Modern pharmacy 2018 04 web (2)

АПРЕЛЬ 2018

01

Иммуномодулятор

02

Гепатопротектор

03 04

Адаптоген Репарант

Активизирует эволюционно сформированные контролирующие системы организма, ответственные за поиск и устранение патологических изменений. Ускоряет восстановление поврежденных и уничтожение аномальных клеток и тканей. ЭРБИСОЛ® раствор для инъекций. Р. С. № UA/9178/01/01 от 24.09.2014. Состав: действующие вещества: комплекс природных небелковых низкомолекулярных органических соединений негормонального происхождения, полученных из животной эмбриональной ткани, 1 мл препарата содержит олигопептиды и гликопептиды (в общем 0,07 - 1,0 мг); вспомогательные вещества: натрия хлорида раствор изотонический. Показания: гастроэнтерология: гепатиты различной этиологии (включая вирусные, медикаментозные гепатиты, вызванные применением антибиотиков, интерферонов, химиопрепаратов и других сильнодействующих лекарственных препаратов, вызывающих побочные эффекты), реактивные гепатиты, стеатогепатозы, цирроз печени, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивные гастродуодениты, неспецифический язвенный колит; токсикология: ЭРБИСОЛ® усиливает дезинтоксикационные функции печени; терапия: неспецифические заболевания легких (пневмония, хронические бронхиты), туберкулез легких, метаболические дистрофии, синдром хронической усталости, ангиопатии, для улучшения микроциркуляции, нормализации тонуса и кровенаполнения сосудов. ЭРБИСОЛ® используется в комплексном лечении лиц, пострадавших от последствий радиационного воздействия и экологического загрязнения, препарат обладает выраженными адаптивно-корригирующими свойствами при сочетании вышеуказанных патологий, повышая компенсаторные и защитные функции организма; эндокринология: сахарный диабет, аутоиммунный тиреоидит; аллергология: аллергические и аутоиммунные заболевания, включая бронхиальную астму, атопический дерматит, атопический риноконъюктивит; геронтология: при функциональной недостаточности, связанной с возрастными нарушениями деятельности печени, иммунной, нервной и сердечно-сосудистой системы. Для повышения физической активности и устранения астенического синдрома, повышения потенции; стоматология: пародонтит; хирургия и травматология: травматические, послеоперационные и гнойно-септические раны, переломы (для ускорения консолидации костных отломков), трофические язвы различной этиологии, диабетические ангиопатии, пролежни; онкология: при хирургическом лечении для быстрого заживления ран и профилактики метастазирования. При химио- и радиолучевой терапии ЭРБИСОЛ® применяют в комплексе как препарат сопровождения в качестве гепато-, иммунопротектора и репаранта, а в реабилитационном и межкурсовом периодах – также в качестве иммунокорректора и репаранта для активизации противоопухолевой защиты организма. Противопоказания. Индивидуальная непереносимость. Побочные реакции. ЭРБИСОЛ® хорошо переносится больными. В некоторых случаях в течение первых 2-5 дней терапии препарат может вызывать обострение хронического воспалительного процесса, что в большинстве случаях является стадией лечебного процесса. В ходе клинических испытаний, а также за время применения препарата в клинической практике аллергические реакции не отмечались, но полностью не исключается риск их проявления в виде кожных высыпаний, зуда. Производитель. Научно-производственный центр ООО “ЭРБИС”, Украина. Информация для медицинских и фармацевтических работников. Информация предоставлена кратко. С полной информацией про препарат можно ознакомиться в инструкции по медицинскому применению препарата.

Производитель: ООО «ЭРБИС» Украина, г. Киев, ул. Р. Окипной 10-б Тел.: +38 (044) 586-20-64, факс: +38 (044) 586-20-65, www.nobel.com.ua. Інформація для спеціалістів у галузі тел: +38 (044) 569-70-13, 569-70-14, е-mail: erbis@ukr.net, www.erbisol.com.ua

Журнал «Современная фармация»® 2018 / апрель Главный редактор: Мамедова Светлана Александровна, канд. фарм. наук, Национальный фармацевтический университет Учредитель и издатель: «Pride Pharma» LTD Почтовый адрес редакции: Украина, 61072, г. Харьков, ул. Тобольская, 42, оф. 622 Переписка с редакторами: publicpharmacy@gmail.com Телефон редакции: +38 (057) 780–70–77, +38 (050) 587–14–35 Издание является специализированным и адресовано специалистам здравоохранения. Материалы, помеченные знаком « », предоставлены фармкомпаниями и предназначены для профессиональной деятельности медицинских и фармацевтических работников. Правовой режим информации, изложенной в специализированном издании или при распространении на специализированных мероприятиях, в первую очередь определяется Законом Украины «О научно-технической информации» № 3322-XII от 25.06.1993 г. Ответственность за содержание, достоверность и орфографию информационных материалов несет рекламодатель. Редакция может не разделять мнение авторов публикаций и не несет ответственность за недостоверность публикуемых данных. Перепечатка материалов журнала «Современная фармация» только по согласованию с редакцией. Все права защищены. Издание зарегистрировано в Министерстве юстиции Украины. Регистрационное свидетельство: серия КВ №18433-7233Р от 15.12.2011 г. Отпечатано в типографии «Цифра Принт». Адрес: г. Харьков, ул. Культуры, 22-Б. Цена договорная. Формат 210x295, полноцвет. Периодичность — 1 номер в месяц. Тираж 9000 экз. Подписной индекс издания в любом отделении Укрпочты — 89952 © «Pride Pharma» LTD

ПРЕ ДСЕ Д АТЕ ЛЬ РЕ Д АКЦИОННОГО СОВЕТА КОТВИЦКАЯ Алла Анатольевна, д. фарм. н., профессор, заслуженный деятель науки и техники Украины, ректор НФаУ

РЕДАКЦИОННЫЙ СОВЕТ ЧЕРНЫХ Валентин Петрович, академик НАН Украины, д. фарм. н., д. хим. н., профессор, заслуженный деятель науки и техники Украины, почетный ректор НФаУ

КЕЧИН Игорь Леонидович, д. мед. н.,

ЧЕКМАН Иван Сергеевич, чл.-кор. НАН Украины и НАМН Украины, д. мед. н., профессор, заслуженный деятель науки и техники Украины, зав. кафедрой фармакологии с курсом клинической фармакологии НМУ им. А. А. Богомольца

ГЛАДЫШЕВ Виталий Валентинович, д. фарм. н., профессор, зав. кафедрой технологии лекарств Запорожского государственного медицинского университета

ВОЛОХ Дмитрий Степанович, д. фарм. н.,

профессор, заведующий кафедрой организации и экономики фармации, декан медико-профилактического и фармацевтического факультета НМАПО им. П. Л. Щупика, заслуженный работник образования Украины

академик Международной академии информатизации при ООН, профессор кафедры организации и экономики фармации НМУ им. А. А. Богомольца, заслуженный работник здравоохранения Украины

ГОРЧАКОВА Надежда Александровна, д. мед. н., профессор кафедры фармакологии и клинической фармакологии НМУ им. А. А. Богомольца

ЗИМЕНКОВСКИЙ Андрей Борисович, д. мед. н., профессор, заслуженный деятель науки и техники Украины, зав. кафедрой клинической фармации, фармакотерапии и медицинской стандартизации ЛНМУ им. Данила Галицкого

КАБАЧНЫЙ Владимир Иванович, д. фарм. н., профессор, зав. кафедрой физической и коллоидной химии НФаУ, заслуженный изобретатель Украины, действительный член Europaische Akademie der Naturwis-senschaften

профессор кафедры госпитальной терапии №1 Запорожского государственного медицинского университета

ТРОХИМЧУК Виктор Васильевич, д. фарм. н.,

ПРИСЯЖНЮК Петр Васильевич, к. хим. н., доцент, декан фармацевтического факультета Буковинского государственного медицинского университета

ДАВТЯН Лена Левоновна, д. фарм. н., профессор, зав. кафедрой фармацевтической технологии и биофармации НМАПО им. П. Л. Шупика

ПОНОМАРЕНКО Николай Семенович, д. фарм. н., профессор, зав. кафедрой организации и экономики фармации НМАПО им. П. Л. Шупика, заслуженный работник фармации Украины МАРЧИШИН Светлана Михайловна, д. фарм. наук, профессор, зав. кафедрой фармакогнозии с медицинской ботаникой ТГМУ имени И. Я. Горбачевского

СОДЕРЖАНИЕ

2018 / апрель

Пульс времени: новости и события Впровадження електронного рецепта: проект повторно винесено на громадське обговорення 06 Львівський медичний Форум та XXIV медична виставка «ГалМЕД» 08 В фокусе Всемирной недели аллергии – атопический дерматит 10 Ярмарок вакансій від НФаУ – «Будуємо кар’єру разом»!

05

В фарватере отрасли ТАМИСТОЛ® – эффективное решение неудобных проблем!

22 Мелоксикам-КВ – быть эффективным, оставаться безопасным 28 Всемирная неделя иммунизации – 2018 Роль вакцинации в здоровье общества и украинские реалии 18

Consilium 34 40

Нормовен – эффективная помощь вашим сосудам!

SPERCO – испанское качество, украинская цена!

Арсенал знаний Чистота – залог здоровья!

50 Новости медицины 52 Восприятие цен: от теории к практике 44

Style&Beauty 60

Дополнительные методы коррекции акне

Alma mater 25 років плідної праці та новаторства 66 20–22 березня 2018 р. у Національному фармацевтичному університеті відбувся ІІ етап Всеукраїнської олімпіади з фармакології 68 «Ліки – людині. Сучасні проблеми фармакотерапії і призначення лікарських засобів» 73 Эмпатия и процесс коммуникации 64

Лекарство и закон Лише один із численних бар’єрів на шляху до пацієнт-орієнтованої моделі лікування туберкульозу 78 Опубликован проект порядка оборота лекарств и медицинских изделий в учреждениях здравоохранения и ФЛП 76

Хронограф 80

Бинт: от меха до современной перевязки

Натур modern...

84

Prunus pаdus – «королева весны»!

Впровадження електронного рецепта: проект повторно винесено на громадське обговорення

Львівський медичний Форум та XXIV медична виставка «ГалМЕД»

В фокусе Всемирной недели аллергии – атопический дерматит

Ярмарок вакансій від НФаУ – «Будуємо кар’єру разом»!

Електронний рецепт форми ф-1 створюватиметься, зберігатиметься та передаватиметься через інформаційно-телекомунікаційну систему. Доступ до системи надаватиметься уповноваженим особам суб’єкта господарювання, що здійснюють виписування електронного рецепта, та уповноваженим особам суб’єкта господарювання, що здійснюють відпуск лікарського засобу за електронним рецептом відповідно до вимог чинного законодавства у сфері електронного документообігу, електронного цифрового підпису та захисту інформації в інформаційно-телекомунікаційних системах. Електронний рецепт виписуватиметься уповноваженою на це особою в інформаційно-телекомунікаційній системі й підписуватиметься електронним цифровим підписом з використанням посиленого сертифіката відкритого ключа за допомогою надійного засобу електронного цифрового підпису.

Новости • 2018 / апрель •

Суб’єкт господарювання самостійно прийматиме рішення про запровадження виписування електронних рецептів. Виключеннями є встановлені нормативно-правовими актами вимоги щодо обов’язкового виписування електронного рецепта для рецептів на лікарські засоби, медичні вироби, які відпускаються на пільгових умовах, безоплатно чи з доплатою або вартість яких підлягає державному відшкодуванню. Для виписування електронного рецепта в базу даних інформаційної (інформаційно-телекомунікаційної) системи суб’єктом господарювання вноситиметься інформація про лікаря та пацієнта, яка відповідає інформації, що зазначається на рецептурному бланку форми ф-1. Електронний рецепт для пацієнта може бути створений, переданий, збережений і перетворений електронними засобами у візуальну форму, яка відтворює інформацію, що зазначається на рецептурному бланку форми № 1 (ф-1). Візуальною формою подання електронного рецепта є відображення даних, які він містить, електронними засобами або на папері у формі, придатній для приймання його змісту людиною. Така візуальна форма не є рецептом та не матиме юридичної сили. Пацієнту зможуть надаватися суб’єктом господарювання додаткові послуги (сервіси), пов’язані з виписуванням електронного рецепта (повідомлення номера рецепта через засоби мобільного зв’язку, на електронну адресу тощо).

6 квітня 2018 р. МОЗ України винесло на громадське обговорення проект Порядку обігу лікарських засобів та медичних виробів у закладах охорони здоров’я та фізичних осіб–підприємців. Проект впорядковує: виписування рецептів; порядок відпуску лікарських засобів і медичних виробів з аптек; облік та знищення документів з питань обігу лікарських засобів, які відповідно до законодавства підлягають додатковим заходам контролю.

Журнал «Современная фармация»

11 квітня 2018 р. профільне міністерство повторно винесло на громадське обговорення проект наказу МОЗ України «Про внесення змін до наказу Міністерства охорони здоров’я України від 19 липня 2005 року № 360», у якому враховані зауваження та пропозиції Державної служби спеціального зв’язку та захисту інформації та Державної регуляторної служби, які були отримані під час погодження проекту з відповідними державними органами. Вперше проект документа виносився на громадське обговорення МОЗ України наприкінці січня цього року. Проектом наказу МОЗ України передбачено: запровадження електронного рецепта форми № 1 та визначення вимог до нього; врегулювання питань виписування рецептів на лікарські засоби лікарями суб’єктів господарювання, які провадять господарську діяльність з медичної практики (фізичними особами-підприємцями); приведення у відповідність з нормами Закону України «Про внесення змін до деяких законодавчих актів України щодо використання печаток юридичними особами та фізичними особами-підприємцями» в частині обов’язкового реквізиту – печатки суб’єкта господарювання на рецептурних бланках ф-1; затвердження нової форми рецептурного бланка ф-1.

Пульс времени: новости и события

•

Впровадження електронного рецепта: проект повторно винесено на громадське обговорення

За матеріалами: moz.gov.ua

5

Cобытия • Пульс времени: новости и события • 2018 / апрель • Журнал «Современная фармация»

6

Львівський медичний Форум та XXIV медична виставка «ГалМЕД» 17–19 квітня 2018 року у Львівському палаці мистецтв відбувся XXIV Львівський медичний Форум та XXIV медична виставка «ГалМЕД», які протягом трьох днів об’єднали на одному виставковому майданчику фахівців в різних галузях медицини, вчених, представників відомих фірм-виробників медичного та реабілітаційного обладнання, інструменту медичного призначення та фармацевтичних препаратів, які активно ділилися своїм досвідом, дискутували та знайомились з новинками галузі. В експозиції виставки більш ніж 60 фірм практично з усієї України та представництва з-за кордону продемонстрували новітнє обладнання, технології, матеріали, інструменти, фармацевтичні засоби в медицині та сучасні методи лікування. Протягом багатьох років виставка «ГалМЕД» залишається ідеальним місцем для просування інновацій у медицині, новітніх методик лікування та передових технологій на теренах Західної України.

У рамках медичної виставки втретє відбулася спеціалізована експозиція «Реабілітація», в рамках якої було запропоновано унікальні методи діагностики, реабілітації та лікування, сучасне реабілітаційне обладнання та реабілітаційні матеріали. Цій темі була присвячена науково-практична конференція та ряд практичних майстер-класів провідних фахівців України, США та Польщі. На території виставки для учасників та відвідувачів Форуму три дні працював діагностичний центр, в якому зацікавлені мали змогу пройти безкоштовне обстеження та перевірити своє здоров`я в рамках соціального проекту «Обстеж свою родинку». У рамках форуму відбулася серія науково-практичних конференцій, лекцій, семінарів, практичних демонстрацій новітніх технологій та матеріалів у медицині, на яких були підняті мультидисциплінарні підходи до вирішення проблемних питань в різних галузях медицини.

Новости • Пульс времени: новости и события • 2018 / апрель •

17 квітня 2018 р.

Науково-практична конференція «Сучасна онкологія в еру скринінгових програм»

17 квітня 2018 р.

Конференція «Що необхідно знати головному лікарю в умовах реформи»

17 квітня 2018 р.

Засідання товариства урологів Львівської області «Актуальні питання урології в розрізі медичної реформи»

17 квітня 2018 р.

Практичний тренінг «Реабілітація при неврологічних захворюваннях»

18 квітня 2018 р.

Міжнародна науково-практична конференція «Сучасні аспекти в комплексному підході до фізичної реабілітації»

18 квітня 2018 р.

Семінар «Дитяча алергологія і пульмонологія в клінічних випадках»

18 квітня 2018 р.

Науково-практична конференція «Шляхи реформування лабораторної медицини»

19 квітня 2018 р.

Науково-практична конференція «Актуальні питання неврології. Сучасні алгоритми діагностики та лікування»

19 квітня 2018 р.

Практичний майстер-клас по новітнім технологіям в галузі реабілітації

19 квітня 2018 р.

Практичний тренінг «Реабілітація при ураженнях опорно-рухового апарату»

Журнал «Современная фармация»

Наукова програма Форуму:

Організатори Форуму щиро сподіваються, що він приніс користь усім, як учасникам, так і відвідувачам, хто зацікавлений у розвитку та реформуванні вітчизняної медичної галузі. Детальна інформація: Facebook: https://www.facebook.com/Lviv.Medical.Forum/ www.galexpo.com.ua/galmed/

7

Cобытия • Пульс времени: новости и события • 2018 / апрель • Журнал «Современная фармация»

8

В фокусе Всемирной недели аллергии – атопический дерматит С 22 по 28 апреля 2018 года состоялась Всемирная неделя аллергии – ежегодное событие, которое проводится с 2011 года по инициативе Всемирной организации аллергии. Если ХХ век считают веком сердечно-сосудистых заболеваний, то ХХІ век, по прогнозам, станет веком аллергии. Неблагоприятное влияние многих факторов современной цивилизации привело к тому, что количество людей, страдающих аллергическими реакциями, за последние двадцать лет выросло в тричетыре раза, а аллергию уже объявили пандемией нашего времени. Всемирная организация аллергии (WAO) вместе со своими партнерами во всем мире провела Всемирную неделю аллергии с 22 по 28 апреля 2018 года. Образовательные и информационные инициативы нынешнего года были направлены на атопический дерматит (АД), также называемый атопической экземой, – наиболее распространенное хроническое воспалительное заболевание кожи, характеризующееся сухостью и зудом кожных покровов. Активности поддерживают партнеры организации в 99 странах мира, среди которых Украина. Атопический дерматит является серьезной проблемой общественного здравоохранения из-за его влияния на качество жизни и социально-экономического бремени, связанного с этим заболеванием», – подчеркивает президент Всемирной организации аллергии, доктор медицинских наук Игнасио Дж. Ансотегуи (Ignacio J. Ansotegui) из больницы Квиронсалуд Бискайя в Бильбао, Испания. Заболеванию подвержены люди всех возрастов, но чаще всего начинается оно у младенцев и детей до 5 лет. У детей АД впервые проявляется до 6-ти месяцев

«

в 45 % случаев, в течение первого года жизни – 60 %, до 5-ти лет – в 85 % случаев. Если общая распространенность АД в мире составляет 2–5 %, то у детей и молодых людей до 14 лет эта цифра – около 15 %. Глобально проблема еще и в том, что без точного диагноза и квалифицированной помощи АД зачастую становится лишь «первым шагом» в атопическом марше. Атопический марш – это совокупность процессов, длительный путь от минимальных проявлений аллергии к бронхиальной астме. Обычно атопический марш начинается у маленьких детей с кожных проявлений – а именно с АД. Без должного контроля, диагностики и помощи добавляется воспаление слизистых – появляется аллергический ринит. А далее, если не предпринимать правильные действия, в процесс вовлекаются нижележащие дыхательные пути и тогда приходится говорить уже об астме. У большинства атопических пациентов атопический дерматит наблюдается первым и обычно в первые месяцы и годы жизни. Раннее вмешательство может помочь предотвратить или изменить атопический марш», – говорит доктор медицинских наук Мотохиро Эбисава (Motohiro Ebisawa), Национальная больница Сагамихара, Япония. Отечественная статистика свидетельствует о недостаточно тщательном учете пациентов, страдающих АД и нередко неправильной интерпретации диагнозов. Причины заболевания имеют комплексную природу и до конца не выяснены. Кроме генетической детерминированности, широкий спектр факторов внешней среды может быть причиной возникновения заболевания и ухудшать его течение. Среди них – гиперчувствительность к пыльцевым, бытовым, пищевым, инфекционным и другим аллергенам. Шанс возникновения АД в 2–3 раза выше у детей, один из родителей которых имеет атопические заболевания (аллергические заболевания), и в 3–5 раз, если оба родителя имеют атопию. Пусковые (триггерные) факторы развития АД: аллергены клещей домашней пыли, синтетические материалы и шерсть, мыла, синтетические моющие средства, аллергены животного, курение рядом с малышом, пыльца.

«

Недавно был опубликован текст постановления Кабинета Министров Украины от 27 декабря 2017 года № 1107 (далее – «постановление № 1107»), которым расширена сфера действия программы реимбурсации «Доступные лекарства». Постановление вступает в силу с 1 июля 2018 года. Как известно, программа «Доступные лекарства» предусматривает возможность пациентов получить бесплатно или с доплатой лекарственные средства для лечения некоторых заболеваний. Пациент может по рецепту получить лекарства в любой аптеке, заключившей договор с распорядителем бюджетных средств и присоединившейся к программе в установленном законодательством порядке. На сегодняшний день «Доступные лекарства» распространяют действие на сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет II типа и бронхиальную астму, поскольку эти заболевания больше всего влияют на показатели смертности населения, существенно снижают качество жизни пациента и эффективно лечатся на амбулаторном уровне. Перечень заболеваний и лекарственных средств, стоимость которых подлежит возмещению, предусмотрен в постановлении Кабинета Министров Украины «О введении возмещения стоимости лекарственных средств» от 9 ноября 2016 года № 863. Стоит отметить, что последний раз «Доступные лекарства» были расширены двумя новыми препаратами для сердечно-сосудистых забо-

леваний и сахарного диабета II типа постановлением КМУ от 27 декабря 2017 года № 1080. С целью улучшения доступа соответствующей категории пациентов к необходимой терапии новое постановление № 1107 дополняет перечень международными непатентованными названиями лекарственных средств, используемыми в дооперационный и послеоперационный периоды при трансплантации, а именно: азатиоприн (azathioprine), циклоспорин (ciclosporin), такролимус (tacrolimus), МФК и ее соли (mycophenolic acid). Вышеуказанное постановление вносит изменения в ряд актов, которыми регулируется применение программы «Доступные лекарства»: в постановления КМУ от 9 ноября 2016 года № 863 «О введении возмещения стоимости лекарственных средств»; от 9 ноября 2016 года № 862 «О государственном регулировании цен на лекарственные средства»; от 17 марта 2017 года № 152 «Об обеспечении доступности лекарственных средств»; от 17 октября 2008 года № 955 «О мерах по стабилизации цен на лекарственные средства и медицинские изделия». По материалам: www.legalalliance.com.ua

Новости • Журнал «Современная фармация»

•

В «Доступные лекарства» будут добавлены лекарственные средства, используемые при трансплантации

Пульс времени: новости и события

GSK – один из мировых лидеров фармацевтической индустрии, который занимается научными исследованиями в области фармацевтики и здравоохранения, посвящает свою деятельность улучшению качества жизни людей, помогая людям делать больше, чувствовать себя лучше и жить дольше. Больше информации о компании GSK в Украине и мире – на сайте ua.gsk.com или обратившись в ООО «ГлаксоСмитКляйн Фармасьютикалс Украина»: 02152, г. Киев, пр-т Павла Тычины, 1-В, тел. (044) 585-51-85.

•

чающих средств (эмолиентов), которые увлажняют кожу, улучшают барьерную функцию. Необходимое количество эмолиентов: 150–200 г в неделю у маленьких детей; до 500 г у взрослых. Основа местной терапии – гормональные препараты – топические кортикостероиды, которые используются для лечения стероид-зависимых дерматозов, в том числе для лечения атопического дерматита. Следует помнить, что перед применением любых средств первым шагом к эффективному лечению является консультация и назначение от профильного врача – аллерголога, дерматолога.

2018 / апрель

В Украине есть современный протокол лечения атопического дерматита – от 2016 года. Также как доступны эффективные современные препараты для лечения АД и широкий спектр средств по уходу за кожей, страдающей АД. Украинские пациенты по назначению врача могут приобрести лекарственные средства от ведущих производителей, в том числе зарекомендовавшие себя в мире препараты международной фармацевтической компании ГлаксоСмитКляйн (GSK). Для лечения АД любой степени тяжести необходимо: определение триггерных факторов/раздражителей и предупреждение контакта с ними. Обязательна также тщательная гигиена кожи, использование смяг-

9

События • Пульс времени: новости и события • 2018 / апрель • Журнал «Современная фармация»

10

Щорічний спільний проект НФаУ та Харківської обласної служби зайнятості – профорієнтаційний тиждень «Будуємо кар’єру разом» – спрямовано на ефективний обмін інформацією між здобувачами вищої освіти та роботодавцями, можливість студентам і випускникам з першоджерел отримати інформацію про відкриті вакансії, програми щодо працевлаштування, стажування та проходження виробничої практики.

Ярмарок вакансій від НФаУ – «Будуємо кар’єру разом»! Розпочався тиждень тематичними семінарами: «Мене обирають, я обираю» (провела доц. Пляка Л. В., практичний психолог вищої категорії НФаУ) та «Техніка пошуку роботи» (Поставна Н. О., провідний фахівець відділу активної підтримки безробітних Харківського міського центру зайнятості).

12 квітня відбулася «Інформаційна зустріч-діалог: студентство і роботодавці», на якій виступили 18 спікерів – представники Харківського обласного центру занятості, ХОГО «Асоціація приватних роботодавців», чотирьох фармацевтичних мереж, оптової фармацевтичної фірми, представництва іноземної фармацевтичної компанії в Україні.

13 квітня пройшов Ярмарок вакансій НФаУ – один із ефективних інформаційно-роз’яснювальних заходів, який допомагає молоді підготуватися до початку професійної діяльності – за участю 24 компаній, представників фармацевтичного сектору країни. Захід був спрямований в першу чергу на здобувачів вищої освіти НФаУ з першого по 5 курс та Коледжу НФаУ. Також під час проведення Ярмарку вакансій компаніям-учасникам було запропоновано перейти на новий рівень стосунків «виш-роботодавець», а саме заключити договори про співробітництво, які надають можливість НФаУ залучати роботодавців до фор-

мування освітніх програм та стандартів освіти з метою їх адаптації до потреб ринку праці; до навчального процесу (читання лекцій, проведення практичних занять/семінарів/тренінгів, керівництво виробничими практиками, курсовими і дипломними роботами, викладання окремих дисциплін, участь у соціологічних дослідженнях); спільно проводити освітні та кар’єроформуючі заходи для здобувачів вищої освіти (ярмарок вакансій, день кар’єри, день відкритих дверей, презентації компаній, екскурсії на підприємства, профорієнтаційне тестування та консультування, науково-практичні конференції, семінари, тренінги, круглі столи, діалоги-зустрічі, конкурс бізнес-проектів та інше). Заключним етапом профорієнтаційного тижня став Ярмарок спеціальностей – захід для учнів шкіл, коледжів та училищ. Відвідувачі ярмарку мали можливість отримати максимально повну та наочну інформацію про НФаУ, про умови навчання та проживання, про спеціальності та освітні програми, поспілкуватись з викладачами та студентами, ознайомитись з можливостями працевлаштування і кар’єрного росту. Цінність Ярмарку спеціальностей у можливості залучати до навчання професійно орієнтованих абітурієнтів, які свідомо обирають своє майбутнє.

Партнерами та безпосередніми учасниками профорієнтаційного тижня стали: вітчизняні виробники лікарських засобів – ПАТ «Фармак», Корпорація «Юрія-Фарм», ПАТ «ХІМФАРЗАВОД «Червона Зірка», ТОВ «Фармацевтична компанія «Здоров’я»», ТОВ фірма «Новофарм – Біосинтез», ТОВ «НВФК «ЕЙМ»»; національний дистрибутор фармацевтичного ринку України – ТОВ «БаДМ», ТОВ «Аметрин ФК»; представники іноземних фармацевтичних компаній – TOB «Серв’є Україна»; біотехнологічне підприємство ТОВ АВ InBev Україна; аптечні заклади – ПФ «ГАММА-55» Аптечна мережа 911, ТОВ «Мед-Сервіс Харків», ТОВ «Фармастор» мережа аптек «Аптека Доброго Дня | Перша Соціальна», ТОВ «Прана-Фарм», ТОВ «Аптека № 222» Аптека «Ваш Консультант», ТОВ «Регіональна аптечна мережа «РУАН»», ТОВ «Фармдрайв» Аптечна мережа «Будемо здорові разом», ТОВ «Менго» Аптечна мережа «Рецептіка», ТОВ «ЛЕДА», ДОРП «Обласний аптечний склад», КП «Муніципальна аптека», ПП «РИГЕЛЬ», Аптека № 1 клінічної лікарні «Феофанія» (Київ); тренінгові центри – TOB «Student Travel Ukraine», Тренінг-центр «Работа мечты»; контакт-центр ТОВ «Глобал Білгі»; Інтернет-служба «Работа в Харькове»; соціальний партнер – Харківська обласна служба зайнятості.

Соьытия • Пульс времени: новости и события • 2018 / апрель •

з різних регіонів України. Приємно знати, що політика, яку проводить НФаУ: об’єднання високого рівня теоретичної та практичної підготовок, які є безперечною запорукою якості фармацевтичної освіти, – знаходить розуміння та підтримку безпосередньо у представників фармацевтичної галузі, роботодавців. Сумісними зусиллями ми в змозі зростити саме таких спеціалістів, яких потребує сучасна фармація. Як приклад зворотного зв’язку з керівниками баз практики, компаніями-роботодавцями, ми знаємо, що фармація країни відчуває кадровий голод, багато вакансій, які очікують своїх спеціалістів. У чому може бути причина? Можливо, нам треба збільшити набір студентів, а можливо, потребує змін соціально-економічна ситуація у країні. Як розповіла у своїй доповіді «Активні напрямки сприяння працевлаштуванню молоді» Наталя Петрівна Пахуча, начальник відділу організації профорієнтації Харківської обласної служби зайнятості, молоді спеціалісти активно від’їжджають до інших країн світу. Так, диплом НФаУ, знання, отримані у нас, надають змогу нашим випускникам працювати у будь-якому куточку світу. З одного боку, це тільки підтверджує високий рівень освіти НФаУ, а з іншого – сумний факт, що обдарована молодь за різних причин не хоче або

Журнал «Современная фармация»

Котвіцька Алла Анатоліївна – ректор НФаУ, професор, заслужений діяч науки і техніки України: Загальновідомим є те, що питання першого робочого місця за обраною спеціальністю після закінчення університету хвилює всіх студентів, починаючи з першого курсу. На усіх етапах становлення майбутніх спеціалістів фармації ми допомагаємо, спрямовуємо крок у професійну діяльність, максимально розширюємо інформаційне поле для вдалої реалізації здобутої освіти. Як альма-матер, наш університет піклується за подальшу долю своїх випускників. Ми створили та постійно удосконалюємо механізм співпраці із представниками фармацевтичної галузі країни – нашими партнерами та потенційними роботодавцями для випускників НФаУ. Ця співпраця вже давно вийшла за рамки навчально-виробничої практики. На сьогоднішній день ми маємо Раду роботодавців НФаУ, спільні плани-стратегії, підписані договори. Разом ми проводимо інформаційно-роз’яснювальні заходи, які сприяють успішному працевлаштуванню та стануть у нагоді при виборі першого місця роботи випускникам вишу, а студентам молодших курсів – при ознайомленні з правилами пошуку роботи та вимогами до якості фахової підготовки. Щорічний профорієнтаційний тиждень «Будуємо кар’єру разом» – саме такий спільний проект колективів Національного фармацевтичного університету та Харківської обласної служби зайнятості за участю підприємств-виробників та аптечних установ. Триває він з 2012 року. У 2011 році ми провели перший Ярмарок вакансій НФаУ, який вже наступного року було трансформовано у більш масштабний захід – профорієнтаційний тиждень, а Ярмарок вакансій став його важливою складовою. З кожним роком збільшується кількість учасників профорієнтаційного тижня, до спільної справи залучаються все нові фармацевтичні компанії та установи

11

События • Пульс времени: новости и события • 2018 / апрель • Журнал «Современная фармация»

12

не може залишатися вдома, від’їжджаючи у пошуках кращої долі. Наша задача, загальними зусиллями зробити все, щоб спочатку підготувати висококваліфікованого фахівця, а потім запропонувати йому такі умови, щоб він міг плідно працювати та жити на рідній землі, гідно підвищувати рівень вітчизняної фармації. Міненко Володимир Леонідович – директор Харківської обласної служби зайнятості: Діяльність служби зайнятості Харківщини знайомить відвідувачів заходу з регіональними особливостями ринку праці, вільними робочими місцями та вакантними посадами, можливостями відкриття власної справи. Проведення Ярмарку вакансій спільними зусиллями доводить, що така співпраця допомагає студентській молоді знайти собі місце для проходження практики, стажування та працевлаштування. Тільки за підсумками аналогічних заходів 2015–2016 років понад 1 тис. випускників отримали можливість набути практичний досвід, а по закінченні навчання роботу. Молодь, яка прийшла на захід, а це понад 1,5 тисяч студентів як університету, так і Коледжу НФаУ, з яких чверть випускники, мали нагоду ознайомитися з усіма вакансіями, які є на Україні, а це майже понад 47 тисяч актуальних вакансій; з них біля 3 тисячі вакансій – Харківська область, у тому числі 2,5 тисячі – місто Харків. За фармацевтичним профілем сьогодні є 210 актуальних вакансій, які потребують укомплектування по Харківському регіону. Учасники заходу мали влучну нагоду особисто поспілкуватися з керівниками та представниками кадрових служб провідних профільних підприємств та організацій, що сьогодні пропонують 350 актуальних вакансій, які потребують укомплектування, в тому числі через стажування. Наразі, всі роботодавці вже зараз готові взяти на стажування у вільний від навчання час для набуття досвіду, а 15 з них запрошують студентів для проходження виробничої практики. Барковська Оксана Яківна – завідувач відділу практики та сприяння працевлаштуванню НФаУ: У цьому році вперше напередодні Ярмарку вакансій пройшла інформаційна зустріч-діалог: студентство і роботодавці. Захід був орієнтований на студентів 5 курсу , які навчаються за освітніми програмами «Фармація», «Технологія фармацевтичних препаратів», «Клінічна фармація». З однієї сторони роботодавці інформували здобувачів вищої освіти про актуальні вакансії, географію працевлаштування, можливості кар’єрного росту, сучасні вимоги до фахової підготовки випускників фармацевтичного напрямку; з іншої – мали змогу сами дізнатися про переваги та бажання здобувачів вищої освіти щодо подальшого працевлаштування та професійного й особистісного

розвитку. Окрім живого спілкування спікера та залу, ми передбачили зворотній зв’язок у вигляді анкетування, яке відбулося у два етапи. Анкетування підтвердило – зворотній зв’язок є, і має бути ще тіснішим, студент зацікавлений, він потребує інформаційної підтримки у професійній площині. На питання, чи була інформація корисною, 92 % присутніх підтвердили її важливість для себе. Цікава цифра окреслилася у пункті анкети – чи потрібна допомога в питаннях працевлаштування? 45 % респондентів відповіли, що потребують допомоги, 55 % відповіли «ні». Серед плюсів на свою користь студенти вказали, що: отримали можливість порівняти між собою роботодавців, розширили свої знання щодо кількості фармацевтичних підприємств, які функціонують на території України; склали загальне враження щодо вакансій у різних компаніях; відкрили для себе нові вакансії та перспективи обраної спеціальності. Для нас та роботодавців це дуже корисна інформація, яку ми будемо враховувати у плануванні подальших заходів. На початку профорієнтаційного тижня ми також звернулися по зворотній зв’язок до учасників заходу, представників фармацевтичної галузі країни. Ми попрохали їх освітити ситуацію із середини, відповівши на низку питань: який справи на українських фармацевтичних підприємствах: заповнюваність ніші або дефіцит кадрів; які моменти самі проблемні; основні вимоги/побажання роботодавця до професійних умінь випускників фармацевтичної спрямованості; хто працює на вашому підприємстві; яка на Ваш погляд роль підприємств (роботодавця) у підготовці майбутніх фахівців тощо. Їх відповіді – віддзеркалення реальної ситуації – зворотній зв’язок, інформація, яка дуже важлива у нашій спільній подальшій роботі. Тимошенко Людмила Владимировна – начальник отдела управления персоналом ООО «Аметрин ФК»: Участие предприятия (работодателя) в подготовке будущих специалистов имеет большое значение. Считаю правильным работать со студентами, начиная с первого курса: рассказывать им о предприятии, о вакансиях, о принципах работы; проводить практические занятия и семинары, учебно-производственную практику, устраивать дни открытых дверей и т. п. Сегодня, как показывает практика, стоит больше внимания уделять экономическим вопросам в образовании, т. к. это очень важный аспект в нашей отрасли. Менеджерам продаж, также как и менеджерам по закупкам, необходимо умение анализировать и прогнозировать продажи, быть готовыми к логическому и аргументированному анализу, находить и принимать ответственные управленческие решения в условиях различных мнений и в рамках своей профессиональной компетенции.

Соьытия • Пульс времени: новости и события 2018 / апрель •

дентов НФаУ к нашей компании. Не последнюю роль сыграл тот факт, что мы принимаем на работу студентов, предоставляем им возможность приобретать опыт параллельно с обучением, проходить практику по месту работы, проходить заочную часть интернатуры. Компания открыта для молодых специалистов. Предлагая хорошие и стабильные условия работы, мы берем на себя оплату последующих курсов повышения квалификации, в том числе и специализацию по курсу «Организация и управление фармацией» с возможным продвижением на должность заведующего аптекой. В нашей компании работают выпускники и студенты различных учебных заведений, в том числе и Национального фармацевтического университета. Надо сказать, что представители НФаУ отличаются хорошим уровнем знаний и позитивным восприятием выбранной профессии.

Журнал «Современная фармация»

Ванжула Ольга Сергеевна – руководитель отдела персонала ООО «Региональная аптечная сеть «РУАН»: С каждым годом представленность аптечных учреждений увеличивается, соответственно, появляются новые рабочие места. На данный момент многие работодатели, также как и наша компания, испытывают дефицит кадров из-за динамичного развития фармацевтической отрасли и большой конкуренции. К тому же часть фармацевтов и провизоров уходят работать в смежные направления фармации. Не стоит списывать со счетов и социально-бытовой фактор. Большинство сотрудников наших аптек – молодые женщины, которые выходят замуж, идут в декретные отпуска, переезжают к мужьям в другие города, уезжают из страны. Это жизнь, поэтому приходится каждый раз заново подбирать сотрудников. Сегодня определенная доля персонала аптек – специалисты или еще студенты с базовым медицинским образованием. Работая в аптеке, они получают второе образование – фармацевтическое, чтобы как можно быстрее приобрести опыт и навыки будущей специальности. «Региональная аптечная сеть «РУАН» в этом году впервые приняла участие в «Ярмарке вакансий». Приятной неожиданностью стал высокий интерес сту-

•

Хотелось бы отметить дефицит кадров на фармпредприятих. Проблемные моменты связаны, на мой взгляд, в первую очередь с тем, что студенты узко ориентированы, основная масса опрошенных студентов видят свою карьеру в аптеке и не готовы к работе в офисе. А ведь фармацевтическая отрасль – это не только аптечные учреждения. И наша задача сегодня расширить информационное поле студента, чтобы завтра у нас не стоял кадровый вопрос. К слову, на данный момент в ООО «Аметрин ФК» практически весь Топ-менеджмент – это выпускники НФаУ. Хочу поблагодарить научно-преподавательский состав университета за качественную подготовку специалистов.

Демченко Александр Вячеславович – основатель сети аптек «ЛЕДА»: Современное развитие аптечных сетей диктует новые требования работодателей к потенциальным

13

События • Пульс времени: новости и события • 2018 / апрель • Журнал «Современная фармация»

кадрам – выпускникам фармацевтических факультетов. Сегодня недостаточно быть коммуникабельным, знать ассортимент и уметь предложить лекарственный препарат посетителю аптеки. Аптеки активно расширяют внутриаптечное производство, в частности, сеть аптек «Леда» – флагман этого направления. Соответственно, производство требует глубоких знаний фармацевтической технологии, составления рецептуры, разработки аптечной косметики, продвижения продукции на рынке. Должен признать, дефицит кадров присутствует, и все потому, что сложно найти специалиста, отвечающего всем требованиям, готового развиваться, самосовершенствоваться, учиться. При подготовке кадров для фармацевтической отрасли основное внимание стоит уделять именно практическим навыкам. Этого можно достичь только в тесном сотрудничестве аптечных сетей, фармацевтических предприятий с вузами. Еще в XIX веке математик и механик П. Л. Чебышев сказал: «Теория без практики – мертва и бесплодна, практика без теории – слепа и бесполезна». И этим все сказано. Аптечная сеть «Леда» активно сотрудничает с Национальным фармацевтическим университетом. В конце марта этого мы приняли участие в проведении II этапа ХХIІ Всеукраинской студенческой олимпиады по специальности «Фармация». Студенты 3–5 курсов НФаУ имеют возможность проходить практику по аптечной технологии в отделе экстемпоральной рецептуры, сотрудники аптеки принимают участие в проведении практических занятий. Для первокурсников мы проводим ознакомительные экскурсии. Нужно сказать, первый курс – контактная и благодарная публика! Им интересно все, у них масса вопросов. Вот так незаметно, через ответы наших специалистов, экскурсия превращается в занятие. Мы объясняем, чем же отличаются заводские препараты от аптекарских, что аптечное производство – это возможность подойти к пациенту индивидуально, с учетом все его личных показателей и особенностей. Несомненно, в такой экскурсии присутствует и доля профориентации, судя по тому, как загораются глаза у некоторых студентов, мы уже понимаем, какое направление они выберут после окончания вуза. На нашем предприятии основной процент работников составляют выпускники НФаУ. Также есть выпускники медицинских вузов. Карпінська Оксана Андріївна – заступник директора з якості ТОВ фірми «Новофарм-Біосинтез», м. Новоград-Волинський, Житомирської області: Фармацевтичне підприємство ТОВ фірма «Новофарм-Біосинтез» спеціалізується на виробництві парентеральних лікарських засобів з 1996 року. За цей час на підприємстві створена, впроваджена та постій-

14

но вдосконалюється фармацевтична система якості. Підтримання даної системи управління спрямовує та координує діяльність підприємства щодо якості та дає можливість постійно виготовляти та поставляти продукцію з відповідними показниками якості, які задовольняють потреби пацієнтів, фахівців у сфері охорони здоров’я та регуляторних органів. Всі частини фармацевтичної системи якості мають бути належним чином забезпечені компетентним персоналом. Вдосконалення виробничих процесів, модернізація технологічних потужностей з використанням сучасних технологій потребують участі достатньої кількості компетентного персоналу, який має відповідну кваліфікацію. Для виконання всіх завдань, що знаходяться у сфері відповідальності виробника стерильних лікарських засобів, підприємство має потребу в молодих та амбітних фахівцях з новими ідеями та профільними знаннями, які готові до постійного вдосконалення професійних компетенцій, розширення знань у суміжних дисциплінах, володіють сучасними інформаційними технологіями. Дефіцит кадрів завжди був проблемою підприємств, які розташовані у невеликих містах. Наше підприємство, на жаль, не є виключенням. Ми запрошуємо для проходження виробничої практики студентів старших курсів з метою отримання знань та досвіду, ознайомлення з основними виробничими процесами підприємства з можливістю подальшого працевлаштування за наступними напрямками: управління якістю, контроль якості, технологія фармацевтичного виробництва, валідація (процесів, систем, обладнання). Керівництво ТОВ фірми «Новофарм-Біосинтез» розгляне всіх кандидатів на працевлаштування з бажанням навчатись та розвиватись. Бажаючим реалізувати себе для розвитку вітчизняного виробника лікарських засобів наше підприємство пропонує: конкурентну заробітну плату та перспективу кар’єрного зростання; повний соціальний пакет, включаючи оплату орендованого житла; розвиток професійних знань та вмінь, цікаву роботу в дружньому колективі на загальний результат. У нашому колективі працюють випускники різних вишів України, але сподіваємось, що серед фахівців підприємства буде більше випускників Національного фармацевтичного університету. Керівництво підприємства зацікавлене приймати участь у підготовці майбутніх фахівців, реалізовувати спільні з НФаУ проекти. Підготувала матеріал Аксенія Калініна, відділ зв’язку з громадськістю та пресою НФаУ (вперше опубліковано у щотижневику «Аптека»).

Поколение iGen: как смартфоны изменили целое поколение Как продлить жизнь на десять лет

ТАМИСТОЛ® – эффективное решение неудобных проблем!

Мелоксикам-КВ – быть эффективным, оставаться безопасным

Путь к избавлению от лишнего веса Толщина линз для очков: как подобрать

Всемирная неделя иммунизации – 2018 Роль вакцинации в здоровье общества и украинские реалии Средиземноморская диета способствует росту числа полезных бактерий в кишечнике Клей для сломанных костей

Как остановить преждевременную седину

Без смартфона невозможно представить жизнь современного человека. С каждым годом они становятся все более прогрессивными, и все с нетерпением ждем очередной модели любимого бренда. Психолог Джин Твенге решила выяснить, как смартфоны влияют на общество и можно ли измерить это влияние в пределах одного поколения? Джин Твенге занимается исследованиями различий между поколениями уже более 25 лет. По ее словам, ни одно поколение не меняется резко. К примеру, милениалы – яркие индивидуалисты, но эта черта развивалась еще с начала бэби-бума в середине ХХ века. Как выяснила психолог, существенные изменения произошли в 2012 году, тогда у молодого поколения начали исчезать характерные особенности милениалов. Интересно, что именно в этом году в более чем

Журнал «Современная фармация»

•

2018 / апрель

•

В фарватере отрасли

•

Инновации

Поколение iGen: как смартфоны изменили целое поколение

16

50 % населения США появились смартфоны. Психолог назвала это поколение iGen. Представители этого поколения рождены между 1995 и 2012 годами. Они растут со смартфонами в руках и не знакомы с теми временами, когда не было интернета. Милениалы также росли в эпоху интернета, но его влияние не было столь значительным. Как выяснила психолог, смартфоны полностью изменили жизнь подростков: от природы их социального взаимодействия до психического здоровья. Эти изменения совершенно не зависят от расовой или гендерной принадлежности или места жительства – там, где есть мобильная связь, там есть подростки, живущие своими жизнями в своих смартфонах. По материалам: newsyou.info

Как продлить жизнь на десять лет Отказ от курения и алкоголя, здоровая диета, низкий вес и постоянные упражнения в среднем продлевают жизнь человека как минимум на десять лет. Об этом заявили медики из Гарварда в статье, опубликованной в журнале Circulation. Наше исследование показало, что здоровый образ жизни остается главным способом продления жизни. К сожалению, сегодня почти никто не соблюдает эти простые правила. Политикам и чиновникам стоит приложить серьезные усилия для того, чтобы создать такую среду, в которой правильная диета, зарядка и отсутствие вредных привычек станут популярными среди населения», – отметил Фрэнк Ху, медик из Гарвардского университета (США). Сегодня большинство ученых считает, что диета и отдельные продукты питания оказывают сильное влияние не только на вес человека, но и на здоровье его мозга, сосудов, сердца и других ключевых органов тела. К примеру, недавно ученые показали, что употребление больших количеств оливкового масла и средиземноморских блюд заметно понижает шансы умереть от инсульта или инфаркта, а чрезмерное количество соли в пище, наоборот, ухудшает здоровье сердца и сосудов. Аналогичным образом, как выяснили медики в последние несколько лет, на организм человека действует спорт и отказ от вредных привычек. Ху и его коллеги попытались понять, как сильно подобные предпочтения будут влиять на продолжительность жизни типичного человека средних лет, не страдающего

«

наследственными болезнями. Для этого ученые проанализировали данные, собранные в ходе наблюдений за здоровьем примерно 40 тысяч медсестер и врачей, которые велись в рамках проектов NHS и NHANES на протяжении трех последних десятилетий. Сравнив продолжительность жизни здоровых врачей и их коллег, страдавших от ожирения, вредных привычек и сидячего образа жизни, Ху с коллегами выяснили, что все эти проблемы отнимают 12–14 лет жизни. В среднем мужчины и женщины, соблюдавшие все пять здоровых жизненных принципов, доживали до 87 и 93 лет, тогда как остальные участники этих проектов дотягивали лишь до 75–79 лет. Увеличение продолжительности жизни, как отмечают ученые, связано преимущественно с двумя вещами – резким снижением шансов на появление болезней сердца и развитие рака. В частности, соблюдение всех пяти правил снижало вероятность приобретения рака на 65 % и почти в два раза уменьшало шансы умереть от инсультов, инфарктов и прочих тяжелых болезней сердечно-сосудистой системы. Популяризация этих простых шагов, как надеются Ху и его коллеги, поможет США вернуться на тренд по увеличению продолжительности жизни, оборвавшийся в конце прошлого столетия. По материалам: hvylya.net

Журнал «Современная фармация»

•

2018 / апрель

•

В фарватере отрасли

• В тренде

ТАМИСТОЛ®

эффективное решение неудобных проблем! Сегодня инфекционные заболевания человека – одна из серьезнейших социально-экономических проблем во всем мире. Это связано с существованием множества возбудителей инфекционных заболеваний, высокой степенью их изменчивости, путями распространения, отличиями по спектру хозяев и переносчиков. Именно эти тенденции характеризуют и современные проблемы гинекологии, когда все большее внимание в развитии различных гинекологических заболеваний отводится инфекционному фактору. ИНТЕРЕСНО ЗНАТЬ! Современной науке известно всего лишь от 1 до 3 % микроорганизмов, населяющих нашу планету. Соответственно, от 97 до 99 % обитателей невидимого простым глазом мира нам неизвестны, в том смысле, что мы еще не научились их распознавать. Не секрет, что многие представительницы прекрасного пола стесняются обсуждать проблемы в области гинекологии и это вполне естественно. Между тем, эти проблемы чрезвычайно актуальны, ведь инфекционно-воспалительные процессы нижнего отдела женских половых органов (бактериальный вагиноз, кандидозный вульвовагинит и неспецифический вагинит) приводят к значительному снижению качества жизни женщины из-за развития различных осложнений. Что может спровоцировать появление этих коварных состояний, как этого избежать, а главное, чем помочь в трудную минуту? Поговорим об этом подробнее.

Бактериальный вагиноз – камень преткновения современной гинекологии

Бактериальный вагиноз, гарднереллез, влагалищный дисбиоз – все это синонимы, обозначающие одно и то же заболевание, которое сравнительно недавно привлекло к себе внимание медицинской общественности в связи с повсеместным распростране-

18

Сергей A Матвиенко ХМАПО

нием и выявленной связью с возникновением у женщин тяжелой гинекологической патологии, осложнений беременности и родов. Заболевание не передается половым путем и не относится к венерическим заболеваниям. ВАЖНО ЗНАТЬ! Частота бактериального вагиноза в разных странах варьируется от 30 до 80 %, причем в 50 % случаев заболевание протекает бессимптомно. Кроме того, в медицинской литературе до сих пор нет единства в терминологии по данному вопросу. В основе заболевания лежит нарушение баланса между представителями нормальной влагалищной флоры, что проявляется увеличением концентрации условно-патогенных микроорганизмов и уменьшением (вплоть до полного исчезновения) содержания во влагалище его основных «жильцов» – молочнокислых бактерий. Причем признаки воспаления при бактериальном вагинозе отсутствуют. С развитием бактериального вагиноза могут быть ассоциированы более 200 видов микроорганизмов, однако наиболее распространенным маркерным микроорганизмом является Gardnerella vaginalis (у 95–100 % пациенток). Более того, в ряде исследований показано, что видовой состав микрофлоры у каждой пациентки с бактериальным вагинозом уникален. Спровоцировать бактериальный вагиноз может все что угодно: ношение плотного белья, бесконтроль-

ИНТЕРЕСНО ЗНАТЬ! Общеизвестно, что грибок, вызывающий вульвовагинальнй кандидоз, обитает в составе нормальной микрофлоры полости рта, влагалища и толстой кишки большинства абсолютно здоровых женщин, а из 150 известных разновидностей Candida, только 9 являются патогенными для человека. В 80–90 % случаев заболевание возникает благодаря одному штамму дрожевых грибков кандид – Candida albicans. И это не так плохо, поскольку воспаление, вызываемое этим инфекционным агентом, в большей степени поддается лечению, чем процессы, вызванные другими представителями семейства Candida, характеризующиеся хроническим течением и устойчивостью к противогрибковой терапии. Острая форма кандидоза характеризуется обильными (чаще белыми) выделениями из половых путей различного цвета и консистенции с нерезким кисловатым запахом, зудом и жжением в области влагалища и наружных половых органов. Характерно постоянное присутствие этих симптомов, либо они усиливаются во второй половине дня, вечером, ночью. В свою очередь, к следующей обширной группе инфекционно-воспалительных заболеваний влагалища, не относящихся к заболеваниям, передающимся половым путем, относятся неспецифические вагиниты. Воспаление вызывается активизацией условно-патогенных микроорганизмов, проживающих в половых путях, таких как кишечная палочка, стрептококки, стафилококки, в отличие от бактериального

Уникальная антисептическая сила

ТАМИСТОЛ® – представляет собой лекарственный препарат в виде суппозиториев для вагинального применения, действующим веществом которых является мирамистин (0,015 г). Маркетирующая компания данного препарата на фармацевтическом рынке – ООО «Валартин Фарма». Мирамистин обладает выраженным бактерицидным действием в отношении множества бактерий, включая госпитальные штаммы с огромной устойчивостью к антибиотикам. В основе его действия – гидрофобное взаимодействие молекулы активного вещества с липидами мембран микроорганизмов, в результате чего происходит угнетение их жизнедеятельности, фрагментация и разрушение. Крайне важным свойством мирамистина является высокая избирательность действия в отношении микроорганизмов – препарат практически не влияет на оболочки клеток человеческого организма.

• В тренде В фарватере отрасли •

Расспрашивать кого-то о лекарствах, которые применяются для лечения бактериологических заболеваний, связанных с половыми органами, не всегда просто. Чем же своевременно помочь в непростой проблеме? В настоящее время в связи с распространенностью инфекционной гинекологической патологии внимание ученых все больше привлекают вещества, обладающие широким антимикробным действием, которые не раздражают кожу, слизистые оболочки и не теряют своей активности в течение длительного периода. В свою очередь, идеальный препарат для местного применения должен иметь широкий антибактериальный спектр, отсутствие резистентности и минимальный системный эффект, не нарушать вагинальную трофику и рН влагалищной среды. Одним из таких средств на рынке Украины является лекарственный препарат под названием ТАМИСТОЛ®. Поговорим о нем подробнее.

2018 / апрель

Практически нет такой женщины, которая в течение жизни ни разу не столкнулась бы с проявлениями молочницы – это заболевание хотя бы однажды отмечается у 80 % женского населения нашей планеты, а у каждой второй женщины случаи молочницы носят рецидивирующий характер.

Вернуть все как было!

•

«Веселая молочница» – вульвовагинальный кандидоз

вагиноза, протекающего без признаков воспаления, базирующегося на том, что воспалительный процесс параллельно нарушает нормальный состав микрофлоры влагалища. Основной причиной развития неспецифического вагинита является нарушение трофических процессов в тканях влагалища (например, на фоне гормональной перестройки в периоде менопаузы, при нерациональном использовании средств для спринцевания, при опущении стенок влагалища и т. д.). Клинически выделения чаще всего жидкие, водянистые, гнойные, в тяжелых случаях кровянистые, что создает благоприятный фон для развития хронических воспалительных заболеваний органов малого таза. Как же быть в таких ситуациях?

Журнал «Современная фармация»

ное применение антибиотиков, гормональных препаратов, нарушение гигиены или, наоборот, чрезмерное увлечение спринцеваниями, которые «вымывают» молочнокислые бактерии из влагалища, и даже смена воды при поездке на отдых во время отпуска. В остальных случаях для бактериального вагиноза наиболее характерно наличие обильных выделений из влагалища серого или белого цвета, с неприятным запахом, похожим на запах тухлой рыбы, и зуда в области влагалища и наружных половых органов. Бактериальный вагиноз не относится к группе опасных инфекционных заболеваний, однако длительное развитие этой болезни, без соответствующего лечения, может привести к возникновению серьезных последствий.

19

• В тренде В фарватере отрасли • 2018 / апрель • Журнал «Современная фармация»

ИНТЕРЕСНО ЗНАТЬ! История создания данного вещества, химическое название которого бензилдиметил [3-(миристоиламино)пропил] аммоний хлорид, началась в 1949 году в США, когда появился патент на его производство. Однако технология была таковой, что полученный препарат содержал значительное количество примесей онкогенного действия и создавался с использованием особо вредных для здоровья человека реагентов, что уменьшало широту и эффективность его применения. Лишь спустя 40 лет, в 1991 г., мирамистин был зарегистрирован в качестве средства индивидуальной профилактики венерических заболеваний, а впоследствии, благодаря многочисленным исследованиям, стал применяться в хирургии, комбустиологии, гинекологии и других направлениях медицины. Благодаря основному действующему веществу ТАМИСТОЛ® оказывает выраженное противомикробное влияние на грамположительные и грамотрицательные, аэробные и анаэробные, спорообразующие и аспорогенные бактерии как в виде монокультур, так и в виде микробных ассоциаций. Препарат эффективен и при инфекциях, вызванных устойчивыми штаммами микроорганизмов к антибактериальным лекарственным средствам. Последнее свойство имеет особое значение в связи с широким распространением резистентности (устойчивости) патогенных микроорганизмов к антибактериальным препаратам, являющейся актуальной проблемой мирового здравоохранения. Чрезвычайно широк спектр противогрибковой активности лекарственного препарата ТАМИСТОЛ®. Он оказывает фунгицидное действие на аскомицеты и дерматофиты, дрожжевые и дрожжеподобные грибы. При этом, он эффективен и в отношении грибковой флоры, устойчивой к другим противогрибковым средствам. Особое внимание заслуживает губительное воздействие препарата на такие бактериальные возбудители, как гонококки, бледные трепонемы, трихомонады и хламидии, а также вирулицидная активность мирамистина в отношении герпесвирусных инфекций. Не разрушая клетки человека и не обладая местно-раздражающим действием, ТАМИСТОЛ® стимулирует мембраны клеток, способствуя местным иммуноадъювантным (иммуномодулиурующим) и противовоспалительным механизмам, а также ускорению регенерации поврежденных слизистых оболочек. ТАМИСТОЛ® можно применять как в монотерапии, так и в комбинации с антибактериальными препаратами. Кроме того, при одновременном приме-

20

нении с антибиотиками, препарат усиливает их противобактериальные и противогрибковые свойства. Все указанные свойства обусловливают широту сферы применения препарата ТАМИСТОЛ® в гинекологии. Лекарственный препарат показан при острых и хронических вагинитах бактериальной или грибковой этиологии, для профилактики воспалительных осложнений перед проведением гинекологических вмешательств (искусственное прерывание беременности, установка и удаление внутриматочной спирали, диатермокоагуляция шейки матки, гистеросальпингография и другое). При острых вагинитах препарат применяют по 1 суппозиторию 2 раза в сутки в течение 7 дней. При подострых и хронических вагинитах – по 1 суппозиторию 1 раз в сутки перед сном в течение 14 дней (независимо от фазы менструального цикла). С целью профилактики применяют по 1 суппозиторию 1 раз в сутки в течение 2–3 дней. Как и у любого препарата, имеются побочные эффекты, но их частота возникновения и роль несущественна, т. к. при местном применении возможно кратковременное ощущение жжения, исчезающее самостоятельно через 15–20 сек. и не требующее прекращения лечения. Исходя из всего вышеизложенного, ТАМИСТОЛ® имеет следующие преимущества: высокая антимикробная активность против патогенных возбудителей и отсутствие влияния на состав нормальной микробиоты полового тракта; снижает резистентность (устойчивость) микроорганизмов к антибиотикам; обладает иммуномодулирующим действием (местный иммуностимулирующий эффект); обладает выраженным противовоспалительным действием; не обладает местнораздражающим действием, а наоборот, ускоряет регенерацию слизистых оболочек; не вызывает аллергических реакций (зуд, жжение, сыпь); удлиняет продолжительность ремиссии и сокращает частоту рецидивов хронических процессов; эффективен как в монотерапии, так и в комплексном лечении; не обладает канцерогенным, эмбриотоксическим и мутагенным действием; доступен, удобен и прост в использовании. Таким образом, каждой женщине целесообразно включить это универсальное средство в арсенал надежных препаратов, ведь ТАМИСТОЛ® может стать верным защитником в самых непредвиденных ситуациях. ТАМИСТОЛ® – исключительные свойства и широкий спектр действия

A Черняева Елена

Журнал «Современная фармация»

•

2018 / апрель

•

В фарватере отрасли

• В тренде

Мелоксикам-КВ

22

быть эффективным, оставаться безопасным Созерцательная жизнь очень безрадостна. Нужно больше действовать, Никола де Шамфор

Ревматоидные заболевания занимают лидирующие позиции не только по степени распространенности, но и по числу дней нетрудоспособности среди работающего населения. Так, ревматоидный артрит составляет около 10 %, остеоартроз встречается в почти 20 %, а анкилозирующий спондилит наблюдается в 1,4 % от общего числа ревматоидных заболеваний. Каждое из этих заболеваний сопровождается болью, а ревматоидный артрит и анкилозирующий спондилит – хроническими воспалительными процессами, с поражением крестцово-подвздошных сочленений и позвоночника, а также периферических суставов и энтезисов, глаз и корня аорты. Поэтому основное звено терапии подобных заболеваний должно включать препараты, которые быстро устраняют болевой синдром и оказывают противовоспалительное действие.

Доказанный механизм действия Одной из универсальных групп лекарственных средств, занимающих центральное место среди симптоматических препаратов при лечении больных ревматологического профиля, являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Согласно статистическим данным, около 20 % мировой популяции регулярно принимает НПВП, при этом большинство больных (60-70 %) занимаются самолечением, что часто приводит к возникновению побочных реакций и осложнений (гастро, гепато-, нефротоксичность и др.). Открытие селективного воздействия НПВП на ЦОГ-1 и ЦОГ-2 послужило толчком для создания безопасного, но в то же время высокоэффективного средства. Так, в 1995 г. в клинической практике начали применять мелоксикам. Он имеет высокую избирательность действия в отношении ЦОГ-2 по сравнению со стандартными НПВП. Мелоксикам оказывает комплексное действие: сильнейшее противовоспалительное, анальгетическое и жаропонижающее. Мелоксикам относится к классу оксикамов, является производным еноловой кислоты. С использованием различных экспериментальных

Безопасен для желудочно-кишечного тракта! Системное действие НПВП и их влияние на слизистую оболочку желудка и кишечника является наиболее значимой проблемой применения НПВП, которое не зависит от формы выпуска (таблетки, ректальные свечи или раствор для инъекций). Отмечены такие побочные эффекты со стороны пищеварительного тракта при лечении препаратами этой группы: у 30–40 % больных – диспептические расстройства, у 10–20 % – эрозии и язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, у 2–5 % – кровотечения и перфорации. С применением неселективных НПВП связано около 34 % всех случаев желудочно-кишечных кровотечений (преимущественно из верхних отделов пищеварительного тракта) в США, что послужило причиной более 32 тысяч госпитализаций и 3200 смертей в год в 90-х годах XX в. При лечении пациентов с хронической болью неоспоримо важна возможность безопасного длительного применения НПВП. Мелоксикам является хорошо исследованным средством с точки зрения эффективности и переносимости. Это подтверждено данными метаанализа 10 рандомизированных исследований с участием более 20 тысяч больных.

Безопасность для печени! В настоящее время широко обсуждаются вопросы гепатотоксичности различных химических классов НПВП, поскольку ингибиция синтеза простагландинов нарушает функциональное состояние печени. В целом ряде рандомизированных исследований по сравнительной оценке частоты развития гепатотоксических эффектов на фоне применения НПВП у больных с воспалительными заболеваниями суставов отмечен наибольший риск их развития при использовании диклофенака и рофекоксиба и наименьший – на фоне применения мелоксикама и вальдекоксиба. Эти данные свидетельствуют о низкой гепатотоксичности мелоксикама при его длительном назначении больным с ревматическими заболеваниями.

• В тренде В фарватере отрасли

В последние годы особенно пристальное внимание обращается на влияние НПВП на метаболические процессы в хряще у больных остеоартрозом (ОА). К настоящему времени проведено несколько экспериментальных исследований, которые показали, что мелоксикам не оказывает отрицательного действия на метаболизм протеогликанов в эксплантате хряща человека и повреждающего эффекта на активные репаративные процессы в матриксе хряща при патологии. Более того, в одном из исследований было показано хондропротективное действие препарата у пациентов с остеоартрозом коленных суставов. Достоинством мелоксикама является его совместимость с антацидами, ацетилсалициловой кислотой, циметидином, дигоксином, метотрексатом, варфарином и фуросемидом, то есть с препаратами, которые чаще всего принимают больные среднего и пожилого возраста, страдающие не только ревматическими, но и сердечно-сосудистыми заболеваниями, нарушениями водно-солевого обмена.

•

Благоприятно влияет на метаболизм суставного хряща!

2018 / апрель

Клиническая эффективность мелоксикама (7,5 или 15 мг/сут) изучена более чем в 230 исследованиях, в которых принимали участие более 30 тысяч больных ОА с преимущественным поражением коленных и тазобедренных суставов, ревматоидным артритом (РА) и анкилозирующим спондилоартритом (АС). Так, было доказано, что мелоксикам в дозах 7,5 и 15 мг превосходит плацебо и не уступает в эффективности при ОА и РА двум наиболее популярным противоревматическим препаратам – диклофенаку («золотому» стандарту лечения ревматоидных заболеваний) и пироксикаму, применяемым в стандартных дозах. Еще одним показанием к применению мелоксикама является АС. Положительный эффект НПВП в отношении воспалительной боли при АС настолько отчетлив, что этот признак включен в качестве одного из критериев диагноза спондилоартритов. Выраженный анальгетический эффект мелоксикама отмечен и при дорсопатиях. После курса лечения полное купирование болевого синдрома при движении отметили 33,3 % пациентов, значительное – 53,3 %.

•

Сила действия

Так, было доказано, что при приеме мелоксикама отмечено значительно меньше соответствующих симптомов со стороны ЖКТ (тошнота, рвота, диарея и боль в животе), в сравнении с количеством побочных реакций, вызванных приемом неселективных НПВП.

Журнал «Современная фармация»

подходов показано, что мелоксикам по сравнению с другими НПВП (пироксикамом, индометацином, напроксеном и др.) обладает селективностью в отношении изофермента ЦОГ-2. Также доказано, что мелоксикам столь же избирательно угнетает ЦОГ-2, как и целекоксиб.

Безопасен для почек! Нарушения регуляции почечного кровотока и нефротоксичность являются второй по значимости группой нежелательных реакций НПВП, которые проявляются в виде задержки воды, гипернатриемии, роста уровня креатинина в сыворотке крови, повышения артериального давления. НПВП могут вызывать развитие интерстициального нефрита. Важно отметить, что на фоне применения мелоксикама не отмечено существенного увеличения риска развития почечной

23

Журнал «Современная фармация»

•

2018 / апрель

•

В фарватере отрасли

• В тренде

недостаточности и ее прогрессирования у больных с умеренной почечной недостаточностью (клиренс креатинина 20–40 мл/мин).

Безопасен для сердца! Проблема кардиоваскулярной безопасности НПВП особенно актуальна при ревматических заболеваниях, при которых системный воспалительный процесс ассоциируется с увеличением риска сосудистых катастроф (инфаркт миокарда и инсульт) независимо от «классических» факторов риска артериального тромбоза. Принципиально важно, что до настоящего времени не было получено данных, свидетельствующих об увеличении частоты сердечно-сосудистых катастроф на фоне применения мелоксикама. Более того, имеется информация о том, что мелоксикам не только не увеличивает риск развития сосудистых катастроф, но и может усиливать эффект антитромботической терапии при остром коронарном синдроме.

Не вызывает тяжелых побочных реакций со стороны кожи! Известно, что безопасность НПВП также оценивается по числу и тяжести развития кожных реакций на фоне их применения. Наиболее тяжелыми, остро развивающимися кожными реакциями, угрожающими жизни пациента, которые могут появляться на фоне применения НПВП, являются синдром СтивенсаДжонсона и токсический эпидермальный некролиз. По данным FDA, на фоне применения мелоксикама не зафиксировано развития угрожающих жизни тяжелых кожных реакций за весь период после его появления на фармацевтическом рынке США. ОБЛАДАЕТ ВЫСОКИМ КОМПЛАЕНСОМ! Мелоксикам применяется всего один раз в сутки! Такое удобство применения с радостью принимается больными и благополучно сказывается на их комплаенсе.

Мелоксикам-КВ: быть эффективным, оставаться безопасным Фармацевтическая компания «Киевский витаминный завод» существует с 1944 года, и на данный момент находится в ТОП-10 успешных фармкомпаний Украины. Высококачественные субстанции, входящие в состав лекарственных средств, выпускаемых «Киевским витаминным заводом», производятся в соответствии с международными требованиями надлежащей производственной практики в грамотно

24

подобранных лекарственных формах, что является несомненной гарантией качества продукции и результативности лечения. Итак, высокая эффективность и безопасность мелоксикама стали решающим фактором в создании фармацевтической компанией «Киевский витаминный завод» лекарственного препарата Мелоксикам-КВ. Мелоксикам-КВ представляет собой таблетки по 20 штук в упаковке, содержащие в своем составе мелоксикам в дозе 7,5 мг и 15 мг. Именно комплексное действие (сильнейшее противовоспалительное, анальгетическое и жаропонижающее) Мелоксикам-КВ позволяет применять препарат при целом ряде заболеваний: кратковременном симптоматическом лечении обострения остеоартроза, а также длительном симптоматическом лечении ревматоидного артрита и анкилозирующего спондилита. Мелоксикам-КВ рекомендуется принимать по 1 таблетке (7,5 мг или 15 мг) в сутки, после еды, запивая достаточным количеством воды. Мелоксикам-КВ характеризуется высоким комплаенсом применения. Длительность лечения Мелоксикам-КВ – это задача, требующая индивидуального подхода в каждом отдельном случае. Однако для уменьшения вероятности возникновения побочных реакций следует принимать препарат в наименьшей дозировке при максимально коротком курсе лечения. Подводя итоги, можно с уверенностью сказать, что по критериям эффективности и безопасности Мелоксикам-КВ по праву занимает одно из первых мест в линии препаратов для лечения пациентов с дегенеративно-воспалительными заболеваниями суставов. Мелоксикам-КВ – рациональный выбор для тех, кто заботится о своем здоровье!

Источники литературы 1. 1. Ghozlan P.O.R., Bemhardt M., Velicitat P., Bluhmki E. (1996) Tolerability of multiple administration of intramuscular meloxicam: a comparison with intramuscular piroxicam in patients with rheumatoid arthritis and osteoarthritis. Br. J. Rheumatol., 35 (Suppl. 1): 51–5.

2. 2. Baturone M., Euller-Ziegler L., Kneer W., Bluhmki E., Morene J. The intramuscular formulation of the COX-2 inhibitor meloxicam is effective and safe in osteoarthritis. Presented at 3rd APLAR congress, The Philippines, January 1998.

3. 3. Dequeker J, Hawkey C, et al. (1998 Sep.) Improvement in gastrointestinal tolerability of the selective cyclooxygenase (COX)2 inhibitor, meloxicam, compared with piroxicam: results of the Safety and Efficacy Large-scale Evaluation of COX-inhibiting Therapies (SELECT) trial in osteoarthritis. Br. J. Rheumatol., 37(9): 946–951.

4. 4. Hawkey C, Kahan A, et al. (1998 Sep.) Gastrointestinal tolerability of meloxicam compared to diclofenac in osteoarthritis patients. International MELISSA Study Group. Meloxicam Largescale Inter-national Study Safety Assessment. Br. J. Rheumatol., 37(9): 937–945.

Какими должны быть индексы и толщина линз с плюсовыми и минусовыми диоптриями? Стоит знать, что не всегда утончённая плюсовая линза выглядит красиво, – диаметр вносит свои коррективы. Выбирая плюсовую линзу с индексом 1.67 и диаметром 75 мм, стоит помнить о том, что толщина линзы по центру такой линзы будет больше, чем аналогичная с диаметром 65 мм. Это значит, что при выписке плюсовых рецептов рекомендовано выбирать оправы с небольшим окуляром. В случае минусовых диоптрий линза будет толще не по центру, а по краям. Поэтому носитель минусовых очков практически не ограничен в выборе оправ. По материалам: opticlub.org

В фарватере отрасли • Журнал «Современная фармация»

Сегодня в оптических салонах можно приобрести линзы с вариацией индекса преломления от 1.49 до 1.74. От этого показателя зависит, какой будет толщина и светопропускание линзы. Правила здесь очень просты. Чем толще линзы – тем меньше индекс и цена, но больше светопропускание. Но вопрос с пропусканием света на сегодня решает антибликовое покрытие, о котором мы писали раньше. Что касается веса, то здесь все логично – чем толще линза, тем она тяжелее. В оптическом мире есть такие виды линз в зависимости от индекса преломления: 1.49–1.5 – типичные линзы, самые толстые, которые используются в случае малой диоптрии; 1.56 – оберегают глаза от ультрафиолетовых лучей и хорошо смотрятся в контакте со многими оправами; 1.61 – утонченные линзы, которые имеют высокие оптические показатели и сочетаются со всеми видами оправ; 1.67 – эти линзы в 6 раз крепче стандартных и почти вполовину тоньше них. Консультанты в магазинах оптики настоятельно рекомендуют к безободковым оправам приобретать именно эти линзы; 1.74 – очень тонкие линзы, плоские и легкие. Их офтальмологи назначают людям, которые нуждаются в коррекции зрения при сильной диоптрии. Под такие линзы специалисты рекомендуют остановить свой выбор на моделях оправ, которые имеют ободки; 1.76 – самые тонкие линзы, которые постепенно заходят на оптические рынки и пока для многих являются новинкой.

•

Толщина линз для очков: как подобрать

2018 / апрель

Сотрудники Монашского университета нашли в головном мозге переключатель, который сигнализирует телу о том, что пора набирать лишний вес. Если научиться контролировать этот переключатель, то люди перестанут прибавлять вес после диет. Переключателем являются белки, говорящие телу или сжигать жир, или накапливать его. В случае голода клетки мозга активируются и сигнализируют, что пора есть и одновременно запасать максимально. Поэтому люди набирают вес, переставая сидеть на диете (тело получает источник калорий и использует это). Когда же человек придерживается диеты с урезанной калорийностью, тело начинает сжигать жировые отложения. Как показали эксперименты с грызунами, если у животных на генетическом уровне отключали особый белок в мозге, то животные начинали больше сжигать жировых отложений. А без этого белка они не так уж и много ели, когда после периода голодания им предоставили неограниченный доступ к пище. По материалам: newsyou.info

• Новости медицины

Путь к избавлению от лишнего веса

27

Cобытия • В фарватере отрасли • 2018 / апрель • Журнал «Современная фармация»

28

Всемирная неделя иммунизации – 2018 Роль вакцинации в здоровье общества и украинские реалии С 24 по 30 апреля 2018 года во всем мире, в том числе и в Украине, традиционно проводится Всемирная неделя иммунизации, инициированная Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Вакцинопрофилактика признана одной из самых действенных и эффективных мер в области здравоохранения из всех существующих сегодня и является важным инструментом обеспечения эпидемиологического благополучия населения. Ежегодно благодаря иммунизации можно предупредить миллионы смертей во всем мире. Вместе с тем, по оценкам ВОЗ, в мире насчитывается около 19,5 миллионов детей младшего грудного возраста, которые все еще не получают основных вакцин и подвергаются серьезному риску потенциально смертельных заболеваний. Каждый десятый такой ребенок ни разу не проходил вакцинацию и с большой вероятностью вообще никогда не наблюдался в системе здравоохранения1. Всемирная неделя иммунизации призвана привлечь внимание к коллективным действиям, необходимым для защиты каждого человека от болезней, которые можно предупредить с помощью вакцин. В этом году она проходит под лозунгом «Наша общая защита, #Вакцины Работают». Это призыв к людям на всех уровнях, от международных донорских организаций до широкой общественности, делать больше для расширения охвата иммунизацией на благо всех нас. Поддерживая Всемирную неделю иммунизации, украинское медицинское сообщество, представители

государственных органов и фармацевтической индустрии используют возможность в очередной раз донести важную актуальную информацию до каждого украинца. В этом году фармацевтическая компания ГлаксоСмитКляйн (GSK) – мировой лидер в разработке и производстве инновационных вакцин – информирует общественность о ценности вакцинации и ключевых вызовах, связанных с вакцинопрофилактикой, которые стоят перед системой здравоохранения в Украине и мире. В Украине на протяжении последних нескольких лет вопрос вакцинации стоит крайне остро. Уровень вакцинации критически низкий, и зачастую лишь вспышки заболеваний побуждают украинцев предпринять меры и сделать прививки себе и членам своей семьи. Например, в 2016 году менее половины украинских детей были вакцинированы против кори по графику – 45,5 % детей в возрасте 1 год и 32,1 % детей 6 лет. Тогда, по сводной оценке Детского фонда ООН (ЮНИСЕФ) и ВОЗ, Украина была на третьем месте в мире среди стран с самыми низкими показателями охватов прививкой от кори. В 2017 году наблюдалась позитивная динамика показателей: уровень плановой вакцинации против кори вырос более чем вдвое по сравнению с 2016 годом. За 12 месяцев 2017 года по всей Украине, согласно Календарю прививок, было вакцинировано 93,3 % детей первой дозой вакцины (в 1 год) и 90,7 % детей второй дозой (в 6 лет)2. Основной причиной вспышки этого заболевания в Украине стал низкий уровень охвата прививками в предыдущие годы. А для создания коллективного иммунитета и пре-

«

«

Cобытия • В фарватере отрасли • 2018 / апрель

«

•

«

потребность в вакцинации в течение жизни для решения проблем более старших возрастных групп общества», – отметила Наталья Васецкая, медицинский советник вакцины GSK Украина на мероприятии для СМИ, состоявшемся 24 апреля 2018 года в Киеве. Низкие показатели охвата иммунизацией свидетельствуют о существовании угрозы эпидемиологической безопасности страны и высокой вероятности возникновения вспышек смертельно опасных заболеваний. Эксперты единогласно подчеркнули важность вакцинации как величайшего достижения современной медицины и фундаментального права каждого человека на здоровую жизнь. На сегодняшний день уже 30 заболеваний можно предупредить благодаря иммунизации. Вакцин-контролируемые инфекции могут распространяться с молниеносной скоростью и быть причиной миллионов случаев смертей и инвалидизации. Каждый год иммунизация спасает 3 миллиона жизней, из них 1,5 миллиона – это дети, – отметила Татьяна Бухановская, кандидат медицинских наук, доцент кафедры семейной медицины НМАПО имени П. Л. Шупика. – Эпидемиологическая безопасность страны – приоритет каждого правительства. В отличие от лекарственных средств, которые назначаются пациентам с лечебной целью, вакцины назначаются здоровым людям, чтобы не допустить, предупредить заболевание и его осложнения – инвалидизацию и смертность. Именно поэтому инвестиции государства в вакцинацию – наиболее обоснованные как с медицинской, так и с экономической точки зрения». Важными аспектами для обеспечения эпидемиологического благополучия страны являются наличие достаточного уровня политической и финансовой поддержки системы здравоохранения, наличие долгосрочной стратегии иммунопрофилактики в стране, а также стратегического многолетнего планирования поставок. Все это – обязательные условия для стабильного уровня обеспечения населения иммунобиологическими препаратами», – отмечает Яна Сыроватка, менеджер по внешним связям GSK Украина. Также одним из ключевых факторов для обеспечения необходимого уровня охвата вакцинацией является уровень доверия населения к иммунизации, осведомленности о ценности вакцинации, ее роли в защите от опасных заболеваний и сохранении жизней. Очень важную роль в донесении населению релевантной, достоверной и сбалансированной информации о вакцинопрофилактике имеет ответ-

Журнал «Современная фармация»

одоления кори 95–98 % детей и взрослых должны быть защищены прививками. Важность переориентации от политики лечения к политике предупреждения заболеваний и необходимость внедрения программ массовой иммунизации среди всех возрастных групп для максимальной защиты от вакцин-контролируемых инфекций подчеркнула Алена Лукашевич, и. о. директора Киевского городского центра общественного здоровья: Из 197 случаев кори, зафиксированных по городу Киеву с начала 2018 года, более 70 % составляли случаи заболевания, выявленные у взрослого населения. Это свидетельствует о существовании многолетнего пробела в иммунизации взрослого населения и отсутствии устойчивого популяционного иммунитета. Если сегодня среди определенных групп детей от 0 до 9 лет мы имеем практически полное покрытие необходимыми прививками по столице, то проблема среди взрослого населения, студентов стоит очень остро. Несмотря на отсутствие вспышки заболевания в данный момент, мы имеем все признаки того, что нам необходимо предотвратить возможное развитие дифтерии». Если уровень вакцинации против кори в Украине наконец приблизился к плановой цифре, то низкая степень охвата прививками и вакцинацией от других опасных болезней, в частности, дифтерии, столбняка и коклюша, вызывает тревогу. В 2017 году лишь 51 % детей в возрасте 18 месяцев получили три дозы вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша, 44,8 % взрослых были защищены от дифтерии. А ведь вакцинация от дифтерии предназначена не только детям, но и взрослым (ревакцинация каждые 10 лет)3. Вакцинация в течение жизни является ответом на изменяющуюся эпидемиологическую ситуацию по вакцин-контролируемым заболеваниям, демографию и приоритеты здравоохранения. Если в ХХ веке в центре инициатив по иммунизации традиционно были вакцинация детей и спасение жизней, то сегодня роль вакцинации изменяется от спасения жизни до улучшения здоровья и благополучия современного общества. Продолжительность жизни во многих странах растет, и сегодня сформировалась

29

Cобытия • В фарватере отрасли • 2018 / апрель • Журнал «Современная фармация»

30

ственная позиция специалистов здравоохранения и средств массовой информации. Доверие к вакцинации украинских родителей растет: по опросу Детского фонда ООН (ЮНИСЕФ) в Украине в 2017 году 84 % родителей сказали, что придерживаются или пытаются делать прививки своим детям по Календарю профилактических прививок. Для сравнения, в 2014-м Календаря придерживались лишь 63 % опрошенных4. Согласно результатам опроса, проведенного Социологической группой «Рейтинг» в июле-августе 2017 года, 84 % поддерживают вакцинацию детей против таких болезней, как полиомиелит, корь, туберкулез, гепатит B, дифтерия и другие. Лишь 11 % не поддерживают этот вид профилактики. 75 % считают, что прививки должны быть обязательными, 15 % – не поддерживают эту идею, 10 % – не определились5. По результатам социологического исследования «Вакцинация глазами украинца», проведенного TNS Украина в 2015–2017 гг., большинство украинцев считают, что в стране существует высокий уровень угрозы заражения инфекционными заболеваниями. В 2017 году доля таких респондентов составляет 75 %, по сравнению с 69 % в 2015 году. Согласно проведенному в 2017 году опросу, большая часть граждан считает наиболее эффективным и безопасным способом предотвращения небезопасных инфекций здоровый способ жизни – 40 %. На вто-

ром месте – вакцинопрофилактика (33 %), на третьем – мытье рук и чистая питьевая вода (18 %). По сравнению с 2016 годом значение прививки как способа предотвращения инфекций – возросло6.

GSK в Украине одной из приоритетных задач считает предоставление сбалансированной, объективной информации высокого качества специалистам здравоохранения для построения конструктивного диалога с пациентами. Компания обеспечивает поддержку профессионального совершенствования знаний и навыков врачей через образовательные курсы, конференции с использованием современных методик дистанционного обучения. Реализация проектов проходит при тесном взаимодействии с профессиональными медицинскими сообществами – Украинской Ассоциацией Семейной Медицины и Украинской Академией Педиатрии. Одной из важных инициатив для повышения уровня информированности украинцев о важных аспектах вакцинации является уникальный информационносервисный сайт «Мои прививки»7 (http://moi-privivki. com), созданный при поддержке GSK Украина. Ресурс не только содержит наиболее полную и достоверную информацию о вакцинопрофилактике, но и предоставляет доступ к инновационному инструменту для расчета индивидуального графика вакцинации ребенка в возрасте от 0 до 18 лет – электронный калькулятор «Персональный календарь прививок».

1 WHO. Campaign essentials for World Immunization Week 2018. http://www.who.int/campaigns/immunization-week/2018/campaign-essentials/ru/ 2 http://moz.gov.ua/article/news/v-ukraini-za-2017-rik-vdvichi-viris-riven-vakcinacii-proti-koru-popit-na-vakcini-zrostae 3 http://moz.gov.ua/article/news/v-ukraini-za-2017-rik-vdvichi-viris-riven-vakcinacii-proti-koru-popit-na-vakcini-zrostae 4 http://moz.gov.ua/article/news/v-ukraini-za-2017-rik-vdvichi-viris-riven-vakcinacii-proti-koru-popit-na-vakcini-zrostae 5 Rating Group Ukraine. Оценка медицинской сферы в Украине. Август 2017. Доступно по ссылке: http://ratinggroup.ua/ru/research/ukraine/ocenka_medicinskoy_sfery_v_ukraine.html 6 Kantar TNS Online Track. Вакцинация глазами украинца. Исследование социальных и политических взглядов пользователей Интернета в Украине. Доступно по ссылке: https://tns-ua.com/news/vaktsinoprofilaktika-v-ukrayini-kogo-bilshe-prihilnikiv-chi-protivnikiv-opituvannya 7 Сайт http://moi-privivki.com является собственностью компании ООО «АЙ ЕС ДИ ГРУПП», разработан при поддержке ООО «ГлаксоСмитКляйн Фармасьютикалс Украина»

GSK – один из мировых лидеров фармацевтической индустрии, который занимается научными исследованиями в области фармацевтики и здравоохранения, посвящает свою деятельность улучшению качества жизни людей, помогая людям делать больше, чувствовать себя лучше и жить дольше. Подразделение GSK Vaccines – № 1 в мире по результатам продаж 2017 г. Имеет 100-летнюю истории инноваций в вакцинологии и самый широкий портфель вакцин: 41 вакцина от 22 вакцин-контролируемых заболеваний. Вакцинация возможна только на основании рекомендаций Вашего врача. Перед проведением вакцинации обязательно проконсультируйтесь с врачом. Для получения более детальной информации о вакцинации или заболеваниях обратитесь к Вашему врачу. Больше информации о компании GSK в Украине и мире – на сайте ua.gsk.com или обратившись в ООО «ГлаксоСмитКляйн Фармасьютикалс Украина»: 02152, г. Киев, пр-т Павла Тычины, 1-В, тел. (044) 585-51-85.

Клей для сломанных костей Лечение переломов может длиться до 12 недель. Если повреждены нижние конечности, то человеку приходится долгое время оставаться в лежачем положении или пользоваться костылями. Шведские ученые разработали уникальный клей, способный зафиксировать перелом буквально за 5 минут. Стоматологи уже много лет практикуют склеивание сломанных зубов. Но существующие клеи не подходили для склеивания костей. Они либо слишком долго застывали, либо отторгались иммунной системой. Новый образец клея на 55 % эффективнее использовавшихся ранее. Клей наносится на кость в несколько слоев. Он способен быстро фиксировать даже влажные поверхности. Несколько экспериментов, проведенных на крысах, подтвердили эффективность и безопасность клея. Авторы исследования надеются приступить к испытаниям с участием людей уже в самое ближайшее время. По материалам: 03info.com

2018 / апрель •

пользовали, потому что на них гораздо проще отследить эффективность той или иной диеты. При этом Средиземноморская диета предполагала употребление большого количества фруктов, овощей, бобовых и орехов. Выяснилось: полезных пробиотических бактерий в кишечнике животных, питавшихся по принципам Средиземноморской диеты, было на 7 % больше, чем у тех, кто придерживался Западной диеты. Исследователи надеются, что их работа поможет медикам найти новые способы лечения и профилактики таких заболеваний, как сахарный диабет 2-го типа и ожирение. По материалам: sundaynews.info

Журнал «Современная фармация»

Известно, что Средиземноморская диета положительно сказывается на состоянии здоровья сердечнососудистой системы и печени. Американские ученые нашли еще один плюс такого рациона. Оказывается, в кишечнике людей, питающихся по принципам Средиземноморской диеты, значительно больше полезных бактерий, чем у тех, кто придерживается Западной диеты. Для исследования специалисты разделили подопытных животных на 2 группы. Рацион первой группы напоминал Западную диету. Животные употребляли продукты, содержавшие большое количество жира, холестерина и сахара. Другая группа соблюдала типичную Средиземноморскую диету. Животных ис-

•

В фарватере отрасли

•

Инновации

Средиземноморская диета способствует росту числа полезных бактерий в кишечнике

31

Журнал «Современная фармация»

•

2018 / апрель

•

В фарватере отрасли

•

Инновации

Как остановить преждевременную седину

32

У большинства людей заметное количество седины появляется ближе к среднему возрасту, тем не менее, некоторые сталкиваются с этой проблемой уже в 20 лет. Во многом это определяется генетически, а также расовыми и половыми различиями. Как правило, кавказцы седеют к 30–35 годам, азиаты – ближе к 40, африканцы – после 40. А у женщин, в среднем, седина появляется на 5 лет позже, чем у мужчин. В последнее время этот якобы «страшный» признак старения превратился в широко распространенную тенденцию – модный тренд. Молодые люди, в том числе, знаменитости, предпочитают искусственные седые волосы, а счастливые обладатели естественной седины называют себя «серебряными лисицами». Но большинство, тем не менее, по-прежнему отдает предпочтение своему естественному цвету волос. Конечно, седины не избежать, но можно притормозить этот процесс, следуя нескольким советам. Убедитесь, что получаете достаточное количество витаминов и микроэлементов. Недостаток определенных витаминов и микроэлементов в организме ускоряет процесс поседения волос. Эксперты в качестве возможных причин зачастую называют низкий уровень витамина B12, меди и цинка.

«

Обычно я рекомендую моим клиентам диетическую добавку с комплексом витаминов группы B, особенно важно высокое содержание витамина B12, поскольку недостаток этого витамина связан с преждевременной сединой», – объясняет Эдвард Джеймс (Edward James), знаменитый парикмахер и основатель «Салоны и СПА Эдварда Джеймса». Старайтесь не нервничать. Постоянное беспокойство с высокой вероятностью приводит к потере волос. Что же касается преждевременной седины, в научных исследованиях пока не найдено прямой связи, но многие эксперты отмечают определенную роль стресса ее возникновении. Мы видели, что люди, которые были в состоянии стресса в течение двух-трех лет, сообщают, что преждевременно поседели», – рассказывает доктор Тайлер Цимет (Tyler Cymet), главный семейный врач больницы Синай в Балтиморе (Sinai Hospital, Baltimore). Несмотря на генетическую предрасположенность к появлению седины, доктор Цимет предполагает, что стресс и образ жизни могут обеспечить «вариацию плюс или минус 10–15 лет». Бросьте курить или сократите количество сигарет. Известно, что курение ускоряет процессы старения различных органов и частей тела. Волосы не стали исключением, свидетельствуют данные американского исследования 2014 года: длительная история курения (более 5 лет стажа) провоцирует раннюю потерю волосами пигмента. Правда, в качестве респондентов выступали только мужчины в возрасте от 19 до 21 года. Однако при изучении преждевременного появления седины (до 30 лет) у мужчин и женщин, проведенном в Иордании в 2010 году, также была установлена связь с курением сигарет. Проверьте щитовидную железу. Дисфункция щитовидной железы, лечением которой не занимаются, кроме ослабления волос, может также ускорить появление седины. Согласно исследованию, это связано с тем, что гормоны щитовидной железы непосредственно изменяют функции фолликула человеческого волоса. При гипертиреозе (избыточном уровне гормонов щитовидной железы), волосы теряют эластичность, а при гипотиреозе (недостаточном уровне) становятся сухими, хрупкими и тусклыми. Если вы полагаете, что седина преждевременна, следует пройти обследование и, при необходимости, обязательно начинать лечиться. Согласно данным исследования 2007–2008 годов, введение тиреоидных гормонов помогает некоторым пациентам восстановить естественный или более темный цвет волос. По материалам: newsyou.info

«

Нормовен – эффективная помощь вашим сосудам!

Физические упражнения снижают риск развития депрессии Польза котов для здоровья

SPERCO – испанское качество, украинская цена! Стволовые клетки помогут справиться с преждевременной менопаузой Грудное вскармливание надолго снижает риск болезней сердца у женщин

A Кириченко Людмила

Журнал «Современная фармация»

•

2018 / апрель

•

Consilium

• Фармакотерапия

Нормовен

эффективная помощь вашим сосудам!

Венозная недостаточность известна еще со времен Древнего Египта. О ней упоминается даже в «Ветхом завете», а также у византийских авторов. Болезнь сосудов пытались лечить, но чаще всего безуспешно известные личности древности – Гиппократ, Авиценна и Гален. Что такое венозная недостаточность?

Венозная недостаточность (ВН) – это комплекс клинических проявлений, которые развиваются в организме человека из-за нарушения оттока крови в венозной системе. В нашей стране этот недуг встречается у 15–40 % населения. Очень часто венозную недостаточность нижних конечностей путают с варикозным расширением вен, но это два разных состояния. Заболевание также может развиваться в головном мозге. Венозная недостаточность может быть острая и хроническая. Острая венозная недостаточность (ОВН). Развивается достаточно резко, в результате перекрытия глубоких вен ног. При этом отток крови от них моментально нарушается. Данный синдром развивается как у людей преклонного, так и трудоспособного возраста. К развитию острой венозной недостаточности могут привести острые формы тромбоза. Патологический процесс поражает более глубокие вены. Симптомы ОВН проявляются почти сразу – развивается отек ног, кожа становится синюшного цвета. Отличительным признаком наличия ОВН является то, что рисунок вен на коже хорошо виден. При этом человек ощущает сильную боль по направлению магистральных сосудов. Снять болевые ощущения можно при помощи холодного компресса. Действие холодного компресса

обусловлено тем, что холод способствует уменьшению объема крови в сосудах. Хроническая венозная недостаточность (ХВН). Патологические явления наблюдаются лишь в венозных сосудах, расположенных подкожно. На глубокие сосуды они не распространяются. На первый взгляд ХВН может показаться безобидной, но на самом деле, из-за постоянного нарушения кровообращения, могут развиваться патологические изменения в голеностопном суставе. Хроническая форма венозной недостаточности имеет несколько стадий. На первой стадии на коже в месте нарушения кровообращения появляются пигментные пятна. Если своевременно не обратиться за помощью к врачу, то постепенно они увеличиваются в размере и прорастают в мягкие ткани. Вследствие этого могут возникнуть трофические язвы. На последней стадии ХВН формируются тромбы, развивается пиодермия и другие патологические явления в сосудах. Негативными факторами, при которых возрастает вероятность возникновения венозной недостаточности нижних конечностей, являются гормональные препараты, генетическая предрасположенность, женский пол. В организме женщины уровень эстрогенов высокий, поэтому у них чаще возникает ОВН и ХВН. Кроме этого, во время беременности и родов значительно увеличивается нагрузка на венозные сосуды

ВАЖНО! Отношение к медикаментозному лечению ХВН в международной флебологической практике далеко неоднозначно. Во Франции, Германии и Италии практически всем пациентам с ХВН назначают веноактивные препараты, количество которых в национальных фармакопеях этих стран достигает нескольких десятков. В Великобритании, Скандинавских государствах и США, напротив, в регламентируемых программах лечения ХВН флебопротективные препараты просто отсутствуют.

34

• Фармакотерапия Consilium •

ног, а также головного мозга. Также возникновению хронической венозной недостаточности способствует ожирение, слабая двигательная активность, возраст человека, хронические запоры или постоянный подъем тяжести. Симптомы хронической формы венозной недостаточности могут быть различными. На первых стадиях данного недуга проявляется один или сразу несколько симптомов: тяжесть в ногах, которая усиливается после продолжительного пребывания в стоячем положении; отеки нижних конечностей; возникновение судорог в ночное время; пигментация кожи; сухость кожных покровов. На более поздних стадиях образуются трофические язвы; возникает головокружение и обморочные состояния. При наличии хотя бы одного из указанных выше симптомов нужно немедленно обратиться за медицинской помощью в лечебное учреждение. На основе первичного осмотра и диагностики врач сможет определить степень тяжести заболевания и назначить рациональный курс лечения. Кроме венозной недостаточности, еще одной из патологий вен является геморрой.

2018 / апрель

Венозная недостаточность

ЭТО ВАЖНО! Появление вышеописанных симптомов – это повод для неотложного посещения врача (проктолога). И чем раньше человек обратится к доктору, тем быстрее получит лечение и сможет избежать развития тяжелых осложнений геморроя, таких как тромбоз, анемия, некроз, ущемление геморроидальных узлов.

•

Норма

Журнал «Современная фармация»

Геморрой может быть хроническим и острым. А также, в зависимости от положения геморроидальных узлов, геморрой бывает трех видов: внешний (узлы находятся снаружи), внутренний (узлы находятся внутри) и комбинированный (узлы находятся и внутри, и снаружи). Основными симптомами геморроя являются: чувство тяжести в паху и чувство неполного опорожнения после дефекации, а также жжение в области анального отверстия и зуд, болезненные ощущения при ходьбе, в процессе дефекации или в сидячем положении. Кроме этого, боль может возникать при прикосновении к геморроидальным узлам.

Что такое геморрой? Геморрой – это проктологическое заболевание, которое представляет собой варикозное расширение геморроидальных вен прямой кишки. Воспаление геморроидального узла характеризуется тромбозом, патологическим расширением и изменением формы геморроидальных вен, образующих узлы вокруг прямой кишки.

Четыре стадии геммороя

35

• Фармакотерапия Consilium • 2018 / апрель • Журнал «Современная фармация»

ЭТО ИНТЕРЕСНО! В начале 90-х годов ХХ века происходил «ренессанс флавоноидов» – изучение «Французского парадокса». В результате масштабного международного эпидемиологического исследования было доказано, что у французов распространенность атеросклероза и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний значительно ниже, чем в Канаде, Великобритании, Италии и США. Данный феномен был связан с широко распространенным во Франции употреблением красного вина, содержащего большое количество разнообразных биофлавоноидов (вератол, кверцетин, рутин и т. п.). Было доказано, что эти вещества препятствуют развитию атеротромбоза и являются мощными протекторами эндотелия не только артерий, но и вен.

Эффективное решение! Существует ли лекарственный препарат, который эффективен при патогенетической терапии венозной недостаточности и геморроя? Таким препаратом является Нормовен. Нормовен представляет собой лекарственный препарат из группы ангиопротекторов, капилляростабилизирующих средств и биофлавоноидов, оказывающий противовоспалительное, сосудоукрепляющее и мембраностабилизирующее действие. Данный препарат используется в качестве ангиопротективного, капилляростабилизирующего, противоотечного и противовоспалительного средства. Нормовен может быть использован при комплексном лечении заболеваний вен и сосудов. Фармакологическое воздействие препарата обусловлено двумя активными ингредиентами, входящими в его состав – диосмином и гесперидином. 1 таблетка препарата Нормовен содержит 500 мг (0,5 г) флавоноидной фракции, в т. ч. диосмина – 450 мг (0,45 г), гесперидина – 50 мг (0,05 г). Фармакодинамика препарата Нормовен обусловлена наличием в составе диосмина и гесперидина, которые рекомендованы Европейской Ассоциацией Ангиологов для терапии хронической венозной недостаточности.

Диосмин и гесперидин: кто такие?

Диосмин является природным биофлавоноидом, извлекаемым путем экстрагирования из растений семейства Rutaceae (Рутовые). Благодаря капилляропротективному, противоотечному, вено- и лимфостимулирующему действию производные диосмина занимают одну из ключевых позиций в фармакотерапии хронических заболеваний венозной и лимфатической систем.

36

Гесперидин – уникальное вещество, которое относится к категории биофлавоноидов природного происхождения. Оно присутствует в кожуре цитрусовых, используется для лечения хронической венозной недостаточности, а также варикозного расширения вен. Флавоноид гесперидин благоприятно воздействует на состояние кровеносных сосудов, способствует уменьшению венозного застоя, улучшению микроциркуляции и улучшению общего состояния кровеносных сосудов. Регулярное применение лекарственного препарата способствует заметному укреплению стенок кровеносных сосудов и улучшению их тонуса.

В чем преимущества препарата Нормовен?

Нормовен первый отечественный диосминсодержащий флебопротектор; эффективен на всех стадиях развития ХВН; доказанная безопасность; простой способ применения – 2 таблетки в сутки; удобная упаковка (по 30 и 60 таблеток); оптимальное соотношение цены и качества; возможность применения в 3-м триместре беременности; защищает от повреждающего действия гормональных контрацептивов; обеспечивает фармакологический гемостаз. Пациенты, принимающие препарат Нормовен при лечении хронической венозной недостаточности, отмечают, что происходит уменьшение периферических отеков, ощущения тяжести, усталости, напряжения и боли в ногах. Лечебное действие препарата Нормовен значительно усиливается, если во время терапии пациент воздерживается от вредных привычек (употребления спиртных напитков и курения) и ведет здоровый образ жизни. Кроме того, рекомендуется включать в рацион зелень, свежие фрукты и овощи, которые содержат аскорбиновую кислоту и витамин Р.

Особые указания при лечении геморроя! Применение препарата при лечении острого геморроя не заменяет проведения основной терапии. Если не отмечается быстрого устранения симптомов острого геморроя, то необходимо обратиться к специалисту для проведения дополнительного проктологического обследования и корректировки лечения геморроя. Нормовен – это скорая помощь при проблемах с венами. Это препарат, который тонизирует сосуды и стабилизирует капилляры. В повседневной суматохе и беготне не забывайте заботиться о себе, о своем здоровье. Своевременно обнаруженное заболевание и лечение с использованием эффективных препаратов – залог здоровья в будущем.

Физические упражнения снижают риск развития депрессии

Журнал «Современная фармация»

•

2018 / апрель

•

Consilium

•

Новости медицины

Новая научная работа, проведенная Королевским колледжем Лондона (King’s College London), показала, что умеренные аэробные упражнения, например, катание на велосипеде или быстрая ходьба, могут существенно сократить количество страдающих от депрессии. Требуется всего 150 минут физической активности в неделю.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует взрослым людям в возрасте от 18 до 64 лет уделять физической активности умеренной интенсивности не менее 150 минут в неделю или физической активности высокой интенсивности не менее 75 минут в неделю. Ученые провели анализ 49 исследований, проводившихся в течение семи с половиной лет с участием 266 000 человек, и пришли к выводу, что у людей, занимающихся физическими упражнениями на уровне, рекомендованном ВОЗ, на 31 % меньше вероятность возникновения депрессии. Соавтор работы доктор Брендон Стаббс (Brendon Stubbs), физиотерапевт из Института психиатрии, психологии и нейронауки (Institute of Psychiatry, Psychology & Neuroscience) Королевского колледжа рассказывает: Мы обнаружили, что более высокие уровни физической активности помогают предотвратить развитие депрессии у детей в будущем, а также у взрослых и пожилых людей. Причем это касается всех контингентов с учетом других важных факторов, таких как индекс массы тела, курение и физические состояния здоровья». Основной посыл авторов исследования заключается в том, что снизить шансы развития депрессии можно при помощи физической активности. Чем больше вы занимаетесь физическими упражнениями, тем выше вероятность избежать развития депрессии.

«

38

В Великобритании, например, 2,14 миллионов человек страдают от депрессии, при этом из-за депрессии, тревоги и стресса теряется 91 миллион рабочих дней, а британская экономика теряет около 26 миллиардов фунтов в год из-за снижения производительности труда, больничных или смены персонала. Соавтор исследования доктор Джозеф Фирт (Joseph Firth) утверждает, что исследование предоставило убедительные доказательства в пользу привлечения людей к регулярной физической активности в школах, на рабочем месте, в ходе развлекательных программ, что поможет снизить риск депрессии на протяжении всей жизни. Профессор Фелипе Баррето Шуч (Felipe Barreto Schuch), ведущий автор исследования из университета Ла Салле (Universidade La Salle) утверждает, что это первый глобальный метаанализ, показавший, что физическая активность полезна для защиты населения от депрессии. Доказательства очевидны – у более активных людей меньше риск развития депрессии. Мы рассмотрели разные возрастные группы на разных континентах и результаты предельно ясны. Вне зависимости от возраста и места жительства, физическая активность может снизить риск возникновения депрессии в будущем», – утверждает доктор Шуч.

«

По материалам: newsyou.info

Польза котов для здоровья

•

Consilium

•

«

2018 / апрель

rology, была выявлена связь между наличием кота и уменьшением риска смерти от сердечного приступа или инсульта. Даже просто мурлыканье собственного кота успокаивает нервы и снижает кровяное давление. Спасают от одиночества. В наши дни связи между людьми становятся слабее. И исследования показывают, что одиночество провоцирует все виды заболеваний», – говорит Гринберг. Например, клинико-патологическое исследование пожилых людей в Чикаго показало повышенный риск болезни Альцгеймера от одиночества. Согласно опросу Ветеринарной медицинской ассоциации (Veterinary Medical Association) 2013 года, одинокие люди все чаще заводят домашних животных. «Домашние животные оказывают положительное влияние на нашу жизнь, предлагая своим владельцам уникальные эмоциональные, психологические и физические преимущества», – говорит в своем заявлении доктор Дуглас Аспрос (DouglasAspros), бывший президент Ассоциации. Могут предотвратить аллергию на шерсть, свидетельствуют данные исследования, опубликованные в журнале Clinical & Experimental Allergy: подростки, сталкивавшиеся с котами в течение первого года жизни, имели меньше шансов на ее развитие. Теория состоит в том, что, давая иммунной системе нечто естественное для работы, она развивается здоровым, нормальным образом и не всегда слишком остро реагирует на неопасные стимулы», – объясняет Хэуорт. По материалам: 03info.com

•

«

Журнал «Современная фармация»

Токсоплазмоз действительно потенциально может вызывать симптомы со стороны психики. Однако в ходе недавнего исследования, опубликованного в журнале Psychological Medicine, связи между наличием в доме котов и последующим психозом не найдено. Центры по контролю заболеваний оценивают, что более 60 миллионов человек в Соединенных Штатах могут заражаться токсоплазмозом всеми возможными способами, включая кошек. Но очень немногие люди демонстрируют симптомы, потому что иммунная система здорового человека обычно подавляет болезнь», – говорит доктор Дэвид Хэуорт (David Haworth), специалист в области ветеринарной медицины, президент благотворительной организации Pet Smart. В действительности же кошки полезны для здоровья. Любители кошек более открытые и чувствительнее, по сравнению с «собачниками», согласно исследованию 2014 года. При этом «кошатники» чаще интроверты и имеют выше уровень интеллекта. Помогают снять стресс. Во время игры с кошкой вырабатывается гормон окситоцин, который помогает расслаблению и противодействует гормонам хронического стресса (кортизолу). Полезны для сердца. В исследовании, опубликованном в Journal of Vascular and Interventional Neu-

Новости медицины

Долгое время бытовало мнение о владелицах котов как «сумасшедших кошатницах». Помимо средневековой истерии, связанной с ведьмами и их черными кошками, страхи возникали из-за боязни токсоплазмоза – инфекции, вызванной паразитом Toxoplasma gondii, которого можно обнаружить в кошачьих фекалиях (наряду с недожаренным мясом и загрязненной водой).

«

39

Характеристика ЛЗ: Фармакотерапевтична група: снодійні та седативні засоби; Склад: 1 капсула містить 50 мг валеріани екстракту сухого (Valeriana officinalis L.) (3–8:1)(екстрагент – етанол 80 %); 25 мг м’яти перцевої екстракту сухого (Mentha piperita L.) (4–6:1) (екстрагент – етанол 50 %); 25 мг м’яти лимонної (меліси) екстракту сухого Melissa officinalis L.)(6–8:1)(екстрагент – етанол 70 %) та інші допоміжні речовини; Лікарська форма: капсули; Лікувальні властивості ЛЗ: Седасен – комбінований препарат рослинного походження, дія якого зумовлена синергічними ефектами компонентів, що входять до його складу. Показання: неврози, що супроводжуються такими симптомами: нервове збудження; неспокій; напруження, спричинене стресом; розлади сну. Побічні реакції ЛЗ: спазми у животі, можливе загострення печії, сонливість, в’ялість, астенічні прояви (слабкість, зниження настрою, пригніченість емоційних реакцій) та інше.* *Інформація подана в скороченому вигляді. Повний обсяг інформації про ЛЗ міститься в інструкції для медичного застосування лікарського засобу Седасен. Інформація для спеціалістів сфери охорони здоров’я. Виробник та заявник ЛЗ Седасен: СУІП ТОВ «Сперко Україна», 21027, Україна, м. Вінниця, вул. 600-річчя, 25, тел/факс (0432) 52 30 49. РП МОЗ України: UA/10985/01/01 від 08.07.2015. ©2018 СУІП ТОВ «Сперко Україна». Всі права захищені.

ПРОТИВ СТРЕССА И БЕССОННИЦЫ!

Характеристика ЛЗ: Фармакотерапевтична група: снодійні та седативні засоби; Склад: 1 капсула містить валеріани екстракту сухого (Valeriana officinalis L.) (3–8:1)(екстрагент – етанол 80 %) 125 мг, м’яти перцевої екстракту сухого (Mentha piperita L.) (4–6:1)(екстрагент – етанол 50 %) 25 мг, меліси (м’яти лимонної) екстракту сухого (Melissa officinalis L.) (6–8:1)(екстрагент – етанол 70 %) 25 мг та інші допоміжні речовини; Лікарська форма: капсули; Лікувальні властивості ЛЗ: Седасен форте –комбінований препарат рослинного походження, дія якого зумовлена синергічними ефектами компонентів, що входять до його складу. Показання: неврози, що супроводжуються такими симптомами: нервове збудження; неспокій; напруження, спричинене стресом; розлади сну. Побічні реакції ЛЗ: спазми у животі, можливе загострення печії, сонливість, в’ялість, астенічні прояви (слабкість, зниження настрою, пригніченість емоційних реакцій) та інше.* *Інформація подана в скороченому вигляді. Повний обсяг інформації про ЛЗ міститься в інструкції для медичного застосування лікарського засобу Седасен форте. Інформація для спеціалістів сфери охорони здоров’я. Виробник та заявник ЛЗ Седасен форте: СУІП ТОВ «Сперко Україна», 21027, Україна м. Вінниця, вул. 600-річчя, 25 , тел/факс (0432) 52 30 49. РП МОЗ України: UA/5000/01/01 від 19.07.2016. ©2018 СУІП ТОВ «Сперко Україна». Всі права захищені.

Грудное вскармливание надолго снижает риск болезней сердца у женщин

У каждой сотой женщины медики диагностируют преждевременную недостаточность яичников (ПНЯ). При этом состоянии менопауза возникает до достижения 40 лет. Так, женщины с ПНЯ не могут самостоятельно забеременеть. Американские ученые применили стволовые клетки для лечения преждевременной недостаточности яичников. Исследователи ввели стволовые клетки, полученные из костного мозга, в яичники 33 женщин, страдающих от ПНЯ. Спустя шесть месяцев у участниц значительно вырос уровень эстрогена и вновь появились менструации. На данный момент все женщины, участвующие в исследовании, пытаются забеременеть. Специалисты отмечают, что новый метод лечения помогает не только восстановить функцию яичников, но и позволяет избежать заместительной гормональной терапии, так как уровень гормонов самостоятельно нормализуется. Ученые продолжают исследовать стволовые клетки и их роль в лечении ПНЯ. По материалам: toneto.net

Новое исследование, проведенное в Университете Питтсбурга, показало, что грудное вскармливание уменьшает вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний у представительниц прекрасного пола на срок до 15 лет. У женщин с нормальным кровяным давлением во время беременности грудное вскармливание в течение 6 месяцев и более значительно повышало концентрацию «хорошего» холестерина и снижало уровень циркулирующих жиров. Исследователи проанализировали данные 678 женщин. Состояние здоровья участниц оценивали в течение 7–15 лет. Ученые узнали, как долго женщины кормили своих детей грудью. Также специалисты измеряли кровяное давление, уровни холестерина, циркулирующих жиров, диаметр и толщину сонных артерий участниц. 157 женщин никогда не кормили грудью, 284 участницы делали это в течение 6 месяцев или меньше, а 133 представительницы прекрасного пола – минимум полгода. Женщин разделили на группы по уровню кровяного давления во время беременности. Исследователи обнаружили, что грудное вскармливание положительно влияло на сердечно-сосудистую систему участниц, имевших нормальное давление в процессе беременности. Кормление грудью способствовало снижению уровня циркулирующих жиров, повышению концентрации «хорошего» холестерина и уменьшению толщины сонной артерии. Чем шире сонная артерия, тем выше риск инсульта. Ученые добавляют: необходимы дальнейшие исследования. По материалам: newsyou.info

Журнал «Современная фармация»

•

2018 / апрель

•

Consilium

•

Новости медицины

Стволовые клетки помогут справиться с преждевременной менопаузой

Л

юдей часто пугают повышенным генетическим риском заболеваний, унаследованным от родителей. Однако как показали исследования, загрязнение воздуха намного опаснее наследственности. Загрязнение воздуха меняет экспрессию генов, а не сами гены. Сильнее всего производит эффект диоксид серы. Он влияет на 170 генов, связанных с астмой и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Этот факт ученые из Института исследования рака в Онтарио узнали, проанализировав уровень загрязнения в Монреале и в менее урбанизированных зонах Канады, а также генетический профиль более 1000 местных жителей. Учитывалось наличие в воздухе диоксида азота, диоксида серы и озона, а также твердых частиц, способных проникать глубоко в легкие. Оказалось, в больших городах показатели заболеваемости были значительно выше, чем в сельской местности. А экспрессия генов, в частности, касавшихся работы легких, менялась намного больше у жителей крупных городов с высоким уровнем загрязнения воздуха. По материалам: newsyou.info

42

Чистота – залог здоровья!

Макаронные изделия и здоровое питание Пищевая сода – эффективное оружие против ревматоидного артрита Польза темного шоколада Блюда из рыбы помогут против болезни Паркинсона Биомедицинские татуировки – мониторинг будущего Восприятие цен: от теории к практике

Машина для контроля сновидений Обнаружена новая форма молекулы ДНК Вред алкоголя для женщин Недостаток цинка и бесплодие: в чем связь?

В аптечку аптекаря Арсенал знаний

•

Пищевые отравления являются довольно актуальной проблемой, с которой сталкивается практически каждый человек в своей жизни. Ведущее место в этиологии пищевых отравлений занимают условно-патогенные бактерии и токсины. Так по данным статистики, 80–90 % всех пищевых отравлений составляют отравления микробного происхождения. Итак, рассмотрим данную проблему более конкретно.

Журнал «Современная фармация»

•

2018 / апрель

•

Овсиенко A Лина клинический провизор

44

Чистота – залог здоровья! Пищевые отравления микробного происхождения разделяют на пищевые токсикоинфекции и токсикозы. Пищевые токсикоинфекции характеризуются тем, что в данном случае отравление связано с поступлением в организм с зараженной пищей живых микроорганизмов (в частности условно-патогенных), с последующим высвобождением токсинов уже в организме человека, а под пищевыми токсикозами понимают отравления, вызванные токсинами, накопившимися в пище в процессе жизнедеятельности специфического возбудителя. При этом жизнеспособные клетки самого возбудителя в пищевых продуктах могут отсутствовать или обнаруживаться в небольших количествах. Заражение продуктов питания микроорганизмами и их токсинами происходит различными путями. Так, продукты могут заражаться вследствие санитарных и технологических нарушений производства, транспортировки, хранения и реализации продуктов. Продукты животного происхождения (мясо, яйца, рыба) могут быть поражены еще при жизни животного (например, бактерионосительство у животных). Продукт становится причиной заболевания только при массивном размножении в нем микроорганизмов или значительном накоплении токсинов.

Пищевые отравления объединяются рядом следующих признаков: внезапное острое начало с коротким инкубационным периодом; каждый случай пищевого отравления связан с употреблением определенного пищевого продукта или блюда; для большинства пищевых отравлений характерно острое короткое течение заболевания; одновременное начало заболевания у группы лиц, территориальная ограниченность заболевания местом потребления или приобретения пищевого продукта; прекращения возникновения новых случаев заболевания после изъятия продукта, послужившего причиной пищевого отравления. ВАЖНО! Вне зависимости от этиологии пищевые отравления не передаются от больного человека здоровому, что является важным принципиальным отличительным признаком от инфекционных заболеваний! От инфекционных заболеваний пищевые отравления отличаются тем, что они возникают вследствие попадания в организм, в основном, патогенных микро-

Клиническая картина Общая для всех пищевых отравлений микробной этиологии следующая симптоматика: тошнота; рвота; диарея (от 1 до 10 раз в сутки), обычно стул не содержит слизи и крови.

История применения энтеросорбентов уходит в глубокую древность: еще врачеватели Древнего Египта, Индии, Греции использовали древесный уголь, золу, глину, растертые туфы, пережженный рог для лечения отравлений, дизентерии, желтухи и других заболеваний. Лекари Древней Руси с этой целью использовали березовый или костный уголь. Как полагают, Авиценна впервые предложил методы энтеросорбции с профилактической целью: в своем Каноне врачебной науки, говоря об искусстве сохранения здоровья, он из семи постулатов этого искусства на третье место ставил методы очистки организма от излишков. В XVIII веке были описаны сорбционные свойства углей, а в России преемник М. В. Ломоносова Т. Е. Ловиц (1757–1804) в 1785 г., изучая химические свойства древесного угля, обосновал применение метода энтеросорбции. В конце 70-х годов ХХ века появились сорбенты нового поколения с высокой и селективной сорбционной емкостью для метаболитов и токсичных веществ. Этому способствовала авария на Чернобыльской АЭС, когда возникла острая необходимость выведения из организма пораженных людей радионуклидов.

В аптечку аптекаря • Арсенал знаний •

Основной и наиболее значимой этиопатогенетической терапией при микробных пищевых отравлениях является прием энтеросорбентов, позволяющий очистить от бактерий и токсинов не только кишечник, но и кровь с плазмой. Энтеросорбенты – лекарственные средства, не разрушающиеся в ЖКТ и способные связывать экзои эндогенные вещества (микроорганизмы и их токсины, яды, излишек продуктов обмена и другие вредные для организма субстанции) путем ад- и абсорбции, ионообмена или комплексообразования. Адсорбция – процесс взаимодействия между сорбентом и сорбатом, протекающий на границе раздела сред (жидкости и поверхности сорбента) за счет физических или химических процессов. Связывание адсорбата на адсорбенте является динамически равновесным процессом и лимитировано удельной площадью активной поверхности используемого сорбента. Абсорбция – процесс поглощения сорбата (абсорбата) всем объемом сорбента (абсорбента). В качестве сорбента выступает жидкость, и процесс взаимодействия является по сути растворением вещества. Интенсивность абсорбции лимитируется растворимостью вещества. Ионообмен – процесс замещения ионов на поверхности сорбента ионами сорбата. Комплексообразование – за счет образования комплексов осуществляются нейтрализация, транспорт и выведение из организма многих веществ (антигенов, билирубина, многих ксенобиотиков и т. п.).

2018 / апрель

На массивное попадание в желудочно-кишечный тракт человека возбудителей и токсинов организм отвечает описанной ниже стереотипной реакцией. Действие комплекса токсинов обуславливает местные изменения со стороны желудочно-кишечного тракта (воспалительный процесс, изменение синтеза различных биологических веществ, извращение моторики ЖКТ), общетоксический синдром. Кроме того, происходит извращение синтеза биологически активных веществ (циклического аденозин-3,5-монофосфата (цАМФ) и циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ), простагландинов, гистамина, гормонов и т. п.), которые, в свою очередь, способствуют развитию сложного комплекса функционально-морфологических нарушений, характеризующихся токсическим поражением ЖКТ, сердечно-сосудистой и, в отдельных случаях, нервной системы.

Роль энтеросорбентов при отравлении

•

Патогенез заболевания

У значительной части больных заболевание не сопровождается сильными болями в животе и повышением температуры. У некоторых больных (редко) отмечается повышение температуры (до 38–39 °С) с умеренной головной болью, слабостью и недомоганием.

Журнал «Современная фармация»

организмов, тогда как пищевые токсикоинфекции могут быть связаны только с условно-патогенной флорой. Еще одним отличием является то, что при пищевых токсикоинфекциях микроорганизм в основном разрушается, попав в организм человека, и отравление связано с пагубным воздействием высвободившихся токсинов, а при кишечных инфекциях наоборот, микроорганизм, попав в ЖКК человека, начинает интенсивно размножаться на поверхности (колонизация) или внутри (инвазия) эпителиоцитов и вызывать нарушения в организме.

45

Журнал «Современная фармация»

•

2018 / апрель

•

Арсенал знаний

•

В аптечку аптекаря

Комплексообразующий реагент – это молекула или ион, образующие устойчивые связи с лигандом. Образующийся комплекс может быть как растворимым, так и нерастворимым в жидкости.

46

Сегодня на рынке фармацевтических препаратов Украины представлен довольно широкий ассортимент энтеросорбентов. Это достаточно обширная группа средств, которые значительно отличаются не только по таким критериям, как эффективность, безопасность и удобство применения, но и особенностями производимого эффекта, влияющими на области применения конкретного энтеросорбента. Основными показателями, определяющими эффективность энтеросорбентов, являются: Площадь активной поверхности (общая площадь адсорбирующей поверхности на единицу массы препарата). Площадь активной поверхности обратно пропорциональна размеру частиц – чем меньше размеры частиц, тем больше суммарная площадь их активной поверхности. Таким образом, от этого показателя зависит дозирование, обеспечивающее надлежащий терапевтический эффект. Селективность (избирательность действия) по отношению к молекулам различного типа, размера. Для некоторых энтеросорбентов характерна селективность действия.

Далее рассмотрим эффекты, которые проявляют энтенросорбенты (Л. Ф. Щелкунова). К прямым эффектами относятся: 1. Сорбция ядов, ксенобиотиков и эндогенных токсичных продуктов.

2. Сорбция биологически активных веществ – нейропептидов, простагландинов, серотонина, гистамина и т. п..

3. Сорбция патогенных бактерий и бактериальных токсинов.

4. Связывание газов.

5. Раздражение рецепторных зон желудочно-кишечного тракта. К опосредованным эффектам энтеросорбции относят: 1. Предотвращение или ослабление токсико-аллергических реакций.

2. Профилактика соматогенной стадии экзотоксикоза.

3. Снижение метаболической нагрузки на органы экскреции и детоксикации.

4. Коррекция обменных процессов и иммунного статуса.

5. Улучшение гуморальной среды, устранение дисбаланса биологически активных веществ.

6. Восстановление целости и проницаемости слизистых оболочек.

7. Устранение метеоризма, улучшение кровоснабжения кишечника.

8. Стимуляция моторики кишечника.

Селективность может осуществляться несколькими механизмами сорбции: Механический: за счет пор с избирательностью только по размерам. Пористая структура энтеросорбентов может отличаться различным размером пор (микропоры, мезопоры, макропоры) и/или их соотношением. Размер пор и определяет избирательность (поры определенного размера сорбируют вещества соответственного размера). Химический: селективная сорбция за счет молекулярных взаимодействий. Особенностью селективных энтеросорбентов является их способность эффективно осуществлять детоксикацию организма, т. е. извлекать из химуса и содержимого желудочно-кишечного тракта токсичные или потенциально опасные соединения и метаболиты – бактерии, бактериальные токсины, аллергены, биологически активные вещества и не сорбировать микроэлементы и электролиты, витамины. Неселективные энтеросорбенты обладают способностью связывать различные по свойствам вещества. Основной их недостаток заключается в том, что эти сорбенты могут влиять и на жизненно необходимые для организма процессы – обмен микроэлементов и витаминов.

Исходя из химической природы, энтеросорбенты разделяют на несколько групп: Углеродные: на основе натурального сырья и, прежде всего, фруктовой косточки или кокосовой скорлупы; на основе пиролиза синтетических смол; на основе волокнистых активированных углей с различными связующими; волокнистые активированные угли в формах, использующих в качестве связующего воду. Кремнийсодержащие: синтетические, включающие кремнийорганические соединения, а также на основе диоксида кремния; природные (на основе диосмектита; глинозема). Натуральные органические: на основе различных пищевых волокон, таких как лигнин, целлюлоза, пектин, отруби, хитин и морские водоросли. Пищевые волокна: Целлюлоза представляет собой неразветвленный полимер глюкозы, содержащий до 10 тысяч мономеров. Гумми (камеди) содержатся в основном в морских водорослях и семенах. Слизи (нейтральные и кислые) являются полисахаридами семян и морских водорослей.

Препараты на основе угля активированного растительного происхождения способны адсорбировать газы и жидкие токсические соединения, образовывающиеся и скапливающиеся в избыточном количестве при отравлениях. Уголь активированный является нетоксичным инертным веществом, не подвергается химическим изменениям и метаболическим преобразованиям в организме, не всасывается из просвета кишечника, не выделяется за пределы ЖКТ, не определяется в биологических жидкостях и полностью выводится из организма с калом. Препараты на основе пищевых волокон (лигнин, целлюлоза) обладают высокой сорбционной способностью в отношении различных микроорганизмов, продуктов их жизнедеятельности, токсинов, пищевых аллергенов. Имея свойство увеличиваться в объеме (набухать), пищевые волокна способствуют выведению токсических веществ из организма, а также проявляют адсорбирующее, дезинтоксикационное, противодиарейное и антиоксидантное действие. Кремнийсодержащие энтеросорбенты подходят для первой помощи при пищевом отравлении мик-

В аптечку аптекаря • 2018 / апрель •

Пектины входят в состав клеточных стенок и межуточного вещества высших растений. Пектины являются желирующим веществами. Пектины легко подвергаются бактериальному расщеплению в толстой кишке. Хитин является главным компонентом панцирей ракообразных и насекомых. При деацетилировании хитина получается хитозан. Хитозан обладает высокими сорбционными свойствами. Лигнин является полимерным остатком древесины после ее перколяционного гидролиза, который проводится с целью выделения целлюлозы и гемицеллюлозы.

Журнал «Современная фармация»

Правила приема энтеросорбентов

1. Прием энтеросорбента при отравлении должен осуществиться как можно раньше после появления первых симптомов отравления или же при подозрении отравления.

2. Энтеросорбенты перед приемом следует либо размешать в достаточном количестве воды (для взрослых это примерно стакан), либо запить стаканом воды. В период лечения энтеросорбентами следует употреблять достаточное количество жидкости.

3. Между приемом энтеросорбента и приемом пищи или же медикаментов необходимо соблюдать интервал времени, примерно 1,5–2 часа.

4. Некоторые специалисты в критических состояниях при острых отравлениях рекомендуют принимать ударную дозу сорбента (полуторную), после чего ее снижают до обычной суточной дозировки.

5. Длительность лечения при пищевых отравлениях – от 3 до 7 дней. Также при остром пищевом отравлении рекомендуется (желательно до приема энтеросорбентов) сделать экстренное промывание желудка обычной кипяченой водой или слабым содовым раствором (выпить 2 л жидкости и искусственно вызвать рвоту). Наряду с лечением сдует соблюдать постельный режим.

Арсенал знаний

•

робной этиологии. Они не травмируют слизистую оболочку, имеют наивысшие показатели площади активной поверхности, возможность применения у грудных детей.

Из всего вышеизложенного следует: пищевые отравления микробной этиологии являются весьма коварной проблемой и иногда сопровождается довольно-таки тяжелыми последствиями. Во избежание осложнений острого отравления и для достижения наиболее быстрого выздоровления, следует как можно раньше (при первых же симптомах отравления) начать фармакотерапию энтеросорбентами. Правильный выбор энтеросорбента и начало лечения на ранней стадии отравления – залог эффективной фармакотерапии микробного пищевого отравления!

47

Журнал «Современная фармация»

•

2018 / апрель

•

Арсенал знаний

•

Все о продуктах

Макаронные изделия и здоровое питание Об углеводах написано много нелестного в связи с обвинениями в эпидемии ожирения. Но, согласно новому исследованию, такого негативного посыла не заслуживает паста (макаронные изделия из твердых сортов). В отличие от большинства очищенных углеводов, которые быстро всасываются в кровоток, паста имеет низкий гликемический индекс (ГИ – показатель, отражающий степень влияния углеводов различных продуктов питания на уровень сахара в крови). Это означает, что при ее употреблении в пищу происходит меньшее повышение уровня сахара в крови, чем при употреблении продуктов с высоким гликемическим индексом. Исследователи из Больницы Св. Михаила (St. Michael’s Hospital) в Торонто (Канада) провели систематический обзор и мета-анализ всех доступных данных о пасте. Они рассмотрели 30 рандомизированных контролируемых исследований, в которых приняли участие около 2500 человек, употреблявших пасту вместо других углеводов в качестве части здоровой гипогликемической диеты. Исследование показало, что макаронные изделия не способствуют росту массы тела или увеличению жировых отложений, – сообщает ведущий автор исследования доктор Джон

«

Сивенпайпер (John Sievenpiper), ученый-клиницист из Центра клинического питания и модификации рисков (Clinical Nutrition and Risk ModificationCentre) больницы, – фактически, анализ показал небольшую потерю веса. Поэтому, вопреки сомнениям, не исключено, что паста может быть частью здоровой диеты, например гипогликемической». Участники исследований в среднем потребляли 3,3 порции пасты в неделю вместо других углеводов, одна порция составляет около половины тарелки приготовленного продукта. За 12 недель потеря веса составила примерно полкилограмма на человека. Авторы исследования подчеркивают, что это обобщенные результаты, касающиеся не только потребления пасты вместе с другими продуктами с низким ГИ, в рамках гипогликемической диеты. Они предупреждают, что требуется больше работы для определения того, будет ли падать вес при употреблении пасты в качестве составляющей других здоровых диет. Таким образом, – резюмирует Сивенпайпер, – можно уверенно утверждать, что паста не оказывает неблагоприятного воздействия на вес тела при употреблении в рамках здорового диетического питания». По материалам: sundaynews.info

«

Пищевая сода – эффективное оружие против ревматоидного артрита Специалисты из Медицинского колледжа Джорджии советуют людям с ревматоидным артритом пить раствор пищевой соды. Исследование показало, что сода мешает иммунным клеткам атаковать суставы, тем самым предотвращая воспаление и боль. Участники исследования, страдавшие ревматоидным артритом, употребляли раствор пищевой соды. Исследователи установили: спустя всего две недели у больных количество иммунных клеток, вызывающих воспаление, уменьшилось, а число клеток, подавляющих его, увеличилось. Так, благодаря раствору пищевой соды уровень воспаления в организме добровольцев снижался. Ученые считают, что обнаружили безопасный способ лечения воспалительных заболеваний. По материалам: newsyou.info

48

Грип? Застуда?

Італійський природний преміум препарат проти грипу та застуди

Телефон +38(044)507-00-01 www.flu.org.ua

Грип? Застуда?

Італійський природний преміум препарат проти грипу та застуди Ефект три в одному: активізує імунітет проти вірусів грипу та застуди, усуває симптоми ОРВІ (інтоксикація, запалення, лихоманка, кашель, біль в м’язах), захищає від бактеріальних ускладнень. Унікальний механізм дії: формує специфічний імунітет проти різних типів грипу та активує місцевий імунітет слизових оболонок дихальних шляхів та кишечника.

Складається тільки з натуральних компонентів, не має побічних ефектів, можна приймати дітям та при цукровому діабеті. Економічно вигідний (подробиці на сайті). Ефективність та безпечність підтверджені міжнародними клінічними дослідженнями.

•

2018 / апрель

•

Арсенал знаний

•

ганизме. По словам ученых, эти клетки контролируют уровень воспаления в кишечнике. Благодаря им снижается риск развития воспалительных заболеваний кишечника. Специалисты добавляют: у людей все аналогично. По материалам: toneto.net

Блюда из рыбы помогут против болезни Паркинсона Болезнь Паркинсона – это тяжелое нейродегенеративное заболевание, при котором в головном мозге погибают клетки, продуцирующие нейромедиатор дофамин. При этом в телах пораженных нейронов образуются особые белковые структуры. Шведские ученые нашли способ предотвратить накопление патологических белков и затормозить развитие болезни Паркинсона. Специалисты советуют людям с болезнью Паркинсона ввести в рацион блюда из карповых и лососевых рыб. Оказывается, в этих

сортах рыбы присутствует большое количество белка парвальбумина. Он способен блокировать образование опасных белковых включений в телах нейронов. Исследователи отметили, что высокая концентрация парвальбумина накапливается в рыбе к концу лета. Этот период характеризуется наибольшей метаболической активностью вышеперечисленных водных обитателей. Парвальбумин содержится и во многих других морепродуктах.

Журнал «Современная фармация»

В какао и горьком шоколаде содержится большое количество флавоноидов. Эти активные вещества способны менять метаболизм человеческого организма и защищают от оксидативного стресса. Американские ученые выяснили: ежедневное употребление шоколада с содержанием не менее 70 % какао положительно сказывается на работе иммунитета. Сотрудники Университета Лома-Линда установили, что какао помогает регулировать ряд внутриклеточных сигнальных путей, участвующих в активации T-лимфоцитов. Эти клетки участвуют в специфическом иммунном ответе. Кроме того, у добровольцев, ежедневно съедавших 48 граммов темного шоколада, улучшились способности к обучению и запоминанию всего за неделю. Оказалось, шоколад влияет на экспрессию генов, связанных с передачей сигналов нейронами. Согласно данным недавнего исследования, проведенного учеными из Медицинской школы Вашингтонского университета, продукты, богатые триптофаном (незаменимой аминокислотой), в том числе шоколад, полезны для кишечника. Специалисты провели исследование на мышах, выросших в стерильных условиях. Грызунам вводили полезные бактерии Lactobacillus reuteri. После этого у мышей появлялись иммунные клетки. Кроме того, когда исследователи удваивали количество триптофана в рационе подопытных животных, иммунных клеток становилось примерно на 50 % больше. Так, триптофан и Lactobacillus reuteri способствовали увеличению численности иммунных клеток в ор-

Все о продуктах

Польза темного шоколада

По материалам: 03info.com

49

Журнал «Современная фармация»

•

2018 / апрель

•

Арсенал знаний

•

Новости

Биомедицинские татуировки – мониторинг будущего Ученые планируют приспособить татуировки для диагностики грозных заболеваний. Швейцарские ученые создали методику биомедицинских татуировок, цвет которых изменяется при высоком уровне кальция в крови. При определенных типах рака количества кальция в крови увеличивается прежде, чем появляются симптомы. Созданные учеными клетки были «запрограммированы» изменять цвет: под воздействием высоких концентраций этого минерала они начинают интенсивно вырабатывать меланин. В эксперименте, длившемся 38 дней, исследователи вводили специально выведенные клетки, взвешенные в желатине, в кожу мышей. Рисунок биомедицинских татуировок у лабораторных животных проступал только при реакции на кальций. Этот феномен можно привязать к любому типу биомаркера. Такая татуировка может быть связана с любым медленно развивающимся показателем, например с нейродегенеративной болезнью вроде болезни Паркинсона», – сообщил соавтор исследования Мартин Фуссенеггер (Martin Fussenegger), профессор биоинженерии из Федерального технологического института (Federal Institute of Technology) в Цюрихе. Группа американских ученых занимается разработкой татуировок-сенсоров для контроля уровня глюкозы в крови у диабетиков. В настоящее время они проводят клиническое исследование фазы I. Информация о научной работе размещена на официальном сайте Калифорнийского университета (University of California) в Сан-Диего. Это будет как временная детская татуировка: вы накладываете ее на руку, смачиваете водой и удаляете бумагу. При печати нашей «татуировки» использованы два электрода, которые дают не-

«

«

большое количество электрического тока. Благодаря этому молекулы глюкозы, находящиеся под кожей, выходят наружу, что позволяет судить об уровне сахара в крови. Это безопасно и практически неощутимо», – рассказывает о новом методе мониторинга соавтор исследования Патрик Мерсье (Patrick Mercier), директор Центра носимых сенсоров (Center for Wearable Sensors) при Университете Калифорнии. Появление безыгольных сенсоров уровня глюкозы в крови улучшило бы качество жизни и лечения многих пациентов с сахарным диабетом. Многие из них недостаточно следят за сахаром крови, который является основным критерием хорошего контроля сахарного диабета. Согласно Эдварду Чао (Edward Chao), профессору Школы Медицины при Университете Калифорнии, около четверти пациентов, получающих лечение инсулином, редко или никогда не проверяют уровень глюкозы в крови. 65 % пациентов, использующих другие препараты для контроля диабета, измеряют уровень глюкозы не чаще 1 раза в месяц. В текущем клиническом исследовании принимают участие 50 человек в возрасте от 18 от 75 лет, страдающие от сахарного диабета 1 и 2 типа. Чао считает, что способ безыгольного измерения уровня глюкозы в крови необходим для снижения дискомфорта при контроле этого жизненно важного показателя. Ожидается, что цена «татуировок» будет сопоставима с ценой тест-полосок, используемых в настоящее время в глюкометрах. Сейчас новое устройство позволяет измерять уровень глюкозы только один раз, но в будущем ученые планируют разработать наклейку, контролирующую сахар крови в течение всего дня. По материалам: healthystyle.info

50

Аптечный менеджмент и будни ритейла • Арсенал знаний 2018 / апрель • • Журнал «Современная фармация»

52

Как у потребителя формируется восприятие цены на товар или ценового уровня торговой точки? Какую роль в процессе формирования играют субъективные ощущения и рациональный расчет? Что такое ценовые маяки? Как их используют на практике? И почему интерес к ним возрастает в период экономической нестабильности? Обо всем об этом рассказывается в статье.

Восприятие цен: от теории к практике

A Ламара Львова

Особенности восприятия Зачастую индикатором качества товара служит цена. Так, многие потребители полагают, что чем дороже продукт, тем выше его качество. Применительно к лекарственным средствам это означает, что более дорогой препарат заведомо считается более эффективным. Иллюстрацией тому может служить эксперимент, участники которого подвергались воздействию электрического тока (естественно, мнимому) и затем должны были оценить свои ощущения до и после приема обезболивающего препарата: члены первой группы – стоимостью 2,5 доллара США за дозу, члены второй группы – стоимостью 10 центов за дозу. И хотя в действительности все испытуемые получали плацебо, о выраженном обезболивающем эффекте сообщили более 80 % членов группы «дорогого» анальгетика и около 60 % членов группы «дешевого» препарата. С практической точки зрения еще более интересны результаты исследований, свидетельствующие о том, что представленные в аптеках косметические средства посетители непроизвольно причисляют к категории «лекарств» и, соответственно, считают их лечебными и эффективными. Получается, что неслучайно многие производители косметики предпочитают реализовать свою продукцию через аптеки. Отнюдь не последнюю роль в восприятии цены играет и представление посетителей аптеки о так называемой справедливой цене. Объективных критериев справедливости цены не существует. На первый взгляд, логичное предположение о том, что у потребителей несправедливые цены ассоциируются с очень высокими прибылями, не выдерживает критики. Судя по имеющимся данным, покупатели, как правило, плохо ориентируются в уровнях прибыльности операций той или иной фир-

мы, не говоря уже об уровнях доходности продаж конкретных товаров. Мало того, за несправедливость цен потребители обычно критикуют компании с довольно низкими уровнями прибыльности. В действительности представление о справедливости или несправедливости цены зависит, прежде всего, от соотношения текущей и ранее действовавшей цен. Причем ощутимое повышение цены потребители воспринимают как несправедливое даже в тех случаях, когда спрос значительно превышает предложение или резко возрастает инфляция. Сложившееся впечатление устойчиво. Чтобы оно сгладилось и новые высокие цены стали восприниматься относительно спокойно, требуется время. Определенное влияние на формирование представления о справедливой или несправедливой цене оказывает и соотношение стоимости данного товара с ценами сходных продуктов. Казалось бы, здесь должны «сработать» некие объективные критерии. Однако это не совсем так. Пример тому – оригинальные препараты и более дешевые аналоги. Некоторые покупатели считают цену оригинальных препаратов несправедливой, аргументируя тем, что генерики стоят дешевле.

Аптечный менеджмент и будни ритейла • Арсенал знаний 2018 / апрель • • Журнал «Современная фармация»

Другое дело продукт, обладающий уникальными свойствами. К примеру, антигистаминный препарат, не оказывающий седативного действия. Высокая цена уникального товара обычно воспринимается как справедливая. Естественно, при условии, что потенциальный покупатель проинформирован об уникальных свойствах препарата и не сомневается в его эффективности. Влияет на восприятие цены и возможность разделения затрат. Взять, к примеру, приобретение страховых полисов. Люди, самостоятельно оплачивающие медицинскую страховку, гораздо чувствительнее к цене в сравнении с теми, чьи полисы частично или полностью оплачиваются работодателями. Крайне низкой чувствительностью к цене отличаются и покупатели реимбурсируемых лекарств. За счет понижения цен на такие препараты вряд ли можно добиться роста продаж. Тем не менее, увеличить их продажи можно. Для этого достаточно использовать разнообразные купоны на право участия в лотереях или получения подарков при наличии определенного числа таких купонов. Несомненное практическое значение имеют и результаты исследований, указывающие на то, что одну и ту же абсолютную разницу в стоимости товаров потребитель воспринимает как существенную, если она составляет большой процент от первоначальной цены, и как несущественную, если в процентном выражении эта разница очень мала. По некоторым данным, мини-

мальная разница в цене, на которую покупатели обращают внимание, составляет 7 %. Кроме того, удалось доказать существование верхнего и нижнего пределов стоимости товара, при достижении которых изменение цены уже не имеет значения для покупателей. К примеру, при цене препарата 600 грн. возможность сэкономить 100 грн. значима для покупателей. Однако при цене препарата 3000 грн. экономия тех же 100 грн. воспринимается как несущественная. Не менее любопытно и то, что скидки стимулируют «жажду» приобретения, даже если в абсолютном выражении сэкономленные суммы невелики. Подтверждением тому служит эксперимент, участники которого прилагали гораздо больше усилий для получения скидки в 33 %, чем в 4 %, хотя в обоих случаях речь шла о выигрыше в 5 долларов США. Для полноты картины стоит добавить, что увеличению продаж способствуют скидки не меньше 5 % и не больше 30 %. Более высокие скидки ассоциируются у потребителей с сомнительным качеством товара, а иногда – и с чрезмерно завышенными первоначальными ценами, что тоже нежелательно для продавца. Но самое интересное, что потребители воспринимают скидки как потери фирмы, а их назначение – как проявление гуманности. Для самих же потребителей получение скидки означает не только финансовую выгоду, но и повышает общую удовлетворенность как ситуацией покупки, так и самим собой. Кто-то приписывает получение скидки своим коммуникативным способностям. А кто-то радуется скидке, усматривая в ней подтверждение собственной удачливости.

53

Аптечный менеджмент и будни ритейла • Арсенал знаний 2018 / апрель • • Журнал «Современная фармация»

54

Ценовые маяки Выбор аптеки зависит от нескольких факторов. Кто-то отдает предпочтение фарммаркетам, где можно не спеша подобрать нужный товар, к примеру, БАД или косметическое средство. Кого-то привлекают отсутствие очередей, атмосфера доброжелательности и возможность получить профессиональную консультацию врача. Кто-то акцентирует внимание на месторасположении. В частности, на близости аптеки к месту жительства или работы. И все же для большинства покупателей (особенно во время кризиса) решающее значение имеет низкий ценовой уровень аптеки. Как показывает практика, сформировать у посетителей желаемое восприятие ценового уровня аптеки можно без снижения цен на весь ассортимент. Достаточно снизить цены лишь на KVI (Key Value Items) – товары или, по образному выражению маркетологов, установить ценовые маяки, по которым клиент аптеки будет судить об уровне цен. Под KVI-товарами подразумеваются известные потребителям товары, которые они регулярно приобретают и хорошо знают их цены. Причем не только в данной аптеке, но и в нескольких конкурирующих. Так, по данным маркетинговых исследований, на вопрос «Как вы оцениваете уровень цен в той или иной аптеке?» – большинство покупателей дают один и тот же ответ: «Смотрю на ценник интересующего препарата и сравниваю его с ценами в других аптеках, в которых бываю». Стандартное количество KVI-товаров составляет 3–5 % от общего числа ассортиментных позиций торговой точки. Для продуктовых супермаркетов численность KVI-товаров может составлять примерно 300–600 товарных позиций, что объясняется стремлением ритейлера максимально охватить все потребительские корзины. Аптекам же в качестве «маяков» эксперты рекомендуют ограничиться 15–20 товарами, наиболее чувствительными к цене. Но не самыми дешевыми, такими, к примеру, как бинт, стоимость которого мало кто помнит. Вместе с тем часть экспертов считает неправильным использовать в качестве «маяков» только товары, чувствительные к цене. Теоретически выделению группы KVI-товаров должен предшествовать опрос репрезентативного количества покупателей, позволяющий выявить продукты, цены на которые помнят если и не все, то многие посетители аптеки. Когда речь идет об аптечной сети, такого рода опросы необходимо провести в разных торговых точках, поскольку состав KVI-группы имеет свойство меняться в зависимости от типа аптеки и целевого контингента. Но как известно, проведение опросов – дело дорогое и трудоемкое. Поэтому на практике часто поступают иначе.

Вначале определяют общее количество требуемых товарных позиций. Затем составляют рейтинг лучших товаров по товарообороту и выводят рейтинг лучших товаров по продажам в штуках. Потом формируют список из товарных позиций, лучших по товарообороту и продажам в штуках. Список рекомендуется пересматривать как минимум раз в квартал для внесения изменений в зависимости от полученных результатов; списочным товарам уделять повышенное внимание и следить за тем, чтобы они были «в постоянном и доступном количестве для продажи». Некоторые эксперты, специализирующиеся на аптечном бизнесе, отмечают, что группа KVI-товаров, как правило представлена препаратами для лечения хронических заболеваний, и что препараты сезонного спроса (к примеру, противопростудные чаи) для роли «маяков» не подходят. Некоторые считают подобную точку зрения ошибочной. На их взгляд, ценовыми маяками могут быть те же противопростудные чаи при условии, что их активно рекламируют в СМИ и они являются лидерами продаж в своих категориях. Конечно, их стоимость вряд ли известна покупателю. Однако не исключено, что эти чаи он покупал прошлой осенью и благодаря их невысокой стоимости у него подспудно сформировалось представление о низком ценовом уровне, которое станет решающим при выборе аптеки в следующий раз. Другими словами, работать с препаратами сезонного спроса – значит, работать на перспективу. Но в любом случае, определившись с ценовыми маяками, необходимо привлечь к ним внимание покупателя. Для этого можно разместить KVI-товары на полках, находящихся примерно на уровне глаз посетителя. Можно снабдить их акционными ценниками или листовками. Такого рода приемы помогут посетителям обнаружить ценовые маяки и составить представление о ценовом уровне аптеки. И в завершение немного арифметики. Допустим, что после включения в KVI-группу наценка на товар снизилась вдвое, к примеру, с 20 % до 10 %. Отсюда следует, что во избежание потерь от снижения цены необходимо удвоить продажи ценового маяка. Однако аптека заинтересована в увеличении продаж. Чтобы добиться желаемого результата, эксперты предлагают анализировать, как меняется количество покупателей.

Вместо заключения Как показывает опыт, знание особенностей восприятия цены помогает управлять поведением покупателей. Тогда как использование ценовых маяков позволяет сохранить действующих клиентов аптеки и даже привлечь новых. Насколько это важно в период кризиса, понятно без объяснений.

Машина для контроля сновидений

Обнаружена новая форма молекулы ДНК

•

Арсенал знаний

•

«

2018 / апрель

«

•

Такой метод описывается авторами исследования, как «вдохновляющий, но ограниченный», поскольку он не обладает дополнительными возможностями их новой машины, позволяющей тщательно исследовать это состояние сна с помощью либо его продления, либо контроля. Для меня хорошая нейронаука – это эффективный самоанализ. Качественные технологии делают нейронауку актуальной для использования и вне лаборатории. Таким образом, они должны способствовать самоанализу», – говорит Адам Горовиц (Adam Horowitz), возглавлявший данное исследование. У этого проекта есть как практические, так и философские цели. Я не сомневаюсь, что гипналогическое состояние может быть использовано для улучшения памяти, обучения и раскрытия творческого потенциала. К тому же после изучения этого состояния самостоятельно я вижу, что это на самом деле очень ценный инструмент для самооценки, который ранее был мне недоступен», – добавляет ученый. По материалам: toneto.net

Журнал «Современная фармация»

Система «Дормио» представляет собой прикрепленное к руке устройство для отслеживания этого переходного состояния через биологические сигналы (например, сердцебиение и мышечный тонус). Как только организм начинает переходить в фазу глубокого сна, включается расположенный у кровати робот, издавая шум, чтобы «вытолкнуть» человека обратно в пограничное состояние сна. Если вместо бессодержательного шума робот будет произносить какое-либо слово, то, согласно ученым, оно может попасть в сон. Например, если робот произносит «вилка» или «кролик», то сон будет включать эти объекты. Стадия гипнагогии характеризуется искаженным восприятием пространства и времени, а также потерей чувства собственного «я», что поощряет возникновение спонтанных идей. Идею стимулировать творческую мысль, разделяя бодрствование и бессознательное состояние, ранее изучали художник Сальвадор Дали и изобретатель Томас Эдисон. Дали и Эдисон «ловили» состояние гипнагогии, засыпая со стальным шаром в руке, который падал на пол во время их перехода к глубокому сну. Затем они могли попытаться уловить идеи и мысли, порожденные снами в этот момент.

Новости медицины

Команда разработчиков из Массачусетского технологического института (Massachusetts Institute of Technology) создала устройство под названием «Дормио» (Dormio), дающее возможность контроля снов, которая не была недоступна ранее. Целью ученых было исследование возможности увеличения творческого потенциала человека в пограничном состоянии между сном и явью. Разработанная ими система позволяет это за счет расширения контроля над стадией сна под названием гипнагогия, в которой спящие обычно видят галлюцинации.

Еще в 1953 году ученые Розалинд Франклин, Джеймс Уотсон и Фрэнсис Крик сумели рассмотреть структуру двойной спирали молекулы ДНК. Это открытие внесло фундаментальный вклад в развитие молекулярной биологии. Но совсем недавно австралийские специалисты выяснили: двойная спираль – не единственная возможная форма ДНК. В некоторых ранее проведенных исследованиях уже высказывалось предположение о том, что ДНК может существовать в форме запутанного узла. Эта конфигурация молекулы получила название i-motif. Однако до настоящего времени ее не удавалось обнаружить в живых организмах. Исследователи из Института Гарвана не только нашли i-motif, но и провели с ней ряд экспериментов. Четыре вида азотистых оснований, входящих в состав ДНК, обычно образуют пары (аденин с тимином и гуанин с цитозином). Но, как оказалось, в молекулах i-motif это соотношение нарушено. Кроме того, ученые отметили: скрученные в узел ДНК могут служить переключателем, регулирующим экспрессию генов. По материалам: sundaynews.info

55

Журнал «Современная фармация»

•

2018 / апрель

•

Арсенал знаний

•

Новости медицины

Вред алкоголя для женщин Испанские исследователи проанализировали 19 научных работ, посвященных взаимосвязи алкогольных напитков и предменструального синдрома (ПМС). Специалисты установили: алкоголь может усиливать проявления ПМС, а в некоторых случаях даже являться их причиной. Исследования проводились в 8 странах. В них приняли участие более 47000 женщин. Выяснилось, что у участниц, периодически употреблявших алкоголь, риск развития ПМС был на 45 % выше, чем у остальных. Ученые считают, что алкогольные напитки меняют уровень гормонов, тем самым провоцируя наступление ПМС. Однако точная причинно-следственная связь не установлена. Ранее проведенные исследования показали: от ПМС страдают не только женщины. Специалисты опросили 2412 человек. 50 % респондентов составляли мужчины. Участников спросили, сталкивались ли они с симптомами предменструального синдрома, такими как усталость, судороги и повышенная чувствительность. 26 % мужчин пожаловались на такие симптомы. Кроме того, это замечали 58 % их партнерш. Всех опрошенных женщин, чьи партнеры утверждали, будто у них тоже есть «критические дни», спросили, оказывали они своим спутникам жизни поддержку в этот период. И 43 % старались это делать. 44 % из них пытались подбодрить партнера, а 39 % вели себя с ним осторожно. 33 % женщин, не веривших своим партнерам, советовали им собраться и вести себя по-мужски. Мужчины выбрали несколько симптомов, характерных для их ПМС, включая постоянный голод, усталость и раздражительность. 12 % в такие дни начинали сильно переживать насчет своего веса. 5 % даже страдали от менструальных болей. Участники, сообщившие о ПМС, каждый месяц тратили на еду на 125 долларов больше по сравнению с теми, кто не имел подобных симптомов. По материалам: newsyou.info

Недостаток цинка и бесплодие: в чем связь? Как известно, цинк играет важную роль в работе дыхательной и иммунной систем. Но это не все его достоинства. Американские ученые обнаружили, что дефицит цинка провоцирует бесплодие. Причем патологические изменения происходят на самом раннем этапе созревания яйцеклетки. Сотрудники Университета Пенсильвании исследовали влияние цинка на развитие преантральных (первичных) фолликулов. Они образуются примерно за 90 дней до овуляции. На этой стадии низкий уровень цинка может оказаться фатальным для яйцеклетки. Ей просто не удастся покинуть фолликул. Это не первая работа, посвященная взаимосвязи концентрации цинка и бесплодия. Однако в предыдущих исследованиях не учитывалось воздействие микроэлемента на преантральные фолликулы. Ученые отмечают, что дефицит цинка – распространенная проблема. Поэтому женщинам перед зачатием стоит проверить, достаточно ли в их организме этого элемента. По материалам: healthystyle.info

56

Шановні колеги! Запрошуємо Вас взяти участь у

3-му Східно-Європейському Конгресі з Болю 7-9 червня 2018 року в Києві ОСНОВНІ ТЕМИ:

ЧОМУ ТРЕБА ВІДВІДАТИ КОНГРЕС?

1. Міждисциплінарність. Конгрес має на меті сформувати єдиний погляд на проблему болю серед фахівців різних спеціальностей.

2. Європейській досвід. Конгрес збере провідних фахівців з медицини болю з різних країн Європи та світу.

3. Масштаб. Конгрес стане найбільшим у Східній Європі форумом з проблеми болю.

4. Практична орієнтованість. В рамках конгресу відбудуться практичні майстер-класи та воркшопи.

5. Нетворкінг. Конгрес надасть чудову можливість зустріти старих друзів та знайти нових.

біль у дітей

невропатичний біль

опіоїди і біль біль в попереку

післяопераційний біль орофаціальний біль

біль у суглобах раковий біль

тазовий біль головний біль

ПІДПИСУЙТЕСЬ на оновлення на сайті www.paincongress.com

Приборкаємо біль разом!

УAВБ

У к р а ї н с ь к а Асоціація з Вивчення Болю

®

Divinum opus sedare dolorem

Організатор: а/с77, Київ, 02232, Україна Українська асоціація з вивчення болю

+380 (95) 100-4655 +380 (97) 179-5097

info@pain.in.ua www.pain.in.ua

Журнал «Современная фармация»

•

2018 / апрель

•

Арсенал знаний

•

Новости медицины

Упражнения во время беременности облегчают роды

Новое исследование показало, что у женщин, которые во время беременности хотя бы трижды в неделю выполняют несложные физические упражнения, роды протекают быстрее. Кроме того, им гораздо реже требуется эпидуральная анестезия. Группа испанских ученых из Политехнического университета Мадрида (Universidad Politecnica de Madrid) во главе с профессором Рубеном Баракатом (Ruben Barakat) провела исследование, в котором приняло участие 508 здоровых беременных женщин, случайным образом разделенных на две группы. 255 женщин следовали программе умеренных физических упражнений, рекомендованных Американской коллегией акушеров и гинекологов (ACOG). В течение всей беременности они выполняли аэробные нагрузки три раза в неделю. 253 женщины из контрольной группы получали только общие указания по диете и физической активности во время плановых осмотров. Авторы исследования проанализировали ряд показателей, связанных с родами, для всех женщин, участвовавших в эксперименте. Ученых интересовали продолжительность каждого этапа родовой деятельности, способ родов, изменение веса матерей в течение беременности, использование эпидуральной анестезии, а также вес ребенка.

Оказалось, что у женщин, практиковавших аэробные тренировки во время беременности, роды с большей вероятностью протекали легче, чем у женщин, которые не выполняли упражнений. В частности, первый период родов (от начала схваток до полного раскрытия шейки) у них проходил в среднем на 53 минуты быстрее, а общая продолжительность родов была короче на 57 минут. Также для женщин из первой группы реже применялась эпидуральная анестезия. В группе рожениц, которые не выполняли упражнений, была отмечена более существенная прибавка в весе во время беременности и гораздо чаще встречались случаи макросомии, значительного превышения средних показателей веса у новорожденных детей. Исследование подтвердило целесообразность рекомендаций Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и ACOG. Согласно ним, беременные женщины должны выполнять аэробные упражнения средней интенсивности не менее 150 минут в неделю. Эксперты из ACOG сообщают, что, помимо сокращения продолжительности родов, физические упражнения во время беременности помогают снизить риск гестационного диабета, преэклампсии и кесарева сечения. Также среди их полезных эффектов облегчение боли в спине, укрепление сердца и кровеносных сосудов. Прежде чем начать выполнять такие упражнения, будущей матери необходимо проконсультироваться с врачом, поскольку они могут нанести вред здоровью при определенных заболеваниях сердца и легких, цервикальной недостаточности, предлежании плаценты, риске преждевременных родов, тяжелой анемии и преэклампсии. По материалам: ewsyou.info

58

Style&Beauty

Дополнительные методы коррекции акне

С. Г.

A Бобро провизор-косметолог, старший

Дополнительные методы коррекции

акне

Красивая и здоровая кожа – одна из составляющих привлекательного внешнего вида каждого человека. К сожалению, в условиях неблагополучной современной экологии, неправильного питания, стрессовых и генетических факторов заболевания кожи стали более распространенными. Среди них – акне – проблема, которая встречается как у детей, так и у взрослых. Лечение включает в себя различные методы: как прием препаратов системного действия, так и местные процедуры. Поговорим о них подробнее.

Журнал «Современная фармация»

•

2018 / апрель

•

Style&Beauty

•

В тренде

преподаватель кафедры косметологии и аромологии НФаУ

60

При акне могут назначаться такие дополнительные процедуры как чистка кожи, подсушивающие и противовоспалительные маски, дарсонвализация (прижигающее действие), терапевтический лазер, поверхностный пилинг, дезинкрустация, оксигенотерапия, фотохромотерапия, фотодинамическая терапия. Важным является тот факт, что отсутствие или неполноценность должной патогенетической терапии к моменту начала процедур может вызвать обострение течения акне. При индуративных акне с застойными явлениями может быть рекомендован массаж по Жаке, оксигенотерапия. Любой массаж у пациентов с акне должен производиться без использования масел с целью избежания комедогенного эффекта последних. Чистка кожи, или так называемая «комедоэкстракция», является важной дополнительной процедурой при ведении пациентов с акне. Чистка должна быть максимально щадящей. Существенно облегчает процедуру чистки предшествующая наружная терапия ретиноидадами (Дифферин) или азелаиновой кислотой (Скинорен) в течение хотя бы 2–3 недели. В последние годы все более привлекательным становится ультразвуковой метод, обеспечивающий хороший косметический эффект после курса процедур. Чистка не должна подменять патогенетическую терапию при акне, а лишь дополнять ее, и протипоказана

при преобладании воспалительных элементов, в особенности пустулезных. Назначают также поверхностную криотерапию, которая может ускорить разрешение индуративных элементов. В комплексной терапии акне используют также пилинги (поверхностные, срединные). Хирургические манипуляции при акне имеют весьма ограниченное применение Хирургическое вскрытие кистозных полостей противопоказано, поскольку оно приводит к формированию стойких рубцов.

Профилактика и лечение постакне К наиболее частым проявлениям постакне относят вторичную пигментацию и рубцы. К последствиям акне можно отнести также милиумы, атеромы. С целью профилактики развития вторичной гиперпигментации рекомендована эффективная фотопротекция, в особенности у лиц с наклонностью к поствоспалительной пигментации. Таким пациентам не показано ультрафиолетовое облучение (в том числе и в солярии) на фоне лечения акне. При выборе терапии угрей рекомендуют сразу ориентироваться на наружные препараты, обладающие, помимо влияния на основные патогенетические звенья, отбеливающими свойствами (азелаиновая кислота, бензоилпероксид, топические ретиноиды).

В тренде • Style&Beauty • 2018 / апрель •

тубекс, Медерма, Мадекассол и т. п.), а также топические глюкокортикостероиды. Указанные средства могут наноситься на кожу или вводиться с помощью ультразвука, электрофореза. Из физических методов воздействия популярны методики, влияющие на метаболизм соединительной ткани (лазеротерапия, микротоковая терапия, магнитотерапия и т. п.). Применяют также криодеструкцию, лазерную деструкцию, хирургическое лечение отдельных рубцов с последующими процедурами химического пилинга. При атрофических рубцах используют методики филлинга, мезотерапию, мимический пилинг, который способствует выравниванию кожи, реже – наружные препараты и физиопроцедуры, влияющие на метаболизм соединительной ткани. Топические глюкокортикостероиды не показаны при атрофических рубцах из-за потенциального риска дополнительной атрофии кожи. Считается, что процедура филлинга наиболее эффективна при атрофических рубцах с пологими, закругленными формами на срезе без острых углов, V-образной или трапециевидной формы. При более глубоких дефектах может быть рекомендована дермабразия. В ряде случаев предпринимают эксцизию отдельных атрофических рубцов с последующими пилингами или дермабразией. Особую сложность представляет лечение келоидных рубцов после акне (acne-keloid). Келоидные рубцы представляют собой бесконтрольную доброкачественную пролиферацию соединительной ткани в месте повреждения кожи (греч. kele – опухоль + eidos – вид). В литературе описано много методов их лечения с использованием рентгенотерапии, глюкокоргикоидов, ретиноидов, длительных курсов цитостатиков, препаратов гамма- и альфа-интерферона. Однако эффективность многих из них достаточно низ-

Журнал «Современная фармация»

Для уменьшения или удаления вторичных пигментных пятен после акне используют различные косметические процедуры, а также средства, уменьшающие пигментообразование. Из косметических процедур применяют химический пилинг, криотерапию, микродермабразию, лазерную дермабразию. Уменьшают пигментацию и различные средства, воздействующие непосредственно на процесс пигментообразования. Отбеливающим действием обладают бензоилпероксид, азелаиновая кислота, топические ретиноиды, используемые при наружной терапии акне, а также аскорбиновая кислота и гидроксикислоты. Для коррекции рубцовых изменений применяют наружные средства, химические пилинги различной глубины, физиотерапевтические методы, криомассаж и криодеструкцию, филлинг, мезотерапию, микродермабразию, лазерную «шлифовку» кожи, дермабразию, хирургическое удаление отдельных рубцов, иссечение с помощью лазера, электрокоагуляции. Выбор метода лечения зависит от характера рубцовых изменений. Желаемого косметического эффекта можно достичь благодаря сочетанному использованию перечисленных методов. При множественных точечных рубчиках рекомендуют комбинировать различные методики воздействия, которые, дополняя друг друга, позволяют оказывать выравнивающее действие на различной глубине (например, химические пилинги + микродермабразия, лазерная «шлифовка» или дермабразия). Сохраняется мнение, что наилучший эффект при гипертрофических рубцах может быть достигнут с помощью лазерной «шлифовки» и дермабразии. При гипертрофических рубцах могут быть использованы также наружные препараты, влияющие на метаболизм соединительной ткани (Куриозин, Регецин, Контрак-

61

В тренде • Style&Beauty • 2018 / апрель • Журнал «Современная фармация»

62

ка, а осложнения могут быть тяжелее основного заболевания, поэтому их в настоящее время не рекомендуют для лечения пациентов с акне-келоидами. Деструктивные методы лечения келоидов (хирургическое иссечение, лазерная и криодеструкция, электротермокоагуляция, лазерная «шлифовка», дермабразия) противопоказаны, так как вызывают еще более тяжелые рецидивы. Результаты лечения келоидов при акне зависят от срока их существования и площади поражения. Показано, что на ранних стадиях их формирования (до 1 года) и при небольших площадях поражения достаточно эффективен метод введения в ткань келоида кристаллической суспензии глюкокортикостероидов с лидокаином 1 %. Могут быть использованы также сильные топические глюкокортикостероиды. Реже назначают специальные давящие повязки, пластины. Наружно при келоидных и гипертрофических рубцах назначают гель Дерматикс, имеющий увлажняющий эффект и одновременно действующий как окклюзионная повязка. При длительно существующих келоидах помимо суспензии глгококортикостероидов применяют введение в очаги раствора коллагеназы или интерферона. При склонности к формированию милиумов важно с самых начальных этапов терапии ориентироваться на современные препараты, обладающие кератолитическим и комедолитическим действием (адапален – Дифферин, азеаиновая кислота – Скинорен). Появлению милиумов может отчасти способствовать дегидратация рогового слоя у пациентов с акне. Таким пациентам показаны увлажняющие средства и процедуры. Рекомендуется механическое удаление милиумов с помощью иглы, реже их убирают с помощью лазера.

За 1–2 недели до удаления может быть проведена подготовка кожи (с использованием средств, содержащих азелаиновую, салициловую кислоты, гидроксикислоты), облегчающая процедуру вылущивания милиумов. При склонности к образованию атером важно ориентироваться на современные препараты, обладающие мощным кератолитическим и комедонолитическим действием. В зависимости от тяжести течения акне рекомендованы продолжительная терапия топическими ретиноидами (адапален, дифферин) или системными ретииоидами (изотретиноин – Роаккутан). Атеромы удаляют хирургически, реже с использованием лазера. Haиболее предпочтительно хирургическое удаление атеромы вместе с капсулой. Так называемый MARSH-синдром может также рассматриваться как последствие особой формы акне. Для профилактики выраженности мелазмы показана активная фотопротекция с использованием солнцезащитных средств с максимальной защитой от ультрафиолетовых лучей А и В. Следует также помнить, что проявления мелазмы становятся более яркими на фоне приема оральных контрацептивов, которые назначаются таким пациенте как патогенетическая терапия акне. Терапия мелазмы включает продолжительные курсы азелаиновой кислоты, топических ретиноидов, бензоилпероксида, аскорбиновой кислоты, химические пилинги с гидроксикислотами (альфа-, бета- иполигидроксикислоты или трихлоруксусной кислотой, гидрохинон и другие препараты). Хороший косметический результат может дать лазерная «шлифовка» кожи, фотоомоложение, реже – дермабразия. Внутрь с целью торможения формирования меланина назначают аскорбиновую кислоту (витамин С) и токоферол (витамин Е). С целью профилактики обострения розацеа на фоне активной наружной терапии акне показан бережный уход, как за чувствительной кожей, в сочетании со средствами, влияющими на звенья патогенеза как акне, так и розацеа (например, гель с азелаиновой кислотой – Скинорен гель). В дополнение к терапии розацеа используют наружно азольные соединения (метронидазол), препараты цинка (Куриознн, Регецин и т. п.), серы (Делекс акне и т. п.). В качестве базового ухода за кожей могут быть предложены различные средства с воздействием на сосудистый компонент заболевания (Розалиак – фармацевтическая лаборатория «La Roche-Posay»; Розельян – лаборатория «Una age»; серия Сенсибио – лаборатория «Bioderma»; Дирозеаль и Антиружер – лаборатория «Avene», «Pierre Fabre» и т. п.).

25 років плідної праці та новаторства

20–22 березня 2018 р. у Національному фармацевтичному університеті відбувся ІІ етап Всеукраїнської олімпіади з фармакології

«Ліки – людині. Сучасні проблеми фармакотерапії і призначення лікарських засобів»

Эмпатия и процесс коммуникации

Имидж • • Alma Mater 2018 / апрель • Журнал «Современная фармация»

25 років

плідної праці та новаторства

Свою педагогічну діяльність кафедра розпочала з навчання студентів спеціальності «Фармація» нової дисципліни «Клінічна фармація», методологія викладання якої принципово відрізнялась від викладання інших клінічних дисциплін. Було зроблено акцент на симптоми і синдроми найбільш розповсюджених захворювань людини, з якими провізор зустрічається в своїй повсякденній практиці, а також принципи раціонального використання ліків у індивідуального хворого. Вперше в Україні та країнах пострадянського простору саме на кафедрі КФКФ заговорили про фармацевтичну опіку, як складову клінічної фармації

64

та головний напрямок професійної діяльності провізора загального профілю. З 1993 року по теперішній час завідувач кафедри клінічної фармакології та клінічної фармації – заслужений діяч науки і техніки України, доктор медичних наук, професор Зупанець Ігор Альбертович. Сьогодні кафедра відповідає за викладання 21 навчальної дисципліни і проведення 3 навчальних, виробничих практик та стажування. Кафедра КФКФ навчає студентів напрямку «Фармація» (спеціальності «Фармація», «Клінічна фармація», «Технологія парфумерно-косметичних засобів», «Технологія фар-

Найбільш вагомим досягненням кафедри КФКФ в галузі розвитку та удосконалення фармацевтичної освіти є участь у розробці концепції, створенні законодавчої, нормативної та навчально-методичної бази для відкриття вперше в Україні нової фармацевтичної спеціальності «Клінічна фармація» і успішного впровадження в практичну охорону здоров’я вперше серед країн СНД фахівця нового покоління – клінічного провізора.

За 25 років існування кафедра КФКФ співпрацювала з наступними науковими та лікувальними закладами: Науково-практичним медичним центром «Санітарно-медична частина» Харківського національного медичного університету, Інститутом терапії ім. Л. Т. Малої НАМН України, Інститутом патології хребта і суглобів ім. проф. М. І. Ситенка НАМН України, Інститутом неврології, психіатрії та наркології НАМН України. Успіхи кафедри КФКФ в галузі клінічних досліджень створили базу для будівництва в 2000 році в Національному фармацевтичному університеті і успішного функціонування першої в Україні університетської клініки, яка займається I фазою клінічних досліджень та вивченням біоеквівалентності лікарських засобів. Сьогодні у складі кафедри – 9 докторів наук, з них 8 професорів; 19 кандидатів наук, з них 12 доцентів; один асистент без наукового ступеню. Колективом кафедри підготовлено та видано: 19 монографій, 39 наукових методичних рекомендацій, 18 підручників, 65 навчальних посібників, 60 довідникових видань, інтелектуальна власність винаходів захищена 100 патентами України. За період існування під керівництвом професорів кафедри захищені 6 докторських та 27 кандидатських дисертацій.

Имидж • • Alma Mater 2018 / апрель

Наказом МОЗ України «Про клінічні кафедри та курси» № 121 від 28.05.93 р. (із змінами згідно з наказом МОЗ № 227 від 06.12.95 р., № 37 від 18.02.99, № 304 від 27.12.99) кафедра клінічної фармації внесена до переліку клінічних кафедр, що дало можливість розташувати її на території лікувально-профілактичного закладу і проводити практичні заняття зі студентами безпосередньо біля ліжка пацієнтів.

•

розробки колективу кафедри КФКФ: підручники «Клінічна фармація» та «Клінічна фармація: фармацевтична опіка», атласи з фармацевтичної опіки, навчальні посібники «Основи клінічної медицини: симптоми і синдроми в практичній фармації», якими сьогодні користуються не тільки студенти НФаУ, а також чисельних медичних ВНЗ України і близького зарубіжжя (Казахстану, Вірменії). Деякі з методичних розробок отримують визнання на державному рівні і стають базисом для створення законодавчих актів, як наприклад, розроблені у співпраці з Державним експертним центром МОЗ України перші в світі «Протоколи провізора (фармацевта)», затверджені Наказом № 875 від 11.10.2013 р.

Журнал «Современная фармация»

мацевтичних препаратів») та «Медицина» (спеціальність «Лабораторна діагностика») на рівні «бакалавр», «спеціаліст», «магістр», в тому числі для іноземних студентів на англійській мові. Базові, а також вибіркові дисципліни, спрямовані на удосконалення роботи клінічного провізора в спеціалізованих стаціонарах (Клінічна фармація в кардіології, в педіатрії, в клініці психічних захворювань, в онкології, в дерматології), викладаються із залученням досвідчених фахівців практичної медицини, докторів наук, професорів відповідного профілю. Навчання студентів (магістрів) здійснюється на базах лікувально-профілактичних установ – безпосередньо у ліжка хворого. Згідно Наказу Міністерства охорони здоров’я України № 86 від 26.02.2003 р. «Про затвердження примірного положення про опорну кафедру і переліку опорних кафедр вищих медичних (фармацевтичного) навчальних закладів III–IV рівнів акредитації та закладів післядипломної освіти МОЗ України» та Наказу МОЗ України № 532 від 23.08.2011 р. «Про внесення змін до наказу Міністерства охорони здоров’я від 26.02.2003 р. № 86» кафедра клінічної фармакології та клінічної фармації Національного фармацевтичного університету є опорною за наступними навчальними дисциплінами: «Клінічна фармація» підготовки фахівців за спеціальностями «Фармація» та «Технологія парфумерно-косметичних засобів»; «Клінічна фармакологія», «Фармацевтична опіка», «Клінічне вивчення лікарських засобів» підготовки фахівців за спеціальністю «Клінічна фармація». В період з 1999–2004 рр. на кафедрі було започатковано викладання дисципліни «Лабораторна та функціональна діагностика». Для останньої дисципліни вперше в Україні було розроблено і видано навчальний посібник «Клінічні лабораторні методи дослідження» для студентів фармацевтичних спеціальностей. Досвід викладання лабораторної та функціональної діагностики кафедрою КФКФ надав можливість вперше в НФаУ отримати в 2001 р. ліцензію на право проводити освітню діяльність за напрямком «Медицина» з підготовкою фахівців освітньокваліфікаційного рівня – «бакалавр» спеціальності «Лабораторна діагностика».

Матеріали надано кафедрою клінічної фармації

В галузі навчально-методичної літератури для нової спеціальності можна відмітити новаторські

65

Имидж • • Alma Mater 2018 / апрель • Журнал «Современная фармация»

20–22 березня 2018 р. у Національному фармацевтичному університеті відбувся ІІ етап Всеукраїнської олімпіади з фармакології

Історія щорічних Всеукраїнських олімпіад з фармакології започаткована у Харкові: у 90-х роках у Харківському медичному університеті відбулася перша олімпіада. 9 років поспіль олімпіада проводилася в Одеському національному медичному університеті. У 2017 р. Харків на три роки прийняв естафету проведення олімпіади: вперше ІІ етап Всеукраїнської олімпіади з фармакології відбувся на базі Національного фармацевтичного університету. І вперше вона проводилася за двома секціями: фармацевтичною та медичною. У 2018 р. Національний фармацевтичний університет вже вдруге гостинно відкрив двері делегаціям учасників ІІ етапу Всеукраїнської студентської олім-

66

піади з дисципліни «Фармакологія» для медичних, класичних університетів та медичних інститутів. Учасниками змагань у медичній секції олімпіади стали студенти 3 курсу медичних/лікувально-профілактичних/педіатричних факультетів, переможці І етапу олімпіади; у фармацевтичній секції – студенти 3 курсу фармацевтичних факультетів, переможці І етапу олімпіади. Кількість учасників цьогорічних змагань – 48 студентів (28 медиків і 20 фармацевтів), але кількість навчальних закладів зросла з 15 до 16 – до фармакологічного олімпійського руху приєднався Львівський національний медичний університет ім. Данила Галицького.

Имидж • Alma Mater

•

Організаційний комітет висловлює подяку керівникам делегацій: Герушу Олегу Васильовичу, кандидату фармацевтичних наук, доценту (Буковинський державний медичний університет); Волощук Наталії Іванівні, доктору медичних наук, професору (Вінницький національний медичний університет ім. М. І. Пирогова); Опришко Валентині Іванівні, доктору медичних наук, професору (Дніпропетровська медична академія); Гейко Ірині Анатоліївні, асистенту (Донецький національний медичний університет); Тихоновському Олександру Володимировичу, кандидату медичних наук, доценту (Запорізький державний медичний університет); Андрєєвій Валерії В’ячеславівні, асистенту (Луганський державний медичний університет); Каві Тетяні Володимирівні, кандидату медичних наук, доценту (Національний медичний університет ім. О. О. Богомольця); Шемонаєвій Катерині Федорівні, кандидату медичних наук, доценту (Одеський національний медичний університет); Глущенко Надії Володимирівні, кандидату медичних наук, асистенту (Сумський державний університет); Мосейчук Ірині Петрівні, кандидату медичних наук, доценту (Тернопільський державний медичний університет ім. І. Я. Горбачевського); Біркович Вірі Миколаївні, асистенту (Ужгородський національний університет); Дев’яткіній Тетяні Олексіївні, доктору медичних наук, професору (Українська медична стоматологічна академія). Надано відділом зв’язків із громадськістю та пресою НФаУ

2018 / апрель

Командні результати ІІ етапу Всеукраїнської олімпіади з фармакології олімпіади 2018 р.: медична секція 1 місце СумМДУ – 156,75 балів; 2 місце ВНМУ ім. М. І. Пирогова – 150,43 балів; 3 місце ВДНЗУ «УМСА» - 144,5 балів; фармацевтична секція 1 місце НФаУ – 169,79 балів; 2 місце НМУ ім. О. О. Богомольця – 125,38 балів; 3 місце ТДМУ ім. І. Я. Горбачевського – 124,47 балів.

•

Переможцями ІІ етапу Всеукраїнської олімпіади з фармакології олімпіади 2018 р. стали: медична секція: 1 місце – Школа Анастасія, СумМДУ; 2 місце – Кір`ян Євгеній, ВДНЗУ «УМСА»; 3 місце – Шоєтова Вікторія ВНМУ ім. М. І. Пирогова; фармацевтична секція 1 місце – Фаліна Маргарита, НФаУ; 2 місце – Некрасова Владислава, НФаУ; 3 місце – Голік Ярослав, НМУ ім. О. О. Богомольця.

Журнал «Современная фармация»

Спонсорами інтелектуальних фармакологічних змагань виступили: Фармацевтична корпорація «ЮріяФарм» (генеральний спонсор), аптечна мережа 911, компанія Green Pharm Cosmetic.

67

Журнал «Современная фармация»

•

2018 / апрель

• Alma Mater

•

События

28–29 березня 2018 р. кафедрою фармакотерапії НФаУ була проведена ІІ Міжнародна науковопрактична конференція «Ліки – людині. Сучасні проблеми фармакотерапії і призначення лікарських засобів».

68

«Ліки – людині. Сучасні проблеми фармакотерапії і призначення лікарських засобів» Захід пройшов відповідно плану проведення наукових конференцій, затвердженому в Українському інституті науково-технічної та економічної інформації (реєстраційне посвідчення № 599 від 11.10.2017 p.). Традиційна науково-практична конференція, яку щороку проводить кафедра фармакотерапії НФаУ, вже давно має успіх серед практикуючих лікарів, фармацевтів, науковців, експертів із профільних медичних та фармацевтичних закладів України та закордонних організацій. Два роки тому конференція отримала статус міжнародної. Міждисциплінарна проблематика тривожних розладів розглядалась представниками: Харківської медичної академії післядипломної освіти, Харківського національного медичного університету, Харківської медичної академії післядипломної освіти, ДУ «Інститут неврології, психіатрії та наркології НАМН України», ДУ ННЦ «Інститут кардіології імені академіка М. Д. Стражеска НАМН України», ДУ «Інститут проблем ендокринної патології ім. В. Я. Данилевського НАМН України», ДУ «Інститут медицини праці імені Ю. І. Кундієва НАМН України», ВДНЗУ «Українська медична стоматологічна академія», Київського медичного університету імені О. О. Богомольця, Львівського національного медичного університету імені Данила Галицького, Національної медичної академії післядипломної освіти ім. П. Л. Шупика, Запорізького державного медичного університету, Тернопільського державного медичного університету, КЗОЗ Ізюмський медичний коледж, КЗОЗ Красноградський медичний коледж, Одеського національного медичного університету, Білоруського державного медичного університету, Institute of Molecular Bioscience, Karl Franzens

University of Graz, Austria, Institute of Pharmacy, University of Tartu, University of Opole, Poland, Ташкентського фармацевтичного інституту, Азербайджанського Медичного Університету, Інституту Ботаніки НАН Азербайджану, Гянджинського Державного Університету, Курського державного медичного університету, практичними лікарями-психіатрами та неврологами. Під час конференції було застосовано режим online-конференції. Це дало можливість розширити коло учасників заходу. Всього у режимі online взяли участь 320 спеціалістів. У формі доповідей та публікацій матеріалів також брали участь спеціалісти Естонії, Німеччини, Канади, Австрії, Польщі, Грузії, Білорусії, Азербайджану, Росії, Узбекистану. На початку конференції присутніх привітала ректор НФаУ, д. фарм. н., заслужений діяч науки і техніки України, професор Котвіцька А. А. Вона наголосила на тому, що конференція «Ліки – людині» є однією з найстаріших та славетних традицій НФаУ, а також побажала плідної праці усім учасникам заходу. У зверненні до учасників конференції завідувач кафедри фармакотерапії НФаУ, д. мед. н., професор Кіреєв І. В. зазначив, що останнім часом у світі та в Україні гостро стоїть проблема психічних розладів, з яких найпоширенішими є тривожні розлади. За даними ВОЗ вони відносяться до перших десяти найбільш значущих проблем охорони здоров’я. Найчастіше більшість пацієнтів з цим діагнозом отримують амбулаторну допомогу і значно менше уваги лікарів, ніж особи з захворюваннями, наприклад, такими як шизофренія або біполярний афективний розлад. Крім того, більшість людей, які страждають тривожними розладами, взагалі не звертаються за медичною до-

События • • Alma Mater 2018 / апрель •

ного університету імені О. О. Богомольця (м. Київ) Хайтович М. В. доповів, що у сучасній міжнародній класифікації розладів сну інсомнія визначається як порушення засинання, підтримки сну, раннього пробудження або сну, що не приносить належного відновлення і відпочинку, незважаючи на наявність достатньої кількості часу і умов для сну, порушення, що приводить до зниження якості спання і денної діяльності. Доповідач зупинився на фармакотерапії з точки зору європейських рекомендацій та наголосив, що для покращення засипання призначають мелатонін та Z-групу (золпідем, зопіклон, золеплон). Для подовження сну – доксепін та Z-група. Не рекомендуються бензодіазепіни (флуразепам, темазепам та інші) через наявність побічних ефектів та швидкої залежності. Проблема досліджень і діагностики тривожності користується незмінною увагою психологів, так як має важливе практичне значення. Доцент кафедри фармакотерапії НФаУ, к. мед. н., Трищук Н. М. присвятила свою доповідь діагностиці тривожних розладів. Для встановлення діагнозу тривожного розладу використовуються кілька оціночних шкал: Міннесотський багатопрофільний опитувальник особистості (The Minnesota Multiphasic Personality Inventory). Він аналізує приховані індивідуальні тенденції та психопатологічні переживання. У 2014 році було завершено першу в історії адаптацію другої української версії опитувальника MMPI-2. Опитувальник складається із трьох оціночних і десяти клінічних шкал. Кожна шкала здатна виявити як психологічні особливості, так і психопатологічні симптоми та синдроми. Умовною межею є рівень 70Т. Шкала тривоги Спілбергера (State-Trait Anxiety Inventory – STAI) є інформативним способом самооцінки рівня тривожності в даний момент і особистісної тривожності. Методика вимірювання рівня тривожності (Дж. Тейлор) – призначений для вимірювання проявів тривожності. Шкала Гамільтона для оцінки тривоги (HAM-A) – дозволяє кількісно оцінювати вираженість тривожного синдрому і часто використовується для оцінки антипсихотичних препаратів. Тривога може призводити до загальної дезорганізації діяльності, що виявляється в її спрямованості та ефективності до формування емоційних розладів, відбивається на розвитку особистості. Тому так важлива діагностика цього стану для вирішення ряду практичних завдань, пов’язаних з трудовою, навчальною, спортивною діяльністю.

Журнал «Современная фармация»

помогою, що не дозволяє в повній мірі побачити реальну картину поширеності цього захворювання. Актуальності проблемі тривожних розладів додає факт їх високої коморбідності з іншими психічними та поведінковими розладами, а також із соматичними захворюваннями. Саме тому в цьому році на пленарному засіданні особливу увагу було приділено новим можливостям діагностики та лікування тривожних розладів. Д. мед. н., директор ДУ «Інститут неврології, психіатрії та наркології НАМН України» Лінський І. В. (м. Харків) представив увазі слухачів свою доповідь «Адиктивні розлади». Відповідно до об’єкту залежності, існують форми залежної поведінки: хімічна залежність та нехімічна залежність. В широкому значенні під хімічною залежністю (інші назви – лікарська, наркотична, субстанціональна) розуміють залежність від вживання будь-яких психоактивних речовин, які у зв’язку з цим підрозділяються на легальні (тютюн, алкоголь, токсичні речовини) і нелегальні наркотики (кокаїн, похідні конопель, опіати та інші). Нехімічна залежність – це така, де об’єктом залежності стає поведінковий патерн (набір стереотипних поведінкових реакцій або послідовності дій, видів діяльності, активності), а не психоактивна речовина. У західній літературі для позначення цих видів адиктивної поведінки частіше використовується термін «поведінкові адикції» – це віртуальна залежність (комп’ютерна і телевізійна залежності), фізіологічна залежність (сексуальні адикції, аномальна харчова поведінка) та інші надцінні психологічні захоплення: нарцисизм, шопінг, ґаджет-адикція, «роботоголізм», гемблінг, колекціонування, «параноя здоров’я», залежність від володіння речами, бьюті-адикція тощо. Д. мед. н., старший науковий співробітник ДУ «Інститут неврології, психіатрії та наркології НАМН України» (м. Харків) Колядко С. П. звернула увагу слухачів на те, що тривога змушує хворих звертатися до лікарів загальної практики, та актуалізувала, на що звертати увагу при діагностиці тривожних розладів лікарям загальної практики. Дорослі особи, які мають симптоми тривоги, в 6 разів частіше відвідують кардіолога, в 2,5 рази – ревматолога, в 2 рази – невропатолога, в 1,5 рази частіше – гастроентеролога та в 1,5 рази частіше звертаються за допомогою в стаціонар. У 39 % хворих з тривожними розладами відзначається порушення соціального функціонування, що проявляється в зниженні продуктивності праці, зменшенні контактів з оточуючими, невиконанні повсякденних обов’язків. 80 % пацієнтів з тривогою звертаються до лікарів загального профілю з приводу соматичних розладів. Часто супроводжуюче тривогу порушення сну саме по собі може стати серйозною проблемою. Завідувач кафедри, д. мед. н., професор кафедри клінічної фармакології та клінічної фармації Київського медич-

Завідувач кафедри фармакотерапії НФаУ, д. мед. н., проф. Кіреєв І. В. доповів про фармакотерапевтичні групи лікарських засобів для фармакотерапії тривож-

69

События • • Alma Mater 2018 / апрель • Журнал «Современная фармация»

70

них розладів. У терапії цих станів може використовуватися цілий ряд медичних препаратів, багато з яких стали доступні в останні три десятиліття. Дані, отримані в ході проведення контрольованих рандомізованих досліджень і контент-аналізів, внесли серйозний вклад у розуміння клінічних особливостей застосування і профілю безпеки практично всіх відомих препаратів, які використовуються в цій сфері. Перед лікарем стоять складні завдання правильного вибору препарату з величезної кількості ліків за критеріями ефективності та безпеки. Професор Кіреєв І. В. звернув увагу, що індуковане лікарськими засобами (ЛЗ) подовження інтервалу QT на ЕКГ і розвиток на цьому тлі загрозливої для життя поліморфної шлуночкової тахіаритмії (torsades de pointes) та раптової смерті почало набувати значення серйозної медичної проблеми. Останнім часом органи фармаконагляду різних країн, у тому числі FDA (США), Австралії і Канади, привертають увагу лікарів і фармацевтів на небезпеку розвитку аритмій, пов’язаних з прийомом широко відомих препаратів, особливо при їх сумісному призначенні з іншими ЛЗ, що подовжують інтервал QT. Так, на офіційному сайті Університету штату Арізона (США) представлені дані щодо лікарських препаратів, застосування яких асоційоване з подовженням інтервалу QT. В цьому списку знаходяться трициклічні і тетрациклічні антидепресанти. Для профілактики індукованого ліками подовження QTс рекомендують: 1) не перевищувати терапевтичну дозу препарату; 2) корегувати дозування ЛЗ пацієнтам із захворюваннями серця та іншими факторами ризику; 3) уникати одночасного застосування лікарських засобів, що уповільнюють їх метаболізм, виведення, що подовжують QTс або викликають гіпокаліємію; 4) контролювати ЕКГ і рівень калію до початку та в процесі лікування. На сьогоднішній день відмічається широке поширення психічних розладів у когорті дерматологічних хворих, про що доповіла доцент каф. фармакотерапії НФаУ, к. мед. н. Рябова О. О. Тривожні розлади присутні в картині широко поширених дерматозів (акне, псоріаз, атопічний дерматит, екзема тощо) та найчастіше виникають при рецидивуючих дерматозах, що супроводжуються свербежем, а також при локалізації висипань на обличчі і відкритих ділянках тіла. В доповіді представлено вивчення взаємодії лікарських препаратів, що застосовуються для фармакотерапевтичної корекції тривожних розладів у хворих на хронічні дерматози. Вивчення взаємодії лікарських засобів, що впливають на центральну нервову систему і засобів, що застосовуються для терапії дерматозів, виявило різні види взаємодії лікарських засобів, що вимагає ретельного підбору препаратів для ко-

рекції тривожних розладів у хворих на дерматози. Прикладом небажаної взаємодії ліків може бути взаємодія антидепресантів (СІЗЗС, СІЗЗНС, трициклічні антидепресанти), які є інгібіторами мікросомального ферменту цитохрому Р 450 CYP2D6 в печінці, та субстратів даного ферменту – антигістамінних препаратів (астемізол, терфенадин, лоратадин). Доцент каф. фармакотерапії НФаУ, к. мед. н. Жаботинська Н. В. доповіла про взаємодію лікарських засобів, які застосовуються для фармакотерапії тривожних розладів у пацієнтів з різною коморбідною патологією. Окреслено групи пацієнтів з серцево-судинними захворюваннями, з гіперсекреторними захворюваннями шлунково-кишкового тракту, хворих на цукровий діабет, які потребують ретельного моніторування під час комбінованого застосування селективних інгібіторів зворотнього захвату серотоніну з іншими групами лікарських засобів. Доцент кафедри фармакотерапії НФаУ, к. мед. н. Савохіна М. В. доповіла, що при стабільному ХОЗЛ поширеність депресії складає від 10 % до 57 % хворих, тривоги – 7–50 %. При БА в 22–28 % випадків розвиваються тривожно-депресивні розлади. Тривога та депресія приводять до погіршення функціонального стану легень, погіршення контролю над БА, підвищення частоти використання короткодіючих β2-агоністів у хворих на БА, до збільшення показника смертності у хворих з ХОЗЛ; зростає частота госпіталізацій з приводу загострення ХОЗЛ. Все це веде до зниження повсякденної активності пацієнтів та підвищення рівня тривоги і депресії у цих же хворих; утворюється порочне коло, яке знижує якість життя! Раціональна фармакотерапія тривожно-депресивних розладів при ХОЗЛ та БА потребує ретельного вивчення взаємодії лікарських засобів, які застосовуються у хворого. В метаболізмі психотропних препаратів важливу роль відіграють ферменти CYP1А2, CYP2С9, CYP2С19, CYP2D6 і CYP3А4; останній відповідає за метаболізм більше 90 % психотропних препаратів, які піддаються біотрансформації в печінці. Пригнічення CYP-ферментів – найбільш поширений фармакокінетичний механізм, який викликає серйозні типи лікарського взаємодії і потенційно становить загрозу для життя. Інгібування печінкових ферментів одним лікарським препаратом може знижувати

События • • Alma Mater 2018 / апрель •

окреслила мішені впливу при медикаментозній терапії при артеріальної гіпертензії. Артеріальна гіпертензія (АГ) та хронічна ішемічна хвороба серця (ІХС) – це найбільш поширена патологія в амбулаторній практиці, яка вимагає постійного антигіпертензивного лікування. Сучасними цілями (мішенями) лікування цих станів є виживання (тривалість життя), смертність і якість життя (ЯЖ), оцінкою якої є стандартизовані опитувальники: загальний опитувальник RAND-36 та спеціальні опитувальники. Увазі учасників конференції були представлені результати дослідження, яке було присвячено впливу АГ і власне гіпотензивної терапії на ЯЖ пацієнтів. Оцінка ЯЖ пацієнтів з АГ дозволяє персоніфікувати лікувальний процес з урахуванням наявних порушень в різних сферах життєдіяльності. Цікавою виявилася доповідь доцента кафедри технології ліків і біофармації Гудзь Наталії (Львівський національний медуніверситет ім. Данила Галицького), яка була присвячена концепції фармацевтичної розробки розчинів для діалізної терапії. Робота виконана під консультуванням д. фарм. н., професора Коритнюк Р. С. (Київ, НМАПО ім. П. Л. Шупика) і професора Вєчорика П. П. (Університет Ополе, Польща), та підтримана Міжнародним Вишеградським фондом. Перитонеальний діаліз (ПД) є однією з модальностей замісної терапії у хворих з нирковою недостатністю. Дослідження з розробки розчинів для ПД є актуальними, зважаючи на щорічне збільшення кількості пацієнтів з хронічною патологією нирок у світі, в т. ч. в Україні. На думку авторів, одним із шляхів покращення біосумісності традиційних розчинів для діалізу є покращення їх складу і оптимізація технології з додатковим проведенням цитологічних досліджень. Проведені дослідження є основою для запровадження об’єктів дослідження в серійне фармацевтичне виробництво в країнах з незначним фінансуванням

Журнал «Современная фармация»

швидкість метаболізму і таким чином підвищувати концентрацію в плазмі крові і ризик токсичної дії іншого препарату. Селективні СІЗЗС (флуоксетин, пароксетин і флувоксамін) є інгібіторами ізоферменту CYP3А4, що може призводити до зниження швидкості метаболізму і таким чином може підвищувати концентрацію в плазмі крові і ризик токсичної дії іншого препарату, у даному випадку β2-агоніста. СІЗЗС подовжують інтервал QTс і можуть потенціювати ефекти β2-агоністів на серцево-судинну систему. Враховуючи великий інтерес до конференції «Ліки – людині», в ході заходу обговорювалися проблемні питання діагностики, фармакотерапії різних захворювань та були представлені широкому колу слухачів дані оригінальних експериментальних досліджень. Завідуюча кафедри поліклінічної терапії Білоруського державного медичного університету, д. мед. н., професор Яковлева О. В. (м. Мінськ) в режимі onlineконференції доповіла про «Сучасні аспекти профілактики та лікування гострої респіраторної вірусної інфекції в амбулаторній терапевтичній практиці». У республіці Білорусь реєструється 3 млн випадків гострої респіраторної інфекції в рік, серед якої грип – 300 тисяч. Під час епідемій рівень госпіталізації зростає в 2–5 разів. Лікарські засоби для профілактики і лікування ГРВІ діляться на три групи: засоби специфічної профілактики і терапії, противірусні засоби і симптоматичні засоби. Інгаверін відноситься до індукторів ендогенного інтерферону, сприяє виробленню альфа- і гамма-інтерферонів. Має противірусну дію за рахунок пригнічення репродукції вірусу, а також має протизапальну дію за рахунок пригнічення продукції протизапальних цитокінів. Препарат протипоказаний для застосування у дітей віком до 18 років, вагітних та при лактації. Доцент Білоруського державного медичного університету, к. мед. н. Хурса Р. В. (м. Мінськ) у доповіді

71

События • • Alma Mater 2018 / апрель • Журнал «Современная фармация»

72

охорони здоров’я. Серійне виробництво розчинів для перитонеального діалізу дозволить забезпечити менш дорогим лікуванням пацієнтів з V стадією хронічної хвороби нирок. Головний позаштатний спеціаліст Департаменту охорони здоров’я Харківської міської ради за спеціальністю «Пульмонологія», доцент кафедри фтизіатрії і пульмонології Харківської медичної академії післядипломної освіти, міський пульмонолог, к. мед. н. Ходош Е. М. розповів про сучасний погляд на проблему ідіоматичного легеневого фіброзу (ІЛФ). Мова йде про орфанне захворювання, тобто рідкісне. Це захворювання досі не враховується в статистиці. Діагноз ІЛФ встановлюють на підставі клінічних даних і результатів комп’ютерної томографії. У більшості випадків пацієнти з даним захворюванням звертаються за медичною допомогою в стадіях розгорнутої картини патологічного процесу, саме тому рання діагностика ІЛФ дозволить істотно збільшити тривалість життя хворих. На сьогоднішній день в світі є два антифібротичних препарати, які продовжують життя пацієнтам з інтерстиційним легеневим фіброзом (ІЛФ) – це перфенідон та нінтеданіб. Доцент кафедри фтизіатрії та пульмонології Харківської медичної академії післядипломної освіти, к. мед. н. Потейко П. І. закцентував увагу, що інтерстиціальні захворювання легенів (ІЗЛ) з сучасних позицій є гетерогенною групою захворювань, загальними рисами яких є пошкодження інтерстиціальної тканини легенів за типом продуктивного пневмоніту з подальшим формування фіброзу, прогресуюча задишка при навантаженні, непродуктивний кашель, рестриктивні вентиляційні порушення і т. д. Довготривале застосування лікарських засобів може призвести до медикаментозних ураженнь легенів, які складають від 1,8 до 3,5 % всіх інтерстиційних захворювань легенів, за даними статистики США. В даний час відомо більше 600 лікарських препаратів, які можуть викликати ті чи інші ураження легень, серед яких – аміодарон, метотрексат, інгібітори АПФ, НПЗП та інші. Старший науковий співробітник ДУ «Інститут проблем ендокринної патології ім. В. Я. Данилевського НАМН України», лабораторії репродуктивної ендокринології (м. Харків), к. б. н. Коренєва Є. М. зробила доповідь від колективу авторів: «Наночастинки рідкісноземельних елементів як потенційні засоби для фармакотерапії репродуктивних розладів». При призначенні наночастинок гадоліній ортованадату дорослим особинам, які у неонатальний період на тлі емоційного стресу одержували фітоестрогени, що є ендокринними руйнівниками, спостерігалось відновлення фертильності та плодючості, зменшення ембріональної смертності у вагітних інтактних самок, що були запліднені самцями при застосуванні наночастинок, що приводило до нормалізації репродуктивного потенціалу. Дані, одержані дослідниками, свідчать

про доцільність подальшого вивчення наночастинок на основі оксидів рідкісноземельних елементів для розробки новітніх засобів щодо корекції розладів чоловічої репродуктивної функції, що виникли внаслідок екзогенних втручань у ранній критичний період розвитку та іншої етіології. Доцент Одеського національного медичного університету к. б. н., Анісімов В. Ю. та асистент кафедри фармацевтичної хімії Шишкін І. О. представили до уваги дослідження по пародонтопротекторній властивості та біологічній активності октенідину гексафторосилікату.

29 березня 2018 р. подовжили працювати секції конференції: «Синтез та доклінічне вивчення біологічних сполук. Розробка складу та технології лікарських препаратів» та «Аспекти викладання дисциплін у вищих навчальних закладах». Під час секційних засідань конференції були оприлюднені результати експериментальних та клінічних досліджень, аспекти вивчення та впровадження нових лікарських засобів, доклінічні фармакологічні дослідження біологічно активних речовин природнього і синтетичного походження, розробка складу та технології лікарських засобів на основі субстанцій природного та синтетичного походження, пошук та впровадження нових допоміжних речовин для розробки лікарських препаратів, питання стосовно особливостей викладання медико-біологічних і клінічних дисциплін у вищих навчальних закладах. У рамках конференції було проведено засідання міжкафедральної наради фахівців однопрофільних кафедр з викладання дисципліни «Маніпуляційна техніка». За підсумками у конференції взяли участь більше 600 чоловік, у формі пленарних та секційних доповідей – 53 особи, у формі публікації матеріалів праць – 301. За підсумками конференції видана збірка матеріалів у двох томах: перший – статті (268 сторінок), другий – тези (360 сторінок). Видання дає можливість лікарям та провізорам ознайомитися та застосовувати на практиці новітні досягнення сучасної фармакотерапії з акцентом на взаємодію лікарських засобів та впроваджувати у практику охорони здоров’я лікарські засоби, ефективність яких доведена науковими дослідженнями. Проведення конференції «Ліки – людині» є важливим етапом у програмі післядипломної освіти лікарів та провізорів з позиції ефективного і безпечного використання засад фармакотерапії з акцентом на взаємозамінності лікарських засобів в умовах поєднаної патології та у пацієнтів різних вікових груп. Савохіна М.В., к. мед. н., доцент кафедри фармакотерапії НФаУ.

A

• Alma Mater

эмпатия – один из важнейших факторов успеха в тех видах деятельности, которые требуют тонкого понимания партнера по общению, способности ощущать душевное состояние другого человека, умения ставить себя на его место в самых трудных ситуациях: в управлении, в торговле, в сфере обслуживания, в психологии, педагогике, медицине и т. д. Существует множество способов развития эмпатии, но тренировки должны носить системный, постоянный характер. Вот некоторые рекомендации.

1. Правильное восприятие собственного «я» и своих чувств. Приучитесь распознавать и отличать их оттенки. Это будет первым шагом для адекватного видения эмоциональных переживаний других.

2. Умение управлять собственными эмоциями, мыслями и поступками играет большую роль.

3. Научитесь понимать и принимать чувства и мысли окружающих.

4. Научитесь выделять интонацию, мимику, жесты. Это поможет определить эмоциональное состояние человека и то, что он чувствует.

5. Когда это возможно (поездка, очередь), проведите время за разговором с незнакомым человеком. Будьте любопытными – это способствует развитию эмпатии, ведь мы ведем диалог с людьми, которые находятся вне нашего привычного социального круга и, с высокой долей вероятности, имеют другие взгляды и интересы.

2018 / апрель

Представьте себе недовольного посетителя, с которым приходится часто сталкиваться на работе или просто человека, с которым мы взаимодействуем в неофициальной обстановке. Он регулярно жалуется – на плохое качество работы, высокие цены на продукцию, невнимательное отношение персонала, на жизненные проблемы и прочее. Как с ним «договориться» и построить конструктивную коммуникацию? В этом нам может помочь эмпатия. Эмпатия помогает сделать общение (официальное и неофициальное) между людьми эффективным и помогает добиваться успеха в жизни. По сути, это весьма эффективный инструмент общения, который, как и любой инструмент, важно уметь правильно применять. Эмпатия – это сопереживание, способность чувствовать эмоции другого человека, как свои собственные. Эмпатия легко помогает общаться, находить общий язык с людьми, помогать морально и душевно, ведь эмпат, как никто другой знает, что с вами происходит. Различают эмоциональную эмпатию, основанную на механизмах проекции и подражания; когнитивную, базирующуюся на интеллектуальных процессах (сравнение, аналогия и т. п.); поведенческую, т. е. действие с эмпатией; предикативную, проявляющуюся как способность человека предсказывать аффективные реакции другого в конкретных ситуациях. В качестве особых форм эмпатии выделяют сопереживание – переживание субъектом тех же эмоциональных состояний, которые испытывает другой человек, через отождествление с ним, и сочувствие – переживание собственных эмоциональных состояний по поводу чувств другого человека. Основные составляющие эмпатии – эмоциональная идентификация, личностная рефлексия, альтруистические формы поведения и общая положительная установка в общении с людьми. Эмпатия составляет ядро коммуникации, выступает ее системообразующим принципом. В общении способность к эмпатии способствует сбалансированности межличностных отношений, определяет социальную приемлемость поведения человека. Развитая

•

и процесс коммуникации

• Советы специалиста

к. псих. н., практический психолог ІІ категории НФаУ, ст. преподаватель кафедры педагогики и психологии НФаУ

Журнал «Современная фармация»

Эмпатия

A Шаповалова В. С.

Резюмируя вышесказанное, хотелось бы еще раз подчеркнуть, что эмпатия означает способность человека представлять себя на месте другого человека, интуитивно понимать и принимать его идеи, действия, чувства, переживать сходные эмоциональные состояния, что помогает принимать правильную тактику поведения в процессе общения.

73

Для диагностики способности к эмпатии может быть применен опросник А. Мехрабияна и Н. Эпштейна, состоящий из 33 предложений-утверждений.

Опросник А. Мехрабияна и Н. Эпштейна

Журнал «Современная фармация»

•

2018 / апрель

• Alma Mater

• Советы специалиста

Прочитайте нижеприведенные утверждения и, ориентируясь на то, как вы ведете себя в подобных ситуациях, выразите свое согласия («+») или несогласие («—«) с каждым из них.

1. Меня огорчает, когда вижу, что незнакомый человек чувствует себя среди других людей одиноко.

2. Люди преувеличивают способность животных чувствовать и переживать.

3. Мне неприятно, когда люди не умеют сдерживаться и открыто проявляют свои чувства.

4. Меня раздражает в несчастных людях то, что они сами себя жалеют.

5. Когда кто-то рядом со мной нервничает, я тоже начинаю нервничать.

6. Я считаю, что плакать от счастья – глупо.

7. Я близко к сердцу принимаю проблемы своих друзей.

8. Иногда песни о любви вызывают у меня сильные чувства.

9. Я очень волнуюсь, когда должен (должна) сообщить людям неприятное для них известие.

10. На мое настроение сильно влияют окружающие люди.

11. Я считаю иностранцев холодными и бесчувственными.

12. Мне хотелось бы получить профессию, связанную с общением с людьми.

13. Я не слишком расстраиваюсь, когда мои друзья поступают необдуманно.

14. Мне очень нравится наблюдать, как люди принимают подарки.

15. По-моему, одинокие люди чаще бывают недоброжелательными.

16. Когда я вижу плачущего человека, то и сам (сама) расстраиваюсь.

17. Слушая некоторые песни, я порой чувствую себя счастливым (счастливой).

18. Когда я читаю книгу (роман, повесть и т. п.), то так переживаю, как будто все, о чем читаю, происходит на самом деле.

19. Когда я вижу, что с кем-то плохо обращаются, то всегда сержусь.

20. Я могу оставаться спокойным (спокойной), даже если все вокруг волнуются.

21. Если мой друг или подруга начинают обсуждать со мной свои проблемы, я стараюсь перевести разговор на другую тему.

22. Мне неприятно, когда люди, смотря кино, вздыхают и плачут.

23. Чужой смех меня не заражает.

24. Когда я принимаю решение, отношение к нему других людей, как правило, роли не играет.

25. Я теряю душевное спокойствие, если люди чем-то угнетены.

26. Я переживаю, если вижу людей, легко расстраивающихся из-за пустяков.

27. Я очень расстраиваюсь, когда вижу страдания животных.

28. Глупо переживать по поводу того, что происходит в кино или о чем читаешь в книге.

29. Я очень расстраиваюсь, когда вижу беспомощных старых людей.

30. Чужие слезы вызывают у меня раздражение.

31. Я очень переживаю, когда смотрю фильм.

32. Я могу оставаться равнодушным (равнодушной) к любому волнению вокруг.

33. Маленькие дети плачут без причины.

Обработка результатов Выразив согласие или несогласие с приведенными Полученное общее количество совпадений (сумвыше утверждениями-предложениями, сопоставьте му баллов) проанализируйте, сравнив свой результат свои ответы с «ключом» (Табл. 1) и подсчитайте коли- с показателями, представленными в таблице 2. чество совпадений. Таблица 1 Таблица 2 Ключ Определение уровня эмпатических тенденций Ответ Номера утверждений-предложений Согласен «+» 1 5 7 8 9 10 12 14 16 17 19 25 26 27 29 31 Не согласен «—« 2 3 4 6 11 13 15 20 21 22 24 28 30 32 33

Пол Мужчины Женщины

Уровень эмпатических тенденций Высокий Средний Низкий Очень низкий 33–26 25–17 16–8 1–0 33–30 29–23 22–17 16–0

Обратите внимание на то, что уровень эмпатических тенденций в среднем выше у представительниц женского пола. Вероятно, это связано с влиянием культурных особенностей, ожиданий и стереотипов, проявляющихся в поощрении большей чуткости и отзывчивости у женщин и большей сдержанности и невозмутимости у мужчин. В целом же необходимо помнить о возможности развития способности к эмпатии по мере личностного роста и стремления к самоактуализации.

74

Лише один із численних бар’єрів на шляху до пацієнт-орієнтованої моделі лікування туберкульозу

Опубликован проект порядка оборота лекарств и медицинских изделий в учреждениях здравоохранения и ФЛП

Лише один із численних бар’єрів на шляху до пацієнт-орієнтованої моделі лікування туберкульозу

Журнал «Современная фармация»

•

2018 / апрель

•

Лекарство и закон

•

Законодательство

Христина A Демченко юрист ЮК «Правовий Альянс»

76

24 березня в Україні разом із усім світом згадували день, у який 136 років тому німецький мікробіолог Роберт Кох оприлюднив виявлену ним причину туберкульозу. Цей день став нагодою підвищити обізнаність про туберкульоз, зосередити увагу на бар’єрах, які перешкоджають зупинити його поширення, та на потребу до переходу на пацієнт-орієнтовану модель його лікування. Зазначена модель, серед іншого, передбачає зміщення акценту, пріоритету на окрему людину, її гідність, здоров’я та життя, усунення наявних перешкод на шляху до рівного доступу до медичної допомоги (у тому числі, безкоштовної діагностики та лікування), реалізації нею прав і свобод людини без дискримінації та стигматизації. Саме у аспекті забезпечення прав та свобод людини хотілось б нагадати, що в Україні досі майже щотижня набирають законної сили судові рішення у справах про примусову госпіталізацію до протитуберкульозного закладу. Вже сам факт існування примусової ізоляції у правовому полі України ставить складну морально-етичну дилему, а її реалізація, особливо з огляду на пропорційність, – правову. Зокрема, на папері вона запроваджена для захисту публічного інтересу. Проте практика її застосування, наслідки для людей, автономія, права і свободи яких обмежуються і водночас здебільшого порушуються, більше схожі на направлення їх на сумнозвісний острів Спіналонга. У рішенні у справі «Енхорн проти Швеції» (Enhorn v. Sweden) від 25.01.2005 р., заява № 56529/00, ЄСПЛ визначив тест для перевірки законності примусової ізоляції людини, спрямованої на запобігання поширенню інфекційних захворювань, що включає доведення того, що: 1. таке тимчасове позбавлення свободи є необхідним за наявних обставин, а саме: a) якщо поширення інфекційного захворювання є небезпечним для громадського здоров’я та безпеки;

б) якщо примусова ізоляція людини є останнім засобом, щоб запобігти поширенню захворюванню, тобто держава врахувала усі менш обмежувальні розумні заходи до застосування примусової ізоляції та визнала їх недостатніми для забезпечення здоров’я людини чи публічний інтерес суспільства; 2. таке тимчасове позбавлення свободи є пропорційним, тобто держава забезпечила справедливий баланс між тривалістю примусової ізоляції для захисту публічного інтересу та правом людини на свободу. Етичне керівництво ВООЗ з імплементації стратегії ВООЗ «Покласти край ТБ» дещо деталізує та розширює названий перелік критеріїв. Зокрема, додатково вказується, що примусова ізоляція за жодних умов не може застосовуватись: 1. Як форма покарання чи для зручності.

2. Якщо відсутні докази її ефективності (у аспекті вилікування).

3. Якщо інші права та свободи людини, крім права на свободу пересування, будуть обмежені, а її основні потреби не забезпечені.

6.

7.

Законодательство • Лекарство и закон

5.

•

4.

2018 / апрель

3.

•

Головним важелем для схиляння людини до лікування повинно бути пояснення їй усіх обставин, причин, пов’язаних з перебігом лікування, наслідків відмови від нього, створення усіх умов для її прихильності. Очевидно, що за своєю сутністю зазначені вище критерії ЄСПЛ та ВООЗ не відрізняються. Цінність людини та її гідності, збереження її життя та відновлення її здоров’я у них ставляться над зручністю держави у відокремленні людини від суспільства. Починаючи від незабезпечення прихильності, а згодом і ефективності лікування; порушення мінімально необхідного строку примусової ізоляції, криміналізації ухилення від примусової ізоляції та пов’язаними із ними способами доставки у протитуберкульозний заклад у супроводі поліції, які сприяють поширенню стигматизації, закінчуючи порушенням права на доступ до правосуддя – наші реалії, як правило, жоден із двох тестів не долають. Досить поширена в Україні практика ненадання лікарями усієї належної інформації щодо туберкульозу через відсутність мотивації/стимулів, не завжди доступна соціально-психологічна підтримка людей, страх втратити роботу, часте оплатне лікування супутніх захворювань незважаючи на конституційні гарантії, не створюють передумови для прихильності людей до лікування. Тривалий строк примусової госпіталізації, зокрема, через її подовження за рішенням суду (а інколи суд просто забуває її вказати), за умов відсутності належних санітарно-гігієнічних умов та інфекційного контролю, спричиняє перехресне та внутрішньолікарняне інфікування. Це, у свою чергу, спричиняє поширення більш стійких форм туберкульозу. Відповідно, про забезпечення ефективності лікування та, як наслідок, права на охорону здоров’я людини годі й казати. Хоча примусова госпіталізація відбувається під судовим контролем, однак часто інтереси людей, щодо яких вирішується питання про примусову ізоляцію чи її продовження, не представлені незацікавленими особами. При цьому участь представника у такій категорії справ є обов’язковою. Усе зазначене вище підтверджується аналізом численних судових рішень, щорічними доповідями Омбудсмана, звітами Рахункової палати України, інформацією НУО. Зрозуміло, що усунення названих порушень прав та свобод людини потребує комплексного підходу, який неможливо повністю окреслити у межах однієї статті, однак одними із багатьох кроків можна запропонувати: 1. Декриміналізувати невиконання рішення суду про примусову госпіталізацію до протитуберкульозно-

2.

го закладу чи про продовження строку примусової госпіталізації. Встановити гарантію та забезпечити надання безоплатної правової допомоги людям із туберкульозом та ВІЛ-асоційованим туберкульозом на час розгляду питання та під час примусової госпіталізації у протитуберкульозних закладах. Привести у належний стан заклади, у яких вже здійснюється примусова ізоляція, як у аспекті санітарно-гігієнічних вимог, так і інфекційного контролю, у тому числі, встановити/привести у відповідність вентиляційні системи, боксовані палати, екрановані УФО-лампи, розподіл потоків та інше. Поступово змістити пріоритет на децентралізоване контрольоване лікування туберкульозу (у тому числі, в умовах денного стаціонару), обмежуючи потребу у тривалій госпіталізації. Забезпечити соціальний супровід та підтримку людей із туберкульозом та ВІЛ-асоційованим туберкульозом, а також їхніх сімей. Збільшити прихильність до проходження повного курсу лікування туберкульозу, без його переривання. Останнє, може, серед іншого, включати: реалізацію права на доступ до інформації шляхом надання повної інформації щодо особливостей, умов, порядку забезпечення медичної допомоги, наслідків відмови від такої допомоги для здоров’я людини; реалізацію права на охорону здоров’я шляхом забезпечення безкоштовних виявлення, діагностики, у тому числі, сучасними методами (зокрема, системою GeneXpert), та лікування як туберкульозу, так і супутніх захворювань; відшкодування транспортних витрат як на період на період надання медичної допомоги (тобто як діагностики, так і лікування); забезпечення харчуванням на період лікування незалежно від його форми (децентралізованого чи централізованого); фінансове мотивування медичних та соціальних працівників. Розробити та затвердити Національну Стратегію з тристоронньої співпраці з протидії туберкульозу у сфері праці за прикладом Національної Стратегії тристороннього співробітництва з протидії ВІЛ/ СНІДУ у сфері праці на 2012–2017 роки.

Журнал «Современная фармация»

4. Якщо право на доступ до правосуддя та право на доступ до безоплатної правової допомоги не забезпечено належним чином.

Названа стратегія може сприяти підвищенню обізнаності щодо питань туберкульозу, подоланню дискримінації та стигматизації на робочому місці, пов’язаної із туберкульозом, врегулюванню питань профілактики та захисту прав та свобод людей із туберкульозом та ВІЛ-асоційованим туберкульозом (зокрема, у аспекті проходження контрольованого лікування) на рівні колективних договорів, регіональних і галузевих угод.

77

Законодательство • Лекарство и закон • 2018 / апрель • Журнал «Современная фармация»

78

Опубликован проект порядка оборота лекарств и медицинских изделий в учреждениях здравоохранения и ФЛП Минздрав Украины разработал Порядок оборота лекарственных средств и медицинских изделий в учреждениях здравоохранения и физических лиц-предпринимателей (далее – «Порядок»). Проект соответствующего приказа опубликован на сайте Минздрава Украины 06 апреля 2018 года для общественного обсуждения. Порядок объединяет все правила и требования к обороту в медицинских и аптечных учреждениях лекарственных средств, в том числе содержащих наркотические средства и психотропные вещества или прекурсоры, или являющихся сильнодействующими, или ядовитыми лекарственными средствами; и медицинских изделий. Порядок разработан для совершенствования порядка оборота лекарств и медицинских изделий; введения элементов электронной системы обмена медицинской информацией и внедрения электронных рецептов. Так, Порядком предлагается утвердить следующие документы: 1. Правила выписывания рецептов на лекарственные средства и медицинские изделия.

2. Порядок отпуска лекарственных средств и медицинских изделий из аптек и их структурных подразделений.

3. Инструкция о порядке хранения, учета и уничтожения рецептурных бланков и рецептов.

4. Нормы расчета объемов хранения лекарственных средств, содержащих наркотические средства, психотропные вещества или прекурсоры в целом заведении здравоохранения и ФЛП, а также в разрезе его отделений, постов, кабинетов.

5. Информационное письмо для больного или лица, осуществляющего за ним уход (члена семьи, опекуна или попечителя), о правилах оборота лекарственных средства, которые содержат наркотические средства, психотропные вещества или прекурсоры, недопущения их использования не по медицинскому назначению.

6. Листок назначений лекарственных средств, содержащих наркотические средства, психотропные вещества или прекурсоры больным, получающим лечение в стационарных или амбулаторных условиях, и выполнение этих назначений.

7. Перечень ядовитых лекарственных средств по международным непатентованным или общепринятым названиям.

8. Перечень сильнодействующих лекарственных средств по международным непатентованным или общепринятым названиям.

9. Некоторые формы первичной учетной документации. В частности, Порядком предлагается утвердить обновленную форму рецептурных бланков. При этом параллельно с новой формой смогут применяться рецептурные бланки формы № 1 и № 3 (до их полного использования). На сегодня нормы, регулирующие оборот указанных товаров, закрепленные в нескольких нормативно-правовых актах, которые потеряют силу в случае утверждения Порядка: приказ МЗ Украины от 19 июля 2005 года № 360 «Об утверждении Правил выписывания рецептов и требований-заказов на лекарственные средства и изделия медицинского назначения, Порядка отпуска лекарственных средств и изделий медицинского назначения из аптек и их структурных подразделений, Инструкции о порядке хранения, учета и уничтожения рецептурных бланков и требований-заказов»; приказ МЗ Украины от 17 августа 2007 года № 490 «Об утверждении Перечня ядовитых и сильнодействующих лекарственных средств»; приказ МЗ Украины от 07 августа 2015 года № 494 «О некоторых вопросах приобретения, перевозки, хранения, отпуска, использования и уничтожения наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров в учреждениях здравоохранения». Предполагается, что Порядок вступит в силу с 1 января 2019 года с переходным периодом для изменения правил деятельности субъектов хозяйствования. По материалам: www.legalalliance.com.ua

Хронограф

Бинт: от меха до современной перевязки

Благодаря достижениям современной науки и промышленности у каждого в домашней аптечке есть масса перевязочных материалов: бинты, пластыри, вата. Между тем, это довольно древние изобретения. Например, бинт – настолько привычный в повседневной жизни материал, что мы даже не задумываемся об истории его появления. В переводе с немецкого слово «бинт» означает «тесьма» (или «повязка»), то есть узкая полоска ткани, марли, которую применяют для перевязывания ран или даже с целью переплетения книг.

Журнал «Современная фармация»

•

2018 / апрель •

Хронограф

•

Ab origine

Бинт:

80

от меха до современной перевязки В далекой древности

Древние лекари придумывали необычные изобретения, чтобы перевязывать раны и делать повязки. Пещерные люди в качестве современного бинта использовали практически все, что попадалось под руку: куски меха и кожи, листья различных растений. Длинный корень, стебель или сухожилие животного служили своеобразными инструментами для закрепления повязки. Самое интересное, что и сейчас в некоторых племенах используют именно этот метод. У разных народов существовали свои способы перевязки ран. Например, жрецы Древней Индии использовали уже появившиеся к тому времени лен и шелк. Лента из такого материала смачивалась в растопленном сливочном масле. Считалось, что повязка обладает удивительными свойствами. В древней книге «Сто рецептов», которой на протяжении нескольких столетий руководствовались знахари Древнего Египта, имелись даже четкие рекомендации о лечении так называемых «чистых» ран. Их нужно было перевязывать полосками из небеленого холста, с дополнительным нанесением специальных лечебных составов. Также подчеркивалась важность регулярной замены повязок. И, что интересно, для каждого вида ран был установлен четкий срок до очередной перевязки. Часто бинты изготавливали из льняных, шелковых и шерстяных тканей и пропитывали их маслами, полученными из ладана и мирры. Первое упоминание сухой повязки находится у Гиппократа («О древней медицине»). Он же рекомендовал в качестве перевязочного материала полотно, хорошо впитывающее жид-

кость. А также настаивал на применении кипяченой воды при перевязке и соблюдении чистоты рук врача и перевязочного материала. Гиппократ же описал много разнообразных, достаточно сложных повязок, часть из которых применяется неизменными до сих пор. Одна так и называется – «шапка Гиппократа». Римляне, например, несмотря на существовавшие методы перевязки, продолжали использовать варварский метод, основой которого были грубые кожаные ремни. Мудрецы осознавали ненадежность такого способа и предложили делать перевязки из капустных листьев. Капуста в то время считалась снадобьем, избавляющим от многих болезней. Не всем капустные листы пришлись по душе. Латиняне использовали в качестве бинта металл. Основным элементом такой повязки была медь: существовало поверье, что медь останавливает кровь. Древнеримский ученый-энциклопедист и врач Цельс фиксировал бинтами губки, пропитанные уксусом и наложенные на рану. В Средние века основным материалом для перевязки стало полотно. Под него для ускорения заживления ран клали миндальный и оливковый соки, скипидар, различные травы, корни и листья растений, глину, золу, землю, сало, свежую шкуру животного, сальник, распластанную кишечную стенку, пленку, выстилающую яичную скорлупу, паутину, мочу и помет животных. Особенным спросом пользовалась кровь летучих мышей. Только в XIII веке итальянский хирург Гуго Боргоньони начал использовать обеззараженный бинт.

Стерильные бинты К середине XIX в. Пирогов ввел в практику антисептический способ лечения ран – их промывание 3 % раствором карболовой кислоты – и повязки из карболизированной марли. Марля способствовала усилению оттока жидкости из ран. В качестве перевязочных материалов, хорошо всасывающих жидкость, использовались также лен, кудель, хлопок, мох, торф. Однако становилось понятно, что изготовление повязок из старого льняного тряпья и канатов, и повторное их использование само по себе становится причиной нагноения ран. Дальнейшая история бинта связана с компанией «Johnson&Johnson», которая наладила производство перевязочных материалов, упакованных в бумагу. В 1867 году один из братьев Джонсонов (основателей компании) услышал выступление доктора Листера, критиковавшего безответственное отношение к больному. Причина заключалась в том, что врачи того времени проводили операции в уличной одежде; помогали роженицам, не вымыв предварительно руки; уличная обувь не снималась докторами вовсе. Доктор Листер публично заявил, что огромное количество послеоперационных осложнений связа-

Ab origine • Хронограф 2018 / апрель • •

но именно с нечистоплотностью и антисанитарией. Он советовал докторам переодевать одежду и обувь, убеждал применять обеззараживающие растворы, дезинфицировать перевязочные материалы. Джонсон решил прислушаться к рекомендациям Листера. В итоге марлю стали обрабатывать горячим воздухом, а в 1880 г. появился первый асептический перевязочный материал, что сразу же снизило количество гнойных осложнений. Компания «Johnson&Johnson» вела пропаганду проведения антисептических хирургических процедур. В 1888 году вышла книга «Современные методы антисептики», которая на протяжении долгого периода оставалась единственным учебником в данной области. Спустя 10 лет марлевая ткань проходила уже двойную обработку – горячим воздухом и паром, подаваемым под высоким давлением, а люди, наконец, получили возможность пользоваться стерильными бинтами. Э. Бергман и его ученики (К. Шиммельбуш и другие) разработали в 1886–1891 гг. стерилизацию инструментов и перевязочного материала. К этому времени основными материалами для перевязки стали вата и марля. Их стали производить промышленным способом. Стали применяться ватно-марлевые повязки. Для того чтобы марлевая повязка не прилипала к ране, стали применять вазелин.

Современные бинты Тем временем бинты стали расширять свой функционал. Появился гипсовый бинт – марля пересыпалась порошкообразным жженым гипсом и смачивание бинта позволяло быстро сформировать гипсовую фиксирующую повязку при переломах. Крахмальный бинт (пропитан крахмальным клейстером) также создает фиксирующую повязку, но она медленно отвердевает. Включение эластомерных материалов в бинт привело к появлению эластичных бинтов, применяемых для фиксации растяжений или бинтования при варикозном расширении вен конечностей. Для быстрого закрепления повязок стали применять трикотажные сетчатые бинты трубчатой формы. Появились даже резиновые бинты (бинты Эсмарха) – для наложения жгутов и быстрого обескровливания конечностей.

Журнал «Современная фармация»

Спиртовых растворов тогда не было, поэтому ткань смачивали дешевым алкоголем, после чего ее прикладывали к ране. Ситуация изменилась в XVIII веке, когда войсковые костоправы стали запасаться перевязочными материалами в виде чистого полотна, свернутого в рулоны. Впервые они появились в Германии и в Англии. Такие повязки быстро завоевали популярность, и каждая хозяйка хранила в доме чистые узкие полотна ткани, которые нарезались при необходимости. Трансформировался и состав самой ткани. Если раньше предпочитали делать перевязки плотной тканью, то позже было замечено, что легкие хлопчатые ткани быстрее впитывают кровь и выделения. Так вошли в обиход тонкие и дорогие «бинты». К примеру, богатых дуэлянтов во Франции перевязывали батистом. Гениальное изобретение человечества – марля, созданная в конце XVIII века, изначально использовалось в качестве полога для кровати. Однако вскоре врачи нашли для нее медицинское применение. Марлевые бинты применялись многократно, их стирали, сушили и снова перевязывали раны, без стерилизации. Доктора смачивали марлю ртутью, думая, что она имеет целебные свойства. Однако английский хирург XIX века Джозеф Листер пользовался собственным методом. Он помещал марлю в смолу, карбоновую кислоту, парафин и прикладывал к поврежденному месту. Стоит отметить, что повязка хорошо справлялась с микробами, но, в то же время, она отравляла самого врача и пострадавшего.

Лейкопластырь В 1845 году врач Хорос Харрел запатентовал метод, который позволил наносить на ткань клеевой раствор из каучука. Он смешивался с канифолью, воском и бензином. Такой пластырь можно было приклеить сверху нанесенного на кожу лекарства. Однако, пластырь вызывал раздражение кожи. Выяснилось, что предотвратить это можно, предварительно напудрив кожу тальком. Поэтому некоторое время пластыри продавались с тальком.

81

Ab origine • Хронограф 2018 / апрель • • Журнал «Современная фармация»

Создание современного лейкопластыря приписывают немцу Паулю Карлу Байерсдорфу, который в 1882 г. нанес на льняное полотно смесь природного каучука, сосновой смолы и окиси цинка. Он даже запатентовал свое изобретение, но так и не смог наладить сбыт. И поэтому через 8 лет после изобретения он был вынужден задуматься о продаже фабрики вместе со складом.

27-летний фармацевт Оскар Тропловиц заинтересовался объявлением о продаже. Выяснил, что Байерсдорф вообще не занимался рекламой продукции. Выкупив компанию, Тропловиц достаточно быстро сумел не только зарабатывать, но и стал расширяться. Тропловиц работал над технологией, увеличивал выпуск продукции и изо всех сил старался минимизировать издержки производства. Он начал сотрудничество с бывшим партнером Байерсдорфа, известным немецким дерматологом Паулем Герсоном Унна. Они добавили в состав пластыря оксид цинка, который снизил раздражение для кожи и придал пластырю белый цвет. Так появился бактерицидный

лейкопластырь, на который получили патент под названием Leukoplast. Партнеры провели широкую рекламную компанию и изобретение стало пользоваться успехом во всем мире. Его продавали по принципиально низким ценам, и это тоже способствовало популярности лейкопластыря. Затем компания создала Paraplast, новый вид медицинского пластыря, полностью состоящий из хлопка. А вскоре перешла на создание технических пластырей и изолент. Изобретение же пластырных полосок, готовых к немедленному применению, принадлежит Эрлу Диксону. Его молодая жена часто травмировалась, не справляясь с домашним хозяйством. И он оставлял ей про запас набор повязок – нарезал хирургическую ленту, клал посередине марлевую подушечку и прикрывал все это тонкой тканью, чтобы клей не высох. Его изобретение назвали «бэнд-эйд». В 1924 году их стали производить промышленным путем и они стали очень популярны.

Повязки: основные правила

Сегодня все вышеописанные изобретения успешно используются совместно для наложения повязок после травмирования тканей или проведения хирургического вмешательства. Вот основные принципы для наложения качественной повязки.

1. Во время перевязки надо стоять лицом к человеку, насколько это возможно.

2. С самого начала перевязки необходимо следить за тем, чтобы перевязываемая часть тела находилась в правильном положении. Изменение ее положения в процессе перевязки отрицательно сказывается на проведении манипуляции. Помимо этого, перевязочный материал в местах изгиба может образовывать складки, делающие некачественной всю повязку.

3. Направление витков должно быть единым во всех слоях повязки. Изменение направления может привести к смешению части повязки либо к образованию складок, что, естественно, снижает качество повязки.

4. Ширину бинта надо подбирать так, чтобы она была равна или больше диаметра перевязываемой части тела. Использование узкого бинта не только увеличивает время перевязки, но и может привести к тому, что повязка будет врезаться в тело. Применение более широкого бинта затрудняет манипуляции. При использовании трубчатых бинтов выбирают такой диаметр, чтобы можно было без больших затруднений натянуть его на предварительно забинтованный участок тела.

5. Бинт следует держать в руке так, чтобы свободный конец составлял прямой угол с рукой, в которой находится рулон бинта.

6. Перевязку надо начинать с наиболее узкого места, постепенно переходя к более широкому. В этом случае повязка лучше держится.

7. Перевязку следует начинать с наложения простого кольца таким образом, чтобы один кончик бинта слегка выступал из-под следующего витка, накладываемого в том же направлении Подогнув и накрыв кончик бинта следующим витком, его можно зафиксировать, что существенно облегчает дальнейшие манипуляции. Перевязку заканчивают круговым витком.

8. При перевязке всегда нужно помнить о назначении перевязки и накладывать такое количество витков, которое необходимо для облегчения ее функции. Излишнее количество бинтов не только нецелесообразно экономически и эстетически, но и причиняет неудобство больному. Список литературы находится в редакции

82

Prunus pаdus – «королева весны»!

Диета при варикозе Как выбрать самые полезные для здоровья бананы Что нельзя есть на ночь Бобовые для здоровья сердца

Prunus pаdus – «королева весны»! С наступлением теплой весны, природа начинает сверкать всеми цветами радуги, а разнообразие цветочных ароматов окутывает со всех сторон. И среди всей этой цветочной симфонии выделяется один незабываемый, сладкий и пьянящий аромат, который не спутаешь ни с чем, а красота и нарядность цветов этого растения создает ощущение праздника – речь идет о черемухе. И действительно, кто хоть раз ощутил ее аромат, не забудет его уже никогда. При этом растение не только красиво, но и полезно. Поговорим об этом подробнее.

Журнал «Современная фармация»

•

2018 / апрель

•

Натур modern...

•

Фитотерапия

С. А.

A Мамедова к. фарм. н., НФаУ

84

Черемуха обыкновенная (Prunus pаdus), крупный листопадный кустарник или дерево семейства розоцветных (Rosaceae), до 10 м высоты, с густой удлиненной кроной. Внутренний слой коры желтый, с характерным миндальным запахом. Листья черемухи очередные, короткочерешковые, продолговато-эллиптические, к обоим концам суженные. Цветки окрашены в белый цвет, обладают сильным ароматом, собраны в многоцветковые поникающие кисти. Плод – черная, шаровидная, на вкус терпкая, сильно вяжущая костянка с одной косточкой. Цветет черемуха в мае, плоды созревают в июлеавгусте. Интересно, что черемуха обильно цветет ежегодно, однако плодоносит не каждый год, так как ее цветки повреждаются поздневесенними заморозками, а сами деревья подвергаются нападению многочисленных вредителей, особенно вблизи городов и крупных поселков. Растет черемуха, преимущественно, на влажных и сырых почвах, а также на иловатых почвах вдоль ручьев и речек, часто в поймах рек. В природе черемуха встречается в лесных и лесостепных зонах. Ареал обитания достаточно широкий – Украина, Марокко (Африка), Кавказ, Средняя Азия.

Время сбора Плоды черемухи собирают в период с июля по сентябрь, цветки – в мае, а кору – ранней весной. Ягоды сушат на свежем воздухе в тени или в печах при температуре до 60 °С. Затем отделяют от стеблей и косточек, просеивая. Кору сушат при температуре не более 40 °С, а цветки исключительно в тени. Срок хранения высушенной черемухи в темном и хорошо проветриваемом помещении: плодов – 3–5 лет; цветков – 1 год; коры – 5 лет.

Химический состав Широкий спектр фармакологических свойств черемухи обусловлен ее химическим составом. В мякоти плодов черемухи содержатся сахара (до 5 %), органические кислоты (до 0,57 %: яблочная, лимонная), дубильные вещества (до 0,48 %), антоцианы, витамин С, каротин, макро- и микроэлементы (накапливает медь, кобальт). В семенах содержится до 1,5 % гликозида амигдалина. Листья содержат аскорбиновую кислоту (около 200 мг %), синильную кислоту (до 0,06 %), гликозиды амигдалин и прунозин.

Применение в медицине Какие же свойства обуславливают полезные вещества, содержащиеся в черемухе? Плоды растения обладают закрепляющим действием и используются в виде отвара при лечении диареи неинфекционной природы и других расстройствах желудка и кишечника. Основное фармакологическое действие оказывают дубильные вещества – конденсированные дубильные вещества, содержащиеся в ягодах. Кроме того, за счет содержания в плодах черемухи цианогенного гликозида амигдалина, растение может оказывать противоопухолевое действие. Зрелые плоды растения обладают бактерицидным, противовоспалительным и витаминным действием, нормализуют работу желудка и кишечника. Антоцианы растения обладают Р-витаминной активностью и оказывают капилляроукрепляющее действие.

NB!

Как у любого растения у черемухи также есть ряд противопоказаний. Нельзя употреблять черемуху вместе с косточками – есть большая вероятность сильного отравления. Не вдыхать в течение продолжительного времени запах растения, т. к. также можно получить отравление. Тем более это не следует делать беременным или женщинам, желающим забеременеть, и детям до двух лет. Не хранить долгое время ягоды и приготовленные настои: постепенно в них появляется ядовитое вещество – синильная кислота.

Фитотерапия • Натур modern...

• Журнал «Современная фармация»

В коре присутствуют амигдалин (до 2 %), свободная синильная кислота (около 0,1 %), гликозид прулауразин, дубильные вещества (до 3 %). Все ткани растения содержат фитонциды, которые вызывают гибель многих микробов, а также многоклеточных организмов. Интересен тот факт, что благодаря фитонцидным свойствам черемухи на ней почти никогда не бывает кровососущих клещей. Существует предположение, что фитонцидные свойства черемухи преимущественно определяются синильной кислотой – веществом, блокирующим потребление кислорода тканями.

Кора растения обладает жаропонижающими и потогонными свойствами. Настойка коры применяется также для растираний при радикулите. Листья черемухи оказывают закрепляющее и витаминное действие. Листья в виде чая или водного настоя принимают при воспалительных заболеваниях легких и бронхов, простуде, ревматизме, чесотке. Настои листьев могут использоваться также для полосканий при заболеваниях слизистых оболочек полости рта. Цельные листья прикладывают на нарывы. Цветки применяются в качестве противовоспалительного, фитонцидного и ранозаживляющего средства. Жирное масло семян черемухи применяют местно при глубоких формах трихофитии и микроспории у взрослых и детей.

2018 / апрель

•

Из-за пышного белоснежного цветения черемуху называют королевой весны. Много народных примет связано с цветением черемухи: «Черемуха расцвела – холода позвала»; «Когда черемуха цветет, всегда холод живет»; «Если у черемухи цвет длинный – пчелы хорошо Не стоит нести в дом букеты будут роиться». из душистых веток черемухи – фитонциды, содержащиеся в черемухе, расщепляясь, выделяют синильную кислоту, которая оказывает отравляющее воздействие В средние века эфирное на живые организмы. По этим же масло, содержащееся причинам женщинам на ранних в листьях черемухи, сроках беременности или желающим использовали забеременеть нельзя принимать для отдушки препараты черемухи и вдыхать ее парфюмерных аромат. изделий.

Народные рецепты Настой при воспалении глаз. Для лечения глаукомы, конъюнктивита, ячменя и блефарита залить ½ стакана кипятка 1 чайную ложку цветов черемухи.

85

Журнал «Современная фармация»

•

2018 / апрель

•

Натур modern...

•

Фитотерапия

Источником аромата у черемухи являются небольшие железы, расположенные на черенках.

86

С давних времен В старину для избавления от мышей черемуха была символом в помещении оставляли букет нежности, молодости, чистоты черемухи. и любви. Покровительница влюбленных, В прошлом из древесины черемуха своим нежным ароматом черемухи изготавливали защищала не только их тайны, но и залечивала вальки для стирки белья. душевные раны. Существует много легенд, повествующих о появлении черемухи в этом мире. По преданию когда-то в черемуху Стоит отметить, что экстракты плодов и коры чепревратилась девушка, которой изменил ремухи – безопасные, нетоксичные, неканцрогенные ее любимый жених. Он предпочел ей другую, и сердце девушки и некомедогенные компоненты. Единственным пропохолодело от горя. С тех пор тивопоказанием является реакция индивидуальной во время цветения черемухи гиперчувствительности на компоненты экстракта наступают холода. растения. Экстракты плодов и коры черемухи добавляют в основном в жидкие формулы – эмульсии, лосьоны и гели. Согласно Регламенту Европейского Союза, Настаивать на протяжении 20 минут, после чего про- рекомендуемый уровень использования этого компоцедить и применять в виде компресса. нента в готовой косметической продукции составляет Настойка при подагре и ревматизме. Измельчить 5–10 %.

1 столовую ложку коры и залить 1 стаканом спирта. В кулинарии Настаивать в течение 15 дней, после чего полученной Черемуха не только красивое растение, обладасмесью растирать суставы. Настой потогонный и мочегонный. 1 чайную ющее массой полезных свойств, но и очень вкусное. ложку цветков или ягод залить 300 миллилитрами Зрелые плоды съедобны, используются как в свежем, кипятка. Оставить на 3 часа, после чего употреблять так и в переработанном виде. Из них изготавливают в теплом виде 3 раза в день за полчаса до еды или через варенье, повидло. Сушеные плоды перемалывают в муку и добавляют как начинку в пироги и ватрушки. полчаса после приема пищи. Также сушеные плоды черемухи используют для Настой при дизентерии и колите. 1 столовую ложку сушеных плодов залить 1 стаканом кипятка приготовления киселя и как суррогат для завариваи закипятить, дать настояться в течение 2 часов. Пить ния чая. Кроме того, муку плодов черемухи добавляют при изготовлении хлеба для придания миндального за полчаса до еды по ½ стакана. аромата. В косметологии Свежесобранные зрелые плоды используют для Плоды и кора черемухи ценятся в косметологии, приготовления различных прохладительных напитпрежде всего, благодаря своим вяжущим, тонизирую- ков, наливок и настоек. Ягодный сок растения прищими и успокаивающим свойствам, а также противо- меняется для подкрашивания кондитерских изделий отечным и заживляющим эффектам. и вина. Природный экстракт плодов черемухи обладаВ ликеро-водочной промышленности плоды череет вяжущим, тонизирующими и успокаивающим мухи используют при изготовлении горьких настоек. свойствами. Экстракт коры черемухи применяется в косметике преимущественно как заживляющий, реСписок литературы находится в редакции парирующий кожу агент, а также: для смягчения и очищения кожи; как омолаживающее и тонизирующее средство; как противовоспалительное заживляющее средство при солнечных ожогах; для смягчения воспаления при покрасневших веках; в растительных комплексах для укрепления волос. Этот компонент часто используется для лечения дерматологических заболеваний в народной медицине.

Во избежание застойных явлений в тканях, необходимо употреблять не менее 6–8 стаканов жидкости в день. Пить воду нужно небольшими порциями на протяжении всего дня. Очень полезен при таком заболевании чай из листьев мяты.

2. Морепродукты. Морская капуста, нежирные сорта рыбы, крабы, креветки, кальмары, икра красной рыбы и другие дары моря богаты незаменимыми аминокислотами, микроэлементами, железом. Их употребление способно препятствовать тромбообразованию и повышает противосвертывающие свойства крови. К тому же в них присутствует эластин и медь, которые способствуют укреплению стенок сосудов.

Натур modern...

•

5. Очень полезно при варикозе употребление в пищу еще и таких продуктов, как овсяная каша, чеснок, лесные и грецкие орехи, мед, черный шоколад (не более 200 г в день), оливковое масло, горох, фасоль, корица, имбирь, семена подсолнечника.

Журнал «Современная фармация»

1. Овощи и фрукты. Они имеют большое значение в питании при варикозной болезни и являются источником многих полезных веществ, а особенно витаминов, способствующих уменьшению отеков и укреплению стенок сосудов. В пищевом рационе обязательно должны присутствовать: болгарский перец, цитрусовые, капуста, киви, черная смородина, зелень (витамин C), черноплодная рябина, яблоки, помидоры, вишня, виноград (витамин P), морковь, облепиха, зеленый лук, петрушка, тыква, абрикосы (витамин A). Кроме того, пищевые волокна, содержащиеся в овощах и фруктах, способствуют бесперебойной работе желудочно-кишечного тракта.

3. Молочные продукты и молоко. Полезно при таком заболевании коровье молоко, так как оно содержит микроэлементы, которые благотворно влияют на процессы свертывания крови и нормализуют скорость потока крови в сосудах. Но ни в коем случае не злоупотребляйте им. Кисломолочные продукты невысокой жирности очень полезны для улучшения пищеварения.

4. Мясные продукты и мясо. Рекомендуется употребление нежирных сортов – телятина, говядина, курица.

•

Что можно и нужно употреблять в пищу при варикозе

2018 / апрель

Такая диета призвана решать несколько задач. Употребляемые продукты должны содержать вещества, которые способны укреплять стенки кровеносных сосудов, делать их более эластичными, уменьшать вязкость крови, снижать избыточный вес, нормализовать работу желудочно-кишечного тракта.

• Новости медицины

Диета при варикозе

Ограничения в питании при варикозном заболевании вен При этом недуге и для его профилактики необходимо ограничить употребление сахара, соли, выпечки из белой муки, кондитерских изделий, острых приправ, жирных сортов мяса и рыбы, сливок и сметаны высокой жирности, копченостей, консервов, майонеза, крепкого чая и кофе, алкоголя. По материалам: toneto.net

87

Как выбрать самые полезные для здоровья бананы

Журнал «Современная фармация»

•

2018 / апрель

•

Натур modern...

• Новости медицины

Довольно часто в супермаркете мы не знаем, какие бананы лучше выбрать – неспелые зеленые, аппетитные желтые либо переспелые с черными точками. Желтый и спелый банан максимально спелый, потому максимально сладкий. Выбор такого банана гарантирует употребление сахара в чрезмерном количестве. Банан с черными точками обладает антиоксидантными свойствами, а также противораковыми. Интересно, что такие бананы в восемь раз полезнее обычных желтых. Но самыми полезными остаются зеленые бананы мини. Большие и красивые бананы – это кормовые виды, которые в экзотических странах не употребляют в пищу. По материалам: healthystyle.info

88

Что нельзя есть на ночь Ученые давно развеяли миф о том, что поздний ужин вреден для здоровья. Но необходимо знать меру и перечень продуктов, которые все же не стоит кушать перед сном. Главная причина необходимости отказа от следующих продуктов – последствия. При хорошем метаболизме большого вреда организму они не принесут, но ощущение вялости и усталости на утро – обязательно. К таким продуктам относятся: полуфабрикаты, фастфуд и острые соусы, мясо (кроме индейки), алкоголь, кофе и кофеиносодержащие продукты, спортивные добавки и даже вода. Справиться с жаждой перед сном поможет постоянное ее употребление на протяжении дня. Тем не менее не стоит менять свой график из-за ужина или отказываться от него. Кушать диетологи советуют за 3 часа до сна, за час – выпить стакан кефира или молока. Также есть перечь продуктов, которые даже рекомендованы к употреблению на ночь: бутерброд на крекере, каша из цельнозерновых хлопьев, миндаль, запеченные яблоки и замороженные фрукты (или их сок). По материалам: newsyou.info

Бобовые для здоровья сердца

Специалисты из США изучили влияние бобовых на здоровье сердечно-сосудистой системы. Как известно, в бобовых содержится много белка и клетчатки. Ученые утверждают, что диета с высоким содержанием бобовых эффективно снижает уровень холестерина в крови. Сотрудники Колорадского университета ввели в рацион мышей, страдавших от ожирения, фасоль. За время эксперимента вес грызунов значительно уменьшился. К тому же бобовая диета снижала уровень холестерина у подопытных животных. Общее состояние сердечно-сосудистой системы мышей также значительно улучшилось. В ходе второго исследования ученые оценивали влияние бобовых на пациентов с диабетом 2-го типа. Оказалось, что употребление бобовых защищает организм от вредоносного действия свободных радикалов и уменьшает повреждение тканей, связанное с переокислением липидов. Это положительно сказывается на здоровье сердца. По материалам: toneto.net

........ .......................................................................... ..........................................................................

Lactobacillus rhamnosus.....................................

Lactobacillus paracasei .......................................

Lactobacillus acidophilus...................................

Lactobacillus bulgaricus........................................

Streptococcus thermophiles..............................

................................................................. ..................................................... ................................................... ..................................................................... .............................................

9 9 9 6 6

......................... .....................................................................

˔̡̨̺ ̥̞̬̖̦͍̐̽ ʹ ʻʽʺʳʧˀʫʻ! ʫ̴̡̛̛̖̯̦̜̏ ̏ ̱̍̔̽Ͳ̡̞̜́ ̭̯̞̟̌̔͊

ʯ̦̞̥̌̿ ̞̣̍̽

ʿ̨̣̍̌̏́̿̚ ̞̏̔ ̨̛̦̱̯̔ ̯̌ ̣̦̍̀̏̌​̦́

ʯ̞̣̦̏̽́̿ ̞̏̔ ̴̨̨̯ ̯̌ ̴̴̨̨̨̦̞̜̍

ʿ̨̡̬̺̱̌̿ ̶̶̡̨̦̖̦̯̬̞̌̀ ̯̌ ̱̱̏̌̐

2-11-NOMIGREN-0418

ʯ̦̞̥̌̿ ̭̪̥̌̚