366

АПТЕКИ .BG

Õåðïåñ íà óñòíèòå – çàùî ñå ïîÿâÿâà è êàê äà ãî äúðæèì ïîä êîíòðîë

Как да се справим с атопичния дерматит в детска възраст?

Áðåìåííîñò ïðè æåíè ñ õðîíè÷íè çàáîëÿâàíèÿ – âúçìîæíà, íî ñ ïîäõîä

ОКТОМВРИ 2025 7 прoблема, които остеоестетиката решава Диабет и зрение. Нова тройна комбинация отлага и забавя увреждането на зрението при диабет

Íåâåðîÿòíèÿò Êóðêóìèí

Âúòðåóòðîáíî çàáàâÿíå íà ðàñòåæà íà ïëîäà (IUGR) – êàêâî îçíà÷àâà è êàê ñå ïðîñëåäÿâà?

БЕЗПЛАТНО ИЗДАНИЕ

Д-р Ива СТОИЛОВА: Женският косопад – от митовете до ролята на съвременната дерматология

Êàê äà ñå ñïðàâèì ñ àãðåñèÿòà â ó÷èëèùå? Âúçìîæíè ïðè÷èíè (÷àñò 1)

СЪДЪРЖАНИЕ ЗДРАВЕ 6 – Женският косопад – от митовете до ролята на съвременната дерматология 15 – Диабет и зрение. Нова тройна комбинация отлага и забавя увреждането на зрението при диабет.

19 – Невероятният Куркумин 23 – Висок клас магнезий елиминира безпокойството и предпазва от нервен срив 27 – Компресорните инхалатори: тишината след бурята в гърдите 28 – Какво е предсърдно мъждене? Каква е разликата между аритмия и предсърдно мъждене?

35 – Хроничните рани – когато проблемът е повече от кожен 39 – Какво представляват въшките и как се разпространяват?

49 – 7 прoблема, които остеоестетиката решава ФАРМАЦЕВТИЧНИ СЪВЕТИ 9 – Херпес на устните – защо се появява и как да го държим под контрол МАМА И БЕБЕ 11 – Как да се справим с атопичния дерматит в детска възраст?

37 – Вътреутробно забавяне на растежа на плода (IUGR) – какво означава и как се проследява?

45 – Бременност при жени с хронични заболявания – възможна, но с подход 53 – Колко от нас са сигурни, че ще са срещнали своята половинка и ще родят първото си дете до 26-годишна възраст? ПСИХИЧНО ЗДРАВЕ 41 – Емоционално здраве при хронични заболявания: Как да поддържаме психичното здраве при справяне с дългосрочни заболявания 50 – Как да се справим с агресията в училище? Възможни причини (част 1) ДОМАШЕН ЛЮБИМЕЦ 55 – Очите на птиците – прозорец към едно различно зрение ЗДРАВЕН ХОРОСКОП 57 – Здравен хороскоп за октомври 2025

Корица: д-р Ива Стоилова Снимка корица: личен архив на д-р Стоилова Автори: доц. д-р Лилия Зисова, дм доц. д-р Мая Пенкова Дановска-Младенова, дм д-р Александър Александров д-р Андрей Бакърджийски д-р Атанас Йончев д-р Атанаска Ямакова д-р Борис Стоилов д-р Владимира Карагьозова д-р Ива Стоилова д-р Иван Марков д-р Стоян Богоев маг. фарм. Васил Маджаров, дф Анелия Лечева-Христакиева Евелина Чанева Петя Стойчева-Кривицки Ралица Радева Екип Маркетинг: Катерина Зисова-Христу Анна Димитрова Печат: ИК Жанет 45 Издател: АПТЕКИ 36.6, гр. Пловдив, ул. “Васил Левски” 107, 0876/ 366-106 reklama@366.bg 366.BG

Списанието се публикува месечно от АПТЕКИ 36.6 като безплатно издание. Всички промоционални предложения, публикувани в списанието, са валидни за периода от първия до последния ден на съответния календарен месец на изданието или до изчерпване на наличните количества. Всички посочени цени са с включен ДДС. Цените са обозначени в български лева и евро съгласно изискванията при преминаване към еврозоната. Цената в евро е изчислена по фиксиран курс 1 EUR = 1,95583 BGN Снимки: АПТЕКИ 36.6, iStock и Shutterstock, ако не е посочено друго. Цветовете в изданието могат да се различават от действителните. Издателят не носи отговорност за грешки или пропуски в съдържанието. Текстовете в списанието не заместват консултацията с лекар или фармацевт. Никакви материали и/или части от съдържанието не могат да бъдат възпроизвеждани без изричното писмено разрешение на издателя.

АПТЕКИ

.bg 3

ЗДРАВЕ

Æåíñêèÿò êîñîïàä – îò ìèòîâåòå äî ðîëÿòà íà ñúâðåìåííàòà äåðìàòîëîãèÿ

Д-р Ива СТОИЛОВА дерматолог

Д-р Ива Стоилова е трето поколение лекар и второ поколение дерматолог с 25-годишна практика в медицинската естетика. Тя е утвърден експерт и лидер в естетичната дерматология в България със значима европейска практика и дългогодишна преподавателска дейност в Медицински университет – Пловдив и Тракийски университет, гр. Стара Загора. Като международен обучител за Allergan Medical Institute, ZO Skin Health, както и key opinion leader за Alma Lasers и Brera Medical, д-р Стоилова е сред найактивните специалисти в обучението на лекари в сферата на естетичната и лазерна дерматология. Тя е лектор и търсен презентатор на водещи международни конгреси, автор на мастърски класове за технологии от най-ново поколение. Д-р Стоилова е собственик на две лазерни клиники – Aesthavist в гр. София и Dermavist в гр. Пловдив, както и основател на европейския обучителен център Aesthavist Academy, посветен на развитието и усъвършенстването на практикуващи дерматолози. Какво представлява косопадът при жените, по какво се различава от мъжкия и как влияе на самочувствието? Кои са най-честите причини? Косопадът при жените често е дифузен: косата оредява по целия скалп, а не само във фронталната зона, както е типично при мъжете. Това го прави по-труден за прикриване и емоционално по-болезнен. За много жени косата е символ на идентичност и женственост, а загубата ѝ носи тревожност, несигурност и влошено самочувствие. Най-честите причини са стрес, хормонални промени (например след раждане или при проблеми с щитовидната жлеза), дефицити на желязо или витамин D, автоимунни заболявания, прием на медикаменти и инфекции. Кои 2-3 мита за косопада бихте развенчали? И кои са реалните фактори? Един от най-разпространените митове е, че подстригването сгъстява косата – всъщност то не влияе на броя фоликули. Друг мит са „чудотворните“ шампоани – нито един продукт за 6

АПТЕКИ

.bg

измиване не може да спре косопад, той е вкоренен в биологията на фоликула. Често чуваме, че лазерите „изгарят“ косата, но напротив, съвременните апаратни методи стимулират анагена, микроциркулацията и възстановяването на фоликула. Реалните фактори, които имат значение, са правилната диагностика, овладяване на стреса, балансираното хранене и съвременните медицински терапии. Как се дефинира пост-COVID телогенен ефлувиум и с какво се различава от „обикновения“ косопад? Пост-COVID телогенният ефлувиум (ТЕ) е форма на реактивен косопад, която възниква след вирусната инфекция и протича по-интензивно от класическия ТЕ. Загубата на коса е масивна, често внезапна и може да хронифицира. Моите проучвания сред български пациентки показват, че COVID действа като специфичен тригер, обединяващ възпалителни, съдови, хормонални и психо-емоционални фактори. Това го прави съвсем отделна клинична реалност. Кога обикновено започва косопадът след COVID и колко време е нужно за възстановяване? Най-често косопадът стартира 1-2 месеца след инфекцията. При част от жените процесът затихва спонтанно в рамките на 6 месеца. Но при други, особено при съпътстващи дефицити или хроничен стрес, загубата персистира. С подходящо лечение виждаме значително ускоряване на възстановяването – първи признаци на нов растеж след около 12-16 седмици и трайно подобрение в рамките на 6-9 месеца. Кои механизми стоят зад този тип косопад? Как те променят цикъла на косъма? Пост-COVID ТЕ е резултат от няколко припокриващи се механизма: цитокиновата буря и възпалителните процеси, хипоксията и съдови промени, дефицити на желязо, витамин D и цинк, както и силният психо-емоционален стрес. Всички те „избутват“ голяма част от фоликулите преждевременно в телоген: фазата на покой, след която косата пада. Кои изследвания препоръчвате при дифузен косопад и

ЗДРАВЕ

кога се налагат по-специализирани тестове или биопсия? Минималният панел включва пълна кръвна картина, феритин, TSH, Т3/Т4, витамин D, а при нужда – цинк, ANA и други маркери. Биопсия се налага рядко, най-вече когато има съмнения за белези или необичайни форми на алопеция.

способ за релаксация и self-care, но когато налице е сериозен проблем, няма място за самолечение. Косопад, който продължава повече от 6 месеца, рязко оредяване на вежди или мигли, наличие на залющвания или белези по скалпа, както и фамилна анамнеза за автоимунни заболявания – това са сигнали да се потърси дерматолог.

Какво е най-интересното в съвременните трихологични технологии и ролята на AI? Как избирате подхода? Системи като HairMetrix, с която работя от самото ѝ навлизане в България, позволяват обективно измерване на гъстота, дебелина и съотношение анаген/телоген косми. Изкуственият интелект автоматично анализира данните и минимизира субективния фактор с помощта на сложен математически модел. Така можем да следим терапевтичния ефект с точност и да вземаме решения, основани на реални числа, а не само на визуална преценка. Това би било много трудно без помощта на изкуствен интелект. Какво е мястото на апаратните методи при пост-COVID косопад? Те са ключови. LED/LLLT стимулират митохондриалната активност и микроциркулацията, неаблативният 1570 nm лазер (Er:Glass) действа дълбоко в дермата, а фракционният CO₂ създава микро-канали, през които можем да въвеждаме активни вещества. Изборът зависи от конкретния случай и пациента – възраст, тежест на косопада, придружаващи фактори. Какви ефекти търсите с лазерите и какви са резултатите? Винаги целя стимулиране на анагена, подобряване на микроциркулацията и намаляване на възпалението. Обективните измервания показват повишаване на плътността с 20-40% след 4-6 месеца. Пациентите ми често забелязват първи промени още след 3 месеца. В практиката си комбинирам лазерите с трансдермално въвеждане на активни съставки, мезотерапия и хранителна корекция – така постигаме синергичен, холистичен ефект. Как оценявате психо-емоционалното въздействие и какви паралелни мерки препоръчвате? Косопадът води до силен стрес, а стресът сам по себе си задълбочава проблема… порочен кръг. Препоръчвам на пациентите си да обърнат внимание на съня, да ограничат кофеина и алкохола, да включат движение и техники за релаксация. От хранителните добавки особено важни са желязо, витамин D и цинк. Те ускоряват възстановяването и постигат по-добри резултати, когато има доказан дефицит. Кои са „червените флагове“, които изискват специалист? Някои домашни „лечения“ и прийоми са по-забавни, отколкото ефективни. Абсолютно одобрявам ролята им като

Накъде върви науката в тази област? Необходими са по-разширени проучвания с дългосрочно проследяване, особено за неаблативния 1570 nm и фракционния CO₂ лазер. AI диагностиката тепърва ще се валидира като златен стандарт. Но вече е ясно: пост-COVID косопадът е отделна нозологична единица и апаратните методи, съчетани с персонализиран подход, са ефективно средство за възстановяване. Косопадът (дори когато е предизвикан от тежък фактор като COVID-19) не бива да се възприема като присъда. Съвременната медицина разполага с ефективни методи за диагностика и лечение, които в ръцете на специалист могат да върнат не само плътността на косата, но и увереността и спокойствието на жената. Най-важното е да се потърси помощ навреме, защото колкото по-рано се започне терапията, толкова по-бързо и пълноценно е възстановяването.

АПТЕКИ

.bg 7

ФАРМАЦЕВТИЧНИ СЪВЕТИ

Õåðïåñ íà óñòíèòå – çàùî ñå ïîÿâÿâà è êàê äà ãî äúðæèì ïîä êîíòðîë маг. фарм. Васил МАДЖАРОВ, дф Маг. фарм. Васил Маджаров, дф е собственик и управител на АПТЕКИ 36.6. Основава първата аптека от веригата през 2002г. в град Пловдив – Аптека 36.6 Мега Марина. От 2007г. е преподавател към Катедра “Фармацевтични науки” на Медицински Университет – Пловдив. През 2012г. придобива специалност „Организация и икономика на дистрибуторската и аптечната практика“. През 2014г. защитава дисертационен труд на тема „Анализ на законодателните и пазарните механизми на търговията на едро с лекарствени продукти у нас“. През 2020г. придобива втора специалност „Болнична фармация“. Има издадена монография на тема „Регулаторни подходи за разрешаване на лекарства за употреба“. От 2023г. е член на управителния съвет на Български Фармацевтичен Съюз. През 2021, 2022 и 2024 година списание Forbes България отличи маг. фарм. Васил Маджаров, дф в престижната класация “Мъже на върха – Men4Health”. Херпесът на устните е познат на милиони хора по света. Много от нас поне веднъж са усещали парене, сърбеж и поява на малки мехурчета в най-неподходящия момент – преди важна среща, празник или пътуване. Макар и неприятен, този проблем може да се контролира.

производството на интерферони и активността на Т-клетките са от съществено значение за ограничаването на HSV-1. Укрепването на имунната система е мощна стратегия не само за намаляване на честотата на рецидивите, но и за облекчаване на симптомите. За да укрепим естествената защита: • Спете достатъчно – липсата на сън отслабва имунната система.

• Хранете се балансирано – плодове, зеленчуци, пълнозърнести продукти и протеини.

• Намалете стреса – практикувайте спорт, йога, медитация или просто разходки.

• Пазете устните си от слънце и вятър – използвайте балсам за устни. Хранителни добавки при чести рецидиви на херпес L-лизин е аминокиселина, която може да намали честотата и тежестта на херпесните обостряния, като препятства размножаването на вируса. Цинкът е важен за активацията и правилното функциониране на имунните клетки, като по този начин подкрепя естествената защита на организма. Освен това може да намали броя на огнища и интервала между тях при херпес. Витамин C е мощен антиоксидант, който подпомага производството на колаген (важен за зарастването) и за имунната функция. Приемът му може да ускори заздравяването на херпесни лезии. Един комбиниран подход, включващ L-лизин, цинк и витамин C, може едновременно да укрепи имунната система и да ускори възстановяването.

Защо се появява? Херпесът на устните се причинява от вируса HSV-1 (Herpes simplex virus тип 1), който най-често се предава чрез директен контакт кожа в кожа (целувка с човек, който има активен херпес), споделяне на предмети за лична употреба (прибори, чаши) или контакт със слюнка (дори и когато няма видими мехурчета, вирусът може да се предава). Обикновено първото заразяване става в детска възраст или юношество. След първоначалната инфекция той остава в организма ни за цял живот, „скрит“ в нервните клетки. Това състояние на латентност е крехко и може да бъде прекъснато по всяко време заради фактори като стрес, недоспиване, прекомерно излагане на слънце, повишена температура или хормонални колебания. Как да се облекчат симптомите? При първи признаци (сърбеж, парене) е добре да се реагира бързо. Найчесто се използват: • Кремове, гелове или стикове с антивирусно действие – прилагат се локално и могат да съкратят продължителността на огнището. В търговската мрежа има и тонирани (оцветени) стикове, които имат фон дьо тен ефект.

• Обезболяващи или охлаждащи гелове – намаляват дискомфорта.

• Лепенки (пластири) за устни - прикриват мехурчетата и създават защитна бариера, като едновременно облекчават болката.

• Перорални антивирусни лекарства – при по-тежки и чести рецидиви, но само след лекарска препоръка. Как да се намали риска от рецидиви? Поддържането на вируса под контрол зависи в голяма степен от ефективността на имунната система. Имунните механизми като

Практични съвети 1. Реагирайте навреме – започнете лечение още при първите симптоми.

2. Не докосвайте мехурчетата – така намалявате риска от разпространение и допълнителна инфекция.

3. Използвайте лични прибори и козметика – за да предпазите близките си.

4. Следете тригерите – водете си дневник, за да откриете какво предизвиква вашите рецидиви. Херпесът на устните е често срещан и неприятен, но далеч не е непобедим. С правилна грижа, навременно лечение и поддържане на силен имунитет можете значително да намалите честотата и тежестта на рецидивите.

АПТЕКИ

.bg 9

МАМА И БЕБЕ

Êàê äà ñå ñïðàâèì ñ àòîïè÷íèÿ äåðìàòèò â äåòñêà âúçðàñò? модулиране на имунната реактивност.

Д-р Атанаска ЯМАКОВА педиатър Д-р Атанаска Ямакова е специалист педиатър в Пловдив с близо 30-годишен клиничен опит в работа с деца. Дейността й обхваща цялата патология в детска възраст. Дългогодишният й опит е свързан и с церебрално увредени деца. Девет години работи в Педиатрично отделение на МБАЛ „Св. Мина“, Пловдив Втора Детска Клиника, а шест години е Началник отделение в Дом за медико-социални грижи за деца, гр. Пловдив. Днес д-р Ямакова работи като педиатър в доболничната помощ. Осъществява диагностика, както чрез ехография на коремни органи, така и трансфонтанелна ехография на кърмачета. Д-р Ямакова, как бихте дефинирали атопичния дерматит и защо това заболяване е толкова често срещано в детската възраст? Атопичният дерматит е хронично възпалително заболяване на кожата, характеризиращо се с рецидивиращи епизоди на сухота, сърбеж и екзематозни лезии. Това е най-честото хронично дерматологично състояние в педиатрията. Етиологията е мултифакторна – включва генетична предразположеност, нарушения в кожната бариера, дисрегулация на имунната система и въздействие на околната среда. Съвременният начин на живот, урбанизацията и промяната в хранителните навици водят до промени в имунния отговор и микробиома, което обяснява нарастващата честота през последните десетилетия. Какво знаем за връзката между чревния микробиом и развитието на атопичен дерматит? Има натрупващи се доказателства, че съставът и разнообразието на чревната микробиота имат пряко значение за формирането на толерантността на имунната система. При деца с атопичен дерматит често се наблюдават отклонения – редуцирани популации на Lactobacillus и Bifidobacterium, за сметка на повишено присъствие на провъзпалителни микроорганизми. Този дисбаланс стимулира имунни отговори от тип Th2, които са основен механизъм за развитие на алергични заболявания. Оттук идва и интересът към пробиотиците като средство за

Каква е ролята на пробиотиците и има ли реални клинични данни за ефект при атопичен дерматит? Пробиотиците са живи микроорганизми, които при подходяща дозировка оказват благоприятен ефект върху здравето на гостоприемника. В педиатрията особено внимание се обръща на възможността им да подпомогнат съзряването на имунната система и да намалят риска от атопични заболявания. Има редица клинични проучвания, които показват, че специфични щамове могат да редуцират честотата и тежестта на екземните обостряния. В този контекст Омни-Биотик Панда, съдържащ подбрани щамове Bifidobacterium и Lactobacillus, е разработен специално за бебета и малки деца. Той е изследван именно при групи с повишен риск от атопични заболявания, като данните показват потенциална превантивна и подпомагаща роля. Разбира се, пробиотиците не са медикамент и не заместват стандартното лечение, но могат да бъдат ценна част от комплексния подход. Какви са актуалните стратегии за лечение и контрол на атопичния дерматит? Лечението е комплексно. В основата му стои ежедневното поддържане на кожната бариера с емолиенти и хидратиращи продукти, които редуцират трансепидермалната загуба на вода. При екзацербации се прилагат локални противовъзпалителни средства – най-често кортикостероиди. В тежките случаи може да се обсъди системна терапия или биологични препарати. Паралелно с това е важно да се идентифицират и ограничават провокиращите фактори – алергени, климатични влияния, инфекции. Все повече внимание се отделя и на холистичния подход, включително поддържане на чревния микробиом. Кои фактори най-често отключват или утежняват симптомите? Класически тригери са климатичните промени (сух и студен въздух), прекомерно затопляне и изпотяване, носене на дразнещи материи като вълна или синтетика, както и контакт с агресивни почистващи средства. Хранителните алергени – мляко, яйца, ядки – също могат да бъдат фактор при някои деца. Често инфекции на кожата или дихателните пътища водят до рязко влошаване. Именно затова при всяко дете е необходим индивидуален анализ на провокиращите обстоятелства.

АПТЕКИ

.bg 11

МАМА И БЕБЕ Доколко генетичната предразположеност определя развитието на заболяването? Генетиката има водещо значение. Установени са мутации в гена за филагрин – структурен протеин, който гарантира целостта на кожната бариера. Дефектният филагрин прави кожата по-пропусклива, улеснявайки навлизането на алергени и патогени. Въпреки това, не всяко дете с генетична предиспозиция развива дерматит – необходимо е взаимодействие с външни фактори. Тоест, гените подготвят терена, но средата определя изявата. Каква е ролята на микробиома на кожата и защо често се говори за Staphylococcus aureus? Кожата е сложна екосистема. При атопичен дерматит често се наблюдава доминиране на Staphylococcus aureus, който продуцира токсини и допринася за възпалителния процес. Затова правилната грижа за кожата, поддържането на pH баланс и избягването на ненужно антибиотично лечение са важни за запазване на стабилен микробиом. Балансът между чревната и кожната флора е двупосочен процес, който все почесто се разглежда като ключ към дългосрочния контрол. Може ли атопичният дерматит да бъде окончателно излекуван? На този етап не разполагаме с дефинитивно лечение. Атопичният дерматит е хронично-рецидивиращо състояние. Добрата новина е, че при значителна част от децата

12 АПТЕКИ

.bg

симптомите намаляват с възрастта или дори изчезват. Целта на медицинската грижа е да се постигне контрол – редуциране на обострянията, минимизиране на сърбежа и възстановяване на качеството на живот. Комплексният подход, който включва дерматологична терапия, грижа за кожната бариера и модулиране на имунния отговор, е найефективен. Какъв съвет бихте дали на родителите? Най-важното е да проявяват постоянство и търпение. Атопичният дерматит изисква ежедневна грижа и внимание към детайлите. Родителите трябва да знаят, че това е състояние, което може да бъде успешно контролирано. Поддържането на здрава кожа чрез емолиенти, ограничаването на провокиращите фактори и обсъждането на възможностите за подкрепа на имунната система – включително с пробиотични комбинации като Омни-Биотик Панда – са важни стъпки в този процес. Така се осигурява поспокойно ежедневие и по-добро качество на живот за цялото семейство. Атопичният дерматит е едно от най-често срещаните хронични заболявания в детска възраст. Макар да няма окончателно лечение, съвременната медицина разполага с ефективни средства за контрол. Ключът е в интегриран подход – съчетание между медицинска терапия, правилна грижа за кожата, идентифициране на тригери и подкрепа на имунната система.

ЗДРАВЕ

Äèàáåò è çðåíèå. Íîâà òðîéíà êîìáèíàöèÿ îòëàãà è çàáàâÿ óâðåæäàíåòî íà çðåíèåòî ïðè äèàáåò Д-р Андрей БАКЪРДЖИЙСКИ Доктор Андрей Бакърджийски е специалист oфталмолог с над 25 години стаж. Към момента работи в МЦ “Дар”, на който е и основател. Извършва оперативна дейност, консултации, прегледи на преден сегмент и катаракта. Завършва МУ-Пловдив през 1993 г. Своята специалност „Очни болести“ придобива през 2000г. Член на Българското дружество по Офталмология и Европейска асоциация по катарактна и рефрактивна хирургия. Участва в национални и международни конгреси и семинари по специалността. Ако живеете с диабет, вероятно вече знаете за рисковете от високата кръвна захар, за диетата и за инсулина. Но знаете ли, че диабетът бавно и тихо уврежда зрението ви? Това е диабетна ретинопатия – заболяване на очите, което може да доведе до трайна загуба на зрение. Диабетната ретинопатия представлява увреждане на малките кръвоносни съдове и нервните клетки в окото – онази част, с която "виждаме" света. Диабетната ретинопатия е водеща причина за слепота при хора в трудоспособна възраст. Диабетът не прощава на зрението. 6080% от пациентите с диабет имат различна степен на увреждане на ретината, 10 години от началото на заболяването. Засяга пациенти, както с диабет тип 1, така и пациенти с диабет тип 2. Добрата новина е, че може да вземете мерки и да ограничите и забавите развитието на това заболяване Очите ви са изложени на силен светлинен стрес и редица патологични процеси, свързани с диабета – възпаление, оксидативно увреждане, нарушено кръвоснабдяване. Всичко това бавно разрушава ретината. Зрението ви има нужда от защита – всеки ден. Окото притежава естествена защитна система, състояща се от три пигмента, наречени каротеноиди. Това са лутеин, зеаксантин и мезо-зеаксантин, които се натрупват по естествен път точно в центъра на ретината – в макулата и образуват т.нар. макулен пигмент. Те действат като вътрешен щит – филтрират синята светлина, имат силно изразено противовъзпалително и антиоксидантно действие. Но има уловка – тялото не може да произвежда тези вещества по естествен път. Трябва да си ги набавяме чрез храна или чрез продукти, съдържащи тези каротеноиди. При хора с диабет количеството им е намалено поради промени в обмяната на веществата. Възрастта и тютюнопушенето също водят до силно намаляване на концентрацията на каротеноиди в макулния пигмент. Това

прави ретината по-уязвима и значително увеличава риска от увреждане на зрението. МАКУШИЛД – СИЛАТА НА НАУКАТА В ПОДКРЕПА НА ВАШЕТО ЗРЕНИЕ МАКУШИЛД е специално разработен продукт, който съдържа трите естествени каротеноида необходими за нормалното функциониране на зрението – лутеин, зеаксантин и мезозеаксантин – в специално разработена концентрация. Редовният прием на МАКУШИЛД подобрява зрението при хора с диабет като увеличава усещането за контраст и подобрява остротата на зрението. Доказано е, че каротеноидите може да отложат настъпването на увреждане и да забавят процесите на увреждане на ретината при пациенти с диабет. Филтрира вредната светлина и пази макулата от вредни въздействия. Лесен за прием – 1 капсула дневно. МАКУШИЛД е найпрепоръчвания продукт от очните експерти във Великобритания, според независимо допитване, проведено през 2017г. ЗАЩО ДА ИЗБЕРЕТЕ МАКУШИЛД? Много продукти съдържат само лутеин и/или зеаксантин. МАКУШИЛД е различен – единствен съдържа и трите естествени за окото каротеноида: лутеин, зеаксантин и мезо-зеаксантин. От една страна комбинираното действие на трите каротеоида има доказано най-силен противовъзпалителен и антиоксидантен ефект. От друга страна, Мезо-зеаксантин е много важен, защото се натрупва точно в центъра на макулата и е най-мощният антиоксидант. И нещо много важно, мезо-зеаксантин се среща рядко в ежедневната диета и добавянето му чрез МАКУШИЛД може да е единственият начин за доставянето на този ключов за зрението каротеноид. Високата ефективност на МАКУШИЛД се дължи на сумарния ефект на трите каротеноида, които съдържа. МАКУШИЛД се произвежда от фармацевтичната компания Алианс Фарма, базирана във Великобритания. ИЗПОЛЗВАМЕ ЗРЕНИЕТО СИ ВСЕКИ ДЕН! НЕ ЧАКАЙТЕ ПЪРВИТЕ СИМПТОМИ. Размазано виждане, чувствителност към светлина, проблеми с четенето – това може да са първите признаци на увреждане на ретината. Но диабетната ретинопатия често се развива тихо, без болка и без симптоми… докато не стане късно. КАКВО ОЩЕ МОЖЕТЕ ДА НАПРАВИТЕ ЗА ЗРЕНИЕТО СИ ПРИ ДИАБЕТ?

• Посещавайте редовно очен лекар – поне веднъж годишно, дори да нямате оплаквания. Ранната диагностика може да спаси зрението.

АПТЕКИ

.bg 15

ЗДРАВЕ • Стриктно спазвайте препоръчания от Вашия ендокринолог хранителен режим.

• Поддържайте добър контрол на кръвната захар и кръвното налягане • Спрете тютюнопушенето – пушенето силно уврежда зрението.

• Хранете се пълноценно – включвайте по-често в менюто си зелени зеленчуци (спанак, зелена салата, броколи), яйца, царевица, моркови, тиква – те съдържат естествени каротеноиди.

• Ограничете обработената храна, захарта и обработените мазнини.

• Пазете се от прекомерно излагане на очите на синя светлина (екрани и монитори). Ако работите продължително време на компютър, правете 15 минутни почивки на всеки час.

увреждането на ретината при диабет – това показват резултатите от клиничен анализ, публикуван през 2020 г., оценяващ ефекта на каротеноидите върху зрението при пациенти с диабет. В друго клинично наблюдение, пациенти с диабет, приемащи комбинация от лутеин, зеаксантин и антиоксиданти, показват значително подобрение в зрителната функция още след 6 месеца – по-добра чувствителност към контраст, по-добро цветоусещане и по-ниско ниво на възпаление в ретината. При научни изследвания при диабет се доказва, че каротеноидите: • Намаляват нивата на възпалителни фактори (VEGF, NF-kB, IL1β) • Предпазват от увреждане на ретиналните неврони и кръвоносни съдове • Възстановяват активността на антиоксидантните системи в окото Намаляват риска от ретинален оток. При хора с диабет без видима ретинопатия, но с начални зрителни симптоми, прием на каротеноиди води до подобрение на контрастната чувствителност и зрителната острота. ЗАЩО МАКУШИЛД, А НЕ ПРОСТО „ВИТАМИНИ ЗА ОЧИ“? Да, има различни продукти, съдържащи лутеин , но не и трите естествени каротеноида. Единствено МАКУШИЛД съдържа прецизно дозирана и високоефективна формула, съдържаща и трите естествени каротеноида. Съдържа мезо-зеаксантин – ключов компонент, който липсва в останалите продукти. Всяка капсула е създадена със стандарти за високо фармацевтично качество. Каротеноидите в състава на МАКУШИЛД са в маслен разтвор и в мека желатинова капсула. Това е важно условие за запазване високата ефективност на каротеноидите в продукта. Виж света ясно – сега и занапред! Не чакайте зрението да се влоши! В началото диабетната ретинопатия се развива без ясно забележими симптоми, а когато те са налице, вече може да е късно. Защитите зрението си с 1 капсула МАКУШИЛД на ден.

КАКВО ПРАВИ МАКУШИЛД ЗА ВАШИТЕ ОЧИ? МАКУШИЛД е клинично разработен продукт, създаден с точната комбинация и дозировка от трите най-важни каротеноида. Приеман ежедневно, МАКУШИЛД има редица положителни ефекти: · Увеличава плътността на макулния пигмент – естествената защита на ретината · Подобрява усещането за контраст и адаптацията на окото на тъмно · Намалява възпалителните процеси и оксидативния стрес в ретината · Потиска увреждането на нервните и съдовите клетки в ретината · Спомага за по-добро зрение при пациенти с диабет тип 1 и 2 · Редовният прием на МАКУШИЛД може да отложи и да забави 16

АПТЕКИ

.bg

В статията са използвани следните източници: 1.A Systematic Review of Carotenoids in the Management of Diabetic Retinopathy, Nutrients 2021, 13, 2441; 2. Application of Lutein and Zeaxanthin in nonproliferative diabetic retinopathy, Int. J. Ophthalmol., Vol.4,№3, Jun.18, 2011.

3. Beneficial effects of the nutritional supplements on the development of diabetic retinopathy, Kowluru et al. Nutrition & Metabolism 2014, 11:8.

4. The Therapeutic Role of Carotenoids in Diabetic Retinopathy: A Systematic Review, Diabetes, Metabolic Syndrome and Obesity: Targets and Therapy 2020:13.

5. Neuroprotective Effects of Lutein in the Retina, Current Pharmaceutical Design, 2012, 18, 51-56.

6. The Diabetes Visual Function Supplement Study (DiVFuSS), Chous AP, et al. Br J Ophthalmol 2016;100:227–234.

7. Plasma carotenoids and diabetic retinopathy, British Journal of Nutrition (2009), 101, 270–277.

8. Stability of Commercially Available Macular Carotenoid Supplements in Oil and Powder Formulations, Nutrition Research Centre Ireland, School of Health Science, Carriganore House,Waterford Institute of Technology,West Campus,Waterford X91 K236, Ireland; Published: 17 October 2017.

ЗДРАВЕ

Íåâåðîÿòíèÿò Êóðêóìèí Д-р Александър АЛЕКСАНДРОВ Онколог – специалист по Медицинска онкология специалист по Хомеопатия Започва професионалния си път още преди дипломирането си като лекар през 2012 г. Асистира в ОПЛ кабинет с неврологична насоченост. През 2013 г. стартира работа в най-голямата Онкология в България. Придобива специалност по медицинска онкология през 2022 г, а от 2024 г. е част от един съвременен и постоянно развиващ се Онкологичен Комплекс МБАЛ-МК ”Св. Иван Рилски”, гр. Пловдив. В търсене на нерешимите проблеми от конвенционалната медицина, през 2016 г. придобива специалност по Хомеопатия. Всички телесни функции и процеси зависят от сложни мрежи както на извънклетъчни, така и на вътреклетъчни сигнали, които организират комуникацията между клетките при различните физиологични процеси в нашия организъм. Заболяванията възникват в резултат на нарушаване на тези сигнални каскади, същото важи и за съвременните лекарства. Цената, която плащаме за това е отслабена имунна система, която е единственото ни оръжие в борбата с болестите и инфекциите. Биологичните процеси не могат да бъдат манипулирани изолирано без това да има последствия другаде. В идеалния случай лекарството трябва да се грижи за такива нарушения, които се проявяват като странични ефекти. Или, с други думи, в идеалния случай то трябва да има множество дейности, всички от които са полезни. Лесно е да се разбере защо е невъзможно да се създаде такова лекарство. Природата обаче е създала една такава молекула – КУРКУМИН! Куркуминът е наистина невероятна молекула с множество биоактивности. Това е така, защото куркуминът е в състояние да модулира дейността на цяла гама от транскрипционни фактори и сигнални пътища важни при основните заболявания. Той е в състояние да блокира нежеланите активности на редица цитокини и интерлевкини, които са основни възпалителни молекули. Високата антиоксидантна сила на Куркумина допълнително разширява гамата от полезните му свойства. По този начин куркуминът е в състояние да действа при множество цели и на множество нива и предлага съществени ползи при редица заболявания като рак, сърдечни заболявания, диабет, ревматоиден артрит, болест на Алцхаймер, възпалителни заболявания на червата, фиброза на черния дроб и цироза, ХИВ, панкреатит, резистентна на лекарства малария и потенциално много други заболявания. Той е безопасно химиопрофилактично средство и една от малкото молекули, способни да превантират появата и потискат метастазирането на раковите клетки. Неговата обширна гама от противовъзпалителни свойства би била изключително полезна не само при хронични възпалителни заболявания и рак, но и при здравословни проблеми свързани с възрастта и за които се смята, че възпалението е първопричината. Традиционно известен със своите противовъзпалителни и противоракови ефекти, куркуминът е представен през последните две десетилетия като мощен имуномодулиращ агент. Болните от рак

често проявяват загуба на правилен клетъчно-медииран имунитет. Повечето противоракови лекарства имат имуносупресивни ефекти. Куркуминът е не само лишен от имуносупресивни ефекти, но и действа имунореставриращо. Основно желано свойство на куркумина е способността му да преминава кръвно-мозъчната бариера. Действието на куркумина варира в зависимост от контекста и обстоятелствата като произвежда ефекти, които имат само ползи за организма. Това напомня на концепцията „Расаяна” от Аюрведа за формули, които подхранват тъканите, балансират и укрепват здравето. Трите изисквания за подобна „формула” на Расаяна са: 1. Тя трябва да има цялостно нормализиращо действие, да подобрява всички видове състояния и да не влошава никое от тях.

2. Тя трябва да причинява само минимални нарушения във физиологичните функции на организма; 3. Тя трябва да повишава устойчивостта на организма към неблагоприятни влияния не чрез специфично действие, а чрез широк спектър от физични, химични и биохимични фактори. Куркуминът отговаря на всички тези критерии. Но всички знаем, че в света ни не съществува нищо идеално. Медицинските Онколози трябва да сме информирани и да се съобразяваме с установените деликатни свойства на куркумина. Такива са установените му взаимодействия с две наши лекарства – циклофосфамид и тамоксифен. При in vivo модел на човешки рак на гърдата е установено, че хранителните добавки с куркумин значително инхибират индуцираната от циклофосфамид туморна регресия (CYP3A4). Установено е, че експозиция на тамоксифен е значително намалена при едновременната употреба с куркумин. Тоест едновременната употреба на тези две лекарства с куркумин биха могли да отслабят действието на тези лекарства. От друга страна са доказани множество ползи от комбинацията на куркумин с лекарствено лечение при онкологичните заболявания. Например отговорът от химиотерапия по схема ФОЛФОКС при пациенти с колоректален карцином се подобрява. Куркумин - повече от антиоксидант. „Оксидативен стрес” е израз, използван за описание на различните вредни процеси, произтичащи от дисбаланс между прекомерното образуване на реактивни кислородни видове (ROS) и ограничените антиоксидантни защитни сили на организма. Оксидативният стрес допринася за > 33% от смъртните случаи и 40% от общите медицински разходи в индустриализираните страни. Нарушения като хиперхолестеролемия, диабет, стареене, болест на Алцхаймер и механични наранявания са свързани с увеличеното производство на ROS. За да бъде ефективен антиоксидант, една молекула също трябва да е противовъзпалителна. Обратно, едно противовъзпалително средство трябва в идеалния случай да бъде и антиоксидант. Това е така, защото окислителният стрес активира сигнални каскади, участващи във възпалението. Оксидативният стрес винаги води до възпаление и е компонент на много хронични възпалителни заболявания. Това е само една от причините, поради които куркуминът може да окаже благоприятно въздействие при различни заболявания. Куркуминът е мощен антиоксидант, многократно по-силен от витамин

АПТЕКИ

.bg 19

ЗДРАВЕ Е. Свойствата за премахване на свободни радикали от куркумин са добре документирани. Куркуминът ефективно потиска окисляването на LDL-холестерола, за което се смята, че е най-ранният етап от процеса на атеросклерозата. Болестта на Алцхаймер е друго състояние, при което оксидативният стрес допринася съществено за патологията на болестта. Куркуминът не само премахва свободните радикали, но също така може да предотврати образуването им. Друг начин за борба с прекомерните свободни радикали е засилването на собствените антиоксидантни системи на организма. Един от компонентите на това е глутатиона. Доказано е, че куркуминът стимулира образуването на глутатион в чернодробните клетки в допълнение към директното почистване на супероксидни и хидроксилни радикали. Куркумин – пълното противовъзпалително средство. Възпалението е първият координиран отговор, който защитава и лекува организма след инфекция или увреждане на тъканите. Сложният процес на възпаление е причината за повечето, ако не всички хронични заболявания, най-честите от които включват ревматоиден артрит, множествена склероза, възпалително заболяване на червата, псориазис, заболявания на коронарните артерии, диабет, болест на Алцхаймер и дори затлъстяване. Редица молекули като цитокини, хемокини, транскрипционни и растежни фактори, адхезионни молекули и сигнални пътища играят важна роля в процеса на възпалението и е лесно да се разбере, че агент, който може ефективно да контролира всичко това, е трудно да се открие. Но както казахме вече - природата е създала една такава молекула куркумин. Куркумин срещу кортикостероиди – понастоящем най-успешните противовъзпалителни средства са кортикостероидите. Поради тази причина този клас лекарства продължава да бъде основата при лечението на заболявания като бронхиална астма, хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) и ревматоиден артрит, въпреки известните им токсични странични ефекти. Те са в състояние да противодействат на възпалителния отговор поради способността си да инхибират множество пътища, по-специално NF-kB, и AP-1. По този начин кортикостероидите са "лекарствата за победа". Възможно е обаче тези пътища да се блокират и от куркумина и то на фона на липсващи нежелани странични ефекти. Куркумин в контрола и превенцията на заболяванията. Куркумин и рак. Проучвания през последните десетилетия разкриха широкия диапазон от ползи на куркумина. Към това се добавя и профилът му за безопасност. Куркуминът е интелигентна молекула и показва активности, които могат да варират в зависимост от контекста, но носят само полезни ефекти. Най-проучваното свойство на куркумина е неговото противораково действие. Неговата химиопрофилактична способност е също толкова важна, колкото и противораковите му свойства, включително антиангиогенни и апоптотични свойства. Това е една от малкото молекули, които предотвратяват метастазите на рака. Механизмите, чрез които куркуминът упражнява своя противораков ефект, са толкова широки, че на практика той води до ползи при всички форми на рак при човека. В допълнение към рака, куркуминът може да бъде показан като ефективен при всички основни хронични заболявания, включително сърдечни заболявания, диабет, ревматоиден артрит, възпалителни заболявания на червата, псориазис, болест на Алцхаймер, муковисцидоза и заболявания на централната нервна система. Повечето заболявания са предотвратими. И винаги е по-лесно, а и помалко скъпо, едно заболяване да се предотврати, отколкото да се 20

АПТЕКИ

.bg

лекува. Повечето хронични заболявания отнемат години или десетилетия, за да се развият и да предоставят широки възможности за интервенция. Това е особено вярно в случай на рак. Значението на химиопрофилактиката сега се приема все по-често. Канцерогенният процес разчита на способността на клетката да се размножава ненормално, да избягва апоптозата, да индуцира ангиогенеза и метастази до отдалечени места. Отличният химиопрофилактичен агент би възстановил нормалния контрол на растежа в една предракова или ракова клетка чрез промяна на специфични сигнални пътища или предизвикване на апоптоза или чрез двата варианта. Характеристиките на такъв агент включват селективност за увредени или трансформирани клетки, добра бионаличност и повече от един механизъм на действие за обезсилване на излишъка или кръстосаната връзка в сигналните пътища. Разработването на диетични агенти е особено привлекателно поради продължителното ни излагане на тях и относителната им липса на токсичност. Изглежда, че куркуминът отговаря много добре на тази картина, като повлиява много сигнални пътища, предизвиква апоптоза, предотвратява ангиогенезата, потиска метастазите и подпомага лечението на практически всички видове рак при хора, включително тези резистентни към обикновени химиотерапевтични средства. Единствените ни установени съображения към този момент са свързани с едновременната употреба на куркумин с тамоксифен и циклофосфамид, защото може да се потисне действието на тези две лекарства. Малък процент от онкоболните приемат лекарства, но е редно да се има предвид. Предизвикателството да се осигури по-ефективното транспортиране на куркумина в организма и да се препроектира молекулата, така че да се подобри нейната бионаличност и ефикасност вече е преодоляно. Патентът BCM-95 в Турмерон доставя найбиоактивната форма на куркумин, действащ над 8 часа в организма.

ЗДРАВЕ

Âèñîê êëàñ ìàãíåçèé åëèìèíèðà áåçïîêîéñòâîòî è ïðåäïàçâà îò íåðâåí ñðèâ доц. д-р Мая Пенкова ДАНОВСКА-МЛАДЕНОВА, д.м. Доц. д-р Мая Пенкова Дановска-Младенова, д.м. е ръководител катедра „Неврология и неврохирургия“ МУПлевен и началник на неврологична клиника към УМБАЛ „Д-р Георги Странски“ Плевен. Усещате ли постоянна умора, отпадналост, раздразнителност или проблеми със съня? Често обясняваме тези симптоми със стрес и преумора, но те могат да бъдат знак за магнезиев дефицит, който да доведе до сериозни последствия. Магнезият е жизненоважен минерал и има комплексна роля в поддържане на нормалните функции на човешкото тяло. Той е есенциален кофактор за производство на енергия, участва в повече от 300 ензимни реакции, необходим е за синтезата на аминокиселини и протеини, влияе върху мускулните съкращения, артериалното налягане и инсулиновия метаболизъм. Острият или хроничен дефицит на магнезий повлиява функцията на сърдечно-съдовата, костната, мускулната и нервната системи, нарушава метаболитните процеси. Ранните симптоми на магнезиев дефицит често остават незабелязани и подценени. Затова е важно да знаем дали имаме недостиг на магнезий в организма и да предприемем адекватни мерки за набавяне на оптимални дози от този жизненоважен елемент. Общоприето е магнезиевият дефицит да се свързва основно с умора, тревожност и проблеми със съня, но на практика повечето хора допускат, че страдат от недостиг на магнезий едва след проявата на изключително болезнени мускулни крампи.

мозъка и по този механизъм действа като невропротектор. Кортизолът е една от най-сериозните причини за тревожност. Той провокира т.нар. „мозъчна мъгла“, която ни пречи да се фокусираме, да разсъждаваме трезво, да реагираме бързо и да запаметяваме добре. Паралелно, магнезият стимулира производството на серотонин, популярен още като хормона на щастието, който спомага за доброто настроение, апетит и здрав сън и помага срещу депресивни състояния. Доказано е, че когато сме под стрес, необходимостта на организма от магнезий нараства рязко, а неговият недостиг води до хронични болки, емоционално и психическо напрежение. При наличие на магнезиев дефицит намалява и нивото на мелатонин – хормонът, регулиращ съня и се наблюдават сериозни нарушения в архитектониката на съня. Затова адекватният диетичен прием на магнезий в съчетание с правилно дозирана магнезиева суплементация са важна превантивна мярка в терапевтичния подход при невродегенеративните заболявания.

Каква е ролята на магнезия в лечението на неврологичните заболявания? Магнезият предпазва невроните от прекомерно възбуждане, оказва благоприятно действие върху състоянието на цялата нервна система и действа като невропротектор. В експериментални проучвания са доказани невропротективните ефекти на магнезия, което го превръща във важен диетичен фактор за превенция и комплексното лечение на невродегенеративни заболявания. Магнезият блокира освобождаването на стрес хормони, в това число на кортизол. Той възпрепятства тяхното достигане до

АПТЕКИ

.bg 23

ЗДРАВЕ Каква е оптималната доза магнезий, която трябва да приемаме? Нормалните стойности на серумен магнезий са от 0,6 до 1,05 милимола на литър (mmol/L). Важно е да отбележим, че дневните нужди се увеличават с възрастта. За магнезиев дефицит можем да говорим, когато стойностите му в серум са под 0,5 mmol/L. Това състояние се нарича хипомагнезиемия. Доказано е, че едва 50% от магнезия се усвоява с храната. Затова нужната си дневна доза магнезий можем да подсигурим чрез прием на подходящи хранителни добавки. Препоръчвам Магнезий + В комплекс на ABОPharma е продукт със съдържание на оптимално количество магнезий, който ефективно спомага за компенсиране на недостига в тялото на този важен минерал. Какво отличава Магнезий с В комплекс на ABОPharma от останалите магнезиеви продукти на пазара? На първо място, това е високата доза магнезиеви йони в продукта. Магнезий+В комплекс съдържа качествена магнезиева сол, под формата на магнезиев карбонат с изцяло органичен произход. По този начин всяка таблетка е съставена от най-висок фармацевтичен клас магнезиев карбонат. Една таблетка Магнезий с В комплекс на ABОPharma осигурява 10.3 mmol магнезиеви йони и е напълно достатъчна за достигане на оптимален дневен прием на един възрастен.

24

АПТЕКИ

.bg

Клинично проучената формула на продукта съчетава найусвоимата форма на магнезий с витамини от група В за постигане на максимален ефект, което е следващото важно предимство на продукта. Магнезий + витамин В комплекс на ABOPharma са таблетки, разработени по специална технология, която позволява максимално бързото им разтваряне и усвояване от организма. Формулата на продукта е резултат от дългогодишни проучвания и съчетава в състава си една от формите с найвисока бионаличност на магнезий, произведена в Германия, а оформянето на крайния продукт е завършено в една от базите на ABOPharmа в Холандия. Комплексът витамини от групата B подпомага метаболизма, позволявайки на тялото да произвежда енергия и допринася за здравето на целия организъм. Витамин В1 участва в преобразуването на хранителните вещества в енергия. Витамин В2 действа като антиоксидант и спомага за повишаване на енергийните запаси. Витамин В6 участва в метаболизма на аминокиселини, в производството на еритроцити и създаването на невротрансмитери, а витамин B12 е жизненоважен за нормално функциониране на нервната система, производството на ДНК и развитието на червените кръвни клетки. Присъствието на витамините от групата В във формулата на продукта подпомага значително усвояването на магнезия в организма и същевременно повишава неговата активност.

ЗДРАВЕ

Компресорните инхалатори: тишината след бурята в гърдите Дишането е нещо, което приемаме за даденост – докато не стане трудно. А когато всяко вдишване започне да напомня на борба, компресорният инхалатор често е уредът, който връща спокойствието. Но отвъд техниката и марките, какво реално означава тази терапия за пациента? От медицинско устройство до партньор в ежедневието Компресорният инхалатор често влиза в живота на пациента в кризисен момент – астматичен пристъп, обострена бронхиална болест, детски вирус, който прераства в бронхиолит. Но след това устройството остава като „тих партньор“ у дома. Той не просто разпръсква лекарства, а дава усещане за контрол и сигурност: „Ако ми стане тежко, знам, че имам решение под ръка.“ Тук личната история често се преплита с избора на устройство. Някои пациенти ценят лекотата и практичността на модели като Microlife NEB210 – класически, лесен за употреба, подходящ за всекидневна домашна терапия. Други предпочитат по-бързи и тихи решения като Microlife NEB301, който пести време и прави процедурата по-комфортна, особено при чести инхалации. Психологията на инхалацията Процесът сам по себе си има терапевтичен ефект.

• Ритуалът – подготовката, пускането на компресора, равномерното дишане – често успокоява тревожността, която съпътства затрудненото дишане.

• Сетивата – звукът на уреда, хладният облак пара, ритъмът на вдишванията – всичко това създава усещане за структура и предвидимост в момент на хаос.

• Детската перспектива – за децата инхалаторът може да бъде плашещ, но и „играчка-помощник“, ако терапията се поднесе с игра или любим анимационен герой. Невидимата страна – социален и емоционален ефект Компресорният инхалатор не лекува само белите дробове. Той дава възможност за: • По-нормален живот – пациентите могат да избягват честите хоспитализации и да имат контрол над терапията у дома.

• Независимост – възрастните хора или хронично болните се чувстват по-уверени, че могат сами да се справят.

• Облекчение за семейството – за родителите на деца с астма например, компресорният инхалатор е не просто медицинска техника, а спасителен пояс в непредвидими ситуации. Новите тенденции – не само технологии, а и философия на грижа Въпреки че пазарът е пълен с различни модели, истинската промяна идва в начина, по който гледаме на терапията: • Персонализация – все по-често лекарите препоръчват специфични решения за конкретен пациент (лекарство + тип инхалатор), а не „универсален“ подход.

• Устойчивост – модерните компресорни инхалатори са по-

тихи, енергийно ефективни и щадящи околната среда.

• Връзка с дигиталното – макар още в начален етап, вече има системи, които проследяват честота и ефективност на терапията, така че пациентът и лекарят да имат обективна картина на заболяването. Въпросът, който рядко се задава: „Какво ми дава инхалаторът отвъд лекарството?“ За един пациент това е възможност да спи спокойно след пристъп. За друг – да избегне спешното отделение. За дете – да може да играе свободно след тежка кашлица. Независимо дали е прост, надежден модел като Microlife NEB210, или по-модерно и ефективно решение като Microlife NEB301, общият резултат е един: повече свобода и увереност. Компресорният инхалатор е повече от пластмасова кутия със шумен мотор. За пациентите той е символ на надежда и спокойствие. И докато технологиите се развиват, неговата най-важна роля остава същата: да върне на човека найестествения подарък – свободното дишане.

АПТЕКИ

.bg 27

ЗДРАВЕ

Какво е предсърдно мъждене? Каква е разликата между аритмия и предсърдно мъждене? Сърдечната аритмия представлява неправилен или непостоянен сърдечен ритъм. Самото име подсказва, че говорим за състояние, при което съкращаването на сърдечния мускул е извънритмичното и нормалното. Това, което се случва на практика е, че електрическите сигнали, които координират ударите на сърцето, не работят правилно. Грешното сигнализиране кара сърцето да бие твърде бързо (тахикардия), твърде бавно (брадикардия) или неправилно. Сърдечната аритмия може да се усети като „пърхане“ в гърдите, като леко сърцебиене, все едно сърцето избързва. Напълно възможно е това да е безвредно състояние. Понякога е нормално човек да има ускорен или бавен пулс, напр. сърдечната честота може да се увеличи при упражнения или да се забави по време на сън. Един от основните критерии, според които могат да се групират видовете аритмия, е скоростта на сърдечната честота, или начинът, по който се изменя нормалната честота. Например: • Ако сърдечната честота в покой е над 100 удара в минута, е налице ускорен сърдечен ритъм, а това състояние е известно като тахикардия.

• При сърдечна честота в покой под 60 удара в минута е налице забавен сърдечен ритъм или брадикардия. Какво представлява предсърдното мъждене? Предсърдното мъждене е един от най-често срещаните видове тахикардия и може да бъде открита само в момента, в който се появява. Характеризира се с подчертано ускорена, постоянно неравномерна сърдечна дейност. Когато възникне предсърдно мъждене, предсърдията вече не могат правилно да поддържат сърдечните камери по време на изпомпване. В резултат на това сърцето не се изпразва напълно и кръвта остава в предсърдията, където може да образува съсиреци. Тези съсиреци могат да навлязат в мозъка и да предизвикат инсулт. Въпреки че предсърдното мъждене не е пряко животозастрашаващо състояние, то показва петкратно 28

АПТЕКИ

.bg

повишен риск от инсулт. Следователно може да стане животозастрашаващо, ако не бъде разпознато и лекувано от лекар. Тъй като предсърдното мъждене може да бъде асимптоматично и може да бъде открито само когато се случи, то е трудно за разпознаване. Пациентите, страдащи от хипертония, трябва да бъдат внимателни, защото особено хипертониците имат двойно по-висок риск от развитие на предсърдно мъждене, което може да доведе до опасни кръвни съсиреци, които причиняват инсулти. Признаците на предсърдно мъждене често са неспецифични, като сърцебиене, замаяност, задух или болка в гърдите. Около 30% от хората, страдащи от предсърдно мъждене, не усещат никакви симптоми.

ПРЕПОРЪКА НА МЕСЕЦА Период на промоцията: 1.10.2025 г. - 31.10.2025 г.

80

17

31

90

15

31, лв./ 16, €

17, лв./ 9, €

90

90

90

18, лв.

66 9, €

Промоционалните предложения са валидни от 1.10.2025 г. до 31.10.2025 г. или до изчерпване на количествата. Промоциите не са оферта по смисъла на гражданското право. Цените са обозначени в Български лева и Евро съгласно изискванията при преминаване към Еврозоната. Цената в евро е изчислена по фискален курс 1 EUR = 1,95583 BGN.

90

23, лв./ 12, €

90

24, лв.

73 12, €

69

80

15, лв.

13 8, €

06

90

57

20, лв./ 10, €

13, лв./ 7, €

10, лв./ 5, €

90

90

90

16, лв.

64 8, €

90

64

16, лв./ 8, € 90

14, лв.

62 7, €

11, лв.

08 6, €

50

8, лв.

55 4, €

90

22

24

41, лв./ 21, €

25, лв./ 13, €

90

90

19, лв.

17 10, €

34, лв.

84 17, €

АПТЕКИ

.bg 29

ПРЕПОРЪКА НА МЕСЕЦА Период на промоцията: 1.10.2025 г. - 31.10.2025 г.

99

22

19, лв./ 10, € 90

16, лв.

64 8, €

БАЙКАВИР 400мг 30 капсули

60

07

23, лв./ 12, €

36.6 HEALTH ВИТАМИН C + ЦИНК + СЕЛЕН + D3 30 капсули

90

18, 9, €

Байкавир допринася за защита лв.

66 на организма от вируси и бактерии. Подходящ за подпомагане на организма в период на грипни епидемии и други вирусни и бактериални инфекции (грип, бронхит, пневмония).

Комплексна формула с удължено освобождаване за силен имунитет. Енергизиращ и тонизиращ ефект. Антиоксидантно действие.

90

08

11, лв./ 6, € 90

10, лв.

57 5, €

Промоционалните предложения са валидни от 1.10.2025 г. до 31.10.2025 г. или до изчерпване на количествата. Промоциите не са оферта по смисъла на гражданското право. Цените са обозначени в Български лева и Евро съгласно изискванията при преминаване към Еврозоната. Цената в евро е изчислена по фискален курс 1 EUR = 1,95583 BGN.

Хранителна добавка. Не е заместител на разнообразното хранене.

ВИТАМИН Д 3000 + K2

90

12мл спрей (30 дози) с вкус на мента

90

Оралните спрей форми на BetterYou доставят витамини директно в кръвообръщението. Витамин Д+К2 подпомага имунната система и плътността на костите. За здрави съдове и сърце.

24, лв.

73 12, €

BIOBI ПРОБИОТИК С ЖЕНШЕН 30 капсули

78

28, лв./ 14, €

00

05

49, лв./ 25, € 00

39, 19, €

Съдържа 100 милиарда добри лв.

94 бактерии в една капсула. Подхранва "добрите" бактерии в червата. Засилва дейността на имунната система. Подобрява мозъчните функции като памет, концентрация и настроение.

30

АПТЕКИ

.bg

ВИТАМИН Д 3000 15мл спрей (100 дози) с вкус на мента

90

73

24, лв./ 12, € 90

20, лв.

69 10, €

Оралните спрей форми на BetterYou заобикалят стомашно-чревния тракт. Подходящи за хора с чувствителен стомах. Витамин Д3000 подпомага имунитета. За добро костно здраве.

LACTOFLOR BIOPLUS 60 стомашно-устойчиви DR капсули За ежедневна грижа за стомашно-чревния баланс. За силен имунитет. Детоксикиращ ефект.

90

80

30, лв./ 15, € 90

24, лв.

73 12, €

ВИТАМИН Д 1000 15мл спрей (100 дози) с вкус на мента

90

69

20, лв./ 10, € 90

16, лв.

64 8, €

Оралните спрей форми на BetterYou за ефективно усвояване и бързо начало на действие. Витамин Д3 1000 IU подпомага имунитета и здравето на костите и ставите на цялото семейство.

90

22, лв.

71 11, €

ПРЕПОРЪКА НА МЕСЕЦА Период на промоцията: 1.10.2025 г. - 31.10.2025 г.

ФЛУДРЕКС® ИМУНО БУСТЕР 50

81

20 таблетки

5, лв./ 2, €

Висока концентрация за по-удобен прием.

1 таблетка дневно

4, лв.

51 2, €

90

20 капсули

ТЕРАФЛУ МАКС ГРИП 90

24

25, лв./ 13, €

90 Силна доза имунитет в лв. точното време.

17 Mощен имуномодулатор със силни антиоксидантни свойства, който подпомага функциите на имунната и дихателната система.

19, 10, €

10 сашета с вкус на горски плодове и ментол Мощна формула* срещу симптоми на настинка и грип. За комфорта, който заслужавате!

90

62

14, лв./ 7, € 90

13, лв.

11 7, € OTC

Терафлу Макс Грип е лекарствен продукт без рецепта за възрастни над 18 години. Съдържа парацетамол, фенилефринов хидрохлорид и аскорбинова киселина. Преди употреба прочетете листовката. А-0225/11.08.2025 PM-BG-THRFL-25-00007. *на база съдържание на парацетамол

ЦИТРОВИТ ВИТАМИН C 500mg

50

66

90

90

16, лв.

64 8, €

15, лв.

13 8, €

БРОНХОВИТАЛ МАКС 200мл сироп

99

21, лв./ 10, €

ТУСИПРЕС 90

S Q

18, лв./ 8,€ 90

11, лв.

08 6, €

Подпомага самоочистващата функция на дихателните пътища! Подпомага физиологичното разреждане и елиминиране на секретите.

200 мл сироп

90

17

19, лв./ 10, €

90 • Подкрепа за дихателните пътища. лв.

• Благоприятен ефект върху гърлото 62 и респираторния тракт. ТУСИПРЕС е иновативна комбинация с екстракти на бяла ружа, мащерка, теснолист живовлек и исландски лишей за успокояване на кашлицата и защита на дихателните пътища.

14, 7, €

ТАНТУМ ВЕРДЕ ФОРТЕ 0,30% 15мл спрей за устна лигавица, разтвор Двойно действие срещу болката в гърлото. Облекчава болката. Намалява възпалението. Болката намалява още след 1-та минута.

ФЛУДИТЕК 20 mg/ml сироп карбоцистеин 125 мл сироп за деца над 2 години

90

64

16, лв./ 8, € 90

14, лв.

62 7, € OTC

Лекарствен продукт без лекарско предписание. За възрастни. Съдържа бензидаминов хидрохлорид. Преди употреба прочетете листовката. ИАЛ: А-0001/06.01.2025

90

18, лв./ 9, €

40

81

9, лв./ 4, € 90

7, лв.

04 4, €

Флудитек е сироп за кашлица при остър и хроничен бронхит. Адаптирана формула за деца (с вкус на банан). Улеснява отхрачването, подобрява дишането!

OTC

Флудитек е лекарствен продукт, без лекарско предписание. Преди употреба прочетете листовката. Разрешение № А 36 / 10.03.2016

Промоционалните предложения са валидни от 1.10.2025 г. до 31.10.2025 г. или до изчерпване на количествата. Промоциите не са оферта по смисъла на гражданското право. Цените са обозначени в Български лева и Евро съгласно изискванията при преминаване към Еврозоната. Цената в евро е изчислена по фискален курс 1 EUR = 1,95583 BGN.

Хранителна добавка. Не е заместител на разнообразното хранене.

АПТЕКИ

.bg 31

ПРЕПОРЪКА НА МЕСЕЦА Период на промоцията: 1.10.2025 г. - 31.10.2025 г.

УМКАЛОР

90

13, лв.

11 7, €

Хомеопатичен лекарствен продукт използван за симптоматично лечение на: • Простуда – хрема, запушен нос, кихане, болки в гърлото • Кашлица – суха и влажна Подходящ за деца от 0+ и възрастни.

КУИКС СОФТ 00

29

20мл перорални капки, разтвор

26, лв./ 13, €

При първи симптоми на настинка и грип.

22, лв.

30 11, €

10

OTC

ИАЛ рег.№ 20220266 28

ОТРИВИН МЕНТОЛ 0,1%

60

12, лв./ 6, €

Не завиждайте на тези, които успяват да заспят... Отпушва носа след 2 минути! Действа до 12 часа!

10, лв.

57 5, €

90

33, лв.

33 17, €

90

10мл спрей за нос

90

МАГНЕРИЧ ПЛЮС 30 филмирани таблетки

90

60

12, лв./ 6, €

НЕВРОБЕКС® ПЛЮС 20 капсули

OTC

40

99

25, лв./ 12, €

90 лв. Един магнезий – много плюсове.

06 ПОДПОМАГА: • Нормалните функции на мускулите • Намаляването на чувството на отпадналост и умора • Нормалните психични функции

90 лв. Мощен комплекс от уридин 20 монофосфат и витамини от група В, който подпомага функциите на периферната нервната система. Съдържа максимална концентрация Vit B12 1000 mcg

Хранителна добавка. Не е заместител на разнообразното хранене.

Хранителна добавка. Не е заместител на разнообразното хранене.

9, 5, €

32

АПТЕКИ

.bg

21, 11, €

08

90

10, лв.

57 5, €

За ежедневна грижа за носа. За кърмачета над 6 месеца и възрастни.

OTC

FLORADIX МАГНЕЗИЙ 250 мл

90

78

28, лв./ 14, €

90 Течен магнезий – минерална лв.

73 напитка, комбинираща билки, плодове и две магнезиеви соли – съдържа 250 mg за дневна доза. Продуктът е подходящ за активно спортуващи, бременни, кърмещи и за всеки изложен на физически или психически стрес.

24, 12, €

Отривин Ментол 0,1% спрей за нос, разтвор е лекарствен продукт без лекарско предписание за възрастни и юноши над 12 години. Съдържа ксилометазолинов хидрохлорид. Преди употреба прочетете листовката. A-0254/09.09.2025 ; PM-BG-OTRI-25-00017

Промоционалните предложения са валидни от 1.10.2025 г. до 31.10.2025 г. или до изчерпване на количествата. Промоциите не са оферта по смисъла на гражданското право. Цените са обозначени в Български лева и Евро съгласно изискванията при преминаване към Еврозоната. Цената в евро е изчислена по фискален курс 1 EUR = 1,95583 BGN.

70

37, лв./ 19, €

90

11, лв./ 6, €

Лекарствен продукт за възрастни и деца над една година. ® Съдържат EPs 7630 екстракт от пеларгониум. Преди употреба прочетете листовката. Без рецепта. ИАЛ А 0217/07.12.2020 г

OTC

30мл спрей за нос ≈ 220 впръсквания

Медицинско изделие с изотоничен разтвор на натурална морска вода. Преди употреба прочетете указанията за употреба. Берлин-Хеми/А. Менарини България ЕООД, София 1784, бул. Цариградско шосе 90, e-mail: bcsofia@berlin-chemie.com BG-QUI-1-2025_MFLOW Дата на одобрение: януари 2025 Безплатна линия за съобщаване на нежелани реакции: 0800 80 828

СТОДАЛ ПРОСТУДА И КАШЛИЦА 90 62 200мл сироп 14, лв./ 7, €

НЕВРАКСИЛ 30 капсули

98

26

23, лв./ 12, € 38

Комплексен състав, атакуващ причината за болезнената скованост и мравучкане в крайниците.

20, лв.

42 10, €

ПРЕПОРЪКА НА МЕСЕЦА Период на промоцията: 1.10.2025 г. - 31.10.2025 г.

ВОЛТАРЕН ФОРТЕ 2.32% 50

67

81, лв./ 41, € 90

61, лв.

65 31, €

90

66

90

20

50g гел

18, лв./ 9, €

21, лв./ 11, €

Мощно действие право в източника на болката при мускулна и ставна болка.

15, лв.

13 8, €

90

18, лв.

66 9, €

90

БЕНАЛГИН

20

20 таблетки

17

6, лв./ 3, €

90

19, лв.

17 10, €

90

5, лв.

02 3, €

Едно главоболие по-малко. Доказана тройна формула, която бързо и ефективно премахва болката.

OTC

-10%

Лекарствен продукт без лекарско предписание за възрастни и деца след 12 години. Преди употреба прочетете листовката. А 0012/18.01.2022.

Промоционалните предложения са валидни от 1.10.2025 г. до 31.10.2025 г. или до изчерпване на количествата. Промоциите не са оферта по смисъла на гражданското право. Цените са обозначени в Български лева и Евро съгласно изискванията при преминаване към Еврозоната. Цената в евро е изчислена по фискален курс 1 EUR = 1,95583 BGN.

Волтарен Форте 2,32% гел е лекарствен продукт без лекарско предписание за възрастни и юноши над 14 години. Съдържа диклофенак диетиламин. Преди употреба прочетете листовката.

A0099/22.04.2025 ; PM-BG-VOLT-25-00013

OTC

NATROL МЕЛАТОНИН 3mg 240 таблетки

50

84

80

24

52, лв./ 26, €

29, лв./ 15, €

50

21, лв.

20 11, €

При нарушаване на нощния сън, провокирано от извънредна работа, пътуване, смяна на часови зони, при напредване на възрастта и в други извънредни ситуации. Допринася за лесното заспиване. Бори се срещу честите събуждания.

42, лв.

73 21, €

90

ПАРАНИТ ШАМПОАН ПРОТИВ ВЪШКИ 200мл

90

75

26, лв./ 13, € 90

Елиминира 100% от въшките.

100% ефективен. Не съдържа инсектициди. Формула с двойно действие (дехидратира и задушава въшките).

АПТЕКИ

22, лв.

71 11, €

.bg 33

до

40

ЗДРАВЕ

Õðîíè÷íèòå ðàíè – êîãàòî ïðîáëåìúò å ïîâå÷å îò êîæåí Д-р Стоян БОГОЕВ Д-р Стоян Богоев е съдов хирург с опит както в болнична, така и в амбулаторна практика, фокусиран върху лечението на венозни заболявания: разширени вени, тромбози и венозни язви. Специализира в клиниката по съдова хирургия на УМБАЛ „Св. Георги“ – Пловдив (2018–2023), където още в самото начало се сблъсква с пациенти с хронични, трудно зарастващи рани: венозни, артериални, диабетни, декубитални и инфектирани. Докато се обучава в операционната, постепенно открива, че лечението на хронични рани му дава възможност за реално, ежедневно въздействие върху живота на пациентите. Разбира, че именно в тази област може да бъда най-полезен – и така започва професионалното му развитие в тази насока. В хода на работата си се запознава с английски наръчници, алгоритми и протоколи и когато започва да ги прилага, идва найценното – раните започват да заздравяват. Д-р Богоев казва: „Тогава разбрах: хроничната рана не е просто кожен проблем – тя е отражение на системно страдание. Днес лекувам такива пациенти ежедневно, използвайки комбинация от съдова диагностика, съвременни превръзки и персонализирана терапия“.

От тази година в списъка на НЗОК влизат и съвременни превръзки за лечение на рани. С какво това ще помогне? Това е важна стъпка напред. Съвременните превръзки често бяха недостъпни за пациентите поради високата цена. А лечението на хронични рани продължава месеци, понякога и повече от година. Реимбурсацията от НЗОК ще улесни достъпа до ефективни средства и ще ускори възстановяването. Какво бихте препоръчали на хората, които страдат от трудно зарастващи рани? На първо място – не отлагайте консултация със специалист. Ако раната не показва подобрение за 4 седмици, това вече е хронична рана и трябва да се търси причината тя да не зараства. На второ – направете доплерово изследване (Дуплекс сонография), за да се провери дали причината не е в съдовата система (а найчесто е). И накрая – спазвайте комплексна терапия, която включва както локално лечение с подходящи превръзки, така и системни интервенции. Не лекуваме просто рана – лекуваме причината зад нея. “Успешното лечение на раната започва, когато престанем да я мислим като проблем на кожата, а я разпознаем като сигнал от цялото тяло.”

Д-р Богоев, от колко време активно лекувате пациенти с хронични и трудно зарастващи рани? Вече над 7 години. Повечето пациенти идват с венозни язви – усложнение при нелекувани разширени вени или след прекарана дълбока венозна тромбоза. Срещам и случаи на артериални улкуси, диабетни рани, декубитални рани, постоперативни хронични дефекти и други. Пред какви предизвикателства се изправят пациентите, които страдат от венозни рани? Най-често – неразбиране на проблема. Много хора вярват, че ако открият “правилната превръзка”, раната ще заздравее. Истината е, че без лечение на причината (най-често – венозна недостатъчност), нито една превръзка няма да бъде достатъчна. Друг проблем е липсата на търпение – лечението на хронична рана изисква време, постоянство и ангажираност от страна на пациента. А с какви трудности се сблъскват специалистите при лечението на тези пациенти? С късно потърсена помощ. Често виждам пациенти, които в продължение на месеци са се самолекували с неподходящи мазила, алтернативни методи или продукти, препоръчани от фармацевт или лекар без опит в лечението на хронични рани. Това не само влошава състоянието, но и усложнява лечението. Сериозен проблем е и липсата на координация между специалистите – съдов хирург, личен лекар, ендокринолог, дерматолог. А реално се изисква мултидисциплинарен подход.

АПТЕКИ

.bg 35

МАМА И БЕБЕ

Âúòðåóòðîáíî çàáàâÿíå íà ðàñòåæà íà ïëîäà (IUGR) – êàêâî îçíà÷àâà è êàê ñå ïðîñëåäÿâà? д-р Борис СТОИЛОВ акушер-гинеколог, консултант по фетална медицина Д-р Борис Стоилов е акушер-гинеколог и специалист по фетална медицина, завършил престижния King's College в Лондон, Великобритания. Той е управител на Център по Майчино-Фетална Медицина в гр. Пловдив и преподавател в Медицински университет – Пловдив. Можете да си запишете час за преглед на тел. 0876 222 711. Прочетете повече на: http://pregnancy.bg/ Една от най-честите тревоги на бъдещите майки е: „Моето бебе расте ли нормално?“ На прегледа с ехографа всички чакат с вълнение измерванията на главата, коремчето и крачетата. Понякога обаче лекарят съобщава, че плодът е по-малък от очакваното. Това може да бъде просто индивидуална особеност – някои бебета са по-дребни, но напълно здрави. В други случаи обаче говорим за вътреутробно забавяне на растежа (IUGR) – състояние, което изисква повече внимание и специално проследяване. Защо се случва? Най-честата причина е плацентарната недостатъчност – плацентата, която е „жизнената връзка“ между майката и бебето, не успява да доставя достатъчно кислород и хранителни вещества. Други възможни фактори са: • майчини заболявания като високо кръвно налягане, прееклампсия, диабет или автоимунни състояния; • тютюнопушене, недохранване или тежка анемия; • фетални причини – хромозомни аномалии, вродени малформации или вътреутробни инфекции; • проблеми с плацентата или при многоплодна бременност, когато бебетата си „споделят“ хранителните ресурси. В повечето случаи става дума за комплексни фактори, които не зависят от личните усилия на жената.

Какво следва, ако има IUGR? Бременността в такива случаи изисква по-чести прегледи – понякога на всеки 1–2 седмици. Следим внимателно растежа и състоянието на плацентата. При определени жени се препоръчва нискодозов аспирин или антикоагуланти, които подобряват кръвоснабдяването. Най-важният въпрос винаги е: „Кога е най-доброто време за раждане?“ Ако състоянието на бебето започне да се влошава, понякога е по-безопасно то да се роди по-рано – дори да е недоносено, отколкото да остане в утробата без достатъчно кислород. Това решение винаги се взема индивидуално, от екип специалисти, и се обсъжда с родителите. Как се чувства майката? Диагнозата IUGR носи със себе си тревога, несигурност и често чувство за вина. Много жени си задават въпроса „Какво сбърках?“ – а истината е, че в повечето случаи те не са направили нищо грешно. Тук ролята на лекаря е не само да следи медицинските показатели, но и да бъде източник на спокойствие, яснота и подкрепа. Разговорите за всяка стъпка от проследяването, включването на бъдещите родители в решенията и обясненията на прост език намаляват тревожността и дават усещане за сигурност. Може ли да се предотврати? Не винаги – но рискът може да бъде намален. Здравословното хранене, редовните прегледи, спирането на тютюнопушенето и контролът на хроничните заболявания преди и по време на бременността са важни стъпки. Най-ценното обаче е ранната и редовна консултация със специалист по фетална медицина.

IUGR е състояние, което изисква внимателно наблюдение, но не означава обреченост. Съвременната фетална медицина дава възможност за ранна диагностика, точно проследяване и навременна намеса. Бъдещата майка не е сама – тя има до себе си медицински екип, който следи бебето отблизо и взема най-добрите решения. И макар пътят да е изпълнен с повече контролни прегледи и тревоги, целта е една – в края му да има здраво бебе и щастливо семейство.

Как разбираме дали бебето е засегнато? Най-важният инструмент е ултразвукът. Чрез него измерваме растежа на бебето и го сравняваме с нормите за съответната седмица. Ако изоставането е значимо, правим допълнителни изследвания: • Доплерово изследване – то показва как тече кръвта през пъпната връв и съдовете на бебето. Ако кръвотокът е нарушен, значи плодът получава по-малко кислород.

• Проследяване на околоплодните води и движенията на бебето – те са индиректен знак за доброто му състояние.

• Кардиотокография (CTG) – запис на сърдечната честота на плода, който ни дава информация дали той се чувства добре в утробата. Така можем да различим дали става дума за просто „малко, но здраво бебе“ или за истинско IUGR, при което се крие риск за развитието му.

АПТЕКИ

.bg 37

ЗДРАВЕ

Êàêâî ïðåäñòàâëÿâàò âúøêèòå è êàê ñå ðàçïðîñòðàíÿâàò? доц. д-р Лилия ЗИСОВА, дм Доц. д-р Лилия Зисова, дм е ръководител на Секцията по Дерматология и Венерология към Медицински университет – Пловдив. Членува в Европейската академия по дерматология и венерология (EADV) и в Българско Дерматологично Дружество (БДД). Работи с пациенти в Медицински Център “Дермавижън” (гр. Пловдив, бул. „Шести Септември“ 54) след предварително записване на тел. 0879442772. Въшките са сред най-разпространените паразитни инфекции в детска възраст. Макар и да предизвикват тревога у родителите, е важно да се знае, че това е състояние, което може да бъде овладяно с правилни грижи и подход. Главовите въшки (Pediculus humanus capitis) са малки насекоми, които живеят върху скалпа и се хранят с кръв. Те снасят яйца – т.нар. гниди – които са здраво прикрепени в основата на косъма. Жизненият им цикъл е сравнително кратък, но достатъчно бърз, за да се разпространят в цял колектив за дни, ако не се вземат мерки. За разлика от някои други насекоми, въшките не могат да скачат или летят. Те се предават при директен контакт „глава до глава“ – най-често по време на игра, прегръдки или близък контакт между децата. Заразяване може да настъпи и чрез споделяне на лични вещи като гребени, шапки, ленти за коса, възглавници. Затова случаите на въшки са най-чести в детските колективи – ясли, градини и училища. Важно родителите да знаят, че наличието на въшки не е белег на „немарливост“ или лоша хигиена, а резултат от контакт с друго заразено дете или възрастен.

Как да се предпазим от въшки? Предпазването от въшки изисква добра лична хигиена и внимание в колективите. Родителите трябва да учат децата да не обменят лични принадлежности за коса и да ограничават близкия контакт при игра, когато има известни случаи на въшки в групата. Полезна практика е периодичната проверка на скалпа, особено при информация за заразени деца в същата среда. Какво да направим, ако детето има въшки? Ако все пак се открият въшки, е важно да се действа спокойно и целенасочено. Първата стъпка е изборът на подходящ продукт – шампоан, лосион или спрей, одобрен за употреба при деца. Те унищожават както възрастните паразити, така и голяма част от гнидите. Терапията задължително се комбинира с механично отстраняване – внимателно разресване кичур по кичур с много ситен гребен. Тази процедура се повтаря след няколко дни, за да се елиминират новоизлюпените въшки. Не по-малко важно е обработването на личните вещи – пране на висока температура или изолиране на предмети, които не могат да се изперат. Родителите трябва да уведомят училището или детската градина, за да може да се направи проверка и при останалите деца. Това не бива да се възприема като повод за срам, а като отговорна мярка за ограничаване на разпространението. Въпреки че има много „народни рецепти“ за борба с въшките, използването на агресивни субстанции може да раздразни деликатната детска кожа и дори да доведе до усложнения. Най-безопасно е да се използват продукти с доказана ефективност и да се потърси дерматолог при нужда – особено ако сърбежът е силен, има възпаление или повторно появяване на въшки след проведено лечение.

Как да разберем, че детето има въшки? Родителите могат да разпознаят проблема по няколко характерни признака. Най-честият симптом е сърбежът в областта на тила и зад ушите, който се усилва вечер. При оглед могат да се забележат малки бели или жълтеникави точици, прикрепени към косъма – това са гнидите. Живите въшки се виждат по-трудно, тъй като са подвижни и се придържат близо до скалпа. Продължителният сърбеж води до разчесване, зачервяване и понякога малки ранички, които крият риск от вторична инфекция.

АПТЕКИ

.bg 39

о

ПСИХИЧНО ЗДРАВЕ

Åìîöèîíàëíî çäðàâå ïðè õðîíè÷íè çàáîëÿâàíèÿ: Êàê äà ïîääúðæàìå ïñèõè÷íîòî çäðàâå ïðè ñïðàâÿíå ñ äúëãîñðî÷íè çàáîëÿâàíèÿ Петя СТОЙЧЕВА-КРИВИЦКИ клиничен психолог

Петя Стойчева-Кривицки е специалист клиничен психолог и магистър по консултативна психология с практика в гр. Пловдив. Автор и създател на “Анима” мобилно приложе-ние за психологична помощ. www.animabulgaria.com Животът с хронично заболяване е изпитание, което променя не само тялото, но и вътрешния свят на човека. Медицинските диагнози рядко остават ограничени единствено в сферата на физическото – те променят начина, по който възприемаме себе си, отношенията с другите и перспективата ни за бъдещето. Когато болестта е продължителна и изисква постоянна грижа, тя се превръща в своеобразен спътник в живота. Медицината се стреми да облекчи симптомите и да подобри физическото състояние, а в психологията основната грижа е за емоционалното здраве, което дава силата на човек да запази смисъла, устойчивостта и надеждата. Емоционалното бреме на хроничното заболяване Психичният натиск, който носи хроничната болест, често е невидим за околните. Пациентът може да изглежда външно спокоен, но вътрешно да живее с постоянен страх от усложнения, от загуба на независимост или от това, че става „в тежест“ на близките си. Някои хора преминават през периоди на отричане и отказ да приемат ограниченията, което ги изтощава още повече. Други изпадат в състояния на тревожност и депресия, които не са пряко свързани със самата болест, а с усещането за загуба на предишния начин на живот. Трудно е да приемеш, че вече не можеш да вършиш онова, което преди е било естествена част от ежедневието ти – спорт, работа, пътувания, социални контакти. Това чувство на „ограниченост“ често води до социална изолация, а тя от своя страна засилва усещането за самота и безнадеждност.

Приемане и адаптация Първата крачка към по-здравословна емоционална нагласа е процесът на приемане. Приемането не означава да се примириш или да се откажеш от стремежите си, а да признаеш реалността и да изградиш нов начин на съществуване в нея. Психологическите изследвания показват, че хората, които успяват да интегрират заболяването в идентичността си, без да позволят то да ги дефинира изцяло, се справят по-добре емоционално. Те започват да търсят нови източници на смисъл и радост – различен начин на работа, адаптирани хобита или дори промяна в приоритетите, която им позволява да се фокусират върху по-дълбоки лични ценности. Подкрепата – невидимата терапия Никой човек не бива да остава сам в своето страдание. Подкрепата от близки, приятели и общности е от ключово значение за запазването на психичното здраве. Възможността да споделиш тревогите си с някой, който те изслушва без осъждане, може да донесе огромно облекчение. Понякога обаче е нужно и професионално рамо – терапията дава пространство, в което човек може да говори за своите страхове, да изследва емоциите си и да изгради стратегии за справяне със стреса. Групите за взаимопомощ също имат особено ценна роля: там хората откриват, че не са сами, че има други, които преживяват същото и които могат да бъдат източник на вдъхновение и сила. Малките стъпки към големи промени Психичното здраве при хронични заболявания не се постига с еднократни усилия, а с ежедневна грижа. Практики като дълбоко дишане, кратки медитации, релаксация чрез музика или леки физически упражнения могат да помогнат за намаляване на напрежението. Воденето на дневник също е полезен инструмент – записването на мисли и емоции дава възможност да се видят повтарящите се модели и да се открият моменти на

АПТЕКИ

.bg 41

ПСИХИЧНО ЗДРАВЕ

напредък, които иначе биха останали незабелязани. Ключът е в това да се намери баланс между приемане на ограниченията и откриване на нови възможности. Живот отвъд диагнозата Въпреки трудностите, животът с хронично заболяване не е лишен от смисъл и красота. Много хора откриват нови хоризонти именно благодарение на това изпитание – започват да ценят повече малките радости, да се радват на настоящето, да изграждат по-дълбоки и автентични връзки. Болестта може да бъде и учител, който ни показва какво наистина е важно, как да живеем с повече състрадание и как да се грижим не само за тялото, но и за душата.

42

АПТЕКИ

.bg

Хроничното заболяване е предизвикателство, което засяга цялата личност – тяло, ум и емоции. Затова грижата за психичното здраве е неразделна част от лечението. Не е достатъчно само да се следват медицинск ите предписания; нужно е да се изгради вътрешна устойчивост, да се намерят опори в близките и в професионалната подкрепа, да се култивират нови навици, които носят спокойствие и радост. Истинското здраве е състояние на цялост – и то е възможно дори в условията на хронична болест, когато човек се научи да живее с внимание към собствената си душа и да вярва, че въпреки ограниченията, пътят напред винаги съществува.

МАМА И БЕБЕ

Áðåìåííîñò ïðè æåíè ñ õðîíè÷íè çàáîëÿâàíèÿ – âúçìîæíà, íî ñ ïîäõîä Д-р Атанас ЙОНЧЕВ УСБАЛАГ „Селена“ Д-р Атанас Йончев е акушер-гинеколог с над 10 години медицински опит, част от екипа на болница „Селена“ в Пловдив. Завършва Медицински университет – Пловдив през 2013 г., а през 2018 г. придобива специалност по акушерство и гинекология. Практиката му обхваща профилактични и гинекологични прегледи, проследяване на бременност, раждане по нормален механизъм и секцио, както и абдоминални, вагинални и лапароскопски гинекологични операции. Участва редовно в обучения и конгреси, и е член на професионални медицински организации в областта на акушерството и гинекологията. Може ли една жена с хронично заболяване да износи здрава бременност? Може ли да бъде спокойна и уверена, че ще роди здраво дете? Отговорът е „да“ – но с уточнението, че ключът е в подготовката, индивидуалния подход и екипната грижа. В разговор с д-р Атанас Йончев – акушер-гинеколог в болница „Селена“, разглеждаме как съвременната медицина превръща „рисковата бременност“ в напълно възможна, добре управлявана и с положителен изход реалност. Възможна ли е нормална и спокойна бременност при жена с хронично заболяване? Всяка бременност крие определени рискове. Но това, че една жена има хронично заболяване, не значи, че тя задължително ще има проблемна бременност. Много зависи от вида на заболяването, неговото състояние, лечението и от това дали бременността е планирана или настъпва спонтанно. С други думи – нормална и спокойна бременност е напълно възможна, когато има екипна медицинска грижа и ясна стратегия. Жените с хронични заболявания не трябва да се страхуват да мечтаят за дете. Съвременната медицина предлага инструменти и решения, които преди 20–30 години не са съществували. В практиката на болница „Селена“ бременностите при жени с хронични заболявания са ежедневие – и почти без изключение завършват с успешни раждания и здрави бебета. Какви стъпки трябва да предприеме една жена с хронично заболяване, ако планира бременност? Най-важната крачка е съзнателното планиране. Това не означава само да „реши“ да има дете, а да създаде план съвместно със своя акушер-гинеколог и лекуващ специалист. При диабет, например, трябва да имаме стриктен гликемичен контрол преди зачеване. При лупус или друго автоимунно заболяване – да изчакаме поне 6 месеца ремисия. При хипотиреоидизъм – да се достигне оптимален TSH. Това са малки детайли, но с ключова роля. Важна е и психо-емоционалната настройка. Жената трябва да е

спокойна, да знае, че има доверен екип до себе си, и да приеме, че ще има по-често проследяване – не защото нещо не е наред, а защото така е по-безопасно. Значи се налага по-често проследяване или посещения при специалисти? Да, но нека това не звучи стряскащо. По-честото проследяване означава повече грижа, повече възможности за ранна реакция и – в крайна сметка – повече сигурност. В болница „Селена“ се създава индивидуален график на проследяване, който включва: • по-чести ехографии (вкл. доплерово изследване на плацентарния кръвоток), • изследвания за контрол на основното заболяване (кръвна захар, антитела, хормони), • проследяване от други специалисти – ендокринолог, кардиолог, или насочване към външни специалисти, при нужда. В много случаи бременната жена се чувства по-сигурна именно заради това засилено внимание. Получавам често обратна връзка от пациентки, които казват: 'Виждам, че всичко е под контрол и мога да се отпусна.' Това е огромно постижение в психо-емоционален план. Как хроничните заболявания влияят на имунната система? При много автоимунни или метаболитни заболявания има нарушение в регулацията на имунната система. Това я прави пореактивна (или парадоксално – потисната), което увеличава риска както от инфекциозни усложнения, така и от влошаване на състоянието. Например, една жена с множествена склероза или ревматоиден артрит, която приема имуносупресивни медикаменти, е по-уязвима на грип, уринарни инфекции, гъбични инфекции – които, ако не се лекуват навреме, могат да предизвикат усложнения като преждевременно раждане или вътреутробна инфекция. Затова в този тип бременности се следи не само основното заболяване, но и имунният статус, наличието на възпалителни показатели и своевременно се включва профилактика – включително ваксинации и антибактериални терапии при нужда. Смята ли се бременността при жени с хронични заболявания за по-рискова? Да, в клиничната практика тя попада в категорията „високорискова бременност“. Това не е присъда, а сигнал за повишено внимание. Основните рискове включват: • риск от спонтанен аборт или преждевременно раждане; • повишено кръвно налягане и прееклампсия; • забавен вътреутробен растеж на плода; • необходимост от оперативно родоразрешение (секцио); • риск от влошаване на основното заболяване при прекъсване на терапията. Но нека подчертая – това са рискове, не задължителни сценарии. Целта на проследяването е именно да ги избегнем.

АПТЕКИ

.bg 45

МАМА И БЕБЕ Кога се налага раждане по-рано от термин при жени с хронични заболявания? В някои случаи бременността не може да бъде износена до пълен срок – и това е стратегическо решение, взето в полза както на майката, така и на бебето. При заболявания като прееклампсия, влошен диабетен контрол, автоимунни обостряния, инсуфициенция на плацентата, високо кръвно налягане или вътреутробна ретардация, може да се наложи планирано родоразрешение между 34-та и 37-та гестационна седмица – понякога и по-рано. Решението винаги се взема след преценка на риска. Имаме опит с координирани действия между акушер-гинеколог, неонатолог и други специалисти, така че, дори и да се наложи рано раждане, да сме готови да осигурим най-доброто за майката и бебето. Има ли лекарства, които са противопоказани при бременност? Да – и някои от тях са категорично забранени. Например: • Метотрексат (ревматологични и онкологични диагнози); • Изотретиноин (акне); • ACE-инхибитори и някои видове антихипертензивни; • Литий (при биполярно разстройство); • Някои антиконвулсанти и антидепресанти. Приемът им трябва да бъде прекратен или заменен с безопасна алтернатива месеци преди зачеването. Затова не препоръчваме забременяване без консултация – дори и да се чувствате добре, лекарствата, които приемате, може да не са съвместими с бременност. Колко стриктен трябва да е контролът при диабетна бременност? Изключително стриктен. Високите нива на глюкоза в първия

46

АПТЕКИ

.bg

триместър увеличават риска от малформации, а в по-късна бременност – от прекомерно наддаване на плода, преждевременно раждане и усложнения при раждането. Затова целим: • HbA1c под 6.5%; • дневен самоконтрол на кръвната захар; • специална диета и редовна физическа активност; • нужда от инсулин (ако е необходимо). Най-важното е жената да бъде обучена – какво да яде, кога да си мери кръвната захар, как да реагира при хипогликемия. В „Селена“ имаме обучени екипи, които я подкрепят през целия процес. Какво бихте казали на жените, които се страхуват, че хроничното им заболяване е пречка за майчинството? Бих им казал – не сте сами. И не сте изключение. Все повече жени с диабет, автоимунни заболявания, хипертония, епилепсия, тревожни разстройства и други хронични състояния преминават през чудесна бременност. Страхът е разбираем, но не трябва да пречи на планирането. Правилното място и правилният лекар могат да ви помогнат за позитивния изход. Не е нужно жената да се справя сама – важно е да знае, че има до себе си екип, на който може да разчита. А какви са емоционалните аспекти на такава бременност? При такива пациентки психиката е 50% от успеха. Страх, вина, тревожност, недоверие към тялото – това са често срещани усещания при жени с хронични заболявания. Нашата задача е да ги информираме, успокоим и подкрепим. В болница „Селена“ пациентките получават не само медицинска, но и емоционална подкрепа – чрез по-дълги прегледи, спокойна комуникация, психологически консултации при нужда.

% -35 о

ЗДРАВЕ

7 ïðoáëåìà, êîèòî îñòåîåñòåòèêàòà ðåøàâà контурите – по-ясни, а погледът – по-бодър.

Ралица РАДЕВА Ралица Радева е рехабилитатор и единственият български остеоестет, преминал пълния курс на обучение при световния експерт в тази сфера - Яков Гершкович. Завършила е Медицински колеж - Пловдив, след което е специализирала във Франция, Испания, Германия, Швейцария, Финландия и др. В кабинета си в Пловдив тя извършва остеоестетични масажи на лице с подмладяващ и лечебен ефект. Телефон за контакти: 088 516 5553 Остеоестетиката не е поредната beauty процедура. Тя е холистична грижа за лицето, която разглежда човека в неговата цялост – анатомично, емоционално и енергийно. В основата ѝ са специални масажни техники, които работят не само на ниво кожа, а проникват дълбоко – към мускулите, фасциите и костната структура. Един от найизвестните и ефективни подходи в тази област е методиката на Яков Гершкович, която е световно призната със своята способност да комбинира вътрешен (интраорален) и външен масаж. Ето седем основни проблема, с които остеоестетиката се справя успешно: 1. Увисване на лицето С възрастта, под въздействието на гравитацията и загубата на колаген, меките тъкани на лицето започват да се отпускат. Благодарение на остеоестетични техники, които повлияват различните мускули и прилежащи кости, се възстановяват симетрията и тонуса на лицето. Резултатът са повдигнати скули, освежен контур и по-отворен поглед, без намеса на игли или хирургия.

5. Хронично напрежение и стрес във врата Много хора не осъзнават колко често напрягат челюстта или "носят стреса" във врата и раменете. Това се отразява на лицевия овал, изражението и дори на състоянието на кожата. Остеоестетиката адресира тези хронични напрежения, освобождавайки натрупания стрес в дълбоките структури – не само естетически, но и терапевтично.

6. Кожа без блясък Когато кръво- и лимфообращението са забавени, кожата започва да изглежда „изморена“. Ако гримът не стои както преди или имаш усещане за „сивкава“ кожа – масажът с остеоестетичен подход ще активира микроциркулацията и ще събуди естествения ѝ блясък.

7. Бруксизъм и хроничен синузит Остеоестетичният подход намира приложение и при често срещани медицински състояния като бруксизъм (скърцане със зъби) и хроничен синузит. При бруксизъм работата върху темпоромандибуларната става и мускулите около челюстта намалява болката, напрежението и възвръща подвижността. При хроничен синузит, чрез специализирани техники се подпомага дренирането на синусите, облекчава се главоболието и се възстановява нормалният дихателен ритъм.

2. Бръчки и фини линии Бръчките често се възприемат като неизбежна част от стареенето, но в много случаи те са резултат от хронично напрежение в мускулите и застой в тъканите. Тук остеоестетиката въздейства по няколко начина – тя релаксира мускулите и така намалява дълбочината и размера на мимическите бръчки около очите, устните и челото, като едновременно с това повишава кръвотока и лимфния поток. Всичко това води до по-гладка, еластична и свежа кожа.

3. Лицева асиметрия Лека асиметрия е напълно нормална, но при някои хора тя се засилва от фактори като неправилна захапка, едностранно спане или хронично мускулно напрежение. Чрез прецизни мануални техники остеоестетиката възстановява баланса между двете половини на лицето и хармонизира чертите, като работи не само върху лицевите структури, но и върху шийния отдел за постигане на цялостна симетрия.

4. Оттоци и подпухналост Нарушеният лимфен дренаж води до задържане на течности, подпухналост под очите и усещане за "тежест" в лицето. Остеоестетиката активира лимфната циркулация, подобрява кръвоснабдяването и детоксикацията. Така кожата става по-свежа,

АПТЕКИ

.bg 49

ПСИХИЧНО ЗДРАВЕ

Êàê äà ñå ñïðàâèì ñ àãðåñèÿòà â ó÷èëèùå? Âúçìîæíè ïðè÷èíè (÷àñò 1) Евелина ЧАНЕВА Евелина Чанева е психолог, специалист по ранно детско развитие и сертифициран биофийдбек терапевт. Има интереси и опит във възрастовата, педагогическа и социална психология. Работи успешно с деца и консултира и подкрепя родителите им по въпроси за развитието, емоционална интелигентност и поведенчески особености. Работи като психолог в Дневен център за деца с увреждания в гр. Пловдив. Можете да си запишете час за консултация на тел. 0889 48 25 59 Често ставаме свидетели на поведения, които наричаме „агресивни“, особено сред учениците. Можем да категоризираме агресивното поведение в някоя от следните категории: вербална агресия, физическа агресия, манипулация и вандализъм. Агресивното поведение на учениците се отличава с преднамереност, цели да нанесе емоционална вреда, физически да бъде наранен някой или да се постигне отмъщение. Вандализмът включва и случаите на кражба. Кои фактори биха могли да окажат влияние за формиране на агресивно поведение? Граници: Личните граници са индивидуални, защото всеки човек е отделна личност със свой темперамент и предистория, има различни ценности, променящо се настроение и т.н. Личните граници се изразяват посредством личен език – те заявяват: „Това съм аз.“, „Аз съм такъв.“; „Аз мисля така.“ Ако нашата граница бъде пресечена, губим самообладание и не можем да контролираме повече разочарованието си. Затова е добре да поставим нашите граници преди да сме достигнали лимита си. Поставената граница трябва да бъде толкова ясна, че да казва на детето какво означава неприемливо поведение и с какво приемливо поведение може да го замести. Границата трябва да бъде поставена така че да предизвика най-малко негодувание у детето и да запази достойнството му. Начинът, по който родителите заявяват и отстояват своите лични граници вкъщи е моделът, който е найвероятно да усвоят и децата, поставяйки своите граници пред съучениците си. Личните граници, макар да са особено важни в интимните връзки, също така силно влияят и върху приятелствата ни, върху семейните ни взаимоотношения, дори и върху професионалните такива. Човек, който „пази“ личните си граници, се обича и уважава, цени личното си време, изразява чувствата си и може да поема отговорност и да делегира правомощия на други хора. Тези умения оказват влияние при спазването на правила и график на занимания в учебна среда, както и уважение на границите и личното пространство на другите – като връстници и учители. Незачитане на личността на детето и омаловажаване на неговите чувства и преживявания – много често възрастните подценяват нивото на разбиране и емоционално преживяване при 50

АПТЕКИ

.bg

децата, особено ако са на по-малки. Системното показване на неуважение и незачитане на желанията, гледната точка и правото на изразяване, възпитават в детето модел, който то възпроизвежда при комуникацията си с другите. Това може да се прояви като агресивно поведение срещу връстници или възрастни (в лицето на учители). Като всяко друго поведение, което прави впечатление, агресивните прояви се свързват със семейната динамика. Неглижирането, прекаленият контрол или липсата на граници в семейната среда може да станат причина за агресия в училище. Доста е вероятно родителите да не са си давали ясна сметка, че поведението им е свързано с агресивни прояви или поведенчески проблеми на тяхното дете. Без значение колко добри са нашите намерения, всякакъв вид санкциониране кара децата да се чувстват критикувани. Те мразят да бъдат дисциплинирани не защото мразят да постъпват правилно, а защото заплахите, натискът и наказанията ги унижават. Децата инстинктивно се противопоставят на наказанията, за да запазят някаква форма на себеуважение. Не става дума за това как да дисциплинираме, а за това доколко разбираме потребностите на детето. Поведението му е само един израз на неговите потребности, които се разделят на две категории: свързване и научаване. Коригирането е коренно различно от свързването. За съжаление, коригирането представлява предимно наказание. Когато говорим за наказание, често имаме предвид някакво физическо наказание. То води до чувство за вина и срам и подкопава самооценката на детето. Това разрушава доверителната връзка и дава пример за упражняване на власт и контрол. В резултат на всичко това, децата се научават да избягват наказанията, без да променят поведението си. За да запазите авторитета си и добра връзка с детето си, не го удряйте и не го обиждайте! Вместо да дисциплинираме децата си, което неизбежно е насочено към постигане на подчинение, родителите трябва да ги учим да разпознават чувствата си и да не се страхуват да споделят, ако нещо не е наред. Важно е да се притечем на помощ на нашите деца, когато ситуацията стане трудна. От съществено значение е да сме свързани с техните нужди от найранна детска възраст. Тъжната истина е, че всеки, който тормози или някак насилва друго човешко същество, сам е жертва. Всеки, който насилва друг, е бил принуден да се чувства зле, бил е неприет и нежелан в миналото. Такива деца стоварват чувството на омраза към себе си върху някого, който не би отвърнал на атаката. Когато едно дете е ценено и третирано като уникална личност, каквато всъщност е, то не изпитва нужда да се утвърждава нездравословно. Това създава атмосфера, в която той може да живее по свой собствен начин и да се свързва с другите. Пример и подражание: Учениците са наблюдавали поведението на родителите си, учителите си, съучениците или са виждали подобно поведение в социалните мрежи и пресъздават заплахите и враждебното отношение. Независимо от това какво говорим на децата си, те ни наблюдават и е много вероятно да ни възприемат като образец за принципи и поведение. Ако искате детето ви да стане спокоен и уверен възрастен, вие трябва да сте такива. Ако вие не успявате да идентифицирате нуждите си, да разпознавате

ПСИХИЧНО ЗДРАВЕ емоциите си, да заявявате желанията си и да отстоявате мнението си, е малко вероятно детето ви да развие тези умения сàмо. То има нужда от примера на значим за него възрастен, от когото да ги научи. Ниско самочувствие: Ниската самооценка може да бъде резултат от опитите на родителите да изградят у детето подчинено поведение. Тези опити се изразяват в различните изисквания: послушание, прилежност и безконфликтност, зависимост. Когато отношенията се изграждат върху подчинението и зависимостта, без да се отчитат постижения, това води до изграждане на ниска самооценка. Поставянето на детето в отношение на зависимост, както и въвличането в конфликтни ситуации, понижава самооценката. Доверието започва да се разрушава, което се отразява върху усещането за собствената ценност. Зависимостта на самооценката на детето от оценката на родителите се открива особено силно при авторитарните родители. Авторитарното поведение, изискващо безусловна подчиненост, се изразява в нетърпимост към чуждото мнение и стремеж към подчиняване. Това създава усещане у детето за неприетост и ненужност. То се чувства неодобрено, което поражда усещане за малоценност и ниска самооценка, а тя може да бъде причина за много предразсъдъци в зрялата възраст. Ниското самочувствие и припознаването на ученика със собствените му провали се коренят в това, че той не се чувства обичан и ценен. Изразяването на гняв или разочарование се санкционира и това го кара да изпитва и вина. Поведението му води до социално отхвърляне от страна на връстници и учители, което само задълбочава първопричината за агресията. Печелене на одобрението на съучениците: Агресивните прояви могат да бъдат свързани със средата в училище. Ако децата в класа подкрепят показването на сила, независимост, оспорване мнението на авторитети, то е много вероятно агресията в училище да е в резултат на желанието на детето да бъде прието в тази група, общност. Не е рядкост сбиванията да печелят одобрението и вниманието на съучениците на агресивното дете. Това води до повишен интерес към неговата личност, повече внимание и не е изключено да доведе до още повече агресия на учениците.

Емоционална интелигентност и социални умения: Емоционалната интелигентност е способността ни да управляваме както собствените си емоции, така и да разбираме емоциите на хората около нас. Тя включва пет ключови елемента: самосъзнание, саморегулация, мотивация, емпатия и социални умения. Те ни помагат да изградим здрави и продуктивни взаимоотношения с другите. Важно е да споменем и преживяването за значимост, което е ключово в изграждането на емпатията. Освен разпознаването на собствените емоции, децата често прилагат усвоените модели от семейството за ефективно и здравословно справяне с тях. Едно дете може да има съзнанието да разбере и назове емоционалното си преживяване, но е възможно да не е в състояние да го изрази по социално приемлив начин. Някои деца нямат необходимите социални умения, за да се справят по спокоен и разумен начин в стресови ситуации. Това са уменията за контрол и отлагане на емоционалните състояния. Тези два механизма позволяват да се избегне избухването и загубата на контрол, които най-често са водещи при агресивните прояви. Но в същото време, за да не се обърне агресията навътре към самия себе си, е важно да бъде изразена по здравословен начин и да се потърси решение на конфликта. За да не стават децата ни жертви на тормоз, от ключово значение е да се насърчи тяхната самоувереност. Родителите насърчават самоувереността, като позволяват гласът на децата им да звучи със сила и яснота в семейството. Дете, което се чувства самоуверено у дома, автоматично става самоуверено и на площадката, в градината и в училище. Това не означава, че дори и най-самоуверените хора няма никога да бъдат атакувани. Това би било еднократен инцидент, а не повтарящ се модел в живота на детето. Понякога учителите са първите, които забелязват или обръщат внимание на родителите за проблеми с комуникацията, социализацията или придържането към определени граници на тяхното дете. Източници: Ш. Тсабари, „Извън контрол“ 2022; Стаматов Р. „Детска психология“ 2012; Фондация „Хестия“, prepodavame.bg.

АПТЕКИ

.bg 51

35

МАМА И БЕБЕ

Д-р Владимира КАРАГЬОЗОВА

Êîëêî îò íàñ ñà ñèãóðíè, ÷å ùå ñà ñðåùíàëè ñâîÿòà ïîëîâèíêà è ùå ðîäÿò ïúðâîòî ñè äåòå äî 26-ãîäèøíà âúçðàñò?

Акушер-гинеколог, специалист по репродуктивна медицина

Д-р Владимира Карагьозова е акушер-гинеколог с повече от десет години опит и специалист по репродуктивна гинекология. Завършва Медицински университет – Пловдив през 2014 г. с пълно отличие, за което получава наградата „Златен Хипократ“. Д-р Карагьозова активно се развива в областта на гинекологичната профилактика и терапия, провежда проследяване на бременност и родоразрешаване, както и асистирана репродукция. Участва редовно в национални и международни конгреси и е член на престижни международни организации като European Society of Human Reproduction and Embryology, Global Community of Hysteroscopy и International Society of Neuropelveology. От 2025 г. е част от екипа на New Life Clinic, където с професионализъм и отдаденост подкрепя пациентките си по пътя към мечтаното майчинство. Всеки месец губим десетки потенциални яйцеклетки. Това е така, защото при физиологична стимулация здравият яйчник отделя обичайно една за всеки менструален цикъл. Тя се развива във фоликул, наречен доминантен. Едновременно с водещия фоликул в един яйчник обаче започват да растат между 5 и 10 други фоликула, които, след отделянето на яйцеклетката при овулация, ще претърпят обратно развитие и никога повече няма да могат да узреят. Т.е. ежемесечно ние по естествен начин губим част от своя яйчников резерв. Какво обаче се случва, ако стимулираме яйчника с надфизиологични, но същевременно безопасни дози от същите хормони? Почти всички фоликули, които са били планувани да пораснат за този цикъл, ще станат водещи и вместо една, ще можем да получим 10-15 зрели и годни за оплождане яйцеклетки от двата яйчника. Това е всъщност така наречената контролирана овариална хиперстимулация, която ние използваме за целта на елективното замразяване на яйцеклетки. Изваждането им става по безопасен начин в стерилна среда и след предварителна подготовка, така че да бъде изключен всякакъв риск, свързан с процедурата. Замразяването на яйцеклетки като процес е познато от 1986 г.

Ако броят процедури по елективно замразяване през 2009 г. по данни е бил 500, то за 6 години този брой е нараснал 10 пъти. По литeратурни данни, от планова криопресервация на яйцеклетки се възползват в 84-88% от случаите жени, които посочват като причина липса на партньор. В останалите случаи се касае за поставена диагноза за злокачествено заболяване, потенциално намаляващо репродуктивността; установен нисък резерв в млада възраст (във връзка с преждевременна овариална недостатъчност следоперативно, по генетични и други причини); ендометриоза; автоимунни системни заболявания и т.н. Кога е най-доброто време за замразяване на яйцеклетки? За да постигнем 75 % успеваемост (а под "успеваемост" ние разбираме процента живи и здрави деца, родени от процедура с такива яйцеклетки), са необходими поне 20 яйцеклетки при пациентка до 38-годишна възраст. Това не винаги можем безопасно да постигнем с един стимулационен цикъл. И ако до 35 можем да си позволим да отложим следваща стимулация с година, две, три, то при по-голяма възраст, този интервал е значително по-къс. Също така оптималният брой яйцеклетки е значително по-висок: 25-30 яйцеклетки до 37-годишна възраст и над 61 яйцеклетки за 42годишна възраст. При по-малко от 20 яйцеклетки за същата възрастова граница успеваемостта пада с 30 % и с още толкова, ако жената е между 38 г. и 40 г., няма данни за постигнато живо раждане на дете със собствени яйцеклетки на жена след 44-годишна възраст. Оптималната възраст за замразяване по социални причини е между 19 и 35 години. Това се обяснява с обстоятелството, че преди този срок организмът расте и стимулацията, макар и считана за безопасна, може да няма оптимален резултат при равни други условия. След 35-годишна възраст от друга страна вероятността яйцеклетките да притежават ДНК с известни мутации, нараства около 30 пъти. В обобщение, плануваното замразяване на яйцеклетки е достъпен, безопасен и съвременен метод за семейно планиране, т.е. жената сама избира колко деца да има, кога и в какъв интервал да ги роди. Чрез подобна инвестиция не се намаляват шансовете за зачеване по естествен път, а напротив – осигурява се комфортна среда за реализация във всички сфери на живота.

АПТЕКИ

.bg 53

ДОМАШЕН ЛЮБИМЕЦ

Î÷èòå íà ïòèöèòå – ïðîçîðåö êúì åäíî ðàçëè÷íî çðåíèå Д-р Иван МАРКОВ Д-р Иван Марков е с над 20 години опит като ветеринар. Можете да се свържете с него на тел. 0882022695 Зрението е най-развитото сетиво при повечето птици. Докато при хората зрението и слухът са сравнително равностойни, при птиците именно очите са ключови за оцеляването – те служат за навигация във въздуха, за намиране на храна и за защита от хищници. Птиците имат едни от най-големите очи в животинския свят спрямо размера на главата и заемат огромна част от черепа им. Например, при бухала очите са толкова големи, че са фиксирани в черепа и птицата трябва да върти цялата глава, за да променя посоката на погледа. Разнообразно е разположението на очите при различните видове птици. При хищните (орли, ястреби) очите са насочени напред и имат силно развито остро централно зрение с „лупа“ в центъра на ретината, което осигурява бинокулярно зрение и отлична дълбочина на полето, за да се фокусират върху движеща се плячка отдалеч. С тази свръхдетайлност, орелът може да забележи заек от над километър височина! При пойните птици и патиците очите са разположени отстрани – така те виждат почти на 360°, което ги предпазва от врагове. Освен горен и долен клепач, те имат и трети (никтираща мембрана) – прозрачна мембрана, която защитава окото по време на летене, къпане или лов, без да ограничава зрението. Птиците имат изключителна зрителна острота, което се дължи на

голямата плътност на зрителните клетки (фоторецептори) в ретината им. Освен че виждат много повече тоналности на цветовете, те различават и ултравиолетовата светлина. Това им помага при: търсене на храна (например узрелите плодове с восъчен слой, които блестят в UV спектъра); разпознават следи от урина на дребни животни, които са тяхна плячка; при избора на партньор избират най-ярко оцветения партньор по време на брачния сезон. При ухажване и социални взаимодействия, цветовете на перата, които често блестят в UV спектъра, са възможни за възприятие благодарение на специалното зрение. Имат висока скорост на възприемане на движението и „обработват“ визуалната информация много по-бързо от хората. Тяхното зрение е толкова бързо, че виждат повече „кадри в секунда“ от нас. Това им позволява да избягват препятствия във въздуха, което е ключово при летене, особено за дребни птици, които трябва да реагират мигновено. Нощните птици имат по-големи очи и повече пръчковидни клетки за виждане при слаба светлина. Бухалите имат огромни очи с много пръчковидни клетки, които улавят и най-малката светлина. Затова са ловки и точни нощни ловци. Водните птици имат специална форма на лещата, която им позволява да виждат добре и под водата. При миграция птиците използват не само магнитното поле на Земята, но и звездното небе – зрението е основен навигационен инструмент за тях. Очите на птиците са едно от най-големите чудеса на природата. Те са истинско чудо на еволюцията, комбинират изключителна зрителна острота, разширен спектър на възприятие и уникални адаптации за различни условия. Благодарение на тях птиците виждат света по начин, който е почти немислим за човека – поцветен, по-бърз и по-прецизен.

АПТЕКИ

.bg 55

до

40

ЗДРАВЕН ХОРОСКОП Октомври 2025 Анелия ЛЕЧЕВА – ХРИСТАКИЕВА Aстролог Анализ на рождена карта, синастрия (съвместимост на партньори), елекция (избор на подходящ момент), бизнес астрология. Можете да си запишете час на тел. 0898666838 или е-mail: eti02@abv.bg Овен Месецът е подходящ за процедури и профилактика на изчистване на дебело черво и полова система. Операциите ще бъдат успешни. Тези от вас, които имат алергии, е добре да бъдат внимателни, защото има вероятност от обостряне на симптоматиката, касаеща синусите. Спортувайте, вземайте повече фибри и избягвайте пържени храни. Телец Първите 10 дни на месеца, тези от вас които имат проблем с тънки черва, трябва да бъдат особено внимателни, защото има вероятност хроничните проблеми да се обострят. След 10 октомври вашата планета влиза в най-силния си знак, което прави времето благоприятно за лечение, намиране на правилния специалист и поставяне на точна диагноза. Използвайте месеца да профилактирате отделителната си система – пийте повече вода, взимайте добавка за изчистване на пикочо половите пътища и ако ви е възможно ограничете кофеина. Близнаци Подходящ месец за операции и процедури, свързани с полова система и профилактика на разширени вени. Тези от вас, които имат проблем с вените, сега е времето да направите подходяща процедура, за да разрешите този проблем. Възможно е в началото на месеца да се появят проблеми, свързани с храносмилателната ви система, така че бъдете внимателни при избора на храни. Рак Юпитер продължава да подкрепя вашата жизнена енергия. Това ви дава възможност да предприемете мерки за подобряване на здравето си, особено свързани със сърдечно-съдовата система и здравето на гръбначния си стълб. Внимавайте да не качвате килограми, защото има вероятност да имате гръбначни проблеми. Спортувайте и подбирайте храната си.

Лъв Възможно е да се появят проблеми, които сте пренебрегвали. Хормоналният ви баланс, метаболитни проблеми и трудности с усвояването на определени храни ще са на фокус през настоящия месец. Преумората, лошата храна и прекаляването с алкохол ще ви се отразят зле. Наблегнете върху пречистване на черен дроб и лимфа, добра храна и достатъчно сън.

Дева През настоящия месец ще имате повишена чувствителност към токсини. Тялото ви може да реагира по-остро на определени храни. Ако ви се налага да започвате определено лечение е добре да бъдете внимателни с лекарствата, особено ако са нови за вас. При процедури, свързани с упойка, задължително направете тест.

Везни В настоящия месец вашето тяло е много отзивчиво към всякакви процедури, свързани с красота и хармония. Използвайте дните след 10 октомври, за да направите това което искате и свързано с красота и естетика. Периодът е силно подходящ за разкрасяващи и лечебни процедури. Внимавайте с храненето, защото може да сте особено чувствителни по отношение на сладките храни и да прекалите с тях. Скорпион Марс и Мекурий са във вашия знак през месец октомври, което ви дава голяма енергия и задълбочена мисъл, по отношение на решенията, които трябва да вземете за здравето си. Добре е да се възползвате от тази силна жизнена енергия и да предприемете действия за подобряване на вашето здраве. Периодът е подходящ за операции, интервенции свързани с дебело черво, синуси и репродуктивна система.

Стрелец Тези от вас, които планират да имат дете, са в изключително силен месец, свързан с темата за бременност и репродукция. За другите – обърнете внимание на половите си хомони и ако се налага вземете мерки – лечението или операции ще бъдат успешни.

Козирог Възможно е да се чувствате по-уморени от прекомерно мислене, тревожност или големи отговорности. Възможни са прояви на главоболие, напрежение във врата и раменете и проблеми със съня. Укрепвайте нервната си система с магнезий, витмини от В група и достатъчно сън.

Водолей Бъдете внимателни с нервната си система и белите дробове. Тези от вас с хронични дихателни проблеми могат да очакват обостряне на симптоматиката – астматични пристъпи или повишена реактивност към мръсен въздух. Ако ви е възможно прекарвайте повече време в природата на чист въздух. Избягвайте алкохола и кофеина.

Риби Сатурн се върна във вашия знак (за кратко) и отново теми от последните две години, свързани със здравето ви, могат да излязат на преден план. Това обаче е период, в който да приключите и да намерите решение на един продължаващ период на понижена енергия и трудно лечение. Действайте и ще имате резултат следващата година.

АПТЕКИ

.bg 57

36.6 Кар о о

ПЪРВОМАЙ

36.6 П р ома

у . "Хр с о Бо е " 52

е .: 0886/962-466

у . „Об

е .: 0335/915-15

нс

а ар“ 9

у . “Кня Бор с I” 51В, Р

е

Пар

е : 0876/367-366

РАКОВСКИ 36.6 Ра о с 36.6 Оа с 36.6 С е а Е са е а

СОФИЯ

у .„ н“ 28 . Се ро о, бу . „Г. С. Ра о с “ 170Б у . „Вас Пе е о “ 1

е .: 03151/23-64 е .: 03151/30-11 е .: 0877/989-366

у . „Геор И м р е “, б . 242, сре у КЦ 29 е : 0878/566-366 е : 0878/022-366 бу . „Е ро а“ 182 ( ма а н Ме ро) е : 0876/966-366 . . н 1, б о 31

36.6 Го е е че 36.6 Ме ро 2 36.6 н1

СТАМБОЛИЙСКИ 36.6 С амбо

с

СТРЯМА

36.6 С ряма

у . „Ан

м I“ 2

е : 0339/62220

у . „И ан Ва о “ 4

е .: 03153/21-08

у .„

е .: 0879/396-366

КУКЛЕН 36.6 Ку ен

бен Кара е о “ 1

МАНОЛЕ 36.6 Мано е 58 АПТЕКИ

у . „П р а“ 36 .bg

е .: 0876/218-366

е ен ре е

е .: 0312/366-36

ня а

КАРЛОВО

е“ 24

И

36.6 Во о но о

у .„

ура

ВОЙВОДИНОВО

е .: 0331/21-138

о ма с ра на фарма о е на ре е

36.6 Баня

ар я“ 4А

ен форм

БАНЯ

бу . „Б

е арс

ар я

я е с ем ора н

36.6 Б

И о

АСЕНОВГРАД

Има о о ор с НЗОК

АДРЕСИ

АДРЕСИ

ПЛОВДИВ - ЦЕНТЪР 36.6 Туне а - Б

о а

бу . „Цар Бор с III Обе н

е “ 62

е .: 032/626-017

у . „Ген. Гур о“ 6

е .: 0876/320-366

36.6 Военна бо н а

бу . „Хр с о Бо е “ 110

е .: 032/207-092

36.6 И ан Ва о

у . „И ан Ва о “ 57

е .: 032/260-207

36.6 Тонус

ул. „Христо Чернопеев“ 20

е .: 032/ 644-618

36.6 Мар я у а

бу . „Кня ня Мар я у а“ 12

е . 0879/336-366

36.6 В

бу . „6-

е . 032/641-270

36.6 Цен

р

а

се

ем р “ 112

36.6 ВМИ

у . „Вас А р о “ 44а

е : 0889/743-362

36.6 Гран

у . „Ка

ан Ра чо“ 56

е : 0876/366-025

у .„ м

р Цонче “ 1

е : 0884/233-368

36.6 Че

р

Па ара

ПЛОВДИВ - КЪРШИЯКА 36.6 Ма аро 36.6 Б

аК р

яа

бу . „Б

ар я“ 63

е .: 032/941-406

у . „Вас

е с “ 107

е .: 0876/366-106 е .: 032/941-595

36.6 Пана ра

бу . „Цар Бор с III Обе н

36.6 ен н ра

бу . „Б

36.6 Ме а Мар на

у . „ . С амбо о “ 136, РУМ Хеброс

е .: 0876/366-119

у . „ ра о а“ 6

е .: 0876/366-011 е .: 0888/618-630

36.6 Побе а - Б

о а

у . “С

36.6 Но о е

е “ 22

е .: 032/967-164

ар я“ 103

н а” 8

ПЛОВДИВ - КЮЧУК ПАРИЖ у . „Ма е он я“ 95

е .: 0876/366-220

BILLA Ро о

е .: 032/673-220

36.6 С бо а а ара

у . „Ге е “ 44

е .: 0876/366-703

36.6 С нче

у . „Геор И ономо “ 2Б

е .: 0879/622-366

36.6 Тра я

бул. „Съединение“ /до Пазара на Хлебозавода/

е .: 0876/366-049

36.6 е с с я

РУМ е с с я

е .: 0877/366-375

36.6 Томо П а а

бу . „Ос обо ен е“ 159

е .: 0879/623-366

36.6 Гербер

бу . „Ос обо ен е“ 61, б . 169

е .: 0879/306-366

36.6 SPS

. . Тра я, б . 22, ар ер

е .: 0878/436-366

36.6 Р

е

ар

36.6 Б

а Ро о ч

ПЛОВДИВ - ТРАКИЯ

ПЛОВДИВ - СМИРНЕНСКИ бу . „Пе ерс о осе“ 38

е .: 0876/366-103

36.6 Корона

бу . „Пе ерс о осе“ 133, б . В, е . 1

е .: 0876/366-012

36.6 Прос а

у . „Е н Пе н“ 30

е .: 032/241-085

36.6 Уес

И о И

ар

я е с ем ора н е арс ен форм о ма с ра на фарма о е на ре е ня а е ен ре е Има о о ор с НЗОК

ура

АПТЕКИ

.bg 59