La clínica dental como unidad de diagnóstico y tratamiento
Félix Pérez-Fajardo,
director de Expodental
«La feria genera oportunidades de negocio, colaboración y crecimiento»
Técnica All-on-X
Fotogrametría extraoral, sistemas de escaneado híbrido y enablers avanzados
Rehabilitación bimaxilar sobre implantes Sinergia analógico-digital
Núm. 381 Febrero 2026 | 6,50€ gacetadental.com
Apnea Obstructiva del Sueño
La clínica dental como unidad de diagnóstico y tratamiento
Félix Pérez-Fajardo,
director de Expodental
«La feria genera oportunidades de negocio, colaboración y crecimiento»
Técnica All-on-X
Fotogrametría extraoral, sistemas de escaneado híbrido y enablers avanzados
Rehabilitación bimaxilar sobre implantes Sinergia analógico-digital
Unidad de Profilaxis
STAND 6G03 & 6G08
Dispositivos, accesorios, repuestos y servicio postventa
3.980€
MUCHO MÁS
que un simple tratamiento de profilaxis... a partir de los 8 pasos del Método ABC
UNO PARA TODOS
Un Ácido Hialurónico para todos los odontólogos.
Núm. 381 Febrero 2026 | 6,50€ gacetadental.com
Apnea Obstructiva del Sueño
La clínica dental como unidad de diagnóstico y tratamiento
Félix Pérez-Fajardo, director de Expodental
«La feria genera oportunidades de negocio, colaboración y crecimiento»
Técnica All-on-X
Fotogrametría extraoral, sistemas de escaneado híbrido y enablers avanzados
Rehabilitación bimaxilar sobre implantes Sinergia analógico-digital Gaceta
Índice de anunciantes
IMPORTADOR MAYORISTA PARA LA PENÍNSULA IBÉRICA
Más de 20 años al servicio de distribuidores y servicios técnicos dentales
¡Siempre en stock! Entrega en 24 horas.
El SECRETO QUE DEBERÍAS SABER al elegir nuestras
ENTREGA EN 24 HORAS
Garantizamos entregas en 24 horas a más de 450 distribuidores y servicios técnicos en España y Portugal
EXPERIENCIA
Más de 20 años de experiencia, consolidándonos como un referente en el sector dental.
MARCAS EXCLUSIVAS
SERVICIO POSTVENTA PREMIUM
Ofrecemos un servicio postventa de alta calidad, asegurando la resolución de incidencias en un plazo de 24-48 horas
ESPECIALIZACIÓN
Nos especializamos en la importación y distribución de repuestos, aparatología e instrumental médico odontológico
Pequeña y mediana aparatología para todo tipo de tratamientos y diagnósticos
Rotatorio, Estuches Estudiantes
Lámparas Sillón dental
Ofrecemos un amplio catálogo de más de 2.000 referencias (dispositivos, accesorios y repuestos) ¡Siempre en Stock, entrega en 24 horas!
EQUIPO
Si eres distribuidor o servicio técnico, en RUMAR te ofrecemos un gran equipo de profesionales para apoyarte en tu negocio.
Puntas desechables Compresores
Mangueras equipos
¡Siempre en stock, entrega en 24 horas! Dispositivos, accesorios, repuestos y servicio postventa
Sistemas de aspiración
Pregúntanos por tu distribuidor o servicio técnico más cercano
Ciencia y clínica
–Sinergia analógicodigital en la rehabilitación completa bimaxilar con prótesis sobre implantes, por el Dr. Álvaro Vázquez Portela y cols. [12]
–La clínica dental como unidad de diagnóstico y tratamiento de la Apnea Obstructiva del Sueño (AOS), por Laura Díaz López y cols. [36]
SUMARIO
Protagonistas
Félix Pérez-Fajardo Director de Expodental 2026.
Carta abierta
«Valor añadido», por Gema Bonache.
Informe
Técnica de inyección (IMT) utilizada para la rehabilitación de desgaste dental extenso. Un caso con 3 años de seguimiento, por el Dr. Vegard Berg.
Rincón digital
All-on-X en la era digital. Parte 2, por el Dr. Giuliano Fragola.
Montero Periodoncia e Implantes.
Noticias
La actualidad del sector. Y además...
Prótesis dental. Grillz: Moda o riesgo para la salud bucodental, por Amaya Oteiza Yoldi 84
Higiene dental. Manifestaciones orales de enfermedades autoinmunes, por Paula Ronchera Boix
Congresos
–XVIII Congreso Nacional SELO. [122]
–Convención Nacional de Higienistas Bucodentales. [124]
CUANDO EL ESPACIO ES MÍNIMO, LA PRECISIÓN LO ES TODO
Hay escenarios clínicos —como la atrofia horizontal extrema— que ponen a prueba los límites de la implantología. Para dar respuesta a estos retos, te presentamos la Plataforma 2.5 Interna: un implante con cuerpo de Ø 2,5 mm y superficie UNICCA® , desarrollado a partir de los avances más recientes en biología y biomecánica. Un diseño orientado a optimizar los protocolos clínicos y favorecer el respeto por la biología del paciente.
¡SÍGUENOS EN LAS REDES!
EDITA
DIRECTORA
Gema Bonache gbonache@gacetadental.com
TIENDA GD Francisco Soriano paco@gacetadental.com
Jorge Cacuango jorge@gacetadental.com
REDACCIÓN
Gema Bonache gbonache@gacetadental.com
Patricia Merino pmerino@gacetadental.com
Manuel Rubiato mrubiato@gacetadental.com
OFICINAS Y REDACCIÓN
Avda. Manzanares, 196 28026 Madrid 91 476 80 00
DISEÑO Y MAQUETACIÓN
Juan Luis Cachadiña (Head of design)
Débora Martín
Cristina Corchuelo
IMPRIME
Grupo Monterreina
Área Empresarial Andalucía, C. Cabo de Gata, 1, 3, 28320 Pinto, Madrid
CONSULTORAS DE COMUNICACIÓN
Marta Hernández (Responsable de Desarrollo de Negocio) mhernandez@gacetadental.com
Ana Santamaría ana@gacetadental.com
Marta Pérez marta@gacetadental.com
PRODUCCIÓN
Miguel Fariñas
Foto: Fernando Rey Duro
DEPÓSITO LEGAL M.35.236-1989 ISSN 1135-2949
SUSCRIPCIONES Y DISTRIBUCIÓN
suscripciones@peldano.com 902 35 40 45
CONSEJO DE INNOVACIÓN Y EXCELENCIA
CIENCIA Y CLÍNICA: Dr. José Aranguren, Dra. Estefanía Laguna, Dr. Juan López-Quiles, Dra. Estefanía Moreno, Dr. Jesús Peláez Rico, Dr. Luis Segura-Mori · FORMACIÓN Y CONOCIMIENTO: Dr.Juan Carlos Vara, Dra. María José Muñoz, Dr. Simón Pardiñas · TECNOLOGÍA E INNOVACIÓN: Dr. Luis Cuadrado de Vicente, Dra. Irene García INTERNACIONAL: Dr. Joao Caramés, Dr. Cristian Abad
España Europa Resto
SUSCRIPCIÓN
España
Presidente: Ignacio Rojas · CEO: Lourdes Álvarez · Director de Finanzas y RRHH: Daniel R. Villarraso · Chief Growth Officer: María Rojas
Director de Marca: Eneko Rojas · Directora de Contenidos: Laura García-Barrios · AI Strategy Lead: David Val
SEO Manager: Beatriz R. Corvillo · Marketing & BI: Irene Sánchez, Marta Muñoz y Laura López · Event Manager: Yaiza Pascual
Los artículos científicos y clínicos que se publican en Gaceta Dental son supervisados por un grupo de expertos en las distintas ramas de la Odontología. Gaceta Dental no se identifica necesariamente con las opiniones expresadas libremente en sus páginas por los colaboradores.
Publicación autorizada por el Ministerio de Sanidad como soporte válido. Ref: S.V 89057 R. Premio aeepp a la mejor revista de 2008 | 1er Accesit al Mejor Editor, años 2004 y 2007 | Premio «Pro-Odontología» de la Sociedad Catalana de Odontología y Estomatología (scoe) 2009 | Premio «Fomento de la Salud» del Consejo General, 2005 | Premio del Colegio de Protésicos de la Comunidad de Madrid a la Trayectoria Profesional 2009 | Insignia de oro Colegial del COEM 2013.
AVISO LEGAL Y TRATAMIENTO DE DATOS
La opinión de los artículos publicados no es compartida necesariamente por la revista, y la responsabilidad de los mismos recae, exclusivamente, sobre sus autores. Cualquier forma de reproducción, distribución, comunicación pública o transformación de esta obra solo puede ser realizada con la autorización de sus titulares, salvo excepción prevista por la ley, y en el caso de hacer referencia a dicha fuente, deberá a tal fin ser mencionada GACETA DENTAL editada por Peldaño en reconocimiento de los derechos regulados en la Ley de Propiedad Intelectual vigente, que como editor de la presente publicación impresa le asisten. Los archivos no deben modificarse de ninguna manera. Diríjase a CEDRO (Centro Español de Derechos Reprográficos) si necesita fotocopiar o escanear algún fragmento de esta obra (www.conlicencia.com / 917 021 970 / 932 720 445). De conformidad con lo dispuesto en el Reglamento (UE) 2016/679 del Parlamento Europeo y del Consejo, de 27 de abril de 2016, relativo a la protección de las personas físicas en lo que respecta al tratamiento de datos personales y a la libre circulación de estos datos y por el que se deroga la Directiva 95/46/CE, y de conformidad con la legislación nacional aplicable en materia de protección de datos, le recordamos que sus datos están incorporados en la base de datos de PELDAÑO MEDIA GROUP, S. L. como Responsable de Tratamiento de los mismos, y que serán tratados en observancia de las obligaciones y medidas de seguridad requeridas, con la finalidad de gestionar los envíos en formato papel y/o digital de la revista, de información sobre novedades y productos relacionados con el sector, así como poder trasladarle, a través nuestro o de otras entidades, publicidad y ofertas que pudieran ser de su interés, de conformidad con el consentimiento prestado al solicitar su suscripción expresa y voluntaria a la misma, cuya renovación podrá ser requerida por Ediciones Peldaño en cumplimiento del citado Reglamento. Le informamos que podrá revocar dicho consentimiento, en cualquier momento y en ejercicio legítimo de los derechos de acceso, rectificación, cancelación, oposición, portabilidad y olvido, dirigiéndose a PELDAÑO MEDIA GROUP, S. L., Avda. Manzanares, 196. 28026 Madrid, o al correo electrónico distribucion@peldano.com.
Europa Resto
Peldaño
ACTEON® se enorgullece de presentar OPUS®: nuestra nueva solución combinada para profilaxis y periodoncia.
SU REVOLUCIÓN EN PROFILAXIS
EMPIEZA AQUÍ
Versatilidad inigualable
Control sin esfuerzo
Eficiencia máxima
Inteligente y fácil de usar
Visítenos y pruebe el nuevo OPUS® en Pabellón 6 / Stand 6F06
¡Únase al mundo de OPUS® con un escaneo rápido del código QR!
y clínica
Ciencia
Sinergia analógicodigital en la rehabilitación completa bimaxilar con prótesis sobre implantes
RESUMEN
Máster en Odontología Restauradora basada en las Nuevas Tecnologías por la Universidad Complutense de Madrid (UCM).
Máster en Ciencias Odontológicas por la UCM.
Especialista en Prótesis por la European Prosthodontic Association.
Dr. Andrés Mota Bancalero
Máster en Odontología Restauradora basada en las Nuevas Tecnologías por la Universidad Complutense de Madrid (UCM).
Máster en Ciencias Odontológicas por la UCM.
Especialista en Prótesis por la European Prosthodontic Association.
Dr. Santiago Berrendero Dávila
Profesor Ayudante Doctor de la Universidad Complutense de Madrid.
Profesor del Máster en Odontología Restauradora basada en las Nuevas Tecnologías por la UCM.
Dr. Alberto Ferreiroa Navarro
Profesor Ayudante Doctor de la Universidad Complutense de Madrid.
Profesor del Máster en Odontología Restauradora basada en las Nuevas Tecnologías por la UCM.
Especialista en Prótesis por la European Prosthodontic Association.
Dra. María Paz Salido Rodríguez-Manzaneque
Profesora Contratada Doctora de la UCM.
Coordinadora del Máster en Odontología Restauradora basada en las Nuevas Tecnologías por la UCM. DR. ÁLVARO VÁZQUEZ
La incorporación de las nuevas tecnologías y los flujos de trabajo digitales han permitido transferir una mayor cantidad de información del paciente al laboratorio, favoreciendo rehabilitaciones más precisas, eficientes y predecibles. Estos avances reducen el tiempo clínico y mejoran la comodidad del paciente. Sin embargo, a pesar del desarrollo de la denominada Odontología digital, muchos de estos recursos aún no se han implementado de forma generalizada en la práctica clínica diaria. En la actualidad, la combinación de procedimientos analógicos y digitales continúa siendo esencial para alcanzar resultados clínicos de alta calidad.
En el presente caso clínico se describe una rehabilitación bimaxilar sobre implantes. El diagnóstico y plan de tratamiento se establecieron a partir de registros fotográficos, escaneados intraorales y Tomografías computarizadas de
«En la actualidad, la combinación de procedimientos analógicos y digitales continúa siendo esencial para alcanzar resultados clínicos de alta calidad»
haz cónico (CBCT), que permitieron una planificación integral del caso. Por motivos académicos, se incorporó un flujo analógico en el diseño y la confección de las prótesis provisionales, utilizadas durante varios meses. Para las prótesis definitivas se empleó un flujo completamente digital, tanto en la comunicación con el laboratorio como en las técnicas de impresión, lo que permitió finalizar el tratamiento en un número reducido de citas y con resultados altamente predecibles.
ABSTRACT
The incorporation of new technologies and digital workflows has enabled the transfer of a greater amount of patient information to the dental laboratory, facilitating more precise, efficient, and predictable rehabilitations. These advances reduce chair time and enhance patient comfort. However, despite the progress of so-called digital dentistry, many of these resources have not yet been fully implemented in everyday clinical practice. Currently, the combination of analogic and digital procedures remains essential to achieve highquality clinical outcomes.
This clinical case describes a fullarch implant-supported rehabilitation. Diagnosis and treatment planning were based on photographic records, intraoral scans, and CBCT imaging, which allowed comprehensive case evaluation and planning. For academic purposes, an analogic workflow was applied in the design and fabrication of the provisional prostheses worn by the patient for several months. For the definitive prostheses, a fully digital workflow was used both in communication with the dental technician and impression
Rehabilitación final del caso.
techniques, allowing the treatment to be completed in a reduced number of appointments with highly predictable results.
La rehabilitación completa de pacientes edéntulos sigue siendo un desafío clínico que requiere un abordaje multidisciplinar para su correcta resolución. El uso de prótesis completas mucosoportadas no siempre permite restaurar de forma adecuada las funciones del aparato estomatognático —masticación, fonación y estética—, además de no satisfacer plenamente las expectativas de los pacientes en muchos casos. Como alternativa, las prótesis implantosoportadas constituyen una opción terapéutica eficaz al mejorar la capacidad funcional y la satisfacción del paciente.
Una de las principales inquietudes en la Odontología restauradora es trasladar al laboratorio la máxima información posible del paciente. Tradicionalmente, la transferencia de esta información se realizaba mediante modelos de escayola y fotografías clínicas. En este caso, por fines académicos, se llevaron a cabo procedimientos analógicos en algunos pasos de la secuencia de tratamiento (toma de arco facial, montaje en articulador semiajustable y registros con planchas base y rodillos de cera).
En la actualidad, gracias a las herramientas digitales disponibles, es posible realizar tratamientos menos invasivos, más rápidos, más predecibles y con ajustes protésicos
más precisos, además de mejorar la comunicación clínico-técnico (1). El presente caso clínico muestra la integración de diferentes herramientas digitales aplicadas a la rehabilitación oral completa con prótesis implantosoportadas, aprovechando todas las ventajas de la Odontología digital moderna: desde la planificación y cirugía protésicamente guiada “flapless” (2) hasta la fabricación CAD-CAM de las prótesis definitivas (sobredentadura sobre barra Ackermann en la arcada superior y una prótesis fija sobre 6 implantes -PF3- en la arcada inferior) (3).
CASO CLÍNICO
Paciente varón de 68 años que acudió al máster de Odontología Restauradora basado en las Nuevas Tecnologías de la Universidad Complutense de Madrid manifestando: “quiero reponer los dientes que me faltan y poder masticar mejor”.
En 2019, sufrió un episodio de cardiopatía isquémica, actualmente controlado y tratado con un inhibidor de la enzima convertidora de la angiotensina (Enalapril®) y un antiagregante plaquetario (Adiro® 100, Bayer, Alemania).
El paciente era portador de una prótesis parcial removible acrílica superior, que reponía los cuatro incisivos superiores y tenía una estética muy deficiente (Figura 1), pero que proporcionaba un soporte labial adecuado, tal y como se aprecia en la Figura 2.
La exploración intraoral reveló un edentulismo parcial con múltiples ausencias dentarias en ambas arcadas. Los dientes remanentes presentaban recesiones gingivales y lesiones cervicales no cariosas (abrasiones) además de estar extruidos debido a la ausencia de
antagonistas durante años. En el 1 º, 3º y 4º cuadrante presentaba implantes de conexión externa hexagonal (Iridium/ Argentum, Osteoplus®, Reino Unido). Las conexiones estaban dañadas debido a la exposición al medio oral durante un prolongado periodo de tiempo. Las áreas edéntulas y rebordes residuales presentaban una considerable cantidad de encía queratinizada y ausencia de defectos de tejido blando (Figuras 3 y 4)
En cuanto a la situación oclusal, los dientes remanentes del paciente no presentaban contactos con dientes naturales o prótesis antagonista, teniendo una eficacia masticatoria prácticamente nula. Por último,
«La rehabilitación completa de pacientes edéntulos sigue siendo un desafío clínico que requiere un abordaje multidisciplinar para su correcta resolución»
se realizó una exploración de la articulación temporomandibular sin obtener hallazgos de posibles patologías y/o sintomatología.
Figura 1. Fotografía extraoral en sonrisa con la prótesis antigua.
Figura 2. Registros fotográficos extraorales del perfil del paciente con y sin prótesis: a) Perfil con prótesis donde se puede apreciar el soporte labial que proporciona; b) Perfil sin prótesis, con un soporte labial insuficiente.
Caso clínico. CIENCIA
Descubre las ventajas de comprar en La Tienda Gaceta Dental
Disponemos de más de 200 libros de Odontología para perfeccionar tu formación como dentista. Incorporamos novedades editoriales cada mes.
Asesoramiento preventa y posventa, envío gratuito en península y devolución gratuita hasta 14 días.
5% descuento
Impulsa:
En la evaluación radiográfica (Figura 5) junto a la realización de un periodontograma evidenció una pérdida generalizada del soporte periodontal en los dientes remanentes (siguiendo el algoritmo de la última clasificación de la EFP de enfermedades periodontales y periimplantarias (4) podemos catalogar a este paciente con un estado IV-grado C). También se puede observar un estado avanzado de periimplantitis, especialmente en los 4 implantes inferiores.
Hay que señalar que durante este tiempo al paciente se le aflojaron y perdió las dos coronas sobre implantes del 3 º cuadrante.
Todas las exploraciones
mencionadas nos llevaron a otorgarle un mal pronóstico periodontal y protésico a los dientes e implantes remanentes (Figura 6) por lo que se decidió realizar la extracción y explantación de todos ellos.
Por lo tanto, se propuso al paciente reponer sus dientes mediante rehabilitaciones completas con implantes. En la arcada superior, se optó por realizar una sobredentadura de soporte mixto sobre 4 implantes, por la necesidad de reponer el soporte labial perdido y en la arcada inferior por una rehabilitación fija sobre 6 implantes (PF3-clasificación de Misch) (3). Previo a este tratamiento se planificaron unas prótesis removibles
Figura 3. Situación intraoral inicial donde podemos apreciar los dientes remanentes y el deterioro de las conexiones de los implantes.
Figura 4. Vista oclusal de las arcadas dentarias.
provisionales durante la fase de osteointegración de los implantes y el tiempo de confección de las rehabilitaciones definitivas.
Para comenzar con el plan de tratamiento expuesto, el primer paso fue realizar una profilaxis dental para mantener unas condiciones de higiene adecuadas.
Posteriormente se realizó un escaneado intraoral al paciente, se imprimieron los modelos (Sprintray pro 95s, SprintRay®, EEUU) y sobre ellos se confeccionaron unas planchas base fotopolimerizables
con rodillos de cera para comenzar la fabricación de las prótesis provisionales inmediatas (Figura 7).
Una vez realizadas las planchas base con los rodillos de cera se tomaron los siguientes registros:
- Se determinaron en los rodillos de cera la línea media, línea de sonrisa, la exposición de los bordes incisales de los futuros incisivos, soporte labial y orientación del plano incisal y oclusal y la dimensión vertical de oclusión.
- Con la plancha base se realizó un rebase funcionalizando los tejidos
Figura 5. Ortopantomografía inicial.
Figura 6. Pronóstico periodontal y protésico de los dientes e implantes remanentes.
blandos con pasta zinquenólica para conseguir una adecuada estabilidad estática y dinámica de la futura prótesis.
- Se montaron los modelos en un articulador semiajustable (Artex®) en la posición de relación céntrica, para lo cual se realizó la transferencia craneomaxilar con el arco facial y registro de mordida llevando manualmente al paciente a dicha posición de referencia clínicamente reproducible.
Posteriormente se realizó una prueba de dientes (Figura 8) para verificar parámetros estéticos y funcionales, con los dientes remanentes e implantes todavía en boca.
Teniendo como referencia esta
prueba de dientes, se realizó una planificación para cirugía guiada mediante un Software específico (RealGuide®, 3DIEMME, Italia).
Superponiendo este encerado digital con el CBCT del paciente se planificó la posición protésicamente ideal de los implantes superiores. A través de esta planificación se diseñó e imprimió una férula para realizar una cirugía guiada (Figura 9).
Se colocaron 4 implantes superiores en posiciones 12, 22, 24 (TSX-ZimVie®, 3 de 3,7x10 mm) y 15 (TSX-ZimVie®, 3,7x8 mm).
Finalmente se colocaron las tapas de cierre para dejar los implantes sumergidos durante el período de osteointegración.
Figura 7. Planchas base con los rodillos de cera.
Figura 8. Prueba de dientes de las prótesis provisionales.
PROTOCOLOS DE TRABAJO EN REHABILITACIÓN ORAL
BARCELONA 17 y 18 ABRIL 2026
COORDINADORES:
Dra. Sandra FERNÁNDEZ y Dr. Ernest MALLAT
Aprende unos protocolos claros de trabajo para cada tipo de rehabilitación.
Establece el paso a paso de cada tipo de prótesis.
Cuándo utilizar una técnica adhesiva de cementado y cuándo un cemento autoadhesivo.
Los asistentes podrán descargarse in situ el protocolo de trabajo en rehabilitación oral que sigue cada ponente
VIERNES 17 DE ABRIL
SÁBADO 18 DE ABRIL
Diego SOLER
Ana OROZCO Álvaro FERRANDO
Salvador GALLARDO Lucas QUEIROZ & Mateo ALBERTINI
Foto cedida por Lucas Queiroz
Foto cedida por Salvador Gallardo
Antonio MENDOZA
Ferrán LLANSANA Jon GURREA
Albert VERD Ernest MALLAT Rubén AGUSTÍN Martín LAGUNA
Foto cedida por Antonio Mendoza
Foto cedida por Ernest Mallat
El mismo día de la cirugía de la parte superior, se realizaron las exodoncias y la explantación de todos los implantes, excepto el de la pieza 45, que se conservó temporalmente para favorecer la retención de la prótesis provisional inferior durante el periodo de cicatrización hasta poder colocar nuevos implantes en una siguiente fase. Los lechos alveolares se rellenaron con Plasma Rico en Factores de Crecimiento (PRGF) con el objetivo de reducir el dolor y la inflamación postoperatorios, así como de acelerar el proceso de cicatrización.
En la misma cita, se rebasaron las prótesis removibles con un rebase blando (Ufigel SC VOCO®, Alemania), con el fin de adaptarlas adecuadamente a los rebordes residuales (Figura 10).
Tras tres meses, se procedió a la planificación del tratamiento de
la arcada inferior mediante una cirugía guiada con carga inmediata, planificada mediante la técnica de “doble escaneado” (5) que comprende los siguientes pasos:
1. Rebasado de la prótesis provisional: se rebasó nuevamente la prótesis del paciente con silicona para obtener un registro preciso de los tejidos blandos.
2. Colocación de los testigos de referencia: se insertaron testigos de gutapercha en la prótesis (tres en el flanco vestibular y tres en el lingual), con un diámetro aproximado de 1,5 mm y una profundidad mínima de 2 mm.
3. Tomas de CBCT: se realizaron dos CBCT. El primero, al paciente con la prótesis en boca, en oclusión y con separación de los tejidos blandos mediante un Optragate® (Ivoclar); y el segundo, exclusivamente a la prótesis fuera de la cavidad oral.
Figura 9. Planificación de la cirugía guiada para la colocación de implantes: a) encerado digital para guiarnos en la planificación de los implantes. b) diseño de la férula de cirugía guiada. c) férula impresa.
Figura 10. Prótesis provisionales.
4. Superposición de los archivos digitales: el CBCT de la prótesis se convirtió en un archivo STL que se superpuso al CBCT del paciente (con la prótesis en boca). Esta superposición (best-fit) se realizó en el software RealGuide®, utilizando como referencia los testigos de gutapercha. La razón de realizar un CBCT exclusivo de la prótesis y posteriormente convertir su archivo DICOM en STL fue obtener una mayor precisión en la reproducción de los tejidos blandos, superior a la que ofrecen los STL generados directamente por un escáner intraoral.
Tras la realización de cada uno de estos pasos, se planificó la colocación protésicamente guiada de los implantes inferiores, mediante una
cirugía guiada “flapless”. La principal razón para realizar la cirugía mediante una técnica flapless fue la presencia de una cantidad adecuada de encía queratinizada en la zona edéntula, lo que permitió conservar la arquitectura gingival y minimizar el trauma quirúrgico. Este abordaje contribuye a reducir la morbilidad postoperatoria, mejorar el confort del paciente y favorecer una cicatrización más rápida y predecible de los tejidos blandos.
Para poder llevar a cabo el procedimiento quirúrgico se diseñaron dos férulas. La primera fue diseñada respetando la anatomía dentaria de la prótesis inferior para poder estabilizarla ocluyendo con el antagonista y permitir el fresado de los anchor pins vestibulares, en
Figura 11. Diseño de la primera férula quirúrgica con la anatomía dentaria de la prótesis para que tenga estabilidad durante el fresado de los 2 anchor pins vestibulares (izquierda). Férula en boca (derecha).
Figura 12. Diseño de la segunda férula (izquierda) y férula en boca totalmente inmovilizada con los 4 anchor pins ya insertados y preparada para el fresado de los implantes (derecha).
una posición estable (Figura 11). A continuación, se retiró esta primera férula y fue colocada la segunda con los tubos guías para fresar los lechos. Se fija insertando los anchor pins vestibulares con el fresado realizado con la primera férula (Figura 12). Tras esto, se procedió a fresar los anchor pins linguales y la colocación de los implantes.
El procedimiento quirúrgico se inició mediante el uso de un punch o bisturí circular para la eliminación del tejido blando. A continuación, se realizó el fresado óseo siguiendo el protocolo de cirugía totalmente guiada para la colocación de los implantes. Se insertaron seis implantes TSX-ZimVie® distribuidos de la siguiente manera: dos de 3,7 × 8 mm en posiciones 36 y 46, dos de 3,7 × 10 mm en posiciones 34 y 44, y dos de 3,7 × 11,5 mm en posiciones 32 y 42. Todos los implantes alcanzaron una elevada estabilidad primaria, con un torque superior a 35 Ncm, lo que permitió realizar la carga inmediata. A continuación, se colocaron los pilares transepiteliales (UMUA - ZimVie®, EEUU) con el torque recomendado por el fabricante (30N) y sobre ellos unos scanbodies/pilares de cicatrización escaneables para tomar la impresión intraoral (Figura 13).
«La integración de escaneados intraorales, pruebas virtuales y diseño CAD-CAM permite alcanzar un correcto ajuste pasivo de las estructuras y una oclusión funcional reproducible»
Con el objetivo de garantizar un ajuste pasivo óptimo de la prótesis provisional de carga inmediata, se realizó un CBCT al paciente con los scanbodies (Tissue Shapers). Este procedimiento adicional se implementó debido a que, en arcadas completamente edéntulas, los escaneados intraorales pueden presentar distorsiones dimensionales que alteren la posición espacial de los implantes en el archivo digital, comprometiendo el ajuste final de
Figura 13. Cirugía finalizada con los Multi-Unit y Tissue Shapers - Medicalfit® (pilares de cicatrización escaneables) en boca para realizar el escaneado intraoral.
Figura 14. PF3 inferior de carga inmediata fresada en PMMA.
STAND 6C07 PABELLÓN 6
En marzo ven a visitarnos a EXPODENTAL 2026
Conoce de primera mano todos los productos y novedades de Smart Implant Solutions. Te esperamos.
NOVEDAD 2026
SIScator Angulado 15º
ALTURAS DISPONIBLES
1,5 mm y 3 mm.
15º
Suministrados conjuntamente, garantizando mayor seguridad y comodidad en clínica. MÁS INFORMACIÓN
Catálogo 2026
Titanio Grado 5 (Ti-6Al-4V) de alta resistencia
PILAR, TORNILLO Y TRANSPORTADOR
la
1) Arcada antagonista; 2) Prótesis provisional rebasada con silicona fluida y escaneada fuera de boca: vista oclusal (2-a) y vista interna (2-b); 3) Prótesis provisionales en oclusión; 4) Arcada superior con tapas de protección de los Multi-Unit; 5) Arcada superior con los scanbodies sobre los Multi-Unit.
la prótesis. El uso del CBCT permite corregir dichas desviaciones mediante un proceso de alineamiento bestfit y técnicas de ingeniería inversa, proporcionando la localización tridimensional real de los implantes. De este modo, se asegura la pasividad estructural y la precisión del ajuste en la prótesis provisional fabricada posteriormente.
A las 24 horas de la cirugía se colocó la prótesis fija provisional de carga inmediata PF3 de PMMA fresada y caracterizada con maquillajes (Figura 14). Se realizó un adecuado chequeo de la oclusión y se dieron instrucciones al paciente de cuidado e higiene.
Durante el periodo de osteointegración de los implantes mandibulares, se retomó la rehabilitación definitiva de la arcada superior. En primer lugar, se llevó a cabo la segunda fase quirúrgica de los implantes, colocando los pilares de cicatrización. Transcurridas seis
semanas, se sustituyeron por pilares Multi-Unit (UMUA-ZimVie®).
A partir de la prótesis completa mucosoportada provisional que portaba el paciente, se transmitió al laboratorio la información necesaria para el diseño de la prótesis definitiva, incluyendo oclusión, dimensión vertical, posición tridimensional de los implantes y registro de los tejidos blandos, en una única cita, siguiendo el siguiente protocolo de escaneado (Figura 15):
1. Escaneado de la arcada antagonista (inferior).
2. Rebasado con silicona fluida de la prótesis provisional superior y escaneado extraoral de la misma (realizado sobre los tapones de protección de los pilares Multi-Unit).
3. Con la prótesis rebasada en boca, escaneado de la oclusión.
4. Escaneado de los rebordes residuales con las tapas de protección de los Multi-Unit en boca
Figura 15. Escaneados necesarios para
confección de la sobredentadura superior:
(escaneado en negativo del paso 2) y del paladar.
5. Escaneado con los scanbodies en boca.
Con este protocolo, el laboratorio dispuso de todos los registros necesarios para el diseño y la confección de la sobredentadura (Figura 16).
En la cita siguiente se realizó la prueba de pasividad mediante el uso de una barra en aluminio (Figura 17), confirmándose un correcto ajuste. Se efectuó una inspección visual y radiográfica del asentamiento en cada pilar MultiUnit y se aplicó el test de Sheffield o tornillo único (7), que consiste en atornillar únicamente un extremo de la barra y evaluar el ajuste en el implante contralateral más distal.
«La utilización de un flujo de trabajo digital en pacientes edéntulos ofrece numerosas ventajas frente a los protocolos totalmente analógicos»
Cualquier discrepancia o tensión se magnifica a lo largo de la distancia, permitiendo detectar imprecisiones estructurales.
Posteriormente, se realizó una prueba de dientes en cera para
Figura 16. Archivos digitales de la arcada superior e inferior, con la información de la posición intermaxilar, la dimensión vertical y la posición 3D de los implantes.
Figura. 17. Barra de aluminio en boca para comprobar el ajuste pasivo.
Figura 18. Prueba de dientes superior.
20. Escaneados intraorales para la confección de la prótesis definitiva inferior: a) impresión con scanbodies; b) registro de oclusión.
valorar los aspectos estéticos y funcionales de la prótesis (Figura 18) En esta fase se verificaron la forma y tamaño de los dientes, la línea media, la orientación de los planos incisal y oclusal, la exposición de los bordes incisales, la línea de sonrisa, la estabilidad protésica, la inserción de frenillos y la oclusión balanceada bilateral.
La sobredentadura maxilar se diseñó sobre una barra Ackermann con tres caballitos de oro (Figura 19). En uno de los tramos intercalares no se disponía de espacio suficiente para alojar un tercer elemento retentivo, por lo que se realizó un cantiléver distal, reforzando la zona de unión para evitar posibles fracturas futuras.
Figura 19. Sobredentadura maxilar con refuerzo esquelético sobre barra Ackermann con 3 caballitos de oro.
Figura
Figura 21. PF3 inferior en titanio-composite.
Tras la colocación de la prótesis definitiva superior y completada la osteointegración de los implantes mandibulares, se inició la confección de la prótesis definitiva inferior. Para ello, únicamente fue necesario un nuevo escaneado con scanbodies de los rebordes alveolares y un registro oclusal teniendo ya como antagonista la sobredentadura maxilar (Figura 20).
Con esta información, y combinándola con el CBCT previo de la carga inmediata, se procedió al fresado directo de la prótesis PF3 en titanio-
composite (Figura 21), obteniendo un excelente ajuste pasivo.
En la cita de colocación de la prótesis definitiva (Figura 22), se proporcionaron al paciente instrucciones detalladas de higiene y se estableció un programa de seguimiento clínico a la semana, al mes, a los tres y seis meses. A partir de ese momento, se planificaron revisiones semestrales periódicas.
En la última revisión, a los 18 meses, se realizó una evaluación radiográfica de los implantes (Figura 23), confirmando la estabilidad
Figura 22. Rehabilitación final: Sobredentadura maxilar sobre barra Ackermann y PF3 inferior en titanio-composite.
Figura 23. Control radiográfico a los 18 meses.
ósea periimplantaria y la integridad funcional de ambas rehabilitaciones.
DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES
La utilización de un flujo de trabajo digital en pacientes edéntulos ofrece numerosas ventajas frente a los protocolos totalmente analógicos, especialmente en las rehabilitaciones orales completas, ya que simplifica el proceso clínico y protésico, reduce el número de pasos intermedios y acorta los tiempos de tratamiento sin comprometer la precisión ni la previsibilidad de los resultados (1). La técnica de “doble escaneado” (5) y la superposición de archivos DICOM y STL posibilitan una planificación precisa y protéticamente guiada de los implantes. Asimismo, la cirugía “flapless” en casos con suficiente encía queratinizada minimiza el trauma quirúrgico, favoreciendo una cicatrización más rápida y un postoperatorio más confortable para el paciente (2).
Por otro lado, la integración de escaneados intraorales, pruebas
virtuales y fabricación CAD-CAM permite alcanzar un correcto ajuste pasivo de las estructuras y una oclusión funcional reproducible, garantizando resultados predecibles tanto en estética como en función. Estos beneficios se traducen en una mayor eficiencia en el trabajo interdisciplinar entre el clínico y el técnico dental (1).
Este caso clínico demuestra cómo la integración coordinada de procedimientos analógicos y digitales, desde el diagnóstico hasta la colocación de la prótesis, permite restaurar de manera predecible la función masticatoria, la estética y la comodidad del paciente. La sinergia entre ambos enfoques consolida un flujo de trabajo híbrido que aprovecha la precisión y eficiencia de las herramientas digitales sin perder el control clínico y la adaptabilidad que ofrecen las técnicas analógicas, reafirmando así su papel complementario en la odontología actual. ●
BIBLIOGRAFÍA
1. ABDUO J, RASAIE V. Digital Workflows in Prosthodontics. Aust Dent J. 2025 Sep 15. doi: 10.1111/adj.70005. Epub ahead of print.
2. ROMANDINI M, RUALES CARRERA E, SADILINA S, HÄMMERLE CHF, SANZ M. Minimal invasiveness at dental implant placement: A systematic review with meta-analyses on flapless fully guided surgery. Periodontol 2000. 2023 Feb;91(1):89-112.
4. TONETTI MS, GREENWELL H, KORNMAN KS. Staging and grading of periodontitis: Framework and proposal of a new classification and case definition. J Periodontol. 2018;89: S159–S172
5. JOO HS, PARK SW, YUN KD, LIM HP. Complete-mouth rehabilitation using a 3D printing technique and the CAD/ CAM double scanning method: A clinical report. J Prosthet Dent. 2016 Jul;116(1):3-7.
6. LIU XQ, LIU JZ, FENG HL, HENG MD, WANG B, PAN SX. T ime Efficiency of Immediate Loading of Full-arch Implant Reconstructions Using Prefabricated Prostheses Located by an Anchor Pin: a Pilot Study. Chin J Dent Res. 2021 Dec 23;24(4):257-265.
7. FIGUERAS ÁLVAREZ O, CANTÓ NAVÉS O, REAL VOLTAS F, ROIG M. Protocol for the clinical assessment of passive fit for multiple implant-supported prostheses: A dental technique. J Prosthet Dent. 2021 Dec;126(6):727-730.
¡Prepárate para lo que viene!
Nuestra presencia en Expodental es una declaración de intenciones: tras el éxito de la edición anterior, regresamos con una propuesta más ambiciosa, más visible y más acogedora, porque no se trata solo de estar, sino de dejar huella
Tecnología
Ponencias
Demos
Ciencia
Innovación
Formación Asesoramiento
Novedades Laboratorios
¡Escanéame para saber más!
Precisión. Control. Revolución
Endogal es un sistema único basado en control, evolución y eficiencia.
Endogal en Expodental 2026
Innovación
Demos
Rigor Formación
¡Escanéame para saber más!
Pabellón 8 Nº 8C04 - 8D04 - 8D06
Formación. Práctica. Laboratorio
Global Dental Experience y Galilabs: diferentes espacios que comparten la misma filosofía profesional.
GDE y Galilabs en Expodental 2026
Conocimiento
Experiencia
Vocación
Ciencia
¡Escanéame para saber más!
Pabellón 8 Nº 8C04 - 8D04 - 8D06
Ciencia y clínica La clínica dental como unidad de diagnóstico y tratamiento de la Apnea
Obstructiva
del Sueño (AOS)
Experta en Medicina Dental del Sueño. Investigadora en el Instituto de Investigación e Innovación en Ciencias Biomédicas de la Provincia de Cádiz (INiBICA).
Carlos Díaz López
Experto en Medicina Dental del Sueño. Investigador del INiBICA.
Alfonso del Cuvillo
Doctor en Medicina y Cirugía.
Ana I. Arroba Investigadora en el INiBICA.
Ramón Caraballo Daza
Especialista en Emergencias Sanitarias 061.
Daniel Fernández Fajardo Director 3DALIA.
Manuel Aguilar Director del INiBICA.
José Luis Diaz González
Experto en Medicina Dental del Sueño. LAURA DÍAZ LÓPEZ
La Apnea Obstructiva del Sueño (AOS) se caracteriza por el colapso total o parcial de la vía aérea superior (VAS) de forma repetida durante el sueño, lo que provoca episodios de desaturación con aumento del dióxido de carbono y microdespertares. Estos fenómenos generan estrés oxidativo y la liberación de mediadores inflamatorios, responsables del desarrollo de comorbilidades como enfermedades cardiovasculares, trastornos endocrinos -entre ellos la diabetes mellitus tipo II-, alteraciones neurocognitivas, pérdida de calidad de vida y un mayor riesgo de accidentes laborales y de tráfico. Por todo ello se la considera un problema de salud pública. En función del índice de apneas/hipoapneas (IAH) por horas de sueño, se la clasifica en:
-LEVE: IAH <5 Y < DE 15.
-MODERADA: IAH ENTRE 15 Y 30.
-SEVERA: IAH > DE 30.
«La Apnea Obstructiva del sueño (AOS) es una enfermedad prevalente discapacitante y costosa desde el punto de vista socioeconómico»
RESUMEN
La AOS es una enfermedad prevalente discapacitante y costosa desde el punto de vista socioeconómico. Los tratamientos estándar incluyen la terapia de presión positiva continua en la vía aérea (CPAP), los dispositivos o férulas de avance mandibular (DAM/ FAM), las cirugías diversas, el láser en velo, la fisioterapia, etc.
Para el diagnóstico se necesita, además, la historia clínica del paciente, ya que en ella recogemos datos que nos hacen sospechar la AOS: roncar, ruidos apreciados por acompañante durante el sueño (apneas observadas), nicturia, excesiva somnolencia diurna, etc.
En la actualidad, existe un documento internacional de consenso (DIC) que establece que, ante la sospecha clínica de apnea obstructiva del sueño, puede realizarse una poligrafía respiratoria (PR), mientras que la polisomnografía respiratoria de siete canales (PSG) constituye la prueba de referencia en los casos con alta sospecha diagnóstica.
La endoscopia del sueño inducida por fármacos (DISE) fue descrita por Croft y Pringle en 1991 como una herramienta diagnóstica con potencial para mejorar la eficacia de los tratamientos disponibles -incluidos la CPAP, los dispositivos de avance o funcionales mandibulares (DAM/FAM) y las indicaciones quirúrgicas- al permitir un diagnóstico tridimensional de precisión del nivel o niveles del colapso, así como el tipo. El objetivo de este estudio fue evaluar una estrategia diagnóstica en una clínica dental debidamente acreditada por la Consejería de Salud autonómica, tras la verificación de los medios técnicos y del personal
necesarios para su realización en condiciones de seguridad.
Nuestra actuación se basa en un trabajo interdisciplinario donde intervienen un médico especialista en inducción al sueño, un otorrinolaringólogo y un dentista experto en Medicina Dental del Sueño, con herramientas específicas para la calibración tridimensional precisa del avance mandibular durante la DISE, permitiendo un tratamiento personalizado para cada paciente.
Se realizó un seguimiento de pacientes con apnea obstructiva del sueño (AOS) en un estudio prospectivo de una serie de casos. Los pacientes se clasificaron como respondedores o con resultados óptimos cuando alcanzaron una reducción del 50% del índice de apneas-hipopneas (IAH) respecto al valor inicial o un IAH postratamiento inferior a 10.
Los cambios se analizaron mediante un análisis multivariante. El uso de dispositivos de avance o funcionales mandibulares (DAM/FAM) y la gravedad de la AOS se asociaron de forma significativa con los resultados, observándose un mayor efecto a medida que aumentaba el IAH inicial.
Concluimos que una evaluación precisa del avance mandibular durante la DISE mejora la efectividad de los diferentes tratamientos posibles; en nuestro caso, la utilización de DAM/FAM.
INTRODUCCIÓN
La AOS es una entidad clínica prevalente e infradiagnosticada, que afecta al 13–33% de los hombres y al 6–19% de las mujeres (1). Esta patología se asocia con enfermedades cardiovasculares, metabólicas y neurocognitivas,
así como con un mayor uso de los servicios sanitarios, un aumento de la mortalidad y una reducción de la calidad de vida (2). Además, la AOS conlleva una considerable carga socioeconómica debido a su impacto en la salud, la atención sanitaria, la productividad y el aumento de los accidentes laborales y de tráfico (3). Por todo ello, en la actualidad se considera un problema de salud pública.
El tratamiento de primera línea para la mayoría de los pacientes incluye la terapia de presión positiva de la vía aérea (CPAP). Sin embargo, se ha informado que entre el 29% y el 83% de los pacientes incluidos en estudios de investigación usan la CPAP menos de cuatro horas por noche (4). Así, los pacientes con AOS suelen mostrar mayor aceptación hacia la terapia con dispositivos orales frente a la presión positiva (5). De hecho, un metaanálisis reciente concluye que la CPAP continúa siendo el patrón oro en el tratamiento de la AOS; sin embargo, los dispositivos de avance o funcionales mandibulares (DAM/FAM) pueden utilizarse como tratamiento complementario o alternativo en pacientes que no toleran la CPAP (6). No obstante, no se han observado diferencias significativas en la mejora de la calidad de vida ni en los resultados neurocognitivos y funcionales entre CPAP y DAM, atribuibles a un menor cumplimiento terapéutico con la CPAP (7). Además, los DAM han mostrado una mayor adherencia, con una media de 0,7 horas adicionales por noche en comparación con la CPAP (8). En este sentido, la mejor estrategia de manejo para los pacientes con AOS es un enfoque multidisciplinario que abarque desde la atención primaria
¿A qué esperas para ponerlo a prueba?
¿Y si la odontología del futuro ya estuviera aquí… y solo tuvieras que activarla?
No te quedes atrás.
Impulsa la transformación digital en tu clínica con el Invisalign Digital Mentoring.
Gracias al escáner intraoral iTero y al sistema Invisalign Go podrás ofrecer tratamientos mínimamente invasivos a tus pacientes en un flujo digital integrado.
hasta la especializada, incluyendo neumólogos, otorrinos, endocrinos, cardiólogos y dentistas expertos en Medicina Dental del Sueño. Además, el papel del paciente en la toma de decisiones terapéuticas debe ser enfatizado (9).
La endoscopia del sueño inducida por fármacos (DISE) es una técnica diagnóstica que permite evaluar de forma topográfica el nivel y tipo de colapso de la VAS. Aunque aún no existe un consenso sobre el papel de la DISE en el algoritmo diagnóstico de la AOS, la evidencia sugiere que puede mejorar la selección de pacientes para distintas modalidades terapéuticas (10), especialmente al evaluar la efectividad de los DAM/ FAM (11).
Nuestro estudio tuvo como objetivo evaluar una estrategia diagnóstica multidisciplinaria utilizando un dispositivo de nueva creación (DCAM/DSG) (Figura 1) con cubetas personalizadas respetando el espacio de la lengua, para no
distorsionar el calibre de la vía aérea (Figura 2).
Al mismo tiempo, un diseño de aperturas laterales permite la utilización de flujo digital para registrar la posición terapéutica (PT) donde se debe fabricar el DAM (Figuras 3 y 4). De esta forma hacemos un estudio dinámico del colapso desde la posición de máxima retrusión a la posición de protrusión definida según la exploración tridimensional del avance mandibular, evaluando los cambios en los patrones del colapso de la VAS en pacientes con AOS. Toda la exploración se realiza en el gabinete dental habilitado para ello.
Con este enfoque, también pretendimos determinar cómo afecta la prescripción del DAM, utilizando esta estrategia diagnóstica, a la enfermedad, mejorando la eficacia y reduciendo la tasa de abandono. Gracias a este protocolo, se consiguen confeccionar DAM/FAM personalizados con mayor precisión (Figura 5).
Figura 1. Galga DCAM-DSG. Vista lateral (izquierda). Imagen de las cubetas personalizadas frente a la cubeta tradicional rebasada con silicona pesada, lo que provoca que desplace la lengua por el material (derecha).
Figura 2A. Resonancia con cubeta personalizada. Se aprecia el espacio de la vía aérea en reposo, resaltado en rojo.
Figura 2B. Resonancia con cubeta en galga con silicona. Se aprecia cómo desplaza la lengua, obstruyendo la vía aérea.
Figura 3. Registro de protrusiva y retrusiva del paciente durante la exploración DISE con DCAM-DSG.
Figura 4. Escaneado intraoral.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se realizó una serie de casos prospectiva con pacientes con AOS, seguida y analizada en una clínica dental homologada, desde enero de 2020 hasta abril de 2023.
Los pacientes fueron reclutados en la propia clínica dental y otros remitidos por neumólogos y médicos de familia. Se les propuso, tras dar toda la información precisa y consentimiento informado, participar en el estudio.
Los criterios de inclusión fueron: mayores de 18 años, ambos sexos, pacientes clasificados con ASA I y I I, diagnóstico de AOS de cualquier severidad y cumplimiento de los criterios del Documento de Consenso Internacional sobre AOS (9).
Los criterios de exclusión incluyeron la presencia de cualquier contraindicación para la sedación ambulatoria, tales como comorbilidades relevantes o una clasificación ASA superior a II, así como el embarazo o la existencia de contraindicaciones odontológicas para la colocación de dispositivos de
avance o funcionales mandibulares (DAM/FAM).
El índice de apneas-hipopneas (IAH) se evaluó mediante estudios de sueño estandarizados antes y después del tratamiento con DAM/ FAM, de acuerdo con los criterios publicados previamente (1).
Se registraron datos demográficos y clínicamente relevantes, incluyendo el índice de masa corporal (IMC), el perímetro cervical (PC), los fenotipos odontológicos, el test de Epworth y la clasificación de Friedman. Asimismo, se analizó el uso de la terapia de presión positiva continua en la vía aérea (CPAP), así como su indicación por parte del neumólogo y del técnico en CPAP. La DISE se realizó en la clínica dental por el equipo interdisciplinar previamente descrito. El procedimiento se llevó a cabo siguiendo las recomendaciones de las guías de la Sociedad Francesa de ORL (12). Para la evaluación del patrón de colapso de la VAS se utilizó el esquema VOTE (13).
El material preciso para la inducción al sueño consiste en
Figura 5. DAM/FAM terminado.
Nuevo Quad System™. Anillo y cuña con punta guía en total sinergia: sellado cervical de alta seguridad que elimina filtraciones incluso en cavidades profundas y casos complejos.
Ven a descubrir el futuro de las restauraciones complejas.
Te esperamos: Pabellón 4 — Stand 4D07
(Figura 6) : monitor de constantes vitales TA, saturación y frecuencia cardiaca; bomba de perfusión intravenosa TCI; BIS bilateral; y material de canalización de vía periférica y todo lo necesario para revertir una complicación médica, incluyendo desfibrilador. Las diferencias en las características clínicas entre los respondedores y los no respondedores se analizaron mediante la prueba exacta de Fisher para variables cualitativas. También se evaluaron la tasa de abandono y los efectos secundarios durante el seguimiento.
El éxito de la estrategia diagnóstica utilizando el calibrador de avance mandibular (DCAM/ DSG) se evaluó midiendo el cambio en el IAH tras la utilización del DAM calibrado mediante este enfoque. Se analizaron los cambios en el IAH mediante un análisis multivariante, realizando un ANOVA de medidas repetidas, ajustando un modelo lineal generalizado de efectos
mixtos con distribución de error
Gamma y enlace logarítmico (γ (log)GLMM) (14), ajustando por variables independientes que pudieran interactuar o ser factores de confusión.
Se ajustó un modelo de regresión lineal utilizando el cambio en el IAH como variable dependiente para evaluar la influencia de los factores que podrían modificar el resultado. Se ajustó el modelo completo para estimar la estructura del error y no se evaluó una estructura aleatoria, ya que no se detectó heterocedasticidad ni factores que afectaran al diseño experimental. Se realizó un ANOVA para evaluar los efectos globales y la ausencia de multicolinealidad se verificó mediante el factor de inflación de la varianza (VIF). La adecuación del modelo se comprobó mediante la inspección visual de los residuos.
En todos los análisis se utilizó un nivel de significación α=0.05. Todos los cálculos se realizaron con R 2
Figura 6. Monitor de constantes vitales TA, saturación y frecuencia cardiaca, bomba de perfusión intravenosa TCI, BIS bilateral.
v.4.2.2. Las tablas de datos se leyeron con los paquetes openxlsx8 v.4.2.5 (para archivos xlsx) y haven9 v.2.5.0 (para archivos sav).
RESULTADOS
Cuarenta y un pacientes cumplieron los criterios y fueron incorporados y seguidos en el estudio. La Tabla 1 muestra las características demográficas y basales de la muestra. Ninguno de los pacientes potencialmente elegibles fue rechazado.
Todos los pacientes incluidos en el estudio recibieron prescripción de DAM tras la DISE. Con un seguimiento promedio de 25,57 semanas (DE 28,31) entre el primer y último control, ningún paciente rechazó el tratamiento con DAM. Los pacientes reportaron efectos secundarios leves ya conocidos de los DAM, como molestias matinales al retirar las férulas o aumento de la salivación. Sin embargo, ninguno requirió retirar el dispositivo y se resolvieron con
asesoramiento específico. A cuatro pacientes también se les recomendó tratamiento adicional con láser del velo para mejorar la reordenación del conectivo, obteniendo mejoras significativas. No se detectó modificación del efecto de los subanálisis, por lo que no se incluyó en el manuscrito. En veintiséis pacientes se indicó el uso combinado de dispositivos de avance o funcionales mandibulares (DAM) y presión positiva continua en la vía aérea (CPAP), como terapia combinada (TC). De ellos, seis aceptaron esta modalidad terapéutica, mientras que veinte la rechazaron por intolerancia a la CPAP. Asimismo, se recomendó a todos los pacientes cuyo IMC lo requería la consulta con endocrinología y nutrición, y se aconsejó la realización de terapias miofuncionales disponibles a través de aplicaciones móviles. Veinticinco pacientes (61%) lograron una mejora clínicamente significativa de la AOS (respondedores), definida como una
Tabla 1. Datos demográficos y clínicos basales de los pacientes incluidos en el estudio.
mejora del 50% en el IAH respecto al basal.
La Tabla 2 muestra las diferencias clínicas entre los respondedores y no respondedores, sin ser relevantes para sexo, edad o IMC. Curiosamente, más respondedores estaban en tratamiento con PAP.
La Tabla 3 presenta las características clínicas de los 28 pacientes (69%) que alcanzaron resultados óptimos, definidos como IAH < de 10 tras el tratamiento con DAM.
El análisis de la estrategia diagnóstica y el efecto del DAM en los pacientes con AOS, mediante modelo de ANOVA de medidas repetida, determinó que el modelo ajustado óptimo incluía las variables: sexo, edad, Friedman, tipo de colapso según la escala VOTE, IMC, factores de riesgo cardiovascular y uso de PAP. Los resultados mostraron que el IAH disminuyó significativamente tras
el tratamiento, independientemente de todos estos factores (p<0,001). Antes del tratamiento, los pacientes tenían un IAH de 22,8 ± 8,97; después, el IAH fue de 8,92 ± 3,74, lo que significa una reducción de 13,88 unidades (58%). El modelo mostró un buen ajuste (R 2 =0,6) y alta potencia estadística (0,99).
El análisis mediante un modelo de regresión lineal mostró que el IAH pretratamiento fue la única variable asociada de forma significativa a la magnitud de la mejora del IAH tras el tratamiento. El sexo, la edad, el IMC postratamiento, el tipo de colapso según VOTE durante DISE, los factores de riesgo cardiovascular, el tratamiento con PAP y la escala de Friedman no fueron significativos (Gráfico 1)
La mejora en el IAH fue mayor cuanto más alto era el IAH inicial (Gráfico 2), lo que implica que el efecto del tratamiento es mayor en pacientes con AOS más severa.
Tabla 2. Respondedores vs no respondedores.
Tabla 3. Resultados óptimos (IAH ≤ 10).
revista durante un año
Desconecta del mundo digital y disfruta de una lectura más pausada desde 55 €. Colecciona, número a número, el mejor contenido sobre odontología.
tienda.peldano.com
Escanea el QR y sigue las instrucciones en nuestra web
Este modelo también mostró un buen ajuste (R 2 = 0,8) y potencia estadística alta (1).
DISCUSIÓN
El hallazgo principal de nuestro estudio es que el efecto del dispositivo de avance mandibular (DAM/FAM) en el tratamiento de pacientes con AOS puede mejorarse mediante una estrategia multidisciplinar que incluya a un otorrinolaringólogo, un dentista experto en Medicina Dental del Sueño, un médico especialista en la inducción
del sueño y un biotecnólogo. La incorporación de un dispositivo para la calibración precisa tridimensional del avance mandibular (DCAM/ DSG) durante la realización de la DISE resultó en que ningún paciente rechazara el tratamiento. Los pacientes mostraron una reducción del 58% en el IAH con el tratamiento, alcanzando una disminución media cercana a los 14 puntos. El 61% de los pacientes se consideraron respondedores y el 68% logró un IAH inferior a 10. La introducción del DCAM fue el factor que mejor explicó esta
Gráfico 1. Reducción del Índice de Apnea-Hipopnea (IAH).
Gráfico 2. Mejora del IAH en función del IAH basal.
11-13 MAR 2026
¡Visita el stand de Gaceta Dental en Expodental 2026!
Encontrarás:
• Más de 200 libros de la Odontología más actual para que estés al día.
• Revista, Guía de formación, Guía del visitante a la feria...
• Información de la convocatoria de los Premios GD 2026.
• Nuevo diseño de póster para tu clínica o centro.
Te informaremos de todas las novedades que GD ofrece tanto a lectores como a empresas del sector.
Más info de la feria:
Impulsa:
mejora, tras controlar otras variantes relevantes. La mejora fue aún mayor en pacientes con AOS más severa. La tasa de abandono de los DAM en el tratamiento de la AOS ha sido calculada mediante un metaanálisis de ensayos clínicos aleatorizados, resultando en 0,171 (intervalo de confianza del 95%: 0.128-0.213) con seguimiento promedio de 4,1 meses; el metaanálisis muestra que esta tasa aumenta significativamente con el tiempo (15). Factores que podrían estar relacionados con el abandono incluyen el diseño del dispositivo y efectos secundarios dentales, articulares y musculares, por lo que los pacientes que usan DAM deben ser monitorizados continuamente, de forma similar a los que utilizan CPAP. En nuestro estudio, se registraron efectos secundarios leves que en ningún caso causaron el abandono del tratamiento, lo que podría atribuirse a una calibración más precisa del avance mandibular tridimensional con el DCAM/DSG. Un metaanálisis reciente ha mostrado que el tratamiento a largo plazo con DAM puede reducir significativamente el IAH en -16,77 eventos /hora (IC 95%:20,80 a -12.74; p<0.00001; I2=97%) independientemente de la gravedad de la AOS (IAH<30 o>30 eventos/ hora) o la duración del tratamiento (< de 5 años o > de 5 años) (16). Aunque nuestra evaluación fue a corto plazo, los resultados están dentro del mismo rango. Los autores del metaanálisis destacan la alta heterogeneidad entre los estudios incluidos, lo que limita las conclusiones. También señalan que los pacientes con AOS grave o comorbilidades urgentes a menudo se excluyen del tratamiento con DAM, lo que podría sobreestimar su eficacia real. En contraste,
aunque la CPAP es generalmente más efectiva en mejorar los eventos respiratorios, su baja adherencia reduce su eficacia en la práctica (7). Recientemente, la FDA de EE. UU. ha aprobado el primer DAM para el tratamiento de la AOS grave (17). La evidencia científica a favor de uso de DAM en pacientes graves está creciendo (18), ya sea como tratamiento único o combinado con PAP o terapias no PAP (terapia miofuncional, estimulación del nervio hipogloso, entre otros) (19). En nuestra serie de casos, 26 pacientes tenían indicación para el uso combinado de PAP y DAM: 6 lo hicieron, mientras que 20 rechazaron el PAP por intolerancia y usaron solo el DAM. Estos datos son consistentes con los hallazgos del metaanálisis (7).
En la práctica clínica actual, la DAM se realiza fundamentalmente en pacientes con AOS leve o moderada, así como en aquellos con AOS grave que no toleran la CPAP. Su adaptación se basa habitualmente en una maniobra de calibración realizada en vigilia, que evalúa el rango de movimiento desde la retrusión hasta la protrusión mandibular, a partir del cual se establece un avance medio para definir la posición terapéutica. Este enfoque, de carácter empírico, no permite conocer ni el nivel ni el tipo de colapso de la vía aérea superior, lo que podría justificar que los fracasos terapéuticos con DAM reportados en la literatura se sitúen en torno al 30%, según distintas publicaciones.
En este contexto, se ha propuesto que la DISE puede contribuir a una mejor selección de los candidatos a DAM, al permitir la definición de los endotipos del colapso, la caracterización de su patrón (11) y la evaluación de las métricas óptimas
del dispositivo (20). En el presente estudio se utilizó un nuevo dispositivo de calibración tridimensional precisa del avance mandibular (DCAM) para realizar un diagnóstico topográfico de alta precisión durante la DISE, reproduciendo condiciones más próximas a la situación real de sueño. Cabe destacar que la diferencia en la retrusión mandibular entre la vigilia y el sueño puede oscilar entre 2 y 4 mm, lo que supone una variación relativa del 20–40%.
Nuestra experiencia apoya la hipótesis de que añadir métricas a la DISE mejora su rentabilidad como prueba diagnóstica central y refuerza el enfoque multidisciplinario en el manejo de la enfermedad (10). La estrategia diagnóstica multidisciplinar se llevó a cabo en la clínica dental, sin necesidad de utilizar un quirófano, lo que contribuyó a mejorar la eficiencia del procedimiento. Además, la colaboración interdisciplinar in situ entre el dentista experto en Medicina Dental del Sueño y el otorrinolaringólogo responsable de la realización de la DISE aportó un valor añadido al proceso diagnóstico.
La principal novedad de las cubetas personalizadas radica en que respetan el máximo espacio lingual del paciente, al no requerir el uso de siliconas para la toma de impresiones dentales y, al mismo tiempo, ofrecer una adecuada retención y un ajuste preciso a las arcadas dentarias. Estas características permiten que los movimientos mandibulares sean aún más precisos. Por otro lado, las aperturas laterales de las cubetas de exploración facilitan el escaneo y la fijación de la posición terapéutica de avance seleccionada durante la DISE. De este modo, se implementa un flujo digital continuo y una conexión
«Un enfoque de medicina personalizada es necesario en pacientes con AOS, ya que existe una amplia variedad de fenotipos justificados por múltiples componentes fisiopatológicos»
directa con el laboratorio mediante la transmisión de datos, lo que reduce la posibilidad de distorsiones y contribuye a una mayor precisión final. Esta mayor precisión en la posición óptima de avance mandibular podría explicar la mayor eficiencia y mejor tolerancia al DAM, lo que en nuestra serie de casos se tradujo en una tasa de abandono del 0%, una mejora a la evidencia previa (15). Las limitaciones de nuestro estudio incluyen el diseño no controlado, que impide conocer el efecto en pacientes sin la intervención diagnóstica o tratados con otros DAM sin estas estrategias. Otras limitaciones son el número reducido de casos, el seguimiento a corto plazo y que los pacientes proceden de una misma región geográfica, lo que podría no ser representativo de otras áreas. Empleamos análisis multivariantes, clave en una serie de casos para mitigar sesgos. Estos permiten evaluar simultáneamente el efecto de la intervención y otras variables que pueden confundir o modificar el resultado observado. Al incluir estas variables en el modelo, se puede
aislar el efecto de la intervención de otros factores, reduciendo el riesgo de atribuir erróneamente los cambios al tratamiento. Un enfoque de medicina personalizada es necesario en pacientes con AOS, ya que existe una amplia variedad de fenotipos justificados por múltiples componentes fisiopatológicos. Caracterizar el colapso mecánico de la VAS es una de las áreas clave de la medicina de precisión, aunque también hay otras como la respuesta muscular de las vías respiratorias, el impulso respiratorio y la reactividad cerebral (despertarse), que ofrecen opciones terapéuticas que deben adaptarse a cada paciente.
CONCLUSIONES
-Una estrategia multidisciplinaria que incluya la calibración tridimensional del avance mandibular durante la DISE puede mejorar los resultados del tratamiento con dispositivos de avance mandibular (DAM/FAM) en pacientes con AOS.
-La utilización de cubetas personalizadas que respeten el espacio de la lengua, sin necesidad de rellenar cubetas con siliconas, dará datos más precisos en la exploración.
-El diseño de las cubetas con mínimos grosores, que eviten
BIBLIOGRAFÍA
1. CHANG JL, GOLDBERG AN, ALT JA, MOHAMMED A, ASHBROOK L, AUCKLEY D, AYAPPA I, BAKHTIAR H, BARRERA JE, BARTLEY BL, BILLINGS ME, BOON MS, BOSSCHIETER P, BRAVERMAN I, BRODIE K, CABRERA MUFFLY C, CAESAR R, CAHALI MB, CAI Y, ROSEN IM. (2023). International Consensus Statement on Obstructive Sleep
aumentar la dimensión vertical, así como las aperturas laterales de las mismas, permiten la utilización de flujo digital para reproducir con más exactitud la posición terapéutica de avance mandibular determinada durante la DISE.
-Que las cubetas de exploración se adapten perfectamente a las arcadas dentarias sin siliconas, es también un plus en una carrera por ganar unos pocos milímetros que van a influir en los resultados de la medicina personalizada que todos buscamos.
-Es necesario llevar a cabo más estudios sobre esta intervención desde una perspectiva de medicina de precisión, ya que la caracterización de los distintos fenotipos de pacientes con AOS es un aspecto clave para optimizar el abordaje terapéutico más adecuado.
-Además, se debe valorar una gestión orientada de forma multimodal que complete todas las opciones disponibles, desde la terapia estándar de presión positiva (PAP) hasta tratamientos no PAP (avance mandibular, cirugía, terapia miofuncional, estimulación del nervio hipogloso, láser en velo paladar blando y pilares, entre otros) ya sea de forma individual o combinada. ●
Apnea. International Forum of Allergy & Rhinology, 13(7), 1061–1482. https://doi.org/10.1002/alr.23079
2. BORSOI L, ARMENI P, DONIN G, COSTA F, FERINI STRAMBI L. (2022). The invisible costs of obstructive sleep apnea (OSA): Systematic review and cost-of-illness analysis. PloS
3. ALAKÖRKKÖ I, TÖRMÄLEHTO S, LEPPÄNEN T, MCNICHOLAS WT, ARNARDOTTIR ES, SUND R. (2023). The economic cost of obstructive sleep apnea: A systematic review. Sleep Medicine Reviews, 72, 101854. https://doi. org/10.1016/j.smrv.2023.101854
4. BAKKER JP, WEAVER TE, PARTHASARATHY S, ALOIA MS. (2019). Adherence to CPAP: What Should We Be Aiming For, and How Can We Get There? Ch est, 15 5(6), 1272–1287. https:// doi.org/10.1016/j.chest.2019.01.012
5. SUTHERLAND K, DALCI O, CISTULLI PA. (2021). What Do We Know About Adherence to Oral Appliances? Sleep Medicine Clinics, 16(1), 145–154. https://doi.org/10.1016/j. jsmc.2020.10.004
6. PATTIPATI M, GUDAVALLI G, ZIN M, DHULIPALLA L, KOLACK E, KARKI M, DEVARAKONDA PK., YOE L. (2022). Continuous Positive Airway Pressure vs Mandibular Advancement Devices in the Treatment of Obstructive Sleep Apnea: An Updated Systematic Review and MetaAnalysis. Cureus, 14(1), e21759. https://doi.org/10.7759/ cureus.21759
7. SCHWARTZ M, ACOSTA L, HUNG YL, PADILLA M, ENCISO R. (2018). Effects of CPAP and mandibular advancement device treatment in obstructive sleep apnea patients: a systematic review and meta-analysis. Sleep & Breathing = Schlaf & Atmung, 22(3), 555–568. https://doi.org/10.1007/ s11325-017-1590-6
8. RAMAR K, DORT LC, KATZ SG, LETTIERI CJ, HARROD CG, THOMAS SM, CHERVIN RD. (2015). Clinical Practice Guideline for the Treatment of Obstructive Sleep Apnea and Snoring with Oral Appliance Therapy: An Update for 2015. Journal of Clinical Sleep Medicine : JCSM : Official Publication of the American Academy of Sleep Medicine, 11(7), 773–827. https:// doi.org/10.5664/jcsm.4858
9. MEDIANO O, GONZÁLEZ MANGADO N, MONTSERRAT JM, ALONSO ÁLVAREZ ML, ALMENDROS I, ALONSO FERNÁNDEZ A, BARBÉ F, BORSINI E, CABALLERO ERASO C, CANO PUMAREGA I, DE CARLOS VILLAFRANCA F, CARMONA BERNAL C, CARRILLO ALDUENDA JL, CHINER E, CORDERO GUEVARA JA, DE MANUEL L, DURÁN CANTOLLA J, FARRÉ R, FRANCESCHINI C. Spanish Sleep Network. (2022). International Consensus Document on Obstructive Sleep Apnea. Archivos de Bronconeumologia, 58(1), 52–68. https://doi.org/10.1016/j.arbres.2021.03.017
10. VIANA A, ESTEVÃO D, ZHAO C. (2022). The clinical application progress and potential of drug-induced sleep endoscopy in obstructive sleep apnea. Annals of Medicine, 54(1), 2909–2920. https://doi.org/10.1080/0785389 0.2022.2134586
11. OP DE BEECK S, DIELTJENS M, VERBRUGGEN AE. VROEGOP AV, WOUTERS K, HAMANS E, WILLEMEN M, VERBRAECKEN J, DE BACKER WA, VAN DE HEYNING PH, BRAEM MJ, VANDERVEKEN OM. (2019). Phenotypic Labelling Using Drug-Induced Sleep Endoscopy Improves Patient Selection for Mandibular Advancement Device Outcome: A Prospective Study. Journal of Clinical Sleep Medicine : JCSM : Official Publication of the American Academy of Sleep Medicine, 15(8), 1089–1099. https://doi.org/10.5664/ jcsm.7796
12. BASTIER PL, GALLET DE SANTERRE O, BARTIER S, DE JONG A, TRZEPIZUR W, NOUETTE GAULAIN K BIRONNEAU V, BLUMEN M, CHABOLLE F, DE BONNECAZE G, DUFOUR X, AMELINE E, KÉRIMIAN M, LATOURNERIE V, MONTEYROL PJ, THIERY A, TRONCHE S, VERGEZ S, BEQUIGNON E. (2022). Guidelines of the French Society of ENT (SFORL): Druginduced sleep endoscopy in adult obstructive sleep apnea syndrome. European Annals of Otorhinolaryngology, Head and Neck Diseases, 139(4), 216–225. https://doi.org/10.1016/j. anorl.2022.05.003
13. KEZIRIAN EJ, HOHENHORST W, DE VRIES N. (2011). Druginduced sleep endoscopy: the VOTE classification. European Archives of Oto-Rhino-Laryngology : Official Journal of the European Federation of Oto-Rhino-Laryngological Societies (EUFOS) : Affiliated with the German Society for Oto-RhinoLaryngology - Head and Neck Surgery, 268(8), 1233–1236. https://doi.org/10.1007/s00405-011-1633-8
14. ZUUR AF, IENO EN. (2016). A protocol for conducting and presenting results of regression-type analyses. Methods in Ecology and Evolution, 7(6), 636–645. https://doi. org/10.1111/2041-210X.12577
15. BORTOLOTTI F, CORAZZA G, BARTOLUCCI ML, INCERTI PARENTI S, PAGANELLI C, ALESSANDRI BONETTI G. (2022). Dropout and adherence of obstructive sleep apnoea patients to mandibular advancement device therapy: A systematic review of randomised controlled trials with meta-analysis and meta-regression. Jou rnal of Oral Rehabilitation, 49(5), 553–572. https://doi.org/10.1111/joor.13290
16. YU M, MA Y, HAN F, GAO X. (2023). Long-term efficacy of mandibular advancement devices in the treatment of adult obstructive sleep apnea: A systematic review and metaanalysis. PloS One, 18(11), e0292832. https://doi.org/10.1371/ journal.pone.0292832
18. BUIRET G, BECHARA M, PLOUIN GAUDON I, BAVOZET F, DANCEA O, PUJO K, CHIDIAC F. (2021). Predictive Factors for Efficacious Oral Appliance Therapy in Moderate to Severe Obstructive Sleep Apnea Patients. The Laryngoscope, 131(6), E2089–E2096. https://doi.org/10.1002/lary.29439
19. RANDERATH W, VERBRAECKEN J, DE RAAFF CAL, HEDNER J, HERKENRATH S, HOHENHORST W, JAKOB T, MARRONE O, MARKLUND M, MCNICHOLAS WT, MORGAN RL, PEPIN JL, SCHIZA S, SKOETZ N, SMYTH D, STEIER J, TONIA T, TRZEPIZUR W, VAN MECHELEN PH, WIJKSTRA P. (2021). European Respiratory Society guideline on non-CPAP therapies for obstructive sleep apnoea. European Respiratory Review : An Official Journal of the European Respiratory Society, 30(162). https://doi. org/10.1183/16000617.0200-2021
20. FERNÁNDEZ SANJUÁN P, ARRIETA JJ, SANABRIA J, ALCARAZ M, BOSCO G, PÉREZ MARTÍN N, PÉREZ A, CARRASCO LLATAS M, MORENO HAY I, RÍOS LAGO M, LUGO R, O’CONNOR REINA C, BAPTISTA P, PLAZA, G. (2022). Optimizing Mandibular Advancement Maneuvers during Sleep Endoscopy with a Titratable Positioner: DISESAM Protocol. Journal of Clinical Medicine, 11(3). https://doi. org/10.3390/jcm11030658
Informe Técnica de inyección (IMT) utilizada para la rehabilitación de desgaste dental extenso
Un caso con 3 años de seguimiento
DR. VEGARD BERG
Práctica clínica en consulta privada como propietario y odontólogo asociado. Odontólogo principal de Oris
Dental Stoa (2021–2025) y miembro del consejo de Oris Academy durante el mismo periodo. Actualmente, copropietario del Tyholmen
Tannlegesenter, en Arendal (Noruega). Ponente en tratamientos mínimamente invasivos, diseño de sonrisa y adhesión de composites.
Diversos factores mecánicos y químicos pueden provocar la pérdida de tejido dentario duro, causando desgaste dental. A
nivel mundial, la prevalencia del desgaste dental varía entre un 29% y un 60%. La edad es un factor de riesgo importante, ya que las personas mayores experimentan un desgaste más severo. Además, se ha observado un aumento notable de desgaste dental en niños y adolescentes, lo que lo convierte en un problema creciente y aumenta la necesidad de tratamiento.
Los dientes desgastados pueden restaurarse mediante composites directos, métodos indirectos o una combinación de ambos, procurando que los procedimientos sean lo más mínimamente invasivos posible.
Este reporte de caso describe un enfoque de tratamiento mínimamente invasivo para un desgaste generalizado de moderado a severo utilizando composite inyectable.
CASO CLÍNICO
Un hombre de 69 años acudió a consulta porque deseaba arreglarse los dientes. Se refería que sentía sus dientes más finos y bastante afilados. En el examen intraoral se observó un desgaste dental extenso, provocado por atrición y erosión en ambas arcadas. También se constató una pérdida de la dimensión vertical de oclusión (DVO) (Figura 1). No se observaron signos de disfunción temporomandibular. Las arcadas se encontraban acortadas, con 13 dientes en cada maxilar. Se detectó gingivitis leve en el sector anterior del maxilar superior, pero no había enfermedad periodontal significativa. Todos los dientes -excepto el 36, que presentaba una corona metal-cerámicarespondieron positivamente a las pruebas de vitalidad pulpar eléctrica. Tras el examen intraoral, se realizó un examen radiológico, así como escaneos intraorales (Figura 2) y fotografías.
Se efectuó un diseño digital de sonrisa en colaboración con el Dr.
«El tratamiento con IMT permite un período de evaluación funcional y estética de los nuevos diseños y dimensiones verticales»
Christian Coachman y el DSD Planning Center en Madrid (España). Se diseñó una propuesta que se consideró óptima para lograr una rehabilitación estética y funcional (Figura 3). La pérdida de dimensión vertical de oclusión (DVO) fue restablecida digitalmente, planificando también la sobremordida vertical y horizontal, así como los contactos oclusales correspondientes.
En la segunda visita, se revisó con el paciente su estado dental actual, utilizando fotos y radiografías para favorecer la comprensión de la situación. Se realizó un mock-up motivacional, probado intraoralmente con composite autopolimerizable. Los resultados proyectados fueron mostrados al paciente mediante fotografías tomadas durante esta prueba. Esto le permitió opinar sobre el tamaño, forma y color de los dientes y de la sonrisa. Este “test drive” de la nueva sonrisa facilitó la comunicación y discusión temprana del diseño antes de iniciar cualquier tratamiento definitivo. El mock-up motivacional se aplicó únicamente en el maxilar superior, aunque en este caso también podría haberse extendido al inferior (Figura 4)
Tras la aceptación del diseño, se presentaron al paciente diversas alternativas terapéuticas con sus ventajas, desventajas, riesgos, pronóstico, tiempo estimado de tratamiento y costes. El principal desafío en este caso era la pérdida significativa de sustancia dentaria, especialmente en los dientes 13-23 y 31-42, donde el desgaste llegaba hasta la encía.
Se consideraron las alternativas prostodóncicas convencionales; sin embargo, debido a la escasa sustancia dentaria, varios dientes probablemente requerirían
Técnica de inyección utilizada para la rehabilitación de desgaste dental extenso.
Figura 1. Presentación clínica antes del tratamiento. Se observa desgaste dental generalizado con pérdida de la dimensión vertical de oclusión.
Figura 2. Escaneos intraorales 3D preoperatorios.
Encuentra la formación que más se ajusta al futuro con el que sueñas
CURSOS / POSTGRADOS / MÁSTERES
Encuéntrala en
Accede gratis a la guía que batió récords de audiencia en 2024
Una herramienta de consulta clave para odontólogos, higienistas y protésicos.
Impulsa:
tratamiento endodóntico e incluso refuerzos con postes. También se evaluaron prótesis adhesivas. Dado que los pacientes con desgaste dental suelen ejercer una fuerte carga sobre las restauraciones, es recomendable limitar al máximo el número de restauraciones protésicas y utilizar construcciones simples. Esto reduce la necesidad de reparaciones y retratamientos futuros (1).
Considerando la necesidad de aumentar significativamente la dimensión vertical de oclusión, se
determinó restablecer primero una nueva “altura de mordida” mediante resina compuesta. La colocación directa a mano alzada de restauraciones supone una exigencia clínica alta, con un proceso de estratificación complejo, lo que limita su indicación ideal a pocas restauraciones en cada sesión.
Además, estas restauraciones no se realizan con formas o contornos preestablecidos, lo que hace el procedimiento más dependiente del operador y menos predecible (2). La
Figura 3. Diseño digital de sonrisa.
Figura 4. Mock-up motivacional virtual, índice y vista extraoral con y sin el mock-up.
técnica de inyección con composite fluido ofrece un método rápido y sencillo para restaurar los contornos y la forma de dientes desgastados o defectuosos (3, 4). Una técnica mejorada de inyección directa con un flujo de trabajo digital en la restauración de dientes anteriores puede ser una alternativa para ahorrar tiempo clínico y obtener un resultado predecible y estético (5).
Se eligió la técnica de inyección (IMT) para restauraciones de 16-27 y 37-46. En el diente 36 se planificó inyectar composite directamente sobre la corona existente mediante IMT, con la intención de colocar posteriormente una nueva corona cerámica.
En este caso, el paciente fue informado detalladamente sobre la incertidumbre en cuanto a la longevidad de las reconstrucciones en composite. Se le advirtió explícitamente de que podría requerirse un tratamiento protésico más extenso en el futuro. En cualquier caso, el tratamiento inicial con IMT proporcionaría información valiosa
sobre la tolerancia del paciente al incremento de la DVO y sobre el patrón de desgaste resultante. El paciente aceptó el plan, y el laboratorio (DSD Planning Center) creó diseños y modelos para dos llaves de inyección en cada arcada. El modelo n o 1 restauraba un diente sí y otro no, mientras que el modelo n o 2 completaba los dientes restantes (Figura 5). Estos modelos se utilizaron para fabricar índices de IMT con silicona altamente transparente EXACLEAR (GC) (Figura 6)
Ambos índices maxilares se probaron en boca para verificar su ajuste. Se trató primero el maxilar superior. Los dientes fueron arenados con óxido de aluminio de 50 µ m, y se aisló un diente sí y otro no con cinta de teflón. El esmalte se grabó con ácido ortofosfórico al 37% antes del procedimiento adhesivo, que se realizó siguiendo estrictamente las instrucciones de uso. Tras el grabado y adhesión, se colocó en boca la llave n o 1, y cada diente alterno fue inyectado con G-ænial Universal Injectable (GC), colorA2, y
Figura 5. Diseño digital de dos modelos IMT por arcada.
Figura 6. Modelos 3D impresos y molde altamente transparente EXACLEAR para la técnica de moldeo por inyección.
fotopolimerizado 30 segundos desde todas las caras. Tras restaurar los primeros 6 dientes, se retiró la llave n o 1. Todas las restauraciones se fotopolimerizaron nuevamente desde todas las direcciones. Es importante señalar que la disminución de la irradiancia lumínica al polimerizar a través de matrices transparentes puede reducir la profundidad de curado de los composites. Por ello, se recomienda duplicar el tiempo de fotopolimerización al utilizar matrices (6).
El exceso de composite se recortó inicialmente con bisturí y luego se definieron los márgenes con tiras y discos finos. Posteriormente, los dientes recién restaurados se aislaron con cinta de teflón y se repitió el procedimiento de grabado y adhesión
en los dientes restantes. Se colocó la llave n o 2, se inyectó composite en los dientes, y se fotopolimerizó igual que en la primera fase. Al finalizar la restauración de toda la arcada superior, se eliminó el exceso de composite siguiendo la misma técnica descrita. Las superficies vestibulares únicamente se pulieron con gomas finas de pulido (EVE Diacomp TWIST gris) y se acabaron con FlexiBuff (Cosmedent) más pasta de pulido. La arcada inferior se trató del mismo modo. El tiempo total del tratamiento con este enfoque alternado de IMT fue de menos de 4 horas. Se realizaron controles y ajustes tras una semana (Figura 7)
Aunque todas las restauraciones se realizaron con el mismo color (A2), las variaciones en el color dental
Figura 7. De izquierda a derecha: vista preoperatoria; diseño; mock-up virtual; mock-up intraoral; resultado tras tratamiento.
natural proporcionaron un resultado cromático agradable y natural. El borde incisal del diente 21 podría haberse biselado para hacer menos visible la línea horizontal de transición de la sustancia dentaria. Existen diversos enfoques con diferentes colores, grados de translucidez y
posibles reducciones para lograr un resultado aún más estético. Sin embargo, este método simplificado y eficiente fue el más adecuado para las expectativas y necesidades del paciente (Figura 8).
El paciente ha acudido regularmente a controles con la
Figura 8. Vista intraoral postoperatoria.
Figura 9. Antes y después del tratamiento.
Figura 10. Izquierda: una semana después del tratamiento; derecha: tres años después.
Figura 11. Registros postoperatorios a 3 años.
higienista dental cada 6 meses. No ha presentado problemas relacionados con las articulaciones temporomandibulares ni con la musculatura masticatoria tras el tratamiento (Figura 9). No se confeccionó férula de descarga para este paciente. La última revisión se realizó a los 3 años de la intervención. Las restauraciones se han mantenido en buen estado y no ha sido necesaria ninguna reparación importante. Se detectó una fractura menor de composite en el diente 22, que no molestaba al paciente y decidió no reparar. Asimismo, se perdió la reconstrucción directa realizada sobre la corona del 36, pero el paciente optó por posponer el recambio de la corona antigua. También se produjo un pequeño desprendimiento en la cúspide palatina del diente 14, que fue ajustada y pulida con disco.
Aunque inicialmente existía cierto escepticismo respecto al uso de composites fluidos en un caso de esta magnitud, la falta de alternativas superiores y el objetivo de mantener un enfoque mínimamente invasivo justificaron la elección de la técnica de moldeo
por inyección con G-ænial Universal Injectable. Los resultados clínicos han sido favorables hasta la fecha (Figura 10). La nueva dimensión vertical de oclusión (DVO) ha sido bien tolerada por el paciente. No se ha observado un desgaste dental progresivo significativo en las condiciones actuales (Figura 11). En caso de fallo de una o más restauraciones en el futuro, éstas pueden ser reemplazadas fácilmente utilizando las mismas llaves originales u otras técnicas individualizadas.
La experiencia clínica ha mostrado que, con un mantenimiento adecuado, estas restauraciones pueden presentar una longevidad notable. Sin embargo, son necesarios estudios de seguimiento a más largo plazo para confirmar la viabilidad de esta opción como solución definitiva.
En cualquier caso, el tratamiento con IMT permite un período de evaluación funcional y estética de los nuevos diseños y dimensiones verticales. La información recogida durante esta fase aporta datos esenciales para la planificación y predicción de futuras intervenciones más invasivas, si fueran necesarias. ●
BIBLIOGRAFÍA
1. JOHANSSON A, OMAR R, CARLSSON GE. Bruxism and prosthetic treatment: a critical review. J Prosthodont Res. 2011;55:127-36.
2. BAROUDI K, RODRIGUES JC. (2015). Flowable resin composites: a systematic review and clinical considerations Journal of Clinical and Diagnostic Research Jun; 9(6) ZE18ZE24.
3. TERRY D, POWERS JM. (2014). A predictable resin composite injection technique, Part 1 Dentistry Today 33(4) 96, 98-101.
4. TERRY D, POWERS JM, MEHTA D, BABU V. (2014). A predictable resin composite injection technique, part 2 Dentistry Today 33(8) 12.
5. COACHMAN C, DE ARBELOA L, MAHN G, SULAIMAN TA, MAHN E. (2020). An Improved Direct Injection Technique With Flowable Composites. A Digital Workflow Case Report. Oper Dent (2020) 45 (3): 235–242.
6. LAWSON NC, GREENE Z, MACHADO N, TADROS D, ROBLES A, ROCHA M. (2025). Resin Composite Depth of Cure Through Transparent Matrix Materials Used for Injection Molding. Oper Dent (2025) 50 (2): 185–193.
FÉLIX PÉREZ-FAJARDO
Director de Expodental 2026
Expodental 2026 afronta su próxima edición, del miércoles 11 al viernes 13 de marzo, con una propuesta orientada a la utilidad real para el profesional dental, reforzando su apuesta por la innovación, la formación y el conocimiento sectorial. «Queremos que los profesionales vivan una experiencia útil y plenamente alineada con su día a día», explica Félix Pérez-Fajardo. Con este planteamiento, la feria se consolida como un espacio para conocer soluciones clínicas y tecnológicas, compartir conocimiento y anticipar los retos que marcarán la evolución de la Odontología.
Asume la dirección de Expodental en un momento de madurez del certamen. ¿Qué cree que define hoy a Expodental como punto de encuentro del sector dental en España?
—Expodental es el gran punto de encuentro del sector dental porque representa la realidad y la evolución de la Odontología en España. Es una feria consolidada y con una enorme credibilidad, tanto para la industria como para los profesionales. Es el único espacio donde realmente se reúnen fabricantes, distribuidores, clínicas, universidades, asociaciones, colegios profesionales y autoridades, creando un ecosistema único donde se comparten innovación, conocimiento y negocio.
El alto grado de ocupación, el crecimiento sostenido de expositores y marcas representadas, así como su creciente proyección internacional, confirman que Expodental no es solo una feria, sino la cita donde el sector se reconoce y proyecta su futuro.
Esta edición superamos el récord anterior de expositores, con un incremento de participantes internacionales del 25%, grandes cifras que hasta marzo no cerraremos y que dan una clara idea de la importancia de Expodental.
—Expodental 2026 se presenta como una edición muy orientada al valor profesional y sectorial. ¿Qué tipo de experiencia quiere que se lleven todos los profesionales del sector dental que recorran IFEMA durante esos días?
—Queremos que los profesionales vivan una experiencia útil y plenamente alineada con su día a día. Expodental 2026 está diseñada para que cada visitante encuentre respuestas concretas a sus necesidades clínicas, tecnológicas y de gestión.
El cambio en su celebración a días laborables -de miércoles a viernes- refuerza ese carácter profesional, facilitando una visita más organizada, con tiempo para conocer soluciones, asistir a contenidos formativos y mantener reuniones de calidad. Nuestra aspiración es que cada profesional
«Expodental es el gran punto de encuentro del sector
dental porque representa la realidad y la evolución de la Odontología en España»
salga de IFEMA MADRID con ideas claras, contactos valiosos y herramientas reales para mejorar su competitividad laboral.
—La innovación tecnológica es el gran eje del certamen. Desde su punto de vista, ¿qué tendencias están marcando actualmente la evolución de la Odontología y cómo se verán reflejadas en esta edición?
—La Odontología vive un proceso de transformación profunda impulsado por la digitalización, así como el resto de los sectores que avanzan, gracias a la tecnología, a pasos agigantados. Hoy hablamos de flujos de trabajo completamente digitales, escáneres intraorales, impresión 3D, inteligencia artificial aplicada al diagnóstico y la planificación, nuevos materiales y soluciones cada vez más precisas y personalizadas. Todo esto estará presente en Expodental, tanto en la zona expositiva como en foros. La feria es el escaparate donde se puede ver, comparar y entender cómo estas tecnologías impactan directamente en la práctica clínica y en la experiencia del paciente.
—Más allá de la exposición comercial, Expodental ha reforzado en los últimos años los contenidos, el conocimiento y la formación. ¿Qué papel juegan estos elementos en la propuesta global de 2026?
—Juegan un papel absolutamente estratégico, por su utilidad para el profesional. Expodental no se entiende hoy sin su apuesta por el conocimiento y la formación. Por eso hemos ampliado el Área de Formación y Gestión, incorporando conferencias, actividades prácticas y un Speakers’ Corner que fomentan el aprendizaje continuo y el intercambio de
«El
«La Odontología vive un proceso de transformación profunda impulsado por la digitalización»
experiencias. Queremos que la feria sea un espacio donde no solo se descubran productos, sino también ideas, modelos de gestión y nuevas formas de ejercer la profesión. Además, el Día del Estudiante refuerza esta visión, acercando la feria a quienes están dando sus primeros pasos y ayudándoles a construir su futuro profesional con una visión global del sector. Y es que, los estudiantes son el futuro, pero también el presente del sector, por lo que
queremos que conozcan la feria y las últimas novedades, que se relacionen con los propios expositores y hagan networking.
—¿Qué papel juega la colaboración con la Federación Española de Empresas de Tecnología Sanitaria (Fenin) en reforzar la representatividad del sector?
—La feria nació de la mano de Fenin, con quien tenemos una colaboración muy cercana, casi simbiótica. Nosotros somos expertos en organizar ferias, en unir oferta y demanda para generar relaciones y negocio, y Fenin conoce a la perfección el mercado y las necesidades de empresas expositoras, clínicas y personal sanitario, de manera que juntos podemos ofrecer a todos ellos lo que necesitan para seguir avanzando.
—El sector dental vive un contexto de transformación constante, tanto clínica como empresarial. ¿Qué puede aportar
Expodental como plataforma para ayudar a los profesionales a tomar mejores decisiones para sus clínicas?
—Expodental va a ofrecer la posibilidad de ver el mercado en su conjunto. En un solo espacio, el profesional puede comparar tecnologías, hablar directamente con fabricantes, conocer casos de éxito, acceder a formación y entender hacia dónde va el sector. Esto facilita una toma de decisiones más informada, tanto a nivel clínico como empresarial.
La feria ayuda a anticiparse a los cambios, a invertir con criterio y a adaptar las clínicas a un entorno cada vez más competitivo y exigente.
—Uno de los retos habituales de las grandes ferias es equilibrar los intereses de industria, profesionales y organizaciones sectoriales. ¿Cómo se trabaja desde la dirección para mantener ese equilibrio?
—El equilibrio se logra escuchando y trabajando de forma coordinada con todos los actores del sector. Expodental se organiza junto a Fenin y cuenta con una relación constante con empresas, asociaciones profesionales, colegios y sociedades científicas. Cada decisión se toma pensando en aportar valor a todos: a
la industria, ofreciendo un entorno comercial eficaz; a los profesionales, garantizando utilidad y calidad; y a las organizaciones sectoriales, dándoles visibilidad y espacio para aportar conocimiento. Ese diálogo permanente y cercano es clave para el éxito del certamen.
—En términos de impacto, Expodental no se limita a los días de feria. ¿Cómo se potencia ese «efecto Expodental» que continúa en los meses posteriores al certamen?
—El impacto de Expodental va mucho más allá de los tres días de celebración. Herramientas como Expodental LiveConnect permiten prolongar la experiencia, facilitando el contacto profesional antes, durante y después de la feria, así como el acceso a contenidos exclusivos. Además, las relaciones comerciales y los proyectos que nacen en Expodental suelen desarrollarse a lo largo de los meses siguientes. La feria actúa como un catalizador que genera oportunidades reales de negocio, colaboración y crecimiento a medio y largo plazo.
—¿Qué elementos diferenciales cree que harán de Expodental 2026 una edición especialmente relevante respecto a convocatorias anteriores?
—Expodental 2026 será especialmente relevante por varios factores clave: el cambio a días laborables, que refuerza su perfil profesional; el altísimo nivel de ocupación, con un 97% de la superficie disponible ya comprometida y un crecimiento significativo de expositores y marcas que alcanza un nuevo récord de participación; el aumento de la participación internacional; y una propuesta de contenidos más ambiciosa e integrada. Todo ello bajo un lema muy claro, «El camino a la innovación odontológica», que resume perfectamente el momento que vive el sector y el papel que juega la feria como en ese proceso.
—De forma paralela a Expodental 2026 se celebrará también Expomedes, un certamen centrado en tecnología e innovación en Medicina Estética. ¿Qué momento vive actualmente ésta y a qué necesidades del sector pretende dar respuesta Expomedes?
—La Medicina Estética vive un momento de fuerte crecimiento, impulsado por la innovación tecnológica, la profesionalización del sector y una demanda cada vez mayor de tratamientos seguros y personalizados. Expomedes nace precisamente para dar respuesta a esa evolución, ofreciendo un espacio profesional centrado en tecnología, innovación y negocio. Será un punto de encuentro donde fabricantes, distribuidores y profesionales podrán conocer soluciones avanzadas, compartir conocimiento y generar oportunidades. ●
EXPODENTAL 2026, TAMBIÉN EN GDENTALK
Si quieres estar al tanto de todo lo que acontece en Expodental 2026, no puedes perderte el episodio de GDentalk donde Félix Pérez-Fajardo y Asier Labarga, director de Negocio del Área Sanitaria de IFEMA MADRID, analizan todas las claves de la próxima edición del evento ¡Accede al QR! El episodio estará disponible muy pronto.
Féliz Pérez-Fajardo; Patricia Merino y Simón Pardiñas, conductores de GDentalk; y Asier Labarga.
A la última
Montero Periodoncia e Implantes
Especialización, rigor científico y una forma de entender la colaboración profesional definen el proyecto de Montero Periodoncia e Implantes en Madrid. Liderada por el Dr. Eduardo Montero, la clínica ha construido un modelo asistencial centrado en la Periodoncia y la Implantología avanzadas, apoyado en un diagnóstico exhaustivo, la planificación digital y una relación estrecha con clínicas referidoras. Un enfoque donde la evidencia científica, la experiencia del paciente y la ética profesional marcan cada decisión clínica y organizativa.
Montero Periodoncia e Implantes nace en 2014 como la materialización de una trayectoria profesional centrada en la Periodoncia y la Implantología avanzadas. Su director, el Dr. Eduardo Montero, explica que el objetivo desde el inicio fue claro: «ofrecer un abordaje altamente especializado, basado en la evidencia científica y en una atención personalizada». La clínica tal y como se conoce hoy -en su configuración e instalaciones actuales- surge en 2023, impulsada por una necesidad concreta: «contar con un espacio exclusivo, donde partiendo del diagnóstico riguroso y la planificación detallada empleando las nuevas
tecnologías, se puedan llevar a cabo los tratamientos más complejos con el máximo nivel de excelencia».
Desde el origen del proyecto, la clínica se ha guiado por una base ética y científica que, según el Dr. Montero, se mantiene intacta en el día a día. «Los valores fundamentales han sido el rigor científico, la honestidad con el paciente, la ética profesional, la excelencia clínica y el trabajo en equipo», afirma. Y añade que «estos principios siguen siendo irrenunciables y guían cada decisión clínica y organizativa de la clínica».
UNA APUESTA POR LA SUPERESPECIALIZACIÓN
En un contexto donde la Odontología se ha transformado de forma acelerada, Montero Periodoncia
El equipo de la clínica al completo. Imágenes del reportaje: cedidas por el Dr. Eduardo Montero.
Gaceta
Montero Periodoncia e Implantes nace en 2014 como la materialización de una trayectoria profesional centrada en la Periodoncia y la Implantología avanzadas.
e Implantes ha consolidado un modelo centrado en Periodoncia e Implantología. Para su director, la razón es doble: por un lado, la evolución de la profesión; por otro, la necesidad de que incluso los casos «no tan complejos» se aborden con el máximo rigor.
«La especialización permite ofrecer tratamientos más predecibles, seguros y personalizados», cuenta el Dr. Montero, y contextualiza el porqué:
«la Odontología, como todas las especialidades médico-quirúrgicas, ha experimentado un grado de superespecialización enorme en los últimos 20 años».
En su caso, la apuesta responde a su propia formación y a una convicción profesional: «apostar por la Periodoncia y la Implantología responde a mi especialización y a la convicción de que los casos complejos -y los no tan complejos- requieren de profesionales altamente formados y dedicados específicamente a estas áreas, garantizando así mejores resultados en el corto y largo plazo».
El Dr. Montero lo expresa con una imagen muy concreta sobre el funcionamiento interno: «siempre digo que me ha supuesto -y me supone- mucho esfuerzo que la clínica funcione como un reloj suizo dedicándonos a estas áreas de la Odontología; no quiero imaginarme lo que sería si cada día de la semana viniera un ortodoncista, un endodoncista, etc.».
DIAGNÓSTICO
EXHAUSTIVO Y PLANIFICACIÓN
AVANZADA
El punto de partida en la clínica es un diagnóstico detallado. El Dr. Montero describe el estudio inicial como un proceso exhaustivo que incluye «una exploración clínica (incluyendo un periodontograma), además de pruebas radiológicas».
Cuando el caso lo requiere, el proceso incorpora «planificaciones más complejas basándonos en los softwares más avanzados con herramientas de inteligencia artificial validadas tanto para cirugía reconstructiva como para el diseño de restauraciones provisionales inmediatas», explica.
Con toda la información, se define el siguiente paso: «posteriormente
se elabora un plan de tratamiento individualizado que se explica al paciente de forma clara y comprensible, resolviendo todas sus dudas y fomentando una toma de decisiones informada», apostilla. Desde el primer contacto, la clínica busca que el paciente no «transite» el proceso en solitario. «La idea es que el paciente esté acompañado en todo momento por el equipo», detalla el Dr. Montero, «desde que llama por teléfono o acude a la consulta por primera vez hasta la/s visita/s de estudio/diagnósticas y, por último, el mantenimiento posterior al tratamiento, clave para mantener los resultados del mismo».
Ese acompañamiento se traduce también en una forma de organizar y comunicar: se prioriza una experiencia cercana, organizada y transparente, cuidando tanto el aspecto clínico como el trato humano.
TECNOLOGÍA: PRECISIÓN CLÍNICA Y AUTONOMÍA DEL FLUJO DIGITAL La tecnología, en Montero Periodoncia e Implantes, no se plantea como escaparate, sino como herramienta clínica. «La tecnología es una herramienta clave para mejorar el diagnóstico, la planificación y la ejecución de los tratamientos», resume el Dr. Montero.
UN MODELO DE COLABORACIÓN CON CLÍNICAS REFERIDORAS
La clínica mantiene una relación activa con clínicas referidoras, en un modelo que, para el Dr. Montero, se apoya en tres ejes: «confianza, respeto mutuo y comunicación fluida». Lejos de ver fricciones, señala el valor profesional del sistema: «esta forma de trabajar/colaborar me resulta muy enriquecedora, pues me permite trabajar con muchos compañeros de diferentes especialidades o dentistas generales por los que profeso una importante admiración profesional y personal».
El punto de continuidad asistencial, para él, es esencial: «por supuesto, sobra decir que el dentista de referencia del paciente continúa siendo el referidor, de modo que, ante cualquier vicisitud o detección de algún nuevo problema, el paciente sabe a quién tiene que acudir o se le remite de nuevo desde nuestra clínica con la información pertinente».
Los casos que reciben derivados son muy variados: pacientes con periodontitis avanzadas en riesgo de perder sus dientes; pacientes con comorbilidades; pacientes con problemas mucogingivales; pacientes con periimplantitis; pacientes que van a recibir tratamiento de ortodoncia y es necesario estabilizarlos periodontalmente con anterioridad; y pacientes candidatos a recibir implantes que en ocasiones exigen procedimientos de regeneración ósea simultánea o previa, incluyendo regeneraciones óseas verticales del proceso alveolar, o elevaciones de seno. Y añade un matiz clínicamente relevante: «y, en ocasiones, pacientes que presentan varios de estos problemas al mismo tiempo».
La comunicación con el odontólogo referente se estructura con constancia y documentación: «la comunicación con el referidor es constante, pero siempre se comparte un informe diagnóstico -y pronóstico- con un plan de tratamiento, y un informe final con el resultado del tratamiento», explica el Dr. Montero.
En los últimos años, la clínica ha incorporado sistemas digitales que aportan «mayor precisión, predictibilidad y seguridad». Un ejemplo concreto es el flujo digital que integra CBCT y escaneado intraoral. «Permite, a partir de un CBCT y un escaneado intraoral, proceder al diseño e impresión 3D tanto de guías quirúrgicas como de restauraciones provisionales inmediatas, todo ello en la consulta y sin necesidad de requerir obligatoriamente en esta fase de servicios externos», subraya.
Cuando se le pregunta por qué considera imprescindible la tecnología en la Periodoncia e Implantología modernas, el Dr. Montero amplía el foco más allá de lo tridimensional. «Creo que en la actualidad no son solo ya imprescindibles las técnicas radiográficas de imagen tridimensional o de escaneado intraoral», afirma.
En esa lista incluye también recursos que mejoran la comunicación: herramientas no necesariamente tan innovadoras pero que facilitan la comunicación tanto con pacientes como con referidores, como las imágenes y videos clínicos, o ciertos softwares de diagnóstico periodontal.
Además, destaca un tercer bloque orientado a expectativas y planificación visual. «Es importante servirnos de ciertos softwares, algunos de ellos desarrollados en España, que permiten integrar información, surgidos a partir de los dispositivos anteriormente mencionados y que permiten visualizar a los pacientes los resultados del tratamiento antes de llevarlo a cabo», manifiesta.
La adopción tecnológica sigue criterios clínicos muy definidos. Se
valora principalmente la evidencia científica que respalda su uso, la mejora real en la calidad del tratamiento, la seguridad para el paciente y la coherencia con la filosofía clínica de la consulta.
EQUIPO Y ORGANIZACIÓN:
FUNCIONES CLARAS PARA
OPTIMIZAR TIEMPOS
El equipo está compuesto por profesionales especializados: «en la actualidad, 3 periodoncistas, 3 higienistas y una gerente». El trabajo se organiza «de manera coordinada, con una clara distribución de funciones clínicas y de apoyo», lo que permite «optimizar tiempos y garantizar una atención de alta calidad».
En un campo en evolución constante, la clínica apuesta por la actualización científica como parte del ADN del proyecto. «La formación continua es una prioridad. El equipo participa «regularmente, tanto impartiendo como recibiendo, en cursos, congresos, etc.», fomentando «una cultura de aprendizaje y traspaso de información permanente».
La tecnología, en Montero Periodoncia e Implantes, no se plantea como escaparate, sino como herramienta clínica.
COMUNICACIÓN CON RIGOR
En un entorno sanitario competitivo, la comunicación se entiende como un elemento estratégico, especialmente por el modelo de trabajo con profesionales. «La comunicación es fundamental para transmitir la filosofía de la clínica, los valores y el nivel de especialización de la consulta, tanto hacia los pacientes como, quizás preferentemente dado nuestro modelo, hacia otros profesionales», afirma.
Y lo ejemplifica con una idea muy directa: «teniendo esto en cuenta, hasta esta entrevista podría considerarse como ejemplo de una acción de comunicación que no tiene más objeto que dar a conocer la existencia de una clínica exclusiva en Madrid en el tratamiento de los problemas de las encías tanto alrededor de dientes como de implantes, o de los posibles procedimientos de reconstrucción de tejidos duros y blandos cuando estos elementos se han perdido».
Sobre el equilibrio entre visibilidad/ marketing y ética, su postura es nítida: «lo cierto es que nunca he visto esto como un problema». Para él, la clave está en el enfoque: «la visibilidad se basa en la divulgación responsable, la transparencia y el respeto a la evidencia científica, evitando mensajes comerciales que puedan generar expectativas irreales». Y remata: «si se hace con rigor y, por qué no decirlo, gusto y elegancia, la comunicación no tiene por qué confrontar con la ética profesional».
EXCELENCIA CLÍNICA SIN
SOBRECARGA ADMINISTRATIVA
Para evitar que lo administrativo interfiera con lo asistencial, la clínica se apoya en organización interna
y perfiles específicos. «La clínica cuenta con protocolos internos y herramientas de gestión que permiten optimizar los procesos administrativos, liberando tiempo para la actividad clínica y la atención al paciente», explica.
En lo personal, el Dr. Montero marca su rol con claridad: «yo no me encargo de la gestión de la clínica, sino de supervisarla», y añade un mensaje operativo: «a día de hoy es indispensable también contar con profesionales especializados en estos servicios de administración y de atención al paciente para que, efectivamente, la calidad asistencial no se vea afectada por la sobrecarga de las tareas administrativas».
En sostenibilidad, «se aplican medidas de uso responsable de materiales, digitalización de procesos, reducción de papel y una gestión eficiente de los recursos, alineándose con criterios de sostenibilidad y responsabilidad medioambiental». ●
MONTERO
PERIODONCIA
E IMPLANTES
¿Dónde está?
Calle Cea Bermúdez, 41. Madrid.
¿Quieres saber más?
All-on-X en la era digital
Parte 2
En el artículo anterior (acceder al QR) vimos que una rehabilitación tipo All-on-X no es “solo una prótesis más grande”, sino un sistema muy sensible a errores de impresión de apenas unas micras, y repasamos el concepto de ajuste pasivo y las principales opciones digitales actuales. En esta segunda entrega profundizaremos en la fotogrametría extraoral, los nuevos sistemas de escaneado híbrido y los scanbodies/enablers avanzados que han llevado la precisión en el escaneado de arcadas completas a niveles muy altos.
Toma de impresión con sistema de fotogrametría. Cortesía Dr. Fragola.
Tendencias
Fotogrametría extraoral: el patrón de referencia (PG)
La fotogrametría extraoral fue la primera gran respuesta específica al problema de las arcadas completas sobre implantes, no siendo válida para la toma de impresiones de implantes unitarios.
Cómo funciona
Primero, se atornillan scanbodies fotogramétricos sobre los pilares de restauración múltiples (MUA y otros). Después, una cámara calibrada (o un sistema con varias cámaras) toma imágenes desde distintos ángulos. A continuación, el software reconoce la geometría codificada de cada scanbody y calcula, por triangulación, la posición 3D y la angulación de cada implante.
Esa información se guarda en un archivo de coordenadas que luego se fusiona con el escaneado de mucosa y dientes (IOS o escáner de sobremesa). No escanea tejidos blandos, pero sí la posición vectorial de los implantes con mucha precisión.
«Cuando un clínico da sus primeros pasos en el entorno digital, lo más sensato es empezar por disponer de un escáner intraoral sólido, con un buen soporte técnico y unos flujos de trabajo bien definidos»
Características y situación actual Sistemas como PIC system, iCam, PALM y otros son capaces de situarse, en laboratorio, en rangos de 10–70 µ m de error global en arcadas completas, según el dispositivo y las condiciones, llegando incluso hasta las 5 µ m de precisión; y suelen mostrar una mejor exactitud que IOS convencionales sin ayudas, cuando se comparan en estudios in vitro. Como ventajas, presentan muy alta exactitud en la medida de implantes; e independencia respecto al IOS que uses para mucosa y dientes.
En cuanto a inconvenientes, requieren un equipo específico (cámara fotogramétrica); y una inversión económica relevante, que se justifica mejor en clínicas con alto volumen de arcadas completas.
Escáneres híbridos: IOS + fotogrametría intraoral en un solo dispositivo
La siguiente evolución es lógica: integrar la fotogrametría dentro del propio escáner intraoral.
DR. GIULIANO FRAGOLA
Director médico de Estudio Dental Majadahonda. Licenciado en Odontología, Universidad Complutense de Madrid. Máster en implantología, Periodoncia y Rehabilitación Oral, New York University. Senior fellow y speaker ITI (International Team for Implantology). Anthogyr international speaker.
CEO IDE Immersive Dental Experiences. Director de la International Dental Education Academy (IDEA).
«En All-on-X, mantener un error global claramente por debajo de 50 µm marca una diferencia real en el ajuste pasivo y en la longevidad de la rehabilitación»
En cuanto a las ventajas, ofrecen un solo aparato en clínica; una curva de aprendizaje concentrada en un único software; y menos fricción logística.
Sobre las limitaciones, hay una fuerte dependencia del ecosistema del fabricante (scanbodies, software, licencias); y tecnología aún joven con menos años de implantación que la fotogrametría extraoral clásica. En general, los primeros datos sitúan a estos sistemas híbridos en la “misma liga” de las decenas de micras, compitiendo con la fotogrametría extraoral, con la ventaja de que todo se hace desde un único dispositivo.
Concepto
Un escáner híbrido ofrece: modo IOS estándar para coronas, puentes, férulas, etc; y modo fotogramétrico intraoral (a veces llamado IPG o Intra Oral Photogrammetry, PIM…) para registrar implantes en arcadas completas y parciales.
Cómo funciona
Primero se hace un escaneado de mucosa y dientes remanentes en modo IOS.
Luego se procede a la colocación de los scanbodies fotogramétricos específicos. Se activa el modo fotogrametría (IPG) y se capturan las coordenadas de los implantes dentro de la boca, leyendo patrones codificados. Por último, el software fusiona automáticamente ambas informaciones.
Ejemplos
Escáneres tipo Aoralscan Elite (Shining 3DTM), o propuestas híbridas de otros fabricantes que combinan tip estándar y tip “fotogramétrico” con el DOF TM (FreedomAir Intraoral Photogrametry Scanner).
IOS + enablers o facilitadores avanzados: la tercera vía que está cambiando el tablero
La tercera gran vía son los enablers o facilitadores: scanbodies y estructuras especiales diseñados para que el IOS “puro” pueda jugar en primera división en All-on-X, dispositivos que se combinan con el scanbody tradicional a modo de extensores o “patas” para mejorar la captación de la geometría y la reducción de zonas “móviles de tejido blando”.
¿Qué problema resuelven?
En un edéntulo: un IOS ve mucho tejido móvil y unos pequeños cilindros; hay poca geometría “fuerte” para unir bien las capturas; y el error se acumula conforme avanzamos en la arcada. La idea de los facilitadores es convertir ese paisaje pobre en información en una estructura geométrica rica y rígida que el escáner pueda leer con facilidad, reduciendo al mínimo el stitching.
Ejemplos -EXACT™ (Straumann)
• Sistema pensado para full-arch digital, con componentes específicos; scanbodies; estructuras facilitadoras que se unen al scanbody y librerías específicas para su posterior identificación en software CAD y protocolos claros.
• Funciona como una especie de férula de verificación digital escaneable: una estructura conectada que el IOS captura con mucha más estabilidad que scanbodies aislados.
• Se unen entre ellos mediante resinas para evitar micromovimientos durante el proceso. Pensado para integrarse de forma natural con escáneres como Sirios y SiriosX3 y el ecosistema Straumann, desde el provisional inmediato hasta la prótesis definitiva, pero válido con cualquier dispositivo IOS.
-MedentiWINGS™ (Medentika)
• “Alas” que se acoplan a los scanbodies y los conectan entre sí.
• Especialmente indicado en edéntulos totales o amplias áreas de edentulismo parcial.
• Crean una única estructura estable geométricamente para el escáner.
• Se han diseñado también protocolos específicos de escaneado para optimizar su rendimiento tales como Sirios SW V 1.0.5 y sucesivos.
-Apollo SmartFlag y scanbodies optimizados
• Scanbodies con “banderas” (flags) y grandes superficies visibles con patrones que el IOS reconoce fácilmente.
• Protocolos 100% digitales para All-on-X, orientados a reducir el uso de modelos físicos y férulas analógicas.
• Junto con otros sistemas (por ejemplo, combinaciones con Scan
Ladder, workflows Medit, etc.) representan una alternativa real a muchos escenarios donde antes solo se pensaba en fotogrametría.
-Scan Ladder y frameworks conectados (“escalera”)
• Varios scanbodies se conectan mediante una barra rígida en forma de “escalera”.
• El IOS ya no ve cilindros sueltos, sino un único objeto grande con muchas superficies y aristas.
• Estudios piloto muestran que esta filosofía puede llevar el error global de escaneado de arcada completa a la franja de las decenas de micras, incluso alrededor de 20–30 µ m en montajes controlados.
TruAbutment + IOConnect
• TruAbutment ofrece scanbodies abiertos compatibles con muchas plataformas de implantes.
• IOConnect es un sistema horizontal que conecta varios scanbodies entre sí, creando una barra que el IOS ve de una sola vez.
• El concepto es similar al de una férula de verificación: reducir el error acumulativo al mínimo, concentrando la medida en una estructura rígida.
¿Hasta dónde llegan en micras? Los datos disponibles (in vitro + experiencia de laboratorio) indican que con IOS de última generación + enablers bien diseñados (Scan Ladder, EXACT™, IOConnect, MedentiWINGS, SmartFlag…) se pueden alcanzar errores globales de arcada completa en torno a 20–40 µ m, a veces incluso por debajo en procesos muy controlados.
Es decir, se entra en el terreno que tradicionalmente asociábamos solo a la fotogrametría, pero sin necesidad de una cámara adicional.
Fotogrametría frente a IOS + enablers: estado actual
A día de hoy, el estado del arte podría resumirse así:
-Fotogrametría extraoral: se trata de una tecnología muy contrastada, con años de uso intensivo y una exactitud global que suele situarse aproximadamente entre 10 y 70 µ m. Requiere un equipo adicional y protocolos específicos, pero encaja especialmente bien en clínicas con un alto volumen de casos All-on-X y en situaciones clínicas verdaderamente complejas, donde esa precisión adicional marca la diferencia.
-Escáneres híbridos (IOS + fotogrametría intraoral): estos sistemas permiten trabajar todo el flujo desde un único dispositivo y ofrecen una precisión que también se sitúa en el rango de las decenas de micras. Aunque se trata de una tecnología más reciente, su potencial es enorme, especialmente para quienes buscan integrar todo el proceso digital en una sola plataforma de forma coherente y eficiente.
-IOS + enablers avanzados: estos sistemas aprovechan el escáner intraoral que ya tienes, y cuando se combinan con enablers bien diseñados consiguen resultados que, en muchos casos, se acercan mucho a la fotogrametría, con errores globales en torno a 20–40 µ m. Representan, hoy en día, la opción más lógica para clínicas de volumen medio que desean dar un salto de calidad sin necesidad de invertir en una nueva máquina adicional.
¿Cómo elegir en la práctica?
Para concluir podemos decir que cuando un clínico da sus primeros pasos en el entorno digital, lo más sensato es empezar por disponer de
un escáner intraoral sólido, con un buen soporte técnico y unos flujos de trabajo bien definidos.
A partir de esa base, podrá valorar si le compensa incorporar fotogrametría o, por el contrario, potenciar su propio IOS con distintos facilitadores conforme aumente su volumen de casos de arcadas completas.
Hoy contamos con varias familias de herramientas capaces de trabajar en ese nivel de precisión de fotogrametría extraoral o escáneres híbridos o IOS reforzados con facilitadores, de modo que la decisión deja de ser una cuestión de creencias y pasa a ser un planteamiento estratégico: qué combinación de sistemas permite a tu equipo mantener esas micras bajo control de forma consistente en los casos de All-on-X que realizas cada mes. Lo que realmente importa es que las restauraciones sean pasivas, que los tornillos no se aflojen y que nuestros pacientes sigan satisfechos por trabajos realizados años atrás, que les han mejorado la calidad de vida de una forma sustancial.
¡Nos vemos en la próxima entrega del Rincón digital! ●
IOS Sirios X3 y Medentiwings enablers. Cortesía Dr. Fragola.
dental
Prótesis
Grillz: Moda o riesgo para la salud bucodental
Premio GD Talento en Prótesis Dental 2025
INTRODUCCIÓN
AMAYA OTEIZA YOLDI
-Grado Superior en Prótesis Dental.
-Centro Metrodora FP Ayala (Madrid).
-Ganadora del Premio GD Talento en Prótesis Dental 2025.
El presente Trabajo de Fin de Grado analiza el fenómeno de los Grillz dentales desde una visión integral que abarca aspectos protésicos, clínicos, normativos y culturales. Este accesorio ha traído consigo una creciente preocupación en el ámbito de la salud bucodental, especialmente cuando su colocación se realiza sin la debida supervisión de profesionales cualificados.
A lo largo del trabajo se aborda la evolución histórica y cultural de los Grillz, sus motivaciones estéticas, su tipología y los materiales empleados en su fabricación. Se analizan también los procedimientos técnicos necesarios para su correcta elaboración en el laboratorio de prótesis dental, haciendo énfasis en la importancia de personalizar cada caso.
El estudio se apoya en una revisión bibliográfica y documental, casos clínicos y publicaciones científicas, así como en informes de entidades como la SEOC (Sociedad Española de Odontología Conservadora), SEDO (Sociedad Española de Ortodoncia)
e ICOEV (Colegio Oficial de Dentistas de Valencia). Estos recursos permiten identificar los principales riesgos asociados al uso inadecuado de los Grillz.
Desde el punto de vista legal, se examina la normativa vigente en España relacionada con productos sanitarios y la labor del protésico dental, poniendo de relieve la ambigüedad legal que rodea a los Grillz como accesorios no funcionales. Esta falta de claridad facilita la proliferación del intrusismo profesional y la comercialización sin garantías, lo cual puede comprometer seriamente la salud del usuario.
El trabajo propone finalmente una serie de estrategias para minimizar los riesgos, incluyendo protocolos técnicos y éticos aplicables desde el laboratorio dental. También se enfatiza la necesidad de campañas de concienciación dirigidas a los usuarios, desde un enfoque preventivo.
En conclusión, el uso de Grillz dentales debe abordarse con seriedad desde el ámbito de la Prótesis Dental. Su diseño y colocación deben realizarse
«El uso de Grillz dentales debe abordarse con seriedad desde el ámbito de la Prótesis Dental. Su diseño y colocación deben realizarse siempre bajo supervisión profesional, con materiales de calidad y siguiendo criterios personalizados»
siempre bajo supervisión profesional, con materiales de calidad y siguiendo criterios personalizados. Solo así se podrá garantizar una práctica segura, compatible con la salud bucodental y acorde a los estándares técnicos y éticos del sector.
MATERIAL
Antecedentes y estado actual de la cuestión
Esta moda se remonta a civilizaciones antiguas como la maya y egipcia, donde se utilizaban piedras preciosas y metales en los dientes como símbolo de estatus y belleza. En la actualidad, su uso resurgió en la década de 1980 en Estados Unidos, especialmente en la cultura hip-hop, convirtiéndose en un símbolo de éxito, rebeldía y expresión individual. A partir de los 2000, los Grillz pasaron del ámbito urbano al mainstream, popularizados por artistas como Madonna y Rosalía (1).
A pesar de su valor estético y su uso como símbolo de estatus, los Grillz han suscitado preocupación en el ámbito odontológico. Organismos como la Sociedad Española de Ortodoncia (SEDO) o marcas como Colgate han advertido sobre los riesgos para la salud bucodental derivados de su uso, especialmente cuando se fabrican con materiales de baja calidad o se colocan sin la supervisión de un profesional cualificado (2, 3).
Entre las principales complicaciones asociadas al uso de Grillz se encuentran la acumulación de placa bacteriana, aparición de caries, inflamación gingival, maloclusión dental, reacciones alérgicas a metales y daño al esmalte dental (4, 5). Además, se ha observado un aumento de casos de bruxismo y alteraciones en la articulación temporomandibular en usuarios que los utilizan durante periodos prolongados (6).
El uso de Grillz se ha extendido más allá del ámbito estético, siendo incluso promocionado en redes sociales como una forma de expresión artística o personal. No obstante, la mayoría de los artículos científicos y de divulgación coinciden en la necesidad de garantizar una correcta higiene bucodental, así como realizar controles periódicos si se decide utilizar este tipo de adornos (4, 7).
En cuanto a la regulación legal, tanto en España como en otros países europeos, se considera que cualquier procedimiento que afecte la cavidad oral debe ser realizado por profesionales de la salud, como odontólogos o cirujanos maxilofaciales (8). Sin embargo, muchas de estas piezas son colocadas por técnicos no cualificados o incluso en establecimientos no sanitarios, lo cual aumenta el riesgo de complicaciones (9).
«El reto del profesional dental actual no es ignorar estas nuevas demandas, sino acompañarlas con conocimiento, criterio y responsabilidad sanitaria»
Según un estudio de Sanitas, el 44% de los españoles afirma estar más preocupado por su estética dental que hace cinco años (10). Este aumento en la preocupación ha llevado a una mayor adopción de tendencias como los Grillz dentales. Se espera que esta tendencia continúe en aumento, consolidando la estética dental como un área clave dentro de la Odontología moderna (11). Actualmente, existe una falta de estudios académicos específicos sobre los Grillz desde la perspectiva de la Prótesis Dental, lo que limita la información técnica respecto a los procesos de fabricación, biocompatibilidad de los materiales empleados y los protocolos de colocación segura (12). Por ello, este TFG busca contribuir con una visión técnica y crítica sobre esta tendencia, analizando tanto los riesgos como las consideraciones protésicas necesarias para su uso responsable.
QUÉ SON LOS GRILLZ
Los Grillz son unas fundas o coronas metálicas que se adaptan a la forma de los dientes y que pueden estar hechas de distintos materiales como oro, plata, cromo-cobalto, platino y diamantes entre los más destacados. Son consideradas un tipo de joyería
dental que se coloca en uno o más dientes para decorar la sonrisa con una finalidad puramente estética (13).
TIPOS DE GRILLZ
Fijos o permanentes
Se cementan sobre los dientes mediante procedimientos invasivos que pueden requerir tallado dental. No son removibles sin intervención clínica y se consideran una forma de modificación corporal. Implican riesgos mayores y un compromiso duradero con la estructura dental.
Removibles o temporales:
No requieren intervención clínica para su colocación o retirada. Suelen fabricarse a medida con impresión dental, lo que mejora su ajuste y comodidad. Son los más utilizados, ya que permiten un uso ocasional con menor impacto sobre la salud bucodental.
Según diseño y estética:
Pueden colocarse en la arcada superior, inferior o en ambas. Algunos cubren solo uno o varios dientes, permitiendo una personalización discreta. Los diseños varían e incluyen formas artísticas, grabados o incrustaciones de piedras preciosas, aportando un componente decorativo único.
MERCADO
El mercado de los Grillz está compuesto mayoritariamente por un público joven, de entre 16 y 40 años, vinculado a la cultura urbana, la moda y la estética alternativa. Este grupo valora el diseño y la exclusividad, y suele ubicarse en zonas urbanas con un nivel socioeconómico medio-alto. Se trata de un nicho en crecimiento, aunque con escasa profesionalización, lo que representa una oportunidad para clínicas, laboratorios y marcas
que apuesten por la calidad y la personalización. Los principales canales de venta son las tiendas online y redes sociales, especialmente Instagram. Sin embargo, también proliferan casos de intrusismo profesional en la fabricación y comercialización, tanto en plataformas digitales como en comercios físicos (13).
IMPACTO Y RIESGOS PARA LA SALUD BUCODENTAL
El uso de Grillz puede acarrear una serie de complicaciones orales, especialmente cuando no están fabricados con materiales adecuados o se colocan sin supervisión profesional (14).
Acumulación de placa y caries.
• Dificulta la higiene bucal.
• Retención de restos de comida.
• Riesgo de sarro y caries si no se limpia correctamente.
Daño estructural y lesiones.
• Ajuste incorrecto, lesiones y fracturas dentales.
• Lesiones de encías (sangrado, inflamación, recesión).
• Importante usar materiales hipoalergénicos y de calidad.
EFECTOS EN LA MORDIDA Y FUNCIÓN ORAL
Alteración de la mordida y oclusión
• Mal ajuste / sobrecarga dental.
• Dificultad para cerrar la boca o masticar correctamente.
• Riesgo de desgaste dental desigual y problemas al hablar.
Problemas en la ATM.
• Presión en la articulación temporomandibular.
• Dolor, rigidez y ruidos articulares.
• Posibles dolores de cabeza y cervicales.
• Aumento del riesgo de bruxismo.
• Mayor desgaste dental y tensión mandibular.
REGULACIONES Y NORMATIVAS
En España, la colocación de Grillz no está regulada de forma específica, pero su uso se encuentra sujeto a la normativa general sobre salud y productos sanitarios. Si bien los Grillz removibles y decorativos no se consideran dispositivos médicos, aquellos que se colocan de forma permanente o interfieren con la estructura dental podrían requerir la intervención de profesionales cualificados en Odontología (15).
Aunque no sean clasificados como productos sanitarios, deben cumplir ciertos requisitos básicos: uso de
El uso de Grillz ha suscitado preocupación en el ámbito odontológico. Foto: Freepik.
«Aunque no sean clasificados como productos sanitarios, deben cumplir ciertos requisitos: uso de materiales seguros para la mucosa oral, ausencia de componentes tóxicos y etiquetado que indique su composición y posibles advertencias»
sanitarios empleados en Odontología, incluyendo aquellos utilizados en tratamientos estéticos. Esta norma establece criterios de seguridad, fabricación, etiquetado y trazabilidad, además de definir claramente las responsabilidades legales de fabricantes, importadores y distribuidores, con el fin de garantizar la seguridad tanto del paciente como del profesional (17).
La aplicación conjunta de estas normativas resulta esencial para un ejercicio profesional responsable en el ámbito de la Odontología Estética, minimizando los riesgos para la salud bucodental y contribuyendo al desarrollo ético y seguro de esta disciplina en expansión.
PRÁCTICA PROFESIONAL
E INTRUSISMO
materiales seguros para la mucosa oral, ausencia de componentes tóxicos y etiquetado que indique su composición y posibles advertencias.
MARCO NORMATIVO DE LA ODONTOLOGÍA ESTÉTICA
La Odontología Estética en España se encuentra regulada por un conjunto de normativas que garantizan la seguridad, legalidad y calidad de los tratamientos.
La Ley 44/2003, de Ordenación de las Profesiones Sanitarias (LOPS) establece que solo los profesionales con la titulación oficial correspondiente y debidamente inscritos en los registros profesionales pueden ejercer actividades sanitarias. Esta exigencia busca proteger la salud pública y asegurar la competencia técnica de los profesionales del sector (16).
Por su parte, el Real Decreto 1591/2009 regula los productos
La Ley 10/1986, de 17 de marzo, establece las bases del ejercicio profesional de odontólogos, protésicos dentales y otros especialistas en salud bucodental (18).
Su desarrollo, a través del Real Decreto 1594/1994, de 15 de julio, define las competencias de cada profesión. Según esta normativa, tanto la fabricación como la colocación de prótesis dentales, incluidos los Grillz, deben ser realizadas por profesionales cualificados, como odontólogos y protésicos dentales, para garantizar la seguridad del paciente (19).
Estas disposiciones reservan las actividades relacionadas con el diagnóstico, tratamiento y prevención bucodental a profesionales titulados. En este contexto, la toma de impresiones y la colocación de dispositivos dentales por personas no acreditadas constituye intrusismo profesional, una práctica sancionada legalmente. La Ley 44/2003 de Ordenación de las Profesiones Sanitarias (LOPS)
refuerza esta protección, considerando delito cualquier intervención clínica o protésica sin la titulación correspondiente, por poner en riesgo la salud pública (20).
Asimismo, la fabricación de dispositivos sin supervisión sanitaria ni prescripción infringe las normas de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS).
CANALES DE VENTA NO PROFESIONAL
El crecimiento del interés por los Grillz dentales ha dado lugar a una amplia oferta a través de canales de venta no profesional, caracterizados por la audiencia de regulación de especialistas. Estos productos, habitualmente fabricados con aleaciones metálicas de bajo coste, se comercializan en plataformas digitales como Aliexpress, Amazon, eBay o Etsy, así como en redes sociales como Instagram, Facebook, Marketplace y Tik Tok.
A diferencia de los Grillz personalizados, los no profesionales suelen ser talla única, ajustables manualmente y carentes de controles sanitarios, planteando diversos riesgos para la salud bucodental.
Desde el punto de vista legal, muchos países carecen de una normativa especifica que regule el comercio de estos productos, lo que permite su distribución libre a través de canales no fiscalizados. En algunos lugares, como EEUU o países de la UE, los Grillz personalizados que implican intervención clínica podrían estar sujetos a regulación sanitara como productos protésicos, lo que exige supervisión odontológica o al menos un técnico dental certificado. Sin embargo, los modelos genéricos vendidos como accesorios de moda quedan fuera de este control.
A pesar de estos riesgos, la facilidad de acceso, los precios bajos y el atractivo estético de los Grillz han contribuido a su adopción masiva, sobre todo entre jóvenes. Esto refleja una tendencia global hacia la democratización del lujo, pero también evidencia la falta de educación sobre su uso seguro.
MÉTODOS
Este Trabajo de Fin de Grado se ha desarrollado mediante una metodología de carácter teóricodescriptivo, fundamentada en una revisión bibliográfica amplia y multidisciplinar. El objetivo ha sido analizar el fenómeno de los Grillz dentales desde una perspectiva técnica, sanitaria, cultural y ética, dentro del ámbito de la Prótesis Dental.
La búsqueda de información se realizó en bases de datos académicas como Google Scholar, así como en páginas web de clínicas dentales, artículos científicos, blogs especializados, foros, revistas culturales, publicaciones sociológicas y normativas sanitarias. Las fuentes fueron clasificadas en las siguientes categorías: materiales empleados, técnicas de elaboración (manuales y digitales), efectos sobre la salud bucodental, legislación y regulación, impacto cultural, y alternativas más seguras.
Se llevó a cabo un análisis documental de guías clínicas, normativas profesionales, códigos éticos de colegios odontológicos y publicaciones de estética dental. También se revisaron contenidos de moda urbana, entrevistas a profesionales del diseño y la prótesis dental, e imágenes clínicas y vídeos difundidos en redes sociales, valorando el ajuste, la higiene oral y el uso estético de los Grillz.
Además, se realizó un estudio comparativo entre los procesos de fabricación de Grillz y las técnicas protésicas convencionales, con el fin de identificar similitudes y diferencias tanto en materiales como en objetivos funcionales. Se analizaron entrevistas a dos técnicos de laboratorio dental y un odontólogo, quienes aportaron su visión sobre la viabilidad del uso profesional, materiales adecuados y riesgos más frecuentes.
Para la redacción y estructuración del trabajo se emplearon herramientas como Microsoft Word y PowerPoint, y el gestor bibliográfico Zotero para la organización de referencias en formato Vancouver.
RESULTADOS
Esta práctica suele realizarse sin información suficiente sobre sus posibles consecuencias para la salud bucodental, lo que pone en primer plano la importancia de una labor activa de concienciación por parte de los profesionales del sector dental.
Concienciar sobre el uso responsable no implica rechazar su valor estético o cultural, sino integrar esta práctica dentro de un marco de seguridad y salud oral.
El reto del profesional dental actual no es ignorar estas nuevas demandas, sino acompañarlas con conocimiento, criterio y responsabilidad sanitaria (24).
Dependiendo de factores como fabricación, diseño o colocación, riesgos para la salud, información al paciente, normativa sanitaria, valor cultural/estético y rol del profesional distinguimos el uso de los Grillzs, diferenciando entre uso profesional y uso no profesional (Figura 1).
Asimismo, gracias a la información sonsultada, para el estudio se estableció el proceso de trabajo
de elaboración de Grillz (Figura 2), además de un protocolo de trabajo recomendado (Figura 3).
CUIDADOS Y PREVENCIÓN
- Supervisión profesional.
- Higiene bucal rigurosa.
- Limpieza del Grillz diaria.
- Evitar uso prolongado.
- Retirar para comer (si son removibles).
- Revisión dental periódica.
ALTERNATIVA MÁS SEGURA
Desde el ámbito protésico y odontológico, se aconseja el uso de fundas dentales personalizadas y biocompatibles al utilizar Grillz con fines estéticos. Estas fundas protegen la superficie dental actuando como barrera física, lo que ayuda a:
- Prevenir el desgaste del esmalte.
- Reducir lesiones en encías y tejidos blandos.
Figura 1. Diferenciación de uso de los Grillz. Fuente: Elaboración propia.
- Evitar el contacto con materiales irritantes.
- Facilitar la higiene al ser removibles.
Además, un ajuste profesional reduce el riesgo de desplazamientos o presión excesiva. Por ello, se recomienda acudir a un protésico dental para garantizar un uso seguro, higiénico y cómodo (25).
CONCLUSIONES
A lo largo de este trabajo se ha analizado el fenómeno de los Grillz dentales desde distintas perspectivas: histórica, cultural, estética, sanitaria y legal. Se ha evidenciado cómo, lo que en sus orígenes fue una manifestación
cultural asociada al estatus y a la identidad dentro de ciertos colectivos, ha evolucionado hasta convertirse en una tendencia estética popularizada por celebridades, con una amplia presencia en redes sociales y medios de comunicación especialmente en el ámbito musical y juvenil (Figura 4).
Su uso ha trascendido lo meramente decorativo, convirtiéndose en un símbolo de identidad, estatus o pertenencia a determinados grupos sociales.
Aunque su propósito no es funcional ni terapéutico, los Grillz implican una intervención directa en la cavidad oral, por lo que su fabricación y uso deben considerarse desde una perspectiva sanitaria. La ausencia de control profesional puede derivar en consecuencias negativas para la salud bucodental.
Los materiales y métodos empleados en la elaboración de Grillz influyen directamente en su seguridad y compatibilidad con los tejidos orales.
Uno de los principales hallazgos ha sido la falta de una regulación específica que garantice la seguridad de los usuarios. Al tratarse de un accesorio que entra en contacto directo con la cavidad bucal, su uso no supervisado puede conllevar riesgos significativos para la salud oral, como infecciones, abrasiones o alteraciones en la mordida.
Esta situación se ve agravada por la proliferación de modelos estéticos fabricados sin criterios médicos, vendidos libremente en tiendas físicas o plataformas digitales sin control sanitario.
La fabricación de Grillz por personas no cualificadas constituye un caso de intrusismo profesional, lo que no solo vulnera la normativa sanitaria vigente, sino que también supone
Figura 2. Elaboración y competencias de los Grillz.
Fuente: Elaboración propia.
Figura 3. Protocolo de trabajo recomendado. Fuente: Elaboración propia.
un riesgo para la salud pública. La intervención de profesionales titulados es clave para garantizar productos seguros y adaptados.
Desde una perspectiva personal, considero que los Grillz dentales son una muestra interesante de la fusión entre cultura, moda e identidad, y no deberían ser demonizados por su carácter estético o simbólico. Sin embargo, también es evidente que su creciente uso plantea desafíos que no pueden ser ignorados.
Es fundamental establecer una normativa clara que regule su producción, comercialización y aplicación, especialmente cuando estos dispositivos son diseñados a medida y afectan directamente la salud oral.
La figura del técnico en prótesis dentales puede jugar un papel importante en este contexto, siempre que actúe en colaboración con un odontólogo y dentro del marco legal establecido. De este modo, se podrían ofrecer alternativas estéticas seguras, controladas y personalizadas para quienes desean utilizarlos.
En este sentido, es imprescindible la colaboración entre profesionales de la Odontología, autoridades sanitarias y entidades reguladoras para crear
4. Noticias publicadas en medios de comunicación sobre el uso de Grillz. 93
marcos legales que protejan al consumidor sin eliminar la dimensión cultural y artística que representan los Grillz. Solo así será posible un uso seguro y consciente de estos accesorios, respetando tanto la libertad de expresión como la salud pública.
Considero importante concienciar a la población general como en los profesionales del sector sobre los riesgos que implica adquirir Grillz por canales no regulados (como marketplaces, redes sociales o
BIBLIOGRAFÍA
1. REES A. Hip-Hop’s influence on fashion and dental trends. J Pop Cult Stud. 2020;33(2):45-52.
2. SOCIEDAD ESPAÑOLA DE ORTODONCIA (SEDO). Recomendaciones sobre el uso de adornos dentales. 2023. Disponible en: https://www.sedo.es
3. COLGATE. Riesgos del uso de grillz dentales. 2022. Disponible en: https://www.colgate.com
4. AMERICAN DENTAL ASSOCIATION. Oral Health Risks from Decorative Dental Accessories. ADA J. 2021;152(7):540-4.
Figura
tiendas sin licencia), y reivindicar la importancia del técnico en prótesis dentales como profesional cualificado para colaborar en la fabricación de dispositivos estéticos seguros, siempre bajo supervisión y prescripción médica cuando corresponda.
La lucha contra el intrusismo no solo protege la salud del paciente, sino que garantiza el reconocimiento profesional y ético de los titulados en el ámbito de la Prótesis Dental, promoviendo una práctica sanitaria segura y regulada. ●
ESTE AÑO... ¿QUIERES SER TÚ?
Si eres estudiante de 2o curso de Prótesis
Dental: ¡participa en la nueva edición de los Premios GD! Mándanos tu trabajo de Fin de Grado y empieza de la mejor forma tu carrera profesional.
¡Consulta el QR incluido en el artículo!
5. ARNETT MR, GIDDON DB. Oral health effects of body modification practices. J Contemp Dent Pract. 2020;21(6):67882.
6. GARCÍA LÓPEZ A, MUÑOZ TORRES M. Bruxismo y uso de prótesis decorativas en jóvenes adultos. Rev Esp Odontopediatr. 2021;29(4):210-6.
7. MARTÍNEZ PÉREZ A, RUIZ GÓMEZ C. La estética dental en redes sociales y sus implicaciones clínicas. Int J Esthet Dent. 2022;17(1):33-40.
8. MINISTERIO DE SANIDAD. Regulación de prácticas odontológicas en España. BOE-A-2021-12345.
9. NAVARRO P. Peligros de la colocación de grillz en entornos no sanitarios. Rev Actual Odontol. 2020;38(2):89-95.
10. SANITAS. Estudio sobre percepción de la estética dental en España. 2023. Disponible en: https://www.sanitas.es
11. TORRES-RAMOS E. La evolución de la odontología estética en la última década. Avances en Odontología. 2021;35(1):5-12.
12. HERNÁNDEZ M, LÓPEZ J. Consideraciones protésicas sobre grillz dentales: revisión narrativa. Rev Prot Dent. 2023;42(3):150-8.
13. CLÍNICA DENTAL ATLÀNTIDA. Grillz: ¿es segura la moda de decorarse los dientes? [Internet]. Barcelona: Atlàntida Clínica Dental; [citado 2025 Jun 18]. Disponible en: https:// atlantidaclinicadental.cat/es/grillz-es-segura-lamoda-dedecorarse-los-dientes/
14. ARNETT MR, GIDDON DB. Oral health effects of body modification practices. J Contemp Dent Pract. 2020;21(6):67882.
15. AGENCIA ESPAÑOLA DE MEDICAMENTOS Y PRODUCTOS SANITARIOS. Guía sobre productos sanitarios [Internet]. Madrid: AEMPS; 2022 [citado 2025 Jun 18]. Disponible en: https:// www.aemps.gob.es/legislacion/
16. ESPAÑA. LEY 44/2003, de 21 de noviembre, de ordenación de las profesiones sanitarias. BOE n.º 280, 22 noviembre 2003.
17. ESPAÑA. REAL DECRETO 1591/2009, de 16 de octubre, por el que se regulan los productos sanitarios. BOE n.º 268, 6 noviembre 2009.
18. ESPAÑA. LEY 10/1986, de 17 de marzo, sobre odontólogos y otros profesionales relacionados con la salud dental. BOE n.º 66, 18 marzo 1986.
19. ESPAÑA. REAL DECRETO 1594/1994 , de 15 de julio, por el que se desarrollan las bases del ejercicio profesional en odontología. BOE n.º 190, 10 agosto 1994.
20. ESPAÑA. LEY 44/2003, de 21 de noviembre, de ordenación de las profesiones sanitarias. BOE n.º 280, 22 noviembre 2003.
21. NWHATOR SO. Dental Grills: An Emerging Oral Health Threat. Ann Med Health Sci Res. 2014;4(3):447–9.
22. AMERICAN DENTAL ASSOCIATION (ADA). Grillz and Oral Health [Internet]. 2018 [citado 2025 Jun 21]. Disponible en: https://www.ada.org/resources/research/science-andresearchinstitute/oral-health-topics/oral-piercing-andjewelry
23. AKHAVAN N, GRAY S. The Bling Effect: Youth Culture and Oral Aesthetics. Int J Adolesc Youth. 2022;27(1):93–108.
24. ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD. Promoción de la salud bucodental: manual de planificación para países en desarrollo [Internet]. Ginebra: OMS; 2010 [citado 2025 Jun 18]. Disponible en: https://www.who.int/publications/i/ item/9789241548649
25. AMERICAN DENTAL ASSOCIATION. Statement on decorative dental grills [Internet]. Chicago: ADA; 2006 [citado 2025 Jun 18]. Disponible en: https://www.ada.org/ resources/research/science-and-researchinstitute/oralhealth-topics/decorative-dental-grillsBibliografía
Higiene dental
Manifestaciones orales de enfermedades autoinmunes
Premio Talento en Higiene Dental 2025
PAULA RONCHERA BOIX
-Técnico superior en Higiene Bucodental. CIP FP Ausiàs March, Valencia.
-Ganadora del Premio GD Talento en Higiene Dental 2025.
RESUMEN
Las enfermedades autoinmunes son un conjunto de patologías causadas por una respuesta inmunitaria inapropiada por parte del organismo. Algunas de las enfermedades abordadas en este proyecto, como el Síndrome de Sjögren o el Lupus Eritematosos Sistémico, entre otras, cursan con manifestaciones en diversos órganos y sistemas, incluida la cavidad oral. De hecho, en algunos casos, las manifestaciones orales constituyen los primeros signos de la enfermedad.
Esta revisión bibliográfica identifica los signos orales más característicos de estas enfermedades con el objetivo de orientar y acortar los tiempos diagnósticos desde el ámbito dental. Asimismo, se analizan las repercusiones orales de los tratamientos sistémicos y se destacan estrategias preventivas y paliativas desde la higiene bucodental. Por último, se recalca la importancia de un trabajo coordinado e interdisciplinar entre profesionales para garantizar una atención integral y de calidad. Del
mismo modo, se fomenta una relación cercana y empática con el paciente mediante un trato individualizado y adaptado a sus necesidades, no sólo clínicas sino también emocionales.
Las enfermedades autoinmunes son un conjunto de patologías en las que el sistema inmunitario ataca a elementos propios del organismo por un fallo en los mecanismos de tolerancia inmunológica (1).
En estos casos, las células B y T, encargadas de la regulación de las respuestas inmunitarias, reconocen los antígenos propios como extraños, desencadenando una respuesta clínicamente patológica que cursa con inflamación y daño tisular en múltiples órganos y sistemas, incluyendo entre ellos la cavidad oral (1, 2).
Hoy en día, entre los miembros de la comunidad científica y médica, hay una creciente preocupación por el aumento sostenido de la prevalencia y la incidencia de estas enfermedades a nivel mundial. Estudios epidemiológicos de todos los niveles coinciden que realmente hay un fuerte aumento de casos, lo cual demuestra que este incremento no es atribuible a una mejora de la capacidad diagnóstica y se debe plantear como una amenaza para la salud pública global (2).
Muchos estudios tienden a señalar al estilo de vida moderno y ciertos factores ambientales junto con una predisposición genética como los causantes de esta creciente tendencia. Un aumento que se ve acentuado por una incapacidad de rápida adaptación por parte de los individuos a estos cambios. De hecho, se estima que la incidencia y la prevalencia de las enfermedades autoinmunes aumentan anualmente en todo el mundo un 19,1% y 12,5%, respectivamente (2).
Aunque todas ellas comparten ciertos mecanismos, sus manifestaciones varían ampliamente, desde alteraciones sutiles difíciles de detectar hasta insuficiencias orgánicas graves. Clínicamente se pueden clasificar en órganoespecíficas, cuando los ataques inmunológicos están dirigidos a un órgano en particular, o sistémicas, que afectan a múltiples órganos y tejidos. Además, pueden darse en cualquier órgano o sistema y afectan a individuos de cualquier edad, con una mayor prevalencia entre las mujeres (1).
Estas patologías tienen un gran impacto médico, social y económico, y además tienen un elevado coste en recursos sanitarios públicos
«Las enfermedades autoinmunes son patologías complejas que surgen a partir de una ruptura del mecanismo de tolerancia del sistema inmunológico»
y privados. Por todo ello, se está haciendo una urgente llamada a la acción para fomentar la investigación global de carácter interdisciplinar y fortalecer la capacidad de los especialistas para comprender, diagnosticar, tratar y prevenir las enfermedades autoinmunes (2).
En este sentido, el proyecto quiere dirigir la mirada hacia un aspecto más olvidado o menos explorado, pero con un gran impacto en la vida de los pacientes autoinmunes: las manifestaciones orales. Y demostrar y guiar cómo contribuir, desde la actuación odontológica, a su detección y tratamiento, siempre desde un abordaje interdisciplinar con otros especialistas y poniendo el foco en el bienestar integral del paciente.
A raíz de lo expuesto, se plantea la siguiente cuestión central que guiará el desarrollo del trabajo: ¿cuáles son las principales manifestaciones orales de las enfermedades autoinmunes y cómo puede contribuir el equipo odontológico a su diagnóstico y abordaje clínico para mejorar la calidad de vida del paciente?
«Se estima que la incidencia y la prevalencia de las enfermedades autoinmunes aumenta anualmente en todo el mundo un 19,1% y 12,5%, respectivamente»
OBJETIVOS
Objetivo general
Analizar las principales enfermedades autoinmunes con mayor impacto y relevancia en la cavidad bucal y el papel del higienista bucodental en su abordaje clínico integral.
Objetivos específicos
Describir las principales manifestaciones orales asociadas a enfermedades autoinmunes y determinar algunos signos clínicos que pueden orientar al diagnóstico; proponer estrategias de abordaje paliativo para minimizar el impacto que estas manifestaciones orales y los tratamientos sistémicos pueden tener en la salud oral de los pacientes; y concienciar sobre la importancia de un enfoque interdisciplinar para mejorar la calidad de vida de quienes padecen enfermedades autoinmunes.
METODOLOGÍA
Esta revisión bibliográfica se ha llevado a cabo mediante la consulta de dos bases de datos principales: PubMed y Google Scholar, seleccionadas por su
cobertura en publicaciones biomédicas y científicas. El objetivo de la búsqueda se ha basado en la identificación de estudios relevantes que abordan las manifestaciones orales en diferentes enfermedades autoinmunes.
La estrategia de búsqueda se ha fundamentado en el uso de combinaciones de palabras clave junto con operadores booleanos, hecho que ha permitido establecer relaciones entre los términos y ha afinado los resultados. Se han realizado un total de 18 búsquedas y en cada una de ellas se han aplicado los filtros pertinentes para reducir el número de resultados. Posteriormente se ha procedido a una lectura preliminar de los títulos y resúmenes para descartar estudios irrelevantes o duplicados.
De un total aproximado de 33 artículos revisados en profundidad, se han seleccionado 27 artículos para el análisis final mediante unos criterios de inclusión y de exclusión previamente establecidos.
Mencionar que también, entre los artículos seleccionados, se han incluido algunas publicaciones encontradas de forma no sistemática, ya sea a través de otros estudios o por hallazgos aleatorios durante el proceso de investigación. Estas fuentes han sido incorporadas solo en el caso de cumplir con ciertos criterios de relevancia y calidad de la fuente como algún artículo proveniente de la biblioteca electrónica Scielo.
Por último, se han consultado otros materiales complementarios provenientes de Medigraphic; el diccionario médico de la Clínica Universidad de Navarra; el repositorio de Unican; el repositorio de la Universidad Antonio Nariño; y la biblioteca virtual en salud, un repositorio de información médica y científica de América Latina.
RESULTADOS/DISCUSIÓN
1. Enfermedades autoinmunes relevantes en Odontología y sus manifestaciones orales
En esta revisión, se han seleccionado seis patologías de especial interés por su impacto en la salud bucal y relevancia clínica. En referencia al diagnóstico, el papel del higienista bucodental se centra en la posible identificación y orientación del paciente y su derivación al especialista de referencia, ya que son enfermedades complejas y requieren de pruebas complementarias para su diagnóstico. A continuación, se presentan brevemente cada una de ellas.
Síndrome de Sjögren
El síndrome de Sjögren (SS) es una enfermedad autoinmune crónica que se caracteriza por una disfunción en las glándulas salivares y lacrimales causando xerostomía y xeroftalmia (3). Este síndrome conlleva una desregulación del sistema inmunológico que cursa con una activación anormal de las células B y una producción descontrolada de anticuerpos, consiguiendo una inflamación crónica de las glándulas. Además, cursa con fatiga y dolor, impactando gravemente en su calidad de vida (3).
•Signos orales más representativos:
-Xerostomía persistente, hiposialia y saliva con aspecto filante (4, 5).
-Acumulación de placa bacteriana que deriva en enfermedad periodontal (4).
-Inflamación y aumento de volumen de las glándulas salivales (especialmente parótidas) en el 50% de los casos, inicialmente unilateral y luego bilateral (3).
-Alteraciones en la mucosa oral: lengua depapilada, mucosa seca y eritematosa, labios agrietados, halitosis, ardor bucal, mucositis (3).
-Síntomas funcionales asociados: dificultad para tragar alimentos secos, sensación metálica, alteración del gusto (disgeusia) (3, 4).
•Datos orientativos al diagnóstico (observables clínicamente en consulta):
-Medición del flujo salival mediante pruebas como el flujo salival no estimulado (se considera anormal ≤0.1 mL/minuto) y el estimulado (se considera anormal ≤0.7mL/minuto) (5, 6).
-Presencia de candidiasis oral, queilitis angular, gran cantidad de caries en superficies atípicas, entre otras (7).
-Como prueba complementaria se puede, a nivel oral, realizar una biopsia de glándulas salivares menores (6).
Lupus eritematoso sistémico
El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad crónica y sistémica que se caracteriza por inflamación y daño inmunomediado en diversos sistemas orgánicos (8, 9). Esta se caracteriza por tener periodos
Imagen: Freepik. 99
«Una fluida comunicación y colaboración entre distintos especialistas médicos permite adaptar el abordaje clínico según los cambios terapéuticos»
con el control y tratamiento de la enfermedad (10).
Enfermedad de Crohn
alternos de progresión e inactividad, siendo clave la formación y deposición de complejos inmunes en órganos así como la desregulación del proceso de apoptosis (4, 9). Según el estudio de Rhodus y Johnson, entre el 81,3% y el 87,5% de los pacientes con LES presentan manifestaciones orales (10).
•Signos orales más representativos:
-Lesiones discoides orales, especialmente en el vermilion de los labios (7).
-Eritema o erosión en mucosa con papilas blancas centrales y placas queratósicas elevadas (7).
-Úlceras orales en paladar blando y duro, a veces asintomáticas (11).
-Posible gingivitis, periodontitis, GUNA especialmente en fases activas (10).
-Queilitis angular y mucositis (10).
-Xerostomía, estomatodinia y disgeusia. Pueden aparecer como manifestaciones independientes o asociadas a un SS secundario (7).
•Datos orientativos al diagnóstico (observables clínicamente en consulta):
-Observación clínica directa de lesiones: úlceras, placas blanquecinas…
-Frecuencia elevada de manifestaciones orales en fases activas del LES que tienden a disminuir
La enfermedad de Crohn (EC) es una condición inflamatoria crónica que afecta al tracto gastrointestinal con posibles lesiones desde la boca hasta el ano e incluso cursar con complicaciones extraintestinales. Esta enfermedad se caracteriza por sus brotes y remisiones. Su origen se dirige a una desregulación de la respuesta inmune contra la microbiota intestinal. La sintomatología oral en niños precede a la gastrointestinal en un 50-80% de los casos, mientras que en los adultos su frecuencia es menor (0-9%) (13-15).
•Signos orales más representativos:
-Fisuración de labios y lengua (7).
-Labios indoloros e hinchados, especialmente el inferior (15).
-Mucosa con aspecto empedrado (“cobblestoning”) (7, 15).
-Úlceras lineales profundas o serpiginosas (7, 15, 16).
-Mucogingivitis (7).
-Lesiones orales no específicas asociadas a deficiencias nutricionales, medicamentos, inflamación crónica.
-Posible xerostomía por afectación de glándulas salivales menores u obstrucción ductal (7).
•Datos orientativos al diagnóstico (observables clínicamente en consulta):
-Prestar especial atención si el paciente muestra la sintomatología anterior acompañada de dolor abdominal, diarreas o vómitos recurrentes y pérdida de peso, incluso si no ha sido diagnosticado previamente (15).
Enfermedad de Behçet
La enfermedad de Behçet es una vasculitis sistémica crónica de origen desconocido caracterizada por úlceras orales recurrentes, úlceras genitales, lesiones en la piel e inflamación ocular. Aunque no está estrictamente clasificada como una enfermedad autoinmune, se incluye entre estas por su alto componente inmunológico y similitud en sus mecanismos de acción (4, 7, 17).
•Signos orales más representativos:
-Úlceras dolorosas indistinguibles de las aftas comunes y recurrentes (4, 7).
-Evolucionan de una mácula eritematosa hasta una úlcera bien delimitada (4).
-Localización frecuente: mucosa labial, mucosa yugal, paladar blando y cara lateral de la lengua (4, 7).
-Tamaño variable: desde unos milímetros hasta varios centímetros (4).
•Datos orientativos al diagnóstico (observables clínicamente en consulta):
-Frecuencia mínima diagnóstica: las úlceras bucales deben recurrir como mínimo en 3 episodios al año (7).
-Sospechar Behçet si el paciente refiere, además, úlceras genitales o síntomas oculares (aunque no se evalúen en consulta, pueden preguntarse).
Psoriasis
La psoriasis es una enfermedad crónica inflamatoria de base autoinmune que afecta principalmente a la piel aunque también se asocia con una afectación sistémica y una amplia gama de comorbilidades. Hoy por hoy aún de causa desconocida, se asocia con mecanismos genéticos y ambientales (18, 19). Según estudios, la psoriasis oral es cuestionable y de rara aparición, aún así cuando aparece se la asocia a la psoriasis pustulosa generalizada o eritrodérmica.
•Signos orales más representativos:
-Lesiones asintomáticas, transitorias, blanquecinas, eritematosas o mixtas (7).
-Lengua fisurada y lengua geográfica (algunos estudios mencionan que su hallazgo simultáneo a la psoriasis podría ser casual y no causal) (7, 18).
-Gingivitis y periodontitis en formas más severas de la enfermedad (7, 18).
•Datos orientativos al diagnóstico (observables clínicamente en consulta):
-Las lesiones orales de psoriasis son difíciles de asociar de manera inequívoca, debido a la falta de criterios clínicos e histopatológicos definidos y a la existencia de múltiples diagnósticos diferenciales (7). Aún así es interesante valorar la remisión o aparición de lesiones orales junto a brotes cutáneos o articulares en el caso de una artritis psoriásica.
Artritis reumatoide
La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad crónica, sistémica e inflamatoria que se asocia principalmente a las articulaciones cursando con inflamación, no dolor, rigidez y una destrucción progresiva de los cartílagos y huesos que afecta. Además de su compromiso articular puede incluir manifestaciones extraarticulares, complicaciones sistémicas y comorbilidades. La sinovitis es el signo principal de la enfermedad y se debe a la infiltración de células inmunes innatas y adaptativas que liberan citoquinas y quimioquinas, responsables del daño estructural articular (7, 21, 22).
•Signos orales más representativos:
-Trastorno de la articulación temporomandibular (ATM).
-Dolor bilateral severo en diversas áreas de la cabeza (7).
-Maloclusión, apertura bucal limitada y rigidez articular matutina (7).
-Inflamación preauricular y crepitación intracapsular (7).
-En niños, puede causar micrognatia o anquilosis (7).
-Síndrome de Sjögren secundario (hasta 1/3 de los pacientes) (7).
•Datos orientativos al diagnóstico (observables clínicamente en consulta):
-Dolor articular al masticar o abrir la boca, especialmente por la mañana.
-Limitación funcional mandibular con signos inflamatorios.
2. Comparativa clínica de signos orales por enfermedad Tras revisar las diferentes
manifestaciones orales que pueden presentar las enfermedades autoinmunes abordadas, se va a integrar esta información de forma comparativa para facilitar y mejorar la sospecha e identificación en la consulta dental (Tablas 1-4).
3. Tratamientos generales en enfermedades autoinmunes: repercusiones orales y abordaje desde la higiene bucodental •Introducción general y enfoque clínico
Los tratamientos usados en las enfermedades autoinmunes, como los agentes inmunosupresores, los corticosteroides o las terapias
Tabla 1. Comparativa de las úlceras orales en distintas enfermedades autoinmunes y en la aparición común. (Tabla propia elaborada a partir de información extraída de los artículos mencionados previamente).
Tabla 2. Comparativa de la xerostomía en distintas enfermedades autoinmunes y en la aparición común. (Tabla propia elaborada a partir de información extraída de los artículos mencionados previamente).
Tabla 3. Comparativa de lesiones mucosas, gingivales y orofaciales en distintas enfermedades autoinmunes y en la aparición común. (Tabla propia elaborada a partir de información extraída de los artículos mencionados previamente).
Tabla 4. Impacto de las enfermedades autoinmunes en caries y enfermedad periodontal. (Tabla propia elaborada a partir de información extraída de los artículos mencionados previamente).
biológicas, se centran en la modulación o supresión de la respuesta inmune desregulada que tanto caracteriza a estos trastornos. Su acción sistémica ayuda a controlar la inflamación, prevenir daños tisulares y sobre todo, mejorar la salud y calidad de vida del paciente (23).
Aunque estas terapias son fundamentales para su manejo clínico, frecuentemente se les asocia con la aparición de otros signos orales. Es importante destacar que este tipo de sintomatología puede originarse en el contexto de enfermedad y
de tratamiento, incluso se solapan o se confunden y eso dificulta su diagnóstico diferencial (24).
Mencionar que este tipo de tratamientos se encuentran fuera del ámbito de intervención directa del higienista dental por lo que es importante incidir en la identificación precoz, el seguimiento y la paliación local (24).
•Abordaje sintomatológico en la clínica dental
A continuación, se propone una guía de actuación estructurada según el origen de las lesiones:
Lesiones orales asociadas a la enfermedad autoinmune subyacente:
-Xerostomía asociada a síndrome de Sjögren (primario o secundario a LES o AR). El tratamiento de la xerostomía busca la estimulación salival y la prevención de sus consecuencias.
Algunas recomendaciones son: el consumo de chicles sin azúcar o caramelos de limón para conseguir una estimulación de las papilas gustativas e incrementar la producción salivar (24); hacer uso de sustitutos salivales como sprays, geles o lubricantes orales (24); recurrir a la estimulación vibro-táctil; salivar en casos graves mediante unos dispositivos intraorales electroestimuladores (5); recomendar al paciente un abundante consumo de agua, y mostrar los factores agravantes que debería evitar (consumo de alcohol, tabaco o la cafeína) (5); prevenir la aparición de caries mediante la aplicación de barnices fluorados (22.600 ppm) y el sellado de surcos profundos (25); educar al paciente en hábitos de higiene diaria como el uso de cepillos dentales suaves, pastas sin irritantes y fluoradas (2.500-5.000 ppm), seda dental fluorada y enjuagues bucales hidratantes, ya que todo ello ayudará a prevenir la caries, mejorar la hidratación bucal y evitar realizarse heridas durante el hábito de higiene (25); y finalmente, se recomendarán revisiones dentales periódicas cada 3 o 6 meses según la gravedad del caso, para evaluar la salud bucal, realizar tratamientos preventivos y ajustar el manejo de la xerostomía (25).
-Úlceras orales y lesiones mucosas (frecuentes en Behçet, LES, Crohn y Sjögren de forma secundaria a traumatismos, sequedad…). El tratamiento a prescribir ante estas lesiones depende la sintomatología que
«La atención odontológica que se brinda a todos los pacientes suele ir encaminada hacia una intervención completa
e integral del estado de salud»
presente el paciente, de su gravedad, dolor y frecuencia entre otros factores. Frecuentemente se llevará de forma inicial un tratamiento tópico y si no mejoran en dos semanas se derivará al especialista para ser evaluadas, sobre todo si existe un riesgo de malignización como puede ocurrir en el LES. Entre los tratamientos tópicos se encuentran los siguientes (26): uso de antisépticos como clorhexidina al 0,12% o triclosán (26); en algunos casos se propone el uso de amlexanox al 5%, un antialérgico y antiinflamatorio aplicado en pasta o parches que según varios estudios acelera la cicatrización y la reducción del eritema y el tamaño de las lesiones ulcerosas (26); administración de antibióticos tópicos como enjuagues de tetraciclina o doxiciclina son útiles cuando las lesiones presentan una sobreinfección (26); y administración de corticoides tópicos para tratar las lesiones según su gravedad, especialmente en el tratamiento de la estomatitis aftosa recurrente (26).
En cualquier caso, al tratarse de aplicaciones tópicas se le recomendará al paciente mantener la medicación en contacto directo con la lesión el mayor tiempo posible y
ESTE AÑO... ¿QUIERES SER TÚ?
Si eres estudiante de 2o curso de Higiene
Dental: ¡participa en la nueva edición de los Premios GD! Mándanos tu trabajo de Fin de Grado y empieza de la mejor forma tu carrera profesional.
¡Consulta en el QR las bases de participación!
(ATM) en pacientes con AR. La artritis reumatoide puede comprometer estructuras articulares como la ATM que condicionan el desarrollo y la higiene del paciente y en algunos casos también dificultan el manejo clínico en la consulta dental.
Medidas a considerar: en la consulta dental se debe evaluar la limitación de apertura bucal del paciente para ajustar la duración e incluir pausas, si es necesario. Así como hacer uso de instrumental específicamente angulado para facilitar el acceso. En cuanto a sus hábitos de higiene se recomendará cepillos eléctricos, adaptadores de mango para facilitar su aprehensión, irrigadores bucales… (24).
no comer ni beber en los 20 minutos posteriores a su aplicación (26).
-Gingivitis y enfermedad periodontal. En estos trastornos autoinmunes la progresión de la gingivitis y la periodontitis puede ser más rápida y agresiva por lo que es importante incidir en su control. Además, en algunos casos, se ha establecido una asociación bidireccional entre el control de ambas (10). De todas formas, el protocolo de actuación suele ser el habitual: incidir en los hábitos de higiene, recomendar técnicas de cepillado, incidir en el uso de la seda dental, los cepillos interproximales y dentífricos específicos para el trato de las encías. Además de recomendar colutorios con clorhexidina o cloruro de cetilpiridinio (CPC) para un mayor control químico de la placa. En clínica se realizarán profilaxis de forma periódica y raspados y alisados radiculares en caso de ser necesario.
-Afectación articular y disfunción de la articulación temporomandibular
Por último, si hay casos con disfunción de la ATM, asimetrías, deformidades o alteraciones en el desarrollo se deberá valorar la coordinación de un seguimiento interdisciplinar con maxilofaciales, ortodoncistas y los propios reumatólogos (7).
Lesiones orales asociadas al tratamiento sistémico
-Corticoides e inmunosupresores. Los corticosteroides y los inmunosupresores forman parte de los fármacos que se emplean para el control de las enfermedades autoinmunes. Sin embargo, pueden afectar a nivel hematológico dificultando la reparación de tejidos o la producción de células de defensa, entre otras. Por ello, se recomienda valorar la necesidad de realizar una profilaxis antibiótica previa a tratamientos invasivos (11). -Fármacos biológicos y bifosfonatos. Algunos estudios confirman que pacientes con enfermedad de Crohn que han sido tratados con fármacos biológicos como el Adalimumab y con bifosfonatos han
desarrollado osteonecrosis mandibular (15). En estos casos hay que evitar procedimientos muy invasivos a no ser que sean necesarios, mantener un control radiográfico exhaustivo sobre el estado del paciente y educarle en hábitos de higiene.
-Infecciones oportunistas. Una manifestación común en pacientes autoinmunes es que tienden a padecer de infecciones oportunistas orales, especialmente por Candida albicans. El tratamiento depende y se ajusta según la forma clínica y la gravedad del caso, pero se suele hacer uso de antifúngicos tópicos y si fuera necesario antifúngicos sistémicos recetados en coordinación con el equipo médico general que lleva al paciente (24). Además es muy importante incidir en la higiene oral, retirar el uso de productos irritantes como alcohol, tabaco… y en el caso de llevar una prótesis removible desinfectarla y mantenerla con unas muy buenas condiciones de higiene.
-Xerostomía secundaria a medicación. La xerostomía causada por la medicación empleada en el control de la enfermedad se aborda, en cuanto a su enfoque paliativo, de la misma forma que la subyacente a la propia enfermedad.
4. Importancia de la anamnesis, el enfoque interdisciplinar y mejora de la calidad de vida de los pacientes
La atención odontológica que se brinda a todos los pacientes suele ir encaminada hacia una intervención completa e integral del estado de salud. Especialmente, a los pacientes autoinmunes se les debe brindar una atención cuidadosa y detallada, que también contemple su contexto sistémico y emocional. En este sentido, una anamnesis exhaustiva permite
detectar signos precoces de las propias patologías o en otros casos descartarlas, también puede ayudar a ajustar los tratamientos dentales según el estado general actual del paciente y prevenir interacciones con la medicación sistémica. Los profesionales dentales son claves para contribuir a una detección temprana ya que son observadores directos de las lesiones orofaciales (4, 11).
Del mismo modo es imprescindible, para garantizar una atención coordinada y segura, trabajar desde un enfoque interdisciplinar.
Una fluida comunicación y colaboración entre distintos especialistas médicos permite adaptar el abordaje clínico según los cambios terapéuticos, prevenir complicaciones y realizar adaptaciones individuales con el paciente para favorecer su bienestar bucodental (5, 6).
No hay que olvidar que no solo trabajamos con bocas, sino con personas, y todas y cada una de ellas tienen pensamientos y emociones que pueden verse condicionadas por las patologías que sufren, especialmente los más jóvenes. Por lo que una atención empática e individualizada puede marcar la diferencia. Todas estas acciones ayudarán a mejorar su relación con la enfermedad, los tratamientos y se conseguirá una mayor adherencia a las pautas indicadas, causando un impacto positivo en su salud oral y mejorando su calidad de vida (11, 24).
CONCLUSIONES
Por todo lo mencionado anteriormente se concluye que las enfermedades autoinmunes son patologías complejas que surgen a partir de una ruptura del mecanismo de tolerancia del sistema inmunológico y los datos apuntan
a un aumento de su incidencia a nivel mundial. Más allá de su impacto sistémico también se pueden manifestar en la cavidad oral, incluso como primera sintomatología, lo que convierte a la cavidad oral en un área clave para la identificación precoz de signos clínicos relevantes.
Estas enfermedades no permiten establecer un diagnóstico definitivo solo con sus lesiones orales pero sí que permiten orientar al profesional hacia una sospecha clínica.
Una vez identificadas estas manifestaciones, se demuestra que el abordaje paliativo, educativo y el seguimiento desde la clínica dental son fundamentales. Ayudar y tratar desde el conocimiento y la empatía permite brindar una mayor
comodidad al paciente y mejorar su adherencia a las propuestas realizadas desde la clínica. Finalmente, este proyecto destaca la necesidad de un abordaje clínico interdisciplinar. Este enfoque evita la fragmentación del cuidado y fomenta la visión global de la persona con sus síntomas, tratamientos y contextos. El esfuerzo conjunto de los profesionales junto con la importancia de realizar una completa y detallada anamnesis, permite establecer vínculos clave entre diagnósticos, patologías, tratamientos, seguimientos y la relación profesional-paciente. Todo ello contribuye y mejora la salud del paciente tanto oral como sistémica y, en consecuencia, conduce a una mejor calidad de vida. ●
BIBLIOGRAFÍA
1. PISETSKY DS. Pathogenesis of autoimmune disease. Nat Rev Nephrol. 2023 Aug;19(8):509-524. doi: 10.1038/s41581023-00720-1. Epub 2023 May 10. PMID: 37165096; PMCID: PMC10171171.
2. MILLER FW. The increasing prevalence of autoimmunity and autoimmune diseases: an urgent call to action for improved understanding, diagnosis, treatment, and prevention. Curr Opin Immunol. 2023 Feb;80:102266. doi: 10.1016/j. coi.2022.102266. Epub 2022 Nov 26. PMID: 36446151; PMCID: PMC9918670.
3. NEGRINI S, EMMI G, GRECO M, BORRO M, SARDANELLI F, MURDACA G, INDIVERI F, PUPPO F. Sjögren’s syndrome: a systemic autoimmune disease. Clin Exp Med. 2022 Feb;22(1):9-25. doi: 10.1007/s10238-021-00728-6. Epub 2021 Jun 7. PMID: 34100160; PMCID: PMC8863725.
4. SACCUCCI M, DI CARLO G, BOSSÙ M, GIOVARRUSCIO F, SALUCCI A, POLIMENI A. Autoimmune Diseases and Their Manifestations on Oral Cavity: Diagnosis and Clinical Management. J Immunol Res. 2018 May 27;2018:6061825. doi: 10.1155/2018/6061825. PMID: 29977929; PMCID: PMC5994274.
5. LÓPEZ-PINTOR RM, FERNÁNDEZ CASTRO M, HERNÁNDEZ G. Afectación oral en el paciente con síndrome de Sjögren primario. Manejo multidisciplinar entre odontólogos y reumatólogos. Reumatología Clínica. 2015 Nov;11(6):387–94.
6. STEFANSKI AL, TOMIAK C, PLEYER U, DIETRICH T, BURMESTER GR, DÖRNER T. The Diagnosis and Treatment of Sjögren’s Syndrome. Dtsch Arztebl Int. 2017 May 26;114(20):354-361. doi: 10.3238/arztebl.2017.0354. PMID: 28610655; PMCID: PMC5471601.
7. BAGLAMA Š, TRČKO K, REBOL J, MILJKOVIĆ J. Oral manifestations of autoinflammatory and autoimmune diseases. Acta Dermatovenerol Alp Pannonica Adriat. 2018 Mar;27(1):9-16. PMID: 29589639.
10. SETE MR, FIGUEREDO CM, SZTAJNBOK F. Periodontitis and systemic lupus erythematosus. Rev Bras Reumatol Engl Ed. 2016 Mar-Apr;56(2):165-70. English, Portuguese. doi: 10.1016/j. rbre.2015.09.001. Epub 2015 Nov 21. PMID: 27267530.
11. VIZCARRA RUIZ LA, SARMIENTO HERNÁNDEZ SN, VILLALOBOS RODELO JJ. Patologías orales en pacientes pediátricos relacionados con lupus eritematoso sistémico juvenil y consideraciones en el manejo estomatológico. Una revisión [Oral pathologies in pediatric patients related to juvenile systemic lupus erythematosus and considerations in stomatological management. A review]. Rev Cient Odontol (Lima). 2023 Dec 28;11(4):e179. Spanish. doi: 10.21142/25232754-1104-2023-179. PMID: 38312465; PMCID: PMC10831998.
12. SILVA E, GODOY OLAVE A, MUÑOZ CÁDIZ J. MANIFESTACIONES ORALES DE LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO: A PROPÓSITO DE UN CASO (1) (2) (2) [Internet]. Available from: https://docs.bvsalud.org/ biblioref/2018/10/948379/manifestaciones-orales-de-lupuseritematoso-sistemico.pdf
13. VEAUTHIER B, HORNECKER JR. Crohn’s Disease: Diagnosis and Management. Am Fam Physician. 2018 Dec 1;98(11):661669. PMID: 30485038.
14. PETAGNA L, ANTONELLI A, GANINI C, BELLATO V, CAMPANELLI M, DIVIZIA A, EFRATI C, FRANCESCHILLI M, GUIDA AM, INGALLINELLA S, MONTAGNESE F, SENSI B, SIRAGUSA L, SICA GS. Pathophysiology of Crohn’s disease inflammation and recurrence. Biol Direct. 2020 Nov 7;15(1):23. doi: 10.1186/s13062020-00280-5. PMID: 33160400; PMCID: PMC7648997.
15. PECCI LLORET MP, RAMÍREZ SANTISTEBAN E, HERGUETA CASTILLO A, GUERRERO GIRONÉS J, OÑATE SÁNCHEZ RE. Oral Manifestations of Crohn’s Disease: A Systematic Review. J Clin Med. 2023 Oct 10;12(20):6450. doi: 10.3390/ jcm12206450. PMID: 37892587; PMCID: PMC10607549.
16. MICHAILIDOU E, ARVANITIDOU S, LOMBARDI T, KOLOKOTRONIS A, ANTONIADES D, SAMSON J. Lesiones orales para el diagnóstico de la enfermedad de Crohn: presentación de 5 pacientes. Quintessence [Internet]. 2010 Oct 1;23(8):409–16. Available from: https://www.elsevier.es/ es-revista-quintessence-9-articulo-lesiones-orales-eldiagnostico-enfermedad-X0214098510818228
17. TONG B, LIU X, XIAO J, SU G. Immunopathogenesis of Behcet’s Disease. Front Immunol. 2019 Mar 29;10:665. doi: 10.3389/fimmu.2019.00665. PMID: 30984205; PMCID: PMC6449449.
18. SOTELO G, LUIS Á, SORDO V, CARLOS J. Psoriasis: Causes, symptoms and treatment [Internet]. Available from: https://repositorio.unican.es/xmlui/bitstream/ handle/10902/14355/Guerrero%20Sotelo%20Angel%20Luis. pdf?sequence=1&isAllowed=y
19. KORMAN NJ. Management of psoriasis as a systemic disease: what is the evidence? Br J Dermatol. 2020 Apr;182(4):840-848. doi: 10.1111/bjd.18245. Epub 2019 Oct 15. PMID: 31225638; PMCID: PMC7187293.
20. ALTEMIR A, MELÉ NINOT G, LÁZARO SIMÓ AI, IGLESIAS SANCHO M, QUINTANA CODINA M, ARANDES J, CARRERA MORODO M, SALLERAS REDONNET M. Oral Lesions in Patients With Psoriasis: Prevalence and Association With Its Clinical and Epidemiological Characteristics. Actas Dermosifiliogr. 2022 May;113(5):459-466. English, Spanish. doi: 10.1016/j.ad.2022.01.002. Epub 2022 Jan 31. PMID: 35697405.
21. SMOLEN JS, ALETAHA D, MCINNES IB. Rheumatoid arthritis. Lancet. 2016 Oct 22;388(10055):2023-2038. doi: 10.1016/ S0140-6736(16)30173-8. Epub 2016 May 3. Erratum in: Lancet. 2016 Oct 22;388(10055):1984. doi: 10.1016/S01406736(16)30794-2. PMID: 27156434.
22. ANG S, KWON EJ, LEE JJ. Rheumatoid Arthritis: Pathogenic Roles of Diverse Immune Cells. Int J Mol Sci. 2022 Jan 14;23(2):905. doi: 10.3390/ijms23020905. PMID: 35055087; PMCID: PMC8780115.
23. BASCONES MARTÍNEZ A, MATTILA R, GÓMEZ FONT R, MEURMAN JH. Immunomodulatory drugs: oral and systemic adverse effects. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2014 Jan 1;19(1):e24-31. doi: 10.4317/medoral.19087. PMID: 23986016; PMCID: PMC3909428.
24. ORTIZ NÚÑEZ N, ACEVEDO CAMARGO M. Manifestaciones orales y su manejo odontológico en pacientes con enfermedades autoinmunes. Revisión sistemática de la literatura. Universidad Antonio Nariño [Internet], 2023 Available from: http://repositorio.uan.edu.co/ handle/123456789/9182
25. STURLA ROJAS G, ROMO ORMAZÁBAL F, TORRES QUINTANA MA. Manejo clínico odontológico integral del paciente con síndrome de Sjögren: una propuesta. Av Odontoestomatol [Internet]. 2014; 30( 4 ): 205-217. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_ arttext&pid=S0213-12852014000400004&lng=es.
26. SCHEMEL SUÁREZ M, LÓPEZ LÓPEZ J, CHIMENOS KÜSTNER E. Úlceras orales: diagnóstico diferencial y tratamiento [Oral ulcers: Differential diagnosis and treatment]. Med Clin (Barc). 2015 Dec 7;145(11):499-503. Spanish. doi: 10.1016/j. medcli.2015.04.017. Epub 2015 Jun 3. PMID: 26049962.
EL OBJETIVO: FORTALECER EL SISTEMA SANITARIO REGIONAL
Madrid refuerza la colaboración con la industria de tecnología sanitaria
Lourdes López, vicepresidenta de Fenin; Jorge Huertas, presidente de Fenin; Isabel Díaz Ayuso, presidenta de la Comunidad de Madrid; Dionisio Martínez de Velasco, vicepresidente de Fenin; Fátima Matute, consejera de Sanidad de la Comunidad de Madrid; y Pablo Crespo, secretario general de Fenin. Imagen: cedida por Fenin.
La Federación Española de Empresas de Tecnología Sanitaria, Fenin, ha tenido un encuentro con la presidenta de la Comunidad de Madrid, Isabel Díaz Ayuso, y la consejera de Sanidad, Fátima Matute, para reconocer la importancia del sector en la región y concretar cómo incrementar la incorporación de recursos tecnológicos en hospitales o centros de salud.
Durante la reunión se ha puesto en valor el papel de la innovación tecnológica en la salud para mejorar el sistema sanitario y ofrecer la mejor calidad de vida a los madrileños. En la misma se ha reconocido el papel estratégico y la contribución de esta industria al desarrollo económico y social de la región. En representación del sector, ha sido una parte de la Junta Directiva de Fenin la que ha acudido al mencionado encuentro.
La industria de tecnología sanitaria tiene un fuerte arraigo en la Comunidad de Madrid, y es
que cuenta con una de cada tres empresas del sector y con el 42% del empleo nacional, si bien se han planteado líneas de trabajo para atraer más inversión, empresas y riqueza. Es cerca de un valor añadido bruto de 11.600 millones de euros el que este sector genera a la economía española, de los que el 41,2% (4.780 millones de euros) lo generan las empresas ubicadas en la Comunidad de Madrid.
«Madrid es punta de lanza de la apuesta de nuestro sector por la innovación, la inversión y el empleo de calidad, con un 96% de empleos indefinidos, un 46% de ellos femeninos y una inversión por empleado que duplica el promedio de la economía española. Agradecemos a la presidenta y a la consejera de la Comunidad de Madrid esta reunión y su predisposición a seguir trabajando para consolidar y ampliar el impacto de nuestra industria en la región», ha señalado Jorge Huertas, presidente de Fenin.
Relacionado con lo anterior, se ha estudiado cómo mejorar y agilizar la incorporación de la innovación tecnológica en los hospitales, centros de salud y domicilios de los madrileños, garantizando diagnósticos más precoces y precisos, así como tratamientos más efectivos y personalizados. Para ello, Fenin ha destacado la necesidad de apostar por políticas de compra pública de tecnología sanitaria basadas en el valor y la calidad que aporta la innovación, siendo importante también conseguir la indexación de los contratos públicos durante su vigencia para que se garantice la viabilidad de las empresas. «La apuesta por la tecnología de calidad y el equilibrio económico de los contratos asegurarán el acceso por profesionales sanitarios y pacientes a soluciones innovadoras y, paralelamente, la viabilidad y competitividad de la industria que las desarrolla», ha señalado Pablo Crespo, secretario general de Fenin. ●
El Dr. Eduardo Anitua recibe el Premio Sabino Arana 2025
El Dr. Eduardo Anitua, fundador y director científico de BTI Biotechnology Institute, recibió el Premio Sabino Arana 2025 en el Teatro Arriaga de Bilbao, en el marco de la XXXVII edición de estos reconocimientos. El galardón fue entregado por Arantxa Tapia, presidenta de la Fundación Sabino Arana, en una gala que reunió a una amplia representación institucional encabezada por el lehendakari Imanol Pradales. En su intervención de agradecimiento, Anitua situó su trayectoria en torno a una idea central: «cómo mejorar la vida de las personas cuando la biología parece haberles puesto un límite» y reivindicó la importancia de vivir más, pero, sobre todo, vivir mejor. Durante su discurso,
Anitua repasó el impacto clínico y social de décadas de trabajo orientado a devolver función y calidad de vida a pacientes con pérdida de dientes y de hueso, subrayando que los avances desarrollados han permitido recuperar «no solo la función, sino también la estética» y, con ello, una parte relevante de su bienestar. ●
En BUSCA de LA EXCELENCIA
Turbinas | Contra ángulos | Piezas de mano
El Dr. Eduardo Anitua, en el momento de la recogida del premio. Imagen: BTI.
CON EL SELLO DE SEPA
Consenso sobre factores quirúrgicos y protésicos en salud periimplantaria
El documento pone de relieve la necesidad de tener en cuenta, junto a componentes ya bien conocidos (como el biofilm y el acúmulo de bacterias), una serie de consideraciones tanto quirúrgicas como prostodónticas en el momento de planificar una terapia de implantes.
Era una necesidad no satisfecha y ahora se ha logrado cubrir este déficit. La Sociedad Española de Periodoncia y Osteointegración (SEPA) ha liderado una iniciativa innovadora, con la elaboración de un documento de consenso de expertos donde se exponen recomendaciones clínicas específicas relacionadas con la influencia de los factores quirúrgicos y protésicos en la salud o enfermedad periimplantaria.
Las enfermedades periimplantarias, incluida la periimplantitis, son una preocupación importante en la Implantología dental, a menudo relacionadas con diseños y mantenimientos protésicos deficientes. Según se desprende de esta revisión, es fundamental el diseño protésico para prevenir estas enfermedades. Se pone de relieve la necesidad de que los odontólogos prioricen las configuraciones protésicas que mejoren la accesibilidad para la autohigiene bucal; además, se insiste en que la correcta colocación del implante en una posición tridimensional controlada por la prótesis es esencial para prevenir complicaciones periimplantarias; y, asimismo, se subraya que la elección de materiales, como las prótesis de cerámica y zirconio, puede influir en la acumulación de placa.
La principal conclusión que se extrae de este innovador documento es que el éxito
implantológico depende de una planificación protésicamente guiada, diseño higienizable, selección correcta de conexiones y materiales y mínima manipulación.
EXPERTOS DE PRESTIGIO PARA RESOLVER UNA NECESIDAD CLÍNICA
Este trabajo, que ha contado con el liderazgo de SEPA y la colaboración de Eckermann, está firmado por expertos de reconocido prestigio: Beatriz de Tapia, Alberto Monje, Guillermo Pradíes, Ramón Pons, Irene García, Ignacio Sanz Martín, Ana Carrillo de Albornoz, Ferrán Puigrefagut, Iria López, Javier Pérez, Herminio García Roncero, Pep Serra, Juan Golobart e Ignacio Sanz Sánchez.
Según subraya el Dr. Sanz Sánchez, «se trata de un «documento pionero en España y, probablemente, a nivel mundial». A su juicio, obedece a una necesidad imperiosa, y es que «la Odontología moderna nos demanda que rememos todos en el mismo sentido, y éste es un gran paso». Como principal contribución, según este experto, «gracias a este documento esperamos sobre todo fomentar el papel de los técnicos de laboratorio en la prevención de las enfermedades periimplantarias». ●
EN CONCRETO, DE LOS MAYORES Y ENFERMOS CRÓNICOS
Un proyecto europeo aborda la mejora de la salud oral en zonas remotas
El Instituto de Investigación Sanitaria INCLIVA, del Hospital Clínico
Universitario de València, ha acogido la reunión inicial del proyecto europeo «Evaluación de la salud bucodental en zonas rurales (ESOR)», que tiene como objetivo mejorar la salud oral de las personas mayores y de las personas con enfermedades crónicas en zonas remotas, especialmente rurales, en la región SUDOE (Sudoeste de Europa). La acción se enfoca en Francia (Occitania), Portugal (Alentejo) y España (Andalucía, Murcia y Comunidad Valenciana).
Este proyecto aborda la desigualdad de acceso a la asistencia sanitaria bucodental, un problema persistente en Europa, donde las enfermedades bucodentales afectan a 466 millones de personas. El problema es especialmente grave en zonas rurales debido a la baja densidad de profesionales y a que, en algunos lugares, la asistencia es mayoritariamente privada, limitando el acceso a poblaciones vulnerables, como es el caso de España.
TELEMEDICINA Y COMPETENCIAS PROFESIONALES
El proyecto contempla tres líneas de acción. La primera -Alfabetización y conocimiento- se centra en la mejora de los conocimientos sobre salud oral en la región SUDOE gracias al trabajo realizado en el marco del programa JAPrevent NCD & Cancer, en el que está previsto un proyecto piloto sobre salud oral y aumentar las competencias y los conocimientos en materia de salud bucodental de los profesionales en contacto con las poblaciones destinatarias allí donde viven, trabajan y/o viajan, utilizando los contenidos educativos desarrollados en el proyecto ERASMUS + ‘Salud oral’.
La segunda línea -Identificación y asistenciacomprende la identificación de personas en riesgo o frágiles mediante la herramienta Atención integrada para las personas mayores -denominada ICOPE (Integrated Care for Older People), por sus siglas en inglés- de la Organización Mundial de la Salud (OMS), a la que se añadirá el parámetro de salud bucodental; el diagnóstico de patologías bucodentales a distancia para las personas identificadas como frágiles; y el impulso de un sistema de teleasistencia que permita al profesional sanitario local llevar a cabo procedimientos asistenciales con el apoyo remoto de un profesional bucodental.
La tercera línea -Estrategia de salud públicatiene de objetivos: el aumento de competencias de los profesionales sanitarios locales para tener un papel más activo en la atención bucodental; la optimización de la asistencia del proceso asistencial, con las recomendaciones de la OMS sobre una nueva organización profesional; y el desarrollo de recomendaciones de política sanitaria basadas en la experiencia del proyecto y evidencia científica. ●
Foto de familia del equipo de investigación del INCLIVA involucrado en el proyecto europeo ESOR. Imagen: INCLIVA.
PRIMER SIMPOSIO INTERNACIONAL COORGANIZADO POR SEPES Y COEM
El diagnóstico por la imagen, pilar de la Odontología actual
La sede del Colegio Oficial de Odontólogos y Estomatólogos de la Primera Región (COEM) en Madrid acogió los días 23 y 24 de enero el primer Simposio Internacional de Diagnóstico por la Imagen en Odontología, un encuentro pionero coorganizado por la Sociedad Española de Prótesis Estomatológica y Estética (SEPES) y el COEM.
Bajo la dirección de los Dres. Guillermo Pradíes y Araceli Martínez, el encuentro reunió a un amplio número de profesionales interesados en profundizar en el uso clínico de las técnicas de imagen y en su integración en la toma de decisiones terapéuticas. En este sentido, la Dra. Araceli Martínez subrayó que, independientemente de la especialidad,
todos los profesionales comparten «las mismas herramientas de trabajo y esa responsabilidad», destacando que «un diagnóstico acertado es la base de todo lo que hacemos después».
AMPLIO PANEL DE EXPERTOS
El programa científico contó con la participación de ponentes nacionales e internacionales que intervinieron a lo largo de las dos jornadas, entre ellos, además de los coordinadores: Pedro Abecasis, Marcela Torrealba, Alberto Anta, Anna Hospital, Roberto Aza, Álvaro Reuter, Josep Rubio, Carlos Chávez, Fran Abella, Carolina Martín, Margarita Sonn, Pedro Alomar, Andrés Agurto, Carlos Repullo, Lucía Hernández, Tomás José Escuin, Eduardo Calle, María Eugenia Vautier, Gustavo Martínez, Jon Eskurza, Hugo Dagum, Claudia García Peñén, Lluís Nogués, Santiago Jaureguy, Carmen Benito, Juan Miguel Koury, Camilo Torres y Alejandro Hidalgo.
Bajo la dirección de los Dres. Guillermo Pradíes y Araceli Martínez, el encuentro reunió a un amplio número de profesionales.
A lo largo del programa científico, se abordaron de forma práctica y aplicada los principales retos actuales del diagnóstico por la imagen en Odontología, con especial atención al CBCT, la radiología convencional y el impacto creciente de la inteligencia artificial en la interpretación de pruebas diagnósticas. Las ponencias pusieron el foco en la necesidad de ir más allá de la mera obtención de imágenes, subrayando la importancia de una correcta lectura e interpretación para mejorar la seguridad del paciente y la predictibilidad de los tratamientos.
Uno de los ejes recurrentes del simposio fue la detección precoz de patologías y variantes anatómicas con repercusión clínica, así como la identificación de hallazgos que pueden pasar desapercibidos si la imagen no se analiza de forma sistemática y contextualizada. En este sentido, los expertos incidieron en la responsabilidad del clínico a la hora de interpretar correctamente los estudios radiológicos y derivar cuando sea necesario. El programa también reservó un espacio relevante a la aplicación de la imagen en distintas áreas de la práctica odontológica, como la Implantología, la Endodoncia, la Cirugía oral o la Odontología forense, mostrando cómo un diagnóstico por imagen bien integrado puede condicionar de forma decisiva el éxito del tratamiento final. Asimismo, se debatió sobre la relación entre tecnología, formación y
criterio clínico, destacando que la innovación solo aporta valor cuando se acompaña de conocimiento y experiencia.
El Dr. Guillermo Pradíes, que puso en valor la colaboración entre SEPES y el COEM, destacó la dimensión internacional del encuentro y afirmó que «en España es el primer evento que se organiza solo, única y exclusivamente de diagnóstico por la imagen».
El simposio se consolidó así como un foro de actualización científica y reflexión clínica, en el que quedó patente que el diagnóstico por la imagen no es un complemento, sino un pilar fundamental de la Odontología moderna. «Una visión compartida que refuerza la necesidad de formación continua en este ámbito para garantizar una práctica clínica rigurosa, segura y alineada con los avances tecnológicos», destacan los organizadores. ●
En la imagen, Marcela Torrealba durante su intervención en el simposio.
ELABORA UN DOCUMENTO DE POSICIONAMIENTO TÉCNICO
El Consejo de Dentistas impulsa una regulación homogénea de la sedación
El Consejo General de Dentistas de España ha elaborado un documento de posicionamiento técnico sobre la práctica de la sedación en clínicas dentales, con el objetivo de establecer criterios claros y homogéneos que sirvan de referencia para su regulación por parte de las Administraciones Sanitarias competentes y así obtener una unidad de criterio en todas ellas.
El texto define los requisitos mínimos de selección de pacientes, organización, instalaciones, equipamiento, monitorización, formación, documentación clínica y gestión de medicamentos necesarios para la aplicación de técnicas de sedación en el ámbito odontológico. Ha sido elaborado por el Consejo General de Dentistas con la colaboración del Dr. Bernardo Perea, presidente del Comité Central de Ética y Deontología del Consejo; Pablo Malvárez, responsable del Área Jurídica; los Dres. Miguel Hernández, Guillermo Machuca y Daniel Torres; Patricia Valls, presidenta del Colegio de Dentistas de Valencia; la Sociedad Española de Odontopediatría (SEOP); la Sociedad Española de Cirugía Bucal (SECIB) y la Sociedad Española de Odontoestomatología para Pacientes con Necesidades Especiales (SEOENE).
FORMACIÓN Y ASPECTOS ADMINISTRATIVOS
« La formación es un pilar esencial», destaca el Dr. Castro Reino, presidente del Consejo General de Dentistas. «Para que un dentista pueda realizar técnicas de sedación mínima debe haber recibido una formación específica, acreditable y actualizada, al igual que en soporte vital básico
(SVB) y uso de desfibriladores semiautomáticos (DESA) ». Para el caso de la sedación con óxido nitroso, también se recomienda una formación mínima teórico-práctica que incluya el manejo de complicaciones.
En cuanto a los aspectos organizativos y administrativos, las clínicas dentales en las que se lleven a cabo técnicas de sedación deberán haber solicitado dicha actividad asistencial, haciéndolo constar en la memoria descriptiva del centro junto a la solicitud de autorización de funcionamiento o de modificación del centro sanitario, de acuerdo con la normativa vigente.
SELECCIÓN DE LOS PACIENTES
Otro de los ejes centrales del documento es la seguridad del paciente. Debe existir una evaluación preoperatoria estructurada por parte de los facultativos que participan en la intervención, tanto anestesista como dentista: anamnesis, tratamiento farmacológico, alergias, clasificación ASA, identificación de factores de riesgo, etc. Hay que recordar que la sedación es un continuo y la profundidad puede aumentar de forma no intencional. El profesional y el entorno deben estar preparados para el rescate del paciente (apoyo ventilatorio y manejo inicial de la vía aérea, y activación de emergencias).
Asimismo, debe informarse al paciente y obtener consentimiento informado específico por escrito, incluyendo alternativas.
«La sedación es una herramienta muy valiosa para facilitar determinados tratamientos, pero solo puede aplicarse desde el máximo rigor clínico y con todas las garantías de seguridad», subraya Óscar Castro Reino. «Con este documento queremos aportar claridad técnica y contribuir a que exista una regulación coherente y uniforme en todo el territorio nacional », concluye. ●
PONENTES
Jenny Abanto
Beatriz Auría
Mireia Aznar
Juan Ramón Boj
Pau Cahuana
Christian Calvo
Jorge Casian
Laura Ceballos
Silvia Chedid
María Corbacho
Yaiza Cuba
Ana Fábrega
Teresa Flores
Cristina García
Patricia Gatón
Yndira González
Carlos González
Anna Hospital
Nicola Innes
Sandra Kahn
Elena Lahoz
Jennifer Marcheix
Xavier Maristany
Araceli Martínez
Montse Mercadé
Joana Monteiro
Yolanda Navarro
María Antonieta Pérez-Flores
Carlos Salvador Planas
Jonathan Romero
Josep Rubio
Jacob C. Seidell
Eider Unamuno
Oliver Valencia
Andrés Villanueva
Eva Willaert
Inscríbete
PRESENTA TU COMUNICACIÓN talleres TE ESPERAMOS
c/ Eduardo Ibarra, 3
50009 Zaragoza
NOTICIAS
RESPUESTA A UNA NECESIDAD GLOBAL
La FDI presenta una iniciativa sobre salud mental y el bienestar en Odontología
La FDI (Federación Dental Internacional), con el apoyo de la Fundación MPS, lidera el debate sobre la salud mental en la Odontología.
El proyecto Salud Mental y Bienestar en Odontología ha marcado un gran avance al abordar un desafío poco reconocido a la par que importante, la salud mental de los profesionales y estudiantes de Odontología en todo el mundo. Con el apoyo de la Fundación MPS, esta iniciativa ha proporcionado recursos prácticos y basados en la evidencia, impulsando también un cambio cultural más amplio hacia la transparencia, la prevención y el apoyo sistémico en la Odontología.
La investigación y las consultas realizadas durante el proyecto confirmaron que el estrés, el agotamiento y la tensión psicológica están a la orden del día entre los profesionales odontológicos, a causa de las largas jornadas laborales, exigencias emocionales, presiones de rendimiento y factores organizacionales. El proyecto redefinió la salud mental en la Odontología no solo como una preocupación individual, sino como un problema sistémico que requiere soluciones multinivel en la educación, los lugares de trabajo y las estructuras profesionales.
HERRAMIENTAS PRÁCTICAS
Uno de los logros más significativos del proyecto ha sido el desarrollo de recursos accesibles y prácticos que pueden adaptarse a diversos contextos nacionales y culturales. Entre los resultados clave se incluyen: un kit de herramientas digitales de salud mental y bienestar, diseñado para profesionales dentales, equipos y asociaciones dentales nacionales, que
ofrece herramientas de orientación y evaluación a nivel individual, organizacional y de sistema; un plan de desarrollo de recursos de bienestar que permite a las organizaciones diseñar, implementar y evaluar sistemáticamente iniciativas de salud mental a lo largo del tiempo; un conjunto completo de recursos centrados en los estudiantes, que incluye guías de apoyo entre pares, ejercicios de atención plena, herramientas de afirmación del estrés y materiales de defensa; un curso en línea masivo y abierto gratuito sobre gestión de la salud mental desde la facultad de Odontología hasta la práctica odontológica, que ofrece aprendizaje interactivo tanto para estudiantes como para profesionales de todo el mundo; y una serie de podcast dedicados a explorar la salud mental en el lugar de trabajo y reducir el estigma a través de experiencias compartidas y conocimientos de expertos.
EDUCACIÓN Y CAMBIO CULTURAL
Por otra parte, el proyecto ha desempeñado un papel clave en la normalización del diálogo sobre salud mental en la Odontología. La participación en foros internacionales, como el Congreso Mundial de Odontología de la FDI y congresos estudiantiles, contribuyó a integrar el bienestar en el diálogo profesional. El Compromiso de Salud Mental y Bienestar reforzó aún más la responsabilidad colectiva, atrayendo a firmantes como la Fundación MPS y Dental Protection. Dotando a las asociaciones e instituciones odontológicas de marcos prácticos, la iniciativa procura que se puedan apreciar mejoras a largo plazo en el bienestar de los profesionales, fundamenta la reforma educativa y sienta las bases para futuras investigaciones sobre salud mental y seguridad del paciente en Odontología. ●
Perfecciona tus habilidades clínicas en Ortodoncia
Manual de Ortodoncia Clínica. Tomo 2
Un manual repleto de fotografías y casos clínicos muy bien detallados que aúna los conocimientos clásicos y los más recientes avances en Ortodoncia.
Organiza:
Impulsa:
Las Comisiones de Ética de los dentistas analizan el papel de la IA
La sede del Consejo General de Dentistas acogió la reunión de las Comisiones de Ética de los Colegios Oficiales de Dentistas. En la Jornada, organizada por el Comité Central de Ética, presidido por el Dr. Bernardo Perea, se trataron diversos temas con el objetivo de ofrecer a los dentistas soluciones a las distintas cuestiones de esta índole que puedan surgir en su desempeño laboral.
Al comenzar, se mostró un resumen de las actividades realizadas por el Comité Central de Ética y, posteriormente, se presentó un Proyecto de Inteligencia Artificial (IA) para clínicas dentales.
Otro de los puntos más relevantes que se abordaron en la Jornada fue la propuesta de
crear un Foro Deontológico para compartir y realizar consultas entre las distintas comisiones de ética de los Colegios, fomentando así la cohesión y el intercambio de información entre ellos. En este sentido, también se planteó la posibilidad de que el Comité Central de Ética se pronuncie sobre distintas cuestiones (Consentimientos Informados, Rayos X, etc.), y que se expongan casos reales interesantes o que susciten dudas por parte de las distintas Comisiones de Ética los Colegios.
La finalidad de esta reunión es facilitar a los dentistas colegiados las herramientas necesarias para que su ejercicio profesional no solo cumpla con la normativa vigente, sino que alcance los más altos estándares de calidad. ●
El PADICAN dio atención bucodental a más de 47.400 niños en 2025
La Consejería de Sanidad del Gobierno de Canarias ha atendido durante 2025 a un total de 47.490 niños y niñas de entre seis y catorce años dentro del Programa de Atención Dental Infantil de Canarias (PADICAN), desarrollado en el marco del convenio de colaboración suscrito por el Servicio Canario de la Salud (SCS) y los Colegios Oficiales de Dentistas de Las Palmas y de Santa Cruz de Tenerife y que ha sido renovado recientemente.
De los 47.490 menores atendidos por PADICAN durante el pasado año, 24.200 fueron niños, es decir, el 50,96 por ciento, mientras que los 23.290 restantes fueron niñas, lo que representa un 49,04 por ciento del total.
La finalidad del PADICAN es garantizar la asistencia bucodental a toda la población infantil y juvenil protegida por el sistema sanitario canario, con edades comprendidas entre los seis y los catorce años.
Para llevar a cabo esta atención se suscribió el citado convenio entre el SCS y los Colegios Oficiales de Dentistas de ambas provincias con la siguiente cobertura:
-Las prestaciones de atención sanitaria bucodental a la población infantil con edades de seis a catorce años, ambas edades incluidas, con derecho a asistencia sanitaria con cargo al SCS y con residencia en la Comunidad Autónoma de Canarias.
-Los servicios previstos en el Programa, llevados a cabo conforme al marco de colaboración establecido por las partes. Estos servicios incluyen prestaciones básicas (revisiones anuales, sellados de fisuras, obturaciones en piezas permanentes, etc.) y prestaciones especiales, que se realizan exclusivamente por dentistas privados adscritos al convenio (endodoncias, gran reconstrucción tras endodoncias, apicoformación, etc). ●
Sábado
Horario:
Congresos
Del 19 al 21 de febrero de 2026, Barcelona acogerá el XVIII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Láser y Fototerapia en Odontología (SELO). ¿Con qué objetivo se ha desarrollado el programa científico de este año? ¿Qué tipo de experiencia se quiere ofrecer a los asistentes?
—El programa científico de esta edición se ha diseñado con el objetivo de ofrecer una visión completa y rigurosa de las distintas aplicaciones del láser en la práctica clínica odontológica. Para ello, se ha contado con la participación de ponentes de reconocido prestigio, tanto nacionales como internacionales, que presentarán la evidencia científica más
DR. JOSEP ARNABAT DOMÍNGUEZ
Presidente del XVIII Congreso Nacional SELO
Bajo la presidencia del Dr. Josep Arnabat Domínguez, el XVIII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Láser y Fototerapia en Odontología (SELO) se celebrará del 19 al 21 de febrero de 2026 en Barcelona, consolidándose como una cita clave para los profesionales de la Odontología interesados en la aplicación clínica del láser y la fototerapia. Esta edición, además, adquiere un significado especial al coincidir con el 25 aniversario de SELO y ofrecer un programa científico de alto nivel, centrado en la evidencia y la práctica clínica real.
relevante junto con su experiencia clínica a través de casos reales.
La experiencia que se quiere ofrecer a los asistentes es eminentemente práctica, orientada a que los conocimientos adquiridos durante el congreso puedan trasladarse de forma inmediata y eficaz a la actividad clínica diaria.
—¿Qué avances y aplicaciones clínicas del láser y la fototerapia centrarán el programa científico de esta edición?
—El programa científico se centrará en las principales aplicaciones clínicas de los distintos tipos de láser utilizados en Odontología. Los ponentes abordarán el uso de los láseres quirúrgicos en áreas como la Periodoncia,
la Endodoncia y la Cirugía Oral, mostrando su aplicación clínica y su aportación a los tratamientos actuales. Asimismo, se dedicarán dos ponencias específicas a la fototerapia de baja potencia, en las que se analizará su utilidad para mejorar la cicatrización de los tejidos, reducir los procesos inflamatorios y disminuir el dolor. Estas sesiones permitirán a los asistentes conocer cómo utilizar correctamente los láseres de baja potencia para obtener resultados eficaces en los tratamientos de fotobiomodulación.
—¿Qué perfil de ponentes nacionales e internacionales participará en el congreso y qué tipo de conocimiento clínico trasladarán a los asistentes?
—El congreso contará con un programa de ponentes de alto nivel, integrado por destacados profesionales del ámbito clínico y académico, tanto a nivel nacional como internacional. Participarán presidentes y ex presidentes de relevantes sociedades científicas vinculadas al láser y la fototerapia en Odontología, lo que garantiza una visión experta y actualizada de la disciplina.
Entre los ponentes internacionales se encuentran Walid Altayeb, Marco Meleti, Fabricio Hinojosa, Steven Parker, Umberto Romeo y Kinga Grzech-Lesniak.
Asimismo, el programa incluye a profesores universitarios de reconocido prestigio procedentes de instituciones como la Universidad La Sapienza de Roma, la Universidad de Wroclaw, la Universitat Internacional de Catalunya, la Universidad de La Frontera (Chile) y la Universidad Católica de Valencia, entre otras.
—¿Qué valor aportan los cursos teóricoprácticos incluidos en el congreso, como el dedicado al abordaje de los frenillos o el curso de capacitación en láser avalado por SELO?
—Los cursos teórico-prácticos precongreso aportan un valor añadido fundamental al conjunto del programa científico. Desde la Sociedad Española de Láser y Fototerapia en Odontología (SELO) se ha considerado
prioritario ofrecer un curso de capacitación en láser dirigido a aquellos profesionales que se inician en esta tecnología, ya que el uso clínico del láser requiere una base formativa adecuada antes de su aplicación en pacientes. Este curso, avalado por SELO, tiene como objetivo proporcionar conceptos claros y concisos, especialmente útiles para adquirir los conocimientos básicos necesarios para una utilización correcta y segura del láser. En cuanto al curso dedicado al abordaje de los frenillos, su inclusión responde al creciente interés y actividad existente en los foros científicos de láser en relación con el tratamiento de esta patología, especialmente en neonatos. Para ello, se ha invitado a uno de los equipos con mayor experiencia en este ámbito, cuya práctica clínica aportará un conocimiento de gran valor para los asistentes a este curso precongreso.
—¿Qué papel juega ExpoSELO dentro del congreso y cómo contribuye a la actualización tecnológica de los profesionales?
—ExpoSELO desempeña un papel esencial dentro del congreso, ya que constituye el principal espacio de encuentro entre la comunidad científica y la industria especializada en tecnología láser aplicada a la Odontología. Este entorno permitirá a los asistentes conocer de primera mano los diferentes tipos de láser y los dispositivos actualmente disponibles para optimizar y mejorar los tratamientos clínicos con esta tecnología, contribuyendo así a la actualización tecnológica de los profesionales. ●
MÁS INFORMACIÓN
Congresos MAR GONZÁLEZ
Presidenta de la Asociación Asturiana de Higienistas Bucodentales
Los días 8 y 9 de mayo de 2026, Oviedo acogerá la Convención Nacional de Higienistas Bucodentales, una cita concebida para ofrecer formación aplicable, reflexión profesional y actualización científica alineada con la realidad clínica. «Queremos que cada asistente vuelva a su consulta con herramientas concretas y una visión más clara de su papel dentro del equipo de salud», afirma Mar González.
Los próximos días 8 y 9 de mayo de 2026, Oviedo acogerá la Convención Nacional de Higienistas Bucodentales. ¿Cuáles son los principales objetivos de esta Convención y qué necesidades actuales de la profesión busca dar respuesta?
—La Convención Nacional de Higienistas
Bucodentales nace con una vocación muy clara: consolidar el papel del higienista como pilar esencial del sistema de salud bucodental y ofrecer respuestas reales a los retos que afronta hoy nuestra profesión. Hablamos de actualización científica, de adaptación a los cambios tecnológicos, pero también de visibilidad, reconocimiento y desarrollo profesional.
Este encuentro adquiere, además, un significado especial, porque coincide con el 35o aniversario de la A.A.H.B (Asociación Asturiana de Higienistas Bucodentales), tres décadas y media de trabajo constante por la dignificación de la profesión, por su reconocimiento social y sanitario y por la defensa de un ejercicio profesional de calidad. La Convención quiere ser, en ese sentido, una celebración, pero también una reafirmación del camino recorrido y del que aún queda por recorrer.
—El programa combina formación clínica, desarrollo profesional y espacios de debate. ¿Qué criterios se han seguido para definir los contenidos y seleccionar a los ponentes?
—El diseño del programa responde a un equilibrio muy meditado entre excelencia
científica y utilidad práctica. Hemos querido escuchar a los higienistas, conocer sus inquietudes reales y trasladarlas a un programa que dialogue con la clínica diaria. En la selección de ponentes hemos priorizado el rigor académico, la experiencia contrastada y la capacidad de comunicar. Por eso contamos con profesionales como el Prof. Dr. Gerardo Gómez Moreno, la Dra. Laura San Martín, el Dr. Alexandre Olmos o la Dra. Joe Adserías Garriga, entre otros. Todos ellos aportan miradas complementarias sobre la Odontología actual y sobre el papel estratégico del higienista dentro del equipo de salud.
—¿Qué temáticas marcarán la agenda profesional de los higienistas en los próximos años y estarán especialmente presentes en esta edición?
—La Convención pone el foco en cuestiones que ya están definiendo el presente y marcarán el futuro de la profesión. La relación entre salud oral y salud sistémica es una de ellas, con ponencias como la que abordará la influencia de la menopausia en la homeostasis oral y general. También miramos hacia la ciencia más avanzada, gracias al Dr. Alexandre Olmos con su ponencia sobre epigenética aplicada a la Odontología, o hacia la innovación profesional y la capacidad de anticiparse a los cambios, eje central de la intervención de la Dra. Laura San Martín. A todo ello se suman temas como la atención a pacientes médicamente comprometidos, la identificación odontológica en distintos contextos o la reflexión sobre la evolución formativa del higienista, configurando una agenda científica sólida y muy conectada con la realidad clínica.
—Desde el punto de vista práctico, ¿qué tipo de conocimientos o herramientas se llevará el asistente para aplicar directamente en su día a día?
—Nuestro objetivo es que cada asistente regrese a su consulta con recursos concretos y aplicables. Hablamos de protocolos más ajustados para el manejo de pacientes con patologías sistémicas, de una comprensión más
profunda de cómo los factores epigenéticos influyen en la salud oral y de estrategias para integrar la innovación en la práctica diaria. Las aportaciones del Prof. Dr. Gerardo Gómez Moreno, de la Dra. Joe Adserías Garriga o del Sr. Francesc Vila i Rodríguez, con su análisis sobre la formación y la evolución profesional, ofrecen precisamente esa combinación tan necesaria entre conocimiento científico, visión estratégica y utilidad real.
—¿Por qué considera que esta Convención es una cita clave que los higienistas bucodentales no deberían perderse y qué la diferencia de otros encuentros formativos del sector?
—Porque esta Convención no es solo un evento formativo, es un punto de encuentro que une pasado, presente y futuro de la profesión. Se celebra en un año especialmente simbólico para la AAHB, en el que conmemoramos 35 años de lucha por la dignificación y el reconocimiento de las higienistas dentales, y eso impregna todo el proyecto de un valor añadido que va más allá del programa científico.
Lo que nos diferencia es la mirada integral. Aquí no solo se actualizan conocimientos, también se refuerza la identidad profesional, se crean redes y se genera un sentimiento de pertenencia imprescindible para seguir avanzando como colectivo. Reunir en Oviedo a referentes de primer nivel y a higienistas de todo el país es una manera de decir, con hechos, que nuestra profesión tiene voz, tiene peso y tiene un futuro que merece ser construido con ambición y rigor. ●
MÁS INFORMACIÓN
Productos
PT-A / Unidad de Profilaxis, Aeropulidor + Ultrasonidos
Está compuesto por un escalador ultrasónico y un aeropulidor de bicarbonato/ glicina que permite realizar tratamientos periodontales y endodónticos (subgingivales y supragingivales) de forma precisa, eficaz e indolora. El aeropulidor es ideal para pulir, sin producir arañazos en la superficie dental ni daños leves en los tejidos blandos. Además, ambas piezas de mano son divisibles y autoclavables.
www.rumarcedeira.com
Nuevo Método ABC: Salud, belleza y bienestar
Más que un simple tratamiento de profilaxis, el Método ABC es un tratamiento de salud, belleza y bienestar, pero sobre todo se debe ver como un método preventivo. Cada vez son más los profesionales que recomiendan una limpieza integral previa a cualquier intervención, con el fin de reducir la cantidad de bacterias en la zona y reducir así la probabilidad de potenciales complicaciones futuras.
www.rumarcedeira.com
Compresores Dentales MGF® AHORA en RUMAR
RUMAR presenta en exclusiva los compresores dentales Oil Less con secador MGF Compressors, con más de 40 años ofreciendo soluciones de aire comprimido para clínicas y laboratorios odontológicos. Destacan por su funcionamiento silencioso, diseño robusto y suministro de aire continuo, limpio y seco. Ofrece soluciones para todo tipo de instalaciones, con servicio técnico especializado y asesoramiento personalizado, ¡Siempre en stock! Entrega en 24 horas.
https://rumarcedeira.com/marcas/mgf-compressors/
Fresas Densah® para la técnica de oseodensificación
Bajo el paraguas de la marca Versah® Spain, y de manos de la empresa Versah®, Salugraft consolida su apuesta por técnicas innovadoras, que facilitan la labor del cirujano implantológico para mejorar la vida de sus pacientes. El Dr. Salah Huwais desarrolló y fabricó las fresas Densah® para llevar a cabo la oseodensificación, un nuevo y revolucionario enfoque en la regeneración ósea.
Dentool es una app -creada por el Dr. Simón Pardiñas- e impulsada por Ticare que permite al odontólogo explicar tratamientos de forma visual, interactiva y personalizada. El objetivo de este desarrollo es dotar al dentista de una herramienta digital que transforme la comunicación con el paciente en una experiencia comprensible y profesional. El profesional dispone de más de 400 animaciones en 3D de las distintas especialidades dentales, con descripciones en 14 idiomas.
https://www.ticareimplants.com/
Ivoclar presenta Adhese® 2 con doble polimerizado
Adhese® 2 es la última incorporación a la cartera de adhesivos de Ivoclar y ofrece una mayor flexibilidad clínica y eficiencia en la práctica diaria. El nuevo adhesivo universal combina capacidades de fotopolimerizado y polimerizado dual en un solo producto. Es el primer adhesivo que puede aplicarse directamente desde el VivaPen® en modo de polimerizado dual, sin necesidad de un activador adicional.
https://www.ivoclar.com/adhese-2
Estancias Monje-Ticare
Organiza: Ticare.
Imparte: Dr. Alberto Monje. Fechas y lugar: del 9 al 11 de marzo; del 8 al 10 de junio y del 19 al 21 de octubre de 2026. Todas en Badajoz. www.ticareimplants.com/formacion
Curso de estética avanzada en zirconio
Organiza: GC Ibérica Dental.
Imparte: Dirk Galle. Fecha y lugar: 23 y 24 de febrero de 2026 en Leuven (Bélgica). https://www.gc.dental/europe/es-ES
Cursos oseodensificación Versah Spain
Organiza: Salugraft Dental.
Imparten: Dres. Emilio Rodríguez y Javier Barberà. Fechas y lugar: 6 de febrero en Bilbao; 6 de marzo en Sevilla; y 24 de abril y 30 de octubre en Madrid.
Cursos en Endodoncia, Magnificación y Estética dental
Organiza: IPG Academy. Fecha y lugar: diversas fechas en Bilbao, Tarragona, Castellón o Asturias, entre otros. www.ipgdental.com
Talleres sobre restauraciones estéticas
Organiza: GC Ibérica Dental.
Fecha y lugar: del 11 al 13 de marzo durante Expodental. Pabellón 8, Stand 6C05. Teléfono: 916 364 340 - formacion.spain@gc.dental https://www.gc.dental/europe/es-ES
SDA Módulos Avanzados 1+2
Organiza: Swiss Dental Academy – EMS España. Imparten: Dra. Estefanía Laguna y Fernando Justa. Fecha y lugar: 21 de febrero de 2026 en Madrid. https://www.swissdentalacademy.com/es/product/modulos-12-sda-advancedmodules-2026-02-21/
Inmersión en cirugía avanzada
Organiza: Ticare.
Imparte: Dr. Alberto Salgado.
Fechas: del 5 al 7 de mayo de 2026 y del 4 al 6 de noviembre de 2026 en Alicante. www.ticareimplants.com/formacion
¿Te gustaría aprender o mejorar tu nivel de FOTOgrafía Dental?
Organiza: Fernando Rey FOTOgrafía Dental. Cursos personalizados grupales o individuales. Cursos tanto de nivel clínico como avanzado. Ofrecen diseño de presentaciones, conferencias y comunicaciones modernas, elegantes y dinámicas. www.fotografiadentalfr.com/
Secretos y flujos de trabajo avanzados en iBar
Organiza: Bioinnovación Dental.
Imparte: César de la Ossa. Fecha y lugar: 25 de febrero de 2026 en formato online. Teléfono e e-mail: 663 644 589 - cesar.d@bionnovaciondental.com www.bioinnovaciondental.com
Neuromodulación no invasiva
Organiza: Ziacom.
Imparten: Dras. Isabel González Bueso y María González Bueso. Fecha y lugar: 21 de febrero de 2026 en Pinto. https://ziacom.com/
Convención Nacional de Higienistas Bucodentales
Organiza: Asociación Asturiana de Higienistas Bucodentales. Fecha y lugar: 8 y 9 de mayo de 2026 en Oviedo. Teléfono e e-mail: 695 087 246 - secretariatecnica@higienistasasturias.es https://convencion-nacionalhigienistas.es/
CALENDARIO DE
Calendario de congresos
FEBRERO 2026
AAMADE Madrid días 13 y 14
SELO Barcelona días 20 y 21
Congreso Internacional de Alineadores Salamanca del 19 al 21
MARZO 2026
EXPODENTAL Madrid del 11 al 13
SEOII Bilbao del 19 al 21
MAYO 2026
SEGER Santiago de Compostela del 7 al 9
Convención Nacional de Higienistas Bucodentales Oviedo días 8 y 9
SEOP Zaragoza del 14 al 16
SEPA Granada del 20 al 23
SEdO Palma de Mallorca del 28 al 30
SECOMCyC Oviedo del 28 al 30
JUNIO 2026
SEDCYDO Granada del 11 al 13
SEPTIEMBRE 2026
SEI Madrid del 24 al 26
OCTUBRE 2026
SEPES Málaga del 8 al 10
AEDE Oviedo del 29 al 31
NOVIEMBRE 2026
SEMDeS Madrid días 6 y 7
SECIB Valencia días 26 y 27
[1] En combinación con Tetric plus Fill, Tetric plus
El primer VivaPen con polimerización dual.
Adhese® 2
–
Adhesivo universal con propiedades de polimerización dual: fiable incluso en situaciones con exposición limitada a la luz
– Fuerza de adhesión siempre elevada (>25 MPa) en esmalte y dentina[1]
– Uso eficiente del material y dispensación con VivaPen
NUEVO
Ofertas
Esteriliza m mucho más
Acelera tus flujos de trabajo. Con mayor capacidad, lograrás más, más rápido.
iClave 24
REF: 92412B0100
AUTOCLAVE DE CLASE B DE 24 L
• Autoclave Clase B de 24 L
• 5 ciclos disponibles: B Universal, B Prion, B Rápido, B121, S Rápido
• Dimensiones: 41,5 x 49,2 x 66,9 cm (An x Al x Pr)
3.699€ 9.899€
Demin30
iClave 18
REF: 91812B0100
AUTOCLAVE DE CLASE B DE 18 L
• Autoclave Clase B de 18 L
• 5 ciclos disponibles: B Universal, B Prion, B Rápido, B121, S Rápido
• Dimensiones: 41,5 x 49,2 x 66,9 cm (An x Al x Pr)
Demin30 Kit
REF: 98001000
Denim30 - Sistema de agua de conexión directa
Demin30 Kit
REF: 98001010
€ 599€
Denim30 - Sistema de agua de carga superior 449€
Demin30 Cartucho
REF: 230000
Denim30 - Filtro de resina desmineralizadora
DESDE EL 1 DE SEPTIEMBRE HASTA EL 28 DE FEBRERO DE 2025
Varios Combi Pro2
DISPOSITIVO PARA TRATAMIENTO PERIODONTAL
* Paga durante 10 meses sin intereses
Dispositivo para Tratamiento Periodontal Varios Combi Pro2
