Căng thẳng do tiếng ồn

Yếu tố căng thẳng đề cập đến cả kết quả và quá trình. Yếu tố này xảy ra để đáp ứng với môi trường và tâm lý, và thường là một phản ứng thích nghi trong thời gian ngắn nhưng dẫn đến tác hại về lâu dài: ví dụ như gia tăng kích thích tim mạch có thể làm tăng lượng máu cung cấp cho cơ bắp, cơ thể khỏe mạnh hơn và nhanh hơn, nhưng về lâu dài, điều này có thể dẫn đến nguy cơ mắc bệnh tim mạch cao hơn.

Căng thẳng tâm sinh lý xảy ra trực tiếp do tiếp xúc với tiếng ồn vận chuyển và gián tiếp do các phản ứng khác với tiếng ồn. Điều này làm cho căng thẳng trở thành một phần không thể thiếu của mô hình được đề xuất, trong đó việc tiếp xúc với tiếng ồn ban đầu có thể gây ra, ví dụ, làm giảm giấc ngủ, dẫn đến phản ứng căng thẳng và các ảnh hưởng sức khỏe khác, từ đó góp phần gây ra căng thẳng và nghiêm trọng hơn là các phản ứng căng thẳng. Nói cách khác, căng thẳng là yếu tố then chốt trong mối liên hệ giữa tiếng ồn giao thông và sức khỏe.

Babisch (2003) đã tóm tắt công trình nghiên cứu ban đầu về mối liên hệ giữa các hormone gây căng thẳng và việc tiếp xúc với tiếng ồn trong phòng thí nghiệm và hiện trường.

Trong bài báo đó, mặc dù chứng minh những thay đổi tổng thể của cả adrenaline và cortisol khi tiếp xúc với tiếng ồn, Babisch đã lưu ý đến khó khăn khi so sánh giữa các nghiên cứu, trong đó các hằng số thời gian, nhịp điệu tự nhiên và các biến thể riêng lẻ trong biểu hiện của các loại hormone khác nhau có thể khác nhau tràn lan và khó kiểm soát.

Đây rất có thể là lý do tại sao các phát hiện thường cho thấy tác động ở khía cạnh này mà không phải ở khía cạnh khác: ví dụ, nồng độ adrenaline cao hơn, nhưng không phải cortisol, được đo sau khi tiếp xúc với tiếng ồn máy bay trong khi ngủ, trong khi các nghiên cứu khác đã chỉ ra tác động của việc tiếp xúc với tiếng ồn giao thông đối với cortisol. Các đánh giá gần đây hơn về chủ đề này nhìn chung đã đưa ra kết luận tương tự rằng hormone gây căng thẳng là một dấu hiệu hữu ích của sự căng thẳng, đồng thời cung cấp một số hiểu biết sâu sắc về con đường nhân quả, đặc biệt là đối với các vấn đề sức khỏe tim mạch.

6.

Sức khỏe tâm lý, tinh thần

Tình trạng sức khỏe tinh thần đặc trưng bởi sự hiện diện dai dẳng của tình trạng đau khổ về tinh thần có tác động tiêu cực đến hoạt động hàng ngày với mức độ liên tục từ nhẹ đến nặng bằng hệ thống chẩn đoán. Ước tính mối quan hệ giữa tiếng ồn liên quan đến giao thông vận tải và tình trạng sức khỏe tâm thần có mối quan hệ mất thiết với số lượng dân số bị ảnh hưởng. Đầu tiên, đối với những người có tình trạng sức khỏe tình thần kém, giả thuyết căng thẳng coi tiếng ồn giao thông là một tác nhân gây căng thẳng làm trầm trọng thêm các triệu chứng đã có của bệnh tâm thần bằng cách hoạt động như một tác nhân gây căng thẳng độc hại. Ở đây, sự khuếch đại của các triệu chứng đã có từ trước như khó ngủ, suy giảm nhận thức và mất cảnh giác có thể gia tăng bởi độ nhạy tiếng ồn, một đặc điểm chung trong các tình trạng sức khỏe tâm thần.

Mô hình tính dễ bị tổn thương–căng thẳng

(Goh & Agius, 2010) có thể giải thích cho sự khác biệt của từng cá nhân trong khả năng phục hồi đối với tiếng ồn truyền tải.

Mô hình này mô tả tương tác giữa khuynh hướng của một cá nhân đối với tình trạng sức khỏe tâm thần và các yếu tố gây căng thẳng trong cuộc sống (ví dụ: tiếng ồn) mà họ gặp phải, trong đó cả hai kết hợp với nhau để tạo ra một ngưỡng mà khi vượt quá sẽ dẫn đến sự phát triển của tình trạng sức khỏe tâm thần. Trong sơ đồ này, việc tiếp xúc với tiếng ồn và căng thẳng do hậu quả có thể dẫn đến tình trạng bất lực (ví dụ: trầm cảm), cảnh giác cao độ do không quen thuộc (ví dụ: lo lắng) hoặc quá tải nhận thức (ví dụ: tâm thần phân liệt), nếu mãn tính, có thể phát triển thành rối loạn lâm sàng.

Bất kỳ tác động trực tiếp nào của tiếng ồn giao thông đối với sức khỏe tinh thần sẽ có thể đi kèm với các tác động gián tiếp dưới vỏ bọc là tác động trung gian hoặc điều tiết. Mặc dù tài liệu vẫn chưa xác định rõ ràng các yếu tố rủi ro và bảo vệ, nhưng đã thảo luận về sự nhạy cảm với tiếng ồn, rối loạn giấc ngủ và sự khó chịu, và các nguồn lực đối phó và hỗ trợ xã hội cho vấn đề sau. Tuy nhiên, các chuyên gia cần phải thực hiện thêm công việc khái niệm. Ví dụ, ta nên coi sự nhạy cảm với tiếng ồn như một đặc điểm tính cách hay như một triệu chứng của bệnh tâm thần?

Ngoài ra, tiếng ồn khó chịu là một yếu tố rủi ro hay là một kết quả theo đúng nghĩa? Về vấn đề này, việc xây dựng một mô tả y học tiêu chuẩn về sự khó chịu do tiếng ồn vừa phù hợp về mặt lâm sàng vừa phù hợp cho các nghiên cứu dựa trên dân số là cần thiết. Ví dụ, các hệ thống phân loại liệt kê “sự cáu kỉnh” là một triệu chứng của sự lo lắng. Điều này có tương đương với tiếng ồn khó chịu không? Mặc dù có thể trực quan khi nghĩ rằng sự khó chịu do tiếng ồn làm giảm mối quan hệ giữa tiếng ồn do phương tiện giao thông và kết quả sức khỏe tâm thần, nhưng dữ liệu thực tế không ủng hộ mạnh mẽ giả thuyết này.

Các kết luận tương tự cũng được đưa ra liên quan đến tiếng ồn giao thông và tình trạng trầm cảm, rằng có mối tương quan tích cực giữa hai yếu tố này. Tuy nhiên, tính toàn vẹn của bằng chứng là nghi vấn và cần nghiên cứu thêm. Hơn nữa, cả lo lắng và trầm cảm dường như bị ảnh hưởng như nhau bởi tiếng ồn giao thông, đây có lẽ không phải là một phát hiện bất ngờ. Một nghiên cứu nhỏ về tiếng ồn liên quan đến giao thông được thực hiện trên các quần thể lâm sàng khác như tâm thần phân liệt, rối loạn phổ tự kỷ hoặc rối loạn lưỡng cực, đồng thời đã khuyến khích các nghiên cứu trong tương lai về lĩnh vực này.

7. Ảnh hưởng tới sức khỏe trao đổi chất

Các cơ chế gây căng thẳng ở trên có thể sẽ dẫn đến các ảnh hưởng sức khỏe chuyển hóa, bao gồm thừa cân và tiểu đường, do giải phóng cortisol và adrenaline.

Chỉ số khối cơ thể (BMI) và các phân loại liên quan “thừa cân” (BMI > 25) và “béo phì” (BMI ≥ 30) cao hơn ở những người tiếp xúc nhiều hơn với tiếng ồn giao thông đường bộ, cũng như vòng eo. Trong nghiên cứu này, các tác động theo chiều dọc (tức là tăng chỉ số BMI/vòng eo khi tiếp xúc với tiếng ồn giao thông theo thời gian) ít rõ ràng hơn so với các mối liên hệ tổng thể; tuy nhiên, trong một nghiên cứu khác lớn hơn nhiều (N = 39.720, gấp khoảng 10 lần số người tham gia), những ta có thể phát hiện được các tác động này. Điều này ngụ ý rằng các mối liên quan trên mặt cắt ngang là kết quả của sự gia tăng nhỏ lượng mỡ trong cơ thể xảy ra với tốc độ lớn hơn trong nhiều năm ở những người tiếp xúc với tiếng ồn giao thông. Có lẽ, có nhiều cơ chế làm tăng tỷ lệ tích tụ chất béo này, bao gồm cơ chế cortisol được mô tả trước đó, cũng như những thay đổi hành vi liên quan đến căng thẳng, mất ngủ và nhiều thay đổi sinh hóa như đã được xem xét ở nơi khác.

Mức độ tiếng ồn giao thông đường bộ dự đoán các trường hợp mới mắc bệnh tiểu đường trong một nhóm người từ 50–64 tuổi: tỷ lệ mắc bệnh tăng khoảng 10% trên mỗi mức tăng 10 dB khi tiếp xúc với tiếng ồn giao thông trong khoảng thời gian 5 năm trước đó, cho nên một phản ứng liều lượng ảnh hưởng của mức độ tiếng ồn giao thông đến nguy cơ mắc bệnh tiểu đường.

Bằng chứng từ các nghiên cứu dịch tễ học về mối liên quan giữa phơi nhiễm với giao thông đường bộ và tiếng ồn máy bay, tăng huyết áp và bệnh tim thiếu máu cục bộ đã gia tăng trong những năm gần đây. Tiếng ồn giao thông đường bộ đã được chứng minh là làm tăng nguy cơ của bệnh tim thiếu máu cục bộ, bao gồm cả nhồi máu cơ tim. Cả tiếng ồn giao thông đường bộ và tiếng ồn máy bay làm tăng nguy cơ cao huyết áp.

Có rất ít nghiên cứu về ảnh hưởng tim mạch của việc tiếp xúc với tiếng ồn giao thông đường sắt. Các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm, thực địa và dịch tễ học đã xác định rằng tiếng ồn góp phần vào kết quả bệnh tim mạch và tỷ lệ mắc bệnh tim mạch.

Phân tích tổng hợp các nghiên cứu xem xét mối liên quan giữa tiếng ồn giao thông đường bộ và bệnh thiếu máu cơ tim đã kết luận rằng tiếng ồn giao thông đường bộ có thể tăng khả năng mắc các bệnh tim mạch khoảng 6–8%. Như một mối quan hệ đáp ứng liều lượng, nguy cơ mắc bệnh tim tăng lên cùng với sự gia tăng mức độ tiếng ồn giao thông đường bộ trên 60 dB Leq.

Một nghiên cứu với khoảng 4000 người tham gia đã báo cáo tỷ lệ chênh lệch là 1,8 khi phát triển nhồi máu cơ tim ở những người sống trên đường phố có mức âm thanh lớn hơn 70 dB Leq trong ít nhất 10 năm, so với những người sống trên đường phố có mức âm thanh nhỏ hơn hoặc bằng 60 dB Leq.

Một nghiên cứu dựa trên dân số đã áp dụng phát hiện này, cho thấy những người sống ở khu vực có tiếng ồn cao (>70 dB Leq) có tỷ lệ tử vong do bệnh mạch vành cao hơn 22% so với những người sống ở khu vực có tiếng ồn thấp (≤58 dB Leq).

Một nghiên cứu hồi cứu về khoảng sáu triệu người sống gần các sân bay đã tìm thấy mối liên hệ giữa tiếng ồn máy bay và tỷ lệ nhập viện vì bệnh tim mạch từ những khu vực có mức độ tiếng ồn >55 dB Leq.

Các phát hiện chính cho thấy mức độ tiếng ồn và thời gian cư trú ở những khu vực có tiếng ồn cao có liên quan đến nguy cơ phát triển các bệnh tim mạch. hất lượng cuộc sống là nhận thức của một cá nhân về vị trí của họ trong cuộc sống trong bối cảnh văn hóa và các hệ thống giá trị mà họ đang sống và trong mối quan hệ với các mục tiêu, kỳ vọng, tiêu chuẩn và mối quan tâm của họ. Đây là một khái niệm có phạm vi rộng bị ảnh hưởng một cách phức tạp bởi sức khỏe thể chất, trạng thái tâm lý, niềm tin cá nhân, các mối quan hệ xã hội và mối quan hệ của họ với các đặc điểm nổi bật của môi trường.

Tuy nhiên, một nghiên cứu thú vị hơn của Thụy Sĩ với khoảng 4,4 triệu người tham gia lại không tìm thấy mối liên hệ nào giữa tiếng ồn máy bay và các bệnh tim mạch nói chung, nhưng lại báo cáo những rủi ro đáng kể đối với một số kết quả tim mạch như nhồi máu cơ tim, suy tim và đột quỵ do thiếu máu cục bộ. Và lệnh cấm giao thông hàng không ban đêm ở Thụy Sĩ như một lời giải thích tổng thể chưa thoả đáng. Nghiên cứu này cũng báo cáo mối liên quan đáng kể giữa tiếng ồn đường sắt và bệnh tim thiếu máu cục bộ và nhồi máu cơ tim.

Tiếng ồn giao thông đường bộ có liên quan đáng kể đến tất cả các kết cục về bệnh tim mạch ngoài đột quỵ. Một nghiên cứu theo dõi dài hơn gần đây đã phát hiện ra mối liên hệ tương tự, sau khi điều chỉnh ô nhiễm không khí, giao thông đường bộ và tiếp xúc với tiếng ồn đường sắt có liên quan đến phần lớn tỷ lệ tử vong liên quan đến bệnh tim mạch. Một phát hiện quan trọng của nghiên cứu này là mối quan hệ giữa phơi nhiễm và phản ứng tăng lên từ mức độ tiếng ồn thấp, thấp hơn 20 dB so với giới hạn hướng dẫn của WHO là 53 dB Lden đối với giao thông đường bộ, 54 đối với đường sắt và 45 đối với máy bay.

Chất lượng cuộc sống liên quan đến sức khỏe (HRQoL) ước tính tình trạng sức khỏe của một cá nhân dựa trên mức độ ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của một người. Do đó, HRQoL vượt ra ngoài các phép đo khách quan về sức khỏe (từ cái gọi là “quan điểm thiếu hụt”, chẳng hạn như trong trường hợp tử vong và bệnh tật) và đi vào cảm nhận về sức khỏe và chất lượng cuộc sống của một người (cả về thể chất và tinh thần), theo cảm nhận của các cá nhân. Điều này phù hợp hơn với định nghĩa về sức khỏe ở chỗ nó “không chỉ bao gồm bệnh tật và ốm yếu mà còn cả sự hạnh phúc”. Theo cách này, sức khỏe có thể được coi là điều kiện tiên quyết của hạnh phúc. ố năm sống được điều chỉnh theo mức độ bệnh tật (DALYs)

Tiếng ồn giao thông hưởng đến HRQoL: Dratva et al. (2010) và Shepherd et al. (2013) đều nhận thấy mức giảm tiêu cực đáng kể trong HRQoL với tiếng ồn giao thông đường bộ. Hơn nữa, độ nhạy tiếng ồn lớn hơn có liên quan đến HRQoL kém hơn ở những người tiếp xúc với tiếng ồn do phương tiện giao thông, nhưng không phải ở những người sống ở khu vực yên tĩnh hơn.

Ở những người tham gia tiếp xúc với tiếng ồn hàng không, HRQoL giảm do khó chịu và gián đoạn giấc ngủ, và hiệu quả lớn hơn ở những người nhạy cảm với tiếng ồn hơn. Trong trường hợp giao thông đường bộ, ô nhiễm không khí là yếu tố dự đoán điểm số mạnh mẽ hơn trong lĩnh vực vật lý của HRQoL trong khi tiếng ồn là yếu tố dự đoán mạnh mẽ hơn trong lĩnh vực tâm lý, xã hội và môi trường.

Điều này phù hợp với ưu thế của các nghiên cứu trong tài liệu điều tra các biện pháp khách quan về sức khỏe, chẳng hạn như tỷ lệ tử vong và nhập viện trong trường hợp ô nhiễm không khí và các biện pháp như HRQoL trong trường hợp tiếng ồn môi trường. Những kết quả này cho thấy rằng việc giảm thiểu tác động của giao thông đòi hỏi phải giải quyết cả chất lượng không khí và tiếng ồn.

10. Gánh nặng bệnh tật S

là sự kết hợp có trọng số của số năm sống bị mất và số năm bị mất do bệnh tật, rủi ro hoặc tình trạng sức khỏe. Như vậy, chỉ số này tổng hợp ảnh hưởng tổng thể của nhiều tình trạng sức khỏe đối với một người hoặc dân số. Ngoài ra, DALYs là sự định lượng và kết hợp của nhiều ước tính để cung cấp một tổng hợp và một thước đo đơn giản cho phép so sánh với các rủi ro tiềm ẩn khác.

Các ước tính về DALYs do tiếp xúc với tiếng ồn giao thông đã được tiến hành nhằm cung cấp một cái nhìn tổng quát về tác động của nó. Trong một nghiên cứu về việc tiếp xúc quá mức với rủi ro sức khỏe môi trường được thực hiện trong hơn 20 năm ở Barcelona, tiếng ồn giao thông được coi là nguyên nhân gây ra 36% DALY bị mất. Trong một nghiên cứu khác được thực hiện ở Warsaw, 46% DALY bị mất do vận chuyển (bao gồm cả ảnh hưởng của ô nhiễm không khí và thương tích) là do tiếng ồn. Một nghiên cứu khác đã cho rằng DALY bị mất do tiếng ồn giao thông ở cấp quốc gia ở Thụy Điển và Đức, trong cả hai trường hợp đều cho thấy hầu hết DALY bị mất trên toàn quốc là do giao thông vận tải tiếng ồn là từ giao thông đường bộ. Nhìn chung, bằng chứng từ DALYs chứng minh rằng nhiều năm sống khỏe mạnh bị mất đi do các tác động khác nhau của tiếng ồn liên quan đến giao thông vận tải và biện pháp này cung cấp một thước đo hữu ích cho các nhà hoạch định chính sách.