infoMAYORES Agosto

info MAYORES Agosto 2018 | 07

CONTENIDOS CIENTÍFICOS A CARGO DEL DEPARTAMENTO DE GERIATRÍA Y GERONTOLOGÍA · HOSPITAL DE CLÍNICAS

VIH en el adulto mayor «El mito de la sociedad del envejecimiento»

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Prevención del abuso y maltrato en la vejez Entrevista a

Américo Signorelli

Juan Ramón Gómez 2772 of. 2 - +598 2487 5513

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DEPARTAMENTO DE GERIATRÍA Y GERONTOLOGÍA

Índice Dirección, producción y coordinación general: Pandora Proyectos con Valor Agregado Telf: 24875513 www.pandora.com.uy

DÍA DE TOMA DE CONCIENCIA CONTRA EL ABUSO Y MALTRATO A LA VEJEZ INSOMNIO EN EL ADULTO MAYOR

Periodista: Luis Roux PLAN IBIRAPITÁ

Diseño y diagramación: Quasar creativos Editor responsable: Prof. Adj. Dr. Aldo Sgaravatti

«EL MITO DE LA SOCIEDAD DEL ENVEJECIMIENTO»

Correctora: Evelyn Ferreira Pereira Consejo Editor Asesor: Prof. Dr. Italo Savio Prof.a Agda. Dra. Ana Kmaid Prof. Adj. Dr. Aldo Sgaravatti Contenidos a cargo de: Prof. Dr. Italo Savio Prof. Adj. Dr. Aldo Sgaravatti Prof.a Adj. Dra. Natalia Llado Prof.a Agda. Dra. Ana Kmaid Asist. Dra. Ana Barboza Asist. Dra. Sandra Burgues Roca Prof. Dr. Juan Riva Participa: Secretaría de las Personas Mayores

«YO TUVE MUCHA SUERTE, PERO NO LA ESPERÉ: LA FUI A BUSCAR» VIH EN EL ADULTO MAYOR

TRANVÍA 35 APORTES DE NUESTROS LECTORES RECETAS

Secretaría de las Personas Mayores

POEMA DE UN LECTOR Fotos: Carlos Veira Luis Roux Shutterstock Agradecimientos: Paula Zavala Américo Signorelli Revista Tranvía 35

ANESTESIA EN EL PACIENTE ADULTO MAYOR

JUEGOS COGNITIVOS

CARTELERA DEL SOLÍS

Pandora vela por la coherencia y seriedad de las notas, pero no se responsabiliza ni se identifica necesariamente con las opiniones expresadas en ellas. Se prohíbe la reproducción total o parcial del material publicado, sin previa autorización.

PRÓLOGO Los derechos humanos de las personas mayores y la conmemoración del día de la Toma de Conciencia contra el Abuso y Maltrato a la Vejez, así como la ratificación de parte de nuestro país, son temas relevantes en este número.

En esta misma línea, incluimos parte del artículo «El mito de la sociedad del envejecimiento», del economista Andrew Scott, profesor de Economía del London Business School del Centro de Investigación de Política Económica, quien expone, con un planteo crítico, sobre algunas consideraciones negativas en relación con el envejecimiento.

Incorporamos temas relacionados con el insomnio y la anestesia; hablamos del VIH, su prevención y el abordaje en las personas adultas mayores.

Entrevistamos al conocido periodista y notero de fútbol, Américo Signorelli, y mostramos los beneficios y las formas de acceso del Plan Ibirapitá.

Como es usual, los lectores aportaron interesantes recetas. Incluimos la cartelera del Teatro Solís y las actividades de la Secretaría de las Personas Mayores de la Intendencia de Montevideo.

InfoMayores, otra vez, ofrece un aporte valioso en cuanto a contenidos.

Como siempre, alentamos a nuestros lectores a expresar su opinión y agradecemos su aporte.

Profesor Dr. Italo Savio

Profesor Titular y Director Departamento de Geriatría y Gerontología Facultad de Medicina. Universidad de la República

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DÍA DE TOMA DE CONCIENCIA CONTRA EL ABUSO Y MALTRATO A LA VEJEZ

Autoridades de la Salud y municipales conmemoraron el Día Internacional de la Toma de Conciencia sobre el Abuso y Maltrato de la Vejez en el salón de actos del Hospital-Centro Geriátrico Luis Pineyro del Campo, engalanado con banderas y globos celestes.

Entre las autoridades presentes hicieron uso de la palabra la directora del hospital, Dra. Rosalía Panza, el titular del Departamento de Geriatría de la Facultad de Medicina, Prof. Dr. Ítalo Savio, y el coordinador ejecutivo de la Secretaría de Adultos Mayores de la Intendencia de Montevideo, Leonel Molinelli. En tanto que el presidente de la Sociedad Uruguaya de Gerontología y Geriatría (SUGG), Dr. Aldo Sgaravatti, leyó una procla-

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ma, diseñada y aceptada por los organismos e instituciones presentes en el evento, como por MIDES-INMAYORES, Área Programática del Adulto Mayor del MSP, CICAM (Centro Interinstitucional de Colaboración con el Adulto Mayor), el equipo de trabajo ADULTO MAYOR-APEX, Cerro, UdelaR; APESI (Asociación de Profesionales para el Estudio Social integral; y la Organización Nacional de Asociaciones de Jubilados y Pensionistas del Uruguay (ONAJPU).

En esta instancia se detalló el estado de situación de los adultos mayores en Uruguay, las necesarias medidas a tomar de parte de las autoridades y la toma de conciencia de la sociedad en su conjunto sobre un tema que nos afecta a todos.

Se recordó que la Asamblea General de la Organización de las Naciones Unidas, en su sesión del 11 de diciembre de 2011, estableció el 15 de junio como el Día de Toma de Conciencia contra el Abuso y Maltrato en la Vejez señalando que «cada año es una oportunidad para recordar el compromiso de toda la sociedad y de las instituciones acerca de la prevención del maltrato y la protección de nuestros mayores, especialmente de los más vulnerables».

«La aprobación de la Convención Interamericana sobre la Protección de los Derechos Humanos de las Personas Mayores por parte de nuestro país en 2015, y su posterior ratificación, constituye un avance a reconocer». En el artículo 9.°, la convención establece, específicamente, el derecho a la seguridad y a una vida libre de cualquier tipo de violencia. «Es un instrumento que ubica, por primera vez, a las personas mayores como sujetos de los más plenos derechos, que ya tiene carácter vinculante u obligatorio para Uruguay».

«El reconocimiento formal, a través de la norma, no garantiza el efectivo acceso, goce y ejercicio de los derechos enunciados. Por eso es tiempo de avanzar desde la misma y traducir estos derechos en acciones y en cla-

ve local, tanto desde el Estado como desde la sociedad civil. Es necesario que los enunciados ratificados por nuestro parlamento se integren a nuestra matriz de protección de derechos mediante ajustes en las normativas, las políticas, la disposición de recursos y las prácticas cotidianas de las instituciones públicas y privadas, y de las organizaciones civiles, para poder llevar adelante sus preceptos», explicó Sgaravatti.

El presidente de la SUGG reconoció que Uruguay realizó avances destacables y señaló que «es necesario que el Estado y sus instituciones se aboquen a desarrollar los mecanismos que aún faltan.

Se estima que en nuestro país unas 47.000 personas mayores son víctimas de alguna forma de maltrato (psicológico, financiero o patrimonial o físico, incluyendo la negligencia en los cuidados y el abandono, la contención física o farmacológica, el abuso sexual). Es más frecuente en el ámbito socio familiar y existe en todas las clases sociales, pero también ocurre en las Instituciones, públicas o privadas, en las de asistencia médica, en los residenciales, donde ese grupo es la población más frágil con menor capacidad de denuncia y defensa.

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«Este año y en nuestro contexto nos parece importante poner énfasis en una realidad que frecuentemente es poco visibilizada y que se ve naturalizada. Se trata del abuso económico –patrimonial o financiero–, especialmente sobre quienes no tienen capacidad objetiva para consentir préstamos.

Es necesario desarrollar herramientas específicas, porque faltan mecanismos normativos que aseguren su protección y que simultáneamente prioricen las necesidades de atención de las propias personas mayores, frágiles, frente a las retenciones por préstamos por parte de financieras o bancos», enfatizó.

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En la proclama se insiste en que «es necesario que el Estado establezca mecanismos adecuados, accesibles, oportunos y especializados para defender los derechos de las personas mayores, en esta y en todas las formas de abuso y maltrato, cualquiera sea la situación de salud».

«Debemos reconocer como sociedad, que las distintas formas de abuso y maltrato en la vejez surgen, en gran parte, desde los estereotipos negativos acerca de esta etapa vital, que se construyen tanto desde formadores de opinión, como desde la ausencia de contenidos educativos o la falta de asesoramiento le-

gal en este campo» –explicó el especialista– y que «los temas de la vejez y el envejecimiento no son de interés exclusivo de las personas mayores, sino que se debe involucrar a toda la sociedad. Por ello instamos a todas las generaciones, a los medios de comunicación, como formadores de opinión y pilar fundamental en el desarrollo de ciudadanía, a cooperar en abatir los estereotipos negativos sobre la vejez y, a la vez, comprometernos en reconocer los derechos de las personas mayores».

Además se refirió a un concepto que a veces es malentendido por la sociedad y por los medios de comunicación: «El abuso y el maltrato puede ocurrir en todas las poblaciones vulnerables y en todo el ciclo de la vida. Las respuestas y políticas públicas no suponen contradicciones, ni competencia entre generaciones. La violencia en el ciclo de vida es un tema de todas las edades. En el caso de la vejez, además de mejorar marcos normativos, es necesario ase-

gurar el apoyo oportuno, competente y especializado a todas las víctimas de abuso, cualquiera sea su situación global de salud».

«En este camino es muy importante que las propias personas se involucren, participen, contribuyan y exijan la aplicación de sus derechos, desde todos los espacios de su vida cotidiana, desde las familias hasta la comunidad, para que los logros se profundicen y consoliden. El abuso y maltrato en la vejez es un asunto de todos, tanto en términos personales como socio familiares o comunitarios», indicó.

Para terminar la proclama realiza un llamado a toda la sociedad: «Convocamos a todas las generaciones a comprometernos en el reconocimiento de los derechos de las personas mayores y a protegerlas del abuso y del maltrato. La mayoría de las personas llegarán a ser mayores. ‘Trata a tus mayores como te gustaría que te traten a ti mismo’».

SecretarĂ­a de las Personas Mayores

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Secretaría de las Personas Mayores

TALLERES 2018 Talleres gratuitos desarrollados por la Secretaría de las Personas Mayores de la Intendencia de Montevideo.

Consultas : Secretaría de las Personas Mayores – Intendencia de Montevideo Soriano 1426 Piso 1. Tels. 1950 8607 / 1950 8610 / 1950 8611 personas.mayores@imm.gub.uy

Espacio GenerAcciones Nuevo espacio abierto a toda la comunidad. Apunta a integrar y capacitar a la ciudadanía en general y a las personas mayores, en particular, en aspectos vinculadas al arte, el teatro, la literatura, el deporte, la recreación y la promoción de derechos.

Los talleres que se desarrollaran son los siguientes: TALLER

HORARIO

Danza

Lunes de 15:00 a 16:00

Relajación

Lunes de 16:00 a 17:00

Gimnasia

Martes de 15:00 a 16:00

Taller Literario

Martes de 16:00 a 18:00

Canto Colectivo

Miércoles de 13:00 a 14:00

Taller de Música

Miércoles de 14:00 a 15:00

Teatro

Miércoles de 15:00 a 17:00

Gimnasia y Tai Chi – Chi Kung

Jueves de 13:00 a 14:00

ActivaMENTE

Jueves de 14:00 a 16:00

Percusión y Candombe (Inicial)

Viernes de 13:00 a 14:00

Percusión y Candombe (Avanzado)

Viernes de 14:00 a 15:00

Espacio Lúdico- Recreativo

Viernes de 15:00 a 17:00

Murga

Viernes de 17:00 a 19:00

Gerontopsicomotricidad

Martes de 13 a 15 y sábados de 14 a 16

Dirección: Eduardo Víctor Haedo S/N entre Fernández Crespo y Arenal Grande - Tel. 1950 8523 Inscripciones: http://www.montevideo.gub.uy/formularios/espacio-generacciones

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INSOMNIO EN EL ADULTO MAYOR Asist. Dra. Sandra Burgues Roca

Departamento de Gerontología y Geriatría

El insomnio es una de las alteraciones del sueño más frecuentes en el adulto mayor. Se define por la presencia de una o más de las siguientes manifestaciones: dificultad para el inicio del sueño o para su mantenimiento, despertar precoz, sueño no reparador o de baja calidad a pesar de un entorno favorable y una adecuada oportunidad para dormir. Según su tiempo de evolución el insomnio se clasifica en agudo cuando dura menos de 1 mes, subagudo cuando dura entre 1 y 6 meses, y crónico cuando su duración es superior a 6 meses.

El sueño es una actividad imprescindible para mantener un buen estado de salud. La duración habitual en adultos se establece entre 7 y 8 horas. Hay personas que se sienten bien con menos horas de sueño mientras que otras necesitan un poco más. Esto varía en función de la edad, en las personas mayores el sueño está más fragmentado y puede repartirse en otras horas del día, con siestas o cabezadas.

Se producen más despertares durante la noche, pero el tiempo de sueño óptimo es

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aquel que permite sentirse descansado para poder realizar las actividades con normalidad.

El sueño permite la recuperación funcional y energética del cuerpo, ayuda a consolidar la memoria y permite procesos biológicos imprescindibles para una buena salud mental y física.

Consecuencias del insomnio En las personas mayores el insomnio está relacionado con mayor morbilidad y mortalidad. Las cabezadas diurnas y dormir menos de siete horas está asociado con diversas consecuencias que pueden ser: somnolencia diurna, fatiga, mayor riesgo de caídas, trastorno de la marcha y el equilibrio, alteración de la atención y la memoria, irritabilidad e incremento en la aparición de depresión o ansiedad, así como dificultades en el correcto uso de la medicación con la consiguiente pérdida de una buena calidad de vida con riesgo de accidentes.

Recomendaciones para evitar el insomnio Se aconseja crear hábitos en el estilo de • Evitar acostarse enseguida de la cena. Si se vida y cambiar otros que puedan interferir en la está acostumbrado a ello, tomar algo ligero producción del insomnio. antes de la hora de acostarse (por ejemplo, galletas, leche o queso), no comer chocolate, • El ambiente para dormir debe ser tranquilo, grandes cantidades de azúcar y líquidos en oscuro, silencioso, cómodo y con una exceso. temperatura adecuada.

• Evitar ver televisión, leer o escuchar la radio.

• Mantener un horario fijo para acostarse y levantarse, incluidos los fines de semana y las • Evitar ejercicios intensos o utilizar la tablet en vacaciones. Esto regulariza y sincroniza el reloj las dos horas previas al sueño nocturno. biológico.

• Tener en cuenta los efectos que ciertos • Permanecer en la cama el tiempo suficiente, medicamentos pueden tener sobre el sueño. adaptándolo a las necesidades reales de sueño. Quedarse mucho tiempo en la cama • No dormir boca abajo, pues esa posición puede producir un sueño fragmentado y ligero. modifica la curvatura de la columna lumbar, además de debe mantener el cuello girado • Evitar la siesta. Mantenerse despierto todo el para poder respirar. día hará que sienta más sueño por la noche.

Si es necesario hacer una siesta después de • No usar gafas o audífonos para dormir, comer, que sea de una duración no mayor de dejarlos en la mesa de luz.

30 minutos.

• Establecer una serie de rutinas previas al • Evitar bebidas estimulantes como café, sueño que indiquen que se acerca el momento té, mate y bebidas cola por la tarde ya que de acostarse: por ejemplo, cerrar la puerta, alteran el sueño, incluso en personas que no lavarse los dientes, programar el despertador lo perciben como tal. Es preferible tomarlas 8 y llevar a cabo todas aquellas labores que o 6 horas antes de ir a dormir o lo más lejos sean lógicas para este momento de la noche. posible de esa hora.

Realizarlas todas en el mismo orden, cada noche.

• El alcohol y el tabaco perjudican la salud global y, por ende, el sueño.

• Si no se puede dormir en 15 a 30 minutos hay que levantarse e ir a otra habitación. Conviene realizar alguna actividad tranquila hasta que se empiece a sentir sueño, y en este momento volver al dormitorio para dormir.

• Si no se duerme en un período de tiempo breve, debe repetirse la secuencia anterior.

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Buscar la causa No existe una causa única. El insomnio es un síntoma, no una enfermedad, por lo que las manifestaciones son variadas dependiendo de la enfermedad asociada o de algún evento estresante o problema nuevo. Hay circunstancias que influyen en el sueño del adulto mayor como los cambios de vida relacionados con la jubilación, la mayor incidencia de problemas de salud y en el uso de medicamentos.

Existen enfermedades o síntomas que alteran el sueño como la dificultad respiratoria, el dolor o la frecuencia urinaria como ejemplos frecuentes. También hay fármacos de uso habitual que interfieren en el sueño, alterándolo.

Las condiciones ambientales son importantes (ruidos, temperatura, luz) y factores psicológicos como la tendencia a dar vueltas a las cosas, creencias erróneas en relación con el sueño, el estrés o el mismo miedo a no dormir alteran el sueño.

Muchas veces el tratamiento o modificación

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de todos estos factores pueden mejorar o eliminar el problema. Si Ud. ya está usando fármacos para el insomnio, es importante revisar el tratamiento con frecuencia e intentar retirarlos con consulta profesional.

La toma de un fármaco para el insomnio durante años debe ser evitada siempre que sea posible.

Existen hierbas medicinales como la valeriana, la pasiflora o el lúpulo usadas desde la antigüedad, aunque su eficacia no ha sido bien comprobada. Si las usa, es importante que su médico lo sepa, por la interacción que puede ocurrir con el uso concomitante con algunos fármacos.

Si a pesar de las recomendaciones mencionadas no ha logrado recuperar el sueño, lo correcto es consultar a un geriatra, quien buscará la causa y el tratamiento farmacológico adecuado para su edad, si es necesario.

PLAN IBIRAPITÁ

La tablet del Plan Ibirapitá está especialmente diseñada para que resulte fácil de usar, de forma intuitiva y amigable. Desde su lanzamiento, en 2015, ya se entregaron 170 mil dispositivos y en 2018 otras 65 mil tablets llegarán a manos de jubilados.

En colaboración con instituciones vinculadas a los jubilados, se promueve la inclusión digital para que los beneficiarios se apropien de la tablet y le encuentren sentido a su uso. Se trabaja con referentes departamentales del Plan Ibirapitá para crear espacios de aprendizaje constante y que los beneficiarios puedan aprovechar el recurso de

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la tecnología de acuerdo a las necesidades e intereses de cada uno.

Puntos de ayuda Están disponibles en todo el país y los beneficiarios se pueden acercar para realizar consultas sobre el funcionamiento de la tablet.

Allí se brinda ayuda y se resuelven los casos de fallas que no requieran cambio de partes.

Mediante un acuerdo con el MIDES, 150 voluntarios, en todo el territorio, responden a las consultas en los Puntos de Ayuda. Para saber cuál es el Punto de Ayuda más cercano en cada localidad se debe consultar en lugares.ibirapita.org/punto-de-ayuda

Talleres Además del básico que se brinda con la entrega de la tablet, están disponibles talleres para enseñar a los beneficiarios en el uso de la tecnología. Se recomienda iniciar con el taller de repaso de conocimientos. Para quienes están más avanzados y quieren continuar aprendiendo de acuerdo a intereses específicos, se puede profundizar en las redes sociales, en el uso de cámara y video, WhatsApp, YouTube, compra y venta segura, trámites por Internet y Biblioteca País.

Los talleres se dictan en su mayoría en las Asociaciones de Jubilados pertenecientes a la Organización Nacional de Asociaciones de Jubilados y Pensionistas del Uruguay (ONAJPU), en todo el país.

Teléfono gratuito Consultas por el teléfono 0800 1764. Se reciben inscripciones para recibir la tablet y se responden dudas sobre funcionamiento, orientación por fallas y toda la información sobre talleres.

Ibirapitá sobre ruedas Es un ómnibus que funciona como un aula rodante, donde los jubilados pueden acercarse para aprender más sobre los contenidos y el funcionamiento de la tablet, e inscribirse para recibir la tablet o para concurrir a los talleres.

Durante este año el ómnibus de Plan Ibirapitá va a estar recorriendo diferentes lugares de Montevideo. El cronograma del bus está disponible en: ibirapita.org.uy

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¿Quiénes pueden recibir la tablet?

Todos los jubilados uruguayos que perciban por todo concepto un ingreso mensual igual o menor a $ 30.784.

Inscripciones Se realizan a través del teléfono gratuito 08001764 o en la web: ibirapita.org.uy Además, se pueden inscribir de forma presencial en las asociaciones de jubilados y los Puntos de Ayuda.

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Mayor bienestar Según los datos recabados en un estudio exploratorio sobre el bienestar de los beneficiarios, se observó que la población que goza del Plan Ibirapitá presenta un 9 % más de probabilidad de estar en la franja de jubilados con mayor bienestar por sobre la población que no cuenta con el dispositivo.

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Siempre es tiempo

coachdigital.zavala@gmai

de aprender Elba (71 años): Es un curso muy completo que nos

¡SI SE PUEDE!

Mirta (68 años): Empecé el curso en abril, encontré la propuesta en la revista, realmente lo disfruto y aprendo mucho.

Guillermo (72 años): Para mí es muy buena la experiencia, me motiva a usar Internet. Puedo comunicarme de forma sencilla e inmediata con amigos y familiares hablando por teléfono, usando Facebook o Whatsapp, enviando mensajes o fotografías. Disfruto las clases y aprendo algunos trucos útiles.

introduce en el mundo de la informática, dictadoZavala.coachd de forma sencilla y muy entendible. Nos da herramientas para movernos con seguridad en las comunicaciones, trámites, noticias, etc., herramientas imprescindibles en el mundo de hoy.

Roberto (58 años): Cuando comencé el curso con Paula tenía un poquito de temor. Debo confesar que hoy, después de un mes, me siento muy cómodo. El curso realmente me interesa. Totalmente recomendable

Miriam (65 años): Estoy muy contenta con el curso que estoy haciendo. Las clases son entretenidas, dinámicas, despiertan el gusto por la nueva forma de comunicación y me hacen perder el miedo a la tecnología en la era digital.

Carina (67 años): El curso me resulta ameno, se logra un clima apropiado para preguntar todas las dudas. Paula contesta con profesionalismo, de manera clara y sencilla.

Luis (68 años): Son clases que permiten aprender lo que se desea o lo que se necesita saber, como el interior del celular, los íconos de la pantalla, conectarse a Internet para buscar información, hacer reservas o comprar, registrar contactos, realizar llamadas, enviar mensajes, sacar fotos e intercambiarlas con familiares y amigos.

Mariana (65 años): Nunca había usado un celular inteligente.

Hace poco más de un mes que comencé el curso. Estoy muy entusiasmada porque en cada clase aprendo algo más y desarrollo habilidades como buscar información que me interesa, hablar, enviar mensajes o Whatsapp, fotografías y documentos a personas en cualquier parte del mundo. Esta forma de comunicación mejora la vida social y nos mantiene activos y vinculados.

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Este artículo es responsabilidad exclusiva del anunciante que contrata el espacio.

«El mito de la sociedad del envejecimiento»1

En los últimos dos siglos, los gobiernos se han acercado a los temas demográficos con la premisa de que los años calendario son indicadores objetivos de la edad. Con el rápido aumento de la expectativa de vida en las últimas décadas, la edad ya no es lo que solía ser, y a menos que las políticas públicas reflejen ese hecho, los dividendos de la longevidad podrían ser malgastados.

Los fatalistas de la economía llevan tiempo advirtiendo que el envejecimiento poblacional es una «bomba de tiempo demográfica». Es malo para la economía, dicen, porque implica menos gente que trabaje y contribuya al crecimiento económico y, a la vez, más personas que cobren pensiones y demanden atención médica.

Si suponemos que las personas mayores son consumidores improductivos de prestaciones estatales, entonces el aumento de estos, en relación a la población más joven, implica una desaceleración del crecimiento económico y más presión sobre el erario. Pero ¿qué pasa si ese supuesto es errado?

Si los factores que realmente importan son la productividad y el gasto en atención a la salud, entonces cómo cambian las condiciones de envejecimiento es mucho más importante que cuántas personas dentro de la población llegaron a una cifra arbitraria de años de vida en el planeta.

El concepto de «envejecimiento» no es tan sencillo como parece. Tiene un componente

1 Extraído de http://www.eforobolivia.org/blog.php/?p=13759 El mito de la «sociedad del envejecimiento» Andrew Scott, profesor de Economía en London Business School, investigador en el Centro de Investigación de Política Económica.

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cronológico: «¿Cuántos años tiene usted?».

Pero también se puede ver en términos biológicos: «Se ve usted bien para su edad», subjetivos: «uno es tan viejo como se siente», y sociológicos: «usted no debería estar haciendo eso a su edad».

Si las diversas dimensiones del envejecimiento se pudieran reducir a un único concepto inmutable, centrarse en un indicador como la edad cronológica no sería un problema. Pero los componentes biológicos, subjetivos y sociológicos del envejecimiento no son inmutables; por el contrario, sus relaciones mutuas han cambiado con el tiempo.

La edad promedio en la población en Estados Unidos ha aumentado continuamente desde 1950, pero la tasa de mortalidad ha disminuido. En otras palabras, el ciudadano promedio se ha hecho cronológicamente más

viejo, pero biológicamente más joven; más lejos de su fecha de nacimiento, pero también de su fecha de expiración. Esta tendencia también se encuentra en otros países desarrollados.

El equilibrio entre el envejecimiento y la longevidad tiene amplias implicancias económicas. El envejecimiento se centra en los efectos negativos de la «bomba de tiempo demográfica». Pero la longevidad es un fenómeno decididamente más positivo. Si las personas llevan vidas más largas y más productivas, pueden realizar una contribución económica mayor de la que las generaciones pasadas hicieron.

Una consecuencia del estos cambios es que la medida cronológica de la edad actualmente carece de sentido. En Estados Unidos, una persona de 75 años tiene la misma tasa

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A fu y r m u s

de mortalidad que una de 65 años en 1950, mientras que en Japón, los 80 años de hoy son los «nuevos 65».

La edad nominal no logra capturar la información implícita en el descenso de la mortalidad. Lo que se necesita es un enfoque más matizado que refleje los aspectos multidimensionales del envejecimiento.

De todas maneras, las condiciones del envejecimiento moderno son sorprendentemente diversas. Aunque la persona promedio vive una vida más larga y saludable, eso no es cierto para todos. Detrás de las cifras promedio de salud hay diferencias notables basadas en los ingresos, la educación, la genética, el estilo de vida y el medio ambiente. Y a medida que más personas avancen en años, estas disparidades serán cada vez más obvias.

Para gestionar las tendencias demográficas actuales, los gobiernos tendrán que proyectar políticas diseñadas tanto para el envejecimiento como para la longevidad. Todos los países aún necesitan programas para apoyar

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a quienes envejecen en un sentido tradicional; pero también existe una necesidad creciente de políticas más flexibles para ayudar a los trabajadores mayores a cosechar los beneficios de vidas más largas y productivas.

Para aprovechar la ventaja que ofrece la longevidad, los gobiernos deben desarrollar políticas que ayuden a los ciudadanos más viejos y todavía productivos a encontrar empleo a tiempo completo o arreglos de trabajo más flexibles. A diferencia del envejecimiento, la longevidad abre la puerta a políticas que van más allá de los problemas del final de la vida.

Así como los desarrollos en el siglo XX dieron forma a etapas de vida nuevas en los años de adolescencia y la jubilación, las esperanzas del siglo XXI están creando espacio para que emerjan aún más etapas de la vida.

Para maximizar las ventajas de la longevidad, necesitaremos repensar la educación y las trayectorias profesionales tradicionales, al mismo tiempo que garantizamos que las generaciones de hoy vivan lo más saludables posible.

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ANDA TELEASISTENCIA funciona 24 horas los 365 días del año y se orienta a la atención y respuesta rápida a personas que por algún motivo como la edad, el estado físico u otro necesiten ayuda inmediata si sucede algo inesperado.

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«YO TUVE MUCHA SUERTE, PERO NO LA ESPERÉ: LA FUI A BUSCAR» Américo Signorelli no terminó la escuela primaria pero inventó un oficio, el de notero en los vestuarios de los partidos de fútbol. Desde que le propuso la idea a Héber Pinto, en la década de los sesenta, comenzó una carrera que lo convirtió en la personalidad de las transmisiones deportivas del Uruguay.

A los 84 años, Signorelli mantiene su espacio en la radio, de lunes a viernes, en CX 24, donde cuenta sus innumerables anécdotas del mundo del fútbol. Tiene un hijo, Marcelo, y dos nietas, Valentina y Paulina.

Enviudó hace dos años y vive solo en un apartamento en Pocitos, a dos cuadras de la rambla.

«Vamos a salir finalistas. Lo dije desde el primer día. En el camión iba yo solo y ahora no cabe nadie más», dice Signorelli con un entusiasmo invicto. Justo estábamos en pleno Mundial de fútbol y Uruguay se aprestaba a jugar un partido muy difícil, en octavos de final, contra Portugal.

Trabajó desde muy chico, hasta que a los 27 años empezó en la radio, al principio de manera honoraria, haciendo notas a los jugadores después del partido. «Todo lo que soy se lo debo al periodismo. Yo no soy ni locutor, ni relator ni comentarista, yo soy vestuarista. Porque leer ya me cuesta mucho, no puedo leer al aire, me cuesta trabajo. Lo único que tengo es memoria. Soy educado, siempre me paré bien frente al jugador de fútbol y eso es un orgullo para mí. Llegué a ser secretario de prensa en la Mutual», cuenta.

¿Y cuál es el secreto para haber hecho una carrera tan larga y ser tan reconocido por el público y los colegas, cuando apenas sabía leer y escribir? «Es facilísimo –dice–. Yo soy con«El maestro es el representativo de noso- fiable. Si vos me decís una cosa y no querés tros. No es un papafrita, como los argentinos. que se sepa, yo soy una tumba. Además yo sé Hay que dejarlo de gerente, de ministro de de- trabajar, me pongo a laburar y no paro. A moportes, lo que sea. Es el profesor grado 5 del rir, no hay transa conmigo. Yo cumplo siempre.

Complejo Celeste. La Selección es una escue- Para mí es sagrado, nunca falté». la de vida», explica.

Formó parte de equipos legendarios, primeSignorelli tiene alguna experiencia en lo que ro con Héber Pinto y después con Víctor Hugo se refiere a selecciones, técnicos y jugadores, Morales, en radio Oriental, donde trabajaba con una carrera en radio de 57 años, en la que junto con Juan Carlos Paullier, como comenconversó mano a mano con los protagonistas tarista, y Dardo Luis Gregores, como locutor del deporte principal uruguayo. comercial.

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Y en varias radios más, donde trabajó más de tres décadas haciendo vestuario.

La cabina de radio de CX 28 Imparcial, en el estadio Centenario, se llama «Américo Signorelli», como homenaje a uno de los periodistas radiales más respetados del país. También hizo televisión en innumerables programas deportivos.

Contó sus andanzas en CX 24 y así seguirá: «Nunca me voy a retirar. Los periodistas no se retiran, se mueren».

Su rutina es ajetreada, desde muy temprano en la mañana. «Me levanto a las 6, me baño, me afeito, me preparo el mate, voy a comprar las cosas que necesito para cocinar; después me doy una vuelta por la peluquería, converso, leo el diario. Cocino –soy un gran cocinero–, voy a la radio a grabar y me acuesto muy temprano, al anochecer».

La playa es su pasión: «Hago playa todo el verano, desde octubre a abril, acá en Pocitos. Y camino mucho, trato de ir a todos lados caminando». Otra pasión es el tango y, en especial, le gusta Gardel: «A mí no me gusta discutir, prefiero que haya armonía. Si alguien habla mal de Gardel, me levanto y me voy».

Otro de sus orgullos es su estado de salud.

Cuando se le pregunta sobre el tema, Signorelli presenta los documentos médicos que certifican una salud envidiable en todos los aspectos.

Nació sordo de un oído y por eso se ganó el apodo de Sordo, pero escucha muy bien con el otro, sin necesidad de la ayuda de un audífono.

A pesar de vivir en un apartamento propio en una zona muy cotizada, su estilo de vida es muy sencillo y se considera tacaño: «Yo recorro, y nunca pago $ 50 por una cosa que vale $ 30 en otro lado. Y no tengo nada que no necesite. Vivo bien y soy feliz».

Signorelli dice que lo han alentado a que relate sus experiencias en un libro, pero él cree que no vale la pena. «Hay muchas cosas que no se pueden decir. Si me hacen hablar es para lío y yo no quiero eso. A mí nadie me odia y yo no odio a nadie. Tengo una hermana, un hijo, dos nietas, un gran amigo y un montón de amigos más, que nunca falten».

En su cumpleaños 80 le prepararon una fiesta a la que llegó una multitud. Entre ellos, quien él considera el mejor relator de fútbol que hubo en Uruguay, Víctor Hugo Morales.

«Me deseó feliz cumpleaños y me dijo: ‘Entre las personalidades más importantes que conocí en mi vida estás vos’».

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VIH EN EL ADULTO MAYOR Prof.a Agda. Dra. Ana Kmaid

Departamento de Geriatría y Gerontología

Al igual que la mayoría de las personas, es probable que usted haya escuchado muchas cosas sobre el virus de la inmunodeficiencia humana, VIH, y el síndrome de inmunodeficiencia adquirida, SIDA, y que estas enfermedades no le competen y que solo los jóvenes tienen que preocuparse por ellas. Pero todas las personas, de cualquier edad, pueden infectarse con el VIH. Hasta hace poco tiempo, se pensaba que las personas VIH positivas no vivirían el tiempo suficiente como para llegar a hacerse mayores. Gracias a los grandes avances en el tratamiento del VIH, estas personas viven más tiempo. Ahora el número de adultos mayores con VIH es mayor que nunca.

Aunque el éxito del tratamiento para el VIH es el motivo principal de este «envejecimiento» de la epidemia, también es cierto que una de

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las características actuales de la epidemia es el aumento de los nuevos casos en personas mayores.

Se estima que en todo el mundo hay 3,6 millones de personas de 50 años o más con el VIH. Desde el inicio de la epidemia, el 10 % de la población adulta que vive con el VIH en países de ingresos bajos y medianos tiene 50 años o más. En los países de ingresos altos, se estima que el 30 % de todos los adultos que viven con el VIH tienen 50 años o más.

Desde el 2007, la proporción de adultos seropositivos que tienen 50 años o más ha aumentado en todas las regiones, a ritmos diferentes. Se estima que la proporción de pacientes infectados por VIH de 50 años o más aumentará del 28 % en 2010 al 73 % en

2030, y que el 39 % serán mayores de 65 años. Se calcula que en 2030, el 84 % de los pacientes infectados de VIH además tendrán al menos una enfermedad crónica, como hipertensión arterial o diabetes.

En la población general se define «persona mayor» a aquella con 65 años o más, y la edad cronológica está asociada con cambios laborales y sociales que marcan una nueva etapa de la vida adulta.

En la actualidad, en las personas que viven con el VIH, la evidencia del envejecimiento precoz del sistema inmune, asociado a la infección por el VIH, avala aceptar como edad para definir la edad avanzada en este grupo poblacional: la edad de 50 años, que marca el comienzo de la declinación en la respuesta inmunológica al tratamiento. El grupo con infección por el VIH mayor de 65 años se define como población muy envejecida, es decir, se denomina «persona de edad avanzada con VIH» cuando nos referimos a personas con VIH con edad igual o mayor a 50 años.

El VIH es un virus que daña y debilita el sistema inmunológico, es decir, el sistema que el cuerpo utiliza para combatir las infecciones y enfermedades. Tener el VIH pone a una persona en peligro de sufrir otras infecciones y ciertos tipos de cáncer que amenazan su vida.

Cuando el cuerpo ya no puede combatir las infecciones y algunas otras enfermedades, el VIH puede provocar una enfermedad grave llamada «sida». Cuando alguien tiene sida es más probable que desarrolle infecciones y sea más vulnerable a contraer formas inusuales de cáncer y otras enfermedades graves. Pero con un tratamiento temprano e ininterrumpido, es posible que una persona con el virus nunca desarrolle el sida.

Existen medicamentos que, cuando se toman de manera constante, pueden ayudar a suprimir la cantidad del VIH en la sangre y reducirla a niveles indetectables, y así mejorar la salud general del paciente y hacer que sea más difícil transmitir sexualmente el virus a su pareja.

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Los factores de riesgo de infección por el VIH son los mismos para cualquier edad. No obstante, al igual que muchas personas jóvenes, los adultos mayores tal vez desconocen los factores de riesgo de infección a los que están expuestos.

Las formas más comunes de propagar el VIH son a través de: • Las relaciones sexuales sin condón con alguien seropositivo o cuyo estado de infección por el virus se desconoce.

• La inyección de drogas y el uso de agujas, jeringas u otro equipo de aplicación de drogas compartido con otras personas.

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Además, otros factores relacionados con la edad también exponen a los adultos mayores al riesgo de contraer la infección. Es posible que los adultos mayores que reinician las relaciones sentimentales después de un divorcio o del fallecimiento de su pareja desconozcan el riesgo de la infección por el VIH y no usen condones.

El adelgazamiento y la sequedad de la vagina, por causa de la edad, pueden aumentar el riesgo de infección por el VIH en las mujeres mayores.

Además, ocurre que las mujeres que ya no se preocupan por el embarazo no usen condón femenino ni soliciten a su pareja que use el condón masculino durante las relaciones sexuales.

Por varias razones, es menos probable que las personas mayores se hagan la prueba de detección de la infección por el VIH: • Es posible que los proveedores de atención de salud no realicen preguntas a los adultos mayores sobre los factores de riesgo de contraer la infección por el VIH, incluida la actividad sexual, y no recomienden la prueba de detección correspondiente.

• Algunas personas mayores pueden sentirse avergonzadas de hablar sobre la prueba de detección de la infección por el VIH con sus proveedores de atención de salud.

• En los adultos mayores, las señales de infección por el VIH pueden interpretarse equivocadamente como síntomas de envejecimiento o de afecciones relacionadas con la edad. Como consecuencia, la prueba de detección citada no suele ser recomendada.

Por estas razones, es más probable que la infección por el VIH se diagnostique en una fase tardía en muchos adultos mayores y que, cuando eso sucede, evolucione para convertirse en sida.

En general se recomienda realizar una serología para el VIH a todas las personas con exposiciones de riesgo y repetir el examen anualmente mientras se mantengan las prácticas de riesgo, con independencia de la edad.

Como corolario podemos decir que el diagnóstico de infección por el VIH es una situación cada vez más frecuente en personas mayores y el equipo de salud debe recomendar la realización de la prueba del VIH frente a conductas de riesgo o a síntomas que pudieran atribuirse a esta infección.

PENITENCIARÍA DE PUNTA CARRETAS AÑO 1951

UNA FOTO QUE DICE POCO

Pero, como siempre lo hacemos, la vamos a «exprimir» a fondo.

Como todas las calles tienen historia, Libertad nos cuenta que el carro que iba hacia arriba era el de la panadería «La Sportiva», la cual se encontraba en la calle Arazatí casi Av. Brasil. Al frente estaba don Negreira con sus hijos, Mela, Beba, Tito y el Toto que repartía en un carro con caballo, y que tuvo como ayudante (en los años 40) a un muchachito que jugaba bastante bien al fútbol, de nombre Schiaffino, ¿le suena?

La iniciativa de esta construcción fue determinada por la crítica situación carcelaria.

Desde el Coloniaje, el problema de ubicar a los presos había pasado por la cárcel de la Ciudadela, por los sótanos del Cabildo, algún pontón, la Isla de Ratas en la bahía, hoy Isla Libertad, la Fortaleza del Cerro, el célebre Taller de Adoquines, sito en los terrenos donde hoy se levanta el edificio de la Jefatura de Policía en la calle San José, como también así la cárcel de Miguelete.

La cárcel fue inaugurada el domingo 8 de mayo del año 1910. Un grupo de penados traídos de «Miguelete», quienes hacían trabajo en los terraplenes, fueron los primeros ocupantes.

En 1986, tras un violento motín, la cárcel fue desalojada y clausurada, y en 1994 se abrió el Shopping de Punta Carretas.

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Siguiendo con el carro más arriba nos encontramos con el cine Novelty a metros de la plaza Viejo Pancho y con la confitería La Hacienda. ¡Ah!, en la placita en Carnaval, tablado y por Libertad, corso. Por allí, la carbonería Bachino que surtía al barrio de carbón y leña hasta que vino el kerosene.

Por el tiempo de la foto no circulaba ningún transporte público, recién casi a finales de la década del 40, pasaban el 201 y el 203 de la empresa AMSA. Por ese tiempo la calle Libertad era dos manos, desde 21 hasta su final, en Pereira.

Pero quiso el destino que por esos años un bus se quedó sin frenos y terminó incrustado en una casa, motivo por lo que se decidió flechar dicha arteria con una sola mano, como la conocemos hoy, y… la casa de la derecha aún existe hoy. ¡Oh, no nos da el espacio para seguir contando!

Fuente: Revista Tranvía 35

NUEVAS TÉCNICAS QUE FACILITAN LA COMUNICACIÓN La pérdida de la capacidad comunicativa es uno de los problemas que a menudo se percibe en la población de adultos mayores en los residenciales; esto sucede, en general, debido a la presencia de afecciones neurológicas.

En muchos casos la frustración es un sentimiento que acompaña el diario vivir de la persona, solo basta imaginar que de un día a otro se puede perder la capacidad de hablar y se carece de otra herramienta sustitutiva como sería, por ejemplo, el lenguaje de señas.

Con el fin de conocer las distintas opciones que brindan ayuda a los adultos mayores, INFOmayores entrevistó a Sebastián Cobas, acompañante terapéutico de La Maison Senior Apartments y encargado del Área de Estimulación Cognitiva.

«Desde mi rol de acompañante terapéutico es frecuente percibir instancias de frustración, de enojo, cuando una persona no puede hacerse entender en algo tan básico como ‘quiero agua’ o ‘necesito ir al baño’.

A partir de estas observaciones, surgió la idea de generar una herramienta que facilitara la comunicación entre el residente y los cuidadores, de un modo sencillo y específico para este grupo. Se realizó una pregunta a los residentes de La Maison y otras instituciones: ¿Si solo pudiera decir 16 frases para comunicarse, cuáles serían? A la vez, se les aclaró que respondieran teniendo en cuenta sus propias necesidades y las características del lugar donde residían.

La pregunta la respondieron 80 personas, de las cuales 65 eran residentes, de diferentes edades (mayores de 60 años) y distintos niveles de dependencia. Los 15 restantes eran personas de otros ámbitos y edades con total autonomía. Al transcribir las respuestas, se elaboró una lista con las frases más repetidas, y luego las separaron por categorías.

El proceso se repitió en el grupo 2 meses después, para evaluar si las respuestas habían cambiado con el tiempo, sobre todo en aquellas personas que habían sido institucionalizadas recientemente. Algunas respuestas realmente llamaron la atención, ya que la propuesta consistía solo decir 16 frases para comunicarse, se pensó que todas estarían dirigidas a necesidades básicas o a la interacción con el entorno más concreto (‘ir al baño’, ‘mirar televisión’, etcétera). Sin embargo frases como ‘gracias’ y ‘te quiero’ ganaron su lugar entre las elegidas.

Un programador creó un prototipo de una aplicación que dispara, en forma de audio, distintas frases (previamente grabadas por un locutor) representadas a través de pictogramas y separadas en 4 categorías.

De manera que con solo un doble clic sobre el ícono, la persona puede acceder a comunicarse con la frase deseada.

Actualmente, esta técnica se está probando en La Maison, con el propósito de mejorar la comunicación del usuario y la aplicación se utiliza en tabletas y teléfonos celulares».

Sebastián Cobas. Técnico en Acompañamiento Terapéutico - Cel. 094 541 502 - sebastiancobasmail@gmail.com

··· Este artículo es responsabilidad exclusiva del anunciante que contrata el espacio.···

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APORTES DE NUESTROS LECTORES

RECETA S

RECETA DE CREMA DE VERDURAS INGREDIENTES

• 350 g calabaza, • 1 cebolla, • 2 dientes ajo, • 3 ramitas apio, • 1 litro caldo de pollo, (o de verduras para los veganos), • Sal y pimienta, • Una hoja laurel, • Aceite de oliva, • Perejil.

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PREPARACIÓN

En una cacerola poner aceite de oliva y sofreír unos minutos la cebolla y los ajos cortados finos. Añadir el laurel.

Agregar la calabaza cortada con cáscara y luego las demás verduras cortadas en cubitos.

Añadir el caldo de pollo o de verduras. Hervir hasta que las verduras estén tiernas.

Dejar enfriar y licuar todo, agregar más caldo, si fuera necesario. La textura tiene que quedar cremosa. Probar y ajustar el punto de sal y añadir pimienta. Servir y espolvorear con perejil cortado fino y aceite de oliva para dar brillo.

APORTES DE NUESTROS LECTORES

RECETA S

TARTA DE PUERROS

INGREDIENTES

PREPARACIÓN

• 100 g de harina leudante, • 2 cdas. de aceite, • 4 unidades de puerros, • 1 cebolla, • 1 diente de ajo, • 1 huevo, • 3 cdas. de queso rallado.

Masa: En un bol poner 100 g de harina leudante.

Agregar una pizca de sal, 2 cucharadas de aceite y mezclar con agua, formando una masa que se despegue de los dedos.

Relleno: Cortar los puerros en tiritas y la cebolla en ruedas finitas. Cocinarlos en una sartén con un chorrito de aceite de oliva. Agregar un diente de ajo cortado. Cuando estén dorados, agregar 1 huevo batido y 2 cucharadas de queso rallado.

Tapizar el fondo de una pequeña asadera con la masa, estirándola con los dedos, volcar la mezcla de puerros. Llevar a horno moderado, hasta que la preparación tome consistencia.

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APORTES DE NUESTROS LECTORES

RECETA S

ALBÓNDIGAS TIPO ESTOFADO

INGREDIENTES

PREPARACIÓN

• 500 g carne picada, • ½ morrón, • ½ cebolla, • 2 dientes ajo, • Papa, • Salsa de tomate y condimentos, • 2 zanahorias.

Salsa: Picar el ajo, la cebolla, el morrón y las zanahorias. Colocarlas en una cacerola, agregar agua y tapar.

Hervir hasta que quede transparente, añadir la salsa de tomate, 2 cucharadas de azúcar y 3 minutos después agregar sal, pimienta, nuez moscada y adobo.

Albóndigas: Mezclar la carne picada con sal, condimentos y pan rallado para unir. Formar bolitas y pasarlas por harina. Ponerlas en la salsa y cocinar por unos 15 minutos, añadir 1 papa o un boniato cortado en cubos, cocinar hasta que quede tierno.

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ANESTESIA EN EL PACIENTE ADULTO MAYOR Prof. Dr. Juan Riva

Cátedra de Anestesiología, Facultad de Medicina - UdelaR

A nivel mundial el aumento de la expectativa de vida se asocia a una mayor posibilidad de que un adulto mayor sea intervenido quirúrgicamente. Se estima que aproximadamente el 50 % requerirán una cirugía.

Si bien son frecuentes las afirmaciones de que un paciente de edad avanzada «es mejor que no se opere», que «no es el mismo después de la cirugía» o que «la anestesia genera demencia», estos conceptos no necesariamente coinciden con la realidad.

La atención del paciente anciano supone un reto para el anestesista, ya que en el enfoque y manejo debe tener en cuenta algunos puntos diferentes al resto de la población, encontrándose frente al gran desafío de mantener el delicado equilibrio del adulto mayor sometido a una condición de importante estrés como los procedimientos quirúrgicos o el manejo del dolor.

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El adulto mayor y la anestesia En la población general las estadísticas muestran que la mortalidad causada directamente por la anestesia es muy baja, menor a 1 cada 100.000 cirugías, mientras que las provocadas por el procedimiento en su conjunto (cirugía y anestesia) es 8 veces mayor.

Los adultos mayores tienen un mayor riesgo de complicaciones pudiendo llegar a 8.3 y 30 muertes cada 100.000 procedimientos respectivamente.

A pesar de ello, la edad no debe ser considerada una limitante para la cirugía o la anestesia, ya que el mayor riesgo de complicaciones perioperatorias está vinculado a la comorbilidad (presencia de 2 o más enfermedades) y al propio proceso de envejecimiento.

La forma de disminuir estas complicaciones postoperatorias, más frecuentes en el adulto mayor, es a través de una valoración preanestésica precoz que incluya aspectos propios del

proceso de envejecimiento y las potenciales enfermedades asociadas.

Por lo tanto es fundamental recordar que: 1) La edad aumenta la posibilidad de asociar enfermedades cardiovasculares, respiratorias, neurológicas, etc. que requieren un control similar al de la población general.

2) Existe una disminución de la reserva funcional de los órganos y de los sistemas corporales con la edad, que condiciona la capacidad de respuesta frente al estrés quirúrgico. Se estima que la cirugía por sí misma provoca una reducción de esta reserva entre un 20 a un 40 %.

3) La forma de envejecer es diferente en cada persona y, a la vez, es diferente en cada sistema u órgano. Existe una fuerte evidencia de que la forma de envejecer, más que la edad en sí misma, es un mejor predictor de mortalidad y complicaciones relacionadas con la anestesia y la cirugía.

Es necesaria la evaluación integral que incluya a los «síndromes geriátricos», así como la fragilidad, la declinación funcional, la sarcopenia (pérdida de masa y fuerza muscular), entre otros. A partir de ello pueden plantearse intervenciones sencillas que serán capaces de incidir favorablemente en el resultado del procedimiento quirúrgico.

Ellas son: • Optimizar el tratamiento de las enfermedades asociadas.

• Mejorar los aspectos «modificables» del envejecimiento: a) Ejercicios que incentiven los músculos inspiratorios, ejercicios aeróbicos y anaeróbicos en breves sesiones por períodos de un mes, reducen significativamente las complicaciones respiratorias. b) Optimización del estado nutricional.

Estas medidas se justifican por el hecho de que la respuesta del organismo al estrés quirúrgico está conservada hasta etapas avanzadas de la vida, sin embargo el lugar donde impacta esta respuesta (el músculo) está comprometido con el envejecimiento.

No existe evidencia de que un tipo específico de anestesia sea la mejor opción para este grupo de pacientes. En cuanto a la mortalidad, ninguna técnica es mejor que otra, sin embargo existe tendencia a utilizar técnicas locales o regionales. Esto se fundamenta en estudios que evidencian una menor incidencia de delirio postoperatorio y complicaciones respiratorias. Si bien hay procedimientos que solo se pueden realizar con anestesia general, debe-

mos insistir que la técnica anestésica juega un rol menor al compararla con el impacto de la cirugía en su conjunto.

Cerebro y anestesia Un aspecto que genera inquietud cuando un adulto debe enfrentar un procedimiento quirúrgico es el efecto de la anestesia general sobre el cerebro. Las principales complicaciones perioperatorias son el delirio y la disfunción cognitiva postoperatoria. El primero se caracteriza por la falta de atención, el pensamiento desorganizado y la alteración del estado mental que puede aparecer en el postoperatorio, se presenta en un 13 a un 50 % de los procedimientos. Aparece precozmente, pero característicamente retrocede en los días siguientes con buen pronóstico. Es más frecuente en mayores de 70 años, en especial en los pacientes con antecedentes de deterioro cognitivo o demencia previa, en aquellos que abusan del alcohol o drogas y en los que

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presentan polifarmacia (consumo de 4 o más medicamentos). Se asocia más a la magnitud y tipo de cirugía, número y gravedad de las enfermedades asociadas que al tipo de anestesia.

La disfunción cognitiva postoperatoria generalmente describe el cambio en la cognición que muchos pacientes experimentan después de la cirugía y la anestesia. Comparado con el delirio postoperatorio, es un cambio más persistente en el rendimiento cognitivo, particularmente en la memoria y la atención y, al igual que el anterior, se asocia en mayor medida a la magnitud del procedimiento que al tipo de anestesia.

Para lograr mejores resultados es fundamental recordar que el adulto mayor requiere un enfoque diferente, que comprenda las diferencias fisiológicas, anatómicas, funcionales, sociales y vitales que se asocian al proceso de envejecer. Hay que ser muy cuidadoso en

el momento de decidir el mejor tratamiento, y tener en cuenta las características especiales presentes en esta etapa de la vida.

La Sociedad Americana de Geriatría ha realizado recomendaciones claras y sencillas que ayudan a reducir en forma significativa las alteraciones cerebrales postoperatorias vinculadas específicamente con la anestesia.

Dentro de ellas destacamos: • Evitar el uso de psicofármacos en el perioperatorio.

• Utilizar dispositivos que permiten medir la profundidad anestésica, evitando la sobredosis.

• Preferir utilizar analgesia local o regional para disminuir el riesgo.

• Fomentar medidas complementarias, pero de gran impacto, como utilizar precozmente los lentes cuando el paciente los requiere, restablecer rápidamente el contacto con familiares o personas conocidas, mantener el ciclo sueño-vigilia, disponer a su alcance objetos habituales (radio, fotos) durante la internación.

En suma, es altamente probable que un adulto mayor requiera una cirugía. La gran mayoría de las intervenciones son para prolongar la vida o mejorar su calidad, por lo que la edad no es un impedimento por sí misma.

Si bien existe una mayor posibilidad de complicaciones, una parte importante de estas son prevenibles.

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ADIVINANZAS Nieto de su bisabuelo, padre de tus hermanos, de tus primos es el tío y de tus tíos, hermano.

El cielo y la tierra se van a juntar, la ola y la nube se van a enredar.

Vayas donde vayas, siempre lo verás, por mucho que andes, nunca llegarás.

El burro la lleva a cuestas, metidita en un baúl, yo no la tuve jamás y siempre la tienes tú.

D y

N p f a

Soy duro y bastante frío, cuando me tocas me sonrojo, y si ahora me ves, al rato solo te mojo. ¿Quién soy?

P y

E c d S R

S

L e E l

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Treinta caballitos blancos van por una colina roja, corren, muerden, están quietos, ¡y se meten en tu boca!

RESPUESTAS Pág 38

Pág 39 2.- 100

C

Pág 40

Pág 41

1.-Tu padre

3.- La letra u

2.- El horizonte

4.- El hielo

Los dientes

Servicio acompañantes

El servicio es brindado por la empresa Vigilia. Incluye hasta 60 días al año en hospitales y sanatorios, pudiendo utilizarlo 10 días por mes y 8 horas al día. Todos los derechos son inmediatos al momento de la afiliación y no hay límite de edad.

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Terminal de ómnibus 093 960758 Lunes a viernes de 9 a 17 hs.

El Teatro Solís y la Fundación Amigos del Teatro Solís presentan proyecciones en alta definición desde Nueva York y Moscú. Un proyecto cultural de enorme magnitud pone al alcance de los uruguayos las grandes producciones de la Temporada 2017-2018 del Metropolitan Opera House y del Bolshoi Ballet.

Martes 28 de agosto, 19:30 h SALA PRINCIPAL

Concierto de Pascal Rogé

«La Orquesta Filarmónica de Montevideo en concierto a beneficio de la Fundación Amigos del Teatro Solís, con el pianista Pascal Rogé.

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Viernes 31 de agosto y sábado 1.° de setiembre, 20 h SALA PRINCIPAL

Música de Películas

El Ensamble Teatro de Lago es un conjunto de música de cámara formado por Nicolás Faunes (flauta), Luis Damián Ortiz (violín), Sara Marigómez (viola), Pablo Silva (violonchelo) y Cristina Naranjo (piano). Entradas próximamente en venta.

CARTELERA DEL TEATRO SOLÍS

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17, 18 y 19 de agosto, 19:30 h SALA ZAVALA MUNIZ

21 y 22 de agosto, 20 h SALA PRINCIPAL

Ningún pibe nace cheto

Próximo

Esta obra argentina aborda la construcción de la niñez, de la familia nuclear, de las clases sociales, el bombardeo mediático, las publicidades, las propagandas políticas, los programas de tv y los vaciamientos de discursos.

Claudio Tolcachir presenta Próximo. Dos seres viven una historia de amor a la distancia y, poco a poco, cada uno se convierte en lo único que el otro tiene en el mundo. Pero lejos. ¿Qué pasa en el cuerpo cuando el afecto sucede siempre lejos, más allá de nuestros límites?

Índice Dirección, producción y coordinación general: Pandora Proyectos con Valor Agregado Telf: 24875513 www.pandora.com.uy

DÍA DE TOMA DE CONCIENCIA CONTRA EL ABUSO Y MALTRATO A LA VEJEZ INSOMNIO EN EL ADULTO MAYOR

Periodista: Luis Roux PLAN IBIRAPITÁ

Diseño y diagramación: Quasar creativos Editor responsable: Prof. Adj. Dr. Aldo Sgaravatti

«EL MITO DE LA SOCIEDAD DEL ENVEJECIMIENTO»

Correctora: Evelyn Ferreira Pereira Consejo Editor Asesor: Prof. Dr. Italo Savio Prof.a Agda. Dra. Ana Kmaid Prof. Adj. Dr. Aldo Sgaravatti Contenidos a cargo de: Prof. Dr. Italo Savio Prof. Adj. Dr. Aldo Sgaravatti Prof.a Adj. Dra. Natalia Llado Prof.a Agda. Dra. Ana Kmaid Asist. Dra. Ana Barboza Asist. Dra. Sandra Burgues Roca Prof. Dr. Juan Riva Participa: Secretaría de las Personas Mayores

«YO TUVE MUCHA SUERTE, PERO NO LA ESPERÉ: LA FUI A BUSCAR» VIH EN EL ADULTO MAYOR

TRANVÍA 35 APORTES DE NUESTROS LECTORES RECETAS

Secretaría de las Personas Mayores

POEMA DE UN LECTOR Fotos: Carlos Veira Luis Roux Shutterstock Agradecimientos: Paula Zavala Américo Signorelli Revista Tranvía 35

ANESTESIA EN EL PACIENTE ADULTO MAYOR

JUEGOS COGNITIVOS

CARTELERA DEL SOLÍS

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info MAYORES Agosto 2018 | 07

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VIH en el adulto mayor «El mito de la sociedad del envejecimiento»

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