PDF366

АПТЕКИ

Ïîäàãðà - çàùî è êàê òðÿáâà äà ëåêóâàìå?

Психологически теории за развитието на детето

Ëèìôî-äðåíàæåí

ìàñàæ

МАЙ 2023

Çàùî å âàæíî äà ïðèåìàìå ïðîáèîòèê ñ ùàìîâå, èçâëå÷åíè îò áúëãàðñêàòà ïðèðîäà?

Как тютюнопушенето

се отразява на мъжкото репродуктивно здраве

Проф. д-р Владимир Ставрев, дмн: Оперативното лечение на артрозната болест и остеопоротичните фрактури на гръбнака се осъществява миниинвазивно

CBD ïðîäóêòè íà ENDOCA ïðè ðàçëè÷íè âèäîâå êàðöèíîìè (II-ðà ÷àñò)

6-Оперативнотолечениенаартрознатаболестиостеопоротичнитефрактуринагръбнакасеосъществяваминиинвазивно

9-Подагра-защоикактрябвадалекуваме?

10-Какдасепреборимспролетнатаумора?

13-Кактютюнопушенетосеотразяванамъжкоторепродуктивноздраве 16-CBDпродуктинаENDOCAприразличнивидовекарциноми(II-рачаст)

19-Защоеважнодаприемамепробиотиксщамове,извлечениотбългарскатаприрода 21-Берберин-Пробиввуправлениетонаметаболитнизаболяванияичовешкотоздраве, когатоПриродатасрещаНауката

23-Голямотопразничнопреяждане-вкапанмеждуизкушението,здравословнитенавици

ипоследицитезахраносмилането

33-По-добраинформираност,по-доброздравеспървиятклинично валидиранапарат2в1заедновременноотчитаненастойноститена артериалноналяганеизаписнаелектрокардиограма(ЕКГ)

34-Инсулт-защоеопасеникакдагоизбегнем

37-Лимфо-дренаженмасаж

41-Фесйога-новамодаилиефективенибезопасенначиндаподдържаме своетолице

ДЕНТАЛНОЗДРАВЕ

45-Имамкариес.Асегакакво?

ПСИХИЧНОЗДРАВЕ

47-Психологическитеориизаразвитиетонадетето

ДОМАШЕНЛЮБИМЕЦ

50-Какдазапазимздрависухожилията,коститеиставитенакучето?

НОВИНИ

53-Стартирадигиталнаакадемияпомощник-фармацевти

ХОРОСКОП

54-ХороскопзамесецМАЙ2023

Корица: проф.д-рВладимирСтаврев,дмн Снимкакорица:ДаниелДаков,ДаковСтудио

Автори: проф.д-рВладимирСтаврев,дмн

д-рБорчеНиколовски

д-рДимитърГеоргиев

д-рДимитърНедевски

д-рИванМарков

д-рМарианаЖелязкова

д-рМариелаДаскалова

д-рНадеждаЖелева

д-рСветозарДренски

маг фарм.ДобромираЯнкова

АнелияЛечева-Христакиева ЕвелинаЧанева

МарианаБорисов

ЕкипМаркетинг: КатеринаЗисова-Христу

Печат:ИКЖанет45

Издател:АПТЕКИ36.6,гр.Пловдив, ул.“ВасилЛевски”107, 0876/366-106

reklama@366.bg

366.BG

Îïåðàòèâíîòî

ëå÷åíèå

íà àðòðîçíàòà áîëåñò è

îñòåîïîðîòè÷íèòå ôðàêòóðè

Проф. д-р Владимир Ставрев, дмн Катедра по ортопедия и травматология Медицински университет – Пловдив

Проф. д-р Владимир Ставрев, дмн е специалист по ортопедия и травматология с над 30-годишен опит в България и чужбина. Ръководител е на Катедрата по ортопедия и травматология към Медицински университет – Пловдив. Член е на Националния експертен съвет по ортопедия и травматология, както и Републикански консултант по специалността към Спешна помощ. Той е също така и външен експерт към фонда за лечение на деца и фонда за лечение на възрастни към Националната здравноосигурителна каса. Можете да запишете час за консултация и преглед на тел. 0888 944 246 или 032 602 946.

Проф. Ставрев, поканихме Ви за корицата на майския брой, защото Вие работите от 30 години в Пловдив и сте единствения професор по ортопедия и травматология за региона на централна и Южна България. Разкажете ни за Вашата професионална кариера. Благодаря за поканата, за мен е удоволствие. Роден съм в град Пловдив, възпитаник съм на Медицинския университет –Пловдив. Ортопед съм от втора генерация, тъй като баща ми проф. Павел Ставрев, дмн беше председател на Българското дружество по ортопедия и травматология, както и учител на поголямата част от ортопедите в региона. Специализирал съм ендопротезиране на големите стави в South Warwickshire Hospital – Англия, гръбначна хирургия в Париж – Франция и Новосибирск – Русия. Провел съм и множество други международни специализации Към момента ръководя Катедрата по ортопедия и травматология към Медицински университет – Пловдив.

Защо избрахте ортопедията и травматологията, все пак в медицината има и други специалности?

В моята специалност има много направления, но за себе си аз избрах хирургията на големите стави и гръбначната хирургия. И двете направления са свързани с големи и доста често рискови операции, а това води до по-голямо лично удовлетворение, когато крайния успех е вече постигнат Напоследък се занимавам активно с индивидуално туморно ендопротезиране с оглед избягване на ампутация и съхраняване на засегнатия от тумор крайник. Приоритет в работата ми е миниинвазивното ендопротезиране на големите стави (тазобедрена, колянна и раменна) с цел максимално бързото възстановяване на пациента. Активно използвам в ежедневната си практика миниинвазивни техники за укрепване на прешленното тяло при остеопоротични фрактури на гръбнака.

На няколко пъти споменахте термина миниинвазивни техники, за какво всъщност става въпрос?

Съвременната медицина и в частност съвременната ортопедия и травматология са пациент-центрирани. Идеята е оперативната намеса да се извърши с минимален разрез, по максимално щадящ подход, така че по никакъв начин да не се нарушава нормалното качество на живот на пациента. Така например при възрастни пациенти с остеопоротични фрактури на гръбнака успяваме безкръвно да повдигнем чрез балон-катетри смачкания прешлен и пак безкръвно да го пломбираме със специфичен костен цимент. При тазобедрено ендопротезиране достигаме до засегнатата от коксартроза става с минимален срез между мускулите и непосредствено след операцията пациентът е в състояние да се движи самостоятелно. В миналото при тумори на костите обикновено се прибягваше до ампутация на крайника. Сега правим внимателно планиране, изработваме 3D модел на формацията и запазваме крайника като премахваме до здраво само засегнатия участък от костта, който заместваме с индивидуална туморна мегаендопротеза.

Споменахте за туморно ендопротезиране, то възможно ли е при деца? Да, туморното мегаендопротезиране е напъно възможно при деца като за целта са разработени така наречените растящи ендопротези. Това са изкуствени стави, които могат да се удължават по механичен или електромагнитен път така че оперираният крайник на детето да може да расте, както расте срещуположния. Наскоро оперирахме едно 4-годишно дете, като му имплантирахме точно такава растяща ендопротеза. Поради малката възраст на детето мегаендопротезата беше планирана така, че да може да расте под и над коляното. Това са скъпи импланти, които за щастие при деца се поемат изцяло от българската държава през Фонда за лечение на деца към НЗОК.

Обяснете ни повече за миниинвазивното ендопротезиране на тазобедрената става. Наскоро в Медицинския университет – Пловдив проведохме кадавър курс по миниинвазивно ендопротезиране на тазобедрената става чрез директен преден достъп. Курсът беше воден от най-опитните български ортопед-травматолози, използващи този достъп, както и от унгарски колега, който има над 5000 операции с тази техника Идеята беше да популяризираме тази максимално щадяща операция за смяна на тазобедрената става сред колегите, защото точно такива са тенденциите, както в Европа, така и отвъд океана. На курса беше детайлно представена кожната инцизия тип „бикини“, при която среза попада в ингвиналната гънка и следоперативно въобще не личи, че е извършвана намеса по смяна на тазобедрената става.

íà ãðúáíàêà ñå îñúùåñòâÿâà ìèíèèíâàçèâíî

Какво ще ни посъветвате, ако искаме да си изберем ортопед, който да ни постави изкуствена става?

Ендопротезирането на големите стави е строго регламентирана

процедура в България. За извършването на такава операция освен призната специалност, ортопед-травматолога трябва да е

преминал 30-дневен курс по тази високо- специализирана дейност в университетска клиника, след което да е положил успешно изпит. За всяка една поставена изкуствена става се води отчет в Здравната каса, като срещу всяка операция се записва уникалния идентификационен номер (УИН) на ортопеда, извършил операцията. С оглед безопасността на пациентите се изисква един ортопед да извършва минимум 20 ендопротезни замествания годишно, за да поддържа своята квалификация. Тъй като достъпа до регистъра на НЗОК е вече свободен за граждани, е уместно преди да се подложи на операция, пациентът да провери – колко изкуствени стави годишно поставя избраният от него ортопед-травматолог. Опитът и фактите са винаги по-достоверни от гръмките реклами и големите обещания.

Вие лично колко изкуствени стави годишно поставяте?

Както вече Ви споменах в началото на нашия разговор, поради факта че съм както републикански, така и национален консултант по ортопедия и травматология доста често съм повикван в различни болници за оказване на консултативна помощ. Тъй като нашата специалност е хирургична, обикновено

се налага да взема пряко участие в операцията. Не съм смятал точната бройка, но със сигурност са повече от 150 за една календарна година.

Какво става, когато една изкуствена става се износи?

на гръбнака в гръдно-поясния дял. В тази своя разработка аз съм отделил една цяла глава на миниинвазивните техники за укрепване на прешленното тяло при остеопоротични или патологични фрактури. Още през 1997 год., веднага след завръщането си от специализация в Париж, Франция аз въведох в Пловдив техниката „вертебропластика“, при която остеопоротично смачканото тяло на прешлена се укрепва чрез специфичен костен цимент. По-късно при този вид фрактури на гръбнака започнах да прилагам техниката „балонна кифопластика“ Разликата е, че при тази процедура остеопоротично смачканият прешлен първо се повдига чрез специални балон-катетри, след което оформените кухини се запълват с цимент за вертебропластика. В нашата серия резултатите от втората техника бяха значително по-добри и затова понастоящем, ние основно прилагаме балонната кифопластика при болезнени остеопоротични или патологични фрактури в гръдно-поясния отдел на гръбнака.

Съвременните

изкуствени стави са високотехнологични и доста трудно се износват. По-често се наблюдава така нареченото „асептично разхлабване на ендопротезата“. Това се среща почесто при жени, тъй като при тях имаме комбинация между постменопаузална и сенилна остеопороза като разхлабването се наблюдава най-вече при старите модели ендопротези, които се закрепват за костта чрез костен цимент. Именно затова аз обикновено препоръчвам на моите пациенти да си имплантират високотехнологична безциментна тазобедрена ендопротеза и само когато те нямат финансова възможност за това, поставям от по-стария модел изкуствени стави, които са с циментно закрепване. Операциите свързани с подмяна на вече разхлабени или инфектирани изкуствени стави е разрешено да се извършват само в големи клиники от трето ниво на компетентност. Тези ревизионни операции заемат немалък обем от нашата дейност, тъй като вече в почти всички отделения по ортопедия и травматология от второ ниво се поставят първично изкуствени стави, които след като се разхлабят или инфектират обикновено попадат при нас. Всичко това е направено, за да може максимално да бъде защитено здравето на българските пациенти, защото моите лични наблюдения показват, че колкото по-млад и неопитен е един ортопед-травматолог, то толкова поагресивен и по-опасен за здравето на болния е той.

В началото на интервюто споменахте за миниинвазивните техники за укрепване на прешленното тяло при остеопоротични фрактури на гръбнака. Разкажете ни нещо повече за това.

Моята голяма докторска дисертация е посветена на фрактурите

Какво бихте препоръчали на нашите читатели в края на нашия разговор?

На пациентите, страдащи от коксартроза или гонартроза, препоръчвам да избират внимателно своя лекар след като вече са го проучили чрез всички достъпни средства, а на тези които имат остеопоротични фрактури на гръбнака, неповлияващи се от консервативно лечение – да ме потърсят. Движението е здраве, хармония и баланс, водещи до повишено качество на живот.

Ïîäàãðà - çàùî è êàê òðÿáâà äà ëåêóâàìå?

Д-р Мариана Желязкова

Д-р Мариана Желязкова е завършила медицина в Медицински Университет-Пловдив. Работи като ревматолог в МБАЛ „Тримонциум“ и преглежда амбулаторно пациенти по НЗОК в ДКЦ II-Пловдив.

Какво е подагра?

Подаграта е метаболитно заболяване, при което хиперурикемията (повишеното ниво на пикочна киселина, ПК) в кръвта води до образуването на мононатриеви уратни кристали в и около ставите, което провокира остър или хроничен възпалителен отговор чрез активирането на имунната система. Смята се, че се дължи на хиперурикемията, въпреки че много хора с високо ниво на ПК никога не развиват подагра. Честотата на заболяването варира в широки граници 1-6,5% спрямо етническата принадлежност, климатичните условия и други фактори. С възрастта разпространението и честотата на заболяването нарастват с всяко десетилетие, като след 80 години се удвояват. Нивата на пикочна киселина се различават при мъжете и жените. За подаграта знаем, че се среща по-често при мъжете, като достига съотношение 1:10 спрямо жените. С напредване на възрастта при жените честотата се изравнява с тази на мъжете.

При мъжете най-често се проявява в млада възраст, след преяждане с меса и вътрешности, както и след употреба на алкохол, като първоначалната криза на подагрозен артрит се проявява с болка, особено нощем, която се развива бързо (в рамките на няколко часа) и засяга големия пръст на крака. При жените заболяването се появява най-често след менопаузата, като причината е промяна в нивото на женските полови хормони. Често се среща при жени със затлъстяване и употребяващи диуретици. От подагра не боледуват деца, освен такива с много рядък ензимен дефект. Продължителното отлагане на мононатриеви уратни кристали в ставите или в околоставните структури може да доведе до формирането на тофи (твърди и бели натрупвания в и около ставите и други части на тялото, които са видими и могат да се опипат при преглед) Възможно е отлагане на тофи и по вътрешните органи Намирането на мононатриеви уратни кристали в ставна течност, изследвана по време на криза, или в извънпристъпен период, от тофи - доказват категорично диагнозата. В помощ на диагнозата е и ставната ехография.

Защо е важно лечението на подаграта?

Много хора смятат, че подаграта или така наречената „царска болест“ се среща само при хора, консумиращи месо и алкохол и я свързват само с пристъпна, самоовладяваща се болка. Поради

това и лечението на заболяването е недостатъчно С прогресиране и нелекуване на заболяването подагрозните кризи стават по-чести, с по-голяма продължителност и засягат повече от една става едновременно. Терапията, която се прилага за тяхното овладяване, включва няколко групи медикаменти, което при по-възрастни пациенти и с налични подлежащи заболявания може допълнително да утежни протичането или да забави терапевтичния отговор.

Как да лекуваме подаграта?

- лечение на остър подагрозен пристъп. Препоръчва се да се започне възможно най-рано - в първите часове на кризата, с натоварваща доза от Колхицин 1-2 таб (0.5-1.0 мг) и още 1 таб след 1 час за първите 24 часа. Следва да се продължи с 2 или 3 таб/дн до отзвучаване на оплакванията. Употреба на НСПВС в оптимална доза. Разтриване на ставата с лед. Прием на алкализатори на ПК в кръвта или прием на алкална минерална вода. По време на ставна криза не трябва да се приемат уратопонижаващи медикаменти - УДЪЛЖАВАТ И УТЕЖНЯВАТ КРИЗАТА!

- лечение в междупристъпния период Само 1/3 до ½ от пациентите с подагра се лекуват оптимално в междупристъпния период – с уратопонижаваща терапия, чиято цел е да намали честотата на подагрозните кризи Успешното лечение на подаграта зависи от коригиране високите нива на ПК. Освен лекарствените средства добрият хранително-диетичен режим оказва голямо влияние по време на криза и в междупристъпния период. Храненето трябва да е балансирано. Гладуването е противопоказно при подагрици, защото може да доведе до нов подагрозен пристъп, тъй като повишава нивата на киселинността в организма Необходимо е да се избягва консумацията на: бобови растения, кисело зеле, черен дроб, черва, мозък, ярета, агнета, телета, колбаси, дивеч, тлъсти

птици, консервирано месо, осолена и маринована риба, миди, газирани напитки, шоколад, фъстъци и др. Проучванията показват, че наличието на подагра и нейното нелекуване е причина за поява на повишен риск от венозен тромбемболизъм и дихателни заболявания по-често при жените. Коронарна сърдечна болест, сърдечен инфаркт, предсърдно мъждене, сънна апнея - по-често при мъжете. И за двата пола е повишена честотата на бъбречното засягане.

Êàê òþòþíîïóøåíåòî ñå îòðàçÿâà íà ìúæêîòî

ðåïðîäóêòèâíî çäðàâå

Какво показва статистиката

д-р Мариела Даскалова Център по репродуктивно здраве “Д-р Васил Даскалов”

Д-р Мариела Даскалова е лекар с 25 годишна преподавателска практика към Катедра „Анатомия, хистология и ембриология“ на Медицински Университет-Пловдив и има същата специалност Съучредител и медицински консултант на Сдружение „Зачатие“ – пациентска организация в защита на хората с репродуктивни проблеми. Консултант по мъжки фертилитет към Университетска Болница „Селена“ и лекар в Център по репродуктивно здраве “Д-р Васил Даскалов” в гр. Пловдив.

„Да откажеш цигарите е лесно… Правил съм го стотици пъти“ (Марк Твен)

Днес, много години след прочутата му фраза, спирането на тютюнопушенето остава едно от най-трудните постижения за човека. Подобно на великия писател, и днес много хора са се отказвали да пушат многократно, само за да се върнат отново към пристрастяващия навик.

Влияние на цигарите и употребата на тютюн върху плодовитостта на мъжете Този рисков фактор е отдавна установен и е доказана сериозната вреда, която нанася върху здравето на мъжа и шансовете му да стане биологичен родител. Моето виждане е, че хората имат нужда от помощ и мотивация, за да спрат да пушат и се опитвам да правя това, като популяризирам факти относно вредата от тютюна.

В нашите нормативни документи, напр. в една от препоръките на Българското дружество по акушерство и гинекология, „Специализирани правила за добра медицинска практика за първоначална консултация на двойки, търсещи лечение на безплодие“, е изрично отбелязано:

• „Мъжете пушачи трябва да се информират, че има установена връзка между тютюнопушенето и влошаването на спермалните показатели, а също и че отказът от тютюнопушене може да подобри както плодовитостта им, така и общото им здравословно състояние.“

• „Жените трябва да се информират, че пасивното пушене има вероятност да намали шансовете им за забременяване.“

В България от години сме на първите места в света както по брой пушачи, така и по количество изпушени цигари и употребен тютюн Въпреки че в последните 10 години се отбелязва тенденция за намаляване на активните пушачи, все пак техният абсолютен брой остава висок.

За целите на този материал реших да направя справка за последните 1000 мъже с репродуктивни проблеми, които съм консултирала. Активни пушачи с над 10 изпушени цигари дневно са почти 35% от тях. Често срещам репликата „Толкова хора пушат и пак имат деца“. Това е вярно, но не означава, че не е вредно да се пуши, а само, че при някои хора вредата е посериозна, отколкото при други. И за разлика от многото фактори, които не зависят от нас, тютюнопушенето е изцяло наш осъзнат избор.

Колко вредно?

За вредата от тютюнопушенето са изписани тонове книги. Знаем, че цигарите съдържат множество токсични, канцерогенни и мутагенни вещества. Цитираме, че в тютюневия дим има над 4000 химикала, от които най-малко 250 са доказано вредни и повече от 50 причиняват рак. Никакви разумни аргументи обаче не могат да накарат заклетия пушач да се откаже от своите навици, ако самият той не поиска. За всеки здравословен съвет могат да се намерят поне две причини да не се спазва. Единственото, което мога да твърдя със сигурност, е че в дългогодишната си практика и наблюдения върху хиляди мъже не съм имала пациент, който да е отказал цигарите и от това да са му се влошили спермалните показатели.

Ето някои от негативните ефекти на тютюнопушенето върху мъжкото репродуктивно здраве: Ефект върху спермалните параметри Стандартният метод за оценка на фертилността при мъжа е лабораторното изследване спермален анализ или спермограма. При него се изследват главно броя и концентрацията на сперматозоидите, както и тяхната подвижност и морфологични характеристики. Тези основни параметри и някои допълнителни могат да служат за основа при диагностиката и лечението на мъжките репродуктивни затруднения. При направени множество сравнителни анализи между мъже, които не пушат и такива, които пушат, са установени значими разлики.

• Общият брой сперматозоиди при тютюнопушене средно намалява с над 20%, като е установена обратно пропорционална зависимост между общия брой сперматозоиди и изпушените цигари на ден (повече цигари, по-малко сперматозоиди).

Съвременната

репродуктивна медицина не чака хората да потърсят помощ заради безплодие, а работи активно за профилактика и превенция на здравни проблеми, които биха могли да се решат с промяна в начина на живот.

• Дори при нормални основни параметри на сперматогенезата –брой, подвижност и морфология на сперматозоидите, оплодителната способност при мъжете-пушачи е по-ниска в сравнение с непушачите.

• Кадмият, който се съдържа в цигарения дим, блокира усвояването на цинка, а цинкът е наречен „минералът на мъжете“, защото подпомага движението на сперматозоидите. Ниските нива на цинк предразполагат към възпалителни процеси на простатната жлеза.

• Токсините от тютюнопушенето пречат на образуването на така необходимия на мъжете хормон тестостерон.

• Тютюнопушенето намалява еректилната функция.

• Токсичните вещества в цигарения дим намаляват нивото на витамините А, С и Е, които се борят със свободните радикали в човешкия организъм. Установено е, че 40% от уврежданията на сперматозоидите се дължат на сблъскване със свободни радикали.

• Сперматозоидите стават по-податливи на дефекти в техния генетичен материал вследствие на множеството вредни вещества, които се съдържат в цигарения дим.

• Импотентност, причинена от пушенето, се дължи на токсини като въглероден монооксид, който уврежда кръвоносната система и затруднява движението на кръвта от и към пениса.

• Никотинът също намалява притока на артериална кръв към тестисите и пениса.

• Тютюнопушенето директно уврежда клетките на сперматогенезата, от които произлизат сперматозоидите.

• Тютюнопушенето се свързва със слабата функция на сперматозоидите при тестове за оценка на тяхната функция, като пенетрационен тест.

• Тютюнопушенето се свързва с увеличен брой на левкоцитите

в еякулата, които от своя страна предизвикват отделянето на свободни радикали и така увреждат ДНК на сперматозоидите.

• Всички проблеми се отнасят особено за онези мъже, които с партньорката си срещат трудности в зачеването на дете или износването му и особено силно засяга мъжете, които имат много занижени показатели на спермограмата.

Пасивното пушене

• Тютюнопушенето влияе отрицателно върху репродуктивните способности и здравето и на пасивните пушачи.

• Няма безопасно ниво на излагане на вторичен

тютюнев дим.

(отработен)

• Навиците на партньора, свързани с пушенето, повлияват негативно плодовитостта на партньорката (която в случая е пасивен пушач).

• При мъжете-пушачи има статистически значима по-малка вероятност да се постигне бременност с методите на асистирана репродукция – ин витро оплождане, което се отразява на плодовитостта при партньорката им.

• Тютюнопушенето от страна на бащата води до намаляване на успеваемостта както при класическото ин витро оплождане, така и при интрацитоплазменото инжектиране на сперматозоид (ICSI)

• Организмът на децата съдържа никотин дори, ако родителите им излизат да пушат навън.

Вътреутробно развитие и бъдеща плодовитост

• Излагането на деривати от тютюна в утробата може да окаже влияние върху плодовитостта на мъжа в бъдеще. Въпреки че проучванията в тази област са ограничени и е необходимо дългосрочно проследяване, известни са няколко важни факта.

• Момчетата, чиито майки са били активни или пасивни пушачки, имат риск да са с по-малки тестиси и по-лоши спермални показатели.

• Този риск зависи пропорционално от броя изпушени цигари или от времето на излагане на пасивно пушене.

Запомнете: от вас зависи дали ще се погрижите за собственото си здраве, за здравето на близките ви и на нероденото ви дете. Колкото по-рано го направите, толкова по-добре.

CBD ïðîäóêòè íà ENDOCA ïðè ðàçëè÷íè âèäîâå êàðöèíîìè (II-ðà ÷àñò)

Д-р Светозар Дренски

îò áúëãàðñêàòà ïðèðîäà?

Д-р

Д-р Надежда Желева е завършила медицина с отличие през 2002 г. в Тракийски университет- Медицински факултет, Стара Загора. През 2008г. придобива специалност по Вътрешни болести, а през 2012 г., по гастроентерология.

От 2009 г. е част от екипа на Клиниката по Гастроентерология и хепатология към УМБАЛ „Св. Иван Рилски“- гр. София, а от 2013 г. е преподавател в МУ- гр.София.

В България се предлагат над 200 вида продукти в категория пробиотици, като само една трета се произвеждат в България. Останалите се внасят като готова суровина от чужди пазари. На пациентите им е трудно да преценят на кой продукт да се доверят. Затова препоръката от специалист с медицинско образование играе ключова роля. Българската природа ни е дала пробиотиците, известни сме в цял свят с бактерията Lactobacillus Bulgaricus, благодарение на която

имаме и традиционното за България кисело мляко. Неоспорим факт

е че на всяка нация, се препоръчва консумация на продукти, виреещи по техните локални географски ширини. Логично, това се отнася и за пробиотичните продукти.

Има редица проучвания, които подкрепят благотворното въздействие на пробиотиците върху човека: добро чревно здраве, силен имунитет, ментално здраве (gutbrain връзка) и при някои екземи като атопичен дерматит.

пробиотик при пациенти на антибиотична терапия, защото съдържа щамове, извлечени от българската природа. L. plantarum LLP- 2L & LLP-4B - от традиционни суровосушени месни продукти и домашно приготвено кисело мляко от рeгиона на Рила планина, L. casei LLC-4K - от домашно приготвено сирене, а L. bulgaricus LLB-05 - от домашно приготвено кисело мляко. Съдържа и 4 щама, извлечени от фекални проби от здрави български бебета. Оценена е антибиотичната чувствителност на подбраните култури към 9 от най-често използваните антибиотици и е доказана имуномодулираща активност на щамовете, съдържащи се в Lactoflor Opti 6.

Пациентите, приемали пробиотик Lactoflor споделят за добра поносимост и повлияване на оплакванията. Много често те самите го препоръчват на близки и роднини, поради добрия ефект върху тяхното чревно здраве и комфорт.

Пробиотиците

Lactoflor използвам в ежедневната си клинична практика от поне 5-6 години. Lactoflor Opti 6 е без конкурент в качеството си на

Надежда Желева

Çàùî å âàæíî äà ïðèåìàìå ïðîáèîòèê ñ ùàìîâå, èçâëå÷åíè

Д-р Димитър Георгиев МБАЛ “Медлайн”

Д-р Димитър Георгиев завършва медицина в Медицинския университет в Пловдив през 2007г. Придобита специалност по Ендокринология и болести на обмяната през 2012г. След дипломирането си от 2007 до 2010г. практикува в Център за спешна медицинска помощ –Пловдив. През 2011г. Започва работа в отделението по Реанимация в МБАЛ “Медлайн", а от 2012-2013г. е ординатор в Отделение по Онкология и Неврология към МБАЛ "Централ хоспитал" в град Пловдив. От 2013г. работи в Медицински център 1 и в Ендокринологично отделение на болница “Медлайн”.

Диагностицира и лекува пациенти със захарен диабет, метаболитен синдром, затлъстяване, заболявания на щитовидната жлеза, тиреодитна патология, остеопороза, нарушения в калциево-фосфорната обмяна, репродуктивни нарушения, хипофизни и надбъбречни заболявания; в областта на репродуктивната медицина.

Работи с пациенти в частен кабинет в гр. Пловдив, ул. „Захари Княжевски“ 2 след предварително записване на телефон: 088 562 7230

Какво е метаболитен синдром и метаболитни заболявания?

Терминът метаболитен синдром се отнася до група от метаболитни състояния, които повишават риска от сърдечни заболявания, инсулт, диабет, артрит и други. Само едно състояние е сериозно, но не означава непременно метаболитен синдром. Комбинацията от рисковите фактори обаче се превръща в метаболитен синдром и увеличава риска от по-нататъшни хронични заболявания Метаболитният синдром става все по-често срещан, засягайки близо една трета от възрастните. Един от най-добрите начини за борба и предотвратяване на метаболитния синдром е чрез прилагане на промени в начина на живот, за да се намали рискът. Според Американската сърдечна асоциация диагнозата включва комбинация от три или повече от следните фактори:

- Дислипидемия (абнормни нива на липидите);

- Хипергликемия (висока кръвна захар);

- Хипертония (високо кръвно налягане);

- Абдоминално затлъстяване. Тъй като няма специфични признаци или симптоми, лекарите ще трябва да извършат множество различни диагностични тестове, за да тестват тези определящи фактори, за да стигнат до конкретно заключение. Някои от диагностичните тестове за

Áåðáåðèí – Ïðîáèâ â

метаболитен синдром включват тестове за кръвно налягане, тестове за холестерол, тестове за кръвна захар и тестове за липиден профил.

Какво е Берберин?

Историята на употребата на Берберин датира отпреди 3000 години в китайската традиционна и аюрведична медицина. Той е алкалоид с жълт цвят, който обикновено се намира в корени, коренища, стъбла и кора на различни растения. За съжаление не можем да го приемаме чрез храната, за да се възползваме от ценните свойства на веществото. В последните години се получиха много потвърждения в подкрепа на ефективността на Берберин.

Какво е действието на Берберин?

За ползите на Берберин все повече се знае, благодарение на науката Той се превърна в един от най-изследваните фитопродукти и продължава да набира популярност, както се вижда от увеличения брой изследвания всяка година и над 4500 публикувани проучвания Само доказателствата на науката, показващи ефективността и безопасността, могат да дадат увереност за прилагането на вещества (дори били те и с природен произход). Фокусът на изследванията върху Берберин основно попада върху разглеждането му като мощен активатор в тялото известен като „главен метаболитен превключвател - AMPК - аденозин монофосфат активирана протеин киназа” за регулиране нивата на кръвната захар, кръвното налягане, нивата на добрият холестерол, телесното тегло (всички са свързани с метаболитният синдром). Клинично доказано е, че действието му е сравнимо с това на фармацевтични продукти като метформин, които често са пръв избор на лечение. Най-голямо въздействие върху човешкото здраве е способността на Берберина да активира AMPК - аденозин монофосфат активирана протеин киназа, представляващ пострецепторен вътреклетъчен медиатор, отговорен за много от АТФ-зависимите процеси в клетките.

AMPK регулира набор от биологични дейности, които нормализират липидния, глюкозния и енергийния баланс Инхибирането (подтискането) на AMPK е пряко свързано с метаболитния синдром, който се характеризира с хиперлипидемия, хипергликемия, хипертония и излишни телесни мазнини или увеличена обиколка на талията. Известно е, че целта при лечението на метаболитен синдром с активиране на AMPK е основното действие на лекарството метформин. Клинични проучванията показват, че берберинът и метформинът имат сравними сили за активиране на AMPK и

óïðàâëåíèåòî íà ìåòàáîëèòíè çàáîëÿâàíèÿ

è ÷îâåøêîòî çäðàâå, êîãàòî Ïðèðîäàòà ñðåùà Íàóêàòà

са сред малкото вещества, за които е известно, че имат такъв ефект.

Активацията на AMPK от Берберина има доказано положителен ефект като:

- Подобрява инсулиновата чувствителност – повлиявайки

хипергликемията;

- Регулира нивата на кръвната захар, като доказано не води до хипогликемии;

- Изгаря мазнините – задейства тялото да използва складираните мазнини като източник на енергия – повлиява хиперлипедимията;

- Намалява нивата на лошия холестерол и хипертонията –като въздейства благоприятно върху генната регулация за усвояването на холестерола, който е рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания;

- Подобрява функцията на черния дроб;

- Намалява общото възпаление – спомага за намаляване на цитокиновото възпаление и възпалението предизвикано от диета с високо съдържание на мазнини;

- Регулира усещането ГЛАД/СИТОСТ и управление на теглото – помага за балансиране на нивата на чревните хормони и рецепторите за глад/ситост и хормона за съхранение на мазнини;

С пълно право може да наречем Берберин - добавка

за поддържане на здравословни нива на

кръвната захар, но както става ясно прави и много повече. Natroceutics Берберин комплекс с хром е продукт, който отговаря на съвременните високи стандарти за здраве и носи в себе си мотото на компанията: „Природата и науката в едно”. Продуктът е разработен с помощта на специализирана технология за доставка, която преодолява предизвикателствата на стандартното добавяне на берберин, като същевременно остава научно валидирана (предоставя надеждни наблюдения и проучвания за резултатите от действието).

Натроцевтика Берберин комплекс с хром съдържа висока доза Берберин HCL – 550мг. Липозомния Берберин, гарантира бързото действие на продукта и качественото му и контролирано усвояване от организма. Комплексът съдържа липозомен хром, който подсилва действието на Берберина, намалява усещането за глад и спомага за здравословното управление на теглото. Приема се веднъж или два пъти дневно 20 минути преди основните хранения или като ви съветва вашия доверен специалист. Прилагането на продукти с естествен произход при метаболитни състояния може да бъде съчетавано успешно с лекарства и витамини Потърсете специалист достатъчно рано, за да може да бъде най-успешно овладяно вашето състояние с естествен и щадящ подход. Информирайте се и участвайте проактивно за подобряване на вашето състояние с правилен хранителен и двигателен режим Природата и

Науката в едно успешно решение за здраве.

„супергерой“

Голямото празнично преяждане – в капан

В навечерието на един от най-светлите християнски празници – Гергьовден – е повече от важно да помислим как да се предпазим от стомашно-чревни проблеми. Очакват ни пищни трапези, които със своите пленяващи вкусове, ухания и цветове могат да нанесат катастрофални последици върху здравето ни. Самият Хипократ е казал преди близо 3 хилядолетия, че повечето болести идват от червата. Векове наред човечеството удобно пренебрегваше това твърдение и без капка свян винаги избираше вкусното пред полезното. Някои избират хитрия вариант да си угаждат и паралелно с преяждането да приемат полезни за храносмилането продукти като артишок, ферментирали зеленчуци и пробиотици. Напоследък обаче все по-ясно разбираме какво е имал предвид Бащата на медицината. Научните изследователи са категорични, че патогенезата на редица хронични и/или провъзпалителни заболявания намират своята първопричина именно в червата. А кога, ако не по време на Голямото празнично преяждане ги подлагаме на същински тормоз и широк кръг от здравословни рискове?

Защо по празниците сме склонни да се разболеем?

Най-общо казано, защото тогава се отпускаме. Дори човек с трайни здравословни навици е склонен да ги наруши, изкушаван от изобилието и пленителните ухания, носещи се на трапезата Гергьовден е особено „рисков“ празник, защото добрата компания, събирането с близки, а и мамините и бабини калорични гозби буквално ни дебнат отвсякъде. Хора, които целогодишно следват утвърдени принципи в здравословния и рационален начин на хранене, буквално забравят какво са си обещали и подлагат стомаха си на истинско предизвикателство. Интересен е фактът, че според някои учени именно стриктните в пълноценната ежедневна диета, са изложени на още по-сериозен риск по време на големите празнични преяждания. Причината е, че организмът им отдавна е отвикнал от вредни и големи количества храни Това обаче съвсем не означава, че целогодишно хранещите се с тежки за стомашно-чревния тракт продукти, няма да усетят негативи след празничното преяждане. И в двата случая, преяждането по празниците води до следните последици: • Претоварване на храносмилателния процес. При забавяне или блокиране, най-често се отключва възпаление в стомаха, червата или панкреаса. Нерядко това състояние се отразява и на други вътрешни органи и системи от такива. • Нарушения или задълбочаване на проблеми с метаболитните процеси. Особено внимателни по празниците трябва да са пациентите с диабет, наднормено тегло и инсулинова

резистентност. При тях може да се стигне до сериозно влошаване на общото им състояние.

• Образуване на плаки в кръвоносните съдове. До него се стига в следствие на повишаване на холестерола. Хората с хипертония, прединфарктни състояния или други сърдечносъдови нарушения могат да страдат след тридневния маратон на масата с дни наред.

• Натоварване на черния дроб. Злоупотребата с алкохол и преяждането нанасят тежки последици на този орган. Той участва в междинната преработка на консумираната храна.

А като основен прочистващ орган, черният дроб „поема“ голяма част от вредните вещества на калоричната и не особено полезна храна.

• Обостряне на хронични стомашно-чревни състояния. Пациенти с колит, гастрит, синдрома на раздразненото черво и дори нервен стомах са сред най-рисковите на обилната Гергьовденска вечеря. По неофициална статистика, ръстът на посещенията при гастроентеролог след големи угощения у нас се равнява на близо 35%. Специалистите препоръчват малко преди ваканцията и по време на самите празници да се вземат превантивни натурални средства в подкрепа на стомашната лигавица, червата и храносмилането. Добър вариант е нийм, чийто екстракт помага дори при тежки форми на язви, както и срещу характерните следпразнични киселини, газове и подут стомах.

Как да оцелеем по време на голямото празнично преяждане?

Разбира се, най-добрият сценарий би бил да се вместите в стандартния си брой калории, да заложите на пресните салати, да избягвате мазните и сладките храни, а и да си сипете еднократно алкохол само с идеята да се включвате в наздравиците. За съжаление, това не винаги е постижимо, нали? Не се колебайте обаче да направите всичко възможно, за да запазите стомаха и червата здрави след празничното преяждане. Пробвайте следните насоки и препоръки, които според специалистите могат да сведат до минимум негативните последици от празниците върху физическата ни форма:

• Непосредствено преди празниците започнете прием на качествени натурални продукти в подкрепа на стомашночревния тракт и доброто храносмилане. От фирма Ревита имат отлични предложения за целта. Gastritixе изключително добро решение както за профилактика, така и за хора, които страдат от конкретни стомашно-чревни проблеми като чест запек, язва, гастрит, раздразнени черва и подуване на

между изкушението, здравословните навици

и последиците за храносмилането

корема.

• И като стана дума за запек, според експертите дори хора със „здрави стомаси“ страдат от него непосредствено след празничната еуфория. Причината е сериозното нарушение на баланса между добри и лоши бактерии, както и рязкото натрупване на токсини в тялото. Зърнастец е отлично решение за справяне с този проблем, тъй като билката се препоръчва дори за хронични случаи Подобно е и действието на хранителната добавка Натуралакс 3, която пристига с допълнително бонус предимство – бързо активира производството на нови ензими в тялото за скоростно прочистване и възстановяване на храносмилателните процеси.

• Организирайте празничния маратон предварително. Направете всичко възможно да избягвате вечерните угощения. Вместо това заложете на празничните обеди. Колкото по-рано приключи последната консумация на храна, толкова по-малко са стомашно-чревните рискове от нея. Освен това, умно решение е да заложите на обилната закуска на празника, за да потиснете силния глад, който щедро да утолявате на богатата и пълна с изкушения гощавка. Последно, но не по важност, не забравяйте за разтоварването след трапезата. Вместо да се качвате на кола (така или иначе вероятно ще употребявате алкохол)

или да търсите друг начин за придвижване, разходете се на път за вкъщи. Физическата активност след преяждане е ключова за избягване на сериозни чревни проблеми.

• По време на празника, избирайте храната си умно. Не е нужно да обиждате домакините си и да избягвате всичко

вкусно и калорично, което са приготвили за вас. Вместо това, заложете на здравословната математика. Наблегнете на големи количества плодове и зеленчуци, както и на водата вместо плодовите сокове. Добре хидратираното тяло е поустойчиво на стомашно-чревни проблеми Суровите растителни храни ще намалят риска от запек и подуване на стомаха, а освен това ще ви заситят и ще редуцирате поетото количество мазно месо, млечни продукти и десерти. · Непосредствено след празника. Ако на сутринта след Гергьовденската вечеря на масата все пак се почувствате зле, вместо да лягате на легло и да се отчайвате, вземете мерки. Първо, подкрепете тялото си с някое от нашите предложения за възстановяване на храносмилането. Второ, бъдете активни и се движите. И трето, преминете към лека диета, включваща варени или приготвени на пара недразнещи лигавицата зеленчуци, печено бяло месо и чай.

Отговорността към собственото ни физическо състояние е най-прекият път към поддържане на добро здраве По празниците тя може да спадне драстично. Ваша задача е да запазите резултатите, които сте постигнали чрез здравословния си начин на живот и хранене до този момент, както и да не допускате изкушенията на масата да ви намерят в лекарския кабинет. А за финал един последен хак срещу голямото празнично преяждане – заложете на духовната за сметка на традиционната храна. Открийте я в приятните емоции, семейната разходка сред природата, сладките приказки с близките хора и положителното настроение!

НАЗИК

10мл спрей за нос, разтвор

При хрема и ринит.

Двойно действие за по-бързо

облекчение и оздравяване.

АЦЕФЕИН

10 таблетки Специална формула със силен обезболяващ ефект

• Главоболие

• Мигрена

• Зъбобол

Флудитек 20 mg/ml 125мл сироп карбоцистеин, за деца над 2 години

Флудитек е сироп за кашлица при остър и хроничен бронхит. Адаптирана формула за деца (с вкус на банан). Улеснява отхрачването, подобрява дишането!

СПАЗМАЛГОН

20 таблетки

Двойно действие при болки

и спазми в корема:

1. Атакува болката

2. Облекчава спазмите

ОТРИВИН 0,1%

10мл спрей за нос Хидратираща грижа и ефективност! Действа до 12 ч!

®КУИКС

30мл спрей за нос

~ 220 впръсквания

Натурална морска вода от Атлантическия океан за облекчаване на запушен нос и синуси. Деца над 6 месеца и възрастни. Бременни и кърмещи жени.

ДИАБЕФОР ГЛЮКО 60 таблетки За поддържане на нормалната концентрация на глюкоза в кръвта. Подпомага нормалните нива на холестерола и триглицеридите. Благоприятства поддържането на нормално

лв. 9018, лв.

VISILIFE

30 капсули

ВИСОКИ РЕЗУЛТАТИ

С НИСКИ ДОЗИ

• при завишен холестерол

• при завишени триглицериди

• при аритмия

ПРЕПОРЪКА НА МЕСЕЦА

ОМНИ-БИОТИК ХЕТОКС ЛАЙТ

30 сашета от 3g

Първият синбиотик за метаболитно

здраве и детоксикация.

• За нормална кръвна захар

• За балансиран липиден профил

• Намаляване на обиколката на корема

БИЛКОВА КРЪВ, FLORADIX 250мл

Високо усвоимо течно желязоподпомага преодоляване чувството

на отпадналост и умора. Подходящо при бременност и кърмене.

Без неприятни странични ефекти.

УТИПРО ПЛЮС АФ 15 капсули

Контрол и профилактика на инфекции на пикочните пътища.

лв.

ГИНКОВИН

60 таблетки

Натурален продукт, който действа благоприятно на сърдечно-съдовата

система, кръвното налягане, при студени крайници.

• За силна памет.

• За здрави кръвоносни съдове. • За добро кръвообращение.

КЛИМЕНУМ

28 филмирани таблетки ден + 28 филмирани таблетки нощ

24 часа благоприятен ефект върху симптомите на менопауза. Система ден и нощ.

АУЛИН 3% т/т гел

50 гр

Победи болката!

Облекчение на болката и отока

при наранявания и навяхвания

90

15, лв.

90

13, лв.

® • Aulin gel притежава противовъзпалително и болкоуспокояващо действие

• Добра поносимост

ИБУТОП крем Ибупрофен, 50 mg/g

ЦЕЛЕНАСОЧЕНО ДЕЙСТВИЕ

СРЕЩУ БОЛКАТА ПРИ АРТРОЗА

И РЕВМАТИЗЪМ.

• Облекчава болката

• Действа противовъзпалително

• Добре поносим от кожата

759, лв.

30 8, лв.

®

• Не използвайте Aulin gel върху

наранена кожа, ако имате порязване, драскотина или кожна инфекция

МАГНЕЗИЙ + В КОМПЛЕКС

20 пакетчета

с вкус на грейпфрут

Магнезий + B комплекс микрогранули за директна употреба.

Допринася за нормалното функциониране на нервната система, за нормалната функция на мускулите, за намаляването на чувството на отпадналост и умора, за електролитния баланс, за нормалния синтез на белтъчини и за поддържането на нормалната психична функция. Магнезият участва в процеса на делене на клетките.

МАГНЕЗИЙ 1000 30 таблетки

ВИСОКА ДОЗА магнезий в подкрепа на сърцето, мускулите и нервната система

• Най-високо съдържание на магнезиеви йони в една таблетка

• Има благоприятен ефект при крампи и мускулни схващания

• Спомага за преодоляване чувството

на напрежение и умора

• Подпомага нормалното протичане на сърдечната дейност

• Подкрепя производството

на енергия

• Обогатен с витамин В6 за още по-добро усвояване на магнезия.

КАМИЛИЯ ДЕНТО БЕЙБИ

10 еднодозови опаковки

Хомеопатичен лекарствен продукт, използван при смущения, свързани с поникване на зъбите при кърмачета.

SUDOCREM

60 гр

Крем против подсичане. Един крем. Двойно действие.

• Защитава от подсичане и подпомага възстановяването на нежната бебешка кожа • Изключително икономичен

ТРОКЕВАЗИН ДУО

45g гел

Двойна формула с тройно

действие при разширени вени

1. Облекчава болката

2. Потиска възпалението

3. Укрепва венозните стени

ПАНАДОЛ БЕБЕ 120mg/5ml100мл

Започва да облекчава болката и температурата след 15 минути Нежен към коремчето Подходящ за бебета над 1 месец

ФЕНИСТИЛ 0,1% гел 50 гр

Номер 1 продукт за 2021*

• Ухапвания от насекоми

• Слънчево изгаряне

• Кожни алергии и обриви

5016, лв.

9014, лв.

ФЕНИВИР 1% 2 гр крем при херпес Кремът е предназначен за лечение на херпес на устните и зоната около устата (herpes labialis).

БЕТИНА БАРТИ

2011, лв.

МЕРЦ СПЕЦИАЛ 60 дражета

Сияйна кожа, блестяща коса, здрави нокти

• Марка номер 1 в Германия в категория „Красота отвътре“

• Подарете си терапия за красота, идваща отвътре за коса с блясък, свежа кожа и красиви нокти

• Според проучване 99%

от запитаните потребители биха препоръчали Мерц Специал Дражета на най-добрата си приятелка!

-20%

Достъпна ежедневна грижа за

кожата и тялото с наситени

-20% 909, лв.

парфюмни аромати, които ще

изпълнят деня със свежест.

-20%

д-р Борче Николовски МБАЛ "Бургасмед"

Д-р Борче Николовски завършва Медицински университет Варна през 2011г. Придобива специалност Морска медицина в Медицински университет Варна, а след това през 2019г. придобива специалност Кардиология. От 2013 г. до момента работи в кардиологичното отделение на МБАЛ "Бургасмед". Основните му интереси са насочени към неинвазивна диагностика на сърдечно-съдовите заболявания, сърдечна недостатъчност и кардиомиопатии. Извършва диагностика и лечение на сърдечно-съдови заболявания като артериална хипертония, исхемична болест на сърцето, сърдечна недостатъчност, ритъмно-проводни нарушения.

Като неинвазивен кардиолог с висок афинитет към високотехнологичната медицина и иновациите в телемедицината без скептичност тествах уникално и гениално устройство, което позволява едновременното измерване на два ключови сърдечно-съдови параметъра: кръвно налягане и сърдечен ритъм. Omron си партнира с AliveCor, за да създаде Complete, който е първата комбинация от апарат за кръвно налягане и запис на електрокардиограма. Като се има предвид, че мобилното ЕКГ устройство Kardia на Alivecor е в състояние точно и прецизно да идентифицира предсърдното мъждене, Complete предлага на пациентите възможността да наблюдават двата най-големи лечими рискови фактора за инсулт: предсърдно мъждене и хипертония.

започва автоматично и ще продължава 30 секунди. Важно е да пациента да остане неподвижен и тих по време на измерването, за да се гарантира качеството на записаната електрокардиограма. При използването на апарата OMRON Complete в кабинета си, установих, че четирите сензора в комбинация със стабилността на апарата осигуряват по-висок процент на висококачествени ЕКГ записи с OMRON Complete, което е особено важно за възрастните хора. Така успяхме да получаваме своевременно и лесно ЕКГ записи с изключително добро качество в моя кабинет, дори на слаби и възрастни хора. Типичен и висококачествен ЕКГ запис, получен от Complete при реален пациент

PDF файлът с записаната електрокардиограма (ЕКГ) бързо и лесно може да бъде изпратена по имейл за съхранение или споделена с лекар за преглед. Всички записи се съхраняват и в приложението OMRON Connect в профила на пациента с лесен достъп в дълъг период от време до здравната информация на пациента.

Много от моите пациенти имат както предсърдно мъждене, така и хипертония. За тях приложението за управление наздравните данни Omron Connect предоставя уникална онлайн система за наблюдение, която ми позволява да преглеждам както техните записи на кръвното налягане, така и техните ЕКГ записи на едно място.

Къде се вписва OMRON Complete във вселената на домашния мониторинг?

Виждам пълно обслужване в две важни терапевтични области. Първият е като обединено звено за пациенти с предсърдно мъждене и хипертония. OMRON Complete осигурява лесен, бърз и стабилен метод за тези пациенти да наблюдават вкъщи своето кръвно налягане и техния ритъм.

широкообхватен

Оцених Complete както в практиката си в кабинет, така и в домашни условия при пациенти. Намирам го лесен за използване и много надежден. Основният компонент на Complete е атрактивен модул с размери 9 на 4 на 5 инча, тежи малко над килограм и съчетава апарат за кръвно налягане и сензорната технология за запис на сърдечната честота на AliveCor Окомплектован с

маншет с D-пръстен, който е подходящ за обиколка на горната част на ръката от 22 до 42 сантиметра и работи с 4 батерииAA. Записване на кръвно налягане и ЕКГ Можете лесно да записвате само кръвно налягане, като използвате апарата OMRON Complete направо от кутията. Пълните възможности на

Втората зона е в лекарските кабинети. Възможността за записване на висококачествена ЕКГ от медицински клас едновременно с кръвното налягане ще подобри способността на лекаря да открива хипертония и ритъмни аномалии по ефективен начин.

устройството

се реализират при връзка с безплатното приложение OMRON Connect, което може да бъде изтеглено свободно от App Store и Google Play Веднъж сдвоено с приложението, устройството може да записва и прехвърля електрокардиограма (ЕКГ) заедно с измерванията на кръвното налягане към приложението и облака, осигурявайки дългосрочен поглед върху състоянието на пациента.

Процесът на записване на едноканална електрокардиограма (ЕКГ)

на OMRON Complete е почти идентичен с процеса при използване на мобилното ЕКГ устройствоAliveCor Kardia, с изключение на това, че OMRON са вложили четири сензора в Complete , спрямо двата сензора на устройството Kardia.

След свързване с приложението Omron Connect, смартфона се поставя хоризонтално върху апарата OMRON Complete и след натискане на набутона „Запис на кръвно налягане и EKG“ пациента поставя ръцете си върху сензорите с палци върху горните сензори и 2-3 пръста върху страничните сензори както е показано по-долу. След като устройството засече стабилен сигнал, ЕКГ записът ще

Препоръките на кардиолога мотивират пациентите. Домашното мониториране на АН и ЕКГ съхраняват реални данни, които могат да се използват за подобряване на плановете за лечение и резултатите за сърдечното здраве Предизвикателство за нас е да създадем осведоменост за първия

Ïî-äîáðà èíôîðìèðàíîñò, ïî-äîáðî çäðàâå ñ ïúðâèÿò êëèíè÷íî âàëèäèðàí àïàðàò 2â1 çà åäíîâðåìåííî îò÷èòàíå íà ñòîéíîñòèòå íà àðòåðèàëíî íàëÿãàíå è çàïèñ íà åëåêòðîêàðäèîãðàìà (ÅÊÃ)

Инсулт – защо е опасен и

През последните над две десетилетия България е лидер по смъртност от инсулт. Българите умират четири пъти по-често в сравнение с гражданите от страните в Европа. Още по-лошо е, че сме на последно място, когато става дума за лечението на заболяването.

Инсултът възниква при притискане, запушване или спукване на съдове, които снабдяват главния мозък с кръв. Механизмът му на развитие - атеросклеротична плака, намираща се в една от артериите, се разрушава, а заедно с това се образува тромб, който запушва съда. На клетките на мозъка не им достига

кръвоснабдяването на този участък от мозъка, за няколко минути тези клетки умират. Предвестник на инсулта може да е нарушеното мозъчно кръвообращение или транзиторната исхемична атака. Тя може да се случи за седмица или месец преди инсулта. Това е „лек инсулт“, който временно преустановява циркулацията на кръвта в мозъка. Заради недостига на кръв мозъкът не може да функционира. Симптомите на транзиторната исхемична атака приличат много на симптомите на инсулта, но преминават напълно за 10-15 минуси. На този етап организмът все още може да възстанови напълно нормалното постъпване на кръв и да избегне непоправимите щети. Определени области на мозъка отговарят за движението на ръцете, краката, речта, зрението и т.н. Затова последиците от инсулта зависят пряко от това в коя част на мозъка се е случила катастрофата. Може да е парализа (напълно обездвижване)

или пареза (частично нарушение на движенията) на ръцете или краката от едната страна, противоположна на страната, където се е случило увреждането, сериозни нарушения на говора и писането, разстройства на паметта, нарушения на чувствителността и т.н. Инсултът се случва най-често рано сутрин или късно през нощта. Първите му признаци са:

• внезапно изтръпване или слабост в мускулите на лицето, ръцете или краката, особено от едната страна на тялото

• внезапно появили се затруднения в артикулацията или възприемането на говор, текст

• рязко влошаване на зрението на едното или и на двете очи

• внезапно нарушение в координацията на движенията, заваляне при ходене, световъртеж

• внезапно, рязко и необяснимо главоболие По принцип тези прояви възникват на фона на повишено кръвно налягане.

При инсулт в мозъка се образува огнище от загинали нервни клетки, мястото и размерът, на което определят степента на нарушение на една или друга функция. А около него – клетките, са временно деактивирани, „спрели“. Тяхната активност трябва да се възобнови. Има и такива, които преди това не са били задействани за осигуряване на движение, говор, но са готови да се пренастроят и до известна степен да поемат „отговорността“ на загиналите. Те могат да бъдат „научени“ да работят в нови условия, за да премахнат пречките за нормалната работа на едни или други области на мозъка, но това може да се получи само с помощта на различни упражнения. Точно това най-вече е целта на рехабилитацията на болните от инсулт.

Възстановяването на нарушените функции става бавно, затова болните, прекарали инсулт, имат нужда от специално внимание и качествени грижи.

За намаляване вероятността от инсулт, особено ако страдате от артериална хипертония, трябва регулярно (два пъти на ден!)

да си мерите кръвното. Това изобщо не е трудно: просто трябва да си закупите апарат за кръвно налягане и да се научите да го използвате. Първи избор при избор на апарат трябва да бъде такъв, който притежава технологии, които са клинично тествани със специални групи пациенти (такива с хипертония, диабетици, с ХОББ) Това гарантира, че апаратът ще ви сигнализира при проява на аритмия предсърдно мъждене, която е с висок рисков фактор за настъпването на исхимичен мозъчен инсулт. Микролайф е швейцарски бранд, зад който застават лекари и фармацевти от Европа, САЩ и Изтока. Апаратите на Микролайф са тествани в болнични условия и са с доказани резултати във водещи държави. Сега можете да изберете между два модела – Microlife A6 Plus AFIB и Microlife A3 Plus AFIB И двата апарата притежават технология AFIB –единствената в световен мащаб технология, която може да сигнализира за предсърдно мъждене и това е доказано от клинични наблюдения с подходящи групи пациенти.

Оказва се, че само с мерене на кръвно налягане и контролирането му може да се намали броят на инфарктите на миокарда с 19-21%, а броят на инсултите – с 43-45%!

маг. фарм. Добромира Янкова АПТЕКА 36.6 БИЛЛА РОДОПИ

Ëèìôî-äðåíàæåí ìàñàæ

Основни функции на лимфата:

• транспортна - пренася липиди, резорбирани от чревната стена;

• хомеостатична - поддържа баланса на течност в междуклетъчното пространство;

Завършва

Медицински Университет София през 2009г. След това специализира здравен мениджмънт в Медицински Университет-Пловдив. Основоположник на Център за Биорезонансна диагностика и Детокс терапия Healthy Life 2022. В центъра се предлагат следните услуги: Биорезонансна диагностика на тялото с руски апарат DIACOM LITE FREQ UTIUM, Йонна детокс терапия и Лимфо-дренажен масаж.

Адрес: гр. Пловдив, бул. "Александър Стамболийски" 105, Медицински Център „Южен полъх“ ет. 1, кабинет 9. Можете да си запишете час предварително на тел. 0878249480

Какво представлява лимфната система?

Лимфната система (Systema lympftyca) допълва сърдечносъдовата система и е изградена от мрежа от съдове (лимфни съдове). Те преминават през почти всички органи и системи на човешкото тяло с изключение на костите, повърхностния слой на кожата, главен и гръбначен мозък. Лимфната система

е част от имунната система на хората. Лимфната система се състои от два вида лимфоидни органи:

- Първични - тук се отнасят костен мозък и тимус;

- Вторични - далак и лимфни възли.

Към лимфната система се отнасят лимфните съдове, които са изпълнени с течност и лимфните възли. Лимфната течност (лимфа) е бистра и с жълтеникъв цвят. Количеството, което човек произвежда за денонощие е 2-2.5 литра и е изградена от мазнини, белтъци и глюкоза. Нейният състав варира за различните органи (например, след храна, лимфата в тънкото черво има белезникав цвят и висока концентрация на липиди).

По дължината на големите лимфни съдове се образуват лимфни възли т е има струпване на лимфна тъкан В човешкото тяло има близо 600 лимфни възли. В тях се филтрират нежеланите вещества от лимфата. При наличие на инфекция лимфната течност се натрупва и възлите се подуват - например, в шията или подмишниците.

За разлика от сърцето лимфната система няма помпена функция и движението й е резултат от съкращението на скелетните мускули и движението на стави.

• защитна - тази система произвежда бели кръвни клетки (лимфоцити), които играят ключова роля за предотвратяване на инфекции.

Основни симптоми, които показват, че има нарушение в лимфната система:

• поява на чести главоболия;

• рязка промяна в теглото, затлъстяване;

• наличие на метаболитни нарушения, като диабет и подагра;

• намалена еластичност на кожата, проява на кожни обриви;

• нисък имунитет, автоимунни заболявания;

• подпухналост, особено вечер;

• обложен език;

• целулит;

• запек;

• общо намаляне на енергията.

Лимфната система освен, че е отговорна за имунитета на организма, тя е система и за детоксикация. Според СЗО в около 10% от световното население се наблюдава лимфен застой.

Как да преодолеем лимфния застой?

• Увеличаване консумацията на сурови храни В сурово състояние плодовете и зеленчуците подобряват

храносмилането и спомагат за очистване на тялото.

• Приемане на течности - системната дехидратация затруднява клетъчните функции.

• Прием на билкови чайове с диуритично действие (глухарче, магданоз, червена боровинка).

• Лимфо-дренажен масаж.

Какво представлява лимфо-дренажния масаж?

Лимфо-дренажният масаж набира все по-голяма популярност в съвременното общество. По своята същност това е процес на ускоряване движението на лимфата, а от там и отстраняване на излишните течности от тялото. Така се подпомага детоксикацията на организма и понижаване на теглото. Лимфо-дренажният масаж може да бъде ръчен или с апарат- Лимфопреса Това е апарат, чрез който се стимулират естествените функции на организма за пречистване от токсини.

Какво е пресотерапия?

Пресотерапията е система за компресия с цел повишаване на венозния и лимфния поток и прочистване на извънклетъчните течности. Описание на апарата:

• Апарат за лимфопреса с дисплей на програмите;

• Костюм за цялото тяло - 2 крачола, 2 ръкава и колан за кръста (всяка от тези части има по 4 въздушни възглавници);

• 4 работни режима- A, B, C, D. Разликата между тях е в последователността на надуване на въздушните възглавници. Три степени на натиск – нисък, среден и висок. Апаратурата за пресотерапия е с компютърно управление на система за компресия, която работи чрез пускане и изпомпване на въздух върху определени зони. Действието е съсредоточено върху венозния и лимфния поток, започвайки от глезените и преместващо се последователно към горната част на бедрата или обратно и тялото.

Как

работи оборудването за пресотерапия?

Компютърно контролираната помпа надува отделните раздели, които са разположени по протежение на краката и тялото. Помпата надува всяка камера поотделно. След като съответната камера е напомпана, пневматичната верига се затваря. Това дава възможност на помпата за поддържане на предварително ниво и да се избегне изравняването на налягането с това в другите камери. Когато една камера е напомпана, това води до увеличаване на налягането на предходната надута камера, създаване на автоматизиран плавен двоен натиск с различна сила.

Колко често може да се прави пресотерапия?

Препоръчва се поредица от процедури, чийто брой може да варира между 8 и 15, в зависимост от конкретните индивидуални нужди. Примерна схема:

10 бр. всеки ден или през ден.

2 пъти седмично – 1 месец (8 бр.).

1 път в седмицата – 1 месец (4 бр.).

2 пъти в месеца за поддръжка Пресотерапията е модерен, ефективен и безболезнен метод със силен терапевтичен ефект за лечение на целулит и мастни натрупвания по тялото. Активира пасивната част на кръвообръщението – вените и лимфните съдове, стимулира дренажа на натрупаните токсини към прочистващите органи. Резорбира отоците, има освобождаващ и болкоуспокояващ

ефект. Ревитализирането на тъканите помага за отслабване и придаване на по-добра форма на краката, корема и ръцете, като същевременно се подобрява и тонусът на кожата. Проектиран така, че да се увеличи циркулацията на кръвта и лимфния поток, апаратът за пресотерапия подобрява прочистването на извънклетъчните течности, премахва подуване и отоци, облекчава умората на краката и подобрява кислородния поток през цялото тяло.

Пресотерапията подобрява кръвообращението и увеличава лимфния дренаж. Голяма алтернатива на липосукцията.

Кой трябва да използва апаратурата за пресотерапия?

Апаратът

за лимфопреса прави

нежен масаж на тялото чрез въздушна преса, като по този начин стимулира лимфния отток и помага на тялото да се освободи от подкожните токсини, мазнини и излишни течности. По време на работа на апарата може да промените интензитета на налягането. Автоматично е заложено време 30мин за работа, след което апаратът изключва. Времето може предварително да се настройва - увеличи или намали.

1. Клиенти/пациенти, които се нуждаят от лимфен дренаж и детоксикацията на тялото си.

2 Клиенти/пациенти, които биха желали да подобрят външния вид (контурите) на тялото.

3 Клиенти/пациенти с целулит и излишни килограми, с нарушена обмяна на веществата в организма.

4 Клиенти/пациенти, изпитващи дискомфорт, умора или задържане на течности.

5. Клиенти/пациенти, имащи проблем с нарушено кръвообращение или нуждаещи се просто от тонизиращ масаж.

Противопоказания за ползване на лимфопресата:

• Дълбока венозна тромбоза;

• Наличие на болка или изтръпване на краката;

• Остра инфекция на засегнатия крайник;

• Сърдечна недостатъчност.

След провеждане на пресотерапия-

та е нужно да се приемат повече течности за изхвърлянето на токсини от организма.

Ôåéñéîãà - íîâà ìîäà èëè åôåêòèâåí è áåçîïàñåí íà÷èí äà ïîääúðæàìå ñâîåòî ëèöå

Мариана Борисов

Мариана Борисов е сертифициран международен Anti-age Expert и специалист по моделиране на лицето. Владее различни ефективни, моделиращи и скулптуриращи масажни техники за лице, упражнения по фейсйога и фейспластика, както и упражнения за корекция на стойката на тялото. Дипломиран треньор по спорт, фитнес и здраве.

Facebook: facefit.expert

Instagram: facefit.expert

А вие, чували ли сте за ФЕЙСЙОГА? Фейсйога, фейсфитнес, фейсбилдинг, гимнастика за лице и др. - всички те означават едно и също - система от упражнения и масажи, чиято цел е да приведе мускулите на лицето в баланс Какво означава мускулен баланс - да се премахне напрежението, което се натрупва в определени мускули и да укрепят слабите мускули, с помощта на специални упражнеия и масажни практики През последните две десетилетия фитнесът, стречингът, йогата, правилното хранене и др полезни навици, престанаха да бъдат просто термини от модерните списания и трайно заеха място в живота ни. И това е добър знак.

Сред тях от няколко години вече се нарежда и йогата за лице. Осъзнавайки, че има лесни и достъпни упражнения, с помощта на които могат да поддържат младостта и красотата на своето

лице, все повече жени започват да практикуват фейсйога и масажи за лице вкъщи и да се наслаждават на резултататите, които получават.

внимателна и деликатна работа с мускулите на лицето.

Наталия Осмина от Русия е създателка на системата "Ревитоника", като нейната методика се основава на практиките на отпускане и разтягане на лицевите мускули, залагайки основно на масажни техники и постизометрична релаксация.

Фумико Такацу е японка, която живее в САЩ и е създател на собствена методика - йога за лице В нея тя залага на емоционалното спокойствие на практикуващия, разтягане на мускулите и съсредоточаване върху тяхната работа.

Както виждате всъщност фейсйога е сложен процес, в който има различни течения За да постигнете устойчиви резултати, не трябва да прекалявате нито с упражненията, нито с масажите. Ако залагате само и единствено на упражнения и тренирате всички мускели наред, то вероятността да си навредите и дори да получите нови бръчки е много голяма. Трудно е да се усети, в кой точно момент нормалният тонус на мускулите преминава в състояние на хипер тонус и пренапрежение в лицето и точно в това се крие опасността от класичесият фейсбилдинг (фейсйога).

И сега най-вероятно си задавате въпроса - В такъв случайКАКВО ПРАВИМ?

Всъщност

историята на йогата за лице, започва още от началото на 20 век, когато немският хирург Рейнхолд Бенц създава първия комплекс от упражнения за укрепване на лицевите мускули. Той прави това за своя близка, която е 40 годишна балерина. Това, което му прави впечатление е фрапиращата разлика между стегнатото и поддържано, младо тяло на балерината и нейното остаряващо, уморено лице. Тогава той решава, че мускулите на лицето могат да бъдат тренирани, също както тези на тялото и започва да търси начин за това Последователите на Бенц са много, като найизвестната от тях е Карол Маджио, която популяризира изключително много фейсбилдингът през 80-те години на 20 век в САЩ. Системата и е подобна на тази на тренировките за тяло. Тя първа въвежда техниката на фиксиране на мускулите.

Бенита Кантиени от Швейцария, разработва своя методика"фейсформинг", която включва дълга и продължителна работа със стойкaта на тялото и едва след това се преминава към

Първо - премахваме спазмите и възстановяваме физиологическата дължина и тонус на мускулите, в местата на тяхното закрепяне и съединяване и едва след това - тонизираме и укрепваме. Едновременно с това работим със стойката на тялото, защото проблемите с нея, водят до голяма част от проблемите на лицето И разбира се добавяме и работа с костите. Или както обичам да казвам - важен е КОМПЛЕКСНИЯТ ПОДХОД. Това е същността на правилната фейсйога, която винаги води до положителни резултати.

д-р Димитър Недевски

Д-р Димитър Недевски е завършил дентална медицина в Медицински Университет - Пловдив. Работи с пациенти в кабинети в гр. Пловдив (кв. Прослав, ул. "Елин Пелин" 30) и гр. Хисаря (бул. "Христо Ботев" 22) след предварително записване на тел. 088 415 6929

Според най-актуалната дефиниция за зъбен кариес това е многофакторно, инфекциозно заболяване, причинено от микроорганизми. Те обменят въглехидратите и продуцират киселини, които деминерализират зъбната структура.

КАК СЕ РАЗВИВА КАРИЕСЪТ?

Зъбният кариес е следствие от три важни фактора. В единство работят въглехидрати, микроорганизми и възприемчиви повърхности. Микроорганизмите, намиращи

се в устната кухина под влиянието на въглехидратите, започват да произвеждат киселини. Последните понижават Ph на устната кухина (нормалното ниво е около 6,7). А когато то е понижено, в зъбните повърхности настъпва процес, наречен деминерализация. Тогава от зъбната повърхност се

Èìàì êàðèåñ. À ñåãà êàêâî?

прогресиране на вече съществуващ такъв. Това е така заради натрупването на по-голямо количество микроорганизми, отговорни за разрушаването на зъбната тъкан.

КАКВИ СА ВИДОВЕТЕ КАРИЕС?

Най-началният кариес, наричан още "бяло петно", е област с трайно понижение на минералната съставка на зъба. Ще го познаете по побелелия емайл и загубата на блясък. Добре е да знаете, че този вид кариес е обратим процес. При внасяне на минерални съставки можем да подсилим зъбната структура и да възобновим здравината на зъба.

Но когато настъпи видимо разрушаване на зъбната повърхност, кариесът е необратим. Емайлът (или външната обвивка на зъба) е най-здравата му тъкан. Там кариесът напредва бавно благодарение на високото му минерално съдържание и все още липсва болка. Но когато обаче достигне до дентина (той е със значително по-ниско минерално съдържание), кариесът напредва все по-бързо. Тогава е възможно да почувствате болка от термични дразнители. Подлежащата тъкан е зъбната пулпа, където се разполагат клетки, кръвоносни съдове и нерви. Колкото поблизо до нея е кариесът, толкова повече болката се засилва.

КАК СЕ ЛЕКУВА?

освобождават

придобиват

първоначалната си здравина.

минерални йони и така нейната здравина намалява От това се възползват отделни видове микроогранизми в устата ни и започва разграждането на зъбната тъкан. След известно време Ph се нормализира и зъбните структури отново

Но колкото по-често настъпва деминерализацията, толкова е по-голяма вероятността за развитие на кариес. И съответно колкото повече кариеси имаме, толкова поголяма възможност има за възникване на нов и

на емайла

Необходимо е да се отстрани напълно кариесът, за да се прекрати неговата прогресия. С помощта на правилните материали зъбната повърхност може да се възстанови до степен неразличима от нормалната.

Най-често използваните съвременни материали за обтурация (или пломба) са фотополимер, глас-йономерен цимент и комбинация между двете – т.нар. компомер. Прословутата метална пломба, позната още като "амалгама", не се използва в съвременната дентална медицина.

на кариеса

на дентина пулпит периодонтит

КОЯ ПЛОМБА ДА ИЗБЕРЕТЕ?

Като естетични качества фотополимерната пломба (композитна) най-много се доближава до естествените зъби.

Когато е подбран правилният цвят и се използва висококачествен материал, тя е практически неразличима.

Свързва се със зъбната тъкан посредством адхезия (задължително условие е да се осигури сухота при поставянето ѝ). Реакцията на втвърдяване на пломбата се инициира със светлина. При дълбок кариес се препоръчва под нея да се постави подложка от глас-йономерен цимент. Глас-йономeрната обтурация не е толкова естетична като фотополимерната и има по-слаби механични качества. Тя обаче се свързва с химична връзка към зъбната тъкан и по този начин е по-устойчива на влага. Едно от най-важните нейни качества е, че отделя флуорни йони, действащи превантивно на зъбния кариес. Доказано е, че на границита с глас-йономерна пломба не се образува нов кариес. Друго интересно качество е, че тази пломба може да се презарежда с флуорни йони и така тя ги излъчва постоянно. Използва се при малки деца, където е трудно да се осигури сухота, или като подложка под фотополимерната обтурация. Има и нови модифицирани със смола глас-йономерни

пломби, които са с повишена здравина и се доближават по качества на компомерните. Компомерната пломба съчетава качествата на гореизброените пломби. Тя отделя флуорни йони, но в помалка степен от глас-йономерната пломба. Естетичните ѝ качества се доближават до тези на фотополимерните материали. Реакцията им на втвърдяване също се инициира със светлина, а връзката им със зъбната тъкан отново се случва посредством адхезия След поставянето на обтурацията, тя се заглажда, проверяват се контактите със съседните зъби и ако всичко е наред, се полира.

КАК ДА ПРЕДОТВРАТИТЕ ПОЯВАТА НА КАРИЕС?

Моята препоръка като зъболекар е да ограничите приема на захарни изделия само в основните хранения и да приемате повече вода. Използвайте качествена четка за зъби с мек косъм, вода за уста и не забравяйте да почиствате междузъбните си пространства с конец. Не на последно място – поне веднъж годишно посещавайте зъболекар за профилактичен преглед. Ранното откриване на кариеса позволява използването на минимално инвазивната стоматология и обещава да ви спести болка.

ДЕНТАЛНО ЗДРАВЕ

Ïñèõîëîãè÷åñêè òåîðèè çà

ðàçâèòèåòî íà äåòåòî

(ранна зряла възраст);

• Продуктивност срещу инертност (средна зрялост);

• Усещане за пълнота на живота срещу отчаяние (късна зрялост).

Евелина Чанева

Евелина Чанева е психолог, специалист по ранно детско развитие и сертифициран биофиидбек терапевт Има интереси и опит във възрастовата, педагогическа и социална психология. Работи успешно с деца и консултира и подкрепя родителите им по въпроси за развитието, емоционална интелигентност и поведенчески особености.

Теориите за развитие на детето се фокусират върху обяснението как децата се променят и растат през детството. Тези теории се съсредоточават върху различни аспекти на развитието: социално, емоционално и когнитивно развитие. Психосексуалната теория за развитието

Зигмунд Фройд предлага една от най-известните теории за развитието на детето. Тя предполага, че енергията на либидото е фокусирана върху различни ерогенни зони на определени етапи. По време на всеки етап детето среща конфликти, които играят важна роля в хода на развитието. Според Фройд конфликтите, възникващи по време на всеки от тези етапи, могат да окажат влияние през целия живот върху личността и поведението.

• Орален стадий (0 - 18 м);

• Анален стадий (18м. - 3 години);

• Фалически стадий (3 - 6 години);

• Латентен стадий (6 - 12 години);

• Генитален стадий (12 - 18 години).

Успешното завършване на всеки етап води до развитието на здрава пълноценна личност. Неспособността да се разрешат конфликтите на даден етап може да доведе до фиксиране, а това може да окаже влияние върху поведението на възрастния. Психосоциалната теория за развитието на Ерик Ериксън Кризите са само един зов, предизвикващ човека към израстване и преодоляване на жизнените трудности. Ериксън обособява осем стадия в развитието на индивида. Жизнената задача пред индивида е да разреши всяка криза, за да премине към следващия стадий, характеризиращ се с по-голяма зрялост.

Ериксън показва, че всеки стадий се основава на разрешаването

и интегрирането на психосоциалните конфликти:

• Доверие срещу недоверие към външния свят (младенчество);

• Автономия срещу чувство на срам и съмнение (ранно детсво);

• Инициатива срещу вина (4 - 6 години);

• Трудолюбие срещу чувство за малоценност (6 - 11 години начална училищна възраст);

• Полова идентичност срещу ролево объркване (липса на разбиране за формите на поведение, съответстващи на този пол) (12-18 години);

• Желание за интимни отношения срещу изолация от другите

За разлика от много други теории за развитието, психосоциалната теория се фокусира върху развитието през целия живот. На всеки етап децата и възрастните се сблъскват с криза на развитието, която служи като основна повратна точка. Успешното управление на предизвикателствата на всеки етап води до появата на психологическа добродетел през целия живот.

Идеите на Алфред Адлер за развитието на детето Поведението на детето се определя не от миналите преживявания, а от очакванията, от бъдещето, от целите, които преследва. Детето притежава творческа сила, която осигурява възможност за изграждането на вътрешния живот. Разбирането

на детето при Адлер е свързано с няколко основни идеи:

• поставянето на цели;

• чувството за непълноценност и компенсация: чувството за малоценност задава развитието То е причина за самоусъвършенстване, а не белег на патология.

• стремеж към превъзходство: стремежът към превъзходство е свързан с осъзнаването на собствената безпомощност и зависимост от другите.

• жизнен стил, социален интерес: детето не може да бъде разбрано извън отношението с другите или извън социалното пространство. Със социалния интерес се обозначава чувството за общност, отъждествяването с човечеството, стремежът да се координират собствените нужди с благото на другите.

• творчески Аз: той разкрива детето като самоопределящо се същество. То се ражда с уникални възможности, придобива уникален опит, но то е и нещо повече от това. Детето е съзидателно, то може да използва своя опит и възможности, за да изгради себе си. С разбирането за творческия Аз Адлер връща на детето отново алтруизма, емпатията, чувството за достойнство и самодейност, а не усещането, че е жертва на своите нагони и съдба.

• последователност на раждане: идеята за зависимостта на развитието на детето от непосредственото обкръжение насочва Адлер към семейството. Независимо че децата принадлежат на едно и също семейно обкръжение, последователността на раждането се отразява върху позициите и идентичностите. Всяка позиция създава специфични проблеми, с които детето трябва да се справи. Културно-историческата теория на Лев Виготски Виготски вярва, че децата се учат активно чрез практически преживявания. Неговата социокултурна теория предполага, че родителите, полагащите грижи, връстниците и културата като цяло са отговорни за развитието. Висшите психични функции се раждат във взаимодействието на детето и възрастния. Виготски също разглежда развитието на детето като стадиен процес. Той отдава специално значение на кризите. Независимо от драматизма на кризите, в тях се раждат новообразуванията, които ще зададат разгръщането на новия стадий. В това разбиране Виготски е много близък до Ериксън и

неговото схващане за положителния смисъл на конфликтите.

Кризите и конфликтите не са само негативни в развитието.

Бихевиористично-когнитивно разбиране за развитието на

детето

(Дж. Уотсън, Б.Скинър, А.Бандура)

Според теорията на социалното обучение, поведението може да

се научи и чрез наблюдение и моделиране. Чрез наблюдаване

на действията на другите, включително родители и връстници, децата развиват нови умения и придобиват нова информация.

Скинър вярва, че поведението може да бъде определено, предсказано и управлявано. Да се разбере развитието на детето, означава да се анализира отношението между поведението и различните подкрепления (награди).

Идеи за развитието в разбирането на Скинър:

• развитието на детето е резултатът от научаването, а то от своя страна е свързано с подкреплението;

• поведението на детето е резултат на миналите подкрепления, това означава, че индивидуалните различия са резултат на различията в подкрепленията;

• подкрепленията могат да се изменят, да бъдат различни по

и съдържание, но това, което е общо за всички форми на подкрепление, е, че техният източник се открива във външната среда;

• негативните и позитивните подкрепления имат различно влияние върху поведението; негативните подкрепления пораждат странични ефекти: тревожност, неувереност, загуба на себеуважение, поява на поведения, много по-лоши от наказваното поведение; наказанието може да ограничи поведението, но нищо не гарантира, че с прекратяването на наказанието това поведение няма да се появи отново; Позитивното подкрепление снема тези ограничения - отстранява неприятните преживявания и показва ценността (приетостта) на даденото поведение;

• поведението на детето може да се измени; в зависимост от подкреплението детето може да овладее нови поведения и да премахне неподкрепяните поведения;

• развитието на детето се изразява в научаването на различните поведения, в действителност съвкупността от поведенията представят личността.

Бандура, обаче, подлага на съмнение възможността за непрекъснатото регулиране на поведението отвън, индивидът взема активно участие в контрола на своето поведение и при събитията, оказващи влияние върху неговия живот. За да преодолее тези трудности, предлага един нов обяснителен модел, който се основава на няколко принципа: развитието на детето е резултат от взаимодействието на различни факторивъншни и вътрешни, с активното участие на детето. Детето не е безпомощно, то притежава вътрешна свобода и може да вземе контрол върху своето поведение Бандура свързва възможността за самоподкрепление със способността за саморегулация. Тази способност обозначава засилващия или намаляващия ефект на самооценката. Саморегулацията задава поведението чрез мотивиращата си функция. Той включва в саморегулирането три процеса: самонаблюдение, самооценка и отговорност.

Идеите на Жан Пиаже за развитието на детето Пиаже предлага идея, която изглежда очевидна сега, но през 1924г. е била революционна и значително променя начина, по който мислим за развитието на детето: Децата мислят по различен начин от възрастните. Той вярва, че детето може да

бъде разбрано само в процеса на развитието, което преминава през различни стадии. Редуването на стадиите става в определена последователност. В периода на своето развитие децата използват различни механизми на разсъждение, за да могат да научат повече, да се адаптират към променящата се среда и да успеят успешно да преминат към следващите етапи на развитие. Най-характерните от тези механизми са: схемите, асимилацията, акомодацията и тяхното уравновесяване.

Неговата когнитивна теория се стреми да опише и обясни развитието на мисловните процеси и умствените състояния. Той също така разглежда как тези мисловни процеси оказват влияние върху начина, по който разбираме и взаимодействаме със света.

• Сензомоторен стадий (0-2год.):

• Дооперационален стадий (2-7год.):

• Стадий на конкретните операции (7-11год.)

• Стадий на формалните операции (11/12 – 14/15 год.)

Хуманистичната идея за развитието на детето Тази теория се свързва с имената на Ейбрахам Маслоу и Карл Роджърс. Те твъдят, че детето е разумно същество, което притежава вътрешната свобода да се отнесе съзнателно към своя вътрешен свят и да се самоусъвършенства.

Хуманистичното разбиране на детето се основава на няколко основни постулата:

• битието на детето е уникално и заслужава уважение;

• детето притежава свобода да направи избор между предоставените му възможности, при това този избор трябва да се направи отговорно;

• детето е изправено пред отговорността да напълни своя живот със смисъл;

• съществуването на детето е непрекъснато ставане; у детето е заложено творчеството, разбрано като универсална форма за самоизразяване като стремеж към съвършенство.

Както Маслоу, така и Роджърс вярват, че в индивида се съдържа неограничен потенциал за самоусъвършенстване. Според тяхната теория всеки човек има мотивационен набор, който му помага да задоволи нуждите си на пет нива:

• оцеляване или биологични нужди;

• безопасност и увереност в бъдещето;

• любов и принадлежност към определена социална група (социален статус);

• самочувствие;

• самореализация. Като ги удовлетвори, човек може да се превърне в творческо и независимо същество.

ПСИХИЧНО ЗДРАВЕ

ДОМАШЕН ЛЮБИМЕЦ

Д-р Иван Марков е с над 20 години опит като ветеринар. Можете да се свържете с него на тел. 0882022695.

Както всички знаят, кучетата са много активни животни.

Обичат да тичат, да ловят топки, да гонят коли, понякога е трудно да ги държите на каишка, а ловните и спортните породи могат да изминат десетки километри на ден. Поради тази висока мобилност и произтичащото от това износване на ставите и костите, в напреднала възраст могат да възникнат проблеми с тях. Ставите не само свързват една част на тялото с друга, но също така са там, за да позволят лесно движение на всяка част от тялото. Тялото образува естествено вещество за тази цел, така наречената "синовиална течност" Тази течност обгръща ставите на вашето куче, като смазва костите и позволява лесно и безпроблемно движение Износването на ставите на кучето често допринася за износване на връзките между отделните стави, което води до триене на костите една в друга. В последствие се стига до схванати стави и болки в тях Тук влизат в действие глюкозаминът и хондриотинът, които са важни компоненти за

образуването

на синовиална течност.

на диетата на вашето куче с глюкозамин води до повече налична синовиална течност, която предпазва ставите на вашето куче от увреждане.

В тялото на кучето има и сухожилия, които придържат мускулите към костта, като по този начин осигуряват движението и стабилността на тялото. От друга страна, хрущялът между костите е този, който предотвратява натиска и триенето между тях и смекчава движенията. За него най-важен е хондроитина Тъй като глюкозаминът увеличава образуването на синовиална течност в тялото на вашето куче, всички тези области стават по-смазани, което води до по-добро и по-лесно функциониране. Това означава, че приемането на глюкозамин и хондроитин с храната не само поддържа костите и ставите, но е полезно за хрущялите и цялостната мускулно-скелетна система на вашето куче. Трябва винаги да се грижите добре за ставите, сухожилията и костите на вашите верни приятели. Това обикновено работи най-добре с храна, обогатена с естествени съставки като глюкозамин и хондриотин. Но какво е глюкозамин и какво хондроитин? И защо вашето куче трябва да ги получи?

Думата глюкозамин се състои се от две думи, глюко- за глюкоза (най-често срещаният въглехидрат) и амин, който е компонент на аминокиселините Следователно глюкозаминът е ценна аминозахар една от многото важни компоненти за ставите и костите, за поддържане и изграждане на ставния хрущял, ставните капсули и сухожилията при кучетата. На първо място, глюкозаминът регулира връзката между натрупването и разграждането на хрущяла и следователно гарантира, че винаги има оптимално количество хрущялна маса във всяка става на кучето. Тъй като ставният хрущял защитава ставите на кучето, абсорбира ударите и

вибрациите,

причинени от движенията на животното, това хранително вещество е изключително важно за здравето на всички стави. Ако има спад в нивата на глюкозамин, може да настъпи износване на ставата с течение на времето.

Хондроитинът пък е микроелемент, изграждащ ставния хрущял на кучето. В него хондроитинът има важната задачада осигури както гъвкавостта на хрущялните клетки, така и тяхната стабилност срещу компресионни ефекти. Ставният хрущял служи за защита на кучетата срещу износване на ставите, което възниква от стресовите ефекти на различните двигателни процеси Хондроитинът е отговорен за способността на ставния хрущял да буферира оптимално тези стресови ефекти, за което отделните хрущялни клетки, разбира се, трябва да бъдат много гъвкави и стабилни. Този микроелемент не може да се произвежда самостоятелно от организма на кучето и поради тази причина хрущялната маса може да бъде недостатъчно снабдена с хондроитин поради различни фактори, като небалансирана диета на животните, прекомерен стрес или естествен процес на стареене. В такъв случай ставният хрущял може да бъде значително намален в своята важна защитна функция за ставите на кучето и те да се износват с годините. Ако има незабелязана недостатъчна концентрация на хондроитин в ставния хрущял, рано или късно хрущялните клетки вече няма да могат да издържат на това огромно напрежение и може да настъпи износване на хрущяла, което от своя страна причинява различни дегенеративни ставни заболявания при кучетата в дългосрочен план.

Синовиалната течност (ставна течност) служи като преносител на глюкозамина Понякога небалансираната диета, пренапрежението, но също и различни причини, свързани с породата и развъждането, могат да доведат до недостиг, което от своя страна може да доведе до загуба на хрущял и различни ставни заболявания. Възрастта на

Д-р Иван МАРКОВ

Êàê äà çàïàçèì çäðàâè ñóõîæèëèÿòà, êîñòèòå è

ñòàâèòå íà êó÷åòî?

кучетата също е важен фактор тук, тъй като с напредването на възрастта, концентрацията на глюкозамин и хондроитин в организма намалява много по-бързо, което означава, че много животни, като нас, хората, могат да страдат от ставни проблеми, особено в последната част от живота си. Ако ставният хрущял регресира и ставната течност се влоши, което обикновено се случва едновременно, ставата на кучето ще бъде

- Мускулна дегенерация – кучетата понякога успяват да скрият болките си в ставите, като изместват тежестта си върху другите си крака. Тогава бързо дегенерират мускулите около засегнатата става, влошавайки проблема.

беззащитна

срещу значителните натоварвания с течение на времето. Тъй като буферният капацитет на засегнатия хрущял също е ограничен от намаляване на масата на хрущяла, най-лошият сценарий е увреждане на съответната става. Костите се търкат в кости, нервите в нерви и кучето изпитва болка. Говори се за артроза поради износване на ставите. Без лечение такова заболяване може да бъде придружено и от втвърдяване на ставите. С помощта на храна с висока концентрация на глюкозамин и хондроитин може оптимално да се противодейства на появата на артроза. Засегнатите стави се облекчават чрез регенерацията на ставния хрущял, което означава, че симптомите на дегенеративни ставни заболявания обикновено могат да бъдат намалени до минимум. Става, която е унищожена от напреднала артроза, не може да бъде възстановена дори с най-ефективните препарати. За това по-добре превенция от колкото лечение.

Признаци и симптоми на проблеми със ставите Кучетата трудно крият постоянната болка от артрита. Дори не много наблюдателен собственик ще забележи един от многото признаци и симптоми на проблеми със ставите:

- Накуцване или ходене на едната страна – найзабележимият знак, че вашето куче развива артрит, е, когато накуцва или предпочита и ходи повече на едната страна пред другата. Те правят това, за да запазят тежестта от засегнатата си става.

- Дисплазията на тазобедрената става е най-честата форма

на артрит и може да бъде забелязана, когато вашето

куче не пази добре равновесие от болка и накуцва или залита.

- Отказ от скачане или изкачване на стълби – скачането и накланянето са стресиращи дейности за ставите на страдащо от артрит куче, и то може да откаже да ви последва.

- Подути стави – възпалението, причинено от болки в ставите, обикновено причинява подуване на ставите. Забелязването на това рано може да бъде един от начините за предотвратяване на по-нататъшно увреждане на ставата.

- Облизване на засегнатата става – когато кучетата получат порязване, те ще оближат раната, за да помогнат за нейното зарастване. Знаейки, че има нещо нередно в тялото им, те понякога ближат засегнатата става в опит да облекчат част от болката.

- Промени в темперамента – да бъдем посрещнати от нашите махащи с опашки приятели след дълъг ден, винаги е удоволствие Но когато нашият космат приятел развие хронична болка, този обичаен поздрав може внезапно да остане в миналото.

- Депресия или летаргично поведение – част от това да си куче е вълнението да тичаш наоколо, да усещаш нови миризми и да играеш с най-великата играчка, която хората някога са измисляли – топката! Когато всичко това е затруднено от болката в ставите им, настроението им понякога може да се превърне в депресия.

Затова е изключително важно да се обърне внимание на здравословната балансирана диета богата на протеини и минерали и допълнена със свободно движение от най-ранна възраст при кучетата. С цел пълноценен и

щастлив живот на кучетата и отговорност към безценния им живот, беше разработена след дълги проучвания специална формула в храните Aldagon. Куче, хранено от най-ранна възраст с Aldagon-Adult Mini, изгражда ефективна защита на костите, ставите и сухожилията си. А в случай на вече създали се ставни проблеми, Aldagon-Adult Mini спомага за облекчаване и побързо възстановяване наред с лечението.За едрите породи също е препоръчително профилактично хранене с AldagonAdult Mini веднъж на 2-3 месеца.

Стартира Дигитална

академия помощник-фармацевти

Обучението

В най-голямата медицинска платформа CredoWeb започна Дигитална академия за помощник-фармацевти, инициирана от Българската асоциация на помощник-фармацевтите (БАПФ).

В продължаващото обучение за по-малко от седмица се включиха над 300 от медицинските специалисти, привлечени от достъпния онлайн формат, безплатния достъп и интересните материали, представени от водещи имена в здравния сектор. „Като

специалисти с висше образование, ние сме част от екипа от здравни кадри, които имат важна роля при формиране на здравната култура на населението. Ето защо следдипломното образование е от първостепенно значение не само за кариерното ни развитие, но и за пациентската безопасност, за която сме отговорни", заяви

Те разглеждат различни аспекти на темата, като излизат извън рамките на "формалното" обучение, спирайки се на правните регулации, ролята на съсловните организации, актуалната ситуация в страната и тази в Европейския съюз, за да дадат отговор на въпроса: "С какво продължаващото обучение е полезно не само за помощник-фармацевтите, но и за пациентите?".

Основните акценти в обучението:

· Практическите ползи за помощник-фармацевтите от следдипломното обучение

· Какви са последиците от липсата на продължаващо обучение?

· Примери от Италия, Белгия, Ирландия за обучения на медицински лица

· Съвместната работа между помощник и магистърфармацевти - защо е важна?

· Как по-високата квалификация може да доведе до подобро заплащане?

„Във водещите западни здравни системи, продължаващото обучение и следдипломната квалификация са задължителни. Нещо повече: липсата на необходимия брой кредити или следдипломна квалификация са основания за отнемане или отказ от преиздаване на лиценз за работа на всеки един медицинските специалист. В Белгия, например, участието в продължаващо обучение носи по-високи заплати, а в Нидерландия неучастието в такова обучение може да доведе до изваждане от медицинския регистър” , споделя във видеопрезентацията адв. Ангелова-Ховагимян.

Лиляна Петрова – председател на БАПФ. Първата видеопрезентация в Дигиталната академия е с двама лектори д-р Хари Ховагимян - лекар по дентална медицина, юрист и преподавател в МУ - Пловдив по правни въпроси и здравна икономика, и адв. Емилия АнгеловаХовагимян - доктор по право.

Продължаващото обучение е със затворен достъп, само за медицински специалисти, и за да участвате в него трябва да влезете в профила си в CredoWeb или ако нямате такъв, да се регистрирате като помощник-фармацевт. Всичко това е безплатно.

Първият урок носи 7 кредита на членове на Българската асоциация на помощник-фармацевтите, които се отразяват в електронното им досие.

Включете се в Дигитална академия за помощникфармацевти на www.credoweb.bg

или като сканирате QR кода с приложението си Вайбър:

ДОМАШЕН ЛЮБИМЕЦ НОВИНИ

е безплатно и носи кредитни точки и сертификат

ХОРОСКОП Май 2023

Анелия ЛЕЧЕВА – ХРИСТАКИЕВА

Aстролог

Анализ на рождена карта, синастрия (съвместимост на партньори), елекция (избор на подходящ момент), бизнес астрология.

Можете да си запишете час на тел. 0898666838 или е-mail: eti02@abv.bg

Овен

Период, в който се препоръчва да не прибързвате да

говорите за плановете, които имате. Обмислете добре

действията си и изчакайте до края на месеца, преди да

предприемете промените, които сте намислили

Напрежение с хора от близкото ви обкръжение могат да

ви накарат да се почувствате гневни. Не подписвайте

договори и не купувайте техника и автомобили в първата

половина на месеца.

Телец

Планетета Меркурий е ретроградна във вашия знак през

първата половина от месеца Темите, свързани с

финанси и стабилност изискват преосмисляне, така че е

добре да помислите за начина на управление на

бюджета ви. Месецът е относително пасивен за вас, твърде вероятно е да не ви достига енергия Не

предприемайте действия, свързани с нови начинания,

изчакайте до юни.

Близнаци

В настоящия период ще имате повече желание да

бъдете сами, да се занимавате със собствените си

неща. За тези от вас, които работят в големи колективи,

месецът може да бъде твърде напрегнат. Възможно е

сферите, свързани със социалния ви живот да не се

развиват така, както ви се иска. Не бързайте да правите

изводи за приятелите си, изчакайте месеца да премине

и тогава изяснявайте отношенията си.

Рак

Сферата на партньорството и взаимоотношенията ще

бъдат на фокус през настоящия месец Изяснете недоразуменията с вашите лични и бизнес партньори.

Някои от вас ще преосмислят взаимоотношенията си и е

твърде вероятно да ги приключат. Други ще решат да

предприемат по-голяма крачка за в бъдеще.

Везни Енергията ви в настоящия месец ще е насочена към темата за грижата и взаимоотношенията с децата ви.

Ще намирате хармония в дома и в прекарването на

време с вашите деца Не предприемайте дълги пътувания в рамките на настоящия месец, защото е твърде възможно пътуването да не се осъществи по план и да ви стува повече, от колкото сте планирали.

Скорпион

Събитията в настоящия месец ще са свързани с взаимотношенията ви с другите хора. Каквото и да правите през настоящия период, не може да го направите сами. Налага ви се да взаимодействате с другите, независимо дали ви е приятно или не. Месецът се свързва със сътрудничество, с преосмисляне на партньорствата и с тестване на стабилността на хората около вас.

Стрелец

Вашето здраве изисква особено внимание, особено за тези от вас, които са родени в началото на знака. Възможно е да се появят здравословни проблеми, които изаскват дълго и продължително лечение Обърнете внимание на профилактиката и не пренебрегвайте здравето си.

Козирог

Всичко, което не сте направили в дома си, сега ще изисква вашето внимание. Ще трябва да се фокусирате

към всичко, което не сте успяли да довършите, касаещо недвижимостта и дома, в който живеете. Не купувайте домакинска техника в настоящия месец Не предприемате действия, свързани с покупка на имот.

Лъв Енергията на работното ви място ще бъде изключително

динамична, но изпълнена и с много напрежение

Възможно е плановете ви да се объркат в последния

момент и да ви се налага да се справяте с непредвидени

разходи. Важно е да не взимате генерални решения, свързани с посоката на бизнеса ви или промяна в начина

на реализация.

Дева

Планетата, управител на вашият знак е ретроградна до

средата на месеца. Забавянето на делата ви обаче ще се

усеща почти през целия месец. Възможно е да има

напрежение по отношение на финансите и да ви се

наложи да се ограничите, за да успеете да се

стабилизирате. Не харчете излишно през настоящия

период.

Водолей Преосмислянето и предоговарянето на финансовите условия, свързани с вашите инвестиции са с приоритет през настоящия период. Възможно е да договорите подобри параметри на задълженията си. Времето не е подходящо за нови начинания, а за довършване на старите. Сферата, свързана със здравето ви изисква внимание, така че е добре да направите профилактични прегледи.

Риби Налага ви се да бъдете много дисциплинирани и организирани през настоящия месец. И най-малкото разсейване може да доведе до сериозни неприятности. Опитайте се да записвате и планирате всичко, което трябва да правите през настоящия период. Не е време за почивка, а за активна работа.

ПЛОВДИВ - ЦЕНТЪР

36.6 Тунеа - Боа

36.6 Ценр

36.6 Военна бона

36.6 Иан Вао

36.6 Тонус

36.6 Маря уа

36.6 Ва

36.6 ВМИ

бу. Цар Борс III Обене 62

у. Ген. Гуро 6

бу. Хрсо Бое 110

у. Иан Вао 57

ул. Христо Чернопеев 20

бу. Княня Маря уа 12

бу. 6- сеемр 112

у. Вас Аро 44а

ПЛОВДИВ - КЪРШИЯКА

36.6 Мааро

36.6 Ба Кряа

36.6 Панара

36.6 еннра

36.6 Меа Марна

36.6 Побеа - Боа

36.6 усор

бу. Баря 63

у. Вас ес 107

бу. Цар Борс III Обене 22

бу. Баря 103

у. . Самбоо 136, РУМ Хеброс

у. раоа 6

бу. Баря 59

ПЛОВДИВ - КЮЧУК ПАРИЖ

36.6 Ре ар

36.6 Ба Роо

36.6 Сбоа аара

36.6 Снче ч

ПЛОВДИВ - ТРАКИЯ

36.6 Трая

36.6 ес ся

36.6 Томо Паа

у. Маеоня 95 BILLA Роо

у. Гее 44

у. Геор Иономо 2Б

бул. Съединение /до Пазара на Хлебозавода/

РУМ ес ся

бу. Особоене 159

е.: 032/626-017

е.: 032/262-035

е.: 032/207-092

е.: 032/260-207

е.: 032/ 644-618

е. 0879/336-366

е. 032/641-270

е: 0889/743-362

е.: 032/941-406

е.: 0876/366-106

е.: 032/941-595

е.: 032/967-164

е.: 0876/366-119

е.: 0876/366-011

е.: 0879/866-366

е.: 0876/366-220

е.: 032/673-220

е.: 0876/366-703

е.: 0879/622-366

е.: 0876/366-049

е.: 0877/366-375

е.: 0879/623-366

36.6 Уес ар

36.6 Корона

36.6 Проса

ПЛОВДИВ - СМИРНЕНСКИ АСЕНОВГРАД

36.6 Баря

36.6 Кароо

БАНЯ

36.6 Баня

РАКОВСКИ

36.6 Раос 36.6 Оас

СТРЯМА

36.6 Сряма

36.6 Прома

36.6 Гое ече

бу. Пеерсо осе 38

бу. Пеерсо осе 133, б. В, е. 1

у. Ен Пен 30

бу. Баря 4А

у. Обнс аар 9

у. е 24

у. н 28

. Сероо, бу. Г. С. Раос 170Б

у. Иан Вао 4

у. “Кня Борс I” 51В, Ре Пар

у. Геор Имре, б. 242, среу КЦ 29

е.: 0876/366-103

е.: 0876/366-012

е.: 032/241-085

е.: 0331/21-138

е.: 0335/915-15

е.: 0312/366-36

е.: 03151/23-64

е.: 03151/30-11

е.: 03153/21-08

е: 0876/367-366

е: 0878/566-366