00 提案人簡報

請政府針對雙(多)胞胎家庭 提出完整政策方案

台北市雙胞胎協會創會理事長 台大公衛學院健康政策與管理研究所 兼任副教授 中華心理衛生協會 理事長 張珏 106.10.18

感謝  首先，感謝唐鳳政務委員

啟動公共政策網路參與平台  其次，要謝謝政府各單位的參與

能重新檢視既有的方案與政策不足處 也能正視與正式發展 雙多胞胎配套政策

為國家少子女化、人口政策加入務實的策略

「少子女化」台灣社會最新的夢魘 【國安問題】  各級政府的鼓勵生育政策：  免費產檢、減少生產的醫療支出、

 陪產假、育嬰假、安胎假  發放生育津貼、育嬰津貼、保母津貼等  近年再加碼，補助中低收入戶人工生殖一次機會，耗資千萬。

 但是對一次生多個的雙多胞胎，有關注其特殊

需要與福利嗎?  雙多胞胎生育風險、成長需求誰注意?

感謝 婦權會關心與支持  2006年台北市社會局委託，「台北市學齡前雙（多）胞胎

母親育兒需求研究初探」  2007 年兒童局委託「雙（多）胞胎兒童福利需求評估研究」  2012年兒童局計畫「鼓勵生育vs照顧生育：少子女化政策

下雙多胞胎家庭的照顧」

但是調查做完有被政府參採嗎?

雙胞胎協會自立自強、自助助人 但是自助、互助後，仍要公助  2012

發起居家照顧連署，能有補助與貸款

 2009-

進行各縣市雙多胞胎家庭平台會議

 2012-

縣市政府局處討論 (台北、桃園、高雄、台中)

 2013

進行CEDAW第二次國家報告， 提出雙多胞胎母親權益的檢視

 2017

正在進行CEDAW第三次國家報告的替代報告： 雙多胞胎母親權益的檢視

 研究與連署一晃五年又五年，政府其它行動仍缺，

只有生育津貼 有的加倍、有的地方政府在公托 附有條件關心，還有臨托等等，有符合需求嗎?  2017/5 成立雙胞胎有話要說社團與line群組  2017/7 /24 腹黑爸爸與協會一起發起公共政策網路參與平

台連署「請政府針對雙(多)胞胎家庭提出完整政策方案」

現況分析： 雙多胞胎福利權益需要被重視

政府缺少對為國家增產的雙多胞胎家庭之配套方案  少子女化下，雙多胞胎人數比例不降反而提昇。

(從佔出生人口2.3%上升到3.5%)  懷孕與生育雙多胞胎的風險：早產或低體重雙胞胎

有六到七成，多胞胎更是九成七，健康照護需求高， 花費更多。關於身體健康部分，也較多氣管胸腔的疾病、

尿道下裂等疾病，因此父母親照顧起來加倍辛苦。 • 政府缺少相關雙多胞胎的健康與醫療統計資料的呈現

(罹病率、死亡率等)，也缺少雙多胞胎孕產婦與母親的健康 醫療資料，也缺少雙多胞胎生活需求與福利的資料， 懷孕雙多胞胎的風險，與人工受孕的問題。  雙多胞胎母親或家人照顧心理的負荷很重，需要支持系統

現況分析： 雙多胞胎福利權益需要被重視

政府缺少對為國家增產的雙多胞胎家庭之配套方案  雙多胞胎家庭經濟、醫療、教育等負荷高  缺少養育、教育雙多胞胎資訊，過多比較，導致雙多胞胎

適應問題。  專業人員(醫護人員、老師、社工等)缺少處理雙多胞胎的

專業知能

 特殊雙多胞胎家庭需求被忽視（單親、新住民、 中低收入戶、

殘障等）  民間團體與一般民眾也不瞭解雙多胞胎  雙多胞胎與家庭本身也不了解其生育、教育、養育、

人際互動、社會生活等需求，其權益是應被照顧到。

政府面對少子女化當成國安問題 少子女化原因很多 

晚婚



薪資過低



缺少友善教養環境



各種社會問題

為什麼雙(多)胞胎家庭需要支持 晚婚→導致 不孕增多→ 人工受孕（IUI）或 試管嬰兒（IVF） → 雙多胞胎比例上升 → 雙多胞胎不足月早產兒機率大 → 雙多胞胎嬰幼兒健康問題大 、 醫療花費高 → 雙多胞胎嬰幼兒生活花費高 → 雙多胞胎嬰幼兒照顧負擔沉重 → 雙多胞胎孕產婦和媽媽健康堪慮

雙胞胎佔新生兒出生數比例上升 年

出生總人數

單胞胎

雙胞胎

比率

2005

206925

201327

5598

2.70%

2010

234501

226591

7910

3.40%

2015

213649

206327

7322

3.40%

（資料擷取自內政部戶籍登記之出生登記統計） （附註：因資料收集之限制，2016年度資料僅呈現至九月份，故未取用2016年 年度出生率資料，而取用2015年資料做比較。）

人工生殖雙胞胎數佔雙胞胎比例上升 年度

比例

2005

18.3%

2010

25.7%

2015

24.1%

能夠生? 但風險?經費?

資訊、身心健康照顧

資料來源：衛生健康署，台灣地區87：104年人工生殖分析報告

多胞胎母親的懷胎辛苦!誰人知 !!! 雙多胞胎孕產婦健康 誰關懷?

雙胞胎不足月早產，醫療花費大  各種疾病機率也高  原本為國增產報國，卻生下身心不健康孩子，健保

醫療花費高，父母照顧加倍辛苦  前述生命統計資料政府闕如  雙多胞胎需要

醫療與健康服務

雙多胞胎媽媽身心健康堪慮: 急需協助  由受孕到懷胎十月、懷孕時體力負荷、早產擔心、生產時的風險  高妊娠婦女 風險高 (妊娠糖尿、妊娠毒血、子癲症 、子癲前症、流

產等)  生產時難產 (羊水栓塞與產後出血、植入性胎盤、胎盤剝落等)  人工生殖的困境

 新生兒照顧: 一對二，體力、精力、心力、手忙腳亂，無暇休息  長期睡眠不足導致焦慮憂慮，衛生單位有協助嗎? 空談產後憂鬱防

治??? (當媽媽焦躁到說[不想活了]，自殺防治人員可做甚麼?  如果若先生或家人無法協助，易導致家庭失和，或兒童虐待等事件，

或走上自傷的行為，雙胞胎母親需要被關心

辛苦的雙胞胎家庭 十苦十痛誰人知？

雙胞胎家庭需要人力、 物力、喘息服務 兩個同時調皮搗蛋

手忙腳亂負荷重 雙胞胎外出大包 小包需人手協力

雙多胞胎母親最需要支持(兒童局，2008)  孕產期的知能、保溫箱的花費、疫苗注射花費、就醫花費、教

養時的辛勞、就學時的困惑等，幾乎無人理會，大社會環境也 不關心。  尤其目前社會變遷，幾乎都是小家庭，而且需要雙薪家庭，但

是一旦生下兩個或三個寶寶，自己帶，無法上班與開源；保母 帶，也是一筆大開銷；一個人帶也負荷不了！  雙胞胎父親或家人在經濟負荷、教養知識缺乏下，也需要資源。

 雙多胞胎母親負擔更重  維持/放棄 就業？ 經濟負荷又奈何？

 夫妻感情經營？疲累下 情緒議題、教/帶養

雙胞胎父母的需求  社會福利需求：福利資訊與服務方案不足，包括替代性與支持性照顧

方案及經濟方面的協助。需人手協助、臨托、喘息服務等社會資源的 介入。福利申請繁瑣。  醫療福利需求：需要各種育兒教養健康資訊，生病相互感染、看診與 健康照護困難，雙胞胎家庭，需被告知可及早參與早療評估，提供身 心健康照顧方式。  經濟困難：醫療費用、托育費用、奶粉尿布等，經濟負荷重  教育方面需求：加強父母、師長、專業人員及社會大眾 對待雙胞胎的養育觀念。帶養上需要有資訊  心理健康需求：雙多胞胎家人互動需方法，身心疲憊、壓力大，雙胞

胎父親也需要支持與肯定、參與照顧工作  家庭與工作 （母親被迫辭職或面對工作職場）

 提升社會對雙胞胎的認識 (例如﹕生活模式、性格上的 差異、雙胞胎

家庭面對的困難和問題、台灣政府對雙胞胎 家庭支持的政策及教學方 針)、 打破雙胞胎迷思

雙多胞胎照顧負荷大，無支持導致兒虐  剛下大夜班…男嬰哭鬧擾午睡

新手爸狠毆

龍鳳胎男嬰致顱內出血 2017/04/26 20：19：00 三立新聞

失業父虐雙胞胎 摑掌小兒、耳膜破險失聰 2015/12/01 13：34  記者 羅一心 / 攝影 許立帆 台中 報導

http：//news.tvbs.com.tw/local/news：62.

TVBS

2歲雙胞胎遭虐骨折 蘋果新聞  http：

//www.appledaily.com.tw/appledaily/article/he adline/20071201/30028061/  兄腸子被毆壞死 母辯：只是摔倒  2007年12月01日

不敢生：薪資足夠養家養孩子嗎？

 104年度財政部報告，國人薪資平均數為47808元；由 上表亦可看出，婚育年齡（21-40歲）的平均薪資亦靠 近這個數值。  但是結婚生子後，多半有一人要請育嬰假或離職， 因此這樣的薪資完全不足以支撐整個家庭- 單胞胎家 庭支持都有些吃力，雙多胞胎家庭更是吃力。

缺少雙多胞醫療資訊。 例如晚生：國人平均生育年齡逐年升高

•

高齡產婦死亡率需要被關懷，有多少 是生育雙胞胎? 雙多胞胎罹病情況、早產問題、夭折 情形都無統計資料可知，遑論協助方案

政府各種作為請務必 加入對雙多胞胎考量  行政院於2008年核定「人口政策白皮書」，

 國發會於 2016年研擬了「完善生養環境方案」。  2017 年四月衛福部成立「少子化對策辦公室」。 （https://udn.com/news/story/7339/2434078）

 2017年 七月立法院通過「前瞻基礎建設少子化友善

育兒空間計畫」。  能夠生、想要生、養得起  對一次為國生產二到多個的雙多胞胎，政府還可以 做甚麼???? 如何讓他們好好的生育! 好好地養大!

原提案補充1：產檢 

雙多胞胎產檢次數應增加次數



補助四指標母血唐氏症篩檢



(減少同時兩個唐氏症寶寶的發生)



高層次超音波等費用，以胎兒數量計費， 價格高昂﹐可否補助一個胎兒費用

原提案補充2：育嬰(產)假申請 ＊有多個新生兒同時出生是明確的事實，並未打破原來規定，建議在 一個申請案(兩個申請書，分別指定生效時間)，一次完成申請程序。 若擔心申請人育嬰期間跑去上班，勞保局有電腦連線，只要有加勞

保，輸入申請人身分證字號，都可知道是否在育嬰去上班? ＊雙胞一次生兩個，產後復原時間需增加，因此產假至少需兩倍時間。 ＊育嬰假不夠，對於雙（多）胞胎的家庭來說，兩年真的不夠啊！ 單胞胎媽媽生2個孩子就可以請第3年了，為何雙（多）胞胎的家庭，

不能！  育嬰假不是放假，育嬰假就是24小時上班啊，而是開始沒有休假，

尤其是顧雙寶的育嬰假



唉⋯⋯⋯⋯⋯我寧願去上班

原提案補充2：育兒津貼 

育兒津貼金額太低，所有家庭補助金額提高到五千 (雙胞X2)

 育兒津貼應全國一致，不論父母有無工作皆可領 ，符合

排富條款  台北市直接稱育兒津貼，父母雙方工作都可以領  其他縣市稱為父母未就業津貼，需一個人沒有工作證明，

才可領。

原提案補充3：外籍家庭幫傭 



本國籍專業保母協助雙多胞胎家庭意願極低 在已經符合點數規定的前提下，仍然必須先在 國內徵才，且無人應聘後，才能申請外籍幫傭。 即使申請到外籍幫傭，亦須要繳交高額就業安 定基金。聘請外籍家庭幫傭規定已經極為嚴苛， 讓需要幫助的雙多胞胎新生兒家庭具有申請資 格，避免尋求違法管道，究竟有何不妥？

原提案補充3：外籍家庭幫傭 





請勞動部提出具體數字說明，放寬僅占新生兒 3.4%的雙多胞胎家庭，究竟會影響多少國內 就業？特別是在本國籍保母沒有意願接案的 前提下？ 在不考慮經濟負擔前提下，有本國專業保母願 意接案，誰願意找外籍幫傭？無路可走只是逼 民眾找違法管道 三個孩子的點數已經符合規定，現行規定「三 胞胎」家庭可申請外傭意義何在？ 既能三個幼兒，這時就不考慮外勞無法帶養幼 兒了嗎?

原提案補充4：公幼、公托共籤 公幼能否多籤並共籤，較具實質意義





公托名額極少，實務上均以候補方式排隊等候，極少需要用 抽籤的場合



即使共籤，抽到後名額不足，仍只能有一個入學，失去意義。



要求各類入學方案都能邀雙胞胎相關團體諮詢



強烈要求放寬規定，讓中籤雙胞胎能得以同時入學





(與現在兄姊已在學，弟妹可優先相同)

釜底抽薪方法，政府短期內就要普設公托公幼

原提案補充5 胎次、子女數法令文字不一 法令文字不一情形多見於各地方政府， 除中央機關自行盤點外，應函請地方政府 進行法令盤點。

原提案補充5 胎次、子女數法令文字不一 舉例: 勞保第32條規定，被保險人分娩或早產者，按 其平均月投保薪資一次給與生育補助費六十日。 分娩或早產為雙生以上者，生育補助費比例增給。 (應改成子女數)

原提案補充6 保母接案 

請盡可能增加托育資源，在母數擴大的

前提下，才有可能出現較多有餘力或有 意願的本國籍保母



費用雙倍對小康家庭是負荷，導致母親 離職增加失業人口

原提案補充6 保母接案  希望政府可加碼，增加保母照顧雙胞胎意願，

目前證照不同金額不同，所以願意照顧雙胞胎 的保母可註記，可以多補助 。  同時托育幼兒數量規定可因需照顧雙多胞胎的需要

而放寬。  長遠而言，國家需增加公托資源。

原提案補充7 家暴兒虐防治 與心理支持 

家暴兒虐登記系統根本沒有雙胞胎代號紀錄，

如何知悉無人通報? 

增加關懷雙多胞胎父母： 比照目前新手父母都會

接獲「是否哺育母乳」的關心電話，也請針對雙 多胞胎家庭的特殊情況予以關心，並提供適當

喘息服務 

心理紓壓系統建立

提案 建議 雙(多)胞胎健康管理系統  從出生通報系統(戶政出生登記)將雙(多)胞胎註記

後，介接婦幼健康管理系統，讓衛生單位可以 有完整雙(多)胞胎的個案資料庫，  以戶籍或居住地衛生所/健康服務中心為訪視名冊，

以現階段衛生所/健康服務中心對新生兒父母 做家訪或電訪，將較能即時將雙(多)胞胎家庭的 需求反應或彙整，或主動提供協助。

提案 建議 雙(多)胞胎生長發展追蹤及服務 雙(多)胞胎部分因母體懷孕過程或有周數不足早產等情況， 對雙(多)胞胎日後生長及發展是影響健康的風險因子，

為周延雙(多)胞胎嬰幼兒及學齡期的照顧：  透過衛生所/健康服務中心預防接種及家庭訪視時，

辦理兒童發展篩檢及評估，  針對如有疑似生長或發展較落後雙(多)胞胎幼兒，

介接早療單位及時將發展落後雙(多)胞胎協助評估及療育； 雙(多)胞胎早期療育服務，健保保障點值

提案建議: 生養協助：能注意到雙多胞胎需求 (兒童局報告，2012)

 安胎假及補助

 擴大幼兒教育卷補助

 生育給付

 臨時托育服務(嬰幼兒)

 孕產婦手冊(雙多胞胎)

 增設公立托嬰托兒

 雙多胞胎兒童手冊

 兒童課後托育照顧

 兒童醫療補助

 喘息及居家到府服務

 緊急無息養育貸款

 照顧幼兒假

 足額育兒津貼

 申請外勞

 兒童生活津貼

提案建議舉例  自費疫苗: 是否一個自費其他能有補助，雙多胞胎

互相感染機率大，口服的輪狀病毒疫苗2-3劑2500元、 A型肝炎疫苗2劑1000元、肺炎鏈球菌疫苗2700元， 花費太高。  雙寶就診，只要一位自付掛號費，另一位能有補助 免自付掛號費。  醫療補助可提升到九歲 (台北市)  第三胎有補助，雙胞之一是第三胎，就只補助一個， 不合理，應只要雙胞，不論是否第三胎， 都應有醫療補助。

往後的期待1 請國發會將人口政策相關會議中，

將雙多胞胎家庭的需求納入政策考量 ，並且持續公開會議歷程與紀錄， 並邀請雙多胞胎團體或專家出席

往後的期待2 

本提案過了5000人門檻之後，提案方 仍然持續蒐集雙多胞胎家庭意見。



建議官方開設溝通平台，讓這些 意見 可以送進政府作為決策參考。

往後期待3  建立雙多胞胎出生通報與資料庫 data bank  國衛院

 國健署

 雙多胞胎成長追蹤分析 follow up  國衛院  科技部

 雙多胞胎家庭需求評估與政策落實評量evaluation  國發會

我們只是想與一般家庭一樣的 待遇或福利，而不是被忽視 或認為我們要更多的福利。 謝謝聆聽 請一起行動

附件

持續徵求意見： https：//goo.gl/5tMDYg 目前的回應： https：//goo.gl/uZDEzP