SISTEMA DE GESTÃO DA QUALIDADE TABELA DE CO-PARTICIPAÇÕES
FORM/RE: 496/0 Data: 04/01/2012
VIGÊNCIA: 01 de Junho de 2017
GRUPOS
CONSULTAS
100
ESPECIFICAÇÕES Consultas Médicas Consultas de Nutrição Consultas de Terapia Ocupacional Consultas de Fonoaudiologia Sessões de Psicoterapia
22
23 19
24 18 20
EXAMES
25
30 31
26
27
Análises Clínica Prova Ventilatória Simples Citopatologico e diagnose em Ginecologia RX Simples Prova Vent./Espirometria Med.Nuclear em Vitro ECG Alergologia Ex.Citopat./ Citologicos Teste do Pezinho – Simples Tonometria Fundoscopia Exames Anátomo Patológicos RX Contrastado Ecografia/Ultrassonografia Neurofisiologia clínica Densitometria Óssea Medicina Nuclear In Vivo Neuroradiologia Angiografia Radiologia Intervencionista Ergometria Outros Ex.Cardiológicos Teste Cardiopulmonar de Exercício Ecografia/Ultrassonografia c/Doppler Endoscopia digestiva diagnóstica Endoscopia Peroral Fibro-Naso-Faringo-Laringoscopia Endoscopia Urológica Endoscopia Cirurgica Teste Completo do Pezinho Tomografia Computadorizada Mamografia Genética (Cariotipo, etc.) PH Metria Esofágio Sessões de Oxigenoterapia Hiperbárica Polissonografia Exames realizados por técnica de PCR Ressonância Magnética (em geral) Análise Molecular de DNA para doenças Genéticas Genética Molecular,Genética Análise Molecular Detecção de receptores de secreção hormonal e/ou detecção de marcadores de células neoplásicas Proteínas associadas e/ou ensaios de receptores de estrogênios e progesterona em bloco de HPV,detecção por técnicas imunohistoquímica
37
Fisioterapia Reabilitação Labirintica
TRATAMENTOS
Estadual
R$ 35,70 por consulta R$ 65,68 por procedimento
102 21
TABELA 01
R$ 8,70 por exame
R$ 21,64 por exame
R$ 43,34 por exame
R$ 86,76 por exame
R$ 260,63 por exame R$ 285,60 por exame
R$ 260,63 por exame
R$ 21,64 por sessão R$ 43,34 por sessão R$ 61,48 por sessão R$ 90,23 por sessão
36
Acupuntura / sessão
25
Hemodiálise (cada sessão)
32
Quimioterapia PET - SCAN Oncológico Braquiterapia ou Radioterapia
R$ 499,80
33
Litotripsia/ SAI
R$ 521,50 por sessão