PDF36.6

АПТЕКИ .BG

Ëèöåòî å îãëåäàëî íà ðàáîòàòà íà âúòðåøíèòå îðãàíè

ДЕКЕМВРИ 2023

Ïðåâåíöèÿ íà ñúðäå÷íî-ñúäîâèòå çàáîëÿâàíèÿ

Видове подсладители в храните и напитките

Скарлатина

Ïîâå÷åòî áîëåñòè ñå ëåêóâàò è ñ ïðàâèëåí õðàíèòåëåí ðåæèì Áîíäèíã òåõíèêà vs. ïîðöåëàíîâè ôàñåòè? Êîå å ïðàâèëíîòî çà ìåí?

БЕЗПЛАТНО ИЗДАНИЕ

д-р Панче ДИМИТРИЕВ, д.м.: Интелектът е винаги на мода Маточните тръби – важният орган за успешна бременност

СЪДЪРЖАНИЕ ЛИЧНОСТИ 6 - Интелектът е винаги на мода ЗДРАВЕ 9 - Лицето е огледало на работата на вътрешните органи 13 - Превенция на сърдечно-съдови заболявания 17 - От ААЗЕИН до ОМАЛИЗУМАБ. Част II - лечение на астма в детска възраст 19 - Инахалаторна камера (спейсър, клапанна камера, аерочембър) 21 - Защо се налага алтернативен подход за справяне с острите респираторни заболявания?

24 - Скарлатина 27 - Лечебният ефект на кинезитерапията: три основни упражнения за раздвижване на гръбначния стълб 28 - Хекла лава - хомеопатична помощ при проблеми с костите и зъбите 31 - Страхотните ползи от маслото от черен кимион 41 - Какво включва профилактичният гинекологичен преглед 43 - Маточните тръби - важният орган за успешна бременност 49 - Повечето болести се лекуват и с правилен хранителен режим 51 - Видове подсладители в храните и напитките ДЕНТАЛНО ЗДРАВЕ 45 - Бондинг техника vs. порцеланови фасети? Кое е правилното за мен? ДОМАШЕН ЛЮБИМЕЦ 61 - Зъбите на кучето КОЛЕДА 67 - Очарователни коледни базари, които да посетите през декември 68 - Подаръци с кауза ПСИХИЧНО ЗДРАВЕ 55 - Майндфулнес и ползите за психичното ни здраве 57 - Детето и ученето (част I) НОВИНИ 69 - маг. фарм. Васил Маджаров, дф е отличен от сп. Forbes 69 - АПТЕКИ 36.6 подкрепят SOS детски селища ХОРОСКОП 70 - Хороскоп за ДЕКЕМВРИ 2023

Корица: д-р Панче Димитриев, дм Снимка корица: Даниел Даков, Даков Студио Автори: проф. д-р Кирил Карамфилов, дм проф. д-р Миглена Георгиева, дм д-р Даниел Ставрев д-р Десислава Томлекова д-р Иван Марков д-р Ина Тодорова д-р Катерина Иванова д-р Панче Димитриев д-р Теодора Атанасова д-р Тихомира Георева Анелия Лечева-Христакиева Евелина Чанева Емилия Белчева Здравка Пенова Милена Станчева-Атанасова Мирослава Илиева Петя Стойчева-Кривицки Екип Маркетинг: Катерина Зисова-Христу Анна Димитрова Микаела Чолакова Печат: ИК Жанет 45 Издател: АПТЕКИ 36.6, гр. Пловдив, ул. “Васил Левски” 107, 0876/ 366-106 reklama@366.bg 366.BG

Списанието се публикува месечно от Аптеки 36.6 като безплатно издание. Снимки: АПТЕКИ 36.6, iStock и Shutterstock, ако не е посочено друго. Цветовете в изданието могат да се различават от действителните. Издателят не носи отговорност за грешки или пропуски в съдържанието. Текстовете в списанието не заместват консултацията с лекар или фармацевт. Никакви материали и/или части от съдържанието не могат да бъдат възпроизвеждани без изричното писмено разрешение на издателя.

АПТЕКИ

.bg 3

ЛИЧНОСТИ

Èíòåëåêòúò å âèíàãè íà ìîäà д-р Панче ДИМИТРИЕВ УМБАЛ "Св. Георги" Д-р Панче Димитриев, дм е завършил гимназия в Щип, Македония. Завършил е Медицински университет Пловдив и има придобита специалност Ортопедия и травматология. Притежава над 15 години опит в найголямата болница в Южна България - УМБАЛ "Свети Георги". Има успешно защитен дисертационен труд на тема ''Съвременни методи на лечение на глезенните фрактури''. Извършва диагностика на заболявания и травми на опорно-двигателния апарат като фрактури, разкъсно контузни рани, лезии на сухожилия, артрози, навяхвания и възпаления. Д-р Панче Димитриев впечатлява извън операционната зала със завиден моден стил. Той е сред найследваните модни инфлуенсъри в България. Печелил е неколкократно титлата “Трендсетът на година” на Code Fashion Awards и е класифициран като един от най-добре облечените мъже в страната. Как решихте да следвате медицина? Призвание ли е работата като лекар? От гимназията съм имал влечение към хирургията. Учението на медицина в България е на високо ниво с много добра практика, а това предоставя една стабилна основа за успешна кариера. Радвам се, че останах в България след като завърших специализацията по Ортопедия и Травматология и докторантура “Съвременни методи на лечение на глезенните фрактури”. Много често чуваме за максимата, че лекарската професия е призвание, а аз мога да добавя, че лекарската професия е лично усещане и практическо приложение на знания и добродетели. Разкажете някой случай от Вашата ортопедична практика, който помните ярко и никога не бихте забравили? Ежедневната практика с десетки операции ме среща с доста трудни, понякога рядко срещани травми, които освен че ни правят все по-добри хирурзи, ни изправят пред клинични ситуации, изискващи много бързи и адекватни решения. Най-трудни са тежките пътно-транспортни произшествия с 6

АПТЕКИ

.bg

пострадали малки деца и бебета. Тези случаи помня ярко и никога не бих ги забравил, но за съжаление са факт. В медицинските среди знаем, че "Хирургия" преведено от латински означава "Точната ръка". Това, което харесвам най-много в моята специалност, е творческия подход и свобода, която тя ни дава, за да постигнем перфектния функционален резултат. Това допълва Д. Рей твърдейки, че добрият хирург трябва да има очи на орел, сърце на лъв и ръце на жена. Всъщност какви предизвикателства срещате в ежедневната си работа като лекар? Пациентите разпознават ли Ви като модна икона с хиляди онлайн последователи? Убеден съм, че строгата дисциплина и точността в работата като ортопед-травматолог малко или много отнема от личния живот. Търсенето на безгрешното анатомично възстановяване е нещото, което действа като “наркотик” - дава ти и ти отнема също толкова. Част от пациентите и техните придружители ме разпознават или споделят, че съм оперирал техен близък. Друга част твърдят че ме следват в Инстаграм. На работа съм с бялата престилка и медицински екип - съвсем различен от авангардните аутфити, които виждате в социалните мрежи, телевизионните предавания или класациите за стил. Извън операционната зала сте класифициран като един от най-стилно облечените мъже в България. Кога открихте това свое влечение към модата и как решихте да се развивате в тази сфера? Винаги съм се отличавал с модерен и тренди лайфстайл и поведение. На това гледам като на хоби, с което разпускам. Не мога да скрия радостта, когато виждам как хората харесват това, което показвам в социалните мрежи. Модата е едно усещане - тя позволява да изразим погледа си към света. Как успяхте да развиете толкова успешен моден профил в социалните мрежи? Какво остава скрито на прекрасните, лъскави снимки и видеа? Смелите модни решения определено те превръщат малко или много в трендсетер. Вдъхновен съм от факта, че младите подражават на моя стил. Мое задължение е да им

ЛИЧНОСТИ покажа, че даже модните икони могат да имат високо образование и следдипломна квалификация. Образованието е важно и аз съм това, което съм, благодарение на него. Когато един инфлуенсър има много повече от визия, тогава всичко, което показва в социалните мрежи има по-голяма тежест. Зад постовете в Инстаграм остават скрити дни и нощи работа по плануване на проекти, часове снимки и монтажи, за да се получат няколко професионални кадъра или едно видео от 20 секунди. Професионалният подход и работата без компромиси винаги си проличават в крайния продукт. Интелектуалният подход никога не "минава от мода".

Дайте един моден и един лекарски съвет на читателите на списание АПТЕКИ 36.6 за зимен сезон 2023. Следвайте съветите на лекарите и вярвайте в техните професионални умения. В България имаме превъзходни специалисти, отдадени на призванието да лекуват.

Как намирате баланса между медицината и модата? Кое Ви мотивира и Ви прави щастлив повече? На този въпрос ще отговоря като спомена, че красотата и свободата, която дава модата, са нещата, които могат да ме накарат да разтоваря стреса след като си тръгна от работен ден с много операции. Професията на травматолог е доста взискателна и ангажираща, стилът - също. Удовлетворен съм, когато операциите са успешни, а пациентите - доволни. Както медицината е „късна реинвестиция“, която се връща след натрупаните знания и умения, така и комбинациите на успешно съчетани стилове носят много последователи в социалните мрежи. Смятам че травматологията и ортопедията са един вид творчество, което съчетава наука и умения в определена степен. Тази дисциплина дава възможност в голяма степен да преценим очаквания резултат от работата ни. Периодът около Нова Година е време за равносметки. Ако имахте възможност да промените едно нещо в професията си, какво би било това? Щастлив човек съм и съм благодарен за всичко, което съм постигнал с много учене и много труд. Ласкае ме факта, че вдъхновявам. Научих, че успехът е гарантиран, когато влагаме сърцето и душата в работата си. Тази година станах горд баща на Атина и Филип - още една сбъдната мечта. Какво бих могъл да желая повече от това?! Не бих променил нито една секунда от пътя си! Как се виждате след 5 години? Какво мечтаете да Ви се случи? Всички си мечтаем да достигнем нови върхове. С риск да прозвучи нескромно си пожелавам световни успехи. От друга страна се виждам като бащата, който показва света на децата си и ги учи на добродетели, възпитава ги на семейни ценности, научва ги да бъдат толерантни и подаващи ръка на нуждаещите се.

В модните си решения бъдете инициативни и храбри, защото модата е едно забавление. Обличането трябва да допълва културата в поведението!

АПТЕКИ

.bg 7

Витамин С 500mg + Ц н 10mg + Се ен 50µg + D3 5µg

Една капсула/дневно с удължено освобождаване: • Подсилва имунната система • Енергизира и тонизира • Защитава от оксидативен стрес • Поддържа здравето на костите и зъбите • Спомага за правилната функция на мускулите Хранителна добавка 30 капсули

90

11, лв.

ЗДРАВЕ

Ëèöåòî å îãëåäàëî íà ðàáîòàòà íà âúòðåøíèòå îðãàíè Емилия БЕЛЧЕВА Емилия Белчева е международен лектор и треньор, чиято цел е да помогне на жените да станат по-здрави и пощастливи. Разработва авторска система с упражнения за коригиране на неправилната стойка и гръбначните изкривявания. Води обучения за бременни, разкрива как да се избегне качването на излишни килограми и какъв е пътя към бързото възстановяване след раждането. Издава книги с консултации по психология за деца и възрастни, създателка е на собствени методики за тренировки и има над 20-годишен опит в организиране на курсове за подобряване на емоционалното и физическото състояние на хората. Създавате собствена методика за упражнения. Какво включва тя? Включва техники, които аз самата събирам и уча над 20 години. С масажа с топка премахваме мускулните и вътрешните фасциални блокажи, с техниките за дишане премахваме разширените вени, спираме паник атаките, сваляме излишните килограми и целия стрес от забързаното ежедневие в XXI век. С упражненията коригираме гръбначни изкривявания и подпомагаме работата на тялото. Цялостно методиката включва най-работещите практики за корекция на стойката, спиране на развиващи се здравословни проблеми и връщане към щастливото ни Аз. Може ли да премахнем бръчки, да коригираме устни, скули и други несъвършенства без намесата на филъри, ботокс и игли? Да, при това много бързо и лесно. Бръчките са проблеми във вътрешните ни органи, сухата кожа показва например, че или сме в дехидратация или имаме възпален панкреас и не усвояваме мазнините и протеините, така не можем да възстановим липидния слой на кожата си. А тя реално е нашата бариера между външния и вътрешния ни свят. Назолабиалните бръчки показват възпалено дебело черво, бръчките по челото показват възпаление в тънкото черво. Гневната бръчка е показател за нужда от детокс и претоварен черен дроб. Когато знаем какво иска да ни каже кожата лесно може да го оправим, обръщайки внимание на дадения орган. А ако допълним с лесни 3 минутни упражнения за лице на ден, то ефекта се вижда за дни. Напоследък е много популярно коригирането на носа чрез хирургична намеса или чрез филър в него. Какво е мнението ви за "новото модерно"? Самата вие имате упражнения, които могат да коригират носа без хирургична намеса. Ще го разкриете ли за нашите читатели? Носът показва какво се случва в тъканите около него и костната

структура в черепа. Ако решетъчната кост е накриво (кост между небцето и носа), то ноздрите ни стават различни и с едната дишаме по-малко от колкото от другата. Лявата ноздра отговаря за работата на дясното ни полукълбо (творчество, въображение, желания), а дясната ноздра отговаря за лявото ни полукълбо (логическо мислене, консерватизъм, контрол). Носът се разширява и при наличие на постоянни или чести отоци в лицето. А също така променя формата си и при натегнати околоочен контур, малки и тънки устни (прекалено натегнат кръгъл устен мускул), при натегнат околоочен мускул и пропаднали надолу скулови и други кости. Операцията коригира самия резултат, а не причината. Има много лесни упражнения за корекция, които отнемат 3-6 минути на ден, но не мога да ги опиша пишейки трябва да ги покажа. Какви са най-честите причини за появата на несъвършенства на лицето? Лицето ни е като таблото на колата - на него се намират много лампички, показвайки на шофьора какво не е наред със самата кола. Когато имаме тъмни кръгове, тялото иска да ни каже, че черният дроб е претоварен или възпален. Когато имаме торбички – че бъбреците имат инфекция, когато имаме пигментация – че не усвояваме глутена и нещо товари червата ни и т.н. Най-честият и основен проблем е изместената шия напред от гледането на телефони, монитори, книги, на работното ни място надолу. Когато главата ни започне да се измества, шията се напряга, а от главните нерви преминаващи от черепа през шията, имащи задача да инервират всички органи в тялото ни и определящи тяхната функция започват да работят некоректно. Контурът започва да се стича, слуха и зрението не са така както преди, ръцете изтръпват, имаме студени крайници, започва целулит, запек, лошо храносмилане, спад в либидото и т.н. Тогава дамите прибягват към различни интервенции, а истината е, че трябва да подобрят тъканите в шията и да преразгледат навиците си. Предстои ви голямо събитие в НДК през януари. Ще споделите ли какво ще научим от него? За моите курсове всички казват, че са променящи животи. Това планирам и за събитието в НДК, но в много по-големи мащаби на съзнателно и подсъзнателно ниво. Ще се гмурнем в неосъзнатото и ще надникнем напред в бъдещето. Всеки участник ще може да прецени дали му харесва на къде се е запътил и дали би искал да го промени. Ще имаме програмиране на следващите 10 години и всеки ще даде посока на живота си, която му харесва. Ще се срещнем със страховете си и ще разберем защо са там и какво искат да ни кажат. Ще разгледаме защо сами си слагаме спирачки и как да надскочим собствените си граници. Ще си поговорим за здравето и как да го оптимизираме, за финансите и за любовта. И как да бъдем успешни и щастливи във всички сфери от живота си с лекота и усмивка. Всеки, който иска да промени живота си, е добре дошъл.

АПТЕКИ

.bg 9

ЗДРАВЕ

Ïðåâåíöèÿ íà ñúðäå÷íî-ñúäîâèòå çàáîëÿâàíèÿ Проф. д-р Кирил КАРАМФИЛОВ, дм УМБАЛ “Александровска” Проф. д-р Кирил Карамфилов, дм е завършил медицина в МУ-София през 2003г. със Златен Хипократ. Специализирал е кардиология, ангиология, инвазивна кардиология и трансторакална ехокардиография. По настоящем е началник клиника по кардиология на УМБАЛ “Александорвска” в гр. София. Проф. д-р Кирил Карамфилов, дм е зам. председател на Дружеството по Интервенционална Кардиология и ръководител на проект в България на европейската инициатива Стент за живот (stentforlife.com). Републикански консултант по инвазивна кардиология. Член на националния съвет на АИКБ в комисията по здравеопазване. Избран председател на Дружество на кардиолозите в България. Сърдечно-съдовите заболявания (ССЗ) са водещата причина за смърт в целия свят. Всяка година ССЗ причиняват 3,9 милиона смъртни случая в Европа и над 1,8 милиона смъртни случая в Европейския съюз (ЕС). Исхемичната болест на сърцето е най-честата причина за сърдечни заболявания. Това състояние възниква, когато холестеролът и други вещества се натрупват в стените на кръвоносните съдове, които захранват сърдечния мускул. Това натрупване (плаки) в артериите се нарича атеросклероза. Можете да предприемете действия, за да намалите риска от възникване на сърдечни заболявания. КАК МОЖЕ ДА МИ НАВРЕДИ СЪРДЕЧНО-СЪДОВОТО ЗАБОЛЯВАНЕ? Сърдечно-съдовите заболявания могат да причинят много неприятни симптоми и усложнения като: • Болка в гърдите (ангина) • Намален или блокиран приток на кръв към сърцето Ви. Това може да причини: o Неправилен сърдечен ритъм (аритмия) o Инфаркт на миокарда o Сърдечна недостатъчност. КАКВО МОЖЕ ДА УВЕЛИЧИ МОЯ РИСК? Следните фактори могат да направят по-вероятно да

развиете това състояние: • Висок холестерол • Високо кръвно налягане (артериална хипертония) • Диета с високо съдържание на наситени мазнини или транс-мазнини • Затлъстяване • Захарен диабет • Фамилна история за сърдечно заболяване Някои фактори от начина на живот, включително: o Пушенето o Липса на физическа активност o Злоупотреба с алкохол КАКВИ ДЕЙСТВИЯ МОГА ДА ПРЕДПРИЕМА ЗА ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ НА СЪРДЕЧНО-СЪДОВИТЕ ЗАБОЛЯВАНИЯ? Хранене Направете план за здравословно хранене, като световните препоръки съветват:

o Яжте по-малко сол (натрий). Повечето хора трябва да приемат по-малко от 2300 мг натрий или 5 гр сол (1 супена лъжица) дневно. o Ограничете нездравословните мазнини като наситени и транс-мазнини във Вашата диета. Можете да направите това като ядете нискомаслени млечни продукти, по-малко червено месо и избягвате преработени храни. o Яжте здравословни мазнини (омега-3 мастни киселини). Те се намират в риби като скумрията или сьомгата. o Яжте повече плодове и зеленчуци. Опитайте се да запълните половината от чинията си с плодове и зеленчуци

АПТЕКИ

.bg 13

ЗДРАВЕ при всяко хранене. o Яжте повече пълнозърнести храни. o Избягвайте храни и напитки с добавена захар. Опитайте се да ограничите количеството добавена захар: P По-малко от 25 грама на ден за жени.

P По-малко от 36 грама на ден за мъжете. Начин на живот o Упражнявайте се редовно. Това е едно от най-важните неща, които можете да направите за здравето си. Препоръчваме: • Упражнявайте се поне 30 минути през повечето дни от седмицата (150 минути всяка седмица). Това трябва да са упражнения, които карат сърцето Ви да бие по-бързо (аеробно упражнение). o Добавете силови упражнения поне 2 дни всяка седмица.

• Не използвайте продукти, които съдържат никотин или тютюн. Тези продукти включват цигари, тютюн за дъвчене и устройства за изпаряване като например електронни цигари. Те могат да увредят сърцето и кръвоносните Ви съдове. Ако имате нужда от помощ при отказване, попитайте вашия личен лекар. Употреба на алкохол • Не пийте алкохол, ако: o Вашият лекар ви казва да не пиете. o Вие сте бременна, може да сте бременна или планирате да забременеете.

• Ако пиете алкохол: o Ограничете количеството до: P 0–1 напитка на ден за жени.

P 0–2 питиета на ден за мъже o Знаете колко алкохол има в напитката ви. В България едно

14 АПТЕКИ

.bg

питие се равнява на една бутилка бира (330 мл), една чаша вино (150 мл) или една чаша твърд алкохол (45 мл). Лекарства • Приемайте лекарства с или без рецепта само според указанията на вашия личен лекар.

• В зависимост от Вашите рискови фактори Вашият личен лекар може да предпише лекарства за намаляване на риска от сърдечни заболявания или за контролиране на свързани състояния. Можете да приемате лекарство за: o Понижаване на холестерола o Контролиране на кръвното налягане o Контролиране на кръвната захар (захарен диабет). Насоки за поведение • Поддържайте кръвното си налягане под контрол, както е препоръчано от Вашия лекар. За повечето здрави хора горната стойност на тяхното кръвно налягане (систолично) не трябва да е по-висока от 120, а долната стойност (диастолично), не по-висока от 80. Може да е необходимо лечение, ако кръвното Ви налягане е по-високо от 130/80.

• След 20-годишна възраст проверявайте холестерола си на всеки 4 години. Ако имате рискови фактори за сърдечни заболявания, може да се наложи да го проверявате по-често. Може да се наложи лечение, ако холестеролът Ви е висок.

• Проверявайте своя индекс на телесна маса (ИТМ) всяка година. Може да изчислите вашия ИТМ от вашата височина и тегло. Проверете обиколката на талията си. Трябва да бъде: o Не повече от 89 см за жени, които не са бременни o Не повече от 102 см за мъже • Работете с личен лекар, за да загубите тегло, ако е необходимо, или да поддържате здравословно тегло.

ЗДРАВЕ

Îò ÀÀÇÅÈÍ äî ÎÌÀËÈÇÓÌÀÁ ×àñò II – ëå÷åíèå íà àñòìà â äåòñêà âúçðàñò Д-р Ина ТОДОРОВА Д-р Ина Тодорова завършва медицина в Медицински университет - Пловдив, където придобива специалности по Обща медицина и Педиатрия. Понастоящем работи като педиатър в Детска клиника на УМБАЛ "Александровска", гр. София. От 2019г. преглежда деца до 18 години в собствена специализирана практика по Педиатрия в гр. Пловдив, ул. "Пере Тошев" 11 след предварително записване на тел. 0885299925. Има нови болести, които вълнуват обществото и създават страх и несигурност - Ковид-19 от 2020г, свински грип от 2009г, птичи грип от 1997г, СПИН от 1981г. НО има болести, стари като Човечеството. Болести, чието лечение вълнувало древните, толкова, колкото и нас. Едно от заболяванията, познати от най-стари времена е бронхиалната астма. Предполага се, че думата „астма“ идва от древногръцката дума „aazein”, означаваща „недостиг на въздух“, „задъхване“. Вероятно е ползвана за първи път през 5в. пр.н.е. от бащата на съвременната медицина – Хипокарат от Кос. Независимо, че е старо заболяване, лечението на астмата остава предизвикателство и през 21 век, особено в детската възраст. Това обединило учените от целия свят за създаване на световна „Глобална стратегия за управление и превенция на астмата“ (GINA). Съвременната терапия се основава на твърдението, че астмата е хронично възпалително заболяване на дихателните пътища, в резултат на което, бронхите са непрекъснато задебелени и оточни. При пристъп дихателните пътища се свиват, стената им става още пооточна, произвежда се повече слуз от нормалното. По този начин отворът в дихателните пътища се стеснява, по-малко въздух може да влезе и излезе от дробовете и човек кашля, свири от гърдите и има задух. В центъра на терапията на астмата са медикаментите за контрол на това възпаление: инхалаторните кортикостероиди, дълго-действащи бета-2-агонисти, левкотриенови антагонисти и др. Заедно с тях се прилагат и т.н. облекчаващи медикаменти, които разширяват бронхите и бързо овладяват симптомите: кратко-действащи бета-2агонисти, антихолинергици. Втори основен елемент в терапията е установяване на провокиращите пристъпа фактори и тяхното отстраняване или отслабване на ефекта им. ТЕРАПЕВТИЧНАТА СХЕМА В 21 ВЕК се основата на цикличен подход за контрол на бронхиалната астма. В този цикличен подход един от основните елементи е оценката на тежестта на бронхиалната астма. Лекарят ще определи тежестта на заболяването въз основа на тежестта на дневните симптоми (свирене от гърдите, кашлица, нужда от „спасителен медикамент“ през деня, ограничена физическа активност), нощните симптоми и нарушенията в белодробната функция. Взимат се под внимание честотата и тежестта на пристъпите през предходната година. Терапията започва с най-подходящото лечение според тежестта на астмата. Реален ефект се очаква в рамките на 2-4 месеца. Най-удачно е схемата да бъде контролирана на 3 месеца. Ако не се постигне адекватен контрол за 3 месеца се преминава към стъпка нагоре. При добър контрол се преминава към стъпка надолу до най-ниското възможно ниво. Определянето на тежестта може да се извърши и

няколко месеца след стартиране на контролиращото лечение, според необходимата терапия за контрол на симптомите и разреждане на пристъпите. Не бива да се забравя, че тежестта не е статичен показател – може да се променя през месеците и годините. Съвременните медикаменти за астма се разделят на две големи групи – контролиращи и облекчаващи: Облекчаващите медикаменти (релийвъри) са тези, които по време на пристъп овладяват симптомите в рамките на няколко минути посредством бронходилатация (разширяване на бронхите). Бета-2 рецепторни агонисти: бронходилататори с бързо начално действие и краткотраен ефект (до 6-8 часа), наречени бързодействащи бета-2 агонисти (БДБА, напр. салбутамол). БДБА към момента са основните облекчаващи медикаменти и са ключови в лечението на астмата, особено за децата от най-ранна възраст. Не се използват като контролиращи, поради липсата на ефект върху възпалението на бронхите. Антихолинегици или антимускаринови срадства: растителните антимускаринови средства със своя бронходилататорен ефект са включени като основна част в терапията на астмата в началото на 20ти век. Първоначално се ползват естествените алкалоиди от беладона, блян и татул, а по-късно и химично синтезираните Ипратропиум бромид, включен в терапевтичните схеми през 80-те години на 20-ти век като облекчаващ, но не и контролиращ медикамент, и Тиотропиум бромид за деца над 6год. Контролиращи медикаменти (контролери) са втората група медикаменти. Те потискат възпалението на дихателните пътища, контролират симптомите и предотвратяват бъдещи пристъпи. Основната група контролиращи медикаменти са инхалаторните кортикостероиди (ИКС). Те са крайъгълния камък в терапията на астма при деца и възрастни. ИКС намаляват отока и натрупването на секрети в дихателните пътища. Тези лекарства са изключително безопасни, тъй като при обичайни дози само много малки количества се абсорбират от белия дроб. Има две възможности за приложение – ежедневно приложение или кратки курсове при пристъп или при вирусна инфекция. При чести симптоми на астма е много важно да се инхалира контролер всеки ден. Контролиращите медикаменти се приемат всеки ден, ако детето: • кашля, има хрипове и задух повече от два пъти седмично; • буди се през нощта от кашлица и задух; • има над 3 пристъпа за година; • има нужда от облекчаващ медикамент повече от два пъти седмично. Стартовата доза ИКС съответства на тежестта на заболяването. Дозата на ИКС постепенно се намалява до минималната ефективна за поддържане на контрол. За децата с астма ниските дози ИКС са приети за ефективни и безопасни, докато хронична употреба на средни дози в предпубертетна възраст може да окаже влияние върху растежа през първата година от приложението, без да повлиява крайния растеж на детето. Приложението на прахови ИКС може да доведе до локални странични ефекти като болки в гърлото, кашлица при вдишване на лекарството, дисфония и кандидоза. Само в комбинация с ИКС се прилагат и дълго-действащи бронходилататори (дълго-действащите бета-2 агонисти, ДДБА) като формотерол, салметерол и най-новия вилантерол. За формотерол дори е изработен т.нар. умен подход – приложение на комбиниран медикамент (ИКС + формотерол) като контролер и като релийвър за децата над 6год. с по-изразени симптоми и за възрастни. Левкотриеновите рецепторни антагонисти (ЛТРА напр.

АПТЕКИ

.bg 17

ЗДРАВЕ монтелукаст) са алтернативните контролери според GINA. Те блокират възпалителната реакция. Започват да се прилагат преди повече от 60 години и понастоящем се препоръчват като самостоятелна терапия или като допълнение заедно с ниска доза ИКС. ЛТРА са от полза при деца, които проявяват странични ефекти от ниски дози ИКС, особено малки деца, и при пациенти със симптоми, предизвикани от усилие. Имат добър профил на безопасност, дори при дълга употреба, но са описани случаи на агресия. За по-тежък астматичен пристъп се налага кратък курс кортикостероидни таблетки (КСТ). Такова лечение може да бъде животоспасяващо, но най-добре е да се избегне чрез добър контрол на астмата. Биологични агенти и бъдеща терапия На пазара са налице достъпни и ефективни в над 90% от случаите терапии за пациентите с астма (ИКС, ДДБА, БДБА, ЛТРА, КСТ), но все още остава нерешен въпросът с лечениeто на пациентите с тежка астма. За тях се разработват биологични агенти: Омализумаб е подходящ е за деца над 6 години, с тежка алергична астма. Други биологични медикаменти са меполизумаб, реслизумаб, бенрализумаб и др. Специфичността на биологичните терапии означава, че те са високо ефективни при определени подвидове пациенти с астма. В бъдеще, с разгадаването на различните генетични фактори и молекулни механизми на астмата, ще има индивидуално лекарство за всеки пациент. АСТМАТИЧНИ ПРИСТЪПИ се провокират от различни фактори, наречени "ТРИГЕРИ": Впечатляващо е, че теорията за провокиращите фактори започват да се формират преди 25 века. До 1900 год. избягването на тригери от околната среда е било основното лечение, а в последващите години се предлага като профилактика и превенция на астмата. Безспорно, честотата и тежестта на астма при децата се увеличават при експозиция на кучета, мишки, влага, пасивно тютюнопушене, насилие и други. Най-много доказателства има за акарите в домашния прах, котка и хлебарки при чувствителни пациенти. Доказано е, че премахването на алергените има ефект, съизмерим с ефекта на ИКС. Ето част от препоръчваните мерки: • Ремонт на източниците на теч на вода, отстраняване на местата с кумулирана вода, добра изолация за отстраняване на местата с кондензация на влага

• Добра вентилация на кухни, бани и мазета за намаление на влажността, вкл. влаго-абсорбатор • Високо-ефективни въздушни филтри в централната климатична инсталация или самостоятелна филтрираща система в стаята • Поставяне на непропускливи за алергени покривала на възглавници, матраци • Премахване на килимите или седмично почистване на килими с вакуум с високоефективен филтър и влажен парцал на пода и всички повърхности • На 2 седмици пране на спално бельо с топла вода и сухо изсушаване • Седмично пране с топла вода или замразяване на играчки, намаляване на броя и присъствието им върху леглото • Отстраняване на храна и хранителни отпадъци от всички открити повърхности • Затваряне на всички процепи в стени и край врати срещу насекоми и вредители • Отстраняване на животни с козина от дома или поне от спалнята на пациента (алергените могат да останат до 6 месеца в средата), отглеждане на хипоалергенни породи котки и кучета (канадски сфинкс, петербалд, дон сфинкс). Друг начин за преодоляване ролята на алергените е специфичната имунотерапия за юноши и възрастни с лека до умерена астма. Прилага се подкожно от 90-те години, а през последните декади и сублингвално. Класически, след постигане на контрол на астмата с лекарства, може да се започне с имунтерапия и в крайна сметка да се намали нуждата от други медикаменти. Имунотерапията е рискова за тежката или неконтролирана астма. Съвременната терапия на астмата се различава твърде много от разбиранията на древните лекари. Ние не можем да излекуваме пациентите с астма, но можем да я контролираме така, че децата и възрастните с бронхиална астма да водят нормален активен живот – да имат здрави бели дробове, да намалят значително пристъпите и страничните ефекти от лечението (особено важно за приеманите през устата кортикостероиди), да спят непробудно нощем, да ходят редовно на училище, да работят, да спортуват, да играят без ограничение.

Прочетете повече информация на: https://ginasthma.org/2023-gina-main-report/

Отключващи фактори

замърсяване

животни

прах, плесен определена храна

тютюнопушене

физическа активност

Лечение на астма Симптоми на астма

кашлица 18 АПТЕКИ

задух

.bg

тахикардия

свирене от гърдите

инхалаторни устройства

лекарства

ЗДРАВЕ

Инхалаторна камера (спейсър, клапанна камера, аерочембър) Спейсърът представлява антистатична камера, която улеснява подаването на инхалаторни медикаменти от дозирани инхалатори (MDI) към белите дробове и увеличава тяхната ефективност. Уредът е особено подходящ при малки деца с бронхиална астма и възрастни пациенти в напреднала възраст и/или тежки форми на хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)/ бронхиална астма, при които често се наблюдава неправилна употреба на дозирани инхалатори. При неправилна употреба на такъв инхалатор, част от лекарството може да остане в устната кухина или във въздуха, вместо да достигне белите дробове. Това от една страна понижава ефективността на инхалаторния медикамент, а от друга може да доведе до нежелани реакции, поради бързата му абсорбция през устната кухина в кръвта (напр. тахикардия при бронходилататори). Инхалаторната камера хомогенизира аерозола, като осигурява повече време за вдишване на лекарството. По точи начин терапевтичната процедура може да бъде визуално контролирана.

При кои пациенти се препоръчва спейсър?

• ДЕЦА С БРОНХИАЛНА АСТМА, които не могат да изпълняват правилно техниката за инхалация с дозиран инхалатор; • ВЪЗРАСТНИ В НАПРЕДНАЛА ВЪЗРАСТ И/ИЛИ ТЕЖКИ ФОРМИ НА ХОББ / БРОНХИАЛНА АСТМА, които не са способни на дълбоко вдишване (при тях се извършват 2-3 вдишвания през спейсъра след натискане на инхалатора за поемане на цялата доза).

• ВСИЧКИ ПАЦИЕНТИ НА ЛЕЧЕНИЕ С ДОЗИРАНИ ИНХАЛАТОРИ! Мета-анализ на три клинични проучвания в САЩ установява, че 86.7% от пациентите с обструктивни дихателни заболявания допускат грешки в употребата на MDI! Най-честите грешки се наблюдават при: пълно издишване преди началото на инхалацията (65.5%), задържане на дъха за 5-10 секунди след инхалацията (41.9%), бавно и дълбоко вдишване по време на инхалацията (39.4%), издишване след инхалацията (35.9%), разклащане на инхалатора преди употреба (34.2%)

Чести симптоми при диабет

АПТЕКИ

.bg 19

ЗДРАВЕ

Çàùî ñå íàëàãà àëòåðíàòèâåí ïîäõîä çà ñïðàâÿíå ñ îñòðèòå ðåñïèðàòîðíè çàáîëÿâàíèÿ? Проф. д-р Миглена ГЕОРГИЕВА, дм Втора детска клиника, УМБАЛ „Св.Марина”, Варна Проф. д-р Миглена Георгиева, дм е родена в гр. Варна, през 1961г. Възпитаник е на IV ЕГ „Фредерик Жолио Кюри" с преподаване на френски език, която завършва с отличен успех. Завършва медицина през 1986г. в Ленинград "Ленинградски педиатрически медицински институт" с пълно отличие. През 1996г. защитава дисертация в областта на детската гастроентерология. През 1992г. придобива специалност по детски болести. През 2005г. специалност по детска гастроентерология. През 2010 г. се хабилитира към Катедрата по педиатрия и медицинска генетика - МУ Варна. През 2018 г. придобива специалност по хранене и диететика. От 1.04.2014 г. и понастоящем е Началник Втора детска клиника към УМБАЛ „Св.Марина" Варна. Работи в областта на детската гастроентерология и хранене. Има специализации в Полша, Словения, Испания и Австрия. Има над 200 публикации и участия в български и чужди списания, конгреси, конференции. Съавтор е на 5 монографии, студии и ръководства. Ръководител е на два проекта към „Фонд наука". Под нейно ръководство е защитена една дисертация и се разработват още шест дисертационни труда. Избрана е за „любим преподавател" на студентите по медицина, випуск 2014г. и 2016г. Какво е респираторно заболяване? Респираторното заболяване представлява инфекция на дихателните пътища, което е може би един от най-често срещаните проблеми, засягащ всички възрастови групи. Всеки човек е страдал от подобно поне веднъж в живота си, при други поне няколко, а при трети може да се превърне и в хронично. Каквато и да е продължителността на проблема, той със сигурност създава немалък дискомфорт, особено при извършване на ежедневните задачи, често е придружен от тежки симптоми и трябва да бъде лекуван веднага след установена поява. Остри респираторни инфекции: Проблемът с антибиотиците и важността на алтернативния подход! Острите респираторни инфекции (ОРЗ) заемат водеща позиция при консултациите на лекари в доболнична и болнична медицинска помощ. Все по-често се предписват антибиотици за лечение на тези инфекции, въпреки че голям процент от тях се дължат на вируси, които не реагират на антибиотици и излекуването им не се подпомага по този начин. Неправилният прием на антибиотици е свързан със сериозни проблеми, включително увеличена резистентност на бактериите

към тях. Този проблем е особено актуален в много страни, включително и в България. Затова става очевидна необходимостта от намиране на подходящи алтернативни методи за борба с тези заболявания. ОРЗ се характеризират с разнообразна клинична картина и се появяват главно през есенно-зимния сезон. Те могат да засегнат горните или долните дихателни пътища, включително ринити, риносинусити, тонзилити, фарингити, ларингити, бронхити, бронхиолити и пневмонии. Някои пациенти могат да изпитват комбинация от тези симптоми и състояния.

Какви видове респираторни заболявания има? Остър ларингит Острият ларингит представлява възпаление на ларинкса. Найчесто е леко протичащ и самоограничаващ се в рамките на 3 до 7 дни. Причинителите са предимно вируси. Симптомите включват промяна в гласа и суха, понякога „лаеща“ кашлица, със или без наличие на температура. Остър бронхит / бронхиолит Острите бронхити и бронхиолити представляват възпаление на бронхите или бронхиолите и поради високата си честота са и най-честа причина за болнична хоспитализация. Причинителите са отново предимно вируси, а протичането варира от леко до тежко с прояви на дихателна недостатъчност. Симптомите включват суха или влажна кашлица.

АПТЕКИ

.bg 21

ЗДРАВЕ Остра пневмония Етиологията им зависи от възрастовата група. Най-често се причиняват от вируси. Други причинители са парагрип, грип, аденовирус, риновирус, коронавирус. От бактериалните причинители най-чест сред всички възрастови групи е Streptococcus pneumoniae. Чести симптоми са повишена температура, кашлица, затруднено дишане, а в по-ранна възраст – отказ от храна, отпадналост, плач. Възможни са оплаквания, като гръдна болка, коремна болка или болка във врата. Правилното лечение на ОРЗ изисква не само точна диагноза, но и разбиране на етиологията им. В бъдеще, избягването на ненужните антибиотици и търсенето на алтернативни подходи може да има голямо значение за общественото здраве и борбата с резистентността на бактериите. Моят опит с алтернативен подход в борбата с ОРЗ! Острите респираторни инфекции са изключително разпространени сред децата и често водят до хоспитализация. Стандартната терапия включва антибиотици, кортикостероиди, бета-2агонисти и муколитици. Но като допълнение към тази традиционна терапия е добре да се включат продукти с изцяло билков състав. Искам да споделя опита си с един продукт, на който съвсем скоро, заедно с моят екип направихме клинично наблюдение във Втора детска клиника на УМБАЛ "Света Марина" в град Варна. За период от три месеца, на 30 пациента с възраст от 6 до 17 години, диагностицирани с различни респираторни заболявания като ларинготрахеит, пневмония, ларингит, бронхит, и астматични пристъпи, прилагахме Floradix Alpenkraft. Това е течен еликсир, съдържащ различни етерични масла и водни извлеци от билки, като мента, евкалипт, бор, мащерка, анасон, копър и пача трева. Резултатите след прилагането на продукта показват значително редуциране на сухата кашлица – от 77% на 40%. По отношение показателите – болки и/или сухота в гърлото и дрезгав глас, се наблюдава 100% ефект от приложената терапия. Роля на маслата и билките Маслото от мента е широко използвано за редица заболявания.

22

АПТЕКИ

.bg

Терапевтичната употреба на ментово масло включва симптоматично лечение на храносмилателни разстройства и симптоматично лечение на кашлица и настинки. Предполага се, че евкалиптът има противовъзпалителен и антимикробен ефект, като намалява възпалението. Етеричното масло от бор облекчава симптомите при настинка, успокоява възпалението и главоболието, облекчава дихателния дискомфорт и е подходящо средство против кашлица. Смята се, че има пречистващи, стимулиращи и ободряващи свойства. Подходящо е при пациенти с астма, ангина, ринит, синузит. Мащерката има силно изразени антисептични и антиоксидантни свойства. Може да бъде използвана за успокояване на болки в гърлото или дразнеща кашлица, има отхрачващ ефект, но същевременно успокоява спастичната кашлица. Това я прави подходяща за редица респираторни заболявания. С времето анасонът също се е доказал със своето отхрачващо и успокояващо действие. Успешно се прилага при лечение на бронхити и ларингити. Копърът има пречистващо действие, като отстранява токсините. Пачата трева има противовъзпалително, антимикробно и общоукрепващо действие, като повишава устойчивостта на организма към заболявания . Медът е добре известен с неговите антибактериални, противогъбични и антиоксидантни свойства. Той е комбинация от витамини, минерали, ензими и антиоксиданти, които укрепват имунната система. Всички тези съставки можем да открием в продукта Floradix Alpenkraft. Той е в течна форма – действа в устната кухина, образува филм, щади стомаха, има висока усвояемост на веществата. Етеричните масла са концентрирани с изключително бързо действие. От особено значение е, че не съдържа консерванти, млечни продукти и глутен. В обобщение ОРЗ са най-честата причина за дискомфорт при пациенти в есенно-зимния сезон. Този алтернативен метод на лечение може да предостави допълнителна подкрепа при тези състояния и да бъде от полза както за деца, така и за възрастни. Поради прецизно подбрания си състав Floradix Alpenkraft е подходящ избор като начална или допълнителна терапия.

ЗДРАВЕ

Ñêàðëàòèíà д-р Теодора АТАНАСОВА УМБАЛ "Пълмед" Д-р Теодора Атанасова е завършила Медицински университет в гр. Плевен през 2012 г. Своята специалност Педиатрия придобива през 2017 г. Част от екипа педиатри в целодневния Детски неотложен кабинет на УМБАЛ „Пълмед“ ООД гр. Пловдив. Кабинетът работи от понеделник до неделя от 08:00 до 20:00 без предварително записване на часове. Информация за връзка с д-р Атанасова и Детски неотложен кабинет в УМБАЛ „Пълмед“: Гр. Пловдив, УМБАЛ „Пълмед“, ул. Перущица 1А, блок А, ет.0, тел. 0892 222 952 Определение: Остро инфекциозно заболяване, една от формите на стрептококовите инфекции, протичащо с обща интоксикация, ангина и яркочервен екзантем. Причинява се от стрептококови пирогенни екзотоксини (SPEs) типове A, B и C, продуцирани от група А бета-хемолитични стрептококи (GABHS), намиращи се в носа, ушите, гърлото и кожата. Скарлатината се развива от огнище на причинителя, локализирано във фаринкса или тонзилите, обривът се развива в по-малко от 10% от случаите на „стрептокок в гърлото“. Мястото на бактериална репликация обикновено е незабележимо в сравнение с възможните драматични ефекти от освободените токсини. Екзотоксин-медиираните стрептококови инфекции могат да протекат разнообразно от локализирани кожни лезии, през епидемични взривове на скарлатина, до редкия, но изключително смъртоносен стрептококов токсичен шок. Патофизиология: Еритематозният обрив е свързан с повишена температура. Циркулиращият токсин, произведен от GABHS и често наричан еритрогенен, причинява патогномоничния обрив като следствие от локалното производство на възпалителни медиатори и промяна на кожната цитокинова среда. Това води до възпалителен отговор и разширяване на кръвоносните съдове, което предизвиква характерния червен цвят на обрива. Най-често местата на репликация на GABHS при скарлатина са тонзилите и фаринкса. Етиология: Скарлатината е стрептококово заболяване. Стрептококите са грам-положителни коки, които растат във вериги. Те се класифицират по способността им да произвеждат зона на хемолиза върху кръвен агар и по разликите в компонентите на въглехидратната клетъчна стена (AH и KT). Те могат да бъдат алфа-хемолитични (частична хемолиза), бетахемолитични (пълна хемолиза) или гама-хемолитични (без хемолиза). Стрептококите от група А са нормални обитатели на назофаринкса. Те могат да причинят фарингит, кожни инфекции (включително еризипелна пиодермия и целулит), пневмония, бактериемия и лимфаденит. Стрептококите са в състояние да 24

АПТЕКИ

.bg

оцелеят при екстремни температури и влажност. Инкубационният период на скарлатината варира от 12 часа до 12 дни. Болните са заразни по време на острото заболяване и по време на субклиничната фаза. Епидемиология: До 10% от населението се разболява от стрептококов фарингит от група А. От тази група около 10% след това развиват скарлатина. Предаването става по въздушнокапков път, източник на заразата са заразени пациенти и асимптоматични носители. В зряла възраст заболеваемостта намалява значително, тъй като се развива имунитет към най-разпространените серотипове. Скарлатината се среща предимно при деца на възраст 5-15 години, въпреки че може да се появи и при поголеми деца и възрастни. Не е често срещано при деца на възраст под 3 години. Докато децата навършат 10 години, 80% са развили доживотни защитни антитела срещу стрептококови пирогенни екзотоксини, които предотвратяват бъдеща проява на заболяването. Скарлатината е рядка при деца под 1 година поради наличието на майчини антиекзотоксинови антитела и липсата на предшестваща сенсибилизация. Мъжете и жените са засегнати еднакво. Не се съобщава за расова или етническа предразположеност към стрептококова инфекция от група А. Прогноза: Когато заболяването бъде идентифицирано навреме, прогнозата е отлична. Повечето пациенти се възстановяват напълно след 4-5 дни, с отшумяване на кожните симптоми за няколко седмици. Въпреки това, атаките могат да се повторят. В предантибиотичната ера инфекциите, дължащи се на GABHS, са били основни причини за смъртност и заболеваемост. В исторически план скарлатината е водила до смърт при 15-20% от заболелите. От появата на антибиотичната терапия смъртността от скарлатина е по-малко от 1%. Въпреки това все още възникват огнища в училища и детски градини поради близкия контакт на децата в затворени помещения. Днес, в резултат не само на антибиотичната терапия, но и на повишения имунен статус на населението и подобрените социално-икономически условия, скарлатината обикновено протича доброкачествено. Съобщава се за много редки усложнения като септицемия, васкулит, хепатит или ревматична треска. Локализираните инфекции на меките тъкани могат да предполагат наличието на подлежащ остеомиелит, но скарлатината може да възникне само от целулит. Когато се установи, че скарлатината се дължи на инфекция на меките тъкани над или близо до костта, трябва да се изключи засягането им. Клинична картина: Кожният обрив при скарлатина придружава стрептококовата инфекция на друго анатомично място, найчесто тонзилофаринкса. Обикновено заболяването има инкубационен период от 1 до 4 дни. Появата му е внезапна, свързана с фебрилитет, болки в гърлото, главоболие, втрисане, гадене, миалгии и неразположение. Малките деца също могат да имат повръщане, коремна болка и гърчове. Характерният обрив се появява 12-48 часа след началото на треската, първо по шията, а след това се разпространява към тялото и крайниците. При нелекуван пациент температурата достига пик на втория ден и постепенно се връща към нормални стойности за 5-7 дни. Температурните епизоди се разреждат в рамките на 12-24 часа

ЗДРАВЕ след започване на антибиотичната терапия. Скорошна история на излагане на друг индивид със стрептококова инфекция може да помогне при диагностицирането. Пациентът обикновено изглежда в незадоволително общо състояние. Може да има фебрилитет или тахикардия. Може да е налице чувствителна шийна лимфаденопатия. Лигавиците обикновено са яркочервени и често присъстват разпръснати петехии и малки червени папулозни лезии по мекото небце. На първи или втори ден езикът е силно покрит с бяла мембрана, през която изпъкват едематозни червени папили (класически вид на бял ягодов език). До 4-ия или 5-ия ден бялата мембрана се отделя, разкривайки лъскав червен език с изпъкнали папили (червен ягодов език). Червени, едематозни, ексудативни тонзили обикновено се наблюдават, ако инфекцията произхожда от тази област. Обривът се развива 12-48 часа след началото на високата температура, като първо се появяват еритематозни петна зад ушите, по шията, гърди и мишниците. Състои се от фини еритематозни точки, който се появяват в рамките на 1-4 дни

след началото на заболяването. Обривът придава суха, грапава текстура на кожата, за която се съобщава, че наподобява усещането за груба шкурка или т.нар. „гъша кожа“. Еритемата избледнява от натиск. Кожата може да сърби, но най-често не е болезнена. Разпространението в тялото и крайниците става за 24 часа. Екзантемът е изразен в областите на кожните гънки (напр. аксили, подколенни ямки и ингвинални гънки). Капилярната чупливост се повишава, заради това могат да се наблюдават напречни зони на хиперпигментация с линейни масиви от петехии в аксиларните, антекубиталните и ингвиналните области (симптом на Пастия). Могат да персистират 1-2 дни след отзвучаване на генерализирания обрив. Друга отличителна лицева находка е зачервено лице с бледа кожа около устата, брадичката и по носа (триъгълник на Филатов). Кожният обрив продължава 4-5 дни, последван от фина десквамация, една от най-отличителните черти на скарлатината. Фазата на десквамация започва 7-10 дни след отстраняването на обрива, като люспите се отлепват от лицето. Беленето на дланите и около пръстите настъпва около седмица по-късно и може да продължи до месец или повече. Степента и продължителността на тази фаза са пряко свързани с тежестта на изригването. Усложнения: Усложненията на скарлатината могат да включват следното: шиен лимфаденит, отит на средното ухо и/или мастоидит, етмоидит, перитонзиларен абсцес, синузит, бронхопневмония, менингит, мозъчен абсцес, интракраниална венозна синусна тромбоза, септицемия, менингит, остеомиелит и септичен артрит, остра бъбречна недостатъчност от постстрептококов гломерулонефрит, хепатит, васкулит, увеит, миокардит, сепсис, синдром на стрептококов токсичен шок.

Седмици до месеци след заболяването могат да се появят напречни бразди (т.е. линии на Beau) върху нокътните плочки и може да се появи косопад (телогенен ефлувиум). Диференциални диагнози: Усложнения при аборт, отравяне с наркотици, инфекциозна еритема, ексфолиативен дерматит, инфекциозна мононуклеоза, вирусен екзантем, болест на Кавазаки, морбили, еритема токсикум, фарингит, пневмония, рубеола, Pityriasis Rosea, рецидивиращ токсин-медииран перинеален еритем, стафилококов синдром на попарената кожа (SSSS), синдром на токсичен шок, Диагноза: Диагнозата се основава най-вече на клиничната картина. Следните изследвания са показани при съмнение за скарлатина: • ПКК, ДКК, ЦРП, СУЕ. От параклиничните изследвания почти винаги се наблюдава левкоцитоза с олевявене, повишени СУЕ и ЦРП, в по-редки случаи е възможна хемолитична анемия.

• Урина + седимент При наличие на протеинурия и/или левкоцити и еритроцити от седимент, трябва да се назначи допълнително урокултура и ехография на коремни органи.

• Микробиологично изследване на гърлен и/или носен секрет или бърз тест за стрептококи От 23.06.2023 г. до 13.11.2023 г. в Неотложния педиатричен кабинет са преминали 1949 деца, от тях съмнителни за скарлатина са били 97. С положителни бързи стрептестове са били 39.

• Анти-дезоксирибонуклеаза В, AST (антитела срещу стрептококови извънклетъчни продукти), антихиалуронидаза и антифибринолизин могат да бъдат ценни за потвърждаване на диагнозата. Лечение: Целите при лечението на скарлатина са предотвратяване на остра ревматична болест, намаляване на разпространението на инфекцията, предотвратяване на постстрептококов гломерулонефрит и гнойни усложнения (напр. аденит, мастоидит, етмоидит, абсцеси, целулит), по-кратък период на боледуване. Антибиотичната терапия е лечението на избор при скарлатина, като то трябва да продължи от 10 до 14 дни. Профилактика: Понастоящем не съществува ваксина срещу стрептококи от група А. Изолацията и лечението на болните се извършва в дома или в инфекциозно отделение в продължение на 10 дни от деня на заболяването. Преболедувалите се поставят под медицинско наблюдение, с оглед своевременно откриване на настъпили усложнения. Контактните от предучилищна възраст и възрастните контактни, работещи в детски и родилни заведения се подлагат на 7-дневно медицинско наблюдение. При поява на скарлатина в детско или учебно заведение, децата от групата или класа на болния се поставят под медицинско наблюдение 7 дни. За същия период в съответната група на детското заведение не се приемат нови деца, неболедували от скарлатина. На бактериологично изследване за бета-хемолитични стрептококи подлежат преболедувалите, съмнителните и застрашените от ревматизъм, прекарали ставни възпаления и сърдечни смущения във връзка с предишни стрептококови заболявания, лица с вродени сърдечни пороци. Около 3 седмици след прекарана скарлатина трябва да се проведат следните изследвания: ПКК, ДКК, ЦРП, СУЕ, АСТ, урина + седимент. След 3 месеца трябва да се проведе профилактичен преглед с ревмокардиолог за извършване на ехокардиография.

АПТЕКИ

.bg 25

ЗДРАВЕ

Ëå÷åáíèÿò åôåêò íà êèíåçèòåðàïèÿòà: òðè îñíîâíè óïðàæíåíèÿ çà ðàçäâèæâàíå íà ãðúáíà÷íèÿ ñòúëá Здравка ПЕНОВА МЦ "Д-р Людмил Димитров" Здравка Пенова е рехабилитатор и кинезитерапевт. Работи с пациенти след травматични интервенции на опорно-двигателния апарат, неврологични заболявания. Прилага терапии при проблеми с болка и дискомфорт, при необходимост от увеличаване на обема движение, гъвкавост и сила, а също така и за предотвратяване на възможни бъдещи травми. Записване на часове на тел. 032/ 950 019 и на място в Медицински Център "Д-р Людмил Димитров", гр. Пловдив, ул. "Брезовска" 34, ет. 4. Всеки човек в определен момент от живота си преживява травма или заболяване, нуждаещо се от правилен възстановителен режим. През годините редица изследвания са доказали ползата от кинезитерапията върху човешкия живот, а ежедневно се наблюдават примери за ефекта им върху възстановителните процеси. Упражненията са най-важната част от всяко лечение. Всяко заболяване на опорно-двигателния апарат води до мускулен дисбаланс, оказващ негативен ефект върху ежедневните дейности на човека. Следвайки изготвен режим, освен бързо възстановяване от дадено заболяване, целия организъм се подобрява. Намаляват болките в дългосрочен план, придобива се по-голяма мускулна сила, намалява се сковаността и се увеличава мобилността. Много проучвания доказват, че редовното правене на упражнения повишава качеството и продължителността на живота. Физическите упражнения имат ефект не само върху тялото, в частност опорно-двигателния апарат, но и повишават психоемоционалния тонус. Най-често хората се оплакват от болки в кръста и гърба. В редица изследвания е доказано, че редовното изпълнение на упражнения води до повишаване кръвоснабдяването на мускулите, инервацията на нервите и силата на стабилизиращите мускули. В сравнение с физиотерапията, кинезитерапията има доказано по-дълготраен и силен ефект върху целия организъм. В следващите редове ще ви споделим няколко от основните и най-важни упражнения за гръбначния стълб. Възможно найдобър резултат се постига, когато упражненията се правят два

пъти дневно. Едно от основните упражнения, които спомагат за оптимално раздвижване на гръбначния стълб се казва „котешки гръб“. Изпълнява се от колянна опора, като се извива гърба максимално нагоре, а след това гърба се извива надолу. Друго много полезно упражнение е така наречената „кобра“. Извършва се от лицев лег, ръцете са опорни пред рамената, свити в лактите. Започва се с извиване на гърба назад като се прави хубава извивка в кръста. Доста варианти за физически упражнения има от колянна опора, един много добър вариант е „прозорче“. То е сложна комбинация от няколко движения. Започва се като пациента остава на опора от едната си ръка, а другата я насочва към тавана като се извива и тялото в посока на движението. След това ръката се придвижва между опорната ръка на пода и коляното, а тялото се извива максимално. Винаги се консултирайте със специалист преди да започнете всякакъв вид терапия. В Медицински център „Д-р Людмил Димитров“ сме насочили изцяло лечението и възстановяването на пациенти страдащи от дискови хернии и ставни заболявания. Нашият екип е разработил специална програма, съчетаваща найефективните процедури и упражнения, за да постигнем найдобри резултати при лечението на нашите пациенти. Всеки наш пациент получава индивидуално изготвени физически упражнения, спрямо общото му състояние и заболяване. По време на изпълнението им бива асистиран и получава напътствия за правилно изпълнение, както и проследяваме ежедневно процеса на възстановяване.

АПТЕКИ

.bg 27

ЗДРАВЕ

Страхотните ползи на маслото от черен кимион Черният кимион е широко използвано лечебно растение в целия свят. Обширни проучвания са проведени от различни изследователи и е докладван широк спектър от биологични ефекти, включващи антидиабетно, антихипертензивно, имуномодулиращо, хепатопротективно, противовъзпалително действие и други. Черният кимион (Nigella sativa L., сем. Лютикови), известно още и като челебитка, представлява едногодишно тревисто растение, характерно за Югозападна Азия и Северна Африка. Въпреки името си на български, а и на повечето европейски езици, черният кимион няма родствена (филогенетична), в ботаническия смисъл връзка с кимиона (Cuminum cyminum L., сем. Сенникоцветни). Отглеждано и ценено е в Близкия изток, Средиземноморието, Южна Европа, Индия, Турция, Пакистан, Сирия, Саудитска Арабия и други. Високо е до 20-30 cm с фини, линейни, разделени листа, нежни бледосини до бели цветове, с пет до десет венчелистчета. Плодът е голяма раздута капсула, съставена от 3 до 7 сраснали фоликула, съдържащи множество семена. Семената са малки до 2-3 mm, черни на цвят. Именно те са от най-голямо икономическо и медицинско значение. Използват се като подправка в традиционните кухни на много народи. Маслото представлява 32%-40% от състава на семената. Съдържа линоленова, олеинова и палмитинова киселина. Други компоненти са алкалоиди (нигелицин, нигелидин, нигелимин), терпени – цимен, карвакрол, туйен, тимол, лимонен, алфа и бета-пинен, транс-анетол и други. Специфичен компонент на маслото е веществото тимохинон, по своята структура монотерпеноид, производен на пара-хинона. Предполага се, че повечето лечебни свойства се дължат на тимохинона. Маслото от черен кимион традиционно се използва за лечение на различни разстройства, заболявания и състояния, свързани с дихателната система, храносмилателния тракт, бъбречната и чернодробната функция, сърдечно-съдовата система и подкрепата на имунната система, както и за общо здравно благосъстояние. Авицена споменава черните семена в „Канона на медицината“, тъй като семената стимулират енергията на тялото и помагат за възстановяване от умора и отпадналост. Черните семена и тяхното масло имат дълга история на фолклорна употреба в индийската и арабската цивилизация като храна и лекарство. Семената традиционно се използват в страните от Югоизточна Азия и Близкия изток за лечение на няколко заболявания, включително астма, бронхит, ревматизъм и свързани с тях възпалителни заболявания.

Многобройните му употреби са спечелили на черния кимион арабското звание „Habbatul barakah“, което означава семето на благословията. Тинктура, приготвена от семената, е полезна при лошо храносмилане, загуба на апетит, диария, отоци, аменорея и дисменорея и при лечение на глисти и кожни обриви. Външно маслото се използва като антисептик и локален анестетик. Печени черни семена се дават вътрешно за спиране на повръщането. През последните няколко десетилетия са изследвани редица фармакологични действия на черния кимион. Антибактериална, противогъбична и противопаразитна активност Маслото от черен кимион проявява изразена антибактериална активност срещу Staphylococcus aureus (включително MRSA) и Helicobacter pylori (бактерията причиняваща язва на стомаха). Противогъбичен ефект е доказан срещу Candida albicans, видове Trichophyton и Epidermophyton. Доказан е терапевтичен ефект и срещу шистозомиаза (инфекции причинени от паразитни плоски червеи шизтозоми). Според учените тези ефекти предполагат ползи в комплементарната терапия на различни инфекции и паразитни заболявания. Антиоксидантна активност Проучена и доказана е антиоксидантната активност на семената и маслото от тях. Намаляват липидната пероксидация и предпазват от вредното влияние на свободните радикали, отговорни за патофизиологията на различни болестни и дегенеративни процеси в организмите. Наред с това проявяват и противовъзпалително и противоартритно действие. Намалят количествата на проинфламаторни медиатори като IL-1β, IL-6, TNF-α, IL-10, IFN-γ и PGE(2). Повишава се активността на ензимите глутатион-S-трансфераза, аденозин деаминаза, миелопероксидаза и други. По такъв начин се оказва регенеративен ефект върху клетките на черния дроб, увредени от алкохол, лекарства или заболяване. Противодиабетно действие Според учените основната съставка тимохинон благоприятства състоянието на диабет тип 1 и тип 2. Подпомага възстановяването на бета-клетките на панкреаса (отговорни за отделянето на инсулин) и повишава секрецията на инсулина. Проучване от 2017 г. заключава, че маслото от семена на черен кимион с течение на времето намалява средните нива на кръвната захар – чрез увеличаване на производството на инсулин, намаляване на инсулиновата резистентност, стимулиране на клетъчната активност и намаляване на чревната абсорбция на инсулин.

АПТЕКИ

.bg 31

ЗДРАВЕ Имуномодулиращи свойства Маслото от черен кимион е имуномодулатор, който поддържа имунната система в баланс, така че да не реагира прекалено или недостатъчно. То също потушава опасните възпаления и засилва подходящата имунна функция, което води до подобрена защита срещу инфекции, като същевременно облекчава кашлицата, симптомите на бронхит и настинки.Изследванията показват, че Nigella sativa може да помогне за регулиране на производството и активността на определени имунни клетки, като Т клетки, В клетки, естествени клетки убийци и макрофаги. Тези имунни клетки играят решаваща роля в защитата на организма срещу инфекции и болести. Кардиопротективни свойства Някои проучвания показват, че черния кимион може да има защитни ефекти върху сърцето, включително намаляване на риска от увреждане на сърцето и подобряване на сърдечната функция. Съобщават се различни механизми. Регулиране на кръвното налягане: Черният кимион може да помогне за понижаване на нивата на кръвното налягане, което е важно за поддържане на сърдечно-съдовото здраве.Управление на холестерола: Установено е, че Nigella sativa има понижаващи липидите ефекти, като потенциално помага за намаляване на нивата на LDL холестерол (често наричан "лош" холестерол) и повишава нивата на HDL холестерол (често наричан "добър" холестерол ).Антитромбоцитна активност: Доказано е, че черният кимион притежава антитромбоцитни свойства, което

32

АПТЕКИ

.bg

означава, че може да помогне за предотвратяване на прекомерното съсирване на кръвта и да намали риска от сърдечно-съдови събития като инфаркти и инсулти. Гастропротективно действие Някои проучвания предполагат, че Nigella sativa може да има гастропротективни ефекти, като помага за защита на стомашната лигавица и намалява риска от стомашни язви. Установено е също, че противовъзпалителните свойства, също могат да допринесат за потенциалните му ползи за здравето на храносмилането. Действа още газогонно и спазмолитично. Локалното приложение на маслото от черен кимион може да помогне при състояния като акне, екзема, псориазис и заздравяване на рани. Маслото е богато на незаменими мастни киселини, включително линоленова киселина и олеинова киселина, които могат да помогнат за овлажняване и подхранване на кожата. Антимикробните свойства на Nigella sativa също могат да допринесат за неговите потенциални ползи, когато се прилага локално. Може да помогне в борбата с определени бактерии и гъбички, които могат да причинят кожни инфекции или раздразнения. Маслото от черен кимион на Nature's Way съдържа органично, студено пресовано, нерафинирано масло от семена на органик черен кимион (Nigella sativa). То е отличен източник на тимохинон (0,6%). Течната форма, в която се предлага осигурява висока степен на усвояване и ползи за организма. Подходящо е и за вътрешен прием и за външно прилагане.

ПРЕПОРЪКА НА МЕСЕЦА Период на промоцията: 1.12.2023 г. - 31.12.2023 г.

90

19,

90

12,

лв.

90

90

Промоционалните предложения са валидни от 1.12.2023 г. до 31.12.2023 г. или до изчернване на количествата. Всички цени са в лева с ДДС. Промоциите не са оферта по смисъла на гражданското право.

15, лв.

90

10,

10,

8, лв.

90

90

80

90

лв.

16 , лв.

90

46,

лв.

90

19,

90

лв.

90

15 , лв.

17,

лв.

90

23, лв.

8, лв.

20,

10, лв.

90

28,

лв.

лв.

90

10, лв.

90

лв.

90

12,

лв.

35, лв.

90

48,

лв.

90

60

лв.

90

14 , лв.

37 , лв.

АПТЕКИ

.bg 35

ПРЕПОРЪКА НА МЕСЕЦА Период на промоцията: 1.12.2023 г. - 31.12.2023 г.

90

12, лв.

OTC

Терафлу Усилена Формула е лекарствен продукт без рецепта за възрастни и юноши над 12 години. Съдържа парацетамол, фенилефринов хидрохлорид и фенираминов малеат. Преди употреба прочетете листовката.A0153/24.08.2023; PM-BG-THRFL-23-00007

• При поява на симптоми на настинка и грип.

• Погрижи се за себе си.

• Увеличаване приема на течности*.

*на база начин на приложение на саше Терафлу Усилена формула

БЕНАЛГИН

18,

90

За имунната система • Цинк – хелатен лесноусвоим • Селен – органична форма • Витамин D3 – натурален • Витамин С – щадяща стомаха форма

15, лв.

ПАРАЦЕТАМАКС ЕКСПРЕС

20

20 таблетки

5,

Едно главоболие по-малко. Доказана тройна формула, която бързо и ефективно премахва болката.

4, лв.

90

90

лв.

13, лв.

36

АПТЕКИ

.bg

4, лв.

OTC

50

2, лв.

10,

• Бърз ефект при температура и болка.

• По-бързо действие в сравнение със стандартна таблетка Парацетамол.

100мл сироп

лв.

90

90

лв.

OTC

ТРАХИЗАН 20 таблетки за смучене

90

10, лв.

• Облекчава кашлицата.

• Втечнява бронхиалния секрет и улеснява отделянето му.

• Повлиява възпаленията на дихателните пътища.

• Разширява бронхите и улеснява дишането.

OTC

Лекарствен продукт без лекарско предписание. Съдържа сух екстракт от листа на бръшлян. Проспан сироп – за възрастни и деца над 2 години. Преди употреба прочетете листовката. ИАЛ А0044/01.03.2021

17,

лв.

90

14,

ПРОСПАН

50

• Съдържа витамин С.

• При настинка и грип.

• Понижава телесната температура.

• Облекчава болката.

• Намалява носната секреция.

• Успокоява кашлицата.

10

6,

лв.

Лекарствен продукт без лекарско предписание за възрастни и деца след 12 години. Преди употреба прочетете листовката. А 0012/18.01.2022.

OTC

10 таблетки

60

3,

20 таблетки

лв.

лв.

Лекарственият продукт е предназначен за възрастни и деца над 12 години. Без лекарско предписание. ИАЛ № 20080105

лв.

КАФЕТИН КОЛД

90

60 таблетки

При възпаление и болки в гърлото: • Антибактериално действие • Антисептичен ефект • Бързо облекчава болката

90

11,

лв.

OTC

Лекарствен продукт без лекарско предписание за възрастни и деца над 6 години. Преди употреба прочетете листовката! ИАЛ А34/12.02.2015

14,

14 сашета

Промоционалните предложения са валидни от 1.12.2023 г. до 31.12.2023 г. или до изчернване на количествата. Всички цени са в лева с ДДС. Промоциите не са оферта по смисъла на гражданското право.

ЗИНСЕД

90

Лекарствен продукт без лекарско предписание. Съдържа парацетамол. За възрастни, юноши и деца над 6 години. Преди употреба прочетете листовката. A 0200/10.10.2022г.

ТЕРАФЛУ ПРОСТУДА И ГРИП УСИЛЕНА ФОРМУЛА

ПРЕПОРЪКА НА МЕСЕЦА Период на промоцията: 1.12.2023 г. - 31.12.2023 г.

Флавамед®

лв.

90 Alpenkraft съчетава eкстрактите от мащерка, анасон, копър и лайка лв. билки за успокояване на гърлото и дихателните пътища. Kомбинацията от етерични масла ефективно повлиява сухата кашлица, разбива секрета в белите дробове и улеснява изхвърлянето му.

Ефективно лекарство при влажна кашлица!

ЛИХЕНСЕД

СТОДАЛ ПРОСТУДА И КАШЛИЦА

150мл

16,

90

лв.

90 Натурален балсамов сироп за кашлица лв.

• Комплексно фиторешение при суха и продуктивна кашлица; • Облекчава дразненето и успокоява кашлицата; • Образува защитен филм и предпазва дихателните пътища от вируси и бактерии; • Възстановява епителните клетки на бронхите; • С добавен широколист живовляк за по-добро отхрачване.

90 ml, сироп

лв.

90

5,

90

При суха и влажна кашлица.

лв.

8,

лв.

OTC

OTC

200мл. сироп

14,

Хомеопатичен лекарствен продукт използван за симптоматично лечение на: • Простуда – хрема, запушен нос, кихане, болки в гърлото • Кашлица – суха и влажна Подходящ за деца от 0+ и възрастни.

ФЛУДИТЕК

90

20 mg/ml сироп карбоцистеин, 125мл

лв.

90

12, лв.

9,

38

лв.

90

7,

Флудитек е сироп за кашлица при лв. остър и хроничен бронхит.

OTC Адаптирана формула за деца (с вкус на банан). Улеснява отхрачването, подобрява дишането! За деца над 2 години.

OTC

ИАЛ рег.№ 20220266

12,

6,

Медицинско изделие.

90

16,

90

лв.

13, лв.

ТАНТУМ ВЕРДЕ 20 бр./опак. таблетки за смучене С Тантум Верде без болка в гърлото!

ТАНТУМ ВЕРДЕ 0,15%

50

13,

лв.

90

10,

лв.

30мл спрей за устна лигавица, разтвор Оригиналният спрей за малки деца при възпаление и болки в гърлото!

50

15,

лв.

90

12, лв.

OTC

OTC

Лекарствен продукт без лекарско предписание. За възрастни и деца над 6 години.Съдържа бензидаминов хидрохлорид. Преди употреба прочетете листовката.ИАЛ: А0019/28.01.2022

Промоционалните предложения са валидни от 1.12.2023 г. до 31.12.2023 г. или до изчернване на количествата. Всички цени са в лева с ДДС. Промоциите не са оферта по смисъла на гражданското право.

22,

ЕКСПЕКТОРАНС №5®

26

Лекарствен продукт без лекарско предписание за лица над 12 години. Съдържа течен екстракт от корени ружа. Преди употреба прочетете листовката. А292/17.12.2015

27,

20 таблетки

Флудитек е лекарствен продукт, без лекарско предписание. Преди употреба прочетете листовката. Разрешение № А 36 / 10.03.2016

90

Лекарствен продукт без лекарско предписание. За възрастни и деца. Съдържа бензидаминов хидрохлорид. Преди употреба прочетете листовката. ИАЛ: А117/11.05.2017

250 мл

Лекарствен продукт без лекарско предписание с амброксол. За лица над 6 години, юноши и възрастни. Преди употреба прочетете листовката. Берлин-Хеми/А. Менарини България ЕООД, 1784 София бул. Цариградско шосе 90, е-mail: bcsofia@berlin-chemie.com А0135/11.07.2019 BG-OTC-01-2023-V1-print Дата на одобрение: февруари 2023 Безплатна линия за съобщаване на нежелани реакции: 0800 80 828

ALPENKRAFT, FLORADIX

АПТЕКИ

.bg 37

ПРЕПОРЪКА НА МЕСЕЦА Период на промоцията: 1.12.2023 г. - 31.12.2023 г.

7,

спрей за нос

лв.

90

Хидратираща грижа и ефективност! Действа до 12 ч!

6, лв.

лв.

90

8,

лв.

OTC

9,

• С удължено освобождаване.

• За премахване на умората и отпадналостта.

• За засилване на имунитета!

8, лв.

лв.

90

14,

лв.

90

11, лв.

60 таблетки

28,

6,

20 таблетки Висока концентрация за по-удобен прием.

1 таблетка дневно.

40

7,

лв.

90

6,

лв.

ЦИНАРИКС ФОРТЕ 600мг.

50

90

лв.

Седемте най-важни 90 храносмилателни ензима от лв. неживотински източници.

• За добро храносмилане и лекота.

• Подпомага разграждането и усвояването на хранителните вещества.

• Подходящ при тежест, подуване, газове и стомашен дискомфорт.

22,

90

лв.

16, лв.

30 обвити таблетки

30

23,

лв.

90

• За облекчаване на диспептични лв. оплаквания – гадене, болки в корема, усещане за пълнота и газове.

OTC • За регулиране и подобряване на липидния метаболизъм.

• При леко до умерено повишени стойности на холестерола и триглицеридите.

• За стимулиране на жлъчната секреция и предпазване на черния дроб.

19,

ИАЛ номер: А0079/09.04.2020

23,

лв.

Хранителна добавка. Не е заместител на разнообразното хранене.

Хранителна добавка. Не е заместител на разнообразното хранене.

ЕНЗИ-МИЛ

90

7,

90 При хрема и запушен нос. лв. За симптоматично лечение на ринит и синузит при възрастни и OTC деца над 6 години. 200 дозирани впръсквания.

ЦИТРОВИТ ВИТАМИН C 500mg

66

90

30 капсули

спрей за нос 0,055%

Отривин 0,1% спрей за нос, разтвор е лекарствен продукт без лекарско предписание за възрастни и юноши над 12 години. Съдържа ксилометазолинов хидрохлорид. Преди употреба прочетете листовката.

A0166/01.08.2019 ; PM-BG-OTRI-22-00005

OTC

36.6 HEALTH ВИТАМИН С + ЦИНК

КСИЛОРИН

30

10,

ИАЛ рег.№: 9600086

Промоционалните предложения са валидни от 1.12.2023 г. до 31.12.2023 г. или до изчернване на количествата. Всички цени са в лева с ДДС. Промоциите не са оферта по смисъла на гражданското право.

Хомеопатичен лекарствен продукт, използван за лечение на ринит (хрема). Подходящи за деца и възрастни.

ОТРИВИН 0,1%

90

40 обвити таблетки

№ ИАЛ А239/12.12.2013г.

КОРИЗАЛИЯ

38

АПТЕКИ

.bg

ПРЕПОРЪКА НА МЕСЕЦА Период на промоцията: 1.12.2023 г. - 31.12.2023 г.

BEPANTHEN®

ОМНИ-БИОТИК ПАНДА

90

12,

Нежна ежедневна грижа за предпазване на деликатната кожа на Вашето бебе от подсичане.

• Против подсичане при бебета, при всяка смяна на пелените.

• При разранени зърна по време на кърмене.

• Лесен и удобен за употреба, не съдържа аромати, антисептици, оцветители и консерванти.

лв.

90

20 капсули ЗДРАВА ПРОСТАТА Мощна течна формула. Разработена специално за мъже. Атакува директно проблема.

50

46,

лв.

90

36, лв.

8, 65,

SUDOCREM

20

9,90 лв.

60 g

7,8,

00лв. Пробиотична комбинация за лв. майката и бебето от първия ден на раждането.

• За жизненоважната популация от бактерии в детските черва; • За предотвратяване появата на атопичен дерматит при новороденото; • За балансирано съзряване на имунната система.

90 лв. Крем против подсичане. лв. Един крем. Двойно действие.

• Защитава от подсичане и подпомага възстановяването на нежната бебешка кожа.

• Изключително икономичен.

НОТРОКЛОТ

ВОЛТАРЕН ФОРТЕ 2.32%

50

30 DR растителни капсули

19,

Съдейства за поддържане на нормалното кръвообращение.

15, лв.

лв.

90

150g гел • Лесна за отваряне капачка.

• Мощно действие право в източника на болката.

• При мускулна и ставна болка.

90

36,90 лв.

8, 90лв.

29, лв.

OTC

Волтарен Форте 2.32% гел е лекарствен продукт без лекарско предписание за възрастни и юноши над 14 години. Съдържа диклофенак диетиламин. Преди употреба прочетете листовката. A 0095/12.05.2023 ; PM-BG-VOLT-23-00009

MENFLODEN

Bepanthen® Унгвент е козметичен продукт, който съдържа пантенол, в опаковка от 30 g и 100 g. За бебета, деца и възрастни. Байер България ЕООД, ул. „Резбарска“ 5, 1510 София, България, тел.: 02/ 42 47 280. L.BG.MKT.10.2020.1474

Промоционалните предложения са валидни от 1.12.2023 г. до 31.12.2023 г. или до изчернване на количествата. Всички цени са в лева с ДДС. Промоциите не са оферта по смисъла на гражданското право.

10, лв.

90

69, лв.

90

30 сашета от 3гр

КЛИМЕНУМ

-10%

36,

28 филмирани таблетки ден + 28 филмирани таблетки нощ

Д-Р ТАЙС МЕЛАТОНИН

96

60

лв.

30, лв.

Балансиран комплекс от активни съставки, който допринася за справяне със симптомите при жени в менопауза. Система ден и нощ.

20мл спрей за сън

85

10,90 лв.

80 Съкращава времето, необходимо лв. лв. за заспиване. Екстрактът от валериана помага за поддържането на съня. По-лесна адаптация на организма след пътуване със смяна на часовите зони. Бърза абсорбция през лигавицата. Без привикване • без захар • с вкус на касис и мента • веган

8, 8,

Хранителна добавка. Рег. № БАБХ: Т222201685/ 10.5.2022

30 гр. угвент

АПТЕКИ

.bg 39

ЗДРАВЕ

Êàêâî âêëþ÷âà ïðîôèëàêòè÷íèÿò ãèíåêîëîãè÷åí ïðåãëåä Д-р Катерина ИВАНОВА Д-р Катерина Иванова е акушер-гинеколог, част от екипа на „Центъра по Майчино-Фетална Медицина”, гр. Пловдив. Интересите й са в областта на гинекологията, които надгражда с курс за "Колпоскопска диагностика и деструктивно лечение на преканцерозите". Освен в центъра тя работи и в УМБАЛ „Св. Георги”. Можете да си запишете час за преглед на тел. 0876 222 711. Прочетете повече на: http://pregnancy.bg Гинекологичният преглед е от онези посещения при лекар, които жените обичайно отлагат до момент, в който се появят оплаквания или събитие с тяхна близка ги накара да се замислят кога последно са посетили АГ кабинета. Колкото и да не е желан, профилактичният гинекологичен преглед е редно да се състои веднъж годишно, при липса на оплаквания или отклонения в резултатите от предходен такъв. Обичайно се състои от преглед на гинекологичния стол, по време на който със инструмент – спекулум, поставен във влагалището, се оглежда маточната шийка или по- точно видимата част от нея, т.нар. порцио. Следва вземане на материал, чрез четчица или шпатула от канала на маточната шийка и от видимата част на шийката около канала. Това е познатата цитонамазка или ПАП-тест. Клетките се разстилат на стъкло или се поставят в специална течна среда, която се предава на патоанатом за оглеждане под микроскоп, за да се търсят атипични или променени клетки. Предвид механизма на тази процедура – остъргване на повърхностните клетки, е възможно след процедурата да има оскъдно зацапващо кървене, което нерядко присъства и притеснява пациентките, но то е напълно нормално. Този тест, чието начало е поставено от проф. Папаниколау (откъдето идва и името му ПАП-тест) е най-старият, най-познат и достъпен метод за скрининг на рак на маточната шийка. Резултатите от него се класифицират в пет групи, според които се определя необходимостта от по-нататъшни изследвания и/или процедури. За норма се възприемат резултати от първа и втора група. Към момента, все още се възприема, че колпоскопията (метод за оглед на маточната шийка с колпоскоп – вид микроскоп) е надграждаща процедура към диагностиката след откриване на отклонение в цитонамазката. По-редно е колпоскопията да бъде прилагана като допълващ метод, който улавя първите изменения в клетките на видимата част на маточната шийка. След като се приложат разтвори оцветяващи тъканта, се улеснява огледа, „сигнализирайки“ има ли съмнителни участъци, от които евентуално трябва да бъде взето парченце тъкан – биопсия и които, за съжаление, могат и да бъдат пропуснати в цитонамазката. При цитонамазката се оглеждат ексфолирани

клетки, след като са фиксирани, а при колпоскопията – клетките в тъканта на живо. Колпоскопията, както и цитонамазката, са безболезнени процедури. Стандартният гинекологичен преглед продължава с бимануална палпация – процедура, при която Вашият гинеколог ще постави едната ръка на корема, а показалеца на другата във влагалището, за да се увери в нормалните анатомични отношения на органите и липсата на туморни формации. Следва добре познатата ехография, която в случая се извършва с вагинална сонда, предоставяйки по-добър и детайлен образ на органите в малкия таз. Оглеждат се положението, размерите, формата на матката, наличие или липса на полипи, миомни възли и др. Оглежда се лигавицата на матката , мери се дебелината и т.н., както и яйчниците – нормална ехографска структура и размери, липса или наличие на формации. Смисълът на профилактичния гинекологичен преглед е скринингът за рак на маточната шийка (РМШ) и евентуално ранното му откриване, патологични формации на маточното тяло и яйчниците. Като най-чест виновник за възникване на РМШ е сочен HPV и поконкретно високорисковите му типове. Вирусът най-често се предава по полов път, с 75-80% пожизнен риск от заразяване, което означава че почти всяка жена се среща с него и риска се увеличава с броя сексуални партньори. Важно е да се знае, че заразяването не е равно на развитие на рак на шийката на матката, но Вашият гинеколог може да включи изследването за HPV като част от прегледа. Кога и колко често се провежда профилактичният гинекологичен преглед? Редно е първият преглед да бъде до 2 години след започване на полов живот, да бъде регулярен – ежегодно, ако няма други препоръки от предходен преглед или отклонения от нормата и да продължи и след настъпване на менопаузата. След 65годишна възраст прегледите могат да бъдат с по-голям интервал и при нормални резултати от цитонамазката през последните 5 години, тя може да не бъде провеждана.

АПТЕКИ

.bg 41

-20%

МАМА И БЕБЕ

Ìàòî÷íèòå òðúáè – âàæíèÿò îðãàí çà óñïåøíà áðåìåííîñò Д-р Даниел СТАВРЕВ УСБАЛАГ „Селена“ Маточните тръби са част от вътрешната полова система на жената. Те са деликатна куха тъкан, която свързва всеки яйчник с матката. След като яйчникът оплоди яйцеклетката, тя се придвижва по маточните тръби към матката. Ако в матката има попаднали сперматозоиди, те ще се придвижват нагоре по тръбата към яйцеклетката. Именно в маточните тръби се случва оплождането. Малка, подобна на реснички тъкан по-късно ще помогне на ембриона да се придвижи към матката. Достигнал до нея, той ще се имплантира в лигавицата и ще расте в продължение на девет месеца, за да се роди здраво бебенце. Запушените или увредени маточни тръби са честа причина за безплодие при жените. Според статистиката около 25 – 35% от женското безплодие се дължи на тубарни фактори. Липсата на оптимална проходимост в маточните тръби би могла да възпрепятства преминаването на сперматозоидите до яйцеклетката, както и придвижването на оплодената яйцеклетка до матката. При наличие на пълно запушване на двете тръби, постигането на бременност без лечение, е невъзможно. Частичното запушване пък носи риск от извънматочна бременност. Причините за запушване на тръбите могат да бъдат разнообразни – възпаление на таза, водещо до хидросалпинг, някои полови предавани инфекции, предишна извънматочна бременност, предишна коремна операция, довела до сраствания и др. Причина за тубарно безплодие може да бъде ендометриоза, при която ендометриална тъкан се натрупва в маточните тръби и води до запушване. Ендометриална тъкан по външната страна на околни органи пък може да доведе до сраствания, които блокират проходимостта на тръбите. Непроходимостта на маточните тръби обикновено не е съпътствано с други симптоми освен безплодие. Запушванията обикновено се диагностицират при консултация с репродуктивен специалист в търсене на причините за невъзможността за зачеване. Обикновено се назначава хистеросалпингограма (цветна снимка) –

рентгенова процедура, която използва контрастно багрило, инжектирано в маточната тръба с цел проследяване на проходимостта. Друг метод за диагностика е лапароскопията. При тази процедура през малък разрез близо до пъпа в коремната кухина се въвежда лапароскоп. С негова помощ се оглеждат областите около маточните тръби и яйчниците. В същата процедура могат да се премахнат малки блокажи, нарушаващи проходимостта на тръбите. Лечението на запушени маточни тръби зависи от причината за тяхната непроходимост. Ако блокажът е малък, тъканта може да бъде освободена по време на диагностиката. Поголемите запушвания могат да бъдат коригирани оперативно. Увреждане на малка част от тръбата позволява тя да бъде отстранена, след което двете здрави части да бъдат свързани. Силно увредените тръби дават толкова малък шанс за спонтанна бременност, че единственото решение е ин витро процедура. Силно засегнатите тръби могат да се напълнят с течност (т.нар. хидросалпингс) и да намалят успеваемостта на процедурата, може да се наложи отстраняване на тръбите преди ин витро оплождането.

АПТЕКИ

.bg 43

ДЕНТАЛНО ЗДРАВЕ

Áîíäèíã òåõíèêà vs. ïîðöåëàíîâè ôàñåòè? Êîå å ïðàâèëíîòî çà ìåí? Д-р Десислава ТОМЛЕКОВА Д-р Десислава Томлекова завършва дентална медицина в МУ Пловдив през 2016 г. По време на обучението си взима участие в международен обмен в Medical University of Tennessee, Health and Science Centеr, Memphis, USA. Участва в международни конференции и научни трудове в областта на денталната медицина. Професионалните й интереси са насочени към съвременното оперативно лечение, ендодонтия и протетична стоматология. От 7 години поддържа семейна дентална практика в гр. Пловдив, ул. Средец №31, тел: 0889966499. С напредване на технологиите и иновациите в денталната медицина все повече се наблюдава тенденция към естетичните процедури. Всеки от нас мечтае за холивудска усмивка и това вече не е „мисията невъзможна“. Във фокус попадат иновативните висококачествени материали и революционни минимално-инвазивни техники, които в последните 10 години позволяват да се постигнат драматични промени в усмивката. Не харесвате формата и цвета на зъбите си, имате пукнатини, диастеми, треми и петна. Всичко това може да бъде променено, а усмивката и визията да се трансформират изцяло. Известни са две дентални процедури, които имат своето сходство и в същото време са много различни. Първоначално в планирането на лечението от значение е оценката на денталното здраве и възможното лечение, съобразено с него, както и индивидуалните нужди на пациента. Първата стъпка е да обсъдите с Вашия личен дентален лекар своите очаквания. Споделете с него желанията Ви - какво не харесвате в усмивката си и как си представяте формата, цвета и вида на зъбите. При планирането на Вашето лечение, ще бъде взет отпечатък от двете челюсти и ще бъдат направени фотоснимки. С тях ще се създадат временни конструкции и виртуален дизайн на новата Ви усмивка. Какво е „бондинг“?

Tова е термин, който обобщава техника с високоестетичен

композиционен материал, който се свързва със зъбните тъкани чрез адхезивна система. При нея промяната на зъбите е възможна в едно посещение и продължителността на манипулацията зависи от броя зъби, които се третират. Препарацията на зъбите е почти минимална и се обработва предната зъбна повърхност, а в много от случаите е само химическа и позволява на зъба да се свърже трайно с композитния материал, без нужда от изпиляване. Какво е „фасета“?

Tова е керамична, циркониева или композитна люспа с дебелина около 1 мм. Този вид фасети се изработва след препариране на зъбите, снемане на отпечатък и предаване на зъботехническа лаборатория. Финалният етап се състои в тестването и трайното им залепване за препарираните зъби чрез цимент. Препарацията на зъбите е минимална и в различни граници според избрания вид фасета. Тази процедура е необратима и макар минимална, зъбът е с променен размер и форма, които са специфични и важни за задържането на фасетата върху зъба. Основни разлики между двете процедури за бондинг и керамични фасети Бондинг техниката се извършва в едно посещение и притежава следните предимства: щадяща процедура, подостъпна цена, възможност за поправка. Важна особеност е необходимостта от поддръжка и полиране при профилактични прегледи. Процедурата за порцеланови фасети се извършва в няколко посещения и включва препарация на зъбите и временни конструкции между различните етапи. Отличава се с повисока цена в сравнение с бондинг техниката и невъзможност за директна поправка в устата при необходимост. Порцеланът за разлика от композитния материал, притежава стабилност на цвета и оптични качества, които максимално имитират естествена зъбна повърхност. Тези качества са трайни и не следва да се променят във времето. След изработването на порцелановата фасета в лаборато-рия, тя не може да бъде променена и поправката е невъзможна. Напълно противоположно, композитните фасети, могат да бъдат трансформирани по време на манипулацията според желанията на пациента. Техен основен недостатък е имбибирането на пигменти от напитки и храни. Промените в

АПТЕКИ

.bg 45

ДЕНТАЛНО ЗДРАВЕ цвета настъпват за неопределено време и е необходимо пациентът да бъде информиран, за да има правилна експлоатация и редовни профилактични прегледи, при които да бъдат полирани повърхностите. Това осигурява дълготраен естетичен ефект. Коя процедура е най-подходяща за Вас? Вие сте идеален пациент за фасети, ако искате да прикриете малки дефекти и да се коригира форма и цвят на зъбите Ви. Важно противопоказание са парафункции като бруксизъм (стискане на зъби) и бруксомания (скърцане със зъби). Ако имате такава диагноза, този тип лечение не е подходящо за Вас, поради значително натоварване на конструкциите и тяхното отлепване или счупване. Друго противопоказание е силно увредени зъби с големи обтурации и отслабени тъкани. В тези случаи е необходимо да изберете по-малко щадяща интервенция – изработване и поставяне на цели

46

АПТЕКИ

.bg

обвивни корони. Тази алтернатива ще съхрани и заздрави останалите здрави зъбни тъкани, като в същото време има високоестетичен ефект. Хранителното разстройство булимия и заболяването гастроезофагиален рефлукс са голямо „НЕ“ за интервенция с фасети. Макар и минимално препариране на зъбите, то е необратим процес. Във всички случаи, когато естетическата корекция може да бъде извършена с по-биологични методи, порцелановите фасети не следва да се използват. Препоръчително е преди пристъпване към избор на тази интервенция за корекция, да се изпробва алернативно избелване на зъбите или микроабразио на емайла. Задължително е корекция с порцелнови фасети да се извършва след 18 годишна възраст, поради неприключени процеси на развитие на челюстите и зъбите.

ЗДРАВЕ

Ïîâå÷åòî áîëåñòè ñå ëåêóâàò è ñ ïðàâèëåí õðàíèòåëåí ðåæèì Д-р Тихомира ГЕОРЕВА УМБАЛ "Пълмед" Д-р Тихомира Георева е завършила Медицински университетПловдив през 2013г. През 2020г. е придобила специалност по гастроентерология и в последствие магистратура по диетология и хранене. Притежава над 9-годишен опит в УМБАЛ "Пълмед". Д-р Георева, вие сте едновременно гастоентеролог и нутриционист-диетолог. В кои случаи храната може да бъде вредна и да разболява? Искам да обърна внимание на връзката между храненето и здравето и колко тясна е тази корелация на ниво целия стомашно-интестинален тракт. Храненето освен като удоволствие е основен жизнен процес, свързан с приемането, преработването и усвояването на хранителни вещества. То е необходимо за изграждане и обновяване на клетките и тъканите, за осъществяване и регулиране на жизнените функции на организма, както и за компенсиране на изразходената от него енергия. Но храната може да бъде както лекарство, така и отрова. Ето защо при получаването на дисбаланс между основните съчетания на храните спрямо нашите нужди и при положителен или отрицателен енергиен баланс в организма, може да се предизвика влошаване на общото ни състояние и развитие на заболяване. Медиите, а и социалните мрежи изобилстват със съвети за здравословно хранене. Има ли общовалидни правила или подходът трябва да е строго индивидуален дори за човек без заболявания? Има различни режими и хранене спрямо основното здравословно състояние на пациента и настъпили вече хронични заболявания. Целта на диетата при всеки човек е индивидуална, на базата на клиничното му здраве и потребности на организма, а не рецепти с меню за първо, второ и трето, валидни за всички. В кабинета по нутриционистика и диетология в ДКЦ „Пълмед“ прилагам индивидуален подход към всеки пациент, защото здравето е съвкупност от физическо, емоционално и социално благополучие, а не само отсъствието и липсата на болест. Като гастроентеролог твърдя, че повечето болести и състояния като гастрит, язва, синдром на дразнимото черво, колит и други, могат в съчетание с правилно проведено лечение и правилен хранителен режим да доведат до излекуване.

мускулно-скелетни и репродуктивни разстройства. Може да влоши хронични заболявания като разстройства на съня, храносмилането, сърдечносъдови заболявания, високо кръвно, епилепсия, умствени разстройства, астма и дори наркомании. Целта ми при работата с пациенти с наднормено тегло е по-лесно отслабване, по-добро храносмилане и здравословно състояние като цяло, отстраняване на проблемите със съня и контролиране на глада, без обичайния както знаем всички йо-йо ефект и без глад, който оказва също стрес върху организма ни. Колко важно е да се спазва точен режим при приема на храна, а не през различни интервали? При храненето според часовника е най-важно да се спазва режим, който е съобразен спрямо нашия начин на живот и здравословното ни състояние. Приемът на храна в необичайни часови интервали или липса на точен график за хранене като цяло, т.е. невъзможност за създаване на навик за редовно хранене, води до неоптимално протичане на процесите на усвояване, а оттам може да се стигне до непълноценно възстановяване, недостиг на енергия, проблеми с храносмилането и др. Когато пропускаме хранения или се храним по различно време, мозъкът ни увеличава синтеза на грелин и невропептид У, които сигнализират за увеличаване на апетита. Това със сигурност ще ни накара да надвишим калорийните си нужди и да натрупаме телесни мазнини. Трябва ли да закусваме сутрин - много се спори по този въпрос и много са аргументите за и против? Веднага излагам няколко важни аргументи защо закуската е важна. Тя определя апетита ни през деня, което се дължи най-вече на факта, че различни хормони се синтезират в тялото. Например сутрин кортизолът има пик - най-общо казано, за да се събудим. Закусвайки се уверяваме, че кортизолът намалява, а тялото получава необходимата енергия и следователно няколко часа по-късно не сме толкова гладни. Нека не забравяме, че храненето влияе на физиологичните процеси на тялото. Сутрин тялото не е активно все още и става такова, когато температурата се повиши, най-често следобед. Чрез храната „активираме” тялото. Когато не закусваме, несъзнателно се опитваме да съхраним енергията си и не извършваме физическа активност, тъй като тя ни кара и да сме по-гладни. Затова закуската има съществено място в индивидуалните хранителни планове, които изработвам, за да има диетата максимален резултат за здравето на пациента.

Какво влияние има стресът върху трупането на килограми и само нарушената диета ли е функция на затлъстяването? Стресът, на който всекидневно сме подложени оказва огромно влияние върху телата ни и здравословното ни състояние, провокиран от хормона кортизол. Този хормон контролира редица процеси в тялото, включително нуждите ни от сън и свързаната с него телесна температура. Има тясна връзка между наддаването на килограми, невъзможността им за редукция, предизвикани от нарушения в този тъй наречен циркаден ритъм. Това е хормон, който е толкова необходим за тялото ни и толкова вреден, когато се излъчва от нас неконтролируемо. Живеенето против часовника като при работата на смени увеличава риска от клъстърно главоболие, сърдечни удари, умора, стрес, сексуално дисфункция, депресия, деменция, затлъстяване, метаболитни разтройства, гастроентерологични разстройства,

АПТЕКИ

.bg 49

ЗДРАВЕ

Âèäîâå ïîäñëàäèòåëè â õðàíèòå è íàïèòêèòå Милена СТАНЧЕВА – АТАНАСОВА Завършила е медицинска химия в Пловдивски университет "Паисий Хилендарски". В момента изучава допълнителна магистърска степен по Храни, хранене и диететика към Университета по хранителни технологии, гр. Пловдив. Можете да се свържете с нея на е-мейл stancheva_milena@abv.bg „Ако знаете как да направите торта, значи знаете пътя към щастието“. Неизвестен Автор Трудно е да си представим живота на съвременния човек без захарните изделия, без онези сладки моменти, които подсъзнателно свързваме с така желаната почивка. Затова именно засягам темата за подсладителите. Подсладителите се влагат в храните и присъстват ежедневно в нашето хранене. Консумацията на храни с добавена захар или подсладители се е увеличила многократно през последните десетилетия. Затова и пазарът се развива като непрекъснато търси нови и иновативни алтернативи на захарта, носещи оптимални ползи за консуматора. Появиха се заместители на захарта - както естествени, така и изкуствени, които практически не съдържат калории. Трябва да отбележа и целенасочената реклама в сектора на храните и напитките, които използват различни методи за подвеждане на потребителя. Най-честата практика е използването на опаковката, на която с големи букви е обозначено „без захар“, но зад това всъщност се крие подвеждаща информация и погрешното представяне на подсладителите, както и позициониране на продуктите, например в сектора за „храни за диабетици“ или „здравословни храни“. Подслаждащите агенти от рода на Nutra Sweet (аспартам [E951]), ацесулфамК [E950]), Sweet'N Low (захарин [Е954]) и Splenda (сукралоза [E955]) се добавят към хиляди храни. Изкуствените подсладители осигуряват сладостта на захарта, но без калории, както и се свързват с множество рискове за човешкото здраве. Мащабно проучване, с 103 388 участници, проведено от NutriNet-Santé е озаглавено: „Изкуствени подсладители и риск от сърдечно-съдови заболявания“, показва връзката между изкуствените подсладители от всички хранителни източници, като се обръща внимание и на

изкуствените (аспартам, ацесулфам калий и сукралоза). Констатациите от това широкомащабно проучване предполагат потенциална, пряка връзка между по-високата консумация на изкуствени подсладители (особено аспартам, ацесулфам калий и сукралоза), както и повишения риск от сърдечно-съдови заболявания. Изкуствените подсладители присъстват в хиляди марки храни и напитки. Това са например: дъвки, плодови и газирани напитки, бонбони, шоколади, вафли и много други, които дори с лека ръка поднасяме и на децата си. Рисковете, свързани с консумацията се преоценяват от Европейския орган за безопасност на храните, Световната здравна организация и други здравни агенции. Разполагаме с множество естествени продукти, които можем да влагаме при приготвянето на десерти, смутита, бонбони и много други, които са без изолирани захари: сушени сливи, фурми, смокини и други плодове, които притежават изключителни ползи за човешкия организъм. В търговската мрежа много често срещана е кафявата захар и всички нейни разновидности. Всъщност това е събирателен термин за всички видове захар с кафяв цвят. Използвайки различни методи, към кристалите на бялата захар се добавя сироп от кафява захарна тръстика (меласа) и кристализира. Обобщено ще кажа, че кафявата захар не е нищо друго освен бяла захар, оцветена с меласа - всъщност по този начин се постига и кафеникавият й цвят. Конкретно ще разгледаме какво представлява гликемичният индекс (ГИ). Това е цифрова скала, която показва до каква степен една въглехидратна храна повишава кръвната захар след нахранване. Храните с нисък ГИ обикновено стимулират по-умерено покачването на кръвната захар, а храните с висок ГИ предизвикват рязкото повишаване на глюкозата в кръвта. За единица мярка се приема гликемичният индекс на глюкозата, който е равен на 100. Ако захарта е бяла т.е. захароза, тази която ни се предлага масово в сладкарските изделия, обикновено вдига рязко кръвната ни захар и налице е висок ГИ (над 65). Ако захарта е в сложен органичен комплекс, например в суровите плодове, тя се отделя бавно и е с нисък ГИ. Храните с гликемичен индекс от 100 – 60 са храни с висок ГИ. Тези между 60 – 40 са със среден ГИ, а тези между 40 – 20 са с нисък ГИ. Следвайки няколко практически съвета и отчитайки ГИ на подсладителите ще отбележим и кои да бъдат предпочитаните. Да започнем с меда. Видовете мед, които се предлагат, са с различен гликемичен индекс, понеже съотноше-

АПТЕКИ

.bg 51

ЗДРАВЕ нието глюкоза/фруктоза е различно във всеки един. Обикновено пчелният мед е с висок ГИ – 74,24 ± 5,98 и покачва рязко кръвната захар, дори в някой случаи му се влагат допълнително добавки като изосуит или глюкоза. Такива добавки по закон трябва да бъдат отбелязани на опаковката и продуктът не може да се нарича "пчелен мед". Предпочитани и разбира се подходящи подсладители за хора страдащи от инсулинова резистентност, метаболитен синдром, диабет са: палмовата захар, която е естествен подсладител, с изключително нисък гликемичен индекс – 35. Извлича се от цветовете на палмовите дървета, най-често от палмата Arenga pinnata. Друг подходящ подсладител е кокосовата захар, с нисък гликемичен индекс и е чудесен заместител на бялата захар. Стевия или Stevia rebaudiana е южноамериканско растение, чието отглеждане се увеличава в световен мащаб поради високото съдържание на сладки съединения. Сладостта на стевията се дължи главно на стевиол гликозидите, които са ~250-300 пъти по-сладки от захарозата, освен това може да се определи и като натурална. Един от недостатъците се свързва с неприятния вкус, освен това има все още неизяснени факти. Обсъждат се също възможните странични ефекти и токсичността на екстракта от стевия. Много хора използват подсладители без калории в опит да контролират теглото си. Това обаче не помага, понеже се запазва желанието за нездравословна храна. Изследователи

52

АПТЕКИ

.bg

сравняват приема на калории на жени, които са консумирали подсладени с аспартам напитки (т.е без калории), с този на жени, консумирали висококалорични напитки. Резултатът е, че жените, които са консумирали напитки с аспартам, консумират повече калории по-късно.** Използването на подсладители без калории като стратегия за ограничаване на калориите продължава да се подлага на критика от учените. Оказва се, че консумирането на нещо със сладък вкус подготвя организма за получаване на калории, което в крайна сметка не се случва. В резултат консуматорите на подсладители без калории просто търсят повече сладкиши, за да задоволят непреодолимите желания на организма.*** В крайна сметка подсладителите без калории подават грешен сигнал на организма да очаква захар, както и стимулират панкреаса да отделя инсулин, от което няма никаква полза. Перфектно балансирани по отношение на нутриенти са природните, цели храни – плодове и зеленчуци. Нека проявим въображение и да сътворим най-питателните десерти с тях, защото за да сме здрави си заслужава всяко усилие, което полагаме за приготвянето на храната. *Изкуствени подсладители и риск от сърдечно-съдови заболявания: NutriNet-Santé https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36638072/ **Д-р Джоуел Фърмън - „Да се храним, за да живеем“, стр. 374 *** Д-р Джоуел Фърмън - „Да се храним, за да живеем“, стр. 375

40

ПСИХИЧНО ЗДРАВЕ

Ìàéíäôóëíåñ è ïîëçèòå çà ïñèõè÷íîòî íè çäðàâå упражнения, са с намалена тревожност и с по-малко депресивни симптоми, след практикуването. Има също доказателства, че упражненията могат да понижат кръвното налягане и да подобрят съня, дори да помогнат на хората да се справят с болката.

Петя СТОЙЧЕВА-КРИВИЦКИ "Анима Център", гр. Пловдив Петя Стойчева-Кривицки е специалист клиничен психолог и магистър по консултативна психология с практика в гр. Пловдив. Автор и създател на “Анима” мобилно приложение за психологична помощ. www.petyastoycheva.com Сигурно доста често сте чували израза: “Живей тук и сега!”, или опитайте се “да сте в настоящето”. Задавали ли сте си въпроса, какво всъщност означава това? Истината е, че ние всъщност разполагаме само с настоящия момент, миналото вече го няма, а бъдещето все още не е дошло, но понякога ни занимават мисли, свързани с тези времеви отрязъци. Често тези мисли ни нагнетяват много напрежение, прекарваме повече време в мислене за това, което предстои в бъдеще, или се занимаваме с неща от миналото, които не можем да променим. Много често по този начин можем да пропуснем да изживеем настоящето. Сега си представете една жена, която стои неподвижно, седнала е удобно и е притворила очи, докато притесненията й отлитат от главата и, а по лицето и се прочита спокойствие. Тази картина описва майндфулнес упражненията. Всеки, който не е практикувал техниката, е скептичен. Първите опити понякога не са много успешни, но истината е, че техниката работи! Майндфулнес упражненията имат своите корени в будистката медитация. Медитацията е практика, която има за цел да повиши осъзнаването на ума и концентрацията. През последните години много често се говори за тази техника и ми се иска тя да се превърне в масова практика, а упражненията да се практикуват често в училищата, работните места и болниците. Майндфулнес упражненията могат да включват седяща медитация, която се практикува в тихо пространство. В тази практика се фокусирате върху дишането или усещанията в тялото си. Ако умът ви блуждае - като изникващи мисли за неща, които трябва да направите - вие се опитвате да върнете ума си към настоящия момент. Не е задължително упражненията да се правят само неподвижно или мълчаливо. Можете да интегрирате практиката в неща, които правите всеки ден като ходене или хранене. Можете също да бъдете в “настоящето”, докато общувате с другите.

За много хронични заболявания медитацията подобрява качеството на живот и намалява симптомите. Една от първите терапии, базирани на майндфулнес, е била използвана при болни с депресия. Много проучвания показват, че може да бъде ефективна за някои хора като помага при борба с депресията по два начина. Първо, това ви помага да развиете способността да останете здраво стъпили на земята в настоящето. Използва се за лечение и предотвратяване на рецидив на депресия, включително сред бременни жени. При депресия „вниманието ви може да бъде отвлечено в миналото или бъдещето“. Често пациентите прекарват време като се фокусират върху минали негативни преживявания или се тревожат за предстоящите неща. Второ, упражненията могат да ви помогнат да се “отделите” от натрапливи мисли. Хората често изпитват мисли като „нищо не ми се получава“ или „винаги ще бъде така“, а с течение на времето и с практика можете да развиете способността да се отдръпнете от тези болезнени мисловни модели. Упражненията могат да помогнат при различни други състояния, включително посттравматично стресово разстройство, хранителни разстройства и пристрастяване. Развиване на здравословни навици Майндфулнес упражненията, могат също да ви помогнат да направите по-добър избор за здравето си, съществуват програми за хора с високо кръвно налягане, също можете да подобрите хранителните си навици и съня. Проучванията показват, че може да помогнат за намаляване на преяждането, а също и емоционалното хранене. Обръщането на по-голямо внимание на тялото ви може да ви помогне да забележите сигнали, че сте сити и да ви помогне да се насладите по-добре на храната си. Опитайте майндфул упражненията в АНИМА, можете да намерите мобилното приложение в телефона си и да свалите безплатно, също да използвате безплатните записи.

Ползите за нашето здраве Проучванията показват, че фокусирането върху настоящето може да има положително въздействие върху здравето и благосъстоянието. Доказано е, практикуващите майндфул

АПТЕКИ

.bg 55

-25%

ПСИХИЧНО ЗДРАВЕ

Äåòåòî è ó÷åíåòî (×àñò 1)

Евелина ЧАНЕВА Евелина Чанева е психолог, специалист по ранно детско развитие и сертифициран биофийдбек терапевт. Има интереси и опит във възрастовата, педагогическа и социална психология. Работи успешно с деца и консултира и подкрепя родителите им по въпроси за развитието, емоционална интелигентност и поведенчески особености. Работи като психолог в Дневен център за деца с увреждания в гр. Пловдив. Можете да си запишете час за безплатна консултация на тел. 0889 48 25 59 Училищната възраст има много специфики, но въпросът за ученето е един от най-значимите. Как децата си обясняват своите неуспехи и какво ги мотивира да учат? Теорията на атрибуцията Теорията на атрибуцията е теория за причинните заключения, които учениците правят, за да обяснят своите успехи или неуспехи. Тя се стреми да обясни как те оправдават последствията от собственото си поведение и получените резултати. Обясненията зависят от способностите на детето, положените усилия, трудността на задачата, обстоятелствата и получената помощ. Самият процес протича при следната последователност: • определяне на относителния успех или неуспех от конкретно действие (например получих ниска оценка на контролното) • определяне на емоционалните последствия: радост, гордост от успеха или разочарование, гняв, потиснатост от неуспеха • търсене на обяснения върху минал опит • оценяване на собствените възможности и способности и относителния резултат (например тези задачи не са по моите възможности, не мога да се справя с тях) • определяне на преживяването, конкретното чувство (гордост, срам, гняв или друго) за случилото се • изграждане на очаквания за бъдещето • избор на поведение и осъществяване Нагласите на ученика Всеки ученик възприема себе си и последствията от собственото си поведение различно. Тези, които желаят и очакват да постигнат успех (имат нагласа за успех), ще

припишат вината за своя неуспех не на способностите, а на недостатъчните усилия, след което ще се опитат да положат по-големи усилия. Онези, които не се стремят силно към постигането на успех, са по-склонни да припишат неуспеха си на трудността на задачата, на обстоятелствата и едва накрая на недостатъчните усилия. Учениците с високо самочувствие отдават своя успех на способностите си, а не на външните причини като помощ, трудност на задачата, шанс. Причините могат да бъдат външни и вътрешни. Вътрешните причини са способностите, усилието, настроението, характерът, физическото състояние. Външните са трудността на задачата, шансът, получената помощ. Ако ученикът се справя успешно в дадена област, благодарение на способностите си или на упоритостта си, той ще бъде доволен от себе си. Ако е постигнал успех, защото е получил помощ от своя учител, той не би се гордял особено със своя успех. Усилието и стратегиите (начините) на действие са неща, които може да се променят, за да се стигне до успех или неуспех. Причинните заключения влияят върху бъдещите целенасочени очаквания (например провал, приписан на устойчива причина, се очаква да се повтори). Те пораждат определени емоционални реакции (например неуспех, приписан на усилието, поражда чувство на вина или срам, докато неуспех, приписан на екстернална причина - липса на шанс, на помощ и т.н. - поражда гняв). Учениците реагират не само на ситуацията, но и на причините, които са я породили. Те са склонни да обвиняват себе си или другите за ситуации, които могат да бъдат контролирани. Това показва значението на усилието като причина, тъй като по своята природа тя е вътрешна, променлива и може да се контролира. Затова, ако ученикът иска да успее, най-доброто, което може да направи, е да положи усилие. Някои от причинните обяснения са защитни средства, предпазващи от полагането на усилие при недостатъчни способности или желание. Това позволява на ученика да отдели себе си от истинските причини. Учителите следва да насочат неговото внимание върху усилието като причина, която може да се контролира и да доведе до успех. Значение на емоциите Накратко атрибуционният модел изглежда така: възприемана причина -> емоционална реакция -> бъдещо очакване -> последващо поведение Собствените и чуждите емоционални реакции влияят непосредствено върху очакванията и поведението. Тези реакции показват не само чувствата такива, каквито са за нас, но и показват чуждите очаквания и действия. Чувствата на признателност и благодарност подтикват хората да се държат по един признателен начин, да съхранят доверието и да

АПТЕКИ

.bg 57

ПСИХИЧНО ЗДРАВЕ разчитат на помощ. Чувството на гордост ги прави сигурни и ги насърчава да продължат своите търсения. Учител, който съжалява даден ученик, може по този начин да му покаже, че не е много способен или умен. Изразеният гняв или недоволство към него ще му покажат, че не е положил достатъчно усилия. Изразяването дори на съчувствие може да накара ученика да не се почувства добре. Неуспех u себевъзпрепятстване Опитът да се избяга от неуспеха, както и стремежът да се запази себеуважението могат да подтикнат детето към себевъзпрепятстващи поведения. Себевъзпрепятстването осигурява обяснението на бъдещия неуспех с причини, които не са свързани със собствените възможности и способности. То може да се изрази в различни действия, създаващи препятствия, или твърдения, обозначаващи препятствия, за които се приема, че не могат да бъдат контролирани (изказвания, изразяващи неразположение, тревожност, срам). Зад всички тези действия и изказвания се открива стремежът на Азът да избегне обясненията за неуспехите с вътрешни причини. Мотивация за постижение Стремежът към успех е мотив с особена важност. През 1985г. Д. Макклелънд изказва теза, че освен ученици с висока мотивация за постижение има и такива с висока мотивация за избягване на неуспеха. Според тази теория учениците с мотивация за успех ще бъдат склонни да избират задачи със средна трудност, докато тези, които се стремят да избегнат неуспеха, ще избират или много лесни задачи, осигуряващи им успех, или много трудни, при които провалът им е очакван и води до снемане на отговорността. Съществува различно отношение към успеха и неуспеха при тези различни групи от ученици, когато им се дава възможност да изпълнят задачи с неопределено равнище на трудност. Неуспехите при учениците с висока мотивация за постижение са условие за нови търсения, докато при тези, които се стремят да избегнат неуспеха, това е знак, че трябва да се потърсят такива задачи, които ще им осигурят успех и сигурност. Според Макклелънд мотивацията за постижение може да се развие, като се използват следните принципи: • Избор на задача със средно ниво на трудност. Това означава предпазване както от сигурен успех, така и от сигурен неуспех. За да изпълнят изискванията на този принцип, учителите трябва да спазват две условия: учениците да получат разрешение самостоятелно да избират задачите или да определят равнището на трудност и последиците от неуспеха да не са големи. Ситуацията, предразполагаща към учене, следва да включва избора и да отстранява негативните последици, което ще насърчи предизвикателството към самия себе си.

• Поемане на отговорност за собствените резултати. Провалът не трябва да се оценява абсолютно отрицателно.

• Представяне на информация за всичко, свързано със задачата и резултатите, които ще последват за решението.

58

АПТЕКИ

.bg

Какво може да се направи, за да се подобри мотивацията на учениците? Да бъдеш мотивиран, означава да полагаш усилие. Това предполага вяра, че усилието е необходимо условие за постигането на успех. Да бъдеш мотивиран, означава и да повярваш, че можеш да успееш. Задачата на учителите е не само да помогнат на учениците да стигнат до успех. Те трябва да им помогнат да повярват, че причината за успеха се крие в техните усилия и способности. Съществува различие в отношението на учителите към учениците с висока и с ниска успеваемост. Така например обикновено към учениците с по-ниска успеваемост учителите са по-малко взискателни, отделят им по-малко внимание и все пак са склонни да им оказват помощ. Ако това поведение се съчетае с проявеното чувство на съжаление, учениците много скоро ще стигнат до убеждението, че причината за техните неуспехи е липсата на способности. Когато се прибави, че способностите обикновено се възприемат като вътрешни, устойчиви и неконтролирани причини, нещо, за което може да се направи много малко, то това е условието, което може да ги тласне в капана на научената безпомощност. Насочването към постижими цели ще увеличи вероятността за успех, ще се отрази върху самооценката на ученика и ще измени знанието за собствените му способности. Учителят трябва да окуражава учениците при изграждането на положителен образ за тях самите. Окуражаването означава да се повярва в собствените възможности на учениците, да се приемат такива, каквито са, а не такива, каквито трябва да бъдат. То предполага уважение към личността на ученика и е насочено върху усилието. Окуражаването е откриване на ценните качества у ученика: таланти, мечти, идеали, стремежи; то е насочено към силните, а не към слабите му страни. Всеки човек има и силни страни. Окуражаването е покана към ученика да опита отново и да осъзнае, че грешките му не са провали. Грешките могат да го научат на много неща. Не обезкуражавайте учениците с негативни очаквания и коментари, необосновано високи цели, прекалени амбиции и съревнования, независимо дали сте учител или родител. Източници: М. Селингман 1975; К. Дуек (1976),Д. Макклелънд (1985), Б. Уайнър (1972); Б. Уапнър, А. Кукла, (1970); М Клифърд, (1984); Е. Маслоу (1967, 1968); Стаматов (2012);

ДОМАШЕН ЛЮБИМЕЦ

Çúáèòå íà êó÷åòî

Д-р Иван МАРКОВ Д-р Иван Марков е с над 20 години опит като ветеринар. Можете да се свържете с него на тел. 0882022695. Развитието на зъбите при кучетата започва по време на ембрионалният период. Още на 25-ия пренатален ден могат да бъдат открити зародиши на зъби, от които по-късно ще се развият същинските зъби на кучето. Първоначално кученцата се раждат без зъби. Млечните зъби на кученцето започват да се развиват на възраст от 3 седмици. От този момент нататък първите млечни зъби постепенно започват да пробиват венците до около 6-та седмица след раждането. На възраст около 8 седмици кученцето, независимо от породата, има 28 зъба - 14 на горната челюст и 14 на долната челюст. Поради по-малката форма на главата зъбите на кученцата са малки и по-малко на брой от постоянните зъби. На възраст от 4 месеца кученцата започват да сменят млечните си 28 зъба с постоянни, които вече са създадени в челюстта. Докато развитието продължава, корените на млечния зъб се реабсорбират, млечните зъби падат и възрастният зъб пробива венците. Фазата на смяна на зъбите при кученцата продължава до около 7-8-ия месец. По правило възрастно куче има постоянен набор от 42 зъба, най-късно до началото на втората си година. 20 зъба на горната челюст и 22 зъба на долната челюст, подредени по следният начин: 12 резци (по 6 в горната и долната челюст), 4 кучешки зъби (по 2 в горната и долната челюст), 16 предкътника (по 8 в горната и долната челюст), 10 молара (4 в горната челюст и 6 в долната челюст). След като на кучето ви поникнат зъби, не трябва да се изненадвате, когато го видите да дъвче всякакви предмети. Този тип поведение е напълно нормално. Най-правилно е да осигурите на кучето си много играчки за дъвчене през това време. От тази фаза нататък трябва редовно да проверявате и зъбите му. Понякога може да се случи постоянният зъб да поникне преди млечният да е паднал. Това може да доведе до неправилно подреждане на зъбите. Ако забележите, че зъбите на вашето куче растат в усукана или извита позиция, е правилно да преминете ветеринарен стоматологичен преглед. Тогава може се наложи да се премахнат млечните

зъби, които не падат сами. Ако откриете, че вашето възрастно куче има по-малко от 42 зъба, това може да се дължи на загуба или счупване на зъб поради дъвчене на твърди предмети. В този случай е найдобре да се свържете отново с ветеринар. Всеки зъб има специфична задача и различни функции. Резците (dentes incisivi) - гризане на месо от костите, ядене на по-малки парчета храна, гризане (подстригване) на козината за да се премахнат чужди тела от нея. Кучешки зъби (dentes canini) - хващане, задържане и разкъсване на плячка. Предкътници (премолари) - настъргване, откъсване, отрязване на парчета месо. Кътници (молари) - настъргване, откъсване, отрязване на парчета месо, смачкване на кости. При кучетата има четири вида захапки: ножична, клещовидна, надхапка и подхапка. Ножичната захапка е най-разпространеният и най-желан тип захапка. Горните резци се простират малко над долните и, за разлика от хората, кътниците не се срещат точно, а минават леко един покрай друг, създавайки нещо като ефект на ножица. При клещовидната захапка резците не се припокриват лесно, за разлика от ножичната. Това може да доведе до проблеми поради износване на зъбите, особено с напредване на възрастта. Надхапката и подхапката описват позицията на горната и долната челюст една спрямо друга. При подхапката долната челюст е издадена пред горната, осигурявайки по-голяма сила на захапване. Такова положение на челюстта е типично за булдоците и боксерите. Надхапката описва значително по-къса долна челюст в сравнение с горната челюст. Това може да доведе до проблеми с храненето. Ако забележите лош дъх на вашето куче, това може да бъде първият признак на заболяване на зъбите или венците. Кучетата също са застрашени от тези последствия, тъй като днешната обичайна диета не е в състояние да почисти напълно зъбите, когато се хранят и по този начин да осигури здрави зъби. Освен това при много животни тесните пространства между зъбите и неправилната им подредба пречат на самопочистването им. Остатъците от храна полепват по зъбите и осигуряват идеална основа за хранене и растеж на бактериите. Първоначално невидимите, меки бактериални отлагания бързо се образуват по зъбите (плака). Токсините от бактериалния метаболизъм постоянно достигат до венците от плаката и те се възпаляват (гингивит). Ако меката плака не се отстрани чрез редовно почистване на зъбите, по-нататъшното натрупване на минерали от

АПТЕКИ

.bg 61

ДОМАШЕН ЛЮБИМЕЦ слюнката на кучето създава твърд зъбен камък, обикновено с цвят на охра. Това насърчава растежа на бактериална плака под линията на венците. Ако възпалението не се спре тогава, то ще прогресира и ще разруши връзката между зъба и пародонта (пародонтит). Развиват се по-големи венечни джобове, които се колонизират в големи количества от бактерии. Тази хронична инфекция допълнително разрушава пародонта чрез разрушаване на челюстната кост. Зъбите губят стабилната си фиксация в пародонта, клатят се и накрая падат. Здравите зъби са с цвят бяло-слонова кост. Здравите, гладки венци на кучета са бледорозови на цвят (възможно тъмно пигментирани) и прилягат плътно около зъбите. Болните венци са червени, леко подути по краищата и са склонни да кървят при допир. Червените и понякога подути и кървящи венци вече са се отдръпнали пред, зад и между зъбите. Зъбите, които често се разклащат, изглеждат по-дълги и често имат видима плака или зъбен камък. От джобовете на венците може да изтича гной. Костната субструктура в челюстта е частично загубена. Обикновено се усеща силен лош дъх. Зъбоболът е болезнен, всеки го знае. За съжаление нашите кучета не могат да говорят, страдат мълчаливо и не се оплакват. Можете да разпознаете проблема по лошия дъх и промяна в хранителното поведение. Когато болката е силна, кучетата избягват твърда храна, дъвчат с наклонена глава, така че храната да не докосва болезнените зъби, поглъщат, без да дъвчат, или ядат по-малко като цяло. Ако усетите лоша миризма от устата на кучето, тя рядко идва от стомаха, а

62

АПТЕКИ

.bg

обикновено от плака или зъбен камък. Кучетата почистват зъбите си чрез абразия, например със суха храна или изсушени дъвчащи продукти, направени от кожа, а не с кости и не със сух хляб. Тъй като зъбите на долната челюст минават отвътре, а зъбите на горната челюст минават отвън, няма механично износване на външната страна на горните кътници. Кучешките зъби също са предназначени само за задържане на парчета месо. Така че това са най-честите места за натрупване на зъбен камък. Бактериалното натоварване в зъбния камък се разпределя по лигавицата в цялото тяло и може да натовари други органи, включително сърдечната клапа. В най-лошия случай настъпва остеомиелит и други органи като сърцето, черния дроб и бъбреците са сериозно увредени. Денталната хигиена е най-важната мярка за противодействие на изброените по-горе проблеми. За да се забави образуването на плака и зъбен камък, има различни продукти за грижа за зъбите като: гел за грижа за зъбите с хлорхексидин против възпаления и бактерии, паста за зъби с ензими и вкус на месо, дентална вода, като питейна вода с лечебен ревен, дъвчащи с ензими срещу плака и това което най-силно препоръчвам суха качествена гарнулирана храна със специално създадена форма, която не се пръска, а се трие от зъбите при дъвчене. “Алдагон-храна за дракони” е със специално създадена форма за целта. На снимките виждате куче хранено с “Алдагон-храна за дракони“. За повече информация на: aldagon.bg

30

НОВОГОДИШНИ КЪСМЕТИ

Късметът те преследва, повишение ще последва!

За теб учението продължава, успешен край скоро се задава!

Нещо вкусничко хапни, работа те чака и... пари.

От любов ще си сразен, като гръм през ясен ден!

Старата кола продай, че нова те очаква знай!

Дъжд ще те вали но от... пари!

Нека здраве имаш ти за изпълнение на най-големите ти мечти!

Шефът много те цени, повишение ще ти осигури!

Голяма компания и купон до зори, това те чака през идните дни!

Здрав ще си през таз година, бодър, весел до амина!

Иде ли ти да запееш? В нова къща ще живееш!

Каквото и да предприемеш ти, късметът няма да ти изневери!

При всяка стъпка занапред, късметът все ще е до теб!

Не мисли за проблеми, от тотото ще имаш печалби големи!

Тази година ще е неповторима, с много пътувания в чужбина!

Съдбата ти прави подарък мил, ще се возиш в нов автомобил!

Пада ти се догодина, сладко бебе – нов роднина!

Очаква те радост голяма – екскурзия в чужбина за двама!

Любовта ще те омае, новата година сватба ти вещае!

През новата година – люлка, плюшено мече и едно малко сладичко дете! АПТЕКИ

.bg 65

КОЛЕДА

Î÷àðîâàòåëíè êîëåäíè áàçàðè, êîèòî äà ïîñåòèòå ïðåç äåêåìâðè Мирослава ИЛИЕВА Мирослава Илиева е част от екипа на eSky.bg Коледа без коледни базари е като Нова година без шампанско. Те са място, изпълнено с вековни традиции както в кулинарната, така и в артистичната сфера. Предложенията на цветните щандове ключва множество ръчно изработени изделия - коледна украса (често от хранителни продукти), бижута, дървени играчки и керамика.

открита ледена пързалка в Обединеното кралство, която е осветена от над 100 000 светлини. Организират се концерти с музика на живо, а публиката може да се наслади на сензационното Ледено кралство. Има и виенско колело, цирк, баварско село и работилница за ваяне на лед. За жадуващите топла храна има бургери, картофки с подправки, белгийски шоколад и марципанови сладки. Греяното вино, което е страхотно на вкус през зимата, се пие на много щандове. В сравнение с панаирите в Германия и Австрия, Winter Wonderland в Лондон е по-скоро зимен тематичен парк с празничен привкус, но заслужава вашето внимание. Прага Вълшебна атмосфера ви очаква и в приказната Прага! Сладкият аромат на канела и греяно вино изпълват въздуха, а блещукащите лампички, украсяващи вековната архитектура, създават уникално настроение. Коледната магия ще откриете в стария град на Прага – там ви очакват очарователни дървени сергии, които предлагат ръчно изработени подаръци. Независимо дали търсите автентични сувенири или просто искате да се насладите на празничния дух, коледните базари в Прага обещават вълшебно преживяване, което улавя магията на сезона.

Както всяка година през декември, много хора ще се отправят на кратко пътешествие (т.нар. city break) до места с коледни базари. Това е добра възможност да прекарате приятно време с любимите си хора, като същевременно се погрижите за своето благосъстояние (учените потвърждават благотворното влияние на пътешествията върху здравето ни). Ако и вие мечтаете да се заредите с коледен дух, вижте кои са найпопулярните дестинации, които ви предлагат да усетите магията на Коледа. Виена Коледният базар във Виена е наистина многовековна традиция, която датира от Средновековието. На щандовете с пунш и кестени ви очакват и сезонни деликатеси, както и ръчно изработени изделия. Панаирите са разположени в различни части на Виена. Особено популярно сред посетителите е Коледното селище на двореца “Белведере”, където на празнично украсени щандове могат да се видят и предмети от традиционни занаяти, изтънчена коледна украса и специални кулинарни изкушения. Греяно вино си струва да опитате във Виенския университет, който, подобно на много други паметници, служи като Коледен базар по време на празничния сезон. Коледната ледена пързалка Christkindlmarkt е идеалното място да се насладите на красиво украсения парк пред кметството. Определено Виена е едно от най-популярните места за коледни базари, така че със сигурност сложете дестинацията в списъка си. Лондон Истинска наслада за всеки, който иска да се зареди с празнично настроение с малко по-модерен привкус. В Winter Wonderland по време на празничния сезон можете да карате ски на най-голямата

И още... Бюджетно пътешествие и невероятни емоции ви очакват и в Мюнхен. Германия има дълбоки традиции в коледните базари, така че определено има какво да се види. Не по-малко очарователно изживяване ще имате и в Копенхаген. Датчаните знаят как да се наслаждават на живота, а коледните базари са чудесен пример за това. Рим е друга атрактивна дестинация с чудесни коледни базари, която предлага много възможности за забавление и почивка, а и не отстъпва по коледен дух. Ако вече знаете кой от базарите искате да посетите през декември, е време да разберете как да организирате пътуването си по бюджетен начин. До всяка от тези дестинации можете да пътувате изгодно, като изберете пакет от полет+хотел в сайта на онлайн платформата за организиране на пътувания – eSky.bg. В раздел “City Break” ще откриете тематична секция “коледни базари”, където ви очакват предложения на цени от малко над 100 евро на човек (за полет и 2 нощувки). Подарете си една незабравима кратка почивка и се насладете на автентични, китни и ароматни коледни базари!

АПТЕКИ

.bg 67

КОЛЕДА

Подаръци с кауза Без съмнение месец декември е най-празничното време от годината. Коледните празници са вълшебство, уют, време с най-близките и разбира се - подаръци. Без значение от възрастта ни, всички ние се радваме, когато под елхата има опаковани кутии с нашето име на тях. Купуването на подаръци изисква отделянето на немалък бюджет, а и много често правим необмислени покупки. За да избегнем тези рискове и да не закупуваме излишни вещи, за които е силно вероятно да не влязат в употреба, сме Ви подготвили няколко идеи за подаръци, чрез които можете да зарадвате любим човек, докато участвате и в благотворителна кауза. По този начин, вашият коледен дух и магията ще достигнат до повече места, а какво по-хубаво от повече усмивки на Коледа. Осинови кошер, купи мед и подкрепи пчелар Подарък с кауза от GiftTube Платформата Ви дава възможност да направите оригинален подарък - GIFT BOX, като по този начин помагате на пчелари да продължат своята дейност, а именно опазване на пчелите, които имат важна роля в природата. Ваучерът-подарък включва интересни неща като различни бурканчета мед, дигитална книжка с рецепти от пчелари и други, сред които посещение на подкрепен кошер от 4-ма души и сертификат за подкрепа на пчелар. Цвете в епруветка Още една красива и екосъобразна идея за подарък от GiftTube Цветето в епруветка е живо - то цъфти, прецъфтява и цъфти отново, минимум два месеца, а след като изчерпа хранителната си среда може да продължи живота си, като се пресади в саксия. На кутията им има QR-код, който води към инструкциите за отглеждане на цветето. Подаръкът е подходящ за хора с респираторни алергии, както и за лечебни заведения, тъй като цветята са в затворена система и прашецът им не може да предизвика алергична реакция. Чрез закупуването му участвате в две каузи: - опазване на околната среда чрез намаляване на използваните ресурси за рязани цветя (които да послужат за изработка на букети за декорации и подаръци).

- подпомагане на българските учени, които „опитомяват“ и намират подходящи условия за отглеждане на растенията.

Sasha Naturals Нежна грижа със сапуни, съдържащи бира и мед, козе мляко, билкови настойки и извлеци, украсени със сухи цветя е прекрасен подарък с повод и без повод. Най-хубавата част от този подарък, е че при закупуването му се засажда едно дърво. Опаковката на сапуна може да бъде от плат или 100% биоразградимо фолио, произведено в България. Сапуните са без палмово масло, без изкуствени аромати и оцветители, без консерванти и сулфати. Повече информация можете да 68

АПТЕКИ

.bg

откриете в сайта им. “Днес някой стои на сянка, защото друг отдавна е засадил дърво.” Уорън Бъфет Оле, мале! Най-вероятно сте попадали на материали относно фондация "Майко мила", която подпомага майки на деца с увреждания. Фондацията поддържа онлайн магазин (www.olemale-shop.bg ), от който могат да бъдат закупени множество ръчно изработени Коледни украси и същевременно да подпомогнете едно затруднено Българско семейство. Социално предприятие за хора с увреждания - Пловдив Освен магазин в квартал Капана, организацията разполага и с онлайн магазин (https://social-plovdiv.eu/magazin). Още едно място, от което можете да закупите, Коледни играчки, възглавници, готварски текстилни аксесоари, тишлайфери и други. Целта на предприятието е да подпомогне хора с увреждания и да подобри тяхната интеграция в обществото. Платформа ДарПазар Сигурното място за онлайн закупуване на подаръци с кауза. Това е мястото, на което можете да откриете редица оригинални предложения, зад които стои смисъл, а именно подкрепа на различни инициативи. Ето няколко предложения: Арт ателие "Творилница" Социално предприятие, изработващо продукти от текстил, като престилки, подвързии за книги, калъфки за възглавници и още много други. 100% от печалбата се инвестира в програми за заетост и повишаване на качеството на живот на хора с психично здравни трудности. Направено с любов 21 Там можете да откриете ръчно изработени керамични изделия в интересни и оригинални мотиви. Те се изработват от лица с увреждания, както и майки на деца със специфични потребности. Творците получават възнаграждения за труда си. Без значение какъв подарък ще подарите или получите, най-ценно си остава времето със семейството. Екипът на Аптеки 36.6 Ви пожелава Весели празници!

НОВИНИ

маг. фарм. Васил Маджаров, дф е отличен от сп. Forbes И тази година списание Forbes България отличи найуспешните бизнесмени в България, сред които е и маг. фарм. Васил Маджаров, дф - собственик на АПТЕКИ 36.6. В проекта "Мъже на върха - от нула до акула" международното издание разказва историите на успели в бизнеса мъже, които са изградили самостоятелно компаниите и брандовете си. Казват, че първата стъпка е най-трудна. За някои може да е така. За мъжете, които представя списание Forbes България, и много от следващите стъпки са били найтрудни. Но не са спрели, вървели са към върха. Имало е препятствия, поледици и насрещен вятър. Въпреки това са стигнали до него. В специално интервю за изданието маг. фарм. Васил Маджаров, дф разказва за предизвикателствата по пътя на експанзията. За разлика от много други бизнес начинания аптеката не е просто осъществяване на

търговска дейност, а и на социална. В ДНКто на АПТЕКИ 36.6 е предлагането на висококачествена фармацевтична грижа, наблягането на здравна превенция и поддържането на богат асортимент от продукти. Снимка: Костадин Кръстев-КОКО

АПТЕКИ 36.6 подкрепят SOS Детски селища България От 1-ви декември 2023г. вече можете да откриете в АПТЕКИ 36.6 дарителски поздравителни картички, средствата от които ще бъдат дарени за SOS Детски селища България. Покупката на SOS картичка подкрепя деца и младежи, без семейства или в риск да ги загубят. Повече за дейността на организацията можете да прочетете на техния уеб сайт https://sosbg.org/. Ко-брандираните картички АПТЕКИ 36.6 и SOS Детски селища България са изработени от рециклиран картон и са биоразградими. Серията разполага с пет разновидности, приложими за всеки повод:

- ЧЕСТИТ РОЖДЕН ДЕН - ЧЕСТИТ ИМЕН ДЕН - ВЕСЕЛ ПРАЗНИК - С МНОГО ЛЮБОВ - СКОРОШНО ОЗДРАВЯВАНЕ Благодарение на тази кампания за поздравителни картички с кауза, АПТЕКИ 36.6 стават бронзов партньор на SOS Детски селища България.

АПТЕКИ 36.6 подкрепи конференцията "Фармация: Наука с бъдеще"

На снимката: маг. фарм. Весела Нейкова и Микаела Чолакова по време на Юбилейна конференция.

АПТЕКИ 36.6 подкрепи Юбилейна Конференция на Медицински Университет - Пловдив, посветена на 20годишнина от обучението по фармация. Мероприятието се проведе под наслов "Фармация: Наука с бъдеще" в аудиторен комплекс на МУ-Пловдив, 17 - 19 ноември 2023г. На фирмения щанд бяха представени насипните билки и билковите смеси, които се пакетират в най-старата билкова аптека в град Пловдив - 36.6 ТУНЕЛА; хранителните добавки под собствения бранд 36.6 HEALTH; и ежемесечното списание АПТЕКИ 36.6, което е посветено на повишаване на здравната култура на клиентите.

АПТЕКИ

.bg 69

ХОРОСКОП Декември 2023 Анелия ЛЕЧЕВА – ХРИСТАКИЕВА Aстролог Анализ на рождена карта, синастрия (съвместимост на партньори), елекция (избор на подходящ момент), бизнес астрология. Можете да си запишете час на тел. 0898666838 или е-mail: eti02@abv.bg Овен До средата на месеца ще сте изпълнени с оптимизъм и надежда. Сега е времето да стартирате нещо ново (до 12.12.2023), да пътувате и да разширите контактите си. След средата на месеца не се препоръчва пътуване в чужбина, подписване на договори и дългосрочно планиране на бизнес начинания.

70 АПТЕКИ

Везни През първата половина на месеца ще сте в приповдигнато настроение, което ще се отрази благоприятно на близкото ви обкръжение. Периодът е подходящ за предприемане на кратки пътувания, подписване на документи (до 13.12.2023) и създаване на връзки, които да ви бъдат полезни за вбъдеще.

Телец Не предприемайте стъпки за финансови инвестиции и кредити. Периодът не е благоприятен за сключване на сделки, влагане на пари, взимане и даване на заем, тъй като са възможни загуби. След средата на месеца трудности при оформянето и предвижването на важни документи. Ако ви е възможно – отложете за следващия месец!

Скорпион До средата на месеца е добър период за решаване на важни финансови въпроси и влагане на средства. Сделките и покупките ще са успешни. След средата на декември избягвайте да панирате сделки и договори и не предприемайте пътувания. Възможни са здравословни проблеми, свързани с костната система.

Близнаци Партньорските взаимоотношения ще са предизвикателство за вас през настоящия месец. Не сключвайте договори, не преговаряйте и не предприемайте действия, свързани със съдебни институции. Добре е да положите усилия да преразгледате поведението си в партньорски план.

Стрелец Обърнете внимание на външността и здравето си. Периодът е подходящ за промяна във външния вид, за профилактика на здравето и за предприемане на нови начинания, свързани с чужденци (до 13.12.2023). След средата на месеца бъдете внимателни с харчовете, защото е твърде вероятно да не успеете добре да планирате разходите си.

Рак Обърнете сериозно внимание на здравето си в настоящия период. Заболяванията през този месец може да се усложнят поради неправилни диагнози или грешно лечение. Поискайте второ мнение за здравословните си проблеми.

Козирог Добър период, в който да се занимавате със себе си. Ако ви е възможно, си вземете по-дълга почивка. Добро време за творческа и научна работа в изолация. След средата на месеца внимавайте с информацията, какво споделяте и какво идва към вас . Възможни са интриги и заблуди.

Лъв През първата половина на месеца амбициите ви нарастват и ще ви се иска да сте по-забележими на работното място и в любовта. През втората половина на месеца обаче ще сте склонни да защитавате прекалено упорито гледната си точка, което може да породи конфликти с партньора и децата ви.

Водолей Подходящо време за оповестяване на планове, свързани с бъдещи проекти. Сега е времето да привлечете хора към вашата кауза. След средата на месеца са възможни проблеми с приятели и стари познати. Препоръчително е да бъдете внимателни с избора на групови събития по време на празниците.

Дева В дома си ще се проявите като налагащи авторитета си, което не подпомага разбирателството. Потърсете разговора и компромиса, защото в обратен случай обстановката може да стане твърде напрегната. Във втората половина на месеца е добре да преразгледате новите си начинания и да намерите по-оптимален вариант за тяхното реализиране.

Риби Възможни са проблеми с ръководството и колегите на работното място. Професионалният ви живот ще ви носи голямо напрежение през настоящия месец. Добре е да обърнете повече внимание на дома си и да се възползвате от възможността да си почивате повече.

.bg

АДРЕСИ ПЛОВДИВ - ЦЕНТЪР 36.6 Туне а - Б о а 36.6 Цен р 36.6 Военна бо н а 36.6 И ан Ва о 36.6 Тонус 36.6 Мар я у а 36.6 В а 36.6 ВМИ

бу . Цар Бор с III Обе н е 62 у . Ген. Гур о 6 бу . Хр с о Бо е 110 у . И ан Ва о 57 ул. Христо Чернопеев 20 бу . Кня ня Мар я у а 12 бу . 6- се ем р 112 у . Вас А р о 44а

е .: 032/626-017 е .: 032/262-035 е .: 032/207-092 е .: 032/260-207 е .: 032/ 644-618 е . 0879/336-366 е . 032/641-270 е : 0889/743-362

е .: 0876/366-049 е .: 0877/366-375 е .: 0879/623-366

ПЛОВДИВ - СМИРНЕНСКИ 36.6 Уес ар 36.6 Корона 36.6 Прос а

АСЕНОВГРАД 36.6 Б

ар я

КАРЛОВО 36.6 Кар о о

БАНЯ 36.6 Баня

РАКОВСКИ 36.6 Ра о с 36.6 Оа с

СТРЯМА

36.6 С ряма

ПЪРВОМАЙ 36.6 П р ома

СОФИЯ

36.6 Го е е че

бу . Пе ерс о осе 38 бу . Пе ерс о осе 133, б . В, е . 1 у . Е н Пе н 30

е .: 0876/366-103 е .: 0876/366-012 е .: 032/241-085

бу . Б

ар я 4А

е .: 0331/21-138

у . Об

нс

е .: 0335/915-15

у .

е 24

а ар 9

е .: 0312/366-36

у . н 28 . Се ро о, бу . Г. С. Ра о с

170Б

у . И ан Ва о 4

у . “Кня Бор с I” 51В, Р у . Геор

е .: 03151/23-64 е .: 03151/30-11 е .: 03153/21-08

е

Пар

И м р е , б . 242, сре у КЦ 29

е : 0876/367-366 е : 0878/566-366 АПТЕКИ

е ен ре е

бул. Съединение /до Пазара на Хлебозавода/ РУМ е с с я бу . Ос обо ен е 159

ня а

36.6 Тра я 36.6 е с с я 36.6 Томо П а а

И

ПЛОВДИВ - ТРАКИЯ

ура

е .: 0876/366-220 е .: 032/673-220 е .: 0876/366-703 е .: 0879/622-366

о ма с ра на фарма о е на ре е

36.6 Р е ар 36.6 Б а Ро о 36.6 С бо а а ара 36.6 С нче ч

ен форм

у . Ма е он я 95 BILLA Ро о у . Ге е 44 у . Геор И ономо 2Б

ПЛОВДИВ - КЮЧУК ПАРИЖ

е арс

е .: 032/941-406 е .: 0876/366-106 е .: 032/941-595 е .: 032/967-164 е .: 0876/366-119 е .: 0876/366-011 е .: 0879/866-366

я е с ем ора н

бу . Б ар я 63 у . Вас е с 107 бу . Цар Бор с III Обе н е 22 бу . Б ар я 103 у . . С амбо о 136, РУМ Хеброс у . ра о а 6 бу . Б ар я 59

И о

36.6 Ма аро 36.6 Б а К р я а 36.6 Пана ра 36.6 ен н ра 36.6 Ме а Мар на 36.6 Побе а - Б о а 36.6 у сор

Има о о ор с НЗОК

ПЛОВДИВ - КЪРШИЯКА

.bg 71