請政府針對雙(多)胞胎家庭 提出完整政策方案
台北市雙胞胎協會創會理事長 台大公衛學院健康政策與管理研究所 兼任副教授 中華心理衛生協會 理事長 張珏 106.10.18
感謝 首先，感謝唐鳳政務委員
啟動公共政策網路參與平台 其次，要謝謝政府各單位的參與
能重新檢視既有的方案與政策不足處 也能正視與正式發展 雙多胞胎配套政策
為國家少子女化、人口政策加入務實的策略
「少子女化」台灣社會最新的夢魘 【國安問題】 各級政府的鼓勵生育政策： 免費產檢、減少生產的醫療支出、
陪產假、育嬰假、安胎假 發放生育津貼、育嬰津貼、保母津貼等 近年再加碼，補助中低收入戶人工生殖一次機會，耗資千萬。
但是對一次生多個的雙多胞胎，有關注其特殊
需要與福利嗎? 雙多胞胎生育風險、成長需求誰注意?
感謝 婦權會關心與支持 2006年台北市社會局委託，「台北市學齡前雙（多）胞胎
母親育兒需求研究初探」 2007 年兒童局委託「雙（多）胞胎兒童福利需求評估研究」 2012年兒童局計畫「鼓勵生育vs照顧生育：少子女化政策
下雙多胞胎家庭的照顧」
但是調查做完有被政府參採嗎?
雙胞胎協會自立自強、自助助人 但是自助、互助後，仍要公助 2012
發起居家照顧連署，能有補助與貸款
2009-
進行各縣市雙多胞胎家庭平台會議
2012-
縣市政府局處討論 (台北、桃園、高雄、台中)
2013
進行CEDAW第二次國家報告， 提出雙多胞胎母親權益的檢視
2017
正在進行CEDAW第三次國家報告的替代報告： 雙多胞胎母親權益的檢視
研究與連署一晃五年又五年，政府其它行動仍缺，
只有生育津貼 有的加倍、有的地方政府在公托 附有條件關心，還有臨托等等，有符合需求嗎? 2017/5 成立雙胞胎有話要說社團與line群組 2017/7 /24 腹黑爸爸與協會一起發起公共政策網路參與平
台連署「請政府針對雙(多)胞胎家庭提出完整政策方案」
現況分析： 雙多胞胎福利權益需要被重視
政府缺少對為國家增產的雙多胞胎家庭之配套方案 少子女化下，雙多胞胎人數比例不降反而提昇。
(從佔出生人口2.3%上升到3.5%) 懷孕與生育雙多胞胎的風險：早產或低體重雙胞胎
有六到七成，多胞胎更是九成七，健康照護需求高， 花費更多。關於身體健康部分，也較多氣管胸腔的疾病、
尿道下裂等疾病，因此父母親照顧起來加倍辛苦。 • 政府缺少相關雙多胞胎的健康與醫療統計資料的呈現
(罹病率、死亡率等)，也缺少雙多胞胎孕產婦與母親的健康 醫療資料，也缺少雙多胞胎生活需求與福利的資料， 懷孕雙多胞胎的風險，與人工受孕的問題。 雙多胞胎母親或家人照顧心理的負荷很重，需要支持系統
現況分析： 雙多胞胎福利權益需要被重視
政府缺少對為國家增產的雙多胞胎家庭之配套方案 雙多胞胎家庭經濟、醫療、教育等負荷高 缺少養育、教育雙多胞胎資訊，過多比較，導致雙多胞胎
適應問題。 專業人員(醫護人員、老師、社工等)缺少處理雙多胞胎的
專業知能
特殊雙多胞胎家庭需求被忽視（單親、新住民、 中低收入戶、
殘障等） 民間團體與一般民眾也不瞭解雙多胞胎 雙多胞胎與家庭本身也不了解其生育、教育、養育、
人際互動、社會生活等需求，其權益是應被照顧到。
政府面對少子女化當成國安問題 少子女化原因很多
晚婚
薪資過低
缺少友善教養環境
各種社會問題
為什麼雙(多)胞胎家庭需要支持 晚婚→導致 不孕增多→ 人工受孕（IUI）或 試管嬰兒（IVF） → 雙多胞胎比例上升 → 雙多胞胎不足月早產兒機率大 → 雙多胞胎嬰幼兒健康問題大 、 醫療花費高 → 雙多胞胎嬰幼兒生活花費高 → 雙多胞胎嬰幼兒照顧負擔沉重 → 雙多胞胎孕產婦和媽媽健康堪慮
雙胞胎佔新生兒出生數比例上升 年
出生總人數
單胞胎
雙胞胎
比率
2005
206925
201327
5598
2.70%
2010
234501
226591
7910
3.40%
2015
213649
206327
7322
3.40%
（資料擷取自內政部戶籍登記之出生登記統計） （附註：因資料收集之限制，2016年度資料僅呈現至九月份，故未取用2016年 年度出生率資料，而取用2015年資料做比較。）
人工生殖雙胞胎數佔雙胞胎比例上升 年度
比例
2005
18.3%
2010
25.7%
2015
24.1%
能夠生? 但風險?經費?
資訊、身心健康照顧
資料來源：衛生健康署，台灣地區87：104年人工生殖分析報告
多胞胎母親的懷胎辛苦!誰人知 !!! 雙多胞胎孕產婦健康 誰關懷?
雙胞胎不足月早產，醫療花費大 各種疾病機率也高 原本為國增產報國，卻生下身心不健康孩子，健保
醫療花費高，父母照顧加倍辛苦 前述生命統計資料政府闕如 雙多胞胎需要
醫療與健康服務
雙多胞胎媽媽身心健康堪慮: 急需協助 由受孕到懷胎十月、懷孕時體力負荷、早產擔心、生產時的風險 高妊娠婦女 風險高 (妊娠糖尿、妊娠毒血、子癲症 、子癲前症、流
產等) 生產時難產 (羊水栓塞與產後出血、植入性胎盤、胎盤剝落等) 人工生殖的困境
新生兒照顧: 一對二，體力、精力、心力、手忙腳亂，無暇休息 長期睡眠不足導致焦慮憂慮，衛生單位有協助嗎? 空談產後憂鬱防
治??? (當媽媽焦躁到說[不想活了]，自殺防治人員可做甚麼? 如果若先生或家人無法協助，易導致家庭失和，或兒童虐待等事件，
或走上自傷的行為，雙胞胎母親需要被關心
辛苦的雙胞胎家庭 十苦十痛誰人知？
雙胞胎家庭需要人力、 物力、喘息服務 兩個同時調皮搗蛋
手忙腳亂負荷重 雙胞胎外出大包 小包需人手協力
雙多胞胎母親最需要支持(兒童局，2008) 孕產期的知能、保溫箱的花費、疫苗注射花費、就醫花費、教
養時的辛勞、就學時的困惑等，幾乎無人理會，大社會環境也 不關心。 尤其目前社會變遷，幾乎都是小家庭，而且需要雙薪家庭，但
是一旦生下兩個或三個寶寶，自己帶，無法上班與開源；保母 帶，也是一筆大開銷；一個人帶也負荷不了！ 雙胞胎父親或家人在經濟負荷、教養知識缺乏下，也需要資源。
雙多胞胎母親負擔更重 維持/放棄 就業？ 經濟負荷又奈何？
夫妻感情經營？疲累下 情緒議題、教/帶養
雙胞胎父母的需求 社會福利需求：福利資訊與服務方案不足，包括替代性與支持性照顧
方案及經濟方面的協助。需人手協助、臨托、喘息服務等社會資源的 介入。福利申請繁瑣。 醫療福利需求：需要各種育兒教養健康資訊，生病相互感染、看診與 健康照護困難，雙胞胎家庭，需被告知可及早參與早療評估，提供身 心健康照顧方式。 經濟困難：醫療費用、托育費用、奶粉尿布等，經濟負荷重 教育方面需求：加強父母、師長、專業人員及社會大眾 對待雙胞胎的養育觀念。帶養上需要有資訊 心理健康需求：雙多胞胎家人互動需方法，身心疲憊、壓力大，雙胞
胎父親也需要支持與肯定、參與照顧工作 家庭與工作 （母親被迫辭職或面對工作職場）
提升社會對雙胞胎的認識 (例如﹕生活模式、性格上的 差異、雙胞胎
家庭面對的困難和問題、台灣政府對雙胞胎 家庭支持的政策及教學方 針)、 打破雙胞胎迷思
雙多胞胎照顧負荷大，無支持導致兒虐 剛下大夜班…男嬰哭鬧擾午睡
新手爸狠毆
龍鳳胎男嬰致顱內出血 2017/04/26 20：19：00 三立新聞
失業父虐雙胞胎 摑掌小兒、耳膜破險失聰 2015/12/01 13：34 記者 羅一心 / 攝影 許立帆 台中 報導
http：//news.tvbs.com.tw/local/news：62.
TVBS
2歲雙胞胎遭虐骨折 蘋果新聞 http：
//www.appledaily.com.tw/appledaily/article/he adline/20071201/30028061/ 兄腸子被毆壞死 母辯：只是摔倒 2007年12月01日
不敢生：薪資足夠養家養孩子嗎？
104年度財政部報告，國人薪資平均數為47808元；由 上表亦可看出，婚育年齡（21-40歲）的平均薪資亦靠 近這個數值。 但是結婚生子後，多半有一人要請育嬰假或離職， 因此這樣的薪資完全不足以支撐整個家庭- 單胞胎家 庭支持都有些吃力，雙多胞胎家庭更是吃力。
缺少雙多胞醫療資訊。 例如晚生：國人平均生育年齡逐年升高
•
高齡產婦死亡率需要被關懷，有多少 是生育雙胞胎? 雙多胞胎罹病情況、早產問題、夭折 情形都無統計資料可知，遑論協助方案
政府各種作為請務必 加入對雙多胞胎考量 行政院於2008年核定「人口政策白皮書」，
國發會於 2016年研擬了「完善生養環境方案」。 2017 年四月衛福部成立「少子化對策辦公室」。 （https://udn.com/news/story/7339/2434078）
2017年 七月立法院通過「前瞻基礎建設少子化友善
育兒空間計畫」。 能夠生、想要生、養得起 對一次為國生產二到多個的雙多胞胎，政府還可以 做甚麼???? 如何讓他們好好的生育! 好好地養大!
原提案補充1：產檢
雙多胞胎產檢次數應增加次數
補助四指標母血唐氏症篩檢
(減少同時兩個唐氏症寶寶的發生)
高層次超音波等費用，以胎兒數量計費， 價格高昂﹐可否補助一個胎兒費用
原提案補充2：育嬰(產)假申請 ＊有多個新生兒同時出生是明確的事實，並未打破原來規定，建議在 一個申請案(兩個申請書，分別指定生效時間)，一次完成申請程序。 若擔心申請人育嬰期間跑去上班，勞保局有電腦連線，只要有加勞
保，輸入申請人身分證字號，都可知道是否在育嬰去上班? ＊雙胞一次生兩個，產後復原時間需增加，因此產假至少需兩倍時間。 ＊育嬰假不夠，對於雙（多）胞胎的家庭來說，兩年真的不夠啊！ 單胞胎媽媽生2個孩子就可以請第3年了，為何雙（多）胞胎的家庭，
不能！ 育嬰假不是放假，育嬰假就是24小時上班啊，而是開始沒有休假，
尤其是顧雙寶的育嬰假
唉⋯⋯⋯⋯⋯我寧願去上班
原提案補充2：育兒津貼
育兒津貼金額太低，所有家庭補助金額提高到五千 (雙胞X2)
育兒津貼應全國一致，不論父母有無工作皆可領 ，符合
排富條款 台北市直接稱育兒津貼，父母雙方工作都可以領 其他縣市稱為父母未就業津貼，需一個人沒有工作證明，
才可領。
原提案補充3：外籍家庭幫傭
本國籍專業保母協助雙多胞胎家庭意願極低 在已經符合點數規定的前提下，仍然必須先在 國內徵才，且無人應聘後，才能申請外籍幫傭。 即使申請到外籍幫傭，亦須要繳交高額就業安 定基金。聘請外籍家庭幫傭規定已經極為嚴苛， 讓需要幫助的雙多胞胎新生兒家庭具有申請資 格，避免尋求違法管道，究竟有何不妥？
原提案補充3：外籍家庭幫傭
請勞動部提出具體數字說明，放寬僅占新生兒 3.4%的雙多胞胎家庭，究竟會影響多少國內 就業？特別是在本國籍保母沒有意願接案的 前提下？ 在不考慮經濟負擔前提下，有本國專業保母願 意接案，誰願意找外籍幫傭？無路可走只是逼 民眾找違法管道 三個孩子的點數已經符合規定，現行規定「三 胞胎」家庭可申請外傭意義何在？ 既能三個幼兒，這時就不考慮外勞無法帶養幼 兒了嗎?
原提案補充4：公幼、公托共籤 公幼能否多籤並共籤，較具實質意義
公托名額極少，實務上均以候補方式排隊等候，極少需要用 抽籤的場合
即使共籤，抽到後名額不足，仍只能有一個入學，失去意義。
要求各類入學方案都能邀雙胞胎相關團體諮詢
強烈要求放寬規定，讓中籤雙胞胎能得以同時入學
(與現在兄姊已在學，弟妹可優先相同)
釜底抽薪方法，政府短期內就要普設公托公幼
原提案補充5 胎次、子女數法令文字不一 法令文字不一情形多見於各地方政府， 除中央機關自行盤點外，應函請地方政府 進行法令盤點。
原提案補充5 胎次、子女數法令文字不一 舉例: 勞保第32條規定，被保險人分娩或早產者，按 其平均月投保薪資一次給與生育補助費六十日。 分娩或早產為雙生以上者，生育補助費比例增給。 (應改成子女數)
原提案補充6 保母接案
請盡可能增加托育資源，在母數擴大的
前提下，才有可能出現較多有餘力或有 意願的本國籍保母
費用雙倍對小康家庭是負荷，導致母親 離職增加失業人口
原提案補充6 保母接案 希望政府可加碼，增加保母照顧雙胞胎意願，
目前證照不同金額不同，所以願意照顧雙胞胎 的保母可註記，可以多補助 。 同時托育幼兒數量規定可因需照顧雙多胞胎的需要
而放寬。 長遠而言，國家需增加公托資源。
原提案補充7 家暴兒虐防治 與心理支持
家暴兒虐登記系統根本沒有雙胞胎代號紀錄，
如何知悉無人通報?
增加關懷雙多胞胎父母： 比照目前新手父母都會
接獲「是否哺育母乳」的關心電話，也請針對雙 多胞胎家庭的特殊情況予以關心，並提供適當
喘息服務
心理紓壓系統建立
提案 建議 雙(多)胞胎健康管理系統 從出生通報系統(戶政出生登記)將雙(多)胞胎註記
後，介接婦幼健康管理系統，讓衛生單位可以 有完整雙(多)胞胎的個案資料庫， 以戶籍或居住地衛生所/健康服務中心為訪視名冊，
以現階段衛生所/健康服務中心對新生兒父母 做家訪或電訪，將較能即時將雙(多)胞胎家庭的 需求反應或彙整，或主動提供協助。
提案 建議 雙(多)胞胎生長發展追蹤及服務 雙(多)胞胎部分因母體懷孕過程或有周數不足早產等情況， 對雙(多)胞胎日後生長及發展是影響健康的風險因子，
為周延雙(多)胞胎嬰幼兒及學齡期的照顧： 透過衛生所/健康服務中心預防接種及家庭訪視時，
辦理兒童發展篩檢及評估， 針對如有疑似生長或發展較落後雙(多)胞胎幼兒，
介接早療單位及時將發展落後雙(多)胞胎協助評估及療育； 雙(多)胞胎早期療育服務，健保保障點值
提案建議: 生養協助：能注意到雙多胞胎需求 (兒童局報告，2012)
安胎假及補助
擴大幼兒教育卷補助
生育給付
臨時托育服務(嬰幼兒)
孕產婦手冊(雙多胞胎)
增設公立托嬰托兒
雙多胞胎兒童手冊
兒童課後托育照顧
兒童醫療補助
喘息及居家到府服務
緊急無息養育貸款
照顧幼兒假
足額育兒津貼
申請外勞
兒童生活津貼
提案建議舉例 自費疫苗: 是否一個自費其他能有補助，雙多胞胎
互相感染機率大，口服的輪狀病毒疫苗2-3劑2500元、 A型肝炎疫苗2劑1000元、肺炎鏈球菌疫苗2700元， 花費太高。 雙寶就診，只要一位自付掛號費，另一位能有補助 免自付掛號費。 醫療補助可提升到九歲 (台北市) 第三胎有補助，雙胞之一是第三胎，就只補助一個， 不合理，應只要雙胞，不論是否第三胎， 都應有醫療補助。
往後的期待1 請國發會將人口政策相關會議中，
將雙多胞胎家庭的需求納入政策考量 ，並且持續公開會議歷程與紀錄， 並邀請雙多胞胎團體或專家出席
往後的期待2
本提案過了5000人門檻之後，提案方 仍然持續蒐集雙多胞胎家庭意見。
建議官方開設溝通平台，讓這些 意見 可以送進政府作為決策參考。
往後期待3 建立雙多胞胎出生通報與資料庫 data bank 國衛院
國健署
雙多胞胎成長追蹤分析 follow up 國衛院 科技部
雙多胞胎家庭需求評估與政策落實評量evaluation 國發會
我們只是想與一般家庭一樣的 待遇或福利，而不是被忽視 或認為我們要更多的福利。 謝謝聆聽 請一起行動
附件
持續徵求意見： https：//goo.gl/5tMDYg 目前的回應： https：//goo.gl/uZDEzP