Obszar zabiegowy
POLSKIE TOWARZYSTWO PIELĘGNIARSTWA INFUZYJNEGO
LISTOPAD 2023
Autor
Afliacja
Artur Szymczak
Uniwersyteckie
Centrum
Kliniczne
CSK
WUM,
Polskie
Towarzystwo
Pielęgniarstwa Infuzyjnego
Wprowadzenie Truizmem jest stwierdzenie, że środowisko pracy ma bezpośrednie przełożenie na wykonywaną pracę. Nasza „praca” to uzyskiwanie dostępów naczyniowych zatem miejsce musi być przystosowane do wykonywania tych czynności. Takie miejsce możemy nazywać różnie, choćby gabinetem zabiegowym lub pokojem dostępów naczyniowych. Drugorzędną kwestią jest sama nazwa, istotne jest to co w takim pomieszczeniu się znajduje. Oczywiście takie miejsce powinno spełniać wszystkie wymogi sanitarne takie jak umywalka z baterią, pojemnikami na mydło i papierowe ręczniki, a powierzchnie robocze, blaty oraz szafki powinny być wykonane z materiałów umożliwiających skuteczną dezynfekcję.
Cytując wytyczne NFZ, wnętrze gabinetu powinno być ergonomiczne, z prawidłowo i niekolizyjnie rozmieszczonym sprzętem, aparaturą i niezbędnym, funkcjonalnym wyposażeniem. Zatem spróbujmy wymienić te najistotniejsze elementy wyposażenia.
Monitorowanie Pacjenci, którymi się zajmujemy mogą różnić się stanem ogólnym. Zatem warto mieć sprzęt, który umożliwi nam stałe monitorowanie podstawowych parametrów. To przede wszystkim kardiomonitor z minimum trójodprowadzeniowym EKG, pomiarem saturacji krwi tętniczej oraz ciśnienia tętniczego krwi. Z uwagi na bezpieczeństwo pacjenta i wykonywanej procedury dobrze, aby w pobliżu był dostępny defibrylator, ssak oraz źródło tlenu.
Gabinet zabiegowy Łóżko zabiegowe Z założenia pacjenci, którzy trafiają do naszego gabinetu to pacjenci z trudnym dostępem (DIVA). Skoro jest trudno to będzie długo, a jak będzie długo to musi być… wygodnie. Przede wszystkim pacjentowi, ale również warto zadbać o wygodę operatora. Ponadto już od wkłucia pośredniego „w górę” pacjenci będą w pozycji leżącej. Zatem łóżko musi być regulowane, z możliwością podniesienia w płaszczyźnie poziomej oraz regulacji sekcji oparcia pleców i ułożenia w pozycji Trendelenburga.
Aby sięgać tam, gdzie wzrok nie sięga, niezbędny będzie aparat USG. Na rynku dostępnych jest bardzo wiele modeli aparatów do ultrasonografii, a ich wybór to bardzo rozległe i interesujące zagadnienie. Kolejnym, pomocnym urządzeniem do potwierdzenia właściwie wykonanej procedury jest aparat RTG z ramieniem C. Wykorzystując promienie rentgenowskie możemy potwierdzić położenie prowadnicy w okolicy prawego przedsionka serca w trakcie implementacji dostępów centralnych. Jednakże musimy pamiętać o licznych ograniczeniach tej metody, chociażby potencjalna ciąża pacjentki. Oświetlenie Precyzyjne czynności wymagają dobrego oświetlenia. Bezcieniowa, LED, z regulacją natężenia światła i najlepiej montowana do sufitu, aby oszczędzić miejsce, to krótka charakterystyka dobrej lampy.