Октябрьский номер журнала "Современная фармация"

ОКТЯБРЬ 2018

÷ùïó Ą ħĉĄĈĈ ĭĂ ĦČćāĵĴ Ħ ĭĀIJĄ ĈĩĀĭĸ

ТОП-5 Скоро нас ожидает сезонное повышение риска заболеть ОРВИ и гриппом. Тщательно взвесив все доводы, предлагаем ознакомиться с пятью советами, которые помогут вам в этот период оставаться здоровыми и счастливыми.

1/ Укрепляйте свой иммунитет! Хорошо, если сделали прививку, если нет, тогда пейте витамины, обеспечьте здоровое и сбалансированное питание, неспецифическую профилактику. Не забывайте регулярно употреблять чай из облепихи, мед, лимон, чеснок, лук – они помогут вашему организму противостоять болезни.

2/ Личная гигиена Обязательно мойте не только руки после улицы, а также промывайте нос и глаза. Пусть антисептическое средство станет вашим другом, в случае, если нет возможности помыть руки. Ни в коем случае не пейте из общих чашек, чтобы не подвергать себя риску заражения вирусом.

3/ Минимизируйте контакты с больными Избегайте массового скопления людей. Будьте внимательны в общественном транспорте, старайтесь не приближаться к людям, которые чихают и кашляют, лучше прикройте лицо салфеткой.

советов

как не заразиться ОРВИ и гриппом 4/ Маски Если вы уже приобрели маску в аптеке, не забывайте ее менять, иначе рискуете создать под ней самые благоприятные условия для размножения вирусов и бактерий. Помните, маска не защитит вас от вируса на 100 %, скорее обезопасит других людей от заражения, в случае, если болеете вы.

5/ Не паникуйте! Укрепляйте свой организм, следите за питанием, не переохлаждайтесь, будьте в хорошем настроении, тогда вас не тронет никакой вирус. Даже если Вы все-таки заболели, то самый главный, пожалуй, совет – это немедленно обратиться к врачу, а не геройствовать. В случае первых симптомов вам помогут «средства мгновенного реагирования» на начинающуюся простуду – носовые платки, капли от заложенности носа и таблетки от насморка Коризалия®. В комплексе эти средства помогут вам справиться с неприятными симптомами насморка за считанные дни.

? Ò ² Í ÐÈ ? À Ä Ó ÇÀÑÒ

É È Í Å Ä À Ë Ê À Ç Í²Ñ? ÍÀÒÓÐÀËÜÍÈÉ Ë²ÊÀÐÑÜÊÈÉ ÇÀѲÁ ÄËß Ë²ÊÓÂÀÍÍß ÐÈͲҲ áóäü-ÿêî¿ ÅÒ²ÎËÎò³¯* Знімає ринорею та закладеність носа Має протизапальну та секретолітичну дію Сприятливо впливає на слизову оболонку носової порожнини та носоглотки Застосування препарату КОРИЗАЛІЯ® при різноманітних ринітах у комплексній терапії дозволяє відмовитися від інтраназальних судиннозвужувальних крапель вже на 3−4 день лікування Відсутній ефект звикання, синдром відміни Приємний на смак *Радциг Е.Ю., Гаращенко М.Р. О возможности монотерапии ринита различной этиологии. Вестник отоларингологии. 2008. Т1 с. 65−66

Виробник БУАРОН, Авеню де л’Уест Ліоне, 2-Мессімі 69510 Франція. Детальну інформацію дивіться в ІНСТРУКЦІЇ для медичного застосування препарату. Відпускається без рецепта. Даний матеріал призначений виключно для спеціалістів сфери охорони здоров’я та розповсюдження на спеціалізованих медичних та наукових заходах. ОЦИЛОКОКЦІНУМ®, гранули дозовані у пенали по 1г. №6. Р.П. UA/9265/01/01, КОРИЗАЛІЯ®, таблетки вкриті оболонкою, №40. Р.П. UA/9329/01/01.

ФОРУ МІ

Журнал «Современная фармация»® 2018 / октябрь Главный редактор: Мамедова Светлана Александровна, канд. фарм. наук, Национальный фармацевтический университет Учредитель и издатель: «Pride Pharma» LTD Почтовый адрес редакции: Украина, 61072, г. Харьков, ул. Тобольская, 42, оф. 622 Переписка с редакторами: publicpharmacy@gmail.com Телефон редакции: +38 (057) 780–70–77, +38 (050) 587–14–35 Издание является специализированным и адресовано специалистам здравоохранения. Материалы, помеченные знаком « », предоставлены фармкомпаниями и предназначены для профессиональной деятельности медицинских и фармацевтических работников. Правовой режим информации, изложенной в специализированном издании или при распространении на специализированных мероприятиях, в первую очередь определяется Законом Украины «О научно-технической информации» № 3322-XII от 25.06.1993 г. Ответственность за содержание, достоверность и орфографию информационных материалов несет рекламодатель. Редакция может не разделять мнение авторов публикаций и не несет ответственность за недостоверность публикуемых данных. Перепечатка материалов журнала «Современная фармация» только по согласованию с редакцией. Все права защищены. Издание зарегистрировано в Министерстве юстиции Украины. Регистрационное свидетельство: серия КВ №18433-7233Р от 15.12.2011 г. Отпечатано в типографии «Цифра Принт». Адрес: г. Харьков, ул. Культуры, 22-Б. Цена договорная. Формат 210x295, полноцвет. Периодичность — 1 номер в месяц. Тираж 9000 экз. Подписной индекс издания в любом отделении Укрпочты — 89952 © «Pride Pharma» LTD

ПРЕ ДСЕ Д АТЕ ЛЬ РЕ Д АКЦИОННОГО СОВЕТА КОТВИЦКАЯ Алла Анатольевна, д. фарм. н., профессор, заслуженный деятель науки и техники Украины, ректор НФаУ

РЕДАКЦИОННЫЙ СОВЕТ ЧЕРНЫХ Валентин Петрович, академик НАН Украины, д. фарм. н., д. хим. н., профессор, заслуженный деятель науки и техники Украины, почетный ректор НФаУ

КЕЧИН Игорь Леонидович, д. мед. н.,

ЧЕКМАН Иван Сергеевич, чл.-кор. НАН Украины и НАМН Украины, д. мед. н., профессор, заслуженный деятель науки и техники Украины, зав. кафедрой фармакологии с курсом клинической фармакологии НМУ им. А. А. Богомольца

ГЛАДЫШЕВ Виталий Валентинович, д. фарм. н., профессор, зав. кафедрой технологии лекарств Запорожского государственного медицинского университета

ВОЛОХ Дмитрий Степанович, д. фарм. н.,

профессор, заведующий кафедрой организации и экономики фармации, декан медико-профилактического и фармацевтического факультета НМАПО им. П. Л. Щупика, заслуженный работник образования Украины

академик Международной академии информатизации при ООН, профессор кафедры организации и экономики фармации НМУ им. А. А. Богомольца, заслуженный работник здравоохранения Украины

ГОРЧАКОВА Надежда Александровна, д. мед. н., профессор кафедры фармакологии и клинической фармакологии НМУ им. А. А. Богомольца

ЗИМЕНКОВСКИЙ Андрей Борисович, д. мед. н., профессор, заслуженный деятель науки и техники Украины, зав. кафедрой клинической фармации, фармакотерапии и медицинской стандартизации ЛНМУ им. Данила Галицкого

КАБАЧНЫЙ Владимир Иванович, д. фарм. н., профессор, зав. кафедрой физической и коллоидной химии НФаУ, заслуженный изобретатель Украины, действительный член Europaische Akademie der Naturwis-senschaften

профессор кафедры госпитальной терапии №1 Запорожского государственного медицинского университета

ТРОХИМЧУК Виктор Васильевич, д. фарм. н.,

ПРИСЯЖНЮК Петр Васильевич, к. хим. н., доцент, декан фармацевтического факультета Буковинского государственного медицинского университета

ДАВТЯН Лена Левоновна, д. фарм. н., профессор, зав. кафедрой фармацевтической технологии и биофармации НМАПО им. П. Л. Шупика

ПОНОМАРЕНКО Николай Семенович, д. фарм. н., профессор, зав. кафедрой организации и экономики фармации НМАПО им. П. Л. Шупика, заслуженный работник фармации Украины МАРЧИШИН Светлана Михайловна, д. фарм. наук, профессор, зав. кафедрой фармакогнозии с медицинской ботаникой ТГМУ имени И. Я. Горбачевского

СОДЕРЖАНИЕ

2018 / октябрь

Пульс времени: новости и события Реформування закупівель ліків і медичних виробів: зареєстровано ДП «Медичні закупівлі України» 06 ПАНАЦЕЯ-2018: перевершуючи очікування 10 Выставка Public Health-2018 12 Леся Українка та Григорій Сковорода навчали українців розпізнавати перші ознаки інсульту 05

В фарватере отрасли Пробиокс – эффективное восстановление микрофлоры и борьба с дисбактериозом 20 Успешный руководитель – какой он?

26 SPERCO – испанское качество, украинская цена 16

Consilium МАГНИКУМ-АНТИСТРЕСС – реальное достижение покоя и гармонии!

38 Комплексное лечение нарушений кровообращения в нижних конечностях при синдроме диабетической стопы 42 Если нос не дышит…

46 Новости медицины 32

Арсенал знаний 50

Ферментная недостаточность: пути коррекции

Если жар застал врасплох 62 Фармакотерапия язвенной болезни 56

Style&Beauty 70

Перхоть? Избавиться раз и навсегда!

Лекарство и закон 77

ПДВ на зареєстровані медичні вироби – 20 %

Хронограф 80

Все стерильно было не всегда… История развития дезинфекции и дезинфицирующих средств

Натур modern...

84

Цистит: природная терапия

Реформування закупівель ліків і медичних виробів: зареєстровано ДП «Медичні закупівлі України»

ПАНАЦЕЯ-2018: перевершуючи очікування

ВООЗ представила результати оцінки програми «Доступні ліки»

Выставка Public Health-2018

Леся Українка та Григорій Сковорода навчали українців розпізнавати перші ознаки інсульту

Новости •

Реформування закупівель ліків і медичних виробів: зареєстровано ДП «Медичні закупівлі України»

Саме за останній напрямок і відповідатиме новостворене ДП «Медичні закупівлі України». Ми повинні використати набутий за останні роки досвід та створити свою сильну, професійну та ефективну закупівельну організацію. Сьогодні ми робимо перший крок у цьому напрямку і вже найближчим часом проведемо пілотні закупівлі за кошти Глобального фонду», – зазначила заступник міністра охорони здоров’я Ольга Стефанишина. Щоб пацієнти вчасно отримували необхідні ліки і процес постачання препаратів був безперервним, ДП «Медичні закупівлі

«

• 2018 / октябрь •

України» буде поступово переймати практики, напрацьовані міжнародними партнерами, та з 2020 р. зможе повноцінно функціонувати й проводити закупівлі за кошти державного бюджету. У майбутньому новостворене держпідприємство буде закуповувати за кошти державного бюджету ліки за стратегічними програмами (вакцини, інфекційні захворювання), а також патентовані дороговартісні ліки. Крім того, воно буде працювати з ринком щодо зниження цін, об’єднувати місцеві закупівлі, проводити рамкові закупівлі, формувати і вести електронні каталоги, а також підвищувати рівень професійності у сфері закупівель ліків та медичних виробів. Також планується запровадити електрон­ ний каталог лікарських засобів та медичних виробів, який буде мати вигляд онлайн-магазину у системі ProZorro. Це дозволить медичним закладам у зручний спосіб без бюрократичного навантаження самостійно купувати ліки та медичні вироби. ДП «Медичні закупівлі України» підпорядковуватиметься МОЗ України. Контроль за підприємством буде здійснювати незалежна наглядова рада, до складу якої увійдуть представники державних органів, міжнародних організацій, пацієнтських та антикорупційних громадських організацій. Така рада має бути сформована протягом 6 міс. Окрім пілотних закупівель за кошти Глобального фонду, у 2018 р. планується запро-

вадити процедури формування наглядової ради та конкурсу з відбору керівника ДП «Медичні закупівлі України». Наразі робота щодо реформування системи закупівель лікарських засобів та медичних виробів впроваджується за підтримки таких міжнародних партнерів, як Агентство США з міжнародного розвитку (USAID) – проекти SAFEMed та TAPAS, Програма розвитку ООН, Світовий банк, МФ «Відродження», Глобальний фонд по боротьбі зі СНІДом, туберкульозом та малярією. Найближчим часом буде оголошено конкурс на вакансію генерального директора ДП «Медичні закупівлі України».

Журнал «Современная фармация»

«Створення ДП «Медичні закупівлі України» є черговим кроком із впровадження нещодавно оновленої Концепції реформування закупівель лікарських засобів та медичних виробів, допоміжних засобів, інших товарів медичного призначення (далі – Концепція), затвердженої розпорядженням КМУ від 23 серпня 2017 р. № 528-р», – повідомляють у Міністерстві. Відповідно до Концепції забезпечення пацієнтів лікарськими засобами має здійснюватися трьома ключовими способами: через програму реімбурсації; включення вартості ліків та медичних виробів у вартість медичної послуги; шляхом закупівель централізованою закупівельною організацією.

Пульс времени: новости и события

25 жовтня 2018 р. МОЗ України зареєструвало ДП «Медичні закупівлі України», яке з часом має отримати статус централізованої закупівельної організації. Це підприємство забезпечить подальший розвиток реформи закупівель лікарських засобів і створення центру закупівельної експертизи. Про це повідомила прес-служба МОЗ України.

За матеріалами moz.gov.ua

5

События

перевершуючи очікування

Журнал «Современная фармация»

•

2018 / октябрь

•

Пульс времени: новости и события

•

ПАНАЦЕЯ-2018:

6

Напередодні Дня фармацевтичного працівника 13 вересня у КВЦ «Парковий» відбулася церемонія нагородження переможців XIX конкурсу професіоналів фармацевтичної галузі України «Панацея-2018». Президент України Петро Порошенко звернувся з вітальним листом до учасників та організаторів конкурсу «Панацея»: «Беззаперечно, проведення такого заходу сприяє відродженню та підтримці вітчизняного виробника, створенню умов для взаємовигідного співробітництва між виробниками лікарських засобів, ученими, дистриб’юторами, аптечними мережами і споживачами. Вірю, що примножений вашими зусиллями потенціал національної фармацевтичної галузі й надалі сприятиме ефективному функціонуванню системи охорони здоров’я і підвищенню якості життя наших співвітчизників». Лист зачитав Ігор Лурін, начальник Департаменту з питань охорони здоров’я і соціальної політики Адміністрації Президента України, д-р мед. наук, професор, член-кореспондент НАМН України. З нагоди дня фармацевтичного працівника присутніх привітала Наталія Ґудзь, голова Державної служби України з лікарських засобів та контролю за наркотиками: «Ви обрали одну найшановніших та найгуманніших у всьому світі професій – допомагати людям у відновленні здоров’я, полегшувати їхні страждання та біль. І найбільшою подякою за вашу шляхетну працю, безперечно, завжди буде щира вдячність багатьох людей, яким ви допомогли подолати хворобу, повернути здоров’я, радість життя, а часом – і саме життя».

События • Пульс времени: новости и события • 2018 / октябрь

«Маркетинг-менеджер року» – Анатолій Пасічник, компанія «Біонорика»; «КАМ року» – Наталя Нянько, менеджер по роботі з ключовими клієнтами компанії «Стада». Номінація «ПРОЕКТ РОКУ»: «Проект року» – Освітній проект, спрямований на поглиблення знань фахівців охорони здоров’я і населення у сфері імунопрофілактики, компанії «Глаксо-СмітКляйн Фармасьютікалс Україна». Номінація «ПРЕПАРАТ РОКУ»: Безрецептурні препарати: АЦЦ, компанія Sandoz; БАНЕОЦИН, компанія Sandoz;

•

Переможці ХIX конкурсу професіоналів фармацевтичної галузі України «Панацея-2018» Номінація «АПТЕКА РОКУ»: «Аптечна мережа» – аптечна мережа «Бажаємо здоров’я»; «Фармамаркет» – фарммаркет мережі «Віталюкс». Номінація «КОМПАНІЯ РОКУ»: «Компанія року у високоціновому сегменті» – Представництво компанії «Берлін-Хемі/Менаріні в Україні». Номінація «ПЕРСОНА РОКУ»: «Топ-менеджер року» – Микола Гуменюк, корпорація «Юрія-Фарм»;

Журнал «Современная фармация»

Прагнучи розвитку всіх секторів фармацевтичної галузі України, Щорічний конкурс професіоналів фармацевтичної галузі України «Панацея» сприяє впровадженню високих стандартів якості послуг і розкриттю професійного потенціалу. Переможці були визнані на основі маркетингових досліджень.

7

События • Пульс времени: новости и события • 2018 / октябрь • Журнал «Современная фармация»

8

БРОНХО МУНАЛ, компанія Sandoz; ВОЛВІТ, компанія «Кусум»; ДИКЛАК гель, компанія Sandoz ; ЕКЗОДЕРИЛ, компанія Sandoz; ЛАФЕРОБІОН, компанія Біофарма; ЛІНЕКС, компанія Sandoz; ФУЦИС, компанія «Кусум». Рецептурні препарати: ЕЛІДЕЛ, Представництво «МЕДА Фармасьютікалз Світселенд ГмбХ», компанії Майлан; КВЕТИРОН, компанія «Асіно»; КОРВАЛТАБ, компанія «Асіно»; ЛЕВАНА, компанія «ІнтерХім»; МОВЕКС Актив, компанія «Мові Хелс»; НІМЕСИЛ, представництво «Берлін-Хемі/ Менаріні в Україні». Динамічний лідер: ЗОЛОПЕНТ – компанія «Кусум Фарм».

Номінації ОРГКОМІТЕТУ: 1. Регіональна аптечна мережа з реалізації урядових проектів – аптечна мережа «Будьте Здорові».

2. За створення та виробництво вітчизняних лікарських засобів нейротропної та імунотропної дії – компанія «ІнтерХім». Переможці конкурсу були нагороджені бронзовою статуеткою богині «Панацеї» (скульптор Андрій Зігура). Присутніх на церемонії нагородження з прийдешнім професійним святом вітали ведуча Маша Єфросініна та учасники шоу-програми: Сергій Бабкін; Аліна Паш; фіналіст національного відбору на Євробачення-2018 інді-поп гурт Kadnay. ВІТАЄМО ПЕРЕМОЖЦІВ! Про організаторів. ТОВ «ВК Здорово» працює на ринку з 2005 року. Компанія надає широкий спектр event-послуг – організація, проведення, технічне забезпечення конференцій та прес-конференцій, конкурсів, фахових урочистих подій, розробка рекламних кампаній. «ВК Здорово» є організатором Щорічного конкурсу професіоналів фармацевтичної галузі «Панацея» та маркетингової бізнес-конференції фармацевтичної галузі України «Жити сьогодні».

Новости •

Пульс времени: новости и события

•

Результати аналізу показали, що програма «Доступні ліки» впроваджується в Україні оперативно й ефективно. МОЗ України вчасно прокомунікувало і опрацювало правила програми з усіма стейкхолдерами, тому вона дуже швидко набрала суттєвих обертів. Ще один важливий аспект програми полягає у тому, що пацієнт сам обирає конкретний бренд препарату (лікарі виписують рецепти за діючою речовиною, а не за торговою назвою препарату). Основні рекомендації ВООЗ стосуються удосконалення механізмів програми. Зокрема, йдеться про: забезпечення прозорої комунікації та обміну інформацією між представниками центральних органів виконавчої влади, місцевою владою, суб’єктами господарювання, лікарями та пацієнтами; вирішення проблеми щодо нерівномірної реалізації урядової програми в різних регіонах. Цьому, перш за все, мають посприяти органи місцевої влади; розширення переліку МНН, включених до програми; забезпечення інтеграції урядової програми в загальну реформу охорони здоров’я; додаткове заохочення аптек, адже результативність програми залежить від доступу до аптек та економічних показників регіону тощо.

2018 / октябрь

«

з боку держави повністю відшкодовується вартість препаратів з найнижчою ціною; система реімбурсації працює на первинній ланці – на амбулаторному рівні, де зараз відбувається реформування.

•

За ініціативою МОЗ України Європейське регіональне бюро ВООЗ провело комплексну оцінку роботи урядової програми «Доступні ліки» та підготувало звіт та рекомендації щодо її подальшої реалізації. 18 жовтня 2018 р. результати та рекомендації представлені українській стороні: представникам з регіонів, аптечних закладів, фармацевтичних виробників, народним депутатам, членам Уряду та громадськості. Реформа фінансування охорони здоров’я – це лише одна частина глобальної трансформації медичної галузі. Фактично першою глобальною зміною для українців стала урядова програма «Доступні ліки», – зазначила в. о. міністра охорони здоров’я Уляна Супрун під час брифінгу, який відбувся в Українському кризовому медіа-центрі. За 1,5 року реалізації урядової програми понад 6,5 млн українців отримали ліки від серцево-судинних захворювань, цукрового діабету ІІ типу та бронхіальної астми безкоштовно або з невеликою доплатою. Держава відшкодувала вартість лікарських засобів, виписаних за понад 28 млн рецептами на суму 1,6 млрд грн. Програма «Доступні ліки» є динамічною, за час її роботи вибір препаратів для пацієнта збільшився більше ніж у 2 рази: якщо на початку роботи програми до неї було включено 157 торгових назв лікарських засобів, 23 з яких були безкоштовними, то зараз цей показник становить 261 препарат, з яких 59 – безоплатні. Незмінними залишаються 5 основних правил, закладених в урядовій програмі: добровільна участь в програмі суб’єктів господарювання – виробників, аптечних закладів; наявність у програмі ефективних та якісних ліків, включених до Національного переліку основних лікарських засобів та рекомендованих ВООЗ; виписування рецептів на ліки виключно за діючою речовиною. При цьому залишається вільний вибір препарату для пацієнта;

Журнал «Современная фармация»

ВООЗ представила результати оцінки програми «Доступні ліки»

За матеріалами moz.gov.ua

9

События • Пульс времени: новости и события • 2018 / октябрь • Журнал «Современная фармация»

10

Выставка Public Health-2018 В медицинском сообществе Украины подводить итоги года и строить планы на следующий год принято в дни работы Международной медицинской выставки Public Health. В этом году выставка проводилась в двадцать седьмой раз и проходила в МВЦ со 2 по 4 октября, в течение которых представители департаментов здравоохранения, общественных медицинских организаций, ведущие игроки профильного рынка и специалисты отрасли обсудили тенденции развития и актуальные задачи системы здравоохранения Украины. Официальную поддержку в проведении выставки оказали Национальная академия медицинских наук Украины, Национальная служба охраны здоровья Украины, Всеукраинская ассоциация главных врачей Украины и Ассоциация радиологов Украины. Статистика мероприятия говорит сама за себя: 283 экспонента, среди которых ведущие производители и дистрибьюторы оборудования, материалов и медикаментов, а также поставщики медицинских услуг из 12 стран мира, продемонстрировали почти тысяче профессиональных посетителей выставки новшества и достижения мировой медицины, наработанные за прошедший год. В выставке приняли участие компании из Австрии, Беларуси, Германии, Грузии, Индии, Италии, Китая, Кореи, Польши, Пакистана, Украины и Чехии. Изюминка этой выставки – простое и логичное структурирование экспозиции. Как и в предыдущие годы, посетители Public Health-2018 в полной мере смогли ознакомиться с тематическими разделами выставки, среди которых: техника и оборудование, инструменты, изделия медицинского назначения, ортопедическая и реабилитационная техника, офтальмология, экстренная медицина, репродуктивная и перинатальная медицина, цифровая медицина, медицинский туризм, стоматологическое оборудование и материалы, лабораторная медицина и, конечно же, здоровый образ жизни. Среди участников выставки этого года – такие известные компании как Аймес Украина (Samsung), Биомед, Ваше Здоровье Трейдинг, ВКФ Медтехника, Виола Медтехника, Волсмарт, DeutschMedic GmbH, Gurdasmal Hospitality and Consultancy Services Private Limited, Евромед Проект, Завет, Здраво, Инмед Украина (Canon Medical Systems), Интернешнл медикл еквипмент (Omron), Кардио, Квант ЗРО, Кейс телемедичних технологій, Медгарант, Мед Ексим, Медилайн, Медстар Солюшнс, Медисторе, Медичні індивідуально оптимальні технології (Schiller Medical), MTI, Нертус, Онико, OSD Східна Європа, Профимед, Protech Solutions, Равита Украина, RH, ReMED, Sonoscape, Світ літньої людини, Телеоптик, Тиана, Укрмедексперт/Shimadzu, Ютас и другие. В ходе выставки было проведено 26 специализированных конференций, семинаров, «круглых столов», практикумов по офтальмологии,

гинекологии, реабилитации, радиологии, экстренной медицине. Новые возможности IT технологий для медицинского сервиса все три дня выставки презентовались на площадке Digital Med. Так, участники традиционного семинара «Клуб мэров» ознакомились с успешным опытом реализации новых направлений и поиска источников инвестирования, а также обсудили актуальные аспекты медицинской реформы в Украине. Особым успехом был отмечен «День главного врача» и награждение Всеукраинской наградой «Главный врач года». По итогам достижений претендентов и их вкладу в развитие учреждения и региона экспертная комиссия определила лидера и лауреатов второй и третей ступени. Почетную награду в этом году получил Колонтай Роман Леонидович – главный врач коммунального некоммерческого предприятия «Балтский центр первичной медико-санитарной помощи» Балтского городского совета Одесской области, г. Балта. Лауреатом второй степени стал Оксак Григорий Анатольевич – главный врач Полтавской областной больницы им. М. В. Склифосовского, г. Полтава. Звания лауреата третей ступени удостоился Федоришин Владимир Евгеньевич – главный врач коммунального учреждения «Ивано-Франковский областной госпиталь ветеранов войны», г. Коломыя, Ивано-Франковской области. Лауреатом Всеукраинской

События

Высокая репутация организаторов выставки и ежегодное расширение географии ее экспонентов дает украинским медикам и бизнесменам уникальную возможность налаживать партнерство с ведущими медицинскими центрами и лучшими мировыми производителями продукции медицинского назначения. Участие в Public Health – это великолепная возможность представить свой продукт целевой аудитории, сформировать новые деловые связи, привлечь инвестиции и заключить выгодные контракты.

•

2018 / октябрь

•

Пульс времени: новости и события

•

Знаковым достижением этого года стало то, что впервые на одной площадке с Public Health был проведен III International Dental Forum (IDF). Консолидация специализированных медицинских выставок позволила существенно повысить эффективность и престиж обоих мероприятий, расширить целевую аудиторию, увеличить деловые возможности и повысить коммерческий эффект для каждого участника выставок. Во время работы IDF Conference ведущие специалисты поделились новыми техниками лечения, обсудили вопросы и тенденции развития стоматологической практики. Успешно прошла конференция молодых ученых и врачей – «Быть лучшим» с вручением IDF награды «Молодые таланты». Участники и посетители VI Международной выставки и конференции медицинского туризма MTEC. Kiev обменялись опытом развития

деловых отношений между национальными компаниями и иностранными представительствами. Одновременно с выставкой состоялся VI Международный конгресс медицинского туризма, в работе которого приняли участие депутаты Верховной Рады, зарубежные клиники, врачи-специалисты, операторы медицинского туризма, обсуждались перспективы и возможности украинского въездного туризма. В ходе Научно-практического семинара «Современные технологии и тенденции в офтальмологии» были представлены новейшие концептуальные подходы на примерах успешного опыта ведущих офтальмических центров и клиник. Реформа системы здравоохранения затрагивает медицинские учреждения всех форм собственности. Впервые в рамках Public Health состоялась живая дискуссия представителей Ассоциации частных медицинских учреждений, Министерства здравоохранения Украины, независимых экспертов где прозвучали ответы на вопросы финансовых гарантий частных услуг первичного звена и лекарственных средств, страхования врачей, доступность медицинской помощи для пациентов. Постоянные участники и партнеры выставки отметили существенный качественный рост мероприятий. 65 % экспонентов выразили заинтересованность в участии в выставке Public Health-2019.

Журнал «Современная фармация»

награды «Главный врач-2018» в номинации «Народный рейтинг» стал Горищак Сергей Петрович – врач-нейрохирург высшей категории, кандидат медицинских наук, главный врач детской городской поликлиники № 6 (г. Одесса). Уникальным сервисом организации встреч специалистов оптовых и тендерных закупок медицинской и фармацевтической продукции ProfMeeting воспользовались владельцы и руководители 203 медицинских учреждений, главные врачи частных и государственных клиник, а также представители медицинских компаний.

Добро пожаловать на Public Health 1–3 октября 2019! МВЦ, Броварской пр-т, 15, м. «Левобережная», Киев, Украина. Организаторы Международной медицинской выставки: ДП «Премьер Экспо» (ITE Group Plc) и GIMA (ITE Group Plc). Директор выставки Public Health – Инна Задорожняя. Аккредитация СМИ – Богдана Маевская. Контакты: Тел.: +380 (44) 496 8645 (доп. 234, 262, 273); E-mail: I.Zadorozhnya@pe.com.ua; E-mail: B.Maevskaya@pe.com.ua. Подробнее здесь: www.publichealth.com.ua.

11

Новости •

Леся Українка та Григорій Сковорода навчали українців розпізнавати перші ознаки інсульту

Журнал «Современная фармация»

•

2018 / октябрь

•

Пульс времени: новости и события

29 жовтня 2018 у Світовий день боротьби з інсультом у Києві стартувала інформаційно-просвітницька кампанія «Впізнай інсульт». Мета кампанії – навчити людей розпізнавати перші ознаки інсульту і цим зберегти більше життів. Проект реалізовує «Українська асоціація боротьби з інсультом». У рамках кампанії кияни на станції метро «Золоті Ворота» мали змогу взяти участь в освітній креативній постановці, в якій актори в образах пам’ятників відомим діячам, зокрема, Тарасові Шевченку, Лесі Українці, Григорію Сковороді – навчали розпізнавати перші ознаки інсульту. Інформаційну кампанію «Впізнай інсульт» підтримали Міністерство охорони здоров’я України, Київська міська державна адміністрація та Київський метрополітен.

На прес-брифінгу заступник міністра охорони здоров’я Олександр Лінчевський зазначив: В Україні щорічно стається близько 140 000 випадків інсультів. 40 % людей з інсультом помирають протягом 30 діб. У нашій країні вдвічі більше людей ідуть з життя від інсульту порівняно із країнами Західної Європи. Ми прагнемо змінити цю ситуацію. Створення державної програми боротьби з інсультом буде одним із фокусів діяльності МОЗ протягом найближчих років. Ми чудово розуміємо, що подібні програми є довгостроковими та потребують об’єднання зусиль із громадським сектором, зокрема, пацієнтськими організаціями і професійними медичними асоціаціями».

«

Перші ознаки інсульту легко запам’ятати завдяки абревіатурі МОЗОК: М – раптове порушення МОВЛЕННЯ; О – раптова асиметрія ОБЛИЧЧЯ; З – раптове ЗАПАМОРОЧЕННЯ; О – ОЧІ, раптове погіршення зору; К – раптова слабкість чи оніміння КІНЦІВОК. У разі виявлення хоча б одного із цих проявів, потрібно негайно телефонувати 103. Адже людина з інсультом, яка отримає кваліфіковану медичну допомогу протягом перших 4,5 годин, має більше шансів повернутися до повноцінного життя. Микола Поліщук, лікар-нейрохірург, доктор медичних наук, президент громадської організації «Українська асоціація боротьби з інсультом» підкреслив: За даними опитування, проведеного нашою організацією кілька років тому, половина мешканців України не знає жодного прояву інсульту. Обізнаність населення та медичних працівників щодо проблеми та вчасне надання медичної допомоги на всіх стадіях захворювання покращать якість життя пацієнтів та їхніх родин. Адже інсульт – це не тільки медична, але й соціальна проблема. Лише 20 % працездатних українців повертаються до роботи після інсульту. А наше завдання – зробити так, щоб більшість із них жили на повну та не залежали від допомоги інших людей. Саме для цього ми запустили інформаційну кампанію «Впізнай інсульт». Сподіваємося, що ми разом з державою, медичною спільнотою та соціально-відповідальним бізнесом зможемо змінити ситуацію в Україні на краще».

«

Пасажири метрополітену також побачать інформацію про перші ознаки інсульту на метролайтах уздовж ескалаторів, а для читачів Facebook створена сторінка Стоп Інсульт. За додатковою інформацією звертайтеся до Лесі Дяк (096) 576-06-48, e-mail: ldyak@be-it.com.ua

12

Как справиться со стрессом и неврозом?

Пробиокс – эффективное восстановление микрофлоры и борьба с дисбактериозом

Першение в горле: распространенные причины

Успешный руководитель – какой он? Мышечная масса: роль в поддержании здоровья Полезная альтернатива утреннему кофе Влияние воды на скачки артериального давления Как надолго позабыть о болях в спине Наследственный риск инсульта: компенсировать здоровым образом жизни

Журнал «Современная фармация»

•

2018 / октябрь

•

В фарватере отрасли

•

Инновации

Как справиться со стрессом и неврозом?

То, что мы привыкли называть «плохим настроением», «осенней, зимней или весенней депрессией» или даже «плохим характером», на самом деле может оказаться развивающимся неврозом.

Невроз – это не болезнь, а состояние К невротическим проявлениям относится целый комплекс психогенных расстройств центральной нервной системы: тревожный и поверхностный сон, повышенная возбудимость, чувствительность к стрессу, плаксивость, беспричинные депрессивные состояния, панические атаки, агрессия, обсессивнокомпульсивное расстройство (то есть навязчивые состояния, например, навязчивый счет, постоянное желание помыть руки), необусловленные фобии – страх смерти, страх сойти с ума, набрать лишний вес, заболеть неизлечимым недугом и так далее.

Женщины в группе особого риска Женщины больше подвержены развитию неврозов, чем мужчины, так как груз посильной ответственности, предписанный им биологией, гораздо ниже того, который реально держит на своих плечах мать среднестатистического семейства. Мысль о том, что права и обязанности мужского и женского населения равны, не всегда предполагает сохранение здоровой нервной системы женщины. Определенного возраста, когда человек сильнее или менее уязвим для неврозов, назвать нельзя: это и детство, и студенческий период, и депрессивные расстройства, которые возникают у женщин после рождения первого ребенка, и активный трудовой возраст 30–40 лет.

Неврозы и стрессоустойчивость Реакции на стресс у каждого человека разные. То, насколько мы устойчивы к внешним раздажителям,

14

зависит от биологического фактора – количества выброшенных в организм катехоламинов. Какой из нейромедиаторов будет выделен – «гормон страха» адреналин, «гормон агрессии» норадреналин, или «гормон счастья» серотонин – определяет психика того или иного пациента. На следующем этапе «включается» психика, то есть интеллект, восприятие и мышление человека. Именно они и определяют индивидуальные особенности личности, и то, как она воспринимает и интерпретирует стрессовый фактор.

Большой город опасен для психики Большое влияние на склонность к невротическим расстройствам оказывают внешние условия: в каком графике отдыхает и работает человек, какой «климат» царит у него дома и на работе, в каком месте и в каких условиях он проживает. Нетрудно догадаться, что жители мегаполиса – самая уязвимая категория населения. Так называемые, познавательные рецепторы жителя большого города крайне перегружены. На его зрение, слух, осязание ежесекундно обрушивается целый водопад информации, которая чаще всего несет негативный смысл. Для того, чтобы человек мог спокойно функционировать и выживать под давлением этого потока, ему нужно каким-то образом избавляться от негативных эмоций и переживаний.

Самолечение и тренинги В отличие от психозов при неврозе человек ясно отдает себе отчет в том, что с ним происходит неладное и старается найти выход. Однако зачастую этот выход ищут там, где его нет. Самодиагностика, поиск симптомов в интернете и «лечение в домашних условиях» редко заканчиваются благополучно – все это может усугубить имеющееся расстройство. От неврозов не бывает универсальных рецептов, которыми так любят делиться психологи и организаторы различных тренингов. Ведь подобные расстройства не возникают на пустом месте, они – следствие стрессов, проблем и переживаний именно этого конкретного человека. По материалам healthystyle.info

• Фармакотерапия В фарватере отрасли • 2018 / октябрь • Журнал «Современная фармация»

16

Пробиокс

A Левченко Юлия

эффективное восстановление микрофлоры и борьба с дисбактериозом В современном мире постоянное движение – залог успеха, поэтому времени на заботу о собственном здоровье остается мало. Зачастую нет времени даже поесть нормально, а нарушение режима питания приводят к сбоям в работе всего организма. Первым от неправильной диеты страдает кишечник. Всем известно, что в нем имеются полезные бактерии, без которых представить себя здоровым невозможно. А неправильное питание, медикаментозная терапия уничтожают нормальную микрофлору организма и подрывают тем самым общее состояние здоровья.

Дисбактериоз – в чем опасность? Многим сложно себе представить, чем опасен дисбактериоз для организма. На первых стадиях состояние протекает практически без симптомов. Однако уже на этой стадии начинает нарушаться всасывание пищи. На втором этапе проявляются такие неприятные симптомы как диарея, запор, метеоризм, рвота, тошнота. Потом пища начинает плохо перевариваться, бродить в кишечнике, все эти токсины попадают в кровь и ухудшают состояние. От этого в первую очередь страдает кожа, поэтому дисбактериоз является одной из причин появления кожных высыпаний. Как следствие человек может постоянно бороться с акне разными мазями и кремами, даже не подозревая, что причина внутри организма. Если состояние не пролечить вовремя, то последствиями могут стать даже бессонница, апатия, вплоть до депрессии. Почему так происходит и какие процессы в организме провоцируют прогрессирование дисбактериоза? Дисбактериоз первой стадии зачастую вызван изменениями питания и режима приема жидкости и при их нормализации приходит в норму. Вторую стадию с сильно выраженными симптомами могут провоцировать антибиотики, патологические бактерии, вирусы и отравления. И если вовремя не принять меры, то третья стадия уже сопровождается воспалением слизистой оболочки кишечника, нарушениями его моторики, процессов переваривания пищи в нем. Без длительного медикаментозного лечения в таком случае не обойтись.

И если и на втором этапе квалифицированная помощь не была предоставлена, то, как следствие, возникает недостаток витаминов и анемия. Именно они и провоцируют депрессию, усталость. Такое состояние чревато появлением разных инфекционных заболеваний, без благоприятной микрофлоры в кишечнике подрывается и иммунитет. Нарушения процесса переваривания пищи ухудшает общее состояние организма. Вот в этом и опасность – отсутствие нормальной микрофлоры может привести к серьезным нарушениям и ликвидировать подобное состояние нужно обязательно. Медицина пока не смогла понять полностью причины и течение такого процесса. Ученые даже не могут определиться с тем, является ли оно заболеванием или же просто одним из состояний организма. Таким образом, и терапия вызывает много вопросов. Одни и вовсе не признают, что такая проблема существует, другие серьезно занимаются ее устранением и ставят такой диагноз очень часто. Ясно одно, когда проблема действительно имеет место быть, игнорировать ее опасно для здоровья. А если возникает необходимость в терапии антибиотиками, то опасность развития дисбактериоза повышается. В таком случае принимать лекарственные препараты для восстановления нормальной микрофлоры необходимо обязательно в комплексе с антибактериальными средствами.

Избавиться от дисбактериоза не так просто, как кажется на первый взгляд. Для начала обозначим симптомы, которые требуют немедленного реагирования: диарея; запор; ощущение вздутия кишечника; боль в животе; неприятный запах со рта; высыпания на коже. Если начать решать проблему на ранней стадии, можно избежать осложнений. Поэтому сразу после обнаружения симптомов следует начать устранять проблему. Для этого необходимо придерживаться следующих рекомендаций: правильная диета; использование специальных медикаментов. Диета ничем не отличается от принципов здорового питания и является не только лучшим дополнением к лечению, но и профилактикой развития различной патологии. Необходимо добавить в пищевой рацион кисломолочные продукты, сливочное масло. Организм следует насытить клетчаткой, которая нормализирует процесс переваривания пищи и создает благоприятную среду для восстановления нормальной микрофлоры. Для этого в рационе питания должны присутствовать овощи и фрукты в достаточном количестве. И конечно, не следует забывать о нежирных сортах рыбы и мяса.

• Фармакотерапия В фарватере отрасли • 2018 / октябрь

Как восстановить микрофлору?

Современная медицина предъявляет определенные требования к пробиотикам, такие как наличие не одного-двух, а нескольких видов бактерий в препарате и в достаточном количестве, устойчивость к антибиотикам, отсутствие красителей и консервантов, и другие. Представителем таких средств является универсальный продукт, который помогает избавиться от проблемы дисбактериоза – ПРОБИОКС. В составе средства ПРОБИОКС – 5 лактобактерий в концентрациях, идеальных для восстановления нормальной работы кишечника. Они обладают высокой стойкостью, способны выдерживать губительное воздействие среды в кишечнике и создать идеальные условия для роста бактерий, которые еще остались в организме, а также восполнить недостающее количество для нормализации работы желудочно-кишечного тракта. Устойчивость позволяет применять их с первого дня использования антибиотиков, они с легкостью выдерживают атаку антибактериальными препаратами и усиливают устойчивость к ним естественной флоры организма. Бактерии подобраны таким образом, что заселяют все отделы кишечника. Благодаря лактобациллам ряд поступающих в организм веществ превращается в полезные для организма соединения – жирные кислоты, а конкретно молочную, уксусную, масляную, пропионовую. Формирование кислот позволяет нормализировать процессы переваривания пищи в кишечнике. Кислотность приходит в норму, останавливаются процессы брожения, патогенная микрофлора не размножается, прекращается появление таких вредных продуктов обмена веществ, как аммиак, сульфиды, ароматические амины, канцерогены. Наличие молочной и пропионовой кислоты позволяет отрегулировать обмен холестерина, метаболические процессы глюкозы в печени, нормализировать всасывание кальция. Лактобациллы способствуют увеличению выработки иммуноглобулина-А, повышению защитных

•

Идеальное решение

Журнал «Современная фармация»

Медикаментозная терапия направлена на нормализацию микрофлоры кишечника путем приема пребиотиков и пробиотиков. Между ними есть отличия, которые необходимо знать для проведения правильного лечения. Пребиотики являются веществами, которые при попадании в кишечник создают благоприятные условия для роста числа бактерий, которые уже есть в организме. Пребиотики – это своего рода корм для тех микроорганизмов, которые еще остались в организме. Пробиотики – это готовые культуры полезных микробов, которые заселяют кишечник и помогают восстановить нормальное его состояние. Они являются единственным спасением при дисбактериозе кишечника.

17

• Фармакотерапия В фарватере отрасли Журнал «Современная фармация»

•

2018 / октябрь

•

функций организма, что способствует своевременному и правильному ответу иммунной системы при попадании вирусов, обладают антиоксидантным эффектом. Изучив принципы и особенности работы пробиотика ПРОБИОКС, можно прийти к выводу, что он характеризуется следующим действием на организм: нормализирует стул в случае длительного воздействия медикаментозной терапии антибиотиками, действия инфекционных заболеваний вирусной и бактериальной природы; улучшает процессы пищеварения при неправильном питании, изменении режима и качества питания, вызванными стрессами, переутомлениями; восстанавливает нарушенную слизистую оболочку, нормализирует состояние микрофлоры; благотворно действует на иммунную систему, способствует ее укреплению; помогает при непереносимости молочной продукции и улучшает восприятие ее организмом.

Кому, когда и как назначать?

ПРОБИОКС, за счет своего воздействия на организм, может назначаться в следующих случаях: запоры, диарея; при использовании антибиотиков; стресс, усталость; нарушение питания; раздражение кишечника; при необходимости поднятия иммунитета; для профилактики инфекционных заболеваний и укрепления организма после их протекания; при непереносимости лактозы. Использовать ПРОБИОКС можно у детей от 1 года: рекомендуемое количество средства в сутки, начиная с этого возраста и до 6 лет – 1 капсула. После 6 лет уже можно принимать 1–2 капсулы в день. С 12 лет допустимо использовать в течении дня до 3-х капсул. Для маленьких детей, которым сложно проглотить целую капсулу, можно ее содержимое растворить в теплом йогурте. Выпить следует сразу. Улучшение состояния будет наблюдаться после 2-х дней приема средства. Если этого не произошло, необходимо пересмотреть схему лечения. К противопоказаниям относится индивидуальная непереносимость компонентов, которая может выражаться аллергической реакцией. Также лучше воздержатся от приема представленного средства людям с сильными расстройствами желудка, которые выражаются в сильных болях, поносе с примесью крови, рвоте.

Нормализация состояния за несколько дней

Действие пробиотика ПРОБИОКС ощутимо с первых дней. Благодаря нормализации состояния кишеч-

18

ника улучшается общее состояние организма, ведь бактерии в кишечнике играют весомую роль в здоровье нашего организма, а их недостаточное количество ухудшает качество жизни. Не стоит затягивать с решением столь важных вопросов, связанных со здоровьем, а сразу начать терапию с использованием нового эффективного комплекса лактобактерий ПРОБИОКС! При этом важно, что Пробиокс в силу максимально безопасного состава разрешен к применению не только у взрослых, но и у детей, что позволит использовать его у всей семьи. Поэтому работникам первого стола можно смело рекомендовать посетителям это средство для постоянного наличия в домашней аптечке!

Рекомендации провизора Ситуация 1 В аптеку обратился посетитель, у которого после лечения антибиотиками наблюдаются нарушения работы ЖКТ. Присутствуют такие симптомы как диарея, боль, ощущение вздутия в кишечнике. Провизор рекомендует использовать пациенту средство ПРОБИОКС с полным комплексом лактобактерий. Они восстанавливают микрофлору кишечника, устраняют неприятные проявления дисбактериоза, помогают восстановить иммунитет после болезни. Ситуация 2 Посетительница аптеки – женщина 25-ти лет, которая жалуется на неприятный запах изо рта, дисфункцию кишечника, высыпания на лице. При разговоре удалось выяснить, что ее питание далекое от правильного, и у нее практически нет в рационе кефира, йогурта и других продуктов, которые нормализируют работу кишечника. Провизор рекомендует женщине нормализировать диету, а для восстановления нормальной работы желудочно-кишечного тракта принимать капсулы ПРОБИОКС. Они за несколько дней приведут в порядок состояние кишечника, через несколько недель кожа очистится, а нарушения в работе ЖКТ останутся в прошлом. Ситуация 3 Ребенку 13-ти лет назначили антибиотики, и мама находится в поиске максимально безопасного средства для восстановления нормальной микрофлоры. Работник первого стола рекомендует ПРОБИОКС. Благодаря его профилю безопасности средство можно использовать у детей от 1 года. Учитывая возраст, в 13 лет ребенку рекомендуется принимать до 3 капсул этого средства 1 раз в день.

• В фарватере отрасли • 2018 / октябрь •

провождаться жаждой, сухостью во рту и потемнением мочи. Некоторые лица с хроническим кислотным рефлюксом, также известным как изжога, могут испытывать проблемы с горлом. Кислотный рефлюкс – это попадание кислого содержимого желудка в пищевод. В некоторых случаях у человека может развиваться бессимптомный рефлюкс, основным признаком которого является хроническое раздражение в горле. Если зуд в горле вызван изжогой, его чаще всего сопровождают такие симптомы, как затруднение или боль при глотании, ощущение жжения в груди или горле, воспаление гортани, повреждение зубной эмали, воспаление десен и неприятный привкус во рту. Некоторые лекарственные средства для снижения артериального давления могут вызывать сухость во рту и зуд в горле, не связанные с аллергическими реакциями. Выбор средства для борьбы с раздражением в горле зависит от причины появления симптома. В большинстве случаев полезны такие из них: ложка меда для обволакивания горла, полоскание соленой водой, леденцы от кашля, спрей для носа, горячий чай с лимоном и медом. Для профилактики раздражения в горле можно предпринять несколько шагов, например, прекратить курить, пить большое количество воды, избегать употребления кофеина и алкоголя и часто мыть руки во время сезона простуд. Если зуд в горле сохраняется на протяжении 10 дней, усиливается и не поддается лечению в домашних условиях, следует обратиться за медицинской помощью. При сочетании раздражения в горле с некоторыми симптомами следует немедленно обратиться за медицинской помощью. К ним относят: затруднение дыхания и глотания, обструкцию дыхательных путей, высыпания на коже, отек лица, сильную боль в горле и высокую температуру тела. По материалам healthystyle.info

Журнал «Современная фармация»

Почти каждый человек время от времени испытывает такой неприятный симптом, как раздражение в горле (зуд). Причины его возникновения очень разнообразны, ниже представлены наиболее распространенные из них. Аллергический ринит (сенная лихорадка) является самой распространенной причиной появления зуда в горле. Это заболевание развивается, когда организм распознает в целом безвредные объекты или вещества как угрозу и вырабатывает гистамин в большом количестве. Распространенные аллергены: пыльца, пыль, сигаретный дым и выхлопные газы автомобилей. Также аллергическая реакция может развиваться в ответ на попадание в организм пищевых аллергенов или некоторых лекарственных средств. Обычно развитие аллергического ответа занимает от нескольких минут до нескольких часов. Зуд в горле, вызванный аллергическим ринитом, может сопровождаться заложенностью и выделениями из носа, высоким давлением в придаточных (околоносовых) пазухах, раздражением глаз и кожи, чиханием, усталостью, отеком и покраснением глаз, слезотечением. Если зуд в горле возник из-за пищевой или медикаментозной аллергии, то он может сопровождаться такими симптомами, как высыпания, покраснение кожи вокруг глаз, раздражение глаз, тошнота, рвота, диарея, боль в животе, отек губ, языка и глотки, затрудненное дыхание и глотание, изменение артериального давления и потеря сознания. Ангина или другие бактериальные инфекции также могут вызывать зуд в горле, который сменяется болью. Раздражение в горле может сопровождать простудные вирусные инфекции и грипп. В случае простуды зуд в горле переходит в умеренно выраженную боль, а в случае гриппа боль может быть сильно выраженной и сопровождаться высокой температурой тела, болью в мышцах и дискомфортом в грудной клетке. Если зуд в горле вызван острым инфекционным заболеванием, он зачастую является кратковременным и сопровождается высокой температурой тела, отеком гланд, болью в мышцах, слабостью, головной болью, кашлем и заложенностью носа. Дегидратация (недостаточное содержание воды в организме) может вызывать сухость во рту – временное состояние, при котором в ротовой полости образуется недостаточно слюны. Такое нарушение часто возникает в жаркую погоду, после интенсивных физических нагрузок и во время некоторых заболеваний. Если зуд в горле вызван дегидратацией, он может со-

Инновации

Першение в горле: распространенные причины

19

Аптечный менеджмент и будни ритейла •

Какие качества присущи успешному руководителю? Насколько расхожее представление об эффективном главе компании соответствует действительности? Зависит ли результативность работы гендиректора компании от пола? Ответы на эти и некоторые другие вопросы ищите в статье.

Успешный руководитель – какой он?

Залог успеха

Над реализацией проекта «СЕО1 Genomе» сотрудники чикагской консалтинговой компании ghSmart работали совместно с экономистами, экспертами финансового рынка, статистиками, психологами и IT-специалистами. Работали долго – около десяти лет. За это время они проанализировали 17 000 интервью с топ-менеджерами, в том числе и с 2 000 гендиректорами самых разных организаций – от компаний из списка Fortune 100 до фирм, в которых работали всего 100 человек, а также скурпулезно изучили информацию о карьерном пути, бизнес-результатах и поведенческих особенностях каждого. Затраченные усилия оправдали себя. Исследователям удалось развеять существующие мифы и выявить характерные особенности успешного руководителя. Взять, к примеру, растиражированное деловыми журналами представление о высокоэффетивном СЕО как о харизматичном экстраверте с дипломом престижного университета, имеющего безупречную репутацию и всегда принимающего правильные решения. Реалии оказались иными. Как показали исследования, при назначении гендиректоров «чаша весов» часто склоняется в пользу харизматичных экстравертов. Однако интроверты2, заняв высокую должность, гораздо лучше справляются со своими обязанностями. К тому же выяснилось, что практически все кандидаты на пост главы компании в прошлом принимали ошибочные решения, которые нередко приводили к тяжелым последствиям: ошибки примерно половины кандидатов закончились их увольнением и/или нанесли значительный ущерб компаниям.

Журнал «Современная фармация»

•

2018 / октябрь •

В фарватере отрасли

A Ламара Львова

CEO (от англ. Chief Executive Officer – генеральный директор, руководитель). Интроверт – это человек, который не любит шумиху и публичность в любом ее проявлении. Локус внимания интроверта направлен внутрь себя. (Экстраверт – это человек, обращенный к людям, направленный на внешний мир и на общение в нем).

1 2

20

Аптечный менеджмент и будни ритейла • В фарватере отрасли 2018 / октябрь • •

Как выяснилось в ходе выполнения проекта, подавляющее большинство высокоэффективных СЕО имели высокие оценки по критерию «решительность». Это означает, что решения они принимали быстро, даже в нестандартных ситуациях. Порой решения оказывались неправильными. Но как сказал один довольно успешный гендиректор: «Лучше принять плохое решение, чем топтаться на месте. Переиграть можно почти всегда – главное не терять темп». Судя по всему, в своем мнении он не одинок. И в то же время у каждого сильного гендиректора есть своя методика принятия решения. Кто-то вначале советуется с сотрудниками, известными независимостью и трезвостью суждений. Кто-то – предварительно оценивает риски, отвечая на заданные самому себе два вопроса: «Что случится, если я ошибусь?» и «Насколько я задержу бизнес, если не двинусь с места?». А кто-то считает, что в сложных ситуациях имеет смысл задуматься: можно ли без серьезных потерь отложить принятие решения на неделю или месяц до поступления важной информации? Определенный интерес вызывают и данные исследований, свидетельствующие о том, что топ-менеджеры с очень высоким IQ отличаются нерешительностью. Как правило, они принимают верные решения, но принимают долго. По мнению экспертов, умные, но колеблющиеся руководители мешают компаниям развиваться: их ко-

манда «опускает руки», что чревато оттоком наиболее способных сотрудников. Так или иначе, принятое решение требует незамедлительного выполнения: по утверждению высокоэффективных гендиректоров, руководитель, который, приняв решение, медлит или отыгрывает назад, быстро теряет доверие сотрудников. В немалой степени успешность главы компании зависит и от его умения заручиться поддержкой сотрудников. Достаточно сказать, что по данным проекта, главы компаний, которые сумели привлечь на свою сторону команду, были почти вдвое успешнее тех, кто не смог добиться поддержки. Привлечь – не значит подладиться и избегать болезненных для сотрудников решений. Так поступают лишь СЕО-неудачники. Высокоэффективные руководители, такие, к примеру, как гендиректор крупнейшей детской больницы в Филадельфии М. Белл действуют иначе. М. Белл, предвидя возможные возражения и проанализировав, что именно может не понравиться сотрудникам, заранее готовится к дискуссии. Это позволяет ей аргументировано доказать свою правоту и убедить людей, что без них достичь поставленной цели невозможно. Но вместе с тем М. Белл ясно дает понять сотрудникам, что руководство решение приняло и рассчитывает на их поддержку. В значительной мере успешность СЕО зависит и от его способности подстраиваться под «изменчивый мир» или, проще говоря, справляться со сложными ситуациями, о которых не пишут в учебниках. Согласно данным, полученным в ходе выполнения проекта, гендиректора, умеющие адаптироваться, становились успешными почти в семь раз чаще прочих. Да и многие СЕО говорили интервьюерам о чрезвычайной важности этого качества. Исследователи же, характеризуя высокоадаптивных руководителей, отмечали их способность мыслить стратегически, просчитывать долгосрочные перспективы. Такие руководители в, казалось бы, малозначительных новостях улавливают первые признаки перемен, просчитывают последствия грядущих перемен для бизнеса и, не откладывая в «долгий ящик», меняют курс компании, чтобы воспользоваться открывающимися возможностями. (Здесь невольно приходит на память китайская поговорка: «Не дай вам Бог жить в эпоху перемен. Но если уж так случилось, то дай вам Бог, воспользоваться новыми безграничными возможностями»). И что не менее важно, высокоадаптивные руководители рассматривают ошибки, как неотъемлемую часть смены курса и учатся на них. И наконец, несколько слов о надежности, под коей подразумевается умение добиваться обещанного ре-

Журнал «Современная фармация»

(Правда, по прошествии времени около 80 % «неудачников» сумели снова получить высокие посты.) И еще среди высокоэффективных СЕО нашлось очень мало обладателей дипломов престижных университетов – всего лишь 8 %. При том, что почти столько же результативных гендиректоров вообще не имели высшего образования. И если судить по результатам анализа, хорошее образование не влияет на эффективность управления (к примеру, на умение спрашивать с каждого сотрудника или мотивировать подчиненных). Мало того. Исследователи обнаружили, что при отборе претендента важны совсем не те качества, которые помогают главе компании добиться успеха. В частности, уверенность в себе удваивает шансы кандидата занять высокий пост, но ни в коей мере не способствует повышению эффективности действующего СЕО. Безусловно, значение этих данных переоценить трудно. Но главное достижение исследователей состояло в другом – им удалось доказать, что наиболее успешных гендиректоров и топ-менеджеров отличают четыре поведенческие особенности: решительность, умение заручиться поддержкой сотрудников, адаптивность и надежность. Но обо всем по порядку.

21

Аптечный менеджмент и будни ритейла • В фарватере отрасли 2018 / октябрь • • Журнал «Современная фармация»

зультата. Как полагают исследователи, надежность является самым важным из четырех качеств успешного руководителя. Во-первых, кандидаты, получившие высокие оценки по критерию «надежность», вдвое чаще получали высокий пост и в пятнадцать раз чаще становились успешными гендиректорами. Во-вторых, им больше доверяли подчиненные. В-третьих, практически всем руководителям с высокими оценками по критерию «надежность» были присущи остальные три качества, а три четверти из них получали еще и хорошие оценки по организованности и планированию. В-четвертых, и это, пожалуй, главное, такие руководители создавали мощные команды. Причина тому простая: основным критерием отбора служила результативность сотрудника, а не его лояльное отношение к начальству. К сожалению, такой подход используют далеко не все гендиректора. Некоторые руководители предпочитают формировать свои команды по принципу лояльности и удобства в общении, что отнюдь не способствует процветанию компании

Что касается классических критериев, таких, к примеру, как честность и добросовестность, то они, по мнению исследователей, важны для первичного отсеивания кандидатов. Выделить с их помощью успешных руководителей нельзя: анализ данных показал, что абсолютно все неэффективные гендиректора и топ-менеджеры имели высокие оценки по критерию «честность», а 97 % – по критерию «добросовестность». Другими словами, честность и добросовестность, в отличие от четырех описанных выше поведенческих качеств, не помогают руководителю добиться успеха. Конечно, этот факт по-своему интересен. Но гораздо интереснее то, что, проанализировав огромный массив информации, исследователи пришли к выводу: «рецепта» идеальной комбинации качеств лидера для любой компании на все времена не существует; значимость той или иной характеристики зависит от сложившейся ситуации. Если, к примеру, в быстроразвивающихся секторах (в частности, в IT) руководителю необходимо моментально приспосабливаться к ситуации, то в стабильных сегментах адаптивность играет менее важную роль.

Кто эффективнее – мужчины или женщины? В 2016 году экспертно-аналитический центр Credit Suisse представил доклад под названием «Женщины в руководстве компаний», который содержит результаты исследования с участием 3400 компаний из разных стран. Как видно из доклада, женщины добиваются высоких постов не так уж часто: в каждой десятой компании женщины возглавляют бизнес-подразделения, в каждой шестой – занимают должность финансового директора и в четырех компаниях из ста – должность генерального директора. Неожиданными эти данные назвать трудно. «Стеклянный потолок» все еще существует, хотя во многих странах (в том числе, и в Украине) гендерное равенство закреплено на законодательном уровне. Тем не менее, без сюрпризов не обошлось. Так, согласно фигурирующим в докладе данным, в компаниях, возглавляемых женщинами, рентабельность собственного капитала (ROE) на 19 % превышает средние показатели, а их (т. е. компаний) владельцы получают более высокие (на 9 %) дивиденды. Неожиданностью стало и то, что, вопреки устоявшемуся представлению, женщины-СЕО не препятствуют карьерному росту сотрудниц компании. Напротив, в сравнении с мужчинами-руководителями они в полтора раза чаще назначают женщин на должность финансового директора, и более чем в половине случаев именно женщин предпочитают видеть в качестве главы подразделения или департамента. Не менее примечательно и то, что ошибочным оказалось и бытующее мнение, что женщины, назначенные генеральными директорами от безысходности, во время глобального экономического кризиса, не оправдывают ожиданий. В действительности за восемь месяцев до назначения руководителя-женщины стоимость акций компаний была на 10 % ниже среднерыночной, а через 8–12 месяцев после назначения стоимость акций увеличивалась примерно на 14 % в годовом исчислении. Это – с одной стороны. С другой стороны, сравнение показателей рентабельности собственного капитала (ROE) в течение трех лет, предшествующих назначению нового CEO, и трех последующих лет показывает, что различий между достижениями директоров-мужчин и директоров- женщин нет. Поэтому вряд ли можно считать женщин более успешными СЕО. Скорее всего, эффективность руководителя зависит не от пола, а от его индивидуальных качеств.

Вместо заключения

Учитывая украинские реалии, чтобы эффективно руководить аптечной сетью (аптекой) нужно быть человеком решительным, надежным, обладать умением заручаться поддержкой сотрудников и адаптироваться. Но в первую очередь надежным. Если верить CEO Genome, остальные качества приложатся.

22

Журнал «Современная фармация»

•

2018 / октябрь

•

В фарватере отрасли

•

Инновации

Мышечная масса: роль в поддержании здоровья В оценке состояния здоровья человека врачи должны учитывать состояние его мышц. Об этом говорят результаты крупного исследования, опубликованного в журнале Annals of Medicine. Обзор говорит о том, что у людей с меньшей мышечной массой, чаще случаются хирургические и послеоперационные осложнения, они дольше лежат в больнице, у них более низкое качество жизни и не только. В среднем взрослые люди обращаются к врачу примерно по три раза за год. Во время визита у них, как правило, измеряют такие показатели, как кровяное давление, пульс и вес, но отражают ли они полную картину состояния здоровья человека? Ученые проанализировали данные других исследований, проводившихся в течение года (с января 2016 года по январь 2017 года), в том числе более 140 исследований, проходивших в стационарных и амбулаторных учреждениях. Данные этого исследования показывают, что мышечная масса может много сказать о состоянии здоровья человека, особенно если он страдает каким-нибудь хроническим заболеванием. Исследование, опубликованное в Журнале Американской медицинской ассоциации (JAMA), показало, что у женщин с раком молочной железы, но с большей мышечной массой, на 60 % выше шансы на выживание. Пациенты в отделении интенсивной терапии с относительно большим количеством мышечной массы проводят меньше времени на искусственной вентиляции легких, а также меньше времени в самом отделении и у них в целом большая выживаемость.

Люди с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), у которых больше мышечной массы, имеют лучший исход болезни и у них меньше вероятности развития остеопении или остеопороза. Что касается пациентов, требующих постоянного ухода, то исследование показало, что люди с меньшей мышечной массой, обычно страдают от более тяжелых форм болезни Альцгеймера. Мышечную массу следует рассматривать как новый показатель, важный для здоровья человека. Если медики будут идентифицировать и лечить пациентов с пониженной мышечной массой, то смогут значительно улучшить их здоровье. К счастью, современные технические достижения облегчают практическое измерение мышечной массы», – говорит Карла Прадо (Carla Prado), доцент Университета Альберты (University of Alberta) и главный автор статьи. На протяжении десятилетий медики полагались преимущественно на показатели индекса массы тела (ИМТ) для оценки состояния здоровья человека, главным образом потому, что его достаточно просто рассчитать. Но этот показатель может вводить в заблуждение, поскольку он не различает мышечную и жировую массу. Недостаточная мышечная масса может наблюдаться при любом весе, поэтому тот, у кого нормальный вес, может казаться здоровым, хотя на самом деле у него есть недостаток мышечной массы. Хотя уже существуют определенные инструменты для вычисления массы составных частей тела, в том числе и мышечной массы, которые можно регулярно использовать в медицинских учреждениях, медики могут использовать также анкеты и другие простые методы для определения людей, подверженных риску. Даже такая простая вещь, как крепость рукопожатия человека, может многое сказать о его общем состоянии здоровья, и никогда не поздно восстанавливать мышечную массу с помощью хорошего питания и физических упражнений», – утверждает Сьюзетт Перейра (Suzette Pereira), соавтор исследования.

«

«

По материалам: newsyou.info

24

Лондонские специалисты убедились в целебных свойствах воды. Сотрудники Имперского колледжа в Лондоне исследовали проблему утраты контроля над артериальным давлением со стороны нервной системы. С таким нарушением хорошо знакомы люди, у которых изменения в положении тела сопровождаются перепадами в давлении и связанными с этим негативными ощущениями. Если такой человек резко поднимется на ноги из положения сидя или лежа, он может даже потерять сознание из-за резко упавшего давления. Ученые смогли убедиться в том, что в таких случаях может помочь обычная вода. Уровень артериального давления регулируется автономной нервной системой, но у некоторых людей контроль системы нарушен. Когда они встают на ноги, их давление резко снижается. Повысить давление таким людям помогает питьевая вода», – заявили исследователи. Специалисты рассказали, что в ходе испытаний участники, страдающие вышеназванным нарушением, выпивали по 480 мл воды, и во всех случаях это помогало поднять «обвалившееся» артериальное давление. Тем, кто страдает аналогичным расстройством, следует взять метод на заметку. По материалам 03info.com

• В фарватере отрасли • 2018 / октябрь

Влияние воды на скачки артериального давления

•

«

Журнал «Современная фармация»

Тем, кто хочет побыстрее проснуться, ученые предлагают забыть о кофе и лифте. Быстрая ходьба по лестнице тонизирует лучше любого кофеина, утверждают ученые из университета Джорджии. К такому выводу они пришли после того, как провели эксперимент со студентками, которые спят в среднем не более 6,5 часов в сутки и жалуются на хроническое недосыпание. Одним участникам эксперимента давали таблетки с кофеином и плацебо, а также поили содовой, а других – просили 10 минут с низкой скоростью подниматься по лестнице, проходя в общей сложности до 30 этажей. Мы обнаружили, что как при приеме кофеина, так и при приеме плацебо особых изменений в организме не происходит, – заявил профессор университета Джорджии Патрик О’Коннор. – Что же касается физических упражнений, какими являются подъем по лестнице, то они значительно повышают запас энергии и придают куда больше сил. Ощущение прилива сил оказалось значительно сильнее приема 50 миллиграммов кофеина». Известно, что банка «Диетической колы» содержит 41 мг кофеина, а чашечка латте – 77 мг. Для того, чтобы проверить эффект после приема лекарств или ходьбы по лестнице, добровольцев просили пройти ряд тестов как вербальных, так и на компьютере. Выяснилось, что как у тех, кто принимал кофеин в виде таблеток, так и у тех, кто ходил по лестнице, особых изменений ни в состоянии памяти, ни в концентрации внимания не произошло. Однако ходьба по лестнице повысила мотивацию к работе и придала энергии, что тоже можно считать немалым плюсом. По материалам healthystyle.info

Инновации

Полезная альтернатива утреннему кофе

«

25

Первые аптеки в Испании, ставшие первыми и в Европе, появились в XI веке. В XVI веке в Барселоне открылось учебное заведение, готовящее провизоров. В 1581 году в Испании была создана Фармакопея. Испанские аптеки прошли путь от простых лавок до шикарных современных аптек.

Испания — колыбель аптек Европы.

Испанцы воспринимают аптеку как место для приятного общения, где можно получить совет, услышать новости, встретиться с друзьями.

Чаще всего испанские аптеки, имеющие тысячелетнюю традицию, принадлежат семьям. Открыть новую аптеку непросто, конкуренция между аптеками высока. При этом аптечное дело, как и профессия фармацевта, высоко ценится и является процветающим, принося хозяевам неплохой доход даже в кризисные времена.

Все лекарства продаются исключительно в аптеках. Супермаркеты не имеют права на торговлю даже безрецептурными средствами. Выкладка ограничивается безрецептурными лекарствами и парафармацевтикой, рецептурные препараты находятся в ящичках за спиной фармацевта.

ЛАНГЕС Состав: 1 мл препарата содержит карбоцистеина 50 мг; вспомогательные вещества. Фармакотерапевтическая группа. Муколитические средства. Карбоцистеин. Код АТХ R05С В03. Показания: Лечение симптомов нарушений бронхиальной секреции и выведения мокроты, особенно при острых бронхолегочных заболеваниях, например при остром бронхите; при обострениях хронических заболеваний дыхательной системы. Противопоказания: Повышенная чувствительность к карбоцистеину или другим компонентам препарата, пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения. Побочные реакции: тошнота, рвота, боль в желудке, диарея; головокружение, слабость; аллергические реакции. Категория отпуска: Без рецепта. Производитель 1. Совместное украино-испанское предприятие «Сперко Украина». Производитель 2. АЛКАЛА ФАРМА, С.Л. Заявитель. Совместное украинско-испанское предприятие «Сперко Украина». РП Лангес UA/11561/01/01 от 24.06.2016 Полная информация о лекарственных средствах находится в инструкциях для медицинского применения на сайте www.drlz.com.ua © 2018 СУИП ООО «Сперко Украина», 21027, Украина, г. Винница, ул. 600-летия, 25. Тел.: +38 (0433) 52-30-36. www.sperco.ua Все права защищены.

Аптеки в Испании исключительно чистые, красиво декорированные, все аккуратно стоит на своих местах. Аптека в Испании по определению и традиции — место престижное. Все фармацевты красиво одеты, никто не приходит на работу без макияжа, на лицах — улыбка.

Знакомый зеленый крест можно увидеть в любом населенном пункте, на каждой улице. Всего в Испании чуть более 21 000 аптек. Количество контролируется: каждая аптека должна обслуживать 2,8–4 тысячи человек. Аптеки регулируются Генконсульством официальной Ассоциации фармацевтов, которое осуществляет поддержку профессии и разрабатывает политику по аптечной практике.

Инновации • В фарватере отрасли • 2018 / октябрь • Журнал «Современная фармация»

28

Как надолго позабыть о болях в спине Малоподвижный образ жизни, многочасовое сидение за рабочим столом, тяжелые сумки, напряжение, стресс. Все это способствует чрезмерной нагрузке на позвоночник. Появляется боль в спине. Массаж снимет излишнее напряжение. Боли в спине чаще всего появляются, когда мышцы по обеим сторонам позвоночника работают не одинаково, ослаблены, перегружены или напряжены. Это сигнал того, что позвоночник перестает быть стабильной опорой. Осанка ухудшается, позвонки и диски быстрее изнашиваются. Лечебные массажи. Такие процедуры эффективно укрепят ослабленные мышцы, снимут напряжение. Массаж возвращает подвижность позвонков, улучшает кровоснабжение тканей. Благодаря этому боль уменьшается. Однако одного раза будет недостаточно. Чтобы боль прошла, понадобится как минимум 10 сеансов. Обычно массаж делается не только в области позвоночника, но также и спины, ягодиц, плеч. Но можно воздействовать только на отдельные группы мышц. При массаже позвоночника используются все классические техники: поглаживание, растирание, надавливание, похлопывание, а также вибрация. Расслабляющий массаж. Облегчение спине принесет любой вид массажа, который воздействует на группу мышц, расположенных в области позвоночника, и расслабляет их.

Хороший пример – процедура с помощью горячих камней. Она воздействует на весь организм и практически все системы, а также уменьшает стресс. Помимо этого такой массаж оказывает обезболивающее и успокаивающее действие. Также следует привести вес в норму. Это позволит снизить нагрузку на позвоночник. Боли в поясничном отделе позвоночника могут появиться в том случае, если вы резко прибавили в весе, например, во время беременности. Особенно губителен излишек жировой ткани вокруг талии и на бедрах. Каждый новый килограмм именно в этом месте создает нагрузку на позвоночник такой величины, как будто вы прибавили 7 кг общего веса. Сменить рацион. Следует ограничить количество животных жиров, сахара и соли. Выбирать нужно нежирное мясо и рыбу, есть побольше продуктов, содержащих клетчатку: овощи, фрукты, бобовые и т. д. Не следует забывать также о молочных продуктах. Это ценный источник кальция и белка – строительного материала для костей и суставных хрящей позвоночника. Возьмите за правило не уходить из дома без завтрака. С утра следует есть продукты. которые надолго придадут энергию, например цельнозерновой хлеб и овсянку. По материалам 03info.com

Журнал «Современная фармация»

•

2018 / октябрь

•

В фарватере отрасли

•

Инновации

Наследственный риск инсульта: компенсировать здоровым образом жизни Инсульт – это сложное заболевание, вызываемое как генетическими, так и внешними факторами, включая питание и образ жизни. Люди с высоким генетическим риском развития инсульта могут уменьшить вероятность его возникновения, придерживаясь здорового образа жизни. Международная группа исследователей изучала связь степени генетического риска инсульта с фактическим («инцидентным») инсультом в большой популяции взрослых британцев. Они хотели выяснить, может ли соблюдение здорового образа жизни компенсировать влияние генетики на риск развития инсульта. Ученые разработали генетический показатель риска, основанный на 90 вариантах генов, связанных с инсультом. Участниками стали 306 473 белых мужчин и женщин из британской базы данных биологической информации о полумиллионе британских взрослых (Biobank). Они были в возрасте от 40 до 73 лет и не имели в прошлом инсульта или инфаркта миокарда. Приверженность здоровому образу жизни основывалась на четырех факторах: отсутствие курения; рацион, богатый фруктами, овощами и рыбой; отсутствие избыточного веса или ожирения (ИМТ менее 30); регулярные физические упражнения.

Для выявления случаев инсульта в течение семилетнего периода наблюдения использовались больничные карты и официальные записи о смерти. Исследователи отметили, что во всех категориях генетического риска и образа жизни вероятность развития инсульта у мужчин была выше, чем у женщин. Вероятность инсульта на 35 % больше среди людей с высоким генетическим риском по сравнению с людьми, имеющими низкий генетический риск, независимо от образа жизни. Однако неблагоприятный образ жизни, в отличие от благоприятного, на 66 % увеличивал риск инсульта, причем это касалось всех категорий генетического риска. Высокий генетический риск в сочетании с неблагоприятным образом жизни более чем двукратно увеличивал вероятность развития инсульта по сравнению с низким генетическим риском и благоприятным образом жизни. Данные исследования акцентируют внимание на преимуществах здорового образа жизни для всего населения, независимо от генетического риска. А среди факторов образа жизни наиболее значимыми оказались курение и избыточный вес или ожирение. Исследование было обсервационным (наблюдательным), поэтому не подразумевало однозначных причинно-следственных выводов. Оно имело несколько ограничений, таких как узкий диапазон факторов образа жизни и невозможность применения более обобщенных результатов из-за участия людей только европейского происхождения. Тем не менее, большой размер выборки позволил подробно изучить сочетание генетического риска и образа жизни. Исследователи заключили, что полученные результаты «подчеркивают потенциал корректировки образа жизни для снижения риска развития инсульта у всего населения, даже у людей с высоким генетическим риском развития инсульта». По материалам healthystyle.info

30

МАГНИКУМ-АНТИСТРЕСС – реальное достижение покоя и гармонии! Ясность ума в пожилом возрасте Витамин А: последствия передозировки Причины сколиоза Комплексное лечение нарушений кровообращения в нижних конечностях при синдроме диабетической стопы

Если нос не дышит… Оптимизм настроит сердце на здоровый лад Понизить кислотность желудка Снизить уровень холестерина Пищевая ценность и кулинарная обработка: в чем связь? Подсластители негативно влияют на микрофлору кишечника

МАГНИКУМ-АНТИСТРЕСС A реальное достижение покоя и гармонии!

Журнал «Современная фармация»

•

2018 / октябрь

•

Consilium

• Фармакотерапия

Матвиенко Сергей ХМАПО

32

Не секрет, что темп жизни современного человека слишком быстрый и требует решения множества неотложных дел. Любимая семья, материальный достаток, карьерный рост, TRX по вторникам и четвергам, иной раз поесть некогда – а так еще хочется найти время на путешествия и посещение премьеры спектакля… Знакомое явление? Однако ежедневная нагрузка человека, который привык принимать важные решения, стремиться все успевать и сам предъявляет к себе самые строгие требования, сказывается не только на его настроении и внешности, но и, к сожалению, на здоровье. Поэтому, если в постоянном стремлении к совершенству вы вдруг почувствовали ощущение усталости, разбитости, неспособность сосредоточиться и возросшую забывчивость – скорее всего, вы уже давно живете в психоэмоциональном состоянии хронического стресса и дефицита одного из важнейших микроэлементов человеческого организма – магния. Почему же так происходит и как помочь своему организму в трудную минуту? Поговорим об этом подробнее в нашей статье.

Удивительный «антистрессовый» минерал Элементный состав организма человека на 99 % состоит из 12 основных химических веществ, среди которых магний занимает четвертое место после калия, кальция и натрия. В настоящее время установлено наличие более 290 генов в последовательности генома человека, которые способны связывать Mg2+ как ко-фактор множества ферментов, участвующих более чем в 300 биохимических реакциях, прямо сейчас происходящих в нашем теле. Магний принимает участие в энергетическом и электролитном обмене, выступает в качестве регулятора клеточного роста, необходим на всех этапах синтеза белковых молекул. Огромное значение магния заключается в том, что он служит естественным антистрессовым фактором, тормозит развитие процессов возбуждения в центральной нервной системе и снижает чувствительность организма к внешним воздействиям, облегчает симптомы беспокойства и раздражительности. Многочисленные исследования доказали, что магний способен уменьшать восприимчивость организма

ИНТЕРЕСНО ЗНАТЬ! Название «магнезия» встречается уже в Лейденском папирусе X (III век н. э.). Оно происходит, вероятно, от названия города Магнисия в гористой местности Фессалии. Магнесийским камнем в древности называлась магнитная окись железа, а магнесом – магнит. Интересно, что первоначальное название «магний» сохранилось благодаря учебнику Гесса, причем в начале XIX века в ряде руководств предлагались и другие названия – магнезь, магнезий, горькоземий. к неблагоприятным внешним воздействиям и стрессам, уменьшает тягу к алкоголю и наркотикам, снижает возбудимость нервной системы, предотвращает развитие дегенеративных заболеваний, атеросклероза, эпилепсии, гипертонии, ожирения, сахарного диабета, остеопороза, кальциево-оксалатных камней в почках, ряда гинекологических нарушений. Известен ряд физиологических состояний, сопровождающихся повышенной потребностью в магнии: беременность, кормление грудью, период интенсивного роста и созревания, пожилой возраст, тяжелый физический труд и нагрузка у спортсменов, эмоциональное напряжение, недостаточный сон, авиационные перелеты и пересечение часовых поясов. Магний также по праву можно назвать «эликсиром молодости» – даже незначительный его дефицит может отрицательно сказываться на внешности: приводить к преждевременному старению, потере тонуса кожи, возникновению растяжек, ухудшению состояния волос и ногтей. При всей своей значимости, магний – еще и самый уязвимый микроэлемент в нашем организме, баланс которого очень легко нарушить. Кроме того, организм человека не способен самостоятельно синтезировать магний, получает его только через пищу, а распределение запасов его имеет свои особенности: около 60 % от общего содержания магния находится в костной ткани, дентине и эмали зубов; 20 % – в тканях с высо-

ИНТЕРЕСНО ЗНАТЬ! Алкоголь не дает организму поглощать витамин D, а этот витамин помогает усваивать магний. Соответственно, нет витамина D – нет магния. Сахар, который содержится в алкоголе и шоколаде, выводит магний в качестве отходов, а кофеин за счет своего мочегонного действия избавляет нас от питательных веществ, в том числе от магния. Другой враг магния – это стресс. Во время стресса в коре надпочечников идет мощный выброс гормона кортизола и быстрый вывод из организма глюкозы и магния. Согласно исследованиям, даже кратковременный стресс «сжигает» суточную норму магния! Неслучайно симптомы стресса и дефицита магния очень похожи: мышечная слабость, тремор, судороги, ощущение кома в горле из-за повышенного мышечного напряжения, раздражительность, расстройство сна, нарушение ритма сердца, быстрая утомляемость. Каковы же основные признаки нехватки магния в организме?

Другие проявления включают в себя подергивание век, ночные судороги, иногда онемение, «перебои» в области сердца, чувство нехватки воздуха, спазмы ЖКТ, повышенную реакцию на изменения погоды. Недостаток магния может привести к повышенному выпадению волос, ломкости ногтей, иногда к кариесу зубов. Снижается иммунитет, часто возникают простудные заболевания. Знакомо чувство, когда кажется, что мозг превратился в кипящий котел, а любая малозначимая неприятность доводит до бешенства? Как же не допустить подобного и предотвратить нехватку магния?

Не поддаваться страху, тревоге и волнению!

• Фармакотерапия Consilium •

ЭТО ВАЖНО! Нарушение сна – предвестник дефицита магния, ведь этот незаменимый микроэлемент контролирует условия головного мозга для естественного расслабления и спокойного засыпания. Так что, если вы не можете расслабиться и заснуть под теплым одеялом, виновата нехватка магния.

2018 / октябрь

Ответ очень прост – магниевый дефицит специалисты относят к «болезням цивилизации». Он обусловлен современными технологиями обработки продуктов питания, распространением индустрии «фаст-фуда», несбалансированным рационом, пристрастием к всевозможным диетам. Кроме того, этот важный элемент выводится из организма при употреблении многих лекарственных средств (диуретиков, сердечных гликозидов, антибиотиков, кортикостероидов, оральных контрацептивов, заместителей гормональной терапии, противовоспалительных средств). Страдают от дефицита магния и те, кто постоянно взбадривается чашечкой-другой крепкого кофе и регулярно расслабляется с помощью алкоголя или сигареты. Удивительно, но факт: магниевый дефицит часто наблюдается не только у обладателей вредных привычек, но и у заядлых поклонников фитнеса, любителей посещения саун и бань, поскольку этот элемент активно выводится из организма с потом.

•

Каковы причины дефицита магния?

Признаки недостатка магния зачастую схожи с симптомами многих заболеваний, поэтому распознать их очень трудно. Клинические проявления нарушений дисбаланса зависят от темпов развития дефицита магния, но самые ранние проявления возникают со стороны нервно-мышечной системы и психической сферы. Хроническая усталость, быстрая утомляемость, ощущения тяжести в теле, раздражительность, тревожность, различные страхи, приступы тоски, нарушения сна, ухудшение способности к концентрации, ослабление внимания и ухудшение памяти. Кроме того, если вы находитесь в состоянии постоянного стресса, вашему организму нужно больше магния. И здесь легко попасть в замкнутый круг: чем больше и дольше стресс, тем меньше магния; чем меньше магния, тем глубже ваша усталость и тем сильнее вы переживаете стрессовые ситуации.

Журнал «Современная фармация»

кой метаболической активностью (сердце, мышечные клетки, печень, надпочечники, почки); 20 % – в мозге и нервной ткани; и всего лишь 0,3 % приходится на плазму крови. Собственно, по этой причине дефицит магния фактически нельзя определить в организме. При этом около 75 % населения планеты страдает от недостатка данного минерала. А это значит, что три четверти населения Земли ходят вялые, уставшие, раздражительные и тревожные. Поэтому возникает законный вопрос: почему вдруг возникает нехватка магния в организме?

Прежде всего, важно помнить, что стресс – совсем не враг. Именно стресс сопровождает самые яркие моменты нашей жизни, обостряет чувства, реакции, впечатления. Без стресса нельзя влюбиться, сдать экзамен, выйти замуж или устроиться на работу! И чем ярче жизнь – тем сильнее стресс. Поэтому вместо того, чтобы избавиться от этого состояния, можно научиться им управлять. Человек не должен быть заложником жизненных испытаний, он может дать своему организму ресурсы справляться со стрессом и жить с удовольствием – так, чтобы «запаса прочности» хватало на каждый новый день. Суточная норма потребления магния довольно высока – около 300–400 мг, когда в реальности мы по-

33

• Фармакотерапия Consilium • 2018 / октябрь • Журнал «Современная фармация»

лучаем с продуктами питания лишь ее треть. К сожалению, довольно проблемно покрыть нехватку магния только за счет корректировки рациона питания. Например, для того чтобы человеку старше 30 лет покрыть суточную потребность в магнии, нужно за день съесть примерно 1,4 кг говядины или картофеля. Есть ли желающие? Поэтому, восполнить эту норму помогают специальные магнийсодержащие препараты. Благодаря разработкам украинской фармацевтической компании АО «Киевский витаминный завод» на фармрынке появился современный комплексный препарат МАГНИКУМ-АНТИСТРЕСС. Поговорим о нем подробнее.

1 таблетка содержит магния цитрата 618,43 мг, что эквивалентно магния 100 мг и пиридоксина гидрохлорида 10 мг. Важно отметить, что субстанция препарата (Dr. Paul Lohmann, Германия), высокого качества и соответствует стандартам GMP. Лимонная кислота является главным промежуточным продуктом метаболического цикла трикарбоновых кислот. Играет важную роль в системе биохимических реакций клеточного дыхания. В водном растворе образует хелатные комплексы с ионами кальция, магния, меди, железа и др. При приеме внутрь активирует цикл Кребса, что способствует ускорению метаболизма, поэтому биодоступность магния в форме цитрата высокая. Пиридоксин (витамин В6), коферментный фактор, который участвует в большинстве метаболических процессов. Дело в том, что часть магниевых солей пассивно абсорбируется в кишечнике, а степень абсорбции зависит от растворимости соли. Пиридоксин помогает магнию лучше всасываться и проникать в клетки, а процесс насыщения организма магнием происходит быстрее. Поэтому пиридоксин фармакокинетический и фармакодинамический синергист магния. МАГНИКУМ-АНТИСТРЕСС поддерживает необходимый энергетический уровень всего организма и рекомендуется при симптоматическом лечении дефицита магния в организме, мышечной слабости, нервном истощении, общей утомленности и синдроме хронической усталости. Кроме того, препарат обладает антиаритмическим, кардиопротекторным и вегетотропным действием. Кардиопротекторный эффект обусловлен расширением коронарных артерий, снижением общего периферического сосудистого сопротивления и агрегации тромбоцитов. Седативное, анальгетическое, противосудорожное и гипотензивное действие препарата обусловлено регуляцией кальциевых каналов в клеточных мембранах, торможению избыточного прохождения нервного импульса от головного мозга к периферическим нервам и мышцам, подавлению болевых ощущений.

34

Антистрессорное и антидепрессивное действие связано с должной поддержкой концентрации магния для синтеза в головном мозге всех нейропептидов, влияющих на эмоциональное состояние. УСТАНОВЛЕНО! Магний участвует в производстве серотонина, который, в свою очередь, участвует в регуляции сосудистого тонуса и является одним из патогенетических факторов развития мигрени. Поэтому магнийсодержащие препараты препятствуют развитию и этой проблемы. МАГНИКУМ-АНТИСТРЕСС хорошо переносится, не вызывая каких-либо побочных эффектов, в комбинации с другими лекарственными средствами позволяет достичь успеха при многих заболеваниях не только нервной системы, но и в качестве метаболической терапии при заболеваниях эндокринной системы, нарушениях мочеполовой сферы, дисфункциях ЖКТ. ВАЖНО! Запрещено применение МАГНИКУМ-АНТИСТРЕСС одновременно с препаратами кальция, поскольку они мешают друг другу полноценно усваиваться в организме. Промежуток между приемом препарата магния и употреблением продуктов, богатых кальцием должен составлять не менее трех часов. В случае дефицита кальция одновременно с нехваткой магния, необходимо сначала корректировать недостаток магния, а уже потом кальция! Таблетки следует глотать целыми, запивая 1 стаканом воды. Для взрослых пациентов доза составляет 3–4 таблетки в сутки за 2 или 3 приема во время еды. Для детей от 6 лет (с массой тела примерно от 20 кг): 10–30 мг / кг массы тела в сутки (0,4–1,2 ммоль / кг массы тела в сутки), т. е. 2–4 таблетки в сутки, за 2 или 3 приема во время еды. Большая упаковка и доступна цена отлично подойдут для курсового приема с продолжительностью в 1 месяц. Современный ритм жизни предъявляет к человеку высокие требования. И на работе, и в семейном кругу мы должны быть спокойны, уверены в себе и выглядеть на все 100 %. Многие из нас стараются игнорировать повышенные нагрузки и стрессы, считая их нормой жизни. Однако череда переживаний далеко не всегда проходит бесследно, зачастую отражаясь на вашем внешнем виде. Поэтому не оставляйте без внимания потребности своего организма, будьте более внимательны к себе, а при повышенных нагрузках и стрессах начните приниматьМАГНИКУМ-АНТИСТРЕСС. Будьте здоровы и берегите себя!

Ясность ума в пожилом возрасте

Журнал «Современная фармация»

•

2018 / октябрь

•

Consilium

•

Инновации

«

К 40 годам у 1 из 10 взрослых заметно снижается острота слуха. Слух ухудшается медленно и постепенно, поэтому трудно понять, что чего-то не хватает. Когда человек убеждается в наличии проблем со слухом, возрастная потеря памяти может уже начаться. Но этот процесс можно замедлить, восстановив слух при помощи слухового аппарата, утверждается в исследовании. Ученые наблюдали около 2000 пожилых людей до и после использования слуховых аппаратов в рамках американского национального Исследования Здоровья и Пенсионного Обеспечения (Health and Retirement Study). Мы обнаружили, что скорость снижения когнитивных способностей замедлилась на 75 % после внедрения слуховых аппаратов. Это удивительный результат», – говорит автор публикации Асри Махарани (Asri Maharani), исследователь кафедры нейронауки и экспериментальной психологии Манчестерского университета (University of Manchester). Оценивание когнитивных способностей с течением времени проводилось каждые два года (с 1996 по

«

36

2014) в виде серии тестов лицом к лицу. Для оценки памяти требовалось повторить список из 10 слов сразу после того, как слова были прочитаны вслух, а затем – после отвлечения на другие задачи. Мы не ожидали, что использование слухового аппарата устранит когнитивный спад. Но сокращение темпов изменений довольно существенное», – объясняет экспериментальный психолог Пирс Доус (Piers Dawes), один из авторов исследования. Замедление скорости спада приравнивалось к запоминанию менее чем еще одного слова в тесте. Это небольшой, но измеряемый результат, дополнительно доказывающий сильную связь между потерей слуха и когнитивным спадом. По мнению врача-сурдолога Дины Роллинз (Dina Rollins) «стимулирование ваших ушей стимулирует нервы, которые стимулируют ваш мозг». Потеря слуха приводит к социальной изоляции, однако многие не хотят носить слуховой аппарат, боясь выглядеть старыми. В последние годы технология их изготовления значительно продвинулась – они стали намного менее заметными, особенно если прикрыты волосами. Еще одним препятствием является высокая стоимость. Зачастую человек соглашается только после уговоров близких. Тем не менее, после установки слухового аппарата качество жизни заметно улучшается. Другим распространенным заболеванием по мере старения является ухудшение зрения, как правило, из-за катаракты. Исследование, проведенное теми же исследователями и опубликованное в PLOS One, показывает, что восстановление зрения значительно замедляет когнитивный спад. В рамках большого английского Лонгитюдного Исследования Старения (Longitudinal Study of Ageing), аналогичного вышеупомянутому американскому исследованию, были оценены долгосрочные результаты около 2000 пожилых людей, перенесших хирургическое вмешательство по удалению катаракты. Мы обнаружили, что скорость когнитивного спада замедлилась на 50 % после операции по удалению катаракты», – рассказывает Махарани. Здоровое старение зависит от множества факторов – образа жизни, питания и физической активности. Но важно знать, что коррекция зрения и решение проблем со слухом не менее значимы.

«

По материалам toneto.net

Также исследовались гены 1095 детей без проблем с позвоночником и 841 ребенка со сколиозом разной степени, от умеренного до тяжелого. И выяснилось, что обозначенная генетическая мутация встречалась примерно в два раза чаще у детей из второй группы. А когда ученые вырастили рыбок с неправильно работающим геном SLC39A8, у тех развились скелетные (в том числе искривление) и двигательные аномалии. Примечательно: мутация позволяла телу нормально захватывать цинк и железо, но не марганец. При этом у детей с мутацией не фиксировался откровенный дефицит марганца. Просто их тело не могло его эффективно использовать. Специалисты подчеркивают, что марганец является одновременно и важным элементом, и токсином. Большие дозы вызывают судороги, проблемы с передвижением, агрессию, галлюцинации. Марганец уже связывали с болезнью Паркинсона, шизофренией и гипертонией. В свою очередь, нехватка марганца приводит к проблемам с метаболизмом жира и сахара, к нарушениям роста костей и хрящевой ткани, проблемам с хождением и к искривлению позвоночника.

• Consilium •

Исследования показали: в сколиозе может быть виновата неспособность тела эффективно забирать и использовать марганец, поступающий с пищей. Медицинская школа Университета Вашингтона проанализировала гены 457 детей с тяжелой формой сколиоза и гены 987 здоровых детей. Оказалось, вариация гена SLC39A8 наблюдалась у 6 % здоровых детей и у 12 % больных детей.

Журнал «Современная фармация»

Причины сколиоза

2018 / октябрь

•

Новое исследование показало: излишек витамина А снижает плотность костей. Так, продолжительное потребление витамина А в концентрации, превышающей эквивалент человеческой дневной нормы в 4,5–13 раз, значительно ослабляло кости. И этот эффект ученые наблюдали спустя 8 дней. Ситуация усугублялась на протяжении всех 10 недель исследования. Специалисты призывают внимательно следить за уровнем витамина А в рационе. Данный витамин важен для многих биологических процессов, включая рост тканей тела, зрения, иммунитета и работы различных органов. Тело само не может синтезировать витамин А, поэтому рекомендовано включать в рацион мясо, молочные продуты и овощи, богатые этим витамином. Кстати, ранее проводившиеся исследования уже говорили об опасности передозировки витамина А. Но тогда речь шла о кратковременном превышении дневной нормы в 13–142 раза. Ученые зафиксировали снижение плотности костей и повышение риска переломов всего через 1–2 недели усиленного поступления витамина А в организм. По материалам healthystyle.info

Инновации

Витамин А: последствия передозировки

По материалам healthystyle.info

37

В. А.

A Вовк канд. мед. наук, доцент, главный внештатный специалист

Журнал «Современная фармация»

•

2018 / октябрь

•

Consilium

• Фармакотерапия

по хирургии Управления охраны здоровья Харьковской области

38

Комплексное лечение нарушений кровообращения в нижних конечностях при синдроме диабетической стопы Вступление Сахарный диабет является самым распространенным эндокринным заболеванием в мире. По данным ВООЗ каждые 15 лет зарегистрированное количество больных сахарным диабетом удваивается. В возникновении, развитии и течении гнойно-некротических процессов нижних конечностей на фоне сахарного диабета важную роль играет ишемия тканей дистальных отделов конечности, нейроэндокринные изменения, изменения в системе гемостаза, воздействие на организм патогенных микробов, нарушения иммунного статуса больного. В развитии ангиопатий нижних конечностей при сахарном диабете большое значение придается изменениям в системах микроциркуляции и коагуляции крови. Выраженные нарушения углеводного обмена, ангиопатии в сочетании с нейропатией приводят к развитию синдрома диабетической стопы. Установлено, что почти 75 % больных с осложнениями сахарного диабета страдают заболеванием стоп. Значительную проблему представляет собой большое количество повторных операций по поводу ограниченных и распространенных гнойных процессов на стопе и нижней трети голени при сахарном диабете. Низкая резистентность тканей организма к инфекции в сочетании с ангиопатиями и нейропатией приводят к тому, что после хирургического вмешательства гнойно-воспалительный процесс во многих случаях не прекращается и не отграничивается, что влечет необходимость к последующим санационным операциям. При глубоком гнойно-некротическом поражении тканей вероятность выполнения высокой ампутации достигает 30–70 %. При этом летальность колеблется от 28 до 40 %, а в последующие 5 лет выживает только 25–40 % больных. В настоящее время достигнуты определенные успехи в вопросах лечения и профилактики синдрома диабетической стопы. Однако, несмотря на имеющиеся достижения в этой области, проблема синдрома диабетической стопы далека от решения. Определение тактики медикаментозного и оперативного лечения данных больных нуждается в уточнении в связи с наличием разных, иногда противоречивых подходов. В связи с этим необходимо дальнейшее изучение причин и условий, способствующих возникновению, развитию синдрома диабетической стопы и определяющих исходы данной патологии, что позволит улучшить результаты диагностики, лечения и профилактики этого грозного заболевания. Синдром диабетической стопы, как и другие осложнения сахарного диабета, в своем клиническом течении имеет ряд особенностей: 1. Менее выражен болевой синдром. Это связано с тем, что при сахарном диабете происходит накопление сорбитола (продукта обмена глюкозы) в нервной ткани, что приводит к поражению нервных стволов и развитию нейропатии.

2. Быстро развивается деструкция тканей. Это связано с поражением сосудов – ангиопатией. Происходит утолщение базальной мембраны капилляров вследствие дисфункции мезангиальных клеток,

Сухая и потрескавшаяся кожа

Язва

развивается нарушение проницаемости базальной мембраны и отложение фибрина в стенке капилляра, что ведет к повреждению мелких сосудов и развитию микроангиопатии. Также поражаются сосуды крупного и среднего калибра в виде атеросклероза, кальцинирующего склероза, диффузного фиброза интимы с развитием макроангиопатии. Указанные факторы

• Фармакотерапия Consilium •

Эффективность применения иммунокоррегирующего препарата ЭРБИСОЛ® при синдроме диабетической стопы оценена по результатам лечения 85 больных с гнойно-воспалительными процессами нижних конечностей при сахарном диабете. Из них мужчин было 38 (44,7 %), женщин – 47 (55,3 %). Возраст пациентов составил от 41 до 82 лет. Длительность заболевания в среднем составила 15,7±3,8 лет. Абсолютное большинство пациентов страдали тяжелой формой сахарного диабета, в том числе сахарным диабетом І типа 7 больных (8,2 %), сахарным диабетом ІІ типа – 78 (91,8 %). Все пациенты поступили для лечения в хирургическое отделение с выраженными клиническими признаками заболевания и гипергликемией от 9,6 до 25,3 ммоль/л, у 29 больных (34,1 %) глюкозурия составляла 4–6 %. Тяжелое течение сахарного диабета у 79 больных (92,9 %) сочеталось с сопутствующими заболеваниями – ишемической болезнью сердца, артериальной гипертензией, разными формами недостаточности мозгового кровообращения. Из 85 больных с гнойно-воспалительными заболеваниями на фоне сахарного диабета, которым проводилось общее и местное лечение гнойно-воспалительного процесса, 41 пациенту (основная группа) в качестве иммуномодулятора применялся препарат ЭРБИСОЛ® в дозировке 4 мл на 100 мл физиологического раствора в зоне поражения одноразово, а потом – с первых суток по 2 мл утром и вечером ежедневно внутримышечно в течение 20 дней. Другие 44 пациента (контрольная группа) ЭРБИСОЛ® не получали. Обе группы были сопоставимы по тяжести патологии, возрасту и полу. Сравнение результатов лечения основной и контрольной групп проводили по длительности лечения больных, количеству проведенных операций по поводу гнойно-воспалительных процессов, количеству ампутаций и уровню выполненных ампутаций нижних конечностей.

2018 / октябрь

Материалы и методы

•

Синдром диабетической стопы может проявляться двумя клиническими стадиями: асептической и инфицированной. Асептическая стадия включает такие проявления, как трещины, гиперкератозы, остеопороз, акральные некрозы, сухая гангрена пальцев либо всей стопы. Каждое проявление асептической стадии синдрома диабетической стопы требует длительного, кропотливого и терпеливого лечения. Непосредственную угрозу развития гнойно-некротических процессов вплоть до гангрены конечности при синдроме диабетической стопы представляют поражения артериального русла – ангиопатия, поражения периферической нервной системы – нейропатия, поражения костей и суставов – остеартропатия, поражения кожи и присоединение инфекции. Возникновению гнойно-некротических процессов и диабетической гангрены способствуют микротравмы, вросшие ногти, мозоли, потертости стоп. Неадекватная компенсация диабета, лабильное его течение предрасполагают к возникновению и прогрессированию диабетической гангрены. Нарушение трофики кожных покровов приводит к снижению местного иммунитета и потере барьерных свойств против микроорганизмов, обитающих на коже. Это приводит к различным гнойно-воспалительным осложнениям: пандактилитам, флегмоне стопы, гангрене конечности. Инфицированная стадия развивается после присоединения микрофлоры и нарастания гнойно-некротических процессов на стопах, приводящих к влажной гангрене локального или генерализованного характера. В этой стадии требуются оперативные вмешательства.

В литературе имеются сведения о том, что иммуномодуляторы оказывают положительное влияние на течение воспалительных процессов. Однако, проблема выбора иммуностимулирующей терапии у пациентов с сахарным диабетом при разных нозологиях недостаточно освещена. Целью работы стало улучшение результатов лечения пациентов с синдромом диабетической стопы путем дополнительного проведения иммунокоррекции препаратом ЭРБИСОЛ®.

Журнал «Современная фармация»

ухудшают кровоснабжение тканей и способствуют более быстрой их деструкции.

3. Высокая склонность к тромботическим осложнениям. Существенную роль в этом процессе играют изменение реологических свойств крови. Вязкость плазмы крови при сахарном диабете повышается вследствие гиперлипидемии и гипергликемии. Высокая агрегационная способность форменных элементов, гиперфибриногенемия, патологическая жесткость эритроцитов приводят к замедлению кровотока, внутрисосудистой агрегации тромбоцитов и эритроцитов, развитию сладж-синдрома и тромбоза.

4. Быстро развиваются почечная, сердечно-сосудистая, дыхательная недостаточности, как следствие уже имеющегося поражения этих систем при сахарном диабете.

5. Медленное заживление ран, частые гнойные осложнения. Причина этого в нарушении микроциркуляции и в высокой антибиотикорезистентности, имеющейся у пациентов с сахарным диабетом вследствие частого стационарного лечения и предшествующей антибиотикотерапии.

Результаты и их обсуждение При сравнительном анализе отмечено, что при применении препарата ЭРБИСОЛ® у пациентов с гнойно-воспалительными процессами на фоне сахар-

39

• Фармакотерапия Consilium • 2018 / октябрь • Журнал «Современная фармация»

40

Рис. 1. Диабетическая стопа на 10 сутки после комплексного лечения с препаратом ЭРБИСОЛ®

Рис. 2. Диабетическая стопа через 10 суток лечения без применения препарата ЭРБИСОЛ®

ного диабета по предложенной схеме улучшаются процессы регенерации ран стоп. Длительность процесса формирования грануляционной ткани при проведении иммунокоррекции сокращалася на 2,3±0,76 дней, и, соответственно, создавалась возможность для более раннего наложения вторичных швов. В основной группе 41 пациенту выполнено 15 повторных хирургических вмешательств по поводу прогрессирования гнойно-воспалительных процессов (некрэктомии, дренирования затеков) (рис. 1); в то время, как в группе пациентов, которым иммунокоррекция не проводилась (контрольная), таких операций было 32 (рис. 2). Ампутаций в основной группе (с применением препарата ЭРБИСОЛ®) было 2 (4,88 %), в контрольной – 4 (9,1 %). В основной группе пациентов (которым проводилась иммунокоррекция препаратом ЭРБИСОЛ®) обе ампутации выполнены на уровне пальцев стопы (так называемые «малые» ампутации), в контрольной группе произведена 1 «малая» ампутация, 1 – на уровне голени и две – на уровне бедра (рис. 3).

Выводы В ходе исследования было установлено, что применение препарата ЭРБИСОЛ® способствует более раннему заживлению трещин у пациентов с гнойно-воспалительными процессами на фоне сахарного диабета и улучшает качество жизни больных. ЭРБИСОЛ® повышает активность макрофагального звена иммунитета, которое отвечает за уничтожение патогенных микроорганизмов и в репарации поврежденных тканей. ЭРБИСОЛ® потенцирует действие антибиотиков, что позволяет организму эффективнее противостоять инфекции. Иммуномодулирующий эффект препарата ЭРБИСОЛ® проявляется также в действии на НК-клетки и Т-киллеры, ответственные за уничтожение поврежденных клеток. Благотворное влияние на больных с синдромом диабетической стопы оказывает свойство препарата ЭРБИСОЛ® улучшать микроциркуляцию в поврежденных тканях. ЭРБИСОЛ® нормализует углеводный и липидный обмен, уменьшает перекисное окисление липидов, что способствует лучшему послеоперационному заживлению стопы у больных диабетом. ЭРБИСОЛ® снижает проявления диабетической нейропатии и ангиопатии, что также ускоряет заживление и снижает количество рецидивов. ЭРБИСОЛ®, ингибируя активность Тh2-хелперов и В-лимфоцитов, уменьшает интенсивность аутоиммунного процесса при диабете.

Рис. 3. Уровни ампутаций в основной группе (с применением препарата ЭРБИСОЛ®) Введение препарата ЭРБИСОЛ® в схему лечения способствует также уменьшению выраженности гиперкератозов. Проведенные исследования доказали, что комплексная терапия с иммунокоррекцией препаратом ЭРБИСОЛ® способствует снижению количества повторных некрэктомий и операций по поводу распространения гнойно-воспалительных процессов при синдроме диабетической стопы. Иммунокоррекция препаратом ЭРБИСОЛ® в комплексном лечении тяжелого синдрома диабетической стопы способствует снижению количества ампутаций и позволяет выполнить их в меньшем объеме (согласно результатам исследования – в 2 раза).

A

Журнал «Современная фармация»

•

2018 / октябрь

• Consilium

• Inter collegas

Лина Овсиенко Осень – красочная пора года, при этом коварная для здоровья человека. Если начало осени еще дружелюбно тешит ласковыми лучами бабьего лета и очаровывает красотой золотых красок, то со второй половины осени погода значительно портится, происходят резкие колебания температур, что часто неблагоприятно сказывается на здоровье людей. И первое, чему подвергается организм человека в данную пору – переохлаждение. Кроме того, осенью всегда происходит сезонная перестройка иммунной системы человека, вследствие чего ее уязвимость значительно повышается.

42

Если нос не дышит… Именно вышеперечисленные обстоятельства объясняют значительные всплески обращений пациентов в аптечные учреждения с жалобами на так называемый в народе «насморк» и «заложенность носа» в осенний период. С точки зрения медицинской терминологии подобные жалобы относят к патологии, именуемой ринит (rhinitis; греч. rhis, rhinos – нос + itis – воспаление). В целом, согласно современной классификации, в зависимости от этиологии и патогенеза различают такие формы ринита, как: инфекционный (острый и хронический); аллергический (интермиттирующий и круглогодичный); профессиональный; вазомоторный, неаллергический (медикаментозный, гормональный, рефлекторный, идиопатический); гипер- и атрофический. Однако самой распространенной формой, развивающейся именно на фоне осенней перестройки иммунитета и переохлаждений, является острый инфекционный ринит – острое воспаление слизистой оболочки носовой полости, вызванное различными инфекционными агентами.

Почему так происходит? Чаще возбудителями острых инфекционных ринитов бывают вирусы (риновирусы, аденовирусы и другие). Из бактериальных возбудителей выделяют Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae. Различные серотипы этих микроорганизмов, последовательно сменяя друг друга, начинают колонизировать носоглотку сразу после рождения, в результате чего даже в здоровой популяции они присутствуют в носоглотке у 1/3 взрослых и 2/3 детей. В последние годы роль риновирусов (насчитывают свыше 100 серотипов) в возникновении острого инфекционного ринита растет, они ответственны более чем за 80 % случаев заболевания во время осенних эпидемий. Часто пусковым фактором является переохлаждение. Ослабление местного и общего иммунитета при переохлаждении (общем или местном) облегчает

инвазию вируса и, кроме того, ведет к нарастанию патогенности сапрофитирующих в полости носа микробов, в частности стафилококков, стрептококков и др. Особенно выраженная реакция слизистой оболочки полости носа наблюдается при охлаждении стоп. Это объясняется наличием рефлексогенных связей между стопами и слизистой носа.

Как развивается? Воспалительные изменения, происходящие в слизистой оболочке при развитии острого инфекционного ринита, включают расширение кровеносных сосудов и повышение их проницаемости, клеточную инфильтрацию, гиперпродукцию желез, выделение медиаторов и стимуляцию чувствительных нервных окончаний. Опосредованное молекулами адгезии выделение клетками эпителия цитокинов и медиаторов воспаления (интерлейкин, интерферон γ, фактор некроза опухоли и колониестимулирующий фактор) приводит к стимуляции защитных механизмов: активация клеток-киллеров, обладающих вируцидной активностью, миграция в слизистую оболочку нейтрофилов и активация моноцитов; образование из Т-лимфоцитов Т-лимфоцитов 2-го типа, продуцирующих специфические антитела. Таким образом, каскад защитных реакций, регулируемый цитокинами, приводит к элиминации вируса и формированию имунитета. При наличии преходящих или стойких дефектов иммунитета либо нарушения мукоцилиарного транспорта вирусное инфицирование становится лишь первой фазой заболевания, которая открывает путь бактериальной суперинфекции. Когда реснички пораженных вирусом клеток мерцательного эпителия временно не функционируют, находящиеся в полости носа бактерии получают возможность для достаточно длительного контакта с поверхностью эпителия. Далее через образовавшиеся в результате воздействия вируса дефекты в эпителиальном покрове эти бактерии могут проникать в собственный слой слизистой оболочки. Это в свою очередь ведет к усиленной миграции нейтрофилов и макрофагов и активации механизмов антибактериальной защиты.

Клиническая картина В типичной ситуации клинические проявления острого инфекционного ринита проходят в своем развитии три последовательные стадии (см. схему 1). Схема 1

Стадии развития инфекционнного ринита

Стадия III – слизисто-гнойных выделений Характеризуется присоединением бактериального воспаления. Симптомы: постепенно расширяется просвет носовых ходов и восстанавливаются носовое дыхание и обоняние, выделения из носа приобретают слизисто-гнойный или гнойный характер, которые вначале жидкие, а затем становятся густыми и вязкими, cтекание носового секрета по задней стенке носоглотки может приводить к развитию мучительного кашля, что особенно характерно для детей.

Длительность

5–7 дней

Весь цикл болезни завершается в среднем за 7–10 дней, однако все зависит от иммунного статуса больного и правильно подобранного лечения. В каждом конкретном случае отдельные стадии могут быть более или менее выраженными либо полностью отсутствовать (абортивное течение), например, в том случае, если не наступает бактериального инфицирования. В неблагоприятных условиях, наоборот, заболевание может затягиваться и приводить к развитию осложнений – хронического ринита, острого синусита (гайморита, фронтита), острого отита. К последствиям не вылеченного насморка относят также воспаление нижележащих дыхательных путей – фарингит, ларингит, трахеит, бронхит, пневмонию и развитие вирусного или бактериального менингита. Кроме того, острые вирусные риниты опасны тем, что могут вызвать серьезные изменения в слизистой полости носа, привести к развитию хронических процессов и положить начало аллергических реакций.

Комплексное лечение

Фармакотерапия при остром инфекционном рините должна быть направлена на: элиминацию микробных возбудителей заболевания; лечение воспалительного процесса; восстановление носового дыхания, уменьшение секреции; стимуляцию репаративных и трофических процессов в слизистой оболочке; нормализацию функций защитных барьеров: мукоцилиарного транспорта и местного иммунитета слизистой оболочки.

• Inter collegas

2–3 дня

• Consilium

Развивается в результате вирусного инфицирования. Симптомы: заложенность носа, обильные прозрачные водянистые выделения из носа, снижение обоняния, иногда слезотечение, бывает заложенность ушей и гнусавый оттенок голоса. Обильные выделения могут вызывать раздражение кожи преддверия носа и верхней губы, особенно у детей.

Длительность

2018 / октябрь

Стадия II – катаральная (серозная)

несколько часов (редко 1–2 суток)

•

Развивается быстро. Происходит спазм, затем паралитическое расширение сосудов и отек носовых раковин. Симптомы: сухость, жжение в полости носа, затруднение носового дыхания, многократное чиханье.

Длительность

Журнал «Современная фармация»

Стадия I – рефлекторная (раздражения)

Средства для лечения острого инфекционного ринита (назальные). Эти средства представлены на фармацевтическом рынке Украины в различных лекарственных формах (капли, спреи (аэрозоли), мази, гели, кремы), каждая их которых имеет свои особенности (таблица 1). Средства для назального применения на основе минеральной или морской воды. Они производятся либо из морской воды путем ее стерилизациии, доводя содержание солей до нужной концентрации, либо из воды минеральных источников, обладающей лечебными свойствами. В зависимости от концентрации NaCl в растворе различают следующие виды: гипотонические; изотонические; гипертонические (2,5 %–3,5 %).

43

Таблица 1

Особенности различных форм

Журнал «Современная фармация»

•

2018 / октябрь

• Consilium

• Inter collegas

Форма выпуска

44

Преимущества

Капли

Простота применения; быстрое наступление эффекта.

Спреи (аэрозоли)

Небольшой расход действующего вещества (экономичны); равномерное распределение действующего вещества по поверхности слизистой оболочки носовой полости; возможность применения в различных условиях (дома, на работе, на улице, в общественных местах); высокая концентрация вещества в месте применения.

Гели

Пролонгированное действие; наличие увлажняющего действия на слизистую оболочку носовой полости (при сухости слизистой оболочки носа, наличии корочек); при попадании на кожу или одежду гель легко смывается водой, не оставляя следов (в отличие от мазей). Пролонгированное действие; по сравнению с гелями у мазей существенно меньше выражено системное действие; оказывают благоприятное действие при сухости слизистой оболочки носовой полости, наличии корочек. Высокая степень всасывания действующих веществ; пролонгированное действие.

Мази Кремы

Изотонические растворы являются физиологичными для орошения носа с точки зрения секреции слизи и клеточной морфологии носовых эпителиальных клеток. Они широко применяются в комплексной терапии острых инфекционных ринитов и предназначены для увлажнения слизистой оболочки, уменьшения ее сухости, очищения. Их применение целесообразно во всех стадиях острого инфекционного ринита. Что касается гипертонических растворов, то их отличительной особенностью является механизм действия, основанный на явлении осмоса – процессе перехода растворителя из менее концентрированного раствора в более концентрированный. Так, при использовании гипертонических растворов благодаря природному осмотическому эффекту жидкость из отечной ткани слизистой оболочки переходит в полость носа, тем самым уменьшается отек, разжижается назальный секрет и улучшается его текучесть, дренаж пазух, облегчается носовое дыхание. Как результат – противоотечный, противовоспалительный эффекты, улучшение носового дыхания. Гипертонические солевые расворы могут служить альтернативой сосудосуживающим препаратам, так как, оказывая выраженное противоотечное действие, они отличаются отсутствием побочных эффектов. Особенно это актуально, когда имеются противопоказания к применению сосудосуживающих средств. Плюс за счет высокой концентрации солей такие растворы обладают высокой бактерицидной активностью. Как показывают исследования, при лечении острых инфекционных ринитов гипертонические растворы наиболее целесообразно использовать,

когда преобладает выраженная отечность в полости носа – I стадия (раздражения), II стадия (катаральная, серозная). Учитывая многообразие и широкий ассортимент препаратов на основе натрия хлорида и морской воды на фармацевтическом рынке Украины, предпочтение следует отдавать именно неразбавленным солевым растворам. Это объясняется тем, что морская вода имеет уникальный целебный состав, в числе которого различные соли и микроэлементы (Ca, Fe, K, Mg, Cu), имеющие дополнительный фармакологический эффект – улучшение функциональной активности слизистых желез и ресничек носовых ходов. Преимущество этих препаратов состоит в том, что они могут назначаться детям различных возрастных групп, они удобны в применении, безопасны и обладают хорошей доказательной базой. Деконгестанты (сосудосуживающие препараты) Наиболее обширной группой местных назальных препаратов являются сосудосуживающие средства – деконгестанты (congestion – закупорка, застой) – группа препаратов, вызывающих вазоконстрикцию сосудов слизистой оболочки. Применение данной группы целесообразно не ранее II стадии заболевания и в случаях выраженной заложенности носа. Механизм действия назальных деконгестантов связан со стимуляцией α-адреномиметических рецепторов гладкой мускулатуры сосудистой стенки с развитием обратимого спазма. Эти препараты могут селективно действовать на a2-рецепторы (ксилометазолин, нафазолин, оксиметазолин, тетризолин), в свя-

Перед применением капель тщательно прочищают носовую полость. Затем препарат по 1–2 капли (как правило) закапывают в каждый носовой ход при запрокинутом положении головы. Это положение необходимо сохранять затем в течение нескольких минут.

Незначительная степень высвобождения действующих веществ; при попадании на кожу или одежду мазь оставляет жирные пятна. Возможность системного действия активных веществ на организм.

зи с чем они различаются по скорости наступления эффекта и продолжительности действия. Относительно общих побочных эффектов назальных деконгестантов следует отметить, что при длительном приеме или превышении дозировки возможны побочные и нежелательные эффекты назальных деконгестантов, среди которых развитие «синдрома рикошета» или медикаментозного ринита (повторного появления заложенности носа с развитием назальной гиперреактивности). Применение современных деконгестантов (оксиметазолина гидрохлорид, ксилометазолина гидрохлорид) с рассчитанной для каждой возрастной группы концентрацией препарата и системой, обеспечивающей точное введение разовой дозы препарата, может снизить риск развития побочных эффектов до минимума. Прочие средства (для назального применения).

1. Противовирусные препараты. Такими являются препараты на основе интерферона для введения в полость носа. Считается, что раствор интерферона должен применяться на самых ранних стадиях развития инфекционного ринита, поэтому уже в первые часы заболевания раствор интерферона рекомендуют закапывать в обе ноздри каждые 20–30 мин, затем – 4–5 раз в сутки.

2. Бактериальные вакцины, применение которых обуславливает: увеличение синтеза секреторного IgA; увеличение содержания лизоцима; повышение функциональной активности фагоцитирующих клеток.

Перед введением препарата следует аккуратно почистить носовую полость. Насадкураспылитель флакона необходимо держать вертикально, наконечником кверху. Держа голову прямо, ввести наконечник-распылитель в носовой ход и резко нажать один раз на флакон. Во время впрыскивания втянуть воздух носом. Не следует отклонять назад голову и переворачивать флакон при впрыскивании спрея в носовую полость. Насадкураспылитель флакона необходимо затем промыть теплой водой. Перед введением геля тщательно прочищают носовую полость. Затем небольшое количество препарата вводят поочередно в каждый носовой ход. Для введения геля можно применять ватные палочки и тампоны. Столбик мази или крема длиной около 0,5 см накладывают на ватный тампон и 3–4 раза в сутки наносят на переднюю часть слизистой оболочки носовой полости. Затем, умеренно сдавливая крылья носа, равномерно распределяют по всей слизистой оболочке.

Лечение такими препаратами целесообразно начинать уже на ранней (вирусной) стадии ринита, в этом случае своевременное формирование эффективного иммунного ответа может предотвратить развитие бактериального воспаления и таким образом сократить общую продолжительность заболевания.

3. Комбинированные растительные препараты для местного применения. В состав таких препаратов входит смесь эфирных масел. За счет комплексного состава эти средства проявляют антисептическое, противовоспалительное, антивомикробное действие, усиливают грануляцию. Антимикробная активность таких препаратов обуславливает профилактику вторичной бактериальной инфекции как осложнения острого вирусного ринита. Это наряду с другими вышеперечисленными эффектами средств на основе эфирных масел, в частности, противовоспалительным действием, позволяет рассматривать их как патогенетическое средство в терапии острого инфекционного ринита.

• Consilium

Невозможность точной дозировки (в большинстве случаев); при применении могут попадать в носоглотку, вызывать раздражение, кашель (особенно у маленьких детей); при обильном слизистом отделяемом из носовой полости плохо удерживаются в носовом ходу. Газы-вытеснители (пропелленты) могут оказывать раздражающее действие на слизистую оболочку носовой полости; требуется обязательная синхронизация введения препарата с моментом вдоха, чего трудно добиться у детей, пациентов пожилого возраста, больных с низким уровнем интеллекта; при распылении не исключается возможность попадания препарата в глаза, на кожу лица и т. д. Выраженное системное действие, что не всегда желательно; сложность применения при обильном количестве слизистого отделяемого.

2018 / октябрь

Способ применения

•

Недостатки

Журнал «Современная фармация»

назальных лекарственных средств

• Inter collegas

Таблица 1

В завершение хотелось бы еще раз отметить, что отсутствие правильного, комплексного и своевременного лечения ринита может приводить к серьезным последствиям. Во избежание этого уже при начинающемся насморке следует выбрать наиболее рациональную и безопасную схему терапии, включающую современные эффективные препараты, которые помогут решить проблему в кратчайшие сроки!

45

Журнал «Современная фармация»

•

2018 / октябрь

•

Consilium

•

Новости медицины

Оптимизм настроит сердце на здоровый лад

Оптимизм и цель в жизни могут улучшить состояние здоровья сердца, выяснили исследователи из Школы общественного здравоохранения имени Т. Х. Чана Гарвардского университета (Harvard T. H. Chan School of Public Health). Лора Кубзански (Laura Kubzansky) и ее коллеги рассмотрели в своем обзоре десятки исследований с сотнями тысяч участников. Этот анализ «объединяет множество различных способов, которыми позитивное состояние может влиять на здоровье посредством того, что мы делаем, – упражнений, здорового питания, избегания вредных веществ и посещение врача», – сказал Уильям Чопик (William Chopik), ассистент профессора психологии в университете штата Мичиган (Michigan State University). Ученые пришли к выводу, что психологическая удовлетворенность благоприятно воздействует на сердечно-сосудистую систему, поскольку люди с позитивным настроем более склонны вести здоровый образ жизни. Оптимистичные люди с большей вероятностью хорошо питаются, физически активны, поддерживают социальные связи и избегают негативного поведения, как показали предыдущие исследования. Положительное психофизическое состояние также влияет на управление стрессом, что, в свою очередь, может оказать влияние на физиологические системы. Были изучены различные способы психологического благополучия, которые могут укрепить сердечно-со-

судистую систему. Рассмотрены и противоположные моменты – пагубное влияние депрессии, тревожности, гнева, посттравматического и/или хронического стресса. Исследователи заострили внимание на результатах исследования 2017 года, согласно которому те женщины старшего возраста, которые входят в топ с точки зрения оптимизма (25 %), почти на 40 % реже умирают от сердечных заболеваний. Люди, считающие, что они имеют «более высокую цель в жизни», значительно меньше подвержены риску инсульта, показал ряд других исследований. Согласно еще одному исследованию, наиболее оптимистичные люди с большей вероятностью бросят курить, будут регулярно тренироваться, а также избегать ожирения, придерживаясь диеты, в которой отдается предпочтение фруктам и овощам, а не обработанному мясу и сахарам. Кроме того, по мнению авторов обзора, повысить оптимизм помогают «программы осознанности» (медитация, йога и/или тай-чи), уменьшая тревожность и стресс, повышая качество жизни. Многие люди, участвуя в этих программах, видят улучшения со стороны здоровья сердца – снижение артериального давления и общего риска сердечной недостаточности. Это очень хорошо для более глубокого понимания того, как наша психология способствует нашему физическому здоровью, и наоборот», – одобрила выводы исследователей Кит Ярроу (Kit Yarrow), почетный профессор психологии в университете Голден Гейт, Сан-Франциско (Golden Gate University of San-Francisco). По материалам: newsyou.info

«

Инженеры собрали искусственную руку, изменяющую представление о протезировании Корнелльский Университет заимствовал технологию из области машиностроения, чтобы получить продвинутый роботизированный протез руки. Этот протез отличается от других силой и скоростью движений. Секрет в особой «коробке передач» – здесь она напечатана на трехмерном принтере из гибкого материала, что удешевляет и облегчает всю конструкцию. Эта система получила название «эластомерная пассивная коробка передач». Свою работу выполняют и сенсоры, располагающиеся в кончиках пальцев (они определяют крепость предметов и то, насколько близко они находятся). Устройство само переключается между силой и скоростью работы. В итоге искусственная рука может хватать объекты с силой, увеличенной трехкратно, и быстрее аналогов примерно на полсекунды. По словам разработчиков, это бескомпромиссный вариант, и итоговое изделие не будет стоить более 500 долларов. По материалам 03info.com

46

разрушает вирусные РНК путем фрагментации, ингибирует нейраминидазу вируса гриппа1,2, блокирует репликацию вируса и препятствует проникновение его в клетки повышает синтез интерферона

повышает общую эффективность лечения пациентов с ГРИППОМ и ОРВИ1

снимает частоту осложнений ГРИППА и ОРВИ (бронхита, пневмонии, синусита, среднего отита3)

уменьшает длительность клинических проявлений ГРИППА и ОРВИ1

Краткая информация по медицинскому применению препарата. Состав лекарственного средства: действующее вещество: кислота рибонуклеиновая; 1 капсула содержит кислоты рибонуклеиновой в пересчете на 100% вещество 250 мг; вспомогательное вещество: маннит. Лекарственная форма. Капсулы № 40.Фармакотерапевтическая группа. Противовирусные средства. Код ATC J05. Показания к применению. Как противовирусный препарат для профилактики и терапии ОРВИ и гриппа. В комплексной терапии хронических вирусных гепатитов, урогенитального герпеса. Противопоказания. Индивидуальная непереносимость компонентов препарата, гемобластозы (лейкозы, злокачественные лимфомы). Подагра. Способ применения и дозы. Как противовирусный препарат назначают перорально взрослым по 500 мг 2-3 раза в сутки, до или после еды в течение 5-7 дней, а затем – по 250 мг 2 раза в сутки в течение 7-14 дней. Профилактически перорально – 250 мг до или после еды на время эпидемии ОРВИ и гриппа. Побочные эффекты. Со стороны пищеварительного тракта: при пероральном применении натощак возможна боль в эпигастрии. Со стороны обмена веществ: повышение уровня мочевой кислоты в сыворотке крови. Возможны проявления гиперчувствительности. Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий. При лечении антибиотиками и витаминами применение препаратов в комплексной терапии значительно усиливает терапевтическую эффективность лечения. Название и местонахождение производителя. ООО «Фарма Старт», Украина, 03124, г.Киев, 6-р И.Лепсе,8. Отпускается без рецепта врача. Информация приведена сокращенно, полный текст см. в инструкции по медицинскому применению препарата. Информация о лекарственном средстве не является рекламой для потребителей. Перед употреблением необходимо проконсультироваться с врачом. За дополнительной информацией обращайтесь в ООО «Валартин Фарма», г. Киев, ул. М. Котельникова, 1 оф.96 Р.с. № UA/5066/01/02 от 15.07.15 Информация предназначена для профессиональной деятельности фармацевтических и медицинских работников; для медицинских учреждений и врачей, а также для распространения на семинарах, конференциях, симпозиумах по медицинской тематике.

1. Инструкция для медицинского применения препарат Нуклекс.

2. Ткачук З.Ю., Зарубаєв В.В., Семерникова Л.І. Противірусна дія препарату Нуклекс на віруси грипу, парагрипу та пташиного грипу//Украънський медичний альманах, 2011, том 14, №6, с.209-2012.

3. Відкрите дослідження по вивченню ефективності та безпечності препарату Нуклекс, капсули у лікуванні ГРВІ або грипу у пацієнтів з серцево-судинними захворюваннями//Тернопіль, 2009. С.1-38.

О пользе морских продуктов, вероятно, известно всем. Но один из них особенно полезен. Речь идет о тунце, именно в нем содержатся столь важные для здоровья незаменимые аминокислоты. К тому же, мясо тунца благодаря своему уникальному составу достаточно быстро готовится и усваивается организмом. Это позволяет диетологам рекомендовать употребление блюд из тунца в любое время дня, даже на ужин. Мясо этой рыбы имеет характерный приятный вкус, который отличает ее от большинства морепродуктов, делая похожей на мясо. Если ребенок не любит рыбу, можно приготовить ему салат из тунца! Тунец имеет уникальный витаминный состав: витамины группы B, а также витамины D, E, K и Омега-3-кислоты повышают иммунитет и общую сопротивляемость организма перед внешними факторами. Для поддержания костной системы и зубов, а также активной работы мозга организму нужны все микроэлементы, которые есть в тунце: фосфор, калий, медь, магний, бром и йод. Последние исследования влияния морепродуктов на организм человека доказывают, что тунец является одним из лучших природных помощников для компенсации пониженного гемоглобина и железодефицитной анемии.

Также стало известно, что вещества, входящие в состав рыбы, регулируют уровень «вредного» холестерина, предотвращая тем самым засорение артерий. Это особенно важно для всех современных жителей крупных городов. Однако не стоит злоупотреблять этим продуктом. Вполне достаточно включать его в рацион 2–3 раза в неделю. Специалисты по диетическому питанию уверены, что максимальную пользу тунец принесет при гармоничном сбалансированном питании, при котором в недельный рацион входит не меньше 25 различных продуктов. Подобное меню лучше любых лекарств может справиться с профилактикой гиповитаминоза и других неприятных явлений, которые связаны с длительной зимой, отсутствием достаточного количества солнечного света и витаминов. По материалам toneto.net

• Consilium • 2018 / октябрь

Снизить уровень холестерина

•

и частых перекусов. Чтобы избежать всех этих проблем, ученые советуют употреблять в пищу бананы: они могут быстро и просто решить эту проблему, поскольку уже через несколько минут после употребления их в пищу кислотность начинает снижаться и может пройти изжога и другие связанные с ней неприятные ощущения. Кроме того, людям с повышенной кислотностью стоит употреблять в пищу арбузы и дыни. Они богаты антиоксидантами и клетчаткой, что также благотворно влияет на кислоту желудка, а кроме того, помогает восстанавливать водно-соляной баланс. По материалам: newsyou.info

Журнал «Современная фармация»

Исследователи из Индии сообщили, что есть определенные фрукты, которые стоит употреблять в пищу тем, кто страдает от повышенной кислотности желудка. Оказалось, что людям, которые часто после еды испытывают изжогу или жжение стоит правильно планировать свое меню и проблем можно избежать. Для этого важно отказаться от продуктов, которые увеличивают кислотность желудка. Среди фруктов много таких – например, это провоцируют все цитрусовые. Поэтому есть их в больших количествах не стоит, как не стоит есть их и на голодный желудок, поскольку это может вызывать боль, жжение и проблемы с пищеварением. Кроме того, ученые опубликовали список фруктов, понижающих естественным образом кислотность желудка. Особенно полезной эта информация будет в летний период, когда люди начинают активно покупать свежие фрукты и есть их в больших количествах. Это может быть опасно для тех, у кого уже есть проблемы с желудочно-кишечным трактом и в особенности с повышенной кислотностью. Ученые говорят, то побочные эффекты проявляются на фоне недостаточного потребления жидкости

Новости медицины

Понизить кислотность желудка

47

Пищевая ценность и кулинарная обработка: в чем связь?

Журнал «Современная фармация»

•

2018 / октябрь

•

Consilium

•

Все о продуктах

количество жидкости (например, чем больше воды при варке, тем больше вероятность, что полезные вещества перейдут в жидкость).

Микроволновая печь для многих является практически незаменимым предметом обихода. Ее удобство и функциональность не требуют доказательств. Но не стоит ли за ними утрата продуктами питательной ценности? Любая кулинарная обработка сопровождается некоторой потерей нутриентов (впрочем, другие питательные вещества могут становиться более доступными), поэтому важно выбрать метод готовки или разогрева пищи, который максимально сохраняет питательность продуктов. О том, что происходит с едой под действием микроволновки, в свежем комментарии CNN рассказал профессор Скот А. Ранкин (Scott A. Rankin), профессор, заведующий кафедрой пищевых наук Висконсинского университета (University of Wisconsin). В общих словах, специалист утверждает, что волны микроволновой печи обычно минимально влияют на содержание питательных веществ. Он отметил, что факторами, снижающими количество питательных веществ, являются: время (чем дольше готовка, тем больше теряется); температура (больше жара – больше полезных веществ разрушается);

Готовка в микроволновой печи основана на реакции молекул воды, находящейся в продуктах, на микроволновое излучение, однако она не требует дополнительного добавления воды. Так, при варке, к примеру, брокколи, вода окрашивается в зеленый цвет, что говорит о том, что в воде оказалось много полезных веществ, включая водорастворимые витамины. Другим выгодным отличием микроволновки является то, что она позволяет более равномерно разогревать пищу. В обычной печи тепло в продукты поступает снаружи, что ведет к перегреву их наружных слоев, что может вызывать распад питательных веществ. Микроволновая печь разогревает или готовит пищу всего за несколько минут, что существенно способствует «выживанию» питательных веществ. Скорость относится к достоинствам готовки в микроволновке», – говорит Ранкин. Пропаривание в микроволновке лучше чем погружение продуктов непосредственно в воду. Можно использовать специальный лоток для распаривания или просто добавить немного воду в миску для микроволновки, накрыть пластиком, оставив открытым один уголок для выхода воздуха», – рассказывает диетолог Уитни Линсенмейер (Whitney Linsenmeyer), спикер Академии питания и диетологии (Academy of Nutrition and Dietetics). По материалам healthystyle.info

« «

Подсластители негативно влияют на микрофлору кишечника Искусственные заменители сахара создавались для людей с диабетом и лиц, контролирующих калорийность своего рациона. Несмотря на заявления об их безопасности, на деле заменители токсичны для микрофлоры кишечника. И, чтобы проявился негативный эффект, требуется совсем небольшая доза заменителя. Последнее исследование, касающееся данного вопроса, проведено в Университете Бен-Гуриона и Наньянском технологическом университете. Был осуществлен анализ шести заменителей и 10 спортивных добавок с похожими свойствами. В центре внимания оказались аспартам и сукралоза. У обоих заменителей сахара выявили токсичный эффект. Известно, что человеческий организм содержит множество полезных и вредных бактерий. Состояние здоровья во многом определяется хрупким балансом первых и вторых. Даже незначительные изменения в соотношении популяций могут привести к развитию болезней, подчеркивают ученые. По материалам 03info.com

48

Ферментная недостаточность: пути коррекции

Какие у печени болезни?

Если жар застал врасплох

Лазерные технологии в лечении зубов Универсальный тест на бактерии

Фармакотерапия язвенной болезни

Продлить жизнь на 10 % Виды спорта, максимально продлевающие жизнь Сон – ключ к освоению языка Снотворное нового поколения

Ферментная недостаточность: пути коррекции Ольга A Куприянова канд. фарм. наук

Журнал «Современная фармация»

•

2018 / октябрь

•

Арсенал знаний

• В аптечку аптекаря

Функциональные нарушения пищеварения являются постоянными спутниками современного человека. Боли и тяжесть в желудке, изжога, метеоризм – все это плата за нерегулярное и неправильное питание, злоупотребление жирной пищей и алкоголем. Считается, что среди городского населения более 80–90 % жителей страдают различными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, при этом немногим более половины обращается за врачебной помощью. Тем не менее, правильно поставленный диагноз и грамотно подобранное лекарственное средство способны существенно улучшить качество жизни пациента.

50

Полноценное пищеварение зависит, прежде всего, от нормального функционирования поджелудочной железы, которая синтезирует более 2 десятков различных ферментов, обеспечивающих переваривание и последующее всасывание пищи. Создавая человеческий организм, природа не предусмотрела того, что люди станут целенаправленно употреблять сильнейшие яды – алкоголь и уксусный альдегид (продукт распада табачного дыма). И если, например, в печени существуют хоть какие-то защитные барьеры, представленные расщепляющими алкоголь ферментами, то поджелудочная железа не может противостоять действию агрессивных веществ. Это приводит к неминуемому повреждению структуры и функции органа. При этом клинические симптомы возникают не сразу и лишь у 25–40 % пациентов. Так, одно из наиболее распространенных заболеваний органов ЖКТ – хронический панкреатит – способно бессимптомно протекать в течение нескольких лет, поражая как людей трудоспособного возраста (средний возраст – 39 лет), так и подростков. Значение поджелудочной железы в обеспечении процессов переваривания и всасывания питательных веществ чрезвычайно высоко. Поступление пищевого комка (химуса) через привратник запускает механизм выделения панкреатического сока (до 2 л/сут). В нем содержится целый комплекс пищеварительных ферментов и раствор бикарбоната натрия, обуславливающий щелочную среду. Максимальная концентрация ферментов в двенадцатиперстной кишке достигается

спустя 30 мин после приема пищи и уменьшается в течение последующих 3–4 ч. Количественный и качественный состав секрета поджелудочной железы относительно нестабилен и может изменяться в зависимости от характера питания. Однако в норме в его состав входят три основные группы ферментов – протеолитические, липолитические и амилолитичекие. Амилаза расщепляет углеводы до моносахаридов, липаза действует на липиды, образуя моноглицериды и жирные кислоты, белки расщепляются до аминокислот под воздействием протеаз (рис. 1). В толстой кишке из пищевого комка всасывается вода и формируются каловые массы. Происходит всасывание водорастворимых витаминов, жирных кислот, электролитов. На каждом из этих этапов важнейшее значение принадлежит ферментам, содержащимся в панкреатическом соке поджелудочной железы. Различные состояния, связанные с ферментной недостаточностью, влекут за собой нарушение пищеварения и всасывания нутриентов.

Вариации видов Патогенетически ферментная недостаточность делится на гастрогенную и панкреатическую. Гастрогенная недостаточность, развивающаяся в результате гипоацидных состояний, обусловлена снижением секреции желудочного сока и как следствие – вторичным снижением панкреатической секреции. Сопутствующим осложнением гастрогенной недостаточности является развитие патогенной микрофлоры, способствующей инактивации ферментов в тонкой кишке.

Амилаза поджелудочной железы

Ротовая полость

Тонкий кишечник

Энтероциты кишечника

МОНОСАХАРИДЫ

Липаза поджелудочной железы, фосфолипаза

Тонкий кишечник

ЭМУЛЬГИРОВАНИЕ

МОНОГЛИЦЕРИДЫ И ЖИРНЫЕ КИСЛОТЫ

•

Желудок

(липолиз мельчайших жировых капель)

Желчные кислоты

Олигосахаридазы

Рис. 1. Роль панкреатических ферментов в переваривании пищи

Но наиболее распространенной причиной проблем с пищеварением являются погрешности в питании – прием слишком большого количества пищи и ее «тяжелый» химический состав. Нередко обильное застолье сопровождается приемом значительных доз алкоголя, нарушающего работу поджелудочной железы. В этом случае, несмотря на адекватное выделение ферментов и их нормальную активность, в организме человека возникают симптомы, подобные гастрогенной недостаточности (табл. 1). Следует помнить, что частое возникновение и продолжительное течение проблем с пищеварением требует обязательной консультации гастроэнтеролога. Пищеварительная недостаточность опасна тем, что в полости кишечника остается часть поступив-

ших продуктов питания в неизмененном виде, что приводит к изменению внутренней среды кишечника (сдвиг кислотности, химического состава, осмотического давления). Это вызывает повреждение слизистой оболочки кишечника и развитию патогенной микрофлоры. ЭТО ВАЖНО! Следует помнить, что обязательным спутником нарушения переваривания является резкое снижение всасывания (мальабсорбция) и недостаточное поступление в организм жиров, белков, углеводов, витаминов, железа и др., чаще всего преобладает недостаточность всасывания жиров и жирорастворимых витаминов. Таблица 1 Гастрогенная недостаточность, переедание Симптомы ферментной недостаточности

Панкреатическая недостаточность, в свою очередь, делится на первичную и вторичную. Первичная ПН обусловлена заболеваниями органа и как следствие – количеством продуцируемых ферментов. Вторичная ПН может быть вызвана рядом причин, обуславливающих недостаточное действие ферментов при их нормальной секреции: холегенная ПН (активация липазы снижена из-за недостаточности желчных кислот); гастрогенная (недостаточная стимуляция поджелудочной железы ферментами желудочного сока); энтерогенная (обусловлена микробной контантаминацией поджелудочной железы и повреждением слизистой оболочки эндотоксинами); сосудистая (возникает при нарушении микроциркуляции в стенке кишки).

• В аптечку аптекаря

Амилаза слюны

Липаза желудка

ЖИРЫ

АМИНОКИСЛОТЫ

Арсенал знаний

Тонкий кишечник

2018 / октябрь

Желудок

•

УГЛЕВОДЫ

Протеазы

Журнал «Современная фармация»

БЕЛКИ

Пепсин

Неприятные ощущения (дискомфорт или боль) в эпигастральной области Тошнота и рвота Отрыжка Метеоризм Нарушения стула Изжога Панкреатическая недостаточность Усиление моторики кишечника Изменение характера стула (учащение, полифекалия, стеаторея) Метеоризм Изменение аппетита

51

Диагностика недостаточности поджелудочной железы должна быть комплексной. Она проводится лабораторными методами и включает УЗИ органов брюшной полости, зондирование, исследование биохимического состава крови, анализы мочи и кала.

Журнал «Современная фармация»

•

2018 / октябрь

•

Арсенал знаний

• В аптечку аптекаря

Ферментная терапия

52

Заместительная ферментативная терапия является основным компонентом лечения при недостаточности поджелудочной железы. Безопасность и низкая частота побочных эффектов обуславливает возможность подбора безрецептурного препарата при эпизодических нарушениях пищеварения. Целью ферментной терапии является ликвидация нарушения переваривания и всасывание жиров, белков и углеводов и восстановление нормального поступления питательных веществ и витаминов в организм человека. Ферментные препараты в зависимости от состава можно разделить на несколько групп: Препараты панкреатина, преимущественно полученные из поджелудочной железы свиней (содержат амилазу, липазу и трипсин). Комбинированные препараты, содержащие помимо панкреатина компоненты желчи. Растительные энзимы, содержащие папаин, грибковую амилазу, протеазу, липазу, в том числе в комбинации с симетиконом, адсорбентами и другими веществами. Препараты различных групп, несмотря на сходный состав и фармакологическую активность, не являются взаимозаменяемыми и имеют различные показания к применению. Препараты панкреатина являются универсальным средством нормализации пищеварения и используются в составе комплексной терапии любой этиологии. Они содержат протеазы, амилазу, липазу в различных дозах. Дозу подбирают индивидуально в зависимости от тяжести заболевания и состава диеты: обычная начальная доза составляет от 10 000 до 25 000 ЕД липазы во время каждого основного приема (средняя доза для взрослых – 150 000 ЕД/сут., детям в возрасте до 1,5 лет рекомендуется 50 000 ЕД/cут; старше 1,5 лет – 100 000 ЕД/сут. Прием препаратов панкреатина у беременных и кормящих женщин возможен только в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает уровень риска влияния на плод или грудного ребенка и допускается только по решению врача. Препараты панкреатина выпускаются в виде различных лекарственных форм – таблетки, драже, капсулы с микрогранулами и микротаблетками. Выбор

лекарственной формы также имеет важное значение для эффективного устранения пищеварительной недостаточности и должен быть обоснован в каждом случае. Наиболее распространены таблетированные ферментные препараты, покрытые кислотоустойчивой оболочкой. Такой вид лекарственной формы защищает ферменты от разрушения под воздействием кислой среды желудка и обеспечивает их действие в кишечнике. Для лучшего смешивания ферментов с пищевым комком и предотвращения инактивации веществ под действием желудочного сока применяются препараты панкреатина в виде микротаблеток или микрогранул размером до 2 мм, включенных в кишечнорастворимую капсулу. При попадании в кишечник оболочка растворяется, а содержимое капсулы равномерно смешивается с пищей. Это позволяет максимально приблизить процессы пищеварения к нормальному течению. Однако в случае сниженной кислотности желудка микротаблетки и минигранулы могут высвобождаться преждевременно, не достигнув кишечника, что сводит их эффект к минимуму. Поэтому при гипоацидных и анацидных состояниях применение этой группы ферментов не оправдано. С целью уменьшения болевого синдрома при патологиях поджелудочной железы, когда необходимо добиться угнетения секреции эндогенных панкреатических ферментов, обоснован прием безоболочечных препаратов либо препаратов с низким пороговым уровнем рН, что приводит к более раннему раскрытию оболочек и активации трипсина. С целью купирования дискомфорта в животе у здоровых людей, пациентов с функциональными расстройствами пищеварения и пожилых пациентов препаратами первого выбора являются комбинированные препараты, содержащие помимо ферментных препаратов дополнительные компоненты для симптоматической терапии. Наибольшее терапевтическое значение имеет введение в состав улучшающих пищеварение средств желчных кислот. Препараты желчи обеспечивают стимуляцию сократительной активности желчного пузыря и нормализуют биохимические свойства желчи. Усиление моторики кишечника способствует борьбе с запорами. Желчь оказывает холеретическое действие, обеспечивает эмульгирование и всасывание жиров и жирорастворимых витаминов, увеличивает активность липазы. ЭТО ВАЖНО! Препараты, содержащие желчь, у больных с сопутствующими заболеваниями печени (гепатиты, цирроз) и ЖКТ (панкреатит, язвенная болезнь, воспалительные заболевания кишечника) не применяются.

Эффективная профилактика Основным фактором профилактики заболеваний поджелудочной железы является правильное питание и отсутствие вредных привычек. Жирная пища, прием алкоголя ведет к усиленной выработке пищеварительных ферментов и повреждению поджелудочной железы. Для нормального функционирования органов ЖКТ несомненную пользу представляет отварная или запеченная пища, каши, нежирная мясо и рыба, различные супы и молочнокислые продукты. Желательно исключить крепкий черный чай, кофе и сахар. Всю пищу лучше разделить на несколько частых приемов. Для нормальной работы поджелудочной железы полезна петрушка, малина, барбарис, а также зеленый чай и чай каркаде, отвар шиповника, чаи на основе липового цвета, лесной земляники.

• В аптечку аптекаря Арсенал знаний •

ЭТО ВАЖНО! В случае приема капсул, содержащих микротаблетки и микрогранулы, при невозможности проглотить капсулы целиком (в детском и старческом возрасте), их вскрывают и содержимое смешивают с жидкой, не требующей пережевывания пищей или с жидкостью (pH<5). Смесь следует сразу же принять, не допуская размельчения или разжевывания.

2018 / октябрь

•

в кишечнике, способствует их объединению и дальнейшему выведению, что облегчает явления метеоризма, вздутия, отрыжки. Физиологически инертен. Активированный уголь благодаря сорбирующим свойствам связывает газы и токсические вещества. В составе ферментных препаратов частично устраняет симптомы метеоризма, интоксикации при пищевых отравления, диареи, способен уменьшать спазмы. Важным компонентом комплексных ферментных препаратов является никотинамид (витамин РР), который участвует в регуляции углеводного обмена, необходим для нормальной жизнедеятельности кишечной микрофлоры. Препараты ферментов следует принимать не разжевывая и запивая нещелочной жидкостью (вода, фруктовые соки). Прием ферментов с молочными продуктами, йогуртами, щелочными продуктами, а также одновременный прием антацидов может вызвать преждевременное разрушение защитной кислотоустойчивой оболочки и потерю активности препарата под действием желудочного сока.

Журнал «Современная фармация»

С целью коррекции функциональных нарушений пищеварения могут применяться ферментные препараты растительного и микробного происхождения – микробная (грибковая) диастаза и папаин. Грибковую диастазу (альфа- и бета-амилаза) получают при культивировании Aspergillus oryzae. Обладает выраженным действием относительно пищевого крахмала, протеазные и липазные способности выражены слабо. В отличие от препаратов панкреатина сохраняет активность в кислой среде. Препараты на основе растительного и микробного сырья противопоказаны больным с аллергическими реакциями в анамнезе, в частности, при бытовой, грибковой аллергии и повышенной чувствительности к антибиотикам пенициллинового ряда. Папаин – фермент, содержащийся в незрелых плодах папайи. По принципу действия подобен пепсину человека, способствует расщеплению белков. В качестве дополнительного протеолитического фермента в состав ферментных препаратов вводят также пепсин, оказывающий как прямое протеолитическое действие, так и опосредованно стимулирует выработку панкреатических ферментов. С целью устранения симптомов вздутия, метеоризма, отрыжки, а также для снятия спазмов дополнительно применяют пеногасители (симетикон) и адсорбенты (уголь активированный). Симетикон относится к группе поверхностно активных веществ, обладает противовспенивающими свойствами. Действуя на поверхность пузырьков газа

Благодаря развитию современной медицины и фармации сегодня с помощью заместительной ферментной терапии можно добиться практически полного восстановления пищеварительных функций и существенно повысить качество жизни. Однако необходимо помнить о том, что любые часто возникающие симптомы нарушения пищеварения могут свидетельствовать о серьезных заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта. Своевременная консультация гастроэнтеролога позволит в полной мере оценить состояние поджелудочной железы и, приняв необходимые меры, избежать в будущем многих неприятных проблем со здоровьем.

53

Журнал «Современная фармация»

•

2018 / октябрь

•

Арсенал знаний

•

Новости медицины

Какие у печени болезни? Согласно статистическим данным, более 200 миллионов человек на планете имеют то или иное заболевание печени. Болезни печени как фактор смертности населения входят в 10 основных причин летального исхода, а гепатиты по летальности сравнимы с туберкулезом и СПИДом. Наиболее часто патологии развиваются при вирусных инфекциях или отравлении ядовитыми веществами, в списке которых лидирует алкоголь. Хронические заболевания чаще всего провоцируют развитие цирроза печени и полное перерождение тканей органа.

Общие симптомы и признаки заболеваний печени Нарушение функций печени обуславливает наличие схожей симптоматики при различных заболеваниях, так как в той или иной мере отмечается недостаточность продуцирования желчи и холестерина, понижение эффективности вывода токсических веществ, затруднения в процессе пищеварения. Различные проблемы с печенью имеют схожие проявления, общие признаки пониженной эффективности работы данного органа.

Общее ухудшение самочувствия и астения Вещества, выделяющиеся в результате азотистого обмена, токсичны для организма и нейтрализуются в тканях печени. Понижение способности к нейтрализации вызывает общее недомогание, ухудшение самочувствия без видимых причин, снижение работоспособности, повышенную сонливость, ощущение слабости, быстрой утомляемости, раздражительность.

Диспепсические явления Диспепсия – нарушения функционирования желудочно-кишечного тракта. При некоторых заболеваниях органов ЖКТ диспепсические явления отличаются характерными признаками (цветом стула, выраженностью тошноты и рвоты и т. п.), однако при заболеваниях печени наблюдаются общие признаки. Диспепсические явления могут выражаться в неустойчивости стула, чередовании расстройств желудка и запоров, тошноте, рвоте, искажениях вкуса, нарушении аппетита, а также привкусом горечи в ротовой полости по утрам или после приема пищи.

Печень как причина боли в области правого подреберья Боль под правым ребром, ощущение тяжести, дискомфорта характерны для воспалительных и отечных процессов в печени. Болевые ощущения могут иррадиировать в область правой лопатки, ключицы,

54

поясницы, быть тянущими или острыми в зависимости от характера и этиологии воспаления. Печеночная колика сопровождается резкой болью колющего характера в правом боку и возникает на фоне частичной или полной закупорки внутрипеченочного желчного протока.

Желтуха как симптом Желтуха – не заболевание, а симптом поражения печени, влияющего на транспорт желчи или билирубинового обмена. Желтуха может быть инфекционного происхождения, механического, связанная с наследственными синдромами и патологиями или приобретенными болезнями, наличием травм или новообразований в области печени и желчевыводящих путей. Проявляется симптом как окрашивание кожных покровов и склер глаз в желтый или зелено-желтый оттенок, при лабораторных анализах крови отмечается повышение уровня фракций билирубина относительно референтных показателей.

Иные признаки заболеваний печени, патологий и дисфункций Иные признаки болезней связаны с нарушением функций органа и недостаточной нейтрализацией токсических веществ. К ним относят: кожный зуд, от слабовыраженного до нестерпимого; мелкие подкожные кровоизлияния, выражающиеся в виде сосудистых звездочек, синяков, возникающих при незначительном воздействии или без него как следствие изменений показателя свертываемости крови; образование подкожных жировых бляшек («жировиков»); покраснение поверхностей ладоней; изменение цвета языка до малинового, блестящего и т. д. По материалам 03info.com

ФІТОТЕРАПІЯ ПРИ ЗАХВОРЮВАННЯХ ПЕЧІНКИ ТА ЖОВЧОВИВІДНИХ ШЛЯХІВ

ГЕПАХЕЛС (рослинний гепатопротектор)

Склад 1 таблетки: Екстракт молочного чортополоху (розторопші плямистої) – 116,6 мг; Екстракт куркуми довгої (турмерику) – 116,6 мг; Екстракт артишоку – 125 мг; Кнікус благословенний – 108,3 мг; Орегонський виноград дикий (магонія падуболистна) – 108,3 мг; Лецитин – 183,3 мг; Холін – 100 мг; Інозит – 100 мг; L – метіонін – 50 мг; Вітамін В 6 – 6 мг; Ноні – 75 мг.

ВЛАСТИВОСТІ: ГЕПАТОПРОТЕКТОРНА ЖОВЧОГІННА СЕЧОГІННА ДЕТОКСИКАЦІЙНА

ЗАСТОСУВАННЯ:

Для профілактики та у комплексному лікуванні захворювань печінки, жовчних шляхів та ШКТ. Сприяє покращенню стану печінки та процесів травлення. Вживати дітям з 12-років та дорослим по 1 таблетці 3 рази на день під час їжі. Рекомендований курс прийому – 1 місяць. Форма випуску – 30, 90 таблеток. Протипоказання: вагітність, грудне вигодовування , особиста чутливість до компонентів.

ВПЛИВ НА ОРГАНІЗМ:

Захищає та відновлює клітини печінки. Активізує утворення жовчі та стимулює жовчовиділення. Перешкоджає утворенню жовчних каменів. Нормалізує обмін речовин (білковий та жировий). Попереджає утворення жирової інфільтрації печінки. Прискорює структурне відновлення пошкоджених тканин печінки при токсичних впливах ліків, вірусів, алкоголю, наркотиків та токсичних металів. Покращує процеси травлення. Підвищує діурез, збільшує кількість сечовини, що виводиться з організму. Зменшує запалення, покращує кровообіг і стан печінки.

Виробник: Healthyway Production, Inc. (США). Офіційний представник компанії в Україні ПП «ХЕЛСІВЕЙ», м. Київ, тел. для довідок (044) 592-15-29 www. healthyway.com.ua Звіт ДП «Науковий центр превентивної токсикології, харчової та хімічної безпеки ім. акад. Л.І. Медведя МОЗ України» № 3/8-2675-64399 Е від 29.05.2017 р. Дієтична добавка. Перед застосуванням рекомендована консультація лікаря.

• В аптечку аптекаря Арсенал знаний • 2018 /октябрь • Журнал «Современная фармация»

56

Если жар застал врасплох

Ольга A Куприянова канд. фарм. наук Повышение температуры является одной из наиболее распространенных проблем, с которой пациенты обращаются к врачу общей практики. Хорошо известно, что в умеренных пределах повышение температуры способствует активизации иммунитета, обеспечивая защитную функцию организма. Однако в обществе существует устойчивый миф, что лихорадка – опасное и вредное явление, требующее незамедлительного лечения. Поэтому особенности в осенне-весенний период, когда происходит активизация вирусных инфекций, жаропонижающие препараты пользуются повышенным спросом в аптечных учреждениях. С другой стороны, сильная лихорадка истощает организм и ухудшает общее самочувствие, кроме того, в условиях «перегрева» организма развиваются физиологические и метаболические нарушения. Поэтому своевременная и правильная рекомендация, верный выбор безопасного и эффективного средства для борьбы с повышенной температурой способны помочь не только восстановить хорошее самочувствие, но и сохранить здоровье.

По длительности:

субфебрильная (до 38 °С); умеренная (до 39 °С); высокая (до 41 °С); гипертермическая (свыше 41 °С).

По этиологии: инфекционная; неинфекционная.

Наиболее часто встречается лихорадка инфекционного генеза, в частности (в особенности у детей) при острых респираторных заболеваниях дыхательных путей вирусной и (реже) бактериальной этиологии.

Симптомы лихорадки инфекционного происхождения

Лихорадка инфекционного генеза сопровождается следующими симптомами: головная боль; озноб, дрожь; чувство жажды; боль в глазах; мышечная и суставная боль; спутанность сознания, бред; реже – нарушения со стороны дыхательной системы, ЖКТ, мочевых путей. Патогенетические механизмы лихорадки обуславливают две ее разновидности – «розовую» и «бледную». «Розовая» лихорадка наряду с повышенной температурой характеризуется выраженными процессами теплоотдачи – кожные покровы горячие, больному жарко, он старается избавиться от теплой одежды. При таком типе лихорадки возможно применение обтираний водой (температура воды примерно на 1–2 градуса ниже температуры тела больного), прохладные компрессы на область лба, под мышками, под

коленями). Однако следует помнить, что применение обтираний, особенно слишком холодной водой, может вызвать спазм сосудов поверхности кожи, что в свою очередь снизит теплоотдачу и приведет к гипертермии внутренних органов. При «бледной» лихорадке высокая теплопродукция сопровождается снижением отдачи тепла организмом из-за спазма сосудов. При этом ладони и стопы больного холодные, кожа конечностей приобретает «мраморный» оттенок, выражен озноб. При бледном типе лихорадки какие-либо физические методы охлаждения (кроме проветривания комнаты с поддержанием температуры 20 ºС) абсолютно противопоказаны. Если температура не превышает 39,5 ºС, больного можно накрыть одеялом, надеть носки. Бледная лихорадка может стать показанием для назначения врачом приема сосудорасширяющих препаратов (папаверин в дозе 5–20 мг, в зависимости от возраста) на фоне терапии антипиретиками, что способствует повышению теплоотдачи.

Журнал «Современная фармация»

•

острая (до двух недель); подострая (до шести недель); хроническая (свыше шести недель).

По степени выраженности:

Арсенал знаний

Классификация лихорадки

•

Классификацию лихорадки проводят в зависимости от длительности, степени выраженности и этиологии (схема 1). Схема 1

2018 /октябрь

Для поддержания постоянства метаболизма и физиологических функций организм человека способен поддерживать температуру тела на определенном уровне, несмотря на колебания температуры окружающей среды. Терморегуляция заключается в обеспечении равновесия процессов теплопродукции и теплоотдачи и обеспечивается расположенным в гипоталамусе центром терморегуляции. Равновесие этих двух процессов достигается при температуре тела, примерно равной 37 ºС. Это так называемая «установочная точка». Под действием патогенных раздражителей – пирогенов – в защитных целях установочная точка сдвигается на более высокий уровень. Так возникает лихорадка – защитно-приспособительная реакция в ответ на воздействие патогенных раздражителей, заключающаяся в повышении температуры тела, что способствует стимуляции иммунного ответа и создает неблагоприятные условия для размножения вирусов и микроорганизмов.

• В аптечку аптекаря

Физиологические механизмы терморегуляции и причины возникновения лихорадки

57

Журнал «Современная фармация»

•

2018 /октябрь

•

Арсенал знаний

• В аптечку аптекаря

ВАЖНО! Обтирания спиртои уксусосодержащими растворами категорически противопоказаны как у детей, так и взрослых! Впитываясь через кожные покровы, эти вещества могут привести к отравлению и интоксикации организма. Для предупреждения обезвоживания необходимо принимать достаточное количество жидкости (обычная вода, морсы, соки, травяные чаи) – для детей это примерно 100 мл на 1 кг веса в сутки. Процесс снижения температуры может быть литическим (происходит медленно, в течение одних или нескольких суток) или критическим (быстрым, несколько часов). Критическое снижение температуры чревато резким расширением сосудов, что в сочетании с интоксикацией может вызвать коллапс с последующим летальным исходом. Существуют симптомы, сопровождающие лихорадку, при появлении которых стоит немедленно обратиться к врачу (табл. 1). Препаратом первого выбора является парацетамол (ацетаминофен) – ненаркотический анальгетик. Механизм его действия заключается в блокировании циклооксигеназы I и II типов, что обуславливает воздействие на центры боли и терморегуляции. Парацетамол не обладает периферическим действием и обладает очень слабым противовоспа-

лительным эффектом, что позволяет выделять его в отдельную от НПВС группу. Он влияет на болевые и терморегуляторные центры в ЦНС, не подавляя синтез защитных простагландинов. Препараты парацетамола не оказывают раздражающего действия на слизистую желудка, что обуславливает большую безопасность парацетамола по сравнению с другими антипиретиками. Парацетамол может применяться без врачебного контроля у детей с 2–3 месяцев жизни, а под наблюдением врача – с рождения. Рекомендованные разовые дозы: парацетамола – 10–15 мг/кг массы, в случае применения ректальных свечей необходимо увеличить дозу. Продолжительность жаропонижающего эффекта составляет 7–8 часов, болеутоляющего – около 5–6 часов. Если применение парацетамола у конкретного пациента противопоказано или эмпирически нецелесообразно, препаратом выбора является ибупрофен в дозе 5–10 мг/кг. Фармакологический эффект ибупрофена, как и остальных нестероидных противовоспалительных препаратов, обусловлен блокированием синтеза простагландинов в гипоталамусе и других органах и системах за счет снижения активности циклооксигеназы (ЦОГ). Ибупрофен обладает жаропонижающим, анальгезирующим и противовоспалительным действием. Ибупрофен относится к неизбирательным блокаторам ЦОГ, что обуславливает его негативное влияние на защитные простагландины и как следствие – наличие в редких случаях побочных эффектов (желудочно-кишечных кровотечений, астмы, острой почечной недостаточности и т. п.). Наиболее широко на рынке Украины представлены препараты ибупрофена в твердых лекарственных

Угрожающие симптомы, требующие обращения к доктору Взрослые

Дети

Температура выше 39,4 ºС; на фоне высокой температуры (от 38,3 ºС) присутствует озноб и кашель с густой мокротой; на фоне высокой температуры (от 38,3 ºС) на миндалинах видны гнойные пятна, лимфоузлы увеличены; при вдохе возникает острая боль в груди; сохранение лихорадки и симптомов ОРВИ свыше 7 дней; кровохарканье; сильная головная боль, сыпь на теле; некоторые ранее перенесенные заболевания (ревматизм, острые и хронические заболевания почек, хронические легочные заболевания).

Возраст до 2-х месяцев; признаки обезвоживания («запавшие» глаза, резкое снижение количества мочеиспусканий, запавший родничок у детей до года, сухие слизистые во рту, сильная сонливость либо наоборот – сильное возбуждение); развитие фебрильных судорог*; пурпурная сыпь на теле или кровоподтеки на глазах; выраженное нарушение дыхания (слишком замедленное, слишком быстрое или затруднено); очень сильная головная боль, не поддающая лечению; непрекращающаяся рвота.

* нестероидые противовоспалительные средства – парацетамол.

58

Таблица 1

ИНТЕРЕСНО ЗНАТЬ! Эффективность парацетамола особенно высока при вирусных инфекциях. Ибупрофен же за счет противовоспалительного эффекта помогает снизить температуру не только при вирусных, но и при бактериальных инфекциях. Частота побочных эффектов при применении парацетамола и ибупрофена примерно сопоставима (8–9 %).

Одним из эффективных антипиретиков является нимесулид, что обусловлено его высокой фармакологической активностью и способностью быстро снижать высокую температуру. Нимесулид оказывает эффект даже в тех случаях, когда применение парацетамола и ибупрофена не приносит должных результатов.

Следует отметить, что жаропонижающие препараты должны применяться только «по факту» повышения температуры, поскольку их курсовой прием может исказить клиническую картину протекания вирусного заболевания и привести диагностическим ошибкам и неправильному лечению. Жаропонижающие препараты применяют с интервалом не менее 4–5 часов. В случае повторного повышения температуры до истечения этого срока доктор иногда рекомендует чередование приема антипиретиков с различными действующими веществами в терапевтической дозе.

• В аптечку аптекаря Арсенал знаний • 2018 /октябрь •

В контексте эффективных жаропонижающих средств стоит отметить и препараты на основе кислоты мефенаминовой, которая обладает комплексным действием: противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим. Кроме того, вещество способствует выработке интерферона, что важно при лечении заболеваний, вызванных вирусной инфекцией. Ацетилсалициловая кислота обладает рядом существенных недостатков, наиболее весомый из которых - опасность возникновения серьезных побочных эффектов в детском и подростковом возрасте (системные аутоиммунные заболевания, синдром Рейе, гепатотоксичность). Согласно данным исследований, проведенных в Финляндии, частота серьезных побочных эффектов от применения препаратов ацетилсалициловой кислоты составила более 100 случаев на 100 тысяч пациентов (при использовании других препаратов группы НПВС – 1–27 случаев). ВОЗ запрещает использование препаратов на основе ацетилсалициловой кислоты до 15 лет, в особенности при лихорадке вирусной этиологии; во взрослом возрасте применяют с осторожностью и в ограниченном количестве случаев. Метамизол натрия также обладает низким профилем безопасности и запрещен в ряде стран, главным образом из-за высокого риска развития агранулоцитоза. Применение метамизолсодержащих препаратов может быть оправдано при неотложных состояниях, не поддающихся лечению другими антипиретиками, при условии парентерального введения под присмотром врача. Во всех остальных случаях целесообразно применять более безопасные и эффективные антипиретики.

Журнал «Современная фармация»

формах. Таблетки и капсулы являются одной из самых оптимальных лекарственных форм. Их достоинством является точное дозирование, отсутствие аллергенных компонентов (красителей, корригентов вкуса и т. п.), достаточно быстрое действие. Однако применение у детей раннего возраста (до 6 лет) ограничено в связи с неумением проглотить таблетку и риском аспирации; определенный процент взрослых также испытывают трудности с приемом таблеток. Альтернативной лекарственной формой для взрослых являются гранулы для приготовления перорального раствора. В детском возрасте лучше использовать жидкие лекарственные формы – сиропы, растворы в зависимости от дозировки разрешенные к применению с 3-х месяцев (100 мг/5 мл) или с 1 года (200 мг/5 мл). Их отличительными особенностями являются приятный вкус и запах, но с другой стороны – существует вероятность развития аллергических реакций, есть риск неправильной дозировки. Еще одной лекарственной формой для детской практики являются ректальные суппозитории. Эта лекарственная форма особенно показана детям с 3-х месяцев до 1 года, а также детям с аллергическими реакциями в анамнезе. Их применение позволяет избежать отказа ребенка от приема препарата, а также позволяет ввести лекарственное средство в случае сопутствующей рвоты. Важной особенностью ректальных лекарственных форм является более пролонгированный эффект, что имеет существенное значение для применения перед сном. Дети с 6 до 12 лет при условии точного расчета дозировки могут принимать ибупрофен в твердых лекарственных формах, однако после предварительной консультации с врачом.

В заключение стоит отметить еще раз, что в основе терапии лихорадочных состояний должно лежать этиологическое лечение, направленное на устранение причины повышения температуры. Применение жаропонижающих препаратов устраняет симптоматику заболевания и призвано облегчить состояние больного и не допустить осложнений при значительной гипертермии.

59

Журнал «Современная фармация»

•

2018 / октябрь

•

Арсенал знаний

•

Новости медицины

Лазерные технологии в лечении зубов

Не секрет, что лечение пульпита доставляет значительный дискомфорт для пациента. К счастью, есть возможность применить лазер. У этой технологии есть ряд плюсов. Под влиянием лазера на зубе создается микрошероховатая поверхность, а потому примерно в 35 раз возрастает площадь сцепления пломбы с зубом. Лечение лазером безболезненно, так как оно бесконтактно – врач не притрагивается к зубу, нет ни нагрева тканей, ни вибрации, ни чувствительности. Доктор направляет луч лазера на участок зуба вместе с потоком воздуха и воды. Пока лазер ликвидирует пораженные ткани, вода их смывает и гасит избыточное тепло.

Универсальный тест на бактерии Американские генетики из Университета Колумбии разработали уникальный тест, выявляющий наличие 307 бактериальных патогенов по слюне или крови. Этот тест дает возможность в кратчайшие сроки определить причину развития инфекции и избавляет от попыток лечения вслепую. Точная диагностика – один из способов профилактики устойчивых инфекций, которые, как известно, возникают в ответ на неумеренное и неадекватное применение антибиотиков. Система работает следующим образом: берутся магнитные наночастицы, которые могут распознавать и вылавливать уникальные обрывки генома (метки) всех патогенных

60

Третье преимущество – лазерное лечение более щадящее. При лечении кариеса он позволяет выборочно убирать только поврежденную ткань, не затрагивая здоровую, то есть зуб лучше сохраняется, чем после сверления бором. Также не нужно слишком сильно углубляться в полости и не приходится чрезмерно рассверливать зуб. Четвертый плюс – лазер стерилизует поверхность от бактерий, и под пломбами после этого исключен риск повторного возникновения кариеса, ведь он уничтожает только подвергшиеся воздействий бактерий ткани, а из-за отсутствия вибраций не появляются микротрещины в зубе. Благодаря этим плюсам лазерное лечение зубов хорошо подходит детям - они не чувствуют боли, а повторное развитие кариеса практически исключено. В стоматологии лазер нередко сочетают с традиционными методами, ведь, к примеру, лазерный луч не может проникнуть между зубами. В этом случае полость открывают бормашиной, а потом обрабатывают лазером. Если нужно обработать пришеечную область зуба, режущий край и прочие поверхности в зоне прямого доступа, возможно ограничиться лазерной обработкой. При этом известно: зубная ткань состоит из микротрубочек, и бормашиной трудно полностью вычистить их от бактерий. А лазер же благодаря световой волне уничтожает все болезнетворные бактерии, взрывая оболочки их клеток. Так происходит стерилизация и максимальное снижение риска повторного кариеса (стерильную ткань запечатывают пломбой, и под ней сохраняется полная герметичность). При лечении зубов с пульпитом или периодонтитом лазер применяют для обработки каналов. Он одновременно удаляет пораженные ткани и уничтожает бактерии. По материалам toneto.net

бактерий благодаря небольшим фрагментам ДНК, присоединенным к ним. Попадая в образец крови или слюны, частицы моментально находят и прикрепляются к обрывкам генома известных медицине патогенов. Далее частицы отделяются с помощью магнита, а захваченные ими обрывки ДНК размножаются в лаборатории. Это позволяет легко расшифровать, какой патоген или его штамм присутствует в теле. Эксперты собираются создать аналогичный тест для грибков и вирусов. По материалам healthystyle.info

В современном ритме жизни, когда на полноценное питание нет времени, а стрессы атакуют как дома, так и на работе, организм, зачастую, реагирует однозначно – развитием различных заболеваний. И одним из таких является язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Что эта болезнь собой представляет, как ее не только лечить, но и предотвратить, поговорим в этой статье.

• Фармакотерапия

Фармакотерапия язвенной болезни Медикаментозная терапия

Журнал «Современная фармация»

•

2018 / октябрь

•

Арсенал знаний

Медикаментозная терапия язвенной болезни остается одним из наиболее важных компонентов комплексного консервативного лечения. Лекарственные средства, используемые в комплексной противоязвенной терапии: антихолинергические средства (М-холиноблокаторы периферические и центральные); противокислотные и антипепсиновые средства (антациды, адсорбенты); средства, усиливающие репаративную регенерацию и обладающие противовоспалительным действием; различные симптоматические средства (спазмолитики, анальгетики). Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – хроническое рецидивирующее заболевание, которое развивается при нарушении функционального состояния желудка или двенадцатиперстной кишки. Развитию язвенной болезни способствуют наследственная предрасположенность, нарушение режима и характер питания, нервно-психические факторы, вредные привычки (курение, алкоголь, чрезмерное употребление кофе). Действие ряда лекарственных препаратов (кортикостероиды, резерпин, нестероидные противовоспалительные средства) могут вызывать изъязвления слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки.

Причины язвы желудка

Helicobacter pylori

Прием лекарств

62

Курение

Алкоголь

Стресс

Острая пища

В качестве антисекреторных средств оправдано применение ингибиторов Н+К+АТФазы (омепразол, рабепразол, пантопразол, ланзопразол) и блокаторов Н2рецепторов гистамина (ранитидин или фамотидин). Что же касается современных антацидных препаратов, то они направленны на понижение кислотности и обеспечивают: снижение агрессивного действия соляной кислоты и пепсина на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки; быстрое купирование симптомов заболевания; рубцевание язв; создание оптимального интрагастрального уровня рН для местного действия большинства антибактериальных средств. Эрадикация Helicobacter pylori с помощью адекватных комбинаций антибактериальных средств способствует: регрессии воспалительно-дистрофических изменений слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки; восстановлению защитных свойств слизистой оболочки гастродуоденальной зоны; существенному снижению частоты рецидивов язвенной болезни (с 60–70 % до 1–3 % в течение двух лет наблюдений), а следовательно, и ее осложнений. Под эрадикацией подразумевают полное уничтожение вегетативных и кокковидных форм Helicobacter pylori в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки. Диагностика эрадикации Helicobacter

Здоровый желудок

Воспаление слизистой оболочки и язвенная болезнь

Слизистая оболочка

Для предупреждения рецидивов язвенной болезни используются два вида профилактического лечения: 1. Непрерывная поддерживающая терапия антисекреторными препаратами в половинной суточной дозе в течение нескольких месяцев и даже лет.

2. Терапия «по требованию», предусматривающая возобновление приема одного из антисекреторных препаратов в полной суточной дозе в течение 2–3 дней, а затем в половинной – в течение 2-х недель при появлении симптомов, характерных для обострения язвенной болезни. При отсутствии эффекта или при рецидивировании симптомов язвенной болезни после отмены данной терапии рекомендуется провести эзофагогастродуоденоскопию. Длительная непрерывная поддерживающая терапия антисекреторными препаратами в половинной суточной дозе проводится больным при отрицательном эффекте эрадикацонной терапии, при наличии рефлюкс-эзофагита, при осложненных язвах, при необходимости приема нестероидных противовоспалительных и других «ульцерогенных» препаратов, в возрасте старше 60 лет. Терапия «по требованию» назначается больным с зарубцевавшимися язвами и с достоверной эрадикацией Нelicobacter pylori. Рецидивы язвенной болезни, ассоциированной с Нelicobacter pylori, возникшие в течение первого года после эрадиационной терапии, обусловлены главным образом реактивацией супрессированной хеликобактерной инфекции. Следует отметить, что повторное

Арсенал знаний •

привела к эрадикации Нelicobacter pylori, следует считать, что бактерия устойчива к препаратам, входящим в данную комбинацию. В такой ситуации больным язвенной болезнью назначается непрерывное поддерживающее лечение антисекреторным препаратом, а для эрадикацин Нelicobacter pylori используется висмутсодержащая схема антихеликобактерной терапии, но с другим набором антибиотиков. При отсутствии эффективности повторного курса лечения необходимо определить чувствительность штамма Helicobacter pylori ко всему спектру используемых антибактериальных препаратов. После рубцевания язв и успешной эрадикации Нelicobacter pylori лечение прекращается.

2018 / октябрь

pylori должна осуществляться не ранее четырех недель после окончания антигеликобактерной терапии или любого другого лечения, способного подавлять жизнедеятельность бактерии (препараты висмута, антибактериальные средства, блокаторы Н+К+АТФазы, Н2-блокаторы). В основной перечень препаратов с антихеликобактерной активностью экспертами ВОЗ включены метронидазол, кларитромицин, амоксициллин, тетрациклин и коллоидный субцитрат висмута. Метронидазол, повреждая ДНК бактерий, ингибирует их репликацию. Является базисным препаратом трех- и четырехкомпонентных эрадикационных схем. Кларитромицин подавляет синтез белка в рибосомах бактерий, оказывает бактериостатический эффект в отношении Нelicobacter pylori. Амоксициллин нарушает синтез гликопротеидов в стенке бактерий и обладает бактерицидным эффектом в отношении Нelicobacter pylori, который существенно возрастает в нейтральной среде. Тетрациклин оказывает бактерицидное влияние на Нelicobacter pylori благодаря подавлению синтеза белка бактериальной клетки. Препарат активен при низких значениях рН. Соединения висмута, особенно коллоидный субцитрат, являются бактерицидными препаратами местного действия. Они препятствуют адгезии Нelicobacter pylori к эпителию слизистой оболочки и разрушают целостность стенки бактерии. При использовании вышеуказанных комбинаций препаратов у большинства больных симптомы заболевания купируются к 3–7 дню. Частота рубцевания язв к окончанию четырехнедельного курса терапии составляет 94–98 % при дуоденальной и 80–92 % при желудочной локализации. Эрадикация Нelicobacter pylori при использовании тройной терапии, включающей омепразол и два антибиотика, обычно составляет 80–90 %, а при использовании четырехкомпонентной висмутсодержащей терапии достигает 96 %. Эффективность эрадикационной терапии существенно снижается при наличии резистентности бактерии к препарату, включенному в медикаментозную комбинацию, при несоблюдении больным режима приема лекарственной комбинации, а также при предшествующем лечении омепразолом в виде монотерапии. Если проводимая схема лечения не

• Фармакотерапия

Желудочный эпителий Соединительная ткань

•

Язва

Нelicobacter pylori Поврежденная слизистая оболочка

Журнал «Современная фармация»

Эрозия

Здоровый желудок

63

• Фармакотерапия Арсенал знаний • 2018 / октябрь • Журнал «Современная фармация»

64

Нelicobacter pylori заражение (реинфекция) Нelicobacter pylori наблюдается редко (около 3 % случаев), возникает в поздние сроки (более года после успешного антихеликобактерного лечения), и при этом выявляются генетически различные штаммы микроорганизма. Таким образом, принцип лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Нelicobacter pylori, состоит в ликвидации инфицированности слизистой оболочки и в подавлении активности воспаления с помощью адекватной комбинированной терапии с использованием антибактериальных препаратов. Если после курсовой противоязвенной терапии не наступила ремиссия и сохраняется инфицированность слизистой оболочки, то рекомендуется на 2–3 месяца назначить антисекреторный препарат в поддерживающей дозе и далее продлить курсы комбинированной антибактериальной терапии.

Физиотерапия Среди физиотерапевтических процедур, применяемых при лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, наиболее часто используются следующие. Диадинамотерапия (ДДТ) является одним из эффективных физиотерапевтических методов, применяемых в комплексном лечении больных. ДДТ оказывает выраженное анальгезирующее действие у больных с обострением язвенной болезни и нормализующее влияние на основные функции желудка. Ультразвуковая терапия производит микромассаж тканей, усиливает в них обменные процессы, оказывает противовоспалительное действие. В результате этой терапии быстро купируется болевой синдром, снижается секреция желудочного сока, но кислотообразование существенно не меняется. Магнитотерапия. В результате воздействия магнитным полем быстрее купируются болевой синдром и диспепсические нарушения, возникает тенденция к снижению кислотности желудочного сока, нормализации моторной функции желудка, заживление язв. Эффективность противоязвенной терапии зависит от своевременности ее проведения, правильного сочетания диеты, фармакологических средств и физиотерапии.

Одно из ведущих мест, особенно в санаторно-курортных условиях, занимает грязелечение. Грязеи торфолечение показано в фазе затухающего обострения. Грязи низких температур уменьшают гиперсекрецию, нормализуют моторную функцию, улучшают кровообращение, нормализуют сниженную активность симпатоадреналиновой системы.

Лечебное питание При назначении лечебного питания следует учитывать наличие сопутствующих заболеваний органов пищеварения и индивидуальной переносимости некоторых продуктов питания, например, молока. Пища принимается дробно, небольшими порциями, каждые 2–3 часа. Диета должна быть богатой белками, так как терапевтический эффект наступает быстрее, ускоряется заживление язв и наблюдается стихание воспалительного процесса. С первых дней обострения больным рекомендуются трижды в день мясные и рыбные блюда, блюда из яиц, свежеприготовленного творога, сливочное масло, овощные, ягодные сладкие соки, настой шиповника. Горячие и холодные напитки, мороженое при остром процессе запрещены. Диета должна быть щадящей. Из рациона исключают продукты, сильно возбуждающие желудочную секрецию: крепкие мясные, овощные, грибные бульоны, жареные блюда, крепкий чай и кофе, соленые и копченые мясо и рыба, перец, горчица, лук, чеснок. При сочетании язвенной болезни с гепатитом диета включает продукты, содержащие липотропные вещества (творог, овсяная каша, рис) и витамины. Язвенная болезнь нередко сопровождается реактивным панкреатитом. В этих случаях следует ограничить потребление жиров и увеличить потребление белков. В комплексном лечении язвенной болезни применяют диетотерапию, медикаментозное лечение и физиотерапию. Физические факторы способствуют улучшению крово- и лимфообращения, стимулируют процессы регенерации, регулируют секреторную функцию, оказывают противовоспалительное и анальгезирующее действие.

Список литературы находится в редакции.

клетки. Чтобы проверить, помогает ли физетин устранять поврежденные клетки, исследователи давали физетин престарелым мышам. Примечательно, что продолжительность жизни и продолжительность здоровой жизни этих мышей возросла на 10 %. Продолжительностью здоровой жизни считается период жизни человека, когда он жив и здоров, а не просто жив. Что касается дозы, то вопрос заключается в том, можем ли мы давать меньшую дозу или давать не так часто. Это теоретический прогресс в вопросе о периодичности использования этих лекарств, способных устранять стареющие клетки», – говорит Пол Роббинс (Paul Robbins), автор исследования из Университета Миннесоты. Исследователи также проверили действие физетина на жировой ткани человека в лабораторных условиях, чтобы узнать, как препарат будет взаимодействовать с клетками человека, а не только мышей. Поскольку он смог уменьшить количество стареющих клеток и в жировой ткани человека, ученые считают, что, вероятно, физетин будет действовать и для людей. Тем не менее, количество физетина, содержащегося во фруктах и овощах недостаточно для того, чтобы он мог эффективно устранять стареющие клетки – ученым еще предстоит разработать его оптимальную дозировку. По материалам: sundaynews.info

Н

овый экспериментальный вид лечения облысения обладает большим потенциалом. Синтетическое сандаловое масло может стимулировать волосяные фолликулы, способствуя росту новых волос, говорится в исследовании, опубликованном в Nature Communications. Новые находки были сделаны на основании того, что волосяные луковицы содержат обонятельные рецепторы OR2AT4, то есть должны реагировать на различные ароматы. Ранее уже было показано, что воздействие на эти рецепторы может ускорять заживление ран на коже. Учитывая связь между восстановлением кожи и ростом волос, группа ученых хотела узнать, можно ли таким образом стимулировать волосяные луковицы. Сначала они собрали у волонтеров образцы скальпов и воздействовали на них синтетическим маслом сандала в лаборатории. Синтетический сандаловый ароматизатор гораздо дешевле натурального, поэтому он гораздо чаще используется в косметике. Оказалось, что сандал может стимулировать рост клеток волосяных луковиц. Он не только замедлял их отмирание, но и продлевал фазу роста в цикле роста волос. «Это удивительное открытие. Впервые показано ремоделирование нормального органа человека (волоса) под воздействием простого синтетического ароматизатора», – говорит доктор Ральф Паус (Ralf Paus), профессор Манчестерского Университета. Перед учеными стоит вопрос, может ли этот механизм лечь в основу настоящего нового метода лечения облысения. Хотя потенциал вещества кажется огромным, это не означает, что людям следует немедленно начинать им пользоваться. Усиление роста волос наблюдалось в течение лишь шести дней, что пока не позволяет судить о длительности действия масла сандала. Кроме того, лабораторные результаты могут отличаться от клинических, на живых людях. Ученые планируют опубликовать первые данные клинических исследований в следующем году. По материалам healthystyle.info

• Арсенал знаний • 2018 / октябрь •

Ученые из Исследовательского института Скриппса (Scripps Research Institute) и Клиники Мэйо (Mayo Clinic) изучили эффекты природного красителя физетина в борьбе со старостью. Авторы ожидают, что вещество может продлить жизнь примерно на 10 %. «Мы ищем препараты, способные уничтожать поврежденные стареющие клетки, которые очень вредны для организма и накапливаются в нем по мере того, как мы становимся старше. Оказывается, физетин является естественным продуктом, способным избирательно и эффективно убивать стареющие клетки или, по крайней мере, сокращать количество их выделений и воспалительных белков», – говорит Лаура Нидернхофер (Laura Niedernhofer), директор Института биологии старения и обмена веществ в Университете Миннесоты (Institute on the Biology of Aging and Metabolism at the University of Minnesota). Клетки стареют, когда они достигают определенного уровня повреждения, по мере старения человека. Иммунная система молодого человека способна очищать организм от стареющих клеток, но чем старше человек, тем труднее происходит процесс очищения. По мере накопления стареющих клеток они могут вызывать воспаление и выделять ферменты, которые могут разрушать ткани. Физетин относится к сенолитикам, веществам, способным устранять стареющие

Журнал «Современная фармация»

Продлить жизнь на 10 %

Инновации

«

65

Журнал «Современная фармация»

•

2018 / октябрь

•

Арсенал знаний

•

Инновации

Виды спорта, максимально продлевающие жизнь Согласно новому эпидемиологическому исследованию граждан Дании, игра в теннис эффективно продлевает жизнь. Исследование показало, что взрослые, которые сообщали о том, что часто играли в теннис или занимались аналогичными групповыми видами спорта, жили дольше людей, которые вели малоподвижный образ жизни. Игравшие в теннис также жили обычно дольше, чем люди, занимавшиеся одиночными видами спорта, такими как бег трусцой, плавание и езда на велосипеде. Результаты исследования поднимают интересные вопросы о роли именно фактора социального взаимодействия в той пользе, которую приносит физическая активность. Ранее многие исследования уже доказывали пользу физической активности, но до сих пор было не совсем ясно, какие виды спорта лучше для здоровья. В 2017 году в ходе одного из исследований были проанализированы данные 80 000 жителей Великобритании. Результатом стал следующий вывод: игравшие в игры с ракеткой жили дольше тех, кто занимался бегом. Такие результаты вызвали интерес у международной группы ученых. Ранее они изучали связь между бегом и длительностью жизни и пришли к выводу, что умеренная нагрузка при беге в большей степени связана с увеличением продолжительности жизни, чем слабая и высокая нагрузка.

Для нового исследования, которое было опубликовано в журнале Mayo Clinic Proceedings, эти же ученые решили расширить свое исследование и посмотреть, как связаны с продолжительностью жизни различные виды спорта. Для начала они обратились к тому же ресурсу данных, который они использовали для исследования бега трусцой. В этой базе содержались данные датчан, отвечавших на вопросы о своем образе жизни и о том, какими видами спорта они занимаются и как часто. Затем ученые сравнили эти данные с данными о смерти участников исследования. Одним из наиболее очевидных результатов исследования стало то, что люди, не занимавшиеся никаким видом спорта, как правило, жили меньше. Однако самые удивительные результаты дало исследование связи между продолжительностью жизни и отдельными видами спорта. Самым распространенным видом спорта среди датчан является езда на велосипеде, и она был связана с 3,7 дополнительными годами жизни в сравнении с датчанами, предпочитающими сидячий образ жизни. Бег, по данным исследования, был связан с дополнительными 3,2 годами жизни. Однако даже эти виды физической активности не идут в сравнение с пользой от игры в теннис, которую связывают с дополнительными 9,7 годами жизни, бадминтона – 6,2 года и футбола – 5 лет. На данные не оказали никакого влияния такие факторы, как уровень образования, социальноэкономический статус и возраст человека, занимавшегося данным видом спорта. Тем не менее, авторы допускают, что те, кто играли в теннис, жили дольше, потому что были богаче, и у них было больше свободного времени и средств. Авторы исследования пока не могут объяснить причинную зависимость столь разного влияния разных видов спорта, так как исследование носило лишь наблюдательный характер. Однако авторы допускают, что это связано с социальным взаимодействием. Мы знаем из других исследований, что социальная поддержка способствует смягчению стресса. Таким образом, игра и взаимодействие с другими людьми, как это происходит в играх, требующих партнера или команды, вероятно, оказывает уникальное психологическое и физиологическое воздействие», – говорит один из авторов исследования, доктор Джеймс О’Киф (James O’Keefe).

«

По материалам healthystyle.info

66

Для детей, вступивших в период освоения речи, режим сна критически важен. Непродолжительный сон (примерно на 90 минут) поможет маленьким детям лучше запоминать слова. Был проведен эксперимент, в рамках которого 24 детей (средний возраст – 2 года) учили выдуманным словам, по звучанию напоминающим их родной язык. Некоторым детям после этого разрешили лечь спать, а остальным – нет. Через 4 и 24 часа детей протестировали. Оказалось, спавшие дети лучше запоминали слова, говорят сотрудники Университета Аризоны. Секрет, видимо, в быстрой фазе сна, в рамках которой происходит консолидация знаний и усвоение языка. Несмотря на обилие исследований, ученые до сих пор не могут сказать, в чем заключается смысл сна. Они говорят в первую очередь о восстановительной функции сна. В частности, восстанавливается синаптическая связь между клетками, заявляют сотрудники Университета Сиднея. Итак, во время бодрствования активность в клеточных связках возрастает. А во время сна, напротив, все возвращается к исходным показателям. Это позволяет избежать перегрузки связей. По материалам 03info.com

Журнал «Современная фармация»

•

2018 / октябрь

•

Арсенал знаний

•

Инновации

Сон – ключ к освоению языка

68

Снотворное нового поколения Бессонница – одна из самых главных и мучительных проблем со сном. Более того, она часто сочетается с широким спектром психических расстройств, включая депрессию и анорексию. Наиболее широко назначаемыми средствами для лечения бессонницы являются препараты, усиливающие действие гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), в частности, антидепрессанты – бензодиазепины. Однако такие лекарства грешат разнообразными побочными эффектами, причем их невозможно устранить. Это неудивительно, ведь торможение центральной нервной системы не проходит бесследно. В итоге пациенты, кроме улучшения засыпания получают целый букет симптомов: ухудшение реакции и координации движений, дневную сонливость, когнитивные нарушения, амнестические эффекты и развитие лекарственной толерантности и зависимости (и вместе с тем, разумеется, эффект отмены). Но теперь исследователи из Цукубского университета в Японии придумали совершенно иной принцип для препарата против бессонницы. Внимание направили на усиление эндогенной передачи сигналов аденозиновых рецепторов А2А.

Известно, что в норме мы засыпаем благодаря аденозину, это естественный нейротрансмиттер сна. Препараты агонисты рецепторов аденозина А2А очень быстро могли бы погрузить вас в сон, вот только их неблагоприятные сердечно-сосудистые эффекты делают невозможным их применение на практике. Японским исследователям удалось решить проблему. Они впервые нашли первый положительный аллостерический модулятор для аденозиновых рецепторов А2А. Точно так же, как и агонисты А2А, аллостерический модулятор индуцирует естественный сон, который по своему характеру неотличим от медленного сна – самого восстанавливающего вида сна. Этим он уже выигрывает на фоне стимуляторов ГАМК. Но главное то, что удалось обойти побочный эффект агонистов аденозина – новый препарат вообще не затрагивает сердечно-сосудистую функцию. Изобретение уже благополучно протестировано на мышах, готовятся клинические испытания на людях. Ученые считают, что открытие привет к созданию снотворного следующего поколения. По материалам 03info.com

Style&Beauty

Перхоть? Избавиться раз и навсегда!

Предотвратить ВМД Как запах лаванды влияет на мозг Из-за чего у детей падает зрение: наиболее частые причины Влияние диеты на организм

• Фармакотерапия Style&Beauty • 2018 / октябрь • Журнал «Современная фармация»

Перхоть?

Избавиться раз и навсегда! Закончилась пора каникул и летних отпусков, у кого-то начался новый учебный год, кто-то вышел на работу. Все с красивым загаром, полны впечатлений и готовы поделиться ими с коллегами и друзьями. Зачастую именно после активного отдыха хочется что-то изменить в своем внешнем виде: сделать новую прическу, сменить имидж… Но вдруг появляется проблема, которую никак нельзя скрыть – это перхоть. К кому первым делом обращаются за советом и помощью? Конечно же, к провизору в аптеке. Что же собой представляет перхоть и как с ней бороться? Почти каждый человек хотя бы раз в жизни сталкивался с проблемой появления перхоти. Перхоть является одним из самых распространенных заболеваний кожи головы и волос. В результате нарушения выработки сального секрета (уменьшения или увеличения), а также изменения химического состава кожного сала на волосах могут появляться мелкие белые частицы, которые и называются перхотью.

Причинно-следственная связь Причиной перхоти может быть стресс (в реультате стресса сжимаются сосуды, нарушается кровоснабжение волос и кожи головы), нарушение обмена веществ, неправильно подобранные средства ухода за волосами, сахарный диабет, поражение волос дрожжевым грибком Pityrosporum Ovale (в результате изменения pH кожи он начинает усиленно размножаться и вызывать воспалительную реакцию).

70

Перхоть в запущенных случаях может сопровождаться зудом кожи головы, истончением волос, которые при этом теряют блеск и здоровый внешний вид, что доставляет человеку определенные проблемы и дискомфорт. Какие же факторы влияют на появление грибка? Это использование некачественных шампуней, частое использование фена для сушки или укладки волос, авитаминоз, в основном нехватка витаминов В1, В2, В6). Кроме того, поражение волос грибком может происходить вследствие стрессов и неправильного обмена веществ, проблем с желудочно-кишечным трактом, а также в результате нарушения функции поджелудочной и щитовидной железы. Если перхоть становится сильно заметной, появляется на одежде, а также происходит покраснение кожи головы, сопровождающееся сильным зудом, то нужно серьезно задуматься о своем здоровье!

ВАЖНО! Перед применением шампуня желательно использовать мягкий пилинг против перхоти, но при этом он не должен оказывать скрабирующий эффект. В результате пилинга чешуйки перхоти приподнимаются, ороговевший слой эпидермиса растворяется. Происходит очищение кожи головы. Пилинг лучше использовать за 10 минут до мытья головы шампунем. Когда перхоть принимает необратимый характер, становится хронической, тогда необходимо более глубокое лечение. Для этого используют лосьоны против перхоти, которые воздействуют на более глубокие слои эпидермиса. Такие лосьоны наносятся на чистую кожу головы после мытья волос с использованием лечебных шампуней против перхоти. Все лечебные шампуни, пилинги, лосьоны, применяемые для борьбы с перхотью, должны обязательно содержать в своем составе такие вещества: пироктон оламин, цинк пиритион, салициловую кислоту. Кроме того, благоприятное воздей-

• Фармакотерапия Style&Beauty •

Применение профессиональной косметики для устранения выпадения волос и перхоти поможет привести к положительным результатам в короткие сроки и направлено на устранение причин этих заболеваний волос.

2018 / октябрь

Для лечения перхоти назначают лечебные шампуни и лекарственную терапию. Необходимо принимать витамины группы В (В6 и В1), также витамины А, D, E. Препараты цинка и серы при приеме внутрь способствуют улучшению обмена микроэлементов, нормализуют питание волос. Также людям, страдающим от перхоти, назначают сосудосуживающие средства – они питают волосяной фолликул, благодаря чему улучшается рост волос и нормализуется образование кератина. Функция лечебных шампуней – уничтожение грибка, который является причиной перхоти, а также нормализация работы сальных желез.

ИНТЕРЕСНО ЗНАТЬ! Перхоть является самой распространенной проблемой кожи головы и волос! Однако перхоть не заразна и является естественной особенностью кожи головы. Клетки, которые ранее были частью кожи черепа, при омертвлении образуют перхоть. Присутствие незначительной части перхоти у каждого человека неизбежно. Но проблема возникает тогда, когда количество мертвых клеток в форме хлопьев значительно увеличивается.

•

Как лечить?

ствие при лечении перхоти оказывают такие растения, как лопух, кипарис, алоэ, а также масло чайного дерева. В составе лосьонов и шампуней обязательно должны быть увлажняющие компоненты и гидролизованные протеины, полученные из пшеницы, сои, риса или подсолнечника. Протеины оказывают положительное влияние на структуру волос, придают им мягкость, блеск и шелковистость.

Журнал «Современная фармация»

Очень важно выяснить, сухая перхоть или жирная, чтобы правильно выбрать средство для ее лечения. Если сальные железы в избытке вырабатывают кожное сало, то речь идет о жирной перхоти (себорее). Кожное сало образует на коже головы жирный слой, от которого могут отделяться маленькие желтоватые кусочки (жирная перхоть). При этом волосы лоснятся и слипаются между собой. Сухая себорея возникает в реультате снижения функции сальных желез. Сухая кожа начинает отшелушиваться в виде сухой перхоти. Волосы плохо расчесываются, торчат в разные стороны.

71

• Фармакотерапия Style&Beauty Журнал «Современная фармация»

•

2018 / октябрь

•

ЭТО ВАЖНО! Лечебные шампуни продаются в аптеках и отличаются от обычных тем, что кроме очищающих, ароматизирующих веществ и красителей, в них входят также экстракты трав и антимикробные, кератолитические и цитостатические компоненты. Перед выбором лечебного шампуня нужно обязательно ознакомиться с составом шампуня, указанным на этикетке, а также с противопоказаниями и побочными действиями.

72

Цитостатические средства способны замедлять процесс восстановления кожи, при этом клетки не отмирают сразу через неделю после образования, а проходят свой нормальный жизненный цикл. В лечебных шампунях используют октопирокс (пироктон оламин). Это вещество долго остается на волосах, оказывает слабый противогрибковый эффект. В результате чего происходит уменьшение раздражения и исчезает зуд. Кератолитические средства предотвращают склеивание клеток, образовавшихся в результате отшелушевания. При воздействии серы и салициловой кислоты, которые входят в состав лечебных шампуней, происходит разрушение хлопьев перхоти, они становятся тонкими и постепенно исчезают. Также наличие серы регулирует количество кожного сала, укрепляет волосы, а салициловая кислота уменьшает воспаление кожи головы. Наиболее эффективным будет тот шампунь, который сочетает три основных действия: снижение скорости образования клеток, контроль распространения грибка и отшелушивание клеток. На причину образования перхоти воздействуют цинк, селен и кетоконазол; на симптомы перхоти – деготь, октопирокс. Если перхоть без зуда и сильного шелушения, то лучше всего использовать шампунь с содержанием цинка. Если перхоть сопровождается образованием гнойников, покраснением и зудом, то предпочтительнее использовать шампунь с содержанием дегтя. Следует отметить, что шампунь с дегтем имеет сильный неприятный запах, но проявляет выраженную противогрибковую активность, быстро подавляет развитие перхоти из-за грибкового поражения.

После мытья головы шампунем желательно ополоснуть волосы подкисленной водой (на 1 литр воды добавить сок от половины лимона или 1 столовую ложку яблочного уксуса). Кислые растворы способствуют восстановлению рН-баланса кожи. Для полоскания волос рекомендуется использовать настои из листьев березы, травы череды и цветков ромашки, листьев крапивы. Компоненты крапивы двудомной обладают активным успокаивающим действием. Правильно подобранная терапия способствует не только лечению перхоти, но и предотвращению выпадение волос, их укреплению, а также здоровому виду волос. ВАЖНО! В случае, если перхоть сложно поддается лечению и только немного уменьшается, необходимо обязательно обратиться к врачу-трихологу или дерматологу!

Эффективная профилактика Профилактику перхоти нужно начинать с правильного ухода за волосами и здорового питания. Кроме того, температура воды, которой моют голову, не должна быть горячей. Необходимо хорошо смывать шампунь, так как его остатки на коже головы и волосах способствуют появлению перхоти. Не рекомендуется часто применять фен, а также пену для укладки волос. Чтобы предотвратить появление перхоти, нужно исключить или уменьшить потребление в пищу сладкого, жареного, мучного, острого, соленого, жирного. Также на появление перхоти может влиять чрезмерное употребление алкоголя. В ежедневный рацион необходимо добавить много овощей и фруктов, а также орехи, финики, рыбу и морепродукты. Следует помнить, что перхоть появляется в результате воздействия комплекса факторов, поэтому профилактика и лечение тоже должны быть комплексными. Cамое главное то, что перхоть нужно полностью вылечить, а не только приостановить ее появление. И тогда ваши волосы будут всегда здоровы и красивы! Подготовила Мамедова С. А.

То, что запах лаванды способствует расслаблению – известно давно. Этот приятный аромат используется повсюду – от ванных бомбочек до бельевых кондиционеров. Но как работает лавандовая магия? Теперь наука знает ответ. Исследователи из Международного университета Кагосимы, говорят, что разобрались в действии линалоола – это то самое вещество, которое мы ощущаем как неповторимый лавандовый запах. Ранее существовала гипотеза, что линалоол работает аналогично бензодиазепинам (диазепам и его производные). Будто бы молекулы линалоола проникают в кровоток через дыхательные пути, что приводит к прямому воздействию на рецепторы ГАМК. Но оказалось, что это не совсем верно. Никто не учел, что запах – важная составляющая успеха. Действительно, линалоол воздействует на рецепторы ГАМК. Вот только не прямо, а опосредованно – через обонятельные нейроны в носу. Ученые полагают, что лаванду прямо сейчас можно начинать использовать, как минимум, для облегчения предоперационного стресса или в терапии тревожных расстройств. Лавандовый запах также может быть полезен в качестве анксиолитика для тех пациентов, которым по тем или иным причинам сложно принимать таблетки.

Style&Beauty • 2018 / октябрь

Как запах лаванды влияет на мозг

•

в 100 граммах шпината содержится примерно 20 миллиграммов нитрата, а в свекле – 15 миллиграммов на 100 грамм продукта. Ученые оговариваются: дополнительных плюсов от превышения потребления заявленного уровня в 142 миллиграмма выявлено не было. Также нитраты не спасали при поздней стадии развития макулярной дегенерации. Возрастная макулярная дегенерация – хроническое прогрессирующее дистрофическое заболевание центральной области сетчатки глаза (макулы), которое приводит к постепенной потере центрального зрения, необходимого для четкого восприятия предметов. По материалам: newsyou.info

Журнал «Современная фармация»

Зеленые листовые овощи помогут предотвратить макулярную дегенерацию – ведущую причину развития слепоты. Это открытие было сделано после наблюдения более чем за 2000 австралийцев на протяжении 15 лет. Ученые из Института медицинских исследований Вестмид установили: растительные нитраты, обнаруженные главным образом в зеленых листовых овощах, а также в свекле, могут снизить риск развития заболевания. Так, люди, потреблявшие 100– 142 миллиграмма растительных нитратов в день, имели сниженный риск появления ранних признаком макулярной дегенерации, в отличие от людей с меньшим потреблением нитратов. К примеру,

• Фармакотерапия

Предотвратить ВМД

По материалам 03info.com

73

• Фармакотерапия

Из-за чего у детей падает зрение: наиболее частые причины

Журнал «Современная фармация»

•

2018 / октябрь

•

Style&Beauty

очень опасно. Главная опасность планшета в том, что он не зафиксирован, все время трясется в руках ребенка, глаз вынужден постоянно «перенастраиваться» и перенапрягаться. Это провоцирует раннее развитие глазных заболеваний.

74

«Не встанешь из-за стола, пока не сделаешь уроки!» Самый распространенный дефект зрения – близорукость – встречается сегодня у каждого третьего выпускника школы. А каждый десятый малыш достигает трехлетнего возраста с косоглазием. Причины этого разные, но большинство из них вполне предотвратимы, главное, чтобы родители знали об этом и не допускали ошибок, ценой которых может стать зрение их ребенка, считают специалисты.

Раннее развитие Мода на раннее развитие ребенка часто губительна для его здоровья и может привести к заболеванию глаз. Если, конечно, родители не придерживаются основных правил безопасности. Так, интенсивные занятия с ребенком младше трех лет рисованием, чтением, правописанием требуют частой смены деятельности. Дело в том, что ни нервная, ни зрительная системы ребенка, которые формируется до 3–4 лет, не готовы к преждевременным чрезмерным нагрузкам. Поэтому самая оптимальная схема занятий с детьми такого возраста: 20 минут занятий, 15 минут отдыха. Вторая причина развития проблем со зрением – во время долгих занятий глаза ребенка фокусируются на одной плоскости и на одном расстоянии от объекта. А это пагубно влияет на зрение, ведь цилиарная мышца должна работать и вблизь и вдаль. И здесь принцип времяпровождения должен быть таким: полепили с ребенком – затем посчитали птичек за окном, заставляя таким образом глаза «работать» на ближнем и дальнем расстоянии. Некоторые современные мамы ничего не имеют против того, чтобы их малыши осваивали планшет – это и современные технологии, и развивающие игры. Но приучать детей к смартфонам с младшего возраста

Это распространенная ошибка родителей уже подросших детей. Школьники уже не малыши и заниматься им нужно значительно больше. Родители приучают их к трудолюбию, дисциплине, и заодно портят их зрение. А потом винят плохое освещение в классе, неудобные парты и ребенка, который слишком сильно сутулится и близко наклоняется к тетради, когда пишет. При этом мало кто осознает, что близорукость развивается не в школе, а дома за выполнением домашних заданий. В школе через каждые 40 минут бывают перемены, плюс во время уроков взгляд переключается то на доску, то на тетрадь, поэтому цилиарная мышца работает на разном расстоянии. Дома же ребенок сидит за учебниками и час и два, а если и прерывается, то на смартфон. В итоге – однотипная продолжительная нагрузка вблизи. А если еще ребенок работает не за столом, а на кровати или на полу, то зрительная система напрягается еще больше, ведь расстояние между глазом и предметом постоянно меняется. Поэтому родителям надо следить, чтобы ребенок во время выполнения домашних задний делал перерывы через каждый час. И лучше в эти перерывы нагружать его делами по дому – помыть посуду, убрать в своей комнате. Пусть его глаза отдыхают.

Антибликовые очки при работе с компьютером помогут сохранить зрение Доказано, что современные мониторы не обладают вредным излучением. Значит, нет смысла и защищать глаза от бликов. Поэтому антибликовые очки не принесут ни пользы, ни вреда. Но при условии, что у ребенка нет сформировавшихся проблем со зрением. А вот если проблемы уже есть, то такая мнимая «защита» может стать опасной, потому что время на необходимое лечение будет упущено. Поэтому главный

Насторожить родителей должны несколько характерных признаков: изменился в худшую признаку почерк – стал более крупным, «корявым»; ребенок наклоняется слишком низко к тетради; при просмотре телевизора ребенок не сидит на диване, а подходит прямо к самому экрану; ребенок щурится, когда пытается разглядеть чтото вдали. По материалам 03info.com

Под действием диеты в тканях происходят органические изменения, которые могут длительно оказывать положительное влияние на обмен веществ и снижать вероятность рака. Для научной работы ученые использовали фруктовых мушек, которые в подобных случаях представляют собой хороший объект, поскольку результаты с большой вероятностью можно проецировать на млекопитающих. В кишечнике мушек, как и у млекопитающих, есть стволовые клетки, вырабатывающие гормоны и «работающие» с питательными веществами. Ученые выяснили, что стволовые клетки могут развиваться в тот или иной тип клеток под действием различных типов пищи. Особенно чувствителен к таким влияниям молодой организм. Ребекка Обниски (Rebecca Obniski) из Института Карнеги (Carnegie Institution for Science), ведущий ав-

тор исследования, вместе с коллегами выяснила, что изменения в количестве потребляемого холестерина могут программировать клетки на выработку новых, специализированных, типов клеток из стволовых клеток. Увеличение количества холестерина в пище приводило к появлению большего количества клеток с гормональной активностью, его уменьшение – к появлению большего количества клеток, всасывающих питательные вещества. Это показывает, что низкая доступность питательных веществ в рационе, особенно в молодом возрасте, ведет к изменению структуры кишечника с долговременными последствиями для обмена веществ, которые могут со временем приводить к метаболическим заболеваниям. Дети, родившиеся от матерей с нарушениями питания, часто в дальнейшем вынуждены бороться с ожирением. Наши открытия могут объяснить физиологию того, почему это происходит», – рассказывает Обниски. Авторы исследования говорят, что понимание процессов воздействия пищи на структуру органов могло бы помочь ученым использовать диету для борьбы со старением и болезнями взрослых людей. Например, новые открытия объясняют, почему рацион, богатый жирами, способствует развитию некоторых видов рака кишечника. По материалам toneto.net

Журнал «Современная фармация»

•

Влияние диеты на организм

• Фармакотерапия

Как понять, что у ребенка начало снижаться зрение

Style&Beauty

Частая причина потери драгоценного времени заключается в том, что ребенок не жалуется на плохое зрение. И родители считают, что ходить к офтальмологу не обязательно. Но, к сожалению, сам ребенок не всегда может понять, что у него ухудшается зрение. Например, если зрение падает на одном глазу, а второй продолжает работать с прежней остротой – то ребенок будет видеть, как и прежде и не заметит изменений. Тем более по внешнему виду не сделаешь выводы о таких заболеваниях, как астигматизм, амблиопия, анизометропия – это может увидеть только офтальмолог. Поэтому профилактические осмотры у офтальмолога ежегодно следует проходить, даже если вам кажется, что все нормально. Для дошкольника существует свой постоянный режим посещения офтальмолога: в 1 месяц, 3 месяца, 6 месяцев, 1 год, 2 года, 3 года. Если никаких отклонений не выявлено, то на следующий прием можно прийти перед школой в 6 лет.

•

«У ребенка с глазами все нормально, зачем идти к офтальмологу?»

Зачем так часто ходить к офтальмологу? Вопервых, чтобы не пропустить отклонения от нормы. А, во-вторых, большинство глазных патологий передаются по наследству, даже близорукость. Например, по статистике, если у одного из родителей снижено зрение, то 50 % , что также будет и у ребенка. А если близоруки оба родителя, то вероятность, что близорукость разовьется и у ребенка, достигает уже 80 %. Грамотный офтальмолог должен не только поставить диагноз «миопия», но и стабилизировать ее, остановить падение зрения.

2018 / октябрь

помощник в вопросах профилактики и лечения зрения – врач-офтальмолог.

«

75

ПДВ на зареєстровані медичні вироби – 20 %

Так, на перше, третє та четверте питання ДФС зазначила, що відповідно до абзацу другого підпункту «в» пункту 193.1 статті 193 розділу V ПКУ, починаючи з 01.01.2018, ставку податку у розмірі 7 % встановлено на операції з постачання на митній території України та ввезення на митну територію України лікарських засобів, дозволених для виробництва і застосування в Україні та внесених до Державного реєстру лікарських засобів, а також медичних виробів, які внесені до Державного реєстру медичної техніки та виробів медичного призначення (далі – ДРМТВМП) або відповідають вимогам відповідних технічних регламентів, що підтверджується документом про відповідність, та дозволені для надання на ринку та/ або введення в експлуатацію і застосування в Україні. При цьому наказ Міністерства охорони здоров’я України від 16.07.2012 № 533, яким визначався механізм зберігання медичної техніки та виробів медичного призначення у ДРМТВМП, 02.02.2018 втратив чинність згідно з наказом Міністерства охорони здоров’я України від 22.12.2017 № 1690. При здійсненні операцій з постачання товарів (у тому числі медичних виробів) платник податку – продавець таких товарів зобов’язаний в установлені терміни скласти податкову накладну, зареєструвати

• Лекарство и закон • 2018 / октябрь

4. Чи є істотний взаємозв’язок (якщо так, то на якій підставі) із правозастосуванням пільгової ставки ПДВ у розмірі 7 % до операцій з ввезення та постачання на митній території України медичних виробів, легалізованих за процедурою оцінки відповідності вимогам технічних регламентів, та обов’язковою наявністю інформації про медичний виріб та його уповноваженого представника в Україні у Державному реєстрі осіб, відповідальних за введення медичних виробів, активних медичних виробів, які імплантують, та медичних виробів для діагностики in vitro в обіг, форми повідомлень, переліку відомостей, які зберігаються в ньому, та режиму доступу до них?

5. Яка відповідальність передбачена (чи передбачена взагалі) за порушення податкового законодавства в частині: зменшення суми ПДВ (з 20 % на пільгову ставку 7 %) ? збільшення суми ПДВ (з пільгової ставки 7 % на повну ставку 20 %) ?

•

Головним постулатом у роботі Асоціації «Оператори ринку медичних виробів»™ як першого та єдиного в Україні професійного об’єднання 67 національних виробників, імпортерів, дистриб’юторів та інших учасників ринку медичних виробів (далі по тексту – Асоціація) є доведення справи до кінця, використовуючи всі правомірні методи лобіювання. Так, Асоціація вже більше півроку відстоює інтереси операторів ринку щодо єдиного підходу по застосуванню ПДВ до всіх медичних виробів, в т.ч. веде роботу щодо визнання протиправним та скасування наказу МОЗ України від 22.12.2017 р. № 1690 «Про визнання таким, що втратив чинність, наказу Міністерства охорони здоров’я України від 16 липня 2012 року № 533» (набув чинності 02.02.2018 р.) – (далі по тексту – Наказ № 1690). На переконання Асоціації, набрання чинності наказом № 1690 призвело до необхідності застосування ПДВ для МВ, що були включені до Державного реєстру медичної техніки та виробів медичного призначення в розмірі 20 %. І це переконання нарешті було підтверджене ДФС України. Так, ДФС України було видано індивідуальну податкову консультацію від 26.09.2018 року № 4157/6/9999-15-03-02/ІПК про порядок застосування ставки ПДВ у розмірі 7 % для операцій з постачання на митній території медичних виробів та/або ввезення на митну територію України медичних виробів. У відповідному запиті на надання індивідуальної податкової консультації були поставлені наступні питання: 1. Яка ставка ПДВ, починаючи з 02.02.2018 року, застосовується до операцій з постачання на митній території України медичних виробів, введених в обіг за процедурою державної реєстрації на підставі реєстраційного свідоцтва, враховуючи, що з цієї дати припинив своє існування Державний реєстр медичної техніки та виробів медичного призначення?

2. Яким чином здійснювати коригування сум ПДВ, у разі, якщо ввезення медичного виробу було здійснено до 02.02.2018 року за ставкою ПДВ 7 %, а постачання після цієї дати за ставкою 20 %?

3. Які умови є істотними для застосування пільгової ставки ПДВ у розмірі 7 % окремо до операцій з постачання та окремо до ввезення на митну територію України медичних виробів?

Журнал «Современная фармация»

ДФС опублікувала податкову консультацію, якою підтвердила позицію асоціації AMOMD™ щодо застосування 20 % ПДВ на медичні вироби, що є зареєстрованими в Україні та включеними до державного реєстру медичної техніки та виробів медичного призначення, введення якого МОЗ України скасувало шляхом визначення наказу від 16 липня 2012 року № 533 таким, що втратив чинність.

Законодательство

ПДВ на зареєстровані медичні вироби – 20 %

77

Законодательство • Лекарство и закон • 2018 / октябрь • Журнал «Современная фармация»

78

її в Єдиному реєстрі податкових накладних та надати покупцю на його вимогу (пункт 201.10 статті 201 розділу V ПКУ). Форму та порядок заповнення податкової накладної затверджено наказом Міністерства фінансів України від 31.12.2015 № 1307, зареєстрованим у Міністерстві юстиції України 26.01.2016 за № 137/28267. Таким чином, на сьогодні єдиним законним механізмом для одержання пільгової ставки ПДВ у розмірі 7 % на медичні вироби є дозвіл для надання на ринку продукції та проходження оцінки відповідності галузевим технічним регламентам, що підтверджується документом про відповідність. У разі недотримання хоча б однієї з цих умов операції з ввезення та постачання на митній території України оподатковуються ПДВ у загальновстановленому порядку за ставкою 20 %. Відповідаючи на друге питання ДФС зазначила, що у разі, якщо медичні вироби були ввезені платником податку на митну територію України та/або придбані на митній території України до 01.01.2018 з нарахуванням ПДВ за ставкою 20 %, то, починаючи із зазначеної дати та за умови, що такі медичні вироби відповідають зазначеним вище вимогам, операції з їх постачання на митній території України підлягають оподаткуванню ПДВ за ставкою 7 %. При цьому коригування сум ПДВ, включених до складу податкового кредиту з ПДВ на підставі митної декларації, оформленої за операцією із ввезення медичних виробів на митну територію України, та/

Н

або податкової накладної, складеної і зареєстрованої в ЄРПН у встановлені ПК України терміни за операцією з постачання медичних виробів на митній території України, що до 01.01.2018 оподатковувалися податком за ставкою 20 %, нормами ПК України не передбачено. Відповідаючи на п’яте питання, ДФС зазначила міру відповідальності платників податків за порушення податкового законодавства, яку визначено статтями 109-132 розділу II ПКУ. Зокрема, відповідальність за порушення платником податку порядку визначення податкових зобов’язань встановлено статтею 123 розділу II ПКУ. Так, у разі, якщо контролюючий орган самостійно визначає суму податкового зобов’язання, зменшення суми бюджетного відшкодування та/або від’ємного значення суми податку на додану вартість платника податків на підставах, визначених підпунктами 54.3.1, 54.3.2, 54.3.4, 54.3.5, 54.3.6 пункту 54.3 статті 54 розділу II ПКУ, – тягне за собою накладення на платника податків штрафу в розмірі 25 % суми визначеного податкового зобов’язання, завищеної суми бюджетного відшкодування. При повторному протягом 1095 днів визначенні контролюючим органом суми податкового зобов’язання з цього податку, зменшення суми бюджетного відшкодування – тягне за собою накладення на платника податків штрафу у розмірі 50 % суми нарахованого податкового зобов’язання, завищеної суми бюджетного відшкодування.

а сайті МОЗ України 01 жовтня 2018 року для громадського обговорення оприлюднено проект наказу МОЗ України «Про затвердження Порядку введення в обіг та експлуатацію окремих медичних виробів, медичних виробів для діагностики in vitro та активних медичних виробів, які імплантують, стосовно яких не виконані вимоги технічних регламентів, але використання яких необхідне в інтересах охорони здоров’я». Зазначений проект розроблено МОЗ України на виконання завдань, встановлених у: пункті 26 Технічного регламенту щодо медичних виробів, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 02.10.2013 № 753, пункті 22 Технічного регламенту щодо медичних виробів для діагностики in vitro, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 02.10.2013 № 754, та пункті 27 Технічного регламенту щодо активних медичних виробів, які імплантують, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 02.10.2013 № 755. Проектом наказу передбачено, що окремі медичні вироби, медичні вироби для діагностики in vitro та активні медичні вироби, які імплантують, можуть ввозитись на митну територію України без права реалізації у випадках: 1. Участі в програмах міжнародної технічної допомоги.

2. Надзвичайної ситуації.

3. Медичного забезпечення (медичного застосування) військовослужбовців та осіб рядового і начальницького складу, які виконують завдання під час здійснення заходів із забезпечення національної безпеки і оборони, під час дії воєнного, надзвичайного стану, особливого періоду.

4. Медичного забезпечення підрозділів збройних сил інших держав, які відповідно до законодавства допущені на територію України.

5. Індивідуального використання та/або експлуатації громадянами з метою збереження їх життя та здоров’я. За матеріалами amomd.com

Хронограф

Все стерильно было не всегда… История развития дезинфекции и дезинфицирующих средств

В современном мире дезинфекция занимает важное место, ее методы постоянно совершенствуются, появляются новые дезинфицирующие средства, которые позволяют создать безопасную среду существования человека. Но так было не всегда. Поговорим об этом в этой статье.

Журнал «Современная фармация»

•

2018 / ноябрь •

Хронограф

•

Ab origine

Все стерильно было не всегда…

80

История развития дезинфекции и дезинфицирующих средств К первому способу дезинфекции можно отнести желание первобытного человека очистить руки после разделывания туши животного. Он мог вытереть руки о траву, об листья деревьев, об себя или о чтолибо другое, что попадалось ему на глаза – главное очистить себя и свои руки от чего-то чужеродного. Следующим шагом было стремление привести в порядок не только себя, но и окружающее пространство или личные вещи, орудия для охоты и т. д. В древние времена вода была средством достижения чистоты. Также важное значение имела еще одна стихия – огонь, особенно в среде лекарей. Медициинские инструменты брали щипцами и помещали в пылающий огонь. Таким образом избавлялись от того, что могло вызвать болезни. В народной медицине для дезинфекции использовали различные растения, такие как ромашка, полынь, тимьян, роза, а также такие вещества и компоненты: винный спирт, мед, уголь, керосин, серу, ладан, морскую соль, сахар и медный купорос. Большинство знаний о дезинфекции появляется уже в античном мире. Об этом свидетельствует трактат основоположника научной медицины и фармации Гиппократа «О воздухах, водах и местностях». В этом трактате древнегреческий врач описывает свои на-

блюдения о влиянии окружающей среды на здоровье людей. В скором времени эти данные положили основу правил гигиены. Гигиена, а затем и стерилизация, стали развиваться в Древнем Риме. Римляне были весьма чистоплотны, вследствие чего, появились римские бани (термы). Бани считались как достоянием города, так и центральным местом для такой приятной и важной процедуры. Со временем такой обряд (посещение бани) дошел до провинций и колоний, где могли отдать все свои сбережения за совершение «священного обряда». Несмотря на существующие знания античности и Древнего Рима, в средневековой Европе с дезинфекцией не все складывалось так просто. В XV веке инквизиция начинает бороться с ведьмами, по всей Европе происходит маштабное истребление кошек. В результате чего в городах увеличиваетя количество крыс, которые разносят чуму. Все эти факторы приводят к высокому уровню смертности. При этом профессия хирурга долгое время является проклятым занятием, так как любое вмешательство хирурга могло закончиться заражением крови и летальным исходом пациента, так как не было ни дезинфекции инструментов, Все древние люди в своем выборе дезинфицирующего или лечебного средства руководствовались только практическим опытом использования тех или иных растений или веществ. Опыт постепенно накапливался и затем передавался из поколения в поколение.

Ab origine

В XVIII веке в Лондоне хирурги проводили все операции в обычной уличной одежде и чаще всего вообще не мыли руки. Зато маски хирурги носили, но это

2018 / ноябрь • •

только для собственной безопасности. Изготовляли маски из обрезков хлопка и не стерилизовали их. При этом рост смертности после операций составлял около 90 %. Все это продолжалось до тех пор, пока английский хирург Джозеф Листер не доказал, что есть взаимосвязь между бактериями и инфекциями, которые возникали в операционной. Изучив работы Николая Пирогова и Луи Пастера, а также проведя собственные исследования, Листер в 1867 году выдвинул гипотезу, по которой раневая инфекция возникает не в результате хирургического вмешательства, а заносится извне (на руках врача, на грязных инструментах и при контакте с другими нестерильными предметами). Джозеф Листер впервые разработал определенные мероприятия для борьбы с хирургической инфекцией. На рану накладывали трехслойную повязку, пропитанную карболовой кислотой (фенолом), кроме того, карболовая кислота распылялась в операционной. Также ею обрабатывали инструменты, руки хирургов и места операции. После этого смертность после операций резко уменьшалась. Так появился один из методов химической дезинфекции.

Хронограф

•

Развитие дезинфекции в XVIII веке

Листеровский распылитель

Журнал «Современная фармация»

ни дезинфекции рук хирургов, ни дезинфекции помещений, в которых проводились операции. В эпоху Возрождения вновь появляется интерес к человеческому организму и к причинам возникновения болезней. Развивается хирургическая практика, медицина становится на научный путь развития. В XVIII веке свершился определенный прорыв в науке, но при этом дезинфекция продолжает находиться в плачевном состоянии. В Европе длится тридцатилетняя война и другие конфликты. Различные огнестрельные ранения обрабатывают кипящим маслом: считалось, что несгоревший порох способен отравлять ткани. В результате этого, даже если у солдата было легкое ранение, лекари того времени своими способами лечения доводили пациента или до смерти или до пожизненной инвалидности человека. Известно, что первым полученным дезинфицирующим веществом был хлор (Cl). Шведский химик и фармацевт Карл Вильгельм Шееле примерно в 1772 году впервые выделил кислород, а в 1774 году – хлор. С 1774 г. хлор cчитался самым эффективным дезинфицирующим веществом, которое уничтожало большинство микроорганизмов. Недалеко от Парижа Клод-Луи Бертолле, в городке Жавель, создал отбеливатель для текстиля, растворив газообразный хлор в воде. Затем в 1787 году эта технология была улучшена, к воде добавили карбонат калия и получили более качественный продукт ‒ смесь гипохлорита и хлорида калия. Она получила название «Eau de Javel» («Жавелевая вода»).

«Eau de Javel» обладала антимикробными свойствами, поэтому ее использовали в больничной практике в качестве дезинфицирующего средства.

Интересно будет узнать тот факт, что на основании открытий Джозефа Листера компания Johnson&Johnson впервые изготовила асептическую хирургическую повязку.

Достижения в дезинфекции в XIX–XX вв. В XIX веке хирурги уже начали использовать в своей работе карболовые распылители Листера. В середине XIX века Земмельвейс, доктор из Вены, пытался ответить на вопрос: чем можно обеззаражи-

81

Ab origine • Хронограф 2018 / ноябрь • • Журнал «Современная фармация»

82

вать? Он проводил дезинфекцию в клинических условиях, которые считались рассадником инфекционных и вирусных заболеваний. Перед тем, как осматривать своих пациентов, он промывал руки хлорным раствором, а затем натирал их хлорной известью. В начале XX века в больницах стали использовались кюветы, в которых кипятили инструменты, а также использовали карболовую кислоту или спирт в качестве дезинфицирующих средств. Однако карболовая кислота (фенол) была губительной не только для бактерий, но и являлась ядом для человека. Поэтому необходимы были более безопасные методы и их поиск все время продолжался. Значительные изменения в дезинфекции наблюдались в 1940 году, когда впервые был использован оксид этилена. Данное вещество использовалось как дезинфицирующее средство вместе с диоксидом углерода для газовой дезинфекции оборудования, медицинских инструментов, шприцев, спецодежды. Но у этиленоксида была отрицательная сторона, он являлся горючим и ядовитым газом.

Современная дезинфекция В современной медицинской практике используется широкий спектр современных дезинфицирующих веществ. Они проявляют анитимикробную активность и имеют ряд положительных факторов: обладают способностью убивать болезнетворные микроорганизмы, вирусы, грибы, микобактерии, споровые формы бацилл; при использовании даже в небольшой концентрации способны обеспечивать полное обеззараживание объекта. Дезинфекция может быть профилактическая, а также проводимая в очаге выявления инфекции. В зависимости от этого применяются различные дезинфицирующие средства. В современной медицине используется 4 основных метода дезинфекции: физический, механический, химический и биологический. Химический метод дезинфекции наиболее часто используется как в стационарных условиях, так и в быту. Он основан на использовании различных групп химических веществ (галогенсодержащих, кислородсодержащих, адельдегидсодержащих, фенолов, спиртов и т. д.). К химическим дезинфицирующим веществам относятся: хлорамин, перекись водорода, уксусная кислота, формальдегид, спирт этиловый, фенол и его производные, щелочи, поверхностно-активные вещества и другие. Все эти вещества имеют свои особенности и применяются для специализированной дезинфекции. Например, альдегиды способны уничтожать споры вредоносных микроорганизмов, высоко эффективны против различного типа вирусов и микроорганизмов пероксиды. На их основе разработано и представлено на фармрынке большое количество дезинфицирующих средств.

В современном мире люди регулярно подвергаются опасности, так как постоянно сталкиваются с разнообразными бактериями в окружающей среде (в транспорте, в лечебных учереждениях, на деньгах и т. д.), которые могут привести к инфекционным заболеваниям. Для того, чтобы избежать этого, необходимо регулярно пользоваться дезинфицирующими средствами. Ассортимент дезинфицирующих средств широк и представлен в виде антисептических спреев, пенок-антисептиков для кожи, антисептических гелей, универсальных антибактериальных растворов с пульверизаторами. Все эти дезсредства нового поколения, несмотря на высокую агрессивность в отношении к болезнетворным микроорганизмам, характеризуются низкой токсичностью. После использования не требуется смывание препаратов с обработанных поверхностей, рук, кожи тела. Кроме того, дезинфеканты обладают экономичностью (одного флакона хватает на долгое время), пролонгированным (более длительным) и широким спектром действия, дезодорирующими свойствами, удобной в применении формой выпуска и упаковкой, что позволяет иметь средство всегда при себе, даже в самой маленькой сумочке. Благодаря развитию новых методов дезинфекции и производству большого разнообразия дезинфицирующих средств растет защищенность людей от инфекций, а также доверие к медицинским специалистам. Постоянно происходит развитие все новых технологий, поэтому и история развития методов дезинфекции и дезинфицирующих средств тоже продолжается. А мы можем наблюдать за этим и ждать появления еще более эффективных методов дезинфекции. Всегда помните, что болезнь лучше предотвратить, чем потом ее лечить! Подготовила Мамедова С. А.

Цистит: природная терапия

Экзотическое растение оказалось мощным противораковым агентом Внимание на какао: новые свойства

Цистит:

Журнал «Современная фармация»

•

2018 / октябрь

•

Натур modern...

•

Фитотерапия

природная терапия

84

Лечение травами (фитотерапия) – один из самых древних методов врачевания, дошедший до нас практически без изменений. Лекарственные растения обладают действительно удивительными свойствами, которые позволяют не только улучшить самочувствие человека, но, в некоторых ситуациях, могут оказать большую помощь в оздоровлении. Почему же сейчас, при высоком развитии фармацевтической промышленности, врачи по-прежнему рекомендуют своим пациентам отвары и настои из трав? Все дело в том, что лекарственные растения имеют свои преимущества по сравнению с химическими

препаратами. В отличие от многих синтетических препаратов лекарственные растения хорошо переносятся, проявляют минимум побочных эффектов при лечении, их можно применять в течение длительного времени. При этом они воздействуют комплексно на различные органы и системы организма, что благоприятно влияет на весь организм в целом. Еще одно важное преимущество: применение трав можно сочетать практически с любыми другими методами лечения, которыми располагает современная медицина. А это позволяет гораздо эффективнее и быстрее добиться выздоровления.

Лекарственные растения в медицине обычно не используют в чистом виде. Из них готовят настой, отвары, настойки, соки. При заболеваниях мочевыводящих путей их принимают внутрь, вводят в мочеиспускательный канал, влагалище. Отвары – это тоже водные вытяжки из растений. Их гоНастои – это водные извлечения из летовят из более грубых частей растения (корней, корневищ карственного сырья. Обычно настои готоили коры). Перед приготовлением части растения измельвят из листьев, цветов, стеблей растений. чают (до 3 мм). Отвары готовят из расчета 1:10 или 1:30 Перед приготовлением настоя раститель(редко) в эмалированной или фарфоровой посуде. Части ное сырье измельчают. Настой рекомендурастения заливают кипяченой водой и кипятят на водяется готовить на водяной бане. Для этого ной бане 20–30 минут, часто помешивая. Затем снимают измельченные части растения помещают с огня, остужают 10–15 минут и фильтруют. После этого, в эмалированный сосуд, заливают водой добавляют кипяченую воду до нужного объема. комнатной температуры и нагревают на воОтвары, как и настои, не подлежат длительному дяной бане в течение 15 минут. После этого хранению. Их готовят ежедневно. В исключительных сосуд снимают и дают остыть при комнатной случаях отвар можно хранить не более двух суток температуре в течение 40–60 минут. Затем в темном прохладном месте. полученный настой процеживают через марКурс лечения обычно длится 1–2 месяца, после чего лю, а гущу отжимают. Полученный настой делается перерыв на 3–4 недели. По истечении этого доводят до нужного объема кипяченой водой. срока лечение травами можно возобновить. При неИногда готовят так называемые холодные обходимости лечение лекарственными растениями настои. В таких случаях траву заливают водой может продолжаться от года до двух лет. комнатной температуры и дают настояться Отвары применяют не только внутрь, но и ис5–12 часов, после чего обязательно фильтруют. пользуют для проведения общих или местных Чаще всего настои готовят из расчета 1:10, т. ванн. Для этого отвар в течение нескольких часов е. на 1 часть растительного сырья берут 10 чанастаивают в глиняной, эмалированной или стестей воды. клянной посуде. При этом сосуд плотно закрываВ домашних условиях настои можно готоют и дополнительно утепляют. Нужно помнить, вить проще, не используя водяную баню. Для что общие лечебные ванны не применяют при этого идеально подходит термос. Части растения повышенном или пониженном давлении, после помещают в термос, заливают кипятком и настафизических нагрузок или употребления спиртивают около 5 часов. Затем процеживают и довоных напитков. Температура воды в ванне долждят до нужного объема кипяченой водой. на быть около 35 °С. Длительность принятия Не следует забывать, что настои нельзя хралечебной ванны составляет 20 минут. Обычно нить долго – они быстро портятся. Поэтому готованны принимают с промежутком 2–3 дня. вить их следует ежедневно.

При воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы применяют лекарственные травы, обладающие противомикробным, противовоспалительным, обезболивающим действием. Многие из них также способствуют снятию мышечного спазма, нормализуют иммунные реакции организма. Наиболее часто при воспалениях мочевого пузыря применяют нижеприведенные растения. Алтей лекарственный Используют отвар корней с корневищами или сироп. Обладает противовоспалительным и обезболивающим действием. Издавна известен как прекрасное обволакивающее и смягчающее средство, что обусловлено наличием в этом растении большого количества слизи и крахмала. Благодаря этому свойству алтей замедляет всасывание лекарств, которые принимают одновременно с ним, что значительно продлевает их действие. Аир болотный Применяют настой корневищ. Обладает противомикробным, противовоспалительным, успокаивающим действием. Барбарис обыкновенный Готовят настой плодов, коры, листьев. Оказывает противовоспалительное и успокаивающее действие.

Береза повислая Применяют настой почек. Оказывает противомикробное, противовирусное, противогрибковое и противовоспалительное действие. Почки и листья березы обладают фитонцидными свойствами. Березовые почки оказывают выраженное мочегонное действие. Содержание в их составе смолистых веществ может оказывать раздражающее действие на ткани, в частности почечную ткань. Поэтому при недостаточной функции почек следует применять препараты березовых почек с особой осторожностью. А вот листья березы наряду с выраженным мочегонным эффектом не только безвредны для почек, но и улучшают их функцию. Брусника Обладает дезинфицирующим, антисептическим, вяжущим и мочегонным действием. Применяют отвар листьев, плодов: 2 чайные ложки листьев залить

Фитотерапия • Натур modern...

• 2018 / октябрь •

Лекарственные свойства некоторых растений

Журнал «Современная фармация»

Сборы и чаи – это смеси высушенных и измельченных трав в опредеНастойки представляют соленных пропорциях. При этом части растений, из которых состоят сбобой жидкие спиртовые, спирры, готовят отдельно, а потом объединяют. В зависимости от того, как тово-водные или спиртов последующем будет применяться сбор, части растения измельчают во-эфирные извлечения из до нужного размера. Подготовленное лекарственное сырье отмеряют лекарственных растений. Для и тщательно перемешивают. Для этого обычно используют специальприготовления настойки готовое ные ступки. Если же ступки нет, то можно взять чистый лист бумарастительное сырье помещают в ги и на нем перемешивать растения, пока не получится однородная специальный сосуд и заливают масса. спиртом. Спирт для приготовСборы и чаи в настоящее время готовятся и в заводских условиления настойки берут 70 %-ный. ях и продаются в аптеках. Сосуд плотно закрывают пробкой и оставляют на 7–15 дней в темном месте при комнатной темДля лечения цистита применяют также соки растений. Их попературе. Периодически настойку лучают из растений, отжатых вручную или в соковыжималке. необходимо взбалтывать. Готовую Чаще для приготовления соков берут фрукты, овощи или ягоды. настойку фильтруют через марлю и После первого отжима полученную массу смешивают с водой сливают во флакон темного стекла. и отжимают повторно. Самые лучшие соки – свежевыжатые. Остатки сырья отжимают, промыНадолго соки оставлять нельзя, так как они начинают бровают спиртом и доводят спиртом до дить. Хранить их можно не более двух суток в холодильнике. необходимого объема. Соки лучше употреблять до еды. При повышенной кисПри правильном приготовлении лотности желудочного сока, а также, если приготовленнастойка получается прозрачная, она ный сок имеет очень горький или кислый имеет запах, которым обладает левкус, в него можно добавить рикарственное растение. Применяют их, совый или овсяный отмеряя дозу каплями. В 1 мл содеротвар. жится около 40 капель.

85

Фитотерапия • Натур modern...

• 2018 / октябрь • Журнал «Современная фармация»

86

1 стаканом воды», кипятить 15 минут, настаивать 2 часа, процедить. Принимать по 1/2 стакана 4 раза в день перед едой. Ягоды брусники действуют как сильное мочегонное средство, но даже в больших дозах не оказывают вредного воздействия на почки. Горец птичий (спорыш) Настой травы оказывает противомикробное и мочегонное действие. Для приготовления настоя спорыша лучше использовать свежее сырье. Траву хорошо измельчить и поместить в эмалированный сосуд. Залить кипятком в соотношении 1:10, нагревать на водяной бане 5–10 минут. Сняв с огня, дать настояться 1–2 часа, процедить. Принимать по 1 столовой ложке 3–4 раза в день. Дуб обыкновенный Применяют отвар коры. Обладает противовоспалительным действием за счет содержания дубильных веществ, способных уплотнять мембраны клеток и препятствовать развитию воспалительного процесса. Для приготовления отвара необходимо взять 2 столовые ложки коры дуба на 1 стакан кипятка. Принимать по 1 столовой ложке 2–3 раза в день. Душица обыкновенная. Используют настой травы. Обладает противомикробным, противовоспалительным, успокаивающим действием. Настои и отвары готовят из расчета 1:10. Залить стаканом кипятка дать настояться 20 минут. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день. Следует помнить, что душица может неблагоприятно влиять на течение беременности. Поэтому в этот период ее не рекомендуется применять.

NB!

Зверобой продырявленный Применяют отвар и настой травы. Оказывает противомикробное, противовоспалительное, противовирусное, капилляроукрепляющее действие. Зверобой в народе называют «травой от 99 болезней». Его применят при самых разнообразных заболеваниях, обычно в комбинации с другими травами. Для приготовления настоя 1 столовую ложку травы рекомендуется залить 1 стаканом кипятка. Дать настояться 20 минут. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день после еды. Золотарник обыкновенный В качестве сырья используют все части растения. Золотарник обладает мочегонным, противовоспалительным, гемостатическим, антисептическим, вяжущим и ранозаживляющим действием. Надземная часть растения оказывает сильный диуретический эффект. Для приготовления отвара залить 1 столовую ложку сухой травы кипятком (200 мл) и оставить на 10 минут на водяной бане. Затем дать настояться и остыть в течение 3-х часов. При солях в почках, нефрите и мо-

чекаменной болезни принимать отвар по 50 мл один раз в день. Календула лекарственная Оказывает антимикробное (особенно в отношении стафило- и стрептококков) и противовоспалительное действие. Для приготовления настоя 1 чайную ложку высушенных цветочных корзинок залить 1 стаканом кипятка, дать настояться 15 минут. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день. Настойку следует применять по 25–30 капель 3 раза в день. Кукуруза Применяют рыльца, пыльцу. Оказывает стимулирующее, кровоостанавливающее и мочегонное действие при почечных камнях и камнях мочевого пузыря. Для приготовления отвара измельченные рыльца залить 1,5 стаканами холодной воды, кипятить в течение 30 минут на слабом огне в стеклянной или эмалированной посуде под крышкой. Настой готовят, заливая 10 рылец 1 стаканом кипятка. После приготовления настой и отвар охладить. Принимать по 1–2 столовые ложки 3–4 раза в день. Можжевельник обыкновенный Обладает противомикробным, противовоспалительным, тонизирующим действием. Для настоя и отвара используют плоды. Настой готовят в соотношении 1:20. Принимать его следует по 1 столовой ложке 3–4 раза в день. Для приготовления отвара 1 столовую ложку ягод залить 2 стаканами кипятка, кипятить на водяной бане 20 минут. Снять с огня, остудить, процедить. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день. Можжевеловое эфирное масло оказывает раздражающее воздействие на почки. Поэтому при воспалительных заболеваниях почек применение препаратов можжевельника не рекомендуется.

NB!

Петрушка Оказывает выраженное мочегонное и спазмолитическое действие при острых и хронических циститах. Для приготовления настоя из семян взять 1 чайную ложку истолченных плодов, залить 1/2 л холодной воды, дать настояться 8–12 часов. Принимать по 1/2 стакана 3–4 раза в день. Препараты петрушки оказывают раздражающее действие на почки, поэтому они противопоказаны при нефритах.

NB!

Подорожник большой Оказывает противомикробное, противовирусное, противовоспалительное, мочегонное действие при хронических заболеваниях почек и мочевыводящих путей. Для приготовления настоя 1 столовую ложку сухих листьев залить 1 стаканом кипятка. Дать настояться 15–20 минут. Принимать по 1–2 столовые ложки 3–4 раза в день.

NB!

Тысячелистник обыкновенный Оказывает противомикробное и противовоспалительное действие.

Следует помнить, что первые признаки улучшения состояния при лечении травами обычно наблюдаются через 2–3 недели их регулярного приема. При хроническом цистите ожидать действительно стойкого эффекта от лечения можно, применяя растения не менее 8 месяцев (до 1 года). При всей мягкости воздействия лекарственных растений на организм следует помнить, что для применения некоторых трав существуют противопоказания. Поэтому к фитотерапии следует относиться серьезно. Лучше заранее изучить особенности трав, которые входят в состав сбора, который вы начинаете применять.

Фитотерапия • Натур modern...

• 2018 / октябрь •

Используют настой травы, плодов. Настой травы тысячелистника: 2 чайные ложки травы заварить 1 стаканом кипятка, настаивать 1 час, процедить. Пить по 1/4 стакана 4 раза в день до еды. Укроп пахучий (огородный) Обладает мочегонным действием. Применяют плоды (семена). Укропное семя размельчить в кофемолке.

1 чайную ложку укропной муки заварить 200 мл кипятка, настаивать 1–1,5 часа, после чего выпить вместе с осадком. Принимать 1 раз в день утром натощак в течение недели. Чабрец Обладает противомикробным и болеутоляющим действием. Для приготовления настоя 100 г травы залить 2 л кипятка, дать настояться 30 минут. Процедить в теплом виде и добавить в ванну. Черника обыкновенная Обладает противомикробным, противовоспалительным действием. Для приготовления отвара взять 1–2 чайные ложки сухих ягод, залить 1 стаканом кипятка, дать настояться 10–15 минут, процедить. Принимать 2–3 раза в день. Хвощ полевой Оказывает противомикробное, противовоспалительное, ранозаживляющее, мочегонное действие, нормализует иммунные реакции организма. Для приготовления отвара 2 столовые ложки с верхом травы залить 1 л воды, кипятить 10 минут, настаивать, укутав, 20 минут, процедить. Принимать по 1 стакану 2–3 раза в день. Для приготовления настоя 4 чайные ложки хвоща залить 2 стаканами кипящей воды, дать настояться 30 минут. Принимать в течение дня через 1 час после еды.

Журнал «Современная фармация»

Почечный чай (ортосифон) Обладает выраженным мочегонным действием при хронических заболеваниях почек, камнях мочеточников и мочевого пузыря, циститах, уретритах. Для приготовления настоя взять 3 г сухих листьев, залить 1 стаканом кипятка, кипятить в течение 5 минут. Затем снять с огня и дать настояться в теплом месте в течение 4 часов. Принимать в теплом виде по 1/2 стакана в день перед едой. Настой рекомендуется готовить ежедневно. Ромашка аптечная Оказывает антимикробное, противовоспалительное, противоаллергическое действие, усиливает процессы регенерации клеток и снимает спазм гладких мышц. Для приготовления настоя взять 1 столовую ложку цветков, заварить 1 стаканом кипятка, кипятить в течение 5 минут. Затем дать настояться 4 часа, процедить. Принимать по 1 столовой ложке З раза в день. Сосна обыкновенная Используют пыльцу, отвар почек. Оказывает противомикробное (за счет фитонцидов и дубильных веществ) и мочегонное действие. Для приготовления отвара 1 столовую ложку почек сосны залить 1 стаканом кипятка. Принимать по 1 столовой ложке 3–4 раза в день. Стальник Оказывает дезинфицирующее действие. Для приготовления настоя взять 1 столовую ложку высушенного измельченного корня, залить 1/2 л кипятка, дать настояться 15 минут. Процедить. Принимать полученный настой в течение дня в теплом виде. Толокнянка (медвежьи ушки) Обладает мочегонным, дезинфицирующим и вяжущим действием. Для приготовления отвара 1 столовую ложку листьев залить 3 стаканами холодной сырой воды. Довести до кипения, томить на слабом огне до тех пор, пока 1/3 жидкости не выпариться. Оставшийся отвар делится на три дневные порции. Принимать через 5 минут после еды. Детям рекомендуют принимать по 1 столовой ложке. Следует строго следить за дозировкой. При чрезмерно большом количестве принятого настоя может возникнуть сильное раздражение почечной ткани, а также нарушение функции органов пищеварения (тошнота, рвота, диарея).

Подготовила Мамедова С. А.

87

Журнал «Современная фармация»

•

2018 / октябрь •

Натур modern...

•

Фитотерапия

Экзотическое растение оказалось мощным противораковым агентом

88

Университет Страны Басков нашел в тропических лесах Амазонии уникальное растение, способное победить рак печени. Экстракт листьев Vismia baccifera смог легко справиться с раком в лаборатории, заставив раковые клетки убить себя (провоцируется апоптоз), при этом не нанося вреда здоровым тканям. А, как известно, химиотерапия убивает все активно делящиеся клетки и раковые, и клетки тела. К последним могут относиться клетки костного мозга (постоянно продуцирует клетки крови), клетки волос, выстилки пищеварительной системы. По словам ученых, экстракт как уже пытались использовать для лечения болезней моминимум не будет давать опухолям увеличиваться в чевыводящей системы и кожи. Между тем, известно, размерах. Также его можно использовать для лечения что именно воспаление стоит за распространением метастазов. раковых клеток. Плюс, растение выделяет соединения Растение, найденное в Амазонии, известно свои- вроде перекиси водорода, которые не дают раковым ми противовоспалительными свойствами. Его ранее клеткам делиться и повреждают раковую ДНК. По материалам: newsyou.info

Внимание на какао: новые свойства Бобы какао уже попадали в список суперпродуктов. Например, есть данные об их противодиабетических свойствах. В какао есть соединения, помогающие телу выделять инсулин и лучше реагировать на повышение сахара в крови. А, согласно последним исследованиям, какао признали ценным источником витамина D2. Этот вывод был сделан по итогам анализа различных какао-продуктов. В отчете специалистов, сделавших открытие, говорится: превращение предшественников витамина D в витамин D2 происходит после просушивания какао-бобов на солнце. Наиболее богаты D2 масло какао и темный шоколад (в отличие от белого). Но ученые признают, что для достижения положительного эффекта (перекрыть потребность в витамине D2) потребуется съесть огромное количество шоколада. Это опасно из-за высокой жирности и большого содержания сахара в продукте. Сейчас специалисты пытаются понять, можно ли изготовить продукты с какао, повышающие уровень D2 в обход процесса повышения сахара. Возможно, на рынке появятся макароны с какао, предполагают эксперты. По материалам toneto.net