20170630 5

屏東恆春地區緊急醫療 資源挹注及策進作為 衛生福利部

1

報告大綱 n

醫療資源概況:

屏東全區醫療資源概況 恆春半島醫療資源概況

n

全國急診暨轉診網絡整合規劃

恆春半島急診轉診網絡規劃

恆春地區醫療資源挹注情形 n 提升急重症醫療品質策進作為 n 空中救護適應症 n 空中轉診審核流程 n

2

屏東醫療區域醫療資源概況(1) n 總人口數：約83.5萬人 n 急救責任醫院計14家(重度1家、中 度6家、一般7家 n 急性一般病床開放床數2,520床(許可 床數3,491床，包括屏東義大醫院籌 設495床)，每萬人口達30.15(41.77) 床 屏東縣地區醫事人力

西醫師數

區域 醫院 屏東縣

646

診所 493

中醫師數 合計 1139

醫院 診所 3

140

護理 人員

牙醫師數

合計 143

醫院 2 3

診所 195

合計 218

合計 5397 3

屏東醫療區域醫療資源概況(2) 屏東次區域：病床數1,405(2,167) (51.0萬人) 每萬人口27.52(42.45)床 主要醫院：1.部立屏東醫院200床(中度) 2.屏基醫院356(449)床(中度) 3.寶建醫院278床(中度) 4.國仁醫院256(259)床(中度) 5.高雄榮總屏東分院117(156)床(一般) 6.國軍屏東醫院30(150)床(一般) 7.屏東義大醫院0(495)床 8.大新醫院20(20)床(一般)

東港次區域：病床數854(1,034） (23.3萬人) 每萬人口36.64(44.37)床 主要醫院：1.安泰醫院450床(重度) 2.輔英醫院290(371)床(中度) 3.潮州安泰醫院48床(一般) 4

屏東醫療區域醫療資源概況(3)

枋寮次區域：病床數160(160) (4萬人) 每萬人口39.96床 主要醫院：3.枋寮醫院160床(中度)

恆春次區域：病床數101(130) (5.2萬人) 每萬人口19.34(24.89)床 主要醫院：4.部恆春旅遊醫院35(50)床(一般) 5.恆春基督教醫院26(40)床(一般) 6.南門醫院40(40)床(一般) 5

恆春醫療區域醫療資源概況 n 恆春次區域人口數：約5.2萬人，遊客人口 數每年約580萬人次 n 醫院計3家，醫師數64人(每萬人口醫師數 12.3人)；護理人員數194人(每萬人口護理 人員37.3人) 恆春次區域：急性一般病床總數101(130)床 每萬人口19.34(24.89)床 (5.2萬人) 主要醫院：1.衛福部恆春旅遊醫院35(50)床 2.恆春基督教醫院26(40)床 3.南門醫院40(40)床 恆春地區醫事人力

醫院

診所

合計

醫院

診所

合計

醫院

診所

合計

護理 人力 合計

3

8

55

0

1

1

0

4

8

194

西醫師數

區域 恆春鎮

中醫師數

牙醫師數

6

基隆長庚

林口長庚

北桃竹合作網絡

急 診 暨 轉 診 網 絡 整 合 規 劃

新竹馬偕

臺大 亞東 北榮 馬偕

台大新竹

中苗合作網絡

台中榮總

雙北合作網絡

雙和 三總

童綜合 中國醫

中投合作網絡

基隆網絡

羅東博愛

宜蘭網絡

中山醫 彰基

雲彰合作網絡

秀傳

慈濟醫院

台大雲林

嘉義網絡 臺南網絡 （奇美） 臺南網絡 （成大） 高雄合作網絡

高屏合作網絡

花蓮網絡

嘉義長庚 奇美醫院 台東馬偕

成大醫院 高雄榮總 高醫

臺東網絡

基地醫院 合作基地醫院 網絡醫院

高長

安泰

義大

屏基

14

15

168

合計197家急救責任醫院(38+81+78)

恆春地區-急診轉診網絡 n

n

為保障急診轉診安全，本部辦理「提升急診暨轉診品 質計畫」，恆春地區3家急救責任醫院(本部恆春旅遊 醫院、南門醫院、恆春基督教醫院)均為地區醫院，隸 屬高屏合作網絡，屏東地區合作基地醫院為:「安泰醫 院」。 103-105年度恆春醫院急診轉診人次統計: 105年 醫院分級 屏東縣恆春 鎮

104年

103年

急診就醫 急診轉出人 急診就醫 急診轉出人 急診就醫 急診轉出人 總人次 次 總人次 次 總人次 次

30,667

947

28,136

895

28103

833

資料來源：「緊急傷病患轉診資訊平台(簡稱MARS)」 註:轉出人次為全國急診轉出總人次 (包含網絡內、外轉出) 8

恆春地區-急診就醫趨勢圖(依月份) 105年 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 Total

急診就 轉出 醫人次 人次 2209 4013 2516 2728 2540 2544 2983 2459 2205 2446 2016 2008 30667

資料來源：「緊急傷病患轉 診資訊平台(簡稱MARS)」

61 95 77 83 82 99 94 77 74 64 64 77 947

4000 3500 3000 2500 2000 1500 1000 500 0

1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月

10 月

11 月

12 月

急診就醫人次 220940132516272825402544298324592205244620162008 轉出人次

61

95

77

83

82

99

94

77

74

64

64

77 9

恆春地區-急診轉出原因分析 n

105年轉診醫院前3名為安泰醫院(25%)、高雄長庚 (21%)、高醫(11%)

n

目前，恆春地區3家急救責任醫院(衛生福利部恆春旅遊醫院、 南門醫院、恆春基督教醫院)皆為「一般級」急救責任醫院，若 遇到重症病患，則上轉至中度級、重度級急救責任醫院。

105年急診總數30,667人 p 無法提供適切治療或檢驗466人 ü 檢傷1級: 27人

檢傷2級: 93人

ü 檢傷3級: 119人

檢傷4級: 180人

ü 檢傷5級: 6人

(資料來源MARS系統)

p 傷病患本人或家屬要求481人

傷病患本 人或家屬 要求 1.5%

無法提供 適切治療 或檢驗 1.5%

急診總 數 97% 10

恆春地區-醫療資源挹注1/2 n

恆春地區近5年公費醫師，共分發30名。

恆春地區 恆春基督教醫 院 恆春南門醫院 恆春旅遊醫院

n

106年 內科1

105年

104年

103年

102年

合計

內科1、復健1

婦產科1

婦產科1

復健1

6名

內科1、麻醉1

內科1、骨科1

內科1、外科1

內科1、急 診1

8名

精神1、神經1 內科1、婦產1、 內科1、神經1、 內科1、精神1、 內科2、神 骨科1、麻醉1 復健1 骨科1 經1、復健1

16名

恆春三家醫院，專科醫師科別人數計43名、護理人員110人，資料如下 醫院

整 神 放 耳 家 泌 皮 精 神 經 復 麻 射 形 內 外 兒 婦 骨 鼻 眼 醫 尿 膚 神 經 外 健 醉 診 外 喉 科 科 斷

放 射 腫 瘤

解 剖 病 理

臨 床 病 理

核 職 子 急 業 核 合 護理 醫 診 醫 醫 計 人員 學 學

恆春旅遊 1 5 3 0 0 1 1 1 0 0 0 1 1 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 17 47 醫院 南門醫院 1 5 1 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 11 38 恆春基督 1 1 1 0 5 1 1 2 0 2 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 15 25 教醫院

恆春地區-醫療資源挹注2/2 健保給付急診診察費加成30％，夜間及例假日加成80%；並自 95年起持續補助南門、部立恆旅、恆基等3家醫院「設立夜間 或假日救護站」、「設立觀光地區急診醫療站」、「提升緊急 醫療資源缺乏地區之醫院急診能力」提供全天候之緊急醫療服 務等改善措施，每年約1000萬元。 n 設置特殊急重症照護中心: n

n

醫院

特殊急重症照護中心

屏東基督教醫院

心血管照護中心

安泰醫院

腦中風照護中心、外傷照護中心

枋寮醫院

急診照護中心

為提升偏遠急重症醫療照護，辦理105-108年醫中計畫，恆春地 區由3家醫院提供8名共7類急重症醫師人力支援恆春旅遊醫院 、南門醫院，預計補助經費達1億7000餘萬元。 12

策進作為:(一)強化醫學中心支援計畫

恆春半島 提升急症 醫療 品質

• 醫學中心支援 Ø 恆春旅遊醫院 ü 高醫：急專、內科、神 經內科 ü 義大：婦產科、新生兒 科 Ø 南門醫院 ü 高榮：急專、外科、骨 科

13

策進作為(二)擴充醫療資源 穩定醫療團隊人力 n

擬定醫療支援政策之制度 p 以醫學中心任務指標，支持醫療團隊長期支援 p 增加實質誘因機制，鼓勵醫護人員長期深耕在地

屏大義大醫院495床運作及支援恆春地區醫 療人力。 改善硬體設備 • 恆春旅遊醫院大樓改建

n

– 用途：擴床(50à80床) 醫療人員宿舍 14

空中轉診計畫評估 停機坪 設置處

國內合法民營飛行場有16處，其中設有民營飛行場之醫院計 7家:台北榮總、童綜合醫院、雙和醫院、中國醫藥大學附設 醫院、國軍高雄總醫院、亞東紀念醫院、員林基督教醫院 屏東縣無醫院附設停機坪 高雄地區目前使用之停機坪：高醫、高雄榮總、國軍高雄總 醫院、高雄市應變中心(高雄市消防局)

空中救護範圍: 一、空中緊急救護:緊急傷病患到院前之現場與送醫 之緊急救護。 二、空中轉診:離島、偏遠地區醫院重大傷病患之轉 診。 三、移植器官之緊急運送。 15

空中救護轉送

基本原則： 一、當地醫療資源依其設備及專長無法提供 治療，且具時效與病情之迫切性，非經 空中救護將立即影響傷病患生命安全。 二、接受轉診或診治醫院，能及時提供傷病 患確切的醫療。 三、空中救護運送途中有足夠之設備及受過 充分訓練之救護人員隨行救護。

空中轉診審核機制 n 依據「救護直昇機管理辦法」第4條規定，成立衛生福利部空中 轉診審核中心，提供24小時受理離島偏遠地區空中轉診之申請、 審核及諮詢相關工作。 n 作業流程：離島地區醫院或衛生所遇有緊急空中轉診案件，傳真 相關資料向空審中心申請，並副知當地衛生局。空審中心於20分鐘 內(審核時間平均3-5分鐘)審核完成，若審核通過即通知相關單位準 備起飛進行後送任務(民航須於2小時內、空勤總隊白天20分鐘、夜 350 晚40分鐘內) 。 300 250

94.9%

200

87.6% 82.2%

150

87.1% 84.2%

核准率

100 50 0

101

102

103

104

105

諮詢人數

15

34

51

35

34

核准人數 申請人數

277 292

240 274

236 287

236 271

181 215

101-105年空中轉診申請人數及核准率

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現行離島緊急空中後送機制 澎湖縣、台東縣(蘭嶼及綠島)、金門縣、連江縣

緊急空中轉診案件通報（就診醫院、衛生所）

衛生福利部 空中轉診審核中心 航空器 1.內政部空中勤務總隊 （依內政部空中勤務總隊航 空器申請暨派遣作業規定）

2.向國搜中心申請支援

民間航空(德安航空) 1.澎湖、金門後送本島 2.連江後送本島

l20分鐘內審核完成 l空中轉診必要性評估 l緊急醫療諮詢 l協調航空器及海巡署 船艦調度

船艦 海巡署 海洋巡防總局 海巡隊 (綠島、琉球、蘭嶼)