АПТЕКИ .BG
Îò èìóíèòåòà äî çäðàâîñëîâíîòî ñòàðååíå: çàùî âèòàìèí D å ñàìî ïîëîâèíàòà îò èñòîðèÿòà?
Калций и витамин D3: Неразделният тандем, който крепи челюстната кост
ОКТОМВРИ 2026
Ракът на гърдата – силата на ранната диагностика
Äåïðåñèÿ è ôèçè÷åñêî çäðàâå: êàê äåïðåñèâíèòå ñúñòîÿíèÿ âëèÿÿò íà èìóííàòà ñèñòåìà è öÿëîñòíîòî çäðàâå
Ендометриозата през призмата на невропелвеолога
БЕЗПЛАТНО ИЗДАНИЕ
Проф. д-р Станислава Харизанова, дм : Най-добрата превенция на никотиновата зависимост е никога да не започва Êîãàòî ñòðàõúò íà ðîäèòåëÿ ñå ïðåâúðíå â îáðàç íà äåòåòî
СЪДЪРЖАНИЕ ЗДРАВЕ 5 – Измервате ли кръвното налягане и на двете си ръце? 6 – Най-добрата превенция на никотиновата зависимост е никога да не започва 11 – Ракът на гърдата – силата на ранната диагностика 15 – От имунитета до здравословното стареене: защо витамин D е само половината от историята? 19 – Защо е толкова важно към основната терапия на остеопорозата да прибавим витамин Д3, калций и витамин К2? 29 – Шипове в гръбначния стълб – причини, симптоми и ролята на кинезитерапията 31 – Подкрепа за организма след отказване от тютюнопушенето 35 – „Градинският сопол“ – рецидивиращата ринорея при децата в колектив и мястото на локалната назална терапия 38 – По-слаби и по-здрави: как да го постигнем? 49 – Менструалният тампон като инструмент за диагностика – нов подход към женското здраве 51 – Ендометриозата през призмата на невропелвеолога 65 – Какво крие атопичният дерматит под повърхността? 69 – Анатомия на напрежението – как стресът променя изражението ни 71 – Лифтинг масаж по принципите на златното сечение – индивидуален подход към хармонията на лицето ПСИХИЧНО ЗДРАВЕ 23 – Депресия и физическо здраве: как депресивните състояния влияят на имунната система и цялостното здраве 57 – Когато страхът на родителя се превърне в образ на детето 61 – Защо децата лъжат? ДЕНТАЛНО ЗДРАВЕ 27 – Калций и витамин D3: Неразделният тандем, който крепи челюстната кост 45 – Профилактиката на зъбите и венците – малък навик с голямо значение МАМА И БЕБЕ 55 – Къса шийка на матката – как се предотвратява преждевременно раждане ДОМАШЕН ЛЮБИМЕЦ 73 – Конският косъм – странният „воден паразит“, който всъщност не паразитира по конете ЗДРАВЕН ХОРОСКОП 75 – хороскоп за месец ОКТОМВРИ 2026 ЗДРАВЕН КОМИКС 76 – Мисия „Един ден без цигара“
Корица: проф. д-р Станислава Харизанова, дм Снимка корица: Даниел Даков, Даков Студио Автори: проф. д-р Станислава Харизанова, дм д-р Атанасиос Субасис д-р Борис Стоилов д-р Владимира Карагьозова д-р Иван Марков д-р Милена Миткова, дм д-р Павел Кръстев д-р Ралица Николова д-р Родина Несторова маг. фарм. Иван Иванов Анелия Лечева-Христакиева Валентина Стойкова Евелина Чанева Мария Йорданова Петя Стойчева-Кривицки Ралица Радева Таня Теохарова Юмер Юмер Екип Маркетинг: Катерина Зисова-Христу Анна Димитрова Печат: ИК Жанет 45 Издател: АПТЕКИ 36.6, гр. Пловдив, ул. “Васил Левски” 107, 0876/ 366-106 reklama@366.bg 366.BG
Списанието се публикува месечно от АПТЕКИ 36.6 като безплатно издание. Всички промоционални предложения, публикувани в списанието, са валидни за периода от първия до последния ден на съответния календарен месец на изданието или до изчерпване на наличните количества. Всички посочени цени са с включен ДДС. Снимки: АПТЕКИ 36.6, iStock и Shutterstock, ако не е посочено друго. Цветовете в изданието могат да се различават от действителните. Издателят не носи отговорност за грешки или пропуски в съдържанието. Текстовете в списанието не заместват консултацията с лекар или фармацевт. Никакви материали и/или части от съдържанието не могат да бъдат възпроизвеждани без изричното писмено разрешение на издателя.
АПТЕКИ
.bg 3
ЗДРАВЕ
Измервате ли кръвното налягане и на двете си ръце? Вероятно знаете, че много често показателите на кръвното налягане, измерено последователно на лява и дясна ръка, се различават. Сигурно ви се е случвало такова измерване и при посещение в лекарския кабинет. Защо има разлика между показателите на двете ръце? Важно е да обърнем внимание на факта, че малка разлика в измерените стойности на кръвното налягане на дясна и лява ръка изобщо не е необичайна. Тя може да се дължи на чисто анатомични причини, свързани с мускулатурата и притискането на кръвоносните съдове. Ясно е, че ръцете ни не са огледално симетрични и могат да имат различна обиколка. Освен това е важно да се отбележи, че измерването на кръвното налягане отразява моментни стойности. Възможно е също да има отклонения, свързани с движение, говор, неправилна позиция на конкретната ръка. Евентуално психическо напрежение също би могло бързо да промени динамиката.
Какво можем да направим? Първото условие е да сте сигурни в измерените стойности. Ако измервате кръвното си налягане сами в домашни условия, се доверете на качествен апарат за кръвно налягане, който е клинично валидиран и предлага висока точност на измерване. Ако забележите трайна разлика над 10 mmHg при последователно измерване на двете ръце, се обърнете към специалист, който да изясни евентуалните причини. Опитайте се да поддържате кръвното си налягане в оптималните стойности. Вземете под внимание рисковите фактори, водещи до хипертония. Източник: * https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/HYPERTENSIONAHA.1 20.15997
Кога трябва да обърнем внимание на различаващите се показатели? Специалистите считат, че нормалната разлика в отчетеното на двете ръце систолично кръвно налягане е до 10 mmHg. Според мета-анализ на 24 глобални проучвания (включващ 53 827 души на средна възраст 60 години), който е публикуван в списание HYPERTENSION*, измерването на кръвното налягане на двете ръце е важно, защото различните показатели са свързани със завишен риск от сърдечно-съдови заболявания, които от своя страна са предпоставка за сърдечен удар или инсулт. Според статистиката между 10 и 20% от възрастните хора имат разлика в стойностите на кръвното между двете ръце над 10 mmHg. От тази група над 60% страдат от сърдечно-съдово заболяване. Важно е да се отбележи, че изследването не доказва, че самата разлика между ръцете причинява инфаркт или инсулт. По-скоро тя може да бъде маркер за съдово заболяване. Какви са причините за завишена разлика? Сред възможните причини са стеснение на аорта, стеснение и втвърдяване на различни артерии, наличие на тромб, външно притискане от различен произход, затлъстяване, диабет, хипертония, хронично бъбречно заболяване. Именно затова е добре да се направи консултация със специалист, който да назначи евентуални допълнителни изследвания и впоследствие нужното лечение.
АПТЕКИ
.bg 5
ЗДРАВЕ
Íàé-äîáðàòà ïðåâåíöèÿ íà íèêîòèíîâàòà çàâèñèìîñò å íèêîãà äà íå çàïî÷âà Проф. д-р Станислава ХАРИЗАНОВА, дм Проф. д-р Станислава Харизанова, дм е декан на Факултета по обществено здраве на Медицински университет – Пловдив и ръководител на Катедра „Хигиена“. Специалист е по хранене и диететика, трудова медицина и обща хигиена, с дългогодишен преподавателски и научноизследователски опит в областта на профилактиката и общественото здраве. Професионалните и научните ѝ интереси са насочени към промоцията на здравето, здравословното хранене, факторите на средата и влиянието им върху човешкото здраве. Като декан на Факултета по обществено здраве проф. Харизанова поставя сред приоритетите развитието на образованието и науката, разширяването на партньорствата с институции и бизнеса и по-тясното интегриране на образованието, научната дейност и практиката в областта на общественото здраве. Проф. Харизанова е академичен редактор на „Здраве на 6 – Никотинова зависимост“ (съвместна общественообразователна инициатива на Медицински университет – Пловдив и АПТЕКИ 36.6.) и отговаря за научната и експертната рамка на съдържанието на изданието. Проф. Харизанова, как изглежда проблемът с никотиновата зависимост в България днес и кои тенденции Ви тревожат найсилно от гледна точка на общественото здраве? Ако погледнем данните, България продължава да бъде сред страните с най-високо разпространение на тютюнопушене в Европейския съюз. Това само по себе си е сериозен общественоздравен проблем, защото тютюнопушенето не засяга единствено белите дробове – то увеличава риска от сърдечносъдови, онкологични и хронични респираторни заболявания и практически има отражение върху целия организъм. Но това, което ме тревожи най-силно днес, е случващото се сред младите хора. Последните данни от европейскоto училищно проучване ESPAD сред 15–16-годишните показват, че България е на първо място сред участващите държави по ежедневна употреба на традиционни цигари – 20% при средно 7,9% за изследваните европейски страни. Още по-тревожно е, че никотиновата употреба вече не се изчерпва с традиционната цигара. Електронни цигари, нагреваеми тютюневи изделия и новите никотинoсъдържащи продукти, включително никотиновите сашета за орална употреба, промениха средата и до известна степен начина, по който младият човек възприема риска. От гледна точка на общественото здраве това е съществена промяна. Когато един продукт изглежда модерен, има приятен аромат, привлекателен дизайн и не носи познатата миризма на цигара, психологическата бариера пред първата употреба може да бъде по-ниска. А зад различната форма много често остава един и същ основен проблем – никотинът и способността му да създава зависимост. 6
АПТЕКИ
.bg
Затова според мен днес не е достатъчно да говорим само за „борба с тютюнопушенето“. Необходимо е да говорим за превенция на никотиновата зависимост във всичките ѝ съвременни форми. И колкото по-рано започне тази превенция – в семейството, в училище и чрез достоверна здравна информация – толкова по-голям е шансът първата употреба никога да не се превърне в зависимост. Кои фактори според Вас стоят зад ранното начало на употребата на никотинови продукти и нарастващия интерес към тях сред младите хора? Първо трябва да подчертаем един много важен факт – никой не се ражда пушач и никой млад човек не започва употребата на никотинов продукт с намерението да стане зависим. Обикновено началото е свързано с любопитство, желание да опита нещо ново или стремеж да бъде приет от определена социална група. Подрастващите са особено чувствителна група, тъй като потребността от принадлежност и одобрение от връстниците е силно изразена. Ако в средата на младия човек има приятели или близки, които употребяват никотинови продукти, това може да намали усещането за риск и да представи поведението като „нормално“ или социално приемливо. Семейната среда също има значение – личният пример на родителите и отношението към тютюнопушенето влияят върху формирането на нагласите още в ранна възраст. Днес към тези фактори се добавя и ново предизвикателство – дигиталната среда. Социалните мрежи, инфлуенсърите и онлайн съдържанието могат да създават впечатление, че никотиновата употреба е свързана с определен начин на живот, модерност или независимост. Особено тревожно е, че някои нови никотинови продукти се възприемат като по-малко рискови именно защото изглеждат различно от традиционната цигара – с атрактивен дизайн, аромати и по-дискретна употреба. Не бива да подценяваме и ролята на стреса. Част от младите хора започват да пушат с убеждението, че никотинът им помага да се успокоят или да се справят с напрежението. В действителност това е временен ефект, свързан с облекчаване на симптомите на никотиновия глад, който самата зависимост създава. Така постепенно се формира порочен кръг. Затова превенцията трябва да започва преди първата употреба – чрез образование, подкрепяща семейна среда и достъпна, научно достоверна информация. Най-успешната стратегия срещу никотиновата зависимост е младият човек никога да не стига до момента, в който зависимостта вече е започнала. Съществува ли според Вас подценяване на риска при електронните цигари и другите нови никотинови продукти – особено сред младите хора? Да, според мен съществува подценяване на риска, особено сред младите хора. Една от причините е, че начинът, по който изглеждат тези продукти, често създава усещане за нещо модерно, технологично и различно от традиционната цигара. Липсата на дим, приятните аромати, атрактивният дизайн и възможността за дискретна употреба могат да създадат погрешното впечатление, че рискът е минимален или дори липсва. Научните данни обаче показват, че „без дим“ не означава „без риск“. Електронните цигари и другите нови никотинови продукти имат
ЗДРАВЕ различен механизъм на действие в сравнение с класическите цигари, но при употребата им човек може да бъде изложен на никотин, ултрафини частици и различни химични вещества, които могат да повлияят неблагоприятно върху организма. Особено важно е да подчертаем, че никотинът е силно пристрастяващо вещество, което повлиява върху начина, по който мозъкът обработва усещанията за награда, мотивация и удоволствие. Това е особено значимо при подрастващите, тъй като техният мозък все още се развива и е по-чувствителен към въздействието на вещества, които могат да доведат до зависимост. Тревожно е, че част от младите хора възприемат тези продукти не като потенциален риск, а като социален аксесоар или част от определен начин на живот. Това е резултат както от влиянието на социалните мрежи, така и от факта, че новите форми на никотинова употреба често достигат до аудитория, която никога не би посегнала към традиционна цигара. От гледна точка на общественото здраве най-важното послание е – когато човек, който никога не е употребявал никотин, започне с електронна цигара или друг никотинов продукт, той не прави „безопасен избор“, а прави първата стъпка към възможна зависимост. Затова превенцията сред децата и младите хора остава основен приоритет. Какво знаем със сигурност за вредите от традиционното тютюнопушене и какво показват наличните научни данни за рисковете при по-новите никотинови продукти? За традиционното тютюнопушене науката е категорична – разполагаме с десетилетия изследвания и няма съмнение, че то е сред водещите предотвратими причини за заболяване и преждевременна смърт. Вредата далеч не се ограничава до белите дробове. Тютюневият дим съдържа хиляди химични вещества, част от които са токсични и канцерогенни, а след вдишването им те преминават в кръвообращението и достигат практически до целия организъм. Пушенето е доказан рисков фактор за сърдечносъдови и хронични респираторни заболявания, за редица злокачествени заболявания и за нарушения на репродуктивното здраве. Важно е да помним и че няма безопасно ниво на експозиция на тютюнев дим – включително при пасивно пушене. При по-новите продукти картината е по-сложна. Те работят по различен начин и имат различен състав и профил на експозиция. Не е научно коректно автоматично да приравняваме риска им с този на традиционната цигара. Но също толкова некоректно е да ги определяме като безвредни. Аерозолът на електронните цигари например не е просто „водна пара“ – в него могат да присъстват никотин, ултрафини частици, летливи органични съединения, метали и други потенциално токсични вещества. При нагреваемите тютюневи изделия липсва типичното горене на цигарата, но отново се образуват емисии, съдържащи никотин и токсични химични вещества. Съществува и още една важна разлика – за традиционните цигари разполагаме с достатъчно дълъг период на наблюдение, за да познаваме последствията от десетилетия експозиция. При поновите продукти такъв дългосрочен период на наблюдение все още липсва. Затова отсъствието на данни за някои дългосрочни ефекти не трябва да се интерпретира като доказателство за отсъствие на риск. От гледна точка на общественото здраве посланието е ясно: найдобрият избор за човек, който не употребява тютюневи или никотинови продукти, е да не започва. А за пушача най-голяма здравна полза носи пълното прекратяване на тютюнопушенето. Никотиновата зависимост има физически, психологически и
поведенчески компоненти. Защо разбирането на тази комплексност е важно както за превенцията, така и за успешното отказване? Разбирането на тази комплексност е изключително важно, защото никотиновата зависимост не е просто „лош навик“ и отказването не е единствено въпрос на воля. Зависимостта се изгражда на няколко нива, които постепенно започват да се преплитат и взаимно да се поддържат. Физическият компонент е свързан с действието на никотина върху мозъка и с развитието на зависимост. При прекратяване на приема могат да се появят симптоми на абстиненция – силно желание за употреба, раздразнителност, тревожност, затруднена концентрация, нарушения на съня. Именно тези прояви често правят първите дни и седмици след отказването особено трудни.
Но има и психологически компонент. С времето човек може да започне да свързва никотина с усещане за спокойствие, концентрация, почивка или справяне със стреса. Към това се добавя и поведенческият компонент – употребата постепенно се вписва в ежедневните ритуали: цигарата с кафето, след хранене, по време на почивка или в определена социална среда. Така зависимостта вече не е свързана само с потребността от никотин, а и с множество ситуации, емоции и автоматизирани поведения. Точно затова при отказването трябва да се работи не само с физическата зависимост, но и с тези утвърдени връзки и навици. Човек трябва да разпознава ситуациите, които провокират желание за употреба и постепенно да изгради други начини за реакция. Съвременният подход съчетава поведенческа подкрепа, а когато е необходимо – и подходяща фармакологична терапия.
АПТЕКИ
.bg 7
ЗДРАВЕ Същото разбиране е важно и за превенцията. Ако знаем как се формира зависимостта, можем да насочим усилията си много преди тя да се е утвърдила. Най-добрата превенция не е просто да кажем на младия човек „не пуши“, а да му помогнем да разбере защо един на пръв поглед безобиден експеримент може постепенно да се превърне в поведение, което вече не се контролира толкова лесно. Как се променят рисковете за здравето след прекратяване на тютюнопушенето и какво знаем за способността на организма да се възстановява след отказването? Едно от най-важните послания към хората, които пушат, е, че никога не е късно да спрат. Организмът има забележителна способност да се възстановява и положителните промени започват много по-рано, отколкото повечето хора предполагат – практически още след последната цигара. Още през първите часове сърдечната честота започва да се нормализира, а нивото на въглеродния оксид в кръвта постепенно намалява. През следващите седмици се подобряват кръвообращението и белодробната функция, а в рамките на месеци при много хора намаляват кашлицата и задухът. Особено впечатляващо е как с времето се променя рискът от сериозни заболявания. Само една-две години след отказването рискът от инфаркт намалява значително, а през следващите години продължава да спада рискът от сърдечносъдови и някои онкологични заболявания. След около 10–15 години рискът от рак на белия дроб е наполовина по-нисък в сравнение с този при човек, който продължава да пуши, а след около 15 години рискът от коронарна болест на сърцето се доближава до този при непушач. Разбира се, не всички настъпили увреждания са напълно обратими и степента на възстановяване зависи от възрастта, продължителността и интензивността на тютюнопушенето, както и от общото здравословно състояние. Но ползата от отказването е доказана дори при хора, които са пушили дълги години или вече имат заболяване, свързано с тютюнопушенето. Затова бих искала да подчертая не толкова какво човек е загубил през годините на пушене, а какво може да спечели от момента, в който спре. Всеки ден без цигара е стъпка към по-нисък здравен риск, а колкото по-рано настъпи отказването, толкова по-голяма е ползата в дългосрочен план. Процесът на отказване невинаги е успешен от първия опит. Какво определя успеха и каква роля имат професионалната подкрепа и съвременните терапевтични възможности? Това, че отказването не е успешно от първия опит, не означава, че човек не е достатъчно мотивиран или че няма да успее. Никотиновата зависимост е състояние, при което често са необходими повече от един опит, а всеки от тях може да даде важна информация – кои ситуации провокират желанието за пушене, кога рискът от връщане към цигарата е най-голям и каква подкрепа е необходима. Успехът зависи от много фактори – степента на никотинова зависимост, продължителността и интензивността на пушене, мотивацията, наличието на стрес, подкрепата от семейството и близките, както и от това дали човек разполага с конкретен план за справяне в трудните моменти. Именно затова универсална стратегия, която работи еднакво добре при всички, няма. Професионалната подкрепа може съществено да увеличи шанса за успех. Понякога дори краткият разговор със здравен специалист е достатъчен, за да постави началото на промяната. При други хора е необходима по-продължителна поведенческа подкрепа – индивидуална, групова или дистанционна. Целта не е просто човек да чуе, че трябва да спре, а заедно със специалист да изгради 8
АПТЕКИ
.bg
реалистичен план, да разпознава рисковите ситуации и да има стратегия как да ги преодолява. Днес разполагаме и с доказани терапевтични възможности. Никотин-заместителната терапия може да намали симптомите на абстиненция и силното желание за пушене, а съществуват и лекарствени средства без никотин, които се използват при подходящо подбрани пациенти. Изборът трябва да бъде индивидуален и съобразен със степента на зависимост, здравословното състояние и възможните противопоказания. Най-добри резултати се постигат, когато поведенческата подкрепа и подходящата фармакологична терапия се съчетават. Затова бих насърчила хората да не възприемат търсенето на помощ като признак на слабост. Напротив – никотиновата зависимост е здравен проблем и е напълно естествено за преодоляването му да използваме възможностите, които съвременната медицина ни предоставя. А един неуспешен опит не е край на процеса – той може да бъде част от пътя към окончателното отказване. Каква роля могат да имат магистър-фармацевтите – както в превенцията, така и в подкрепата на хората, които искат да преодолеят никотиновата зависимост? Магистър-фармацевтите могат да имат изключително важна роля, защото аптеката е едно от най-достъпните места в здравната система. Хората влизат в нея ежедневно, без предварително записване и понякога много преди да потърсят лекарска помощ. Това създава възможност фармацевтът да бъде не само специалистът, който отпуска лекарствени продукти, но и човекът, който може да постави началото на една важна промяна в здравното поведение. В превенцията ролята му е преди всичко образователна. Магистърфармацевтът може да предоставя достоверна и разбираема информация за рисковете от тютюневите и никотиновите продукти, да коригира широко разпространени заблуди и да насърчава хората, особено младите, да правят информиран избор. В среда, в която информацията от социалните мрежи невинаги е надеждна, непосредственият разговор със здравен специалист има особена стойност. Не по-малко значима е ролята на фармацевта при самото отказване. Понякога един кратък въпрос – „Обмисляли ли сте да спрете?“ – може да бъде началото на този процес. Фармацевтът може да оцени готовността за промяна, да даде кратък професионален съвет, да консултира пациента относно възможностите за никотин-заместителна терапия, когато тя е подходяща, и да обясни правилната ѝ употреба. А когато случаят го изисква, неговата роля е и да насочи пациента към лекар или друг подходящ специалист. И тук бих подчертала нещо много важно – човекът, който се опитва да се откаже, има нужда не само от информация, но и от подкрепа без осъждане. Ако при поредното посещение в аптеката фармацевтът попита как върви отказването, насърчи постигнатото или помогне след временен неуспех, това също е част от грижата. Именно в това виждам съвременната роля на магистърфармацевта – като достъпен здравен професионалист, който свързва превенцията, здравната грамотност и индивидуалната подкрепа. При никотиновата зависимост понякога един навременен разговор може да се окаже първата стъпка към трайна промяна. Медицински университет – Пловдив и АПТЕКИ 36.6 обединяват усилия в новата обществено-образователна инициатива „Здраве на 6“, чието първо издание е посветено на никотиновата зависимост. Какво може да даде мултидисциплинарният подход при превенцията и
ЗДРАВЕ преодоляването на един толкова комплексен проблем? Никотиновата зависимост е много добър пример за проблем, който не може да бъде разглеждан само от една гледна точка. Както вече казахме, в нея се преплитат биологични, психологически, поведенчески и социални фактори, а последствията засягат практически целия организъм. Именно затова и превенцията, и преодоляването ѝ изискват знанията и усилията на различни специалисти. Това е и голямата стойност на мултидисциплинарния подход. Лекарят може да оцени здравния риск и наличните заболявания, психологът – механизмите, които поддържат зависимостта и мотивацията за промяна, магистър-фармацевтът – да бъде достъпен източник на професионален съвет и подкрепа, а специалистите по обществено здраве – да насочат усилията към превенцията, здравната грамотност и факторите на средата, които влияят върху поведението. Когато тези различни гледни точки се срещнат, човек получава не отделни фрагменти информация, а много по-цялостна картина. Именно така разбирам и партньорството между Медицински университет – Пловдив и АПТЕКИ 36.6 в инициативата „Здраве на 6“. Университетът може да даде научната експертиза и критичния прочит на доказателствата, а фармацевтите имат възможността тази информация да достигне до хората по разбираем и практически приложим начин. За мен това е особено важно, защото научното знание има най-голяма стойност тогава, когато напусне рамките на академичната среда и започне да помага на хората в техните ежедневни решения за здравето. Инициативи като „Здраве на 6“ могат да изградят именно този мост – между науката и ежедневието, между профилактиката и реалната здравна грижа. А когато говорим за никотинова зависимост, този мост е необходим както за човека, който никога не трябва да започне, така и за този, който вече е взел решението да се откаже.
Какво бихте искали да постигне първото издание на „Здраве на 6 – Никотинова зависимост“? Кога бихте казали, че кампанията е изпълнила своята мисия? Бих искала преди всичко това издание да достигне до хората с достоверна, разбираема и практически полезна информация. Днес сме заобиколени от огромно количество здравна информация, но тя невинаги е научно обоснована и невинаги помага на човек да направи правилния избор. Затова една от основните цели на „Здраве на 6“ е сложното медицинско знание да бъде преведено на език, който е достъпен, без да се губи неговата научна достоверност. Ще смятам, че сме изпълнили мисията си, ако успеем да достигнем до различни хора по различен начин. Ако един млад човек, след като прочете изданието, реши да не опитва първата електронна или традиционна цигара. Ако родител проведе по-информиран разговор с детето си. Ако човек, който пуши от години, си каже: „Може би е време да опитам да спра“ и потърси професионална помощ. Или ако някой, който вече се опитва да се откаже, разбере, че неуспешният опит не означава, че трябва да се откаже от самото отказване. За мен превенцията има смисъл именно тогава, когато информацията води до действие. Не е достатъчно човек просто да знае, че тютюнопушенето е вредно. Важно е да разбере риска, да го свърже със собственото си здраве и да почувства, че има избор и че промяната е възможна. И бих искала първото издание да постави началото и на нещо поголямо – устойчив разговор за здравето, в който университетът, здравните специалисти и хората извън медицинската общност са партньори. Ако „Здраве на 6“ успее да превърне научното знание в информиран избор, а информирания избор – в по-здравословно поведение, тогава бих казала, че инициативата е изпълнила своята мисия.
АПТЕКИ
.bg 9
ЗДРАВЕ
Ðàêúò íà ãúðäàòà – ñèëàòà íà ðàííàòà äèàãíîñòèêà Профилактиката е грижа, а ранната диагностика може да промени целия ход на една история.
Д-р Атанасиос СУБАСИС Д-р Атанасиос Субасис е специалист хирург и мамолог в град Пловдив, чиято практика е фокусирана върху високоспециализираната ехографска диагностика и превенция на заболяванията на млечните жлези. В своята над 10-годишна практика той съчетава уменията на диагностик и оперативен хирург, което му позволява да предложи на пациентите комплексен подход – от първичния преглед и диагностика до крайното лечение. Практикува в МЦ КИРМ „Света Елисавета“ – Пловдив (ул. „Св. Горазд“ 6, ет. 1). За записване на час – тел. 032/28-00-54 Д-р Субасис, октомври е Световният месец за борба с рака на гърдата. С кои митове или страхове по темата се сблъсквате в практиката си? Ракът на гърдата продължава да бъде сериозно предизвикателство, защото е едно от най-честите онкологични заболявания при жените. В същото време ранното му откриване може значително да подобри възможностите за лечение. В практиката си най-често се сблъсквам с две противоположни нагласи: „Страх ме е да се изследвам, защото може да открият нещо.“ и „Нямам оплаквания, следователно нямам нужда от преглед.“ И двете нагласи могат да бъдат проблематични. Профилактичният преглед не означава, че очакваме да открием рак, а че ако има някаква промяна, имаме възможност да я установим навреме. Често срещан мит е, че ракът на гърдата винаги се проявява с болезнена бучка, но в началните си стадии заболяването може да няма никакви симптоми. Затова не трябва да чакаме появата на оплаквания, за да започнем да се грижим за здравето на гърдите си. През целия месец октомври Медицински център “Света Елисавета” – Пловдив организира кампания за безплатни ехографски прегледи на млечните жлези и безплатни гинекологични прегледи. Разкажете ни повече. Инициативата е възможност да насочим вниманието към профилактиката и ранното откриване на заболяванията на млечната жлеза. Всяка сряда през октомври жените могат да се възползват от безплатен ехографски преглед на млечните жлези и безплатен преглед при акушер-гинеколога д-р Радослав Тержуманов, като предварително запишат час на 032/28-00-54. Профилактиката трябва да бъде част от нормалната грижа за здравето, а не нещо, което правим само когато вече имаме оплаквания. Искам жените да възприемат профилактичния преглед не като повод за страх, а като начин да поемат отговорност за собственото си здраве. Моето послание към тях е: отделете време за себе си. Не чакайте симптомите.
Пациентките често се притесняват, че прегледите са болезнени или че апаратурата облъчва. Как протича един преглед? Първото нещо, което казвам на пациентките, е, че няма причина да се страхуват от самия преглед. Започваме с разговор – важно е да знаем има ли оплаквания, каква е фамилната анамнеза, има ли предходни изследвания и други рискови фактори. След това се извършва клинична оценка и при необходимост – образно изследване. Ехографията е неинвазивна и не използва йонизиращо лъчение. При мамографията се използват рентгенови лъчи, но съвременната апаратура работи с ниска доза облъчване, а изследването е кратко. Понякога мамографията може да бъде неприятна заради краткотрайното притискане на гърдата, но това е част от процедурата. За мен е важно пациентката да бъде спокойна и да знае какво предстои. Целта не е просто да направим едно изследване, а жената да си тръгне информирана и с ясен план. Самопрегледът у дома достатъчен ли е? А каква е разликата между ехография и мамография и на каква възраст кое изследване е за предпочитане? Жената трябва да познава собственото си тяло и да забележи промяна, която да обсъди със специалист, но самопрегледът не може да замени профилактичния преглед и образната диагностика. Ехографията използва ултразвукови вълни и не е свързана с йонизиращо лъчение. Тя е особено полезна при помлади жени, при по-плътна жлезиста тъкан и за уточняване на определени находки. Мамографията използва рентгенови лъчи и е основен метод за скрининг при жените в подходящата възрастова група. Тя може да покаже много малки изменения, включително калцификати, които не винаги могат да бъдат установени с ехография. Не бих поставил обаче твърда граница от типа „до тази възраст – ехография, след нея – мамография“. Подходът трябва да бъде индивидуален и да зависи от възрастта, фамилната обремененост, плътността на гърдите и останалите рискови фактори. При жени с повишен риск може да се наложат и допълнителни изследвания. Кои са основните рискови фактори за развитие на рак на гърдата? Доколко начинът на живот оказва влияние в сравнение с генетичната предразположеност? Рискът е резултат от комбинация от фактори. Сред основните са възрастта, фамилната анамнеза, определени наследствени генетични мутации, предходно облъчване на гръдния кош, някои хормонални и репродуктивни фактори, наднорменото тегло, употребата на алкохол и тютюнопушенето. Активното тютюнопушене е свързано с умерено повишен риск от развитие на рак на гърдата, като рискът зависи и от продължителността и интензивността на пушенето. Никотинът и останалите вещества в тютюневия дим нарушават микроциркулацията и доставката на кислород до тъканите, което
АПТЕКИ
.bg 11
ЗДРАВЕ може да затрудни зарастването и да повиши риска от инфекции и тъканна некроза. Това е особено важно при пациентки, подложени на онкологични и реконструктивни операции на гърдата, при които тютюнопушенето може да увеличи вероятността от следоперативни усложнения. Генетичната предразположеност е особено важна при наличие на определени мутации – например BRCA1 и BRCA2, но трябва да подчертаем, че липсата на фамилна обремененост не означава липса на риск. Много жени с рак на гърдата нямат известна фамилна обремененост. Не бихме могли да кажем, че стресът сам по себе си е пряка причина за рак на гърдата, но здравословният начин на живот има значение. Поддържането на нормално тегло, редовната физическа активност, балансираното хранене, ограничаването на алкохола и отказът от тютюнопушене са важни както за профилактиката на редица заболявания, така и за общото здраве. Но дори при здравословен начин на живот рискът не може да бъде напълно елиминиран, затова профилактиката остава необходима. Фамилната обремененост е тема, която силно тревожи жените. Ако в семейството има майка, баба или сестра с това заболяване, какъв трябва да бъде планът за профилактика на жената? Рискът се оценява индивидуално. Важно е да знаем кой родственик е бил болен, на каква възраст е поставена диагнозата, има ли повече от един засегнат родственик и има ли случаи на рак на яйчниците, панкреаса или простатата в семейството. Особено внимание изискват случаите на рак на гърдата в помлада възраст, заболяване и в двете гърди или наличие на няколко близки роднини с онкологични заболявания. При такава история жената трябва да обсъди риска със специалист. В зависимост от оценката може да се препоръча поранен и по-чест скрининг, генетична консултация и при
12 АПТЕКИ
.bg
необходимост генетично изследване. Важно е жените да знаят, че фамилната обремененост не означава, че непременно ще развият заболяването. Тя означава, че трябва да бъдат по-внимателни и да имат добре структуриран план за проследяване. Има ли „тревожни сигнали“, при които жената трябва веднага да потърси специалист мамолог? Да, всяко ново уплътнение или бучка, промяна във формата или размера на гърдата, хлътване на кожата, зачервяване, промяна на зърното или необичайна секреция, особено ако е кървава, е сигнал да се потърси специалист. Важно е да кажем и обратното – не всяка бучка означава рак. Много от измененията в гърдата са доброкачествени, но това не може надеждно да се определи само по усещане. Затова съветът ми е: ако жената забележи нова или необичайна промяна, незабавно да се консултира със специалист и да получи ясен отговор. Как се отразяват бременността и кърменето на здравето на гърдите? Има ли риск от пропускане на симптоми през този деликатен период? По време на бременността и кърменето гърдите естествено се променят – стават по-плътни, чувствителни и структурата им се изменя. Това понякога затруднява както самопрегледа, така и интерпретацията на определени находки. Но бременността и кърменето не трябва да бъдат причина една жена да пренебрегва симптоми. Ако се появи ново уплътнение, промяна на кожата, необичайна секреция или друга тревожна промяна, тя трябва да бъде оценена от лекар. При необходимост могат да се използват подходящи образни изследвания, като изборът им зависи от конкретната ситуация. Най-важното е жената да не отлага консултацията само защото е бременна или кърми.
ЗДРАВЕ
Îò èìóíèòåòà äî çäðàâîñëîâíîòî ñòàðååíå: çàùî âèòàìèí D å ñàìî ïîëîâèíàòà îò èñòîðèÿòà? Д-р Ралица НИКОЛОВА Д-р Ралица Николова е лекар, специалист по функционална медицина, превенция и медицина на дълголетието и сертифициран специалист по хранителни добавки към A4M (American Academy of Anti-Aging Medicine). Подготовката ѝ включва обучения и програми към водещи международни институции, сред които Institute for Functional Medicine (IFM), САЩ, и Stanford University School of Medicine. В практиката си прилага научно обоснован и персонализиран подход с фокус върху превенцията, метаболитното и хормоналното здраве, храненето, микронутриентите и начина на живот. Д-р Николова е лектор на професионални конгреси и форуми и гост-експерт в национални медии. Носител е на международното отличие Business Elite's „40 Under 40“ Europe и член на Mensa International. Професионалната ѝ философия следва една от водещите цели на съвременната longevity медицина: не просто повече години живот, а повече години в добро здраве. Ако все още свързвате витамин D основно със здравите кости и профилактиката на рахита, вероятно познавате само малка част от неговата роля. Днес знаем, че влиянието му достига много по-далеч, до имунната система, мускулите, червата, мозъка и процесите, свързани със здравословното стареене. Всъщност витамин D функционира по-скоро като хормон, отколкото като „обикновен витамин“. Рецептори за него има в множество тъкани и клетки в организма, чрез които той участва в регулацията на редица важни процеси, включително имунния отговор, възпалението, мускулната функция и поддържането на нормалната чревна бариера. И тук идва един важен въпрос: ако витамин D увеличава усвояването на калций, достатъчно ли е просто да приемаме повече витамин D? Не съвсем. Витамин D отваря вратата за калция. Витамин K2 помага той да бъде използван правилно Витамин D3 подпомага усвояването на калция от червата. Но след като калцият попадне в организма, има значение и как ще бъде използван. Тук се намесва витамин K2. Той участва в активирането на специални белтъци, които регулират калциевия метаболизъм. Един от тях е остеокалцинът, свързан с включването на калция в костната тъкан и нейната минерализация. Друг е Matrix Gla Protein (MGP), който има важна защитна роля срещу нежеланото отлагане на калций в меките тъкани и съдовата стена. Казано най-просто: витамин D3 подпомага осигуряването на калций, а K2 активира механизми, които помагат той да бъде насочен и използван правилно. Именно тази биологична връзка прави комбинацията D3+K2 толкова важна, когато мислим за костното и съдовото здраве в дългосрочен план. Витамин K2 „сгъстява“ ли кръвта? Това е един от най-честите въпроси, които чувам в практиката си. Причината е, че витамин K традиционно се свързва с кръвосъсирването. Всъщност витамин K има различни форми: * K1 се съдържа основно в зеленолистните зеленчуци и е добре познат с ролята си за нормалното кръвосъсирване. * K2 включва няколко менахинона, сред които MK-7, който се задържа подълго в циркулацията и участва в активирането на белтъци като
остеокалцин и MGP. Важно е да знаем, че приемът на MK-7 в обичайни хранителни дози не показва патологично засилване на кръвосъсирването при хора без антикоагулантна терапия. Самото наличие на тромбофилия или бременност също не представлява автоматично противопоказание за прием на K2. Специално внимание е необходимо при пациенти, които приемат определен тип антикоагуланти (медикаменти), т.нар. витамин-K антагонисти, като варфарин или аценокумарол, тъй като K2 може да намали ефекта на тези лекарства. Витамин D и имунитетът: много повече от „витамин за зимата“ С настъпването на есента синтезът на витамин D в кожата намалява заради по-слабата UVB експозиция, а чрез храната обикновено набавяме ограничени количества. Затова дефицитът е много разпространен: европейски данни показват стойности под 20 ng/mL (50 nmol/L) при приблизително 30–60% от населението в Западна, Южна и Източна Европа. Но витамин D не е просто сезонен „имуностимулант“. По-точно е да го наречем имуномодулатор. Той участва както във вродения, така и в придобития имунен отговор, включително в синтеза на антимикробни пептиди и регулацията на възпалението. Особено интересна е връзката между витамин D и автоимунитета. Един добър пример е тиреоидитът на Хашимото, при който ниските нива на витамин D се срещат често. Мета-анализи на клинични проучвания свързват суплементацията с понижаване на тиреоидните автоантитела, особено при хора с недостатъчност или дефицит, което е още една причина витамин D статусът да бъде част от по-широкия поглед към автоимунното здраве. Още един любопитен резултат идва от голямото рандомизирано проучване VITAL с 25 871 участници. При прием на 2000 IU витамин D3 дневно за около пет години е отчетена 22% по-ниска честота на новодиагностицирани автоимунни заболявания спрямо плацебо. От червата до мозъка Рецептори за витамин D има и в чревния епител. Чрез тях витамин D участва в поддържането на чревната бариера, локалния имунитет и сложното взаимодействие между организма и микробиома. Това е една от причините днес да гледаме на витамин D не изолирано, а като част от връзката между черва, имунна система и системно възпаление. Все повече внимание се обръща и на ролята на витамин D за мозъка и когнитивното здраве. Мета-анализ на 23 проспективни проучвания от 2024 г. установява, че дефицитът му е свързан с 42% по-висок риск от деменция, 57% по-висок риск от болест на Алцхаймер и 34% по-висок риск от когнитивно нарушение. Това е още една причина да мислим за оптималния витамин D статус не само като грижа за костите и имунитета, а и като част от стратегията за запазване на здравето на мозъка с напредването на възрастта. Какво общо има всичко това с дълголетието? В медицината на дълголетието все по-малко говорим само за продължителност на живота и все повече за healthspan – годините, които прекарваме в добро здраве, със запазени физическа и когнитивна функция, мускулна сила, здрави кости и независимост. С възрастта нарастват рискът от остеопороза, фрактури, загуба на мускулна маса и съдова калцификация. Именно тук D3 и K2 представляват важна комбинация: витамин D участва в калциевата хомеостаза и нормалната мускулна функция, а K2 активира остеокалцина и MGP. Не говорим за поредните модерни „анти-ейджинг“ витамини, а за
АПТЕКИ
.bg 15
ЗДРАВЕ нутриенти с доказани физиологични функции и добре установени във времето ползи за здравето. Трябва ли да изследваме витамин D? Дефицитът на витамин D често протича без специфични симптоми, затова човек може дълго време да има ниски нива, без да подозира. Изследването е най-надеждният начин да разберем реалния си статус, да установим евентуален недостиг и да избегнем приема „на сляпо“, дори когато то не е било изрично назначено от лекуващия лекар. Показателят, който използваме за оценка на витамин D статуса, е 25хидроксивитамин D, или 25(OH)D. Важно е да не гледаме само една цифра извън контекста. Резултатът има най-голям смисъл, когато се интерпретира според възрастта, костното здраве, храненето, слънчевата експозиция, съпътстващите заболявания и риска от дефицит. Защо формата на прием има значение? D3 и K2 са мастноразтворими витамини. При стандартния перорален прием усвояването им е свързано с процесите на храносмилане и абсорбция, които могат да бъдат нарушени например при целиакия, възпалителни чревни заболявания, някои панкреатични и жлъчни заболявания или след определени бариатрични операции. Тук букалният спрей има ясно предимство: активните вещества се разпръскват директно върху богато кръвоснабдената лигавица на устната кухина, което позволява абсорбцията да започне още там, без да разчита изцяло на храносмилателния тракт. Това прави формата особено подходяща при хора с храносмилателни проблеми, проблеми с усвояването, както и при тези, които трудно приемат таблетки и капсули. Има и едно важно практично предимство: лесният прием подпомага постоянството, което е ключово за поддържането на адекватен витамин D статус. А при децата? При децата значението на адекватния витамин D статус е особено голямо, защото в този период организмът расте и се развива с изключително бързи темпове. Детството и юношеството са ключов период за натрупване на пикова костна маса, своеобразен „костен резерв“ за десетилетия напред. Витамин D е необходим за нормалното усвояване на калция, растежа и минерализацията на костите и зъбите. K2 допълва тази физиология чрез активирането на остеокалцина. Затова,
16 АПТЕКИ
.bg
когато суплементацията е подходяща и необходима, комбинацията D3+K2 има ясна физиологична връзка за растящия скелет и нормалната минерализация. Когато избираме D3+K2 Не всички комбинации D3+K2 са еднакви и при избора има няколко детайла, на които си струва да обърнем внимание. Бих препоръчала витамин D да бъде под формата на D3 (холекалциферол), а при K2 една от добре проучените форми е MK-7, която се отличава с по-продължително присъствие в организма. Важни са също ясната дозировка, качеството на използваните съставки и удобната форма, която позволява лесен и постоянен прием. Добър пример е BetterYou Vitamin D3+K2 Oral Spray който комбинира D3 с K2 под формата на MK-7 (K2VITAL®). Едно впръскване осигурява 1000 IU витамин D3 и 25 μg K2, което прави дозирането лесно и позволява приемът да бъде адаптиран спрямо индивидуалните нужди и препоръки. Спрей формата има и практично предимство: не изисква прием с храна или вода. За децата е разработен отделен BetterYou Vitamin D3+K2 Kids Oral Spray, подходящ от 1-годишна възраст. Спрей формата улеснява както дозирането, така и ежедневния прием, което я прави особено практична и за деца, които трудно приемат таблетки, капсули или капки. Най-важното, което бих искала да запомните Витамин D отдавна не е просто „витаминът за костите през зимата“. Днес знаем, че адекватният му статус има значение за много повече процеси в организма и е част от по-широкия поглед към профилактиката и здравословното стареене. А комбинацията D3+K2 ни напомня за нещо важно: в организма нутриентите не действат изолирано. Значение има не само какво приемаме, а и как то се усвоява, активира и използва. Затова вместо да приемаме витамин D по навик или „само през зимата“, има повече смисъл да познаваме собствения си статус, да избираме подходящата форма и доза и да подхождаме към добавките информирано. Защото смисълът на превенцията е именно в това: да се погрижим за здравето си, преди организмът да ни даде причина да го направим. Материалът има информационен характер и не замества индивидуална медицинска консултация. Приемът и дозировката следва да бъдат съобразени с индивидуалните нужди, а при терапия с витамин-K антагонисти приемът на K2 се обсъжда с лекуващия лекар.
5, €
70
5, €
50
90
4, €
85
42
4, €
86
6, €
3, €
90
3, €
5, €
50
ЗДРАВЕ
Çàùî å òîëêîâà âàæíî êúì îñíîâíàòà òåðàïèÿ íà îñòåîïîðîçàòà äà ïðèáàâèì âèò. Ä3, êàëöèè è âèò. Ê2? Д-р Родина НЕСТОРОВА Д-р Родина Несторова е ревматолог, Секретар на Българското медицинско дружество по остеопороза и остеоартроза, Управител на Ревматологичен център "Св. Ирина", гр. София. От 2010г. е преподавател по ставна ехография към EULAR Faculty (Европейска Асоциация на Ревматологичните Дружества), автор на над 100 публикации в международни и български списания. Основните медикаменти за лечение на остеопорозата са антирезорбтивни и костно-изграждащи, но без достатъчно „строителни материали“ ефектът им е по-слаб. Добавянето на витамин Д3, калций и витамин K2 към основната терапия при остеопороза е важно, защото те работят синергично, т.е. заедно в един и същ процес – изграждането и минерализацията на костта. Витамин Д3 е ключов фактор за усвояването на калция, защото увеличава абсорбцията на калций в червата, поддържа нормални нива на калций в кръвта, подобрява мускулната функция и намалява риска от падания. Калцият е основният структурен минерал на костите. При недостиг организмът започва да извлича калций от костите, което ускорява остеопорозата. Когато вит. K2 е нисък, остеокалцин остава неактивен, калцият не се фиксира добре в костите и костната минерализация намалява. При нормално ниво на вит. К2 остеокалцин е активен, калцият се вгражда в костната матрица, подобрява се минерализацията на костите и намалява отлагането на калций в кръвоносните съдове. Резултатът от приложението на вит. Д3, калций и вит. К2 е по-добра костна минерална плътност, по-малък риск от фрактури и поефективно действие на основните антиостеопорозни медикаменти. Остеопорозата е прогресивно системно скелетно заболяване, характеризиращо се с ниска костна маса и микроархитектурно влошаване на костната тъкан, с последващо повишаване на костната чупливост и податливост към фрактури. Заболяването е с многофакторна етиология и е клинично безсимптомно в продължение на много години. Основните медикаменти за лечение на остеопорозата намаляват резорбцията на костта (антирезорбтивни медикаменти – Бифосфонати, Denosumab) или стимулират образуването й (костноизграждащи медикаменти – Teriparatide, Romosozumab), но без достатъчно „строителни материали“ ефектът им е по-слаб. Само комбинацията от калций и вит. D3 не е достатъчна. КОСТНО-СЪДОВА ОС „Калциевият парадокс“ е явление, при което калцият се губи от костите, но едновременно се натрупва в стените на артериите. Това се разглежда като важна връзка между остеопорозата и сърдечносъдовите заболявания. Организмът страда от нарушеното разпределение на калция. Остеопорозата и съдовата калцификация са хронични метаболитни заболявания, честотата им се увеличава с всяка изминала година, а в патогенетичните им механизми съществува тясна корелация.
Съдовата калцификация не е просто пасивно натрупване на минерали, а активен клетъчен процес, много подобен на образуването на кост. Този процес се наблюдава при заболявания като атеросклероза, хронично бъбречно заболяване и често съществува паралелно с остеопороза. Съдовите гладкомускулни клетки регулират тонуса на съдовете, поддържат еластичността на артериалната стена, участват във възстановяването на съда при увреждане. При определени условия тези клетки променят поведението си и започват да приличат на клетки, които изграждат кост – остеобласти. Това явление е известно като остеогенна трансформация. Клетките започват да произвеждат костни протеини, да натрупват калций и фосфат и да формират микроскопични кристали, подобни на костната тъкан. С други думи, част от стената на артерията започва да се „вкалцява“. Няколко фактора могат да задействат този процес: хронично възпаление, оксидативен стрес, високи нива на калций и фосфат в кръвта, дефицит на вит. K2, дефицит на вит. Д3, метаболитни заболявания, стареене. Калцираната артерия става по-твърда, помалко еластична, по-податлива на усложнения. Затова днес учените разглеждат съдовата калцификация като „костоподобен процес на грешното място“. Добавянето на вит. Д3, калций и вит. K2 към основната терапия при остеопороза е ключово, защото те работят синергично, т.е. заедно в един и същ процес – изграждането и минерализацията на костта. РОЛЯТА НА ВИТАМИН Д3 Витамин Д3 е главен фактор в усвояването на калция, защото увеличава абсорбцията на калций в червата, поддържа нормални нива на калций в кръвта, подобрява мускулната функция и намалява риска от падания. При липса на витамин Д3 се абсорбират приблизително 10 до 15% от хранителния калций и 60% от фосфора. При наличие на витамин Д3 този процент на абсорбция се увеличава до 30% до 40% за калций и 80% за фосфор. В бъбреците вит. Д3 подобрява реабсорбцията на калций. Всичко това доказва, че без достатъчно витамин Д3 организмът усвоява само малка част от приетия калций, което прави терапията на остеопорозата недостатъчно ефективна. Витамин Д3 има физиологична функция извън калциевия метаболизъм. Рецептори за витамин Д3 присъстват в кости, мускули, тънки черва, дебело черво, черен дроб, бъбреци, Т- и В-лимфоцити, мононуклеарни клетки, панкреас, съдова стена, мозък и кожа. Тези рецептори позволяват на Д-хормона да влияе на работата на различни органи, като например стимулация производството на инсулин, модулация на функцията на активираните Т- и В-лимфоцити, предотвратяване на възпалителни заболявания на червата, влияние върху контрактилитета на миокарда и др. РОЛЯТА НА КАЛЦИЯ Калцият е основният структурен минерал на костите. Около 99% от калция в тялото се намира в костите и зъбите. Той придава твърдост и здравина на костната тъкан. При недостиг организмът започва да извлича калций от костите, което
АПТЕКИ
.bg 19
ЗДРАВЕ ускорява остеопорозата. РОЛЯТА НА ВИТАМИН K2 Вит. К2 е мастноразтворим витамин и е известен като менахинон. Дефицитът на вит. K2 е сравнително често срещан в Европа, което повишава както риска от остеопороза, така и от съдова калцификация. В Европа са налице малко храни, богати на K2, като основни източници са някои ферментирали храни и зрели сирена. Европейската диета съдържа предимно вит. K1 (от зелени зеленчуци), но вит. K1 се превръща в K2 в много ограничено количество. Чревната микрофлора не осигурява достатъчно вит. K2. Някои бактерии в червата го произвеждат, но в малко количество и с ограничено усвояване. Няколко съвременни фактора намаляват нивата на вит. K2 като честата употреба на антибиотици, индустриално преработените храни и стареенето (по-нисък синтез и усвояване). Най-богатият хранителен източник на вит. К2 е „Natto“ – традиционна японска закуска на повече от 1000 години, характерна за Южна Япония. Приготвя се от ферментирали соеви зърна, като за ферментацията е отговорен Bacillus subtilis, благодарение на който се произвежда голямо количество вит. К2. Тази храна е богата и на Натокиназа, която намалява риска от образуване на тромби и подобрява кръвообращението. В „Natto“ има още фибри, пробиотици, минерали. Подобна храна не съществува в Европа. ЗАЩО ПРИБАВЯНЕТО НА ВИТ. К2 Е ОТ ИЗКЛЮЧИТЕЛНА ВАЖНОСТ? Вит. K2 е „насочващият фактор“, който помага на калция да отиде там, където трябва – в костите, а не в артериите. Основният ефект на вит. К2 е в активирането на два протеина, единият от които е остеокалцин. Именно активният остеокалцин вгражда калция в костната матрица, подобрява минерализацията на костите и намалява отлагането на калций в кръвоносните съдове. Когато вит. K2 е нисък, остеокалцин остава неактивен, калцият не се фиксира добре в костите и костната минерализация намалява. Вторият протеин, който се активира чрез вит. К2-зависима γкарбоксилация, е матриксният Gla Protein. Той е силен локален инхибитор на съдовата калцификация и без достатъчно вит. K2 остава неактивен (некарбоксилиран) и не може да блокира преципитацията на калций в съдовата стена. Това увеличава риска от остеопороза и фрактури. Без достатъчно вит. K2 голяма част от допълнителния калций (особено при високи дози >1000–1200 mg/ден) може да увеличи риска от съдова калцификация и сърдечно-съдови събития. Това е добре документиран проблем в последните 15 години. КАК ВИТ. Д3, КАЛЦИЙ И ВИТ. К2 РАБОТЯТ ЗАЕДНО? Вит. Д3 увеличава усвояването на калция, калцият осигурява материала за костите, а вит. K2 насочва калция към костната тъкан. Затова при лечение на остеопороза тази комбинация е базова, независимо дали пациентът приема бисфосфонати, денозумаб или други антиостеопорозни лекарства. РОЛЯ НА ВИТ. Д3, КАЛЦИЙ И ВИТ. К2 ПРИ ОСТЕОПОРОЗА КАЛЦИЙ Основна роля при остеопороза: Основен строителен материал на костите (хидроксиапатит). Какво се случва при недостиг? При хипокалциемия костите губят минерална плътност, появяват се микропукнатини, последвани от фрактури. 20 АПТЕКИ
.bg
ВИТАМИН Д3 Основна роля при остеопороза: Увеличава чревната абсорбция на калций с 30–40% и фосфор; регулира костното ремоделиране. Какво се случва при недостиг? Когато Д3 е в дефицит, дори да приемате много калций, голяма част от него не се усвоява, което води до вторичен хиперпаратиреоидизъм с последваща още по-голяма костна загуба. ВИТАМИН K2 Основна роля при остеопороза: Активира (карбоксилира) остеокалцин и матриксния Gla-протеин, с което „насочва“ калция към костите и зъбите. Какво се случва при недостиг? При дефицит на К2 калцият се отлага неправилно: в артериите (съдова калцификация), бъбреците (калкулоза), меките тъкани (калцификати на сухожилия, бурси, мускули, стави). КЛИНИЧНИ ПРОУЧВАНИЯ ЗА ВИТ. K2 (МЕНАХИНОН) В PubMed има около 250 резултата за клинични изпитвания, вкл. рандомизирани контролирани проучвания с витамин K2. Повечето са от последните 10–15 години и използват главно формата MK-7 в дози 180–720 µg/ден. ОСНОВНИ ОБЛАСТИ НА ИЗСЛЕДВАНЕ И КЛЮЧОВИ РЕЗУЛТАТИ ЗА ВИТ. К2 Костно здраве и остеопороза: Мета-анализи показват подобрение на карбоксилирането на остеокалцин и поддържане/подобряване на костната минерална плътност при постменопаузални жени, както и положителен ефект върху маркерите на костния търновър. Сърдечно-съдово здраве и калцификация: Подобрява артериалната еластичност и поддържа артериалната гъвкавост. Ново проучване (2025) потвърждава ползата при калцификации на коронарните артерии от комбинацията вит. К2 и вит. Д3. Проучванията са обещаващи особено за костите и артериалната еластичност. КЛИНИЧНИ ДАННИ (ОТ МЕТА-АНАЛИЗИ И РАНДОМИЗИРАНИ ПРОУЧВАНИЯ ДО 2025 Г.) Комбинираният прием на вит. K2, вит. Д3 и калций води до по-голямо увеличение на костната минерална плътност (особено лумбална) спрямо само комбинацията вит. Д3 и калций. Някои проучвания показват намаляване на фрактурния риск с 40% при комбинирана терапия (особено при постменопаузални жени). Самостоятелният прием на високи дози калций без адекватни дози вит. Д3 и K2 не показва намаляване на фрактурния риск, а понякога дори леко увеличаване на сърдечно-съдовия риск. ПРАКТИЧЕСКИ ПРЕПОРЪКИ (ОБОБЩЕНО ОТ ВОДЕЩИ ПРЕПОРЪКИ И ПРОУЧВАНИЯ) Калций – 1000–1200 mg/ден (от храна + добавка, ако е нужно). Витамин Д3 – целеви нива обикновено 2000–4000 IU/ден при остеопороза. Витамин K2 (MK-7) – 90–120 µg/ден. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Резултатът от приложението на вит. Д3, калций и вит. К2 е по-добра костна минерална плътност, по-малък риск от фрактури и поефективно действие на основните антиостеопорозни медикаменти. Това е причината все по-голяма част от специалистите в Европа и света да прилагат в ежедневната си практика тази толкова ефективна комбинация като фонова терапия към основното лечение за остеопороза.
20
12, € 50
10, €
ПСИХИЧНО ЗДРАВЕ
Äåïðåñèÿ è ôèçè÷åñêî çäðàâå: êàê äåïðåñèâíèòå ñúñòîÿíèÿ âëèÿÿò íà èìóííàòà ñèñòåìà è öÿëîñòíîòî çäðàâå Петя СТОЙЧЕВА-КРИВИЦКИ Анима Център, гр. Пловдив Петя Стойчева Кривицки е клиничен психолог и магистър по консултативна психология с над 25 години професионален опит. Работи онлайн с възрастни, юноши, двойки и семейства. Автор е на метода Ехоинтеграция®, създател на приложението за психологична подкрепа „Анима“ и съавтор на професионалната платформа Anima Tools. Автор и водещ на обучения и семинари в областта на психичното здраве. Когато говорим за депресия, обикновено мислим за тъга, загуба на интерес, липса на мотивация и усещане за безнадеждност. Но депресивното състояние не се преживява единствено в мислите и емоциите. То може да бъде свързано с промени в съня, апетита, енергията, възприемането на болка и редица физиологични процеси. Психиката и тялото не функционират като две отделни системи. Нервната, ендокринната и имунната система непрекъснато взаимодействат помежду си. Именно затова продължителното психично страдание може да има отражение върху физическото благополучие. Какво се случва с имунната система? Връзката между депресията и имунната система е сложна и двупосочна. Научните изследвания свързват част от депресивните състояния с промени в имунната регулация и с повишена активност на определени възпалителни процеси. Това обаче не означава просто, че „депресията отслабва имунитета“. Подобно твърдение би било прекалено опростено. По-точно е да говорим за нарушена регулация на взаимодействието между мозъка, стресовите системи и имунния отговор. При част от хората с депресия се установяват повишени стойности на определени маркери на възпаление, но това не е универсално и не може само по себе си да служи за диагностициране на депресия. Съществува и обратна връзка – някои възпалителни и хронични заболявания могат да бъдат съпроводени от по-висок риск от развитие на депресивни симптоми. Когато организмът остава в продължителен стрес Депресията често се преплита с хроничен стрес. Когато стресовите механизми остават активирани продължително, се
променя функционирането на системите, които регулират кортизола и други стресови медиатори. Краткотрайната стресова реакция е естествен механизъм за адаптация. Проблемът възниква, когато организмът трудно се връща към състояние на възстановяване. Тогава могат да се появят нарушения на съня, постоянна умора, мускулно напрежение, промени в апетита, стомашно-чревни оплаквания, главоболие и понижена способност за концентрация. Понякога именно тялото първо сигнализира, че човекът вече не се справя добре. Сънят – важната връзка между психиката и тялото Нарушенията на съня са сред честите прояви при депресивни състояния. Някои хора трудно заспиват или се събуждат многократно през нощта. Други започват да спят значително повече, но въпреки това се събуждат без усещане за възстановяване. Продължително нарушеното качество на съня от своя страна се отразява върху настроението, когнитивното функциониране, метаболизма и имунната регулация. Така лесно може да възникне порочен кръг: депресивни симптоми → нарушен сън → изтощение → помалко движение и социални контакти → допълнително влошаване на психичното и физическото състояние. Депресията може да промени и грижата за собственото здраве Има и още един механизъм, който понякога остава незабелязан. Когато човек няма енергия и мотивация, дори обичайните действия могат да изглеждат непосилни. Физическата активност намалява. Храненето може да стане нередовно. Социалните контакти се ограничават. Профилактичните прегледи и лечението на други заболявания понякога се отлагат. Затова връзката между депресията и физическото здраве не се изчерпва с биологичните механизми. Тя включва целия начин, по който човек живее и се грижи за себе си. Кога умората вече не е просто умора? Всеки човек има периоди на тъга, преумора или липса на желание. Това само по себе си не означава депресивно разстройство. Необходимо е да обърнем внимание, когато потиснатото настроение или загубата на интерес и удоволствие се задържат, започнат значително да нарушават ежедневието и са придружени от симптоми като трайна умора, промени в съня и апетита, затруднена концентрация, чувство за безполезност или безнадеждност. Физическите симптоми също
АПТЕКИ
.bg 23
ПСИХИЧНО ЗДРАВЕ не бива автоматично да се приемат за „психосоматични“. Продължителната умора, болката, сърцебиенето, промяната в теглото или съня могат да имат различни медицински причини и заслужават лекарска оценка. Депресията е лечима Едно от най-важните послания е, че човек не трябва да чака състоянието да стане непоносимо, преди да потърси помощ. Подходът зависи от тежестта и индивидуалния случай и може да включва психотерапия, промени в начина на живот и при необходимост медикаментозно лечение, назначено и проследявано от лекар. Редовният сън, умерената физическа активност, поддържането на социални контакти и
24
АПТЕКИ
.bg
пълноценното хранене подпомагат възстановяването, но при клинична депресия не трябва да бъдат представяни като заместител на професионалната помощ. Грижата за психичното здраве е и грижа за физическото здраве, защото тялото и психиката не водят два отделни живота. Когато едното страда продължително, другото неизбежно участва в този процес. Понякога първата важна стъпка към възстановяването е съвсем проста: да приемем сериозно това, което чувстваме, и да потърсим помощ навреме. При продължителни депресивни симптоми е препоръчителна консултация с психолог, психиатър или лекар. При мисли за самонараняване или самоубийство е необходима незабавна професионална помощ.
ДЕНТАЛНО ЗДРАВЕ
Êàëöèé è âèòàìèí D3: Íåðàçäåëíèÿò òàíäåì, êîéòî êðåïè ÷åëþñòíàòà êîñò Д-р Павел КРЪСТЕВ Дентална клиника К-ДЕНТ Д-р Павел Кръстев е завършил стоматология в Медицински университет – Пловдив. Работи основно в областта на имплантологията, естетичната стоматология, реставрация на зъби и цялостна протетична рехабилитация на пациенти. Преминал е успешно множество професионални курсове в САЩ, Швейцария, Италия, Белгия, Германия и др. Когато мислим за дентално здраве, вниманието ни почти винаги е насочено към повърхността – белотата на емайла, формата на зъбите или състоянието на венците. Често обаче забравяме, че зъбите не се намират в изолирано пространство. Те са здраво закрепени в жив, динамичен и изключително важен фундамент: алвеоларната челюстна кост. Именно тази скрита основа понася ежедневното натоварване при дъвчене и осигурява стабилността на нашата усмивка. За съжаление, хроничните заболявания като пародонтита атакуват точно тази опора, водейки до прогресивно стопяване на костта и последваща загуба на зъби. Защитата на този костен фундамент изисква нещо повече от външна хигиена. Тя изисква правилно подхранване отвътре, в чийто център стои един неразделен биохимичен тандем – калций и витамин D3. Калцият: Строителният материал на костната архитектура Калцият е най-изобилният минерал в човешкото тяло и основният градивен елемент на твърдите тъкани. Челюстната кост претърпява постоянен процес на ремоделиране – старата костна тъкан се разгражда, а на нейно място се синтезира нова. Когато приемът на калций чрез храната е недостатъчен, тялото започва да тегли от своите „депа“, за да поддържа нивата му в кръвта стабилни. Челюстната кост е една от първите, които страдат от този процес. При наличие на пародонтит, бактериалната инфекция предизвиква хронично възпаление, което активира клетките, разграждащи костта (остеокласти). Ако в организма липсва достатъчно калций, костта губи своята плътност много по-бързо, джобовете около зъбите се задълбочават, а стабилността на усмивката се компрометира.
витамин D3 има и друга, критична роля. Той е мощен имуномодулатор, който помага на организма да контролира възпалителните процеси. Ниските нива на витамин D3 в кръвта се свързват с по-агресивни форми на пародонтит, тъй като тялото губи способността си да потиска цитокините – молекулите, които поддържат инфекцията и разрушават костната структура около зъбите. Как да подхраним костта – Практическо меню За да гарантирате, че този мощен тандем работещ ефективно за вашата усмивка, е необходимо да оптимизирате ежедневната си диета: • Източници на калций: Забравете за мита, че млечните продукти са единственият вариант. Висококачествен калций можете да си набавите от сусамов тахан, бадеми, зеленолистни зеленчуци (спанак, кейл), броколи, както и от качествени, отлежали сирена. • Източници на витамин D3: Този витамин се синтезира в кожата под влияние на слънчевите лъчи, но през по-студените месеци дефицитът му е масов. Хранителните източници включват мазни риби (сьомга, скумрия, сардини), рибено масло, яйчен жълтък и черен дроб от треска. Здраве, стъпило на здрава основа Модерната дентална грижа отдавна премина отвътре рамките на простото запълване на кариеси или поставяне на корони. За да бъде една усмивка истински красива и дълготрайна, тя трябва да има стабилна основа. Редовните прегледи при стоматолог и почистването на зъбния камък са критично важни за отстраняване на бактериалния фактор. Но за да дадете на челюстната си кост силата да се възстановява и да устоява на инфекциите, подкрепете я отвътре. Осигурете си оптимален прием на калций и витамин D3, защото здравата кост е най-добрата застраховка за вашата усмивка.
ЕНТА НА К ИНИКА
Витамин D3: Ключът, който отключва калция Приемът на големи количества калций обаче е напълно безполезен, ако в уравнението липсва неговият верен партньор – витамин D3 (холекалциферол). Витамин D3 действа като биологичен ключ: той активира протеините в тънките черва, които са отговорни за абсорбцията на калция от храната и преминаването му в кръвния поток. Без него калцият просто преминава през храносмилателната система, без да бъде усвоен. В контекста на естетичната стоматология и пародонтологията,
АПТЕКИ
.bg 27
ЗДРАВЕ
Øèïîâå â ãðúáíà÷íèÿ ñòúëá – ïðè÷èíè, ñèìïòîìè è ðîëÿòà íà êèíåçèòåðàïèÿòà Юмер ЮМЕР Кинезитерапевт Юмер Юмер завършва кинезитерапия в Русенски университет „Ангел Кънчев“ през 2015 г., като част от обучението му преминава в Hacettepe University – Faculty of Physical Therapy and Rehabilitation в Анкара, Турция. Професионалният му опит включва работа в болница Medihouse в Истанбул и други специализирани лечебни заведения. Той има над десетгодишен клиничен опит и е основател на Център Kinesio Life в градовете Пловдив и Стара Загора. Работи с пациенти от различни възрастови групи – от кърмачета над 4месечна възраст до възрастни с остри и хронични опорнодвигателни заболявания. Сертифициран е в редица съвременни терапевтични методики, сред които: Шрот терапия, Бобат терапия, мануална терапия, иглотерапия, грастон техника и кинезиотейпинг. Телефон за връзка: 0897 355 606. Болка във врата или кръста, сутрешна скованост, трудно раздвижване, изтръпване на ръка или крак – много хора свързват тези оплаквания с добре познатото: „Имам шипове.“. Но какво всъщност означава това? „Шипове“ в гръбначния стълб е често използваното наименование за костни разраствания, наречени остеофити. Те се образуват постепенно и най-често са свързани с дегенеративните промени, които настъпват в ставите и структурите на гръбначния стълб с времето. Остеофитите често са част от процесите, свързани със спондилоза – дегенеративни изменения, които могат да засегнат прешлените, междупрешленните дискове и ставите на гръбначния стълб. Те могат да се развият в шийния, гръдния и поясния отдел и да бъдат свързани с различни оплаквания в зависимост от локализацията и засегнатите структури. Важно е да знаем обаче, че степента на тези промени невинаги съответства на силата на болката. При някои хора остеофитите могат да не предизвикват никакви оплаквания, докато при други да бъдат съпроводени от болка, скованост, изтръпване или ограничена подвижност. Какви са причините за появата им? Образуването на остеофити обикновено е постепенен процес. Основно значение имат възрастовите и дегенеративните промени в гръбначния стълб. Значение могат да имат също продължителното или повтарящото се механично натоварване, както и предходни травми и увреждания. Физическата активност, мускулният баланс, стойката и двигателните навици от своя страна могат да влияят върху начина, по който се натоварва гръбначният стълб, както и върху появата и изразеността на оплакванията Какви оплаквания могат да се появят? Оплакванията могат да бъдат различни в зависимост от това коя част на гръбначния стълб е засегната и дали има дразнене или притискане на нервни структури. Сред най-често срещаните оплаквания са: • болка и напрежение във врата или кръста; • усещане за скованост; • ограничена подвижност;
• болка, която се разпространява към рамото, ръката или крака; • изтръпване и мравучкане; • в някои случаи и мускулна слабост. При промени в шийния отдел болката може да бъде локализирана във врата или да се разпространява към рамото и ръката. При засягане на поясния отдел оплакванията могат да бъдат в областта на кръста, а при дразнене на нервни структури да се разпространяват към долния крайник. Роля на кинезитерапията и рехабилитацията Кинезитерапията не премахва вече образуваните остеофити. Нейната цел е да повлияе факторите, които допринасят за болката, сковаността, ограниченото движение и нарушената функция. В център Kinesio Life Пловдив терапията започва с индивидуална оценка на състоянието и конкретните оплаквания на пациента. На тази основа се изготвя индивидуална терапевтична програма, съобразена с конкретните нужди и възможности на всеки пациент. Кинезитерапията може да бъде насочена към: • подобряване на подвижността на гръбначния стълб; • намаляване на сковаността и подобряване на двигателната функция; • укрепване на мускулатурата, която подпомага стабилността на гръбначния стълб; • подобряване на мускулния баланс и контрола на движенията; • подобряване на двигателните навици и контрола на стойката; • постепенно и безопасно връщане към обичайната физическа активност.
Кога е време да обърнем внимание на симптомите? Болката и сковаността във врата или кръста не бива да се приемат като неизбежна част от ежедневието или възрастта. Когато оплакванията се повтарят, продължават по-дълго или започнат да ограничават движението и обичайните ви дейности, е важно да им обърнете внимание навреме. Наличието на „шипове“ само по себе си не определя как ще се чувствате и колко активно ще се движите. По-важно е как тези промени се отразяват на движението, ежедневните ви дейности и качеството ви на живот. При силна или внезапно появила се болка, нарастваща мускулна слабост, значителна промяна в чувствителността или други остри неврологични симптоми е необходима лекарска консултация.
АПТЕКИ
.bg 29
ЗДРАВЕ
Подкрепа за организма след отказване от тютюнопушенето Отказването от тютюнопушенето е едно от най-значимите решения, които човек може да вземе за своето здраве. Това е момент, в който тялото започва да се освобождава от натрупаните токсини, да възстановява нормалните си функции и да се връща към естествения си ритъм. Но този процес не е мигновен — той изисква време, търпение и подкрепа. Организмът, свикнал години наред с никотина и химичните вещества в цигарения дим, преминава през период на адаптация, който може да бъде съпроводен с физически и психологически предизвикателства. Именно тук хранителните добавки и натуралните продукти могат да изиграят ключова роля, като подпомогнат възстановяването на различни системи в тялото и улеснят прехода към живот без цигари. Една от първите системи, която реагира на отказването, е дихателната. След години на вдишване на дим, бронхите започват да се освобождават от натрупаните замърсители. Това може да доведе до временна кашлица, усещане за тежест или дори леко затруднено дишане. В този период е важно да се подпомогне естественият процес на прочистване. Пластирите с етерични масла против тютюнопушене са създадени именно с тази цел — да осигурят нежна, но осезаема подкрепа за дихателната система. Етеричните масла, включени в тях, имат свойството да отварят дихателните пътища, да улесняват дишането и да създават усещане за свежест и лекота. Ароматите на ментол, карамфил и други растителни екстракти не само подпомагат дишането, но и намаляват желанието за цигара, като заместват познатия навик с нов, здравословен стимул. Сърдечно-съдовата система също преживява значителни промени след отказването. Никотинът е вещество, което свива кръвоносните съдове, повишава кръвното налягане и ускорява сърдечната честота. Когато той бъде премахнат, тялото започва да възстановява нормалния си ритъм, но този преход може да бъде съпроводен с колебания в енергията, умора или усещане за нестабилност. Подкрепата с антиоксиданти и растителни екстракти може да подпомогне този процес, като намали оксидативния стрес и подпомогне нормалната функция на съдовете. Кудзу коренът /Pueraria montana var. lobata/ е една от най-ценните натурални съставки в тази област. Той е известен със своето благоприятно влияние върху съдовата система и способността си да подпомага организма в периоди на промяна. Приемът му
може да помогне за стабилизиране на сърдечния ритъм, за намаляване на напрежението и за поддържане на нормалното кръвообращение. Кудзу е едно от най-богатите на изофлавоноиди растения, като съдържа уникални комбинации от изофлавони (пюерарин, дайдзин, дайдзеин), флавоноиди, тритерпеноиди, кумарини и други. Този комплексен фитохимичен профил обяснява широкия спектър от биологични ефекти — от невромодулация и намаляване на зависимостите, до антиоксидантна и противовъзпалителна активност. Нервната система е може би най-силно засегната от отказването на цигарите. Никотинът действа като стимулант, който временно повишава нивата на допамин и създава усещане за спокойствие и удовлетворение. Когато той бъде премахнат, нервната система трябва да се адаптира към новата реалност, което може да доведе до раздразнителност, напрежение, тревожност или трудност при концентрация. Кудзу коренът е една от най-изследваните натурални съставки, когато става дума за подкрепа на нервната система при отказване от тютюнопушенето. Той подпомага баланса на невротрансмитерите, намалява желанието за никотин и улеснява прехода към живот без цигари. Много хора споделят, че приемът му им помага да се справят с психологическата зависимост, която често е по-силна от физическата. В комбинация с пластирите, които намаляват навика за посягане към цигара, Кудзу коренът предлага цялостна подкрепа — както за тялото, така и за ума. Антиоксидантите са ключов елемент в подкрепата на организма след отказване от тютюнопушенето. Цигареният дим съдържа хиляди химични вещества, много от които предизвикват оксидативен стрес — процес, който уврежда клетките и ускорява стареенето. След спирането на цигарите тялото започва да се възстановява, но този процес може да бъде подпомогнат чрез прием на антиоксидантни съставки, които неутрализират свободните радикали и подпомагат регенерацията. Екстрактът от Кудзу, допринася за този процес, като осигуряват естествена защита и подкрепа. Той подпомага възстановяването на клетките, подобряват общия тонус и ускоряват процеса на детоксикация. Смята се, че този ефект се дължи на изофлавоните и основно на пюерарина. Устната кухина също преживява промени след отказването. Пушенето влияе върху венците, зъбите, лигавицата и дори върху вкусовите рецептори. Много хора забелязват, че след
АПТЕКИ
.bg 31
ЗДРАВЕ спирането на цигарите вкусът на храната се променя, а устната кухина започва да се възстановява. Натуралните продукти, които подпомагат детоксикацията и намаляват възпалението, могат да ускорят този процес. Пластирите с етерични масла имат допълнителен ефект — ароматите им намаляват желанието за цигара след хранене, което е един от най-силните навици при пушачите. Така те подпомагат не само физическото възстановяване, но и промяната в поведението, която е ключова за успешното отказване. Контролът на телесното тегло и метаболизма е друга важна тема. Много хора се притесняват, че ще напълнеят след отказването, защото никотинът ускорява метаболизма, а липсата му може да доведе до повишен апетит. Кудзу коренът е известен с това, че подпомага баланса на апетита и намалява желанието за вредни храни, което го прави ценен помощник в този период. Той подпомага метаболизма и
32 АПТЕКИ
.bg
помага на организма да се адаптира към новия режим, без да се стига до нежелано покачване на теглото. В комбинация с пластирите, които намаляват желанието за цигара, човек получава цялостна подкрепа — както за физическите, така и за психологическите аспекти на отказването. Пластирите с етерични масла против тютюнопушене и Кудзу коренът са два продукта, които работят в синергия. Пластирите подпомагат дихателната система, устната кухина и навика за посягане към цигара, докато Кудзу коренът подпомага нервната система, сърдечно-съдовото здраве и метаболизма. Заедно те предлагат цялостна, натурална и ефективна подкрепа за организма в един от най-важните периоди — преходът към живот без цигари. Те не заменят силата на волята, но я подкрепят, като правят процеса по-лек, по-спокоен и по-успешен.
ЗДРАВЕ
„Ãðàäèíñêèÿò ñîïîë“ – ðåöèäèâèðàùàòà ðèíîðåÿ ïðè äåöàòà â êîëåêòèâ è ìÿñòîòî íà ëîêàëíàòà íàçàëíà òåðàïèÿ Гл. ас. д-р Милена МИТКОВА, д.м. Детска УНГ клиника, УМБАЛ „Царица Йоанна – ИСУЛ“, София Катедра по оториноларингология, Медицински университет – София
Постъпването на детето в ясла или детска градина често е последвано от период, в който родителите остават с впечатлението, че детето „постоянно е с хрема“. Популярният израз „градински сопол“ е добре познат както на родителите, така и на лекарите, но зад него не стои самостоятелна медицинска диагноза. В повечето случаи той описва поредица от последователни инфекции на горните дихателни пътища, при които назалната симптоматика не успява да отзвучи напълно преди появата на следващия инфекциозен епизод. Децата в ранна и предучилищна възраст са особено податливи на рецидивиращи респираторни инфекции. Започването на посещение на организиран детски колектив е свързано със значително увеличаване на експозицията на респираторни патогени и съответно на дните с респираторни симптоми, особено през първите месеци [1]. Резултатът може да бъде продължителна или повтаряща се ринорея, назална обструкция, кашлица вследствие на постназална секреция, нарушения на съня и влошаване на ежедневния комфорт на детето и неговото семейство. Наред с класическите солеви разтвори, интерес представляват медицински изделия, които съчетават локалната назална грижа с допълнителни компоненти, насочени към защита и поддържане на физиологичното състояние на носната лигавица. В тази група се включват Назориг капки и Назориг спрей, съдържащи OZOILE® – стабилни озониди за локално приложение. Целта на настоящия обзор е да разгледа причините за продължителната и рецидивираща ринорея при децата, посещаващи организирани колективи, ролята на мукоцилиарния клирънс и назалната хигиена, основните диференциално-диагностични насоки и възможностите за комплексна локална грижа за назалната лигавица, включително мястото на медицински изделия, съдържащи стабилни озониди. Какво стои зад „градинския сопол“? „Градинският сопол“ не е медицински термин, а разговорно описание на често срещан клиничен феномен. Проспективните наблюдения показват характерно увеличение на респираторната заболеваемост след започване на посещение на детски колектив. В проспективно кохортно проучване на Schuez-Havupalo и сътр., включващо 1827 деца, средният брой дни месечно с респираторни симптоми нараства от 3,79 непосредствено преди започване на посещение на детски център до 10,57 два месеца след постъпването, след което постепенно намалява през следващите месеци [1]. Тези данни добре обясняват наблюдението от ежедневната практика. Често не става въпрос за една инфекция, продължаваща седмици или месеци, а за последователни вирусни инфекции, като новият инфекциозен епизод започва преди пълното възстановяване от предходния. Типичният вирусен ринит преминава през различни фази. В началото назалната секреция обичайно е водниста, а с развитието на локалния възпалителен отговор може да стане по-гъста и да промени цвета си. Жълтият или зеленикавият цвят на секрета сам по себе си не е достатъчен критерий за бактериална инфекция и не представлява самостоятелно показание за антибиотично лечение. При част от децата към последователните вирусни инфекции се добавят и други фактори. Аденоидната тъкан (т. нар. трета сливица) може да участва както в механичната назална обструкция, така и в поддържането
на хронична назофарингеална симптоматика. Алергичният ринит може да съществува паралелно с инфекциозните епизоди, а продължителността и динамиката на симптомите при определени пациенти могат да насочат към риносинуит. Следователно за клиничната оценка по-голямо значение имат продължителността и динамиката на симптомите, едностранният или двустранният характер на секрецията, степента на назална обструкция, фебрилитетът, кашлицата, нарушенията на съня и общото състояние на детето. /фиг.1/
Мукоцилиарният клирънс – естествената защитна система на носа Назалната лигавица не представлява просто механична повърхност, а активна защитна бариера между организма и околната среда. Мукусният слой задържа микроорганизми, алергени и инхалирани частици, а координираното движение на ресничките на респираторния епител осигурява транспортирането им към назофаринкса. При възпаление настъпват вазодилатация и оток на лигавицата, увеличава се секрецията и се променят физичните характеристики на мукуса. Това може да наруши оптималната функция на мукоцилиарната система и да допринесе за задържане на секрети, назална обструкция и персистиране на симптомите. Оттук произтичат три практически цели на локалния подход към носната лигавица: почистване – хидратация – протекция. Механичното отстраняване на натрупания секрет и поддържането на подходяща хидратация създават благоприятна среда за физиологичната функция на мукоцилиарната система. /фиг.2/ Стабилните озониди – какво знаем? През последните години интерес представляват локални продукти, съдържащи озонирани масла и стабилни озониди. При взаимодействието на озон с ненаситените мастни киселини в растителните масла се образуват относително стабилни озонирани производни. По този начин се създава липидна система, различна от
АПТЕКИ
.bg 35
ЗДРАВЕ
директното приложение на свободен газообразен озон. Ugazio и сътр. разглеждат експерименталните данни за озонираните масла като локални антимикробни системи и описват активност спрямо различни микроорганизми [4]. Същевременно авторите подчертават значението на вида на използваното масло, степента на озониране, стабилността и конкретната формула за биологичните характеристики на крайния продукт. За OZOILE® (основната съставка на продукта с търговско наименование Назориг)– стабилни озониди, получени от озонирана липидна матрица – съществуват и клинични публикации при локално приложение в други медицински области. Публикувани са например данни за приложение при хронични диабетни рани, при които е описано подпомагане на оздравителния процес [5]. Наличните експериментални и клинични данни за локалното приложение на озонирани масла и стабилни озониди очертават интерес към техните антимикробни, противовъзпалителни и регенеративни свойства. При интерпретацията на тези резултати обаче трябва да се отчита конкретната формула, начинът на приложение и изследваната тъкан. Данните от други области на медицината не могат автоматично да бъдат екстраполирани върху детската назална лигавица, което определя необходимостта от допълнителни клинични проучвания в областта на детската ринология. Мястото на Назориг в комплексната локална грижа Назориг е медицинско изделие за локално приложение в носната кухина, представено в две форми – Назориг капки и Назориг спрей. Ключов компонент във формулата е OZOILE® – комплекс от стабилни озониди. При необходимост от допълваща локална грижа могат да бъдат използвани медицински изделия на Назориг. Капковата форма предоставя възможност за приложение при кърмачета и малки деца, докато спрей формата е удобна при по-големи пациенти. Във всички случаи приложението следва да бъде съобразено с възрастта, клиничната картина и официалната инструкция за употреба. В контекста на т.нар. „градински сопол“ мястото на Назориг може да се разглежда като част от комплексната локална грижа за носната лигавица. Терапевтичният подход при тези деца е насочен не само към отстраняването на натрупания секрет, но и към създаването на благоприятни условия за възстановяване и нормално функциониране на назалната мукоза. Именно тук представлява интерес включването на стабилните озониди. Експерименталните и клиничните данни от различни области на
36 АПТЕКИ
.bg
локалното им приложение описват биологични свойства, свързани с контрол на микробната колонизация, възпалителния отговор и тъканното възстановяване. Тези данни дават научна основа за интерес към приложението им върху лигавици, като директната клинична доказателствена база в детската ринология все още се развива. В практиката Назориг може да бъде включен като допълващ елемент на локалното поведение при деца с ринорея, като изборът на капки или спрей се съобразява с възрастта, клиничната картина и възможността за правилно приложение. Важно е локалният подход да не замества диагностичната оценка. При продължителна, рецидивираща или нетипична симптоматика трябва да се търсят аденоидна патология, алергичен ринит, риносинуит, чуждо тяло или друга причина за персистиращите оплаквания.
ЗДРАВЕ Кога „градинският сопол“ вече не е просто „градински сопол“? Продължителната назална секреция не трябва автоматично да се приема като нормално следствие от посещението на детска градина. Допълнителна клинична оценка е необходима при персистиращи симптоми без периоди на подобрение, значима назална обструкция, постоянно дишане през устата, хъркане и нарушения на съня, рецидивиращи отити, персистираща кашлица или съмнение за алергично заболяване. Особено внимание изисква едностранната назална секреция. Едностранната, неприятно миришеща секреция при малко дете трябва винаги да поставя въпроса за чуждо тяло в носната кухина. При персистираща назална обструкция, дишане през устата и хъркане следва да се оцени ролята на аденоидната тъкан. При клинични белези, насочващи към алергичен ринит или риносинуит, е необходимо диагностичното и терапевтичното поведение да бъде насочено към основното заболяване. Практически подход „Градински сопол“ – кога наблюдаваме и кога търсим причина? (Таблица 1 ) Ключово послание: Не всеки „градински сопол“ изисква специфично лечение, но персистиращата или нетипична ринорея изисква да се потърси причината. Назалната хигиена и локалната грижа са част от комплексния подход и не заместват диагностичната оценка и специфичното лечение, когато такива са необходими. Практически послания 1. „Градинският сопол“ е клиничен феномен, а не самостоятелна диагноза. 2. При много деца привидно непрекъснатата хрема представлява поредица от последователни вирусни инфекции. 3. Цветът на назалния секрет сам по себе си не доказва бактериална инфекция и не е достатъчно основание за антибиотично лечение. 4. Назалната хигиена и локалната грижа за лигавицата имат място в симптоматичния и адювантния подход. Назориг капки и спрей предоставят възможност за включване на OZOILE® –стабилни озонидив комплексната локална грижа. 5. Персистиращата, едностранна или нетипична ринорея изисква преоценка на диагнозата и търсене на подлежаща причина. Заключение Т.нар. „градински сопол“ е едно от най-честите оплаквания в
ежедневната педиатрична и детска УНГ практика. В значителна част от случаите привидно непрекъснатата ринорея отразява поредица от последователни инфекции на горните дихателни пътища след постъпване на детето в организиран колектив. Правилният подход започва с разграничаване на неусложнените вирусни инфекции от аденоидна патология, алергичен ринит, риносинуит и други причини за персистираща назална симптоматика.Поддържането на нормалната функция на назалната лигавица чрез подходяща назална хигиена и локална грижа е важна част от симптоматичния и адювантния подход. Назориг капки и Назориг спрей предоставят възможност за включване на OZOILE® – стабилни озониди-в комплексната локална грижа за назалната лигавица.Наличието на две форми позволява приложението да бъде адаптирано към възрастта на пациента, включително при кърмачета. Наличните експериментални и клинични данни за биологичните свойства на стабилните озониди очертават интересна перспектива за локалното им приложение заради техните антимикробни, противовъзпалителни и регенеративни свойства. Необходими са допълнителни клинични проучвания, насочени конкретно към приложението им в детската оториноларингология. В ежедневната практика локалната терапия трябва да бъде част от комплексния подход към детето с ринорея и да допълва, а не да замества точната диагноза и специфичното лечение, когато такива са необходими. Литература 1.Schuez-Havupalo L, Toivonen L, Karppinen S, Kaljonen A, Peltola V. Daycare attendance and respiratory tract infections: a prospective birth cohort study. BMJ Open. 2017;7:e014635. 2.Cabaillot A, Vorilhon P, Roca M, Boussageon R, Eschalier B, Pereira B. Saline nasal irrigation for acute upper respiratory tract infections in infants and children: a systematic review and meta-analysis. Paediatr Respir Rev. 2020;36:151–158. doi:10.1016/j.prrv.2019.11.003. 3.Chen JR, Jin L, Li XY. The effectiveness of nasal saline irrigation (seawater) in treatment of allergic rhinitis in children. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2014;78(7):1115–1118. doi:10.1016/j.ijporl.2014.04.026. 4.Ugazio E, Tullio V, Binello A, Tagliapietra S, Dosio F. Ozonated oils as antimicrobial systems in topical applications: their characterization, current applications, and advances in improved delivery techniques. Molecules. 2020;25(2):334. doi:10.3390/molecules25020334. 5.De Angelis B, Orlandi F, Morais MFLD, et al. Ozoile-stable ozonides, derived from organic extravirgin olive oil, enhance wound healing process in patients with diabetic chronic ulcers. Int Wound J. 2025;22(11):e70786.
Таблица 1
АПТЕКИ
.bg 37
ПРЕПОРЪКА НА МЕСЕЦА Период на промоцията: 1.10.2026 г. - 31.10.2026 г.
Промоционалните предложения са валидни от 1.10.2026 г. до 31.10.2026 г. или до изчерпване на количествата. Всички цени са в евро с ДДС. Промоциите не са оферта по смисъла на гражданското право.
29
95
50
5, €
16, €
16, €
4, €
50
12, €
90
12, €
11, €
20
13, €
30
5, €
9, €
50
9, €
90
4, €
12, €
55
6, €
40
9, €
90
5, €
50
8, €
9, €
90
10
80
90
50
АПТЕКИ
.bg 39
ПРЕПОРЪКА НА МЕСЕЦА Период на промоцията: 1.10.2026 г. - 31.10.2026 г.
90
9, €
14, €
90
34, €
90
7, €
10, €
50
12, €
50
10, €
50
9, €
90
7, €
ФЛУДИТЕК
20
128 гр. сироп
11, €
100% натурален успокояващ сироп за облекчение на кашлицата. За възрастни и деца над 1 година.
9, €
90
АПТЕКИ
.bg
20 mg/ml сироп карбоцистеин за деца над 2 години Флудитек е сироп за кашлица при остър и хроничен бронхит. Адаптирана формула за деца (с вкус на банан). Улеснява отхрачването, подобрява дишането!
12
90
ЕРДОМЕД
30
5, € 50
4, € OTC
02
20 сашета
12, €
Ердомед саше вземи и кашлицата облекчи! При влажна кашлица: Бронхит Ринит Синузит Ларинго-фарингит
10, €
90
OTC
Лекарствен продукт без лекарско предписание. За възрастни и деца над 12 години. Съдържа ердостеин. Преди употреба прочетете листовката. ИАЛ: А-0329/31.10.2025
ТЕРАТУС ПРОНАТУРАЛ
50
Флудитек е лекарствен продукт, без лекарско предписание. Преди употреба прочетете листовката. Разрешение № А 36 / 10.03.2016
8, €
40
15
41, €
Тератус ПроНатурал е медицинско изделие. Преди употреба прочетете листовката. PM-BG-THER-25-00009
Промоционалните предложения са валидни от 1.10.2026 г. до 31.10.2026 г. или до изчерпване на количествата. Всички цени са в евро с ДДС. Промоциите не са оферта по смисъла на гражданското право.
90
18, €
20 таблетки
Едно главоболие по-малко. Доказана тройна формула, която бързо и ефективно премахва болката. • Главоболие • Ставни и мускулни болки • Менструални болки
7, €
10 сашета с вкус на горски плодове и ментол
OTC
5, € 10
4, € 50
27
3, €
2, € 90
OTC
Мощна формула* срещу симптоми на настинка и грип за комфорта, който заслужавате.
ТАНТУМ ВЕРДЕ ФОРТЕ 0,30%
15мл спрей за устна лигавица, разтвор
Двойно действие срещу болката в гърлото Облекчава болката Намалява възпалението Болката намалява още след 1-та минута!
СПАЗМАЛГОН
20 таблетки
Спасява от болката. Двойно действие при болки и спазми в корема: 1. Атакува болката 2. Облекчава спазмите Лекарствен продукт без лекарско предписание. За възрастни. Съдържа бензидаминов хидрохлорид. Преди употреба прочетете листовката.ИАЛ: А-0001/06.01.2025
ТЕРАФЛУ МАКС ГРИП
4, €
4, €
Лекарствен продукт без лекарско предписание за възрастни и деца над 15 год. Съдържа метамизол. Преди употреба прочетете листовката. А128/11.08.2016
БЕНАЛГИН
41
Терафлу Макс Грип е лекарствен продукт без рецепта за възрастни над 18 години. Съдържа парацетамол, фенилефринов хидрохлорид и аскорбинова киселина. Преди употреба прочетете листовката. А-0225/11.08.2025 PM-BG-THRFL-25-00007 *на база съдържание на парацетамол
ОТРИВИН ПЛЮС
Лекарствен продукт без лекарско предписание за възрастни и деца над 9 год. Преди употреба прочетете листовката. А0018/13.01.2025
4 действия: Отпушва Облекчава Предпазва Заздравява
Лекарствен продукт без лекарско предписание за възрастни и деца след 12 години. Преди употреба прочетете листовката. А 0012/18.01.2022.
1 mg/ml + 50 mg/ml спрей за нос, разтвор
Отривин Плюс 1 mg/ml + 50 mg/ml спрей за нос, разтвор е лекарствен продукт без лекарско предписание за възрастни и юноши над 12 години. Съдържа ксилометазолинов хидрохлорид и декспантенол. Преди употреба прочетете листовката. A0084/07.04.2025; PM-BG-OTRI-25-00014.
Промоционалните предложения са валидни от 1.10.2026 г. до 31.10.2026 г. или до изчерпване на количествата. Всички цени са в евро с ДДС. Промоциите не са оферта по смисъла на гражданското право.
ПРЕПОРЪКА НА МЕСЕЦА Период на промоцията: 1.10.2026 г. - 31.10.2026 г.
44
7, €
8, €
5, €
20
4, €
57
90
OTC
69
7, €
8, €
10, €
50
8, €
99
90
OTC
90
6 сашета
20
Патентован състав с по-бърз и по-мощен ефект. При болка и температура.
ДИАЛГИН® 1000 mg
90
OTC
АПТЕКИ
2, €
OTC
.bg 41
ПРЕПОРЪКА НА МЕСЕЦА Период на промоцията: 1.10.2026 г. - 31.10.2026 г.
МАГНЕФОРС 500 ДЕПО+В6 30 таблетки
9, €
Само 1 прием на ден за твоята хармония! Допринася за нормалната функция на мускулите и нервно-мускулното предаване.
90
ВОЛТАРЕН ФОРТЕ 2.32%
12, € 90
20 течни стика за директна употреба
10
8, €
1563 мг Магнезиев цитрат + В6 с вкус на кола Течни стикове за директен прием.
ВОЛТАРЕН 140 mg
42
150g гел
21, €
Мощно действие право в източника на болката при мускулна и ставна болка.
17, €
90
ДЕКСОФЕН® 25
3, €
Скоростно и ефективно срещу болката! При лека до умерена болка: • Болка в мускулите и ставите • Болезнена менструация • Зъбобол
2, €
42
АПТЕКИ
НЕВРАКСИЛ
38
10 филмирани таблетки
90
OTC
.bg
90
6, € 50
6, €
20
5 броя лечебни пластира
20, €
Облекчете болезнената зона за 24 ч. Патентована технология**
15, €
50
OTC
OTC
Волтарен Форте 2,32% гел е лекарствен продукт без лекарско предписание за възрастни и юноши над 14 години. Съдържа диклофенак диетиламин. Преди употреба прочетете листовката. A0099/22.04.2025 ; PM-BG-VOLT-25-00013
10, €
Лекарствен продукт без лекарско предписание. Съдържа декскетопрофен. За лица над 18 години. Преди употреба прочетете листовката. Берлин-Хеми/А. Менарини България ЕООД, София 1784, бул. Цариградско шосе 90, e-mail: bcsofia@berlin-chemie.com Безплатна линия за съобщаване на нежелани реакции: 0800 80 828 А 0135/11.07.2019 BG-DEX-2-2025_MFLOW Дата на одобрение: март 2025
Промоционалните предложения са валидни от 1.10.2026 г. до 31.10.2026 г. или до изчерпване на количествата. Всички цени са в евро с ДДС. Промоциите не са оферта по смисъла на гражданското право.
50
8, €
МАГНЕФОРС ЛИКУИД+В6
26
30 капсули
12, €
Комплексен състав, атакуващ причината за болезнената скованост и мравучкане в крайниците.
10, €
40
Волтарен 140 mg лечебен пластир е лекарствен продукт без лекарско предписание за възрастни и юноши над 16 години. Съдържа диклофенак натрий. Преди употреба прочетете листовката. A0277/03.12.2024 ; PM-BG-VOLT-24-00014 Търговски марки, притежавани или лицензирани от Haleon. © 2024 Haleon или техен лицензодател. **Европейски патент EP4153151B1
90
НЕВРОБЕКС® ПЛЮС 20 капсули
99
12, €
90 Експертна грижа за периферната нервна система. • Мощен комплекс от уридин монофосфат и витамини от група В, който подпомага функциите на периферната нервната система • Съдържа максимална концентрация Vit B12 1000 mcg • Удобен прием - 1 капсула на ден
10, €
Хранителна добавка. Не е заместител на разнообразното хранене.
ПРЕПОРЪКА НА МЕСЕЦА Период на промоцията: 1.10.2026 г. - 31.10.2026 г.
ЛАГОЗА ТРИПЛЕКС
40
24
27, €
15, €
90 За нормална функция на черния дроб, сърцето и липидния метаболизъм. Натурална формула с Омега-3, Силимарин и Холин. Без съдържание на захари, лактоза и глутен.
20, €
12, €
15, €
33
12, €
00 За нормални нива на кръвната захар. Комбинация от растителни екстракти от гурмар, обикновен сминдух и бяла черница, обогатени с хром и витамини от група В. За цялостна подкрепа на правилния метаболизъм на глюкозата.
9, €
BETTERYOU ВИТАМИН D3+K2 30 дози (12 мл)
85
15, €
50
90 Орален спрей Витамин Д3+К2 на BetterYou, доставя Витамин Д3+К2 директно в кръвообръщението, заобикаляйки стомашно-чревен тракт. Бързо начало на действие. Ефективно клинично доказано усвояване.
22
LACTOFLOR BIOPLUS
12, €
Хранителна добавка.
ГЛЮКОПИЛ 60 обвити таблетки
90
13, €
60 стомашно-устойчиви DR капсули За ежедневна грижа за стомашно-чревния баланс.
80
15, € 90
12, €
Хранителна добавка.
MULTI-EXPERT ЗАЩИТЕН КРЕМ SUDOCREM 125 g
SYSTANE ULTRA
Не само за бебета, за всеки Лечение и профилактика на дерматит от пелени, дерматит, свързан с инконтиненция, рани от залежаване, протриване и интертриго; Лечение на иритативен контактен дерматит и за защита на кожата около рани; Успокоява, лекува кожни раздразнения и защитава деликатната кожа.
Медицинско изделие.
14, €
Без консервант Незабавно облекчаване на симптомите на сухота в окото Съвместим с контактни лещи*
12, €
70
11, €
90
10мл овлажняващи капки за очи
90
*Моля, прочетете указанията за употреба. Медицинско изделие. Отпуска се без лекарско предписание. Консултирайте се с вашия медицински специалист относно употребата, предупрежденията, предпазните мерки и противопоказанията за този продукт. Ref. No: CONSUM/KV/07/25
Промоционалните предложения са валидни от 1.10.2026 г. до 31.10.2026 г. или до изчерпване на количествата. Всички цени са в евро с ДДС. Промоциите не са оферта по смисъла на гражданското право.
40 меки желатинови капсули
COMPEED ПЛАСТИР ЗА МЕХУРИ
30
5 броя различни размери
9, €
• Незабавно облекчава болката • Бързо заздравяване • Дълготрайна защита • Водоустойчиви и дишащи • Дискретен дизайн • Различни размери
8, €
АПТЕКИ
50
.bg 43
ДЕНТАЛНО ЗДРАВЕ
Ïðîôèëàêòèêàòà íà çúáèòå è âåíöèòå – ìàëúê íàâèê ñ ãîëÿìî çíà÷åíèå Маг. фарм. Иван ИВАНОВ Маг. фарм. Иван Иванов е консултант по медицинските въпроси към екипа на Dabur България. Има над 10 години опит в сферата на фармацията и медицинските иновации. Професионалният му път обхваща експертиза в областите като онкология, хематология, кардиология и редки болести. Как здравата усмивка може да бъде част от грижата за целия организъм Повечето от нас мият зъбите си по една проста причина – за да имат свеж дъх и красива усмивка. Но тези две минути сутрин и вечер означават много повече. Състоянието на устната кухина е част от общото здраве, а добрата орална профилактика е една от найдостъпните грижи, които можем да полагаме ежедневно. Устната кухина е дом на стотици видове микроорганизми. Повечето от тях са безвредни и са естествена част от оралната микрофлора. Когато обаче плаката не се отстранява редовно, бактериите в нея могат да предизвикат възпаление на венците. Първите признаци често са зачервяване, подуване или кървене, а при прогресиране възпалението може да засегне и тъканите, които поддържат зъбите. Мащабът на проблема е значителен. По данни на Световната здравна организация заболяванията на устната кухина засягат близо 3,7 милиарда души, а нелекуваният кариес на постоянните зъби е най-разпространеното здравословно състояние в световен мащаб. Оралното и общото здраве – каква е връзката? През последните години науката обръща все повече внимание на връзката между заболяванията на устната кухина и общото здравословно състояние. Особено добре проучена е връзката между пародонтита и диабета. Консенсусен доклад на Европейската федерация по пародонтология (EFP) и Международната диабетна федерация (IDF) я определя като двупосочна. Научните данни показват, че хората с пародонтит са с повишен риск от нарушения в контрола на кръвната захар и инсулинова резистентност, а при хората с диабет наличието на пародонтит се свързва с по-неблагоприятен гликемичен контрол. Пародонталната терапия при хора с диабет е безопасна и може да допринесе за подобряване на метаболитния контрол, макар дългосрочните ефекти да продължават да бъдат обект на изследвания. Това е още една причина грижата за зъбите и венците да не се възприема само като козметичен навик, а като част от цялостната профилактика. Какво всъщност означава добра профилактика? Добрата орална хигиена не се изчерпва с миенето на зъбите. Тя включва редовно отстраняване на бактериалната плака,
почистване на междузъбните пространства, използване на подходящи средства за орална хигиена и профилактични прегледи при дентален лекар. Има ли значение четката за зъби? Не само моделът на четката, а най-вече правилната и редовна техника на четкане определя колко ефективно ще бъде почистването. Движенията трябва да бъдат контролирани, без прекомерен натиск върху венците и зъбите. Подходящата четка и индивидуалната техника е добре да бъдат съобразени и с препоръките на денталния лекар. Интерес представлява и едно традиционно средство за орална хигиена – мисвакът (Salvadora persica). Употребата му е позната от векове, а съвременни научни изследвания разглеждат потенциала му за подпомагане контрола на плаката и поддържане здравето на венците. Днес екстракт от мисвак се използва и като съставка в някои съвременни пасти за зъби. Флуорид, растителни съставки и изборът на паста Научните доказателства подкрепят ефективността на пастите с флуорид за профилактика на зъбния кариес. Паралелно с това през последните години нараства интересът към пасти, съдържащи растителни екстракти. Част от потребителите търсят формули без определени съставки като натриев лаурилсулфат (SLS) или парабени и проявяват интерес към продукти, базирани на традиционно използвани растителни компоненти. Двата подхода не трябва непременно да се противопоставят. Изборът на паста за зъби е добре да бъде съобразен с индивидуалните потребности, риска от кариес, състоянието на венците и препоръката на дентален лекар. Какво знаем за растителните съставки? Природните продукти се използват за грижа за устната кухина от хилядолетия, а днес част от тях са и обект на научни изследвания. Мисвакът е сред най-добре проучените традиционно използвани средства за орална хигиена, като научната литература разглежда потенциала му за контрол на плаката и поддържане здравето на венците. Карамфилът съдържа евгенол – биоактивно вещество, изследвано заради антибактериалните, антиоксидантните и противовъзпалителните си свойства. Черният кимион (Nigella sativa) съдържа тимохинон и също е обект на изследвания за потенциалните си антиоксидантни и противовъзпалителни свойства. Важно е обаче да се подчертае, че наличието на растителни екстракти не замества механичното почистване на зъбите, междузъбната хигиена и профилактичните посещения при дентален лекар. Те могат да бъдат част от цялостната ежедневна грижа, когато са включени в подходящи формули.
АПТЕКИ
.bg 45
ДЕНТАЛНО ЗДРАВЕ Не забравяйте пространствата между зъбите Четката не достига ефективно до всички междузъбни пространства, затова ежедневната грижа може да бъде допълнена с конец или интердентални средства. Зъбният конец е подходящ при тесни контакти между зъбите, докато интерденталните четки могат да бъдат по-подходящи при пошироки пространства. Оралните ирригатори също могат да бъдат полезно допълнение, особено при хора с импланти, ортодонтски апарати или затруднения при използването на други средства.
5 стъпки към здрава усмивка • Мийте зъбите си два пъти дневно в продължение на поне 2 минути. • Използвайте подходяща четка и я сменяйте редовно. • Почиствайте ежедневно междузъбните пространства. • Посещавайте дентален лекар профилактично с честотата, съобразена с индивидуалния Ви риск. • Избирайте паста за зъби според индивидуалните си нужди и препоръките на денталния лекар.
Профилактичният преглед – когато липсата на болка не означава липса на проблем Много проблеми със зъбите и венците могат да се развиват без изразена болка в ранните си стадии. Затова профилактичните прегледи дават възможност за навременно откриване на кариеси, пародонтални изменения и други състояния. Честотата на посещенията е добре да бъде определена индивидуално от денталния лекар според състоянието и рисковия профил на пациента.
Научни източници
Най-важното Здравето на зъбите и венците е резултат от последователност – правилно четкане, почистване на междузъбните пространства, подходяща паста за зъби и редовни профилактични прегледи. Интересът към растителните съставки в оралната грижа продължава да расте, а традиционно използвани растения като мисвак, карамфил и черен кимион все по-често са обект и на съвременни научни изследвания. Независимо от избора на продукти обаче, основата остава една и съща: няколко минути последователна грижа всеки ден могат да имат значение за здравето на зъбите и венците в дългосрочен план.
46 АПТЕКИ
.bg
[1] Dewhirst FE, Chen T, Izard J, et al. The Human Oral Microbiome. Journal of Bacteriology. 2010;192(19):5002–5017. [2] World Health Organization. Oral health – Fact sheet. 17 March 2025. [3] Sanz M, Ceriello A, Buysschaert M, et al. Scientific evidence on the links between periodontal diseases and diabetes: Consensus report and guidelines of the joint workshop on periodontal diseases and diabetes by the International Diabetes Federation and the European Federation of Periodontology. Journal of Clinical Periodontology. 2018;45(2):138–149. DOI: 10.1111/jcpe.12808. [4] Halawany HS. A review on miswak (Salvadora persica) and its effect on various aspects of oral health. Saudi Dental Journal. 2012;24(2):63–69. [5] Walsh T, Worthington HV, Glenny AM, Marinho VCC, Jeroncic A. Fluoride toothpastes of different concentrations for preventing dental caries. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2019. [6] Cortés-Rojas DF, de Souza CRF, Oliveira WP. Clove (Syzygium aromaticum): a precious spice. Asian Pacific Journal of Tropical Biomedicine. 2014;4(2):90–96 [7] Ahmad A, Husain A, Mujeeb M, et al. A review on therapeutic potential of Nigella sativa: A miracle herb. Asian Pacific Journal of Tropical Biomedicine. 2013;3(5):337–352. [8] Chapple ILC, Van der Weijden F, Doerfer C, et al. Primary prevention of periodontitis: managing gingivitis. Journal of Clinical Periodontology. 2015;42(S16):S71–S76.
ЗДРАВЕ
Менструалният тампон като инструмент за диагностика – нов подход към женското здраве Преди близо век в Ню Йорк един гръцки лекар прави нещо, което днес трудно би минало покрай етична комисия. Без право да практикува медицина в САЩ и без достъп до пациентки, той всеки ден в продължение на близо двайсет години взима проба от шийката на матката на собствената си съпруга. Казва се Георгиос Папаниколау, а тестът, който по-късно носи неговото име, цитонамазката или пап тест, намалява смъртността от рак на маточната шийка с около 70%. Отнема му над двайсет години, преди медицинската общност изобщо да го приеме сериозно. Сто години по-късно гинекологията преживява подобен момент на преоткриване – само че инструментът днес е нещо съвсем обичайно: менструалният тампон. От хигиенен продукт до лабораторна проба Влагалището постоянно отделя секрет, богат на клетки и генетичен материал, а тампонът е естествен начин той да бъде събран. Логичният въпрос, който да си зададем,, е прост: защо да разчитаме единствено на инструментите в кабинета, когато представителна проба може да бъде взета у дома, в покомфортна и спокойна среда? Тук е ключова разлика спрямо обикновения менструален тампон: диагностичният се поставя в дни без менструация, не по време на кървене, защото хемоглобинът и клетъчните остатъци в менструалната кръв биха афектирали пробата и затруднили лабораторния анализ. Носи се 20 минути, за да попие цервиковагинален секрет. За разлика от стандартен тампон, с помощта на апликатор той покрива целия влагалищен канал и шийката на матката, което осигурява по-представителна за целия епителен слой проба. После се изпраща по куриер до лаборатория, където генетичният материал в пробата се анализира чрез полимеразна верижна реакция в реално време (qPCR) – метод, достатъчно чувствителен, за да открие ДНК на вируси и бактерии дори в минимални количества. Резултатите могат да покажат високорискови типове HPV, свързани с риск от рак на маточната шийка, най-честите полово предавани инфекции – хламидия, гонорея, трихомониаза, микоплазма – и състоянието на влагалищния микробиом: съотношението на лактобацили спрямо анаеробни бактерии, показателно за риск от бактериална вагиноза, както и наличие на кандида.
месеци чакане за час при специалист, а после цял работен ден, пожертван за петнайсет минутен преглед. Възможността да вземете проба вкъщи, вечер, между работа и ангажименти, без да обяснявате на никого защо отсъствате, е малка, но реална крачка към по-голяма автономия над собственото здраве. Именно тази идея стои зад Daye – компания, основана с убеждението, че информацията за тялото и здравето трябва да е достъпна за всички. Онова, което медицината дълго е смятала за обикновен отпадък, се очертава като една от най-достъпните диагностични проби, с които разполагаме. Успоредно с това учени изследват отделно и самата менструална кръв, търсейки в нея биомаркери за по-амбициозни цели – от ранно откриване на ендометриоза до общото здраве на организма. Диагностичният тампон върви по различен, вече поблизък до клиничната практика път: не анализира менструална кръв, а цервиковагинален секрет, събран именно в дни без кървене. Дълго време здравето на жената е било в чужди ръце – в графика на лекаря, в реда на чакащите, в цял работен ден, пожертван за преглед. Daye връща тази власт там, където ѝ е мястото – в ръцете на самата жена, вкъщи, вечер или сутрин, без да чака ничие разрешение.
Защо първата стъпка е най-важната Клинични проучвания, сравняващи пробовземане с тампон и проба, взета от специалист, отчитат сравнима диагностична точност при показателите за вагинално здраве. Истинското предимство обаче е поведенческо: за жени, отлагали прегледите си с години, възможността да направят нещо у дома, насаме, често е разликата между „някой ден" и „сега". Дълго време здравната грижа за женското тяло е била организирана сякаш времето на жената е неограничен ресурс –
АПТЕКИ
.bg 49
ЗДРАВЕ
Åíäîìåòðèîçàòà ïðåç ïðèçìàòà íà íåâðîïåëâåîëîãà Предполага се и имунологичен момент – вместо да се неутрализира процесът, допълнително се отключва производство на растежни фактори, които го ускоряват.
Д-р Владимира КАРАГЬОЗОВА Д-р Владимира Карагьозова е акушер-гинеколог с повече от десет години опит и специалист по репродуктивна гинекология. Завършва Медицински университет – Пловдив през 2014 г. с пълно отличие, за което получава наградата „Златен Хипократ". Д-р Карагьозова активно се развива в областта на гинекологичната профилактика и терапия, провежда проследяване на бременности, родоразрешаване, както и асистирана репродукция. Участва редовно в национални и международни конгреси и е член на престижни международни организации като European Society of Human Reproduction and Embryology, Global Community of Hysteroscopy и International Society of Neuropelveology. От 2025 г. е част от екипа на New Life Clinic, където с професионализъм и отдаденост подкрепя пациентките си по пътя към мечтаното майчинство. От години се говори за ендометриозата. Тя е широко позната в медицинските среди като заболяване, известно с отрицателното си влияние върху репродукция и качество на живот. Но все още съществува неяснота по отношение на нейната генеза. Познати са няколко хипотези. Първата сочи като фактор обстоятелството, че нормално при менструация маточна лигавица попада обратно в тазовото пространство през маточните тръби. Има обаче 20 описани случая на пациенти от генетично мъжки пол, което е в противоречие с този механизъм. Той не корелира добре и с познатата в невропелвеологията изолирана ендометриоза на седалищния нерв, както и с формите на самостоятелно ангажиране на белите дробове, очната ябълка и други структури без директен контакт с тазовата празнина. По отношение на ембрионалната теория, заболяването се свързва с остатъчни структури от вътреутробното развитие. Ендометриозни огнища обаче се наблюдават и в много различни от половите органи места – слезка, панкреас, черен дроб и т.н. Генетичната (и епигенетичната) теория обяснява заболяването с носителство на ДНК- последователности, но такива все още не са категорично установени. Метапластичната и стволовоклетъчната теории заслужават особено внимание. Те си приличат по това, че обясняват появата на ендометриално-подобна тъкан на нетипично място с преобразуване на полипотентни клетки – основни клетки, които могат да се делят и превръщат в специализирани.
Какви закономерности вижда обаче невропелвеологията: 1. Профилът на засегнатите – това са, от една страна, пациенти, докладвали психична травма в ранна възраст. От друга (и по-често) – такива, изложени на хроничен стрес в ежедневието (амбициозни, със склонност към хронична тревожност, страдащи от „burnout"). Тук влиза и образът на съвременната успешна жена, което обяснява зачестяването на заболяването в наши дни. 2. Ендометриозата избира пътя на симпатиковата нервна система (системата на отговора на стрес). Това са високоинервирани структури или директно нерви със симпатикови влакна (както е при седалищния нерв). 3. Отключващ момент – неизвестен. Обичайно диагнозата се подозира, но се поставя отложено във времето и това влошава репродуктивната прогноза. 4. „Великият имитатор“ Ендометриозата има много лица. Все по-често в практиката на репродуктолога постъпват пациентки с "неясен" стерилитет. Или млади жени с нулеви стойности на АМХ (яйчников резерв) – с или без прекаран COVID-19, Ковид ваксинация или тазова операция. Пациентки с увредени маточни тръби, без данни за прекарана инфекция (напр. Хламидия трахоматис). Ендометриозата на матката (аденомиоза) е известна и с негативното си влияние върху имплантацията ("загнездването") на ембрионите – т.нар. RIF (повтарящи се имплантационни неуспехи). 5. Заболяването като еволюционен механизъм на естествения подбор Репродукцията е най-висшата функция на организма. Тя еволюционно е създадена да бъде най-уязвима. Отглеждането на поколение още в древни времена е можело да става само в оптимална среда. В условия на хроничен стрес (по време на война например) или глад (природни бедствия) тази функция се изключва обратимо. Износването, раждането и отглеждането на дете само по себе си е неизбежно свързано с преминаване през процеси на физическа травма и невро-психичен стрес, които женският организъм разпознава (вероятно на генетично ниво). Какво се случва при хроничен стрес? Вероятно е в организма да се активира перфектно създадена в еволюцията машина за дългосрочно изключване на опцията за възпроизвеждане. Ендометриозата започва в репродуктивна възраст. Непотисната, има циклично-прогресивен характер – влошава средата с всеки изминал цикъл при жената. И спира да влияе, когато репродукцията е вече компрометирана от фактор като менопаузата.
АПТЕКИ
.bg 51
ЗДРАВЕ 6. Защо ендометриална тъкан? По този начин се развиват фиброза, възпаление и увреждане на органа, без присъствие на болестни микроорганизми и без да е агресивно до животозастрашаваща степен (за разлика от злокачествените заболявания например). 7. Лечението и до днес е свързано с потискане развитието, а не – изкореняване причините. Излекуване с медикаменти към момента е невъзможно. Имунотерапията е потенциален метод за справяне с болестта, въпреки че все още ендометриозата не е в списъка на показанията за този тип средства. В този смисъл, и тук превенцията е по-успешна от потискаща и антиоксидантна терапия. Развива се концепцията за e-body. Вече са налице устройства, измерващи в реално време жизнените показатели (вкл. нивата на стрес). Използва се електричеството с лечебна цел. В обобщение, човечеството е изправено пред феномена „културно-биологично разминаване" (evolutionary mismatch), при което нашият организъм е принуден да функционира в дигитална и свръхтехнологична среда. Технологиите се променят в рамките на поколения, докато нашите гени се нуждаят от хилядолетия, за да се адаптират към промените, които сами създаваме. Голяма част от съвременните заболявания всъщност са неуспешен или изкривен опит на тялото да се защити и адаптира – механизми, които са ни спасявали в миналото, днес се обръщат срещу нас.
52
АПТЕКИ
.bg
В биологията и медицината това се нарича „маладаптация" (неправилна, вредна адаптация) и е вероятна причина за възникването и на ендометриозата. Асиметрията между биология и технология няма да продължи вечно. Тъй като телата ни не могат да настигнат машините по естествен път, човечеството е изправено пред ново предизвикателство: да използва технологиите (чрез биотехнологии и генно инженерство), за да промени самата си биология. Въпросът вече не е как да оцелеем в модерния свят, а в какво ще се превърнем, за да го обитаваме. -----------------------------------------------------------------------------------------* Ендометриоза – наличие на тъкан, подобна на маточна лигавица (ендометриум - жлези и строма) на място, различно от в маточната кухина. Може да се разполага в стената на матката, в яйчника, във връзковия апарат на гениталния тракт, както и на много други отдалечени локации. ** Невропелвеология – наука за диагноза и лечение на заболявания на тазовите нерви. Основана от проф. Марк Посовер в 1990 г. *** Имунотерапия с т.нар. check-point inhibitors е разработена от Джеймс Алисън и Тасуку Хонджо за лечение на ракови заболявания. ****Терапия с електричество-LION(Laparoscopic Implantation of Neuroprothesis), CAPN (Continuous Antidromic Pelvic Neuromodulation)инвазивни методи за лечение в невропелвеологията, свързани с имплантация в тялото на електроди и регулируем пейсмекър с цел управляване на нервната функция. Познати от миналото неинвазивни техники пък са акупунктура, тай-чи.
Витамин С 500mg + Ц н 10mg + Се ен 50µg + D3 5µg
Една капсула/дневно с удължено освобождаване: • Подсилва имунната система • Енергизира и тонизира • Защитава от оксидативен стрес • Поддържа здравето на костите и зъбите • Спомага за правилната функция на мускулите Хранителна добавка 30 капсули
08
6, €
МАМА И БЕБЕ
Êúñà øèéêà íà ìàòêàòà – êàê ñå ïðåäîòâðàòÿâà ïðåæäåâðåìåííî ðàæäàíå
Д-р Борис СТОИЛОВ акушер-гинеколог, консултант по фетална медицина Д-р Борис Стоилов, дм, е акушер-гинеколог и сертифициран специалист по фетална медицина, преминал специализация във Fetal Medicine Research Institute към King's College Hospital в Лондон, Великобритания — една от водещите световни структури в областта. Той е управител на Центъра по Майчино-Фетална Медицина в гр. Пловдив, преподавател в МУ – Пловдив и работи в отделението по „Патологична бременност“ в УМБАЛ „Свети Георги“. В практиката си извършва консултации и проследяване на бременност, скрининги за хромозомни и генетични аномалии, фетална морфология, ранна профилактика на усложнения на бременността, водене на раждане и др. Повече информация може да откриете на: www.pregnancy.bg По време на бременността тялото на жената работи като внимателно настроена система, в която всеки орган има своя роля. Един от най-важните пазители на бременността е шийката на матката. Тя действа като естествена бариера, която задържа бебето в матката до момента, когато настъпи раждането. Понякога обаче тази бариера се скъсява по-рано от очакваното. Това състояние е известно като къса шийка на матката и е един от рисковите фактори за преждевременно раждане. В нормална бременност шийката на матката е дълга и затворена. Нейната средна дължина в средата на бременността е около 30-40 милиметра. Когато тя се скъси под 25 милиметра преди 24-тата гестационна седмица, рискът от преждевременно раждане се увеличава. Затова съвременната медицина обръща специално внимание на измерването на шийката чрез трансвагинален ултразвук, който е най-точният метод за оценка на нейната дължина. Интересното е, че късата шийка често няма никакви симптоми. Жената може да се чувства напълно добре, без болка или дискомфорт. Именно затова редовните прегледи по време на бременността са толкова важни. Ултразвуковото измерване на шийката позволява рискът да бъде открит навреме. Причините за скъсяване на шийката могат да бъдат различни. При някои жени това е свързано с предишни хирургични процедури върху шийката на матката, например конизация. При други причината може да бъде многоплодна бременност, вродени особености на матката или предходни преждевременни раждания. В много случаи обаче точната
причина остава неизвестна. Добрата новина е, че съвременната акушерска медицина разполага с няколко ефективни подхода за намаляване на риска от преждевременно раждане. Един от тях е прогестероновата терапия. Прогестеронът е хормон, който подпомага поддържането на бременността. При жени с установена къса шийка приложението на вагинален прогестерон може да намали риска от преждевременно раждане, като подпомага стабилността на шийката и намалява възпалителните процеси. Друг метод е цервикалният серклаж - малка хирургична процедура, при която около шийката на матката се поставя специален шев. Той действа като подкрепа, която помага на шийката да остане затворена до по-късните седмици на бременността. Тази процедура се използва в определени случаи, особено при жени с предишни преждевременни раждания или ясно изразено скъсяване на шийката. В последните години все по-често се използва и акушерски песар - мек силиконов пръстен, който се поставя във влагалището и променя ъгъла между матката и шийката. Това намалява натиска върху шийката и може да помогне за удължаване на бременността. Важно е да се подчертае, че късата шийка не означава непременно, че ще настъпи преждевременно раждане. При навременна диагноза и подходящо лечение много бременности продължават до безопасен гестационен срок. Затова ключът остава ранното откриване и внимателното проследяване. В съвременната фетална медицина измерването на шийката на матката се превърна в ценен инструмент, който помага на лекарите да предвидят риска и да предприемат мерки навреме. В крайна сметка шийката на матката е като малка, но изключително важна врата, която трябва да остане затворена достатъчно дълго, за да може бебето да се развие напълно. А когато медицината и природата работят заедно, тази врата може да остане стабилна точно толкова, колкото е необходимо.
АПТЕКИ
.bg 55
ПСИХИЧНО ЗДРАВЕ
Êîãàòî ñòðàõúò íà ðîäèòåëÿ ñå ïðåâúðíå â îáðàç íà äåòåòî Таня ТЕОХАРОВА Таня Теохарова е лицензиран системен фамилен и брачен психотерапевт с повече от 25 години професионален опит. Работи с тийнейджъри, възрастни, двойки и семейства. В практиката си разглежда личните трудности в контекста на важните отношения и средата, в която възникват и се поддържат. Подпомага хората да разбират собствените си реакции и повтарящите се модели помежду им, за да изграждат по-стабилни и свързани отношения. Има частна практика. Създател е на Академия „Рефлексивни родители и партньори“, където води семинари, тренинги и групи. Понякога толкова силно се тревожим за детето си, че започваме да виждаме в него точно това, от което се страхуваме. После, водени от любов и желание да го предпазим, се отнасяме към него така, сякаш опасението ни вече е доказано. Без да искаме, можем да му помогнем да повярва, че наистина е несигурно, неспособно или прекалено уязвимо. Когато грижата се смеси със страх В работата си често чувам родители да казват: „Тя е много несигурна“, „Той не може да се защитава“, „Ако не му напомням, няма да се справи“. Обикновено зад тези думи стои истинска загриженост. Родителят познава детето, виждал го е разстроено или затруднено и иска да му спести следващото болезнено преживяване. Представете си майка, която вярва, че дъщеря ѝ трудно общува. Когато момичето замълчи пред непознат човек, майката веднага отговаря вместо нея. Преди рожден ден ѝ обяснява с кого да говори и какво да каже. Ако дъщерята откаже да отиде, майката приема това като доказателство, че ситуацията е прекалено трудна, и я оставя вкъщи. Всяка отделна реакция може да изглежда напълно разумна. Но когато се повтаря, детето получава едно и също послание: „Мама се намесва, защото аз вероятно не мога.“ Постепенно то започва да търси помощ още преди да е опитало, да избягва непознати ситуации и да се съмнява в себе си. Майката вижда нарастващата несигурност и се тревожи още
повече. Така се затваря кръгът: колкото по-притеснено изглежда детето, толкова повече родителят го пази; колкото повече го пази, толкова по-малко възможности има то да открие, че може да се справи. Как страхът започва да намира доказателства Когато сме тревожни, вниманието ни се насочва към всичко, което потвърждава опасението ни. Ако се страхуваме, че детето е самотно, забелязваме вечерта, в която никой не му се обажда. Ако се боим, че изостава, всяка по-ниска оценка започва да изглежда като начало на сериозен проблем. Ако смятаме, че е безотговорно, виждаме забравената тетрадка, но по-трудно забелязваме случаите, в които се е организирало само. Това не означава, че си измисляме видяното. Забравената тетрадка е факт. Мълчанието пред непознатия също е факт. Но изводите „той е безотговорен“ или „тя не умее да общува“ вече са наши обяснения. А когато започнем да се отнасяме към детето според обяснението, то се превръща в роля, от която трудно се излиза. Едно дете може да бъде по-притеснено в нова среда и свободно сред близки хора. Може да забрави задача, но самостоятелно да се справя с много други отговорности. Когато тревогата ни е силна, тези различия се изгубват. Започваме да виждаме не конкретното поведение в конкретния момент, а едно цялостно „тревожно“, „слабо“ или „проблемно“ дете. След това идва желанието да поправим онова, което сме разпознали. Напомняме повече, проверяваме повече, говорим вместо него, уреждаме отношенията му, предупреждаваме учителите, настояваме братята и сестрите да се съобразяват. Всичко е направено от грижа, но детето остава с все по-малко място да опита, да сгреши, да понесе неудобството и да намери собствено решение. Тук няма виновен родител За мен е много важно тази тема да не се превръща в поредната причина родителите да се обвиняват. Никой не решава съзнателно да предаде страховете си на детето. Обикновено правим това, което вярваме, че е най-добро за него. Трудността идва, когато собствената ни тревога започне да изглежда като точна оценка на неговите възможности. Важно е също да помним, че детето може действително да има затруднение. Въпросът не е да го оставим само или да отречем проблема. Въпросът е дали помощта ни увеличава
АПТЕКИ
.bg 57
ПСИХИЧНО ЗДРАВЕ неговата способност да се справя, или увеличава зависимостта му от нас. Как да върнем на детето собствените му сили Промяната може да започне с три прости въпроса: Какво действително наблюдавам? Какво предполагам? Какво правя под влияние на това предположение? Ако детето каже: „Страх ме е от контролното“, фактът е, че изпитва страх. Предположението може да бъде: „Няма да се справи, ще се провали и това ще го срине.“ Под влияние на този страх родителят може веднага да започне да обяснява целия материал, да пише на учителя или да предложи детето да остане вкъщи. Но може да отговори и по друг начин: „Виждам, че си притеснен. Кое ти изглежда най-трудно? Как смяташ да се подготвиш? От каква конкретна помощ имаш нужда?“ Така признаваме преживяването, без предварително да приемаме, че детето няма да се справи. Да му върнем отговорността не означава да се отдръпнем. Означава да останем близо, без да живеем вместо него.
58
АПТЕКИ
.bg
Можем да помогнем с една задача, без да поемаме цялата подготовка. Можем да обсъдим конфликт с приятел, без да решаваме отношенията вместо детето. Можем да приемем притеснението му, без веднага да премахваме всяка ситуация, която го поражда. Полезно е да забелязваме и моментите, които не потвърждават страха ни. Кога детето прояви инициатива? Кога понесе разочарование? Кога поиска помощ, след като първо е опитало само? Така изграждаме по-пълен и по-реалистичен образ за него. Може би най-важният въпрос не е: „Как да престана да се тревожа за детето си?“ Тревогата е част от родителството. По-смислено е да се попитаме: „Какво ме кара да се страхвам и как това влияе на детето?“ Когато родителят започне да разпознава собственото си участие, любовта не става по-малко. Тя просто се освобождава от част от страха. А детето получава нещо много ценно – усещането, че има до себе си възрастен, който вижда трудността му, но продължава да вярва в способността му да расте и да се справя.
ПСИХИЧНО ЗДРАВЕ
Çàùî äåöàòà ëúæàò?
Евелина ЧАНЕВА Евелина Чанева е психолог, специалист по ранно детско развитие и сертифициран биофийдбек терапевт. Има интереси и опит във възрастовата, педагогическа и социална психология. Работи успешно с деца и консултира и подкрепя родителите им по въпроси за развитието, емоционална интелигентност и поведенчески особености. Работи като психолог в Дневен център за деца с увреждания в гр. Пловдив. Можете да си запишете час за безплатна консултация на тел. 0889 48 25 59 „Не аз разлях сока.“ „Госпожата не ни е дала домашно.“ „Изядох само една бисквита.“ Повечето родители са чували подобни реплики и вероятно поне веднъж са изпитвали разочарование, когато са разбрали, че детето не казва истината. Първата реакция обикновено е тревога: „Защо лъже?“, „Нима сме го възпитали така?“, „Ще продължи ли да лъже и като порасне?“ Истината е, че детските лъжи невинаги са признак на лошо възпитание или морален проблем. Напротив – в много случаи те са част от нормалното развитие на детето и разкриват важни процеси, които протичат в неговото мислене и емоционален свят. Първите „лъжи“ всъщност не са лъжи Малкото дете живее в свят, в който фантазията и реалността често се преплитат. Когато четиригодишно момиченце разказва, че е яздило еднорог или че плюшеното му мече е разговаряло с него, то не се опитва да измами възрастните. То просто използва въображението си, за да опознава света. Психолозите отдавна подчертават, че способността за фантазиране е важна част от детското развитие. Чрез въображаемите истории децата упражняват мисленето си, обработват преживяванията си и изразяват чувства, които все още трудно могат да назоват с думи. Едва около училищна възраст детето започва ясно да разбира разликата между това, което е реално, и това, което е измислено. Тогава се появява и способността съзнателно да скрива истината. Лъжата като знак за развитие Колкото и странно да звучи, за да излъже успешно, детето трябва да е развило определени умения. То трябва да
осъзнава, че другият човек не знае всичко, което знае самото то. Трябва да може да предвиди реакцията на другия и да изгради алтернативна версия на събитията. Затова специалистите разглеждат появата на лъжата като знак за развитие на социалното мислене. Детето започва да разбира гледната точка на другите хора и да отчита техните знания, чувства и очаквания. Разбира се, това не означава, че лъжата е желано поведение. Но показва, че зад нея стоят сложни психични процеси, а не просто непослушание. Най-честата причина – страхът Когато попитаме децата защо са излъгали, най-често получаваме един и същ отговор: „Страхувах се.“ Страхът от наказание, от критика или от разочарованието на родителите е сред най-силните мотиви за детските лъжи. Детето често не лъже, защото иска да навреди, а защото се опитва да се предпази. Представете си момче, което е счупило семейна вещ. Ако очаква гняв, обвинения или тежко наказание, то е много вероятно да отрече случилото се. За него лъжата изглежда по-безопасна от истината. Това е важен сигнал за родителите. Колкото по-голям е страхът в отношенията, толкова по-малко място остава за искреност. Когато детето иска да бъде харесвано Понякога лъжите нямат нищо общо със страха. Те се появяват от желанието детето да изглежда по-интересно, по-успешно или по-впечатляващо. Ученик може да разкаже, че е спечелил състезание, че има скъп телефон или че е преживял нещо необикновено. Подобни истории често са опит да привлече внимание или да получи признание от връстниците си. Зад тях нерядко се крие несигурност и потребност от одобрение. Детето не вярва достатъчно в собствената си стойност и затова се опитва да я увеличи чрез измислени факти. Лъжата като защита на чувствата Някои деца са особено чувствителни към емоциите на родителите си. Те трудно понасят мисълта, че могат да ги разочароват. Тогава лъжата се превръща в своеобразен щит. Детето не казва истината не защото не обича родителите си, а защото иска да запази добрия образ за себе си в техните очи. Това се наблюдава особено често при деца, от които се очаква винаги да бъдат отличници, послушни или безгрешни. Тийнейджърските лъжи С навлизането в юношеството причините стават по-различни. Подрастващите започват да изграждат собствена идентичност и да се стремят към независимост. Понякога те премълчават информация, дават непълни обяснения или казват полуистини. За родителите това може да изглежда като измама, но често е част от естествения процес на отделяне и изграждане на лични граници. Разбира се, това не означава, че всяка лъжа е
АПТЕКИ
.bg 61
ПСИХИЧНО ЗДРАВЕ приемлива. Но е важно възрастните да разграничават опита за автономност от умишленото манипулативно поведение. Как да реагираме, когато разберем истината? Много родители реагират импулсивно: „Кажи веднага истината!“ „Как можа да ме излъжеш?“ „На теб вече не може да се вярва!“ Подобни реакции обаче рядко водят до повече честност. Напротив – те често засилват тревожността и карат детето следващия път да крие още по-внимателно. По-полезно е първо да се опитаме да разберем причината. Вместо обвинение можем да кажем: „Изглежда си се притеснил да ми кажеш какво се е случило.“ „Нека поговорим спокойно.“ „Важно е за мен да знам истината, дори когато е неприятна.“ Така показваме, че отношенията са по-важни от грешката. Как се възпитава честност? Честността не се изгражда чрез страх, а чрез доверие. Децата са много по-склонни да казват истината, когато знаят, че ще бъдат чути, разбрани и подкрепени. Това не означава липса на граници или последствия. Означава последствията да бъдат справедливи и съобразени с възрастта. Важно е също родителите сами да бъдат пример. Децата
62
АПТЕКИ
.bg
наблюдават внимателно поведението на възрастните и бързо забелязват несъответствията между думите и действията. Когато виждат честност, поемане на отговорност и признаване на грешки, те постепенно усвояват същите модели. Зад детската лъжа почти винаги стои някаква потребност – от сигурност, одобрение, защита или самостоятелност. Ако се фокусираме единствено върху самата лъжа, рискуваме да пропуснем истинското послание. Затова следващия път, когато детето не каже истината, си струва да се запитаме не само „Защо ме излъга?“, а и „От какво се нуждае в този момент?“. Често именно този въпрос отваря вратата към по-дълбоко доверие, по-добро разбиране и поздрава връзка между родители и деца.
Източници: ГОЛМАН, Даниъл. Емоционалната интелигентност; ГИНЪТ, Хаим, Алис ГИНЪТ и Х. УОЛАС ГОДАРД. Детето и ние; ДОЛТО, Франсоаз. Всичко е език; ДОЛТО, Франсоаз. Тийнейджърите: Най-после отговор на вашите въпроси; СТАМАТОВ, Румен. Детска психология; ТРИФОНОВ, Трифон. Обща психология; АНДРЕЕВА, Людмила. Социално познание и междуличностно взаимодействие; ЛОЙКОВ, Красимир. Водене на преговори и решаване на конфликти; ЛЕВИ, Владимир. Изкуството да владееш себе си;
-25% до
-20% до
ЗДРАВЕ
Êàêâî êðèå àòîïè÷íèÿò äåðìàòèò ïîä ïîâúðõíîñòòà? Мария ЙОРДАНОВА АПТЕКА 36.6 ПОБЕДА Мария Йорданова е дългогодишен консултант медицинска козметика в АПТЕКИ 36.6. Вече 17 години тя е неразделна част от изграждането на доверие между веригата и нейните клиенти. Нейният професионален път обхваща както личната консултация с клиенти, така и управлението на дигитални процеси и онлайн поръчките. Освен това тя участва активно в подреждането и представянето на козметичните марки, вярвайки, че добрата организация и естетиката допринасят за по-доброто клиентско преживяване. За нея красивата кожа е резултат от постоянство, информиран избор и грижа, съобразена с индивидуалните нужди на всеки човек. Октомври отново ни напомня за златните багри на есента, но за хората с атопичен дерматит този месец бележи началото на една по-различна мисия – защитата на кожата в най-предизвикателния за нея сезон. Световният месец за осведоменост относно екземата, който отбелязахме през септември, ни дава подходящ повод да погледнем отвъд сухите червени петна и да разберем, че атопичният дерматит не е просто козметичен дефект или временно раздразнение. Той е комплексно състояние на целия организъм, чиито корени и провокатори често остават скрити за повечето хора. Малцина знаят, че кожата и нервната система са неразривно свързани още от ембрионалното развитие на човека. Ето защо стресът и емоционалното напрежение са сред най-мощните, но често пренебрегвани тригери за обостряне на дерматита. Когато сме подложени на стрес – било то от връщането към натовареното работно ежедневие през есента или покрай училищните задължения – тялото ни отделя хормона кортизол и специфични невропептиди. Тези вещества директно атакуват и без това уязвимата кожна бариера, засилвайки възпалението и отключвайки онзи изтощителен, внезапен сърбеж, който трудно се поддава на волеви контрол. Този контрол става още по-сложен през нощта заради т.нар. цикъл „сърбеж-разчесване“. Когато слънцето залезе, нивата на естествените противовъзпалителни хормони в тялото спадат, а температурата на кожата се повишава, което засилва желанието за разчесване. Пациентите влизат в порочен кръг – сърбежът нарушава съня, безсънието води до хроничен стрес, а стресът от своя страна докарва нова, още по-силна вълна от обриви на следващия ден.
Друг дълбок и вълнуващ аспект е т.нар. „атопичен марш“. Това е последователност, при която дерматитът в ранна възраст се явява като входна врата към други алергични състояния. Пропускливата кожна бариера позволява на алергените от околната среда лесно да навлизат в организма и да алармират имунната система. Поради тази причина атопичният дерматит е пряко свързан с развитието на дихателни алергии, сенна хрема и дори астма на покъсен етап от живота. Тази свръхчувствителност рефлектира и върху начина, по който тялото реагира на храната. Въпреки че диетата сама по себе си не причинява дерматит, определени храни съдържат високи нива на хистамин или провокират неговото освобождаване, което моментално засилва сърбежа и възпалението. По време на обостряне е препоръчително да се избягват или ограничат т.нар. „хистаминови бомби“ – зрели сирена, шоколад, цитрусови плодове, домати, консервирани храни, както и доказани алергени като морски дарове, ядки (особено фъстъци) и яйца. Изкуствените оцветители и консерванти в пакетираните храни допълнително наливат масло в огъня. За щастие, съвременната дермокозметика на аптечните рафтове предлага интелигентни системи от продукти, съобразени с конкретната фаза на кожата и сезона. Всичко започва още под душа, където изборът на измиващ продукт е критичен. Класическите душ гелове, макар и приятни, често съдържат сулфати, които пресушават кожата. Затова в период на ремисия е добре да се заменят с деликатен, инстантен душ гел без сапун (синдет), а в моментите на обостряне и силна сухота – с дълбоко подхранващо измиващо олио. Серии като Lipikar AP+ на La RochePosay и Xémose на Uriage предлагат олиа, които неутрализират изсушаващия ефект на твърдата вода и оставят невидим защитен филм още по време на баня. След подсушаването на кожата идва ред на голямата дилема: мляко, крем или балсам? Изборът тук зависи изцяло от текущото състояние на кожата и климата. Емолиентното мляко е с най-лека и флуидна текстура – то е идеално за топлите месеци или за поддържаща ежедневна грижа, когато кожата е спокойна и няма видими обриви. Когато есенният студ настъпи, кожата изисква побогата текстура и тогава преминаваме към емолиентен крем – той е по-плътен, запълва микропукнатините в кожната бариера и осигурява дълготраен комфорт. В най-тежките фази на силно обостряне, когато кожата е груба, зачервена и се лющи, на помощ идва емолиентният балсам – най-богатата, наситена с липиди текстура, която буквално „запечатва“ влагата и действа като защитен щит срещу външните агресори. Тъй като нощта си остава най-критичният период за кожата,
АПТЕКИ
.bg 65
ЗДРАВЕ френската марка A-Derma създаде специализиран нощен ритуал. A-Derma Exomega Control Възстановяващ емолиентен нощен крем комбинира успокояващ овес Rhealba® и екстракт от безсмъртниче, които действат директно върху молекулите, отговорни за нощния сърбеж, като клинично доказано намаляват нощните събуждания наполовина и осигуряват спокоен сън. Когато обаче кризата настъпи внезапно през деня, докосването и втриването на гъст крем или балсам върху раздразнената кожа може да бъде болезнено и непрактично. В такива моменти безконтактната грижа е истинско спасение. A-Derma Exomega Control Емолиентен спрей против сърбеж предлага 360градусово напръскване, което моментално успокоява кожата и доставя 48-часова хидратация с 97% натурални съставки. Като алтернатива, френската експертиза на Bioderma с техния Atoderm SOS Спрей осигурява биологично блокиране на сърбежа в рамките на едва 60 секунди, като същевременно предпазва кожата от прикрепянето на патогенни бактерии.
66 АПТЕКИ
.bg
Има обаче и специфични състояния, при които кожата в гънките или по тялото започва да „подмокря“ (да отделя бистър секрет) след силно разчесване. Тогава мазните кремове и балсами са напълно забранени, защото биха запечатали влагата и биха предизвикали инфекция. В тези моменти е необходимо първо подсушаване с продукти като A-Derma Cytelium Подсушаващ спрей, който използва цинков оксид, за да абсорбира излишния секрет и да успокои зоната, преди да се премине обратно към стандартната хидратация. Да живееш в хармония с атопичната кожа е напълно възможно, когато знанието се превърне в ежедневна грижа. Всеки малък навик – от по-хладния душ до подходящия крем преди сън – е стъпка към повече комфорт за кожата през деня и спокойствие през нощта. Нека този октомври бъде началото на една по-нежна, последователна и осъзната грижа. В АПТЕКИ 36.6 ще откриете внимателно подбрани решения за нуждите на атопичната кожа, които могат да се превърнат във ваш верен съюзник през есента. Защото кожата заслужава грижа, с която да се чувства добре.
40
ЗДРАВЕ
Àíàòîìèÿ íà íàïðåæåíèåòî – êàê ñòðåñúò ïðîìåíÿ èçðàæåíèåòî íè Валентина СТОЙКОВА Валентина Стойкова е лицензиран преподавател по козметика и масажи с над 13 години професионален опит в сферата на здравето, естетиката и мануалните терапии. В практиката си съчетава съвременни техники за естествено подмладяване с холистичен подход към красотата и доброто състояние на организма. Професионалният път преминава през ЧПК „Богоя“ – Варна и специализирани обучения в България, Санкт Петербург и Истанбул, както и работа с утвърдени специалисти в областта на естетиката и мануалните терапии (д-р Вороненко, д-р Ерохов, д-р Щуревич и др.). Сред методиките, с които работи, са трансбукален масаж, остеоестетика, антигравитационни техники и мануални терапии за лице и тяло. Днес тя развива своята дейност в градовете Пловдив (ул. „Братя Свещарови“ №21), Раковски (ул. „Филип Станиславов“ №28), Стара Загора (хотел „Верея“, ет. 2, стая 206) и София (ж.к. Редута, ул. „Юндола“ 3, до Мол Сердика). За записване и допълнителна информация: 0897 59 99 41. Влошената естетика на лицето рядко е само повърхностен проблем. Тя почти винаги започва от дълбоките мускулни структури, които реагират на ежедневния психоемоционален стрес. Съвременният начин на живот често води до натрупване на сериозно напрежение в лицето. Много хора несъзнателно стискат зъби, напрягат челюстта си през деня или усещат тежест и скованост в областта на бузите и слепоочията, особено под въздействието на преумора и емоционално напрежение. Дъвкателната мускулатура, и по-специално мощните дъвкателни мускули (масетерите), функционират като основен „депозитар“ на стреса в човешкото тяло. Прояви като бруксизъм (неволно хроничното стискане на челюстта и скърцането със зъби) поддържат лицевите структури в режим на постоянен спазъм. Когато тези мускули останат стегнати и претоварени дълго време, това неизбежно променя дори формата на самото лице. Анатомично това претоварване може да направи долната част на лицето да изглежда много по-тежка и по-квадратна. Линията на челюстта започва да губи своята изразена форма, брадичката изглежда по-тежка, а сковаността и натрупаното напрежение лишават изражението от неговата мекота и естествен баланс. Хроничното стискане на зъби води до усещане за болка и тежест като същевременно блокира микроциркулацията и лимфния поток, лишавайки кожата от нейния свеж вид. Една от възможностите за повлияване на натрупаното мускулно напрежение е трансбукалният масаж отвътре и отвън. Когато мускулите са дълбоко сковани, стандартните повърхностни козметични процедури не могат да достигнат до източника на проблема. Точно тук трансбукалният масаж се превръща в една от най-търсените естетични и терапевтични алтернативи на инвазивните методи. Това е тясно специализирана мануална техника, при която терапевтът обработва дъвкателните и мимическите мускули
едновременно отвън и отвътре – през устната кухина. Тъй като напрегнатите дъвкателни мускули са разположени в дълбочина, интраоралният достъп (през бузата) позволява на терапевта да достигне директно до тях. Чрез прецизна мануална работа мускулните структури се притискат и обработват от двете страни. Това специфично въздействие постига няколко ключови резултата: - Освобождаване на спазмите и сковаността: Директният натиск позволява на мускулите около долната челюст да се отпуснат напълно, елиминирайки дълго натрупваното напрежение и емоционален стрес. - Активиране на циркулацията: Дълбоката работа стимулира микроциркулацията и артериалния поток, което незабавно подхранва тъканите с кислород и премахва умореното излъчване. - Задействане на лимфен дренаж: Процедурата ефективно задвижва застоялата лимфа, което води до бързо намаляване на подпухналостта в долната част на бузите и назолабиалната област. Естетически и релаксиращи ползи за лицето Трансбукалният масаж съчетава по уникален начин дълбок релаксиращ ефект с мощна анти-ейдж грижа. След освобождаването на мускулното напрежение в челюстта, лицето претърпява видима визуална трансформация. Благодарение на отпускането на претоварените масетери, долната част на лицето омеква, изражението става по-хармонично, а симетрията се подобрява значително. Резултатите след серия от процедури включват: 1. По-изразена челюст и визуално по-стегнат контур на долната част на лицето. 2. Освобождаване от болката и тежестта, причинени от несъзнателното стискане на зъби и бруксизъм. 3. Естествен лифтинг ефект, при който мускулатурата възвръща правилния си тонус, без да се губи естествената мимика на лицето. 4. Усещане за лекота и общ релакс, което премахва уморения и изтощен вид. Тази процедура подпомага естествените процеси в мускулите и тъканите, като активира собствените ресурси на организма. Трансбукалният масаж е идеалното холистично решение за всеки, който страда от скованост в челюстта, но същевременно желае да възстанови свежестта, мекотата и младежкия овал на своето лице по напълно природен начин.
АПТЕКИ
.bg 69
до
ЗДРАВЕ
Ëèôòèíã ìàñàæ ïî ïðèíöèïèòå íà çëàòíîòî ñå÷åíèå – èíäèâèäóàëåí ïîäõîä êúì õàðìîíèÿòà íà ëèöåòî Ралица РАДЕВА Ралица Радева е рехабилитатор и единственият български остеоестет, преминал пълния курс на обучение при световния експерт в тази сфера – Яков Гершкович. Завършила е Медицински колеж – Пловдив, след което е специализирала във Франция, Испания, Германия, Швейцария, Финландия и др. В кабинета си в град Пловдив тя извършва остеоестетични масажи на лице с подмладяващ и лечебен ефект. Телефон за контакт: 088 516 5553 Лицето не е просто съвкупност от отделни черти. То представлява сложна система от кости, мускули, фасции, подкожни тъкани и кожа, които непрекъснато си взаимодействат. Какво представлява златното сечение в лицето? Златното сечение е математическо съотношение, което от векове се свързва с усещането за баланс и хармония в природата, изкуството и архитектурата. В естетичната грижа за лицето то може да се използва като ориентир при анализа на съотношенията между челото, средната и долната лицева зона. Всяко лице обаче е уникално и неговата красота не зависи от това дали отговаря на определена математическа формула. Затова целта на масажа не е да променя естествените черти или да налага еднакъв модел за красота. Принципът на златното сечение помага на специалиста да оцени визуалния баланс на лицето и да определи кои зони се нуждаят от поцеленасочена грижа. Анализ на лицето и индивидуален подход Лифтинг масажът по принципите на златното сечение започва с внимателен анализ. Оценяват се лицевият овал, пропорциите, позицията на веждите, състоянието на скулите, околоочната зона, брадичката, шията и деколтето. Проследяват се още: • наличието на оточност; • разликите между двете половини на лицето; • зоните с повишено мускулно напрежение; • състоянието на кожата; • индивидуалните промени в лицевия контур. След анализа се създава персонализиран протокол. При едно лице повече внимание може да изискват долната челюст и зоната под брадичката, а при друго – скулите, околоочният контур или напрежението в челото. По този начин процедурата
не следва стандартна последователност от движения, а се адаптира към особеностите и потребностите на конкретното лице. Защо се работи и извън зоната на лицето? Лицето не трябва да се разглежда изолирано от останалата част на тялото. Напрежението в раменете, шията и скалпа може да повлияе върху стойката, изражението и състоянието на лицевите тъкани. Поради тази причина лифтинг масажът може да обхване деколтето, раменния пояс, шията, лицето и скалпа. Използват се прецизни мануални движения, съобразени с анатомичните особености, чувствителността и моментното състояние на клиента. Особено внимание се отделя на дъвкателните мускули, тъй като тяхното хронично напрежение може да придаде по-тежко изражение и да повлияе върху линията на долната челюст. Работата в тази зона трябва да бъде внимателна и съобразена с индивидуалните усещания. Какъв ефект може да се наблюдава? След правилно изпълнен масаж лицето може да изглежда посвежо, отпочинало и хармонично. Подпомагането на естествения лимфен отток може да допринесе за намаляване на видимата подпухналост, а отпускането на пренапрег-натите мускули – за по-меко и спокойно изражение. Сред възможните видими ефекти са: • по-ясно очертан лицев овал; • визуално повдигане на скуловата зона; • по-свеж вид на околоочния контур; • намаляване на видимата оточност; • отпускане на напрежението в челото и челюстите; • подобряване на тонуса и жизнеността на кожата; • по-балансирано и хармонично излъчване. Първоначален ефект може да се забележи още след една процедура, но неговата изразеност и продължителност са индивидуални. При натрупано напрежение, склонност към оточност или промени, развивали се в продължение на години, обикновено се препоръчва серия от процедури, последвана от поддържаща грижа. Важно е да се уточни, че масажът не променя костната структура и не може да създаде математически точни пропорции. Неговата цел е да подпомогне естествения баланс на лицето чрез работа с мускулния тонус, меките тъкани и задържането на течности. Съчетание с професионална козметична грижа Лифтинг масажът може да бъде допълнен с професионални козметични продукти, подбрани според моментното състояние
АПТЕКИ
.bg 71
ЗДРАВЕ на кожата. При необходимост от хидратация, възстановяване, озаряване или специална грижа за зрялата кожа могат да бъдат включени подходящи серуми, маски и кремове. Това съчетание позволява едновременно да се работи с лицевите структури чрез мануални техники и да се подпомогнат комфортът и добрият външен вид на кожата чрез козметична терапия. Продуктите се избират не само според възрастта, а преди всичко според индивидуалните потребности на кожата. За кого е подходящ лифтинг масажът? Процедурата може да бъде част от грижата при: • уморено и напрегнато изражение; • склонност към оточност; • постепенно отслабване на лицевия контур; • напрежение в областта на челото и челюстите; • желание за естествен и неинвазивен подход към поддържането на лицето.
72 АПТЕКИ
.bg
Преди първата процедура е препоръчителна индивидуална консултация. При активни кожни инфекции, остри възпалителни процеси, повишена температура, скорошни хирургични или инжекционни интервенции, както и при някои здравословни състояния, масажът може да бъде временно неподходящ. При наличие на съмнение е необходима предварителна консултация с лекар. Красотата като индивидуален баланс Лифтинг масажът по принципите на златното сечение не преследва съвършенство по формула. Неговата философия е да открие индивидуалния баланс на лицето и да подчертае естествените му черти. Истинската хармония не означава абсолютна симетрия. Тя се проявява в свежото излъчване, отпуснатите черти и добре поддържаното лице – с уважение към неговата уникалност, възраст и естествена красота.
ДОМАШЕН ЛЮБИМЕЦ
Êîíñêèÿò êîñúì – ñòðàííèÿò „âîäåí ïàðàçèò“, êîéòî âñúùíîñò íå ïàðàçèòèðà ïî êîíåòå Д-р Иван МАРКОВ Д-р Иван Марков е с над 20 години опит като ветеринар. Можете да се свържете с него на тел. 0882 022 695 В корита за вода, локви, езерца и други водоизточници понякога може да бъде забелязан изключително дълъг и тънък червей, наподобяващ конски косъм. Именно заради външния му вид от векове съществува вярването, че конски косъм, попаднал във вода, може да „оживее“. Всъщност става дума за реално съществуващо животно – гордиев червей, известен още като „конски косъм“, представител на тип Nematomorpha. Най-важното за собствениците на коне е, че въпреки името си конският косъм не е паразит на коня. В младите си стадии тези червеи паразитират основно по различни безгръбначни – например щурци, скакалци, хлебарки, бръмбари и други членестоноги. Когато достигнат зрялост, те напускат своя гостоприемник и преминават във водна или силно влажна среда. Затова могат да бъдат открити именно в корита и съдове за вода на животни, което лесно създава впечатлението, че паразитът е излязъл от коня или че може да го зарази. Това не е така. Гордиевият червей е необичайно дълъг спрямо дебелината си. Тялото му може да достигне десетки сантиметри, докато диаметърът му е само около 1–1,5 мм. Цветът варира – от светъл и жълтеникав до кафяв или почти черен. Във водата се движи и се усуква, а понякога няколко екземпляра се преплитат един около друг. Именно това поведение е дало и названието „гордиев червей“ – по аналогия с легендарния Гордиев възел. Жизненият му цикъл е изключително интересен. Ларвата се развива в безгръбначен гостоприемник. Когато червеят достигне зрялост и гостоприемникът се намира в близост до вода или влажна среда, възрастният червей излиза от него. След това живее свободно във водата, където възрастните се размножават и женските снасят яйцата си. Ето защо появата му в конско корито обикновено е свързана с околната среда и насекомите около водата, а не със самия кон. Откриването на гордиев червей във водата само по себе си не
е основание конят да бъде третиран с противопаразитни препарати. Конете имат свои действително важни вътрешни паразити – например малки и големи стронгили, аскариди, тении, острици и други. Контролът им трябва да се извършва според ветеринарна програма и, когато е подходящо, чрез изследване на фекална проба. Ненужното и прекалено често обезпаразитяване не е добра практика, тъй като допринася за развитието на резистентност към противопаразитните лекарства. Няма причина за паника. Червеят може просто да бъде отстранен, а съдът за вода – изпразнен, измит и напълнен с прясна вода. Добрата хигиена на коритата така или иначе е важна – редовното отстраняване на утайки, водорасли и органични остатъци ограничава развитието на множество нежелани организми и насекоми. Не е опасен за хора и бозайници. „Конският косъм“ е чудесен пример за това колко подвеждащо може да бъде народното название на един организъм.
АПТЕКИ
.bg 73
ЗДРАВЕН ХОРОСКОП Октомври 2026 Анелия ЛЕЧЕВА – ХРИСТАКИЕВА Aстролог Анализ на рождена карта, синастрия (съвместимост на партньори), елекция (избор на подходящ момент), бизнес астрология. Можете да си запишете час на тел. 0898666838 или е-mail: eti02@abv.bg Овен Жизнеността ви се повишава, но едновременно с това организмът се нуждае от повече дисциплина и разумно разпределяне на силите. Възможни са периоди на прилив на енергия, последвани от умора, ако преминавате границите си. Слабото място са главата, очите, мозъчното кръвообращение, синусите и лицевата област. По-лесно могат да се появят главоболие, напрежение в очите, безсъние или повишена раздразнителност. Обърнете внимание и на половите хормони и отделителната система, защото вътрешно напрежение може да се прояви чрез възпалителни реакции. Движението е полезно, но прекомерното натоварване увеличава риска от травми. Телец Организмът ви може да реагира по-остро на хормонални колебания, промени в храненето и потиснати емоции. Стари здравословни проблеми могат да напомнят за себе си и да изискват нов подход. Уязвими са гърлото, сливиците, гласните струни, шията и щитовидната жлеза. Следете за пресипване, усещане за стягане, възпаления и напрежение във врата. Сърцето и кръвното налягане също не бива да се претоварват. Избягвайте крайни диети, прекаляване със сладки храни и тежки силови натоварвания. Това е подходящ период за профилактични хормонални изследвания при наличие на симптоми. Близнаци Периодът подкрепя възстановяването, стига да не разпилявате силите си между прекалено много задачи. Психическата преумора ще се отразява директно върху физическото ви състояние. По-чувствителни са белите дробове, бронхите, раменете, ръцете и периферната нервна система. Възможни са повърхностно дишане, схващане в раменете, изтръпване на ръцете или нервно напрежение. Полезни са дихателни упражнения, ходене и умерено кардио. Обърнете внимание и на отделителните и половите органи, особено ако има повтарящи се възпаления. Рак Емоционалното състояние ще влияе силно върху стомаха и цялото храносмилане. Натрупаното напрежение може да отключи стари оплаквания, но периодът същевременно дава възможност да откриете истинската им причина. Уязвими са стомахът, хранопроводът, гърдите, млечните жлези и лимфната система. Възможни са киселини, задържане на течности, тежест след хранене или чувствителност в областта на гърдите. Намалете дразнещите храни и късното хранене. Не подценявайте умората – тя може да бъде знак, че поемате повече отговорности, отколкото организмът ви може да понесе. Лъв Това е един от най-енергичните, но и най-натоварващите периоди за вас. Жизнеността се повишава, но заедно с нея се увеличава склонността към прекаляване, прегряване и надценяване на физическите възможности. Слабите места са сърцето, кръвообращението, гръбначният стълб и горната част на гърба. Следете за сърцебиене, промени в кръвното налягане, задух или болки между плешките. Възможно е напрежението да засегне и хормоналната и репродуктивната система. Тренировките трябва да са добре дозирани, с достатъчно възстановяване и прием на течности. Дева Организмът ви ще реагира чувствително на хаотично хранене, липса на сън и продължително нервно напрежение. Някои стари симптоми могат да се върнат, за да покажат, че режимът ви има нужда от корекция. Най-уязвими са тънките черва, храносмилането, усвояването на хранителните вещества и чревният микробиом. Възможни са подуване, непоносимост към определени храни, спазми или промени в изхождането. Следете и връзката между червата, хормоните и кожата. Не въвеждайте едновременно много добавки или крайни ограничения. По-добрият избор е прост, последователен режим.
Везни Периодът изисква да възстановите равновесието между натоварване и почивка. Когато се опитвате да удовлетворите всички около себе си, тялото ви може да реагира с изтощение или възпалителни процеси. Уязвими са бъбреците, пикочният мехур, поясната област и кожата. Следете за задържане на течности, болки в кръста, промени в уринирането или кожни реакции. Важно е да приемате достатъчно вода, без да прекалявате със солта и алкохола. Поддържайте стабилни нива на кръвната захар и не пропускайте хранения при силно натоварване. Скорпион Това е период на дълбоко пренастройване на организма. Стари хормонални, гинекологични или урологични проблеми могат отново да излязат на преден план. Целта е да бъдат преразгледани, а не временно потиснати. Слаби места са половите органи, дебелото черво, ректумът, пикочният мехур и отделителната система. Възможни са възпаления, застой, запек, хормонални колебания или повишена чувствителност в малкия таз. Не пренебрегвайте симптоми, които се повтарят. Избягвайте прекалено интензивни тренировки и крайни прочистващи режими. Организмът ви се нуждае от възстановяване, а не от допълнителен стрес. Стрелец Имате добър потенциал за повишаване на жизнеността, физическата форма и възстановителните сили. Основният риск е да надцените възможностите си и да натоварите тялото прекомерно. Уязвими са черният дроб, тазобедрените стави, бедрата и седалищният нерв. Възможни са тежест след по-мазна храна, дискомфорт в дясното подребрие, болки в кръста или разтежения при спорт. Ограничаването на алкохола и прекалено обилното хранене ще има осезаем ефект. Подходящи са движение на открито и упражнения за мобилност. Козирог Периодът може да натовари организма чрез повече отговорности, недостиг на сън и продължителен стрес. Възстановяването ще бъде по-бавно, ако пренебрегвате ранните сигнали на тялото. Слаби места са костите, коленете, ставите, зъбите и кожата. Възможни са скованост, болки в коленете, възпаление на сухожилия или влошаване на кожни проблеми. Допълнително внимание изискват сърцето, кръвообращението и кръвното налягане. Не тренирайте през болка. Силовото натоварване трябва да бъде съобразено със състоянието на ставите и възстановяването. Водолей Натрупаното напрежение може да се прояви внезапно, затова не чакайте организмът да ви принуди да спрете. Енергията ще бъде променлива и ще изисква по-гъвкав режим. Уязвими са глезените, прасците, венозното кръвообращение и нервната система. Възможни са отоци, крампи, студени крайници, изтръпване или усещане за вътрешно напрежение. Сърцето и гръбначният стълб също могат да бъдат по-чувствителни. Полезни са ходене, разтягане и редуване на натоварване с активна почивка. Избягвайте резки увеличения на тренировъчната интензивност. Риби Организмът ви ще бъде по-чувствителен към лекарства, алкохол, недоспиване и емоционално претоварване. Интуитивно ще усещате от какво се нуждае тялото ви, но е важно да не пренебрегвате конкретните симптоми. Слабите места са стъпалата, лимфната система, имунитетът и телесните течности. Възможни са отоци, алергични реакции, отпадналост, нарушения на съня или попродължително възстановяване след заболяване. Обърнете внимание и на черния дроб и храносмилането. Подходящи са леки очистващи режими, повече сън и умерено движение, но не и гладуване или самолечение.
АПТЕКИ
.bg 75
АДРЕСИ ПЛОВДИВ - ЦЕНТЪР
36.6 Военна бо н а
бу . „Хр с о Бо е “ 110
е .: 032/207-092
36.6 И ан Ва о
у . „И ан Ва о “ 57
е .: 032/260-207
36.6 Тонус
ул. „Христо Чернопеев“ 20
е .: 032/ 644-618
36.6 Мар я у а
бу . „Кня ня Мар я у а“ 12
е . 0879/336-366
36.6 В
бу . „6-
се
е . 032/641-270
36.6 ВМИ
у . „Вас
А р о “ 44а
е : 0889/743-362
36.6 Гран
у . „Ка
ан Ра чо“ 56
е : 0876/366-025
Па ара
у .„ м
р Цонче “ 1
е : 0884/233-368
х м
у . “Хр с о С анче ” 6
е : 0895/662-217
а
36.6 Че
р
36.6 М а е
ем р “ 112
ПЛОВДИВ - КЪРШИЯКА 36.6 Ма аро 36.6 Б
аК р
яа
бу . „Б
ар я“ 63
е .: 032/941-406
у . „Вас
е с “ 107
е .: 0876/366-106
бу . „Цар Бор с III Обе н
36.6 ен н ра
бу . „Б
36.6 Ме а Мар на
у . „ . С амбо о “ 136, РУМ Хеброс
е .: 0876/366-119
у . „ ра о а“ 6
е .: 0876/366-011 е .: 0888/618-630
36.6 Побе а - Б
о а
е .: 032/967-164
ар я“ 103
36.6 Ес е
у . „С н а” 8 бу . „Б ар я“ 37 ( о Тор
36.6 XO Park П о
бу . „Б
36.6 Но о е
е “ 22
е .: 032/941-595
36.6 Пана ра
Н о Premium)
е .: 0877/056-366
ар я“ 115А
е .: 0877/366-706
ПЛОВДИВ - КЮЧУК ПАРИЖ 36.6 Р
е
ар
у . „Ма е он я“ 95
е .: 0876/366-220
36.6 Б
а Ро о
у . „Ма е он я“ 2
е .: 032/673-220
36.6 С бо а а ара
у . „Ге е “ 44
е .: 0876/366-703
36.6 С нче
у . „Геор
е .: 0879/622-366
ч
И ономо “ 2Б
у . „ аме Груе “ 36
е .: 0876/907-366
36.6 КЦ Русе
у . „Ма е он я“ 101
е .: 0878/020-366
бул. „Съединение“ (до Пазара на Хлебозавода)
е .: 0876/366-049
РУМ е с
е .: 0877/366-375
е арс
36.6 аме Груе
ПЛОВДИВ - ТРАКИЯ
36.6 Томо П а а
бу . „Ос обо ен е“ 159
е .: 0879/623-366
я е с ем ора н
36.6 Гербер
бу . „Ос обо ен е“ 61, б . 169
е .: 0879/306-366
И о
36.6 Тра я
е ен ре е
е .: 0876/320-366
р
ня а
у . „Ген. Гур о“ 6
36.6 Цен
Има о о ор с НЗОК
е .: 032/626-017
И
е “ 62
ура
бу . „Цар Бор с III Обе н
о ма с ра на фарма о е на ре е
о а
ен форм
36.6 Туне а - Б
36.6 SPS
. . Тра я, б . 22, ар ер
е .: 0878/436-366
36.6 е с
78 АПТЕКИ
с я
.bg
с я
АДРЕСИ ПЛОВДИВ - СМИРНЕНСКИ 36.6 Уес
ар
бу . „Пе ерс о осе“ 38
е .: 0876/366-103
36.6 Корона
бу . „Пе ерс о осе“ 133, б . В, е . 1
е .: 0876/366-012
36.6 Прос а
у . „Е н Пе н“ 30
е .: 032/241-085
36.6 М онос
бу . „6-
е .: 0876/539-366
Се
ем р “ 3
ПЛОВДИВ - ИЗГРЕВ 36.6 Прес
е
у . „Прес а“ 7
е .: 0878/011-366
бу . „Б
ар я“ 4А
е .: 0331/21-138
у .„
е“ 24
е .: 0312/366-36
у . Ро о
43
е .: 0878/106-366
у . "Хр с о Бо е " 52
е .: 0886/962-466
у . „Об
е .: 0335/915-15
АСЕНОВГРАД 36.6 Б
ар я
36.6 П р ома
у . “Кня Бор с I” 51В, Р
РАКОВСКИ
36.6 Ра о с 36.6 Оа с 36.6 С е а Е са е а 36.6 Ра о с Р е
СОФИЯ
с
СТРЯМА
36.6 С ряма
СЪЕДИНЕНИЕ КУКЛЕН
36.6 Ку ен
МАНОЛЕ
36.6 Мано е
Пар
у .„ н“ 28 . Се ро о, бу . „Г. С. Ра о с “ 170Б у . „Вас Пе е о “ 1 у . „Пе р Парче ч“ 21
е : 0876/367-366 е .: 03151/23-64 е .: 03151/30-11 е .: 0877/989-366 е .: 0878/166-366
у . „Геор И м р е “, б . 242, сре у КЦ 29 е : 0878/566-366 бу . „Е ро а“ 182 ( ма а н Ме ро) е : 0878/022-366 . . н 1, б о 31 е : 0876/966-366
СТАМБОЛИЙСКИ
36.6 С е нен е
е
у . „Ан
м I“ 2
е : 0339/62220
у . „И ан Ва о “ 4 у . „А е сан р С амбо
у .„
бен Кара е о “ 1
е .: 03153/21-08 с “4
е .: 0878/366-112 е .: 0879/396-366
И о
36.6 Го е е че 36.6 Ме ро 2 36.6 н1 36.6 С амбо
а ар“ 9
е ен ре е
ПЪРВОМАЙ
нс
ня а
36.6 Кар о о
И
КАРЛОВО
ура
36.6 Во о но о
о ма с ра на фарма о е на ре е
ВОЙВОДИНОВО
ен форм
36.6 Бе о ем
е арс
БЕЛОЗЕМ
я е с ем ора н
36.6 Баня
Има о о ор с НЗОК
БАНЯ
у . „П р а“ 36
е .: 0876/218-366 АПТЕКИ
.bg 79
до