Klargjør medisiner til 200 sykehuspasienter

Apotekteknikere ved Sykehusapoteket Østfold, Kalnes, klargjør faste medisiner til innlagte pasienter ved til sammen 18 sengetun på sykehuset. Tjenesten er et viktig tiltak for frigjøring av sykepleiertid.

av: Kristin Rosmo

– Trallelegging er klargjøring av faste medisiner til den enkelte innlagte pasient for det kommende døgnet. Oppgaven gjøres tradisjonelt av sykepleiere, men i klinikk for medisin på Sykehuset Østfold, Kalnes, gjøres det av apotekteknikere fra sykehusapoteket, forteller teamleder sykehusleveranser og apotektekniker ved Sykehusapoteket Østfold, Kalnes, Mona Ileby Rangøy.

Mandag til fredag gjør apotekteknikere denne jobben for rundt 200 pasienter ved de 18 medisinske sengetunene ved sykehuset.

Inspirasjon fra Haugesund

– Vi startet med ett sengetun på lungeavdelingen i 2018 og har siden utvidet med ytterligere 17 sengetun, sier sykehusfarmasøyt og avdelingsleder for sykehusleveranser, Marianne Vestereng Sire.

I forkant av oppstarten hadde lungeavdelingen uttrykt et stort behov for å frigjøre sykepleiertid til mer pasientnære oppgaver. På det tidspunktet hadde sykehusapoteket en klinisk farmasøyt på avdelingen.

– Hun framsnakket trallelegging som en tjeneste fra sykehusapoteket og hadde en viktig rolle i oppstartsfasen. Våre apotekteknikere var allerede godt kjent på medisinrommet gjennom flere års erfaring med ASL (Apotekstyrt legemiddellager), hvor vi har ansvaret for å fylle opp lageret av basislegemidler.

Sykehusapoteket og Sykehuset Østfold, Kalnes, dro på inspirasjonstur til Sjukehusapoteket i Haugesund, der de hadde holdt på med trallelegging en stund.

– Selv om de har en litt annen organisering av denne tjenesten enn det vi har, var det fra Haugesund vi fikk våre impulser, forteller Vestereng Sire.

Kristin Rosmo Journalist kristin@mellomlinjene.no

Vår holdning er uansett at «dette skal vi få til».

Mona Ileby Rangøy apotektekniker

Viktig tjeneste for sykehuset

Det var koronapandemien som virkelig fikk fart på trallelegging som en omfattende tjeneste fra Sykehusapoteket Østfold, Kalnes. På det tidspunktet koronaviruset traff landet (mars 2020), hadde sengepost lunge innført kjøp av trallelegging som en tjeneste fra apoteket ved to av sine sengetun, og hadde planer for å utvide til tre.

– Lungeposten ble imidlertid definert som en pandemisone, og apotekteknikere fra sykehusapoteket kunne ikke lenger gjøre denne oppgaven på medisinrommet der. Tjenesten ble flyttet over til sengepost for gastro, nyre og akuttgeriatri, hvor det til sammen er fem sengetun med hver sin medisintralle.

Den dagen pandemitiltakene ble opphevet høsten 2021, ble tjenesten fra apoteket flyttet tilbake til lungeavdelingen, mens sykepleierne på gastro, nyre og akuttgeriatri igjen måtte gjøre tralleleggingen selv.

– Da gikk det bare noen måneder før vi fikk en bestilling på trallelegging for alle de 18 medisinske sengetunene ved sykehuset. Fram til februar 2023 etablerte vi gradvis denne tjenesten ved alle sengetunene, for rundt 200 innlagte pasienter til sammen. Driften ute i sykehuset er nå planlagt ut ifra at det er vi som gjør denne viktige oppgaven, sier Vestereng Sire.

Apotekteknikerne tar ansvar

For å kunne levere tralleleggings-tjenesten slik sykehuset nå forutsetter, har sykehusapoteket rekruttert seks nye apotektekniker-årsverk. Blant avdelingens 20 apotekteknikere er 18 opplært til å legge traller. Det inkluderer to apotekteknikere fra produksjonsavdelingen som er opplært i oppgaven.

– Alle fast ansatte apotekteknikere i avdeling sykehusleveranser læres etter hvert opp i trallelegging, sier teamleder sykehusleveranser og apotektekniker, Mona Ileby Rangøy.

Apotekteknikernes arbeidshverdag består av oppgaver både inne på apoteket og ute i sykehuset. Noen av apotekteknikerne jobber mer ute i sykehuset enn inne på apoteket.

– Gjennom denne oppgaven har vi kommet mye nærmere dem som arbeider klinisk på sykehuset, og særlig sykepleierne. Vi har også et tett og godt samarbeid med farmasøytene i avdeling sykehusleveranser og de kliniske farmasøytene. De er ikke fysisk ute på medisinrommet, men er likevel tilgjengelige for oss apotekteknikere.

Som trallelegger liker apotektekniker Charlotte Grønnet spesielt godt samarbeidet med sykepleierne. Foto: Kristin Rosmo

Apotektekniker Kate Arnbo ble ansatt som et resultat av at klinikk for medisin bestemte seg for å kjøpe trallelegging som en tjeneste fra sykehusapoteket. Foto: Kristin Rosmo

Apotekteknikerne Kate Arnbo og Charlotte Grønnet er drevne i jobben inne på de trange og travle medisinrommene. Foto: Kristin Rosmo

Det er likevel ikke alt som går knirkefritt alltid. De 18 sengetunene som sykehusapoteket har trallelegging for, tilhører 7 ulike fagområder med nokså ulik organisering og noe ulike rutiner rundt legemiddelhåndtering.

– Men vi har erfart at ved å samarbeide tett om rutinene i startfasen går det seg alltid til. Andre utfordringer er trange medisinrom og mange avbrytelser fra helsepersonell som kommer innom for å hente behovsmedisiner.

– Vår holdning er uansett at «dette skal vi få til». Å løse denne oppgaven har høyeste prioritet. Jeg opplever at apotekteknikerne her viser vilje og tar ansvar, og at de har et genuint ønske om å få det til, sier Ileby Rangøy.

Tralleleggerne på lungeavdelingen

Farmasiliv får bli med inn på det ene medisinrommet på lungeavdelingen. Der er apotekteknikerne Charlotte Grønnet og Kate Arnbo i full sving. De bruker begge omtrent 75 prosent av arbeidstiden sin ute på sykehuset. Det er svært trangt inne på medisinrommet, men de to får på imponerende vis gjort det de skal.

– Her inne klargjør vi faste medisiner til den enkelte pasient for det kommende døgnet. Behovsmedisiner holdes utenom trallen. De ordnes av sykepleiere som fortløpende kommer innom medisinrommet for å hente, forklarer Grønnet.

Rundt 8 av 10 legemidler på medisinrommet er pakket som endoser.

– Vi jobber med elektronisk kurve, der legemidlene som er forskrevet til den enkelte pasient, er oppdatert. Vi skanner alltid pasientetikett som er i medisinboksen for å få riktig pasient i elektronisk kurve, sier Arnbo.

Deretter skanner apotekteknikerne alle medisinene som kan klargjøres, før medisinene legges i rommet for riktig klokkeslett.

– Dette utgjør selve klargjøringsfasen i metoden LLS (Lukket legemiddelsløyfe), som sikrer at pasienter i sykehus får rett legemiddel, i rett dose, til rett tid og på rett måte, utdyper hun.

Enkelte legemidler er imidlertid ikke bruksklare og kan ikke skannes inn i kurven. Det kan for eksempel være ampuller, dosepulver, doser fra flasker eller inhalasjoner. Slike legemidler legges i bakerste rom i boksen eller i skuffen på tunets medisintralle. Apotekteknikerne supplerer med sidemannskontroll ved uttak av A- og B-preparater.

– Tralleleggingen fullføres ved at vi tar boksene vi har klargjort inne på medisinrommet, tilbake til sengetunet og plasserer dem inn i medisintrallen som står på sengetunet. Sykepleierne gjennomfører en siste kontroll i det øyeblikket legemiddelet skal tas av pasienten. Da skannes både pasientarmbåndet og det enkelte legemiddel som er klargjort i elektronisk kurve før pasienten får dosen, forklarer Grønnet.

Kate Arnbo ble ansatt for snart to år siden, som et resultat av at klinikk for medisin bestemte seg for å kjøpe trallelegging som en tjeneste fra sykehusapoteket.

– Jeg føler at vi gjør en nyttig og viktig jobb. Det er et stort ansvar, men med LLS er feilpotensialet minimert. Vi samarbeider dessuten mye og godt med både apotektekniker- og farmasøytkolleger i tillegg til sykepleierne, sier hun.

Faste medisiner til den enkelte pasient legges i bokser med separate rom for ulike klokkeslett. Foto: Kristin Rosmo

Kollega Charlotte Grønnet har vært med på trallelegging i over fire år og verdsetter spesielt de faglige utfordringene og det gode samarbeidet med sykepleierne. Arbeidet gir dessuten en god variasjon i arbeidshverdagen.

– Det kan være både fysisk og mentalt slitsomt. Det er full konsentrasjon hele dagen og mange tilfeller av at vi blir avbrutt i arbeidet når sykepleiere kommer inn for å hente behovsmedisiner til pasientene sine. Sånn er det, men jeg stortrives med dette og føler at jobben jeg gjør blir høyt verdsatt, avslutter hun.

Mandag til fredag klargjør apotektekniker Kate Arnbo og hennes kolleger ved sykehusapoteket faste medisiner for det kommende døgnet for rundt 200 pasienter ved de 18 medisinske sengetunene ved sykehuset. Foto: Kristin Rosmo

Trallelegging på sykehus

Klargjøring av faste legemidler til den enkelte innlagte pasient, for det kommende døgnet.

Legemidlene legges i en egen bakke for hver pasient. Bakkene plasseres så i en medisintralle ute i det enkelte sengetun.

Trallelegging utføres tradisjonelt av sykepleierne i sykehuspostenes medisinrom, men utføres enkelte steder som en tjeneste fra sykehusapoteket.

Kilde: Sykehusapoteket Østfold, Kalnes