Rescate Vial nº48

Revista profesional de materiales, equipos, técnicas de prevención y actuación en emergencias sanitarias y excarcelación - www.rescatevial.com

<SAMUR: Gestión integral de grandes dispositivos <Atención psicológica SEM <Parto Extrahospitalario

<Entrevista: Dra. Manuela Rubio, Servicio Extremeño

de Salud <Vestuario de Bomberos

48 4o trim. 2017

o

directorio / sumario - 4 trimestre 2017 <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<

rescate vial Revista profesional de materiales, equipos, técnicas de prevención y actuación en emergencias sanitarias y excarcelación. www.rescatevial.com Depósito legal: B. 3436-2006 ISSN (Papel): 1885-9445 ISSN (Internet): 2013-6161 Editada por PUBLICA, S.L. Dirección General JORDI BALAGUÉ · jordi@publica.es J. LLUÍS BALAGUÉ · joanlluis@publica.es Monturiol, 7, local 1 - 08018 Barcelona Tel. 933 215 045 / 046 - Fax 933 221 972 E-mail: publica@publica.es www.publica.es Director de la Publicación JORDI BALAGUÉ • jordi@publica.es Redacción MIGUEL ROIG • miguel@publica.es ALEJANDRO VALLEJO • alejandro@publica.es Diseño y Maquetación PEPE SERRANO • grafic@publica.es ISABEL FERNÁNDEZ • isabelf@publica.es

6

34

La Especialidad: Los profesionales siguen esperando, algunos pacientes no.

Una odisea de 155 Km hacia la vida

editorial

8 samur

Gestión integral de grandes dispositivos de riesgo previsible Madrid World Pride 2017

14 sem

El SEM amplía y refuerza la atención psicológica en los accidentes de tráfico

18 iem

Magazine Manager ALEJANDRO VALLEJO • alejandro@publica.es Facturación y Contabilidad MAR MIGUEL • mar@publica.es Distribución y Suscripciones suscripciones@publica.es

Atención prehospitalaria al parto en urgencias y emergencias

24 entrevista

Suscripción Anual (4 números) ESPAÑA: 44 Euros + iva EUROPA: 65 Euros OTROS PAÍSES: 70 Euros REGISTRO WEB: 18 euros + iva

Dra. ManuelaRubio

Impresión COMGRAFIC, S.A. - Barcelona

semes

Reservados todos los derechos, se prohíbe la reproducción total o parcial por ningún medio, electrónico o mecánico, de los contenidos de este número sin previa autorización expresa por escrito.

RESCATE VIAL no se identifica necesariamente con las opiniones y conceptos expresados por los colaboradores y personas entrevistadas, que son de la exclusiva responsabilidad del autor.

Síguenos en

4

/RevistaRescateVial

rescate vial - no 48 - 4o trimestre 2017

samu

36 msf

VIH: superar barreras para poner fin a la epidemia de sida

40 empresas

Máximo rendimiento - Gore

42 aprat

El nivel de Atrapamiento Físico 1

44 seguridad

VEHÍCULO AUTÓNOMO Clasificación/Restricciones

46

28

Novedades

La 1ª Jornada Nacional de Soporte Vital Avanzado de Enfermería -SVAEreúne a 300 profesionales de toda España

Noticias

32 empresas

Dechoker llega a España

56 66

Noticias Aprat

editorial rescate vial

La Especialidad: Los profesionales siguen esperando, algunos pacientes no Alejandro Vallejo Rescate Vial

Según el último barómetro sanitario (marzo de 2016), el 28,9% de los encuestados habían utilizado alguno de los diferentes Servicios de Urgencias del Servicio Nacional de Salud en el último año. La mitad de ellos, unos 28 millones de personas, acuden finalmente a un Servicio de Urgencias Hospitalario (SUH). Esto, junto a las actuaciones del los Servicios de Emergencias (SEM), revelan que han sido más de 30 millones de actuaciones urgentes al año sólo en España.

En este contexto parece ridículo que un tema como la creación de una especialidad MIR en urgencias y emergencias no esté ya resuelto. En este medio llevamos años y diversos editoriales reclamando la especialidad como aspecto que mejoraría, sin ninguna duda, la calidad de la medicina de urgencias en este país. España sigue un lento camino hacia lo que a todas luces es inevitable.

En la mayor parte de Europa se ha ido aprobando durante estos años la especialidad en Urgencias y Emergencias. Todos los países de la Unión Europea excepto Alemania, Austria, Grecia y España cuentan ya con un programa de formación de cinco años, incluso este es un aspecto que recoge el espíritu del anexo 5.1.3. de las Directivas 2005/36/EC y 2013/55/EC de la Comunidad Europea.

Desde los años 80 la Sociedad Española de Medicina en Urgencias y Emergencias (SEMES) está luchando incansablemente para conseguir que el sentido común prevalezca. En abril del 2006 la Comisión Nacional de RRHH del Sistema Nacional de Salud aprobó las peticiones de la Comisión Técnica y se encargó el estudio de la creación de la futura especialidad, al año siguiente se constituyó la Comisión Promotora de la Especialidad de Medicina de Urgencias y Emergencias que elaboró un documento a finales del 2007. Desde entonces han surgido un sinfín trabas y problemas.

Tanto La Organización Médica Colegial (CGCOM) como la Confederación Estatal de Sindicatos Médicos (CESM), entre otros, han dado apoyo a la creación de la especialidad. En los últimos tiempos, hasta ocho consejeros autonómicos de Sanidad se han pronunciado a favor, pero el tema sigue sin concretarse. ¿Qué está ralentizando la decisión final? ¿Quién dará explicaciones a los pacientes que sufren los problemas de esta demora?

La última noticia es que en el 2016 paradójicamente se creó, en el ámbito militar, la Especialidad de Medicina de Urgencias y Emergencias. Así pues, en España está reconocida esta realidad en el ámbito militar y no en el ámbito civil, un claro sinsentido.

Cualquier profesional sanitario convendrá que una formación específica es lo más beneficioso para el cuidado del paciente. La salud del enfermo es la prioridad del facultativo, así pues, ha llegado el momento en el que todas las sociedades médicas emprendan una cruzada común, a favor de una especialidad que no puede más que mejorar la calidad asistencial y atención al paciente: la Especialidad en Urgencias y Emergencias. Esperamos que finalmente se imponga la razón y se busque la manera adecuada para incorporar esta especialidad al programa de formación de los médicos internos residentes. Por coherencia, por profesionalidad e incluso por ética y moral. https://semes.org

6

rescate vial - no 48 - 4o trimestre 2017

samur

Gestión integral de grandes dispositivos de riesgo previsible

Madrid World Pride 2017

Rodrigo Ruiz Castellanos - T.A.T.S. SAMUR Protección Civil.

Sandra Tejero Muñoz - T.A.T.S. SAMUR Protección Civil.

Antonio Fabian Nieto - T.A.T.S. SAMUR Protección Civil.

Javier Quiroga Mellado - ENFERMERO SAMUR Protección Civil.

<La ciudad de Madrid albergó el World Pride Madrid 2017 del 28 de Junio al 2 de Julio. Conciertos, fiestas, arte y cultura en pleno centro de Madrid. Madrid WorldPride 2017 es la gran fiesta mundial del Orgullo LGBT que se celebró en el Barrio de Chueca y sus calles aledañas.

urante el Madrid World Pride 2017,SAMUR Protección Civil dió cobertura sanitaria al evento, realizando una gestión integral con base en el CECOR (Centro de Coordinación Operativa) creado para la ocasión, desde donde se coordinó su actuación junto con el resto de instituciones que participaron en la seguridad.

d

La complejidad del Madrid World Pride 2017, la amenaza terrorista bajo la que nos encontramos y la gran afluencia de público supusieron un reto para SAMUR Protección Civil a la hora de planificar y dar cobertura al evento.

SAMUR Protección Civil cuenta con una herramienta informática capaz de

8

rescate vial - no 48 - 4o trimestre 2017

hacer una gestión integral de los puestos sanitarios y todos los dispositivos móviles actuantes en el evento: El SGTE (Sistema Gestor de Transportes de Emergencia) para dispositivos de riesgo previsible (DRP) gestiona y almacena toda la información del evento, lo que permite hacer una evaluación completa de todo lo sucedido durante y después del dispositivo de riesgo previsible.

Para la planificación y desarrollo de la cobertura del Madrid World Pride 2017 SAMUR Protección Civil participó de forma muy activa tanto en el diseño y la organización del Centro de Coordinación Operativa (CECOR) como en la propia organización operativa que dio cobertura al evento.

samur

<Organización Centro de Coordinación Operativa (CECOR) Tras la valoración de los profesionales de SAMUR Protección Civil así como la del resto de instituciones colaboradoras en el Madrid World Pride 2017 se decidió como ubicación idónea para el CECOR la sala Gadea del Ayuntamiento de Madrid ubicado en la Plaza de Cibeles, consiguiendo así uno de nuestros nuevos objetivos: descentralizar el CECOR de la central SAMUR ubicada en el 112 de Pozuelo.

Los avisos provenientes del 112 Pozuelo relacionados con el dispositivo fueron derivados telemáticamente al CECOR y a la aplicación DRP evitando así saturar la central SAMUR que se ocupó de la gestión de operativo ordinario.

Además de SAMUR Protección Civil el CECOR contó con la presencia de Policía Municipal de Madrid, Policía Nacional, Bomberos de Madrid, SUMMA 112, SAMUR Social, SELUR, Limpieza viaria, Metro, RENFE y EMT. Desde el CECOR y para la gestión del dispositivo de riesgo previsible SAMUR Protección Civil dispuso de: • 8 puestos con la aplicación STE/DRP operativa distribuidos de la siguiente manera: - 2 puestos para control de aforos.

- 3 puestos para la gestión de las zonas.

- 1 puesto de apoyo a la gestión de zonas.

- 1 puesto para carriles de evacuación.

- 1 puesto para filiaciones de asistencias.

• 6 equipos TETRA bases con antena exterior y 10 equipos TETRA portátiles.

• 10 canales de radio TETRA asignados de la siguiente manera: - 3 Canales para coordinación de zonas.

- 1 Canal para coordinación de recursos.

- 1 Canal para mandos.

- 1 Canal para gestión de aforos.

- 2 Canales para coordinación de carriles de evacuación.

- 1 Canal para logística.

- 1 Canal para filiaciones.

Así mismo SAMUR Protección Civil en colaboración con el departamento de cartografía de la Dirección General de Emergencias instaló una capa especifica MADO en el visor de planes de distrito (callejero informático propio con posicionamiento GPS de recursos) donde se incluyeron los carriles de evacuación, escenarios, PSA y los cortes de tráfico para cada día especifico del evento.

<Organización operativa Puestos Sanitarios Avanzados (PSA): Durante los 5 días en que tuvieron lugar los actos centrales del Madrid World Pride 2017 hubo múltiples actos en distintas zonas del centro de Madrid, estas zonas, presididas por escenarios, fueron referencia a la hora de la organización del evento, asignándosele a cada una de ellas un PSA (Puesto Sanitario Avanzado) con el fin de atender la demanda sanitaria correspondiente.

rescate vial - no 48 - 4o trimestre 2017

9

samur

Cada PSA contó con equipos sanitarios completos: Médicos, Enfermeros y Técnicos para la asistencia sanitaria, así mismo cada PSA dispuso de su correspondiente responsable, personal voluntario de apoyo logístico, comunicaciones y personal de apoyo a pie “ECOS” para el acceso y localización de pacientes en las zonas de influencia del PSA Estos últimos fueron de gran utilidad ya que debido a la gran afluencia de público el acceso con vehículos fue en ocasiones dificultoso.

Unidades de reacción: Uno de los cambios incluidos por SAMUR Protección Civil fue la desvinculación de las unidades de reacción respecto de los PSA. Estas unidades fueron gestionadas y activadas desde sus ubicaciones preestablecidas por el CECOR a los lugares de demanda, fuese esta demanda en los PSA o demanda primera intervención.

• SVB y SVA.

Los emplazamientos de los PSA para el dispositivo fueron los siguientes: - Plaza de Pedro Zerolo: PSA Zerolo.

- Plaza del Rey: PSA Rey. - Puerta del Sol: PSA Sol. - Plaza de España: PSA España.

- Plaza de la Independencia: PSA Independencia.

Adicionalmente a los PSA diarios se instalaron 4 PSA que dieron cobertura al evento principal del Madrid World Pride 2017: El desfile del sábado día 1 de Julio. Sus ubicaciones fueron las siguientes: - Glorieta de Atocha: PSA Atocha.

- Cibeles – Banco de España: PSA Cibeles España.

- Cibeles – Casa de América. PSA Cibeles América.

- Plaza de Colón: PSA Colón.

• Vehículo “QUEBEC”. Unidad de respuesta NRBQ. • Equipo “DEPAS”. Unidad de respuesta en disturbios urbanos.

• Vehículo “VICTOR” de apoyo logístico a la intervención.

• Equipos “HALCÓN” o motocicletas de primera intervención.

Control de aforos: En todas las Plazas donde tuvieron lugar las actuaciones, a excepción de Plaza de España, se controló el acceso de personas; con los datos sobre ocupación y flujo en las distintas calles, se tomaron decisiones sobre el cierre de la entrada a las mismas. Con estas medidas se evitaron aglomeraciones que pudiesen producir mayor número de intervenciones y se limitaron de forma importante los riesgos. En todos los accesos a los escenarios se dispusieron técnicos que realizaban conteo de personas tanto de entrada como de salida permitiendo así, tener un control sobre el porcentaje de ocupación y los flujos de entrada o salida.

Carriles de emergencia: Se dispuso de carriles de emergencia que fueron permeabilizados en colaboración con las FF y CCSE para garantizar el acceso y la circulación de los vehículos de emergencia: Desde el día 28 hasta el día 1, se dispone del carril mayor – San Jerónimo, para la zona de Puerta del Sol. Los días 30, 1 y 2 se dispone de un carril entre Cibeles – Plaza de Independencia.

Los días 30 y 1, se dispone del carril Plaza de España – Cibeles.

El día 1, se dispone además del carril Cibeles – Atocha y Cibeles – Colón.

10

rescate vial - no 48 - 4o trimestre 2017

samur

<Conclusiones • El CECOR demostró funcionar a la perfección y ser de gran utilidad.

Cabe destacar la versatilidad de la aplicación SGTE/DRP. • La desvinculación de las unidades de reacción de los PSA funcionó de manera correcta facilitando la gestión de las mismas en todo momento dando mayor movilidad y agilidad al dispositivo, de hecho los tiempos de respuesta de las unidades del dispositivo de riesgo previsible fueron más bajos que los del operativo ordinario.

• Los controles de aforos funcionaron correctamente. Hubo momentos en que debido a la gran afluencia de asistentes el personal de conteo se vio desbordado, estando controlado en todo momento el flujo de entrada y salida de personas. Durante este dispositivo quedó demostrado que el control de aforos es una herramienta esencial para evitar grandes aglomeraciones y limitar los riesgos.

• Debemos reforzar estos puntos de control en sucesivas ocasiones.

• Aunque los carriles de evacuación se mantuvieron permeables en todo momento dando celeridad a los traslados y asistencias, se tuvo que hacer uso de las unidades "Halcón" para mantener los carriles permeables durante el acto central del World Pride: El desfile del día 1 de Julio.

Personal desplegado: SAMUR Protección Civil hizo un gran esfuerzo desplegando durante 5 días los profesionales Médicos, Enfermeros y Técnicos necesarios para garantizar la seguridad de los asistentes al Madrid World Pride 2017. Así mismo, durante el dispositivo fue de inestimable ayuda la colaboración de los profesionales de las distintas agrupaciones de Protección Civil de la Comunidad de Madrid.

Personal: Día 28-6-17: .................. 168 Día 29-6-17: .................. 215 Día 30-6-2017: .............. 281 Día 1-7-2017: ................ 524 Día 2-7-2017: ................ 147 TOTAL: ........................ 1335 Informe asistencial Madrid World Pride 2017: Durante los actos del Madrid World Pride SAMUR Protección Civil realizó un total de 445 asistencias, la gran mayoría de ellas fueron de carácter leve.

Cabe destacar que el sábado 1 de Julio de 2017 se asistieron 270 pacientes, 28 de ellos con traslado y 4 con pronóstico grave, dos patologías cardíacas y dos intoxicaciones.

El viernes 30 de Julio de 2017 hubo 75 asistencias con 19 traslados, 5 de ellos en UVI por tratarse de casos de gravedad moderada.

El resto de asistencias fueron , como hemos dicho, de carácter leve, siendo las más comunes las patologías cardiovasculares, caídas casuales e intoxicaciones.

12

rescate vial - no 48 - 4o trimestre 2017

• La planificación y gestión del Madrid World Pride 2017 por parte de SAMUR Protección Civil fue indudablemente una labor difícil y se consiguieron los objetivos fijados de manera exitosa.

• SAMUR Protección Civil consciente en todo momento de la amenaza terrorista bajo la que nos encontramos respondió con un dispositivo proporcional a la magnitud del evento al que se enfrentaba dando una respuesta eficaz en todo momento a las demandas recibidas.

sem

El SEM amplía y refuerza la atención psicológica en los accidentes de tráfico <La atención psicológica se realizará a víctimas directas o indirectas de accidentes de tráfico mortales y en accidentes de tráfico con heridos graves, menores de 12 años. Desde enero hasta el 31 de agosto de este 2017, el Sistema d’Emergències Mèdiques ha activado su equipo de psicólogos en 120 ocasiones.

l Sistema d´Emergències Mèdiques (SEM), que desde el año 2005 proporciona atención psicológica en diferentes tipologías de incidente, amplía y refuerza ahora este servicio gracias al convenio de colaboración firmado el pasado 25 de octubre entre el Departament de Salut y el Departament d’Interior, gracias al cual se ofrecerá apoyo presencial y atención especializada psicológica a los afectados en accidentes de tráfico.

e

El año 2016 se requirió la activación del servicio de atención psicológica en más de 130 casos. Desde el inicio de 2017 hasta 31 de agosto de este año el SEM ha activado su equipo de psicólogos en 120 ocasiones, incluidas las asistencias realizadas a raíz de los atentados del 17 de agosto en Barcelona y Cambrils.

14

rescate vial - no 48 - 4o trimestre 2017

<En qué casos el SEM ofrecerá atención psicológica?

• Se presetará atención psicológica a las víctimas directas o indirectas en caso de accidentes mortales y a los afectados en caso de siniestros con heridos graves que sean menores de 12 años, hasta que se considere adecuado, derivando si se tercia al paciente al servicio de atención primaria y/o especializada; • En la realización de comunicación de malas noticias. Se ofrecerá apoyo psicológico en los casos donde se tenga que comunicar a un familiar directo una muerte por accidente de tráfico; • En el lugar del accidente en siniestros con múltiples víctimas.

sem

En un accidente de tráfico, los primeros minutos y las horas posteriores son de gran confusión. Las personas afectadas y sus familias se encuentran a menudo en estado de shock, sufriendo en cuerpo y mente una serie de reacciones muy intensas: ansiedad, estrés muy agudo, desorientación e incluso desconexión. Estas situaciones se producen cuando el cerebro de la persona está intentando adaptarse a una situación que en cierta medida lo sobrepasa.

<¿Qué acciones desarrollan los psicólogos del SEM en una situación como esta?

• Estabilización psicológica de la persona.

• Ayuda en la orientación de la persona, para recuperar así la sensación de autodominio que todos necesitamos.

• Restablecer las capacidades propias de afrontamiento.

Los psicólogos saben que la gran mayoría de personas que sufren un accidente de tráfico grave o un incidente muy crítico son capaces de recuperarse por sus propios medios y, sobre todo, con la ayuda de sus familiares y amigos. Aún así, hay factores psicológicos que contribuyen a aumentar o disminuir la probabilidad de que este proceso se detenga en

algún momento y puedan desarrollarse patologías asociadas (Trastorno de Estrés Agudo TEA, Trastorno de Estrés Postraumático TEPT, trastornos adaptativos, fobias y problemas de ansiedad, entre otros). Podemos confirmar que la atención psicológica precoz, en estos primeros momentos, es uno de los factores preventivos - en términos técnicos, es un factor de protección - y aquí radica la relevancia de este servicio.

Para prevenir efectos adversos, es clave la manera cómo se comunica la fatal noticia a un familiar. Se debe hacer de tal manera que se ayude al cerebro a ir asimilando la noticia de manera gradual, para evitar que la reacción aguda de estrés genere daños asociados. También se ayuda a las familias a planificar como se debe explicar lo qué ha pasado a niños y abuelos.

El servicio de atención psicológica estará activo las 24 horas del día, todos los días del año, y dará cobertura a todos los municipios de Cataluña, excepto a la ciudad de Barcelona, dado que el Ayuntamiento de Barcelona ya dispone del Servicio de Atención en Urgencias Sociales y del Servicio de Emergencias Sociales, ubicados en el Centro de Urgencias y Emergencias Sociales (CUEB) que cubre dicho servicio.A pesar de ello, en casos excepcionales, y si así se requiere, también podría ser activado en la capital catalana.

Este servicio también se podrá activar en los casos en que se reciba un requerimiento de otro cuerpo policial por accidentes de tráfico ocurridos fuera de Cataluña, siempre y cuando las víctimas y las personas de su entorno residan en Cataluña.

<Una medida que complementa y amplía el SIAVT Este nuevo servicio de atención psicológica representa una medida que complementa y amplía el Servicio de Información y Atención de las Víctimas de Tránsito (SIAVT), en funcionamiento desde finales de marzo del 2012 y adscrito al Servei Català de Trànsit.

El SIAVT ofrece orientación jurídica, legal, psicológica, sanitaria y asistencial a todas las persones víctimas o afectadas por un accidente de tráfico. No pretende ser un servicio de respuesta inmediata después del accidente, sino proporcionar una gestión integral a los afectados después del siniestro y ser un centro que aglutina un conjunto de recursos al alcance de las víctimas, tanto a las directas como a las indirectas.

rescate vial - no 48 - 4o trimestre 2017

15

sem

¿Cuál es el momento más complejo por las víctimas o los familiares que han vivido un accidente de tráfico?

A nosotros nos gusta hablar de supervivientes, en ningún caso de víctimas, porque no queremos que se sientan como tal, si no que se sientan alentados para seguir adelante.

No podemos decir que haya momentos más fáciles que otros. Es como una carrera de obstáculos, vas superando varias fases. Darse cuenta de la situación, la comunicación a los familiares, la gestión en el tanatorio, la recuperación de la rutina, y así sucesivamente. Lo que sí que se sabe con certeza, es que compartir el dolor y dejarse ayudar por aquellas personas que te quieren, facilita y agiliza el proceso de recuperación del superviviente.

¿Cómo gestionas el desgaste emocional propio?

<Entrevista Begoña Odriozola, Psicóloga de Emergencias del SEM

¿Por qué te especializaste en psicología de emergencias?

Me apunté a un curso de psicología en situaciones de crisis y fue entonces cuando descubrí lo que realmente me gustaba. La psicología de emergencias da la posibilidad de ayudar a la gente en el momento donde se gesta el trauma. Normalmente, los psicólogos convencionales atienden a personas que ya tienen un trauma arraigado. Yo tengo la posibilidad de intervenir en el preciso momento antes de la gestación de dicho trauma. En ese momento ves claro que estás ayudando a la persona.

¿Como ayudas a las personas en situaciones de estrés agudo en casos de accidentes de tráfico?

En caso de que lleguemos al lugar del incidente al poco tiempo del siniestro, intentamos organizar a la gente dentro del escenario, tanto a las personas que han sufrido el accidente como las que se han visto afectadas de alguna otra manera. Una de las primeras cosas que hacemos es evaluar su estado psicológico para asegurarnos que todas las situaciones que están viviendo entran dentro de la normalidad, teniendo en cuenta la situación. Les ayudamos a estabilizarse mentalmente, a orientarse y a recuperar sus recursos de afrontamiento, es decir, la capacidad de tomar decisiones e ir resolviendo los retos que se les plantearán. Más allá, también les podemos aconsejar sobre cómo explicar lo que ha pasado y cómo gestionar la crisis con los niños y la gente mayor de la familia.

Hay una parte que depende de la formación que hemos recibido. Nos han enseñado técnicas para protegernos del contacto constante con personas que pasan por instantes difíciles.

Durante la intervención, se tiene que encontrar el punto justo de empatía; si somos demasiados fríos no empatizaremos con la persona y podemos no ayudarla, pero si hacemos lo contrario corremos riesgo de traumatizarnos nosotros mismos. Tenemos pequeños trucos mentales que llevamos a cabo durante la intervención y, a la vez, estamos atentos a las señales que nos da nuestro cuerpo y que ayudan a tomar conciencia de que necesitamos en cada momento para poderlo gestionar.

Aún así, cuando tenemos alguna intervención muy intensa en incidentes críticos, la institución pone a nuestra disposición a otro compañero con el que podemos hablar antes de llegar a casa, de manera que nos desactivamos emocionalmente, explicando cómo hemos vivido la situación.

En casos más complejos, el SEM activa toda una serie de estrategias llamadas “manejo del estrés en incidentes críticos” que ayudan a los profesionales a proteger su propia salud psicológica.

¿Cómo valoras la creación del nuevo servicio de apoyo presencial y atención especializada psicológica a los afectados de accidentes de tráfico que ofrece el SEM? Será de gran ayuda para las víctimas, que es lo más importante. El reconocimiento de las necesidades psicológicas de los afectados por un accidente de tráfico, como parte de su salud, ha sido un largo camino para nuestra sociedad. Para el SEM constituye una profundización en la asistencia sanitaria integral que tanto lo caracteriza.

¿Qué reacciones tienen las personas ante un accidente de tráfico?

Estrés agudo, muchas cosas al mismo tiempo... Uno no entiende lo que le está pasando porque tiene una ansiedad muy alta, respira con dificultad, se acelera el corazón, está afectada la concentración y la capacidad de atención. La persona puede hablar de manera incoherente, sentirse un poco desconectada, como si lo que estuviera viviendo no fuera real.

Vemos también reacciones de ira, agitación, llantos, gritos, temblores...

Lo que es importante saber es que las reacciones son diversas e incluso puede haber personas que no sufran ninguna, pero todas las anteriores entrarían dentro de la normalidad.

16

rescate vial - no 48 - 4o trimestre 2017

¿Qué lecciones de vida has aprendido en tu trabajo?

Nuestro trabajo tiene secuelas negativas y positivas, yo me quedo con las positivas. Cada día aprendo cosas que me maravillan de las personas con las que tratamos. También se reformulan los valores y das más importancia a los vínculos con otros seres humanos. Vemos la capacidad de resistencia, de superación, la solidaridad...

Es imposible trabajar con esto y no sentir esperanza por la humanidad.

iem

Atención prehospitalaria al parto en urgencias y emergencias Montse González-Canillas.

Diplomada Universitaria en Enfermería Matrona del Consorci Sanitari Maresme Docente en el Máster en Asistencia Integral en Urgencias y Emergencias del IEM y la UAB

<INTRODUCCIÓN

e

l parto es un proceso fisiológico que, en los mamíferos, consigue el tránsito del feto y sus anejos desde el interior de la cavidad uterina hasta el exterior del organismo materno.

Generalmente, en nuestro entorno socioeconómico, los partos son atendidos en centros sanitarios o en domicilios, bajo la supervisión de matronas y/o ginecólogos/as, que son los profesionales capacitados y competentes para acompañar y supervisar el proceso del parto.

En el año 2016 fueron trasladadas 10 mujeres a nuestro centro, el Consorci Sanitari del Maresme (Barcelona), después de ser atendidas en un parto extramuros o extrahospitalario, por los servicios de emergencias. En el mismo año, el número total de partos hospitalarios fue de 1.236 en nuestro servicio. A pesar de tener una baja incidencia, el personal sanitario debe estar preparado para atender estos partos, considerados como una urgencia al presentarse en condiciones no ideales.

18

rescate vial - no 48 - 4o trimestre 2017

En este artículo identificaremos las actuaciones a realizar ante los partos que se presentan en el ámbito extrahospitalario y de forma no planificada.

<PARTO NORMAL Se considera parto normal aquel que tiene un inicio espontáneo, es de bajo riesgo desde su comienzo hasta el alumbramiento. El bebé nace de forma espontánea en posición cefálica entre las semanas 37 a 42 completas.

En el postparto inmediato tanto la madre como el recién nacido no presentan complicaciones.

Ante este tipo de parto, se aconseja al personal sanitario mantener una actitud de acompañamiento y vigilancia. El objetivo del cuidado es conseguir una madre y un niño sanos, con el menor nivel posible de intervención y de la manera más segura. A partir de este objetivo, se entiende que en un parto normal debería existir una razón fehaciente y válida para interferir con el proceso natural. (1)

iem

Ejemplos de cartillas de embarazadas, de izquierda a derecha: Andalucía, Ceuta y Cataluña.

Interior de la cartilla de embarazo de Cataluña.

<VALORACIÓN INICIAL Como ante cualquier urgencia, realizaremos una valoración inicial siguiendo los siguientes pasos: • Anamnesis • Exploración física • Signos - síntoma • Escala Malinas 1. ANAMNESIS Como en otros ámbitos de la clínica debemos hacer constar: - Nombre, apellidos, edad - Antecedentes personales, tratamientos importantes, alergias, grupo sanguíneo y Rh - Antecedentes familiares - Antecedentes obstétricos: fórmula obstétrica, tipo parto, gestación actual, fecha última regla (FUR), fecha probable parto (FPP), edad gestacional - Antecedentes ginecológicos - Antecedentes patológicos. Y dentro de éstos especial mención a los infecciosos: infecciones vaginales, serologías, determinación para estreptococo tipo B (SAG) - Ecografías y analíticas realizadas durante el embarazo Si la gestación ha sido controlada, tanto en el ámbito público como privado, la mujer debería tener un documento donde conste esta información.

Este imperativo mana de lo que se dispone en la Ley 41/2002, de 14 de noviembre, ley básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica.

En numerosas ocasiones nos podemos encontrar con problemas en este ámbito cuando la mujer no se ha controlado su propia gestación, o lo ha hecho en otro país y carece de este documento, o está escrita en idiomas que desconocemos.

Prestaremos especial atención a: - Presencia de Hipertensión Arterial (HTA): riesgo de preeclampsia - Desprendimiento Precoz de Placenta Normo Inserta (DPPNI) - Malformaciones fetales: dificultad en el expulsivo - Diabetes: aumento peso fetal (macrosomía) - Inserción placenta: Placenta Previa - Peso fetal: por una posible distocia hombros - Infecciones maternas - Edad gestacional: parto prematuro

2. EXPLORACIÓN FÍSICA El objetivo no es realizar un tacto vaginal (TV), ya que para llegar al cuello uterino y conocer la dilatación se precisa un tiempo de entrenamiento previo. NUNCA se realizará TV si la mujer presenta Placenta Previa (diagnosticado por ECO y anotado en el libro de embarazo) o ante hemorragia vaginal indolora. De forma opcional, ante la sensación de pujo de la mujer, simplemente con la introducción de un dedo en la vagina para saber cuán lejos está la presentación, tenemos más que suficiente. Por supuesto SIEMPRE con el consentimiento de la mujer.

3. SIGNOS-SÍNTOMAS Debemos prestar especial atención a la presencia de: - Mal estado general - Expulsión tapón mucoso - Rotura Prematura de Membranas (RPM). No es necesario que se rompa la bolsa amniótica para que comience el parto. Si se produce, anotar las características del líquido - Contracciones: presencia de dolor tipo cólico - Presión de la pelvis - Dolor en zona lumbar - Sangrado vaginal escaso

rescate vial - no 48 - 4o trimestre 2017

19

iem

4. ESCALA MALINAS

2. FASE EXPULSIVA Es el periodo que comprende desde la dilatación completa (10 cm) hasta el nacimiento del bebé. Los signos que nos hacen sospechar que la mujer está en dilatación completa son: a. Reflejo de eyección materno-fetal: pujos involuntarios y muy eficaces que empujan con fuerza al bebé hacia el exterior. La mujer puede emitir sonidos guturales profundos. b. Rotura de membranas si no se habían roto con anterioridad.

La escala Malinas es un sistema de evaluación que nos permite determinar si la gestante está en periodo expulsivo. Se valora el tiempo previsto para el parto y así decidir si nos preparamos para un parto in situ o se traslada a la mujer al centro sanitario más cercano.

Fue inventada por Yves Malinas (médico francés, fallecido en 1997).

Se utiliza principalmente en los casos inesperados de partos inminentes extrahospitalarios. (4)

<ATENCIÓN AL PARTO in situ Ante una puntuación en la escala de Malinas que nos haga decidir atender un parto in situ, debemos tener en cuenta sus fases y nuestra actuación ante cada una de ellas.

Las fases del parto son: • Fase de dilatación • Fase expulsiva • Fase de alumbramiento 1. FASE DE DILATACIÓN Es el periodo en el que el cuello del útero se va borrando y dilatando. Esto sucede gracias a las contracciones y a la presión que ejerce la presentación fetal sobre el cuello uterino.

El tiempo es variable, dependiendo sobre todo de la paridad de la mujer, peso fetal y presentación fetal.

En primíparas el promedio de duración es de 8 horas (desde 4 cm hasta 10 cm) siendo improbable que dure más de 18 horas. En multíparas el promedio de duración es de 5 horas, siendo improbable que dure más de 12 horas (2).

Tiempos estimados de parto en función de la dilatación

20

rescate vial - no 48 - 4o trimestre 2017

ACTUACIÓN PREHOSPITALARIA: Sólo actuaremos si está justificado. Un parto fisiológico fluye sólo, nuestra labor importante es calmar y acompañar.

- Es importante mantener la calma: para, respira y piensa.

- Avisaremos (alerta 112) que atendemos un parto in situ ante la imposibilidad de traslado a centro sanitario.

- Ayudaremos a la gestante con las respiraciones evitando la hiperventilación.

- Prepararemos el material lo ‘más estéril posible’: - Dos pinzas Hollister o dos Kocher - Tijeras para cortar el cordón.

- Gasas o paños estériles (o lo más limpios posible) - Guantes - NO es necesario preparar campo quirúrgico: la vagina no es estéril. EVITAR desinfectar con povidona yodada.

- No se recomienda colocar a la gestante en posición dorsal de litotomía durante el expulsivo. (2, 3) La mujer será la que decida la posición en el expulsivo. Las más habituales son genupectoral y en cuclillas.

- Debe protegerse el periné siempre que sea posible con la mano en horquilla para evitar una descompresión brusca y que se produzcan desgarros (2).

- No está justificado el uso sistemático de la episiotomía (2, 3). Realizar una episiotomía requiere entrenamiento.

- Para ayudar a la deflexión de la cabeza se puede utilizar la maniobra de Ritgen: una mano sobre la cabeza para controlar el movimiento de la misma hacia delante y la otra sobre el periné, buscando el mentón, consiguiendo así que la cabeza salga lentamente.

- Protegeremos la intimidad de la mujer tapándola lo máximo posible y atendiendo el parto en un lugar lo más íntimo posible.

- El bebé sale solo y gira solo. Nunca estiramos. Lo más probable es que salga ‘en bloque’.

- El recién nacido sano lo colocaremos piel con piel con la madre, tapando a ambos. Es importante tapar la cabeza del recién nacido para evitar pérdida de calor con un gorrito. Si no disponemos improvisaremos uno con gasas o similar.

- Realizar el Test de Apgar. Anotar hora y lugar del parto.

Actuación según resultado de la escala de Malinas

iem

Taller de atención prehospitalaria al parto, impartido por Montserrat González. Máster en Asistencia Integral en Urgencias y Emergencias del IEM y la UAB.

Foto IEM

Foto IEM

Foto IEM

Foto IEM

3. FASE DE ALUMBRAMIENTO

<CONCLUSIONES

Es el periodo que transcurre desde el nacimiento del bebé hasta la expulsión de la placenta y las membranas. El proceso comienza con el nacimiento del recién nacido y puede llegar a durar más de 30 minutos.

Aunque el parto extrahospitalario es una situación infrecuente, cualquier profesional sanitario debe estar preparado para su asistencia. La formación específica y el reciclaje en este ámbito son imprescindibles.

ACTUACIÓN PREHOSPITALARIA:

Si un parto es rápido, lo más frecuente es que el niño pueda nacer con una mínima asistencia por parte del personal sanitario. En caso de reconocer signos de alarma hay que intentar realizar un traslado de inmediato.

- No estiraremos del cordón, la placeta sale sola.

- Si el recién nacido no precisa maniobras de reanimación se clampará el cordón y se cortará cuando éste deje de latir. No es preciso cortar el cordón para el traslado.

- No es preciso esperar al alumbramiento para el traslado.

- Si hay expulsión de la placenta se revisará la integridad de la misma y se trasladará al centro de destino.

- Vigilaremos signos de hemorragia: sangrado abundante, hipotensión.

Todos los sanitarios que trabajamos en entornos extrahospitalario debemos saber reconocer las fases de parto para prepararnos para una posible asistencia inminente o para un traslado sanitarizado.

En todo caso, lo más seguro, para la madre y para el bebé, continúa siendo una asistencia en un medio hospitalario.

<BIBLIOGAFÍA 1. Grupo Técnico de Trabajo de la Organización Mundial de la Salud. Departamento de Investigación y Salud Reproductiva.

Cuidados en el parto normal: una guía práctica. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 1996.

2. Guía de Práctica Clínica sobre la atención al parto normal. Ministerio de Sanidad y Política Social.

Disponible en: http//publicaciones.administraciones.es 3. Recomendaciones de la OMS sobre el nacimiento: Declaración de Fortaleza. Tecnología apropiada para el parto. Lancet. 1985;2.

4. Morillo A, Thió M, Alarcón A, Esqué MT. Transporte neonatal. Protocolos diagnósticos terapéuticos de la Asociación Española de Pediatría.

Neonatología; 2008. Disponible en: http://www.aeped.es/protocolos

22

rescate vial - no 48 - 4o trimestre 2017

entrevista

Dra. Manuela Rubio Subdirectora de Atención Primaria Servicio Extremeño de Salud <¿Cómo se organiza el Servicio de Urgencias y Emergencias de la comunidad? ¿Con qué efectivos, medios e infraestructuras cuenta? l Servicio de Urgencias y Emergencias de Extremadura se organiza en torno a un Centro Coordinador, el CENTRO DE ATENCIÓN DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS 112, (CAUE 112) y a unos dispositivos asistenciales.

e

El Centro Coordinador canaliza la demanda de atención urgente de la población y, para darle respuesta, moviliza una serie de recursos con criterios de rapidez y cercanía, habida cuenta de la dispersión geográfica que caracteriza a nuestra comunidad. En él trabajan de forma coordinada distintos sectores de las emergencias. El sector sanitario, en concreto, está formado por 9 facultativos y 5 enfermeros que trabajan por turnos. Entre los recursos asistenciales tenemos: • 109 CENTROS DE SALUD Y 421 CONSULTORIOS LOCALES CON 121 PUNTOS DE ATENCIÓN CONTINUADA repartidos por toda la geografía de la comunidad y en los que prestan servicio profesionales que dan continuidad asistencial a la población y que provienen tanto de equipos de Atención Primaria como de Atención Continuada.

• 18 UNIDADES DE SOPORTE VITAL AVANZADO cuyas bases se distribuyen por toda la región. En ellas trabajan más de 250 profesionales que proporcionan atención sanitaria allí donde se produce la urgencia. Cada unidad está dotada de un médico, un enfermero y uno o dos técnicos de emergencias sanitarias (TES).

24

rescate vial - no 48 - 4o trimestre 2017

• Tenemos 8 UNIDADES MEDICALIZADAS DE TRANSPORTE INTERHOSPITALARIO. • Contamos también con 16 UNIDADES DE SOPORTE VITAL BÁSICO con dos técnicos de emergencias (TES) cada una de ellas. Suponen una mejora respecto a recursos previos. Tiene una función de apoyo a Equipos de Atención Primaria y las Unidades de Soporte Vital Avanzado.

• Disponemos además de 2 helicópteros sanitarios, uno en cada provincia, que hacen posible el transporte rápido del paciente crítico tanto a hospitales de referencia como a otros fuera de la comunidad.

• Por último, contamos con una flota de 221 ambulancias de urgencias, tanto para traslado de equipos sanitarios hasta el lugar donde se produce la urgencia como para traslado de pacientes hasta el hospital o el Centro de Salud.

<¿Cuáles considera que son los puntos fuertes del servicio y donde se puede mejorar?

Uno de los puntos fuertes es el grupo de profesionales con los que cuenta, que poseen un alto grado de formación y cualificación. Hay que tener en cuenta que muchos de ellos trabajan de forma autónoma, sin el apoyo de otros profesionales, de forma que deben trabajar en equipo y de manera integrada para atender a la urgencia demostrando, a su vez, una gran profesionalidad y sentido de la responsabilidad.

entrevista

Otro referente de nuestra comunidad es el Centro Coordinador (CAUE 112) ya que fue pionero en la integración de los distintos sectores que intervienen en la atención a la urgencia: sanitarios, fuerzas de seguridad, bomberos y agentes forestales, que movilizan rápidamente los recursos de que disponen siguiendo criterios de cercanía y eficacia. Además, está dotado de los últimos avances tecnológicos en materia de comunicación e informática.

Por otra parte, aunque se han ubicado las Unidades Medicalizadas y los Puntos de Atención Continuada en zonas periféricas de la comunidad en un intento de que los recursos lleguen a toda la población, habría que mejorar las cronas de su distribución en algunas zonas para reducir el tiempo de acceso a la población.

También habría que mejorar la coordinación entre los distintos niveles asistenciales, tanto entre Atención Continuada y Emergencias como con Atención Especializada.

Otro aspecto a mejorar es la formación y concienciación de la población como primer interviniente en el proceso de atención a la urgencia, tanto en su papel de alertante como en el de colaborador y siempre siguiendo las indicaciones de los técnicos sanitarios del Centro Coordinador.

Se han concebido como un medio de integrar a los grupos de rescate y a los equipos de asistencia in situ para la evacuación de los pacientes, pero no es su función principal y necesitan para ello del apoyo de unidades de soporte vital avanzado.

<¿Qué papel considera deben tener en la emergencia extra-hospitalaria el médico, el enfermero y el técnico sanitario?¿Qué opina de la figura del paramédico imperante en la cultura anglosajona?

<¿Cree que todos los cuerpos de emergencias (bomberos, sanitarios, policia) deberían responder a un mando único?

En la atención a la urgencia extrahospitalaria es fundamental el trabajo en equipo de forma que cada profesional, médico, enfermero y técnico desempeñen su papel en cada situación de forma coordinada y eficaz.

La figura del técnico en emergencias tiene un papel cada vez más relevante y un mayor grado de cualificación. Están presentes en las ambulancias de soporte vital básico y, junto al médico y enfermero, en las de soporte vital avanzado. También lo están en los Centros Coordinadores de algunas comunidades.

Creo que sería una opción conveniente. Mejoraría la organización y la coordinación entre los niveles asistenciales y no asistenciales, algo fundamental en la atención a la emergencia extrahospitalaria. Esto implicaría una modificación en la concepción y en la forma de trabajar de los profesionales.

<En Rescate Vial hemos hablado en muchas ocasiones sobre la coordinación entre los diferentes cuerpos de emergencias (policía, bomberos, sanitarios, protección civil) ¿Se realiza formación de algún tipo en este ámbito?

En cuanto a la figura del Paramédico, no está reconocida en España. En otros países tienen un perfil profesional distinto. En Holanda y Finlandia son enfermeros especializados en emergencias; en Alemania y Reino Unido son técnicos de emergencias y en Estados Unidos tiene un alto nivel de capacitación y actúan en conexión directa con un médico regulador de su centro de coordinación.

Si, se imparten cursos de formación compartida entre los distintos sectores, tanto básicos de asistencia inicial como específicos. Se trabaja en protocolos de actuación conjunta y se realizan también ejercicios simulados de accidentes de múltiples víctimas y de catástrofes para mejorar el trabajo coordinado de los diferentes cuerpos que intervienen.

<¿Qué opina del modelo francés donde los bomberos tienen las competencias en medicina extra-hospitalaria?

<¿Qué opina de la creación de una especialidad MIR en urgencias y emergencias?

Es cierto que en el modelo francés los bomberos dan respuesta a las emergencias sanitarias mediante unidades de rescate y asistencia in situ: las VSAV Y VPS, vehículos de asistencia y rescate de víctimas y vehículos de rescate y primeros auxilios, respectivamente, pero se centran más en el rescate y la primera asistencia dejando el soporte vital avanzado a unidades especializadas similares a nuestras unidades medicalizadas.

Es una reivindicación clásica de muchos profesionales del ámbito de las Urgencias y Emergencias una formación específica vía MIR. No obstante, la formación que obtienen nuestros profesionales en su especialización capacita el ejercicio profesional en el campo de la Urgencia y Emergencia y complementándose con formación continuada más específica.

rescate vial - no 48 - 4o trimestre 2017

25

entrevista

<El pasado 2 de junio se comunicó la adjudicación del servicio de transporte sanitario de la comunidad para los próximos 4 años a la compañía ambulancias tenorio, ha habido algunas voces críticas y recursos ante dicha adjudicación, ¿cómo está actualmente este tema? ¿qué tiene que decir al respecto?

Desde la adjudicación del servicio el pasado 2 de Junio, se ha trabajado en un plan operativo de traspaso de empresa de transporte sanitario terrestre, el cual se ha intensificado desde la firma del contrato el 1 de Septiembre hasta hacerse efectivo el pasado 1 de Noviembre.

Esto implica el cambio de más de 400 ambulancias operativas de un día para otro, cumpliendo todo el proceso normativo para habilitarlas, así como a sus trabajadores y tener a punto el equipamiento de todas ellas y la logística para mantener el servicio.

Teniendo en cuenta que este proceso no había ocurrido previamente en toda la historia del transporte sanitario en Extremadura, hemos necesitado trabajar coordinadamente entre la empresa adjudicataria, el Centro Coordinador 112 de Extremadura y el personal de Servicios Centrales, así como con los Responsables de Transporte Sanitario, Responsables de Transporte Programado e Interhospitalario de todas las Áreas de Salud de la Comunidad para realizar un traspaso con la menor incidencia posible tanto en transporte urgente como programado.

Lógicamente en un cambio de esta envergadura siempre surgen incidencias en los servicios a realizar, si bien éstas se han circunscrito a los transportes programados ya que los urgentes han funcionado con absoluta normalidad.

<Desde el ámbito de la gestión personal, ¿considera más adecuado un modelo que priorice la presencia de personal propio en plantilla o uno más ágil basado en la subcontratación?

Ambos modelos presentan sus ventajas y sus inconvenientes. En nuestra comunidad la gestión del personal sanitario se hace de forma directa; es personal propio de plantilla integrado en el Sistema Sanitario Público; mientras que la gestión del personal no sanitario (técnicos principalmente) se hace a través de una empresa contratada. El Servicio Extremeño de Salud defiende la sanidad pública de calidad y creo que la atención sanitaria de la Urgencia y Emergencia debe ser prestada por personal de perteneciente al Sistema Sanitario Público.

<Desde hace tiempo el ses apuesta por la implementación de mejoras tecnológicas, nos podría destacar los últimos avances en este aspecto?

Hay que destacar la puesta en funcionamiento de 11 UNIDADES DE TELECITUS, 9 en hospitales comarcales y 2 en hospitales regionales. El teleictus es un programa que conecta telemáticamente las dos unidades de Ictus de los hospitales de Badajoz y Cáceres (que cuentan con un neurólogo las 24 horas del día) con los servicios de Urgencias de los hospitales de la comunidad. Así el neurólogo puede acceder en tiempo real a la exploración del paciente y a sus pruebas, pudiendo establecer un diagnóstico y aplicar un tratamiento específico. La implantación de estas unidades ha permitido instaurar tratamientos específicos reduciendo la

26

rescate vial - no 48 - 4o trimestre 2017

demora en su aplicación y aumentar la equidad en el acceso a una atención especializada.

En el mismo sentido, la ampliación del uso de la telemedicina, con 48 unidades en Centros de Salud, 8 en Centros Sociosanitarios, 18 en hospitales y 3 en Centros Penitenciarios.

Asimismo, estamos trabajando en la integración del GAM en la plataforma informática SITREM III utilizada en el CAUE 112. GAM es una plataforma informática integrada en un sistema de telecomunicaciones con un módulo que permite dar de alta y ver información sobre los servicio de transporte sanitario.

<¿Qué objetivos se marca para los próximos años?

Entre los objetivos marcados está la revisión y actualización de protocolos: Código Ictus, Código Infarto, activación de recursos en el Centro Coordinador.

- Fomentar la formación continua y la investigación.

- Implantar el informe clínico electrónico en las Unidades Medicalizadas.

- Continuar ampliando el uso de la Telemedicina.

- Desarrollar en Jara la implementación de la orden de transporte clínico sanitario con el objetivo de aumentar información sobre la trazabilidad del informe de transporte sanitario.

<¿Cuáles son las próximas partidas planificadas para la adquisición y renovación de equipamiento y material para el servicio?

La partida principal de renovación del equipamiento viene derivada de las solicitadas en el pliego de prescripciones técnicas y las mejoras ofertadas por la empresa adjudicataria. Éstas incluyen los nuevos modelos de respirador y desfibrilador instalados en las Unidades Medicalizadas de Emergencias (UME), Unidades Medicalizadas de Asistencia Rápida (UMAR) y las Unidades Medicalizadas de Transporte Secundario; además de dotación en el 30% de las ambulancias colectivas de sistemas mediante mecanismo hidroneumático para el acceso de carros portadores de pacientes; mejoras en las ambulancias de Puntos de Atención Continuada de dotación de collarines cervicales regulables tipo “Perfit ACE” y férulas de vacío.

Dos ambulancias bariátricas para el traslado de paciente con problemas de obesidad mórbida.

Cuatro vehículos todoterreno para apoyo en situaciones de emergencia.

Dos vehículos de intervención rápida (VIR) para transportar equipamiento necesario en situaciones de catástrofe.

semes

La primera Jornada Nacional de Soporte Vital Avanzado de Enfermería -SVAE- reúne a 300 profesionales de las emergencias de toda España Chelo Lozano - Jefa de prensa Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES)

<Pablo Busca, gerente del SUMMA112, anuncia el cambio de nomenclatura de los Soportes Intermedios a Soporte Vital Avanzado Enfermero (SVAE) en la Comunidad de Madrid.

Contó con la presencia de la magistrada Francisca Verdejo, quien analizó los aspectos legales en la atención de emergencias.

e

l pasado 27 de octubre tuvo lugar la jornada sobre soporte vital avanzado, dicha jornada fue organizada por el grupo de trabajo de SVAE de la Sección de Enfermería de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias – SEMES-.

El evento se realizó en el Campus de Ciencias de la Salud de la Universidad Rey Juan Carlos de Alcorcón. Un encuentro que reunió a más de 30 ponen-

28

rescate vial - no 48 - 4o trimestre 2017

tes y 300 asistentes, entre enfermeros de urgencias y emergencias y técnicos en emergencias sanitarias. En el transcurso de la jornada se dio a conocer el funcionamiento de estas unidades SVAE en las distintas comunidades autónomas, y quedó claro que , a día de hoy, son un recurso en alza.

Por ello es necesario que exista un mayor reconocimiento y respaldo de la labor de estos enfermeros que acuden habitualmente a las llamadas de emergencias en algunas comunidades autónomas de nuestro país.

semes

El acto inaugural contó con la presencia de Francisco Mercado, Vicedecano de Innovación y Relaciones Institucionales de la Facultad, quien constató su sorpresa por la buena respuesta y despliegue que estaba teniendo la jornada.

En la mesa le acompañaban Marta Losa, responsable del Área de Enfermería del Campus, quien dio la enhorabuena a los organizadores por el completo programa de la jornada, el cual le pareció todo un acierto.

Pablo Busca, gerente del SUMMA112, acudió en nombre del Consejero de Sanidad de la Comunidad de Madrid y anunció que “en el SUMMA112 van a desaparecer los Soportes Vitales Intermedios, que hasta ahora era como se denominaba a los recursos de emergencias enfermeros, para dar paso a las unidades de Soporte Vital Avanzado Enfermero”.

Por su parte, el presidente de SEMES, Juan González Armengol, señaló que “estas iniciativas en SEMES se realizan gracias al impulso de personas como Esther Gorjón, responsable de Enfermería de SEMES y Daniel Martínez, responsable del grupo de trabajo de SVAE quien ha organizado la jornada conjuntamente con Javier Morillo, profesor del Área de Enfermería del Campus”.

Durante la mañana se realizaron diversas mesas sobre la evolución y realidad actual del recurso SVAE en España por C.C.A.A., la capacitación y perfil profesional del enfermero en este tipo de unidad, y el entorno profesional del recurso SVAE. Para finalizar se contó con la presencia de la magistrada Francisca Verdejo, quien despejó muchas dudas sobre los aspectos legales en la atención de las emergencias por parte de los enfermeros, y remarcó la importancia de actuar e intentar siempre salvar una vida ante cualquier tipo de emergencia.

rescate vial - no 48 - 4o trimestre 2017

29

semes

También tuvo lugar un reconcomiendo a Daniel Martínez Millán, coordinador del grupo de trabajo de SVAE, al que se le hizo entrega de una placa y se le anuncio que había sido propuesto para ser uno de los candidatos en los próximos Premios Excelencia Profesional, que todos los años otorga el Colegio Oficial de Enfermería de Barcelona, a los profesionales con mejor trayectoria laboral.

Todos los asistentes aplaudieron a Daniel Martínez cuando se recordó y reconoció su labor en los pasados atentados acontecidos el 17 de agosto en Barcelona, pues Daniel iba en una de las primeras unidades que acudieron a las Ramblas.

Durante la tarde se realizaron dos ediciones de 11 talleres, algunos de ellos impartidos por grupos de trabajo de SEMES como: enfermería Militar, ITLS, EcoSEMES y ECRM y otros de temas de interés impartidos por profesionales con gran experiencia en las emergencias. Entre estos destacan el taller de monitorización capnográfica, el de manejo hemodinámico de la vía aérea, intraósea y el taller sobre el tratamiento de arritmias en paciente inestable.

30

rescate vial - no 48 - 4o trimestre 2017

empresas

La respuesta para prevenir las trágicas muertes por atragantamiento

Dechoker llega a España <En nuestro país fallecen atragantadas más de 1.400 personas al año, un 25 % superior a las muertes por accidentes de tráfico. www.dechokerspain.com

echoker es un revolucionario dispositivo médico salvavidas aprobado por la FDA y la CE, para actuar de inmediato ante una emergencia por atragantamiento. Este artículo de primeros auxilios puede ser utilizado para salvar vidas en el propio domicilio y espacios públicos como restaurantes, escuelas, edificios de oficinas, centros deportivos, aviones, barcos, transporte en general, etc... Asimismo, proporciona otra opción de terapia para las ambulancias, hospitales, centros de salud, policía y servicios de emergencias.

d

Todos nos hemos atragantado alguna vez, o como poco, conocemos a alguien que ha sufrido un episodio desagradable a este respecto. Se trata de una situación potencialmente letal. Una emergencia médica. Sólo en España mueren atragantadas más de 1.400 personas al año, un número difícil de creer pero alarmantemente real. Esto equivale aproximadamente a 4 personas cada día, entre los que se incluyen bebés.

Hay que tener en cuenta que en tan sólo 4 minutos, la falta de suministro de oxígeno puede provocar graves daños cerebrales, y a los 10 minutos, muerte cerebral. En la inmensa mayoría de los casos, el tiempo que tardan en llegar los servicios de emergencias sobrepasa estos 4 minutos.

32

rescate vial - no 48 - 4o trimestre 2017

Existen millones de individuos con condiciones médicas especiales que incrementan el riesgo de atragantamiento, como aquellos que sufren asma, disfagia, alteraciones de la deglución, esclerosis múltiple, Parkinson, parálisis cerebral, etc...

El dispositivo Dechoker ayuda a complementar la maniobra Heimlich, que no se puede realizar de forma efectiva en un 34% de las ocasiones, bien por falta de personal especializado o por limitaciones intrínsecas a las personas afectadas, especialmente, embarazadas, personas de edad avanzada, obesos. Esta práctica, además, cuenta con posibles efectos secundarios como fractura de costillas y perforación de órganos abdominales.

Dechoker proporciona una vía de rescate rápida y fácil para solucionar este tipo de emergencias, 99% libre de efectos secundarios. Actúa mediante succión, ejerciendo una fuerza de 35 KPa que evacúa la obstrucción de la vía aérea. Es un dispositivo muy sencillo de usar que todos debemos tener en caso de emergencia.

empresas

<Campaña SOS Respira La muerte por atragantamiento en España afecta a 1.400 personas al año y "muchas podrían salvarse con técnicas sencillas como la maniobra de Heimlich, y por eso organizamos acciones y campañas para trasladar a la sociedad la forma adecuada de actuar ante un atragantamiento y salvar vidas", ha indicado el director general de la Fundación Mapfre, Julio Domingo, durante la presentación de 'SOS Respira' en Madrid.

El atragantamiento se produce, principalmente, cuando un alimento u objeto queda atrapado de forma accidental en las vías respiratorias, impidiendo el paso de aire a los pulmones y provocando la asfixia. La mayoría de obstrucciones son leves, pero "otras pueden hacer que una persona entre en parada cardiorespiratoria por falta de oxígeno y fallezca", tal y como ha señalado el presidente de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES), Juan González Armengol.

Con el objetivo de mejorar la salud y la calidad de vida de las personas ante situaciones de emergencia vital, la Fundación Mapfre, la Federación de Cocineros y Reposteros de España (FACYRE) y SEMES han puesto en marcha la campaña 'SOS Respira' que ofrecerá pautas de actuación ante un atragantamiento y contribuirá a la formación en locales de hostelería y restauración.

"En los restaurantes ocurren muchas cosas y hay que saber cómo actuar; no somos conscientes de la cantidad de atragantamientos que se producen en los bares y restaurantes, y creo que de cara a la sociedad esta iniciativa es muy importante", ha asegurado el cocinero y embajador de la campaña, Pedro Larumbe.

Durante los próximos días comenzará la iniciativa en más de 3.000 establecimientos españoles, cifra que se ampliará en los próximos meses. Asimismo, aquellos que participen recibirán un distintivo de 'Local Comprometido' para su exposición.

"Para nosotros es vital formar a nuestro personal ante esto y a través de SEMES y Mapfre hemos recibido una serie de cursos; en media hora o cuarenta minutos puede formarse a los trabajadores", ha afirmado el presidente de FACYRE y propietario del restaurante Coque, Mario Sandoval.

Dechoker ha sido cuidadosamente diseñado para poder ser utilizado también por personal no especializado, puede ser administrado por cualquier individuo. Hasta un niño puede usarlo sobre su madre. O incluso, puede ser objeto de auto-aplicación en caso de extrema necesidad. Tiene un cómodo tamaño, cabe en un bolso. Todas las personas e instituciones pueden disponer de este artículo logrando evitar miles de muertes. El objetivo es erradicar al máximo los fallecimientos por atragantamiento.

Este innovador dispositivo ha suscitado gran interés en una variedad de organismos de todo el mundo, incluyendo servicios de emergencias médicas, departamentos de policía, restaurantes, casinos, hoteles, cruceros, guarderías, instituciones educativas, líneas aéreas, comedores de empresa, hogares de ancianos, colegios y bases militares entre otras

Durante el acto han presentado la aplicación móvil de la campaña, cuyo objetivo es que cualquier persona aprenda a realizar de forma adecuada la maniobra Heimlich a través de videos y textos de apoyo elaborados por SEMES. "Esta sencilla operación puede, en breves segundos, liberar la vía aérea de una obstrucción por un cuerpo extraño", ha señalado el director de Mapfre. Además, la campaña se difundirá a través de un video promocional protagonizado por los tres embajadores de la iniciativa: Mario Sandoval, Ángel León y Samantha Vallejo Nágera.

El presidente de SEMES ha hecho hincapié en las medidas básicas de prevención necesarias para evitar un atragantamiento como "cortar los alimentos en piezas pequeñas, masticar lenta y correctamente, no comer mientras se camina, evitar la ingesta de alcohol antes y durante las comidas y tener cuidado al usar prótesis dental".

En el caso de bebés y niños, se puede prevenir "manteniendo canicas, cuentas, tachuelas, globos de latex y monedas fuera de su alcance, sobre todo en menores de tres años". Asimismo, hay que evitar que "los más pequeños tomen salchichas, nueces, trozos de carne y queso, uvas, dulces duros o pegajosos y palomitas de maíz", ha añadido.

Si la persona accidentada puede emitir sonidos y toser fuerte, se trataría de una obstrucción leve, una circunstancia en la que expulsaría el objeto o alimento tosiendo con fuerza, tal y como han explicado. No obstante, si la persona no puede respirar, hablar, emitir sonidos, la voz sea débil y la piel comience a tomar un tono azulado, hay que llamar al 112 e iniciar la maniobra de Heimlich.

En primer lugar y si la persona está consciente, deberá toser fuerte para comprobar si expulsa el objeto. Si no sucede, se realizarán una serie de golpes en la espalda con el cuerpo del sujeto inclinado. En caso de que la obstrucción sea grave, se pasará a realizar la maniobra de Heimlich que consiste en abrazar al sujeto con los dos brazos y presionar sobre el abdomen hacia el estómago, justo por encima del ombligo, con una mano cerrada y la otra recubriendo la primera. Si la persona pierde el conocimiento como consecuencia de la obstrucción se procederá a tumbarle y practicarle el 'boca a boca', seguido de compresiones torácicas.

Dechoker LLC es una empresa con sede en Carolina del Norte USA. El 1 de marzo de 2016 le fue concedido el registro de dispositivos médicos de la FDA Americana Clase I para su dispositivo médico Dechoker anti-asfixia.

Estos dispositivos se utilizan para eliminar rápida y eficazmente materiales ingeridos que producen atragantamiento y posterior asfixia por obstrucción de las vías respiratorias con resultado de muerte. Cumplen con la FDA 21 CFR Parte 820 e ISO 13485: 2003. Se están siguiendo los más altos estándares y procesos de fabricación de calidad y salvando muchas vidas desde su disponibilidad, dice Alan Carver, el inventor y CEO de Dechoker.

Dechoker Spain Creada en 2016 con la intención de erradicar al máximo las muertes por atragantamiento. Se esfuerzan para crear conciencia y acabar con los fallecimientos por asfixia accidental en España. Cada segundo cuenta.

rescate vial - no 48 - 4o trimestre 2017

33

samu

Una odisea de 155 Km hacia la vida <El equipo de SAMU Málaga participó en un dispositivo extraordinario junto a numerosos efectivos sanitarios y fuerzas de seguridad para trasladar a una niña de tan solo 20 meses, en estado crítico por problemas cardiacos, del Materno Infantil de Málaga al Hospital Reina Sofía de Córdoba.

on el objetivo de salvar la vida a una niña de tan solo 20 meses, efectivos de la Guardia Civil y de cuerpos sanitarios, entre los que figuraba SAMU Málaga, llevaron a cabo a principios de junio una misión extraordinaria cuyos protagonistas difícilmente olvidarán. Consistió en el traslado de la pequeña desde el Hospital Materno de Málaga hasta el Hospital Reina Sofía de Córdoba en una situación crítica, que requirió la máxima coordinación, un despliegue logístico con muy pocos precedentes en el traslado de críticos, y el mejor desempeño de todas las personas implicadas para dar una oportunidad a una vida que tan solo comienza.

c

La pequeña estaba ingresada en Málaga pendiente de unos estudios que debían determinar si necesitaba un trasplante cardíaco. En ese trance, sin embargo, su situación empeoró y pasó a la UCI. Allí tuvo que ser conectada a un complejo sistema capaz de mantenerla con vida

34

rescate vial - no 48 - 4o trimestre 2017

sustituyendo sus funciones vitales (ECMO, Oxigenación por membrana extracorpórea), pero este equipo solo podía ser útil para la joven paciente durante unos días La niña requería su traslado urgente al Hospital Reina Sofía de Córdoba: primero, porque necesitaba un trasplante cardíaco que sólo se realiza en este centro; y, segundo, porque en el Reina Sofía disponen de otro equipo ECMO más sofisticado al que la pequeña podría estar conectada durante más un tiempo, mientras esperaba la llegada de un donante compatible.

Las circunstancias eran cualquier cosa menos rutinarias. El ECMO debía instalarse en una UVI Móvil, un procedimiento para el que no existe manual, que nunca se había realizado en Andalucía y que en España sólo había uno o dos antecedentes, y el traslado debía realizarse sin ningún parón, frenazo o contratiempo durante los 155 kilómetros del trayecto.

La responsabilidad logística recayó en el Técnico en Emergencias Sanitarias de SAMU Málaga Francisco Guerrero, especializado en traslado de pacientes críticos, que actuó con el apoyo de dos de sus compañeros Miguel Ángel Maisanaba (TES) y Tatiana Mérida (enfermera).

“Nunca lo olvidaré. Ha sido mi mayor reto profesional y una responsabilidad enorme.

Recuerdo la llamada de Ignacio Ávila [jefe de operaciones de SAMU] en la víspera diciendo que había que preparar el traslado YA”, recuerda Guerrero.

El TES de Málaga se reunió en el Materno con el equipo de la UCIP (Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos). “Estuvimos cinco horas reunidos intensivistas, perfusionista, enfermeros de UCIP y cirujano cardiovascular para estudiar si era posible realizar un traslado con ECMO en una ambulancia.

samu

Desmontamos otro ECMO que tenían allí similar al que estaba conectado la niña y vimos dónde y cómo podíamos transformar la UVI para que todo se acoplara y para que su funcionamiento no se viera afectado en ningún momento durante el traslado”, relata.

La problemática se acrecentaba porque todo el material electromédico debía estar conectado a la red eléctrica y ésta debía mantener el abastecimiento de energía durante el trayecto: “consola de la ECMO, calentador, filtros, alrededor de 15 bombas de perfusión, respirador, monitores y un largo etcétera”, enumera el especialista de SAMU Málaga. “Me vi rodeado de grandes profesionales a los que tenía que explicar cómo actuar en mi ámbito, una UVI Móvil, algo que desconocían”.

Además de la UVI Móvil titular, se movilizó una segunda por si la primera sufría problemas eléctricos. El dispositivo se re - plicó en esta segun-

da, en la que también se cargó el soporte físico de la ECMO, un carrito metálico, que quedó vacío después de que el equipo se desmontara “hasta todo lo desmontable” para mantener el soporte de la pequeña. “El mismo día del traslado tuvimos que dedicarle otras tres horas al montaje. No podía salir bien, tenía que salir perfecto. No había lugar para el error”, recuerda Guerrero.

En la UVI que transportaba a la niña estaban operativos dos intensivistas, una enfermera de UCIP, un perfusionista con trolando la ECMO, y la enfermera y el propio Francisco Guerrero de SAMU. En la otra unidad, otra enfermera de UCIP y un cirujano cardiovascular preparado para actuar en caso de urgencia.

Además, participó el 061 Málaga a cargo de un VIR (Vehículo de Intervención Rápida) con un técnico, un enfermero y un médico. A las 8:00 del 31de mayo comenzó la operación en el

Materno, con salida de los vehículos a las 11:00 y llegada al Reina Sofía alrededor de las 13:00 horas.

Desde Málaga, dos motos de la Guardia Civil abrieron paso a la comitiva a fin de garantizar que el transporte no sufriera ningún tipo de interrupción ni percance, y, ya en la provincia de Córdoba, dieron el relevo a un vehículo de la propia Benemérita que llevó a los sanitarios hasta la misma puerta del hospital cordobés.

En total, fueron 155 kilómetros en unas dos horas de máxima tensión que acabaron en un éxito gracias a la coordinación de todos los implicados. Para la pequeña, fue un paso más, impulsado por más de treinta especialistas de los servicios sanitarios y de seguridad, en su particular carrera hacia la vida.

rescate vial - no 48 - 4o trimestre 2017

35

msf

VIH: superar barreras para poner fin a la epidemia de sida Médicos sin fronteras

<En África central y occidental, 4,7 millones de personas viven con el virus del sida y aún no tienen acceso a tratamiento antirretroviral. Para acelerar el fin de la epidemia, urge eliminar numerosos obstáculos como los bloqueos legales, la falta de medicamentos y el alto nivel de estigma.

ientras que los jefes de Estado africanos se reunieron a finales de junio de 2017 en Ginebra (Suiza) para acelerar la cobertura de tratamientos para VIH en África central y occidental, y respaldar el plan de emergencia impulsado por ONUSIDA, reiteramos nuestro llamamiento por un plan claro y un firme compromiso político por parte de los gobiernos afectados y de todas las partes interesadas.

m

El objetivo, eliminar obstáculos a largo plazo y aumentar el tratamiento vital para 4,7 millones de personas que viven con VIH y que aún no tienen acceso a terapia antirretroviral (ARV).

En la actualidad, las bajas tasas de prevalencia de VIH en los 21 países de la región -entre un 2 y un 10%- han dado lugar a una menor atención e inversión en la respuesta contra el VIH. Sin embargo, solo el 28% de las personas y el 20% de los niños que viven aquí con VIH tienen acceso a los ARV.

36

rescate vial - no 48 - 4o trimestre 2017

Así, esta situación genera numerosas muertes y una incidencia creciente.

El informe ‘Fuera de Foco’ que publicamos en abril de 2016 enfatiza los numerosos y críticos obstáculos que entorpecen una mayor cobertura de tratamiento para el VIH en la región.

<Demasiado tarde A estos obstáculos se refieren nuestros compañeros presentes en hospitales o clínicas que atienden el VIH en Conakry (Guinea) y en Kinshasa (República Democrática del Congo), entre otros países. Según nos informan, durante los últimos tres meses de 2016, los pacientes llegaron en estados tan avanzados de VIH que entre un 43% y 36% de ellos murieron al llegar. Además, cerca de un tercio falleció en las 48 horas posteriores a su hospitalización.

Para rescate y servicios de seguridad

RescueTool 0.8623.MN Contiene las siguientes piezas y funciones: 1. Hoja de apertura con una mano 2. Destornillador Phillips 3. Rompevidrios 4. Destornillador robusto de 6mm con 5. – abrelatas 6. – desaislador de alambres 7. Punzón-escariador 8. Hoja con sierra corta-cinturón 9. Anilla inoxidable 10. Pinza 11. Palillo de dientes 12. Sierra para cristal laminado (parabrisas) 13. Cachas luminiscentes en la oscuridad 14. Cuerda de nylon 15. Funda de nylon Peso sin funda: 180 gramos.

www.victorinox.ch Distribuidor exclusivo para España: Comercial Muela, S.A. Tel. 926 477 680 · Fax 926 478 358 · E-mail: comercial@mmuela.com

msf

La reunión de los jefes de Estado africanos buscó profundizar el compromiso por parte de los gobiernos y los donantes, y trabajar hacia la implementación de un plan regional de emergencia para el VIH. De entrada, mediante la promoción de planes de aceleración específicos en los catorce países prioritarios[1].

Por nuestra parte, Elogiamos el liderazgo mostrado por ONUSIDA y los Estados africanos para iniciar el Plan de Aceleración: Los líderes africanos deben abordar cualquier factor que pueda limitar o frenar la plena realización de este plan. Estos incluyen los bloqueos legales y políticos, los sistemas de salud centralizados, la deficiente adquisición de medicamentos y la mala gestión de la cadena de frío, así como las cuotas que los pacientes deben pagar y el alto nivel de estigma.

<Más países También solicitamos que dicho Plan de Aceleración sea incluido en los países de la región que faltan, ya que se enfrentan a barreras similares en el acceso al tratamiento.

“Esta es una oportunidad crucial para convertir los esfuerzos de los gobiernos en planes de acción claramente definidos e inclusivos para cada país, que aborden los diversos obstáculos a los que las personas que viven con VIH se enfrentan diariamente. Cada paciente que se presenta con un estado avanzado de sida en nuestros hospitales es un terrible testimonio de estos obstáculos. Nuestros pacientes nos hablan frecuentemente del sufrimiento inimaginable que implica el intentar acceder al diagnóstico y tratamiento: estantes vacíos, cuotas y costes de transporte impagables, largas filas, y el estigma y discriminación en las clínicas”, denuncia nuestra presidenta internacional, Joanne Liu. Las estrategias para la respuesta ante el VIH en África del sur y oriental que se implementaron en el año 2000 abogaban por una respuesta más amplia basada en la calidad de la atención a los pacientes.

En esta línea, hacemos un llamamiento junto con otras organizaciones para eliminar las cuotas de usuario, iniciar el ‘Test and Treat’ (empezar el tratamiento justo después del diagnóstico) y mantener a las personas saludables con tratamiento de por vida.

Además, las mejoras en la gestión de suministros y de entrega deberían incluir mecanismos de monitoreo de las existencias por parte de la población civil y de las organizaciones de pacientes.

Para llegar a una mayor cantidad de pacientes, debería también implantarse la ‘rotación de tareas’. Las más básicas correrían a cargo de los enfermeros para que los sanitarios pudieran realizar pruebas, recetar y distribuir fármacos antirretrovirales (ARV), asesorar a pacientes, y contactar a quienes abandonan el tratamiento. Los llamados ‘modelos de atención diferenciados’ que hemos puesto en marcha en Kinshasa (República Democrática del Congo) y en Zemio (República Centroafricana) han demostrado ser exitosos, ya que permiten la descentralización de la prestación de servicios de VIH a los centros de salud y a niveles comunitarios.

El papel de la sociedad civil y las organizaciones de pacientes en la respuesta al VIH es vital. Y es que aún somos testigos de la reticencia de los ministerios de salud, los gobiernos y la comunidad internacional para incluir a la sociedad civil y a las comunidades en el diagnóstico y el apoyo para la adherencia, en el monitoreo de servicios y en actividades que reduzcan el estigma.

38

rescate vial - no 48 - 4o trimestre 2017

Los ‘observatorios de tratamiento de la comunidad’ que actualmente se llevan a cabo en Burkina Faso, Camerún y República Democrática del Congo son claros ejemplos de esta función de vigilancia. Estas entidades valiosas requieren de una financiación constante y un apoyo técnico que deben ampliarse en todos los países de la región.

“La sociedad civil y las comunidades de personas que viven con VIH en África occidental siguen aisladas, a falta de financiación, y con poco apoyo por parte de la sociedad civil internacional, de los gobiernos y de los donantes. En África del sur y África oriental, involucrar a las personas que viven con VIH en la respuesta contribuyó a lograr grandes victorias en la cobertura antirretroviral, tanto en el apoyo como en la atención.

Necesitamos fortalecer la alfabetización sobre el tratamiento, ya que ofrece una posibilidad de autonomía en la atención y permite abordar actitudes estigmatizantes,” explica Amanda Banda, nuestra coordinadora de incidencia de VIH. Actualmente, apoyamos el tratamiento de 200.000 pacientes en 19 países, sobre todo en África. Esto incluye proyectos de VIH y actividades en África central y occidental: República Democrática del Congo, Guinea, Chad, República Centroafricana, Níger, Mali y otros países con baja cobertura ARV como Sudán del Sur, Yemen y Myanmar.

[1] Benín, Burkina Faso, , Camerún, República Democrática del Congo (RDC), Gabón, Guinea, Costa de Marfil, Liberia, Nigeria, Chad, Togo, Senegal y Sierra Leona (ONUSIDA).

www.msf.es

empresas

Máximo rendimiento Protección térmica y gran comodidad para el cuerpo de bomberos de Brunsbüttel, que en esta imagen aparece en un simulacro en las instalaciones del centro de prevención de daños de Neustadt (Holstein). Su traje de protección incorpora el sistema Gore Parallon.

<La ropa de protección de los bomberos puede acabar mojada por dentro y por fuera a causa del sudor, la lluvia y los productos de extinción de incendios. Con el sistema de doble membrana Parallon de Gore, la capa aislante de protección térmica se mantiene más seca, al mismo tiempo que se asegura la alta transpirabilidad de la prenda. A continuación se presentan la experiencia y los comentarios del Cuerpo de Bomberos de Brunsbüttel (SH) tras probar este sistema.

“I

nformación para toda la tripulación: se ha detectado un incendio a bordo en tres zulú tres...", suena por el altavoz del "Köln".

Esta fragata militar anclada en el puerto de Neustadt (Holstein) forma parte de las instalaciones del Centro de Formación Operativo de Control y Prevención de Daños (EAZS) de la armada alemana. Tras la detección del incendio, la tripulación se pone en marcha para apagar el fuego a bordo, pero no están solos ante el peligro: al poco tiempo oyen las sirenas que anuncian la llegada de tres vehículos de refuerzo del Cuerpo de Bomberos Voluntarios de Brunsbüttel. Los bomberos, guiados por un miembro de la tripulación, son conducidos a bordo para controlar el fuego. En este simulacro, el ejercicio no solo consiste en apagar el incendio, sino también en evacuar a los heridos. Para los bomberos de Brunsbüttel, se trata de un ejercicio habitual. “Nuestro equipo de intervención rápida es mixto y está formado por unos 60 voluntarios y bomberos, todos ellos especializados en incendios navales. Para las operaciones con agua, contamos con el apoyo de una unidad antiincendios de la central", explica tras el simulacro Bernd Meier, director del cuerpo de voluntarios.

40

rescate vial - no 48 - 4o trimestre 2017

Todos ellos van equipados con un pantalón y una chaqueta Ultimate, fabricados por S-Gard con el sistema Gore Parallon. La brigada, que cuenta con una plantilla total de más de 100 bomberos, ha ido adquiriendo unidades de este traje de protección desde 2106. "Hemos comprado ya 40 trajes y pronto compraremos 50 más", revela Meier. El nuevo equipo de protección ofrece el máximo nivel de rendimiento (2) que estipula la norma EN 469:2005 (Ropa de protección para bomberos - Requisitos de prestaciones para la ropa de protección en la lucha contra incendios).

<Dos membranas en lugar de una Un argumento importante para la compra de este equipo de protección por parte del Cuerpo de Bomberos de Brunsbüttel fue el sistema Gore Parallon. "Este innovador sistema se basa en dos membranas transpirables. El tejido aislante se coloca entres las dos membranas. Así queda más protegido que con los sistemas convencionales de una membrana que usábamos antes", explica Meier.

empresas

“La norma EN 469 establece el uso de una membrana, pero no especifica su posición dentro de la estructura de la prenda. Por lo tanto, con el sistema de una membrana, el usuario debe elegir entre protección o comodidad. Si la membrana se coloca sobre el tejido aislante, se evita la entrada de agua del exterior -dice Katja Christof, especialista de producto de tejidos antiincendios de Gore-. En tal caso, la prioridad es la protección pero, evidentemente, a costa de la transpirabilidad, ya que el sudor solo puede escapar hacia el exterior. Además, el lado inferior de la capa aislante se humedece y disminuye la protección térmica".

Sistema Gore Parallon: la membrana superior protege la capa aislante de la entrada de agua y productos químicos del exterior, mientras que la membrana inferior impide que el sudor se acumule en la capa aislante.

Por otro lado, cuando la membrana se sitúa debajo del tejido aislante, aumenta la transpirabilidad y la comodidad, pero la capa aislante puede mojarse con el agua de extinción y ello provoca una disminución radical de la protección térmica.

"La ropa mojada transmite el calor 23 veces más rápido que la seca -aclara Christof-. Si la capa aislante está mojada, existe un mayor peligro de escaldadura por contacto". En vista de todo ello, los objetivos primordiales a la hora de desarrollar el sistema Parallon fueron asegurar la protección en mojado y lograr una alta transpirabilidad para reducir el estrés térmico. "En el sistema de doble membrana, la membrana superior protege la capa aislante de la entrada de agua y productos químicos del exterior, mientras que la inferior impide que el sudor se acumule en la capa aislante", aclara Christof.

La norma EN 469 únicamente estipula los requisitos que debe cumplir la ropa de protección en seco. Por ese motivo, Gore utiliza la torre de lluvia para determinar las diferencias de rendimiento que existen entre prendas idénticas que incorporan las membranas en diferentes posiciones.

“Según los resultados de los ensayos, la ropa de protección con el sistema Parallon presenta una menor absorción de agua y un menor valor Ret (resistencia al vapor de agua), lo que se traduce en una mayor transpirabilidad. Además, su secado es más rápido que con los otros sistema", agrega la especialista de producto.

El sistema Parallon ofrece un nivel constante de protección térmica, ya sea en seco o en mojado. "En las pruebas también simulamos una situación de máxima transpiración (con la camiseta del usuario empapada de sudor), seguida de una exposición a una fuente de calor de baja intensidad como, por ejemplo, el incendio de un contenedor pequeño o de un coche.

A diferencia de lo que ocurre con el sistema Parallol, con las soluciones tradicionales la protección térmica disminuye hasta un 45 % en este tipo de situación", explica Christof.

Dado que el peligro de transmisión térmica aumenta al comprimirse la prenda, Gore también ha comprobado el rendimiento de este sistema con el traje de protección mojado y comprimido. "Para la realización de las pruebas, comprimimos una prenda que estaba mojada en el exterior y ligeramente sudada en el interior en un entorno de contacto de unos 270ºC -relata la especialista de Gore-. Esta es la situación que se produce, por ejemplo, cuando el usuario se apoya sobre una superficie próxima a un incendio".

En lo que respecta a la protección térmica y al tiempo de escape del calor conductivo, el sistema Parallon ofrece unos valores en mojado y en seco casi idénticos. Sin embargo, en mojado, los sistemas convencionales presentan una reducción del 75 % del tiempo hasta la quemadura y del 66 % del tiempo de escape (tiempo transcurrido entre la percepción de dolor y la quemadura).

<Máxima protección en espacios interiores "También hemos llevado a cabo ensayos con diferentes combinaciones de ropa seca y mojada (ropa exterior e interior totalmente seca, ropa interior mojada, ropa exterior e interior mojada, etc.) y, en todos estos casos, se mantiene baja la tasa de quemaduras con el sistema Parallon", afirma Christof. El sistema Parallol es la solución más completa, pero la ropa de protección con una sola membrana también tiene su función. "La solución elegida dependerá de las necesidades de cada cuerpo de bomberos en función de su evaluación de los riesgos", concluye Christof.

“Para nosotros, era importante que el traje fuera apto para la extinción de incendios en espacios interiores", explica Meier. “Vimos el sistema Parallon en la feria Interschutz 2015, donde fue presentado por Gore por primera vez. A continuación, nuestro equipo de compras solicitó dos trajes de muestra con el sistema de doble membrana de dos proveedores distintos y probamos los trajes en varios simulacros y operaciones. En concreto, utilizamos el traje en dos incendios interiores y, en ambas ocasiones, el sistema Parallon evitó que se mojara el equipo por dentro", relata el jefe de bomberos. "Además, el traje tampoco deja pasar el calor y queda como nuevo después del lavado".

Mientras tanto, los bomberos ya han apagado el incendio del "Köln".

"Hacía mucho calor ahí dentro. Era un espacio muy pequeño y estrecho.

Sin embargo, con el nuevo equipo de protección, tardas mucho más en notar el calor que con el antiguo traje, incluso cuando se suda mucho.

Además, es más ligero", informa el jefe de bomberos Dirk van der Meulen.

El director de la unidad lo tiene muy claro: "Solo queremos lo mejor para nuestros bomberos. La seguridad y la comodidad son primordiales en la extinción de incendios interiores. Es cierto que este equipo cuesta un poco más, pero el departamento de compras del Ayuntamiento entendió perfectamente nuestros argumentos", subraya Meier.

rescate vial - no 48 - 4o trimestre 2017

41

aprat

El nivel de Atrapamiento Físico 1 Pepe Ortiz Linares Relaciones Externas APRAT Asesor Internacional de rescate

<El estudio de la estadística de accidentes de tráfico en España se fundamenta, habitualmente, en función de parámetros básicos fijos, entre otros, como: accidentes con víctimas, accidentes mortales a 30 días, fallecidos, heridos hospitalizados y sin hospitalizar (fuente DGT).

onsideramos que para realizar un estudio más completo de la estadística para poder abordar y aplicar técnicas preventivas y formativas asociadas a los Servicios de Emergencias, sería importante conocer estadísticamente qué tipo de movilización de recursos se realiza en caso de un accidente de tráfico.

c

A nivel profesional técnico, se definen más concretamente 3 Niveles de Atrapamiento:

La movilización de los Servicios de Rescate (Bomberos) en un accidente de tráfico, en la mayoría de casos en España, viene determinada por la pregunta “hay alguna persona atrapada” que desde 112 Emergencias se realiza al Alertante (persona que avisa del accidente).

Si la respuesta es afirmativa la movilización de recursos es completa: • Fuerzas y Cuerpos de Seguridad (Guardia Civil de Tráfico o Policía Local) • Servicios de Emergencias Sanitarias • Servicios de Rescate (Bomberos) • Otros en función del tipo de accidente En el caso de ser negativa la movilización se centra, principalmente, en todos los recursos anteriores excepto Servicios de Rescate (Bomberos).

Como norma general, la persona que llama al 112 Emergencias (Alertante) no reconoce o no tiene conocimiento de qué es una persona atrapada ni desde el propio 112 Emergencias se le facilita el entendimiento del mismo.

Definición de Atrapamiento: se considera persona atrapada toda aquella persona que por motivo del accidente no puede salir del coche por su propio pie, debido a las condiciones finales del vehículo y/o por las lesiones sufridas en el impacto.

Consideramos también el denominado Atrapamiento Exterior al atrapamiento debido como resultado final del accidente con el propio vehículo implicado (por ejemplo, atropello y la víctima queda debajo del vehículo) como con cualquier otro tipo de objetos presente en el momento del accidente que atrape a la persona (quitamiedos, farola, árbol…).

42

rescate vial - no 48 - 4o trimestre 2017

En los accidentes de tráfico donde existan víctimas con Nivel de Atrapamiento Mecánico y Físico 2 se suele realizar la movilización de Servicios de Rescate (Bomberos) debido a que su reconocimiento es más detectable por personal no experto.

El problema reside en los accidentes de tráfico con Nivel de Atrapamiento Físico 1, donde por norma general, no se reconoce, y la inmovilización y posterior extracción de la víctima se realiza sin la presencia de Bomberos a consecuencia de su no identificación en el momento del aviso del Alertante.

Sólo en caso necesario de ayuda en la extracción de la víctima del vehículo se moviliza a Bomberos a petición de recursos de la emergencia inicialmente SÍ movilizados.

Si utilizamos el sentido común, la reacción normal de una persona que ha sufrido un accidente es salir del vehículo, si no sale es porque no puede por el motivo que sea.

aprat

Únicamente en un caso de riesgo inminente para la víctima (que se ejecuta mediante un Plan de Excarcelación de Emergencia) se permite su extracción con la correspondiente ubicación posterior de la víctima en una zona segura hasta la llegada de Bomberos o Sanitarios, que realizarán una valoración primaria o asistencia sanitaria completa respectivamente.

Las nuevas tecnologías vehiculares con refuerzos estructurales adaptados al impacto enmascaran lesiones importantes del accidentado, lo que hace imprescindible una valoración sanitaria de la víctima in situ sin dejar que se ejecute su extracción a excepción de lo comentado anteriormente.

También debemos ser conscientes de la falsa seguridad que existe en el escenario final del accidente, debido a riesgos no evidentes asociados al accidente en el lugar; como por la inestabilidad de los vehículos, los dispositivos air-bag no activados/desplegados, rotura de vidrios y aristas cortantes entre otros.

De todo lo anteriormente comentado, queremos recalcar como definición general no técnica y para un mejor entendimiento, que Persona Atrapada en un Accidente de Tráfico es aquélla que no ha salido del vehículo por su propio pie. De esta forma la movilización de recursos es completa y la asistencia a la víctima se aborda de una forma integral.

ejemplo de atrapamiento físico 1 y victima extraida antes de la llegada de servios de rescate o sanitarios.

No recomendamos, sin la correspondiente valoración sanitaria por profesionales de la Emergencia, la extracción de la víctima del vehículo para ubicarla en el arcén o en otro lugar a la espera de su valoración/traslado a un centro hospitalario.

En definitiva, el presente artículo expone la necesidad de estudio estadístico de movilización de recursos ante un accidente de tráfico en función del Nivel de Atrapamiento que ayudará al estudio de mejora en las operaciones de rescate integrales entre los diferentes Servicios de Emergencias.

Además, se aborda el tema del desconocimiento de los Niveles de Atrapamiento, y en el especial el Fisico 1, por la necesidad de realizar una valoración sanitaria in situ en un escenario de trabajo a la víctima.

seguridad

VEHÍCULO AUTÓNOMO Clasificación / Restricciones <Los vehículos autónomos se están posicionando claramente en el parque automovilístico para ser parte real de nuestra vida cotidiana. Los sistemas de ayuda a la conducción han aumentado considerablemente en los vehículos actuales, y por ese motivo se ha procedido a clasificarlos dependiendo de las ayudas prestadas. Por otro lado, hay compañías que comienzan a poner restricciones a la conducción totalmente autónoma por motivos de seguridad, tanto para el vehículo como para las personas. <CLASIFICACIÓN

t

odos los fabricantes de vehículos están incorporando a sus modelos sistemas de ayuda a la conducción en mayor o menor medida. Estos sistemas, como son el frenado de emergencia autónomo, mantenimiento de carril, detección del ángulo muerto o aparcamiento automático, hacen sentirse al conductor cada vez más apoyado en la conducción diaria, ya que suponen una gran ayuda en situaciones de peligro o en las rutinas diarias de la conducción.

Estas tendencias en los vehículos van encaminadas a la conducción autónoma, es decir, que no sea necesario la participación del conductor para realizar el trayecto. En este proceso de transformación la Sociedad de Ingenieros del Automóvil (SAE) ha realizado una clasificación de los vehículos con relación a los sistemas que cada uno incorpora y las acciones realizadas sin colaboración del conductor.

A continuación se describen los diferentes niveles de esta clasificación: Nivel 0. El coche no tiene ningún sistema automatizado que le permita tomar el control, solamente puede disponer de algún sistema de advertencia.

44

rescate vial - no 48 - 4o trimestre 2017

Nivel 1. El coche dispone de sistemas como el control de crucero o la ayuda al mantenimiento del carril por el que se circula.

Nivel 2. El coche puede calificarse como semiautónomo. En este caso, el conductor debe estar atento por si se inicia una situación de inseguridad y tomar los mandos con presteza, además el sistema se desactivará cuando el conductor tome el control.

Un vehículo de estas características es el Mercedes Clase E con su sistema Drive Pilot, que lleva la conducción a un estado intermedio entre la conducción tradicional y la conducción totalmente autónoma.

Nivel 3. El coche puede circular de forma totalmente autónoma en entornos controlados como en autopistas.

En esta categoría aparece el Tesla Model S con su sistema Autopilot que por defecto se encuentra siempre desconectado. El conductor lo puede activar voluntariamente y el sistema se encargará de conducir el vehículo siempre supervisado por el conductor, además el sistema verifica que el conductor permanece alerta y con las manos al volante.

seguridad

Nivel 4. El coche puede circular sin participación del conductor por zonas totalmente delimitadas, donde la información proporcionada por la tecnología sea lo suficientemente fiable para la movilidad del vehículo.

Algunas compañías muy importantes ya se encuentran realizando pruebas con vehículos autónomos, con el fin de ver y analizar el comportamiento real de estos vehículos. Por ejemplo, Google ya tiene licencia para realizar pruebas con coches autónomos en determinados territorios de los Estados Unidos.

<RESTRICCIONES Por otro lado, Google se ha dado cuenta de la complejidad que engloban los vehículos autónomos y ha tomado la decisión de regular la conducción autónoma de los mismos, poniéndoles unas condiciones en las que no circulen autónomamente.

Nivel 5. El coche puede circular de forma totalmente autónoma por cualquier carretera o ciudad, siempre y cuando la ley del país lo permita.

La programación de los coches de Google confiere al propio vehículo la decisión de circular o no en modo autónomo. El sistema analizará las condiciones ambientales y del propio vehículo, y cuando sean totalmente adversas para la conducción autónoma asumirá la decisión de neutralizarla, de tal forma que el conductor deberá hacerse cargo de la conducción.

Conforme la tecnología en los vehículos vaya avanzando se podrán afrontar las situaciones que se producen en la circulación diaria y responder eficazmente ante cualquier suceso inesperado.

El Google Car no funcionará autónomamente, es decir, no permitirá la posibilidad de conectar la conducción autónoma en las siguientes condiciones:

Empresas no dedicadas a la construcción de automóviles también están interesadas en el desarrollo de este tipo de vehículos, como Microsoft que desarrolla aplicaciones con este objetivo.

Meteorológicas. Si las condiciones medioambientales son extremas, ya que se podrían poner en peligro a las personas y al propio vehículo.

Por el momento esta clasificación sirve para definir el grado de autonomía de los vehículos, lo cual no quiere decir que en un futuro tenga que verse modificada.

Circunstancias peligrosas. Si hay exceso de velocidad, fallos de posicionamiento, fallos con la distancia de seguridad, etc.

Circunstancias dudosas. Si el sistema tiene dudas y presupone que puede existir un posible riesgo.

Carretera no adecuada. Si las carreteras no son adecuadas para su correcto funcionamiento.

Cinturón de seguridad desabrochado. Si detecta algún cinturón de seguridad del vehículo desabrochado.

Averías. Si detecta anomalías en el mantenimiento del vehículo, aceite, líquidos, filtros, presión de ruedas, cierre de puertas o irregularidades en algún sistema del vehículo.

La Sociedad de Ingenieros del Automóvil (SAE) ha realizado una clasificación de los vehículos con relación a los sistemas que cada uno incorpora y las acciones realizadas sin colaboración del conductor.

En conclusión, cuando el Google Car se encuentre en perfectas condiciones, la carretera y el estado atmosférico sean aceptables, no existan circunstancias peligrosas o dudosas, los ocupantes se pongan el cinturón de seguridad y cierren las puertas se podrá realizar un viaje placentero en el modo autónomo.

rescate vial - no 48 - 4o trimestre 2017

45

novedades

novedades

1

DIEMER

1. Avia 100W y Aivia 200W DIEMER, empresa con más de 20 años de trayecoria, presenta los los Aivia 100W y Aivia 200W. En relación a las nuevas normativas de uso de desfibriladores en la comunidad de Madrid, y para el cliente que necesita disponer de un control total de estado del DESA, la empresa Diemer s.l comercializa las nuevas vitrinas con monitorización integrada (IOT).

Estas vitrinas inteligentes se conectan al servidos AIVINET con tecnología de radiofrecuencia “LOW POWER”, garantizando así que el DESA funciona y está en perfecto estado, emitiendo alertas de manera automática (caducidad de electrodos, baja batería) y emitiendo un mensaje de voz pre-programable a la línea 112 de acceso al equipo.

Alertas en tiempo real de cualquier evento e incidencia y fallo en el momento de su detección. El equipo se conecta a la red de manera inalámbrica evitando, por tanto, las molestas instalaciones a servidores o líneas telefónicas. Así mismo dispone de una luz LED dentro del compartimento que ilumina el dispositivo y que se activa automáticamente por un sensor de luz. Una alarma sonora de 90 DB y visualización de led ROJO en caso de apertura de puerta. EL suministro eléctrico lo proporcionan 2 Pilas Alkalinas LR20 incluidas, con una autonomía media de 36 meses.

Estas nuevas vitrinas tanto para interior (AIVIA 100W) como para exterior (AIVIA 200W), se suministran con manual de instalación en castellano, plantilla de taladro, correas elásticas del DESA y un conjunto de sellos de apertura. www.materialmedico24.es

46

rescate vial - no 48 - 4o trimestre 2017

novedades

BEXEN CARDIO

2. Reanibex 500 EMS La parada cardiorespiratoria sigue siendo la principal causa de muerte en el mundo industrializado. Se estima que anualmente en Europa se producen alrededor de 300.000 paradas, con una tasa de supervivencia inferior al 15%.

Cuando se produce una parada cardiorespiratoria la clave para maximizar las probabilidades de supervivencia del paciente se basa en dos actuaciones: la reanimación cardiopulmonar (RCP) y la desfibrilación precoz. La RCP es una maniobra que consiste en alternar compresiones torácicas y ventilaciones de forma que se mantenga un flujo sanguíneo con un adecuado aporte de oxigeno a los órganos vitales. La desfibrilación externa es una terapia que trata de revertir una arritmia potencialmente letal mediante la administración de una descarga eléctrica al musculo cardiaco a través de la pared torácica.

Las guías para reanimación publicadas por el ERC (European Resuscitation Council) y la AHA (American Heart Association) proporcionan recomendaciones sobre cómo realizar la reanimación de forma segura y efectiva en diferentes escenarios. En la última revisión publicada en el año 2015, se enfatiza la importancia de proporcionar compresiones torácicas de calidad, con un frecuencia y una profundidad adecuadas y minimizando las interrupciones. Además se recomienda también utilizar la señal de capnografía durante la reanimación para monitorizar la correcta ventilación, la calidad de las compresiones e identificar el retorno de la circulación espontánea (ROSC).

BEXEN CARDIO ha lanzado recientemente un Monitor Desfibrilador de alta gama dirigido a Servicios de Emergencia Médica. Se trata del REANIBEX 500 EMS, un equipo que ofrece prestaciones y soluciones de alta tecnología. Se caracteriza por ser un equipo muy compacto, ligero e intuitivo. Sus principales características son: • Desfibrilador manual con opción de pasar a modo Automatizado (DEA) y energía máxima de 360 Julios.

• DEA para pacientes adultos y pediátricos.

• Monitor con posibilidad de visualizar hasta 12 derivadas ECG (cable de paciente de 4+ 6 latiguillos).

• Marcapasos externo.

• Pulsioximetria SpO2 de Masimo.

• Capnografia de Masimo para paciente intubados y no intubados.

• Dispositivo de ayuda a la RCP en tiempo real (Push Pad), el cual proporciona información sobre la calidad de la las comprensiones torácicas realizadas (profundidad y frecuencia).

• Transmisión de datos vía GSM y/o Bluetooth.

• Puerto USB para la descarga de los datos almacenados.

2

BEXEN CARDIO ofrece también una serie de aplicaciones para PC, tablet o móvil que permiten visualizar, gestionar y almacenar los datos registrados, así como el envío remoto de la información desde el REANIBEX 500 EMS al centro de coordinación.

El REANIBEX 500 EMS al disponer de diferentes opciones de monitorización (12 derivadas, pulsioximetría, capnografía) y del módulo push pad, cumple a la perfección con las recomendaciones de las guías de 2015 del ERC y de la AHA para poder proporcionar la terapia óptima al paciente en cada momento.

BEXEN CARDIO, es una marca reconocida internacionalmente, que exporta un 85% de su facturación, estando presente en las principales ferias internacionales del sector: Arab Health, FIME, REAS y MEDICA, entre otras. www.bexencardio.com

rescate vial - no 48 - 4o trimestre 2017

47

novedades

BUFF

3. Cutproof BUFF® Professional presenta los complementos más útiles y funcionales para trabajadores de distintos sectores y para la nueva temporada presenta el nuevo CUTPROOF resultado de la más puntera innovación y desarrollo técnico.

El nuevo CUTPROOF es un tubular especialmente diseñado para las fuerzas de seguridad, como policías y militares, que puedan necesitar una protección extra contra posibles ataques en el cuello con objetos de corte.

Se ha fabricado con unas fibras anti-corte y con un tejido de alta protección por la elevada resistencia al corte que presenta.

Este tubular elástico es ideal para llevar todo el año, ya que gracias al uso del tejido Thermolite®, ofrece protección contra el frío y otras condiciones climatológicas.

3 4

Como todos los productos de la línea BUFF® Professional, el nuevo CUTPROOF cumple con las normativas de calidad en su categoría. Se ha testado bajo la norma EN388/2003 apartado 6.2 de resistencia al corte por cuchilla, consiguiendo el nivel más alto de protección.

Asimismo ha sido certificado bajo la directiva 89/686 apartado 3.3 (EPI Cat. II) – Protección contra agresiones físicas, cortes, etc. www.buff.eu

DEINSA

4. Red Lion Deinsa incorpora a su catálogo la nueva línea del calzado de protección RedLion. Esta nueva línea de calzado ofrece una solución ideal para mejorar las condiciones de los trabajadores que cada día se ven sometidos a incómodas posturas o largos periodos de tiempo de pie. Se trata de un EPI que se compromete a mantener un confort asegurado durante la jornada laboral, lo cual revierte sin duda en una mayor concentración y mejor desempeño.

Sus dos modelos disponibles: el POINT S1P y el BOX S3 SRC están equipados con puntera Airtoe de aluminio con membrana transpirable, forro Wingtex con túnel de aire que confiere transpirabilidad, suela Save & Flex PLUS con plantilla antiperforación “no metal” y un alto coeficiente de resistencia al deslizamiento, plantilla Polysoft anatómica en poliuretano suave, transpirable y antibacteriana.

Esta línea de calzado incorpora la tecnología Infinergy®, destinada a ofrecer al usuario una amortiguación suave y dinámica, además de una resistencia a largo plazo. Este equipo de protección individual contribuye a la seguridad laboral del trabajador al colaborar en la reducción de los trastornos músculo-esqueléticos.

Con esta nueva incorporación, DEINSA refuerza su catálogo de EPIs y recuerda la importancia de utilizar un correcto calzado de protección que se ajuste a las necesidades de la actividad laboral del trabajador, a fin de evitar y prevenir tanto los accidentes como las enfermedades laborales.

48

rescate vial - no 48 - 4o trimestre 2017

novedades

DRAGER

5. X-am 8000 El detector de multigas Dräger X-am® 8000 mide hasta siete sustancias tóxicas, gases y vapores inflamables y oxígeno simultáneamente, ya sea en modo bomba o difusión. Su sistema de señalización y las prácticas funciones de ayuda garantizan una seguridad completa a lo largo de todo el proceso.

El X-am 8000 es perfectamente compatible con múltiples aplicaciones e incorpora funciones de ayuda para guiarle paso a paso a lo largo de todo el proceso. Durante las mediciones de seguridad, por ejemplo, el asistente inteligente calcula el tiempo de purga que necesita el dispositivo y la sonda (manguera FKM) en función de parámetros tales como gases de medición, límites de temperatura, y la longitud indicada de la sonda.

Práctico y robusto, puede manejarse intuitivamente a través de tres teclas de función con una sola mano. La pantalla a color claramente ordenada muestra toda la información de forma legible.

En el caso de una alarma, el dispositivo emite su advertencia a través de LEDs de alarma de colores, un sonido de bocina fuerte y vibración claramente perceptible.

5

Con tecnología Bluetooth Un módulo Bluetooth® opcional en el Dräger X-am 8000 permite que los valores medidos se transfieran automáticamente a la próximamente disponible aplicación en la nube CSE Connect, para crear informes de medición.

Medición de concentraciones bajas de hidrocarburos Para la medición de hidrocarburos volátiles, el X-am 8000 puede equiparse con uno de los dos nuevos sensores PID altamente eficientes. El PID HC cubre un rango de medición de 0 a 2,000 ppm (Isobutileno). El PID LC ppb es particularmente adecuado para un rango de medición de 0 a 10 ppm (Isobutileno) con alta resolución en el rango por debajo de 1 ppm. Para mediciones específicas de benceno, el X-am 8000 se puede operar con un tubo. Por lo tanto, los usuarios solo necesitan un dispositivo para esta medición, lo que reduce el costo de adquisición, mantenimiento y transporte del dispositivo.

Robusto y rentable: detector de golpes, carga por inducción y fácil calibración Gracias a su diseño compacto y robusto, el dispositivo es capaz de soportar las condiciones más exigentes. Por ejemplo, está equipado con un detector de golpes. Este indica cuándo un impacto mecánico podría suponer un deterioro funcional del dispositivo o de los sensores. El X-am 8000 incorpora además la opción de carga por inducción lo que facilita su manejo y prolonga la vida útil del dispositivo. www.draeger.com

rescate vial - no 48 - 4o trimestre 2017

49

novedades

PELI PRODUCTS

6. 3410M y 3415MZ0 Peli Products presenta las linternas de uso profesional Peli™ 3410M LED y Peli™ 3415MZ0 Zona 0 (Cat.1) con homologación ATEX, ambas con imanes.

6

Estas linternas de doble haz concentrado/difuso, dotadas de un cabezal articulado que permite modificar el ángulo de la linterna y de un clip magnético para una iluminación manos libres, darán un magnífico resultado en prácticamente cualquier situación.

Estas nuevas linternas multiusos cuentan con un cabezal articulado de 90° que transforma la linterna de mano en una linterna de ángulo recto variable para llevar el haz de luz allí donde sea preciso. Cuentan también con tres opciones de iluminación: haz difuso (amplio), haz concentrado (enfocado) o combinación de haz difuso/concentrado, que ofrece visibilidad tanto en espacios cerrados como a largas distancias.

El clip integrado permite fijar fácilmente la linterna a un bolsillo o un chaleco para una iluminación manos libres sin complicaciones. Además, ambos modelos incorporan un potente imán que se adhiere a prácticamente cualquier superficie metálica.

El modelo Peli™ 3410M dispone de tres modos de iluminación de alto rendimiento: alta potencia, potencia media y baja potencia. En el modo de alta potencia, la linterna emite un potente haz de 653 lúmenes a una distancia de 184 m. Por su parte, el modo de baja potencia ofrece una autonomía de 61 horas.

El certificado de zona 0 (categoría 1) proporciona a la Peli™ 3415MZ0 una seguridad suficiente para casi todas las zonas peligrosas. Está disponible en un color amarillo de alta visibilidad, cuenta con una autonomía de 15 horas y genera un haz de 336 lúmenes a una distancia de hasta 135 m. Ambos modelos cuentan con protección sumergible IPX8 que permite el uso en las condiciones más inclementes, funcionan con tres pilas AA (no incluidas) y están cubiertas por la legendaria garantía de por vida de Peli (donde la ley lo permita). Para obtener más información, entra en: http://Peli.com

7

LAERDAL

7. Feedback de RCP para Maniquí Little Anne Todos los Little Anne vendidos anteriormente son susceptibles de convertirse en Little Anne QCPR. Mediante un kit de actualización (ver foto), usted mismo puede convertir su Little Anne antiguo en uno con feedback.

Gracias a ellopodrá visualizar la información de la RCP en las aplicaciones de alumno descargables gratuitamente de Apple store y Google play (para Android).

También tiene disponible las aplicaciones del instructor, que permiten controlar hasta 6 maniquíes, (IOS) Estas aplicaciones proporcionan información sobre: • Calidad de compresiones y ventilaciones .

• Resumen con la puntuación total, y sugerencias de mejora .

• Informe detallado de compresión (profundidad, frecuencia y re-expansión del tórax), de volumen de ventilación, y de nº de ciclos compresión / ventilación. www.laerdal.com/es

50

rescate vial - no 48 - 4o trimestre 2017

novedades

WEINMANN

8

8. MEDUCORE Standard² WEINMANN Emergency desarrolla un nuevo equipo de desfibrilación y monitorización en emergencias: MEDUCORE Standard².

En caso de parada cardiorrespiratoria cada segundo cuenta, y por ello es necesario un equipamiento médico fácil de usar e intuitivo. MEDUCORE Standard² cumple estos requerimientos perfectamente mostrando los parámetros vitales más importantes (frecuencia cardíaca, pulso, SpO2, tensión arterial y ECG de 6 canales) con una novedosa interfaz gráfica al usuario. Si es necesario, el usuario puede decidir desfibrilar en modo semiautomático, o si es un usuario avanzado, desfibrilar manualmente.

Para los casos que no son emergencias, el usuario puede utilizar el equipo para monitorizar los parámetros vitales gracias al sistema de alarmas profesional. Además, para reducir el número de dispositivos en el lugar del incidente y ayudar al equipo médico a centrarse en el paciente, MEDUCORE Standard² puede ser combinado junto con los respiradores MEDUMAT en un solo soporte.

WEINMANN como siempre cerca del usuario final, desarrollando productos pensados para el día a día de las emergencias. www.weinmann-emergency.es

ANSELL

9. Microflex Life Star Ansell presenta los guantes Microflex Life Star, el mejor socio para el personal de emergencias. El Life Star está diseñado específicamente para el sector de las emergencias, por lo que está pensado para afrontar cualquier contingencia que se pueda encontrar el profesional.

La calidad y durabilidad garantizada por Ansell para que pueda administrar de forma segura y precisa los cuidados críticos al paciente.

-Color dual para identificar si el guante se ha visto comprometido.

-Estándares de alta calidad respaldados por la certificación ISO 13485 y cumple los estándares de NFPA. -Calidad extraordinaria con el exclusivo polímero de nitrilo de color azul/lila, que brinda resistencia y una comodidad sin concesiones.

-La comodidad y la capacidad de manejo excepcionales permiten a los usuarios completar tareas con facilidad, a la vez que reducen el riesgo.

9 52

rescate vial - no 48 - 4o trimestre 2017

-Dedos con textura para mayor agarre.

-La formulación antiadherente elimina la adherencia en la manipulación de adhesivos y cintas.

-Un nivel de PH que hace más agradable el contacto para la piel del paciente. www.ansell.com/lifestarec

novedades

FERNO

10. Intraxx System Hospital Hispania presenta el nuevo sistema de integración y distribución de equipamiento en ambulancias INTRAXX system de la prestigiosa marca norteamericana FERNO. Este novedoso sistema está basado en la utilización de raíles integrados en la ambulancia, capaces de albergar los soportes de los diferentes equipos de electromedicina (aspirador, monitor, ventilador, etc), así como mochilas y armarios.

Esto permite la completa libertad para la configuración interna de la ambulancia en cualquier momento, en función de la necesidad y con total seguridad, tanto para el paciente como para el servicio.

El sistema está certificado para poder transportar de forma segura todos los equipos con certificaciones de hasta 26G, y en normativa EN 1789 y SAE J3043. www.hospital-hispania.com

IS S.O.S. MEDICAL

9. Kit 4BC ¿Qué es KIT 4BC? For Bleeding Control es un kit totalmente enrollable y personalizable que posee los 4 elementos indispensables para controlar una hemorragia: 1. Guantes nitrilo.

2. Venda T3: vendaje compresivo de alta calidad con compresa de absorción, dispositivo de presión constante, directa y sistema de sujeción rápida. Proporciona una solución multifuncional a una amplia gama de lesiones: heridas convencionales, abdominales, heridas con gran tamaño, amputaciones y heridas con entrada y salida. La compresa principal puede ser dividida en dos: una parte utilizada para atender heridas secundarias y la otra para la limpieza previa.

10 11

3. Gasa Hemostática ChitoGauze PRO: gasa en “Z” que permite adaptarse a las superficies de los tejidos dada su flexibilidad. Impregnada en principio bacteriano Chitosán, cual evita de manera casi inmediata el sangrado severo. No existen agentes pro-coagulantes.

4. Torniquete, pudiéndonos adaptar a sus necesidades, bien sea el torniquete modelo Sofft 03, Cat GEN 7… ¿Novedad en el ámbito policial? Ya es una realidad. Issos incluye estos cuatro productos dentro de esta pequeña bolsa táctica, pequeña, muy compacta y, sobre todo, adaptable a cualquier cinturón de dotación. www.issosa.com

rescate vial - no 48 - 4o trimestre 2017

53

novedades

ADARO

12. Pack de drenaje torácico

12

Adaro presenta el nuevo pack para un control urgente del trauma torácico. Cada pack incluye La nueva aguja para descompresión torácica PNEUMODART® y el apósito oclusivo con válvula SAM® Chest Seal. El pack se suministra en envase con cierre mini-grip termosellado. El PneumoDart® es una nueva solución fiable para el tratamiento de un neumotórax a tensión. Desarrollada de acuerdo con las directrices del TCCC con el Departamento de Defensa de los EE.UU. PneumoDart® ofrece una mejor eficiencia, seguridad y características físicas importantes. Los métodos habituales para drenar el aire del pecho y aliviar la presión, incluyen la aplicación de un sello sobre la herida para insertar un catéter. Sin embargo, la aplicación exitosa de una aguja neumotórax tradicional ha resultado difícil, debido entre otras causas, a un posible acodamiento de los catéteres o una punción accidental de los órganos internos con la aguja.

Características principales del nuevo PNEUMODART®: - Tamaño 3.25 “ (Recomendado por el TCCC).

- Sin catéter diseño de una sola pieza.

- El PneumoDart tiene una punta de seguridad que reduce el riesgo de punción de los órganos internos cuando se inserta.

- Cabeza transparente que permite monitorizar el aire o la sangre que sale del pecho.

- Incorpora un conector de bloqueo luer look.

- Siete años de vida útil.

Características principales del apósito oclusivo de calidad superior SAM® Chest Seal: - Gel adhesivo extra-resistente, se adhiere en presencia de sangre, pelo, sudor o arena, incluso cuando si se sumerge en agua.

- Válvula unidireccional rígida que impide bloqueos accidentales.

- Tamaño grande y ovalado que que maximiza la superficie cubierta con un borde exterior fino para evitar que se levante accidentalmente.

- Se puede levantar y resellar / ventilar.

- Incluye compresa con gran capacidad de absorción de fluidos.

- Seis años de vida útil. www.adrt.es

TODOEMERGENCIAS.COM

13. Nuevos guantes para emergencias Todoemergencias.com presenta unos nuevos e interesantes guantes ideales para Protección Civil, servicios de ambulancias, rescate y emergencias. Los guantes son muy finos y ligeros pero al mismo tiempo permiten trabajar con total seguridad. Unos guantes de altas prestaciones y un tacto agradable para las manos, un producto cuya versatilidad lo hace apropiado para cualquier trabajo. Tienen incorporada la garantía de duración de la colección Kit Solutions, además están dotados de puntadas reforzadas sobre el pulgar, lo que les confiere una mayor resistencia y cuentan con soporte y protección en la muñeca.

13

Homologado en las siguientes normas: • EN420: Esta norma establece las exigencias generales para todos los guantes de protección (diseño y fabricación, inocuidad, confort y eficiencia, identificación e información) • EN388: - Guantes de protección contra riesgos mecánicos; Establece los valores y criterios de protección contra las acciones físicas y mecánicas (abrasión, corte, desgarro, perforación) Abrasión: Nivel 2 / Corte: Nivel 2 / Desgarro: Nivel 4 / Perforación: Nivel 2 www.todoemergencias.com

54

rescate vial - no 48 - 4o trimestre 2017

noticias

noticias <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<

<SEMES

La Enfermedad Tromboembólica Venosa (ETEV) es la mayor causa evitable de muerte en hospitales El Colegio de Médicos de Valencia ha acogido las Primeras Jornadas de Enfermedad Tromboembólica Venosa (ETEV) en Urgencias, organizadas por la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias de la Comunidad Valenciana (SEMES CV).

El Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Valencia (ICOMV) junto con SEMES, han lanzado un mensaje de concienciación y prevención acerca de esta enfermedad con motivo de la celebración del Día Mundial de la Trombosis.

La ETEV es la principal causante de embolia pulmonar y provoca una de cada cuatro muertes en el mundo. De este modo, estas cifras suponen más fallecimientos en Europa por esta patología que el cáncer de mama, el SIDA, el cáncer de próstata y los accidentes de tráfico conjuntamente.

Por su parte, el Doctor Javier Millán, presidente de SEMES CV, apunta que esta afección es “la principal causa de muertes evitables en hospitales, ya que el 60% de los casos están relacionados con hospitalizaciones”.

Asimismo, destaca que dicha afección "Es un cuadro muy frecuente en el paciente hospitalizado y tras la cirugía, por lo que es necesario identificar de forma precoz los factores de riesgo y establecer su probabilidad clínica para poder prevenirla, diagnosticarla y tratarla de forma adecuada", explica el Dr. Millán.

Los expertos reunidos en la sede colegial promueven la prevención de esta enfermedad a través de la identificación factores de riesgo, tales como el consumo de anticonceptivos, parto reciente, cirugía, tumores o alteraciones en coagulación entre otras. Por ello, insisten en destacar el derecho del paciente a pedir una evaluación de riesgos de ETEV durante una hospitalización.

El ICOMV, como sede de todos los médicos valencianos, continúa su labor de concienciación y divulgación de información sanitaria albergando conferencias y reuniones con el objetivo de fomentar el intercambio de conocimientos entre profesionales médicos. https://semes.org

<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< 56

rescate vial - no 48 - 4o trimestre 2017

noticias

<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <Formación

Inauguración de la duodécima edición del Máster de la UAB y el IEM La inauguración del 12º Máster en Asistencia Integral en Urgencias y Emergencias de la Universidad Autónoma de Barcelona (UAB) y el Instituto de Estudios Médicos (IEM) se celebró el 25 de octubre en la Sala de Crónicas del Ayuntamiento de Barcelona con alrededor de setenta asistentes. La Dra. Gemma Tarafa, Comisionada de Salud del Ayuntamiento de Barcelona, presidió el acto en el cual también intervenieron el Dr. Òscar Miró, Presidente de la Societat Catalana de Medicina d’Urgències i Emergències (SoCMUE) y el Dr. Agustí Ruiz, Director del Máster y del IEM. La inauguración tuvo como acto central la ponencia del Dr. Jorge Arnulfo Morales, cardiólogo clínico y médico asistencial del Servei d’Emergències Mèdiques (SEM). El Dr. Morales forma parte del equipo de evaluación interna de la actuación del SEM durante el atentado que tuvo lugar en La Rambla de Barcelona el 17 de agosto de 2017. Por ello, ofreció a los asistentes una interesante exposición sobre los principales datos recogidos durante la intervención sanitaria en el incidente.

La Dra. Gemma Tarafa abrió el acto destacando la actuación del Servei d’Emergències Mèdiques (SEM) en la ciudad de Barcelona en los acontecimientos de los últimos meses: tanto el atentado de La Rambla como la jornada electoral del 1 de octubre —este servicio atendió a más de mil personas— supusieron un gran reto para todos sus profesionales. Asimismo, señaló la importancia que tiene la formación en la preparación de los profesionales sanitarios, sobre todo en situaciones de emergencia como las que se han vivido desde el mes de agosto en la ciudad condal. A continuación, el Dr. Agustí Ruiz presentó a los asistentes el programa académico del máster, desgranando uno a uno los temas que se tratarán a lo largo del curso. Este máster se caracteriza por tener un currículum muy completo y por ofrecer una visión multidisciplinar de la urgencia y la emergencia.

Asimismo, y en relación con el tema de la ponencia del Dr. Morales, el director del máster quiso destacar la importancia del simulacro que se realiza como actividad clave dentro del máster, en la cual los/as alumnos/as experimentan de primera mano las dificultades de la atención en casos de catástrofes e incidentes de múltiples víctimas. En este sentido, el Dr. Ruiz también señaló la importancia de la simulación en el proceso de aprendizaje, que debería ser constante y continuo en los profesionales sanitarios: “el mejor y más eficaz tratamiento es la prevención y la formación”, concluyó el director del máster.

A continuación, el Dr. Òscar Miró recordó a los asistentes la inexistencia de una especialidad en la formación médica centrada en la urgencia y la emergencia, apuntando que “de manera incomprensible e irresponsable” las instituciones aun no han dado respuesta a la incesante necesidad de que los profesionales sanitarios se especialicen en este ámbito. En este sentido, quiso destacar el máster del IEM y la UAB como una propuesta de calidad que pretende llenar ese vacío formativo: “El máster que habéis elegido para este perfeccionamiento es la mejor opción, tiene una gran tradición”, apuntó el presidente de la SoCMUE. Finalmente, el Dr. Morales puso en valor la actuación coordinada de todos los equipos que intervinieron en La Rambla (además del SEM, Bomberos de Barcelona, Mossos d’Esquadra y Guàrdia Urbana) y de los equipos sanitarios que siguieron con la labor asistencial en los hospitales. El Dr. Agustí Ruiz quiso transmitir a los nuevos alumnos la importancia de una actuación coordinada y conjunta cuando se trabaja en el ámbito de las urgencias y emergencias: desde el primer ciudadano que sabe hacer Primeros Auxilios hasta el técnico de la ambulancia, el bombero, el policía o los profesionales de la emergencia de alta cualificación, todos forman una parte indispensable de la cadena de la vida. Asimismo, el director del máster quiso resaltar el carácter interdisciplinar de este máster, destacando la gran participación de entidades de distintos ámbitos pero al fin y al cabo relacionadas con el mundo de las urgencias y emergencias. El objetivo final es trabajar para dar una respuesta coordinada y en equipo. www.iem-emergencia.com

<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< rescate vial - no 48 - 4o trimestre 2017

57

noticias

<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <Formación

El IEM participa nuevamente en las Jornadas Técnicas de Equipos Cinológicos de Rescate El Instituto de Estudios Médicos (IEM) ha vuelto a colaborar un año más en las Jornadas Técnicas de Equipos Cinológicos de Rescate, con especialidad en estructuras colapsadas, cuya octava edición se ha llevado a cabo los días 9 y 10 de noviembre de 2017. Las jornadas están organizadas por el Servicio de Extinción de Incendios, Salvamento y Protección Civil de la Comarca de la Ribagorza con la colaboración del Instituto de Estudios Médicos (IEM). Un grupo de estudiantes del Máster en Asistencia Integral en Urgencias y Emergencias que el IEM gestiona junto a la Universidad Autónoma de Barcelona (UAB) han participado durante las actividades que se han llevado a cabo, conforme a su perfil sanitario y de alta especialización.

Los escenarios planificados han consistido en zonas colapsadas y de difícil acceso, que bien se podrían encontrar en lugares donde hubiese ocurrido un desastre natural. Para ello, la actividad se ha concentrado en el caserío abandonado de Caserras del Castillo (en la comarca de la Ribagorza). La búsqueda de víctimas en las estructuras colapsadas se ha efectuado mediante perros entrenados por unidades caninas de rescate.

Asimismo, las jornadas han contado con la participación de Bomberos del Consorcio Provincial de Alicante, Bomberos del Ayuntamiento de Málaga, Bomberos de la Comarca del Alto Gállego (Huesca), Bomberos de la comarca de la Ribagorza (Huesca), Bomberos Diputación Provincial de Zaragoza, Bomberos del Ayuntamiento de Barcelona, Grupo Cinecológico Guardia Civil de Zaragoza, Grupo Cinecológico de la Escuela de adiestramiento de perros policía de la Guardia Civil y USAR 13 de Alicante (ONG). www.iem-emergencia.com

<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <Fomación

El III Congreso de Sanidad Militar se celebrará en Santander del 21 al 23 de febrero Según la web del congreso, más de 500 personas, entre civiles y militares, participarán del 21 al 23 febrero de 2018, en el III Congreso Internacional de Sanidad Militar, que se celebrará en el Palacio de la Magdalena.

Este congreso pretende profundizar en el conocimiento y perfeccionamiento de las misiones encomendadas a la sanidad militar, entre ellas, la colaboración con la sanidad civil, la cooperación con los países de nuestro entorno y la preparación de misiones humanitarias de carácter internacional..

Además, se realizará, a modo de simulacro, un ejercicio práctico de sanidad militar operativa, para el que han solicitado la participación del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla (HUMV).

En el programa se abordarán todas las especialidades relacionadas con el ámbito a tratar como son medicina, farmacia, veterinaria, odontología, psicología o enfermería. www.congresosanidadmilitar2018.es

<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< 58

rescate vial - no 48 - 4o trimestre 2017

noticias

<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <Empresas

Peli mejora 9 de sus linternas más avanzadas sin aumentar su precio En su esfuerzo constante por innovar y mejorar el rendimiento de sus productos, Peli™ Products, líder mundial en el diseño y fabricación de sistemas de iluminación avanzados, ha aumentado de forma considerable la potencia lumínica de 9 de sus sistemas de iluminación sin que esto haya supuesto un aumento de su precio. Con esta iniciativa, el fabricante desea aumentar el valor que ofrece a sus clientes al incrementar la potencia lumínica de algunos de sus modelos más populares, en algunos casos hasta un 134%, al mismo tiempo que mantiene el mismo precio.

De los 9 sistemas de iluminación cuya potencia lumínica ha aumentado, 5 son linternas tácticas y 4 son sistemas de iluminación de áreas remotas (RALS). También se han añadido nuevas funciones en algunos de estos sistemas con el fin de mantener la confianza de los clientes, ofreciendo productos de alta gama con las tecnologías más avanzadas. Una selección de estos modelos mejorados se mostrará al público en la feria Milipol de Paris (stand 6H037).

Sistemas actualizados: RALS PELI Los modelos de RALS Peli 9460 y 9460M, han aumentado su potencia en un 100%, por lo que ahora ofrecen 12.000 lúmenes en lugar de 6.000. Los RALS Peli 9470 y 9470M (Movilidad) también han aumentado un 100% su potencia lumínica, por lo que ahora ofrecen 24.000 lúmenes en lugar de 12.000. Además del incremento de la potencia lumínica, se ha añadido a estos modelos un puerto de alimentación de 12 V, un adaptador de alimentación USB dual y una función de activación mediante Bluetooth™.

LINTERNAS PELI Entre las linternas actualizadas tenemos las linternas tácticas La linterna Peli 2380 y Peli 2350, la ultra compacta Peli 1910, la compacta Peli 1910 y la frontal Peli 2740. www.peli.com

<<<<<<<<<<<<

noticias

<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <Formación

“Bomberos: de dónde venimos, dónde estamos y adónde vamos” El pasado 15 de noviembre, en el marco del proyecto ÁGORA-Espacio de debate de la Asociación Profesional de Técnicos de Bomberos de Catalunya (APTBcat), tuvo lugar una jornada de debate sobre el tema “Bomberos de Catalunya: de dónde venimos, dónde estamos y adónde vamos”, en la Facultad de Ingeniería de la Universidad Autónoma de Barcelona (UAB).

Durante la jornada se abordaron temas críticos, de gran actualidad y trascendencia, mediante un modelo de debate que consistía en preguntas directas a todos los ponentes: • ¿El modelo de emergencias de Catalunya está en crisis?

• ¿La relación de Bomberos con Protección Civil es mejorable?

• ¿La distribución territorial del Cuerpo de Bomberos de la Generalitat de Catalunya es la adecuada?

• ¿Es posible la fusión de Bomberos de la Generalitat y Bomberos del Ayuntamiento de Barcelona?

• ¿El modelo mixto bomberos funcionarios/bomberos voluntarios debe ser replanteado?

• ¿La carrera profesional de los Bomberos es la adecuada?

• ¿Pueden existir mayores sinergias entre los bomberos y la repuesta sanitaria?

La presentación de la jornada corrió a cargo del Sr. Màxim del Valle, presidente de la APTBcat.

Asimismo, participaron como ponentes altos cargos actuales de bomberos y de anteriores legislaturas: Josep Mª Padrosa, gerente del Hospital de Olot, exdirector del Servicio Catalán de Salud y exdirector general de Emergencias (Bomberos de la Generalitat) Joan Delort, director general de Protección Civil del Ayuntamiento de Barcelona y ex secretario general de Seguridad Pública de la Generalitat (Bomberos y Mossos) Manel Pardo i Sabartés, director del Servicio de Prevención, Extinción de Incendios y Salvamentos del Ayuntamiento de Barcelona, ex director general de Protección Civil de Catalunya Juli Gendrau, director general de Prevención y Extinción de Incendios y Salvamentos de la Generalitat de Catalunya Joan Pedreny i Abella, jefe de la División de Prevención y Protección Civil de Bomberos del Ayuntamiento de Barcelona Josep Mª Juncosa Morros, jefe de la Escuela de Bomberos y Protección Civil de Catalunya Oriol Vilalta i Caellas, presidente de la Fundación Pau Costa A partir de las preguntas planteadas por la moderadora y de las respuestas de cada uno de los ponentes, se abrió el debate con el público, que mayoritariamente estaba compuesto por responsables operativos y técnicos de bomberos. El diálogo se centró especialmente en aspectos como la necesidad de caminar hacia un Sistema Integral de Gestión de las Emergencias en el cual participaran todos los cuerpos operativos, la sanitarización de los bomberos, la necesidad de replantear la cartera de servicios actual, la mejora en la eficacia y eficiencia en las intervenciones a partir de indicadores de calidad, etc. Todos los asistentes coincidieron y destacaron como imprescindible la necesidad de un proyecto de emergencias para Catalunya, a medio y largo plazo, consensuado entre todos los partidos, que evite los vaivenes que sufren los cuerpos de bomberos en cada legislatura. www.aptb.org

<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< 60

rescate vial - no 48 - 4o trimestre 2017

noticias

<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <Empresas

DuPont Protection Solutions protege a los empleados de Malteurop, líder mundial en la industria de la malta En una planta como la de Malteurop con reconocidos riesgos ATEX (atmósfera explosiva) y exposición a productos químicos, la seguridad es la principal prioridad de la compañía. Por este motivo, Mélissa Chauvière, Gerente de Producción, recurrió a DuPont Protection Solutions para que le proporcionara las soluciones disponibles para estar lo más cerca posible del riesgo cero.

Seguridad laboral: prioridad absoluta Para ajustarse lo más posible a los requisitos de protección del equipo de producción, DuPont Personal Protection visitó la planta de Vitry-le-François para tener el conocimiento preciso de los productos químicos que se utilizan y observar las condiciones reales en las que se utilizan los monos. Mélissa Chauvière deseaba: "un vestuario que sea fácil de poner, resistente a desgarros si se engancha" y además "un mono cuya utilización correcta sea fácil de comprender por la plantilla".

Tras varias reuniones de trabajo, DuPont Protection Solutions recomendó utilizar el mono Tychem® 4000 S. Se trata de una prenda de Categoría III que se adapta particularmente bien a este tipo de uso que precisa una protección óptima frente a sustancias químicas y que no limita la capacidad de movimientos del usuario que puede tener que trabajar en un espacio confinado.

Se ensayaron los monos por los trabajadores en distintas áreas de limpieza. Como resultado de estas pruebas, el mono Tychem® 4000 S fue aceptado unánimemente por los operarios de producción porque, como dice Jamel Bahri, quien lleva trabajando en Malteurop durante 6 años: "Me siento más seguro, las costuras están mejor protegidas". Y tiene más detalles, ajusta perfectamente en el cuello, es más ligero y mucho más confortable de usar, fácil de poner, sus mangas protectoras se mantienen en su sitio mucho mejor gracias al elástico para el pulgar que lleva en la muñeca", con su doble cierre de cremallera y su doble tapilla, queda realmente sellado, lo que nos da seguridad". www.safespec.dupont.es

<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <Empresas

La compañía DIEMER (www.matrialmedico24.es) cumple 20 años desde su creación La empresa Diemer sl. ( www.materialmedico24.es ) cumple 20 años desde su creación como sociedad limitada. Desde la empresa quieren agradecer a todos sus clientes, su fidelidad y compromiso con la empresa. Con la absoluta confianza de disponer de los equipos y conocimientos más indicados para el servicio urgente, con plena dedicación a sus clientes y en definitiva, con el máximo respeto a toda la ciudadanía en general que son finalmente los usuarios de los productos proporcionados por la compaía. Diemer cumple 20 años de trayectoria con el compromiso de ofrecer su mayor y más exigente seriedad para implantar en el mercado equipamientos que faciliten y ayuden, de una forma directa a proteger la vida.

GRACIAS A TODOS. www.materialmedico24.es

<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< 62

rescate vial - no 48 - 4o trimestre 2017

noticias

<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <Empresas

El sipositivo anti-atragantamiento Dechoker salva tres nuevas vidas El pasado 28 de Julio del 2017 en una residencia para personas con discapacidad en la ciudad de Girona, una usuaria del centro, que no tiene ningún problema de deglución, del centro se disponía comer. Durante la comida una de las cuidadoras del centro observó en la usuaria signos evidentes de dificultad respiratoria y que sus orejas estaban cianóticas por falta de oxigeno. Después de observar la situación, se dirigieron a la busqueda del Dechoker, y lo utilizaron. Las cuidadoras hicieron uso del Dechoker y después de su utilización la usuaria comenzó a respirar de nuevo.

A los pocos minutos apareció en el lugar una nudad medicalizada del Sistema d´Emergències Mèdiques (SEM), que valoró a la paciente y dado su estado le daba el alta in situ. Gracias al dispositivo Dechoker y a la formación recibida por los profesionales de dicha residencia se pudo salvar una nueva vida.

Otro caso fue el ocurrido en la residencia Casa de la Misericordia en Pamplona, Navarra, donde miembros del personal hicieron uso del dispositivo Dechoker para salvar la vida de dos pacientes que sufrieron sendos episodios de obstrucción de las vías aéreas por cuerpo extraño. Ambas víctimas fueron salvadas en la misma semana. www.dechokerspain.com

<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <Empresas

Dräger presenta un manual de higienización de equipos de protección Dräger, presenta un manual de higienización de equipos de protección para apoyar a Bomberos y Equipos de emergencias en la lucha contra los riesgos que para la salud pueden derivarse de una higienización inadecuada.

En este manual los profesionales disponen de toda la información necesaria para una correcta limpieza del equipo, desinfección, protocolos y medidas de seguridad junto con las respuestas a las dudas más habituales. Uno de los elementos centrales que recoge el manual de Dräger son las medidas básicas en el manejo del equipo después de una extinción de incendios como: 1. Quitarse la protección respiratoria solamente cuando se encuentre en áreas descontaminadas.

2. Quitarse el equipo protector contaminado mientras todavía lleve la protección respiratoria.

Quitarse los guantes protectores en último lugar.

3. Pedir ayuda a un compañero, que también lleve un equipo de protección individual, para quitarse la ropa en caso necesario.

4. Después de quitarse la ropa de protección, cerrarla de nuevo para que las sustancias peligrosas no contaminen el interior.

5. Si ocurre alguna adversidad lavar la piel inmediatamente después de entrar en contacto con las sustancias tóxicas y consultar a un médico.

6. Trasladar los equipos de protección respiratoria y la ropa de protección contaminados con seguridad, por ejemplo, en bolsas, hasta el taller de protección respiratoria o al punto de desechos.

7. Los equipos de protección respiratoria solo los pueden limpiar personas entrenadas en una zona especialmente habilitada para ello. www.draeger.com

<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< rescate vial - no 48 - 4o trimestre 2017

63

noticias

<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <Empresas

Allison Transmission introduce la nueva generación de transmisiones Allison Transmission ha anunciado en la Feria de Vehículos Comerciales de Atlanta (EE.UU.) su primer modelo de nueve velocidades. Innovadora y completamente automática, esta caja de cambios para vehículos medianos y pesados estará disponible para venta en todo el mundo en el año 2020.

En palabras de Randy Kirk, vicepresidente senior de ingeniería de producto y equipos de producto con Allison Transmission: "Con esta nueva transmisión, Allison demuestra una vez más su compromiso en pro de la consecución de los estándares relativos a eficiencia en el consumo de combustible y emisión de gases de efecto invernadero (GHG). Este lanzamiento coincide con los plazos de los Estándares de Emisión de Gases de Efecto Invernadero (GHG) y Eficiencia en el Consumo de Combustible fase 2 de la Agencia de Protección Ambiental (EPA)". Gracias a su primera marcha súper-corta y a su ratio de cobertura, líder del sector, la caja de cambios Allison de nueve velocidades ofrece un importante ahorro de combustible dado que su tren de engranaje de gran eficiencia permite que el convertidor de par se bloquee antes en la primera marcha. Además, sus nueve velocidades incluyen un sistema integral stop-start del motor que ofrece una transmisión inmediata y un sostenimiento del vehículo mientras rearranca el motor.

"En combinación con FuelSense®, nuestro paquete de software y controles electrónicos, y el resto de nuestras tecnologías de ahorro de combustible, la transmisión de nueve velocidades establecerá una nueva referencia comparativa en el consumo de combustible y reducción de emisiones, logrando los beneficios del Modelo de Emisión de gases de efecto invernadero (GEM)", afirma Kirk.

"Muchos fabricantes de camiones de Estados Unidos, Europa y Asia han expresado su interés y entusiasmo con la evaluación de prototipos que empezarán a hacer este mismo año". El modelo Allison de nueve velocidades aprovecha la probada durabilidad de las cajas de cambios Allison Serie 2000™ de seis velocidades, que llevan acumulados más de 160.000 millones de kilómetros en todo el mundo. Está diseñado para usar las mismas interfaces de fabricantes de camiones que su predecesor de seis velocidades, ofreciendo una integración sencilla en aquellos vehículos que ya cuentan con la Allison Serie 2000. Los conductores experimentarán aún más confort gracias a los cambios de relaciones más graduales, lo que permite un arranque más suave, y también disfrutarán de una aceleración mejorada, que contribuye a mejorar la productividad. www.allisontransmission.com

<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <Empresas

Nueva página web oficial en español de Swarovski Optik La compañía austríaca Swarovski Optik ha estrenado esta semana la versión en español de su página web oficial, un portal que abarca las tres grandes áreas que maneja la marca: Caza, Naturaleza; Viajes y ocio. Este nuevo lanzamiento manifiesta su especial interés en el mercado español, donde J. Esteller es la empresa importadora y distribuidora en exclusiva. En la página web de Swarovski Optik (www.swarovskioptik.com) se puede encontrar información sobre sus innovadores y funcionales productos, además de ofrecer historias, tutoriales, consejos y contenido para todos aquellos amantes de la marca que quieran mantenerse informados y conocer las últimas novedades de la compañía. Swarovski Optik, de esta forma, se acerca todavía más al público español, un mercado en el que es líder por su constante innovación en todos y cada uno de los productos que realiza. www.swarovskioptik.com

<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< 64

rescate vial - no 48 - 4o trimestre 2017

Cรกmara de Comercio e Industria de Toledo C/ Dinamarca, 4 - 45005 Toledo www.aprat.es - info@aprat.es

noticias aprat

<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<

<Luis Manuel Ruiz - Responsable Redes Sociales

APRAT está presente en la Semana de la Prevención de Salamanca El día 2 de noviembre de 2017 APRAT ha participado en la Semana de la Prevención que organiza BB de Ayuntamiento de Salamanca junto con Fundación Mapfre y APTB. Presentación del procedimiento unificado de Aprat y explicación de las guías de valoración como herramienta de mejora desarrollando seguidamente en una práctica de accidente en vuelco lateral.

Esta actividad se repetirá a lo largo del mes de noviembre en otras ciudades.

Procedimiento unificado en la #SemanadelaPrevención Alcorcón El Centro Unificado de Seguridad de Alcorcón ha sido escenario de la presentación de la XII Semana de la Prevención de incendios que, junto con el Cuerpo de Bomberos de Alcorcón, la Asociación Profesional de Técnicos y Bomberos APTB, y Fundación Mapfre realiza diversas actividades para todos los públicos.

Colabora @APRATSPAIN1 con una ponencia sobre Procedimientos Unificados de Intervención en accidentes de tráfico y fichas de valoración para juicio crítico post-intervención, orientada a bomberos profesionales.

Jornada de Búsqueda y Rescate en Estucturas Colapsadas - BREC APTB, Bosch España organizan una jornada sobre Búsqueda y Rescate en Estructuras Colapsadas “BREC” en la que Aprat participa en el ámbito de excarcelación de vehículos, exponiendo técnicas específicas para el uso de herramientas eléctricas.

Más la información en: www.aprat.es https://twitter.com/APRATSPAIN1 https://www.facebook.com/aprat.espana

<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< 66

rescate vial - no 48 - 4o trimestre 2017