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INDUSTRIA Y PROFESIONES

2011 6€

Julio

Año XXII - Nº 227

Especial

IMPLANTES Ar Artículos científicos realizados por prestigiosos profesionales y profesores de universidades españolas.

Entrevistas • Dr. Ramón Soto-Yarritu, nuevo presidente del Colegio de Odontólogos y Estomatólogos de la I Región. • Dra. Araceli Morales, presidenta de la Sociedad Española de Implantes (SEI).

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Todos necesitamos un descanso de vez en cuando y, tras un año de esfuerzos, el momento de desconectar ha llegado. En BioHorizons seguiremos a su disposición durante los meses estivales, trabajando y desarrollando nuevos productos que hagan su práctica diaria más sencilla y cómoda, y organizando nuevos programas educativos que le ayuden a familiarizarse con las revolucionarias tecnologías que incorporan nuestros sistemas de implantes y productos biológicos tras el verano. Durante el mes de agosto le atenderemos en horario de jornada intensiva y no olvide que puede contactar con nosotros a través de los cauces habituales.

¡Felices vacaciones y le esperamos a la vuelta!

iberica@biohorizons.com tlf.: +34 91 713 10 84

Editorial Editorial

Dr. Juan Carlos Vara de la Fuente Médico Estomatólogo Miembro del Comité Científico de GACETA DENTAL Coordinador del monográfico «Especial implantes»

Este número de Gaceta Dental que cierra el «curso escolar» e inaugura el verano, está dedicado –como viene siendo habitual en los últimos años– a la Implantología, una especialidad en la que España –pese a la coyuntura económica– sigue siendo un país puntero, tanto científicamente como en número de implantes colocados. Es posible que los malos tiempos que corren no favorezcan el crecimiento de las cifras, pero sin duda no van a suponer un freno a la investigación. Los profesionales más cualificados y la industria continúan trabajando estrechamente aportando conocimiento y tecnología para mejorar métodos, productos y técnicas que permitan ofrecer al paciente un mejor servicio. Esta disciplina, con más de 50 años de historia, aún tiene mucho que aportar al mundo de la Odontología, como lo demuestran los trabajos que se publican en este número. Entre otros, el Dr. Matteo Albertini y colaboradores, recuerdan lo importante que es una correcta planificación del tratamiento, en un minucioso y bien ilustrado artículo. El Dr. Manuel Mª Romero nos ofrece, en un magnifico trabajo, una revisión sobre la colocación de implantes inmediatos postextracción y su restauración inmediata. El Dr. Pedro Lázaro nos enseña cómo solucionar, con un correcto plan de tratamiento, un caso clínico complicado en la zona estética de la premaxila. El Dr. Borja Dehesa nos abre la posibilidad de colocar implantes en crestas óseas estrechas mediante corticotomias y expansión crestal, una alternativa a los injertos óseos. El Dr. Norberto Manzanares nos presenta un estudio a 16 años, en el que demuestra que la cresta ósea se conserva si se utiliza la técnica semi-sumergida en la inserción del implante. Y la Dra. Marta Muñoz escribe un excelente artículo sobre el diagnóstico de la situación oclusal del paciente y las ventajas de un sistema digitalizado sobre el papel de articular. Desde estas páginas, nuestro agradecimiento a todos los profesionales que han aportado en este número especial su conocimiento científico y clínico presentándonos una relevante panorámica de la Implantología. Gracias por su trabajo y por su generosidad. Esperamos que este monográfico sea de vuestro interés. ¡Felices vacaciones a todos! GACETA DENTAL 227, julio 2011 3

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TRATAMIENTO DE DATOS DE CARÁCTER PERSONAL “De acuerdo con lo establecido en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, se le informa que sus datos serán tratados e incorporados a un fichero titularidad de Pues, S.L utilizándose para la gestión del envío de la revista, así como para el envío de información sobre actividades o asuntos relacionados

con la odontología. Si en el plazo de un mes no recibimos notificación manifestando su oposición, entenderemos que consiente el tratamiento de sus datos para las finalidades mencionadas. Puede ejercitar sus derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición dirigiéndose a las dependencias de Gaceta Dental, sita en la Avda. del Manzanares, 196, 28026 de Madrid”.

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4 GACETA DENTAL 227, julio 2011

Julio 2011

265 89 289 15 30 y 188 119 11 37, 105 y 189 217 Contrap. y 5 34, 95 y 193 Despl. Portada y 55 121 161 187 153 163 271 48 y 49 147-148 251 253 7 115 155 127 18 y 19 35 139 157 128 y 129 53 281 Int. Portada 101 175 159 195 21 260 255 69 205 79 143 65 197 40-41 y 201 257 93 165 243 61, 185 y 269 13 259 263 31 113 181 137 123 57

KLOCKNER

59, 97 y 179

KOHLER

133

KUSS DENTAL

186

LABORATORIO DE PRÓTESIS VALENTÍN GARCÍA

104

LABORATORIOS VIÑAS

LC IMPLANTS

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MASTER DENTAL

169

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219

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261

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71 207 y 208-215 Int. Contrap. 125 63 y 183 87

MR DENTAL

107

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177

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ORAL DIRECT ORTODONCIA21 OT MEDICAL IBÉRICA PHIBO PHILIPS PREMIOS FIN DE CARRERA Y ESTUDIOS DE PRÓTESIS

77 141 83 Despl.Int.Contrap. 103 27

PREMIOS FOTOGRAFÍA DIGITAL

223

PREMIOS MEJORES ARTÍCULOS

199

PROGRAMA DE FORMACIÓN EN PERIODONCIA

273

PROGRESO DENTAL

146

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108-109

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145

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247

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149

SDI SECIB SEDCYDO SEPA SEPES SIMESP SINELDENT

73 291 6 y 39 277 286-287 23 33

STRAUMANN

131

SWEDEN&MARTINA

171

TALLADIUM ESPAÑA

135

TEPE PRODUCTOS HIGIENE BUCAL TWINIA

26 9

UNIVERSIDAD DE ALMERÍA

279

UNIVERSIDAD DE SEVILLA

249

UNIVERSIDAD EUROPEA DE MADRID (UEM)

275

UNIVERSIDAD MIGUEL HERNÁNDEZ

267

VATECH SPAIN

167

VP20 W&H IBÉRICA ZIMMER ENCARTES LA MAISON DENTAIRE QUINTESSENCE SEI

221 Portada y 29 117

FUTURO AVINENT es presente. Y es futuro. Sus aplicaciones en implantes y soluciones protĂŠsicas suponen un paso adelante, un salto al futuro. Son el resultado de un ingente trabajo de investigaciĂłn. AVINENT ofrece implantes con la mejor superďŹ cie â€“Biomimetic Advanced Surfaceâ€“, un sistema de diseĂąo y fresado de estructuras de Ăşltima generaciĂłn â€“Protech Customized Prostheticsâ€“ y todas las soluciones necesarias para facilitar el trabajo de los profesionales del sector. Avance hacia el futuro, con AVINENT.

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julio

umario SSumario

Este nº estará disponible en nuestra web: www.gacetadental.com a partir del día 15 del presente mes

Nº 227

EDITORIAL El Dr. Juan Carlos Vara de la Fuentepresenta el monográfico «Especial Implantes» .....................................

ACTUALIDAD

Dra. Araceli Morales, presidenta de la SEI (Sociedad Españo3

la de Implantes) .....................................................................

ESPECIAL IMPLANTES

SEPA impulsa la progresión profesional con un encuentro científico de referencia................................................................

Cerca de 400 personas asistieron a la I Reunión de Higiene Bucodental .................................................................................

Primer curso de Paleoantropología para dentistas ................

El COENA se suma al proyecto social «Síndrome up» .............

Campaña anual de Diagnóstico Precoz de Cáncer Oral .........

Situación actual de los implantes inmediatos postextracción; revisión y análisis de la literatura, Dr. Manuel Mª Romero Ruiz y colabs. .........................................................................

Sustitución de un incisivo central y lateral superior mediante la colocación de un único implante, Dr. Pedro Lázaro y colabs. ......

110

La expansión quirúrgica de la cresta alveolar mediante corticomía, Dr. Borja Dehesa y colabs. ........................................

130 150

SEPES en el congreso anual de la Academia Europea de Estética....

La SEI, en el Congreso Internacional de ICOI y en el Salón Dental de Chile 2011 ....................................................................

Revisión del estado de las crestas óseas tratadas con implantes insertados con esta técnica, Dr. Norberto Manzanares y colabs. ..

Importancia de la valoración digitalizada de los contactos

El Dr. Alberto Cacho, nuevo director del Departamento de Estomatología IV de la UCM....................................................

oclusales, Dra. Marta Muñoz Carcavilla y colabs. .............

Presentación del libro: «Anestésicos y técnicas loco-regionales en Odontología» .............................................................

Los avances en el campo de la cirugía apical permiten en casi todos los casos la conservación del diente infectado ....

Fracturas de mandíbula y extracción de muelas del juicio.....

Convocados los Premios Anuales de HIDES .............................

Hasta el 15 de julio participa en los Premios Gaceta Dental 2011 ..

Se presenta en Aragón la campaña «Tus amigos los dientes»....

Plan de tratamiento implantológico-restaurador en los casos de interés interdisciplinar, Dr. Matteo Albertini y colabs. .........

Tablas salariales de 2011 para los laboratorios de prótesis dentales de Madrid .....................................................................

Los dentistas cordobeses se forman en técnicas de reconstrucción estética en clínicas de Odontología general ..............

FICHAS

172

190

Nuevo implante «Replace Conical Conection»: un implante para todos, por el Dr. Luis Cuadrado y colabs....................

MERCADO DENTAL

190

202

¿Los implantes sostienen las clínicas dentales?, por Roberto Rosso ......................................................................................

OPINIÓN

202

204

El valor de nuestros productos, por Maribel Aragoneses, presidenta de la Asociación de Empresarios Protésicos de Madrid, y colabs. ........................................................................

204

Encuentro multidisciplinar en Sevilla para abordar el maltrato infantil ...............................................................................

HIDES estrena web .....................................................................

I Simposio Nacional sobre Avances en Cuidados Especiales en Odontología ..........................................................................

Los dientes de los rumiantes indican el clima y la vegetación en el Mioceno ........................................................................

XXXIII Reunión anual de la SEOP..............................................

EMPRESAS

224

Obituario del Dr. José Municio Torres, por el Dr. Ruperto González Giralda ..........................................................................

PRODUCTOS

240

SEMODS lanza su nueva web ....................................................

El origen de las enfermedades periodontales a estudio en el Colegio de Dentistas de Tenerife ........................................

AGENDA

248

ANUNCIOS BREVES

283

CALENDARIO DE CONGRESOS

289

DIRECTORIO

290

ENTREVISTA

Dr. Ramón Soto-Yarritu, nuevo Presidente del Colegio de Odontólogos y Estomatólogos de la I Región....................

GESTIÓN Clínica dental excelente (II), por Marcial Hernández..............

FOTOGRAFÍA DIGITAL Por D. Marcel Martín .................................................................

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“DOLOR OROFACIAL PARA EL DENTISTA GENERAL”

Organiza

SEDCYDO

6 GACETA DENTAL 227, julio 2011

IMPRESCINDIBLE… Pág. 39

Edita: PUES, S. L. (Publicaciones especializadas) Presidente honorífico: José María Herranz Martín Gerente: Daniel R. Villarraso (danielrv@epeldano.com) Director: Francisco J. Leiva (fleiva@gacetadental.com) Redactora jefe: Estefanía Toscano Redacción: Gema Bonache, Laura Rojas (redaccion@gacetadental.com) Diseño y maquetación: Miguel Fariñas Quintana (miguel@epeldano.com) Diseño página web: Juan Carlos Rodulfo Rocco (juancarlos@gacetadental.com) Publicidad: Charo Martín Martín (charo@gacetadental.com) Ana Santamaría (ana@gacetadental.com) Suscripciones y anuncios breves: María del Mar Sánchez (mar@gacetadental.com) Administración: Anabel Lobato (alobato@epeldaño.com) Producción: Pues, S. L. Oficinas y redacción: Avda. Manzanares, 196 28026 Madrid Teléfonos: 91 563 49 07 y 91 563 68 42 Fax: 91 564 32 16 Página Web: www.gacetadental.com E-mail: gacetadental@gacetadental.com Fotomecánica: Margen, S. L. Imprime: Rivadeneyra, S. A. Torneros, 16 (Políg. Ind. Los Ángeles) - 28906 Getafe (MADRID) Depósito legal: M.35.236-1989 ISSN: 1135-2949

PUES, S. L., es una empresa de:

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colaboradores

staff

INDUSTRIA Y PROFESIONES Año XXII - Nº 227 www.gacetadental.com

comité científico

S umario Odontólogos y Estomatólogos: Álvarez Quesada, Carmen Bertrand Baschwitz, Luis Bowen Antolín, Antonio Cacho Casado, Alberto Calatayud Sierra, Jesús Carrillo Baracaldo, José Santos Gutiérrez Pérez, José Luis López-Quiles, Juan Miñana Laliga, Rafael Morales Sánchez, Araceli Sánchez Turrión, Andrés Serrano Cuenca, Victoriano Torres Lagares, Daniel Vara de la Fuente, Juan Carlos

Protésicos dentales: Aragoneses Lamas, Maribel Ávila Mañas, Antonio Barrocal Martínez, Román Antonio De las Casas Bustamante, Fernando Jiménez Serrano, Pedro Julio Tébar Cabañas, Mario

Higienistas dentales: Archanco Gallastegui, Soledad Calvo Rocha, César

Odontólogos: Arano Sesma, José Mª (Barcelona) Espías Gómez, Ángel (Barcelona) Ilzarbe Luis M.ª (Valencia) Martín Santiago, M.ª Pilar (Tenerife) Pellón Ortega, Miguel (Santander) Ustrell Torrent, José María (Barcelona) Bottino, Marco Antonio (Brasil) Briceno, Benjamín (Alemania) Domínguez González, Susana (UK) Duarte Cesário, Antonio (Brasil) Horvilleur, René (USA) Márquez Rancaño, Ernesto (Cuba)

Protésicos dentales: Badal March, Juan (Valencia) Pérez Blesa, Pedro (Albacete)

Publicación autorizada por el Ministerio de Sanidad como soporte válido. Ref: S.V 89057 R Gaceta Dental no se identifica necesariamente con las opiniones expresadas libremente en sus páginas por los colaboradores.

Publicación Controlada por:

GACETA DENTAL: Premio AEEPP a la Mejor Revista de 2008, 1er Accesit al Mejor Editor, años 2004 y 2007

PREMIO “FOMENTO DE LA SALUD” DEL CONSEJO GENERAL, 2005

PREMIO “PRO-ODONTOLOGÍA” DE LA SOCIEDAD CATALANA DE ODONTOLOGÍA Y ESTOMATOLOGÍA (SCOE) 2009

PREMIO DEL COLEGIO DE PROTÉSICOS DE LA COMUNIDAD DE MADRID A LA TRAYECTORIA PROFESIONAL 2009

8 GACETA DENTAL 227, julio 2011

C arta A ESTEFANÍA TOSCANO Querida Estefanía: No volveremos a escuchar, «¡este mes no llegamos a cerrar la edición a tiempo!», esa frase que mes tras mes repetías en los momentos de tensión, llevada por tu sentido del deber, molesta porque te faltaban trabajos o había modificaciones en el planillo, y cuántas veces, con tu compañero Elio, alargabas tu jornada para cumplir conn tu sentido de la responsabilidad, tu vocación de periodista y tu implicación en Gaceta Dental. ¡Qué vacío nos dejas! Recuerdo en febrero de 2001, cuando nos entrevistamos, llevabas trenzas rubias que resaltaban tu juventud y tus ojos denotaban inteligencia, personalidad y ganas de demostrar tus capacidades d d en esprofesionales. Bien lo has demostrado tos diez años, no sólo con la excelencia de tu trabajo como responsable de redacción, que quedará para siempre impreso en las páginas de Gaceta Dental, sino también por tu saber estar, pidiendo los trabajos con firmeza pero sin agraviar, pero sobre todo, porque has sido un ejemplo de laboriosidad, honestidad, amistad y compañerismo. Tampoco podremos 10 GACETA DENTAL 227, julio 2011

olvidar cómo te divertía sorprendernos con tus cambios de look. ¡Qué vacío nos dejas! La última vez que hablé contigo me pediste que rezara por ti, lo he hecho, pero seguramente Santa Rita –de la que eras devota– te necesitaba para que le escribieras con letras de oro alguna historia en el Cielo. La terrible enfermedad que acaba con todda la capacidad de ressistencia, te ha separrado de nosotros en lo mmejor de la vida, pero uuna vez más La Implacabble ha fracasado, porque een esa dimensión que muevve el mundo, que no se ve, ppero se siente, donde te qu queremos, seguirás siendo nuestra compañera y am amiga y siempre estarás en nuestros corazones. D Descansa en paz. José María Herranz. Presidente honorífico de Gaceta Dental. Nuestra compañera Estefanía Toscano, redactora jefe de Gaceta Dental durante los últimos 10 años, falleció el pasado 15 de junio, tras una larga enfermedad. Desde estas páginas todo el equipo de Gaceta Dental le dedica un cariñoso recuerdo y se une al dolor de su familia en estos duros momentos. Descanse en paz.

Actualidad Temas de deb debate y conclusiones de la XLV Reunión Anual de SEPA

La Sociedad Española de Periodoncia y Osteointegración impulsa la progresión profesional con un encuentro científico de referencia Se hicieron interesantes aportaciones sobre el futuro de la periodoncia, la cirugía periodontal regenerativa o el embarazo y la salud bucodental.

a ciudad de Oviede 50 años de historia, do acogió el paque fue presentado en sado mayo, en el nuevo la jornada de clausura Palacio de Exposiciode la reunión. Utilizannes y Congresos, la XLV do la técnica Delphi, el Reunión Anual de la Soestudio ofrece elemenciedad Española de Petos de reflexión y análiriodoncia y Osteointesis tanto para la sociegración (SEPA), a la que dad en general, como asistieron alrededor de para los profesiona2.000 personas, entre les, la organización codentistas, investigadolegial, la universidad y res, distribuidores e hila administración sanigienistas dentales. taria. La consecución de En concreto –según la excelencia clínica en explicó la Dra. Vallcorámbitos tales como la ba, presidenta de SEmicrocirugía plástica De izda. a dcha., los Dres. José Blanco-Moreno, Alberto Sicilia, Nuria VallcorPA–, «las conclusiones periodontal, el trataba y Mariano Sanz. de este estudio podrán miento de la periimplanser utilizadas por los titis o la colocación de implantes, así como la excelencia en dentistas para conocer mejor las tendencias de futuro en su estética (en lo que a las principales líneas de progreso en la profesión, pudiendo contemplar decisiones a medio plazo que estética de la reconstrucción ósea se refiere) fueron los ejes se adapten mejor a una realidad cambiante». Igualmente, las centrales del programa científico abordado en el Congreso. organizaciones profesionales «encontrarán aquí una herraDentro de dicho programa destacó la presencia del Dr. Paul mienta útil, seria y que huye de prejuicios». Sharpe, que presentó los principales avances de sus investiY es que el informe muestra unas tendencias sugerengaciones para la creación de dientes nuevos en los adultos a tes. Desde el punto de vista epidemiológico y poblacional, partir de células madre, permitiendo la reposición de las pie- una de las principales conclusiones que se extraen de este zas dentales perdidas, uno de los temas estelares de la Re- análisis es que «la prevalencia de las periodontitis (en sus diunión. La utilización de células madre para la generación de ferentes formas) se mantendrá, pero dispondremos de ménuevas piezas dentales ha pasado de ser una hipótesis de tra- todos de tratamiento más conservadores; de hecho, en gebajo a convertirse en una realidad posible que puede alcan- neral, es previsible una mejora en la salud periodontal en la zar a la práctica clínica odontológica a medio plazo, especial- cohorte de adultos jóvenes, aunque no tanto en la de persomente por los avances registrados en los últimos años sobre nas con edades comprendidas entre los 65-74 años», según la utilidad y viabilidad de las células madre procedentes del resaltó el Dr. Blas Noguerol, coordinador del trabajo y ex-preligamento periodontal. sidente de la SEPA. Por otra parte, se señala que la periimplantitis aumentará Informe «El futuro de la Periodoncia en España» de forma significativa, lo que modificará el ejercicio de la Implantología hacia una mayor complejidad técnica. Como otra La prevalencia de periodontitis se mantendrá en España tendencia, apunta el coordinador del estudio, «la relación con durante las próximas dos décadas, aunque se elevarán las las enfermedades cardiovasculares y otras afectaciones sisperiimplantitis y decaerá la demanda de implantes dentales. témicas cambiará el escenario científico y el contexto médiEstas son algunas de las conclusiones que se extraen del co de la Odontología». Además, se destaca que el control de informe «El futuro de la Periodoncia en España», uno de los la infección periodontal será más conservador, pero aumenmás ambiciosos estudios desarrollados por SEPA en sus más tarán, en cambio, la cirugía plástica periodontal y la regene-

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A ctualidad

La participación en las actividades y ponencias celebradas en Oviedo fue bastante nutrida. Fotos: Marcel Martín.

ración de tejidos perdidos. En cuanto a los factores de riesgo asociados con la enfermedad periodontal se desprende que algunos parámetros van a mejorar (como el consumo de tabaco y alcohol, así como el grado de higiene), mientras que otros empeorarán (más estrés y diabetes). Por otra parte, según el Dr. Noguerol, «el envejecimiento de la población española hará que más personas sean susceptibles de padecer enfermedades periodontales». El impulso definitivo a la regeneración dental Una vez que la periodontitis está controlada, la cirugía periodontal regenerativa puede cambiar el pronóstico del diente y preservar la estética de la encía. Así se puso de manifiesto en el transcurso de la XLV Reunión Anual, donde se concluyó que las nuevas técnicas microquirúrgicas, junto el empleo de biomateriales, facilitan la creación de tejidos, la colonización selectiva de las células que tienen la competencia para regenerar el periodonto y agilizan la cicatrización. Según se expuso en este foro, se está dando un paso definitivo en la consecución de la excelencia en microcirugía plástica y regeneración periodontal. Esta regeneración puede alcanzarse mediante membranas de barrera (RTG), injertos óseos, combinación de membranas e injertos y mediante moduladores biológicos (proteínas derivadas del esmalte); todos ellos esenciales para asegurar el éxito de la regeneración, ofreciendo un valor añadido respecto a la cirugía clásica. La aplicación de estas modernas tecnologías requiere técnicas quirúrgicas muy precisas (técnicas microquirúrgicas). Según subraya el Dr. Mariano Sanz, catedrático en Periodoncia de la Universidad Complutense de Madrid, «las técnicas de microcirugía nos permiten optimizar la cicatrización de las

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heridas quirúrgicas y, por tanto, asegurar los resultados de las propias cirugías». Siguiendo estos principios, aclara el Dr. Sanz, «toda cirugía periodontal debería considerarse como microcirugía, lo que exige utilizar siempre mecanismos de magnificación (microscopio o lupas quirúrgicas) e instrumentos específicos». En cualquier caso, si el presente es brillante en este campo, el futuro aún resulta más esperanzador. Según vaticina este catedrático, referente mundial en Periodoncia, «se crearán nuevos biomateriales que nos permitirán reconstruir de una manera individualizada los tejidos destruidos». Estos biomateriales podrían tener la capacidad de almacenar y liberar células competentes (células madre), así como factores de diferenciación (proteínas con capacidad para diferenciar las células relevantes). Embarazo y salud bucodental Sobre este controvertido tema se discutió también en el marco de la Reunión, en la que los odontólogos subrayaron la importancia de que las mujeres extremen las medidas de salud bucodental, especialmente antes y durante el embarazo, con el fin de prevenir partos prematuros así como la aparición de otras posibles complicaciones en el feto. Distintos estudios apuntan que la presencia de una enfermedad periodontal en la madre podría ser un factor desencadenante esencial en un elevado porcentaje de los partos prematuros en España e, incluso, se ha estimado que las mujeres embarazadas con periodontitis podrían tener casi el doble de riesgo de sufrir un parto prematuro. La mayor parte de las revisiones sistemáticas han confirmado esta relación entre enfermedad periodontal y parto pre-

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A ctualidad maturo, una vinculación que se debilita conforme se eleva el nivel cultural de las madres y su compromiso con la salud bucondental. Durante el embarazo se produce un importante empeoramiento de la salud periodontal de la madre, en quien la presencia de caries también se podría asociar con una mayor incidencia de parto pretérmino. Por todo ello, como principal recomendación, los periodontólogos aconsejan a las mujeres que tienen previsto tener un hijo, que extremen las medidas de prevención de la enfermedad periodontal. «Es recomendable que las mujeres embarazadas sigan un especial cuidado con la salud bucodental (visitas al odontólogo, higiene oral adecuada y tratamientos periodontales, si son necesarios)», advierte la Dra. Carolina Manau. Además, se ha comprobado que el tratamiento periodontal en la embarazada no se asocia con la aparición de ningún efecto adverso de interés, «todo lo contrario, sólo puede apor-

tarle beneficios a ella y a su bebé», asegura la Dra. Isabel Santa Cruz, profesora coordinadora del Máster de Periodoncia de la Universidad Complutense de Madrid. Nace la Fundación SEPA En el transcurso de la Asamblea General Ordinaria de SEPA, celebrada en la primera jornada de la Reunión Nacional, se aprobó la creación de una fundación, que «servirá para dar un salto cualitativo y cuantitativo a las actividades de formación, divulgación e investigación de esta socidad científica», según reconoció el Dr. Adrián Guerrero, secretario de SEPA. Con la creación de una fundación, que era un objetivo y una reivindicación clásica, apuntó el secretario de la Sociedad, «nos modernizamos y nos situamos en una posición privilegiada para mantener y fomentar distintas actividades que consideramos necesarias».

Cerca de 400 personas asistieron a la I Reunión de Higiene Bucodental Se celebró en Oviedo, los días 27 y 28 de mayo, en el marco de la Reunión Anual de la Sociedad Española de Periodoncia y Osteointegración (SEPA).

En la foto de la izda., el Dr. Victoriano Serrano, miembro del Comité Científico de la XLV Reunión Anual de SEPA y de la I Reunión de Higiene Bucodental / Foto: M. Martín. En la siguiente foto, y de izda. a dcha., el Dr. José Blanco Moreno, presidente de la I Reunión Anual SEPA de Higiene Bucodental; Susana Cruz y Sol Archanco, vicepresidente y presidente del Colegio de Higienistas de Madrid, respectivamente; la Dra. Nuria Vallcorba, presidente de SEPA y el Dr. Alberto Sicilia, presidente de la XLV Reunión Anual SEPA Oviedo 2011.

n total, 370 higienistas dentales se inscribieron en la I Reunión Anual de Higiene Bucodental que se convirtió en una de las principales novedades organizativas de la Reunión Anual de la SEPA, celebrada a finales de mayo en Oviedo. Así, el habitual curso de higienistas que SEPA organizaba cada dos años en sus encuentros se ha transformado en este evento que ha despertado gran interés. Durante el mismo, se llevaron a cabo conferencias y encuentros, así como talleres prácticos dirigidos a la formación de los asistentes en grupos pequeños, se celebraron simpo-

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sios de la industria y se expusieron los últimos adelantos clínicos en este ámbito; por ejemplo, un simposio sobre «El control del biofilm microbiano», otro más clínico sobre «Raspado y alisado adicular» y uno más sobre «El papel del personal auxiliar en la Implantología Dental». En la Comisión Científica estuvieron presentes, entre otros profesionales, dos higienistas dentales: Mar González Montes, de Hides Asturias, y Soledad Archanco Gallastegui, presidenta del Colegio Profesional de Higienistas Dentales de la Comunidad de Madrid y miembro del Comité Científico de Gaceta Dental.

A ctualidad Primer curso de Paleoantropología para dentistas Durante los días 29 y 30 de abril, se celebró en Burgos, organizado por el COEM (Colegio de Odontólogos y Estomatólogos de la I Región), en colaboración con el CENIEH (Centro Nacional de Investigación sobre la Evolución Humana), el primer curso de paleoantropología para dentistas. El mismo fue impulsado y coordinado por el Dr. Carrillo Baracaldo (vocal de la Comisión Científica del COEM y miembro del Comité Científico de Gaceta Dental). El curso fue dictado por investigadores del CENIEH y miembros de la Fundación Atapuerca, liderados por la inestimable figura del vicepresidente de la misma, el Prof. Dr. D. José María Bermúdez de Castro, y como representación del sector dental intervino el Dr. Bernardo Perea Pérez (actual director de la Escuela de Medicina Legal de la UCM y miembro destacado del COEM). Como actividades complementarias durante la tarde del día 29 se realizó una visita tutelada al museo de la evolución humana y el día 30 por la mañana se visitaron las excavaciones de Atapuerca. «Las críticas positivas recibidas por parte de los asistentes –apuntan desde la organización– nos animan a continuar colaborando con el CENIEH y la Fundación Atapuerca en un futuro no muy lejano».

Fotografía de grupo de los asistentes al curso. En la imagen inferior, de izda. a dcha. los doctores Antonio Bowen, José María Bermúdez de Castro, Jesús Calatayud y José Santos Carrillo.

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con diferentes enfoques, siempre respetando los protocolos, para obtener resultados ƉƌĞĚĞĐŝďůĞƐ͘ >Ă ƚĠĐŶŝĐĂ ĚĞ ĐĂƉĂƐ͕ Ğů ŵĠƚŽĚŽ ĚĞ ƉŽůŝŵĞƌŝǌĂĐŝſŶ Ǉ Ğů ƟƉŽ ĚĞ ƉƵůŝĚŽ representan pasos fundamentales del tratamiento restaurador.

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A ctualidad El COENA se suma al proyecto social «Síndrome up»

Miembros del COENA en la gala «Síndrome up».

El Colegio de Dentistas de Navarra se ha sumado a la iniciativa y proyecto social «Síndrome Up» que supone una actitud positiva en los familiares de niños con síndrome de down, para convertirlo en síndrome up. Supone buscar el lado positivo de las situaciones a las que se enfrentan cada día, evitar las críticas destructivas, esforzarse por practicar la empatía, recibir la vida de pie y ayudar a quien le cuesta levantarse... Por eso el proyecto social «Síndrome Up» organizó una gala en Pamplona el pasado 27 de mayo con la que colaboró el Colegio de Dentistas de Navarra. La gala, además, estuvo amenizada por el grupo Gregario Deluxe, Carlos Lázaro y el Psicoballet de la Fundación ATENA. Por otra parte, el Dr. José Ignacio Zalba, colaborador de las actividades del Colegio de Dentistas de Navarra, impartió el 3 de junio una charla en la Asociación Síndrome de Down de Pamplona dirigida a padres de niños con esta enfermedad. Por un lado, habló de la problemática que tienen estos niños a nivel anatómico, por medicación, por respirar por la boca, etc. ya que todo ello incide en su salud bucodental y, por otro lado, hizo hincapié en una serie de consejos para mantenerla correctamente.

Campaña anual de Diagnóstico Precoz de Cáncer Oral Coincidiendo con el Día Europeo del Cáncer (12 de junio), el Consejo General de Dentistas de España desarrolló su campaña anual de diagnóstico precoz de cáncer oral, del 13 al 26 de junio. El objetivo de la misma fue ayudar a prevenir y diagnosticar precozmente una enfermedad que cuenta con un alto índice de mortalidad, motivado principalmente por un diagnóstico tardío. La campaña es la primera actividad que desarrollan conjuntamente el Consejo General y la Asociación Española contra el Cáncer y se enmarca en un acuerdo de colaboración firmado recientemente entre ambas entidades.

20 GACETA DENTAL 227, julio 2011

Tablas salariales de 2011 para los laboratorios de prótesis dentales de Madrid

La Asociación Empresarial de Prótesis Dental de Madrid informa desde nuestras páginas a los laboratorios de la Comunidad de Madrid que el pasado mes de abril se firmaron por parte de esta Asociación y la central sindical USO las tablas salariales del año 2011. Aunque aún están a expensas de ser publicadas en el BOE, dichas tablas están a disposición en la oficina de la Asociación. Además, puede solicitarlas en el teléfono 915546220, a través del e-mail: info@protesisdentalmadrid.es o entrando en la página www.protesisdentalmadrid.es.

SEPES participa en el congreso anual de la Academia Europea de Estética Un numeroso grupo de socios de SEPES acudieron al tétiéticongreso anual de la Academia Europea de Estética que este año tuvo lugar en Estambul. Al igual que en la edición anterior de Londres, SEPES obsequió a sus socios con la traducción simultánea gratuita. Un año más SEPES Internacional ha servido para acercar a los socios a lo mejor de la estética europea.

A ctualidad La SEI, en el Congreso Internacional de ICOI y en el Salón Dental de Chile 2011

El Dr. Alberto Cacho, nuevo director del Departamento de Estomatología IV de la UCM

La Sociedad Española de Implantología (SEI) estuvo presente en el Salón Dental Chile 2011, que se celebró durante los días 26, 27 y 28 de mayo y en el Congreso Internacional del ICOI (International Congress of Oral Implantologyist) que se celebró en Bogotá los días 3 y 4 de junio. En la primera de las citas, la SEI dispuso de con un stand promocional del 60 Congreso de la AAID (American Academy of Implant Dentistry) en Las Vegas, contando con la presencia del Dr. Sergio Cacciacane, presidente del comité organizador del mismo. Precisamente, el Dr. Cacciacane, también director de la Escuela Superior de Implantología de Barcelona (ESI), fue uno de los destacados conferenciantes del Congreso de ICOI (International Congress of Oral Implantologyists) donde también se promocionó el Congreso de la AAID. Un evento que por primera vez estará íntegramente traducido al español y contará con la presencia de renombrados dictantes de habla hispana.

El pasado 31 de mayo, el Dr. Alberto Cacho Casado fue nombrado Director del Departamento de Estomatología IV (Profilaxis, Odontopediatría y Ortodoncia) de la Facultad de Odontología de la Universidad Complutense de Madrid. El Dr. Alberto Cacho es Doctor en Medicina y Cirugía y Especialista en Estomatología por la Universidad Complutense de Madrid, institución en la que también realizó el Postgrado de Ortodoncia. Es también Máster en Estadística y Diseño de Estudios Sanitarios por la Universidad Autónoma de Barcelona y Postgrado de Oclusión, Disfunción Temporomandibular y Dolor Orofacial por la Clínica Teknon. En su trayectoria académica, ha ocupado el puesto de vicedecano de Postgrado en la Facultad de Odontología de la UCM, director del Máster en Ciencias Odontológicas y coordinador de los cursos de Formación Continua en dicha facultad. En la actualidad, es Profesor Titular de Universidad y profesor del Máster de Ortodoncia, además de miembro del Comité Científico de Gaceta Dental.

Los dentistas cordobeses se forman en técnicas de reconstrucción estética en clínicas de Odontología general

Dentistas cordobeses participaron el primer fin de semana de junio en el curso «Carillas directas de composite», un en-

22 GACETA DENTAL 227, julio 2011

cuentro que se enmarca dentro del programa científico del Colegio de Dentistas de Córdoba y en el que el objetivo principal fue dar a conocer al odontólogo general herramientas para resolver en su clínica cuestiones estéticas de forma óptima. El encargado de impartir este curso, organizado por la empresa VOCO, y celebrado en la facultad de Medicina de la Universidad de Córdoba, fue el doctor Felipe Sáez quien entre sus objtetivos se propuso que «el odontólogo general entienda el concepto de la biomimética, es decir, que reproduzca exactamente el tejido vivo». Para ello, el Dr. Sáez explicó que el composite se presenta en dos formatos en función de sus propiedades ópticas: uno para una zona más profunda, la dentina, mientras que el otro se utiliza para una zona más superficial, que es el esmalte. De esta forma, se puede plantear una buena alternativa a las cerámicas «que suponen un mayor gasto y demora en el tiempo», por este nuevo composite que se coloca al instante.

MADRID 23 y 24 de Septiembre de 2011 TALLER PRÁCTICO Viernes 23 de Septiembre Dr. Julian Webber (Reino Unido) Dr. José Aranguren (España) Instrumentación mecánica con las nuevas limas Wave One® de movimiento recíproco. Obturación termoplástica con los nuevos Obturadores Wave One® y con el sistema Calamus® Dual. 15:30-15:45 15:45-17:45 18:00-20:00

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CURSO TEÓRICO Sábado 24 de Septiembre Moderador: Dr. Rafael Miñana Laliga 08:30 - 09:00

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09:00 - 11:00

La Excelencia en Endodoncia: nuevos conceptos y nuevas Tecnologías. Dr. Julián Webber (Reino Unido) Pausa - Café

11:00 - 11:30

Lugar de Celebración: Ediﬁcio MAPFRE VIDA - Auditorio General Perón, 40 - 2ª planta 28020 Madrid Inscripción Curso Teórico: Antes del 25 de Julio .................................. 140 Después del 25 de Julio ............................. 170 Inscripción Curso Teórico + Taller Práctico: Antes del 25 de Julio .................................. 190 Después del 25 de Julio ............................. 220

11:35 - 12:20

Pronóstico en Endodoncia Dr. Fernando Durán-Sindreu (Barcelona)

12:25 – 13:10

Nuevas técnicas de Irrigación Dr. César de Gregorio (Madrid)

13:15 – 14:00

Posibles causas de fracaso del tratamiento de Endodoncia Dr. Borja Zabalegui (Bilbao)

14:05 - 15:30

Comida buffet (incluida)

Asistencia limitada a 30 participantes por taller práctico

15:35 - 16:20

El tratamiento de excelencia en Endodoncia: Uso de nuevas tecnologías Dra. Puriﬁcación Varela Patiño (Santiago de Compostela)

Haga su reserva previa: Tel. 91 872 90 90 / 671 68 40 83 Sr. Manuel García

16:25 - 17:10

Tratamiento del ápice abierto Dra. Lucía Gancedo Caravia (Madrid)

17:15 – 17:35

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17:40 – 18:25

Fracaso endodóncico: retratamiento, cirugía o seguimiento Dr. Antonio Pallarés (Valencia)

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Actualización en Cirugía Endodóncica: indicación y técnica Dr. Fernando Sirvent Encinas (Madrid)

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A ctualidad El libro se presentó el 24 de mayo en el Colegio de Odontólogos y Estomatólogos de Madrid

«Anestésicos y técnicas loco-regionales en Odontología» o cómo prevenir y tratar el dolor El Colegio de Odontólogos y Estomatólogos de Madrid (COEM) acogió a finales de mayo la presentación del libro «Anestésicos y técnicas loco-regionales en Odontología» elaborado por los doctores José M.ª Martínez-González, Miguel Peñarrocha y José Luis Calvo Guirado. El salón de actos del COEM se quedó pequeño para acoger a los numerosos estudiantes y profesionales del sector interesados en el tema.

En la mesa (de izda. a dcha.): Alberto Govantes, Miguel Peñarrocha, Sabino Ochandiano, José M.ª Martínez-González, José Luis Calvo Guirado y Manuel Donado.

l poder de convocatoria sorprendió a los propios autores, que estuvieron arropados en la mesa por Alberto Govantes, director comercial de Laboratorios Normon, promotores y editores del libro; Sabino Ochandiano, presidente en esa fecha del COEM, y Manuel Donado, catedrático de Cirugía Bucal y Maxilofacial de la Universidad Complutense de Madrid. El profesor Donado, quien ha prologado el libro, destacó la importancia de la obra por ser un trabajo que trata sobre cómo evitar el dolor: «el paciente valora a su dentista por los resultados estéticos y funcionales, pero sobre todo le recuerda por la ausencia de sufrimiento» y ésta es una razón que justifica sobradamente la publicación de este libro. Felicitó a los autores «los tres, expertos y reconocidos profesionales tanto en el área clínica como en la investigadora», por haber elaborado una obra rigurosa, de fácil lectura y comprensión que es «una excelente guía tanto para estudiantes como para odontólogos y cirujanos que quieran mejorar sus técnicas anestésicas». El Dr. Martínez-González, profesor de Cirugía Maxilofacial de la Universidad Complutense de Madrid, explicó cómo se gestó el libro: «en cuanto me lo propusieron pensé en Miguel

24 GACETA DENTAL 227, julio 2011

Peñarrocha y José Luis Calvo Guirado, como compañeros de viaje, por su conocimiento y su experiencia» y mostró su agradecimiento a todas las personas de la universidad y de su familia que le han apoyado en el proyecto. Sobre el libro señaló la importancia de la ausencia del dolor en cualquier tratamiento y dijo que aunque aparentemente es muy especializado, es un manual muy adecuado para estudiantes. Con más de 250 páginas y 15 capítulos, el libro hace un repaso a la historia del dolor y la anestesia, para continuar con un estudio sobre los anestésicos locales, sus mecanismos de acción y efectos farmacológicos, las interacciones medicamentosas y el análisis dedicado a los cuadros clínicos, entre otros aspectos muy útiles para los odontólogos, así como recomendaciones en las técnicas de sedación y una abundante y práctica bibliografía sobre el tema. Los autores del libro: Dr. José M.ª Martínez-González (en el centro), profesor de Cirugía Maxilofacial de la Universidad Complutense de Madrid; Miguel Peñarrocha Diago (izda.), catedrático de Cirugía Bucal en la Universidad de Valencia, y José Luis Calvo Guirado, profesor de Clínica Integrada de Adultos en la Universidad de Murcia.

A ctualidad II Simposio Odontología Conservadora en el Colegio de Las Palmas

Los avances en el campo de la cirugía apical permiten en casi todos los casos la conservación del diente infectado

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n los últimos años, los avances que se han producido en el campo de la cirugía apical, con la introducción de microscopios de alta precisión y de nuevos instrumentos, han hecho posible que «se solucionen más del 95 por ciento de los casos presentados y que, de esta manera, se limite mucho el número de extracciones de dientes». Así lo explicó el odontólogo Justo Sosa en el transcurso del II Simposio de Odontología Conservadora que se desarrolló los pasados 20 y 21 de mayo en el Colegio de Dentistas de Las Palmas. En este encuentro se abordó el diagnóstico y pronóstico de los tratamientos de endoncia, tanto los convencionales como las nuevas técnicas y tecnologías. Todo ello encaminado a un objetivo: preservar la pieza dental. Profesionales como Ricardo Huerta, Fernando Durán-Sindreu y Guillermo Topham hablaron de la importancia de la cardiología en la clínica diaria y de la endiocarditis bacteriana, de las novedades en instrumentación y obturación en endodoncia y de la restauración del diente endodonciado. Según el Dr. Sosa, «algunos pacientes presentan lesiones en el hueso maxilar o mandíbula alrededor de una o varias raíces que crecen destruyendo el hueso de soporte del diente y son responsables de dolores e infecciones». Estas lesiones, denominadas granulomas y quistes periapicales, son originadas por una infección dentaria crónica. «Pues bien –explicó Sosa–, cuando esas lesiones son de pequeño tamaño (menos de 1 centímetro), el tratamiento se realiza por su odontoestomatólogo mediante endodoncia del diente causal. Normalmente la endodoncia soluciona el problema, aunque no ocurre en to-

dos los casos». Cuando la endodoncia no ha permitido la curación de la lesión, habitualmente está indicada la repetición de la endodoncia. Y si ésta no controla la evolución de la lesión, «estaría indicada una cirugía apical», indicó el propio Justo Sosa. Este tipo de información consiste en la extirpación quirúrgica de la lesión que se encuentra al final de la raíz del diente, junto con la sección de la parte final de la raíz (unos 3 mm). Normalmente se acompaña de la realización de una pequeña preparación al final de la raíz seccionada y obturación de la misma con amalgama o cemento especial. Son candidatos a esta intervención las personas que tienen una lesión periapical que no ha respondido a la endodoncia y reendondoncia del diente o anomalías anatómicas en la raíz del diente que impiden que la endodoncia selle adecuadamente el ápice radicular. En estas ocasiones, la reconstrucción del diente precisa la colocación de un perno o espiga colada que no se puede levantar para intentar reendodoncia, explicó Justo Sosa.

De izda. a dcha. los participantes en el Simposio, Guillermo Topham, Alejandro Ramírez y Fernando Durán-Sindreu.

PREMIOS -FIN DE CARRERA DE ODONTOLOGÍA -FIN DE ESTUDIOS DE GRADO SUPERIOR DE PRÓTESIS

La revista GACETA DENTAL, con el patrocinio del laboratorio de prótesis Aragoneses CPD, S.L., Medinter S.L. y Unidesa-Odi, convoca el PREMIO GACETA DENTAL a los mejores trabajos Fin de Carrera para estudiantes de 5º de Odontología, matriculados en las Facultades de Odontología españolas; así como para estudiantes de último curso de Grado Superior de Prótesis.

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A ctualidad Fracturas de mandíbula y extracción de muelas del juicio En el número de mayo de la revista de la Asociación Americana de Cirujanos Orales y Maxilofaciales se ha publicado un trabajo, elaborado por el equipo docente de Cirugía Bucal y Maxilofacial de la Facultad de Odontología de la Universidad de Barcelona, el grupo de investigación «Patología y Terapéutica Odontológica y Maxilofacial» del IDIBELL y el Servicio de Cirugía Bucal, Implantología Bucofacial y Cirugía Maxilofacial del Centro Médico Teknon, que evalúa las fracturas mandibulares relacionadas con la extracción quirúrgica de terceros molares inferiores incluidos, revisando una casuística que incluye 11 casos. El estudio de las fracturas mandibulares producidas durante o después de la extracción quirúrgica del tercer molar inferior en distintos centros sanitarios de Barcelona permitió obsevar que en la

mayoría de los casos hubo antecedentes de infección local preoperatoria. Todos los terceros molares se encontraban en estrecha relación con el conducto dentario inferior, estaban profundamente incluidos y requirieron de una ostectomía considerable. Podemos concluir que existe un mayor riesgo de fractura mandibular relacionada con la extracción quirúrgica de los terceros molares incluidos en aquellos casos en que los cordales requieran de una amplia ostectomía, estén en estrecha relación con el conducto dentario inferior, se asocien a cambios patológicos óseos y a infección local previa. En estos casos se debe advertir previamente a los pacientes de esta posible complicación, que figurará en el consentimiento informado, y hacer una planificación específica del caso para evitarla.

Convocados los Premios Anuales de HIDES Hasta el próximo 6 de septiembre permanecerá abierto el plazo de presentación de trabajos que quieran optar a los Premios Anuales de la Federación Española de Higienistas Bucodentales HIDES. Entre los objetivos de esta convocatoria, están dignificar el desempeño de la salud buco-dental; colaborar en mantener el nivel científico y técnico cada vez más alto de la salud buco-dental y estimular entre los asociados a mantener un constante deseo de investigación y progreso en los temas de salud buco-dental. A los premios, que se convocan en las categorías de científico, comunicación oral y póster, pueden optar todos los profesionales higienistas pertenecientes a las distintas asociaciones o colegios integrados en HIDES, o socios independientes de la Federación.

Los trabajos que se presenten deberán ser originales e inéditos, realizados en lengua castellana y no deben estar pendientes de publicación ni presentados en otro premio de similares características. La dotación de los premios es de 1.800 euros para el ganador de la categoría científica; 600 euros para la comunicación oral y otros 600 euros para el formato póster. La ceremonia de entrega de galardones tendrá lugar en el Curso Nacional de Formación para Higienistas que se celebrará del 21 al 23 de octubre en Logroño. Las bases completas de la convocatoria, así como los requisitos que deben cumplir los trabajos que opten a la misma, se encuentran disponibles en la web: www.hides.es.

Hasta el 15 de julio participa en los Premios Gaceta Dental 2011 Los interesados en participar en la 14ª edición de los Premios Gaceta Dental tienen hasta el 15 de julio para presentar sus trabajos. Con el patrocinio de destacadas empresas del sector, la revista convoca una nueva edición de sus premios en las cuatro categorías habituales: A los mejores artículos odontológicos publicados en nuestra revista durante los meses de septiembre de 2010 y julio de 2011. A los mejores trabajos fin de carrera para estudiantes de 5º de Odontología matriculados en las Facultades de Odontología españolas. A los estudiantes de Prótesis que acaban sus estudios de Grado Superior y a las mejores fotografías digitales en el ámbito dental y de temática libre. Las normas para participar, así como la cuantía de los premios que recibirán los galardonados pueden consultarse en la web: www.gacetadental.com. Asimismo, los trabajos pueden enviarse por correo postal a: Redacción Gaceta Dental (Avda. del Manzanares, 196. 28026 Madrid) o por correo electrónico a: redaccion@gacetadental.com.

28 GACETA DENTAL 227, julio 2011

A ctualidad Dirigida a escolares de entre 7 y 9 años

Se presenta en Aragón la campaña «Tus amigos los dientes» El objetivo es promover la educación en salud bucodental entre los niños.

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l Colegio de Odontólogos y Estomatólogos de Aragón, la Asociación de Consumidores de Torre Ramona y el Colegio Oficial de Farmacéuticos de Zaragoza han presentado una nueva campaña para la promoción de la salud bucodental en niños. La iniciativa, que lleva como lema «Tus amigos los dientes», se dirige especialmente a alumnos de 2º, 3º y 4º de Primaria (entre los 7 y los 9 años de edad). El propósito de la campaña es concienciar a los niños de la importancia del cepillado de los dientes después de las comidas, el mantenimiento de una dieta equilibrada (con pocos azúcares) y la necesidad de hacer una revisión anual, pues fomentar a edades tempranas una correcta higiene bucodental es la mejor forma de prevenir la aparición de caries y otras enfermedades de dientes y encías. Para hacer llegar este mensaje a los niños, los odontólogos, farmacéuticos y miembros de la Asociación Torre Ramona impartirán charlas en los Colegios que se llevarán a cabo durante el nuevo curso escolar que comenzará en septiembre. Otra de las principales acciones de la campaña será la difusión de la guía informativa «Tus amigos los dientes» que se distribuirá en los Colegios, las oficinas de farmacia y en las consultas de los dentistas. Especialmente elaborada para la población infantil, la guía enseña a los niños de una forma divertida y didáctica «Consejos para tener una dentadura de campeón» como, por ejemplo,

seguir una dieta variada y equilibrada evitando el consumo de alimentos ricos en azúcares como las chucherías o emplear pastas de dientes con flúor, que refuerzan el esmalte de los dientes y previenen las caries. En la presentación, el presidente del Colegio de Odontólogos y Estomatólogos de Aragón, Luis Rasal, subrayó que la higiene bucodental de los niños se basa 3 puntos básicos: «las comidas sanas, los cepillados diarios (el más importante el de por la noche) y la visita periódica al dentista, al menos una vez al año». Esta campaña, además de ir dirigida a los niños, también debe sensibilizar a los padres y a los educadores, que son las personas encargadas de vigilar los hábitos alimenticios e higiénicos de los menores» Rasal recordó que los colegios «donde los niños comen en los comedores deben apoyar y controlar la higiene bucal tras la ingesta de alimentos».

De izda. a dcha.: el presidente del Colegio Oficial de Odontólogos y Estomatólogos de Aragón, Luis Rasal; la presidenta de la Asociación de Consumidores Torre Ramona, Olvido Blasco, y el presidente del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Zaragoza, Juan Carlos Gimeno.

A ctualidad SEOII, SEPEAP y SPAOYEX

Encuentro multidisciplinar en Sevilla para abordar el maltrato infantil El pasado 28 de mayo tuvo lugar en el Centro cultural Cajasol de Sevilla el VIII Encuentro Multidisciplinar de Odontología Infantil Integrada (SEOII), Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria (SEPEAP) y la Sociedad de Pediatría de Andalucía Occidental y Extremadura (SPAOYEX). En esta ocasión, el tema monográfico elegido fue «El maltrato infantil». Los profesionales sanitarios de las distintas disciplinas implicadas en la salud y bienestar del niño (odontólogos, pediatras, psicólogos, educadores y asesores técnicos de la Consejería de Salud andaluza) trabajaron, conjuntamente y en equipo, para constituir un interesante foro, donde se puso al día la problemática del maltrato infantil, sus implicaciones, abordaje y posibles soluciones a la vista de la Convención sobre los derechos del niño. Un foro donde se pudo aprender, debatir y consensuar los distintos aspectos de un actual y acuciante problema que demanda la implicación de todos. El que participaran numerosos alumnos de pre y post-grado de las distintas facul-

tades de nuestro país puso de relieve el interés que cada vez más se tiene dentro y fuera de nuestras fronteras por ver al niño como un todo bajos todos sus aspectos: biológicos, psíquicos y sociales, conceptos que la SEOII (Sociedad Española de Odontología Infantil Integrada) viene desarrollando desde su fundación. La mesa inaugural estuvo presidida por el Dr. Ignacio Gómez de Terreros, vicedecano de Hospitales de Sevilla y presidente del Consejo Andaluz de asuntos de Menores; el Dr. José Luis Bonal, presidente de la SEPEAP; el Dr. Joaquín Ortiz Tardío, presidente de la SPAOYEX; el Dr. José del Pozo Machuca, vicepresidente de la SAOYEX, y la Dra. Antonia Domínguez Reyes, presidenta de la SEOII. Como en anteriores eventos, este encuentro tuvo el reconocimiento de la Agencia Nacional de Acreditación con 0,92 créditos de Formación Continuada y de la Universidad Hispalense de Sevilla con 1 crédito de Libre Configuración para los alumnos de pregrado.

Ponentes de la primera mesa redonda (de izda. a dcha.), el Dr. Rafael Muriel Fernández; la Dra. Antonia Domínguez Reyes; Carmen de Manuel Vicente y Jesús Jiménez Morago.

A ctualidad HIDES estrena web La Federación HIDES acaba de estrenar su nueva web www. hides.es. Se trata de una web con un manejo muy sencillo y práctico, donde el visitante puede ver información y legislación sobre la profesión de higienista bucodental, así como la actualidad de la Federación, con cursos, congresos y noticias relevantes. La web cumple los estándares de accesibilidad web para que las personas con discapacidad visual puedan acceder a los contenidos, además tiene una zona restringida destinada a sus federados. Sólo ellos podrán acceder a la bolsa de empleo, visitar las ofertas publicadas e incluir su C.V. También podrán ver las ventajas y descuentos que HIDES tiene pactados con diversas casas comerciales. Por otra parte, y dentro de la actualidad de la Federación, recientemente han firmado un convenio de colaboración con el Bancho Sabadell, gracias al cual los asociados podrán beneficiarse de un conjunto de productos financieros en condiciones preferentes y personalizadas.

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I Simposio Nacional sobre Avances en Cuidados Especiales en Odontología El pasado 3 de mayo se celebró en Valencia el 1º Simposio Nacional sobre Avances en Cuidados Especiales en Odontología, organizado por la Unidad de Estomatología del Hospital Universitaro Doctor Peset de Valencia, con la colaboración de la Sociedad Española de Odontología para el minusválido y pacientes especiales (SEOEME), Oral-B y presidido por el Dr. Francisco Javier Silvestre Donat. En jornada de mañana y tarde se desarrolló el programa científico dictado por un numeroso grupo de profesionales entre docentes, investigadores y clínicos, especialistas en la asistencia, prevención, manejo clínico y tratamiento odontológico del paciente discapacitado psíquico. Las ponencias fueron de un altísimo interés científico y humano y fueron seguidas por un numeroso aforo de odontoestomatólogos e higienistas dentales.

Los dientes de los rumiantes indican el clima y la vegetación en el Mioceno La reconstrucción ambiental y climática del Mioceno en España ha sido posible a partir del estudio del desgaste dental en rumiantes, ya que su dieta, estrictamente herbívora, los convierte en excelentes indicadores del ambiente en el que vivieron. Así lo constata un estudio del Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC), liderado por el paleobiólogo del Museo Nacional de Ciencias Naturales (CSIC), Jorge Morales. El objetivo del estudio ha sido la reconstrucción paleoambiental del Mioceno a partir del estudio de los hábitos alimentarios de los rumiantes, uno de los grupos de mamíferos herbívoros con una extraordinaria diversidad tanto geográfica como taxonómica. En función del tipo de vegetal que comían y del tipo de animal, las marcas aparecidas en sus dientes son diferentes. Los comedores de pasto o hierba tenían una dieta más abrasiva, lo que se traduce en una mayor cantidad de microestrías y en piezas dentales más redondeadas, que los que comían hojas, brotes o frutos de árboles o arbustos. El científico Daniel de Miguel ha apuntado que con la técnica del microdesgaste se ha averiguado lo que el animal comió en los instantes previos a su muerte, y con la del mesodesgaste, los alimentos ingeridos en las últimas semanas. Para los investigadores, el estudio muestra que los cérvidos y bóvidos vivían mayoritariamente en ambientes áridos y estacionales.

logro propĂłsito conďŹ anza valor optimizaciĂłn liderazgo motivaciĂłn admiraciĂłn ĂŠxito armonĂa actitud inďŹ‚uencia ejemplo plo trabajo equipo tĂŠcnica tĂŠcn comunicaciĂłn control delegar corregir implicaciĂłn constancia esfuerzo desafĂo transmitir cambio emprender equilibrio cooperaciĂłn escuchar aprender positivismo iniciativa visiĂłn oportunidad logro propĂłsito conďŹ anza valor optimizaciĂłn zaciĂłn liderazgo lideraz motivaciĂłn admiraciĂłn ĂŠxito armonĂa actitud inďŹ‚uencia ejemplo trabajo tĂŠcnica comunicaciĂłn nicaciĂłn control contro delegar corregir implicaciĂłn constancia compromiso esfuerzo desafĂo o transmitir cambio emprender em equilibrio cooperaciĂłn escuchar aprender positivismo iniciativa oportunidad logro propĂłsito pĂłsito conďŹ anza valor v optimizaciĂłn o liderazgo motivaciĂłn aadmiraciĂłn ĂŠxito armonĂa rmonĂa actitud inďŹ‚uencia ejemplo traba trabajo equipo tĂŠcnica comunicaciĂłn ccontrol delegar LĂ?DERES EN ODONTOLOGĂ?A corregir implicaciĂłn constancia comprom compromiso esfuerzo desafĂo afĂo transmitir cam amb mbio mb bio emprender b LA PRĂ CTICA DEL LIDERAZGO (CURSO AVANZADO) cooperaciĂłn aprender positivismo ii i iniciativa i i i i visiĂłn i iĂł oportunidad id d logro l propĂłsito Ăł i conďŹ anza ďŹ valor l optimizaciĂłn i motivaciĂłn admiraciĂłn miraciĂłn ĂŠxito xito armonĂa actitud ac inďŹ‚uencia ejemplo trabajo e eq equipo tĂŠcnica co comunicaciĂłn VALENCIA 17,18 Y 19 DE NOVIEMBRE 2011 conttrol delegar ar corregir implicaciĂłn impli constancia compromiso esfu sfuerzo desafĂo tran nsmitir cambio emprender bi d r equilibrio ilib i cooperaciĂłn iĂł aprender d positivismo ii i iiniciativa i visiĂłn oportu oportunidad logro propĂłsito pĂłsito conďŹ anza ďŹ anza valor optimizaciĂłn liderazgo motivaciĂłn admiraciĂłn ĂŠxito armonĂa arm actitud inďŹ‚uencia encia ejemplo mplo trabajo equipo tĂŠcnica comunicaciĂłn control delegar corregir corre implicaciĂłn constancia El Liderazgo compromiso esfuerzo desafĂo transmitir cambio emprender equilibrio cooperaciĂłn escuchar es posiblemente lo que nunca ha imaginado. logro propĂłsito conďŹ anza valor optimizaciĂłn aprender der positivismo iniciativa visiĂłnseoportunidad opor Es aĂşn muchoadmiraciĂłn mĂĄs beneďŹ cioso, mĂĄsarmonĂa tĂĄctico, mĂĄs prĂĄctico, y ahora... mĂĄs accesible. liderazgo go motivaciĂłn ĂŠxito arm actitud inďŹ‚uencia ejemplo control delegar corregir constancia compromiso esfuerzo desafĂo transmitir cambio emprender equilibrio cooperaciĂłn e DRA. tunidad logro propĂłsito LiderarconďŹ anza es tener la valor op ELSBETH ĂŠxito armonĂa actitud inďŹ‚uencia ejemplo trab capacidad de compartir una corregir implicaciĂłn constancia compromis KALENDERIAN DDS, MPH equilibrio cooperaciĂłn escuchar aprender po YLVLyQ LQĂ XHQFLDU PRWLYDU HARVARD SCHOOL oportunidad logro propĂłsito conďŹ anza valo OF DENTAL MEDICINE ĂŠxito armonĂa actitud ejemplo trab hacia losinďŹ‚uencia objetivos deseados, corregir implicaciĂłn constancia compromis DR. crear entusiasmo, generar equilibri cooperaciĂłn equilibrio escuchar aprender PRIMITIVO propĂłsito conďŹ anza valor optimiza FRQĂ€DQ]D \ IRPHQWDU HO ROIG JORNET nĂa actitud inďŹ‚uencia ejemplo trabajo equi nĂa equip DDS, MBA implicaciĂłn constancia esfuerz esf trabajo encompromiso equipo. DENTALDOCTORS

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A ctualidad XXXIII Reunión Anual de la SEOP Bilbao fue este año la ciudad elegida para la celebración de la XXXIII Reunión Anual de la Sociedad Española de Odontopediatría, que tuvo lugar los días 19, 20 y 21 de mayo.

l programa de la XXXIII cilia e I. Castejón Navas. Reunión Anual de la – 1er premio Mª Luisa Gonzalvo a la mejor comuSEOP arrancó el día 19 de manicación «Hipomineralizayo, jornada en la que se celeción incisivo molar: estubraron los cursos «Implemendio de 100 casos», de N. tando el protocolo CAMBRA en Bonafé, M. Catalá, A. Velló y nuestras consultas», impartido I. Aura; siendo el 1er Accésit por la Dra. Patricia Gatón, quien para el trabajo «Remoción mostró que hoy en día la odonparcial de tejido careado; tología mínimamente invasiva Sistema adhesivo convenes una realidad, y que es funcional vs Hidróxido de caldamental la individualización cio», de M. Garía, R.Mayne, de cada paciente para poder V.Barbero, C. Cuadros y A.I. llevar a cabo un correcto trata- La Dra. Bonafé recoge su premio en presencia de los Dres. Lorente y el 2o Accésit para miento; «Odontopediatría para Aguirrezábal y Planells. «Manifestaciones clínicas Niños con Necesidades Especiales»; «Tratamiento dental en niños y adolescentes discapa- de la odontodisplasia regional. A propósito de dos casos», de citados», por la profesora Leda Mugayar, y «Ortho Tain una al- A. Sanz Coarasa, A. Hernández Guevara, G. Rojas Villa, A. Péternativa en ortodoncia temprana», a cargo de la Dra. Katrina rez Vera y E. Barbería Leache. – 1er Premio Ángel Bellet a la mejor comunicación presenSolano. Al día siguiente, la jornada comenzó con el curso dictado tada por primera vez «Evolución factores de riesgo dietéticos por el Dr. Enrique Bimstein, «El periodonto en niños y adoles- en caries infancia temprana 2002-2011» de M. Aybar, A. Cacentes». Una vez más se pudo comprobar la importancia que huana y C. Palma. El 1er Accésit recayó en la «Encuesta sobre tiene ver al paciente infantil como un todo, rodeado de un en- prevención y hábitos de salud oral en una población de mujetorno, y no meramente como una cavidad oral, ya que mucha res embarazadas», de P. Oliveros, M. Carmona, A. Gandia y M. de la patología oral es el trasfondo de una patología sistémi- Ribelles y el 2o Accésit para «Rehabilitación funcional y estética, y en este caso el periodonto del niño puede ser una aler- ca en el síndrome de Goldenhar. A propósito de un caso», de ta para una detección precoz de un problema general. Para M.P. del Barrio, M. Lázaro, O. Zuluaga, E. Gómez, P. Beltri. – Premio Juan Pedro Moreno González al mejor póster de clausurar la mañana, se recordó al Doctor Luis Bellet con un emotivo homenaje. Por la tarde, se celebraron dos cursos– investigación científica para «Efectos de la deficiencia en magtaller de gran interés práctico, uno de fotografía, impartido nesio en el diente de rata», de Moreno E., Planells E., Florea por el Dr. Javier F Bozal y otro de búsqueda bibliográfica diri- D., Gómez B. y Planells P.; al mejor poster de revisión, «Tratagido por el Dr. Juan José Sabarzazu. Posteriormente, tuvo lu- miento en la consulta del niño muy pequeño con caries», de gar la Asamblea General Anual de la SEOP, cerrándose la jor- M.A. Velló, M. Catalá, I. Ferrer y N. B. y al mejor póster de caso clínico, «Efectos de la ortopedia prequirúrgica sobre el crenada con una cena. cimiento y desarrollo del maxilar en niños recién nacidos con labio y paladar hendido» de Flores A., Velasquez M., Estrada Entrega de premios H.y Álvarez J. Por otra parte, el sábado se contó con la colaboración del Como ya es habitual al finalizar la misma fueron entregados los premios de la XXXIII Reunión Anual de la SEOP, que Dr. Becerra, que con el curso «Cartilla de Odontología para el Bebé. Generación Cero Caries R», enfatizó en la importancia recayeron en los siguientes trabajos y autores: – Premio Odontología Pediátrica en la categoría de artícu- de la prevención desde la primera infancia. Posteriormente se lo original, «Estudio de la efectividad de los mantenedores fi- estableció una mesa redonda en torno al tema «Factores que jos estéticos ante la pérdida prematura de incisivos tempora- influyen en la oclusión» en donde los doctores Aitor Loroño, Antonio Clemente e Iñigo Ucelay debatieron sobre este tema les», de A. Mendoza y G. Villalón. – Premio Odontología Pediátrica en la categoría de caso clí- de suma actualidad y gran demanda en las clínicas. Paralelanico, el artículo «Parestesia con el uso de anestésicos loca- mente, tuvo lugar el curso para Higienistas Dentales de puesles»”, de M. A. Alcaina Lorente, O. Cortés Lillo, C. Germán Ce- ta al día en Odontopediatría.

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A ctualidad Obituario del Dr. José Municio Torres

El Dr. Municio Torres en el acto de entrega del Premio Santa Apolonia 2006.

unque solo lo haya sido corporalmente, se ha «ausentado» de nuestro entorno Pepe Municio, y así lo digo porque lo que es faltar en el sentido estricto de «desaparecer» nunca lo hará, pues el Dr. José Municio Torres siempre estará presente en nuestros recuerdos y en lo más profundo de nuestros corazones! Como tampoco podremos olvidar a quién la Dra. María Luisa Ramírez de Arellano, en la brillantísima Laudatio que le hiciera el día de la entrega del Premio Santa Apolonia, nos recordara, tan acertadamente, que al Dr. Municio le había caracterizado de manera especial el poder acompañar siempre su «buen hacer» profesional con un gran «saber estar» personal. Tuve el placer y el privilegio de conocer a Pepe Municio como estudiante de Estomatología de primer curso en 1957, cuando el Dr. Municio, era profesor ayudante de Odontología Conservadora del primer curso. Por entonces ya despuntaban en el Dr. Municio las cualidades a las que hacía referencia la Dra. Ramírez de Arellano en su Laudatio. Pasaron aquellos años y perdimos el contacto hasta que –diecisiete años después– lo retomamos con motivo de la organización del Congreso Mundial de la FDI de Madrid en 1978. Resultó un reencuentro memorable por muchas razones. Citando al propio Dr. Municio el día de la entrega del Premio San-

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ta Apolonia decía, en su capítulo de agradecimientos, que «el otro hecho que quería resaltar de su C.V. fue la organización y celebración, en el año 1978, del 66º Congreso Mundial de la Federación Dental Internacional». Lo citaba por dos motivos fundamentales: «el primero, decía, porque con él se consiguió abrir una ventana al exterior por la que se mostró, a los cerca de once mil asistentes de todo el mundo, la madurez de nuestra profesión y de su organización colegial». Y continuaba el Dr. Municio explicando que «el segundo motivo que quería resaltar como importante en su vida profesional fue porque en la organización de dicho congreso comenzó su relación institucional con el Dr. Ignacio Gallástegui, presidente del Consejo General entonces, que terminó transformándose en una leal y franca amistad con una de las personas más cabales que había conocido». Pues lo mismo resultó ser el caso conmigo. A través de la organización del «macrocongreso» conocí en profundidad a los Dres. Gallástegui y Municio, y constaté de sus múltiples virtudes y de su sincera amistad. Pocos saben, aunque lo he mencionado en público en repetidas ocasiones –aunque nunca en un ámbito de difusión tan amplio como el que ahora me ofrece «Gaceta Dental»– que a ellos dos y al Profesor Juan Pedro Moreno González debo mi elección como Consejero de la FDI, pues fueron ellos quienes pusieron a mi disposición todos los medios utilizables de la infraestructura del propio congreso para que pudiera acceder, en la Asamblea General de la FDI, al cargo que estaba vacante, llegando incluso a presionarme –cosa que, aunque parezca poco creíble, es cierta– a acompañarles en el estrado en la Ceremonia Inaugural para, en sus propias palabras, aportar una mayor cuota de «visibilidad» al candidato del Consejo General Español ante las delegaciones votantes de días posteriores. ¡Me satisface referirme a ello, aunque lo sea en el contexto apesadumbrado del Obituario de un gran amigo, pero interpreto es de justicia y de deuda histórica propia el así hacerlo! Rara vez se podrán reunir en una persona mayor número y diversidad de cualidades innatas como fue el caso con el Dr. José Municio Torres. De sus virtudes humanas no tendríamos palabras bastantes para encomiarlas cuantos tuvimos la enorme suerte de ser sus amigos. Nadie le superó en generosidad y en rigurosa y delicada pulcritud espiritual, profesional y personal. Pasó el Dr. Municio por todas partes –en la Universidad, en el Hospital, en el Consejo General– dejando tras sí una estela indeleble de respeto y de sosiego; de caballerosidad y de hidalguía; de nobleza y de finura; en resumen, de hombría de bien. Difícilmente le olvidaremos. Quede aquí el recuerdo fervoroso de quienes fuimos sus amigos, que somos cuantos tuvimos el privilegio de conocerle. Por el Dr. Ruperto González Giralda, ex-presidente de la FDI (Organización Mundial de la Odontología)

A ctualidad La Sociedad Española de Medicina Oral del Sueño lanza su nueva web La Sociedad Española de Medicina Oral del Sueño (SEMODS) acaba de lanzar una nueva página web (www.semods.es) tanto para sus socios como para comunicar la importancia del papel multidisciplinar para el correcto manejo de las patologías relacionadas con el sueño. Se trata de una web que incorpora numerosos avances, en navegabilidad, funcionalidades y una gran amplitud de servicios y contenidos. El objetivo de esta presencia renovada de la Sociedad en Internet es facilitar el acceso a los socios a toda la información necesaria sobre medicina oral del sueño, directorios de especialistas, últimas noticias, consentimiento informado para pacientes, etc. Un objetivo que, según SEMODS, se logra con este proyecto, gracias a un aspecto más amigable, mejor navegabilidad, un acceso más cómodo a los contenidos y un servicio reforzado para los socios. A lo largo de las próximas semanas, el sitio online irá incorporando nuevas características y funcionalidades que incrementarán su potencial para el usuario.

El origen de las enfermedades periodontales a estudio en el Colegio de Dentistas de Tenerife El Colegio Oficial de Dentistas de Santa Cruz de Tenerife ofreció el 4 de junio un curso sobre el origen de las enfermedades periodontales dirigido a higienistas dentales y auxiliares. El curso teórico–práctico fue organizado por la Sociedad Española de Periodoncia y Osteointegración (SEPA) e impartido por cuatro especialistas, en la sede de esta organización colegial. Durante la jornada, los profesionales hicieron una puesta al día sobre el origen de las enfermedades periodontales, los factores de riesgo para padecer estas patologías y las técnicas para que los higienistas dentales puedan ayudar a los dentistas a tratar los casos más avanzados, las formas rebeldes al tratamiento convencional y las periodontitis recidivantes o recurrentes. En el curso también se abordaron las periimplantitis, infecciones que se creían inexistentes y que se han revelado como una causa importante para la pérdida de la tercera dentición y los implantes dentales.

Publirreportaje

El pasado día 21 de Mayo, se celebró en el Auditorium del Hotel Meliá Castilla, la 1ª Jornada de Excelencia Odontológica, organizada por el Centro i2 dirigido por el Dr. Luis Cuadrado. La jornada, a la que acudieron más de 450 doctores, transcurrió en un ambiente festivo, donde los asistentes pudieron disfrutar de las ponencias a cargo de doctores de renombre internacional, así como de la amplia exposición ofrecida por los patrocinadores. Más información en www.i2-implantologia.com.

La inauguración del evento corrió a cargo del Excelentísimo Vicepresidente de la Comunidad de Madrid D. Ignacio González González.

El Dr. Luis Cuadrado cautivó al público asistente, con su tono cercano y el gran nivel de su presentación.

Especialmente celebradas fueron las animaciones 3D y los vídeos en alta definición.

De izquierda a derecha, Dr. Luis Cuadrado, Dr. Jesús Gómez, Dr. Alfonso García, Dr. Newton Cardoso y el Dr. Juan Carrión.

Publirreportaje

La jornada comenzó con la intervención del Dr. Daniel S. Thoma de la Universidad de Zurich.

El Dr. Juan Carrión hizo de maestro de ceremonias presentando a diferentes ponentes.

El numeroso público disfrutó de la amplia exposición desplegada en el Hall del Auditorium y en el Salón Hidalgo.

Los equipos de auxiliares de las clínicas del Dr. Cuadrado y del Dr. Carrión, atendieron a los asistentes durante todo el evento.

No quedó espacio en el Audtorium del Hotel Melía Castilla, con capacidad para 500 personas.

La Dra. Almudena Martínez participó en el evento presentando al Dr. Newton Cardoso.

LaDra. Valeria García, en esta foto junto a la Dra. Chantal Malevez, contribuyó como interprete en los turnos de preguntas.

El Dr. Alfonso García entrega, a los ponentes, el trofeo i2 preparado especialmente para la ocasión.

Entrevista Dr. Ramón Soto-Yarritu, nuevo presidente del Colegio de Odontólogos y Estomatólogos de la I Región

«Son tiempos difíciles, pero vamos a trabajar para abrir un horizonte esperanzador para la profesión»

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Tras su paso por la secretaría del Colegiado, el Dr. Ramón Soto-Yarritu afronta su nueva etapa al frente del Colegio de Odontólogos y Estomatólogos de la I Región, con ilusión y con el compromiso de una gestión transparen-

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te y honrada. En esta entrevista, concedida a Gaceta Dental, analiza las líneas de trabajo que considera prioritarias y nos ofrece su visión sobre el estado presente y futuro de la profesión.

—En estas elecciones ha habido poco más del 20 por 100 de participación. ¿Qué análisis hace de los datos? —Indudablemente el análisis es positivo, casi 1.400 votos presenciales, récord de participación respecto a cualquier vo votación anterior. El día de las votaciones durante dos horas y ««pico» hubo compañeros que tuvieron que esperar 25 minutos para ejercer su derecho al voto. La colegiación ha demostra un elevado grado de compromiso, madurez y lo que es trado má importante se ha implicado en la vida colegial. más Casi un 25% de participación, es un dato envidiado por Coleg legios como el de farmacéuticos, abogados, arquitectos, etc. cu participación en procesos electorales no supera el 10%. cuya Ad Además el voto por correo se ha visto muy mermado, debido al hecho de tener que autenticar la fotocopia del DNI ante un notario. Esta medida se utilizó en las pasadas elecciones da dando un extraordinario resultado, ya que evitó que determina nados candidatos utilizaran dicha modalidad de voto de mane manipuladora y torticera, menospreciando la voluntad linera bre y real de la colegiación. En cualquier caso, hemos conseguido movilizar a muchos co compañeros, y sobre todo a muchos jóvenes. Es un gran éxito, ya que más del 54% de los colegiados tienen menos de 40 años. —¿Cómo afronta su nueva etapa al frente del Colegio de De Dentistas de Madrid? —Con mucha ilusión porque, primero, he sido respaldado po una buena parte de la colegiación y, por gran parte, de la por an anterior Junta de Gobierno, que para mi era algo fundamenta para encabezar este proyecto. Después de mi experiencia tal es estos años como Secretario del Colegio la afronto con profes fesionalidad, siendo muy consciente de la responsabilidad qu asumo. La figura del presidente del Colegio de Odontóloque go y Estomatólogos de la I Región tiene mucha relevancia. gos

E ntrevista Es un colegio con un prestigio enorme y con una gran capacidad de influencia y desde luego lo vamos a aprovechar tanto en el ámbito institucional, como profesional, académico, universitario, etc. En todos los aspectos posibles vamos a intentar situar al Colegio en el lugar que merece para que redunde positivamente en la profesión, que es al final el objetivo que perseguimos.

tranjero a trabajar con unas condiciones laborales y una proyección profesional sensiblemente mejor que en España. Algunos miembros de la Junta de Gobierno como la vicepresidenta, la Dra. Marisol Ucha o la Dra. Laura Ceballos, vocal contadora, ambas muy vinculadas al ámbito universitario donde ocupan cargos de gran relevancia, se han involucrado directamente en este proyecto por tener la motivación de mejorar las expectativas laborales de los alumnos que forman —Abordemos uno por uno los pilares sobre los que se durante los 5 años de licenciatura, los cuales se plantean su asentaba su programa electoral. En primer lugar, el merca- salida al extranjero ante un mercado laboral cuando menos do laboral. ¿Cree que se hará efectivo el establecimiento de incierto e inestable. números clausus en las universidades? Es un tema difícil y El Departamento Internacional Profesional va a intentar escontrovertido. tablecer contactos, relaciones con Instituciones en el extran—Nosotros hemos recalcado mucho en nuestra campaña jero, en países como Inglaterra, Alemania, Francia e Italia, paelectoral que «íbamos a tratar de…» porque entendemos que ra que el colegiado que venga a esta sede pueda encontrar es un tema políticamente muy complejo, pero lo que está cla- un contacto en el país que él considere, incluso ver si podero es que lo vamos a intentar. La asesoría jurídica tiene ya la mos acceder a sus bolsas de trabajo, ver si le podemos gesorden de la Junta de Gobierno de hacer un estudio con el fin tionar una residencia allí, explicarle las condiciones laborales de ver por dónde podríamos emprender acciones sobre ello. que se va a encontrar, ponerle en contacto con otros comVamos a reunirnos con nuestro Comité de Sabios para que pañeros que se encuentren en esa zona, etc. En esta última nos den su punto de vista y ver como entre todos abordamos legislatura, especialmente en los 6 últimos meses, muchos el problema. compañeros han venido preDel mismo modo, vamos guntando si contábamos con a aplicar un férreo control información al respecto, y no «Hemos conseguido movilizar a mucha gente sobre la admisión de estuhabíamos caído en la cuenta y, sobre todo, gente joven, lo cual me parece diantes de Odontología que de la necesidad de este deque es un fiel reflejo de la profesión. realizan las universidades pripartamento. Nos ha parecido vadas. La ANECA permite un una idea muy brillante y conEn Madrid, en la I Región, el 54 por 100 número máximo de admitidos sideramos que a muchos de de los colegiados tienen menos de 40 años» por año, siendo éste sobrelos jóvenes les va a venir fepasado, permitiendo distinnomenal esta ayuda. tas vías de acceso. Ya hemos Esto es una salida más, empezado un detenido y exhaustivo estudio de esta situación, pero también hay que trabajar para que el que quiera seguir vamos a hacer que se cumpla la ley de manera escrupulosa. asentándose en una Comunidad como Madrid y desarrollarse profesionalmente en un país como España tenga dere—¿Qué número de titulados es capaz de absorber el mer- cho a ello. cado laboral en estos momentos? —No podemos enfocar la formación en Odontología como —Dentro del ámbito laboral, también apuntaban a la neuna factoría de producir profesionales sanitarios sin más, te- cesidad de impulsar un convenio para luchar contra la prenemos que ver que estos profesionales puedan desarrollar cariedad o el intrusismo profesional. ¿Cómo se trabajará en su función, su trabajo, que puedan desarrollarse profesional- este campo? mente. Según datos de la OMS, en España hay un dentista —Aquí tenemos que intensificar las relaciones con la Adpor cada 1.800 habitantes, cuando lo recomendado es uno ministración. El intrusismo, hoy por hoy, sigue siendo un propor cada 3.000 habitantes. Son datos de 2009, pero las pre- blema para la profesión, menos inquietante tal vez que en visiones que hay son aún peores. Son tiempos difíciles, pe- décadas pasadas, pero tenemos que ser implacables con él. ro vamos a ayudar a los compañeros que se encuentran en Depende mucho de la relación con la Administración, que essituaciones muy complejas y a abrirles un poco un horizonte peramos siga siendo tan fluida como lo ha sido hasta ahora. más esperanzador. Respecto a las condiciones laborales, vamos a fomentar el asociacionismo y potenciar la creación de organizaciones sin—Y buscando soluciones para un mercado laboral difícil dicales propiamente dichas y tratar de confeccionar un marco como el de hoy en día, han apostado por la creación del De- laboral propio, un convenio propio, que defienda los derechos partamento Internacional Profesional (DIP). ¿Cuáles serán de los compañeros porque sí es cierto que hay compañeros las funciones que ejercerá este órgano? que están trabajando bajo unas condiciones inaceptables. To—Hay muchos compañeros que se han tenido que ir al ex- do es fruto de la situación laboral por la que estamos atraveGACETA DENTAL 227, julio 2011 43

E ntrevista sando, una plétora profesional, escasez de trabajo,etc. Un convenio laboral propio creo que ayudaría a clarificar y regular muchas de estas situaciones.

servicio y somos muchos los compañeros que estamos perdidos en este tema.

—Un órgano fundamental también será la Comisión Científica. Hablénos de su papel. —La Comisión Científica es fundamental porque la formación continuada es básica en una profesión como la nuestra, donde nunca dejas de formarte. Es una profesión que va cambiando día a día y a una velocidad de vértigo. Lo que hoy vale, mañana se ha quedado obsoleto. Tienes que estar en formación permanente y la Comisión Científica ayuda a que no nos quedemos atrás y a estar a la vanguardia de la profesión. Una de las propuestas que hay en esta legislatura es una formación on line, desde casa vamos a poder mejorar nuestra formación. Tenemos realmente la necesidad imperiosa de estar actualizados y la mejor manera es asistiendo y participando en cursos y charlas. Por eso, uno de los principales pilares de nuestra candidatura fue la constitución de una Comisión Científica fuerte. El Dr. Ricardo Fernández, que va a ser el presidente de la misma, tiene un gran empuje y prestigio dentro de la profesión. Entre nuestros propósitos está realizar un congreso multidisciplinar que no sabemos «El PADI es el tema que han utilizado si será anual o bianual, pero sí que contará con un elevaen mi contra de manera zafia, deshonesta dísimo nivel científico. burda los otros candidatos a las elecciones

—Otro de los aspectos fundamentales de sus compromisos electorales se centraban en el PADI. Más concretamente anunciaban su voluntad de luchar para recuperar su gestión por parte del COEM. ¿Qué pasos se van a dar para lograrlo? —El PADI es el tema que han utilizado en mi contra de manera zafia, deshonesta y burda los otros candidatos a las elecciones del COEM. Por fortuna, la colegiación ha colocado a cada uno en su sitio, y es que la difamación y la mentira son compañeras de viaje con las que no se llega muy lejos. A este respecto le diré que ya hemos comenzado conversaciones con la Conserjería de Sanidad, expresándoles nuestro deseo de gestionar dicho programa. Nos parece de justicia y sentido común que sea una institución como el COEM la que gestione dicha atención, dando igualdad de opciones a todos los colegiados, buscando un mejor servicio para la sociedad madrileña, sin ánimo de lucro y sí de servicio y atención.

—También anunciaban en su programa, la mejora de la calidad y el número de servicios que ofrece el Colegio. ¿Cuáles serán las acciones y que se emprenderán? del COEM. Por fortuna, la colegiación ha —Entre los muchos ser—El tercer punto del procolocado a cada uno en su sitio, y es que vicios que hemos propuesto grama se centraba en la nedestaca el SAI, el Servicio de cesidad de dignificar la prola difamación y la mentira son compañeras Auxiliar Inmediata. A muchos fesión. ¿Cómo se trabajará de viaje con las que no se llega muy lejos» de nosotros cuando una maeste aspecto? ñana nos falta en nuestra clí—Nosotros y la Odontolonica una enfermera ese día el gía en general, estamos protrastorno es considerable. Si desde el colegio somos capaces fundamente preocupados y alarmados por la situación actual de organizar una bolsa de trabajo con un grupo de auxiliares de la profesión, deterioro de la imagen, plétora, publicidad salbien formadas, tanto a nivel de conocimientos de instrumen- vaje y engañosa, oportunismo, perversión de la relación médital y técnicas de la rama de la Odontología como a nivel infor- co-paciente, que conducen a un mal concepto del profesional mático, con los distintos programas de gestión, esto puede de la Odontología por la sociedad. Creo que al ciudadano le ser de una gran ayuda para el colegiado. falta información sobre la profesión y el profesional en sí. También se va a intentar gestionar desde el Colegio, y con La práctica de una profesión liberal sanitaria no es sinóel fin de reducir costes al colegiado, la renovación de licen- nimo de «mercantilismo». El objetivo principal del Odontólogo cias en la gestión de residuos, la protección de datos y el con- es la salud del paciente, aunque paralelamente haya una retrol de rayos, etc. pero a más largo plazo, porque requiere de muneración profesional. una infraestructura importante. Además, vamos a trabajar por Hoy por hoy, la sociedad no es consciente del grado de conseguir unas excelentes condiciones para un seguro de ba- servicio y compromiso que esta profesión tiene con la ciudaja laboral gratuito. Cuando estamos de baja –como todo au- danía y es algo que tenemos que apreciar de los odontólogos tónomo– nuestros ingresos caen de forma estrepitosa y no y estomatólogos. así nuestros gastos. Asimismo, pretendemos ofrecer al coleEl odontólogo español es un profesional de la salud algiado una página web gratuita y personalizada, y un asesora- tamente cualificado y capacitado, que, como el médico, esmiento fiscal y jurídico gratuito. Aunque ya existe un abogado tá en constante formación y entrenamiento en beneficio de en el Colegio que asesora de manera gratuita ante determina- la sociedad. das situaciones al colegiado, a nivel fiscal no teníamos este Nuestro principal objetivo es recuperar o mantener la salud

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E ntrevista bucodental de los pacientes y ésta es nuestra razón de trabajar y nuestra razón de ser durante las horas que estamos ejerciendo como dentistas, esto se lo debemos dejar claro a la sociedad y transmitirlo. Estamos recuperando la autoestima de muchos pacientes que la tenían perdida por problemas bucales muy importantes. Es el dentista quien le está ayudando a recuperar esa confianza, esa autoestima, esa sonrisa y esa alegría gracias a su quehacer diario. Además, la sociedad no tiene conocimiento de que un problema oral puede tener repercusiones en el resto del organismo de una gran importancia.

do el Dr. Sabino Ochandiano durante los últimos cuatro años de transparencia y honradez. Hemos contado con su apoyo y nos hemos considerado el relevo de esta bandera. Nuestra gestión va a ser transparente, honrada, sin ánimo de lucro, aquí vamos a estar dedicando nuestro tiempo, sin tener un sueldo a cambio, buscando únicamente lo mejor para la profesión y para nuestros compañeros. Si consiguiéramos su aprobación y apoyo, genial. Que en nuestra conciencia quede que hemos hecho todo lo que ha estado en nuestra mano.

—¿Cómo conseguir que cale el mensaje en la sociedad? —Tenemos intención de actuar a nivel escolar, en los distintos Institutos de la Comunidad de Madrid, ver de qué manera podemos acercar la profesión a la gente joven. En definitiva, decir a la sociedad que el odontólogo es una persona que va buscando el bienestar de su salud bucodental. —¿Cómo ve el futuro de la profesión de cara a la próxima década? —Está claro que a nivel general la situación no es fácil, pero en nuestra profesión el tema se está complicando de manera acelerada. Yo sí veo que va a pasar todo por una gran formación y por un gran espíritu de sacrificio por parte del propio profesional… quién tenga una buena formación y una capacidad de trabajo y sacrificio importante saldrá adelante, pero no lo va a tener fácil. Ya venimos padeciendo unos años en los que la Odontología no goza de la salud de la que gozaba hace un par de décadas, pero para eso estamos aquí, para intentar ver de qué manera podemos ayudar a estos compañeros, cómo podemos conseguir un futuro más esperanzador para la profesión. El futuro y presente de la profesión pasa por la especialización. Es uno de los primeros temas que vamos a llevar al Consejo, porque si queremos estar en la vanguardia de la profesión a nivel internacional tenemos que pasar por las especializaciones sí o sí, además, es algo que nos están demandando nuestros propios compañeros y la sociedad. Es una profesión que está tendiendo a la especialización y cuanto antes lo regulemos mejor para todos. —¿La nueva junta se ha marcado plazos? —Estamos tratando de priorizar temas que consideramos más urgentes. El DIP, por ejemplo. Es una de las cosas que hay que potenciar lo antes posible. También, las relaciones con la Administración y una serie de servicios que por las circunstancias actuales requieren de más celeridad. Lo que sí nos gustaría es llegar dentro de cuatro años y haber cumplido nuestro programa completo. —Si tuviera que definir la línea de trabajo que seguirán los próximos cuatro años de mandato, ¿cómo lo haría? —Queremos ser fieles a la línea que ha estado mantenienGACETA DENTAL 227, julio 2011 45

E ntrevista Dra. Araceli Morales, presidenta de la Sociedad Española de Implantes

«La implantología ha supuesto una revolución en la Odontoestomatología»

E Entrevista Entrevista i

Con motivo de este número especial dedicado a la Implantología, la Dra. Araceli Morales, presidenta de la Sociedad Española de Implantes (SEI), hace un repaso de la situación de esta disciplina en España: desde los problemas que —¿Cómo ha evolucionado la implantología en España desde sus orígenes hace más de 50 años? —Creo que el objetivo de entonces y el de ahora es el mismo. Quienes hace más de medio siglo se aventuraron, aun

Dra. Araceli Morales.

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representa la plétora de profesionales, hasta las enormes expectativas que alberga la ingeniería genética en el ámbito de la regeneración tisular, pasando por el alto nivel de los profesionales españoles y su reconocimiento internacional. a riesgo de que se les tachara de locos, a tratar el edentulismo de manera radicalmente diferente tenían un claro propósito: mejorar la vida de sus pacientes. Y eso es lo que hoy en día nos lleva a practicar la implantología en nuestras consultas, deseamos ofrecer a quienes lo necesiten la mejor alternativa terapéutica posible. Dicho esto, por supuesto que nu nuestra práctica y los medios de que disponemos han evolucio cionado enormemente, y tenemos ante nosotros un futuro excit citante. Además, la implantología ha supuesto una revolución en la Odontoestomatología, hasta el punto de que toda la profes fesión parece girar en torno «al implante». —¿Cómo ha afectado a esta especialidad la crisis económi que estamos viviendo? mica —Sin duda está repercutiendo y mucho. Bien es cierto que no a todos y en todos los sitios de la misma manera y que hay qu distinguir entre práctica privada, franquicias, compañías que de seguros e incluso la labor asistencial desarrollada en algu gunos másters. Los pacientes que acuden a cada uno de estos lugares tienen expectativas tal vez diferentes y eso tambié influye, pero en cualquier caso hay un cambio sustancial bién de desde el punto de vista económico a la hora de presentar y ac aceptar los tratamientos. —¿Cuáles son las principales tendencias de la Implantolog a medio y largo plazo? logía —Estoy convencida de que el escenario en el que vamos am movernos en los próximos años va a ser muy diferente. No cre que haya grandes modificaciones en el diseño de implancreo tes que sin duda se irá perfeccionando. Las grandes revolutes, cio ciones tecnológicas vendrán de la mano del diagnóstico, toma de impresiones digitales y fundamentalmente del laboratorio, qu cada vez nos confeccionará prótesis más precisas. Y toque do ello sin perder de vista lo que para mí es realmente apasiona nante: la ingeniería genética, que sin duda nos dará enormes ale alegrías en el ámbito de la regeneración tisular. Porque puede qu llegue un momento en que los cultivos celulares sustituque ya a las fijaciones de titanio. Puede que haya una coexistenyan

E ntrevista cia. Pero no olvidemos que, en cualquier caso, sería estupendo hallar un tratamiento definitivo para las periimplantitis.

logía que se hace diariamente en las consultas de «a pie» es muchas veces excelente.

—Desde el punto de vista profesional, ¿cuáles son los —La SEI es una de las entidades pioneras en implantoloprincipales problemas de la implantología actual? gía. ¿Qué papel juega en la actualidad y qué proyectos tie—Me temo que el mismo que acucia a la profesión en gene a corto y medio plazo? neral: la plétora. Es fantástico que la implantología concite tan—La SEI efectivamente fue la primera sociedad científica to interés y dedicación, pero es peligroso que se masifique, que en Europa y hace medio siglo apostó firmemente por la imque se use como una forma de obtener, fundamentalmente, plantología, y lo hizo con absoluto convencimiento y visión de beneficios económicos. futuro. Hoy en día está más Sinceramente me preocuviva que nunca. Tenemos una pa que esto acabe siendo un clara vocación de servicio funLas grandes revoluciones tecnológicas mercadeo. damentalmente a nuestros vendrán de la mano del diagnóstico, socios, pero también a toda toma de impresiones digitales —En alguna ocasión ha la población, ya que creemos manifestado que la Implantotanto en la formación de los y fundamentalmente del laboratorio, logía estaba necesitada de profesionales como en la inque cada vez nos confeccionará protocolos. ¿Se ha avanzado formación de los potenciales prótesis más precisas. algo en este terreno? pacientes. Estamos inmersos —Sí, lo dije porque en ahora en nuestro proyecto ocasiones da la impresión docente. Contamos con una de que nos regimos más por modas que por hechos contras- nueva publicación internacional, EJOI, y mantenemos también tados, pero cada vez se hace más una Implantología basada nuestra cabecera. Se ha creado un entusiasta grupo de jóveen la evidencia. nes profesionales que están trabajando duramente en proyectos de largo alcance y estamos preparando con mucha ilu—¿Cuáles son las principales carencias en la formación sión nuestra participación, el próximo mes de octubre, en el reglada en esta disciplina? ¿Considera que la Implantolo- Congreso de la Academia Americana de Implantología (AAID) gía debería ser considerada una especialidad de la Odon- en Las Vegas. Por primera vez va a haber una representación tología? de SEI con ponentes españoles, y en español en esa reunión. —Tanto la formación reglada como la continuada son ab- Animamos a todos aquellos que quieran tanto aprender como solutamente fundamentales. El problema quizás sea la oferta disfrutar a que nos acompañen. Será una ocasión única que tan variopinta y numerosa que existe hoy en día. En SEI esta- merece vivirse en directo. mos ocupándonos de ese problema y en breve haremos una nueva propuesta educativa al respecto. Yo creo que se está —Y para terminar, una pregunta que está en la mente de poniendo el acento en los aspectos técnicos, absolutamente muchos ciudadanos: ¿por qué son tan costosos los tratanecesarios, pero observamos carencias importantes. Yo sigo mientos implantológicos? diciendo, aunque sea políticamente incorrecto, que el haber —Sería bueno recordar aquí aquello del coste y del valor. sacado a esta profesión del ámbito médico fue un error y por Un tratamiento implantológico bien hecho, en las condiciones ello hay que dotarle de una formación completa y humanis- adecuadas, con los materiales correctos y, sobre todo, con ta. ¿Especialidad? Desde luelos profesionales preparados go para SEI la implantología tiene un coste, desde luego, es una disciplina que abarca porque lo merece. Estamos Es fantástico que la implantología concite cuatro fases: el diagnóstico y hablando de cifras razonala planificación, la cirugía, la bles. Pero tiene un valor ditanto interés y dedicación, prótesis y el mantenimiento, y fícilmente calculable. ¿Cómo pero es peligroso que se masifique. eso, dentro de un marco permedimos las horas de formafectamente establecido. ción de un profesional, la valía de sus manos, su capacidad —¿Qué nivel tiene España en esta disciplina? ¿Y qué re- de ejecución…? Si no valoramos todo eso y seguimos pregunconocimiento tiene nuestro país a nivel internacional? tándonos, única y exclusivamente cuánto se cobra por un im—El nivel de la implantología española es muy alto y quie- plante, estamos haciendo un flaco favor a la profesión y a los nes la practican son profesionales de enorme talla. Eso es pacientes. Sin abusos ni excesos en ese sentido, pero habría una realidad. Ciertamente hay un reconocimiento internacional que reflexionar si no es precisa una correcta información a los de profesionales concretos, pero es que además la implanto- pacientes y una revalorización de la labor del facultativo. GACETA DENTAL 227, julio 2011 47

Ciencia

Especial Implantes

Dr. Matteo Albertini Profesor del Máster de Estética y Rehabilitación Oral, Barcelona Dental Institut, UPC, Barcelona. Profesor colaborador del Máster en Periodoncia e Implantología, Universidad de Sevilla. Profesor colaborador del Máster en Periodoncia e Implantología, UIC, Barcelona.

Dr. Alberto Gómez Profesor colaborador del Máster en Periodoncia e Implantología, Universidad de Sevilla.

Dra. Beatriz Martín

Dr. Carlos Falcao Profesor del Máster de Estética y Rehabilitación Oral, Barcelona Dental Institut, UPC, Barcelona. Profesor colaborador del Máster en Periodoncia e Implantología, Universidad de Sevilla. Profesor asistente Facultad de Odontología Universidad Fernando Pessoa, Oporto, Portugal.

Alumna del Máster de Estética y Rehabilitación Oral, Barcelona Dental Institut, UPC, Barcelona.

Dr. Roberto Padrós Alumno del Máster de Estética y Rehabilitación Oral, Barcelona Dental Institut, UPC, Barcelona.

El plan de tratamiento implantológico-restaurador en los casos de interés disciplinar

Resumen

Introducción

La evolución de la odontología en los últimos años ha ampliado enormemente las posibilidades terapéuticas y el alcance de los tratamientos. Sin embargo, una correcta planificación del tratamiento es necesaria para poder diseñar la rehabilitación oral de los casos clínicos que abarcan varias áreas odontológicas. Establecer un plan de tratamiento se traduce en proponer unas soluciones a una serie de problemas que son representados por las patologías y alteraciones de las estructuras bucales del paciente. El diagnóstico exhaustivo es lo que permite detectar los problemas odontológicos del paciente y, a través del plan de tratamiento, se establecerá una jerarquía para la resolución de los mismos proponiendo las terapias adecuadas. En este artículo se ilustrará el método para establecer un plan de tratamiento en los casos de interés multidisciplinar.

El objetivo de la odontología actual es devolver y mantener la salud, función y estética de los dientes y de los tejidos que los rodean. El incremento de la demanda de tratamientos especializados por parte de los pacientes y los avances tecnológicos en el campo medico-odontológico han permitido la realización de tratamientos dentales cada vez más predecibles y que cumplan con los requisitos biológicos, funcionales y estéticos requeridos en cada caso. Estos progresos en el paradigma odontológico han aportado indudables ventajas para los pacientes y profesionales ampliando las posibilidades terapéuticas, pero por otro lado han incrementado la complejidad en la elección del tratamiento más adecuado para cada caso clínico. El proceso de toma de decisiones en el plan de tratamiento exige un profundo conocimiento de las distintas disciplinas

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Especial Implantes odontológicas, donde la manera de abordar el caso puede ser difícil si se está frente a un caso clínico complejo. La clave para la resolución de este tipo de casos clínicos radica en el correcto diagnóstico y planificación, y posteriormente en la correcta realización de las técnicas odontológicas. Por lo tanto, al afrontar un caso clínico el primer objetivo sería instaurar un correcto plan de tratamiento. Para tal elección es necesaria la realización de un diagnóstico exhaustivo, una individualización de los problemas del caso y estructurar una jerarquía para su resolución durante el tratamiento. Se debe evaluar el estado de la dentición remanente y ser capaces de formular el pronóstico individual de cada diente. Estos datos, junto con el conocimiento del pronóstico de las restauraciones y de las técnicas que se van a realizar, permiten formular el plan de tratamiento. Una vez alcanzado éste, servirá de guía en la realización del tratamiento integral cuyo fin será el conseguir unos resultados lo más cercanos a la excelencia posibles. Para tal efecto es necesario primero seleccionar el equipo de profesionales que van a estar implicados en el tratamiento, mientras que en segundo lugar será decidir las técnicas más adecuadas que se deben emplear y realizarlas con extremada precisión siguiendo un protocolo clínico de ejecución. Así, el objetivo de este trabajo va a ser describir un método protocolizado que sirva para realizar un plan de tratamiento adecuado en los casos clínicos de interés multidisciplinar, e ilustrarlo, a través de un caso clínico tipo, mostrando la forma en la que creemos que se debe realizar la planificación y el sucesivo tratamiento.

Objetivos del tratamiento Para tratar un caso clínico de interés multidisciplinar lo primero que se debe hacer es establecer cuál es el objetivo del tratamiento. Adoptando el concepto de odontología integral hay que considerar que se está más bien frente a un paciente que frente a un caso clínico. Esto permite ir más allá del problema odontológico ampliando la visión del caso y considerando otros factores relativos a la personalidad del paciente que puedan influir en priorización de los objetivos del tratamiento. En el concepto de odontología integral descrito por Dawson (1), el objetivo ideal de tratamiento se compone de siete puntos: • ausencia de enfermedad en todas las estructuras del sistema masticatorio, • mantener el periodonto sano, • mantener las ATMs estables, • mantener una oclusión estable, • mantener los dientes sanos, • mantener una función confortable, • mantener una estética óptima. Estos siete puntos se pueden resumir en tres puntos fundamentales: 1. devolver y mantener la salud oral,

C iencia 2. devolver y mantener la función perdida, 3. devolver y mantener la estética natural de los dientes y encías. El clínico se debe marcar siempre el objetivo máximo y, frente a un caso, tiene que ser capaz de establecer el plan de tratamiento ideal con el que se consiga solucionar todos los problemas que presente el paciente. El objetivo de tratamiento del paciente puede variar de forma importante y estar condicionado, además de por los problemas a nivel odontológico que pueda presentar, por el motivo de la consulta, sus expectativas y su perfil psicológico. Hay ciertos pacientes que, por el perfil de su personalidad, no valoran las alteraciones estéticas dentales, sin embargo hay otros que es su principal preocupación. No es raro que los objetivos que se marca el dentista no coincidan con los del paciente, por ello es tarea del clínico informar al paciente y hacerlo consciente de la implicación que tienen los problemas que presenta. Si el paciente en cuestión, además de presentar una función masticatoria alterada, refiere un problema estético durante la sonrisa hay que tenerlo muy en cuenta. Este es un dato importante que puede condicionar la planificación del tratamiento en cuanto a que obliga al clínico a no limitarse solamente a solucionar los problemas biológicos y funcionales que presenta el caso, si no a marcar un objetivo más alto, el de devolver la estética natural de los dientes durante la sonrisa. Objetivo 1: devolver la salud oral El primer objetivo del tratamiento debe ser conseguir un estado de salud oral óptimo en el paciente. Para conseguir este objetivo es necesario tratar las patologías bucales que presente como enfermedad periodontal y/o periimplantaria, patología pulpar, caries y patologías de la mucosa oral y de los huesos maxilares. Objetivo 2: devolver la función perdida El segundo objetivo del tratamiento sería devolver la función de los dientes. Por función se entiende la función masticatoria y fonética. Para esto es necesario haber solucionado primero los problemas biológicos y después reemplazar todos o parte de los dientes ausentes, restaurar el tejido dentario perdido y devolver una oclusión estable a los mismos. Objetivo 3: devolver la estética natural de los dientes y encías El tercer objetivo es devolver la estética natural a los dientes durante la sonrisa. Para conseguirlo es necesario haber solucionado primero los problemas biológicos y funcionales del caso y después devolver la anatomía natural de la parte blanca de la sonrisa, representada por los dientes, y de la parte rosa, representada por los tejidos periodontales y periimplantarios. Una vez marcado cuál es el objetivo del tratamiento se deberán detectar los problemas del caso clínico a través de la fase diagnóstica. GACETA DENTAL 227, julio 2011 51

C iencia Fase diagnóstica En esta fase se detectarán los problemas del caso clasificándolos en problemas estéticos, estructurales, funcionales y biológicos. Para realizar el proceso diagnóstico se seguirá una sistemática (2) que prevé empezar con el análisis de los problemas estéticos para terminar con los biológicos. Cabe destacar que en este protocolo descrito por Spears F, la secuencia de resolución de los problemas en el plan de tratamiento es invertida con respecto a la que se presenta en esta fase diagnóstica, es decir, primero se abordan los problemas biológicos, luego los estructurales, los funcionales y por últimos los estéticos. Análisis estético • Situación estética El motivo principal de consulta de muchos pacientes, hoy día, es recuperar o mejorar la estética de su sonrisa. La valoración estética del paciente es parte fundamental del procedimiento diagnóstico integral ya que influirá directamente en la satisfacción del paciente tras el tratamiento. El concepto de belleza se puede traducir en el respeto de unos cánones y proporciones presentes en la naturaleza con cierta frecuencia. Lo que se aleja morfológicamente de las proporciones que más se encuentran en la naturaleza resulta en algo poco armónico. Aunque existan unas características por las que una cosa se considera objetivamente bella, siempre existe una parte subjetiva de la estética. Lo que para el profesional es un resultado excelente puede ser considerado un fracaso por parte de determinados pacientes, por lo tanto antes del comienzo del tratamiento se deben tener claros los problemas estéticos que presenta el paciente, cómo van a evaluar éstos su situación estética y cuáles son las limitaciones del tratamiento. • Expectativas y autoevaluación del paciente No todos los pacientes tienen las mismas exigencias y expectativas en cuanto al tratamiento. Hablando con el paciente durante la entrevista personal el clínico debe ser capaz de comprender su perfil psicológico, el cual, la mayoría de las veces está relacionado con su nivel de exigencia desde un punto de vista estético. En algún caso las expectativas del paciente son tan altas que superan los límites posibles del tratamiento. En estos casos cualquier tratamiento resultará ser un fracaso para el paciente. Lo que para el profesional puede ser un detalle sin importancia, puede ser un problema estético para ellos. En estos casos se puede educar al paciente a reconocer los problemas estéticos dentro de una óptica más odontológica y profesional, haciéndole entender dónde se encuentra el límite del tratamiento.

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Especial Implantes El plan de tratamiento de los casos clínicos puede variar notablemente en base al nivel de las expectativas del paciente, inclinando la balanza hacía las opciones de tratamiento con mayor alcance para aquellos pacientes más exigentes. • Análisis estético. Los dientes, desde un punto de vista estético, se integran en un marco mayor representado por los labios y la cara del paciente. Hay una cierta armonía entre la disposición de los dientes y algunas estructuras de la cara como ojos, nariz, mentón y labios. El objetivo del análisis estético facial es identificar posibles asimetrías y desproporciones de los dientes con respecto a las estructuras faciales de referencia, siendo un análisis estético exhaustivo necesario para poder diseñar una restauración acorde a las estructuras faciales y orales. La valoración estética del caso se debe realizar a través de una serie fotográfica extraoral e intraoral y ser posteriormente visualizada en una amplia pantalla. Un análisis completo comprende (3): • el análisis estético facial, • el análisis estético dento-labial, • el análisis estético dental, • el análisis estético gingival. • Dinámica labial La exposición y la visibilidad de los dientes dependen en gran medida de la anatomía y dinámica de los músculos peribucales al hablar y al sonreír. Los labios son como el marco dentro del cual se encuentran los dientes. Durante la sonrisa, los dientes que resultan más visibles son los incisivos superiores, pero en otras situaciones, como durante el habla, se acentúa la movilidad del labio inferior y los dientes antero-inferiores adquieren relevancia desde un punto de vista estético. El estado de ánimo y la espontaneidad influyen sobre el movimiento de los labios, así que esta valoración es preferible hacerla durante una conversación relajada y espontánea. Es difícil crear esta situación en el sillón dental, por lo que es preferible evaluar este parámetro durante la entrevista personal. Es difícil obtener sonrisas naturales, sobre todo cuando el paciente se encuentra frente a una cámara de fotos. Otra forma para obtener movimientos espontáneos es la de utilizar una cámara de video y grabar al paciente durante una conversación normal con el operador o con el personal auxiliar. La longitud del labio superior y el grado de movilidad del mismo influyen en el grado de exposición dental durante la sonrisa. La línea labial superior (margen inferior del labio superior) durante la sonrisa se puede posicionar a distintas alturas en relación al incisivo central, podemos dividir los casos en cuatro tipologías (4): • Línea labial superior baja: no supera el 75 por 100 del incisivo central superior.

C iencia • Línea labial superior media: se sitúa entre el 75 por 100 y el 100 por 100 del incisivo central superior. • Línea labial superior alta: supera el margen gingival del incisivo central superior. • Sonrisa gingival: supera el margen del incisivo central superior 3 mm o más. El nivel de exposición dental es uno de los factores más importantes en la planificación del tratamiento prostodóntico. En los casos de línea labial superior alta el marco gingival adquiere un papel determinante en el diagnóstico estético del caso y en la planificación del tratamiento. Cualquier cambio a nivel gingival durante el tratamiento afectará a la estética de la sonrisa. Este simple dato influirá en el perfil de riesgo estético del caso y por tanto en el proceso de toma de decisiones durante la fase de planificación. – Exposición dental en reposo Hay una porción de los dientes anteriores que resulta visible cuando la mandíbula está en la posición de reposo y los músculos labiales están relajados. La cantidad de los incisivos superiores visible va de 1 a 5 mm (5). Esta cantidad varía según el sexo y la edad del paciente, siendo mayor en el sexo femenino y disminuyendo con la edad (6). Con la edad se produce un desgaste fisiológico en los dientes y la cantidad visible de los mismos será cada vez menor. La modificación de la posición del borde incisal influye de forma relevante en la estética de la sonrisa, y alargar los incisivos superiores siempre devuelve un aspecto más joven. – Posición del borde incisal del incisivo central superior La posición del borde incisal de los incisivos centrales superiores es el punto de partida de cualquier planificación estético-rehabilitadora. La localización de la posición ideal depende de varios factores, entre los cuales se encuentran la edad del paciente, el sexo, la posición y curvatura del labio inferior durante la sonrisa. Ya se ha hablado de la exposición dental en reposo y ahora se analizará su posición en relación al labio inferior. Los bordes incisales de los dientes en la naturaleza siguen el perfil de la línea labial inferior y se pueden presentar tres tipos distintos de relación del labio con los márgenes incisales (3): dientes en ligero contacto con el labio, dientes distanciados del labio con exposición de parte de los dientes inferiores y dientes que están cubiertos por el labio inferior. Las tres variantes pueden ser aceptables desde un punto de vista estético. Si los incisivos centrales y laterales superiores están desgastados o intruidos, el perfil de los bordes incisales en relación al labio inferior estará aplanado o formará una curva invertida. En el caso de un perfil aplanado el aspecto de la sonrisa resulta envejecido, mientras que en el caso de curva invertida el efecto visual resulta antiestético.

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Especial Implantes No hay que olvidar que la curva del labio inferior en ciertos casos es irregular y asimétrica, pudiendo además variar según el tono muscular. Por esto no hay que olvidar que la línea guía de referencia horizontal sigue siendo la línea bipupilar en condiciones normales. La valoración de una correcta posición del borde incisal se puede realizar en base a una serie de pruebas fonéticas: • Durante la pronunciación del sonido «M» los labios y la mandíbula se encuentran en una posición de reposo. La exposición del borde incisal en esta posición varía de 1 a 5 mm (5). • Durante la pronunciación de la letra «I», en condiciones normales, el borde incisal se encuentra entre el 50 por 100 y 80 por 100 del espacio existente entre la línea labial superior y la línea labial inferior (7). En pacientes jóvenes los dientes superiores ocupan el 70-80 por 100 del espacio, mientras que en pacientes de edad más avanzada no superan el 50 por 100. • Durante la pronunciación de las letras «F» y «V», el borde incisal está en ligero contacto contra el bermellón del labio inferior (8, 9). Unos dientes demasiado largos o demasiado cortos dificultarían la pronunciación de estos sonidos. • Algunos pacientes durante la pronunciación del sonido «S» tienden a protruir la mandíbula hasta rozar los bordes incisales superiores con los inferiores. En estos pacientes el alargamiento del borde incisal está contraindicado ya que provocará un contacto excesivo entre los incisivos superiores e inferiores durante la pronunciación del sonido «S». Análisis estructural Es la valoración de la estructura dentaria remanente. Las causas más frecuentes de pérdida de estructura dentaria son la caries, la atricción, la abrasión, la erosión, la abfracción, los traumas, el tratamiento endodóntico y el tallado de los dientes por parte del dentista. La valoración de la estructura dentaria va a guiar al clínico en el diagnóstico de las posibles causas de la pérdida como, por ejemplo, el bruxismo en los casos de atricción o la ingestión de bebidas ácidas en los casos de erosión. La cantidad de estructura dentaria remanente influye directamente en el pronóstico del diente y de las restauraciones, por lo que es necesaria una atenta valoración de la misma. • Estado restaurador Al planificar el tratamiento rehabilitador, con frecuencia existen dientes que presentan una pérdida importante de tejido dentario. Desde un punto de vista conservador, para que estos dientes puedan ser restaurados con éxito, se necesita una mínima cantidad de tejido dentario coronal que corresponde a 1,5 mm de dentina remanente en altura y 1 mm en anchura en localización supragingival (10). Esta cantidad mínima es la que asegura que las restaura-

Trate espacios estrechos con

confianza Human histology shows the apical extent of the junctional epithelium below which there is a supracrestal connective tissue attachment to the laser microchannel surface2.

Laser-Lok 3.0 3 0 implantado en zona estética.. Imagen cortesía de Michael Reddy, DDS

La radiografía fí muestra un margen adecuado a pesar del espacio limitado. Imagen cortesía de Cary Shapoff, DDS

Presentamos P Pre rese se en ntamos os el el implante implaant nte Laser-Lok Lasser-Lo er Lo ® 3.0 Laser-Lok 3.0 es el primer implante de 3mm que incorpora la tecnología Laser-Lok para crear un sello biológico y mantener el hueso crestal en el cuello del implante1. Diseñado especíﬁcamente para espacios limitados en la zona estética, Laser-Lok 3.0 cuenta, además, con una amplia variedad de opciones protéticas, convirtiéndole en la elección perfecta para casos comprometidos.

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1. Radiographic Analysis of Crestal Bone Levels on Laser-Lok Collar Dental Implants. CA Shapoff, B Lahey, PA Wasserlauf, DM Kim, IJPRD, Vol 30, No 2, 2010. 2. Implant strength & fatigue testing done in accordance with ISO standard 14801. 3. Initial clinical efﬁcacy of 3-mm implants immediately placed into function in conditions of limited spacing. Reddy MS, O’Neal SJ, Haigh S, Aponte-Wesson R, Geurs NC. Int J Oral Maxillofac Implants. 2008 Mar-Apr;23(2):281-288. 4. Human Histologic Evidence of a Connective Tissue Attachment to a Dental Implant. M Nevins, ML Nevins, M Camelo, JL Boyesen, DM Kim. SPMP10109 REV D SEP 2010 International Journal of Periodontics & Restorative Dentistry. Vol. 28, No. 2, 2008.

C iencia ciones puedan soportar los ciclos de carga masticatoria sin fracturarse gracias al «efecto ferrule» que ejerce la restauración (corona de recubrimiento total) (11). Los dientes que no tengan suficiente tejido coronal pueden ser tratados con procedimientos de alargamiento coronario que mejoren su pronóstico o están destinados a ser extraídos dependiendo de otros factores que hay que considerar. Análisis funcional • Valoración de las ATMs Antes de la planificación del tratamiento es importante evaluar el estado de las articulaciones, ya que están directamente relacionadas con la situación muscular y oclusal del paciente. Las articulaciones y los músculos masticatorios son los que permiten el movimiento mandibular y, por lo tanto, la función masticatoria y fonética. La valoración de posibles patologías musculares y articulares es el primer paso en el análisis de la función. Si las ATMs no están sanas, no se podrá rehabilitar el paciente desde un punto de vista funcional. En una oclusión ideal, cuando los dientes entran en contacto entre ellos, los cóndilos mandibulares se alojan en las respectivas fosas glenoideas y los músculos protrusores se encuentran en estado de relajación. La posición de los dientes influye directamente sobre el estado de contracción muscular y sobre la coordinación del complejo cóndilo-discal a nivel de las ATMs (1). La intercuspidación de los dientes determina la posición mandibular con respecto al maxilar que, a su vez, determina el estado de contracción de los músculos protrusores (pterigoideo lateral y medial). El músculo pterigoideo lateral está directamente unido, por su inserción superior, al disco articular y juega un papel importante en la coordinación cóndilo-discal durante los movimientos de apertura y de cierre. Una posición inadecuada de la mandíbula puede causar un estado de hiperactividad muscular que a largo plazo puede causar una falta de coordinación entre el movimiento del disco y del cóndilo. Esta situación, a su vez, puede degenerar produciendo daños irreversibles a nivel de las articulaciones. En los pacientes parcial o totalmente desdentados es muy frecuente hallar cambios oclusales importantes y que los músculos y las articulaciones se hayan adaptado a esta situación. En estos pacientes se debe ser capaz de detectar los signos y los síntomas relacionados con problemas musculares y articulares, ya que uno de los objetivos del tratamiento será devolver una función masticatoria correcta al paciente. • Análisis oclusal Se produce la oclusión cuando los dientes de una arcada entran en contacto estático o dinámico con la dentición antagonista. Es importante en la planificación del tratamiento valorar la situación oclusal del paciente, ya que la estabilidad de la oclusión va a influir en el mantenimiento de sus dientes y de las prótesis a largo plazo.

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Especial Implantes Se considera una función correcta una situación en la que dientes, músculos y articulaciones trabajan de forma coordinada a la hora de masticar y hablar sin producir patología a nivel dental, muscular y articular. La posición de los dientes en la arcada y la interrelación de los procesos alveolares maxilares y mandibulares determina la forma en la que entran en contacto los dientes (o intercuspidación). La intercuspidación de los dientes influye tanto en el estado de contracción (tono muscular) de los músculos masticatorios (12) como en la posición del cóndilo y del disco articular a nivel de la articulación temporo-mandibular (11). Para detectar problemas oclusales se tienen que buscar aquellos signos y síntomas que orientan el diagnóstico hacia una oclusión inestable. La situación oclusal fisiológicamente ideal (oclusión estable) se da, según Dawson (1), cuando se cumplen las siguientes condiciones: • Contactos simultáneos de igual intensidad en todos los dientes cuando los complejos cóndilo-disco se encuentran perfectamente alojados en sus respectivas fosas. • Contactos posteriores en los ápices de las cúspides de los dientes posteriores. • Contacto continuo desde la relación céntrica hasta el margen incisal cuando la mandíbula se mueve hacia adelante y lateralmente. • Puntos de contacto interproximales adecuados. • Ausencias de interferencias. • Ausencia de síntomas musculares y articulares. Antes de la realización del tratamiento se tienen que diagnosticar los problemas oclusales que presenta el paciente y solucionarlos durante el tratamiento siguiendo ciertos patrones. Análisis biológico El objetivo de esta parte del proceso diagnóstico es detectar signos y síntomas de las patologías a nivel periodontal, endodóntico, restaurador, de las mucosas y de los huesos maxilares. • Estado periodontal La enfermedad periodontal determina la migración en sentido apical del epitelio de unión (pérdida de inserción) con consecuente pérdida del hueso alveolar de soporte. El grado de pérdida de inserción influye en el pronóstico de los dientes (13, 14, 15), por lo tanto, es necesario realizar una atenta valoración del estado periodontal de los dientes que pueden comprometer el éxito del tratamiento rehabilitador. La valoración periodontal de los dientes incluye el examen del grado de inflamación de las encías y la magnitud del daño producido por la enfermedad. Dicha valoración se lleva a cabo midiendo una serie de parámetros que se reflejarán en el periodontograma, los cuales son: nivel de inserción clínica, índice de placa, índice de sangrado, supuración, grado da afectación de las furcaciones,

C iencia movilidad, presencia de trauma oclusal y presencia de puntos de contacto. El examen clínico periodontal se complementa con una serie radiográfica periapical, siendo esta la más indicada (16) para evaluar el tipo (vertical o horizontal) y la extensión de la pérdida ósea (leve, moderada, severa). Una vez tomados los datos diagnósticos periodontales, estos deben interpretarse dando un juicio diagnóstico y pronóstico de cada diente. No es sencillo establecer un pronóstico periodontal a priori que tenga una alta concordancia con el mantenimiento de los dientes a largo plazo y que pueda guiar en el proceso de toma de decisiones. Se ha visto en la literatura que el pronóstico establecido no siempre concuerda con el resultado del tratamiento (17, 18). Los parámetros más relevantes para el plan de tratamiento, desde un punto de vista periodontal, son el grado de actividad de la enfermedad periodontal y el grado de severidad de la misma. El primero lo podemos detectar a través de la valoración de la supuración y el sangrado al sondaje que se consideran índices de actividad de la periodontitis. El grado de severidad está determinado, sobre todo, por la pérdida de inserción de los dientes: a mayor pérdida le corresponde un mayor grado de severidad. La valoración de la afectación de las furcaciones (grado I, II, III) (19) es es otro punto determinante del examen periodontal en cuanto incide directamente sobre el pronóstico a largo plazo de los dientes (13). Se ha visto que los dientes que tienen pérdida de inserción a este nivel son los primeros que se pierden por motivos periodontales (13, 14). Las pruebas radiográficas (ortopantomografia, aletas de mordida y radiografías periapicales) servirán para valorar el grado de pérdida ósea y el patrón predominante de dicha pérdida (vertical u horizontal) alrededor de los dientes. El grado de pérdida ósea influye sobre el pronóstico a largo plazo de los dientes, siendo este último peor cuanto más extensa sea (15, 18). • Estado endodóntico El estado de la pulpa de los dientes es otro factor clave en la valoración de la dentición remanente. Es importante que, antes de planificar un tratamiento rehabilitador con implantes, no existan procesos patológicos pulpares y/o periapicales activos. La valoración del estado endodóntico se realizará mediante un examen clínico y radiográfico. Los parámetros más relevantes son los que van a incidir directamente en el pronóstico de los dientes. El primero de estos es la vitalidad del tejido pulpar. Hay que considerar que los dientes tratados endodónticamente que presentaban necrosis pulpar pueden tener una peor respuesta al tratamiento con respecto a los dientes vitales (20). El estado del periápice influye también en el pronóstico del

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Especial Implantes tratamiento endodóntico. Los dientes con lesiones periapicales detectadas en el examen radiográfico presentan un índice de éxito inferior en comparación con los que no presentan lesión visible (21, 22, 23). Otro factor que influye en el pronóstico es la calidad de la obturación endodóntica. Idealmente esta debe ocupar tridimensionalmente la totalidad de la cavidad pulpar y se ha observado un aumento de los fracasos en dientes con infra o sobreobturación del conducto radicular (20). Es preciso realizar una atenta valoración de las restauraciones de dientes endodonciados, en cuanto ha sido demostrado un mayor índice de éxito en aquellos dientes con tratamiento de conductos y un buen sellado de la restauración a nivel coronal (24). La presencia de postes de gran tamaño puede influir también en el pronóstico del diente. Los pernos se indican exclusivamente como elementos de retención para la reconstrucción del muñón y no de refuerzo del diente. Los dientes pilares anteriores y en pilares de prótesis removible constituyen una excepción, en cuanto en estas situaciones clínicas, ha sido demostrado un inferior índice de fractura en caso de colocación de pernos (25). La cantidad de dentina remanente de los dientes sometidos a tratamiento de conductos y restaurados es otro factor a considerar. La cantidad mínima recomendable para restaurar los dientes, con buenos resultados a largo plazo, corresponde a 1,5-2 mm de altura y 1 mm de grosor («efecto ferrule») (10). En caso de detectar una imagen radiolúcida periapical o perirradicular en dientes ya tratados endodónticamente, hay que averiguar si la lesión está en fase de cicatrización, o si está en fase de progresión. Hay que tener en cuenta que la lesión periapical puede tardar hasta 4 años en desaparecer radiográficamente (26). Constituyen una excepción aquellos casos en los que la lesión cicatriza dejando un área irregularmente mineralizada que corresponde a una cicatriz más que a una persistencia de una lesión periapical (26, 28). A la hora de elaborar un plan de tratamiento, el clínico tiene que ser capaz de distinguir los dientes con éxito del tratamiento endodóntico, de los fracasos. Se consideran dientes con éxito aquellos que presenten las siguientes características (26, 27): • ausencia de dolor, • desaparición de la inflamación, • desaparición de la fístula, • permanencia del diente funcional, • evidencia radiológica de un espacio normal del ligamento periodontal alrededor de la raíz. Se considera un fracaso del tratamiento endodóntico cuando: • Siguen presentes signos o síntomas clínicos de infección. • Ha aparecido radiológicamente una lesión periapical tras

C iencia el tratamiento, o una lesión ya presente ha aumentado de tamaño. • La lesión presente no ha disminuido de tamaño a los 4 años tras el tratamiento. • Se detectan signos de reabsorción radicular progresiva. Análisis radiográfico La radiografía es un examen complementario necesario para completar el diagnóstico odontológico del paciente. Estas pruebas ayudan al clínico en la valoración de la extensión de los procesos patológicos que afectan a los tejidos mineralizados, como esmalte, dentina y hueso alveolar, y en la valoración de la disponibilidad ósea para planificar el tratamiento implantológico. Se utilizarán las aletas de mordida para el diagnóstico de las lesiones cariogénicas interproximales, la radiografía periapical para examinar la pérdida ósea periodontal y la extensión de patologías de derivación endodóntica. La ortopantomografía, aunque no tenga la definición y la precisión de la radiografía periapical (16), permite valorar el estado general de los dientes y de las estructuras anatómicas maxilares. A través de este examen, el clínico será capaz de hacer una primera valoración de la disponibilidad ósea vertical en caso de planificaciones implantológicas. La tomografía computerizada se indica en casos de tener que examinar tridimensionalmente las estructuras óseas maxilares y mandibulares. Es una prueba muy útil en la planificación del tratamiento con implantes, para conocer con mayor exactitud la cercanía de estructuras anatómicas nobles como el nervio dentario o el suelo de seno maxilar. En los casos de interés implantológico es deseable conocer la relación que tienen los futuros dientes planificados en el encerado diagnóstico con las estructuras óseas subyacentes. Una vez decidida la posición final del diente en el encerado es necesario llevar esa planificación a la boca del paciente con una férula radiológica radiopaca. Esto permite realizar la TC con la férula posicionada en boca sabiendo exactamente cuál es la relación que tiene el diente con la cresta ósea. Esta información ayuda a valorar si el caso necesita procedimientos de aumento óseo, cuando la distancia entre el diente y la cresta es excesiva, o a decidir si la reconstrucción de los tejidos perdidos se realiza a través de la parte gingival de la prótesis (parte rosa). Análisis de modelos, encerado diagnóstico y mock-up Para analizar el caso desde un punto de vista rehabilitador es conveniente reproducir la situación de las arcadas dentarias en oclusión a través de unos modelos de estudio montados en un articulador semiajustable. Esto permite examinar cómodamente las relaciones intermaxilares y la oclusión del caso de forma indirecta sin la necesidad de tener el paciente delante. Durante el análisis de modelos se deben chequear una se-

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Especial Implantes rie de parámetros, para poder planificar luego la posición y morfología ideal de los dientes. El objetivo de este análisis es determinar los cambios que son necesarios en la dentición del paciente y, en base a ellos, construir un encerado diagnóstico y/o un set-up ortodóntico. • Encerado diagnóstico La confección del encerado diagnóstico en los casos de interés multidisciplinar es un trabajo complejo y requiere una gran destreza y un profundo conocimiento de la anatomía dental, gingival y maxilar. Como clínicos, hay que ser capaces de hacer una prescripción completa y detallada de las características del encerado que se va a encargar al técnico de laboratorio. A continuación, se intentará dar una serie de puntos que se deben conocer para conseguir una correcta comunicación con el laboratorio: 1. La primera clave para construir un encerado es la posición del borde incisal del incisivo superior, la cual debe ser determinada durante el análisis estético y la exploración clínica. Esta posición debe ser transferida al modelo de estudio y luego reproducida en el encerado. Esta posición constituye el primer «ladrillo» sobre el que construir la simulación de la rehabilitación. 2. La segunda clave es la posición de la línea media interincisal, la cual deberá coincidir con la línea media facial del paciente. A partir de este punto medio se empezarán a construir los dos incisivos centrales superiores de forma simétrica. Una vez posicionado el borde incisal y la línea media, se decidirá la anchura ideal de los incisivos centrales superiores, la cual podrá variar según el caso. La anchura media de estos dientes oscila de 8 a 9 mm y su proporción anchura/ longitud ideal va de un 75 a un 80 por 100 (7). Con esta información se puede conocer la longitud ideal del incisivo central que suele ser de 10-11,5 mm y de esta forma posicionar el margen gingival del incisivo central superior. La posición del borde incisal del incisivo lateral se localiza a 0,5-1 mm apical al borde del incisivo central, y el margen gingival 1 mm hacia coronal con respecto a este. La anchura del lateral suele ser de 6-7 mm y la del canino 8-9 mm y, considerando que el margen gingival de este último se localiza al mismo nivel que el del incisivo central, podremos terminar de posicionar los seis dientes anteriores (3). Estas medidas corresponden a medias y pueden ser utilizadas como guía para el diagnóstico estético del paciente, sin olvidar que en naturaleza pueden existir sensibles variaciones de estos parámetros y que el objetivo del tratamiento es buscar una cierta armonía de las restauraciones con las estructuras faciales y labiales. 3. La tercera clave para el encerado es establecer la orientación del plano oclusal que permite posicionar los dientes postero-superiores en el plano sagital. Idealmente la inclinación del plano oclusal en el plano sagital corresponde a la del Plano de Camper, es decir, unos 10° res-

C iencia pecto al Plano Horizontal de Frankfurt. Desde un punto de vista estético, las cúspides vestibulares de los caninos, premolares y molares superiores tienen que seguir la curvatura de la línea labial inferior durante la sonrisa en una foto lateral o de 3/4. Con estos tres primeros pasos se puede comenzar a construir el encerado de los dientes superiores, aunque necesite algunas modificaciones en su morfología una vez se ponga en relación con el modelo antagonista. 4. La cuarta clave es la relación intermaxilar y la dimensión vertical. El modelo inferior tiene que estar relacionado y montado con el superior a través del registro oclusal, siendo una decisión clínica la de utilizar una relación de máxima intercuspidación o de relación céntri-

Tabla 1. 1. Posición tridimensional del incisivo central superior. • Posición apico-coronal del margen incisal. • Posición mesio-distal. • Línea media. • Posición del margen gingival (anchura/altura). • Inclinación del margen incisal (frontal). • Inclinación del margen incisal (oclusal). • Eje (frontal). • Perfil incisal. • Relación con el labio superior. • Relación con el labio inferior. • Relación con la cresta. 2. Anatomía y proporciones del incisivo central superior. • Forma. • Diente joven/diente viejo. • Caracterizaciones. • Color. 3. Posición tridimensional de incisivos laterales superiores y caninos. • Proporción del incisivo lateral: 75-80-85%. • Proporción del canino: 75-80-85%. • Posición del margen incisal del incisivo lateral. • Posición del margen gingival del incisivo lateral. • Posición del margen incisal del canino. • Posición del margen gingival del canino. 4. Anatomía y proporciones de incisivos laterales superiores y caninos. • Forma. • Diente joven/diente viejo. • Caracterizaciones. • Color. 5. Plano incisal • Línea bipupilar. • Línea bicomisural. • Línea del labio inferior.

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Especial Implantes ca. El registro oclusal contiene también la información relativa a la dimensión vertical de oclusión, la cual se habrá valorado clínicamente, y con la que se debe realizar el montaje. 5. La quinta clave es la construcción de la guía anterior. Ésta, para que sea funcional, tiene que permitir la disclusión de las cúspides posteriores durante los movimientos excursivos en el articulador (1). Este fenómeno depende de la anatomía de las superficies palatinas de los incisivos superiores, del perfil vestibular de los incisivos inferiores (resalte y sobremordida) y de la altura de las cúspides posteriores. Con la reconstrucción de los dientes en cera (a veces combinado con un setup ortodóntico) se debe lograr la morfología adecua-

6. Plano oclusal. • Plano de frankfurt. • Plano de camper. • Línea del labio inferior (visión lateral). 7. Forma de la arcada. • «u». • «v». • Simétrica/asimétrica. 8. Amplitud de la arcada. • Corredor bucal drecho. • Corredor bucal izquierdo. 9. Relación intermaxilar. • Máxima intercuspidación. • Relación céntrica. 10. Dimensión vertical • Máxima intercuspidación. • Relación céntrica. 11. Posición tridimensional de incisivos y caninos inferiores. • Posición apico-coronal del margen incisal. • Posición mesio-distal. • Posición del margen gingival (proporción anchura/altura). • Inclinación del margen incisal (frontal). • Inclinación del margen incisal (oclusal). • Overbite/overjet (guía anterior). • Ejes (frontal). • Perfil incisal. • Relación con el labio inferior. • Relación con la cresta. 12. Anatomía de los incisivos y caninos inferiores. • Forma. • Malposiciones. • Caracterizaciones. 13. Patrón oclusal. • Guía canina. • Función de grupo anterior. • Función de grupo. • Balanceada bilateral.

C iencia da de estas tres zonas para que se realice el fenómeno de disclusión. Una vez determinada la morfología de los dientes anteriores se terminará el encerado de los dientes posteriores. En este sector se buscará lograr el contacto uniforme y de igual intensidad de la punta de todas las cúspides en las fosas y los rebordes marginales de los dientes antagonistas. Para comprobar que los cambios que se han realizado en el encerado diagnóstico sean correctos, desde un punto de vista estético y funcional, es preciso transferir la morfología del encerado a la boca del paciente a través de un Mock-up. • Mock-up Se trata de una maqueta de la rehabilitación fabricada sobre la forma del encerado diagnóstico. Este puede realizarse directamente en boca, a través de una llave de la forma del encerado (Mock-up directo), o indirectamente, a través de una maqueta de los dientes fabricada en resina acrílica (Mock-up indirecto). Una vez transferida la forma del encerado a la boca lo ideal es realizar un análisis estético completo de la nueva situación. En este análisis hay que chequear una serie de parámetros para valorar las modificaciones que es necesario hacer al encerado para conseguir un resultado estético y funcional óptimo (tabla 1).

Valoración del pronóstico Las opciones de tratamiento que se proponen al paciente tras la planificación tienen que ser lo más predecibles y duraderas posible. Por esto, tras la fase diagnóstica, el dentista tiene que expresar un juicio acerca del probable curso de las condiciones patológicas que presenta el paciente formulando el pronóstico. En la planificación del tratamiento es importante asignar un pronóstico individual a cada diente, lo cual va a permitir tomar decisiones sobre qué dientes se van a mantener con tratamientos conservadores y cuáles se van a extraer. Los dientes serán mantenibles siempre y cuando el tratamiento de los mismos sea predecible a largo plazo. La predectibilidad del tratamiento debe estar basada en la evidencia científica, es decir, hay que saber qué resultados se han obtenido realizando un determinado tratamiento a través de ensayos clínicos controlados. El momento adecuado para expresar un juicio definitivo sobre el pronóstico de los dientes sería tras haber terminado la realización de la fase higiénica y/o correctiva del tratamiento periodontal y endodóntico de los mismos. Antes de esta fase sólo se podrá dar un pronóstico preliminar de los dientes, que deberá ser confirmado tras una fase de reevaluación del caso. Los factores que determinan el pronóstico de los dientes son múltiples e interesan varias disciplinas odontológicas. Para asignar el pronóstico a los dientes se dispone de clasi-

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Especial Implantes ficaciones que analizan el diente de una forma global teniendo en consideración aspectos periodontales, endodónticos y restauradores. Las clasificaciones de pronóstico son herramientas que deben ser objetivas y basadas en criterios que deriven del análisis de la evidencia científica ayudando a tomar decisiones a la hora de planificar el tratamiento odontológico de los pacientes. La subjetividad del clínico está en la toma de decisiones relativa al tratamiento más que en la asignación del pronóstico. Preferimos utilizar la clasificación propuesta por Cabello y cols. (29), que refleja los criterios utilizados en la Universidad de Berna, porque nos propone unos criterios francamente objetivos (tabla 2).

Tabla 2. Planificación del tratamiento

Clasificación del pronóstico de los dientes.

Una vez detectados todos los problemas odontológicos del I. Dientes conlapronóstico los que ilustrada, no se encuentran paciente, según secuenciabueno: previamente es posidentro de una las dos siguientes del clasificaciones. ble hacer planificación tratamiento. La planificación del tratamiento consiste en solucionar de II. Dientes con ypronóstico forma secuencial ordenadacuestionable: los problemas del caso con las opciones terapéuticas que el clínico propone. A. secuencia Por criteriosde periodontales: La resolución de los problemas en el plan • Furcas IIeso invertida III. de tratamiento con respecto a la de la fase diag• Defectos profundos. nóstica, es decir,angulares primero se abordan los problemas biológi• Defectos horizontales de de 2/3 de la longitud de los cos, luego los estructurales, losmás funcionales y por último raíz. estéticosla(2). B. Por criterios endodónticos: • Infraobturación del canal tras terapia endodóntica. Solución de los problemas biológicos • Patología periapicalEn la planificación, las primeras patologías que se han de • Postes y pernos de gran tamaño (cuando se requiere tratar son las más urgentes y que en líneas generales proportratamiento endodóntico). cionen dolor al paciente. C. Por criterios dentales: Las infecciones a nivel pulpar como pulpitis y abscesos pulCaries radicular profundainfecciones o en la zonaodontogénicas de la furcación.de pares, •abscesos periodontales, las mucosas y de las glándulas salivares son las más frecuenIII. Dientes mantenibles tes causas de no dolor oro-facial.(“irrational to treat”): En segundo lugar se deberán tratar las infecciones cróA. yPor periodontales: nicas lascriterios patologías que no provocan una particular sinto• Abscesos decomo repetición. matología dolorosa la caries, gingivitis, periodontitis y • Lesiones asociadas endo-periodontales complejas. otras patologías a los dientes, mucosas y estruc• Pérdida de inserción hasta el ápice del diente. turas óseas maxilares. B. en Poresta criterios Es faseendodónticos: donde se llevarán a cabo los tratamientos • Perforación del canal radicular en eleltercio medio. conde conductos, el tratamiento periodontal, tratamiento C. Por(obturaciones) criterios dentales: servador y las extracciones necesarias. • Fracturas horizontales complejas o fracturas verticales. • Caries en problemas el canal radicular. Solución de los estructurales El paso siguiente es planificar el tratamiento de los dienpreferentes de extracción: terceros molares sin tes IV. queDientes han perdido estructura dentaria. En algunos casos con profundidad de sondaje > 6 mm D del II molaantagonista recuperación del tejido dentario perdido es en necesaria palar.mejorar Segundos molares sindeantagonista con profundidad de sonra el pronóstico los dientes, como por ejemplo, en daje > 6 que mm no en tienen D del I suficiente molar. aquellos dentina remanente para poderlos restaurar de forma predecible («efecto ferrule») (10, 11).

C iencia En estos casos es preciso planificar tratamientos de alargamientos coronarios mediante cirugías periodontales resectivas, extrusiones ortodónticas, o una combinación de los dos tratamientos. En una dentición desgastada la reconstrucción del tejido dental perdido, a veces, es necesaria para poder cambiar la situación oclusal del paciente a través de restauraciones provisionales. Esto permitirá comprobar la función del paciente con una restauración que tenga el diseño que el clínico ha planificado en el encerado diagnóstico. Solución de los problemas funcionales En esta fase de la planificación el clínico debe resolver los problemas de masticación, oclusales y fonéticos. Es el momento de reemplazar los dientes perdidos y de modificar la posición y la morfología de aquellos que no cumplen con su función. Es aquí donde también se ha de tener en cuenta la resolución de los problemas musculares y articulares. Estos objetivos se consiguen a través del tratamiento ortodóntico, implantológico y prostodóntico. Es necesario planificar el tipo de movimiento de los dientes, el número de implantes necesario y el número de restauraciones protésicas indirectas que se requieren para lograr el objetivo del tratamiento. Solución de los problemas estéticos Esta es la fase que necesita más atención y experiencia. Desde nuestro punto de vista, toda la parte diagnóstica del caso está guiada, en primer lugar, por el factor estético (2), por lo que tiene una gran influencia en la toma de decisiones durante la planificación del tratamiento. Los problemas estéticos pueden derivar de una alteración de la posición, proporción, anatomía y color de los dientes; pero también de una alteración de la morfología, color y textura del tejido gingival. Es en esta fase donde hay que indicar los tratamientos necesarios para recuperar la armonía de dientes y encía durante la sonrisa, como movimientos ortodónticos, restauraciones adheridas, tratamientos de cosmética dental y cirugía plásticas periodontales. Extracciones estratégicas En la planificación del tratamiento hay que hacer unas consideraciones específicas en relación a los aspectos estratégicos de la dentición remanente. La terapia implantológica permite rehabilitar los pacientes desdentados de una forma altamente conservadora y predecible desde un punto de vista funcional y permite remplazar exclusivamente los dientes perdidos sin la necesidad de recurrir al tallado de otros dientes para realizar prótesis fijas dentosoportadas. Sin embargo el éxito y la supervivencia de este último tipo de prótesis a largo plazo son altos, llegando a porcentajes de supervivencia del 90% a los 10 años (30). Además se debe pensar que hay situaciones clínicas, como por ejemplo la ausencia de múltiples dientes en localizaciones estéticas, que se pueden re-

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Especial Implantes solver de una forma estéticamente más predecible y sencilla con prótesis fijas sobre dientes con respecto a prótesis sobre implantes (31). Por otro lado, existen casos donde la presencia de dientes remanentes, debido a su posición o a su estado, pueden llegar a dificultar la realización de la prótesis final. En estas situaciones el clínico debe tomar una decisión sobre si conservar los dientes, efectuando movimientos ortodónticos o restauraciones protésicas, o extraerlos de una forma estratégica. La decisión de extraer o conservar está influenciada por la posición tridimensional de los dientes en la arcada y por su estado periodontal, endodóntico y restaurador. La decisión se debe tomar una vez que se sepa exactamente cuál va a ser el diseño de la restauración final a través de la confección del encerado diagnóstico. No obstante, previamente es necesaria una atenta valoración de los aspectos estratégicos de la dentición remanente. • Número de dientes remanentes El número de dientes remanentes puede ser crítico en la decisión sobre la posibilidad de extraer o conservar. No hay un número mínimo de dientes que nos indique la extracción; podemos decir que aunque estuviera presente un solo diente en la arcada, éste se podría conservar y los dientes ausentes remplazar con restauraciones protésicas. Sin embargo, para que sea conveniente conservar el diente, desde un punto de vista rehabilitador, se tienen que cumplir ciertos requisitos como por ejemplo que esté en una posición tridimensional correcta en la arcada (según el diseño de la restauración definitiva), que sea un diente con un pronóstico bueno y que tenga una anatomía y un color adecuados. En líneas generales, cuando un paciente llega a perder la casi la totalidad de la dentición, los dientes remanentes no suelen cumplir todos estos requisitos. En este caso hay que evaluar la relación coste/beneficio de restaurar y/o mover los dientes o extraerlos para ser reemplazados con la restauración implantosoportada. Otra cuestión es el número mínimo de pilares que se necesitan para poder rehabilitar un paciente con prótesis fija dentosoportada. Se sabe hoy día que la ley de Ante, según la cual la superficie del ligamento periodontal de los dientes a reponer tiene que ser igual o mayor a la de los dientes pilares, no tiene un soporte científico sólido (32). Los estudios sobre los puentes de arcada completa («Cross arch bridge»), donde se rehabilitaban pacientes con enfermedad periodontal avanzada con prótesis fija dentosoportada sobre pilares con soporte periodontal muy reducido, demuestran que la supervivencia de este tipo de prótesis puede ser alta bajo un estricto protocolo de mantenimiento (33, 34, 35). Podemos afirmar que teniendo un número mínimo de 4 dientes pilares con un buen pronóstico y correcta posición en la arcada es posible realizar una prótesis fija dentosoportada. La mayor limitación para poder recurrir a este tipo de prótesis no es por lo tanto de tipo biológico, si no de tipo estético. En casos de

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C iencia una línea labial superior alta y unas expectativas altas del paciente, donde el objetivo es obtener la máxima estética, se justifica la extracción de los dientes pilares remanentes que tengan un pronóstico cuestionable para realizar una prótesis implantosoportada. • Posición de los dientes remanentes La posición de los dientes remanentes es un punto clave en el proceso de toma de decisiones durante el plan de tratamiento. Tras la pérdida de uno o varios dientes ocurren unas modificaciones en la posición de los dientes remanentes que tienden a cerrar el espacio del diente perdido. Una vez ocurridos estos cambios el espacio restaurador tanto en sentido mesio-distal como apico-coronal disminuye y puede comprometer el resultado estético, funcional y biológico de la restauración. La posición de los dientes remanentes va a ser evaluada durante la fase de análisis de modelos mediante el montaje en articulador semiajustable y la realización del encerado diagnóstico o set-up ortodónticos. El objetivo es valorar si la posición tridimensional de los dientes permite restaurar el caso con una prótesis que cumpla los requisitos estéticos y funcionales. En caso contrario se deben identificar las modificaciones que sean necesarias aportar a la posición dental. Los cambios en la posición de los dientes se consiguen preferiblemente realizando movimientos ortodónticos. Otras opciones son la modificación de la anatomía del diente mediante la restauración, o tomar la decisión de extraerlo y sustituirlo mediante prótesis fija implantosoportada o pónticos. La decisión sobre la forma de conseguir la situación restauradora ideal depende de otros factores como el número de dientes remanentes y el estado periodontal, endodóntico y restaurador. En el caso clínico que se presenta a continuación se puede observar, por ejemplo, cómo los pilares remanentes en la arcada superior del paciente se encuentran en una posición alterada con respecto a la planificación del encerado diagnóstico. Si se consideran una serie de factores, entre los cuales, el pronóstico cuestionable de los dientes por motivos endodónticos y restauradores junto a su posición alterada con respecto a la línea media facial del paciente, se puede comprender la indicación de extracción de los mismos como opción terapéutica.

Realización del tratamiento Como ejemplo de la planificación y tratamiento presentamos un caso clínico de interés multidisciplinar. Desarrollo del caso Datos del paciente: • Sexo: varón. • Edad: 36 años. • Anamnesis médica: hepatitis C.

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Especial Implantes • Riesgo ASA: II. • Anamnesis odontológica: • extracciones: 14. 15. 17. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 38. 37. 36. 44. 46. • endodóncias: 14.13. 12. 11. 21. 47. • pernos metálicos colados: 14. 12. 11. 21. • coronas dentosoportadas metal-porcelana: 14. 13. 12. 11. 21. 47. • implantes: 22. • obturaciones: 18. 44. 35. • inclusiones dentarías: 48. • prótesis parcial removible mucosoportada implantorretenida (22) en arcada superior. • Perfil psicológico: filosófico. • Higiene oral: escasa. • Hábitos: no fumador. • Motivo de la consulta: «no me gustan mis dientes al sonreír y no puedo masticar bien». • Valoración del paciente: estética y función. Fase diagnóstica Problemas estéticos (figuras 1a–2b): • • Asimetría facial. • Desviación de la línea media dental con respecto a la facial. • Incongruencia entre la línea media dental superior y la inferior. • Exposición dental en reposo escasa. • Ausencias dentarias. • Corredores bucales excesivamente abiertos. • Alteración del plano incisal. • Alteración del plano oclusal. • Alteración de la inclinación de los ejes dentarios. • Alteración de la proporción dentaria. • Alteración del color de los dientes. • Asimetría del festón gingival. • Alteración del color y textura gingival.

Figura 1a. Fotografía extraoral frontal en reposo. La referencia vertical escogida para determinar la línea media facial fue el filtrum labial debido a la marcada asimetría facial.

C iencia

Especial Implantes

Figura 2b. Fotografía frontal perilabial en máxima sonrisa. Se observan las ausencias dentarias, la desviación de la línea media respecto al filtrum labial y la alteración del plano oclusal.

Figura 1b. Fotografía extraoral de perfil. Se aprecia un perfil recto.

Problemas funcionales (figuras 3a–4c): • Dificultad en la masticación de los alimentos. • Dificultad en la fonación. • Oclusión inestable: • resalte disminuido. • sobremordida disminuida. • ausencia de contactos equilibrados y de igual intensidad en RC. • interferencias en los movimientos excursivos mandibulares. • Mordida cruzada.

Figura 3a.

Figura 1c. Fotorafía extraoral frontal en máxima sonrisa. Marcada desviación de la línea media dental superior con respecto a la línea media facial. Figura 2a. Fotografía frontal perilabial en reposo del paciente. No se aprecia exposición del borde incisal de los incisivos centrales superiores.

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Figura 3b. Figuras 3a, 3b y 3c. Fotos intraorales. Es evidente el enrojecimiento de la encía, alteraciones oclusales debidas a las ausencias dentarias, alteraciones del plano oclusal y discrepancia intermaxilar.

C iencia

Especial Implantes

Figura 4a. Figura 5a. Fotografía intraoral oclusal del maxilar. Se aprecia la asimetría entre las 2 hemiarcadas debido al defecto de tejidos de la cresta desdentada a nivel del segundo cuadrante.

Figura 4b. Figura 4c.

Figura 5b. Fotografía intraoral oclusal del maxilar. Nótese la escasez de tejido dentario remanente en los muñones de los dientes 12, 11 y 21.

Problemas biológicos (figuras 6–8): • Periodontitis crónica leve generalizada. • Inclusión dentaria 48. • Caries en 45. 33. 17. • Lesión periapical crónica en 47. Figuras 4a, 4b y 4c. Fotografía de modelos en visión lateral y frontal. Marcada alteración del plano oclusal. Discrepancia relevante entre la anchura de las arcadas y mordida cruzada.

Problemas estructurales (figuras 5a y 5b): • Desgaste incisales leve en 43. 42. 41. 31. 32. 33. • Tejido dentario remanente insuficiente (efecto ferrule) en 14. 13. 12. 11. 21. 47.

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Figura 6. Ortopantomografía inicial. Obsérvese la escasa disponibilidad ósea en los senos maxilares.

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Figura 7. Serie radiográfica periapical. Se observa una limitada pérdida ósea horizontal interproximal. Figura 10a.

Figura 8. Periodontograma. Existen profundidades de sondaje aumentadas localizadas.

Pronóstico de los dientes (figura 9)

Figura 10b.

• Dientes de buen pronóstico: 18. 45. 43. 42. 41. 31. 32. 33. 34. 35. • Dientes de pronóstico cuestionable: 14. 13. 12. 11. 21.

FIguras 10a, 10b y 10c. Fotografía del encerado diagnóstico de la arcada superior. El diseño incluye: corrección de la posición de la línea media, aumento de la longitud de los dientes antero-superiores, corrección de la inclinación del plano oclusal y aumento de la anchura de la arcada.

Figura 9. Ortopantomografía y pronóstico individual de los dientes. Los dientes 14, 13, 12, 11, 21, 47 presentan un pronóstico cuestionable por motivos endodónticos y restauradores.

Objetivos del tratamiento (figuras 10a–12) • • • • •

Devolver la salud oral. Mejorar la masticación y la fonación. Reemplazar los dientes perdidos. Devolver la estabilidad oclusal. Devolver la estética natural de la sonrisa.

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Figura 11a. Mock-up en el modelo superior. Los cambios realizados en el encerado diagnóstico se trasladaron al Mock-up.

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Especial Implantes Plan de tratamiento (figuras 13a–29) 1. Tratamiento periodontal. 2. Extracciones: 18. 13. 12. 11. 12. 21. 48. 47. 3. Elevación del suelo de los senos maxilares derecho e izquierdo. 4. Regeneración ósea guiada en localización 44. 46. 5. Implantes en arcada superior: 17. 16. 15. 14. 24. 25. 26. 27. 6. Implantes en arcada inferior: 47. 46. 44. 36. 37. 7. Prótesis fija implantosoportada superior de 17 a 27. 8. Coronas implantosoportadas en 47. 46. 44. 36. 37. 9. Corona dentosoportada en 45.

Figura 11b. La línea gris se corresponde con la línea media dental superior, la línea roja con la línea media del encerado diagnóstico respetando la posición del filtrum. Nótese un aumento bilateral de la anchura de la arcada.

Figura 13a.

Figura 11c. Planificación de la posición de los implantes respetando los parámetros de la prótesis diseñada.

Figuras 13a y 13b. Cirugía del 6º sextante. Colocación de un implante Klockner Essential Cone en posición 46 y Klockner S3M en posición 44. Debido a la limitada disponibilidad ósea horizontal de la cresta desdentada se realizó un procedimiento de regeneración ósea guiada. Se utilizó un xenoinjerto particulado (Cerabone®) y una membrana reabsorbible de pericardio porcino (Jason®).

Figura 12. Fotografía del mock-up en boca desde una visión frontal. La línea media coincide con el filtrum labial. La morfología de los dientes sigue el perfil de la línea labial inferior. Se aprecia una proporción correcta de los dientes y una disminución de los corredores bucales que determina el aumento de la anchura de la sonrisa.

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Figura 13c. Cirugía del 4º sextante. Colocación de 2 implantes Klockner Essential Cone en posición 36, 37.

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Figura 14a. Fotografía intraoral maxilar del paciente antes de la cirugía.

Figura 14b. Cirugía del maxilar superior. El procedimiento se realizó utilizando una férula quirúrgica con el objetivo de que la posición de los implantes corresponda con la posición de los dientes planificada en el encerado diagnóstico. Los dientes 11 y 27 se utilizaron para posicionar la férula quirúrgica.

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Especial Implantes

Figura 15a. Colocación de los implantes en el maxilar superior. Se colocaron 8 implantes Klockner Essential Cone en posición 17, 16, 15, 14, 24, 25, 26, 27. El implante en posición 23 se mantuvo. Los implantes en posición 17 y 14 se colocaron inmediatamente tras la extracción. Se evitó la colocación del implante en posición 13 debido a la anatomía desfavorable del alveolo.

Figura 15b. Pilares provisionales en titanio microarenados para la confección directa del provisional.

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Figura 17b. Al corregir la posición de la línea media, fue necesario realizar una osteoplastia para adaptar la arquitectura ósea a la nueva posición dental.

Figura 16a. Colocación de dique de goma y teflón en los pilares para efectuar el rebase del provisional.

Figura 18a. Fotografía con el provisional colocado una vez finalizada la cirugía.

Figura 16b. Rebase del provisional en boca con la posición de los implantes en boca.

Figura 17a. Fotografía intraoral con el provisonal tras la colocación de los implantes.

Figura 18b. Fotografía con el provisional colocado una vez finalizada la cirugía. Figura 19. Fotografía intraoral de la cicatrización de los tejidos a los 15 días tras la cirugía y colocación de los provisionales inferiores.

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Por Aki Yoshida

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Figuras 22a y 22b. Fotografías extraorales en sonrisa. Durante la prueba de bizcocho se valoró la posibilidad de la colocación de cerámica rosa para simular los tejidos blandos y disminuir la proporción dental en altura, y se realizó un encerado directo en boca con cera rosa. Figura 20a. Prueba de metal de la restauración definitiva.

Figura 20b. Prueba de metal de la restauración definitiva.

Figura 23a. Prótesis definitiva terminada. Figura 23b. Prótesis definitiva terminada.

Figura 21. Fotografía frontal perilabial en sonrisa con la prueba de bizcocho. Figura 22a.

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Figura 24a. Prótesis definitiva terminada. Se puede observar la simulación con la cerámica rosa de los tejidos blandos. Figura 25b. Fotografía intraoral oclusal con prótesis definitiva.

Figura 24b. Prótesis definitiva terminada. Se puede observar la simulación con la cerámica rosa de los tejidos blandos.

Figura 26. Ortopantomografía de control tras colocación de la prótesis definitiva.

Figura 25a. Fotografía intraoral oclusal con prótesis definitiva.

Figura 27. Fotografía intraoral de la prótesis definitiva terminada. Figura 28. Fotografía de la prótesis definitiva.

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Figura 29a.

Figura 29b. Figuras 29a y 29b. Fotografías extraorales en sonrisa con la prótesis definitiva.

Agradecimientos A Javier Pérez López por la realización de la prótesis.

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Dr. Manuel M.ª Romero Ruiz

Dr. José Vicente Ríos Santos

Profesor del Máster de Periodoncia e Implantes. Universidad de Sevilla

Codirector del Máster de Periodoncia e Implantes. Universidad de Sevilla.

Dra. Reyes Jaramillo Santos

Dr. Pedro Bullón

Profesor del Máster de Periodoncia e Implantes. Universidad de Sevilla

Codirector del Máster de Periodoncia e Implantes. Universidad de Sevilla.

Situación actual de los implantes inmediatos postextracción; revisión y análisis de la literatura Introducción En los comienzos de la implantología moderna, allá por los años 70, la cicatrización completa de la cresta alveolar previa a la colocación de un implante era un requisito imprescindible para el éxito del mismo. Sin embargo, los rápidos avances tecnológicos acontecidos en las últimas décadas, la gran evolución clínica que ha tenido lugar, asociadas a la aparición de nuevos materiales y nuevas técnicas especialmente las relacionadas con la regeneración de tejidos, ha hecho que ése y otros conceptos considerados inamovibles al comienzo, hayan ido dejando lugar a nuevas técnicas y procedimientos que, amparados por datos de la evidencia científica, conforman el escenario de la implantología actual. En este contexto, pronto se pasó de esperar la total cicatrización de la cresta alveolar a sopesar la posibilidad de colocar implantes en los alvéolos justo después de la extracción del diente, lo que es conocido con el nombre de implantes inmediatos o postextracción, siendo la primera referencia conocida la de Shulte (1) en 1978, si bien son los estudios de Lazzara (2) en 1989, Nyman (3) y Becker (4) en 1990 los que abrieron el camino a las posteriores investigaciones y desarrollo clínico de la técnica. Desde entonces la colocación de implantes inmediatamente tras la extracción del diente se ha convertido en una técnica predecible en cuanto al éxito de los implantes, siendo respaldada por numerosos estudios tanto retrospectivos como prospectivos (5-12). Estos estudios son muy heterogéneos en cuanto a metodología, tipo de implantes, superficie, protocolo de carga, tiempo de seguimiento, tipo de cicatriza-

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ción, etc., lo cual hace que se deba ser cauto al interpretarlos, aunque parece que todos coinciden en que la tasa de supervivencia de los implantes inmediatos es alta, estando la mayor parte de los estudios en tasas alrededor del 95 por 100 de éxito (13). Uno de los argumentos con los que en un primer momento se defendió la colocación de implantes postextracción era el suponer que esta técnica aprovecharía el potencial regenerativo del organismo tras la exodoncia, ayudando así a preservar el volumen tanto del tejido óseo como de los tejidos blandos; de este modo se evitaría la pérdida ósea crestal que ocurría tras la extracción y cicatrización ósea, y que diversos autores habían evaluado de hasta un 50 por 100 en el primer año de pérdida de anchura crestal, y algo menos de altura ósea, siendo máxima la pérdida en los cuatro primeros meses (1418). Sin embargo varios de los estudios que se han dedicado a los implantes inmediatos en la última década tanto sobre modelo animal (19-21) como sobre modelo humano (22-25), corrigieron esta creencia inicial, al demostrar que esta técnica por sí misma no conseguía prevenir la reabsorción de la cresta ósea, y que el proceso de remodelado tenía lugar independientemente de que se hubiese colocado un implante en el alvéolo. Sin embargo, los buenos resultados estéticos conseguidos con la técnica (13, 26-29), unido a las exigencias cada vez mayores de los pacientes de reducir los plazos de tratamiento y al alto grado de satisfacción estética que refieren con estas técnicas (30-33), así como las altas tasas de éxito conseguidas, hace que se haya convertido en un tratamiento rutinario en las clínicas implantológicas (34). Las más recientes investigaciones han ido aportando luz

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Figura. 1. Imagen preoperatoria. Se aprecia el diastema mesial entre el incisivo central y lateral.

sobre los fenómenos que ocurren a nivel del espacio residual existente entre la cara vestibular del implante inmediato y la cortical vestibular del alvéolo y la manera de tratar de controlar los procesos remodelativos que ocurre tanto a nivel óseo como de partes blandas, para mejorar los resultados estéticos de los implantes colocados de manera inmediata. Así, factores como la apertura o no de colgajo, el grosor de la pared vestibular residual, su integridad o no, el tamaño del gap remanente entre hueso e implante, el relleno del gap con materiales de injerto, el grosor de los tejidos blandos vestibulares, etc... serán factores a considerar y modificar para conseguir resultados satisfactorios con este tipo de técnicas (35-44). En el presente artículo se discuten, tomando un caso clínico como referencia ilustrativa, los diferentes factores implicados en el éxito estético y funcional de los tratamientos con implantes colocados inmediatamente tras la extracción y restaurados de manera igualmente inmediata.

Figura 2. Radiografía preoperatoria en la que se observa la fractura coronoradicular y los niveles óseos mesial y distal.

Caso clínico Corresponde a una paciente de 38 años de edad, no fumadora, sin antecedentes de interés, que sufre hace tres años una fractura coronal de un incisivo lateral superior izquierdo que había sido endodonciado ocho años atrás; tras ser cementada por su odontólogo, presenta descementaciones periódicas cada vez más cercanas en el tiempo, lo que hace que se decida por una solución definitiva. Tras el estudio diagnóstico previo y ante la petición expresa de la paciente, se plantea el tratamiento con un implante colocado de manera inmediata postextracción y con restauración inmediata. A la exploración se aprecia la corona del lateral con un ligero diastema mesial y restos de cemento alrededor de la misma, (figura 1), apreciándose en la radiografía preoperatoria la fractura corono radicular y los márgenes óseos interproximales algo elevados y aplanados debido a las sucesivas descementaciones y al trauma periodontal que esto ha condicionado (Figura 2). La paciente presenta línea de sonrisa alta con exposición de gran parte de la encía al reírse, lo que hace que se deba proceder con cautela para evitar la pérdida de tejidos duros y blandos que comprometan la estética final del caso.

Figura 3. Extracción mediante punta de piezocirugía del resto radicular para evitar el trauma del hueso alveolar, especialmente en la zona vestibular. Figura 4. Con la sonda periodontal se verifica si existe fenestración o dehiscencia de las paredes del alvéolo y se localiza el reborde vestibular de la cresta ósea.

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Figura 5. Fresado del alvéolo a través del orificio de la extracción, sin apertura de colgajo.

Figura 6. Inserción del implante en el lecho labrado mediante el fresado.

Figura 7. Implante ubicado en el alvéolo, en posición ligeramente palatinizada.

Tras la anestesia infiltrativa de la zona, se procede a la eliminación de la corona y a la extracción del resto radicular afectado mediante técnica de piezocirugía para proceder de la manera más atraumática posible, evitando la lesión del hueso alveolar, especialmente en su porción vestibular, dado el elevado compromiso estético del diente (figura 3). El resto radicular es extraído sin lesión alguna del hueso, lo cual es verificado mediante la sonda periodontal, al mismo tiempo que se localiza con ella el reborde óseo vestibular y por tanto la altura de encía remanente, lo que ayudará a la localización posterior del hombro del implante en el momento de su inserción

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Especial Implantes (figura 4). El siguiente paso es el legrado el alvéolo mediante una legra quirúrgica para eliminar cualquier resto que pudiera haber quedado retenido; en el presente caso se eliminó un granuloma crónico apical que presentaba el diente, posiblemente motivado por el defectuoso sellado del canal y por la más que probable contaminación del ápice en los sucesivos recementados (figura 2). Una vez realizado el legrado comienza la fase de fresado para la elaboración del neoalvéolo, paso previo a la inserción del implante. El mismo se lleva a cabo a través del orificio dejado por la extracción, sin realizar apertura alguna de colgajo, siguiendo los principios de la cirugía mínimamente invasiva (flapless surgery), con el fin de preservar al máximo los tejidos blandos y minimizar el proceso reabsortivo del hueso alveolar. Se decide la colocación de un implante Essential® de Klockner® Implant System de 4 x 12 mm, de conexión interna y 1,5 mm de anillo pulido, por ajustarse a las necesidades del caso, de manera que la secuencia de fresado se realiza siguiendo el protocolo recomendado por el fabricante hasta que el lecho para la inserción del implante está terminado. El fresado se ejecuta siguiendo no el eje del alvéolo sino un eje más a lingual, comenzando en la pared ósea palatina, de manera que el implante quedará en una posición más palatinizada, lo que favorece el proceso remodelativo de la cara vestibular del alvéolo (figura 5). Cuando el lecho ha quedado realizado, se procede a la inserción del implante, inicialmente de manera manual y posteriormente mediante contraángulo a baja velocidad, hasta ubicarlo en la situación ideal en las tres direcciones del espacio, salvo en el sentido vestíbulo lingual por el motivo que ha quedado comentado (figuras 6 y 7). Posteriormente se valora la estabilidad primaria del implante mediante el Osstell ISQ® (Osstell AB, Goteborg Sweden), el cual siguiendo los principios del análisis frecuencia resonancia marca un determinado valor (valor ISQ o índice de estabilidad del implante), que en este caso fue de 73, lo que indica una alta estabilidad primaria, condición imprescindible para la realización de la restauración inmediata planificada en el caso (figuras 8 y 9). Siguiendo las recomendaciones actuales de la evidencia Figura 8. Medición de la estabilidad primaria del implante mediante el Osstell ISQ®, atornillando en el implante el dispositivo SmartPeg® y acercando la sonda de medición al mismo.

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Especial Implantes Figura 11. Pilar para cementar que será utilizado para soportar la corona provisional.

Figura 9. Valor ISQ (índice de estabilidad del implante). Marca 73, lo que supone una elevada estabilidad, que garantiza realizar la carga inmediata programada.

científica, se procede al relleno del gap existente entre la superficie del implante y la pared vestibular del alvéolo, mediante un xenoinjerto de hueso bovino inorgánico (Cerabone®, aap Biomaterials GmbH, Dieburg, Germany), que se introduce en el espacio y se ataca con una cucharilla o instrumento atacador específico (figura 10). Se cuidará de que el material quede en la zona vestibular y no penetre en el interior del im-

la clínica (figura 12); siempre que sea posible es preferible tomar impresión postoperatoria al implante y que sea el téc-

Figura 12. Corona provisional confeccionada en clínica a partir de una corona de acrílico realizada por el protésico desde el encerado diagnóstico.

Figura 10. Momento de la inserción del injerto en el hueco entre el hueso y el implante.

plante, de manera que en este punto finaliza la inserción del mismo, que será continuada con la elaboración del provisional inmediato. Para la elaboración de la corona provisional, se atornilla un pilar para cementar (figura 11) (Klockner® Implant System), y se procede al rebasado sobre el mismo con acrílico autopolimerizable, de una corona de acrílico previa que el técnico de laboratorio ha elaborado sobre el encerado diagnóstico inicial. El hecho de que la paciente residiera lejos de la clínica condicionó el que se optara por esta técnica de provisionalización, en la que la corona se pule y termina directamente en

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nico quien la elabore en el laboratorio, siendo colocada al paciente al día siguiente de la intervención. La colocación en boca de la corona provisional va seguida de la eliminación de cualquier resto de cemento que pueda quedar, y del ajuste oclusal, debiéndose tener especial consideración con los movimientos excursivos que puedan inducir micromovimientos que hagan fracasar la osteointegración del implante (figura 13). Es importante realizar una radiografía con el provisional colocado para verificar el correcto ajuste de la corona de acrílico (figura 14). A la paciente se le instruye sobre las técnicas de higiene a seguir y se le insiste sobre la necesidad de acudir a la clínica ante cualquier eventualidad que pueda acaecer. Previo a la intervención, se ha facilitado a la paciente tratamiento antibiótico profiláctico y un antiinflamatorio, prescribiéndosele posteriormente la pauta analgésica y antiinflama-

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Especial Implantes ca una reacción inflamatoria en los tejidos periimplantarios. Posteriormente se irá haciendo un seguimiento periódico clínico y radiológico para verificar el éxito del tratamiento en el tiempo (figuras 17-19).

Discusión

Figura 13. Corona provisional colocada en boca inmediatamente tras la cirugía, una vez eliminado el cemento y ajustada la oclusión.

Figura 14. Radiografía postoperatoria con el provisional colocado.

toria que seguirá, así como las medidas higiénico-dietéticas aconsejadas en cualquier acto quirúrgico de cirugía bucal. Tras dos meses de espera para que se produzca un adecuado proceso de osteointegración del implante, se procede a la toma de impresión para fabricar la corona definitiva que llevará la paciente. Para la impresión se utiliza un pilar específico (figura 15) (Klockner®Implant System), y la técnica de doble material, con silicona pesada y fluída. Es fundamental hacer fotografías de la toma del color con la guía utilizada por el técnico, si es posible con un fondo gris que anula la interferencia de los diferentes tonos existentes alrededor del diente y facilita el trabajo del técnico (figura 16). Una vez realizada las pruebas pertinentes, se procede a la colocación de la corona definitiva en boca y a la realización de los ajustes oclusales necesarios. Es importante nuevamente eliminar, en el caso de coronas cementadas, cualquier resto de cemento que pueda quedar, para evitar que induz-

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La colocación de implantes postextracción ha supuesto un paso más entre los numerosos avances de la implantología actual; así, son numerosas las series que se publican con tasas de éxito similares a las de los casos tratados de manera diferida (13). Los nuevos estudios prospectivos siguen aportando datos sobre el éxito clínico de la técnica (Block et al 2009, 2011; Becker 2011) (34, 45, 46). La experiencia de los autores está en concordancia con estos resultados, siendo una práctica común en determinados casos y muy especialmente en el sector anterior, en el que las demandas del paciente son muy elevadas tanto en cuanto al resultado estético como en el sentido de acortar al máximo la duración del tratamiento. El grado de satisfacción referido por los pacientes con esta técnica, es igualmente muy elevado, tal y como refieren otros trabajos de la literatura. Sin embargo, desde la evidencia científica se advierte que estos tratamientos no están exentos de complicaciones, especialmente cuando la indicación no es correcta. La complicación más frecuente según los distintos autores, coincidente con la de este equipo, es la infección postoperatoria, que puede conducir a la pérdida del implante (7, 8, 30, 47). Recientemente, Esposito y cols. en una revisión sistemática sobre implantes colocados en alvéolos postextracción concluía que no existe evidencia suficiente para determinar posibles ventajas o desventajas de esta técnica en comparación con la inserción más tardía, ya que existen pocos ensayos clínicos y algunos de ellos con alto nivel de sesgo. Entre sus conclusiones destacan que tanto en el caso de los implantes inmediatos como de los inmediatos-retardados (los colocados hasta un par de meses tras la exodoncia para garantizar la cicatrización de los tejidos blandos), existen indicios de que pueden presentar un mayor riesgo de fracasos y complicaciones que en los implantes colocados en crestas totalmente cicatrizadas, si bien los resultados estéticos podrían ser mejores en el caso de los implantes inmediatos (48). Todo esto habla de la necesidad de nuevos ensayos clínicos controlados y bien diseñados que aclaren las múltiples dudas existentes aún en torno a esta técnica. En el caso clínico comentado, el incisivo lateral presentaba una lesión periapical crónica, visible en la radiografía preoperatoria (figura 2), y corroborado posteriormente al realizar el legrado del alvéolo, en el que se extrajo tejido de granulación, sin signos de infección aguda. La colocación de implantes en alvéolos con infección crónica periapical ha sido motivo de controversia durante años, siendo para muchos autores una contraindicación para este tipo de tratamientos. Sin embargo, desde los artículos iniciales de Novaes (49, 50), has-

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Figura 15. Pilar de impresión colocado en boca previo a la toma del registro.

Figura 16. Foto de la toma de color con fondo gris y guía de color encima de los dientes vecinos.

Figura 17. Corona definitiva colocada el mismo día de la cementación.

ta los más recientes ensayos clínicos de Siegenthaler (51) o Crespi (52) hasta la revisión sistemática de Waasdorp (53), o el ensayo clínico controlado de Truninger (54) han puesto de manifiesto que los implantes pueden ser colocados en alvéolos con lesiones periapicales o periodontales, presentando altas tasas de supervivencia. Tal y como se realiza en el caso presentado, todos los autores coinciden en lo fundamental de realizar el desbridamiento del alvéolo y el uso de antibióticos profilácticos como requisitos fundamentales para el éxito en estos casos. La estabilidad primaria conseguida durante la inserción del

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Especial Implantes implante es reconocida por los diferentes autores como el requisito fundamental para el éxito en la carga inmediata del mismo, por lo que debe ser objetivo primordial en este tipo de tratamientos en los que con frecuencia existe gran discrepancia entre la forma y el tamaño del alvéolo y el de los implantes (55, 56). Diversas técnicas han sido descritas para medir en clínica la estabilidad de un implante, entre las que destacan el control del torque de inserción, el Periotest® y el Ostell®; en el caso presentado se utiliza éste último como instrumento objetivo de medición al ser el utilizado habitualmente en el equipo. Numerosos estudios en los últimos años corroboran la efectividad de este dispositivo que utiliza el análisis frecuencia resonancia para la evaluación de la estabilidad conseguida durante el acto quirúrgico (57-61), considerándose que valores del cociente de estabilidad del implante (valor ISQ) por encima de 65 garantizan una estabilidad adecuada como para someter al mismo a carga inmediata; el incisivo lateral del caso clínico presentó (73), razón por la que se decidió proseguir con el tratamiento indicado. En los últimos años se asiste a la aparición de numerosos estudios que tratan de aportar luz sobre el valor de las técnicas regenerativas en la mejora de los resultados estéticos en los implantes inmediatos: • Posición del hombro del implante: La adecuada posición del hombro del implante condicionará los resultados estéticos, de manera que una posición vestibular del implante condicionaría una recesión gingival mayor que una situación más palatinizada, pudiendo llegar a asomar el cuello del implante por la mucosa en los casos más severos (19, 62). La colocación lingual del implante deja un gap importante entre su superficie y la cortical vestibular que será rellenado de hueso durante el proceso de cicatrización (21), siendo pues crítica la posición del hombro también en el proceso remodelativo de la cresta y por tanto en la reabsorción ósea que se produzca. Caneva llega incluso a la conclusión de la importancia de enterrar el cuello del implante 1 mm bajo el niel de la cresta alveolar vestibular y colocarlo lingualmente para evitar la exposición de la superficie rugosa del mismo (63). Las técnicas sin apertura de colgajo dificultan la ubicación adecuada del cuello, al no existir adecuada visibilidad, lo cual debe solventarse con un adecuado manejo de la sonda periodontal para localizar el reborde crestal vestibular y la situación definitiva del hombro del implante, tal y como se realiza en el caso expuesto, lo que requiere un cierto nivel de adiestramiento y experiencia. • Grosor de la paredes alveolares: Tomasi y cols (64) han demostrado que el grosor de la pared vestibular y palatina del alvéolo está íntimamente relacionada con el relleno del gap vestibular y palatino que ocurra durante la cicatrización; así, cuando el grosor de las paredes óseas es mayor de 1 mm, habrá más relleno óseo que si la

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Figura 18. Corona definitiva a los 5 meses de la colocación, donde se aprecia la perfecta integración de la misma en los tejidos blandos y la correcta salud gingival.

Figura 19. Imagen radiográfica del implante con la corona definitiva a los 5 meses.

cresta es fina (es igual o menor a 1 mm). Ferrús y cols. (37) en el mismo sentido, consideran que uno de los factores que influyen en las alteraciones de la cresta ósea en los implantes inmediatos es el grosor de las paredes, de forma que localizaciones con un grosor de la pared vestibular mayor a 1 mm y un gap mayor de 1 mm cicatrizarán con un mayor relleno del gap, y con una menor reabsorción vertical de la cresta. Ya en artículos anteriores se había dejado entrever que el grosor crítico del hueso alveolar vestibular para evitar una pér-

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Especial Implantes dida ósea mayor tras la cicatrización, debía de ser de 2 mm; en casos de poco grosor óseo se apreciaba una mayor pérdida de hueso bucal tras la cicatrización, cosa que se minimizaba en casos de grosor igual o mayor a dichos 2 mm (65, 66). Partiendo de esta base, Huynh-Ba y cols. (41) realizan un análisis de las anchuras de las paredes óseas vestibular y palatina en 93 alvéolos potextracción, llegando a la conclusión que la mayoría de los alvéolos en zonas estéticas presentan un grosor igual o menor de 1 mm, por lo que consideran que en la mayoría de estas localizaciones se necesitarían procedimientos de aumento óseo para conseguir un contorno adecuado y por tanto una mejor estética. • Técnicas de regeneración ósea: El tema de utilizar técnicas de regeneración ósea guiada (ROG) en los casos de implantes inmediatos ha sido muy controvertido y aún hoy continúa sin existir protocolos claros desde la evidencia que ayuden a tomar decisiones en las diferentes situaciones clínicas. Múltiples estudios han demostrado que la inserción de un implante tras la exodoncia no detiene el proceso reabsortivo y de remodelación ósea, siendo éste más acusado en la zona vestibular y anterior. Con el fin de solucionar este problema, diversos autores han utilizado diferentes técnicas que permitieran minimizar la pérdida ósea vestibular y mantener así el contorno óseo crestal; estas técnicas incluían el relleno del hueco remanente que quedaba entre la superficie del implante y la cortical vestibular con diversos materiales tales como hueso autólogo, aloinjertos, xenoinjertos, etc. con resultados contradictorios en muchas ocasiones. Diversos estudios aconsejan en la actualidad el relleno del gap con determinados materiales para disminuir al máximo el proceso reabsortivo; así, Araújo y cols. (39) en un estudio en perros rellenan el gap vestibular alrededor de implantes inmediatos con hueso bovino desproteinizado combinado con colágeno porcino, consiguiendo excelentes resultados en cuanto a que se induce la formación de cantidades adicionales de hueso y se mejora el nivel de contacto hueso-implante, en comparación con el grupo control. Sin embargo, este mismo autor no obtiene buenos resultados con hueso autólogo (67). Coincidiendo con estos y otros autores (37, 68, 69), tal y como realizamos en el caso descrito, de la experiencia de este equipo se desprende que los resultados estéticos son mejores en los casos en los que se rellena el gap con hueso bovino. • Manejo de tejidos blandos: Los tejidos blandos juegan un papel esencial en la estética de los tratamientos de implantes, por lo que diversos autores han intentado mejorar los resultados mediante el uso de injertos de tejido conectivo. Así Tsuda consigue excelentes resultados asociando el relleno con material de injerto del gap, junto con un injerto en sobre de tejido conectivo y la adecuada posición tridimensional del implante (70). Grunder (71) recomienda igualmente el uso de injertos de conectivo en los

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casos de implantes inmediatos postextracción, al conseguir peores resultados en los casos tratados sin injertos. Kan y cols. (72) obtienen igualmente buenos resultados con los implantes inmediatos y una adecuada provisionalización. Insisten en que los resultados son peores con el biotipo fino y que las papilas sufren con el tiempo una regeneración espontánea. Este fenómeno es observado en el caso descrito, en el que una adecuada ubicación del punto de contacto y un manejo cuidadoso del provisional y de los tejidos, hace que con el paso de los meses las papilas vayan regenerándose hasta conseguir niveles estéticos muy aceptables. La importancia del manejo de los tejidos blandos queda igualmente reflejada en las técnicas de cirugía sin colgajo (flapless surgery). Diversas ventajas son asociadas a estas téc-

nicas, como el hecho de no tener que desinsertar los tejidos con la consiguiente reducción del trauma quirúrgico, el evitar dehiscencias del colgajo, la mejor vascularización de la mucosa periimplantaria al no dañarse los vasos supracrestales, la preservación del periostio, lo que facilita la nutrición de la zona y favorece la regeneración ósea, disminuye los procesos reabsortivos etc. (73) Blanco y cols. (35, 36) realizan dos estudios en perros con implantes inmediatos comparando técnica con y sin colgajo, concluyendo que la técnica sin colgajo consigue una reducción significativa en el ancho biológico vestibular y una reducción en la reabsorción de la cortical ósea. Coincidimos con estos autores en la importancia y el mejor comportamiento de la técnica sin colgajo en los resultados estéticos de este tipo de técnica, tal y como queda reflejado en el caso clínico.

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ComitĂŠ cientĂďŹ co Dr. Joan Pi i Urgell Licenciado en Medicina y CirugĂa. Especialista en EstomatologĂa. Profesor colaborador del Ă rea de PatologĂa MĂŠdico-QuirĂşrgica e ImplantologĂa Oral de la Universitat Internacional de Catalunya.

Dr. Mariano Sanz Alonso Licenciado en Medicina y CirugĂa. Especialista en EstomatologĂa y Periodoncia. CatedrĂĄtico de Periodoncia de la Universidad Complutense de Madrid.

Dr. Jacinto SuĂĄrez Arrillaga Licenciado en Medicina y CirugĂa. Especialista en EstomatologĂa. Certificate in Advanced Prosthodontics. Diplomate in Maxilofacial Prosthetics.

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Dr. Pedro Lázaro Calvo. Profesor colaborador Máster de Periodoncia e Implantes. Universidad de Sevilla. Dr. F. Javier Gil Mur. Vicerrector de Investigación de la Universidad Politécnica de Cataluña. Dr. José Vicente Ríos Santos. Codirector Máster de Periodoncia e Implantes. Universidad de Sevilla. Dr. Pedro Bullón Fernández. Codirector Máster de Periodoncia e Implantes. Universidad de Sevilla. Dr. Mariano Herrero Climent. Codirector Máster de Periodoncia e Implantes. Universidad de Sevilla.

Sustitución de un incisivo central y lateral superior mediante la colocación de un único implante Introducción El correcto análisis de los factores diagnósticos en el examen pretratamiento es de capital importancia para determinar el resultado estético potencial que nos produciría el tratamiento implantológico. Con la finalidad de establecer una guía que ayude al profesional y al paciente sobre las posibilidades del resultado estético en el sector anterior con el tratamiento con implantes se creó el concepto Perfil de Riesgo Estético (Martin y colabs. 2007). La idea es establecer el riesgo estético de un caso antes de su tratamiento utilizando diez parámetros que incluían: expectativas del paciente, hábito tabáquico, altura de la línea de sonrisa, biotipo periodontal, forma dentaria, presencia de infección en la localización potencial de implante o en los dientes adyacentes, estado restaurador de los dientes adyacentes, tamaño de la brecha desdentada, anchura de los tejidos duros y blandos en la brecha y altura de tejidos duros y blandos en la brecha desdentada. En cada uno de estos parámetros se establecía un factor de riesgo en tres categorías: bajo, medio o alto. Finalmente con el conjunto de todos los parámetros se establece un perfil de riesgo estético individualizado para ese caso en particular. Dentro de esos parámetros a evaluar, el tamaño de la brecha desdentada tiene una gran importancia en la predictibilidad del resultado estético en el sector anterior. Las posibilidades de conseguir un óptimo resultado estético son mayores para la reposición con implantes de dientes unitarios (Belser y colabs. 1996; Belser y colabs. 1998; Belser y colabs. 2004) siempre y cuando las estructuras de soporte periodontal de los dientes adyacentes estén en condiciones saludables. Clí-

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nicamente la pérdida de dos dientes contiguos en sector anterior incrementa enormemente la dificultad. Esto se debe a la dificultad de mantener de manera predecible la altura del tejido blando y del soporte óseo inter-implantario. El establecimiento de la anchura biológica en la parte coronal del implante puede causar una disminución en la altura de la cresta ósea (Buser y colabs. 2004, Tarnow y colabs. 2000) y además, la altura de la papila inter-implantaria desde la cresta ósea es de media 3 mm (Tarnow y colabs. 2003, Lee y colabs. 2006), a diferencia de 4 mm entre dientes e implantes (Kan y colabs. 2003). La planificación del plan de tratamiento debe tener en cuenta el incremento en el riesgo que supone la colocación de dos implantes adyacentes para la sustitución de dos dientes contiguos ausentes en zona estética. Esta situación es menos importante si los dientes contiguos son los incisivos centrales superiores, puesto que la abundancia de tejido localizada en el área nasopalatina y la simetría de la arquitectura gingival nos puede permitir conseguir un óptimo resultado estético. Cuando los dientes a reemplazar son incisivos central y lateral adyacentes o incisivos laterales y caninos adyacentes la dificultad viene aumentada por la necesidad de proporcionar unas posiciones correctas anatómicas de los márgenes gingivales, así como de los perfiles de emergencia. Dentro de las opciones de tratamiento a evaluar hay que evitar la colocación de implantes adyacentes en estas áreas siempre que sea posible. Así, de manera general debería considerarse una restauración con una extensión ante la pérdida de un incisivo lateral adyacente a la pérdida de un incisivo central o un canino. Esto permite obtener un buen perfil de emergencia en el

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Especial Implantes área de colocación del implante, a la vez que se crea un póntico ovoide en la zona del incisivo lateral preservando mejor el soporte óseo interproximal.

Diagnóstico y plan de tratamiento Paciente de 47 años de edad, no fumadora, cuya principal queja era la molestia y situación estética de su frente anterior (figura 1). Presentaba un buen estado de salud general y una historia médica sin interés.

Figura 1. Situación previa del sector anterior.

La inspección clínica revelaba una prótesis parcial fija en sector anterior maxilar en situación de deterioro con inflamación gingival. Los dientes (nomenclatura FDI) 1.2 y 2.2 estaban ausentes y los dientes 1.3, 1.1, 2.1 y 2.3 eran pilares de una dos prótesis parciales fijas que reemplazaban los dientes ausentes. El examen radiográfico del diente 1.1 (figura 2) mostraba un tratamiento endodóntico con lesión radiolúcida periapical, presencia de un poste dentro del conducto, así como una recidiva de caries por debajo de la corona. El nivel de la cresta ósea en los dientes del sector anterior estaba bien mantenido, lo que proporcionaba un soporte adecuado al tejido blando. La profundidad de sondaje en los dientes del sector anterior era en todos ellos inferior a 4 mm. Para la realización del plan de tratamiento es esencial valorar el pronóstico individual de cada uno de los dientes. En este caso el pronóstico de todos ellos es bueno, excepto para el diente 1.1 cuyo pronóstico es cuestionable dada la presencia de la lesión radiolúcida y del poste que complica el retratamiento endodóntico, así como la recidiva de caries, según la clasificación pronóstico de la Universidad de Berna (Cabello y colabs. 2005). Tras discusión de las posibilidades de tratamiento y resultados a largo plazo, se decidió no mantener el diente 1.1 y analizar la solución del caso extrayendo dicho diente pilar. Dentro de las opciones terapéuticas a analizar con prótesis fija tendríamos tres: la primera consistente en la realización de una única prótesis fija de todo el sector anterior con tres dientes pilares 1.3, 2.1 y 2.3; la segunda, una corona individual en diente 1.3, prótesis fija implantosoportada para la reposición de diente 1.2 y 1.1; y la tercera con coronas individuales en dientes 1.3, 2.1 y 2.3 y prótesis implantosoportada para la reposición de dientes 1.2, 1.1 y 2.2. La opción elegida fue la segunda.

Figura 2. Radiografía periapical paralelizada donde se puede apreciar la presencia del perno intrarradicular, el relleno inadecuado del conducto y la lesión radiolúcida periapical.

El biotipo periodontal de la paciente era medio-grueso con una altura media de festón. El tejido blando estaba libre de recesiones, estando el margen gingival del diente contralateral 21 aproximadamente 1 mm más apical que el del diente 1.1, con lo que había un poco de exceso de tejido. La forma de las coronas dentarias era ovalada. Si analizamos el perfil de riesgo estético del caso estaríamos ante un caso medio-alto (tabla 1). Esto significa que el resultado estético en el tratamiento de este caso está asociado a un cierto riesgo.

Tabla 1. Factores de riesgo estético del caso.

Fase higiénica Dentro de la ejecución del plan de tratamiento, el primer paso consistió en la eliminación de las dos prótesis parciales fijas que portaba la paciente y la sustitución por una única prótesis fija provisional de 1.3 a 2.3 con dientes pilares 1.3, 1.1, 2.1 y 2.3 (figura 3). Un factor clave a evaluar era el manejo del diente a extraer en posición 11 y determinar en qué momento se realizaba la colocación del implante, o si se prefería realizar una técnica de preservación de cresta. La reunión de consenso del grupo ITI en 2004 desarrolló una nueva clasificación para definir el momento de la colocación del implante en relación a la extracción dentaria basándose en los cambios morfológicos, diGACETA DENTAL 227, julio 2011 111

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Figura 3. Prótesis fija provisional de acrílico.

mensionales e histológicos que acontecen tras la extracción dentaria, así como en la experiencia clínica. Las características de esta nueva clasificación son, por un lado, la clara separación en la cicatrización del alvéolo entre cicatrización de los tejidos blandos y de los tejidos duros y, por otro lado, no establecer momentos temporales rígidos sino intervalos de tiempo que se puedan adaptar a las condiciones de las localizaciones y de los pacientes. De esta manera, la clasificación utiliza descriptores numéricos (tipos 1 a 4) que reflejan los cambios en los tejidos duros y blandos observados. La clasificación publicada por Hämmerle, Chen y Wilson (2004) establece cuatro tipos de protocolos de colocación del implante en relación a la extracción dentaria y sus ventajas y desventajas. Así, tipo 1 sería la colocación inmediata del implante tras la extracción dentaria y como parte del mismo procedimiento quirúrgico; tipo 2 sería en el momento que se ha producido un cierre completo del tejido blando del alvéolo (de 4 a 8 semanas tras la extracción dentaria); tipo 3 cuando se ha producido un relleno óseo clínico y/o radiológico sustancial (habitualmente 12 a 16 semanas tras la extracción dentaria) y tipo 4 se considera un alvéolo completamente cicatrizado (habitualmente más de 16 semanas tras la extracción). Según Chen y Buser (2009), en una revisión sistemática la tasa de supervivencia del implante era independiente del momento de su colocación, siendo superior al 95 por 100. Según estos autores, sin embargo, la colocación inmediata del implante (tipo 1) conllevaba una mayor frecuencia de recesión del margen de la mucosa vestibular. Los factores de riesgo incluían un biotipo periodontal fino, una malposición vestibular del hombro del implante y la presencia de una cortical ósea vestibular fina o dañada. El manejo de dientes con pronóstico imposible en sector anterior es una de las situaciones más frecuentes y, a la vez, más exigentes a la hora de conseguir resultados estéticos óptimos, dado que en muchas ocasiones el volumen de tejido blando está perfectamente mantenido y queremos que nuestro tratamiento sea capaz de preservarlo. A la hora de realizar un enfoque apropiado es fundamental la realización de un diagnóstico correcto. Uno de los principales factores que determinan la opción del tratamiento a elegir es la presencia y el grado de recesión del tejido blando en el diente a extraer, y la presencia o ausencia de una tabla ósea cortical vestibular. Aunque se han propuesto diferentes sistemas de clasi-

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Especial Implantes ficación de los alvéolos tras extracción (Saadoun & Landsberg 1997), la clasificación de Elian y colabs. (2007) es lo suficientemente sencilla para su uso diario y en clínica, pero al mismo tiempo teniendo presentes los principales factores clave en la calidad de un alvéolo tras la extracción como son la presencia o ausencia de tejidos duros y blandos en la cara vestibular. Esta clasificación divide los alvéolos en tres tipos (ilustración 1): – Alvéolo tipo I. El tejido blando vestibular y la cortical ósea vestibular están a un nivel normal en relación con la línea amelo-cementaria del diente a extraer y permanece intacto tras la extracción. – Alvéolo tipo II. El tejido blando vestibular está presente pero la cortical ósea está perdida parcialmente tras la extracción. – Alvéolo tipo III. Tanto el tejido blando vestibular como la cortical ósea están marcadamente reducidos tras la extracción.

Ilustración 1. Se presentan los tres tipos de alvéolos presentes tras una extracción dentaria en sector anterior en función de la cortical ósea vestibular y el nivel vestibular del tejido blando.

Si nos atenemos a la clasificación de Elian y colabs. (2007) estaríamos ante un alvéolo tipo 1 con la cortical vestibular intacta, así como el nivel del tejido blando. En este caso, y tratándose de un periodonto medio-grueso, estaría indicada la realización de un implante inmediato. En este caso particular, al estar solucionada la provisionalización, no fue necesario realizar un protocolo de carga inmediata. Dentro de los múltiples enfoques que nos permite, la implantología inmediata se encaminó a la realización de un implante inmediato junto con una técnica de cierre alveolar. La cirugía de cierre alveolar (Landsberg y Bichacho 1994, Landsberg 1997) es una sencilla técnica regenerativa mínimamente invasiva, introducida hace más de una década para optimizar la preservación de los tejidos duros y blandos de la cresta alveolar inmediatamente tras la extracción dentaria.

Procedimiento quirúrgico El procedimiento quirúrgico se realizó bajo cobertura antibiótica y analgésica-antiinflamatoria (Amoxicilina 750 mg e Ibu-

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C iencia profeno 600 mg 1hora antes de la intervención quirúrgica). Es imprescindible una extracción dentaria cuidadosa para prevenir la pérdida de tejidos duros y blandos como resultado del trauma. Se utiliza un bisturí para seccionar las fibras conectivas dentogingivales y dentoalveolares. Si la corona dentaria está intacta, puede que el forceps sea el único instrumento necesario (figura 4). Si la corona está destruida, la extracción del resto radicular se hace más dificultosa. Habrá que abordarlo con cuidado con un periotomo desde la cara palatina que permita la liberación de la raíz del lecho alveolar. Para prevenir un trauma accidental a la delgada cortical vestibular y a la integridad de las paredes de tejido blando, la extracción ha de ir acompañada del apoyo del dedo pulgar contra la cara vestibular del alvéolo y tras la extracción revisar el estado de las paredes de tejido blando y tejido óseo que han de estar completamente intactas (figura 5). Tras la extracción se desbridó cuidadosamente el alvéolo para eliminar cualquier resto de tejido de granulación. Se eliminó la pared interna epitelizada del surco gingival para exponer la lámina propia vascularizada responsable de la nutrición y revascularización del injerto de tejido blando que se colocará en el orificio del alvéolo (figura 6). La colocación del implante se realizó a través del lecho alveolar sin despegamiento del tejido blando (figuras 7a y 7b).

Especial Implantes

Figura 6. Desepitelización de la pared interna del surco gingival con la finalidad de exponer la lámina propia vascularizada.

Figura 7a. Vista oclusal del alvéolo postextracción.

Figura 4. SItuación prequirúrgica donde se aprecia la situación del pilar 1.1. Figura 5. Vista vestibular tras la extracción dentaria.

Figura 7b. Vista oclusal donde se aprecia la colocación palatinizada del implante a través del lecho alveolar sin levantamiento del colgajo.

La colocación transmucosa del implante, es decir, sin colgajo, ha sido recomendada por sus óptimos resultados estéticos (Kan y colabs. 2000). Una ventaja de la colocación transmucosa en los implantes inmediatos es la preservación del aporte vascular de la cortical ósea vestibular, lo que parece

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4 Garcia-Godoy F et al. (1990) Am J Dent 3 (Spec Issue): S15-26 5 Banoczy J et al. (1995) Am J Dent 8(4): 205-208 6 Hu D et al. (2003) Compend Contin Educ Dent; 24 (9 Suppl): 34-41

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C iencia disminuir la reabsorción ósea de la cortical vestibular cuando se compara con implantes inmediatos a colgajo (Blanco y colabs. 2008). Se prestó especial atención al posicionamiento tridimensional del implante como describió Buser y colabs. (2004). En la dimensión vestíbulo-palatina, el hombro del implante se colocó palatino al punto de emergencia de los dientes adyacentes. En sentido mesiodistal se dejó una distancia de 2 mm desde el hombro del implante al diente vecino. En sentido apico-coronal el hombro del implante se ubicó 1 mm por debajo de la cresta vestibular. La posición del implante es un factor determinante en el resultado estético del tratamiento con implantes inmediatos teniendo un impacto directo en la posición final del margen mucoso vestibular (Evans & Chen 2008). Los implantes cuyo hombro estaba en línea, o hacia vestibular de una línea que une los márgenes cervicales de ambos dientes adyacentes, mostraban tres veces más recesión que los implantes colocados hacia lingual de esta línea. Precisamente en los implantes inmediatos en muy importante realizar el fresado apoyándose en la cortical palatina y no seguir para el fresado el eje del diente que nos condiciona una posición vestibular del hombro del implante. La posición vestíbulo-palatina del implante dentro del alvéolo condiciona la presencia de un mayor o menor espacio entre la cortical ósea y la superficie del implante. Así, en un estudio multicéntrico (Ferrus y colabs. 2010) encontraron que el espesor de la pared ósea vestibular así como las dimensiones del defecto horizontal influyen de manera significativa en las alteraciones a nivel del tejido duro que se produce tras la colocación inmediata de implantes en alvéolos postextracción, de tal manera que, cuando el grosor de la cortical ósea vestibular era mayor de 1 mm y el defecto horizontal era mayor de 1 mm, el relleno óseo del defecto era significativamente mayor. Caneva y colabs. (2010), a partir de un estudio histológico de cicatrización ósea tras la colocación de implantes en alvéolos postextracción en diferentes posiciones, concluyen que desde un punto de vista clínico los implantes colocados en alvéolos postextracción deben posicionarse aproximadamente 1 mm más profundos que el nivel de la cresta ósea vestibular, y en una posición lingual respecto al centro del alvéolo con la finalidad de reducir o eliminar la exposición de la porción rugosa intraósea del implante tras la cicatrización completa. Tras la colocación del implante Klockner Essential Cone (15 40 10) se procedió a rellenar el espacio existente entre el implante y la pared alveolar con un sustituto óseo de reabsorción lenta compuesto de hidroxiapatita obtenida de hueso esponjoso bovino (Cerabone) (figura 8). Tradicionalmente, el espacio existente entre el cuerpo y hombro del implante y la cara interna de la cortical ósea vestibular recibe el nombre anglosajón de «gap» (espacio). Ese espacio existente entre la superficie del implante y las paredes alveolares necesita rellenarse con hueso para alcanzar un resultado óptimo. Esta cicatrización ósea depende de la estabilidad del coágulo formado inicialmente en ese espacio. Los estudios experimen-

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Figura 8. Relleno con sustituto óseo (Cerabone) del espacio existente entre la superficie del implante y la cortical vestibular.

tales en animales demostraron que tanto la distancia desde el hueso a la superficie del implante como las características de la superficie son factores críticos para la estabilidad del coágulo (Knox y colabs. 1991, Stentz y colabs. 1997, Akimoto y colabs. 1999, Botticelli y colabs. 2003). Así, en un alvéolo intacto un componente crítico del defecto periimplantario es el tamaño del defecto horizontal (DH), que sería la distancia más larga en dirección perpendicular entre la superficie del implante y la pared alveolar, y que determina la posición final del contacto hueso-implante (Wilson Jr y colabs. 1998). Algunos estudios demuestran que para implantes con un defecto horizontal de 2 mm o menos, se produce una cicatrización ósea y oseointegración espontánea si el implante tiene superficie rugosa (Cornelini 2000, Paolantonio y colabs. 2001, Wilson Jr y colabs. 2003). Por el contrario, DH de más de 2 mm parecen no cicatrizar de manera predecible con hueso (Wilson Jr y colabs. 1998). Puede conseguirse relleno óseo de manera predecible mediante la utilización de membranas barrera de colágeno (Wilson Jr y colabs. 2003). La colocación del injerto ha de realizarse de manera pasiva sin condensarlo con fuerza, ya que esta acción puede bloquear o inhibir la vascularización y el aporte de células osteoprogenitoras hacia el lecho alveolar. La parte más coronal del alvéolo se deja sin rellenar para tener suficiente espacio para la colocación del injerto de tejido blando. Aunque la reabsorción de la cresta alveolar es inevitable tras una extracción dentaria (Schropp y colabs. 2003, Araujo & Lindhe 2005), se ha demostrado que puede preservarse de una manera significativa más pared vestibular cuando el alvéolo se rellena con un sustituto óseo de reabsorción lenta (Nevins y colabs. 2006). Como hoy en día sabemos, la colocación inmediata de un implante no tiene efecto en ningún aspecto sobre los cambios dimensionales que se producen tras la extracción (Botticelli y colabs. 2004, Araujo y colabs. 2005). Es razonable pensar que este sustituto óseo tiene un efecto análogo al que se produce sobre el lecho de la extracción, si se incorpora entre el implante y la pared alveolar. Además, la incorporación del sus-

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C iencia tituto óseo parece no interferir con el proceso de oseointegración (Polyzois y colabs. 2007). Clínicamente, Chen y colabs. (2008) en un estudio prospectivo demostraron que la colocación de un sustituto óseo en el espacio existente entre la superficie del implante y la cortical vestibular reducía de manera significativa la reabsorción de la cortical vestibular. El siguiente paso sería la preparación del tejido donante. Este se trata de un injerto a espesor parcial que contiene la capa epitelial, tejido conectivo y algún resto de tejido graso de la submucosa. Se obtiene clásicamente de la zona adyacente al segundo premolar y primer molar, siendo deseable no incluir las rugae palatinas para no comprometer el resultado estético. La forma del injerto debe imitar la forma del orificio del alvéolo, extendiéndose en su diámetro 1 mm. Como la mayoría de los alvéolos del sector anterior son elípticos en su forma, la utilización de un punch circular de biopsia no adecúa su forma al área receptora. Lo ideal es obtener una plantilla que trasladamos a la zona palatina y creamos la forma individualizada de injerto para ese alvéolo (figuras 9a–9e). Para incrementar el área de superficie de contacto entre la periferia del tejido donante y las paredes de tejido blando del orificio alveolar, el tejido donante ha de tener una configuración cilíndrica. Este diseño se consigue mediante dos incisiones. La primera incisión se realiza insertando la hoja del bisturí 2 a 3 mm perpendicular a la superficie palatina siguien-

Especial Implantes Figura 9c. Colocación de la plantilla en la zona donante palatina.

Figura 9d. Incisión en la zona palatina acorde al diseño de la plantilla.

do la forma elíptica o circular. Una segunda incisión, en diagonal con la punta del bisturí desde la zona mesiovestibular del tejido donante por la cara interna del injerto, va a permitir su liberación del periostio palatino. Traccionar el injerto con unas pinzas de tejidos o con una sutura puede ayudar en gran medida a realizar este paso apropiadamente. Hay que tener especial cuidado en obtener un injerto con un espesor uniforme de 2 mm, ya que existe la tendencia de que en la periferia sea demasiado fino. El espesor de la periferia es un aspecto importante para la supervivencia del injerto y su integración en el lecho alveolar reFigura 9e. Injerto palatino epitelizado colocado sobre el lecho alveolar y adecuado a las dimensiones del mismo.

Figura 9a. Lecho alveolar. Figura 9b. Plantilla.

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Especial Implantes

ceptor. Una vez obtenido el injerto, se coloca sobre una gasa humedecida con suero salino y se procede a la colocación de un material hemostático sobre la zona donante y se utiliza un punto de colchonero para ayudar a mantener el material hemostático y ayudar a comprimir y parar el sangrado. Es aconsejable la utilización de un protector palatino para evitar trauma sobre la zona durante la masticación. La estabilización del injerto de tejido blando sobre el implante y el hueso injertado puede obtenerse mediante la sutura del injerto a las paredes de tejido blando del alvéolo (figura 10).

se colocó un pilar de cicatrización de suficiente altura (figura 14) que permitió la cicatrización del tejido blando durante un periodo de 3 semanas.

Figura 12. Imagen de la integración del injerto en el lecho alveolar.

Figura 10. Injerto palatino epitelizado suturado con puntos simples para el cierre alveolar.

Para permitir una adecuada revascularización del injerto, no más de seis a ocho puntos simples en la periferia del injerto. Al finalizar el procedimiento quirúrgico se procedió al cementado de la restauración provisional y al control radiológico postquirúrgico (figura 11). El tratamiento postoperatorio consistió en el mismo protocolo de medicación prequirúrgica, con el antibiótico cada 8 horas durante una semana y el antiinflamatorio-analgésico cada 8 horas durante 3 días. Se prescribió un enjuague de clorhexidina durante 3 semanas, tras el cual se realizó la retirada de las suturas. Durante ese tiempo no se permitió el cepillado en el área quirúrgica.

Figura 13. Incisión circular con «punch» con la finalidad de exponer la cabeza del implante sin alterar la anatomía del tejido blando.

Figura 11. Control radiológico del implante inmediato tras su colocación.

Procedimiento restaurador La cicatrización se produjo sin complicaciones y con una buena integración del tejido blando (figura 12). Después de un periodo de integración de 3 meses, el implante se descubrió utilizando una técnica de «punch» (figura 13) y

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Figura 14. Colocación de un tornillo de cierre, o tapón de cicatrización de 2 mm, que permita la exposición del implante intentando interferir lo menos posible con el posicionamiento de la prótesis fija provisional.

A partir de entonces se tomó la impresión definitiva con cubeta perforada para la zona del implante y convencional para el resto de los pilares de prótesis fija utilizando un poliéter. Se tuvo especial cuidado en obtener una réplica correcta de la arquitectura del tejido blando. No se hizo ningún intento de acondicionar los tejidos blandos por medio de una corona provisional, puesto que estaban bien mantenidos por la prótesis parcial fija provisional. Gracias al eje ideal del implante pudo

C iencia fabricarse una prótesis fija implantosoportada atornillada. Se seleccionó como pilar para la restauración el octacone de 12º que consta de un doble octógono (interno y externo) y un tornillo solidario con cabeza cónica. Transforma la conexión interna en una conexión externa octogonal cónica de 12º y 2 mm de altura. Sobre este pilar se atornilló una prótesis metal-cerámica del diente en posición 1.1 con extensión del 1.2. La cabeza del tornillo fue tapada por una fina capa de algodón, y la chimenea de acceso al tornillo se obturó con una resina compuesta. El resto del sector anterior se rehabilitó con coronas metal-cerámica (figuras 15a y 15b).

Especial Implantes periimplantarios. Se presenta el resultado final con control radiológico al año de finalización del tratamiento donde se puede apreciar la estabilidad de los tejidos blandos (figuras 16a y 16 b).

Figura 16a. Control de seguimiento un año después de la colocación de la prótesis definitiva.

Figura 15a. Resultado estético del frente anterior tras la colocación de la prótesis definitiva.

Figura 16b. Control radiográfico al año de la colocación de la prótesis definitiva.

Figura 15b. Control radiológico del ajuste de la prótesis definitiva.

La oclusión fue cuidadosamente chequeada. La principal ventaja de la retención mediante tornillos es la ausencia de residuos de cemento que puedan alterar los tejidos blandos

122 GACETA DENTAL 227, julio 2011

Actualmente, dentro del análisis de los resultados del tratamiento, es imprescindible incorporar parámetros estéticos lo más objetivos posibles. Esto nos permite evaluar la bondad de los diferentes protocolos de tratamiento desde el punto de vista estético. Podemos considerar que la evaluación cuantitativa de los resultados estéticos es bastante novedosa y que no está todavía desarrollada en su totalidad. En los últimos años se han realizado varios intentos para mejorar los criterios objetivos de valoración de los resultados estéticos de las restauraciones fijas implantosoportadas en las regiones anteriores (Meijer y colabs. 2005, Fürhauser y colabs. 2005, Gehrke y colabs. 2008, Belser y colabs. 2009). Belser y colabs. (2009) modificaron el Pink Esthetic Score (PES) previamente publicado y lo combinaron con un nuevo índice de restauraciones sobre implantes que desarrollaron para ese estudio (WES). A diferencia de la propuesta original, el PES comprendía cinco variables: 1) papila mesial; 2) papila distal; 3) cur-

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C iencia vatura de la mucosa vestibular; 4) nivel de la mucosa vestibular y 5) convexidad radicular/textura y color del tejido blando en la cara vestibular de la localización del implante. Se asigna un valor de 2, 1 ó 0 a cualquiera de los cinco parámetros PES, de la siguiente manera: a los dos parámetros de papilas (mesial y distal) se les da valor 2 si están presentes en su totalidad, valor 1 presencia incompleta y valor 0 si está ausente. La curvatura de la mucosa vestibular se define como la línea de emergencia desde los tejidos blandos de la restauración del implante, y se evalúa como idéntica (valor 2), ligeramente diferente (valor 1) o marcadamente diferente (valor 0) comparado con el diente natural contralateral, y que proporciona una apariencia natural simétrica o disarmónica. El nivel de la mucosa periimplantaria vestibular se evalúa por comparación con el diente contralateral en términos de un nivel vertical idéntico (valor 2), ligera discrepancia (< 1 mm) (valor 1) o una discrepancia mayor (> 1 mm) (valor 0). Por último, el índice propuesto combina tres parámetros específicos del tejido blando en una sola variable: la presencia, presencia parcial, o ausencia de perfil convexo en la cara vestibular (en analogía a la prominencia radicular), así como el color de la mucosa y la textura de la superficie. Estos dos últimos elementos reflejan básicamente la presencia o ausencia de un proceso inflamatorio, que puede afectar de manera adversa la apariencia de la restauración implanto-soportada. Para obtener un valor 2 en esta variable de combinación, los tres parámetros han de ser más o menos idénticos al diente control. Se asigna un valor 1 si se cumplen dos criterios, mientras que se asigna un valor 0 si ninguno o sólo un parámetro se iguala al control. El White Esthetic Score (WES) se centra de manera específica en la parte visible de la restauración (es decir, la parte de la

Especial Implantes corona del implante que emerge de la mucosa peri-implantaria) y se basa en los siguientes cinco parámetros: forma dentaria general, contorno y volumen de la corona clínica, color, textura superficial y translucidez y caracterización. Se asigna un valor de 2, 1 ó 0 a cada uno de los cinco parámetros. Todos los parámetros se evalúan por comparación directa al diente natural contralateral de referencia estimando el nivel de semejanza o similitud. El umbral de aceptación clínica se sitúa en ambos PES y WES en un valor de 6. El valor combinado más alto PES/WES se sitúa en 20, que representa una semejanza casi perfecta de las condiciones de los tejidos blandos peri-implantarios y la corona clínica implanto-soportada comparada con las respectivas características presentes en el diente natural contralateral. Según los autores para facilitar la apreciación objetiva de algunos de los parámetros es indispensable la fabricación de modelos de estudio y la realización de fotografías clínicas estandarizadas. Las fotografías clínicas se utilizan principalmente para valorar la forma general corona/diente, color corona/diente, traslucidez incisal, así como color del tejido blando, curvatura y nivel. El análisis de los modelos de estudio completa la valoración PES/WES facilitando la apreciación objetiva del contorno de la corona, volumen y textura superficial, además de la convexidad radicular y la textura del tejido blando. Se presenta la valoración PES/ WES del caso clínico en la tabla 2.

Agradecimientos Procedimiento restaurador: Dr. Jorge Parra. Procedimientos de laboratorio: D. Alberto Parra.

Tabla 2. Valoración PES/WES del resultado estético. La valoración WES no es valorable al no haber un diente natural contralateral, sino que ambos dientes están incluidos dentro del tratamiento restaurador.

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C iencia

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SIMPOSIUM 2011

Durante los pasados días 20 y 21 de mayo tuvo lugar en Madrid el Simposium nacional bianual de Dentsply Friadent España con el lema “Sin enigmas. Todas las soluciones, todos los retos, ningún límite”. A lo largo de estas dos jornadas científicas se repasaron las posibilidades actuales de los tratamientos con implantes dentales, así como sus líneas de evolución desde diferentes puntos de vista, marcados por las presentaciones de los prestigiosos profesionales que impartieron las siguientes conferencias: “Gestionando la libertad en implantología” (Dr. Antonio Lorente), “Técnicas y resultados en el manejo de los casos complejos” (Dr. Víctor de Paz), “Avances en ROG: alternativas actuales a los bloques óseos autógenos” (Dr. Ramón Gómez Meda), “Experiencia clínica en implantología” (Dr. Juan Carlos Sicilia), “Preservación alveolar en la implantología inmediata. Teoría de los andamios. Periointegración” (Dr. Enrique Plata), “Tratamiento predecible de la mandíbula posterior atrófica: la técnica de tunelización” (Dr. Andrés ResJorge Suárez, Director General de toy), “Implantes unitarios Dentsply Friadent España, en incisivos centrales en la presentación del Simposium superiores: el desafío” (Dr. Manuel Cueto), “Planificación en cirugía guiada con ExpertEase™, casos complejos” (Dr. Pedro Hernández Valer y Dr. Manuel Lupión), “Tecnología CAD/CAM: ciencia, sentido común y experiencia” (Dr. Nicolás Gutiérrez), “Implantes Pterigoideos: una alternativa a la elevación de seno. Consideraciones anatómicas, protésicas y oclusales” (Dra. Ana Imagen de la sala durante las conferencias Herrero), “¿Es predecible la carga inmediata?” (Dr. Guillermo Galván), “Implantofobia” (Dr. Salvador Albalat), “Éxito estético: cuándo los detalles importan más que lo planificado inicialmente” (Dr. John Orloff), “Posición 3D de los implantes- o por qué la posición vertical es un factor clave” (Dr. Jan Kielhorn), “Controversias y problemas en el tratamiento implantológico de la mandíbula atrófica” (Dr. Julio Acero). El acto fue un éxito por el alto nivel científico de los conferenciantes y por el interés que despertó entre los participantes, y sirvió como punto de partida de las celebraciones que Dentsply Friadent organizará este año con motivo del décimo aniversario del implante XIVE® .

Imagen de uno de los stands

La próxima gran cita de Dentsply Friadent, fabricante y distribuidor de los implantes ANKYLOS®, XIVE® y FRIALIT®, será en marzo de 2012 en Hamburgo, donde se celebrará el 15th Symposium Internacional de la compañía.

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C iencia

Especial Implantes

Dr. Borja Dehesa Ibarra, profesor de Periodoncia en la Facultad de Odontología de Huesca. Dr. Mariano Herrero Climent, codirector del Máster de Periodoncia e implantes. Universidad de Sevilla Dr. Pedro Lázaro Calvo, profesor colaborador máster de Periodoncia e Implantes. Universidad de Sevilla.

La expansión quirúrgica de la cresta alveolar mediante corticotomía Resumen Después de la evidencia científica del éxito en la utilización de los implantes dentales y del conocimiento de los fenómenos biológicos de la oseointegración, los profesionales tienden hacia la integración simplificada de la técnica quirúrgica y prostodóncica para extenderlas entre la profesión. La posibilidad de insertar implantes en crestas óseas estrechas, de una forma poco traumática, ha sido posible gracias a la introducción de los expansores óseos así como la técnica de corticotomía crestal (Split crest). El aumento del reborde alveolar mediante una corticotomía y posterior expansión de la cresta para la inserción de implantes, ha sido sugerida por algunos autores para evitar el trauma de la realización de injertos y la exposición de membranas. Este artículo pretende hacer un repaso a la técnica quirúrgica de expansión crestal mediante corticotomías exponiendo distintas alternativas y modificaciones a dicha alternativa.

Palabras clave Implantes orales, expansión ósea, corticotomía, Split Crest, osteodilatadores.

Introducción La expansión quirúrgica de la cresta alveolar es una técnica quirúrgica que tiene como objetivo la expansión de la cresta edéntula en dirección horizontal. En el mundo de la implantología oral, fue descrita inicialmente por Tatum en el año 1986 (1) y posteriormente modificada por Bruschi y Scipioni en 1990 (2), por Simion y colaboradores en 1992 (3), por Scipioni y colaboradores en 1994

130 GACETA DENTAL 227, julio 2011

(4), por Engelke y colaboradores en 1997 (5), y por Chiapasco y col en el año 2006 (6). Tras la extracción de un diente, puede sobrevenir un colapso óseo, lo que tiende a provocar un espesor insuficiente a nivel de la tabla vestibular con la consiguiente falta de inclusión ósea total del implante de diámetro deseado, lo que con frecuencia induce al clínico a optar por una marcada posición palatina de la fijación. Esto puede producir: 1. Problemas funcionales provocados por las alteraciones oclusales con los dientes antagonistas, cuando la vestibulización del implante no se puede corregir con un pilar angulado. 2. Problemas estéticos provocados por la concavidad de la cresta edéntula que se forma como consecuencia de la reabsorción centrípeta que sufre la cortical vestibular (7-10). 3. Problemas higiénicos provocados por la exagerada vestibulización de la corona colocada con respecto al perfil crestal, intentando enmascarar el defecto óseo y gingival (Figs. 1-2). Figura. 1.

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C iencia

Especial Implantes

Figura. 2.

Así mismo, la ausencia de piezas dentarias provoca en el hueso maxilar y mandibular una reabsorción por falta de estímulos intraoseos, siendo el patrón de reabsorción maxilar distinto al mandibular. En el maxilar, el patrón de reabsorción es básicamente transversal en la zona anterior siendo la pérdida de un 40-60% a los tres años, llegando a presentar grosores de tan solo 3 mm a los cinco años de la pérdida dentaria. En la zona posterior, la reabsorción ósea afecta sobre todo a la altura de hueso, agravado por la neumatización del seno y por las presiones de la prótesis. En la mandíbula, la reabsorción ósea irreversible puede llegar al 65% del total, siendo más acusada y más rápida durante el primer año (11-13). La expansión horizontal de la cresta alveolar pretende corregir, en primer lugar, la concavidad bucal que en ocasiones aparece tras la extracción dentaria, recuperando los requisitos de anchura mínima exigida para la colocación de implantes. En segundo lugar, pretende lateralizar el eje implantario, pero sin aumentar los grados de inclinación del mismo. En tercer lugar, la expansión tiene como misión crear el espacio para el implante y conseguir un perfil de emergencia estéticamente ideal que ayude y favorezca la higiene domiciliaria de la fijación derivada de la óptima posición y axialidad de la corona. Por último, la expansión de la cresta alveolar pretende una estabilidad a largo plazo del hueso peri implantario, lo que en localizaciones estéticas permite la estabilidad a largo plazo de los tejidos blandos (14-16). Para solucionar la problemática del hueso estrecho, existen otras técnicas alternativas a la corticotomía. En primer lugar, el uso de osteotomos, ideados en un inicio para la corrección de pequeños defectos de altura, pueden utilizarse para ensanchamientos leves, es decir, no mayores de 1-2 mm. De igual forma le sucede a los osteodilatadores. En segundo lugar, tanto la regeneración tisular (Figs. 3-5) como el injerto de hueso en bloque, pueden también solucionar la problemática de la ausencia de anchura, con ganancias superiores a los 7 mm. En estos casos se requieren segundas cirugías, así como del uso de membranas barrera, lo que aumenta considerablemente el riesgo de infección post operatoria. Frente a esto, la técnica de corticotomía evita el trauma de la realización de injertos y su implicación de zonas donantes, así como la ex-

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Figura. 3. Figura. 4.

Figura. 5.

Figuras. 3-5 Regeneración vestibular clásica con material osteoconductor y membrana reabsorbible para colocación de implante.

C iencia posición de membranas, aunque representa una técnica que requiere experiencia quirúrgica suficiente por parte del profesional (17-18). De cualquier forma, cabe resaltar que tanto la corticotomía, el injerto en bloque y la regeneración propiamente vestibular, pueden combinarse entre sí (19-21).

Discusión ¿Cuál es la cantidad de hueso mínima necesaria en anchura para la estabilidad a largo plazo de un implante? Independientemente de variables presentes en cada situación clínica como son la dureza del hueso, su calidad, la carga soportada, la ferulización o no con otros implantes etc. (22-24), debemos convenir como imprescindible a la hora de colocar un implante la nada despreciable cifra de 6,5 mm de hueso en anchura de media. Este resultado lo obtenemos si sumamos un cuello medio de un implante de entorno a 4 mm y 1 mm de hueso cortical a cada lado (+ - 0,5 mm). Dicha anchura mínima es imprescindible si queremos hueso vital con cortical externa aceptable y esponjosa interna correctamente vascularizada que confiera sustento a los procesos biológicos (25). En un estudio de seguimiento a cinco años, Brusci y Cols (4) presentaron los resultados clínicos sobre 170 pacientes en los cuales se habían colocado 329 implantes en sitios que habían requerido un ensanche de la cresta. La premisa indispensable era la ejecución de un colgajo a espesor parcial que preservara y mantuviera inalterada la irrigación, garantizase una cicatrización óptima y facilitara el control de la porción ósea vestibular alejada. Citaron un porcentaje de éxito del 98.8% a los cinco años. Velasco demuestra una tasa de éxito del 98,3% de los implantes insertados de esta forma con un seguimiento medio de 14,1 meses (26). Brusci considera indispensable el mantenimiento de un espesor de hueso no inferior a 1,5 mm con sus componentes cortical y medular, con el objeto de evitar fenestraciones, dehiscencias y necrosis de la tabla ósea vestibular durante la fase de inserción y cicatrización de los implantes. Simion (3) evaluó un nuevo enfoque regenerativo con membrana en 5 pacientes con un espesor de la cresta extremadamente reducido. La técnica consistía en separar la cresta en dos partes en sentido longitudinal provocando una fractura en tallo verde, mantener separadas las dos corticales óseas mediante la inserción de los implantes y cubrir todo ello con una membrana de PTFEE. El examen histológico puso en evidencia la regeneración ósea entre ambas porciones de cresta separadas, con aumentos de espesores medios de 1-4 mm. Chiapasco (6) en un estudio reciente, menciona un porcentaje de éxito total del 97,8%.

Técnica quirúrgica La corticotomía es una maniobra quirúrgica mediante la cual se realiza un corte en la porción crestal de un hueso pa-

134 GACETA DENTAL 227, julio 2011

Especial Implantes ra proceder a la separación o distracción del mismo, con el fin de ensancharlo. Tiene como objeto, tanto la separación de ambas corticales como sacar el mayor partido a la elasticidad de la parte esponjosa, consiguiendo un sustrato óseo suficiente para la colocación de nuestros implantes. Mediante la realización de un corte crestal con o sin descargas, y ayudados por cinceles, expansores u osteotomos se separan las corticales y se obtiene la ganancia en anchura requerida.

Indicaciones Cuando la base ósea resulta favorable, es decir, cuando aparece una estructura ósea con forma piramidal siendo el vértice de la pirámide el filo de la cresta ósea, la técnica de corticotomía encuentra su indicación máxima en la arcada superior. En cambio resulta mucho menos indicada en la arcada inferior, ya sea por la falta de medular y dureza en la parte anterior, que tiende a provocar roturas de la pared vestibular al practicar el ensanchamiento, como el canal dentario y el riesgo que supone realizar cortes cercanos en la parte posterior. Además, a este nivel, el estrechamiento de la cresta tiende a ser en forma de paredes paralelas y no piramidales, con la dificultad añadida que supone de cara a separarlas entre sí. Generalmente en estos supuestos, técnicas de regeneraciones vestibulares controladas para resolverlos tendrían una mayor indicación. Por tanto, la intervención de corticotomía encuentra su aplicación ideal en el maxilar superior y a su vez cuando: 1. La arquitectura ósea remanente resulta ser de 10 mm por lo menos en sentido apico coronal, lo que favorece no tener que hacer ganancias en altura. 2. El espesor del hueso alveolar es de 3 mm como mínimo, existiendo una neta separación con clara presencia de hueso medular entre las tablas vestibular y palatina, lo que evita roturas en el proceso así como necrosis por falta de vascularización. 3. La base del hueso tiene una anchura de 7 mm como mínimo, lo que le confiere esa estructura piramidal, que favorece la expansión del vértice de la pirámide ósea.

Contraindicaciones 1. Cresta ósea muy delgada. Es necesaria una anchura mínima de cresta que permita tanto el uso de discos de corte o elementos de ultrasonidos, así como el espacio mínimo para poder insertar los cinceles o los osteotomos con los que expandir. 2. Presencia única de hueso cortical, es decir ausencia de parte medular, que proporcione sustancia vascular. 3. Base ósea estrecha o paredes paralelas. La ausencia de forma ósea marcadamente piramidal imposibilita la expansión crestal, aumentando el riesgo de fractura de pared vestibular. 4. Paredes óseas en forma de clepsidra. En este caso se

C iencia debe optar por un injerto en bloque o una regeneración clásica vestibular apoyada en la concavidad de la propia curvatura ósea (Figs. 6-7). Figura. 6.

Figuras 6-7. La forma ósea en forma de clepsidra imposibilita la realización de una correcta corticotomía y favorece la rotura de la pared vestibular.

Figura. 7.

En cuanto al abordaje quirúrgico se refiere, la expansión de la cresta alveolar mediante la técnica de corticotomía (Split Crest) puede llevarse a cabo mediante dos enfoques: procedimiento en una fase y en dos fases. El diagnóstico inicial tiene una importancia capital a la hora de tomar una decisión, por tanto, la evaluación de los cortes del tac permitirán evaluar la cresta alveolar residual y la zona apical a la osteotomía prevista. Siempre que el hueso basal residual, apicalmente a la osteotomía, garantice por lo menos 4 mm de hueso suficiente como para asegurar la estabilidad primaria del implante, la técnica en una sola fase es altamente aconsejable. Si por el contrario, el hueso residual previo no presenta las condiciones de anchura y estabilidad deseadas o el implante colocado no presenta una estabilidad primaria inicial suficiente, debería optarse por una técnica en dos fases, realizando la corticotomía expansiva en un primer momento colocando un mantenedor de espacio durante al menos 4-6 meses, para después poder realizar la cirugía de colocación de implantes con un espesor y maduración de hueso idóneo.

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Especial Implantes Paso 1. Selección del sitio del implante. Las condiciones anatómicas de las crestas óseas edéntulas deben estar caracterizadas por una suficiente dimensión vertical (mayor de 10 mm) así como por un espesor insuficiente, es decir, menor de 3 mm. En casos en donde únicamente han de realizarse ganancias mínimas de 1-3 mm se considera indicada la expansión, bien con osteotomos, bien con osteodilatadores, pero sin corticotomía. La corticotomía se debe realizar en aquellos casos que precisen aumentos mayores de anchura, en donde el aumento de neovascularización y sangrado provocado por el corte, beneficie a los procesos de neoformación ósea. Paso 2. Diseño del colgajo. La incisión inicial del tejido queratinizado, crestal, debe empezar en la extremidad distal de la cresta edéntula. Con una hoja de bisturí se procede al corte, manteniendo siempre contacto entre la punta del bisturí y la estructura ósea subyacente. Alcanzada la cara distal del diente vecino, se extiende intrasulcularmente sobre la cara vestibular hasta alcanzarla línea del ángulo mesial de dicho diente. Sobre la cara vestibular, siempre que existan dientes adyacentes, se realizan dos incisiones liberadoras verticales en correspondencia con las líneas ángulo de los dientes extremos, por encima de la línea muco gingival. Si el tramo es libre, igualmente son necesarias dichas descargas. Terminadas las incisiones, se levanta un colgajo a espesor total, tanto por vestibular como por palatino, evaluando con una sonda periodontal el espesor coronal de la cresta alveolar. Paso 3. Corticotomía La separación longitudinal de la cresta edéntula en dos partes puede realizarse mediante tres formas: con una fresa diamantada de fisura (Fig. 8), con un disco de corticotomía (Figs.

Figura. 8.

9-10) o bien con una punta piezo eléctrica. La gran ventaja de las dos primeras opciones es el corte fino que provoca (se obtiene un surco de 0.3 mm de anchura), que se ve aumentado considerablemente con la tercera de las mismas (surco de 1 mm). De cualquier forma, esta osteotomía de la tabla se interrumpe antes de llegar a los dientes vecinos si los hu-

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Figura. 9.

Figura. 12.

Figura. 10. Figuras. 8-10. Corte crestal de hueso con fresa de diamante, así como con disco de corticotomía.

biera, para no lesionar el aparato de inserción de los elementos dentarios. En tramos libres, la osteotomía debe terminar en el ángulo distal del último implante a colocar.

Figura. 13.

Paso 4. Fractura en tallo verde. Tradicionalmente en este paso se debía insertar un pequeño y delgado cincel, golpeando delicadamente con un martillo para favorecer la completa penetración de la superficie de traFiguras 11-15. Introducimos el cincel controlando la rotura gracias a las descargas verticales. Figura. 11. Figura. 14. Figura. 15.

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C iencia

Especial Implantes

bajo cortante. Esta metodología imposibilita el control donde se produce la fractura en tallo verde, por lo que unos cortes transversales de descarga a la propia corticotomía, más largos cuanto más importante sea la expansión a realizar, ayuda al control de la expansión. Se debe hacer palanca con el cincel intentando llevar hacia vestibular la cortical ósea ayudándose del bisel del filo, manteniendo inalterada la posición de la cortical ósea palatina, donde apoya la parte no biselada del instrumento. De esta forma se puede controlar perfectamente cómo se realiza la fractura (Figs. 11-15). Cuanto más largas sean las descargas verticales, mas fácil es el control y menor el riesgo de desprendimiento de la cortical vestibular. Para obtener estabilidad primaria de los futuros implantes y para una correcta preparación del lecho implantario, deben quedar 3-4 mm de hueso intacto apicalmente a la fractura. Así mismo y si se prescinde del uso de cinceles, se puede realizar la corticotomía introduciendo de forma progresiva, manualmente, presionando y rotando al mismo tiempo, un expansor u osteodilatador óseo, utilizando el juego de expansores de forma progresiva. El osteodilatador es una modificación del osteotomo, que pasó a tener una punta más cónica y punzante, lo que le permitía tener un mejor control del instrumento por parte del operador (Figs. 16-19). Con ello, se consigue un control tanto

Figura. 18.

Figura. 19. Figuras 16-19. Uso de osteodilatadores para evitar los golpes de un cincel u osteotomo.

Figura. 16.

de la fuerza de aplicación como de la dirección del instrumento, procurando así mismo un mayor confort para el paciente, evitando la sensación desagradable que suponen los golpes sobre los osteotomos (27-32). Basan su funcionamiento en la histología ósea, gracias a que la esponjosa del hueso es alta-

Figura. 17. Figura. 20.

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C iencia

Especial Implantes paredes corticales. La expansión se produce fundamentalmente a costa de la pared vestibular. Esta expansión es de hasta 4 mm en maxilar superior, siendo únicamente de 1,5 mm en la mandíbula (33). Tenemos en el mercado dispositivos tipo Crest Control que pueden ser también de utilidad a la hora de realizar este aumento horizontal (Figs. 20-23).

Figura. 21.

Paso 5. Colación de implantes-mantenedores de espacio. En este punto, el operador debe decidir si colocar o no los implantes. Es importante para resolver esta cuestión valorar la cantidad de hueso apical que ha quedado intacto encima de la fractura en tallo verde, con la que conseguir la estabilidad primaria de los implantes. Suponiendo que no se coloquen los implantes en este punto, el uso de un mantenedor de espacio de Padrós será el responsable de mantener separadas la cortical vestibular y palatina colocando entre ambas corticales un material osteoconductor protegido por una membrana, que cubrirá el riel creado por la pared vestibular y palatina (Figs. 24-30). Si la decisión es la de la colocación de implantes, deter-

Figura. 22. Figura. 24. Figura. 25.

Figura. 23. Figuras 20-23. Dispositivo tipo crest control para la colocación de tres implantes Klockner essential. La forma cónica de los implantes favorecen la inserción de los mismos, pues hacen cierto efecto osteodilatador.

mente maleable. Actúan comprimiendo mientras lo hacen en hueso esponjoso, y expandiendo cuando lo hacen entre dos

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Especial Implantes debe observar un mínimo de 1,5 mm de hueso a cada lado del cuello del mismo y un espacio entre corticales que se cubre con un material regenerativo, dejando opcional el uso de una membrana. Paso 6. Cierre de la herida. Debido al ensanchamiento de la cresta, para la realización de un cierre de herida sin tensión se realiza una incisión por dentro del periostio del colgajo vestibular comenzando desde la parte apical de la incisión liberadora distal y siguiendo hacia mesial hasta alcanzar la parte más mesial del colgajo. Esta in-

Figura. 26.

Figura. 28.

Figura. 27.

minada por la estabilidad primaria de los mismos, será necesario colocar en uno de los extremos de la corticotomía un expansor que abra las dos corticales para poder trabajar la nueva superficie del lecho implantario, pues las revoluciones del propio fresado podrían hacer perder el hueso crestal. Dejar insertado el expansor en un extremo, hará que no se colapse el hueso mientras expandimos el resto del reborde. Se puede trabajar únicamente con la fresa iniciadora y a partir de ahí hacer uso de osteotomos u osteodilatadores, debido a la esponjosidad del hueso a ese nivel. El punto de la perforación debe palatinizarse ligeramente ya que no corresponde con el punto central de la cabeza del implante, pues la expansión se realiza a expensas de la cortical vestibular. La dirección de perforación debe ser ligeramente perpendicular al plano oclusal, ya que durante la expansión puede producirse la vestibuloversión del eje a medida que se ensancha el lecho. Se procede entonces a la colocación de los implantes. La elección de un implante apropiado con cierta conicidad resulta útil, pues el propio implante hace el efecto de un osteodilatador manual. Terminada la inserción de los implantes se

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Figura. 29.

cisión favorece la elasticidad del colgajo provocando un deslizamiento coronal que permita llegar hasta la superficie oclusal de los dientes adyacentes. Para crear dos amplias superficies de contacto del tejido conectivo del colgajo y para garantizar un intimo contacto entre ellas se usan suturas de punto colchonero horizontales intercalados con puntos simples. En la zona quirúrgica no se debe aplicar ni presión digital ni cemento quirúrgico, con el objeto de evitar cualquier compresión sobre el sitio tratado. La terapia antibiótica, iniciada con 2 gr de

C iencia

Especial Implantes Conclusión

Figura. 30. Figuras 24-30. Secuencia de ganancia de hueso en altura y anchura. Elevación de seno bilateral mediante trefinas con tope diseñadas por el Dr. Padrós con corticotomía simultánea manteniendo espacio con mantenedores de espacio klockner, para una posterior colocación de implantes.

amoxicilina antes de la intervención, prosigue con 2 gr diarios de amoxicilina por vía oral durante seis días. Se prescriben también analgésicos adecuados, así como el uso de un gel del clohexidina hasta la retirada de la sutura, que se realizará a los 15 días.

El desarrollo de la implantología ha hecho posible que el tratamiento con implantes sea una realidad aún en casos de escasa disponibilidad ósea. Además de los injertos óseos existen otras alternativas terapéuticas en las que se encuentra la expansión crestal, que contribuyen a solucionar con éxito casos complejos de crestas alveolares estrechas. Las técnicas de expansión se han convertido en una forma habitual de trabajo en la práctica diaria, consiguiendo con la misma una máxima longevidad en los tratamientos implantológicos. Es una técnica con poca morbilidad y excelentes resultados, siendo el caso ideal para llevarlo a cabo, la zona del maxilar superior siempre que su grosor remanente residual inicial sea entre 3 y 5 mm y la calidad de hueso tipo III. El grosor es inicial es imprescindible para poder separar las corticales, y la calidad de hueso nos beneficia a la hora de poder trabajar con la esponjosa del mismo.

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te associée á un clivaje de la créte et a la régénérations tissulaire guidée F. Inter. Paro-Dent Rest 1992; 6: 463-73. ALbrektsson T, Bränemark PI, Hansson HA, Lindström J. Osseintegrated titanium implants. Requirements for ensuring a long-lasting direct bone anchorage in man. Acta Orthop Scan 1981; 52: 155-70. Saadoun A, Le Gall M. Periodontal implications in implant treatment planning for aesthetic results. Pract Periodontics Aesthet Dent 1998; 10 (5): 655-64. Osseointegrated implants. Boca Raton, FL: CRC Press, 1990; 1 (2): 36-6. Padros A. Surgical alternatives for the expansion of narrow crest. Revista española de odonto estomatologia 2005; 13(1): 7-12. Velasco Ortega E, Pérez Pérez O, Pato Mourelo J.Lorrio Castro JM, Cruz Valiño JM. La expansión ósea en la implantología oral. Av. Periodon Implanto. 2008; 20,2: 95-101. Sola J, Borrás J, Buelga M, Sada F, Sánchez M, Ibáñez F, Ballester JF. «Expansión de la cresta en el maxilar superior: estudio realizado en 10 casos clínicos». Rev. Esp. Odontostom.de implantes. 1997; 3: 117-126. Faus V. Cresta ósea fina en maxilar superior. Técnica quirúrgica de dilatación ósea. Rev. Esp. Odontostom. de implantes. 1994; 4; 195-202. Duncan JC, Mikel Westwood R. Ridge widening for the thin maxilla: A clinical report. Int J Oral Maxcillofac implants 1997; 12: 224-227. Saadoun A, Le Gall M. Periodontal implications in implant treatment planning for aesthetic results. Pract Periodontics Aesthet Dent 1998; 10 (5): 655-64. López J, Carrera C, Giménez MJ. Expansión ósea de los maxilares con tornillos de osteosíntesis. Rev. Esp. Odontostom. de implantes. 1996; 4; 211-214. López J, Giménez J, Carrera C, Carneado M. Colocación de implantes con tornillos de osteosíntesis. Rev. Esp. Odontostom. de implantes. 1997,3; 127-132. Simion M, Baldón M, Zaffe D. «Elargissement du matériel osseux de l’arcade par implantation immédiate associée à un clivaje de la créte et a la régénérations tissulaire guidée». R Inter Paro-Dent Rest, vol nº 6, p. 463-473, 1992.

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C iencia Figura 4. Implante Klockner SK2 recién insertado con TSS.

Figura 1. Osteoblasto activo sobre una superficie rugosa del implante obtenida por shot blasting.

Figura 5. Molar provisional de resina a las cuatro horas de la cirugía.

Figura 2. Implante de superficie lisa sin tratamiento alguno de superficie que aumente su rugosidad.

Figura 3. Implante insertado no con TSS sino con técnica sumergida con presencia de defecto óseo que se tratará con biomateriales.

Figura 6. Situación de la mucosa al retirar el provisional a los dos meses. Podemos observar el buen estado y la presencia de papilas.

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C iencia

Especial Implantes Material y métodos

Figura 7. Entrega prótesis definitiva sin dejar grandes troneras para la higiene.

Figura 8. Rvg del ajuste en el gap y estado de la cresta ósea.

En este seguimiento de pacientes realizados durante una media de 16 años, se han incluido exclusivamente 42 pacientes tratados con implantes roscados en ambos maxilares. El total de implantes insertados y controlados asciende a 184. Todos ellos disponían de tratamiento de superficie, shot blasting con pasivado ácido, el cual se observó que estabilizaba la capa de óxido de titanio (figura 1). Es decir, se trata de implantes insertados a partir de 1993 ya que los insertados con anterioridad no disponían de dicho tratamiento por lo que han sido descartados en este seguimiento dado que su índice de rugosidad superficial era mucho menor que el actual (figura 2). Estos implantes se han incluido en el hueso mediante diferentes técnicas quirúrgicas como la aplicación de expansores, corticotomías expansivas, postextracción, o técnicas prostodóncicas como prótesis inmediatas con carga de las mismas, prótesis con unión rígida implante diente, etc. Precisamente este dato referente a las variaciones en la técnica de inserción de las fijaciones es muy importante para el estudio ya que nos ha permitido observar el buen comportamiento de la cresta ósea ante implantes muy diferentes. Además hemos trabajado e incluido en el estudio implantes de conexión externa hexagonal (SK2), conexión interna (Essencial Cone y Essencial Solid), Conexión externa octogonal con implantes de 3mm de diámetro (S3M) y el implante Morfologic. Decir que para la comprobación de la ausencia de recesiones óseas no se ha utilizado cirugía de reapertura gingival sino mediciones radiológicas en la mayoría de los casos y sondaje cuando la presencia de patología periimplantar era evidente.

Resumen de los casos clínicos utilizados en el estudio de TSS

Figura 9. Empeoramiento de la patología periodontal del paciente sin afectar al hueso periimplantado.

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Implantes Unitarios Dentro de los implantes unitarios hemos retirado de la revisión los colocados en el sector anterior superior ya que para conseguir un mejor perfil de emergencia de la prótesis éstos son insertados entre 1 y 2 mm por debajo de la cresta. (figura 3). A este paciente (S. G.) se le practicó la colocación del implante Klockner SK2 en posición 46 mediante TSS (figura 4). Por tanto, el cuello pulido permaneció en todo momento por encima de la cresta ósea mientras que la parte rugosa del cuerpo era enterrada en el interior. Posteriormente en el mismo acto quirúrgico se realizó la toma de impresiones y la confección de la prótesis provisional de resina. Ésta, se atornilló directamente sobre el implante a las cuatro horas de su colocación en la mandíbula del paciente (figura 5). Así permaneció durante los dos meses de espera hasta la confección de la prótesis definitiva. El tipo de carga oclusal que sufrió la prótesis fue con contactos suaves en máxima intercuspidación y evitando los contactos en los movimientos excéntricos. Al re-

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Especial Implantes

Dr. Norberto Manzanares Profesor del Postgrado de Clínica en Implantología y Prótesis Oral. Universidad de Barcelona

Después de 16 años conservando crestas óseas mediante Técnica Semi-sumergida (TSS) Revisión del estado de las crestas óseas tratadas con implantes insertados con ésta técnica Introducción Uno de los principales problemas que nos encontramos en la práctica de la implantología es el de poder utilizar técnicas quirúrgicas y prostodóncicas lo más conservadoras posibles, pero que además mantengan una estabilidad de los resultados a lo largo del tiempo. Sabemos, desde hace mucho tiempo, que la aplicación de fuerzas sobre las prótesis de nuestros pacientes provoca la transmisión de éstas al hueso a través de los implantes. Son muchos los factores que influyen en la remodelación y conservación del hueso sometido a carga, pero nosotros queremos en este artículo hacer referencia a una técnica quirúrgica enlazada con la inserción del implante. Ésta pone en relación directa la distancia o altura que debe de existir entre el «gap» de conexión del implante y la «cresta ósea» sobre la que está situado. Los resultados obtenidos en el mantenimiento de la cortical a largo plazo en presencia de carga son espectaculares. Además, hemos comprobado que dichos resultados son independientes de otros factores como la longitud y anchura del implante y el tipo de conexión interna o externa, siempre que alrededor de las espiras y el cuello de éste exista la presencia de un grosor de 1,5 mm de hueso periimplantario. Estos resultados se han medido en 42 pacientes porta-

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dores de implantes insertados con TSS y con un seguimiento mínimo de entre 6 y 16 años, en un total de 184 implantes roscados. Con las radiografías realizadas durante todos estos años hemos observado siempre el estado de ajuste de la conexión protésica y el grado de conservación-recesión de la cresta ósea. Hasta finales de los años 80 e inicios de los 90, enterrábamos los «gaps» de conexión por debajo de la cresta en un intento de conseguir una mayor estabilidad. Mientras la mucosa cubría la fijación, el hueso no experimentaba recesión alguna. Sin embargo, una vez superado el período de reposo, era necesario realizar una nueva incisión para localizarlo y ponerlo en contacto con el interior de la cavidad oral. Era precisamente a partir de ese momento cuando observábamos el inicio de la pérdida ósea que solía evolucionar hacia una reabsorción en forma de cazoleta y que en muchas ocasiones empeoraba con la colocación de la prótesis y la transmisión de fuerzas oclusales. El problema de estas pequeñas recesiones a nivel de las primeras espiras era que en algunas ocasiones se estabilizaban y se mantenían con más o menos afectación de espiras en el tiempo, pero en otras ocasiones las bacterias utilizaban el paso de rosca para avanzar y provocar finalmente una periimplantitis que en muchos casos finalizaba con la pérdida del implante.

C iencia

Especial Implantes

Figura 10. Pérdida ósea de 2 mm en total a los 13 años de la colocación, sin afectar a ninguna espira.

Figura 11. Estado inicial con una dimensión vertical para las restauraciones muy disminuida. Figura 12. Inserción de los implantes Klockner S3M de 3,1 mm de diámetro con TSS.

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tirarla pasado dicho tiempo observamos la existencia de una encía sin signo alguno de inflamación (figura 6) acompañada de un margen gingival sano donde se podía apreciar la conformación de las nuevas papilas. Se realizó la prótesis definitiva en metal-cerámica y se entregó al paciente (figura 7) obteniéndose una imagen instantánea mediante radiovisiografía en la que se podía apreciar el estado de la cresta en relación al hombro del implante (figura 8). La evolución de la patología periodontal fue en aumento al perder el control del paciente, llegando a la situación actual en la que 13 años después podemos observar la pérdida de inserción de los tejidos blandos y la aparición de bolsas profundas en la pieza dentaria 47 que obligaron a reiniciar el tratamiento periodontal y endodóntico de la misma (figura 9). Realizando el control radiológico correspondiente, se observó que la pérdida ósea que acompañaba al implante era de 1,5 mm. Además sólo afectaba a la parte pulida del cuello ya que su función es la unión a los fibroblastos de la mucosa y en ningún momento afectó a las espiras de la fijación (figura 10). Implante de diámetro reducido Muchas de las crestas donde realizamos la inserción de implantes no presentan anchuras adecuadas para que las espiras no compriman las paredes de la cortical. Esto conlleva en muchos casos alteraciones importantes en la irrigación de dichas corticales que finaliza con la reabsorción de éstas y la fenestración de las roscas que quedarán expuestas a las bacterias. Por ello, ante estas crestas estrechas utilizamos técnicas de Corticotomía ósea expansiva, como veremos después, o reducimos el diámetro del implante para permitir que entre la rugosidad del titanio y el hueso queden zonas de hueso trabecular indispensables para la remodelación del tejido duro. Con estos implantes estrechos utilizamos la TSS incluso en el sector anterior, como veremos en el caso clínico que expongo a continuación, ya que nos permite disponer de un mayor espacio para la ubicación de la prótesis y respeto del espacio biológico y de las papilas. Se trata de una paciente que hace nueve años acudió a nuestro centro con la idea de solucionar la ausencia de los dientes 14 y 12. Presentaba un problema importante de altura para la colocación de la restauración que solucionamos durante la cirugía (figura 11). En primer lugar se realizó la preparación de los alveolos insertando los implantes S3M de 3,1 mm de diámetro a fin de conservar la mayor cantidad de hueso posible (figura 12). Además se respetó el mantener el gap de conexión 1,5 mm por encima de la cresta (TSS) como es habitual en este tipo de implantes (figura 13). Se realizaron los controles radiológicos oportunos observándose que la localización supracrestal del implante era la correcta (figura 14). Esta técnica nos permite además que a estos pacientes no sea necesario realizar una segunda cirugía para la locali-

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Especial Implantes Figura 16. Momento de la colocación de las prótesis definitivas.

Figura 13. Implantes con el cuello pulido por encima de la cresta ósea.

Figura 17. Comprobación del ajuste de los pilares y de la situación supracrestal del hombro de los implantes.

Figura 14. RVG en el momento de insertar las fijaciones.

Figura 15. Estado de la mucosa queratinizada con exposición de las conexiones gracias a la TSS.

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Figura 18. Estado de las prótesis tras nueve años de funcionamiento.

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Especial Implantes

Figura 22. Imagen radiológica de los implantes con técnica supracrestal.

Figura 19. Mantenimiento de las crestas, observándose una corticalización de las mismas.

Figura 20. Paciente que presenta pérdida del 35-36-37 con cresta muy estrecha espacialmente en zona 35.

Figura 23. A los dos meses de cicatrización el paciente presenta una encía queratinizada perfecta.

Figura 21. Colocación de los implantes Klockner SK2 con TSS.

Figura 24. Entrega de la prótesis definitiva con unión implantediente con corona telescópica en el diente natural.

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C iencia

Especial Implantes

Figura 28. Trabajamos la expansión ósea con expansores roscados.

Figura 25. Prótesis definitiva a los 11 años de su confección. Figura 29. Una vez conseguida la separación de las corticales se preparan los alveolos para ubicar.

Figura 26. La conservación de los tejidos duros después de estos años ha sido correcta, con una ligera recesión de 1 mm en el implante mesial. Figura 27. Inicio de la corticotomía expansiva por la falta de anchura ósea crestal.

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Figura 30. Implantes Klockner Essential Cone insertados con TSS.

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Especial Implantes

Figura 34. Momento de realizar el cambio de prótesis y cementar la definitiva transcurridos los dos meses.

Figura 31. Transfers para la toma de impresiones y biomaterial Cerabon antes de mezclarlo con la sangre de la paciente.

Figura 32. Visión radiológica de los implantes recien insertados con TSS.

Figura 33. Prótesis provisional colocada sobre los implantes.

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Figura 35. Prótesis en metal-cerámica recien cementada. Se pueden observar el volumen vestibular obtenido y las formas del biomaterial a través de la mucosa con perfecta tolerancia. Figura 36. A los seis años, observamos unos tejidos blandos bien adaptados y una correcta estabilidad protésica.

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Figura 37. El uso de la TSS de forma habitual y controlado por RVG nos demuestra el mantenimiento de la creta ósea en la zona preimplantaria incluso con el paso de los años.

Figura 38. Implante Essential Morfologic recién insertado.

Figura 39. Con la llave manual roscamos el implante hasta cubrir por el hueso la superficie rugosa.

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Especial Implantes zación y puesta en contacto con el medio oral. Ello es debido a que a los dos meses, tiempo de espera, la mayoría de ellos presenta la exposición de la conexión protésica (figura 15). En este momento es muy fácil atornillar los transfers y realizar la toma de impresiones sin afectar o dañar en absoluto los tejidos blandos ya cicatrizados. Se confeccionó la prótesis en metal cerámica y se entregaron, como se muestra en la fotografía correspondiente (figura 16). Igualmente se procedió a realizar los controles radiológicos del ajuste de los pilares que a la vez nos han servido para controlar el estado crestal nueve años después (figura 17). En un control reciente de esta paciente, se observa un ajuste perfecto de los tejidos blandos sobre la prótesis sin signos evidentes de inflamación y un resultado estético al cabo de estos años muy aceptable (figura 18). Lo realmente importante para la comprobación del buen funcionamiento de la TSS es la imagen radiológica obtenida en la que se observa que transcurridos todos estos años el reborde crestal perimplantario se ha mantenido perfectamente con una correcta corticalización del mismo (figura 19). Extremos libres y unión implante diente Se trata de una técnica que hemos utilizado durante muchos años con unos resultados excelentes tanto funcionalmente como en la conservación de tejidos. Esta técnica protodóntica la hemos utilizado especialmente en mandíbula y más concretamente en los casos que presentaban una pérdida de los premolares y/o molares junto con una reabsorción extrema en la zona de los mentonianos que imposibilitaba la colocación de implantes roscados. Durante muchos años se han realizado uniones implante-diente que en algunas ocasiones provocaba complicaciones posteriores. Se trataba de uniones mediante rompefuerzas que intentaban neutralizar las diferentes resilencias entre el diente y el implante. Hoy en día, dichas uniones son «siempre rígidas» obteniéndose una estabilidad de los resultados en el tiempo. Se trataba en este caso de una paciente que había perdido los dientes 35-36-37 y acudía a nuestro centro para el reemplazo de ellos (figura 20). Se realizó la intervención con la colocación de dos implantes cortos Klockner SK2 de 8 mm. de longitud y 3’8 de anchura en posición 36-37 (figura 21). La zona correspondiente al 35 presentaba una reabsorción importante de la cortical vestibular que dificultaba tanto la colocación de un implante como la utilización de corticotomías expansivas por la presencia del foramen mentoniano. En el estudio previo a la intervención se decidió realizar una prótesis rígida con unión implante diente, que salvara la zona afectada por la reabsorción. En la comprobación radiológica se puede observar también la utilización de la técnica semisumergida para la colocación de estos implantes (figura 22). Una vez transcurridos los dos meses de espera que mantenemos de forma protocolizada en esta técnica, procedimos a la toma de impresiones y a la posterior colocación de los pilares para el cementado de la prótesis (figura 23).

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Especial Implantes A continuación, se realizó la cementación de la corona telescópica sobre el diente natural y la posterior colocación de la supraestructura de metal-cerámica sobre el diente natural y los dos pilares de los implantes (figura 24). La paciente ha seguido los controles posteriores por lo que presentamos el último control en el que se puede apreciar el buen ajuste de los tejidos blandos sobre la prótesis después de 11 años de funcionamiento (figura 25). De igual manera en la imagen de RVG podemos observar el correcto mantenimiento de los tejidos duros con una ligerísima reabsorción de 1 mm de hueso en el implante mesial sin exposición de espira alguna (figura 26).

Figura 40. La TSS nos deja estos Morfologic en la relación crestal correcta.

Figura 41. El estado de la mucosa periimplante a las cuatro o cinco semanas es magnífica.

Figura 42. Colocación de los pilares para cementado en la conexión protésica del Morfologic.

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Corticotomías expansivas Hay situaciones en implantología en las cuales la estrechez de las crestas es tan importante que incluso con la utilización de implantes de diámetro estrecho sería muy difícil mantenerlas a lo largo del tiempo. Es en estas situaciones tan extremas en las que utilizamos la técnica de corticotomía crestal con descargas vestibulares, si lo creemos necesario. Con ello, conseguimos separar las dos corticales y facilitar mediante el correcto trabajo del coágulo la formación de un hueso trabecular indispensable para la remodelación del hueso periimplantario. De esta forma, tratamos a este paciente que presentaba una cresta muy estrecha de apenas 3 mm en el segundo cuadrante (figura 27). Una vez realizado el corte a través de la cresta, iniciamos el paso sucesivo de expansores roscados que nos irán expandiendo paulatinamente las dos corticales (figura 28). Tras conseguir la anchura necesaria para ubicar el diámetro del implante procederemos a su inserción en el alveolo quirúrgico creado (figura 29). Los implantes fueron insertados con TSS dejando la parte pulida del cuello 1,5 mm por encima de la Corticotomía crestal realizada. Los propios implantes nos sirven de mantenedores de espacio permitiendo el relleno del defecto óseo por un coágulo sanguíneo imprescindible para la formación del nuevo hueso trabecular (figura 30). En ese preciso momento conectamos los transfers del implante Essential cone y aprovechamos para realizar un relleno con biomaterial Cerabon de origen bovino, de la fosa canina y cortical vestibular (figura 31). La imagen radiológica obtenida con los implantes recién insertados nos muestra como el hombro del implante permanece en posición supracrestal (figura 32). A las cinco horas aproximadamente realizamos la colocación de la prótesis provisional realizada en acrílico sobre los implantes del paciente (figura 33). Podemos observar en la radiografía realizada a los dos meses que a pesar de haber realizado la carga inmediata de los implantes con contactos suaves en PIM, no se observa pérdida ósea alguna en ninguno de los tres implantes Essential Cone (figura 34). Una vez realizada en el laboratorio la prótesis definitiva, ésta se cementó en boca con cemento definitivo. Se evidenciaba en la zona vestibular de los implantes donde habíamos coloca-

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Figura 43. Prótesis fija inferior a los tres años de su colocación.

Figura 44. Imágen radiológica del grado de conservación crestal a los seis años de insertar los implantes y realizar la prótesis. Figura 45. Visión directa del lugar y altura a la cresta ósea al que dejamos el gap de conexión.

do el hueso bovino, las formas del biomaterial manteniendo el volumen de la mucosa (figura 35). Se realizó un seguimiento del caso observándose como los tejidos blandos fueron adaptándose sobre el biomaterial sin experimentar pérdida en el volumen obtenido. Igualmente no se observaron fenómenos inflamatorios en todos estos años (figura 36). La última imagen radiológica obtenida de esta paciente a los seis años de la intervención nos muestra una cortical bien regenerada sin exposición de espiras (figura 37).

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Especial Implantes Prótesis fija, Klockner Essential Morphologic Son muchos los diseños de implantes que se han realizado a lo largo de los últimos años. En todos ellos, la base del nuevo diseño siempre ha sido para mejorar las características de unión al hueso circundante. Por ello, los estudios se basan en la unión de la interfase del hueso con las espiras y con especial atención la conservación de la cresta ósea, puesto que la destrucción de ésta podría desembocar en un cuadro de periimplantitis. Dentro de estos diseños, hemos utilizado un implante un tanto especial en su conexión protésica interna ya que el emergente por encima de la cresta ósea es de una mayor altura, siempre que lo apliquemos con TSS (figura 38). En todos los pacientes a los que hemos tratado con el Morphologic, hemos observado su facilidad de inserción en el hueso debido a la potente conexión protésica que posee. De tal forma que con la llave manual iremos sumergiendo el implante hasta llegar a la amplia zona pulida del cuello, la cual dejaremos por encima de la cresta como en cualquier otra técnica semisumegida (figura 39). Una vez insertados estos implantes, fácilmente podemos observar que al realizar la sutura del colgajo, éstos ya quedarán expuestos al interior de la cavidad oral (figura 40). Tras el periodo de reposo de aproximadamente dos meses, observaremos con gran satisfacción la adaptación de la encía queratinizada a la microrugosidad del cuello del implante especialmente diseñada para la unión a los fibroblastos de la mucosa (figura 41). De esta manera, la conexión protésica y los márgenes de la nueva restauración protésica permanecen siempre por encima de la cresta ósea y del margen gingival. Con ello obtenemos, incluso en pacientes con deficiencias higiénicas orales, una salud periimplantaria tanto de tejidos duros como blandos de larga evolución con un respeto exquisito del espacio biológico. Llegados a este punto y en ausencia de la segunda cirugía, que «siempre es inexistente», únicamente realizaremos la toma de impresiones y la aplicación de los registros oportunos. Seguidamente confeccionaremos los pilares y una vez éstos estén paralizados, los llevaremos a la boca del paciente donde serán atornillados directamente sobre el implante. No existirá problema alguno de lesionar el tejido blando ya que la conexión es interna y el propio GAP del implante se continúa con el pilar recién atornillado (figura 42). Esto nos va a permitir poder realizar el descanso de la prótesis fija, no solo sobre el pilar y el GAP de conexión, sino que dicha prótesis descansará también sobre la parte emergente progresiva del cuello del implante, no invadiendo en ningún momento el espacio biológico del periimplante (figura 43). De esta forma, podremos observar al cabo de los años el mantenimiento estable de los tejidos a pesar de la carga habitual que soportan durante la masticación. En los controles realizados transcurridos 6 años nos muestran unas corticales perfectas sin exposición de espira alguna (figura 44).

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Figura 48. Mucosa periimplantaria perfectamente queratinizada.

Figura 46. Alveolos quirúrgicos con menor fresado cortical crestal ya que el hombro del implante no se sumergirá.

Figura 49. Estado de las crestas óseas después de siete años de funcionamiento con implantes insertados con TSS.

Figura 47. Estado del gap de conexión de los implantes Essential Cone a las cinco semanas de la cirugía.

Conclusiones Hemos realizado un seguimiento de los 184 implantes insertados en 42 pacientes durante un periodo de tiempo comprendido entre los 6 y los 16 años dependiendo de la antigüedad del implante. Todos estos implantes han sido insertados en las crestas óseas mediante la utilización de Técnica Semisumergida. Partiendo de estos estudios y el seguimiento de los casos hemos llegado a las siguientes conclusiones: En prácticamente todos los casos en los que se trataba de un paciente sano, entendiendo como tal «en esencia» un

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paciente no fumador, no hemos tenido complicaciones de interés en cuanto a la pérdida ósea periimplantaria en fases iniciales o tardías. En un estudio más amplio sobre 440 implantes que estamos realizando en estos momentos y que publicaremos en próximas fechas, sobre pérdida de implantes y paciente con hábitos o patologías como: bebedor importante, diabético descompensado o afecto de otras patologías sistémicas, no observamos una relación tan directa como en el caso del tabaquismo como causa-efecto de la recesión ósea. Las pérdidas óseas de rápida evolución, incluso antes de realizar la carga del implante, son típicas del fumador de

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Especial Implantes más de una cajetilla en el 92% de los casos de implantes afectados por exposición de espiras o pérdida de las fijaciones. De igual forma, en los casos clínicos con complicaciones tardías, al cabo de tres, cuatro, cinco años, etc., sólo en un porcentaje del 2% se trataba de pacientes sanos aparentemente y que perdieron alguno de sus implantes de una forma inesperada e indolora. Es por todo ello y por los próximos resultados que estamos esperando obtener en breve por lo que podemos adelantar que, la Técnica Semisumergida es una técnica que nos permite realizar la colocación de los implantes en nuestras cirugías de una forma sencilla y con las siguientes ventajas:

• Visión directa siempre del hombro del implante (figura 45). • Perdemos menos cortical en anchura con el fresado ya que no es necesario enterrar la parte más emergente y ancha del implante (figura 46). • Prácticamente «nunca» realizamos segundas cirugías ya que la conexión del implante a los 2 meses se halla por encima de la mucosa (figura 47). • Presencia de una encía queratinizada con ausencia de signos inflamatorios (figura 48). • Respeto claro del Espacio Biológico del periimplante que nos ayuda al mantenimiento a largo plazo de las crestas óseas corticales (figura 49).

BIBLIOGRAFÍA 1. Hermann JS, Schoolfield JD, Schenk RK, Buser D, Cochran DL. Influence of the size of the microgap on crestal bone changes around titanium implants. A histometric evaluation of unloaded non-submerged implants in the canine mandible. J Periodontol. 2001 Oct; 72(10): 1372-83. 2. Pontes AE, Ribeiro FS, da Silva VC, Margonar R, Piattelli A, Cirelli JA, Marcantonio E Jr. Clinical and radiographic changes around dental implants inserted in different levels in relation to the crestal bone, under different restoration protocols, in the dog mo-

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Especial Implantes

Dra. Marta Muñoz Carcavilla Profesora colaboradora del Máster de Periodoncia e Implantes. Universidad de Sevilla

Dra. Rebeca Daemi Zabalza Alumna del Máster de Periodoncia e Implantes. Universidad de Sevilla

Dra. Ana Cuenca Alumna del Máster de Periodoncia e Implantes. Universidad de Sevilla

Importancia de la valoración digitalizada de los contactos oclusales Abstract

Introducción

El propósito del tratamiento dental no debe ser crear una oclusión «ideal» o «perfecta», sino crear una oclusión fisiológica en la que exista armonía anatómica y funcional tanto en los maxilares y musculatura sin inducir patología de los tejidos del sistema oral. La importancia de diagnosticar la relación de los maxilares cuando entran en contacto, es porque una oclusión adecuada permite el funcionamiento concreto del sistema estomatognático a nivel funcional. Esa estabilidad y armonía oclusal son factores que garantizan el éxito a largo plazo de las rehabilitaciones tanto dento-soportadas como implanto-soportadas. En la exploración dental rutinaria es necesario diagnosticar la situación oclusal del paciente. Los puntos de contacto pueden registrarse mediante dispositivos estáticos y dinámicos, siendo el papel de articular (dispositivo estático) el material más utilizado. Sin embargo, parece que el papel de articular no debería ser el único método de elección como indicador oclusal, ya que carece de uniformidad de criterio intraoperador e interoperador y se ha demostrado que no presenta fiabilidad y reproducibilidad suficiente. Los sistemas digitalizados de registro de la oclusión, como el Sistema T-Scan, permiten obtener datos objetivos y dinámicos sobre la oclusión del paciente, permitiendo conseguir un mayor equilibrio en el reparto de las fuerzas oclusales. Existen limitaciones en el uso de los indicadores oclusales que se utilizan parar realizar un diagnóstico de los puntos de contacto, por lo que resulta necesario utilizar tanto dispositivos estáticos como dinámicos en la exploración oclusal.

El objetivo de la odontología integral debería ser conseguir una salud bucal óptima, armonía anatómica, armonía funcional, estabilidad ortopédica y una estética natural. La armonía funcional implica un equilibrio de los componentes del sistema estomatognático durante los movimientos funcionales. El sistema masticatorio está integrado por los dientes, la articulación temporomandibular, la musculatura neuromuscular de cabeza y cuello y el esqueleto craneofacial. Un factor determinante para lograr el correcto equilibrio dentro del sistema estomatognático es la presencia de una oclusión estable que la integre en una relación correcta con el resto de los componentes del sistema masticatorio. El propósito del tratamiento dental no debe ser crear una oclusión «ideal» o «perfecta», sino crear una oclusión fisiológica en la que exista armonía anatómica y funcional tanto en los maxilares y musculatura sin inducir patología de los tejidos del sistema oral. Así pues, la oclusión dental fisiológica se define como aquella relación de contacto dental que se produce durante el cierre mandibular de forma fisiológica y en condiciones de salud (32). Para diagnosticar si la oclusión del paciente que estamos explorando es fisiológica, se debe conocer previamente que es una oclusión estable e inestable. Para que una oclusión sea estable o para que exista el equilibrio del sistema masticatorio se necesitan la presencia de cinco requisitos (35): 1. Contactos de apoyo estables en todos los dientes cuando los cóndilos están en relación céntrica. 2. Guía anterior en funcionamiento correcto durante los

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Especial Implantes movimientos bordeantes. 3. Desoclusión de todos los dientes posteriores en el movimiento de protusiva. 4. Desoclusión de todos los dientes posteriores en el lado de balanceo. 5. Ausencia de interferencias en todos los dientes posteriores y anteriores en el lado de balanceo. En el lado de trabajo se pueden encontrar contactos posteriores por una función de grupo, en armonía con la guía anterior y la guía condilar, o bien contactos laterales en la guía anterior. Por otra parte existen tres signos de inestabilidad oclusal: 1. Hipermovilidad de uno o más dientes. 2. Desgaste dental excesivo. 3. Migración de uno o más dientes: a) Desplazamiento horizontal. b) Intrusión. c) Extrusión

Importancia del diagnóstico de la estabilidad oclusal En la exploración dental rutinaria es necesario diagnosticar la situación oclusal del paciente. Es decir, valorar la posición oclusal de contracción muscular donde la mandíbula se estabiliza con el maxilar, mediante contactos oclusales idealmente bilaterales y simultáneos, como resultado de una contracción bilateral de los músculos elevadores. La importancia de diagnosticar la relación de los maxilares cuando entran en contacto, es porque una oclusión adecuada permite el funcionamiento concreto del sistema estomatognático a nivel funcional. Esa estabilidad y armonía oclusal son factores que garantizan el éxito a largo plazo de las rehabilitaciones tanto dento-soportadas como implanto-soportadas. Por tanto, según Dawson, la odontología restauradora debería buscar los siguientes requisitos (35): • Alcanzar la máxima distribución de fuerzas a través de la dentición en la posición de intercuspidación; las fuerzas deben distribuirse a lo largo del eje mayor del diente generando la mínima cantidad de estrés. • Las superficies de contacto requieren ser convertidas en puntos de contacto, eliminando aquellos que sean nocivos. • Ausencia de impedimentos o interferencias desde la posición de máximo contacto dentario hasta los movimientos de protrusión o lateralidad. • Mantenimiento de la dimensión vertical de oclusión o ser creada clínicamente de forma aceptable, con un adecuado espacio libre interoclusal o dimensión vertical en reposo. • La separación mandibular o disoclusión debe producirse de forma inmediata, al comenzar los movimientos excursivos.

C iencia Sin embargo, en determinadas situaciones esta relación de equilibrio se puede ver alterada dando lugar a diferentes problemas en distintos niveles: - dentario, - periodontal, - musculatura de cierre, - articulación temporomandibular (ATM); si la capacidad adaptativa del paciente es menor que las fuerzas localizadas en los dientes o en la restauración, puede producir una alteración dentro de sistema oclusal. Para poder detectar de forma precisa estas alteraciones es necesario realizar un buen diagnóstico para conseguir un tratamiento con éxito. Según Dawson, en el diagnóstico debe observarse el cumplimiento de siguientes cuestiones (35): 1. La articulación temporomandibular debe ser capaz de funcionar y aceptar la carga de las fuerzas con ausencia de patología. 2. Los dientes anteriores necesitan estar en armonía funcional y en relación apropiada con los labios, la lengua y el plano oclusal. 3. Ausencia de interferencias en los dientes posteriores que puedan causar molestias en la ATM o en la guía anterior. Mediante el análisis oclusal se puede conocer la relación entre las caras oclusales de los dientes de ambas arcadas, entre las que debe existir la presencia de suficientes contactos cúspide-fosa o cúspide-reborde marginal. Por este motivo, resulta necesario disponer de métodos o herramientas que permitan detectar de forma clínica las alteraciones oclusales y realizar un análisis de la oclusión de forma objetiva. Para realizar el análisis oclusal en la práctica clínica se usan dispositivos denominados indicadores oclusales, tienen como objetivo localizar los contactos y definir la intensidad con la que se produce cada uno de ellos.

Diagnóstico de los puntos de contacto Existen numerosos dispositivos descritos en la literatura utilizados para establecer cuáles son las relaciones entre los dientes y los puntos de contacto que se producen. Su propósito es el de analizar y valorar la intensidad de los contactos oclusales interarcada. Conocer cómo son estos puntos de contacto permite determinar: – La existencia o no de estabilidad oclusal. – El número de contactos que se establecen en los dos maxilares. – La intensidad en cada uno de los contactos. – En qué zona existen más puntos de contacto y si su localización propicia estabilidad o inestabilidad oclusal. – Si los contactos están distribuidos de forma homogénea. Existen limitaciones en cuanto la fiabilidad y sensiblidad de los indicadores oclusales. Varios factores pueden condicionar la precisión de un indicador oclusal. Se pueden agrupar en tres categorías diferentes: GACETA DENTAL 227, julio 2011 173

C iencia – factores dependientes del paciente, – factores dependientes del operador y, – factores dependientes o inherentes al dispositivo (esquema 1). Dentro de los factores dependientes del operador se encuentran la experiencia clínica, el uso correcto de cada dispositivo según sus indicaciones de uso (curva de aprendizaje), la interpretación de la información obtenida siempre dentro del marco de la subjetividad y la información que da el operador al paciente para realizar los test o pruebas con los dispositivos oclusales. Los factores dependientes del paciente son aquellos que incluyen la variabilidad intersujeto, el grado de cooperación del paciente, el tipo de patología oclusal del paciente, la existencia o no de desprogramación neuromuscular previa en determinados pacientes, la presencia o no de factores dispersantes (la presencia de saliva favorece la aparición de pseudocontactos), la capacidad de repetibilidad del paciente para los diferentes registros, movilidad dentaria, rugosidad de las superficies dentarias, morfología dentaria, tipo de restauración (diferentes grados de propiocepción) y el patrón musculoesquelético.

Especial Implantes Los factores que dependen del dispositivo o indicador oclusal empleado son: el tipo de material del dispositivo (rigidez y elasticidad del material), el grosor del dispositivo, la sensibilidad y especificidad del indicador, la capacidad de repetibilidad de los registros con exactitud, la facilidad de uso y la interpretación sencilla y estandarizada. Algunos de los indicadores oclusales, como el papel de articular, son instrumentos comunes en el diagnóstico de la situación oclusal, un ajuste oclusal o la colocación de prótesis. No hay información ni publicaciones en las que se propongan protocolos de uso de los indicadores oclusales (21). Aun así, el clínico integra estos métodos diagnósticos en su clínica diaria, dando por hecho el conocimiento de su uso correcto.

Métodos de diagnóstico de los puntos de contacto Se pueden distinguir dos grandes grupos: I- indicadores oclusales dinámicos e II- indicadores oclusales estáticos. (Esquema 1) Los indicadores oclusales estáticos son capaces de iden-

Esquema 1. Esquema en el que se puede observar la clasificación de dos tipos de indicadores oclusales (estáticos y dinámicos), y los posibles factores que pueden influir en ellos: del paciente, del propio dispositivo, o derivados del operador.

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tificar la localización o posición de los distintos puntos de contacto; ejemplos de ellos son los distintos tipos de papel articular, las ceras de oclusión, las tiras de aluminio, entre otros. Tradicionalmente este tipo de indicadores han sido los más utilizados en la clínica odontológica. Los indicadores oclusales dinámicos son capaces de discriminar en el tiempo la secuencia de aparición de los diferentes puntos de contacto y su intensidad de forma objetiva; por ejemplo, sistemas de análisis oclusal computerizado, como el sistema T-Scan, y la Foto-oclusión. • Indicadores oclusales estáticos: El papel articular es el indicador oclusal que se utiliza con más frecuencia en la clínica odontológica. Son láminas finas de papel tintado y existente en diferentes grosores. Mediante su uso tras la oclusión del paciente, se pueden registrar los contactos oclusales. Debido a que son demasiado finos y flexibles, y que la presencia de saliva puede afectar sus resultados, su uso puede ofrecer la aparición de un gran número de pseudocontactos. El papel de articular puede fabricarse en diferentes materiales y colores, produciendo marcas teñidas en el área del contacto oclusal. Se asume que cada marca representa un contacto y que la transferencia es exacta (figura 1).

Figura 1. Imagen de la arcada superior de contacto donde se pueden observar los puntos de contacto registrados con papel de articular, en posición de relación céntrica.

En la práctica odontológica se acepta que las características de las marcas oclusales pueden estar asociadas a la fuerza oclusal creada; así pues, las marcas grandes y de color oscuro indican una presión oclusal más fuerte que las de color claro y de tamaño menor (22). Se recomienda que el papel se use sólo una vez, con los dientes secos (23) e impregnado con vaselina (figura 2). Kerstein (9) demostró la poca relación entre las marcas del papel articular y la intensidad de la fuerza producida; pa-

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Figura 2. Imagen en la que se impregna con vaselina papel de articular antes de ser utilizado.

rece ser que las fuerzas más intensas suelen dejar menos marca de tinta sobre la superficie dentaria, pudiendo representar una misma intensidad de fuerza de marcas de distintos tamaños y formas. Uno de los problemas del papel articular es su superficie (material) y su grosor; un papel de articular grueso y rugoso puede crear fricción y resistencia en el contacto oclusal mientras que uno fino y suave no se engancha en las irregularidades del esmalte o cerámica, dificultando en ambos casos la obtención de registros. Millstein (28) concluyó que un indicador oclusal ideal debe permitir establecer los contactos oclusales, y además debería tener un grosor adecuado (poco grosor), para evitar los errores en la posición de los contactos que se producen como consecuencia del movimiento mandibular y el movimiento dentario. Carey (10) realizó un estudio en el que valoró 600 marcas con distintas fuerzas oclusales sobre modelos, observando que existía tanta variación entre las marcas oclusales que no se podía valorar la veracidad de dichas marcas mediante un examen visual; además concluyó que cualquier marca, independientemente de su tamaño podía representar fuerzas que variaban entre los 0-500 N y que las marcas con un tamaño parecido no simbolizaban una intensidad t equivalente, aunque sí se pudo apreciar la existencia de una pequeña relación entre las marcas de mayor tamaño y los contactos con mayor fuerza aplicada. Estos resultados insinúan que el papel articular no es un registro fiable o exacto. Una de las desventajas que presenta el papel de articular es la interpretación subjetiva por parte del clínico que decide qué contactos son aquellos que presentan mayor fuerza en función del color y tamaño, pudiendo existir diferencias marcadas entre el criterio de un clínico y otro. Parece que el papel articular no debería ser el único método de elección como indicador oclusal, ya que carece de uniformidad de criterio intraoperador e interoperador y se ha demostrado que no presenta fiabilidad y reproducibilidad suficiente.

Symposium Nobel Biocare 2011 “Pasión por la Excelencia Clínica” SÁBADO 17 DE SEPTIEMBRE, PALACIO DE CONGRESOS DE CATALUÑA, BARCELONA

El Symposium de Nobel Biocare “Pasión por la Excelencia Clínica” tiene como objetivo abordar los temas cientíﬁcos y clínicos más relevantes para conseguir la excelencia en los tratamientos de los pacientes.

PROGRAMA CIENTÍFICO SÁBADO MAÑANA - SESIÓN PRINCIPAL

Estética de los tejidos blandos alrededor de los implantes - Dr. Sascha Jovanovic Biología de la osteointegración - Dr. Peter Schupbach Manejo de los alveolos post-extracción en la zona estética – Dr. Eric Rompen Incidencia y tratamiento de la periimplantitis: Evidencia cientíﬁca - Dr. Marco Espósito

SÁBADO TARDE - SESIONES PARALELAS Técnicas quirúrgicas en situaciones clínicas comprometidas Moderador: Dr. Mariano Sanz Tratamiento del maxilar con reabsorción severa. Dra. Chantal Malevez Toma de decisiones en el tratamiento de pacientes con riesgo periodontal. Dr. Mariano Sanz Abordaje sencillo y protocolizado de casos complejos. Dr. Luis Cuadrado Seno maxilar. Manejo de las complicaciones y técnicas para su prevención. Dr. Ángel Fernández Bustillo Estética del tejido blando en implantes adyacentes. Dr. Xavier Vela Mesa Redonda Desde el diagnóstico a la restauración deﬁnitiva Moderador: Dr. Juan Carlos Vázquez Nuevas oportunidades de mejora en la zona estética. Dr. Eric Van Dooren Diagnóstico y planiﬁcación en 3D. Herramientas para resolver casos complejos. Dr. Jorge Caubet Implantes post-extracción en el sector posterior. Dr. Enric Pintado Manejo de provisionales en implantes postextracción. Dr. Javier Sola Tratamientos con sobredentaduras. Indicaciones y porcedimientos Dr. Juan Carlos Vázquez Mesa Redonda TALLERES Información e inscripciones Tel. 93 238 87 77 www.excelencia2011.com Indispensable inscripción previa

C iencia Berry y Singh (31) valoraron la oclusión de 10 pacientes con papel de articular de la localización y severidad de los contactos oclusales, por la mañana y por la tarde (tras una terapia de relajación muscular), durante tres días diferentes. Los resultados sugieren que la oclusión y los contactos oclusales cambian dependiendo del día, del estado físico de los músculos masticatorios y del estado mental de la paciente. Son necesarios más estudios para evaluar la importancia de las variaciones en los registros en restauraciones colocadas en diferentes momentos. Otro tipo de dispositivos estáticos utilizados son las tiras de seda y las tiras de aluminio. Algunos autores han establecido que las tiras de seda son el mejor indicador oclusal alegando que este tipo de material presenta unas características idóneas por su textura, no produciendo pseudocontactos; no obstante, se ha observado que podría perder sus cualidades estando totalmente secos o en presencia de un medio ambiente con saliva. Este hecho hace necesario que se deban impregnar previamente con vaselina (6). Las tiras aluminio son el indicador oclusal de menor grosor y mayor precisión, pero en algunos artículos se observa que en situaciones bajo una presión reducida y en superficies muy lisas la capacidad de evidenciar las marcas es menor. En el estudio de Kampe (25) se demostró que el grosor adecuado de un dispositivo de análisis oclusal en el caso de tiras de aluminio debería de ser igual o inferior a 20 micras para que además de detectar todo tipo de contactos (anteriores y posteriores) no se altere la propiocepción del paciente al morder. La propiocepción es la información que reciben los mecanorreceptores tras recibir fuerzas oclusales. Están localizados en el ligamento periodontal y hueso alveolar en dientes, y en hueso crestal en implantes. Una disminución en la propiocepción puede conllevar a una mayor fuerza de mordida, característico en pacientes con rehabilitaciones implantosoportadas, por lo que los registros oclusales podrían verse alterados debido al aumento de intensidad en los puntos de contacto. Existen determinados sistemas de análisis oclusal que han demostrado una reproducibilidad y una exactitud en estudios in Vitro, pero no han sido confirmados con hallazgos clínicos. El estudio de Davies (29) demuestra que el clínico está preparado para analizar los contactos oclusales dinámicos y estáticos mediante el uso de los «oclusal sketch» de forma reproducible. Es un sistema que permite transmitir al laboratorio en una lámina de acetato los puntos de contacto entre las piezas dentarias así como la anatomía oclusal; esta técnica parece ser una forma simple para la recogida de datos oclusales con alto grado de reproducibilidad, además de ser rápida, barata y relativamente fácil de realizar. El uso de otro tipo de materiales, como los registros de silicona, ha sido estudiado en trabajos como el de Ziebert y Donegan (36) donde se analizaron las perforaciones que se producían en la silicona antes y después del ajuste oclusal. Realizaron dos registros en cada modelo en máxima intercus-

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Especial Implantes pidación y en retrusión. Las perforaciones indicaban los puntos de contacto producidos. Los registros se colocaban sobre los modelos y se pintaban las perforaciones con indicadores de diferentes colores (Liqua Mark), para diferenciar los contactos obtenidos en máxima intercuspidación y en posición retrusiva. Compararon la coincidencia entre estos contactos en los modelos de estudio y de forma intraoral, observando que el grado de coincidencia y de exactitud era menor al esperado. La reproducibilidad interoperador se comprobó repitiendo cada registro hasta que se obtuvieran dos registros iguales; no está claro cómo se tomó la decisión de cuando dos registros eran iguales, por lo que no se pudo comprobar la fiabilidad interoperador. Ehrlich y Taicher (30) observaron los contactos oclusales mediante la colocación de cera sobre las superficies oclusales de los dientes posteriores maxilares en pacientes en máxima intercuspidación. Los registros se prepararon con cera verde colocada sobre una pieza en U de alambre de ortodoncia de 0,9 mm de diámetro. Se obtuvieron dos registros de cada modelo en máxima intercuspidación, tomándola como si de una relación céntrica se tratara por su reproducibilidad en el movimiento. Los registros oclusales con cera se examinaron mediante una pantalla de luz y fueron clasificados en «supracontactos» si habían penetrado la cera, «contacto», si existía un «área translúcida» y en «contactos próximos» el resto de marcas. Tras anotar la calidad de cada contacto oclusal, cada registro se colocó en el modelo diagnóstico para valorar la localización exacta de cada contacto; el contacto más frecuente ocurría en el primer molar mandibular (20,9 %). La mayoría de los contactos eran sobre cúspides; fueron escasos los contactos sobre las fosas o rebordes marginales. Un resultado que destacó fue la mayor frecuencia de «supracontactos» en los segundos molares en comparación con el resto de la dentición. No se da ninguna explicación a este hecho. No obstante, la metodología del estudio no valora la exactitud interoperador e intraoperador. Millstein (28) mediante un método computerizado de imágenes que eran realizadas sobre modelos de diferentes pacientes, comparó las marcas obtenidas por papel de articular, seda, nailon y film oclusal. En este estudio se observó la existencia no sólo de variaciones en cuanto a la marca obtenida utilizando distintos tipos de indicadores, sino usando el mismo tipo de indicador. La relevancia clínica de este estudio radica en que las variaciones en la marca pueden producir diferencias en cuanto a lo que ve el dentista. Mientras que un clínico puede eliminar estructura dentaria durante un ajuste oclusal, puede que otro no lo vea conveniente. El juicio clínico va a depender no sólo del conocimiento sobre la oclusión del propio individuo, sino de la marca que el indicador utilizado haya provocado. Debido a la necesidad de indicadores oclusales más precisos que no dieran cabida a la interpretación subjetiva y analizaran de forma fiable la oclusión desde un punto de vista dinámico surgieron los dispositivos oclusales dinámicos.

C iencia • Indicadores oclusales dinámicos: El otro grupo de indicadores oclusales, los dinámicos, está formado por aquellos dispositivos que evalúan la secuencia y la intensidad en el tiempo de los contactos oclusales; se trata de los sistemas de Foto-oclusión y T-Scan. El sistema de la foto-oclusión (6) se basa en una película fotoplástica que se coloca en la superficie oclusal de los dientes permitiendo el análisis dinámico de la relación oclusal. Consta de una lámina delgada (0,1 mm) hecha de plástico transparente. En función de la penetración de los dientes en la lámina al ocluir el paciente durante 10-20 segundos se producen unas variaciones en el color de la lámina, que se valoran con luz polarizada. La fotoclusión se desarrolló con el objetivo de registrar y medir los contactos oclusales basándose en la fotoelasticidad, técnica óptica para medir el estrés en los materiales. Una de las desventajas que presenta esta técnica, según algunos autores, es la dificultad a la hora de utilizarla. En 1987, Tekscan (South Boston, MA, www.tekscan.com), desarrolló el Sistema de Análisis Oclusal T-Scan, tecnología digital para conocer la intensidad de las fuerzas oclusales de cada diente durante la masticación. El sistema T-Scan III es la última versión de software comercializada que permite digitalizar la localización y el tiempo de los contactos intercuspídeos. Mide la fuerza oclusal relativa y el tiempo que se emplea en realizar un cierre completo dental. También permite valorar de manera secuencial los contactos tanto en máxima intercuspidación, como en movimientos excursivos (lateralidad y protrusiva). Con este sistema se pueden registrar otras múltiples informaciones referentes a cargas, secuencias de cargas y tiempo invertido en la carga durante los distintos movimientos mandibulares.

Figura 3. EL sensor utilizado en el Sistema T-Scan, tiene 2 tamaños: grande «LARGE» y pequeño «SMALL».

La digitalización de los puntos oclusales se realiza a partir de un sensor en forma de U o de horquilla que tiene un grosor de 60μ (figura 3). Su interior está formado por un sistema de coordenadas X-Y con 1.500 puntos de receptores sensitivos

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Especial Implantes

Figura 4. Imagen en la que se observa el sensor colocado en el soporte correspondiente a su mismo tamaño.

hechos con una tinta conductora, sujeto a deformación elástica. La información de las fuerzas producidas por la oclusión es recibida por estos receptores y transferida al ordenador, donde se digitaliza transformando los datos obtenidos en gráficas. Este sensor tiene varios tamaños que se ajustan a la arcada del paciente (figura 4). Una vez introducido en el espacio interoclusal (figura 5), se relaciona con la arcada superior gracias a un posicionador que lleva incorporado permitiendo la colocación del dispositivo con respecto a la línea media del paciente ( 6). El tamaño de la arcada se extrapola del diámetro mesio-distal del incisivo central superior del pacienFigura 5. Imagen en la que se aprecia la introducción del sensor junto con el soporte y procesador del Sistema T-Scan que transportará la información recogida tras la oclusión del paciente al ordenador.

Figura 6. Imagen en la que se observa el posicionador en forma de aleta que tiene el soporte del sensor. Esta forma característica permitirá situar el dispositivo en la línea media interincisal.

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C iencia te a estudiar. De esta forma los gráficos generados permiten localizar dónde se localizan los contactos, su intensidad y el balance de fuerzas de ambos lados de la boca del paciente. Tras observar una homogeneidad de la aparición de contactos en las repeticiones de los movimientos a valorar, se graba el movimiento definitivo. Se obtiene un gráfico en el que pueden observarse el balance de fuerzas en el lado izquierFiguras 7 y 8. Gráficos en los que se observan la localización de los puntos de oclusión generados y su intensidad. La fuerza puede leerse en tanto por ciento y puede interpretarse a partir de una escala de colores, de amarillo (fuerzas más leves) a rojas o rosas (fuerzas de mayor intensidad).

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Especial Implantes do y derecho (figura 7), además de obtener datos individuales de cada diente, como el porcentaje en función de la fuerza ejercida y el gráfico de barras bidimensionales por diente y por cuadrante (figura 8). A pesar de esto, muchos autores dudan acerca de la sensibilidad del sistema y si la relación coste-beneficio es adecuada, dado que es necesario la utilización de un sensor con cada paciente. Numerosos estudios han demostrado que la intensidad de las marcas de papel de articular, no permiten una correlación entre la fuerza ejercida en el punto teñido y la superficie que ocupa, la cantidad de la fuerza, o la secuencia en el tiempo de los contactos marcados. El sistema T-Scan III determina la cantidad de fuerza dentro de un marco de papel determinado. El software muestra gráficamente al usuario, la fuerza y la duración de los contactos oclusales para su control durante el procedimiento de ajuste. Existen numerosos artículos en la literatura acerca de la aplicación clínica del T-Scan; Hsu et al (23) observaron la sensibilidad y la reproducibilidad del sistema T-Scan, concluyendo que los sensores no presentaban la misma sensibilidad en la superficie y que registraban menos contacto que el papel oclusal. Mizui et al (24) midieron el tiempo y la fuerza de los contactos oclusales en 60 sujetos sanos oclusalmente y en 5 pacientes con desórdenes craneomandibulares mediante el uso del T-Scan. Concluyeron que los pacientes en una situación normal, el tiempo y la fuerza de los contactos oclusales fue simétrica y el centro de las fuerzas se localizó en la región del primer molar; sin embargo, para los pacientes con desorden temporomandibular, el tiempo y la fuerza de los contactos oclusales fue asimétrico y el centro del esfuerzo no se localizó siempre en la zona de los molares. Uno de los puntos a analizar de los dispositivos que recogen mediante una película sensitiva la localización y la fuerza de los contactos oclusales, es la precisión y las características de dicha película. Hattori (26) et al evaluaron la reproducibilidad de este dispositivo para el análisis de las fuerzas oclusales sobre sujetos y sobre modelos, observando una relación lineal entre la fuerza aplicada y las medidas recogidas; ellos observaron que la fuerza máxima ejercida al rechinar varió entre 8 y 60 N en premolares y de 63-330 N en molares. Araki et als (27) usaron este dispositivo en 5 pacientes con transtornos temporomandibulares y observaron la distribución y el área de contacto dentario y la fuerza oclusal total, estableciendo que se podía detectar un equilibrio bilateral leve de las fuerzas oclusales en esos pacientes. El software del sistema T-Scan III permite integrar un segundo software, BioEMG (Unidad de investigación biológica). BioEMG sincroniza e integra los datos obtenidos del T-Scan III con los datos de la electromiografía de superficie de los músculos masticatorios y de soporte de la cabeza. BioEMG mide la actividad de los músculos superficiales que generan la fuerza, mientras que el T-Scan III muestra la fuerza y la distribu-

C iencia ción de la carga en los dientes. Juntos, ofrecen una visión integral de la actividad cuando el paciente muerde.

Discusión Se han descrito diversos métodos y materiales hallados en la literatura que han sido usados para el análisis oclusal. No obstante es necesario trabajar más este campo desarrollando nuevos dispositivos o mejorándolos para garantizar métodos de diagnóstico exactos y precisos que disminuyan al mínimo la posibilidad de error. Los dispositivos de análisis cualitativo se emplean para la detección clínica en la localización del punto de contacto en su posición exacta; este tipo de materiales tiene la ventaja de que presentan un bajo coste y una aplicación sencilla. Estaríamos hablando de los dispositivos oclusales estáticos. Con los dispositivos de análisis cuantitativo como con el sistema T-Scan, dispositivos dinámicos, registramos de forma exacta la intensidad en el tiempo del contacto; sin embargo este sistema no localiza la posición del punto de contacto ya que el sensor se basa en estimaciones estandarizadas de las posiciones dentarias. No obstante, con las nuevas actualizaciones del software, con el último sistema T-Scan III es posible una individualización de la arcada más precisa. Por todo ello, actualmente es necesario utilizar la combinación de ambos sistemas, cualitativos y cuantitativos como es el caso de el papel articular en conjunción con el sistema T-Scan. Estudios publicados como el de Saracoglu et al (6), en el que comparan la sensibilidad y la coincidencia entre varios dispositivos cualitativos y cuantitativos concluye que existen diferencias en el número de contactos entre los tres sistemas analizados, encontrando una menor sensibilidad en el T-Scan frente a los otros sistemas; la sensibilidad del T-Scan puede verse afectada de forma negativa cuando los sensores se usan varias veces, mientras que el papel de articular se recomienda realizar un único uso. En los otros sistemas se observó que el número de contactos registrados aumentaba cuando no había saliva sobre las superficies oclusales, mientras que esto no parecía afectar al sistema T-Scan. Una de las limitaciones del tipo de dispositivo que utiliza un sensor, es que el grosor de la película del dispositivo es mayor de lo que debería, por lo que los resultados que se obtienen presentan siempre contactos mayores en dientes posteriores que en anteriores. Por ejemplo en el estudio de Kampe (25) demostró que el grosor adecuado de un dispositivo oclusal para que detectase contactos anteriores y posteriores pero sin alterar la propiocepción del paciente al morder, debía ser igual o inferior a 20 micras. Este estudio se realiza sobre tiras de aluminio pero podría aplicarse al grosor de los sensores de dispositivos como el T-SCAN, cuyo grosor, como puede observarse en la tabla 1 tomada del trabajo de Baba (37), es superior.

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Especial Implantes SISTEMA GROSOR Sistema T-Scan 60 μm Dental Prescale 98 μm Papel de articular 20 μm

Localización + + +

Fuerza Tiempo + + + -

Tabla 1. Información sobre indicadores oclusales: grosor del elemento de registro, capacidad para localizar los puntos de contacto, la fuerza ejercida y el tiempo que dura dicho contacto (37).

En el artículo de Baba (37) se revisaron 37 artículos en los que se valoraron la reproducibilidad y la utilidad de instrumentos que valoraban la oclusión, entre ellos se encontraban tanto dispositivos estáticos como dinámicos. Se observó como los registros electromiográficos podían medir la activación de la musculatura de la mandíbula y su posición, aunque la relación coste-beneficio de este tipo de dispositivos no es clara. Finalmente los autores concluyeron que ningunos de los instrumentos revisados en las diferentes publicaciones, presentaban resultados que validaran su uso y su reproducibilidad. Algunas revisiones de literatura han sugerido que la recogida de datos oclusales, tanto estáticos como dinámicos, no han mostrado tener una alta fiabilidad interoperador. No obstante, los principales problemas encontrados fueron el diseño del estudio, la falta de estandarización y la fiabilidad interoperador. Como se ha visto en otros trabajos con los indicadores estáticos actuales (papel de articular, seda, nylon,…) existen no sólo variaciones en cuanto a la marca obtenida utilizando distintos tipos de indicadores, sino usando el mismo tipo de indicador. La relevancia clínica del estudio de Millstein (28) radica en que las variaciones en la marca pueden producir diferencias en cuanto a «lo que ve» el dentista. Mientras que un clínico puede retirar estructura dentaria durante un ajuste oclusal, puede que otro no lo vea conveniente. El juicio clínico va a depender no sólo del conocimiento sobre la oclusión del propio individuo, sino de la marca que el indicador utilizado haya provocado. La oclusión no es estática sino que tiene dinamismo, y en consecuencia debería ser registrada como tal. La información obtenida de los indicadores estáticos para el análisis de los contactos oclusales, debería ser complementada con la de indicadores dinámicos como el Sistema T-Scan (33).

Conclusiones El papel de articular, entre otros indicadores estáticos, es uno de los instrumentos más utilizados en el análisis oclusal. No debería ser el único método de elección como indicador oclusal, ya que carece de uniformidad de criterio intraoperador e interoperador y se ha demostrado que no presenta la fiabilidad y la reproducibilidad suficiente como para realizar procedimiento de análisis de oclusión. A pesar de existir una falta de evidencia científica sobre el

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uso de los indicadores oclusales, la mayor parte de los clínicos siguen utilizándolos. Para poder realizar un diagnóstico de los puntos de contacto dentro de las limitaciones comentadas, es necesario utilizar tanto dispositivos estáticos como dinámicos en la exploración oclusal. Es decir, una vez obtenido el registro con el papel de articular complementarlo con la información que aporta un sistema dinámico, como el sistema T-SCAN III. Los sistemas digitalizados de registro de la oclusión permiten obtener datos objetivos, no sólo dinámicos, sobre la oclusión del paciente, permitiendo conseguir un mayor equilibrio en el reparto de las fuerzas oclusales. Sería interesante la posibilidad de una nueva vía de inves-

tigación en la que se realizasen estudios en los que se comparasen estos dos registros oclusales. En general, deberían existir unos conceptos simples y un método que permitiera al clínico de forma sencilla reconocer y eliminar las interferencias que evitan que la oclusión sea equilibrada durante los movimientos de cierre, protrusiva y lateralidad. Es necesario que exista un método fácil y universal para reproducir la oclusión de forma estática y dinámica, además de poder incluir el análisis de la articulación temporomandibular dentro del examen oclusal rutinario. El uso del papel de articular junto con el Sistema T-Scan, puede permitir ver los puntos de contacto dentro de un conjunto dinámico, como es la oclusión.

BIBLIOGRAFÍA

DELTA SPLINT

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1. Schelb E, Kaiser DA, Brukl CE. Thickness and marking characteristics of occlusal registration strips. J Prosthet Dent 1985; 54: 122-6. 2. Zuccari AG, Oshida Y, Okamura M, Paez CY, Moore BK. Bulge ductility of several occlusal contact measuring paper-based sheets. Biomed Mater Eng 1997; 7: 265-70. 3. Dawson PE. Evaluation, diagnosis and treatment of occlusal problems. 2nd ed. St. Louis: Mosby; 1989. P. 448-56. 4. Dawson PE. Evaluación, diagnóstico y tratamiento de los problemas oclusales. 2ª ed. Barcelona: Salvat; 1991. P. 437-58. 5. Dawson PE. Functional Occlusion From TMJ to Smile Design. 1ª ed. St Louis: Mosby 2007. P. 345-347. 6. Saraçoglu A, Özpinar B. In vivo and in vitro evaluation of occlusal indicator sensitivity. J Prosthet Dent 2002; 88: 522-6. 7. Millstein. J Mass Dental Soc 2008; 56 (4) 30-31. 8. Garg AK. Analyzing Dental Occlusion for implants: Tekscan’s TScan III. Dent Impl Up 2007; sept (8), 9: 65-70.

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Especial Implantes thodont Soc 1994; 38: 835-841. 27. Araki A, Ito H, Mukaida Y, Sotoyama M. Clinical application of new occlusal evaluation system [Dental Prescale OCCLUZER]. Shikaitenbou[Japanese] 1994; 84: 87. 28. Millstein PL. An evaluation of occlusal contact marking indicators:a descriptive, qualitative method. Quintessence Int Dent Dig 1983; 14: 813–836. 29. Davies S, Al-Ani Z, Jeremiah H, Winston D & Smith P. Reliability of recording static and dynamic occlusal contact marks using transparent acetate sheet. J Prosthet Dent 2005; 94: 458461. 30. Ehrlich J, Taicher S. Intercuspal contacts of the natural dentition in centric occlusion. J Prosthet Dent 1981; 45: 419-421. 31. Berry DC, Singh BP. Daily variations in occlusal contacts. J Prosth Dent 1983; 50: 386-491. 32. The Glossary of prosthodontic terms. The Academy of prosthodontics 2005; 94: 1-33. 33. KoosB, Godt A, Schille C, Göz G. Precision of an Instrumentation-based Method of Analyzing Occlusion and its Resulting Distribution of Forces in the Dental Arch. J Orofac Orthop 2010; 6: 403-410. 34. Kerstein R. Missing the mark achúrate observation of occlusal forces advances in CAD/ CAM dentistry, Summer. 2008; 1: 11-13. 35. Dawson PE. Functional Occlusion. From TMJ to Smile Design. Mosby 2007. 36. Ziebert GJ & Donegan. Tooth contacts and stability before and after occlusal. adjustment. J Prosth Dent 1979; 42 (3): 276-281. 37. Baba K. Reliability, validity, and utility of various occlusal measurement methods and techniques. Kazuyoshi Baba, J Prosthet Dent 200; 83: 83-89.

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Nuevo implante «Replace Conical Conection»: un implante para todos Nuestras impresiones antes de su comercialización (Para un mejor aprovechamiento de la ficha clínica, la cirugía del Caso 3 se puede encontrar en Youtube. Hay que acceder a Youtube, buscar i2implantologia y seleccionar el vídeo correspondiente)

l tratamiento implantológico en la actualidad se basa en conseguir la máxima calidad en el tratamiento que realizamos a nuestro paciente. Este concepto de calidad en el tratamiento debe ser percibido por el propio paciente, para que inf luya en nuestra práctica habitual, incrementando la satisfacción de nuestros pacientes. Entre los estándares de calidad que aportamos a nuestros pacientes, quizá uno de los más importantes es el relacionado con la propia cirugía de colocación de implantes. Para ello debemos usar implantes que resulten quirúrgicamente sencillos, seguros y rápidos de colocar y que, al mismo tiempo, cumplan los requisitos protéticos más importantes en la actualidad, esto es, tener suficientes opciones restauradoras, tanto estandarizadas como de CAD–CAM, y ser amigables con el tejido blando (cambio de plataforma). Es importante que su protocolo para uso en función inmediata sea sencillo y plástico, esto es, que podamos optar entre pasar menos fresas o pasar todas parcialmente, en función del caso clínico y la anatomía. Presentamos en esta ficha clínica el nuevo implante Replace CC (Conical conection) de Nobel Biocare. Se trata del conocido y demostrado diseño Replace y su-

190 GACETA DENTAL 227, julio 2011

perficie Tiunite, ahora unido a una conexión protética basada en el implante Nobel active, hexágono interno y plano inclinado. Se trata por tanto de una combinación que, como veremos, intenta simplificar la cirugía, facilitar la prótesis y tratar correctamente el tejido blando. Las principales características de este nuevo diseño son:

Quirúrgicas Preparación de cada longitud y diámetro de implante con su fresa específica, codificada con un color en función de su diámetro. Esto simplifica la cirugía, haciéndola más segura, sobre todo en la cercanía de zonas anatómicas sensibles. Protocolo de fresado de menos fresas. Además son las mismas del Replace clásico. La única variación es el uso del transportador de implante específico (común con Nobel Active). El transportador mecánico tiene una marca que corresponde a cada una de la facetas del hexágono. Esto nos permite la colocación fina de la conexión y su orientación correcta para el futuro pilar protético. Muy importante para prótesis estética, ya que en la propia cirugía vamos a orientar correctamente el futu-

F ichas técnicas ro pilar de prótesis. El diseño del implante y del protocolo de fresado permite variaciones de fresado sencillas (como fresado incompleto del lecho con la/s última/s fresa/s). Este fresado incompleto se realiza en casos en los que busquemos usar función inmediata. En este caso se puede colocar el implante RP con la fresa del NP, sobre todo en maxilar superior. En el inferior debemos usar la fresa RP pero evitando introducirla en su totalidad. De esta manera conseguiremos esos 3-5 mm de mayor contacto y retención. Permite el máximo aprovechamiento del hueso receptor, ya que en los implantes de conexión externa tenemos que enterrar la conexión y el tornillo de cierre, lo que supone el sacrificio de casi 1,5 mm a la hora de colocar el implante. Por tanto, para colocar un implante de hexágono externo de 10 mm, necesitamos un mínimo de 11,5 mm. En este hueso colocaríamos un implante de conexión interna de 11,5 mm en lugar de 10 mm, ya que la conexión es interna al implante.

Caso 1 (figuras 1–14).

Protéticas

Figura 2. Levantando colgajo.

La conexión interna hexagonal simplifica la toma de impresiones y la colocación de las tomas de impresión, haciendo a veces innecesario el control radiológico de su asentamiento. La posibilidad de introducción de tejido blando es mucho menor y se «siente» cuando ha entrado correctamente la toma de impresiones. Esto significa menos tiempo de tratamiento a nuestro paciente. Ofrece una interface segura y resistente para los pilares, con un sellado mucho mejor. De esta manera la contaminación bacteriana será menor, lo que favorece el comportamiento de la encíaa periimplantaria. Esta conexión ofrece, igual que en el implante Nobel Active, el cambio de plataforma incluído, lo que unido al mejor sellado redunda en una mejor calidad, estabilidad y salud del tejido blando periimplantario. Además, aumenta la cantidad y el volumen de la encía, dando un aspecto más natural a la restauración. La conexión está diseñada para evitar micromovimientos y microfiltraciones, lo que redunda en un mayor mantenimiento del hueso crestal y, por tanto, una mayor estabilidad de la interfase protética. Por tanto, se trata de un diseño de implante que, en nuestra opinión, lo hace ideal para cualquier situación clínica y anatómica, tanto desde el punto quirúrgico como protético. Incluso en situaciones de colocación tras extracción inmediata, el diseño del cuerpo del implante hace que la estabilidad sea muy alta y aumenta la posibilidad de función inmediata. La conexión interna, que es quizá la más «amigable» de la implantología, y el cambio de plataforma harán de este implante un referente en los próximos años.

Figura 3. Fresa inicial.

Figura 1. Ausencia del 11.

GACETA DENTAL 227, julio 2011 191

F ichas técnicas

Figura 4. Indicador de dirección.

Figura 8. Colocación mecánica.

Figura 5. Fresa de NP.

Figura 9. Colocando sensor Ostel para comprobar el ISQ.

Figura 6. Recolectando hueso fresado.

Figura 10. ISQ 75.

Figura 7. Implante Nobel Re place CC RP.

Figura 11. Implante colocado.

192 GACETA DENTAL 227, julio 2011

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F ichas técnicas Figura 2. Legrado y fresado.

Figura 12. Para aumentar el soporte, colocamos pilar de cicatrización.

Figura 13. Bioguide de cobertura.

Figura 3. Fresa NP recolectando hueso.

Figura 14. Sutura. Dos fases.

Figura 4. Recolectando hueso fresado.

Caso 2 (figuras 1–10).

Figura 5. Adaptador mecánico (obsérvense las marcas).

Figura 1. 15 días antes.

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Figura 6. Detalle conexión CC.

Figura 10. Pilares de cicatrización. Una fase.

Caso 3 (figuras 1–26).

Figura 7. Implante Nreplace CC RP.

Figura 1. Ausencia 21.

Figura 8. Fin manual de la inserción a más de 35 Ncm.

Figura 9. Ambos implantes colocados.

Figura 3. Futuro injerto gingival. Figura 4. Primera fresa.

196 GACETA DENTAL 227, julio 2011

Desde Henry Schein y Sirona queremos dar las gracias a todos los asistentes al evento “CEREC e inLab: EL FUTURO ES DIGITAL”. Más de 100 profesionales del sector confiaron en nosotros y participaron en la celebración de un evento sin precedentes, en el exclusivo Hotel W de Barcelona. Las ponencias impartidas por doctores de gran prestigio como D. Agustín Pascual, D. José Luis Padrós, D. Vicente Farga... y técnicos especialistas en prótesis dental, como D. Daniel Carmona, D. Juan Carlos Delgado, D. Juan Porras… contribuyeron a la creación de un completo programa científico sobre las últimas novedades en la tecnología CAD/CAM en el sector dental.

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Figura 6. Indicador de dirección.

Figura 9. Transportador.

Figura 7. Fresa NP.

Figura 10. Inserción implante Nobel Replace CC.

Figura 8. Fresa RP.

Figura 12. Ajuste fino con la llave manual.

198 GACETA DENTAL 227, julio 2011

La revista GACETA DENTAL, con el patrocinio de las empresas De las Casas Prótesis Dental, SA, Laboratorios Migros Dental, SA, y Prótesis y Estética Dental Ávila Mañas, SL, convoca el premio GACETA DENTAL a los mejores artículos odontoestomatológicos publicados en esta revista durante el período comprendido entre los meses de septiembre de 2010 y julio de 2011.

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Figura 15. Medida ISQ con Ostel.

Figura 23. Colocando el injerto conectivo.

Figura 16. Medida ISQ con Ostel.

Figura 25. Estética inmediata respetando diastema; corona provisional cementada sobre el pilar circonio.

Figura 17. Pilar Nobel procera de circonio.

FIgura 26. Estética provisional cerrando el diastema.

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200 GACETA DENTAL 227, julio 2011

Mercado Dental Roberto Rosso Consultor de Marketing Fundador y presidente de Kay-Stone Con la supervisión de la Federación de Empresas de Tecnología Sanitaria (FENIN) Más información: www.key-stone.it

¿Los implantes sostienen las clínicas dentales?

n sector, el de la Implantología en España que, a pesar de la indudable caída de la Odontología en general, a causa de la situación recesiva en curso, ha sabido resistir mejor que otras disciplinas y, sobre todo, está permitiendo a los pacientes obtener prótesis que concilian ahorro biológico y económico, gracias a la intervención de una rehabilitación más duradera y conservadora. A propósito de esto, recuerdo que,

en el artículo de julio de 2009 publicado por Gaceta Dental «El papel del paciente en la elección de una solución protésica sobre implantes», más del 85 por 100 de los dentistas declaraba que, siempre o frecuentemente, el paciente se decantaba por una prótesis sobre implantes tradicionales, porque realmente era un opción menos invasiva. Recuerdo que en una posterior investigación, publicada también en Gaceta Dental, en marzo de 2010, el porcentaje de clínicas que realizan implantología había subido hasta el 72 por 100 con una media de 77 implantes colocados en un año. La media de pacientes tratados en un año se calculó alrededor de 50. Esto nos ha permitido hacer una primera estimación del número de implantes usados por los dentistas españoles y del número de pacientes tratados que, aunque con un razonable margen de error (en parte estadístico y en parte debido a la técnica de recogida de datos), puede estimarse en casi un millón de implantes y en unos 650.000 pacientes. Pero, al margen de los números absolutos Gráfico 1.

202 GACETA DENTAL 227, julio 2011

M ercado Dental Gráfico 2.

que debemos comprobar también con otras técnicas estadísticas, bajo el perfil clínico, resulta muy interesante que la media de implantes por paciente parece ser más bien baja –alrededor de 1,5–por lo que se consolida la tesis según la cual la prótesis sobre implantes se caracteriza, cada vez con más frecuencia, por soluciones «mono implante» que permiten obtener un ahorro biológico importante. Todos los estudios citados anteriormente han sido realizados en colaboración con FENIN, que ha querido profundizar en el tema, también bajo el perfil cuantitativo y del mercado, procedente de esta importante disciplina odontológica. Por ello, en colaboración con FENIN, el Instituto Key-Stone ha coordinado a un amplio y numeroso grupo de empresas que han contribuido, poniendo a disposición del equipo sus propios datos de ventas, de modo confidencial, y con la única finalidad de agregar sus datos y poder obtener información que permita realizar estimaciones más aproximadas de las dimensiones del mercado y, sobre todo, de sus tendencias evolutivas. Los hipotéticos valores globales de mercado han sido, de hecho, confirmados, pero lo más importante es el análisis de las tendencias de consumo de los dentistas (Gráfico 1), que permiten observar cómo, después de un inmejorable 2008, la crisis internacional ha tenido un gran impacto sobre el período analizado, ya que la tendencia media anual (tasa de crecimiento anual compuesto), aunque también negativa, se sitúa en un -2 por 100 que es un índice mucho menos desfavorable respecto a muchos otros ámbitos del mercado dental y, en particular, de la economía del país en general. Por supuesto, el pico del -12 por 100 en el 2009 fue un Mercado dental es una sección que propone a sus lectores una serie de noticias e información sobre la tendencia del mercado dental. Se tratan las principales tendencias relativas a las técnicas, tecnologías y productos. Estos estudios de mercado son desarrollados por Key-Stone, una sociedad especializada en proyectos y servicios de marketing, que desde hace muchos años se dedica a investigaciones de mercado para el sector dental en Europa. Las investigaciones se desarrollan según las técnicas estadísticas más oportunas que garantizan resultados muy significativos a nivel estadístico y en concepto de fiabilidad.

factor traumático para el mercado, pero la recuperación parcial del 9 por 100 en 2010 permite afirmar que, aunque las cifras de 2008 están todavía muy lejanas, el mercado está volviendo lentamente a un crecimiento fisiológico, aunque sea de dimensiones contenidas y constantemente vinculadas a las vicisitudes económicas y sociales del país en su conjunto. Bajo el perfil técnico el fenómeno «acordeón» –de fuerte caída y posterior repunte– se explica muy fácilmente por dos factores concomitantes: por un lado, una probable reducción de las existencias de los dentistas en el 2009, cuando el impacto económico y emotivo de la crisis ha tenido su peor momento, y por otro, es posible que una parte importante de los pacientes no haya renunciado completamente a la rehabilitación con implantes sino que, simplemente, la haya pospuesto para el año siguiente. Esto se deduce perfectamente observando la curva de crecimiento del mercado en el 2010 que ha alcanzado su pico máximo en el segundo y tercer trimestre del año, para después ralentizarse en el período octubre-diciembre.El concepto de «Tasa de crecimiento anual compuesto» que, como hemos visto, presenta una caída del 2 por 100 es un indicador muy importante y debe interpretarse como una advertencia para no confundir la recuperación del 2010 con un regreso estructural a las tendencias de crecimiento del pasado, sino con una recuperación técnica que, en todo caso, resulta muy alentadora. Si se observa la marcha del primer trimestre de 2011, siempre en número de implantes vendidos, el crecimiento se sitúa en torno al 6 por 100 y la curva indica una desaceleración fisiológica en su desarrollo que no debe conducir a la desconfianza o al pesimismo. No obstante, las perspectivas son positivas y el sector presenta una recuperación que conducirá a la reactivación del sector en su conjunto porque, como se ha puesto de manifiesto en el estudio de Key-Stone anteriormente citado, cada vez con más frecuencia, es el paciente mismo –mucho más informado y consciente que en el pasado– el que llega a la clínica dental con la decisión ya tomada de resolver su problema de edentulismo total o parcial con una solución implanto-protésica. Para más información: www.key-stone.it Acerca del autor Empresario en la consultoría de marketing, es fundador y presidente de Key-Stone, sociedad que desde hace diez años desarrolla proyectos y servicios en el ámbito del marketing estratégico y de la comunicación integrada. Desarrolla actividades de formación en los sectores de marketing, ventas y comunicación y es autor de numerosas publicaciones en estos ámbitos. Además es consultor de la Universidad de Turín y profesor de Marketing en la Facultad de Económicas en el Master of Management.

GACETA DENTAL 212, marzo 2010 203

Opinión Maribel Aragoneses Presidenta de la Asociación de Empresarios Protésicos de Madrid.

Jaime Sánchez Díaz-Moreu Consultor de marketing Colaborador de la Asociación de Empresarios Protésicos de Madrid.

El valor de nuestros productos

esde hace unos años, el mercado odontológico, aunque a muchos no les guste la definición que se le otorga desde un punto de vista empresarial, está sufriendo unos cambios asombrosos. Lo que antes era un sector de pocos, se ha convertido en un sector de muchos. Esto ha pasado en las mejores familias, notarios, ingenieros, etc. pero en el fondo es lo que hay, así es el mercado «crea fama y te conquistarán». En este mercado tenemos que saber lo que hace diferentes, ya que actualmente existe un potencial para diferenciarse. El nivel de la Odontología en España ha evolucionado hasta alcanzar una posición muy destacada en Europa incluso en el mundo. Hay muy buenos clínicos y protésicos. Se debe de empezar por el principio que es: dónde, con qué y de qué forma se fabrican las prótesis que más tarde llevará una persona. Si se quiere que el nivel de España mantenga unos estándares de los más altos hay que preocuparse por la calidad de los trabajos. Esta inquietud está en la conciencia de cada uno y debe empezar por el laboratorio que fabrica las prótesis. Dentro del dónde fabricar está claro a lo que nos referimos. La mayoría de los fabricantes de España saben lo que fabrican, qué materias y materiales usan para elaborar las prótesis y, en caso de haber algún problema, a quién pedirle explicaciones. El laboratorio debe de ser un lugar de trabajo que cuente con la licencia sanitaria, homologación con la legislación de la Unión Europea, servicio de limpieza, personal formado, visible, y al cual clínicos con los pacientes acudan para encontrar soluciones a sus casos. Todo eso da una seguridad

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a la hora de vender el producto que, sin duda, los clientes saben apreciar. Llegados aquí es necesario hablar sobre un tema del que todos somos conscientes en este sector que nos afecta y, que si queremos que este buen nivel se siga manteniendo, debemos de tener en cuenta. La competencia del exterior es cada vez más agresiva, lo que aquí se consigue a un precio, ellos lo ofrecen a la mitad. Pero, debemos de ser conscientes que no es lo mismo aunque lo parezca al principio. Debemos de luchar por seguir manteniendo el nivel donde lo hemos marcado ya que cuando llegan los desastres es tarde para solucionarlos.

Hacemos una comparación entre dos sectores Todos conocemos las réplicas de relojes que ciertos países realizan, éstos son aparentemente iguales de cara al exterior, sus cajas son muy parecidas o iguales, el mecanismo de funcionamiento ha alcanzado la tecnología de los de verdad, ¡ya van sin pilas! Pero… al tiempo empezamos a darnos cuenta de ciertos detalles que era de esperar por una réplica de un reloj que en tienda cuesta unos siete mil euros y a nosotros nos ha costado entre veinticinco y ciento veinte euros (creedme cuando digo que hay réplicas que se venden a ese precio y más alto). La hora no es tan exacta, las manecillas se mueven al compás del segundero, incluso el esmalte de la esfera no está brillante ya, los días empiezan a no pasar y tú empiezas a pensar: «vaya inversión, ahora a quién reclamo yo esto».

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O pinión Ahora lo traslado a este sector y vemos lo que ya ha su- peña un recurso de diferenciación. Debemos dar a conocer a cedido, incidimos que cuando hablamos de salud, se habla la gente con la que trabajamos, quiénes son, qué hacen y códe palabras mayores desde mi punto de vista y creemos que mo lo hacen, la formación continuada que mantienen y en qué desde cualquier otro. se diferencian de sus compañeros, ya que dentro de un misHay que ser conscientes de dónde provienen dichos produc- mo laboratorio hay gente con distintas cualidades para realitos y, si vienen de fuera, exigir el marcaje y los controles per- zar ciertos trabajos. tinentes. Primero, el estatus «Tales actividades conprofesional, y luego, quién certadas sólo podrán ser «La competencia del exterior es cada vez vaya a portar ese trabajo en realizadas por entidades el futuro se verá afectado si que reúnan los requisitos más agresiva, lo que aquí se consigue no lo hacemos. establecidos para los fabria un precio, ellos lo ofrecen a la mitad. No hay que dejar pasar cantes, con excepción de Pero, debemos de ser conscientes que este tipo de cosas por alto la licencia previa de funno es lo mismo, aunque lo parezca al ya que en la calidad y rescionamiento en el caso de ponsabilidad de los produclas entidades referidas en el principio. Debemos de luchar por seguir tos está la calidad de los segundo párrafo del apartamanteniendo el nivel donde lo hemos trabajos y la seguridad de do 1 del artículo 1» (RD marcado ya que cuando llegan los los pacientes. 437/2009 Artículo 3.2). desastres es tarde para solucionarlos» De qué forma fabricar y Aquí introduzco un inciusar los medios que teneso importante: informándomos a nuestro alcance es me sobre la elaboración de muy importante. Hay que aprovechar los recursos que tene- prótesis en el extranjero, me indicaron que es responsabilidad mos, tanto materiales como humanos. de la empresa o persona que importe dichas prótesis el certi«Los titulares de los laboratorios de prótesis dental podrán ficar que las mismas se han fabricado dando cumplimiento a ser personas físicas o jurídicas, pero estarán necesariamen- los requisitos y garantías exigidos por la normativa vigente en te organizados, gestionados y dirigidos por Protésicos denta- la Unión Europea y la española, determinada ésta por la Diles que se hallen en posesión del título referenciado en el ar- rección General de Productos Sanitarios y la Agencia del Metículo 5 o habilitados para el ejercicio profesional conforme dicamento. Las personas que trabajan con países extranjeros a lo dispuesto en la disposición transitoria primera» (Art. 7.3 deberían por tanto desplazarse a dichos países para conocer RD1594/1994). el laboratorio, comprobar que los materiales que utilizan son Los materiales que se deberían de adquirir por cualquier los exigidos (y no otros de inferior calidad), y, en general, comprotésico deben de ser marcas con una garantía, un marca- probar que el proceso de fabricación cumple los estándares je y, a ser posible, adquiridas a un depósito o proveedor de de seguridad y calidad que tenemos en España. confianza. Estas «comprobaciones» son absolutamente necesarias en Cada vez más, el valor humano en una empresa, desem- estos casos, puesto que como ya hemos visto, la responsabilidad derivada del trabajo colocado en España y fabricado en el exterior recae –exclusivamente– sobre el laboratorio que ha importado dichos trabajos o el doctor que los ha colocado en la boca de sus pacientes. Para evitar el tener que preguntarse de aquí a unos años «vaya inversión, a quién reclamo yo esto» debemos de seguir manteniendo nuestro mercado en el nivel en el que está posicionado y limpio de incidentes que, a parte de crear un mal nombre, manchan la confianza del consumidor final, que al final, no somos otros que nosotros mismos. Si no nos mantenemos en esta línea, habremos desarrollado un «crea fama y te conquistarán» a un nivel mucho mayor del que nos imaginamos. Título oficial de Técnico Especialista.

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Publirreportaje Rehabilitación quirúrgico-prostodóncica de la atrofia maxilar y mandibular severa. Sistema implantológico Esbipro. Rihan el Dibany. Cirujano Máxilo–Facial. Profesora de la Universidad de Alexandria (Egipto). Joaquín García Rodríguez. Odontólogo. Director de los Cursos de Cirugía Implantológica Avanzada Microdent, en Alexandria (Egipto). Práctica privada en Algeciras (España). Álvaro Bastida Freijedo. Médico Estomatólogo. Práctica privada en Vigo (España).

Resumen Los autores presentan su experiencia personal y de equipo en el tratamiento implantológico quirúrgico-prostodóncico de la atrofia severa maxilar y mandibular, con una casuística de 143 casos completos (cirugía y prótesis). Dichas rehabilitaciones se basan en la aplicación del Sistema Quirúrgico ESBIPRO, desarrollado por el Dr. J. García Rodríguez y avalado por 20 años de experiencia exitosa. Se exponen los principios, estrategias y elementos técnicos de dicho sistema y se ilustran con el tratamiento de un caso paradigmático de atrofia severa bimaxilar. Abstract The authors present their experience in the surgical and prosthodontic implant treatment of severe maxillary and mandibular atrophy, with a casuistry of 143 complete cases (surgery and prostheses). These restorations are based on the application ESBIPRO Surgical System, developed by J. Garcia Rodriguez and backed by 20 years of successful experience. This paper explains the principles, strategies and technical elements of the system and shows the treatment of a paradigmatic case of bimaxillary severe atrophy. Palabras clave Sistema Esbipro. Atrofia maxilar y mandibular severa. Expansión ósea. Expansores roscados. Osteotomía piezoeléctrica. Lateralización del nervio dentario. Key Words ESBIPRO System. Maxillar and

mandibular severe atrophy. Expander crest technique. Screwing expanders. Piezoelectric osteotomy. Alveolar nerve lateralization. Estrategias terapéuticas ante una atrofia ósea severa A grandes rasgos, podemos disponer de cuatro estrategias de tratamiento (por separado o combinadas): 1. Aprovechar el caudal óseo remanente, insertando implantes allí donde todavía queda hueso denso (arbotantes maxilares), evitando obstáculos anatómicos a la hora de colocar fijaciones (nervio dentario interior y seno maxilar), y estimulando activamente los procesos biológicos de osteogénesis alrededor del implante. 2. Expandir el hueso atrofiado, para ganar volumen y densidad ósea, tanto en sentido horizontal como en vertical. 3. Regenerar el hueso perdido con sustitutos óseos y membranas para regeneración tisular guiada. 4. Injertar hueso del propio paciente, procedente de otra zona. Esta es la última instancia, ya que supone una cirugía más cruenta. Debemos reservarla para el tratamiento de la atrofia total (fase E de Lekholm y Zarb, clase VI de Cawood y Howell). Hay que intentar solucionar el problema de la atrofia severa sin recurrir a intervenciones más agresivas y traumáticas como son los injertos. Para hacer frente a este reto nació el enfoque implantológico Esbipro. El sistema Esbipro Un sistema es un conjunto de elementos diversos relacionados entre sí

de forma estable y que funcionan como un todo coherente. Cada elemento aporta sus características particulares al conjunto, de tal forma que se potencian entre sí, establecen sinergias, resultando el sistema mayor y mejor que la mera suma de sus partes funcionando por separado. Podemos definir, entonces, el enfoque Esbipro como un sistema formado por diversas técnicas quirúrgicas que actúan sinérgicamente en pos de un objetivo: resolver el grave problema de la atrofia severa maxilar y mandibular, de la forma menos traumática posible. El Sistema Esbipro se basa en las dos primeras estrategias terapéuticas antes enunciadas. Fue diseñado para obtener la excelencia en expansión ósea y el máximo aprovechamiento del hueso residual. Además, se complementa a la perfección con la regeneración ósea guiada. ¿Qué significa Esbipro? Esta denominación hace referencia, como acrónimo, a dichas estrategias de tratamiento: • Desde un punto de vista histo-fisiológico, significa Estimulación Bioactiva de los Procesos Osteogénicos: La gingivotomía, la osteotomía, la carga implantaria... todo va encaminado a favorecer la neoformación de hueso donde antes sólo había atrofia ósea. • Desde un punto de vista anatómico-quirúrgico, significa Escultura Biológica de los Procesos Óseos: Con la expansión podemos modificar de forma controlada la morfología de la cresta o proceso óseo maxilar y mandibular. Se revierte, así la atrofia ósea, convirtiendo al cirujano en una suerte de escultor biológico que redefine tri-

Publirreportaje dimensionalmente la cantidad (en anchura y altura) y la calidad (densidad) del hueso. Elementos técnicos del sistema Esbipro Vamos a enumerarlos para, a continuación, explicarlos uno por uno: 1.Gingivotomía conservadora. 2.-Osteotomía longitudinal piezoeléctrica. 3.-Expansión ósea. 4.-Implantes MV. 5.-Condensación ósea. 6.-Elevación ósea sinusal. 7.-Control anestésico. 8.-Lateralización del nervio dentario y del bucle mentoniano. 9.- Carga inmediata. 1. Gingivotomía Conservadora El periostio aporta, –especialmente en huesos atróficos, de medular escasa e inactiva– el 80% de la vascularización y el 100% del drenaje venoso. Por tanto, es fundamental preservar el periostio si queremos que el hueso crezca. Tenemos diferentes alternativas recomendables: inserción transgingival de los expansores y el implante, técnica del punch, colgajos de despegamiento mínimo, colgajos de espesor parcial, evitando en lo posible las descargas. En los casos que sea imprescindible el colgajo de espesor total y amplio despegamiento y descargas, se procurara una reposición completa de la capa perióstica, suturándola cuidadosamente si se ha desgarrado. 2. Osteotomía longitudinal Inspirándose en la técnica de los implantes laminares, se practica una generosa incisión longitudinal cuando precisamos realizar una expansión en un hueso atrófico. De esta forma, tal como se demostró en estudios histofisiológicos sobre implantes laminares (7), al provocar un defecto óseo de 5 paredes, estimulamos bioactivamente los procesos de regeneración ósea. Por otra parte, la fisura creada a lo largo del hueso, separando las tablas corticales, proporcionará la elasticidad para que se separen entre sí sin fracturarse cuando apliquemos la expansión. Cuanto más larga y profunda sea la osteotomía, dará mayor flexibilidad a las paredes óseas. El trayecto de la corticotomía ha de estar siempre algo desplazado hacia linguo-palatino, para que la zona vestibular, que es la que vamos a desplazar en la expansión, quede más gruesa y con menos tendencia a fracturarse. Se comienza con una inclinación de unos 10º hacia

lingual y, una vez traspasada la cortical, se endereza el instrumento de corte óseo. No es necesario realizar descargas óseas laterales, al contrario de lo preconizado en otras técnicas de expansión. 3. Expansión ósea: los expansores roscados El eje central del Sistema Esbipro, alrededor del cual se incardinan el resto de los elementos, es la expansión. Si tenemos que designar al elemento original, distintivo y esencial del sistema, la respuesta es clara: el juego de expansores roscados (de la firma Microdent). Diseñados por los Dres. Joaquín García Rodríguez y Elías Fornés Ortuño e introducidos en la práctica clínica desde 1997 son el instrumental quirúrgico indispensable para esta técnica (fig. 2).

Tan sólo es necesario marcar con una fresa lanceolada el punto de inserción del primer expansor. Al insertar los expansores secuencialmente -del más fino al más grueso- en la osteotomía longitudinal, se produce una gradual separación de las tablas óseas entre sí, desplazando la zona vestibular. De esta forma se genera un aumento del volumen óseo, con ganancia en anchura. La inserción es siempre manual, usando un pequeño mango circular, un mango recto o una llave de carraca. Los expansores roscados devuelven al cirujano el sentido del tacto y el control en todo momento. La Expansión Esbipro tiene varias ventajas respecto de otras técnicas de osteodilatación (los osteotomos de Summers, por ej.): 1. No hace falta percutir sobre el expansor para introducirlo en el hueso. Los expansores son autorroscantes, penetran poco a poco al girarlos, transmitiendo la sensación de resistencia al cirujano. Se evita así la aparición de vértigo paroxístico que ocurre en ocasiones a resultas del martilleo

sobre los osteotomos. 2. Con los expansores no es necesaria la actuación de dos operadores (sí con los osteotomos); es más, tan sólo hace falta una mano, mientras la otra presiona con un instrumento la tabla ósea vestibular, para hacer de contrafuerte durante la expansión y tener control sobre la presión ejercida. 3. Podemos ensanchar hueso mandibular con los expansores, cosa imposible con los osteotomos. Además, sólo el expansor roscado consigue, al insertarse poco a poco en la corticotomía mandibular, desplazar la pared vestibular con todo el paquete vasculonervioso, sin lesionar el nervio. Esto es fundamental en la técnica de lateralización del nervio dentario inferior, que veremos más abajo. 4. Gracias a su corta longitud y activación con llave de carraca, con los

expansores podemos actuar en zonas posteriores, con escaso espacio; no así los osteotomos, que precisan de un mango largo. 4. Implantes expansivos MV Fueron desarrollados por J. García e introducidos en la práctica clínica desde 1997. Están diseñados específicamente para insertarlos en el lecho quirúrgico formado por los expansores roscados. Su núcleo es cónico, lo que facilita su efecto expansivo gradual al insertarlo. Presenta una doble rosca, lo que le proporciona capacidad autorroscante y una excelente estabilidad primaria (fig. 3).

Publirreportaje El extremo ancho podemos escogerlo entre 3,80 – 4,2 – 5,0 mm. Su extremo más fino es de 2 mm en todos los modelos, lo cual facilita su inserción en crestas estrechas y los hace idóneos para el anclaje tricortical (además de las tablas óseas, en suelo de seno maxilar, suelo de fosa nasal o cortical mandibular inferior), para esquivar obstáculos anatómicos (nervio dentario inferior), y para buscar arbotantes maxilares. Se adaptan a la perfección al lecho creado por los expansores roscados, ejerciendo el propio implante como último y definitivo expansor. Los implantes MV de Microdent están indicados en casos de atrofia ósea severa: crestas estrechas (anchura entre 1,5 y 4mm) o altura insuficiente (respecto al seno maxilar o nervio dentario inferior). Fuera de estas indicaciones, cuando nos encontramos ante un caso de atrofia leve-moderada sin dificultades anatómicas (con una anchura a partir de 5mm, capaz de alojar un implante cilíndrico de 3,80 dejando a cada lado un mínimo de 1,5 mm de tabla ósea), preferiremos implantes cilíndricos, ya que nos aportarán mayor superficie de oseointegración. 5. Condensación ósea Consiste en introducir, previa perforación con una fresa lanceolada, la secuencia de expansores en un hueso al que no se le ha realizado osteotomía longitudinal. El efecto de los instrumentos no será tanto una expansión cortical como una “expansión de la esponjosa”. A este efecto lo denominamos condensación, ya que densifica la calidad ósea a su alrededor, estimulando la aposición. La técnica de condensación tiene varias indicaciones (en las que el implante MV será siempre de elección): • Condensación en hueso atrófico: Cuando nos encontramos con una cresta ósea de una anchura entre 2,5 y 4mm que se ensancha poco a poco hacia apical. Marcaremos el punto de inserción algo desplazado hacia palatino o lingual, para que quede la mayor cantidad posible de hueso vestibular y haga de contrafuerte en los movimientos protrusivos, una vez puesto en función el implante. Lo veremos en el caso clínico. Recordemos que la técnica de expansión la reservamos para crestas de anchura menores a 2,5 mm. • Condensación en hueso de baja calidad: Ante hueso tipo d3-d4 (cortical fina, esponjosa poco densa) de

la clasificación cualitativa de Lekholm y Zarb, podremos elevar su densidad por medio de los expansores, pasándolo a un d2. Si el volumen óseo es suficiente, podemos colocar una fijación cilíndrica. • Condensación en arbotantes anatómicos: Buscamos el anclaje en la zonas remanentes densas del maxilar, como son el arbotante canino, el pterigo-maxilar, el palatino-molar y el conducto nasopalatino de Scarpa. Los implantes MV siguen la guía desarrollada por los expansores, impidiendo su caída a espacios aponeuróticos. • Condensación ósea en alvéolos post-extracción: En el sector anterior superior, el punto de inserción debe ser un poco hacia palatino del ápice del alvéolo, insertando los expansores apoyándonos en la tabla palatina y con una profundidad 3mm por debajo del ápice, 3mm por debajjo de la cresta y a 5mm del punto de contacto interdentario. En el sector posterior inferior, nos anclaremos en el septo interradicular. En el sector posterior superior, aprovecharemos el alvéolo de la raíz palatina, donde hay un arbotante, apoyándonos en el septo interradicular. 6. Elevación ósea sinusal En el maxilar superior edéntulo suele producirse una neumatización del proceso alveolar los sectores posteriores. El suelo del seno maxilar desciende a costa del proceso alveolar. Cuando éste conserva todavía 5-6mm, podemos ganar altura ósea elevando el suelo del seno mediante una expansión ósea vertical o elevación de seno vía crestal. Con una trefina de 3mm de diámetro, realizamos una perforación en la cresta ósea, en el punto de inserción del implante. Hay que ir a bajas revoluciones, para sentir cuando llegamos a la cortical del seno. En ese momento, con el motor parado, palanqueamos la trefina para extraerla del hueso. En su interior quedará un cilindro óseo córtico-esponjoso que reservaremos para utilizar como relleno. A continuación insertamos el expansor roscado nº 5 y, al llegar a la resistencia de la cortical sinusal, aplicamos una fuerza aproximada de 75 Nw/cm2 (podemos usar una llave dinamométrica). El suelo del seno cederá, respetando la membrana de Schneider que lo tapiza. Podemos ganar de esa forma entre 4 y 6mm de altura. Introducimos en el lecho creado el hueso que hemos recogido con

la trefina y, a continuación, insertamos el implante (el MV de diámetro 5 mm es el de elección), cuyo extremo apical quedará dentro del seno cubierto por la membrana. Ésta formará hueso alrededor de la zona intrasinusal de la fijación. 7. Control anestésico Es fundamental que el paciente no sienta dolor durante la intervención; pero, al mismo tiempo, que conserve la sensibilidad en ciertas zonas de interés. De esta forma se sentirá más cómodo y podrá darle al cirujano información sumamente importante. Maxilar 1.- Anestesia infiltrativa del nervio infraorbitario, alveolar medio y alveolar posterior de cada hemiarcada. Usamos Articaina 4%, 1:100.000 de epinefrina (4 horas de efecto anestésico). 2.- Anestesia infiltrativa de los nervios palatino posterior y medio de una hemiarcada. Anestesia infiltrativa del nervio nasosopalatino de Scarpa Usamos Lidocaina 2%, 1:50.000 de epinefrina (1 hora y 30 minutos de efecto anestésico). Cuando tenemos que intervenir en una arcada completa, se dejan sin anestesiar, en principio, los nervios palatinos posterior y medio de la otra hemiarcada. Al conservar sensibilidad en esa zona, el paciente no tendrá sensación de ahogo (frecuente cuando se anestesia todo el paladar) Una vez realizada la cirugía en la primera zona anestesiada, empezamos a anestesiar el paladar de la zona contralateral, desde el canino hasta el palatino posterior. Mientras, la otra hemiarcada se va despertando y el paciente puede seguir sin sensación de ahogo. No es necesario reanestesiar por vestíbulo ya que la articaina nos ofrece 4 horas de anestesia, tiempo suficiente. Mandibular Anestesia infiltrativa del nervio bucal e infiltrativa crestal. Usamos lidocaina al 2% epinefrina 1:50.000 (1 hora y 30 minutos de efecto anestésico). Nunca anestesiaremos troncular, ni dentarios ni mentonianos. Es crucial cuando estamos trabajando en las proximidades del nervio dentario inferior y el bucle mentoniano, sobre todo cuando hacemos una técnica de lateralización del dentario (ver a continuación). El paciente nos avisará con suficiente antelación cuando estemos cerca (entre 2-3 mm) del nervio, ya

Publirreportaje que sentirá dolor. Si queremos comprobar que el tratamiento se va realizando correctamente, podemos acariciar con un explorador los labios y el mentón y el paciente nos dirá si hay sensibilidad labial. 8. Lateralización del nervio dentario inferior y mentonianos Se trata de una técnica delicada y exigente, para la cual es imprescindible una exhaustiva planificación radiográfica, y un perfecto dominio del control anestésico, el corte piezoeléctrico y el uso de expansores roscados e implantes MV de Microdent. En casos con poca altura entre la cresta ósea y el canal del nervio dentario inferior o el bucle mentoniano, se puede utilizar la técnica de lateralización. Consiste en insertar un implante de tal forma que pase lateralmente al nervio sin tocarlo. Las zonas de seguridad de la mandíbula son aquellas en las que se puede insertar un implante sin un riesgo excesivo de lesión del dentario inferior. Se han descrito 3 zonas. La técnica de lateralización se utiliza, evidentemente, en las dos últimas (fig. 4):

1. Zona intercanina: Es la más segura, ya que no tiene estructura nerviosa en su interior. Suelen caber al menos 3 ó 4 implantes, lo que nos posibilitaría la realización de una sobredentadura. 2. Zona del bucle mentoniano: El nervio se vestibulariza para salir por el agujero mentoniano, de tal forma que deja espacio libre por lingual donde podemos poner una fijación. 3. Zona del 2º y 3er molar: A nivel de la teórica situación de la raíz dis-

tal del segundo molar y la raíz mesial del tercer molar, el nervio dentario está penetrando por lingual en el cuerpo mandibular. Por tanto, queda un espacio por vestibular donde podemos insertar implantes. Lo veremos en el caso clínico. En la zona del bucle mentoniano: 1. Hay que diseccionar el nervio, en su salida por el foramen mentoniano, con sumo cuidado. Desde mesial, despegamos lentamente el colgajo mudoperióstico, sin llegar al mentoniano. Por distal, hacemos lo mismo hacia mesial: la propia encía con el periostio irá desplazando el nervio mentoniano hasta que lo visualizamos. 2. Una vez visualizado el mentoniano, nos situamos en la zona mas lingual de la cresta y comenzamos la corticotomía con el inserto más fino de corte piezoeléctrico. Vamos profundizando poco a poco, lentamente. Si el paciente no refiere molestias, seguimos profundizando Si el paciente tiene molestias, paramos, realizamos una periapical introduciendo el expansor rojo, y podremos comprobar si hemos llegado a la segunda cortical. Si no es así, reforzamos la anestesia del nervio bucal y el nervio lingual (nunca troncular del dentario inferior): si a pesar de eso sigue molestando el corte, tenemos que desplazalo más a lingual, ya que estamos demasiado próximos al nervio. 3. Cuando hemos alcanzado la segunda cortical mandibular, insertamos la secuencia de expansores roscados hasta el nº 3, para expandir la zona. Ningún otro osteotomo puede conseguir lo que el expansor roscado: desplazar la pared vestibular con todo el paquete vasculonervioso, sin lesionar el nervio. 4. Por último, insertamos implantes MV de 3,85mm de diámetro. Gracias a su extremo estrecho, de 2 mm, puede lateralizar el nervio con menor riesgo de tocarlo. Buscaremos siempre anclaje tricortical. En la zona del 2º y 3er molar: 1. La osteotomía con el inserto de corte piezoeléctrico fino la realizamos desplazada hacia vestibular en la zona (teórica) de la raíz distal del 7 y la mesial del 8. 2. Profundizamos poco a poco. Si el paciente tiene molestias, actuamos como en el apartado anterior. Hacemos controles radiográficos. Nota pre-

sión o molestia cuando alcanzamos la segunda cortical mandibular. 3. Pasamos los expansores roscados hasta el nº 3 e insertamos implantes MV de 3,80 mm de diámetro. 9. Carga inmediata Siempre que la estabilidad primaria del implante lo permita, preferiremos la carga inmediata o carga progresiva. Todos los estudios científicos han confirmado la ley de Wolf, enunciada en el s. XIX: la función remodela el hueso. Con esta medida pretendemos, una vez más, estimular los procesos osteogénicos. Las prótesis provisionales deberán tener una oclusión equilibrada, sin guía incisivo-canina. Se instruirá al paciente para que haga dieta blanda durante el primer mes. Génesis del Sistema Esbipro Dado que la expansión ósea es la columna vertebral del sistema Esbipro, una breve perspectiva histórica sobre la misma nos ayudará a entender mejor el contexto de su gestación. • En 1985, JF. Osborn10 describió un método para el maxilar superior, la Extension alveoloplasty, que consistía en realizar una osteotomía longitudinal con descargas laterales, para desplazar la tabla vestibular con escoplos y cinceles, adherida al periostio. Luego rellenaba con hidroxiapatita la fisura, suturaba y esperaba un año a colocar los implantes. • En 1986, GH. Nentwig11 publicó el Bone Splitting System para expandir el sector anterior maxilar superior.: osetotomía longitudinal, descargas laterales en encía y hueso, y uso de osteotomos en forma de cuñas cortantes tipo cincel (a percusión). Colocaba los implantes en el mismo acto quirúrgico. • En ese mismo año, H. Tatum12 describe un método similar para colocar un tipo especial de lámina diseñada por él. • En 1991, J. García comienza a desarrollar los rudimentos del sistema ESBIPRO. Basándose en su experiencia en la utilización de implantes laminares (completada con su formación postgraduada en Periodoncia e Implantes por la New York University 199394, 1ª Promoción), comenzó a modificar las osteotomías longitudinales mediante la inserción de formadores de rosca, para darles anchura. Como estos instrumentos eran excesivamente agresivos, diseñó unos nuevos dila-

Publirreportaje tadores a rosca, los expansores, que fueron fabricados y patentados por la firma Microdent. En ese momento, quedaron sentadas las bases del sistema ESBIPRO. Gracias a estos nuevos instrumentos, no era necesario realizar descargas laterales óseas para expandir. • En 1992, E. Frisch13 et al. describen un método similar al de Nentwing. • En 1994, A. Scipioni14, 15 et al. Publican la técnica Edentulous Ridge Expansion, con descargas gingivales y óseas. • En ese mismo año, RB. Summers16,17,18, inspirándose en los trabajos de H. Tatum, desarrolla un depurado sistema de expansión para crestas estrechas maxilares: los osteotomos cilíndricos. Precisan percusión (riesgo de vértigo paroxístico), sólo son aptos para el maxilar superior, son difíciles de usar en la zona posterior y precisan de dos operadores para su aplicación. • En 1995, Anitua19 mejora el sistema de Summers, añadiendo a los existentes, osteotomos acabados en punta, para crestas maxilares muy estrechas. • En 1996, J. López20, 21 et al publican un método de expansión maxilar mediante tornillos de osteosíntesis, con osteotomía longitudinal y descargas óseas laterales • En febrero de 1997, J. García, junto con E. Fornés Ortuño, presenta la técnica de expansión ESBIPRO a la comunidad científica en la IV Reunión Invierno S.E.I. En mayo de ese año, presenta sus resultados en el Congreso Internacional SEI con el título de “Expansión atraumática en crestas residuales atróficas”. Recibió el Premio a la Mejor Comunicación en dicho congreso. Ese mismo año diseña e introduce en la práctica clínica los implantes MV. • En el 2002, en el seno del Congreso Mundial de la Sociedad Española de Implantes S.E.I.- Internacional Congress Of. oral implantolgist I.C.O.I.Barcelona, J. García, junto con E. F. Ortuño, presenta a la comunidad científica internacional las Técnicas Esbipro, con un estudio detallado de más de 1.200 casos clínicos. Con un éxito en el desarrollo de la técnica de un 92,7% y un período de observación de 11 años. Todos recibieron rehabilitación prostodóntica. • En 2005 J. García introduce la

cirugía ósea piezoeléctrica en el sistema ESBIPRO. • En 2009, R. El-Dibany y F. El-Didi22 publican una investigación histológica donde muestran una mejor respuesta de los tejidos periimplantarios en casos operados con expansores a rosca respecto a casos operados con osteotomos a percusión. Caso clínico Presentamos a continuación uno de los 143 casos de atrofia ósea severa que hemos tratado con cirugía implantológica y posterior rehabilitación protética. En él se refleja la potencialidad del sistema Esbipro. Se trata de una paciente de 54 años, desdentada total, portadora de prótesis removible completa desde hace 30 años. Sin antecedentes de patología sistémica que impida un tratamiento quirúrgico. No es fumadora. Visita nuestra clínica solicitando la posibilidad de una prótesis fija. No quiere bajo ningún concepto una solución con prótesis removibles. Ha consultado con otros especialistas, pero sólo le ofrecen una sobredentadura con 3 implantes en maxilar inferior y otra con 4 implantes en maxilar superior. Anamnesis La historia clínica nos revela el motivo de su rechazo a soluciones removibles e ilustra a la perfección las consecuencias funcionales y psicológicas de la atrofia maxilar y mandibular severa. La paciente lleva años sufriendo mucho a causa de sus prótesis completas, debido a la falta de retención de las mismas. Relata un cuadro típico de úlceras bucales habituales, disfunción masticatoria y alteración de la vida social por temor a que sus prótesis se desprendan al hablar. Nos comenta que, desde hace un tiempo, nota hormigueos y molestias en el mentón y labios inferiores cuando lleva las completas. Ya no las tolera. Estas parestesias y disestesias nos hacen sospechar que la atrofia del reborde mandibular ha llegado hasta el nivel de emergencia del bucle mentoniano, con la consiguiente compresión del mismo al portar la prótesis inferior. Estos pacientes llegan a convertirse en auténticos lisiados bucales.

Diagnóstico clínico La paciente muestra las características deformidades estéticas de una facies edentula: Pérdida de la dimensión vertical del tercio inferior de la cara (el edentulismo total y la atrofia ósea en sentido ocluso-apical permite una hiper-rotación de los cóndilos dentro de la cavidad glenoidea del hueso temporal, acentuación de los surcos naso-genianos, etc.) pérdida de la dimensión horizontal del tercio inferior de la cara (el edentulismo y la atrofia ósea en sentido buco-lingual producen un perfil aplanado, con mentón y nariz prominentes y pérdida del ángulo naso-labial, aparición de abundantes arrugas verticales en el labio superior, etc.). La relación intermaxilar es de clase III, característico de la atrofia bimaxilar, ya que el maxilar superior se reabsorbe más en sentido anteroposterior que la mandíbula. En el examen intrabucal (fig. 5) vemos y palpamos unos rebordes óseos

residuales, severamene atrofiados. Es lógico y esperable en este caso. La ley de Wolf de remodelación ósea funcional también rige, pero en sentido negativo, en ausencia de fuerzas fisiológicas (por edentulismo) y en presencia de fuerzas disfuncionales (por prótesis removibles mal ajustadas): la reabsorción en altura y anchura del hueso edéntulo hace que las prótesis se muevan y presionen de forma irregular la cresta ósea, provocando más atrofia. Se genera así un demoledor círculo vicioso sobre el reborde óseo: la movilidad de la prótesis produce atrofia maxilar y esta atrofia aumenta la movilidad protética. Diagnóstico Radiológico La paciente aporta una radiografía panorámica, en la que se le había propuesto la inserción de 3 implantes en la región intercanina mandibular, y una reconstrucción tomográfica tridimensional de ambos maxilares (fig. 6 ). Comprobamos que se trata de un caso de atrofia severa, encuadrado en el estadio C y D de la clasificación propuesta por Lekholm y Zarb (figura 1). El maxilar superior presenta un rebor-

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de óseo de escasa pero suficiente altura, tanto en la zona premaxilar (distancia entre cresta y suelo de fosas nasales), como en la zona posterior (distancia entre cresta y suelo de senos maxilares). La ausencia de estímulos funcionales masticatorios ha provocado una neumatización del proceso alveolar posterior, es decir, un descenso del suelo sinusal a costa del hueso. La mandíbula ofrece un aspecto extremadamente atrófico. La zona mentoniana a duras penas tiene suficiente altura, el bucle mentoniano tiene una emergencia prácticamente crestal (de ahí las parestesias y disestesias que la paciente refería cuando se ponía su prótesis completa) y, en la zona posterior, los nervios dentarios inferiores están muy próximos a la cresta ósea. La relación intermaxilar esquelética y radiográfica es de una acusada clase III. Diagnóstico Estereolítico Un estereolito (del griego stereós, sólido + litos, piedra) es la reproducción tridimensional de un objeto en un material duro. Se trata, claro está, de los modelos de escayola que obtenemos a partir de la boca del paciente (fig. 7).

Así como a los pintores y escultores les resulta útil hacer un boceto previo a su obra de arte, al cirujano le viene muy bien hacer un esbozo de los resultados que desea obtener, sobre los estereolitos de maxilar y mandíbula. Para ello se montan en articulador, se estudia la morfología de los rebordes gingivales y se hace un encerado diagnóstico para ver cómo puede quedar la oclusión de la futura prótesis. Plan de tratamiento Las propuestas terapéuticas que

le habían ofrecido a la paciente eran claramente insuficientes para sus expectativas. Sin embargo, en estos casos de atrofia severa maxilar y mandibular, el sistema implantológico Esbipro permite, de una forma segura y predecible, ir más allá de las soluciones habituales. Tan sólo es necesario que el cirujano posea una adecuada capacitación en los fundamentos, instrumental y ejecución de las técnicas. Hay que conjugar la “resolutio” galénica con el “non nocere” hipocrático. Con los datos diagnósticos en la mano, y teniendo en cuenta las posibilidades terapéuticas del sistema Esbipro, se le propone a la paciente una rehabilitación con prótesis fija en ambas arcadas. Para ello insertaremos implantes en los sectores anterior y posterior, buscando los arbotantes anatómicos del maxilar y realizando una técnica de lateralización del dentario en la mandíbula. Rehabilitaremos porsotdóncicamente ambas arcadas con mesoestructuras fijas. Le recalcamos a la paciente que, una vez culminado el tratamiento, deberá mantener un correcto control de la higiene con cepillado correcto, water-pick y revisiones periódicas con desmontaje incluido cada tres a seis meses. Cuidados Preoperatorios • Desinfección intraoral con enjuagues de clorhexidina al 4 % intraoral. • Desinfección perioral con povidona yodada al 10% (Betadyne). • Anestesia tópica de la mucosa oral con gel de Xilocaina al 2%. • Calentamiento de los carpules de anestesia infiltrativa, para que el paciente no note el molesto cambio térmico al inyectar. Cirugía del maxilar Control anestésico: Ya hemos analizado este elemento técnico del sistema Esbipro (ver más arriba). Se pretende evitar la sensación de ahogo del paciente cuando tenemos que intervenir la arcada completa. Con hoja de bisturí n.15 y cureta de Molt, diseccionamos un colgajo mucoperiostico de espesor total. La incisión es levemente palatinizada, para que quede más encía por vestibular. Hacemos una pequeña descarga en vestíbulo para evitar el desgarro del faldón gingival que hemos despegado. Comprobamos con el osteómetro que la anchura ósea es de 3 mm (fig. 8 )

Se insertan 8 implantes MV (de la firma Microdent), de 5mm de diámetro y de 14mm de longitud. Escogemos el de mayor diámetro, para conseguir más superficie de integración y, por consiguiente, más resistencia a la carga. Ya que el tamaño del hueso nos lo permite, vamos a aplicar la técnica de condensación, es decir, sin osteotomía longitudinal, creando el lecho implantario con los expansores. Intentaremos conseguir, gracias a las características de los MV, anclaje tricortical (en las dos tablas óseas y en el suelo de fosas nasales o del seno maxilar) e inserción en arbotantes anatómicos maxilares. Marcamos el punto de inserción con una fresa lanceolada. Éste ha de estar algo palatinizado, para que quede la mayor cantidad posible de hueso vestibular y haga de contrafuerte en los movimientos protrusivos, una vez puesto en función el implante (fig. 9 a). La densidad ósea en la zona es alta, d1 ó d2 en la clasificación cualitativa de Lekholm y Zarb: hueso corticalizado prácticamente sin esponjosa. Sólo en estos casos es necesario utilizar un leve avellanado previo (fig. 9b). Hay que tener cuidado con esta calidad ósea, ya que si no sonseguimos sangrado en el lecho del implante, hay más riesgo de osteonecrosis. Insertamos secuencialmente los expansores roscados. En un hueso menos denso, sería suficiente llegar al expansor nº 4, pero en este caso pasare-

Fig. 9 a, b, c y d

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Fig. 10 a, b, c y d

mos también el nº 5 (fig 9c). Por último, introducimos el MV, que hace las veces de último expansor (fig. 9d) Seguimos el mismo proceso en las siguientes ubicaciones implantarias. Con técnica de condensación insertamos implantes en el arbotante pterigomaxilar (fig. 10a y fig. 11b), en el arbotante canino (fig. 10c,d).

Fig. 11 a, b, c y d

Se producen pequeñas fenestraciones en la tabla vestibular (fig. 11a). Para resolverlas, hacemos en primer lugar pequeñas perforaciones en el hueso de la zona fenestrada con una fresa 701 (podemos usar micormotor multiplicador en vez de turbina, para evitar riesgo de enfisema). A continuación se coloca sobre la tabla ósea fenestrada (y aquellas zonas que queramos reforzar) una capa de osteoconductor (Apátos, de la firma Osteógenos), que se va a mantener en el tiempo dando estabilidad al coágulo. No es necesario cubrir con membrana (fig. 11d).

Por último, suturamos con seda de 5-0. Cirugía de la mandíbula Control anestésico: Como ya comentamos anteriormente (ver más arriba), es crucial que el paciente conser-

ve la sensibilidad del nervio dentario inferior durante la intervención. Por tanto, nunca anestesiaremos troncular ni mentonianos. Tan sólo infiltraremos el nervio bucal y la cresta gingival. Volvemos a encontrar hueso de calidad d1-d2, muy corticalizado, con riesgo de osteonecrosis si no conseguimos un buen sangrado en el lecho implantario. Vamos a colocar en la zona intercanina 4 implantes standard (3,85 de diámetro, Microdent System), ya que la anchura ósea es de unos 5mm. En la zona posterior insertaremos a cada lado dos fijaciones MV de 3,85mm de núcleo expansivo, usando la técnica de lateralización del nervio dentario en la zona de seguridad posterior (en la posición teórica de la raíz distal del 7 y la raíz mesial del 8, hacia vestibular). En todos los implantes buscaremos el anclaje tricortical, llegando al córtex inferior mandibular. Hacemos una incisión en la línea media, descarga vertical justo encima del frenillo (fig. 12). Dilatamos las cor-

ticales con la secuencia de expansores roscados. Para los implantes de diámetro 3,85 es suficiente llegar al expansor nº 3. A 3 mm de cada lado insertamos las dos primeras fijaciones y a 5mm de las primeras, las segundas, ya tenemos 4 fijaciones que nos garan-

tizarían una solución protética con sobredentadura. El abordaje de la zona de riesgo (zona distal del 7 y mesial del 8) lo realizamos con una gingivotomía de unos 12mm de longitud, con hoja de bisturí del n.15. Sin descarga vertical. (fig. 13d). Realizamos una osteotomía longitudinal con cirugía ósea piezoeléctrica, utilizando el Variosurg (NSK). Este aparato tiene la ventaja de que a la potencia de corte y ausencia de vibraciones, tiene un haz de luz que proporciona una excelente visibilidad (fig. 13a). Orientamos el inserto hacia vestibular, alejándonos del dentario. Vamos profundizando poco a poco. Cuando el paciente nos advierte que siente presión, hemos traspasado la 2 cortical. Es imprescindible hacer controles radiográficos. La altura desde cresta a cresta es de 8mm, lo que nos obliga a dejar el anillo de la fijación y el hexágono externo por encima de la cresta en ambas hemiarcadas (fig. 13d). Rellenamos el defecto con osteoconductor Apatos (de la firma Osteobiol) (fig. 13c,e,f). En la fig.14 vemos el resultado

post quirúrgico. La paciente no presenta anestesia, parestesia o disestesia en los territorios de inervación Fig. 13 a, b, c, d y f

Publirreportaje del dentario. En todo momento hemos tenido control directo de la trayectoria de los insertos. Rehabilitación prostodóncica El problema fundamental, una vez conseguida la oseointegración de los implantes, fue la ausencia de encía queratinizada en el sector posterior. Esto nos obligaría a desmontar la prótesis periódicamente y realizar gingivectomías con láser para evitar la peri-implantitis Realizamos dos injertos de conectivo, de los cuales uno prendió y el otro se reabsorbió totalmente (fig. 15). Obsérvese la isquemia del injerto fracasado.

A los 6 meses descubrimos los implantes. Ponemos pilares de cicatrización. Observamos que una de las fijaciones del sector posterior izquierdo no está perfectamente estable. La integración insuficiente es debida a la escasez de vascularización del hueso laminar. Podríamos haber esperado 8 semanas para buscar la inducción endósea, pero teníamos suficiente con 7 fijaciones (fig. 16) Probamos las mesoestructuras metálicas, haciendo controles clínicos y radiográficos para comprobar el perfecto ajuste y la entrada pasiva. Rehabilitamos el maxilar con una prótesis fija hibrida de metal-resina.

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En la fig. 19 podemos ver la secuencia radiológica del tratamiento, desde la inserción de los implantes hasta la prueba de las prótesis. Se añade una epítesis para elevar el ala nasal, ya que la discrepancia intermaxilar (clase III esquelética, clínica y cefalométrica) es tan grande que no permitiría una rehabilitación ceramometálica, ya que las fuerzas de palanca serían excesivas y, además, es imprescindible corregir las lineas verticales del labio superior. En la mandíbula tuvimos que variar nuestro plan inicial de rehabilitar con una prótesis ceramometálica, pero la paciente no estaba satisfecha de la estética, ya que le dejaba un perfil de mandíbula excesivamente cóncavo. Lo corregimos con una hibrida de metal-resina (fig. 17).

El resultado final resulta altamente satisfactorio para la paciente, tanto desde el punto de vista estético como del funcional (fig. 18 )

7. McKinney, Jr R.V (ed) Endosteal Dental Implants. St Louis: Mosby-Year Book, 1991; 88-104 8. McKinney, Jr R.V (ed) Endosteal Dental Implants. St Louis: Mosby-Year Book, 1991; 37-51 9. Misch CE: Implantología Contemporánea.Elsevier, 2009; 9-16 10. Osborn JF. Extension alveoloplasty. New surgical procedures for the treatment of alveolar collapse and residual alveolar ridge atrophy [in German]. Quintessenz. 1985 11. Nentwig GH. Technique of bone splitting for alveolar recession in anterior maxillary region. Quintessenz 1986;37:1825-34. 12. Tatum H.: Maxillary and sinus implant reconstructions. Dent. Clin. Of North Am., 1986; 30: 207-229. 13. Frisch E. Jacobs HG. Krüger J Engelke W.: Bone Spliting als unterstützende Manahme beizahnärztlich-chirurgisehen Eingriffen. Z Zahnärtzl Implantol 1992; 7: 122-126. 14. Scipioni A. Bruschi G. Calesini G.:The edentulous ridge expansion technique: A five year study.

Conclusiones Desde su introducción en la práctica clínica en 1997, el Sistema Esbipro ha supuesto una sustancial mejora tanto para el implantólogo como para el paciente. El profesional ve ampliado enormemente su horizonte quirúrgico, ya que es capaz, con estas técnicas implantológicas avanzadas, de hacer frente a nuevos retos. El paciente, sobre todo el aquejado de atrofia ósea severa, se beneficia de un tratamiento eficaz, conservador y menos cruento que otras alternativas habituales. El caso que hemos presentado es elocuente. La evolución del sistema ESBIPRO ha sido constante, incorporando todos los avances coherentes con sus principios, estrategias y elementos técnicos. Prueba de ello ha sido ha sido la incorporación de los implantes MV y de la cirugía piezoeléctrica. En el futuro vendrán nuevas ideas y tecnologías que, de seguro, enriquecerán este enfoque quirúrgico abierto a todo lo que suponga la resolución de los problemas de los pacientes. En sucesivos artículos, iremos dando cuenta de estos avances e ilustrando aspectos concretos técnicos mediante casos clínicos.

Int J Periodont Rest. 14: 451-459.1994. 15. Scipioni A, Bruschi GB, Calesini G, Bruschi E, De Martino C. Bone regeneration in edentulous ridge expansion technique: histologic and ultraestructural study of 20 clinical cases. Int J Periodontics Restorative Dent 1999;19(3):26977. 16. Summers RB. A new concept in maxillary implant surgery: the osteotome technique. Compendium 1994;15:152, 154-6, 158 passim; quiz 162. 17.Summers RB. The osteotome technique: Part 2. The ridge expansion osteotomy (REO) procedure. Compendium 1994;15:422, 424, 426, passim; quiz 436. 18. Summers RB. The osteotome technique: Part 3. Less invasive methods of elevating the sinus floor. Compendium 1994; 15: 698, 700, 702-4 passim; quiz 710. 19. Anitua E. Ensanchamiento de cresta en el maxilar superior para la colocación de implantes: técnica de los osteotomos. Actual Implantol 1995;7:65-72.

20. López J, Carrera C, Giménez MJ. Expansión ósea de los maxilares con tornillos de osteosintesis. Rev Esp Odontostom de Implantes 1996,4;211-4. 21. López J, Giménez. J, Carrera C, Carneado M: Colocación de implantes con tornillos de osteosíntesis. Rev Esp Odontostom de Implantes 1997,3;127-132. 22. El-Dibany, R.; El-Didi, F.: Evaluación biológica e histológica del hueso alrededor de los implantes óseos: expansores roscados y osteótomos. Maxillaris: Actualidad profesional e industrial del sector dental, 2009 mayo; XI (121); págs. 196-208 23. García Rodríguez J., García Marín B,Fornés Ortuño E.: Estimulación Bioactiva de Procesos Osteogénicos Gaceta dental: Industria y profesiones, nº 158, 2005, pags. 48-69 24.García Rodríguez, J.; Fornés Ortuño, E.; García Marín, B.; Guilherme Erhardt, Mª..: Excelencia en expansión. Técnica ESBIPRO. Gaceta dental: Industria y profesiones, 2006, págs. 138-152

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Clínica dental excelente (II) Calidad en el sector dental

n los últimos años hemos podido constatar que el modelo de gestión de clínica dental en España está en pleno proceso de transformación, con el fin de consolidar el esfuerzo del equipo humano, en especial de sus directivos y gerentes, y para garantizar una labor que redunde en el éxito de las organizaciones. En cada intervención realizada, hemos venido estimulando procesos de concienciación, motivación y liderazgo, cuyo fin sea la transformación de la clínica y, por tanto, el aumento de sus estándares de calidad. La experiencia muestra que los procesos de cambio en una organización ocurren sólo cuando se fundamentan en el potencial de todos sus miembros, comprometidos en el esfuerzo por mejorar el sistema de la organización, la cultura y la estructura de la misma y desde este esquema, crear la estrategia corporativa. La nueva cultura de cambio se conforma sólo cuando hay confianza, comunicación y aprendizaje continuo. El trabajo de cada persona con responsabilidad de dirección es el instrumento para tal cambio; ello implica coordinar, de modo eficiente, las diferentes actividades que se llevan a efecto en la clínica en función de los principios establecidos en la misión, visión y valores del negocio. La transformación se fundamenta en la confianza y la credibilidad. La confianza, en efecto, es la vinculación esencial entre un líder y su equipo humano. La confianza es doblemente importante cuando una organización busca conseguir mejoras que la hagan excelente y, por tanto, la diferencia de sus competidores y la haga más atractiva a su mercado potencial. Estos objetivos exigen un esfuerzo excepcional. Cuando la confianza baja, cuando los empleados, los clientes, los accionistas o los proveedores sienten que se les decepciona por lo que ocurre en el liderazgo de la organización, se presenta resistencia al cambio. El modelo EFQM ofrece la oportunidad de analizar los principios fundamentales que orientan la función de liderazgo, sien-

218 GACETA DENTAL 227, julio 2011

do el criterio número uno del proceso de adaptación. A continuación se detallan los subcriterios que lo forman, ofreciendo una visión global de la importancia de un correcto ejercicio de líder que redunde en los resultados de la organización.

Liderazgo Definición Las organizaciones excelentes tienen líderes que dan forma al futuro y lo hacen realidad, actuando como modelo de referencia de sus valores y principios éticos e inspirando confianza en todo momento. Son flexibles, permitiendo a la organización anticiparse y reaccionar de manera oportuna con el fin de asegurarse un éxito continuo. 1a. Los líderes desarrollan la misión, visión, valores y principios éticos y actúan como modelo de referencia. 1b. Los líderes definen, supervisan, revisan e impulsan tanto la mejora del sistema de gestión de la organización como su rendimiento. 1c. Los líderes se implican con los grupos de interés externos. 1d. Los líderes refuerzan una cultura de excelencia entre las personas de la organización. 1e. Los líderes se aseguran de que la organización sea flexible y gestionan el cambio de manera eficaz. 1a. Los líderes desarrollan la misión, visión, valores y principios éticos y actúan como modelo de referencia. Los líderes de las organizaciones excelentes, en la práctica: –Establecen y comunican una clara dirección y orientación estratégica; logran unir a sus colaboradores haciendo que compartan y hagan realidad el objeto fundamental de la organización y sus objetivos. –Aseguran el futuro de la organización al definir y comuni-

G estión car su objeto fundamental, que constituye el fundamento de la visión, valores, principios éticos y cultura. –Promueven los valores de la organización y son modelo de referencia de integridad, responsabilidad social y comportamiento ético, tanto interna como externamente. –Favorecen el desarrollo de la organización promocionando los valores compartidos, un comportamiento responsable y ético y una cultura de confianza y transparencia. –Se aseguran de que las personas de la organización actúan con integridad y según su comportamiento ético riguroso. –Desarrollan una cultura de liderazgo compartido y revisan y mejoran la eficacia de sus comportamientos como líderes. 1b. Los líderes definen, supervisan, revisan e impulsan tanto la mejora del sistema de gestión de la organización como su rendimiento. Los líderes de las Organizaciones Excelentes, en la práctica: –Utilizan un conjunto equilibrado de resultados para seguir la evolución de la gestión de la organización, proporcionando a los grupos de interés clave un conjunto de prioridades a corto y largo plazo y definiendo claramente sus relaciones «causa-efecto». –Desarrollan y mejoran el sistema de gestión de la orga-

nización, que incluye evaluar los resultados para mejorar el rendimiento futuro y proporcionar beneficios sostenibles a los grupos de interés. –Fundamentan las decisiones en información fiable y basada en datos, y utilizan todo el conocimiento disponible para interpretar el rendimiento actual y previsible de los procesos relevantes. –Son transparentes, responden de su gestión ante los grupos de interés y la sociedad en su conjunto, y respaldan ac-

G estión tivamente el deseo de superar los niveles de la normativa vigente. –Consiguen un alto nivel de confianza de los grupos de interés al asegurarse de que los riesgos se identifican y gestionan adecuadamente en todos los procesos. –Entienden y desarrollan las capacidades subyacentes de la organización. 1c. Los líderes se implican con los grupos de interés externos. Los líderes de las organizaciones excelentes, en la práctica: –Saben quiénes son sus grupos de interés externos y desarrollan enfoques para entender, anticipar y dar respuesta a sus distintas necesidades y expectativas. –Desarrollan iniciativas para implicar a partners, clientes y sociedad en la generación de ideas e innovación. –Utilizan la innovación para mejorar la reputación e imagen de la organización y atraer nuevos clientes, partners y talento. –Identifican alianzas estratégicas y operativas para la organización en función de sus necesidades organizativas y estratégicas, la complementariedad de las fortalezas de ambas partes y sus capacidades. –Aseguran transparencia en la información a los grupos de interés clave, incluidos los órganos de gobierno pertinentes, de acuerdo con sus expectativas. 1d. Los líderes refuerzan una cultura de excelencia entre las personas de la organización. Los líderes de las organizaciones excelentes, en la práctica: –Son fuente de inspiración para las personas y crean, a todos los niveles, una cultura emprendedora, de mejora, implicación, pertenencia, delegación y responsabilidad. –Fomentan una cultura que apoya la generación y desarrollo de nuevas ideas y nuevos mo-

dos de pensar para impulsar la innovación y el desarrollo de la organización. –Se aseguran de que sus colaboradores son capaces de contribuir al éxito continuado, tanto propio como de la organización, alcanzando su pleno potencial en un clima de verdadera alianza. –Apoyan a las personas para que hagan realidad sus planes, objetivos y metas, reconociendo sus esfuerzos oportuna y adecuadamente. –Fomentan y animan la igualdad de oportunidades y la diversidad. 1e. Los líderes se aseguran de que la organización sea flexible y gestionan el cambio de manera eficaz. Los líderes de las organizaciones excelentes, en la práctica: –Comprenden los fenómenos internos y externos que impulsan el cambio de la organización. –Demuestran su capacidad para tomar decisiones fundadas y oportunas, basándose en la información disponible, su experiencia previa y el análisis del impacto de sus decisiones. –Son flexibles; revisan, adaptan y corrigen el rumbo de la organización, cuando es necesario, inspirando confianza en todo momento. –Implican a todos los grupos de interés relevantes y se esfuerzan por lograr su compromiso, buscando que contribuyan al éxito sostenido de la organización y que se introduzcan los cambios necesarios para asegurarlo. –Son capaces de mantener una ventaja sostenida aprendiendo rápidamente y respondiendo con prontitud con nuevos modos de trabajar. –Asignan recursos según las necesidades a largo plazo y no sólo la rentabilidad a corto y, cuando la competitividad es relevante, para que la organización sea y se mantenga competitiva.

VP20 Consultores es miembro del Club Excelencia en Gestión y del Club de Evaluadores Acreditados de la EFQM. Además es la empresa líder en España en consultoría y marketing dental. Con más de 18 años de experiencia en el sector y, habiendo trabajado en más de 2.000 clínicas privadas con resultados más que satisfactorios, es sinónimo de éxito en la implantación de herramientas de gestión eficientes entre sus clientes. De todas las técnicas utilizadas, cabe destacar el Coaching Dental. Esta es una herramienta que lleva siendo utilizada en empresas de todos los ámbitos de EE.UU. desde hace más de 30 años. El Coaching ofrece una amplia visión de dirección y gestión de la clínica a los responsables de la misma, haciendo que sus aptitudes mejoren y esto se traduzca en un aumento de la cartera de pacientes y de los beneficios de la clínica. Para más información: www.vp20.com

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Fotografía Marcel Martín Fotógrafo profesional Desde 1995 trabaja con cámaras digitales Barcelona

Consultorio de fotografía digital Patrocinado por Olympus Marcel Martín pone a disposición de los lectores de Gaceta Dental su conocimiento y experiencia para resolver las dudas y problemas que se presentan en la práctica diaria. Pueden hacernos llegar sus consultas por e-mail: redaccion@gacetadental.com, indicando «para el consultorio de fotografía digital». Las cuestiones serán atendidas lo antes posible, por orden de recepción.

Estuve en un curso suyo en Madrid en diciembre de 2006 y, la verdad, sigo utilizando lo que aprendí. Mi pregunta es cómo hay que tratar en Photoshop una fotografía intraoral, para dejar en negro la parte inferior de la misma, perfilando el borde incisal superior. Gracias. Para no tener que manipular las fotografías, creo que le sería mucho más sencillo utilizar un contrastador negro de fondo y va a conseguir ese efecto mucho mejor que manipulando la fotografía con Photoshop. Más rápido y mas perfección. Con mi antigua cámara analógica me limitaba a poner el objetivo macro en la proporción 1:2 y enfocaba acercando o retirando el objetivo. Ahora he comprado el sistema que usted recomienda. He ajustado todos los parámetros tal como usted indica. Intento apretar el botón disparador a la mitad para que me enfoque y comprobar la imagen en la pantalla antes de apretar a fondo, pero no ocurre así, y no puedo ver cómo va a quedar la foto previamente. ¿Que he de hacer? ¿Cómo puedo visualizar previamente en la pantalla el resultado final? El enfoque supongo que lo debo tener en automático ya que las fotos me salen perfectamente enfocadas. ¿Es así? ¿Qué estoy haciendo mal? Además estoy buscando la revista en la que daba los parámetros para hacer fotos de caras y perfiles y no la encuentro. ¿Le importaría repetirlo? Supongo que el equipo que usted tiene debe de ser con la cámara Olympus E-620. Si realmente es así debe de utilizar la

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cámara en posición A (Prioridad al diafragma), el diafragma en posición F:22 si quiere mucha profundidad de campo y comprobar que tiene la cámara en posición S-AF, esto lo verá pulsando la tecla AF que la tiene al lado derecho de la tecla OK. Para poder pre-visualizar la imagen antes de realizar la fotografía, tiene una tecla en la parte derecha de la pantalla que tiene un dibujo como una pantalla de televisión, debe presionar esa tecla y ya podrá visualizar la imagen y verá cómo auto-enfoca presionando el botón disparador, como usted bien dice hasta la mitad. Otro dato para saber si está enfocada la imagen, es un punto de color verde que sale en la parte superior de la pantalla, si este punto verde parpadea es que no está enfocado y cuando queda fijo está enfocado. Si realmente está enfocado oirá un pitido muy suave que también le indica que la fotografía está enfocada. Seguidamente compruebe que el flash anular, el de la pantalla posterior, tiene el modo TTL AUTO. Si es así las fotos en boca le han de quedar muy bien y no variarlo, a no ser que quiera hacer algo muy concreto. Lo único que debe variar para hacer fotos de caras y perfiles es poner diafragma F:5.6 en la cámara y hacer la foto. Si el modelo de cámara fuera otro, para hacer la pre-visualización puede variar el sistema. Si no está completamente seguro de que tiene el monitor bien calibrado, le aconsejo que me envíe un par de fotografías intraorales y una extraoral a mi correo electrónico y después de valorar las fotografías le diré si debe de variar algún parámetro. Espero haberle aclarado todas las dudas.

V PREMIO FOTOGRAFÍA DIGITAL DENTAL V PREMIO FOTOGRAFÍA DIGITAL DE TEMÁTICA LIBRE

Consulta las bases en nuestra página web

www.gacetadental.com fecha límite de recepción de trabajos: 15 de julio de 2011

Empresas Nace Ortotube Vídeos online dentro del portal web www. Identaltube.com, donde podrás aprender y disfrutar de la ortodoncia de una manera diferente, cómoda y sencilla, desde casa compartiendo tus casos con el resto de ortodoncistas del mundo entero.

I Jornadas Castellano-Manchegas de Medicina del Sueño En Almagro, Ciudad Real, se celebró el pasado día 3 y 4 de junio las I Jornadas Castellano-Manchegas de Medicina del Sueño. Orthoapnea estuvo presente allí aportando su experiencia en la materia. Las jornadas, de carácter teórico-práctico, sirvieron para que los asistentes se formaran en el tratamiento de esta patología, y se dejó claro que los dispositivos intraorales son la solución más apropiada para miles de pacientes que padecen apnea del sueño y ronquido. Por otro lado, ya se ha concretado la fecha y lugar del próximo curso de Certificación Orthoapnea que tendrá lugar el día 22 de octubre en la sala Sony Style de Madrid, coordinado por el Dr. Javier Vila Martin.

Ortotecnic Dental organiza el I Curso de Set-Up virtual AliterDen El pasado 7 de mayo se celebró en las instalaciones del Colegio Oficial de Protésicos de Castellón y Valencia el primer curso de Set-up virtual AliterDen, organizado por Ortotecnic Dental. Un curso eminentemente práctico, destinado a adquirir los conocimientos básicos para poder realizar el odontograma en 3D y posteriormente todas las férulas seriadas de un tratamiento de ortodoncia elástica.

Encuentro «Implantología avanzada desde la sencillez: una opción de futuro» Los pasados 12 y 13 de mayo, organizado por Clínica Bustillo y con la colaboración de Nobel Biocare, se celebró el encuentro sobre «Implantología avanzada desde la sencillez: una opción de futuro» en el hotel Marqués de Riscal, en Elciego (Álava). En un debate dirigido por el Dr. Ángel Fernández Bustillo, un grupo de profesionales trataron y discutieron temas acerca de una

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implantología moderna, el manejo correcto de complicaciones y las opciones de una cirugía regenerativa sencilla. Durante las jornadas los asistentes tuvieron también la oportunidad de visitar las bodegas, participar en una cata de vinos y disfrutar de este marco incomparable.

Kelen abre mercado en Málaga Kelen Distribución Dental S. L. abre en Málaga con domicilio en calle Ortega Gasset 146-A, como distribuidor de productos y aparatología para los laboratorios de prótesis dental. Tras finalizar su condición de socio en Kedeon S.L., José María Sánchez comienza esta nueva andadura empresarial en el sector.

FADO introduce un nuevo módulo

Formación Avanzada de Ortodoncia (FADO) sigue impartiendo su programa de formación continuada de Ortodoncia. Dicho programa comenzó el pasado mes de marzo. Para el ciclo 2011/2012, ante la insistencia de los alumnos, FADO ha introducido un nuevo módulo sobre la terminación de casos, siendo un total de 7 seminarios los que se impartirán en este ciclo, ya que FADO tiene un verdadero interés en cubrir todos aquellos aspectos que los alumnos consideren provechosos. FADO facilita la inscripción a los seminarios, de tal manera que los interesados pueden apuntarse si lo desean sólo a los seminarios que les interesen, y aquellos que quieran hacer todo el programa de formación, podrán recuperar los seminarios que se hayan impartido ya en el próximo ciclo 2012/2013.

XX Reunión Anual NYU–ESORIB en Ibiza Los días 27 y 28 de mayo de 2011 se celebró en la ciudad de Ibiza (Hotel Goleta), la XX Reunión Anual NYU-ESORIB. El tema en esta edición fue: «Avances, Controversias e Innovaciones en Implantología». Contó con un interesante programa científico, donde se presentaron aspectos quirúrgicos, estéticos y restauradores que configuran el verdadero enfoque multidisciplinario necesario para el éxito del tratamiento con implantes dentales. Las conferencias fueron impartidas por los Doctores: Christian Stappert, Michael Sonick, Edgar El Chaar y Arnold Weisgold. La bienvenida y clausura estuvo a cargo del Profesor H. Kendall Beacham y el Dr. Juan Alberto Fernández Ruíz.

E mpresas Como viene siendo habitual, las jornadas tuvieron una gran acogida y un amplio número de asistentes. Queremos desde aquí enviar un especial agradecimiento a las Empresas Colaboradoras ya que sin su apoyo sería imposible celebrar estas jornadas: Valdent-Biotech, Ripano Editorial Médica, Laboratorios Normon, Bego Implants, Maco International, Novaxa Dental Ibérica.

Nueva gama de siliconas de Ancladén

Ancladén S.L., como nuevo reto comercial, presentó en la pasada edición FDM 2011 su nueva gama de consumibles de fabricación propia con seis líneas de productos. Entre la nueva gama de siliconas presentamos nuestro Anclasil Rebase, un rebase definitivo para el rebase directo en boca, a base de silicona de adición de larga duración y flexibilidad permanente. Producto de gran calidad por sus buenas prestaciones y que está teniendo una muy buena aceptación por parte de los clientes.

Henry Schein y Sirona culminan con gran éxito el simposio «Cerec e inLab: el futuro es digital» Henry Schein y Sirona celebraron el pasado 13 y 14 de mayo el Simposio «Cerec e inLab: el futuro es digital». Más de 100 profesionales odontólogos y protésicos dentales se dieron cita en el exclusivo hotel W de Barcelona para ponerse al día sobre las nuevas tecnologías CAD/ CAM aplicadas en el sector dental. El Simposio contó con un completo programa científico y la participación de distinguidos profesionales de gran reputación nacional e internacional. En el evento los asistentes pudieron conocer, a través de casos reales y ponencias, los beneficios de la digitalización en odontología. El prodigioso entorno en el que se celebró el evento, unido al nivel de las ponencias y la magia que se hizo presente durante la fiesta de «la Noche CEREC», hicieron que el evento fuera todo un éxito entre los asistentes.

Clausura del Curso Superior de Formación Continuada en Endodoncia Integral El pasado 21 de mayo se clausuró el Curso Superior de Formación Continuada en Endodoncia Integral, dirigido e impartido por el Dr. Hipólito Fabra Campos en las instalaciones del Hotel Medium Valencia. La formación ha consistido en más de 80 horas lectivas, parte de las mismas dedicadas a sesiones prácticas de manejo de la aparatología más actual en endodoncia. Ya está disponible el programa del próximo curso académico 2011-2012, cuyo primer módulo tendrá lugar el 13 y 14 de enero de 2012. Dada la demanda de plazas existente se ha abierto ya también el periodo de inscripción para el mismo. El curso, como siempre, contará con la colaboración del Dr. Javier Rodríguez Vallejo, endodoncista exclusivo con práctica privada en Madrid, y finalizará en mayo de 2012. En la imagen, los alumnos asistentes al mismo junto con el Dr. Hipólito Fabra, posan para la foto de recuerdo del acto.

M.R. Dental S.L. abre sus puertas en agosto M.R. Dental S.L., especialista en esqueléticos, barras e híbridas, comunica a todos sus clientes que mantendrá abiertas sus puertas durante el mes de agosto. También les recuerda que elabora esqueléticos y composturas en 24 horas y que recogen y entregan el trabajo finalizado en cualquier punto de España.

W&H celebra la reparación 50.000 de su Servicio Técnico Premium W&H ha llegado a su reparación número 50.000 y ha querido celebrarlo regalando un disco duro de 320 GB a Dental Maika de Madrid, empresa que envió la reparación a nuestra sede central en España, que es además Servicio Técnico Premium de toda la línea de productos W&H. W&H, tras este hito, sigue trabajando para ofrecerle el mejor servicio de reparación especializado en instrumental de clínica y cirugía, unidades de laboratorio, mantenimiento y esterilización, asegurándole la máxima garantía en sus revisiones y reparaciones caracterizándose por:

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E mpresas – Atención personalizada. – Técnicos profesionales. – Uso de repuestos originales y herramientas específicas. – Transparencia en los presupuestos. – Compromiso de rapidez con 6 meses de garantía en las reparaciones. W&H, además, dispone de una amplia red de Servicios Técnicos Premium en toda España y Portugal para garantizarles el mejor servicio, un trato profesional y la mayor cobertura en la reparación de sus productos.

MPI participa con éxito en la 45 edición de la SEPA en Oviedo MPI Privilege® System participó en la Reunión de la Sociedad Española de Periodoncia y Osteointegración (SEPA), que celebró su 45ª edición en Oviedo, el pasado mes de mayo. El congreso contó con un amplio programa de ponencias y comunicaciones científicas, así como un área de exposición comercial. En alguna de estas ponencias se defendió la posibilidad de que el implante no esté tratado superficialmente en la zona coronal. En varias ponencias se mencionó la menor pérdida de hueso en casos de periimplantitis en partes coronales mecanizadas en comparación con implantes tratados completamente. Incluso algún ponente recomendó realizar una implantoplastia, eliminar la superficie rugosa en la parte coronal mediante un pulido en boca. Algo innecesario en implantes sin tratamiento en su parte coronal como es el caso de MPI Privilege®.

I Congreso Mediterráneo de Implantología BEGO El pasado 20 y 21 de mayo se celebró el I Congreso Mediterráneo Bego en el Hotel Dolce Sitges (Barcelona), con un éxito total de participación. Más de 300 participantes de 20 nacionalidades diferentes acudieron a dicho evento, compartiendo las últimas tendencias en implantología, regeneración ósea, cirugía guiada, prótesis con CADCAM, y otros temas de actualidad dentro de la implantología dental. Posteriormente se celebró una cena de Gala en la Finca Mas Solers, donde en un ambiente más festivo continuó el debate científico. El éxito del evento llevó al Sr. Walter Esinger, Director General de Be-

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go Implant Systems junto con el Sr. Cristoph Weiss, Director General de Bego, a emplazar a todos los asistentes al «II Congreso Mediterráneo Bego», el próximo año 2012 en otra ciudad mediterránea, todavía por decidir.

Bien Air hace entrega en Palma de Mallorca de la turbina Bora Blackline al ganador del sorteo de FDM El pasado 20 de abril se conoció el afortunado ganador del sorteo efectuado en la pasada edición de FDM en Barcelona. El premio fue para Dental Palmaplanas en Palma de Mallorca. Hasta allí se desplazó nuestro colaborador, Jorge Bueno, para hacer la entrega del obsequio, valorado en 1.375 euros. Bien Air España agradece de manera especial el interés mostrado por todos los visitantes que se acercaron a nuestro stand para conocer nuestras novedades y para participar en el sorteo. Esperamos contar de nuevo con todos ustedes en una próxima edición y en todos los eventos venideros que la marca tiene previstos en España y Portugal.

Talladium participará en el «XI Congreso Internacional de Técnicos para Técnicos» de México El Sr. Esteban Xam-mar, presidente y fundador de Talladium International Implantology, será uno de los conferenciantes en el XI Congreso Internacional de Técnicos para Técnicos 2011, que se celebrará en Ciudad de México los días 5, 6 y 7 del próximo mes de agosto. Paralelamente, Talladium también participará en esta exposición con un stand corporativo. Con el lema «Haciendo equipo» abrirá sus puertas este Congreso Internacional que se ha posicionado como una de las reuniones de protésicos y profesionales dentales más importantes de toda Latino América, donde participarán conferenciantes de diversos países de todo el mundo y que en anteriores ediciones obtuvo un éxito significativo.

E mpresas Reunión de especialistas del estudio sobre Orthoapnea en pacientes con SAOS El día 7 de junio tuvo lugar en el laboratorio Ortoplus, una reunión del personal que desarrolla el dispositivo Orthoapnea con los especialistas médicos que llevan a cabo el estudio sobre la eficacia y cumplimiento de un dispositivo de avance mandibular (Orthoapnea) en pacientes con SAOS. El equipo de especialistas lo conformaron la doctora Mª Victoria Hidalgo San Juan, jefa del Servicio de Neumología del Hospital Universitario Virgen de la Victoria (Clínico) de Málaga, las doctoras Mercedes Martín y Raquel Rodríguez (Neumólogas del Hospital Clínico de Málaga) la doctora Sara Díaz Muñoz, odontóloga y especialista en el tratamiento de la apnea del sueño y el Dr. Alfonso Ruíz Santiago, médico estomatólogo. El tema principal de la reunión fue la puesta en común de todas las novedades que se han producido en este estudio, debatiendo también sobre el futuro que se presenta a raíz de estas novedades. Durante la reunión se presentó uno de los casos clínicos del estudio, mediante el uso de técnicas de diagnóstico digital en 3D, procedentes del centro de radiología Diagnóstico Digital 3D de Málaga (www.dd3d.es).

Primer simposio de la primera reunión SEPA de Higiene Bucodental El pasado 27 de mayo tuvo lugar la reunión anual SEPA 2011 caracterizada esta edición por ser la primera conjunta con el colectivo de Higiene Bucodental. El simposio «Efectos de la Tecnología Pro-Argin® sobre la Hirpersensibilidad dentinaria: Mecanismos de acción y evidencia clínica», expuesto por el Profesor Héctor Juan Rodríguez Casanova, tuvo el honor de inaugurar las sesiones del colectivo de higiene bucodental, contando con una gran asistencia de los higienistas españoles. Este Simposio sobre la nueva tecnología de Colgate para la oclusión inmediata de túbulos de la dentina «Tecnología Pro-Argin®» fue todo un éxito consiguiendo registrar más de 200 asistentes, lo que corrobora la importante acogida de esta iniciativa y el gran interés de este colectivo por estar a la vanguardia de las nuevas tecnologías. «El apoyo de la industria en la formación continuada de los profesionales se ha mostrado determinante en el desarrollo de congresos y reuniones de profesionales, así como en otros proyectos. Siendo cada vez más indispensable, debido a la sofisticación tecnológica de algunas áreas», afirma la Dra. Sonia Miranda, director

científico de Colgate. Colgate lleva colaborando con las universidades, sociedades y fundaciones Españolas más de 50 años y desde siempre ha apoyado tanto a nivel nacional como internacional, la labor formativa y el fomento de actividades encaminadas hacia la salud bucodental.

Premiada una alumna de la institución Missisippi en el Congreso Internacional de Valencia El I Congreso Internacional de Implantología Oral tuvo lugar durante el pasado mes de marzo en Valencia. En él se dictaron diversas conferencias sobre Cirugía, Implantes y Periodoncia a cargo de ponentes nacionales e internacionales. Además, se presentaron más de cien comunicaciones en formato póster por alumnos de postgrado de diferentes universidades españolas y extranjeras y por clínicos independientes que fueron defendidas ante un tribunal con todo el rigor científico propio de estos eventos. La alumna del Máster de Implantología, Cirugía y Periodoncia de la Institución Mississippi/Universidad de Alcalá (IUM) María del Prado Arroyo Arroyo, de segundo curso, obtuvo el premio al mejor póster de casos clínicos con su trabajo «Uso de aloinjerto en bloquepara técnicas de regeneración ósea guiada». Nuestra felicitación para María del Prado por su premio y al equipo docente que hace posible tantos logros como este.

Congreso Internacional de Prótesis Dental Durante los días 27 y 28 de mayo ha tenido lugar el Congreso Internacional de Prótesis Dental en Valencia, seguido con mucho interés por los profesionales del sector, con ponentes de reconocido prestigio nacional e internacional. El Sr. Ralf Först, responsable comercial de la zona de Levante de Kuss Dental, presentó a los colegiados, productos innovadores, como son los productos de luz, fotopolimerizables: Kiero Plast, Delta Link, Acrifix, DeltaSplint, Delta Form, etc. Desde Kuss Dental queremos felicitar al comité organizador por el excelente Congreso del ilustre Colegio Oficial de Protésicos Dentales de Castellón y Valencia.

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E mpresas Dental Cervera, nuevo distribuidor de KAVO Nos complace poder comunicarles que la empresa Dental Cervera, S.A. es distribuidor oficial de KaVo para la zona de Valencia, y les ofrece un servicio comercial eficiente y una asistencia técnica especializada en los productos KaVo y Gendex. Seguidamente les facilitamos sus datos de contacto: Dental Cervera, S.A. C/Dr. Beltrán Bigorra, 4 bajo 46003 Valencia. E-mail: cervera@dentalcervera.com. Dental Cervera, S.A. dispone de un equipo de profesionales que cuentan con una amplia experiencia en el sector odontológico, cumpliendo con todos los parámetros de calidad KaVo.

Ledosa clausura el 71º Ciclo de Ortodoncia «Experto en Arco Recto-C» El pasado día 28 de mayo fue clausurado con gran éxito el 71º Ciclo de Ortodoncia «Experto en Arco Recto-C», en la sede de LEDOSA (Grupo CEOSA). En este día, los alumnos recibieron de manos de sus respectivos dictantes, el Prof. Alberto J. Cervera Durán y el Dr. Alberto Cervera Sabater, los diplomas correspondientes a todo el Ciclo de Ortodoncia, además de la felicitación por el esfuerzo e interés desarrollado durante todo el Ciclo. Estos cursos se vienen impartiendo durante más de 50 años ininterrumpidamente, y deseamos el mismo éxito para el nuevo Ciclo 73º que comenzará el próximo 29 de septiembre de 2011.

el curso del año que viene, en una nueva edición a nivel nacional. Asignado un microscopio para cada profesional con 10 horas prácticas.

Ortoteam en el Congreso de la SEDO en Barcelona Ortoteam agradece a todos los clientes y visitantes, la confianza demostrada en su visita a nuestro stand en el que, entre otras novedades, presentamos la página web: www.alineadorestetico. com destinada al producto estrella de ortodoncia invisible y a la promoción, venta y soporte de escáner y software para la generación, análisis y manipulación en 3D. El último día del congreso efectuamos el sorteo de un curso 3D, del cual resultó ganadora la Dra. Silvia Galera. Durante el congreso se efectuó el torneo de golf, en el cual participó nuestra gerente, Tessa Llimargas, resultando ganadora del torneo. La Dra. Carmen Casal, presidenta del Comité Organizador, hizo entrega del trofeo en la cena de despedida y cierre de la 57ª Reunión de la Sociedad Española de Ortodoncia, en los Jardines del Hotel Juan Carlos I.

Formación Call-Center Casa Schmidt Los pasados 1 y 2 de junio tuvo lugar en las oficinas centrales de Casa Schmidt un curso de formación para el personal de algunas de nuestras sucursales que forman el departamento de Call-Center de Casa Schmidt. El objetivo de este curso es mejorar en la profesionalidad de las personas que lo forman, la atención al cliente y formación en conocimientos de nuevos productos.

Curso teórico-práctico de endodoncia microscópica Los días 3 y 4 de junio de 2011 tuvo lugar en Meliá Galgos el curso teórico-práctico de endodoncia microscópica, organizado por General Dental, con una exitosa acogida. Debido a este resultado, estamos trabajando para

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Point Nix acuerda su distribución en España con UEDA Europa Ueda Europa S.A. y la empresa fabricante de radiología Point Nix han firmado un acuerdo de distribución exclusiva para España de los equipos de imagen digital del fabricante coreano. En la imagen El Sr. López de Uralde, ge-

E mpresas rente de Ueda Europa y el Sr. Clark Choi director comercial de Point Nix. Point Nix fabrica equipos de tomografía CBCT de alta calidad, así como unidades de ortopantomografia y telerradiografía digital, con las mejores prestaciones y equipados con la última tecnología. Ueda Europa S.A. se hará cargo a partir del mes de julio de la distribución en exclusiva, así como del soporte técnico en toda España.

Medimplante presenta su nueva biblioteca de implantes Tras un tiempo en el mercado y después de un proceso I+D con profesionales del sector, Medimplante presenta ahora su nueva biblioteca de implantes para los laboratorios protésicos con tecnología CAD/CAM. A pesar de ser una de las bibliotecas más completas y amplias del mercado, Medimplante está en constante evolución y continúa desarrollando nuevas conexiones bajo demanda de nuestros clientes. La implementación de dichas librerías viene acompañada de sus correspondientes pilares de escaneo. Cabe destacar la orientación de Medimplante de cara al cliente dando servicio técnico tanto en diseño protésico como en el funcionamiento en sí del escáner. También disponemos de una amplia variedad de perfiles para todo tipo de barras. Respecto a la fabricación de las prótesis garantizamos el ajuste pasivo en todos nuestros trabajos, solicitando el modelo de escayola cuando se trata de trabajos complejos sobre implantes. También podemos corregir la angulación de las chimeneas hasta 20º mejorando el resultado estético de la prótesis. La empresa está abocada a trabajar en constante y estrecha colaboración con el laboratorio protésico, pasando a ser un verdadero colaborador en la labor diaria del profesional.

Dental Astur visitó a clientes, proveedores y amigos. En la foto, Lucía Vega y Javier Álvarez, visitando el stand de Gaceta Dental.

Participación de la Escuela Superior de Implantología en el 8º Salón Dental de Chile Los días 26, 27 y 28 de mayo se celebró el 8º Salón Dental Chile 2011, el evento odontológico más grande de Chile y el tercero más importante de América Latina. El Dr. Sergio Cacciacane, director de la Escuela Superior de Implantología de Barcelona (ESI), realizó una conferencia en la cual habló de «Estética en el Sector Anterior», «Atrofias de Maxilar Superior» y el Dr. Jaime Lozada realizó una videoconferencia, junto con el Dr. Cacciacane, «Defectos óseos su clasificación y resolución clínica» desde EE.UU. Coincidiendo con el Salón, y siguiendo los objetivos de ESI Barcelona de promover la formación de los profesionales a nivel mundial, tuvo lugar la inauguración de la nueva sede de Escuela Superior de Implantología en Chile.

Ortodoncia21® garantiza la calidad y continuidad del servicio Ortodoncia21® es la primera empresa de Ortodoncistas para Clínicas Dentales que garantiza la calidad y continuidad del servicio, al mismo tiempo que proporciona total seguridad frente a eventuales inspecciones de trabajo. Una empresa consolidada, reconocida por el Ministerio de Trabajo, que aporta el valor añadido que las clínicas necesitan. Ortodoncia21® establece con sus clientes una verdadera Relación Mercantil, fuera de toda sospecha. Para más información contacte con nosotros a través de nuestra web (ver directorio). Estamos encantados de poder asesorarle.

MIS Ibérica, presente en la SEPA Dental Astur visita el Congreso de SEPA Dental Astur, perteneciente a la Cadena de Laboratorios Dentales Unidos, asistió al congreso anual de SEPA que se celebró en un escenario incomparable de Oviedo, el Palacio de Congresos Ciudad de Oviedo construido por el ilustre arquitecto Calatrava.

Tras la celebración de MIS Global Conference 360º en Cancún; MIS Ibérica participó en la XLV Reunión Anual SEPA y la I Reunión Anual SEPA de Higiene Bucal, en la ciudad de Oviedo del 26 al 28 de mayo, siendo un éxito tanto en la participación como en el nivel de las ponencias. Al ser un congreso de especialistas en Periodoncia, todos los profesionales que pasaron por el stand, se interesaban por el Biomaterial BondBone, así como por los implantes de última generación Seven y L. Plus. También la Cirugía Guiada fue uno de los puntos fuertes en los que hicieron mucho hincapié por conocer el sistema y sus ventajas operativas.

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E mpresas Nuevos cursos de cerámica initial impartidos en GC Lovaina (Bélgica) Durante los pasados 16–17 y 30-31 de mayo se impartieron en la sede europea de GC en Lovaina (Bélgica) dos nuevos cursos de cerámica realizados con la cerámica Initial elaborándose trabajos tanto sobre metal como sobre zirconio, así como de la nueva cerámica de una sola masa Initial IQ Layering e Initial Lustre pastes. En dichos cursos se realizaron diversos trabajos de estratificación mostrándose a los asistentes las posibilidades estéticas del material de una forma práctica, de manera que los conocimientos adquiridos se pudieran emplear en la práctica diaria. Cada curso fue seguido por 12 profesionales, procedentes de distintos lugares de la geografía española, que manifestaron su alto grado de satisfacción tanto en la organización del mismo, como en el nivel docente del curso. La formación fue impartida por D. Dirk Galle, técnico dental especializado en prótesis fija en Alemania y Australia . En el futuro GC Europe, a través de su Sucursal en España, organizará otros cursos en su sede europea de Bélgica, sobre los cuales les informaremos de forma puntual.

Tercera Reunión de Líderes Internacionales de Anthogyr en Málaga Los días 26 y 27 de mayo tuvo lugar en Puerto Banus ( Málaga) la tercera reunión de líderes de opinión de Anthogyr, empresa francesa de implantes dentales con distribución de productos en 85 países. Después de un primer encuentro en Francia y un segundo en Turquía, se han reunido en España expertos implantólogos venidos de diferentes países. Especialistas de 15 nacionalidades han intercambiado sus experiencias sobre la gama de implantes Axiom y Axiom 2.8, de Anthogyr, desde un punto de vista quirúrgico y protético. Temas como el respeto del espacio biológico, las ventajas de la «platform-switching» y la mini-invasividad han sido tratados y desarrollados en base a sus experiencias personales y a la literatura actual. Anthogyr, creador de implantes dentales, tiene siempre como línea directiva la simplificación de los actos implantológicos tanto para el odontólogo como para el paciente, inscribiéndose en la historia de la evolución de la implantología.

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IV Jornadas CAD-CAM, Santiago de Compostela El pasado 4 de junio se celebraron las cuartas jornadas de actualización en prótesis CAD-CAM en Santiago de Compostela. Dichas jornadas fueron organizadas por el Colegio de protésicos, 3M y Createch Medical. Casi un centenar de personas dieron acogida a este Simposio, donde se habló de la Revolución Digital que vivimos tanto en clínica como en el laboratorio y de como Createch Medical puede ayudar a los profesionales a aumentar la calidad y rentabilidad de sus restauraciones.

Symposium Camlog Camlog Med SA desea agradecer a todos los asistentes, amigos y usuarios del Sistema de Implantes Camlog la excelente acogida a nuestro Symposium 2011. El Symposium tuvo lugar en un marco tan diferente como el Museo del Traje de Madrid. También agradecemos la participación de GEIDE (Grupo de Estudios de implantología Dental de España), Ripano, Bontempi, EMS y W&H. Además, tanto EMS como W&H hicieron entrega de los premios a los autores de los Poster Vencedores. El Symposium de Camlog 2011 contó con el apoyo de Camlog Foundation, y se desarrollaron temas tan interesantes como: Criterios de selección para atornillar o cementar, manejo de los tejidos blandos con los componentes del sistema, rehabilitaciones complejas y elevación con osteotomos, entre otros. Como conferenciantes participaron el Prof. Dr. Juan Manuel Vadillo (UAX), el Prof. Dr. Fernando Guerra (Univ. De Coimbra), Prof. Dr. Pedro Nicolau (Univ. De Coimbra), Prof. Dr. Gil Alcoforado (Univ. De Lisboa), Dr. Marcus Beschnidt (Alemania), Dr. José Luis Marcos, Dr. Rodrigo Andrés, Dr. Juan Zufía, Dr. Manuel Gómez, Dr. Joaquín Tabuenca, Dr. Raúl Peral, D. Santiago Dalmau y el Dr. Salomão Rocha. Tras la primera jornada tuvo lugar una cena fiesta servida por el grupo Bokado donde todos los asistentes tuvieron la oportunidad de intercambiar opiniones y experiencias entre compañeros y nuevos amigos en el entorno de los magníficos jardines del Museo.

E mpresas Haga sus pedidos mientras todos comen En GT-Medical, ahora podrá hacer los pedidos que desee de nuestra amplia gama de productos (implantes, aditamentos e instrumental quirúgico), desde las 08:00 hasta las 19:00 h ininterrumpidamente. Hágalos a través de este nuevo número exclusivo de nuestro Centro de Recepción de Pedidos 902 410 210, o de 08:00-14:00 h y de 16:00-19:00 h en nuestro teléfono de contacto general: 91 380 65 75. En GT-Medical nos hacemos cada vez más flexibles, para que usted pueda comprar cuando mejor le convenga.

IvoclarVivadent y la innovación CAD/ CAM IvoclarVivadent, como líder mundial en el mercado de materiales odontológicos, comprometida a desarrollar e innovar tecnologías y materiales dentales para la fabricación avanzada como CAD/CAM, estuvo presente en el Simposio CEREC e Inlab: «El futuro es digital», donde profesionales de prestigio internacional, que ya abrieron sus puertas a la digitalización, compartieron con los asistentes su experiencia y enseñaron que esta tecnología se puede integrar también fácilmente en su práctica diaria. Los usuarios InLab asistentes mostraron un grandísimo interés por la moderna técnica IPS e.max CAD-on, con la que podrán crear puentes de hasta cuatro piezas con un núcleo de óxido de circonio recubierto por una superestructura de disilicato de litio IPS e.max CAD, fusionados gracias a la innovadora cerámica vítrea de fusión IPS e.max Cristal/Connect. El resultado: restauraciones de altísima resistencia y estética extraordinaria. Agradecemos a Henry Schein y Sirona su invitación a tan exitoso evento.

Implant Direct en la XXXIX Reunión Anual del Centro de Estudios Odonto-Estomatológicos de Albacete Durante los días 9 y 10 de junio ha tenido lugar la Reunión Anual Centro de Estudios Odonto-Estomatológicos en Albacete. Implant Direct ha participado en la exposición comercial en la que mostró sus productos y noveda-

des como la nueva línea de estructuras CadCam. El doctor Pedro Peña cerró esta reunión con una ponencia sobre la situación actual de la implantología, en la que se expusieron las últimas técnicas de tratamiento en implantología y una visión sobre las nuevas tecnologías como cirugía guiada por ordenador y CadCam.

Clara apuesta de PHIBO por las soluciones personalizadas en CAD-CAM Más de 200 profesionales asistieron en Valencia los días 27 y 28 de mayo al I Congreso Internacional de Prótesis Dental, organizado por los colegios valenciano y castellonense para debatir sobre las últimas investigaciones y tecnologías aplicadas a la salud dental en el ámbito del laboratorio protésico. Los numerosos profesionales del sector que acudieron al congreso pudieron comprobar la apuesta de Phibo® –líder en soluciones odontológicas– por la digitalización de la odontología. La compañía presentó las últimas novedades en soluciones personalizadas en prótesis CAD-CAM. Phibo®, en colaboración con sus socios tecnológicos, está trabajando intensamente en el desarrollo necesario para poder tratar de forma digital toda la rehabilitación del paciente desde el diagnóstico y planificación hasta el diente final. En este sentido ofrece al mercado soluciones odontológicas digitales en todas las fases del tratamiento: software para la planificación, escáner intraoral, sistemas de implantes y soluciones personalizadas en prótesis CADCAM aportando precisión y facilitando sus resultados.

MIS Global Conference 360º en Cancún El pasado 21 de mayo finalizó el Meeting de MIS Global Conference 360º con una participación de más de mil asistentes, en la cual se dieron a conocer diversas novedades relacionadas con el mundo de la implantología, biomateriales y Cirugía Guiada. Entre todos los ponentes de altísimo nivel internacional, contamos con la participación del Prof. Dr. Federico Hernández Alfaro, profesor de la Universidad Internacional de Catalunya; al cual le damos nuestras más sinceras felicitaciones por el éxito obtenido y le agradecemos su colaboración con MIS Ibérica.

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E mpresas El motivo principal del MIS Global Conference 360º, fue presentar el nuevo implante C1 con sus aditamentos protésicos, destacando su conexión en cono-morse que facilita la versatilidad, funcionalidad y exactitud de conexión entre sus componentes.

IV Jornadas CAD-CAM, Santiago de Compostela Ha finalizado la XX promoción de los cursos de formación continuada (2011) de 50 horas de duración, distribuidos en cuatro módulos de fin de semana, que organiza el Centro de Estudios de Endodoncia y que han sido impartidos por los profesores Esteban Brau, Carlos Canalda y José Pumarola. Los alumnos han podido actualizarse en todos los temas que comprende la Endodoncia, teniendo la oportunidad de practicar, con un motor por persona, todos los sistemas de instrumentación y obturación disponibles en nuestro mercado. A cada cursillista se le entregaron un juego de limas de cada sistema de instrumentación probados.

La Dra. Kalenderian de la Harvard Dental School y el Dr. Roig de dentalDoctors impartirán un curso avanzado sobre liderazgo en Odontología dentalDoctors ha organizado un curso avanzado, específicamente diseñado para el ámbito odontológico, enfocado para crear y potenciar las habilidades de dirección, liderazgo y creación de equipo a través de un método docente fundamentalmente práctico, un ambiente académico innovador y un profesorado con gran experiencia y reconocida trayectoria en la materia que supondrá para los alumnos un paso más hacia su éxito profesional y personal. La doctora Kalenderian es vice-decana, profesora y chair del departamento de Salud Pública y Epidemilogía de la Harvard School of Dental Medicine y responsable de la dirección y gestión de la clínica universitaria odontológica en la Harvard School. El doctor Roig es director de dentalDoctors y presidente-fundador de la Sociedad Española de Gerencia y Gestión Odontológica. Este curso está dirigido a aquellos profesionales en la Odontología con responsabilidad directiva que ocupan puestos de gestión de equipos y que desean aprender o potenciar habilidades y estrategias de liderazgo que potencien su nivel de competencia y la de su equipo, así como el posicionamiento de su organización.

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Astra Tech organiza una competición atlética en el congreso de la SEPA Astra Tech organizó el pasado 27 de mayo, por segundo año consecutivo, la competición atlética «Astra Tech Fun Run» durante el congreso de la SEPA, en Oviedo, con el objetivo de celebrar una actividad saludable y lúdica dentro de un marco profesional, como es el de un congreso. La carrera, de aproximadamente 2 millas de distancia, se desarrolló en los alrededores del Palacio de Exposiciones y Congresos Ciudad de Oviedo. La compañía de implantes repartió premios a los tres primeros clasificados. En la categoría femenina las ganadoras fueron, por orden: Jael Fernández, de León; Idoia Uriarte, de Bilbao; y Nuria Noguerón, de Barcelona. En la masculina: José Daniel Suárez, de Avilés; Carlos Parra, de Sabadell; y Eladio Aliste, de Madrid. Entre los corredores cabe destacar la participación de doctores, así como personal de Astra Tech, personal de la SEPA, estudiantes y otros. La competición, tanto por las características como por el escenario, tuvo una muy buena acogida.

La Campaña de Bonos de Hotel que otorga Pastor Serfin E.F.C., S.A., ha sido un éxito Los Bonos de Hotel que Pastor Serfin erffin E.F.C., S.A entrega a las clínicas que reaea-lizan operaciones de créditos a sus paacientes han batido records. Por este motivo, Pastor Serfin E.F.C.,., S.A regalará más Bonos de Hotel dee los acordados por el buen funcionamienento del sector. Parece que la formación, el excelente entee programa de gestión de cálculo para operaciones gratuito que aportó y el esfuerzo de las clínicas, se va notando.

Participación de Microdent en el Ier Simposium del Experto en Implantes y Periodoncia de la Universidad de Almería Los pasados días 3 y 4 de junio se celebró en la Facultad de Odontología de la Universidad de Almería el I Simposium del experto en Implantes y Periodoncia dirigido por los Dres. Antonio Cutan-

E mpresas do Soriano, Dr. Antonio Alías, Dr Elías Fornés y Dr. Alberto Fernández con una asistencia de casi 200 inscritos. Este simposium ha contado con la participación de reconocidos profesionales de la implantología oral así como de un nutrido grupo de profesores de universidades. Microdent participó con un stand presentando sus últimas novedades de producto y los excelentes resultados de los últimos cursos clínicos recientemente celebrados. La empresa también aportó las carpetas de los cursillistas para el evento. Desde estas líneas queremos felicitar a la organización por el éxito de la convocatoria y por el alto nivel científico de las conferencias. Un saludo especial al Dr Elías Fornés por su excelente conferencia «Expansión ósea como alternativa».

Éxito del Curso de Oclusión y Prótesis sobre implantes de Klockner en Valencia El pasado 4 de junio tuvo lugar el curso Klockner Oclusión y Prótesis sobre Implantes impartido por el Dr. Armando Badet en el Hotel Barceló Valencia y con la asistencia de casi un centenar de profesionales clínicos. Durante el curso el Dr. Badet facilitó a los asistentes conceptos generales y un protocolo clínico sobre oclusión y prótesis fija. Klockner agradece a todos los asistentes la confianza depositada en su formación y les anima a que visiten su website www.klocknerimplantsystem.com, así como el grupo de la compañía en Facebook donde encontrarán interesantes promociones http://www. facebook.com/KLOCKNERIMPLANTSYSTEM.

Gran éxito de asistencia a la Jornada sobre Tratamiento del maxilar atrófico con técnicas mínimamente invasivas en Valladolid El pasado 20 de mayo, BTI Biotechnology Institute reunió a cerca de 80 profesionales del sector dental en una Jornada en Valladolid en donde el Dr. Eduardo Anitua mostró a los allí presentes un nuevo enfoque biológico del tratamiento del maxilar atrófico con técnicas mínimamente invasivas. La continua actividad de investigación y desarrollo que realiza BTI no se entiende si no va acompañada de la correspondiente divulgación científica , dentro de la cual, la organización de este tipo de Jornadas es fundamental.

En esta ocasión, el objetivo de la Jornada fue compartir con los profesionales presentes el nuevo enfoque que BTI da a este tipo de patologías, mostrando que el desarrollo de técnicas menos invasivas va a ir poco a poco sustituyendo a aquellas que tradicionalmente estaban bien consolidadas. Este tipo de tratamientos poco invasivos implica una importante mejora de la calidad de vida del paciente gracias a la inmediatez en la recuperación y acabado estético.

Inauguración de las nuevas instalaciones de Createch Medical en Tilburg (Holanda) Createch Medical y Megagen Benelux organizaron el pasado mes un seminario sobre Implantología y Rehabilitación Oral con el fin de inaugurar sus nuevas instalaciones en Tilburg. En el encuentro participaron dictantes de diversas nacionalidades como el Dr. Salvatore Longoni (Italia), Dr. Angel Moreno (España) y los doctores Krijnen y Lodewijk (Holanda). Los asistentes al evento mostraron gran interés por conocer la amplia gama de soluciones CAD/CAM que Createch Medical ofrece a sus clientes. Createch Medical oficializó, de este modo, su decidida apuesta por la internacionalización abriendo su tercer punto de asistencia en Europa.

Curso de Implantología Hospital San Rafael (Madrid) El pasado 27 de abril se inauguró el Curso de Postgrado en Implantología del Hospital San Rafael de Madrid, que se desarrollará en siete módulos de día y medio de duración (viernes y sábado hasta medio día). El acto de bienvenida contó con la participación del Prof. Dr. Mariano Sanz.

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E mpresas Dada su clara orientación práctica, durante el curso se realizaron prácticas preclínicas de cirugía y prótesis en fantomas o en cabezas de animal, y cirugías a pacientes en las instalaciones del Hospital San Rafael. El comité científico está formado por el Prof. Juan Manuel Vadillo, el Prof. Fernando Guerra, el Prof. Pedro Nicolau y el Dr. Rodrigo Andrés. El profesorado lo componen los Doctores: Prof. Dr. Mariano Sanz, Prof. Dr. Gil Alcoforado, Prof. Dr. Juan Blanco Carrión, Dr. Jorge Ferreiro Dra. Estíbaliz Igualada, Dr. Jose Luis Marcos, Dr. Raúl Peral, Dr. Joaquín Tabuenca, Dr. Ignacio Sanz, Dr. Fabio Vignoletti y Dr. Juan Zufía. El curso está acreditado con 11,6 créditos por la Comisión de Formación Continuada de las profesiones Sanitarias de la Comunidad de Madrid.

En GT-Medical somos más internacionales La calidad de GT-Medical es reconocida por organismos oficiales internacionales, a través de dos importantes certificaciones ISO, durante el año 2011. Ambas certificaciones (ISO 9001 e ISO 13485) confirman que nuestra empresa cumple con los valores internacionales a nivel de calidad, tanto de sus productos (aditamentos, implantes e instrumental), como de los procedimientos internos y externos empresariales. GT-Medical es una empresa que siempre ha tratado de ofrecer lo mejor a sus clientes y al sector odontológico y al final todo esto se reconoce.

Taller de trabajo con el Dr. José Javier Fernández Zubizarreta El pasado 4 de junio el Prof. Zubizarreta condujo en la Facultad de Odontología de Oviedo un interesante Taller práctico de estratificación con composite en dientes anteriores dirigido para odontólogos y estomatólogos. IPS EmpressDirect fue el composite escogido para llevar a cabo el Taller práctico de estratificación en dientes anteriores organizado por el Ilustre Colegio Oficial de Odontólogos y Estomatólogos de Asturias. Tras el programa teórico, los asistentes pudieron realizar sobre un fantoma,

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restauraciones anteriores directas de altísima estética utilizando el composite IPS EmpressDirect y siguiendo las indicaciones del Prof. Zubizarreta. Las restauraciones resultantes del taller cumplieron ampliamente con las exigentes expectativas de los odontólogos asistentes, en parte gracias al color exclusivo Trans Opal, que permite reproducir de manera natural y fiel la opalescencia del diente.

Phibo impulsa la excelencia clínica en el congreso de SEPA Tras la celebración del Symposium el paso marzo de SECOM, Phibo® -líder en soluciones odontológicas integrales- continúa su compromiso con las principales citas científicas y profesionales internacionales. En este sentido, destacó la presencia de la compañía en la XLV Reunión Anual de la Sociedad Española de Periodoncia y Ostointegración (SEPA). La compañía, con el objetivo de promover la excelencia clínica y fomentar el intercambio del conocimiento entre los referentes de diversos países, participó en el programa científico del encuentro con un taller teórico-práctico que incluía la ponencia «Cómo alcanzar estética alrededor de tejidos blandos periimplantarios de forma predecible» impartida por el doctor de reconocimiento internacional, Dr. Andrée Saadoun. Los numerosos asistentes tuvieron la posibilidad de conocer de primera mano las experiencias del Dr. Saadoun en torno a las distintas opciones terapéuticas posibles para alcanzar la estética.

Inibsa consolida su ciclo formativo con el taller organizado en el Congreso de SEPA El pasado 27 de mayo tuvo lugar en el marco del Congreso de SEPA, una nueva edición del taller «Nuevas herramientas en tratamiento de tejidos blandos» impartido por dos profesionales de gran prestigio, el Dr. Javier Sola, médico estomatólogo especializado en periodoncia, implantología y rehabilitación oral, con práctica privada en Valladolid y conferenciante en diferentes foros nacionales e internacionales, y el Dr. Igor Mañueco, licenciado también en medicina y odontología, especializado en cirugía periodontal y regenerativa y cirugía plástica periodontal. El taller se orientó a odontólogos y estomatólogos que buscaban perfeccionar su técnica quirúrgica y conocer las consideraciones ne-

E mpresas cesarias para asegurar unos resultados predecibles con el uso de la nueva matriz, presentada como alternativa el injerto autólogo. Con un gran éxito de asistencia, cada uno de los asistentes encontró nuevos alicientes de aprendizaje y perfeccionamiento. Desde Laboratorios Inibsa agradecemos al comité directivo de SEPA y a su Secretaría Técnica, por la excelente organización, a Ancladen por la cesión de los materiales de STOMA con los que se llevo a cabo la práctica, y al Dr. Javier Sola y el Dr. Igor Mañueco, por su profesionalidad, dedicación y proximidad en el desarrollo del taller.

rehabilitación oral de alta complejidad», por Juan José Sempere e informarse sobre «Nuevos productos y tecnología CAD/CAM» durante la presentación de Rafael Giménez. El día siguiente Miguel Ángel Cano impartió también el curso práctico sobre restauraciones estéticas sobre estructuras de zirconia. Los participantes realizaron trabajos con cerámica Cerabien ZR en las estructuras de Zirconia Katana.

Beca Zimmer Solidaria 2011 Conferencia ofrecida por la Dra. Patricia Gatón en la SEOP sobre Mínima Intervención (MI) El pasado 19 de mayo, y dentro del congreso anual de la Sociedad Española de Odontopediatría, la Dra. Patricia Gatón ofreció una conferencia sobre el modelo de Mínima Intervención y su implementación en la clínica dental. GC es líder en esta línea de investigación y presenta en su portfolio productos de diagnóstico (Plaque Indicador, Saliva Check), prevención (Tooth Mouse, Mi Paste Plus) y de restauración (Fuji Triaje, Equia) que facilitan la implementación de estos modelos de MI en la práctica clínica. A dicha conferencia asistieron más de 80 profesionales que tuvieron luego la oportunidad de ampliar la información sobre estos productos en el stand con el que GC estaba presente durante el congreso. Son cada vez más los profesionales que implementan estos modelos en la clínica dental y cada vez más frecuentes las ponencias sobre Mínima Intervención en los distintos congresos que se celebran.

Zimmer Dental eligió el XLV Congreso Nacional de la SEPA, que tuvo lugar el pasado mayo en Oviedo, para presentar su edición anual de la Beca Zimmer Solidaria. Destinada a patrocinar la rehabilitación implantológica de una persona desfavorecida o en una situación socio-económica deficiente, la beca tiene una dotación de cinco mil euros (5.000€) para el ganador. Queremos dar las gracias a SEPA por apoyar este proyecto compartido en el que profesionales de la odontología y la empresa privada trabajan para mejorar la calidad de vida de personas con dificultades, lo que ayudará a establecer unos pilares sólidos para construir una sociedad más justa. Ya está abierto el plazo de inscripción para la siguiente convocatoria, 16 de Septiembre de 2011 en el marco del IX Congreso Nacional de la Sociedad Española de Cirugía Bucal (SECIB), Zimmer Dental vuelve a dirigirse a aquellos profesionales comprometidos con la sociedad que quieren participar en promover mejoras en la calidad de vida de personas con menos recursos.

KaVo amplía su red de distribución Jornadas Noritake en Pamplona El viernes 10 de junio, Noritake invitado por Colegio Profesional de Protésicos Dentales de la Comunidad Foral de Navarra organizó Jornadas Noritake en Pamplona. Los asistentes podrían ver presentaciones: «Restauraciones de porcelana adherida. Procedimientos de laboratorio», por Miguel Ángel Cano, Máster Instructor Noritake, «Protocolo en

Baltec, Servcio Técnico Oficial KaVo, ha cambiado su denomina ción y pasa a ser, con efecto inmediato, Distribuidor y Servicio Técnico Oficial de KaVo Dental en la zona de Murcia, Alicante y Albacete con los siguientes datos de contacto: IP DENTAL, Material y Servicio, S.L. c/ Músico Antonio Rodríguez de Hita, 12 bajo, 30007 Murcia. E-mail: ipdental@ipdental. IP DENTAL S.L. dispone de un equipo de profesionales que cuentan con una amplia experiencia en el sector odontológico, cumpliendo con todos los parámetros de calidad KaVo.

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E mpresas Talladium, en el Congreso Internacional de Prótesis Dental de Valencia Talladium estuvo presente los días 27 y 28 de mayo, en la ciudad de Valencia donde el Colegio Oficial de Protésicos organizó este evento. La convocatoria contaba con un completo programa de temas actuales, con ponentes de reconocido prestigio nacional e internacional y temas de alto nivel científico. Los participantes combinaron la asistencia a las conferencias con la visita a los expositores, ubicados en la zona comercial, para ver las últimas novedades presentadas. Fiel a su filosofía de proximidad y colaboración con los profesionales del sector, Talladium participó con una exposición de sus productos y materiales, con la finalidad de mostrar a los asistentes las soluciones que Talladium puede aportar a los trabajos de prótesis sobre implantes, dando respuesta a las dudas que pudieran surgir respecto en la aplicación del compuesto Tilite con titanio o al uso de su pieza estrella: el Pilar Dinámico. Talladium agradece a todos los asistentes y a la organización la buena acogida que se nos dispensó.

Acuerdo de colaboración entre COE y Star Dent COE ha llegado a un acuerdo con la firma Star Dent, de reparación de instrumental, como turbinas, micromotores, etc. y que lleva casi 50 años ofreciendo sus servicios a los odondonntólogos/estomatólogos. Este acuerdo es sumamente ventajoso para las clínicass dentales, ya que rebaja los costes de reeparación y si el doctor lo solicita, formann a su personal, gratuitamente, en el cuidaado de las piezas de mano.

NSK informa de la incorporación de delegados de zona NSK Dental Spain SA informa de la incorporación como delegados comerciales de zona, de Mª Jesús Suárez (Madrid, Guadalajara, Toledo, Cuenca, Ciudad Real, Cáceres e Islas Canarias) y de Fco. Javier Portela (Galicia, Asturias, Cantabria,

Astra Tech Implant System™ respaldado por más de 500 artículos científicos La Dirección Científica Global de Astra Tech anuncia que ya existen más de 500 artículos científicos publicados que apoyan el uso de los productos Astra Tech Dental. Desde el inicio del primer estudio clínico sobre el Astra Tech Implant System™, en el Hospital Universitario Karolinska (Suecia) en 1985, han pasado ya más de 25 años durante los cuales Astra Tech ha mantenido continuamente su compromiso con la investigación y la documentación científica. Durante este año 2011 la compañía de implantes ha conseguido un nuevo hito: un total de 500 artículos han sido publicados en revistas científicas de renombre. Los artículos han sido escritos por autores de diferentes países alrededor del mundo y han sido examinados por los comités editoriales independientes de las respectivas revistas antes de ser aceptados para su publicación. El primer artículo fue publicado en 1990 y ahora Astra Tech celebra la publicación del número 500, en abril de 2011, siendo la mayoría de los artículos vigentes hoy en día, ya que las características principales del sistema se han mantenido a lo largo de estos 25 años. Cuarenta y ocho de estos artículos informan sobre estudios clínicos con seguimiento a largo plazo sobre implantes Astra Tech, es decir, periodos de seguimiento de 5 años o más, incluyendo un amplio rango de tratamientos, como pueden ser instalación de implantes en alveolos postextracción y la aplicación de protocolos de carga inmediata y temprana.

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Castilla y León). Ambos, con amplia experiencia en el sector, se ponen a disposición de los clientes de la marca japonesa en sus respectivas zonas.

10º Aniversario del lanzamiento del sistema de implantes Xive Con motivo del 10º aniversario del implante Xive, Dentsply Friadent ha organizado un concurso a través de su página web (www.dentsply-friadent.com). De una manera amena, a través de una serie de preguntas, se puede realizar un repaso sobre las características, historia y experiencia clínica del sistema Xive. Dentsply Friadent España anima a todos los profesionales españoles a participar en el concurso Xive para ganar cualquiera de los regalos que mensualmente repartimos durante todo este año entre los ganadores.

E mpresas Mozo-Grau, presente en la Reunión Anual SEPA celebrada en Oviedo Del 26 al 28 de mayo Mozo-Grau estuvo presente en la XLV Reunión Anual SEPA que coincidió con el Primer Congreso SEPA de Higiene Bucodental. La reunión tuvo lugar en el Nuevo Palacio de Exposiciones y Congresos Ciudad de Oviedo, un nuevo edificio espectacular diseñado por el conocido arquitecto valenciano Santiago Calatrava. Mozo-Grau asistió a este congreso tan relevante con un nuevo stand que sigue acorde a nuestra nueva imagen, que sigue una línea innovadora y moderna y donde los clientes pudieron ver el nuevo sistema de cirugía guiada MG Fidelis que ha lanzado Mozo-Grau en colaboración con la casa belga Materialise y su nuevo implante MG Osseous Maxi PS. Desde Mozo-Grau queremos dar las gracias a todos los profesionales que se interesaron por nuestros productos y dar la enhorabuena a la organización del congreso por el éxito conseguido.

Curso de Cirugía Guiada en colaboración con Galimplant El pasado sábado 3 de junio tuvo lugar, en el Centro Cultural de Eibar (País Vasco), un curso de cirugía guiada organizado por el Dr. Jesús Pato Mourelo, en colaboración con Galimplant. Los asistentes tuvieron la oportunidad de actualizar conocimientos en la aplicación clínica de la nueva técnica implantológica como la cirugía guiada basada en el diagnóstico mediante el Software Galimplant 3D.

Avinent ofrece formación sobre implantología en la Universidad de Zaragoza Avinent ha participado en la asignatura «Introducción a la implantología», perteneciente al Grado de Odontología que

se imparte en la Universidad de Zaragoza. Profesionales de Avinent han trasladado a los estudiantes de odontología su conocimiento y sus técnicas en colocación de implantes dentales. Además, en las sesiones prácticas se ha utilizado materiales y productos AvinenT. La participación en las sesiones de formación es una de las múltiples colaboraciones de Avinent con el mundo universitario y científico, en el marco de su apuesta por la formación de nuevos profesionales, la investigación y el avance de las técnicas relacionadas con la implantología.

Curso teórico práctico de presentación del sistema «Wave One» en Sevilla El pasado día 28 de mayo Simesp-Maillefer en colaboración con Henry Schein presentó en el hotel ABBA Triana de Sevilla el nuevo sistema de instrumentación rotatoria Wave One. Técnica de una sola lima La técnica de movimiento de giro alterno hace posible conformar la mayoría de los conductos radiculares utilizando una única lima de Níquel-Titanio WaveOne™. No se pierde tiempo en cambiar de instrumental durante la conformación del conducto radicular y el tiempo global se reduce en un 40% comparado con la técnica tradicional de rotación continua. La geometría de la lima WaveOne™ ha sido concebida específicamente para el uso con los motores de movimiento alternante WaveOne™. Las propiedades de la nueva aleación de Níquel-Titanio M-Wire™ proporcionan además mayor flexibilidad y resistencia a la fatiga cíclica.

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E mpresas Participación de Microdent en próximos cursos y congresos Microdent participará próximamente en los siguientes cursos: –14, 15 y 16 de julio: En el 7º módulo del master de màlaga –23 y 24 de septiembre: Participación de Microdent en el 8º módulo del máster de Málaga –Septiembre: Curso Microdent en Egipto. –29 y 30 septiembre y 1 de octubre: Participación de Microdent en el Congreso SECIB de Zaragoza. –13, 14 y 15 de octubre: Participación de Microdent en el Congreso Sepes de Tarragona.

BTi en la 5ª edición de «Partners in Synergy», en Orlando

Prótesis y Dentales Béticos abren en agosto

Como en años anteriores y con deseo de atender y dar servicio a todos sus clientes, los laboratorios Prótesis, S.A, y Dentales Béticos, S.L. les informan que permanecerán abiertos durante el mes de agosto.

Zimmer Dental, colaborador especial en SEPA Oviedo

BTI estuvo presente como Platinum Sponsor en la 5ª edición del simposio «Partners in Synergy» que se celebró del 9 al 12 de junio en Orlando (Florida – EE.UU.). Además de participar en la exhibición comercial, el Dr. Eduardo Anitua fue uno de los dos conferenciantes invitados al simposio, dictando una conferencia sobre modificadores bioactivos y sus aplicaciones clínicas, compartiendo sus conocimientos y experiencia en esta área con los asistentes al simposio.

Klockner colabora en el seminario implantes dentales en el perro Klockner en su línea de apoyo al estudio y a la investigación científica colaboró el pasado 9 de Junio en el Seminario de Implantes Dentales en el Perro. El encuentro tuvo lugar en la Facultad de Veterinaria de la Universidad Complutense de Madrid y contó con las ponencias del Dr. Prof. Fidel San Román Ascaso y del Sr. Esteban Baizán que trataron: Osteointegración e implantes dentales. Usos clínicos de los implantes dentales en animales. Investigación y futuro de los implantes dentales. Práctica de colocación de implantes en modelos y cadáveres. Presentación de la sistemática Klockner Implant System.

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Zimmer Dental participó activamente en la pasada Reunión de SEPA en Oviedo, donde estuvo presente en calidad de Patrocinador Platino con 30 m2. Un espacio en el que se efectuaron demostraciones prácticas y explicaciones teóricas de toda nuestra gama de productos: desde los diferentes sistemas de implantes a todos nuestros productos de regeneración, biomateriales que centraron en buena medida la atención del visitante. Con gran acogida por parte del público, debe hacerse mención especial a la esperada presentación oficial del nuevo implante TSVT, la configuración crestal de la familia Tapered Screw-Vent. Por lo que respecta al programa científico, la mañana del viernes 27 se celebró el Simposio “Patrocinadores Platino” en el Podium principal donde Zimmer Dental aportó la interesante ponencia “Puros: estética y función a través de la regeneración” de la mano del conferenciante internacional Dr. Rodrigo Neiva.

E mpresas Laboratorios Inibsa sigue apostando por la formación en las universidades El pasado 19 de mayo, Avinent y Laboratorios Inibsa colaboraron con la Universidad de Zaragoza (Campus de Huesca) en un curso enmarcado en la asignatura de libre elección Implantología, impartida por el Dr. Francisco Torres. Este curso, centrado en la regeneración ósea, fue dirigido por el Dr. Javier Etxaniz, con práctica privada en San Sebastián. Después de una primera parte teórica introductiva sobre los principios básicos de la regeneración ósea guiada y una exposición de los distintos biomateriales, los alumnos del grado de Odontología pudieron realizar varias prácticas sobre modelos sintéticos y mandíbulas de cerdo. Las prácticas incluyeron el tratamiento de recesiones óseas, la preservación alveolar y la elevación de seno. Desde Laboratorios Inibsa queremos agradecer al Dr. Etxaniz y al Dr. Torres su profesionalidad, así como a Avinent su colaboración.

el mundo para que disfruten de una manera cómoda y sencilla. Formación desde el sillón de su casa. Un paso más en la formación odontológica: www.identaltube.com.

Cóctel de bienvenida del 21º Congreso Nacional de Cirugía Oral y Maxilofacial en Mozo-Grau Este año el Congreso Nacional de Cirugía Oral y Maxilofacial de la SECOM se ha celebrado en Valladolid. Mozo-Grau, afincada en esta ciudad, no ha querido perder la oportunidad de ser el anfitrión del Cóctel de Bienvenida y ha querido aprovechar que el congreso tenía lugar en Valladolid para celebrar el cóctel en su sede central. El cóctel que congregó a más de 200 personas conto con la presencia del comité organizador presidido por el Dr. Alberto Verrier, y del presidente del Comité Científico, el Dr. Luis Antonio Sánchez

Curso de Cirugía Guiada en colaboración con Galimplant La página de identaltube recibió más de 6.000 visitas en su primer mes on-line. Dentistas de toda España disfrutan ya del portal audiovisual por y para dentistas con más gancho del siglo XXI. Gran parte de Sudamérica disfrutó tambien de los más de 700 vídeos que identaltube ofrece a los dentistas de todo

Cuellar. Entre la gran cantidad de asistentes cabe destacar la presencia de 6 expresidentes de la Sociedad como son los doctores: Antonio Valiente, Juan Luis Martinez Lage, Carlos Navarro, Rafael Martin-Granizo, José Ignacio Salmerón, Antonio Clavero, Francisco Díaz Gonzalez y Santiago Llorente.

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Productos Olympus TG-810, la Tough más resistente, incluye una brújula con tres sensores Cuando parecía que la gama Tough no C podía podí ser más resistente, Olympus lanza uuna nueva cámara indestructible. La nueva nuev Olympus Tough TG-810 deja atrás a las cámaras de la competencia por su alta tecnología. Esta cámara resiste la compresión hasta un peso de 100kg, por com lo que una persona adulta podría subirse funcionando perfectamente. encima de ella y la cámara seguiría se La TG-810 es sumergible, resiste las caídas, el frío y las ralladuras hasta un nivel sin precedentes. Además, incorpora un manómetro y presenta una brújula electrónica, GPS con tres sensores y una resistente pantalla LCD HyperCrystal III de alta definición. Esta elegante cámara es perfecta para personas con un estilo de vida muy activo, que podrán saber exactamente dónde se encuentran en prácticamente cualquier lugar. Por otro lado, también incluye opciones automáticas avanzadas para facilitar el disparo en condiciones difíciles. La nueva Tough captura las escenas con máxima fidelidad y permite transferirlas de forma inalámbrica con total comodidad.

Kiero, resina Provi Implant de Kuss Dental Es una resina autopolimerizable de alta tecnología (microperlas) para coronas y puentes provisionales de larga duración. Disponible en 13 colores: S00, SW, SE1, SE3, DA1, DA2, DA3, DA,3,5 DB1, DB2, DB3 y DC2. Su aspecto estético es parecido a la cerámica. El manejo es sencillo y el producto endurece muy rápidamente. Es de alta resistencia a la abrasión y mantiene el color durante mucho tiempo. Además permite la duplicación de dientes. Ventajas: – Nueva composición de microperlas. Por lo que es muy resistente a la abrasión. – Alta biocompatibilidad, por poco monómero sobrante. – Material homogéneo, resultado estético excelente. – Amplia gama de 13 colores Kit de introducción: (2 x 100g polvo+ 100ml líquido). El color de polvo es de libre elección.

Pistola dispensadora de silicona de Mestra La nueva pistola dispensadora de silicona de Mestra cuenta con un diseño ergonómico y con un mecanismo preciso que evita agarrotamientos. La forma y posición del gatillo reducen el esfuerzo de accionamiento, proporcionando un funcionamiento suave y agradable. La operación de carga de un

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Más información en el directorio, pág. 290 nuevo cartucho también resulta cómoda y sencilla. Para cartuchos de 50 ml. R-100165.

Exacone, el sistema de implantes Leone «Digital Ready» El implante Exacone Leone, gracias a su conexión conoméconnométrica pura, sin tornillo, es lo ideal para simplificar y optimizar mizzar la aplicación de las tecnologías más recientes. La huella óptica ópttica con videocámaras de alta resolución no necesita el uso de accesorios adecuados («scan abutments»), sino puede ser efecefeectuada directamente sobre el pilar Leone (macizo, sin caviaviidades), tratándolo como un elemento natural, tanto con on escáneres intra-orales como de laboratorio. Las ventajass protésicas del sistema están acentuadas por las técnicass CAD-CAM, puesto que la ausencia del canal de accesoo para el tornillo de conexión facilita las fases de proyecto y fabricación de la pieza. Los pilares Multi-Tech, con su diseño que favorece la tootal personalización, optimizan las propiedades de toda la línea protésica. Se recuerda que el implante Exacone está presente en las bibliotecas de los programas de planificación del tratamiento con implantes: la gestión de la terapia asistida por ordenador está disponible así en todas las etapas, de la cirugía a la finalización protésica. Las características únicas del sistema de implantes Leone, combinándose a la perfección con los medios tecnológicos de vanguardia, permiten que pueda contribuir a la revolución digital que ya es una realidad en el mundo de la odontología.

Cubas de ultrasonido para dental de Gabriel Benmayor Gabriel Benmayor SA fabrica desde hace más de cuatro décadas en sus instalaciones de Montcada i Reixac (Barcelona) la prestigiosa marca de cubas de ultrasonido Estmon. Estmon es realmente «eficacia limpiadora». Todas las cubas son en acero inoxidable, están hechas manualmente. Asimismo el carenado es de acero inoxidable satinado. Las cubas cuentan con una garantia de cuatro años. Todos los modelos están dotados de calefacción y consiguen que el agua alcance de una manera rápida la temperatura «ideal» de funcionamiento. Todos los aparatos están dotados de uno o más transductores de ultrasonidos, con el fin de conseguir esa eficacia máxima. Estmon es marca puntera en fabricación, desarrollo y tecnología.

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Quick Up de VOCO, fijación segura para prótesis con base sintética VOCO ofrece ahora Quick Up: un composite autopolimerizable del color de la encía, idóneo para pegar attachments o piezas secundarias y fijarlas en prótesis con base sintética. Quick Up se aplica en el consultorio de manera muy rápida y sencilla, de tal modo que suprime el riesgo de errores de precisión al transferir en el laboratorio la posición del implante de la boca al modelo. Fijación firme, confortable y muy económica: gracias a sus valores de resistencia elevados, Quick Up asegura una fijación firme de los attachments o piezas secundarias en la base de prótesis. En comparación con otras técnicas en las que se usan anclajes de silicona blandos en sustitución de los attachments (metálicos), los attachments o piezas secundarias utilizados con Quick Up aseguran una fijación más estable y más confortable, al tiempo que ofrecen una alternativa económica a la sujeción protética con silicona. Kit completo de aplicación inmediata: Quick Up está disponible por separado y como componente de un kit completo. Además del composite de fijación autopolimerizable Quick Up en la práctica jeringa QuickMix, el kit completo incluye el agente adhesivo Quick Up para asegurar la unión firme de la base de la prótesis con el composite de fijación. Entre los componentes del kit también se encuentran el Quick Up LC.

Nueva generación de alginatos: Blueprint® Xcreme de Dentsply El nuevo alginato Blueprint® Xcreme es un material hidrocoloide irreversible para la toma de impresiones dentales. Proporciona una superficie suave y compacta, un fraguado rápido y una excelente recuperación elástica, asegurando por tanto impresiones de alta calidad y cómodo manejo. Blueprint® Xcreme permite retrasar el vaciado hasta 5 días. El alginato Blueprint® Xcreme está especialmente formulado para eliminar la emisión de polvo durante la mezcla. El material reduce la concentración de partículas en suspensión por debajo de los límites de detección. Por tanto, el nuevo Blueprint® Xcreme añade a las conocidas cualidades de los alginatos Blueprint®: – Comodidad de manejo. – Eficiencia en el tiempo. – Mayor estabilidad durante el almacenaje.

P roductos Dentaid presenta el nuevo irrigador bucal Waterpik Traveler ® Dentaid, empresa especializada en salud bucal líder en farmacias, acaba de lanzar al mercado el nuevo irrigador bucal Waterpik Traveler®. Un nuevo producto un 50% más pequeño que los modelos de sobremesa anteriores, que lo hace ideal para viajar. Además, este nuevo modelo viene con cuatro boquillas (2 estándar, una para ortodoncia y un limpiador lingual) que se adaptan a las necesidades de cada boca; un adaptador que selecciona automáticamente el voltaje correcto, y un estuche de viaje para guardarlo y transportarlo de forma fácil y cómoda. El nuevo Waterpik Traveler ® de DENTAID ofrece tres posiciones de control de la presión y tiene una capacidad de 400 ml que dan 60 s de irrigación. La irrigación bucal elimina en un 99,9 por 100 la placa bacteriana y es el complemento perfecto para la higiene bucal diaria. También mejora la salud de las encías y de las enfermedades periodontales y es especialmente útil para aquellos pacientes portadores de coronas, implantes y ortodoncia.

Nuevo catálogo Renfert 2011/2012 El nuevo catálogo de Renfert 2011/2012 está disponible desde principios de junio. Todos los interesados en la técnica dental volverán a encontrar en aproximadamente 160 páginas tanto indicaciones como sugerencias útiles más allá de la gama de productos de Renfert. Lo que muchos seguramente no sabrán es que Renfert tiene también una larga historia en lo que se refiere a sus catálogos, y que ha realizado un trabajo pionero en este sector. Los catálogos Renfert existen desde hace aproximadamente 70 años. El primer catálogo se publicó ya alrededor del año 1937, volviéndose a editar desde entonces con regularidad. En aquella época se publicó el catálogo en sólo un idioma, hoy, en cambio, está disponible en seis idiomas. Goza tradicionalmente de una buena reputación, puesto que ofrece más que sólo una breve descripción de productos. Detalladas informaciones hacen que también este último catálogo sea digno de leer. En las áreas de Aparatos, Materiales e Instrumentos, Renfert muestra cómo es posible aumentar la calidad y ahorrar simultáneamente tiempo y material en el mundo de la prótesis dental.

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Eliminación rápida de amalgama de Busch Con las fresas diamantadas o las fresas de carburo de tungsteno tradicionales es imposible o muy difícil eliminar obturaciones viejas de amalgama. Busch ha desarrollado con el nuevo retirador de amalgama 32HG, de tamaño ISO 012, un instrumento con el cual se puede eliminar la amalgama fácilmente. Una cuchilla filosa y continua en la cabeza permite, mediante un fresado en sentido axial, una penetración rápida en la obturación de amalgama, permitiendo el dentado cruzado fuerte un corte efectivo de la amalgama con poca generación de calor. Para una mejor identificación del retirador de amalgama éste está marcado con un anillo azul en el mango FG.

Gran acogida del nuevo esterilizador Lina Clase B de W&H W&H quiere destacar la gran acogida que está teniendo su nuevo esterilizador Lina. Y por ello quiere agradecer a todos los doctores el interés prestado, solicitando información y presentaciones del producto. Este gran recibimiento se debe sin duda a que Lina ofrece el equilibrio perfecto calidad-precio con unas características únicas que proporcionan un uso más sencillo e intuitivo. Además tiene un menor coste de mantenimiento, t ya que la primera revisión no tiene que q realizarse antes de los 4.000 ciclos y lo podemos encontrar en dos versiones n de 17 y 22 litros. Por supuesto, todos d los ciclos de esterilización de Lina son s de grado médico tipo B. Lina está diseñado para adecuarse a las l necesidades de su consulta y, opcionalmente, se le puede incorporar un sisn tema de trazabilidad completo. t

Kiero, resina auto radio opaca de Kuss Dental Es una resina autopolimerizable a base de PMMA para la elaboración de de modelos diagnósticos para la implantología así como planteamientos protésicos. Gracias al agente de contraste añadido en el momento de fabricación, la resina reduce la dispersión de los Ra-

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yos X y consigue una visualización excelente (CT, DVT etc.) de la situación, con un buen contraste. Una vez endurecido se deja repasar y pulir con gran facilidad. Muy buenas propiedades a la hora de verter (1kg polvo transparente + 500ml líquido). Ventajas: – Contiene un componte que facilita la concentración de los Rayos X – Comprobado con todas las máquinas de uso común.

Bien Air lanza una promoción sin precedentes en turbinas de alta gama: Bora LK para enlace Kavo

Es conocida la especialización que el fabricante suizo Bien Air desarrolla desde hace más de 50 años. Las turbinas Bora de Bien Air destacan por su calidad y fiabilidad a lo largo del tiempo desde su creación y se van actualizando a medida que surgen nuevas tecnologías. En este momento, Bien Air ha decidido poner más fácil al dentista la adquisición de una turbina de alta gama con compatibilidad para enlace Kavo. La promoción durará hasta finales de Octubre donde se podrá adquirir la turbina por un precio inigualable hasta la fecha a través de los depósitos dentales distribuidores Bien Air. La turbina Bora LK es compatible con el enlace Multiflex Kavo y se distingue por sus rodamientos cerámicos, sus 320.000 rpm, el doble conductor de fibra de vidrio Dualook, el triple spray, etc.

Ortodoncia Monitorizada

Ortodoncia Monitorizada es nuestro Servicio Clínico personal para Dentistas que realizan sus tratamientos de Ortodoncia pero que no están suficientemente seguros, por una experiencia o casuística limitadas. Ortodoncia21® realiza conjuntamente con Ud. un estudio y un seguimiento de sus casos, a través de nuestro Servicio de Coaching Clínico, de Ortodoncistas Online. Pero además, acudimos a su consulta cada 3-4 meses, según sus necesidades, para monitorizar sus tratamientos directamente con Ud. Para más información contacte con nosotros a través de nuestra web (ver directorio).

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Nuevo X-MIND 3D: un concepto 3 en 1 Satelec lanza al mercado un nuevo equipo panorámico digital que puede adaptarse a cualquier necesidad de diagnóstico: panorámico digital con o sin cefalometría y sistema de imágenes Cone Beam 3D. Puede irse ampliando a voluntad con las distintas opciones en función de sus necesidades. El concepto «3D» hace referencia obviamente a las imágenes en 3 dimensiones que podrá obtener, y es aplicable también a las 3 «D» que definen este nuevo X-MIND: – Dinámico: gracias a su interface práctica y sencilla, su calidad de imagen y su gama versátil de programas, el X-MIND 3D optimiza el tiempo de manejo y de diagnóstico. – Directo: destaca el panel de control «ClearTouch» que ofrece una selección sencilla y rápida de la zona a radiografiar, o el «EasyScout» para un posicionamiento adecuado. Un control directo de su equipo. – Duradero: el X-MIND 3D sigue con la línea robusta y fiable de los modelos ya existentes de nuestra gama.

Cerasorb Paro BioComp Dental, fabricante y distribuidor del sistema de implantes BioComp, distribuye los biomateriales de beta-fosfato tricálcico, Cerasorb Paro. Con más de 130 estudios científicos publicados en el sector odontológico, Cerasorb es la elección para la regeneración ósea. A nivel mundial es-

P roductos te producto sintético se vende en más de 60 países. Cerasorb® ofrece varios beneficios compro bados y contrastados. Es: – Fácil de usar. – Idóneo para los procedimientos de elevación de seno. – Tanto en las operaciones de rutina, como para el uso en intervenciones complejas se puede usar. – Completamente reabsorbible. – Uso fácil en paciente.

Cree ae-moción con el nuevo material restaurador del futuro Incorporando la mayor innovación de los monómeros industriales de Dupont, Kalore presenta una tecnología de mínima contracción. En un nivel microscópico esto se traduce en que durante y tras la polimerización, la adhesión entre las partículas de relleno y la matriz se mantiene constante. Con un stress de polimerización minimizado, la integridad de la restauración, especialmente en los márgenes, está asegurada. De esta forma Kalore le ofrece una tecnología revolucionaria en sus restauraciones estéticas. – Longevidad y duración más prolongada, manteniendo la forma y la función. – Manejo excelente: el control completo en sus manos. – Estética superior: la perfección creada y mantenida en el tiempo. Indicaciones: – Clases I, II, III, IV y V. – Defectos de ángulos y cavidades de superficie radicular. – Carillas y cierre de diastemas.

P roductos Astra Tech extiende el uso de los pilares CAD/CAM Atlantis™ Astra Tech, compañía puntera en el ámbito de la odontología de implantes y pilares CAD/CAM, pone en marcha el escaneado en el laboratorio de Atlantis™ en cooperación con Dental Wings, proveedor canadiense de soluciones CAD/CAM con desarrollos especializados en escáneres 3D. Con la alianza de las dos compañías, anunciada en 2009, ahora los usuarios de escáneres Dental Wings tienen la posibilidad de transferir datos desde su localización actual al centro de diseño y fabricación de los pilares Atlantis™. Las soluciones con pilares Atlantis™ son específicas para cada paciente y están disponibles para los principales sistemas de implantes. De esta manera, los laboratorios pueden utilizar las lecturas de sus escáneres Dental Wings 3Series o 5Series para solicitar pilares personalizados Atlantis™ con el fin de incrementar la eficiencia y rentabilidad de su centro, ahorrando tiempo y reduciendo costes de envío. Esta novedad elimina la necesidad de enviar los modelos para los pilares Atlantis™ y permite el procesamiento tanto de casos unitarios como múltiples en el material de su elección, incluyendo titanio, titanio dorado y cuatro tonalidades de circonio.

Nueva caja quirúrgica Axiom de Anthogyr La nueva caja quirúrgica del sistema Axiom de Anthogyr es única y compacta. Presenta el protocolo de fresado de forma simple e intuitiva, utilizando colores según los diámetros. La caja se ha concebido con materiales de grado médico, permitiendo soportar la termo-desinfección y la esterilizacion en autoclave. Sus tapas de cierre son orientables permitiendo un posicionamiento que facilita y optimiza el acceso p a los instrumentos. tos. Cómoda, completa y sencilla, facilita cilita la localización y colocación de los instrumentos para la cirugía. Axiom es el fruto de 20 años de experiencia adquirida porr Anthogyr en la concepciónn y fabricación de productos uctos para implantología, a, garantizando la ergonomía, la puesta en práctica y la du-rabilidad.

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Genoray incorpora a sus equipos la nueva generación de captadores digitales radiológicos CDTE

Genoray, en constante innovación, incorpora la nueva generación de captadores digitales CDTE en sus equipos radiológicos dentales y hospitalarios generales. Esta nueva generación de captadores son los llamados a sustituir a los tradicionales CCD y su mayor característica es la captación directa de los RX con la eliminación de ópticas intermedias. El resultado final son radiografías de mucha mayor calidad de imagen. Genoray fabrica los scanner de la serie Volux y los ortopantomógrafos y cefalostatos de la serie GDP 1. Estos equipos están ya disponibles y Deontal S.L. es el representante exclusivo de la marca en nuestro país.

DI&B amplía su oferta en materiales de regeneración ósea con DynaMatrix Plus DI&B comienza a distribuir el nuevo producto DynaMatrix Plus fabricado por Keystone Dental Inc. y presentado a nivel mundial el pasado mes de mayo en Barcelona. DynaMatrix Plus está compuesta por 8 capas de Submucosa de intestino delgado porcino intacta, que mantiene su estructura tridimensional, característica crucial para ser resistente y facilitar la transformación del tejido. Las 8 capas proporcionan un espesor de 1 mm y está específicamente diseñado para injertos de tejido blando con objeto de generar tejido de mayor espesor y tratamientos de las recesiones radiculares. Se trata de un material que puede dejarse expuesto en un 25% por 100 de su superficie sin ser necesario su cierre primario. DynaMatrix Plus se une así al catálogo de productos de regeneración ósea distribuidos por DI&B, entre los que destacan NanoBone (ya sea en gránulo o en bloque), DynaMatrix y DynaBlast entre otros.

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Kin Teen: la primera línea bucodental pensada especialmente para los adolescentes Laboratorios Kin acaba de lanzar al mercado una novedosa línea diseñada para las necesidades de los adolescentes: Kin Teen. Esta línea, que se compone de enjuague y pasta dentífrica, ha sido estudiada específicamente para llegar a un grupo de pacientes no considerado hasta ahora por ningún otro laboratorio: los adolescentes. Kin Teen se ha formulado para proveer al adolescente de protección gingival y efecto antisarro y anticaries, con un excipiente que ayuda además a mantener los dientes libres de manchas. Su agradable y fresco sabor a manzana mentolada es también un aspecto diferencial en el producto, con lo que conseguimos fomentar el cepillado y enjuague diario. El packaging ha sido diseñado en consonancia con el «rebelde» que lleva dentro el adolescente, presentándose la pasta además con un atractivo neceser. Pretendemos que el adolescente se identifique con Kin Teen y fomentar con ello el hábito de una higiene bucodental diaria.

Nuevo kit de fresas cortas y hueso duro de Avinent Avinent ha comercializado nuevos modelos de fresas para hacer más sencilla la tarea de colocación de implantes dentales. En concreto, Avinent ha lanzado un nuevo kit de fresas cortas para facilitar el acceso a zonas posteriores, además de un juego de fresas para hueso duro (tipo I y II). Igualmente, Avinent ha optimizado la secuencia de fresado y ha estrenado un nuevo acabado mate y un marcaje láser de las fresas, que le da un mayor contraste durante las cirugías. Todo este nuevo material es fruto de la innovación constante de Avinent y responde al objetivo de poner a disposición de los profesionales del sector nuevos productos y servicios.

Novedad: implantes CONELOG® con unión cónica El Sistema de Implantes Camlog lanza un nuevo implante con unión cónica. Camlog ha añadido un nuevo sistema de implantes al

P roductos ya existente y probado sistema de implantes, el sistema de implantes CONELOG® con unión cónica entre el implante y el pilar. Ahora tiene dos opciones con una característica común: los implantes Screw-Line del sistema de implantes Camlog® y del sistema de implantes CONELOG®tienen la misma morfología externa. Las principales ventajas son: – Unión cónica entre el implante y el pilar con un cono para el bloqueo antirrotacional, que permite una excelente transmisión de fuerzas. – Utilización de las tres ranuras CAMLOG para una fácil manipulación y una alta precisión. – La unión cónica se produce una vez que se coloca el pilar. – Fácil manipulación de los casquillos de cicatrización y los casquillos de toma de impresión. – Disponibles implantes de 7 mm de longitud. – Soporte especializado y orientado al servicio y la formación.

Reproducción fotorrealista de las modelaciones virtuales de los dientes Hasta ahora, la representación en la pantalla de las modelaciones virtuales de los dientes exigía al protésico dental una gran capacidad de imaginación, ya que el trabajo a fresar no era reproducido con claridad. Las modelaciones creadas podían visualizarse detalladamente por todos los lados, pero los colores de la imagen representada en la pantalla eran tan poco definidos que el resultado estético final del trabajo fresado sólo se podía imaginar de forma muy aproximada. El nuevo módulo software de Zirkonzahn «CAD/CAM Reality Mode» viene a colmar esta laguna y reproduce los dientes, las conexiones, las coronas telescópicas y similares con los colores reales de los dientes, ya durante la fase de construcción virtual. Ello permite obtener una reproducción detallada, además de una mayor seguridad. El módulo es compatible con las fresadoras computerizadas M5 y M3 de Zirkonzahn.

Implant Direct lanza el pilar de zirconio de plataforma estrecha Implant Direct España completa su gama de productos de pilares de zirconio fabricando los pilares de 3.0 para implantes estrechos

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P roductos de 3.2 de hexágono interno de Legacy. Estos pilares de zirconio estrechos, al igual que el resto de la gama, están disponibles en su modalidad de pilar recto de 1 y 2 mm de altura de cuello y angulados de 8º y 15º de 1 y 2 mm de altura de cuello. Este pilar es muy adecuado para rehabilitaciones en incisivos inferiores.

Cajas de destornilladores para casi todos los sistemas En GT-Medical, presentamos una nueva caja de destornilladores que podrá utilizar con los sistemas más importantes del mercado. Elija el sistema con el que quiere trabajar y busque el destornillador correspondiente. Así de fácil. Estas cajas facilitarán enormemente su labor, adaptándose a su forma de trabajar; elija prácticamente la fórmula que elija.

Nuevo pilar transportador para el Hexagon de Eckermann Eckermann ha incorporado para su gama de implantes Hexagon el nuevo pilar transportador PTT IHT. Este nuevo transportador se incluye en la presentación del implante en su doble envase estéril como montura compatible con los principales fabricantes de implantes en la conexión externa hexagonal tipo Branemark. Hexagon es el implante de conexión externa hexagonal de Eckermann, compatible con los elementos protésicos de la emergencia más utilizada en la implantología mundial y que combina esta universalidad en la prótesis con el nuevo diseño intraóseo de los implantes Eckermann caracterizado por unos niveles de fijación primaria extraordinarios, lo que hace de este implante una de las opciones más interesantes en este segmento del mercado.

Encontrando la salida del laberinto de la cementación CNS (CementationNavigationSystem) es una nueva aplicación multimedia de IvoclarVivadent que ofrece a los odontólogos orientación y prácticas guías para la selección del mejor material de cementado en cada caso. Hoy en día el odontólogo puede escoger entre una amplísima gama de materiales tanto para la creación como para la cementación de una restauración indirecta. En cambio

246 GACETA DENTAL 227, julio 2011

Más información en el directorio, pág. 290 de manera frecuente encontrar la combinación binación ideal en cada caso es difícil. La nuevaa aplicación multimedia de IvoclarVivadent, CNS, NS, ofrece al odontólogo una orientación directa cta en la selección del cemento ideal y le ayuda da a identificar la solución óptima para cada caso. CNS es sencillo y fácil de entender, permite al usuario visualiza más de 200 videos mostrando paso a paso la aplicación de los diferenntes materiales de cementado y ofrece ce una gran área de descargas. La aplicación es accesible desde internet en www.cementationnavigation.com, alternativamente puede solicitar una copia en DVD al representante IvoclarVivadent de su zona.

Zimmer Dental amplía la línea de Implantes Tapered Screw-Vent: nuevo TSVT Construido pensando en el clínico, el implante Tapered Screw-Vent, totalmente texturizado y con microsurcos crestales, extiende la superficie MTX® hasta la parte superior del implante, maximizando la superficie de contacto hueso-implante; incluye micro surcos en el cuello del implante, diseñados para crear condiciones favorables para mantener el nivel de hueso marginal. La conservación del hueso marginal es un factor clave en la los resultados positivos para el paciente y resultados estéticos. Este nuevo implante es totalmente compatible con el kit quirúrgico del implante Tapered Screw-Vent Surgical Kit, así como los protocolos quirúrgicos y los componentes protésicos. El implante TSVT aprovecha también la tecnología Platform Plus™ creando condiciones favorables para el mantenimiento del nivel de hueso, mientras que el hexágono interno, con la conexión a fricción («Friction-fit») protege tanto al pilar como al hueso crestal de las fuerzas oclusales.

The Euroseal: la última meta en el ámbito del sellado ¿Hay algo mejor que trabajar rodeados de cosas bellas? También en la clínica dental es posible rodearse de objetos, por un lado, necesarios y, por otro, bellos y finos. La respuesta a la búsqueda de la belleza está en The Euroseal, la termoselladora

Más información en el directorio, pág. 290 Euronda, un concentrado de «design» y detalles para otorgar a tu trabajo simplicidad y gusto: – Tapa de policarbonato transparente, para que puedas realizar el sellado hasta donde el ojo normalmente no ve. – Doble porta-rollos, para disponer de todos los rollos necesarios durante el proceso de esterilización. – Plano de apoyo incorporado para ayudarte durante la preparación de los instrumentos. – Señales acústicas y luminosas, que te advierten cada vez que The Euroseal ha terminado la fase de sellado y está lista para una nueva operación. – Dispositivo inteligente que evita la quemadura o fusión del rollo de esterilización si tardas en levantar la palanca de sellado.

Impresiones más simples y flexibles de Camlog La toma de impresión del implante Camlog puede efectuarse con casquillos de toma de impresión para cubeta abierta o cerrada. Todos los componentes para la toma de impresión están codificados por colores según el diámetro de los implantes. Además, su alta precisión garantiza la transmisión correcta de la situación intraoral. Para la toma de impresión cerrada, los casquillos están concebidos de modo que el casquillo sobresale 2 mm del mismo después de que las muescas hayan encajado y antes de atornillarlo. La ventaja en la toma de impresión cerrada es que es posible tomar un registro de la mordida sobre los casquillos de toma de impresión en la misma sesión. En la cubeta abierta, el tornillo de retención se puede acortar 3 mm cuando el espacio vertical es limitado y se simplifica la tona de impresión cuando los implantes son divergentes.

P roductos rior de la tapa, donde se pueden colocar las fresas de la secuencia a usar, evitando tener que llevar el total de herramientas de la caja quirúrgica. Esta caja de 3x6’ también puede equiparse con los materiales necesarios para cargar la prótesis. El tamaño de esta caja minimiza el espacio necesario que el especialista destina al transporte de este material, ahorra espacio en la esterilización y reduce el número de esterilizaciones que se le realizan a las piezas, ya que al trabajar con esta caja se selecciona la secuencia a usar evitando contaminar el resto de material de la caja quirúrgica.

Siente el futuro de la mano de Mozo-Grau Mozo-Grau pone en marcha su campaña «Siente el futuro». Esta campaña responde a la estrategia de la compañía de ofrecer a sus clientes productos innovadores que les ayuden a hacer su día a día más fácil. Para ello ha desarrollado tres nuevos productos: MG Fidelis, Código Explorer y MG Bio-Cam. Actualmente ya se está comercializando MG Fidelis, el nuevo programa de cirugía guiada de Mozo-Grau y en las próximas semanas se iniciará el lanzamiento del Código Explorer, un código alfanumérico que estará en todos nuestros implantes y aditamentos a partir del 1 de septiembre. Gracias al código explorer ofreceremos a nuestros clientes multitud de nuevas ventajas.

Avinent lanza la nueva caja quirúrgica 3x6’, más pequeña y versátil AVINENT acaba de lanzar al mercado la nueva caja quirúrgica 3x6’, pequeña y versátil, muy útil para poner a disposición del profesional clínico todo el instrumental necesario para las intervenciones. La nueva caja está equipada con unos soportes en la parte inte-

GGACETA GACETA ACETA DDENTAL DENTAL ENTAL 223, 226, 227, marzo junio julio 2011 247

Agenda

Más información en el directorio, pág. 290-292

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Título de experto en estética dental CEOdont viene organizando, desde hace 10 años, el curso de «Título Experto en Estética Dental», impartido por los Dres. Mariano Sanz Alonso, Manuel Antón Radigales y José A. de Rábago Vega. Estos cursos están acreditados por la Comisión de Formación Continuada de las Profesiones Sanitarias de la Comunidad de Madrid. El programa consta de 7 partes con el siguiente contenido: Módulo 2. Cirugía Mucogingival y Estética, 1-2 julio de 2011. Módulo 3. Restauración con Composites I: «Composites en el sector anterior», 23-24 septiembre de 2011. Módulo 4. Restauración con Composites II: «Puentes fibra de vidrio, Malposiciones y cambio de color», 4-5 noviembre de 2011. Módulo 5. Carillas de Porcelana I: «Indicaciones, tallado e impresiones», 20-21 enero de 2012. Módulo 6. Carillas de Porcelana II: «Cementado y ajuste oclusal», 17-18 febrero de 2012. Módulo 7. Coronas de recubrimiento total e incrustaciones, 16-17 marzo de 2012.

Cursos impartidos por Kuss Dental Zircon Hotbond Barcelona, Malgrat de Mar - ART DENTAL: • Sábado, 30 de julio de 2011 (de 9.30 a 13.30 h). • Sábado, 24 de septiembre de 2011 (de 9.30 a 13.30 h). Metacon Madrid, Kuss Dental (oficina): • Sábado, 30 de julio de 2011 (de 11 a 13 h). • Sábado, 24 de septiembre de 2011 (de 11 a 13 h). Phaser Madrid, Kuss Dental (oficina): • Viernes, 15 de julio de 2011 (de 18 a 20 h). • Sábado, 24 de septiembre de 2011 (de 11 a 13 h). Barcelona, Malgrat de Mar - ART DENTAL: • Sábado, 16 de julio de 2011 (de 9.30 a 13.30 h). • Sábado, 17 de septiembre de 2011 (de 9.30 a 13.30 h). Toledo, Talavera de la Reina - SIPRODENT: • Sábado, 16 de julio de 2011 (de 10 a 14 h). • Sábado, 17 de septiembre de 2011 (de 10 a 14 h).

Ciclo de cursos de actualización en endodoncia: nuevo sistema de limas Wave One Durante todo el año 2011 SIMESP está presentando el nuevo sistema de endodoncia WaveOne™ de Maillefer:

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Técnica de una sola lima. La técnica de movimiento de giro alterno hace posible conformar la mayoría de los conductos radiculares utilizando una única lima de Níquel-Titanio WaveOne™. Las próximas fechas previstas son: • Día 2 de julio en Granada • Días 23 y 24 de septiembre en Madrid (Endoforum Maillefer). Las plazas son limitadas.

Cursos de formación de Schütz Dental Schütz Dental organiza los días 1 y 2 de julio de 2011 un curso de «Confección de corona galvanizada sobre telescópica de titanio sin barniz (conductor de plata)», a manera de presentación teórico-práctica de la técnica de fresado (Schütz Dental) (Harnich +Riech), impartido por Matthias Schäfer (Alemania). En cuanto a los objetivos prácticos específicos, éstos incluyen: • Confección y fabricación de dos coronas telescópicas de titanio. • Pulido de las coronas telescópicas. • Confección de la supraestructura secundaria sin barniz (conductor de plata). • Procesado de galvanizado (El-Form Schütz Dental). • Modelado de la estructura terciaria (esquelético).

11º Curso VB de Implantología sobre cadáver Los días 15 y 16 de julio de 2011 en la Sala de Disección del Hospital Clínico de Barcelona se celebrará, por décimo año consecutivo, el Curso VB de Implantología sobre Cadáver. Como siempre, el curso contará con la colaboración de Implant Microdent System que aportará el material implantológico. Será dirigido por los Dres. Miguel Velilla y Carmen Ros y contará como docentes con los Dres. Julián López, Eduard Molina, Esther Bellafont y el profesor Antonio Cutando, entre otros. Naturalmente, las clases teóricas y prácticas de Anatomía irán a cargo de profesores anatomistas del Dpto. de Embriología y Anatomía Humanas de la Facultad de Medicina de la Universidad de Barcelona. El contenido del curso se basa en 6 puntos: 1. Conocer de forma detallada cada una de las diferentes zonas anatómicas susceptibles de recibir implantes, y su posible riesgo quirúrgico. 2. Interpretación de la T.C. Cada cursillista dispondrá de la T.C. maxilar y mandibular de la preparación anatómica congelada que le corresponda. El Dr. Juan Ángel Clavero, jefe de radiología Implantológica de la Cruz Blanca, facilitará la comprensión de las imágenes durante el tiempo de taller de radiología.

Curso Académico

2011-2012

Facultad de Odontología Universidad de Sevilla Directores: Prof. Dr. José Luis Gutiérrez Pérez Prof. Dr. Daniel Torres Lagares

Título de Experto Universitario en Cirugía y Rehabilitación

Coordinadoras: Dra. Beatriz Pérez Dorao Dra. Concha Recio Lora

Implantológica

Fechas y temario Módulo 1.- Introducción a la Implantología. Principios de Cirugía Bucal aplicados a la Cirugía de Implantes. 10 a 12 de noviembre de 2011 Módulo 2.- Diagnóstico y planiﬁcación en implantología 1 a 3 de diciembre de 2011 Módulo 3.- Cirugía básica implantológica 19 a 21 de enero de 2012 Módulo 4.- Cirugía avanzada implantológica 23 a 25 de febrero de 2012 Módulo 5.- Segunda cirugía y manejo de tejidos blandos en implantología 15 a 17 de marzo de 2012 Módulo 6.- Implantoprótesis 12 a 14 de abril de 2012

Información General Requisitos especíﬁcos de admisión - Licenciados en Odontología. - Médicos Especialistas en Estomatología. - Médicos especialistas en Cirugía Oral y Maxilofacial. Duración: 30 créditos ECTS. Precio de la Matrícula: 4.200 euros Nº de Alumnos: máximo de alumnos: 30.

Preinscripción y Matrícula Fecha de Inicio Periodo de Preinscripción: 1 de Mayo de 2011 Fecha Inicio de Matrícula: 1 de Octubre de 2011

Módulo 7.- Mantenimiento y Complicaciones en Implantoprótesis. Implantología y Ortodoncia. Nuevas líneas. 17 a 19 de mayo de 2012

Profesorado Prof. Dr. Jesús Ambrosiani

Dr. José María Hernández Guisado

Dr. José Amo Fernández

Dra. Blanca Loscertales Martín de Agar

Dra. Eugenia Asián González

Dr. Mikel Maeztu Martínez

Dra. Patricia Bargiela Pérez

Prof. Dr. Ildefonso Martínez Lara

Dr. Sebastián Barranco Piedra

Dra. Beatriz Pérez Dorao

Dr. Carlos Bonilla Mejías

Prof. Dr. Guillermo Pradíes Ramiro

Dr. Javier Cabezas Talavero

Dra. Concha Recio Lora

Dra. Lola Conde Fernández

Dr. Ramón Rodríguez Martos

Dr. Rafael Flores Ruiz

Dr. Manuel María Romero Ruíz

Dr. David Gallego Romero

Dra. Esther Sánchez Cobos

Sr. Salvador González Guerrero

Dr. Carlos Saenz Ramirez

Dra. Maribel González Martín

Dr. Eusebio Torres Carranza

Dr. David González Padilla

Prof. Dr. Daniel Torres Lagares

Prof. Dr. José Luis Gutiérrez Pérez

Dr. Ignacio Vilches Pérez

Dra. Marisa Heras Meseguer

Dr. Marcel Wainwright

Con la colaboración de

Información y Preinscripción Dr. Daniel Torres Lagares e-mail: cbs@us.es webs: www.vtc.us.es www.cirugiabucalsevilla.com

Facultad de Odontología c/Avicena s/n 41009 Sevilla

A genda 3. La habilitación del cursillista en la colocación de implantes, para lo que cada dos cursillistas contarán con una preparación anatómica congelada completa, en la que se colocarán un mínimo de 20 implantes. 4. Iniciar al cursillista en las técnicas de cirugía guiada. 5. Introducir o perfeccionar al cursillista en la Implantología avanzada. Cada cursillista tendrá ocasión de practicar expansión, colocación de membranas, elevación sinusal, realización del Plasma Rico en factores de crecimiento e injerto de hueso autólogo y de banco con tornillos de osteosíntesis. 6. Repasar con los cursillistas el estado actual de la utilización de nuevos biomateriales como las células madre adultas. Plazas limitadas a 30 cursillistas.

II Edición del curso Excelencia en Composites Anteriores Los días 22 y 23 de julio se realizará la segunda edición en Murcia del curso «Excelencia en Composites Anteriores» que dicta el Dr. Fernando Autran. Serán dos días de duración en los cuales se destinarán 8 horas a la teoría basada en la evidencia científica y 10 horas a trabajos prácticos. El desarrollo del curso prevé formar conceptos claros y habilidades prácticas en técnicas de estratificación, modelado, pulido, proporciones, cambio de formas, tratamiento de diastemas, manejo del color, utilización de férulas de silicona entre otros temas de interés. La organización aportará todos los materiales necesarios para la realización de los distintos trabajos prácticos. Este curso destaca además por ser de gran actualidad y eminentemente didáctico, por la experiencia y trayectoria del dictante.

Symposium International de GMI Curso intensivo de cirugía guiada por ordenador. Regeneración ósea e implantes. Tendrá lugar del 27 al 30 de julio en el Hotel Holiday Inn Coral Gables Miami Florida (Universidad de Florida). Conferencias, talleres y cirugías en vivo dirigidas por el Dr. Álvaro Ordóñez. El Dr. Álvaro Ordóñez es conferencista internacional en Implantología oral, director de Sistema Craneofacial, ATM y oclusión de la Universidad de La Florida. Hialeah Dental Clinic. Instructor clínico del Hospital de Veteranos de Miami. Profesor en Pikos Institute. Miembro del Comité de Innovaciones Clínicas de la Academia Americana de Osteointegración. Miembro del Comité Editorial del Journal of Implant dentistry y del Journal of Osteology and Biomaterials. Director para Latinoamérica de ICOI.

Curso Teórico-Práctico de Cirugía avanzada en Periodoncia e Implantes Los próximos 9-13 de agosto, la Facultad de Odontología de la Universidad de Michigan organiza un curso teórico-práctico de Ciru-

250 GACETA DENTAL 227, julio 2011

Más información en el directorio, pág. 290-292 gía avanzada en Periodoncia e implantes, con la colaboración de la SCOI y BioHorizons. Este curso, celebrado en la misma universidad y dirigido por el Dr. HomLay Wang, está diseñado para ayudar a los participantes a incorporar la práctica de la Periodoncia, especialmente cirugía plástica periodontal (injerto de tejidos blandos, alargamiento coronario,…) e Implantología avanzada en su rutina diaria. Combina clases teóricas con talleres prácticos empleando cabezas de cadáveres y otros métodos didácticos, con el objetivo de cubrir un amplio rango de técnicas quirúrgicas periodontales y relacionadas con la implantología dental. BioHorizons aportará la traducción simultánea del curso y ofrece promociones especiales para facilitar la asistencia a los clínicos interesados.

Curso de introducción a la técnica del titanio Schütz Dental sigue impartiendo cursos de introducción a la técnica del titanio: • Modelado de estructura/puente de tres piezas. • Revestido del cilindro. • Colado Dor-a-matic, titanio y otras aleaciones. • Repasado y pulido. • Unión láser, posibilidades. • Revestido de cerámica (Vita). Las clases se imparten los viernes y sábados en Madrid y Valladolid. Fechas: 1 y 2 de julio.

Bien Air colabora con el curso de Implantología sobre cadáver Los próximos 15 y 16 de julio se celebrará, en la sala de Disección de la Facultad de Medicina de la Universidad de Barcelona, el XI curso de Implantología sobre cadáver impartido por el Doctor Miguel Velilla y la Doctora Carmen Ros, entre otros. Bien Air pondrá a disposición de los profesionales que acudan al curso, una nueva serie de motores de implantes ChiroPro L para que puedan realizar sus prácticas y a su vez puedan comprobar de primera mano las virtudes de un contra-ángulo 20:1 «Micro-Series» más pequeño y más ligero que su antecesor y también único en el mercado con irrigación interna para evitar molestias a la hora de la intervención. El menor peso del contra-ángulo proporciona a su vez menor fatiga al finalizar la jornada y su menor tamaño permite mayor facilidad de acceso a zonas de trabajo. Todo ello, junto a la luz de Led blanca y natural de su motor MX-Led el más potente del mercado, convierte al sistema ChiroPro L en una herramienta indispensable para el profesional de la Implantología. La marca suiza Bien Air innova constantemente en su especialización, el instrumento dental rotatorio.

A genda Seminario de Gestión de Clínicas Dentales La consultora especializada en la gestión integral de clínicas dentales Progreso Dental organiza el próximo 15 de julio en el Hotel NH Alanda, Marbella el seminario: «Soluciones de gestión ante los retos del sector odontológico». Se realizará un análisis del estado actual del sector tras los cambios sufridos por la entrada de las franquicias dentales y el efecto de la crisis económica. Se impartirán nociones para alcanzar clínicas competitivas, técnicas de captación de nuevos pacientes, fidelización de clientes y aceptación de tratamientos. Asimismo, se profundizará en las particularidades del Marketing Dental y sus aplicaciones.

Oral Direct y Discus organizan 2 cursos de blanqueamiento Los días 1 y 15 de julio, Oral Direct impartirá en Sevilla y Alicante, respectivamente, dos cursos de blanqueamiento y estética dental. En estos cursos se abordarán temas sobre el cuidado bucal profesional, blanqueamiento domiciliario y en la clínica y cómo poder hacer más odontología estética en su clínica. Se cubrirán las principales consideraciones para la fase de higiene y los odontólogos aprenderán las técnicas modernas de blanqueamiento, incluyendo las bases químicas, el blanqueamiento interno, externo, combinado y el de clínica, con y sin luz. También se mostrarán casos clínicos para ilustrar todas las técnicas mostradas en el curso.

VP20 Consultores colabora con Phibo® El próximo día 15 de julio tendrá una jornada dedicada al Marketing en la clínica dental en la cual Phibo®, la empresa multinacional española líder en implantología, prótesis en CAD-CAM, regeneración ósea, soluciones digitales y servicios, apostará por la enseñanza de técnicas de gestión dental a odontólogos y propietarios de clínicas dentales. Para ello ha contado con VP20 Consultores, empresa líder en Coaching Dental y marketing dental, que suma más de 18 años de experiencia en el sector dental y que es, por lo tanto, un referente en el sector. Dentro del programa estipulado para dicha jornada, que tendrá la duración de un día, VP20 Consultores realizará una ponencia titulada «Gestión y Marketing Dental: Cómo aumentar la rentabilidad de la clínica en tiempos de crisis».

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Más información en el directorio, pág. 290-292

Opciones restauradoras en Implantología BTI Biotechnology Institute organiza una nueva jornada con el propósito de acercar al profesional las últimas técnicas en implantología oral. Se trata de una jornada eminentemente clínica donde se realizará especial hincapié en aspectos quirúrgicos y prostodónticos y la metodología a aplicar en diversas situaciones clínicas, todo ello mediante la presentación de casos prácticos. La jornada, que tendrá lugar en Madrid el próximo 8 de julio, será impartida por los Dres. José Antonio Badás y Gonzalo Riaza. Imprescindible inscripción previa.

Curso Teórico-Práctico-Clínico de Elevación de Seno Maxilar La Clínica Dr. Calatayud, en colaboración con BIOMET 3i, organiza en Madrid un ciclo de cursos en julio de 2011 (fechas por confirmar) de contenido teórico-práctico y clínico sobre la Técnica de Elevación de Seno Maxilar, dirigido a profesionales con experiencia de 2-3 años en implantología que quieran completar su formación en técnicas avanzadas. Con una duración de 2 días y una orientación totalmente personalizada (máximo 4 alumnos) el Dr. Ignacio Calatayud Gómez (Master en Cirugía Bucal U.C.M.) desarrolla un programa teórico completo que repasa la técnica, sus variantes, controversias sobre tipos de injerto, tiempos, membranas, instrumental, alternativas de tratamiento, manejo de complicaciones, osteotomos, etc., un programa práctico con realización de cirugías en especímenes animales, y asistencia clínica a cirugías sobre pacientes en directo. Un objetivo importante de estos cursos será que el profesional sepa enfocar y presentar a sus pacientes esta técnica y empiece a aplicarla desde el primer día. Una oportunidad para poder dominar esta modalidad de tratamiento de la mano de profesionales con amplia experiencia en implantología y técnicas de regeneración ósea.

Especialista en Endodoncia y Odontología Conservadora (III Edición) Curso dirigido por las Profas. Dras. Laura Ceballos García y Nuria Escribano Mediavilla. El objetivo del curso es ofrecer una formación integral en ambos campos, que permita al odontólogo lograr unos resultados clínicos excelentes, tanto a nivel funcional como estético de forma predecible. La formación contará con sesiones teóricas, talleres preclínicos y realización de tratamientos de pacientes. El curso tiene una duración de 500 horas distribuidas en un curso académico (de septiembre de 2011 a julio de 2012). Horario: Martes y jueves de 16 a 20 horas. Miércoles de 9 a 14 horas. Número de plazas: 12 Preinscripción: Hasta el 26 de julio de 2011.

LA FORMACIÓN QUE FUNCIONA formación práctica en periodoncia básica y quirúrgica Ejecución de tratamiento básico y quirúrgico por los alumnos sobre pacientes desde el primer módulo

Dra. Mª Cruz Frías - Directora del curso Formación Práctica en Periodoncia Básica y Quirúrgica

formación práctica en periodoncia básica y quirúrgica Inicio: Octubre 2011 · 18ª Promoción Contenidos del curso Módulo 1 Etiopatogenia. Diagnóstico periodontal.

Módulo 5 Cirugía mucogingival.

Módulo 2 Tratamiento periodontal básico.

Módulo 6 Periodoncia y especialidades.

Módulo 3 Cirugía periodontal resectiva y regenerativa.

Módulo 7 Periodoncia y oclusión.

Módulo 4 Alargamiento coronario y cirugía estética.

Módulo 8 Mantenimiento periodontal. Pacientes especiales.

La formación que funciona Durante estos años Clínica Perio ha apostado por la enseñanza especializada de profesionales, convirtiéndose en una de las opciones formativas más sólidas de España. Seguimos avanzando e innovando en ella. Los cursos modulares de Periodoncia, Implantología y ATM, así como la línea de docencia para higienistas dentales, gozan de un amplio reconocimiento profesional. Todos ellos están pensados para los dentistas que quieran introducir o ampliar el ejercicio de la Periodoncia, la Implantología y la ATM en el día a día de sus consultas.

Lugar de celebración: Clínica Perio, Madrid

Para más información: San Francisco de Sales, 10 28003 Madrid T. 91 451 44 11 · 91 451 44 09 E. formacion@perio.es · www.perioformacion.es

A genda

Más información en el directorio, pág. 290-292

Septiembre 2011 Cursos Heraceram-Heraceram Zirkonia • Curso Heraceram Zirkonia El curso consta de dos estratificaciones con Heraceram y Heraceram Zirconia de las piezas 11–21 utilizando y perfeccionando esta técnica, aplicando el código estético sobre la dinámica lumínica utilizando las masas cerámicas Matrix y Navigator. Las estructuras sobre las que el alumno aplicará las masas están confeccionadas en Cr/Co fresado con el sistema CAD/CAM CARA de Heraeus, también utilizado para la realización de la estructura de ZrO2 sobre la que posteriormente el alumno confeccionará la segunda estratificación. Fechas: Septiembre. Días 23 y 24. Dictante: Juan Carlos Ezquerro Octubre. Días 21 y 22. Dictante: Antonio Pérez Aceves Noviembre. Días 25 y 26. Dictante: Luis Pascual

Estancias clínicas DentalTech DentalTech pone a disposición del profesional estancias clínicas donde desarrollar los procedimientos quirúrgicos y prostodónticos que le capaciten para la realización de una implantología básica. – 23-24 septiembre. Madrid. – 12-13 noviembre. • Alcalá de Guadaira. Sevilla. • Dictantes: Dr. Jorge Megía Torres y Dr. Juan Borrero Palacios.

Curso de Ortodoncia práctica – Experto en Arco Recto-C LEDOSA (Grupo CEOSA) organiza el «Curso de Ortodoncia Práctica – Experto en Arco Recto-C», impartido por el Dr. Alberto J. Cervera Durán, Dr. Alberto Cervera Sabater y la Dra. Mónica Simón Pardell. Programa: estos cursos están acreditados por la Comisión de Formación Continuada de las Profesiones Sanitarias de la Comunidad de Madrid. Para alcanzar este objetivo el programa se ha dividido en 8 partes con el siguiente calendario y contenido: Módulo 1. Diagnóstico y Cefalometría. 29-30-01, sep./oct. 2011. Módulo 2. Estudio de la Clase Iª. 27-28-29, oct. 2011. Módulo 3. Cementado y Biomecánica. 24-25-26, noviembre 2011. Módulo 4. Estudio de la Clase IIª. 15-16-17 diciembre 2011. Módulo 5. Estudio de la Clase IIIª. 26-27-28, enero 2012. Módulo 6. Práctico Diagnóstico y Plan Tratamiento. 1-2-3, marzo 2012.

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Módulo 7. Biomecánica Avanzada y Autoligado. 12-13-14, abril 2012. Módulo 8. Ortodoncia Multidisciplinaria. 10-11-12, mayo 2012.

XII Jornadas del Club Tecnológico En la última reunión de los miembros del Club Tecnológico Dental se acordó que las XII Jornadas del Club se celebrasen en la ciudad de Valencia, durante los días 16 y 17 de septiembre próximo. Como siempre se contará con la presencia de distinguidos ponentes y con la asistencia de importantes firmas del sector dental.

19ª Edición del Postgrado en Endodoncia del Dr. Carlos Stambolsky Los días 23 y 24 de septiembre de 2011 dará comienzo en Madrid la 19ª Edición del Postgrado en Endodoncia que dirige el Dr. Carlos Stambolsky, y que organiza el Ateneo de Postgrado Odontológico. El curso se desarrolla en cuatro módulos de fin de semana, con frecuencia mensual, y las fechas de celebración por unidades temáticas son las siguientes: –1º Módulo. Septiembre 2011: Diagnóstico, aperturas, localización de conductos y uso de localizadores electrónicos de ápices. –2º Módulo. Noviembre 2011: Sistemas de instrumentación rotatoria con níquel-titanio. Urgencias en Endodoncia. –3º Módulo. Diciembre 2011: Sellado tridimensional con técnicas de obturación termoplásticas. –4º Módulo. Enero 2012: Solución de accidentes operatorios, retratamientos, y reconstrucción del diente endodonciado. Al finalizar el postgrado, se entregará un diploma de asistencia, con la acreditación de la Comisión de Formación Continuada de las Profesiones Sanitarias, del Sistema Nacional de Salud (S.N.S.), que para el ciclo 2010/11 le otorgó 8,5 créditos.

I Curso Internacional Práctico Intensivo en Implantología Oral Dirigido a Odontólogos interesados en adquirir habilidad y práctica en la utilización y planificación de tratamientos de implantología oral. Diseñado para odontólogos postgraduados que desean introducir o ampliar la Implantología en el día a día de su clínica. Módulo I. Preclínico de Implantología. Módulo II. Práctico de Implantología, del 5 al 13 de septiembre 2011. Cada alumno tendrá asignado un número suficiente de pacientes para realizar las cirugías con un mínimo de 10 implantes.

A genda

Más información en el directorio, pág. 290-292 Se realizará en la ciudad de Santo Domingo (República Dominicana), en colaboración con la Universidad Federico Henríquez & Carvajal. Diploma de Residencia Clínica en Cirugía Implantológica de la Universidad UFHEC Secretaría, reserva e inscripción: Srta. Paula Martín.

10:15h – Dr. Joerd van der Meer – «Una impresión digital del flujo de trabajo digital» 11:45h – Dr. Federico Hernández Alfaro – «Indicaciones LAVA COS en prostodoncia y cirugía ortognática» 12:30h – Dr. Jesús López Vilagrán - «Indicaciones LAVA COS en prostodoncia y cirugía ortognática» 13:15h – Sr. Íñigo Casares – «Estética: fusión arte y tecnología» 15:15h – Dr. Carlos Fernández Villares – «Ventajas de la odontología digital en la consulta diaria» 16:15h – Sr. Carlos Saavedra – «Cuando tradición y tecnología se unen» 17:45h – Dr. George Gomes – «Restauraciones adhesivas de nueva generación» 18:30h – Dr. Sidney Kina – «Protocolo para la confección de restauraciones estéticas cerámicas» 19:30h – Ruegos y Preguntas

II Simposium Espertise: Nuevos materiales, nuevas opciones. Nuevas soluciones en Odontología Digital El próximo día 10 de septiembre los profesionales de la odontología tienen una cita muy especial donde podrán conocer las claves para transformar los procesos clínicos actuales en un flujo de procesos digitales, donde la Odontología digital es el camino. El II Simposium Espertise: Nuevos Materiales, Nuevas Opciones. Nuevas Soluciones en Odontología Digital, que se enmarca dentro de los programas de formación Espertise que organiza 3M ESPE en todo el mundo, tendrá lugar el próximo día 10 de septiembre en el Teatro Fernán Gómez, situado en la Plaza de Colón número 4 de Madrid. Agenda: 9:30h – Dra. Beatriz Jiménez – «Conceptos tecnológicos básicos en odontología digital»

Biomética Trinon: Formación Implantológica y de Regeneración Ósea «Hand on» Trinon Titanium GMBH celebra el éxito de asistencia y el alto grado de satisfacción por parte de los alumnos de todas las nacionalidades que han seleccionado nuestros cursos para desarrollar su formación en implantología y en regeneración ósea. Nos

info@orthofado.com

www.orthofado.com

QUEDA ABIERTO EL PLAZO DE INSCRIPCIÓN PARA EL CICLO 2011-2012 TODOS AQUELLOS INTERESADOS EN INSCRIBIRSE EN EL CICLO DE SEMINARIOS 2011-2012 O AMPLIAR LA INFORMACIÓN SOBRE LOS CURSOS PUEDEN HACERLO A TRAVÉS DE LA PÁGINA WEB O EN EL TELÉFONO QUE SE INDICA

Dr. José Chaqués

Dr. José Mª Llamas Dr. J. Carlos Pérez Varela

Postgraduados Universitarios en Ortodoncia – Doctores en Medicina – Miembros del European Board in Orthodontics (EBO) Miembros Activos de la Sociedad Europea de Angle (ASE) – Miembros Diplomados de la Sociedad Española de Ortodoncia (SEDO)

Bloque 1

Maloclusiones Complejas

Bloque 2

Ortodoncia Integrada

Seminario 1

Problemas volumétricos, transversales y verticales

Seminario 4

Maloclusiones eruptivas y asimétricas

Seminario 2

El problema sagital de Clase II

20 y 21 MAYO 2011

Seminario 5

El Problema Interdisciplinar. Integración de Nuevas Tecnologías 25 y 26 NOVIEMBRE 2011

Seminario 3

El problema sagital de Clase III

15 y 16 JULIO 2011

Seminario 6

Cirugía y ortodoncia

Seminario 7

Terminación de casos

11 y 12 MARZO 2011

16 y 17 SEPTIEMBRE 2011

16, 17 y 18 FEBRERO 2012 20 y 21 Abril 2012

A genda avalan 9 años de experiencia en cursos prácticos desarrollados en República Dominicana, Cuba, Laos y Camboya. Biomédica Trinon anuncia las fechas disponibles para este año 2011 en Santo Domingo (República Dominicana). – Del 19 al 23 de septiembre – Del 5 al 9 de diciembre Niveles: Implantología: con la colocación de 30 implantes por alumno. Avanzado I: 5 elevaciones de seno e inserción de los implantes requeridos. Avanzado II: atrofias severas; uso de mallas y membranas (TGR), elevaciones de seno complejas ( septum, intrasinusales), toma de injertos, monoblock on-lay e in-lay.

Curso Internacional Ortodoncia LEONE - Gratuito Florencia- Empresa LEONE (ISO - Instituto Studi Odontoiatrici). 22 y 23 de septiembre. Lenguaje: Inglés. Ponente: Dr. Tiziano Baccetti (Universidad dee Florencia) * Factores de suceso en tratamientos clase II - La prevalencia de la mala oclusión clase II y su componente esquelético protrusión maxilar vs retrusión mandibular. En asociación de problemas transversales y sagitales en la Clase II. Ponente: Dr. Ian Hutchinson (Universidad de Newcastle) * Ortodoncia Lingual - Ortodoncia Lingual es el único aparato ortodóntico verdaderamente invisible. Aparte de sus ventajas estéticas obvias, tiene otras ventajas que pueden facilitar el tratamiento.

Curso Intensivo de Implantología de los Dres. David Morales y Gonzalo Crespo Buccal, en colaboración con Straumann, organiza el Curso Intesivo en Implantología que tendrá lugar desde septiembre a diciembre de 2011 en Gijón. Los Dres. David Morales y Gonzalo Crespo dirigen un curso compuesto por cuatro módulos cuyo objetivo principal es desarrollar las capacidades del alumno para que le permita diagnosticar, planificar y realizar el tratamiento más adecuado para cada paciente. A través de un programa teórico-práctico, el alumno realizará prácticas sobre modelos y práctica preclínicas sobre modelos animales.

Seminario FADO: Maloclusiones Eruptivas y Asimétricas en Ortodoncia Los días 16 y 17 de septiembre FADO (Formación Avanzada De Ortodoncia) impartirá el próximo seminario sobre Maloclusiones Eruptivas y Asimétricas en Ortodoncia, englobado dentro del Bloque 2 de su programa anual de formación continuada. Los seminarios de FADO son impartidos por los Dres. José Chaqués Asensi, José Mª Llamas, y Juan C. Pérez Varela, y se basan en la resolución de pro-

256 GACETA DENTAL 227, julio 2011

Más información en el directorio, pág. 290-292 blemas diagnósticos y clínicos presentados en pacientes tratados en sus clínicas. El programa del seminario que se impartirá el 16 y el 17 de septiembre será el siguiente: – Principios preventivos en la erupción. – Inclusiones dentarias y transposiciones. – Problemas asimétricos. – Discusión de casos clínicos. Queda abierta la inscripción para el segundo bloque del ciclo 2011/2012 y para todo el ciclo 2012/2013.

Symposium Nobel Biocare 2011 «Pasión por la Excelencia Clínica» Sábado 17 de septiembre, palacio de congresos de Cataluña, Barcelona. El Symposium de Nobel Biocare «Pasión por la Excelencia Clínica» tiene como objetivo abordar los temas científicos y clínicos más relevantes para conseguir la excelencia en los tratamientos de los pacientes. Todo ello de la mano de un selecto grupo de prestigiosos ponentes. Sesión principal – Sábado por la mañana: – Estética de los tejidos blandos alrededor de los implantes – Dr. Sascha Jovanovic – Biología de la osteointegración - Dr. Peter Schupbach – Manejo de los alveolos post-extracción en la zona estética – Dr. Eric Rompen – Incidencia y tratamiento de la periimplantitis: Evidencia científica – Dr. Marco Esposito Sesiones paralelas – Sábado por la tarde: Conferencias agrupadas en dos sesiones para que los participantes puedan asistir a las de mayor interés para ellos. a) Técnicas quirúrgicas en situaciones clínicas comprometidas. Con ponencias de los doctores: Luis Cuadrado, Ángel Fernández Bustillo, Chantal Malevez, Mariano Sanz y Xavier Vela. b) Desde el diagnóstico a la restauración definitiva. Con las ponencias de los Dres. Jorge Caubet, Eric Van Dooren, Enric Pintado, Javier Sola y Juan Carlos Vázquez. Al final de las ponencias de cada sesión se realizará una mesa redonda con participación del público.

Diploma Internacional Universitario de Implantología y Cirugía de Tejidos El 12 de septiembre de 2011 empieza la tercera edición del Diploma de Implantología y Cirugía de Tejidos. Se trata de un programa de formación eminentemente práctico, los alumnos reciben las presentaciones en formato digital y las discuten en la sesión general de formación en Imoi Education. Este diploma cuenta con prestigiosos dictantes nacionales e internacionales que aportan una visión práctica de los problemas de la práctica diaria. Los pacientes y materiales los aporta la organización, con lo que en la edición

A genda 2010 a 2011 los alumnos han colocado más de 120 implantes, han realizado 15 elevaciones de seno maxilar, 18 cirugías óseas guiadas y 9 injertos en bloque. En la edición 2011 a 2012 esperamos que los asistentes superen las cifras anteriores y se coloque cerca de 200 implantes. El Diploma cuenta con la acreditación de la Comisión Nacional de formación Continuada (33,2 créditos la edición 2010 a 2011) y está pendiente de obtener la acreditación europea.

Curso de Cirugía Guiada Curso de cirugía guiada de dos días: 30 septiembre y 1 de octubre. Máximo 3 alumnos participantes por curso. Se explicarán los principales sistemas de cirugía guiada, se realizará un hands on sobre bioreplica ósea, se confeccionará una férula de cirugía guiada del paciente a operar y los asistentes operarán al paciente con cirugía mínimamente invasiva poniendo dos implantes cada uno.

Curso de Cerámica Initial para Técnicos Dentales Curso de Cerámica Initial para Técnicos Dentales impartidos en el centro de formación de GC en Leuven (Bélgica). En este curso, el cursillista realizará una corona policromática sobre metal y sobre zirconio y tendrá la posibilidad de aplicar los maquillajes cerámicos tridimensionales Lustres pastes. En estos cursos además se podrá ver la nueva cerámica IQ Layering Over Zircon con la que se puede realizar una corona de zirconio con sólo una masa cerámica de un modo rápido, simple y económico. También los asistentes al curso podrán trabajar los ya conocidos maquillajes GC Lustre Pastes. Dictante: Dirk Galle Próximas fechas: 19-20 septiembre, patrocinado por Garzón Productos y Servicios Dentales, S.L. 29-30 septiembre, patrocinado por Kedeon, S.L. Lugar: Centro de formación de GC en Leuven (Bélgica)

Cursos IvoclarVivadent: Cerámica sin metal IPS e.max con el Sr. August Bruguera Circonio o di silicato de litio?… Color Standard o color con paciente? En el curso trataremos de discernir qué material de estructuras es mejor para cada paciente, porque hemos de ser conscientes de que ni el circonio ni el di silicato de litio sirven para todos los casos. Cada material tiene sus indicaciones y cualidades mecánicas y ha de ser

258 GACETA DENTAL 227, julio 2011

Más información en el directorio, pág. 290-292 este último concepto el que nos determine con qué material hemos de trabajar. Por otro lado, intentaremos dar respuesta a los límites de los sistemas CAD CAM y veremos qué posibilidades reales nos ofrecen éstos. No sólo sirven para hacer coronas y puentes ya que pueden ayudarnos de una manera determinante en las prótesis implanto soportadas. Discutiremos sobre la conveniencia o no de trabajar circonio sobre implante y cómo podemos implementar e.max CAD e e.maxpress en este tipo de trabajos. Una vez tenemos claro qué estructuras son las más convenientes para cada caso, trataremos la estratificación cerámica. Crearemos una estratificación que podrá ser realizada ante cualquier situación y color Standard que nos encontremos. El curso tendrá lugar el 9 y 10 de septiembre en el ICDE de Lisboa y el 22 y 23 de septiembre en el ICDE de Madrid.

Curso de iniciación a la implantología Curso de iniciación a la implantología en Málaga con los Dres. Caballero de Rodas, García Pellicer y Gross de Bethencourt de 4 días de duración en septiembre. Los alumnos podrán colocar implantes en pacientes previo entrenamiento hands on en réplicas óseas de los pacientes a operar. Implantología paso a paso para que el dentista general pueda poner implantes de una manera fácil y sencilla.

Curso de elevación de seno maxilar Astra Tech realizará el viernes 30 de septiembre, en Murcia, la cuarta edición del «Curso de elevación de seno maxilar», impartido por el Dr. David González Fernández. Esta formación, que contará con una parte teórica, una parte práctica sobre cabezas de cordero y cirugías en directo, tiene como objetivo mostrar las diferentes técnicas de elevación de seno maxilar y la colocación de implantes simultáneos o diferidos. El curso está dirigido a odontólogos y estomatólogos.

AVINENT organiza un taller intensivo de Implantología en la Universitat de Barcelona La Universitat de Barcelona y AVINENT organizan para el próximo mes de septiembre un taller intensivo de implantología, destinado a la capacitación básica para la colocación de implantes. El curso se realizará del 19 al 24 de septiembre en la Clínica Odontológica Universitaria de la UB y va dirigido a odontólogos generalistas o especialistas. Bajo la dirección del Dr. Carles Subirà, el objetivo del taller es que cada uno de los participantes adquiera la capacidad de colocar implantes en situaciones ideales.

A genda Programa de Formación Continuada en Implantología y Rehabilitación Oral BTI Madrid 2011 Ya está abierta la inscripción a la VIII edición del Programa de Formación Continuada en Implantología y Rehabilitación Oral que se celebra en Madrid, que dará comienzo en septiembre de 2011. La estancia se celebrará en el Centro de Formación y Postgrado BTI en Vitoria. Asimismo, este programa ofrece formación al personal auxiliar.Las fechas de los módulos son: Doctores • Módulo 1. 2 y 3 de septiembre: Actualización en la cirugía sobre implantes. • Módulo 2. 16 y 17 de septiembre: Actualización en la prótesis sobre implantes. • Módulo 3. 21 y 22 de octubre: Avanzado de cirugía y técnicas regenerativas: PRGF®Endoret® (Plasma Rico en Factores de Crecimiento). • Módulo 4. 18 y 19 de noviembre: Técnicas en cirugía mucogingival. • Módulo 5. 16 y 17 de diciembre: Avanzado de prótesis y planificaciones complejas. • Módulo exclusivo: Estancias BTI. 16 y 17 de enero 2012. Auxiliares • Módulo 1. 22 de octubre: formación del personal auxiliar PRGF®-Endoret. • Módulo 2. 19 de noviembre: formación del personal auxiliar en cirugía sobre implantes. • Módulo 3: 17 de diciembre: Formación del personal auxiliar en prótesis sobre implantes.

KLOCKNER continúa su formación en el segundo semestre Y es que en KLOCKNER no paramos de pensar en cómo ayudar al clínico, es por ello que os presentamos las propuestas en formación que hemos ideado para el segundo semestre: – 24 de septiembre: Tratamiento con implantes en localizaciones estéticas, a través del curso se pretende introducir al clínico, que realiza habitualmente tratamiento con implantes, en la complejidad del manejo de las localizaciones estéticas, para que vaya afrontando estas situaciones, desde una perspectiva objetiva y racional. El curso se impartirá en Madrid por el Dr. Pedro Lázaro. – 6 –7– 8 de octubre: Curso Intensivo en Implantología Oral, se inicia el curso modular dirigido por los Dres. Pedro J. Lázaro y Mariano Herrero, tendrá lugar en Marbella. Las fechas previstas para los siguientes módulos son 17, 18 y 19 de noviembre [II módulo], 19, 20 y 21 de enero [III módulo] y 9, 10 y 11 de febrero [IV módulo]. – 29 de octubre: El salto a una implantología avanzada, a través de este curso se ayudará al implantólogo iniciado a dar el salto hacia una implantología avanzada. Tendrá lugar en San Sebastián impartido por los Dres. Leví Cuadrado y José Mª Pacho. – 5 de noviembre: I Jornadas de Actualización en Implantología. En esta ocasión KLOCKNER colabora con la Universidad de Murcia en estas primeras Jornadas que contarán con las intervenciones de los Dres. José Juan Ortega y Pedro Lázaro.

Mozo-Grau continua con su Programa de Formación Continuada De cara al próximo semestre del año, Mozo-Grau continuará con su Programa de Formación Continuada con diversos cursos que se desarrollarán en varias provincias.

A genda

Más información en el directorio, pág. 290-292 En septiembre hemos organizado un curso de «Elevación de Seno» en Málaga y el 21 de octubre se va a celebrar otro en Alicante. También en el mes de octubre tendremos un curso de «Cómo Evitar Complicaciones en Implantología» en Santander. En el mes de noviembre vamos a desarrollar multitud de cursos: el día 4 celebraremos un curso en Logroño de «Cómo Evitar Complicaciones en Im-

plantología», el 11 de noviembre organizaremos un curso un Bilbao y otro en Sevilla, el 18 de noviembre organizaremos un nuevo curso en el hospital Quirón de Barcelona, esta vez será un «Curso Integral de Implantología Oral» y el 25 de noviembre está prevista la celebración de un nuevo curso de «Cómo evitar Complicaciones en Implantología» en Valencia.

Octubre 2011 Curso de ortodoncia y ortopedia dentofacial de Medical Corps • • • •

Director: Dr. L. Fernando Morales Jiménez. Colaboradores: Dra. Laura Puerto, Abigail Martínez. Lugar de celebración: Jerez de la Frontera Objetivos: se pretende dotar al odontólogo general de los conocimientos teóricos y prácticos suficientes para que pueda incorporar la ortodoncia a la práctica habitual de su consulta. Directo sobre pacientes en clínica. Máximo seis alumnos. Abierto plazo de inscripción. Comienzo del curso: octubre 2011.

Ortodoncia precoz Curso impartido por la Prof. Dra. Beatriz Muñiz, con 20 años de experiencia en España en la enseñanza teórico -práctica, con atención clínica de pacientes, supervisada en grupos reducidos. El curso se compone de cinco módulos de un día y medio de duración. El primer día teórico/práctico y el segundo día con atención de pacientes en la clínica. Máximo 12 cursantes. Módulo 1: octubre 2011 • Desarrollo de la oclusión y la maloclusión durante el crecimiento.

MEDICAL CORPS ORTHODONTICS

CURSO DE ORTODONCIA Y ORTOPEDIA DENTOFACIAL SISTEMA DAMON Director: Dr. L. Fernando Morales Jimenez Colaboradores: Dra. Laura Puerto Abigail Martinez

Directo sobre pacientes en clínica. Máximo seis alumnos Lugar de celebración: JEREZ DE LA FRONTERA Objetivos:Se pretende dotar al odontólogo general de los conocimientos teóricos y prácticos suficientes para que pueda incorporar la ortodoncia a la práctica habitual de su consulta. Información: Telf. 655 665 648 (Dra. Laura Puerto) Abierto plazo de inscripción. Comienzo del curso: Octubre 2011

A genda • El crecimiento craneofacial y los cambios ortopédicos con la aparatología funcional. Módulo 2: diciembre 2011 • La relación de los problemas respiratorios y sus disfunciones en el establecimiento de la maloclusión. • Diagnóstico y efecto de la aparatología ortodóncica y la reeducación. • Las aparatologías removibles y fijas utilizadas. Los aparatos funcionales de ortopedia. Diseño y activación. Módulo 3: febrero 2012 • Las asimetrías óseas y mordidas cruzadas. • Mordidas profundas y mordidas abiertas. Módulo 4: abril 2012 • Los problemas del espacio en el arco en las distintas etapas del desarrollo y la aparatología utilizada. Módulo 5: junio 2012 • Tratamiento precoz de la clase II • Tratamiento precoz de la clase III

3er curso práctico de Postgrado en Cirugía e Implantología Oral en La Habana (Cuba) Importación Dental, en colaboración con Iciro, organiza del 7 al 14 de octubre de 2011 un nuevo curso de postgrado en el Hospital Universitario Calixto García de La Habana (Cuba). Simultáneamente se realizarán tres tipos de cursos: – Curso de cirugía oral, extracciones simples, con cirugía, de semirretenidos, retenidos, cirugía preprotésica, apicectomías, levantamiento de colgajos, exéresis de torus… – Curso implantología básica, consiste en la colocación de 20 implantes en distintas situaciones anatómicas y ayudaría en la colocación de otros 20. – Curso de implantología avanzada, colocación de implantes con elevación de seno, injertos de mentón, tuberosidad, rama ascendente de la mandíbula, uso de biomateriales, membranas… La duración de los cursos es de una semana y al finalizar la Universidad de la Habana emitirá una certificación oficial de haber superado el curso.

Curso Teórico-Práctico: «El Arte y la Ciencia de la Terapia Implantológica» Marius Steigmann y Hom-Lay Wang se fusionan para ofrecer, junto con BioHorizons, un curso teórico-práctico titulado «El Arte y la Ciencia de la Terapia Implantológica». El curso se celebrará en Londres y abordará temas relacionados con la cirugía periimplantaria, la estética dental y el modelaje de prótesis sobre implantes, y brindará las claves para obtener el éxito en la reconstrucción de tejidos blandos y duros a través de un formato inusual basado en presentaciones interactivas entre ambos dos doctores. • Viernes, 28 de octubre: Aumento óseo y Cirugía Implantológica.

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Más información en el directorio, pág. 290-292 • Sábado 29 de octubre: Injerto de tejido blando e Implantología protéticamente guiada. • Domingo 30 de octubre: Taller práctico. BioHorizons ofrece promociones especiales para facilitar la asistencia a los clínicos interesados.

Ortodoncia clínica de nivel superior Curso impartido por la Prof. Dra. Beatriz Muñiz y colaboradores clínicos. Cursos acreditados por la Formación Continuada ontinuada de las ProPro fesiones Sanitarias de la Comunidad de Madrid. d. Ortodoncia Clínica. Módulo 2: Diagnóstico cefalométrico. Fecha: octubre 2011. Módulo 3: Predicción del tratamiento. VTO. Fecha: noviembre 2011. Módulo 4: El plan del tratamiento. Fecha: febrero 2012. Módulo 5: Uso de elásticos y finalización dell ttratamiento. ratamiento. Fecha: abril 2012. Módulo 6: Los nuevos métodos de retención. Fecha: junio 2012. Módulo 7: Presentación de casos clínicos. Fecha: septiembre 2012. Programa Avanzado de Especialización Seminario Arco Recto y Oclusión Post tratamiento de Ortodoncia. Fecha: 21 y 22 de octubre 2011. Seminario ATM. Decha: 18 y 19 de noviembre 2011.

Programa de Capacitación Clínica en Ortodoncia El próximo 27 de octubre de 2011 se inicia el Programa de Capacitación Clínica en Ortodoncia en el Centro Médico Janos S. L. El objetivo del programa es capacitar al odontólogo en el diagnóstico y tratamiento de anomalías dentomaxilares mediante la Mecánica Simple de Tratamiento MSTO® en la filosofía del arco recto. Programa de Formación Continuada de dos ciclos. 1º ciclo – Bases Diagnósticas en Ortodoncia – Principios Básicos de Terapéutica 2º ciclo – Tratamientos Ortodóncicos según – MSTO de anomalías dento maxilares en Clase I – Tratamientos Ortodóncicos según – MSTO de anomalías dento maxilares en Clase II – Tratamientos según MSTO de Problemas Verticales – Tratamientos Ortodóncico según – MSTO de Anomalías en Clase III – Ortodoncia en el Adulto – Estética en Ortodoncia con MSTO.

MASTER´S EN ODONTOLOGÍA Institución La Universidad de Alcalá en colaboración con la Institución Mississippi, con más de 20 años de experiencia en formación de especialidades de Odontología, imparten los siguientes Master’s:

MASTER EN EXCELENCIA EN ORTODONCIA 120 Créditos ECTS Director: Prof. Dr. D. Juan Carlos Rivero Lesmes Codirector: Dr. D. José Vicente Saz Pérez, Vicerrector de la Universidad de Alcalá.

MASTER EN IMPLANTOLOGÍA, PERIODONCIA Y CIRUGÍA BUCAL 120 Créditos ECTS Director: Dr. D. Juan Manuel Aragoneses Lamas Codirector: Dr. D. Fernando Noguerales Fraguas, Catedrático de Cirugía de la Universidad de Alcalá.

MASTER EN IMPLANTOPRÓTESIS Y ESTÉTICA DENTAL 60 Créditos ECTS Director: Dr. D. Juan Manuel Aragoneses Lamas Codirector: Dr. D. José Vicente Saz Pérez, Vicerrector de la Universidad de Alcalá

MASTER EN ENDODONCIA, ODONTOLOGÍA ESTÉTICA Y CONSERVADORA 60 Créditos ECTS Directora: Dra. Dña. Natalia Rodríguez Arrevola Codirector: Prof. Dr. D. José Vicente Saz Pérez, Vicerrector de la Universidad de Alcalá.

“Las prácticas de todos los Master´s se realizan en la CLÍNICA DENTAL MISSISSIPPI”

Inscripciones y realización de los Master’s:

Santí ima TTrinidad, inidad 5 Santísima 28010 MADRID Metro IGLESIA

www.ium.es info@ium.es Tel.: 91 593 27 27

A genda Cursos de Composite de Laboratorio GRADIA y GRADIA Gum, dictado por el Dr. Francisco Troyano • Parte teórica: GC GRADIA: – Composición y propiedades físicas – Color y efectos – Determinación del color – Cómo reparar – Reconstrucción de una corona mediante la técnica estratificada – Caso clínico GC GRADIA GUM shades (encías): – Espectro de colores – Indicaciones – Cómo utilizar GRADIA GUM para obtener una estética gingival • Parte práctica: – Reconstrucción mediante la técnica de estratificación sobre una jacket. – Reconstrucción de la misma pieza por los participantes. – Realización de un inlay mediante la técnica de estratificación. – Reconstrucción de una encía con GC GRADIA GUM. Lugar y fecha de celebración: Madrid, 7 de octubre.

CAMLOG abre el plazo de inscripción del curso de implantología en Lisboa CAMLOG Med, S.A, ha abierto su periodo de inscripción al Curso de Implantes que ha organizado y se desarrollará en la Clínica Alcoforado en Lisboa. El curso está dividido en 6 módulos, con una periodicidad de un módulo al mes. Cada módulo se desarrollará en sesión de tarde–noche, en día laboral para adaptarse a los horarios habituales de las clínicas dentales. Esta fórmula ya ha sido desarrollada con anterioridad y dada su excelente acogida entre los profesionales se ha decidido continuar en ésta tónica. Este curso teórico-práctico tiene previsto su inicio en octubre de 2011 y finalizará en marzo de 2012. En cada uno de los módulos e desarrollarán prácticas y/o Cirugías en pacientes seleccionados. El objetivo del curso es la integración práctica de la implantología en la consulta de los participantes. Será impartido por el Prof. Gil Acoforado, especialista en Periodoncia y Profesor Catedrático de la Universidad de Lisboa. Y como colaborador cuenta con el Dr. Luís Redinha, médico dentista, especialista en Prostodoncia por la Universidad de New York y asistente de Prostodoncia de la Facultad de Medicina dentaria de la Universidad de Lisboa.

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Más información en el directorio, pág. 290-292

Diploma en Dirección Odontológica y Gestión Clínica 2011/12 El Diploma en Dirección Odontológica y Gestión Clínica es un programa teórico-práctico que reúne un amplio temario con las herramientas y técnicas necesarias para gestionar y dirigir una clínica dental con el mejor nivel de organización y en busca de unos resultados profesionales satisfactorios, presentando eficaces estrategias de dirección odontológica, gestión, marketing y comunicación, siempre desde una óptica ética y de respeto a la profesión dental que conducen al profesional hacia el éxito. Temario: Introducción a la Gestión Odontológica / Estudio de mercado y soluciones ante la crisis / Dirección de la clínica dental y liderazgo / Marketing en Odontología / Publicidad, imagen corporativa y RR.PP. / Atención al paciente / Dirección de Recursos Humanos / Gestión de la calidad / Gestión del tiempo y planificación de la agenda / Organización de la actividad clínica / Gestión económica de la clínica dental / Derecho odontoloógico práctico / Comunicación clínica / Psicología en Odontología / Dirección de proyectos. Dirección del programa: Dr. Primitivo Roig Jornet. Metodología: Curso Teórico Práctico. Anterior edición acreditada con 22 créditos SNS y 172 Continued Education Credits. Dirigido a: Odontólogos / Estomatólogos / Directores de Clínica dental (Plazas limitadas). Fecha inicio: 27 de octubre de 2011. Duración: 172 horas lectivas repartidas en 7 meses. Lugar de celebración: Madrid-Valencia.

II Curso Integral en Implantología en Málaga ITI, en colaboración con Straumann, organizan el II Curso integral en implantología de Málaga que tendrá lugar de octubre de 2011 a enero de 2012. El objetivo principal del curso es iniciar la formación del alumno en la implantología oral. Para ello, se ha desarrollado un completo programa científico y práctico, que incluye prácticas en varios niveles: prácticas preclínicas sobre fantomas y modelos animales, prácticas clínicas de los alumnos supervisadas por los profesores tutores.

I Simposium de Ingeniería Tisular y Regenerativa, Barcelona Straumann organiza el I Simposium de Ingeniería Tisular y Regenerativa que tendrá lugar en la ciudad de Barcelona el 7 de octubre de 2011 en las instalaciones del Auditorio AXA. El evento, recomendado por la Sociedad Española de Periodoncia SEPA, está coordinado por el Prof. Juan Blanco y cuenta además con

A genda la participación de un grupo de profesionales de reconocido prestigio en el campo de la periodoncia moderna: Dra. Nuria Vallcorba, Dr. Dieter Bosshard, Dr. Adrián Guerrero, Prof. Mariano Sanz, Prof. H. Jentsh, Prof, Nikos Donos, Prof. Ricardo F. Almeida y Dr. Ion Zabalegui. Mediante un repaso a los principios biológicos y clínicos, indicaciones y diferentes técnicas disponibles el programa busca actualizar al profesional sobre los últimos avances que se han producido en el campo de la ingeniería tisular y regenerativa periodontal.

Curso teórico-práctico de elevación de seno maxilar Los días 7 y 8 de octubre se celebrará la segunda edición del «Curso teórico-práctico de elevación de seno maxilar» en San Sebastián. Este curso, organizado por Astra Tech, es una opción perfecta si usted tiene experiencia en la cirugía básica de implantes y está interesado en técnicas quirúrgicas más avanzadas. El objetivo de este curso es profundizar en los distintos procedimientos de elevación del seno maxilar, incluyendo una parte teórica y una parte práctica, permitiendo, de esta forma, que los asistentes puedan ampliar el abanico de tratamientos a realizar en sus clínicas. El curso estará dirigido por el Dr. José Antonio Arruti González y contará con la colaboración del Dr. Javier Martín Rodríguez.

VI Curso Kinesiología y Posturología SEKMO Fechas: 1º Módulo: 6-8 de octubre de 2011 2º Módulo: 3-5 de noviembre de 2011 3º Módulo: 19-21 de enero de 2012 De izda. a dcha. Antes del tratamiento y después del tratamiento.

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Más información en el directorio, pág. 290-292 4º Módulo: 22-24 de marzo de 2012 5º Módulo: 10-12 de mayo de 2012 Cuadro Docente: Dra. Susana Agüero Longo, Madrid; Dr. Ignacio Calle Montes, Gerona; Dra. Mercedes Cavallé Anducas, Oviedo; Dr. Manuel García González, Pontevedra; Dra. Pilar Martín Santiago, Tenerife; Dr. Pedro Ángel Moreno Cabello, Córdoba; Dr. Manuel Peleato Sánchez, Pamplona; Dr. Rafael Santamaría Sarazibar, Bilbao; Dra. Zulema Tessore Ginocchio, Barcelona; Dr. Eusebio Villar Velasco, Madrid. Lugar de celebración: AC Hotel Atocha (Madrid).

Zimmer Dental presenta el I Curso de Actualización en Periodoncia y Regeneración Ósea para el Clínico General Zimmer Dental tiene el placer de anunciar la primera edición de su “Curso de Actualización en Periodoncia y Regeneración Ósea para el Clínico General”, que se celebrará de Octubre del 2011 a Marzo del 2012 en las magníficas instalaciones del Colegio de Odontólogos y Estomatólogos de Catalunya (COEC) en Barcelona. El Comité Científico que está coordinado por el Dr. Federico Herrero Climent contará con profesorado de reconocido prestigio nacional e internacional como los Dres. Ramón Gómez Meda, Juan José Aranda, Miguel A. Perea, Nayra Escudero o Ana Isabel García. El curso consta de cuatro módulos teórico-prácticos. Durante los cuales se realizaran prácticas de periodoncia y regeneración ósea sobre fantomas y modelos animales. Los objetivos principales de este curso son: • Mejorar la capacidad diagnóstica en las situaciones de déficit óseo en relación al tratamiento con implantes dentales. • Actualizar y desarrollar las técnicas clínicas para el tratamiento del déficit óseo. • Mejorar la capacidad diagnóstica en los pacientes con enfermedades periodontales y patología mucogingival. • Actualizar y desarrollar las técnicas para el tratamiento de las enfermedades periodontales. El número de plazas es limitado, por lo que las inscripciones se harán por riguroso orden de llegada. Solicite los programas explicativos de nuestros cursos.

Título Universitario de

ESPECIALISTA EN IMPLANTOLOGÍA ORAL Curso práctico de cirugía y prótesis sobre implantes con tratamiento sobre pacientes de enero a diciembre de 2012

CARACTERÍSTICAS DEL CURSO Programa modular teórico-práctico con 16 encuentros en forma de seminarios interactivos y talleres pre-clínicos. Prácticas asistenciales en centros concertados, para aprender en la consulta los protocolos de trabajo de todas las fases de los tratamientos con implantes. Tratamiento directo tutelado de pacientes, de principio a fin, aportados por la organización, pudiendo además traer otros pacientes propios a tratamiento. Curso de disección sobre cabezas humanas en el Dpto. de Anatomía de la UMH, incluido en el programa como módulo 11º. Red dedicada con disposición on-line de la bibliografía e información del curso, foro de discusión, ejercicios de auto-evaluación y presentación de pósters y trabajos de revisión. Sesiones de instrucción práctica incluidas (cirugía y prótesis), para instrumentistas y auxiliares de los asistentes al curso. Un equipo de 14 profesores que coordina el Dr. Lino Esteve.

PARA QUIÉN ES Para los recién graduados que no se sienten suficientemente capacitados por la licenciatura para enfrentarse a los implantes orales. Para los profesionales que precisan incorporar los implantes a su práctica habitual de un modo fundamentado científicamente, a fin de planificar los riesgos de los tratamientos y evitar las posibles complicaciones. Para aquéllos que colaboran con un especialista - implantólogo, para así poder planificar correctamente los casos, realizar muchos tratamientos por sí mismos y solicitar el trabajo del cirujano en aquellas condiciones que así lo requieran.

Escriba para introducir texto

22 CRÉDITOS-ECTS (EQUIVALEN A UNAS 600 HORAS DE TRABAJO)

programa teórico-práctico prácticas sobre pacientes curso on-line trabajos y comunicaciones

UNIVERSIDAD MIGUEL HERNÁNDEZ (ELCHE) ALICANTE SECRETARÍA DEL CURSO: Margarita Castro 965 91 94 27.

11% 11% 15%

histologiayanatomia@umh.es

FICHA DEL CURSO: http://estudios.umh.es/estudios-propios/buscador-de-estudios-propios/

64%

A genda

Más información en el directorio, pág. 290-292

Varios 2011/2012

Ciclo de conferencias del Dr. Padrós El Dr. Eduardo Padrós, conocido referente en Odontología, inicia un ciclo de conferencias en todo el territorio nacional. Durante sus conferencias el Dr. Padrós hablará acerca del implante Morphologic, un implante insólitamente saludable ya que se adapta a los tejidos, en lugar de que los tejidos se tengan que adaptar al implante. 18 y 19 de noviembre: Ilustre Colegio Oficial de Odontólogos y Estomatólogos de Castellón.

Curso de implantología avanzada. Elevación de seno e injerto óseo

Curso teórico-práctico dirigido a odontólogos y médicos estomatólogos que quieran perfeccionarse en la rehabilitación avanzada en implantología y cirugía. Durante este curso, de dos días de duración, los asistentes tendrán acceso a las tecnologías y materiales más modernos, usaremos un quirófano de cirugía ambulatoria, láser y tratamientos con piezosurgery. Programa • Elevación de seno técnicas de Tatum y Caldwell-Luc, tanto con la técnica tradicional de ventana lateral como con piezosurgery. • Expansión de crestas en crestas atróficas. • Tratamiento de alvéolos dentales comprometidos. Uso de membranas y material de regeneración. Todos los tipos de nuevos biomateriales. • Tipos de injertos y sus técnicas de extracción. • Ventajas del piezosurgery y el láser en Odontología. El curso consta de dos días: viernes y sábado de 9 a 18 horas. • Almuerzos incluidos. • Documentación en dossier y CD conteniendo los artículos originales de todas las técnicas tratadas. • Tutoría on-line para consultas. Próximas fechas: – Segundos fines de semana de cada mes.

Continúan los cursos de postgrado en la Universidad de La Habana Los Cursos de Postgrado de Cirugía e Implantología Oral organizados por el Instituto Coruñés de Implantología y Rehabilitación

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Oral (ICIRO), que se celebran en el Hospital Universitario Calixto García (Cuba), continúan realizándose con éxito de participación y aprovechamiento por parte de los alumnos. Se llevan a cabo en distintas fechas durante todo el año con una parte práctica de 40 horas semanales en la que los alumnos colocan 20 implantes en distintas zonas anatómicas en el caso de Implantología Básica o realizan una elevación de seno diaria en el caso de Implantología Avanzada.

II Becas IMOI Education para odontólogos jóvenes IMOI Education presenta la 3ª convocatoria de las «Becas Imoi Education» para la formación de profesionales jóvenes de la implantología. Las becas van dirigidas a profesionales de menos de 30 años de edad que quieran especializarse en la Implantología y el tratamiento de tejidos. En 2011 se amplía el número de becas que permitirán acceder al III Diploma Internacional Universitario en Implantología y Tratamiento de Tejidos con un 45 por 100 de descuento en la matrícula. Todos los inscritos a este diploma realizarán al menos 10 implantes y cirugías de aumento de tejidos óseos y blandos a pacientes facilitados por Imoi Education, siempre con la ayuda de profesores y tutores.

Formación en Implantología, Cirugía Oral, Prótesis sobre implantes y prácticas en pacientes en Cuba o Argentina, con Centaurus Centaurus Implant, el Ministerio de Salud Pública de Cuba, las cátedras de Cirugía y Traumatología Bucomaxilofacial I y II de la Facultad de Odontología de la UBA (Argentina) realizan, por quinto año consecutivo y con el aval de 40 eventos prácticos efectuados en pacientes, formación en Cirugía Oral, Implantología básica-avanzada y prótesis sobre implantes. Se realizan en Cuba o Argentina en

A genda las fechas establecidas mensualmente. Las plazas son limitadas y serán cubiertas por orden de inscripción. Los profesionales contarán posteriormente con beneficios en la compra de material de Implantología (implantes, caja de cirugía, fisiodispenser, etc.). Habrá subvenciones para los profesionales noveles y se otorgarán los diplomas correspondientes.

Curso de formación especializada en Cirugía Bucal e Implantología de la Universidad de Sevilla En la Facultad de Odontología de la Universidad de Sevilla ha comenzado la primera edición del Título Propio del Curso de Formación Especializada en Cirugía Bucal e Implantología (18 créditos ECTS), dirigido por los Doctores D. José Luis Gutiérrez Pérez y D. Daniel Torres Lagares. Esta formación se compone de seis módulos que se impartirán a lo largo del actual curso académico 2011, no precisando de dedicación exclusiva. Participan en él un número importante de profesorado especializado en la materia y de importante relevancia profesional cuyo objetivo es proporcionar a los alumnos un conocimiento experto de la patología quirúrgica oral, las nuevas tecnologías en las técnicas quirúrgicas orales y la cirugía implantológica. Formar en criterios de actuación diagnóstica terapeútica frente a la patología oral igual que en las distintas fases de la implantología clínica y la rehabilitación implantosoportada. Introducirlos en la metodología investigadora de Cirugía Bucal al igual que facilitar la práctica de la Cirugía Bucal y la implantología fundamentada en la evidencia científica, disminuyendo la variabilidad clínica. Todo este aprendizaje se llevará a cabo de forma presencial complementándolo con enseñanza on-line a distancia. Las plazas son limitadas y el curso está dirigido a Licenciados de Odontología, médicos especialistas en Estomatología y Médicos Especialistas en Cirugía Bucal y Maxilofacial. La preinscripción para la próxima edición se puede realizar desde el 1 de julio hasta el 15 de septiembre de 2011.

C.D. Ortosan organiza cursos de formación multidisciplinaria El departamento de formación de C.D. Ortosan lanza al mercado su nuevo concepto de cursos modulares de fin de semana. Programa: • Planificación ortodóntica de casos quirúrgicos (Dr. Alberto Carreño). • Ortodoncia lingual – microimplantes (Dr. Rubens Demicheri). • Reha bili t a ció n Neuro Oclusal (Dr. Alejandro Durán – Dr. Jorge Ferreiro). • S. A. R. (Brackets Removibles) (Técnico Santiago Jiménez). • Posturología funcional (Dr. Silverio Di Rocca).

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Más información en el directorio, pág. 290-292

Higiene bucodental semipresencial en Folguera-Vicent Tenemos el gran placer de comunicaros que a partir de este curso 2010-2011 hemos ofertado el Ciclo Formativo Semipresencial en Higiene Bucodental, convirtiéndonos así en el primer centro de la Comunidad Valenciana en el que se puede cursar esta modalidad. Esta modalidad de enseñanza tiene como finalidad la formación para personas adultas que no posean la debida cualificación profesional, en ella se alternan contenidos de carácter no presencial con otros de carácter presencial que permiten acreditar dichas competencias, con la obtención del título oficial de Técnico Superior en Higiene Bucodental. Además, y como ya es habitual, presentamos el Curso de Especialización en Cerámica Dental (450 horas) y el Curso de Especialización en Prótesis sobre Implantes y Combinada (350 horas).

Postgrado modular teórico–práctico de oclusión y rehabilitación oral, impartido por el Dr. Aníbal Alonso El Dr. Aníbal Alonso repetirá una vez más su curso teórico, práctico y clínico de siete módulos de duración. Esta formación está destinada a aquellos profesionales que desean profundizar en el diagnóstico y la planificación de la rehabilitación oral de alta complejidad. El temario abarca desde las herramientas necesarias para un buen diagnóstico (montaje en articulador, encerado anatómico y diagnóstico, líneas de referencia, etc.), hasta el conocimiento del protocolo de terminación de una rehabilitación, (provisionalización de larga duración, intermediarios oclusales, secuencias de cementación, etc.). La formación está destinada a 18 cursillistas, comenzará en enero del 2012 y finalizará en julio del mismo año. Este curso se dicta en las instalaciones de la Clínica Dental Espinardo en Murcia. Abierta la inscripción. Plazas limitadas a 18 cursillistas.

Formación continuada en Implantología Global Medical Implants, aprovechando el lanzamiento de su nueva línea de implantes de conexión interna Frontier 245, ha empezado un ciclo docente-informativo que incluye talleres prácticos sobre toda la línea de cirugía y rehabilitación protésica, incluyendo práctica implantológica en modelos. La programación está prevista para abarcar toda la geografía española.

A genda En estas sesiones se informará también de la Formación Continuada que tiene previsto iniciarse en el próximo mes de septiembre y que comprenderá: • Ciclo formativo modular: 1º Implantología Básica - 2º Implantología y su relación con las demás especialidades – 3º Implantología Avanzada – 4º Estética y Prótesis sobre implantes. • Estancias Clínicas en España * Seguimiento y apoyo en la clínica del alumno. • Cursos prácticos de distintos niveles en el extranjero.

Título de Experto en Cirugía y Prótesis sobre implantes CEOdont (Grupo CEOSA) organiza el curso de «Título Experto en Cirugía y Prótesis sobre Implantes», impartido por los Dres. Mariano Sanz Alonso y José de Rábago Vega y con la colaboración del Dr. Bertil Friberg. Estos cursos están acreditados por la Comisión de Formación Continuada de las Profesiones Sanitarias de la Comunidad de Madrid. El programa está dividido en módulos con el siguiente calendario y contenido: • Módulo 1: Diagnóstico y Plan de Tratamiento. 8, 9 y 10 de marzo de 2012. • Módulo 2: Cirugía de Implantes. 26, 27 y 28 de abril de 2012. • Módulo 3: Prótesis sobre Implantes. 17, 18 y 19 de mayo de 2012. • Módulo 4: Curso sobre Cadáveres y Cirugía y Prótesis en casos complejos. 14, 15 y 16 de junio de 2012.

I Título de Experto Universitario en Cirugía y Rehabilitación Implantológica, con la colaboración de Zimmer Dental Zimmer Dental informa de la primera edición del «Título de Experto Universitario en Cirugía y Rehabilitación Implantológica», que

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Más información en el directorio, pág. 290-292 se celebrará en la Universidad de Sevilla, de noviembre de 2011 a mayo de 2012. El curso constará de siete módulos teórico-prácticos donde se hará un recorrido desde los principios de la Cirugía Bucal aplicados a la Cirugía de Implantes hasta el mantenimiento y complicaciones en implantoprótesis. Los Profesores Dr. José Luis Gutiérrez y Dr. Daniel Torres son los directores del Curso. El comité Científico está coordinado por las Doctoras Beatriz Pérez y Concha Recio y entre el profesorado se encuentra clínicos de reconocido prestigio como los Dres. David Gallego, Marisa Heras, Maribel González, Javier Cabezas, Mikel Maeztu, el Prof. Dr. Guillermo Pradíes o el Dr. Manuel Mª Romero, entre muchos otros. Este curso está reconocido y acreditado por la Comisión de Formación Continuada del Ministerio de Sanidad y tiene una duración total de 30 créditos ECTS. El periodo de preinscripción finalizará el 15 de septiembre del 2011. El número de plazas es limitado (máximo 30 alumnos), por lo que las inscripciones se harán por riguroso orden de llegada.

I Premium Day Sweden & Martina Sweden & Martina se prepara para la celebración del I Premium Day, Congreso de Implantoprótesis Integrada en España, en las instalaciones del centro de congresos del hotel Eurobuilding, los próximos días 25 y 26 de noviembre 2011. La presidencia ha sido delegada al Prof. Mariano Sanz, decano de la Universidad Complutense de Madrid, y al Prof. Ugo Covani, desde siempre referente científico de Sweden & Martina. El programa científico prevé la presencia de ponentes de las más importantes universidades españolas, como el mismo prof. Sanz, el prof. Miguel Peñarrocha, el prof. Eugenio Velasco, el prof. Juan Carlos de Vicente, el prof. José Luis Calvo, aparte de renombrados ponentes italianos de fama internacional como el prof. Adriano Piattelli, el prof. Ugo Covani, el Dr. Daniele Botticelli y el Dr. Gaetano Calesini. Están también previstas una sesión para odontotécnicos y otra para higienistas dentales, en las que se afrontarán argumentos sobre las nuevas técnicas aparecidas para la protetización de los implantes a través de muñones tradicionales y sistemas de CadCam y sobre los nuevos protocolos para el mantenimiento de implantes y el uso de los materiales más idóneos. Son de particular interés las ponencias de los técnicos italianos Stoppaccioli y Giangiuliani con el Dr. Frascaria y la Dra Annamaria Genovesi para los higienistas. Habrá también una sección de posters con trabajos provenientes de toda España sobre el uso de los sistemas implantológicos Sweden & Martina.

A genda Seminario Diagnóstico Tridimensional de Ortodoncia21® Siguiendo con su línea de Formación Clínica Avanzada, Ortodoncia21® organiza su Seminario periódico para profesionales. En esta ocasión se tratará un importante tema: el Diagnóstico Tridimensional. Cómo evitar errores diagnósticos en casos complejos con una visión y análisis tridimensional sencillo y claro de los casos, algo de lo que, por desgracia, carecen muchos cursos de formación en ortodoncia general. Se estudiarán casos prácticos reales, con un fundamento clínico profundo. Estos seminarios son intensivos, con una duración máxima de 7 horas. Obtenga más información sobre programa e inscripciones en (ver directorio), apartado de Formación Avanzada.

Cursos de formación continuada de Ortomax 1er Curso Multidisciplinario de disfunción craneomandibular • Curso teórico-práctico de 80 horas, en 4 módulos de fin de semana. • Dirigido a odontólogos, fisioterapeutas y médicos. Plazas limitadas a 24. • 12,8 Créditos de Formación Continuada de la Agencia Laín Entralgo. • Sede: Hospital Clínico San Carlos de Madrid, Pabellón Docente. • Director del Curso: Dr. Jesús Sánchez Gutiérrez. • Profesores responsables: Dr. José Luis de la Hoz (Presidente de la SEDCYDO). Dr. Rafael Martin-Granizo (Presidente de la SECOM). Dr. Juan Mesa (Director del Máster de dolor orofacial y DCM del CEU). 4º Curso Multidisciplinario de anomalías dentofaciales • Curso teórico-práctico de 100 horas, en 5 módulos de fin de semana. • Dirigido a ortodoncistas y cirujanos maxilofaciales. Plazas limitadas a 24. • 15 Créditos de Formación Continuada de la Agencia Lain Entralgo. • Sede: Hospital Clínico San Carlos de Madrid, Pabellón Docente. • Director del Curso: Dr. Jesús Sánchez Gutiérrez. • Profesores responsables: Dr. Mar Hernández de Felipe (Profesora del Máster de Ortodoncia de la UEM). Dr. Jesús S. Gutiérrez (FEA del Servicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital Clínico San Carlos de Madrid).

Camlog presenta un nuevo Curso Avanzado en la Universidad de Coimbra Camlog, dentro del Programa Internacional de Formación Continua, tiene previsto un nuevo curso de «Técnicas asociadas y avanzadas en Implantología», los próximos 4 y 5 de noviembre de 2011. El curso de dos días de duración se desarrollará en la Universidad de Coimbra

274 GACETA DENTAL 227, julio 2011

Más información en el directorio, pág. 290-292 en la Facultad de Medicina Dentaria. Esta centenaria y reconocida Universidad de Portugal posee tesoros de un valor artístico, histórico y cultural incalculables, como la Torre del Reloj y la Biblioteca Joanina. El curso está indicado para odontólogos con experiencia en implantología. Como Director del programa cuenta con el Prof. Dr. Fernando Guerra, Prof. Dr. Pedro Nicolau, profesores de la Facultad de Medicina Dentaria la Universidad de Coimbra y su equipo de Doctores. Entre los temas a desarrollar se encuentra, carga inmediata, restauraciones provisionales, tratamiento estético, implantes en pacientes periodontales, perioimplantitis, biomateriales y cirugía en vivo.

Formación Avanzada de Ortodoncia: FADO

La práctica ortodóncica se ha hecho difícil de abarcar con suficiencia cuando los profesionales recién graduados de su formación especializada inician su ejercicio clínico. Ello se debe, por una parte, al amplio desarrollo que la disciplina ortodóncica ha experimentado en las últimas décadas. En segundo lugar, a la complejidad de los casos clínicos que recibimos en nuestras consultas especializadas de ortodoncia. Es por ello que hemos querido organizar seminarios de formación avanzada, basados en la resolución de problemas diagnósticos y clínicos, presentados en pacientes tratados en nuestras consultas. Creemos que este programa de formación modular continuada cubre un espectro escasamente contemplado en otros cursos de formación continuada en Ortodoncia: el tratamiento de las maloclusiones complejas e interdisciplinares que suponen un reto para el ortodoncista en su práctica clínica diaria. Dr. José Chaqués Asensi – Dr. José Mª Llamas – Dr. Juan Carlos Pérez Varela. Abierto el plazo de inscripción para el segundo bloque del ciclo el 2010-2011 y para todo el ciclo 2011-2012.

Programa de formación en Periodoncia, en Bilbao y en Valencia - 9ª Promoción. ESORIB. 2011-2012 Durante el curso se enseñarán técnicas quirúrgicas aplicadas a la rehabilitación oral y la implantología estética proporcionando a lo largo de los seminarios previstos, los conocimientos teóricos y las técnicas para tratar de forma habitual a los pacientes con problemas periodontales, tanto en fase preventiva (ortodoncia, próte-

A genda sis, implantología etc.) como en casos de enfermedad periodontal avanzada. El curso está enfocado a los profesionales que entienden que no se puede realizar ningún tratamiento rehabilitador sin un periodonto sano y estable. Durante el desarrollo del curso enfocaremos el concepto de enfermedad periodontal desde una etiología multicausal, y por lo tanto con un objetivo de tratamiento multidisciplinario. El curso consta de 8 módulos, con 50 hs. de clase teóricas y 70 de cirugías tuteladas, la dirección del mismo está a cargo del Dr. Imanol López Barinagarrementería.

Curso de composites estéticos en sector anterior Hands on Curso de composites estéticos en sector anterior hands on de dos días de duración con unos de los padres de la estética en composites el Dr Autrán. Hands on en Madrid los días 25 y 26 de noviembre en Madrid.

Más información en el directorio, pág. 290-292 más para conocer el desarrollo de los materiales y de la tecnología se efectuará un viaje a Israel para visitar la fábrica de MIS y en la cual se realizará un módulo teórico-práctico. La formación incluirá todos los aspectos de la rehabilitación, desde el diagnóstico, la elaboración del plan de tratamiento y posibles alternativas, cirugía de colocación de implantes por los participantes, manejo periodontal de los tejidos blandos, asistencia al técnico de laboratorio, elaboración de la prótesis y su posterior control. El postgrado tendrá una duración de 7 módulos con una carga horaria de 200 horas que incluyen clases presenciales, práctica clínica, seminarios bibliográficos, ateneos de difusión y seminarios clínicos. Los 4 primerosmódulos, «First Certificate», se llevan a cabo en Barcelona en el COEC, 1 módulo en Israel en el Hospital de Rambam y en las instalaciones de Medical Implant System (MIS); y por último el «Advance Certificate», 2 módulos que se realizan en Los Ángeles en la University of California Los Ángeles (UCLA).

Workshop Líderes en Odontología: La Práctica del Liderazgo (Curso Avanzado)

Corticotomías y Anclaje Esqueletal con Progressive Dentistry en Madrid Progressive Dentistry, compañía líder en formación dental continua, impartirá en un curso de 3 días de duración, del 25 al 27 de noviembre su nuevo seminario de Corticotimía y Anclaje Esqueletal en Madrid. Progressive Dentistry asegura que las técnicas mostradas en este seminario son fácilmente reproducibles y que las detalladas explicaciones, los ejercicios prácticos sobre cabeza de cerdo y el soporte continúo ofrecido facilitarán la confianza suficiente para poder incorporar estos procedimientos tan valiosos en sus consultas. En el seminario de Corticotimía se mostrará, paso a paso, cómo hacer las incisiones, las estructuras relevantes, etc. Es un procedimiento sencillo y mínimamente invasivo para el paciente. El Anclaje Esqueletal cambia las posibilidades de los tratamientos de ortodoncia. Venga y compruébelo de la mano de uno de nuestros mejores instructores el Dr. David Dana.

Postgraduate Program in Oral Implantology University of California Los Ángeles (UCLA) UDICO, conjuntamente con la Universidad de California Los Ángeles y bajo la esponsorización de MIS Ibérica, han desarrollado este postgrado, para formar a los profesionales en la especialidad. Ade-

276 GACETA DENTAL 227, julio 2011

El liderazgo, como el conducir, es algo que difícilmente puede aprenderse leyendo libros. El liderazgo debe aprenderse desde el conocimiento y la práctica. Este curso, específicamente diseñado para el ámbito odontológico, le ayudará a convertirse en un líder, potenciar los beneficios de la gestión profesional, disfrutar más del trabajo en equipo, aumentar su competitividad, ofrecer un mejor servicio y optar por objetivos más ambiciosos. Temario: Estrategias para convertirse en un líder en Odontología / Funciones, responsabilidad y cualidades del líder en Odontología / Diferencias básicas entre liderazgo, dirección y gestión / Fallos más comunes y factores de éxito en el liderazgo: forma, comparte, implica, motiva y celebra / El branding y desarrollo personal: cómo fomentar tu marca personal / Técnicas de comunicación interpersonal y relationship building / Cómo gestionar conversaciones difíciles y evitar conflictos personales / Cómo evolucionar de un grupo de trabajo a un equipo a través de la actitud / El proceso de liderazgo en la toma de decisiones / La optimización del clima laboral y de la organización personal. Profesores: Dra. Elsbeth Kalenderian - Dr. Primitivo Roig. Metodología: Curso Teórico Práctico 172 Continued Education Credits y solicitud a trámite de los créditos SNS.

VALEN CIA2011 11 y 12 noviembre

VII SEPA

Joven

Valencia, 11 y 12 de noviembre de 2011

VII Reunión SEPA Joven El tratamiento multidisciplinar en el paciente periodontal CURSO PRE CONGRESO

PREMIO SEPA JOVEN MAXILLARIS AL MEJOR

PÓSTER CLÍNICOCONVO

CATORIA ABIERTA

VIERNES MAÑANA

VIERNES 11 Sesión TARDE

Tratamiento de las secuelas estéticas de la periodontitis en el paciente periodontal. Jorge Parra, Carlos Fernández.

Pautas para enfocar correctamente el futuro de mi profesión. Primitivo Roig Jornet.

Se puede hacer tratamiento de ortodoncia en pacientes con periodontitis, ¿cual es el límite?. María Rioboo Crespo.

Prótesis ﬁja en el paciente con periodontitis. Andrés Pascual La Rocca.

Ortodoncia y alteraciones del margen gingival. Ana Cuenca Jiménez. Ortodoncia para el paciente de implantes e implantes para el paciente de ortodoncia. Iñigo Gómez Bollain.

SÁBADO 12 Sesión MAÑANA

Alargamiento de corona con ﬁnes protéticos y restauradores. Encarna Domínguez Moreno. Cómo coordinar los tratamientos multidiciplinares. Eva Maria Berroeta.

Conexión del periodoncista-prostodoncista-ortodoncista en el tratamiento multidisciplinar del paciente Periodontal. Ion Zabalegui, Eva Maria Berroeta e Iñigo Gómez Bollain.

A genda

Más información en el directorio, pág. 290-292

Dirigido a: Dentistas / Profesionales con responsabilidad directiva (Plazas limitadas). Fecha inicio: 17, 18 y 19 noviembre de 2011. Duración: 21 horas lectivas. Lugar de celebración: Valencia.

Actualización en prótesis: Estética. Málaga y Logroño serán las ciudades a las que SEPES llevará sus cursos de formación continuada.

Formación continuada de SEPES SEPES prepara ya el programa de Formación Continuada 2011 - 2012. Actualización en prótesis: Implantes.

Congresos 2011 IX Congreso de la Sociedad Española de Cirugía Bucal

Zaragoza será sede del IX Congreso de SECIB que se celebrará los días 29 y 30 de septiembre y 1 de octubre de 2011. Actualmente podemos avanzar la presencia de destacados conferenciantes, tanto a nivel nacional como internacional, así como la programación de una amplia variedad de talleres enfocados a técnicas básicas y a lo más puntero de nuestra disciplina. Todo ello servirá para mejorar la calidad de los resultados en nuestras consultas y hospitales. Pretendemos que el congreso de Zaragoza sirva para reunir a veteranos y noveles, que puedan enriquecerse mutuamente disfrutando de la común pasión por esta parcela de la Odontología. Zaragoza, ciudad acogedora, con un bagaje histórico que ha posibilitado su carácter actual, recibirá de la mejor manera a todos. El comité trabaja para que el congreso sea todo un éxito, para una cordial convivencia y un elevado nivel científico.

Ya está abierto el plazo de inscripción para la reunión anual de SEPES Abierto ya el plazo de inscripción a la Reunión Anual de SEPES Tarragona 2011 con precio reducido hasta el 30 de junio.

278 GACETA DENTAL 227, julio 2011

– Conferencias – Simposios: Máximos y Mínimos del tratamiento restaurador; Valoraciones estéticas, funcionales del tratamiento restaurador. – Curso intracongreso: Stefano Gracis. – Dinámica de casos: Agenesias. Estética en paciente periodontal. – Curso para higienistas y auxiliares. – Talleres: impresiones digitalizadas, cirugía guiada, diseño de pilares. – Presentación de comunicaciones orales y póster. – Dinámica de Casos. – Talleres. – Presentaciones científicas en ExpoSEPES. – Presencia de la Universidad en ExpoSEPES.

El congreso de la Academia Americana de Implantología será traducido íntegramente al español por primera vez El Dr. Sergio Cacciacane, director de la Escuela Superior de Implantología de Barcelona (ESI), la Dra. Araceli Morales presiden-

A genda ta (SEI) y el Dr. Adolfo Rodríguez, presidente de la Federación Odontológica Latinoamericana (FOLA), anunciaron que el congreso de la Academia Americana de Implantología (AAID), será totalmente traducido al español en su programa de su congreso en Las Vegas. Esta negociación realizada entre dichas entidades y la AAID ha sido posible gracias a las gestiones del Dr. Sergio Cacciacane y del Dr. Jaime Lozada, ex presidente de AAID. La traducción al español de dicho congreso constituye un importante respaldo a la calidad alcanzada por la implantología en España y América Latina. Posteriormente el Dr. Cacciacane obtuvo el respaldo de FOLA durante una reunión en Miami con el presidente de esta organización, la cual participará con un contingente de conferenciantes latinoamericanos. El Dr. Cacciacane recibió también el apoyo del Sr. Javier de Pisón, director de la revista Dental Tribune, para la promoción en España y América Latina del evento de Las Vegas, que tendrá lugar del 19 al 22 de octubre de 2011. La participación iberoamericana en el congreso anual de AAID es un hecho sin precedentes en la especialidad, que puede abrir muchas formas de cooperación y formación tanto a conferencistas como participantes en el evento.

XI Congreso SEKMO

Más información en el directorio, pág. 290-292 aleaciones metálicas». «Bases biológicas para la selección de materiales de zirconio». – Prof. Dr. Jorge Lindner Selbmann (España): «Relación entre postura y oclusión».

XVIII Congreso ANEO en Granada Del 18 a 22 de julio se celebrará en Granada la XVIII Edición del Congreso de ANEO. La finalidad de los congresos ANEO es fomentar el desarrollo de la ciencia odontológica y poner al alcance de los alumnos y profesionales las últimas tendencias en cada uno de sus campos de la mano de prestigiosos profesionales con gran rigor y capacidad para transmitir sus conocimientos y experiencia. El programa científico abarca todas las disciplinas de la odontología, contando con la presencia de los conferenciantes más interesantes de prestigio nacional e internacional, como los doctores José Mª Suárez, y Juan Carlos Pérez Varela, que darán una ponencia compartida al igual que las doctoras Ana Belén Muñoz y Eva Mª Rosel, también asistirán la Dra. Paloma Planells, Dr. Juan Carlos Llodra, Dr. José Luis Calvo, Dr. Gerardo Gómez, Dr. Manuel Donado, Dr. José María Martínez, Dr. Óscar González, Dr. José Manuel Navajas, Dr. José Antonio Alarcón, Dra. Aurora Valenzuela, Dr. Manuel Valenzuela y D. Luis Mampell. Añadir que se hará un homenaje a el Dr. Alfonso Villa Vigil por su compromiso y colaboración con la Federación Nacional de Estudiantes de Odontología. Además del programa científico se desarrollarán diversos talleres prácticos de cirugía y endodoncia.

La SOCE prepara su III Congreso en Madrid

Del 22 al 24 de septiembre de 2011 el Palacio de Congresos Mar de Vigo acogerá el XI Congreso de la Sociedad Española de Kinesiología Médica Odontológica. Intervendrán: – Dr. Prof. Alfredo Marino (Italia): «Neurosensorialidad: la percepción oral en correlación al síndrome de deficiencia postural». – Prof. Dr. Sami Sandhaus (Suiza), Dr. Katalin Pashe-Vadnai (Suiza): «Aspectos patológicos e inmunotoxicológicos en el uso de La Sociedad Española de Odontología Computarizada (SOCE), que celebra su 3r Congreso en Madrid, Hotel Avda.de América los días 2 y 3 de diciembre de 2011, tiene preparado un programa científico de primerísima calidad compuesto por profesionales nacionales y extranjeros expertos, que ofrecerán a los asistentes una visión amplia y actualizada de las últimas novedades que ofrecen las nuevas tecnologías a la profesión dental de nuestro país, esto está permitiendo al Comité Organizador solicitar el reconocimiento y acreditación de curso de formación continuada, solicitud que se realiza al organismo competente de la Comunidad de Madrid. La SOCE es la única Sociedad Científica de España que promueve la utilización de las nuevas tecnologías en el quehacer diario de la Clínica y el laboratorio. Por eso si deseas subir al carro de las nuevas tecnologías no debes perderte esta reunión que preten-

280 GACETA DENTAL 227, julio 2011

A genda de poner una puesta al día a los profesionales odontólogos, cirujanos maxilofaciales, radiólogos, y protésicos y dada la importancia del evento se espera una gran participación de asistentes, además la SOCE ofrece importantes descuentos a los profesionales que se inscriban antes del 30 de junio. El 3r Congreso SOCE 2011 ha llegado a un acuerdo con RENFE para ofrecer a los asistentes al Congreso un descuento en los billetes del 30%.

Jornadas ACADEN Los días 12 y 13 de noviembre de 2011 se celebrarán las XVII Jornadas Científicas Acaden en el hotel Nazaríes Bussiness & Spa***** de Granada. El sábado 12, de 8:30 h. a 10:00 h. comenzará la entrega de documentación. Acto seguido, se presentarán las jornadas. Tras la presentación, la primera conferencia, que vendrá precedida por una pausa para el café. Después se compaginarán cuatro conferencias con el almuerzo y diferentes visitas a exposiciones (de 45 minutos de duración). El día concluye con la cena oficial de las jornadas, que contará con el homenaje a D.Rafeal Jimeno. El domingo, previa visita a la exposición, habrá dos conferencias, que vienen precedidas de un almuerzo (solamente para los alojados en el hotel), una asamblea ordinaria y una asamblea extraordinaria en la que se dará por concluidas las jornadas.

XXIII Curso Nacional HIDES 2012 en La Rioja El XXXIII Curso Nacional de Formación Continuada para Higienistas Dentales se celebrará este año junto a Logroño, en el famoso Museo Wurth de La Rioja, del 21 al 23 de octubre. Durante las tres jornadas se tratarán temas muy interesantes para la formación de la profesión, además de contar con la presencia como expositores de los laboratorios más relevantes del sector.

XXXII Congreso Nacional de la AEDE Los días 29, 30 y 31 de octubre se celebrara en León el XXXII Congreso Nacional de la Asociación española de Endodoncia ( www.aede2011.com ). Con un gran panel de conferenciantes internacionales y nacionales de reconocido prestigio se tratarán temas actuales como la utilización del tomógrafo de haz de cono y las imágenes 3D para el diagnóstico y plan de tratamiento en la terapia endodóncica, la regeneración tisular en endodoncia, la ergonomía en el uso del mi-

282 GACETA DENTAL 227, julio 2011

Más información en el directorio, pág. 290-292 croscopio, la instrumentación recíproca con lima única en conductos curvos, los protocolos actualizados de irrigación de conductos, el retratamiento de conductos y el manejo de perforaciones. El congreso se desarrollará en el Parador Nacional de San Marcos (5*GL) y su presidente, el Dr. Enrique Martínez Merino, en nombre de todos los miembros de la Asociación Española de Endodoncia, les invita a todos a participar en este magnífico congreso.

26º World Congress of the International College for Maxillofacial Surgery

Del 1 al 4 de febrero de 2012 se celebrará en Gran Canaria el 26º World Congress of the International College for Maxillofacial Surgery. Será el primer congreso mundial que se celebre en las Islas Canarias, ofreciendo un programa de alta calidad científica por lo que se espera se den cita más de 2.000 especialistas procedentes de todo el mundo, siendo un 60% de participación española. Anteriormente, este Congreso ha recorrido diferentes ciudades de todo el mundo, teniendo el privilegio de que el ICMFS haya elegido por primera vez a nuestro país como anfitrión para la celebración de esta edición. El 26º World Congress of the International College for Maxillofacial Surgery, además de ser un espacio de intercambio científico entre profesionales de la cirugía maxilofacial y disciplinas afines, dispondrá de un espacio expositivo dirigido a empresas de ámbito nacional e internacional vinculadas al sector. Esta edición se celebrará en el Centro de Convenciones Expomeloneras, situado en el sur de la Isla, el cual ofrece 4.000 metros de espacio expositivo denominados Cristalariums por sus grandes ventanales que permiten el acceso de luz natural.

V Congreso de Prótesis Dental de Las Palmas de Gran Canaria El Colegio Profesional de Protésicos Dentales de Las Palmas organizará los próximos días 25 y 26 de noviembre en el Auditorio Alfredo Kraus, el 5º Congreso de Prótesis Dental. El Congreso se compone de una zona de stands y de una serie de charlas impartidas por profesionales del sector.

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GACETA DENTAL 227, julio 2011 285

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LABORATORIO

13 al 15 de Octubre de 2011

Excelencia interdisciplinar Consulta tarifas reducidas en la web www.sepestarragona2011.sepes.org www.bocemtium.com/sepes2011

Isis

09:30-11:00

Comunicaciones libres

August

15:00-15:45

Comunicaciones libres

Abordaje interdisciplinar en la terapia con implantes de la zona estética Dr. Homayoud Zadeh y Dr. Fernando Rojas

Eutyches

Genius

SYMPOSIUM Máximos y Mínimos en un enfoque actual del tratamiento restaurador

SYMPOSIUM de Valoración estética del tratamiento restaurador

Soluciones de prótesis ﬁja para casos de alto riesgo estético Dr. Norman Ickert Sr. Chris Delarm

16:30-17:00 17:00-17:15 17:15-17:30

Comunicaciones libres

Inauguración ExpoSEPES (almuerzo libre)

13:00-15:00

15:45-16:30

Coffee break en ExpoSEPES

17:30-17:45

Fotografía dental digital Sr. Claude Sieber

18:30-19:15

19:15-19:30 19:30-20:00 20:00

Asamblea

Isis

Minerva

Taller Ta lleeerr de Ta de Impresiones ones Digitalizadas Dg s Soluciones PHIBO Solu So oluc ucio ciiones P H BO Dr. Dr. Francisco Dr Frraanc sco Fr co Barbosa Barb bossa bo

Taller Tal er de Ta de Cirugía C ru uggí g a Guiada Guia Gu uiiad ad daa MIS MIS IBERICA IBERIC CA CA Dr. D r Juan Juan Malagrida Mal Ma alagriida

Taller T lleeerr Diseño Ta Dis iseño ño Pilares dee P d Pi illaar ares es NOBEL BIOCARE N OBE OB BEL BI B OCARE Dr. D Dr r. Vicente Vicen ntttee Berbís Ber erb rbí bís bís

Valoración quirúrgica Dr. Ángel Emparanza Valoración ortodóntica Dr. Arturo Vela

Estética mínimamente invasiva Dra. Débora Vilaboa y Dra. Beatriz Vilaboa

Coffee break en ExpoSEPES

Valoración endodóntica Dr. Borja Zabalegui

La rehabilitación implanto-protética en la zona estética Dr. Michele Maglione

Medusa

Valoración periodontal Dr. Antonio Bujaldón

17:45-18:00 18:00-18:30

Sesión con servicio de traducción simultánea

Medusa

Coffee break en ExpoSEPES

11:00-11:30 11:30-13:00

Minerva Entrega de Documentación

09:00-09:30

Valoración prostodóntica Dr. Juan A. Martínez Vázquez de Parga

Viernes 14 de Octubre Hora

Sala

09:00-10:00

August

Eutyches

10:00-10:45

CURSO INTRACONGRESO: Restauraciones Cerámicas sin metal

SYMPOSIUM Valoración funcional del tratamiento restaurador Bruxismo en restauradora Dr. Jan Van der Zaag

10:45-11:15

Restauraciones estéticas: criterios para el éxito Dr. Jacopo Castelnuovo

11:15-11:30

Coffee break en ExpoSEPES

11:30-12:00

Parámetros de diseño y manejo clínico de Onlays cerámicos adheridos Dr. Dean Kois

Deporte y oclusión Dra. Marta Serrat y Dr. Albert Beltrán

19:00-20:00

dee Im Digitalizadas Taller T ll d IImpresiones mpresione i es Dig Di gittaliz lizadas d PHIBO SSoluciones So oluciones l i PHIB BO Dr. Francisco Barbosa D r Fr r. rancisco oB arbo osa

Taller Diseño T alller D i eño ise ñ Pilares d P de Pil ilarres NOBEL BIOCARE N OBEL BIO OCARE Dr. D r. Vicentee Berbís Berb bís

Taller Cirugía Guiada T Ta al er de d C i gííaa G irug uia iada IBERICA MIS M ISS IB BER BE ERI RICA Dr. Juan Malagrida D Dr r. Ju uaan n Ma M laaggr grid id da da

La implantología dentro del ámbito virtual. Una nueva frontera Prof. Dr. Daniel Wismeijer

Aﬁnando la estética en los casos complejos con implantes Dr. Egon Euwe

Ventajas de la modiﬁcación de plataforma en cirugías mínimamente invasivas

Regeneración ósea y biocerámicas Prof. Dr. Guy Dalcusi

Cirugía guiada, buscando los límites. Aprovechamiento máximo de hueso con técnicas mínimamente invasivas Dr. Antoni Serra

Coffee break en ExpoSEPES 360º. Cómo darle la vuelta a los problemas Dr. Antonio Lorente La conexión implanto-protética como clave del éxito Dr. Juan Manuel Vadillo

Implicación de criterios cientíﬁcos en protocolos protésicos de carga Inmediata: Estrategias actuales Dr. Rafael del Castillo

Eutyches

Excelencias de cerámica sin metal Sr. Oliver Brix

Ponentes: Dr. Luciano Badanelli Dr. José Botella Dr. Carlos Falcao Dr. Ricardo Faria Dr. Andreu Puigdollers Dr. Joan Rumeu

Carga inmediata postexodoncia en la práctica clínica diaria: de la sencillez al CAD-CAM Dr. Carlos Barrado

Opciones terapéuticas en el sector anterior Dr. Oriol Llena El reto de los implantes adyacentes Dr. Xavier Vela

Sesión con servicio de traducción simultánea

Genius

Medusa

Isis

Minerva

Tarraco

Taller de Fotografía Sr. Marcel Martín

Curso para higienistas y personal auxiliar: prótesis en la clínica dental Dra. Rosario Cedeño Salazar

Taller Talle Ta lerr de de Impresiones Im mprres ones Digitalizadas Diggit s Soluciones PHIBO Soluccio So BO BO Dr. Dr. Francisco Dr Frraancisco co Barbosa Barb bo ossa

Taller Tal Ta a leer de de Cirugía Cirugí g a Guiada Guiad Gu daa MIS MISS IBERICA IBERIC ICA CA Dr. Dr. Juan Dr Juan Malagrida Malagri rid da

Taller Ta leer Ta er Diseño Dis iseeño o de Pilares ess NOBEL BIOCARE NO N O CA AR RE Dr. Dr. Dr r. Vicente V Viicente nte nt te Berbís Berrb bís bís ís

Taller dee T Ta a leer d al Cirugía Guiada C irugí g a Gu G uiad daa MIS M IS IIBERICA BERIC CA A Dr. Malagrida D Dr r. JJuan uan M alagri rid da

Taller Diseño Ta T a le ller er D er ise is señ ño o Pilares de P de Pi illaaress NOBEL BIOCARE N OBEL BI B OCARE Dr. Vicente Berbís D Dr r. V r. Vi cen ntte te B errb bís bís ís

Taller dee T Tal Ta aller d alle Cirugía Guiada C iru ir ugí gíaa Gu G uiada uiad ui daa MIS M IS IIBERICA BERIC CA A Dr.. JJuan Malagrida D Dr uan M alagri rid id da

Taller Diseño T eño ño de Pilares ess NOBEL BIOCARE N OBEL BIO B IOCARE Dr. Vicente Berbís D Dr r. V Vi centte te B errb rb bís ííss

DINÁMICA DE CASOS: Agenesias Moderadores: Dr. Jaume Llena y Dra. Margarita Varela

Coffee break en ExpoSEPES

11:00-11:30

Anatomía forma y textura Sr. Iñigo Casares

11:30-12:30

12:30-13:30

Taller Diseño T alller D i eño ise ñ Pilares d P de Pil ilarres BIOCARE NOBEL N OBEL BIO OC CA ARE Dr. D r. Vicentee Berbís Berb bís

Pica-Pica en ExpoSEPES Peri-implantitis hoy, tratamiento quirúrgico Dr. José Nart

August

09:30-11:00

dee Im Digitalizadas Taller T l d IImpresiones mpresione i es Dig Di giittaliz izadas d PHIBO SSoluciones So oluciones PHIB BO B O Dr. Francisco Barbosa D r Fr r. rancisco oB arbo osa

Máxima estética: los últimos materiales cerámicos Sr. Aki Yoshida

17:30-18:00 18:00-19:00

Taller dee C Cirugía Guiada T al er d iruggí gía G uiaad d da MIS M IS IIBERICA BERI R CA Dr. Juan Malagrida D Dr r. Ju uaan n Ma M laaggrid daa

Coffee break en ExpoSEPES Alteraciones respiratorias y oclusión Dr. Alberto Cervera

14:00-15:30

16:30-17:30

Minerva

Dr. Jacopo Castelnuovo

13:30-14:30

15:30-16:30

Medusa

Oclusión en implantología Dr. José L. de la Hoz

12:00-12:45 12:45-13:30

Genius

Lectura de la comunicación oral Ganadora y las ﬁnalistas Premio SEPES Junior

CURSO INTRACONGRESO: Plan de tratamiento multidisciplinar Dr. Stefano Gracis Dr. David de Franco

Taller de Impresiones T ones Dinámica de casos (Agenesias)

Dientes e implantes, equilibrio perfecto Sr. Joan Sampol Sr. Carlos de Gracia

Curso (continuación)

PHIBO BO BO Dr. Francisco D Dr r. Fr raanciscco o Barbosa B arb bo ossa

13:30-14:00

Pica-Pica en ExpoSEPES

14:00-15:30

15:30-17:30

CURSO INTRACONGRESO: (continuación) Dr. Stefano Gracis

Dinámica de casos (Estética en paciente periodontal)

Steps: pasos esenciales en rehabilitación estética Sr. August Bruguera

Taller de Impresiones T ones Curso (continuación)

PHIBO BO BO Dr Fr Dr. FFrancisco rrancisco o Barbosa B arb bos bo oa

Sesión con servicio de traducción simultánea

Calendario Calendario de Congresos Julio de 2011-Junio de 2012 Julio 2011 ANEO Agosto 2011

Ciudad Granada

Días días 18 al 21

Ciudad

Días

Septiembre 2011 FDI - México IX Congreso SEKMO IX Congreso SECIB

Ciudad México Vigo Zaragoza

Días días 14 al 17 días 22 al 24 sept. días 29 al 1 oct.

Octubre 2011 41 Reunión Anual SEPES SEMO XXIII Curso Nacional de Formación Continuada para Higienistas Dentales (HIDES) XXXII Congreso Nacional de la Asociación Española de Endodoncia

Ciudad Tarragona Córdoba La Rioja León

Días días 13 al 15 días 19 al 22 días 21 al 23 días 29 al 31

Noviembre 2011 OMD ACADEN SEOEME

Ciudad Lisboa Granada S. Compostela

Días días 10 al 12 días 12 y 13 días 18 y 19

Diciembre 2011 3er Congreso SOCE (Sociedad Española de Odontología Computarizada)

Ciudad Madrid

Días días 2 y 3

Ciudad

Días

Enero 2012 Febrero 2012 26th World Congress of International College Maxillo-Facial Surgery (ICMFS) IV Jornada de Blanqueamiento Dental III Congreso Nacional de Apnea del Sueño en Odontología ExpoDental Marzo 2012

Ciudad Gran Canaria Sevilla Madrid Madrid Ciudad

Días días 1 al 4 día 4 días 17 y 18 días 23 al 25 Días

Abril 2012 SELO

Ciudad Barcelona

Días días 26 al 28

Mayo 2012 13th World Congress of the World Federation for Laser Dentistry (WFLD)

Ciudad Barcelona

Días días 10 al 12

Junio 2012 XXXIV Meeting of the Spanish Society of Paediatric Dentistry 21 Congreso Nacional de Cirugía Oral y Maxilofacial (SECOM) EOS

Ciudad Huelva Valladolid S. Compostela

Días días 7 al 9 días 8 al 10 días 18 al 23

288 GACETA DENTAL 227, julio 2011

D irectorio DIRECTORIO DE PRODUCTOS, POR ORDEN DE APARICIÓN Pág. 240 Olympus TG-810, la Tough más resistente, incluye una brújula con tres sensores Información: Web: www.olympus.es Kiero, resina Provi Implant de Kuss Dental Información: Tel.: 917 36 23 17 Web: www.kuss-dental.com Pistola dispensadora de silicona de Mestra Información: Tel.: 944 53 03 88 E-mail: comercial@mestra.es Exacone, el sistema de implantes Leone «Digital Ready». Información: Tel.: 055.30441 / Fax: 055.374808 E-mail: info@leone.it Web: www.leone.it Cubas de ultrasonido para dental de Gabriel Benmayor Información: Tel.: 935 72 41 61 E-mail: g.benmayor@benmayor.com Web: www.benmayor.com

Pág. 242 Eliminación rápida de amalgama de Busch Información: Tel.: +49 2263 860 E-mail: mail@busch.eu Web: www.busch.eu Gran acogida del nuevo esterilizador Lina Clase B de W&H Información: Tel.: +34 963 53 20 20 E-mail: e.oficinas.es@wh.com Web: www.wh.com Kiero, resina auto radio opaca de Kuss Dental Información: Tel.: 917 36 23 17 Web: www.kuss-dental.com Bien Air lanza una promoción sin precedentes en turbinas de alta gama: Bora LK para enlace Kavo Información: Tel.: 934 25 30 40 E-mail: ba–e@bienair.com Web: www.bienair.com Ortodoncia monitorizada Información: Web: www.ortodoncia21.com

Información: Tel.: +34 902 10 15 58 Web: www.astratechdental.es Nueva caja quirúrgica Axiom de Anthogyr Información: Tel.: 913 15 92 24 Web: www.anthogyr.com Genoray incorpora a sus equipos la nueva generación de captadores digitales radiológicos CDTE Información: Tel.: 911 19 14 27 / 681 31 43 74 E-mail: info@deontal.es Web: www.deontal.es / www.genoray.com DI&B amplía su oferta en materiales de regeneración ósea con DynaMatrix Plus Información: Tel.: 917 21 67 30 E-mail: dib@dib.es Web: www.dib.es Pág. 245 Kin Teen: la primera línea bucodental pensada especialmente para los adolescentes Información: Tel.: 933 00 39 14 E-mail: kin@kin.es Web: www.kin.es

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Reproducción fotorrealista de las modelaciones virtuales de los dientes Información: Web: www.zirkonzahn.com

Avinent lanza la nueva caja quirúrgica 3x6’, más pequeña y versátil Información: Tel.: 902 38 38 48 Web: www.avinent.com

Pág. 244 Astra Tech extiende el uso de los pilares CAD/ CAM Atlantis™

Implant Direct lanza el pilar de zirconio de plataforma estrecha Información: Tel.: 915 75 61 23

Siente el futuro de la mano de Mozo-Grau Información: E-mail: info@mozo-grau.com Web: www.avinent.com

Dentaid presenta el nuevo irrigador bucal Waterpik Traveler® Información: Web: www.dentaid.com Nuevo catálogo Renfert 2011/2012 Información: Web: www.renfert.com

Nuevo kit de fresas cortas y hueso duro de Avinent Información: Tel.: 902 38 38 48 Web: www.avinent.com

Pág. 247 Impresiones más simples y flexibles de Camlog Información: 914 56 08 72 E-mail: info@camlogmed.es Web: www.camlog.com

DIRECTORIO DE CURSOS Y CONGRESOS EN AGENDA, POR ORDEN DE APARICIÓN Pág. 248 Título de experto en estética dental Información: Tel. gratuito: 900 18 15 59 Tel.: 915 54 10 29 / 915 33 94 85 E-mail: cursos@ceodont.com Web: www.ceodont.com Cursos impartidos por Kuss Dental Información: Tel.: 917 36 23 17 Web: www.kuss-dental.com Ciclo de cursos de actualización en endodoncia: nuevo sisitema de limas Wave One Información: Manuel García Tel. 918 72 90 90 / 671 68 40 83 E-mail: manuel.garcia@simesp.com Cursos de formación de Schütz Dental Información: Tel.: 915 71 95 80 • Fax. 915 71 96 20 11º Curso VB de Implantología sobre cadáver Información: Tel.: 938 83 37 24 E-mail: velilla1@hotmail.com Pág. 250 II Edición del curso Excelencia en Composites Anteriores Información: Tel.: 968 30 56 86 Web: www.cursosformacioncontinuada.es Symposium International de GMI

Información: Tel.: +34 934 15 18 22 E-mail: info@globalimplants.es Curso Teórico-Práctico de Cirugía avanzada en Periodoncia e Implantes Información: Tel.: +34 917 13 10 84 E-mail: iberica@biohorizons.com Curso de introducción a la técnica del titanio Información: Tel.: 915 71 95 80 • Fax. 915 71 96 20 Bien Air colabora con el curso de implantología sobre cadáver Información: Tel.: 934 25 30 40 E-mail: ba-e@bienair.com Pág. 252 II Edición del curso Excelencia en Composites Anteriores Información: Tel.: 968 30 56 86 Web: www.cursosformacioncontinuada.es Seminario de Gestión de Clínicas Dentales Información: Tel.: 952 76 83 64 E-mail: info@progresodental.es Oral Direct y Discus organizan 2 cursos de blanqueamiento Información: Tel.: 915 76 28 79 E-mail: info@oraldirect.com

290 GACETA DENTAL 227, julio 2011

VP20 Consultores colabora con Phibo® Información: Tel.: 914 46 98 85 E-mail: cursos@ceodont.com Web: www.vp20.com Opciones restauradoras en Implantología Información: Web: www.bti-implant.es Curso Teórico-Práctico-Clínico de Elevación de Seno Maxilar Información: Srta. Margarita de la Torre Tel.: 915 93 44 76 E-mail: recepcion_drcalatayud@ hotmail.com Especialista en Endodoncia y Odontología Conservadora (III Edición) Información: Tel.: 914 88 83 33 /914 88 83 43 E-mail: fundación.master@urjc.es Web: www.urjc.es Pág. 254 Cursos Heraceram-Heraceram Zirkonia Información: Tel.: 913 58 03 75 Web: www.heraeus-dental.es Estancias clínicas DentalTech Información: Tel.: 937 46 62 40 E-mail: consultas@dentaltech.es Curso de Ortodoncia práctica – Experto en Arco Recto-C

Información: Tel. gratuito: 900 18 15 59 Tel.: 915 54 24 55 / 915 54 49 02 Fax. 915 33 94 85 Web: www.ledosa.com E-mail: cursos@ledosa.com XII Jornadas del Club Tecnológico Información: Tel.: 913 04 71 41 19ª Edición del Postgrado en Endodoncia, dirigido por el Dr. Stambolsky Información: Tel.: 902 20 09 66 E-mail: ateneoescuela@hotmail.com Curso Internacional Práctico Intesivo en Implantología Oral Información: Tel.: +34 958 53 68 20 E-mail: gruposgranada@viajeseci.es Pág. 255 II Simposium Espertise: Nuevos materiales, nuevas opciones. Nuevas soluciones en Odontología Digital Información: Cristina Paterna Tel.: 913 21 04 95 E-mail: cpaterna@mmm.com Biomética Trinon: Formación implantológica y de Regeneración Ósea «Hand On» Información: Tel.: 916 59 16 49 E-mail: martagarcia@biotrinon.com

D irectorio Web: www.biotrinon.com Pág. 256 Curso Internacional Ortodoncia LEONE – Gratuito Información: Tel.: +39 055 30 44 620

Web: www.leone.it Curso intensivo de implantología de los Dres. David Morales y Gonzalo Crespo Información: Tel.: 902 402 024 Web: www.straumann.es Seminario FADO: Maloclusiones Eruptivas y Asimétricas en Ortodoncia Información: Tel.: 662 58 26 37 E-mail: info@orthofado.com Symposium Nobel Biocare 2011 «Pasión por la Excelencia Clínica» Información: Web: www.excelencia2011.com Diploma Internacional Universitario de Implantología y Cirugía de Tejidos Información: Tel.: 932 72 48 30 Web: www.imoieducation.com Pág. 258 Curso de Cirugía Guiada Información: Tel.: 656 48 77 98 / 680 50 13 52 E-mail.: dragross@identaltube.com Web: www.identaltube.com

Lunes a viernes de 9:30 a 14:30. E-mail: eop@estudiosortodoncicos.e.telefonica.net Pág. 262 3er curso práctico de Postgrado en Cirugía e Implantología Oral en La Habana (Cuba) Información: Tel.: 916 65 85 68 Curso Teórico-Práctico: «El Arte y la Ciencia de la Terapia Implantológica» Información: Tel.: +34 917 13 10 84 E-mail: iberica@biohorizons.com Ortodoncia clínica de nivel superior Información: Tel./Fax: 917 66 96 35. Lunes a viernes de 9:30 a 14:30. E-mail: eop@estudiosortodoncicos.e.telefonica.net Programa de Capacitación Clínica en Ortodoncia Información: Tel.: 914 35 31 35 / 914 31 84 51 Fax. 914 35 58 64 E-mail: cursos@cmjanosmadrid.com Pág. 264 Cursos de Composite de Laboratorio GRADIA y GRADIA Gum, dictado por el Dr. Francisco Troyano Información: Tel.: 916 36 43 40 E-mail: info@spain.gceurope.com

Curso de Cerámica Initial para Técnicos Dentales Información: Tel.: 916 36 43 40 E-mail: info@spain.gceurope.com

CAMLOG abre el plazo de inscripción del curso de implantología en Lisboa Información: Tel.: +34 914 56 08 72 E-mail: info@camlogmed.es Web: www.CAMLOG.com

Cursos IvoclarVivadent: Cerámica sin metal IPS e.max con el Sr. August Brugera Información: Tel.: 913 75 78 20 Web: www.ivoclarvivadent.com

Diploma en Dirección Odontológica y Gestión Clínica 2011/12 Información: Tel. 902 87 63 21 Web: www.gestionodontologia.com

Curso de iniciación a la implantología Información: Tel.: 656 48 77 98 / 680 50 13 52 E-mail.: dragross@identaltube.com Web: www.identaltube.com

II Curso Integral en Implantología en Málaga Información: Tel.: 902 40 20 24 Web: www.straumann.es

Curso de elevación del seno maxilar Información: Tel.: 902 10 15 58 E-mail: iolanda.royo@astratech.com Web: www.astratechdental.es AVINENT organiza un taller intensivo de Implantología en la Universitat de Barcelona Información: Tel.: 902 38 38 48 E-mail: cursos@avinent.com Pág. 260 Programa de Formación Continuada en Implantología y Rehabilitación Oral BTI Madrid 2011 Información: Web: www.bti-implant.es KLOCKNER continúa su formación en el segundo semestre Información: Tel.: 931 85 19 12 E-mail: formacion@klockner.es Mozo-Grau continúa con su Programa de Formación Continuada Información: E-mail: info@mozo-grau.com Web: www.mozo-grau.com Pág. 261 Curso de ortodoncia y ortopedia dentofacial de Medical Corps Información: Dra. Laura Puerto Tel: 655 66 56 48 Ortodoncia precoz Información: Tel./Fax: 917 66 96 35

I Simposium de Ingeniería Tisular y Regenerativa en Barcelona Información: Tel.: 902 40 20 24 Web: www.straumann.es Pág. 266 Curso teórico-práctico de elevación de seno maxilar Información: Tel.: 902 10 15 58 E-mail: iolanda.royo@astratech.com Web: www.astratechdental.es VI Curso Kinesiología y Posturología SEKMO Información: E-mail: sekmo@infomed.es Web: www.sekmo.es Zimmer Dental presenta el I Curso de Actualización en Periodoncia y Regeneración Ósea para el Clínico General en Barcelona Información: Web: www.zimmerdental.es Pág. 268 Ciclo de conferencias del Dr. Padrós Información: Tel.: 931 85 19 12 E-mail: formacion@klockner.es Curso de implantología avanzada. Elevación de seno e injerto óseo Información: Tel: 937 46 62 40 E-mail: consultas@dentaltech.es Continúan los cursos de postgrado en la Universidad de La Habana Información: Tel.: 916 65 85 68 II Becas IMOI Education para odontólogos jóvenes

292 GACETA DENTAL 227, julio 2011

Información: Srta. Ana Villaseñor Tel.: 932 72 48 30 E-mail: info@imoieducation.com Web: www.imoieducation.com Formación en implantología, Cirugía Oral, Prótesis sobre implantes y prácticas en pacientes en Cuba o Argentina, con Centaurus Información: Tel.: 902 10 23 53 / 916 42 75 69 E-mail: centaurusimplant@wanadoo.es Pág. 270 Curso de formación especializada en Cirugía Bucal e Implantología de la Universidad de Sevilla Información: E-mail: cbs@us.es Web: www.cirugiabucalsevilla.com / www.vtc.us.es C.D. Ortosan organiza cursos de formación multidisciplinaria Información: Tel. 914 04 56 59 E-mail: adm.ortosan@telefonica.net Higiene bucodental semipresencial en Folguera-Vicent Información: Tel. 961 86 40 73 / 691 81 98 43 Fax: Fax: 961852789 E-mail: informacion@folgueravicent.com Web: www.folgueravicent.com Postgrado modular teórico–práctico de Oclusión y Rehabilitación Oral, impartido por el Dr. Aníbal Alonso Información: Tel.: 968 30 56 86 E-mail: informacion@clinicaespinardo.com Web: www.clinicadentalespinardo.es (área cursos) Formación continuada en Implantología Información: Tel.: +34 934 15 18 22 E-mail: info@globalimplants.es Pág. 272 Diploma en Dirección Odontológica y Gestión Clínica 2011/12 Información: Tel. 902 87 63 21 Título de experto en Cirugía y Prótesis sobre implantes Información: Tel.: 900 18 15 59 / 915 54 10 29 Fax: 915 33 94 85 E-mail: cursos@ceodont.com Web: www.ceodont.com I Título de Experto Universitario en Cirugía y Rehabilitación Implantológica, con la colaboración de Zimmer Dental Información: Web: www.zimmerdental.es I Premium Day Sweden & Martina Información: Tel.: +34 963 52 58 95 Web: www.sweden-martina.com Pág. 274 Seminario Diagnóstico Tridimensional de Ortodoncia21® Información: Web: www.ortodoncia21.com Cursos de formación continuada de Ortomax Información: Sra. Mar Cid Tel.: 913 30 30 25 (mañanas) Camlog presenta un nuevo Curso Avanzado en la Universidad de Coimbra Información: Tel.: +34 914 56 08 72 E-mail: info@camlogmed.es Web: www.CAMLOG.com Formación Avanzada en Ortodoncia: FADO Información: Tel.: 662 58 26 37 E-mail: info@orthofado.com Programa de formación en Periodoncia, en Bilbao y en Valencia, 9ª Promoción ESORIB 2011-2012

Información: Tel.: 963 80 32 45 E-mail: esorib@esorib.com Pág. 276 Curso de composites estéticos en sector anterior «Hands On» Información: Tel.: 656 48 77 98 / 680 50 13 52 E-mail.: dragross@identaltube.com

Web: www.identaltube.com Corticotomías y Anclaje Esqueletal con Progressive Dentistry en Madrid Información: Tel.: 900 12 23 97 Postgraduate Program in Oral Implantology University of California Los Ángeles (UCLA) Información: Tel.: 935 12 24 57 Web: www.misiberica.com Workshop Líderes en Odontología: La Práctica del Liderazgo (Curso Avanzado) Información: Tel.: 902 87 63 21 Web: www.gestionodontologia.com Pág. 278 Formación continuada de SEPES Información: Web: www.sepes.org IX Congreso de la Sociedad Española de Cirugía Bucal Información: E-mail: secib2011comite@hotmail.com / congresos. coordinacion@viajesiberia.com Web: www.secibzaragoza.com Ya está abierto el plazo de inscripción para la reunión anual de SEPES Información: Web: www.sepestarragona2011.sepes.org El congreso de la Academia Americana de Implantología será traducido íntegramente al español por primera vez Información: Tel.: 915 55 09 50 E-mail.: patricia.delorenzo@sociedadsei.com Pág. 280 XI Congreso SEKMO Información: Web: www.sekmo.es XVIII Congreso ANEO en Granada Información: Web: www.aneo.es La SOCE prepara su III Congreso en Madrid Información: Tel.: 914 27 70 26 / 649 93 38 34 E-mail.: mcatalan@mmcatalanpublicidad.com Pág. 282 Jornadas ACADEN Información: Tel.: 958 52 40 08 XXIII Curso Nacional HIDES 2012 en La Rioja Información: Web: www.hides.es XXXII Congreso Nacional de la AEDE Información: Web: www.aede2011.com 26º World Congress of the International College for Maxillofacial Surgery Información: Tel.: 609 85 83 58 (Geraldine Etchenique) E-mail: comercialicmfs@hotmail.com Web: www.icmfs.es V Congreso de Prótesis Dental de Las Palmas de Gran Canaria Información: Tel.: 928 36 10 00 E-mail: cppdlaspalmas@infomed.es

Taller Intensivo de

Implantología DEL 19 AL 24 DE SEPTIEMBRE DE 2011 Curso destinado a la capacitación básica para la colocación de implantes osteointegrados, dirigido a odontólogos generalistas o especialistas. El objetivo principal del curso es que cada asistente ﬁnalice el mismo siendo capaz de colocar implantes en situaciones ideales. LUGAR: Clínica odontológica Universitaria de la Universitat de Barcelona (UB) Aula de Disección del Campus de Bellvitge DIRIGIDO A: Odontólogos y Cirujanos maxilofaciales

CUADRO DOCENTE: Dr. Jordi Paredes Dr. Manel Piñera Dr. Enrique Alaejos Dr. Iván Mendoza Dra. Elena López

DIRECCIÓN: Dr. Carles Subirà. Prof. Titular Gerodontología. Co-director Máster en Odontología Integrada de Adultos. Facultad de Odontología. Universitat de Barcelona

Información e inscripciones: Tel. 902 38 38 48

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desafío no es hacer productos perfectos.

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