BRIGADA EL BAGRE 2016
PATRULLA AÉREA CIVIL COLOMBIANA
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RESUMEN EJECUTIVO La Patrulla Aérea Civil Colombiana es una organización privada sin ánimo de lucro con 50 años de experiencia en atención médica, médico humanitaria, quirúrgica y de emergencia gratuita para poblaciones que se encuentran en condiciones de pobreza, pobreza extrema, exclusión social o geográfica o que han sido víctimas de alguna catástrofe.
Actualmente contamos con 71 pilotos privados voluntarios y más de 580 profesionales de la salud voluntarios, lo que nos convierte en la flota privada de aviones más importante de la región dedicada a labores médico humanitarias, en el principal voluntariado de salud del país y en el único hospital privado y móvil de segundo nivel en el país. Nuestra labor la realizamos con absoluta neutralidad, imparcialidad y sin discriminación por motivos de nacionalidad, raza, sexo, edad, religión, idioma, condición social u opinión política. Atendemos en promedio 700 personas por brigada realizando 1200 consultas de medicina especializada y/o 110 procedimientos quirúrgicos de segundo nivel de complejidad. Las consultas especializadas pueden ser por medicina general, dermatología, ecografía, ginecología, odontología, pediatría, nutrición, oftalmología, optometría, otorrinolaringología y estudio de patologías.
Los procedimientos quirúrgicos pueden ser por cirugía general, dermatología, ginecología, oftalmología, otorrinolaringología, urología y cirugía plástica. La selección de las especialidades depende de las enfermedades y necesidades de la zona. Llevamos 50 años realizando la real medicina y rompiendo los ciclos de pobreza que se asocian a problemas de salud que limitan la capacidad productiva y dignidad de las personas. Nuestra jornada en El Bagre - Antioquia la llevamos a cabo del 21 al 26 de agosto del 2016 donde realizamos un total de 1192 consultas especializadas, 102 procedimientos quirúrgicos, entregamos 281 formulas médicas y 172 lentes de manera gratuita para la población más pobre y vulnerable del municipio en su mayoría de la zona rural más desatendida.
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El porcentaje de atención por especialidad fue medicina general (19,1%), optometría (19%), tamizaje visual escolar (41,8%), citologías (1,8%), pediatría (4,9%), ecografía (2,1%), ecografía oftálmica (1,2%), ginecología (3,1%), cirugía general (3,7%), oftalmología (2,9%) y patologías (0,4%). El 57% de las personas atendidas fueron mujeres y el 43% hombres. El 75% de la población atendida pertenece a la zona rural del municipio de los corregimientos de Puerto Claver y Puerto López, las veredas La Corona, Matanza, Bamba, Santa Margarita, La Lucha, Villa Ucuro, San Carlos, Rio Viejo, La Sardina, Palizada, La Celestina, Puente Tiquí, Las Nubes, La Cinco, Salto del Tigre y Guamoco. Asimismo, se atendieron personas de zonas rurales procedentes del municipio de Nechí (Corregimientos Cargueros y Bijagual) y del Municipio de Zaragoza (Icacales, Quinientos Cinco, Cimarrón, Vegas de Segovia,
Naranjal, Sector Doce y Corderito). Según el grupo poblacional el 1% son indígenas, el 2% son afrocolombianos y el 97% son mestizos. Es importante resaltar que de la atención en pediatría de acuerdo con los diagnósticos prevalentes encontrados de infección respiratoria aguda, poliparasitismo intestinal y riesgo de desnutrición aguda, recomendamos reforzar los programas de salud pública y la estrategia AIEPI en las zonas rurales, así como implementar de manera urgente el nuevo Lineamiento para el manejo integrado de la desnutrición aguda moderada y severa en niños y niñas de 0 a 59 meses de edad, del Ministerio de Salud y UNICEF, especialmente en el centro de recuperación nutricional (19% de los niños atendidos se encontró en riesgo de desnutrición aguda, 14% con desnutrición aguda moderada y 10% con delgadez).
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Así mismo recomendamos una intervención de las aseguradoras en conjunto con la Secretaria de Salud Municipal para la atención prioritaria de niños que requieren manejo por tercer nivel, que fueron el 14% atendidos y presentan diagnósticos de cardiopatía, retraso del desarrollo psicomotor, parálisis cerebral, ataxia cerebelosa y síndrome convulsivo. Finalmente queremos agradecer especialmente a la empresa Mineros y a la Fundación Mineros por su alto compromiso social, en especial al señor Jaime Jaramillo, director de RSE y Director de la Fundación Mineros, ya que gracias a su iniciativa y preocupación en materia de acceso a la salud para la población de El Bagre pudimos llegar a este municipio de Antioquia. Así mismo agradecer a las señoras Estela Grueso, Jefe de RSE y Laura Granados Jefe de Gestión Social de Mineros y al equipo de coordinadores sociales quienes con su compromiso y dedicación aseguraron el éxito de la jornada.
Durante esta jornada contamos con la participación de 34 profesionales de salud voluntarios y 14 pilotos y aeronaves voluntarias que gracias al apoyo permanente de la Organización Terpel S.A., realizaron 14 horas de vuelo y recorrieron 6.558 millas con los 1.342 galones de combustible donados por nuestro aliado estratégico. Agradecemos el apoyo del señor alcalde Ángel Mesa y del gerente de la ESE Hospital Nuestra Señora del Carmen de El Bagre quienes aportaron su grano de arena para que nuestros voluntarios contaran con las instalaciones para realizar la jornada y una zona de vida para comer y descansar. Muchas gracias a todos los que siguen volando con nosotros para salvar vidas!
Valentina Zuluaga Duque Gerente General Patrulla Aérea Civil Colombiana 4
INFORME MÉDICO
Durante los días 21 al 25 de agosto de 2016 se realizó la avanzada para la consulta de selección de los pacientes en el municipio de El Bagre. El domingo 21 de agosto se realizó una reunión con el personal del Hospital Nuestra Señora del Carmen, la Alcaldía Municipal y Mineros para concertar la cantidad de pacientes para atender diariamente y las veredas y corregimientos que serian atendidos. Durante la semana se realizó el tamizaje de todos los pacientes quirúrgicos que previamente habían sido seleccionado por el hospital, atendiendo 228 pacientes los cuales fueron clasificados según la especialidad. De los pacientes pre seleccionados, 41 requieren manejo por otras especialidades como ortopedia, cirugía plástica, cirugía de cabeza y cuello y urología; o presentan patologías que requieren manejo en tercer nivel, por lo cual fueron orientados en el diagnóstico y conducta, y los datos de estos pacientes se remitieron al hospital para realizar las respectivas remisiones. Durante esta semana se atendieron también personas en consulta de optometría para seleccionar los pacientes beneficiarios de consulta de oftalmología. 5
Una vez seleccionados los pacientes quirúrgicos, se solicitaron los respectivos exámenes pre quirúrgicos y se organizaron los listados para cada especialidad que serían atendidos durante la brigada. Durante esta semana el hospital realizó las adecuaciones solicitadas por la Secretaria de Salud Departamental en la visita de verificación que realizaron los días miércoles, jueves y viernes. Durante toda la brigada se realizaron un total de 1192 consultas, 102 cirugías, se entregaron 281 formulas médicas y se donaron 172 lentes. El porcentaje de atención por especialidad fue medicina general (19,1%), optometría (19%), tamizaje visual escolar (41,8%), citologías (1,8%), pediatría (4,9%), ecografía (2,1%), ecografía oftálmica (1,2%), ginecología (3,1%), cirugía general (3,7%), oftalmología (2,9%) y patologías (0,4%).
En cuanto a la atención por género el 57% fueron mujeres y el 43% hombres. Adicionalmente el 75% de la población atendida pertenece a la zona rural del municipio de los corregimientos de Puerto Claver y Puerto López, las veredas La Corona, Matanza, Bamba, Santa Margarita, La Lucha, Villa Ucuro, San Carlos, Rio Viejo, La Sardina, Palizada, La Celestina, Puente Tiquí, Las Nubes, La Cinco, Salto del Tigre y Guamoco. Asimismo, se atendieron personas de zonas rurales procedentes del municipio de Nechí (Corregimientos Cargueros y Bijagual) y del Municipio de Zaragoza (Icacales, Quinientos Cinco, Cimarrón, Vegas de Segovia, Naranjal, Sector Doce y Corderito). Según el grupo poblacional el 1% son indígenas, el 2% son afrocolombianos y el 97% son mestizos.
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Especialidades Médicas e Imágenes Diagnósticas
uno medicamentos o lentes según el diagnóstico.
En optometría se atendieron un total de 226 pacientes de los cuales el 34% presentaron presbicia, el 24% astigmatismo, el 31% hipermetropía y el 8% miopía, problemas que fueron resueltos con la formulación de lentes a cada paciente según la formula exacta, y serán entregados en un mes a los pacientes.
Para realizar el tamizaje visual se realizó la capacitación en toma de agudeza visual a 10 estudiantes de último grado de la Institución Educativa 20 de Julio y a 14 profesores de las instituciones educativas de El Bagre, Personitas, Porvenir, Las Delicias, Bijao, San José, 20 de Julio y el Progreso. Durante el taller se obtienen las habilidades de toma de agudeza visual y reconocimiento de defectos de refracción y cada persona capacitada tiene la destreza de remitir un paciente con un trastorno de agudeza visual a un profesional de la salud. Al recibir este taller los profesores y alumnos de últimos grados quedan capacitados para reconocer trastornos de refracción en los estudiantes de la institución.
Adicionalmente el 12% de los pacientes atendidos tienen pterigion y el 14% catarata los cuales fueron remitidos a la consulta de oftalmología. El 10% de los pacientes atendidos fueron emétropes. En el programa de salud visual escolar se tamizaron 498 alumnos de las Instituciones Educativa El Porvenir, Bijao y San José, de los cuales el 12% fueron positivos (es decir con problemas de refracción o patologías oculares) y se remitieron a la consulta de optometría entregándole a cada
En pediatría se atendieron 59 niños y las enfermedades encontradas con mayor porcentaje fueron poliparasitismo intestinal (27%), infección res7
piratoria aguda (27%), asma (15%) y dermatitis atópica (14%). Adicionalmente el 14% de los niños presenta enfermedades que requieren manejo y seguimiento por tercer nivel como son cardiopatía, retraso del desarrollo psicomotor, parálisis cerebral, ataxia cerebelosa y síndrome convulsivo. Durante la consulta se entregaron medicamentos y se realizaron las órdenes para exámenes complementarios y remisión a tercer nivel de los pacientes que lo requirieron.
Tan solo el 2% de los niños atendidos se encontró sano a quienes se les realizó puericultura actividad que se ocupa de prestar cuidados a los niños para su mejor desarrollo durante los primeros años de vida. Durante la brigada a todos los niños se les realizó la valoración antropométrica y clínica de desnutrición, la cual consiste en medición de peso, talla y prueba de edema. Teniendo en cuenta que la desnutrición aguda corresponde a un bajo peso del niño en función del peso esperado para su talla y sexo sin tener en cuenta su edad 8
se encontraron los siguientes diagnósticos: el 56% de los niños se encontró con peso adecuado para la talla, 19% con riesgo de desnutrición aguda, 14% con desnutrición aguda moderada, 10% con delgadez y el 1% con obesidad. Cabe aclarar que de los 59 niños atendidos el 15 se encuentra en el programa de recuperación nutricional del municipio, por lo tanto estos porcentajes de desnutrición no se puede afirmar que estos pacientes con desnutrición son representativos de los porcentajes globales del municipio. Sin embargo es necesario resaltar la urgencia de implementar tanto en el municipio como en el centro de recuperación nutricional los lineamientos para el manejo integrado de la desnutrición aguda moderada y severa en niños y niñas de 0 a 59 meses de edad, del Ministerio de Salud y UNICEF, así como reforzar la estrategia AIEPI en las zonas rurales.
En imágenes diagnósticas se realizaron 25 ecografías de las cuales el 88% fueron obstétricas y el 12% pélvicas. El 100% de las ecografías obstétricas fueron normales y se les indicó a las pacientes seguir en controles prenatales. De las 3 ecografías pélvicas anormales se encontró: una paciente con miomatosis uterina la cual se derivo para control con ginecología por consulta externa, y 2 pacientes remitidas de urgencias una con sospecha de aborto y otra con sospecha de quiste de ovario roto las cuales fueron valoradas por ginecología y se dio indicaciones al médico tratante de urgencias de la conducta a seguir con cada una de ellas. Durante la brigada no se realizaron mas ecografías ya que en la misma fecha se estaba realizando un jornada de ecografías obstétricas y las pacientes ya estaban programadas para esta, por lo tanto, aunque contábamos con el recurso para realizar 60 ecografías, solo accedieron a las 9
ecografías de la brigada pacientes no aseguradas o de otros municipios.
Especialidades Quirúrgicas En oftalmología se atendieron un total de 34 pacientes de los cuales el 32% tienen catarata que es la opacificación parcial o total del cristalino y es la causa mas común de ceguera tratable; el 38% pterigion que consiste en un crecimiento anormal del tejido de la conjuntiva, el 9% desprendimiento de retina y el 3% glaucoma que se define generalmente por el aumento patológico de la presión intraocular, es una causa frecuente de ceguera y en sus estadios iniciales no produce síntomas, a estos pacientes (glaucoma) se les inicio tratamiento. Durante la consulta se realizaron 14 ecografías oftálmicas y se seleccionaron los pacientes para intervención quirúrgica realizando 12 cirugías de
pterigion y 6 extracción extra capsular de catarata más colocación de lente intraocular. Al día siguiente de las cirugías se realizó el control postoperatorio, entregándole a cada paciente los medicamentos necesarios y los lentes para protección. Asimismo, durante la consulta se encontraron pacientes que deben ser remitidos a tercer nivel ya sea para consulta con retinologo o manejo quirúrgico, cuyos datos y copia de la historia clínica fueron entregados al hospital. En cirugía general se atendieron 44 pacientes en consulta, el 27% con lipomas, el 36% con hernia inguinal, el 30% con hernia umbilical, el 7% con quiste sebáceo, 2% con hidrocele, 2% con fibroma laxo y el 2% con cuerpo extraño en brazo. En total se realizaron 48 procedimientos quirúrgicos entre herniorrafia inguinales (17), herniorrafias umbilicales (12), resección de lipomas (12), hidrocelectomía (1), omentectomía (1), resección 10
de quiste sebáceo (3), resección de quiste sinovial (1) y extracción de cuerpo extraño (1). De los pacientes programados 3 no asistieron. En ginecología se atendieron 37 pacientes, el 97% con paridad satisfecha, el 2% con ASC-US y el 1% con pólipo cervical. Se realizaron un total de 36 procedimientos quirúrgicos entre pomeroy (34), colposcopia (1) y resección de pólipo cervical (1). De las pacientes programadas para consulta 5 no asistieron y se pasaron 2 adicionales; y de las programadas para cirugía una no asistió y una se canceló por presentar un pico febril la noche anterior a la cirugía. Durante el mes anterior a la brigada se procesaron y leyeron en Bogotá 22 citologías cuyos resultados fueron enviados al hospital y se encontró que el 100% de las citologías fueron negativas para malignidad, el 32% presentó vaginosis bac-
teriana, el 10% infección por cándida y el 45% cambios reactivos por inflamación.
De cirugía general y ginecología se remitieron 5 muestras para patología, las cuales están siendo procesadas en Bogotá y los resultados serán entregados a los pacientes aproximadamente en 20 días.
Conclusiones y Recomendaciones En el transcurso de la brigada se realizaron un total de 1192 consultas, se entregaron 281 fórmulas médicas, se donaron 172 lentes y se realizaron 102 intervenciones quirúrgicas, mejorando así la calidad de vida de estas personas. Teniendo en cuenta que los diagnósticos prevalentes en pediatría fueron infección respiratoria aguda, poliparasitismo intestinal y riesgo de des11
nutrición aguda; recomendamos reforzar los programas de salud pública, especialmente en manejo de agua, así como también continuar con la estrategia AIEPI especialmente en las zonas rurales ya que esta reduce las oportunidades perdidas de detección precoz y tratamiento de enfermedades. Asimismo, se recomienda implementar el nuevo Lineamiento para el manejo integrado de la desnutrición aguda moderada y severa en niños y niñas de 0 a 59 meses de edad, de MINSALUD y UNICEF, especialmente en las zonas rurales y en el centro de recuperación nutricional.
Por último cabe resaltar el apoyo incondicional de todo el personal del Hospital Nuestra Señora del Carmen del Bagre, de la Secretaria Departamental de Salud de Antioquia, la Alcaldía Municipal del Bagre y Mineros S.A. quienes estuvieron disponibles durante toda la brigada y gracias a esto la brigada fue un éxito para toda la población beneficiada.
Angélica Vélez F. Directora Médica Patrulla Aérea Civil Colombiana
Teniendo en cuenta que durante la consulta se encontraron pacientes que requieren manejo por tercer nivel, especialmente en pediatría y oftalmología, se recomienda una intervención de las aseguradoras en conjunto con la Secretaria de Salud Municipal para la atención prioritaria de estas personas. 12
INFORME LOGÍSTICO Y DE MEDIOS
Esta brigada medico quirúrgica fue organizada por la Patrulla Aérea Civil Colombiana gracias a la iniciativa y apoyo de la la empresa Mineros y la Fundación Mineros. Para que la brigada fuera un éxito se coordinaron las acciones con la Alcaldía de El Bagre , la secretaría de salud municipal y departamental y el hospital de El Bagre. La brigada se llevó a cabo del 26 al 28 de Agosto de 2016 y contó con una avanzada del 21 al 25 de agosto para la preselección de pacientes y una pre visita un mes antes de la actividad con el fin de garantizar las necesidades logísticas. La difusión en la zona contó con el apoyo de la Fundación Mineros, gracias a la cual la brigada tuvo una gran acogida de la zona rural (75%) más necesitada. Con el fin de coordinar la participación de todos los actores, el 15 de julio la dirección médica, logística, administrativa y de comunicaciones de la Patrulla Aérea se reunieron con la señora Estela Grueso de Mineros, el Dr. Oscar Martinez Gerente del Hospital y el señor alcalde Ángel Mesa. En esta reunión se dan a conocer los servicios de la jornada y las necesidades de apoyo logísti-
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co en la zona. En esta pre visita, luego de una verificación de infraestructura se define que el hospital para las cirugías será la ESE Hospital del Carmen y las consultas especializadas se realizarán en el Colegio Personitas. Agradecemos a la alcaldía su compromiso con el alojamiento, alimentación y transporte interno de los voluntarios, así como el recibimiento y custodia de la carga de equipos médicos y medicinas para la brigada. Así mismo queremos agradecer a la ESE Hospital por su colaboración y apoyo que hicieron de la jornada un éxito. Con 1 mes de anticipación a la jornada se realizó la convocatoria a los pilotos y profesionales de la salud y con 15 días se realizó el alistamiento de toda la carga. El material que requiere ser esterilizado a gas se llevó a cabo con la compañía Surgicare EU quien dona sus servicios a la Patrulla Aérea.
El domingo 21 de agosto se lleva a cabo el vuelo de avanzada con la directora médica para dar inicio a la preselección de pacientes para cirugía y la atención del programa de salud visual escolar. La atención a los pacientes por los especialistas comienza el viernes 26 de Agosto con la participación de 14 pilotos en sus respectivas aeronaves y 34 voluntarios. Para asegurar la operación aérea se solicita permiso a la FAC para sobrevuelo de la zona restringida SKR-10, lo que permite reducir el tiempo de vuelo y gasto de combustible. En total se consumieron 1.127,7 galones de AV GAS y 214 galones de JET A1. Agradecemos a nuestro aliado estratégico la Organización Terpel S.A por volar con nosotros en esta ocasión 47 horas y recorrer 6558 millas. El 20 de agosto se trasladan, con el apoyo de la transportadora Envía Colvanes, 2 toneladas de
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carga a El Bagre para transformar el centro de salud en un hospital de segundo nivel y el colegio en consultorios. El día jueves 25 de agosto viaja el encargado de almacén para garantizar el montaje de la farmacia e insumos para la jornada. El día viernes 26 de agosto comienza la operación aérea a las 6:30 am en las instalaciones del Aeroclub de Colombia con destino a El Bagre Antioquia. A las 11:30 am el último avión aterriza en la plataforma del Aeropuerto municipal. Hacia las 2:00 pm se da inició a la consulta pre quirúrgica y la instalación de las salas quirúrgicas por parte del ingeniero biomédico, así mismo se realiza la respectiva asepsia antes de iniciar los procedimientos. Sobre las 5:00 pm se inicia los procedimientos quirúrgicos terminando el primer día a las 3:00 am. El sábado se retoman las cirugías y consultas a las 8:00 am hasta las
8:00 pm. El domingo todos los voluntarios terminan su regreso a la ciudad de Bogotá hacia las 4:00 pm cuando se realiza el cierre oficial de la brigada. El cubrimiento de la jornada se llevó a cabo por RCN Radio quienes destacaron la labor de la Patrulla Aérea, la Fundación Mineros y el compromiso de los actores locales. Queremos agradecer el gesto de amabilidad y reconocimiento para todos los médicos que llevó a cabo la empresa mineros al cierre de la jornada, en nombre de todos los voluntarios que trabajaron en jornadas exigentes para salvar vidas, MUCHAS GRACIAS!
Enrique Martín Poveda Director de operaciones aéreas y logística Patrulla Aérea Civil Colombiana
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