366

АПТЕКИ .BG

Èíòðàâåíîçíè òåðàïèè Àëåðãåí – ñïåöèôè÷íà èìóíîòåðàïèÿ

Äîìàøíàòà àïòå÷êà òðÿáâà âèíàãè äà å çàðåäåíà ñ íàé-íåîáõîäèìîòî

МАРТ 2023

Êàêâî å Ìåíîïàóçà è êàê ïî-ëåñíî äà ïîäãîòâèòå òÿëîòî ñè çà íåÿ ñ ïîìîùòà íà ïðèðîäàòà?

Мартенско предизвикателство за жени - как да подобрим своята фертилност

БЕЗПЛАТНО ИЗДАНИЕ

Д-р Нели Апостолова: Грижата за кожата – на каква възраст да започне и какво да търсим? Êàê äåòåòî ðàçáèðà êàêâî å äîáðî è ëîøî?

СЪДЪРЖАНИЕ ЗДРАВЕ 6 - Грижата за кожата - на каква възраст да започне и какво да търсим?

9 - Интравенозни терапии 11 - Какво е менопауза и как да подготвите тялото си за нея с помощта на природата?

14 - Utipro plus: Ефективна иновация при неусложнени инфекции на пикочните пътища 17 - Мартенско предизвикателство за жени - как да подобрим своята фертилност 19 - Можем ли да се предпазим от усложненията на сезонните вируси?

23 - Храносмилателни ензими - значение и ползи за организма 33 - Алерген-специфична имунотерапия 52 - Новите препоръки за добро сърдечно здраве ДЕНТАЛНО ЗДРАВЕ 35 - Ксилитолът и неговите многобройни ползи за здравето 37 - Първи зъбки без болка и температура МАМА И БЕБЕ 39 - Домашната аптечка трябва винаги да е заредена с най-необходимото ПСИХИЧНО ЗДРАВЕ 43 - Как детето разбира какво е добро и лошо?

46 - Панически пристъп и как да си помогнем? ДОМАШЕН ЛЮБИМЕЦ 53 - За чернодробно здраве и разкошна козина: Метионинът - важен за здравето на кучето

ХОРОСКОП 54 - Хороскоп за месец Март 2023

Корица: д-р Нели Апостолова Снимка корица: Даниел Даков, Даков Студио Автори: проф. д-р Ваня Юрукова д-р Боряна Балтаджиева д-р Иван Марков д-р Мариела Даскалова д-р Нели Апостолова д-р Теодора Атанасова д-р Стефка Евтимова маг. фарм. Десислава Запрянова маг. фарм. Христо Кралев Анелия Лечева-Христакиева Евелина Чанева Петя Стойчева-Кривицки Екип Маркетинг: Катерина Зисова-Христу Елица Ранделова Печат: ИК Жанет 45 Издател: АПТЕКИ 36.6, гр. Пловдив, ул. “Васил Левски” 107, 0876/ 366-106 reklama@366.bg 366.BG

Списанието се публикува месечно от Аптеки 36.6 като безплатно издание. Снимки: АПТЕКИ 36.6, iStock и Shutterstock, ако не е посочено друго. Цветовете в изданието могат да се различават от действителните. Издателят не носи отговорност за грешки или пропуски в съдържанието. Текстовете в списанието не заместват консултацията с лекар или фармацевт. Никакви материали и/или части от съдържанието не могат да бъдат възпроизвеждани без изричното писмено разрешение на издателя.

АПТЕКИ

.bg 3

ЗДРАВЕ

Ãðèæàòà çà êîæàòà – íà êàêâà âúçðàñò äà çàïî÷íå è êàêâî äà òúðñèì? Д-р Нели Апостолова

Д-р Нели Апостолова е дерматолог-венеролог с над 30 години опит и специализации, член на Български лекарски съюз, Българско дерматологично дружество и Българска асоциация на естетичните дерматолози. гр. Пловдив бул. "Васил Априлов" №14 ет.4 гр. Пловдив ДКЦ 4 ж.к. Христо Смирненски ул. „Гергана“ 7 Д-р Апостолова, има ли нещо по-специфично, което хората следва да вземат предвид в грижата за кожата, по време на предстоящия пролетен сезон?

- Не бих казала, че има сезон, в който кожата не е поставена на изпитания, просто те са различни. Ако през зимата основен проблем е изсушаването, свързано с по-силен вятър и ниски температури, през топлите месеци водещ увреждащ фактор е UV-радиацията, за която малко хора мислят, когато не са на море. Сезонност в поддържане нормалното състояние на кожата няма, както и, не бих казала, че има конкретна възраст, в която тези грижи трябва да започнат да се прилагат. Да, като казваме на каква възраст, по-скоро имаме предвид кога да започнем да се борим с възрастовообусловените промени в кожата – намален тургор, поява на бръчки и т.н.?

- Да, разбирам, както и в други сфери на профилактика, колкото по-навременни действия се предприемат, толкова подълготраен и ефективен резултат ще имат те. Всеки човек следва да полага адекватни грижи за кожата си, предвид, че това е най-големият орган в тялото, а и е в непрекъснат контакт с околния свят. Промените в кожата се свързват с естествените процеси, които съпътстват стареенето на организма, макар да не са видими от самото начало. Проучванията сочат, че нивата на колаген в организма започват да спадат след 25-годишна възраст, а след 40 години нивата са приблизително наполовина. Това до известна степен определя и времето за появата на първите видими бръчки по кожата в периода около 30-те години на човек. Разбира се, тези процеси са сложни и зависят от множество разнообразни фактори – външни и вътрешни. От доброто състояние на кожата и лигавиците, до голяма степен, зависи и здравето на организма изобщо. Искате да кажете, че грижата за кожата не е само 6

АПТЕКИ

.bg

козметичен или естетичен въпрос?

- О, далеч не е само това, разбира се! Макар, може би, да се обръща повече внимание на това как изглежда човек, кожата е отговорна за много повече. Тя притежава много важни функции – служи като защитна бариера спрямо външната среда и различни увреждащи фактори, участва в терморегулацията на организма. Има сетивна функция, благодарение на разположените в нея неврони и може да реагира на допир, студ натиск и други. Какво трябва да имат предвид нашите читатели, когато подбират подходящи продукти за себе си?

- На първо място, има значение за какъв човек говорим – възраст, пол, рискови фактори, тип кожа, не на последно място – какъв ефект очакваме да има. Като общо правило, за оптимален ефект препоръчвам комплексна грижа за кожата, т.е. локален продукт и такъв, който е за прием през устата и има за цел да снабди организма с ценни хранителни вещества, необходими за кожата. Можем ли да кажем, че едно от тези вещества е колагенът?

- Да, категорично, колагенът съставлява 80% от сухото вещество на кожата, така че е ключов за поддържане на доброто ѝ състояние, а и вид. Да, но може ли да се усвои пълноценно колаген, приет през устата и наистина ли той би имал ефект върху кожата? Как точно става това, бихте ли разяснили, тъй като има доста скептично настроени потребители?

- Това недоверие идва от непълна информираност, т.е. от частично непознаване на технологиите в бранша, както и на някои физиологични особености. Напълно вярно е, че колагенът, в нативния си вид, т.е. в неговата цялост, когато молекулата му не е предварително обработена, не може адекватно да се усвои от организма, поради много големия си размер. В стомаха и червата тази огромна молекула бива раздробена от нашите ензими на по-малки части – колагенови пептиди, които биват усвоени и навлизат в кръвта. Големината на тези пептиди е различна и те подпомагат синтезата на колаген на различни клетки. Част от приетия в естествена форма колаген изобщо няма да се усвои от организма. Начинът да се разреши този проблем, е чрез предварително частично хидролизиране на колагена, т.е. независимо от какъв източник е суровината – обикновено свински или говежди, преди да бъде вложен във фармацевтичен продукт, колагенът се раздробява до частици (пептиди), които могат да бъдат лесно усвоени от организма.

ЗДРАВЕ Т.е. принципът е, че приетият колаген подпомага нашите собствени клетки да си произведат такъв, а не, че той самият отива в кожата?

- Да, разбира се, това е в сила, както при продуктите за кожа, така и при тези за ставна грижа, които също съдържат колаген. Във всички случаи целим да подпомогнем производството в собствените ни клетки, а не да доставим колаген „готов за употреба“.

продукт в удобна за прием форма, който ползвам в практиката си и имам за него положителна обратна връзка.

Искате да кажете, че колагеновите пептиди в различните продукти са качествено различни?

- Точно така, различна е тяхната големина. На базата на проучвания е установено, че пептидни вериги с различна молекулна маса подпомагат различен тип клетки в организма да произвеждат колаген. По отношение на кожата, се интересуваме от фибробластите, които се намират в дермата и са отговорни за произвеждането на голяма част от структурите на съединителната тъкан там. Какви са потенциалните плюсове на повишено количество колаген в кожата?

- Разнообразни, като се започне от по-добър тургор, т.е. повисоко съдържание на вода и по-голяма еластичност и се стигне до по-малко бръчки, както и заглаждане на съществуващи такива. Може, на пръв поглед, да звучи предимно козметично-насочено, но трябва да кажа, че има разработени специални медицински техники, чрез които, с помощта на лазер, се изследва дълбочината на бръчките и промени в рамките на части от милиметъра са установими, а се виждат и с просто око. Бихме ги описали точно като заглаждане, когато дълбочината намалява. Тук трябва да уточним, че за да се радваме на добри резултати приемът на колагенов продукт трябва да бъде по-продължителен в рамките на минимум 2-3 месеца. За оптимални резултати е добре да съчетаваме с крем или серум, подходящ за локалното приложение, съобразен със съответните специфики на дермата на пациента. Какви други хранителни съставки бихте отличили като важни за кожата?

- Не можем да не споменем „класическите“ – витамини А, Е и биотин, микроелементът цинк. Тези съставки имат доказан ефект по отношение поддържане нормалното състояние на кожата, а и лигавиците. Понеже съм привърженик на естествени екстракти и ги използвам в практиката си, бих споменала и асай бери. Това е много интересно растение, вид палма, което вирее в Южна Америка. В последните десетилетия се използва все по-широко в медицината, поради забележителните му антиоксидантни свойства. Има и известен антимикробен ефект, способства по-бързото зарастване на рани, предпазва и кожата от действието на UV-лъчите. Както вече казах по-горе, системният подход, т.е. правилната комбинация е с най-голям потенциал за добър резултат. Интересът ми към ползите от приложението на екстракта от асай бери бе предизвикан от продукта Допелхерц® систем Колаген Beauty, един наистина комплексно разработен

Според Вас какво е мястото на естетичните процедури в грижата за кожата?

- Съвременните тенденции в грижата за кожата включват и различни естетични процедури. Все повече дами, а и господа, прибягват до тези методи, за да поддържат добър външен вид на кожата си, за да коригират черти, които не харесват. Найразпространени за момента са инжектирането на дермални импланти (филъри), с цел намаляване на видимите бръчки и контуриране на определени части от лицето като устни, скули, брадичка, нос и т.н. Ефектът след подобна процедура е бърз, но временен, защото тези вещества се резорбират в рамките на 6-12 месеца. Затова аз съм привърженик на комплексния подход дори когато говорим за естетични процедури. Допълнителният прием на перорален колагенов продукт, съчетан с добър анти-айдж крем, гел и/или серум биха подобрили цялостния ефект от процедурата в дългосрочен план.

АПТЕКИ

.bg 7

ЗДРАВЕ

Èíòðàâåíîçíè òåðàïèè маг. фарм. Десислава Запрянова АПТЕКИ 36.6 Десислава Запрянова е магистър-фармацевт и натуропат. Учила е в престижния Виенски Медицински Университет специалност фармация и хомеопатия. Притежава редица международни сертификати и дипломи за специалист по хранителни добавки и здравословен начин на живот. От 2018г. насам насочва фокуса си към ранна диагностика и алтернативна медицина, свързани с така наречения “биоскенер”. Създава първия по рода си специализиран център за алтернативна медицина в гр. Пловдив - Health Center (бул. “6-ти Септември” 104, ет.1), в коит ̆ о приема своите пациенти след предварително записване на тел. 0898309729. Можете да прочетете повече онлайн на healthcenter.bg Нашият метаболизъм има изключително сложна биохимия. Тази биохимия изисква разнообразие от микроелементи, така че да може да работи оптимално. След тежки инфекции, стрес, прегаряне, изтощение, туморни заболявания, чревни проблеми, но и превантивно, се препоръчват индивидуално пригодени инфузии. Инфузиите пренасят хранителните вещества директно там, където имате нужда от тях – в кръвта. Защо инфузиите често са по-ефективни от пероралното приложение на витамини и минерали? Инфузионните лечения с високи дози жизненоважни вещества позволяват директна и без загуба абсорбция на необходимите жизненоважни вещества, тъй като стомашно-чревния тракт се заобикаля. Жизненоважни вещества като витамин С под формата на прах или таблетки могат да се абсорбират само в ограничена степен и в малка степен чрез стомашно-чревния тракт. Под формата на инфузионна терапия могат да се постигнат много по-високи нива. Тя може ефективно да подпомогне процеса на възстановяване на тялото, особено в случай на съществуващи дефекти. При инфузиите всички хранителни вещества са оптимизирани за 100% абсорбция и бионаличност, което ги прави незабавно използваеми за вашето тяло. Какво може да постигне инфузионната терапия? Индивидуалните инфузионни терапии могат, наред с други неща, да върнат физическата активност, регулаторната компетентност и метаболитните процеси обратно в баланс. Клетъчните спомени могат да бъдат устойчиво заредени. Какъв опит има с витаминните инфузии? Инфузиите с витамин С често се използват за подпомагане на имунната система. За ефективен имунен отговор имунната ни система се нуждае от достатъчно витамини. Те поддържат имунния отговор и в същото време защитават съдовете и органите.

Какво трябва да се има предвид по време на инфузионната терапия? Високите дози могат да претоварят както бъбреците, така и черния дроб като жизненоважни запаси от вещества. Ето защо задълбоченият преглед на пациента преди всяка инфузионна терапия е особено важен. Създава се точна картина на бъбречното ви състояние. Вземат се кръв и урина, измерват се кръвното налягане и кръвната захар. Изработва се подробен витаминен и минерален профил. Това дава възможност да се разбере точно кои вещества в тялото липсват и кои са добре снабдени. В зависимост от индивидуалните дефицити и въз основа на съответната клинична картина, терапевтът трябва да намери концепцията за инфузия, която е подходяща за всеки един в рамките на индивидуалната терапия. Защо витаминните инфузии са особено полезни за хора с ограничено чревно здраве? Много от нашите пациенти с нарушено чревно здраве и проявени чревни заболявания се оплакват от лоша концентрация и физическа умора. Тъй като храносмилателният тракт не е напълно функционален, жизненоважните вещества сами по себе си вече не могат да бъдат напълно абсорбирани чрез прием на храна. Хората с чревни проблеми често страдат от доказана липса на витамини и минерали. Какво прави инфузиите с витамин С толкова специални? Инфузиите с витамин С често се използват в терапията, защото витамин С е изключително сложен. Наред с други неща, витамин С стимулира усвояването на калций и желязо. Често се комбинира с В комплекси. Витамините от група В в комбинация с магнезий имат хармонизиращ и релаксиращ ефект. Чувстваме се по-психически стабилни. Многобройни учени и практици препоръчват в актуални публикации използването на витамини и минерали като безопасна и ефективна терапия за подпомагане на имунната система. Недостигът на витамини е широко разпространен в населението и е доказано, че отслабва устойчивостта към болести. Какво друго могат да постигнат инфузионните терапии? Красива кожа и красива коса. Чрез инфузии можем да дадем на организма жизненоважни вещества, които той произвежда все по-малко с течение на времето. Специалната инфузионна терапия може да допринесе за по-младежки вид и подобрява тена благодарение на силно концентрираните витамини С и витамини от група В. Витаминните инфузии могат да подпомогнат процесите на регенерация при чревни проблеми. Многобройни аминокиселини могат успешно да се използват директно чрез вената за изграждане на силна чревна лигавица. Например, аминокиселините таурин и глутамин са важни субстрати на чревните лигавични клетки. Това създава стабилна защитна бариера за по-добро здраве. Защото бариерната защита започва в червата!

АПТЕКИ

.bg 9

ЗДРАВЕ

Êàêâî å Ìåíîïàóçà è êàê ïî-ëåñíî äà ïîäãîòâèòå òÿëîòî ñè çà íåÿ ñ ïîìîùòà íà ïðèðîäàòà? маг. фарм. Христо Кралев АПТЕКА 36.6 УЕСТ ПАРК Маг. фарм. Христо Кралев е завършил фармация в Медицински Университет-Пловдив. Притежава близо 10–годишен опит в практикуването на специалността. Преминал сертифицирани курсове по Шуслерова терапия. Думата менопауза има произход от гръцки и означава край на месечните цикли. Това е следствие на прекъсване на първичните функции на яйчниците – узряване и отделяне на яйцеклетки и освобождаване на хормони. Менопаузата, обикновено (но не винаги), настъпва в средната възраст: 45 – 50 г. Тогава започва и значителното намаляване на гонадните хормони в организма. Макар и не внезапно, това понижаване на хормоналната продукция води до признаци и ефекти, които сериозно нарушават дневната активност и качеството на живот на жените. Менопаузата протича в три фази: • Пременопауза. За пременопаузата са характерни нарушения в менструалния цикъл, като след често забавяне на менструацията, започва обилно кървене. Причина за това е нарушената дейност на яйчниците.

• Същинска менопауза. За начало на тази фаза е прието, че настъпва една година след последната менструация и с това приключва репродуктивният период на жената.

• Постменопауза. През постменопаузата яйчниците прекратяват напълно своята дейност и организмът се приспособява към това ново състояние. Най-честите здравни проблеми, характерни за менопаузата, са топли вълни, нощни изпотявания, повишен стрес, стягане в гърдите, сухота на влагалището, намаляване на паметта, промени в настроението, развитие на остеопороза и сърдечни болести. Един от най-сериозните и чести проблеми при менопаузалните жени е остеопорозата. Тя е най-честото костно заболяване, представлява системно заболяване на скелета, характеризиращо се със загуба на костна маса и влошаване на микроструктурата на костната тъкан. Намаляването на плътността и влошаването на качеството на костите се развива тихо и прогресивно. Често няма никакви симптоми, докато не настъпи първото счупване: най-често шийката на бедрената кост, телата на прешлените и предмишницата. Рискови фактори, свързани с начина на живот: нездравословно хранене, липса на физическа активност, тютюнопушене и прекомерна употреба на алкохол.

• Пременопауза. Периодът на пременопауза е този, в който нямате симптоми на перименопауза или менопауза. Все още имате менструация – независимо редовна или не – и се счита, че са запазени репродуктивните способности. Възможно е да възникнат някои хормонални промени в периода на пременопауза, но физически все

още няма забележими такива. От друга страна – по време на перименопаузата ще започвате да изпитвате симптоми на менопаузата. Те могат да включват: • промени в редовността и продължителността на менструацията; • горещи вълни; • нарушения в съня; • промени в настроението. Перименопауза означава „около менопаузата“ и се отнася за периода, през който тялото прави естествен преход към менопаузата, отбелязвайки края на репродуктивните години. Перименопаузата се нарича още менопаузален преход. Нивото на естроген – основният женски хормон – в тялото ви се повишава и спада неравномерно по време на перименопаузата. Менструалните цикли могат да се удължат или съкратят. Възможно е да имате и менструални цикли, в които яйчниците не отделят яйцеклетки (овулация). Симптоми, подобни на тези по време на менопауза, също не са изключени – като горещи вълни, проблеми със съня и вагинална сухота. Но, за щастие, има налични лечения за облекчаване на тези симптоми. След като са преминали 12 поредни месеца, в които не сте имали менструация, официално сте достигнали менопаузата и перименопаузата е приключила. Методи, с които да облекчите симптомите на перименопауза у дома Можете да приложите някои методи за облекчаване на симптомите в домашни условия. Разбира се, ако не са толкова интензивни, че да се наложи лекарска намеса. Такива са: • ежедневна форма на физическа активност; • пълноценна почивка; • релаксиращи дейности преди сън като йога или топла вана; • умерена употреба на алкохол; • отказване от цигарите, ако сте пушач; • ограничаване на кофеина до сутрешното кафе; Не всички аспекти от този период в живота на жената са отрицателни. С подходящите методи и лечения можете да преминете през фазите на пременопауза, перименопауза. Симптоми на същинска менопауза Освен познатите горещи вълни и нередовна менструация, е възможно да се появят допълнителни симптоми, като: • безсъние; • вагинална сухота; • покачване на теглото; • депресия; • безпокойство; • затруднена концентрация и проблеми с паметта; • намалено либидо; • суха кожа, уста и очи; • повишено уриниране; • възпалени или чувствителни гърди; • главоболие; • сърцебиене;

АПТЕКИ

.bg 11

ЗДРАВЕ • инфекции на пикочните пътища; • намалена мускулна и костна маса, болезнени и сковани стави; • изтъняване или загуба на косата; • повишено окосмяване в други области на тялото, като лицето, шията, гърдите и горната част на гърба. Физиологични промени в постменопаузалните жени По време на постменопаузата се проявява хормон в тялото: нивото на естроген и прогестерон намалява и нивото на фоликулостимулиращия хормон (FSH) се увеличава. Намаляването на съдържанието на женските полови хормони в организма води до повишаване на нивото на мъжките (андрогени). Това може да доведе до появата на косми при жената на тялото и лицето, зачервявайки гласа. През този период, поради липсата на полови хормони, прекъсват цикличните промени в ендометриума: екскрецията и обновяването му. Началото на менструацията става невъзможно. Матката и яйчниците намаляват. Намалява производството на слуз, който предпазва вътрешните генитални органи от инфекция. Има промени във влагалището: тя е пропусната, съставът на микрофлората е нарушен. Липсата на достатъчно слуз води до усещане за сухота в нея, което е причина за дискомфорт по време на полов акт. Поради нарушението в състава на микрофлората, инфекцията се проявява не само в репродуктивната система, но и в пикочния мехур и често се случва цистит. Мускулния тонус на стените намалява. Това води до затваряне на пикочния мехур и утаяване на урината с кашлица или напрежение. Метаболизмът се забавя, усвояването на полезни компоненти от храната се влошава. Липсата на витамини и минерали в постменопаузата е причина за влошаване на външния вид, кожни заболявания, кости. Поради липса на калций и магнезий, зъбният емайл е унищожен. Има промени във формата, наклон. Натурални методи за подкрепа Балансирано хранене – важно е да се приемат минерали и здравословни мазнини. Заложете на естествените храни и избягвайте празните калории, за да поддържате теглото си. Хранете се с плодове и зеленчуци – съдържат фибри, които контролират апетита, антиоксиданти за забавяне на стареенето и фитостероли, които балансират хормоните. Зелето, броколите, кейлът съдържат вещество индол-3-карабинол, което естествено балансира нивата на естрогена. Богати са, освен това на фибри, витамин С, витамин К, електролити за сърцето и кръвното налягане. Най-добрите източници са ядки, семена, бобови растения, авокадо, зеленчуци и плодове. Ферментиралите соеви продукти могат да са полезни, тъй като съдържат фитоестрогени. Но трябва да се избягват при естрогенозависими заболявания като тумори, рак на гърдата, яйчниците и др. Омега-3 мастните киселини помагат да се намали възпалението, защитават сърцето и кръвоносните съдове. Най-добрите източници са дива сьомга, скумрия, сардини и аншоа. Редовната консумация според изследванията помага за производството на хормони, помага за предпазване от следродилна депресия, проблеми с менопаузата, остеопороза, сърдечни проблеми и рак на гърдата. Здравословните мазнини и студенопресованите масла имат повече калории, но са нужни за производството на хормони, да поддържат възпалението ниско, засилват метаболизма. Нерафинираните масла съдържат витамин Е, който помага да се регулира естрогенът. Използвайте екстра върджин масла, кокосово масло, зехтин, масло от ленено семе. Други източници на полезни мазнини са авокадо, кокосово мляко, ядките и дивата морска храна.

12 АПТЕКИ

.bg

Пробиотици – приемайте храни, богати на пробиотици или добавки. Вода – пийте достатъчно вода, 30 мл на кг тегло или поне 8 чаши вода на ден, за да балансирате загубата на вода от топлите вълни и да намалите отоците и подуването. Избягвайте захарта, рафинираните мазнини и пържени храни, безалкохолните напитки и алкохола.

Добавки при менопауза • Черен кохош. Средство номер 1 за менопауза, може да предпази от горещи вълни и нощно изпотяване. Подобрява качеството на съня, балансира хормоните и подобрява плодовитостта преди менопаузата.

• Прогестеронов крем – прилага се върху кожата. Намалява симптомите на менопауза като загуба на костна плътност, вагинална сухота и фиброиди. Има полза и за по-младите жени при безплодие, ендометриоза и ПМС. Използването локално позволява да се контролира количеството на прогестерона.

• Agnus castus (Vitex). Облекчава горещите вълни, балансира хормоните като черния кохош, подобрява съня, при фиброиди, кожни промени и нередовен цикъл. Повишава лутеинизиращия хормон, повлиява пролактина и балансира съотношението естрогенпрогестерон, като леко повишава прогестерона.

• Американски жен-шен. От хиляди години се използва за повишаване на енергията и либидото. Може да помогне при горещи вълни, умора, депресия и когнитивни проблеми, вагинална сухота също.

• Червена детелина. Може да профилактира загубата на кости, намалява риска от сърдечни проблеми. Съдържа изофлавони, които намаляват симптомите от понижените нива на естроген като топли вълни, безсъние, покачване на кг, сърдечно-съдови проблеми, загуба на кости и остеопороза, ставни възпаления и др.

• Корен от мака. Адаптогенна билка, използвана от хиляди години. Намалява ефектите на стреса и остаряването, като намалява нивата на кортизола. Намалява топлите вълни, умората, безпокойството и покачването на кг, като увеличава либидото и енергията.

• Жълт кантарион. Широко се използва, за да намали тревожността, депресията и проблемите със съня. Подобрява настроението, намалява възпалението, подобрява съня и прави прехода към менопаузата по-лек.

• Начин на живот. Важни са още достатъчният сън, релаксацията, намаляването на стреса, редовният спорт, оптималното хранене, добрите взаимоотношения с околните, практикуването на хоби и поддържането на социални контакти. Всичко това е част от цялостния, холистичен подход за оптимално здраве и баланс.

ЗДРАВЕ ®

Utipro plus: Åôåêòèâíà èíîâàöèÿ ïðè íåóñëîæíåíè èíôåêöèè íà ïèêî÷íèòå ïúòèùà д-р Боряна Балтаджиева Акушер-гинеколог МБАЛ “Доверие” Неусложнените инфекции на пикочните пътища (ИПП) са сред най-честите инфекции, срещани при жените, и освен, че влошават индивидуалното качество на живот, водят до многократна употреба на антибиотици, повишена заболеваемост и огромни социално-икономически разходи. Тревожното глобално нарастване на антибиотичната резистентност при ентеробактериите изисква нови, иновативни възможности за лечение при профилактика и терапия на остри инфекции на пикочните пътища. Повечето продукти разработвани за неантибиотична профилактика дават обещаващи резултати по отношение на превенцията на ИПП, но все още са необходими допълнителни проучвания. На този фон медицинският продукт Utipro plus съдържа комбинация от три естествени активни съставки и към момента е единственият подход за лечение на неусложнени ИПП, който подпомага контролирането на симптомите в пикочния мехур и в същото време ефективно се бори с източника на инфекция в червата. Средностатистически погледнато, почти всяка втора жена е страдала от инфекция на пикочните пътища (ИПП) поне веднъж в живота си. Почти всяка трета млада жена до 24-тата си година е преминала поне един курс на антибиотична терапия за борба с неусложнена ИПП. 20 до 30% от засегнатите страдат от рецидивиращ цистит (поне три цикъла на година или два през последните шест месеца), т.е. често повтарящи се ИПП, което означава мащабно увреждане на индивидуалното качество на живот и огромни социално-икономически щети. Рецидивът на инфекциите на пикочните пътища е не по-рядко срещан и сред възрастните жени, дори след менопауза. Голяма част от рецидивите на повторна уроинфекция се дължат на извън уринарни източници, каквито са ректума или вагината. Не малка част от тези неусложнени инфекции на пикочните пътища се причиняват от уропатогенни бактерии E.coli (UPEC), които се изкачват в пикочния мехур като част от контактна инфекция. Научните експерименти и проучвания демонстрират тясна връзка между доминиращите популации E.coli в червата и патогените, открити в пикочния мехур на засегнатите пациенти. Лечението на пациентки с чести рецидивиращи ИПП е трудно, продължително и невинаги успешно за дълъг период от време. За жената рецидивиращата уроинфекция е свързана с дни на симптоми, общо неразположение, ограничение в ежедневието и дискомфорт. За лекуващия лекар етиологията на проблема е трудна за изясняване, консултирането на пациентите е дълго и е необходимо да е доста задълбочено. Именно добре снетата 14 АПТЕКИ

.bg

анамнеза на пациентките би довела до изясняване на комплексната картина и избора на възможно най-успешната терапия, с максимално дълготраен ефект. В хода на консултацията от основно значения е да се проследят епизодите на UTI (брой, честота, времеви асоциации), менопаузален статус, скорошна употреба на антибиотици, сексуална история (брой партньори, нови партньори, употреба на спермициди, употреба на бариерни контрацептиви). Задължителен е и физикален преглед и оценката на вагиналния епител, наличие или отсъствие на пролапс на тазовите органи и др. Редица проучвания доказват и наличие на връзка между рецидивиращите уроинфекции и затлъстяването, като се говори разбира се за жени с индекс на телесна маса над 30. Сериозно значение оказва и поведението на жените в ежедневието, като например честота на уриниране, количество приети течности в денонощие, използването на гореща вана, продължителното носене на тампони, установената лична хигиена. Терапията на пациентки с рецидивираща ИПП е основно антибиотична, като повечето специалисти третират това състояние като остър неусложнен цистит и се прилага масово лечение с високи дози широкоспектърни антибиотици. При избора на антимикробен препарат, специалистите най – често се спират на нитрофурантоин монохидрат/сулфаметоксазол, триметоприм/сулфаметоксазол, фосфомицин трометамол или на pivmecillinam. Наблюдава се и практика по прилагане на посткоитална профилактика при сексуално активни жени, която обаче е с кратка успеваемост във времето и малък светъл прозорец. Аналогична е и успеваемостта при постоянната антимикробна профилактика, като в тези случаи е почти без успех постигането на идеален баланс в графика за непрекъсната профилактика (всеки месец, всяка седмица и т. н.). С оглед на все по-тревожното и масово установяване на резистентност към широкоспектърни антибиотици се налага спешно необходимостта от преосмисляне на методиката на лечение на неусложнени инфекции на пикочните пътища с препарати, които не са антибиотици, но постигат дълготраен ефект. Това изисква иновативните терапевтични алтернативи да са съобразени, както с локалната микробна среда (жените са засегнати от ИПП много по-често от мъжете поради своята специфична анатомия) и индивидуалните рискови фактори, така и с изброените причини за проявата на ИПП подробно разгледани по-горе. Сред неантибиотичната профилактика се открояват няколко алтернативи. На първо място Червената боровинка се оказва полезна в профилактиката на рецидивиращи инфекции на

ЗДРАВЕ пикочните пътища благодарение на високите нива на проантоцианид. Разпространена е и профилактика с високи дози витамин С, който се прилага като добавка, благоприятстваща състоянието на болните чрез подкисляване на урината, но липсват категорични клинични данни в подкрепа на неговата ефективност. Различните хранителни добавки, които често се използват за лечение и профилактика на ИПП, са ограничени локално в ефекта си върху лигавицата на пикочния мехур или са спорни отчасти поради противоречиви доказателства за ефективност. В тази обстановка е налице обаче един препарат, който предоставя едновременно добър контрол върху симптомите и е безопасен за прилагане при хронични състояния. Чрез комбиниране на три естествени активни съставки ксилоглюкан-желатин (естествена хемицелулоза), хибискус и прополис, медицинският продукт Utipro plus е иновативен, модерен подход за лечение на неусложнени инфекции на пикочните пътища.

• Киселинните и богати на антоцианидини съставки на хибискуса и прополиса имат подсилващ ефект върху пикочния мехур. Подкисляването на урината подпомага образуването на азотен оксид и потиска растежа на бактериите.

• Уникалният ксилоглюкан-желатинов комплекс образува защитен филм върху повърхността на чревната лигавица, който механично предотвратява прилепването и растежа на уропатогенните причинители и по този начин не им позволява да се изкачат в пикочния мехур. Тези предимства превръщат Utipro plus в първия и единствен препарат, чийто механизъм на действие се бори с основния източник на UPEC в червата и по този начин атакува причината за инфекция на пикочните пътища. Ефективността на Utipro®plus е потвърдена в предклинични и клинични проучвания: Извършените изследвания на клетъчния модел с клетки на чревната лигавица de Servi et al доказват, че Utipro plus няма цитотоксични свойства. Изследвани са и защитните свойства на Utipro plus по отношение на тесните връзки на клетките на лигавицата и инфекцията, предизвикана от бактериите E.coli. Може да се докаже, че лечението с Utipro plus укрепва тесните връзки между използваните чревни епителни клетки, без да се нарушава парацелуларният поток. В клетъчния модел Utipro plus осигурява ефективна защита срещу инфекция с E.coli. В допълнение, всички записани клинични симптоми на ИПП (дизурия, позиви за уриниране, коремна болка, органолептични промени в урината) се подобряват значително по време на периода на лечение с Utipro plus в сравнение с плацебо. Малкото наблюдавани нежелани реакции (2 случая с Utipro plus срещу 1 случай с плацебо) се категоризират като леки и не свързани с прякото приложение на продукта, а се дължат на естествените оплаквания съпътстващи страдащите от рецидивиращи уроинфекции. Механизмът на действие на Utipro plus за елиминиране на UPEC

превръща комбинацията от вещества в основно средство в превенцията на повтарящи се инфекции на пикочните пътища от „спящ“ източник на UPEC в червата. Рандомизирано, плацебо-контролирано проучване за оценка на ефикасността и безопасността на Utipro plus за превенция на повтарящи се ИПП включва 102 пациенти с остри, неусложнени инфекции на пикочните пътища. 78 пациенти с положителни находки за чувствителни към ципрофлоксацин патогени са получавали ципрофлоксацин (500 mg дневно) и съответно Utipro plus (2 капсули дневно) или плацебо в продължение на 5 дни. Последвал е прием на Utipro plus (1 капсула дневно) или на плацебо в продължение на 15 дни в 1-месечен цикъл за 3 цикъла. По време на периода на наблюдение от шест месеца нито един пациент от групата на Utipro plus не е имал положителна култура в урината. Това е еквивалентно на 19,4% намаление на повтарящите се ИПП в сравнение с групата на плацебо (p=0,015). Честотата на уриниране (измерена на 3-ия, 5-тия и 20тия ден от началото на проучването) се подобрява значително на 3-ия ден (p=0,025) и 20-тия ден (p=0,030) при прием на Utipro plus спрямо плацебо групата. По време на лечението с Utipro plus не са наблюдавани сериозни нежелани реакции. Научните резултати за приложението на Utipro plus при неусложнени, остри или повтарящи се ИПП подчертават ефективността на препарата по отношение на бързия контрол върху симптомите и намаляването на положителните култури в урината. Въз основа на наличните доказателства Utipro plus се препоръчва както за лечение на остри състояния (монотерапия или в допълнение към антибиотична терапия), така и за дългосрочна профилактика срещу повтарящи се инфекции на пикочните пътища. Заключение: • Utipro®plus принадлежи към нов клас продукти, определени като мукопротектори (протектори на лигавицата). Те образуват защитен филм в червата и впоследствие възстановяват физиологичната функция на чревните и уроепителните стени.

• Нефармакологичните бариерни свойства на ксилоглюкана, прополиса и хибискуса потвърждават ролята на Utipro®plus за успешното лечение на инфекциите на пикочните пътища.

• Докладите за случаи на повтарящи се инфекции на пикочните пътища показват, че чревната флора е най-честият пряк източник на патогени. Щамът UPEC, отговорен за ИПП присъства в чревната флора на 78% от жените.

• Намаляването на уропатогенните причинители в чревния лумен може да бъде първата стъпка за предотвратяване на миграция към периуретралната област и изкачване в пикочния мехур.

• Utipro®plus води до значително намаляване на бактериалните количества UPEC и Enterococcus spp. във фекалиите, без да засяга други ентеробактерии.

• Utipro®plus успешно може да предотврати повторната поява на неусложнен цистит, както и да спомогне за намаляване на употребата на антибиотици при лечението на инфекцията на пикочните пътища при жените.

АПТЕКИ

.bg 15

ЗДРАВЕ

Ìàðòåíñêî ïðåäèçâèêàòåëñòâî çà æåíè - êàê äà ïîäîáðèì ñâîÿòà ôåðòèëíîñò д-р Мариела Даскалова Център по репродуктивно здраве “Д-р Васил Даскалов”

Д-р Мариела Даскалова е лекар с 25-годишна преподавателска практика към Катедра „Анатомия, хистология и ембриология“ на Медицински Университет - Пловдив и има същата специалност. Съучредител и медицински консултант на Сдружение „Зачатие“ – пациентска организация в защита на хората с репродуктивни проблеми. Консултант по мъжки фертилитет към Университетска Болница „Селена“ и лекар в Център по репродуктивно здраве “Д-р Васил Даскалов” в гр. Пловдив. През женския месец март ви предлагам да подобрите своята фертилност чрез промяна в начина на живот за 31 дни. Темата е предназначена за жени в репродуктивна възраст, които изпитват затруднения в постигането на мечтата – раждане на живо и здраво дете. Ние, жените, можем всичко и за нас 31-дневно предизвикателство ще е като детска игра.

1. Цитонамазка. Да започнем месеца с онкопрофилактика. Все още ракът на маточната шийка е значимо заболяване у нас с късна откриваемост, съответно и с лоша прогноза. Сряда е добър ден да посетите вашия личен гинеколог за ежегодна профилактика.

2. Консултация. Ако сте отлагали дълго посещението при лекар, днес е точния ден да си запишете час.

3. Домашно насилие. Почивните дни са тежки за жените, обект на насилие от страна на партньора. Ако вие сте в тази ситуация, потърсете помощ – обичайно жената трудно може сама да се справи с този проблем. Бременността също е в риск при физическо насилие.

4. Наднормено тегло. 4 март е международен ден за борба с наднорменото тегло. Изчислете вашия индекс на телесно тегло и помислете какво можете да направите в борбата с килограмите. Консултация с диетолог е едно добро начало.

5. Алкохол. Знаете ли, че днес е ден на абсента? Новините са лоши - няма безопасно количество алкохол по време на бременност, а в периодите на опити за

забременяване е добре да не употребявате алкохол изобщо или да го ограничите до 1-2 питиета седмично.

6. Фолиева киселина. Приемайте поне 0.4 мг фолиева киселина (витамин В9) дневно, като започнете поне 3 месеца преди забременяване и продължите по време на цялата бременност. С приемът на вит. В9 се прави профилактика на дефектите на невралната тръба (ДНТ). Можете да приемате фолиева киселина в продължение на години без прекъсване. При рискови фактори вашият лекар може да ви предпише фолиева киселина от 4-5 мг дневно.

7. Физическа активност. Седенето е новото пушене. Ако сте от жените, които работят в принудителна седнала поза, пътуват до работа с колата, не спортуват редовно, започнете бавно и с ходене. Постепенно приучете тялото си да се движи, защото това е негово естествено състояние.

8. Женски ден. Поглезете се, купете си оная чанта, която отдавна заглеждате. Нямало научни данни това да помага на фертилитета? О, нищо подобно, пълно е с доказателства. Направете го днес, защото утре ви чака тежко предизвикателство.

9. Цигари. Днес е важен ден. Това е денят, в който ще спрете да пушите. Няма да ви чета лекции. Няма да ви казвам, че е лесно. Но днес е добър ден да започнете борбата с тази наркомания. А ако не пушите, днес си обещайте, че никога няма да посегнете към цигарите и няма да страдате от този вреден навик. Пасивното пушене също може да намали шансовете за бременност.

10. Имунизации. Проверете дали имате имунитет към рубеола и варицела. Ако нямате, поставете си съответните ваксини. Няма да можете да направите това по време на бременност, когато рискувате да е късно и заболяванията да увредят нероденото ви бебе. Прегледайте и другите препоръчителни ваксини преди бременност.

11. Възраст. Световна тенденция е отлагането на майчинството. Ако имате навършени 35 години, помислете да пренаредите приоритетите си. Оценката на яйчниковия резерв ще е едно добро начало.

12. Поднормено тегло. Да, това също е проблем. Жените с поднормено тегло имат по-голям риск от смущения в менструалния цикъл. Опитайте да погледнете отстрани – АПТЕКИ

.bg 17

ЗДРАВЕ дали не сте вманиачена в броенето на калории и грамове, дали диетата ви не е твърде рестриктивна и ограничава приема ви на жизненоважни аминокиселини и микроелементи. Модата на болезнено слабите жени отмина.

13. Информацията е сила. Днешното предизвикателство е в деня на числото пи - прочетете статия, научете нещо ново за фертилността, въоръжете се със знания.

14. Секс. Честотата на сексуалните контакти през ден е важна в дните, в които можете да забременеете – в деня на овулация и до 5 дни преди нея.

15. Фертилен прозорец. Забързаното ежедневие и множеството задачи, натрупаната умора и стреса са все фактори, които пречат на нормалните сексуални контакти. Намерете начин да следите овулацията си, за да не изпускате фертилния прозорец. Има безплатно приложение на български език, което можете да използвате – овулационен календар на Зачатие.

16. Фамилна обремененост. Разпитайте има ли наследствени заболявания в рода – диабет, анемия, високо кръвно налягане, онкологични болести.

17. Гонадотоксини. Днес ограничете употребата на пластмасови продукти.

18. Кафе. Няма еднозначни доказателства, че приемът на кафе намалява фертилността. Ако обаче сте в процедура преди ин витро оплождане, намалете приема на кофеинови напитки, за да увеличите шансовете си за успех.

19. Ритуали. Няма научни доказателства, че ритуалите преди, по време и след секс имат някакво отношение към забременяването. Отървете се от предразсъдъците.

20. Ден на оралното здраве. Днес посетете вашия стоматолог, за да направите профилактика на зъбните заболявания, почистете зъбния камък, припомнете си как правилно да миете зъбите и да се грижите за устната кухина. Посъветвайте се с вашия зъболекар какво още да направите. Заболявания на венците могат да предизвикат дори преждевременно раждане.

21. Ден на хората със синдром на Даун. Проучете дали в рода ви няма генетични болести и предразположения.

22. Международен ден на водата. Организмът ни има нужда от много вода. Особено важно е да пиете достатъчно вода по време на стимулация преди асистирана репродукция, както и ако приемате определени медикаменти. Стандартният съвет е да пиете по 8 чаши от 200 мл вода дневно. Можете да изчислите и вашите индивидуални нужди – поне 30 мл вода на килограм тегло.

23. Наркотици. Спрете наркотиците.

24. Споделяне. Често жените, които имат репродуктивни затруднения, крият това заради стигмата на безплодието. Обичайните подмятания „Хайде, време ти е за дете“, дори 18 АПТЕКИ

.bg

когато не влагат умисъл, са болезнени за хората без деца. Днес изберете един близък за вас човек – родител, приятел, колега, и му разкажете през какво преминавате, защо това е важно за вас и как може да ви помогне, без да ви наранява.

25. Медикаменти. Някои лекарства и хранителни добавки, дори и без рецепта, могат да навредят на плодовитостта ви. Посъветвайте се с вашия репродуктивен специалист.

26. След аборт. Не сте сами в скръбта по нероденото дете. Опитайте днес да поговорите с някого. Утеха няма, но скръбта се преодолява по-лесно, когато е споделена.

27. Професионален риск. Ако вашата професия е свързана с излагане на риск (напр. радиация, пестициди, тежки метали), помислете дали можете да промените това, като избегнете рисковите фактори или намалите тяхната експозиция.

28. Алтернативна терапия. Няма научни доказателства за ползите от алтернативни методи за подобряване на фертилността. Пазете се от измамници и стойте на страната на науката.

29. Сексуално предавани болести. Направете скрининг за инфекции, които се предават по полов път - ХИВ, хепатит В и С, сифилис, хламидия, микоплазми, трихомонас и гонококи. Лекувайте се преди забременяване.

30. Психично здраве. На 30 март (рождения ден на Ван Гог, който е бил с биполярно разстройство) помислете дали имате нужда от психологическа помощ.

31. Нищоправенe. За последния ден на март ви оставям най-трудното предизвикателство. Днес не правете нищо, за да подобрите фертилността си. Забравете за лекари, изследвания, процедури, секс по часовник. Утре ще се върнете отново към ежедневието с нова надежда. А днес помнете – няма да е все така.

ЗДРАВЕ

Ìîæåì ëè äà ñå ïðåäïàçèì îò óñëîæíåíèÿòà íà ñåçîííèòå âèðóñè? проф. д-р Ваня Юрукова УМБАЛ “Св. Иван Рилски“ Проф. д-р Ваня Юрукова е с придобити специалности пулмология и фтизиатрия и вътрешни болести. Дългогодишен преподавател в Катедрата по белодробни болести на Медицински Университет, София. Над 30 години работи в Университетска специализирана болница за активно лечение на белодробни болести "Св. София", на която в последните 10 години е зам. изпълнителен директор по лечебната дейност и Началник на КЛНББ. За периода март 2020г. - април 2022г. Клиниката е трансформирана като инфекциозна и проф. д-р Юрукова ръководи Клиниката, в която се лекуват тежки пневмонии причинени от COVID-19. През цялото време на пандемията проф. д-р Юрукова продължава да работи и в доболничната помощ като специалист пулмолог. От октомври 2022 г. е част от екипа на УМБАЛ “Св. Ив. Рилски“ ЕАД. Проф. д-р Юрукова е републикански консултант по белодробни болести и член на УС на БДББ. Професор Юрукова, кои са най-честите сезонните вирусни инфекции, които поразяват белите дробове и водят пациентите в клиниката? През есенно-зимния период най-чести са грипните вируси Influenza A and B. Освен тях риновирусите, аденовирусите, респираторен синцитиален вирус, не на последно място и коронавирусите – SARS CoV-2 (Covid-19). Разбира се има и други вируси, които поразяват белите дробове, като Coxsackie virus, Echovirus, Epstein-Barr virus, Cytomegalovirus, Herpes simplex virus, но се наблюдават по-рядко. Varicella-zoster virus усложненията при здрави възрастни могат да бъдат дори фатални в 10-30%. Кои пациенти страдат най-често от усложнения? Най-честите усложнения са при най-малките пациенти, имунокомпрометираните, страдащи от хронични белодробни и сърдечно-съдови заболявания, захарен диабет, пациенти, които се самолекуват и не търсят лекарска помощ. Кои са най-честите поражения на белите дробове? Пневмонията, но също така чести са обострянията на хроничните белодробни заболявания като хроничен бронхит, бронхиектазии, бронхиална астма и ХОББ. Други белодробни усложнения са остра дихателна недоста-

тъчност, остър респираторен дисстрес синдром ( ARDS), плеврален излив (плеврит), абсцедираща пневмония, абсцес и емпием. И днес при всички тези заболявания може да се наблюдава летален изход. Всички бяхме свидетели на голямата смъртност от COVID-19. При фудроянтно протичане, при коморбидни заболявания и тежка имуносупресия, при ненавременна лекарска помощ. Разбира се не бива да забравяме сърдечно-съдовите усложнения, които често наблюдаваме при пневмония като перикарден излив и миокардит, хеморагия или тромбоемболия, както и усложнения от други органи и системи - ОБН или хепатит. Могат ли сезонните инфекции да доведат до трайни последствия и какви са те? Да, могат. Например да оздравеят дефектно с фиброза, да са причина за новодиагностицирана астма или ХОББ, както и за новопоявил се захарен диабет. Всички усложнения, за които споменах по-горе може да увредят трайно нашето здраве. Затова пациентите да си обръщат повече внимание, да се грижат за себе си, да не се самолекуват, да провеждат правилно назначеното им лечение и да лекуват хроничните си заболявания, да потърсят навременна лекарска помощ, при нужда специалист и хоспитализация. Има ли правила, които можем да спазваме, за да не се разболеем? С появата на Covid-19 придобихме полезни навици като да си мием по-често ръцете, да спазваме дистанция, да носим маски, да избягваме местата, в които има струпване на много хора. Важна е и грижата за имунитета. Грижим се за външния си вид, за дрехите ни, но колко от нас се грижат за имунната система. Около 80% процента от имунната ни система се намира в червата или т.н. микробиом. Пробиотичните бактерии играят важна роля за поддържането на чревната бариера и са в състояние да повлияят в положителна посока собствените ни имунни клетки. Освен това същите са развили специални механизми, с които да деактивират нежеланите нашественици, каквито са вирусите например. Между червата и белите дробове съществува тясна връзка – така наречената чревно белодробна ос. Промяна в чревния микробиом води до промяна и в белодробния микробиом и обратно. Имунният отговор се определя до голяма степен от чревния микробиом, който балансира про- и противовъзпалителните процеси и по този начин регулира имунния отговор към патогените. От друга страна вирусните заболявания на дихателните пътища особено силно променят състава и функцията на микробите в червата. Здравият чревен микробиом е от съществено

АПТЕКИ

.bg 19

ЗДРАВЕ значение за адекватния имунен отговор. Ето защо поддържането на чревната микрофлора ще спомогне, както за превенция на сезонните вирусни инфекции, така и при вече съществуваща инфекция за по-леко протичане. Вирусните инфекции не се лекуват с антибиотици. Трябва да спрем безразборния прием и самолечението с антибиотици. Към нас специалистите често се обръщат за помощ пациенти след няколко курса антибиотици с тежка дисбактериоза или антибиотик индуцирана диария, а и не рядко с изолиран Clostridium difficile. Пробиотичните бактерии са в състояние значително да модулират имунната система и да подсилят епителната бариера по отношение защита от вируси. Пробиотиците се препоръчват за профилактика и за намаляване на вирусния товар след възникнала вече инфекция. Като резултат скъсяваме периода на боледуване, ускоряваме реконвалесцентния период и възможно най-пълно възстановяваме имунната система.

зическа дистанция и екраниране, продължаване поддържащата терапия непроменена, включително и на инхалаторните кортикостероиди, осигуряване ежегодна ваксинация срещу грип и поддържане физическа активност. При бронхиална астма няма данни да повишен риск от COVID19. Като цяло проучванията до момента показват, че хората с добре контролирана астма не са изложени на повишен риск от смърт, свързана с COVID-19 и в един мета-анализ смъртността изглежда е по-ниска отколкото при хора без астма. Рискът от смърт от Covid-19 е повишен при хора, които наскоро са имали прием на перорални кортикостероиди за тяхната астма и при хоспитализирани пациенти с тежка астма. Важно е да се продължи доброто управление на астмата (както е описано в доклада на GINA), със стратегии за поддържане на добър контрол на симптомите, намаляване на риска от тежки екзацербации и минимизиране на необходимостта от орални кoртикостероиди.

Застрашени ли са болните с бронхообструктивни заболява-ния повече от грип и Covid-19? Пушенето може да повиши експресията на рецептора на ангиотензин-конвертиращия ензим-2: потенциално място за адхезия за SARS-CoV-2. ХОББ значително увеличава риска от тежка форма на COVID-19, приемане в интензивно отделение и риска от смъртност. Рискът от COVID-19 и тежко протичане е сигнификантно по-висок при пациенти с интерстициални белодробни заболявания. Препоръчват се спазване на фи-

Бихте ли препоръчали ваксинация за грип и Covid-19 на вашите пациенти? Ежегодна ваксинация за грип се препоръчва при астма и ХОББ. Ваксинацията за грип редуцира риска от сериозно заболяване на долните дихателни пътища, хоспитализация и смърт. Базирайки се на популационни проучвания, се предполага, че при ХОББ особено при възрастни се намалява риска от сериозно исхемично заболяване при ваксинации за грип в продължение на години.

20 АПТЕКИ

.bg

90

11, лв.

ЗДРАВЕ

Храносмилателните ензими – значение и ползи за организма Храносмилателните ензими са естествена и витална част от гастроинтестиналната система на животните и човека. Без тях, организмът не може да разгражда и абсорбира макронутриентите – протеини, въглехидрати, мазнини. Храносмилателните ензими се секретират от екзокринните жлези в устната кухина, стомаха, панкреаса, тънките и дебелите черва. Най-голямо участие в синтезата на такива ензими има панкреасът – той е основният двигател в храносмилането, тъй като секретира всички групи ензими. Когато панкреасната функция е нарушена, останалите жлези успяват само за кратко да компенсират неговата увреда, след което дефицитите започват да се проявяват и да нарушават значително качеството на живот. Видове храносмилателни ензими Ензимите се разделят на няколко групи според техния субстрат (макронутриентът, който разграждат):

Липази

Разграждат мазнините до мастни киселини и глицероли

Протеази

Разграждат протеините до пептиди и аминокиселини

Амилаза, лактаза, сукраза

Разграждат въглехидрати до монозахариди

Нуклеази

Разграждат нуклеиновите киселини до нуклеотиди

Храносмилателните ензими се секретират, когато ни очаква хранене, помиришем или опитаме вкусна храна. Най-силният тригър е попадането на храна в стомаха и тънките черва – това е автоматичен сигнал за нервната система, че е необходимо да започне отделяне на ензими за смилане на веществата. Ензимни дефицити При някои хора секрецията на храносмилателни ензими е влошена и се оказва недостатъчна, за да покрие клетъчните нужди. Това се наблюдава най-често при екзокринна-панкреасна недостатъчност (ЕПН), която е последствие от: • Захарен диабет; • Кистична фиброза (муковисцидоза); • Хроничен панкреатит; • Тумори на панкреаса – доброкачествени и злокачествени; • Генетични заболявания, свързани с ензимен дефицит. Симптомите на ЕПН са коремни болки, подуване, отделяне на множество газове, запек, диария, стеаторея, необяснима загуба на тегло или ненаддаване на такова при кърмачета и малки деца. Към екзокринна-панкреасна недостатъчност насочват образни изследвания (абдоминална ехография, СТ-скенер), както и някои лабораторни изследвания: 1.Тест за фекална еластаза – проверява се наличието на еластаза в изпражненията. Ако тя не присъства или е в малки количества, то това е белег за панкреасна недостатъчност.

2. Тест за фекални масти – измерва се количеството мазнини в

изпражненията. Голямото количество е белег за увредена панкреасна функция.

3. Секретинов тест – следи се как панкреаса отговаря на външна стимулация със секретин. Прояви на ензимен дефицит • Загуба на тегло; • Болки в корема, гадене, повръщане; • Нарушен дефекационен ритъм - запек или диария; • Подуване на корема и повишено отделяне на газове; • Лесна умора, отпадналост, намален мускулен тонус и физическа издръжливост; • Световъртеж и главоболие; • Депресия и повишена тревожност; • Отоци по лицето и тялото; • Раздразнителност и емоционална лабилност; • Повишена чувствителност към ниски температури; • Загуба на памет и затруднено фокусиране върху ежедневни задачи. Източници на храносмилателни ензими и суплементация Естествени източници на храносмилателни ензими са определени храни: авокадо, банани, джинджифил, мед, кефир, киви, папая, манго, ананаси. Количеството на ензими в тях обаче е ниско и често се оказва недостатъчно. В такива случаи най-добрият вариант е да се приемат добавки с ензими, които много бързо компенсират дефицитите, подпомагат храносмилането и облекчават симптомите. Те са оптималното решение и за възстановяване на ензимите, които се разрушават в процесите на готвене и преработване на храните. Препаратите на NaturalFactors са се доказали през годините с отлично качество и ефективност. Техните ензимни формули са добити по естествен начин от природни източници и са перфектно решение на стомашния дискомфорт. Папая ензими с амилаза и бромелаин Този препарат съдържа три ензима с естествен, природен произход, което го прави подходящ за вегетарианци. Това са папаин (от папая), амилаза (от безвредните гъбички Аспергилус), бромелаин (от ананас). Папаин Папаинът е вид протеаза, която стимулира разграждането на протеините до пептиди и аминокиселини. Стимулира пълноценното храносмилане на различните видове меса, риба, варива. Облекчава проявите на глутенова непоносимост и синдрома на пропускливите черва. Амилаза Амилазата разгражда въглехидратите до олигозахариди, дизахариди и прости захари (глюкоза, малтоза). При нездравословно хранене и прием на големи количества въглехидрати, продукцията й от слюнчените жлези и панкреаса често не съответства на нуждата от ензима. Бромелаин Бромелаинът се добива от сок от ананас, който се изстудява и центрофугира. Ензимът действа добре както в алкална, така и в киселинна среда, което го прави особено устойчив. Облекчава симптомите на диспепсия, подобрява чревната перисталтика, но освен това има имуномодулиращи свойства и спомага за бързото

АПТЕКИ

.bg 23

ЗДРАВЕ мускулно възстановяване след физически натоварвания. Лактаза ензим Сред най-ярките примери за ензимен дефицит, причиняващ влошена абсорбция на хранителни вещества и има изразена клинична картина е лактозната непоносимост. При нея липсва ензимът лактаза, който разгражда лактозата в млякото и млечните продукти. Сред симптомите са диаричните изхождания, подуване и болки в корема, гадене, повръщане. Лактозата се разгражда до галактоза и глюкоза в тънкото черво. Когато остане неразградена тя свързва осмотично водните молекули и предизвиква диария, а част от нея ферментира под действието на чревните бактерии, което води до повишено образуване на газове. Важно е да се поясни, че лактозната непоносимост не е алергия към лактозата, а ензимен дефицит. Продуктът на NaturalFactors предоставя лактаза в усвоима форма и облекчава симптомите на лактозна нетолерантност. Успешно редуцира стомашния дискомфорт, метеоризма и флатуленцията.

MacroGest™ KetoPaleoFullSpectrum - с удължено освобождаване Този ензимен препарат успява ефикасно да подобри храносмилането при кето- и палео диети (с високо съдържание на мазнини; мляко, яйца и млечни продукти; суровоядство). Тези начини на хранене често причиняват стомашен дискомфорт, метеоризъм, коремни болки, особено в началото на прилагането им, когато организмът не е адаптиран. Капсулите съдържат няколко протеази, серациопептидаза, амилаза, липаза, рутин.

MacroGest™ KetoPaleoFullSpectrum ензимна формула съдържа специална комбинация от ензими, спомагаща за бързото адаптиране към диети, в които преобладават мазнини и протеини, както и сурови продукти. Капсулите са със забавено освобождаване, което позволява да достигнат до тънките черва и там да упражнят действието си. Храносмилателни ензими ReliefZyme™ ReliefZyme е широкоспектърна формула на NaturalFactors, тъй като съдържа богата гама от ензими - протеази, амилаза, бромелаин, папаин, DPP-IV, целулаза и хемицелулаза. Този комплекс подпомага изключително успешно храносмилането и

24 АПТЕКИ

.bg

редуцира стомашно-чревните оплаквания. Отличителното в ReliefZyme е съдържанието на ензима дипептидил-пептидаза 4 (DPP-IV). Това е протеаза, която има активно участие в клетъчния транспорт на глюкозата и глюкозната хомеостаза. Оказва протеолитична активност (деактивираща) върху инкретините. Като последствие от тези ефекти намалява инсулиновата резистентност и подобрява панкреасната функция.

ReliefZyme стимулира пълноценното усвояване на глутенът в пшеницата, както и казеинът и лактоглобулините от млечните продукти. Мулти ензими FullSpectrum Мултиензимите FullSpectrum на NaturalFactors са добити изцяло от природни източници и са напълно подходящи за вегетарианци и вегани. Продуктът е комбинация от 12 храносмилателни ензима, сред които амилаза, няколко протеази, липаза, малтаза, целулаза, лактаза, сукраза. Бързо и ефективно се справят с подуването на корема, нарушеният дефекационен ритъм, умората и загубата на тегло. Предимството на този препарат е, че съдържа възможно наймного ензими в една капсула и се постига бързо желания ефект. Основни ползи от приема на храносмилателни ензими • Стимулират разграждането на трите основни класа нутриенти; • Увеличава се усвояването им от клетките и тъканите; • Повишава енергията през деня; • Намалява хроничната умора, тревожността; повишава способността за фокусиране над ежедневните задачи; • Редуцират се проявите на ГЕРБ - киселини, гадене, парене зад гръдната кост; • Облекчава нарушеното храносмилане и намалява газовете, коремния дискомфорт, стомашно-чревните крампи, диарията и констипацията; • Намалява проявите на IBS (irritablebowelsyndrome, синдром на раздразненото черво); • Стимулира постигането и задържането на ремисия при болест на Крон и улцерозен колит; • Облекчава симптомите на цьолиакия.

ПРЕПОРЪКА НА МЕСЕЦА Период на промоцията: 1.03.2023 г. - 31.03.2023 г.

90

15,

50

лв.

90

Промоционалните предложения са валидни от 1.03.2023 г. до 31.03.2023 г. или до изчернване на количествата. Всички цени са в лева с ДДС. Промоциите не са оферта по смисъла на гражданското право.

12, лв.

16,

90

лв.

90

13, лв.

лв.

90

11, лв.

11,

90

90

90

44,

лв.

90

19, лв.

лв.

9, лв.

18,

35, лв.

90

7,

лв.

90

лв.

90

15, лв.

9,

лв.

90

90

30

14,

25,

6, лв.

90

21,

лв.

90

90

лв.

90

7, лв.

19, лв.

АПТЕКИ

.bg 27

ПРЕПОРЪКА НА МЕСЕЦА Период на промоцията: 1.03.2023 г. - 31.03.2023 г.

COLDREX 12 таблетки

лв.

90

8, лв. Преди употреба прочетете листовката! Хомеопатичен лекарствен продукт. ИАЛ: А0246/21.12.2022

лв.

90

ТАНТУМ ВЕРДЕ ТАБЛЕТКИ ЗА СМУЧЕНЕ 20 броя / опаковка

9, лв.

С Тантум Верде без болка в гърлото!

лв.

90

10, лв.

лв.

16,

Ефективна защита и трайно облекчение при: • пресипнал глас • суха кашлица • болки в гърлото

9, лв.

13,

90

АПТЕКИ

.bg

Виброцил 0,25%/0,025%

90

2 флакона, всеки по около 80 пипули

13,

лв.

90

12, лв.

OTC

28

90

90

12,

СТОДАЛ покет

90

12,

13, лв.

20 таблетки за гърло

Медицинско изделие за деца над 1г. Преди употреба прочетете инструкциите.

Сироп за болки в гърлото и суха кашлица. С екстракт от исландски лишей и слез. Не съдържа алкохол и захар. С вкус на череша.

лв.

90

Облекчава симптомите при 90 грип и простуда. лв. Понижава високата температура. Облекчава болката при възпалено гърло.

OTC Съдържа парацетамол.

ГЕЛОРИВОЙС

90

Лекарствен продукт без лекарско предписание. За възрастни и деца над 6 години. Съдържа бензидаминов хидрохлорид. Преди употреба прочетете листовката. ИАЛ: А0019/28.01.2022

Промоционалните предложения са валидни от 1.03.2023 г. до 31.03.2023 г. или до изчернване на количествата. Всички цени са в лева с ДДС. Промоциите не са оферта по смисъла на гражданското право.

11,

100 мл

50

16,

лв.

5,

OTC

ДЖУНИЪР-АНГИН СИРОП ЗА ДЕЦА

60

За възрастни и деца над 12г. Преди употреба прочетете листовката. № ИАЛ A-0198/01.08.2019

За профилактика и лечение на грипни състояния. За всички от 1 до 101 години!

6,

лв.

90

лв.

Медицинско изделие. За възрастни и деца над 6-годишна възраст. Преди употреба прочетете инструкциите.

9,

Симптоматично лечение на кашлица от различен произход.

5 пипули на час. Приемите се разреждат при подобрение.

OTC

15 мл спрей за нос, разтвор За лечение на: • ринити • остри и хронични синузити

90

12,

11,

лв.

90

лв.

OTC

Лекарствен продукт за възрастни и деца над 6 години. Съдържа фенилефрин и диметинденов малеат. Преди употреба прочетете листовката. PM-BG-VIBR-20-00001

90

6 дози

Хомеопатичен лекарствен продукт. Преди употреба прочетете листовката. ИАЛ рег N: 2020007

ОСЦИЛОКОКЦИНУМ

ПРЕПОРЪКА НА МЕСЕЦА Период на промоцията: 1.03.2023 г. - 31.03.2023 г.

50

6,

20

лв.

90

5, лв. Лекарствен продукт без лекарско предписание за възрастни и деца над 9 год. Преди употреба прочетете листовката. А0112/15.06.2022

OTC

лв.

90

14,

АЦЕФЕИН 10 таблетки Специална формула със силен обезболяващ ефект.

• Главоболие • Мигрена • Зъбобол

лв.

30 таблети В помощ на Вашия имунитет и естествената защита на тялото* С високо съдържание на Витамин D и C**

90

12,

лв.

90

10,

лв.

лв.

90

лв.

OTC

4,

МАГНЕРИЧ ПЛЮС

90

30 филмирани таблетки

лв.

40

OTC

лв.

90

19,

лв.

90 Един магнезий - много плюсове. ПОДПОМАГА: лв.

• Нормалните функции на мускулите • Намаляването на чувството на отпадналост и умора • Нормалните психични функции

Хранителна добавка. Не е заместител на разнообразното хранене.

ЦИТРОВИТ ВИТАМИН C 500mg

90

20,

90

11,

10,

4, лв.

CENTRUM A-Z

90

16,

Кеталго осигурява до 24 часа без болка • Бърз и силен срещу болката • Ефективно облекчава възпалението • Подобрява подвижността на ставите

90

Лекарствен продукт без лекарско предписание за възрастни и юноши над 16 год. Съдържа кетопрофен (като кетопрофен лизинат). Преди употреба прочетете листовката. А0239/30.09.2021

OTC

СПАЗМАЛГОН

6,

5,

лв.

Лекарствен продукт с ибупрофен. Без лекарско предписание. За възрастни и деца над 6 години. Преди употреба прочетете листовката. Берлин-Хеми/А. Менарини България ЕООД,, бул. „Цариградско шосе“ 90, 1784 София, е-mail: bcsofia@berlin-chemie.com А0135/11.07.2019 BG-OTC-01-2021-v01-print Дата на одобрение: май 2021 Безплатна линия за съобщаване на нежелани реакции: 0800 80 828

Промоционалните предложения са валидни от 1.03.2023 г. до 31.03.2023 г. или до изчернване на количествата. Всички цени са в лева с ДДС. Промоциите не са оферта по смисъла на гражданското право.

4,

Двойно действие при болки и спазми в корема: 1. Атакува болката 2. Облекчава спазмите

6 сашета

лв.

Лекарствен продукт без лекарско предписание за възрастни и юноши над 12 год. Преди употреба прочетете листовката.

A0013/18.01.2022

5,

Бързина и мощ срещу болка и висока температура!

• МИГ-400® има ранно начало на действието • МИГ-400® съдържа ибупрофен, който е доказано ефективен при главоболие

20 таблетки

КЕТАЛГО®

00

лв.

Хранителна добавка. Да не се използва като заместител на разнообразното хранене. PM-BG-CNT-21-00022 *Съдържа витамини A, C, D, мед и цинк, които допринасят за нормалното функциониране на имунната система. **на база РПК (референтно количество прием) в таблетка: 100% Витамин D, 125% Витамин C

МИГ-400® 400 mg 10 филмирани таблетки

70

4,

20 таблетки

лв.

40

Висока концентрация за по-удобен прием.

1 таблетка дневно

4, лв.

Хранителна добавка. Не е заместител на разнообразното хранене.

АПТЕКИ

.bg 29

ПРЕПОРЪКА НА МЕСЕЦА Период на промоцията: 1.03.2023 г. - 31.03.2023 г.

20 таблетки за смучене

Промоционалните предложения са валидни от 1.03.2023 г. до 31.03.2023 г. или до изчернване на количествата. Всички цени са в лева с ДДС. Промоциите не са оферта по смисъла на гражданското право.

Подобрява локалната имунна защита, служи да превенция на гингивит и стоматит и подобрява чревния баланс и комфорт.

16,

лв.

90

12, лв.

BIOBI С ИНУЛИН 30 капсули

OMNi-BiOTiC® PRO-VI 5

20

49,

14 сашета по 2гр

26,

лв.

90 При разширени вени. Помага за облекчаване на усещането лв. за тежест и умора в краката. Съдържа диосмин. Прилагайте редовно два пъти дневно, сутрин и вечер.

• Облекча • Освежава • Създава комфорт • Удобен за употреба

13,

Козметичен продукт

30

АПТЕКИ

.bg

лв.

00 Динозавърска имунна защита • Подпомага ключовата роля на лв. оралния микробиом в имунната защитата • Допълнен с витамин D за имунната система • Под формата на таблетки за смучене без захар • С плодов вкус на ягода

43,

90

11,

16, лв.

9,

COLLANOL

90

50 гр. гел

16,

Намалява възпалението Лекува отока в дълбочина До 12 часа без болка в ставите

15, лв.

лв.

90

OTC

лв.

90

90

ВОЛТАРЕН ФОРТЕ 2.32%

50

70

64,

лв.

20,

лв.

15,

30 таблетки за смучене

90

00

39,

VENASILK®

лв.

90 5 бактерии „професионалисти“ + лв. витамин D за твоята имунна система • При високо вирусно натоварване • При небалансирана чревна флора • Подпомага защитните сили на организма

00 Пробиотик, който балансира стомашната микрофлора и лв. регулира метаболизма. Премахва токсините от тялото. Намалява нивата на холестерол, фосфолипиди и триглицериди в кръвта. Успешно се бори със затлъстяването.

100мл крем гел

38,

OMNi-BiOTiC® IMUND

90

Волтарен Форте 2.32% гел е лекарствен продукт без лекарско предписание за възрастни и юноши над 14 години. Съдържа диклофенак диетиламин. Преди употреба прочетете листовката.

A0129/19.07.2018 ; CHBA/CHVOLT/0019/18d Търговски марки притежавани или лицензирани от група компании GSK. © 2018 Групата компании GSK или техен лицензодател.

LACTOFLOR BIOPLUS

20 капсули

лв.

90

39,

лв.

90 Интактен колаген + куркумин за здрави стави и кости. лв. Реактивира синтеза на колаген в тялото. Стимулира реазграждането на хрущялните тъкани. Забавя хода на стареене на клетките.

37,

ПРЕПОРЪКА НА МЕСЕЦА Период на промоцията: 1.03.2023 г. - 31.03.2023 г.

NOVALAC PRENATAL 30 капсули

PRIMLIFE

90

32,

лв.

90

27,

Промоционалните предложения са валидни от 1.03.2023 г. до 31.03.2023 г. или до изчернване на количествата. Всички цени са в лева с ДДС. Промоциите не са оферта по смисъла на гражданското право.

Първите меки капсули за лв. бременни, с иновативен състав, които освен най-важните витамини и минерали, съдържат и омега-3 мастни киселини (DHA). Количеството на всяка съставка е внимателно подбрано и съобразено с нуждите на жената по време на фазата на планиране на бременност, бременност и кърмене. Всичко в една капсула!

ЦИСТИРЕН 30 таблетки

17,

500 mg масло от Вечерна иглика 100 меки желатинови капсули • При хормонални промени • Предменструален синдром (пмс) • Ендометриоза • Менопауза • Безплодие

24,

20,

лв.

30 капсули

00

18, лв.

3 броя четки за зъби CS 5460 е мека четка за зъби за ежедневна грижа. Има голям брой влакна.

21, лв.

90

39,

18, лв.

35,

CURAPROX

лв.

90

лв.

CURAPROX

ПРОМО

лв.

Лейди Хармония съдържа натурални екстракти с благотворно влияние върху женското здраве.

90

За здравето на периферната нервна система . Растителен продукт с уридин и екстракт от жен шен, магнезий и витамини • безчувственост • изтръпване • болка • мравучкане

2 броя четки за зъби специална серия HENTO TOTO

60 таблетки

21,

90 Действа благоприятно на пикочните пътища. лв.

• За здравето и нормалната функция на бъбреците и пикочните пътища.

• За имунната система и доброто състояние на уринарния тракт.

15,

90

25,

лв.

80

НЕВРАКСИЛ®

90

ЛЕЙДИ ХАРМОНИЯ

44

лв.

90

70

лв.

90

24,

лв.

90

22, лв.

АПТЕКИ

.bg 31

ЗДРАВЕ

Àëåðãåí – ñïåöèôè÷íà èìóíîòåðàïèÿ Д-р Стефка Евтимова Педиатър-алерголог, гр. Пловдив Д-р Стефка Евтимова има признати две клинични специалности – педиатрия и алергология и клинична имунология. Преминала е множество специализирани курсове за модерни диагностични методики и лечебни подходи при алергично болни. Редовно публикува научно-практически статии в помощ на колегите от общата и специализираната практика. Разработила е редица помощни материали за обучение на пациенти с алергични страдания. Последните двадесет години работи изключително в областта на клиничната алергология, диагностицирайки и лекувайки широк кръг заболявания, включително бронхиална астма, алергичен ринит, атопичен дерматит, уртикария, хранителна и медикаментозна алергия, контактен дерматит, поленов риносинуит и конюнктивит и инсект – алергия. Член е на Български лекарски съюз, Българско дружество по алергология и клинична имунология, Европейска академия по алергология и клинична имунология. Редовно взима участие в национални и международни конференции и конгреси. Поддържа собствен уеб сайт www.evtimova.com

Какво представлява имунотерапията? Алерген – специфичната имунотерапия /СИТ/ е високо ефективно лечение на пациенти с IgE – медиирани заболявания – астма, риноконюнктивит, системни инсект алергични реакции и вероятно атопичен дерматит и хранителна алергия. Тя е единствената, сигурно доказана болест – модифицираща терапия. Кои пациенти са подходящи за имунотерапия? СИТ е показана при леки до умерено тежки алергични заболявания, при които не се постига достатъчно добро повлияване от фармакологични средства или страничните ефекти от тях са значителни и нежелани от пациента. Пациентите трябва да имат налична IgE сенсибилизация към алергени, доказана чрез кожно алергични тестуване или специфични серумни IgE антитела, както и ясна връзка между симптомите и експозицията на алергени към които пациента е сенсибилизиран. Много хора могат да имат позитивни кожни тестове или серумни IgE антитела без да имат клинични изяви. Следователно прецизният подбор на пациентите е изключително важно условие за успешна и ефективна имунотерапия. Моносенсибилизираните (с алергия към един или два алергена) пациенти в млада възраст са идеалните „кандидати” за провеждането й. Как се провежда имунотерапията? Има два начина за провеждане на имунотерапията –

инжекционно и през устата - под формата на капки под езика или таблетки. Инжекционната форма е по- неудобна, изисква посещение на здравно звено за поставяне на подкожни инжекции, които в началото са 2-3 пъти седмично; крие риск от по-тежки странични ефекти. Сублингвалната имунотерапия се провежда самостоятелно от всеки пациент с накапване на капки под езика, което я прави по-удобна, по-безопасна и по-предпочитана от пациентите. Колко дълго се провежда имунотерапията? Продължителността й е между 3-5години, за да се постигне дългосрочна ремисия след прекъсването й. Доказана е, че 3годишна АИТ значително подобрява симптомите, както на алергичния ринит, така и на БА при деца алергични към домашен прах.

Какво постигаме с имунотерапията? Повлияване хода на респираторните алергии чрез превенция на нови сенсибилизации и/или редуциране на риска от бронхиална астма. Изграждаме толеранс на имунната ни система към определения алерген.

• Ефектът й може да се види само след няколко седмици лечение. Задържа се години след прекратяване на терапията.

• Намалява разширяването на алергизацията към нови неща.

• Намалява с 20% - 30% нуждата от използването на антихистамини и кортикостероиди.

• Намалява риска от развитие на Бронхиална астма (БА) . В заключение алергенната имунотерапия е стратегическото, болестмодифициращо лечение на алергичните заболявания. Подходяща е за млади пациенти (деца над 5 години), в началото на заболяването с моносенсибилизация. За да има очакваният ефект, тя трябва да бъде достатъчно продължителна, средно около 4 години. При сублингвалната имунотерапия страничните ефекти са сведени до минимум - леко зачервяване, сърбеж и подуване на мястото на апликацията. За сезонните ринити тя трябва да бъде започната през зимните месеци - януари, а за целогодишните по всяко време.

АПТЕКИ

.bg 33

30

ДЕНТАЛНО ЗДРАВЕ

КСИЛИТОЛЪТ И НЕГОВИТЕ МНОГОБРОЙНИ ПОЛЗИ ЗА ЗДРАВЕТО Ксилитолът, познат още като „дървесна захар“, е естествен подсладител, който откриваме в различни плодове (ягоди, малини, сливи), зеленчуци (карфиол, гъби) и дървета (брезова дървесина). Представлява петвъглероден захарен полиол (алкохол), с приблизително 40% по-малко калории от трапезната захар. Като кристален въглехидрат, наподобяващ захар, ксилитолът има сладък и леко ментов вкус. В много страни ксилитолът е одобрен за употреба в храни, продукти за орално здраве (паста за зъби, вода за уста, бонбони и дъвки) и фармацевтични продукти. Кампанията на Финландия „Интелигентни навици“ е първата програма, предназначена за намаляване на случаите на зъбен кариес при деца чрез използването на ксилитол. Финландските, шведските и британските стоматологични асоциации одобряват употребата на ксилитол от 1988 г. В Европа, в Азия и Канада „дървесната захар“ е позната със своите предимства и се използва широко. Ксилитолът е не само изцяло натурален, той има по-малко калории от фруктозата, глюкозата и захарозата. Захарозата, фруктозата и глюкозата са хранителни източници за бактерии от вида Streptococcus mutans. След като бактериите погълнат тези захари, отделят отпадни продукти под формата на биофилм или плака, която благоприятства развитието на зъбен кариес, ако не бъде отстранена механично. За разлика от тях, вместо да осигурява хранителни вещества на Streptococcus mutans, ксилитолът пречи на метаболизма на бактериите и защитава повърхността на зъбите. Когато ксилитолът е наличен в клетката, Streptococcus mutans се свързват с протеини вместо със захари, и отделянето на отпадни продукти, образуващи зъбна плака, е намалено. Интересен факт е, че когато бактериалните щамове се опитват да усвоят ксилитола, подсладителят разрушава тяхната способност да произвеждат енергия и води до тяхната смърт. Има няколко клинично значими проучвания, демонстриращи ползите за оралното здраве при употребата на ксилитол. Най-известен с намаляването на зъбния кариес, ксилитолът също подобрява слюнчестия поток, който насърчава нивата на pH чрез повишаване на рН алкалността. Интересни са резултатите от клинични изследвания, които показват, че редовната употреба на ксилитол от майката значително намалява степента на предаване на вредните бактерии на детето. Тъй като намалява киселинността в устата, рискът от ерозия на зъбния емайл също се ограничава. Освен това, ксилитолът може да подпомогне реминерализацията на ранни лезии по зъбния емайл. Неприятна миризма в устната кухина – причинена от

ксеростомия, тютюнопушене и/или лош слюнчен поток – може също да бъде избегната, благодарение на способността на ксилитола да увеличава потока на слюнката. Ксилитолът може да окаже най-значимите си ползи при превенцията на кариеси в ранна детска възраст. Освен за оралната хигиена, ксилитолът има много други ползи за здравето и диетичното хранене на човека. Пациентите с диабет – хронично метаболитно нарушение, при което в тялото или има дефицит в производството на инсулин, или хормонът не се използва по подходящ начин – също могат да се възползват от свойствата на подсладителя. Употребата на ксилитол не предизвиква промени в нивата на кръвната захар и инсулина, намалявайки честотата на хипергликемия. Това е така, защото се усвоява бавно от тялото като въглехидрат, оставайки "извън инсулиновата верига". Освен това, антикетогенните свойства на ксилитола блокират бактериалния растеж, което е допълнителна полза за хора с диабет, които често страдат от трудно заздравяване на рани. Ксилитолът не изисква инсулин, за да навлезе в клетките, което го прави отличен диетичен вариант с ниско съдържание на калории и ниско съдържание на въглехидрати. Поради идентичния вкус със захарта, той е идеалния заместител в хранителни режими, ниско въглехидратни и кето диети. Ксилитолът е изцяло натурална, полезна за здравето съставка, използвана широко в много страни с голям успех. Доказан, че има значителни ползи за зъбите и цялостното здраве, този естествен подсладител намалява най-вече присъствието на Streptococcus mutans, свързан със зъбния кариес. Ксилитолът е идеален инструмент за насърчаване на здравословни навици за орална хигиена и хранене сред деца и възрастни, поради това, че е сладък и полезен.

АПТЕКИ

.bg 35

-10%

-10%

МАМА И БЕБЕ

Äîìàøíàòà àïòå÷êà òðÿáâà âèíàãè äà å çàðåäåíà ñ íàé-íåîáõîäèìîòî д-р Теодора Атанасова УМБАЛ "Пълмед" Д-р Теодора Атанасова е завършила Медицински университет в гр. Плевен през 2012 г. Своята специалност Педиатрия придобива през 2017г. От м. ноември е педиатър в целодневния Детски неотложен кабинет на УМБАЛ „Пълмед“ ООД, гр. Пловдив. Кабинетът работи от понеделник до неделя от 08:00 до 20:00 без предварително записване на часове. Информация за връзка с д-р Атанасова и Детски неотложен кабинет в УМБАЛ „Пълмед“: гр. Пловдив, УМБАЛ „Пълмед“, ул. Перущица 1А, блок А, ет.0, тел. 0892 222 952 Неотложната медицинска помощ е насочена към болни или пострадали при злополука, чийто живот не е пряко застрашен. Те трябва да я получат в срок до 30 минути, за да се предотврати по-нататъшното развитие на заболяването и настъпването на усложнения. Във всяко семейство с малки деца има домашна аптечка. Децата се разболяват средно по 8-10 пъти годишно. Обикновено началото на заболяването е късно вечерта, през нощта или уикендите. Когато родителите са добре информирани и имат необходимите лекарства, могат да реагират адекватно и да не изпадат в паника. Не ги съветвам да се презапасяват, а от всички долуизброени да имат количества, които да им стигнат за ден-два, докато детето бива прегледано от педиатър. Универсален отговор на това с какво точно трябва да се презапасим няма, но има състояния в детската възраст, които се случват на почти всяка дете. Това са например високата температура, хрема, повръщане, разстройство или пък някаква алергична реакция. Препоръчително е да изберем прозрачна кутия в която да поставим всички медикаменти. Трябва да я съхраняваме на удобно, но трудно достъпно място за деца. Например някой висок шкаф в хола или на висок шкаф в гардероба, където спи детето. Повечето лекарствата е необходимо да се съхраняват при температура до 25 градуса, но има такива като например някои пробиотици, които трябва да съхранявате в хладилник. Добре е да следите срокът на годност на лекарствата и да пазите техните опаковки, за да знаете колко време след отваряне са годни. Необходимо е да имате термометър, с който да измервате телесната температура на детето. Ако детето често боледува от остри респираторни инфекции, ще трябва да се снабдите с инхалатор и назален аспиратор.

Високата температура е едно от най-често срещаните състояния, за която винаги трябва да сте подготвени. Установено е, че децата до две годишна възраст имат средно 4 до 6 фебрилни епизода, дължащи се най-често на вирусни инфекции. Фебрилитетът е симптом, свързан с повишена телесна температура, която аксиларно измерена е над 37 гр. и над 37.8 гр. при ректално и букално измерване. Трябва да се прибягва към антипиретици при фебрилитет над 38 градуса и общо неразположение.

• Ибупрофен - под формата на сироп или свещички. Освен температуропонижаващ ефект, има още противовъзпалителен и болкоуспокояващ ефект. Може да се прилага до 3 пъти на ден в доза изчислена от ОПЛ или педиатър. Не се прилага при деца под 3 месечна възраст. Действието му продължава до 8 часа. Затова е по-подходящ от другите препарати да се дава вечер преди лягане.

• Парацетамол - под формата на сироп или свещички, има температуропонижаващ и болкоуспокояващ ефект. Може да се прилага до 4 пъти на ден, за да има оптимално действие трябва да е точно дозиран според килограмите. Действието му продължава до 6 часа.

• Течен аналгин - има горчив, неприятен вкус, затова е добре да се смесва със сок или 1 мл Парацетамол под формата на сироп. Прилага се при високи фебрилитет над 39 гр. За да има

ефект се изчислява отново спрямо килограмите, затова попитайте вашият ОПЛ или педиатър, каква доза е необходима при вашето дете. Сироп за кашлица – на аптечния пазар има огромно разнообразие от сиропи, предназначени за различните видове кашлица. За да се излекува една кашлица, трябва да се открие каква е причината, за да се появи. Ако детето ви не страда от алергии и е започнало да се разболява със

АПТЕКИ

.bg 39

МАМА И БЕБЕ закашляне (не повече от 10-20 пъти на ден), добре е да имате под ръка комбиниран билков сироп, подходящ за суха и влажна кашлица. Физиологичен разтвор - предназначен за инхалации, за промиване на очи, промиване на носа и почистване на рани. При поява на бистра секреция от ноздрите като начало на заболяването, препоръчвам чести инхалации с 3 мл физиологичен разтвор, след което ноздрите да се промият със спрей, съдържащ физиологичен или хипертоничен разтвор и секретите да се аспирират с механичен аспиратор. Назалните деконгестанти са доста агресивни и трябва при възможност да се избягват и да се започва лечение с тях след консулт с УНГ специалист или педиатър. Противоалергичен препарат - използват се за облекчаване на симптомите на алергични реакции като сърбеж, оток, обриви и за намаляване на назалната секреция при алергичен ринит. Капки за уши – Отитите са често срещани в детска възраст поради по-късата Евстахиева тръба. Капките имат противовъзпалително и аналгетично действие. Пробиотик - приемът му поддържа баланса в стомашночревния тракт. Препоръчва се при стомашно-чревни неразположения, по време на прием на антибиотик, както и

40 АПТЕКИ

.bg

след него. Свещички против повръщане - най-често се използват хомеопатични или дименхидранатов препарат. Не се прилагат, ако детето е с диария. Рехидратиращ разтвор - подходящ при високи фебрилни състояния или вирусни чревни инфекции, за да се предотврати риск от обезводняване. Прахчета при диария - При увеличена честота и промяна в консистенцията на изхожданията, повишен брой дефекации над 3 за 24 часа, трябва да се започне даването на медикаменти за намаляване отделянето на течности от организма като перорална суспенсия Диосмектит, рацекадотрил, сашета желатинов танат и др. Превързочни материали, лепенки, кислородна вода, риванол, маз с епителотонично действие за първа помощ при битови инциденти като травми или изгаряне. Хранителни добавки и витамини - високите дози на витамин C скъсяват периода на боледуване при настинка. Витамин D е другият необходим витамин в детска възраст, като е доказано, че децата с нормални стойности боледуват по-рядко. Препаратите, съдържащи есенциални мастни киселини, също имат благотворно действие върху целия организъм.

35

35

35

ПСИХИЧНО ЗДРАВЕ

Êàê äåòåòî ðàçáèðà êàêâî å äîáðî è ëîøî? Евелина Чанева Евелина Чанева е психолог, специалист по ранно детско развитие и сертифициран биофийдбек терапевт. Има интереси и опит във възрастовата, педагогическа и социална психология. Работи успешно с деца и консултира и подкрепя родителите им по въпроси за развитието, емоционална интелигентност и поведенчески особености. Какво определя постъпките? Как се развива моралното съзнание? В зависимост от възрастта, разбирането и разсъжденията на децата се различават. Познавайки тези особености, можем да разбираме чувствата, реакциите и постъпките на децата си по-добре. Основните идеи на теориите, които разглеждат развитието на моралните съждения са, че моралното развитие зависи от интелектуалното развитие на детето и преминава през различни стадии: морален реализъм, морална реципрочност, автономен морал. Моралният реализъм обхваща периода между 4-7-годишна възраст. Характерно за децата в тази възраст е да вярват, че справедливостта и правилата са константа. Те не се променят и не зависят от отделните желания и предпочитания. Децата се ръководят от идеята за незабавно наказание при нарушаването на правилата и оценяват постъпките на базата на последиците. Характерна за възрастта е неспособността на детето да координира своите преживявания с преживяванията на другите в дадена ситуация. При децата между 7-ата и 11-ата година разбиранията се променят и се търси равенство, което може да се изрази с правилото: „Прави на другите това, което искаш и те да правят на теб." Моралната реципрочност се изразява в споделяне, отдаване на това, което си получил, уважение към другия. Измамата е отношение на неуважение и реципрочността изисква да се възстанови това, което е отнето. На този стадий децата не разглеждат наказанието като нещо абсолютно и незабавно. Наказанието е насочено към възстановяването на причиненото нараняване или вреда и е форма на отношение към другото дете. Децата разбират също справедливостта като възмездие за стореното. Когато детето откаже да помогне на друго дете, наказанието ще се изрази в това, че

когато на него му се наложи да получи помощ, другите също ще му откажат. Това показва и известно осъзнаване на последиците от дадена постъпка върху другите. Децата в периода между 11-ата и 15-ата година вече са в стадия на автономен морал. Моралните разбирания се основават на убеждението, че правилата и законите са създадени от хората и могат да бъдат променяни. Подчинението на авторитета не е задължително. Нарушаването на правилата е възможно и невинаги се следва от наказание. При осмислянето на собственото поведение детето отчита преживяванията и гледната точка на другите. Степента на наказанието се определя от отчитането на намеренията и резултатите от дадената постъпка. Наказанието се разглежда като форма на възстановяване на вредите от дадено поведение или като средство за овладяване на едно ново поведение в подобни бъдещи ситуации. Разбирането за правилата Малките деца (до 3 години) нямат идея за правилата, всяко дете измисля и играе по свои правила. По-късно (между 3тата и 6-ата година) отношението към правилата се променя. Въпреки, че познават правилата, децата често не ги спазват. Ако все пак ги приемат, те ги абсолютизират и не се опитват да ги променят. Пренебрегването на правилата се асоциира с наказанието, което се предполага, че трябва да последва незабавно. Това разбиране за правилата обаче не пречи на детето да променя правилата в стремежа да си осигури предимство в играта. През периода между 6-11-ата година настъпва едно по-цялостно разбиране на правилата. Детето смята, че правилата винаги са съществували, но не свързва тяхното създаване с нещо външно, някакъв авторитет, а с дейността на самите участници. То достига до разбирането, че правилата могат да бъдат променяни със съгласието на другите. Разбирането за справедливост Малкото дете (2-6 години) вярва, че размерът на наказанието трябва да отговаря на престъплението, но идеята за престъпление при детето е много различна. То няма идея за връзката между типа престъпление и наказанието. Поголемите деца (6 -11 години) достигат до идеята за съответствие между престъплението и наказанието. Те започват също да разбират значението да се направи добро, да се възстановят щетите. При определянето на наказанието те отчитат не само последиците, но и мотивите, които стоят

АПТЕКИ

.bg 43

ПСИХИЧНО ЗДРАВЕ зад постъпките, причиняващи тези последици. Юношите разграничават преднамерената лъжа като по-лоша от непреднамерената лъжа. Лъжата и отношението към нея Малките деца определят тежестта на лъжата в съответствие със степента на отклонението от истината, независимо от намеренията (небивалиците, разказани от някого, се считат по-лоши от правдоподобните лъжи, използвани съзнателно). По-големите деца оценяват лъжата в зависимост от постъпките, които стоят зад нея. Малките деца приемат неуспялата лъжа за по-малко лоша, отколкото успялата лъжа. При по-големите деца оценката се изменя: в нейната основа се поставя съществуването на съзнателно намерение. Малките деца допускат, че да се излъже възрастен е по-лошо, отколкото ако се излъже връстник. По-големите считат, че да се лъже е еднакво недостойно и това заслужава порицание. Малките мислят, че лъжата е нещо лошо, защото тя се наказва, а по-големите деца разглеждат лъжата като нещо лошо в себе си - независимо дали ще се свърже с наказанието, тя е лоша, защото разрушава доверието и добрите взаимоотношения. Съществува зависимост между общото когнитивно развитие и моралната зрялост: развитието на абстрактното мислене подпомага разбирането на моралните ценности и норми и задава чувствителността към чуждите преживявания. Между моралното развитие и социалните взаимодействия съществува единство: социално активните деца не са само

44 АПТЕКИ

.bg

лидери, те демонстрират по-голяма зрялост в моралните съждения. Морални разбирания и поведение Може ли да предскажем как ще постъпи детето в ситуации, в които трябва да направи избор между нещо желано и нежелано? В ранната възраст между моралното съзнание и поведение не съществува единство. Много от постъпките имат импулсивен характер. Но с нарастването на възрастта, връзката между морални съждения и поведение започва да става по-устойчива - тези, които са достигнали до по-голяма зрялост, показват по-голямо единство между съжденията и постъпките. Поведението се разглежда като резултат от подкреплението, наказанието и идентификацията. То се определя не само от развитието на моралното съзнание, но и от ситуациите. Страхът и наказанията не са достатъчни за съпротивата срещу изкушенията. За да се справи действително с изкушенията, детето трябва да разбере защо това поведение е лошо и защо би се появило чувството на вина и срам при неговото повторно извършване. Съпротивата срещу изкушенията е свързана с разбирането, а не със страха. Осъзнаването на собственото поведение също спомага за усилването на себеограничението. По еднакъв начин ли детето разбира различните нарушения? Не можем да сме сигурни, че детето действително разбира това, което се изисква от него да разбере, затова трябва да сме търпеливи и да съобразяваме обясненията си с равнището на развитие.

ПСИХИЧНО ЗДРАВЕ

Ïàíè÷åñêè ïðèñòúï è êàê äà ñè ïîìîãíåì? Петя СТОЙЧЕВА-КРИВИЦКИ "Анима Център", гр. Пловдив Петя Стойчева Кривицки е специалист клиничен психолог и магистър по консултативна психология с практика в гр. Пловдив. Автор и създател на “Анима” мобилно приложение за психологична помощ. www.petyastoycheva.com Пристъпите на паника са изключително неприятни и плашещи, характеризират се със силна тревожност и паника, които не са свързани с определена ситуация или обстоятелство, което ги прави непредсказуеми. Те са една от най-тежките форми на безпокойство, сами по себе си не са опасни, но изживяването на симптомите, които ги съпровождат, може да бъде ужасяващо, още повече, че човек губи контрол над себе си, защото тази силна емоция блокира разума и лишава съзнанието от механизъм за справяне с конкретния момент. Основните симптоми варират по интензивност, но най-честите са внезапен пристъп на сърцебиене, болка в гърдите, чувство на задушаване, световъртеж и чувство за нереалност. Почти неизменно се среща и вторичен страх от смърт, загуба на контрол или полудяване. Единственото добро при паник атаката е, че тя със сигурност ще отмине в един момент, без значение какво правите. В такъв момент обаче, вашата работа е да се опитате да се почувствате комфортно, докато чакате това да се случи. Някои от нашите страхове се формират тогава, когато ни липсва достатъчно информация. В такива случаи нашият мозък започва да търси рационален отговор за случващото се, и започва да режисира сценарии, които в повечето случаи са негативни. От своя страна тялото реагира на тези мисли, защото мозъка не може да разпознае истинската от лъжливата информация за опасност и така се зараждат симптомите, защото сигналите за опасност се изпращат от мозъка на цялото тяло и то реагира. Какво всъщност представлява това състояние? Колкото по-добре разбираш какво точно се случва по време на паник атака, толкова по-лесно е да спреш да се страхуваш от нея, да намалиш влиянието й върху себе си и да увеличиш 46 АПТЕКИ

.bg

качеството на живота си. Хората са склонни да преувеличават, когато им липсва информация и да си съчиняват собствени негативни сценарии или да обличат в мистерия това, което не разбират. Първо трябва да отбележим, че страхът и паниката са полезни еволюционни защитни системи, които ни предпазват, като ни сигнализират когато около нас има опасност, но в случай, че не съществува такава, а в същия момент тревожността е много силна, е налице пристъп на паническа атака. Симптомите на пристъпа са внезапен, силен страх или дискомфорт, ускорен пулс, учестено дишане и въпреки учестеното дишане, човек има усещане за задух. Понякога в пристъп на паника е възможно човек да се почувства рязко зле, сякаш му се вие свят и го обливат топли или студени вълни. Често настъпва и чувството за изтръпване на крайниците, силна болка или дискомфорт в гърдите. Когато преминава през паническа атака, човек има чувството, че е изгубил напълно контрол над ситуацията, а всички тези физически симптоми, които усеща в тялото си, го карат да изпитва силен страх, и усещане, че нещо много лошо ще се случи. Тези симптоми карат хората, преживяващи паник атака, погрешно да вярват, и да се страхуват, че преживяват сърдечен пристъп като инсулт или инфаркт, или че умират. За това е много важно да отбележим, въпреки че паник атаките безспорно са изключително неприятни и могат да бъдат много плашещи, сами по себе си, те не са опасни и не застрашават живота на човек. По-скоро са защитен механизъм, който освобождава на порции натрупаното напрежение, понякога дори точно в тези моменти, когато човек има възможност да си почива. Сигурно се чудиш какво причинява паник атаките и как човек би могъл да ги избягва? Паническите пристъпи могат да се появят неочаквано по време на спокойно или тревожно състояние, което ги прави непредсказуеми. Обикновено, паническата атака достига своя пик за около десет минути или по-малко, след което започва да отшумява. Може да се появи еднократно, въпреки че много хора изпитват повторни епизоди. Повтарящите се панически атаки често се предизвикват от такава ситуация, която причинява стрес или е предизвиквала паническа атака в миналото. Възможно е да се случи, например, когато човек преминава през много оживена улица, намира се в превозно средство или пък

ПСИХИЧНО ЗДРАВЕ просто се намира на мястото, на което последно е получил паник атака. Обикновено ситуациите, които причиняват паника са тези, при които човек се чувства застрашен и неспособен да се измъкне лесно от средата, в която се намира, което задейства реакцията на организма за “борба или бягство”. Често в състоянието на паник атака се случва, човек да изпита деперсонализация и дереализация, това са усещания, които нагнетяват още повече тревожност, тъй като са необясними, странни, и човека, който ги изпитва започва да се страхува за психическото си здраве, един от големите страхове в тези моменти, е страха на човек да не полудее, имате ли този страх, това е сигурен симптом, че имате паническа атака. В тези моменти, човек се чувства много объркан, има усещането, че сякаш всичко се случва като на сън или пък е в сцена на филм, над която той самият няма контрол. Възможно е зрението да се замъгли, да се намали периферното зрение и това да доведе до така нареченото “тунелно зрение”. Това объркващо изживяване, заедно с внезапния силен страх от съпровождащите физически симптоми, блокира разума и пречи на съзнанието да намери механизъм за справяне с моментната ситуация. Човек се чувства неспособен да се измъкне от ситуацията и да намали внезапно настъпилия страх. Получава се ефектът на снежната топка - ситуацията бързо се променя, а загубата на контрол причинява още повече страх. Една паническа атака може да продължи само няколко минути, но ефектите от преживяването могат да оставят

траен отпечатък върху емоционалното състояние на човек. Споменът за силния страх и ужас, които човек изпитва по време на паник атаката, може да повлияе негативно върху самочувствието му и да причини сериозни смущения в ежедневието и начина му на живот. Възможно е тревожността да се засили и човек да е напрегнат дори и между пристъпите на паника. Това напрежение произтича от страха от бъдещи панически атаки, или така наречения “страх от страха”. Добрата новина е, че независимо от силата им, паническите атаки са лечими, диагнозата се нарича паническо разстройство, а за адекватна професионална помощ е необходима консултация с клиничен психолог или психиатър. Екипа на Анима създаде Анима аудио терапия за справяне с Паническите пристъпи, която ще ти бъде от помощ независимо дали избираш да се справиш сам или с помощта на специалист. В терапевтичната серия, упражненията имат последователност, а условието е, да се изпълняват всеки ден, докато имаш усещането, че пристъпите могат да се върнат. За да усетиш ползата от тези практически упражнения е необходимо да ги правиш, а не само да ги слушаш, упражненията следват специфична логика и имат за цел да ти помогнат да се справиш с тези състояния, но важното е да изпълняваш инструкциите, а не само да слушаш записа. С практикуването на упражненията, ще усетиш как симптомите на паника постепенно намаляват и как се възвръщат увереността ти и комфорта ти на живот. Можеш да свалиш приложението АНИМА-упражнения за ума на телефона си.

АПТЕКИ

.bg 47

25

-25

30

ЗДРАВЕ

Новите препоръки за добро сърдечно здраве Всички ние знаем, че хипертонията е опасна. Опасна е, защото стои в основата на почти всички последващи сърдечно-съдови инциденти и усложнения: мозъчен инсулт, миокарден инфаркт, предсърдно мъждене, аритмии, сърдечна недостатъчност. Всички те са свързани с лош контрол на артериалното налягане. Европейското кардиологично дружество и Американската кардиологична асоциация издадоха почти едновременно нови препоръки за добро сърдечносъдово здраве. Какво съветват водещите специалисти? В последните години се разбра, че най-големият сърдечносъдов грях не е затлъстяването, а обездвижването. Затова и европейските, и американските специалисти препоръчват да се движим, за да не се разболеем. Препоръчителното е поне 150 минути седмично умерени физически натоварвания – 5 дни седмично по 30 минути. Умерени са физическите натоварвания, които ви карат да дишате дълбоко, но все още можете и да говорите. Ако не успявате, натоварването вече е тежко. Умерени натоварвания създават бързото ходене, плуването, карането на колело, по-тежката домакинска работа, трудът в градината и други форми на аеробна физическа дейност. Кардиолозите стимулират хората да се стремят поне към минималното време. Но хората, които не могат да постигнат 150 минути – колкото могат. И по-малка двигателна активност е подобре от никаква! Ако имате високо кръвно, ако липидите в кръвта ви са над нормите, ако имате гранична или повишена кръвна захар, найлесният, най-здравословен и най-евтин начин е, да намалите теглото си. Европейските препоръки за превенция на сърдечносъдовите заболявания изтъкват, че има безброй диети, с които човек може да намали теглото си, но се препоръчват само здравословните. С останалите може да постигнете ниско тегло, но сърдечно-съдовият риск ще се е повишил. Препоръчват се, най-общо казано, диетите на базата на средиземноморската диета. Като средиземноморска обозначаваме диета, богата на зеленчуци и плодове; на пълнозърнести храни като например пълнозърнест хляб и кафяв ориз. Включва и разнообразни ядки и семена – сурови и не осолени. Понеже са много калорични, ядките е добре да се ограничават до една шепа на ден: около 30 грама. В средиземноморската диета задължително присъства и рибата - поне веднъж седмично. Когато хора, които не ядат риба, започнат да я включват в храненето си, намаляват своя сърдечно-съдов риск. Ако слагате на масата си риба 2 пъти седмично, още по-добре. Но голямата разлика е между ядящите и не ядящите риба, затова горещо се препоръчва риба поне веднъж седмично. За средиземноморската кухня са типични растителните мазнини, зехтинът, слънчогледовото олио. Не се препоръчват тропическите мазнини като кокосово масло, палмово и други подобни. За всеки с високо кръвно е добре да ограничи употребата на сол. Разбира се, на хората с есенциална хипотония – ниско артериално налягане, не ограничаваме солта. Последните европейски препоръки задават нови, по-стриктни 52 АПТЕКИ

.bg

ограничения за употребата на алкохол в сравнение с предишното ръководство. Съветът е човек да не пие повече от 100 грама чист алкохол седмично. На практика – 2 питиета седмично. Силно е препоръчително, ако човек пуши, да се откаже. Много хора се боят, че ще напълнеят. Новите препоръки казват: Да, може, но това, че сте напълнели от спирането на тютюнопушенето, не повишава вашия сърдечно-съдов риск. Мощен фактор за превенция на сърдечно-съдовите заболявания и за увеличаване на продължителността на живота е: всеки да контролира стойностите на артериалното налягане и ако то е високо – да се лекува. Верен помощник, за да контролирате кръвното си налягане, е автоматичният апарат Microlife A1 Easy. Това е най-малкият и най-лесният за използване автоматичен апарат за кръвно налягане за горната част на ръката. Компактният му дизайн допринася за ефективно и удобно измерване на кръвното налягане по всяко време и на всяко място, дори когато пътувате. Притежава PAD технология за откриване на аритмия. Когато редовно измервате кръвното си и често виждате символа за аритмия, задължително трябва да се консултирате с кардиолог.

Gentle+ технологията пък ще ви осигури комфорт по време на напомпване на маншета. Microlife A1 Easy е с универсален размер маншет. Той е вашият верен помощник при контрола на кръвното налягане.

ДОМАШЕН ЛЮБИМЕЦ

Çà ÷åðíîäðîáíî çäðàâå è ðàçêîøíà êîçèíà: Ìåòèîíèíúò – âàæåí çà çäðàâåòî íà êó÷åòî. Д-р Иван МАРКОВ

Д-р Иван Марков е с над 20 години опит като ветеринар. Можете да се свържете с него на тел. 0882022695. Метионинът е основен градивен елемент за телесния протеин при кучетата и трябва да се доставя на животните с храната, тъй като не може да се синтезира в организма. Той поема задачи в тялото като компонент на ензими и пептиди. Аминокиселините цистеин и цистин могат да се образуват в тялото на кучето само от метионин. Той е една от сяросъдържащите аминокиселини и действа като т. нар. донор на метилова група в метаболизма. В тази функция има тясна връзка с витаминът холин. Метионинът е от особено важно значение в диетата на кучето, тъй като протеинът в козината има особено високо съдържание на тази аминокиселина. Метионинът е не само важен протеинов градивен елемент, но също така участва в множество метаболитни процеси. Снабдява тялото със сяра и повишава рН стойността на урината, което затруднява заселването на бактериите в пикочния мехур. Намира се главно в свинския черен дроб, сьомгата, говеждото месо и пилешките гърди. Метионинът подпомага метаболизма на организма и улеснява неговата детоксикация. Сярата, съдържаща се в него, действа като антиоксидант, който предпазва клетките от негативните ефекти на свободните радикали. Твърде малко сяра в тялото може да доведе до проблеми със ставите, увреждане на тъканите и също така да възпрепятства заздравяването на рани. Сярата в метионина предлага редица ползи за здравето, които могат да бъдат получени от редовен прием на тази аминокиселина. Основните ползи от приема на метионин включват: грижа за кожата, ноктите и козината, укрепване на ставния хрущял, облекчаване на ревматични болки, защитава клетките от замърсяване, подпомагане на процеса на детоксикация, забавяне процеса на стареене, по-добра усвояемост на други хранителни вещества, напр. селен и цинк, подпомага елиминирането на тежки метали от тялото, намалява омазняването на черния дроб. Дефицитът на метионин може да наруши протеиновия синтез, което от своя страна може да допринесе за по-слабо възстановяване след тренировки и по-бавен мускулен растеж .

Ниските нива на метионин в тялото могат да доведат до влошаване на състоянието на кожата (екземи, дерматити), оредяване на козината и влошаване на състоянието й, сухи и чупливи нокти, нарушаване на метаболизма. В отделни видове храни, съдържанието на метионин често не е достатъчно за снабдяване, базирано на нуждите на кучешкият организъм. Следователно, те се допълват с чист DL-метионин, който се получава чрез химичен синтез, или метионин хидрокси аналог, прекурсор на метионин. Това за някои производители на храни е фактор, който играе икономическа роля, тъй като хранителната стойност на храната се повишава дори от добавени малки количества метионин. Гарнулираната храна за кучета ALDAGON ADULT MAX на „Алдагон-храна за дракони“ е обогатена с необходимото допълнително количество чист метионин от свински черен дроб, което създава безкомпромисното качество на високоенергийна, балансирана и здравословна храна.

АПТЕКИ

.bg 53

ХОРОСКОП Март 2023 Анелия ЛЕЧЕВА – ХРИСТАКИЕВА Aстролог Анализ на рождена карта, синастрия (съвместимост на партньори), елекция (избор на подходящ момент), бизнес астрология. Можете да си запишете час на тел. 0898666838 или е-mail: eti02@abv.bg Овен Заобикалящата ви среда ще ускорява реализацията на вашите планове. Затова периодът е благоприятен за започване на нови и важни начинания. Може да сформирате съдружия и партньорства. Времето е благоприятно и за укрепване на здравето, защото планетите подпомагат съпротивителните сили на организма ви и физическата издръжливост.

Везни Време за създаване на връзки, за запознаване с подходящи хора, които могат да подпомогнат вашите планове. В личен план е възможно да се появи човек, с когото ще имате възможност да реализирате семейство. Възможностите ви ще идват от действията на хората около вас, така че е добре да не предприемате самостоятелни действия. Възползвайте се от предложенията, които идват към вас.

Телец В средата на март приключва един труден и задържащ за вас период и вие ще започнете постепенно да се чувствате балансирани в осъзнаването на желанията и целите, които сте си поставили. Втората половина на месеца е подходяща за финансови сделки, инвестиции и покупко-продажба на имоти. Тези от вас родени в последните два дни на знака (18-20 май) трябва да бъдат особено внимателни за здравето си в първата половина на март.

Скорпион Време да се разделите със старото, да приключите със задължения и неща които не се развиват по вашият начин. Време на равносметка, осъзнаване на грешки и поправянето им, но и приготвяне за новото начало във вашия живот и възприемането му. Възможно е някои от вас да приключат със семейни ангажименти, които дълго са им тежали, а друга да определят нова форма на взаимоотношения в дома. При всички случаи започват големи промени, свързани с ново начало.

Близнаци Месецът е много разнопосочен като влияние за вас. От една страна е възможно да се наблюдава разширение на планове, да стартирате промени, да разширите приятелския си кръг. Но от друга страна за вас започва период, в който ще изплуват стари задължения, грешки и пропуски, които е вероятно да ви се отразят на отношенията в работен план. Разширението на възможностите ви ще бъде съпроводено с много и трудни за вас отговорности, така че бъдете разумни.

Стрелец В настоящия месец сферата на разширение ще бъде свързана с дома и недвижимите имоти. Тези от вас, които имат идея за нов дом, е време да започнат да действат в тази посока. Други ще правят ремонти и ще имат желание да хармонизират пространството около себе си. Внимавайте обаче с подписването на договорите, защото периодът не е подходящ за това. Стартирайте проектите, свързани с недвижимост, но оставете договорите за следващия месец.

Рак Месецът се очертава напрегнат по отношение на проблеми, засягащи работата и начинанията, с които сте се заели. Възможно е да реагирате болезнено и отчасти пресилено на критика и забележки и това да доведе до неприятности и дори раздяла в професионален план. От друга страна сферата на взаимоотношенията се стабилизира и за тези от вас, които не са семейни, настъпва цикъл, подходящ за сформиране на семейство.

Козирог Отнасяйте се много внимателно към парите си, защото в настоящия месец подтикът ви да харчите неразумно ще е особено голям. Не предприемайте покупка на транспортни средства и техника, защото е твърде вероятно те да са по-скоро емоционални, а не практични. Възможно е да възникнат проблеми с получаването на кредит, така че оставете за следващия месец тези действия. В личен план ви очаква спокоен и стабилен месец.

Лъв Месецът подпомага тези от вас, които трябва да взимат решения, свързани със сферата на образованието. Ще имате възможност да предприемете действия, които ще доведат до разширение на авторитета и влиянието ви в социален план. Пътуванията в чужбина, осъществени в настоящия месец ще бъдат успешни. Благоприятно време за дела, дейности, свързани със съдебната система, за подготвянето на юридически документи.

Водолей Материалното ви положение се подобрява, появяват се нови възможности да заработите допълнителни средства. Възможно е да ви се иска да си позволявате повече в сферата на материалните придобивки и е твърде вероятно увеличените ви доходи да ви го позволяват. Физически ще се чувствате изпълнени с енергия. Благоприятен период за започване на бизнес или влагане на средства в неговото развитие.

Дева Трудно ще вземете решения, касаещи бъдещето ви. Месец, изпълнен с колебания, липса на решителност и донякъде изчакване на резултати. Не предприемайте нищо, движени от емоционалната си несигурност, защото е твърде вероятно то да не доведе до трайни и стабилни резултати. Не може да видите голямата картина на бъдещето. Затова по-добре си дайте пауза и изчакайте месец преди да направите каквито и да е било промени.

54 АПТЕКИ

.bg

Риби Време е да спрете, да премислите и да пресметнете това, което искате, преди да продължите нататък. Възможно е тези от вас, родени в първите дни на риби, да възприемат месеца като застой, но целта е да не бързате. Не протестирайте срещу това, което ви се случва, а просто го приемете и продължете напред.

АДРЕСИ ПЛОВДИВ - ЦЕНТЪР 36.6 Туне а - Б о а 36.6 Цен р 36.6 Военна бо н а 36.6 И ан Ва о 36.6 Б а Мар а 36.6 Тонус 36.6 Мар я у а 36.6 В а 36.6 ВМИ

бу . Цар Бор с III Обе н е 62 у . Ген. Гур о 6 бу . Хр с о Бо е 110 у . И ан Ва о 57 бу . 6- се ем р 221 ул. Христо Чернопеев 20 бу . Кня ня Мар я у а 12 бу . 6- се ем р 112 у . Вас А р о 44а

е .: 032/626-017 е .: 032/262-035 е .: 032/207-092 е .: 032/260-207 е .: 032/207-150 е .: 032/ 644-618 е . 0879/336-366 е . 032/641-270 е : 0889/743-362

ПЛОВДИВ - КЪРШИЯКА 36.6 Ма аро 36.6 Б а К р я а 36.6 Пана ра 36.6 ен н ра 36.6 Ме а Мар на 36.6 Побе а - Б о а 36.6 у сор

е .: 032/941-406 е .: 0876/366-106 е .: 032/941-595 е .: 032/967-164 е .: 0876/366-119 е .: 0876/366-011 е .: 0879/866-366

бу . Б ар я 63 у . Вас е с 107 бу . Цар Бор с III Обе н е 22 бу . Б ар я 103 у . . С амбо о 136, РУМ Хеброс у . ра о а 6 бу . Б ар я 59

ПЛОВДИВ - КЮЧУК ПАРИЖ 36.6 Р е ар 36.6 Б а Ро о 36.6 С бо а а ара

у . Ма е он я 95 BILLA Ро о у . Ге е 44

е .: 0876/366-220 е .: 032/673-220 е .: 0876/366-703

бул. Съединение /до Пазара на Хлебозавода/ РУМ е с с я

е .: 0876/366-049 е .: 0877/366-375

ПЛОВДИВ - ТРАКИЯ 36.6 Тра я 36.6 е с с я

ПЛОВДИВ - СМИРНЕНСКИ 36.6 Уес ар 36.6 Корона 36.6 Прос а

АСЕНОВГРАД 36.6 Б

ар я

КАРЛОВО

36.6 Кар о о

БАНЯ

36.6 Баня

бу . Пе ерс о осе 38 бу . Пе ерс о осе 133, б . В, е . 1 у . Е н Пе н 30

е .: 0876/366-103 е .: 0876/366-012 е .: 032/241-085

бу . Б

ар я 4А

е .: 0331/21-138

у . Об

нс

е .: 0335/915-15

у.

е 24

а ар 9

е .: 0312/366-36

РАКОВСКИ 36.6 Ра о с 36.6 Оа с

СТРЯМА

36.6 С ряма

у. н 28 . Се ро о, бу . Г. С. Ра о с

е .: 03151/23-64 е .: 03151/30-11

170Б

е .: 03153/21-08

у . И ан Ва о 4

ПЪРВОМАЙ 36.6 П р ома

у . “Кня Бор с I” 51В, Р

е

е : 0876/367-366

Пар

СОФИЯ

36.6 Го е е че

у . Геор

И м р е , б . 242, сре у КЦ 29

И о я е с ем ора н е арс ен форм о ма с ра на фарма о е на ре е Вс ч обе ра о а а с ПОС ерм на а р емане на ар о а ан я

ура

И

ня а

е : 0878/566-366 е ен ре е

Има о о ор с НЗОК

АПТЕКИ

.bg 55