que es transformada a ondas sonoras de alta velocidad, que posteriormente un foco emisor proyecta sobre la región a tratar, siendo necesario aplicar un gel que asegura la transmisión correcta de las ondas en el espacio. Éstas llegan al tejido diana y desencadenan unos efectos fisiológicos.

TIPOS: • Radiales: concentran las ondas en un punto siendo, en ocasiones, necesario usar un ecógrafo para localizar la zona lesionada.

Son más dolorosas y según el umbral del dolor del paciente es necesario aplicar un anestésico local.

• Focales: las ondas se dispersan haciendo más soportable el tratamiento; disminuyen los riesgos del paciente. A su vez, su aplicación es más sencilla, debido a que la difusión de las ondas abarca más área de tratamiento, llegando al tejido diana más fácilmente.

“Las ondas de choque son una opción de tratamiento que puede evitar en muchos casos una cirugía o una alternativa al tratamiento convencional, si éste no responde como se espera. Su efectividad puede ser de hasta el 80%” 22 I RECOLETAS RED HOSPITALARIA

EFECTOS: • Aumentan el riego sanguíneo de la zona tratada mediante la estimulación de nuevos vasos sanguíneos • Reinicia los procesos de curación en lesiones crónicas • Reduce los procesos inflamatorios • Estimula las células para reconstruir los tejidos dañados • Facilita la reabsorción de calcificaciones en tendones y ligamentos • Estimula la diferenciación de células madre

INDICADAS EN: 1. Patologías deportivas como tendinopatías, puntos gatillo, contracturas musculares, calcificaciones, fracturas de estrés.

2. Patologías traumatológicas como fracturas, pseudoartrosis, dolores insercionales (dolor inguinal, aquilodinia), fascitis, bursitis, entesopatias, epicondilitis, tendinopatía rotuliana o en calcificaciones (espolón calcáneo y en el manguito rotador), entre otros.

REACCIONES Y EFECTOS SECUNDARIOS: o Dolor durante la aplicación, “tolerable”, que puede aumentar durante las 24/48 horas post-tratamiento y que remite durante los siguientes días. o Entumecimiento de la zona tratada y posibles hematomas.

APLICACIÓN: Antes de su aplicación hay que tener en cuenta las siguientes consideraciones: - La aplicación es individualizada según la patología (tejido afectado) - Profundidad de la lesión - Tamaño de la lesión - Agudeza o cronicidad de la patología GRADO DE SATISFACCIÓN: Según los últimos estudios realizados se consigue una efectividad de hasta el 80%. Es una opción de tratamiento que puede evitar a muchas personas tener que someterse a una cirugía o simplemente una alternativa al tratamiento convencional, si éste no responde como se espera. Son sesiones de corta duración que normalmente se aplican una o dos veces a la semana, con un alto grado de satisfacción al acabar el tratamiento.

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RECOLETAS SALUD • “En la sala de espera con...”

“El trabajo coordinado y multidisciplinar es fundamental para un diagnóstico social adecuado y abordar correctamente las necesidades del paciente. Conseguir su bienestar es nuestro objetivo final” ENTREVISTA a ANA VILLALVILLA MARTÍNEZ, TRABAJADORA SOCIAL DEL HOSPITAL RECOLETAS DE CUENCA Diplomada en Trabajo Social por la Universidad de Castilla La Mancha, Ana lleva en Recoletas, y en concreto en el Hospital Recoletas de Cuenca desde hace aproximadamente 12 años, donde vienen desarrollando su labor como trabajadora social. Durante estos años ha trabajado con diferentes colectivos: desde personas mayores que han sufrido un ictus o con enfermedades crónicas, hasta personas sin techo ingresadas en el hospital para buscar un recurso social adecuado, pasando por inmigrantes o pacientes con trastornos alimenticios. Se define como una persona tremendamente optimista, a la que le apasiona su trabajo porque le ayuda a ser persona y a cambiar el concepto de la vida.

1. ¿Por qué decidiste ser trabajadora social?

Desde siempre he procurado revelarme ante lo que me parecía injusto, intentar ayudar a mejorar la situación de los demás de algún modo. Creo que eso nos hace sentir bien. Lo más parecido a esta circunstancia es la carrera de Trabajo Social. Es muy amplia y abarca todos los ámbitos de la sociedad: situación de salud, discapacitados, infancia, situaciones familiares que se modifican de repente y los miembros no saben cómo abordarlo, etc. Es la profesión que mejor encaja con mi forma de ser.

2. ¿Qué labor desempeñáis en los hospitales?

El trabajador social es un profesional de la acción social que se ocupa de fomentar el bienestar de la persona, así como de prevenir dificultades o carencias sociales de las personas, familias o un grupo de individuos desfavorecidos.

Trabajo Social abarca muchos ámbitos, y más en una sociedad tan cambiante como la actual en la que ante una situación repentina, como un cáncer o un ictus en un miembro de la familia, hace que deba reestructurarse la situación de forma urgente. Se trata de gestionar los recursos sociales existentes, así como las ayudas técnicas que se proporcionan. Ayudar a elegir el contexto más adecuado también es fundamental. Ante una situa-

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ción tan variable como una enfermedad, es muy común que la persona que lo padece crea que lo conveniente es solicitar una cosa en concreto, que nada tiene que ver con lo que desea la familia y en ocasiones lo que nosotros, como profesionales, vemos que sea lo más adecuado. Es fundamental tener en cuenta los factores psicosociales que inciden en el proceso de salud y enfermedad, así como el tratamiento de problemas surgidos, para conseguir el bienestar del paciente, que es el objetivo final.

3. ¿Cuáles son las gestiones más frecuentes en tu día a día?

Entre mis tareas diarias destacan la intervención individual o de los miembros de la familia a la hora de seleccionar un recurso social adecuado, así como intentar abordar de forma natural la situación sanitaria repentina en la que se encuentran; dar soporte e información en la gestión de servicios sanitarios en cuanto a planificación de prestaciones (prótesis, material ortopédico, ayudas para lentes, sillas de ruedas), acceso y utilización de los mismos; seguimiento, orientación y apoyo a la familia y al paciente, así como del funcionamiento del recurso social del que se beneficia, y abordar la proyección de futuras necesidades, planteándoselo al paciente y familiar. También potenciar los recursos personales del paciente y de sus familias, y fomentar la autorresponsabilidad para abordar el problema actual en el que se encuentran; asimismo, se realiza una función educativa, con el fin de que aprendan y conozcan los recursos y asociaciones de su zona, vinculadas a la enfermedad de la que se trate en cada uno de los casos; y realizar las gestiones adecuadas y promover la organización de eventos en los que se puedan implicar, con el fin de normalizar la situación que atraviesan y aprender a convivir con la misma en el día a día.

4. ¿Cuál es el procedimiento para que los pacientes contacten con vosotros?

El modo de entrada es variado. Hay pacientes que preguntan en el servicio de Admisión del hospital, y en otras ocasiones es el propio

facultativo quien les orienta y aconseja que se dirijan a la Unidad de Trabajo Social. Los Servicios Sociales básicos del ayuntamiento son fundamentales, ya que ahí llegan la mayor parte de solicitudes, y tener una coordinación adecuada con ellos es primordial. De igual modo, es fundamental estar en contacto con los trabajadores sociales del hospital público y de los centros de salud. Las compañías médicas, en ocasiones, contactan directamente explicando el caso del paciente en concreto y proporcionan la primera toma de contacto para poder trabajar con la familia.

5. ¿Con qué perfil de pacientes trabajáis?

Mayoritariamente se trata de personas mayores que, ante un deterioro en sus habilidades, se ven abocados a solicitar un recurso social. Antes de ello, se trabaja para la adaptación del domicilio a las nuevas necesidades del miembro de la familia, así como de su entorno para que se vean cubiertas.

Los pacientes que desean recuperarse tras una operación o una larga enfermedad y desean o es necesario un tratamiento más especializado, también son demandantes de recursos sanitarios.

6. ¿Trabajáis coordinadamente con otros profesionales /departamentos del hospital?

Sería imposible trabajar de forma correcta si no se cuenta con un equipo multidisciplinar.

La labor del facultativo, del equipo de enfermería, así como de auxiliares, es fundamental para poder llevar a cabo un correcto diagnóstico social, y por tanto, abordar de forma correcta las necesidades del paciente.

Tener en cuenta las valoraciones e información de otros profesionales en sus ámbitos es fundamental, puesto que nosotros desconocemos si son enfermos crónicos, si se padece alguna enfermedad mental, problemas de adicción, si reciben visitas durante las 24h de sus familiares, si tienen una red de apoyo real o no, etc. Toda esta información es posible adquirirla por los profesionales que trabajan en el hospital.

RECOLETAS SALUD • “En la RECOLETAS sala de espera con...”

Cuenca

“Aunque en muchas ocasiones es un trabajo muy duro por los distintos casos con los que te encuentras, a la vez es muy gratificante porque has podido ayudar a quien lo necesitaba”

ENTREVISTA a BEATRIZ BERNAL FUENTES, TRABAJADORA SOCIAL DEL HOSPITAL RECOLETAS CAMPO GRANDE

Beatriz es Diplomada en Trabajo Social por la Facultad de Ciencias Sociales de la Universidad de Salamanca; posee el título de Monitora Ocupacional y varios cursos de formación, enfocados principalmente al ámbito gerontológico y sanitario (los principales campos donde ha desarrollado su carrera). Entre sus cualidades destaca su facilidad para empatizar con el paciente e implicarse en su historia.

1. ¿Por qué decidiste ser trabajadora social?

Lo que más me atrajo de esta profesión fue poder trabajar en contacto directo con la gente, en este caso, personas que demandan algún tipo de recurso o ayuda y que, a pesar de que en muchas ocasiones es un trabajo muy duro por los distintos casos con los que te encuentras en el día a día, a la vez es muy gratificante porque has podido ayudar a quien lo necesitaba. Para mí, personalmente, es un trabajo muy reconfortante.

2. ¿Qué labor desempeñáis en los hospitales?

Mi labor está dirigida, principalmente, al paciente del Instituto Oncológico del Hospital Recoletas Campo Grande, colectivo que demanda gran necesidad de apoyo e información, ya que existen numerosas opciones que pueden suponer una mejora en el día a día de los pacientes y sus familiares y que, muchas veces, por desconocimiento, pasan inadvertidas. Mi función consiste en poner a su alcance una serie de opciones para que puedan disponer de ellas en función de sus necesidades concretas con el fin de mejorar su calidad de vida. Para ello, el Hospital trabaja estrechamente con la Asociación Española Contra el Cáncer (AECC), a través de la cual podemos informarles sobre los servicios que ésta ofrece: atención psicológica a pacientes y familiares sobre las diferentes etapas de la enfermedad, terapias individuales y grupales, etc…; /GrupoRecoletas

atención social, información y asesoramiento sobre gestión de prestaciones y ayudas, préstamo de material ortoprotésico, banco de pelucas, cursos formativos…, así como orientarles sobre otras cuestiones que el paciente pueda necesitar o, incluso, derivarle según proceda a otros servicios u organismos. También ofrecen orientación sanitaria, talleres de prevención de linfedema, programas de deshabituación tabáquica, etc…Y por último, voluntariado con pacientes, tanto hospitalario, como a domicilio, en unidades de cuidados paliativos, en pisos de acogida, etc…

En algunas ocasiones, también me derivan pacientes desde planta y/o urgencias que demandan algún tipo de ayuda o información a los que siempre es un placer ayudar igualmente.

3. ¿Cuáles son las gestiones más frecuentes en tu día a día?

Mi día a día es muy variable, nada monótono: suelo llamar a pacientes nuevos para presentarme, a algunos los cito para conocerlos personalmente y entregarle documentación o cojín corazón, por ejemplo, a otros, aprovechando que tienen consulta o tratamiento, voy a verlos; visito a los ingresados en planta, ayudo a los pacientes que lo requieran a gestionar ayudas, contacto con compañías aseguradoras para aclarar dudas o solicitar ambulancias, sillas de ruedas, les doy información sobre residencias, centros de día, empresas de ayuda a domicilio, hablo con las trabajadoras sociales de la AECC para saber la disponibilidad de sus recursos y realizar las gestiones necesarias para acceder a los mismos. También contacto con otros profesionales de servicios públicos, como trabajadores sociales de CEAS u hospitales públicos, profesionales de PROCOMAR, hablo con los oncólogos para que me redacten algún in-

forme médico que necesite, organizo talleres, redacto historias sociales y memorias de actividad, etc…

4. ¿Cuál es el procedimiento para que los pacientes contacten con vosotros?

Lo habitual es que yo me ponga en contacto con los pacientes nuevos o sus familiares por vía telefónica para presentarme e intentar detectar si demandan algún tipo de ayuda: conocer si la enfermedad les ha generado alguna necesidad a nivel económico, laboral o social, saber si su nivel de malestar emocional afecta a su día a día, si necesitan ayuda para hacer frente a estas situaciones, detectar si cuentan con el apoyo de familiares o amigos, etc… En resumen, realizar una especie de triaje para ofrecerles el recurso necesario. Otras veces son los profesionales sanitarios (médicos, enfermeras, auxiliares de enfermería, administrativos) los que me comentan que han detectado que algún paciente demanda algún tipo de ayuda y me pongo en contacto con ellos o bien es el propio paciente o su familiar el que me llama directamente al hospital.

5. ¿Con qué perfil de pacientes trabajáis?

La mayoría son pacientes oncológicos de mediana edad con necesidad de apoyo psicológico, o bien, demandantes de transporte o alojamiento para poder venir a los tratamientos.

6. ¿Trabajáis coordinadamente con otros profesionales/departamentos del hospital?

En mi día a día estoy en contacto permanente con la supervisora de Oncología, auxiliares de Enfermería, oncólogos, técnicos, administrativos, con la responsable de Atención al Paciente, responsable de archivo, etc…a los que aprovecho para agradecer toda la ayuda e información que me prestan.

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RECOLETAS SALUD • “Y además en Recoletas…”

EL DEPORTE, UNA APUESTA CONTINUA PARA RECOLETAS El Hospital Recoletas de Zamora se ha estrenado como principal patrocinador del Fútbol Sala Zamora en su nueva andadura en Segunda División B tras la firma del acuerdo de colaboración.

Durante el acto, el responsable del hospital zamorano, Óscar Iglesias, y el presidente del F.S Zamora, Justy Fernández, sellaban el acuerdo con una firma que supone un nuevo vínculo entre las dos entidades, y que esperan que perdure las próximas temporadas.

2018/19. Treinta y dos equipos han comenzado esta nueva temporada en la que Recoletas estará presente en todos los campos de fútbol de la Comunidad en el protocolo de salida de los encuentros.

Por otro lado, el Hospital Recoletas de Burgos y el Burgos Club de Fútbol han renovado el acuerdo de patrocinio que les vincula desde hace dos temporadas y que reafirma la apuesta de Recoletas con el deporte local. La firma se ha materializado en las instalaciones del centro hospitalario en un encuentro entre Pilar Gómez, gerente del hospital, y Jesús Martínez, presidente del club. Asimismo, Recoletas reafirma su compromiso con el deporte burgalés, ya que esta temporada también apoyará al baloncesto (San Pablo), al rugby (UBU Colina Clinic) y al balonmano (UBU San Pablo).

Fruto de la alianza entre la Federación de Castilla y León de Fútbol y Recoletas Red Hospitalaria, por la que el Grupo es el Sponsor Oficial y proveedor sanitario de la Federación, la Primera División Regional de Juveniles pasa a llamarse “Liga Recoletas” en el curso

LOS HOSPITALES RECOLETAS DE BURGOS Y CAMPO GRANDE ESTRENAN SEÑALÉTICA PARA GUIAR Y FACILITAR EL ACCESO A PACIENTES Y FAMILIARES Los hospitales Recoletas de Burgos y Recoletas Campo Grande han renovado su señalética interior y exterior con el fin de facilitar el acceso, el tránsito y la movilidad de pacientes y familiares cuando llegan a los centros.

De esta manera, con un vistazo, pacientes y familiares podrán identificar la ubicación de las zonas, así como conocer en qué lugar se encuentran en cada momento.

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Por otro lado, Recoletas ha participado en “El Día del Deporte”, con el objetivo de fomentar entre los más pequeños el deporte y unos hábitos de vida saludables. La actividad tuvo lugar en la Plaza Mayor de Valladolid, donde se instalaron diferentes carpas junto con pruebas deportivas para todos los niños. Los asistentes, han podido disfrutar de cuatro pruebas de fútbol, rugby, baloncesto y balonmano, en las que también han participado varios jugadores de los equipos vallisoletanos.

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RECOLETAS SALUD • “Y además en Recoletas…”

RECOLETAS INSTALA EN SUS HOSPITALES LA ÚLTIMA TECNOLOGÍA EN ANÁLISIS CLÍNICOS El Grupo se pone a la vanguardia en diagnóstico médico con la renovación e incorporación en su Red de Hospitales del equipamiento de última tecnología en materia de análisis clínicos, Hematología, Microbiología y Biología Molecular (incluyendo tanto la solución de nueva generación de Siemens Atellica, que reúne nuevas patentes e innovaciones, como equipos Cobas Mov1LAB de última generación en laboratorios cercanos al paciente de Roche).

torios, en los Hospitales que actualmente cuentan con un mayor grado de complejidad asistencial, y se despliega equipamiento de respuesta inmediata para pacientes que requieran pruebas de urgencia, agilizando la toma de decisiones médicas, así como la modulación de tratamientos de forma rápida y sencilla.

Este nuevo avance, en funcionamiento desde el pasado 1 de septiembre y con periodo de implantación completa durante las próximas semanas, supone una mejora médica, tecnológica y operativa de la que se beneficiarán los pacientes, especialmente aquellos en estado crítico y que requieren de una acción inmediata por parte del clínico. Concretamente, con este equipamiento de última generación mejora la calidad y la seguridad de los resultados, se acortan drásticamente los tiempos para la obtención del diagnóstico, agilizando así la toma de decisiones médicas, lo que repercute positivamente en la atención a los pacientes.

Asimismo, se inicia el proceso de Certificación en ISO 15183-2013, grado máximo de garantía de calidad en el sector de los labora-

29 DÍAS DE ESPERA QUIRÚRGICA, 23 MINUTOS DE ESPERA EN URGENCIAS EN LA SANIDAD PRIVADA El sistema sanitario privado cuenta con 29 días de espera media para realizar intervenciones quirúrgicas, frente a los 104 días en el conjunto del Sistema Nacional de Salud (SNS), según el 'Estudio RESA 2018. Indicadores de resultados en salud de la sanidad privada', elaborado por Antares Consulting y el Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad (Fundación IDIS), que agrupa a la sanidad privada.

Con datos de 325 centros sanitarios, más 186 de reproducción asistida, este informe cuenta con representación de las 17 comunidades autónomas, y analiza un total de 63 indicadores diferentes para hacer una radiografía de la sanidad privada. Así, recoge información del 26 por ciento del total de altas hospitalarias en España, tanto en pública como privada, del 15 por ciento de las intervenciones quirúrgicas, 1,5 millones de estudios de diagnóstico por imagen o 4,7 millones de visitas de urgencias.

En el informe también se recogen algunos datos reseñables en cuanto a la eficiencia del sector. Por ejemplo, revela que la estancia media ajusta-

28 I RECOLETAS RED HOSPITALARIA

da en los centros hospitalarios privados se sitúa en 3,49 días, y la prequirúrgica en 8 horas. El sistema privado cuenta con 29 días de espera media para intervenciones quirúrgicas, 9 para pruebas complementarias y 3 para entrega de resultados.

En el caso de la consulta para especialidades, la espera ronda las dos semanas, y en urgencias este dato se sitúa en los 23 minutos para completar una visita a urgencias. En todos los grupos de edad, la estancia media se mantiene alrededor de 3 días por debajo de la del conjunto del SNS. Pacientes cada vez más mayores, también en la privada Como novedad, en la edición de este año, el informe ha incorporado un nuevo indicador: la tasa bruta de partos por cesárea.

La media fue del 31,3 por ciento en los centros privados, mientras que el conjunto del SNS presenta una tasa del 22 por ciento.

Además, el estudio analiza específicamente por primera vez a las personas mayores de 65 años en la sanidad privada y cómo los pacientes son cada vez mayores, tanto en la pública como en la privada. La proporción de mayores es algo menor en la privada que en el SNS: 8 puntos menos en altas hospitalarias y seis puntos menor en estancias.

RECOLETAS SALUD • “Y además en Recoletas…”

GAFAS 'INTELIGENTES' PARA ECOGRAFÍAS La Unidad de la Mujer Recoletas ha firmado un acuerdo con la empresa de soluciones tecnológicas Biogroup Soluciones para la utilización de su sistema Baby Eco Vision en su clínica de Valladolid.

Se trata de unas gafas de realidad aumentada que permiten a las embarazadas y a sus parejas hacer un seguimiento del embarazo más inmersivo y mejorar la experiencia emocional durante las ecografías.

trol completo de los detalles de la ecografía de manera privada e íntima y que, además, pueda ser seguida por familiares y amigos en directo desde cualquier smartphone.

También permite revivir el momento desde una aplicación en el móvil, viendo la ecografía en 2D o 3D, o compartir el reportaje audiovisual en sus redes sociales, lo que reemplaza los canales tradicionales como CD o DVD. Escuela de embarazo y crianza

Así pues, los futuros padres tendrán la oportunidad de visualizar a su bebé en primer plano en ecografías 4D acompañado del sonido del latido o de música creada 'ad hoc'.

Además, estas gafas inteligentes full HD permiten tener un con-

La Unidad de la Mujer también ha puesto en marcha recientemente un completo programa que comprende el control ginecológico del embarazo, la asistencia al parto y puerperio y la Escuela de Embarazo y Crianza. Un servicio multidisciplinar dedicado a la atención integral sobre estilos de vida y cuidados materno-infantiles durante el embarazo, el parto y el primer año de vida del bebé, combinando consultas individuales y grupales por parte de un equipo multidisciplinar de profesionales para garantizar una atención completa y segura del embarazo, nacimiento y crianza.

EL SISTEMA SANITARIO ESPAÑOL, EL TERCERO MÁS EFICIENTE DEL MUNDO Y PRIMERO DE EUROPA Así lo revela el informe Bloomberg, que analiza el sistema sanitario de 200 países. De acuerdo con los datos recientemente, sólo son mejores – en términos de eficiencia- Hong Kong y Singapur.

Tras nuestro se encuentra Italia, por lo que, según este prestigioso informe, España contaría con el más eficiente sistema sanitario

de Europa y el tercer mejor del mundo. Esta eficiencia de nuestro sistema sanitario tiene su mejor contribución en la cooperación público-privada en sus diferentes modelos (conciertos, concesiones y mutualismo administrativo) y el aprovechamiento de todos los recursos, sin tener en cuenta su titularidad.

RECOLETAS UNIFICA Y REFUERZA SU PRESENCIA DE MARCA EN VALLADOLID Con el objetivo de potenciar la marca Recoletas en Valladolid, el Grupo ha puesto en marcha un proyecto de comunicación global que se extenderá desde septiembre hasta finales de año. Esta nueva campaña surge de la necesidad de trasladar a la población un sentimiento de marca firme y unificada y por ello, se ha decidido apostar por la renovación de la imagen, lo que permite posicionar a Recoletas como un grupo hospitalario consolidado.

Bajo el paraguas de "Tu salud es la nuestra", la iniciativa gira en torno a las 4 señas de identidad que reflejan el espíritu que se vive día a día en los hospitales y centros médicos Recoletas: atención personalizada, equipo profesional, excelencia y tecnología.

Además, la estrategia estará dividida en varias fases de implantación, lo que permitirá un mayor afianzamiento de la imagen en la población vallisoletana. Asimismo, tanto los centros médicos como los Institutos de referencia verán reflejados estos cambios también en su propia personalidad, ya que los logotipos se han adaptado al formato y colores característicos de Recoletas.

/GrupoRecoletas

RECOLETAS RED HOSPITALARIA I 29

RECOLETAS SALUD • Cuadro médico

VALLADOLID HOSPITAL RECOLETAS CAMPO GRANDE ANATOMÍA PATOLÓGICA • Dra. Torío Sánchez ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN • Dr. Fernández Collantes • Dra. Martínez Almeida Castañeda • Dr. Muñoz Zurdo ANGIOLOGÍA Y CIRUGÍA VASCULAR • Dr. Gutiérrez Alonso • Dr. Martín Pedrosa • Dr. San Norberto García APARATO DIGESTIVO Y ENDOSCOPIAS • Dr. de la Serna Higuera • Dra. Díez Redondo • Dra. Mata Román • Dr. Pérez-Miranda Castillo ASESORAMIENTO GENÉTICO EN CÁNCER FAMILIAR • Dra. Martín Gómez • Dra. Vidal Tocino CARDIOLOGÍA CLÍNICA • Dr. Andion Ogando • Dr. Ávila Alonso • Dr. Campo Prieto • Dr. Cortés Villar • Dr. de la Fuente Galán • Dr. Fernández - Avilés Díaz • Dr. García Granja • Dr. López Díaz • Dra. Revilla Orodea • Dr. Román Arnold • Dr. San Román Calvar • Dr. Tobal Ruíz • Dra. Varvaro Pardo

CARDIOLOGÍA INFANTIL / CARDIOPATÍAS PEDIÁTRICAS Y CONGÉNITAS DEL ADULTO • Dr. Balbacid Domingo CIRUGÍA CARDÍACA • Dra. Arce Ramos • Dr. Echevarria Uribarri • Dr. Laguna Núñez • Dr. Salvatore di Stefano CIRUGÍA ENDOCRINA • Dr. Ochagavía Cámara CIRUGÍA GENERAL Y APARATO DIGESTIVO • Dr. Acosta Rodríguez • Dr. Arenal Vera • Dr. Benavides de la Rosa • Dr. Del Riego Tomás • Dr. Louredo Méndez • Dr. Pelaz Salomón CIRUGÍA PEDIÁTRICA • Dr. Gutiérrez Dueñas • Dr. Sánchez Abuín CIRUGÍA PLÁSTICA Y REPARADORA • Dr. Ciria Lloréns • Dr. Núñez Orduña

CIRUGÍA TORÁCICA • Dr. Loucel Bellino DIGESTIVO PEDIÁTRICO • Dra. Salcedo Mora ELECTROFISIOLOGÍA Y ARRITMIAS • Dr. Ávila Asonso • Dr. Datino Romaniega • Dr. García Morán ENDOCRINOLOGÍA • Dr. Herguedas Vela • Dra. Urbón López de Linares • Dr. Zurro Hernández ENDOCRINOLOGÍA PEDIÁTRICA • Dra. Hermoso López HEMATOLOGÍA • Dra. Blum Domínguez HEMODINÁMICA Y CARDIOLOGÍA INTERVENCIONISTA • Dr. Amat- Santos • Dr. Campo Prieto • Dr. Fernández - Avilés Díaz • Dra. Serrador Frutos MEDICINA DE LA ADOLESCENCIA • Dr. Rodríguez Molinero MEDICINA GENERAL • Dra. Gutiérrez Martín MEDICINA INTERNA • Dra. Adalia Martín • Dra. Asperilla Gallardo • Dra. Fernández Martínez • Dra. Pascual Alonso • Dr. Peña Pradel • Dr. Rodríguez Galindo NEONATOLOGÍA • Dra. González Alonso • Dr. Mesa Riquelme NEUMOLOGÍA • Dr. Disdier Vicente NEUROCIRUGÍA • Dr. Jiménez Carmena • Dr. Santos Benítez NEUROFISIOLOGÍA • Dr. Moche Loeri OFTALMOLOGÍA • Dra. Labrador Velandía • Dra. Rubio Martínez ONCOLOGÍA MÉDICA • Dr. Álvarez Gallego • Dra. de la Cruz Palomero • Dra. García Peña • Dr. Nieto Sanz • Dr. Puertas Álvarez • Dr. Torrego García ONCOLOGÍA RADIOTERÁPICA • Dra. Cabezas Mendoza • Dra. Cantalapiedra del Pie • Dr. Flores Rodríguez • Dr. Rodríguez Zapatero OTORRINOLARINGOLOGÍA • Dra. Alonso Mesonero • Dra. Fernández Rodríguez

30 I RECOLETAS RED HOSPITALARIA

• Dr. Salvador Ramírez • Dra. Sánchez Martínez • Dr. Santos Pérez • Dr. Tavarez Rodríguez PEDIATRÍA • Dr. Álvarez Melero • Dr. García Villar • Dr. Romero Vázquez-Gulías RADIOLOGÍA INTERVENCIONISTA • Dr. Castaño Blázquez • Dr. Trueba Arguiñarena TRAUMATOLOGÍA • Dr. Cermeño Pedrosa • Dr. García Flórez • Dr. González Álvarez • Dr. León Andrino • Dr. Lomo Garrote • Dr. Otero Tavárez • Dr. Trilla de Dios UNIDAD DEL DOLOR • Dr. Llorente de la Fuente UNIDAD DE VIGILANCIA INTENSIVA (UVI) • Dr. Aray del Pino • Dra. Beltrán Martínez • Dr. Blanco Scheweizer • Dr. Bueno Sacristán • Dr. Enríquez Giraudo • Dra. González Salamanca • Dr. Ibáñez Langa • Dr. Manuel Merino • Dra. Portugal Rodríguez • Dra. Prieto de Lamo • Dra. Vara Arlanzón URGENCIAS ADULTOS 24 HORAS • Dr. Aguilar Flores • Dra. Ayala González • Dra. Blanco Magdaleno • Dr. Chávez Ríos • Dr. Del Rosario del Rosario • Dr. Espinal Papuico • Dr. García Collado • Dr. García García • Dr. Lamarca Pinto • Dra. Maimone Farias • Dr. Marassa Delgado • Dra. Martínez Osorio • Dr. Moche Loeri • Dr. Morffiz Ferreiro • Dra. Rodríguez Novoa • Dr. Sanz Capa • Dr. Teso Fernández • Dr. Vasquez del Águila • Dra. Zurro Muñoz URGENCIAS PEDIÁTRICAS 24 HORAS • Dr. Álvarez Melero • Dra. Barboza García • Dr. García Villar • Dr. González Díaz • Dr. Jamil Labbad • Dr. Martínez Carmenate • Dra. Matos García • Dra. Salcedo Mora • Dra. Salgado Valencia UROLOGÍA • Dr. Amón Sesmero • Dr. Cepeda Delgado • Dr. Costas Ochoa

• Dr. García Viña • Dra. Manso Aparicio

UNIDAD DE LA MUJER RECOLETAS GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA • Dra. Corral Prada • Dra. García Sánchez • Dra. Sánchez Gutiérrez • Dra. Soto Pino MAMA • Dra. Costa Martínez • Dra. Soto Pino • Dr. de la Peña Cadenato REPRODUCCIÓN ASISTIDA • Dra. Hernández Cesteros • Dra. Gozalo Marcos CONSULTA JOVEN • Dra. Tetilla Vicente UROLOGÍA • Dr. Del Río Domínguez • Dra. del Valle González CIRUGÍA • Dr. Hernández Martín • Dr. Herrero Pérez • Dr. Nalda Page • Dra. Rodríguez Cimarra APOYO PSICOLÓGICO • Sra. Manzano • Sra García MATRONA • Sra. Montes de la Hoz NUTRICIÓN • Sra. de la Cruz FISIOTERAPIA • Sra. Liquette

HOSPITAL RECOLETAS FELIPE II ALERGOLOGÍA • Dr. Cuesta Herranz APARATO DIGESTIVO • Dra. Tafur Sánchez CARDIOLOGÍA • Dr. Muñoz San José CIRUGÍA GENERAL • Dr. Asensio de la Sierra CIRUGÍA PLÁSTICA Y REPARADORA • Dr. Roca Castán FISIOTERAPIA • Sr. de la Fuente Gimeno • Sra. Domínguez Bermejo • Sra. Liquete Cuadrado GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA • Dr. Ramos Nieto LOGOPEDIA • Sra. Conde Rodríguez • Sra. Mejía Valencia

RECOLETAS SALUD • Cuadro médico

MEDICINA INTERNA • Dra. Adalia Martín • Dra. Fernández Martínez • Dr. Rodríguez Galindo

• Dr. San Segundo Barroso

BURGOS

NEFROLOGÍA • Dr. San Segundo Barroso

HOSPITAL RECOLETAS BURGOS

NEUROFISIOLOGÍA • Dr. Moche Loeri

NEUMOLOGÍA • Dra. Cartón Sánchez

OTORRINOLARINGOLOGÍA • Dra. Alonso Mesonero • Dra. Casasola Girón • Dra. Fernández Rodríguez • Dr. Salvador Ramírez • Dra. Sánchez Martínez • Dr. Santos Pérez • Dr. Tavarez Rodríguez

NEUROLOGÍA • Dra. de Miguel Serrano • Dr. Fermoso García

PEDIATRÍA • Dr. Ruíz Miguel REHABILITACIÓN • Dra. Martínez Jiménez • Dra. Nieto Cuartero TRAUMATOLOGÍA • Dr. Beltrán de Heredia • Dr. Casal Grau • Dr. Cermeño Pedrosa • Dr. Cheda San-Chang • Dra. Pérez Pastor • Dr. Valverde García URGENCIAS 24 HORAS • Dr. Agudo Cadarso • Dra. Bourgeois García • Dra. de Hoyos Llorente • Dr. Granda Juesas • Dr. Rodríguez López UROLOGÍA • Dr. Amo García • Dra. Castroviejo Royo • Dr. Cepeda Delgado • Dra. Conde Redondo • Dr. Costas Ochoa • Dr. del Río Domínguez • Dr. García Viña • Dra. Manso Aparicio

CENTRO MÉDICO RECOLETAS PARACELSO ALERGOLOGÍA • Dr. Cuesta Herranz APARATO DIGESTIVO Y ENDOSCOPIAS • Dr. de la Serna Higuera • Dra. Díez Redondo • Dra. Mata Román

NUTRICIÓN Y DIETÉTICA • Dr. Pachón Julián ODONTOLOGÍA • Dr. Caballero Diosdado • Dra. Escribano Llorente • Dra. Merino Pérez • Dra. Molina García PODOLOGÍA • Sr. de la Cruz Piñeles • Sr. Simón Pérez PSICOLOGÍA CLÍNICA • Sra. Catalina Fernández PSIQUIATRÍA • Dr. del Busto Bretoneche • Dra. Ferreira Frías REUMATOLOGÍA • Dra. Urrego Laurín • Dr. Zurita Prada TRAUMATOLOGÍA • Dr. Cheda San-Chang • Dr. Domínguez Somoza • Dr. Peña Sarnago • Dr. Saldaña Díaz UROLOGÍA • Dr. Amo García INSTITUTO OFTALMOLÓGICO RECOLETAS OFTALMOLOGÍA • Dr. Bringas Calvo • Dra. Carreño Salas • Dr. de la Fuente Aparicio • Dr. Galarreta Mira • Dra. Galindo Ferreiro • Dra. Ibáñez Ayuso • Dra. Jiménez - Prada de Miguel • Dr. Martín Martínez • Dr. Mengíbar Sos • Dr. Salvatore Di Lauro

CIRUGÍA GENERAL • Dr. Asensio de la Sierra

OPTOMETRÍA • Sra. Alonso del Rey • Dra. del Río San Cristóbal

CIRUGÍA MAXILOFACIAL • Dr. Nájera Sotorrío

CENTRO MÉDICO RECOLETAS SAN JUAN

DERMATOLOGÍA • Dra. Cuadrado del Valle • Dra. Samaniego Puente

FISIOTERAPIA • Sra. Estrada Esteban • Sr. Ruíz Pérez • Sr. Sanz de la Rosa

MEDICINA GENERAL • Dra. de Hoyos • Dr. Domínguez Recio • Dr. Rodríguez López MEDICINA INTERNA • Dr. Inglada Galiana /GrupoRecoletas

NEUROFISIOLOGÍA • Dr. Moche Loeri REHABILITACIÓN • Dra. Martínez Jiménez • Dra. Nieto Cuartero

ALERGOLOGÍA • Dra. Alonso Gil • Dra. Marcos Durántez ANATOMÍA PATOLÓGICA • Dr. Plaza Martos ANGIOLOGÍA Y CIRUGÍA VASCULAR • Dra. Santaolalla García APARATO DIGESTIVO • Dr. Castillo Begines • Dr. López Morante • Dr. Martín Lorente CARDIOLOGÍA • Dra. García Sánchez • Dr. Quiñones Pérez CIRUGÍA GENERAL • Dr. Aguado García • Dr. Martín Acebes • Dr. Sánchez Carrasco • Dr. Vidal Doce CIRUGÍA MAXILOFACIAL • Dr. Silván González de la Rivera CIRUGÍA PEDIÁTRICA • Dr. Gutiérrez Dueñas CIRUGÍA PLÁSTICA • Dr. Sanz Giménez Rico ECOGRAFÍA • Dra. Martínez Blanco EDUCACIÓN MATERNAL • Sra. García Varga • Sra. Urrez Ramos ELECTROMIOGRAFÍA • Dr. Carrero Tolosa ENDOCRINOLOGÍA • Dr. García Hierro • Dr. Ruiz Pérez GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA • Dr. Fernández Carro • Dra. Ledesma Sayavedra • Dra. Palomo Cabañes • Dra. Peña Cebrecos • Dr. Rodríguez Osorio HEMATOLOGÍA • Dra. García Díaz MEDICINA GENERAL • Dr. Martín Pérez • Dr. Peña García • Dra. Rodrigo Delgado MEDICINA INTERNA • Dr. Barraza Vengoechea • Dra. Jiménez Alfaro • Dra. Martín de la Torre • Dr. Oliva Acosta

NEUMOLOGÍA • Dra. Arcos Cabrera • Dr. García Muñoz • Dr. Simón Rodríguez NEUROCIRUGÍA • Dr. Rodríguez Salazar NEUROLOGÍA • Dr. Gamez-Leyva Hernández • Dra. Hernando Asensio • Dra. López Sarnago • Dr. Vázquez Sánchez OFTALMOLOGÍA • Dr. Aguado García • Dr. Lantigua Dorville • Dr. Ruiz García ONCOLOGÍA • Dra. Arévalo Vázquez • Dr. García Girón OTORRINOLARINGOLOGÍA • Dra. Ossa Echeverri • Dr. Rivas Salas PEDIATRÍA • Dr. Berciano Villalibre • Dr. Merino Arribas • Dra. Portal Gil • Dr. Urquiza Físico PSICOLOGÍA CLÍNICA • Sr. Ortega Moral PSIQUIATRÍA • Dra. Sanz Granado REHABILITACIÓN • Dr. Blázquez Blanco REPRODUCCIÓN ASISTIDA • Dr. Fernández Carro TRAUMATOLOGÍA • Dr. Arribas Leal • Dr. Castillo Solano • Dr. García Güemes • Dr. García Pesquera • Dr. Pérez Marina • Dr. Rojo Aragües • Dr. Salvat Dávila • Dr. Villanueva Cirac UNIDAD DE DEPORTE Y DOLOR • Dr. Avello Taboada • Dr. Gutiérrez Castanedo UNIDAD DE DOLOR • Dr. García Camarero • Dr. Olmos Lezaun UROLOGÍA • Dr. Mihai Gabriel Diaconu • Dr. Ryszard Szczesniewski

CENTRO MÉDICO RECOLETAS CALZADAS ALERGOLOGÍA • Dr. Carretero Anibarro

RECOLETAS RED HOSPITALARIA I 31

RECOLETAS SALUD • Cuadro médico

ANATOMÍA PATOLÓGICA • Dr. Plaza Martos ANGIOLOGÍA Y CIRUGÍA VASCULAR • Dr. Agúndez Gómez APARATO DIGESTIVO • Dr. Saez-Royuela Gómez CARDIOLOGÍA • Dr. Aznar Blázquez CIRUGÍA GENERAL • Dr. Martínez Martínez CIRUGÍA ORAL Y MAXILOFACIAL • Dr. Joshi Otero CIRUGÍA PLÁSTICA • Dr. Estefanía Diez • Dra. Rivera Vega DERMATOLOGÍA • Dra. Cuadrado Samaniego • Dra. Martínez Fernández • Dra. Samaniego Puente FISIOTERAPIA • Sra. Gutiérrez Fernández • Sra. Oca Zamora • Sra. Sánchez Nogal GINECOLOGÍA • Dra. Alonso Gutiérrez HEMATOLOGÍA • Dr. Povo Castilla LOGOPEDIA • Sra. Abad Barrios MEDICINA ESTÉTICA Y NUTRICIÓN • Dra. Torres Arenas MEDICINA GENERAL • Dra. Torres Arenas • Dr. Torres Cerrón • Dr. Val Ballesteros • Dr. Villalain Expósito MEDICINA INTERNA • Dr. Dueñas Gutiérrez NEUMOLOGÍA • Dra. Peña Miguel NEUROFISIOLOGÍA CLÍNICA • Dr. León Alonso-Cortes OFTALMOLOGÍA • Dr. Medina Sandonis OTORRINOLARINGOLOGÍA • Dr. Arias Tobalina PODOLOGÍA • Sr. Fernández Calleja • Sra. Peña Martin PSIQUIATRÍA • Dr. Medina Fernández

SEGOVIA HOSPITAL RECOLETAS SEGOVIA ALERGOLOGÍA • Dr. Cuesta Herranz ANESTESIOLOGÍA • Dr. de Vicente Díaz • Dr. García Miguel • Dr. Soto Abanades ANGIOLOGÍA Y CIRUGÍA VASCULAR • Dr. Lodeiro Sanz • Dr. Reparaz Asensio APARATO DIGESTIVO • Dr. Hernán Ocaña • Dr. López Vicente • Dr. Romero Sánchez-Miguel

MEDICINA GENERAL • Dra. Sanz Velasco MEDICINA INTERNA • Dra. Álvarez Moya • Dra. de Pedro Esteban • Dr. Moreno Palomares NEFROLOGÍA • Dra. Sánchez Hernández NEUMOLOGÍA • Dr. Gallardo Romero NEUROLOGÍA • Dr. Bandres Hernández OFTALMOLOGÍA • Dr. Calle Fernández • Dr. Montejo Iglesias • Dr. Sabbagh Brimo

ZAMORA HOSPITAL RECOLETAS ZAMORA ALERGOLOGÍA • Dr. Martínez Alonso ANGIOLOGÍA Y CIRUGÍA VASCULAR • Dr. San Norberto García APARATO DIGESTIVO/ ENDOSCOPIAS • Dra. Fuentes Coronel • Dr. Rodríguez Gómez • Dra. Gabriella Rascarachi CARDIOLOGÍA • Dr. Santos Iglesias

ONCOLOGÍA • Dra. Gallegos Sancho

CIRUGÍA GENERAL Y DEL APARATO DIGESTIVO • Dra. González Pascual

CARDIOLOGÍA • Dr. Quiñones Pérez

OTORRINOLARINGOLOGÍA • Dr. Amaro Merino • Dra. Díaz Sastre

FISIOTERAPIA • Sra. Beltrán Delgado • Sra. Gutiérrez Rodríguez

CIRUGÍA GENERAL • Dr. Blanco Álvarez • Dra. González Fernández • Dr. Vázquez Santos

PEDIATRÍA • Dr. Aldana Gómez • Dr. Calleja López

GINECOLOGÍA • Dra. García Robles

CIRUGÍA ORAL Y MAXILOFACIAL • Dr. Fernández García • Dr. García Recuero CIRUGÍA PLÁSTICA Y REPARADORA • Dr. de la Fuente Núñez DERMATOLOGÍA QUIRÚRGICA Y VENEREOLOGÍA • Dra. Casado Verrier • Dra. de Pablo Martín • Dr. Martín Martín ENDOCRINOLOGÍA Y NUTRICIÓN • Dra. Urbón López de Linares • Dr. Castro Ramos FISIOTERAPIA • Sra. Alonso Rincón • Sr. Llorente Marcos • Sra. Rincón Queiróz GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA • Dra. Bellette Aparicio • Dr. Bravo Lara • Dra. Sanz García HEMATOLOGÍA CLÍNICA • Dr. Rodríguez Paino LOGOPEDIA • Sra. Georgieva Ninovska • Sra. Lázaro García • Sra. Ortíz Antoraz

PSICOLOGÍA CLÍNICA • Sra. Criado Herrero PSIQUIATRÍA • Dr. Botella Serrano REHABILITACIÓN • Dr. Montes Padilla REUMATOLOGÍA • Dr. Guzmán Castro • Dr. Rivas Santirso TRAUMATOLOGÍA Y CIRUGÍA ORTOPÉDICA • Dr. Cermeño Pedrosa • Dr. de la Rubia Marcos • Dr. Ibáñez Tomé • Dr. Guerra Álvarez • Dr. Guiral Eslava • Dr. Rodrigo Verguizas • Dr. Ruiz-Andreu Ortega UROLOGÍA • Dr. Bermúdez Villaverde • Dr. Moya Villavilla • Dra. Velasco Sastre

CENTRO MÉDICO RECOLETAS EZEQUIEL GONZÁLEZ CARDIOLOGÍA • Dra. Fayad Rodríguez • Dr. Quiñones Pérez • Dr. Vaqueriza Cubillo MEDICINA GENERAL • Dr. Jaimes Bautista

HEMATOLOGÍA • Dra. Blum Domínguez LOGOPEDIA • Sra. Alonso García MEDICINA GENERAL • Dr. Beneitez Ballesta MEDICINA INTERNA • Dr. Gutiérrez Zufiaurre • Dr. Martínez Toribio NEUROLOGÍA • Dr. Fermoso García ONCOLOGÍA • Dr. Álvarez Gallego OTORRINOLARINGOLOGÍA • Dr. Bartual Magro PSIQUIATRÍA • Dr. García Sánchez REUMATOLOGÍA • Dr. Cabezas Lefler TRATAMIENTO DEL DOLOR Y OZONOTERAPIA • Dra. Vega Cruz TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA • Dr. Crespo Cullell • Dr. Hernández Hernández • Dr. Pescador Hernández UROLOGÍA • Dr. Cruz Guerra

TRAUMATOLOGÍA • Dr. Suero Mangas • Dra. Martín Galán

MEDICINA DEL DEPORTE • Dra. Sanz Velasco

MEDICINA INTERNA • Dr. Moreno Palomares

CENTRO MÉDICO RECOLETAS TRES CRUCES

UROLOGÍA • Dr. Rivero Cardenes

MEDICINA ESTÉTICA • Dra. Álvarez Gómez

NEUMOLOGÍA • Dr. Estrada Trigueros

DERMATOLOGÍA • Dra. Bordel Gómez

32 I RECOLETAS RED HOSPITALARIA

RECOLETAS SALUD • Cuadro médico

PALENCIA HOSPITAL RECOLETAS PALENCIA ALERGOLOGÍA • Dr. Leaniz-Barrutia de BizcarraLegorra ANATOMÍA PATOLÓGICA

ENDOCRINOLOGÍA • Dra. Gutiérrez Cobos FISIOTERAPIA Y REHABILITACIÓN • Sra. Beltrán • Sra. Gutiérrez Rodríguez MEDICINA GENERAL • Dr. Beneitez Ballesta NEFROLOGÍA • Dr. Grande Villoria PSICOLOGÍA CLÍNICA • Sra. Fernández López UROLOGÍA • Dr. Herrera Puerto

CENTRO MÉDICO RECOLETAS VEA

ANESTESIOLOGÍA • Dr. Martín Tobalina • Dr. Miguélez Simal ANGIOLOGÍA Y CIRUGÍA VASCULAR • Dra. Moradillo Renuncio APARATO DIGESTIVO • Dr. Herrero Quirós • Dr. Moreira Da Silva CARDIOLOGÍA • Dr. Quiñones Pérez CIRUGÍA GENERAL Y APARATO DIGESTIVO • Dr. Del Riego Tomás • Dr. Louredo Méndez CIRUGÍA PLÁSTICA Y REPARADORA • Dr. Núñez-Orduña DERMATOLOGÍA • Dra. Bajo del Pozo DIAGNÓSTICO POR IMAGEN • Dr. Garzón Ruiz • Dra. Manso García • Dr. Sales Ferrer

OFTALMOLOGÍA • Dr. León Garrigosa • Dra. García Nieto • Dr. Gonzalez Romero

ENDOCRINOLOGÍA • Dra. Urbón López de Linares

OPTOMETRÍA • Sra. Rivas Robledo

HEMATOLOGÍA • Dra. Blum Domínguez

CUENCA HOSPITAL RECOLETAS CUENCA ALERGOLOGÍA • Dr. Mira Laguarda ANESTESIOLOGÍA • Dr. Donadio ANGIOLOGÍA Y CIRUGÍA VASCULAR • Dr. Jiménez Ramos CARDIOLOGÍA • Dr. Quiñones Pérez CIRUGÍA GENERAL Y APARATO DIGESTIVO • Dr. Monturiol Jalón • Dra. Moreno Serrano • Dr. Ruiz Gómez CIRUGÍA ORAL Y MAXILOFACIAL • Dr. Ortíz de Artiñano /GrupoRecoletas

GINECOLOGÍA • Dra. Martín Bustos

DERMATOLOGÍA • Dr. Domínguez Auñón • Dr. Martínez Rubio • Dr. Menéndez Ramos EDUCACIÓN MATERNAL • D. Antonio Molina ENDOSCOPIA DIGESTIVA • Dr. Martínez Ródenas GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA • Dr. Martín Díaz • Dra. Vallespir Arroyo HEMATOLOGÍA • Dr. Marín Álvarez LOGOPEDIA • Sra. Rodríguez Postigo MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN • Dr. Bravo Corrales MEDICINA GENERAL • Dr. de la Torre Herrera

MEDICINA GENERAL Y DE FAMILIA • Dra. Andrade Ruíz • Dr. Calaveras Lagartos

ANATOMÍA PATOLÓGICA

MEDICINA INTERNA • Dra. Bombín Molinero • Dr. Carbajal Martínez

FISIOTERAPIA • Sra. De la Huerta Villa • Sra. Olea Román • Sra. Rodríguez Antón • Sra. Vicente de la Puente

ENDOCRINOLOGÍA • Dra. Urbón López de Linares

NEUMOLOGÍA NEUROLOGÍA • Dr. Bendito Cuenca

LOGOPEDIA • Sra. Del Pozo Navas

OFTALMOLOGÍA • Dra. Ibáñez Ayuso • Dr. Piñuel González

MEDICINA GENERAL Y DE FAMILIA • Dra. Andrade Ruíz • Dr. Calaveras Lagartos

ONCOLOGÍA MÉDICA • Dr. Arizcun Sánchez-Morate • Dr. Arranz Arija

MEDICINA INTERNA • Dr. Sánchez Navarro

OTORRINOLARINGOLOGÍA • Dr. Tavárez Rodríguez

NEUMOLOGÍA

PEDIATRÍA • Dr. Jamil Labbad

NEUROLOGÍA • Dra. Bartolomé Allbistegui

PSIQUIATRÍA • Dra. Manchón Asenjo

REHABILITACIÓN • Dra. Higelmo Benavides

RADIOLOGÍA • Dr. Garzón Ruiz • Dra. Manso García • Dr. Sales Ferrer

REUMATOLOGÍA • Dr. Zurita Prada PSIQUIATRÍA • Dra. Manchón Asenjo

REUMATOLOGÍA • Dr. Zurita Prada TRAUMATOLOGÍA Y CIRUGÍA ORTOPÉDICA • Dr. Cermeño Pedrosa • Dr. González Rodríguez • Dr. Ramírez Marroquín • Dra. Rodríguez-Monsalve Milano UROLOGÍA • Dr. García Cobo • Dr. Romaní Castro

CENTRO MÉDICO RECOLETAS SAN ANTONIO • Dr. Moreno Sanz MEDICINA INTERNA • Dr. de Benito Cordón • Dr. Ferri Bataller • Dr. López Gutiérrez NEUROCIRUGÍA • Dr. Duart Clemente NEUROFISIOLOGÍA • Dra. Elberg Rojas NEUROLOGÍA • Dr. Gata Maya ODONTOLOGÍA • Dr. Álvarez Yagüe OFTALMOLOGÍA • Dr. España Torrecilla • Dr. Moya Calleja OTORRINOLARINGOLOGÍA • Dr. García Díaz • Dr. Martínez Garcerán

PSICOLOGÍA CLÍNICA • Sra. Montero Bernáldez TERAPIA OCUPACIONAL • Sra. Flores Riesco

CENTRO MÉDICO RECOLETAS AVENIDA CASTILLA RESONANCIA MAGNÉTICA ABIERTA • Dr. Garzón Ruiz • Dra. Manso García • Dr. Sales Ferrer PEDIATRÍA • Dr. Gómez Fornell • Dr. Espadas Maciá PSICOLOGÍA • Sra. Álvaro Sardina PSIQUIATRÍA • Dr. Santos Gómez • Dr. Solano Ruipérez TRAUMATOLOGÍA • Dr. Giménez Giménez • Dr. Peñalba Suárez • Dr. Sáez-Arenillas Martín • Dr. Izquierdo Martín TRAUMATOLOGÍA/UNIDAD DE COLUMNA • Dr. Duart Clemente • Dr. Zúñiga López UROLOGÍA • Dr. Sambas García

RECOLETAS RED HOSPITALARIA I 33