Andrea Celeste Penagos Zamora 202000659 Segundo semestre
Proyecto final Fisioterapia PediatrĂa
Glosario
Glosario 1. Actividad Actividad es un concepto que procede del vocablo latino activista. Este término es fruto de la suma de tres componentes claramente. Puede definirse en Psicología, a la actividad, como el conjunto de tareas o acciones realizadas por un ser vivo, que las desarrolla impulsado por el instinto, la razón, la emoción, o la voluntad, hacia un objetivo. 2. Animar Infundir vigor a un ser vivo, infundir ánimo o energía moral a alguien, Incitar a alguien a una acción. 3. Aparato Conjunto organizado de piezas que cumple una función determinada. 4. Caudal Tenerlo en aprecio y estimación, haciendo mucho caso de él o de ello. 5. Ciencia Conjunto de conocimientos obtenidos mediante la observación y el razonamiento, sistemáticamente estructurados y de los que se deducen principios y leyes generales con capacidad predictiva y comprobables experimentalmente. 6. Complicaciones Agravamiento de una enfermedad o de un procedimiento médico con una patología intercurrente, que aparece espontáneamente con una relación causal más o menos directa con el diagnóstico o el tratamiento aplicado. 7. Conducta Es el de acción que un individuo ejecuta, es el de relación que se establece entre elementos de una asociación.
8. Confianza Esperanza firme que se tiene de alguien o algo. Seguridad que alguien tiene en sí mismo, dicho de una persona: En quien se puede confiar.
9. Desarrollo Acción y efecto de desarrollar o desarrollarse.
a crecimiento, aumento, reforzamiento, progreso, desenvolvimiento o evolución de algo. Designa la acción y efecto de desarrollar o desarrollarse. El concepto de desarrollo hace referencia a un proceso en desenvolvimiento, sea que se trate de un asunto de orden físico, moral o intelectual, por lo cual puede aplicar a una tarea, una persona, una sociedad, un país o cualquier otra cosa. 10. Desmadre Acción y efecto de desmadrarse (‖ conducirse sin respeto ni medida). 11. Diagnóstico Calificación que da el médico a la enfermedad según los signos que advierte. 12. Dinámica El término dinámica suele ser usado como adjetivo en diversas situaciones como cuando nos referimos a una persona lo cual quiere decir que es un individuo activo con vitalidad, fuerza, energía, como sucede o se desenvuelve una situación y cuando hace referencia a movimiento como aquella canción tiene un ritmo dinámico. 13. Embarazo Embarazo deriva del leonés o portugués embaraçar que se refiere a un cordón o lazo. 14. Estímulos Hacer que alguien quiera hacer algo o hacerlo en mayor medida. 15. Evaluación Se denomina evaluación al proceso dinámico a través del cual, e indistintamente, una empresa, organización o institución académica puede conocer sus propios rendimientos, especialmente sus logros y flaquezas y así reorientar propuestas o bien focalizarse en aquellos resultados positivos para hacerlos aún más rendidores. 16. Familia Grupo de personas emparentadas entre sí que viven juntas. Conjunto de ascendientes, descendientes, colaterales y afines de un linaje. 17. Habilidades Se entiende la habilidad como la capacidad de alguien para desempeñar de manera correcta y con facilidad una tarea o actividad determinada. De esta manera, se trata de una forma de aptitud específica para una actividad puntual, sea de índole física, mental o social.
18. Investigaciones Este verbo se refiere al acto de llevar a cabo estrategias para descubrir algo. También permite hacer mención al conjunto de actividades de índole intelectual y experimental de carácter sistemático, con la intención de incrementar los conocimientos sobre un determinado asunto. 19. Maduración
Se conoce como maduración al proceso mediante el cual cualquier ser vivo crece y se desarrolla hasta llegar a su punto de máxima plenitud. La maduración es un proceso debido a que no sucede de un momento para el otro, sino que se da a partir del desencadenamiento de determinados hechos y elementos. 20. Motivación La motivación es la acción y efecto de motivar. Es el motivo o la razón que provoca la realización o la omisión de una acción. Se trata de un componente psicológico que orienta, mantiene y determina la conducta de una persona. 21. Movimiento Es un cambio de posición o de lugar de alguien o de algo. Es también el estado en que se encuentra un cuerpo mientras cambia de posición. Esta palabra también significa sacudida o agitación de un cuerpo. 22. Neonatales Un neonato también se denomina recién nacido. El período neonatal comprende las primeras 4 semanas de la vida de un bebé. Es un tiempo en el que los cambios son muy rápidos. Se pueden presentar muchos eventos críticos en este período: Se establecen los patrones de alimentación. Se empiezan a formar los vínculos entre los padres y el bebé. El riesgo de infecciones que pueden volverse más graves es más alto. Se notan por primera vez muchos defectos congénitos o de nacimiento. 23. Paciente Paciente es un adjetivo que hace referencia a quien tiene paciencia (la capacidad de soportar o padecer algo, de hacer cosas minuciosas o de saber esperar).
24. Pediatria La pediatría es la rama de la medicina que se especializa en la salud y las enfermedades de los niños. Se trata de una especialidad médica que se centra en los pacientes desde el momento del nacimiento hasta la adolescencia, sin que exista un límite preciso que determine el final de su validez.
25. Primitivos Primero en su línea, o que no tiene ni toma origen de otra cosa. Perteneciente o relativo a los orígenes o primeros tiempos de algo. Dicho de un individuo o de un pueblo: De civilización poco desarrollada. 26. Recuperación Es la acción y efecto de recuperar o recuperarse (volver en sí o a un estado de normalidad, volver a tomar lo que antes se tenía, compensar). La recuperación, por lo tanto, puede estar vinculada al proceso que debe llevar una persona tras una enfermedad o lesión para retornar a la normalidad. 27. Rehabilitación
Rehabilitación es la acción y efecto de rehabilitar. Este verbo refiere a restituir a alguien o algo su antiguo estado, habilitándolo de nuevo. Por ejemplo: “Tras el accidente, tuve que encarar una rehabilitación de dos años para volver a caminar”. 28. Visión Acción y efecto de ver. Contemplación inmediata y directa sin percepción sensible.
E-grafía • •
https://www.cun.es/diccionario-medico/terminos/complicacion http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0188-81452007000400003
•
https://www.definicionabc.com/general
Escala de Evaluaciรณn
Escala De Evaluación Desarrollo Motor Datos Personales Nombre del paciente: Anne Natasha Cooper Medrano Edad: 10 meses
Peso:
8 Kg
Fecha de nacimiento:
21 de septiembre
Fisioterapeuta: Andrea Celeste Penagos Zamora Nombre de los padres: Alice Nath Martí Medrano
Actividad
Si
No
0 meses
Sigue objetos pequeños y coloridos con su mirada, los observa.
3kg La mayor parte del tiempo.
1 mes
Desarrolla progresivamente su sistema auditivo y sus sentidos.
4,9kg Lo hizo.
2 meses
Al colocar al bebe boca abajo, puede ejercer el movimiento de la cabeza, sin ningún problema alguno. Y empieza a balbucear.
5,2kg Lo hizo la mayoría de veces.
3 meses
6kg
Su manifiesto de piernas y brazos, como de sonidos es correcto.
Lo hace muy rara vez.
4 meses
7kg
Su cabeza y tronco se enderezan al poner al bebe decúbito prono.
Tuvo un poco de complicaciones al hacerlo
5 meses
Juega con objetos, moviendo brazos y
Peso
7,5kg Si muy a menudo.
piernas mientras acostado.
esta
6 meses
El bebe puede sostener objetos sin ayuda, y poder mantenerse sentado en una superficie plana. 7 meses Se pasa los juguetes de una mano a otra y los golpea entre sí. 8 meses Permanece en una muy buena posición sentado y es capaz de moverse para alcanzar diferentes objetos. 9 meses Comienza a gatear y a arrastrarse para descubrir lo que le rodea. 10 meses Su postura inicial es adecuada y mantiene el equilibrio, soportando su propio peso. 11 meses Empieza a animarse para poder ponerse de pie y hace intentos para lograrlo. 12 meses Logra empezar a tener equilibrio al ponerse de pie, comienza a sujetar trozos de comida y se los lleva a su boca.
8,2kg Lo hizo. 8,6
Lo hizo, a menudo 8,8kg Si lo hizo.
9kg Si lo hizo, muy a menudo. 9,2kg No lo hace.
Observaciones de la niña: La niña estuvo en un embarazo normal, nacida a los 9 meses del embarazo de la madre. Analisis; Regazo en el desarrollo: El niño no cumple con todos los hitos y habilidades esperadas para su grupo de edad, pero no presenta un retraso considerable porque ha logrado los hitos del grupo de edad anterior. En algunos grupos de edad el niño puede presentar factores de riesgo biológico o señales de alerta.
3 QQQ Concepto Bobath
Fracturas Infantiles
Sindrome de Down
Distrofia Muscular
Sindrome de Guillain Barre
Mielomeningocele
AUTISMO
Introducción ................................................................................................................................... 32 Objetivos .......................................................................................................................................... 33 Autismo............................................................................................................................................. 33 Etiología .................................................................................................................... 33 Autismo Primario, Genética.................................................................................... 34 Autismo secundario................................................................................................. 34 Antecedentes del Autismo .......................................................................................................... 34 Características ................................................................................................................................ 36 Autismo en Niños .................................................................................................... 36 Atención temprana en niños con Autismo ........................................................................... 37 Conclusiones ................................................................................................................................... 39 Recomendaciones .......................................................................................................................... 39 Comentario Personal.................................................................................................................... 39 Referencias ...................................................................................................................................... 40
Introducción En este trabajo se describirá de forma más profunda la enfermedad del trastorno del espectro autista, se describe un poco de la historia de esta, en que consiste esta enfermedad, que aspectos se deben tomar en cuenta y las características que esta enfermedad transmite a los niños.
Objetivos Expandir los conocimientos de mi persona, en el aspecto de diferentes enfermedades y en este caso del autismo, poder saber cada parte de esta enfermedad y aspecto que esta conlleva al investigarla. La manera de tratar, y las características que un individuo de esta enfermedad pueda tener
Autismo Los trastornos del espectro autista son un grupo de trastornos del desarrollo que afectan la comunicación y el comportamiento. Aunque el autismo se puede diagnosticar a cualquier edad, se conoce como un "trastorno del desarrollo" porque generalmente los síntomas aparecen durante los primeros dos años de vida. Se lo llama "trastorno de espectro" porque diferentes personas con TEA pueden tener una gran variedad de síntomas distintos. Estas pueden tener problemas para hablar con usted y es posible que no lo miren a los ojos cuando usted les habla. Además, pueden tener intereses limitados y comportamientos repetitivos. Es posible que pasen mucho tiempo ordenando cosas o repitiendo una frase una y otra vez. Parecieran estar en su "propio mundo".
Etiología En la mayoría de los casos no es posible detectar una etiología específica, por lo que el autismo puede ser clasificado en primario o idiopático y autismo secundario. El autismo primario tiene una base genética inespecífica; predomina en el varón, y se acompaña de retraso mental en el 70% de los casos. No se ha
encontrado ningún marcador biológico constante. El autismo secundario o sindromático, se observa en algunas afecciones neurológicas, en muchos casos con base genética. El pronóstico depende de la enfermedad base.
Autismo Primario, Genética Se ha encontrado una herencia oligogenética, es decir participación simultánea de diferentes genes en uno o varios loci cromosómicos. Es evidente la participación de
factores
genéticos en el autismo: en familias con un hijo autista habrá
una
recurrencia de 5%, que es 100 veces superior a lo que sucede
en
la
población general. Los estudios en gemelos monocigóticos han mostrado una
concordancia
de 70 a 90% comparado con los gemelos dicigóticos en quienes
ocurre
en
menos del 10%. También se ha encontrado asociación de varios genes en el autismo, como la duplicación de la región 15q11q13 (1 a 3%) de los pacientes con autismo primario.
Autismo secundario Se considera autismo secundario cuando se identifica una entidad patológica causal. Las causas son: trastornos genéticos, trastornos congénitos del metabolismo, infecciones congénitas o adquiridas, encefalopatía hipóxico
isquémica, y displasias corticales, entre otras.
Antecedentes del Autismo La palabra autismo tiene su origen del griego “autos” que significa “propio, uno mismo”. Este término fue utilizado por primera vez en su historia por el psiquiatra Eugene Bleuler en 1912. El autismo siempre ha sido un tema a tratar en muchas investigaciones, las primeras se basan en los años 40 y podríamos clasificarlas en varias épocas:
•
La primera se clasificaría entre los años 1943-1963, donde se pensaba que el autismo era producido por factores de relación entre el niño y el medio ambiente que le rodeaba.
•
La segunda época sucedía entre los años 1963-1983, en la cual se pensaba que las deficiencias de los aspectos básicos del desarrollo se debían a una alteración neurológica.
•
La tercera época avanzó hasta el año 1989, donde se creía que el autismo lo causaba la propia educación que recibía el niño en su entorno familiar.
fue en el año 1943 cuando se hizo la primera clasificación de autismo por el doctor Leo Kanner, su estudio consistió en el siguiente experimento: escogió un grupo de once niños y tras realizar una serie de pruebas, identificó que tres de ellos no hablaban y el resto no hacía uso de la variedad lingüística que realmente poseían.
El doctor austriaco Hans Asperger por su parte, utilizó por primera vez el término de psicopatía autista en niños que se comportaban de una manera parecida, pero su labor no fue reconocida hasta 1981; debido a que todos sus avances fueron escritos en alemán.
Por su parte, Asperger descubrió en sus investigaciones que los niños con autismo tuvieron intereses profundos por un tema en específico y sobre todo con mucha intensidad, haciendo uso de la repetición en ciertas rutinas diarias y apego a objetos de su entorno. También indicó que estos niños eran unos auténticos profesionales cuando tenían que hablar de aquellos temas que realmente dominaban y propuso que para poder ganar éxito en las ciencias, arte o investigación era útil ser un poco autista.
Aunque ambos llegaron a la misma conclusión sobre su concepto de autismo con sus propias características, diferenciaron un síndrome dentro del autismo llamado Asperger (del que hablaremos posteriormente) y lo que se denomina autismo de Kanner cuando hablamos de autismos de relativo funcionamiento. Ya avanzado en los años 70 y 80, aparecen las nuevas tecnologías como un importante avance en cuanto a la exploración neurológica de este trastorno y supuso un importante avance en el descubrimiento de síntomas producidos por este trastorno.
Características Autismo en Niños Los niños con TEA tienen una mayor amplitud en la parte superior de la cara Una región media más corta, incluyendo mejillas y nariz Una boca más amplia y/o de mayor tamaño y el surco nasolabial iniciando por debajo de la nariz hasta la parte superior del labio. El niño autista tiene dificultades para comprender las emociones ajenas. El autismo es 4 veces más frecuente entre los niños que entre las niñas. Uno de los síntomas del autismo es la falta de la llamada “sonrisa social”. Los niños autistas no pueden intervenir en los típicos juegos de simulación de la infancia. Es muy común en el niño autista la alineación de los objetos que lo rodean; se aboca a estas tareas con un afán excesivo, desinteresándose por casi todo lo demás.
A la constelación de síntomas descriptos se suman movimientos fijos repetitivos (mecerse, girar), los que a veces resultan autolesivos.
Atención temprana en niños con Autismo Los expertos consideran que el autismo se puede diagnosticar a partir de los 3 años de edad, aunque nuevas evidencias apoyan la idea de que se podría diagnosticar incluso bastante antes (alrededor de los 6 meses). El diagnóstico no es sencillo, uno de los síntomas clásicos del niño autista es la ausencia de la llamada “sonrisa social” al cabo de los 4 meses de vida. A menudo son los padres y los cuidadores o maestros quienes advierten las primeras señales que orientan a los profesionales hacia el diagnóstico del autismo. Como en muchos otros trastornos en el desarrollo, la intervención temprana es en el autismo una condición necesaria para alcanzar una buena calidad de vida en los años posteriores, y para que las personas con autismo logren un desarrollo pleno de sus capacidades. Fue considerado durante años como un trastorno con muy mal pronóstico y con escasas posibilidades de mejora. Sin embargo, sabemos hoy día que, de producirse una detección temprana y una intervención en los primeros meses y años de vida, existe margen para enormes mejorías en la evolución de estos niños y niñas (Dawson y Bernier, 2013). En el caso del autismo, el paradigma de la atención temprana de la intervención sobre el niño, en la familia y sobre el entorno, es claramente aplicable (Federación Estatal de Asociaciones de Profesionales de Atención
Temprana-GAT, 2000). Las recomendaciones generales para la intervención en autismo indican que es necesario actuar pronto e intensivamente sobre el niño o niña, pero que no tiene sentido hacerlo sin contar con su familia, y que debemos modificar los entornos para optimizar su aprendizaje e inclusión. Ahora bien, la intervención en autismo tiene su propia serie de complejidades y especificidades. Para comenzar, carecemos de falta de predictores fiables, aunque no inexistentes, a lo largo de los primeros doce meses de vida (Gliga, Jones, Bedford, Charman, y Johnson, 2014). Si contamos con señales de alerta, como se verá en un capítulo más adelante, pero la intervención se iniciará con la presencia en muchos casos de un diagnóstico inseguro o provisional. Por otro lado, el autismo es un trastorno con una gran diversidad de manifestaciones, con incidencia muy variable sobre el desarrollo, y que produce a la vez cambios cualitativos en el curso evolutivo. Las características del trastorno del espectro del autismo (TEA) incluyen déficits persistentes en la interacción y la comunicación sociales, junto con patrones de conducta, intereses o actividades restringidos y repetitivos.
Conclusiones Con el trabajo, puedo dar a entender que es difícil poder saber lo que un persona con autismo, o niño, siente, quiere y piensa, Pero se puede ofrecer una ayuda para que una persona con esta enfermedad, según su discapacidad. Una persona con autismo tiene derecho a poder tener educación y poder aprender.
Recomendaciones
Conociendo un poco sobre esta enfermedad, se debe dar mayor importancia a los centros donde se forman los docentes que enseñarán a niños con autismo, para que puedan crear espacios y condiciones institucionales necesarias para un mejor desarrollo intelectual e integral de los mismos. Buscar la ayuda al estudiante con autismo, ya sea con un implemento técnico, con actividades en distintas herramientas tecnológicas o simplemente con métodos de enseñanza implementados.
Comentario Personal
La enfermedad del autismo, siento que no es tan grave a como ciertas personas lo ven, nada mas es de poner mucha atención a los niños que tienen esta enfermedad y poder apoyarlos en diferentes ámbitos que a ellos les cuestan, no tratar de aislarlos de las personas normales, sino hacerlos sentir que son partes, ayudarlos con diferentes capacidades, que puedan mejorar tanto su forma de ser y a incentivarlos a que puedan hacer distintas actividades.
Referencias
https://www.caracteristicas.co/autismo/#ixzz6aD6UUGeL https://www.redalyc.org/pdf/4236/423640330005.pdf https://www.nimh.nih.gov/health/publications/espanol/trastornos-del-espectro-autista/index.shtml http://www.autismoandalucia.org/wp-content/uploads/2018/02/MANUAL-AT-DEF.pdf
Artritis Reumatoidea Juvenil
Indice
Introducción................................................................................... 43 Artritis Reumatoidea Juvenil ....................................................... 43 Etiopatogenia .............................................................................. 43 Fisiología ..................................................................................... 44 Manifestaciones clínicas ............................................................. 44 Artritis Sistemática..................................................................... 45 Oligoartritis ................................................................................. 46 Poliartritis ................................................................................... 47 Diagnóstico .................................................................................. 48 Alteraciones asociadas al crecimiento ...................................... 48 Tratamiento farmacológico ........................................................ 48 Valoración de fisioterapia.......................................................... 49 Abordaje terapéutico de acuerdo a la fase de la enfermedad49 Tratamientos quirúrgicos ........................................................... 50 E-grafía ......................................................................................... 51
Introducción
Este trabajo contiene una información sobre la artritis reumatoidea juvenil, donde se explica el caso, a que se refiere con esta enfermedad, sus tratamientos, cuidados, causas etc
Artritis Reumatoidea Juvenil La artritis reumatoide juvenil es una enfermedad. Causa dolor e inflamación en las articulaciones. En general comienza antes de los 16 años y es de larga duración. A veces, la enfermedad se denomina artritis idiopática juvenil. La Artritis reumatoidea juvenil (ARJ) es la forma más común de artritis en niños, podría ser una condición leve que causa pocos problemas en el tiempo o más persistente causando daño de las articulaciones y los tejidos. La ARJ no es una enfermedad única, sino más bien un grupo de enfermedades de etiología desconocida, las cuales se manifiestan por inflamación articular crónica. Los avances en el tratamiento en los últimos 30 años han cambiado el pronóstico de las formas más severas de esta enfermedad.
Etiopatogenia La etiopatogenia de la artritis idiopática juvenil (AIJ) continúa siendo objeto de estudio y, aunque aún hoy en día permanece como una entidad de causa desconocida, podemos diferenciar una serie de factores ambientales, genéticos, celulares y del sistema inmune que podrían intervenir como desencadenantes o mantenedores de la enfermedad. Entre los agentes infecciosos destacan como posibles desencadenantes: el parvovirus B19, el Mycoplasma pneumoniae y el estreptococo del grupo A. Entre los factores ambientales, los más estudiados son el estrés y la exposición al tabaco. Asimismo, se han identificado varios genes que confieren una susceptibilidad genética a la AIJ y que pueden estar relacionados con los antígenos leucocitarios
humanos (HLA) o no. Los alelos HLA se asocian de forma diferencial a cada una de las categorías de AIJ. Las células B y T del sistema inmune tienen un papel importante en el desarrollo de la enfermedad, y se asume que la respuesta autorreactiva inmune se desencadena inicialmente como una respuesta adaptativa a un autoantígeno a través de estas. No hay que olvidar que la AIJ comprende un grupo heterogéneo de entidades y que los mecanismos implicados en los distintos subgrupos son diferentes, en especial en la AIJ sistémica.
Fisiología Es desconocida, la inflamación crónica de la sinovia está caracterizada por infiltrado y proliferación de linfocitos B. La invasión de macrófagos y células T está asociada con la liberación de citoquinas, las cuales provocan proliferación en la sinovia. Un trabajo que ha dado muchas luces sobre el tema es aquel publicado por Scola y cols., quienes encontraron que la sinovia contenía RNA mensajero para el factor de crecimiento endotelial vascular, angiopoyetina 1 y sus respectivos receptores, sugiriendo la inducción de angiogénesis por productos provenientes de la infiltración linfocítica que podría determinar la persistencia de la enfermedad. El engrosamiento resultante causa destrucción articular.
En muchos pacientes, el predominio de citoquinas se asocia con destrucción tisular, incluyendo interleucina 6 y factor de necrosis tumoral, lo que supone la posibilidad de mejor respuesta a agentes biológicos que actúan sobre estos factores.
Manifestaciones clínicas Los signos y síntomas más frecuentes de la artritis idiopática juvenil son los siguientes: •
Dolor. Aunque tu hijo podría no quejarse de dolor articular, tal vez notes que cojea, especialmente apenas se levanta por la mañana o después de una siesta. • Hinchazón. Es común que las articulaciones se hinchen, pero con frecuencia se observa primero en las articulaciones más grandes, como la rodilla. • Rigidez. Quizás notes que tu hijo parece más torpe que lo habitual, especialmente por la mañana o después de las siestas. • Fiebre, ganglios linfáticos inflamados y sarpullido. En algunos casos, se puede tener fiebre alta, los ganglios linfáticos inflamados o un sarpullido en el tronco —que suele empeorar por la noche. La artritis idiopática juvenil puede afectar una articulación o varias. Existen diferentes subtipos de artritis idiopática juvenil, pero los principales son la artritis sistémica, la oligoarticular y la poliarticular. El tipo que
tenga tu hijo dependerá de los síntomas, de la cantidad de articulaciones afectadas y de si la fiebre y la erupción son características importantes.
Artritis Sistemática La palabra “sistémico” significa que “afecta a todo el cuerpo”. Esta es la forma menos común de artritis idiopática juvenil y puede afectar a los órganos internos del niño además de las articulaciones. Tanto los niños como las niñas tienen el mismo riesgo de presentar esta forma de AIJ. Los síntomas incluyen:
• Fiebre elevada, de 103 °F (39 °C) o más, que puede durar semanas o incluso meses; • Irritación con erupción cutánea de puntitos de color rojo pálido que aparecen en el pecho, los muslos y a veces en otras partes del cuerpo (la irritación de la piel suele acompañar a la fiebre y puede aparecer y desaparecer durante varios días seguidos); y, • Inflamación de las articulaciones, que suele comenzar al mismo tiempo que los síntomas sistémicos (fiebre e irritación), pero también puede comenzar varias semanas o meses después.
Otros posibles síntomas de la aparición de este tipo de artritis son: • Inflamación del corazón, de los pulmones o de su membrana exterior; • Anemia (niveles bajos de hierro en la sangre); y, • Nódulos linfáticos, hígado o bazo agrandados.
En muchos niños, los síntomas sistémicos de la enfermedad, como desaparecen completamente. La artritis podría aparecer y semanas, pero en la mayoría de casos es una enfermedad crónica larga). La uveítis no es común en niños con AIJ sistémica, sin ojos de su hijo deberán revisarse una vez al año.
la fiebre, desaparecer por (de duración embargo, los
Oligoartritis El término oligo significa “pocas", en cuyo caso afecta pocas articulaciones. Es la forma más común de AIJ, particularmente en niños pequeños. Esta artritis afecta cuatro o menos articulaciones, típicamente las articulaciones grandes (rodillas, tobillos o codos). Es particularmente común en niños de raza blanca, donde representa aproximadamente el 40% de los casos nuevos de AIJ y se desarrolla hacia la edad de sies años. Los niños con oligoartritis se hallan con mayor riesgo de desarrollar una inflamación crónica del ojo llamada uveítis. Las niñas tienen mayor riesgo de presentar ambos trastornos. Su hijo deberá visitar regularmente al oftalmólogo (doctor especializado en enfermedades de los ojos). Para mayor información, lea “Cuidado visual,” más adelante.
Los niños con oligoartritis que dan positivo el análisis de sangre AAN (anticuerpos antinuvleares) enfrentan las mayores probabilidades de inflamación ocular y se les deben revisar periódicamente los ojos. No obstante, los niños con oligoartritis también son menos propensos a problemas serios de las articulaciones que los que tienen otros tipos de AIJ.
Poliartritis El término poli significa “muchas", en este caso afecta muchas articulaciones. Un 25% de los casos de AIJ son de poliartritis. Esta enfermedad afecta cinco o más articulaciones y la manifiestan más niñas que niños. Esta artritis usualmente afecta las articulaciones pequeñas de los dedos y de las manos, aunque también puede incluir a las que soportan mucho peso, como las rodillas, la cadera, los tobillos y los pies. Normalmente, involucra a las mismas articulaciones en ambos lados del cuerpo, por ejemplo, las dos muñecas, izquierda y derecha. Los niños con esta enfermedad tienen un menor riesgo a inflamación ocular. Puede bastar con las consultas anuales con el oftalmólogo, a menos que se le recomiende lo contrario.
Los niños con poliartritis, que dan la prueba sanguínea del FR (factor reumatoide) positivo presentan una enfermedad más parecida a la artritis reumatoide que los que la dan negativa. Quienes tienen este tipo de enfermedad son más susceptibles a síntomas más severos de las articulaciones y al desgaste, que los que no presentan el FR.
Algunos síntomas adicionales son: • Fiebre baja; • Una prueba sanguínea de factor reumatoide (FR) positiva; • Nódulos reumatoides (protuberancias debajo de la piel, con mayor frecuencia en el codo); y • Anemia (cuenta baja de eritrocitos).
La poliartritis puede desarrollarse en la articulación temporomandibular (ATM o articulación de la mandíbula) y en la columna cervical (cuello). La artritis en la articulación temporomandibular puede restringir el movimiento normal de la mandíbula. Su hijo podría adelgazar porque el masticar es incómodo o le produce dolor. También puede provocar el crecimiento anormal de la mandíbula. La artritis del cuello puede originar inestabilidad debido a fusión de los huesos de la columna cervical, con posibilidad de lesión en la médula espinal a partir de un trauma relativamente menor.
Diagnóstico Para el diagnóstico de cualquiera de los tipos de ARJ se debería realizar una completa historia clínica, que ayude a determinar la duración de síntomas tales como: rigidez matutina, artralgia durante el día, claudicación, limitaciones para la locomoción, fotofobia (uveitis asintomática), imposibilidad de realizar educación física (por el dolor) y ausentismo o bajo rendimiento escolar. Los antecedentes familiares podrían ayudar a encontrar otros miembros de la familia que podrían tener alguna forma de artritis que posiblemente podría ser heredada. El diagnóstico de ARJ se base en el hallazgo físico de: artritis (o sinovitis) en al menos una articulación que persiste por lo menos por 6 semanas en pacientes menores de 16 años. La artritis es definida como tumefacción articular o la combinación de limitación articular y dolor a la palpación sobre la articulación. En el examen ocular podría encontrarse fotofobia, en uveitis (usualmente asintomática al inicio) y sinequias.
Alteraciones asociadas al crecimiento Con escasa frecuencia, la artritis reumatoide causa inflamación de los vasos sanguíneos (vasculitis). Esta afección hace que disminuya el aporte de sangre hacia los tejidos y puede causar daños en los nervios o llagas en las piernas (úlceras). La inflamación de las membranas que recubren los pulmones (pleuras) o del saco que rodea al corazón (pericardio) o la inflamación y fibrosis de los pulmones o el corazón derivan en dolor torácico o dificultad respiratoria. Algunas personas desarrollan inflamación de los ganglios linfáticos (linfadenopatía), síndrome de Felty (un número bajo de glóbulos blancos y un agrandamiento del bazo), síndrome de Sjögren (sequedad de boca y ocular), adelgazamiento de la parte blanca del ojo (esclerótica), u ojos rojos e irritados a causa de la inflamación (epiescleritis).
Tratamiento farmacológico Debido a que los fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad pueden realmente retardar la progresión del trastorno además de aliviar los síntomas, se administran con frecuencia rápidamente en cuanto se ha establecido el diagnóstico de artritis reumatoide. Para otros fármacos utilizados para tratar la artritis reumatoide, véase Fármacos para la artritis reumatoide.
Valoración de fisioterapia Las terapias física y ocupacional pueden contribuir en la mejoría del movimiento de las articulaciones que tienen dificultad al moverse. Mientras el uso de medicamentos reduce el dolor y la inflamación, únicamente el ejercicio terapéutico puede restaurar la habilidad de movimiento de una articulación. Estos ejercicios facilitarán el desempeño de otras actividades rutinarias como caminar, escribir, vestirse, etc.
Abordaje terapéutico de acuerdo a la fase de la enfermedad
Los ejercicios de amplitud de movimiento ayudan a mantener la flexibilidad de las articulaciones. Esta clase de ejercicios son muy importantes para aquellos niños que tienen dificultad al mover una articulación o si las articulaciones se han doblado. Las articulaciones que no se mueven bien se encuentran con mayor riesgo de desarrollar artritis degenerativa, inclusive si la inflamación está bien controlada.
Los ejercicios de fortalecimiento incrementan la resistencia y fuerza de los músculos. Cuando los músculos son fuertes pueden brindar soporte a las articulaciones que son débiles. La práctica regular de este tipo de ejercicios puede ser un reto y su hijo requerirá mucho apoyo por parte de la familia. Un fisioterapeuta o un terapeuta ocupacional les enseñará a usted y a su niño a ejecutar estos ejercicios en casa, ya que la mayoría deben realizarse todos los días. El terapeuta le enseñará a su hijo a utilizar baños calientes de tina, compresas calientes, parafina (cera) caliente y/o terapias de frío, antes de iniciar fácil. su rutina de ejercicios, para hacer la sesión más
Tratamientos quirúrgicos Si los fármacos no han sido eficaces, se recurre, en algunos casos, al tratamiento quirúrgico. La reparación quirúrgica siempre se debe considerar en términos globales de la enfermedad. Por ejemplo, las manos y los brazos deformados limitan la capacidad para usar muletas durante la rehabilitación, y las rodillas y los pies gravemente afectados limitan los beneficios de la cirugía de cadera. Deben determinarse objetivos razonables para cada persona, y se debe considerar su capacidad funcional. Se realiza la reparación quirúrgica mientras la enfermedad está activa.
La sustitución quirúrgica de la articulación de la rodilla o de la cadera es la forma más efectiva de restablecer la movilidad y la función cuando la enfermedad articular está avanzada. Las articulaciones también pueden extirparse o fusionarse, especialmente en el pie, para hacer menos dolorosa la deambulación. Es posible fusionar el pulgar para permitir que la persona lo utilice para hacer pinza con la mano, y también pueden fusionarse las vértebras inestables de la parte superior del cuello para evitar que compriman la médula espinal.
La reparación articular mediante la sustitución de la articulación por una prótesis está indicada si el daño limita gravemente la función. La sustitución total de cadera y rodilla suele ser un éxito.
E-grafía •
https://es.familydoctor.org/condicion/artritis-reumatoide-juvenil/
•
http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1024-06752004000300015
•
https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=5262551
•
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/juvenile-idiopathic-arthritis/symptomscauses/syc-20374082
https://png.pngtree.com/png-clipart/20190924/original/pngtree-interspersed-with-black-frame-colorfluorescent-brush-png-image_4860879.jpg
Comentario de pediatría El formar parte de Fisioterapia en pediatría, abrió mis conocimientos a saber más, sobre patologías que antes de haber empezado el curso no tenia en cuenta que existían, por lo que el curso me incentivo a aprender más sobre estos temas y a poder conllevar un buen tratamiento con distintas patologías pediátricas, pude aprender el manejo de cada patología, desde el comienzo, hasta los últimos avances de estas. El tener el conocimiento de cada patología u otros casos, puedo trabajar en ello sabiendo cuales son las indicaciones y contraindicaciones de cada una, y los objetivos que debo manejar al trabajar con un paciente con algún caso especial y poder tratarlo a como se debe. Todo tendrá un tiempo y en cada paciente es distinto el procedimiento por lo que sé que trabajar con paciencia y dedicación traerá un mejor resultado, y cada rehabilitación lleva su tiempo pero que el paciente tenga una vida plena será mi objetivo.