20181126 新一代健保卡規劃第三次協作會議健保署簡報

新一代健保卡規劃 第3次協作會議 衛生福利部中央健康保險署 107年11月26日

會議議程(細部流程會再微調，以當日議程為主) 時間 內容 0830-0900(30min) 人員報到 【認識成員、開場介紹】 0900-0920(20min) 開場、來賓自我介紹 0920-0930(10min) 協作會議流程、工具與目的介紹 0930-0945(15min) 健保署簡報 0945-1000(15min) 確認事實與釐清爭點 1000-1010(10min) 中場休息 【分組實作】 1010-1120(70min) 1120-1200(40min) 1200-1300(60min) 【分享總結】 1300-1330(30min) 1330-1350(20min) 1350-1400(10min) 1400-1410(10min)

第一階段分組協作(情境模擬) 用餐與第一階段分享 第二階段分組協作(方案討論) 分享總結與意見交流 會議結論 大合照 會議結束

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目錄 協作會議說明 健保卡虛擬方案說明 使用情境說明

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為什麼要召開協作會議？  透過協作會議建立一個溝通與協作的機 制，廣納各方意見，推動健保卡改革， 使創新規劃更符合民眾或使用者的需求  協作會議不會做出政策決議，只會釐清 議題或提出可能解決方法，以納入政府 後續政策研議參考  協作會議由衛福部健保署及行政院公共 數位創新空間小組(PDIS) 共同合作完成 4

新一代健保卡規劃進度說明 配合政府行動生活 政策目標，健保卡 改革應更前瞻，以 契合數位國家方向 107.4.10. 國發會審議會議

1.使用照片進行身分辨識 2.居家醫療攜帶手機或平 板電腦即可進行服務 3.虛擬卡要有授權機制， 民眾可撤回授權設計 107.8.8. 第2次協作會議

107.7.4. 第1次協作會議 1.實體與虛擬卡並行實施 2.不發展行動支付或電子 錢包等其他功能 3.實體健保卡退場前提為 網路品質穩定、智慧手 機普及與人人皆會使用

依照協作共識 未來進行試辦計畫

107.11.26. 第3次協作會議

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本次協作會議(11/26)主要目的

 請與會者針對健保署所提之健保卡革新 方案，提供健保卡使用流程上是否有可 改善、調整之處，或是有更好的解法。  協作會議討論之結果，將作為健保署後 續進行新一代健保卡試辦模式之參考。 6

健保署評估方案  依照2次協作會議討論，評估未來健保卡改革  整體政策方向 1.虛實並行：實體健保卡保留現制，逐步發展虛擬健保卡 2.試辦計畫：虛擬卡模式進行試辦，測試好再全面上線 3.就醫為主：健保卡為醫療使用為主，不增加其他功能 (含掛號報到、資料 讀寫、批價領藥等) 申請領卡

就醫流程

遺失冒用

(兩種情境，三個方案) 健保網路 服務 (健康存摺、重大傷病 審查等20多項服務)

居家情境 門診看診情境

藍牙讀卡機方案 OTP掃描方案

NFC感應方案 7

健保署評估不採「授權機制」  前2次協作會議討論，希望虛擬健保卡有「授權機制」， 可以直接讓他人使用行動裝置就醫(例如爸爸可將小孩的 健保卡線上授權給媽媽手機，媽媽可用手機帶小孩就診)  健保署不採「授權機制」之理由說明如下 管理問題：可能發生1人同時有多張健保卡存在情形， 對於系統管理者及醫療院所人員辨識病患負擔增加。 安全考量：未來實體健保卡仍存在，以實體健保卡交 付照顧者保管就醫，較符合安全與避免冒用就醫情事。 法律問題：授權對象範圍規範複雜，且親屬、配偶或 病患照顧者間關係可能隨時變動，授權恐增加糾紛。  針對過去討論各種授權機制的想法，健保署將保留，待 未來技術、資訊與法規更加成熟完善，再適時予以規劃 8

虛擬卡申請領卡 *新申請與換發虛擬卡： 均需臨櫃辦理，以有照片證件佐證，如 實體健保卡、身分證等，現場綁定手機 裝置，並將照片數位化建檔 民眾

*照片：申請者一律檢附最新相片(新生兒除外)， 若是本人親自辦理，提供現場照相服務 *行動裝置： (A) 1人限申請1張虛擬卡，1臺行動裝置僅 可綁定1張虛擬卡 (B)更換行動裝置需重新申請綁定新虛擬卡

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居家情境就醫流程 - 藍牙讀卡機方案 居家情境 2

居家照護 需求民眾

民 眾 端

1 準備

實體健保卡

實體健保卡提供 給居家訪視團隊

3 看診結束，進行批價

及電子處方箋領取

居家訪視團隊

藍牙插卡式 讀卡機

Android或蘋果手 機(平板)安裝藍牙 版App讀卡程式

藍牙配對

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居家情境就醫流程 - 藍牙讀卡機方案 網路不穩定或離線情形： 1.採離線卡片簽章 2.待網路穩定後再上傳紀錄 3.以異常代碼F00B處理

3 醫療資訊雲端查詢

居家訪視團隊 藍牙插卡式 讀卡機

Android或蘋果手 機(平板)安裝藍牙 版App讀卡程式

藍牙配對

醫師卡

4 看診結束，進 VPN 4G 行動上網

行批價及電子 處方箋提供(依 團隊作法不同)

11. 居家訪視團隊須配合： A.申請中華電信4G VPN 行動上網 B.準備1台藍牙讀卡機 C.安裝健保署開發藍牙版 App讀卡程式 22. 醫師卡先與雲端SAM認 證、健保卡再進行認證， 即可讀寫健保卡，查詢 雲端資料

院 所 端

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虛擬卡就醫流程 - OTP掃描方案 門診看診情境

OTP(Ｏne Time Passcode) 一次性通行碼條碼： 數字密碼 一維條碼1D Barcode 二維條碼QR code等

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民 眾 端

就醫民眾 虛擬健保卡

1 使用虛擬卡 App產生一 次性通行碼 條碼作就醫 憑證

看診結束，進行批 價及處方箋領取

醫療人員 就醫序號:0005 姓名:林OO 投保狀態:在保 重大傷病代碼:C021

2 院所掃描或人工 輸入一次性通行 碼，於院所螢幕 顯示民眾資料 透過照片容貌 確認身分 12

虛擬卡就醫流程 - OTP掃描方案 資料讀寫 雲端資料 庫，可跨 院查詢(須 網路連線)

3

雲端資料庫

4 醫療資訊雲端查詢

醫療人員 就醫序號:0005 姓名:林OO 投保狀態:在保 重大傷病代碼:C021

2 院所掃描或人工 輸入一次性通行 碼，於院所螢幕 顯示民眾資料 (從雲端資料庫) 透過照片容貌 確認身分 醫師卡

5 看診結束，進行批

價及處方箋提供

11. 醫療院所須配合： A.準備「條碼掃描器」 (約1,500-3,000元) B.HIS系統修改 C.就醫紀錄24小時內上 傳健保卡資料庫 D.如民眾虛擬卡有設定 個人密碼須一併驗證(預 設為沒有密碼)

院 所 端

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虛擬卡就醫流程 - NFC感應方案 門診看診情境

NFC(近場無線通訊 Nearfield communication) 目前iPhone手機尚未完全 開放NFC

3

民 眾 端

就醫民眾 虛擬健保卡

1 開啟虛擬健 保卡並啟動 裝置NFC感 應功能

看診結束，進行批 價及處方箋領取

醫療人員 就醫序號:0005 姓名:林OO 投保狀態:在保 重大傷病代碼:C021

2 NFC感應，與院 所HIS連線，並於 院所螢幕顯示民 眾基本資料 透過照片容貌 確認身分 14

虛擬卡就醫流程 - NFC感應方案 3

醫療人員

資料放在 虛擬卡， 跨院直接 讀取裝置 (離線可用)

就醫序號:0005 姓名:林OO 投保狀態:在保 重大傷病代碼:C021

2 NFC感應，與院 所HIS連線，並 於院所螢幕顯示 民眾基本資料 透過照片容貌 確認身分 醫師卡

4 醫療資訊雲端查詢

5 看診結束，進行批

價及處方箋提供

11. 醫療院所須： A.準備「NFC無線讀卡機」 (約1,000元) B.HIS系統配合修改 C.就醫紀錄24小時內上 傳健保卡資料庫 D.如民眾虛擬卡有設定 個人密碼須一併驗證(預 設為沒有密碼)

院 所 端

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虛擬卡就醫流程 - 方案比較簡表 方案 藍牙 讀卡機 OTP 掃描 NFC 感應

適用 情境 居家 情境 門診 看診 門診 看診

民眾 健保卡

優點

缺點或限制

實體

1.維持實體卡流程，網 可能有網路不通順情 路通順可查詢雲端醫 形影響資料查詢(但可 療系統 經民眾同意事前下載) 2.花費成本較低

虛擬

1.市面上成熟技術，手 1.資料無法讀寫裝置， 機幾乎全支援 全仰賴網路雲端 2.院所彈性選擇一或二 2.院所需買條碼掃描器 維條碼等方式

虛擬

1.手機或平板資訊安全 1.市面上成熟技術 風險待考量 2.無線感應無須掃描， 2.院所需買NFC感應器 資料可讀寫裝置，同 3.手機支援度較低， 實體健保卡 iPhone尚未開放

註：實體健保卡流程維持現行模式，在門診民眾可選擇實體或虛擬就醫

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虛擬健保卡機制與實體卡相同

*卡片欄位、存取權限： 虛擬卡將維持現行實體健保卡之規範

*限制醫事人員資料讀取： 比照實體卡，民眾可自行設定密碼後，限制 醫事人員讀取醫療資料(預設為無需設定密碼)

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遺失(掛失)註銷及冒用處理 實體卡

虛擬卡

處理方式

X

遺失：需重新申請新的虛擬卡 註銷：民眾可自行登入本署網站或 使用App註銷裝置，亦可臨櫃辦理

X

O

實體卡因遺失重辦而被註銷，虛擬 卡同時也失效，民眾需臨櫃向健保 署申辦新的虛擬卡

X

X

兩卡同時遺失，需先申辦新的實體 卡，才能再申請虛擬卡

O

民眾 民眾

 冒用預防：

 民眾註銷虛擬卡後，被他人使用將無法通過認證  院所使用「照片」辨識就醫民眾身分  民眾可在裝置設定密碼(文字、圖形或生物特徵) 18

本次會議不討論項目 健保卡與國民身分證合併 憑證(電子簽章不能執行) 與醫療使用目的無關之內容(全民健康保險法第 16條) 如：非醫療相關電子發票存放於健保卡 實體卡或行動裝置強制存放生物辨識資訊 (未明文規定須存入生物辨識資訊，釋字第603 號參照) 19

民眾、行政人員

使用情境模擬

申請領卡

就醫流程 掛號報到 資料查詢 上傳作業

櫃台、護理人員、 醫師、藥師等

民眾、行政人員

遺失冒用 民眾、櫃台或護理人員

就醫問診 民眾、護理人員、醫師等 批價 民眾、櫃台或護理人員 領藥 民眾、櫃台或護理人員、藥師

民眾

健保網路 服務

(健康存摺、重大傷病 審查等20多項服務)

居家情境 門診看診情境

藍牙讀卡機方案 OTP掃描方案

NFC感應方案

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使用情境影片 於第3次協作會議當日播放

11月26日首播

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線上提問平台  感謝您事先閱讀本簡報，若有任何疑問或想法， 歡迎您到新一代健保卡線上提問平台進行提問或 分享，提問區進入方式如下：  Google搜尋「Slido」，在「Enter Event Code」 輸入代碼「NHI_Card」，並按「JOIN」。  或是使用右方QR code掃描直接進入。  進入頁面後在「Type your question」欄位輸入 問題（160個字為限），「Your name」欄位 「輸入您的姓名」或「不輸入（匿名）」，接下 來按「SEND」完成提問。  在問題列表可看到每個問題旁有按讚的符號，讚 數越多的提問將於列表越上方顯示。 22

附錄資料

第1次協作會議-相關資料與紀錄  會議議題手冊https://tinyurl.com/y7muo5ut

 協作會議主持簡報https://tinyurl.com/yd2me5tu  健保署說明簡報https://tinyurl.com/yck2ctfp

 逐字稿https://tinyurl.com/y7cq27vu  錄影檔https://tinyurl.com/y89wzyd2

 分組討論便利貼整理https://tinyurl.com/y7dpprhy

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第2次協作會議-相關資料與紀錄  協作會議主持簡報https://tinyurl.com/yae4or93

 健保署說明簡報https://tinyurl.com/y6wwrd94  逐字稿https://tinyurl.com/y72wg3fg

 錄影檔https://tinyurl.com/y9vlht6a  前2次協作會議與第3次會議關聯說明(詳附件1)  健保卡討論相關技術盤點表(詳附件2)

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= 謝謝聆聽

敬請指教 =