ModernPHARMA_2023_12

ГРУДЕНЬ 2023

СИЛА ПРИРОДНИХ АНТИОКСИДАНТІВ

1 капсула містить: 35 мг куркуміна, вітаміна Д 25 мкг (1000 МО) піперину 2 мг

doppelherz.ua

Висока біодоступність та безпечність засвоєння.

Запитуйте в аптеках вашого міста.

Без лактози та глютену

1 таблетка містить 100 мкг селену унікальна технологія двофазної таблетки ДЕПО: 20 мкг селену негайно; 80 мкг селену як депо

РЕЗУЛЬТАТИ щорічного конкурсу професіоналів фармацевтичної галузі України «ПАНАЦЕЯ» 7 листопада 2023 року пройшла 23-я (та перша з початку повномасштабного вторгнення) церемонія нагородження професіоналів фармацевтичної галузі України «Панацея». Щорічний конкурс проводиться з 1999 року та вже став, по правді, славною багаторічною традицією української фармації. Переможців визначають за результатами комплексних маркетингових досліджень, які надають аналітичні партнери конкурсу — міжнародні та вітчизняні аналітичні компанії. Мета конкурсу — сприяти розвитку всіх секторів фармацевтичного ринку України як одного з найважливіших у забезпеченні здоров’я населення шляхом нагородження за професіоналізм. Під час церемонії вручення престижної фармацевтичної премії, з 25 статуеток «Панацея-2023» найкращим серед кращих у фармацевтичній галузі, групу фармацевтичних компаній «КУСУМ» відзначено в декількох номінаціях: за результатами даних аналітичних партнерів конкурсу — компаній Бізнес-кредит, SMD та IQVIA препаратами року серед рецептурних лікарських засобів стали НЕЙРОКОБАЛ (таблетки на основі метилкоболаміну, які призначаються при периферичній нейропатії) та СЕРРАТА (таблетки, до складу яких входить серратіопептидаза, яка володіє фібринолітичною, протизапальною та протинабряковою діями); серед БАДів відзначено препарат САХНІЛ (дієтична добавка до раціону харчування — джерело біологічно активних речовин рослинного походження, сприяє покращенню вуглеводного обміну, нормалізації підвищеного рівня цукру в крові, покращенню метаболізму та репродуктивної функції. Може бути застосована як доповнення у програмі заходів зі зниження рівня цукру. Має антиоксидантні властивості). Цьогоріч родзинкою конкурсу стало нагородження компаній і особистостей почесною відзнакою «ФармФронт». Відзнака виконана з уламків «аналоговнєтной» балістичної ракети «Кинджал», що була збита над Києвом. За мужність та незламність на фармацевтичному фронті, серед нагороджених, і група компаній «КУСУМ».

Пам’ятну статуетку від організаторів церемонії отримав генеральний директор Раджив Гупта. С початку повномасштабного вторгнення «КУСУМ» вже надала допомогу на загальну суму більше ніж 170 000 000 гривень і не планує зупинятися на досягнутому. Більше 25 тон гуманітарної допомоги з Індії вже було доставлено в Україну. «КУСУМ» є групою компаній, в якій працюють понад дві тисячі висококваліфікованих фахівців в Україні, Індії, Молдові, Казахстані, Узбекистані, Філіппінах, М’янмі, Мексиці та Кенії. До складу «КУСУМ» входять чотири сучасних заводи (три в Індії, один в Україні) та два науково-дослідних центри. Портфель фармацевтичної компанії налічує понад 100 брендів, які з успіхом застосовуються в гінекології, кардіології, ендокринології, неврології, гастроентерології.

2023, грудень

ЧЕРНИХ Валентин Петрович, академік НАН України д. фарм. н., д. хім. н., професор, заслужений діяч науки і техніки України, почесний ректор НФаУ

КЕЧІН Ігор Леонідович, д. мед. н., професор кафедри госпітальної терапії №1 Запорізького державного медичного університету

ШТРИГОЛЬ Сергій Юрійович — д. мед. н., професор, зав. кафедри фармакології та фармакотерапії НФаУ

ТРОХІМЧУК Віктор Васильович, д. фарм. н., професор, завідувач кафедри організації та економіки фармації НМАПО ім. П.Л. Шупика, заслужений працівник освіти України

ВОЛЯНСЬКИЙ Андрій Юрійович, лікар-імунолог, доктор медичних наук, завідувач лабораторії імунореабілітологі Інституту імунології та мікробіологі ім. Мечнікова ГЛАДИШЕВ Віталій Валентинович, д. фарм. н., професор, зав. кафедрою технології ліків Запорізького державного медичного університету.

ПРИСЯЖНЮК Петро Васильович, к. хім. н., доцент кафедри медичної та фармацевтичної хімії Буковинського державного медичного університету

ГОРЧАКОВА Надія Олександрівна, д. мед. н., професор кафедри фармакології та клінічної фармакології НМУ ім. О.О. Богомольця

ДАВТЯН Олена Левонівна, д. фарм.н., професор, зав, кафедрою фармацевтичної технології та біофармації НМАПО ім. П.Л. Шупика

ЗІМЕНКОВСЬКИЙ Андрій Борисович, д. мед. н. професор, заслужений діяч науки і техніки України, зав. кафедрою клінічної фармації, фармакотерапії та медичної стандартизації ЛНМУ ім. Данила Галицького

МАРЧИШИН Світлана Михайлівна, д. фарм. наук, професор, зав. кафедрою фармакогнозії з медичною Ботанікою ТДМУ імені І.Я. Горбачевського

КАБАЧНИЙ Володимир Іванович, д. фарм. н., професор, заслужений винахідник України, дійсний член Європейської академії природничих наук, Міжнародної академії наук і Інноваційних технологій, кафедра фізичної та колоїдної хімії НФаУ

ЄРЬОМЕНКО Римма Фуатівна, доктор біологічних наук, професор, завідувачка кафедри клінічної лабораторної діагностики Національного фармацевтичного університету

ЗМІСТ 2023 / грудень

ПУЛЬС ЧАСУ 05

Панацея 2023: щорічний конкурс професіоналів фармацевтичної галузі України

08

Всеукраїнська програма ментального здоров’я «ТИ ЯК»?

10

«Фармак» представив свої лікарські засоби на конференції радіологів у США

11

8 кращих студентів українських вишів України отримали стипендії від «Фармак».

12

Понад 35 мільйонів на благодійність, – як мережа аптек «Подорожник» допомагає країні

14

Престижна професія – клінічний фармацевт

16

Що нового ми можемо сказати про лікування нежитю?

У ФАРВАТЕРІ ГАЛУЗІ 20

ВІКС АНТИГРИП® допоможе в боротьбі з симптомами грипу та застуди

25

Чи є у вас депресія? Кому й коли потрібно пройти скринінг на депресію

26

Когнум — помічник для клітин нервової системи!

32

Сон та тривога

36

«Аптека Доброго Дня» запровадила стипендіальну програму

37

Аскоцин Макс® — подвійна* сила для посилення природного захисту вашого організму!

АРСЕНАЛ ЗНАНЬ 46

Доппельгерц®. Сила природних антиоксидантів

51

Кашель та біль у горлі при ГРВІ: дві проблеми — одне рішення

60

«Подорожник START» виповнюється 2 роки

62

Шрифт Брайля — побачити дотиком пальців!

65

Як мережа аптек «Бажаємо здоров’я» працює під час війни

У СВІТІ МЕДИЦИНИ 69 72 73 74 80 83 88

Побічні реакції, пов’язані з фторхінолонами: акцент на тендиніті, інфекції Clostridioides difficile та аневризмі аорти Кишкова мікробіота та ліпіди: складний зв’язок із хворобою Альцгеймера Нові можливості для студентів-хіміків здобути практичний досвід та подальше працевлаштування Історія та сучасність Житомирського базового фармацевтичного фахового коледжу: До 85-річчя від року заснування Історія розвитку електрокардіографії: яким апарат був та яким став? Цитрусові: аромат, яскравість та користь РЕСПИКС СИНУС®: пiдсумки поетичного конкурсу для фахівців

ПУЛЬС ПУЛЬС ЧАСУ: ЧАСУ: НОВИНИ НОВИНИІІПОДІЇ ПОДІЇ

2023: щорічний конкурс c.05 Панацея професіоналів фармацевтичної галузі України

c.08

Всеукраїнська програма ментального здоров’я «ТИ ЯК?»

c.10

«Фармак» представив свої лікарські засоби на конференції радіологів у США

c.11

8 кращих студентів українських вишів України отримали стипендії від «Фармак».

c.12

Понад 35 мільйонів на благодійність, – як мережа аптек «Подорожник» допомагає країні

c.14

Престижна професія – клінічний фармацевт

c.16

Що нового ми можемо сказати про лікування нежитю?

Nil volenti difficile est

Немає нічого важкого, якщо є бажання

24-го лютого 2022 року, безсумнівно, почався новий відлік, новий розділ в історії конкурсу та фармацевтичної галузі України, тож цьогорічна церемонія відрізнялась від попередніх, відповідаючи новим умовам і викликам сьогодення. Цього року організатори конкурсу відзначили компанії і особистості, що стали взірцем мужності та незламності, яка здивувала людей з усього світу, змусивши їх подивитись на доброчинність, життєстійкість і на самих українців під іншим кутом. Почесна пам’ятна відзнака “ФАРМФРОНТ”, зроблена з уламків “аналоговнєтной” балістичної ракети “Кинджал”, що була збита над Києвом, була вручена компаніям “Дарниця”, Acino, “Кусум”, “Фармак”, “БаДМ”, “Дельта Медікал”, “Ново-Нордіск”, а також Національному фармацевтичному університету,

Аби зберегти пам’ять про трагічну главу новітньої історії фармгалузі України, приклади героїзму, стійкості та незламності, організатори конкурсу “Панацея” проанонсували вихід спеціального фотоальбому “ФАРМФРОНТ. НЕЗЛАМНІ”, що вийде з друку вже в грудні. Окрім підведення підсумків року, відзначення та нагородження переможців, разом з аукціонним домом “Дукат” організатори конкурсу провели благодійний аукціон, де лотами стали картини сучасних українських художників (22 роботи), а також футболка Superhumans з підписом Головнокомандувача Збройних Сил України Валерія Залужного. Виручені кошти будуть спрямовані на відновлення постраждалих від російської агресії у центрі Superhumans, який безкоштовно надає медичні послуги з протезування та реабілітації військових і цивільних, що втратили кінцівки під час війни.

В пульсі часу • 2023 / грудень •

польскій фундації “Медична солідарність” та волонтерці, засновниці фонду “ФармРух”, маркетинг-директорці мережі аптек “9-1-1” Юлії Клименюк.

modern-pharmacy.com.ua

7-го листопада 2023 року в Українському домі відбулась 23-я (та перша з початку повномасштабного вторгнення) церемонія нагородження щорічного конкурсу професіоналів фармацевтичної галузі України «Панацея», ведучим якої став відомий телеведучий Тимур Мирошніченко.

•

ПРОФЕСІОНАЛІВ ФАРМАЦЕВТИЧНОЇ ГАЛУЗІ УКРАЇНИ

Журнал «Сучасна фармація»

ЩОРІЧНИЙ КОНКУРС

5

В пульсі часу • 2023 / грудень • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Сучасна фармація»

6

Цього вечора було вручено 25 статуеток “Панацея-2023” найкращим серед кращих у фармацевтичній галузі України. Лауреатів визначали на основі даних аналітичних партнерів конкурсу — компаній Бізнес-кредит, SMD та IQVIA. Компанією року серед вітчизняних виробників стало підприємство «Фармак». Нагороду серед іноземних виробників отримала компанія Acino. Кращою компанією-виробником інноваційних ліків стала компанія MSD. За унікальний для України проєкт, компаундинг-центр, що надає весь спектр онкофармацевтичних продуктів і послуг (персоналізований підбір, індивідуальне виготовлення і при необхідності доставка протипухлинних препаратів з широкого асортименту діючих речовин) було відзначено центр персоналізованої фармації «Хемотека». Під час церемонії також були відзначені препарати у рецептурній та безрецептурній группах. Переможцями у номінації “ПРЕПАРАТ РОКУ. Серед безрецептурних лікарських засобів” стали:  АМІКСИН, компанія Інтерхім;  АЦЦ, компанія Сандоз;  БЕПАНТЕН, компанія Байер;  ЕКЗОДЕРИЛ, компанія Сандоз;  РЕГІДРОН, компанія Оріон;  РЕЛІФ, компанія Байер;  ТАНТУМ ВЕРДЕ, компанія Ділео Фарма;

Переможцями у номінації “ПРЕПАРАТ РОКУ. Серед рецептурних лікарських засобів” стали:  ДІФОРС, компанія Acino;  ЗОЛОФТ, компанія Віатріс;  ЛЕВАНА, компанія Інтерхім;  МОВЕКС, компанія MовіХелс;  НЕЙРОКОБАЛ, компанія Кусум;  СЕРМІОН, компанія Віатріс;  СЕРРАТА, компанія Кусум;  ТРИТТІКО, компанія Делео Фарма. У номінації “Препарат Року. Динамічний Лідер» статуеткою «Панацея» було відзначено препарат ВІТАПРОСТ від компанії Stada. Серед БАДів були відзначені препарати ПРОБАМ компанії «Baum Pharm», САХНІЛ компанії Кусум, СУПРАДИН компанії Байер, ФОЛІО компанії Новалік фарм. За 30 років сумлінної праці українського представництва «Панацеєю» було відзначено міжнародну компанію Берлін-Хемі-Менаріні. Особливу атмосферу церемонії створювали артисти Національного академічного оркестру народних інструментів НАОНІ, Марта Адамчук та гурт «Probass&Hardi».

Проведення церемонії стало можливим за підтримки партнерів: освітнього порталу для фармацевтів «Клінічна фармація», журналу «Фармацевтична галузь», професійних асоціацій «Виробники ліків України», АПРАД, операторів ринку медичних виробів, аптечної профасоціації, громадської спілки «Фармацевтична ліга України», агентства з оцінки медичних технологій НТА, а також юридичного партнера «Гелон» та туристичного партнера «Дінадіс».

В пульсі часу • 2023 / грудень • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Сучасна фармація»

ВСЕУКРАЇНСЬКА ПРОГРАМА ментального здоров’я Згідно з визначенням ВООЗ, ментальне здоров’я — це стан щастя та добробуту, в якому людина реалізує свої творчі здібності, може протистояти життєвим стресам, продуктивно працювати та робити внесок у суспільне життя. За статистикою кожна восьма людина у світі живе з психічними розладами, які впливають на фізичне та моральне здоров’я. Ментальний стан залежить від багатьох чинників: соціальних, екологічних та навіть економічних. В умовах війни та у післявоєнний час ментальне здоров’я людей знаходиться під загрозою. Сьогодні, за деякими розрахунками спеціалістів, 90 % українців мають ті чи інші прояви психічних розладів через війну.

ТИ ЯК?

В Україні 9 з 10 осіб мають психічні розлади, які спричинені постійним стресом — війною. За ініціативою першої леді Олени Зеленської було створено Всеукраїнську програму ментального здоров’я «ТИ ЯК?». Основна мета проєкту — покращення ментального здоров’я українців, допомога в спробах залишатися стійкішими і зберегти сили для перемоги. Війна торкнулася кожного, кожен з нас долає життєві труднощі, через що стрес є складовою нашого сьогодення. На жаль медичні та фармацевтичні працівники входять до категорії найбільш вразливих до стресу. Медична спеціальність відноситься до представників професій системи «людина – людина». Формування і протікання синдрому «вигорання» в різних професійних групах показало, що це явище найбільш часто зустрічається і найбільш різко виражене саме у цій системі. До звичного вигорання додається щоденний провокуючий фактор війна, що призводить до синергізму стресу.

ЗАГРОЗЛИВИМИ СИМПТОМАМИ СТРЕСУ Є: Зміни у тілі  стан хронічної втоми або постійного напруження;  фіброміалгія (хронічний біль в тілі та підвищена болісна чутливість до натиснення)  панічні атаки, які супроводжуються порушенням дихання;  розлад харчового інстинкту та/або порушення травлення.

Зміни у поведінці  симптоми неврастенії (порушення сну, плаксивість, дратівливість, апатія)  симптоми генералізованого тривожного розладу (страх, тривога, тощо)  зловживання алкоголем, нікотином, кавою або наркотичними речовинами.

8

Зміни у думках

Ментальне здоров’я — це не лише відсутність розладів чи стресу, а й відчуття задоволення від життя попри обставини, змога жити повноцінно.

Спробуйте відповісти на прості питання:

• 2023 / грудень • modern-pharmacy.com.ua •

ширеніших психічних захворювань у світі. За думкою спеціалістів, кожен третій українець може зіткнутися з епізодом депресивного розладу. Реалії сьогодення в рази підвищують ризик виникнення депресії. Наш організм має певний механізм відповіді на стрес: під час страху та тривоги мозок дає сигнал наднирникам активізувати вироблення гормонів стресу (глюкокортикостероїдів, зокрема кортизолу). Кортизол посилює дію інших гормонів стресу - адреналіну і норадреналіну, завдяки чому організм ліпше дає раду з так званими стресорами. Крім цього, підвищується рівень глюкози в крові для кращого енергообміну. У певний момент ресурси організму виснажуються, компенсаторний механізм дає збій. Наслідком такої нейробіології є те, що стрес послідовно деформує наші рішення і ми стаємо більш імпульсивними і менш рефлексивними. До того ж, саме в цей період існує найбільший ризик виникнення депресивного розладу, який характеризується почуттям провини, тривогою, дратівливістю, порушенням сну, розладом харчової поведінки, появою суїцидальних думок. Впоратися з депресією самостійно майже неможливо, тому покращення ментального здоров’я є наразі обов’язковим.

Журнал «Сучасна фармація»

Піклування про ментальне здоров’я допоможе уникнути саморуйнування. Гніватись, боятися, хотіти розтрощити все навколо — це не слабкість, а нормальна реакція на ненормальний стан речей. Медикам та фармацевтам слід навчитися переживати емоційні бурі та рухатись далі, піклуючись і про ментальне здоров’я своїх близьких та пацієнтів. На сайті програми можна знайти так звану «Аптечку психологічної самодопомоги», в якій зібраний матеріал про стрес та вправи для його подолання. Аптечка була розроблена на основі матеріалів ВООЗ, «Довідника безбар’єрності» та за експертної підтримки Інституту психічного здоров’я Українського Католицького Університету. Однією з рекомендованих вправ є ведення «щоденника подяки». Суть полягає в наступному: варто щоденно записувати в щоденник людей і три події, яким хочеться подякувати. Наступного дня перечитувати і дописувати ще 3+3. За даними спеціалістів, в момент коли людина відчуває вдячність, мозок виділяє дофамін, який є гормоном щастя. Як наслідок, покращується настрій, з’являються сили на улюблені справи. Тож добряче дякувати — це не лише про ввічливість. Це користь ментальному й заразом фізичному здоров’ю. Коли ми втрачаємо контроль над ситуацією, перебуваємо у невизначеності та недоотримуємо соціальної підтримки, важливо вміти справлятися зі стресом та не доводити стан до виснаження, який згодом переросте в клінічну депресію. Депресія — одне з найпо-

В пульсі часу

 відсутність мотивації щось робити. Включаючи те, що раніше приносило задоволення;  неможливість сконцентруватися на будь-якій справі;  важко приймати будь-які рішення.

 Ви пишаєтесь маленькими перемогами?  Не ігноруєте свої почуття?  Дослухаєтесь до потреб організму?  Ви у спокої? А навіть, якщо стає тривожно, Ви знаєте, як приборкати емоції?  Ви усвідомлюєте, що погані дні трапляються, але минають?  Ви приймаєте і любите себе такими, як Ви є?  Ви помічаєте позитивні сторони навіть у складник ситуаціях? Чим більше плюсиків, тим в кращому стані ваша менталочка Підготовлено за матеріалами www.howareu.com

9

В пульсі часу • 2023 / грудень • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Сучасна фармація»

10

«Фармак» представив свої лікарські засоби на найбільшій у світі конференції радіологів у США Провідний український виробник лікарських засобів «Фармак» долучився до найбільшої у світі конференції – заходу Радіологічного товариства Північної Америки (RSNA), – яка проходила 26-30 листопада в Чикаго. Радіологічне товариство Північної Америки – некомерційна організація, до якої входять професіонали всього спектру радіологічних спеціальностей зі 150 країн світу. Щорічна конференція цього товариства збирає лікарів-радіологів, науковців, інженерів, представників фармацевтичних компаній тощо. Учасники RSNA представляють нові технології в області радіодіагностики, результати досліджень та інновації у використанні медичних зображень для діагностики та лікування. На конференції також обговорюються питання стосовно стандартів, протоколів та кращих практик у сфері радіології.

«ФАРМАК», як учасник конференції, представив відвідувачам лікарські засоби власного виробництва, які використовуються у магнітно-резонансній томографії та рентгеноконтрастній терапії. Ці препарати застосовуються для дослідження органів і систем організму під час МРТ, рентгену та інших методів діагностики захворювань. В оновленій стратегії Farmak 2.0 компанія задекларувала основні стратегічні пріоритети і цілі до 2028 року, серед них – вихід на ринок США із контрастними лікарськими препаратами. Тож участь у RSNA 2023 – чудова нагода презентувати лікарські засоби від «ФАРМАК» професійній спільноті з усього світу.

«ФАРМАК» СТАВ КОМПАНІЄЮ РОКУ ЗА ВЕРСІЄЮ КОНКУРСУ «ПАНАЦЕЯ 2023» 7 листопада відбулася церемонія нагородження щорічного конкурсу професіоналів фармацевтичної галузі «Панацея 2023». На ній компанія «ФАРМАК» отримала нагороду у номінації «Компанія Року. Вітчизняний виробник». Рейтинг переможців у номінації було складено за даними аналітичних компаній Бізнес-кредит, SMD та IQVIA за період — III, IV квартал 2022 року; I, II квартали 2023 року. «ФАРМАК» також отримав почесну пам’ятну відзнаку «ФармФронт», яка зроблена з уламків балістичної ракети «Кинджал», що була збита над Києвом. «Панацея» відмітила те, що компанія попри складні часи продовжує інвестиції в розвиток в Україні. В 2022 році сума інвестицій склала близько 1 млрд грн, ці кошти були

використані для відкриття нових виробничих дільниць та модернізації вже існуючих, а також досліджень і виведення на ринок нових лікарських засобів. Від початку повномасштабного вторгнення компанія не тільки не скоротила персонал, а вже двічі піднімала заробітну плату працівників, облаштувала для них безпечні умови роботи та модернізувала укриття. Крім того, «ФАРМАК» — найбільший платник податків серед українських виробників ліків — за перше півріччя 2023 року компанія сплатила 400 млн грн. до державної казни. Компанія підтримує українську армію з 2014 року, а від початку повномасштабного вторгнення до вересня 2023 року Благодійний фонд Родини Жебрівських* передав нашим захисникам допомогу на 100 млн грн.

В пульсі часу • 2023 / грудень • modern-pharmacy.com.ua

київських університетів, які навчаються за спеціальністю «фармація, промислова фармація». Конкурсна комісія компанії «ФАРМАК» обрала з них вісім стипендіатів, яких оцінювали за правильністю заповнення заявки на участь, актуальність, напрямок навчання, рівень володіння англійською, мотивація та бажання розвиватися. Зазначимо, стипендіальний проєкт «ФАРМАК» для студентів — це можливість отримати фінансову підтримку впродовж 10 місяців учбового року та мотивацію для розвитку у фармацевтичній галузі. Загалом цього року компанія виділила 240 тис. грн. на підтримку майбутніх працівників фармацевтичної галузі.

•

Кілька років тому фармацевтична компанія «ФАРМАК» започаткувала стипендіальну програму для підтримки української молоді, яка прагне розвиватися у галузі фармації. У 2023 році вісім кращих студентів Київського національного університету ім. Тараса Шевченка, Київського національного університету технологій та дизайну та Національного фармацевтичного університету отримали стипендії від «ФАРМАК». Відбір стипендіатів проводиться на конкурсній основі. Для отримання стипендії учасники відбору мають продемонструвати свої академічні досягнення, здібності та прагнення до саморозвитку. Цього року заявки на участь у програмі залишили 26 студентів

Журнал «Сучасна фармація»

8 КРАЩИХ СТУДЕНТІВ українських вишів України отримали СТИПЕНДІЇ ВІД «ФАРМАК»

* Благодійний фонд Родини Жебрівських та компанія «Фармак» є частинами діяльності родини Жебрівських та реалізують благодійну та бізнесдіяльність родини.

11

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2023 / грудень

•

В пульсі часу

ПОНАД 35 МІЛЬЙОНІВ НА БЛАГОДІЙНІСТЬ, –

як мережа аптек «Подорожник» допомагає країні З початку повномасштабної війни найбільша мережа аптек України «Подорожник» перерахувала на благодійну допомогу понад 35 мільйонів гривень. У роботі мережі благодійні ініціативи займають важливе місце. Адже «Подорожник» – це соціально відповідальна компанія, яка дбає про здоров’я громадян і робить свій внесок у майбутнє. СЕО мережі аптек «ПОДОРОЖНИК» Тарас Коляда розповів, що необхідну матеріальну підтримку спрямовують за різними напрямками. Зокрема, відповідно до запитів від військових чи волонтерів. Допомагають і своїм працівникам або їхнім рідним, які захищають країну.

«Звичайно, що допомога для фронту є пріоритетом. Дуже важливо й потрібно сьогодні і в подальшому підтримувати захисників. Адже це наша спільна боротьба за майбутнє. Головна мета «Подорожника» як фармацевтичної компанії – врятувати у цій війні якомога більше життів українців», – розповів Тарас Коляда.

12

Команда з перших днів війни започаткувала власний проєкт «Карети для ЗСУ». Відтоді передали захисникам понад 70 машин спецтранспорту, серед якого карети та позашляховики. Машини допомагають вивозити поранених з поля бою, виконувати завдання. Крім цього, реалізовують конкретні прохання й передають медикаменти, тепловізори, каски, ноші, зарядні станції, засоби зв’язку, бронежилети та інше. За 2023 рік мережа приєдналась і до глобальних проєктів допомоги та розпочала співпрацю з благодійними фондами. Протягом жовтня 2023 року долучилась до МЕГАЗБОРУ «Бонусна броня» від Благодійного фонду Сергія Притули. Клієнти перерахували 1 790 000 грн з бонусних рахунків для покупки евакуаційного бронетранспортера FV-432. «ПОДОРОЖНИК» додав до цих коштів ще 1 000 000 грн і мету збору було досягнуто. Також мережа аптек разом з клієнтами приєдналась і до благодійної ініціативи «Uнайти» від платформи United24. За її результатами вдалось зібрати 1 671 740 грн і ці кошти були перераховані на гуманітарне розмінування країни.

Ще один важливий напрямок допомоги, який розвиває компанія — психологічний і розпочала співпрацю із ГО «Моє Коло». Разом із професійними психологами організації для людей організовують різноманітні події, зокрема онлайн, щодо психічної допомоги. Працюють над розповсюдженням корисної інформації на важливі теми для підтримки психічного здоров’я при різних життєвих обставинах.

Над забезпеченням благодійної допомоги працює вся команда «ПОДОРОЖНИКА». Цей напрямок роботи компанії буде продовжуватися, поки є така необхідність для країни. Адже майбутнє будується в єднанні та підтримці. «ПОДОРОЖНИК» знає, що допомагає.

В пульсі часу • 2023 / грудень

У межах проєкту «Перша полярна аптека «ПОДОРОЖНИК» мережа підтримує полярників не тільки в Антарктиді, але й тих з них, хто захищає Україну та вступив до лав ЗСУ. Зокрема, надає медичну підтримку підрозділу «Бойові пінгвіни».

•

Також мережа аптек «ПОДОРОЖНИК» підтримує український спорт і науку. У межах цієї допомоги надає спортсмену та учаснику «Ігор Нескорених» Віктору Легкодуху потрібні препарати для лікування та підтримки стану здоров’я. Також «ПОДОРОЖНИК» став спонсором Чемпіонату України з кікбоксингу, підтримує благодійні футбольні турніри та команду з волейболу.

modern-pharmacy.com.ua

Мережа аптек приділяє увагу й благодійності в гуманітарному напрямку. Співпрацює з Благодійним фондом «Добролайф» у Запоріжжі. Люди, яким потрібно, отримують продуктові та гігієнічні набори. У межах роботи «ПОДОРОЖНИК» і «Добролайф» ремонтують дитячі майданчики міста, допомагають фронту та місцевим лікарням. Співпрацює компанія також із Благодійним фондом «Україна в огні» та Національною агенцією стратегічних комунікацій. Завдяки спільній роботі «ПОДОРОЖНИК» укомплектував мобільні шпиталі для Херсонщини, передав крісла колісні та аптечки для захисників у медичні заклади різних регіонів та інше.

•

«Подорожник» комплексно дбає про здоров’я українців і для цього знаходить нові шляхи різнобічної допомоги. Для нас дуже важливо, щоб людина могла відчути підтримку та довіру, як у аптеках, так і на наших онлайн-ресурсах. Бути корисними для українців у цей складний час – наша мета», – розповів Тарас Коляда.

Журнал «Сучасна фармація»

«Ми плануємо цю співпрацю продовжувати і масштабувати, долучаючись до різних ініціатив. Адже великі благодійні фонди мають більше потрібних можливостей та дозволів для організації допомоги чи закупівлі конкретних речей. Ми вдячні волонтерам за їхню роботу і те, що можемо їм допомагати у цьому», – сказав Тарас Коляда.

13

ПРЕСТИЖНА ПРОФЕСІЯ -

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2023 / грудень

•

В пульсі часу

КЛІНІЧНИЙ ФАРМАЦЕВТ

14

Вперше в Україні: з «класичного» фармацевта в клінічного

Освіта — скарб; праця — ключ до нього. П’єр Буаст

ІСТОРІЯ ЗАРОДЖЕННЯ ПРОФЕСІЇ КЛІНІЧНОГО ФАРМАЦЕВТА

З

ародження професії клінічного фармацевта бере початок з 60-років минулого століття. Тоді в Америці в 1962 році відкрито першу ординатуру з лікарняної фармації, навчання в ній було зосереджено на розвитку лідерських навичок у адмініструванні фармації та традиційних аптечних операціях. У цей же період кількість ліків на ринку швидко зросла, а лікарська терапія ставала набагато складнішою. Лікарні почали створювати спеціальні центри інформації про ліки, щоб допомогти лікарям. Завдяки лідеру лікарняної фармації того часу Полу Паркеру, запрацює поєднання фармацевтичних послуг зі стаціонарними послугами та відкриється перший інформаційний центр про ліки, керований фармацевтами. Далі процес розвитку клінічної фармації почався в Європі: у Німеччині, Франції, Польщі. Рік 1979 став ключовим роком у міжнародній клінічній фармації, коли було створено Американський коледж клінічної фармації і Європейське товариство клінічної фармації. Ці організації були створені клінічними фармацевтаминоваторами, які були розчаровані темпами розвитку клінічної фармації та підтримкою на національному рівні. За допомогою товариств представляли і пропагували клінічну фармацію. Їхні старання не пройшли даремно: сьогодні в усьому світі є клінічні фармацевти, які покращують догляд за пацієнтами будь-якого віку та в усіх сферах невідкладної та амбулаторної допомоги.

Хто такий клінічний фармацевт? В світі, зокрема в Америці, клінічні фармацевти є ліцензованими лікарями-практиками з вищою освітою та підготовкою, які практикують у всіх типах закладів догляду за пацієнтами, зосереджуючись на комплексному лікуванні ліками. Ці спеціалізовані фармацевти зосереджені на досягненні оптимального використання ліків, наголошуючи на дозуванні, моніторингу, виявленні побічних ефектів та економічній ефективності для досягнення оптимальних результатів для пацієнтів.

Яка роль клінічного фармацевта в системі охорони здоров’я? Доведено, що завдяки клінічним фармацевтам в медичних стаціонарних бригадах невідкладної допомоги зменшуються побічні ефекти, які можна запобігти на 78 %. Крім цього, огляд 36 досліджень, які описують вплив клінічних фармацевтів на стаціонарних пацієнтів лікарні, свідчить

узгодження ліків від амбулаторних до стаціонарних, навчання пацієнтів при виписці та подальше спостереження — усе це призвело до покращення результатів лікування.

За матеріалами Держлікслужба (dls.gov.ua)

modern-pharmacy.com.ua •

В Україні підготовка фахівців за спеціальністю клінічних фармацевтів як на магістерському так і на «Клінічна фармація» була започаткована в Національ- післядипломному рівні. ному фармацевтичному університеті в 1999 році. Цьогоріч відбулися позитивні зміни в отриТривалий час виникали труднощі при працевлаш- манні спеціалізації клінічного фармацевта на базі туванні клінічних фармацевтів. Наказ МОЗ Інститут підвищення кваліфікації спеціалісНаразі, № 1614 не лише розв’язав цю проблему, а тів фармації НФаУ: за 2 місяці отримуНаціональний й став своєрідним визнанням вкладу ють спеціалізацію фахівців з повною фармацевтичний таких спеціалістів у лікарське забезвищою фармацевтичною освітою та університет (містопечення пацієнтів та гарантує їх прапервинною спеціалізацією (інтернагерой Харків) є єдиним цевлаштування у клінічні закладах турою) зі спеціальності «Клінічна охорони здоров’я. У вищезгаданому вишем, який готує клінічних фармація» і відсутністю практичфармацевтів як на Наказі йдеться про створення відної діяльності за фахом «Клінічна магістерському так і ділів інфекційного контролю в усіх фармація» понад 3 роки та фахівців на післядипломному закладах охорони здоров’я і закладах з повною вищою фармацевтичною рівні соціального захисту населення та обов’язосвітою та первинною спеціалізацією кового введення до штатного розпису поса(інтернатурою) зі спеціальності «Фармади клінічного фармацевта. ція» з освітньою програмою «Клінічна фармаНа посаді клінічні фармацевти мають формува- ція» за дипломом; Вперше «класичний» фармацевт ти необхідний асортимент лікарських засобів, брати має можливість отримати спеціалізацію на присвоучасть у розробці локального формуляра лікарських єнням фаху фармацевта-спеціаліста зі спеціальносзасобів в закладах охорони здоров’я; визначати пере- ті «Клінічна фармація». Відтепер, фармацевти (проваги та недоліки лікарських засобів різних фармако- візори), які закінчили інтернатуру за спеціальністю логічних груп з урахуванням їх хімічних, фізико-хі- «Загальна фармація» або «Фармація» за освітньою мічних, біофармацевтичних, фармакокінетичних, програмою з дипломом «Фармація», і бажають прафармакодинамічних та фармакоекономічних особли- цювати клінічними фармацевтами у закладі оховостей; брати участь у проведенні клінічних дослі- рони здоров’я можуть за 6 місяців здобути ще одну джень та вивченню біоеквівалентності лікарських професію та розширити вибір місця роботи. препаратів, забезпечувати моніторинг побічної дії або Робота в системі охорони здоров’я потребує постійнеефективності лікарської терапії. ного оновлення та удосконалення знань. Ці області Наразі, Національний фармацевтичний універси- наук безмежні, тому навчання триває протягом всьотет (місто - герой Харків) є єдиним вишем, який готує го професійного шляху.

Журнал «Сучасна фармація»

КЛІНІЧНИЙ ФАРМАЦЕВТ В УКРАЇНІ

•

2023 / грудень

•

В пульсі часу

про те, що додавання клінічного фармацевта до групи невідкладної допомоги призвело до покращення догляду без жодних доказів шкоди. Взаємодія з командою лікарів під час обходів, опитування пацієнтів,

15

Що НОВОГО ми можемо сказати про лікування нежитю? ЯК ЧАСТО ВИ ЧУЄТЕ ТАКІ ЗАПИТИ?

НЕЖИТЬ – ОДНЕ З НАЙПОШИРЕНІШИХ ПРОЯВІВ ГРВІ

Що порадите від закладеності дитині?

10-15 разів на рік може мати НЕЖИТЬ дитина, яка відвідує дитячий садок!

Як часто та довго можна використовувати?

Чи не пересушує слизові?

В ЛІКУВАННІ НЕЖИТЮ ВАЖЛИВО ДІЯТИ СИСТЕМНО! ЗМЕНШИТИ НАВ’ЯЗЛИВІ СИМПТОМИ Закладеність носа Ринорея Сухість та печіння слизових

ЗНИЗИТИ РИЗИКИ УСКЛАДНЕННЬ Інфекція може поширитись та привести до ускладнень Патогени можуть поширюватись до середнього вуха — викликаючи отит

СНОТТІ ДЛЯ КСИЛІТОЛОВОГО ЗРОШЕННЯ ВІДНОВЛЮЄ НОСОВЕ ДИХАННЯ

ЗНИЖУЄ РИЗИК РОЗВИТКУ УСКЛАДНЕНЬ

Усуває набряк, зменшуючи потребу в деконгестантах

Ускладнює адгезію вірусів та бактерій до слизової

Виводить надлишковий слиз та патогени

Чинить антимікробний вплив

СНОТТІ — КСИЛІТОЛОВИЙ РОЗЧИН,

ДЛЯ ВІДНОВЛЕННЯ НОСОВОГО ДИХАННЯ, ЯКИЙ МОЖНА ЗАСТОСОВУВАТИ ТАК ЧАСТО І ДОВГО ЯК ЦЕ ПОТРІБНО!

ЗІ СНОТТІ НОСИК НЕ ГРОЗИТЬ

НОВИНК

А!

СНОТТІ – МОДЕРНИЙ КРОК В ЛІКУВАННІ НЕЖИТЮ,

ЗАВДЯКИ ВЛАСТИВОСТЯМ ТА ЕФЕКТАМ ІНТРАНАЗАЛЬНОГО КСИЛІТОЛУ.

ВАЖЛИВЕ ПРО СНОТТІ В ході клінічних досліджень доведено:

КСИЛІТОЛ МАЄ ПОТУЖНУ ДОКАЗОВУ БАЗУ:

 Ксилітол знижує ризик гострого середнього отиту з 30 % до 22 % порівняно з контрольною групою. Дослідження проводили за участі 1826 дітей віком до 12 років1.

В дослідженнях in vitro з’ясовано,  Ксилітол проявляє імуномодулюючу дію2. ксилітол пригнічує ріст Streptococсus pneumoniae і Streptococcus  Гіперосмолярний розчин ксилітолу, який розпилювали протягом 4 днів у кожну ніздрю здорових mutans, має здатність руйнувадобровольців, значно зменшив кількість назального ти біоплівки, виявляє антиадгекоагулазонегативного стафілокока порівняно з зивний ефект щодо Haemophilus контрольним сольовим розчином2. influenzae3.

ЗАСТОСУВАННЯ СНОТТІ У ДІТЕЙ Ксилітолове зрошення особливо підходить для застосування у малюків. Під час розпилення утворюється ніжна хмаринка СНОТТІ, що м’яко і рівномірно розподіляться на слизових оболонках. А солодкуватий смак, точно сподобається малюку, на відміну від звичних гірких назальних спреїв.

КОМУ І ЯК ПОРЕКОМЕНДУВАТИ СНОТТІ? Дітям з 6 місяців та дорослим З перших проявів нежитю По 2-4 впорскування в кожний носовий хід Так часто і так довго як це потрібно Список літератури знаходиться в редакції

У ФАРВАТЕРІ У У ФАРВАТЕРІ ФАРВАТЕРІ ГАЛУЗІ ГАЛУЗІ ГАЛУЗІ c.20

ВІКС АНТИГРИП® допоможе в боротьбі з симптомами грипу та застуди

c.25

Чи є у вас депресія? Кому й коли потрібно пройти скринінг на депресію

c.26

Когнум — помічник для клітин нервової системи!

c.32 Сон та тривога c.36

«Аптека Доброго Дня» запровадила стипендіальну програму

c.37

Аскоцин Макс® — подвійна* сила для посилення природного захисту вашого організму!

Fides facit fidem

Довіра викликає довіру

ШАНОВНІ ЧИТАЧІ! ЩИРО ВІТАЄМО ВАС З РІЗДВОМ ХРИСТОВИМ І НОВИМ РОКОМ!

допоможе в боротьбі з симптомами грипу та застуди

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2023 / грудень

•

У фарватері галузі

ВІКС АНТИГРИП®

20

A Марина Остапець, кандидат медичних наук, доцент

Гострі респіраторні вірусні захворювання (ГРВІ) — справжні майстри зі створення неприємного стану в пацієнта. «Портрет» його відомий кожному фармацевту — хворий скаржиться на головний біль, чхання, нежить та закладеність носа, біль у тілі, кашель, озноб, гарячку. На цьому фоні логічним та доцільним є рекомендація мультисимптомних комбінованих препаратів.

Гостра респіраторна вірусна інфекція (ГРВІ) — це, як правило, клінічний симптомокомплекс, пов’язаний із запаленням слизової оболонки носа, глотки та пазух носа в результаті гострої вірусної інфекції.

Грип та інші ГРВІ належать до найбільш розповсюджених хвороб людини, які впродовж багатьох років за частотою переважають всі інші інфекційні захворювання. Їх частка становить не менше 70 % у структурі всієї інфекційної захворюваності. До 90 % населення щонайменше один раз на рік хворіє на одну з цих інфекцій [1]. Щорічно в Україні на грип та інші ГРВІ хворіє від 10 до 14 млн осіб, що становить 25-30 % всієї захворюваності [10]. Причина ГРВІ — понад 300 різних видів вірусів. Високий рівень поширеності ГРВІ обумовлений значною різноманітністю збудників: грип (А, В, С), парагрип, адено-, респіраторно-синцитіальний вірус, рино-, ентеро- та інші віруси [1, 2]. Проблема ГРВІ посилюється тим, що повторні захворювання сприяють розвитку хронічної бронхолегеневої патології та є причиною гострих і хронічних синуситів, отитів, призводять до розвитку алергічної патології та вторинної імуносупресії. Клінічна картина ГРВІ може суттєво варіювати залежно від етіології, віку хворого, стану імунної системи та наявності супутніх захворювань. ГРВІ зазвичай характеризується симптомокомплексом, що поєднує запальні зміни в носо-та ротоглотці (утруднення носового дихання, виділення з носа, болючість при ковтанні, першіння), кашель, явища інтоксикації (гарячка, озноби, задишка, слабкість, біль у м’язах). Захворювання, викликані різними вірусами, відрізняються ступенем вираженості окремих симптомів, тривалістю перебігу. Причому явища інтоксикації більш виражені при грипі, а катаральні явища в носоглотці — при інших варіантах ГРВІ.

Підвищена температура тіла

Підвищується різко, зазвичай до 38°С

Може бути, але зазвичай у межах 37–37,5°С

Нежить, закладеність носа

Може з’явитися на 2–3-й день як ускладнення

Виникає в перший день хвороби, часто є першим симптомом

Чхання

Частіше немає

Частіше є

Кашель

Найчастіше з’являється на 2-й день захворювання, часто спричиняє біль за грудиною

Не різко виражений, найчастіше з’являться одразу, разом з болем у горлі

Зазвичай не характерний, може з’явитися на 3–4-й день захворювання

Найчастіше з’являється одразу, має виражений характер

Головний біль, біль у м’язах

Є

Спочатку немає, може з’явитися, якщо виникають ускладнення

Відчуття втоми

Є

Виникає, якщо висока температура тіла зберігається більше доби

Біль у горлі

Відповідно до рекомендацій Всесвітньої організації охорони здоров’я, жарознижувальні препарати слід призначати при температурі тіла >38,5°С. Під час вибору жарознижувального засобу слід орієнтуватися на препарати з доведеною ефективністю і прийнятним ризиком виникнення побічних ефектів, що підтверджено результатами рандомізованих контрольованих клінічних досліджень. Згідно з Наказом МОЗ України від 16.07.2014 № 499 «Про затвердження та впровадження медико-технологічних документів зі стандартизації медичної допомоги при грипі та гострих респіраторних інфекціях» сімейний лікар встановлює топічний діагноз ураження дихальних шляхів при ГРВІ та вирішує питання щодо симптоматичної терапії і стратегії антибіотикотерапії. Оскільки ГРВІ здатні до самоліквідації без лікування, то в більшості випадків немає клінічної потреби в ідентифікації збудника та призначення антибіотикотерапії [3]. Відповідно до редакції Уніфікованого клінічного протоколу первинної медичної допомоги дорослим та дітям «Гострі респіраторні інфекції» (Наказ МОЗ України № 85 від 11.02.2016 р.) при ГРВІ рекомендованим є базове та симптоматичне лікування [3]:  базова терапія: відпочинок, вживання великої кількості води під час лихоманки;  симптоматичне лікування: анальгетики та антипіретики; нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ); засоби, що зменшують набряк слизової оболонки носа та пазух носа, або розчин NaCl для носа (ізотонічний або гіпертонічний); протикашльові лікарські засоби. Доцільним при симптоматичному лікуванні грипу та застуди є застосування комбінованих лікарських засобів, адже коректне поєднання декількох активних речовин в одному лікарському засобі дозволяє досягти підвищення ефективності терапії, а також зниження дозування складових компонентів, сприяють збереженню еквівалентної терапевтичної ефективності, одночасно підвищуючи безпеку. Алгоритм фармацевтичної опіки у разі симптоматичного лікування підвищеної температури тіла в першу чергу вимагає уточнення наявності загрозливих симптомів (так званих «червоних прапорців»). Якщо такі ознаки наявні, то для уточнення діагнозу та призначення

ЦЕ ЦІКАВО!  В 1580 р. задокументована перша пандемія грипу. У той час з’явилося слово «інфлюенца», яке народилося в Італії після серйозної епідемії, що приписували впливу (influence) зірок [12].  За температури близько нуля вірус грипу зберігається до місяця. Саме тому пік захворюваності припадає на холодну пору року. Зате звичайне мило, висушування й температура вище 70оС вбиває вірус [13].  Вчені з’ясували, що грошові купюри є бездоганним розсадником інфекції. Грип зберігається на них понад два тижні. Тому гроші у деяких країнах друкують на папері з антисептичними властивостями, а в Японії гроші перуть за температури 200оС у спеціальній пральній машині [13].  Людський аденовірус-36 провокує ожиріння! Аденовірус-36 — це один із 52 аденовірусів. Статистичні дані вказують на те, що діти, які перехворіли на цей аденовірус, важили в середньому на 20 кг більше, аніж їх здорові однолітки [14].

•

Нехарактерний

2023 / грудень

Характерний

•

Різкий та гострий початок хвороби

modern-pharmacy.com.ua

ГРВІ

•

Грип

Журнал «Сучасна фармація»

Симптоми

У фарватері галузі

ЯК ВІДРІЗНИТИ ГРИП ВІД ГРВІ? [11]

ЦЕ ВАЖЛИВО! Коли рекомендовано застосовувати комбіновані лікарські засоби? [4]

При поєднанні декількох симптомів застуди:  Лихоманка  Ознаки запального процесу: риніт, кашель, біль в горлі, біль в м’язах, головний біль.

21

У фарватері галузі • 2023 / грудень • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Сучасна фармація»

22

лікування необхідно терміново звернутися до лікаря. У разі відсутності даних ознак потрібно продовжити опитування та визначити чи є у пацієнта хронічні захворювання із боку серцево-судинної, нервової, шлунково-кишкової систем, схильність до кровотеч, ревматичні захворювання та бронхіальна астма. У жінок додатково потрібно враховувати наявну вагітність та період лактації. У разі відсутності супутніх захворювань, наступним етапом є уточнення симптомів ГРВІ: риніт, кашель, біль в горлі, біль в м’язах, головний біль тощо. Якщо пацієнт скаржиться на декілька симптомів для зниження температури тіла доцільним є застосування комбінованих лікарських засобів анальгетиків та антипіретиків. Якщо пацієнт скаржиться лише на підвищення температури тіла (без додаткових ознак ГРВІ) рекомендованим є призначення лікарських засобів із жарознижувальною дією — антипіретиків та анальгетиків, у тому числі парацетамолу [5]. Переваги комбінованих симптоматичних препаратів для лікування застуди та грипу:  швидко полегшують основні симптоми грипу та ГРВІ завдяки комбінованій формулі з декількох активних речовин;  містять оптимально підібрані дози діючих речовин;

ЦЕ ЦІКАВО!!! ІЗ ІСТОРІЇ СТВОРЕННЯ ПАРАЦЕТАМОЛУ [15] Парацетамол (ацетамінофен) є одним із препаратів найпоширенішого використання, він є стандартним жарознижуючим і болезаспокійливим засобом при легких і помірних больових станах. Препарат був вперше клінічно використаний фон Мерінгом у 1893 році, в 1950 р. був комерціалізований в Сполучених Штатах і в 1956 році - в Австралії. На даний момент парацетамол є препаратом першої лінії для лікування болю та жарознижуючим засобом у багатьох груп пацієнтів, включаючи дітей, вагітних жінок, людей похилого віку, людей з остеоартритом, головним болем. При правильному застосуванні парацетамол рідко викликає побічні ефекти, повідомлення про серйозні побічні ефекти надходять рідко. Він має широкий діапазон переносимості і має особливу цінність при лікуванні пацієнтів, яким протипоказані нестероїдні протизапальні препарати, наприклад хворих на астму, чутливих до аспірину, і людей із ризиком шлунково-кишкових ускладнень. У майбутньому краще розуміння механізму дії парацетамолу можна буде отримати завдяки більш повному з’ясуванню роботи ферментів циклооксигенази.

«ЧЕРВОНІ ПРАПОРЦІ» [3]:  температура тіла вище 39°С;  температура тіла вище 38°С понад 3-5 діб;  температура тіла вище 40°С, яка не знижується при використання жарознижуючих засобів;  виражене утруднене дихання (задишка);  поява свисту, хрипу при диханні, частий нападоподібний кашель;  сильний біль у вухах або горлі;  поява висипу, блювоти, діареї на тлі ГРВІ;  порушення свідомості та координації рухів, судоми  сильний головний біль або біль в животі.

 застосування є зручним та економічно вигідним (один препарат замість кількох);  можуть використовуватись для самостійного лікування пацієнтами (відпускаються без рецепта лікаря). На фармацевтичному ринку України представлена чисельна кількість комбінованих лікарських засобів, які застосовують з метою лікування застуди та грипу. Серед них особливу увагу привертає лінійка препаратів ВІКС АНТИГРИП® від фармацевтичної компанії ТОВ “ДР. РЕДДІ’С ЛАБОРАТОРІЗ”. Препарати лінійки ВІКС АНТИГРИП® проявляють жарознижувальну, знеболювальну, протинабрякову, відхаркувальну, протизапальну дію завдяки компонентам, що входять до їх складу, мають добре вивчений профіль безпеки. Компонентами ВІКС АНТИГРИП® МАКС зі смаком лимону є парацетамол — 1000 мг, фенілефрину гідрохлорид — 12,2 мг; ВІКС АНТИГРИП® КОМПЛЕКС — парацетамол — 500 мг, гвайфенезин — 200 мг, фенілефрину гідрохлорид — 10 мг. Парацетамол має особливий механізм дії, відмінний від НПЗП та опіоїдів. На думку більшості експертів, парацетамол здатний пригнічувати синтез прозапальних простагландинів, впливаючи на активність ферменту циклоокисгенази, зокрема її ізоформи ЦОГ-3, активність якої визначається в основному в центральній нервової системи. Таким чином, протибольова та жарознижувальна дія цього препарату має центральний характер. Оскільки для парацетамолу характерним є відсутність інгібуючого ефекту щодо ЦОГ-1 (фізіологічної форми, яка має захисний характер для нашого орга-

У фарватері галузі • 2023 / грудень • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Сучасна фармація»

нізму), він не викликає розвиток небажаних побічних ефектів з боку шлунково-кишкового тракту (зокрема, ураження слизової оболонки шлунку та диспептичні розлади). На відміну від ацетилсаліцилової кислоти та інших груп НПЗП парацетамол не провокує бронхоспастичні реакції у схильних пацієнтів (аспіриновий варіант бронхіальної астми). Для дорослих і підлітків віком від 12 років разова доза парацетамолу зазвичай складає 500 мг, а максимальна разова доза парацетамолу для дорослих і підлітків віком від 12 років — 1000 мг [7]. У складі комбінованих препаратів використовуються деконгестанти. Одним із перших препаратів цієї групи був ефедрин. В даний час найчастіше застосовують фенілефрину гідрохлорид, оскільки він проявляє меншу порівняно з ефедрином частоту небажаних ефектів. Фенілефрину гідрохлоОскільки лікування рид — симпатоміметик, який здебільшого стимулює альфа-1ГРВІ в основному є адренорецептори судинної стінки, що призводить до їх симптоматичним, існує звуження, зменшуючи набряки, зокрема, набряки слизової загроза поліпрагмазії — оболонки носа і придаткових пазух [6]. одночасного призначення хворому Фенілефрину гідрохлорид у дозі 10 мг ефективно зменвеликої кількості лікарських шує набряки носових ходів у хворих з ринітом. У цій дозі засобів, наприклад, по окремому він не підвищує артеріального тиску і не має центрального препарату для зменшення виражестимулюючого ефекту. На відміну від адреноміметиків, які ності кожного з багатьох симптомів застосовують місцево, фенілефрину гідрохлорид не викликає застуди. При цьому призначення подразнення або сухості слизової оболонки носа, розвитку кількох монопрепаратів призводить медикаментозного риніту [8]. до зниження прихильності пацієнта Гвайфенезин — відхаркувальний засіб. Стимулює секредо терапії та підвищує ризик виникцію рідких частин бронхіального слизу (нейтральні мукополінення помилок при їх застосуванні. сахариди), підвищує активність циліарного епітелію бронхів та трахеї. Зменшує поверхневий натяг та адгезивні властивості мокротиння, знижує його в’язкість, збільшує об’єм мокроти та полегшує евакуацію з дихальних шляхів. Під впливом гвайфенезину відбувається активація війчастого апарату слизової дихальних На відміну від шляхів. Важливим додатковим ефектом адреноміметиків, які гвайфенезину є його м’яка заспокійлива застосовують місцево, дія. Гвайфенезин знижує тривожність, фенілефрину гідрохлорид зменшує психогенну вегетативну не викликає подразнення симптоматику [9]. або сухості слизової Патогенетичний механізм дії оболонки носа, розвитку респіраторних вірусів, особливо вірусу медикаментозного риніту [8]. грипу, базується на пригніченні судинної системи, у вигляді порушення тонусу, еластичності та проникності судинної стінки, насамперед, капілярів. Наявність у складі ВІКС АНТИГРИП® МАКС допоміжних речовин, зокрема аскорбінової кислоти, сприяє нормалізації проникності капілярів та зсідання крові. Крім того, аскорбінова кислота позитивно впливає на процеси перекисного окислення ліпідів та регенерацію тканин. Вітамін С, як антиоксидант, бере безпосередню участь у пригніченні запального процесу та відновленні пошкоджених клітинних мембран, стимуляції вироблення ендогенного інтерферону та імуномодулюючої дії [7].

23

У фарватері галузі

Як застосовувати ВІКС АНТИГРИП® [6]?

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2023 / грудень

ВІКС АНТИГРИП® МАКС — для симптоматичного лікування застуди та грипу (головний біль, біль та ломота у тілі, біль у горлі, закладеність носа та підвищена температура) у дорослих та дітей з 16 років [6].

•

ВІКС АНТИГРИП® КОМПЛЕКС показаний для лікування симптомів застуди та грипу (продуктивний кашель з утрудненим відходженням мокротиння, головний біль, біль та ломота у тілі, біль у горлі, закладеність носа та підвищена температура тіла) [6].

24

*ВІКС АНТИГРИП® МАКС — подвійна сила від симптомів грипу та застуди

Вміст 1 саше розчинити в стандартній чашці гарячої, але не киплячої води (приблизно 250 мл). Вживати в теплому вигляді. Курс лікування має тривати не більше 3 днів. Якщо симптоми захворювання не зникають, слід звернутися до лікаря. ВІКС АНТИГРИП® МАКС: з огляду на наявність у складі лікарського засобу аскорбінової кислоти не рекомендовано після його застосування вживати лужну мінеральну воду. Дорослі: 1 саше на прийом. У разі необхідності можна приймати кожні 4–6 годин. Діти від 16 років: 1 саше на прийом. У разі необхідності можна приймати кожні 6 годин. Пацієнти літнього віку: немає потреби у спеціальній корекції доз. Максимальна добова доза становить 4 саше. Курс лікування має тривати не більше 3–5 днів. Якщо симптоми захворювання не зникають, слід звернутися до лікаря. Тривалість лікування визначає лікар. Не застосовувати препарат довше 3 днів без консультації лікаря. Якщо симптоми захворювання не зникають, необхідно звернутися до лікаря.

ВІКС АНТИГРИП® КОМПЛЕКС: дорослим, людям літнього віку та дітям віком від 12 років: 1 саше. Повторювати у разі необхідності кожні 4–6 годин, але не більше чотирьох доз (4 саше) на добу; інтервал між прийомами становить не менше 4 годин. Не перевищувати рекомендовані дози, особливо у пацієнтів з підвищеним згортанням крові. ВІКС АНТИГРИП® КОМПЛЕКС — 3 компонента проти 7 основних симптомів грипу та застуди:  закладеність та виділення з носа  головний біль  озноб  гарячка  біль в горлі  кашель  біль та ломота в тілі.

БЕРЕЖІТЬ СЕБЕ ТА СВОЄ ЗДОРОВ’Я! Література: 1. Ryu S., Cowling B. J. Human Influenza Epidemiology. Cold Spring Harbor perspectives in medicine. 2021. № 11 (12). a038356.

2. Moriyama M., Hugentobler W. J., Iwasaki A. Seasonality of Respiratory Viral Infections. Annual review of virology. 2020. № 7 (1). Р. 83–101.

3. Уніфікований клінічний протокол первинної медичної допомоги дорослим та дітям. Гострі респіраторні інфекції. Наказ Міністерства охорони здоров’я України 16 липня 2014 р. № 499 (у редакції наказу Міністерства охорони здоров’я України від 11.02.2016 № 85). https://www.dec.gov.ua/wp-content/ uploads/2019/11/2014_499ykpmd_gri.pdf.

4. Москаленко Р. Роль фармацевтів у відповідальному самолікуванні: фармацевтична опіка при ГРВІ. Аптека online. 2022. № 6 (1327). https://www.apteka.ua/ article/629180 5. Наказ МОЗ України «Про затвердження протоколів фармацевта» від 05.01.2022 р. № 7. https://www.apteka.ua/article/623726 6. Інструкція для медичного застосування ВІКС АНТИГРИП МАКС: http://www.drlz.com.ua/ibp/lz_www.nsf/id/1E9AF62895A6FD024225898F00501A0E/$fi le/ UA109250101_A6EB.mht. Інструкція для медичного застосування ВІКС АНТИГРИП КОМПЛЕКС: http://www.drlz.com.ua/ibp/lz_www.nsf/id/D7E146DE98F86502 422589AA0039B419/$fi le/UA114140101_EC5F.mht 7. Chambial S, Dwivedi S, Shukla KK, John PJ, Sharma P. Vitamin C in disease prevention and cure: an overview. Indian J Clin Biochem. 2013 Oct;28(4):314-28. doi: 10.1007/ s12291-013-0375-3. Epub 2013 Sep 1. PMID: 24426232; PMCID: PMC3783921.

8. Ripollés-Melchor J., Zaballos-García M., Monge García M. I. The phenylephrine challenge. Minerva anestesiologica. 2020. Vol. 86 (10). P. 1015–1018.

9. Ohar J. A., Donohue J. F., Spangenthal S. The Role of Guaifenesin in the Management of Chronic Mucus Hypersecretion Associated with Stable Chronic Bronchitis: A Comprehensive Review. Chronic obstructive pulmonary diseases (Miami, Fla.). 2019. Vol. 6 (4). P. 341–349.

10. Вікторов О.П., Матвєєва О.В., Логвина, Яйченя А.П. Противірусні лікарські засоби при лікуванні грипу: ефективність та безпека. Раціональна фармакотерапія.

2010. № (14). URL: https://rpht.com.ua/ua/archive/2010/1%2814%29/pages-20-25/protivirusni-likarski-zasobi-pri-likuvanni-gripu-efektivnist-ta-bezpeka 11. Як відрізнити грип від ГРВІ. Електронний ресурс МОЗ України. URL: https://moz.gov.ua/article/health/jak-vidrizniti-grip-vid-grvi 12. Торхова Т. Навайжливіше про ГРВІ. Аптека.OnlineUa. 2007. № 14 (585). URL: https://www.apteka.ua/article/4690 13. Електронний ресурс. URL: https://www.stb.ua/tilo/ua/2021/03/24/virus-grippa-interesnye-fakty/ 14. Електронний ресурс. URL: https://www.unian.ua/health/worldnews/405823-banalni-zastudi-mojut-zumoviti-u-ditini-ojirinnya.html 15. Prescott, L. (2000). Paracetamol: Past, present, and future. American journal of therapeutics. 7. 143-7.

* Під подвійною силою мається на увазі вміст 1000 мг парацетамола порівняно з 500 мг парацетамола в препараті Вікс АнтиГрип Комплекс. Вікс АнтиГрип Макс. Порошок для орального розчину зі смаком лимона. Склад: 1 саше містить парацетамолу 1000 мг, фенілефрину гідрохлориду 12,2 мг. Відпускається без рецепта. № РП: UA/10925/01/01, Наказ МОЗ України від 04.09.2020 № 2032. Виробник: Рафтон Лабораторіз Лімітед, Велика Британія. Вікс Антигрип Комплекс. Порошок для орального розчину. Склад: 1 саше містить парацетамолу 500 мг, гвайфенезину 200 мг, фенілефрину гідрохлориду 10 мг. Відпускається без рецепта. № РП: UA/11414/01/01, Наказ МОЗ України від 21.04.2021 № 779. Виробник: Рафтон Лабораторіз Лімітед, Велика Британія. За додатковою інформацією звертайтесь за адресою: ТОВ «Др. Редді’с Лабораторіз» Столичне шосе, 103, оф. 11-А, м. Київ, Україна, 03131, тел. +380444923173 Реклама лікарського засобу, що розміщується в спеціалізованих виданнях, призначених для медичних закладів і лікарів або в матеріалах, що розповсюджуються на спеціалізованих заходах на медичну тематику. Перед призначенням ознайомтесь з повним текстом інструкції для медичного застосування лікарського засобу.

1-VICKS-16.10.2023-OTC-6.2.

ЧИ Є У ВАС ДЕПРЕСІЯ?

Як проводяться обстеження на депресію? Обстеження на депресію зазвичай є короткими тестами з кількома варіантами відповідей, у яких запитують про ваші симптоми протягом останніх двох тижнів. Ви можете побачити такі питання: «Скільки днів ви не відчували особливого задоволення

• 2023 / грудень • modern-pharmacy.com.ua •

Депресія — одна з причин інвалідності у всьому світі, вона робить значний внесок у глобальний тягар хвороб. Вона може протікати з рецедивами та фазами полегшення, а її наслідки можуть суттєво вплинути на здатність людини функціонувати та жити повноцінним життям. Існують психологічні та фармакологічні методи лікування депресії. Однак у країнах з низьким та середнім рівнем доходу послуги з лікування та підтримки при депресії часто відсутні або недостатньо розвинені. За оцінками ВООЗ понад 75 % людей, які страждають на психічні розлади в цих країнах, не отримують лікування. Ознаками депресії можуть бути:  постійний сумний, тривожний чи «порожній» настрій;  розлади сну — коротка тривалість, дуже раннє пробудження або занадто довгий сон;  зниження апетиту та втрата маси тіла або підвищення апетиту та збільшення маси тіла;  втрата інтересу чи задоволення від занять, які колись були приємними;  занепокоєння чи дратівливість;  проблеми з концентрацією уваги, запам’ятовуванням чи ухваленням рішень;  втома чи втрата енергії;  думки про смерть чи самогубство.

від занять, які вам раніше подобалися?», «Скільки днів ви почувалися пригніченим, надто втомленим?», «Скільки днів ви замислювалися про самогубство?», «Як довго у вас тривають проблеми із засинанням?». Після проходження тесту високий бал може вказувати на високий ризик депресії, а низький бал може вказувати на відсутність депресії або необхідність спостереження в інший час. Скринінги вказують на наявність або відсутність депресивних симптомів та за потреби є кроком для направлення на подальше обстеження. Вам слід звернутися до лікаря або кваліфікованого фахівця у сфері психічного здоров’я, якщо ви відчуваєте п’ять або більше вказаних вище симптомів протягом понад двох тижнів або якщо симптоми досить серйозні й заважають вашому повсякденному життю. Шкала Бека — класичний тест для долікарської оцінки вираженості депресії. Цей опитувальник складений на основі спостережень клінічних хворих. Шкала Занга також є однією з найпопулярніших методик діагностики депресії. Тест допомагає виявити соматичні, психологічні, поведінкові та афективні прояви захворювання.

Журнал «Сучасна фармація»

Депресія — поширений психічний розлад, від якого, за оцінками ВООЗ, у всьому світі страждають 5 % дорослих. Він характеризується порушенням сну, апетиту та концентрації, швидкою втомлюваністю, постійним смутком та відсутністю інтересу чи задоволення від занять, які раніше були для вас приємними.

У фарватері галузі

КОМУ Й КОЛИ ПОТРІБНО ПРОЙТИ СКРИНІНГ НА ДЕПРЕСІЮ

ПРО ДЕПРЕСІЮ У ЦИФРАХ  За оцінками ВООЗ від депресії страждає 3,8 % населення, у тому числі 5 % дорослих (4 % серед чоловіків і 6 % серед жінок) і 5,7 % дорослих віком від 60 років. Загалом приблизно 280 мільйонів людей у світі страждають від депресії.  Депресія приблизно на 50 % частіше зустрічається серед жінок, ніж чоловіків.  Хоч відомі ефективні методи лікування психічних розладів, понад 75 % людей у країнах з низьким та середнім рівнем доходу не отримують лікування.

За матеріалами Центру громадського здоров’я МОЗ України

25

помічник для клітин нервової системи!

2023 / грудень

•

У фарватері галузі

КОГНуМ -

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

A Ганна Кирпач, лікар

26

від того, яка причина когнітивних порушень, важливо якомога швидше з’ясувати, як це впливає на когнітивну функцію людини, щоб можна було своєчасно втрутитися і розпочати лікування. Відомо, що когнітивні порушення можуть бути як наслідком фізіологічного старіння мозку, так і симптомами неврологічного захворювання. Сьогодні неврологічні розлади відносять до одних з найпоши увага; реніших хвороб в Україні. За останні десять років, на  сприйняття; жаль, відмічається значне зростання неврологічної  мислення; патології в нашій країні. За деякими даними, пошире пам’ять; ність їх збільшилась майже вдвічі [1]. Така тенденція  мовлення; до збільшення відзначається також і в інших країнах  прийняття рішення та ін. світу. За даними європейських дослідників, близько 25,8 % мешканців усіх європейських країн мають неврологічну патологію [2]. Когнітивні Кожен з цих процесів взаємодіє Протягом десятиріччя відбулося порушення між собою, створюючи єдину збільшення частоти інсультів, транможуть бути як систему функціонування нашого зиторних ішемічних атак, а також хронаслідок фізіологічного нічних повільно прогресуючих форм розуму. Реалії сучасного світу старіння мозку, вимагають високих когнітивних цереброваскулярних захворювань, так і симптомами функцій, щоб покращити якість що призводять до розвитку судинних неврологічного свого життя, стати більш ефективформ деменції. Зріст цереброваскузахворювання. ними та досягати нових вершин у лярної патології відбувається переважно своєму особистому та професійному за рахунок збільшення хронічних повільно розвитку. прогресуючих форм цереброваскулярних Коли людина починає відчувати втрату пам’яті захворювань. та інші ознаки когнітивного зниження, що викликає Захворювання нервової системи у дітей мають стрес, відчуття невизначеності і стає нелегким випро- не менш серйозну медико-соціальну проблему, адже буванням для пацієнта, членів його сім’ї, друзів, опі- досить часто практикуючі лікарі стикаються із трудкунів і навіть медичних працівників. Тому незалежно нощами стосовно встановлення правильного діагнозу

Людський розум — це складна система, яка надає нам здатність сприймати, розуміти, обробляти та використовувати інформацію з навколишнього світу. Когнітивні процеси відіграють ключову роль у нашому розумінні себе, інших та навколишнього середовища. Вони включають різноманітні процеси:

Яка роль ГАМК в передачі імпульсу між нейронами? Вчені встановили, що більшість захворювань головного мозку пов’язані з порушенням збуджувальних і гальмівних процесів. Вивченню процесів збудження та гальмування присвячено чимало досліджень. Одним із головних медіаторів гальмівної групи є гамма-аміномасляна кислота (ГАМК). Серед амінокислот ГАМК — це основний і унікальний нейромедіатор, який бере участь у процесах центрального гальмування. Вважають, що 30–50 % гальмувальних імпульсів забезпечує саме ГАМК, котра синтезується в цитоплазмі нейронів мозку та з потоком нервового імпульсу виділяється до синаптичної щілини. ГАМК-рецептори оточені іншими рецепторами, які регулюють процес гальмування. Це рецептори барбітуратів і

У фарватері галузі • 2023 / грудень • modern-pharmacy.com.ua

Інтерес до ноотропних препаратів спалахнув доволі раптово наприкінці 60-х років минулого сторіччя, коли був синтезований перший представник нового класу фармакологічно активних речовин. Досліджені позитивні ефекти ноотропів щодо когнітивних функцій, зокрема, пам’яті, уваги викликали неабиякий інтерес у науковців, лікарів та, власне, і широкого загалу пацієнтів і всього суспільства до когнітивних проблем.

•

ЦЕ ЦІКАВО!

Журнал «Сучасна фармація»

та вибору адекватної тактики терапії для ростають», як сподівається багато батьків, Діти з маленьких пацієнтів. а поглиблюються високим темпом життя. неврологічними Нервова система регулює діяльність Діти з неврологічними порупорушеннями всіх інших органів, систем організму і шеннями мають вищий ризик когмають вищий будь-яке її порушення може призвести нітивного дефіциту. У таких дітей ризик до дуже серйозних наслідків. Розпізнати відмічається більш виражені труднощі когнітивного хворобу вчасно, вилікувати і поперешкільного навчання, ніж у інших дефіциту. дити можливі ускладнення є основною здорових дітей [3-5]. Когнітивні поруметою для покращення якості життя дітей. шення обумовлені складною взаємодією Ураження нервової системи часто є малопомітбіологічних та соціальних факторів, серед ними в ранньому віці, проте істотно впливають на яких виділяють: подальший нервово-психічний розвиток дитини, що  патологія головного мозку (вроджена чи набута); призводить до шкільної дезадаптації, посилює схиль-  порушення нейрональної передачі сигналів в гоність до соматичних захворювань і визначає більш ловному мозку; тяжкий перебіг.  психосоціальні фактори [6, 7]. На жаль, кількість дітей, які мають проблеми з За даними ряду публікацій, структура інтелекту дозріванням, нормальним функціонуванням цен- у дітей з неврологічними захворюваннями характральної нервової системи, стрімко зростає. В групі теризується порушенням сприйняття, зниженням високого ризику по формуванню розладів нервової концентрації уваги, об’єму тимчасової та оперативної системи є діти, народжені з проблемами під час пам’яті, рухової активності, зорово-моторної коордивагітності та пологів, такими як внутрішньоутробне нації, мислення, швидкості навчання навичок та ін., інфікування, киснева недостатність плоду, асфіксії що обумовлює труднощі в соціалізації та навчанні, під час пологів, маловоддя, необґрунтовані кесареві знижуючи якість життя дітей. розтини та ін. Також сприяє розвитку цим проблемам Висока пластичність мозку, що розвивається у збільшення віку матерів, шкідливі звички, екологічні дітей, підвищує ймовірність сприятливого прогнозу, фактори. тому рання діагностика та лікування неврологічних І вроджені, і набуті хвороби центральної нервової порушень допоможе уникнути виникненню можсистеми при відсутності лікування не тільки не «пере- ливих труднощів в старшому віці.

27

У фарватері галузі • 2023 / грудень • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Сучасна фармація»

28

бензодіазепінів. Саме за рахунок даних властивостей реалізується міорелаксуюча, седативна та протисудомна дія. В судинах головного мозку також існує система синтезу та деградації ГАМК. Нейротрансмісія ГАМК спричиняє відкриття клітинних каналів, посилення надходження крізь постсинаптичну мембрану негативно заряджених іонів хлору і виникнення гіперполяризації, тобто гальмування. ГАМК виконує в мозку також інші вкрай важливі фізіологічні та біохімічні функції. Вона бере участь у багатьох обмінних процесах:  впливає на транспорт та утилізацію глюкози;  збільшує надходження кисню до клітин  приймає участь в утворенні АТФ;  підвищує стійкість клітин мозку до кисневого голодування;  активує синтез білків;  покращує енергетичні процеси;  поліпшує кровопостачання головного мозку [8]. Ці медіаторні та метаболічні властивості ГАМК зацікавили багатьох фармакологів світу. Однак при цьому виявилось, що сама ГАМК при прийомі всередину або введенні у вену досить погано проникає крізь гематоенцефалічний бар’єр і тому має досить слабкий лікувальний ефект [9]. Це змусило фахівців шукати шляхи доставки ГАМК у мозок у вигляді проліків, що перетворюються в ГАМК безпосередньо в ЦНС, або ж шляхи непрямого впливу на ГАМК-ергічну нейропередачу за допомогою препаратів, що імітують вплив ГАМК на ГАМК-рецептори. Так з’явилися цікаві та терапевтично цінні ГАМК-ергічні препарати — гопантенова кислота (сполука ГАМК з пантотеновою кислотою) [10]. Дослідження ГАМК виявило його позитивний вплив на пам’ять, мислення, процес навчання та інші

ЦЕ ЦІКАВО! Ю. Робертс у 1950 р. уперше виявив ГАМК в мозку. У 1963 р. в експерименті на тваринах англійському вченому К. Крневичу вдалося встановити гальмівний вплив ГАМК на нервову передачу. Також науковці дослідили іншу протилежну властивість нейротрансмітера — на ранніх етапах розвитку головного мозку ГАМК відіграє роль основного нейромедіатора збудження. Дендрит

Перехоплення Ранв’є

Перикаріон Ядро

Мієлін

Аксон

Шваннівська клітина

Термінали аксону

вищі мозкові функції. Це сприяло появі у 1972 р. терміна «ноотропні препарати» (noos — розум, tropos — спорідненість). Згідно з оцінкою експертів ВООЗ, ноотропні препарати активують здатність до навчання, поліпшують пам’ять та розумову діяльність, а також підвищують стійкість мозку до агресивних впливів. Ноотропні препарати досить популярні і застосовуються при різних неврологічних захворюваннях, травмах головного мозку, психічних хворобах, хронічному алкоголізмі. Ймовірно, в майбутньому буде розкрито повністю їх механізм дії і їх будуть застосовувати для лікування наслідків захворювань мозку і запобігання його старінню. Нині у понад 30 міжнародних науководослідних центрах триває пошук нових та вивчення впливу вже відомих нейропротекторних препаратів при різних гострих і хронічних захворюваннях.

Як працює Когнум? Як зазначено вище, одним із ГАМК-ергічних засобів, які володіють унікальним механізмом дії, що виділяє його серед інших ноотропних препаратів, є гопантенова кислота (кальцію гопантенат). У даній публікації розглянемо властивості ноотропного препарату КОГНУМ від фармацевтичної компанії “КВЗ”, діючою речовиною якого є гопантенова кислота. Кальцієва сіль гопантенової кислоти, що є діючою речовиною лікарського засобу, має деякі відмінності від традиційних ноотропних препаратів. За хімічною структурою препарат є найвищим гомологом вітаміну В5 (пантотенової кислоти), в якій бета-аланін

За рахунок різнонаправленої фармакологічної дії КОГНУМ має широкий спектр застосування в клініці при лікуванні неврологічних захворювань, як монотерапії, так і в комплексі з іншими препаратами у пацієнтів різної вікової групи. Показаннями для призначення препарату КОГНУМ для дорослих є:  терапія екстрапірамідних гіперкінезів (міоклонічна епілепсія, хорея Гентінгтона, гепатоцеребральна дистрофія, хвороба Паркінсона);  лікування наслідків нейроінфекцій та черепно-мозкових травм;  лікування цереброваскулярної недостатності, спричиненої атеросклеротичними змінами судин головного мозку;  лікування когнітивних порушень при органічних ураженнях головного мозку;  комплексна терапія епілепсії із уповільненням психічних процесів;  корекція при психоемоційних навантаженнях, зниженні розумової та фізичної працездатності (для підвищення концентрації уваги та запам’ятовування);  лікування нейрогенних розладів сечовипускання: енурез, полакіурія, імперативні позиви до сечовипускання, імперативне нетримання сечі;  лікування на початкових стадіях деменції судинного та дегенеративного генезу у пацієнтів літнього віку.

 синдром дефіциту уваги з гіперактивністю;  астеноневротичний синдром при соматичній патології;  церебрастенічний синдром внаслідок черепно-мозкової травми або інтоксикації;  комплексне лікування епілепсії;  затримка розвитку (психічного, мовного, моторного чи їхнього поєднання);  комплексна терапія різних форм дитячого церебрального параличу;  заїкання;  нервові тики;  розлади сечовипускання різної етіології [12].

У фарватері галузі • 2023 / грудень •

При яких паталогіях слід розглянути Когнум для застосування?

modern-pharmacy.com.ua

Внаслідок реалізації цих ефектів підвищується стійкість нейронів до ішемії, гіпоксії та/або дії різних токсичних речовин, що розширює сферу застосування препарату КОГНУМ.

•

Тому саме КОГНУМ широко використовується для нейрометаболічної корекції когнітивних порушень як у дорослих, так і у дітей з неврологічною

патологією. Варто відмітити, що препарат КОГНУМ, окрім системних нейромедіаторних властивостей, має цілий ряд інших цінних з погляду нейропротекції нейрометаболічних ефектів, що також реалізуються через вплив ГАМК на нейрональному рівні: 1. Підвищення енергетичного потенціалу нейронів за рахунок накопичення макроергічних фосфатів — АТФ і АДФ та активації тканинного дихання.

2. Покращення утилізації глюкози.

3. Стимуляція білок-синтетичних процесів у нейрони.

4. Стабілізація функцій нейрональних мембран.

5. Нормалізації обмінних процесів у стінці церебральних судин [11].

Журнал «Сучасна фармація»

заміщений на ГАМК. Також гопантенова кислота є природним метаболітом ГАМК у нервовій тканині, на відміну від інших ГАМК-похідних ноотропних препаратів. Саме ця особливість гопантенової кислоти, з одного боку, впливає безпосередньо на фізіологічні механізми регуляції ГАМК когнітивної та психоемоційної сфери та судинну реакцію. А з іншого боку, зазначена властивість дозволяє забезпечити максимальну безпеку гопантенвмісних препаратів у порівнянні з ноотропами-ксенобіотиками.

КОГНУМ широко використовується також при лікуванні неврологічних та психоневрологічних захворювань в педіатричній практиці, серед яких:

29

Препарат КОГНУМ випускається у формі таблеток, що містять 250 або 500 мг кальцію гопантенату. Вибір дозування препарату залежить від основного неврологічного синдрому та віку пацієнта.  Разова доза препарату для дітей від 3-х до 12 років становить 250–500 мг, добова доза — 750–300 мг.  Разова доза препарату для дітей старше 12 років та дорослих становить 500–1000 мг, добова доза — 1500–3000 мг. З урахуванням ноотропної дії препарат рекомендовано приймати у ранкові та денні години (до 16.00). Клінічний ефект гопантенової кислоти починається не раніше, ніж через 4 тижні від початку лікування, тому рекомендована тривалість прийому препарату Когнум — 1–1,5 міс. і більше з повторенням курсу лікування після 3-тижневої перерви. Лікування може бути продовжено до півроку із застосуванням повторних курсів за необхідності.

ЦЕ ВАЖЛИВО! КОГНУМ можуть застосовувати і здорові люди при психоемоційних навантаженнях, для підвищення розумової та фізичної працездатності, поліпшення пам’яті, уваги.

Отже, застосування ноотропних та нейропротекторних засобів з комплексним, мультимодальним механізмом дії та різнобічними клінічними ефектами дозволяє забезпечити спрямовану корекцію різних клінічних неврологічних синдромів. Тому варто пам’ятати, що застосування Когнуму рекомендовано як для профілактики, так і для лікування психоемоційних та когнітивних порушень різної етіології у дорослих та дітей.

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2023 / грудень

•

У фарватері галузі

Які рекомендації щодо застосування Когнум?

30

Список літератури:

1. Міщенко Т.С. Стан та перспективи розвитку неврологічної служби в Україні // Матеріали науково-практичної конференції «Фармакотерапія захворювань нервової системи». — Харків. — 2005. — С. 167.

2. Andlin-Sobocki P., Jonson B., Wittchen H., Olesen J. Cost of disorders of the brain in Europe // European Journal of Neurology. — 2005. — №12 (Suppl. 1). — Р. 1-27.

3. Epilepsy in children (Wallace S.J., Farrell K. eds.). — London. — Arnold. — 2004.

— 497 p.

4. Arzimanoglou A., Guerrini R., Aicardi J. (eds.). Aicardi’s Epilepsy in Children. — 3rd ed. — PhiladelphiaCTokyo. — Wolters Kluwer. — 2004. — 516 p.

5. Воронкова К.В. Изменения высших психических функций у больных с эпилепсией // Вестник эпилептологии. — 2005. — № 1 (04). — C. 3–6.

6. Deonna T., RouletCPerez E. Cognitive and behavioural disorders of epileptic origin in children / Foreword by J. Aicardi. — MacKeith Press. — 2005.

7. Эпилептология детского возраста / Под ред. А.С. Петрухина. — М.: Медицина. — 2000. — 624 с.

8. ГАМК-ергічна корекція у психоневрології: ретроспектива та сучасність / М. М. Прокопів, Л. І. Соколова // Український неврологічний журнал. - 2013. - № 2. - С. 118-122.

9. Stahl, S.M. (2013) Stahl’s Essential Psychopharmacology: Neuroscientific Basis and Practical Applications. 4th Edition, Cambridge University Press, Cambridge.

10. Bykov, Yuri & Bekker, Roman. (2018). Hopantenic acid: perspectives for its use in psychiatry. Consilium Medicum.20.112-123.

10.26442/2075-1753_2018.2.112-123.

11. Караев А.Л., Козлова Г.С., Смирнова Т.Н. и др. Изучение антигипоксической и антиамнестической активности кетопантоиламинобутирата кальция // Эксп. и клин. фармакол. — 2005. — Т. 68, № 6. — С. 9-11.

12. Evtushenko S.K., Sukhonosova O.Yu., Salnikova V.A. (2015) Experience of using the drug Cognum in children with functional and organic diseases of the nervous system of various etiologies. Int. Neurol. J., 5(75): 41–45.

У фарватері галузі • 2023 / грудень •

A Орос М.М. Ужгородський національний університет, м. Ужгород, Україна

Сон — основна біологічна вимога, критично важлива для здоров’я і довголіття людини. Сон має динамічні цілющі властивості. Він забезпечує здоровий стан мозку й збереження когнітивних функцій, метаболічних процесів в організмі, сприяє імунітету, фізіологічному стану серцево-судинної системи, емоційному здоров’ю і регулюванню настрою. Інсомнія (безсоння) — повторювані порушення ініціації, тривалості, консолідації або якості сну, що трапляються, незважаючи на наявність достатньої кількості часу і умов для сну, і проявляються порушеннями денної діяльності різного виду: сонливістю, втратою енергії, дратівливістю і пригніченим настроєм, що може стати причиною збільшення ризику дорожньотранспортних пригод, призвести до проблем з увагою і навчанням. Гіпнос — бог сну, Морфей — бог сновидінь, Пан — бог тривоги. Сон і сновидіння — це зовсім різні речі. І якщо Морфей може любити Пана, то Гіпнос Пана не любить. Тому найкращий сон — це сон без сновидінь. Коли ми пробуджуємося у фазі швидкого сну, то пам’ятаємо сни, а якщо сновидінь немає, то це нормальний сон.

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

C�H ТА ТРИВОГА

32

Згідно з висновками Американської академії медиЦиркадний ритм є природним внутрішнім процесом, який регулює цикл «сон — неспання» і пов- цини сну, для підтримки оптимального здоров’я і гарторюється приблизно кожні 24 години. Цей ритм ного самопочуття будь-яка людина старше від 18 років впливає на процес сну, неспання, метаболізм, відчут- повинна спати не менше за 7–9 год. на добу. Однак 33 % людей сплять менше за 6 год. на ніч. Як тя голоду, рівень енергії через нейропептиди правило, вони відчувають себе втомлеі нейтротрансмітери, у тому числі через ними і сонливими, у них знижується гормони мелатонін і кортизол. Також у Для підтримки розумова пильність, координація рук багатьох дослідженнях доведена роль оптимального і очей, підвищується ризик ожиріння, ендогенного нуклеозиду аденозину здоров’я і гарного цукрового діабету, захворювань серв регуляції сну. Аденозин є побічсамопочуття будь-яка ця, знижується концентрація уваги ним продуктом обміну речовин у людина старше від 18 років й зосередженість, спостерігається клітинах, який починає виділятися повинна спати не менше мікросон. Крім того, позбавлення в активний період людини і збільза 7–9 год на добу. сну знижує здатність вивчати нову шуватися протягом дня. Він зменшує інформацію, зменшує енергію для вправ, мозкову активність, змушує нас відсупроводжується підвищенням артеріальчувати сонливість. Блокування аденозиного тиску, скорочує тривалість життя. ну відбувається через аденозинові рецептори Причинами порушення сну можуть бути проблеми кофеїном. Під час дрімоти відбувається очищення організму від аденозину і зниження артеріального з правильним положенням хребта й щелепи, гормотиску, що важливо для охорони праці й обумовлює нальні коливання, старіння, травми. Також безсоння може викликатися апное сну, ліками, серцево-судинїї продуктивність.

У фарватері галузі • 2023 / грудень • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Сучасна фармація»

ними захворюваннями, дисбактеріозом, порушенням здоров’я зубів, травлення, імунітету, ендотелію, печінки, психічними розладами. Воно може виникати внаслідок болю і запалення, дії токсинів, дисфункції гіпоталамо-гіпофізарної сисПричинами теми, стресу, екологічних факторів. порушення Порушення сну має статевий відтінок. сну можуть бути Так, у жінок причинами поганого проблеми з правильним сну найчастіше є припливи, судоми, положенням хребта й біль, депресія, румінні думки, дієта, у чоловіків — апное сну і порушення щелепи, гормональні циркадного ритму. Скарги на погаколивання, старіння, ний сон із суб’єктивними наслідками травми та ін. наступного дня щонайменше 3 рази на тиждень протягом 3 місяців або більше мають 4–10 % усього населення. 74 % хворих з безсонням зараз мають безсоння протягом 1 року, у 13 % розвивається велика депресія протягом року, у 46 % безсоння зберігається протягом двох-трьох років врешті-решт засинають вночі між 2-ю і 6-ю годиною. спостереження. Однак у тому випадку, коли необхідності дотримуватися суворого режиму немає (наприклад, у вихідні Найбільш частими причинами інсомнії є: дні, свята і під час відпустки), хворий спить нормаль порушення гігієни сну (пізній відхід до сну, ран- но, якщо в нього є можливість лягати спати й вставати нє пробудження, недостатність сну, нерегулярний в зручний для нього час. У таких людей відзначають сон, неправильне харчування, гіподинамія); нормальну тривалість сну, проте має місце порушення  зміни в навколишньому середовищі (зміна часово- вибору часу сну протягом доби. За Міжнародною клаго поясу, змінна робота з порушенням циклічного сифікацією порушень сну (ISSD-2) розроблені наступритму сну і неспання); ні діагностичні критерії інсомній:  органічне ураження структур мозку, що беруть А. Скарги на проблеми з засинанням, глибину сну, участь у регуляції циклу «сон — неспання» (пух- надто раннє прокидання або сон, який не задовольняє лини, запальні захворювання); пацієнта за якістю і не приносить відчуття відпочинку.  соматичні й нейроендокринні захворювання (арВ. Указані проблеми виникають усупереч належно теріальна гіпертензія, хронічна серцева недо- створеним умовам для сну. статність, обструктивні захворювання легенів, С. Наявність щонайменше одного симптому, який гіпертиреоз); психічні захворювання невротично- проявляється протягом дня і спричинений проблемаго і психотичного рівня. ми з нічним сном:  відчуття втоми й нездужання; Однак найчастіше причиною порушень сну є адап-  зниження концентрації, уваги чи пам’яті; таційна інсомнія — розлад сну, що виникає на тлі  дезадаптація соціального, професійного чи нагострого стресу, конфлікту або зміни оточення. Унасвчального характеру; лідок цього підвищується загальна активність нерво-  порушення настрою і дратівливість; — сонливість вої системи, що спричиняє порушення входження в протягом дня; сон при вечірньому засинанні або після нічних про-  зниження мотивації, ініціативності чи енергійнобуджень. При цій формі порушень сну можна з велисті; кою впевненістю встановити їх причину. Тривалість  надмірна схильність до помилок або нещасних виадаптаційної інсомнії не перевищує 3 місяця. Однією падків на роботі чи під час водіння автотранспорз причин психофізіологічної інсомнії є вплив алкоготу; лю на сон. Спочатку алкоголь дає седативний ефект і  відчуття напруження, головний біль чи шлунковоможе викликати сомнолентність, але залежність від кишкові симптоми у відповідь на відсутність сну; алкоголю надалі призводить до порушення сну. Відо-  загальне занепокоєння або з приводу проблем зі мо, що алкоголь пригнічує REM-фазу сну, дає ефект сном. відміни вночі, унаслідок чого розвиваються інсомнії. Синдром уповільненого періоду сну можна відоЛікування інсомній необхідно починати зі збору кремити від інших форм безсоння. Хворі не можуть анамнезу, який дозволяє виявити такі причини ситузаснути в години, необхідні для дотримання відпо- аційного безсоння, про які не знає навіть сам хворий. відного режиму роботи або навчання; зазвичай вони Це допомагає пацієнту змінити щось у своєму житті, і

33

У фарватері галузі • 2023 / грудень • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Сучасна фармація»

процесі терапії за допомогою методу контрСну олю стимулів хворого інструктують про сприяють: те, що він повинен покинути спальню в горіхи й насіння, тому випадку, якщо не здатний заснуяблуко з горіховим ти протягом 20 хвилин. Пацієнт може маслом, гарбуз, солодка повернутися в спальню лише тоді, і біла картопля, біла коли буде перебувати в стані вираквасоля, йогурт (з женої сонливості. Причому ця посліобмеженою кількістю довність дій повинна повторюватися цукру), канталупа, протягом ночі стільки разів, скільки ківі, гарячі напої та буде необхідно. Пацієнтам заборонечаї. но займатися діяльністю, несумісною зі сном, у той час, коли вони знаходяться в ліжку (читання або перегляд телевізора). Для сон налагоджується. Іноді лікарю досить сказати хво- кращого сну слід уникати їжі приблизно за 3 год до рому, що можливо без шкоди для здоров’я трошки не сну, а також їжі, яка заважає спати: алкоголь, кофеїн, поспати: краще почитати книгу, послухати спокійну жирні, смажені, гострі страви. Сну сприяють: горіхи музику, подивитися фільм по телевізору, ніж мучи- й насіння, яблуко з горіховим маслом, гарбуз, солодти себе безплідними думками про те, що «необхідно ка і біла картопля, біла квасоля, йогурт (з обмеженою заснути». Хворий заспокоюється, і, якщо тільки він не кількістю цукру), канталупа, ківі, гарячі напої та спить вдень, з часом накопичується втома і відновлю- чаї. Дослідження, яке було опубліковано в Journal of ється нормальний нічний сон. Іноді корисними є про- Clinical Sleep, показало, що людям, які сидять на дієті сті поради щодо підготовки до сну: з високим вмістом цукру і рафінованих вуглеводів,  не лягайте і не намагайтеся заснути, якщо не хоче- зазвичай потрібно більше часу, щоб заснути, і вони те спати; частіше прокидаються вночі. Поганий сон впливає  намагайтеся не спати вдень, навіть якщо хочеться; на харчування. Часткове обмеження сну тривалістю  не лягайте занадто рано; менш за 5,5 год. на добу збільшує споживання жирів,  дотримуйтесь режиму харчування (не переїдай- білків і вуглеводів. У другому дослідженні було виявте перед сном, але і не лягайте спати на порожній лено, що люди, які добре спали (n = 87), значно більше шлунок). Після 16:00 не вживайте напоїв з кофеї- дотримувались середземноморської дієти, мали нижном (шоколад, кава, чай, тонізуючі напої); чий індекс маси тіла і меншу окружність талії  хоча б 2–3 рази на тиждень займайтепорівняно з пацієнтами, які погано спали і ся фізичними вправами, у той же не дотримувалися дієти (n = 85). час уникайте інтенсивних наванКрім дієти й психотерапевтичної Ксантогумол — тажень за 4–5 год. до сну. Корисно допомоги, у лікуванні інсомній важце специфічний ввечері прогулятися пішки, приливе місце відводиться рослинним пивний поліфенол, йняти теплу ванну, зробити мащо міститься тільки саж, дихальну гімнастику (при в хмелі. цьому дихання має бути повільним, глибоким, черевним) — це діє заспокійливо. Формується нефармакологічний метод контролю стимулів, заснований на припущенні, що інсомнія пов’язана з формуванням неправильного умовного рефлексу на ті параметри часу і фактори навколишнього середовища, які в нормі повинні, навпаки, провокувати сон. Даний метод поведінкової терапії спрямований на переасоціацію ліжка як місця для сну і особливо ефективний при інсомнії, пов’язаній із проблемним засинанням. У

34

1.

2.

3.

4.

5.

У фарватері галузі • 2023 / грудень • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Сучасна фармація»

засобам. Для подолання тривоги можливо призначати сухий екстракт хмелю, ефективна Хміль (60 мг), дія якого доведена в дослідженні I. Kyrou валеріана (40 мг) і (2017) [1]. При використанні сухого екстракту хмелю спостерігалося глід (75 мг) входять до значне зниження показників тривоскладу комбінованого ги, депресії і стресу DASS-21 після 4 засобу Сонріза Про Салют тижнів лікування. При цьому його (БФК «САЛЮТАРІС»), який призначення не викликало жодних створений для покращення істотних змін у масі тіла і складі або сну і рекомендований ранковому циркулюючому кортипри підвищеному золі, як і при використанні плацебо. психоемоційному Ксантогумол — це специфічний пивний навантаженні. поліфенол, що міститься тільки в хмелі. Він відомий як антимікробний, антиканцерогенний, протидіабетичний і протизапальний засіб, який також використовують при лікуванні аутизму. Ксантогумол пригнічує неконтрольоване виробниХміль (60 мг), валеріана (40 мг) і глід (75 мг) вхоцтво медіаторів запалення, відповідальних за серцево-судинні захворювання, нейродегенерацію і пухли- дять до складу комбінованого засобу СОНРІЗА ПРО ни. Крім того, вважається, що він обмежує адипогенез САЛЮТ (БФК «САЛЮТАРІС»), який створений для і контролює ожиріння, зосереджуючись на основних покращення сну і рекомендований при підвищеному білках — маркерах адипоцитів (Aggarwal D. et al., 2021) психоемоційному навантаженні. Також СОНРІЗА ПРО САЛЮТ включає екстракт трави пасифлори [2]. У метааналізі (Shinijyo N. et al., 2020) [3], що вклю- інкарнатної (70 мг), яка має заспокійливі властивості, чав 10 досліджень, проведених з 2000 по 2019 рік, було сприяє покращенню сну, нормалізації артеріальнодоведено, що оптимальним засобом для покращення го тиску, допомагає розрідженню крові, нормалізації якості сну є Valeriana officinalis. У систематичному роботи серця і судин, покращує пам’ять, чинить антиогляді (Savage K. et al., 2017) [4] вивчалась ефектив- депресивну дію. Екстракт трави пустирника серцевого ність і безпека ГАМК-модулюючих фітопрепаратів (собачої кропиви) (Leonurus cardiaca) 30 мг стабілізує для лікування тривоги. Було визначено, що серед 10 серцевий ритм і зміцнює міокард, виявляє спазмолітичфітопрепаратів, які пройшли доклінічні дослідження ну дію, знижує артеріальний тиск, сприяє нормалізації і демонстрували взаємодію з системою ГАМК (кава, рівня холестерину в крові. Меліса лікарська справляє валеріана, копійка, хміль, ромашка, гінкго білоба, гіпотензивну, заспокійливу дію, сприяє сповільненню пасифлора, ашваганда, шоломниця, меліса), найбіль- серцевих скорочень, має помірні сечогінні властивості. ша кількість доказів модуляції ГАМК і покращання Усі ці компоненти в сукупності сприяють нормалізації функціонування серцево-судинної і нервової системи сну пов’язана з коренем валеріани. У дослідженні D.L. Zhang (2004) [5] було виявлено, і помірному зниженню артеріального тиску, підвищо флавоноїди глоду чинили антиоксидантну дію за щенню працездатності, запобігають розвитку аритмії, рахунок поглинання супероксиду аніону, впливали на мають м’які заспокійливі властивості й покращують біохімічні маркери: збільшували кількість біодоступ- сон. СОНРІЗА ПРО САЛЮТ призначається доросного NO, знижували концентрацію нітритів/нітратів, лим пацієнтам по 1–2 капсули двічі на день після їжі, рівень фактора некрозу пухлини альфа і ядерного з метою покращення засинання і сну — по 1–2 капсулі фактора каппа В, підвищували рівень мРНК NOS. за 1 годину до сну. Тривалість споживання: 1–4 тижні, Крім того, флавоноїди глоду зменшували апоптоз клі- у подальшому тривалість споживання узгоджується з лікарем. тин мозку (цитологічний маркер).

СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ

Kyrou I, Christou A, Panagiotakos D, Stefanaki C, Skenderi K, Katsana K, Tsigos C. Effects of a hops (Humulus lupulus L.) dry extract supplement on self-reported depression, anxiety and stress levels in apparently healthy young adults: a randomized, placebo-controlled, double-blind, crossover pilot study. Hormones (Athens). 2017 Apr;16(2):171-180. doi: 10.14310/horm.2002.1738. PMID: 28742505.

Aggarwal D, Upadhyay SK, Singh R, Tuli HS. Recent patents on therapeutic activities of xanthohumol: a prenylated chalconoid from hops (Humulus lupulus L.).

Pharm Pat Anal. 2021 Jan;10(1):37-49. doi: 10.4155/ppa-2020-0026. Epub 2021 Jan 15. PMID: 33445965.

Shinjyo N, Waddell G, Green J. Valerian Root in Treating Sleep Problems and Associated Disorders-A Systematic Review and Meta-Analysis. J Evid Based Integr Med. 2020 Jan-Dec;25:2515690X20967323. doi: 10.1177/2515690X20967323. PMID: 33086877; PMCID: PMC7585905.

Savage K, Firth J, Stough C, Sarris J. GABA-modulating phytomedicines for anxiety: A systematic review of preclinical and clinical evidence. Phytother Res. 2018 Jan;32(1):3-18. doi: 10.1002/ptr.5940. Epub 2017 Nov 23. PMID: 29168225.

Zhang DL, Zhang YT, Yin JJ, Zhao BL. Oral administration of Crataegus flavonoids protects against ischemia/reperfusion brain damage in gerbils. J Neurochem.

2004 Jul;90(1):211-9. doi: 10.1111/j.1471-4159.2004.02480.x. PMID: 15198680.

35

У фарватері галузі • 2023 / грудень • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Сучасна фармація»

36

«АПТЕКА ДОБРОГО ДНЯ» вперше запровадила стипендіальну програму Мережа «Аптека Доброго Дня» реалізує стипендіальну програму для студентів Національного фармацевтичного університету на навчальний рік 2023/2024. Десять кращих учнів 4–5 курсів отримуватимуть кошти щомісяця, з вересня по червень. Кожен з них — відмінно навчається, бере участь у громадському житті та планує розвиватись у сфері фармації. Конкурсний відбір пройшов у два етапи. Спочатку деканати надали портфоліо кандидатів, де висвітили їх результати у навчанні. Потім з усіма претендентами провели онлайн-зустрічі, на яких обговорили особливості та важливість роботи фармацевта. У майбутньому ці та інші студенти зможуть пройти практику в аптеках «Доброго Дня», інтернатуру та працевлаштуватись у компанії. Генеральний директор компанії Оксана Кириченко зазначила, що «Аптека Доброго Дня» хоче підтримати майбутніх талановитих фармацевтів, які навчаються у харківському виші, лишаються в країні та планують працювати у цій галузі. За її словами, молоді люди мають знати, що потенційний роботодавець зацікавлений у тому, щоб вони розвивались та мали бажання залишитись у професії.

СТИПЕНДІАЛЬНА ПРОГРАМА — спільна ініціатива університету та фармацевтичної компанії. Зазначимо, що «Аптека Доброго Дня» просуває ідею відповідального ставлення до свого здоров’я та змінює звичне уявлення українців про аптеки. З початку 2023 року в аптеках нового формату створюють «Простори сталого здоров’я». Це відокремлені зони піклування про клієнтів, де можна виміряти тиск, сатурацію, температуру, підзарядити телефон, скористатись Wi-Fi. Це своєрідний фармацевтичний «пункт незламності». Крім того, «Аптека Доброго Дня» перемогла у національному конкурсі PR-кейсів «Marketing Media Review». Проєкт мережі «Академія Сталого Здоров’я» (онлайн-лекції від лікарів, психологів та ін. фахівців) здобув нагороду «Реноватори комунікацій» у номіна-

«Фармацевт — одна з найпотрібніших професій у світі. Немає людини, яка б не зверталась до аптеки за допомогою, і ми дуже хочемо, щоб «Аптека Доброго Дня» завжди надавала її на високому рівні. Підтримуючи студентів, ми надаємо їм можливість для додаткового само- та професійного розвитку. Під час війни це особливо важливо», — розповіла генеральний директор Оксана Кириченко. ції «PR-кампанія задля перемоги». Послухати поради можна у «YouTube».

Що варто знати клієнтам? У мережі «АДД» працює програма «Добрі ціни». У рамках спецпроєкту можна придбати різні лікарські засоби та дієтичні добавки зі знижкою від 10 до 50 %. У рамках програми лояльності компанія повертає на персональну картку клієнта 3 % з кожної покупки. Виняток становлять лише акційні товари. Також у мережі працюють соціальні програми для людей з хронічними захворюваннями, які допоможуть придбати необхідні ліки зі знижкою або повністю за рахунок бюджетних коштів. Якщо купувати ліки на сайті АДД, можна оформити безкоштовну доставку від компанії «Укрпошта».

Настання холодів є справжнім випробуванням на міцність для імунної системи і багатьох людей поєднують однакові проблеми — погіршення зору, апатія, швидка втомлюваність, сухість шкіри, ламкість нігтів, дратівливість. Гострі респіраторні вірусні інфекції, короткий світловий день, стреси на роботі, зниження споживання свіжих овочів та фруктів — ключові причини зниження імунітету в холодну пору року, внаслідок яких може відбуватися загострення хронічних захворювань, відмічатися швидка втомлюваність та апатія. Саме в цей час наша імунна система потребує постійної підтримки. Грип та інші ГРВІ належать до найбільш розповсюджених хвороб людини, які впродовж багатьох років за частотою переважають всі інші інфекційні захворювання. Їх частка становить не менше 70% у структурі всієї інфекційної захворюваності. До 90% населення щонайменше один раз на рік хворіє на одну з цих інфекцій. Причина ГРВІ — понад 300 різних видів вірусів. Високий рівень поширеності ГРВІ обумовлений значною різноманітністю збудників: грип (А, В, С), парагрип, адено-, респіраторно-синцитіальний вірус, рино-, ентеро- та інші віруси. Основною «зброєю» нашої імунної системи є імунна відповідь, яка представляє собою ланцюг послідовних реакцій у відповідь на вплив зовнішніх чинників. Основна мета імунної відповіді — продукція достатньої кількості антитіл, що є специфічними захисними білками крові, які розпізнають чужорідні агенти і знищують їх. Проте в імунній системі, як і в будь-якій іншій системі організму, можливі різні «поломки», внаслідок яких вона починає функціонувати неправильно, через

що імунітет знижується та розвивається імунна недостатність. Причин тому досить велика кількість: незадовільні екологічні умови та радіація, неповноцінне харчування, застосування деяких препаратів, стреси, постійні розумові та фізичні навантаження, а також недостатнє надходження до організму вітамінів та мікроелементів. З настанням холодів гіповітаміноз по праву вважається одним із «вершників» health-апокаліпсису поряд з депресією, зниженням імунітету та загостренням хронічних захворювань. Гіповітаміноз — це зворотний стан, викликаний неповним задоволенням потреб організму в вітамінах. Для того аби налагодити обмінні процеси, потрібна не лише достатня кількість білків, жирів та вуглеводів, але й запас вітамінів, мікро- та макроелементів — каталізаторів метаболізму.

У фарватері галузі • 2023 / грудень • modern-pharmacy.com.ua

медичних наук, доцент

•

A Марина Остапець, кандидат

Журнал «Сучасна фармація»

Аскоцин Макс® — подвійна* сила для посилення природного захисту вашого організму!

Причинами розвитку гіповітамінозів є:  аліментарна недостатність вітамінів: низький вміст вітамінів у добовому раціоні харчування; руйнування вітамінів внаслідок тривалого та неправильного зберігання та нераціональної

* Під «подвійою силою» слід розуміти подвійну дозу вітамину С у Аскоцину -МАКС у порівнянні з Аскоцином жувальними таблетками (500 мг).

37

У фарватері галузі • 2023 / грудень • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Сучасна фармація»

38

кулінарної обробки овочів та фруктів; порушення оптимальних, співвідношень між вітамінами; релігійні заборони, що накладаються на ряд продуктів у деяких народностей; анорексія;  підвищена потреба у вітамінах: особливі фізіологічні стани організму (інтенсивний ріст, вагітність, лактація; інтенсивне фізичне навантаження; значне нервово-психічне навантаження, стресові стани; інфекційні захворювання та інтоксикації; захворювання внутрішніх органів (цукровий діабет, захворювання щитовидної залози); куріння, вживання алкоголю; особливі кліматичні та екологічні умови; підвищена екскреція вітамінів;

 пригнічення нормальної кишкової мікрофлори, що продукує ряд вітамінів: хвороби шлунково-кишкового тракту; нераціональна хіміотерапія;  порушення асиміляції вітамінів: порушення всмоктування вітамінів у шлунково-кишковому тракті (захворювання шлунку, кишечника, печінки; уроджені дефекти транспортних та ферментних механізмів всмоктування вітамінів; зловживання проносними засобами); утилізація вітамінів, що надходять з їжею, кишковими паразитами і патогенною кишковою мікрофлорою; порушення нормального метаболізму вітамінів та утворення їх біологічно активних форм; антивітамінна дія лікарських речовин.

Першим кроком на шляху до здорового та міцного імунітету є повноцінний відпочинок та харчування, завдяки яким в організм надходить достатня кількість вітамінів та мікроелементів. Як відомо, ці компоненти харчових продуктів беруть участь у відновленні пошкоджених клітин, регуляції захисних механізмів при інфікуванні патогенними мікроорганізмами. Недостатність деяких із них (вітамін С, цинк тощо) в організмі може бути одним із факторів, що призводять до розвитку багатьох інфекційних захворювань. Тому одним із найефективніших методів в терапії та профілактиці гострих респіраторних вірусних захворювань є застосування вітамінів та мікроелементів.

ПОНАД 80 РОКІВ НА ВАРТІ НАШОГО ЗДОРОВ’Я:

АСКОРБІНОВА КИСЛОТА, ЯКА ЕФЕКТИВНО ПІДВИЩУЄ ІМУННИЙ ЗАХИСТ ОРГАНІЗМУ Аскорбінова кислота — найвідоміший вітамін, якому притаманний широкий спектр біологічного впливу. Вітамін С добре розчиняється у воді, характеризується вкрай низькою токсичністю. «Кислотою» ця сполука називається внаслідок досить низького значення рН у розчині. ЯК ВІДКРИЛИ ВІТАМІН С?  Цинга була вперше описана близько 1500 років до н.е. у Стародавньому Єгипті, згадки про це захворювання зустрічаються у роботах лікарів Стародавньої Греції та Риму.  Цинга у моряків буквально змінила перебіг історії. У XVII столітті моряки часто хворіли на цингу, коли тривалий час перебували в морі. Наприклад, через цингу Васко да Гама втратив 100 зі 150 людей на шляху до Індії, а Магеллан втратив понад половини команди. У той час вважалося, що причиною хвороби були холод і вологість, характерні для кораблів. У повсякденній їжі моряків Великобританії практично були відсутні продукти, багаті на вітамін С — їх раціон складався в основному з бобів, сиру та солонини. На відміну від простих моряків, офіцери мали запас фруктів та овочів, тому випадки цинги серед офіцерського складу зустрічалися набагато рідше.  У середині XVIII століття Джеймс Лінд, британський медичний офіцер і один із перших, хто вивчав

експериментів, проте зазнав критики. Ніхто не вірив, що хвороба може легко вилікуватися шляхом зміни дієти.  В 1772 році капітан Джеймс Кук був першим, хто продемонстрував на практиці, що тривала подорож може пройти без появи цинги за умови, що моряки будуть куштувати свіжі овочі та фрукти.  Вперше вітамін С у чистому вигляді був виділений у 1928 році, у процесі дослідження системи окиснення та відновлення у рослин та тварин.

2023 / грудень

•

Біологічні ефекти аскорбінової кислоти включають антиоксидантний ефект, дію на систему глутатіону, синтез катехоламінів та кортикостероїдів, синтез серотоніну з триптофану, перетворення фолієвої кислоти, поліпшення фагоцитарної активності лейкоцитів, утворення антитіл, утворення волокон колагену, стимуляцію системи фібробластів, перетворення холестерину на жовчні кислоти.

У фарватері галузі

цингу, зацікавився різницею між раціонами офіцерів та моряків. Він провів експеримент, в якому додавав морякам різні продукти, такі як яблучний оцет, часник, сіль, алкоголь, апельсини. Виходячи з отриманих результатів, він дійшов висновку, що цинга викликалася нестачею свіжих фруктів та овочів. Крім того, він встановив, що лимонний сік — відмінні ліки від цієї хвороби. Після повернення до Лондона Лінд відвідав Королівське медичне товариство і представив результати своїх

ЦІКАВІ ФАКТИ ПРО ВІТАМІН С

modern-pharmacy.com.ua •

ЛАЙНУС ПОЛІНГ ТА ВЛАСТИВОСТІ АСКОРБІНОВОЇ КИСЛОТИ Незаперечний авторитет Лайнуса Полінга — американського вченого, «батька молекулярної біології», в науковому співтоваристві дозволив йому поширити одну з найпопулярніших гіпотез того часу щодо ефективності високих доз вітаміну С в профілактиці простудних захворювань. Полінг вперше почув про чудодійну дію аскорбінової кислоти від Ірвіна Стоуна — американського біохіміка, який запропонував використовувати вітамін C як харчовий консервант. Стоун висунув гіпотезу, що з підтримки загального здоров’я вітамін С необхідно приймати всім людям, причому у високих дозах. Хоча Ірвін не був медиком і не мав суттєвих аргументів на користь вітамінної гіпотези, Полінг прислухався до його поради. На той момент Лайнус хворів на хронічний нефрит і страждав від постійних епізодів застуди, проте після початку прийому аскорбінової кислоти

Журнал «Сучасна фармація»

Для терапії гострих респіраторних захворювань особливий інтерес представляють імунокорегуючі властивості аскорбінової кислоти. Вітамін C інтенсивно накопичується в клітинах імунної системи та необхідний для їх функціонування, особливо фагоцитів (посилюючи хемотаксис гранулоцитів, нейтрофілів та фагоцитарну активність) та Т-клітин, впливає на лізоцим-залежне руйнування патогенних бактерій. Аскорбінова кислота модулює рівні різних білків у Т-лімфоцитах в залежності від дози та часу впливу. Імуномодулюючі ефекти вітаміну С багато в чому зумовлені його антиоксидантними властивостями. Аскорбінова кислота гальмує різні форми апоптозу Т-клітин через сигнальні шляхи, що опосередковують цей процес, включають збільшення рівнів активних форм кисню та вивільнення проапоптотичних факторів з мітохондрій. Тому вітамін С має модулюючий вплив на імунну систему.

•

 вітамін С — це аскорбінова кислота, синтетично добувається із глюкози;  «аскорбінову» кислоту назвали саме через її протицинготні властивості: «цинга» латиною — scorbutus;  денна норма вітаміну С для чоловіків складає 90 мг, для жінок — 75 мг;  вітамін С — перший вітамін, створений у вигляді пігулок;  перець чилі містить у 400 разів більше вітаміну С, аніж цитрусові.

39

У фарватері галузі • 2023 / грудень • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Сучасна фармація»

40

по 3 грами на день він відразу відчув себе «живіше і здоровіше». Увірувавши на користь вітаміну C, Полінг став активно пропагувати його прийом у дозах 1-2 грамів за добової норми, що вимірюється десятками міліграмів. Більше того, щоб довести свою гіпотезу, Полінг та Стоун провели клінічне випробування, головною помилкою якого недосконалий дизайн. Всі люди, які отримували високі дози вітаміну C, спочатку мали міцніше здоров’я, ніж добровольці в групі плацебо. В 1970 р. він опублікував книгу «Vitamin C and the Common Cold» («Вітамін C і застуда»). Книга миттєво стала бестселером на американському ринку: у читача не було підстав не вірити єдиній людині в історії, яка одноосібно отримала дві Нобелівські премії з хімії (1954) і миру (1962). До того ж Лайнус Полінг запевняв, що аскорбінова кислота в мегадозах здатна позбавити людство будь-яких недуг, починаючи від серцево-судинних захворювань і закінчуючи онкологією.

Дослідження на базі найкращих лабораторій світу також показали, що одного вітаміну C недостатньо для профілактики та лікування онкології. Однак роль вітаміну С у профілактиці та лікуванні раку все ще залишається областю досліджень. Деякі дослідження показали, що введення аскорбінової кислоти може трохи підвищувати ефективність окремих варіантів традиційної протипухлинної терапії або потрібен індивідуальний підхід задля зниження вираженості побічних ефектів. Проте водночас для певних видів онкологічних захворювань прийом великих доз вітаміну може підвищувати ризик небезпечних ускладнень. Тому для підтвердження позитивного впливу на профілактику і лікування раку вітаміну С необхідно проведення нових добре структурованих клінічних випробуваннях фази II і III з урахуванням наявністі специфічних мутацій, типу і стадіі раку, яка протиракова терапія поводиться.

ЦИНК — ГАРАНТ МІЦНОГО ІМУНІТЕТУ Цинк належить до найважливіших і незамінних для життєдіяльності організму людини мікроелементів. За поширенням в організмі людини цей елемент посідає друге місце після заліза. Здатність цинку брати участь у процесах лігандоутворення з органічними молекулами пояснює надзвичайно широкий спектр його участі у різних біологічних системах. Цинк є незамінним для генної експресії і метаболізму нуклеїнових кислот, а відповідно, і всіх процесів росту і диференціації клітин. Цинк також є структурним компонентом біологічних мембран, клітинних рецепторів, протеїнів, входить до складу понад 200 ензиматичних систем, що регулюють основні процеси обміну речовин. В організмі людини загалом міститься близько 2 г цинку (у м’язах, кістках та інших тканинах). Найвища концентрація його в еритроцитах, високий вміст цин-

ку у шкірі, волоссі, нігтях, а також у чоловічих репродуктивних органах.

• 2023 / грудень • modern-pharmacy.com.ua •

Ламкість нігтів, що розвивається внаслідок дії багатьох чинників, можна усунути за допомогою препаратів цинку. Вважають, що дефіцит заліза і селену порушує форму і структуру нігтьової пластинки, дефіцит цинку зумовлює появу білих плям на нігтях та їх ламкість. Отже, для відновлення нормальної структури нігтів рекомендується приймати препарати цинку. Цинк є важливим фактором для здорового функціонування чоловічих репродуктивних органів. Цей елемент ще називають «чоловічим мінералом». Відомо, що помірний і важкий дефіцит цього елемента спричинює регресію чоловічих статевих залоз та яєчок. Оскільки вміст цинку в передміхурових залозах високий і концентрація цього елемента зростає в період статевого дозрівання, припускають, що тестостерон є основним фактором регулювання рівня цинку у цій залозі. Цинк відіграє важливу роль у діяльності підшлункової залози, процесах зв’язування інсуліну з гепатоцитами, синтезу ліпопротеїнів. Внаслідок недостатності цього елемента порушується толерантність до глюкози. Також у хворих на цукровий діабет відзначають сповільнення загоєння ран, підвищену чутливість до інфекцій, які також є проявами недостатності цинку. Отже, пацієнтам з порушеним всмоктуванням цього мінералу в кишечнику і надмірним виділенням його нирками необхідно приймати препарати цинку. Цинк має особливий вплив на розвиток і перебіг багатьох інших захворювань, таких як синдром Дауна, алкоголізм, стенокардія, дисменорея, атеросклероз та ін.

Журнал «Сучасна фармація»

Цинк має широкий спектр дії: від впливу на шкірний захисний бар’єр до генної регуляції лімфоцитів. Результати численних досліджень дії цинку підтвердили, що саме цинк має найбільш специфічний і найвагоміший вплив на стан імунної системи. Основою клітинного імунітету є Т-лімфоцитарна відповідь. Цинк є активатором діяльності Т-лімфоцитів. Клітинний імунітет має життєвоважливе значення для захисту від вірусної, грибкової і протозойної інфекції, як і проти пухлинного росту та аутоімунних реакцій. Навіть незначне зниження рівня циркулюючого в крові цинку супроводжується зниженням продукування Т-лімфоцитами специфічних протеїнів — цитокінів, які регулюють імунну відповідь і діють як фактор росту для імунної системи. Дефіцит цинку, а також вітамінів А, С, групи вітамінів В призводить до значного порушення процесів клітинного імунітету. Зменшується кількість Т-лімфоцитів, порушується мітоген- та антиген-індукований синтез ДНК, знижується співвідношення Т-лімфоцитів/В-лімфоцитів, підвищується рівень IgE, знижується — IgG, IgA, IgM, знижується рівень трансферину, відбуваються інші порушення у діяльності імунної системи. Цинк сповільнює вивільнення гістаміну — дані клінічних досліджень свідчать, що прийом 50 мг цинку разом з їжею має позитивний ефект при алергічних реакціях негайного типу (кропив’янка, еритема та ін.). Широко застосовують цинк у дерматології. У переважної більшості пацієнтів виникнення звичайних вугрів супроводжується дефіцитом цинку. Цей елемент відіграє важливу патогенетичну роль, пригнічує діяльність сальних залоз, знижує фосфатазну активність нейтрофільних гранулоцитів. Також досить ефективне місцеве застосування цинку в поєднанні з антибіотикотерапією при акне — цинк діє як протизапальний засіб. Крім того, цинк можна ефективно застосовувати для лікування хворих з гніздовою і злоякісною алопецією.

У фарватері галузі

Основними ознаками дефіциту цинку є:  порушена імунна відповідь,  залізодефіцитна анемія,  збільшення розмірів печінки,  затримка статевого розвитку,  сповільнення росту,  часткова недостатність надниркової залози,  сухість і гіперпігментація шкіри,  довготривале загоєння ран,  гіпоцинкемія,  анорексія,  порушення сприйняття смаку і запаху,  поганий апетит,  викривлене сприйняття смаку їжі.

41

Забезпечити збалансовану оптимальну кількість вітаміну С та цинку у нашому раціоні підтримати імунну систему, зміцнити бар’єри на шляху інфекції, протистояти гострим респіраторним вірусним інфекціям, а також швидше одужувати дозволяють жувальні таблетки АСКОЦИН® із приємним апельсиновим смаком виробництва фармацевтичної компанії «KUSUM HEALTHCARE». АСКОЦИН® містить у своєму складі оптимальну кількість 500 мг аскорбінової кислоти та 15 мг цинку. Високий та клінічно обґрунтований вміст вітаміну С забезпечує антиоксидантну та метаболічну властивості препарату, а також участь у регуляції окисно-відновних процесів, завдяки чому підвищуються адаптаційні можливості організму та посилюється його опірність інфекціям. АСКОЦИН® допомагає підтримати колоїдний стан міжклітинної речовини та нормальну проникність капілярів (пригнічує гіалуронідазу), гальмує вивільнення та прискорює деградацію гістаміну, пригнічує утворення простагландинів, інших медіаторів запалення та анафілаксії. Цинк разом із вітамінами А і

С перешкоджає зниженню опірності організму, стимулюючи синтез антитіл та підвищуючи стійкість організму перед вірусами. Саме така оптимальна комбінація цинку та вітаміну С забезпечує синергізм двох важливих для імунітету речовин та дозволяє рекомендувати препарат АСКОЦИН® більшості пацієнтів, при станах та захворюваннях, які обумовлені або супроводжуються дефіцитом цинку та гіповітамінозом аскорбінової та схильних до інфекційних захворювань, особливо на тлі гіпо- та авітамінозу, активного та пасивного паління, вживання алкогольних напоїв. АСКОЦИН® може застосовуватися у складі комплексного лікування захворювань, що супроводжуються зниженням імунітету. Він сприяє швидшому одужанню при інфекційних захворюваннях та захищає організм від негативного впливу вільних радикалів. АСКОЦИН МАКС у формі шипучих таблеток — комбінований препарат, що поєднує водорозчинний вітамін С (в дозі 1000 мг) та мікроелемент цинк (в дозі 10 мг), рекомендований дорослим по 1 таблетці на добу. Таблетку слід розчиняти у склянці води (200 мл).

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2023 / грудень

•

У фарватері галузі

АСКОЦИН® — СБАЛАНСОВАНА КОМБІНАЦІЯ АСКОРБІНОВОЇ КИСЛОТИ ТА ЦИНКУ

42

Рекомендації щодо застосування АСКОЦИНУ®

З метою профілактики гостри х респіраторних вірусни х інфекцій та підвищення опірності організму АСКОЦИН® достатньо приймати лише по 1 таблетці на добу, а при грипі та застуді — по 1 таблетці 2 рази на добу коротким курсом тривалістю всього 5–7 днів. АСКОЦИН® застосовується як в монотерапії, так і в комплексі з іншими засобами, що призначені для стимулювання імунітету, симптоматичного лікування застуди та грипу.

ОБИРАЙ АСКОЦИН® — ЖУВАЛЬНІ ТАБЛЕТКИ З ПРИЄМНИМ КИСЛО-СОЛОДКИМ АПЕЛЬСИНОВИМ СМАКОМ ТА ЕФЕКТИВНИМИ ІНГРЕДІЄНТАМИ! Список літератури знаходиться в редакції

У фарватері галузі • 2023 / грудень • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Сучасна фармація»

44

ТАКА ЗАГАДКОВА ПРІОНОВА ХВОРОБА З того часу, як смертельну хворобу «коров’ячого сказу» було виявлено, минуло понад десяти років. Епідемія, яку прогнозували деякі експерти, на щастя, не вибухнула. Причину захворювання — пріони — вивчено ще недостатньо. І способу лікування, як і раніше, немає. Патогенні пріони вражають інших тварин, зокрема, овець, коней, кішок. У людей же даними патогенами викликається хвороба Крейцфельда–Якоба. До 90-х років була відома лише її класична форма, описана двома німецькими лікарями і названа на їхчесть. Зустрічається вона вкрай рідко: один випадок на мільйон людей на рік, причому переважно у людей старшого віку, у 55–75 років. Її симптоми — депресія, втрата пам’яті, порушення функцій органів чуття та здатності рухатися, деградація особистості та деменція. Від початку захворювання до смерті проходить, як правило, не більше року, і при розтині виявляється масова загибель нейронів і зміна структури тканини головного та спинного мозку — вона стає пористою, як губка. Виникнення цієї хвороби обумовлено перетворенням молекул особливих білків (пріонів), які є в організмі кожної людини, з нормальних на патогенні. Пусковим механізмом появи нової форми хвороби Крейцфельда-Якоба стало «удосконалення» в 80-х роках ХХ століття в Англії технології виробництва

м’ясо-кісткового борошна (сировину більше не піддавали термообробці). За кілька років від хвороби Крейцфельда-Якоба у різних країнах померло понад 100 осіб. Оскільки серед них переважали молоді люди і найбільша їхня кількість припала на Англію, нову форму недуги охрестили «британською». Однак люди й раніше страждали від спалахів пріонових хвороб, але через… канібалізм. У Папуа-Новій Гвінеї існував ритуал поїдання мозку померлих друзів та родичів на знак особливої поваги. У мозку хворого концентрація патогенних пріонів максимальна в порівнянні з іншими органами, і одного разу папуаси отримали з цією «їжею» смертельне захворювання, яке назвали «куру». Воно практично аналогічне хворобі Крейцфельда-Якоба. Ряд дослідників вважають, що якщо людина хоча б раз їла будь-яке м’ясо з патогенними пріонами, вона неодмінно захворіє — це лише питання часу. Є думка, що патогенні пріони (або механізм їхнього утворення) можуть передаватися від батьків дітям. Щоправда, обидві ці тези не можна вважати доведеними.

ПІДТВЕРДЖЕННЯ ГІПОТЕЗИ За відкриття та вивчення пріонів американському нейробіологу Стенлі Прузінеру у 1997 році присудили Нобелівську премію з фізіології та медицини. Років за десять до цього він дійшов висновку про білкову природу «повільних інфекцій» і вигадав новий термін «пріон», склавши анаграму з англійських слів рrotein infectious particle. Дослідники з’ясували, як патогенні пріони проникають у головний мозок після потрапляння в організм із їжею. Спочатку вони досить швидко поширюються у лімфоїдних клітинах. Потім довгими відростками нервових клітин — аксонам — проникають у центральну нервову систему. Цей процес розтягнутий у часі, і саме його швидкістю, швидше за все, визначається інкубаційний період хвороби.

Сенсаційним стало дослідження англійських учених із Лондонського королівського коледжу та Інституту неврології. Спочатку вони інфікували мишей патогенними пріонами. Через три місяці у тварин з’являлися перші симптоми хвороби, наприклад, небажання займатися гігієною, і вони помирали. Потім дослідники вивели трансгенних мишей, у яких восьмого тижня після зараження «відключався» синтез звичайних пріонів. Відповідно, припинялося їхнє перетворення на патогенні — для цього вже не було «сировини». Але найцікавіше, що протягом тижня поведінка мишей ставала нормальною, а потім починалося відновлення тканини мозку! Вчені припустили, що згубні для організму не так «змінені» пріони, як сам процес їхньої трансформації.

АРСЕНАЛ АРСЕНАЛ ЗНАНЬ ЗНАНЬ c.46

Доппельгерц®. Сила природних антиоксидантів

c.51

Кашель та біль у горлі при ГРВІ: дві проблеми — одне рішення

c.60 виповнюється 2 роки «Подорожник START»

c.62 дотиком пальців!

Шрифт Брайля — побачити

c.65 працює під час війни

Як мережа аптек «Бажаємо здоров’я»

Summum bonum medicīnae sanĭtas

Найвище благо медицини – здоров’я

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2023 / грудень •

Арсенал знань

ДОППЕЛЬГЕРЦ® АКТИВ КУРКУМІН + ВІТАМІН D ТА ДОППЕЛЬГЕРЦ® АКТИВ СЕЛЕН —

СИЛА ПРИРОДНИХ АНТИОКСИДАНТІВ A ЄРЬОМЕНКО Римма Фуатівна, доктор біологічних наук, професор, завідувачка кафедри клінічної лабораторної діагностики Національного фармацевтичного університету

Вільнорадикальне окиснення на сьогодні вважається одним з основних патогенетичних механізмів багатьох патологічних станів та захворювань. Не менш важливими є також фізіологічні ефекти вільних радикалів. Однак, незважаючи на значні досягнення у вивченні проблеми вільнорадикального окиснення, залишається багато питань щодо біологічної ролі цього універсального явища та можливості його попередження. Одним із пріоритетних напрямків сучасної медицини є регуляція численних патологічних станів, зумовлених розвитком оксидативного стресу організму, а також дослідження механізмів інгібування біохімічних вільнорадикальних процесів. Перше визначення оксидативного стресу запропонував 1985 р. німецький лікар Гельмут Зіс: «Оксидативний стрес є станом, який виникає внаслідок зсуву природного балансу між антиоксидантами та оксидантами на користь останніх, що, своєю чергою, викликає біологічні пошкодження» [1]. Сьогодні оксидативний стрес визначають як фізіологічний стан, який виникає унаслідок порушення балансу між окиснювально-відновлювальними процесами в організмі, зокрема, утворенням активних форм кисню та роботою антиоксидантної системи захисту. Оксидативний стрес розвивається під дією зовнішніх або внутрішніх чинників та призводить до оксидативної модифікації біомолекул, зокрема, ліпідів, білків та ДНК. У клітинах пошкоджені макромолекули або піддаються репарації, або знищують-

ся. Однак темпи відновлення за умов оксидативного стресу є значно меншими, ніж швидкість біологічних пошкоджень, тому пошкоджені молекули накопичуються в організмі [1]. Слід зазначити, що активізація вільнорадикальних процесів у клітинах та тканинах внутрішніх органів викликає прогресування окиснювального стресу. Серед продуктів перекисного окислення ліпідів значна роль порушенні будови та функції клітинних структур належить також реактивним формам азоту, що має токсичний вплив на клітини і тканини організму. Крім цього, запалення нерозривно пов’язане з окиснювальним стресом, будучи скоординованим процесом. Процес розвивається у тканинах у відповідь на їх пошкодження внаслідок впливу агентів інфекційної та неінфекційної природи. Індуктори запалення зв’язуються з рецепторами та активують біологічні реакції в клітинах, які прямо або опосередковано діють на судинну стінку та на клітини імунної системи.

НА ЗАМІТКУ!!!

46

Вільні радикали — нестабільні хімічно активні сполуки із незбалансованою кількістю електронів, які можуть пошкоджувати клітини та викликати розвиток різних захворювань та старіння організму.

Окиснювальний стрес — нездатність клітини подолати збільшення виділення активних форм кисню (іони кисню, вільні радикали та перекиси) та запобігти пошкодженню клітинних структур організму.

1 капсула ДОППЕЛЬГЕРЦ® АКТИВ КУРКУМІН + ВІТАМІН D містить [2]:  кореню куркуми сухий екстракт — 750 мг  в тому числі куркумін — 35 мг  піперин — 2 мг  вітамін D3 (ергокальциферол) — 25 мкг

У літературі є дані щодо високої біологічної активності та широкого спектру дії куркуми. Зокрема, вона має протизапальну, антиоксидантну, імуностимулюючу, антибактеріальну, противірусну, протигрибкову, протипаразитарну, антиканцерогенну, антитоксичну, радіопротекторну, нейропротекторну, антидепресантну дії [3]. У складі компонентів куркуми виділено вуглеводи (4,7-8,2 %), ефірні олії (2,44 %), жирні кислоти (1,73,3 %), куркуміноїди (2 %), вітаміни групи В (В1, В2, В3, В6, В9), вітаміни С, К, Е тощо [3]. Куркумін має здатність модулювати запальну відповідь за рахунок пригнічення активності ряду ферментів та продукції протизапальних цитокинів і тим самим знижує вираженість запального процесу. Терапевтична ефективність куркуміну як активного протизапального засобу підтверджена при лікуванні гострих неінфекційних захворювань дихальної системи, опорно-рухового апарату та скелетної мускулатури, а також у програмі терапії ревматоїдного артриту та аутоімунного міокардиту [4].

Madhu K. та співавт. порівнювали ефективність та безпечність прийому екстракту куркуми дозою 1,500 мг/добу (загальний вміст куркуміноїдів 75-85 %) і нестероїдного протизапального препарату ібупрофену дозою 1200 мг/добу протягом 4 тижнів в лікуванні

Арсенал знань 2023 / грудень • • modern-pharmacy.com.ua

Куркума відноситься до роду Куркума (Curcuma) сімейства Імбирні (Zingiberaceae). Рід налічує понад 90 видів, найвідомішими з яких є куркума довга (Curcuma longa), куркума ароматна (Curcuma aromatica) і куркума цедоарію (Curcuma zedoaria). Селен — важливий мікроелемент, який допомагає захищати клітини від окиснювального стресу та сприяє нормальному функціонуванню імунної системи, є ключовим елементом в підтримці гомеостазу організму людини. Відіграє ключову роль в роботі ендокринної системи, а саме — щитоподібної залози.

•

Перспективи застосування Доппельгерц® актив Куркумін+Вітамін D

НА ЗАМІТКУ!!!

Журнал «Сучасна фармація»

Усі джерела активних форм кисню потребують антиоксидантного обмеження. Якщо активація вільнорадикального окиснення відіграє таку важливу роль у механізмі стресу, то системи антиоксидантного захисту, які є на всіх рівнях структури організму, виступають як найважливіша внутрішня сила протидії стресовим ушкодженням і порушенням. Введення антиоксидантів ззовні, з харчовими продуктами та дієтичними добавками, поповнює ї х ендогенні резерви, збільшує захисну активність системи, забезпечує утримання стресу у фізіологічних рамках. Антиоксиданти містяться в організмі всюди, де є певна небезпека виникнення окисного вибуху [1]. Основним методом захисту біологічних систем людини від окиснення є використання дієтичних добавок, які гальмують цей процес. У наш час біоантиоксиданти розглядають як перспективні засоби для профілактики різних патологічних станів, а також допомога у комплексній терапії різних захворювань. Мінерали також відіграють важливу роль у метаболізмі антиоксидантів. Дефіцит есенціальних елементів (зокрема, селену) призводить до непередбачуваних метаболічних змін у здоров’ї та потребує адекватного збагачення ними харчових продуктів. На фармацевтичному ринку України одними із ефективних антиоксидантів європейської якості є дієтичні добавки ДОППЕЛЬГЕРЦ® АКТИВ КУРКУМІН + ВІТАМІН D та ДОППЕЛЬГЕРЦ® АКТИВ СЕЛЕН.

47

Арсенал знань 2023 / грудень • • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Сучасна фармація»

48

остеоартритів колінного суглоба у 365 осіб. Встановлено зниження болю та підвищення рухливості суглоба у 185 осіб, які приймали куркумін. При цьому профіль побічних ефектів є подібним, як і при прийомі ібупрофену, але з меншою кількістю скарг на розлади з боку шлунково-кишкового тракту (нудота, диспепсія). Цей факт дуже важливий, оскільки тривалий прийом ібупрофену та інших протизапальних нестероїдних препаратів викликає серйозні побічні ефекти (ерозії та виразкові ураження шлунково-кишкового тракту, шлункові кровотечі та порушення функцій нирок). Високий терапевтичний потенціал куркуміну при лікуванні гострих стадій остеоартритів був відзначений і в роботах інших науковців. Отже, наукові дослідження демонструють безпеку та високу ефективність застосування куркуміну як альтернативного варіанту не тільки для пацієнтів травматолого-ортопедичного профілю з хронічними захворюваннями шлунково-кишкового тракту, печінки та нирок, але й для профілактики та лікування патології опорно-рухового апарату [5, 6]. У дослідженнях D. Lelli et al. наведені результати понад 200 клінічних спостережень щодо вивчення протизапальної активності куркуміну та його плейотропних ефектів у програмі комплексного лікування пацієнтів з легеневою патологією. Клініцистами багаторазово підтверджено ефективність та безпеку застосування куркуми в терапії легеневих захворювань, які характеризуються аномальними запальними реакціями (астма або хронічна обструктивна хвороба легень, синдром гострої дихальної недостатності, фіброз легень та гостра травма легень) [7]. Рандомізовані, плацебо-контрольовані дослідження показали, що куркума в якості дієтичної добавки також зменшує інтенсивність післяопераційного болю. Антиоксидантна дія куркуміну ґрунтується на здатності брати участь у механізмі пригнічення запальної відповіді, зв’язувати активні кисневі радикали та запобігати оксидативному пошкодженню клітин [5, 6]. Імуностимулюючий ефект куркуміну зумовлений здатністю активувати імунну відповідь, шляхом впливу на імунокомпетентні (Т- та В-лімфоцити) та допоміжні клітини організму (клітини моноцитарно-макрофагального ряду, нейтрофіли, дендритні клітини) [4]. Встановлено бактерицидну та бактеріостатичну активність куркуміну щодо деяких бактерій: Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Salmonella paratyphi, Mycobacterium tuberculosis, Escherichia coli. Добавки, що містять куркумін, посилюють фагоцитоз макрофагами збудників малярії (Plasmodium falciparum), сонної хвороби (Trypanosoma brucei) та лейшманіозів (Leishmania species). Екстракт куркуми проявляє також протигрибкову дію щодо Rhizoctonia

НА ЗАМІТКУ!!! Дискоординація процесів утворення прооксидантів радикальної та нерадикальної природи призводить до формування окиснювального стресу, що супроводжує або є причиною багатьох патологічних станів і захворювань, яких, за даними сучасних досліджень, налічується понад двісті.

solani, Phytophthora infestans, Erysiphe graminis, Puccinia recondita, Botrytis cinereа [4]. У куркуміну ідентифіковані антипроліферативні, антиангіогенні та антиметастатичні властивості, а також здатність підвищувати апоптоз ракових клітин та пригнічувати активацію генів онкологічних захворювань. Успішне застосування куркуміну у програмі комплексного лікування онкологічних захворювань з метою пригнічення росту пухлини підтверджено результатами численних клінічних досліджень [4]. Антитоксична та радіопротекторна дія куркуміна підтверджується здатністю пригнічувати активність канцерогенів та блокувати дію деяких токсичних речовин. Встановлено, що гепатопротекторні властивості куркуміну виявляються при тривалому прийомі куркуміну по 10 мг 1 раз на добу [4]. У роботі Kulkarni S. та співавт. зазначено, що куркумін модулює рівні нейромедіаторів у мозку та збільшує нейротрофічні фактори, тим самим підвищуючи функціональні можливості та тривалість життя нейронів. Багато дослідників зазначають, що унікальне поєднання протизапальних властивостей та антиоксидантної активності забезпечує високий терапевтичний ефект куркуміну. Встановлено, що тривалий прийом куркуміну знижує тяжкість проявів нейродегенеративних захворювань (хвороба Альцгеймера, хвороба Паркінсона, розсіяний склероз) [8]. Епідеміологічні дослідження, проведені S. Kulkarni та співавт., показали, що люди, які регулярно вживають куркуму або харчові добавки з куркуміном у повсякденному житті, мають більш високі когнітивні здібності та стабільний гарний настрій. Встановлено,

Дієтична добавка ДОППЕЛЬГЕРЦ® АКТИВ КУРКУМІН + ВІТАМІН D рекомендована дорослим та дітям старше 14 років по 1 капсулі на добу під час або після вживання їжі. Рекомендований термін: 30 діб, в подальшому термін споживання узгоджується з лікарем [2].

ДОППЕЛЬГЕРЦ® АКТИВ СЕЛЕН — «генерал» команди антиоксидантів Мікроелемент селен, що входить до складу дієтичної добавки ДОППЕЛЬГЕРЦ® АКТИВ СЕЛЕН, належить до незамінних (есенціальних) харчових факторів, адекватне надходження яких є необхідною умовою забезпечення здоров’я людини. Він є невід’ємним компонентом каталітичного центру основного ферменту антиоксидантної системи глутатіонпероксидази, що забезпечує інактивацію вільних форм кисню, необхідний для антиоксидантного захисту клітинних мембран, посилює дію інших антиоксидантів токоферолу, ретинолу та ін. Подібно до інших антиоксидантів, селен є ефективним при будь-яких фізичних та патологічних станах, що супроводжуються підвищеною продукцією вільних радикалів та інших активних форм кисню: підвищує стійкість до фізичних перенавантажень, окиснювальних стресів, підвищеного вмісту тяжких металів, запальних процесів [9]. Селен підвищує реакцію лімфоцитів на різні мітогени, підвищує продукцію інтерлейкінів 1 і 2, беручи участь в реалізації клітинної та гуморальної імунних відповідей. Селен стимулює проліферацію тканин, покращує функцію статевих залоз та серцево-судинної системи. В організмі селен перетворюється на селенпротеїни,

за участі яких відбувається перенесення енергії між клітинами, покращується жировий, ліпідний та вуглеводний обмін [10]. Крім цього, селен володіє потужною антитоксичною, протизапальною, противірусною дією, пригнічує прогресування канцерогенезу. Оптимальне забезпечення організму селеном гальмує розвиток атеросклерозу: знижується кількість ліпопротеїдів низької

Арсенал знань 2023 / грудень •

філактичний та терапевтичний ефекти;  можливість тривалого застосування, що особливо актуально при профілактиці та лікуванні порушень обміну речовин та хронічних захворювань.

•

 низька токсичність, гарна переносимість та відсутність системного накопичення;  сумісність як з іншими біологічно активними речовинами, так і з синтетичними лікарськими препаратами, що суттєво підвищує про-

modern-pharmacy.com.ua

Отже, враховуючи високий біологічний потенціал куркуміну та вітаміну D, можна виділити наступні переваги дієтичної добавки ДОППЕЛЬГЕРЦ® АКТИВ КУРКУМІН + ВІТАМІН D для корекції фізичного стану людини:

•

змін та біохімічних реакцій організму, спричинених хронічною втомою [8]. Вітамін D — забезпечує нормальний ріст та розвиток кісток, попереджає розвиток рахіту та остеопорозу, шляхом регуляції мінерального обміну; сприяє м’язовому тонусу, підвищує імунітет, необхідний для функціонування щитовидної залози та нормального зсідання крові, допомагає організму відновлювати захисні оболонки, що оточують нерви, бере участь у регуляції артеріального тиску та серцебиття, перешкоджає росту ракових клітин.

Журнал «Сучасна фармація»

що при хронічному стресі куркумін перешкоджає руйнуванню гормону допаміну та сприяє розвитку нейрогенезу гіпокампу, тим самим запобігаючи зниженню рівня серотоніну. У комплексі з перерахованими характеристиками багатофакторні протизапальні властивості куркуміну ефективно перешкоджають розвитку або прогресуванню депресивного синдрому. Визначено, що щоденне вживання куркуміну дозою 5–60 мг/кг при хронічному непередбачуваному стресі має тривалий антистресовий ефект, а при прийомі дозою 20–40 мг/кг — послаблює прояви поведінкових

49

нення, а інша частина — в шарі поступового вивільнення ДЕПО. Двофазні таблетки ДОППЕЛЬГЕРЦ® АКТИВ СЕЛЕН вивільняють свій вміст у 2 етапи: 20 мкг вивільняється негайно для покриття нагальних потреб, а 80 мкг згодом повільно, щоб забезпечити поступове відновлення запасів організму [11].

1 таблетка ДОППЕЛЬГЕРЦ® АКТИВ СЕЛЕН містить 100 мкг та рекомендована дорослим та дітям з 14 років по 1 таблетці на добу (в один і той самий час) під час або після вживання їжі. Перед застосуванням рекомендована консультація лікаря. Рекомендований термін: 2-3 місяці, в подальшому термін споживання та повторний прийом узгоджується з лікарем [11].

Мг, %

2023 / грудень •

Арсенал знань

щільності, знижується їх накопичення в стінці артерій та обмежується синтез тромбоксанів [10]. Селен попереджає передчасне старіння, подовжуючи тривалість життя клітин організму. Оптимальна кількість селену в організмі сприяє попередженню розвитку кардіоміопатій та інших серцево-судинних захворювань [11]. Селен — дуже активний мікроелемент. Приймати його слід з обережністю та винятково у випадку дефіциту селену в організмі. Аби пом’якшити вплив селену, таблетка ДОППЕЛЬГЕРЦ® АКТИВ СЕЛЕН складається з двох шарів. Частина активної речовини міститься в першому шарі швидкого вивіль-

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

Доппельгерц® таблетка-ДЕПО Звичайна таблетка

Вивільнення активних інгредієнтів ДОППЕЛЬГЕРЦ® АКТИВ СЕЛЕН

50

0

5

10

Год.

Рекомендації для хворих на цукровий діабет [11]:  1 капсула ДОППЕЛЬГЕРЦ® АКТИВ КУРКУМІН+ВІТАМІН D містить 2 ккал/7 кДж та не містить хлібних одиниць.  1 таблетка ДОППЕЛЬГЕРЦ® АКТИВ СЕЛЕНУ містить 0,5 ккал/2 кДж та не містить хлібних одиниць.

Окиснювальний стрес, який викликаний токсинами, мікроорганізмами та вільними радикалами призводить до клітинних пошкоджень та, як наслідок, до розвитку захворювань та патологічних станів. ДОППЕЛЬГЕРЦ® АКТИВ КУРКУМІН+ВІТАМІН D та ДОППЕЛЬГЕРЦ® АКТИВ СЕЛЕН як ефективні та безпечні антиоксиданти попереджують окиснення здорових клітин та відновлюють здоров’я організму.

1.

Література:

Кленіна О.В., Дубенська Л.О. Синтетичні антиоксиданти: хімічна природа та механізм дії (огляд літератури). Вісник Львівського університету. 2021. № 62. С. 127–138.

2. Інструкція до дієтичної добавки Доппельгерц® актив Куркумін+Вітамін D https://www.doppelherz.ua/produkty/kurkumin-vitamin-d/ 3. Gupta S. C., Patchva S., Aggarwal B. B. Therapeutic Roles of Curcumin: Lessons Learned from Clinical Trials. American Association of Pharmaceutical Scientists Journal. 2013. Vol. 15. №1. P. 195–218.

4. Hewling S. J., Kalman D. S. Curcumin: A Review of Its’ Effects on Human Health.

Foods. 2017. Vol. 92. №6. p. 11.

5. Madhu K., Saji M. J. Safety and efficacy of Curcuma longa extract in the treatment of painful knee osteoarthritis: A randomized placebo-controlled trial.

Inflammopharmacology. 2013. Vol. 21 (2). № 4. P. 129–136.

6. Perkins K., Sahy W., Beckett R. D. Efficacy of Curcuma for Treatment of Osteoarthritis.

Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine. 2017. Vol. 22. № 1.

P. 156–165.

7. Lelli D. Et al. Curcumin use in pulmonary diseases: State of the art and future perspectives. Pharmacological Research Journal Elsevier. 2017. №1 (115). P. 133–148.

8. Kulkarni S., Dhir K. K. Potentials of curcumin as an antidepressant. The Scientific World Journal. 2009. №9. P. 1233–1241.

9. Kieliszek M. Selenium. Adv Food Nutr Res. 2021. Vol. 96. P. 417–429.

10. Yuan S, Mason A. M., Carter P. et al. Selenium and cancer risk: Wide-angled Mendelian randomization analysis. Int J Cancer. 2022. Vol. 150 (7). P. 1134–1140.

11. Інструкція до дієтичної добавки Доппельгерц® актив Селен - https://www. doppelherz.ua/produkty/selen-0/

A Катерина Лугова, аспірантка відділення ревматології та

БУДЬТЕ УВАЖНІ! Поява кашлю не завжди свідчить про інфекцію, цей симптом може мати й інші причини. Наприклад, кашель може бути викликаний алергічними реакціями, проблемами з серцем або захворюваннями нервової системи.

Залежно від тривалості, розрізняють такі види кашлю:  гострий (до 3 тижнів);  підгострий, або затяжний (від 3 до 8-10 тижнів);  хронічний (понад 8 тижнів). За характером кашлю його поділяють на непродуктивний (або сухий) і продуктивний (з виділенням мокротиння). Крім того, з практичної точки зору важливо класифікувати кашель за інтенсивністю, оскільки це впливає на необхідність призначення протикашльової терапії. За інтенсивністю виділяють покашлювання, легкий та сильний кашель, за тривалістю кашльового акту — епізодичний короткочасний (або нападоподібний) і постійний кашель. Найчастіше пацієнти звертаються до сімейних лікарів саме з гострим кашлем і болем в горлі. Ці симптоми, як правило, обумовлені гострими вірусними та бактеріальними інфекціями верхніх та нижніх дихальних шляхів [6]. Гострий кашель і біль у горлі зазвичай не вимагають спеціальних діагностичних досліджень, а підлягають лише симптоматичному лікуванню, якщо, звісно, немає «червоних прапорців» і підозри на більш серйозну патологію.

•

рювань органів дихання, який може стати серйозною проблемою, якщо виведенню секрету перешкоджають його властивості і стан дихальних шляхів. Вважається, що кожен 5-й пацієнт на амбулаторному прийомі має скарги на кашель [1-5]. Гострий кашель при ГРВІ, як правило, малопродуктивний, часто сухий і проходить протягом 2-3 тижнів. Однак у ряді випадків кашель при ГРВІ може бути продуктивним, з вираженими порушеннями відходження мокротиння, особливо у ослаблених хворих, осіб похилого та старечого віку, маленьких дітей, пацієнтів, які мають супутні захворювання та ін.

Журнал «Сучасна фармація»

Гострі респіраторні вірусні захворювання є найчастішою причиною звернення за медичною допомогою в осінньо-зимовий період. Загальносвітова практика свідчить про те, що щорічно ГРВІ переносять близько 500 млн. осіб, та загальновідомо, що кожен дорослий у середньому 2–4 рази на рік хворіє на гострі респіраторні захворювання. Діти хворіють ще частіше — до 6 разів протягом року. Зазвичай першими проявами ГРВІ є: погіршення загального стану, температура, біль у горлі, кашель, що спочатку є сухим, але може швидко переходити у вологий. Взагалі, кашель є одним із найпоширеніших симптомів захво-

modern-pharmacy.com.ua

•

коморбідних станів Державної установи «Інститут охорони здоров’я дітей та підлітків Національної академії медичних наук України»

2023 / грудень •

Арсенал знань

КАШЕЛЬ ТА БІЛЬ У ГОРЛІ ПРИ ГРВІ: дві проблеми — одне рішення

51

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2023 / грудень •

Арсенал знань

Фармацевтична опіка — «червоні прапорці» при кашлі Симптоми, при яких потрібно якомога швидше звернутися до лікаря:  кашель має хронічний характер і триває понад 8 тижнів;  відкашлюється кров чи гнійне мокротиння, є відчуття задишки, утруднення дихання або/та біль у грудях, тривале підвищення температури;  є такі симптоми, як незрозуміла втрата ваги та апетиту, стійка зміна голосу, поява набряків на шиї чи значне потовиділення вночі.

Які лікарські засоби застосовуються для лікування кашлю? При продуктивному кашлі необхідно покращувати евакуацію мокротиння з верхніх дихальних шляхів, тому доцільно застосовувати відхаркувальні засоби, які розріджують мокротиння та полегшують його виведення [7]. Відхаркувальні засоби за механізмом дії умовно поділяють на три групи. Секретомоторні відхаркувальні засоби розріджують бронхіальний секрет за рахунок збільшення секреції бронхіальних залоз (переважно водного компонента слизу). Муколітики зменшують в’язкість мокротиння внаслідок порушення структури мукополісахаридів, що зумовлюють специфічну консистенцію бронхіального секрету [8]. До третьої групи відносяться комбіновані препарати, що містять мукоактивні компоненти різнонаправленої дії. Найефективнішими препаратами в лікування вологого кашлю є муколітики, а гарний профіль без-

пеки і швидкий ефект має група стимуляторів синтезу сурфактанту (амброксолу гідрохлорид).

ЦЕ ЦІКАВО:

Амброксол лат. Ambroxolum

52

Лікування захворювань, які супроводжується кашлем, повинно проводитися під контролем лікаря, бути комплексним, усувати причини хвороби, а також її симптоми і підвищувати захисні сили організму. Основними методами лікування кашлю є заходи, спрямовані на розрідження і видалення мокротиння. В той же час при болі в горлі лікарі зазвичай призначають додатково пастилки чи льодяники для розсмоктування. Лікування кашлю слід починати якнайшвидше, буквально з першого дня його появи. Насамперед це пов’язано з тим, що полегшене відділення в’язкого секрету знижує ризик колонізації дихальних шляхів мікроорганізмами, а отже, прискорює одужання та знижує ризик ускладнень (Речкіна Є.А., 2016).

 Амброксол був уперше синтезований як самостійний лікарський засіб і схвалений для застосування у 1978 р.  Амброксол синтезується з парацетамолу та 2-аміно-3,5 дибромобензальдегіду шляхом послідовних каталітичних реакцій.  У 2012 р. Всесвітня організація охорони здоров’я віднесла амброксол до переліку основних лікарських засобів. Сьогодні амброксол зареєстрований в усіх країнах Європейського Союзу.

2023 / грудень • •

У 60% випадків розвитку хронічних і рецидивуючих інфекцій, що не піддаються лікуванню, встановлена значуща роль біоплівок. У медичному аспекті ключовою особливістю біоплівки є те, що мікроорганізми у ній набувають нових властивостей, підвищується їхня стійкість до антибіотиків [14, 15].

modern-pharmacy.com.ua

*БІОПЛІВКА — це не просто скупчення бактерій на слизовій оболонці або тканині. Це складна конструкція, що містить клітинний компонент (асоціації культур мікроорганізмів) і позаклітинний матрикс (біологічна суміш полісахаридів, глікопептидів, нуклеїнових кислот та ліпідів).

•

реалізується завдяки підвищенню швидкості пасивної дифузії антибіотиків із кровоносних судин у легеневу тканину без зміни їх концентрації в плазмі крові [13]. Цей ефект амброксолу може сприяти скороченню курсу антибіотикотерапії та пришвидшенню одужання пацієнта. До того ж, амброксол чинить помірний опосередкований вплив на процеси формування біоплівок патогенів, порушуючи їх структурну цілісність та впливаючи на деякі етапи їх розвитку.

Журнал «Сучасна фармація»

За хімічною будовою амброксол є похідним бензиламінів: транс-4-[(2-аміно-3,5 дибромбензил) аміно]циклогексанолу гідрохлорид. Він є активним метаболітом бромгексину (синтетичне похідне алкалоїду вазіцину) —речовини, яку отримують шляхом естракції з рослини Adhatoda vasica (адатода судинна). Видалення метильної і введення гідроксильної групи в пара-транс-положення циклогексилового кільця забезпечили амброксолу здатність до синтезу сурфактанту, а також протизапальних, антиоксидантних і місцевоанестезуючих властивостей у доповнення до мукокінетичного та муколітичного ефектів бромгексину [8]. Амброксол є активним метаболітом бромгексину, що пояснює його кращу біодоступність. Для порівняння, біодоступність амброксолу становить 70-80%, тоді яку бромгексину — 20%). Крім того, при пероральному прийомі дія амброксолу починається через 30 хвилин і триває протягом 6-12 годин. При інгаляційному введенні ефект амброксолу реалізується ще швидше (до 15 хвилин) при збереженні його тривалості 6-12 годин [9]. Основними ефектами амброксолу гідрохлориду є муколітичний, мукокінетичний та мукорегуляторний. Муколітичний ефект обумовлений розщепленням кислих мукополісахаридів та дезоксирибонуклеїнової кислоти, нормалізацією співвідношення серозного та слизового компонентів бронхіального секрету зі зниженням в’язкості мокротиння за рахунок активації гідролаз та вивільнення лізосом із клітин Клара. Мукокінетичний ефект амброксолу обумовлений посиленням рухової активності війчастого епітелію з підвищенням мукоциліарного кліренсу. Мукорегуляторна дія амброксолу реалізується внаслідок нормалізації співвідношення серозного та слизового компонентів секрету завдяки підвищенню секреції серозних клітин бронхіальних залоз та стимуляції виділення сурфактанту в альвеолах [10]. Крім того, амброксол має протизапальні властивості, що реалізуються шляхом інгібування прозапальних цитокінів, а також підвищення активності макрофагів [11]. Завдяки блокуванню виділення серотоніну та гістаміну амброксол проявляє протинабрякову та помірну знеболюючу й антиоксидантну дію, що пов’язана з блокуванням вільних радикалів. Антиоксидантні властивості амброксолу пояснюються завдяки таким двом властивостям: це знешкодження вільних радикалів та здатність двох атомів азоту, які містить молекула препарату, зв’язувати метали шляхом хелатування [12]. Що дуже важливо, при одночасному застосуванні з антибіотиками, амброксол полегшує їх проникнення в бронхіальний секрет, що покращує ефективність антибактеріальної терапії. Цей ефект

Арсенал знань

МАЙСТЕР НА ВСІ РУКИ, АБО ТЕРАПЕВТИЧНИЙ ПОТЕНЦІАЛ АМБРОКСОЛУ

53

Арсенал знань 2023 / грудень • • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Сучасна фармація»

54

Амброксол потенціює дію антибіотиків, сприяючи збільшенню їхньої концентрації в осередку інфекції. Тобто, одночасне призначення амброксолу з антибіотиками посилює ефективність останніх у лікуванні респіраторних інфекцій [16]. Амброксол не провокує бронхообструкції. K.J.Weissman і співавт. продемонстрували статистично достовірне поліпшення показників функції зовнішнього дихання у хворих з бронхообструкцією і зменшення гіпоксемії на фоні прийому амброксолу, а це означає, що цей препарат є безпечним для хворих з бронхіальною астмою. При вірусних інфекціях дихальних шляхів біль у горлі є так само досить поширеним симптомом. Він виникає через те, що певні типи респіраторних вірусів уражають саме слизову оболонку носоглотки. Через місцеве запалення горло може бути червоним і чутливим. Також може спостерігатися пекучий біль і набряк. При багатьох запальних станах адекватне лікування болю все ще обмежується відносно невеликою кількістю ефективних і водночас безпечних анальгетиків. У респіраторному тракті больові стимули сприймаються і кодуються нейронами C-волокнами, які використовують вольтаж-залежні Na+-канали (NaV). Експериментально доведено, що амброксол чинить потужну дію на ці канали, а також на Ca2+-канали, і завдяки цьому ефективно зменшує нейропатичний біль, який супроводжує запалення. На відміну від місцевих анестетиків, амброксол блокує безмієлінові нервові волокна, тобто його знеболювальний ефект не супроводжується відчуттям оніміння або порушенням смаку. У клінічній практиці виражений знеболювальний (місцевоанестезувальний) ефект амброксолу було вперше виявлено під час лікування пацієнтів з болем у горлі. Пізніше аналіз 5 рандомізованих плацебо-контрольова-

них подвійних сліпих досліджень за участю 1772 пацієнтів показав, що призначення амброксолу є достовірно ефективнішим порівняно з плацебо щодо зниження інтенсивності болю в горлі з високою стабільністю цього показника в різних дослідженнях. Клінічний ефект амброксолу досягався швидко і зберігався протягом 3 год. після прийому разової дози 20 мг. Крім того, знеболення при фарингіті на тлі прийому амброксолу супроводжувалося статистично більш вираженою регресією гіперемії глотки і ступеня її запалення. Слід зазначити, що в країнах Європи амброксол є одним з препаратів, що призначаються найчастіше [17]. Існує велика доказова база щодо застосування амброксолу у хворих з продуктивним кашлем. Саме завдяки ефективності та безпеці амброксол віднесено до життєво необхідних лікарських засобів [18, 19]. В останні роки вивчаються нові можливості застосування амброксолу в терапії ГРВІ, оскільки відкрита його здатність пригнічувати потенціалзалежні натрієві канали, розташовані на чутливих нервах, що забезпечує знеболювальний ефект і зменшує такі прояви застуди, як біль у горлі [17]. При виборі лікарської форми амброксолу у конкретній клінічній ситуації необхідно враховувати наявність супутніх симптомів та мету терапії (усунити кашель, втамувати біль у горлі, знизити частоту загострень, поліпшити якість життя тощо). Механізми, що забезпечують ці різнобічні ефекти, на клітинному і молекулярному рівнях пояснюють клінічні результати, які спостерігаються при призначенні амброксолу, і формують основу для розширення терапевтичних показань, особливо в дитячій практиці. Терапевтичний потенціал амброксолу настільки широкий, що тепер його некоректно вважати лише «мукоактивним препаратом».

ЧОМУ ВАРТО ОБИРАТИ АМБРОКСОЛ У ФОРМІ СПРЕЮ, АБО ВАЖЛИВИЙ НЕ ТІЛЬКИ ВМІСТ, АЛЕ Й ФОРМА Створення нових лікарських засобів для лікування захворювань органів дихання є актуальною проблемою сучасної фармації. Лікування таких захворювань вимагає комплексного підходу, саме тому здебільшого і використовуються лікарські засоби, які безпосередньо впливають на причину хвороби в комбінації з препаратами, які полегшують перебіг захворювання. Особливу увагу слід звернути на вибір лікарської форми, яка буде оптимальною для лікування симптомів захворювань дихальних шляхів. Тобто, розпочинати свою дію вже в ротовій порожнині і мати пролонгований ефект, бути зручною у використанні та забезпечувати противірусну/антимікробну та пом’якшувальну дії.

Амброксол доступний у різних лікарських формах, включаючи ін’єкційні (розчин для внтурішньом’язового та внітрішньовенного введення), пероральні (сиропи, гранули, таблетки, капсулиретард), оромукозальні (спреї, пастилки) та розчини для інгаляцій.

РЕСПИКС® СПРЕЙ володіє кількома терапевтичними ефектами і має низку переваг:  полегшує відкашлювання і зменшує вираженість продуктивного кашлю;  володіє протизапальною й антиоксидантною дією;  володіє місцевим знеболювальним ефектом. Це нова для амброксолу фармакологічна дія, що важлива для лікування гострих інфекцій дихальних шляхів, зокрема для зменшення болю в горлі та полегшення болю у грудях при кашлі;  сприяє зменшенню кількості загострень ХОЗЛ;  при одночасному призначенні з антибіотиками підвищує їх концентрацію в бронхіальному секреті та мокротинні;  володіє противовірусним (блокує рецептори ICAM-1, за допомогою яких вірус потрапляє в клітину) та імуномодулюючим (збільшує синтез IgA в 10 разів) ефектами;  зменшує ризик розвитку бактеріальних ускладнень [8, 10-13, 16, 17]. Безпека та переносимість амброксолу пацієнтами з гострими та хронічними захворюваннями легень добре документована у численних рандомізованих контрольованих дослідженнях. Найпоширеніші побічні ефекти амброксолу спостерігалися з боку шлунково-кишкового тракту. Однак вони зустрічаються з дуже низькою частотою та не вимагають відміни лікарського засобу. Дані аналітичного огляду безпеки амброксолу, виконаного PRAC, переконливо свідчать про вкрай низький ризик виникнення тяжких шкірних побічних реакцій та анафілактичних реакцій [20]. А нещодавнє дослідження (2023), в якому

Показання до застосування РЕСПИКС® СПРЕЮ:  Лікування гострих і хронічних бронхолегеневих захворювань, що супроводжуються порушенням утворення та виведення слизу (гострі і хронічні бронхіти, бронхоектатична хвороба, пневмонія, бронхіальна астма тощо).  Полегшення вираженого болю у горлі при неускладнених респіраторних захворюваннях у дорослих (фарингіт, ларингіт тощо).  Тривалість лікування в середньому складає 4–5 днів.  Для дорослих і дітей від 12 років стандартна доза становить 3 струмені спрею 3–4 рази на добу.

1 флакон містить 65 доз, що достатньо для 7 днів лікування.

Арсенал знань 2023 / грудень •

використовувався спрей амброксолу гідрохлориду у лікуванні гострих респіраторних інфекційних захворювань, мав приголомшливий результат: він значно покращив оцінку симптомів та тяжкості кашлю, а також оцінку якості життя порівняно з пероральним розчином амброксолу гідрохлориду [21].

•

На сьогодні РЕСПИКС® СПРЕЙ є першим і єдиним зареєстрованим в Україні розчином амброксолу у формі дозованого спрею. Він починає діяти вже у слизовій оболонці ротової порожнини, що значно пришвидшує ефект і приносить швидке полегшення.

modern-pharmacy.com.ua

РЕСПИКС® СПРЕЙ — всебічна турбота про пацієнта

•

 зручність і швидкість застосування;  швидке настання терапевтичного ефекту;  лікарський засіб не контактує з повітрям, вологою, світлом у балоні;  точність дозування при застосуванні дозованих форм;  частина лікарського препарату ковтається, інша — розпилюється.

Форма спрею є оптимальним варіантом топічного засобу для лікування патологічних станів орофарингеальної ділянки, оскільки спрей забезпечує кращий доступ активної речовини до вогнищ запалення, ніж розсмоктування льодяника. Іншими перевагами спреїв є:  зручність і гнучкість режиму застосування;  мала кількість допоміжних речовин;  здатність розсіювати невелику кількість активної речовини, що не запускає ковтальний рефлекс. Відповідно, активна речовина протягом довшого часу утримується на слизовій оболонці (de Mey C. et al., 2015). За результатами дослідження C. de Mey та співавт. (2015), відчутний знеболювальний ефект спрею амброксолу досягається вже через 15 хв після застосування та триває в межах 2 год.

Журнал «Сучасна фармація»

Перевагами лікарської форми спрею є:

55

Арсенал знань 2023 / грудень • •

РЕСПИКС® СПРЕЙ повністю готовий до застосування, його можна приймати «на ходу». Не потребує додаткових умов для використання (не потрібно запивати або розчиняти у воді). Завдяки наявності насоса-дозатора, РЕСПИКС® СПРЕЙ забезпечує рівномірне нанесення на слизові оболонки, точність дозування і топікальний вплив на бактеріальні біоплівки [14-16, 22]. Рівномірна дисперсія розчину на частинки величиною 20-25 мкм є оптимальною для реалізації як місцевої, так і системної дії. Не містить штучних барвників, лактози і цукру, тому може бути препаратом вибору при алергічних реакціях, у хворих на цукровий діабет, у пацієнтів з порушеннями толерантності до глюкози, а також при непереносимості лактози. Застосовуються Європейські стандарти виробництва та контролю якості лікарського засобу.

Переваги застосування РЕСПИКС® СПРЕЮ при болю в горлі РЕСПИКС® СПРЕЙ забезпечує лікування всього респіраторного тракту, а не окремої його ділянки. Його застосування більш вигідне з точки зору зручності для пацієнта та економічної вигоди, прихильності до лікування, можливості застосування одного препарату для вирішення декількох проблем. Тепер не потрібно призначати два лікарські засоби для лікування кашлю і болю в горлі при ГРВІ. Достатньо застосувати РЕСПИКС® СПРЕЙ і проблема лікування кашлю та болю в горлі буде вирішена. Це зекономить час та збереже гроші пацієнта.

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

Завдяки високій концентрації амброксолу та інноваційній формі РЕСПИКС® СПРЕЙ має такі переваги: РЕСПИКС® СПРЕЙ починає діяти вже в ротовій порожнині, оскільки відсутній етап вивільнення амброксолу з лікарської форми. Всмоктування амброксолу розпочиняється через слизову оболонку рота, минаючи пресистемний метаболізм у печінці. Швидкий і тривалий ефект: вже за 30 хвилин РЕСПИКС® СПРЕЙ полегшує кашель, його дія триває 12 годин. Концентрація амброксолу у 8 разів вища, ніж у сиропах. Зменшення болю після першого застосування спрею статистично достовірне вже через 15 хвилин, тривалість дії до 3 годин. РЕСПИКС® СПРЕЙ зручний для пацієнтів з порушенням ковтання.

56

РЕСПИКС® СПРЕЙ — єдиний в Україні 5% розчин амброксолу у формі дозованого спрею!

1.

Список використаної літератури

Chung KF, McGarvey L, Song WJ, Chang AB, Lai K, Canning BJ, Birring SS, Smith JA, Mazzone SB. Cough hypersensitivity and chronic cough. Nat Rev Dis Primers. 2022 Jun 30;8(1):45.

2. Asthma Workgroup, Chinese Society, Respiratory, Diseases (CSRD), Chinese Medical Association. The Chinese national guidelines on diagnosis and management of cough (December 2010). Chinese Medical Journal 2011 Oct;124(20):3207-19.

3. Finley C, Chan DS, Garrison S, Korownyk C, Kolber MR, Campbell S, Eurich DT, Lindblad AJ, Vandermeer B, Allan GM. What are the most common conditions in primary care? Systematic review. Canadian Family Physician 2018 Nov;64(11):832-40.

4. Morice A. Epidemiology of cough. Pulmonary Pharmacology and Therapeutics 2002;15(3):253-9.

5. Bergmann, M., Haasenritter, J., Beidatsch, D. et al. Coughing children in family practice and primary care: a systematic review of prevalence, aetiology and prognosis. BMC Pediatr 21, 260 (2021).

6. Sandeep Sharma; Muhammad F. Hashmi; Mohamed S. Alhajjaj. Cough.

National Library of Medicine, August 18, 2022.

7. Liesl Brown. Dry and wet coughs. ResearchGate, Oct, 2020.

8. Gupta PR. Ambroxol – resurgence of an old molecule as an anti-inflammatory agent in chronic obstructive airway diseases. Lung India 2010 Apr;27(2):46-8.

9. Disse BG, Ziegler HW. Pharmacodynamic mechanism and therapeutic activity of ambroxol in animal experiments. Respiration 1987;51(Suppl 1):15-22.

10. Ahmad Kantar, Ludger Klimek, Dorotheea Cazan,Annette Sperl, Ulrike Sent, Margarida Mesquita. An overview of efficacy and safety of ambroxol for the treatment of acute and chronic respiratory diseases with a special regard to children. Multidisciplinary Respiratory Medicine 2020; volume 15:511 11. Chenot J.F., Weber P., Friede T. Efficacy of Ambroxol lozenges for pharyngitis: a meta-analysis// BMC Fam. Pract. – 2014. – 15. – 45.

12. Yamaya M., Nishimura H., Nadine L.K. et al. Ambroxol inhibits rhinovirus infection in primary cultures of human tracheal epithelial cells // Arch.

Pharm. Res. — 2013, Jul. 16.

13. Кривопустов С.П. Комбінована мукоактивна терапія у дітей із захворюваннями дихальних шляхів, що супроводжуються утворенням в’язкого секрету // Здоров’я дитини. — 2017. — Т. 12, № 2. — С. 30-31.

14. Flemming H.C., Wingender J. The biofi lm matrix // Nat. Rev. Microbiol. — 2010. — 8. — 623-33.

15. M. Cataldi, V. Sblendorio, A. Leo, O. Piazza. Biofi lm-dependent airway infections: A role for ambroxol? Pulmonary Pharmacology & Therapeutics, Volume 28, Issue 2, 2014.

16. Дуда О.К., Бойко В.О., Коцюбайло Л.П. Амброксол у комплексному лікуванні хворих на гострі респіраторні захворювання. Новости медицині и фармации. 2016. № 13 (589).

17. Morice A, Kardos P. Comprehensive evidence-based review on European antitussives. BMJ Open Respiratory Research 2016 Aug;3(1):e000137.

18. Malerba M, Ragnoli B. Ambroxol in the 21st century: pharmacological and clinical update. Expert Opinion on Drug Metabolizm & Toxicology 2008 Aug;4(8):1119-29.

19. Baldini G, Gucci M, Tarò D, Memmini C. A controlled study on the action of a new formulation of ambroxol in asthmatiform bronchitis in children.

Minerva Pediatrica 1989 Feb;41(2):91-5.

20. Cazan D, Klimek L, Sperl A, Plomer M, Kölsch S. Safety of ambroxol in the treatment of airway diseases in adult patients. Expert Opinion on Drug Safety 2018 Dec;17(12):1211-24.

21. Cheng L, Liu M, Wang R, et al. Ambroxol hydrochloride spray (Luo Runchang®) in the treatment of acute respiratory infectious diseases: A prospective, multicenter, open label, randomized controlled study. Research Square; 2023.

22. Banadyga, N. V. «Нові аспекти застосування амброксолу в дитячій пульмонології: крізь призму впливу на біоплівки.» CHILDS HEALTH 8.76 (2016): 50-55.

Фармацевтична опіка пацієнтів з кашлем та болем у горлі

Застосовуйте отримані знання у реальній практичній ситуації! ПРАКТИЧНА ЗАДАЧА: В аптеку звернувся хворий на ГРВІ чоловік. Лікар призначив йому амброксол, але окрім кашлю, пацієнт має скарги на біль у горлі. Який швидкодіючий муколітичний засіб з комплексною дією Ви порадите відвідувачу аптеки для полегшення відходження густого і в’язкого мокротиння, а також для зменшення болю у горлі?

2023 / грудень • • modern-pharmacy.com.ua •

РЕСПИКС® СПРЕЙ приймай — кашель та біль у горлі долай!

Журнал «Сучасна фармація»

1. Рекомендовану дозу (три струмені спрею) розпилюють безпосередньо у ротову порожнину, після чого його проковтують.

2. РЕСПИКС® СПРЕЙ необхідно приймати разом з їжею або після їди.

3. Муколітична активність РЕСПИКС® СПРЕЙ підтримується вживанням великої кількості рідини.

4. Стандартна доза становить три струмені спрею 3 рази на добу.

5. Без консультації лікаря лікування може тривати не більше 4–5 днів.

6. У разі застосування для полегшення вираженого болю у горлі при неускладнених респіраторних захворюваннях без консультації лікаря, застосовувати не більше 3 днів.

Арсенал знань

РЕСПИКС® СПРЕЙ є першим і єдиним зареєстрованим лікарським засобом амброксолу у формі спрею на фармацевтичному ринку України. Відпуск РЕСПИКС® СПРЕЮ із аптеки може потребувати обговорення з пацієнтом наступних питань:

ВІДПОВІДЬ: Доцільно придбати РЕСПИКС® СПРЕЙ (амброксол у формі спрею), який сприяє відходженню мокротиння при вологому кашлі і зменшує больові відчуття у горлі. Він містить активну речовину амброксол, яка розріджує мокротиння і сприяє його виведенню з дихальних шляхів, полегшуючи відкашлювання і сприяючи найшвидшому одужанню.

57

УВАГА! КОНКУРС НА КРАЩУ

РЕКОМЕНДАЦiЮ ШАНОВНІ ФАХІВЦІ!

Запрошуємо Вас поділитися практичним досвідом і взяти участь у конкурсі на кращу переконливу для відвідувача аптеки рекомендацію лікрського засобу

що застосовується для полегшення вологого кашлю та болю в горлі

з 1 по 25 грудня

чекаємо на ваші схеми рекомендацій РЕСПИКС® СПРЕЮ згідно з його показаннями до застосування та з урахуванням необхідної фармацевтичної опіки пацієнта

Підведення підсумків і нагородження переможців відбудеться

28-30 ГРУДНЯ

Редакційна рада обере найкращі схеми рекомендацій, автори яких отримають цінні призи Не забудьте вказати Ваше прізвище та ім’я, номер телефону, місце роботи і посаду

Надсилайте ваші творчі роботи на скриньку редакції журналу «Сучасна фармація» publicpharmacy@gmail.com або пишіть адміністратору сторінки журналу у Facebook

БАЖАЄМО ТВОРЧОГО НАТХНЕННЯ!

Арсенал знань 2023 / грудень • • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Сучасна фармація»

«УСПІШНО РУЙНУЄМО СТЕРЕОТИП, ЩО У ФАРМАЦІЇ НЕМА ПЕРСПЕКТИВ», –

платформі можливостей «Подорожник START» виповнюється 2 роки Проєкт, який надає студентам з усієї України кар’єрні перспективи, освітні можливості та розвиток, заснувала найбільша мережа аптек «Подорожник». За два роки існування «Подорожник START» охопив всю країну і залучив до співпраці 60 закладів вищої освіти. Понад 1100 учасників працевлаштувалися у мережі за різними напрямками, а загалом у програмі взяли участь більше 2000 молодих людей. Платформа стала першою, що об’єднала студентів різних спеціальностей у фармацевтичній сфері. Її ідейним натхненником виступив СЕО «ПОДОРОЖНИКА» Тарас Коляда.

«На момент створення платформи наша команда була меншою, а плани зростання амбітними. Потрібно було влити нових активних людей, щоб їхня енергія стала поштовхом до змін. Я зрозумів: молодь потрібна нам, а ми потрібні молоді. Це поєднання показувало, що проєкт буде успішним», – розповів він. Компанія взяла до уваги дослідження, згідно з яким 56% студентів-випускників фармацевтичних факультетів відповіли, що не будуть працювати за спеціальністю. Вони зізнались, що не бачать перспектив, не знають, що відбувається на ринку, відчували страх перед роботою з людьми, навчання було застарі-

60

лим. Ще 43% вказали, що вони б хотіли працювати за фахом, але не знають як себе реалізувати. Через стереотип, що професія фармацевта не перспективна, виник дефіцит молодих кадрів у аптеках. На роботу брали в основному тих, хто повністю закінчив коледж або університет. А молодь мала потребу саме в тому, щоб напрацьовувати досвід раніше, бо він потрібен при працевлаштуванні. За словами керівниці платформи «ПОДОРОЖНИК START» Марії Скринник, у компанії був запит на молодь, а у молоді був запит на реалізацію.

«Почалась робота над платформою, яка б ці запити реалізувала. Програма мала бути такою, щоб молодь отримувала практику, інтернатуру, стажування і працевлаштування. Орієнтувалися й на те, щоб залучати студентів інших спеціальностей для роботи на різних посадах в центральному офісі компанії», – розповіла Марія.

Марія Скринник

За її словами, у майбутньому в межах платформи «ПОДОРОЖНИК START» планують відкрити спеціалізовану навчальну аптеку у Львові, а з часом і в інших містах. У цій аптеці студенти зможуть проходити практику, навчання та інше. Молодь продовжать активно залучати в компанію та відкриватимуть для неї нові перспективи.

Арсенал знань 2023 / грудень • • modern-pharmacy.com.ua

«За 2 роки роботи платформи у нас чимало таких історій успіху й ми вражені нашою молоддю. Водночас радіємо, що змогли дати їм те, що було і є потрібно. Ми успішно руйнуємо стереотип, що у фармації нема перспектив і показуємо факти, що вони є. Тому надалі будемо популяризувати цю професію і розповідати про неї більше. Молодим людям це цікаво і потрібно», – сказала Марія Скринник.

•

Керівниця платформи

Для учасників додатково організовують обіди з СЕО Тарасом Колядою, зустрічі, на яких топменеджери діляться знаннями, дають професійні поради. Це підтверджує один із лозунгів компанії, що ПОДОРОЖНИК – лідер можливостей. Однією з тих, хто використав надані можливості, стала Анна Васіна. Завдяки платформі вона успішно пройшла практику в аптеці, працевлаштувалась. Згодом отримала посаду бізнес-тренера в центральному офісі, реалізувавши свій запит на кар’єрний розвиток.

Журнал «Сучасна фармація»

Тоді програма зіштовхнулась із першими труднощами. Заклади вищої освіти не співпрацювали з приватними компаніями, для них «ПОДОРОЖНИК START» був чимось невідомим. З початком війни дефіцит кадрів став гостро відчутним і саме молодь врятувала ситуацію. Заклади вищої освіти почали активно співпрацювати з програмою. У мережу аптек з різними запитами прийшло багато студентів і платформа стала гнучкою, щоб надавати їм все необхідне. «ПОДОРОЖНИК START» постійно оновлює програми навчання для молоді, дає можливості, які відповідають їхньому розвитку та часу. Зараз студенти самі обирають платформу і приходять, щоб отримати досвід і нові знання.

61

ШРИФТ БРАЙЛЯ — 2023 / грудень •

Арсенал знань

ПОБАЧИТИ ДОТИКОМ ПАЛЬЦІВ!

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

Світ незрячих людей зачаровує та надихає. Як вони орієнтуються у просторі? Як спілкуються? Одним із найбільш фундаментальних засобів комунікації для незрячих є шрифт Брайля. Це унікальна система, розроблена Луї Брайлем у ХІХ столітті, яка дозволяє незрячим людям читати та писати на дотик. Шрифт Брайля став справжньою таємною мовою для незрячих, відкриваючи їм нові горизонти спілкування та навчання.

ЯКИМ ЧИНОМ ПОБУДОВАНИЙ ШРИФТ БРАЙЛЯ?

А

Б

В

Г

62

Д

Шрифт Брайля складається з так званих брайлівських осередків, які є системою шести точок, розташованих у два ряди по три точки в кожному. Кожен символ на алфавіті Брайля складається з одного або кількох таких осередків і є комбінацією певних точок. Текст шрифтом Брайля пишуть справа наліво, сторінку перегортають і тоді текст читають зліва направо. Для читачів крапки нумеруються за стовпчиками зліва направо і за рядками зверху вниз. А от на перегорнутій сторінці нумерація виглядає так: крапка «1» знаходиться у верхньому правому кутку, під нею — крапка «2», а от крапка «6» розміститься у нижньому лівому кутку. Окрім класичної, існує і розширена система Брайля: під крапкою «3» додано крапку «7», під крапкою «6» — крапку «8». Висота опуклої крапки становить 0,5 мм (цього достатньо, аби розпізнати крапку на дотик), а діаметр — 1,2 мм. Відстань між точками — 2,5 мм, між символами: 2,3 мм за горизонталлю і 3,8 мм за вертикаллю. Країни мають власні варіанти брайлівських абеток з деякими відмінностями. Так, існує «брайлівка» для кирилиці, «брайлівка» для латиниці і т. д. Відрізняються й формати аркушів «брайлівських книг». Український, наприклад, передбачає, що на сторінці є 25 рядків, у кожному 30-32 знаки.

Комбінації крапок також позначають цифри, розділові знаки, математичні, хімічні й нотні знаки. Через обмеження кількості комбінацій часто використовуються додаткові знаки. Наприклад, символ для позначення специфічної функції може утворюватися зі знаків, що поодинці мають окремі значення. До речі, брайлівська абетка часто ігнорує великі букви, після коми і перед тире немає пробілу, а тире і дефіс позначають одним символом. Для запису брайлівських символів використовують спеціальний трафарет, який складається з двох скріплених площин і на якому позначені прямокутники-комірки. А також грифель із заокругленим стержнем, що нагадує мініатюрне шило або декоративну шпильку. Аркуш паперу щільно затискають між поверхнями трафарету і фіксують за допомогою затискачів. У кожній комірці грифелем витискається потрібна кількість крапок. Велич і унікальність шрифту Брайля полягає у його здатності не лише представляти символи та літери, а й передавати емоції та настрій, що робить його не лише засобом спілкування, а й мистецтвом. Крім того, цей шрифт доводить, що ніщо не може завадити людині пізнавати світ і досягати своєї мети, навіть втративши зір.

Пам'ятник: Валентин Гаюї та його перший учень Франсуа де Лезюєр

2023 / грудень • • modern-pharmacy.com.ua •

 У 1892 році керуючий Іллінойської школи для сліпих Френка Хейвіні Хол (США) презентував публіці першу друкарську машинку Брайля  У 1950-х роках з’явилися брайлівські принтери, а у 1991 році випустили електронні машини з додатковими функціями обробки тексту, звукового зворотного зв’язку і тиснення. 2011 року світ побачив першу машину з можливістю перетворення брайлівського тексту в аудіо і цифрового відображення введених даних  Існують комп’ютерні клавіатури з абеткою Брайля для незрячих. А на початку 2020 року в Androidсмартфонах для людей з порушенням зору клавіатура Брайля стала доступною без сторонніх застосунків  У грудні 2019 року Генеральна Асамблея ООН постановила, що щорічно 4 січня будуть відзначати Всесвітній день азбуки Брайля для реалізації прав людини сліпих і слабозорих людей

Журнал «Сучасна фармація»

ЦЕ ЦІКАВО!

Перші згадки про спроби винайти способи письма й читання для людей з вадами зору датовано ІV ст. до н. е. Вони пов’язані з ім’ям Д. Александрійського, який, утративши зір у ранньому дитинстві, здобув непогану на той час освіту, використовуючи для читання й письма букви, вирізані з дерева. У 1670 р. питання створення шрифтів для сліпих було порушено у творі іспанського абата Л. Бретчианського «Вступ або досвід деяких нових винаходів для головного мистецтва», під яким автор розумів мистецтво читати й писати. Наприкінці ХVІІІ ст. філософи-просвітники активно висловлювали думки про потребу підвищення рівня культури незрячих осіб через освіту. Уперше спеціальний шрифт для навчання людей з особливими потребами використав В. Гаюї, який 1784 р. заснував першу у світі школу для дітей із порушенням зору — «Майстерню трудящих незрячих», де навчав їх грамоти через «тактильне читання книг із рельєфними літерами». В. Гаюї створив «опуклі букви» — перший рельєфно-лінійний шрифт, який назвав «унціал». Це був звичайний шрифт із літерами, що мали певний рельєф. Розмір великих букв дорівнював 12 мм, а маленьких — 5–6 мм, вони мали надрядкову та підрядкову частини. На початку ХІХ ст. директор Паризького інституту сліпих Гільє дещо відкорегував шрифт Гаюї, що відтоді дістав нову назву — «італійський». У Франції ним користувалися недовго, тоді як в Італії — значно триваліше. Удосконалення шрифту В. Гаюї відбувалося у двох напрямах: зменшення й схематизація контурів латинських знаків; заміна стандартних знаків алфавіту умовними знаками-символами у формі крючечків, паличок, кружечків тощо. Першим, подібним до брайлівського, був шрифт, винайдений іспанським абатом Л. Бретчианським. Він створив 12-крапкову систему, знаки якої розташував так, щоб їх сполучення відтворювало весь мовний звукоряд. Однак через заборону інквізиції абату не вдалося втілити винахід у життя. Луї Брайль народився у 1809 році у французькому селі Кувре, недалеко від Парижа. Батько Луї виготовляв упряж. У три роки хлопчик бавився одним з інструментів батька і встромив його собі в око. Інфекція поширилася і на друге око — Луї повністю втратив зір. Попри сліпоту, дитина виявилася дуже здібною і Луї дозволили відвідувати заняття у місцевій школі, а у 10 років віддали до Паризької національної школи для сліпих. У віці 15 років Луї створив рельєфно-крапковий шрифт, який давав би змогу сприймати інформацію за допомогою дотиків рук. Він використовував шість прорізів (точок) на аркуші, розташованих у два стовпці. Такий текст було написано зі зворотного боку аркуша, а коли його перевертали, можна було відчути опуклість точок. Відповідно, текст він писав справа наліво. У 1829 р. Л. Брайль уперше оприлюднив cвою систему в книзі «Способи написання слів, музики і співів за допомогою крапок». У 1837 р. побачило світ друге її видання, а також книга «Коротка історія Франції» брайлівським шрифтом, однак їх було надруковано ручним способом. Перша аналогічна типографська книга вийшла лише 1852 р. після смерті Л. Брайля

Арсенал знань

ІЗ ІСТОРІЇ ВИНИКНЕННЯ АБЕТКИ БРАЙЛЯ…

63

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2023 / грудень •

Арсенал знань

ЯК ЧИТАЮТЬ НЕЗРЯЧІ ЗА КОРДОНОМ?

64

Шрифт Брайля адаптовано для багатьох мов світу, ним надруковано тисячі книг у різних країнах. У багатьох країнах світу виданням літератури для людей із проблемами зору опікується держава, виходять книги не лише брайлівським шрифтом, а й зі збільшеним кеглем — для слабозорих. У США ще від 1950-х рр. на реалізацію проєктів для незрячих щороку виділяють ґранти. У Швеції, Канаді й Нідерландах друкують велику кількість брайлівської літератури. Крім того, всі написи на дверях в адміністративних спорудах обов’язково дублюють шрифтом Брайля. Рельєфно-крапковий шрифт обов’язковий на пакованні, особливо фармацевтичному. Науковці шукають різні способи, аби спростити життя людей із вадами зору. Швеція, наприклад, славиться сучасними технологічними рішеннями для осіб із порушенням зору. Зокрема, у період виборів до парламенту ця категорія громадян отримує документи для голосування, озвучені на диску й продубльовані шрифтом Брайля. Швейцарці також винайшли портативний пристрій введення-виведення інформації шрифтом Брайля, який можна використовувати як навігатор. Вражає кількість назв видань, котрі випускають у Швеції для незрячих, зокрема щороку виходить 6500 аудіокниг та 1500 книг, а щомісяця — 80 періодичних видань крапково-рельєфним шрифтом. Дослідження скандинавських науковців стали поштовхом для створення програвача нового покоління у форматі daisy, призначеного для осіб із порушенням зору. Нині цей формат є найпопулярнішим у багатьох країнах, адже дає змогу створювати закладки, підкреслювати найважливіше тощо.

У Польщі, Німеччині, Франції розроблено синтезатори мови — програми, що озвучують тексти. Поляки навіть створили таку програму для румунів. У Німеччині для аудиторії з порушенням зору щороку випускають 1200 аудіокниг. У країні поширені так звані аудіобібліотеки, де також записують книжки. В одній такій бібліотеці можна облаштувати десяток студій для дикторів. Японський дизайнер К. Такахаші створив універсальний шрифт Braille Neue для зрячих і незрячих, що дає можливість не дублювати написи брайлівським шрифтом, оскільки в ньому знаки японської писемності та літери латиниці поєднано з крапками абетки Брайля. У новому шрифті дизайнер, окрім стандартного Braille Neue, репрезентував і Braille Neue Outline — універсальний шрифт, що підтримує і японські, й латинські графеми.

Сторінка із казки “Маленький принц” шрифтом Брайля

ФАКТИ ПРО ШРИФТ БРАЙЛЯ, ПРО ЯКІ ВИ НАВІТЬ НЕ ЗДОГАДУВАЛИСЯ  Шрифт Брайля (тоді ще він не мав такої назви) спочатку застосовувався як спосіб військового листа, який був названий «листом уночі». У 1819 році він був запроваджений французькими військовими, щоб уночі мати можливість спілкуватися без розмов.  Іменем Брайля названо астероїд — у 1999 році Національне управління з аеронавтики та досліджен-

ня космічного простору (НАСА) «Deep Space 1» зонд був на своєму шляху, щоб сфотографувати комету Borrelia, але повз зонд пролетів астероїд, і на честь Луї Брайля астероїд був названий «9969 Брайль»  Існує «Олімпіада» Брайля. Це щорічний захід «Braille Challenge» для студентів за підтримки інституту Брайля, який базується в Лос-Анджелесі. Більше 1400 студентів зі США та Канади перевіряють свої здібності у таких категоріях, як читання шрифту Брайля, правопис тощо.  У Ризі є вулиця Брайля. Вона розташована в селищі Strazdumuiža, яке також називають селищем сліпих. Вулиця Брайля отримала свою назву влітку 2016 року зважаючи на те, що в селі живуть люди з порушеннями зору. На вулиці Брайля також знаходиться Exceed — магазин спеціальних допоміжних засобів.

МЕРЕЖА АПТЕК

«24 лютого 2022 р. Паніка, страх, сльози… Ніхто не знає, як жити і що робити. Вийшли на роботу. Черга до аптеки метрів 20 в довжину. Вже до вечора в місто почала заходити військова техніка. Найстрашніше почалося в березні, коли лінія фронту наблизилася до нашого міста. Бої точилися у 8 км. Ввечорі 6 березня о 20.00 відбувся масштабний авіаналіт. На місто було скинуто 3 бомби: зруйновано центр міста та військкомат, міст, а за 20 м від нього розташована наша аптека. Ніч ніхто не спав, всі були в укритті. Ранком прибігли в аптеку, хто зміг. Через вибухову хвилю вибиті двері, вікон немає, ліки на підлозі, холодно, все в склі. Більшість персоналу виїхала, так як мають маленьких діток. Залишилися працювати вдвох з Тетяною Тищенко. Так пройшов березень і майже весь квітень. Працювали кожного дня по декілька годин. Весь березень велися бойові дії за наше місто. Тож на роботу доводилось йти на під звуки градів (це коли земля під ногами труситься від вібрації). Кілька разів були в аптеці, коли бомбили розташовані поруч підприємства. Кожен день, як йшли до дому, прощалися, бо не знали, чи поба-

• modern-pharmacy.com.ua

НАТАЛІЯ КАРПЕНКО, завідувачка аптеки «Бажаємо здоров’я» № 36 м. Малин, Житомирська обл.

•

Вторгнення в Україну російської орди призвело до того, що мільйони наших громадян почали допомагати українському війську. Всіх їх об’єднує любов до країни та ненависть до тих, хто плюндрує нашу землю, вбиває нас, наших дітей і батьків, до тих, хто позбавив тисячі співвітчизників даху над головою. Мережа аптек «Бажаємо Здоров’я» від початку повномасштабного вторгнення надала благодійну допомогу на суму більше 18 млн грн. у вигляді дронів, запчастин та комплектуючих для дронів, медикаментів, зарядних пристроїв, антен, акумуляторів тощо. Допомагає військовим частинам, ДСНС, волонтерам, лікарям, парамедикам, громадським організаціям, приймає активну участь у проєктах United24.

Журнал «Сучасна фармація»

Мережа аптек «Бажаємо Здоров’я» — одна з найпотужніших в Україні. Вона нараховує більше 1100 аптек, в яких працює понад 4200 працівників. За час від початку повномасштабного вторгнення постраждало 219 аптек. Наразі 73 аптеки знаходяться на окупованій території та там, де ведуться активні бойові дії. На сьогодні відновили роботу 107 аптек.

2023 / грудень •

Арсенал знань

«БАЖАЄМО ЗДОРОВ’Я»

65

Арсенал знань 2023 / грудень • • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Сучасна фармація»

66

чимося взагалі. Місто було як примара... Людей майже не було, тільки військові та місцеві, які не змогли виїхати. Намагались відкривати аптеку зранку, а вечір і ніч сиділи в укритті. Ще багато можна написати: як не вистачало ліків, як через холод на батареї гріли касовий апарат, щоб увімкнути, як видавали людям готівку (термінали, банки — нічого не працювало), як майже не було продуктів у магазинах, як допомагали нашим захисникам і приносили їм ліки, як вітали наших хлопців, які проїжджали колонами і плакали, як кожного вечора молилися…»

НАТАЛІЯ ТІМОФЄЄВА, завідувачка аптеки «Бажаємо здоров’я» № 126, м. Куп’янськ, Харківська обл.

«24 лютого ворожа техніка була вже поруч із містом, лунали вибухи. Ситуація була незрозумілою. Ми боялися, але залишалися працювати на своєму робочому місці. У першу ж ніч окупанти підірвали міст, а наша аптека розташована неподалік. Всі чули вибухи, питаємо один одного в чатах: «Чи живі?», «А чи ціла аптека?». 26 лютого близько 10-ї ранку почався обстріл. Була субота, але ми втрьох вийшли на роботу. Повна аптека людей, почався обстріл. Ми закрили двері, я наказала всім лягати на підлогу, а дівчат в матеріальну кімнату штовхнула. Світло зникло, люди почали розбігатись… Весь березень ми працювали під грохотом канонад. Здається, що ніколи не зможемо позбутись цього страху».

ЛЮДМИЛА АНДРЮШИНА, завідувачка аптеки «Бажаємо здоров’я» № 44/1, м. Слов’янськ, Краматорський район, Донецької області. «Для нас війна почалася з вибухів на аеродромі в м. Краматорську. Коли зранку прийшла до аптеки, побачила величезну чергу людей (мене навіть не хотіли пропускати, доки хтось із клієнтів не впізнав в обличчя). У перші ж дні медикаменти практично закінчилися. У сусідньому місті Лимані госпіталь був переповнений пораненими, не вистачало елементарних бинтів. Волонтери скрізь шукали перев’язувальні засоби, тож ми віддали все, що було. Поста-

чання ліків в Донецьку область з першого дня широкомасштабного вторгнення припинилося. Довелося нам самим їхати в Дніпро на склад, допомогли волонтери. Пам’ятаю, як вперше виїжджали на трьох машинах, у кожній з яких було по одному завідувачу аптек зі Слов’янська та Краматорська. Поверталися пізно вночі, вже була комендантська година, і нас зупиняли через кожні кілька кілометрів. Блокпости, блокпости, блокпости… багато блокпостів… Але всі йшли нам назустріч і пропускали, як дізнавались, що веземо ліки. Ми приїхали о 2-й годині ночі, а о 7-й вже були на роботі. Не знаю звідки, але рано-вранці люди вже знали, що привезли ліки. Тільки закінчилася комендантська година, як мешканці міста вже були в нас. Потім фронт почав стрімко наближатися: окуповано Луганську область, захоплено Ізюм… Всі розуміли, що Слов’янськ буде наступним. Вже було чутно вибухи, бої точилися поблизу міста, ми бачили ворожі літаки. У мене троє неповнолітніх дітей, тож довелося евакуюватись, щоб не травмувати їм психіку. Пам’ятаю ранок, коли ми виїжджали. Я ридала, бо не могла забрати з собою двох алабаїв. Довелося просто випустити їх з двору, на вулиці практично нікого не залишилося та й піклуватися про них не було кому. Спочатку ми поїхали на західну Україну, але там не було роботи. Ми розуміли, що війна надовго і потрібно якось вижити. Керівництво нашої компанії запропонувало роботу в Києві та допомогло з пошу-

ВІТАЛІНА КРАВЧЕНКО та ОКСАНА ПАСМОР, співробітниці аптеки «Бажаємо здоров’я» № 8, м. Печеніги, Харківська область.

АНДРІЙ СІРОШТАН (13.12.1988-13.10.2023), фармацевт аптеки «Бажаємо здоров’я» № 19, м. Одеса.

Вони проявили величезну відвагу та стійкість, працюючи щодня і незважаючи на постійні масові обстріли селища з усіх можливих видів зброї. Окупанти захопили всі прилеглі населені пункти, був підірваний міст. Завідувачка аптекою з ризиком для власного життя привозила такі необхідні ліки з міста Чугуїв, адже дистриб’ютори не могли доставити препарати в місто. Ці сміливі жінки працювали, усві-

Солдат, військовослужбовець 1 кулеметного взводу роти вогневої підтримки 2 стрілецького батальйону військової частини А4123. Призваний на військову службу за загальною мобілізацією 12 квітня 2023 року Малиновським РТЦК та СП м. Одеси. Загинув під час виконання бойового завдання біля населеного пункту Діброва Сєвєродонецького району Луганської області.

Арсенал знань 2023 / грудень • •

З першого дня повномасштабної війни агресор піддавав найжорстокішим обстрілам один з районів Харкова — Салтівку. Незважаючи на загрозу власному життю, Світлана Євгенівна залишалася на робочому місці та продовжувала надавати послуги харків’янам. Навіть у найважчі моменти, коли обстріли стали щоденними, вона не припиняла обслуговувати клієнтів, аптека працювала щодня. І сьогодні постійні покупці, які були свідками її надзвичайного героїзму, пам’ятають її стійкість в ті дні та висловлюють їй щиру подяку.

modern-pharmacy.com.ua

СВІТЛАНА ТКАЧЕНКО, фармацевт аптеки «Бажаємо здоров’я» № 51, м. Харків.

•

домлюючи свою соціальну відповідальність перед земляками.

Журнал «Сучасна фармація»

ком і оплатою житла. Колеги з наших аптек у Києві, дізнавшись, що ми приїхали без речей, стали допомагати: одяг, подушки, ковдри, іграшки для дитини… Життя на новому місці поступово налагоджувалося. Молодший син пішов до садочку, а старші вступили в інститут. Чоловік знайшов роботу. Але ми дуже хотіли додому. На початку 2023 р. прийняли рішення повертатися до Слов’янська. Місто справляло гнітюче враження: людей небагато, на вулицях здебільшого військові, побиті та зруйновані будинки навколо. Але головним для нас було те, що ми вдома! Спочатку практично кожен день і ніч були обстріли. Потім напруження спало, фронт відсунули, стало тихіше. Ми відновили роботу нашої аптеки. Зараз працюємо практично в тому ж складі, що й до війни. Місто поступово оживає, з’являються матусі з дітьми. Тепер точно знаємо, що все буде добре!»

67

УУ СВІТІ СВІТІ МЕДИЦИНИ МЕДИЦИНИ c.69

Побічні реакції, пов’язані з фторхінолонами: акцент на тендиніті, інфекції Clostridioides difficile та аневризмі аорти

c.72

Кишкова мікробіота та ліпіди: складний зв’язок із хворобою Альцгеймера

c.74

Нові можливості для студентів-хіміків здобути практичний досвід та подальше працевлаштування

c.75

Історія та сучасність Житомирського базового фармацевтичного фахового коледжу: До 85-річчя від року заснування

c.80

Історія розвитку електрокардіографії: яким апарат був та яким став?

аромат, яскравість та c.83 Цитрусові: користь

СИНУС : пiдсумки c.88 РЕСПИКС поетичного конкурсу для фахівців ®

Summum bonum medicīnae sanĭtas

Найвище благо медицини – здоров’я

ПОБІЧНІ РЕАКЦІЇ, ПОВ’ЯЗАНІ З ФТОРХІНОЛОНАМИ:

ДИЗАЙН ДОСЛІДЖЕННЯ З 2011 по 2016 рік було проведено ретроспективне когортне дослідження серед госпіталізованих пацієнтів із негоспітальною пневмонією в одній з лікарень Нью-Йорку. Всі включені в дослідження пацієнти були старше 18 років, мали діагноз негоспітальна пневмонія, яка діагностовано на основі рентгенографії грудної клітки. Учасникам необхідна була госпіталізація та призначення антибіотикотерапії, яку розпочали протягом перших 24 год після госпіталізації. Пацієнти, які отримували фторхінолони протягом попередніх 90 днів, були виключені. В ході дослідження фахівці витягували елементи даних з електронних медичних карток пацієнтів (демографічні дані, анамнез впливу на медичну допомогу, супутні захворювання, перебіг госпіталізації, тяжкість захворювання та результати лікування), яким було призначено фторхінолони для лікування негоспітальної пневмонії. З них виділено пацієнтів, в яких в картках повідомлялося про тендинопа-

• modern-pharmacy.com.ua

рування аорти, фототоксичність, відшарування сітківки, дисглікемія, пошкодження нервів. Багато з цих побічних явищ є проблематичними, оскільки вони пов’язані зі збільшенням захворюваності, смертності та витрат на охорону здоров’я. Незважаючи на те, що ризик окремих побічних реакцій від застосування фторхінолонів є загальноприйнятим у літературі, популяції з найбільшим ризиком не були повністю з’ясовані. У зв’язку з цією прогалиною в літературі розпочали нове ретроспективне когортне дослідження, метою якого було кількісно оцінити частоту трьох побічних явищ, що стосуються фторхінолонів, таких як розрив сухожилля, інфекція Сlostridioides difficile та аневризма / розшарування аорти та визначити фактори на рівні пацієнта, які передбачають ці події.

•

Фторхінолони мають кілька відмінних рис, які роблять їх дуже підходящим варіантом для дорослих пацієнтів з негоспітальною пневмонією. Вони мають біоеквівалентні пероральні та внутрішньовенні препарати, що потенційно може полегшити більш ранню виписку з лікарні, дозуються один раз на день і мають незначні обмеження щодо ліків / їжі. Незважаючи на їх широке використання, зростає занепокоєння щодо безпеки групи цих антибіотиків. Фахівці охорони здоров’я попереджають, що фторхінолони призводять до тендиніту / розриву сухожиль, периферичної нейропатії, пагубних ефектів з боку центральної нервової системи та загостренню міастенії. Крім того, іншими серйозними побічними реакціями, про які повідомлялося при застосуванні фторхінолонів, є діарея, асоційована з Clostridioides difficile, аневризма / розша-

Журнал «Сучасна фармація»

Фторхінолони є одним з найбільш широко використовуваних класів антибіотиків і є альтернативними препаратами для лікування дорослих пацієнтів з негоспітальною пневмонією.

2023 / грудень •

У світі медицини

акцент на тендиніті, інфекції Clostridioides difficile та аневризмі аорти

69

тію, біль / розрив сухожилля, розрив ротаторної манжети, тендиніт та біль /розрив ахіллесової п’яти. Крім цього, відокремлені пацієнти з аневризмою, розшару-

ванням або регургітацією. На останок, в базі знайдені пацієнти, які проходили лікування фторхінолонами та мали випадки інфекції Clostridioides difficile.

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2023 / грудень •

У світі медицини

РЕЗУЛЬТАТ ДОСЛІДЖЕННЯ

70

Досліджувана популяція складалася з 1071 пацієнта, які були переважно (97,7%) чоловіками із середнім віком ± стандартного відхилення (SD) 73,2 ± 12,9 року. Більше третини (34,4%) пацієнтів були госпіталізовані за попередні 180 днів. Найбільш поширеними супутніми захворюваннями були артеріальна гіпертензія (71,1%), ХОЗЛ (43,0%), цукровий діабет (32,5%) та ІХС (29,8%). Для лікування негоспітальної пневмонії згаданим пацієнтам найчастіше призначали моксифлоксацин (55,9 %), за ним йшли левофлоксацин (36,6 %) і ципрофлоксацин (7,5 %). Більшість пацієнтів (80,9%) отримували принаймні одну внутрішньовенну дозу терапії фторхінолонами. Середня тривалість терапії склала 7 днів. Було 247 (23,1%) пацієнтів, які отримали лише одну дозу антибіотику.

ПОБІЧНІ ЯВИЩА, ПОВ’ЯЗАНІ З ФТОРХІНОЛОНОМ Загальна та специфічна для фторхінолонів частота побічних реакцій становила 6,5 %. У 1,8% пацієнтів спостерігалося несприятливе явище зі сторони сухожилля, при цьому, частота побічних реакцій сухожиль була достовірно вищою у пацієнтів, які приймали левофлоксацин (3,1 %) порівняно з моксифлоксацином (1,2 %) та ципрофлоксацином (0 %). Варто наголосити, тривалості лікування фторхінолонами була довшою для тих, хто зазнав вказаних несприятливих подій (7 днів), ніж у тих, хто їх не мав (5 днів). Серед учасників, було 48 пацієнтів (4,5 %), у яких спостерігалася аневризма аорти під час отримання терапії фторхіналонами. Частота виникнення такої побічної реакції найвищою серед тих, хто приймав моксифлоксацин (5,7 %), за ним слідували левофлоксацин (3,3 %) та ципрофлоксацин (1,3 %). Лише у трьох (0,3 %) осіб розвинулась діарея, спричинена інфекцією Clostridioides difficile. За результатами, з них, моксифлоксацин застосовувався у двох пацієнтів, третій отримував левофлоксацин. Середня тривалості застосування фторхінолону в них становила 10 днів. Двоє з трьох пацієнтів отримували антибіотики протягом попередніх 30 днів. Двоє пацієнтів

були похилого віку (≥89 років) і мали більше 15 супутніх захворювань. В ході дослідження встановлені фактори ризику несприятливих подій у сухожиллях: наявність серцевої недостатності. Ймовірно, це пов’язано з тим, що серцева недостатність призводить до погіршення основного стану здоров’я та зниження функції нирок. Також дослідниками встановлено, одночасне застосування моксифлоксацину зі стероїдами підвищувало ризик більше ніж в 2 рази виникнення аневризми аорти. Цікаво, що подібні результати не спостерігалися серед пацієнтів, які отримували стероїд з левофлоксацином або ципрофлоксацином.

За матеріалами:

Nimish Patel, Allison Gorseth, Gina Belfiore, Nicholas Stornelli, Colleen Lowry, Lodise Thomas.

Fluoroquinolone-associated adverse events of interest among hospitalized veterans affairs patients with communityacquired pneumonia who were treated with a fluoroquinolone: A focus on tendonitis, Clostridioides difficile infection, and aortic aneurysm. 2023. https://doi. org/10.1002/phar.2877

2023 / грудень • •

оскільки вони мали потужну дію проти анаеробів і підвищену активність проти пневмококівСьогодні однією з актуальних проблем є поява резистентності до хінолонів, особливо серед S. pneumoniae та Haemophilus influenzae. Хоча загальна частота резистентності до хінолонів серед пневмококів в даний час відносно низька (<5%), частота зростає, і виправдане занепокоєння полягає в тому, що вона продовжуватиме зростати.

modern-pharmacy.com.ua

•

На відміну від деяких перших антибіотиків, відкритих у минулому столітті, клас хінолонів протимікробних агентів не був виділений з живих організмів, а скоріше був синтезований хіміками. Перший антимікробний хінолон був виявлений близько 50 років тому як домішка під час хімічного виробництва партії протималярійного засобу хлорохіну. Він продемонстрував анти-грамнегативну антибактеріальну активність, але його потужність і антимікробний спектр були недостатніми, щоб бути корисним у терапії. Однак, спираючись на цей досвід, згодом з’явилася налідиксова кислота та фторхінолони першого покоління.

У світі медицини

ЦІКАВО

Журнал «Сучасна фармація»

Отже, при лікуванні захворювань, які потребують антибіотикотерапію, зокрема негоспітальної пневмонії, слід зважувати ризики та переваги застосування певного фторхінолону. Антимікробна активність перших хінолонів І покоління (тобто налідиксової кислоти, оксолінової кислоти, циноксацину, піромідової кислоти, піпемідової кислоти та флумехіну) була чудовою проти аеробних грамнегативних бактерій. Однак хінолони першого покоління не були дуже активними проти аеробних, грампозитивних або анаеробних бактерій. У 1980 році були введені хінолони ІІ покоління, коли норфлоксацин був синтезований шляхом додавання фтору в C-6 і циклічного діамінпіперазину в C-7. Ці зміни додали антимікробну активність проти аеробних грампозитивних бактерій і покращили активність проти грамнегативних бактерій порівняно зі сполуками першого покоління, але хінолонам другого покоління все ще бракувало активності проти анаеробних бактерій. Інші хінолони другого покоління включають ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин, еноксацин, флероксацин, ломефлоксацин, пефлоксацин і руфлоксацин. Пізніше були розроблені нові фторхінолони (тобто фторхінолони ІІІ покоління, включаючи грепафлоксацин, гатифлоксацин, спарфлоксацин, темафлоксацин, тосуфлоксацин і пазуфлоксацин), які мали більшу ефективність проти грампозитивних бактерій, зокрема пневмококів. Вони також мали хорошу активність проти анаеробних бактерій. Останню групу сполук (тобто тровафлоксацин, клінафлоксацин, ситафлоксацин, моксифлоксацин і геміфлоксацин) назвали «фторхінолонами IV покоління»,

71

складний зв’язок із хворобою Альцгеймера Хвороба Альцгеймера є найпоширенішою причиною деменції у людей похилого віку в усьому світі, вражаючи приблизно 13 % осіб віком від 75 до 84 років і 33,3 % людей у віці 85 років і старше. Крім того, захворювання посідає п’яте місце серед причин смерті американців у віці 65 років і старше. Прогнози показують, що до 2050 року приблизно 131,5 мільйона людей будуть жити з хворобою Альцгеймера. Хвороба проявляється через поступове погіршення когнітивних функцій, включаючи втрату пам’яті, мови, міркувань та навичок, а також зміни особистості, що погіршує повсякденну діяльність і робить людину все більш залежною.

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2023 / грудень •

У світі медицини

КИШКОВА МІКРОБІОТА ТА ЛІПІДИ:

Прогресування хвороби Альцгеймера можна класифікувати на стадії: І СТАДІЯ — це доклінічна фаза, яка відбувається до появи помітних клінічних симптомів. Під час цієї фази вже відбуваються характерні для хвороби зміни головного мозку, але явних поведінкових змін ще немає. ІІ СТАДІЯ — спостерігається легке когнітивне порушення, яке характеризується короткотривалими провалами в пам’яті, труднощами з пошуком слів і забуванням останніх подій. Однак повсякденна діяльність залишається незмінною. ІІІ СТАДІЯ є найпізніша, характеризується виникненням власне деменції, коли існує нездатність розпізнавати близьких людей, а когнітивні та поведінкові функції значно порушені.

Мозок здорової людини

72

Легка когнітивна дисфункція

Тяжка форма хвороби Альцгеймера

Поточні методи лікування мають обмежену ефективність і часто супроводжуються різними побічними ефектами, зазвичай забезпечуючи короткочасне поліпшення якості життя. Доступні препарати залежать від симптоматичної терапії та стадії захворювання. Такі препарати, як антипсихотики, антидепресанти, седативні та снодійні засоби, а також стабілізатори настрою використовуються для управління поведінковими та психологічними симптомами. Результати попередніх досліджень продемонстрували, що такі стани, як дисліпідемія, гіпертонія та цукровий діабет 2 типу, можуть сприяти розвитку хвороби Альцгеймера, залучаючи такі механізми, як гіпоперфузія, резистентність до інсуліну, запалення, токсичність гіперглікемії та цереброваскулярні пошкодження. Крім того, інсульт спричиняє порушення функції гематоенцефалічного бар’єру, зниження мозкового кровообігу та накопичення нейротоксичних речовин у мозку. Навіть електронні пристрої є потенційними факторами ризику хвороби Альцгеймера. Іншими потенційними модифікованими факторами ризику є дієта, відсутність фізичної активності, недостатній сон, стрес, запалення, куріння, вживання алкоголю та дисбаланс шлунково-кишкового мікробіому. Склад кишкової мікробіоти змінюється від людини до людини і встановлюється в перші роки життя, впливаючи на склад мікробіоти в дорослому віці. На це впливають такі фактори, як спосіб життя матері, тип пологів, метод грудного вигодовування, введення твердої їжі та використання антибіотиків немовлятами. У дорослому віці такі фактори, як дієта, навколишнє середовище, хвороби, прийом антибіотиків, сидячий спосіб життя, стрес і недостатній сон також впливають на його склад, хоча він загалом залишається відносно стабільним. Однак у людей похилого віку баланс і різноманітність мікроорганізмів мають тенденцію до погіршення, що підвищує ризик вікових захворювань. Недавні дослідження підкреслили відмінності в складі кишкової мікробіоти у пацієнтів з хворобою Альцгеймера та здорових людей. Крім цього, підтри-

Дієта як профілактика та лікування хвороби Альцгеймера Перспективним варіантом потенційного лікування хвороби Альцгеймера є використання середземноморської дієти, яка включає рибу як важливий компонент, забезпечує достатнє споживання незамінних жирних кислот, таких як ейозапентаеноєвої (EPA) та докозагексаеноєвої (DHA), які взаємодіють з метаболітами омега-3 та омега-6 у мозку. Також корисні для здоров’я мозку жирні кислоти, такі як олеїнова кислота, що містяться в оливковій олії, авокадо та горіхах, які проявляють антиоксидантні, протизапальні властивості. Крім дієти, благотворним є використання харчових добавок на основі омега-3 та омега-6 жирних кислот (Омега 3-6-9), а також вітамінів А і Е. Дослідження продемонструвало багатообіцяючі результати щодо покращення когнітивних функцій. Медики наголошують, зниження факторів ризику за допомогою середземноморської дієти на 10–25 % може запобігти до 1,1–3,0 мільйонів випадків хвороби Альцгеймера у всьому світі. Тому, дієти та харчові добавки, які містять омега-3, омега-6, вітаміни А та Е можуть стати дієвим профілактичним засобом розвитку хвороби Альцгеймера та лікування початкової стадії. За матеріалами: Simão, D.O.; Vieira, V.S.; Tosatti, J.A.G.; Gomes, K.B. Lipids, Gut Microbiota, and the Complex Relationship with Alzheimer’s Disease: A Narrative Review. Nutrients 2023, 15, 4661. https://doi.org/10.3390/nu15214661

У світі медицини 2023 / грудень • • modern-pharmacy.com.ua •

заморожених продуктів, що призводить до збільшення споживання калорій, цукру, добавок, насичених жирів і транс-жирів, при цьому часто бракує фруктів і овочів. Поширеність ультраоброблених харчових продуктів, які є економічно ефективними та активно продаються, ще більше сприяє цій моделі харчування. В 2003 році Морріс та ін. провели довготривале дослідження, де оцінювалося за допомогою анкети частоти прийому їжі, яка включала понад 139 продуктів і вживання вітамінних добавок у осіб старше 65 років. Результати показали позитивний зв’язок між споживанням трансжирних кислот і ризиком хвороби Альцгеймера: протягом середнього періоду спостереження 3,9 років у 131 особи розвинулося захворювання. Ще ряд кагорних досліджень, підкреслив, що високе споживання насичених жирів пов’язане зі збільшенням ризику хвороби Альцгеймера на 39 % та ще з більш високим ризиком (105 %) розвитку деменції. Крім вищесказаного, існують дані, що типова західна дієта має шкідливий вплив на баланс між омега-6 і омега-3 жирними кислотами, зміщуючи його від ідеального співвідношення 1:1 до менш сприятливого співвідношення 20:1. Цей дисбаланс в першу чергу пояснюється збільшенням споживання багатих омега-6 рослинних олій, таких як кукурудзяна олія, соєва олія та соняшникова олія, які зазвичай використовуються у виробництві оброблених харчових продуктів. Все це пов’язано й з різними проблемами зі здоров’ям, включаючи ожиріння та цукровий діабет 2 типу, які є і факторами ризику хвороби Альцгеймера.

Журнал «Сучасна фармація»

мання симбіозу в організмі має важливе значення для уповільнення прогресування захворювання, потенційно діючи превентивно у розвитку захворювання. Таким чином, модуляція мікробіоти кишечника є важливою терапією, причому дієта є одним із основних факторів впливу на мікробіоту кишечника, про що ми поговоримо далі. Мозок людини містить значну кількість ліпідів, які відіграють життєво важливу роль у його структурі та функціонуванні. Фактично, він займає друге місце в органі з найвищим вмістом ліпідів, що становить принаймні половину його сухої ваги. Ліпіди головного мозку складаються приблизно з 50 % фосфоліпідів, менше 40 % гліколіпідів, близько 10 % холестерину, а також ефірів холестерину та слідів тригліцеридів і довголанцюгових жирних кислот. Вважається, що і зміни в метаболізмі ліпідів сприяють хворобі Альцгеймера, оскільки окислення ліпідів у мозку було ідентифіковано як ранню подію захворювання. Зміни рівня ліпідів і у крові можуть опосередковано впливати на склад ліпідів у мозку, відображаючи зміни в метаболічних і запальних процесах, які також впливають на мозок та відіграють вирішальну роль у патології хвороби Альцгеймера. В свою чергу рівень ліпідів тісно пов’язаний з харчуванням. Стрімкий спосіб життя сучасного суспільства породив різноманітні шкідливі для здоров’я фактори. У цьому контексті західна дієта відіграє значну роль. Ця дієта характеризується високим споживанням фаст-фуду, обробленого м’яса, рафінованого зерна та

73

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2023 / грудень

•

У світі медицини

Farmak ChemPro –

74

можливість для студентів-хіміків здобути практичний досвід та подальше працевлаштування В листопаді стартував Farmak ChemPRO — чотиримісячний курс-інтенсив, на якому 12 студентів хімічних спеціальностей з трьох провідних закладів вищої освіти Києва, отримають можливість здобути практичні навички роботи в лабораторії на сучасному обладнанні. Під час навчання студенти матимуть всебічну підтримку від провідних фахівців фармацевтичної компанії «Фармак» та викладачів курсу, а по закінченню отримають сертифікат з оцінкою рівня отриманих практичних навичок і знань. Цей проєкт «ФАРМАК» започаткував в партнерстві з КНУТД після того, як стикнувся з недостатньо високим рівнем практичної підготовки випускників внаслідок дистанційного формату навчання через пандемію і повномасштабне вторгнення. Як лідер ринку, компанія розуміє важливість високої якості підготовки майбутніх фахівців для галузі в цілому, тож взяла за мету надання студентам можливості отримати необхідні для подальшої роботи практичні навички в аналітичній та хроматографічній хімії.

Учасники Farmak ChemPRO пройшли відбір, а 21 листопада в КНУТД вже відбулося перше заняття програми, студенти отримали перші інсайти, а попереду на них чекає ще багато практичного досвіду. «На дистанційному навчанні були конспекти, задачі, формули, а дуже хотілося більше практичного навчання та досвіду. Насправді я тільки бачила хроматограф. А хочеться також знати, як з ним працювати», — ділиться враженнями одна з учасниць програми Farmak ChemPro. Для хіміків, які працюють в лабораторіях фармацевтичних компаній, вміння працювати на аналітичному та технологічному обладнанні є обов’язковим. Як із будь-якою навичкою: чим раніше почати її розвивати, тим більш впевнено можна буде працювати в майбутньому. І курс-інтенсив Farmak ChemPRO покликаний вирішувати саме цю задачу — дати молоді можливість проявити себе вже під час навчання і опанувати ці вміння. Після закінчення інтенсиву та складання іспитів всі випускники курсу отримають сертифікати, а найкращі студенти — можливість подальшого працевлаштування.

Житомирському базовому фармацевтичному фаховому коледжу — 85 років. Відзначення дати заснування закладу освіти — це глибокий аналіз пройденого шляху, визначення нових сучасних напрямків у підготовці майбутніх фахівців.

A Бойчук Ірина Дмитрівна,

кандидат педагогічних наук, доцент, в.о. директора Житомирського базового фармацевтичного фахового коледжу Житомирської обласної ради

Коледж — це сучасний освітній заклад з підготовки асистентів фармацевтів та медичних лаборантів для галузі охорони здоров’я. Історія коледжу висвітлює найкращі традиції та інноваційні підходи і саме таке поєднання забезпечує реалізацію головного завдання коледжу — якісну підготовку фахівців. Професійність педагогічного колективу, його науково-творча спроможність, інтелектуальний потенціал є базою для вагомих особистих та колективних досягнень: здобуття наукових ступенів, розробки освітніх стандартів, освітньо-професійних програм, навчальної літератури, впровадження електронних навчальних платформ тощо. Викладачі, враховуючи модернізаційні процеси в освіті, виклики сьогодення, вдосконалюють професійно-педагогічну компетентність в неформальній освіті, демонструють ефективність педагогічного досвіду і потенціалу в публікативній діяльності, розробці і виданні навчально-методичних напрацювань. Така діяльність колективу та якісні показники навчальної діяльності студентів дозволяють коледжу займати лідерські позиції у рейтингу закладів освіти Житомира й України. Як самостійний заклад освіти коледж почав своє існування з Житомирської фармацевтичної школи у 1938 році. Офіційно Житомирська фармацевтична школа заснована на основі державної власності відповідно до Постанови Ради Народних Комісарів УРСР від 14.08.1938 року № 1118.

У світі медицини • 2023 / грудень • modern-pharmacy.com.ua

ДО 85-РІЧЧЯ ВІД РОКУ ЗАСНУВАННЯ

•

ЖИТОМИРСЬКОГО БАЗОВОГО ФАРМАЦЕВТИЧНОГО ФАХОВОГО КОЛЕДЖУ:

Журнал «Сучасна фармація»

ІСТОРІЯ ТА СУЧАСНІСТЬ

75

У світі медицини • 2023 / грудень • modern-pharmacy.com.ua

будівлі навчального корпусу, ініціатором був директор училища Рибачук Ігор Захарович, який очолював заклад з 1972 до 1995 рік. У 1986 році здійснено переїзд до нового навчального корпусу, який діючий і сьогодні. Типовий навчальний корпус Житомирського фармацевтичного училища мав 27 кабінетів та лабораторій, актову залу, спортивний зал, бібліотеку, їдальню. У 1990 році розпочато підготовку молодших спеціалістів за спеціальністю «Лабораторна діагностика», у 1992 році — за спеціальністю «Медико-профілактична справа». З 1976 року на базі Житомирського фармацевтичного училища розпочали роботу курси підвищення кваліфікації фармацевтів, а у 1999 році Житомирське фармацевтичне училище визначено методичним центром післядипломної освіти фармацевтів. З 2011 року у коледжі розпочато освітню діяльність, пов’язану з наданням освітніх послуг з підвищення кваліфікації зі спеціальностей «Лабораторна діагностика», «Медико-профілактична справа». Сьогодні коледж є Провайдером заходів безперервного професійного розвитку медичних та фармацевтичних працівників, що дає можливість проводити заходи (вебінари, семінари, тренінги, конференції) з тематичного удосконалення й неформальної освіти.

КОЛЕДЖ ПРОДОВЖУЄ СВІЙ РОЗВИТОК: у 2004 році за лідерство в освоєнні перспективних технологій навчання, високий рівень викладання коледж був нагороджений Дипломом лауреата загальнонаціонального конкурсу «Вища проба». Одним із найважливіших питань у цей час є оновлення змісту освіти відповідно до змін та реформування фармацевтичної та медичної освіти. Так, у 2005 році розпочато підготовку студентів за освітньо-кваліфікаційним рівнем «бакалавр» спеціальності «Фармація», впроваджено кредитно-модульну систему в організації освітнього процесу. Викладачі розробили відповідне орга-

нізаційно-наукове, навчально-методичне забезпечення; впроваджені нові педагогічні технології, що дало можливість значно інтенсифікувати освітній процес. Для реалізації ступеневої освіти створені наукововиробничі комплекси з Національним фармацевтичним університетом та Національним медичним університетом ім. О.О. Богомольця. У 2004 році змінено статус та назву Житомирського фармацевтичного училища імені Г.С. Протасевича Житомирської обласної ради на Житомирський фармацевтичний коледж імені Г.С. Протасевича Житомирської обласної ради. А у 2005 році коледж призна-

Журнал «Сучасна фармація»

•

У 1941 році відбувся перший і водночас останній передвоєнний випуск Житомирської фармацевтичної школи. Після Великої Вітчизняної війни у 1945 році Житомирська фармацевтична школа відновила свою діяльність. Післявоєнний час був нелегким: не вистачало матеріального обладнання, бракувало підручників, навчального приладдя, але нескінченне прагнення й велика енергія колективу освітнього закладу долала усі перешкоди. У 1954 році Житомирська фармацевтична школа була перейменована у Житомирське фармацевтичне училище. На той час училище мало 11 аудиторій. У 60–70-х роках на базі Житомирського фармацевтичного училища велась цільова підготовка фармацевтичних кадрів для забезпечення Збройних Сил Радянської Армії за направленням з Військових комісаріатів різних областей України. Формувалися групи цільового набору з Полтавської, Миколаївської, Луганської, Дніпропетровської областей. До початку 90-х років фармацевтичне училище забезпечувало фармацевтичними кадрами інші області України. Отримували випускники направлення на роботу не тільки в міста України, а й в інші республіки тоді ще СРСР: росію, Естонію, Латвію, Білорусію та ін.

1984 рік — нове життя Житомирського фармацевтичного училища: розпочалося будівництво нової

76

• 2023 / грудень modern-pharmacy.com.ua

•

2019 рік для коледжу став особливим викликом — COVID-19. Освіта в умовах пандемії вимагала нових підходів не лише до способів навчання, а й нових методів для захисту життя та здоров’я студентів та освітян.

•

навчальних закладів північного регіону України. Житомирський базовий фармацевтичний коледж демонстрував досвід своєї роботи, узявши участь у Х Міжнародній виставці «Сучасні заклади освіти — 2019», на якій представлені викладачами коледжу конкурсні роботи відзначені Золотою медаллю. Конкурсні роботи викладачів коледжу займають призові місця на конкурсі «Педагогічний Оскар», організованому Національною академією педагогічних наук України, 2021, 2022 роки.

Журнал «Сучасна фармація»

Одним із пріоритетних завдань у коледжі є питання кадрового потенціалу. Високий професійний потенціал педагогічного колективу коледжу забезпечується наступністю поколінь викладачів, їхньою дружною співпрацею. У коледжі працюють 65 штатних викладачів, з них 73 % мають вищу кваліфікаційну категорію, 14 викладачів є кандидатами наук, двоє — доценти, 15 здобули/здобувають другу вищу освіту, працюють заслужені працівники освіти та фармації. Коледж здійснює модернізацію усіх структурних підрозділів, забезпечуючи ефективність їх діяльності. Значно оновлюється матеріально-технічна база, осучаснюються освітні технології. Політика коледжу спрямована на надання якісних освітніх послуг у тісному контакті із стейкхолдерами. Коледж тісно співпрацює із закладами охорони здоров’я, аптечними підприємствами, закладами вищої освіти на умовах укладених договорів, в тому числі й із закордонними партнерами. У консолідованому рейтингу закладів вищої освіти за 2018 р., 2019 р., 2021 р. центру міжнародних проектів «Євроосвіта» в партнерстві з міжнародними експертами IREG Observatory on Academic Ranking and Exellence, опублікованому на сайті «Освіта UA», коледж входить до «Топ 200 Україна», займає четверте місце серед вищих закладів освіти в Житомирській області та увійшов до десятки найкращих вищих

У світі медицини

чається наказом МОЗ України базовим навчальним закладом з питань навчально-методичної роботи для медичних, фармацевтичних навчальних закладів І-ІІ р.а., у яких проводиться підготовка фахівців з напряму «Фармація». На той час авторські колективи викладачів коледжу розробили науково-методичний супровід підготовки фармацевтів за рівнем молодшого спеціаліста та бакалавра: стандарт вищої освіти — навчальні програми — навчальні підручники — навчально-методичні посібники для проведення практичних/лабораторних занять. Першим виданим навчальним підручником за авторством викладача коледжу став підручник з фармакогнозії (2006 рік, автор Бобкова І.А., видавництво «Здоров’я», м. Київ). За період з 2006 до 2023 року викладачами коледжу для студентів закладів фахової передвищої освіти України фармацевтичної та медичної спеціальностей видано 57 одиниць навчальної літератури, затверджених Департаментом кадрової політики, освіти і науки Міністерства охорони здоров’я України та виданих видавництвом «Медицина» м. Київ. У 2018 році на ІХ Міжнародній виставці «Сучасні заклади освіти — 2018» видавнича діяльність коледжу була відзначена Срібною медаллю у номінації «Навчально-методичний посібник — складова забезпечення результатів навчання».

З огляду на раптовість ситуації, адміністрація коледжу й викладачі були змушені здійснювати інноваційні рішення за порівняно короткий проміжок часу та запроваджувати дистанційне навчання з використанням різних веб-серверів, платформ, ресурсів. Таким чином у коледжі було впроваджено Проект розгортання інформаційно-освітнього середовища на базі GSuite for Education, який позитивно вплинув на оптимізацію освітнього процесу, розгорнуто та продовжує активно впроваджуватися система управління навчальним компонентом модульно об’єктно-

77

У світі медицини • 2023 / грудень • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Сучасна фармація»

78

орієнтоване середовище LMS Moodle, впроваджується хмарна технологія lCloud. Комп’ютерне устаткування коледжу, яке використовується в освітньому процесі, налічує 70 одиниць персональних комп’ютерів із додатковим організаційним та периферійним обладнанням, в коледжі оснащено 3 комп’ютерних класи. Студентам наддається безлімітний доступ до мережі Інтернет. Дирекція та викладачі досить швидко та адекватно відреагували на нові виклики, здійснили заходи, необхідні для забезпечення неперервності освітнього процесу. Упродовж 2019-2020 рр. відбувався поступовий перехід коледжу від закладу вищої освіти до закладу фахової передвищої освіти, відповідно до Законів «Про освіту», «Про фахову передвищу освіту». Тепер внутрішня система забезпечення якості освіти передбачає здійснення нових процедур і заходів, створюється відповідна нормативно-організаційна база (стандарти освіти, концепції, положення, силабуси, програми освітніх компонентів тощо). Актуальними стають питання моніторингу, побудови індивідуальної освітньої траєкторії студентів, студентоцентрованого навчання, визначення принципів і процедур забезпечення якості освіти, академічної доброчесності, мобільності, неформальної, інформальної освіти студентів і викладачів тощо.

Особливої ваги в умовах нових викликів набуває професійне зростання педагогів, яке реалізується шляхом неформальної освіти, стажування, участі в конференціях тощо.

освітніх, професійних обговорень, змін, рішень тощо. Викладачі коледжу входять до складу експертів з акредитації освітніх та професійно-освітніх програм, беруть участь в розробках стандарту вищої та фахової передвищої освіти зі спеціальностей 226 Фармація, промислова фармація та 224 Технології медичної діагностики та лікування (ОПП Лабораторна діагностика), професійного стандарту «Асистент фармацевта». Усі професійні освітні питання обговорюються з колегами, партнерами, роботодавцями на всеукраїнському, міжнародному рівнях. Так, коледж став організатором проведення науково-практичних конференцій: всеукраїнської науково-практичної конференції «Актуальні питання підготовки майбутніх фармацевтичних та медичних фахівців в умовах сучасної освіти», 2016 рік; всеукраїнської науково-практичної конференції «Професійна підготовка медичних та фармацевтичних фахівців закладів фахової передвищої освіти (конференцію внесено до «Реєстру з’їздів, конгресів, симпозіумів та науково-практичних конференцій установами МОЗ України та Національної академії медичних наук України), 2022 рік; міжнародної науково-методичної конференції «Науково-методичні засади освітнього процесу у закладах фахової передвищої освіти» (спільно з Міжнародною академією прикладних наук, м. Ломжа Польща), 2022 рік; всеукраїнської науково-практичної конференції «Тенденції розвитку фармацевтичної освіти в нових реаліях» до 85-річчя заснування Житомирського базового фармацевтичного фахового коледжу Житомирської обласної ради, 2023 рік. До організації проведення конференцій долучається й студентство коледжу. У 2020 році створено студентське наукове товариство Житомирського базового фармацевтичного фахового коледжу Житомирської обласної ради. Науково-дослідну роботу товариство проводить відповідно до тематики НДДКР

Бойчук І.Д., Косяченко Н.М., Луцак І.В. у 2019 році пройшли Міжнародне науково-педагогічне стажування на базі Uniwersytet Medyczny w Lublinie, «New and snnovative teaching methods in pharmacy»; 22 викладачів (32 %) пройшли стажування на базі виробничих підприємств, кафедр закладів вищої освіти. Окрім видавничої діяльності, за останні 10 років викладачами коледжу активно здійснювалася публікативна активність: у виданнях Scopus та/або Web of Science Core Collection — 5, надрукованих монографій — 10; наукові публікації викладачів коледжу у наукових виданнях, включених до переліку наукових фахових видань України — 74; інші статті викладачів коледжу — 310. Науково-методичний потенціал викладацького складу забезпечує якісний зміст підготовки фармацевтичних фахівців першого (бакалаврського) рівня. Проте з 2023 року прийом на спеціальність 226 «Фармація» освітнього рівня «бакалавр» на денну і заочну форми навчання припиняється через відпоСтуденти Житомирського базового відне рішення МОН України. Житомирський базовий фармацевтич- фармацевтичного фахового ний фаховий коледж завжди в авангарді коледжу — це гордість закладу.

У світі медицини • 2023 / грудень • modern-pharmacy.com.ua •

ВІЙНА. 2022 рік став роком нових викликів і пошуку їх подолань. Основним пріоритетом коледжу стало збереження контингенту викладачів і студентів, забезпечуючи оптимальні умови здійснення освітнього процесу. Організація ефективного дистанційного та змішаного навчання; проведення практичних занять професійного циклу, забезпечення проведення усіх видів практик; адаптація освітньої політики до реальності воєнного часу; можливості фінансового забезпечення закладу; інформаційно-комунікативна модернізація; психологічна стабілізація учасників освітнього процесу — це неповний перелік тих труднощів, які потрібно здолати адміністрації, викладачам, студентам під час навчання у коледжі під час війни. Хоча для відновлення освітнього процесу у коледжі у 2022 році було обладнано укриття, у 2023 році обладнано ще одне — таким чином з’явилася можливість проводити освітній процес в аудиторному режимі. Студентський, педагогічний колективи, співробітники коледжу долучаються до допомоги Збройним Силам України: волонтерські групи, проведення акцій для збору коштів, участь в зібранні посилок для воїнів тощо. На жаль, війна забрала життя колишніх випускників коледжу: Дарчанова Олега, випуск-

ника 2001 року; Смолюка Артема, випускника 2017 року; Ткачука Євгенія, випускника 2014 року. Чимало випускників коледжу боронять країну, наближаючи Перемогу. Студенти Житомирського базового фармацевтичного фахового коледжу — це гордість закладу. Вони прославили свій коледж неодноразовими перемогами на Всеукраїнських конкурсах фахової майстерності, які з 2000 до 2013 року проводилися в Україні серед студентів-випускників вищих медичних, фармацевтичних навчальних закладів І-ІІ р.а. спеціальності «Фармація», 10 разів такий конкурс проводився на базі коледжу. Вісім разів студенти Житомирського базового фармацевтичного коледжу ставали переможцями конкурсу. Сьогодні це професіонали практичної фармації. Чимало випускників після навчання в університетах повернулися до коледжу і стали викладачами. Таких сьогодні у коледжі — 15 (30 %) — це справжні патріоти своєї Alma mater. Сьогодні колектив коледжу концентрує спільні зусилля на закріпленні позитивних тенденцій, подоланні слабких місць у підготовці фахівців, адаптованих до роботи в ринкових умовах, конкурентоспроможних висококваліфікованих спеціалістів для галузі охорони здоров’я . У Житомирському фармацевтичному коледжі працювало і продовжує роботу не одне покоління викладачів, наставників, педагогів, справжніх майстрів своєї справи. Чого вартий будь-який навчальний заклад без їх титанічної праці? В усі часи вони — джерело тієї сили, що надає руху всьому складному механізму виховання та прищеплення паростків професійних знань, які згодом, у майбутньому, дадуть зрілі плоди, що несуть здоров’я та благополуччя людям.

Журнал «Сучасна фармація»

«Особливості структурної будови органів у нормі, патології та за фармакологічної корекції», затвердженої МОЗ України. Щороку проводиться всеукраїнська науково-практична конференція «Актуальні питання медико-біологічних і фармацевтичних наук» та інші конференції хімічного, гуманітарного спрямування. До діяльності товариства входять наукові гуртки, результати діяльності яких представляються на студентських конференціях.

79

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2023 / грудень •

У світі медицини

ІСТОРІЯ РОЗВИТКУ ЕЛЕКТРОКАРДІОГРАФІЇ:

80

ЯКИМ АПАРАТ БУВ ТА ЯКИМ СТАВ? Електрокардіограма (ЕКГ) – спосіб дослідження серцевої діяльності, заснований на тому, що апарат реєструє електричні потенціали, що виникають під час неї. На різних ділянках тіла хворого розміщують кілька датчиків, завдання яких – зчитувати електричні сигнали. Після цього самописець виводить їх на плівку або спеціальний папір, складаючи графік, який отримав назву електрокардіограми. Але щоб метод став доступним та інформативним, знадобилася серйозна та клопітлива робота…

НА ЗАМІТКУ! Розрізняють кілька видів ЕКГ:

 універсальну, що має 12 відведень;  з додатковими відведеннями в ділянці грудей. Така методика дозволяє більш точно діагностувати серцеві захворювання, що супроводжуються порушеннями провідності та ритму;  із відведеннями від різних органів. Серед них розрізняють внутрішньостравохідну ЕКГ, а також дослідження з Холтера. В останньому випадку використовують спеціальний апарат для зняття добових показань;  кардіограма під навантаженням лікарських засобів чи фізичними вправами. Так перевіряють реакцію серця на можливе призначення лікарських препаратів та певні види фізичного навантаження.

Віллем Ейнтховен, голландський лікар-фізіолог, нащадок іспанських євреїв, що втекли від інквізиції в XV столітті до Голландії, народився 1860 року в Східній, або Голландській Ост-Індії (нині острів Ява) у родині колоніального лікаря. У 6-річному віці у Віллема помер батько, і сім’я повернулася до Утрехта. Як син колоніального лікаря хлопчик мав право на безкоштовну освіту, але лише за трьома спеціальностями: учитель, лікар та бухгалтер. Обов’язковою умовою було повернення працювати у колонії. Ейнтховен щиро хотів піти шляхом батька, але під час навчання в Утрехтському університеті проявилися його здібності дослідника. Він зрозумів, що наукова робота приваблює його набагато сильніше, ніж лікарська практика. Його дипломна робота вже містила наукове відкриття. Він досліджував оптичну ілюзію

Віллем Ейнтговен (1860-1927)— нідерландський фізіолог, основоположник електрокардіографії

У світі медицини 2023 / грудень • • modern-pharmacy.com.ua Журнал «Сучасна фармація»

Цілком весь прилад важив близько 290 кг, і була потрібна команда з п’яти осіб для його обслуговування. Але головне було досягнуто: можна було зняти електричні потенціали серця у живої людини та зафіксувати їх для подальшого аналізу та вивчення. Реєстрація ЕКГ проводилася в положенні сидячи. Обидві руки хворого і ліва нога (потім використовувалася права нога) поміщалися в металеві ванни для забезпечення провідності, а проводи від цих ванн ішли до струнного гальванометра. Реєстрація струмів між двома руками, кожною рукою та ногою створювала трикутник, який був названий трикутником Ейнтховена. Ці перші відведення отримали назву стандартних та найменування I, II, III.

поводження з тваринами, Уоллер продемонстрував досвід на собі. Отриману таким чином криву Ейнтховен запропонував назвати електрокардіограмою (ЕКГ). Однак складність математичних перерахунків для подання коливань на межі ртуті та кислоти у капілярі та погана якість вихідної кривої змусили його шукати нові способи реєстрації. Ейнтховен використовував струменевий гальванометр Клемана Адера, який той винайшов для посилення радіо- та електросигналів, одержаних з тих далеких колоній, в яких міг би опинитися професор. Пристрій повністю відповідав своїй назві по тонкому провіднику (струні), розміщеному між двома сильними магнітами, проходив струм, і струна відхилялася від вихідного положення в той чи інший бік. Для отримання тонкої, але досить міцної струни Ейнтховен використовував екзотичний спосіб. До кристалів кварцу кріпилася стріла на тятиві цибулі, і коли кварц розплавлявся, стріла вилітала і тягла у себе рідкий кварц. Таким чином йому вдавалося отримати струни діаметром до 7 мікрон. Отриманий «волосок» покривався сріблом у спеціальній камері - і провідник для дуже слабких струмів був готовий. Струна освітлювалася зверху потужним рефлектором, система лінз переводила зображення коливань на фотопапір. Магніти були дуже великими, вимагали водяного охолодження, система лінз також вимагала ретельного налаштування.

•

сприйняття кольору: якщо на рівній поверхні розташовані два кола різного кольору, наприклад, синій і жовтий, то один із кольорів сприймається як той, що наближається, а інший як такий, що віддаляється. Науковий керівник Ейнтховена Херманн Снеллен (творець таблиці визначення гостроти зору, яка досі використовується в усьому світі) вважав, що це оптичний ефект зумовлений довжиною хвилі. Але Ейнтховен довів, що таке сприйняття залежить від розташування зіниць: в одних людей вони розташовані ближче до скронь, в інших – до перенісся. Перші сприймають синій колір як «відхідний», а другі – навпаки. За цю роботу Ейнтховен отримав ступінь доктора медицини і філософії і був рекомендований на кафедру гістології та фізіології Лейденського університету. Завдяки наполегливості своїх наукових керівників, у 1886 році у віці 25 років Ейнтховен стає професором. На четвертий рік свого завідування кафедрою Ейнтховен почув виступ Огастуса (Августа) Уоллера, який читав лекції з фізіології у престижній лондонській лікарні Сент-Мері. Уоллер демонстрував досвід на своєму бульдозі Джиммі. Одна передня та одна задня лапи тварини були поміщені у дві ємності з водою, які були підключені до капіляра, заповненого ртуттю та сірчаною кислотою. При великому збільшенні було видно, що на межі ртуті та кислоти виникають коливання, що повторюються. Джиммі був відомий на всю Англію, але коли парламентська комісія порушила кримінальну справу щодо жорстокого

Для того щоб не плутати зубці нових кардіограм з попередніми, знятими за допомогою ртутного капіляра і буквами А, В, С, D, що позначалися, Ейнтховен використовував нову послідовність букв латинського алфавіту: P, Q, R, S, T, U, яка і збереглася до теперішнього часу.

81

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2023 / грудень •

У світі медицини

Лабораторія Ейнтховена розташовувалась більш ніж за кілометр від клініки Лейденського університету, і це сприяло тому, що він назвав телекардіографія. Струми від пацієнта по проводах передавалися в лабораторію, і відбувався запис кардіограми. Дуже

82

швидко було описано всі основні порушення ритму серця та провідності, а також зміни ЕКГ при різних захворюваннях. Метод виявився настільки інформативним, що до лабораторії Ейнтховена потягнулися лікарі з усієї Європи.

У 1924 році Віллем Ейнтховену було присуджено Нобелівську премію з формулюванням «За відкриття техніки електрокардіограми». Більшість відкриттів та пропозицій Ейнтховена – найменування зубців ЕКГ, стандартні відведення, поняття «трикутник Ейнтховена» – використовуються в медичній практиці і в даний час. Кардіографія набула найширшого поширення і застосовується як для хворих, так і для обстеження великих груп людей. В наш час важко зустріти людину, яка не знає цього методу або хоча б раз у житті не робила кардіограму.

У 1908 році компанія Cambridge Scientific Instrument Company (цікаво, що її засновником був син Чарльза Дарвіна – Горацій) розпочала комерційне виробництво електрокардіографів. Перші «портативні» пристрої з’явилися 1928 року, вони важили 20 кг. Сучасні кардіографи можуть важити до 300 грамів, крива може записуватися на будь-які носії інформації та передаватися на будь-які відстані. Недарма відкриття Ейнтховена вважається одним із найвидатніших відкриттів ХХ століття. Удосконалена модель, випущена CSIC

А ЧИ ЗН А ЛИ ВИ Щ О… .  За 70 років життя серце робить приблизно 2,5 мільярди ударів, а відпочиває стільки ж, скільки працює – 0,4 секунди. Під час одного циклу серце перекачує приблизно 5,7 л крові.  Ритми серця та вальсу практично ідентичні  Жіноче серце б’ється швидше за чоловіче, а важить при цьому на 60 грамів менше  Серцебиття – це стукіт клапанів в момент їх відкриття та закриття  Через три хвилини тісного візуального контакту очі в очі серця закоханих чоловіка та жінки починають битися у схожому ритмі  У невагомості серце змінюється – зменшується у розмірах та округляється. Однак через півроку перебування за звичайних умовах «мотор» знову стає таким, як раніше  Працездатність здорового серця може зберігатися щонайменше 150 років.

Важливо!

Споживання цитрусових може спричинити алергію. Тому варто споживати плоди невеликими порціями та стежити за своїм станом після того. Крім того, плоди цитрусових протипоказані тим людям, хто має схильність до розладів травлення та хворим на гастрит із підвищеною кислотністю.

тів та лайму мають лікувальні та дієтичні властивості. Соковиті плоди цих рослин використовують для отримання соків, цукатів, ефірних олій, есенцій, які застосовують у кондитерській та парфумерній промисловості. Усі плоди цитрусових містять глюкозу, фруктозу, сахарозу, вітаміни (А, В1, В2, D, РР). Вміст вітаміну С у плодах цитрусових значно вищий, ніж у інших плодових культур. Відомо, що навіть при переробці плодів та тривалому зберіганні кількісний вміст вітамінів у них залишається незмінним. Вітамін С, що міститься у плодах цитрусових, підвищує імунитет, сприяє гладкості та еластичності шкіри. Відомо, що один апельсин середнього розміру містить денну дозу вітаміну С для людини. Цитрусові, крім важливих вітамінів, містять також і мінеральні речовини — калій, магній, фосфор, мідь тощо. Плоди цитрусових — це гарне джерело клітковини. Одна чашка апельсинових дольок містить 4 грами клітковини. Клітковина у організмі людини здатна поліпшувати травлення та сприяти зменьшенню ваги. Рекомендується вживати 14 грамів клітковини на кожні 1000 калорій їжі. З цитрусових найбільш багаті розчинною клітковиною апельсини. Ця клітковина зменшує рівень холестерину. Споживання цитрусових впливає на зменшення ризику утворення каменів у нирках. Камені в нирках людини утворюються, коли сеча дуже концентрована або коли вона містить значну кількість мінералів, які утворюють камені. Також камені можуть утворюватися через низький рівень лимонної кислоти в сечі. Споживання фруктів, особливо

У світі медицини 2023 / грудень • •

Як багато ми знаємо цитрусових — яскравих та красивих, ароматних та корисних. Це лимони, лайми та мандарини, грейпфрути та апельсини. Існує ще безліч інших видів цитрусових, які дуже корисні для здоров’я людини. Плоди цитрусових помаранчеві або жовті, немов сонце, зелені, як колір листя. Майже усі вони соковиті, можуть бути солодкі чи кислі, чи з терпкими нотами. Їх аромат не залишить A Кириченко Людмила, провізор, магістр педагогіки нікого байдужим, смакові якості дарують насолоду дорослим та дітям, а значний запас вітамінів Серед багатьох плодових рослин цитрусові користуються найбільвражає та допомагає бути шою популярністю. Плоди апельсинів, лимонів, мандаринів, грейпфруздоровими.

modern-pharmacy.com.ua

яскраві та корисні...

•

ароматні,

Журнал «Сучасна фармація»

Цитрусові –

83

У світі медицини 2023 / грудень • • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Сучасна фармація»

84

цитрусових, підвищує рівень лимонної кислоти в сечі, знижуючи ризик утворення каменів. За дослідженнями американських вчених камені в нирках частіше зустрічалися у тих людей, які вживали менше цитрусових. Деякі дослідження вчених свідчать про те, що цитрусові здатні зменшувати ризик виникнення онкологічних захворювань. Відомо, що люди, які їли один грейпфрут або випивали один стакан грейпфрутового соку кожного дня, мали низький ризик раку легенів. Ще одні дослідження показали, що цитрусові можуть захищати від утворення пухлин шлунка, стравоходу, молочної та підшлункової залоз. Плоди цитрусових містять такі сполуки, як флавоноїди, що можуть допомогти захистити організм від онкологічного захворювання. Також лікарські речовини, що входять до складу плодів цитрусових, пригнічують утворення ракових клітин, деактивуючи канцерогени.

Це цiкаво! Кімнатні цитрусові рослини можуть одночасно цвісти та плодоносити. Рослина з білосніжними квітами та яскравими жовтими або помаранчевими плодами виглядає дуже незвично та ефектно.

Кориснi властивостi цитрусових

• АПЕЛЬСИН •

Це яскравий, ароматний та солодкий представник цитрусових, що виділяється серед усих цитрусових та серед усих фруктів. Завдяки насиченому смаку апельсини додають у салати, до м’ясних страв, у різні напої та усілякі десерти. Крім привабливого вигляду плодів, вони ще виявляють велику користь за рахунок вітамінів, калію, клітковини, фруктози, сахароза та глюкози. Не дивлячись на високий рівень цукру у плодах, апельсин має низький глікемічний індекс 31–51. Це можна пояснити високим вмістом поліфенолу, що здатен зменшувати рівень цукру в крові. Апельсини — це джерело вітамінів С, вітаміни А, В1 (тіаміну) та В9 (фолієвої кислоти). Споживання одного апельсину великого розміру (приблизно 200 г) може забезпечити 100 % або навіть і більше денної норми аскорбінової кислоти (вітаміну С) для організму людини. Аскорбінова кислота допомагає організму засвоювати залізо. Саме тому у кулінарії апельсини додають при виготовленні м’ясних страв, які, як відомо, є джерелом заліза. Крім того, вітамін С є потужним антиоксидантом, що захищає клітини від вільних радикалів і організм від інфекційних захворювань. Апельсин містить калій – мінерал, що має велике значення для роботи нервової системи. Нестача калію у організмі людини може призводити до аритмії серця та підвищення артеріального тиску. Щоденне вживання апельсинового соку протягом чотирьох тижнів сприяє розрідженню крові та може знизити артеріальний тиск. Клітковина з апельсинів зменшує рівень холестерину в крові.

1 2 3

Цiкавi факти про апельсини

В Іспанії налічують близько 35.000.000 зростаючих апельсинових дерев. Період життя апельсинового дерева від 100 до 150 років. Із шкірки апельсинів одержують цедру, яка використовується для приготування настої та варення. У італійській кухні шкірка апельсинів використовується для приготування різних лікерів. В італійському місті Іврея є багаторічна традиція, що символізує початок Великого посту. На початку посту більшість жителів міста виходить на площу та починає кидати один в одного апельсинами.

4

3

• МАНДАРИН •

4 5 6

2

Запах мандаринів завжди асоціюється із новорічними святами. Але і після свят цей корисний фрукт теж хочеться вживати. Мандарини, як і всі цитрусові, корисні для здоров’я людини. Вони також є джерелом аскорбінової кислоти (вітаміну С). Відомо, що навіть у 88 г мандарину міститься 26 % денної норми вітаміну С. Соковиті мандарини збагачують організм людини такими важ-

лимоном сприятиме полегшенню перебігу захворювання та підвищенню стійкісті організму до інфекції. Солодкий чай з лимоном поліпшить самопочуття наступного ранку після вживання алкогольних напоїв. Лимон також добре знімає втому та наслідки стресу. Чай з лимоном гарно допоможе при нудоті, що супроводжується блювотою, перешкоджає зневодненню організму.

ливими мінералами, як калій, залізо та магній. Крім того, цей вид цитрусових містить мідь, яка впливає на утворення еритроцитів та засвоєння заліза, допомагає транспортуванню кисню до тканин. Мандарини також багаті на антиоксиданти, такі як флавоноїди. Вони захищають від дисбалансу вільних радикалів. Флавоноїди попереджають окислення, яке спричиняє старіння, серцево-судинні захворюваня та рак.

• modern-pharmacy.com.ua

1

Лікарі дають пораду починати пити чай з лимоном вже при перших симптомах ангіни, а потім і при відновленні після хвороби. Використання чаю з

•

Користь чаю з лимоном

Під час застуди чи інфекційного захворювання рекомендується пити велику кількість теплих напоїв. Чай з лимоном якнайкраще може допомогти у таких випадках. Використання чаю з лимоном не тільки допоможе зміцнити захисні функції імунітету, але й знизити високу температуру. Дуже корисно з’їдати весь лимон із чаю, разом зі шкіркою, оскільки у ній міститься корисних речовин навіть більше, ніж у м’якоті лимона.

Журнал «Сучасна фармація»

зменшує хронічне запалення судин. Еріоцитрин зменшує накопичення жиру. Лимони досить часто називають їжею для схуднення. Розчинна пектинова клітковина з лимонів має здатність розширюватися у шлунку, що подовжує відчуття ситості. Людина зменшує частоту приймання їжі або самі порції їжі.

2023 / грудень •

У світі медицини

• ЛИМОН •

Не менш яскравим представником цитрусових є лимон. Його плоди містять невелику кількість жиру та білку, але лимони багаті на вуглеводи та воду. Тому калорійність лимонів значно менша за інші цитрусові – усього 21,6 калоріїв у 108 г лимону. Лимон містить жири, до складу яких входять омега-3 та омега-6 жирні кислоти, вуглеводи, клітковина. Пектин, що міститься у клітковині лимону, має зданість знижувати рівень цукру в крові. Щодо стосується вітамінів, то лимон, як і всі цитрусові, дуже багатий на вітамін С — антиоксидант, що важливий для підвищеного імунітету та здоров’я шкіри людини. Також лимон містить вітамін В6, який відповідає за травлення їжі та утворення енергії. Калій, що міститься у лимонах поліпшує роботу серця та знижує артеріальний тиск. Лимони багаті на такі сполуки, як лимонна кислота, що запобігає утворенню каменів в нирках. Антиоксидант геспередин запобігає атеросклерозу, накопиченню жирових відкладень в артеріях. Ще один антиоксидант діосмін здатен покращувати тонус м’язів,

85

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2023 / грудень •

У світі медицини

Цiкавi факти про мандарини

 У Стародавньому Китаї мандарини вважали символом багатства, щастя та довголіття.  Мандаринове дерево є вічнозеленим деревом.  Плоди мандаринів дозрівають 6 –8 місяців. З одного дерева можна зібрати у середньому близько 600 плодів врожаю у рік.  Доведено вченими, що аромат мандаринів знімає стрес, а також поліпшує настрій.  Мандарини допомагають нашій печінці розщеплювати токсини і захищають ї ї від ожиріння.  Відтінок стиглого плоду мандарину залежить від сорту.  Мандарин, що зхрещений з апельсином, має назву тангора. У тангори яскраво-помаранчева м’якоть, приплюснута форма плода та солодкий смак. А гібрид мандарина з лимоном носить назву цитрандарин та характерізується кислуватим смаком.

• ГРЕЙПФРУТ • Це цитрус, який має насичений колір, приємний аромат та широкий спектр смаків від кисло-солодкого до гіркого. Грейпфрут дуже цінують за високий вміст вітаміну С, який є антиоксидантом, захищає організм від бактерій та вірусів, покращує роботу шлунку. Вітамін А, що входить до складу грейпфруту, забезпечує захист організму людини від запалення та різних інфекцій. Грейпфрут рекомендують вживати в їжу тим людям, які мають на меті схуднути, тому, що високий вміст клітковини у грейпфрутах створює відчуття ситості. Клітковина здатна уповільнювати швидкість спорожнення шлунка за рахунок збільшення часу травлення. Дослідження, які проводилися серед людей з ожирінням, показали, що ті люди, хто їли половину свіжого грейпфрута перед прийманням їжі, втратили більше ваги, ніж ті, хто не їв грейпфруту. Пацієнти, які вживали грейпфрут, втрачали в близько 1,5 кг за 12 тижнів. А представники групи, де не вживали грейпфрут, в середньому втрачали 0,3 –0,5 кг. Грейпфрут слід вживати у сирому вигляді для отримання максимальної користі для організму. Його можна просто їсти окремо або додавати у салати, фруктові десерти та смузі. Ще можна готувати грейпфрутовий фреш.

Приготування косметичних засобів із цитрусових у домашніх умовах Плоди цитрусових можна не тільки вживати в їжу, а й використовувати для виготування косметичних засобів навіть у домашніх умовах. Маски з цитрусових застосовують для боротьби з пігментними плямами, для ліфтинг-ефекту шкіри, для живлення шкіри такими вітамінами як вітамін А, С, В, Е, РР, надаючи їй еластичності та здорового вигляду. Для масок використовують м’якоть, цедру та сік лимону. Маска для ліфтинг-ефекту. Сік одного апельсина змішати з подрібненою у блендері однією середньою морквиною. Додати одну столову ложку меду. Ретельно перемішати до однорідної маси. Одержану суміш за допомогою ватного диску нанести на чисту шкіру обличчя, шиї та зони декольте. Маску залишають на 20 хвилин, після чого ретельно змивають водою. Для досягення бажаного ефекту таку маску накладають маску 2–3 рази на тиждень.

86

Існують види цитрусових, що придатні для вирощування в домашніх умовах Мандарин кімнатний (уншиу) — розмір плодів якого менше, ніж у плодів кімнатного лимону, але перевершує лимон за врожайностю. Кімнатний мандарин являє собою невисоке деревце 130–140 см. Коли виростають плоди, то рослина тоді густо всипана круглими помаранчевими плодами без кісточок. Ці мандарини дуже пахучі, солодкі та соковиті. Лимон — має компактні розміри 120–150 см, майже не примхливий при вирощуванні. Найбільші плоди з кімнатних лимонів дає лимон Пандероза. Лимон цього сорту цвіте два рази на рік або навіть і більше. На одному кущі виростають декілька великих лимонів із товстою шкіркою. Плоди з’являються на шостий рік зростання рослини. Досить великий урожай лимонів можна зібрати з лимона сорта Мейера. Плоди починають формуватися на четвертий рік. Павловський лимон — це скоростиглий сорт лимона, урожай плодів збирають на третій рік. Апельсин. Плоди кімнатного апельсину збирають не раніше, ніж через 9 місяців. Плоди смачні та корисні.

У світі медицини 2023 / грудень • • modern-pharmacy.com.ua

Слід пам’ятати, що усі цитрусові можуть викликати сильні алергічні реакції. Перш ніж робити будь-яку маску, її невелику кількість необхідно нанести на згин ліктя та залишити на 30 хвилин. Якщо з’явиться свербіж чи почервоніння, маска протипоказана людині. Крім того, через високий вміст фруктових кислот маски з цитрусових не слід наносити на зону навколо губ та очей.

•

Важливо!

Журнал «Сучасна фармація»

Маска для густоти волосся. Необхідно взяти 2 чайні ложки лимонного соку, додати 8 столових ложок меду та 12 столових ложок оливкової олії. Перемішати до однорідності та нанести готову суміш на всю довжину волосся. Маску залишити на 10 хвилин, після чого змити теплою водою. Наступного дня вимити голову із шампунем. Таку процедуру необхідно проводити 3-4 рази на місяць. Ванночка для зміцнення нігтів. Шкірку від 3 цитрусових подрібнити, розм’яти та помістити в скляну ємність. Додати туди 250 мл окропу та 1 столову ложку солі, перемішати. Потім остудити до кімнатної температури. Опустити пальці рук на 15 хвилин, після чого зполоснути їх прохолодною водою. Після процедури намастити руки зволожуючим кремом. Використовувати такі ванночки бажано 2–3 рази на тиждень. Маска для пружності шкіри. До подрібненої м’якоті одного апельсина додати 2 столові ложки натурального йогурту та 1 столову ложку подрібнених вівсяних пластівців. Перемішують до утворення густої суміші. Маску нанести рівномірним шаром на стегна та живіт і залишити на 20 хвилин. Потім усе ретельно змити теплою водою. Маску необхідно повторювати 1 раз на тиждень.

Як ми бачимо, існує безліч причин для того, щоб вживати у їжу ароматні та корисні плоди цитрусових, для того, щоб вирощувати їх удома, щоб готувати власноруч маски, ванночки, креми з апельсинів, грейпфрутів та лимонів. Їжте фрукти та будьте завжди здорові та сповнені сил!

87

Редакція журналу «Сучасна фармація» підбила підсумки творчого конкурсу, присвяченого

РЕСПИКС СИНУС® –

гарячому напою з фітоекстрактами для подолання симптомів грипу й застуди! Усі учасники продемонстрували високий рівень майстерності, наше експертне журі обрало п’ять найцікавіших робіт

Привіт, осінь ― холодна пора! Знов завітала осіння хандра. Листочки клена з вітром розлетілись, Грип і застуда за рогом причаїлись. Якщо занедужав у важливий момент, грає кашель у легенях квартет, нежить і слабкість взялись до роботи, Респикс Синус саше ― про здоров’я турбота!

Старченко Леокадія м. Луцьк, Аптека «Подорожник», фармацевт

Всюди - в дорозі, або в універі, на нараді, у школі, в театрі, в кіно, вітамін С і рослинні екстракти відновлять роботу організму твого! Цинк, ментол і цілющі рослини: вербена, імбир, бузина, дивина Зменшать прояв застуди у дорослого й дитини! З Респикс Синус нам застуда не страшна!

Осінь завітала у моє віконце, знов до школи проводжаю я маленьке сонце. Але вже під вечір зрозуміли, що обоє раптом захворіли. І не знали ми, куди подітись, тож пішли в аптеку закупитись. Нам тоді порадив фармацевт, Респикс Синус ― то такий пакет. Противірусну він має дію, і таким ефектом володіє, що підтримує імунітет.

Ковтун Анна «Аптека оптових цін», м.Київ завідувач аптеки

Це тепер для мене не секрет! Зігріваючий рослинний препарат має дивовижний результат. Носа мого «розкладає», ще й суничний смак він має. Два пакетики на день ― п’ю гарячим цей коктейль. Можна діткам з шести років ― до одужання лишилось кілька кроків!

Що сталось із картиной за вікном? Хтось літні фарби замінив нам на осінні. Якісь дива відбулися з листком ― зірвався з дерева і полетів у тріпотінні.

на Соколенко Валенти

І з носом також скоїлась напасть: побіг струмок, з’явився чих і нежить, Зашкреботіло в горлі… Ну це просто страсть! Немов їжак заліз і там бентежить.

«Аптека оптових цін», м. Золотоноша, фармацевт

Та Респикс Синус справиться з усім ― цілющі трави знають свою справу. Знімуть запалення, втамують біль, та і на вірус знайдеться управа.

Щодня трапляються дива: хтось народився, а комусь вже 22... Життя ― це просто дивна казка, в яку приходимо лиш раз. Воно складне, бо є свої капризи, І радощі, і болі в ньому є. Цікаве тим, що є завжди сюрпризи, Нам їх життя частенько роздає.

І навіть діти можуть його пить, приємний смак оцінять вмить шкільнята. Щоб на застуду більше не хворіть, ти Респикс Синус зобов’язаний прийняти!

Застуда часто вносить корективи: Йти на роботу, а зовсім нема сили! І противірусних жменя не помагає, лиш «горе грошам» вона обіцяє. І так минає день за днем, а нежить все ще докучає, і сну спокійного зовсім немає! А тут ще й кашель на підході, забрав всі силоньки, та й годі. Не встигла розповісти про симптоми, Як вже мене відправили додому. Колеги Респикс Синус «приписали», й швидке одужання пообіцяли. На смак приємний дуже-дуже, і кашель вже мене не душить. Спокійно розглядаю свої сни І насолоджуюсь красою восени.

Довженко Інна «Аптека 911», м. Полтава, фармацевт

Цей світ прекрасний! Ти умій радіти! Не вішай носа і продовжуй жити! Нам Респикс Синус при застуді допоможе, Бо нам хворіти ніколи й негоже!!!

БАЖАЄМО УСПІХІВ У РОБОТІ І НОВИХ ТВОРЧИХ ЗДОБУТКІВ!

Агнія Тарнавська ТОВ «Точка здоров’я», м. Полтава, фармацевт

Поселився в домі Нежить. Ноги в теплі всім тримати належить! Гірких ліків він не п’є, десь у носі він живе. Нежить Вірусович Грип ― прилипучий, вредний тип. Ми його гарячим чаєм спозаранку поливаєм. Смак суниці чай цей має, і застуду він долає, вірус вмить він проганяє, й організм наш укріпляє. Респикс Синус зветься він, цей солодкий вітамін! І злякався дуже Грип - Ой! Кхе, Кхе, Тепер я влип! Від напою він спотів, - Чих ― і зразу полетів.