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1. Williams PB, Crandall E, Sheppard JD. Azelastine hydrochloride, a dual-acting anti-inflammatory ophthalmic solution, for treatment of allergic conjunctivitis. Clin Ophthalmol. 2010 Sep 7;4:9931001. doi: 10.2147/opth.s13479. PMID: 20856595; PMCID: PMC2938280 - 2. RCP Pollival - 3. Drug Product Dossier Pollival

L'EDITORIALE

di Eugenio Leopardi, Presidente Utifar

I

IL SORRISO DEL SSN SUL TERRITORIO

l claim dell'edizione 2022 di Cosmofarma è “Incontri riavvicinati”. Sono due anni che aspettiamo questo momento: ci siamo stancati degli incontri on line, dei webinar, delle assemblee via zoom. Sono strumenti importanti, che hanno contribuito a mantenere viva la comunicazione e che sicuramente rimarranno nella nostra vita.

Ma oggi ci fa certamente molto piacere incontrarci di persona, scambiarci uno sguardo, un sorriso.

Quel sorriso che, durante questi lunghi due anni, ogni giorno abbiamo continuato a “dispensare” ai cittadini che entravano in farmacia, insieme ai nostri consigli, alla nostra professionalità, anche e soprattutto mentre la situazione pandemica era veramente drammatica.

Quel sorriso che ha fatto comprendere alle istituzioni l’importanza della nostra professione, cosa che i cittadini avevano compreso da tempo.

Un sorriso che rappresenta una vera presenza del Ssn sul territorio e che descrive, meglio di ogni altra cosa, il vero avvicinamento della sanità al paziente.

Un sorriso che come diceva sempre un collega, di cui mi onoro di portare il cognome, simboleggia “una porta aperta sulla strada 24 ore su 24, dove si entra senza bussare”.

Il paziente è la nostra unica risorsa, oltre alla nostra professionalità, ed è su di lui che dobbiamo investire tutte le nostre attività.

Oggi, con l’esecuzione dei tamponi e la somministrazione dei vaccini, è realmente partita la farmacia dei servizi, dodici anni dopo l’approvazione della legge.

La sfida che ora dobbiamo affrontare è trasformare l'attività svolta durante lo stato emergenziale in un’attività di routine, svolta quotidianamente e che i cittadini sono consapevoli di trovare in farmacia.

Per questo dobbiamo approfittare di tutte le opportunità che ci vengono offerte per rimodellare la struttura della farmacia sulla base di queste nuove mansioni.

Tra queste opportunità, mi piace ricordare i fondi che il PNRR ha messo a disposizione delle farmacie rurali, grazie ad una importante attività politica del Sunifar.

Esistono molte altre fonti di finanziamento che il Governo ha messo a punto per cercare di far ripartire l’economia e che noi dobbiamo cercare di intercettare.

Anche in questa ottica, Cosmofarma rappresenta un momento di incontro di grande interesse. Non si tratta di un'occasione per fare una gita a Bologna, ma dell'opportunità di scambiarsi idee con i colleghi, ascoltare i convegni che ci interessano, visionare nuovi suggerimenti in termini di arredamento e di apparecchiature. Insomma, questa edizione, più ancora delle precedenti, può rappresentare un momento di lavoro per programmare il nostro futuro.

Mi auguro che Cosmofarma sia all’altezza delle nostre e delle vostre aspettative per poter ritornare a casa pieni di idee e di voglia di fare.

Buon lavoro a tutti.

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Per approfondimenti, è possibile consultare il lavoro scientifico alla pagina teknofarma.com/deroxenschiuma/studioclinico.pdf

SOMMARIO n. 3 2022

8 10

INCONTRI RIAVVICINATI

di Alessandro Fornaro

CLICK SALUTE LA TELEMEDICINA CHIAVI IN MANO di divisione scientifica Corman

15 Direttore responsabile Eugenio Leopardi Responsabile editoriale Alessandro Fornaro Comitato di redazione Alfredo Balenzano - Floriano Bellavia - Emilia Bernocchi Alessandro Maria Caccia - Giancarlo Esperti Eugenio Leopardi - Giuseppe Monti - Luigi Pizzini Giulio Cesare Porretta - Roberto Tobia - Marco Cavarocchi Progetto grafico e impaginazione Emanuela Esquilli Proprietà editoriale Utifar Associazione senza fini di lucro PIAZZA DUCA D'AOSTA 14 - 20124 MILANO Pubblicità Emanuela Esquilli tel. 338 2847513 email: manuela.esquilli@gmail.com - utifar@utifar.it Direzione e Redazione PIAZZA DUCA D'AOSTA 14 - 20124 MILANO tel. 02 70608367 - 70607263 fax 02 70600297 La collaborazione alla rivista è aperta a tutti i farmacisti.

Manoscritti, dattiloscritti, fotografie o altro materiale iconografico, anche se non pubblicato, non si restituiscono www.utifar.it - utifar@utifar.it

18

Nuovo Collegamento Rivista ufficiale di UTIFAR Anno XXIII n.3 - 2022 Registrazione del tribunale di Milano n. 12 del 11/01/2000 ROC n. 6782 (registro operatori Comunicazione) Tiratura del presente numero 20.000 copie - Certificate e autorizzate

UTIFAR

AZIENDE A COSMOFARMA a cura della Redazione Nuovo Collegamento

22 26

IL FARMACISTA E L'OMEOPATIA

di Alessandro Fornaro

TELEMEDICINA UN METRO DI VALORE PER LA PANDEMIA di Alberto Lepore

30

LA GRANDE BETULLA di Giulia Sanino

37 40

PILLOLE DI GALENICA di Rosalba Lombardo

LATTOBACILLI E BIFIDOBATTERI

IL MONDO DEL MICRBIOTA INTESTINALE di Antonella Patrone

Immagini Adobestock Stampa D'auria Printing S.p.A. Zona industriale Destra Tronto 64016 S. Egidio della Vibrata - TE

VALORE E RUOLO DELLE ISTITUZIONI NEL BAGAGLIO CULTURALE DEI GIOVANI di Paolo Levantino

44

DIETA CHETOGENICA

NUOVI E VECCHI UTILIZZI

di Roberto Cannataro e Erika Cione

48

L'OCCHIO SECCO IN ESTATE

50

VOCI DA DIETRO IL BANCO

di Paolo Levantino

di Giulio Francesco Valeriano

53

IL SOSTEGNO DELL'OSTEOPATA

58

IGIENE CUTANEA PER SALUTE E BENESSERE DEI PET

di Giulio Francesco Valeriano

A cura della Divisione Scientifica di Teknofarma

dal 1957

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Il 13 Maggio in contemporanea con

di Alessandro Fornaro, giornalista e farmacista 11 - 13 maggio 2022

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EXPOSANITÀ

È la Mostra internazionale a servizio della sanità e dell’assistenza.

L’appuntamento è particolarmente sentito e significativo perché rappresenta la 40esima edizione della rassegna; la campagna di comunicazione pone l’attenzione sul futuro e sull’importanza della sinergia dell’intero comparto in una stagione di riforme dei servizi sanitari, di potenziamento delle reti sociosanitarie, di ripensamento complessivo del sistema, di svolta dal punto di vista di opportunità di investimenti e riforme: da questa prospettiva nasce il claim “Rivolti al Futuro – la Sinergia al Centro”.

COSMOFARMA 2022

L’edizione 2022 – che avrà luogo nei padiglioni 16, 21, 22, 25, 31 e 32 – giunge appunto in questo momento cruciale a cominciare dalle strategie, innovazioni e interventi previsti dal Piano Nazionale di Ripresa e Resilienza.

L’invecchiamento della popolazione con l’inevitabile conseguenza delle malattie croniche, il necessario processo di digitalizzazione e innovazione tecnologica che va implementato e completato, le disuguaglianze nell’accesso ai Livelli Essenziali di Assistenza (Lea), sono alcuni dei nodi cruciali che attendono di essere affrontati e risolti. Il programma scientifico di Exposanità 2022 dedicherà 154 convegni, 4 iniziative speciali, approfondimenti, workshop a tutti i temi di maggiore interesse per gli operatori sanitari, le figure professionali sociosanitarie e assistenziali, riabilitative, tecniche e manageriali che a diverso titolo operano nel settore pubblico e privato.

Soluzioni e competenze sono lo snodo attraverso il quale costruire il futuro. Essenziale sarà il contributo delle oltre 450 aziende presenti che daranno vita ad un confronto finalizzato alla realizzazione di una sanità più efficiente.

COSMOFARMA

Questa edizione di Cosmofarma è caratterizzata dal claim “Incontri Riavvicinati”, a significare la rinnovata chance di confronto, diretto e in presenza, dei farmacisti sia tra loro che col mondo produttivo che con i clienti/pazienti.

Come è cambiata la farmacia negli ultimi due anni a fronte dell’emergenza sanitaria? Come sta evolvendo il mercato e quali sono i trend? Quali nuovi bisogni sono emersi da parte dell’utenza e come ha risposto la farmacia dei servizi? Come si è sviluppata la farmacia digitale, quali sono le opportunità che offre e come usarle al meglio?

Sono solo alcuni degli innumerevoli temi al centro di Cosmofarma Exhibition, la manifestazione leader dell’Health Care, del Beauty Care e di tutti i servizi legati al mondo della farmacia.

Ma il tema cardine dell’edizione 2022 di Cosmofarma Exhibition sarà la farmacia nel post-covid, un argomento che sarà affrontato in tutte le sue sfaccettature. Ne è esempio emblematico la Cosmofarma Business Conference del 13 maggio, intitolata, “Quale futuro per la farmacia nell’era post Covid. Quattro punti di vista per guardare con fiducia e resilienza al cambiamento” che

vedrà appunto sul palco quattro importanti personalità per dare altrettante chiavi di lettura al dibattito.interverranno Carlo Cottarelli, economista ed editorialista, e il sociologo e saggista Francesco Morace che parlerà dei cambiamenti in corso nella società.

I loro punti di vista, portati con sguardi differenti ma sinergici, hanno lo scopo di fornire una lettura dello scenario attuale e una prospettiva sul futuro della farmacia. L’appuntamento sarà realizzato grazie al contributo incondizionato di EG Stada Group.

Sempre il 13 alle ore 12,30 si svolgerà il Convegno Utifar dal titolo "Riflessioni sulla farmacia dei servizi dopo l'esperienza Covid-19", nel quale Giovanni Trombetta e Marcello Tarabusi dello studio Guandalini si confronteranno con Marco Alessandrini, amministratore delegato di Banca Credifarma S.p.A. e con l'architetto Luca Melchionna per parlare a tutto tondo della rivoluzione dei servizi in farmacia.

Aspetti economici e di bilancio, spazi per i servizi e un nuovo modello di farmacia che si affaccia valorizzando nuove competenze professionali trovano in questo incontro Utifar un momento per fare il punto sulla vera innovazione che il nostro settore si appresta ad affrontare per diventare, questa volta davvero, la farmacia del futuro.

Da segnalare anche il convegno “Riorganizzazione della sanità territoriale: il ruolo del farmacista e della farmacia nell’assistenza di prossimità”, sabato 14 maggio, nel quale FOFI, Federfarma, Utifar e Fondazione Cannavò delineeranno il nuovo ruolo del professionista anche alla luce degli ultimi due anni pandemici, durante i quali farmacie e farmacisti sono stati sempre di più un “front office” per l’utenza.

Nel corso del convegno ci sarà un confronto sui temi di attualità che vedrà la partecipazione di illustri esponenti politici.

Il programma completo degli incontri è scaricabile dal sito https://www.cosmofarma.com/it/ convegni-2022/ Va infine rimarcato come il tema della solidarietà sia l'aspetto che unisce le due manifestazioni.

Sia Exposanità sia Cosmofarma hanno infatti scelto di devolvere parte dei proventi della biglietteria rispettivamente alla Fondazione Sant’Orsola di Bologna e alla Fondazione Francesca Rava, entrambe impegnate a fornire sostegno sanitario ai profughi della guerra in Ucraina.

Nuovo COLLEGAMENTO

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SERVIZI IN FARMACIA OPEN SPACE

La telemedicina chiavi in mano in farmacia

A Z I E N D E

La telemedicina chiavi in mano in farmacia La farmacia è un presidio sanitario fondamentale nella prevenzione e nella tutela della salute dei cittadini.

Con le sue opportunità di sviluppo, la telemedicina contribuirà a valorizzare ulteriormente questo ruolo della farmacia, sia con ritorno dal punto di vista professionale e di reputazione, sia con indubbi vantaggi economici, derivanti dall'ampliamento dei servizi offerti e dalla conseguente fidelizzazione dei clienti.

A C O S M O F A R M A

UN EVENTO DI

CON IL PATROCINIO DI

IN COLLABORAZIONE CON

Per i servizi di telemedicina in farmacia, Corman affianca la sua esperienza all'eccellenza di Abbot nella diagnostica e di Cardioline nella telemedicina cardiologica e presenta Click Salute, l'innovativa piattaforma che permette di integrare strumenti e servizi a copertura totale dei processi di telemedicina in farmacia. Con Click Salute il farmacista può gestire attraverso una sola piattaforma tutti i servizi di

telemedicina (ECG, etc.) e di analisi (pro PCR, ACR) e contar accurata, a costi mo Una soluzione che fi la possibilità di inter con la farmacia, in o di accedere dal prop tutte le informazion appuntamenti fissati Un vero servizio chi prestazioni, che in p dei principali incenti Industria 4.0).

Come funziona

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Aderendo a Click Sa clienti, direttamente rapide, analisi imme professionale Afinio elettrocardiogramm eseguiti con disposi generazione, trasme piattaforma di refer Il servizio di referta pressori e cardiaci e disponibili 24/7 pre avviene in tempi mo nelle risposte ai paz digitalmente dai me I dispositivi medici u attraverso un unico guida i farmacisti pa strumenti. I dati del sono trasmessi e ar criteri del Gdpr e so paziente tramite sm Previa registrazione il farmacista può ge della farmacia, evid specializzazioni, può

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a farmacia è un presidio sanitario fondamentale nella prevenzione e nella tutela della salute dei cittadini. Con le sue opportunità di sviluppo, la telemedicina contribuirà a valorizzare ulteriormente questo ruolo della farmacia, sia con ritorno dal punto di vista professionale e di reputazione, sia con indubbi vantaggi economici, derivanti dall'ampliamento dei servizi offerti e dalla conseguente fidelizzazione dei clienti.

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Nuovo COLLEGAMENTO

Per i servizi di telemedicina in farmacia, Corman affianca la sua esperienza all'eccellenza di Abbot nella diagnostica e di Cardioline nella telemedicina cardiologica e presenta Click Salute, l'innovativa piattaforma che permette di integrare strumenti e servizi a copertura totale dei processi di telemedicina in farmacia.

Con Click Salute il farmacista può gestire attraverso una sola piattaforma tutti i servizi di telemedicina

SERVIZI IN FARMACIA

Vieni a scoprire (ECG, Holter pressorio, Holter Cardiaco, etc.) e di analisi (profilo lipidico, emoglobina glicata, PCR, ACR) e contare su una refertazione rapida e accurata, a costi molto competitivi.

Una soluzione che fidelizza il cliente/paziente dandogli la possibilità di interagire in modo semplice e diretto con la farmacia, in ogni momento della giornata, e di accedere dal proprio smartphone o computer a tutte le informazioni inerenti ai propri referti e agli appuntamenti fissati, in modo discreto e sicuro.

Un vero servizio chiavi in mano per la gestione delle prestazioni, che in più permette al farmacista di godere dei principali incentivi fiscali (per esempio, quello di Industria 4.0).

COME FUNZIONA La piattaforma Click Salute prevede l'utilizzo di dispositivi medici di altissima qualità per permettere l'esecuzione in farmacia di prestazioni analitiche di prima istanza e servizi di secondo livello (come previsto dal Decreto 16 dicembre 2020), nonché un sistema completo per la gestione dei pazienti, degli appuntamenti e di tutti i dati di natura sanitaria prodotti in farmacia.

Aderendo a Click Salute, la farmacia può offrire ai propri clienti, direttamente nei propri locali e con tempistiche rapide, analisi immediate eseguite con l'analizzatore professionale Afinion 2 di Abbot e prestazioni quali elettrocardiogramma, Holter pressorio e Holter cardiaco eseguiti con dispositivi medici Cardioline di ultima generazione, trasmessi e archiviati in automatico alla piattaforma di refertazione certificata Cardioline.

Il servizio di refertazione degli esami ECG, Holter pressori e cardiaci erogato dagli specialisti cardiologi disponibili 24/7 presso la centrale di refertazione avviene in tempi molto rapidi per garantire tempestività nelle risposte ai pazienti. Tutti i referti sono firmati digitalmente dai medici in base alla normativa vigente.

I dispositivi medici utilizzati in farmacia sono gestiti attraverso un unico software semplice e intuitivo che guida i farmacisti passo dopo passo nell'utilizzo degli strumenti. I dati delle misurazioni e i referti acquisiti sono trasmessi e archiviati in modo sicuro in base ai criteri del GDPR e sono accessibili al farmacista e al paziente tramite smartphone, pc o tablet.

a Cosmofarma 2022 Bologna 13-15 maggio Corman ti aspetta al Pad. 29 - Stand D9/E10 Previa registrazione e autenticazione alla piattaforma, il farmacista può gestire e personalizzare l'account della farmacia, evidenziandone competenze e specializzazioni, può definire i calendari delle disponibilità per ciascuna prestazione erogata e il pricing delle prestazioni. Può registrare i pazienti per poter successivamente erogare loro prestazioni, prenotare le prestazioni per i pazienti, cancellare prenotazioni, gestire gli appuntamenti e acquisire gli esami avviando in modo semplice il software.

Accedendo direttamente alla piattaforma, inoltre, il farmacista può scaricare i referti degli esami e gli esiti della analisi effetuate in farmacia. Il tutto, con il vantaggio di un'unica interfaccia software che non richiede particolari competenze informatiche, sicura e conforme al GDPR. A ulteriore garanzia, il servizio include la formazione on-site a cura di personale tecnico specializzato Corman e un servizio customer care per l'assistenza da remoto con help desk ubicato in Italia.

VANTAGGI PER IL FARMACISTA • Gestire con una sola piattaforma tutti i servizi di telemedicina (ECG, Holter Pressorio, Holter Cardiaco…) e analisi (Profilo Lipidico, Emoglobina Glicata, PCR).

• Refertazione rapida, accurata e con costi competitivi.

• Gestione delle prestazioni.

• Servizio chiavi in mano.

• Gode dei principali incentivi fiscali.

VANTAGGI PER IL CLIENTE/PAZIENTE • Rimanere in contatto con la propria farmacia H24.

• Concentrare in un click le informazioni sanitarie.

• Prenotare online le prestazioni.

• Massima tutela della privacy.

Per maggiori informazioni su ClickSalute contattare Corman al numero 02 900 8097 o scrivere a info@corman.it.

Corman Spa Via Liguria, 3/b – S.P. 40 Km 1.3 20084 Lacchiarella (MI). www.corman.it Nuovo COLLEGAMENTO

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I tuoi a Cosmofarma 2022.

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I benefici di BD Rowa™: Scopri il futuro della farmacia grazie a BD Rowa™.

Con le nostre soluzioni e al progetto European Pharmacy Plus 2025 diventerai il polo di riferimento per la salute della tua città.

Vieni a trovarci a Cosmofarma!

Ti aspettiamo allo stand A5-B6 PAD. 30 Scopri di più su: rowa.de/it/

SOCI UTIFAR

ISCRIZIONI

2022

Noi siamo Utifar

Insieme per crescere ENTRA ANCHE TU A FAR PARTE DI UTIFAR! Iscriversi a Utifar significa essere parte di un'associazione impegnata a diffondere la cultura del cambiamento e la crescita della Professione.

Insieme possiamo fare molto, le nostre idee e la nostra determinazione faranno la differenza!

Servizi riservati ai soci:

• Assistenza Legale GRATUITA in caso di procedimenti penali COLPOSI contestati nell'ambito dell’esercizio professionale* • Partecipazione gratuita o agevolata ai nostri convegni • Formazione a distanza gratuita per coprire interamente i 50 crediti ECM per il 2022 • Agevolazioni per la partecipazione alla Scuola di Galenica Utifar e ad altri percorsi formativi sul territorio • Consulenze gratuite e personalizzate in ambito professionale, fiscale e legislativo • Adesione gratuita ad Upfarm (Unione professionale farmacisti per i farmaci orfani) e supporto per la predisposizione di farmaci orfani e off-label • Spedizione a domicilio di Nuovo Collegamento per i farmacisti collaboratori • Convenzione Carta Carburanti Cartissima Q8

*il richiedente deve necessariamente essere socio da almeno un anno e deve aver rinnovato l'iscrizione da almeno 30 giorni dalla scadenza annuale del 28 febbraio.

Iscrizioni online sul sito www.utifar.it Utifar - Piazza Duca d'Aosta 14 - Milano - Tel. 02 70608367 - utifar@utifar.it

GIOVANI A COSMOFARMA

VALORE E RUOLO DELLE ISTITUZIONI

NEL BAGAGLIO CULTURALE DEI GIOVANI

I

di Paolo Levantino Farmacista clinico e giornalista scientifico.

Presidente Agifar Palermo e Consigliere nazionale Fenagifar

giovani farmacisti sono entusiasti di partecipare al consueto appuntamento istituzionale di Cosmofarma 2022. Il Convegno “Valore e ruolo delle Istituzioni nel bagaglio culturale dei giovani”, organizzato dalla Federazione, vedrà coinvolte, in una tavola rotonda, rappresentanti delle istituzioni di categoria, unitamente a professionisti che operano nel settore farmacia, per restituire un’analisi del mutare dei tempi, con uno spirito proattivo al cambiamento.

UN EVENTO DI

CON IL PATROCINIO DI

Grazie al ruolo delle istituzioni si è evidenziato il ruolo strategico della farmacia all’interno del sistema sanitario. Si è vista una forte accelerazione alla piena attuazione della farmacia dei servizi, che rappresenta una grande opportunità e un valore aggiunto non solo per il cittadino, ma anche per costruire un nuovo modello di sanità basato sul concetto di prossimità e di interconnessione, in coerenza con il PNRR. In questo contesto, le esperienze dei modelli di farmacia a livello internazionale e le grandi Nuovo COLLEGAMENTO

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IN COLLABO

GIOVANI A COSMOFARMA

opportunità del digitale rappresentano elementi essenziali per una visione della farmacia lungo tutto il patient journey: dalle attività di prevenzione vaccinale agli screening, al supporto nell’attività di gestione delle cronicità e integrazione dei dati con il Dossier Farmaceutico, oltre all’attività di counselling e promozione di stili di vita.

Tramite il confronto con le istituzioni, il compito di noi giovani è quello di comprendere il momento di grande cambiamento che stiamo attraversando e farci trovar pronti per le sfide del domani. Ce ne parlano la dottoressa Carolina Carosio, Presidente Nazionale dei Giovani Farmacisti e il dott. Vladimiro Grieco, Segretario Nazionale dei Giovani Farmacisti.

Dott.ssa Carosio, da cosa nasce l’idea del convegno?

L’idea è data dalla volontà di mettere a confronto le istituzioni con i giovani farmacisti che oltre ad essere fedeli testimoni di quanto vissuto in prima linea, devono essere aperti al confronto, valutando le proprie azioni e quelle di coloro che hanno guidato al cambiamento, creando un dibattito pubblico, necessario al futuro della Professione.

UN EVENTO DI

Dott. Grieco quant’è importante il dialogo tra le istituzioni e i giovani?

Per noi giovani il dialogo con istituzioni è la base della nostra crescita, perché dal confronto, possiamo maturare le conoscenze per comprendere la professione oggi e la direzione che sta prendendo.

Per le istituzioni allo stesso modo dal confronto e dal dialogo con i giovani possono nascere nuove idee e spunti di riflessione.

CON IL PATROCINIO DI

IN COLLABORAZIONE CON

IN CONTEMPORANEA CON E X H I B I T I O N

LIFE SCIENCE INDUSTRY COMES TO LIFE

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Dott.ssa Carosio, qual è l’aspetto fondamentale che i giovani devono perseguire?

Oggi giorno è fondamentale avere una formazione adeguata al raggiungimento delle competenze richieste.

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La dottoressa Carolina Carosio e Vladimiro Grieco, rispettivamente Presidente Nazionale e Segretario Nazionale dei Giovani Farmacisti.

È necessario avere una profonda conoscenza del settore e delle dinamiche che governo iter amministrativi e burocratici unitamente agli aspetti strettamente relazionali, all’interno dei quali un giovane professionista deve saper approcciare. Servono competenze trasversali che guardino alla parte normativa ed economica del sistema, si deve saper lavorare in squadra, sviluppando doti di ascolto, mediazione e di comunicazione.

Dott. Grieco, quali sono i valori fondamentali per la crescita dei giovani?

A mio avviso i valori fondamentali sono tre: dedizione, preparazione e capacità di fare team.

Dedizione perché senza un impegno e una preparazione costante non si hanno gli strumenti per comprendere una professione sempre più complessa come quella del farmacista.

Capacità di fare team perché soltanto dalla collaborazione e della condivisione di idee e progetti potremmo costruire una professione degna delle nostre aspettative.

Infine, dott.ssa Carosio, come immagina il futuro dei giovani farmacisti?

I giovani devono cavalcare l’onda del cambiamento, non restare fermi nei traguardi raggiunti ed essere sempre pronti a far la differenza. Devono essere sempre più specializzati e aver una formazione al passo con i tempi che gli permetta di intraprendere il giusto percorso all’interno delle istituzioni di rappresentanza della categoria.

Appuntamento per il convegno SABATO 14 maggio 2022 SALA Training hub – Pad.25/26 Ore 15.00 - 16.00

MICRONUTRIZIONE

METAGENICS PARTECIPA A COSMOFARMA 2022 A Z I E N D E A C O S M O F A R M A

UN EVENTO DI

Focus su Vitamina D Metagenics, CistiDyn® e MetaDigest®

Metagenics, produttore di micronutrizione di livello scientifico presente nel mercato globale, partecipa a Cosmofarma 2022 con uno spazio espositivo al Padiglione 29, Stand stand E35.

I focus del brand, in occasione della fiera, saranno tre proposte particolarmente rilevanti e importanti per la qualità della vita quotidiana delle persone, che possono aiutare ad affrontare problemi e fastidi molto frequenti: Vitamina D Metagenics, CistiDyn® e MetaDigest®.

Vitamina D Il consumo di preparati a base di Vitamina D nel nostro paese registra un continuo trend positivo, in quanto c’è una diffusa consapevolezza che le carenze siano molto comuni: si stima infatti che circa il 60-80% della popolazione ne sia interessato.

Si tratta di una vitamina fondamentale per la salute di ossa e denti, per la funzionalità del sistema immunitario e dei muscoli, per il mantenimento dei livelli di calcio nel sangue e per il normale assorbimento del calcio e del fosforo. Viene prodotta dal corpo grazie soprattutto all’esposizione alla luce solare, mentre la dieta ci fornisce solo 20% dell’apporto giornaliero.

Esistono particolari categorie a rischio specifico di ipovitaminosi D, come i bambini, le donne in gravidanza o in allattamento, gli anziani, le persone che si espongono poco al sole, gli individui dalla pelle scura e i soggetti obesi o in sovrappeso.

CON IL A PATROCINIO IN COLLABORAZIONE CON IN CONTEMPORANEA base diDIcolecalciferolo (vitamina D3), la forma diCON provitamina naturale e sicura, i diversi prodotti proposti sono senza glutine, lattosio e soia, e adatti ai vegetariani. Metagenics ha sviluppato soluzioni per soddisfare le diverse 10-12 APRILE 2019 esigenze: 400 U.I. per i bambini, 1.000 U.I. per adolescenti e adulti, 2.000 U.I. per gli anziani e le donne in gravidanza, fino alle 4.000 U.I. per chi presenta carenze gravi.

Il sapore gradevole è un requisito fondamentale per poter portare avanti una terapia nel tempo e garantire un uso quotidiano che la scienza e l’AIFA confermano come approccio più indicato: le compresse masticabili hanno un gusto di lime piacevole, dolcificato in modo naturale con la Stevia .

Per chi non ama l’assunzione dell’integratore in compresse, è disponibile anche una versione liquida da 200 U.I./goccia (si consiglia 2 gocce al dì per i bambini, 5 per gli adulti).

Metagenics, inoltre, propone anche la Vitamina D Vegan da 2.500 U.I. in compresse da deglutire.

E X H I B I T I O N

LIFE SCIENCE INDUSTRY COMES TO LIFE

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CistiDyn® Le vie urinarie possono essere soggette ad alcuni inconvenienti che rendono fastidiosi i movimenti e difficili le giornate. È sempre consigliabile, per mantenerle in salute, bere abbondante acqua (un litro e mezzo / due litri al giorno) perché elimina più rapidamente i batteri dalla vescica, lavarsi le zone intime in modo corretto, cercare di svuotare sempre completamente la vescica, dato che l’urina che rimane può causare l’insorgere di irritazioni.

CistiDyn® sostiene la salute dei reni, vescica e vie urinarie con una protezione a 360°.

Contiene un elevato dosaggio di D-mannosio, 2.000 mg in una singola bustina e HMO (brevetto Care4U).

Contiene inoltre tè verde e cranberry (estratto di mirtillo rosso) che contribuiscono al drenaggio dei liquidi corporei e alla funzionalità delle vie urinarie, vitamina C e quercetina: una perfetta sinergia tra gli ingredienti per un’efficacia scientificamente provata.

Questo integratore alimentare è privo di glutine e soia ed è adatto ai vegetariani. Dal delizioso gusto di mirtillo rosso, CistiDyn® si trova in polvere facilmente solubile in acqua. Grazie alla sinergia tra gli ingredienti e l’elevato dosaggio di D-mannosio è sufficiente una singola bustina al giorno.

MetaDigest® Total Non tutti sanno che il processo digestivo inizia nel momento in cui vediamo o annusiamo il cibo e termina solo qualche ora dopo aver masticato gli ultimi bocconi.

Il risultato di una cattiva digestione? Gonfiore!

A volte la digestione risulta difficoltosa, tra le cause principali: pasti impegnativi o troppo veloci, l’assunzione di farmaci come gli antiacidi, non masticare a sufficienza, la scarsa produzione di enzimi digestivi o la carenza di enzimi specifici. Una cattiva digestione possono essere evitati con un’accurata masticazione durante il pasto, bevendo acqua a sufficienza, con il consumo adeguato di fibre, stando attenti a non mangiare troppi grassi, ingerendo piccole porzioni ed evitando le bibite gassate.

In alcuni casi è necessario assumere un integratore per favorire il processo digestivo.

MetaDigest® Total sostiene la digestione dei macronutrienti, cioè carboidrati, proteine e grassi: gli enzimi contenuti sono naturali, di origine fungina, e mimano l’azione di quelli onnipresenti nel tratto gastrointestinale. Il loro scopo è quello di “tagliare” i macronutrienti in particelle più piccole, per facilitarne l’assorbimento. Il prodotto, che si caratterizza per la sua rapida azione, contiene un complesso di enzimi digestivi e un estratto di zenzero.

Dal gusto neutro, non interferisce con la piacevolezza del pasto.

Disponibile anche: MetaDigest® lacto in caso di intolleranze al lattosio.

AUTOMAZIONE

La farmacia nell’era digitale: come l’automazione può aiutare a sostenere il business

E

-commerce sempre più agguerriti, con la minaccia dell’ingresso di grandi colossi mondiali provenienti anche da diversi business; numero di farmacie che cresce sempre di più e che vede ridursi il proprio bacino di utenza quotidianamente; gruppi con fondi di investimento che acquistano le attività in crisi ristrutturandole seguendo le logiche del retail in senso stretto; calo del fatturato proveniente dal farmaco etico e diversificazione sempre più spinta di prodotti e servizi all’interno dell’offerta delle farmacie, sono solo alcune delle minacce “ambientali” che ogni giorno i farmacisti devono fronteggiare.

In un mercato sempre più competitivo e agguerrito, diventa fondamentale vedere la propria farmacia sempre più come un’azienda, seguendo e sposando tutto ciò che può contribuire a tenere in piedi il proprio business: un nuovo paradigma in cui store e farmacista diventano dei modelli più vicini ad un hub sanitario utile alla collettività e sempre più distanti dal mero concetto di dispensazione pura del farmaco.

Occorre inoltre ricordare che, anche a livello di composizione del fatturato, c’è stato un sostanziale cambiamento, che ha visto il farmaco da ricetta perdere terreno (-3,5% vs 2020 per un volume d’affari di circa 14mld€) rispetto a tutto ciò che non è farmaco da ricetta e prodotti commerciali (-0,4% vs 2020 per un volume d’affari di circa 11mld€).

In tale contesto ogni metro quadro della propria farmacia riveste un’importanza fondamentale: perché se prima lo spazio veniva gestito un po' a piacimento (anche degli architetti che curavano le ristrutturazioni), ora pesa sul fatturato potenziale - e reale - che se ne può ricavare. Più metri liberi da poter utilizzare per esposizione di prodotti commerciali o creazione di spazi per dare servizi ai pazienti significano più possibilità di sopravvivere e adattarsi al contesto macro e micro economico nel quale ci si trova.

A tale proposito Swisslog Healthcare, presente da 20 anni nel mondo dell’automazione farmaceutica e leader mondiale nell’ambito delle soluzioni automatizzate per la gestione del farmaco in dose unitaria, grazie allo sviluppo e commercializzazione di un proprio sistema di posta pneumatica (che nasce appunto per la farmacia), consente di poter delocalizzare la presenza del robot, spostandolo dal “normale” collocamento retro banco.

Considerando la superficie media delle farmacie italiane, ciò consente di recuperare circa 10mq di spazio; considerando sempre una media di fatturato di 1mln€ (per difetto) e una superficie di 100mq, il solo spostamento delle cassettiere consente una rendita potenziale, e quindi un ritorno sull’investimento reale e veloce, di 100K€.

Senza contare che il farmacista, non dovendo più perdere tempo a cercare il prodotto richiesto all’interno delle cassettiere ha più tempo da dedicare al proprio paziente, dispensando consigli e prodotti correlati alla cura o alle esigenze attuali di chi si ha davanti.

Inoltre, grazie allo sviluppo di applicativi dedicati e distributori esterni direttamente collegati con il robot e il sito della farmacia, è possibile anche approdare ad una attività di e-commerce che, nel rispetto della legislazione e delle leggi in merito alla dispensazione di farmaci o parafarmaci, aumenta il servizio dato al paziente, che può acquistare online e poi decidere se ritirare al banco della farmacia o presso il distributore esterno, ad esempio durante gli orari di chiusura della farmacia.

Prepararsi oggi per dare maggior servizio e affrontare le sfide del domani non è più solo una possibilità, ma un’esigenza per mantenere sano il proprio business e non soccombere di fronte alle sfide e a chi entrerà in futuro.

Dal 13 al 15 maggio Swisslog Healthcare sarà presente a Cosmofarma, per illustrare le soluzioni automatizzate per la farmacia e sugli incentivi statali stanziati anche per le nostre attrezzature.

Ti aspettiamo al Padiglione 30, Stand E35-F36

FOTO MIHAIL IOSIP

B E S T T E C H N O LO G I E S I N A N T I - AG I N G C O S M E C E U T I C A L S A N D S U P P L E M E N T S MyCli Alfacall Concentrato Attivo Puro formulato con un blend di acidi – glicolico, piruvico e lattobionico – aumenta la permeabilità cutanea e stimola il rinnovamento cellulare.

IN VITRO

INFORMAZIONE PUBBLICITARIA

Un test in vitro rivela come e perché la pelle si trasforma utilizzando il Concentrato Alfacall di MyCli. “L’efficacia clinica di questo blend di acidi era già evidente; ancora più sorprendenti sono state le immagini al microscopio.”

Anna Chiara Cortese – Head Lab di MyCli

In vitro, veritas.

Una pelle più luminosa, più uniforme e progressivamente più vitale. I volti di chi ha usato Alfacall Concentrato Attivo Puro testimoniano la sua efficacia. Ma quello che a occhio nudo si percepisce con evidenza è in realtà la punta di un iceberg. Negli strati profondi, i tessuti cambiano, si attivano, migliorano e solo un’analisi della morfologia della cute al microscopio può rivelare con certezza questa trasformazione.

“Per realizzare questo test, abbiamo utilizzato un metodo in vitro, ovvero una matrice di tessuto cutaneo ‘ricostruito’, fatto di cellule epidermiche trattate con una speciale tecnologia” – spiega Francesco Carriero – ricercatore e responsabile dello studio Alfacall in VitroScreen.

Il campione trattato con Alfacall è stato preparato attraverso una serie di passaggi e in seguito messo a confronto con un tessuto di “controllo”, non trattato: questo ci ha permesso di valutare con estrema precisione il meccanismo di azione del prodotto, esattamente come si fa per testare l’efficacia di un farmaco ad uso topico.

Francesco Carriero Ricercatore e responsabile dello studio Alfacall in VitroScreen.

Il nostro “apripista” al microscopio Il blend di acidi di Alfacall riesce ad “aprire” l’epidermide e renderla più ricettiva alle creme e ai sieri senza irritarla o impoverirla della sua naturale protezione. Un’ambizione che tutti i formulatori di cosmetica perseguono da sempre, ma che la pelle stessa limita. Nell’analisi della cute trattata con Alfacall Concentrato si osserva una struttura dell’epidermide perfetta, ma più permeabile e pronta a ricevere i trattamenti successivi.

Il rinnovamento cellulare La seconda prova, ancora più interessante, ci ha permesso di verificare come questa destrutturazione della barriera possa accelerare il rinnovamento epidermico stimolando lo strato basale. Attivare il turnover di nuove cellule equivale a vedere una pelle più turgida, uniforme e liscia. “Siamo orgogliosi di questo studio”, conclude Anna Chiara Cortese, Head Lab di MyCli, “perchè un cosmeceutico non deve vantare solo risultati soggettivi – spesso condizionati dall’entusiasmo delle

Immagini al microscopio della matrice in vitro di controllo (a sinistra) e della matrice in vitro trattata con Alfacall Concentrato (a destra).

Il risultato del test dimostra con evidenza l’aumento della permeabilità del tessuto epidermico.

persone che provano i nostri prodotti – ma anche dimostrare oggettivamente la propria efficacia.”

La verità della scienza non nega le nostre percezioni o l’emozione di un risultato, anzi, le svela in modo affascinante e noi siamo felici di divulgarla.

I dettagli dello studio sono stati pubblicati nelle pagine web mycli.it, che vi invitiamo a leggere e a condividere.

Anna Chiara Cortese Head Lab di MyCli

VERITAS

MyCli, pioniere della self-correction

PROFESSIONE FARMACISTA

IL FARMACISTA E L'OMEOPATIA

Partendo dalla raccomandazione da parte del Parlamento europeo di utilizzare la medicina integrata nei percorsi terapeutici oncologici, facciamo il punto sul comparto dell'omeopatia nel nostro Paese con Giovanni Gorga, presidente di Omeoimprese.

M

di Alessandro Fornaro, giornalista e farmacista

entre in Italia hanno sempre più spazio mediatico le solite voci che si ergono ad ammonire e dissuadere i cittadini e le istituzioni rispetto all'utilizzo di questi medicinali, dall'Europa arriva un messaggio diametralmente opposto, quasi dissonante rispetto alle argomentazioni dei noti detrattori del settore. Lo scorso marzo, il Parlamento Europeo ha invitato gli Stati membri a considerare l’omeopatia come un valido supporto anche nelle patologie oncologiche.

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Nuovo COLLEGAMENTO

Ed è proprio nella parola "supporto" che noi farmacisti, che da tempo conosciamo l'omeopatia e i suoi ambiti di utilizzo, comprendiamo il senso profondo di questa importante raccomandazione.

Protocolli di medicina integrata, dunque, per aiutare i pazienti oncologici a meglio sopportare la malattia e le terapie ad essa associate.

Il Parlamento europeo, nello specifico, ha invitato la Commissione a considerare una strategia dell'Unione sull'assistenza a lungo

PROFESSIONE FARMACISTA

termine appropriata, accessibile e di alta qualità, sottolineando il fatto che la medicina integrativa scientificamente riconosciuta e approvata dalle autorità sanitarie pubbliche può apportare benefici ai pazienti in relazione agli effetti paralleli di diverse malattie, come il cancro, e al loro trattamento.

Nelle indicazioni del Parlamento, inoltre, si evidenzia l'importanza di sviluppare un approccio olistico, integrativo e incentrato sul paziente e di incoraggiare, ove opportuno, l'uso complementare di queste terapie sotto la supervisione di professionisti del settore sanitario.

Come spiega Giovanni Gorga, presidente di Omeoimprese, l’associazione che in Italia rappresenta il comparto farmaceutico delle aziende produttrici di medicinali omeopatici, “mentre in Italia ancora qualcuno cerca di osteggiare, sulla base di pregiudizi, la medicina integrata, la voce di Strasburgo rappresenta un esempio icastico di quanto nel nostro Paese il pregiudizio sull’omeopatia e sulle medicine complementari non abbia fondamento. Polemiche e illazioni sul ruolo dei farmaci omeopatici sono del tutto fuori luogo.

Insisto affinché il Ministero della Salute adotti tempestivamente quelle misure di carattere economico così vitali per lo sviluppo di questo comparto e che, da tempo, rimangono inascoltate.

Tra queste, da tempo il settore chiede di rivedere l’intero listino tariffario, rimanendo piuttosto inascoltato a livello ministeriale.

Ci spieghi le dinamiche di questa situazione, che non tutti i farmacisti riescono a comprendere fino in fondo.

L'argomento è sul tavolo già da circa tre anni.

Di certo, la pandemia ha rallentato l'iter burocratico, con le istituzioni chiaramente concentrate su altro. Tuttavia, ora la questione va affrontata con urgenza.

Sono soprattutto le aziende di piccole dimensioni ad essere in difficoltà, ma lo è di certo tutto il comparto dell'omeopatia.

Per sintetizzare la questione, alcune voci tariffarie hanno degli importi talmente alti che diventano difficilmente gestibili industrialmente e poco convenienti a livello di mercato. Ma vede, la questione si potrebbe risolvere, come è stato fatto in moltissimi altri paesi europei.

Quello che infastidisce è che questi problemi non siano percepiti.

Come mai?

In primo luogo, duole dirlo, perché non c'è conoscenza e cultura di questo comparto.

In secondo luogo perché assistiamo ad una colpevole mancanza di conoscenza e cultura.

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Come dicevo prima, si tratta di una questione meramente politica, perché sta alla politica risolvere le questioni di carattere economico: per consentire alle aziende di lavorare, agli operatori di restare sul mercato e agli utilizzatori di avere maggiori alternative terapeutiche a disposizione.

Utilizzatori che, ricordiamolo, sono circa 11 milioni nel nostro Paese.

Parlando dello sviluppo del comparto, come si è comportata l'omeopatia in questi due anni di pandemia?

In termini di fatturato, nel 2021 si è registrato il medesimo dato dell’anno precedente, il che è un dato sostanzialmente positivo dopo la leggera contrazione registrata negli anni precedenti. Interessante invece, la riduzione del prezzo medio (-4%), ascrivibile ad un taglio dei prezzi.

Dunque, considerando che i prodotti omeopatici sono stati venduti ad un prezzo medio più basso rispetto a 12 mesi fa, possiamo affermare che abbiamo il 2021 con un dato positivo in termini di volumi.

Mi sembra che il calo dei prezzi al pubblico sia un elemento in controtendenza con il mercato farmaceutico complessivo e con altri comparti come OTC e integratori...

In una situazione nazionale che ha visto un’impennata del costo della vita e un aumento generale dei prezzi, le nostre aziende hanno fatto una scelta in controtendenza, mettendosi al servizio della salute. Una decisione che è stata premiata da medici, farmacisti e pazienti che hanno trovato nelle medicine complementari un valido alleato contro disturbi di lieve e media entità e come supporto alle cure farmacologiche tradizionali in caso di patologie più gravi.

Veniamo alle questioni che più interessano noi farmacisti: il consiglio e la terapia. Il trend di crescita di alcuni prodotti omeopatici registrato ad inizio pandemia e indirizzato alla prevenzione si è in parte assestato dopo l'arrivo dei vaccini...

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La crescita esponenziale registrata da alcuni prodotti immunostimolanti prima dell'avvento dei vaccini è stata una dimostrazione di fiducia della popolazione rispetto all'omeopatia.

Va notato che, dopo l'avvento del vaccino, le richieste si sono stabilizzate nella loro crescita e sono andate anche nella direzione del supporto alla vaccinazione. E se ci pensa, questo approccio va proprio nella direzione di quanto ha recentemente affermato il Parlamento europeo in relazione alle terapie oncologiche: il supporto alle terapie allopatiche. Da questo punto di vista, la medicina omeopatica rappresenta una scelta aggiuntiva, un'arma in più a disposizione del medico e del farmacista.

Non si tratta, come molti vogliono fare credere, di una medicina sostitutiva, bensì di una medicina integrata e complementare.

Per esempio, accanto alla radioterapia possono essere intraprese delle terapie omeopatiche che consentano di migliorare la qualità della vita del paziente. La stessa identica cosa vale per il vaccino: l'omeopatia non si sostituisce alla vaccinazione, ma la può supportare con, per esempio, delle terapie drenanti che aiutino ad eliminare i cataboliti, oppure andando a stimolare le difese immunitarie aspecifiche. Questo è il modo di utilizzare la medicina omeopatica! Un approccio che permette a tutti di lavorare per il bene del paziente, senza togliere risorse a nessuno.

Del resto, la medicina omeopatica non toglie fatturato alle aziende del farmaco.

Il fatturato complessivo dell'omeopatia non arriva nemmeno all'1% del fatturato farmaceutico...

Infatti. Le grandi aziende che osteggiano l'omeopatia non lo fanno perché hanno paura di perdere fatturato: si muovono per una questione di principio, convinte che il farmaco sia solo quello che producono loro. Questo avviene soprattutto nel nostro Paese. Un paese, dove, tuttavia, l'omeopatia continua a crescere per quanto riguarda il numero di utilizzatori, spinta anche dalle competenze del farmacista che riveste un ruolo centrale, più ancora di quello del medico.

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TELEMEDICINA

UN METRO PER LA VALUTAZIONE DELLA PANDEMIA

Analisi della popolazione afferente presso le farmacie della Provincia di Foggia

di A.GI.FAR Foggia, a cura di Alberto Lepore

I

fenomeni di alterazione del ritmo cardiaco e della funzionalità elettrica del miocardio sono stati riscontrati in numerosi studi pubblicati in questi due anni di pandemia, in differenti coorti di popolazione sia affetta da covid-19, sia in fase di long-covid che sottoposta al ciclo vaccinale completo.

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Tali anomalie sono attribuibili a diversi fattori come la presenza di recettori ACE2 nel tessuto del miocardio, alti livelli sierici di troponina, la robusta terapia farmacologica nei pazienti ospedalizzati e una risposta iperimmune o al vaccino o al virus. Il quotidiano lavoro e lo studio delle pubblicazioni, ha portato l'Associazione dei

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giovani farmacisti di Foggia a interrogarsi e a ideare un’analisi statistica di queste alterazioni, con l’intento di invitare i colleghi alla complessità del fenomeno pandemico e al costante monitoraggio di tutti gli xenobiotici, in quanto responsabili della salute del cittadino.

Usufruendo della iniziativa promossa dalla Fenagifar “Non perdiamo il ritmo”, ideata in collaborazione con Medea, è stata sottoposta, alla nostra analisi, una platea di partecipanti di ambo i sessi, con una età compresa fra i 15 e i 90 anni, reclutati su tutto il territorio della Provincia di Foggia.

La scelta di avvantaggiarsi dell’iniziativa federale ha una duplice valenza: evidenziare che la telemedicina sia un supporto essenziale, per la figura professionale del farmacista e, al contempo, adoperare un unico strumento di analisi per tutti i partecipanti al lavoro cioè un elettrocardiografo a tre derivazioni, con tecnologia smart, che consente di analizzare tre parametri costanti, in tutti gli studi scientifici fin qui pubblicati: la frequenza cardiaca, il complesso del QRS e l’intervallo del QTC. Il complesso del QRS è la diffusione dello stimolo elettrico attraverso il miocardio ventricolare. La durata massima del complesso QRS, in qualsiasi derivazione, non deve superare gli 0,10 secondi.

Nel caso di disturbi della conduzione intraventricolare, la morfologia del complesso QRS può essere indicativa di blocco di branca destra, di blocco di branca sinistra, oppure di emiblocco anteriore sinistro. In caso di aritmie, la morfologia di tale complesso aiuta a comprendere quale sia la tipologia di anomalia osservata.

Con il termine intervallo QTC si intende il tratto di ECG che si estende dall'inizio del complesso QRS fino al termine dell'onda T. Esso esprime il tempo necessario al miocardio ventricolare per depolarizzarsi e ripolarizzarsi. I valori normali dell'intervallo QTc sono compresi fra gli 0.30 e gli 0.44 (0.45 per le donne) secondi. Le anomalie sono causa di aritmie cardiache e di fibrillazione atriale.

Non potendo creare un gruppo di controllo fra pazienti in long-covid e pazienti vaccinati non affetti da patologia, per la normativa nazionale che ha regolamentato la campagna di vaccinazio-

ne, sono stati introdotti dei parametri restrittivi di analisi tra cui l’esclusione di pazienti sottoposti a terapia con antidepressivi e i fumatori, per consentire una lettura del dato più chiara.

RISULTATI Sono stati reclutati 121 pazienti di cui il 60,3% di sesso femminile, con una età media di 49 anni di cui, in sovrappeso, il 71,9%.

Fra i soggetti reclutati, il 67,5% è affetto da ipertensione e problematiche cardiovascolari, il 5% da BPCO, il 4,2% da diabete e il 23,3% è affetto da dislipidemie.

Il 71,9% è in trattamento con antiipertensivi e l’87,8% assume farmaci con azione antiaggregante o anticoagulante. Il 96,7% è stato sottoposto al ciclo vaccinale anti-covid e il 18,2% è stato colpito da covid-19.

Dall’analisi con l’elettrocardiografo è emerso che il 64,5% della popolazione ha una frequenza regolare del ritmo; il 9,1% è bradicardica e il 26,4% ha mostrato tachicardia.

Il 69,4% dei pazienti ha mostrato il complesso del QRS nel range, mentre il 30,6% ha evidenziato anomalie nella registrazione del valore. Il 57,9% dei pazienti ha mostrato valori di QTC nel range, contro il 42,1% che ha manifestato anomalie.

Nei 21 pazienti affetti da covid-19, tutti sottoposti a ciclo vaccinale, il 42,8 % ha presentato anomali negli intervalli di QRS e di QTC, con il 28,57% evidenziante fenomeni di tachicardia.

DISCUSSIONE I dati riscontrati nella popolazione colpita dal virus non contrastano con quanto riportato nella letteratura scientifica ed è possibile affermare che quanto osservato è una conferma dei dati fin qui pubblicati e studiati.

Il dato che però stupisce è l’anomalia generale di dei valori di QRS e QTC in tutta la popolazione analizzata e, in particolar modo, nei pazienti non affetti da covid-19, ma sottoposti al solo ciclo vaccinale, in netto divario con quanto riscontrato in letteratura.

Possibili spiegazioni sono ascrivibili alla mancanza di monitoraggio terapeutico, in questi lunghi anni di pandemia o alla non corretta assunzione Nuovo COLLEGAMENTO

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RECENSIONI

PROFESSIONE

Rocco Carbone Planta Medicamentum Naturae Aromaterapia, Gemmoterapia e Farmacognosia delle Piante Medicinali Pubblicato da Bookness

Il libro Planta Medicamentum Naturare si prefigge l’obiettivo di fornire le conoscenze, con il massimo rigore scientifico, della costituzione delle piante medicinali, del loro impiego e delle proprietà terapeutiche.

Il Volume, costituito da 602 pagine è dedicato alla moderna fitoterapia, aromaterapia e gemmoterapia e rappresenta il vero fondamento delle terapie naturali, è suddiviso in una parte generale e una parte sistematica.

Nella parte generale, è descritto il metabolismo delle piante medicinali, richiami di farmacognosia e tossicologia. Descrizioni di reazioni avverse delle piante e interazioni con alimenti e/o farmaci, con raccomandazioni al corretto uso delle piante medicinali.

Segue la parte riguardante l’Aromaterapia con ampio spazio dedicato all’impiego degli oli essenziali, la Gemmoterapia e i gemmoderivati da usare per un efficace drenaggio dei vari organi.

Nella parte sistematica sono descritte circa 185 monografie essenziali delle piante maggiormente utilizzate e di recente introduzione nella moderna Fitoterapia, con riferimenti alle fonti ufficiali, alle farmacopee europee ed all'organismo europeo (ESCOP). Ogni monografia, riclassificata contiene: Descrizione botanica, Famiglia, Sinonimi popolari, Nome inglese, Descrizione habitat, Droga utilizzata, Principi attivi, Nomenclatura IUPAC, Titolo di riferimento, Claims botanicals, Proprietà terapeutiche, Meccanismo d’azione, Preparazioni e dosi, Controindicazioni, Effetti collaterali, Interazioni, Raccomandazioni, Riferimenti ufficiali.

Il libro è suddiviso in sei parti e si conclude con un appendice riportante la normativa, le leggi e circolari ministeriali relative alla coltivazione, lavorazione e impiego delle piante medicinali.

Inoltre, caratteristica originale, sono i disegni delle piante inediti e realizzati ad opera di un giovane pittore. Per poter visionare le immagini esclusive a colori è stato predisposto un “Atlante iconografico delle piante medicinali”, parte integrante dell’opera, al quale è possibile accedere collegandosi dal link inserito a pag. 2 e a pag. 601 del volume.

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della terapia farmacologica prescritta o alla non corretta terapia farmacologica e non solo alla risposta iperimmune al vaccino a mRNA. Tali ipotesi però restano tali, in quanto non è nostro compito né per formazione, né per limiti professionali, l’interpretazione del tracciato.

Tutti i soggetti in cui sono state individuate anomalie sono stati indirizzati dal medico, ma come spesso accade non vi è stato alcun riscontro, per una maggiore comprensione del dato.

CONCLUSIONI Un’attenta riflessione su quanto fin qui pubblicato in letteratura è doverosa, per la comprensione della pandemia e per l’assistenza terapeutica del paziente durante tutte le fasi della patologia, dalla manifestazione dei sintomi, fino alla negativizzazione.

L’utilizzo della telemedicina è uno strumento necessario per il dialogo costante con la classe medica, per garantire il bene salute alla popolazione.

Bibliografia https://www.giornaledicardiologia.it/archivio/3689/articoli/36747/ Cardiac Corrected QT Interval Changes Among Patients Treated for COVID-19 Infection During the Early Phase of the Pandemic; Geoffrey A. Rubin, MD1; Amar D. Desai, BS1; Zilan Chai, MS2; et al. AMA Netw Open. 2021;4(4):e216842. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.6842 Vaccinazione anti-COVID-19: implicazioni per la Cardiologia; G. Di Pasquale G. Ital Cardiol 2021;22(5):359-362 https://www.bmj.com/content/374/bmj.n1648 COVID-19 cardiac injury: Implications for longterm surveillance and outcomes in survivors; Raul D. Mitrani et al. Heart Rhythm, Vol 17, No 11, November 2020 La fase post-acuta del COVID-19: una nuova sfida per il medico di medicina generale; Amoro M. et al. Rivista Società Italiana di Medicina Generale n. 2 • vol. 28 • 2021

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LA GRANDE

BETULLA

Se ne possono utilizzare la linfa, le gemme, le foglie, la corteccia e perfino il catrame, oltre ad un fungo presente nella sua corteccia: il Chaga.

Ascoltiamo cosa ha da raccontarci la Betulla, in una della nostre interviste impossibili, per scoprirne le proprietà e gli usi terapeutici.

di Giulia Sanino, farmacista

Ci racconti un po di lei. Si diceva che della betulla non si butta via niente. Partirei parlando dalla linfa... È la scelta giusta, per ordini più motivi. Il primo è perché questo è il periodo giusto per la sua raccolta. Si aspetta l’inizio della primavera, quando ancora non ho emesso le foglioline verdi, ma potete ancora vedermi brillare bianca e luminosa nei boschi ancora spruzzati di neve.

Appena arriva una notte di luna piena è il momento di venirmi a trovare ed io vi saprò regala30

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re questo elisir di giovinezza e depurazione.

Non è un caso che la raccolta della mia linfa arrivi proprio in questo periodo, quando l’organismo ha un forte bisogno di ripulirsi: dalle tossine accumulate nell’inverno o dalle terapie farmacologiche che hanno appesantito il rene.

Una bella ripulita ed una spinta al sistema linfatico, di cui vi parlerò perché, troppo spesso, gli si riserva un posto di secondo piano quando invece senza di lui non saremmo in grado di sopravvivere.

FITOTERAPIA

Lei è da sempre considerata una pianta elegante, simbolo della purificazione. Prima di addentrarci nel suo mondo e spiegarci le sue proprietà, ci racconta qualche aneddoto legato alla tradizione popolare?

Le lascio volentieri un’immagine che potrà ricordare ogni volta che passeggerà nei boschi.

Immagini il corpo di una donna incinta, dalla pelle candida come il latte, dalle linee sinuose ed eleganti, forti e pronta per accogliere una nuova vita, lasciandosi alle spalle tutte le difficoltà del passato e affrontando con coraggio le novità che la aspettano in una nuova vita.

Quando mi guardate, vedete esili forme slanciate. Da piccola guardavo me e le mie sorelle e mi sembrava di vederci come tante “giraffe zebrate”, dal collo lungo lungo, in cerca di luce, di sole, di vita. Vi svelerò un segreto, le strie scure che vedete sulla mia corteccia conservano un prezioso simbolismo, che già nel passato i Druidi dei popoli Celti conoscevano: quelle strie scure rappresentano la parte oscura, dalle tinte fosche, ovvero il passato da lasciarsi alle spalle; mentre il bianco lucente della mia corteccia, sottile come una “sfoglia”delicata, è il futuro verso cui aprirsi lasciando fluire il nuovo! Dai Celti sono sempre stata considerata l’albero degli inizi, ogni famiglia costruiva le culle dei neonati con il mio legno.

La tradizione popolare britannica raffigurava il pettirosso, lo spirito dell’anno nuovo in una Verga di betulla, intento a cercare di scacciare lo spirito dell’anno vecchio che si nasconde nei cespugli di edera.

In inverno i rami acquisiscono un colore violaceo a causa di una cera che li ricopre donandogli una gran resistenza al freddo ed al maltempo.

Questo cosa ci insegna? Ci insegna a proteggerci, a non psrecare la propria energia verso l’esterno, ma indirizzarla verso il proprio benessere.

Ehm... interessante. Betulla, pianta della vita e della rinascita dunque, un’infinità di opposti si nasconde nel suo dolce ed elegante legno. Ora che mi parla dei Celti, i druidi formularono uno speciale alfabeto che è molto diverso dal nostro. Gli Ogham, le loro “lettere”, esprimevano un insieme di concetti e principi molto vasto.

Benissimo, vedo che ha una buona memoria,

Dal libro Runemal” dedicato alla Betulla “Guarda la dolce curva del ventre di una donna Quando trepida attende il primogenito.

Ascolta il canto della Primavera Che scioglie il ghiaccio del ruscello.

Contempla il presagio di nuove imprese.

Avvolto nel sudario del guerriero.” le aggiungo ancora una piccola curiosità. Il mio nome, Beth, "Betulla", è la prima lettera dell'alfabeto ogamico. In tutta Europa si usavano verghe di betulla per segnare i confini e per fustigare i delinquenti. Per le popolazioni siberiane, sono considerata l’albero sacro per eccellenza, per loro rivesto le funzioni dell’Axis Mundi (“asse del mondo”).

Lei cara Betulla, albero sacro e mistico, stimola dunque il desiderio di cambiamento, il passaggio dal buio alla luce. Torniamo al suo “concentrato”, la linfa, cosa contiene e che proprietà ha?

La mia linfa contiene moltissimi oligoelementi, minerali, vitamina C, quercetina, BETULINA, acido clorogenico, acido glutammico, flavonoidi, tannini, saponine triterpeniche e mucillaggini. In particolare, la linfa fresca contiene una quindicina di oligoelementi (0, 5 g/l): i più abbondanti oltre al potassio risultano essere calcio, magnesio e manganese. Sono presenti inoltre cromo e selenio che hanno spiccate proprietà antiradicaliche! Per l’alto contenuto di minerali e oligoelementi la linfa è anche chiamata sangue di betulla!

Un flacone di linfa di betulla da 100ml contiene: Energia: 3 Kcal Carboidrati: 1 gr Zuccheri: 1 gr Calcio: 7 mg Magnesio: 133mg Zinco: 0,1 mg Manganese: 1mg Osservi attentamente questa tabella, pensi che un bicchiere da 100 ml di linfa riesce ad apportare 1 mg di manganese!

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FITOTERAPIA

Incredibile! Se non sbaglio la dose giornaliera raccomandata di manganese è di 1,8 mg per le donne e di 2,3 mg per gli uomini, giusto? Quindi con un bicchiere e mezzo di linfa si copre il fabbisogno giornaliero di manganese!

Proprio così, ci tengo a ricordare le importantissime funzioni del manganese per quanto riguarda la rimineralizzazione ossea! Il manganese (Mn) è un oligoelemento presente nei tessuti del corpo, in particolare nelle ossa. Il minerale ha un ruolo coadiuvante nei processi di formazione della cartilagine ossea e del collagene.

Dunque, abbiamo iniziato con un’analisi della linfa non classica, in quanto tutti pensano al suo ruolo nella depurazione, invece noi siamo partiti da una funzione quasi sconosciuta, ma importantissima per le donne in menopausa, più soggette ad una demineralizzazione dovuta alla carenza di estrogeni.

Confermo e le spiego anche perché ho volutamente deciso di raccontarle questo ruolo importante in menopausa, io sono una pianta molto legata al concetto di Madre terra, la componente femminile, già a partire dalle linee sinuose del mio fusto e dei miei rami, è molto evidente, sono una pianta molto amica delle donne, pensi che riesco a dare sollievo alla tensione mammaria che si verifica nelle donne, soprattutto durante la sindrome premestruale, grazie alla Betulina che conferisce una preziosa attività antinfiammatoria, analgesica antidolorifica, infatti contengo salicilati, da cui traggo questa azione antinfiammatoria ma chi è allergico all’acido acetilsalicilico deve starmi lontano!

Pianta amica delle donne…è utile anche nei confronti della cellulite e ritenzione idrica?

Ma certo! Gli ossidi sesquiterpenici, principali costituenti del mio olio essenziale, ricavato dalle gemme, sono i responsabili dell’odore caratteristico e dell’azione diuretica, che è supportata anche dalle saponine, contenute nella corteccia, le quali hanno anche azione antiedemigena e antiinfiammatoria, oltre che espettorante. La linfa di betulla, riesce ad andare a stimolare il sistema linfatico, che ha tre funzioni che vi voglio 32

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descrivere nel dettaglio e che non sempre tutti conoscono: la prima è un’azione di trasporto dei grassi: il sistema linfatico è adibito ad assorbire i grassi dell’intestino e trasportarli all’organismo perché vengano forniti alle cellule e vengano bruciati per fornire energia.

La seconda è il drenaggio dei liquidi, tra una cellula e un’altra vi sono infatti degli spazi detti interstiziali, spazi dove viene raccolto il liquido interstiziale che fuoriesce dalle arteriole del sistema cardiocircolatorio. Questo liquido è formato dalla parte liquida del sangue, ovvero dal plasma, esso una volta riassorbito va a formare la linfa, se non funzionasse bene questo sistema di drenaggio che scorre nei vasi linfatici, ci sarebbe inevitabilmente un accumulo di liquidi alla periferia con gonfiore e ristagni.

La terza funzione, non meno importante è quella del controllo immunologico, infatti tutto ciò che è raccolto nella linfa viene “analizzato” nelle centraline che sono i linfonodi. In queste stazioni di polizia, vengono riconosciute le sostanze nocive, siano esse patogeni o tossine, e vengono richiamati all’appello i macrofagi, i quali una volta fagocitate queste sostanze, si “appiccicano” sulla loro schiena un pezzetto proteico di quel virus, batterio, fungo o cellula cancerosa, quasi come un distintivo di “merito”, in quello che è chiamato processo di presentazione dell’antigene. La medaglietta è l’antigene e a chi lo presentano?

Ai linfociti T, la cui sintesi aumenta proprio per essere in grado di far fronte al pericolo imminente e neutralizzarlo quanto prima.

Grazie di questo interessantissimo approfondimento, molto spesso diamo per scontato ciò che invece è un meccanismo dai marchingegni perfetti. Sto riflettendo su quanto a volte le connessioni tra il regno vegetale e animale non siano affatto casuali! La linfa di betulla, che si raccoglie in questo periodo, all’inizio della primavera, e che è una fonte incredibile di nutrimento per la pianta, affinchè possa prepararsi ad accogliere e far crescere gemme, foglie e frutti, se assunta dall’uomo, riesce a dare una bella “spinta” al sistema linfatico, aiutando l’organismo a liberarsi dalle tossine e batteri accumulati nell’in-

TESTO

FITOTERAPIA

verno, per prepararsi al meglio ad affrontare il nuovo anno e le stagioni che arriveranno.

Ha colto nel segno. Mi collego alla sua riflessione per darle un ulteriore spunto: al contrario del sistema vascolare, dove serve una pompa, il cuore, per sostenere il flusso del sangue attraverso la circolazione arteriosa e venosa, nel caso della linfa non esiste un meccanismo “centralizzato” di pompaggio.

Ha ragione, e quindi come fa la linfa a risalire dalla periferia verso l’alto?

Glielo spiego subito: i canali linfatici sono sapientemente strutturati a segmenti, ciascuno dei quali presenta un sistema di valvole a nido di rondine. Questo intelligentissimo sistema di valvole riceve la spinta dai muscoli, i quali riescono a far chiudere le valvole quando la linfa tende a scendere verso il basso, sotto la spinta della forza di gravità. Per quanto riguarda invece la “risalita” della linfa dalla periferia verso il cuore, viene sfruttata la pompa muscolare, le valvole si aprono e i muscoli, contraendosi, vanno a comprimere i vasi linfatici spingendo i fluidi verso l’alto! Una volta convogliata in canali più grandi, nel dotto linfatico destro e nel dotto toracico, la linfa viene ritrasportata in circolo attraverso la vena succlavia e vena giugulare, ritornando poi nel sangue. Ora capirà quanto sia importante mantenere un buon tono muscolare, perché sono proprio loro, i muscoli, a fungere da “motore decentralizzato!

La linfa di betulla contiene vitamina C? Sì la linfa fresca di betulla è una fonte ricchissima di vitamina C. Le alte concentrazioni di vitamina C presenti proteggono l’epidermide dal foto danneggiamento provocato dall’esposizione ai raggi UV, inoltre stimolano la produzione di enzimi coinvolti nella formazione del collagene. Se mi ha seguito bene, l’effetto di ringiovanimento della pelle e l’aumento della sua luminosità è dovuto a diversi effetti e meccanismi: la rimozione di tossine, il potenziamento della diuresi, la presenza di polifenoli antiossidanti e di vitamina C che riducono i radicali liberi, responsabili dell’invecchiamento cutaneo e stimolano la produzione di collagene.

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Bene, mi riesce a illustrare qualche funzione della betulina (linfa e corteccia) e dell’acido betulinico contenuto nelle gemme e nelle foglie della betulla?

Lo farò patendo da uno studio interessantissimo del 2017, (Agnes Schwieger-Briel), condotto su pazienti affetti da epidermolisi bollosa, che comprende un gruppo eterogeneo di malattie cutanee ereditarie caratterizzate da fragilità cutanea e ferite ricorrenti. L’applicazione di un oleogel contenente un estratto triterpenico ricco di betulina dalla corteccia ha ottenuto una più rapida riepitelizzazione delle ferite nei pazienti quando trattati con Oleogel-S10. L’oleogel-S10 è un gel semisolido, contenente il 10% di estratto secco di triterpene da Betulae cortex (corteccia di betulla) e olio di girasole raffinato senza bisogno di ulteriori eccipienti. È stato dimostrato che i triterpeni migliorano il recupero della barriera epidermica e stimolano la guarigione delle ferite.

Inoltre, studi in vitro e in vivo suggeriscono che la betulina ha proprietà antitumorali e induce l'apoptosi in diverse cellule tumorali, comprese le cellule di carcinoma a cellule squamose umane.

La betulina si lega ai recettori del GABA ed esercita un'azione anticonvulsivante.

A proposito dell’acido betulinico, ha dimostrato una citotossicità selettiva contro una varietà di linee cellulari tumorali paragonabili ad alcuni farmaci clinicamente utilizzati, inoltre il suo profilo tossicologico presenta una tossicità bassa, in studi clinici su topi il profilo di sicurezza arrivava fino a 500 mg/kg di peso corporeo.

In un programma di screening sponsorizzato dal National Cancer Institute U.S.A., alcuni ricercatori dell’Università dell’Illinois coordinati dall’Italo-americano Prof. Pezzuto, hanno attribuito all’acido betulinico una citotossicità selettiva contro cellule di melanoma umano. E’ facilmente ottenibile dalla betulina, che è il componente principale della corteccia di molte piante del genere Betula, ove in alcuni casi si trova anche in concentrazione superiore al 35%.

L’acido betulinico lega il recettore dei cannabinoidi CB2, incaricato di prevenire i danni infiammatori. La sua attivazione può migliorare malattie infiammatorie croniche come: obesità,

FITOTERAPIA

Confronto dei livelli di Sod attivi presenti nel Chaga e in altri alimenti funzionali

neurodegenerazione e disordini autoimmuni.

L’acido betulinico possiede inoltre attività antiossidante e , cosa molto interessante, presenta un profilo di tossicità molto basso.

Grazie davvero. Un’ultima domanda, passiamo ad un fungo che vive sulla sua corteccia, si chiama Chaga e sembra avere proprietà veramente interessanti.

Mi parli un po’ di lui.

Chaga è il nome comune, lui si chiama Inonotus obliquus, il nome deriva dalla sua forma, appunto obliqua. Questo fungo contiene un mix di betulina, acido betulinico e inotodiolo.

Quando si tratta di potenti super alimenti antiossidanti, il fungo chaga ha pochi eguali: esso contiene elevate quantità di SOD (superossido dismutasi). SOD neutralizza efficacemente i danni causati dai radicali liberi, protegge contro le malattie e rallenta il processo di invecchiamento.

Chaga può avere fino a 50 volte più enzimi SOD di succhi di frutta, verdure a foglia verde, funghi e alghe. L’incredibile capacità di Chaga per combattere lo stress ossidativo lo rende un potente alleato nella lotta contro l’invecchiamento, le malattie cardiache e degenerative.

In uno studio del 2004 è stata valutata la capacità dell’estratto acquoso di Chaga per il suo potenziale di protezione contro il danno ossidativo al Dna nei linfociti umani. Le cellule pretrattate con l’estratto di Chaga hanno mostrato una riduzione di oltre il 40% della frammentazione del Dna rispetto al controllo, per cui da questo

recentissimo studio si può concludere che il trattamento con il fungo Chaga offre protezione cellulare contro il danno endogeno del Dna, indotto sperimentalmente.

Un ultimo studio molto importante è ancora più recente e risale al 2018, in questo studio i ricercatori hanno valutato e messo a confronto la citotossicità del fungo contro le cellule di adenocarcinoma polmonare umano e le cellule epiteliali bronchiali umane, i risultati hanno evidenziato un’attività citotossica dell’estratto acquoso di Chaga dopo 48 ore e 72 ore sulle cellule derivate dal cancro rispetto a quelle normali. In uno studio del 2021 (Yanpeng Lu et al), si riassumono gli effetti e le attività antitumorali, antiossidanti, antivirali, ipoglicemizzanti e ipolipemizzanti di Chaga, attribuendo queste azioni al polisaccaride Inonotus obliquus polysaccharide.

La ringrazio molto cara signora betulla, come omaggio le dedico una poesia di Alda Merini, intitolata : “Tu non sai” "Tu non sai : ci sono betulle che di notte levano le loro radici, e tu non crederesti mai che di notte gli alberi camminano o diventano sogni.

Pensa che in un albero c’è un violino d’amore.

Pensa che un albero canta e ride.

Pensa che un albero sta in un crepaccio e poi diventa vita.

Te l’ho già detto: i poeti non si redimono, vanno lasciati volare tra gli alberi come usignoli pronti a morire".

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Rivista, blog e newsletter L’INFORMAZIONE DI UTIFAR PER I FARMACISTI

RESTA COLLEGATO CON NOI! Il nuovo Blog di Utifar e la newsletter periodica affiancano la nostra rivista per essere uno strumento di aggiornamento costante sul mondo della Farmacia.

Notizie di attualità, evidenze scientifiche, novità sui farmaci, galenica e molto altro saranno il fulcro per supportare il farmacista nella sua professione!

PILLOLE DI GALENICA

COLLUTORIO A BASE DI AMITRIPTILINA PER IL TRATTAMENTO DELLA MUCOSITE ORALE INDOTTA DA CHEMIO E RADIOTERAPIA

Rubrica a cura di Rosalba Lombardo,

Product Specialist R&D Formulation – Compounding presso ACEF Galenica

L

a mucosite, o stomatite, è un'infiammazione molto dolorosa che coinvolge la mucosa del cavo orale e che, nei casi più gravi, può estendersi a tutto il tratto gastrointestinale. Rappresenta una delle complicanze più comuni e gravi indotta dai trattamenti per le patologie neoplastiche, in particolare chemioterapia e radioterapia, le quali inibiscono la capacità riproduttiva delle cellule epiteliali basali. La mucosite si manifesta con arrossamento, bruciore e lesioni (afte, ulcere) dolorose e debilitanti che influiscono sulla qualità di vita del paziente e possono ostacolare la gestione della malattia primaria.

Appartenente alla famiglia degli antidepressivi triciclici, l’amitriptilina formulata in collutorio esplica effetti anestetici locali sulla mucosa orale, riducendo la gravità del dolore e la sensazione di bruciore.

FORMULAZIONE: SOLUZIONE ORALE VISCOSIZZATA AMITRIPTILINA CLORIDRATO 1 mg/mL AMITRIPTILINA CLORIDRATO EP GTDP 100 mg PANTENOLO-D 5.0 g SORBITOLO SOLUZIONE 70% NF-Ph.Eur. 20.0 g CARBOSSIMETILCELLULOSA SALE SODICO E 466 0,75 g AROMA MENTA IDROSOLUBILE 1x400 qb.

PARAOSSIBENZOATO DI PROPILE FU-Ph.Eur. 0.025 g PARAOSSIBENZOATO DI METILE FU-Ph.Eur. 0.075 g ACQUA DEPURATA FU ML 1000 qb a 100.0 mL MODUS OPERANDI Portare ad ebollizione ACQUA DEPURATA e solubilizzare sotto agitazione, PARAOSSIBENZOATO DI PROPILE e PARAOSSIBENZOATO DI METILE e lasciare raffreddare.

Sotto lenta agitazione aggiungere SORBITOLO SOLUZIONE 70%, PANTENOLO-D, AMITRIPTILINA CLORIDRATO e AROMA MENTA. Disperdere, setacciando, CARBOSSIMETILCELLULOSA SALE SODICO nella soluzione acquosa e miscelare fino ad ottenere una soluzione viscosizzata.

Se necessario portare a volume con ACQUA DEPURATA. Miscelare, confezionare ed etichettare.

PACKAGING FL.VETRO BOCCA 24,0 ml 100 + Tap.Inviol.

SIRINGA DOSATRICE ml 5 MODALITA’ D’USO Come da prescrizione medica sciacquare la bocca.

CONSERVAZIONE Conservare in recipiente ben chiuso. Al riparo dalla luce, in luogo fresco ed asciutto. A temperatura ambiente.

AVVERTENZE Tenere fuori dalla portata dei bambini. Non disperdere il flacone nell’ambiente. Segnalare al medico o al farmacista gli eventuali effetti collaterali.

BIBLIOGRAFIA Evaluation of the effect of locally administered amitriptyline gel as adjunct to local anesthetics in irreversible pulpitis pain.

Effects of 1% amitriptyline gel and mouthwash in patients with periodontal diseases via local drug delivery system: A randomized control clinical trial Comparison the Pain Relief of Amitriptyline Mouthwash with Benzydamine in Oral Mucositis.

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SETTIMANE

UTIFAR

EVENTI ECM

Vieni con noi Estate con Utifar!

Condivisione, formazione e benessere in luoghi meravigliosi!

Puglia e Sardegna saranno le mete delle settimane estive 2022 organizzate da Utifar, luoghi di pace e relax immersi nella natura e circondati dai mari più belli d'Italia!

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post Covid: sostenibilità e comunicazione” Prof. Alberto Martina Dr.ssa Simona Marchetti

ALIMENTAZIONE E SALUTE

LATTOBACILLI E BIFIDOBATTERI

L’AFFASCINANTE MONDO DEL MICROBIOTA INTESTINALE

di Antonella Patrone, farmacista specializzata in alimentazione

È davvero sorprendente il fatto che, a fronte dei 30 mila miliardi di cellule del nostro organismo, vivono in noi ben 39 mila miliardi di batteri.

Ed è ancora più sconcertante pensare al numero di geni che questi batteri hanno nel loro genoma: almeno 150 volte quello umano, senza pensare che, oltre a batteri, nel nostro organismo vivono virus e funghi.

A fronte di questi numeri sorge spontanea una domanda: siamo noi ad ospitare i batteri, o viceversa?

I

batteri popolano la pelle, le mucose oculare, orofaringea, respiratoria, vaginale, ma sicuramente la mucosa intestinale è quella che ospita la maggior parte di tali microorganismi e quindi il focus è sempre principalmente sull’intestino.

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È evidente la simbiosi che si è venuta a creare tra noi e i batteri: noi offriamo loro una casa e loro svolgono per noi importanti funzioni, ma l’ aspetto più sorprendente è che nei loro confronti il nostro sistema immunitario abbia sviluppato una tolleranza: il nostro sistema immunitario riconosce che tali batteri sono per noi fonte di salute e non innesca nei loro confronti meccanismi di difesa.

I batteri, come tutti gli organismi viventi, si rifanno alla classificazione di Linneo e alla nomenclatura binomiale che prevede il nome del genere a cui appartiene la specie e un epitopo che caratterizza e distingue quella specie dalle altre appartenenti a quel genere. Per esempio il genere Lactobacillus comprende 261 specie molto diverse tra loro, tra queste il Lactobacillus acidophilus è denominato così per sottolineare la sua capacità di produrre acido lattico.

ALIMENTAZIONE E SALUTE

Le specie presenti in condizioni di equilibrio (eubiosi) nell’ uomo adulto sono diverse, tra queste alcune, in percentuale minima, anche potenzialmente patogene, ma l’attenzione ricade su due generi più favorevoli: Lattobacilli e Bifidobatteri, quelli che definiamo i PROBIOTICI, utili per la vita.

I LATTOBACILLI Devono il loro nome alla capacità di fermentare gli zuccheri con formazione di acido lattico o lattato, da ciò deriva anche il termine più comunemente usato di “fermenti lattici”. Popolano ampiamente la pelle, il nostro cavo orale, lo stomaco, l’intestino tenue, il crasso e l’ambiente vaginale. È interessante notare che in passato l’ambiente gastrico si pensava come un ambiente ostile alla crescita batterica, ma in effetti i lattobacilli in

questa sede sono presenti in quantità rilevante in quanto capaci di annidarsi nello strato sottomucoso dove il ph è intorno a 7 (diversamente dal ph gastrico che si aggira attorno a 2. Ricordiamo a tal proposito che l’acidità dell’ambiente gastrico è fondamentale per evitare la risalita di batteri dal duodeno allo stomaco e allo stesso tempo realizza una bella selezione tra i batteri che noi ingeriamo attraverso il cibo.

Anche nell’intestino tenue i lattobacilli sono rappresentati, soprattutto a livello del piloro e della valvola ileo-cecale dove esplicano la loro azione difensiva acidificando un poco l’ambiente basico duodenale ed evitando così l’attecchimento di patogeni che sarebbe favorito in caso di eccessiva alcalinità. A livello del duodeno avviene la scissione e l’assorbimento di zuccheri complessi e la digestione di complessi proteici come la caseina e il glutine.

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ALIMENTAZIONE E SALUTE

Ecco quindi che i lattobacilli entrano in gioco sostenendo la digestione del glutine o modulando l’intolleranza al lattosio o agevolando l’idrolisi della caseina. Sempre in questa sede modulano la risposta immunitaria ed infiammatoria; quindi tenendo conto anche della loro capacità di produrre batteriocine e sostanze “antibiotiche naturali”, ecco perché li potremmo denominare “difensori”.

Anche nell’ intestino crasso esplicano funzione protettiva, sfavorendo crescite batteriche collaterali.

Una particolare attenzione va posta poi all’ambiente vaginale femminile, popolato, soprattutto in età fertile, da una flora lattobacillare caratteristica detta del Doderlain e anche qui il ruolo è principalmente difensivo. In questa sede una situazione di non equilibrio (disbiosi) agevola la proliferazione di candida e virus patogeni.

Quindi riassumendo le principali funzioni dei Lattobacilli sono: • Difesa • Modulazione della risposta immunitaria • Partecipazione alla predigestione di alcuni nutrienti • Produzione di Vitamine del gruppo B • Azione ipocolesterolemizzante (migliorando la composizione della bile prima che venga riassorbita dal fegato).

Ricordiamo che i lattobacilli sono ampiamente contenuti nei prodotti lattiero-caseari (yogurt, kefir, formaggi), nei crauti, olive, sottaceti e in molti altri alimenti fermentati; ma risulta comunque interessante ed importante la supplementazione probiotica allo scopo di prevenire infezioni intestinali, nelle sindromi post-antibiotiche e per l’immuno modulazione.

Interessante dal punto di vista applicativo per noi farmacisti riguardo al tema menopausa è ricordare che alcuni ceppi di lattobacilli rendono meglio utilizzabili gli isoflavoni contenuti nella soia. Ovviamente avrà un ruolo importante la loro integrazione nella prevenzione delle infezioni uro-genitali, dermatologiche (la pelle è un altro importante distretto popolato da lattobacilli), nella prevenzione della carie dentale e nei casi di ipersensibilità alimentare.

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GLI ACIDI GRASSI A CORTA CATENA RIESCONO AD ATTIVARE LA TRASCRIZIONE GENICA DI GENI COINVOLTI SIA NEL METABOLISMO CHE NELL’IMMUNITÀ.

CI SONO NUMEROSISSIMI STUDI CHE DIMOSTRANO LA CAPACITÀ DEL BUTIRRATO DI INIBIRE LA DEGRANULAZIONE MASTOCITARIA E IL RILASCIO DI ISTAMINA (VEDI ARTICOLO "IPERATTIVAZIONE MASTOCITARIA PUBBLICATO SUL NUMERO 2/2022) BIFIDOBATTERI Sono germi strettamente anaerobi quindi non saranno ubiquitari come i lattobacilli, ma li troveremo solo negli strati profondi delle mucose soprattutto nell’ileo e nel colon.

Sono in grado di fermentare zuccheri semplici e complessi e in questo senso ci aiutano come fanno anche i lattobacilli. Da tale fermentazione dei carboidrati si formano acido lattico e i preziosi acidi grassi a catena corta: acido acetico propionico e butirrico.

Essendo produttori di acidi anche loro svolgono funzione di difesa ostacolando la crescita di batteri patogeni soprattutto nell’ultimo tratto del tenue e nel colon ascendente.

Inoltre inibiscono la trasformazione di nitrati in nitriti. Alcune specie sono in grado di produrre vitamine del gruppo B e aminoacidi.

Modulano anch’essi il sistema immunitario e riducono il colesterolo plasmatico.

I bifidobatteri giocano poi un ruolo molto importante per il feto e per il bimbo durante l’allattamento al seno e nei primi anni di vita. Durante la vita si assiste poi ad un graduale impoverimento che si fa più evidente in età anziana. Da ciò deriva l’ importanza di un’integrazione specifica durante la gravidanza per la mamma, alla nascita del bimbo, anche in relazione alla modalità di parto e di allattamento, oltre che in età avanzata.

L'importanza della flora batterica emerge con sempre maggiore forza dalla ricerca scientifica e ne torneremo a parlare nei prossimi numeri, dove ci saranno nuove opportunità di approfondimento su questo argomento che vede l’uomo come un olobionte, ovvero un organismo caratterizzato dalla convivenza simbiotica di agenti biologici che non condividono lo stesso Dna. In questa visione, si torna a parlare di approccio olistico e di microcosmo nel macrocosmo.

EVIDENZE SCIENTIFICHE

DIETA CHETOGENICA NUOVI E VECCHI UTILIZZI

a cura di Roberto Cannataro e Erika Cione

A

nche se alcuni fanno risalire le sue origini a forme di digiuno con finalità religiose, la dieta chetogenica nasce circa 100 anni fa per gestire una forma di epilessia infantile refrattaria ai farmaci.

All'epoca, oltre a notare un controllo delle crisi epilettiche, i clinici notavano 44

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un dimagrimento nei soggetti considerati, nonostante l’apporto dei nutrienti fosse sbilanciato a favore dei lipidi.

Più di recente, si è iniziato ad utilizzare questo schema dietetico per ottenere il dimagrimento. Vediamo i meccanismi biochimici e fisiologici di questo approccio alimentare.

EVIDENZE SCIENTIFICHE

Per quanto a volte la chetosi venga considerato un meccanismo anomalo, esso fa parte della nostra normale fisiologia; la produzione di corpi chetonici si innesca ogni volta che la disponibilità di glucosio è limitata, cosa che può avvenire in caso di digiuno assoluto, oppure se non si assumono carboidrati.

La ragione per cui questo meccanismo si innesca risiede nel sistema nervoso centrale ed in particolare nel cervello.

Una pubblicità di qualche anno fa, peraltro finanziata dal nostro governo centrale, recitava che il cervello ha bisogno di zucchero.

Questa affermazione è in buona parte corretta, in quanto gli acidi grassi, ovvero il carburante alternativo al glucosio, non sono capaci di attraversare la barriera emato-encefalica. Tuttavia, quando il glucosio viene a mancare, oltre alla gluconeogenesi (ovvero la sintesi di glucosio a partire da aminoacidi), si innesca la sintesi dei corpi chetonici a partire dagli acidi grassi (nel fegato); il risultato sono acetone, aceto-acetato e beta-idrossibutirrato, questi, in particolare l’ultimo, sono capaci di attraversare la barriera emato-encefalica, raggiungendo così i neuroni del cervello. È importante sottolineare come i neuroni del cervello posseggono i mitocondri, quindi potrebbero utilizzare gli acidi grassi se questi fossero capaci di raggiungerli, cosa che non succede per i globuli rossi, privi di qualsiasi organello cellulare e quindi obbligati in maniera esclusiva ad utilizzare il glucosio come fonte energetica tramite la glicolisi anaerobica che avviene nel citoplasma.

PERDITA DI PESO E CHETOSI Un effetto che si verifica quando si innesca la chetosi e la si mantiene per qualche giorno è la perdita di peso repentina. È importante notare che si tratta di perdita di peso e non di grasso! Infatti questo effetto è stato sfruttato e viene tuttora utilizzato da chi vuole “vendere” la dieta chetogenica come un programma miracoloso, quale in realtà non è. Quando si depriva il nostro organismo di carboidrati e quindi di glucosio (bisogna ricordare che le nostre cellule utilizzano solo glucosio non gli altri carboidrati, che quindi devono prima essere convertiti in glucosio), si innesca la gluconeogenesi, ma soprattutto si attinge alle riserve di glicogeno. Quest’ultimo è presente nel fegato e nei muscoli e per essere “conservato” ha bisogno di 3-5g di acqua ogni grammo, quindi consumare 300-400g di glicogeno significa perdere fino a quasi 2,5kg di peso! Ma ovviamente neanche un grammo di questi a spese dei depositi adiposi.

PERICOLI DELLA DIETA CHETOGENICA? Quando operai su me stesso il primo schema chetogenico, circa 30 anni fa, ero ancora studente di ingegneria chimica e più di un medico mi scoraggiava dicendo "ti rovinerai in maniera irreversibile fegato e reni". Ancora oggi si ha diffidenza per la dieta chetogenica, anche perché a volte si confonde lo stato di chetosi (sintesi e relativo utilizzo a scopo energetico dei corpi chetonici) con la chetoacidosi che si manifesta, a volte, nel diabete di tipo I, quando oltre alla presenza di chetoni si ha anche una glicemia medio alta; in questa condizione il cervello preferisce, avendolo a disposizione, il glucosio, dunque i corpi chetonici si accumulano provocando una diminuzione del pH plasmatico. Se operata in maniera adeguata, però, questo problema non si verifica.

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EVIDENZE SCIENTIFICHE GENERALMENTE, SI DEFINISCE CHETOGENICO UN PROGRAMMA NUTRIZIONALE CHE PREVEDE UN APPORTO DI CARBOIDRATI PARTICOLARMENTE LIMITATO

CHETOGENICA O CHETOGENICHE? Bisogna definire in maniera chiara cosa si intende per dieta chetogenica. Per molti, vale l’equazione chetogenica = dimagrimento.

Non è così. Generalmente, si definisce chetogenico un programma nutrizionale che prevede un apporto di carboidrati particolarmente limitato (meno di 30g al giorno e meno del 5% dell’apporto calorico totale), questa è l’unica condizione; poi in base agli obiettivi, che analizzeremo a breve, può variare il rapporto tra gli altri due nutrienti (proteine e lipidi) così come l’apporto calorico, con la possibilità di avere anche degli schemi ipercalorici. Esistono, d’altra parte, schemi particolarmente restrittivi dal punto di vista calorico detti Very Low Calories Ketogenic Diet (VLCKD), che prevedono un apporto a di sotto delle 1000kcal giornaliere, schemi che personalmente condivido poco in quanto il rischio di compromettere la massa muscolare è forte.

CHETOGENICA NEL TERZO MILLENNIO Con il nostro gruppo abbiamo pubblicato più di un lavoro riguardante la chetogenica, tutti hanno un denominatore comune, ovvero oltre alla diminuzione di peso (operando regolarmente la bioimpedenza) a carico del tessuto adiposo si registra un effetto modulante sullo stato infiammatorio.

Ad esempio, uno studio operato su 36 soggetti sovrappeso o obesi, che consisteva in 3 settimane di chetogenica e 3 settimane di una dieta a basso apporto di carboidrati (circa 100g al giorno) ha prodotto una perdita media di 7kg di grasso, mantenendo inalterate le funzionalità renali, epatiche e tiroidee; ma quello che è molto importante, provato tramite l’analisi di 800 miRNA (pic46

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coli nucleotidi che non codificano ma sono capaci di regolare la sintesi proteica), è che il programma ha mostrato un’azione regolatoria sui mediatori infiammatori.

In un recente case report abbiamo applicato la dieta chetogenica per un periodo di 22 mesi (con delle pause nel percorso) ad una paziente affetta da lipedema (una disfunzione del tessuto adiposo, che oltre ad un accumulo importante provoca dolore e pesantezza); oltre a riportare una perdita di 41Kg quasi tutti a carico del tessuto adiposo, ha mostrato un netto cambiamento in positivo della qualità di vita e della stato algico, quindi ottenendo una regolazione in positivo dello stato infiammatorio.

Altra applicazione importantissima è la gestione di varie forme di emicrania, in questo il dottor Cherubino Di Lorenzo è stato un pioniere in Italia e con la chetogenica riesce a gestire con successo situazioni gravi, che senza tale programma facevano registrare anche 3-4 attacchi emicranici ogni giorno; in una recente review ha pubblicato le linee guida; da notare che molto spesso, in questo caso il programma non prevede un deficit calorico.

Ed insieme a Di Lorenzo, abbiamo appena pubblicato un altro case report nel quale mostriamo un’applicazione della dieta chetogenica alla condizione detta Cisti di Tarlov, ovvero delle formazioni anomale che comprimo il midollo spinale; anche in questo caso in 3 mesi il dimagrimento è stato contenuto, ma il programma ha permesso alla paziente di operare attività fisica regolare e di migliorare notevolmente la propria qualità di vita, diminuendo fortemente la componente dolorosa.

EVIDENZE SCIENTIFICHE LA DIETA CHETOGENICA SE OPERATA IN MANIERA CONSAPEVOLE DA PERSONALE QUALIFICATO PUÒ RAPPRESENTARE UN UTILISSIMO STRUMENTO PER IL CONTROLLO DEL PESO E DA SUPPORTO IN VARI STATI PATOLOGICI

INTEGRATORI E DIETA CHETOGENICA Vista l’assenza quasi assoluta di alcuni nutrienti come la frutta (da ricordare come carboidrati non significa solo pasta e pane), un supporto di integratori è auspicabile: • Vitamina C, specialmente quando (emicrania, lipedema ad esempio) la componente infiammatoria è presente.

• Omega 3 non ALA, in quanto la conversione dell’ALA in DHA ed EPA è insufficiente, ancora per regolare lo stato infiammatorio, spesso presente anche in condizione di obesità.

• Multivitaminico, da valutare, ma molto spesso utile.

• Basificante, ovvero un integratore di sali organici (citrati, carbonati…) che possano compensare, specialmente se si protrae il programma nel tempo, la produzione di metaboliti acidi.

TAKE HOME MESSAGE La dieta chetogenica se operata in maniera consapevole da personale qualificato (nutrizionista, dietista o dietologo) e formato nello specifico può rappresentare un utilissimo strumento per il controllo del peso, ma può anche essere da supporto in vari stati patologici, in particolare a carico del sistema nervoso centrale o quando è presente una componente algica e/o infiammatoria; non è però la soluzione definitiva, unica o miracolosa!

BIBLIOGRAFIA Remahl S, Dahlin MG, Amark PE. Influence of the ketogenic diet on 24-hour electroencephalogram in children with epilepsy. Pediatr Neurol. 2008 Jan;38(1):38-43. doi: 10.1016/j.pediatrneurol.2007.09.002 Zhu H, Bi D, Zhang Y, Kong C, Du J, Wu X, Wei Q, Qin H. Ketogenic diet for human diseases: the underlying mechanisms and potential for clinical implementations.

Signal Transduct Target Ther. 2022 Jan 17;7(1):11. doi: 10.1038/s41392-021-00831-w Cannataro R, Perri M, Gallelli L, Caroleo MC, De Sarro G, Cione E. Ketogenic Diet Acts on Body Remodeling and MicroRNAs Expression Profile. Microrna. 2019;8(2):116126. doi: 10.2174/2211536608666181126093903 Cannataro R, Michelini S, Ricolfi L, Caroleo MC, Gallelli L, De Sarro G, Onorato A, Cione E. Management of Lipedema with Ketogenic Diet: 22-Month Follow-Up. Life (Basel).

2021 Dec 15;11(12):1402. doi: 10.3390/life11121402 Di Lorenzo C, Ballerini G, Barbanti P, Bernardini A, D'Arrigo G, Egeo G, Frediani F, Garbo R, Pierangeli G, Prudenzano MP, Rebaudengo N, Semeraro G, Sirianni G, Valente M, Coppola G, Cervenka MC, Spera G. Applications of Ketogenic Diets in Patients with Headache: Clinical Recommendations. Nutrients. 2021 Jul 5;13(7):2307. doi: 10.3390/nu13072307 Cannataro R, Caroleo MC, Fazio A, La Torre C, Plastina P, Gallelli L, Lauria G, Cione E. Ketogenic Diet and microRNAs Linked to Antioxidant Biochemical Homeostasis.

Antioxidants (Basel). 2019 Aug 2;8(8):269. doi: 10.3390/ antiox8080269 Di Lorenzo C, Coppola G, Bracaglia M, Di Lenola D, Evangelista M, Sirianni G, Rossi P, Di Lorenzo G, Serrao M, Parisi V, Pierelli F. Cortical functional correlates of responsiveness to short-lasting preventive intervention with ketogenic diet in migraine: a multimodal evoked potentials study. J Headache Pain. 2016;17:58. doi: 10.1186/ s10194-016-0650-9 Cannataro R, Di Lorenzo C, Iazzolino M, Caroleo MC, Gallelli L, De Sarro G, Cione E. Ketogenic Diet and Physical Exercise on Managing Tarlov Cysts: A Case Report. Reports. 2022; 5(2):12. https://doi.org/10.3390/ reports5020012

Gli autori: Roberto Cannataro è Ingegnere Chimico, Tecnologo Alimentare, Nutrizionista; CSO di “Vita Vegan Excellence”, “Galascreen Laoboratories”, “BlowCarb”, Libero professionista, consulente FPI e FIKBMS. Erika Cione è Professore Associato di Biochimica della Nutrizione presso Università della Calabria, Specializzato in Patologia Clinica, CEO “Galascreen Laboratories”

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RICERCA SCIENTIFICA

L'OCCHIO SECCO IN ESTATE

di Paolo Levantino Farmacista clinico e giornalista scientifico.

Presidente Agifar Palermo e Consigliere nazionale Fenagifar

LA MALATTIA DELL’OCCHIO SECCO È UN DISTURBO MOLTO FASTIDIOSO E FREQUENTE SOPRATTUTTO IN ESTATE, COMPLICI IL CALDO, L’ARIA CONDIZIONATA E IL RIFLESSO DELLA LUCE SOLARE.

N

oi farmacisti possiamo svolgere un ruolo chiave finalizzato a quantificare un eventuale disturbo, ricoprendo un ruolo di sorveglianza attiva sul territorio, nell’ottica di individuare situazioni potenzialmente a rischio da sottoporre allo specialista e nei casi

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più lievi, evitare la cronicizzazione del disturbo, partendo da semplici consigli da adottare nella vita quotidiana fino all’utilizzo dei sostituti lacrimali.

RED FLAG Tra i campanelli di allarme, che necessitano dell’intervento dello specialista, vi sono: • dolore grave o improvviso in uno o entrambi gli occhi; • secchezza della bocca con altri sintomi di secchezza oculare; • insorgenza improvvisa dei sintomi dopo un determinato evento; • gravi disturbi visivi.

RICERCA SCIENTIFICA

Una volta escluse le red flag, e nei casi lievi, possiamo fornire consigli sullo stile di vita e trattamenti al banco.

CONSIGLI UTILI PER FRONTEGGIARE I SINTOMI DELL’OCCHIO SECCO IN ESTATE Educare il paziente ad evitare i fattori ambientali può aiutare a migliorare i sintomi dell’occhio secco. Bisogna ricordare di: • non esagerare con l’aria condizionata, in quanto riduce l’umidità dell’aria portando ad una rapida evaporazione del film lacrimale e della capacità delle ghiandole di Meibomio di secernere sostanze che impediscono alle lacrime di evaporare troppo rapidamente.

• Indossare occhiali da sole, a tutte le età, per proteggersi dai raggi UV e dalle aggressioni esterne.

• Evitare l’uso prolungato dei dispositivi elettronici, che riducono l’ammiccamento provocando secchezza.

• Mantenere un adeguata idratazione. Le alte temperature e l’umidità durante i mesi estivi possono aumentare la probabilità di disidratazione. Rimanere idratati è uno degli aspetti più importanti per la salute degli occhi, in quanto senza la giusta quantità di liquidi non si produrrà il film lacrimale necessario.

Infine, per ridurre gli effetti del cloro e di altri prodotti chimici delle piscine che possono far evaporare l’acqua del film lacrimale, lasciando l’occhio asciutto e vulnerabile ad irritazioni e infezioni, è bene consigliare di utilizzare colliri lubrificanti prima e dopo il bagno, rimuovere le lenti a contatto prima di nuotare, lavar gli occhi con acqua fresca prima e dopo il bagno.

TRATTAMENTO L’obbiettivo del trattamento dell’occhio secco si concentra sul sollievo sintomatico, attraverso l’utilizzo di lacrime artificiali. Di queste se ne trovano molte in farmacia, ma su quali è bene orientare la scelta?

Che si chiamino lacrime artificiali o sostituti lacrimali è indifferente, ma è bene sapere che riprodurre esattamente la composizione delle lacrime è impossibile, il film lacrimale è un sistema assai complesso e difficilmente riproducibile.

Possiamo però tendere alla miglior forma di approssimazione.

Le lacrime sono un fluido non newtoniano, liquido ma in grado di modulare la propria viscosità.

Per questo è bene scegliere sostituti lacrimali che non contengano solo acqua distillata, perché sarebbero troppo semplici. Largo quindi ai viscosizzanti?

Non proprio. Anche gli agenti viscosizzanti come i derivati della cellulosa non sono riconosciuti dai nostri occhi come naturali e tendono ad essere eliminati rapidamente dal sistema di clearance oculare.

Qual è, quindi la sostanza che maggiormente imita il comportamento delle nostre lacrime?

L’acido ialuronico. In particolare, quello ad alto peso molecolare è in grado di avere un comportamento non newtoniano.

Importante anche la sterilità.

Per ridurre al minimo la carica microbica dei prodotti in uso, in alcuni colliri sono presenti dei conservanti.

Tuttavia, tali agenti, interrompono il film lacrimale e ciò può portare ad un peggioramento dell’occhio secco. Va consigliato così o l’utilizzo di flaconcini monodose che però spesso non si adattano a terapie protratte nel tempo o flaconi multidose con sistema COMOD. Tale sistema si basa sul principio di sterilità, secondo il quale una sostanza sterile, è tale fintantoché non entra in contatto con l’ambiente esterno.

Assicurare che non entri aria a contatto con la soluzione, significa assicurare che la soluzione si mantenga sterile.

Per questo il sistema comod è un sistema di pompaggio unidirezionale, che emette solo la fuoriuscita del liquido dal flacone, ma non consente al liquido e tanto meno all’aria un ritorno all’interno del contenitore. È fondamentale infine consigliare al paziente non solo come utilizzare il trattamento ma anche di rispettare il dosaggio.

Molti pazienti applicano infatti le gocce solo quando sintomatici.

Questo uso sporadico del trattamento fornirà un sollievo sintomatico temporaneo ma non migliorerà la salute oculare a lungo termine.

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LA PAROLA AI FARMACISTI

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VOCI

DA DIETRO IL BANCO

di Giulio Francesco Valeriano, farmacista, operatore di nutrizione olistica e aromaterapia, naturopata, amministratore di Pharmaddicted

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l nostro viaggio continua all’interno delle molte sfaccettature delle quali è composta la professione del farmacista. In un momento storico nel quale la nostra figura professionale sta attraversando un inevitabile cambiamento.

In molti tendono a vedere la farmacia di fronte ad un bivio da imboccare, una sorta di scelta senza ritorno tra la farmacia dei

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servizi e la cosiddetta farmacia commerciale.

Molti tra i nostri colleghi hanno specializzazioni e professionalità che portano all’interno della farmacia, oppure collaborano in modo attivo con altri professionisti sanitari per offrire al pubblico risposte più ampie e complete.

In questa rubrica vogliamo dare voce ad alcuni di loro, proponendo via via esperienze ed idee personali differenti.

LA PAROLA AI FARMACISTI

IL FARMACISTA E LA RICERCA CLINICA INTERVISTA A MASSIMO CALIANDRO, Farmacista e ricercatore Dottor Caliandro, ci racconta brevemente il suo percorso formativo e professionale?

Sono laureato in CTF e subito dopo l'abilitazione ho iniziato a lavorare come farmacista collaboratore. Ho svolto questo ruolo in modo dinamico e appassionato per circa 11 anni nel corso dei quali ho conseguito diversi diplomi di specializzazione dalla medicina naturale all'omeopatia e omotossicologia passando per la nutrizione sportiva e la nutraceutica come supporto terapeutico. Da circa 3 anni sono clinical research associate, più conosciuto come CRA, e lavoro per una multinazionale americana. Mi occupo di trials oncologici in tutte le fasi della sperimentazione clinica Il mercato italiano spesso è limitante per chi ha lavorato per anni in farmacia e sente la necessità di rinnovarsi cambiando ambito professionale. Cosa l'ha spinta a voler cambiare e come ci è riuscito?

Personalmente, dopo aver avuto la direzione di una farmacia ho sentito la necessità di cercare nuove esperienze. Non ero giovanissimo, avevo 37 anni, 11 dei quali spesi dietro il bancone.

Sono sempre stato attratto dalla ricerca clinica, sebbene se ne parli davvero poco all’università.

Il lavoro che svolgo attualmente è regolamentato da un decreto ministeriale (il cosiddetto decreto CRO 15 nov 2011), che chiarisce cosa occorre per svolgere questa attività. Ho investito 18 mesi per arrivare a soddisfare tutte le richieste del decreto, attraverso corsi di formazione ed esperienze pratica sul campo e alla fine, con grande soddisfazione, sono riuscito nel mio intento. Non è stato facile, ma se l'ho fatto io può farlo chiunque sia motivato.

Oggi che non lavora più dietro al banco di una farmacia ma si occupa di altro, quanto si porta del suo lavoro precedente come bagaglio culturale e professionale?

Il mio passato da farmacista è stato fondamentale. Non solo per la conoscenza del farmaco ma anche per la capacità di saper comunicare ciò che ho appreso e migliorato negli anni.

Il farmacista e la ricerca sono a suo avviso due mondi che si possono incontrare?

In che modo?

Va fatta una distinzione tra ricerca preclinica e ricerca clinica. La prima è soprattutto a livello universitario e, come ben sappiamo, richiede passaggi obbligati: dottorato, assegnista di ricerca, eccetera. Anche intraprendere ricerca preclinica a livello industriale è molto complesso. La ricerca clinica, invece, è più accessibile, salvo le indicazioni per lavorare come CRA del decreto di cui ho detto, ma esistono diversi ruoli. Basta informarsi. Ad oggi la sola Laurea quasi non basta più, master e corsi di formazione/specializzazione sono necessari per crearsi nuove opportunità. Il sistema farmacia Italiano, prima o poi andrà rivisto. La crisi pandemica potrebbe dare un'accelerata a questo inevitabile processo. Attualmente il farmacista è coinvolto nella farmacovigilanza e quindi nella raccolta delle segnalazioni da parte dei pazienti di eventi avversi non emersi durante i trials.

Credo che questo sistema debba essere implementato e migliorato. Il farmacista merita un ruolo centrale nella gestione del sistema salute in Italia.

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SCUOLA di

Galenica Utifar Crescere nella Professione

La scuola ha l’obiettivo di diffondere la cultura galenica in modo critico e di fornire al farmacista le conoscenze più innovative in materia di preparazioni.

Le lezioni si svolgeranno sia in aula sia in un laboratorio attrezzato con macchinari e utensili di ultima generazione.

I partecipanti saranno seguiti dalla guida esperta dei docenti dr. Adalberto Fabbriconi, dr. Piero Lussignoli e dr. Pietro Siciliano con la partecipazione della Dott.ssa Alessandra Cellupica, che proporranno diverse formulazioni supportate da una ricca documentazione scientifica.

CIASCUN CORSO PREVEDE UN MINIMO DI 15 E UN MASSIMO DI 25 PARTECIPANTI Costi per ogni singolo corso € 370 per i soci Utifar € 470 per i non soci I CORSI POSSONO ESSERE FREQUENTATI ANCHE SINGOLARMENTE

Sede dei corsi: Roma Il sabato presso Best Western Globus Hotel Viale Ippocrate 119 la domenica presso il Laboratorio Lentini Viale I. Montanelli 133

EVENTI ECM 22.4 CREDITI

PER OGNI CORSO

LE DATE DEI CORSI 2022 28-29 MAGGIO

CAPSULE, SOLUZIONI e SOSPENSIONI AD USO ORALE: dalla teoria in aula alla pratica in laboratorio.

Le NBP (Norme di Buona Preparazione) e gli aspetti legislativi per poter gestire al meglio il laboratorio galenico

25-26 GIUGNO

FORME FARMACEUTICHE AD USO DERMATOLOGICO (CREME, GEL, UNGUENTI e PASTE): la teoria e tutte le soluzioni a livello pratico per un loro corretto allestimento.

LE LOZIONI A BASE DI MINOXIDIL e IL MONDO DELLA TRICOLOGIA: le nozioni teoriche e l'allestimento in laboratorio

1-2 OTTOBRE

LE FORMULAZIONI FITOTERAPICHE DA REALIZZARE NEL LABORATORIO GALENICO

22-23 OTTOBRE

GALENICA VETERINARIA: gli aspetti legislativi, la REV, la teoria e la realizzazione di capsule appetibili, paste aromatizzate, gelatine aromatizzate, soluzioni, sospensioni, transdermico.

26-27 NOVEMBRE

CANNABIS AD USO MEDICO: gli aspetti legislativi, la fito-botanica e le varie tipologie di preparazioni magistrali (cartine, capsule apribili, gli oleoliti ecc.)

ISCRIZIONI SUL SITO WWW.UTIFAR.IT

SALUTE E BENESSERE

IL SOSTEGNO DELL'OSTEOPATA

Intervista a Alessio Zanghirati Urbanaz, osteopata

di Giulio Francesco Valeriano, farmacista, operatore di nutrizione olistica e aromaterapia, naturopata, amministratore di Pharmaddicted

L'OSTEOPATA PUÒ ATTIVAMENTE COLLABORARE CON IL FARMACISTA PER AIUTARE I CLIENTI A RISOLVERE PROBLEMATICHE LEGATE ALLA POSTURA E AI DOLORI ARTICOLARI. ANALIZZIAMO QUESTA PROFESSIONE E GLI AMBITI DI INTERAZIONE CON LA NOSTRA PROFESSIONE

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ggi l'osteopata è riconosciuto come operatore professionale sanitario; qual è il suo campo di azione? Opera in autonomia o in collaborazione con altri professionisti?

"L’osteopata ha, da alcuni mesi, ottenuto il riconoscimento della sua figura e, entro la fine di quest’anno, dovrà essere definito, di concerto fra il Ministero dell’Università e della Ricerca

ed il Ministero della Salute, il relativo percorso formativo.

Il suo campo di azione esclude le urgenze mediche, le lesioni anatomiche gravi e le patologie gravi.

Le evidenze scientifiche suggeriscono come l’osteopatia sia efficace sia nell’ambito della prevenzione che in quello del trattamento di disturbi che possono interessare l’apparato neuro-muscolo-scheletrico, quello cranio-sacrale (legame tra cranio, colonna vertebrale e osso sacro) e quello viscerale (azioni sulla mobilità degli organi viscerali e sulla loro relazione con le componenti vertebrali ed osteoarticolari). Questo è altresì possibile mediante la valutazione ed il trattamento osteopatico, che può essere Nuovo COLLEGAMENTO

Per informazioni: utifar@utifar.it - tel. o2 70608367

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SALUTE E BENESSERE

svolto dall’osteopata sia in completa autonomia che nell’ambito di collaborazioni con altri professionisti, ad esempio per la gestione di patologie croniche o stati patologici in cui l’osteopatia non può essere risolutiva ma può attivamente contribuire al benessere del paziente.

Quindi, per rispondere alla sua domanda, credo che la scelta stia al singolo professionista e personalmente sono un sostenitore e appoggio un approccio multidisciplinare, quando possibile, così da poter inquadrare il paziente e le sue necessità a 360° senza trascurare alcun aspetto e potersi occupare del suo benessere nel miglior modo possibile".

Rispetto ad altri terapisti manuali, quali sono le peculiarità professionali della figura professionale dell’osteopata?

"L’Oms, nel 2010, definì l’osteopatia come “una professione sanitaria di contatto primario, con competenze di diagnosi, gestione e trattamento dei pazienti esclusivamente manuale, che s’indirizza a tutti i cittadini, dal neonato all’anziano. Basata sull’evidenza che nell’organismo l’integrità della struttura e della funzione sono strettamente legate e che quest’ultimo dimostra in varie condizioni una tendenza intrinseca verso il raggiungimento di un nuovo livello omeostatico”.

Credo che questa definizione descriva molto bene cosa sia l’osteopatia e di conseguenza, di cosa si occupi l’osteopata, tuttavia pur essendo molto precisa, a mio parere è poco pragmatica: ciò che ci rende differenti, come osteopati, rispetto ad altri terapisti manuali, infatti, è il considerare il sintomo come un “campanello d’allarme” e, quindi, l’andare poi ad individuare e risolvere quella causa sottostante che è alla base della comparsa della sintomatologia.

Dunque, va da sé, che se, per esempio, ci trovassimo di fronte ad un paziente che soffre di lombalgia imputabile ad uno stato di contrattura della muscolatura lombare, non andremo solamente ad indirizzarci al trattamento della sintomatologia, ma una volta gestito l’aspetto sintomatologico, andremo a ricercare le cause, nella postura e nella storia clinica del paziente, che hanno portato quella muscolatura, in questo 54

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Alessio Zanghirati Urbanaz ha conseguito un Bachelor of Science in Osteopathy with Honours presso ICOM Educational.

Attualmente svolge la sua pratica clinica di osteopata presso lo studio osteopatico “Progetto Osteopatia” a Milano, di cui è anche cofondatore e presso il Polo di Medicina Integrata di Urbino.

caso, ad accusare questo tipo di disturbo.

Il medesimo ragionamento verrà applicato a tutte le problematiche che ci troveremo ad affrontare, così da poter aiutare ogni paziente nel più breve tempo possibile e generare un beneficio che non sia limitato solamente al breve periodo, ma sia altresì duraturo e permetta al paziente stesso di essere il più “indipendente” possibile dal terapista.

Personalmente, infatti, penso che l’obiettivo di un osteopata sia quello, una volta gestita e risolta la sintomatologia iniziale (nel numero di trattamenti necessari), di rinviare il paziente ad un consulto periodico di controllo che può essere di mese in mese, trimestrale o semestrale.

Per questo motivo e per il fatto che un osteopata dovrebbe considerare ogni paziente come una “storia a sé” e non standardizzare mai nessuna parte del trattamento, ogni seduta è ragionata ed eseguita in base alle necessità di quel singolo paziente in quel dato momento, verificando di volta in volta cosa ci permettano di fare i progressi mostrati dai pazienti".

Ritiene che il trattamento osteopatico possa essere un valido supporto alle persone che assumo abitualmente FANS ed altri farmaci antidolorifici?

"Proprio per il modo nel quale l’osteopatia considera il sintomo, penso che quest’ultima possa essere un valido sostegno e spesso alternativa alla terapia sintomatologica basata sulla ciclica assunzione di farmaci antinfiammatori, che per definizione si fermano solamente alla gestione della sintomatologia senza andare ad indirizzare la causa sottostante.

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SALUTE E BENESSERE

Infatti, attraverso il trattamento osteopatico, non andando solamente a gestire o “soffocare” la sintomatologia, riusciamo a generare miglioramenti di quest’ultima, tali da poter rendere, spesso, i pazienti indipendenti da FANS o farmaci antidolorifici. Esistono, tuttavia, anche casi in cui, o per cronicità dei disturbi, o per severità del dolore (es. emicranie o cefalee) non si riesca a rendere il paziente del tutto “indipendente” dai farmaci, nondimeno, anche in questi casi riusciamo spesso ad ottenere una diminuzione o nella dose dei farmaci assunti, o nella frequenza di assunzione degli stessi. Quindi, per quanto non sia assolutamente contro l’assunzione di FANS e farmaci antidolorifici, soprattutto nella gestione di sintomatologie acute o particolarmente invalidanti, penso che l’approccio ed il trattamento osteopatico si possano considerare una valida alternativa ed un valido supporto ad una terapia basata solamente sull’assunzione di FANS e antidolorifici per una vasta gamma di disturbi".

Come farmacisti, ci troviamo spesso ad interagire con altri professionisti della salute e a fare da ponte tra il cliente della farmacia e altre figure professionali che concorrono al benessere della persona in senso lato. Ma anche il farmacista, che per la particolarità del suo lavoro che si svolge in piedi, negli anni può andare incontro a fastidi e spesso problemi a carico del sistema muscolo-scheletrico...

"Ogni occupazione lavorativa, hobby o sport praticato si porta con sé la capacità di andare a creare fastidi e problemi a carico di qualsiasi sistema: sia esso quello muscolo-scheletrico, quello viscerale o quello respiratorio, questi sono quelli che in gergo vengono etichettati come “fattori occupazionali”. Questi ultimi, spesso, possono essere la causa scatenante di disturbi e sintomatologie algiche (come, ad esempio, le lombalgie e le cervicalgie negli impiegati), in altri casi invece possono andare a contribuire al peggioramento di scenari già presenti.

Le faccio un esempio, proprio seguendo la professione del farmacista, quest’ultimo per sua natura è portato a trascorrere lunghi lassi di tempo in piedi in stazione eretta, questa “esigenza” 56

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della professione del farmacista diventa un possibile “fattore occupazionale”, che può portare all’insorgenza di disturbi a carico di piedi, caviglie, ginocchia, anche e colonna vertebrale, solo per citarne alcune, in quanto queste sono le articolazioni maggiormente sollecitate nella continua stazione eretta.

In questo scenario, l’aiuto più efficace che l’osteopata può dare non è quello terapeutico relazionato ad un disturbo già insorto, bensì quello preventivo volto a prevenire l’insorgenza di qualsivoglia disturbo; le faccio un parallelismo con il mondo dei motori per cercare di semplificare il concetto: un’automobile non la porto dal meccanico solamente quando si è già rotta, ma se sono diligente seguirò il programma di tagliandi stilati da chi la produce, così da farla controllare ogni 10-20 mila chilometri; se poi sono un’automobilista particolarmente diligente e magari per esigenze personali (fattore occupazionale), percorro tanti chilometri all’anno la farò controllare ancora più spesso, così da non rischiare di restare a piedi e di dover fronteggiare guasti più o meno seri che, poi, andrebbero ad inficiare la mia quotidianità e il mio lavoro, ad esempio.

Ecco, credo che con il nostro corpo, ci dovremmo comportare allo stesso modo, dovremmo preoccuparci ed occuparci di esso non solamente quando il disturbo si è già palesato e sta inficiando la nostra quotidianità, ma anche, e soprattutto, prima che si verifichino tali disturbi; dovremmo sottoporci a dei “tagliandi” periodici, per tornare al parallelismo di cui sopra, soprattutto quando si svolgono professioni, sport o hobby particolarmente usuranti e probanti sul nostro fisico.

In questo scenario, l’osteopata è la figura più indicata, così com’è anche sottolineato dal suo profilo professionale, a svolgere una funzioni di prevenzione attraverso controlli periodici per andare ad anticipare l’insorgenza di possibili disturbi e sintomatologie dolorose correlate.

Per risponderle, ritengo che l’aiuto che l’osteopata può dare al farmacista sia lo stesso che possa dare a qualsiasi altro paziente, a patto che si sia disposti ad investire sulla propria salute e sul proprio benessere".

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Salute e benessere dei nostri animali iniziano dalla loro igiene cutanea a cura della divisione scientifica Teknofarma

C

ute e pelo costituiscono l’apparato tegumentario dei nostri animali, l’organo che riveste la totalità della superficie corporea e costituisce una barriera anatomica e fisiologica essenziale tra l’ambiente esterno e quello interno.

Non solo, rappresentano anche uno specchio che riflette lo stato di salute dell’animale e il buon funzionamento dell’organismo.

I soggetti che godono di buona salute presentano un pelo lucido, con cute rosea e senza evidenti segni di desquamazione.

Un’appropriata cura e igiene di cute e mantello preserva l’animale dalla comparsa di problemi igienici che altrimenti potrebbero aggravarsi alterando la barriera protettiva cutanea.

COM’È FATTA LA CUTE DEGLI ANIMALI? La cute del cane ha uno spessore compreso tra 0,5 e 5 mm, mentre quella del gatto è più sottile, circa 0,4 e 2 mm.

Anatomicamente è costituita da due strati: l’epidermide e il derma.

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L’epidermide è lo strato più superficiale ed è costituito da cheratinociti, i quali originano dallo strato più profondo dell’epidermide e, attraverso un processo di differenziazione e maturazione, risalgono progressivamente sino allo strato più esterno (strato corneo).

Man mano che nuovi cheratinociti arrivano allo strato corneo, quelli presenti tendono a staccarsi e ad essere eliminati; questo processo, chiamato esfoliazione, assicura un continuo rinnovamento dell’epidermide e consente anche di allontanare gli eventuali microrganismi che, venuti in contatto con la cute, potrebbero causare l’insorgenza di infezioni. Il derma è un tessuto connettivo di sostegno, comprimibile ed elastico, che supporta l’epidermide in superficie e i follicoli piliferi e le ghiandole sebacee in profondità.

Gli annessi cutanei sono rappresentati dai follicoli piliferi, dalle ghiandole sebacee e sudoripare e dalle unghie.

Al di sotto del derma si trova il tessuto sottocutaneo, costituito da un tessuto connettivo ricco di adipociti.

VETERINARIA

QUALI FUNZIONI HANNO CUTE E PELO NEGLI ANIMALI? La cute e gli annessi svolgono numerose importanti funzioni per l’organismo animale: • protezione contro traumi meccanici • protezione nei confronti dell’acqua • fotoprotezione • omeostasi termica: protezione contro il freddo e/o il caldo eccessivi • omeostasi biochimica: nel derma e nel tessuto adiposo sottocutaneo sono immagazzinate molte sostanze essenziali per l’organismo • funzioni metaboliche ed immunologiche: a livello cutaneo si verificano attività metaboliche essenziali; inoltre, il sistema immunitario cutaneo è fondamentale nelle difese immunologiche contro microrganismi, allergeni e parassiti • funzioni sensoriali (dolore, prurito, calore, freddo, pressione, ecc.)

• funzioni sociali: alcune ghiandole specializzate secernono feromoni utili a marcare il territorio, per il riconoscimento individuale e l’attrazione sessuale.

LA BARRIERA CUTANEA La cute costituisce a tutti gli effetti una barriera di protezione fisica, chimica e microbiologica contro le aggressioni esterne.

Inoltre, sulla superficie cutanea risiede fisiologicamente una flora costituita principalmente da batteri e funghi. Questo microambiente cutaneo è dinamico e conseguentemente soggetto a costanti cambiamenti. Cani e gatti presentano frequentemente infezioni cutanee dovute ad alterazioni di queste difese locali. Una buona conoscenza della flora cutanea sana e dei fattori che ne regolano la crescita permette di comprendere meglio la patogenesi e il trattamento di molti processi patologici.

Quando si parla di igiene e salute della cute e del pelo Teknofarma ha sempre la soluzione!

Teknofarma ha sviluppato due tipologie di prodotti dermatologici per cani e gatti: Deroxen Schiuma Spray, medicinale veterinario senza obbligo di prescrizione, per la terapia topica di malattie dermatologiche, e la linea Deroxen Pet Line studiata per la pulizia e l’igiene preventiva della cute, del pelo e dell'orecchio.

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DEROXEN SCHIUMA SPRAY, MEDICINALE VETERINARIO Deroxen Schiuma Spray è un medicinale veterinario a base di Clorexidina, Allantoina e Bisabololo, indicato per il trattamento delle malattie dermatologiche del cane e del gatto nelle quali è necessario assicurare per via topica una diminuzione drastica di germi patogeni e favorire contemporaneamente i processi riparativi.

Può essere utilizzato in caso di infezioni sostenute da Malassezia, piodermiti superficiali (intertrigine, impetigine, follicoliti superficiali, dermatite piotraumatica), piodermiti profonde (foruncolosi, acne canina, pododermatite), seborrea associata ad infezioni e dermatofitosi.

In particolare, tutte le forme di dermatite di superficie si prestano molto bene ad un trattamento topico, sia per il fatto che sono determinate da una sovracrescita microbica che avviene sulla superficie cutanea, senza colonizzazione degli strati profondi, sia perché sono condizioni tendenzialmente localizzate. Deroxen Schiuma Spray è particolarmente utile ed efficace nel trattamento delle piodermiti di superficie, come dimostrato in questo studio: “Efficacia di uno spray cutaneo a base di clorexidina, allantoina e alfa-bisabololo nel trattamento delle piodermiti di superficie del cane” (vedi QR code).

Dai risultati si evince che Deroxen Schiuma Spray determina non solo la risoluzione del processo infettivo a carico della cute (grazie al componente Clorexidina), ma anche la scomparsa del prurito e del cattivo odore (grazie ai componenti Allantoina e Bisabololo).

Deroxen Schiuma Spray risponde all’esigenza pratica di disporre di un germicida topico ad ampio spettro, non tossico, in una forma farmaceutica di facile utilizzo in queste patologie per le quali sono richiesti trattamenti ripetuti e frequenti. L’applicazione della schiuma non crea alcun disagio all’animale e può essere utilizzata anche nei soggetti per cui il bagno medicato non è indicato (es. i cuccioli) o non è tollerato (es. i gatti). È disponibile in flacone da 200 ml ed è acquistabile in farmacia senza obbligo di prescrizione.

LINEA DEROXEN PET LINE, PER L’IGIENE E IL BENESSERE DI CUTE, PELO E ORECCHIE La linea Deroxen Pet Line nasce dall’esigenza di mettere a disposizione dei proprietari di cani e gatti una serie di prodotti destinati alla pulizia e all’igiene quotidiana, che proteggano e aiutino a mantenere sani la cute, il mantello e le orecchie.

La linea comprende tre prodotti: • Deroxen Pet Line Shampoo (flacone da 200 ml) • Deroxen Pet Line Schiuma (flacone da 100 ml) • Deroxen Pet Line Oto (flacone da 75 ml).

I principali componenti della linea sono: - Allantoina, sostanza dotata di proprietà idratanti e riepitelizzanti che favorisce la guarigione delle ferite.

- Bisabololo, componente principale dell’olio essenziale di Camomilla, noto per la sua azione lenitiva, calmante e decongestionante.

- Estratto di Calendula, con azione naturalmente antinfiammatoria, lenitiva e dermoriparatrice, grazie al suo contenuto in flavonoidi, polifenoli e carotenoidi .

- Estratto di Elicriso, con proprietà naturalmente antinfiammatorie e cicatrizzanti.

- Clorexidina, antimicrobico ad ampio spettro d’azione (batteri, lieviti, funghi), ben tollerato dalla cute di cane e gatto.

Grazie alla specifica combinazione di questi componenti, i prodotti della linea Deroxen Pet Line sono indicati per l’igiene preventiva della cute, del pelo e delle orecchie di cani e gatti, per mantenerli puliti e sani e per creare un ambiente sfavorevole all’instaurarsi di alterazioni della flora microbica cutanea e di processi essudativi che sono causa di cute maleodorante e untuosa.

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DR & Domande e Risposte

CONSULENZE UTIFAR Riservate ai soci e gratuite

Se sei socio di Utifar e hai bisogno di una risposta ad un quesito di carattere legale, fiscale, del lavoro, di una consulenza professionale o indicazioni su come allestire un preparato magistrale, invia il quesito per fax o via e-mail a: SEGRETERIA UTIFAR PIAZZA DUCA D'AOSTA, 14 MILANO TEL. 02 70608367 FAX 02 70600297 E-MAIL: utifar@utifar.it

I CONSULENTI UTIFAR FISCALI: Studio Brunello e Partner, Dr. Marino Mascheroni LEGALI E LEGISLATIVE: Avv. Claudio Duchi, Avv. Paolo Leopardi GALENICHE: Dr.i. Adalberto Fabbriconi, Piero Lussignoli, Pietro Siciliano MEDICINE NON CONVENZIONALI: Prof. Rocco Carbone, Dr.ssa Valentina Petitto ASSICURATIVE: Mutua Tre Esse ENPAF: Dr. Paolo Giuliani BANCARIE E FINANZIARIE: Dr. Giampiero Bernardelle PROGETTAZIONE SPAZI RETAIL E ADEGUAMENTO NORMATIVE: Arch. Luca Melchionna

SENTITE CONDOGLIANZE È venuto a mancare Ferdinando Giuseppe Fara, noto commercialista di Frosinone, in passato consulente e revisore dei conti di Utifar, ci uniamo al lutto della famiglia in questo doloroso momento con commozione e affetto.

Il direttivo Utifar APERTURA DI PARAFARMACIA Da titolare/direttore della mia farmacia sarei in procinto di aprire una parafarmacia in uno dei paesi limitrofi.

Le domanda che vorrei sottoporvi sono queste: 1) Posso aprire una parafarmacia? In che modo? Il mio “status” di direttore/titolare andrebbe in conflitto con quello di titolare della parafarmacia (anche se non sarei un lavoratore della stessa)?

2) A livello fiscale posso operare con i dati dell’attuale farmacia come fosse un ramo aziendale diverso?

Non vi sono ostacoli normativi perchè un titolare individuale di farmacia assuma la titolarità individuale di una parafarmacia.

Naturalmente, quale intestatario già di una partita iva, il titolare di farmacia comunicherà telematicamente all’Agenzia delle Entrate l’apertura della nuova attività e saremo in presenza di un’impresa unica anche se con due diversi rami d’azienda (la farmacia e la parafarmacia).

Avv. Paolo Leopardi FORMULARIO OLANDESE Chiedo se il formulario olandese è fonte di legittimazione per l'allestimento di preparati officinali.

Il formulario olandese è un formulario dei farmacisti olandesi e non è una fonte di legittimazione in quanto formulario non facente parte di Farmacopea.

Bisogna comunque rimarcare che, in caso fosse stato possibile utilizzare la monografia, il farmaco avrebbe comunque avuto bisogno di ricetta ripetibile.

Avv. Paolo Leopardi

CONSULENZE UTIFAR

OBBLIGO VACCINALE 1 Una mia dipendente farmacista é vaccinata due volte. Prima di poter fare la terza dose si é ammalata di covid. Si trova attualmente quindi vaccinata due volte e poi guarita.

Perché deve comunque fare il booster per non essere sospesa dal lavoro?

Perché non è in regola come tutti gli altri che vaccinati due volte e guariti ottengono il greenpass illimitato? Quali sono le motivazioni?

Perché viene richiesto un certificato di esonero dalla vaccinazione dopo la seconda dose, se lo Stato italiano con circolare non raccomanda la vaccinazione dopo la guarigione, se non trascorsi 120 giorni? Il certificato di esonero dalla vaccinazione per la mia dipendente é stato comunque redatto nonostante non esiste un esonero, perché dopo due vaccinazioni e guarigione non si tratta di un esonero, ma di una non raccomandazione alla vaccinazione.

Con riferimento alla richiesta in esame rappresento che le modifiche apportate nell’articolo 4, comma 3, del D.L. 44/2021 dal D.L. 172/2021 stabiliscono che gli Ordini degli esercenti le professioni sanitarie, per il tramite delle rispettive Federazioni nazionali - che a tal fine sono state nominate responsabili del trattamento dei dati personali - avvalendosi della Piattaforma nazionale digital green certificate (Piattaforma nazionale-DGC) eseguono la verifica automatizzata del possesso delle certificazioni verdi COVID-19 comprovanti lo stato di avvenuta vaccinazione anti SARS-CoV-2.

Qualora dalla Piattaforma nazionale-DGC non risulti l’effettuazione della vaccinazione anti SARS-CoV-2, anche con riferimento alla dose di richiamo successiva al ciclo vaccinale primario, l’Ordine professionale territorialmente competente invita l’interessato a produrre, entro cinque giorni dalla ricezione della richiesta, la documentazione comprovante l’effettuazione della vaccinazione oppure l’attestazione relativa all’omissione o al differimento della stessa, ovvero la presentazione della richiesta di vaccinazione, da eseguirsi entro un termine non superiore a venti giorni dalla ricezione dell’invito.

Di talchè, qualora, il soggetto in esame renderà la documentazione relativa all'omissione elaborata esclusivamente dal Medico di Medicina ge-

nerale potrà non effettuare la dose di richiamo sino al termine che le permetterà di effettuarla.

La scadenza del 31 marzo 2022, prevista per il termine dello stato emergenziale, non rileva per le categorie obbligate alla vaccinazione quali i sanitari.

Sulle motivazioni, lascio alle interpretazioni dell'interssata atteso che si tratta di norme dello Stato e quindi da rispettare necessariamente.

Avv. Paolo Leopardi OBBLIGO VACCINALE 2 Sono direttore di una farmacia comunale in provincia di Torino ed iscritto all'Albo della provincia di Torino.

Sicuramente avrete ricevuto centinaia di richieste in merito, ma aldilà delle considerazioni scientifiche, esiste una sentenza che possa fare da precedente o addirittura da legislazione sull'illegittimità dell'imposizione ai farmacisti che abbiano già fatto le due dosi e in attesa della terza già programmata siano risultati positivi, fermo restando che le attuali evidenze diano una maggior copertura in questi casi rispetto a coloro i quali abbiano fatto le tre dosi canoniche? È possibile procrastinare la terza dose magari a fronte di un sierologico quantitativo oppure le uniche strade sono il richiamo o la sospensione da parte dell'ordine competente fino all'adempimento di tale obbligo?

Il 25 marzo 2022 è entrato in vigore il DL 24/22 che estende l'obbligo vaccinale per il personale sanitario fino a fine dicembre, ma con detto decreto viene sanata, al contempo, la nota criticità relativa alla guarigione "In caso di intervenuta guarigione l'Ordine professionale territorialmente competente, su istanza dell'interessato, dispone la cessazione temporanea della sospensione, sino alla scadenza del termine in cui la vaccinazione è differita in base alle indicazioni contenute nelle circolari del Ministero della salute.

La sospensione riprende efficacia automaticamente qualora l'interessato ometta di inviare all'Ordine professionale il certificato di vaccinazione entro e non oltre tre giorni dalla scadenza del termine di differimento".

Avv. Paolo Leopardi Nuovo COLLEGAMENTO

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