ModernPHARMA_2026_02_w

ЛЮТИЙ

2026, лютий

Ідентифікатор медіа R30-05432 рішення національної ради України з питань телебачення і радіомовлення №2525 від 08.08.2024 Журнал «Сучасна фармація» — спеціалізоване видання для медичних установ: лікарів, фармацевтів, науковців у сфері охорони здоров’я Журнал «Сучасна фармація» видається з 2011 року

КУХТЕНКО Олександр Сергійович ректор НФаУ, доктор фармацевтичних наук, професор

ЧЕРНИХ Валентин Петрович, академік НАН України д. фарм. н., д. хім. н., професор, заслужений діяч науки і техніки України, почесний ректор НФаУ

КОТВІЦЬКА Алла Анатоліівна, д. фарм.н., професор кафедри соціальної фармації НФаУ, заслужений діяч науки і техніки України

ШТРИГОЛЬ Сергій Юрійович — д. мед. н., професор кафедри фармакології та клінічної фармації НФаУ

КЕЧІН Ігор Леонідович, д. мед. н., професор кафедри госпітальної терапії №1 Запорізького державного медико-фармацевтичного університету

ВОЛЯНСЬКИЙ Андрій Юрійович, лікар-імунолог, доктор медичних наук, завідувач лабораторії імунореабілітологі Інституту імунології та мікробіологі ім. І.І. Мечнікова ГЛАДИШЕВ Віталій Валентинович, д. фарм. н., професор, зав. кафедрою технології ліків Запорізького державного медико-фармацевтичного університету. ГОРЧАКОВА Надія Олександрівна, д. мед. н., професор кафедри фармакології та клінічної фармакології НМУ ім. О.О. Богомольця ЗІМЕНКОВСЬКИЙ Андрій Борисович, д. мед. н. професор, заслужений діяч науки і техніки України, зав. кафедрою клінічної фармації, фармакотерапії та медичної стандартизації ЛНМУ ім. Данила Галицького

ТРОХІМЧУК Віктор Васильович, д. фарм. н., професор, завідувач кафедри організації та економіки фармації НМАПО ім. П.Л. Шупика, заслужений працівник освіти України ДАВТЯН Олена Левонівна, д. фарм.н., професор, зав, кафедрою фармацевтичної технології та біофармації НМАПО ім. П.Л. Шупика МАРЧИШИН Світлана Михайлівна, д. фарм. наук, професор, зав. кафедрою фармакогнозії з медичною ботанікою ТДМУ ім. І.Я. Горбачевського ЄРЬОМЕНКО Римма Фуатівна, д. біол. н., професор кафедри клінічної лабораторної діагностики НФаУ

ЗМІСТ 2026 / лютий

ПУЛЬС ЧАСУ Етична компетентність фармацевта: між вимогами законодавства та реальними викликами аптечної практики

04

09 Farmak провів зустріч із делегацією Міжнародного валютного фонду. У портфелі Farmak з’явився новий ін’єкційний лікарський препарат 10 Як інтеграція Аптеки АНЦ та LoyaltyAI спрощує лояльність для клієнтів і дає вимірюваний результат 12 Статус «Заслужений працівник фармації України» як відповідальність: Костянтин Косяченко про реформи, соціальну безпеку та європейські стандарти

У ФАРВАТЕРІ ГАЛУЗІ 19

АЦЦ® — більше, ніж просто ліки від кашлю

20

Триває підготовка до створення Українського фармацевтичного агентства: новий етап реформування державного контролю

21

Лірика® і генерики: ефективність, безпека і ціна — що важливіше для пацієнта?

26

Доппельгерц® актив Залізо+: інноваційна комбінація для комплексної підтримки обміну заліза

35

Тимбілдинг в аптеці: рецепт успішної взаємодії

38

В Україні стартувала національна програма «Скринінг здоров’я 40+»

39

ОКСИРІФ — свобода дихати вільно

АРСЕНАЛ ЗНАНЬ 47

Хронічні урологічні скарги у чоловіків: роль β-сітостеролу та β-глюкану в практиці фармацевта

54

Шопінг як хвороба Форевія Максі — коли менопауза не заважає близькості Біотин-КВ — надійна підтримка здоров’я шкіри, волосся та нігтів при сезонних дефіцитах Оновлений календар щеплень-2026: ключові зміни Етика спілкування. Як говорити про «це» без бар’єрів

55 60 66 67

У СВІТІ МЕДИЦИНИ 75

Як хоче жінка: фізіологія задоволення без міфів

80

Майже 1 500 українців госпіталізовано через обмороження та переохолодження у січні 2026 року

81

Не примушувати, а підтримувати: сучасний підхід до корекції закрепів

ДОППЕЛЬГЕРЦ АКТИВ ЗАЛІЗО + ®

Інноваційна комбінація для комплексної підтримки обміну заліза Фізіологічно обґрунтована форма заліза Гістидин виконує функцію «м’якого модулятора» метаболізму заліза Сприятливий профіль переносимості Наявність вітаміну C Підтримка кровотворення за рахунок фолієвої кислоти та вітаміну B12 Висока європейська якість сировини та виробництва Зручне дозування Не є лікарським засобом. Реклама дієтичної добавки. Перед застосуванням рекомендується консультація лікаря. Не слід використовувати як заміну повноцінного раціону. Не перевищувати рекомендовану дозу. Виробник готового продукту: Квайссер Фарма ГмбХ і Ко. КГ, Шлезвігер Штрассе 74, 24941, Фленсбург, Німеччина. Імпортер та дистриб'ютор в Україні: ТОВ "Квайссер Фарма Україна", 02132, м. Київ, вул. Дніпровська набережна 26Ж, оф. 49, тел. 044 585 34 92, info@queisser.ua

ПУЛЬС ПУЛЬС ЧАСУ: ЧАСУ: НОВИНИ НОВИНИІІПОДІЇ ПОДІЇ

c.5

Етична компетентність фармацевта: між вимогами законодавства та реальними викликами аптечної практики

c.9

Farmak провів зустріч із делегацією Міжнародного валютного фонду. У портфелі Farmak з’явився новий ін’єкційний лікарський препарат

c.10

Як інтеграція Аптеки АНЦ та LoyaltyAI спрощує лояльність для клієнтів і дає вимірюваний результат

c.12

Статус «Заслужений працівник фармації України» як відповідальність: Костянтин Косяченко про реформи, соціальну безпеку та європейські стандарти

Nil volenti difficile est

Немає нічого важкого, якщо є бажання

АПІЗАРТРОН® – СИНЕРГІЯ КОМПОНЕНТІВ У КОНТРОЛІ БОЛЮ ТА ЗАПАЛЕННЯ Зима — це не лише час свят і теплих шарфів, а й період, коли організм стає особливо вразливим до запальних процесів, загострення м’язово-суглобових болів та наслідків переохолодження. Холод пронизує тіло, провокує спазми, скутість і дискомфорт, які заважають рухатися вільно та жити активно. Саме в цю пору року особливо хочеться мати під рукою засіб, здатний швидко повернути комфорт і легкість рухів.

Таким надійним помічником стає АПІЗАРТРОН® — мазь, унікальні компоненти якої формують багатовекторний механізм дії та знімають біль, розслабляють м’язи та зменшують прояви запального процесу.

НА ЗАМІТКУ!!!

До складу мазі АПІЗАРТРОН®входять: стандартизована бджолина отрута 0,003 г

ється одним із АПІЗАРТРОН® уже багато років залиша UER PHARMA GmbH», флагманів німецької компанії «PASSA рією створення виробника з більш ніж 130-річною істо бів. Цікаво, що саме надійних і перевірених лікарських засо ком бренду, цей препарат став першим представни йомитися з продукцією з якого українські споживачі стали зна компанії. з бджолиною отрутою, На відміну від косметичних засобів ку України, мазь присутніх на фармацевтичному рин х досліджень, що дає АПІЗАРТРОН® пройшла низку клінічни вності та високому рівні впевненість у її терапевтичній ефекти безпечності.

— характеризується знеболювальною, протизапальною, антиексудативною та місцевоанестезуючою дією. Для досягнення стабільної та передбачуваної ефективності компонент бджолиної отрути, що використовується у виробництві мазі АПІЗАРТРОН®, проходить стандартизацію та ретельні фармакологічні дослідження;

метилсаліцилат 10 г

Завдяки науково обгрунтованій, ретельно підібраній комбінації активних речовин АПІЗАРТРОН® діє комплексно й максимально ефективно, забезпечуючи відчутний терапевтичний ефект уже після перших нанесень: Тривале зігрівання, знеболювання та протизапальна дія — оптимальна триєдність для ефективної підтримки опорно-рухового апарату.

1

Швидке полегшення при гострому корінцевому синдромі — цілеспрямований вплив на біль нейрогенного походження.

2

Скорочення періоду загострень хронічних захворювань — підтримка стабільності та комфорту рухів у пацієнтів із тривалими проблемами опорно-рухового апарату.

4

М’яке, але глибоке прогрівання тканин сприяє покращенню мікроциркуляції в ділянці запалених суглобів.

3

Еластичність м’язів та зв’язок під час тренувань — ідеальний вибір для спортсменів і всіх, хто живе в ритмі активності.

5

— чинить виражені протизапальні та знеболювальні властивості, що значно підсилюються завдяки синергії з біологічними активними інгредієнтами бджолиної отрути. Завдяки малому розміру молекули метилсаліцилат легко проходить у глибокі шари тканин, швидко реалізуючи свій протизапальний потенціал. Він сприяє нормалізації підвищеної проникності капілярів, покращує мікроциркуляцію та зменшує прояви локального запалення — набряк і біль;

алілізотіоціанат 1 г (гірчична олія)

— має виражену місцево-подразнювальну дію, яка спричиняє локальне підвищення температури та посилення кровопостачання в ураженій ділянці. Ці ефекти додатково підсилюються під впливом компонентів бджолиної отрути — гістаміну та мелітину. Завдяки рефлекторній дії усувається спазм м’язів, а посилення місцевого лімфо- та кровообігу веде до зменшення набряку тканин, усуваючи біль, спричинений здавленням периферичних волокон.

АПІЗАРТРОН® РЕКОМЕНДОВАНИЙ у складі комплексної терапії при:

запальних та дегенеративно-дистрофічних захворюваннях суглобів (артрози і артрити, в тому числі при ревматизмі);

АПІЗАРТРОН® доступний на полицях аптек, поряд зі звичайною тубою 20 г, у великій упаковці 50 г, що особливо зручно для тривалого використання та регулярних курсів лікування!

міалгіях та болю при травматичних ушкодженнях м’язів, сухожиль, зв’язок;

3-5

невралгічних захворюваннях (невралгії, неврити, ішіас, люмбаго і радикуліти);

периферійних порушеннях місцевого кровообігу;

для розігріву м’язів у спортивній медицині.

ЦЕ ВАЖЛИВО!!!

Проведення алергічної проби перед застосуванням мазі АПІЗАРТРОН®:

на передню поверхню передпліччя нанести мазь (розміром з горошину) і втерти її. Якщо через деякий час місце нанесення крему не почервоніло і не набрякло, АПІЗАРТРОН® можна використовувати. Як правильно наносити мазь АПІЗАРТРОН® Смужку мазі довжиною 3−5 см наносять на поверхню шкіри, що підлягає лікуванню. Мазь см рівномірно розподіляють тонким шаром і очікують появи помітної реакції, яка може проявлятися почервонінням відчуттям тепла, що відчувається через 0,5−2 хвилини, залежно від індивідуальної чутливості організму. Після цього повільно й інтенсивно втирають мазь у шкіру. Для посилення лікувальної дії оброблені маззю ділянки рекомендується тримати в теплі. Як правило, препарат застосовують по 2−3 рази на добу до зникнення рази на симптомів захворювання. Після використання мазі добу рекомендується ретельно вимити руки з милом.

2-3

Ситуація в аптеці 1:

— Доброго вечора! Можливо, порадите щось від сильного м’язового болю? Перетренувався перед змаганнями. Тягне і пече. Нічого не можу зробити з цим спазмом…

— Дане відчуття часто спостерігається, коли м’язи не встигають відновитися після тяжкого фізичного навантаження. Хочу порекомендувати Вам мазь АПІЗАРТРОН®.

— Це та, що зігріває? А чим даний препарат кращий за інші мазі?

— Мазь АПІЗАРТРОН® має комбінований склад: бджолина отрута допомагає зняти запалення й набряк, метилсаліцилат забезпечує виражений протизапальний та знеболювальний ефект, а гірчична олія активує місцевий кровообіг та пришвидшує відновлення м’язів. У поєднанні ці компоненти діють швидко, глибоко й комплексно. До речі, можу запропонувати й велику упаковку — 50 г, що особливо зручно, якщо Ви тренуєтеся регулярно та потребуєте надійного засобу під рукою.

АПІЗАРТРОН® демонструє високу ефективність у зменшенні болю та запалення, поєднуючи природну силу бджолиної отрути та сучасні терапевтичні підходи. Швидка дія, глибоке прогрівання, впевнене полегшення — АПІЗАРТРОН® працює там, де це потрібно.

Ситуація в аптеці 2:

— Прошу, порадьте щось від цього болю в суглобах. Як тільки зима, так і біль вертається. Вночі не сплю, суглоби напухають та «ниють». Мені б щось, що швидко допоможе…

— Дійсно, взимку запалення суглобів часто загострюється. Для таких випадків можу порекомендувати мазь АПІЗАРТРОН®, яка є ефективною в лікуванні запальних захворювань суглобів.

— Я багато чого спробувала, але нічого не допомагає. В чому ж переваги даної мазі?

— Препарат має комбінований склад, і саме завдяки цьому він допомагає комплексно: бджолина отрута зменшує запалення, набряк та покращує рухливість суглобів, метилсаліцилат знімає біль та набряк, а гірчична олія покращує кровообіг і створює приємне зігрівання, яке знімає скутість. Разом вони допомагають м’яко, але дуже результативно.

— А як часто можна нею користуватися?

— Мазь АПІЗАРТРОН® добре підходить для курсового застосування. І ще одна гарна новина — мазь тепер є у великій упаковці 50 г. Так і економніше, і вистачає надовго.

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2026 / лютий

•

В пульсі часу

•

ЕТИЧНА КОМПЕТЕНТНІСТЬ ФАРМАЦЕВТА:

4

між вимогами законодавства та реальними викликами аптечної практики A Світлана Жадько, A Ганна Бабічева, к.фарм.н, доцент, НФаУ

к.фарм.н, доцент, НФаУ

A Лариса Просяник,

Сучасна фармацевтична практика перебуває в умовах постійних трансформацій. Реформується система охорони здоров’я, збільшується використання електронних рецептів, розширюються функції фармацевта, зростає роль фармацевтичної опіки та відповідального самолікування. Водночас фармацевтичні працівники щоденно стикаються з реальністю, у якій професійні знання, етичні переконання та вимоги законодавства не завжди узгоджуються між собою. Особливо гостро ці суперечності проявилися під час пандемії COVID-19, а згодом — у період повномасштабної війни. Дефіцит лікарських засобів, обмежений доступ пацієнтів до лікаря, психологічна напруга, комерційний тиск та підвищені очікування суспільства створюють для фармацевта складне поле морального вибору. У таких умовах етичні дилеми перестають бути поодинокими випадками й перетворюються на щоденну професійну реальність. Саме тому питання фармацевтичної етики та деонтології набувають особливої актуальності, стаючи важливим орієнтиром для ухвалення відповідальних рішень у практичній діяльності.

голова правління ГО «Вінницька асоціація фармацевтів «CUM DEO»

A Олександр Севрюков, к.фарм.н, доцент, ІПКСФ НФаУ

Сучасний фармацевт — це не лише фахівець з відпуску лікарських засобів, а й консультант з раціональної фармакотерапії, експерт з лікарських взаємодій, учасник профілактичних програм, мотиватор пацієнта до дотримання режиму лікування та відповідального самолікування. У багатьох країнах Європейського Союзу фармацевти беруть участь у вакцинації, скринінгових програмах, веденні хронічних пацієнтів, фармаконагляді, програмах боротьби з антибіотикорезистентністю та наркотичною залежністю. Такий підхід підсилює соціальну значущість професії й формує довіру і повагу суспільства до фармацевтичного фахівця.

Український контекст: джерела професійного конфлікту

Попри високий рівень підготовки фахівців в університетах і коледжах, вітчизняна фармацевтична практика стикається з низкою системних проблем. Однією з них є розрив між теоретичними знаннями фармацевта та можливістю повноцінно реалізувати їх у щоденній роботі. Нерідко фармацевт сприймається не як спеціаліст Сучасна професійна роль фармацевта охорони здоров’я, а як працівник роздрібної торгівлі Згідно з міжнародними підходами Всесвітньої — «касир у білому халаті». Така модель призводить організації охорони здоров’я, фармацевт розгляда- до знецінення професії, зниження довіри пацієнтів, ється як повноцінний учасник системи охорони здо- емоційного вигорання персоналу та втрати мотивації ров’я. Концепції «фармацевта семи зірок», а згодом молодими спеціалістами.

— «фармацевта десяти Додатковим чинзірок» відображають ником є комерційний ЕТИЧНА ДИЛЕМА В РОБОТІ ФАРМАЦЕВТА — еволюцію професії від тиск: плани продажів, це ситуація, коли необхідно зробити вибір між виключно технологічної орієнтація на середній двома або більше варіантами, кожен з яких до клінічно та соціально чек, пріоритет просусуперечить певним цінностям або обов’язкам. орієнтованої. вання окремих препа-

Відпуск дієтичних добавок замість лікарських засобів

36,20%

Відпуск препаратів без доказової бази

24,10%

Відпуск препаратів, що викликають залежність, з немедичною метою

15,50%

Рис. 1 Найбільш поширені етичні дилеми в роботі фармацевта, згідно з відповідями респондентів ратів. У поєднанні з недосконалістю системи рецептурного забезпечення це створює ситуації, у яких фармацевт змушений балансувати між професійним обов’язком, вимогами керівництва, очікуваннями пацієнта та власними моральними переконаннями.

35,9%

Так

Ні

Важко відповісти

22,2% 41,9%

Рис. 2 Відповіді на запитання анкети «Чи доводилось Вам на робочому місці приймати рішення, що суперечать вашим моральним переконанням?»

За результатами проведеного нами анонімного опитування за участі 250 фармацевтичних працівників з різних областей країни (завідувачів аптек, фармацевтів й асистентів фармацевтів), 94,8 % фахівців стикалися з тими чи іншими етичними дилемами при роботі в аптеці. Найбільше етичних протиріч у фахівців-практиків викликає відпуск рецептурного препарату без відповідно оформленого чинного рецепта лікаря (71,6 % респондентів) (рис. 1). Це пов’язано з тим, що пацієнти часто звертаються з аргументами терміновості, попереднього досвіду застосування препарату або відсутності лікаря. На жаль, має місце практика призначень лікарем рецептурних препаратів по телефону, у месенджерах, на листі паперу тощо без належно оформленого рецепта. У таких випадках фармацевт опиняється між вимогами законодавства та бажанням допомогти людині. Другою за поширеністю етичною дилемою є відпуск лікарського засобу, у якого спливає термін придатності (56,0 % респондентів). У значної частини респондентів виникають етичні протиріччя щодо рекомендації препаратів для виконання плану продажів (49,1 %), рекомендації більш дорогих препаратів при наявності дешевших альтернатив (45,7 %) та відпуску дієтичних

добавок (36,2 %). У частини фахівців етичні питання виникають при відпуску препаратів без доказової бази (24,1 % респондентів) та відпуску препаратів, що викликають залежність, з немедичною метою (15,5 %).

41,9 % учасників опитування визнають, що робота в аптеці змушує приймати рішення, які суперечать їхнім професійним переконанням. Ще 35,9 % респондентів не змогли дати однозначної відповіді на це питання, що може свідчити про недостатній рівень сформованості етичної компетентності у частини фармацевтичних працівників (рис. 2).

Наслідки невирішених етичних дилем у професійній діяльності фармацевта Постійне перебування фармацевта в умовах невирішення етичних дилем має суттєві негативні наслідки як для самого фахівця, так і для фармацевтичної професії загалом (рис. 3). Комерційні інтереси власників бізнесу

Інтереси пацієнта

Власні переконання

Недоліки системи

Недотримання стандартів

Втрата мотивації

Розчарування у професії

•

45,70%

В пульсі часу

Рекомендація більш дорогого препарату при наявності дешевших альтернатив

•

49,10%

2026 / лютий

Рекомендація препарату для виконання плану продажів

•

56,00%

modern-pharmacy.com.ua

Відпуск препарату, у якого спливає термін придатності

•

71,60%

Журнал «Сучасна фармація»

Відпуск рецептурного препарату без рецепта

Низька самооцінка Стрес

ПРОФЕСІЙНЕ ВИГОРАННЯ Рис. 3 Наслідки невирішення етичних дилем

5

• В пульсі часу • 2026 / лютий • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Сучасна фармація»

6

У практичній діяльності фармацевт часто опиняється під одночасним тиском інтересів пацієнта, власних моральних переконань, комерційних вимог роботодавця та системних недоліків організації охорони здоров’я. Наявність таких суперечливих очікувань формує внутрішній професійний конфлікт, у якому відсутність чіткого етично обґрунтованого рішення призводить до психологічного напруження. Тривале перебування в подібному стані спричиняє поступове зниження якості професійної діяльності. У фармацевтичних працівників може спостерігатися недотримання професійних стандартів, розчарування у виборі професії, зниження самооцінки та втрата мотивації до розвитку. Хронічний моральний стрес, пов’язаний із необхідністю постійно приймати компромісні або вимушені рішення, створює передумови для емоційного виснаження. У сукупності зазначені чинники формують високий ризик професійного вигорання фармацевтів, що негативно впливає не лише на їхній психологічний стан, а й на безпеку фармацевтичної допомоги та рівень довіри пацієнтів. У ситуації, коли недосконалість системи змушує фахівця регулярно порушувати власні етичні переконання або професійні стандарти, відбувається поступова втрата морального фундаменту професії. Саме тому своєчасне розпізнавання етичних дилем і формування етичної компетентності фармацевта є необхідною умовою збереження професійної стійкості та якості фармацевтичної практики. Таблиця 1

Фармацевтична етика та деонтологія як професійна опора

Фармацевтична етика є складовою загальної професійної етики та визначає моральні норми поведінки фармацевтичних працівників у процесі здійснення професійної діяльності. Її фундаментом є повага до гідності людини, пріоритет інтересів пацієнта, відповідальність за безпеку фармакотерапії та дотримання принципу «не зашкодь». Фармацевтична деонтологія — це розділ фармацевтичної етики, що вивчає професійні обов'язки працівників аптек. Етичний кодекс фармацевтичних працівників України закріплює основні моральні орієнтири професії, наголошуючи на обов’язку надання достовірної інформації, збереженні конфіденційності, неупередженому ставленні до пацієнтів та недопущенні домінування комерційних інтересів над медичними. У реальних умовах саме етичні принципи часто стають тим внутрішнім компасом, який допомагає фармацевту ухвалювати рішення у складних і неоднозначних ситуаціях.

Етична компетентність фармацевта

Етична компетентність фармацевта — це здатність фахівця усвідомлено, відповідально й професійно діяти у складних ситуаціях фармацевтичної практики, керуючись нормами професійної етики, деонтології, чинного законодавства та інтересами пацієнта.

Складові етичної компетентності фармацевта Складові

Зміст

Знання

z z z z

принципи фармацевтичної етики та деонтології; положення Етичного кодексу фармацевтичних працівників України; норми професійної поведінки; правові основи відпуску лікарських засобів.

Цінності та професійні установки

z z z z z

повага до гідності пацієнта; пріоритет інтересів здоров’я людини; чесність та відповідальність; справедливість та неупередженість; гуманізм та емпатія.

Уміння і навички

z z z z z z

коректне спілкування з пацієнтами; відмова у відпуску препарату без конфлікту; надання правдивої та зрозумілої інформації; збереження конфіденційності; аргументоване протистоянння неетичному тиску; зважені рішення у стресових ситуаціях.

Етичне мислення

z аналіз наслідків своїх дій; z оцінювання потенційної шкоди для пацієнта та суспільства; z прогноз професійних та репутаційних ризиків.

Особиста відповідальність

z відповідальність за прийняті рішення; z дотримання професійних стандартів навіть за відсутності контролю; z етична поведінка на основі внутрішніх переконань.

Юридичний бік питання

Можливі етичні виклики

Лікарські засоби належної якості, що придбані в аптеці, обміну та поверненню не підлягають*

Людина похилого віку помилково придбала не той лікарський засіб і просить повернути

*Постанова КМУ від 19.03.1994 р. N 172 «Про реалізацію окремих положень Закону України «Про захист прав споживачів»

Бабуся просить повернути ліки, оскільки дідусь помер, і дуже потрібні гроші

Сутність етичної компетентності проявляється у здатності фармацевта: z розпізнавати етичні дилеми у професійній діяльності; z приймати рішення в умовах конфлікту між нормами законодавства і очікуваннями пацієнта, комерційними інтересами та професійним обов’язком, особистими переконаннями та правами пацієнта; z діяти відповідно до принципу «не зашкодь»; z зберігати професійну гідність і довіру до фармацевтичної професії. Основними складовими етичної компетентності фармацевта є професійні знання, цінності та професійні установки, уміння й навички, етичне мислення, особиста відповідальність (табл. 1).

Розгляд кейсу етичної дилеми з аптечної практики Однією з поширених етичних дилем у роботі фармацевта є звернення споживача з проханням повернути лікарський засіб після його придбання в аптеці (рис. 4). Найчастіше такі ситуації виникають у соціально вразливих категорій населення, зокрема, серед людей похилого віку, які можуть помилково придбати не той препарат або звертаються з проханням повернення з особистих чи сімейних причин. З юридичної точки зору зазначене питання чітко врегульоване чинним законодавством. Відповідно до постанови Кабінету Міністрів України від 19.03.1994 р. № 172 «Про реалізацію окремих положень Закону України «Про захист прав споживачів», лікарські засоби належної якості обміну та поверненню не підлягають. Дотримання цієї норми є обов’язком фармацевтичного працівника та не залежить від суб’єктивних обставин звернення пацієнта.

Технічно, після розрахунку відвідувача аптеки та пробиття касового чека повернення лікарського засобу стає неможливим, навіть якщо відразу після цього відвідувач помітив помилку і хоче повернути товар. Разом із тим з етичної позиції подібні ситуації часто супроводжуються значним емоційним навантаженням. Фармацевт може зіштовхнутися з проханням людини похилого віку, яка помилково придбала лікарський засіб, або з проханням повернути ліки у зв’язку зі смертю близької людини та гострою фінансовою потребою. Такі обставини викликають співчуття та внутрішній моральний конфлікт між бажанням допомогти та необхідністю дотримання професійних правил. Однак повернення лікарських засобів створює суттєві ризики для безпеки фармакотерапії. Існує ймовірність ненавмисного псування препаратів унаслідок порушення температурного режиму, перегріву, заморожування або порушення цілісності упаковки. Крім того, не можна виключити ризик навмисного псування чи підміни лікарських засобів. Використання таких препаратів у подальшому може становити реальну загрозу життю та здоров’ю інших пацієнтів. З огляду на зазначене, законне й водночас етично обґрунтоване рішення у подібних випадках полягає у відмові в поверненні лікарських засобів. При цьому важливу роль відіграє форма комунікації: фармацевт повинен проявляти повагу, емпатію та тактовність, спокійно пояснювати причини відмови, акцентуючи увагу на питаннях безпеки та відповідальності перед іншими споживачами. Отже, навіть за наявності емоційно складних життєвих обставин дотримання нормативних вимог у поєднанні з коректною професійною поведінкою доз-

• 2026 / лютий

Рис. 4 Юридичні та етичні аспекти повернення лікарських засобів, придбаних в аптеці

•

ЗАКОННЕ Й ЕТИЧНЕ РІШЕННЯ – ВІДМОВИТИ У ПОВЕРНЕННІ ЛІКІВ

modern-pharmacy.com.ua

Загроза життю і здоров’ю інших людей

•

Можливість навмисного псування ліків, підміни

Журнал «Сучасна фармація»

Можливість ненавмисного псування ліків (заморожування, перегрів, порушення цілісності упаковки)

В пульсі часу

•

Ризики і наслідки повернення ліків

7

воляє фармацевту зберегти баланс між гуманізмом і відповідальністю, забезпечуючи захист здоров’я населення та дотримання етичних принципів фармацевтичної практики.

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2026 / лютий

•

В пульсі часу

•

Алгоритм прийняття етичного рішення у роботі фармацевта

8

У процесі професійної діяльності фармацевт нерідко стикається з ситуаціями, у яких стандартні інструкції не дають однозначної відповіді. У таких випадках доцільним є застосування послідовного алгоритму прийняття етичного рішення, що дозволяє мінімізувати ризики та забезпечити обґрунтований професійний вибір (рис. 5). Першим етапом є аналіз ситуації, який передбачає встановлення фактичних обставин звернення, з’ясування причин та умов, за яких пацієнт потребує допомоги, а також оцінку загального стану пацієнта. Чітке розуміння контексту є основою для подальшого прийняття рішення. Наступним кроком є визначення етичних принципів, які залучені в конкретній ситуації. До них належать принципи: «не зашкодь», професіоналізму, справедливості, поваги до гідності пацієнта та забезпечення конфіденційності. Усвідомлення того, які саме цінності можуть вступати у конфлікт, дозволяє фармацевту діяти більш виважено. Важливим етапом є врахування юридичних рамок професійної діяльності. Фармацевт повинен орієнтуватися на чинні нормативні вимоги щодо відпуску лікарських засобів, особливі правила воєнного часу, а також ліцензійні умови провадження фармацевтичної діяльності. Подальше прийняття рішення має ґрунтуватися на орієнтації на благо пацієнта. У цьому контексті необхідно оцінити, який варіант дій є найбезпечнішим, яке рішення найбільше відповідає інтересам здоров’я людини та яким чином можна мінімізувати можливі ризики.

Аналіз ситуації

Визначення етичних принципів, які задіяні Врахування юридичних рамок

Орієнтація на благо пацієнта

Оцінка ризиків і наслідків

Вибір кращого рішення Рис. 5 Алгоритм прийняття етичного рішення Окрему увагу слід приділити оцінці ризиків і наслідків прийнятого рішення. Аналізу підлягає потенційна шкода для пацієнта, можливі ризики для інших осіб, професійні та репутаційні наслідки для фармацевта, а також вплив прийнятого рішення на рівень довіри суспільства до фармацевтичної професії. Завершальним етапом є вибір варіанту дій, який є законним, найменш шкідливим, етично обґрунтованим та спрямованим на забезпечення безпеки й добробуту пацієнта. Використання такого алгоритму сприяє формуванню етичної компетентності фармацевта та забезпечує системний підхід до вирішення складних професійних ситуацій.

Висновки Етичні дилеми є невід’ємною складовою сучасної фармацевтичної практики. Вони виникають на перетині професійного обов’язку, законодавчих вимог і реальних потреб пацієнта. Уміння усвідомлено діяти в таких ситуаціях є показником зрілості професії та особистої відповідальності фармацевта. Події останніх років переконливо демонструють високі моральні якості фармацевтичних працівників України. Робота в умовах війни, дефіциту ресурсів, психологічного навантаження та постійного ризику стала свідченням відданості професії й служінню суспільству. Саме поєднання професійних знань, етичної компетентності та підтримки з боку держави й роботодавців здатне забезпечити формування довіри населення до фармацевта як до фахівця охорони здоров’я. Адже етично виважене рішення — навіть якщо воно не задовольняє всіх — завжди спрямоване на збереження життя, здоров’я та професійної гідності.

Farmak

У портфелі FARMAK з’явився новий ін’єкційний лікарський препарат Портфель FARMAK поповнився новим лікарським засобом – ін’єкційним препаратом, який застосовується для зупинки небезпечних для життя кровотеч. Продукт використовується як рятувальна терапія при кровотечі з вен стравоходу, травного тракту, сечостатевих шляхів, при виразці шлунку та дванадцятипалої кишки, маткових кровотечах і кровотечах, пов’язаних із хірургічним втручанням. У гінекологічній практиці він може застосовуватися місцево під час операцій на шийці матки. Також це – важливий препарат для лікування тяжких ускладнень цирозу печінки. Поява цього продукту в портфелі FARMAK – важливий крок для української медицини. Препарат став першим генериком в Україні. Він підвищує доступність ефективної терапії для пацієнтів і розширює можливості лікарів у критичних ситуаціях.

2026 / лютий • modern-pharmacy.com.ua

Під час презентаційної частини керівництво FARMAK поінформувало представників МВФ про діяльність компанії, її роль на фармацевтичному ринку України, експортну присутність та інвестиції у виробництво й розвиток. Окрему увагу сторони приділили питанням ведення бізнесу в умовах повномасштабної війни, впливу макроекономічних чинників на галузь, новому регулюванню фармацевтичного ринку, а також процесам європейської інтеграції та гармонізації з нормами ЄС. Зустріч завершилася неформальним спілкуванням та обміном думками щодо подальших викликів і можливостей для українського бізнесу в поточних умовах.

•

Візит розпочався з оглядової екскурсії виробництвом компанії у Києві. Гості відвідали асептичний цех Farmak, де компанія виготовляє інфузійні, ін’єкційні та інгаляційні лікарські засоби як для ринку України, так і на експорт. Зокрема, це препарати для анестезії, контрастні засоби для проведення МРТ-досліджень, антибіотики для лікування тяжких бактеріальних інфекцій, глюкокортикостероїди, що застосовуються при алергічних реакціях, запальних процесах, набряку мозку та шокових станах, а також антипсихотичні й знеболювальні препарати, лікарські засоби для лікування захворювань дихальних шляхів та інші.

Журнал «Сучасна фармація»

4 ЛЮТОГО 2026 РОКУ ФАРМАЦЕВТИЧНУ КОМПАНІЮ FARMAK ВІДВІДАЛА ДЕЛЕГАЦІЯ МІЖНАРОДНОГО ВАЛЮТНОГО ФОНДУ (МВФ) НА ЧОЛІ З ПОСТІЙНОЮ ПРЕДСТАВНИЦЕЮ МВФ В УКРАЇНІ ПРІШИЛОЮ ТОФАНО.

• У фарватері галузі

•

провів зустріч із делегацією Міжнародного валютного фонду

Сьогодні у портфелі FARMAK – понад 450 лікарських засобів, і компанія продовжує системно розширювати його, забезпечуючи пацієнтів сучасними, якісними та доступними препаратами. Farmak здійснює постачання лікарських засобів у понад 60 країн світу, серед яких 15 країн ЄС. Уся продукція виготовляється відповідно до найвищих стандартів EU GMP (стандарту належної виробничої практики Євросоюзу).

9

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2026 / лютий

•

В пульсі часу

•

Як інтеграція Аптеки АНЦ та LoyaltyAI спрощує лояльність для клієнтів і дає вимірюваний результат Ринок лояльності давно змінився: клієнти не хочуть носити з собою фізичні картки, згадувати, де вони лежать, і щоразу показувати їх на касі. Їм потрібна зручність. Для того, щоб реалізувати цю ідею АНЦ разом із LoyaltyAI інтегрували програму лояльності аптечної мережі безпосередньо у застосунок monobank. Рішення працює просто: карта лояльності АНЦ інтегрується у банківський застосунок. Клієнт підключається за кілька кліків і автоматично накопичує бонуси під час покупок – без додаткових дій та ризику їх втратити. Як це працює для клієнта Приєднатись до програми лояльності АНЦ можна, зробивши буквально два кліки: monobank → вкладка «Ще» → «Бонуси і знижки» → Аптека АНЦ. Далі система пропонує або створити новий акаунт, або підключитися до вже існуючого. Після цього клієнт може оплачувати покупки і бути впевненим, що бонуси не «загубляться».

Результати в цифрах: три місяці співпраці z Вересень: понад 17 тис. активних взаємодій з програмою лояльності z Жовтень: понад 73 тис. (посилення за рахунок акції monobank «Лимони») z Листопад: зростання постідентифікацій як показник реального щоденного використання Детальніше в інфографіці:

Три ключові сценарії, які реально працюють За період співпраці було чітко зафіксовано три основні сценарії взаємодії клієнтів з програмою лояльності: 1. Створені акаунти Це нові клієнти, які зареєструвались через застосунок monobank і яких раніше не було в CRM АНЦ. Важливий момент: реєстрація — це вже контакт з брендом, навіть якщо покупка відбудеться пізніше.

2. Підключені акаунти Клієнти, які вже були в CRM АНЦ, але тепер їх карта лояльності синхронізована з monobank. Фактично — це спрощення шляху для лояльної аудиторії, без повторних реєстрацій і зайвих дій.

3. Постідентифікація Один із найцінніших сценаріїв: якщо клієнт оплатив покупку в аптеці, але не скористався карткою лояльності, АНЦ отримає інформацію про покупку та донарахує клієнту бонуси. Для клієнта це відчувається як сервіс, який справді про нього не забуває.

Окремо варто відзначити жовтень: акційна активність у monobank суттєво підсилила залучення нових користувачів і масштабувала підключення існуючої бази. Водночас листопад показав зростання постідентифікацій — тобто реальне використання сервісу в аптеках і цінність для клієнтів. Чому це важливо для бізнесу? Інтеграція з LoyaltyAI — це не просто ще один канал залучення. Це: z зниження втрат бонусів через «людський фактор»; z зростання впізнаваності програми лояльності; z додатковий канал комунікації з клієнтами через банкінг; z прозора аналітика та реальні цифри використання.

Для Аптеки АНЦ це ще один крок до сервісу, який працює непомітно, але ефективно. Для клієнтів – гарний сервіс, а для партнерства з LoyaltyAI – приклад того, як технологічні рішення можуть масштабувати лояльність без ускладнення процесів.

10

• В пульсі часу • 2026 / лютий • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Сучасна фармація»

12

СТАТУС «ЗАСЛУЖЕНИЙ ПРАЦІВНИК ФАРМАЦІЇ УКРАЇНИ» ЯК ВІДПОВІДАЛЬНІСТЬ: Костянтин КОСЯЧЕНКО про реформи, соціальну безпеку та європейські стандарти Редакція журнала «Сучасна фармація» продовжує спілкування з видатними фахівцями, що відзначені званням «Заслужений працівник фармації України». Цього разу героєм нашої публікації є доктор фармацевтичних наук, професор Костянтин Леонідович КОСЯЧЕНКО, завідувач кафедри організації та економіки фармації Національного медичного університету ім. О. О. Богомольця. Професійна діяльність Костянтина Леонідовича становить собою унікальний приклад поєднання глибокої академічної підготовки, високого рівня державної управлінської експертизи та активної громадської позиції. Протягом понад трьох десятиліть його кар’єра еволюціонувала від практичного управління аптечним закладом до формування стратегічних векторів державної політики у сфері охорони здоров’я, зокрема, в таких критичних сегментах, як ціноутворення на лікарські засоби та оцінка медичних технологій. Костянтине Леонідовичу, Ви отримали звання «Заслужений працівник фармації України» у 2007 році. Що ця нагорода означала для вас тоді, на етапі роботи в Державній службі лікарських засобів, і як змінилося її сприйняття за ці роки? Сьогодні я пишаюся тим, що маю почесне звання «Заслужений працівник фармації України» не менше, ніж це було на момент нагородження, однак сприйняття відзнаки дійсно змінилося. Тоді я оцінював це як своєрідний аванс, вважаючи, що є й більш достойні кандидати на її отримання. Зараз я розумію, що отримав це звання по праву і прагну відповідати його високому статусу. Які саме досягнення того періоду, на ваш погляд, стали вирішальними для отримання цієї високої державної нагороди? Вважаю, що була оцінена і робота у Державній інспекції з контролю якості лікарських засобів у Житомирській області, яку я очолював, починаючи з 1999 року і де довелося її буквально започатковувати й налагоджувати роботу, і діяльність по формуванню регуляторної бази фармацевтичної галузі під час роботи у Міністерстві

охорони здоров’я України. Протягом десятиліття я займався питаннями стандартизації фармацевтичної діяльності, що було критично необхідним для інтеграції України в міжнародне професійне співтовариство. Напевне, саме ці здобутки й стали найсуттєвішими для оцінки мого внеску у розвиток галузі. Наскільки важливою є державна відзнака для науковця та управлінця сьогодні? Чи допомагає цей статус у просуванні складних реформ у фармацевтичному секторі? Я отримав звання «Заслужений працівник фармації України» одним з перших, тому можу відмітити, що у часи радикальних змін у фармацевтичному секторі державна відзнака слугує певним «сертифікатом якості» досвіду. Це відкриває двері для діалогу, де вас готові слухати як людину, чий внесок уже визнано на рівні країни. Водночас, звання стимулює бути відповідальним за прийняття важливих управлінських рішень стосовно професії. Для мене цей статус став внутрішнім стимулом: коли ти представляєш професійну спільноту на такому рівні, ти не маєш права на поверховість чи лобізм. Кожне управлінське рішення проходить крізь фільтр професійної честі.

В пульсі часу

• Разом з Леонідом Кравчуком, першим Президентом України, 2017 р.

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2026 / лютий

•

Парламентські слухання, 2010 р.

Журнал «Сучасна фармація»

Як завідувач кафедри в НМУ імені О. О. Богомольця, як Ви вважаєте, що сьогодні означає бути «заслуженим» для молодого покоління? Для сучасного покоління поняття «заслужений» трансформується, і це природний процес. Для молоді на перший план сьогодні виходять конкретні, вимірювані досягнення, а державне звання для них не є самоціллю чи обов’язковим атрибутом успіху. І я певною мірою поділяю цей підхід: статус має бути не «короною», а результатом реальної праці. Власне, і в моєму житті прагнення отримати звання ніколи не було головним стимулом. Проте для мене воно набуло глибокого особистого сенсу через сімейну історію. Мій батько був Заслуженим працівником профтехосвіти УРСР, і я з дитинства бачив, скільки невтомної праці та душі він вкладав у свою справу. Я розумів, що для батьків моє визнання на державному рівні буде найкращим доказом того, що їхні зусилля у моєму вихованні та навчанні дали гідний результат. Ваша докторська дисертація була присвячена теоретичному обґрунтуванню принципів ціноутворення на лікарські засоби. Які з ваших розробок того часу сьогодні реально працюють у механізмах державного регулювання цін? У монографії у співавторстві з проф. Немченко Аллою Семенівною «Ціноутворення на лікарські засоби», яка вийшла у 2012 р., обґрунтовувалась необхідність переходу від прямих адміністративних методів до гнучкого економічного регулювання. Було виділено кілька ключових механізмів, які мали бути імплементовані в Україні: z зовнішнє референтне ціноутворення: порівняння цін на препарати в референтних країнах (сусідні держави зі схожим рівнем ВВП) для встановлення верхньої межі ціни при державних закупівлях; z внутрішнє реферування: встановлення єдиної ціни відшкодування для групи генеричних препаратів з однаковою діючою речовиною; z моніторинг цін: створення прозорої системи відстеження динаміки вартості ліків на всіх етапах — від виробника до кінцевого споживача. Наразі усі ці механізми впроваджені в Україні, хоча це відбулось не одразу. Монографію, яка узагальнювала результати наших досліджень і пропозиції щодо ціноутворення, я намагався якомога ширше розпов-

Робоча поїздка до Брюсселю у складі української делегації до Європейського парламенту, жовтень 2018 р.

13

• В пульсі часу • 2026 / лютий Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

На форумі «ФАРМЕКСПЕРТ-2023. Орган державного державного контролю у фармацевтичній галузі – початок великого шляху», листопад 2023 р.

Виступ на форумі «Аптеки світу», червень 2023 р.

«Жити сьогодні: бізнес в нових реаліях»

14

сюдити серед можновладців, які впливали на формування державної політики в галузі охорони здоров’я, і згодом більшість положень вдалося впровадити у практику. Одна із запропонованих ідей — створення національного каталогу цін — була реалізована лише нещодавно, а реферування застосовувалось і у Пілотному проєкті щодо запровадження державного регулювання цін на лікарські засоби для лікування осіб з гіпертонічною хворобою, який діяв у 2013–2014 рр. і у програмі «Доступні ліки», розпочатій у квітні 2017 року. Ще одним напрямком, якому був присвячений цілий розділ у моїй докторській дисертації і який зараз стрімко розвивається в Україні, є оцінка медичних технологій (ОМТ). Це стало логічним продовженням роботи над ціноутворенням, оскільки саме ОМТ дозволяє найбільш точно визначити клінічну та економічну доцільність використання нових технологій в умовах обмеженого бюджету. Ви обіймали керівні посади в МОЗ, Держслужбі лікарських засобів та виробів медичного призначення, Держлікінспекції. Які з впроваджених під вашим керівництвом рішень Ви вважаєте найбільш вагомим внеском у розвиток вітчизняної фармації? Хочу наголосити, що робота в управлінні, а особливо в реформуванні — завжди командна, і я був членом команди, яка працювала над створенням Національного переліку основних лікарських засобів на базі переліку ВООЗ. За останні роки він значно трансформувався, але його основу було закладено понад 20 років тому. Також я був причетним до налагодження партнерських стосунків між Європейською і Українською Фармакопеєю, брав участь у створенні Державної інспекції з контролю якості лікарських засобів як центрального органу виконавчої влади, у розробці таких документів, як Постанова КМУ № 955 «Про заходи щодо стабілізації цін на лікарські засоби і медичні вироби». Я також брав участь у впровадженні механізмів реімбурсації та розширенні програми «Доступні ліки». Одним з найсуттєвіших напрямків своєї наукової та професійної діяльності вважаю саме оцінку медичних технологій, яка є критично важливим інструментом для прийняття обґрунтованих рішень у системі охорони здоров'я. Ще одним напрямом моєї діяльності є стандартизація у сфері охорони здоров’я. Адже стандарти лікування та реабілітації, клінічні протоколи, лікарський формуляр, а також табель оснащення закладів охорони здоров’я є основою для надання якісної медичної та реабілітаційної допомоги українським пацієнтам. Але це тема для іншого великого інтерв’ю. Чому впровадження ОМТ є критично важливим для сучасної системи охорони здоров'я України і як цей інструмент допоможе у найближчий час формувати державні переліки ліків так, щоб бюджетні кошти витрачалися максимально ефективно? Взагалі, хочу зауважити, що в українському законодавстві застосовується термін «оцінка медичних технологій», але більш точно відображає сутність цього напрямку дослівний переклад з англійської — «оцінка технологій охорони здоров’я» (Health Тechnology Аssessment). Застосування такої оцінки базується на розрахунку показників ефективності. Так, без оцінки технологій неможливо визначити клінічну ефективність та економіч-

• В пульсі часу • 2026 / лютий •

modern-pharmacy.com.ua

•

Участь представників МОЗ України у заході з розвитку інституціоналізації та управління процесами оцінки медичних технологій. Лондон, червень 2023 р.

Презентація методичних рекомендацій «Медичний канабіс: клініко-фармакологічна характеристика та регламенти застосування», серпень 2025 р.

Журнал «Сучасна фармація»

ну доцільність лікарських засобів і медичних втручань. Цей підхід дозволяє державі уникати закупівлі малоефективних, але дорогих технологій, що особливо важливо для лікування орфанних захворювань або онкології. Хочу зазначити, що оцінка технологій охорони здоров’я повинна обов'язково передувати закупівлям та впровадженню нових технологій. Оцінка технологій охорони здоров’я є саме тим інструментом, який допомагає ухвалювати правильні рішення. Як управлінець, я багато разів стикався із ситуацією, коли було неможливо прийняти правильне рішення, оскільки не вистачало даних. А ОМТ дозволяє отримати дані не лише про ефективність та економічну доцільність використання тих чи інших лікарських засобів, приладів, методів лікування, а й оцінити їх ефект для системи охорони здоров’я у цілому або для стану окремих пацієнтів. Госпітальна ОМТ, яка є частиною цього процесу і яку ми активно пілотуємо, на мій погляд, може стати дієвим інструментом на рівні закладів охорони здоров’я, особливо в умовах децентралізації. Разом з тим, у нас є певні недоліки. Система ОМТ передбачає обов’язкову імплементацію рішень в систему охорони здоров’я, але це відбувається не завжди повною мірою через недостатність фінансування. Сподіваюсь, що коли в Україні буде впроваджено медичне страхування, ОМТ буде ще більш затребуваним. Коли це станеться, прогнозувати складно, бо для впровадження медичного страхування потрібні політична воля і готовність суспільства. У своїх працях Ви часто піднімали питання соціальної безпеки фармацевтичного забезпечення. Чи вдалося Україні досягти того рівня безпеки, про який Ви писали у 2012 році? Слід зазначити, що економічна доступність ліків є не лише питанням охорони здоров’я, а й елементом національної безпеки держави. Завдяки Пілотному проєкту, програмі «Доступні ліки», більш раціональному використанню бюджетних коштів при державних закупівлях рівень соціальної безпеки фармацевтичного забезпечення населення дещо покращився, але повномасштабна війна знову погіршила ситуацію. Для того, щоб оцінити реальні результати ефективності програми «Доступні ліки», недостатньо просто відслідковувати кількість електронних рецептів, обсяг витрачених коштів та кількість аптек-учасників, а лише ці показники наразі фіксуються НСЗУ. Щоб оцінити ефективність програми, важливо проаналізувати такі показники, як зниження рівня захворю-

Зустріч делегації Державного експерного центру з представниками FDA, США під час Advanced Therapies Week 2024, січень 2024 р.

15

• В пульсі часу • 2026 / лютий • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Сучасна фармація»

ваності, інвалідизації, вплив на була досить скромною, але зараз загальний стан системи охоровона стрімко розширюється. ни здоров'я тощо. Аналіз світового досвіду підОтже, програма «Доступні готував наукове підґрунтя для ліки» дуже важлива для людей, легалізації конопель у медичних які лікуються від серйозних цілях в Україні. Я впевнений, нозологій, проте без доказів що легалізація медичного канареального впливу на показнибісу буде стимулювати наукові ки здоров’я населення немождослідження у цій галузі, що ливо повноцінно оцінити її дозволить спрямовувати податУрочиста церемонія нагородження ефективність. ки до бюджету й надати ефекВідзнакою за професіоналізм та милосердя Аналітики відзначають тивну допомогу хворим, які «Орден Святого Пантелеймона», стагнацію обсягів продажу цього потребують. Вважаю, що липень 2024 р. лікарських засобів в упадля подолання консерватизму ковках при зростанні грошового обороту. Як ця лікарів потрібно проводити велику роз’яснювальну тенденція впливає на доступність ліків і яку роль роботу, оскільки вони поки що бояться призначати тут може зіграти розширення програми «Доступні препарати на основі медичного канабісу. Ситуація з ліки»? аптеками складніша, оскільки для отримання дозволу Так, дійсно, ціни на ліки зростають, а кількість на виготовлення препаратів на основі канабісу існують споживачів в Україні значно скоротилася. До того ж, дуже жорсткі вимоги, які більшість аптек не зможуть споживання лікарських засобів в Україні в розрахун- дотримати, тому навряд чи багато з них будуть налашку на одну особу станом на 2024 р. було близько $130, товані на таку діяльність. В українському суспільстві що значно нижче, ніж у Європі (наприклад, Польща — існують побоювання, що легалізація медичного кана$292, Естонія $341, Швейцарія $910). Саме це і пояснює бісу призведе до зловживань, але досвід країн, які вже картину, що склалася. Але на зростання цін сьогодні пройшли цей шлях підтверджує, що у них така тенденвпливають багато об’єктивних факторів, пов’язаних з ція не спостерігається. Отже, детально вивчивши провійною: виробники й дистриб’ютори несуть величез- блему, я впевнений, що легалізація медичного канабісу ні збитки через руйнування складів та виробничих в Україні принесе користь суспільству, науці, медичній потужностей, попит на товари аптечного кошика системі й пацієнтам, які потребують такого лікування. зменшився, слабшає гривня, дорожчає сировина. В Експерти називають 2025 рік переломним у цій ситуації в першу чергу страждають люди з низь- питаннях державного регулювання через активне ким рівнем доходу, і наблизити до них фармацевтичну втручання регуляторів у ціноутворення та асордопомогу може саме програма «Доступні ліки», її роз- тиментну політику аптек. Як Ви оцінюєте цей ширення за рахунок включення додаткових нозологій. баланс між тиском на бізнес та соціальним захиВи досліджували перспективи ринку медичного стом пацієнтів? канабісу в Україні. Як статусний науковець, як Ви Наразі в Україні склалася ситуація, коли у фармації долаєте консерватизм у професійному середовищі не працює професійне самоврядування, яке є основою щодо таких інноваційних, але дискусійних тем? фармацевтичної системи в європейських країнах. Там Медичний канабіс зацікавив мене як нова медична недотримання етики провадження фармацевтичної технологія й ми з колегами почали вивчати, наскільки діяльності унеможливлює таку діяльність загалом. ця технологія ефективна. На початку наших досліджень Тому жорстке регуляторне втручання, на мій погляд, доказова база щодо використання медичного канабісу стало необхідним саме зараз, щоб зупинити «дику тор-

Участь у Форумі «Фармексперт-2024», грудень 2024 р.

16

Учасники 5-го Національного форуму з оцінки медичних технологій, жовтень 2024 р.

• В пульсі часу • 2026 / лютий •

За оцінками ВООЗ, Інтернет є найбільшим джерелом розповсюдження фальсифікованих лікарських засобів, тому я б не рекомендував купівлю ліків цим способом. Інша ситуація з прайс-агрегаторами, які лише дозволяють обрати найкращу пропозицію і забронювати товари, а отримання відбувається безпосередньо в аптеці, яка відповідає за якість товару. Безумовно, держава повинна боротися з розповсюдженням фальсифікованих лікарських засобів, але й споживачі, у свою чергу, повинні бути обачними, щоб не наражати себе на небезпеку. Враховуючи цифровізацію медицини, яким Ви бачите місце фармацевта в системі охорони здоров’я через 10 років? Чи не замінить штучний інтелект фармацевта як консультанта? Штучний інтелект є гарним помічником і я теж до нього інколи звертаюсь про допомогу, аде досвідченого фахівця він ніколи не замінить, бо щоб ставити йому правильні питання, треба мати базові знання, які надає лише професійна освіта. А допомагати фахівцям він, звичайно, буде. Фармація відноситься до тих галузей, зміни в яких тісно пов’язані зі здоров’ям людства. Як Ви уявляєте собі майбутнє фармації? Я переконаний: майбутнє — за персоналізованою фармацією. Ми всі різні, тому і «золотий стандарт» лікування має бути свій для кожного. Вже незабаром ми зможемо відмовитися від промислових партій ліків на користь локального аптечного виготовлення за допомогою 3D-технологій. Це виглядає майже як наукова фантастика, що стає реальністю: аптека перетворюється на лабораторію, де принтер створює таблетку з індивідуальною комбінацією доз та допоміжних речовин, враховуючи вагу, вік та навіть спосіб життя пацієнта. Це буде епоха найвищого рівня фармацевтичної опіки, де технології служать унікальності кожної людини. Інтерв’ю для журналу «Сучасна фармація» підготувала Олена Шуванова, к.фарм.н.

modern-pharmacy.com.ua

гівлю» ліками в аптеках, зниження професійних стандартів і залучення до роботи працівників, що не мають фармацевтичної освіти. Всі ці дії є доречними і своєчасними, якщо вони спроможні наблизити діяльність суб’єктів фармацевтичного ринку до такого стану, коли фармацевт зможе відчувати гордість за свою професією. Варто наголосити, що кар’єра фармацевта не обмежується роботою в аптеці. Сучасна фармація — це величезна індустрія: від наукових розробок до стратегічного менеджменту. Завдяки фундаментальній і різноплановій підготовці фахівець може реалізувати свій потенціал у будь-якому напрямку, що й доводить мій власний досвід. Головне — мислити масштабно, діяти рішуче та ніколи не зупинятися в розвитку. Ви наголошуєте на необхідності повернення аптеки до витоків професії. Які саме європейські стандарти мають стати обов'язковими для українських аптек, щоб вони перестали сприйматися як «магазини»? Досвід європейських країн обов’язково треба запозичувати. Висококваліфікований фармацевт в аптеці може працювати на передній ланці медичної допомоги, і це може бути ефективним способом економії ресурсів системи охорони здоров’я. Фармацевти можуть надавати кваліфіковані консультації з підбору та корекції фармакотерапії, але є проблема з фінансуванням такої послуги, яка за кордоном здійснюється в межах медичного страхування, наразі відсутнього в Україні. Другою умовою реалізації таких послуг є впровадження кваліфікації «сімейний фармацевт», який буде мати всю інформацію про призначення ліків хворому. Ви неодноразово застерігали від небезпеки купівлі ліків у мережі Інтернет. Які регуляторні механізми, на вашу думку, мають бути впроваджені найближчим часом, щоб захистити українського споживача від фальсифікату в Інтернеті?

•

Робоча зустріч представників Державного експертного центру з Департаментом охорони здоров’я Івано-Франківської ОДА, грудень 2025 р.

Журнал «Сучасна фармація»

На фармацевтичному форумі «ФАРМА@Фокус на пацієнта», разом з проф. Аллою Нємченко і Ганною Радкевич, березень 2024 .р

17

У ФАРВАТЕРІ У У ФАРВАТЕРІ ФАРВАТЕРІ ГАЛУЗІ ГАЛУЗІ ГАЛУЗІ c.19

АЦЦ® — більше, ніж просто ліки від кашлю

c.20

Триває підготовка до створення Українського фармацевтичного агентства: новий етап реформування державного контролю

c.21

Лірика® і генерики: ефективність, безпека і ціна — що важливіше для пацієнта?

c.26

Доппельгерц® актив Залізо+: інноваційна комбінація для комплексної підтримки обміну заліза

c.35

Тимбілдинг в аптеці: рецепт успішної взаємодії

c.38

В Україні стартувала національна програма «Скринінг здоров’я 40+»

c.39

ОКСИРІФ — свобода дихати вільно

Fides facit fidem

Довіра викликає довіру

АЦЦ ® — більше, ніж просто ліки від кашлю

Рекомендації щодо застосування АЦЦ® 1

АЦЦ® дозволений до застосування дітям від 2 років*. Препарат рекомендується приймати після їжі; додаткове вживання рідини підсилює муколітичний ефект. Широкий вибір лікарських форм АЦЦ® забезпечує зручність застосування та дозволяє індивідуалізувати терапію для пацієнтів різного віку. АЦЦ® не лише полегшує кашель, а й впливає на патогенетичні механізми захворювання, сприяючи відновленню природних захисних функцій дихальних шляхів.

* мається на увазі форми АЦЦ® 200 таблетки шипучі Р.П. UA/8272/01/02; АЦЦ® порошок для орального розчину 200 мг Р.П. UA/2031/02/01; АЦЦ® ГАРЯЧИЙ НАПІЙ МЕД ЛИМОН, порошок для орального розчину 200 мг Р.П. UA/6568/02/02 1. Згідно інструкції до медичного застосування: АЦЦ® 200 таблетки шипучі Р.П. UA/8272/01/02; АЦЦ® порошок для орального розчину 200 мг Р.П.

UA/2031/02/01; АЦЦ® ГАРЯЧИЙ НАПІЙ МЕД ЛИМОН, порошок для орального розчину 200 мг Р.П. UA/6568/02/02. АЦЦ® ЛОНГ, таблетки шипучі 600 мг Р.П. UA/6568/01/01; АЦЦ® ЛОНГ ЛИМОН таблетки шипучі 600 мг Р.П. UA/15591/01/01; АЦЦ® ГАРЯЧИЙ НАПІЙ МЕД ЛИМОН, порошок для орального розчину 600 мг №60 Р.П. UA/6568/02/01. Вказані МНН, мається на увазі згадування молекули Ацетилцистеїну в тексті статті. Інформація для спеціалістів сфери охорони здоров’я. Лікарські засоби мають протипоказання та можуть викликати побічні реакції. Для більш детальної інформації дивіться інструкцію для медичного застосування лікарського засобу. Ви можете повідомити про побічні реакції та/або відсутність ефективності лікарського засобу представника заявника: +380 (44) 495 28 66 (вартість дзвінків згідно з тарифами вашого оператора зв’язку), adverse.event.ukraine@sandoz.com, www.sandoz.ua. ТОВ «Сандоз Україна», м. Київ, пр. С. Бандери, 28-А (літ. Г).

В пульсі часу • 2026 / лютий

◐ Безпека. На відміну від деяких муколітиків, ацетилцистеїн не збільшує об’єм мокроти, а знижує лише її в’язкість, що запобігає накопиченню секрету та розвитку «синдрому затоплення легень», особливо у дітей. Препарат нормалізує склад бронхіального секрету та мукоциліарний кліренс, а не просто переводить кашель у вологий [4]. ◐ Покращення ефективності антибіотиків. Ацетилцистеїн впливає на бактеріальні біоплівки, підвищуючи чутливість мікроорганізмів до антибіотиків [5]. Доведено його здатність руйнувати біоплівки P. aeruginosa та інгібувати продукцію слизу S. epidermidis [6]. Комбінація ацетилцистеїну з антибіотиками достовірно скорочує тривалість захворювання у дітей [7]. ◐ Протизапальні властивості. Ацетилцистеїн пригнічує активацію NF-κB і знижує синтез прозапальних медіаторів [8]. ◐ Антиоксидантні властивості. Ацетилцистеїн нейтралізує активні форми кисню та підвищує рівень глутатіону, забезпечуючи захист легеневої тканини від окислювального стресу [9]. ◐ Попередження ремоделювання дихальних шляхів. Ацетилцистеїн гальмує синтез ключових медіаторів ремоделювання трахеобронхіального дерева, що є важливим при хронічних захворюваннях легень [10]. ◐ Покращення мікроциркуляції. Препарат достовірно покращує мікроци ркуляцію у курців, що має клінічне значення при ХОЗЛ [11]. ◐ Ефективність при риносинуситах. Ацетилцистеїн розріджує гній та фібрин, що дозволяє застосовувати його при захворюваннях приносових пазух [12].

•

Фармакологічні властивості АЦЦ® забезпечують комплексний вплив на мукоциліарний кліренс і стан дихальних шляхів. У перші години після прийому відбувається руйнування дисульфідних зв’язків муцинів, зниження в’язкості бронхіального секрету та відновлення мукоциліарного кліренсу. Це покращує очищення трахеобронхіального дерева, зменшує кашель і перешкоджає бактеріальній колонізації. Протягом першої доби підвищується синтез глутатіону та активується імунна відповідь, що сприяє зменшенню інтоксикації та ефективнішій елімінації вірусів і бактерій. У перші 2–3 доби стимулюється секреція слизу та процеси фібринолізу, що призводить до скорочення тривалості запалення і його розрішення без надмірного утворення сполучної тканини.

modern-pharmacy.com.ua

Додаткові переваги ацетилцистеїну

•

На фармацевтичному ринку добре зарекомендував себе ацетилцистеїн від компанії Sandoz, представлений в Україні під торговою назвою АЦЦ®, який поєднує перевірену клінічну ефективність,високі стандарти виробництва та різноманіття лікарських форм, що дозволяє індивідуалізувати терапію для пацієнтів різного віку.

Журнал «Сучасна фармація»

При кашлі з утрудненим відходженням мокротиння ключову роль відіграють мукоактивні препарати, зокрема ацетилцистеїн — муколітик прямої дії. Він руйнує дисульфідні зв’язки мукополісахаридів мокротиння, знижує його в’язкість і сприяє ефективному очищенню дихальних шляхів. Безпосередній вплив на структуру слизу зумовлює виражений терапевтичний ефект [3].

•

Кашель є одним із найпоширеніших симптомів захворювань дихальних шляхів і становить понад 50% звернень пацієнтів до лікарів первинної ланки [1]. Найчастіше гострий кашель виникає при гострих респіраторних вірусних інфекцій, які часто супроводжуються порушенням мукоциліарного кліренсу та накопиченням в’язкого мокротиння, що погіршує вентиляцію легень і підвищує ризик ускладнень. Тому важливою складовою лікування є фармакотерапія, спрямована на відновлення дренажної функції бронхів [2].

19

Триває підготовка до створення Українського фармацевтичного агентства:

Журнал «Сучасна фармація» • modern-pharmacy.com.ua • 2026 / лютий • У фарватері галузі •

новий етап реформування державного контролю

20

Міністерство охорони здоров’я України винесло на громадське обговорення проєкт постанови Кабінету Міністрів України «Про утворення Українського фармацевтичного агентства». Документ розроблено на виконання вимог Закону України «Про лікарські засоби» та є ключовим кроком у системній трансформації фармацевтичного регулювання відповідно до європейських стандартів. Йдеться про створення Українського фармацевтичного агентства (УФА) — центрального органу виконавчої влади зі спеціальним статусом, який стане єдиним органом державного контролю у сфері обігу лікарських засобів.

Нові повноваження — нова якість регулювання УФА реалізовуватиме державну політику у сферах створення, державної реєстрації та допуску на ринок лікарських засобів, контролю їх якості, безпеки та ефективності. Серед ключових функцій агентства: z експертиза реєстраційних досьє; z оцінка матеріалів клінічних досліджень та ухвалення рішень щодо їх проведення; z здійснення фармаконагляду; z проведення відповідних інспекцій; z технічне регулювання та ринковий нагляд медичних виробів, у тому числі для діагностики in vitro, активних імплантованих медичних виробів і біоімплантатів; z контроль у сфері косметичної продукції; z реалізація державної політики у сфері обігу наркотичних засобів, психотропних речовин і прекурсорів та протидії їх незаконному обігу; z регулювання донорства крові та забезпечення функціонування системи крові. Керівника агентства призначатимуть за результатами відкритого конкурсу. Діяльність УФА фінансуватиметься з державного бюджету, а також за рахунок коштів учасників ринку — зокрема, за надання регуляторних послуг (реєстрація лікарських засобів, фармаконагляд, щорічні внески на забезпечення контролю якості та безпеки). Передбачено й механізм щорічної незалежної зовнішньої оцінки діяльності органу спеціальною комісією із зовнішнього контролю, що має забезпечити прозорість та підзвітність його роботи.

Реорганізація та перехідний період У межах реформи заплановано реорганізацію Державної служби України з лікарських засобів та контролю за наркотиками шляхом її приєднання до новоствореного агентства. УФА має розпочати роботу з 1 січня 2027 року. Протягом 2027 року триватиме перехідний етап: Державний експертний центр МОЗ України завершуватиме експертизу матеріалів, поданих до 31 грудня 2026 року, що дозволить забезпечити безперервність процедур державної реєстрації лікарських засобів.

Європейське партнерство як підґрунтя змін Підготовка до створення Українського фармацевтичного агентства відбувається за підтримки Twinning-проєкту за участі європейських партнерів. 28 січня 2025 року у Вільнюсі відбулося засідання Steering Committee проєкту, під час якого сторони підбили підсумки першого кварталу роботи та узгодили подальші кроки з розбудови нового регуляторного органу. Як наголосила заступниця міністра охорони здоров’я України з питань євроінтеграції Марина Слободніченко, інституційне партнерство з державами ЄС — зокрема, Литвою, Польщею та Німеччиною, а також експертами фармацевтичних агентств Хорватії та Франції — суттєво посилює процес створення нового органу. «Йдеться про інституційне партнерство, у межах якого державні службовці країн Європейського Союзу безпосередньо співпрацюють з українськими колегами, передають практичний досвід регуляторних реформ і гармонізації законодавства з правом ЄС. Завдяки цій співпраці Україна отримує міцну основу для створення сучасного регуляторного органу», — зазначила вона. Реалізація Twinning-проєкту триває з жовтня 2025 року за підтримки Європейської комісії. Це перший Twinning-проєкт у секторі охорони здоров’я України, спрямований на інституційну розбудову та гармонізацію національного законодавства з нормами ЄС. Створення Українського фармацевтичного агентства має стати системною відповіддю на виклики сучасного фармацевтичного ринку, посилити державний контроль, підвищити довіру до регуляторних процедур і наблизити українську систему охорони здоров’я до європейської моделі управління. Підготовлено за матеріалами МОЗ України https://moz.gov.ua

Лірика®

і генерики:

ЕФЕКТИВНІСТЬ, БЕЗПЕКА І ЦІНА —

що важливіше для пацієнта?

У сучасній неврологічній та психіатричній практиці прегабалін є одним із препаратів широкого клінічного застосування. Оригінальний лікарський засіб — ЛІРИКА® — розроблений як структурний аналог γ-аміномасляної кислоти та продемонстрував високу ефективність у лікуванні нейропатичного болю, генералізованого тривожного розладу, фіброміалгії та як додаткова терапія при парціальних епілептичних нападах. Використання лікарського засобу ЛІРИКА® затверджено у 120 країнах світу. Його клінічний ефект зумовлений здатністю зв’язуватися з α2δ-субодиницею потенціалзалежних кальцієвих каналів, що призводить до зниження вивільнення збуджувальних нейромедіаторів у центральній нервовій системі [1]. Розробка оригінального прегабаліну розпочалася на початку 1990-х років і включала повний цикл доклінічних та клінічних досліджень, які тривали до 2003 року та охопили понад 100 досліджень у сфері епілепсії, нейропатичного болю і тривожних розладів. Прегабалін був уперше схвалений European Medicines Agency у 2004 році та Food and Drug Administration (FDA) у 2004–2005 роках під торговою назвою ЛІРИКА®. Після завершення терміну патентного захисту оригінального лікарського засобу на фармацевтичному ринку з’явилася значна кількість генеричних форм прегабаліну [2].

ЦЕ ЦІКАВО! z Торговою назвою оригінального прегабаліну було обрано «ЛІРИКА®», однак серед інших варіантів були «Allond» та «Brilior». z Уже після першого повноцінного року на фармацевтичному ринку ЛІРИКА® принесла прибуток у 1,2 мільярди доларів, що зробило її так званим «блокбастером» («blockbuster drug»).

Оригінальні лікарські засоби та генерики — в чому різниця? «Оригінал задає стандарт. Генерики — лише порівнюють із ним» Згідно з визначенням Європейської комісії (EU Directive 2004/27), оригінальний препарат — це вперше синтезований лікарський засіб, який пройшов повний цикл доклінічних і клінічних досліджень, а його активна речовина захищена патентом. Генеричний препарат є копією оригінального лікарського засобу, а його виробництво розпочинається після завершення терміну патентного захисту оригінального препарату [2]. Процедура реєстрації генеричних препаратів у країнах Європи є спрощеною. Для їх реєстрації необхідно надати докази якості субстанції, загальні відомості про фармацевтичні характеристики препарату (зокрема, стабільність активної речовини), а також результати досліджень біоеквівалентності. Згідно з вимогами, біоеквівалентність генерика може коливатися в межах 80–125 % порівняно з оригінальним препаратом. Оцінка ефективності генериків проводиться на здорових добровольцях шляхом одноразового застосування низької дози препарату з подальшим порівнянням з оригіналом. Якщо за результатами дослідження біоеквіва-

У фарватері галузі • 2026 / лютий • modern-pharmacy.com.ua

У світі, де швидкі рішення й «дешевші аналоги» здаються привабливою альтернативою, питання вибору між оригінальним лікарським засобом і генериком стає справді принциповим. Адже мова йде не просто про назву на упаковці чи ціну, а про клінічну ефективність, безпеку та передбачуваний результат лікування. Оригінальний лікарський засіб — це роки наукових досліджень, клінічних випробувань і суворого контролю якості на кожному етапі. Саме він задає стандарт, з яким порівнюють усі інші. Обираючи оригінал, ми обираємо доказову медицину, стабільну дію та впевненість у тому, що лікування працює так, як задумано — без компромісів там, де вони недоречні.

•

UKR-LYR-2026-00003

•

Марина Остапець, к. мед. н., доцент Світлана Жадько, к. фарм. н., доцент

Журнал «Сучасна фармація»

A

21

• У фарватері галузі • 2026 / лютий • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Сучасна фармація»

22

лентність одноразової дози генерика відповідає оригінальному препарату, автоматично вважається, що генерик має аналогічну клінічну дію. Проте існує низка факторів, які можуть зумовлювати відмінності в дії генеричних і оригінальних препаратів. Застосування одноразової дози в межах досліджень не гарантує, що препарат буде однаково ефективним при тривалому прийомі та стабільній концентрації в організмі, як це спостерігається у випадку оригінального препарату. Крім того, дослідження проводяться на здорових людях, тоді як відомо, що біохімічні процеси в організмі хворого можуть суттєво відрізнятися. Технологія виробництва генеричних препаратів не завжди повністю відповідає технології виготовлення оригіналу. Якість складників для виробництва генеричних препаратів теж може істотно відрізнятися. У

деяких випадках активний фармацевтичний інгредієнт синтезується в країнах, що розвиваються, тоді як готова лікарська форма виготовляється в економічно розвинених державах. При цьому препарат може позиціонуватися як продукт європейської або американської компанії. Подібна інформація зазвичай не розкривається, що значно ускладнює вибір оптимального засобу для раціональної фармакотерапії. Хоча генеричний препарат містить ту саму молекулу діючої речовини, що й оригінальний препарат, він також включає допоміжні речовини — стабілізатори, наповнювачі, ароматизатори, які, як правило, відрізняються від компонентів оригінального препарату. Ці компоненти здатні суттєво вплинути на біодоступність активного фармацевтичного інгредієнта, а також спричинити токсичні чи алергічні реакції.

Отже, генеричні препарати можуть відрізнятися від оригінальних за своїми фармакокінетичними та фармакодинамічними властивостями.

Вибір прегабаліну: бренд «ЛІРИКА®» чи генерик? На сьогодні, за даними FDA, на світовому фармацевтичному ринку налічується понад 25 зареєстрованих генеричних лікарських засобів на основі прегабаліну, в той час як в Україні зареєстровано 15 генеричних версій [2, 4]. Як добре відомо, генерики вітчизняного виробництва є більш доступними в ціновому аспекті порівняно з оригінальним препаратом і часто мають ширшу представленість в аптеках, особливо в разі перебоїв у постачанні імпортних ліків. Однак питання якості, ефективності та безпеки генеричних версій прегабаліну, а також їх порівнянності за лікувальними властивостями, потребують досліджень щодо фармацевтичної, фармакокінетичної (бiоеквiвалентностi) і терапевтичної еквівалентності [2].

ЦЕ ВАЖЛИВО!!! У процесі консультування відвідувачів аптек фармацевти можуть пропонувати заміну оригінального лікарського засобу на генерики, обираючи альтернативу згідно із системою національних референтних цін, проте саме пацієнт має право приймати кінцеве рішення щодо вибору лікарського засобу. Рекомендація фармацевтом генерика або скерування відвідувача аптеки на більш дешевий препарат не завжди в інтересах пацієнта. Психологічне сприйняття заміни оригінального препарату на генеричний може впливати на ефективність і переносимість терапії. У рандомізованому дослідженні (Faasse et al., 2015) показано, що маркування препарату як «генеричного» асоціюється з нижчою оцінкою ефективності та вищою частотою суб’єктивних побічних ефектів, навіть за відсутності фармакологічних відмінностей [7].

Чому фармацевти впевнено рекомендують Лірику? z Стабільна наявність в асортименті аптек. z Лояльність пацієнтів до бренду. z Легке прийняття рішення пацієнтом. z Переконливе обґрунтування вибору.

У чому переваги роботи з брендовим лікарським засобом для аптеки? z Саме бренди приводять в аптеку основний трафік клієнтів, адже вони задають тренди на фармацевтичному ринку, формують товарну категорію. z Сформована довіра до бренду, назва бренду та його характеристики вже добре відомі пацієнту. z Системна комунікація з боку фармацевтичної компанії: реклама серед кінцевих споживачів і фахівців, просвіта пацієнтів, робота з лікарями. z Прогнозований попит і стабільні продажі в аптеці. Згідно з визначенням FDA, лікарські засоби вважаються фармацевтичними еквівалентами, якщо вони не відрізняються за складом активних інгредієнтів, мають однакову лікарську форму і спосіб введення. Однак фармацевтичний еквівалент може відрізнятися від оригіналу за такими характеристиками, як просторова конфігурація молекули, склад оптичних ізомерів у речовині, вміст допоміжних речовин у лікарській формі, термін зберігання та інші. Оцінка біоеквівалентності є основним засобом медико-біологічного контролю для генеричних лікарських засобів, які не відрізняються лікарською формою та складом активних речовин від відповідних оригінальних лікарських засобів.

Будь-яке відхилення у складі допоміжних речовин може суттєво змiнити якість препарату, його біодоступність [11]

ЛІРИКА® — коли потрібен передбачуваний результат Для пацієнта часті заміни торговельних марок генеричних препаратів (через особливості асортименту окремих аптек і аптечних мереж, перебої з постачанням на фармацевтичний ринок, уподобання фармацевтів) підвищують ризик переривання лікування або непослідовності прийому, що у свою чергу впливає на прихильність до терапії. Крім того, для деяких генериків бракує масштабних клінічних досліджень у реальних умовах, що створює певну невизначеність щодо безпеки та ефективності в окремих групах пацієнтів. У ретроспективному когортному дослідженні Antoni Sicras-Mainar та співавт., в якому автори використали електронні медичні записи понад 4,800 пацієнтів (у 16 медичних центрах), проведено оцінку економічних та клінічних наслідків застосування оригінального прегабаліну ЛІРИКА® та генерика для лікування периферичного нейропатичного болю (ПРБ) і генералізованого тривожного розладу (ГТР).

• У фарватері галузі • 2026 / лютий

навіть невеликі коливання біодоступності впливають на терапевтичну ефективність у пацієнтів із хронічними або тяжкими станами. Ноцебо (від лат. nocebo — «я зашкоджу») — це психофізіологічний ефект, при якому у пацієнта виникають негативні побічні реакції або погіршується стан після прийому неактивної речовини (плацебо) або через очікування негативних наслідків лікування. Це протилежність ефекту плацебо: замість покращення завдяки вірі в ліки людина відчуває погіршення через страх перед хворобою чи побічними ефектами. Наприклад, коли пацієнт переходить з оригінального препарату на генеричний, він може неусвідомлено очікувати негативних побічних реакцій. Це особливо актуально при хронічному болю та тривожних розладах [6].

•

Біоеквівалентність означає, що два препарати є еквівалентними за фармакокінетичними параметрами, якщо в рівних експериментальних умовах вони мають однакову швидкість і ступінь всмоктування, розподілу та виведення з організму [2]. Питання щодо переваг та недоліків генеричних препаратів досі є дискусійним. Великомасштабні клінічні огляди літератури доводять, що клінічну ефективність оригінальних і генеричних препаратів можна порівнювати лише в умовах їх доведеної еквівалентності. Водночас, генерики мають низку обмежень: відрізняються за допоміжними речовинами, формою, кольором та розміром таблетки, що іноді призводить до плутанини у пацієнтів і зниження прихильності до лікування, особливо серед літніх пацієнтів. Психологічне ставлення до генерика може викликати ефект «ноцебо», а

Оригінальний препарат:

z Створений на основі нової, вперше синтезованої або здобутої з природної сировини субстанції. z Пройшов повний цикл доклінічних та клінічних досліджень з ефективності та безпеки використання. z Захищений патентом на визначений термін [8]. z Виробництво – Німеччина [1]. z Обов’язковий аудит виробництва, контроль при ввозі згідно зі стандартами Європейського союзу (ЄС) [9]. z Виробництво згідно з вимогами GMP ЄС [10]. z Термін придатності – 3 роки [1].

modern-pharmacy.com.ua

При дослідженні біоеквівалентності при однократному введенні дози довірчий інтервал для співвідношення досліджуваного та референтного лікарських засобів має бути в діапазоні прийнятності від 80,00 % до 125,00 %.

•

Стандартний дизайн дослідження біоеквівалентності: z Однократне введення однієї найвищої дози натще z Дорослим здоровим добровольцям не молодше 18 років z У кількості не менше 12 осіб z З індексом маси тіла 18,5-30 кг/м2 та, бажано, без залежності від психотропних речовин z Можливий двоетапний набір добровольців при відсутності доведеної біоеквівалентності першого набору z Порівняльні дослідження профілів розчинення слід провести для перших трьох промислових серій

Журнал «Сучасна фармація»

Два лікарських засоби, що містять однакову діючу речовину, вважаються біоеквівалентними, якщо вони є фармацевтично еквівалентними або фармацевтично альтернативними, а їх біодоступність (швидкість та ступінь абсорбції) після введення в однаковій молярній дозі знаходиться в попередньо встановлених критеріях прийнятності.

Хоча генеричні препарати іноді мають цінову перевагу, аргументи на користь застосування генериків не позбавлені суперечностей. Автори дослідження роблять висновок, що застосування брендового препарату (ЛІРИКА®) потребувало менших ресурсних витрат, аніж при прийомі генериків (рис. 1). При застосуванні ЛІРИКА® спостерігали кращу прихильність і вищу постійність лікування (рис. 2), а також вищий рівень терапевтичної ефективності (зменшення інтенсивності болю на 10,7 % та тривожності на 16,7 %) порівняно з генериками [5].

23

• У фарватері галузі •

Аналіз кількості візитів до лікаря, кількості додаткових візитів та кількості днів втрати працездатності показав, що витрати при прийомі оригінального прегабаліну (ЛІРИКИ®) суттєво менші порівняно з генериками. Лікування ЛІРИКОЮ® дозволяє знижувати потребу в додаткових коштах на 503 Євро для ПНБ і 622 для ГТР на одного пацієнта на рік.

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2026 / лютий

Рис. 1 Аналіз витрат при лікуванні ЛІРИКОЮ® порівняно з генериками

Рис.1 Показники прихильності до лікування ЛІРИКОЮ® порівняно з генериками Прихильність до лікування, оцінена за допомогою показника тривалої прихильності до терапії (частка пацієнтів, які продовжували лікування після 12 місяців) й індексу MPR (частка кількості днів приймання певної дози у загальній кількості днів дослідження), була вищою в оригінального препарату (ЛІРИКА®) як при лікуванні периферичного нейропатичного болю (ПРБ) і генералізованого тривожного розладу (ГТР).

ПЕРЕВАГИ ОРИГІНАЛЬНОГО ПРЕГАБАЛІНУ ЛІРИКА® ПОРІВНЯНО З ГЕНЕРИКАМИ: передбачувана фармакокінетика: біодоступність понад 90 % незалежно від дози, лінійна фармакокінетика та мінімальні міжіндивідуальні коливання. Це означає очікуване швидке знеболення і простіший підбір дози — особливо важливо для пацієнтів із хронічним болем, коли час настання полегшення має значення;

не метаболізується в печінці — понад 98 % прегабаліну виводиться нирками в незміненому вигляді, тому він практично не має лікарських взаємодій, безпечніший для пацієнтів із супутньою фармакотерапією (що типово для неврологічних та коморбідних пацієнтів) [2, 5].

ЛІРИКА® — визнаний стандарт у лікуванні нейропатичного болю, генералізованого тривожного розладу, фіброміалгії та як додаткова терапія при парціальних епілептичних нападах. Саме оригінальний прегабалін — ЛІРИКА® — задає референтний профіль ефективності та безпеки, використовується як еталон у дослідженнях біоеквівалентності прегабалінів, має найбільшу доказову базу щодо довготривалого застосування.

24

Список використаної літератури знаходиться в редакції

A

Карина Цеменко к. фарм. н., доцент ЗДМФУ, лікар-лаборант приватної лабораторії

•

У фарватері галузі

•

ДОППЕЛЬГЕРЦ® АКТИВ ЗАЛІЗО+: інноваційна комбінація для комплексної підтримки обміну заліза

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2026 / лютий

«Постійно втомлююсь», «немає сил навіть після відпочинку», «важко зосередитись», «швидко виснажуюсь», «знизилась витривалість» — саме з такими скаргами пацієнти часто звертаються до сімейного лікаря або фармацевта. Ці прояви зазвичай трактуються як наслідок стресу, перевтоми або порушень сну, однак нерідко вони зумовлені дефіцитом заліза навіть за нормального рівня гемоглобіну та відсутності анемії [1]. Такий стан отримав назву дефіцит заліза без анемії і може тривалий час залишатися непоміченим у клінічній практиці [2].

26

Яку роль виконує залізо в організмі

ЦЕ ВАЖЛИВО! Поширеним міфом є уявлення, що за нормального рівня гемоглобіну дефіциту заліза бути не може. Насправді виснаження запасів заліза часто розвивається задовго до зниження гемоглобіну, що призводить до втоми та зниження працездатності без анемії. Тому орієнтація лише на показники загального аналізу крові може призводити до недооцінки залізодефіциту [2].

Залізо — це життєво важливий мікроелемент, який необхідний організму для щоденного функціонування. Найбільш відомою його роллю є участь в утворенні гемоглобіну — речовини в еритроцитах, що переносить кисень до всіх органів і тканин. Саме від достатньої кількості заліза залежить, наскільки ефективно клітини отримують кисень для своєї роботи [1]. Однак роль заліза не обмежується лише кровотворенням. Воно також входить до складу міоглобіну — білка м’язів, який допомагає зберігати та використовувати кисень під час фізичної активності. При недостатньому надходженні заліза м’язи швидше втомлюються, а фізична витривалість знижується, що добре знайоме пацієнтам із неспецифічними скаргами на слабкість і швидке виснаження [3]. Залізо відіграє важливу роль у клітинному енергетичному обміні, беручи участь у роботі ферментів, що забезпечують утворення енергії. За зниження його запасів ці процеси сповільнюються, що клінічно проявляється постійною втомою навіть за нормального рівня гемоглобіну [4]. Окрему увагу заслуговує роль заліза в роботі нервової системи. Воно бере участь у процесах, пов’язаних із концентрацією уваги, пам’яттю та когнітивною працездатністю. Саме тому при недостатньому забезпеченні залізом пацієнти часто скаржаться на «затуманення» мислення, зниження здатності зосереджуватись і загальну ментальну втому [5]. Отже, залізо є ключовим нутрієнтом для підтримки кровотворення, енергетичного обміну, фізичної витривалості та нормальної роботи нервової системи.

Чому заліза часто не вистачає: причини та фактори ризику Недостатнє забезпечення організму залізом є багатофакторною проблемою і рідко має лише одну причину. У більшості випадків залізодефіцит формується поступово, на тлі поєднання харчових, фізіологічних та клінічних чинників [2]. Недостатнє надходження заліза з їжею

Хронічні та приховані втрати заліза

Однією з основних причин є недостатнє споживання заліза з харчуванням. Сучасні харчові звички, зменшення споживання червоного м’яса та субпродуктів, а також популярність рослинних дієт призводять до зниження надходження гемового заліза, яке засвоюється значно краще, ніж негемове [9]. Крім того, засвоєння негемового заліза з рослинної їжі значною мірою залежить від супутніх факторів. Наявність в раціоні фітатів, поліфенолів (чай, кава), кальцію може істотно знижувати його біодоступність, навіть за формально достатнього споживання заліза з раціоном [10].

Ще однією поширеною причиною є хронічні крововтрати, які не завжди сприймаються пацієнтами як патологічні. Менструальні втрати у жінок, мікрокровотечі з шлунково-кишкового тракту (ШКТ), часте донорство крові можуть поступово призводити до негативного балансу заліза [1].

У фарватері галузі • 2026 / лютий • modern-pharmacy.com.ua

Отже, залізодефіцит є поширеним, часто недооціненим станом, який виходить далеко за межі діагностованої анемії та потребує уваги з боку медичних працівників і фармацевтів у межах повсякденної профілактичної роботи з пацієнтами [2].

•

підлітків, осіб з обмеженим або незбалансованим харчуванням, людей із підвищеними фізичними навантаженнями, а також пацієнтів із хронічними захворюваннями. Ці групи часто залишаються поза увагою, оскільки неспецифічні симптоми залізодефіциту не завжди асоціюються з нутрієнтними порушеннями [8]. Навіть у країнах із відносно високим рівнем життя залізодефіцит залишається актуальною проблемою громадського здоров’я. Дані свідчать, що сучасні харчові звички, зниження споживання продуктів, багатих на гемове залізо, та збільшення частки рослинних дієт можуть додатково сприяти недостатньому надходженню цього мікроелемента [9].

Журнал «Сучасна фармація»

Залізодефіцит є однією з найпоширеніших нутрієнтних проблем у світі та має значний вплив на здоров’я населення. За оцінками ВООЗ, анемія вражає близько 1,62 мільярда людей, при цьому дефіцит заліза залишається її провідною причиною [6]. Водночас клінічно значущий залізодефіцит значно частіше розвивається без анемії, і кількість людей із виснаженими запасами заліза може бути в 1,5–2 рази більшою, ніж кількість осіб із залізодефіцитною анемією. Це означає, що значна частина населення має порушений обмін заліза, не маючи змін у загальному аналізі крові [2]. Особливо високі показники залізодефіциту спостерігаються серед жінок репродуктивного віку. За даними європейських популяційних досліджень, до 20–30 % жінок цієї вікової групи мають знижені запаси заліза, навіть за нормального рівня гемоглобіну [7]. Поширеність недостатнього споживання заліза зростає і в інших групах населення, зокрема, серед

•

ЗАЛІЗОДЕФІЦИТ: масштаби проблеми

Підвищені фізіологічні потреби У певні періоди життя потреба в залізі зростає. Це стосується підліткового віку, жінок репродуктивного віку, періодів вагітності та лактації, а також осіб з інтенсивними фізичними навантаженнями. За відсутності адекватної нутрієнтної підтримки підвищені потреби швидко призводять до виснаження запасів заліза [7].

27

Отже, у повсякденній практиці фармацевта та сімейного лікаря особливу увагу варто звертати на пацієнтів із незбалансованим харчуванням, підвищеними фізіологічними потребами, хронічною втомою, а також на жінок репродуктивного віку та осіб із хронічними захворюваннями, у яких залізодефіцит може тривалий час залишатися нерозпізнаним [2].

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2026 / лютий

•

У фарватері галузі

•

Порушення всмоктування заліза Навіть за достатнього надходження заліза з їжею або добавками, його засвоєння може бути знижене при захворюваннях ШКТ, запальних станах, після хірургічних втручань, а також при прийомі деяких лікарських засобів. У таких випадках залізодефіцит може розвиватися без очевидних змін у харчуванні [4].

28

Як розпізнати дефіцит заліза Розпізнавання дефіциту заліза часто є складним завданням, оскільки його прояви на ранніх етапах є неспецифічними і можуть маскуватися під звичайну втому або наслідки стресу. Саме тому залізодефіцит нерідко залишається недіагностованим протягом тривалого часу [2]. Найчастішими ранніми проявами недостатнього забезпечення організму залізом є: z постійна або швидка втомлюваність; z загальна слабкість; z зниження фізичної витривалості; z сонливість; z труднощі з концентрацією уваги та зниження розумової працездатності. Ці прояви можуть виникати ще до розвитку анемії, коли рівень гемоглобіну залишається в межах норми, що часто вводить в оману як пацієнтів, так і медичних працівників [1].

У міру виснаження запасів заліза можуть з’являтися більш помітні прояви, зокрема: z блідість шкіри та слизових оболонок; z ламкість нігтів і волосся; z сухість шкіри; z відчуття холоду, мерзлякуватість. Ці ознаки не є специфічними лише для залізодефіциту, проте їх поєднання з втомою та зниженням працездатності підвищує ймовірність порушення обміну заліза [11].

За подальшого прогресування залізодефіциту та розвитку анемії можуть з’являтися задишка при фізичному навантаженні, серцебиття, запаморочення, головний біль, що вже чітко вказує на порушення транспорту кисню в організмі [1]. Лабораторні орієнтири Золотим стандартом оцінки запасів заліза є визначення рівня феритину в сироватці крові. Саме феритин є ключовим лабораторним показником у практиці для виявлення прихованого залізодефіциту, навіть за нормального рівня гемоглобіну [12].

Для більш повної оцінки обміну заліза можуть додатково використовуватися: z сироваткове залізо, яке відображає поточну кількість заліза в крові, але характеризується значними добовими коливаннями; z загальна залізозв’язувальна здатність сироватки (ЗЗЗС) та насичення трансферину, які допомагають оцінити доступність заліза для тканин. Однак ці показники менш стабільні та мають допоміжне значення порівняно з феритином, особливо в умовах первинної медичної допомоги [11]. У разі прогресування залізодефіциту в загальному аналізі крові можуть з’являтися характерні зміни — зниження гемоглобіну, зменшення середнього об’єму еритроцитів та вмісту гемоглобіну в еритроциті. Проте ці зміни свідчать уже про пізніший етап порушення обміну заліза, коли запаси заліза тривалий час були виснажені [1]. Водночас у практиці фармацевта ключовим є не встановлення діагнозу, а вчасне запідозрення проблеми та рекомендація звернутися до лікаря або розглянути доцільність нутрієнтної підтримки в межах дозволених показань [2].

Як попередити та скорегувати дефіцит заліза

Профілактика у групах ризику Окрему увагу приділяють профілактичним заходам у групах підвищеного ризику залізодефіциту. До них належать:

жінки репродуктивного віку, зокрема, з регулярними менструальними втратами;

підлітки, у яких зростання та гормональні зміни супроводжуються підвищеною потребою в залізі;

особи з інтенсивними фізичними навантаженнями, у яких зростає потреба в кисні та енергетичному забезпеченні м’язів;

•

Поліфеноли, що містяться в чаї та каві, а також кальцій із молочних продуктів, істотно знижують всмоктування негемового заліза. Тому споживання чаю, кави або молока безпосередньо разом із їжею чи засобами, що містять залізо, може значно зменшувати їх ефективність. З практичної точки зору рекомендується розділяти споживання продуктів або засобів із залізом і чаю, кави чи молочних продуктів щонайменше на 1–2 години [10].

modern-pharmacy.com.ua

Коли харчування недостатньо У реальній клінічній практиці харчових заходів часто виявляється недостатньо, особливо у жінок репродуктивного віку, осіб із підвищеними фізіологічними потребами, обмеженим харчуванням або хронічними втратами заліза. У таких випадках міжнародні рекомендації визнають доцільність використання пероральних форм заліза для профілактики або корекції залізодефіциту, навіть за відсутності анемії [13]. Клінічні дослідження демонструють, що корекція залізодефіциту, зокрема, на ранніх етапах, може сприяти зменшенню втоми, покращенню фізичної та когнітивної працездатності, навіть без змін рівня гемоглобіну [14].

ЦЕ ВАЖЛИВО!

•

Основою профілактики недостатнього забезпечення організму залізом є раціональне харчування з достатнім вмістом цього мікроелемента. Джерела гемового заліза (м’ясо, риба, субпродукти) характеризуються вищою біодоступністю порівняно з негемовим залізом із рослинних продуктів, що має важливе практичне значення [9].

Журнал «Сучасна фармація»

Харчові підходи до профілактики залізодефіциту

2026 / лютий

•

Попередження та корекція порушень обміну заліза ґрунтуються на розумінні причин залізодефіциту, оцінці індивідуальних потреб пацієнта та своєчасному застосуванні дієтичних і нутрієнтних заходів [2].

У фарватері галузі

•

ПРОЯВИ АНЕМІЇ

люди з незбалансованим або обмеженим харчуванням, зокрема, зі зниженим споживанням продуктів, багатих на залізо.

У цих групах не варто чекати на розвиток клінічно вираженого залізодефіциту або анемії, оскільки виснаження запасів заліза може тривалий час перебігати безсимптомно або проявлятися лише неспецифічною втомою. Саме тому міжнародні рекомендації розглядають профілактичне забезпечення адекватного надходження заліза як доцільний підхід для підтримки працездатності та якості життя в осіб із підвищеними потребами [7].

29

У реальній клінічній практиці порушення обміну заліза рідко існує ізольовано. Дослідження показують, що залізодефіцит часто поєднується з недостатнім забезпеченням організму іншими нутрієнтами, залученими до процесів кровотворення, енергетичного обміну та функціонування нервової системи. Це пояснюється як спільними причинами (незбалансоване харчування, підвищені потреби), так і тісною фізіологічною взаємодією між цими компонентами [2]. Зокрема, дефіцит заліза нерідко супроводжується недостатнім надходженням фолієвої кислоти та

2026 / лютий • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Сучасна фармація»

30

вітаміну B12, які відіграють ключову роль у синтезі еритроцитів. За відсутності адекватного забезпечення цими вітамінами ефективність процесів кровотворення знижується навіть за достатнього надходження заліза, що має важливе практичне значення [15]. Крім того, біодоступність заліза значною мірою залежить від наявності вітаміну C, який підвищує всмоктування негемового заліза та частково нівелює вплив харчових інгібіторів. За сучасного типу харчування, багатого на поліфеноли та фітати, недостатнє споживання вітаміну C може додатково погіршувати забезпечення організму залізом [9].

ЦIКАВИЙ ФАКТ!

•

У фарватері галузі

•

Які засоби варто обирати для підтримки обміну заліза в організмі

Вітамін C є одним із найпотужніших підсилювачів всмоктування негемового заліза. Вона здатна частково нейтралізувати негативний вплив фітатів, поліфенолів та кальцію, що має практичне значення при сучасному типі харчування. Саме тому поєднання заліза з джерелами вітаміну C розглядається як ефективний підхід для підвищення його біодоступності [9]. Окрему увагу привертають амінокислоти, зокрема, гістидин, які беруть участь у транспорті та метаболізмі заліза, а також можуть впливати на його переносимість з боку шлунково-кишкового тракту. Наявність таких компонентів у складі нутрієнтних комплексів розглядається як додаткова перевага з точки зору фізіологічної підтримки обміну заліза [3]. З урахуванням цих даних, у профілактичній практиці та на етапах ранньої корекції порушень обміну

заліза все частіше розглядається полікомпонентний підхід, спрямований не лише на надходження заліза, а й на підтримку супутніх процесів кровотворення та енергетичного метаболізму. У цьому контексті комбіновані формули, зокрема, Доппельгерц® актив Залізо+, відповідають сучасному уявленню про раціональну нутрієнтну підтримку організму, поєднуючи залізо з компонентами, що сприяють його засвоєнню та фізіологічній дії.

Доппельгерц® актив Залізо+: механізми нутрієнтної підтримки обміну заліза Доппельгерц® актив Залізо+ є полікомпонентною дієтичною добавкою, механізм дії якої ґрунтується на поєднанні заліза з нутрієнтами, що беруть участь у його засвоєнні, транспорті та реалізації фізіологічних ефектів. Ключовим компонентом Доппельгерц® актив Залізо+ є залізо у формі фумарату, що належить до солей двовалентного заліза (Fe²⁺), які характеризуються високою біодоступністю при пероральному застосуванні. Саме двовалентна форма заліза є фізіологічно активною та безпосередньо залучається до процесів всмоктування в тонкому кишечнику [1]. Фумарат заліза відрізняється високим вмістом елементарного заліза порівняно з іншими солями, такими як сульфат або глюконат, що дозволяє забезпечувати ефективне надходження заліза при відносно невеликій масі таблетки. Це має практичне значення для профілактичного та курсового

Результати досліджень застосування заліза та супутніх нутрієнтів Ряд клінічних досліджень був присвячений вивченню ефективності та безпеки комбінацій перорального заліза з іншими нутрієнтами, зокрема, вітаміном C, фолієвою кислотою та вітаміном B12 . Такий підхід ґрунтується на розумінні того, що порушення обміну заліза часто поєднується з недостатнім забезпеченням організму вітамінами, які беруть участь у кровотворенні та засвоєнні заліза, тому ізольоване застосування лише заліза не завжди є оптимальним [2]. У рандомізованому 12-тижневому клінічному дослідженні, в якому оцінювали комбінований препарат на основі фумарату заліза у поєднанні з аскорбіновою кислотою, фолієвою кислотою та вітаміном B12, було показано більш виражене покращення гематологічних показників, зокрема, підвищення рівня гемоглобіну та феритину, порівняно з іншими пероральними формами заліза. Ці результати свідчать про те, що поєднання заліза з ко-факторами кровотворення може мати клінічні переваги порівняно з монопрепаратами заліза [16].

Водночас клінічні дослідження демонструють, що користь від корекції залізодефіциту не обмежується лише нормалізацією лабораторних показників. У жінок із низьким рівнем феритину, але без анемії, застосування перорального заліза супроводжувалося достовірним зменшенням втоми та покращенням загального самопочуття, що підкреслює клінічну значущість ранньої нутрієнтної підтримки [14]. Дані систематичних оглядів і метааналізів також підтверджують, що дефіцит заліза без анемії є поширеним станом, асоційованим із втомою та зниженням працездатності, а його корекція в ряді випадків приводить до клінічно значущого покращення симптомів. Це створює наукове підґрунтя для застосування профілактичних та комбінованих нутрієнтних підходів, особливо у групах підвищеного ризику [17].

Отже, комбінований підхід з використанням Доппельгерц® актив Залізо+, який одночасно враховує потребу в залізі, вітаміні C, фолієвій кислоті та вітаміні B12, відповідає сучасним уявленням про ефективну профілактику та ранню корекцію порушень обміну заліза, особливо в групах підвищеного ризику [2].

• У фарватері галузі • 2026 / лютий • modern-pharmacy.com.ua

Отже, механізм дії Доппельгерц® актив Залізо+ реалізується через синергію компонентів, спрямовану не лише на надходження заліза, а й на оптимізацію його засвоєння та фізіологічної дії.

•

заліза, переводячи його у форму, що краще всмоктується в кишечнику, а також частково нейтралізує негативний вплив харчових інгібіторів, таких як фітати та поліфеноли. Це має особливе значення за сучасного типу харчування [9]. Фолієва кислота та вітамін B12 є ключовими ко-факторами еритропоезу. Вони необхідні для нормального поділу клітин кісткового мозку та утворення еритроцитів, а їх недостатність може обмежувати ефективність кровотворення навіть за достатнього надходження заліза. Саме тому одночасна підтримка цих нутрієнтів розглядається як фізіологічно обґрунтований підхід [15]. Гістидин, амінокислота, що входить до складу комплексу, бере участь у метаболізмі заліза, процесах його транспорту та зв’язування, а також може позитивно впливати на переносимість заліза з боку шлунково-кишкового тракту. Це має практичне значення для тривалого профілактичного або курсового застосування [3].

Журнал «Сучасна фармація»

застосування, коли важливими є зручність прийому та прихильність пацієнта [16]. Важливою перевагою фумарату заліза є сприятливий профіль переносимості. Дані систематичних оглядів свідчать, що солі двовалентного заліза з пролонгованішим вивільненням, зокрема, фумарат, можуть асоціюватися з менш вираженими побічними реакціями з боку ШКТ порівняно з деякими іншими формами заліза, що є критично важливим при профілактичному або тривалому застосуванні [16]. Крім того, фумарат заліза є хімічно стабільною сполукою, що забезпечує прогнозоване всмоктування та дозволяє ефективно поєднувати його з іншими нутрієнтами в складі комплексних добавок. Це створює умови для синергічної дії з вітаміном C, фолієвою кислотою та вітаміном B12, спрямованої на підтримку кровотворення та енергетичного обміну [9]. Вітамін C у складі комплексу виконує подвійну функцію: він підвищує біодоступність негемового

31

Фізіологічно обґрунтована форма заліза – фумарат двовалентного заліза (Fe²⁺), що характеризується високою біодоступністю та ефективним кишковим всмоктуванням і відповідає сучасним уявленням про пероральну корекцію та профілактику залізодефіциту.

Зручне дозування — 1 таблетка 1 раз на добу, що суттєво спрощує режим прийому, підвищує прихильність пацієнтів до застосування та є важливим чинником ефективності профілактичних програм і тривалого прийому нутрієнтів.

Сприятливий профіль переносимості, що має особливе значення при курсовому або профілактичному застосуванні, а також у пацієнтів із чутливим ШКТ.

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2026 / лютий

•

У фарватері галузі

•

ПЕРЕВАГИ Доппельгерц® актив Залізо+

32

Наявність вітаміну C, який підвищує біодоступність негемового заліза та зменшує вплив харчових інгібіторів його всмоктування, що є особливо актуальним у реальних умовах харчування.

Підтримка кровотворення за рахунок фолієвої кислоти та вітаміну B12, які є ключовими ко-факторами еритропоезу та необхідні для повноцінної реалізації ефектів заліза, особливо з огляду на часте поєднання дефіцитів у клінічній практиці.

Висока європейська якість сировини та виробництва, що відповідає чинним вимогам до дієтичних добавок у країнах ЄС та стандартам контролю якості, які висуваються до продукції для щоденного та профілактичного застосування.

Високий рівень довіри до бренду Doppelherz®, підтверджений незалежними споживчими та галузевими відзнаками, зокрема, нагородами German Health Award 2025, Most Trusted Brand Award 2025 (Reader’s Digest) та багаторазовим визнанням за показником «Highest Trust» у дослідженнях DEUTSCHLAND TEST, що відображає стабільну репутацію бренду серед споживачів у категорії вітамінів і мінералів.

ВИСНОВКИ Залізодефіцит є поширеним і часто недооціненим станом, який може тривалий час проявлятися неспецифічними проявами, зокрема, втомою та зниженням працездатності, навіть за нормального рівня гемоглобіну. Сучасні дані підтверджують доцільність ранньої та комплексної нутрієнтної підтримки, особливо у групах підвищеного ризику. Полікомпонентні формули, які поєднують біодоступну форму заліза з нутрієнтами, що сприяють його засвоєнню та фізіологічній дії, відповідають сучасним уявленням про профілактику та ранню корекцію порушень обміну заліза. У цьому контексті Доппельгерц® актив Залізо+ є раціональним вибором для підтримки кровотворення, енергетичного обміну та загального життєвого тонусу, особливо у групах підвищеного ризику залізодефіциту, де важливо не чекати розвитку клінічно вираженої анемії.

z по 1 таблетці 1 раз на добу. Під час або після їжі для кращої переносимості. Тривалість застосування та курс прийому визначається індивідуально залежно від потреб та рекомендацій лікаря або фармацевта.

ВАЖЛИВІ ПОРАДИ ДЛЯ ПАЦІЄНТА

z не поєднувати прийом із кавою, чаєм або молочними продуктами; дотримуватися інтервалу не менше 1–2 годин між прийомом засобу та вживанням цих напоїв/продуктів; z приймати засіб регулярно, дотримуючись рекомендованого режиму.

an algorithm for calculating absorption and bioavailability of dietary iron. Am J Clin Nutr. 2000;71(5):1147-1160. doi:10.1093/ ajcn/71.5.1147 11. Short MW, Domagalski JE. Iron deficiency anemia: evaluation and management. Am Fam Physician. 2013 Jan 15;87(2):98–104.

12. WHO. Serum ferritin concentrations for the assessment of iron status and iron deficiency in populations. Geneva: World Health Organization; 2011.

13. World Health Organization. Guideline: Daily iron supplementation in adult women and adolescent girls. Geneva: World Health Organization; 2016.

14. Vaucher P, Druais PL, Waldvogel S, Favrat B. Effect of iron supplementation on fatigue in nonanemic menstruating women with low ferritin: a randomized controlled trial. CMAJ. 2012;184(11):1247-1254. doi:10.1503/cmaj.110950 15. O’Leary F, Samman S. Vitamin B12 in health and disease.

Nutrients. 2010 Mar;2(3):299–316.

16. Liu TC, Lin SF, Chang CS, Yang WC, Chen TP. Comparison of a combination ferrous fumarate product and a polysaccharide iron complex as oral treatments of iron deficiency anemia: a Taiwanese study. Int J Hematol. 2004;80(5):416-420. doi:10.1532/ijh97.a10409 17. Houston BL, Hurrie D, Graham J, et al. Efficacy of iron supplementation on fatigue and physical capacity in nonanaemic iron-deficient adults: a systematic review of randomised controlled trials. BMJ Open. 2018;8(4):e019240.

Published 2018 Apr 5. doi:10.1136/bmjopen-2017-019240

У фарватері галузі •

1. Camaschella C. Iron-deficiency anemia. N Engl J Med. 2015;372(19):1832-1843. doi:10.1056/NEJMra1401038 2. Pasricha SR, Tye-Din J, Muckenthaler MU, Swinkels DW. Iron deficiency. Lancet. 2021;397(10270):233-248. doi:10.1016/ S0140-6736(20)32594-0 3. Beard JL. Iron biology in immune function, muscle metabolism and neuronal functioning. J Nutr. 2001;131(2S-2):568S-580S. doi:10.1093/jn/131.2.568S 4. Ganz T, Nemeth E. Iron homeostasis in host defence and inflammation. Nat Rev Immunol. 2015;15(8):500-510. doi:10.1038/nri3863 5. McCann JC, Ames BN. An overview of evidence for a causal relation between iron deficiency during development and deficits in cognitive or behavioral function. Am J Clin Nutr.

2007;85(4):931-945. doi:10.1093/ajcn/85.4.931 6. World Health Organization. Worldwide prevalence of anaemia 1993–2005: WHO global database on anaemia. Geneva: WHO; 2008.

7. Milman N. Iron in pregnancy: How do we secure an appropriate iron status in the mother and child?. Ann Nutr Metab. 2011;59(1):50-54. doi:10.1159/000332129.

8. Kassebaum NJ, Jasrasaria R, Naghavi M, et al. A systematic analysis of global anemia burden from 1990 to 2010. Blood.

2014 Jan 30;123(5):615–624.

9. Hurrell R, Egli I. Iron bioavailability and dietary reference values. Am J Clin Nutr. 2010;91(5):1461S-1467S. doi:10.3945/ ajcn.2010.28674F 10. Hallberg L, Hulthén L. Prediction of dietary iron absorption:

Журнал «Сучасна фармація»

Список використаних літературних джерел

modern-pharmacy.com.ua

•

ЯК ПРИЗНАЧАТИ:

•

Особам із підвищеним ризиком недостатнього надходження заліза, зокрема: z жінкам репродуктивного віку; z підліткам у період активного росту; z особам з інтенсивними фізичними навантаженнями; z людям із незбалансованим харчуванням або обмеженням продуктів тваринного походження (вегетаріанство); z у періоди підвищеного фізичного або психоемоційного навантаження.

2026 / лютий

КОМУ РЕКОМЕНДУВАТИ

Відвідувачам аптеки зі скаргами на неспецифічні прояви, які можуть бути пов’язані з недостатнім надходженням заліза, зокрема: z постійну втому, відчуття виснаження; z зниження працездатності та витривалості; z труднощі з концентрацією уваги; z швидку втомлюваність при фізичних або розумових навантаженнях.

•

ПАМ’ЯТКА ДЛЯ ФАРМАЦЕВТА: як та коли рекомендувати Доппельгерц® актив Залізо+

33

УВАГА! ОГОЛОШУЄТЬСЯ

ПРОФЕСІЙНИЙ КОНКУРС на знання важливих аспектів використання Доппельгерц® актив Залізо+. За результатами конкурсу буде рандомно визначено 10 переможців, кожен з яких отримає упаковку Доппельгерц® актив Залізо+ та Доппельгерц® актив Комплекс для неї!

Нехай Вам щастить!

1. Який стан пацієнта найчастіше пояснює наявність втоми при нормальному рівні гемоглобіну?

A. Латентна гіпоксія B. Дефіцит фолієвої кислоти C. Виснаження запасів заліза без анемії D. Порушення функції щитоподібної залози 2. Який лабораторний показник є найбільш інформативним для оцінки запасів заліза в організмі?

A. Сироваткове залізо B. Загальна залізозв’язувальна здатність сироватки C. Гемоглобін D. Феритин 3. Яка форма заліза використовується у складі Доппельгерц® актив Залізо+?

A. Сульфат заліза B. Глюконат заліза C. Фумарат двовалентного заліза D. Полімальтозний комплекс заліза 4. Чому саме двовалентне залізо (Fe²⁺) вважається фізіологічно доцільним для перорального застосування?

A. Не взаємодіє з харчовими інгібіторами B. Всмоктується безпосередньо у кишечнику C. Не потребує транспорту трансферином D. Не накопичується в організмі 5. Яка практична перевага використання фумарату заліза порівняно з іншими солями?

A. Повна відсутність побічних реакцій B. Менша потреба в тривалому прийомі C. Вищий вміст елементарного заліза при меншій масі таблетки D. Незалежність від рівня кислотності шлунка 6. Яку роль виконує вітамін C у складі Доппельгерц® актив Залізо+?

A. Стимулює синтез еритропоетину B. Зменшує втрати заліза з калом C. Підвищує біодоступність негемового заліза D. Запобігає накопиченню заліза в тканинах

з 11.02 по 26.02

7. Яку роль відіграють фолієва кислота та вітамін B12 у Доппельгерц® актив Залізо+?

A. Зменшують подразнення ШКТ B. Необхідні для синтезу трансферину C. Є кофакторами еритропоезу D. Вони регулюють рівень феритину 8. Яка амінокислота у складі Доппельгерц® актив Залізо+ бере участь у транспорті та метаболізмі заліза?

A. Гліцин B. Лізин C. Гістидин D. Аргінін 9. Що з переліченого найбільше знижує всмоктування заліза при одночасному прийомі?

A. Вітамін D B. Поліфеноли чаю та кави C. Білки тваринного походження D. Вітамін B12 10. Який рекомендований режим прийому Доппельгерц® актив Залізо+?

A. 2–3 рази на добу натще B. 1 раз на добу під час або після їжі C. Через день у високих дозах D. Короткими курсами не більше 5 днів 11. У яких групах населення профілактичне застосування Доппельгерц® актив Залізо+ є найбільш обґрунтованим?

A. Жінки репродуктивного віку B. Підлітки у період активного росту С. Особи з інтенсивними фізичними навантаженнями D. Особи з незбалансованим харчуванням або обмеженням продуктів тваринного походження E. Особи у період підвищеного фізичного чи психоемоційного навантаження F. Усі варіанти вірні

Як взяти участь? Спосiб 1. Переходьте за QR-кодом та вiдповiдайте на запитання.

Спосiб 2. Шукайте посилання на конкурс на сторінці «Сучасна фармація» у Facebook.

ТИМБІЛДИНГ Т ИМБІЛДИНГ В АПТЕЦІ: АПТЕЦІ:

Аптека як команда: у чому особливість? Робота в аптеці має свою специфіку. Зміни, черги, різний рівень досвіду працівників, складні запити пацієнтів — усе це вимагає швидкої взаємодії між колегами. На практиці часто виникають типові проблеми: хтось перевантажений роботою, хтось уникає відповідальності, нові працівники довго адаптуються, а досвідчені — емоційно вигорають. Без командного підходу ці проблеми накопичуються й негативно впливають на результати роботи аптеки. Команда в аптеці — це більше, ніж просто працівники однієї зміни. Це швидкість обслуговування, впевненість у консультаціях, настрій у колективі та довіра пацієнтів. Саме тому роль керівника полягає не лише в організації процесів, а й у створенні здорового мікроклімату в колективі.

• modern-pharmacy.com.ua

z підвищення відповідальності за спільний результат; z забезпечення єдиного підходу до обслуговування пацієнтів. Очікуваними результатами впровадження тимбілдингу є зростання ефективності роботи команди, підвищення якості фармацевтичної допомоги, а також зміцнення репутації аптеки як надійного та клієнтоорієнтованого закладу.

•

Уявіть аптеку, де навіть у годину «пік» панує спокій, фармацевти розуміють одне одного з півслова, а відвідувачі відчувають щиру турботу, а не втому і роздратованість персоналу. Звучить як ідеальний сценарій? Насправді це результат ефективної взаємодії та злагодженої роботи фахівців аптеки. Сьогодні аптека — це не просто місце відпуску лікарських засобів, а й складна соціально-економічна система, у центрі якої перебувають люди: пацієнти та фармацевтичні працівники. Аптека — це команда людей, які щодня працюють у швидкому напруженому темпі, постійному контакті з хворими людьми та часто у стресових ситуаціях. І саме від того, наскільки злагоджено працює колектив, залежить якість сервісу, фінансові показники аптеки й професійне задоволення самих фармацевтів. У сучасних умовах високого навантаження, кадрового дефіциту та емоційного вигорання фармацевтів керівники аптек дедалі частіше шукають прості, але дієві інструменти управління персоналом. Одним із таких інструментів є тимбілдинг — практичний підхід до формування згуртованої та мотивованої команди. Тимбілдинг (від англ. «team building» — побудова команди) у фармацевтичному контексті можна визначити як систему заходів, спрямованих на формування ефективної команди, розвиток взаємної довіри, покращення комунікації та підвищення залученості персоналу до досягнення спільних цілей аптечного закладу. Основними цілями тимбілдингу в аптеці є: z покращення внутрішньої комунікації між працівниками; z формування атмосфери взаємопідтримки та поваги; z зниження рівня конфліктності та професійного вигорання; z підвищення мотивації та професійної задоволеності персоналу;

Журнал «Сучасна фармація»

A Ганна Бабічева, к. фарм. н., доцент Жадько, к. фарм. н., доцент, A Світлана НФаУ

2026 / лютий

• У фарватері галузі

•

ррецепт ецепт ууспішної спішної ввзаємодії заємодії

Тимбілдинг: не розвага, а робочий інструмент У сучасній аптеці успіх визначається не лише асортиментом товарів, цінами чи локацією. Ключовим фактором стає злагоджена робота команди. Навіть найкращий фахівець не досягне високих результатів у токсичній або байдужій атмосфері. Саме тому тимбілдинг — не модний термін, а практичний інструмент ефективного управління аптекою.

35

• • У фарватері галузі 2026 / лютий

Для мережевих аптек ефективними є онлайн-зустрічі та внутрішні чати з акцентом на підтримку й обмін досвідом. Невід’ємним елементом тимбілдингу є тимспіріт (від англ. «team spirit» — «командний дух»), який включає в себе різноманітні корпоративні заходи, такі як тематичні вечори, свята з конкурсами та концертами. Ці події створюють невимушену атмосферу, в якій співробітники мають змогу краще познайомитися один з одним поза робочим середовищем. Тимспіріт сприяє зміцненню взаємовідносин між колегами, підвищенню рівня довіри та згуртованості колективу.

Популярні види тимбілдингу для аптек Тимбілдинг в аптечному колективі має певні особливості: обмежений час, змінний графік роботи, високе навантаження та відповідальність. Тому найкраще працюють простi, практичні та регулярні формати, які легко впровадити без втрат для робочого процесу.

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

Для аптечного закладу тимбілдинг — це система регулярних дій, спрямованих на покращення взаємодії між працівниками. Основні форми тимбілдингу можуть включати тренінги, семінари, воркшопи, командні активності (наприклад, виїзди на природу або екскурсії), спільні спортивні заходи, рольові ігри тощо. Вибір конкретної форми залежить від потреб команди, її цілей та контексту. Не кожна аптека має можливість організовувати масштабні заходи. Проте ефективний тимбілдинг не потребує значних фінансових витрат. Залежно від цілей, ресурсів та організаційних можливостей аптеки можуть використовуватися різні формати тимбілдингу. Внутрішній тимбілдинг — короткі обговорення наприкінці або на початку зміни, спільний розбір складних ситуацій, обмін досвідом між колегами. Навчальний формат — рольові ігри «фармацевт — пацієнт», тренінги з комунікації, психологічні тести, обговорення типових помилок. Неформальний тимбілдинг — спільне святкування професійних дат, участь у соціальних ініціативах, командні традиції, корпоративні правила. Вид тимбілдингу

Мета

Приклади форматів

Практичний ефект для аптеки

Професійний (навчальний)

Підвищення знань і впевненості персоналу

Міні-тренінги, розбір клінічних випадків, рольові ігри «фармацевт – пацієнт»

Покращення якості консультацій, зниження помилок

Комунікативний

Покращення взаєморозуміння в команді

Короткі збори, обговорення складних ситуацій, вправи на слухання

Менше конфліктів, швидше вирішення робочих питань

Ігровий

Зниження напруги, згуртування колективу

Вікторини, настільні ігри, командні квести, спартакіади

Позитивний настрій, краща взаємодія між колегами

Мотиваційний

Підвищення залученості та лояльності

«Фармацевт місяця», командні бонуси, дошка подяк

Зростання продуктивності, утримання персоналу

Соціальний/ неформальний

Побудова довірливих стосунків

Святкування, спільні обіди, благодійні заходи, волонерство

Дружня атмосфера, сильний командний дух

Онлайнтимбілдинг

Підтримка зв’язку між змінами та філіями

Онлайн-навчання, корпоративні чати, конкурси

Єдність команди незалежно від графіка роботи

Для керівників аптек ключовим є системний підхід: регулярні командні практики, залучення персоналу та особистий приклад лідера. Саме така «формула» дозволяє перетворити колектив на справжню команду, яка працює злагоджено, впевнено й орієнтовано на потреби пацієнта.

Як тимбілдинг впливає на сервіс і бренд аптеки? Злагоджена робота команди безпосередньо впливає на якість обслуговування пацієнтів. Дружня атмосфера, впевненість персоналу та готовність допомогти формують позитивний імідж аптеки та підви-

36

щують рівень довіри споживачів. Тимбілдинг допомагає членам команди розвинути здатність брати на себе відповідальність за колективний результат, одночасно проявляючи свої індивідуальні здібності. Крім того, учасники засвоюють важливість чіткої субординації всередині команди та усвідомлюють ефективність

• У фарватері галузі

•

виконання завдань за допомогою спільно розробленої стратегії та тактики. За результатами галузевих досліджень, аптеки з високим рівнем командної взаємодії демонструють на 10–15 % вищі показники повторних звернень клієнтів, а також стабільніше виконання фінансових планів. Також тимбілдинг є важливою складовою внутрішнього бренду роботодавця, що сприяє зниженню плинності кадрів та залученню кваліфікованих фахівців.

Типові помилки, яких варто уникати

Рис. 2. Рецепт успішної взаємодії в команді

z Починайте з малого: короткі 5–10-хвилинні командні обговорення ефективніші за рідкісні масштабні заходи. z Будьте прикладом для команди: стиль спілкування керівника задає тон усьому колективу. z Залучайте персонал до прийняття рішень — це підвищує відповідальність і мотивацію. z Заохочуйте обмін досвідом між фармацевтами різного стажу. z Регулярно давайте зворотний зв’язок і визнавайте досягнення команди. Для самооцінки стану командної взаємодії та внутрішнього клімату колективу доцільно розробити чек-лист тимбілдингу (рис. 1). Його використання допомагає виявити сильні сторони команди, визначити проблемні зони та окреслити напрями для підвищення ефективності спільної роботи та якості фармацевтичного обслуговування в аптеці.

•

Поради керівнику аптеки: як впровадити тимбілдинг без зайвих витрат:

Журнал «Сучасна фармація»

Рис. 1. Чек-лист для самооцінки стану командної взаємодії.

modern-pharmacy.com.ua

•

2026 / лютий

Найчастіше тимбілдинг не дає результату через формальний підхід керівництва. Проведення заходів «для галочки», ігнорування реальних проблем колективу або відсутність регулярності, системності та оцінки результатів проведених заходів зводять ефект нанівець. Важливо пам’ятати: тимбілдинг — це процес, а не одноразова подія.

Отже, тимбілдинг в аптеці — це доступний і ефективний інструмент управління персоналом. Він не потребує значних інвестицій, але дає відчутні результати у вигляді покращення сервісу, зростання мотивації працівників і зміцнення позицій аптеки на ринку. Тимбілдинг в аптеці є ефективним «рецептом» успішної взаємодії, який поєднує професійний розвиток персоналу з формуванням позитивного психологічного клімату (рис. 2). Системне впровадження командних практик сприяє підвищенню якості фармацевтичної допомоги, зміцненню бренду аптеки та забезпеченню її сталого розвитку в сучасних умовах розвитку фармацевтичного ринку.

37

В Україні стартувала національна програма «СКРИНІНГ ЗДОРОВ’Я 40+» З 2026 року українці та україночки віком 40+ зможуть щороку проходити безоплатний медичний скринінг у межах національної програми профілактики. Її мета — раннє виявлення серцево-судинних захворювань, цукрового діабету та розладів ментального здоров’я, а також формування індивідуальних рекомендацій для зниження ризиків. Держава покриватиме вартість обстеження — на кожного учасника передбачено 2000 гривень, які можна використати у державних, комунальних або приватних медичних закладах по всій Україні, незалежно від місця проживання чи реєстрації.

Журнал «Сучасна фармація» • modern-pharmacy.com.ua • 2026 / лютий • У фарватері галузі •

Як взяти участь у програмі?

38

Для зручності передбачені два способи запису: через застосунок Дія або через Центр надання адміністративних послуг (ЦНАП). Ті, хто користуються Дією, отримають автоматичне запрошення на скринінг через 30 днів після дня народження (особи віком від 40 років). Після підтвердження участі кошти будуть зараховані на Дія.Картку, а пацієнт зможе обрати будь-який зручний медичний заклад і пройти комплексне обстеження. Для тих, хто не користується застосунком, достатньо звернутися до банку-партнера, отримати спеціальну картку та оформити заявку у ЦНАПі.

Що включає скринінг? Пацієнт проходить фізикальне обстеження, оцінку способу життя та лабораторні дослідження, що дозволяють перевірити роботу серця, судин і нирок. За один візит він отримує результати та поради щодо подальших кроків для підтримки здоров’я.

Чи потрібне направлення від сімейного лікаря? Ні, направлення від сімейного лікаря для проходження скринінгу не потрібне. Програма передбачає самостійне звернення та максимально спрощений доступ до обстежень.

Чи потрібно проходити скринінг, якщо вже є встановлений діагноз? Так, участь у програмі рекомендована навіть людям із уже діагностованими серцево-судинними захворюваннями або цукровим діабетом. Скринінг допомагає контролювати перебіг хвороби, оцінювати ефективність лікування та вчасно виявляти інші потенційні ризики.

Скільки часу можна використовувати кошти? Після зарахування грошей на картку вони залишаються доступними протягом кількох місяців, але не пізніше ніж до 17 грудня поточного року. Якщо за цей час людина не проходить скринінг, невикористані кошти повертаються до державного бюджету. У такому разі скористатися програмою можна буде вже наступного року. Водночас для тих, хто святкує день народження у жовтні–грудні, передбачено довший термін. Отримані кошти вони зможуть використати до 31 березня 2027 року.

Що робити, якщо результати скринінгу виявили проблеми зі здоров’ям? У разі виявлення підвищених ризиків або ранніх ознак захворювань лікар визначає подальші кроки. Це може бути звернення до сімейного лікаря для подальшого спостереження, електронне направлення до лікаря-спеціаліста або одразу призначення медикаментозної терапії. В Україні серцево-судинні захворювання спричиняють близько 60 % передчасних смертей — щодня від них помирає понад тисячу людей. Не менш тривожною залишається ситуація з цукровим діабетом: понад 1,2 мільйона українців живуть із цим діагнозом, і майже половина можуть не знати про свій стан. Після 40 років ризик розвитку цих захворювань сут-

тєво зростає. Війна також суттєво вплинула на ментальне здоров’я українців та українок — за оцінками фахівців, до 10 мільйонів людей можуть зіткнутися з проблемами психічного здоров’я внаслідок воєнних подій. Саме тому держава запроваджує комплексні профілактичні інструменти — програму скринінгів та оновлений календар вакцинації, щоб вчасно виявляти хвороби, знижувати ризики й запобігати ускладненням. За матеріалами Міністерства охорони здоров’я України https://screening.moz.gov.ua/

ЦЕ ЦІК АВ О! У здорових людей носове дихання не є постійним — існує так званий носовий цикл, при якому прохідність правої та лівої половини носа чергується протягом кількох годин унаслідок фізіологічних змін судинного тонусу слизової оболонки носа [5].

У фарватері галузі

ЦЕ ЦІК АВ О! У горизонтальному положенні тіла збільшується кровонаповнення слизової оболонки носа, що призводить до більш вираженого набряку та посилення закладеності. Саме тому пацієнти часто відзначають, що вдень ніс «дихає краще», а вночі симптоми різко посилюються [9].

2026 / лютий •

Ніс — це не просто «вхід» для повітря, а повноцінний фізіологічний фільтр, який відіграє ключову роль у захисті дихальних шляхів (ДШ). Під час носового дихання повітря очищається від частинок і мікроорганізмів, зволожується та зігрівається, перш ніж потрапити до нижніх відділів ДШ [6]. Слизова оболонка носа разом із війчастим епітелієм забезпечує ефективний мукоциліарний кліренс, який є одним із перших бар’єрів на шляху інфекційних агентів [7]. Коли носове дихання порушується і людина змушена дихати ротом, цей природний захист втрачається. Ротове дихання асоціюється з пересушенням слизових оболонок, зниженням місцевих захисних механізмів та більшим подразненням ДШ, що особливо небажано в період ГРВІ [8].

modern-pharmacy.com.ua

Чому важливо дихати саме носом?

•

Зимово-весняний період традиційно супроводжується підвищенням захворюваності на гострі респіраторні інфекції (ГРІ), які залишаються однією з найчастіших причин звернення пацієнтів до лікарів первинної ланки та фармацевтів [1]. Попри те, що ГРІ зазвичай мають доброякісний перебіг, саме в цей період вони суттєво впливають на повсякденне життя людей — змінюють ритм дня, працездатність і загальне самопочуття [2]. Серед численних симптомів застуди та ГРВІ особливе місце посідає закладеність носа. Саме цей симптом пацієнти часто сприймають як один із найбільш надокучливих і таких, що потребують швидкого полегшення, навіть тоді, коли інші прояви інфекції виражені помірно [3]. Не дивно, що в сезон ГРВІ попит на засоби для полегшення носового дихання зростає, адже відновлення вільного дихання через ніс для багатьох пацієнтів стає ключовим кроком до відчуття комфорту та повернення до звичного ритму життя [4].

•

Ірина Кучма, к. мед. н, лікар

Журнал «Сучасна фармація»

A

•

СВОБОДА ДИХАТИ ВІЛЬНО

Крім того, саме носове дихання забезпечує оптимальний опір повітряному потоку та сприяє формуванню фізіологічного дихального патерну. Його порушення може негативно позначатися на загальному самопочутті навіть за відсутності тяжких ускладнень інфекції [10]. Тому відновлення прохідності носових ходів під час ГРВІ — це не лише питання комфорту, а й важливий крок до підтримки природних захисних механізмів дихальної системи.

39

Навіть за відсутності інших виражених симптомів закладеність носа негативно впливає на щоденну активність і комфорт пацієнта, спричиняючи низку порушень [10].

1. Порушення сну. Закладеність носа часто заважає нормально спати. У положенні лежачи дихати носом стає ще складніше, через що сон стає поверхневим, з частими пробудженнями. У результаті людина прокидається втомленою, навіть якщо спала достатню кількість годин [11, 12].

ЦЕ В А Ж ЛИ В О! Тимчасова закладеність носа під час ГРІ може сприяти появі або посиленню хропіння, оскільки порушення носового дихання призводить до переходу на ротове дихання та змінює характер повітряного потоку під час сну [13].

2. Зниження працездатності та уваги. Закладеність носа має безпосередній вплив на працездатність і здатність концентруватися. У пацієнтів із носовою обструкцією частіше відзначається зниження продуктивності на роботі або під час навчання, відчуття «повільнішого мислення» та складнощі з утриманням уваги протягом дня. За даними опитування, проведеного серед дорослих пацієнтів із закладеністю носа, цей симптом асоціювався зі значущими втратами робочого часу, зниженням ефективності виконання завдань та

загальним погіршенням повсякденного функціонування [14].

ЦЕ ЦІК АВ О! Коли ніс закладений, повітрю складніше проходити через дихальні шляхи. Через підвищений опір організму доводиться витрачати більше зусиль на кожен вдих, дихання стає менш ефективним і «дорожчим» з точки зору енергії. Саме тому навіть при легкому перебігу респіраторної інфекції людина може швидко втомлюватися та відчувати виснаження [6].

3. Відчуття тиску та дискомфорту у вухах. Закладеність носа може супроводжуватися відчуттям тиску в ділянці обличчя або закладеністю у вухах. Це пов’язано з порушенням нормальної вентиляції носа та приносових пазух і робить перебіг ГРІ більш неприємним для пацієнта [10].

4. Біль у горлі. Коли носове дихання ускладнене, людина починає дихати ротом. Це часто призводить до сухості в горлі, подразнення слизової та посилення дискомфорту, особливо вночі [8].

5. Відчуття, що хвороба «переноситься важче». Навіть без високої температури чи сильного болю закладеність носа змушує пацієнтів сприймати ГРІ як більш тяжке захворювання та активніше шукати засоби для швидкого полегшення стану [4].

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2026 / лютий

•

У фарватері галузі

•

ЗАКЛАДЕНІСТЬ НОСА І ЯКІСТЬ ЖИТТЯ

Як відновити носове дихання при ГРІ У більшості випадків ГРІ мають вірусну природу. Найчастішими збудниками є риновіруси, коронавіруси (не SARS-CoV-2), аденовіруси, віруси грипу та парагрипу, респіраторно-синцитіальний вірус, при цьому бактеріальна інфекція на початку захворювання трапляється значно рідше [15]. У зв’язку з вірусною природою більшості ГРІ етіотропне лікування зазвичай не проводиться, а терапія зосереджується на зменшенні симптомів і полегшенні стану пацієнта до моменту спонтанного одужання [3].

Немедикаментозні заходи На початкових етапах або при легкому перебігу ГРІ рекомендуються загальні підтримувальні заходи: z достатній питний режим; z зволоження повітря в приміщенні; z промивання носової порожнини сольовими розчинами з метою механічного очищення слизової оболонки та зменшення в’язкості секрету [16].

40

Ці підходи можуть полегшувати суб’єктивні симптоми, однак не завжди забезпечують швидке відновлення носового дихання, особливо при вираженому набряку слизової оболонки носа [10].

чином швидко знижують набряк. У результаті просвіт носових ходів розширюється, і носове дихання полегшується [17]. Оскільки деконгестанти застосовуються місцево, їх дія розпочинається швидко — протягом хвилин, на відміну від лікарських засобів системної дії, яким потрібен час для всмоктування та розподілу в організмі. Саме тому пацієнти часто відчувають полегшення майже одразу після застосування назального спрею [4].

Назальні деконгестанти у практиці фармацевта: на що звернути увагу Під час рекомендації назального деконгестанта фармацевт зазвичай орієнтується не лише на наявність закладеності носа, а й на очікування пацієнта щодо швидкості ефекту, його тривалості та зручності застосування. Саме ці чинники найчастіше визначають прихильність до лікування і задоволеність результатом [4].

1. Тривалість дії і зручність застосування. Деконгестанти відрізняються за тривалістю терапевтичного ефекту. Деконгестанти короткої дії (≈ 4–6 годин). Забезпечують швидке, але нетривале полегшення закладеності носа, тому потребують частого застосування протягом доби. До цієї групи належать, зокрема, нафазолін та тетризолін. Часте використання таких засобів підвищує ризик подразнення слизової оболонки та надмірного застосування [17]. Деконгестанти середньої тривалості дії (≈ 6–8 годин). Забезпечують більш тривале зменшення набряку слизової оболонки носа і зазвичай застосовуються кілька разів на добу. Типовим представником цієї групи є ксилометазолін, який широко використовується для симптоматичного лікування закладеності носа при ГРІ та ринітах [3]. Деконгестанти тривалої дії (до 10–12 годин). Препарати цієї групи забезпечують пролонгований ефект і дозволяють зменшити частоту

• У фарватері галузі Журнал «Сучасна фармація»

•

Основною причиною закладеності носа при ГРІ є не надлишок слизу, а набряк слизової оболонки носа. Під час вірусної інфекції дрібні кровоносні судини в слизовій розширюються, кровонаповнення зростає, а носові ходи звужуються. Саме тому стає важко дихати [3]. Назальні деконгестанти діють безпосередньо на судини слизової оболонки носа. Вони звужують розширені судини, зменшують приплив крові до слизової і таким

•

ЯК ПРАЦЮЮТЬ НАЗАЛЬНІ ДЕКОНГЕСТАНТИ?

2026 / лютий

Назальні деконгестанти діють безпосередньо в місці проблеми — на слизову оболонку носа, тому забезпечують швидше полегшення закладеності порівняно з пероральними засобами. На відміну від таблеток, які мають системну дію, місцеві деконгестанти зменшують набряк слизової без необхідності проходження через шлунково-кишковий тракт і загальний кровотік, що пояснює їх швидкий початок дії та кращу переносимість при короткочасному застосуванні [4].

•

При значній закладеності носа, яка заважає дихати, спати та виконувати повсякденні справи, пацієнти зазвичай очікують швидкого та відчутного симптоматичного ефекту. Саме в таких ситуаціях важливу роль відіграють лікарські засоби, що безпосередньо зменшують набряк слизової оболонки носа та відновлюють прохідність носових ходів [4]. Однією з основних груп препаратів для короткочасного симптоматичного лікування закладеності носа є топічні назальні деконгестанти, дія яких спрямована на звуження судин слизової оболонки та швидке зменшення набряку.

ЦЕ В А Ж ЛИ В О!

modern-pharmacy.com.ua

Медикаментозні заходи

41

• У фарватері галузі • 2026 / лютий • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Сучасна фармація»

42

застосування протягом доби, що особливо важливо при нічній закладеності носа та для пацієнтів з активним ритмом життя. До деконгестантів тривалої дії належить оксиметазолін, дія якого зберігається довше порівняно з іншими місцевими судинозвужувальними засобами [4]. Менша кількість застосувань може сприяти кращій прихильності до рекомендацій і зручності використання, що особливо важливо в нічний час і для пацієнтів з активним способом життя [17].

2. Дотримання рекомендованої тривалості застосування. Незалежно від вибору діючої речовини, фармацевту важливо наголосити, що назальні деконгестанти призначені для короткочасного симп-

томатичного використання. У більшості випадків їх рекомендують застосовувати не довше 3–7 днів поспіль. Надмірно часте або тривале застосування може призводити до зниження ефективності та розвитку медикаментозного риніту, що пов’язано з парадоксальним набряком слизової оболонки носа після припинення дії препарату [17].

3. Безпека й переносимість. При правильному застосуванні більшість сучасних назальних деконгестантів добре переносяться. Найчастіше можливі локальні реакції, зокрема, сухість або легке подразнення слизової оболонки носа. Саме тому доцільно обирати препарати з оптимальним балансом ефективності та переносимості [10].

Отже, при виборі назального деконгестанта фармацевт насамперед орієнтується на швидкість настання ефекту, його тривалість, зручність застосування та безпеку при короткочасному використанні [4]. У цьому контексті особливу увагу привертають назальні деконгестанти тривалої дії, які дозволяють поєднати швидке зменшення набряку слизової оболонки носа з пролонгованим ефектом та зручним режимом застосування. Одним із найбільш відомих представників цієї групи є оксиметазолін, який широко використовується для симптоматичного полегшення закладеності носа при ГРІ та ринітах.

ОКСИМЕТАЗОЛІН: що показують результати клінічних досліджень Ефективність оксиметазоліну у зменшенні закладеності носа підтверджена в низці клінічних досліджень за участю пацієнтів із різними формами риніту — як інфекційного, так і алергічного та вазомоторного. Ефективність оксиметазоліну при застуді та ГРІ У дослідженні за участю 106 пацієнтів з інфекційним ринітом оксиметазолін у різних дозах забезпечував виражене зменшення закладеності носа як через декілька хвилин після застосування, так і через декілька годин. Його ефект підтверджувався як об’єктивними методами оцінки прохідності носових ходів, так і суб’єктивними відчуттями пацієнтів [18]. В іншому дослідженні показано, що застосування оксиметазоліну при інфекційному риніті не лише швидко полегшує носове дихання, а й допомагає швидше впоратися з симптомами. У середньому нежить у пацієнтів, які використовували оксиметазолін, тривав менше, ніж у тих, хто застосовував лише сольовий розчин. Полегшення дихання наступало вже протягом першої хвилини після застосування, а з другого дня лікування пацієнти відзначали помітне покращення самопочуття. І лікарі, і самі пацієнти значно частіше оцінювали ефект оксиметазоліну як добрий або дуже добрий порівняно з промиванням носа сольовим розчином [19]. Окремі дослідження також показали, що після інтраназального застосування оксиметазоліну полегшення носового дихання може зберігатися до 12

годин, що було підтверджено методами візуалізації носових раковин [17]. Ефективність оксиметазоліну при алергічному риніті У дослідженнях за участю пацієнтів із цілорічним алергічним ринітом (АР) було показано, що поєднання оксиметазоліну з інтраназальними кортикостероїдами забезпечує більш виражене зменшення закладеності носа та покращення носового дихання порівняно з застосуванням кожного з препаратів окремо [20]. Також продемонстровано, що при сезонному АР застосування оксиметазоліну зменшує носову обструкцію та опір повітряному потоку, що супроводжується полегшенням дихання через ніс [21].

ОКСИРІФ®: ПЕРЕВАГИ ТА ОСОБЛИВОСТІ ВИКОРИСТАННЯ

гострому риніті;

алергічному риніті;

спастичному вазомоторному риніті;

при євстахіїті, пов’язаному з ринітом;

Такий спектр показань робить ОКСИРІФ® універсальним інструментом у щоденній аптечній практиці.

для відновлення дренажу та носового дихання при параназальних синуситах;

для зменшення набряку слизової оболонки перед діагностичними маніпуляціями в носових ходах.

КЛЮЧОВІ ПЕРЕВАГИ ОКСИРІФ Швидкий початок дії. Оксиметазолін забезпечує швидке зменшення набряку слизової оболонки носа після інтраназального застосування (початок дії в середньому через 25 секунд), що відповідає очікуванням пацієнтів при гострій закладеності носа. Тривалий ефект і зручність застосування. Пролонгована дія оксиметазоліну (до 10–12 годин) дозволяє застосовувати ОКСИРІФ 1–2 рази на добу, що зменшує кількість вприскувань, підвищує зручність використання та сприяє кращій прихильності до лікування, особливо при нічній закладеності носа. Активний фармацевтичний інгредієнт з тривалим клінічним досвідом застосування. Оксиметазо-

лін використовується у клінічній практиці понад 60 років (з початку 1960-х років), а його ефективність і профіль безпеки добре вивчені за умови короткочасного застосування відповідно до рекомендацій. Контроль дози та безпечніше застосування. ОКСИРІФ випускається у формі дозованого назального спрею, що забезпечує подачу чітко визначеної кількості діючої речовини при кожному вприскуванні. Такий формат допомагає мінімізувати ризик випадкового передозування, знижує ймовірність надмірного місцевого та системного впливу і сприяє більш контрольованому використанню лікарського засобу. Це особливо важливо для профілактики

У фарватері галузі Журнал «Сучасна фармація»

•

ОКСИРІФ® застосовується для симптоматичного усунення закладеності носа та відновлення носового дихання при:

•

Отже, результати клінічних досліджень демонструють, що оксиметазолін забезпечує швидкий початок дії, тривале полегшення носового дихання та ефективність при різних формах риніту, що робить його обґрунтованим вибором для короткочасної симптоматичної терапії закладеності носа. На фармацевтичному ринку України лікарським засобом оксиметазоліну з підтвердженою якістю та високою прихильністю як серед лікарів, так і пацієнтів є ОКСИРІФ — назальний деконгестант виробництва компанії «ХІМФАРМЗАВОД «ЧЕРВОНА ЗІРКА».

2026 / лютий

Основна дія оксиметазоліну добре відома — це швидке зменшення набряку слизової оболонки носа за рахунок звуження судин. Водночас у низці експериментальних досліджень продемонстровано, що оксиметазолін може мати й додаткові біологічні ефекти, зокрема, протизапальні, антиоксидантні, імуномодулюючі та противірусні [24–26]

•

ЦЕ ЦІК АВ О!

•

У клінічних дослідженнях за участю пацієнтів із вазомоторним ринітом застосування оксиметазоліну протягом короткого курсу призводило до зменшення набряку слизової оболонки носа, що підтверджувалося інструментальними методами оцінки [22]. Крім того, у пацієнтів із хронічним ринітом (як алергічним, так і неалергічним) оксиметазолін у складі допоміжної терапії забезпечував помітне зменшення закладеності носа порівняно з плацебо, що відображалося в покращенні показників носового дихання [23].

modern-pharmacy.com.ua

При вазомоторному та хронічному риніті

43

Носове дихання — це більше, ніж фізіологічна функція. Це відчуття свободи, спокійного сну, ясної голови й здатності жити у звичному ритмі навіть у період застуди. Закладеність носа при ГРВІ суттєво знижує якість життя, порушує сон, працездатність і загальне самопочуття, змушуючи пацієнтів шукати швидке та надійне полегшення. Назальні деконгестанти, зокрема, препарати оксиметазоліну, дозволяють безпосередньо впливати на ключовий механізм симптомів — набряк слизової оболонки носа — і забезпечують швидке відновлення носового дихання. ОКСИРІФ поєднує швидкий початок дії, тривалий ефект до 10–12 годин і зручний режим застосування, що робить його обґрунтованим вибором для короткочасної симптоматичної терапії закладеності носа при різних формах риніту.

• 2026 / лютий • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Сучасна фармація»

44

Доступність і стабільна якість. ОКСИРІФ виробляється компанією ХІМФАРМЗАВОД «ЧЕРВОНА ЗІРКА», що забезпечує стабільну якість продукції та її доступність для пацієнтів на фармацевтичному ринку України. Спосіб застосування та дози. ОКСИРІФ можна рекомендувати дорослим та дітям віком від 6 років. Засіб застосовують 2–3 рази на день по 1 вприскуванню в кожну ніздрю. Вказану одноразову дозу лікарського засобу вводити не більше 3 разів на день. Застосовувати препарат не більше 7 днів. Не перевищувати рекомендовані дози.

Висновки

•

У фарватері галузі

неправильного застосування та розвитку медикаментозного риніту при використанні назальних деконгестантів. Додаткові позитивні ефекти. В експериментальних дослідженнях показано, що оксиметазолін може проявляти протизапальні, антиоксидантні, імуномодулювальні та противірусні властивості, які доповнюють його основну деконгестивну дію. Відповідність виробництва вимогам GMP. ОКСИРІФ виробляється відповідно до вимог належної виробничої практики (GMP), що є важливим критерієм якості та безпеки лікарських засобів.

Коли ніс дихає вільно, повертаються сон, енергія та просте задоволення від життя. А з кожним вільним вдихом з’являється відчуття, що хвороба відступає, і світ знову наповнюється смаком життя. Список використаної літератури 1.

WHO. Trends of acute respiratory infection, including human metapneumovirus, in the Northern Hemisphere. Disease Outbreak News, 7 Jan 2025 2. Monto AS. Epidemiology of viral respiratory infections. Am J Med. 2002;112 Suppl 6A:4S-12S. doi:10.1016/s0002-9343(01)01058-0 3. Eccles R. Understanding the symptoms of the common cold and influenza.

Lancet Infect Dis. 2005;5(11):718-725. doi:10.1016/S1473-3099(05)70270-X 4. Eccles R. Over-the-counter medicines for colds and flu. BMJ. 2006;333(7577):946–947. doi:10.1007/978-3-7643-9912-2_12 5. Hasegawa M, Kern EB. The human nasal cycle. Mayo Clin Proc.

1977;52(1):28-34.

6. Eccles R. Nasal airflow in health and disease. Acta Otolaryngol.

2000;120(5):580-595. doi:10.1080/000164800750000388.

7. Watelet JB, Van Cauwenberge P. Applied anatomy and physiology of the nose and paranasal sinuses. Allergy. 1999;54 Suppl 57:14-25. doi:10.1111/j.1398-9995.1999.tb04402.x.

8. Musseau D. Mouth Breathing and Some of Its Consequences. Int J Orthod Milwaukee. 2016;27(2):51-54.

9. Cole P. The four components of the nasal valve. Am J Rhinol. 2003;17(2):107-110 10. Davis SS, Eccles R. Nasal congestion: mechanisms, measurement and medications. Core information for the clinician. Clin Otolaryngol Allied Sci. 2004;29(6):659-666. doi:10.1111/j.1365-2273.2004.00885.x 11. Bengtsson C, Jonsson L, Holmström M, Svensson M, Theorell-Haglöw J, Lindberg E. Impact of nasal obstruction on sleep quality: a community-based study of women. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2015;272(1):97-103. doi:10.1007/ s00405-014-3067-6.

12. Lizano Guevara F, Rojas Peláez A, Soto-Junco EJ, Sáenz Araya D, Sevilla Torres E, Baizan Orias SD. Clinical Impact of Nasal Obstructive Syndrome and Its Current Management Strategies. Cureus. 2025;17(8):e90762. Published 2025 Aug 22. doi:10.7759/cureus.90762 13. Young T, Finn L, Kim H. Nasal obstruction as a risk factor for sleepdisordered breathing. The University of Wisconsin Sleep and Respiratory Research Group. J Allergy Clin Immunol. 1997;99(2):S757-S762. doi:10.1016/ s0091-6749(97)70124-6 14. Shedden A. Impact of nasal congestion on quality of life and work productivity in allergic rhinitis: findings from a large online survey. Treat Respir Med. 2005;4(6):439-446. doi:10.2165/00151829-200504060-00007.

15. Heikkinen T, Järvinen A. The common cold. Lancet. 2003;361(9351):51-59. doi:10.1016/S0140-6736(03)12162-9.

16. King D, Mitchell B, Williams CP, Spurling GK. Saline nasal irrigation for acute upper respiratory tract infections. Cochrane Database Syst Rev. 2015;2015(4):CD006821. Published 2015 Apr 20. doi:10.1002/14651858.

CD006821.pub3 17. Graf P. Rhinitis medicamentosa: aspects of pathophysiology and treatment.

Allergy. 1997;52(40 Suppl):28-34. doi:10.1111/j.1398-9995.1997.tb04881.x.

18. Akerlund A, Klint T, Olén L, Rundcrantz H. Nasal decongestant effect of oxymetazoline in the common cold: an objective dose-response study in 106 patients. J Laryngol Otol. 1989;103(8):743-746. doi:10.1017/s0022215100109958 19. Reinecke S, Tschaikin M. Untersuchung der Wirksamkeit von Oxymetazolin auf die Rhinitisdauer. Ergebnisse einer plazebokontrollierten Doppelblindstudie bei akuter Rhinitis [Investigation of the effect of oxymetazoline on the duration of rhinitis. results of a placebo-controlled double-blind study in patients with acute rhinitis]. MMW Fortschr Med. 2005;147 Suppl 3:113-118.

20. Baroody FM, Brown D, Gavanescu L, DeTineo M, Naclerio RM. Oxymetazoline adds to the effectiveness of fluticasone furoate in the treatment of perennial allergic rhinitis. J Allergy Clin Immunol. 2011;127(4):927-934. doi:10.1016/j. jaci.2011.01.037 21. Majchel AM, Baroody F, Kagey-Sobotka A, Lichtenstein LM, Naclerio RM. Effect of oxymetazoline on the early response to nasal challenge with antigen.

J Allergy Clin Immunol. 1993;92(5):767-770. doi:10.1016/0091-6749(93)90021-7 22. Graf P, Enerdal J, Hallén H. Ten days’ use of oxymetazoline nasal spray with or without benzalkonium chloride in patients with vasomotor rhinitis.

Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1999;125(10):1128-1132. doi:10.1001/ archotol.125.10.1128 23. Thongngarm T, Assanasen P, Pradubpongsa P, Tantilipikorn P. The effectiveness of oxymetazoline plus intranasal steroid in the treatment of chronic rhinitis: A randomised controlled trial. Asian Pac J Allergy Immunol. 2016;34(1):30-37. doi:10.12932/AP0649.34.1.2016 24. Koelsch S, Tschaikin M, Sacher F. Anti-rhinovirus-specific activity of the alphasympathomimetic oxymetazoline. Arzneimittelforschung. 2007;57(7):475482. doi:10.1055/s-0031-1296635 25. Beck-Speier I, Dayal N, Karg E, et al. Oxymetazoline inhibits proinflammatory reactions: effect on arachidonic acid-derived metabolites. J Pharmacol Exp Ther. 2006;316(2):843-851. doi:10.1124/jpet.105.093278 26. Tuettenberg A, Koelsch S, Knop J, Jonuleit H. Oxymetazoline modulates proinflammatory cytokines and the T-cell stimulatory capacity of dendritic cells. Exp Dermatol. 2007;16(3):171-178. doi:10.1111/j.1600-0625.2006.00527.x

c.47

Хронічні урологічні скарги у чоловіків: роль β-сітостеролу та β-глюкану в практиці фармацевта

c.54

Шопінг як хвороба

c.55

Форевія Максі — коли менопауза не заважає близькості

c.60

Біотин-КВ — надійна підтримка здоров’я шкіри, волосся та нігтів при сезонних дефіцитах

c.66

Оновлений календар щеплень-2026: ключові зміни

c.67

Етика спілкування. Як говорити про «це» без бар’єрів

A Валентина Підгайна,

PhD, клінічний фармацевт в КНП «Міська студентська лікарня» ХМР

ЦЕ ВАЖЛИВО! Саме нічні позиви є одним із симптомів, які пацієнти сприймають як найбільш виснажливі, оскільки вони порушують сон, можуть призводити до хронічної втоми, зниження концентрації та уваги [4].

Порушення накопичення сечі

До найбільш поширених скарг належать часте сечовипускання протягом дня, раптові позиви та необхідність вставати вночі для спорожнення сечового міхура.

Порушення спорожнення сечового міхура

Чоловіки нерідко скаржаться на ослаблення напору струменя сечі, необхідність натужування, переривчасте сечовипускання або відчуття тривалого спорожнення [5].

Симптоми після сечовипускання

Відчуття неповного спорожнення сечового міхура та підтікання сечі після завершення сечовипускання часто залишаються поза увагою пацієнтів, але є поширеними проявами урологічних порушень [5].

Неспецифічні скарги та хронічний дискомфорт

У фармацевтичній практиці також часто трапляються звернення з нечітко окресленими скаргами: дискомфорт або тиск у промежині, нижній частині живота, періодичні больові відчуття при сечовипусканні без ознак гострої інфекції. Такі симптоми можуть відповідати хронічному простатиту або синдрому хронічного тазового болю, поширеність якого, за даними оглядів, сягає 2–10 % серед чоловічого населення. [6]

• Арсенал знань 2026 / лютий •

На відміну від жінок, які найчастіше звертаються до фармацевта з гострими проявами інфекцій сечовивідних шляхів, чоловіки зазвичай приходять до аптеки з хронічними урологічними симптомами. Найчастіше мова йде про окремі або поєднані скарги, пов’язані з порушенням сечовипускання чи дискомфортом у нижніх відділах сечостатевої системи, які пацієнт не завжди вважає достатньою підставою для візиту до лікаря [3].

modern-pharmacy.com.ua

НАЙЧАСТІШІ УРОЛОГІЧНІ СКАРГИ, З ЯКИМИ ЗВЕРТАЮТЬСЯ ЧОЛОВІКИ В АПТЕКУ

•

ВТА Е Ц А М Р А Ф І Ц И Т К А Р ВП

Порушення сечовипускання, нічні пробудження, відчуття неповного спорожнення сечового міхура або хронічний дискомфорт унизу живота часто сприймаються чоловіками як «незручна» або навіть сором’язлива проблема, про яку не прийнято говорити вголос. Стигматизація урологічних симптомів, страх обстежень і поширене переконання, що такі прояви є «нормальними з віком», призводять до відкладання звернення по медичну допомогу, навіть за умови суттєвого зниження якості життя [1]. Для багатьох чоловіків додатковим бар’єром стає обмежений доступ до урологічної допомоги, особливо в сільській місцевості та малих населених пунктах, де консультація уролога часто потребує поїздки до районного або обласного центру. За даними європейських досліджень, географічна віддаленість і дефіцит спеціалізованих кадрів істотно впливають на своєчасність діагностики та початок лікування урологічних захворювань, формуючи запит на первинну підтримку на рівні аптеки [2]. Роль фармацевта в цьому контексті полягає у грамотній оцінці скарг, виявленні ситуацій, що потребують обов’язкового направлення до лікаря, та наданні обґрунтованої симптоматичної підтримки в межах своєї професійної компетенції.

Журнал «Сучасна фармація»

роль β-ситостеролу та β-глюканів

•

ХРОНІЧНІ УРОЛОГІЧНІ СКАРГИ У ЧОЛОВІКІВ:

ОСНОВНІ ПРИЧИНИ ХРОНІЧНИХ УРОЛОГІЧНИХ СИМПТОМІВ У ЧОЛОВІКІВ Серед причин тривалих і рецидивуючих урологічних симптомів у чоловіків провідне місце займають доброякісна гіперплазія передміхурової залози та хронічний простатит. Обом станам притаманні поступовий початок і збережен-

47

ня симптомів упродовж місяців або років, із періодами посилення та часткового полегшення, що формує хронічний перебіг і суттєво впливає на якість життя [7]. Доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ) — це захворювання, поширеність якого зростає разом зі старінням чоловічого населення та досягає клінічно значущих показників після 50 років. Стан розвивається повільно, часто протягом багатьох років, що сприяє формуванню хронічних порушень сечовипускання, які пацієнти тривалий час сприймають як «природні вікові зміни» [8]. Клінічні прояви ДГПЗ включають поступове ослаблення напору струменя сечі, необхідність натужування, відчуття неповного спорожнення сечового міхура та нічні позиви до сечовипускання. Важливо, що інтенсивність симптомів не завжди прямо корелює з розмірами передміхурової залози, що ускладнює самостійну оцінку стану пацієнтом і сприяє пізньому зверненню по медичну допомогу [9].

Хронічний простатит / синдром хронічного тазового болю

Хронічний простатит/синдром хронічного тазового болю визначається як стан, при якому урологічні скарги зберігаються щонайменше 3 місяці протягом останніх 6 місяців, за відсутності ознак гострої бактеріальної інфекції. Саме ця часовa характеристика дозволяє відрізнити хронічний процес від гострих або минущих симптомів [6]. Типові прояви включають періодичний або постійний біль і дискомфорт у промежині, нижній частині живота або попереку, а також порушення сечовипускання, такі як часті позиви, печіння або різі під час сечовипускання, відчуття неповного спорожнення сечового міхура. Симптоми мають хвилеподібний перебіг і часто рецидивують, що змушує пацієнтів шукати способи тривалого контролю стану [10].

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2026 / лютий

• Арсенал знань

•

Доброякісна гіперплазія передміхурової залози

Попри те, що більшість хронічних урологічних скарг у чоловіків мають поступовий і неускладнений перебіг, у практиці фармацевта важливо своєчасно розпізнати симптоми, які можуть свідчити про серйозну патологію та потребують негайної консультації лікаря [7]. До таких «червоних прапорців» належать: Гостра затримка сечі або різке погіршення сечовипускання з неможливістю помочитися, що може свідчити про обструкцію сечових шляхів і потребує невідкладної допомоги [11]. Наявність крові в сечі незалежно від інтенсивності болю, оскільки цей симптом може бути ознакою пухлин, каменів або серйозного запального процесу [12]. Підвищення температури тіла, озноб, виражене загальне нездужання у поєднанні з болісним сечовипусканням (дизурією) або болем у ділянці таза, що може вказувати на гостру інфекцію сечовивідних шляхів або простати [13]. Інтенсивний біль у попереку, боці або нижній частині живота, особливо якщо він супроводжується нудотою або блюванням, що може свідчити про ниркову коліку або обструкцію сечоводу [14]. Швидке прогресування симптомів або різке погіршення стану на тлі раніше стабільних проявів, що потребує додаткового обстеження для виключення ускладнень [7]. Поєднання урологічних симптомів із незрозумілою втратою маси тіла, вираженою слабкістю або болем у кістках, що може вимагати виключення онкологічної патології [15].

▶

▶ ▶

▶

▶ ЦЕ ВАЖЛИВО! Наявність і вираженість запалення у простаті пов’язані з інтенсивністю симптомів незалежно від розміру передміхурової залози, що пояснює, чому навіть при помірному збільшенні простати клінічні прояви можуть бути значними [16]. РОЛЬ ІМУНІТЕТУ ТА ХРОНІЧНОГО ЗАПАЛЕННЯ У РОЗВИТКУ ХРОНІЧНИХ УРОЛОГІЧНИХ СИМПТОМІВ Більшість чоловіків пов’язують порушення сечовипускання виключно зі збільшенням передміхурової залози та її тиском на сечовий міхур. Водночас сучасні дані свідчать, що така механічна причина є лише частиною проблеми, а вираженість симптомів не завжди залежить від розміру простати [16]. У багатьох чоловіків із тривалими порушеннями сечовипускання в тканині передміхурової залози виявляють ознаки хронічного запалення, яке має низьку інтенсивність, зберігається протягом три-

48

«ЧЕРВОНІ ПРАПОРЦІ»: КОЛИ НЕОБХІДНЕ НЕГАЙНЕ НАПРАВЛЕННЯ ДО ЛІКАРЯ

▶

У клінічних дослідженнях за участю чоловіків із хронічними порушеннями сечовипускання застосування β-ситостеролу протягом кількох місяців супроводжувалося зменшенням основних симптомів [19]. Зокрема, пацієнти відзначали [19]: z менше відчуття неповного спорожнення сечового міхура після сечовипускання; z зменшення частоти сечовипускання, у тому числі в нічний час; z посилення напору струменя сечі та зменшення переривчастості; z меншу потребу натужуватися на початку сечовипускання; z загальне зниження дискомфорту, пов’язаного з сечовипусканням.

2026 / лютий

• Арсенал знань

Що показали клінічні дослідження?

•

Бета-ситостерол — це рослинна сполука, яку застосовують при хронічних урологічних симптомах у чоловіків, насамперед, пов’язаних зі збільшенням передміхурової залози. На відміну від гормональних препаратів, він не впливає на рівень чоловічих гормонів і не зменшує розмір простати, а діє інакше — через функціональні механізми [19]. Дані досліджень свідчать, що β-ситостерол може: z зменшувати вираженість хронічного запалення в тканині передміхурової залози; z полегшувати відтік сечі, знижуючи функціональну обструкцію; z зменшувати подразнення та набряк, які впливають на відчуття дискомфорту і частоту позивів. Отже, β-ситостерол діє не на «анатомічні зміни», а на симптоми, які щодня погіршують самопочуття пацієнта [16].

modern-pharmacy.com.ua

БЕТА-СИТОСТЕРОЛ: МЕХАНІЗМИ ДІЇ ТА ДОКАЗОВА БАЗА

•

Підходи до лікування хронічних урологічних симптомів у чоловіків залежать від причини, вираженості проявів і впливу симптомів на якість життя [7]. На початкових етапах ведення пацієнтів із хронічними порушеннями сечовипускання рекомендовані консервативні заходи, які включають: z корекцію способу життя; z обмеження споживання рідини у вечірній час; z зменшення вживання алкоголю та кофеїну; z контроль супутніх станів, що можуть посилювати симптоми. Такі підходи розглядаються як базові та можуть бути достатніми при легких або помірних проявах. У разі збереження симптомів застосовують медикаментозні методи лікування, спрямовані на зменшення обструкції, вплив на тонус сечовивідних шляхів або зниження активності запального процесу. У клінічній практиці для цього використовують, зокрема, альфа-адреноблокатори, препарати, що впливають на гормональні механізми росту передміхурової залози, а також протизапальні засоби. Вибір терапії здійснюється лікарем з урахуванням віку пацієнта, супутніх захворювань і потенційних побічних ефектів, що особливо важливо при тривалому лікуванні [9]. Окрему клінічну проблему становлять стани з рецидивуючим перебігом, зокрема, хронічний простатит, для яких характерна обмежена ефективність одного методу лікування та потреба у тривалому контролі симптомів. У таких ситуаціях терапія спрямована не лише на зменшення окремих проявів, а й на зниження активності хронічного запалення та підтримку функціонального стану сечостатевої системи. Саме тому зростає інтерес до додаткових підходів, зокрема, нутрицевтичних компонентів із доказовим підґрунтям — β-ситостеролу та β-глюканів — як частини комплексного ведення пацієнтів із хронічними урологічними скаргами [6, 18].

Журнал «Сучасна фармація»

ЛІКУВАННЯ ХРОНІЧНИХ УРОЛОГІЧНИХ СИМПТОМІВ У ЧОЛОВІКІВ: ЗАГАЛЬНІ ПІДХОДИ

•

валого часу та часто не супроводжується вираженими лабораторними змінами. Саме тому такий процес може залишатися непоміченим і водночас підтримувати симптоми [10]. Хронічне запалення супроводжується активацією імунних клітин і продукцією прозапальних медіаторів, які підтримують набряк тканин, підвищують чутливість нервових закінчень і посилюють суб’єктивне відчуття дискомфорту та порушень сечовипускання [17]. Подібні механізми мають значення і при хронічному простатиті, коли імунна активація може зберігатися навіть за відсутності активної інфекції. У таких випадках симптоми — біль, дискомфорт і порушення сечовипускання — часто мають рецидивуючий перебіг і можуть повертатися після завершення лікування [10].

49

• • Арсенал знань 2026 / лютий • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Сучасна фармація»

Подібні результати були отримані і в інших дослідженнях, де β-ситостерол сприяв полегшенню саме функціональних симптомів, а не зміні розміру передміхурової залози. Це пояснює, чому його ефект сприймається пацієнтом досить відчутним [20]. Систематичні огляди підтверджують, що β-ситостерол може забезпечувати помірне, але стабільне полегшення симптомів порушеного сечовипускання, за умови регулярного застосування, при цьому добре переноситься і не асоціюється з побічними ефектами гормонів [18].

БЕТА-ГЛЮКАНИ: РОЛЬ ІМУННОЇ ПІДТРИМКИ ПРИ ХРОНІЧНИХ УРОЛОГІЧНИХ СИМПТОМАХ При таких станах, як доброякісна гіперплазія передміхурової залози та хронічний простатит, симптоми можуть зберігатися навіть без активної інфекції, оскільки їх підтримує тривале імунозапальне тло. У цій ситуації корекція імунної відповіді розглядається як один із допоміжних напрямів підтримки пацієнтів із рецидивуючими симптомами [16]. Бета-глюкани — це природні полісахариди, які містяться в клітинних стінках дріжджів, грибів і злаків та відомі своєю здатністю модулювати роботу імунної системи. Їх дія не зводиться до прямого пригнічення запалення, а полягає у нормалізації імунної відповіді, зокрема, при хронічних, низькоінтенсивних запальних процесах [21]. Бета-глюкани взаємодіють із рецепторами вродженого імунітету (зокрема, Dectin-1) на макрофагах і нейтрофілах, сприяючи більш збалансованій і контрольованій імунній реакції. Це дозволяє зменшувати тривалу активацію імунітету, не пригнічуючи захисні механізми організму [22]. Експеримента льні дослідження показують, що окремі β-глюкани можуть впливати на процеси, які лежать в основі збільшення передміхурової залози. У дослідженні на тваринній моделі

було продемонстровано, що β-глюкан антродан, отриманий з гриба Antrodia cinnamomea, сприяв зменшенню надмірного розростання клітин передміхурової залози та ущільнення її тканин за рахунок накопичення сполучної тканини. Крім того, спостерігалося зниження активності запалення та окисного стресу, а також вплив на гормональні процеси, пов’язані з регуляцією росту простати. У сукупності ці зміни свідчать про потенційну здатність β-глюканів впливати на ключові механізми, що підтримують гіперплазію простати [23].

Що показали клінічні дослідження? Клінічні дослідження β-глюканів переважно зосереджені на їх здатності [24]: z зменшувати частоту інфекцій; z пом’якшувати перебіг запальних процесів; z підвищувати неспецифічну резистентність організму. Клінічні спостереження свідчать, що β-глюкани можуть мати допоміжне значення у чоловіків із ДГПЗ. У невеликому клінічному дослідженні прийом β-глюкану був пов’язаний зі зменшенням ознак запалення в організмі та активацією природних захисних механізмів імунної системи, що супроводжувалося покращенням показників, пов’язаних зі станом передміхурової залози. Автори зазначають, що ці результати є попередніми, проте вони підтверджують доцільність розгляду β-глюканів як елемента підтримувального підходу при доброякісній гіперплазії простати [25]. З позиції фармацевтичної практики β-глюкани можуть розглядатися як компонент підтримувального підходу у чоловіків із хронічними урологічними скаргами, особливо при: zтривалому або рецидивуючому перебігу симптомів; z поєднанні урологічних скарг зі зниженням імунної резистентності; z частих загостреннях на тлі переохолодження, стресу або супутніх захворювань.

ЗАСОБИ НА ОСНОВІ β-СИТОСТЕРОЛУ ТА β-ГЛЮКАНІВ НА ФАРМАЦЕВТИЧНОМУ РИНКУ УКРАЇНИ На фармацевтичному ринку України засоби, що поєднують β-ситостерол та β-глюкани як функціонально обґрунтовані нутрицевтичні компоненти, представлені у лінійці продуктів компанії НОВАЛІК-ФАРМА. Продукти цієї лінійки спрямовані на підтримку функціонального стану сечостатевої системи у чоловіків та імунної відповіді при хронічних запальних процесах — двох ключових патогенетичних напрямів, що часто поєднуються у пацієнтів з урологічними скаргами.

50

Бета-Імун® Бета-Імун® — один з перших в Україні натуральних імуномодулювальних засобів на основі β-глюканів дріжджового походження. Додаткові компоненти формули, які доповнюють дію β-глюканів, включають: Екстракт шкуринки чорного Селен — підтримує горіха — джерело глікозидів, флаутворення антитіл воноїдів і вітамінів із протизапальі захист клітин від ними та загальнозміцнювальними окисного стресу; властивостями. Бета-Імун® доцільно рекомендувати як імуномодулюючий компонент у складі підтримувального підходу при хронічних запальних процесах, зокрема, у пацієнтів з урологічними захворюваннями з рецидивуючим перебігом, а також у періоди підвищеного інфекційного навантаження, стресу чи фізичного перенапруження. Рекомендований спосіб застосування Бета-Імун® Бета-Імун® слід приймати по 1 капсулі на добу з профілактичною метою та по 2–3 капсули на добу — при інфекційних та запальних захворюваннях. Курс споживання складає 1–2 місяці. На відміну від лікарських препаратів для лікування захворювань передміхурової залози, які може призначати виключно лікар (зокрема, альфа-адреноблокаторів і гормональних засобів, що впливають на тонус сечових шляхів або андрогенний обмін), Сітопростат® ФОРТЕ та Бета-Імун® є безпечними холістичними засобами підтримки, доступними на рівні аптечної рекомендації. Їх дія спрямована не на симптоматичне «швидке» втручання, а на ключові патофізіологічні механізми, що лежать в основі хронічних урологічних скарг у чоловіків — тривале запалення та імунну дисрегуляцію.

• Арсенал знань 2026 / лютий modern-pharmacy.com.ua

•

Рекомендований спосіб застосування Сітопростат® ФОРТЕ Сітопростат® ФОРТЕ слід приймати дорослим чоловікам — по 1 капсулі 2 рази на день до їжі у першій половині дня.

•

Сітопростат® ФОРТЕ доцільно рекомендувати чоловікам із симптомами нижніх сечових шляхів при простатиті, доброякісній гіперплазії передміхурової залози та вікових змінах простати — у ситуаціях, коли пацієнт шукає підтримувальне рішення поряд зі стандартним лікуваннням.

Цинк — необхідний для нормального функціонування передміхурової залози та регуляції метаболізму андрогенів. Селен — підтримує імунний захист та репродуктивну функцію, потреба в якому у чоловіків є підвищеною.

Журнал «Сучасна фармація»

Сітопростат® ФОРТЕ — комбінований дієтичний засіб на основі β-ситостеролу. Формула спрямована на підтримку функції передміхурової залози та нормалізацію сечовипускання у чоловіків із хронічними урологічними скаргами. Окрім β-ситостеролу, до складу Сітопростат® ФОРТЕ входять додаткові компоненти, важливі для нормальної роботи передміхурової залози. Екстракт ягід карликової пальми — джерело жирних кислот і стеролів, що сприяють зменшенню дизуричних проявів, полегшенню сечовипускання та зниженню частоти позивів. Екстракт кореня кропиви дводомної — забезпечує протизапальну, сечогінну та загоювальну дію.

•

Сітопростат® ФОРТЕ

Сітопростат® ФОРТЕ завдяки β-ситостеролу як ключовому компоненту сприяє зменшенню запального набряку та функціональних порушень сечовипускання без гормонального впливу, тоді як Бета-Імун®, на основі β-глюканів, підтримує збалансовану імунну відповідь, знижуючи схильність до рецидивів і хронізації процесу. Такий підхід дозволяє використовувати ці засоби як елемент комплексної підтримки при хронічних і рецидивуючих станах, особливо у пацієнтів із легкими та помірними симптомами або між курсами основної терапії.

51

Хронічні урологічні симптоми у чоловіків є поширеною, але часто недооціненою проблемою, яка суттєво знижує якість життя та нерідко залишається без своєчасної медичної оцінки через стигматизацію, страх обстежень або обмежений доступ до урологічної допомоги. У таких умовах саме аптека стає першою точкою звернення для багатьох пацієнтів. Сучасні дані свідчать, що порушення сечовипускання зумовлені не лише механічним тиском збільшеної передміхурової залози, а й тривалими імунозапальними процесами, які можуть підтримувати симптоми протягом місяців або років незалежно від розміру простати. Це пояснює хронічний і рецидивуючий перебіг багатьох урологічних станів та потребу у тривалому контролі симптомів. Стандартні підходи до лікування передбачають поєднання консервативних заходів і медикаментозної

КРОК 1. З’ясувати характер скарг

КРОК 2. Перевірити «червоні прапорці»

Запитайте коротко: z що саме турбує: часте сечовипускання, нічні позиви, слабкий струмінь, відчуття неповного спорожнення, дискомфорт; z як довго тривають симптоми (тижні / місяці / роки); z чи мають хвилеподібний або рецидивуючий перебіг. ▶ Симптоми, що зберігаються місяцями або повторюються, найчастіше мають хронічний характер.

Обов’язково уточніть: z неможливість помочитися; z кров у сечі; z високу температуру, озноб; z сильний біль у попереку або нижній частині живота; z різке погіршення стану. ▶ За наявності хоча б одного пункту — негайне направлення до лікаря, без рекомендацій у межах аптеки.

Журнал «Сучасна фармація»

КРОК 3. Пояснити пацієнту природу симптомів Коротке пояснення: z симптоми часто пов’язані не лише з тиском збільшеної передміхурової залози на сечовий міхур; z важливу роль відіграє тривале запалення та імунні механізми; z тому симптоми можуть зберігатися або повертатися. ▶ Це знижує тривожність і формує реалістичні очікування.

КРОК 5. Сформувати правильні очікування Поясніть пацієнту: z ефект розвивається поступово, а не одразу; z підтримувальні засоби застосовуються курсово; z при збереженні або прогресуванні симптомів потрібна планова консультація лікаря. ▶ Це підвищує прихильність і зменшує ризик розчарування.

52

терапії, однак у частини пацієнтів зберігається потреба у безпечних підтримувальних рішеннях, особливо при легких і помірних симптомах або між курсами основного лікування. У цьому контексті застосування нутрицевтичних компонентів із доказовим підґрунтям, таких як β-ситостерол і β-глюкани, може розглядатися як елемент комплексного підходу. β-ситостерол сприяє зменшенню вираженості порушень сечовипускання, тоді як β-глюкани підтримують імунний баланс при хронічному запаленні та схильності до рецидивів. Роль фармацевта полягає у грамотній оцінці скарг, своєчасному виявленні «червоних прапорців», формуванні реалістичних очікувань у пацієнта та наданні обґрунтованої підтримки в межах своєї компетенції з обов’язковою рекомендацією планового звернення до лікаря у разі збереження або прогресування симптомів.

ПРАКТИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ ДЛЯ ФАРМАЦЕВТА: АЛГОРИТМ ДІЙ ПРИ ЗВЕРНЕННІ ЧОЛОВІКА З ХРОНІЧНИМИ УРОЛОГІЧНИМИ СКАРГАМИ

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2026 / лютий

• Арсенал знань

•

ВИСНОВКИ

КРОК 4. Обрати підтримувальний підхід За відсутності «червоних прапорців» можливий комплексний підхід: z для полегшення порушень сечовипускання — β-ситостерол (Сітопростат®-ФОРТЕ по 1 капсулі двічі на день до їжі у першій половині дня, запиваючи водою), який зменшує запалення та доведено зменшує вираженість симптомів; z для підтримки імунного балансу при хронічному запаленні — імуномодулювальні компоненти β-глюканів (Бета-Імун® по 1 капсулі на добу за 30 хвилин до або після їжі, запиваючи водою), які нормалізують роботу імунітету та запобігають появі повторних епізодів. Список літератури знаходиться в редакції.

Журнал «Сучасна фармація» • modern-pharmacy.com.ua • 2026 / лютий • Арсенал знань •

Шопінг як хвороба Оніоманія, або патологічне бажання робити покупки, була описана ще у 1899 році німецьким психіатром Емілем Крепеліном. Сьогодні вона більш відома як шопоголізм або компульсивний розлад покупок (КПР) і проявляється нав’язливою, важко контрольованою потребою здійснювати покупки. Цей розлад часто поєднується з порушеннями настрою, тривожними станами, вживанням психоактивних речовин, розладами харчової поведінки та іншими формами імпульсивної поведінки. Попри те, що в міжнародних класифікаціях хвороб КПР досі не завжди виокремлюється як самостійний діагноз, у науковій літературі він розглядається як поведінкова залежність, подібна за механізмами до гемблінгу (схильності до азартних ігор, яку в сучасній психіатрії розглядають як поведінкову залежність). Поширеність компульсивного розладу покупок зростає, особливо в останні два десятиліття. Дослідження в різних країнах показують, що симптоми КПР можуть мати від 3 до 8 % дорослого населення, а субклінічні прояви — ще більше. Це розлад, що суттєво знижує якість життя, призводить до фінансових труднощів, конфліктів у сім’ї та професійних проблем. Клінічні дані свідчать, що 80–95 % людей із КПР — жінки, хоча останні дослідження вказують, що гендерна різниця може бути менш вираженою, ніж вважалося раніше. Підвищену схильність демонструють екстраверти, які сприймають шопінг як спосіб підвищення соціального статусу або підтримання соціальної взаємодії. Вік початку зазвичай припадає на підлітковий період або ранню дорослість — час, коли молода людина отримує фінансову автономію та більше свободи, але ще не має сформованих навичок саморегуляції. Причини оніоманії є багатофакторними. Існує дані про сімейну схильність, подібну до тієї, що спостерігається при розладах настрою або залежностях. Розглядаються нейробіологічні механізми, зокрема, дисбаланс у серотонінергічній, дофамінергічній та опіоїдній системах мозку, які відповідають за регуляцію задоволення, винагороди та контролю імпульсів. Культурні чинники також відіграють роль: споживацька модель суспільства, доступність кредитів, агресивний маркетинг і соціальні мережі, що підсилюють порівняння себе з іншими. Водночас найтяжчі форми КПР часто спостерігаються у людей із низьким доходом, для

яких імпульсивні покупки стають способом короткочасної втечі від стресу або почуття меншовартості. Психоаналітичні підходи звертають увагу на можливий вплив ранніх травматичних переживань, зокрема, насильства чи емоційної депривації. Дослідники описують чотири послідовні фази розладу: наростання напруги та передчуття, сам акт покупки, короткочасне полегшення й ейфорію, а згодом — докори сумління та емоційний спад. Багато пацієнтів характеризують сам процес придбання як надзвичайно захопливий, інколи навіть із фізіологічними проявами збудження. Проте позитивні емоції швидко змінюються розчаруванням, самокритикою, тривогою або депресивним станом, що знову запускає цикл. Щодо лікування, універсального стандарту поки що не існує, однак накопичено переконливі докази ефективності психотерапії. Найбільш дослідженим підходом є когнітивно-поведінкова терапія, яка допомагає пацієнтові розпізнавати тригери, змінювати дисфункційні переконання та формувати навички контролю імпульсів. У частини пацієнтів позитивний ефект дає поєднання психотерапії з антидепресантами, зокрема, селективними інгібіторами зворотного захоплення серотоніну. Досліджуються також стабілізатори настрою та деякі атипові антипсихотики, але наразі ці дані базуються переважно на окремих клінічних випадках. Додатково корисними можуть бути групова терапія, парна терапія та фінансове консультування, яке допомагає впорядкувати бюджет і зменшити практичні наслідки розладу.

Таким чином, компульсивний розлад покупок — це не просто «любов до шопінгу», а стан, який може призводити до серйозних соціальних, фінансових і психологічних наслідків.

54

Зматеріалами Mondal A., Kumar M. Psychological correlates of shopping addiction. Ind Psychiatry J.

A Катерина ЛУГОВА,

«Менопауза — це не хвороба. Це період, коли жінка потребує не лікування, а правильно підібраної підтримки» Про що жінки не говорять у голос: що таке менопауза і коли вона починається? Згідно з критеріями STRAW (Stages of Reproductive Aging Workshop), виділяють 4 періоди клімактерію: період менопаузального переходу, менопауза, пременопауза і постменопауза. Період менопаузального переходу характеризується варіабельністю менструальних циклів, починається у віці 40−45 років і закінчується з настанням менопаузи. Менопауза — це період, коли менструацій немає протягом 12 місяців поспіль. Це не хвороба, а природний етап життя жінки, пов’язаний зі зниженням вироблення жіночих гормонів. Цей період супроводжується різноманітними фізіологічними і психологічними проявами, які можуть значно впливати на якість життя, часто викликають розвиток вазомоторних симптомів, когнітивні порушення і підвищений ризик остеопорозу. Крім того, менопауза негативно відображається на сексуальному житті, впливає на настрій та сон, а в деяких жінок навіть викликає депресивні розлади [1, 2]. Пременопауза включає період менопаузального переходу від появи перших симптомів та 12 місяців після останньої самостійної менструації. Постменопауза — період після менопаузи. Гормональний фон стабілізується на новому рівні, але деякі симптоми можуть зберігатися й потребувати підтримки.

Коротке руйнування міфів про менопаузу 40+ — це не кінець, а тільки новий етап сексуального життя, який можна зробити приємним та комфортним. Міф 1. Менопауза — кінець жіночності та сексуального життя. Насправді менопауза — це природний етап, а не втрата привабливості. Багато жінок після 40 років відкривають нову якість близькості. Міф 2. Усі незручності потрібно «просто терпіти». Дискомфорт, припливи, порушення сну не є нормою, яку слід ігнорувати. Існують варіанти підтримки, зокрема, негормональні. Міф 3. Допомогти можуть тільки гормони. Гормональна терапія — не єдиний шлях. Частина жінок обирає негормональну комплексну підтримку. Міф 4. Менопауза починається різко і однаково у всіх. Вікові зміни відбуваються поступово й індивідуально, їх прояви можуть з’являтися задовго до припинення менструацій. Міф 5. Про це не варто говорити. Менопауза — не табу. Чим раніше жінка отримує інформацію та підтримку, тим легше проходить цей період.

• 2026 / лютий • modern-pharmacy.com.ua

Раніше досягнення жінкою сорока років означало уповільнення темпу життя. Сьогодні цей вік часто знаменує собою кардинальний зсув до самоусвідомлення, нових кар’єрних прагнень та більш значущих стосунків. При цьому багато жінок помічають, що їхні сексуальні ритми уповільнюються разом із цими трансформаціями. Бажання вже не таке палке, збудження потребує більше часу, а статевий акт замість задоволення іноді приносить біль. Ці зміни можуть здаватися особистими та унікальними, проте вони є звичайними фізіологічними реакціями на гормональні зміни середнього віку.

•

КОЛИ МЕНОПАУЗА НЕ ЗАВАЖАЄ БЛИЗЬКОСТІ

Журнал «Сучасна фармація»

ФОРЕВІЯ МАКСІ —

Арсенал знань

•

лікар відділення ревматології та коморбідних станів ДУ «Інститут охорони здоров’я дітей та підлітків НАМН України»

55

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2026 / лютий

•

Арсенал знань

•

Які прояви менопаузи?

56

Менопауза — це не раптова подія, а глибока гормональна перебудова, яка поступово змінює роботу всього жіночого організму. У цей період функція яєчників згасає, що супроводжується суттєвим зниженням рівнів естрогенів (передусім, естрадіолу) та прогестерону, а також поступовим зменшенням концентрації тестостерону. Саме цей складний гормональний дисбаланс стає пусковим механізмом змін, які жінка відчуває не лише на фізичному, а й на емоційному рівні. Порушується звичне відчуття рівноваги, знижується адаптаційний потенціал організму, змінюється реакція на стрес, навантаження та навіть звичний ритм життя. Прояви менопаузи надзвичайно індивідуальні: в одних жінок ці зміни з’являються поступово і майже непомітно, в інших — можуть суттєво впливати на самопочуття та якість життя. Протягом різного часу можуть виникати окремі прояви або поєднання. Також менопауза може перебігати невідчутно. Серед найпоширеніших проявів менопаузи відзначають: Припливи та нічну пітливість. Жінки часто відчувають жар, мають почервоніння обличчя, пітніють вночі, можуть страждати від безсоння, втоми, стресу та втрати концентрації. Сухість та зниження еластичності піхви. Низький рівень естрогену може спричинити сухість піхви та зниження її еластичності, що робить секс незручним або навіть болючим, до того ж зростає ризик вагінальних інфекцій. Зовнішні зміни. Зниження рівня естрогену призводить до сухості шкіри та волосся, появи зморшок, обвисання грудей та накопичення жиру навколо стегон і живота. Ці зміни часто знижують впевненість жінок у собі. Розуміння природи змін та способів адаптації допомагає зберегти комфорт та задоволення у статевому житті. Важливою особливістю вікових змін є індивідуальність перебігу, адже не буває «стандартної» менопаузи. Унікальність перебігу менопаузи у кожної жінки визначаються генетикою, рівнем стресу, способом життя та загальним станом здоров’я. У той час, коли одна жінка майже не відчуває дискомфорту, інша переживає яскраві прояви вже на етапі перименопаузи. Сучасні методи корекції клімактеричних проявів здатні забезпечити значне поліпшення якості життя жінок у період менопаузи.

«Коли жінка почувається стабільно — вона знову відчуває контроль над своїм життям»

Вони включають гормональну терапію, використання фітоестрогенів, дієтичних добавок та фізіотерапевтичних підходів.

Як менопауза впливає на сексуальне життя? Наші гормони — естроген, прогестерон та тестостерон — керують складним оркестром сексуального потягу. Пременопауза, яка часто починається після сорока років, порушує роботу цього гормонального тріо. Багато жінок так описують свої відчуття: z менше спонтанних еротичних думок; z більше ситуативного бажання, яке виникає лише після початку збудження; z підвищений стрес або втома, що відміняє еротичні сигнали, перш ніж вони запрацюють. Контекст стосунків також має важливу роль. Уявіть жінку, яка перебуває у круговороті щоденних домашніх і професійних обов’язків, не може відновити сили через порушення сну і нічні припливи, має низьке лібідо через гормональні зміни. Не дивно, що фізична близькість відходить на другий, а інколи і останній план. Секс стає більшою мірою рідкісним та запланованим, ніж бажаним і спонтанним.

Третій медовий місяць: сексуальність жінки після 40 Саме в цьому віці у жінок часто пробуджується нова хвиля бажання. Це не кінець, а лише новий початок сексуального життя, адже сексуальність немає віку. Вона квітне там, де є увага до себе, дозволи, тілесність та щирий контакт. Сучасна жінка середнього віку більше не готова «терпіти» незручності. Вона шукає рішення, яке не змінює її гормональний баланс, але повертає відчуття комфорту, контролю та впевненості у власному тілі.

Форевія Максі — комплексний підхід до жіночого комфорту після 40 років

Форевія Максі — комплексна негормональна дієтична добавка, створена з урахуванням основних фізіологічних змін, які відбуваються в організмі жінки після 40 років. Завдяки поєднанню фітоестрогенів, адаптогенів, вітамінів і мінералів, Форевія Максі забезпечує підтримку гормонального балансу, емоційної стабільності та сну, інтимного комфорту, загального тонусу та якості життя. Особливу цінність Форевія Максі має для жінок, які не бажають або не можуть застосовувати гормональну терапію, віддають перевагу м’якій, але комплексній підтримці, прагнуть зберегти активність і близькість без страху побічних наслідків.

Чому варто пропонувати Форевія Максі жінкам 40+ як крок до комфорту, впевненості та активного життя в особливий період дорослішання

Арсенал знань • 2026 / лютий • modern-pharmacy.com.ua •

Вітамін D відіграє важливу роль для щільності кісток, імунної функції та регуляції настрою. Естроген та вітамін D взаємодіють, впливаючи на здоров’я кісток, оскільки естроген регулює метаболізм вітаміну D. Під час пременопаузи зниження рівня естрогену знижує ефективність вітаміну D, що робить його достатнє споживання ще важливішим. Вітамін D також відіграє ключову роль у регуляції рівня заліза [9]. Магній підтримує функцію м’язів, вироблення енергії та здоров’я нервової системи. Він може полегшувати проблеми зі сном та зменшувати частоту припливів і перепадів настрою [10]. Вітаміни групи В необхідні для енергетичного обміну, балансу настрою та підтримки нервової системи. Стрес і гормональні зміни можуть швидше виснажувати запаси цих вітамінів, що робить важливим доповнення раціону харчування за рахунок прийому дієтичних добавок. Вітаміни групи В важливі для енергії та нервової системи. Вони беруть участь у синтезі гормонів щитоподібної залози та еритроцитів, регулюють гормональний фон, допомагають виробляти енергію, покращують роботу головного мозку та знижують рівень стресу. Задовольнити цю потребу під час та після менопаузи можна прийомом добавок. З віком у жінок падає рівень серотоніну, який відповідає за передачу сигналів мозку. Коливання рівня цієї сполуки можуть бути фактором, що сприяє перепадам настрою та депресії, поширеним у період менопаузи. Вітамін B6 (піридоксин) допомагає у синтезі серотоніну [11]. Нікотинова кислота (вітамін B3, РР) покращує кровообіг, розширюючи судини, нормалізує обмін вуглеводів, жирів та білків, знижує рівень холестерину, зміцнює нервову систему, покращує стан шкіри, стимулює ріст волосся. Залізо сприяє транспортуванню кисню в організмі для постачання його до всіх клітин. Його дія необхідна для виробництва АТФ, аденозинтрифосфату, який є основним джерелом енергії в організмі. Саме залізо дозволяє м’язам зберігати запаси кисню. Найбільш поширений дефіцит вітамінів у всьому світі пов’язаний із нестачею заліза. За оцінками ВООЗ, чверть населення світу страждає на анемію через брак заліза, і найбільше — жінки [12].

Журнал «Сучасна фармація»

Oenothera biennis (примула вечірня) містить два типи омега-6 жирних кислот, включаючи лінолеву (60–80 %) та γ-лінолеву (8–14 %). Незамінні жирні кислоти вважаються необхідними сполуками для здоров’я організму, особливо жіночого. Примула вечірня показала свою ефективність в усуненні симптомів припливів [3].

Foeniculum vulgare (фенхель), згідно з результатами багатьох сучасних досліджень, відіграє важливу роль у полегшенні вазомоторних проявів, вагінального свербіння, сухості, диспареунії, покращенні сексуальної функції, сексуального задоволення та сну, має позитивний вплив на пацієнток з депресією або тривожним розладом [4]. Застосування екстрактів Vitex agnus-castus (вітексу звичайного) як фітоестрогенного компоненту спрямоване на полегшення симптомів менопаузи у жінок. Він зменшує деякі прояви менопаузи такі як зміна настрою, тривога, гнів та головний біль [5]. Ашваганда (Withania somnifera) широко використовується в Аюрведі, традиційній системі медицині в Індії, і вважається «адаптогеном» — рослиною, що захищає організм від стресу та допомагає долати його наслідки. Показано, що ашваганда знижує рівень кортизолу у людей, які перебувають у стані хронічного стресу, відновлює здорову функцію надниркових залоз та нормалізує симпатичну нервову систему. Екстракт кореня ашваганди використовується для покращення зниженого сексуального бажання у жінок та при всіх формах сексуальної дисфункції [6].

Zingiber officinale (імбир садовий) зменшує припливи та нічну пітливість, потенційно шляхом підвищення рівня естрогену, а також може покращити сексуальне задоволення у жінок у постменопаузі [7].

Cimicifuga racemosa (клопогон цибулинний) отримав популярність при проявах менопаузи, таких як припливи, позитивно впливає на настрій, лібідо та покращує сон [8].

•

До складу Форевія Максі входять рослинні компоненти, вітаміни та мінерали.

57

Форевія Максі сприяє зменшенню проявів менопаузи у жінок, а його добра переносимість і відсутність гормонів у складі дозволяють розглядати комплекс як сучасний негормональний варіант підтримки в період фізіологічних змін. Це особливо актуально для жінок після 40 років, які шукають ефективні рішення зі сприятливим профілем безпеки. Водночас менопауза — це не кінець жіночої сексуальності, а її природна трансформація. За умови уважного ставлення до власного тіла та своєчасної підтримки інтимне життя після 40 років може залишатися повноцінним, різноманітним і бажаним. Сучасний підхід до корекції менопаузальних змін передбачає не лише роботу з окремими віковими проявами, а системну турботу про якість життя жінки

в цілому — фізичне самопочуття, емоційний баланс і впевненість у собі. Саме тому комплексні негормональні рішення набувають дедалі більшої популярності. Форевія Максі — це сучасна та зручна дієтична добавка для початку підтримки жінок у період менопаузальних змін.

Запропонуйте Форевія Максі жінкам 40+ як крок до комфорту, впевненості та активного життя Після 40 у багатьох жінок починаються природні гормональні зміни — вони можуть впливати на сон, настрій, припливи та загальний стан. Якщо Ви шукаєте негормональну підтримку, зверніть увагу на Форевія Максі — це комплекс саме для жінок у період менопаузи.

Якщо жінка виглядає втомленою / купує вітаміни для себе

Якщо жінка купує інтимний гель

Якщо жінка купує засоби для потенції чоловікові

«Часто втома й перепади настрою після 40 пов’язані не лише зі стресом, а й з гормональною перебудовою. Є спеціальні комплекси для цього періоду — наприклад, Форевія Максі, негормональна підтримка жіночого організму».

«Такі засоби часто потрібні жінкам у період менопаузи. Окрім місцевого догляду, важлива підтримка організму зсередини — Форевія Максі допомагає м’яко підтримати жіноче самопочуття в цей період».

«У цей період зміни зазвичай відчувають обоє в парі. Якщо дозволите, можу порадити і негормональну підтримку для жіночого здоров’я — щоб комфорт був з обох сторін. Один із варіантів — Форевія Максі».

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2026 / лютий

•

Арсенал знань

•

Висновки

Багато жінок проходять через подібні зміни — це абсолютно нормально. Є засоби, які допомагають легше адаптуватися та насолоджуватись всіма аспектами зрілого життя. Форевія Максі — це негормональна дієтична добавка для жінок у період менопаузи. Її обирають, щоб підтримати самопочуття, комфорт і якість життя. Не відкладайте життя «на потім». Спробуйте курс і відчуйте покращення на собі — багато жінок починають саме з такого варіанту підтримки. Список літератури

1. Prodromidou A, Zacharakis D, Athanasiou S, Kathopoulis N, Varthaliti A, Douligeris A, Michala L, Athanasiou V, Salvatore S, Grigoriadis T. CO2 Laser versus Sham Control for the Management of Genitourinary Syndrome of Menopause: A Systematic Review and MetaAnalysis of Randomized Controlled Trials. J Personal Med. 2023;13(12):1694.

2. Gu Y, Zhou G, Zhou F, Wu Q, Ma C, Zhang Y, Ding J, Hua K. Life Modifications and PCOS: Old Story But New Tales. Front Endocrinol. 2022;13:808898.

3. Mahboubi M. Evening Primrose (Oenothera biennis) Oil in Management of Female Ailments. J Menopausal Med. 2019 Aug;25(2):74-82.

58

4. Khadivzadeh T, Najafi MN, Kargarfard L, Ghazanfarpour M, Dizavandi FR, Khorsand I. Effect of Fennel on the Health Status of Menopausal Women: A Systematic and Meta-analysis. J Menopausal Med. 2018 Apr;24(1):67-74.

5. Naseri R, Farnia V, Yazdchi K, Alikhani M, Basanj B, Salemi S. Comparison of Vitex agnus-castus Extracts with Placebo in Reducing Menopausal Symptoms: A Randomized Double-Blind Study.

Korean J Fam Med. 2019 Nov;40(6):362-367.

6. Dongre S, Langade D, Bhattacharyya S. Efficacy and Safety of Ashwagandha (Withania somnifera) Root Extract in Improving Sexual Function in Women: A Pilot Study. Biomed Res Int. 2015;2015:284154.

7. Taha N.H, Dizaye K.F. Impact of Zingiber Officinale on Symptoms and Hormonal Changes During the Menopausal Period – A Clinical Trial in Duhok Iraq. J Natural Sci Biol Med. 2022;13(2):133-41.

8. Leach M.J, Moore V. Black cohosh (Cimicifuga spp.) for menopausal symptoms. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 9. Art. No.: CD007244.

9. Muho KH. Impact of Vitamin D status on age at menopause: A prospective cohort study. J Adv Pharm Technol Res. 2025 Oct-Dec;16(4):190-194.

10.Cui Y, Cai H, Gao Y, Dai Q, Yang G, Zheng W, Shu XO. Associations of dietary intakes of calcium, magnesium and soy isoflavones with osteoporotic fracture risk in postmenopausal women: a prospective study. J Nutr Sci. 2022 Aug 1;11:e62.

11. Milart P, Woźniakowska E, Wrona W. Selected vitamins and quality of life in menopausal women.

Prz Menopauzalny. 2018 Dec;17(4):175-179.

12. Jian J, Pelle E, Huang X. Iron and menopause: does increased iron affect the health of postmenopausal women? Antioxid Redox Signal.

2009 Dec;11(12):2939-43.

БІОТИН-КВ —

надійна підтримка здоров’я шкіри, волосся та нігтів при сезонних дефіцитах Мангушева Вікторія Юріївна к.мед.н. лікар дерматовенеролог, трихолог

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2026 / лютий

•

Арсенал знань

•

A

60

Зимово-весняний період традиційно приносить не лише зміну погоди, а й зміни у стані шкіри, волосся та нігтів. Саме в цей час відвідувачі аптеки частіше звертаються зі схожими скаргами: ламкість нігтів, сухість і чутливість шкіри, тьмяність та посилене випадіння волосся. На перший погляд це може здаватися звичайною сезонною реакцією на холод чи сухе повітря. Проте для фармацевта важливо бачити більше, ніж поверхневий косметичний дискомфорт. Шкіра, волосся та нігті — це тканини, що постійно оновлюються та першими реагують на зміни внутрішнього середовища організму. Саме тому їхній стан нерідко стає своєрідним маркером глибших порушень: дефіциту вітамінів та мікроелементів, змін метаболізму, впливу медикаментів або функціональних розладів травної системи. Коли організм працює в умовах підвищеного навантаження, саме «периферія» починає сигналізувати про внутрішній дефіцит ресурсів.

Чому стан шкіри, волосся та нігтів погіршується в зимово-весняний період Холодна пора року поєднує кілька факторів, які поступово виснажують ресурси організму. І якщо внутрішній баланс порушується, саме шкіра, волосся та нігті першими починають сигналізувати про це. Кліматичне навантаження Холодне повітря та низька вологість зменшують природне зволоження шкіри, а центральне опалення додатково пересушує повітря в приміщеннях. У таких умовах шкіра швидше втрачає вологу, стає сухою, чутливою, може з’являтися лущення та відчуття стягнення [1]. Крім сухості повітря, важливу роль відіграє й фізіологічна реакція організму на холод. Щоб зберегти тепло, активується механізм звуження периферичних судин — це нормальна адаптаційна відповідь, спрямована на підтримку стабільної температури життєво важливих органів [2]. Унаслідок цього кровопостачання у шкірі та тканинах кінцівок зменшується. Надходження поживних речовин до периферичних структур тимчасово стає менш інтенсивним. Волосся та нігті не належать до органів, критично важливих для підтримки життя, тому вони особливо чутливі до таких змін. У холодний період року це може проявлятися ламкістю нігтів, тьмяністю волосся та уповільненням його росту. Зміни харчування У зимовий період раціон часто стає менш різноманітним. Зменшується споживання свіжих овочів, зелені, джерел мікронутрієнтів. Навесні частина людей переходить на обмежувальні або «очисні» дієти, що може знижувати надходження білка та водорозчинних вітамінів. Навіть помірне, але тривале зменшення нутрієнтного забезпечення відображається на тканинах, які активно ростуть. Волосся і нігті не є життєво критичними структурами, тому при нестачі поживних речовин організм «економить» саме на них [3].

Інфекції та медикаментозне навантаження

Роль вітамінів групи B у здоров’ї шкіри, волосся та нігтів нокислот та нуклеотидів, а також у процесах Волосся і нігті потребують постійноенергозабезпечення клітин [5]. го надходження білка, мікроелеменШкіра як бар’єрний орган постійно тів і вітамінів, оскільки процеси їх ЦЕ ВАЖЛИВО! оновлюється, а процеси її ороговіння росту та оновлення відбуваються вимагають достатнього енергетичного безперервно. Навіть мінімальний Водорозчинні вітаміни не та нутрієнтного забезпечення. Вітамідефіцит окремих мікронутрієннакопичуються у значних ни групи B відіграють важливу роль у тів може впливати на структуру кількостях, тому їх регулярне підтримці нормальної структури епіволосся, його щільність і швиднадходження є критично дермісу та його функціональної ціліскість росту, а також на стан нігтьоважливим [7]. ності [6]. вої пластини. Серед вітамінів цієї групи особливу Особливої уваги заслуговують увагу привертає біотин. Він бере участь у водорозчинні вітаміни групи B. Вони ключових процесах клітинного обміну, важлинеобхідні для нормального обміну речовин у клітинах, беруть участь у синтезі жирних кислот, амі- вих для підтримки стану шкіри, волосся та нігтів.

Біотин: метаболічна роль та клінічне значення

Арсенал знань • 2026 / лютий • modern-pharmacy.com.ua

Таким чином, зимово-весняний період поєднує кліматичне навантаження, зміни харчування, інфекційні епізоди та стресові фактори. У більшості випадків ці зміни є тимчасовими. Проте за наявності прихованого нутрієнтного дисбалансу вони можуть ставати пусковим механізмом для погіршення стану шкіри, волосся та нігтів.

•

Волосяний фолікул належить до тканин з однією з найвищих швидкостей оновлення в організмі, що робить його особливо чутливим до дефіциту поживних речовин [3].

•

ЦЕ ВАЖЛИВО!

Журнал «Сучасна фармація»

Зимово-весняний період — це також сезон респіраторних інфекцій. Після перенесених захворювань організм певний час відновлюється, витрачаючи ресурси на імунну відповідь. Додатково впливають гарячка, зниження апетиту та прийом лікарських засобів. Відомо, що гострі захворювання можуть тимчасово впливати на цикл росту волосся, що проявляється дифузним випадінням через кілька місяців після перенесеної події [4]. Підвищений рівень стресу Кінець року, початок нового робочого періоду, сезонна втома — усе це супроводжується підвищеним психоемоційним навантаженням. Тривалий стрес може впливати на харчову поведінку, апетит, якість сну та загальний стан організму. У таких умовах змінюється нутрієнтне забезпечення та процеси відновлення тканин. Значні стресові події можуть змінювати перебіг фаз росту волосся. Наслідком цього інколи стає помітне дифузне випадіння, яке виникає не одразу, а через певний проміжок часу після впливу провокуючого фактора [4].

Біотин (вітамін B7, вітамін H) — водорозчинний вітамін групи B, який необхідний для нормальної роботи клітин. Він бере участь у процесах утворення енергії, синтезі жирних кислот та обміні амінокислот [6]. Інакше кажучи, біотин допомагає клітинам ефективно використовувати поживні речовини. Це особливо важливо для тканин, які постійно ростуть і оновлюються — шкіри, волосся та нігтів. Біотин також бере участь у синтезі компонентів, необхідних для підтримки нормальної структури шкіри та її бар’єрної функції. Саме тому його недостатність часто проявляється змінами з боку шкіри та її придатків.

61

Клінічні прояви дефіциту біотину

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2026 / лютий

•

Арсенал знань

•

Виражена недостатність біотину трапляється рідко, однак її клінічні прояви добре відомі.

62

ШКІРА

ВОЛОССЯ

НІГТІ

Найбільш характерним проявом дефіциту є дерматит. Він може супроводжуватися сухістю, лущенням і почервонінням, частіше в ділянці обличчя — навколо очей, носа та рота. У частини осіб відзначається підвищена чутливість шкіри та схильність до подразнення.

Волосся є чутливим індикатором метаболічних змін. При дефіциті біотину можливі ламкість, тьмяність, уповільнення росту та дифузне випадіння. У тяжких випадках описано розвиток алопеції [6]. Важливо, що зміни можуть з’являтися поступово й не одразу пов’язуватися з нутрієнтним фактором.

Нігтьова пластина також реагує на тривалу недостатність поживних речовин. Можливі підвищена крихкість, ламкість, розшарування нігтів.

Важливо, що клінічні прояви можуть розвиватися поступово. На початкових етапах зміни обмежуються лише погіршенням стану шкіри або волосся, що часто сприймається як сезонна проблема. Саме тому роль фармацевта полягає в тому, щоб оцінити можливі фактори ризику та звернути увагу на потенційний нутрієнтний дефіцит.

ЦЕ ВАЖЛИВО! За даними клінічних спостережень, дефіцит біотину може супроводжуватися також неврологічними симптомами — підвищеною втомлюваністю, дратівливістю, зниженням концентрації уваги [6,7].

У кого варто запідозрити дефіцит біотину Попри те що виражений дефіцит біотину трапляється рідко, існують категорії осіб, у яких ризик його розвитку є вищим. Обмежувальне або незбалансоване харчування Тривалі дієти, монодієти, низькобілкові раціони або різке обмеження калорійності можуть знижувати надходження водорозчинних вітамінів, зокрема, біотину. Оскільки ці вітаміни не накопичуються у значних кількостях, їх регулярне надходження з їжею має вирішальне значення [7]. Вживання сирого яєчного білка Сирий яєчний білок містить авідин — білок, який зв’язує біотин і перешкоджає його всмоктуванню в кишечнику. Тривале вживання сирих яєць може призводити до розвитку клінічних проявів недостатності [6]. Порушення всмоктування Хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту, синдром мальабсорбції, стан після резекції тонкого кишечнику можуть зменшувати всмоктування біотину [7].

Медикаментозна терапія Деякі протисудомні препарати можуть знижувати концентрацію біотину в крові внаслідок підвищеного виведення або впливу на його метаболізм [6]. Вживання алкоголю Хронічне вживання алкоголю асоціюється з порушенням харчового статусу та зниженням рівня водорозчинних вітамінів, зокрема, біотину. Це пов’язано як із незбалансованим харчуванням, так і з можливими порушеннями його всмоктування [7]. Вагітність і лактація У період вагітності та грудного вигодовування потреба в мікронутрієнтах зростає. За даними досліджень, у частини вагітних жінок може розвиватися граничний або субклінічний дефіцит біотину, навіть за відсутності явних симптомів [8].

щільності термінального волосся. Водночас у групі біотину було зафіксовано достовірне збільшення частки волосся у фазі анагену порівняно з вихідним рівнем. В іншому дослідженні Sen та співавторів увагу було зосереджено на випадінні волосся після гастректомії (операції по зменшенню шлунка). Серед 112 пацієнток, які повідомляли про посилене випадіння волосся, у 22 було виявлено дефіцит біотину. На тлі прийому біотину в дозі 1 мг на добу майже чверть жінок із підтвердженим дефіцитом відзначили покращення стану волосся. Водночас 38% пацієнток із нормальним рівнем біотину також повідомили про позитивні зміни. Ці результати підкреслюють, що роль біотину в корекції випадіння волосся може бути більш багатогранною, ніж проста компенсація дефіциту [10]. Додаткові дані свідчать, що навіть у фізіологічних станах із підвищеною потребою, зокрема під час вагітності, може виникати граничний дефіцит біотину, що підкреслює його значення для нормального функціонування організму [8]. Таким чином, наявні клінічні дані підтверджують важливу роль біотину у підтримці здоров’я шкіри, волосся та нігтів, особливо в умовах його недостатності або підвищеної потреби.

Арсенал знань • 2026 / лютий • modern-pharmacy.com.ua

Результати клінічних спостережень та оглядових публікацій свідчать, що біотин відіграє важливу роль у підтримці нормальної структури шкіри, волосся та нігтів.

G. L. Floersheim та співавтори вивчали ефективність перорального застосування біотину у пацієнтів із ламкістю та дистрофічними змінами нігтів. У дослідження було включено 71 пацієнта. Середня тривалість лікування становила 5,5 ± 2,3 місяця [9]. За результатами терапії у 91% пацієнтів, дані яких були доступні для фінального аналізу, відзначалося чітке клінічне покращення – нігті ставали твердішими та міцнішими, зменшувалося їх розшарування. У 4 випадках (9%) ефект був оцінений як незначний. Жоден із пацієнтів не вважав лікування повністю неефективним. [9]. Отримані результати підтверджують доцільність використання біотину при підвищеній крихкості нігтів. У дослідженні Aksac та співавторів оцінювали вплив біотину на стан волосся у пацієнтів, які отримували ізотретиноїн [10]. Усього в дослідженні брали участь 60 пацієнтів, з яких 30 додатково отримували біотин у дозі 10 мг на добу. За даними трихоскопії в обох групах на тлі терапії ізотретиноїном спостерігалося зниження

•

Біотин у здоров’ї шкіри, волосся та нігтів: що показали результати досліджень

Журнал «Сучасна фармація»

Профілактика дефіциту біотину насамперед пов’язана з повноцінним і різноманітним харчуванням. Біотин міститься як у продуктах тваринного, так і рослинного походження. Його джерелами є печінка, яйця (за умови термічної обробки), риба, м’ясо, горіхи, насіння, бобові, цільнозернові продукти. Частково біотин синтезується кишковою мікрофлорою. За даними Національних інститутів здоров’я США, адекватне споживання біотину для дорослих становить близько 30 мкг на добу, для жінок у період лактації — 35 мкг на добу [7]. У більшості здорових осіб за збалансованого раціону така потреба покривається. Проте в реальних умовах зимово-весняного періоду підтримувати стабільну різноманітність харчування не завжди просто.

Стрес, інфекційні епізоди, порушення режиму дня, а в українських реаліях — відключення електроенергії та обмежений доступ до свіжих продуктів можуть впливати на якість раціону. Крім того, у групах ризику (обмежувальні дієти, захворювання шлунково-кишкового тракту, вагітність, хронічне вживання алкоголю, протисудомна терапія) навіть формально «нормальний» раціон може не забезпечувати достатній рівень біотину. У випадках клінічно вираженого або ймовірного дефіциту харчової корекції може бути недостатньо. Тоді доцільним є застосування лікарських засобів біотину в терапевтичних дозах, які суттєво перевищують фізіологічну добову потребу та дозволяють компенсувати нестачу. Одним із таких препаратів є Біотин-КВ виробництва АТ «Київський вітамінний завод». Препарат містить 5 мг або 10 мг біотину в одній таблетці та застосовується для лікування станів, спричинених дефіцитом біотину, зокрема, при змінах з боку шкіри, волосся та нігтів, а також при генетично зумовлених ензимопатіях. Терапевтичні дози біотину (5 мг і вище) суттєво перевищують фізіологічну потребу, що дозволяє досягти клінічного ефекту при недостатності. Зручність прийому — 1 таблетка на добу при дефіцитних станах — сприяє прихильності до лікування.

•

Як попередити та лікувати дефіцит біотину

63

Висока якість. Для виробництва Біотин-КВ використовується субстанція біотину компанії DSM Nutritional Products (Франція) — одного з провідних світових виробників вітамінної сировини. Використання субстанції, що відповідає європейським стандартам якості, забезпечує стабільність дозування та передбачуваний фармакологічний ефект.

Зручність прийому. Препарат застосовується по 1 таблетці на добу при дефіцитних станах. Такий режим є простим для пацієнта і сприяє дотриманню рекомендацій. Наявність дозувань 5 мг і 10 мг дозволяє обрати оптимальний варіант залежно від клінічної ситуації.

У зимово-весняний період організм працює в умовах підвищеного навантаження: холод, сухе повітря, часті інфекції, стрес, нерегулярне харчування. У цей час саме шкіра, волосся та нігті часто першими сигналізують про можливий дефіцит поживних речовин. Біотин бере участь у процесах, що забезпечують нормальний ріст клітин, синтез жирних кислот і обмін амінокислот. Його нестача може проявлятися сухістю шкіри, ламкістю нігтів, тьмяністю та випадінням волосся. У період сезонного дефіциту, за умов стресу, нерегулярного харчування та труднощів із підтриманням збалансованого раціону, застосування лікарського засобу з чітко визначеною терапевтичною дозою біотину дозволяє компенсувати можливий дефіцит і підтримати стан шкіри, волосся та нігтів. Біотин-КВ у дозуванні 5 мг або 10 мг — це зручний варіант для профілактики та корекції дефіциту біотину залежно від потреб відвідувача аптеки.

ФАРМАЦЕВТИЧНИЙ АЛГОРИТМ: КЛІНІЧНІ СИТУАЦІЇ В АПТЕЦІ СИТУАЦІЯ 1 Відвідувачка 35 років скаржиться на ламкість нігтів і тьмяність волосся, що з’явилися після перенесеної ГРВІ взимку.

Журнал «Сучасна фармація»

СИТУАЦІЯ 2 Молода жінка після декількох місяців обмежувальної дієти відзначає посилене випадіння волосся та сухість шкіри. СИТУАЦІЯ 3 Жінка скаржиться на випадіння волосся після вагітності і пологів. СИТУАЦІЯ 4 Відвідувач 38 років звертається зі скаргами на посилене випадіння волосся протягом останніх 2–3 місяців. Зазначає постійний стрес на роботі, ненормований графік, нерегулярне харчування та втому. Хронічних захворювань не зазначає

64

Доступність. Біотин-КВ представлений у зручній упаковці та має конкурентну ціну серед препаратів біотину на фармацевтичному ринку, що є важливим чинником при тривалому застосуванні.

Висновки

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2026 / лютий

•

Арсенал знань

•

Переваги Біотин-КВ

Оцінка: сезонний період, перенесене захворювання, можливий тимчасовий дефіцит нутрієнтів. Рішення: Біотин-КВ 5 мг — по 1 таблетці 1 раз на добу. Пояснити, що зміни волосся та нігтів можуть з’являтися із затримкою після стресових факторів. Рекомендований курс — 1-3 місяці, відповідно до клінічної динаміки. Оцінка: Обмежувальне харчування — фактор ризику дефіциту водорозчинних вітамінів. Рішення: Біотин-КВ 5 мг 1 раз на добу. Додатково рекомендувати перегляд раціону та достатнє споживання білка. Оцінка: Фізіологічний стан із підвищеною потребою у мікронутрієнтах. Рішення: Біотин-КВ 5 мг 1 раз на добу. Оцінка: сезонний період, перенесене захворювання, можливий тимчасовий дефіцит нутрієнтів. Рішення: Біотин-КВ 5 мг — по 1 таблетці 1 раз на добу. Пояснити, що зміни волосся та нігтів можуть з’являтися із затримкою після стресових факторів. Рекомендований курс — 1-3 місяці, відповідно до клінічної динаміки.

Список літератури знаходиться в редауції

ОНОВЛЕНИЙ КАЛЕНДАР ЩЕПЛЕНЬ-2026:

КЛЮЧОВІ ЗМІНИ

Журнал «Сучасна фармація» • modern-pharmacy.com.ua • 2026 / лютий • Арсенал знань •

Вакцинація — один із найефективніших способів захисту від інфекційних хвороб і ключовий елемент збереження громадського здоров’я. Вона дозволяє запобігати спалахам небезпечних інфекцій, зменшувати кількість ускладнень і смертей, а також захищати найвразливіші групи населення. Саме тому держава системно переглядає підходи до імунопрофілактики, адаптуючи їх до сучасних викликів і міжнародних рекомендацій.

66

Оновлення Календаря профілактичних щеплень спрямоване на посилення захисту населення від керованих інфекцій, підвищення рівня охоплення вакцинацією та формування стійкого колективного імунітету. З 1 січня 2026 року Календар передбачає захист проти 11 інфекційних хвороб — до переліку додано вакцинацію проти вірусу папіломи людини (ВПЛ).

ВПЛ: стратегічний крок у профілактиці онкології

Два типи ВПЛ — 16 і 18 — найчастіше спричиняють розвиток онкологічних захворювань, зокрема, рак шийки матки, статевого члена, піхви, вульви, аноректальної ділянки, а також рак ротоглотки та ротової порожнини. У 2026 році для дівчат віком від 12 років до 13 років 11 місяців 29 днів доступне безоплатне щеплення сучасною 9-валентною вакциною, що формує імунітет проти 9 типів ВПЛ. Вакцинація проводиться за однодозовою схемою. Цей віковий період обрано не випадково. Щеплення у 12–13 років, до початку статевого життя, забезпечує формування захисту завчасно. Оскільки ВПЛ передається переважно статевим шляхом, важливо, щоб на момент можливого контакту з вірусом організм уже мав сформований імунітет.

БЦЖ: зміни у перші години життя

Вакцинацію проти туберкульозу (БЦЖ) тепер проводитимуть уже через 24 години після народження, а не на 3–5 добу, як раніше. Це дозволить не затримувати породіль у пологових стаціонарах, а виписувати їх якомога раніше відповідно до світових стандартів (за умови задовільного стану матері та дитини). Крім того, за відсутності контакту з хворими на туберкульоз щеплення БЦЖ без попередньої проби Манту можна буде проводити до 7 місяців життя дитини (раніше — до 2 місяців). Гармонізовано схеми вакцинації проти гепатиту В, кашлюку, дифтерії, правця, поліомієліту та Hib-інфекції: первинний курс щеплень відтепер проводитиметься за єдиною схемою 2–4–6–18 місяців. Також конкрети-

зовано перелік обставин, за яких немовля обов’язково має отримати «нульову» дозу вакцини проти гепатиту В у пологовому стаціонарі. Єдина схема спрощує процес імунізації: зменшує кількість візитів до медзакладу, усуває потребу для батьків самостійно підбирати вакцини з необхідною кількістю компонентів і створює можливість централізованої закупівлі комплексних 6-компонентних вакцин коштом державного бюджету.

КПК: друга доза раніше

Вакцинація проти кору, епідпаротиту та краснухи відтепер передбачає введення другої дози у 4 роки (перша — у 12 місяців без змін). Це дозволить сформувати повний захист ще до початку активної соціалізації дитини в колективі.

Поліомієліт: повний перехід на ІПВ

Україна переходить на використання інактивованої поліомієлітної вакцини (ІПВ) для всіх доз. Курс складатиметься з п’яти доз, ревакцинацію у 14 років скасовано. Такий підхід відповідає рекомендаціям ВООЗ для Європейського регіону та забезпечує надійний захист від усіх трьох типів поліовірусу. Важливо зазначити, МОЗ повідомляє, що нестачі вакцин для виконання Календаря не очікується. Підготовлено за матеріалами редакції Національного порталу з імунізації в межах реалізації меморандуму про співпрацю у сфері розвитку імунопрофілактики між МОЗ України, ЦГЗ України та ГС «Коаліція за вакцинацію».

ЕТИКА СПІЛКУВАННЯ

ХТО, ЯК ЧАСТО ТА СКІЛЬКИ: ДЕМОГРАФІЯ СПОЖИВАННЯ ТА МАГІЯ ПАКУВАННЯ Розуміння того, хто саме стоїть перед касою і яку упаковку обирає, дозволяє фармацевту не лише ефективно продавати, а й прогнозувати потреби клієнта. Розглянемо гендерні та вікові особливості крізь призму кількості виробів у пачці.

Статистика останніх років демонструє цікаву динаміку. Хоча традиційно вважається, що презервативи — це «чоловіча справа», жінки віком 25–40 років складають уже близько 40–45 % покупців в аптечному сегменті. Чоловіки частіше купують презервативи імпульсивно або «на сьогодні», орієнтуючись на технічні характеристики. Жінки частіше роблять планову покупку, розглядаючи презерватив як частину загальної стратегії турботи про здоров’я та безпеку. Вони схильні обирати перевірені бренди та великі пакування, оскільки цінують стабільність.

• modern-pharmacy.com.ua

Попри справжній бум гормональної контрацепції та появу підшкірних імплантів, презерватив залишається єдиним засобом, що реалізує концепцію «подвійної дії». У професійному середовищі це називають первинною профілактикою: ми не лише запобігаємо небажаній вагітності, ми створюємо єдиний ефективний механічний бар’єр проти ІПСШ (інфекцій, що передаються статевим шляхом). Світові дослідження ВООЗ підтверджують: якісний латексний бар’єр практично непроникний для патогенів, включаючи ВІЛ, гепатити та ВПЛ (вірус папіломи людини). Для покупця віком 30–60 років, який часто шукає стабільності та безпеки, цей аргумент має бути вирішальним. Контрацепція — це відповідальність двох, але безпека — це зона відповідальності того, хто прийшов до аптеки.

Гендерний баланс: Хто «голосує» гаманцем?

•

ЗОЛОТИЙ СТАНДАРТ ЗАХИСТУ: ЧОМУ БАР’ЄР НЕ МАЄ КОНКУРЕНТІВ

Журнал «Сучасна фармація»

БАР’ЄР, ЩО ОБ’ЄДНУЄ ПОКОЛІННЯ В аптечній практиці існують категорії товарів, які вимагають від фармацевта не лише глибоких знань фармакології, а й навичок тонкого дипломата. Презерватив — саме такий «складний» об’єкт. Ми звикли сприймати його як щось буденне, але якщо замислитися, це один із найдосконаліших продуктів масового виробництва. За останнє століття він пройшов шлях від грубої гуми, яку за інструкцією належало мити після використання (так, було й таке!), до високотехнологічних мембран, що за складністю структури порівнювані з деталями аерокосмічної галузі. Для сучасного фармацевта це не просто «виріб номер два», а ключовий інструмент превентивної медицини. Кожен проданий презерватив — це внесок у громадське здоров’я, що в перспективі рятує більше життів, ніж найпотужніший антибіотик.

2026 / лютий

•

Арсенал знань

•

ЯК ГОВОРИТИ ПРО «ЦЕ» БЕЗ БАР’ЄРІВ

Вік та інтенсивність: Від імпульсу до розрахунку Частота покупок безпосередньо корелює з життєвим етапом споживача: Молодь (18–25 років): Висока частота сексуальної активності, але низький рівень планування. Вони — основні споживачі упаковок по 3 шт. Це зручно для «вечірки», легко поміщається в кишеню чи маленьку сумочку, і не потребує великих одноразових витрат. Зрілі пари (30–45 років): Період стабільних стосунків. Частота стає прогнозованою, а секс — якіс-

67

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2026 / лютий

•

Арсенал знань

•

ним і регулярним. Це головна аудиторія для упаковок по 12 шт. Це золотий стандарт «сімейного» формату, що забезпечує запас на місяць. Досвідчені споживачі (45+): Частота може бути нижчою, ніж у молоді, але вимоги до комфорту вищі. Вони можуть купувати як маленькі упаковки преміальних лінійок (наприклад, 0,03 мм), так і великі пакування, якщо мають стабільного партнера і цінують економію часу.

68

Економіка пакування: Чому розмір пачки має значення? Кількість презервативів у коробці — це чіткий маркетинговий сигнал: 3 шт. (Пробний або ситуативний формат): Ідеально для тестування новинок (наприклад, клієнт хоче спробувати Super Hot або Double Effect, але не впевнений, чи сподобається). Також це формат «на одну ніч» або для подорожей.

12 шт. (Раціональний вибір): Найпопулярніший формат в аптеках. Клієнт отримує оптимальну ціну за одиницю товару і позбувається потреби часто заходити в аптеку за цим товаром.

24, 48 та більше шт. (Stock-up формат): Це вибір прагматиків та людей з високою сексуальною активністю. Аргумент № 1: Економія. Ціна за один презерватив у великій пачці може бути на 20–30 % нижчою, ніж у маленькій. Аргумент № 2: Психологічний комфорт. Наявність великого запасу вдома знімає тривожність «що робити, якщо закінчаться в невідповідний момент». Аргумент № 3: Екологічність. Менше картонних коробок — менше сміття, що стає важливим для свідомих споживачів (міленіалів).

ПОРАДА ДЛЯ ФАРМАЦЕВТА: Якщо клієнт постійно бере упаковку по 3 шт. одного і того ж виду, доречно запропонувати йому пачку 12 або 24 шт. Це не лише підвищить середній чек, а й продемонструє вашу турботу про його вигоду та час.

ПСИХОЛОГІЯ ВИБОРУ: ВІД ПЕРШОГО РУМ’ЯНЦЯ ДО УСВІДОМЛЕНОГО ВИБОРУ Поведінка покупця презервативів — це готовий сценарій для психологічного трилера або доброї комедії. Фармацевт «за першим столом» — головний свідок цієї еволюції. Юність: «Операція Інкогніто». Підлітки та молодь (16–20 років) — найуразливіша група. Для них купівля презерватива подібна до зізнання у чомусь забороненому. Характерні риси: «бігаючий» погляд, вивчення вітрини з гематогеном протягом десяти хвилин і раптовий «постріл» фразою «І ось ці, сині» в останній момент. Нерідко вони купують гору непотрібних речей — жуйки, серветки, воду — аби лише приховати справжню мету візиту. Завдання фармацевта тут — гранично спокійний, буденний тон. Ваша незворушність — це їхній спокій. Зрілість: Пошук сенсів та комфорту. До 30–35 років поведінка кардинально змінюється. Покупець (до речі, жінки в цій категорії складають уже майже 45 % аудиторії) стає вибірковим. Вони більше не червоніють, вони запитують: «А чим ці відрізняються від тих?» або «Які з них найтонші?». У цьому віці люди починають цінувати сенсорику. Їм уже недостатньо просто «безпечно», їм потрібно «як без нього». Саме тут у гру вступають преміальні лінійки та специфічні текстури. Мудрий вік: Пріоритет надійності. Покупці 45–60 років — це категорія, про яку часто забувають у рекламі, але яка є «фундаментом» аптечних продажів. Тут вибір часто зумовлений фізіологією. З віком природне змащування може вироблятися в меншому обсязі, і презерватив починає сприйматися як «інженерний елемент», що забезпечує додатковий комфорт. Вони цінують перевірені десятиліттями бренди. Для них важлива чітка інформація на пакуванні: розмір, наявність додаткового змащування та легкість використання. Юнаки чи дівчата: Хто частіше «замовляє музику»? Статистика останніх років демонструє цікавий тренд: гендерний розрив у купівлі бар’єрної контрацепції в Україні майже зник. Дівчата стали проактивнішими у питаннях власного здоров’я. Вони частіше обирають варіанти Sensitive або гіпоалергенні безлатексні позиції, піклуючись про мікрофлору, тоді як чоловіки частіше орієнтуються на технічні характеристики (міцність, тонкість, розмір). Сьогодні споживач має вибір не лише у видах продукції, а й у місцях її придбання, що кардинально змінює модель поведінки. Супермаркети та зони самообслуговування на касах стали «тихою гаванню» для тих, хто все ще відчуває ніяковість перед фармацевтом: тут покупка відбувається без прямого контакту та потреби у професійній консультації. Проте такий формат вимагає від клієнта чіткого самостійного розуміння асортименту, щоб не помилитися у виборі «наосліп».

• Арсенал знань • 2026 / лютий •

Класика, наприклад, Dolphi Classic, — це вибір консерваторів та людей, що цінують прогнозованість. Пряма форма, гладка поверхня, класична довжина (180 мм), стандартна товщина латексу (0,06 мм), приємний аромат та збільшена кількість змащувача. Їх обирають ті, хто не хоче «сюрпризів». Для клієнта віком 45+ це часто основний вибір, оскільки вони звикли до певної надійності. Анатомічні, наприклад, Dolphi Anatomic Ultra thin, — презервативи зі спеціальною формою, що повторюють контури тіла. Вони не здавлюють, краще фіксуються і забезпечують природність відчуттів. Це ідеальна рекомендація для тих, хто скаржиться на дискомфорт або відчуття «скутості» під час використання стандартних моделей. А ще вони мають гладку поверхню та зменшену товщину латексу 0,04 мм. Текстуровані, як Dolphi 3 in 1, Ribbed або Dotted. Ребра та крапки — це інструменти для тих, хто прагне нових емоцій у тривалих стосунках. Цікавий факт: за статистикою, такі види частіше обирають жінки або пари зі стажем понад 5–10 років, які прагнуть урізноманітнити своє інтимне життя без радикальних змін.

modern-pharmacy.com.ua

Сучасна полиця з презервативами в аптеці нагадує панель керування космічним кораблем. Фармацевту важливо розуміти, що різноманітність видів — це не просто маркетингові пустощі, а відповідь на конкретні анатомічні та сенсорні потреби клієнта.

•

АНАТОМІЯ АСОРТИМЕНТУ: ЯК НЕ РОЗГУБИТИСЯ МІЖ «КЛАСИКОЮ» ТА «ЕКЗОТИКОЮ»

Журнал «Сучасна фармація»

З іншого боку, агресивний розвиток інтернет-торгівлі відкриває доступ до будьяких новинок, але несе приховані ризики: на відміну від ліцензованої аптеки, де суворо дотримуються умов зберігання та гарантують оригінальність бренду, онлайн-майданчики часто стають джерелом несертифікованого товару або підробок. Фармацевту важливо нагадувати клієнту: купуючи презерватив в аптеці, він сплачує не за бренд, а за впевненість у тому, що цей критично важливий виріб не підведе у вирішальний момент через неправильне зберігання на невідомому складі. Варто також розуміти роль аптеки у порівнянні зі спеціалізованими магазинами інтимних товарів. Аптечна мережа зазвичай фокусується на масовому, перевіреному асортименті, що базується на принципах медичної безпеки та надійності. Це місце для тих, хто шукає гарантований захист, перевірені бренди та класичні рішення для комфорту. Водночас для поціновувачів справжньої екзотики — нетипових форм, специфічних ароматів, екстремальних текстур або іграшок — існують секс-шопи. Споживач таких магазинів — це часто людина, яка вже пройшла етап «базової контрацепції» і прагне глибокого дослідження своєї сексуальності. Якщо в аптеку приходять за впевненістю та здоров’ям, то в інтим-магазин — за пригодами та новими сценаріями. Роль фармацевта в цій системі залишається фундаментальною: бути тим фахівцем, який забезпечує базу — безпечний, здоровий та комфортний фундамент інтимного життя, без якого будь-які експерименти втрачають сенс.

69

Спецефекти: Функціональна цінність понад очікування

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2026 / лютий

•

Арсенал знань

•

Сучасні презервативи зі «спецефектами» — це не просто маркетингова розвага, а терапевтичний інструмент, що допомагає вирішувати конкретні фізіологічні запити пар. Фармацевту важливо вміти пояснити клієнту додану вартість кожної позиції:

70

Dolphi Super Wet (Максимальне зволоження). Це справжній порятунок для ситуацій, коли природного секрету недостатньо. Завдяки збільшеній порції змащування тертя зводиться до мінімуму, що критично важливо для профілактики мікротріщін слизової. Це вибір № 1 для жінок у період менопаузи, під час прийому медикаментів або після стресових періодів. Продаючи Super Wet, ви продаєте не просто презерватив, а комфорт без болю та подразнень.

Dolphi Super Hot (Зігріваючий ефект). Унікальність цього виду — у термоактивному компоненті змазки. Він м’яко посилює мікроциркуляцію крові в зонах контакту, що призводить до підвищення чутливості та швидшого досягнення збудження. Це ідеальна рекомендація для пар, які відчувають певне «охолодження» почуттів або просто хочуть додати пікантності у звичний ритм.

Dolphi Prolong Pleasure (Пролонгація задоволення). Внутрішня сторона виробу містить анестетик (зазвичай, бензокаїн), який знижує надмірну чутливість у чоловіка, дозволяючи значно подовжити тривалість статевого акту. Це раціональне рішення для тих, хто прагне контролювати ситуацію та дарувати партнеру більше часу. Це професійна альтернатива таблетованим препаратам у випадках легкої передчасної еякуляції.

Dolphi Double Effect (Подвійний ефект). Ця позиція (відома в асортименті Dolphi) є вінцем синергії форми та складу. Вона поєднує в собі рельєфну текстуру зовні (ребра та точки) для додаткової стимуляції жінки та анестетик всередині для пролонгації акту у чоловіка. Маркетингова цінність Double Effect полягає в ідеї «взаємного задоволення»: ми піклуємося про обох партнерів одночасно, гармонізуючи їхні відчуття та час досягнення піку. Це ідеальний Cross-sell продукт для клієнтів, які шукають «найкраще з можливого».

ТЕХНОЛОГІЧНИЙ ПІК: БИТВА ЗА МІКРОНИ ТА БЕЗЛАТЕКСНА СВОБОДА Ось ми і підійшли до «вищої ліги» сучасної контрацепції. Це саме ті позиції, де фармацевт може проявити себе як справжній експерт. Сьогодні у світі контрацепції точиться справжня «війна за мікрони». Якщо стандартний презерватив має товщину близько 0,06–0,07 мм, то позиції 0,04– 0,03 мм — це технологічний прорив. Чому це важливо? Основний бар’єр для чоловіків у використанні презервативів — «втрата відчуттів». Надтонкий латекс передає тепло тіла майже без втрат. Чи це безпечно? Сучасні технології вулканізації дозволяють зробити латекс 0,03 таким же міцним, як і класичний.

Це ідеальний аргумент для клієнта, який каже: «Я в них нічого не відчуваю». Вироби з поліізопрену або поліуретану — це майбутнє, яке вже на полицях. Кому це потрібно? По-перше, людям з алергією на білки натурального латексу (а це близько 1–6 % населення, і багато хто про це навіть не здогадується, списуючи подразнення на «неякісну змазку»). По-друге, тим, хто шукає максимальної м’якості. Переваги: Латекс — це гума, він має певну пружність. Безлатексні матеріали більш пластичні, вони буквально зливаються з тілом, не створюючи ефекту «джгута». Це забезпечує той самий ефект «другої шкіри», про який мріють клієнти. Розмір має значення: Від S до XXXXL Маркетингова помилка — вважати, що

Класифікація для профі: Обираємо основу. Фармацевт має чітко розрізняти три типи основ, адже від цього залежить безпека використання презервативів:

Водна основа (Water-based). Універсальний солдат. Найпопулярніший вид, який легко змивається, не залишає плям і, головне, абсолютно безпечний для латексу. Це те, що ми пропонуємо за замовчуванням до кожної пачки презервативів. Силіконова основа (Silicone-based). Для «марафонів». Забезпечує тривале ковзання, не висихає, не потребує оновлення. Ідеальний варіант для використання у воді (душ, басейн). Важливо пам’ятати: силікон також безпечний для латексу, але може пошкоджувати іграшки з силікону. Масляна основа (Oil-based). Червона зона для бар’єрної контрацепції. Масла руйнують структуру латексу за лічені секунди. Про це важливо попереджати клієнтів, які вирішують замінити спеціальний гель звичайним масажним маслом або кремом.

• Арсенал знань • 2026 / лютий

Якщо презерватив — це захист, то інтимний гель — це якість життя. У фармацевтичній спільноті важливо змінити парадигму сприйняття лубрикантів: це не «іграшка» для експериментів, а засіб, що запобігає мікротравмам слизової та забезпечує фізіологічний комфорт. Чому клієнт мовчить, а фармацевт має знати? Проблема сухості (диспареунії) є надзвичайно поширеною, але делікатною. Стрес, прийом контрацептивів, антигістамінних засобів, період лактації або менопаузальна перебудова організму — все це фактори, що знижують вироблення природного секрету. Для жінки у віці 45+ лубрикант — це не забаганка, а спосіб зберегти сексуальне здоров’я та впевненість у собі.

•

ІНТИМНІ ГЕЛІ: ФІЗІОЛОГІЧНА НЕОБХІДНІСТЬ ПІД МАСКОЮ РОЗКОШІ

modern-pharmacy.com.ua

Професійний підбір розміру презерватива (особливо позицій XXXXL) вимагає від фармацевта розуміння антропологічних відмінностей, адже поняття «стандарту» суттєво варіюється залежно від регіону світу. Світові лідери виробництва орієнтуються на локальні фізіологічні особливості: наприклад, у країнах Пів-

•

Географія розмірів: Чому XXXL — це відносне поняття?

денно-Східної Азії (Китай, Малайзія) стандартний презерватив зазвичай має довжину близько 160 мм, а модель із маркуванням XL ледь сягає 180 мм. Натомість для європейського та північноамериканського ринків стандартом є 180–190 мм, а категорія XXXXL стартує від 200–220 мм та має збільшену ширину основи (до 56–60 мм). Такі відмінності обумовлені генетикою та расовими особливостями: представники негроїдної раси та мешканці Північної Європи статистично потребують більших параметрів порівняно з жителями азійського регіону. Для фармацевта це означає одне: якщо клієнт запитує «найбільший розмір», важливо звертати увагу на країну походження бренду та конкретні цифри на упаковці, адже «азійський XL» може виявитися меншим за «європейський стандарт», що призведе до дискомфорту або навіть розриву виробу через надмірний натяг латексу.

Журнал «Сучасна фармація»

великі розміри потрібні лише «гігантам». Правильно підібраний розмір (наприклад, ширший в основі або довший) — це запорука того, що презерватив не розірветься через надмірний натяг і не сповзе. Професійна порада фармацевта щодо розмірної сітки може назавжди зробити клієнта лояльним саме до вашої аптеки.

СПЕЦЕФЕКТИ: КОЛИ ФУНКЦІОНАЛ ЗУСТРІЧАЄТЬСЯ З ЕМОЦІЯМИ

Сучасні лінійки гелів пропонують більше, ніж просто ковзання. Для аудиторії, яка прагне нових відчуттів або має специфічні потреби, існують:

Зігріваючі гелі. Стимулюють кровообіг, посилюючи чутливість. Чудовий варіант для «холодної» пори року або для пар, що шукають нових тригерів. Охолоджуючі гелі (з ментолом). Можуть діяти як легкий пролонгатор для чоловіків або додавати пікантності відчуттям. Гелі з пантенолом або алое вера. Це категорія «заспокійливих» засобів. Вони ідеальні для жінок з дуже чутливою слизовою, схильною до подразнень.

71

МИСТЕЦТВО АПТЕЧНОГО CROSS-SELL: ЯК ПРОПОНУВАТИ ДЕЛІКАТНО? Найбільший бар’єр у продажі лубрикантів — це ніяковість самого фармацевта. Проте для професіонала це лише питання правильного формулювання.

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2026 / лютий

•

Арсенал знань

•

Кейс 1: Турбота про комфорт

72

Коли клієнт купує ультра-тонкі презервативи, доречно зауважити: «Ці презервативи максимально тонкі, тому для найкращого відчуття та захисту латексу я раджу додати гель на водній основі. Це забезпечить ідеальний комфорт».

Кейс 2: Робота з віковою категорією (45+)

Тут ми робимо акцент на зволоженні: «Зверніть увагу на цей зволожуючий гель. Він має збалансований pH та допомагає уникнути подразнень, що особливо важливо для дбайливого догляду за слизовою».

Чому це купують часто? На відміну від презервативів, які є ситуативним товаром, лубрикант — це продукт регулярного вжитку. Клієнт, який один раз відчув різницю в комфорті з гелем, повертатиметься за ним знову. Це формує лояльність до аптеки як до місця, де пропонують не просто товар, а комплексне рішення для якості життя. Наступні кроки для нашої статті: За планом нам залишилося підбити підсумки та дати фінальні поради фармацевту щодо етики спілкування та сучасних тенденцій (екологічність, веганські склади тощо).

ЕТИКА СПІЛКУВАННЯ: ЯК ГОВОРИТИ ПРО «ЦЕ» БЕЗ БАР’ЄРІВ Робота за першим столом вимагає від фармацевта навичок «емоційного інтелекту». Найважливіше правило — дестигматизація. Клієнт має відчути, що його запит на презервативи чи лубриканти для вас такий само буденний і професійний, як і запит на препарат від гіпертонії.

Робота з категорією 50+: Зміна акцентів Покупці цієї вікової групи часто є найбільш лояльними, але й найбільш сором'язливими. Для них аптека — це територія довіри. Уникайте жартів. Те, що з 20-річним клієнтом може пройти як вдалий жарт, клієнтом 50+ може бути сприйняте як фамільярність або неповага. Акцент на здоров’ї, а не на «процесі». Ви корис т ов у й т е термінологі ю, що апелює до безпеки сли-

зової, профілактики мікротріщін та комфорту. Наприклад: «Цей гель розроблений спеціально для чутливої шкіри, він допомагає підтримувати природний рівень зволоження». Конфіденційність понад усе. Якщо в черзі стоять інші люди, говоріть тихіше, не викладайте товар на видноту, поки не настав момент розрахунку.

Перші покупки молоді: Будьте наставником, а не критиком Коли юнак чи дівчина вперше купують контрацепцію, вони шукають не просто товар, а підтвердження того, що вони роблять дорослий і відповідальний крок. Ваша незворушність — їхня броня. Важливо не показувати жодних емоцій (подиву, усмішки чи, тим паче, осуду). Допомога у виборі. Якщо ви бачите, що молода людина розгубилася, можна м’яко запитати: «Вам потрібен класичний варіант чи, можливо, надтонкий для більшої природності?». Це переводить розмову з емоційного поля у раціональне.

СУЧАСНІ ТЕНДЕНЦІЇ: СВІТОВІ ТРЕНДИ НА ПОЛИЧЦІ АПТЕКИ Світ не стоїть на місці, і категорія барьерної контрацепції трансформується під впливом глобальних запитів. Що ми побачимо в аптеках завтра (і що вже починає з’являтися сьогодні)? Екологічність та Vegan-friendly. Сучасний споживач звертає увагу на те, чи тестувався лубрикант на тваринах і чи є латекс етично видобутим. Це стає важливим маркетинговим аргументом для міленіалів. Чистий склад (Clean Label). Усе більше запитів на гелі без парабенів, гліцерину та штучних ароматизаторів. Клієнти хочуть бачити у складі натуральні компоненти: молочну кислоту, екстракти льону або алое. Технологічне лідерство 0,03 мм. Як ми вже обговорювали, межа між «у презервативі» та «без нього» фактично стирається. Це головний тренд, що повертає багатьом чоловікам інтерес до безпечного сексу.

ФАРМАЦЕВТ ЯК АМБАСАДОР КУЛЬТУРИ ЗДОРОВ’Я Презервативи та інтимні гелі — це категорія, яка приносить аптеці не лише прибуток, а й статус закладу, що піклується про якість життя своїх клієнтів. Професіоналізм фармацевта полягає в тому, щоб перетворити «незручну покупку» на акт турботи про власне здоров’я. Ми маємо пам’ятати: за кожною упаковкою стоїть історія людини — її страхи, надії, бажання комфорту та безпеки. І саме ви, стоячи за першим столом, є тим експертом, який допомагає зробити цей вибір правильним, безпечним та усвідомленим.

У У СВІТІ СВІТІ МЕДИЦИНИ МЕДИЦИНИ

c.75

Як хоче жінка: фізіологія задоволення без міфів

c.80

Майже 1 500 українців госпіталізовано через обмороження та переохолодження у січні 2026 року

c.81

Не примушувати, а підтримувати: сучасний підхід до корекції закрепів

Summum bonum medicīnae sanĭtas

Найвище благо медицини – здоров’я

ЯК ХОЧЕ ЖІНКА: фізіологія задоволення без міфів A Авраменко Алла Іванівна

У світі медицини

•

лікар-сексопатолог к.м.н., доцент кафедри сексології, психотерапії та медичної психології ХНМУ

ЦЕ ВАЖЛИВО! Жіноче задоволення ≠ оргазм. Для більшості жінок сексуальна задоволеність — це насамперед відчуття тілесного комфорту, залученості, впевненості у процесі та можливості повністю зосередитися на власних відчуттях, а не лише факт досягнення оргазму [2]. Саме тому в клінічних дослідженнях дедалі частіше з’являється поняття якості сексуального контакту (sexual quality), де фізіологічні параметри акту мають не менше значення, ніж психологічні. У цьому контексті чоловіча ерекція розглядається не як «показник маскулінності», а як функціональна умова, що визначає передбачуваність, безперервність

2026 / лютий •

У клінічній практиці принципове значення має не лише наявність ерекції, а її твердість і стабільність протягом статевого акту, що безпосередньо визначає якість сексуального контакту та задоволеність обох партнерів [4]. Для оцінки твердості ерекції в клінічних дослідженнях широко застосовують шкалу Erectile Hardness Score (EHS), яка дозволяє зрозуміти, наскільки ерекція є достатньою для повноцінного статевого акту [4]. Шкала EHS включає чотири рівні: EHS 1 — збільшення об’єму, але відсутність твердості; EHS 2 — ерекція недостатньо тверда для проникнення; EHS 3 — достатня твердість для проникнення, але не максимальна; EHS 4 — повністю тверда ерекція. Клінічно значущим вважається досягнення рівнів EHS 3–4, оскільки саме вони асоціюються з можливістю повноцінного статевого акту та вищою задоволеністю сексуальним життям. У клінічних дослідженнях

modern-pharmacy.com.ua

Твердість ерекції як клінічний параметр якості сексуального контакту

•

Згідно з даними клінічних опитувальників, зокрема, Female Sexual Function Index (FSFI), жіноче задоволення тісно пов’язане з низкою характеристик статевого акту, а саме з: z достатньою тривалістю сексу; z стабільністю ритму та глибини проникнення; z можливістю поступового наростання збудження без переривань; z відсутністю необхідності «адаптуватися» до фізіологічних труднощів партнера [1].

та ефективність вагінальної стимуляції. Коли ця умова порушується, жіноче збудження часто не встигає досягти плато, а загальне відчуття сексуального задоволення знижується навіть за наявності емоційної близькості між партнерами [3].

Журнал «Сучасна фармація»

Жіноче сексуальне задоволення як багатофакторний процес

•

Питання жіночого сексуального задоволення традиційно оточене міфами, спрощеннями та надмірною психологізацією. Його часто пояснюють настроєм, емоційною близькістю або «хімією» між партнерами, залишаючи поза увагою фізіологічні та функціональні аспекти самого статевого акту. Водночас дані сучасних клінічних досліджень свідчать: якість сексуального життя пари значною мірою визначається не лише емоційним контекстом, а й конкретними фізіологічними параметрами.

75

• У світі медицини • 2026 / лютий • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Сучасна фармація»

76

показано, що нижчі показники твердості ерекції асоціюються зі зниженням сексуальної задоволеності не лише у чоловіків, а й у їхніх партнерок [4, 5]. Крім того, нестабільна ерекція часто супроводжується підвищеною тривожністю чоловіка щодо «успішності» статевого акту. Це, у свою чергу, впливає на динаміку пари: жінка змушена перемикати увагу з власних відчуттів на підтримку партнера або «порятунок ситуації», що негативно позначається на суб’єктивному відчутті задоволення [3].

Еректильна дисфункція та жіноче задоволення: що показують парні дослідження Сексуальна функція в парі має виражений взаємозв’язок: порушення з боку одного партнера рідко залишаються «ізольованою проблемою». Це особливо чітко продемонстровано у дослідженнях, присвячених впливу еректильної дисфункції у чоловіків на сексуальне благополуччя їхніх партнерок. Клінічні та епідеміологічні дослідження показують, що наявність еректильних порушень у чоловіка асоціюється зі зниженням показників жіночої сексуальної функції, зокрема, доменів збудження, задоволення та загальної оцінки сексуального життя за шкалою FSFI [3]. У таких парах жінки частіше повідомляють про зниження сексуального бажання, труднощі з підтриманням збудження та менше задоволення від статевого акту, навіть за відсутності власних первинних сексуальних розладів [6].

Вторинна жіноча сексуальна дисфункція У науковій літературі дедалі частіше використовується поняття вторинної жіночої сексуальної дисфункції, коли зниження сексуального задоволення у жінки розвивається як наслідок сексуальних труднощів партнера, а не первинних порушень з її боку [2].

ЦЕ ВАЖЛИВО! Еректильна дисфункція є парною проблемою, а її лікування — інструментом покращення сексуального життя обох партнерів. З практичної точки зору це означає, що увага до еректильної функції чоловіка є важливою складовою оцінки та підтримки жіночого сексуального задоволення [4]. До ключових механізмів цього явища належать [3]: z порушення ритму та безперервності сексуального контакту; z зростання тривожності обох партнерів; z зниження спонтанності та еротичної гри; z зміщення фокусу з власних відчуттів на контроль перебігу акту. У результаті жінка може зберігати емоційну прихильність до партнера, але поступово втрачати задоволення від сексуального життя як такого. У свою чергу, дослідження, присвячені лікуванню еректильної дисфункції, демонструють, що покращення еректильної функції у чоловіка супроводжується підвищенням сексуальної задоволеності його партнерки, зокрема, за показниками збудження, задоволення та загальної оцінки сексуального життя [4]. Ці дані підтверджують, що корекція еректильної функції має клінічне значення не лише для чоловіка, а й для сексуального благополуччя пари в цілому.

Нефармакологічна корекція еректильної дисфункції: що рекомендують міжнародні настанови Міжнародні клінічні рекомендації наголошують, що на початкових етапах робота з сексуальними труднощами в парі має бути поетапною та включати нефармакологічні підходи, особливо при легких або ситуативних еректильних порушеннях [7]. До базових кроків належать: Відкрита комунікація між партнерами — зниження напруги навколо сексу та усунення взаємних хибних припущень щодо причин труднощів. Практичні рекомендації: z заохочувати спокійну розмову поза спальнею, без звинувачень і пошуку «винного»;

z проговорювати очікування і побоювання («мені важливо не поспішати», «я боюся знову не впоратися»); z чітко розділяти сексуальні труднощі та емоційне ставлення одне до одного. Зниження напруги та страху невдачі під час сексу — відмова від сприйняття сексу як «тесту на спроможність» і зняття надмірного фокусу з результату. Практичні рекомендації: z тимчасово прибрати очікування обов’язкового проникнення або оргазму;

Фармакологічна підтримка ерекції спрямована на відновлення фізіологічних умов, необхідних для повноцінного та передбачуваного сексуального контакту. У цьому контексті інгібітором ФДЕ-5 з найбільшою доказовою базою залишається силденафіл — оригінальний препарат, відомий практично кожному під торговою назвою ВІАГРА. Механізм дії ВІАГРИ (силденафілу) полягає у пригніченні ФДЕ-5, що призводить до підвищення концентрації циклічного гуанозинмонофосфату (цГМФ) у гладком’язових клітинах кавернозних тіл статевого члена. Це забезпечує посилення NO-залежної релаксації гладкої мускулатури, збільшення кровонаповнення та підтримку фізіологічної ерекції у відповідь на сексуальну стимуляцію [9].

ЦЕ ВАЖЛИВО! Силденафіл не індукує ерекцію сам по собі, а підсилює природну сексуальну відповідь організму. Це дозволяє зберігати фізіологічний характер ерекції без втрати спонтанності сексуального контакту [10].

Доказова база ефективності силденафілу: вплив на еректильну функцію та задоволеність у парі

Ефективність ВІАГРИ у відновленні еректильної функції Ефективність силденафілу (ВІАГРА) у лікуванні еректильної дисфункції підтверджена численними рандомізованими клінічними дослідженнями, що охоплюють пацієнтів різного віку та з різною тяжкістю порушень ерекції. У класичному багатоцентровому рандомізованому плацебо-контрольованому дослідженні за участю 532 чоловіків силденафіл достовірно перевищував плацебо за всіма ключовими показниками еректильної функції, включно зі здатністю досягати та підтримувати ерекцію, достатню для статевого акту [10]. Подальший аналіз клінічних даних показав, що лікування силденафілом супроводжується значущим покращенням твердості ерекції, оціненої за шкалою EHS, із зростанням частки пацієнтів, які досягають клінічно значущих рівнів EHS 3–4 [11]. У великому огляді результатів 33 клінічних досліджень, що включали близько 10 000 чоловіків з еректильною дисфункцією, було показано, що покращення еректильної функції на тлі терапії силденафілом стабільно асоціюється з підвищенням сексуальної задоволеності та загальної якості життя [12]. У багатоцентровому рандомізованому подвійно сліпому плацебо-контрольованому дослідженні за участю 307 чоловіків застосування силденафілу з гнучким підбором дози (25–100 мг) супроводжувалося достовірним зростанням частки статевих актів з клінічно значущою твердістю ерекції (EHS 3–4) порівняно з плацебо (40% проти 11%; P < 0.0001). Частка епізодів з повністю твердою ерекцією (EHS 4) становила 58% у групі силденафілу проти 14% у групі плацебо [13]. Покращення твердості ерекції супроводжувалося достовірним підвищенням показників, що відображають якість та стабільність ерекції, здатність до проведення повноцінного статевого акту, впевненість чоловіка у власній сексуальній спроможності, якість партнерських стосунків та загальну задоволеність лікуванням.

• У світі медицини • 2026 / лютий

Міжнародні рекомендації підкреслюють: ці підходи можуть бути ефективними при легких або ситуативних порушеннях ерекції. Якщо ж твердість ерекції залишається недостатньою або нестабільною, наступним логічним етапом є фармакологічна підтримка, зокрема, інгібітори фосфодіестерази 5-го типу (ФДЕ-5) [8].

•

ЦЕ ВАЖЛИВО!

modern-pharmacy.com.ua

ФАРМАКОЛОГІЧНА ПІДТРИМКА ЕРЕКЦІЇ: роль силденафілу у відновленні якості сексуального життя пари

z зосереджуватися на тілесних відчуттях, дотику, близькості, а не на фіналі; z дозволяти сексу бути повільним і без поспіху; z зменшувати самоконтроль і постійне «відстеження» ерекції.

•

Усунення зовнішніх чинників тиску — втоми, поспіху, хронічного стресу, які безпосередньо впливають на стабільність ерекції. Практичні рекомендації: z обирати для близькості час, коли партнери не виснажені фізично чи емоційно; z уникати сексу «між справами» або в умовах постійних відволікань; z створювати відчуття приватності та безпеки (без страху переривання). Зміщення акценту з результату на процес — формування умов для спонтанності, передбачуваності та безперервності сексуального контакту.

Практичні рекомендації:

Журнал «Сучасна фармація»

z дозволити сексуальний контакт без сценарію «має вийти»; z наголошувати, що сексуальна близькість можлива у різних формах, не лише через проникнення.

77

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2026 / лютий

•

У світі медицини

•

Вплив лікування еректильної дисфункції на партнерок і задоволення пари У проспективних клінічних дослідженнях інгібіторів ФДЕ-5, що включали близько 300 стабільних пар, було продемонстровано статистично значуще покращення жіночої сексуальної функції на тлі лікування еректильної дисфункції у чоловіків, зокрема, за доменами збудження, задоволення та загальної оцінки сексуального життя [14]. У подальшому великому дослідженні Fisher та співавт., що охопило понад 700 жінок — партнерок чоловіків з еректильною дисфункцією, показано, що успішне лікування еректильної функції чоловіків

ВИСНОВКИ Жіноче сексуальне задоволення є багатофакторним процесом, у якому фізіологічні умови сексуального контакту відіграють не меншу роль, ніж емоційна близькість чи психологічний комфорт. Дані сучасних клінічних досліджень переконливо свідчать: стабільна та достатньо тверда ерекція є ключовою умовою передбачуваності, безперервності та ефективності вагінальної стимуляції, необхідної для формування жіночого збудження та сексуального задоволення. Еректильна дисфункція не є ізольованою проблемою одного партнера. Її наслідки виходять за межі чоловічої сексуальної функції та безпосередньо впливають на сексуальне благополуччя жінки і динаміку пари загалом. Порушення твердості ерекції часто супроводжуються зростанням напруги, втратами спонтанності та зниженням якості інтимної взаємодії, що з часом може призводити до вторинного зниження жіночого сексуального задоволення. Нефармакологічні підходи — відкрита комунікація, зниження напруги, усунення зовнішніх чинників тиску та зміщення фокусу з результату на процес — є важливими на початкових етапах і при легких або ситуативних еректильних порушеннях. Водночас у випадках недостатньої або нестабільної твердості ерекції фармакологічна підтримка, зокрема, 1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

78

асоціюється зі зниженням сексуальної тривожності, підвищенням задоволеності статевим життям та покращенням загальної оцінки стосунків пари [15]. Для силденафілу, як найпершого і найбільш вивченого представника класу інгібіторів ФДЕ-5, ефект на сексуальне благополуччя пари реалізується опосередковано — через відновлення стабільної та достатньо твердої ерекції. Досягнення клінічно значущих рівнів твердості ерекції асоціюється з вищою задоволеністю сексуальним життям та емоційним благополуччям у парі, що має принципове значення для жіночого сексуального задоволення [12].

Список використаної літератури

Rosen R, Brown C, Heiman J, Leiblum S, Meston C, Shabsigh R, Ferguson D, D’Agostino R Jr. The Female Sexual Function Index (FSFI): a multidimensional self-report instrument for the assessment of female sexual function. J Sex Marital Ther. 2000 Apr-Jun;26(2):191-208. doi: 10.1080/009262300278597.

Basson R. Women’s sexual dysfunction: revised and expanded definitions.

CMAJ. 2005;172(10):1327-1333.

McCabe MP, Sharlip ID, Lewis R, Atalla E, Balon R, Fisher AD, Laumann E, Lee SW, Segraves RT. Risk Factors for Sexual Dysfunction Among Women and Men: A Consensus Statement From the Fourth International Consultation on Sexual Medicine 2015. J Sex Med. 2016 Feb;13(2):153-67.

Goldstein I, Mulhall JP, Bushmakin AG, Cappelleri JC, Hvidsten K. The erection hardness score and its relationship to successful sexual intercourse. J Sex Med. 2008;5(10):2374–2380.

Mulhall JP, Goldstein I, Bushmakin AG, Cappelleri JC, Hvidsten K. Validation of the erection hardness score. J Sex Med. 2007 Nov;4(6):1626-34 Laumann EO, Paik A, Rosen RC. Sexual dysfunction in the United States: prevalence and predictors. JAMA. 1999 Feb 10;281(6):537-44. doi: 10.1001/ jama.281.6.537. Erratum in: JAMA 1999 Apr 7;281(13):1174.

European Association of Urology (EAU). EAU Guidelines on Sexual and Reproductive Health. 2023.

Hatzimouratidis K, Amar E, Eardley I, Giuliano F, Hatzichristou D, Montorsi F, Vardi Y, Wespes E. Guidelines on male sexual dysfunction: erectile dysfunction and premature ejaculation. European Urology.

використання інгібіторів ФДЕ-5, дозволяє відновити фізіологічні умови, необхідні для повноцінного сексуального контакту. Силденафіл (ВІАГРА), як найперший і найбільш вивчений представник класу інгібіторів ФДЕ-5, має переконливу доказову базу щодо покращення еректильної функції, твердості та стабільності ерекції. Досягнення клінічно значущих рівнів твердості ерекції асоціюється з підвищенням сексуальної задоволеності, емоційного благополуччя та якості інтимних стосунків у парі.

2010;57(5):804–814.

Burnett AL. Nitric oxide in the penis: physiology and pathology. J Urol. 1997 Jan;157(1):320-4. PMID: 8976289.

10. Goldstein I, Lue TF, Padma-Nathan H, Rosen RC, Steers WD, Wicker PA. Oral sildenafil in the treatment of erectile dysfunction. Sildenafil Study Group. N Engl J Med. 1998 May 14;338(20):1397-404.

11. Mulhall JP, Levine LA, Jünemann KP. Erection hardness: a unifying factor for defining response in the treatment of erectile dysfunction. Urology. 2006;68(3 Suppl):17–25.

12. Montorsi F, Padma-Nathan H, Glina S. Erectile function and assessments of erection hardness correlate positively with measures of emotional wellbeing, sexual satisfaction, and treatment satisfaction in men with erectile dysfunction treated with sildenafil citrate (Viagra). Urology. 2006 Sep;68(3 Suppl):26-37.

13. Kadioglu A et al. Quality of erections in men treated with flexible-dose sildenafil for erectile dysfunction. J Sex Med. 2008;5(3):726–734.

14. Goldstein I, Fisher WA, Sand M, Rosen RC, Mollen M, Brock G, Karlin G, Pommerville P, Bangerter K, Bandel TJ, Derogatis LR; Vardenafil Study Group. Women’s sexual function improves when partners are administered vardenafil for erectile dysfunction: a prospective, randomized, double-blind, placebo-controlled trial. J Sex Med. 2005 Nov;2(6):819-32.

15. Fisher WA, Rosen RC, Eardley I, Sand M, Goldstein I. Sexual experience of female partners of men with erectile dysfunction. J Sex Med. 2005;2(5):675–684.

9.

Майже 1 500 українців госпіталізовано через обмороження та переохолодження у січні 2026 року

Журнал «Сучасна фармація» • modern-pharmacy.com.ua • 2026 / лютий • У світі медицини •

Упродовж січня 2026 року 1 642 українці звернулися до екстреної медичної допомоги з обмороженням та переохолодженням. Найбільше випадків зафіксовано у Дніпропетровській області — 195, у Києві — 183 та в Харківській області — 167. Із загальної кількості постраждалих 1 469 осіб були госпіталізовані до медичних закладів. Медики наголошують: холодова травма (переохолодження або обмороження) може розвиватися поступово й залишатися непоміченою на початкових етапах, особливо у дітей, літніх людей та осіб у стані алкогольного сп’яніння.

Як розпізнати небезпечні ознаки? Ознаки переохолодження у дорослих: бліда, холодна на дотик, суха шкіра; синюшність губ та кінчиків пальців; тремтіння; сповільнене дихання; сплутаність свідомості, невиразна мова; сонливість, апатія.

�� �� �� �� �� �� У дітей: ⚠ почервоніла, холодна шкіра; ⚠ незвична тиша; ⚠ млявість; ⚠ відмова від годування. Ознаки обмороження: �� сіро-жовтий або восковобілий колір шкіри; �� оніміння; �� втрата чутливості; �� відчуття поколювання або печіння на початку процесу.

ЦЕ ЦІКАВО!

Вітер суттєво посилює втрату тепла. Ефект wind chill («відчутна температура») означає, що при -10°C і сильному вітрі організм охолоджується так, ніби надворі -18…-22°C. Навіть при +2…+5°C у поєднанні з сильним вітром і високою вологістю можливі переохолодження та поверхневе обмороження.

Алгоритм першої домедичної допомоги при переохолоджені та обморожені

1. Оцінка безпеки. Переконайтеся, що вам, постраждалому та оточуючим нічого не загрожує.

2. Припинення дії холоду. Перемістіть людину до теплого, захищеного приміщення.

3. Виклик екстреної допомоги. Зателефонуйте 103 або 112. Повідомте диспетчеру про стан постраждалого.

4. Повільне зігрівання. Обережно зніміть мокрий одяг, взуття, рукавички, прикраси. Накрийте термопокривалом або ковдрою. Якщо людина у свідомості — дайте тепле безалкогольне пиття (чай, воду). Накладіть сухі стерильні марлеві пов’язки на уражені ділянки.

⛔ використовувати гарячу воду Заборонено: для зігрівання кінцівок; ⛔ розтирати шкіру снігом; ⛔ масажувати або інтенсивно ⛔ змочувати пов’язки спиртом; ⛔ давати алкоголь. розтирати уражені ділянки; 5. Контроль стану

⚠ Слідкуйте за диханням і свідомістю. ⚠ Якщо постраждалий знепритомнів і не має ознак життя — розпоч⚠

ніть серцево-легеневу реанімацію (30 компресій : 2 вдихи). При погіршенні стану — повторно телефонуйте в екстрені служби.

НОВІ ГОРИЗОНТИ В ЛІКУВАННІ ХОЛОДОВОЇ ТРАВМИ

Світова медицина продовжує активно шукати способи зменшення ускладнень холодових травм, зокрема, ризику ампутацій при глибоких обмороженнях. У 2024 році Управління з контролю за продуктами і ліками США — U.S. Food and Drug Administration — вперше схвалило спеціалізований препарат для лікування тяжкого обмороження — Aurlumyn (ілопрост). Наразі цей лікарський засіб в Україні не зареєстрований, однак сам факт його появи свідчить про якісно новий етап у терапії холодових ушкоджень.

80

Ілопрост належить до синтетичних аналогів простацикліну та чинить потужну вазодилатуючу і антитромботичну дію. При глибокому обмороженні значну роль у розвитку некрозу відіграють спазм судин, мікротромбози та порушення мікроциркуляції. Саме на ці механізми й спрямована дія препарату. За результатами клінічних досліджень, раннє застосування ілопросту після відігрівання ушкоджених тканин суттєво знижувало потребу в ампутаціях пальців і дистальних відділів кінцівок порівняно зі стандартною терапією. У частини пацієнтів вдавалося зберегти функціонально значущі сегменти, що раніше вважалися приреченими до хірургічного видалення. Підготовлено за матеріалами МОЗ України https://moz.gov.ua

НЕ ПРИМУШУВАТИ, А ПІДТРИМУВАТИ:

сучасний підхід до корекції закрепів

Фактори ризику розвитку закрепів Закреп рідко виникає без причини. У більшості випадків його розвиток пов’язаний із впливом декількох факторів, які поступово порушують нормальну роботу кишечника. Малорухливий спосіб життя. Фізична активність безпосередньо стимулює моторну функцію кишечника. За її нестачі скорочення кишкової стінки сповільнюються, що призводить до затримки калових мас і формування закрепів, особливо у людей похилого віку та лежачих пацієнтів [4]. Недостатнє вживання рідини. При дефіциті рідини кишечник активніше всмоктує воду з калових мас, унаслідок чого вони стають твердими й важко просуваються. Це одна з найпоширеніших, але часто недооцінених причин закрепів [1].

• modern-pharmacy.com.ua

«Дайте щось сильніше. Це вже не працює». Цю фразу фармацевт чує майже щодня. Відвідувач аптеки звертається за допомогою, і за його словами — місяці, а іноді й роки регулярних проблем зі стільцем. Колись допомагала одна таблетка, потім — дві. Згодом ефект з’являється лише після «сильного» засобу, а інколи — не з’являється зовсім. У таких ситуаціях легко сприймати закреп як симптом, який потрібно просто усунути. Але насправді це — хронічний процес, що поступово змінює роботу кишечника. Особливо тоді, коли основним засобом допомоги стають контактні (стимулюючі) послаблювальні засоби. Швидкий ефект створює ілюзію вирішення проблеми. Проте за регулярної стимуляції кишечник втрачає здатність працювати самостійно, а потреба у послаблювальних засобах лише зростає. Саме тому сьогодні все більше говорять не про симптоматичну допомогу, а про необхідність підтримки фізіологічних механізмів, що асоціюються з розвитком закрепу — м’яко, фізіологічно та безпечно для тривалого застосування.

•

Що відбувається в кишечнику при закрепах? У нормі кишечник працює ритмічно й автономно: кишкова стінка скорочується, просуваючи вміст кишечника уперед, нервова система координує ці рухи, а слизова оболонка забезпечує комфортне проходження калових мас. Коли цей механізм порушується, випорожнення стають менш частими, твердішими й потребують більших зусиль [1]. При хронічних закрепах з часом розвиваються стійкі зміни: z кишечник скорочується повільніше; z рецептори кишкової стінки гірше реагують на наповнення; z з’являються спазми або, навпаки, втрата тонусу; z слизова оболонка зазнає постійного подразнення та мікрозапалення [2]. Важливо розуміти, що ці зміни не минають самостійно. Якщо проблему вирішувати лише епізодично — наприклад, регулярно стимулювати дефекацію — нормальна робота кишечника відновлюється дедалі гірше [3]. Особливо складною є ситуація у літніх та лежачих пацієнтів. Обмежена рухливість, супутні захворювання, недостатнє вживання рідини та тривалий прийом лікарських засобів перетворюють закреп на постійний стан, який ускладнює догляд і знижує якість життя [4]. Саме тому сьогодні акцент робиться не на тому, як швидко викликати дефекацію, а на тому, як м’яко й безпечно підтримати фізіологічні процеси, що сприяють регулярності випорожнень, не виснажуючи кишечник і не формуючи залежність від послаблюючих засобів [5].

2026 / лютий

•

У світі медицини

•

Ганна Кирпач, лікар

Журнал «Сучасна фармація»

A

81

• У світі медицини • 2026 / лютий

Це важливо! У реальному житті більшість людей споживають менше половини рекомендованої кількості клітковини. За даними епідеміологічних досліджень, середнє споживання клітковини у дорослого населення становить лише 15–18 г на добу, що безпосередньо асоціюється з вищою частотою хронічних закрепів [5].

***

У більшості пацієнтів із закрепами присутні декілька факторів ризику одночасно, тому короткочасна стимуляція дефекації не вирішує проблему. Ефективна й безпечна корекція має бути спрямована на нормалізацію роботи кишечника, а не на його постійну примусову стимуляцію.

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

Харчування з низьким вмістом клітковини. Недостатня кількість рослинної клітковини в раціоні зменшує об’єм калових мас і знижує природну стимуляцію перистальтики, що сприяє розвитку хронічних закрепів [5]. Регулярне пригнічення позивів до дефекації. Звичка ігнорувати позиви до випорожнення призводить до зниження чутливості рецепторів прямої кишки. З часом це порушує фізіологічний дефекаційний рефлекс і сприяє формуванню закрепів [3]. Прийом лікарських засобів. Численні препарати можуть уповільнювати моторику кишечника або змінювати консистенцію калових мас. Найчастіше це опіоїдні анальгетики, антидепресанти, антациди з алюмінієм, препарати кальцію та заліза, а також деякі антигіпертензивні засоби [2]. Вік і супутні захворювання. З віком моторна активність кишечника природно знижується, а наявність неврологічних, ендокринних і метаболічних порушень додатково підвищує ризик хронічних закрепів [6].

82

Контактні послаблюючі: чому швидкий ефект поглиблює проблему Коли людина стикається із закрепом, найчастіше вона шукає засіб, який діє швидко. Саме тому контактні (стимулюючі) послаблюючі — на основі сенни, бісакоділу та подібних речовин — залишаються одними з найпопулярніших. Вони дійсно працюють швидко, але їхній механізм дії має принципове значення для розуміння ризиків [1]. Контактні послаблюючі не відновлюють нормальну роботу кишечника. Вони подразнюють нервові закінчення у стінці кишки, примушуючи її скорочуватися. У відповідь виникає дефекація, але це не є

фізіологічним процесом — кишечник фактично змушують працювати насильно зовнішнім стимулом [3]. Проблема починається тоді, коли такі засоби застосовуються регулярно. При постійній стимуляції: z нервові рецептори кишечника поступово втрачають чутливість; z природні скорочення слабшають; z для досягнення ефекту потрібні більші дози або сильніші засоби [5]. У результаті формується так званий «ледачий кишечник» — стан, при якому самостійна дефекація стає щоразу складнішою або взагалі неможливою без послаблювальних [2]. Крім того, тривале застосування стимулюючих послаблювальних засобів може супроводжуватися болями в животі, спазмами, здуттям і відчуттям неповного випорожнення. Ці симптоми часто сприймаються як «прояви закрепу», хоча насправді вони є наслідком агресивної стимуляції кишечника [7]. Особливо небезпечним є регулярне використання контактних послаблювальних засобів літніми та лежачими пацієнтами. У таких пацієнтів зниження тонусу кишечника, обмежена рухливість і загальна слабкість лише прискорюють розвиток залежності від стимулюючих засобів та ускладнюють подальший догляд [4]. Саме тому сучасні рекомендації наголошують: стимулюючі послаблювальні засоби не повинні застосовуватись постійно. Їх розглядають лише як короткочасну допомогу, а не як вирішення хронічної проблеми [6].

Сучасний доказовий підхід до корекції закрепів Корекція закрепів має починатися з підтримки фізіологічної роботи кишечника. Саме тому сучасні рекомендації наголошують на поетапному та комплексному підході, який передбачає поєднання немедикаментозних підходів і, за потреби, лікарських засобів [1].

У світі медицини • 2026 / лютий • modern-pharmacy.com.ua

Фізична активність. Регулярна рухова активність асоціюється з кращою моторною функцією кишечника, особливо у літніх людей та пацієнтів з обмеженою рухливістю [4]. Для більшості дорослих мінімальним орієнтиром вважають не менше 150 хвилин помірної фізичної активності на тиждень, що на практиці може відповідати щоденній швидкій ходьбі тривалістю 20–30 хвилин. Для літніх пацієнтів та осіб з обмеженою рухливістю рекомендовані щоденні прогулянки у комфортному темпі, а також, за можливості, виконання легких вправ, спрямованих на підтримку рухливості та регулярну зміну положення тіла. Навіть така помірна фізична активність асоціюється з меншою частотою хронічних закрепів [11]. Формування регулярного режиму дефекації. Дотримання стабільного часу для відвідування туалету та відмова від пригнічення природних позивів сприяють відновленню дефекаційного рефлексу [3]. Для цього рекомендовано відвідувати туалет у той самий час дня, бажано після сніданку, коли фізіологічна активність кишечника є найвищою. Не слід пригнічувати природні позиви до дефекації, а під час відвідування туалету важливо уникати поспіху та надмірного напруження. Дотримання цих простих рекомендацій сприяє відновленню природного ритму роботи кишечника та зменшує ризик хронічних закрепів.

Щоб краще уявити ці цифри, розглянемо приблизні харчові еквіваленти добової норми клітковини: 25 г клітковини (добова норма для жінок) — це: z 1 чашка вареної сочевиці (15 г клітковини); z 1 середнє яблуко зі шкіркою (4 г); z 1 скибка хліба з висівками (3 г); z 1 порція броколі (3 г).

38 г клітковини (добова норма для чоловіків) — це: z 1 чашка вареної сочевиці (15 г); z 1 чашка вареної квасолі (13–15 г); z 1 груша зі шкіркою (5–6 г); z 1 порція вівсяних пластівців (4 г) [8, 10].

•

ЦЕ ВАЖЛИВО!

При недостатньому споживанні рідини навіть достатня кількість клітковини не дає очікуваного ефекту.

Згідно з міжнародними дієтологічними рекомендаціями, добова потреба дорослої людини у клітковині становить: z 25 г — для жінок; z 38 г — для чоловіків [9].

Журнал «Сучасна фармація»

Корекція харчування. Достатнє споживання клітковини має першочергове значення у лікуванні закрепів. Саме клітковина формує об’єм калових мас, утримує в них воду та природно стимулює перистальтику кишечника, що забезпечує регулярну дефекацію [8]. Адекватний питний режим. Надходження достатньої кількості рідини допомагає запобігати надмірному ущільненню калових мас і полегшує їх фізіологічне просування кишечником [5]. Для нормальної консистенції калових мас необхідно пити рідину у кількості не менше 30 мл/кг маси тіла на добу (у середньому 1,5–2,0 л рідини на добу для більшості дорослих).

•

Це важливо!

Немедикаментозні підходи

КОЛИ БАЗОВИХ ЗАХОДІВ НЕДОСТАТНЬО: безпечна та дієва корекція закрепів У частини пацієнтів, зокрема, при хронічних закрепах, вікових змінах, супутніх захворюваннях або обмеженій рухливості, навіть ретельне дотримання немедикаментозних рекомендацій не завжди забезпечує достатній ефект. У таких випадках виникає потреба у засобах, які не замінюють фізіологічні механізми, а підтримують їх м’яко й тривало, без ризику звикання чи виснаження кишечника [2]. Саме тому в сучасній практиці перевага надається засобам із комплексною дією, які впливають на декілька ланок розвитку закрепів одночасно та можуть застосовуватися протягом тривалого часу [6].

83

У цьому контексті увагу привертають засоби, що: z підтримують природну моторику кишечника; z сприяють комфортному проходженню калових мас;

z мають додаткові протизапальні, спазмолітичні та захисні властивості; z підходять для тривалого застосування, зокрема, у людей, які потребують постійної підтримки функції кишечника.

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2026 / лютий

•

У світі медицини

•

Саме такий підхід лежить в основі дії комбінованого засобу ІзіДу, який містить композицію рослинних компонентів, що впливає на механізми розвитку закрепів, а не лише на усунення окремого епізоду.

84

ІзіДу: комплексний підхід до підтримки нормальної роботи кишечника

ІзіДу містить комбінацію натуральних рослинних екстрактів, які впливають на декілька ключових ланок розвитку закрепів, забезпечуючи м’яку та прогнозовану дію, придатну для тривалого застосування. Одна капсула містить: z екстракт терміналії чебули (Terminalia chebula) — 150 мг; z екстракт оперкуліни послаблювальної (Operculina turpethum) — 100 мг; z екстракт касії фістули (Cassia fistula) — 100 мг; z екстракт солодки голої (Glycyrrhiza glabra) — 50 мг. Терміналія чебула (Terminalia chebula) традиційно використовується для підтримки моторної функції кишечника [12]. Вона допомагає підтримувати комфортний стілець без різкого впливу на кишкову стінку та відома своїми плейотропними властивостями, зокрема, протизапальною та регенеративною дією на слизову оболонку. Оперкуліна послаблювальна (Operculina turpethum) забезпечує м’який послаблювальний ефект, сприяючи фізіологічному просуванню вмісту кишечником [12]. Її дія не супроводжується вираженим подразненням рецепторів кишкової стінки, що є принципово важливим при тривалому застосуванні.

Касія фістула (Cassia fistula), на відміну від класичних контактних послаблюючих, характеризується більш делікатним впливом на процес дефекації. Вона сприяє пом’якшенню калових мас і підтримці регулярності випорожнень без різких спастичних скорочень [12]. Солодка гола (Glycyrrhiza glabra) доповнює дію комплексу за рахунок протизапальних, спазмолітичних і захисних властивостей [12]. Її присутність у складі є особливо важливою для підтримки слизової оболонки кишечника, яка часто зазнає подразнення при хронічних закрепах. Поєднання цих компонентів дозволяє впливати не лише на консистенцію випорожнень, а й на функціональний стан кишечника в цілому. Саме тому ІзіДу може застосовуватися протягом тривалого часу, зокрема, в осіб із хронічними закрепами, у людей похилого віку та осіб з обмеженою рухливістю для підтримки комфорту та регулярності випорожнень. ІзіДу не містить цукру, ГМО та натрію, не викликає звикання і не призначений для використання як заміна повноцінного харчування. Засіб рекомендований для вживання з метою підтримки нормального стільця та рідинно-електролітної рівноваги в організмі.

ІзіДу та закреп: що показують результати досліджень Дія ІзіДу зумовлена синергічним поєднанням рослинних компонентів, кожен з яких впливає на окремі ланки розвитку закрепів. Ефективність і безпека окремих компонентів, які входять до складу комплексу, оцінювалась у низці експериментальних та клінічних досліджень, що дозволяє розглядати їх не як випадкову комбінацію, а як ретельно підібраний комплекс для м’якої підтримки роботи кишечника. Терміналія чебула (Terminalia chebula) є одним із найбільш вивчених компонентів у контексті моторики кишечника. В експериментальних моделях закрепу показано, що екстракт Terminalia chebula здатний покращувати кишковий транзит і сприяти відновленню дефекації без агресивного подразнення

ПАМ’ЯТКА ФАРМАЦЕВТУ: коли і як доцільно рекомендувати ІзіДу У практиці фармацевта ІзіДу доцільно розглядати як засіб для підтримки нормальної роботи кишечника у ситуаціях, коли відвідувач аптеки потребує м’якого, фізіологічного та безпечного підходу без агресивної стимуляції дефекації. КОМУ МОЖНА РЕКОМЕНДУВАТИ ІЗІДУ: Відвідувачам аптеки з функціональними або хронічними закрепами, особливо якщо проблема триває довго і супроводжується дискомфортом, відчуттям неповного випорожнення або потребою у регулярному застосуванні послаблюючих засобів. У таких випадках доцільно пояснити, що метою застосування є не разове полегшення, а підтримка нормальної роботи кишечника. Людям похилого віку, у яких закрепи часто пов’язані зі зниженням рухової активності, віковими змінами моторики кишечника та супутніми захворюваннями. М’яка дія

та можливість тривалого застосування є важливою перевагою саме для цієї вікової групи. Лежачим пацієнтам або особам з обмеженою рухливістю, коли регулярність випорожнень має значення не лише для самопочуття, а й для полегшення догляду. У таких ситуаціях ІзіДу може бути доречним як частина комплексного підходу. Людіям, які не переносять або не бажають застосовувати стимулюючі послаблюючі засоби, зокрема, сенну чи бісакоділ, через болі, спазми або страх звикання.

• У світі медицини • 2026 / лютий • modern-pharmacy.com.ua

Отже, наявні дані свідчать, що компоненти ІзіДу мають механізми дії, що доповнюють один одного: одні підтримують моторику кишечника та регулярність випорожнень, інші — сприяють комфорту, зменшенню спазмів і захисту слизової оболонки. Саме ця синергія дозволяє розглядати ІзіДу як засіб для м’якої, фізіологічної підтримки роботи кишечника та регулярності випорожнень з можливістю тривалого застосування.

•

ні за участю літніх пацієнтів сироп Cassia fistula продемонстрував ефективність у корекції закрепів, порівняну з лактулозою, що підкреслює її м’яку дію і добрий профіль переносимості у вразливих груп пацієнтів [15]. Оглядові роботи також відзначають здатність Cassia fistula покращувати консистенцію випорожнень без різких спастичних скорочень [16]. Солодка гола (Glycyrrhiza glabra) не є послаблюючим засобом у класичному розумінні, однак її роль у складі комплексів при закрепах полягає в іншому. За даними експериментальних і клінічних досліджень, екстракти солодки мають протизапальні та спазмолітичні властивості, а також здатні підтримувати захисні механізми слизової оболонки шлунково-кишкового тракту. Це особливо важливо при хронічних закрепах, коли слизова зазнає постійного подразнення [17].

Журнал «Сучасна фармація»

кишкової стінки. Дослідники пов’язують цей ефект із впливом на скоротливу активність кишечника та регуляцію іонних механізмів, що беруть участь у перистальтиці [13]. Оперкуліна послаблювальна (Operculina turpethum) традиційно використовується як рослинний засіб для нормалізації випорожнень. У фармакологічних і доклінічних дослідженнях встановлено, що екстракти Operculina turpethum мають послаблювальну активність, пов’язану з вмістом природних смолистих глікозидів. У експериментальних моделях ці екстракти сприяли прискоренню проходження вмісту кишечником, що підтверджує їхній вплив на функціональний компонент закрепу [14]. Касія фістула (Cassia fistula) характеризується наявністю клінічних даних щодо застосування при закрепах. У рандомізованому клінічному досліджен-

85

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2026 / лютий

•

У світі медицини

•

Спосіб та тривалість застосування ІзіДу застосовують внутрішньо з метою підтримки нормальної роботи кишечника. Дорослим і дітям віком від 12 років рекомендовано приймати по 2 капсули на добу, запиваючи достатньою кількістю теплої води, приблизно за 1 годину до сну. У разі вираженого закрепу кількість може бути тимчасово збільшена до 3 капсул на добу. За необхідності та за рекомендацією лікаря ІзіДу можна застосовувати дітям від 6 років по 1 капсулі на добу в аналогічному режимі. Якщо ковтання капсули викликає труднощі, її дозволяється обережно відкрити та змішати вміст із невеликою кількістю фруктового пюре (наприклад, яблучного або сливового).

Тривалість застосування визначається індивідуально. З огляду на м’яку дію та відсутність звикання, ІзіДу може застосовуватися курсами або протягом тривалого часу, зокрема, в осіб з хронічними закрепами, а також у ситуаціях, коли необхідна постійна підтримка регулярності випорожнень. Мінімальний рекомендований курс становить 1 місяць, що відповідає підходу до поступової нормалізації функції кишечника.

Перед одночасним застосуванням з іншими засобами, що впливають на випорожнення, доцільно проконсультуватися з лікарем/фармацевтом. У разі появи небажаних відчуттів з боку шлунково-кишкового тракту або відсутності очікуваного ефекту доцільно звернутися за консультацією до лікаря.

Переваги ІзіДу z Вплив на механізми розвитку закрепів, а не лише симптоматичне усунення епізоду порушення стільця. z М’яка та прогнозована дія без різких спазмів, болю чи відчуття термінового позиву до дефекації. z Відсутність звикання, що дозволяє застосовувати засіб курсами або протягом тривалого часу. z Підходить для літніх та лежачих пацієнтів, для яких особливо важлива делікатна підтримка регулярності випорожнень. z Поєднання підтримки моторики з додатковими позитивними ефектами (протизапальний, спазмолітичний, захисний вплив на слизову оболонку кишечника). z Не містить цукру, натрію та ГМО, що розширює можливості застосування у пацієнтів із дієтичними обмеженнями. z Зручна форма у вигляді капсул, з можливістю адаптації застосування дітьми за рекомендацією лікаря.

Висновки Закреп — це не просто тимчасовий дискомфорт, а стан, який поступово змінює роботу кишечника і впливає на щоденне самопочуття людини. Швидкі рішення можуть створювати відчуття полегшення, але за регулярного застосування часто лише поглиблюють проблему, виснажуючи природні механізми дефекації. Сучасний підхід до корекції закрепів полягає у м’якій підтримці

фізіологічної роботи кишечника — без різкої стимуляції, спазмів і звикання. Саме такий підхід дозволяє не «примушувати» кишечник працювати, а допомагати йому підтримувати природний ритм роботи. ІзіДу поєднує рослинні компоненти з взаємодоповнювальними властивостями, що забезпечують комфортну дефекацію, підтримку моторики та захист слизової оболонки кишечника. М’яка дія,

гарний профіль переносимості та можливість тривалого застосування роблять ІзіДу доречним вибором для людей із функціональними й хронічними закрепами, зокрема, у пацієнтів літнього віку та з обмеженою рухливістю. ІзіДу — це не про «терміново й різко», а про щоденний комфорт, спокій і повернення відчуття легкості, з якої приємно починати новий день.

Насолоджуйтесь радісним ранком — EasyDo разом з вами! ♥

86

Список використаної літератури знаходиться в редакції

Журнал «Сучасна фармація» • modern-pharmacy.com.ua • 2026 / лютий • У світі медицини •

Як VR-окуляри можуть слугувати діагностичним інструментом деменції?

88

Нещодавнє дослідження науковців із Німецького центру нейродегенеративних захворювань (DZNE) привернуло увагу до нового підходу в ранній діагностиці деменції. Вчені виявили, що порушення просторової орієнтації можуть бути одним із ранніх маркерів ризику розвитку деменції, пов’язаної з хворобою Альцгеймера, а ключовим інструментом оцінки стала віртуальна реальність (VR). Хвороба Альцгеймера — це прогресуюче нейродегенеративне захворювання, яке роками розвивається до появи очевидних когнітивних симптомів. За світовими даними, понад 55 мільйонів людей у світі живуть із деменцією, і приблизно 60–70 % усіх випадків пов’язані саме з хворобою Альцгеймера. Це означає, що 30–40 мільйонів людей мають цю форму деменції. Щороку у світі реєструється близько 10 мільйонів нових випадків деменції, а через глобальне старіння населення очікується стрімке зростання цього показника — до 139 мільйонів людей до 2050 року. Водночас до 75 % людей із деменцією залишаються недіагностованими, особливо в країнах із низьким та середнім рівнем доходу. Точна причина розвитку хвороби Альцгеймера досі остаточно не встановлена. Втім, наукові дослідження підтверджують важливу роль генетичних факторів, віку, а також серцево-судинних ризиків (зокрема, артеріальної гіпертензії та атеросклерозу), цукрового діабету, низької когнітивної активності та інших чинників способу життя, таких як малорухливість, куріння й незбалансоване харчування. Важливо відмітити, що патологічні зміни в мозку, зокрема, накопичення бета-амілоїду та тау-білка, починаються задовго до клінічного діагнозу. Однією з перших структур, що зазнають ушкодження, є енторинальна кора та

гіпокамп — ділянки, відповідальні за просторову пам’ять і навігацію. Саме тому труднощі з орієнтацією в просторі можуть передувати класичним порушенням пам’яті. У дослідженні DZNE застосували VR-окуляри для моделювання навігаційних завдань у віртуальному середовищі. Учасники мали орієнтуватися в просторі, знаходити об’єкти або повертатися до початкової точки без зовнішніх підказок. Такий підхід дозволяє оцінити функціонування нейронних мереж, відповідальних за так звані «клітини місця» і «клітини решітки», які забезпечують внутрішню карту простору. Порушення виконання цих завдань корелювали з біомаркерами ризику Альцгеймера. Перевага VR-підходу полягає в його чутливості та екологічній валідності. На відміну від традиційних паперово-олівцевих тестів, віртуальне середовище відтворює реальні умови орієнтації, що дозволяє виявити тонкі когнітивні зміни на доклінічному етапі. Крім того, технологія є відносно безпечною, неінвазивною та потенційно придатною для широкого скринінгу. Перспективно VR може стати частиною комплексної оцінки ризику деменції разом із нейровізуалізацією, аналізом спинномозкової рідини та генетичними маркерами. Виявлення просторових порушень на ранніх стадіях відкриває можливість своєчасного втручання — модифікації способу життя, когнітивного тренінгу та у майбутньому таргетної фармакотерапії. Таким чином, віртуальна реальність перестає бути лише інструментом розваг і поступово перетворюється на перспективний діагностичний метод у нейронауках. Її здатність виявляти найраніші зміни просторової навігації може суттєво змінити підходи до ранньої діагностики деменції та профілактичної медицини. За матеріалами Path integration impairments reveal early cognitive changes in Subjective