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Rescate Vial nº 83

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Revista profesional de materiales, equipos, técnicas de prevención y actuación en emergencias sanitarias y excarcelación - www.rescatevial.com

<SAMUR: Despliegue sanitario ante la visita del Papa León XIV <La Subdirección de Urgencias de Navarra en los Encierros de

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San Fermín <Entrevista a Eloy Villalba Ballestero - 061 Baleares

3er trim. 2026

<SEM: Dispositivo para las primeras etapas del Tour de Francia


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directorio / sumario - 3 trimestre 2026 <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<

rescate vial Revista profesional de materiales, equipos, técnicas de prevención y actuación en emergencias sanitarias y excarcelación. www.rescatevial.com Depósito legal: B. 3436-2006 ISSN (Papel): 1885-9445 ISSN (Internet): 2013-6161 Editada por PUBLICA, S.L. Dirección General JORDI BALAGUÉ · jordi@publica.es J. LLUÍS BALAGUÉ · joanlluis@publica.es Monturiol, 7, local 1 - 08018 Barcelona Tel. 933 215 045 / 046 - Fax 933 221 972 E-mail: publica@publica.es www.publica.es Director de la Publicación JORDI BALAGUÉ • jordi@publica.es Redacción MIGUEL ROIG • miguel@publica.es ALEJANDRO VALLEJO • alejandro@publica.es Diseño y Maquetación PEPE SERRANO • grafic@publica.es ISABEL FERNÁNDEZ • isabelf@publica.es Magazine Manager ALEJANDRO VALLEJO • alejandro@publica.es Facturación y Contabilidad contabilidad@publica.es Distribución y Suscripciones suscripciones@publica.es Suscripción Anual (4 números) ESPAÑA: 47 Euros + iva EUROPA: 69 Euros OTROS PAÍSES: 75 Euros REGISTRO WEB: 20 euros + iva Impresión GRÁFICAS ANDALUSÍ - Granada Reservados todos los derechos, se prohíbe la reproducción total o parcial por ningún medio, electrónico o mecánico, de los contenidos de este número sin previa autorización expresa por escrito. RESCATE VIAL no se identifica necesariamente con las opiniones y conceptos expresados por los colaboradores y personas entrevistadas, que son de la exclusiva responsabilidad del autor. Síguenos en

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ES-Alert: aprender para alertar mejor

Foramen Oval Permeable: Una duda recurrente en la práctica del buceo

editorial

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Despliegue sanitario ante la visita del Papa León XIV

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El Sistema d'Emergències Mèdiques de Cataluña (SEM) despliega un dispositivo sanitario para las primeras etapas del Tour de Francia

22 divulgación

La Subdirección de Urgencias en los Encierros de San Fermín

26 entrevista

Eloy Villalba Ballestero Director Gerente del Servicio de Atención Médica Urgente de Baleares (SAMU 061)

formación

40 divulgación

Cumbres saturadas: el desafío de la masificación y la siniestralidad en la montaña

44 divulgación

Rescate de víctimas en incendios estructurales (1)

50 ume

La UME asumió por primera vez la dirección operativa de una Emergencia Nacional por incendios forestales

52 empresas

Formación en ecografía simulación para desarrollar competencias clínicas con confianza y seguridad

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Andalucía lleva a cabo el mayor simulacro de maremotos realizado en España hasta la fecha

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epes

Novedades

Noticias


editorial rescate vial

ES-Alert: aprender para alertar mejor Alejandro Vallejo Rescate Vial

Los sistemas de alerta a la población han supuesto un importante avance en la gestión de las emergencias, poder enviar en pocos segundos un mensaje directamente al teléfono móvil de las personas que se encuentran en una zona determinada, permite trasladar informaciones de una forma que, hasta hace pocos años, resultaba impensable. Pero toda nueva herramienta necesita tiempo para ser ajustada. Y ES-Alert no es una excepción. Los episodios vividos en Catalunya durante el pasado mes de septiembre han abierto un debate sobre la precisión y el momento de las alertas. El 8 de septiembre, ante la previsión de lluvias intensas, se activaron medidas extraordinarias y se envió una alerta a la población de Barcelona y municipios del entorno, incluso se pidió el cierre de algunos centros educativos. Al día siguiente, sin embargo, las precipitaciones fueron finalmente mucho menos importantes de lo previsto. La percepción de una parte de la ciudadanía fue, por tanto, que se había generado una alarma innecesaria. Pocos días después, el 16 de septiembre, se produjo la situación contraria. La lluvia llevaba horas afectando al territorio cuando se enviaron nuevas alertas a diferentes zonas del área metropolitana. Esta vez, algunas personas se preguntaron si el aviso no había llegado demasiado tarde. Dos situaciones diferentes que plantean una misma cuestión: ¿cuándo es el momento adecuado para alertar? La respuesta no es sencilla. En emergencias, especialmente ante fenómenos meteorológicos de evolución rápida y muy localizados, trabajar con previsiones significa necesariamente trabajar con incertidumbre. Esperar a disponer de una certeza absoluta puede significar llegar tarde; anticiparse demasiado puede generar falsas alarmas y, con ellas, un riesgo que tampoco debemos menospreciar: la pérdida progresiva de confianza de la población. Por eso, probablemente no debemos plantearnos estos episodios en términos de acierto o error. Debemos verlos como parte del proceso de aprendizaje de un sistema todavía joven. Cada activación de ES-Alert debería servir para analizar qué información estaba disponible en aquel momento, por qué se tomó la decisión, qué superficie se alertó, cuánto tiempo de anticipación se consiguió y qué ocurrió finalmente. Ese análisis permitirá mejorar los criterios de activación y, sobre todo, conseguir mensajes cada vez más precisos y útiles. Porque una cosa es evidente: la herramienta ha llegado para quedarse y su utilidad es incuestionable. En una emergencia grave, disponer de un canal capaz de alcanzar directamente a la población afectada puede marcar una diferencia fundamental. No podemos renunciar a esa capacidad porque algunas alertas no se materialicen exactamente como se había previsto. Al contrario, debemos aprovechar cada episodio para perfeccionar el sistema. ES-Alert necesita ajustes, experiencia y evaluación. Necesita mejorar su precisión territorial y temporal y, también, seguir trabajando en la confianza de la ciudadanía. Pero necesita, sobre todo, que el conjunto del sistema de emergencias lo incorpore como una herramienta propia y contribuya a mejorarla. El objetivo no debería ser conseguir que nunca se envíe una alerta que finalmente resulte innecesaria. El objetivo debe ser que, cuando exista un riesgo real, la alerta llegue a tiempo, al lugar adecuado y con unas instrucciones claras que permitan actuar. En protección civil, prevenir siempre implica asumir cierto grado de incertidumbre. Lo importante es aprender de ella, y ES-Alert, precisamente por ser una herramienta nueva, todavía tiene mucho que aprender. Nosotros también.

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Cuando la ciudad se convierte en dispositivo asistencial:

Despliegue sanitario ante la visita del Papa León XIV Manuel López Lasso Coautores: Rodrigo Tofiño Pajares / Juan Antonio Alba Suárez / Miguel Ángel Tejedor / Alicia González Municio / Natalia Vanesa González Puebla / Alberto Hernández Tejedor

<La visita de Su Santidad el Papa León XIV fue para una gran parte de la población un gran acontecimiento religioso de dimensiones internacionales.

n acontecimiento, que supuso un reto operativo también de primer nivel para los servicios de emergencia. Durante varios días, la ciudad de Madrid dejó de ser el escenario habitual para transformarse en un entorno distinto con múltiples y diferentes dinámicas desarrolladas en distintos sectores en los que encontramos gran concentración poblacional que requería necesidades asistenciales extraordinarias.

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Hubo que realizar un enorme ejercicio de planificación estratégica debido al gran despliegue de medios sanitarios que además debía estar coordinado de manera interinstitucional. Teníamos que garantizar la seguridad y la atención sanitaria de miles de personas en un entorno cambiante y complejo.

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Desde este artículo, hemos querido mostrar el gran esfuerzo que se realizó antes, durante y después de la visita del Pontífice. Por eso en los siguientes apartados vamos a detallar: - La Planificación previa y coordinada con múltiples instituciones - El diseño de una red sanitaria temporal con los diferentes sectores y medios - Medidas preventivas previas y formación a los voluntarios de las diócesis - El Despliegue del Dispositivo - La logística de Apoyo - La Actividad Asistencial - Conclusiones


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<Planificación Previa

Misa y Procesión del Corpus Christi (7 de junio de 2026):

Cuando el primer peregrino llegó a Madrid para participar en los actos de la visita de Su Santidad el Papa León XIV, el dispositivo sanitario llevaba meses en marcha. Aunque el despliegue visible comenzó pocos días antes de la celebración de la Vigilia y de la Misa, la preparación del operativo se había iniciado en 2025 con un intenso trabajo de planificación y coordinación entre SAMUR-Protección Civil, Delegación del Gobierno, Policía Nacional, Policía Municipal, la organización del evento y el resto de los servicios municipales implicados.

- PSA 5: Plaza de Cibeles. - PSA 6: Plaza de Neptuno. - PSA 7: Calle Armada Española. - PSA 8: Calle Bárbara de Braganza. - PSA 9: Intersección de la calle Gran Vía con la calle Alcalá.

Desde las primeras reuniones quedó claro que el principal reto no sería únicamente la elevada concentración de asistentes prevista, sino la necesidad de dar respuesta a dos eventos completamente diferentes, desarrollados en escenarios distintos y con necesidades asistenciales propias, manteniendo en todo momento intacta la capacidad de respuesta y el compromiso que SAMUR-Protección Civil ofrece diariamente a la ciudad de Madrid.

La planificación no se limitó al despliegue sanitario. La previsión de elevadas temperaturas durante los actos llevó al Ayuntamiento de Madrid a activar diferentes medidas preventivas dentro del Plan de Actuación frente al Calor, entre ellas la habilitación de refugios climáticos distribuidos por distintos puntos de la ciudad. Estos espacios se incorporaron a la planificación general como un recurso complementario destinado a reducir el riesgo asociado a la exposición prolongada al sol y facilitar la protección de los asistentes en caso de necesidad.

<Medidas preventivas previas y formación a La Vigilia del sábado, en el entorno del estadio Santiago Bernabéu y el Paseo de la Castellana, requería un dispositivo sectorizado capaz de atender grandes concentraciones estáticas de personas. Apenas unas horas después, ese mismo dispositivo debía transformarse para dar cobertura a la Misa y a la posterior procesión, distribuidas a lo largo del eje Prado-Cibeles-Alcalá, obligando a redistribuir recursos humanos, infraestructuras y material sanitario durante la madrugada.

<Diseño de una Red sanitaria temporal Con este escenario, se diseñó una red sanitaria temporal integrada por nueve sectores operativos independientes, cada uno de ellos dotado de capacidad asistencial propia y conectado bajo una estructura única de mando y coordinación. Durante la Vigilia se establecieron cuatro sectores asistenciales, apoyados por un Sector Lima encargado de coordinar los recursos móviles y las unidades de reacción. Finalizado el acto, comenzaba el reto de reconfigurar el dispositivo para la jornada del domingo, dando lugar a cinco nuevos sectores que garantizarían la cobertura sanitaria del recorrido de la Misa y de la procesión, teniendo en cuenta los problemas de movilidad y filtros de seguridad ya habilitados. El eje central de este dispositivo estuvo constituido por nueve Puestos Sanitarios Avanzados, concebidos como auténticos hospitales de campaña capaces de realizar valoración médica, estabilización, observación y tratamiento de pacientes en el propio lugar del evento. Todos ellos con capacidad de atender al menos a 12 pacientes, dos de ellos, críticos, de manera simultánea y totalmente autónoma. Su ubicación respondió a criterios previamente establecidos de accesibilidad, previsión de afluencia, proximidad a vías de evacuación y facilidad de integración dentro de los perímetros de seguridad definidos para el evento.

UBICACIÓN DE LOS PUESTOS SANITARIOS AVANZADOS Vigilia (6 de junio de 2026): - PSA 1: Nuevos Ministerios. - PSA 2: Plaza de Lima. - PSA 3: Calle Hermanos Pinzón. - PSA 4: Calle Padre Damián.

los voluntarios de las diócesis Paralelamente, SAMUR-Protección Civil desarrolló un importante trabajo preventivo dirigido a la propia organización del evento. El equipo Alertante, perteneciente a la Unidad de Formación a la Ciudadanía de protección civil, impartió formaciones específicas a aproximadamente 2.600 voluntarios de las distintas diócesis encargados de colaborar durante la visita papal. La actividad se desarrolló en dos jornadas: una primera sesión, celebrada el 23 de mayo, destinada a cerca de 800 responsables de equipos, y una segunda, el 1 de junio, en la que participaron alrededor de 1.800 voluntarios. El programa abordó aspectos relacionados con el reconocimiento precoz de situaciones de emergencia, la activación del sistema de emergencias y las maniobras básicas de soporte vital. Como complemento, se elaboró material divulgativo con recomendaciones básicas de primeros auxilios destinado a los propios voluntarios. La labor preventiva se completó con una campaña informativa dirigida a la población. A través del equipo de Redes Sociales de SAMURProtección Civil se elaboraron y difundieron varios vídeos en distintos idiomas con recomendaciones de seguridad, información práctica sobre el desarrollo de los actos, instrucciones para solicitar ayuda sanitaria y pautas básicas de actuación ante una emergencia. El objetivo era que los asistentes conocieran de antemano cómo actuar y cómo acceder al sistema de emergencias en caso de necesidad, reforzando así la primera respuesta incluso antes del inicio del dispositivo.

<El Despliegue del Dispositivo Una vez definida la sectorización del dispositivo, el siguiente paso consistía en transformar toda aquella planificación en una infraestructura sanitaria real. No se trataba únicamente de distribuir ambulancias por la ciudad, sino de crear una red de hospitales de campaña capaz de dar respuesta a más de un millón de personas, manteniendo al mismo tiempo la capacidad de adaptación necesaria para afrontar dos eventos completamente diferentes separados únicamente por unas horas. Durante la Vigilia estuvieron operativos los PSA correspondientes a los sectores 1 al 4, mientras que para la jornada del domingo se reconfiguró completamente el despliegue, entrando en funcionamiento los PSA de

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Cada uno de estos hospitales fue diseñado para trabajar de forma independiente. La distribución interior, la ubicación del equipamiento, la dotación farmacológica y los equipos de electromedicina seguían el mismo criterio en los nueve puestos asistenciales, permitiendo que cualquier profesional de SAMUR- Protección Civil, funcionario o voluntario, pudiera incorporarse a cualquiera de ellos encontrando exactamente la misma organización y el mismo nivel de capacidad asistencial. Esta estandarización fue uno de los aspectos que más se cuidó durante la fase de preparación, ya que simplificaba el trabajo de los equipos sanitarios y facilitaba la reposición de material durante todo el operativo. La homogeneidad en la dotación forma parte del modelo operativo de SAMUR-Protección Civil, donde todos los recursos trabajan bajo los mismos procedimientos y protocolos asistenciales.

los sectores 5 al 9. Esta reorganización obligó a desmontar parte de la infraestructura utilizada durante la noche y volver a instalarla en nuevas ubicaciones antes del inicio de la Misa y de la posterior Procesión del Corpus Christi.

Además de los hospitales de campaña, cada sector contaba con recursos móviles adaptados a las características de la zona. Ambulancias de Soporte Vital Avanzado y Básico, Equipos a pie (ECO), unidades LINCE en bicicleta, unidades HALCÓN en motocicleta, equipos DEPAS (disturbios urbanos y grandes concentraciones), vehículos de mando, etc., que permitían acercar la asistencia sanitaria al paciente y garantizar una respuesta rápida incluso en aquellas zonas donde el acceso de vehículos convencionales resultaba más complicado.

La red sanitaria se construyó combinando diferentes tipos de infraestructuras asistenciales en función de las necesidades de cada sector. Se desplegaron hospitales modulares tipo contenedor, hospitales hinchables de gran capacidad, módulos rígidos de ampliación e intercambiadores, complementados por la capacidad asistencial aportada por los vehículos de reacción distribuidos estratégicamente por el dispositivo. La integración de todos estos elementos permitió configurar una red sanitaria superior a los 800 m² de superficie asistencial, concebida no solo para responder a la demanda prevista, sino también para absorber posibles incrementos de actividad, ampliar la capacidad de atención cuando fuera necesario y mantener la flexibilidad suficiente para adaptarse a la evolución del operativo en cualquiera de los sectores.

La coordinación de todos estos recursos se realizaba desde el Centro de Coordinación Operativa (CECOR), desplegado sobre el terreno y conectado permanentemente con la Central de Comunicaciones de SAMURProtección Civil, integrado en el 112 de Madrid. Desde allí se gestionaba la evolución del dispositivo, la redistribución dinámica de recursos entre sectores y la respuesta ante cualquier incidencia relevante, permitiendo adaptar el operativo a las necesidades reales de cada momento. En esta línea, SAMUR reforzó tanto su central principal como la auxiliar, el CISEM, donde se integra con el resto de los servicios de emergencia municipales (policía municipal, bomberos del ayuntamiento y agentes de movilidad), con el fin de mejorar su respuesta y facilitar el acceso a las zonas más saturadas.

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lanzaderas que permitió trasladar de forma continua a funcionarios y voluntarios hasta la base, coordinando además la incorporación escalonada de los distintos turnos de trabajo. Otro de los aspectos esenciales fue la gestión del descanso y el avituallamiento. La duración del operativo y la necesidad de mantener recursos preparados durante varias jornadas obligó a habilitar tres áreas de descanso estratégicamente distribuidas por la ciudad — Samur Base 15 (plaza de Colón), Polideportivo Daoiz y Velarde y Polideportivo Triángulo de Oro— con un total de 106 camas destinadas a facilitar la rotación del personal. Paralelamente se distribuyeron cientos de comidas y miles de botellas de agua para garantizar unas adecuadas condiciones de trabajo durante todo el dispositivo.

<La Logística de Apoyo Durante los días centrales de la visita del Papa, SAMUR-Protección Civil movilizó a más de 1.000 profesionales entre funcionarios y voluntarios. La incorporación de un número tan elevado de efectivos exigía una organización muy precisa para evitar retrasos y garantizar que todos los recursos alcanzaran su destino en el menor tiempo posible. Para ello, todo el personal fue citado en la Base 0 de SAMUR-Protección Civil, donde se realizó el briefing operativo previo al despliegue. Sin embargo, la mayor parte del trabajo ya estaba hecha antes de que los profesionales llegaran a la base. Durante los días anteriores se había distribuido entre todo el personal un vídeo explicativo en el que se detallaban la organización del dispositivo, la sectorización, las funciones de cada recurso, las características de los distintos escenarios y las principales particularidades del servicio. Gracias a esta preparación previa, el briefing pudo centrarse únicamente en las últimas novedades operativas, la distribución definitiva de los equipos y las instrucciones finales antes de iniciar el despliegue.

Cuando los equipos asistenciales abandonaron la Base 0 para dirigirse a sus respectivos sectores, los Puestos Sanitarios Avanzados destinados a la Vigilia ya se encontraban completamente desplegados y preparados para recibir pacientes. Detrás de aquella aparente normalidad existía un intenso trabajo desarrollado por la Unidad de Logística de SAMURProtección Civil, integrada por personal funcionario y voluntarios especializados, que durante las semanas previas había transformado distintos espacios de la ciudad en una red de hospitales de campaña plenamente operativa. La construcción de esta infraestructura sanitaria constituyó uno de los mayores retos logísticos afrontados por el servicio en los últimos años. El trabajo comenzó mucho antes del inicio del dispositivo con la preparación, clasificación y distribución de todo el material necesario para cada uno de los nueve sectores operativos. Solo esta fase previa supuso más de 4.400 horas de trabajo, dedicadas a planificar el despliegue, preparar los vehículos y garantizar que cada elemento de esta compleja red sanitaria llegara a su destino en el momento previsto. Para hacer posible este despliegue se movilizaron 21 vehículos de logística, entre camiones, furgones y otros vehículos de apoyo. Cada uno de ellos fue preparado siguiendo una planificación previamente establecida, asignando a cada Puesto Sanitario Avanzado el material, mobiliario y equipamiento necesarios para que el montaje pudiera realizarse de forma rápida, ordenada y siguiendo siempre la misma secuencia de trabajo.

Con el mismo objetivo de reducir tiempos y alcanzar la operatividad lo antes posible, todas las unidades intervinientes habían sido previamente preparados con la totalidad del material fungible, la dotación farmacológica, los equipos de electromedicina y el resto del equipamiento asignado al Puesto Sanitario Avanzado correspondiente. De esta forma, una vez finalizado el briefing, cada dotación únicamente tenía que recoger las llaves de su vehículo y dirigirse directamente al sector asignado para comenzar el montaje.

Entre las diferentes fases de carga, transporte, montaje, desmontaje y repliegue se gestionaron más de 65 toneladas de material, mientras que la carga estática instalada simultáneamente sobre el terreno alcanzó aproximadamente 16,2 toneladas. Estas cifras reflejan la magnitud de una operación logística que, para la mayoría de los asistentes, pasó completamente desapercibida, pero que resultó imprescindible para que la red sanitaria pudiera comenzar a funcionar desde el primer momento.

En pocos minutos, la Base 0 pasó de concentrar a centenares de profesionales y decenas de vehículos a quedar prácticamente vacía, iniciándose de forma simultánea el despliegue hacia los distintos sectores operativos distribuidos por la ciudad.

Sin embargo, levantar las estructuras era únicamente una parte del trabajo. Una vez finalizado el montaje comenzaba otra fase igualmente importante: convertir cada Puesto Sanitario Avanzado en un hospital plenamente operativo.

La movilización de un número tan elevado de profesionales planteó también importantes retos organizativos. La capacidad de estacionamiento de la sede central resultaba insuficiente para absorber simultáneamente los vehículos particulares del personal incorporado al dispositivo, por lo que fue necesario habilitar un aparcamiento extraordinario en el entorno del Lago de la Casa de Campo. Desde allí se organizó un sistema de

Para ello fue necesaria la actuación coordinada de numerosas áreas de apoyo de SAMUR-Protección Civil. La Unidad de Farmacia preparó previamente la dotación farmacológica específica de cada PSA, garantizando que todos ellos dispusieran del mismo nivel de capacidad asistencial y estableciendo los circuitos necesarios para la reposición y conservación de los medicamentos durante todo el dispositivo.

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Paralelamente, la Unidad de Electromedicina realizó la preparación, comprobación e inventariado del equipamiento clínico destinado a cada hospital de campaña. La organización y dotación de los nueve Puestos Sanitarios Avanzados siguió los mismos procedimientos y protocolos que SAMUR-Protección Civil aplica habitualmente en su actividad diaria. Esto permitió que cualquier profesional pudiera incorporarse a cualquiera de ellos y trabajar desde el primer momento con la misma organización del material, los mismos circuitos asistenciales y la misma sistemática de trabajo que utiliza en el operativo ordinario, garantizando una atención homogénea durante todo el dispositivo. La capacidad asistencial de la red sanitaria se completó con la preparación de seis vehículos de mando de intervención rápida y 30 mochilas asistenciales destinadas a los Equipos a pie (ECO), todas ellas dotadas con desfibrilador externo automático (DEA), así como el equipamiento sanitario de las unidades en bicicleta y motocicleta (Lince y Halcón), permitiendo mantener capacidad de respuesta inmediata incluso en aquellas zonas donde la elevada concentración de personas dificultaba el acceso de ambulancias. Las áreas de Informática y Comunicaciones implantaron los sistemas necesarios para garantizar la conectividad entre los distintos sectores y el Centro de Coordinación (CECOR), mientras que el Parque Móvil asumió la preparación y mantenimiento de toda la flota destinada al dispositivo y al operativo ordinario, colaborando estrechamente con los logistas en el despliegue de los contenedores asistenciales, los cuales deben ser trasladados y depositados por un camión con brazo articulado de gran tonelaje, de ahí la complejidad de cada maniobra de despliegue. Esta forma de entender el despliegue permitió que los profesionales de SAMUR- Protección Civil centraran todos sus esfuerzos en la asistencia a los pacientes desde el primer momento.

<Actividad asistencial Con el inicio de la Vigilia, los meses de planificación y las semanas de preparación dieron paso al verdadero objetivo del dispositivo: prestar asistencia sanitaria a los cientos de miles de personas que participaron en los actos de la visita del Papa León XIV. Durante las jornadas del 6 y 7 de junio, el dispositivo sanitario de SAMURProtección Civil realizó un total de 851 asistencias, de las cuales 22 precisaron traslado hospitalario. A pesar de la elevada concentración de asistentes y de la complejidad del operativo, la actividad asistencial se desarrolló con normalidad, sin que se produjeran incidencias que comprometieran el funcionamiento del dispositivo ni la capacidad de respuesta prevista. Los nueve Puestos Sanitarios Avanzados constituyeron el eje asistencial del operativo y concentraron la mayor parte de la actividad desarrollada durante ambos días. Concebidos como auténticos hospitales de campaña, permitieron realizar la valoración, el tratamiento y la observación de la mayoría de los pacientes sobre el propio terreno, reservando el traslado hospitalario para aquellos casos que realmente requerían atención especializada. El perfil asistencial observado fue el habitual en eventos multitudinarios de larga duración. Predominaron los cuadros cardiovasculares leves, principalmente mareos, lipotimias e hipotensiones, seguidos de heridas, traumatismos de escasa entidad y caídas accidentales. También se atendieron patologías médicas de diversa complejidad, aunque el porcentaje de pacientes que precisó evacuación hospitalaria fue reducido en relación con el volumen total de asistencias, reflejando la capacidad resolutiva de los hospitales de campaña desplegados.

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<Conclusiones La distribución de la actividad no fue homogénea entre los distintos sectores, sino que reprodujo con bastante fidelidad el comportamiento previsto durante la fase de planificación. Durante la Vigilia, el mayor volumen de asistencias se registró en el entorno del escenario principal y de las zonas donde se concentró el mayor número de asistentes durante las horas de celebración del acto.

La visita de Su Santidad el Papa León XIV constituyó uno de los mayores dispositivos sanitarios desarrollados por SAMUR-Protección Civil en los últimos años. Más allá de las cifras de actividad asistencial o del volumen de recursos movilizados, el operativo demostró la capacidad del servicio para diseñar, desplegar y sostener una red sanitaria temporal adaptada a un evento de dimensión extraordinaria, manteniendo simultáneamente la cobertura ordinaria de emergencias de una ciudad como Madrid. La experiencia puso de manifiesto que la eficacia de un gran dispositivo sanitario no depende exclusivamente del número de ambulancias o de profesionales desplegados, sino de la capacidad para integrar planificación, logística, asistencia y coordinación en un único sistema de trabajo. La construcción de una red de hospitales de campaña distribuida por toda la ciudad, capaz de transformarse en pocas horas para adaptarse a dos escenarios completamente diferentes, constituye un ejemplo de esta forma de entender la respuesta ante grandes concentraciones de personas.

En la jornada del domingo, la actividad asistencial se desplazó hacia el eje Prado-Cibeles, coincidiendo con el desarrollo de la Misa y el inicio de la Procesión del Corpus Christi. Esta distribución confirmó el acierto de la sectorización diseñada durante la fase de planificación, ya que la mayor carga asistencial se produjo precisamente en aquellos sectores donde se había previsto una mayor concentración de público y, por tanto, se habían reforzado los recursos sanitarios disponibles. El análisis de la actividad desarrollada por los Puestos Sanitarios Avanzados permitió además estudiar la evolución de la demanda asistencial a lo largo de ambas jornadas, la distribución por grupos de edad y sexo y la tipología de las patologías atendidas. Estos datos, que se presentan de forma detallada en las figuras y tablas que acompañan este trabajo, constituyen una herramienta de gran utilidad para la planificación de futuros dispositivos de riesgo previsible, permitiendo ajustar con mayor precisión tanto la ubicación de los hospitales de campaña como la distribución de los recursos humanos y materiales en función del comportamiento esperado de la demanda asistencial.

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Los datos obtenidos durante el operativo representan además una valiosa fuente de información para el diseño de futuros dispositivos de riesgo previsible. El análisis de la actividad asistencial, la distribución espacial de la demanda y el comportamiento de los distintos sectores permitirán seguir ajustando la planificación de recursos y contribuirá a mejorar la capacidad de respuesta en eventos de características similares. Detrás de cada asistencia realizada hubo meses de preparación, miles de horas de trabajo y el esfuerzo conjunto de centenares de profesionales. Aunque gran parte de ese trabajo permanece invisible para quienes participan en este tipo de acontecimientos, constituye el verdadero soporte sobre el que se construye cualquier gran dispositivo sanitario. Esa es, probablemente, la principal enseñanza que deja la visita del Papa León XIV a Madrid.


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El Sistema d'Emergències Mèdiques de Cataluña (SEM) despliega un dispositivo sanitario de alta especialización para las primeras etapas del Tour de Francia

www.sem.gencat.cat

<La celebración de la Grand Départ del Tour de Francia en Cataluña ha supuesto uno de los mayores retos organizativos y asistenciales de los últimos años para el Sistema d'Emergències Mèdiques (SEM) de Cataluña. La dimensión internacional del evento, la movilidad de miles de personas y la complejidad logística de un recorrido que atraviesa diferentes territorios han requerido la activación de un dispositivo sanitario extraordinario diseñado para garantizar tanto la seguridad de los participantes como la continuidad de la atención sanitaria a la ciudadanía. urante la presentación oficial de los equipos y las tres primeras etapas de la ronda francesa, celebradas entre los días 4 y 6 de julio, el SEM desplegó un operativo específico basado en la anticipación, la coordinación interinstitucional y la especialización de sus recursos, con la Unidad de Intervención y Soporte (UIS) como uno de sus principales pilares operativos.

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Este modelo de coordinación se replicó durante las tres jornadas de competición mediante la activación de diferentes CECOR distribuidos estratégicamente en Barcelona, Tarragona, Granollers y Ripoll, desde los que mandos del SEM coordinaron todos los recursos sanitarios desplegados sobre el terreno.

<El dispositivo asistencial estuvo compuesto por: <Un dispositivo sanitario integrado en la dirección de la carrera Con motivo del inicio del Tour de Francia en Cataluña se activó un Centro de Coordinación de la Dirección de Carrera (CECOR) ubicado en el Palau Sant Jordi de Barcelona, donde un mando del SEM se integró en la estructura de coordinación junto al resto de organismos implicados en la seguridad del evento.

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- Tres Unidades de Soporte Vital Avanzado pertenecientes a la Unidad de Intervención y Soporte (UIS). - Ocho recursos adicionales de soporte vital básico y avanzado distribuidos a lo largo del recorrido. - Un médico del SEM integrado en el vehículo oficial de la Dirección Médica


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del Tour, acompañando permanentemente al pelotón para prestar asistencia inmediata y coordinar cualquier evacuación con el CECOR.

cidentes de orden público y cualquier escenario donde exista un riesgo añadido para los equipos asistenciales o para la población.

- Disponibilidad permanente del Centro de Coordinación Sanitaria (CECOS) y de la Unidad de Medios Aéreos.

Lejos de constituir únicamente un recurso de apoyo, la UIS está formada por profesionales con amplia experiencia en la atención extrahospitalaria que reciben una preparación específica para trabajar en entornos tácticos y de alto riesgo, permitiendo que la respuesta sanitaria especializada no interfiera con la actividad asistencial ordinaria del SEM.

- Activación de la Unidad Móvil Polivalente Europa Occitania (UMPEO), desarrollada dentro del proyecto europeo EGALURG, preparada para dar respuesta a incidentes de gran complejidad. Todo ello sin disminuir la capacidad asistencial ordinaria del territorio, ya que el SEM reforzó la planificación de recursos para asegurar la continuidad del servicio, mantener los accesos hospitalarios y garantizar la atención habitual de la población a través del sistema 061 Salut Respon. El balance asistencial del dispositivo refleja la magnitud del evento: desde el inicio del Tour, el SEM atendió a 50 personas, 22 de las cuales precisaron ser trasladadas a diferentes centros sanitarios.

Su ámbito de actuación abarca toda Cataluña y mantiene protocolos conjuntos con las unidades especiales de los Mossos d'Esquadra (Brigada Móvil, ARRO, GEI y TEDAX), así como con Policía Nacional, Guardia Civil y diferentes policías locales. Además, participa en intervenciones relacionadas con incidentes de múltiples afectados (IMA), catástrofes, riesgos NRBQ (nuclear, radiológico, biológico y químico) y cualquier otra emergencia compleja donde sea necesaria una capacidad operativa avanzada.

<Filosofía de trabajo de la UIS <La UIS: medicina táctica al servicio de las grandes emergencias La participación de la Unidad de Intervención y Soporte representa uno de los elementos diferenciales del dispositivo sanitario.Creada en 2007, la UIS nació con el objetivo de proporcionar cobertura sanitaria especializada en situaciones de elevada complejidad operativa: grandes concentraciones de personas, acontecimientos deportivos, manifestaciones, in-

Su filosofía de trabajo se sustenta en una serie de principios que orientan toda su actividad: la anticipación y la planificación preventiva frente a una actuación meramente reactiva; la prestación de una asistencia de máxima calidad en escenarios de alto riesgo; el mantenimiento de la capacidad operativa durante intervenciones prolongadas; la incorporación continua de nuevas tecnologías y de la mejor evidencia científica disponible; y la mejora permanente de los procedimientos mediante la evaluación sistemática de los resultados.

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• Gestión sanitaria en disturbios y orden público. • Incidentes con múltiples afectados y catástrofes. Cada profesional desarrolla un itinerario formativo adaptado a estas competencias, garantizando que la unidad disponga de especialistas capaces de responder a cualquier escenario de emergencia.

<Una formación altamente especializada La capacitación constituye uno de los elementos esenciales de la UIS. El acceso a la unidad comienza con un Nivel 0, una formación básica obligatoria para todos los aspirantes donde se adquieren los conocimientos fundamentales sobre la organización, la cartera de servicios y la operativa específica de la unidad. Posteriormente, todos los integrantes completan el Nivel 1, un programa de aproximadamente 120 horas estructurado en cuatro módulos: Emergencias NRBQ; Incidentes policiales de alto riesgo; Disturbios y orden público; Incidentes de múltiples afectados. Esta formación proporciona la capacidad para intervenir con seguridad en incidentes de complejidad media.

<Un modelo innovador basado en la gestión por competencias Uno de los elementos más innovadores de la UIS es su modelo de organización interna. En 2019, la unidad emprendió un profundo proceso de transformación organizativa con el propósito de superar el modelo jerárquico tradicional y evolucionar hacia un sistema basado en las competencias profesionales y la gestión del conocimiento. Como resultado de un exhaustivo análisis, se diseñó un modelo organizativo transversal que permite identificar y potenciar el talento individual de cada profesional mediante la creación de equipos especializados. Este enfoque favorece la cooperación, impulsa el desarrollo de capacidades específicas y optimiza la respuesta operativa de la unidad.

<Áreas de especialización La UIS tiene cuatro grandes áreas de especialización: • Incidentes NRBQ • Intervenciones policiales de alto riesgo.

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Finalmente, los profesionales que acceden a una subespecialidad desarrollan un Nivel 2 con un mínimo de 240 horas de formación específica impartida por organismos de referencia nacionales, entre ellos la Escuela Militar de Defensa NBQ, la Unidad Militar de Emergencias (UME), la Unidad Médica Aérea de Apoyo al Despliegue (UMMAD), el Consejo de Seguridad Nuclear, el Hospital Universitari La Fe de Valencia y diferentes unidades especializadas de los Mossos d'Esquadra.

<Un referente europeo en la asistencia sanitaria para grandes eventos El dispositivo desplegado durante el inicio del Tour de Francia demuestra el grado de madurez alcanzado por el Sistema d'Emergències Mèdiques en la planificación de grandes eventos internacionales. La integración de recursos asistenciales, la coordinación permanente entre organismos, la incorporación de unidades altamente especializadas como la UIS y el mantenimiento simultáneo de la cobertura sanitaria ordinaria constituyen un modelo de referencia en medicina de emergencias. Más allá de la atención directa prestada durante la competición, este operativo pone de manifiesto la importancia de disponer de equipos específicamente preparados para actuar en escenarios dinámicos, de elevado riesgo y con gran repercusión social, donde la rapidez de respuesta, la coordinación y la especialización resultan determinantes para garantizar la seguridad de participantes, profesionales y ciudadanía.


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<Entrevista a Ruth Navarro Jefe Unidad de Intervención y Soporte (UIS) del Sistema d´Emergències Mèdiques de Cataluña (SEM)

¿Para el dispositivo, tuvieron algún contacto o colaboración con los servicios de emergencias franceses? El dispositivo fue en coordinación con el servicio privado de la organización y en la última etapa en tierras catalanas también se colaboró con el SAMU francés. Con ellos se implementó el UMPEO (Unité Mobile Polyvalente Europe Occitanie) que es un hospital de campaña, este dispositivo está dentro del proyecto EGALURG, una iniciativa europea para la creación de una red de cooperación sanitaria en casos de emergencia en la zona transpirenaica, con el objetivo de reducir las desigualdades de acceso a la asistencia sanitaria, tanto en áreas remotas como en el lugar de los accidentes. Gracias a este proyecto solemos colaborar con los servicios de emergencias franceses, cosa que en esta ocasión facilitó mucho las cosas.

Un evento de estas dimensiones implica a muchos actores. ¿Cómo fue la coordinación entre el SEM, Protección Civil, Mossos d'Esquadra, Bomberos y los organizadores del Tour? En este tipo de eventos Protección Civil es el nexo de unión entre las diferentes agencias. Se realizaron reuniones a diferentes niveles con la organización del Tour, también con Protección Civil y reuniones sobre aspectos más concretos con diferentes servicios de emergencias y seguridad. También realizamos reuniones con los Ayuntamientos de los territorios afectados, encuentros en los que había miembros de los Mossos d´Esquadra y de SEM.

¿Cómo se garantiza que, mientras se atiende un evento de esta magnitud, la población siga recibiendo una respuesta rápida ante cualquier emergencia cotidiana?

Paralelamente había centros de coordinación en los puntos de salida y llegada de la etapa. La información recogida en todos esos puntos se trasladaba a nuestra sede, a la sala transversal que tenemos en nuestra sala de control general y desde allí se retransmitía la información al resto de puntos.

¿Cuáles eran los principales riesgos sanitarios que contemplaban antes del inicio de las etapas? Principalmente, golpes de calor, caídas, patologías traumáticas, alguna médica. Esto dentro de la carrera, pero también estábamos preparados para elementos externos a los deportivos.

Ante este tipo de eventos una de las primeras medidas es analizar si habrá afectación en recursos SEM en caso de algún incidente, si es así, se modifican los flujos de actuación habitual, principalmente para los “códigos”. En este caso concreto podemos decir que el servicio ordinario no se ve afectado porque es un evento que cubre la UIS, que precisamente se creó para dar cobertura a este tipo de acontecimientos extraordinarios. Como ejemplo, comentar el caso del barrio del “Poble Nou” de Barcelona, que se consideró que podría quedar algo aislado, por ello se dispusieron unidades específicas para cubrirlo.

¿Se reforzó también la atención en los hospitales de referencia?

¿Hubo un centro de coordinación específico para seguir la evolución de la carrera en tiempo real?

No hubo nada destacable dentro de la carrera en sí, no fue necesario dar soporte al dispositivo médico privado de la organización.

Sí, había diferentes centros de coordinación, el de la ASO (Amaury Sport Organisation) que es donde estaba la dirección de carrera y allí hubo un representante de SEM. También el del CECOR Policial (CECOR Centro de coordinación), que se activa principalmente por temas de seguridad, allí también había un representante del SEM.

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El SEM trabaja siempre en coordinación con el resto del Sistema Sanitario. En el caso de un evento extraordinario como el Tour de Francia, el SEM llevó a cabo una evaluación de riesgos sobre el impacto

¿Hubo que atender alguna incidencia destacada durante las etapas en Cataluña?

¿Se produjeron más asistencias al público o a los participantes? Sobre todo entre el público, ya que, como comentaba, el servicio médico de la organización gestionó las incidencias producidas dentro de


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la carrera. La afluencia de público prevista era importante, por lo que el dispositivo estaba correctamente dimensionado y pudimos asumir todas las actuaciones sin ningún problema.

¿Qué balance hace el SEM del operativo una vez finalizado el paso del Tour por Cataluña? Creo que se dimensionó correctamente y la evaluación de riesgos que se hizo fue óptima, el reto era que había afectación en muchos territorios a la vez y eso podía ser muy complejo, pero como lo teníamos trabajado al milímetro no hubo ningún problema. Todo siempre es mejorable, quizás la comunicación entre agencias sería el punto más importante a mejorar, básicamente porque había muchos Ayuntamientos con sus protecciones civiles implicadas, pero es un tema lógico por la falta de práctica que tendremos en cuenta. El balance general ha sido muy positivo.

¿Qué aprendizajes deja esta experiencia para futuros grandes eventos deportivos? Siempre se aprende porque se trabaja la coordinación entre los diferentes entes implicados y en ese aspecto creo que la metodología fue acertada. Otro aspecto clave fue el adaptarse a trabajar con cambios de última hora, cosa que implica modificaciones en el plan operativo.

Desde su experiencia, ¿qué es lo más complejo de organizar la cobertura sanitaria de un evento internacional de estas características? Lo más complejo es la transmisión de la información, tener siempre la información actualizada para adaptarnos a cualquier cambio que haya, hay que ser muy pulcro con la gestión de esta información.

¿Hay algún aspecto del trabajo del SEM durante el Tour que cree que pasó desapercibido para la ciudadanía y merece ser reconocido? Nuestro trabajo en general creo que pasó desapercibido, cosa que es tremendamente positiva, lo importante es la planificación del dispositivo y la previsión y eso fue óptimo.

¿Tienen previsto algún dispositivo similar próximamente? Sí, estamos trabajando en un dispositivo para el eclipse solar del 12 de agosto. Principalmente estamos coordinándonos con las poblaciones afectadas para evaluar riesgos y necesidades. El problema con este evento es que no hay un histórico que nos ofrezca datos fiables sobre el flujo de población que se puede movilizar, pero estaremos preparados. Es un evento donde, además de sobre el terreno, es posible que desde la sala de atención telefónica aumenten las consultas sobre aspectos oftalmológicos concretos y eso también lo estamos trabajando.


divulgación

La Subdirección de Urgencias en los Encierros de San Fermín Kiko Betelu - médico de urgencias ASVA, subdirector de 1996-2003 y de 2017-23 Clint Jean Louis - médico de urgencias ASVA, subdirector 2023 hasta la actualidad

<Los Encierros de toros de San Fermín constituyen uno de los espectáculos más conocidos en el mundo entero, y donde a la plasticidad y la emoción, se une de forma inevitable un enorme riesgo para los participantes que cada mañana de fiestas, en un número de alrededor de 3.000 deciden participar en el mismo. Hay un dicho en el mundo de los espectáculos taurinos que dice: “Si te tiene que coger un toro, mejor que sea en Pamplona”. Es cierto. El despliegue de medios policiales, y especialmente sanitarios es espectacular, y sin duda colabora a que el impacto en heridos graves y fallecidos sea mucho menor que el que cabría esperar.

<El Encierro de San Fermín

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esde el siglo XIV en Pamplona se celebraban espectáculos taurinos, y a principios del XVII ya está documentado que los toros, se trasladaban al galope por las calles de la ciudad hasta la plaza donde iban a ser lidiados.

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Desde finales del siglo XIX, el Encierro ya se celebra en sus aspectos básicos prácticamente como hoy en día. Con las calles valladas, los seis toros bravos conducidos por toros mansos -cabestros- que repiten el recorrido cada día y por lo tanto lo conocen bien. Y acompañados de pastores y corredores anónimos que voluntariamente participan en la peligrosa efeméride. Desde los corrales de la cuesta de Santo Domingo a la Plaza de toros hay exactamente 848 metros. Son calles estrechas del casco antiguo de la ciudad, donde en la mayor parte del recorrido no existe la posibilidad de un vallado en el que resguardarse. Por esas calles cada mañana de San Fermín discurre la peligrosa carrera de toros y mozos. Desde que hay estadísticas (1910), son 16 los mozos que han muerto en el Encierro y un número mucho mayor los que han sufrido cornadas o traumatismos de diferente gravedad.


divulgación

<Inicio de la participación de la SUN En septiembre de 1997 se inauguró el Plan de Urgencias de Navarra, que como elemento más importante incorporaba tres ambulancias de soporte vital avanzado. Una en Pamplona, y otras dos en Tudela y Estella. Aunque ahora resulten recursos evidentes y no discutibles, entonces tuvimos que razonarlos mucho y justificarlos, porque había quién opinaba que “los infartos se atienden en el hospital” y la función de una ambulancia era “cargar y correr”. Afortunadamente el consejero de Salud entonces apoyó su implantación. Pero en medio del debate, cualquier argumento que añadiese valor, era bienvenido. Y en ese contexto, en 1998 ofrecimos el recurso de médicos/as y enfermeras/os especializados en emergencias, al ayuntamiento de Pamplona, como recurso extra en los Encierros de San Fermín. Para nosotros un “escaparate mediático” inigualable caso de ser aceptados. Pensamos que para un evento peligroso y con situaciones potencialmente muy graves e incluso mortales, era una aportación novedosa e importante. Hasta entonces la asistencia sanitaria en los Encierros de San Fermín, se sustentaba exclusivamente en personal voluntario de las organizaciones Cruz Roja y DYA. Dos organizaciones con enorme mérito, pero lógicamente con una preparación menor en emergencias que la de nuestros profesionales. El Ayuntamiento de Pamplona no sólo aceptó nuestro ofrecimiento, sino que nos sugirió hacernos cargo de los puestos de la segunda mitad del recorrido, donde por las características de la carrera, el riesgo de cornadas graves y de “montones” es estadísticamente mayor. La explicación es doble. Los seis toros que suelen salir juntos de los corrales guiados por los mansos, empiezan a fatigarse, y sufren caídas especialmente en los dos

giros de casi 90 grados que se suceden en la primera mitad del recorrido. De esa forma con una cierta frecuencia, recorren los últimos 400 metros menos hermanados y con frecuencia sueltos, sin la guía de los cabestros, lo que les convierte en mucho más peligrosos. Si a eso sumamos que los corredores se van agolpando al final, y todos -corredores y animales- tienen que acabar afrontando el estrechamiento de la entrada a la Plaza de apenas tres metros y medio de anchura, el riesgo de caídas y montones de corredores es elevado.

<El dispositivo sanitario del Encierro El dispositivo especial de atención a las personas heridas del encierro está formado por 9 puestos de atención sanitaria a pie de vallado, con personal médico, de enfermería y socorristas, así como por otros 8 puntos de apoyo con socorristas, a lo que hay que añadir la propia enfermería de la Plaza de Toros. El encierro tiene un recorrido de 848 metros y dispone de un punto de atención sanitaria aproximadamente cada 50 metros. Todo el dispositivo de atención está coordinado desde el Centro 112-SOS Navarra por personal de Protección Civil y de nuevo médicas/os y enfermeras/os de la subdirección de urgencias en labores de coordinación. El dispositivo de transporte sanitario cuenta con 16 ambulancias medicalizables a lo largo del recorrido del encierro, 2 de estas de retén en la céntrica Plaza del Castillo, para derivarlas desde el Centro 112-SOS Navarra a aquel punto de recorrido que precise de más transporte sanitario. Este dispositivo de asistencia está atendido por un mínimo de 8 profesionales de medicina, 8 de enfermería, 21 técnicos de transporte, 47 socorristas, comunicado por 9 operarios de comunicación y 8 coordinadores de puesto.

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divulgación

En total, Cruz Roja aporta unos 100 voluntarios, DYA otros 36, distribuidos por todo el recorrido y en el interior de la Plaza de Toros. Y la Subdirección de Urgencias del Servicio Navarro de Salud-Osasunbidea (SNS) unas 18 profesionales (5 de medicina y 5 de enfermería) y miembros del equipo directivo junto a técnicos de emergencias sanitarias de la empresa pública de transporte Bidean en la ambulancia de soporte vital avanzada de enfermería, del SNS. Estos se responsabilizan de los últimos cinco puestos del recorrido, desde mitad de la calle Estafeta hasta el Callejón de entrada a la Plaza. Estos equipos llevan a cabo la asistencia sanitaria desde los propios puestos de atención y el traslado en ambulancia al Hospital Universitario de Navarra de ser necesario.

El Centro Coordinador 112 de SOS Navarra conectado por radio con los intervinientes, es el encargado de organizar la asistencia sanitaria y la derivación de personas heridas a los diversos centros sanitarios con el fin de que los más graves sean los primeros en llegar al Hospital Universitario de Navarra, o en caso de menor gravedad al centro que se determine. Participan profesionales de medicina y enfermería de SNS en el dispositivo de coordinación desde SOS.

<Curiosidades Con la repercusión mediática de nivel mundial que tiene el Encierro, es fácil de entender que -siempre de forma muy restringida- las visitas institucionales al recorrido se sucedan. El objetivo es conocer de primera mano un dispositivo sanitario del máximo nivel, y en su caso poder observar “en directo” su intervención en unas condiciones de inmediatez, máxima urgencia, exigencia y presión emocional. Todos los años la Presidenta del Gobierno y el Consejero de Salud acuden a saludar y a conocer el trabajo de los profesionales. Y otras autoridades del Gobierno de Navarra, del Gobierno de España, y servicios de emergencias de otras comunidades autónomas, solicitan una visita, que les resulta del máximo interés y que supone un reconocimiento a los profesionales y a la propia Subdirección de Urgencias. Como última curiosidad, en el congreso nacional de SEMES de 2009, el tradicional simulacro final, no pudo ser otro que un Encierro con toros de verdad aunque acostumbrados a eventos, guiados por los pastores del propio Encierro, y en el que se permitió participar con las debidas precauciones a los asistentes al congreso que lo desearon -y se atrevieron-.

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entrevista

Eloy Villalba Ballestero Director Gerente del Servicio de Atención Médica Urgente de Baleares (SAMU 061)

<¿Cómo se organiza la sección de emergencias y transporte sanitario del SAMU-061 de Baleares? ¿con qué medios humanos y materiales cuenta?

cial y el comité de dirección. Los TES siguen siendo empleados de la empresa pública GSAIB, aunque operativamente están coordinados por nosotros.

a gerencia SAMU061, dependiente del Servei de Salut, es la responsable por ley (DL 1/2024 de las Illes Balears) de toda la atención sanitaria extrahospitalaria de Baleares y del transporte sanitario. Si la parte de transporte programado esta cedida su gestión a una empresa pública, el urgente y emergente es gestionada directamente por SAMU061. Flota, personal médico, psicólogos, telefonistas y enfermeras, infraestructuras y medios materiales depende directamente de coordinaciones propias que a su vez depende de la dirección asisten-

En la actualidad contamos con unos 950 trabajadores que dan servicio en SAMU061, desde personal sanitario, a personal de logística y administración. Y la actual flota es de 116 vehículos, entre SVA, SVB, vires, ambulancias especiales para alta complejidad, farmacias móviles, vehículos de logística y movilidad.

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También contamos con 5 medios aéreos, de los cuales, 4 están en operativa y uno de Back up.


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<Según el Instituto Español de Estadística (INE), Baleares pasa de una población habitual de 1,2 millones de habitantes, a superar los 2 millones de personas en agosto, ¿Cómo se puede gestionar esta tremenda variación? La realidad es que, habiendo un pico especialmente notorio en agosto, el incremento de población ya se hace sustancial en abril, empezando a afectar a la operativa ordinaria a partir de junio, que es cuando ponemos los refuerzos de verano. Baleares, además, tiene una legislación muy particular que permite la colaboración público-privada donde los turistas con TSE y británicos pueden ser atendidos en igualdad de condiciones que los nacionales en hospitales privados y articula toda una red de ambulancias privadas, gestionadas por la central de coordinación médica de SAMU061 para dar servicio a estos pacientes. Con todo lo comentado, el incremento de unidades en verano es de unas 20 unidades más entre SVB, SVAE y SVA. Aproximadamente un 35% de la operativa base.

<¿Cómo condiciona la insularidad la planificación y gestión diaria del SAMU-061? Nosotros somos una gerencia territorial, quiere decir, que gestionamos todo el archipiélago. Eso es una ventaja porque nos permite encontrar sinergias entre los recursos adscritos a cada isla y bascular en caso necesario. Un ejemplo claro de ello es en la gestión del servicio aéreo.

No puedo soslayar el hecho de que en Baleares tenemos un problema gravísimo con la vivienda y esto es un hándicap enorme a la hora de retener talento o intentar ficharlo. Para ello, el Servicio de Salud tiene un magnífico departamento de atención al profesional que intenta allanar el camino de estos impedimentos a todo aquel que quiere forma parte de nuestra organización. Asistencialmente, tenemos un hospital de referencia para toda la isla, lo que afinar los procesos en pacientes con enfermedad tiempodependiente siempre es un reto, donde fase terrestre, aérea y coordinación por la central es un trabajo muy fino que requiere que nuestros profesionales tengan un conocimiento exhaustivo de la geografía, los medios disponibles y las capacidades de los demás hospitales. Tengo que reconocer que el equipo, esto, lo hace a la perfección.

<¿Cuáles considera que son los puntos fuertes del servicio y donde se puede mejorar? Como punto fuerte destacaría el equipo humano. Creo firmemente que si SAMU061 tiene los tiempos de respuesta que tiene y las tasas de éxito de indicadores clave que tiene es porque sus trabajadores están altamente comprometidos y son unos profesionales excepcionales. Como punto flaco, entre otros, destacaría las dificultades de adaptación real a los cambios de población y a las nuevas demandas. La administración en general es muy lenta en la capacidad de adaptación a los nuevos retos que surgen y esto en emergencias siempre tiene un punto más de complejidad. Ya sabemos que en emergencias no hay que improvisar y es difícil mantener ese equilibrio.

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y dejan al paciente “in situ” de un 35%. Para esto es primordial que haya especialistas en emergencias tanto en la sala de coordinación como en los recursos móviles para que este engranaje funcione perfectamente. Una de mis frases preferidas es que SAMU061 no transporta pacientes. Lleva la asistencia sanitaria allí donde el paciente lo necesita y ese servicio comienza desde que se descuelga el teléfono y se dan las primeras recomendaciones bien sea, por un TES, un médico o una enfermera.

<¿Qué estrategias están implementando para atraer y retener médicos, enfermeros y técnicos de emergencias sanitarias? No nos vamos a engañar, atraer profesionales a Baleares es muy difícil, pero puedo decir con cierto orgullo que somos de las pocas gerencias que no tiene carestía de profesionales en su estructura. Otra cosa es que la operativa diaria no se resienta con absentismo. Para entrar a trabajar con nosotros hay que pasar unas pruebas selectivas que suelen tener unas tasas de aprobado del 40%. Vengo a decir que no son un mero trámite. Por ellos nuestros esfuerzos no están tan centrados en pescar profesionales si no en retenerlos una vez cumplen todos los requisitos para entrar.

<Desde el ámbito de la gestión de personal, ¿considera más adecuado un modelo que priorice la presencia de personal propio o uno basado en la subcontratación? La gestión directa es el grado mayor de responsabilidad. ¿Qué quiero decir con esto? Si tu gestionas todos los recursos, humanos y materiales, puedes diseñar la estrategia de forma totalmente autónoma. Aunque siempre guiados por los principios de eficiencia y oportunidad, no interfieren en los objetivos estratégicos la cuenta de resultado de una empresa privada o las limitaciones de una licitación que puede haberse diseñado años atrás con una situación que nada tiene que ver con la actual. Por tanto, absolutamente a favor, de que la gestión de la emergencia sanitaria extrahospitalaria sea de gestión pública directa.

<¿Qué cree puede aportar la creación de una especialidad MIR en urgencias y emergencias?

<¿Qué papel considera deben tener en la emergencia extrahospitalaria el médico, el enfermero y el técnico sanitario? No tengo la más mínima duda de que todos tienen un papel crucial en el futuro no de las emergencias si no de la sanidad en general. Los tres tipos de profesionales tienen un campo muy bien desarrollado de competencias que en un futuro no muy lejano van a determinar que la saturación del sistema sanitario sea sostenible o no. En nuestra organización, la regulación que hace la central es sanitaria, no de despacho (salvo la PCR y el sangrante masivo) y esto nos hace tener una optimización del recurso que se envía a cada incidente; teniendo una tasa de resolución en sala del 40% y de los servicios que se envía recurso

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Especialización de un campo muy especializado. Ya no es solo una reivindicación histórica, es que la realidad de la calle o de las puertas de urgencias supera cualquier ficción. Tenemos que huir de forma vehemente de aquellos que quieren estandarizar las urgencias y emergencias en protocolos estrictos. Si algo tiene tener profesionales médicos y (ojalá) enfermeras especialistas es que llevamos la ciencia propia de las emergencias allí donde el paciente lo requiere. Sea su domicilio o un risco en medio de una montaña. Ese plus, de poner profesionales sanitarios con años de formación general y otros tantos de específica a disposición del paciente es lo que salva vidas. La especialidad es la antítesis del despacho de recursos en nuestro ámbito y sin duda es el camino si queremos que el incremento de demanda de los servicios de urgencia tenga un muro de contención en la fase extrahospitalaria. Podríamos decir que la especialidad no solo salvará vidas, también es un eslabón más en salvar nuestro sistema.


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<En Rescate Vial hemos hablado en multitud de ocasiones sobre la coordinación de los diferentes cuerpos de emergencias. ¿En la comunidad, se realiza formación de algún tipo en este ámbito? La coordinación efectiva se hace desde la sala del 112. Así lo marca la ley de emergencias de la isla. También es igual de cierto que la ley que nos regula a nosotros nos dispone como el organismo de coordinación de todos los intervinientes en la asistencia sanitaria. He de decir que la relación entre todos, bomberos, policías, socorristas,… es extraordinaria y muy cercana.

<En los últimos años estamos viendo avances tecnológicos muy importantes, telemetría, drones, IA ¿Han implementado estas u otras tecnologías o esperan hacerlo a corto plazo? Estamos actualmente en fase de desarrollo de nuestro propio gemelo digital que nos permita ayudar a la toma de decisiones en central y la simulación de escenarios a través de la IA. También estamos en fase de implementación de nuestra historia clínica digital embarcada. Pero permítame una reflexión extremadamente corta: en tiempo de tecnología como la IA, la humanización de los servicios de emergencias es cuestión de vida o muerte. Tenemos que ser lo suficientemente abiertos

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como para permitir la ayuda inestimable que nos dan estos recursos, pero la emergencia la ejecutará un humano, o no será tal. La emergencia lleva una carga emocional y de gestión sentimental ligada a la ciencia que no la suplirá jamás una máquina (por muy buena que sea).

<Hace pocos meses presentaban una puntera unidad para el transporte pediátrico urgente que seguro aumentará la calidad asistencial, también han aumentado horas de servicios de algunas unidades de SVA como la de Es Mercadal, ¿qué objetivos se marca para los próximos años? Tres grandes objetivos: • Seguir evolucionando el servicio en una organización altamente especializada, que no solo trate las emergencias, si no que haga cada vez una gestión más eficiente de las urgencias. Esto es clave para la supervivencia del sistema hospitalario tal y como lo conocemos. • Mantener o mejorar los estándares de calidad que tenemos y adaptar esos KPIs a la evolución constante de la demanda. • Seguir centrando todos nuestros esfuerzos en que nuestros profesionales estén altamente capacitados y dispongan de todos los medios necesarios para que sigan haciendo de este servicio, un orgullo personal de todos.


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Andalucía lleva a cabo el mayor simulacro de maremotos realizado en España hasta la fecha www.EPES.ES

<La Junta de Andalucía ha llevado a cabo "el mayor simulacro de maremoto y tsunami que se ha celebrado nunca en nuestro país", tal y como lo calificó el consejero de Sanidad, Presidencia y Emergencias, Antonio Sanz, director del Plan de Emergencia ante el Riesgo de Maremotos.

l consejero ha señalado que "se ha hecho historia en Cádiz, con el mayor hito en materia de planificación de emergencias para la implantación de un plan, en este caso, el de maremotos, con la implicación de más de 20.000 personas, entre ellos más de mil efectivos de emergencia de 40 operativos, medio millar de edificios públicos, nueve centros educativos, dos hoteles y un parador, todo ello bajo la dirección de la Agencia de Emergencias de Andalucía". El simulacro ha concluido con éxito y en breve se celebrará una reunión de evaluación en la que se analizarán todas y cada una de las acciones llevadas a cabo.

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Antonio Sanz ha explicado que el simulacro comenzó a las 10.00 de la mañana, con la simulación de un terremoto similar al de Lisboa de 1755. Una combinación de la falla de Horseshoe y la falla del Marqués de Pombal, aunque, en este caso, la simulación es una magnitud de 7.6 al suroeste del Cabo de San Vicente. Unos minutos después, a las 10.04, llegó un aviso de tsunami con un tiempo estimado de llegada de 55 minutos a las costas de Cádiz y Huelva. "A partir de ese momento, ha comenzado la cuenta atrás para vertebrar todas las medidas de protección y respuesta a personas y bienes, tal y como se haría en un caso real", ha detallado Sanz.

<Un mensaje 'Es-Alert' para toda la costa A las 10.09 horas se activó el Plan Andaluz ante el Riesgo de Maremotos en situación operativa 2, y a las 10.13, el servicio andaluz de Protección Civil remitió un mensaje 'Es-Alert' a todos los móviles de los municipios costeros de la costa gaditana con la información de las medidas a adoptar. "Un texto de fácil compresión en el que se ha pedido a los ciudadanos que suban a una altura de tres o más plantas, o se dirijan sin demora al punto de encuentro establecido, además de un enlace a los consejos de actuación del 112", puntualizó el consejero de Sanidad, Presidencia y Emergencias, que destacó también la realización de estos ejercicios "para que cada persona conozca cómo tendría que actuar, y sepa del tiempo que dispone para ponerse a salvo, porque ya sólo con esto estaríamos salvando muchas vidas". Paralelamente, se desplegó el Centro de Coordinación Operativa Integrada y un Puesto de Mando Avanzado, desde el que se inició todo el

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sistema de atención y coordinación para evaluar la respuesta de la ciudad de Cádiz ante un tsunami, los tiempos de respuesta de operativos, y de la propia población ante una situación de riesgo de esta naturaleza. Además, se comprobó el funcionamiento de los sistemas de aviso masivo como 'Es-Alert', y otros sonoros a través de la megafonía o campanas. El sistema PEMEA, concretamente, de mensajería al 112 por chat para personas con diversidad funcional, como las personas con discapacidad auditiva, fue otro de los aspectos que se han evaluado, además de la capacidad y los tiempos de evacuación vertical, es decir, en altura, y horizontal (alejamiento de la zona inundable) de más de medio millar de edificios públicos, nueve centros educativos y tres establecimientos hoteleros, a los que el Antonio Sanz ha agradecido su participación. "La Consejería de Desarrollo Educativo y Formación Profesional ha movilizado a 2.539 escolares y ha estado trabajando con ellos para explicar cómo actuar, sembrando, además, la semilla de la autoprotección, porque no me canso nunca de decir que los niños de hoy salvarán vidas mañana, y que la educación en emergencias evita riesgos en el presente, pero también en el futuro", ha subrayado.


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<Salvaguarda del patrimonio cultural Igualmente, se ha evaluado la idoneidad de las comunicaciones entre las distintas administraciones y con los operativos y empresas participantes, además de los mecanismos de salvaguarda de los bienes culturales. "Quiero poner en valor la implicación y el trabajo de la Consejería de Cultura y Deporte, con los que firmamos recientemente un convenio para la salvaguarda de los bienes culturales en emergencias y desastres", ha apuntado el consejero. El Archivo Histórico provincial, la Biblioteca Provincial, el Centro de Arqueología Subacuática del Instituto Andaluz de Patrimonio Histórico y el Museo de Cádiz han participado tanto en lo relativo a la puesta en práctica de las evacuaciones, como en la salvaguarda de obras. En este sentido, se ha simulado la recepción de tres obras de gran valor (réplicas) de cada uno de estos centros en el Museo de Cádiz.

Como eje transversal de todas estas pruebas, se configura la tecnología, principalmente, a través de las funcionalidades de la REJA, la Red de Emergencias de la Junta de Andalucía, y la conexión de los Puestos de Mando con el Centro de Coordinación Operativa Integrada con las salas 112, a través de la Plataforma de Gestión de Emergencias de Andalucía (GEA), además de la eficacia de los drones para valoración de daños y búsquedas. El consejero de Sanidad, Presidencia y Emergencias dio las gracias al millar de operativos de la administración local, autonómica y central que ha participado, y anunció que próximamente se llevará a cabo una reunión de evaluación de todos y cada uno de los aspectos desarrollados. "Gracias a todos por haber hecho posible este hito sin precedentes en la comunidad autónoma como parte de la implantación del Plan de Maremotos andaluz, un plan que, como ya he contado en muchas ocasiones, fue el primero en hacerse en España, y cuyo estudio de vulnerabilidad edificatoria no tiene parangón; ni siquiera los hay igual en el ámbito académico", recalcó.

<Búsqueda, rescate de víctimas y tecnología En la Playa de Santa María del Mar de la capital gaditana se practicaron avisos a surfistas, rescates y también el protocolo de actuación forense del Instituto de Medicina Legal, mientras que en la zona franca el Colegio de Arquitectos ha estado ensayando el protocolo de valoración de daños en edificaciones. Por último, en la zona portuaria de El Puerto de Santa María, la Unidad Militar de Emergencias (UME) practicó la búsqueda de desaparecidos con bomberos y sanitarios, entre otros.

Antonio Sanz también felicitó a Cádiz y a los municipios costeros por su participación, así como a los gaditanos y gaditanas, incidiendo en que "no hay seguridad total sin la participación de toda la sociedad, porque el primer eslabón en la cadena de resolución de una emergencia somos todos y cada uno de nosotros". El simulacro concluyó pasadas las 14.30 de la tarde, tras cuatro horas de actividad en los cinco escenarios desplegados en la Plaza de San Antonio, el Museo de Cádiz, la Zona Franca, la Playa de Santa María del Mar y el Puerto de Santa María.

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Foramen Oval Permeable: Una duda recurrente en la práctica del buceo AGUSTÍ RUIZ, MD PHD - Director Gerente del Instituto de Estudios Médicos (IEM) / Director Médico de la Federación Española de Actividades Subacuáticas (FEDAS) / Presidente del Comité Médico de la Confederación Mundial de Actividades Subacuáticas (CMAS) / Medicina Subacuática e Hiperbárica / Buceador deportivo y profesional

NADIA ABRIL - Enfermera de Urgencias / Colaboradora y docente del IEM / Máster en Medicina Subacuática e Hiperbárica / Doctoranda per la Universitat Autònoma de Barcelona (UAB) / Miembro del Departamento Médico de la FEDAS / Buceadora deportiva

<La práctica del buceo deportivo con escafandra autónoma se ha incrementado en todo el mundo, y son millones de personas al año que han optado por esta modalidad deportiva.

s preciso recordar que el ambiente acuático, a pesar de todo, es un medio hostil, al que la fisiología humana debe adaptarse sufriendo una serie de cambios que suponen un estrés para el organismo. La práctica del buceo con escafandra autónoma y/o con suministro desde superficie, comporta, por definición, una alteración de las condiciones físicas, químicas y fisiológicas de la persona que lo practica. Del conocimiento de estas y del respeto a la normativa depende la seguridad en la práctica de este, tanto en el entorno deportivo como en el profesional.

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Hoy por hoy existe todavía un gran desconocimiento de la fisiopatología del buceo e hiperbárica entre los profesionales de la medicina en España. Desconocimiento consecuencia de la no existencia, a la práctica, de este tema en los programas formativos oficiales de las universidades españolas. De forma bastante reciente, algunos tratados de Medicina Interna mencionan de forma muy superficial la patología disbárica y su tratamiento. La mayor parte de los servicios de emergencia no disponen de procedimientos específicos mínimamente rigurosos.


formación

En el proceso de formación de un buzo, deportivo o profesional, la seguridad y la prevención de riesgos es una constante en todos los apartados. Podemos afirmar que es una de las actividades deportivas, o profesionales, donde está más interiorizada la prevención de riesgos y el respeto a las normas de seguridad. Una de las normas básicas de seguridad en el buceo es la no presencia de ninguna alteración física o psíquica previa que pueda alterar o impedir su práctica.

Estos explican fenómenos como la flotabilidad, la variación de la presión con la profundidad, el comportamiento de los gases con cambios volumétricos al variar la presión, los factores que condicionan la disolución y difusión de los gases, etc. Y la bioquímica de los gases respirados nos explica su posible toxicidad: Hiperoxia, narcosis por nitrógeno, Intoxicación por CO o por CO2 , etc.

<Factores de riesgo en el buceo De forma recurrente, en los diferentes foros de buceo, y en las consultas de medicina subacuática e hiperbárica, aparecen dudas, discusiones, inquietudes, etc. sobre el papel del Foramen Oval Permeable (FOP) o Persistencia del Foramen Oval (PFO), en la causa primaria de algunos accidentes de buceo a pesar de haber cumplido con rigurosidad las normas de seguridad establecidas. El objetivo del presente artículo técnico es describir de forma sencilla los cambios fisiológicos cardiovasculares que dan lugar a la presencia Foramen Oval Permeable (FOP) y sus consecuencias en la práctica del buceo. Trataremos también su abordaje y tratamiento, y de las recomendaciones de seguimiento correspondientes.

Las guías de práctica clínica de la Sociedad Española de Cardiología sobre conducción de vehículos, pilotaje de aviones y actividades subacuáticas en cardiopatías, afirman que, en el buceo, el riesgo fundamental se centra en la pérdida del control de los mecanismos de soporte vital en un medio muy hostil. Para una correcta evaluación dividiremos los factores de riesgo en el buceo en: - No modificables: Género, IMC (Índice de Masa Corporal), Predisposición personal - Modificables personales: Sensación, temperatura, ejercicio físico durante la inmersión, carga de trabajo, número de inmersiones, perfil de la inmersión, intervalo de superficie, propósito, hidratación. - Modificables operacionales: Tipo de gases, gradiente de saturación de gases (DSSG), etc.

<Fundamentos fisiológicos en el buceo con aire comprimido Los pilares básicos de la física del buceo son: - Principio de Arquímedes. - Ley de Boyle - Mariotte. - Ley de Dalton. - Ley de Henry de disolución de los gases. - Ley de difusión de Graham. - Ley de difusión de Fick.

<Síndromes relacionados con la práctica del buceo Disbarismo es un término genérico que hace referencia al conjunto de trastornos, signos y síntomas, causados por cambios rápidos o extremos en la presión ambiental (presión barométrica), en relación con las presiones de los tejidos y las cavidades del cuerpo, y que superen la capacidad natural del organismo para adaptarse con seguridad.

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A partir de esta definición, los accidentes relacionados con la práctica del buceo los podemos dividir, según su etiopatogenia y en consonancia con el European Committee for Hyperbaric Medicine (ECHM), en 2 grandes bloques: 1. Accidentes No disbáricos. Propios del entorno acuático, pero sin relación con los cambios de presión provocados por la profundidad. De entre éstos son a destacar: - La asfixia mecánica en general. - El ahogamiento o asfixia por sumersión en particular. - La hipotermia. - El Edema Agudo de Pulmón de los buceadores y nadadores de alta competición. - Lesiones traumáticas: por impacto o por interacción con seres vivos. 2. Accidentes disbáricos del buceo (ADB). Derivados de las alteraciones ocasionadas por haber respirado aire comprimido, u otro gas, en condiciones de presión elevada, como en el caso de la práctica del buceo con escafandra autónoma, conocida popularmente como “SCUBA”, o con suministro desde superficie, o como en el caso de trabajadores en túneles presurizados. Un ADB puede ser: Barotraumático y/o Descompresivo embolígeno. Destacan, por su especificidad y gravedad: - Enfermedad descompresiva (ED) - Síndrome de hiperpresión intratorácica (SHI), también denominado Síndrome de sobrepresión pulmonar (SSP).

<¿Qué es el Foramen Oval Permeable (FOP)? Durante la etapa fetal, existe una apertura (Foramen Oval) entre las dos aurículas (derecha e izquierda) que permite que la sangre materna oxigenada circule desde corazón derecho a Izquierdo (D-I) evitando los pulmones del feto, que no funcionan antes de nacer, y pase directamente al resto del cuerpo. Esta apertura deja de ser necesaria después del nacimiento y se cierra sola en la mayoría de los recen nacidos. Pero en 1 de cada 4 casos, aproximadamente, la apertura no se cierra, no se fusiona por completo, y el agujero permanece abierto o permeable, durante la vida adulta, dando lugar a lo que se conoce como FOP. La mayoría de las personas que tiene el FOP no tienen síntomas, aunque esto no significa que no pueda ocasionarle problemas.

La prueba diagnóstica más frecuente es la "prueba de burbuja" con ecocardiograma. Al paciente se le administra un suero especial por vía IV y posteriormente mediante un ecocardiograma, observamos la forma en que las burbujas circulan a través del corazón.

<Papel del FOP en la Enfermedad descompresiva (ED) La enfermedad descompresiva (ED) se define como los signos y síntomas producidos por la formación y presencia de burbujas de gas inerte en los tejidos y la sangre, (nitrógeno si se respira aire o Nitrox), como consecuencia de la disminución no controlada de la presión ambiental. Burbujas en el tejido sanguíneo que pueden provocar trombos (trombosis), embolias e incluso la necrosis de los tejidos. Los efectos pueden ser inmediatos o progresivos. Por lo que se refiere a la clínica podemos decir que la sintomatología de los accidentes descompresivos más graves suele aparecer en las últimas etapas del ascenso, todavía en el agua, o bien en los momentos inmediatos a la emersión. En agresiones disbáricas menores suele aparecer al salir de la inmersión o entre una o dos horas después. Por lo tanto, hay un período de latencia que depende de la gravedad del accidente. Los factores que influyen en la fisiopatología de esta entidad clínica son: profundidad máxima, tiempo total en el fondo, minutos de descompresión, perfil de la inmersión, ejercicio y trabajo en el fondo, control de flotabilidad (estabilidad en una cota de presión), accidentes y traumatismos bajo el agua (en condiciones hiperbáricas), fatiga, trastornos respiratorios, frío, estrés, variabilidad individual, edad, peso, etc. El foramen oval permeable (FOP) clásicamente se ha relacionado con la ED. Según la Sociedad Española de Cardiología, la incidencia de FOP es mayor en individuos que han padecido una ED (hasta el 97% de ellos), principalmente las formas cutánea y neurológica.

<Diagnóstico prehospitalario y en urgencias En todo buceador, con experiencia o no, que presente clínica de ED, sin haber cometido ningún error en la descompresión, y cuando no coexistan de forma clara más de dos factores de riesgo, se recomienda la búsqueda de este defecto. El diagnóstico definitivo de FOP nos lo confirmará, un servicio de cardiología, o de radiodiagnóstico, mediante, entre otras técnicas, una ecografía transesofágica con contraste / burbujas. Uno de los escenarios más frecuentes, en nuestras consultas de medicina subacuática e hiperbárica, es el desconcierto que esta hipótesis diagnóstica provoca en buceadores con dilatada experiencia, tanto en años como en inmersiones, que han sufrido una ED sin causa objetiva que la justifique. Esquema FOP internet. Autor DAN

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<Tratamiento En caso de confirmarse la presencia de FOP y dependiendo de varios factores como: - Tamaño del FOP. - Tipo de inmersiones que se vayan a realizar. - Prioridades y/o necesidades individuales de la persona afectada. - Y de otras consideraciones clínicas , que deben ser valoradas por un médico de Medicina Subacuática e Hiperbárica con experiencia, se presentan varias opciones: 1. Abandonar buceo con escafandra autónoma y/o con suministro desde superficie. 2. Adoptar perfiles de buceo más conservadores y estrictos. 3. Cirugía. Actualmente mediante un procedimiento mínimamente invasivo llamado cierre percutáneo por cateterismo. ¿Que entendemos por perfiles de buceo más conservadores y estrictos? Algunos estudios han sugerido que el hecho de adoptar medidas que reducen la formación de burbujas de gas inerte es suficiente para evitar un nuevo episodio de ED. Este apartado está directamente condicionado por los factores anteriormente mencionados y deben ser recomendaciones personalizadas según las indicaciones del especialista en Medicina Subacuática e Hiperbárica. El buceo conservador sólo será efectivo si TODAS las inmersiones realizadas son verdaderamente conservadoras y cumpliendo sin excepción las mencionadas excepciones. ¿En qué consiste el cierre percutáneo por cateterismo? Se introduce un catéter a través de la vena femoral en la ingle y se guía hasta el corazón empleando ecocardiografía transesofágica (ETE) y otras técnicas de imagen. Al llegar al FOP, se despliega un dispositivo oclusor (frecuentemente hecho de nitinol, una aleación de níquel y titanio). El dispositivo funciona como un "paraguas doble" o "diábolo": Un disco se abre en la aurícula izquierda y el otro en la derecha, aprisionando el foramen oval en el medio. En este caso, se debe informar a los pacientes de las posibles complicaciones de esta técnica, además de que solo aquellos con defectos completamente sellados son aptos para volver a la práctica del buceo (reco-

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mendada al menos tres meses tras el cierre). Es imprescindible recordar siempre: - Que existe ED sin necesidad de presentar un FOP. - Que la recurrencia de la ED tras el cierre del FOP puede deberse a un cortocircuito residual o a otras causas.

<Prevención Las actuales guías de actuación de la Sociedad Española de Cardiología resaltan que existe una alta incidencia de este defecto en la población general (25%), mientras que la incidencia de las ED es mucho menor (0,0050,08% de las inmersiones). Por lo tanto, afirman que no es efectivo el cribado primario de este defecto en el buceo deportivo. Por otro lado, como comentamos con anterioridad, buceadores con dilatada experiencia pueden sufrir una ED, no justificada en un principio, y que en las pruebas diagnósticas correspondientes se compruebe que ha sido provocada por un FOP. En nuestra consulta hemos atendido a pacientes con centenares de inmersiones y con más de 30 años de antigüedad en esta actividad sin ningún tipo de problema ni ED previos.

<Conclusión La práctica del buceo deportivo cada vez tiene más aficionados en todo el mundo; los rangos de edad son muy amplios, como viene ocurriendo en todos los deportes gracias a la mayor longevidad y salud de nuestra población. Los cambios fisiopatológicos a lo largo de la vida, así como las enfermedades previas, y sobre todo, el estado de forma física, condicionan esta actividad. La no banalización de los riesgos inherentes a esta actividad, la formación específica, el cumplimiento de las normas de buceo y un seguimiento continuo por especialistas en Medicina Subacuática e Hiperbárica contribuyen a que la incidencia de ADB sean mínimos y se pueda practicar con muy elevados índices e seguridad. Nota: Los autores agradecemos a la Dra, Natalia Romero-Sandoval por su revisión crítica de la edición del manuscrito.


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Cumbres saturadas: el desafío de la masificación y la siniestralidad en la montaña

Antonio Ulloa Reinoso - Director e instructor médico de Ulloa de Salvamento® - www.ulloadesalvamento.com

<Antonio Ulloa Reinoso es médico con más de 30 años de experiencia como Instructor de Emergencias y Primeros Auxilios en Montaña. <El "Boom" de la naturaleza y el reverso de la moneda n los últimos años, y de forma especialmente acelerada en la última década, asistimos a una auténtica revolución en la forma en que nos relacionamos con el medio natural. La montaña y los espacios abiertos ya no son el terreno exclusivo de excursionistas experimentados o alpinistas. Hoy en día, el senderismo, el trail running, la escalada o el descenso de barrancos atraen a miles de personas cada fin de semana.

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Este deseo colectivo de desconectar del entorno urbano buscando un estilo de vida más saludable (aunque tengo serias dudas sobre si caminar por terreno peligroso durante 10 horas a 6000 m de altura es muy saludable) y disfrutar de los paisajes y el íntimo contacto con la naturaleza es, sin duda, una excelente noticia para la salud pública. Sin embargo, este "boom" tiene una contrapartida, no tan gratificante: el aumento exponencial de los accidentes y rescates en el medio natural.

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Lo que debería ser una jornada de ocio y disfrute se convierte, con más frecuencia de la deseada, en una situación de emergencia que pone en riesgo vidas humanas y tensiona los recursos públicos.

<Buscándole explicación: ¿por qué aumentan los accidentes? Para solucionar un problema, primero debemos entender sus causas. El incremento de la siniestralidad no se debe a un único factor, sino a una combinación de elementos tanto sociológicos como tecnológicos y culturales: - Falta de percepción del riesgo: El medio natural tal vez se ha "urbanizado" y “dulcificado” en exceso. Muchas personas perciben la montaña como un parque temático o un gimnasio al aire libre, en el que si pasa algo vendrá un operario a ayudarnos o podremos pulsar un botón y volver a la normalidad. Y eso dista mucho de la realidad. Con demasiada fre-


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cuencia olvidamos que la naturaleza es un entorno hostil, cambiante, impredecible e implacable, donde un pequeño error puede acarrear graves consecuencias. Mientras no aceptemos esto, los accidentes seguirán ocurriendo y aumentando. - Falta de una mínima preparación, tanto física como técnica: Con demasiada frecuencia nos aventuramos en actividades que claramente exceden nuestras capacidades reales. Pensar que si lo hacen en la televisión también puedo hacerlo yo, no suele dar buen resultado. La falta de técnica al caminar por terreno inestable, la mala gestión de nuestras fuerzas y el desconocimiento de las técnicas y maniobras básicas de progresión en montaña son causas constantes de caídas y lesiones. - La "falsa verdad" de la tecnología: Las aplicaciones de navegación GPS han facilitado mucho el acceso a la montaña, pero también, según muchos especialistas en rescate en montaña, han generado una peligrosa falsa sensación de seguridad. Muchos usuarios confían totalmente en el teléfono móvil, sin prever que se puede quedar sin batería, perder la cobertura o, simplemente, caer y romperse. - Y qué decir de las redes sociales: Por otro lado, la búsqueda de la foto perfecta para nuestras redes sociales empuja a personas inexpertas a lugares expuestos y peligrosos. Cuando pretendemos recrear una foto fantástica, esta no nos dice que su autor tardó muchos días en conseguirla, estudió el terreno y la mejor forma para llegar hasta allí, se preparó a conciencia y seguramente contó con la colaboración de un equipo de especialistas. Si queremos conseguir lo mismo en zapatillas deportivas, sin idea de cómo progresar en montaña, a última hora de la tarde y, para colmo, sin manta térmica ni frontal por si se hace de noche, es muy probable que tengamos más de un problema y que, si sufrimos un accidente, tengan que venir a rescatarnos.

<Repercusión sobre los sistemas sanitarios y los equipos de rescate El impacto de estos accidentes va mucho más allá del drama personal de los implicados, sin duda lo más importante. Genera una enorme y creciente presión sobre dos pilares fundamentales: los servicios de rescate y el sistema sanitario.

- Falta de planificación e ignorar la meteorología: No consultar la previsión meteorológica, que hoy en día es muy precisa y no suele equivocarse, o ignorar las alertas por cambios bruscos de tiempo están detrás de un gran porcentaje de los rescates por hipotermia, extravío o agotamiento.

Los grupos de rescate en montaña operan bajo una presión constante. Cada llamada de auxilio activa un engranaje complejo que a menudo implica el despliegue de helicópteros y especialistas que arriesgan sus propias vidas en condiciones meteorológicas extremas o terrenos de difícil acceso. La multiplicación de incidentes menores y muchas veces evitables, como un esguince por calzado inadecuado a media hora del coche, satura estos servicios, pudiendo retrasar la respuesta ante una emergencia vital que sí necesita una atención inmediata.

- No llevar el equipo adecuado: Acudir a la montaña con calzado inadecuado, sin ropa de abrigo de reserva, sin agua suficiente o sin un botiquín básico es todavía una realidad alarmante que nos encontramos en los senderos de nuestro país. En otros países con más cultura de montaña como Austria o Suiza también ocurren accidentes, por supuesto, pero la gente sabe cómo hay que ir a la montaña y va mejor equipada.

Por su parte, el sistema sanitario también sufre las consecuencias. Los accidentes de montaña suelen requerir traslados complejos, atención especializada en unidades de cuidados intensivos, cirugías traumatológicas de urgencia y largos periodos de rehabilitación. Esto se traduce en un elevado coste económico para la administración pública y una sobrecarga extra de los recursos hospitalarios.

<Un modelo sostenible y seguro, ¿es posible? Reducir la siniestralidad y conseguir que los deportes de montaña sean una actividad sostenible en el tiempo requiere un esfuerzo coordinado y conjunto. No se trata de buscar soluciones mágicas ni de echarse la culpa entre administraciones por un absurdo litigio de competencias, sino de intentar lograr la colaboración, y también la responsabilidad compartida, de los cuatro actores clave: A. Los usuarios El autocuidado y la responsabilidad personal son la primera y más eficaz línea de defensa. Si bien es cierto que las causas de los accidentes suelen resumirse en las 3P (Pisa, Pánico y Prepotencia), no lo es menos que

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la cultura de la seguridad debe basarse en otras tres: Planificar (la ruta, los horarios, la meteorología y las posibles vías de escape), Prever (la preparación técnica y física que vamos a necesitar, ropa y calzado adecuados, agua, comida, botiquín, mapa y brújula, GPS, manta térmica, etc.) y Prudencia. Es interesante hacer hincapié en este último punto, pues en la montaña saber darse la vuelta a tiempo, si las condiciones o las fuerzas no acompañan, es la mejor medida para evitar un accidente. Es necesario insistir en que el éxito no está en coronar una montaña elevada o muy difícil; el verdadero éxito es poder bajar para luego contarlo. Nunca hay que tener pereza para darse la vuelta y dejarlo para mejor ocasión. La montaña seguirá ahí mañana, ¡se supone! Desgraciadamente, de los glaciares ya no me atrevo a decir lo mismo. B. Los profesionales de la formación: el eslabón que no debe romperse Los formadores titulados oficialmente en las diferentes disciplinas que abarcan los deportes de montaña (Cartografía y Orientación, Escalada en sus diferentes especialidades, Barrancos, Intervención en Accidentes por Avalanchas, Primeros Auxilios en Montaña o Rescate en Zonas de Difícil Acceso), desempeñan un papel crucial. Saltarse la formación, mediante tutoriales en YouTube o apoyándose únicamente en la lectura de manuales, puede llevar a la falsa y peligrosa convicción de que ahora ya sé lo que tengo que hacer. Por mucho empeño que pongan algunos en negarlo, para poder preguntarle a un profesor todas las dudas que surjan y aprender de su experiencia es necesario asistir a un curso. Si además el curso es bueno y el profesor está a la altura, mejor. C. Los clubs de montaña: el germen del montañismo a través de la experiencia Históricamente, los clubs han sido las escuelas de los montañeros. Hoy deben recuperar ese protagonismo frente a la práctica individualista y desorganizada. Los clubs tienen la capacidad de tutorizar a los debutantes a través de salidas organizadas y talleres prácticos, impulsando un asociacionismo responsable donde se transmiten los valores tradicionales de los deportes de montaña: compañerismo, respeto al medio ambiente y prudencia.

- 2. Mantenimiento y señalización: mantener los senderos oficiales en buen estado y bien señalizados e informar claramente, en los puntos de inicio, sobre la dificultad real de las rutas contribuiría, en gran medida, a mejorar la seguridad durante la práctica de actividades en el medio natural; si bien es cierto que sin nuestra colaboración la administración no va a conseguirlo: si un poste con las indicaciones pertinentes desaparece vandalizado semana y media después de su colocación, la administración poco puede hacer. Civismo + Cultura de Montaña = Más seguridad y menos accidentes. - 3. Regulación y coste de los rescates: Abrir debates serios, no viscerales ni utópicos, sobre la regulación de accesos en zonas saturadas y la posibilidad de aplicar tasas a los rescates en casos de negligencia manifiesta, quizás sea el siguiente paso. Pero claro, ¿quién le pone el cascabel al gato?

<Conclusión: el futuro de la montaña está en nuestras manos

D. La administración pública: infraestructura, regulación y educación El papel del Estado, las comunidades autónomas y las administraciones locales es complementario y vertebrador. Sus acciones deben centrarse en tres pilares fundamentales: - 1. Campañas de educación y concienciación: invertir recursos en campañas de concienciación masivas y dinámicas (tanto en medios como en los propios accesos a los Espacios Naturales) siempre será más barato y efectivo que tener que emplearlos en rescates, muchos de los cuales seguramente podrían haberse evitado.

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La montaña es un espacio de libertad, pero esa libertad tiene que ir ligada al compromiso y a la responsabilidad. No se trata de prohibir sino de educar a la sociedad para que su paso por los espacios naturales sea seguro y respetuoso. Solo a través de la formación, la autocrítica y la colaboración de todos los agentes implicados lograremos revertir la curva de accidentes. Ir a la montaña es opcional; regresar a casa sanos y salvos, obligatorio.

¡Disfruta de la montaña, pero ten cuidado ahí arriba!


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Somos su única oportunidad en su peor momento Rescate de víctimas en incendios estructurales (1) IVÁN CABRERA SOSA - Cabo del Servicio de Extinción de Incendios y Salvamento de Las Palmas de Gran Canaria - Instructor I-II NFPA 1041 (TEXAS SFFMA) - Instructor CFBT I-II - Ventilación Táctica (IFE) - Instructor de FALCK S.C.I. - Técnico Superior en Coordinación y Emergencias de Protección Civil - Técnico Redactor (Gobierno de Canarias) - Técnico de Emergencias Sanitarias - Instructor SVB/DESA - Asesor Mando/Técnico APRAT/WRO Instructor de la Hermandad de Bomberos - Graduado en Seguridad y Control de Riesgos por la U.L.P.G.C. DANIEL DE MIGUEL FERNÁNDEZ - Agente de Bombero del Real Cuerpo de Bomberos de Málaga - Técnico en Emergencias Sanitarias - Técnico en Emergencias y Protección Civil - Instructor PHTLS - Instructor RIT - Instructor SVB-DESA

<Este trabajo se trata de tomar decisiones antes de que se conozcan los resultados, por eso tenemos un estándar, gracias a la cultura organizacional y a una gran credibilidad. El estándar está establecido para proteger lo que más importa… las vidas de las personas.

<Sinergia en la dotación a gestión operativa de un incendio estructural con víctimas atrapadas exige una relación de confianza, coordinación y sinergia entre el mando de la intervención y el equipo de ataque que se encuentra en el interior. Los equipos de intervención interior son los únicos profesionales capaces de desenvolverse en un entorno donde la visibilidad puede ser nula, las temperaturas son extremas y cada movimiento está condicionado por el incendio, el humo y la configuración del compartimento. Es el equipo de ataque interior quienes perciben en tiempo real las condiciones del incendio, quienes localizan a las víctimas y quienes deben tomar decisiones inmediatas sobre la forma más eficaz de protegerlas y extraerlas hacia un lugar seguro.

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La evolución del conocimiento científico y de la experiencia operativa obliga a revisar procedimientos que durante años se han asumido como válidas por tradición. El liderazgo operativo implica precisamente esa capacidad de cuestionar, analizar y adaptar los métodos de trabajo cuando la evidencia demuestra que existen alternativas más eficaces y seguras. El triángulo de la supervivencia de la víctima un modelo conceptual que permite comprender por qué el tiempo de exposición es la principal determinante del pronóstico.

tisular; y la combinación de ambos reduce drásticamente la reserva fisiológica de la víctima.

La supervivencia de la víctima es un incendio estructural depende de la interacción de tres factores fisiopatológicos que evolucionan de forma simultánea y progresiva: la deficiencia de oxígeno, la exposición a una atmósfera caliente y la inhalación de los productos tóxicos de la combustión (efluentes producidos por el incendio). Estos tres elementos conforman el triángulo de la supervivencia de la víctima y no actúan de forma aislada.

<Planes de acciones exteriores e interiores para asegurar el éxito en los rescates y mejorar la supervivencia

La hipoxia aumenta la vulnerabilidad frente a los tóxicos inhalados; el calor acelera la absorción de estos contaminantes y agrava el daño

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Exteriores: - Ataque de Transición - Ventilación y/o presurización de las cajas de escaleras - Verificación de las zonas con menos índices de supervivencia fuera de la vivienda afectada (rasante superior a la vivienda afectada, viviendas de la misma rasante o viviendas de ultima rasante)


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Interiores: - Técnicas de ataque defensivas u ofensivas - Aislamiento del motor del incendio - Búsqueda y rescate basada en zonas más problemáticas para la supervivencia - Ventilación secuencial. Factores operativos secundarios dentro del compartimento determinarán las técnicas de rescates correspondientes: - Visión - Temperatura - Distancias de entrada hasta el rescate y vuelta a la salida - Escenografía (síndrome de Diógenes, etc) - Cambios de nivel (escaleras o rampas)

“Las técnicas deben de presentar un esquema de trabajo dinámico no un dogma”

<Una mentalidad y técnica que necesitan evolucionar En los incendios estructurales con personas atrapadas hay una realidad que todo bombero conoce bien: el tiempo juega en contra. Cuando encontramos a una víctima en un entorno con humo, temperatura elevada y visibilidad prácticamente nula, cada segunda cuenta. La prioridad es clara: sacarla de allí lo antes posible. Durante décadas, en España y otros países del mundo, la forma habitual de hacerlo ha sido mediante diferentes técnicas de arrastre centradas en el peso de la víctima o en la comodidad del bombero, muchas veces aprendidas en la práctica diaria, transmitidas entre compañeros durante generaciones o incluidas en formaciones básicas. Sin embargo, pocas veces nos hemos detenido a preguntarnos algo fundamental; ¿estamos rescatando a las víctimas de la manera más segura posible para ellas?

<Lo que tradicionalmente se ha enseñado La evidencia científica indica que probablemente no siempre lo estamos haciendo bien.

<Rescates dentro del compartimento (Contexto) En un incendio de vivienda podemos clasificar las víctimas que podemos encontrar en dos grupos principales: - Víctimas colaborativas: Normalmente conscientes y que pueden ayudar en su evacuación. Respiran por sí mismas y pueden encontrarse deambulando o escondidas. En estos casos procederemos según las condiciones del entorno en ese momento y nuestros protocolos internos (confinamiento, evacuación por puerta principal o ventanas, uso de capuz de rescate, etc). - Víctimas no colaboradoras: Ya sea por alguna enfermedad previa (paraplejias, tetraplejias, enfermedades neurológicas), por condiciones propias de la víctima (edad avanzada, mórbidos, etc) o por bajo o nulo nivel de conciencia, son víctimas que no pueden colaborar en su extracción a un espacio más seguro. Es a este último grupo de víctimas, que por sus características representan un reto físico y operacional, para quienes están dirigidas estas técnicas.

Durante años, en muchos servicios de bomberos, las técnicas de rescate de víctimas se han centrado principalmente en un objetivo: la rapidez en la evacuación con la comodidad del bombero. Esto ha llevado a popularizar métodos como: - arrastre por axilas, - arrastre entre dos por axilas y piernas, - manteniendo control cervical, - levantamientos parciales. Son técnicas relativamente sencillas y rápidas de ejecutar, especialmente cuando el peso de la víctima y las condiciones del incendio no son muy malas, pero suelen ser lentas e improvisadas. Además, en muchas ocasiones los rescatadores se esfuerzan por mantener controlada la cabeza o el eje cervical como si de un paciente traumático se tratara ralentizado y complicando la maniobra. Debemos mantener la consciencia situacional y priorizar la evacuación de la víctima hasta una zona más segura. No olvidemos que en primer lugar está asegurar la vida, luego la funcionalidad e integridad física y por último la estética. El problema es que la mayoría de estos métodos comparten un mismo inconveniente: durante la evacuación la víctima suele quedar con la cabeza elevada respecto al suelo, o al menos sin una posición claramente baja.

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En muchos casos esto se ha hecho sin cuestionarlo demasiado, simplemente porque “siempre se ha hecho así”. Una transmisión de conocimientos basados en la experiencia, sin metodología de base ni rigor científico.

<El comportamiento del humo y el error más frecuente La investigación en incendios estructurales demuestra que el humo caliente se estratifica dentro de los compartimentos. Los gases más calientes y tóxicos se acumulan en las capas superiores, mientras que en la parte baja del ambiente suelen existir temperaturas y concentraciones de gases notablemente menores. Esto, aplicado a la seguridad de la víctima significa que cada centímetro de altura importa. Diversos estudios sobre comportamiento del fuego y supervivencia de víctimas han demostrado que en un incendio estructural pueden existir diferencias muy significativas de temperatura y toxicidad entre el suelo y la zona superior del compartimento. En algunos escenarios la diferencia puede ser de decenas o incluso cientos de grados. Cuando rescatamos a una víctima con la cabeza elevada estamos haciendo exactamente lo contrario de lo que su fisiología necesita: la estamos desplazando hacia la zona donde el humo es más caliente y tóxico. Y eso tiene consecuencias directas en la supervivencia.

mente a las lesiones térmicas directas (concretamente 142 víctimas fallecidas por intoxicación frente a 26 por quemaduras según el Estudio de Víctimas de Incendio presentado por Mapfre de 2024) El monóxido de carbono, el cianuro de hidrógeno y otros compuestos presentes en el humo pueden provocar pérdida de conciencia en cuestión de minutos. A esto se suma el efecto del calor sobre la vía aérea, que puede generar edema y obstrucción respiratoria. Cuando una víctima está inconsciente o con bajo nivel de conciencia, su capacidad para proteger su vía aérea es prácticamente nula. Si además la desplazamos por una zona con mayor concentración de humo caliente, aumentamos su exposición justo en el momento más crítico. Entre los principales agentes implicados destacan: - monóxido de carbono - cianuro de hidrógeno - partículas de combustión - gases irritantes La combinación de estos elementos produce: - hipoxia tisular - depresión neurológica - edema de vía aérea (paso de líquido a la vía aérea) - lesión térmica respiratoria Por eso, en términos de supervivencia, la posición de la cabeza durante el rescate no es un detalle menor.

<La inhalación de humo: el verdadero enemigo <La falta de evidencia aplicada al rescate Los incendios estructurales continúan representando una causa significativa de mortalidad y morbilidad en entornos urbanos. Diversos estudios han demostrado que la inhalación de humo y gases tóxicos constituye la principal causa de muerte en víctimas de incendio, superando amplia-

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Uno de los problemas históricos en este ámbito ha sido la escasez de estudios específicos sobre técnicas de arrastre en incendios estructurales en España.


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Durante mucho tiempo, las técnicas de evacuación utilizadas por bomberos se han desarrollado más desde la experiencia operativa que desde la investigación científica. Esto no significa que sean inútiles, pero sí que muchas veces no han sido analizadas desde la perspectiva fisiológica de la víctima. En otros ámbitos de la emergencia —como la medicina prehospitalaria o el trauma— la evidencia científica ha transformado profundamente la forma de trabajar. Hoy hablamos de control de hemorragias, manejo de vía aérea o reanimación basados en evidencia.

<Un problema también de formación Otro factor importante es que, en muchos casos, la formación en rescate de víctimas en incendios estructurales se centra en la localización y extracción, pero no profundiza demasiado en cómo extraer correctamente a la víctima, la ruta a elegir para la evacuación o si es preferible aislarla en otra habitación. Esto hace que muchas técnicas se aprendan de manera informal, observando a compañeros o repitiendo lo que se ha visto durante años.

Sin embargo, el rescate físico de víctimas en incendios ha recibido mucha menos atención científica.

El resultado es una gran variabilidad entre servicios y, en ocasiones, la ausencia de criterios claros basados en datos.

Y eso está empezando a cambiar.

Si queremos mejorar la supervivencia de las víctimas, es necesario que la formación incluya también aspectos como: - fisiopatología de la inhalación de humo y exposición al flujo térmico, - composición y comportamiento de los gases en incendios, - impacto de la posición de la víctima durante el rescate.

<Lo que empieza a mostrar la evidencia Investigaciones recientes sobre incendios estructurales, comportamiento del humo y supervivencia de víctimas apuntan hacia una idea clara: Mantener a la víctima lo más baja posible durante el rescate puede reducir su exposición a gases calientes y tóxicos. Esto implica replantear algunas de las técnicas de arrastre tradicionales y favorecer métodos que permitan: - mantener la cabeza de la víctima cerca del suelo, - reducir la inhalación de humo caliente, - y con técnicas que nos ofrezcan la mayor ergonomía. En algunos servicios de bomberos internacionales ya se están incorporando nuevas técnicas que buscan precisamente esto: técnicas de arrastre que protejan la zona respiratoria de la víctima mientras se realiza la evacuación. No se trata de hacer el rescate más lento, sino de hacerlo más inteligente desde el punto de vista fisiológico enfocado en la supervivencia de la víctima y no en nuestra comodidad.

<Hacia una nueva cultura del rescate El rescate de víctimas en incendios estructurales es una de las intervenciones más exigentes que puede realizar un bombero. Se desarrolla en condiciones de calor, estrés, baja visibilidad, agotamiento físico y riesgo constante. Pero precisamente por eso, cada mejora técnica puede marcar una diferencia real. Replantear las técnicas de arrastre no significa cuestionar el trabajo de generaciones de bomberos que han salvado miles de vidas. Significa reconocer que hoy tenemos más información que antes, y que debemos utilizarla para mejorar. Si sabemos que el humo se estratifica, que la inhalación de gases es la principal causa de muerte y que la posición de la víctima influye en su exposición, entonces parece lógico adaptar nuestras técnicas de rescate para proteger mejor su vía aérea. Porque al final, el objetivo no es solo sacar un cuerpo del incendio. El objetivo es sacar a la víctima con vida.

“Y tu, ¿a qué bombero querrías para que rescate a tus seres queridos?”

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La UME asumió por primera vez la dirección operativa de una Emergencia Nacional por incendios forestales www.defensa.gob.es/ume

<Más de 1.400 militares y 760 medios terrestres y aéreos se desplegaron en los incendios de Ávila, Madrid y Toledo

a declaración de la “Situación Operativa 3”, el nivel máximo del Sistema Nacional de Protección Civil, por parte del Ministerio del Interior, supuso un hito histórico: fue la primera vez en España que se activó una Emergencia de Interés Nacional ante la magnitud e interconexión de varios incendios forestales. Tal activación implicó que la gestión de la crisis pasara a una escala estatal, asumiendo el ministro del Interior la dirección de la emergencia y encomendando a la Unidad Militar de Emergencias (UME) —bajo la jefatura del GEJUME— la dirección operativa de todas las actuaciones de extinción y salvamento en el territorio afectado. Como recoge el documento: “la UME coordina no solo a sus propios efectivos y a los de las Fuerzas Armadas, sino que integra bajo su mando único a todos los servicios de extinción, bomberos autonómicos, brigadas forestales y fuerzas de seguridad del Estado desplegados en las tres regiones”.

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La emergencia se desencadenó tras la rápida propagación simultánea de tres grandes focos iniciados en Burgohondo (Ávila), San Martín de Valdeiglesias (Madrid) y Almorox (Toledo). La cercanía entre ellos —apenas 20 km—, unida a una ola de calor extrema, vientos superiores a 30 km/h y humedades por debajo del 15 %, desbordó la capacidad regional y favoreció el avance del fuego entre provincias. Durante las jornadas más críticas, las llamas cruzaron fronteras autonómicas, amenazaron núcleos urbanos y obligaron a evacuar preventivamente a 90.000 personas, lo que motivó la solicitud conjunta de activar la Situación 3.

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Para hacer frente a esta catástrofe inédita, la UME estableció una movilización masiva. Sobre el terreno actuaron más de 1.400 efectivos, apoyados por más de 760 medios, entre ellos autobombas, camiones nodriza, maquinaria pesada tipo dozer y vehículos ligeros de reconocimiento. En el ámbito aéreo operaron los aviones apagafuegos del 43 Grupo del Ejército del Aire y del Espacio, los helicópteros del BHELEME II y otros medios civiles, realizando descargas continuas de agua y retardante.


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<Coordinación técnica y esfuerzo ininterrumpido en el Puesto de Mando Avanzado Desde el Mando Operativo Integrado (MOPI), los ingenieros forestales y analistas de emergencias de la UME trabajaron codo a codo con los técnicos de Protección Civil, del INFOMA madrileño, del INFOCAL castellanoleonés y del Plan INFOCAM castellanomanchego, que finalmente afectó a casi 80.000 ha y un perímetro de 280 kilómetros.

El Mando Operativo Integrado (MOPI) es la estructura de mando y control que la UME despliega cuando asume la Dirección Operativa de una Emergencia de Interés Nacional, tal como establece la Ley 17/2015 y el Protocolo de Intervención de la UME, lo que lo convierte en un centro de mando único, que integra todas las administraciones, siendo responsable de la estrategia general y capaz de dirigir simultáneamente miles de efectivos y centenares de medios en un escenario complejo. El trabajo se desarrolló en turnos continuos de 24 horas, divididos en arcos de intervención diurnos y nocturnos. El esfuerzo durante las horas de oscuridad resultó crucial: aprovechando la bajada nocturna de las temperaturas y el aumento paulatino de la humedad ambiental, los equipos de emergencias emplearon fuego técnico (contrafuegos) y herramientas manuales junto a las mangueras para asegurar los flancos más inestables y proteger urbanizaciones e infraestructuras estratégicas. La UME reiteró su agradecimiento a la población civil por su comportamiento ejemplar, su colaboración activa durante las evacuaciones y el respeto estricto a las indicaciones emitidas por los canales oficiales de la dirección de la emergencia.


empresas

Formación en ecografía: simulación para desarrollar competencias clínicas con confianza y seguridad https://laerdal.com/es

<La ecografía se ha convertido en una herramienta esencial para el diagnóstico y la toma de decisiones clínicas en múltiples entornos asistenciales. Sin embargo, adquirir las habilidades necesarias para obtener e interpretar imágenes de forma correcta requiere práctica repetida y exposición a una amplia variedad de casos clínicos.

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a simulación permite superar estas barreras, ofreciendo un entorno seguro donde los profesionales pueden desarrollar competencias técnicas y clínicas antes de aplicarlas en pacien-

tes reales.

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Un ecosistema completo para la formación en ecografía: Laerdal ofrece soluciones complementarias que cubren todo el proceso de aprendizaje, desde la formación individual hasta la simulación clínica avanzada y el entrenamiento práctico con ecógrafos reales.


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<SonoSim Ultrasound Training Solution (SUTS) Una plataforma de aprendizaje individual que combina teoría, casos clínicos reales y práctica simulada. Incluye más de 80 módulos formativos y miles de exploraciones ecográficas basadas en pacientes reales, permitiendo desarrollar habilidades de adquisición e interpretación de imágenes a cualquier ritmo y desde cualquier lugar.

<Laerdal-SonoSim Ultrasound Solution (LSUS 2.0) Integra imágenes ecográficas reales en simuladores SimMan® para entrenar equipos multidisciplinares en escenarios de alta fidelidad. Los participantes pueden practicar la toma de decisiones, la comunicación y el trabajo en equipo mientras incorporan la ecografía a situaciones clínicas complejas.

<Magic Ultrasound La gama Magic Ultrasound está diseñada para el entrenamiento práctico con ecógrafos y sondas reales. Sus simuladores permiten desarrollar habilidades de exploración, interpretación anatómica y procedimientos ecoguiados en áreas como acceso vascular, anestesia regional, cardiología, urgencias, obstetricia y ginecología. La experiencia de uso reproduce fielmente la práctica clínica, ayudando a mejorar la precisión, la confianza y la seguridad del profesional.

<Una formación integrada para mejorar la atención al paciente La combinación de SonoSim Ultrasound Training Solution, LaerdalSonoSim Ultrasound Solution y la gama Magic Ultrasound permite a universidades, centros de formación sanitaria, hospitales y organizaciones asistenciales implementar programas completos de entrenamiento en ecografía. Esta aproximación cubre todas las fases del aprendizaje, desde la adquisición de conocimientos básicos y el desarrollo individual de habilidades hasta la simulación clínica avanzada y la práctica con equipos reales. Como resultado, las instituciones pueden formar profesionales más competentes y preparados, contribuyendo a mejorar la seguridad del paciente y la calidad de la atención sanitaria.

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PROMEBA

1. PAX Rescue Boa Promeba incorpora el sistema original por excelencia para extricación, el PAX Rescue Boa.

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Promeba amplía su catálogo de emergencias afianzando así las sinergias junto a PAX BAGS dentro del grupo Protect Medical Holding. Desde su desarrollo en 2009, el PAX Rescue Boa se ha posicionado indiscutiblemente como el producto original y la herramienta por excelencia para rescate y extricación. Su diseño facilita la estabilización y extracción rápida del paciente, ofreciendo una solución práctica y fiable incluso en los escenarios de acceso más complejos.

Como garantía absoluta para los equipos de intervención, PAX Rescue Boa cumple rigurosamente con todas las certificaciones y normativas actuales. La autenticidad de su patente y su seguridad técnica están plenamente respaldadas por auditorías independientes -como el informe pericial de Castner Consulting-, garantizando total tranquilidad en su uso. Con esta incorporación, Promeba reafirma su compromiso: poner a disposición de los profesionales de emergencias una herramienta pionera, certificada y de eficacia contrastada en intervenciones reales. www.promeba.com

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CORPULS

2. Corpuls Auryx Corpuls presenta el Corpuls Auryx: el sensor intraauricular ultra compacto que redefine la monitorización constante de constantes vitales en emergencias. A diferencia de los monitores tradicionales que emplean sensores periféricos en los dedos o sondas invasivas, el Corpuls Auryx se ubica dentro del conducto auditivo externo, en proximidad con la circulación cerebral. Esta ubicación estratégica garantiza lecturas fiables e ininterrumpidas incluso en casos de mala perfusión periférica o hipotermia grave. Ventajas clave del Corpuls Auryx: • Ultra ligero y compacto: Con un peso de solo 8,6 g e índice de protección IP47, apenas ocupa espacio y resiste condiciones operativas extremas. • Tres parámetros clave en un solo dispositivo: Mide de forma continua la frecuencia cardíaca, la saturación de oxígeno (SpO2) y la temperatura corporal. • Monitorización móvil y telemedicina: Conecta mediante Bluetooth a la Corpuls Auryx App en dispositivos móviles e integra la información en la plataforma Corpuls.mission, permitiendo la telemedicina en tiempo real y el seguimiento simultáneo de múltiples pacientes. • Autonomía de trabajo: Batería con duración superior a 10 horas de funcionamiento continuo para cubrir misiones de rescate prolongadas. • Comodidad y adaptabilidad: Incluye almohadillas adaptables en tres tamaños (S, M, L) para garantizar un ajuste ergonómico en cualquier paciente. Aplicación práctica en servicios de emergencia El Corpuls Auryx está enfocado a rescatistas, equipos de emergencias sanitarias, bomberos y unidades tácticas o militares. Facilita la monitorización ininterrumpida cuando los brazos o extremidades del paciente sufren traumatismos o están inmovilizados, reduciendo la carga de equipamiento voluminoso en zonas de difícil acceso. www.hospital-hispania.com

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3. Vivest P3 Pocket La rápida disponibilidad de un desfibrilador externo semiautomático (DEA) continúa siendo uno de los factores determinantes para aumentar la supervivencia ante una parada cardiorrespiratoria. En este contexto, el Vivest P3 Pocket representa un importante avance en la evolución de los equipos de primera intervención, combinando tecnología de desfibrilación profesional con un formato ultracompacto.

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Con un peso inferior a 700 gramos y unas dimensiones significativamente más reducidas que las de un DEA convencional, este dispositivo ha sido diseñado para facilitar su transporte en mochilas de intervención, vehículos de emergencia, patrullas policiales, equipos de Protección Civil, rescate o asistencia sanitaria, permitiendo disponer de un desfibrilador allí donde cada minuto resulta decisivo. El equipo incorpora tecnología de desfibrilación bifásica, análisis automático del ritmo cardíaco, instrucciones acústicas y visuales para guiar al interviniente, así como un modo integrado para pacientes adultos y pediátricos, sin necesidad de sustituir los electrodos. Su diseño robusto, con grado de protección IP65, junto con los sistemas de autocomprobación periódica y el bajo mantenimiento requerido, convierten al Vivest P3 Pocket en una solución especialmente indicada para servicios de emergencias, cuerpos de seguridad, empresas, instalaciones deportivas y organizaciones que apuestan por una cardioprotección eficaz y accesible. La tendencia actual en cardioprotección ya no se centra únicamente en instalar desfibriladores en espacios públicos, sino en acercarlos al primer interviniente. En este escenario, el Vivest P3 Pocket aporta una respuesta innovadora, permitiendo disponer de un DEA profesional en un formato hasta ahora impensable www.materialmedico24.es

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ELITE BAGS

4. Panel Modular Sanitario Organización inteligente. Acceso inmediato. Respuesta eficaz. Sistema modular de almacenamiento y aprovisionamiento sanitario diseñado para operaciones de emergencia, AMV (Asistencia a Múltiples Víctimas), triaje y dispositivos sanitarios en entornos de campaña. Una solución concebida para optimizar la organización, identificación y disponibilidad del material sanitario, incluso en despliegues prolongados y escenarios donde la rapidez de acceso y la capacidad de adaptación resultan esenciales. Diseñado para la operativa en emergencias Su configuración, basada en dos paneles modulares con 18 compartimentos extraíbles, permite disponer del material de forma ordenada, visible y fácilmente accesible. Los compartimentos, de 25 × 15 × 6 cm, incorporan ventana transparente para una identificación inmediata del contenido y un espacio específico para tarjetas identificativas o códigos de color, facilitando la clasificación y reduciendo los tiempos de localización. Modularidad sin límites El sistema puede ampliarse mediante la incorporación de múltiples paneles, tanto en disposición vertical como horizontal, adaptándose a las necesidades específicas de cada dispositivo sanitario. Una configuración flexible que permite escalar la capacidad de almacenamiento y reorganizar el sistema según la evolución de la operación.

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Fijación versátil y segura Incorpora diferentes sistemas de sujeción para facilitar su instalación en distintas estructuras: • Asa superior para suspensión desde un único punto. • Tres cintas posteriores para fijación a barras horizontales. • Cuatro ojales de anclaje compatibles con líneas, cables, cordones, cuerdas o mosquetones. Esta versatilidad permite configurar el panel de forma rápida y segura en diferentes entornos de despliegue. Visibilidad e identificación La superficie frontal es personalizable e incorpora bandas reflectantes de alta visibilidad, favoreciendo la localización del material tanto en condiciones diurnas como nocturnas. El bolsillo frontal de PVC permite incorporar hojas de identificación, listados de contenido u otra información operativa, proporcionando una referencia visual inmediata. Rápido de desplegar. fácil de transportar. Su sistema de plegado rápido facilita las operaciones de transporte, almacenamiento y despliegue, optimizando el espacio disponible y permitiendo trasladar las unidades necesarias de forma sencilla. Fabricado con materiales resistentes, duraderos y fácilmente lavables, está preparado para responder a las exigencias propias de los entornos sanitarios y operativos. Configuración - 2 paneles modulares - 18 compartimentos extraíbles - 9 compartimentos por panel - Dimensiones de cada compartimento: 25 × 15 × 6 cm Una solución profesional para cada despliegue El Panel Modular Sanitario transforma la organización del material en una herramienta operativa: permite clasificar, identificar, transportar y acceder rápidamente a los recursos sanitarios allí donde más se necesitan. Más capacidad. Más orden. Más accesibilidad. Más respuesta. www.elitebags.es

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novedades

STREAMLIGHT

5. SL-SideSaddle® USB El SL-SideSaddle® USB de Streamlight es un sistema de iluminación recargable de manos libres, diseñado para proporcionar una fuente de luz eficaz sin comprometer la movilidad del usuario. Gracias a su diseño ligero, compacto y de perfil reducido, puede instalarse fácilmente en una amplia variedad de cascos de intervención, cascos de rescate, cascos de seguridad y otros equipos de protección individual, integrándose de forma discreta y sin interferir con viseras, protectores auditivos u otros accesorios. El equipo incorpora dos LED frontales de alta intensidad, capaces de ofrecer diferentes patrones de iluminación —haz concentrado, luz de inundación o una combinación de ambos—, permitiendo adaptar la iluminación a las necesidades de cada intervención, ya sea para trabajos de precisión, inspecciones, búsqueda o desplazamientos en entornos con escasa visibilidad. Como elemento adicional de seguridad, dispone de una luz trasera LED azul, diseñada para mejorar la visibilidad del usuario y facilitar su localización por parte del resto del equipo, especialmente en escenarios de emergencia, rescate o intervención nocturna. Tanto las luces delanteras como la trasera son programables, permitiendo configurar distintos modos de funcionamiento y niveles de intensidad según las preferencias del usuario o los requerimientos operativos. Por sus características, el SL-SideSaddle® USB constituye una solución especialmente indicada para bomberos, servicios de emergencias médicas, equipos de búsqueda y rescate, protección civil y otros profesionales que precisan una iluminación fiable, ergonómica y totalmente integrada en su equipo de protección.

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www.mmuela.com VICTORINOX

6. Synergy X Alox Victorinox amplía su reconocida colección Alox Refined con la nueva Synergy X Alox, una navaja de bolsillo que combina el diseño característico de la firma suiza con una funcionalidad ampliada, pensada para responder a las necesidades del trabajo diario. La incorporación de la letra “X” en su denominación simboliza la evolución del modelo Synergy gracias a la integración de unas tijeras de precisión, una herramienta especialmente útil para tareas que requieren rapidez y exactitud. Con un total de diez funciones, la Synergy X Alox se presenta como una herramienta multitarea de nueva generación, preparada para acompañar tanto a profesionales como a usuarios que buscan un equipo compacto, resistente y versátil. Su diseño modernizado mantiene la esencia de las emblemáticas navajas Victorinox, incorporando mejoras orientadas a un uso más eficiente en cualquier entorno. En el ámbito de las emergencias, la protección civil, el rescate y la gestión de catástrofes, disponer de una herramienta fiable puede marcar la diferencia en numerosas intervenciones. Las tijeras de precisión facilitan el corte de vendajes, cintas, cordajes ligeros o pequeños elementos textiles, mientras que el resto de funciones ofrecen soluciones prácticas para multitud de situaciones operativas en el terreno. La Synergy X Alox está disponible en tres acabados —rojo, azul oscuro y plata— y equipa las características cachas Alox esqueletizadas, fabricadas en aluminio anodizado, que destacan por su ligereza, elevada resistencia al desgaste y excelente agarre. Este acabado no solo aporta una estética elegante y contemporánea, sino también una mayor durabilidad frente al uso intensivo, una cualidad especialmente valorada por los profesionales que trabajan en condiciones exigentes. Con este lanzamiento, Victorinox reafirma su apuesta por la innovación sin renunciar a la calidad y fiabilidad que han convertido a sus navajas en una referencia internacional. La Synergy X Alox representa una evolución natural de la herramienta de bolsillo clásica, adaptada a las necesidades actuales de quienes requieren un instrumento compacto, robusto y siempre listo para afrontar los retos del día a día, tanto en el ámbito profesional como en actividades al aire libre o intervenciones de emergencia.

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noticias <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <SAMUR

Madrid reunirá a los profesionales de las emergencias en las XXVII Jornadas Municipales sobre Catástrofes del SAMUR-Protección Civil Los días 23 y 24 de octubre, Madrid volverá a convertirse en el punto de encuentro de los especialistas en medicina de emergencias, gestión de catástrofes y protección civil con la celebración de las XXVII Jornadas Municipales sobre Catástrofes, organizadas por SAMUR-Protección Civil. Las Jornadas se realizarán en el Centro Integral de Formación de Seguridad y Emergencias (CIFSE) y culminarán con un macro simulacro el día 24 por la tarde en la base aérea de Cuatro Vientos. Consolidado como uno de los encuentros de referencia en el ámbito de las emergencias y la atención a incidentes con múltiples víctimas, el congreso reunirá durante dos jornadas a profesionales nacionales e internacionales para compartir conocimientos, experiencias y las últimas innovaciones en la preparación y respuesta ante grandes emergencias. Las jornadas ofrecerán un completo programa científico en el que se abordarán algunos de los principales retos a los que se enfrentan actualmente los servicios de emergencias. Entre los contenidos previstos figuran la gestión sanitaria de incidentes con múltiples víctimas, la coordinación interinstitucional, la respuesta ante amenazas emergentes, las nuevas tecnologías aplicadas a la atención extrahospitalaria, la logística en catástrofes y las lecciones aprendidas en intervenciones reales. Como es habitual, el encuentro combinará conferencias magistrales, mesas redondas y casos prácticos con la participación de profesionales de servicios de emergencias, cuerpos de seguridad, bomberos, protección civil, Fuerzas Armadas, hospitales y expertos en gestión de crisis, favoreciendo un espacio de intercambio multidisciplinar. Uno de los principales valores de estas jornadas reside precisamente en la posibilidad de analizar experiencias operativas reales, revisar protocolos y debatir sobre las mejores prácticas para mejorar la capacidad de respuesta ante escenarios de alta complejidad. Además del programa científico, las XXVII Jornadas Municipales sobre Catástrofes servirán como escaparate de las últimas novedades tecnológicas y equipamientos destinados al sector de las emergencias, permitiendo a los asistentes conocer de primera mano soluciones innovadoras en comunicaciones, soporte vital, rescate, coordinación y gestión de incidentes. Tras más de un cuarto de siglo de trayectoria, estas jornadas se han consolidado como un foro imprescindible para la actualización de conocimientos y el fortalecimiento de la colaboración entre organismos, contribuyendo a impulsar una cultura de mejora continua en la atención a las emergencias y las catástrofes. Con esta nueva edición, SAMUR-Protección Civil reafirma su compromiso con la formación, la investigación y la excelencia profesional, promoviendo un espacio donde la experiencia compartida se convierte en una herramienta fundamental para afrontar con mayores garantías los desafíos que plantean las emergencias del presente y del futuro. https://l1nq.com/k7pzmb2

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<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <Jornadas

El Centro de Emergencias Sanitarias 061 de Almería participa en la VII Jornada Provincial de Trauma Grave El Centro de Emergencias Sanitarias 061 de Almería ha participado en la VII Jornada Provincial de Trauma Grave de Almería, una actividad con la participación de AGS Norte de Almería, HU Torrecárdenas, HU Poniente, Distrito Sanitario Almería, Distrito Sanitario Poniente y el Centro de Emergencias Sanitarias 061. La jornada reunió en el Auditorio Ciudad de Vera a profesionales de Atención Primaria, hospitalaria, dispositivos de urgencias y emergencias, técnicos de emergencias sanitarias, MIR y EIR, con el objetivo de actualizar conocimientos y habilidades en la asistencia al paciente politraumatizado grave, especialmente en situaciones en las que una actuación rápida y coordinada resulta determinante. Durante la sesión se desarrollaron distintas mesas científicas centradas en la situación actual del trauma grave en la provincia de Almería, la atención al trauma grave cuando los segundos cuentan, la simulación clínica, el trauma torácico y la gestión de múltiples víctimas. La jornada puso de manifiesto la importancia de la formación continuada, la simulación clínica y el trabajo coordinado entre los distintos niveles asistenciales para mejorar la respuesta ante el trauma grave. La implicación del 061 refuerza su papel clave en la atención emergente, especialmente en escenarios tiempo-dependientes en los que la coordinación, la capacitación técnica y la toma de decisiones precoz son fundamentales para mejorar el pronóstico de los pacientes. Con esta iniciativa, la Comisión Provincial de Trauma Grave de Almería continúa avanzando en la difusión de protocolos, la actualización de recomendaciones y la mejora de la atención integral al paciente politraumatizado grave en la provincia. www.sspa.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/emergencias061


noticias

<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <Empresas

Bexen Cardio cardio-protege Madrid al equipar toda la flota de EMT con 2.200 desfibriladores Bexen Cardio, único fabricante nacional de desfibriladores, participa en uno de los mayores proyectos de cardio-protección aplicados al transporte público en Europa, con la incorporación de 2.200 desfibriladores Reanibex 100 en toda la flota de autobuses de EMT Madrid. El proyecto, presentado el pasado mes de julio y cuyo despliegue está previsto que finalice en octubre, convertirá los autobuses municipales en una red móvil de cardio-protección que recorrerá diariamente las calles y barrios de Madrid, acercando la ayuda allí donde pueda ser necesaria ante una parada cardiorrespiratoria. Los equipos, diseñados y fabricados por Bexen Cardio, están preparados para guiar al usuario durante el proceso de reanimación mediante instrucciones auditivas y cuentan con una solución conectada que permite su geolocalización y monitorización remota 24/7. Además, en caso de emergencia, la extracción del desfibrilador activa automáticamente un aviso al 112 y comunica su ubicación, favoreciendo una respuesta rápida y coordinada. Una iniciativa que combina tecnología, capacidad industrial e innovación para reforzar la cardio-protección de la ciudad y contribuir a que Madrid esté más preparada para actuar cuando cada minuto cuenta. https://landing.bexencardio.com/emt/

<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <Formación

Un simulacro con más de 60 víctimas acerca al alumnado de UManresa a la realidad de las emergencias extrahospitalarias El mes de junio se llevó a cabo una nueva edición del simulacro de incidentes con múltiples víctimas que se organiza anualmente des de UManresa para evaluar a los estudiantes del Máster en Emergencias Extrahospitalarias. Un ejercicio inmersivo en el que el alumnado debe enfrentarse a escenarios de gran complejidad, similares a los que pueden producirse en accidentes colectivos o catástrofes. El realismo del escenario, la presión asistencial y la necesidad de tomar decisiones constantes convierten esta actividad en una de las experiencias formativas más enriquecedoras del programa. Un Máster que este curso alcanza su 17ª edición y en el que la formación práctica constituye uno de sus principales valores diferenciales. Ejemplo de esto es, también, el módulo del Máster vinculado al medio acuático, conocedores que este tipo de entorno plantea retos muy específicos para los profesionales de emergencias: rescates complejos, patologías relacionadas con el ahogamiento, condiciones ambientales variables y escenarios donde el acceso a la víctima puede resultar especialmente complicado. A parte, el Máster cuenta con talleres especializados, prácticas asistenciales y formación en el Centro de Simulación Clínica de UManresa que permite poner en práctica procedimientos clave sin poner en riesgo a pacientes reales. Una formación diseñada para que el alumnado afronte con seguridad, criterio y confianza situaciones tan exigentes como las que encontrará en su futuro profesional. www.umanresa.cat/es/estudios/masters-propios/master-emergencias-extrahospitalarias

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<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <Jornadas

Santander punto de encuentro de los profesionales de emergencias en la Jornada Emergencias Santander 2026 La Jornada Emergencias Santander 2026 se presenta como un encuentro de relevancia en el calendario nacional, con el objetivo de favorecer el intercambio de conocimientos, experiencias y buenas prácticas entre los diferentes organismos que intervienen en la gestión de emergencias y situaciones de crisis. El evento se celebrará el 25 de septiembre en el Palacio de Deportes de Santander, reuniendo a especialistas de todo el país en una intensa jornada de formación, análisis y cooperación. Organizada por expertos en el ámbito de la gestión de emergencias, esta iniciativa busca fortalecer la capacidad de respuesta de los servicios de intervención ante escenarios cada vez más complejos, fomentando la coordinación entre administraciones, cuerpos de seguridad, servicios sanitarios, bomberos, protección civil y entidades colaboradoras. Un programa centrado en los grandes desafíos de la emergencia La programación abordará algunos de los retos más relevantes a los que se enfrentan actualmente los equipos de intervención. Entre las ponencias previstas destacan la actuación de la Brigada Central de Salvamento Minero de Hunosa, el papel del Servicio Marítimo de la Guardia Civil, la prevención de riesgos laborales, la logística en incidentes con múltiples víctimas de la mano del SAMUR-Protección Civil de Madrid, las emergencias marítimas, la intervención policial en grandes catástrofes y una ponencia dedicada al componente humano del trabajo de los bomberos tras la experiencia vivida en Paiporta. La jornada concluirá con un simulacro de atentado terrorista con tirador activo, diseñado para poner en práctica los protocolos de coordinación interinstitucional. Formación desde la infancia Uno de los aspectos más innovadores del encuentro será el desarrollo de un proyecto educativo piloto dirigido a 125 escolares de entre 9 y 10 años. Durante la mañana participarán en talleres prácticos sobre el funcionamiento del 112, reanimación cardiopulmonar, prevención de incendios, educación vial y actuación ante atragantamientos, acercando la cultura de la autoprotección y la prevención a las nuevas generaciones. Un espacio para reforzar la coordinación Más allá del programa científico y técnico, la Jornada Emergencias Santander 2026 pretende convertirse en un punto de encuentro para las distintas autoridades y entidades implicadas en la gestión de emergencias en España. La organización considera que este foro facilitará el intercambio de ideas, la identificación de necesidades comunes y la creación de alianzas estratégicas que permitan afrontar con mayores garantías los desafíos emergentes en materia de protección civil y atención de emergencias. La alcaldesa de Santander, Gema Igual Ortiz, subrayo en la presentación oficial del encuentro la importancia de seguir evolucionando mediante la formación continua y el intercambio de experiencias, destacando que la coordinación entre profesionales resulta esencial para responder con eficacia ante grandes emergencias y catástrofes. Asimismo, puso en valor la incorporación de actividades educativas para escolares como una forma de fomentar la prevención y acercar la labor de los servicios de emergencia a la sociedad. Con una programación multidisciplinar, la participación de expertos y un marcado carácter colaborativo, la Jornada Emergencias Santander aspira a consolidarse como un foro de referencia para todos los profesionales comprometidos con la seguridad, la protección civil y la respuesta ante emergencias en España. www.santander.es/ciudad/jornada-emergencias-santander

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<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <Formación

El IEM amplía nuevamente su oferta con formación reglada No presencial en urgencias y emergencias Con fecha 20 de julio de 2026 el Diari Oficial de la Generalitat de Catalunya publicó la resolución por la que se amplía la cartera formativa del Instituto de Estudios Médicos (IEM), para este nuevo curso 2026-2027, en la modalidad no presencial de los siguientes grados profesionales: - Formación profesional de grado medio en Emergencias Sanitarias (TES). - Formación profesional de grado superior en Coordinación de Emergencias y Protección Civil. Con esta resolución el IEM se convierte de nuevo en pionero y ser el primer centro en Catalunya en acreditarse para impartir, en formato “on line” el grado superior en Coordinación de Emergencias y Protección Civil. Ya en el 2022, el IEM fue el primer centro acreditado para impartir este ciclo formativo de grado superior, después de 3 años de preparación. El IEM abocado en exclusividad a la formación profesional de las emergencias, tanto la universitaria como la reglada y no reglada, fue constituido oficialmente en el 1994. Estos más de 30 años de experiencia en el sector le avalan como centro formativo de referencia, con una visión diafragmática e integral de las emergencias.

El IEM nuevamente como servicio preventivo de alta especialización en Tuneladoras Hiperbáricas La puesta en marcha, nuevamente este año, de tuneladoras EPBs (Earth Pressure Balance, o de Equilibrio de Presión de Tierras) en obras civiles en Barcelona es ya una realidad. En años anteriores, grandes obras relacionadas con la ampliación de líneas de transporte metropolitano en Madrid y Barcelona introdujeron en la normalidad estas nuevas tecnologías: las obras del metro de Madrid en el 2002 y, sobre todo, las de la Línea 9 del Metro de Barcelona partir del año 2005, con 46 quilómetros de túneles desde Santa Coloma de Gramanet y Badalona hasta el aeropuerto del Prat de Llobregat, pasando por Barcelona y l’Hospitalet de Llobregat. Posteriormente, del 2010 al 2014, las obras en Sabadell de las líneas de Ferrocarriles de la Generalitat de Catalunya, y más tarde otras obras, impulsaron nuevamente esta tecnología. Las tuneladoras EPBs se caracterizan por la especificidad de trabajar manteniendo el frente de excavación presurizado para evitar desprendimientos en la cabeza de corte. Esta peculiaridad tiene como objetivos, entre otros, evitar la aparición de cavernas exteriores al anillo de perforación y asentamientos del terreno que podrían afectar a las infraestructuras y edificios próximos a la excavación. Para estas labores, las tuneladoras EPBs requieren de personal acreditado, cualificado, y formado adecuadamente, para trabajos hiperbáricos en ciclos controlados de compresión, trabajo y descompresión. Según la normativa legal actual, solo los buzos profesionales están capacitados para este tipo de intervenciones. Estas obras, de gran envergadura y riesgo en nuestro territorio, introdujeron también nuevos retos para los servicios de emergencias. La mejora, concreción y adecuación a la realidad de los planes de emergencias específicos en este ámbito, en los que el Instituto de Estudios Médicos (IEM) ha venido colaborando activamente, es evidente.La necesidad de disponer de un servicio preventivo con profesionales sanitarios formados específicamente en emergencias médicas y en rescate, muy concretamente en entornos hiperbáricos, se evidenció imprescindible. Es en este sentido que las empresas constructoras adjudicatarias han solicitado nuevamente la intervención del IEM como empresa especializada en este ámbito. www.iem-emergencia.com

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<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <APRAT

Los Bombers de la Generalitat conquistan el ENRATT 2026 y los Bomberos de la Comunidad de Madrid logran el subcampeonato Los Bombers de la Generalitat de Catalunya se proclamaron vencedores del XX Encuentro Nacional de Rescate en Accidentes de Tráfico y Trauma (ENRATT 2026), celebrado del 24 al 26 de junio en el Madrid Arena. El campeonato reunió a 21 equipos de servicios de emergencias de toda España, considerados entre los mejores especialistas en rescate de víctimas atrapadas en accidentes de tráfico. El equipo del Grupo de Rescate en Accidentes de Tráfico (GRAT) obtuvo la máxima puntuación en la modalidad de Rescate, mientras que el Grupo Operativo de Apoyo (GROS) hizo lo propio en la categoría de Trauma. Ambos conjuntos representarán a España en el World Rescue Challenge 2026, que se disputará en noviembre en Río de Janeiro (Brasil). La competición consistió en dos maniobras de excarcelación y una prueba de atención sanitaria en escenarios que simulaban accidentes de tráfico de gran complejidad. Cada equipo, formado por seis especialistas, debía resolver las intervenciones en un tiempo máximo de 25 minutos, siendo evaluados aspectos como la seguridad, la coordinación, la técnica de rescate y la atención a las víctimas. El encuentro también dejó un excelente resultado para los Bomberos de la Comunidad de Madrid, que finalizaron en segunda posición de la clasificación general, asegurando igualmente su presencia en el Mundial de Rescate. Destacó el alto nivel técnico demostrado por todos los equipos durante la competición. Organizado por la Asociación Profesional de Rescate en Accidentes de Tráfico (APRAT) el ENRATT se ha consolidado como el evento clave en actuación ante accidentes de tráfico. en España Además de su componente competitivo, el encuentro tiene un marcado carácter formativo, ya que permite perfeccionar técnicas y procedimientos que posteriormente se aplican en intervenciones reales para mejorar la atención a las víctimas. www.aprat.es

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Bomberos españoles colaboran en las labores de rescate tras el terremoto de Venezuela Un contingente de bomberos españoles se ha desplazado a Venezuela para colaborar en las tareas de búsqueda y rescate tras el terremoto que ha sacudido el país. Los efectivos forman parte del dispositivo internacional movilizado para apoyar a los servicios de emergencia locales en la localización de supervivientes y la atención a la población afectada. Entre los equipos desplegados se encuentra un grupo de siete bomberos de la ONG Bomberos para el Mundo, integrado por profesionales de los consorcios provinciales de Huelva y Málaga y de los servicios de bomberos de Sevilla, Marbella y Dos Hermanas. El contingente ha viajado acompañado de dos perros de rescate y de material especializado para intervenir en estructuras colapsadas. Durante varios días, los bomberos han trabajado en la inspección de edificios dañados, la búsqueda de personas atrapadas entre los escombros y la evaluación de zonas de riesgo, siempre en coordinación con las autoridades venezolanas y con otros equipos internacionales de intervención. Al operativo español también se ha sumado Bomberos Unidos Sin Fronteras (BUSF), que ha desplegado especialistas en búsqueda y rescate urbano (USAR), aportando su experiencia en este tipo de emergencias. Asimismo, el Equipo de Respuesta Inmediata de la Comunidad de Madrid (ERICAM) ha participado con un contingente integrado por bomberos, sanitarios del SUMMA 112, guías caninos y perros de rescate, reforzando las labores de localización de víctimas y asistencia en las zonas más afectadas.

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ELITE BAGS incorpora PX RESCUE, para mejorar la orientación de los bomberos en intervenciones con visibilidad cero Los recientes incidentes registrados en aparcamientos subterráneos, algunos de ellos con consecuencias especialmente graves para los equipos de intervención, han vuelto a poner el foco sobre la complejidad de trabajar en estos espacios. El humo, la pérdida de visibilidad, la dificultad para orientarse y la rápida evolución de las condiciones del entorno pueden convertir el desplazamiento y la localización de los equipos en factores críticos para la seguridad. En este contexto, disponer de referencias visuales que permitan mantener identificadas las rutas, las zonas ya revisadas o la posición de los propios intervinientes puede aportar un elemento adicional de seguridad durante la intervención. Es precisamente en este tipo de escenarios donde encuentra su aplicación PX RESCUE. Como reciente incorporación a su catálogo, ELITE BAGS presenta PX RESCUE, un sistema de iluminación y balizamiento de despliegue rápido concebido para facilitar la orientación de los profesionales en entornos con visibilidad reducida o nula. Una herramienta para mejorar la orientación y la seguridad PX RESCUE permite establecer referencias visuales en el interior de edificios, instalaciones industriales y aparcamientos mediante sistemas de iluminación y códigos cromáticos que facilitan: - Identificar rutas de entrada, salida y evacuación. - Marcar zonas revisadas y áreas de riesgo. - Mantener referencias visuales durante el avance. - Facilitar la localización de los miembros del equipo. - Agilizar la orientación durante una emergencia o una eventual operación de rescate. En escenarios especialmente complejos, este tipo de apoyo visual puede contribuir a reducir la desorientación y facilitar la coordinación de los equipos, aportando una referencia adicional cuando las condiciones del entorno dificultan la percepción habitual. Una incorporación orientada a las necesidades del sector La incorporación de PX RESCUE responde a una necesidad cada vez más presente en las intervenciones de bomberos y otros profesionales de emergencias: mantener referencias claras y compartidas en espacios donde el humo y la falta de visibilidad pueden hacerlas desaparecer en cuestión de segundos. La tecnología no sustituye los procedimientos operativos ni elimina los riesgos inherentes a este tipo de intervenciones, pero puede convertirse en una herramienta complementaria para mejorar la orientación, la coordinación y la seguridad de los profesionales sobre el terreno. www.elitebags.es

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Interschutz 2026: la tecnología gore-tex® extraguard mantiene las botas de bombero secas, ligeras y cómodas incluso bajo condiciones de humedad extrema La humedad forma parte del día a día de los bomberos durante las intervenciones. En cuanto las botas de intervención absorben agua, aumentan de peso y aíslan peor del frío. Especialmente en intervenciones largas y físicamente exigentes, esto puede reducir considerablemente el confort de uso y aumentar la carga física. Según pruebas realizadas en los laboratorios de GORE-TEX®, la absorción de agua de las botas de intervención en condiciones de humedad puede provocar un aumento perceptible del peso, dependiendo del material exterior y de su construcción. HAIX, fabricante de calzado y ropa funcional, presenta en INTERSCHUTZ 2026 su nuevo modelo Fire Eagle 3.0 EXG con corte EXTRAGUARD. La tecnología de corte desarrollada por la marca GORE-TEX® reduce significativamente la absorción de agua de las botas y acelera así su secado tras la intervención. Esto permite una estructura más ligera, con menos refuerzos adicionales. Como resultado, mejora la movilidad y el confort de uso durante la intervención, especialmente cuando se llevan puestas mucho tiempo en condiciones húmedas. «El corte con tecnología EXTRAGUARD se ha desarrollado para reducir de forma permanente la absorción de agua y mantener las botas de bombero más ligeras incluso bajo condiciones de humedad extrema», explica Johannes Krieg, especialista de producto Footwear de GORE-TEX®. Prácticamente sin aumento de peso en condiciones de humedad El corte con tecnología EXTRAGUARD combina una capa exterior robusta e ignífuga con una capa funcional aislante y una capa interior que apenas absorbe agua. Este sistema multicapa minimiza el aumento de peso de las botas en condiciones húmedas. Gracias al robusto material exterior, las botas resultan especialmente fáciles de mantener: basta con lavarlas. No requieren cuidados adicionales con crema para calzado. Junto con el acreditado forro GORE-TEX® CROSSTECH®, las botas ofrecen una protección duradera frente a la penetración de agua, productos químicos y agentes patógenos transmitidos por la sangre, manteniendo al mismo tiempo la transpirabilidad. Evolución de la plataforma HAIX Fire Eagle Los bomberos que participan en competiciones atléticas también valoran la tecnología EXTRAGUARD, especialmente durante esfuerzos prolongados e intensos desde el punto de vista físico: «En disciplinas como las carreras de obstáculos o la subida de escaleras, cada gramo adicional cuenta», afirma Robin Altbürger, actual campeón alemán de las FireFit Championships y probador de las Fire Eagle 3.0 EXG. «El hecho de que las botas sigan siendo ligeras incluso en condiciones de humedad las hace notablemente más ágiles y cómodas de llevar. Especialmente en cambios rápidos de dirección, escalones o esfuerzos prolongados, esto ayuda a mantener constantemente un alto nivel de velocidad y movilidad». Con las Fire Eagle 3.0 EXG, HAIX se basa en la experiencia adquirida con el modelo predecesor, el Fire Eagle 2.0 EXG. Además de la variante con tecnología de corte EXTRAGUARD, el modelo Fire Eagle 3.0 también está disponible con corte clásico de cuero y forro GORE-TEX® CROSSTECH®. Las HAIX Fire Eagle 3.0 EXG se presentarán tanto en el estand D32 de la marca GORE-TEX® (W. L. Gore & Associates) en el pabellón 15 como en el estand H47 de HAIX en el pabellón 15 y en la zona exterior, estand R84. www.gore-tex.com

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rescate vial - no 83 - 3er trimestre 2026

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Merecido reconocimiento a los profesionales sanitarios de Navarra con un Chupinazo histórico que puso en valor su compromiso y dedicación Los Sanfermines de 2026 comenzaron con un emotivo y simbólico homenaje a los profesionales sanitarios de Navarra. Por primera vez, el lanzamiento del Chupinazo recayó en representantes de la Subdirección de Urgencias de Navarra, un reconocimiento al trabajo, la entrega y la vocación de quienes, día tras día, velan por la salud de la ciudadanía. El médico subdirector de Urgencias, Clint Jean Louis Fernández, y la enfermera de la UVI móvil de Tafalla, Araceli Sergio Aguilera, fueron los encargados de prender, mano a mano, la mecha del cohete que dio inicio a nueve días de fiesta. Ambos estuvieron acompañados por las también profesionales sanitarias Itsaso Sexmilo Aymara y Miren Oscáriz Ojer, compartiendo un momento que simbolizó el reconocimiento a todo el colectivo sanitario navarro. Desde el balcón de la Casa Consistorial saludaron a sus compañeros y compañeras y pronunciaron la tradicional fórmula: «Pamplonesas, pamploneses, ¡Viva San Fermín! Iruindarrok, Gora San Fermín!». Tras fundirse en un abrazo, encendieron el Chupinazo entre una enorme ovación, convirtiéndose en los protagonistas de un acto cargado de emoción y agradecimiento. Vestidos de blanco y acompañados por el alcalde de Pamplona, Joseba Asiron Sáez, los representantes de la Subdirección de Urgencias se anudaron el pañuelo rojo al cuello tras el lanzamiento del cohete. Al disparo inicial le siguieron varios más, supervisados por la responsable de Pirotecnia Fiesta, Andrea López Lana, encargada durante los últimos ocho años de coordinar la colocación y el lanzamiento de los cohetes del acto. La Plaza Consistorial, completamente abarrotada, recibió entre aplausos, cánticos y emoción el inicio oficial de las fiestas. En el zaguán del Ayuntamiento, txistularis de distintos puntos de Navarra y del País Vasco, junto con La Pamplonesa, interpretaron al unísono la tradicional *Biribilketa*, de Gainza, considerada la banda sonora del comienzo de los Sanfermines. A continuación sonó el clásico *Agur Jaunak*, seguido por la actuación de los gaiteros y, posteriormente, de La Pamplonesa, que hicieron vibrar a las miles de personas congregadas. La Casa Consistorial reunió además a más de un centenar de representantes institucionales, políticos y sociales. Entre los asistentes se encontraban la ministra de Inclusión, Seguridad Social y Migraciones, Elma Saiz Delgado; la presidenta del Gobierno de Navarra, María Chivite Navascués; el consejero de Salud, Fernando Domínguez Cunchillos; el lehendakari del Gobierno Vasco, Imanol Pradales Gil; así como representantes del Parlamento de Navarra, del Gobierno central, de la Federación Navarra de Municipios y Concejos y de otros ámbitos como la educación, el deporte y la gastronomía, quienes compartieron el inicio de unas fiestas que, en esta ocasión, estuvieron marcadas por un reconocimiento unánime a quienes cuidan de la salud de toda la sociedad navarra.

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rescate vial - no 83 - 3er trimestre 2026


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