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Revista profesional de materiales, equipos, técnicas de prevención y actuación en emergencias sanitarias y excarcelación - www.rescatevial.com

<Hipotermia accidental prehospitalaria

<El SEM Pediátrico

<Entrevista al Dr. Francesc Bonet, Director General del SEM

<Características especiales del paciente pediátrico politraumático <Rescate al límite de altitud

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directorio / sumario - 2 trimestre 2012 

portada

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Imagen cedida por Bomberos de Asturias www.bomberosdeasturias.es

Revista profesional de materiales, equipos, técnicas de prevención y actuación en emergencias sanitarias y excarcelación. www.rescatevial.com

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Otras batallas: apretamos los dientes y seguimos hacia delante

Bergadana proyecta la Segunda Generación de Ambulancias con Tecnología CPI

editorial Depósito legal: B. 3436-2006 ISSN (Papel): 1885-9445 ISSN (Internet): 2013-6161 Editada por PUBLICA, S.L. Dirección General JORDI BALAGUÉ · jordi@publica.es J. LLUÍS BALAGUÉ · joanlluis@publica.es Ecuador, 75, entlo. - 08029 Barcelona Tel. 933 215 045 / 046 - Fax 933 221 972 E-mail: publica@publica.es www.publica.es Director de la Publicación JORDI BALAGUÉ • jordi@publica.es Redactor Jefe MIGUEL ROIG • miguel@publica.es Secretaria de Redacción CLARA LÓPEZ • claralopez@publica.es Diseño y Maquetación PEPE SERRANO • grafic@publica.es ISABEL FERNÁNDEZ • isabelf@publica.es Publicidad ALEJANDRO VALLEJO • alejandro@publica.es Facturación y Contabilidad MAR MIGUEL • mar@publica.es

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El SEM Pediátrico

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Hipotermia accidental prehospitalaria

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Características especiales del paciente pediátrico traumático

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Distribución y Suscripciones suscripciones@publica.es Suscripción Anual (4 números) ESPAÑA: 44 Euros + iva EUROPA: 65 Euros OTROS PAÍSES: 70 Euros REGISTRO WEB: 18 euros + iva Impresión COMGRAFIC, S.A. - Barcelona Reservados todos los derechos, se prohíbe la reproducción total o parcial por ningún medio, electrónico o mecánico, de los contenidos de este número sin previa autorización expresa por escrito. RESCATE VIAL no se identifica necesariamente con las opiniones y conceptos expresados por los colaboradores y personas entrevistadas, que son de la exclusiva responsabilidad del autor.

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tecnología

48 ferias

SICUR: La seguridad apuesta por el I+D

54 encuentros

Dr. Francesc Bonet director general del SEM

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NOVEDADES

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NOTICIAS

Dr. Francesc Bonet director general del SEM

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NOTICIAS APRAT

rescate

Rescate al límite de altitud

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Análisis de la mecánica lesional de un atropello

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BOLETÍN SUSCRIPCIÓN


editorial rescate vial

Otras batallas: apretamos los dientes y seguimos hacia delante Alejandro Vallejo Rescate Vial

Sí, es cierto que las cosas no andan bien, que está siendo un periodo duro para todos los profesionales, pero no se puede desfallecer, hay que seguir hacia delante. Evitar que batallas importantes sean ya sólo recuerdos del pasado, por ello dedicamos el editorial, una vez más, a la lucha por el reconocimiento de la especialidad en urgencias y emergencias. Y seguimos, parece mentira pero todo sigue igual, después de incontables reuniones, movilizaciones y promesas, España sigue sin reconocer una especialidad propia para los médicos de urgencias y emergencias. La ley de Ordenación de las profesiones sanitarias (LOPS), recoge en su artículo 16 que son los ministerios de Sanidad y Educación los que deben proponer al Gobierno la creación de una nueva especialidad, previo informe preceptivo no vinculante de tres órganos: el Consejo Nacional de Especialidades, el Pleno de la Comisión de Recursos Humanos y, en el caso de las especialidades médicas, la Organización Médica Colegial. ¿Tan complicado es esto?, ¿o es que no existe la voluntad política de reconocer dicha especialidad? Lamentablemente, la respuesta parece clara. La Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES) lleva desde 1987 en lidia sin tregua por el reconocimiento de una especialidad médica propia, otras asociaciones como la Sociedad de Enfermería de Urgencias (SEEUE), también apoyan la moción y la consideran necesaria. Después de más de siete años, no hay entrevista en Rescate Vial en la que no se haya tratado este tema y no hay profesional que no haya reivindicado la aprobación de una especialidad en urgencias. En Europa existen 12 países donde se reconoce la especialidad, siguiendo la directiva europea 2007/36/EC, en la que se especifica que la especialidad de urgencias y emergencias debe contar con un periodo de formación mínimo de cinco años: Bélgica, Bulgaria, Eslovaquia, Eslovenia, Gran Bretaña, Hungría, Irlanda, Italia, Malta, Polonia, República Checa y Rumanía, más algunos países con especialidades derivadas, como es el caso de Francia. El sector debe seguir presionando a los órganos pertinentes, o al menos demandando un debate público al respecto, donde las voces implicadas se posicionen al respecto. Es cierto que estamos en un momento complejo, una importante crisis económica nos asedia y el entorno de la sanidad obviamente no se libra de ello. Es cierto que la necesidad de contención del gasto público hace que se estén replanteando las bases más profundas de los servicios públicos y por ende del estado de derecho, y se debe luchar con uñas y dientes por la defensa de esos derechos adquiridos. Pero no se puede ni se debe dejar de lado estas otras disputas, batallas que se llevan prolongando desde hace ya demasiados años. Hay que caminar hacia delante con paso firme y dando guerra, sin desfallecer y seguir enarbolando juntos banderas como la de la especialidad. Que médicos, enfermeros y técnicos del campo de la emergencia sigan sumando y luchando para hacer que su trabajo sea tan digno como reconocido por todos los estamentos.

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El SEM Pediátrico: La respuesta del Sistema d’Emergències Mèdiques de Cataluña a la necesidad de transporte interhospitalario de recién nacidos y niños críticos. El Sistema d’Emergències Mèdiques realiza alrededor de 1.600 traslados pediátricos urgentes anuales a cargo de equipos especializados, siendo la mortalidad menor al 1%. A la formación pediátrica previa, las unidades pediátricas del SEM añaden formación específica para los equipos de transporte pediátrico interhospitalario. Ignacio Iglesias Serrano, Pediatra. Salvador Sánchez Hernández, Técnico de Transporte Sanitario TTS (Ambulancias Domingo). Judith Pérez Batlló, Enfermera Pedro Domínguez Sampedro, Médico responsable asistencial. SEM PEDIÀTRIC VALL D’HEBRON - HOSPITAL UNIVERSITARIO VALL D’HEBRON - BARCELONA

Introducción l Transporte Pediátrico Interhospitalario (TPI) juega un importante papel en el doble intento de acercar los recursos asistenciales allá donde se generan las necesidades y de desplazar a los niños allá donde existen los recursos requeridos para su tratamiento definitivo. Como proceso asistencial debe buscar equidad, calidad asistencial, eficiencia y satisfacción, tanto del paciente y familiares como de los profesionales que lo asumen. En España, al TPI le queda largo camino por recorrer. De una encuesta realizada en 2006 por la Sociedad Española de Cuidados Intensivos Pediátricos (SECIP) surgieron una serie de propuestas:

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1. Lo ideal es la constitución de equipos especializados de pediatras y enfermería con formación en el cuidado de pacientes críticos pediátricos y neonatales. 2. En aquellas comunidades autónomas (CCAA) en que, por la poca actividad en TPI u otras razones de peso, no estén justificados equipos especializados, puede ser una alternativa que este transporte sea realizado por equipos generales, con formación específica en el cuidado de pacientes críticos pediátricos y neonatales tutelada por pediatras con experiencia en dicho campo.

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3. La transferencia de competencias sanitarias a las CCAA en España, traslada a ellas la responsabilidad de la organización regional de los cuidados intensivos y el transporte de pacientes críticos pediátricos y neonatales. El abordaje del transporte pediátrico-neonatal en España no es homogéneo. En la mayoría de CCAA no existe un sistema de transporte con especificidad (dedicado específicamente al transporte del recién nacido y del niño). Entre las 4 CCAA en las que el TPI está claramente establecido (Baleares, Cataluña, Madrid y Valencia) tampoco existe homogeneidad respecto a la universalidad (cobertura de todo el territorio y de todo el espectro pediátrico, desde el recién nacido al niño mayor) y a la especialización (atención prestada por pediatras y enfermería pediátrica).

Distintivo de ambulancia de soporte vital avanzado pediátrico del SEM-Pediátrico de Cataluña (base SEM-Pediátrico del Hospital Universitario Vall d’Hebron de Barcelona).

El TPI en Cataluña Cataluña fue la primera comunidad autónoma que ya en 1995 se dotó de un sistema de TPI, habiendo consolidado un modelo integrado en su Sistema d’Emergències Mèdiques (SEM). Este modelo, que ha permitido a intensivistas pediátricos y neonatales participar en su diseño y desarrollo, asegura la universalidad de la asistencia al niño crítico con necesidad de TPI y ha demostrado su efectividad. Los rasgos que lo caracterizan son: cobertura de toda Cataluña (y Andorra); transporte pediátrico y neonatal; transporte terrestre y aéreo; transporte realizado por pediatras y enfermería pediátrica; transporte terrestre realizado con técnicos y ambulancias específicamente dedicados al transporte pediátrico y neonatal; y transporte aéreo realizado con helicóptero con técnicos-pilotos compartidos con el sistema de transporte de adultos. La actividad de las unidades pediátricas del SEM en Cataluña está coordinada por la Central de Coordinación Sanitaria (CECOS) que asume, entre otros cometidos, la gestión de la información asistencial, la búsqueda de destino apropiado y la activación del recurso necesario para el traslado.


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Recursos pediátricos del SEM

Ambulancia de soporte vital avanzado pediátrico del SEM-Pediátrico de Cataluña (base SEM-Pediátrico del Hospital Universitario Vall d’Hebron de Barcelona).

En Cataluña operan actualmente 3 equipos del SEM de soporte vital avanzado pediátrico, cada uno con base en un hospital y con un medio de transporte: SEMP-Vall d’Hebron (SEMP-VH; unidad YP-01; transporte terrestre); SEMP-Sant Joan de Déu (unidad YP-02; transporte terrestre); y SEMP-Sant Pau (unidad H01-SCu; transporte en helicóptero). Opera además, desde el año 2007, una unidad de soporte vital intermedio pediátrico con base en el Hospital Casa Maternitat de Barcelona (unidad YP-03; transporte terrestre). Para el desarrollo de sus cometidos, cada una de las unidades pediátricas cuenta con un medio adaptado al tipo de transporte (ambulancia o helicóptero) y al tipo de soporte previsto (avanzado o intermedio). Los vehículos están dotados con un completo equipamiento de soporte vital adaptado a la tipología de paciente que debe trasladar, cuyo tamaño puede ser muy dispar (desde el gran prematuro de 500g al adolescente de más de 50 kg). Aún siendo el equipamiento muy importante, lo es más el equipo humano. Las unidades pediátricas del SEM, con configuraciones algo diferentes según el equipo de que se trate, cuentan con pediatras y enfermeras pediátricas. Los técnicos de las ambulancias se dedican específicamente al transporte pediátrico y neonatal en tanto que los técnicos-pilotos del helicóptero forman parte también del sistema de transporte aéreo de adultos.

No obstante ese perfil medio, siempre existe la oportunidad y el reto de atender pacientes excepcionales, sea por su patología o por el tipo de soporte vital que precisan. A título de ejemplo, ese fue el caso de un niño mayor con un problema cardíaco que tuvo que ser trasladado en ECMO (oxigenación a través de membrana extracorpórea) por la unidad pediátrica del SEM con base en el Hospital Valle Hebrón, en abril de 2011, desde un hospital a otro dentro de la ciudad de Barcelona y que fue el primer caso de traslado en ECMO realizado entre 2 hospitales en España.

La inmensa mayoría de traslados son de tipo secundario, es decir, realizados entre un centro emisor y un centro receptor. No obstante, cada vez es menos excepcional que las unidades pediátricas del SEM sean activadas para dar soporte a servicios de emergencia primaria. Un ejemplo de ello, con amplia repercusión mediática, fue el apoyo que una unidad pediátrica realizó, en el año 2009, a una unidad de soporte vital avanzado en un servicio en el que se tuvo que reanimar en domicilio a un prematuro extraído mediante cesárea postmortem de emergencia, practicada a una gestante que había recibido un disparo mortal.

Actividad asistencial del SEM pediátrico Como unidades centradas en el paciente, para los equipos pediátricos del SEM la actividad asistencial es esencial. Desde sus inicios, en 1995, dicha actividad ha ido aumentando hasta estabilizarse en los últimos años en torno a los 1.600 servicios al año. La relación entre neonatos (edad inferior a 1 mes) y niños (ordinariamente hasta 16 años) sometidos a trasladado es prácticamente de 1/1. El perfil medio del paciente es el de un niño pequeño, con patología respiratoria, que en una cuarta parte de las ocasiones requiere una o varias intervenciones de soporte avanzado (CPAP; intubación traqueal, ventilación mecánica, acceso vascular venoso central o intraóseo u otras) durante una fase de estabilización de unos 45 minutos.

Cabina asistencial de ambulancia pediátrica de soporte vital avanzado. Incubadora de transporte con monitor y respirador neonatal.

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Como indicadores de calidad de las unidades pediátricas del SEM de Cataluña cabe señalar la baja incidencia de efectos adversos y la escasa mortalidad, asociados al transporte (actualmente <1%).

Actividad formativa pediátrica del SEM Para el SEM la actividad formativa es muy importante y no sólo en cuanto a la formación continuada de los propios equipos, sino también respecto a la contribución a la formación de otros profesionales interesados en el TPI específicamente pediátrico y neonatal. En particular, los equipos pediátricos del SEM son un referente formativo permanente para los profesionales del SEM en general, más habituados a la atención a pacientes adultos, para los que los niños, y más aún los recién nacidos, constituyen habitualmente un reto asistencial. La formación pediátrica previa, a la que se añaden la formación explícita en soporte vital pediátrico y neonatal (incluyendo el trauma grave) y un entrenamiento específico en transporte pediátrico y neonatal (y en su caso en transporte en helicóptero sanitario), constituyen los pilares de la competencia asistencial del equipo humano que desarrolla esta actividad. La formación específica en transporte permite incorporar la metódica de trabajo por etapas que caracteriza su modelo de trabajo: a) Activación; b) Contacto; c) Preparación; d) Estabilización; e) Transporte; y f ) Recuperación. La formación pediátrica en el SEM va más allá de la que reciben las unidades especializadas en TPI. Los cursos “Urgencias en pediatría” y “Asistencia Integral al Trauma Pediátrico

Incubadora de transporte con soporte de administración de óxido nítrico inhalado, monitor, bombas de infusión continua y respirador neonatal.

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Fototerapia en la ambulancia realizada a neonato con ictericia por isoinmunización, trasladado desde hospital emisor situado a 200 km del hospital receptor.

(AITP)” están incluidos al plan de formación anual del SEM y están dirigidos al personal de medicina y enfermería, formen parte o no de las unidades específicas de pediatría, y su demanda crece de año en año.

diatras, 6 enfermeras, 5 técnicos, que trabajan en la unidad por turnos, junto a 1 supervisora de enfermería y un responsable médico.

El equipo SEMP-VH está constituido por 6 pe-

Los elementos centrales de la organización del SEMP-VH son las reuniones semanales con el equipo, en las que se repasa la actividad asistencial y las incidencias, y la reunión mensual de coordinación, de encuentro de los 3 coordinadores (de médicos, enfermería y técnicos) con la supervisora y el responsable asistencial. Desde el SEMP-VH se promueve la actividad formativa y la proyección exterior de índole diversa, mediante la participación en congresos y reuniones científicas y la publicación de artículos y capítulos de libro. Todos sus componentes contribuyen al desarrollo de actividades docentes que incluyen, entre otras, la formación de médicos residentes de pediatría (del propio hospital y de otros) y la colaboración con programas de la Escuela de Enfermería Vall d’Hebron.

Recogida en el aeropuerto de paciente neonatal, para realizar su traslado desde avión medicalizado al hospital receptor.

Estabilización de paciente pediátrico ventilado mecánicamente y bajo tratamiento con óxido nítrico inhalado.

Un ejemplo modelo: el SEM PEDIÀTRIC Vall Hebrón Como resultado de un convenio de colaboración entre el Institut Català de la Salut (ICS) y el Sistema d’Emergències Mèdiques (SEM), el Hospital Universitari Vall d’Hebron mantiene su compromiso con el TPI de recién nacidos y niños críticos de Cataluña desde julio de 1995. Su Unidad de Transporte Pediátrico Vall d’Hebron, aún formando parte del SEM como una de sus bases asociadas, se ha consolidado como una unidad más del hospital.


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La tradición docente del SEMP-VH se ha consolidado con el XIII del Curso de Transporte Pediátrico y Neonatal (abril 2012), con asistencia de profesionales de Cataluña, resto de España, Portugal y Centroamérica. Dicho curso cuenta con el reconocimiento de la Societat Catalana de Pediatria, el aval de la SECIP (Sociedad Española de Cuidados Intensivos Pediátricos) y la SEN (Sociedad Española de Neonatología) y la acreditación del Sistema Nacional de Salud a través del Consell Català de Formació Continuada de les Professions Sanitàries.

Consideraciones finales • El SEM Pediátrico es una apuesta firme del Sistema d’Emergències Mèdiques de Cataluña para dar respuesta a la necesidad de transporte interhospitalario de recién nacidos y niños críticos.

Traslado de paciente en ECMO.

• La anticipación (incluye dar recomendaciones oportunas al hospital emisor) y la estabilización del neonato o niño crítico antes del traslado son claves para el éxito del transporte por lo que son necesarios conocimientos amplios de la patología neonatal y pediátrica. Además, son necesarias algunas habilidades específicas para un manejo adecuado del niño gravemente enfermo, sobre todo en el caso de los más pequeños (neonatos y prematuros). Todo ello refuerza la importancia de la apuesta del SEM por un TPI de neonatos y niños críticos realizado por pediatras y enfermeras pediátricas. • La creación del SEM Pediátrico de Cataluña ha supuesto un valor añadido para los hospitales implicados y una oportunidad y un reto para los profesionales pediátricos y los técnicos que con aquéllos forman auténticos equipos.

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Trabajo en equipo por parte del SEM-Pediátrico.


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Hipotermia accidental prehospitalaria Mireia Bocchetto Mañé Diplomada Universitaria en Enfermería Máster en Asistencia Integral en Urgencias y Emergencias por la Universidad Autónoma de Barcelona (UAB) Docente y colaboradora del Instituto de Estudios Médicos (IEM)

Introducción l ser humano es una especie homeoterma, de sangre caliente, lo que significa que regula activamente su temperatura entre 36 °C y 37 °C. A esta temperatura podemos mantener las funciones vitales de forma óptima.

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Definimos hipotermia (del griego hypo que significa debajo y therme que significa calor) como la disminución de la temperatura corporal central (TCC) por debajo de 35 °C (medida con termómetro en recto, tímpano o esófago). Se clasifica como ligera (TCC 35-32 °C), moderada (TCC 32-30 °C) y severa (TCC inferior a 30 °C).

potermia accidental severa en diferentes entornos, algunos de ellos claramente hostiles. Es fundamental saber reconocer, seleccionar y ofrecer una correcta primera atención prehospitalaria a las víctimas que sufren esta patología. La International Commision for Mountain Emergency Medicine (ICAR MEDCOM), la International Society for Mountain Medicine and Medical Commission y la International Mountaineering and Climbing Federation (UIAA), han publicado guías de consenso para la clasificación y manejo prehospitalario de víctimas con hipotermia severa por accidentes de montaña. Los principios básicos de clasificación, reanimación y manejo de las víctimas de hipotermia accidental son los mismos tanto en entorno marítimo y de montaña como en urbano.

A nivel genérico y según la causa, podemos clasificarla también en: • INDUCIDA, es la que se provoca artificialmente para obtener un beneficio terapéutico en un entorno hospitalario (ej.: cuidados post resucitación en las Guías 2010 de Soporte Vital del European Resuscitation Council). • ACCIDENTAL, se produce de forma espontánea e involuntaria causada por un entorno frío, asociada a un problema agudo, sin lesión previa del hipotálamo (zona anatómica cerebral donde se sitúa el termostato corporal). El personal que trabaja en los servicios de emergencias prehospitalarios se puede encontrar con la necesidad de tener que asistir a víctimas de hi-

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Fisiopatología de la hipotermia accidental La termorregulación es el equilibrio entre la producción de calor (termogénesis) y la eliminación de calor (termólisis). Es un equilibrio activo para mantener la temperatura corporal lo más cerca posible a 37 °C. En una situación de hipotermia ligera, los mecanismos de termorregulación funcionan al máximo en un intento de combatir la pérdida de calor. Si la situación empeora y la temperatura central sigue disminuyendo, el sistema termorregulador se agota pudiendo llegar a la muerte del paciente por fallo cardiorrespiratorio.


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FACTORES QUE FACILITAN LA APARICIÓN DE LA HIPOTERMIA • Ambientales: Temperatura ambiental: el frío. Viento: la velocidad del viento aumenta la pérdida de calor. Humedad. Altitud. • Personales: Edades extremas: niños y ancianos son menos resistentes al frío. Enfermedades: hipotiroidismo, coma, traumatismos, hipoglucemia, etc. Inmovilidad: disminución de la producción de calor. Deshidratación: disminución del agua circulante. Equipo personal inadecuado: insuficiente protección contra el frío. Fatiga: produce deshidratación y vasodilatación. Intoxicaciones: ingesta de alcohol, drogas, relajantes musculares, etc. EL FRÍO COMO PRINCIPAL FACTOR DESENCADENANTE La hipotermia accidental, normalmente, es el resultado de: • Una lesión inmovilizadora en un entorno frío. • Exposición en un entorno frío y sin protección adecuada. • Inmersión en aguas frías. La acción central del frío, como causante fundamental de la hipotermia accidental y de las congelaciones, dependerá de: • La intensidad. • El tiempo de exposición al frío. • Otras condiciones relacionadas con el entorno: viento, humedad, altitud (la temperatura disminuye 0,5 °C cada 100 metros de altitud), hipoxia (disminución de oxígeno) o deshidratación. (Ver tabla 1)

Clasificación etiológica de la hipotermia HIPOTERMIA AGUDA El frío intenso al que se ve sometido el organismo sobrepasa las posibilidades de termorregulación, a pesar de que la producción de calor sea o esté casi al máximo. Es característico en víctimas de aludes o inmersiones en agua fría. En estos casos la respuesta al frío se da en los primeros 4-5 minutos. En las víctimas que sobreviven inicialmente y con mecanismos reguladores eficaces, la hipotermia tarda en establecerse unos 30 minutos. El tiempo de supervivencia dependerá del balance entre la eficacia de la respuesta termorreguladora, la ropa de abrigo y el aislamiento, y la temperatura ambiental y del agua. HIPOTERMIA SUBAGUDA Suele afectar a los alpinistas, senderistas y montañeros. El problema es el agotamiento del cuerpo y la disminución de las reservas de energía que llevan a un descenso de la TCC. Es importante que durante el recalentamiento se administren líquidos endovenosos calientes. HIPOTERMIA SUBCRÓNICA Se produce cuando hay una exposición prolongada al frío no muy intenso, pero hay una insuficiente respuesta termorreguladora para contrarrestar esta agresión. Se da frecuentemente en ancianos que viven solos, que sufren caídas accidentales en el propio domicilio y que padecen alguna lesión músculo-esquelética que los inmoviliza en el suelo durante horas. La reanimación es complicada debido a la inestabilidad hemodinámica del paciente. El recalentamiento tiene que ser lento y muy cuidadoso con estos pacientes tan frágiles.

TABLA 1: Equivalencia entre viento, temperatura ambiente en calma y temperatura real de pérdida de calor.

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Efecto de la hipotermia sobre órganos y sistemas • Sistema Cardiovascular: se produce taquicardia, vasoconstricción cutánea, temblor/contracciones musculares con aumento del consumo de oxígeno. A temperaturas inferiores a 32-34 °C aparece bradicardia, también disminuye la TA y la diuresis. • Aparato respiratorio: el dióxido de carbono (CO2), que disminuye con el descenso de la temperatura, contribuye a la disminución de la frecuencia respiratoria habitual en estos pacientes. • Sistema Nervioso Central (SNC): progresivamente se ven alteraciones en la conducta como: afasia, disartria, ataxia, cambios de conducta (irritabilidad, quitarse ropa de abrigo…). Depende del paciente, ya que algunas personas son capaces de mantener una conversación normal a temperaturas <30 °C. • Función renal: la conocida diuresis por frío se debe una respuesta adrenérgica inicial con aumento del gasto cardíaco, a una alteración de la capacidad renal de concentración de la orina y al aumento del volumen plasmático central debido a la vasoconstricción periférica. La pérdida de líquido puede ser tan importante como para necesitar sueroterapia intensa en el tratamiento de las víctimas de hipotermia.

ras, traumatismos craneoencefálicos (los mecanismos de termorregulación hipotalámicos se pueden ver alterados) y los pacientes con lesión de la médula espinal alta, son especialmente propensos a la hipotermia. Estos pacientes se tienen que considerar poiquilotérmicos o con escasa respuesta de defensa frente a la pérdida de calor. La prevención para minimizar la pérdida de calor y, si está indicado, el recalentamiento activo, es esencial para una buena asistencia a los heridos. Recordemos algunas de las afirmaciones en las cuales hemos estado insistiendo en anteriores números de la revista: “En la valoración inicial de un paciente traumático es primordial seguir siempre una sistemática estricta con el objetivo de identificar aquellas lesiones que puedan poner en peligro la vida del paciente para abordarlas de forma inmediata.” Como decíamos, esta sistemática estricta consiste en una secuencia de actuaciones que se conoce como el “ABCDE” (Alexander y Proctor, 1993). Actualmente corresponde a: A - Abrir la vía aérea con control bimanual del segmento cervical. B - Valorar la ventilación y administrar oxígeno (breathing).

• Endocrinología y metabolismo: los receptores adrenérgicos se alteran en la hipotermia severa, por lo que los fármacos tienen una actividad errática. Pueden no ser efectivos inicialmente, acumulándose hasta niveles tóxicos y produciendo efectos no deseados cuando el paciente se recalienta. Aumento de la secreción de insulina y de glucogenólisis, lo cual provoca hipoglucemia. Acidosis por aumento de la producción de ácido láctico por el temblor y la contractura muscular de tejidos con mala perfusión. • Coagulación: trastornos que van desde la coagulación intravascular diseminada a un alargamiento del tiempo de coagulación. • Función hepática: alterada, lo que comporta una disminución en la metabolización de fármacos, su acumulación, y la de diversos metabolitos, como el ácido láctico.

C - Valorar la circulación con control de hemorragias. D - Valoración básica del estado neurológico (disability). E - Exposición del paciente y protección contra la hipotermia. El paso de una actuación a otra comporta la resolución previa de la anterior. Es decir, mientras valoramos resolvemos, paso a paso, los problemas que vamos detectando de forma progresiva.

Clasificación de la hipotermia en la primera asistencia según la situación clínica Grados de hipotermia.

• Extremidades. Las extremidades son muy vulnerables a la congelación como resultado de la vasoconstricción, de la hipoperfusión y de la hemoconcentración.

El paciente politraumático y la hipotermia Hasta bien adentrada la década de los 80 se consideraba que la "tríada letal" formada por hipotermia, acidosis y coagulopatía era la mayor causa de mortalidad de los heridos en situación crítica. Incluso en ambientes urbanos con un tiempo de transporte hasta el hospital más próximo inferior a 15 minutos, más del 50% de los pacientes con lesiones penetrantes estaban hipotérmicos al ingresar en el servicio de Urgencias. Naturalmente que el clima y la temperatura ambiente influyen en esta cifra. Comparada con la de los pacientes normotérmicos, la mortalidad aumenta hasta 50% más en los pacientes hipotérmicos según diversos estudios hechos en traumáticos. Los pacientes muy jóvenes o muy añosos, los que presentan quemadu-

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Se han descrito casos en los cuales pacientes severamente hipotérmicos se han reanimado con éxito después de diversas horas de asistolia. El paciente con la temperatura más baja a quien se ha podido reanimar sin lesiones neurológicas estaba a 13,7°C. Hay que recordar que no se puede reanimar a todas las personas con hipotermia, ya que la hipotermia puede ser la consecuencia (hipotermia secundaria) y no la causa de la muerte.


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HIPOTERMIA GRADO III (28-24 °C) El paciente está inconsciente pero con signos vitales presentes, tiene alta probabilidad de arritmias letales. Tendremos que: • Tener especial cuidado al movilizar al paciente. • Aislarlo y protegerlo del frío. • Administrar oxigenoterapia caliente y humidificada. • Monitorizar. • Evacuar al paciente sin demora a un hospital con posibilidad de recalentamiento extracorpóreo. HIPOTERMIA GRADO IV (24-13 °C)

Atención prehospitalaria de la hipotermia accidental La primera maniobra a realizar es situar a la víctima en un lugar seguro, donde no se produzcan más pérdidas de calor, retirando la ropa húmeda o mojada y reemplazándola por ropa seca.

Paciente con ausencia de signos vitales y muerte aparente. Tendremos que: • Antes de llegar a la conclusión de que el paciente está en paro cardíaco, se recomienda monitorizarlo (ECG) durante un minuto. Si verificamos que está en parada cardíaca hay que realizar maniobras de RCP con intubación orotraqueal (IOT); canalizaremos vía periférica y administremos fluidoterapia caliente. Hay que tener en cuenta que una vez se empieza la reanimación no la podemos parar hasta llegar al hospital de referencia. • También evitaremos el enfriamiento posterior tal y como hemos hecho en los anteriores grados de hipotermia. • Trasladaremos a un hospital de tercer nivel con posibilidad de recalentamiento con circulación extracorpórea.

Agoritmo de hipotermia

Actuaremos según el grado de hipotermia que presente el paciente: HIPOTERMIA GRADO I (35-32 °C) La víctima está consciente y se puede mover. Tendremos que: • Animarla a hacer ejercicio físico. • Se pueden administrar bebidas calientes azucaradas. • Sólo se trasladará al hospital en caso de sospecha de una lesión oculta. HIPOTERMIA GRADO II (32-28 °C) La víctima está somnolienta y no tiene capacidad para temblar, es muy susceptible a sufrir arritmias letales (FV/TV y asistolia). Tendremos que: • Tener especial cuidado al movilizar al paciente; especial atención al cambio de ropa: retirarla cortando. • Iniciaremos el recalentamiento con los medios disponibles; aire u oxígeno caliente, bolsas de agua caliente; colocarlas sobre las áreas más vascularizadas como cuello, axilas, ingles… evitando el contacto directo con la piel. • Evacuar a un hospital con unidad de cuidados intensivos. Zonas de aplicación de las fuentes de calor

Algoritmo para la hipotermia de la American Heart Association (AHA) de los protocolos 2005 para la reanimación cardiopulmonar y la atención cardiovascular de urgencias. (American Heart Association: Handbook of emergency cardiovascular care for healthcare providers, Chicago 2006, AHA).

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Efecto de recaída: AFTERDROP

Bibliografía recomendada

Se llama "afterdrop" al descenso continuado de la temperatura central cuando ya se ha protegido a la víctima del frío y que aparece durante el recalentamiento, tanto externo como interno.

• International Commision for Alpine Rescue (http://www.ikarcisa.org) • International Society for Mountain Medicine (http://www.ismmed.org) • Comité médico de la Union Internationale des Associations d'Alpinisme (http://www.uiaa.ch) • Instituto de Estudios de Medicina de Montaña – IEMM (http://www.iemm.org) • Apuntes del Máster en Asistencia Integral en Urgencias y Emergencias de la Universidad Autónoma de Barcelona (UAB). • Instituto de Estudios Médicos – IEM (http://www.iem-emergencia.com)

El descenso de la temperatura central puede llegar a provocar fibrilación ventricular a pesar de haber empezado el recalentamiento. Se supone que se debe a la redistribución de sangre procedente de territorios fríos que devuelve al núcleo central cuando reaparece el gasto cardíaco por las maniobras de reanimación o de recalentamiento.

Conclusiones • Los servicios de emergencias prehospitalarios nos podemos encontrar con este tipo de pacientes tanto en entornos seguros como en ambientes claramente hostiles.

los equipos implicados y de la rapidez con la que se inicien las primeras maniobras.

• En estos pacientes conceptos como autoprotección y PAS son básicos.

• El salvamento, la asistencia sanitaria “in situ” y el transporte de estos enfermos es difícil. Requiere personal formado y entrenado, capaz de dar una orientación precisa y rápida de la gravedad; capaz de tomar unas decisiones terapéuticas adecuadas y conscientes de que constituye el primer eslabón en la larga cadena de la supervivencia.

La fisiopatología y el pronóstico dependerán del mecanismo lesional, del estado hemodinámico, del nivel de consciencia, de la zona u órganos afectados, del tiempo de respuesta, de la formación de

• Por último volvemos a afirmar con rotundidad que una pieza fundamental en la respuesta es la formación adecuada de todos los agentes implicados y muy especialmente del personal sanitario.

• Es fundamental saber reconocer, seleccionar y ofrecer una correcta primera atención prehospitalaria a las víctimas que sufren esta patología.

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Características especiales del paciente pediátrico traumático ” ….un adulto puede ser tratado como un niño, pero lo inverso puede causar una catástrofe….” Sir Lancelot Barrington Ward (Worcester, Inglaterra, 1884-1953) Mª Isabel Vázquez García. Enfermera SAMUR- Protección Civil José Luis Pérez Sánchez. Técnico Jefe de Equipo SAMUR- Protección Civil Fco. José Gómez-Mascaraque Pérez. Enfermero Jefe de División SAMUR-Protección Civil

a atención del niño traumatizado es diferente a la del adulto por el simple hecho de que “un niño, no es un adulto en pequeño”, y por lo tanto, tiene una serie de diferencias anatomofisiológicas que hacen variar nuestra actuación. En este artículo, pretendemos dar una visión global pero clara de las diferencias existentes entre el niño y el adulto para asegurar una atención adecuada al paciente traumático pediátrico.

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Los accidentes (domésticos, laborales, de tráfico,…) son la tercera causa de muerte en los países desarrollados y la primera causa de muerte en la edad pediátrica entendiendo esta desde los 0 a 18 años. Dentro de ellos, los que más muertes generan son los accidentes de tráfico. En España son la primera causa de mortalidad infantil (52%). Entre los 1824 años suponen el 20%, entre los 15-17 años el 5% y < 14 años el 8%. Los accidentes de tráfico son la primera causa de muerte pediátrica. Al año hay 8000 niños politraumatizados por accidentes de tráfico de los cuales unos 500 fallecen. La mortalidad infantil se produce en tres etapas. La primera etapa trascurre en los primeros segundos-minutos tras el accidente donde se produce la muerte del niño por lesiones masivas o graves del sistema nervioso central, grandes vasos, corazón e hígado. La única manera de evitarla es aumentando nuestros esfuerzos en mejorar la prevención primaria.

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En la segunda etapa que trascurre desde unas horas a días, se produce por hematomas subdurales o epidurales, hemotórax, neumotórax , rotura de vísceras sólidas, fracturas graves,… En esta etapa, la correcta atención extrahospitalaria y hospitalaria es fundamental para disminuirla. En la tercera etapa las muertes se producen por sepsis e insuficiencia multisistémica. Para mejorarla se precisarían más estudios y formación en este campo para poder tratarlas y combatirlas correctamente. La manera de disminuir las muertes en esta primera etapa es mediante la prevención primaria (educación vial, mejora de los medios de seguridad activa y pasiva,…), con el objetivo de evitar el accidente, ya que de otra manera sería imposible evitar la muerte del paciente. Para disminuir las muertes en la segunda etapa, los Servicios Sanitarios de Atención Extrahospitalarios tendremos que esforzarnos en mejorar día a día la atención inicial al niño traumatizado para conseguir disminuir la morbimortalidad de este tipo de pacientes, ya que los primeros 30 minutos después del accidente, “media hora dorada” son muy importantes para la evolución posterior del mismo y es ahí donde podemos actuar. Los tres mecanismos fisiopatológicos fundamentales que causan la muerte del paciente pediátrico traumático son la hipoxia, hipotermia y la hipovolemia, y son los tres pilares a combatir para disminuir mortalidad infantil de esta segunda etapa. La enfermedad traumática es dinámica y tiene una relación estrecha entre el compromiso funcional en desarrollo y el tiempo de evolución. Si a esto le añadimos que el paciente pediátrico tiene unas características que inciden directamente en la presentación, evolución, tratamiento y pronóstico de la misma, hace que tengamos que tener presente cuáles son esas diferencias para atenderles correctamente. No hay que olvidar que los accidentes traumáticos pueden generar no sólo secuelas físicas, sino también secuelas psíquicas que pueden comprometer el desarrollo y crecimiento del niño y que son tan importantes como las físicas. No olvidemos también que en la atención al paciente pediátrico solemos tener más presión social y personal, que son más fáciles de mover y que tenemos menos medios o materiales adaptados para la atención del niño.

1. Diferencias anatomofisiológicas y psíquicas del paciente pediátrico traumático. En la esfera psíquica, el traumatismo puede generar miedo, ansiedad, angustia, dolor, inseguridad por estar separados de sus padres, por miedo a lo desconocido... Todos estos sentimientos pueden generar en los niños conductas regresivas, tendencia a encerrarse en sí mismos, pánico o excitación psicomotriz,…, que a su vez generan cambios en los signos vitales, dificultad a la hora de realizar una buena historia clínica y dificultar la exploración del mismo, llevándonos a veces a diagnósticos erróneos y difícil control de la situación. Por ello debemos adaptar nuestro lenguaje a la edad del paciente a la hora de explicarle lo que ha pasado, lo que tiene, lo que le vamos a hacer, mostrando serenidad y firmeza para transmitirle confianza y seguridad y conseguir su colaboración. En la esfera física cabe destacar que el niño tiene menor masa corporal con una mayor concentración de órganos por superficie corporal, lo que supone que las lesiones producidas por un impacto generen lesiones más graves que las esperadas (producen más frecuentemente lesiones multisistémicas). Si unimos a su menor tamaño que su cuerpo es más elásticos y flexibles, con menor masas muscular y adiposa, absorben más energía en menos espacio y por ello amortiguan peor los traumatismos y se producen lesiones en vísceras sin lesiones externas aparentes (traumatismos a nivel torácico, pueden generar lesiones internas severas sin fracturas costales). Como también presentan mayor superficie corporal que masa corporal (esta relación es mayor cuanto más pequeño es el niño), con menos grasa, piel más fina, delicada y vascularizada, tienen más facilidad para perder calor y toleran peor la hipotermia, factor muy importante a tratar ya que empeora la situación del niño traumático (causa de no respuesta a las medidas para tratar el shock). Los niños, tiene un esqueleto más flexible, con lo que con los traumatismos suelen tener menos fracturas (debido a la osificación incompleta del hueso) y se observan más frecuentemente daños del cartílago de crecimiento. Por esta falta de osificación, cuando presentan fracturas hay mayor probabilidad de lesiones internas. Las fracturas de manera aislada no

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suelen poner en peligro la vida del paciente a no ser que vayan asociadas a un shock hipovolémico, pero precisan un correcto tratamiento para evitar secuelas en el desarrollo del niño. Los niños al tener menos peso y volumen, son más fáciles de manejar, por lo que hay un mayor riesgo de generarles lesiones al movilizarles y que los propios testigos del accidente, sin ningún medio ni tratamiento los movilicen para llevarles al hospital. La masa craneoencefálica es proporcionalmente más grande que en los adultos (hasta los 4 años supone el 20% de la superficie corporal mientras que en el adulto es el 9%), el cráneo es más delgado y el cerebro está menos mielinizado, por ello los traumatismos craneoencefálicos son más frecuentes (en el 50-60% de los niños que sufren un accidente) y potencialmente más graves (causa casi el 90% de las muertes) y también son más frecuentes las convulsiones. El occipucio es proporcionalmente más grande, lo que provoca una peligrosa flexión del cuello en posición supina, que a su vez provocando la obstrucción de vía aérea (con la consiguiente parada respiratoria e hipoxia). El cuello es más corto y la musculatura cervical más débil, lo que provoca lesiones más graves en esa zona con traumatismos menos importantes. En C2-C3 y C3-C4 presentan una subluxación fisiológica (menores 8 años). Sus vertebras son más elásticas y su medula más rígida, por ello es frecuente encontrar lesiones medulares sin fracturas vertebrales. Glasgow de 5-8 tienen menor morbimortalidad que los adultos, lo que puede explicarse por el hecho de que la arborización dendrítica se mantiene durante toda la primera infancia y puede compensar las áreas dañadas. En el manejo del niño traumatizado se debe sospechar siempre “una lesión en la columna vertebral o en la médula espinal y obstrucción de la vía aérea” y por lo tanto actuar en consecuencia hasta que se demuestre lo contrario.

Diferencias anatomofisiológicas del niño y adulto.

Cuando inmovilizamos la columna cervical en la atención al paciente traumático, podemos apreciar que por la desproporción entre la cabeza del niño menor y su cara, la posición neutra que utilizaríamos en el adulto deja la columna cervical del pequeño en posición de semiflexión con el consiguiente riesgo de lesión de la columna cervical y obstrucción de la vía aérea.

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Decúbito supino del niño en diferentes tableros espinales.

Teniendo en cuenta todo esto, a la hora de inmovilizar a un niño como debemos mantener la cabeza alineada y en posición neutra, se utilizarían los tableros espinales pediátricos en cuyo diseño destaca la presencia de una depresión de unos 2 cm a la altura de la cabeza lo que permite mantenerla en posición neutra evitando la flexión (desde los hombros a caudal tiene una mayor altura de aproximadamente 2 cm). Otros modelos presentan un orificio circular u ovoide a la altura del occipucio que permite que se alinee la columna en posición neutra (hay que tener la precaución de evitar que dichos bordes provoquen isquemia por presión y que se produzcan escaras). Si no disponemos de tablero espinal pediátrico, debemos colocar una sábana, toalla,…, doblada con unos dos centímetros de grosor, para conseguir elevar el cuerpo desde los hombros a los pies y así alinear toda la columna vertebral facilitando la apertura de la vía aérea con la técnica adecuada.


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Tablero espinal pediátrico. Depresión occipital.

Los traumatismos torácicos en el niño se distinguen de los del adulto en el mecanismo de producción, los tipos de lesiones encontradas (escasas lesiones externas por la falta de osificación de la parrilla costal, mayor concentración de órganos,…) y la evolución. Suponen el 6-8% de los traumatismos en la infancia y la segunda causa de muerte. Se asocian con frecuencia a lesiones de otros sistemas. La consecuencia fisiopatológica más importante que generan es la hipoxia (falta de oxigeno en los tejidos), por ello “todo paciente pediátrico traumático debe recibir oxígeno”. Además tienen un consumo de oxígeno superior al del adulto. La hipoxia es la primera causa de parada cardiorespiratoria en niños. La técnica de intubación es más difícil ya que la vía aérea es en proporción más pequeña y tiene mayor resistencia al flujo de aire, además de encontrarse más anterior y cefálica. La lengua es más grande y la laringe y cuerdas vocales están más altas, por lo que son más difíciles de visualizar al intubar. La tráquea es más corta y es más fácil que se intube el bronquio derecho. Su zona más estrecha hasta los 8 años se encuentra por debajo de las cuerdas vocales (cartílago cricoides) precisando tubos endotraqueales sin neumotaponamiento para la intubación. A su vez los anillos traqueales son más elásticos y cartilaginosos y tienen más músculo liso, que hace una vía aérea más reactiva y sensible a cuerpos extraños y que sean más fácilmente colapsables con la flexión del cuello.

mismo (frecuencia cardiaca, tensión arterial, coloración, relleno capilar,…), teniendo en cuenta que la frecuencia cardiaca, tensión arterial y frecuencia respiratoria varían con la edad.

Tabla de constantes vitales pediátrica.

Los órganos abdominales son más vulnerables a lesionarse por la osificación incompleta de la parrilla costal, porque tienen el abdomen más alto y un menor desarrollo musculatura abdominal (aparecen en el 13-20% de los accidentes). En la espiración forzada el diafragma puede llegar al 4º espacio intercostal. Los traumatismos abdominales aparecen en el 1320% de los accidentes. Los órganos que se lesionan más frecuentemente son hígado, bazo y riñones provocando un shock hipovolémico. La taquicardia está presente en las situaciones de shock. Si esta disminuye hasta hacerse bradicardico (signo de inmediata parada cardiaca secundaria a hipoxia), significa que el miocardio (músculo cardiaco) está en hipoxia y/o isquémico y el pronóstico se agrava si no se trata adecuadamente.. La volemia del niño oscila entre 70-90 ml/kg, y pérdidas de volumen mínimas en un adulto, suponen grave hipovolemia en un niño. Los niños compensan mejor inicialmente las pérdidas sanguíneas, ya que la capacidad de respuesta de los vasos arteriales y venosos es mejor. Con pérdidas sanguíneas entre 15 y 25% de la volemia presentan taquicardia y palidez, y ya con pérdidas de 40% o más es cuando se presenta hipotensión sistólica. No debemos de esperar a que aparezca la hipotensión (signo tardío) para tratar agresivamente el shock con 20 ml/kg de cristaloides (25% de pérdida de la volemia que normalmente es de 80 ml/kg) y empezar al existir signos iniciales de shock, con la precaución de utilizar sueros templados para evitar la hipotermia si la infusión es masiva.

2. Los niños son más propensos a los atropellos que los adultos. ¿Por qué?.

Vía aérea del niño y adulto.

La respiración en lactantes es fundamentalmente nasal, por lo que un signo a valorar para ver si hay dificultad respiratoria es el aleteo nasal. En el niño, generalmente es diafragmática, por lo que cualquier causa de distensión abdominal puede comprometer su ventilación (como el llanto). Por eso al niño traumático se le debería de realizar un sondaje gástrico para liberar ese aire. En pediatría es muy frecuente la asociación de afectación respiratoria y circulatoria. Por eso, ”todo niño traumatizado esta en shock hasta que no se demuestre lo contrario“ y debemos asegurar su atención con una reposición adecuada de volumen según la valoración hemodinámica del

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A lo largo de los años, se ha ido viendo que los niños tienen una serie de factores inherentes a su falta de desarrollo e inmadurez sensorial que les hacen más propensos a los accidentes, y sobre todo a los atropellos.


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Un niño no ve como un adulto ya que su campo visual es estrecho (sólo ve delante de él) y debido a su pequeña talla, no puede ver por encima de los coches detenidos ni ser visto por los conductores. Si a esto le unimos que no ve más que contrastes, su tiempo de reacción es alargado (tarda unos 4 segundos en distinguir si un coche está rodando o detenido), confunde tamaño y distancia (un coche le parece más alejado que un camión) y confunde ver y ser visto (si él no ve, cree que no le ven). No comprende bien la relación causa-efecto, no piensa en la distancia de detección de un vehículo (cree que un vehículo se detiene de repente en el punto donde esté). No oye como un adulto porque no detecta bien la procedencia de los sonidos, los ruidos cotidianos le distraen (el canto de los pájaros, las sirenas de los bomberos, la musiquita de los semáforos,...), y además no oye más que los ruidos que le interesan (por ejemplo, la llamada de un amigo). No es capaz de evaluar correctamente las distancias, velocidades y tiempos, y no sabe pensar y actuar sobre varias cosas a la vez. Por esto no puede calcular correctamente si un vehículo que ve venir a una velocidad determinada puede alcanzarle o no, y le es difícil observar al mismo tiempo el paso de peatones, el “hombrecillo verde”, los coches etc. Cuando se mueve por la calle, si va acompañado de padres o adultos o esté cerca de su casa, colegio,…, cree que no le puede pasar nada porque los adultos le proteger de todo y además el entorno es un sitio donde se encuentra seguro. Lo mismo les pasa con los pasos de peatones, que como es el lugar por donde se debe de cruzar, creen que nunca les puede pasar nada ahí, porque es un “lugar protegido”. Los objetos no tienen la misma significación que para los adultos y para ellos la muerte es un juego, por lo que no la temen. Si a esto le añadimos que imitan a los adultos en sus conductas y que estas no siempre son las más seguras, hace que la percepción de peligro o riesgo de ser atropellado sea menor que la real haciéndoles mucho más vulnerables a los mismos.

3. El niño atropellado tiene una mecánica lesional distinta a la del adulto. Los niños de 0 a 12 años cuando van en los vehículos deben de llevar sistemas específicos de seguridad homologados (sillas grupo 0,1, 2 y 3). Si se utilizan estos sistemas, el comportamiento del niño en el transcurso de un accidente de tráfico es más o menos igual que el del adulto y presenta el mismo riesgo de lesiones en cuanto a las zonas. De no ser así se pueden producir lesiones que no deberían haberse producido (se han descrito lesiones en columna y lesiones intraabdominales en niños que llevaban un cinturón de seguridad que no era apropiado para su edad). También hay que tener en cuenta que un sistema de seguridad como el air-bag puede producir lesiones graves o mortales en cabeza, cuello y otras regiones corporales, si se despliega en niños sentados incorrectamente en el asiento delantero del vehículo. En los atropellos, las cosas cambian. Las consecuencias del atropello son más graves que en los adultos. En la primera fase de un atropello (golpe contra el parachoques) el niño es golpeado a nivel de cabeza-tronco y/o piernas, mientras que en el adulto habría golpeado a nivel de piernas. En la segunda fase del atropello (golpe contra el borde del capó) el niño se golpea la cabeza y tronco mientras que el adulto se golpea pelvis y abdomen contra el capó y cabeza con parte superior del capo, limpiaparabrisas, luna delantera,…En la tercera fase del atropello (golpe contra el suelo) se pueden producir tanto en niños como adultos, fracturas o luxaciones por posiciones atípicas y según cómo sea la caída traumatismos en cualquier parte del cuerpo. En la cuarta fase del atropello, puede pasar el vehículo por encima de él. Además, en un atropello en el que ves venir el vehículo, los niños se suelen girar hacia él para mirarle, mientras

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que los adultos mantenemos la posición en la que íbamos (solemos recibir el traumatismo de lado). En los niños pequeños, el centro de gravedad está por debajo del punto de impacto, y el niño suele salir despedido y lanzado hacia delante, con un movimiento de traslación. El factor más determinante de la gravedad en el atropello, es la velocidad a la que se produce. Los atropellos a baja velocidad y dando marcha atrás el vehículo, pueden producir lesiones muy graves o mortales en los niños, sobre todo en preescolares, al aplastarles. Respecto a accidentes infantiles con bicicletas, es fundamental el uso de casco por los niños, ya que la causa principal de muerte en ciclistas infantiles atropellados, es el trauma craneoencefálico y porque el casco, reduce tanto la mortalidad como el número de lesiones graves en aproximadamente una tercera parte.

Conclusiones Para poder disminuir el número de accidentes infantiles sólo podemos hacer una mejor prevención primaria incidiendo mucho en la educación vial tanto del niño cómo del adulto, y en el uso adecuado de todos los medios de seguridad activa y pasiva que se desarrollan en los vehículos, y eso es una tarea de todos. Respecto a las peculiaridades del paciente pediátrico debemos conocerlas para poder entender más cómo les afecta los accidentes. Pero sobre todo, debemos aunar nuestros esfuerzos en mejorar día a día la coordinación entre todos los servicios de emergencias que actúen en la atención al paciente pediátrico para agilizarla y optimizar los cuidados que se le aplican.


entrevista

Entrevista al Dr. Francesc Bonet director general del SEM ¿Cuáles son los medios con los que cuenta el SEM? l SEM está presente a lo largo y ancho de Catalunya, dando cobertura a casi 8 millones de habitantes en 32.000 km2. Para ello, contamos con 349 unidades de Soporte Vital Básico, 63 de Soporte Vital Avanzado terrestre y 4 de Soporte Vital Avanzado aéreo. Son 416 unidades que en las épocas de verano se ven reforzadas debido al turismo que recibimos, especialmente en la zona de la costa mediterránea.

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¿Cuáles considera que son los puntos fuertes del SEM y en qué aspectos se puede mejorar? El punto fuerte del SEM queda reflejado en la última sigla de nuestra denominación, que significa "medicalizado". Un sistema de emergencias médicas está regido por criterios clínicos y su finalidad es buscar la máxima eficiencia en cualquier actuación.


entrevista

Tenemos unos procedimientos muy establecidos en situaciones de riesgo vital, lo que llamamos las muertes evitables u oportunidades de vida. Básicamente, nuestra misión en la franja más crítica de la emergencia es gestionar los medios con los que contamos para poder rescatar aquellas muertes potenciales, en los primeros instantes en los que se produce el incidente y en el mismo lugar en el que acontece. Este es el punto más fuerte; desplazar y movilizar los medios adecuados para realizar la asistencia in situ, a diferencia de sistemas más clásicos que consistían en llegar al lugar lo antes posible y trasladar al paciente lo más rápido posible al centro hospitalario más cercano. Con este sistema logramos que el paciente sea asistido en el lugar del incidente y sea trasladado de la manera más rápida posible al centro más adecuado para la patología que presenta. Tenemos en cuenta dónde reside el paciente y que en el centro asistencial se pueda ofrecer solución a su problema. Eso evita triangulaciones, es decir, transportes secundarios.

¿Qué roles considera que deben asumir en la emergencia pre hospitalaria, médico, enfermero y técnico? ¿Cree que la figura del medico tiende a desaparecer en este ámbito de la ambulancia? Lo primero que hay que entender es que en prehospitalaria se debe abolir el concepto clásico de qué es un médico. El tipo de médico que trabaja en el SEM lo lleva en la sangre, su funcionamiento dentro de un régimen hospitalario sería seguramente inadecuado, porque son médicos acostumbrados a trabajar con medios muy limitados y aplicando mucha creatividad dentro del protocolo. Aquí, ninguna circunstancia es repetible, a diferencia de los hospitales

donde existe un proceso más ordenado, más fabril. Los hospitales tienen sala de espera para familiares; en la emergencia éstos están allí mismo y se pueden producir situaciones delicadas que suponen un factor de presión añadido para el profesional. La tríada de medico, enfermero y técnico es un equipo único muy conjuntado y sus papeles son en cierta maneara intercambiables. Es cierto que en algunos foros se puede hablar de intrusismo entre colectivos, pero nunca debemos olvidar que el objetivo es conseguir el mejor resultado para el paciente. Si un técnico es capaz de cargar un suero y purgarlo, o el médico se encarga de comunicar a la central cuál es la situación, para gestionar el mejor destino para el paciente, entiendo que esto queda en la intimidad de un equipo de tres, en el que los tres son imprescindibles y ninguno está por encima del otro, aunque obviamente la responsabilidad médico-legal haga que, al final, el criterio médico sea el que prevalezca.

¿Qué opina de la figura del paramédico, presente en otras culturas como la anglosajona? El concepto del paramédico nace de una necesidad, no es un capricho, nace de que en el mundo anglosajón el medico es un bien escaso y además éste opta por un tipo de medicina más de ámbito hospitalario. Dicha necesidad hace que se cree la figura de un paramédico, muy bien formado, con mucha capacitación pero con unos protocolos muy marcados y rígidos. Es un modelo menos costoso pero con una amplia penetración. Ambos modelos me parecen igualmente eficientes y profesionales, es simplemente adaptarse a las circunstancias de cada cultura. Para nosotros es un lujo poder tener médicos en la calle y entiendo que este es un modelo consolidado y de futuro.

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¿Que opina de la creación de una especialidad MIR en urgencias y emergencias? España es un país obsoleto en cuanto a las especialidades, hay especialidades que están reconocidas aquí y no así en Europa, es decir las hemos "inventado" nosotros. Por otro lado, Europa ha apostado con fuerza por ciertas especialidades con el oxiologiste francés, que es el médico de emergencias, o como la trauma surgery. Este es un modelo muy consolidado en Europa y no se entiende cómo aquí, en España, no tenemos aún ese reconocimiento. Lo que ocurre es que en algunos casos hay que pensar que la vida del emergenciólogo es corta. Es excepcional ver a médicos de emergencias de 60 años en prehospitalaria, ese es el handicap, recolocar a los profesionales que vayan queriendo abandonar la calle. Pero pienso que son personas excelentes para estar en primera fila en los servicios de urgencias de los grandes hospitales, pues garantizan un continuismo asistencial entre los más jóvenes, en la calle, y los séniors que los reciben; el haber trabajado en el exterior acentúa su interacción y empatía.

Hablando de un modelo de gestión de personal dentro de los servicios de emergencias que considera óptimo, ¿prefiere un modelo que priorice la presencia de personal propio en plantilla o uno más ágil basado en la subcontratación? El tener personal subcontratado o no, no varía la calidad del servicio ofrecido del modelo, responde a una necesidad de gestión de recursos. Los servicios de emergencias dependen en su mayoría de gobiernos y los gobiernos lógicamente plantean una política de contención de un cuerpo de funcionarios extenso que supondría un coste muy elevado.

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Si analizamos el modelo francés, totalmente funcionarial, observamos ventajas y desventajas. En nuestro modelo se está tendiendo a la subcontratación, pero eso no elude responsabilidades en cuanto a la actuación, ni en cuanto a la formación de dicho personal. No debe haber diferencias cualitativas entre ambos modelos, hay que trabajar por la calidad del servicio. En nuestro caso dependemos de la Generalitat pero somos una S.A., es decir SEM funciona con una agilidad de gestión que no tiene parangón con el sistema estatutario típico.

¿Qué opina del sistema de gestión en que bomberos y servicios de urgencias responden a un mismo mando, como en el ayuntamiento de Madrid, respecto al modelo en el que bomberos responde a Interior y urgencias a Sanidad? El responder a un mando único a nivel político no afecta al resultado de la actuación. Al ciudadano le importa poco el "color" del uniforme, quiere que se solucione un problema. Lo que sí debe existir es una exquisita coordinación entre los cuerpos de emergencias. En esa línea está el mandato europeo del 112, cuya titularidad es de interior. La emergencia es multidisciplinar y todos los cuerpos implicados son imprescindibles. Por mi experiencia me guío por el dicho "donde fueres haz lo que vieres"; cuando un directivo se incorpora a un puesto, cambios los justos, solo para mejoras claras, no hay que hacer inventos con algo que funciona. Muchas veces son las circunstancias las que han llevado al modelo, como el caso de Marsella, donde es la Marina la que ha asumido el servicio debido a que en el pasado solucionaron un asunto determinado y el alcalde les cedió la función. En ese sistema los médicos son del ejército, en cambio el de Toulouse es totalmente blanco, medicalizado, pero ambos funcionan a la perfección.


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En cuanto al 112, ¿en qué punto se encuentra la integración actualmente? No hay que hablar de fagocitosis, en un territorio en el que un servicio funciona, concédanle el 112, al que lo hace cada día. Si el que recibe la llamada es más del lado sanitario, de bomberos o del ámbito policial no es problema si el traspaso de información es rápido y este es el aspecto que más intensamente estamos trabajando. Que los distintos cuerpos reciban la información en tiempo real, que no haya pérdida de tiempo por traspaso.

En Rescate Vial siempre hacemos mucho hincapié en el trabajo de coordinación entre cuerpos de emergencias. ¿Cómo se trabaja desde el SEM dicha coordinación? ¿Se realizan simulacros? ¿Se revisan protocolos? Los protocolos nos obligan a examinarnos de vez en cuando y los protocolos conllevan simulacros, yo puedo ser un poco escéptico con el grado de utilidad de los simulacros, pero entiendo que ayudan a poner en práctica protocolos que sobre el papel parecen adecuados. Precisamente se presentó un protocolo de actuación conjunta de mossos d’esquadra, bomberos y SEM; yo acababa de llegar al SEM y me di cuenta de que al final lo que se estaba aplicando era el sentido común. La lógica demuestra que al final tiene que haber coordinación "arriba" y "abajo", la de abajo existe cada día porque la emergencia es del que la despacha cada día y el mosso, el bombero y el sanitario de urgencias siempre se entienden en el terreno porque se ven cada día, trabajan en mismo territorio... La coordinación al final es siempre excelente porque depende de personas con una clara vocación de servicio. Por "arriba", lo que debemos conseguir es que la coordinación transversal entre los diversos cuerpos reste minutos en las actuaciones, trabajar en el tiempo de respuesta. Hay que mejorar siempre el tiempo de gestión y el tiempo de activación del recurso.

En un momento económico complejo como es el actual, con una tendencia a la contención del gasto público, ¿cómo se ve afectado su presupuesto y en qué puede afectar esto a su servicio? La primera respuesta que me viene a la cabeza es que en nada, nosotros hemos tenido que realizar, por supuesto, una maniobra de contención del gasto, a pesar del reajuste, este se realizó respondiendo a dos criterios: uno, optimizar la maquinaria de recursos administrativos, procedimientos burocráticos, que son un nada despreciable 20% de nuestra masa salariar y laboral y que no afectaba a la atención final al ciudadano, y dos, reflexionar sobre si se estaban utilizando los medios adecuados en cada caso. Eso levantó ciertas suspicacias porque cada población estaba acostumbrada a ver "su" ambulancia, y nosotros empezamos a predicar el concepto de unidades, no de bases, es decir las unidades se mueven en el territorio. Del mismo modo que nadie se preguntaba de dónde venía la policía cuando la necesitaba, la ambulancia no es la de su población, forma parte del sistema y nosotros lo que hemos de garantizar al usuario es un tiempo de respuesta, no que la ambulancia esté allí, porque a lo mejor la ambulancia que tiene en su pueblo no es la más adecuada para lo que le va a ocurrir. El reto fue apasionante en el sentido de que tuvimos que trabajar mucho y estudiar modelos matemáticos de predictividad, de hecho hay un modelo suizo que queremos implementar aquí y que nos ofrece mucha confianza. Lo que hace es predecir dónde van a ocurrir los siniestros y cómo hay que colocarse en el territorio para ofrecer una correcta respuesta.

¿Qué objetivos principales se marca para los próximos años? Mejorar en lo posible la respuesta al ciudadano, entendiendo que mejorarla es dar la respuesta más adecuada, no la más rápida, sino la más adecuada a cada situación, la capacidad de acertar a la primera. No debemos olvidar tampoco que en ocasiones se producen situaciones con múltiples víctimas, en las que es muy importante que las centrales de coordinación tengan la capacidad de afrontar cualquier contingencia, que no nos veamos afectados en ningún caso por puntas de llamadas, cortes de fluidos... En definitiva, ser permeables a cualquier situación del entorno. Por supuesto también nos proponemos, seguir trabajando para que todos podamos coordinarnos conjuntamente alrededor del 112.

¿Cuáles con las próximas partidas planificadas para la adquisición o renovación de material? Esto forma parte del día a día, estamos en continua renovación. Tenemos cierta agilidad como ventaja de ser una SA, obviamente sujetos a una ley de presupuestos públicos y dando cuenta por triplicado de todos nuestros costes y nuestros gastos; lo que hacemos es sacar un concurso cada vez que hay una situación de renovación tecnológica por obsolescencia o por incorporación de nuevas tecnologías. Nos estamos actualizando constantemente, por ejemplo últimamente con la adquisición de aparatos de masaje cardiaco externo. Dentro del Código IAM también hemos adquirido nuevas soluciones, que lo que hacen es intentar trasladar al paciente en menos tiempo a un servicio de hemodinámica que pueda restablecer la circulación de las arterias coronarias.

¿Qué valoración hace de los sistemas de transmisión de datos entre ambulancia y hospital? Precisamente nuestro banco de pruebas en este aspecto son los códigos, como el código IAM, el código ICTUS, el código PPT del paciente politraumático, nos están sirviendo como plataforma de ensayo y están funcionado a la perfección, de forma que el hospital receptor, antes de tener al paciente ya tiene información y, puede incluso, interactuar con el médico tratante para llegar al hospital con el tratamiento iniciado.

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RESCATE AL LÍMITE DE ALTITUD

Juan Beltrán del Pino

Introducción urante el año 2011 el helicóptero de la Guardia Civil con base en el Aeropuerto de Tenerife Norte, un modelo BO-105, realizó tres rescates por encima de los 3.500 metros de altitud, en el pico Teide. La enorme dificultad de estas actuaciones demuestra la eficacia de la máquina empleada para la cobertura de esta zona de máxima altitud de España. Asimismo confirma, una vez más, la excelente preparación de las dotaciones de los helicópteros de montaña de la Guardia Civil.

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Las tres operaciones, sin duda las más altas que se pueden realizar en España, se realizaron con temperaturas bajo cero y rachas de vientos su-

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periores a 30 nudos. En esas desfavorables condiciones la destreza de los pilotos logró posar la máquina en las laderas del Teide, dado que las operaciones con la grúa externa eran técnicamente inviables. Las extremas características de actuación, en el límite operacional de las turbinas, hicieron necesario aligerar la carga del aparato, llegando incluso a hacer uso en vuelo del eyector de combustible, quedando los depósitos con combustible mínimo para un rescate rápido y meticuloso. En todo momento primó la seguridad por encima de cualquier otra consideración. Aunque podría pensarse que este tipo de rescate no entra en la definición de rescate vial, por

su alta complejidad y especificidad, sí forma parte del entrenamiento diario de estas dotaciones prestas para acudir allí donde se les solicite: un barranco, una sima, o cualquier collado de difícil acceso y, en consecuencia, merecen su reconocimiento en la revista Rescate Vial. A continuación expongo el rescate más dificultoso, sobre las laderas del Teide nevado, ilustrando el artículo con fotos reales del incidente e imágenes capturadas del vídeo del suceso. No obstante, el más arriesgado se produjo en el interior del propio cráter, hace unos dos años, cuando una persona estaba en grave insuficiencia respiratoria y su vida dependía de un rescate inaplazable.


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Helicópteros Los helicópteros son aeronaves de alas giratorias (rotores), compuestas de palas, en un número variable, desde 2 a 6 palas. Obtienen potencia mediante turbinas que generan trabajo mecánico que un engranaje central transforma en rotación aplicada al eje del rotor. A partir de este movimiento, las palas del rotor impulsan una gran cantidad de aire hacia abajo. Si la masa de aire desplazada supera el peso de la aeronave, el helicóptero ascenderá, si es menos, descenderá. El rotor actúa a modo de tornillo enroscándose en el aire. El plano de enrosque puede variar y conseguir desplazamientos espaciales tridimensionales (hacia delante y atrás, o hacia los lados). La configuración de cada helicóptero y el entrenamiento de sus dotaciones son específicos para la misión que desempeñan, como la vigilancia policial, la extinción de incendios forestales, la búsqueda y rescate (SAR), rescate y traslado en accidentes de tráfico, etc. Por ello, no existe un helicóptero ideal y polivalente. No obstante, hay modelos en el mercado fáciles de configurar en pocos minutos desde que reciben la alerta especificando la misión a realizar. Al configurar un helicóptero existen unas claras incompatibilidades entre velocidad, autonomía, altitud de trabajo y capacidad de carga, entre otras variables. La última incompatibilidad, bien importante y tal vez irresoluble, es ajustarse a un presupuesto viable. La elección del modelo de helicóptero ideal en Canarias es muy complicado por las características peculiares de esta Comunidad Autónoma, entre las que destaca: • Islas con grandes distancias por tierra a cubrir como es el caso de Fuerteventura, Gran Canaria y Tenerife. • Un archipiélago con largos canales marítimos entre islas. • Una enorme línea de costa muy conflictiva por la actividad pesquera, turística, e ilegal (control de aduanas y fronteras). • Una orografía extremadamente montañosa con tres islas por encima de los 2.000 metros de techo de trabajo (tres de ellas nevadas en su zona central al momento de escribir el artículo). • Una concentración de masa forestal a gran altura que dificulta sobremanera la extinción de incendios forestales. • La necesidad imperiosa de operar 24 horas al día (vuelo visual e instrumental). Sin esta condición se rompería la cohesión archipielágica y las islas menores o periféricas quedarían seriamente en desventaja. Pagarían una doble insu-

laridad, ultraperiféricas con Europas y periféricas con las islas capitalinas. • La excesiva compartimentación y burocratización de las labores. Sirva como ejemplo que en una búsqueda en el mar pueden compartir el mismo espacio aéreo los helicópteros de Emergencias del Gobierno de Canarias, militares del SAR, Salvamento Marítimo, Guardia Civil y Cuerpo Nacional de Policía. En ocasiones sobran medios y, en tiempo de crisis seria cuestionable analizar tantos aparatos disponibles. A resulta de estos condicionantes, Canarias es la autonomía que más helicópteros de emergencias tiene operativos los 365 días del año.

Limitaciones operativas de los helicópteros Los helicópteros con su capacidad de vuelo en estacionario o “estático”, versatilidad, maniobrabilidad, rapidez y posibilidad de acceso a zonas abruptas, o de gran dificultad para los medios terrestres, le convierten en un componente indispensable en cualquier sistema de emergencias desarrollado. No obstante, estas características, que le hacen tan “indispensable” para un sistema completo de emergencias, tiene limitaciones que pueden dificultar, e incluso imposibilitar, la consecución de una misión. Estas limitaciones pueden ser de tipo: • Ambientales: altitud, temperatura, humedad, presión atmosférica. • Meteorológicas: visibilidad, condiciones del viento, fenómenos meteorológicos adversos.

• Topográficas: áreas confinadas, relieves abruptos, obstáculos al tránsito de helicópteros (torres y tendidos eléctricos, etc.). • Técnicas: limitaciones de potencia disponible, peso máximo de carga, autonomía de vuelo. • Legales: requisitos impuestos por los Organismos de control aeronáutico, así como reglas de circulación aeronáuticas para los diferentes tipos o modalidades de vuelo. El piloto al mando de la operación deberá tener en consideración todos los parámetros, así como monitorizar la evolución. Por ello, nunca hay dos operaciones de rescate idénticas, y, dentro de unos márgenes establecidos, cada misión debe ser tratada de forma independiente para su éxito final. En los rescates a gran altura en el pico Teide se dan todo tipo de limitaciones de las citadas, salvo las legales por la excepcionalidad del caso, pues al ser un entorno protegido (Parque Nacional de Las Cañadas del Teide) el sobrevuelo está muy restringido y requiere permisos especiales. Es el vuelo en altura la que más ha influido en los rescates realizados en el Teide. Por encima de los 3.500 metros (todos los rescates mencionados estaban por encima de los 11.000 pies), la poca densidad del aire y la menor concentración de oxígeno merman sobremanera el rendimiento de las turbinas. Los momentos más críticos son el aterrizaje y el despegue, pues toda la sustentación depende de la potencia que entregan las turbinas de la aeronave a las palas del rotor. Al no existir velocidad de traslación son momentos críticos en los que la aeronave puede perder sustentación y entrar en pérdida irreversible.

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rescate

CASETA TELEFÉRICO DEL TEIDE

El incidente El pasado 16 de enero de 2011, un montañero de 34 años resultó herido de gravedad al precipitarse por la ladera helada del pico Teide, en su vertiente norte, mientras trataba de circunvalar el cono volcánico de la cima, comenzando su ascenso por el final de la caseta del teleférico, hasta coronar el cráter a 3.718 metros de altitud, el pico más alto de España. El montañero iba bien equipado, con crampones, piolé y ropa de montaña, pero acometió su ruta en solitario, sin cordada de seguridad. El propio afectado indicó en el hospital que había infravalorado la excursión a pesar de las malas condiciones climatológicas, obviando que se trataba de una actividad de alta montaña. En el recorrido que efectuaba se encontró con enormes placas de hielo, con temperaturas bajo cero y vientos moderados-fuertes. El accidente se produjo muy cerca de la cima, cara norte, deslizándose el accidentado por una

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ZONA DE LA CAÍDA

gran placa de hielo de unos 200 metros de desnivel, yendo a parar a unas rocas con las que golpeó sufriendo múltiples fracturas, cortes y contusiones (véase foto con indicación del lugar del incidente). La providencial situación de las rocas evitó una caída estimada de unos 2.000 metros, y sirvió de punto de toma del helicóptero de rescate.

La alerta y rescate La alerta fue dada por un turista noruego, que había subido a la cima en teleférico, y recibida en el Teléfono Único de Emergencias 1-1-2, que atiende en múltiples idiomas. Por las especiales condiciones climatológicas y por la ubicación del incidente, se movilizaron diversos recursos, entre los que destacaba el Grupo de Montaña de la Guardia Civil, con su helicóptero de rescate en montaña, modelo BO105 (ver fotos). El afectado fue localizado sobre una placa de hielo y valorado como politrauma-

ZONA ROCOSA DONDE FUE RESCATADO EL MONTAÑERO

tizado, afectado también por la hipotermia, lo que constituyó una emergencia subsidiaria de rescate y evacuación aérea. El aparato realizó dos aterrizajes a más de 3.500 metros de altitud, exactamente a 11.480 pies, para dejar a los equipos de apoyo en tierra, y, con posterioridad, para cargar al paciente y trasladarlo a la helisuperficie del Hospital Universitario de Canarias (ver imagen capturada de video). La complejidad del rescate reside en la altitud de trabajo (3.500 metros), con mucha carga (Tripulación, Rescatadores, Paciente) que supone someter a las turbinas a sus máximas prestaciones, así como realizar los apoyos en placas de hielo inclinadas lo que requiere un continuo trabajo de la tripulación para mantener el aparato estable mientras se manipula la camilla para sacarla y embarcar al paciente. En ocasiones requiere varios intentos de toma con eyección de combustible para dejar al aparato con el menor peso posible y, en consecuencia, con una sola oportunidad más de rescate.


rescate

La evacuación El vuelo hasta la helisuperficie del Hospital Universitario de Canarias, situado en La Laguna (Tenerife), se realizó en descenso y línea recta, respetando el espacio aéreo de servidumbre del aeropuerto de Los Rodeos (Tenerife Norte), si bien, estos vuelos tienen prioridad absoluta. El vuelo es extremadamente corto por la gran velocidad del helicóptero, por encima de los 240 Km/h. Llegando el paciente al servicio de urgencias del hospital en menos de 10 minutos, muy por debajo de las más de 2 horas que requería por tierra, con la peligrosidad de que algún rescatador resultase lesionado durante el descenso, o que la fractura de pelvis afectase al paciente por su sangrado, agravando mucho la situación.

El parte médico La valoración secundaria del paciente detectó la presencia de múltiples fracturas, en especial la de pelvis, erosiones y contusiones múltiples en cara y miembros superiores, contusión renal

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e hipotermia moderada, de carácter grave por compromiso vital. El paciente permaneció 56 días en la Unidad de Medicina Intensiva y tardó un año en recuperar su capacidad funcional total. Según el equipo médico de urgencias, una mayor demora en el rescate y en el traslado, hubiese provocado un desenlace fatal. El herido estuvo ingresado varias semanas, evolucionando de forma muy positiva, quedando sin secuelas en la actualidad. Este rescate es, por su altitud, el de mayor complejidad realizado en España, al límite de operatividad de los helicópteros utilizados en emergencias.

Conclusión El helicóptero de montaña de la Guardia Civil destinado en la isla de Tenerife es, por su configuración y por la preparación de su tripulación, una herramienta indispensable en emergencias, cuya eficiencia es incuestionable.

Bibliografía • Información facilitada por la Guardia Civil a EFE y a otros medios informativos locales (Islas Canarias). • Recopilación de información con operativos del rescate. Una foto capturada del video del rescate. • Fotos cedidas desinteresadamente por la Guardia Civil: Borja Suárez (helicóptero en vuelo) y por Antonio Márquez (todas las del operativo en el Teide). Video demostrativo del modelo de helicóptero utilizado en el rescate un BO 105 disponible en la URL: http://www.pgfernandez.es/intro/ blog/pilotando-helicoptero-bo-150-al-limiteel-ari-vatanen-del-aire Código QR:


seguridad

Análisis de la mecánica lesional de un atropello El movimiento de un peatón tras ser atropellado y la localización de las lesiones sufridas por éste, se ven influenciados por distintos factores, como son: la velocidad de impacto, el tipo de vehículo, la rigidez y la forma de la parte delantera del vehículo, así como la edad y la altura del peatón atropellado y la posición relativa del mismo respecto a la parte frontal del vehículo. uando se estudian los atropellos en profundidad puede observarse que todos ellos son diferentes. Pero a pesar de esto, la experiencia basada en las reconstrucciones de este tipo accidentes, permite comprobar la existencia de aspectos que se repiten, tanto en los efectos sobre las personas implicadas como en sus movimientos, es decir, estos datos permiten preveer la cinemática del cuerpo de un peatón que es atropellado por un determinado vehículo.

c

Fases de un atropello En el atropello a un peatón por parte de un turismo podemos distinguir las siguientes fases. • Fase de choque o de contacto. En esta fase se produce el contacto del paragolpes del turismo contra las extremidades inferiores del peatón. Según la violencia del impacto, las lesiones asociadas a esta fase son contusiones o roturas de fémur, de peroné y/o de tibia.

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• Fase de desequilibrio o pivotación. Esta fase comienza en el momento en el que el peatón atropellado se inclina sobre el capó del turismo. Las lesiones asociadas a esta fase son luxaciones o fracturas en la rodillas y en la pelvis. • Fase de semivolteo o volteo. Cuando la velocidad que lleva el vehículo supera unos ciertos límites, el cuerpo del peatón se desplaza sobre el capó. En esta fase, el tronco y, especialmente, la cabeza pueden sufrir lesiones al golpearse contra la luna parabrisas o contra el marco de ésta.

Fase de choque o de contacto.

fase de desequilibrio o pivotación.

Fase de semivolteo o volteo.

• Fase de proyección y caída. Tras el contacto de la cabeza contra el vehículo, generalmente el peatón sale proyectado según el sentido de avance del vehículo, describiendo un tiro parabólico, hasta caer sobre el pavimento. Las lesiones asociadas a esta fase de caída son heridas en las partes más prominentes del cuerpo (manos, codos, nariz y rodillas), así como en la cabeza por ser la parte del cuerpo más pesada.

Fase de proyección y caída.


seguridad

• Fase de arrastre. Tras caer al suelo, el peatón suele arrastrar durante unos metros por el pavimento, en función de la velocidad del turismo en el momento del atropello.

Severidad de las lesiones en función de la velocidad del vehículo Es obvio que el exceso de velocidad no solamente aumenta el número de accidentes sino que también hace que éstos sean más graves. Si tenemos en cuenta que la energía cinética que lleva un vehículo cuando atropella a un peatón se transforma en energía potencial aplicada a las distintas partes del peatón, y ésta es directamente proporcional a la masa del vehículo y al cuadrado de la velocidad, se puede comprobar que la velocidad influye más que el peso del vehículo en la gravedad de las lesiones del peatón atropellado. Energía Cinética=1/2 · m· v2 Tanto la velocidad a la que se produce el atropello como el ángulo de impacto, determinan el nivel de lesiones que se producen en las colisiones entre turismos y peatones. La posibilidad de perder la vida un peatón en un

atropello depende, entre otros aspectos, de la velocidad del vehículo contra el que impacta. Según distintos estudios, a 20 km/h el 4% de los atropellos son mortales; este porcentaje se eleva al 9% a 30 km/h y a un 25% a los 40 km/h. A 50 km/h el porcentaje de perder la vida es de un 83% y a 60 km/h es casi del 100%. Si observamos la gráfica que se muestra a continuación (muertes de peatones % vs velocidad de la colisión), podemos observar que la relación entre la probabilidad de fallecer en un atropello y la velocidad de impacto no es una relación lineal, sino que es exponencial, es decir,

para velocidades de atropello inferiores a 36 km/h la probabilidad de fallecer sería baja, sin embargo para velocidades superiores a ésta la probabilidad aumenta notablemente. Por otro lado, para velocidades superiores a 60 km/h se produciría un volteo del peatón atropellado por encima del techo del vehículo, quedando finalmente el peatón por detrás del mismo.

Lesiones biomecánicas que sufren los peatones atropellados • Cabeza. Las lesiones mortales y graves que más frecuentemente se producen en la cabeza son causadas por impactos contra el capó o contra el marco del parabrisas. Esto es debido a que tanto la parte trasera del capó, como el compartimento del motor y el marco de la luna parabrisas son elementos muy rígidos del vehículo.

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seguridad

• Tórax. En la mayoría de los atropellos el tórax es impactado lateralmente. El mecanismo de lesión del tórax de un peatón atropellado normalmente se asocia con el trauma producido al impactar contra la parte superior o el borde del capó. El punto de contacto del tórax con la parte delantera del vehículo es diferente según la edad y la estatura del peatón. La lesiones que sufren los peatones adultos en el tórax se atribuyen, principalmente, a impactos con la parte superior del capó, mientras que en el caso de niños estas lesiones se atribuyen a impactos contra la parte delantera del vehículo o con el borde del capó. • Pelvis. La pelvis puede lesionarse al ser golpeada por el borde o por la superficie superior del capó, debido a la fuerza de compresión que se origina al impactar el cuerpo del peatón contra dichos elementos del vehículo.

La probabilidad de sufrir una lesión en la cadera es mucho menor en el caso de niños que en el caso de adultos. • Extremidades inferiores. La mayoría de las lesiones que se producen en las piernas de un peatón atropellado se deben al contacto de éstas contra la parte frontal del vehículo. El paragolpes y el borde del capó son los principales elementos contra los que impactan las extremidades inferiores, causando lesiones generalmente en tibia, peroné y/o fémur. La mayoría de las lesiones en la tibia se atribuyen al momento en el que el paragolpes golpea contra el lateral de la pierna. En este momento, la tibia se dobla, generando tensiones de compresión en la zona que recibe el impacto y tensiones de extensión en la zona opuesta.

Capó activo. En caso de atropello el capó se eleva automáticamente, incrementándose la distancia entre el peatón y los elementos mecánicos más rígidos.

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El mecanismo de lesión sería similar para el fémur y para el peroné. El diseño de un vehículo influye notablemente en la naturaleza y la severidad de las lesiones que sufre un peatón atropellado, por lo que cada día más los constructores están investigando el diseño de vehículos menos agresivos con los peatones y están incorporando nuevos sistemas de seguridad pasiva enfocados exclusivamente a minimizar las consecuencias en caso de producirse un atropello, tales como airbags de peatones o capós activos.


tecnología

Bergadana proyecta la Segunda Generación de Ambulancias con Tecnología CPI En 2009 Bergadana lanzó al mercado una nueva tecnología para el diseño y la fabricación de ambulancias. Inspirada en la Norma EN1789 y fruto de la colaboración de distintas empresas europeas con las mismas inquietudes hoy se presenta la Segunda Generación.

sta tecnología permite un concepto completamente nuevo en el diseño ergonómico de los espacios de la célula sanitaria, de acuerdo con las distintas directivas sobre homologación de vehículos, así como normas sobre resistencia, seguridad y acondicionamiento interior.

e

La tecnología CPI significa que el revestimiento del habitáculo sanitario se integran con el mobiliario y se crea una nueva superficie, homogénea y con los contornos redondeados, que llamamos superficie orgánica. Esta tecnología es vital para cumplir conceptos básicos de la Norma como: • Facilidad de limpieza. • Reducción de rincones. • Eliminación de juntas de silicona absorbentes al polvo. • Tener superficies redondeadas para evitar lesiones del personal sanitario. • Que las superficies sean herméticas y no filtren los fluidos. • Que los radios de curvatura en todo el mobiliario estén entre 3 y 5 mm.

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Se presenta esta segunda generación basada en conceptos básicos de la Norma EN1789:2007+A1 y sus últimas actualizaciones junto a conceptos de la propia evolución e innovación de esta tecnología. • La característica principal es disponer del espacio libre necesario para cumplir con el área de trabajo obligatoria que debe haber en las ambulancias Tipo C Unidad de Cuidados Intensivos (SVA) • Incorporar las butacas giratorias a ambos lados de la camilla. • Desarrollar integralmente el mobiliario en la separación de cabina, para que queden libres las áreas de trabajo laterales. • Desarrollar el armario farmacia como equipamiento básico. • Incorporar el mobiliario en ambos lados de la parte posterior lo mas integrados posibles para disponer de un amplio espacio de entrada. • Ubicar las botellas de oxigeno en un compartimiento exterior, fuera del habitáculo sanitario, accesibles mediante una segunda puerta lateral, para minimizar los riesgos de un posible impacto en caso de accidente. • Tener una superficie con resistencia a los agentes químicos, que sea antiestática y acabado mate. (ABS AA+ Mat Material Abs Acrílico superior con superficie mate de fácil limpieza) • Poder utilizar vehículos de MMA 3500kg en las ambulancias de tipo C, con disponibilidad de 260 kg para materiales sanitarios, incluidos los cinco ocupantes más camilla.


tecnología

Bergadana incorpora el sistema Cam Bus en sus unidades. El nuevo sistema permite gestionar y tener la supervisión y control de todo el equipamiento eléctrico del vehículo. Con el podemos saber en todo momento, a través de las pantallas táctiles que incorpora el sistema, el estado de todos los equipos. • Señalización • Iluminación • Controles interiores de la célula. • Control de Oxigeno • Gestión de energía primera y segunda batería • Control del motor y encendido según necesidades • Climatización de la célula sanitaria. • Control fechas y horas. • Comunicaciones y video. • Gestión 12v. y 220 v. El sistema se basa en una red de módulos electrónicos controlados por microprocesador, donde estos están comunicados entre ellos por bus de comunicación de datos. Todo supervisado por un software desarrollado por Bergadana, totalmente configurable a través de PC.

Colores Bergadana Con el fin de poder personalizar las distintas versiones de las ambulancias, Bergadana dispone de dos colores de ABS: • Abs AA+Mat color Blanco • Abs AA+Mat color Gris También hay la posibilidad de combinar los metacrilatos de acuerdo con las butacas y el color del piso mediante:

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• Si se rompe un módulo no hace falta cambiar todo el sistema. • Se puede ampliar el sistema instalando más módulos. • Cada módulo tiene unas conexiones rápidas para todos los cables que conectan con él, lo que permite su cambio en cinco minutos. El sistema controla y protege de cortocircuitos y sobrecargas de intensidad la alimentación de cada equipo eléctrico de la ambulancia. Cada equipo eléctrico se conecta a una salida del módulo de control. Cada salida esta gestionada por transistores electrónicos de última generación que controlan el estado de la salida, activo/no activo, corriente consumida, tensión de salida. Estos datos son enviados al microprocesador y leído por todo el sistema, con lo cual podemos determinar si existe algún problema en la salida, por ejemplo un cortocircuito y proceder a su desconexión. • No hay que cambiar fusibles. • Si el problema ha sido una punta de corriente de un equipo, se soluciona rápidamente pulsado un botón. • Sin desmontar nada sabemos que equipo esta fallando. • El mensaje escrito nos indica que línea ha fallado.

• Metacrilatos Amarillos • Metacrilatos Naranjas • Metacrilatos Rojos • Metacrilatos Transparentes. • Metacrilatos Azules (Con la opción de personalizar colores en función del número de unidades). En la página Web se ha desarrollado un simulador para ver las diferentes opciones. (www.bergadana.com)


tecnología

También es posible personalizar un 3D para ver exactamente las medidas de los espacios y proyectar exactamente la configuración más propicia a cada necesidad.


ferias

SICUR: La seguridad apuesta por el I+D Del pasado 28 de febrero al 2 de marzo, tuvo lugar en Madrid la décimo octava edición de SICUR, Salón Internacional de la Seguridad. Según fuentes de la entidad organizadora, IFEMA, el salón contó con la participación de 1.233 empresas -524 de participación directa- y recibió la visita de 38.840 profesionales, unos datos que confirman la capacidad de convocatoria de este salón consolidado como uno de los referentes más destacados del calendario europeo de ferias del sector.

n elemento destacado en esta edición de SICUR ha sido su alcance internacional, tanto desde el punto de vista de la participación, que ha significado el 35% con la presencia directa de empresas de 21 países, como en la afluencia de visitantes del exterior cifrada, en esta ocasión, en 2.872 profesionales de 80 países.

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En este capítulo, también hay que señalar la importante presencia de profesionales de Portugal, que ha supuesto un 45% del total de visitantes del exterior, así como de 17 países Iberoamericanos, con un 10%, entre los que destacan por número y en este orden, Venezuela, Brasil, Méjico y Colombia. Del entorno europeo –además de Portugal- el mayor número de visitas correspondió a Italia, Francia, Reino Unido y Alemania. También ha sido especialmente significativa en esta edición, la presencia de un grupo de 60 profesionales procedentes de Rusia; 30 de Estados Unidos, y el notable incremento de visitantes procedentes de India, Corea y Kuwait. En cuanto al ámbito nacional, los resultados de esta edición indican que el 48% de los visitan-

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tes procedieron de fuera de Madrid, principalmente de Cataluña, Andalucía, Valencia, Castilla- León y País Vasco, aunque se registró

la presencia de profesionales de todas las Comunidades Autónomas, así como de las ciudades de Ceuta y Melilla.


ferias

Por otra parte, y de forma simultánea a la exhibición comercial, SICUR fue escenario de celebración de múltiples actividades, exhibiciones y encuentros profesionales que se desarrollaron con gran éxito de asistencia. Entre ellas, el programa de conferencias Foro SICUR que a lo largo de las cuatro jornadas de feria, reunió a 900 asistentes, o el Brokerage Event, organizado por Madrid+d, los días 28 y 29 de febrero, que contó con la participación de 120 entidades y que generó más de 200 entrevistas de trabajo orientadas a la transferencia de tecnología en seguridad.

Exhibiciones de gran dinamismo Como ya es tradicional SICUR también fue escenario de celebración de toda una serie de actividades, presentaciones, demostraciones operativas y exhibiciones que permitirán al profesional comprobar en vivo y en directo la eficacia de diferentes actuaciones y soluciones en seguridad en un marco de gran dinamismo e interacción profesional. En este contexto, los Bomberos de de la Ciudad de Madrid ofrecieron al visitante una demostración de las distintas maniobras de rastreo utilizadas en condiciones de nula visibilidad, como las que se producen en un incendio, sobre una supuesta vivienda a escala real. Por su parte, la Asociación Española de Escoltas (ASES) programó interesantes exhibiciones

que permitieron conocer la actuación de la figura del escolta en distintas situaciones que requieren de una intervención especial, como agresiones a ejecutivos o a víctimas de violencia de género; exhibiciones con vehículos en diferentes supuestos de atentados, en simulacros de agresión en lugares llenos de público; protección internacional en zonas de alto riesgo, y actuaciones de protección de Plataformas Petrolíferas. La Unidad Canina de Bomberos de Madrid (UCAB) también realizó una serie de exhibiciones de intervención en la localización y rescate de victimas atrapadas bajo el forjado de un edificio. Por último, ANETVA, Asociación Nacional de Empresas de Trabajos Verticales, organiza el I Encuentro Profesional de Trabajos Verticales en España, en el que una serie de técnicos de trabajos verticales, realizaron distintas pruebas técnicas y prácticas relacionadas con ascenso, rescate, maniobras, etc., que fueron evaluadas y puntuadas por jueces profesionales pertenecientes a la citada Asociación.

Galería de Nuevos Productos Otros focos de atención de SICUR 2012 se situaron en la Galería de Nuevos Productos, que este año destacó 31 propuestas especialmente protagonizadas por las aplicaciones de tecnologías disponibles en el ámbito de la seguridad, así como por desarrollos tecnológicos concretos.

Stand de Rescate Vial en la feria SICUR.

Además se mostraron diferentes propuestas centradas en el ahorro de energía y el respeto del medio ambiente. Todas estas actividades, unidas a la amplia oferta en Seguridad Pública y Privada, Emergencias, Seguridad Contra Incendios y Seguridad Laboral, reunida en los pabellones de SICUR, ofrecieron un espacio divulgativo y de información de alta repercusión en los diferentes entornos profesionales implicados en el mundo de la seguridad, así como en numerosos medios de comunicación, tanto sectoriales y generalistas que durante cuatro días otorgaron a la seguridad un absoluto protagonismo.

Punto de encuentro de entidades SICUR también fue el marco elegido por diversas asociaciones y entidades clave del sector de la de seguridad para la celebración de sus asambleas y otras actividades como la presentación del Informe sobre la percepción social de la seguridad en España, de la Fundación ESYS; la jornada sobre Evolución de los Accidentes no laborales en la Sociedad, que organizó la Fundación Mapfre; la celebración del Día del Fuego de TECNIFUEGO – AESPI y la entrega del I Premio SCI a la Inspección de la seguridad contra incendios, o la reunión del Agora de Decanos de la Seguridad. La feria fue inaugurada en la mañana del 28 de febrero, por la Delegada del Gobierno en Madrid, Cristina Cifuentes.

Stand de la empresa 3M.

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ferias

Empresas destacadas del SICUR

ADARO

ALLISON

ARRIBAS

CONCATENO

DRÄGER

DRAGON

ELITE BAGS

FAL SEGURIDAD

FARU

FEDERAL SIGNAL VAMA

GORE

IEM

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Para rescate y servicios de seguridad

RescueTool 0.8623.MN Contiene las siguientes piezas y funciones: 1. Hoja de apertura con una mano 2. Destornillador Phillips 3. Rompevidrios 4. Destornillador robusto de 6mm con 5. – abrelatas 6. – desaislador de alambres 7. Punzón-escariador 8. Hoja con sierra corta-cinturón 9. Anilla inoxidable 10. Pinza 11. Palillo de dientes 12. Sierra para cristal laminado (parabrisas) 13. Cachas luminiscentes en la oscuridad 14. Cuerda de nylon 15. Funda de nylon Peso sin funda: 180 gramos.

www.victorinox.ch Distribuidor exclusivo para España: Comercial Muela, S.A. Tel. 926 477 680 · Fax 926 478 358 · E-mail: comercial@mmuela.com


ferias

IGS

ISAE

JUBA

LEATHERMAN

MSA

MUELA

PANTER

PAREDES

PARTENON

SAFY SEGURIDAD

S.S. COVADONGA

TOMAS BODERO

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encuentros

Encuentros Internos APRAT 2012 APRAT

Encuentro Interno del Consorcio Toledo l pasado 15 de marzo se llevó a cabo en las instalaciones del Parque de Bomberos de Illescas, perteneciente al Consorcio de Bomberos de Toledo, la 5º edición del Encuentro Interno de Rescate en Accidentes de Tráfico.

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El Consorcio de Toledo comenzó a organizar sus encuentros internos en el año 2007 y es meritorio para este servicio y para sus organizadores, poder continuar con estas iniciativas pese a la escasez de recursos económicos con la que nos encontramos todos los servicios de bomberos. Por otra parte, no debemos dejar de mencionar la cálida acogida y el entusiasmo con el que trabajan los miembros colaboradores del servicio, y la gran afluencia de bomberos que se acercaron para disfrutar de unas actividades que tienen una gran connotación formativa a la vez que lúdica, por cuanto es un “placer” para todo bombero, el permitirse “destrozar” un coche mostrando a la vez la eficiencia de su profesionalidad. En esta ocasión, la participación de cinco equipos, llevando a cabo una única maniobra, nos permitió disfrutar en la provincia de Toledo de un espectáculo de organización, disciplina y buen hacer, en todos los sentidos. Los equipos participantes fueron los siguientes: Santa Olalla, Belvis 1, Belvis 2,Toledo, Guadalajara. El objetivo final de este encuentro interno se cumplió, dando como resultado el nombre de los dos equipos que representarán al Consorcio de

Toledo en el 8º Encuentro Nacional de Rescate en Accidentes de Tráfico que tendrá lugar en Toledo entre el 29 de mayo y el 1 de junio de 2012. Así pues, Santa Olalla 1 y Belvis 1, serán los dos equipos representantes del C.P.E.I.S. TOLEDO. Les deseamos a ellos y al resto de los equipos participantes que disfruten participando en el nacional, donde podremos seguir aprendiendo y disfrutando. Felipe Fdez. Gómez Responsable de APRAT del Encuentro

Encuentro Interno de la Diputación Foral de Bizkaia El día 24 de abril de 2012, se ha celebrado el II Encuentro Interno de la Diputación Foral de Bizkaia en el Parque de Bomberos de IURRETA. Han sido un par de días muy llovidos. Pero gracias a la experiencia de Mikel Barredo y de la colaboración de algunos compañeros del servicio, la organización se realizó sin problemas. Hay que agradecer el esfuerzo realizado por la Dirección para realizar el Encuentro, y sobre todo, felicitar a los 5 equipos participantes, por su nivel y su grado de implicación. Los asesores de APRAT percibimos un buen ambiente de transmisión de conocimientos y experiencias entre los equipos, donde se apreciaba, más ganas de aprender y transmitir, que clasificarse mejor en el evento. Para concluir, puedo decir que es un placer haber participado en este Encuentro, donde se ha apreciado una evolución importante de los equipos, y donde los objetivos prioritarios han sido: mejorar y transmitir experiencias para el aprovechamiento de todos.

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Fernando Jovellar Responsable de APRAT del Encuentro


encuentros

Encuentro Interno del Consorcio Valencia La población de Catarroja acogió el V Encuentro Interno del Consorcio Provincial de Bomberos de Valencia. El lugar escogido por la organización fue el Parque de Bomberos de dicha población. Como invitado estuvo un equipo del Ayuntamiento de Valencia. Puntos a destacar, la gran asistencia de público (del propio servicio y de otros servicios de bomberos de España, etc.) que animaron a los equipos participantes, y la estupenda climatología. Respecto a los equipos participantes, resaltar la participación de nuevos equipos, la gran igualdad entre los tres primeros clasificados y en general, el alto nivel demostrado por todos los equipo durante todas las maniobras, el buen compañerismo y el gran interés en mejorar y aprender técnicas de rescate en accidentes de tráfico. Otro punto importante es, destacar y agradecer la asistencia de numerosos políticos, entre ellos la Directora General de Prevención y Extinción de incendios de la Generalitat, Irene Rodríguez, y el esfuerzo e implicación de la Dirección del Consorcio de Bomberos de Valencia, en estos Encuentros, con el objetivo de mejorar y optimizar los niveles de eficacia y calidad en las actuaciones de rescate de las víctimas en accidente de tráfico así como de los niveles de seguridad del operativo implicado en las mismas. Todo este esfuerzo se ha plasmado en muy pocos años en la adquisición en lo último en herramientas y materiales de excarcelación y en la implantación de un Procedimiento de Actuación, donde ha pasado toda la plantilla operativa del consorcio. Sirva de ejemplo para otros servicios.

Por último, dar la enhorabuena y felicitar a la organización de este Encuentro, por el trato dado a los asesores de APRAT, a la colaboración de los Bomberos del Ayuntamiento de Valencia encabezado por Miguel Hernández, así como el realismo conseguido en los escenarios, la puntualidad en el horario, y resaltar en letras mayúsculas a toda esa gente voluntaria que casi nunca sale en la foto que ha hecho que sea posible este encuentro. Nos referimos a todos los voluntarios (montadores de escenarios, guías de equipos, encargados de los materiales y herramientas, víctimas, logística, etc.).

La clasificación final de este encuentro fue: 1. Gandía - 2. Paterna - 3. Sagunto I

Andrés Aspas Responsable de APRAT del Encuentro

Encuentro Interno del Consorcio Badajoz El pasado día 19 de Abril dio comienzo el II Encuentro Interno de Rescate en Accidentes de tráfico, organizado por el Consorcio Bomberos de Badajoz, en la localidad de Don Benito. Se dieron cita siete equipos de diferentes lugares de España y Portugal. Consorcio de Badajoz: - Don Benito I. - Don Benito II. Equipos Invitados ESPAÑA: - Consorcio de Toledo. - Ayuntamiento de Valencia. Equipos Invitados PORTUGAL: - B.M. TAVIRA - R.S.B. LISBOA. - B.V. SAMORA CORREIA. Durante las dos jornadas anteriores al encuentro interno se realizaron unas Jornadas Técnicas, muy interesantes, con diferentes ponencias y talleres referentes a al Rescate en accidentes de tráfico. La organización de los Bomberos de Badajoz fue extraordinaria, un equipo que capitaneado por su Oficial Pedro Cancho coordinaron todo a la perfección: Medios, materiales, vehículos, escenarios, intendencia, etc. La participación de los equipos del Consorcio de Badajoz como los invitados Nacionales y Portugueses fue excelente.

La clasificación del II Encuentro Interno fue la siguiente: General: 1- Don Benito I Agradecer a la Organización del Encuentro la acogedora instancia que nos han brindado a los miembros de APRAT y a los equipos animarles para el próximo encuentro Nacional que se celebrara en Toledo los próximos días 29,30, 31 de Mayo y 1 de Junio. Josetxo Andueza Responsable de APRAT del Encuentro

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Encuentro Interno Generalitat de Catalunya Los pasados días 25, 26 y 27 de abril tuvo lugar en la ciudad de Terrassa el VIII Encuentro Interno de Rescate en Accidentes de Tráfico, en el que participaron 25 equipos procedentes de todos los rincones de Catalunya. Los participantes realizaron dos maniobras, una rápida de 12 minutos y una estándar de 20. Gracias a la colaboración de la “Direcció General de Prevenció i Extinció d’Incendis i Salvaments”, a APRAT, al Ayuntamiento de Terrassa y a los miembros del parque de bomberos de la ciudad, todos pudimos disfrutar de tres días de encuentro fantásticos, donde el esfuerzo y el buen hacer de los equipos se pudo constatar con el gran nivel demostrado en muchas de las maniobras realizadas. Los tres equipos mejor clasificados en la general fueron Granollers, Terrassa y Reus 1. Estos tres equipos, gracias a la colaboración del Institut de Segutetat Pública de Catalunya, del Servei Català del Trànsit y de la Fundació Mutual de Conductors, serán los representantes de los “Bombers de la Generalitat de Catalunya” en el próximo encuentro nacional que tendrá lugar en Toledo a finales de mayo. Un año más, y ya van ocho, esta actividad formativa se ha convertido en el principal dinamizador de la formación en técnicas de rescate viario en nuestro servicio, lo que nos da ánimos para seguir apostando por ella, a pesar de lo incierto del panorama económico y de los muchos obstáculos que hemos tenido que superar para llegar hasta aquí. Roger Llinàs Responsable de Encuentros Internos de APRAT

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PELI

1. 1560 Laptop Overnight Case (LOC) La 1560 de Peli Products es una maleta resistente y estanca, diseñada para los viajeros frecuentes que necesitan proteger su equipaje de los golpes de las cintas transportadoras de los aeropuertos. La tapa de la 1560 LOC incorpora una funda de neopreno que permite a los viajeros extraer inmediatamente su ordenador portátil en los puntos de control de la TSA (Administración de Seguridad en el Transporte, agencia estatal norteamericana) y es compatible con la inmensa mayoría de portátiles de hasta 17,4 pulgadas. La maleta también incluye tres espaciosas bolsas separables independientes, que pueden usarse para llevar cables o como neceser. El compartimento principal presenta una división con forro de tela para guardar prendas de vestir en la que cabe ropa para cinco días. Las dimensiones de la maleta propiamente dicha están basadas en el tamaño máximo de equipaje de mano permitido por algunas aerolíneas y ofrece casi 47,5 litros de espacio de almacenamiento útil. También incorpora rodamientos de acero inoxidable, ruedas de poliuretano y un asa extraíble (dotada de un pestillo de fácil apertura) para facilitar el transporte, así como asas frontales y laterales recubiertas de goma para la máxima comodidad de agarre. La maleta dispone también de protecciones de candado reforzadas en acero inoxidable que la protegen de cortes y robos. Igual que todas las demás maletas Peli Protector, el diseño estructural de núcleo de célula abierta de la 1560 LOC ayuda a proteger equipos frágiles en algunas de las condiciones más extremas del planeta.

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Entre las características estándar adicionales se incluye una tapa equipada con un anillo de polímero para un sellado hermético frente a polvo y agua, y una válvula de ecualización de presión automática que impide la entrada de humedad en la maleta y evita que se haga el vacío de modo que la maleta se abre fácilmente a cualquier altitud. Para garantizar la facilidad y rapidez de acceso, la 1560 LOC incorpora cierres de doble acción con un umbral de fallo comprobado de 182 kilos pero que se abren con un ligero tirón. Por supuesto, las maletas Peli se distinguen por su característico diseño patentado “Dual Band”. La 1560 LOC está disponible en color negro y está cubierta por la legendaria garantía de excelencia de Peli.

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PHILIPS

2. Heartstart MRx Squad51 Philips presenta su nuevo desfibrilador Heartstart MRx Squad51. Se trata de una actualización del desfibrilador HeartStart MRx que ha adoptado el nombre de Squad51 en recuerdo del conocido grupo de emergencias americano. Miles de equipos de emergencias de todo el mundo han confiado en este sistema que evoluciona ahora para adaptarse a las necesidades del momento. Se trata de un equipo especialmente diseñado para personal de emergencias que trabaja en las condiciones más adversas: condiciones medioambientales extremas, vibraciones en todo tipo de vehículos de transporte, golpes y caídas. De hecho, este equipo ha obtenido la certificación Airworthiness Certification de la Armada de Estados Unidos que certifica su validez para trabajar en entornos complicados.

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Sus 18 horas de funcionamiento continuado gracias a las dos baterías de las que dispone así como el avanzado algoritmo ECG DXL de 12 derivaciones exclusivo de Philips que ayuda a la toma de decisiones en caso de infarto de miocardio con elevación de segmento ST (STEMI) permiten que el sanitario pueda centrarse en el paciente y no en el equipo. Tel. 91 566 90 00

DEXTRON

3. Catálogo de equipamiento forestal Se acerca de nuevo otra temporada de verano. Con el calor y el buen tiempo aumentará el número de personas que visitan nuestros montes y es el momento de estar preparado para cualquier eventualidad. Hay que prestar atención a los incendios y los rescates de accidentados en la montaña. Les presentamos como novedad un folleto de productos que nos pueden servir para equipar a nuestros equipos forestales y de rescate. En él pueden encontrar des de herramientas hasta mochilas de todo tipo. Estos nuevos productos cumplen con nuestro compromiso de servicio a nuestros clientes, proporcionando soluciones innovadoras con productos de calidad. Tel. 93 333 41 04

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DRAGER

4. Perseus A500 Dräger Medical experto en desarrollar tecnología médica para las áreas críticas desde 1889 ha dado un nuevo paso de innovación en el campo de la anestesia, con el lanzamiento del Perseus A500. Esta estación de anestesia vuelve a destacar por ser fiel a la filosofía de sencillez y precisión de los equipos de anestesia Dräger, al permitir a los anestesistas, por primera vez, a modelar la dosificación de los agentes anestésicos con previsión y sin riesgo de incurrir en sobredosis o dosis insuficientes de medicamentos. Además, una intuitiva interfaz de usuario, una sencilla nomenclatura y una pantalla táctil lo posicionan como un equipo único y muy funcional resultando ágil en la iniciación y seguro al reducirse el peligro de errores en el manejo, así como los esfuerzos de formación y práctica en el equipo.

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Dosificación exacta de gases anestésicos Un elemento de coste de la anestesia es el consumo de los agentes anestésicos volátiles (gases). La estación Perseus A500 está equipada con un sistema de ventilación con reinhalación. Una parte del gas exhalado (gas espirado) se utiliza de nuevo en el gas inspirado (gas inhalado). De esta manera los anestésicos todavía presentes en el gas reutilizado pueden aprovecharse para el paciente. La función "VaporView" ayuda a los anestesistas a modelar la dosificación de los agentes anestésicos con previsión, así como a reconocer y evitar de antemano sobredosis o dosis insuficientes de medicamentos. "VaporView" presenta las concentraciones del anestésico que se está dosificando de forma retroactiva a lo largo de un periodo de 10 minutos. En base a modelos de pacientes, "VaporView" calcula además la concentración inspiratoria y espiratoria del gas anestésico en la vista previa y la muestra a lo largo de un periodo de 20 minutos en total. Si el anestesista modifica el flujo de gas fresco o el ajuste del vaporizador, que puede leer a través del triángulo de la pantalla, la curva de previsión cambia. • Perseus A500 es la primera estación de anestesia que incorpora un novedoso autochequeo con encendido automático programable. • El secado automático del equipo al final del día en el quirófano – el llamado "Flush and Dry" – reduce el trabajo de los profesionales sanitarios y optimiza la higiene ya que los gases anestésicos. • Perseus A500 es la primera estación de anestesia en reconocer el cambio entre el horario de verano y el de invierno y cambia la hora automáticamente en función del horario y el país. • Gracias a la tecnología RFID (Radio Frequency Identification, identificación por radiofrecuencia), la estación de anestesia recuerda la sustitución a tiempo de los materiales desechables como la trampa de agua, los tubos y el absorbedor de cal sodada. Procesos rápidos gracias a la ergonomía e integración mejoradas Los procesos de trabajo continuos resultan decisivos si se trata de la seguridad del paciente. Cada movimiento debe realizarse de forma precisa, incluso en situaciones de presión, como la fase de inducción o recuperación de anestesia, y se debe poder acceder a los materiales de trabajo necesarios rápidamente. La estación Perseus A500 presenta detalles ergonómicos que ayudan al personal clínico en la rutina práctica diaria. Tel. 91 728 3400

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DRAGON GLOVES

5. POL 32V, un guante para policía con protección al corte de Dragon Gloves En la reciente ampliación de su catálogo, Dragon Gloves ha incorporado la nueva referencia POL 32V, desarrollada para policías motoristas. El nuevo guante se caracteriza por llevar un forro completo Dyntex® corte 5, que le proporciona la máxima protección al corte (nivel 5) contemplada en la norma UNE-EN 388 (Riesgos Mecánicos).

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POL 32V es un guante polivalente para policía (motorista y patrulla). Confeccionado con una combinación de piel de cabra pigmentada y tejido Polartec Windbloc®, protege de las inclemencias climáticas, asegurando transpirabilidad e impermeabilidad al agua y el frío, prestaciones que se ven reforzadas con la incorporación de la membrana Sympatex®, transpirable, impermeable y corta-vientos. Completan la dotación de este excepcional EPI los refuerzos (laterales y en la palma) con aramida Keprotec®, de Schoeller; refuerzo en la palma con piel vuelta de cabra; y acolchado de goma en los nudillos para amortiguar los frecuentes impactos que repercuten sobre esta zona. El guante, que se ajusta con un sistema Velcro en el puño, también lleva material retro-reflectante 3M Scotchlite® para una excelente visibilidad en condiciones de luz escasa. Dragon Gloves ha desarrollado la variante BIKE 51, un guante de verano para motorista, con características similares al anterior y elevada confortabilidad, sin forro Dyntex® de protección al corte.

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Protección extrema La marca Dragon Gloves se distingue por sus bondades tecnológicas, acreditadas por pruebas exhaustivas y el control de los laboratorios de certificación. Los puntos fuertes del modelo POL 32V (protección térmica, protección al corte y protección mecánica en general) derivan del empleo de materiales de vanguardia, como son los tejidos Polartec Windbloc®, Dyntex® y Keprotec®. • Polartec Windbloc® bloquea completamente el viento, transpira y repele lluvia y nieve, y crea una barrera impenetrable por las inclemencias climáticas. Proporciona calor con poco peso y volumen. Además, combina las propiedades de los tejidos térmicos con una membrana de poliuretano que permite la libre transmisión del vapor de agua. • Dyntex® es un tejido de fibras de polietileno de alta densidad, cuarta generación de una solución revolucionaria para la confección de los forros, que ofrece la máxima protección al corte (nivel 5 según la EN 388). Permite crear guantes extremadamente cómodos con un ajuste perfecto entre el forro y el tejido exterior del guante. • Keprotec® es una fibra para-aramida de extrema resistencia a la abrasión y al desgarro. Ofrece libertad de movimiento y buena resistencia al calor. Dragon Gloves es una marca española, con capital 100% autóctono, especializada exclusivamente en el desarrollo de guantes para usos extremos (bomberos, policía, fuerzas armadas). www.dragongloves.com / www.dragonhands.es

COMERCIAL SOLER

6. Focos de trabajo FRC para vehículos de emergencia y servicios Comercial Soler, S. A., incorpora a su extenso catálogo de señalización acústica y luminosa para vehículos de emergencia y servicios la novedosa gama de focos de trabajo FRC (Fire Research Corp.) basados en tecnología Led de muy alto rendimiento luminoso y bajo consumo. El modelo Spectra 900 para montaje en superficie ofrece 4600 lúmenes. Las gamas Spectra y Evolution disponen de soluciones de 15.000 y 20.000 lúmenes para montaje en superficie o sobre mástil. Toda la gama FRC esta especialmente destinada para trabajar en vehículos de emergencia y servicios bajo las condiciones de trabajo, humedad y temperatura más extremas.

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FEDERAL SIGNAL VAMA

7. LP 800 Las nuevas luces de aviso Serie LP800, gracias a la tecnología SOLARIS y sus 8 modos de intermitencia en 1 ó 2 niveles de luz, mediante coronas de 15 Leds, actúan de manera eficiente en vehículos de emergencia. Distribución Luminosa de 360° La tecnología Solaris y el especial grabado de su lente permiten maximizar la distribución del haz lumínico en los 360° que rodean el vehículo, evitando la aparición de cualquier tipo de sombras. Alta resistencia Lentes de policarbonato resistentes a impactos, y bases de poliamida con fibra de vidrio de larga duración. Con grado de protección de estanquidad IPX9K.

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Sincronizable La versión LP800 es sincronizable con otras luces prioritarias de Federal Signal. Soluciones para cualquier necesidad El modelo de fijación permanente LP800 dispone de una base de fijación DIN, pensada especialmente para facilitar la incorporación de este producto en las líneas de montaje en serie. Este tipo de montaje permite la colocación de las luces desde el exterior, lo cual facilita tanto la instalación como el posterior mantenimiento. Dicha base incorpora un sistema de seguridad que garantiza la correcta sujeción del conjunto. Para vehículos que requieran servicios puntuales de emergencia también existe la versión magnética LM800, que dispone de un cableado espiral de alimentación con conector mechero “Plug & Play”. Tel. 93 741 79 00

TODOEMERGENCIAS.COM

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8. Línea de emergencias: Riñoneras, perneras y portainstrumentales. Línea de emergencias: Riñoneras, perneras y portainstrumentales. TodoEmergencias.com consciente de que cada día los profesionales de las emergencias necesitan mejores y más avanzados materiales para poder realizar su trabajo con éxito, ha desarrollado esta línea profesional de emergencias. Esta línea de productos se compone de riñoneras, perneras y portainstrumentales de emergencias. Han sido diseñadas, después de un amplio estudio del sector, para poder llevar todo el material necesario en una primera intervención y poder ser más eficaz en la misma. Todos los productos han sido fabricados con los mejores materiales del mercado y siguiendo siempre las indicaciones recibidas de sus clientes, profesionales en diferentes sectores de la emergencia. Llevan bordado el logotipo que necesite el cliente (Cruz de la Vida, 112, Cruz Roja, Protección Civil, etc) para ser así identificado al momento. Puede ver todos los modelos en la web TodoEmergencias.com y comentar allí mismo que le parecen los mismos. Tel. 911 010 112

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ELITE BAGS

9. EB502A Elite Bags, atendiendo a la demanda de sus clientes, ha desarrollado la bolsa para el transporte de equipo de protección individual, EB502A Attack's en un nuevo color: azul. De este modo se logra satisfacer las necesidades de sus usuarios, ampliando la gama de colores y ofreciendo así nuevas posibilidades que cumplan sus necesidades y que faciliten su ardua labor cotidiana. Esta bolsa ha sido confeccionada con materiales de alta tenacidad y resistencia garantizando su durabilidad en condiciones extremas. • Gran compartimento principal transpirable con bolsillo interior individual. Base extraíble para permitir una mayor limpieza. • Compartimento exterior transpirable para las botas. Base extraíble para permitir una mayor limpieza. • Tiradores de tela grandes y reflectantes para rápida localización y apertura. • Bandas reflectantes noche-día. • Bolsillo exterior. • Tarjetero exterior. • Tacos semiesféricos para mejor arrastre. • Bandolera de acolchado extraíble. • Asas que rodean la bolsa para mayor resistencia. Peso: 1,30 Kg. Medidas exteriores: 76x37x39 cm, 109 l. Contenido máximo recomendado: 12 Kg.

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Tel. 902 212 210

ASENS-GUARDIAN

10. Quick- Clot Guardian–Asens SL presenta un activador de la coagulación que va a revolucionar el mercado, la gasa Quick-Clot. Está gasa se basa en kaolin, utilizado por el ejército de los Estados Unidos de América. Las gasas, detectables a los rayos X e impregnadas con kaolin, el mineral biológico que no tiene reacciones alérgicas que puedan ser derivadas de proteínas animales o humanas, ya han sido presentadas recientemente a los principales ejércitos de España y al SAMUR, y se prevé una muy buena introducción al mercado español. Quick-Clot de Guardian–Asens SL dispone de los certificados de la CE y es compatible con el uso de anticoagulantes como Coumadin o Plavic, es fácil de usar y no necesita formación. Además de estar basadas en kaolin, están también basadas en materiales arcillosos inertes, que mantienen la cualidad de la absorción y el fácil manejo de una manera muy eficaz. Decimos que Quick-Clot revolucionará el mercado porqué cambiarán el uso de cómo afrontar sangrados incontrolados, evitando complicaciones y reduciendo el tiempo de hospitalización. Las gasas Quick-Clot son un innovador artículo sanitario respaldado por estudios que lo acreditan como el mejor producto hemostático, que ayuda a detener hemorragias en pocos minutos y que destaca por ser seguro, efectivo, simple y económico. Entre los estudios que se han hecho se pueden destacar los de UMass, Navy Medical Research Center o Institute Surgical Research (US Army), quienes aseguran que el vendaje es muy efectivo para controlar el tiempo de cirugía, ya que implica: un descenso en la pérdida de sangre, que el paciente empiece más rápidamente la ingesta de alimentos y que tome menos medicación.

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Tel. 933 096 419

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I+D

El consorcio Adapta desarrolla novedosos sistemas de seguridad ante colisiones El grupo Adapta que está conformado por siete compañías españolas (Dalphi Metal, Grupo Antolín, Seat, Gestamp, Anafocus, Elecnor Deimos y Magom), cinco centros tecnológicos (Cidaut, Tecnalia, Fatronik, Cedetel y Gaiker) y las universidades de Valladolid, Santiago de Compostela y Navarra , ha concluido con éxito la fase de investigación para el desarrollo de sistemas de seguridad en el automóvil que mejoran la protección de los ocupantes del vehículo ante colisiones laterales que se activan antes del impacto. Durante su intervención en la presentación del estudio en Valladolid, la Secretaria de Estado de Investigación, Desarrollo e Innovación, Carmen Vela Carmen Vela destacó que el proyecto era un reflejo perfecto de lo que debe ser la I+D+i en España: “universidades, organismos públicos de investigación, parques tecnológicos y empresas trabajando en un mismo sentido y con un objetivo”. En este sentido, Vela comentó que el Ministerio de Economía y Competitividad se va a volcar para apoyar, aproximar y ayudar a todos los actores del Sistema de Ciencia, Innovación, Empresa y Sociedad. La Secretaria de Estado ha destacado también que el proyecto CENIT ADAPTA mejora la capacitación de los participantes para colaborar en los programas europeos, en los que el sector de la automoción tiene una gran importancia. El proyecto ADAPTA –Tecnologías de Funciones de Protección Lateral, Inteligentes y Adaptativas– tiene como principal objetivo desarrollar tecnologías que posibiliten la construcción de automóviles más seguros, cuyos sistemas de seguridad pasiva sean capaces de adaptarse a condiciones externas e internas y mejoren la protección a los ocupantes en caso de impacto. Concretamente, en el campo de la seguridad avanzada de los vehículos, se han desarrollado innovadores sistemas de protección integral lateral muy efectivos en el caso accidentes y choques laterales. Durante la jornada se mostraron diferentes aspectos de la investigación en los que queda patente la eficacia de los nuevos sistemas para reducir la gravedad de las lesiones y el número de fallecimientos asociados a los accidentes por colisión lateral. En concreto, estos desarrollos permitirían una reducción de entre el 30% y el 40% de las lesiones torácicas sufridas por los ocupantes del vehículo impactado, lesiones que provocan alrededor de un 50% de las muertes producidas en los accidentes laterales. Entre los sistemas presentados destacan el airbag lateral extremo, el asiento móvil y la barra de protección lateral inflable, equipamientos que actúan gracias a los sistemas de detección integrados en el vehículo, los cuales permiten que puedan ser activados milisegundos antes de que la colisión tenga lugar. www.cenitadapta.com

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 Internet

Fal Seguridad presenta su novedoso sitio web Fal seguridad, empresa líder en la fabricación de zapatos y botas de uso profesional, estrena sede web. Una web de diseño muy cuidado, más moderna e intuitiva y con marcado acento en la usabilidad. Los contenidos de esta web los encontramos en el menú superior, que contiene el catálogo, la información corporativa de la empresa en materia de I+D+i, su apuesta por la investigación y la tecnología, los materiales empleados, la calidad de sus productos, y el contacto. Es una web de diseño muy cuidado y moderno. Gracias a esta nueva distribución de los contenidos en la página, a un primer golpe de vista, podemos visualizar todos los contenidos de la web. También desde las imágenes dinámicas principales se puede acceder a todas las líneas de producto, agrupadas por las secciones del catálogo. En cada una de las líneas, diferenciadas por colores, encontramos todos los modelos que la componen, y de los que se nos da toda la información de interés en formato gráfico para que el cliente final conozca los beneficios de cada producto. La información que se detalla de cada uno de los modelos son sus especificaciones técnicas (tallas, referencias, normativas, simbología…). Además, cada uno de los modelos puede seleccionarse, consiguiendo con ello un mayor protagonismo de cada calzado, así como una buena calidad de imagen a la hora de visualizar los modelos. Gráficamente, esta nueva Home ha querido potenciar el protagonismo de los productos y las líneas que componen el catálogo de Fal Seguridad. Es una web muy intuitiva, en el que el consumidor final va a poder navegar con facilidad y encontrar la información de los modelos que le interesen. Está pensada precisamente para el usuario final, para que tenga una visión global de la categorización de las líneas de Fal Seguridad. www.falseguridad.es

 Catálogo

Paredes seguridad reúne a la familia al completo La empresa española Paredes Seguridad ha completado la línea de calzado de seguridad más asequible de su catálogo con la incorporación de varios modelos, reuniendo así al completo a la familia de zapatos y botas con las máximas prestaciones al menor precio. De esta manera, la firma ha compuesto una completa familia que ofrece una elevada protección para el trabajador (gracias a su puntera de composite y a su plantilla antiperforación no metálica, entre otros) a un coste muy ajustado. Una vez completa, esta asequible familia ya está preparada para ofrecer todas las garantías a buena parte del espectro de tareas y profesiones para las que se necesita un buen calzado de trabajo. Sus cuatro miembros, el zapato Grafito, la bota Acero, el zapato de serraje perforado Osmio III y la bota de soldador Coltan, han sido diseñados bajo la filosofía de protección, calidad y ergonomía que caracterizan a todos los modelos del catálogo de Paredes Seguridad, pero cada uno mantiene sus características personales y sus propiedades concretas. www.paredes.es

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 Internet

Nuevo Canal Dräger España en YouTube Dräger Hispania, S.A.A anuncia la apertura de su nuevo Canal corporativo de Dräger España en YouTube, convirtiéndose así en pionero dentro del sector en la utilización de redes sociales: www.youtube.com/user/DraegerES El lanzamiento de este nuevo canal responde a la necesidad de poder ofrecer a sus clientes y usuarios un espacio interactivo donde puedan disponer de todo el material visual necesario para su día a día: novedades, presentaciones de producto, formación, videotutoriales, etc,: permitiendo a los mismos la inclusión de opiniones y valoraciones de los videos. Drägerwerk AG & Co. KGaA es un Grupo internacional líder en tecnología médica y de seguridad: Los productos Dräger protegen, mantienen y salvan vidas. Fundada en 1889, obtuvo en el año 2007 una facturación global de 1.819,5 millones de Euros y un EBIT de 151,9 Millones de Euros. En la actualidad la corporación con sede en Lübeck cuenta con mas de 10.000 empleados en más de 70 compañías de venta y servicio post-venta a nivel mundial y está presente en 190 países. www.draeger.com/ES/es

 Empresas

Confort Auto enseña Seguridad Vial a los más pequeños Confort Auto, la primera red nacional de talleres de mecánica rápida del automóvil, con motivo del día Europeo de la Seguridad Vial celebrado el pasado Jueves 26 de Abril, puso en marcha durante cinco días, en el Centro Comercial Habaneras en Torrevieja, una campaña de Seguridad Vial Infantil con el objetivo promover comportamientos y actitudes responsables en los niños en relación al tráfico, aportando conocimientos adecuados y ensayando en situaciones reales de una forma lúdica y divertida. Según datos estadísticos aportados por la Organización Mundial de la Salud, la principal causa de mortalidad por lesiones en niños (0-14) es debido a los accidentes de tráfico. Posiblemente la gran mayoría de los accidentes podrían haberse evitado con el establecimiento de medidas preventivas y de exposición al riesgo por parte de los adultos, que custodian a los niños. La Educación Vial es un proceso de desarrollo de valores y comportamientos seguros y responsables en el uso de la vía pública, ya sea como peatones, viajeros o conductores y donde realmente se comienzan a aprender es en el entorno familiar. Por lo tanto, se hace necesario desde las instituciones públicas o desde el sector privado, fomentar actitudes de conciencia ciudadana y desarrollar en el niño/a hábitos encaminados a garantizar su Seguridad Vial. La mejor manera de aportar unas buenas bases de Educación y Seguridad Vial es a través del propio ejemplo, es por ello que Confort Auto ha tomado la iniciativa en este ámbito y ha realizado durante 5 días seguidos en las instalaciones del C.C. Habaneras actividades formativas gratuitas dirigidas a escolares, tales como Talleres de Seguridad Vial impartidos por monitores especializados y sesiones prácticas en un Circuito de Seguridad Vial con "Karts", ambas actividades han batido récords de asistencia superando el centenar de participantes en cada una de ellas. Además todos los niños que pasaron por estas jornadas de Seguridad Vial fueron obsequiados con el juego didáctico de preguntas y respuestas "Aprende Seguridad Vial con Confort Auto", avalado por la DGT y repartido por colegios de toda España. www.confortauto.com

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 Formación

Celebrado el Acto Conmemorativo de los 20 años del Postgrado en Atención Prehospitalaria Urgente(APU) El pasado martes 27 de marzo, el Aula Magna del Edificio Histórico de la UB acogió el acto conmemorativo de los veinte años de impartición del Postgrado en Atención Prehospitalaria Urgente (APU), que fue presidido por el Dr. Gaspar Rosselló, vicerrector de Política Académica y Calidad de la Universidad de Barcelona. El acto contó con la participación de las cuatro universidades (UB, UdG, UdL, URV) vinculadas al programa formativo y de los agentes docentes, las entidades colaboradoras y los alumnos y ex alumnos que han tomado parte en el largo recorrido histórico del Postgrado. La celebración acogió distintas intervenciones sobre temas de interés y actualidad para los profesionales del sector, entre los cuales, la reciente transformación del postgrado en máster, así como también la conferencia “La investigación en emergencias: una realidad” que pronunció el Sr. Christer Axelsson, doctor en Medicina y profesor de la Universidad de Boras, Suecia.

Mesa presidencial del Acto Conmemorativo de los 20 años del Postgrado en Atención Prehospitalaria Urgente.

http://il3.ub.edu/es/master/master-atencion-prehospitalaria-hospitalaria-urgente.html Instituto de Formación Continua de la Universitat de Barcelona (IL3-UB) www.il3.ub.edu

 Empresas

Todoemergencias.com presenta nuevo punto de venta en Murcia TodoEmergencias.com, empresa pionera en el mundo del material y uniformidad de emergencias, quiere estar cada día más cerca de los clientes, para que puedan conseguir el material que necesitan para cubrir cualquier emergencia sin muchas complicaciones. Por todo ello han abierto una nueva tienda en Murcia continuando con su política de expansión y atención cercana a sus clientes. En dicha tienda se puede encontrar todo el material o uniformidad que sea necesario para cualquier emergencia y para cualquier cuerpo (protección civil, ambulancias, policía, rescate, etc). Se podrá probar el material, comprobar su calidad y llevárselo al momento sin esperas ni costes añadidos. La nueva tienda de Todoemergencias.com se encuentra en la calle Coros y Danzas, 3 de Molina de Segura (Murcia) Código postal 30.500. Así mismo también cabe recordar que la tienda de Calahorra (La Rioja), el teléfono 911.010.112 y la web TodoEmergencias.com están a su disposición para todo lo que pueda necesitar. www.todoemergencias.com

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 Fundaciones

Una vez más la efectividad del proyecto EMER hace feliz a un grupo de niños El pasado mes de marzo tuvo lugar en el Colegio Oficial de Farmacéuticos de Barcelona una nueva sesión del proyecto EMER, con el fin de sensibilizar a los menores sobre la actuación ante una situaciones de emergencia. Una vez más, hemos podido comprobar la efectividad del método que se ha desarrollado en el Proyecto EMER, tanto por la aceptación de los asistentes, como por la involucración de los profesionales y las entidades que representan el mundo de las emergencias. En la actividad han participado el directivo de Bomberos Sr. David Zapater, el especialista emergencias del SEM Sr. Pere Sánchez, el gerente de la consultoría Manatís, la Sra. Jacqueline Ruiz, Directora de la Junta del COFB, la Sra. Mª Jose Alonso, el doctor de Emergencias de SEMES Sr. Xavier Escalada y el doctor de Pediatría de Urgencias del HSJD Sr. Fernando Panzino. Es una actividad pionera que engloba a casi todo el colectivo de profesionales de Emergencias en el territorio nacional. Siempre creando un ambiente enriquecedor, con mensajes elaborados para actuar de forma racional y emocional. Más de 70 niños, todos acompañados por sus respectivos familiares (farmacéuticos colegiados de Barcelona), han podido aprender como se ha de actuar ante una emergencia, en los entornos más habituales de su día a día. El acto constó de varias fases educativas que daban sentido a la esencia del proyecto. En un primer momento, los profesionales de los diferentes ámbitos de las emergencias, hablaron sobre la importancia de educar y de la necesidad de extender los conocimientos en formatos tan completos y bien elaborados como el del proyecto EMER. A continuación, siguiendo con la dinámica de la actividad y de una forma muy interactiva, la educación se centró en un personaje imaginario que interactuaba con los menores de una forma amena, pero también bajo patrones didácticos y pedagógicos planificados por un comité de expertos. Por último, los cuerpos de emergencias médicas y de incendios, describieron los medios y herramientas de trabajo, así como las pautas básicas del comportamiento que los niños deben seguir en esas situaciones. Todos aquellos que tengan interés en conocer más el proyecto, en colaborar y/o en su difusión, no duden en ponerse en contacto en el teléfono 93.113.53.21 o a través de la web: www.educaremergencias.

 Internet

PrincetonTec presenta su nueva web en español El fabricante Estadounidense de linternas frontales Princeton Tec, ha presentado este 30 de Abril su web en español, www.princetontec.es. El proyecto pensado para poder llegar a sus clientes en España, comprende un sitio en el que poder obtener toda la información sobre la marca y sus productos, así como las noticias relevantes para todos sus usuarios. Con esto la marca refuerza su presencia en el mercado, como fabricante de frontales especializado únicamente en iluminación. En el futuro el sitio web estará integrado con redes sociales para poder acercar aún más a la marca a su comunidad de usuarios. www.esteller.com / www.princetontec.es

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 Empresas

Spencer Hispania, nueva filial de Spencer en España La compañía multinacional de material de emergencias Spencer tendrá sede en España. La compañía de origen italiano dentro de su política de expansión mundial ha creado una filial para ofrecer un servicio más cercano y personal a sus clientes españoles. La filial dirigida por Anita Avanzini centralizará las ventas y el servicio post venta de la compañía para todo el territorio español. Contará además con un almacén propio para facilitar la logística y entrega de material. Spencer ha creado, en el último año y bajo los mismos parámetros, filiales en China e India, confirmando una clara apuesta por la expansión mundial de la marca. Con presencia en más de xxx paises y una importante inversión en investigación y desarrollo, la compañía que preside Luigi Cesare Pizzi Spadoni hacía tiempo que estudiaba la posibilidad de desembarcar con empresa propia en España. Spencer ha realizado varias operaciones importantes en nuestro país, y posee tradición desde hace años en el mercado peninsular, por lo que, inagurando sede española se consolida como uno de los fabricantes de referencia en el estado español. Como declaró Anita Avanzini “Contamos con el respaldo de una marca consolidada y queremos aplicar en España nuestra filosofía de esfuerzo y servicio integral al cliente” “Sabemos que son momentos complejos para el mercado español pero nuestra apuesta es clara, queremos estar más cerca del cliente para facilitarle las cosas”. La filosofía de Spencer El empeño de Spencer en la búsqueda de soluciones funcionales para la actividad cotidiana no descuida la comodidad del usuario, introduciendo en el catálogo una serie de materiales y accesorios extremadamente innovadores, a la vez que prácticos y rápidos de utilizar. La filosofía de Spencer pretende, no sólo ser el apoyo del personal de emergencias, sino hacerle posible el imposible. Son precisamente los trabajadores del entorno de la emergencia quienes les indican con sus informaciones nuevas exigencias. Calidad total: el desafío Una fuerte orientación hacia la calidad de los productos y servicios ofrecidos ha caracterizado siempre Spencer, que en quince años de actividad se ha consolidado en el mercado como una marca líder en el sector de las emergencias. Calidad que deriva de la profesionalidad de sus colaboradores y de un ambiente de trabajo joven y dinámico a favor de la satisfacción de las cambiantes exigencias del consumidor y al desarrollo de proyectos innovadores y de alto valor añadido tanto en el campo de la producción como de la promoción. La funcionalidad, la seguridad, la durabilidad y las prestaciones de sus productos son los principios básicos de su actividad. El empeño de Spencer es aumentar los estándares de calidad en el sector de los suministros para urgencias y satisfacer las expectativas de quienes trabajan en primera línea de la emergencia. Certificación del Sistema de Calidad Spencer opera en el mercado de las urgencias sanitarias donde la demanda de productos de alta tecnología y de fácil empleo obliga a las empresas a estructurarse con gran rapidez y según modelos organizativos orientados hacia la máxima eficiencia y calidad. Por esto, ha basado su propia organización empresarial en dos factores de importancia estratégica: • La certificación de su Sistema de Garantía de Calidad de acuerdo a las normas ISO 9001:2008 y EN ISO 13485:2003, concedida por TÜV Product Service GmbH de Alemania. • La investigación y desarrollo para el estudio y la realización de productos tecnológicamente avanzados.

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Para los dispositivos médicos fabricados por Spencer, el procedimiento de marcaje CE respeta los requisitos esenciales contemplados en la Directiva Europea 93/42/CE y en las normas técnicas del producto. Spencer ha obtenido las certificaciones NATO para muchos productos y está registrada La investigación La media de las inversiones Spencer en investigación y desarrollo en los últimos años supera el 12% de la facturación; una opción para contribuir de modo concreto al progreso técnico y estético del sector médico y mantener un rol positivo en el mundo de las emergencias sanitarias y de sensibilización hacia temas de interés común como la seguridad, el ambiente, los materiales innovadores y el reciclaje. Web care Un innovador servicio que permite a todos los centros de asistencia, donde quiera que se encuentren, conectarse directamente con el Servicio Atención al Cliente, que de manera interactiva, dará todas las informaciones necesarias. Para el distribuidor será como tener un técnico Spencer calificado en su propia sede, sin ningún tipo de coste por viaje de trabajo o expedición del material. Para el cliente final este servicio asegura el mejor nivel posible de asistencia en el menor tiempo, porque se efectúa en conexión directa con la oficina técnica de Spencer. Web Care es un instrumento fuertemente innovador que pone Spencer en la vanguardia a nivel de atención al cliente y de apoyo al distribuidor. www.es.spencer.it



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 Formación

El IEM promociona con éxito la RCP y la desfibrilación en SICUR El Instituto de Estudios Médicos (IEM), centro de formación en emergencias sanitarias líder en el sector, estuvo presente en el Salón Internacional de la Seguridad (SICUR) que se llevó a cabo entre el 28 de febrero y el 2 de marzo, en el que promocionó, entre otros, la práctica de la Reanimación Cardiopulmonar (RCP) y la Desfibrilación Externa Semiautomática (DESA). A lo largo de los cuatro días de intensas actividades, el IEM realizó numerosas demostraciones sobre RCP y desfibrilación, movilización e inmovilización del paciente politraumático y soporte vital avanzado con un simulador de última generación. Un número muy significativo de visitantes del salón participó en las demostraciones de la mano de profesionales del mundo de las urgencias y las emergencias, formados en el Máster de Asistencia Integral en Urgencias y Emergencias de la Universidad Autónoma de Barcelona, que coordina el IEM. El IEM presentó un amplio abanico formativo dirigido tanto a personal sanitario como no sanitario. Durante las demostraciones los participantes tuvieron la oportunidad de conocer las técnicas adecuadas para la resucitación, de acuerdo con las Guías de Soporte Vital del 2010 del European Resuscitation Council (ERC). Asimismo, se hicieron simulaciones de movilización e inmovilización de paciente politraumático, para que los asistentes apreciaran las dificultades de la asistencia en emergencias y la necesidad de una formación especializada a todos los niveles en este ámbito. Por otro lado, los participantes también tuvieron la posibilidad de interactuar con un simulador adulto de última generación (robot), con monitor multiparámetros, capaz de reproducir numerosos casos clínicos con gran realismo. De esta manera, guiados por los monitores, pudieron probar técnicas como la RCP, la desfibrilación o el manejo de la vía aérea mediante laringoscopio, mascarilla laríngea o Fastrach. En definitiva, el mensaje final que el IEM quiso transmitir a los asistentes fue la importancia de una formación en urgencias y emergencias de calidad, tanto para personal sanitario o de primeros auxilios en las empresas, como para el público en general.

www.iem-emergencia.com

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 Formación

El IEM liderará la formación sanitaria en el nuevo STEC El Instituto de Estudios Médicos (IEM) impartirá la formación sanitaria y de atención psicológica en emergencias en el nuevo STEC. El STEC, Survival Training & Emergency Center – Centro de Entrenamiento y Emergencia de Supervivencia – de la Armada Española, será gestionado por Indra y Forespro con la colaboración docente y asesoría del IEM. Este nuevo centro supone un gran avance en el entrenamiento de equipos de rescate de élite. En él se realizará formación y entrenamiento altamente cualificados entre otros: • Supervivencia en el mar. • Emergencias en el entorno marítimo y offshore. • Urgencias y emergencias en otros ambientes hostiles.

Indra es una compañía de referencia en el sector de la defensa y la seguridad como proveedor de soluciones globales integradas de implantación y gestión de sistemas críticos en tiempo real, actualmente operativas en las Fuerzas Armadas y Fuerzas de Seguridad y Emergencias. Por su parte, Forespro (Formación de Rescate Profesional) aportará la formación de equipos de rescate, privados y gubernamentales, desde una perspectiva y metodología propias. Cuenta con una plantilla multidisciplinar formada principalmente por ex miembros de las FAS, especialistas en operaciones de buceo, búsqueda y rescate (terrestre, marítimo y aéreo) y operaciones SAR. Junto a ambas empresas, el IEM ofrecerá toda su experiencia en formación sanitaria de emergencias para este ambicioso proyecto. Cerca de 20 años de experiencia en formación a todos los niveles avalan su prestigioso estatus en el sector de la formación sanitaria de emergencias. A destacar las 15 ediciones de másters universitarios, para medicina y enfermería, en Asistencia Integral en Urgencias y Emergencias, de las Universidades de Barcelona (UB) y Autónoma de Barcelona (UAB), que incluyen desde sus inicios formación específica en entornos de montaña y acuáticos, así como actuaciones en accidentes de múltiples víctimas. Todo ello contribuirá a que el STEC se convierta en un centro de referencia europeo en la preparación, formación y entrenamiento de equipos altamente cualificados. www.iem-emergencia.com

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 Ferias

Panter valora como éxito rotundo su asistencia en SICUR Panter, fabricante nacional y marca líder de calzado de seguridad y de uso profesional, ha cosechado gran éxito en el último certamen de SICUR, presentando sus ultimas novedades e innovaciones, ademas de su completo catálogo de referencias dirigido a un gran abanico profesional: industria, ferretería, bricolaje, construcción, equipos de intervención, alimentación, agrícola, química, sanidad… Entre las novedades que presentará la firma alicantina destacan las siguientes propuestas: • PANTER OXIGENO, línea de calzado de seguridad que integra el nuevo y revolucionario sistema creado por Panter, un evolucionado mecanismo impermeable y transpirable, que parte de un compuesto de membrana integrado en la propia suela, logrando que el calzado transpire por la parte anterior de la misma, consiguiendo así la efectiva transpirabilidad del pie. El sistema PANTER OXIGENO evacúa el sudor y regula la temperatura interior del pie garantizando un excelente confort. Esta innovadora tecnología ha sido aplicada en más de una docena de referencias del catálogo, habiendo cosechado un gran éxito su gama de calzado táctico dirigido a Equipos de Interevención y Asalto. Los últimos lanzamientos de PANTER: Firebird, Aguila y Milano Oxígeno, han obtenido una óptima respuesta y valoración por parte del sector; Militares, Policías, Paramédicos por su excelente equilibrio entre protección, confort, funcionalidad y diseño. • MEDICAL PANTER, gama de calzado de seguridad personalizado que nace para dar solución de protección a los trabajadores con dolencias en los pies. Con esta nueva innovación Panter se presentaría como la primera compañía que ofrece un calzado de seguridad que viene a satisfacer las necesidades de seguridad de aquellos trabajadores (entre el 5 y 10% de la población) que por sus especiales características en los pies, no podían emplear el calzado de seguridad disponible en el mercado. • PANTER CREATIVE, el perfecto equilibrio entre diseño y seguridad. En esta nueva gama Panter ha aplicado las últimas tendencias y el I+D+i más avanzado en protección, dando como resultado un calzado de seguridad con tecnología y estética de vanguardia. • CRAMPONES PANTER, nuevos crampones ajustables a la suela, que posibilitan la adherencia a superficies heladas, afianzando el pie al terreno con total seguridad. Los crampones resultan ideales para todos aquellos trabajos que se desarrollan en entornos de frío extremo, siendo además de gran comodidad para el usuario, por su fácil quita y pon, ya que van incorporados en la misma suela y sólo se extraen cuando el momento lo requiere. www.panter.es

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 Premios

Panter galardonada por el sector de la seguridad laboral El pasado 1 de Marzo la prestigiosa revista profesional Formación de Seguridad Laboral del grupo editorial Borrmart, especializada en Prevención de Riesgos Laborales y Seguridad y Salud en el Trabajo , celebró la II Edición de los Premios de Seguridad y Salud Laboral en el Auditorio del Hotel Pullman de Madrid, reconociendo entre las candidaturas la labor del fabricante de calzado de seguridad Panter Esta ceremonia, que congregó a más de un centenar de profesionales y directivos del sector, tenía como objetivo distinguir la trayectoria de las personas y entidades, públicas y privadas, que han contribuido de manera decisiva a la promoción de la seguridad y la salud en el trabajo, En este sentido, se ha distinguido la labor del fabricante de calzado seguridad Panter, otorgándole el Premio a la Investigación por su último lanzamiento Panter Oxígeno, línea de calzado de seguridad que integra el nuevo y revolucionario sistema creado el fabricante y avalado por Inescop, que cuenta con un avanzado mecanismo impermeable y transpirable, que parte de un compuesto de membrana integrado en la propia suela, logrando que el calzado transpire por la parte anterior de la misma, consiguiendo así la efectiva transpirabilidad del pie. Este sistema evacúa el sudor y regula la temperatura interior del pie garantizando un excelente confort. Esta línea que ha sido diseñada libre de componentes metálicos, además de ser un calzado de seguridad impermeable y transpirable, ofrece una protección y comodidad inigualables, fruto del diseño perfectamente estudiado de su suela además de la idoneidad de sus componentes. Esta innovadora tecnología ha sido aplicada en más de una docena de referencias del catálogo, habiendo cosechado un gran éxito su gama de calzado táctico dirigido a Equipos de Interevención y Asalto. Los últimos lanzamientos de Panter: Firebird, Aguila y Milano Oxígeno, han obtenido una óptima respuesta y valoración por parte del sector; Militares, Policías, Paramédicos por su excelente equilibrio entre protección, confort, funcionalidad y diseño.

www.panter.es

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 Ferias

Allison estuvo presente en SICUR del 28 de Febrero al 2 de Marzo Allison Transmisión es el mayor fabricante mundial de cajas de cambio totalmente automáticas para vehículos comerciales medianos y pesados; vehículos militares y sistemas híbridos de propulsión para autobuses de tránsito. Las transmisiones Allison se utilizan en todo tipo de aplicaciones incluyendo camiones de bomberos, vehículos de emergencia y del ejército tanto todoterreno como de carretera. En el estand exterior de SICUR 2012 Allison expuso una transmisión de la serie 3000R, con retardador hidráulico. Además, los visitantes pudieron ver de cerca un Iveco EuroCargo 4x4 con carrocería de Magirus y equipado con cambio automático con convertidor de par. Los cambios automáticos Allison son la opción preferida por servicios de emergencias de todo el mundo. Dotan al vehículo de una mayor capacidad de respuesta, lo que es vital ante situaciones de emergencia. Las transmisiones Allison no tienen pedal de embrague y permiten conducir con las dos manos al volante, lo que incrementa la seguridad y permite una mayor concentración a los conductores. Los cambios de marcha se realizan de manera automática, suave, progresiva, y sin tirones. El convertidor de par proporciona esta mayor aceleración, principalmente porque suministra potencia continuada a las ruedas, sin interrumpir la tracción en los cambios, haciendo que los vehículos alcancen su máxima potencia rápidamente, lo que ahorra mucho tiempo en las salidas. Asimismo en la zona interior se pudo ver un URO VAMTAC equipado también con una transmisión automática Allison de la Serie 1000. Allison trabaja con UROVESA desde hace 30 años ya que las transmisiones automáticas aportan la fiabilidad que los vehículos militares exigen.

www.allisontransmission.com

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 Empresas

Allison Transmission pone precio a su oferta pública inicial Allison Transmission Holdings, Inc. ha anunciado hoy que el precio de la oferta pública de venta de 26.100.000 de acciones ordinarias se establece en 23 USD por acción. Se espera que estas acciones empiecen a cotizar mañana, 15 de marzo, en la Bolsa de Nueva York con el ticker “ALSN”. Los accionistas vendedores en la oferta han concedido a los aseguradores una opción de compra de hasta 3.915.000 de acciones adicionales al precio inicial de la oferta, menos los descuentos de aseguramiento y las comisiones, con el objetivo de cubrir sobresubscripciones, si las hubiere. Todas las acciones ordinarias incluidas en la oferta son en la actualidad titularidad de los accionistas oferentes. Allison Transmission Holdings, Inc. no percibirá ningún ingreso por la venta de acciones por parte de los accionistas vendedores en esta oferta, incluyendo el ejercicio de los aseguradores de su opción de sobresubscripción.

BofA Merrill Lynch, Citigroup, J.P. Morgan, Credit Suisse, Morgan Stanley y Goldman, Sachs & Co. son entidades coordinadoras de la oferta; Barclays Capital y Deutsche Bank Securities son entidades aseguradoras principales; Baird es colocador senior y KeyBanc Capital Markets y SMBC Nikko son colocadores. La SEC (Securities and Exchange Commission) hace constar el registro de estos valores, declarándolo efectiva el 14 de marzo de 2012. La oferta de estos valores se realiza por medio de un folleto escrito que forma parte del registro efectivo. Se presentará una copia del folleto final relacionado con la oferta ante la SEC, que se podrá solicitar, según disponibilidad, a BofA Merrill Lynch, 4 World Financial Center, New York, NY 10080, a la atención de Prospectus Department, o al correo electrónico dg.prospectus_requests@baml.com; a Citigroup, Brooklyn Army Terminal, 140 58th Street, 8th Floor, Brooklyn, NY 11220 (Tel: +1 086 800.831 -9146 / E-mail: batprospectusdept@citi.com); y a J.P. Morgan Securities LLC, a la atención de Broadridge Financial Solutions, 1155 Long Island Avenue, Edgewood, NY 11717 (Tel.:+1 866-803-9204). www.allisontransmission.com



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noticias aprat 

Aprat en Sicur El día 28 de febrero Aprat visito la feria Sicur y en especial a los patrocinadores de esta Asociación: Gore-Tex, Safyseguridad, Incipresa y Rescate Vial. En la imagen junto a Javier Arroyo de Safyseguridad en su stand.



Aprat visita la sede del VIII Encuentro Nacional El día 29 de febrero Aprat realizo la visita de la sede del Encuentro Nacional 2012. En ella se mostro la zona donde se desarrollaran las maniobras, hotel de la organización y participantes y otros temas organizativos.



Aprat en el Encuentro Nacional de Irlanda 2012 Durante los días 24 y 25 de marzo de 2012 tuvo lugar en el parque de bomberos de la localidad irlandesa de Ashbourne la cuarta edición del Encuentro Nacional de Rescate en Accidentes de Tráfico de ese país. Al encuentro asistieron tres equipos invitados, dos de la UKRO, concretamente Lincolnshire y Hampshire y representando a APRAT, el equipo de Terrassa, perteneciente a los Bombers de la Generalitat de Catalunya. La representación de nuestra asociación nacional se completó con la presencia de dos asesores, Rafael Márquez y Roger Llinàs, que participaron como parte del staff evaluador del evento. Tal como estaba anunciado el equipo ganador representará a la ROI en el próximo WRC en Londres. El segundo, que fue Carlow, vendrá como invitado a nuestro nacional en Toledo y el tercero irá al nacional inglés. Cabe destacar que el equipo de Terrassa, que realizó dos buenas maniobras, siendo muy destacable el nivel de la rápida, quedó primer equipo internacional. Roger Llinàs (Asesor Aprat).



VIII ENCUENTRO NACIONAL- TOLEDO 2012. Los días 29, 30, 31 de mayo y 1 de junio se celebrara en la ciudad de Toledo el VIII Encuentro Nacional de Rescate en Accidentes de Tráfico. Las maniobras que realizan los equipos participantes serán la Estándar y la Compleja, además y por primera vez en un Encuentro Nacional se realizarán talleres al margen de las maniobras. Los equipos inscritos son los siguientes: 1-C.Toledo- Santa Olalla / 2-C.Toledo- Belvis / 3-Generalitat -Granollers / 4-Generalitat -Terrassa 5-Generalitat-Reus / 6-C.Valencia- Gandía / 7-C.Badajoz- Don Benito / 8-Ayto.Almería 9-C.Guadalajara / 10-C.Alicante / 11-Dip.Foral Bizkaia -Urrieta / 12-Ayto.Logroño / 13-Ayto.Valencia 14-E.Portugal / 15-E.Irlanda / 16-E.Inglaterra.

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Rescate Vial nº26