Enfoque de la uveítis en pediatría Mariana Alejandra Pérez Bedoya, MD1 Luis Fernando Mejía Rivera, MD2
Precop SCP
INTRODUCCIÓN
Volumen 25 Número 1
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La úvea es la capa vascular media del globo ocular y está conformada por el iris, el cuerpo ciliar y la coroides. En la práctica, es una estructura altamente especializada que participa en la regulación del ingreso de luz (a través del iris), en la producción del humor acuoso y la acomodación (cuerpo ciliar), y en la nutrición de la retina externa (coroides). Debido a su rica vascularización y a su intensa actividad inmunitaria, la úvea constituye un sitio particularmente susceptible a procesos inflamatorios de origen infeccioso, autoinmune o idiopático. La uveítis es la inflamación del tracto uveal y puede ocasionar deterioro visual hasta la ceguera, afectando la calidad de vida del paciente y de su entorno (Figura 1). Esta patología plantea importantes desafíos diagnósticos y terapéuticos para el pediatra general y el subespecialista. En su etapa inicial, puede cursar de forma asintomática; sin embargo, cuando la inflamación es persistente o grave, puede generar síntomas tardíos asociados a daño estructural ocular. La uveítis pediátrica representa entre el 5%-10% de todos los casos de uveítis. Se caracteriza por ser bilateral, crónica, recurrente y muchas veces resistente al manejo y su relevancia radica
en que sus complicaciones, que incluyen catarata, glaucoma, edema macular y queratopatía, comprometen la visión a largo plazo hasta el punto de la pérdida total. En la población pediátrica, su presentación clínica suele ser inespecífica y el retraso en su identificación puede conducir a complicaciones visuales irreversibles, incluyendo ceguera. Reconocer sus signos iniciales, diferenciar las causas infecciosas de las no infecciosas y establecer criterios claros de referencia oportuna al oftalmólogo y al reumatólogo pediatra constituyen competencias esenciales en la práctica diaria. La actualización sobre este tema fortalece la educación médica continua del pediatra, promueve el abordaje interdisciplinario y contribuye a mejorar la calidad de vida de los niños afectados mediante un diagnóstico temprano y un manejo integral.
EPIDEMIOLOGÍA La uveítis infantil presenta una incidencia de 4,3 por cada 100.000 niños y una prevalencia de 27,9 por cada 100.000. Puede presentarse de forma aislada, como en la uveítis idiopática, o asociarse a enfermedades infecciosas, las cuales representan aproximadamente entre el 20% y el
1. Residente de pediatría, Facultad de ciencias de la salud, Universidad Libre, Cali, Colombia. 2. Infectólogo pediatra; docente de posgrados, Facultad de ciencias de la salud, Universidad Libre, Cali, Colombia.