Infomayores noviembre 2017

infoMAYORES Noviembre 2017 | 05

CONTENIDOS CIENTÍFICOS A CARGO DEL DEPARTAMENTO DE GERIATRÍA Y GERONTOLOGÍA · HOSPITAL DE CLÍNICAS

Conductor adulto mayor Dolor persistente en las personas mayores Preparación para la jubilación

Buenas prácticas en residenciales Ciudades amigables CONTENIDOS CIENTÍFICOS A CARGO DEL DEPARTAMENTO DE GERIATRÍA Y GERONTOLOGÍA HOSPITAL DE CLÍNICAS | Udelar

DEPARTAMENTO DE GERIATRÍA Y GERONTOLOGÍA

Índice Dirección, producción y coordinación general: Pandora Proyectos con Valor Agregado www.pandora.com.uy

DOLOR PERSISTENTE EN LAS PERSONAS MAYORES, UN PROBLEMA FRECUENTE EL ADULTO MAYOR HOSPITALIZADO

Periodista: Luis Roux A LA SALUD DE NUESTROS MAYORES

Diseño y diagramación: Quasar creativos Editor Responsable; Prof. Adj. Dr. Aldo Sgaravatti Correctora: Evelyn Ferreira Pereira Consejo Editor Asesor: Prof. Dr. Italo Savio Prof.a Agda. Dra. Ana Kmaid Prof. Adj. Dr. Aldo Sgaravatti Contenidos a cargo de: Prof. Dr. Ítalo Savio Prof.a Agda. Dra. Ana Kmaid Prof. Adj. Dr. Aldo Sgaravatti Dr. Aldo Fierro Dr. Mariano Silva Mag. Ana Charamelo Prof.a Adj. Teresa Dornell Prof.a Asist. Alejandra Melgar Participa: Secretaría de las Personas Mayores

Secretaría de las Personas Mayores

Fotos: Carlos Veira Luis Roux Luis Alonso Shutterstock Agradecimientos: Dr. Jorge Torres Calvete Revista Tranvía 35 Pista de Atletismo: Inés Delucchi Margarita Grun

AGEÍSMO: CUANDO LA VEJEZ ES DISCRIMINADA FUNDACIÓN ASTUR

CONDUCCIÓN Y ENVEJECIMIENTO

BUENAS PRÁCTICAS EN RESIDENCIALES MONTEVIDEO EN LA RED GLOBAL DE CIUDADES AMIGABLES CON LAS PERSONAS MAYORES SECRETARÍA DE LAS PERSONAS MAYORES

CAMPEONATO NACIONAL DE ATLETISMO DE VETERANOS ENTREVISTA DR. JORGE TORRES CALVETE JUBILACIÓN el desafío de un nuevo proyecto de vida

JUEGOS COGNITIVOS

Pandora vela por la coherencia y seriedad de las notas, pero no se responsabiliza ni se identifica necesariamente con las opiniones expresadas en ellas. Se prohíbe la reproducción total o parcial del material publicado, sin previa autorización.

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CARTELERA DEL SOLÍS

PRÓLOGO En este número de InfoMAYORES continuamos apostando a la mejora continua de este emprendimiento y publicación, cuya principal vocación supone fortalecer derechos. Como siempre, lo hacemos desde una mirada multidimensional y heterogénea como es la propia vejez en cuanto etapa del ciclo de la vida. Incluimos temas biomédicos, sociales, valiosas experiencias de vida, temas de interés general y la perspectiva de derechos respecto de nuestros mayores. Se añade la clásica cartelera del Solís, «El Tranvía» y los juegos de memoria. Para coronar esta producción se realiza la cobertura de la actividad del Departamento de Geriatría y Gerontología en relación con el mes de las personas mayores y el Día Internacional (1.° de octubre, ONU), en la sala «Delmira Agustini» del Teatro Solís, el 3 de octubre de 2017. Todo ello hace de este número un nuevo avance y valioso aporte hacia el compromiso por la calidad de vida de nuestros adultos mayores. Profesor Dr. Italo Savio

Profesor Titular y Director Departamento de Geriatría y Gerontología Facultad de Medicina. Universidad de la República

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DOLOR PERSISTENTE EN LAS PERSONAS MAYORES, UN PROBLEMA FRECUENTE Prof.a Agda. Dra. Ana Kmaid

Departamento de Geriatría y Gerontología Hospital de Clínicas Dr. Manuel Quintela

El dolor crónico o persistente es una condición frecuente entre las personas mayores de 65 años, particularmente. Al aumentar la población de adultos mayores, el dolor se ha convertido en un desafío clínico diario, ya que este grupo tiene más posibilidades de desarrollar enfermedades crónicas como el deterioro cognitivo o demencia y presentar condiciones de fragilidad y discapacidad que se asocian a los problemas de la movilidad. Muchas de estas condiciones o enfermedades pueden vincularse con el dolor y hacen más complejo el diagnóstico y el tratamiento.

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Las consecuencias que provoca el dolor son múltiples, puede menoscabar la independencia y la calidad de vida. Generalmente, se presenta depresión, aislamiento, alteraciones del sueño, deambulación, caídas, malnutrición y, por consiguiente, motiva la polifarmacia y aumento del costo sanitario. El dolor es uno de los síntomas más citados como causa de la discapacidad de las personas mayores en las actividades cotidianas. Se define como una «sensación no placentera o una experiencia emocional desagrada-

ble asociada con daño tisular real o potencial o descrita en términos de dicho daño». El «dolor persistente» refiere a aquella situación que tiene una evolución mayor a los tres meses. Existe la falsa creencia que el dolor es parte del envejecimiento o es una condición con la que se tiene que aprender a vivir. Datos poblacionales indican que su prevalencia es el doble en mayores de 60 años que en pacientes más jóvenes. Se estima que afecta desde el 25 al 50 % de los mayores de 65 años que viven en la comunidad y hasta un 70 % de los que viven en residencias para ancianos. Más del 50 % de las personas mayores sufren algún tipo de dolor persistente. También se acepta que esta prevalencia aumenta con la edad, hasta ser la máxima en torno a los 75 años. Este porcentaje puede aumentar en poblaciones donde es frecuente el infradiagnóstico y el infratratamiento del dolor.

Es fundamental que el dolor sea evaluado en cualquier grupo etario. Su evaluación debe ser multidimensional, y la mejor herramienta que la medicina geriátrica ha desarrollado es la denominada Valoración Geriátrica Integral, que incluye la consideración de los aspectos físicos, funcionales, mentales y sociales de las personas mayores. La causa más frecuente de dolor persistente es provocada por la enfermedad osteoarticular. Otras causas, también muy prevalentes, son el cáncer (en el 80 % de los casos aparece dolor en algún momento de la evolución), la isquemia arterial crónica, la neuralgia postherpética y la polimialgia reumática. Según los estudios, los puntos más comunes en los que el dolor persistente se presenta son la espalda, la pierna o la rodilla o la cadera y otras articulaciones. El tipo de dolor (somático, visceral o neuropático), su severidad, así como su tiempo

de evolución (agudo o persistente) deben considerarse cuando se define un tratamiento. Para el tratamiento contamos con analgésicos. Estos se pueden clasificar según su potencia para el control del dolor. En el arsenal terapéutico para el tratamiento del dolor también se incluye el grupo de medicamentos denominados «coadyuvantes». Los cambios fisiológicos en las personas mayores aumentan la sensibilidad a algunos medicamentos y a veces requieren dosis más bajas. Aunque la incidencia de efectos secundarios es más alta en las personas mayores, los medicamentos analgésicos y coadyuvantes pueden ser indicados teniendo en cuenta el perfil del medicamento, sus efectos secundarios e interacciones con otros, la polifarmacia y las comorbilidades del individuo. Por regla general, se prefiere la vía oral debido a su conveniencia y por constituir la forma menos invasiva de administración. El tiempo de administración de la medicación es importante. El dolor episódico o

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agudo requiere un tratamiento con medicamentos de rápido inicio de acción y corta duración. Sin embargo, si un individuo está experimentando un dolor continuo, la analgesia regular es la más eficaz. En general, se debe iniciar el tratamiento con un medicamento, ajustar la dosis y monitorizar sus efectos y beneficios. En ocasiones se puede considerar un tratamiento combinado con medicamentos con mecanismos de acciones diferentes, ya que pueden tener efectos sinérgicos y aliviar el dolor con menos efectos secundarios que con una dosis más alta de un solo medicamento. Otros tratamientos pueden incluir las técnicas intervencionistas para el tratamiento del dolor. Se puede considerar el uso de estrategias no farmacológicas que incluyen intervenciones psicológicas y terapias complementarias con diferente grado de evidencia para su recomendación. En conclusión, el dolor es un problema de salud importante en personas mayores que requiere un abordaje multidimensional y un tratamiento apropiado.

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Siempre es tiempo de aprender

coachdigital.zavala@gmail.com Zavala.coachdigital ¡SÍ, SE PUEDE!

Grettel B. (55 años). ¡Hola! Soy alumna de Paula. Estoy descubriendo cosas muy útiles que las oía nombrar, pero ni idea. No soy muy amiga de la tecnología, pero tampoco puedo quedarme atrás. Y lo que necesitaba lo estoy encontrando en las clases de Paula. Es excelente docente, hay muy buena energía en la clase. El tiempo que pueda la voy a seguir. ¡Gracias totales, a ella!

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Adrían P. (47 años). Yo tomo clases de informática con Paula y, la verdad, que me parece una excelente docente. Me explica todo de tal forma que es fácil aprender con ella, me parece una muy buena opción a la hora de elegir un curso de informática. Saludos. Adrián.

Felipa G. (71 años). La clase es muy personalizada. La profesora atiende nuestras interrogantes de forma diligente y sencilla, lo que hace que las clases sean amenas e interesantes, cada día descubro un nuevo lenguaje y con ganas de aprender cada día más. Gabriela M. (48 años). Cuando tomé la decisión de hacer un curso de informática tenía muchas dudas, pero ahora veo que es accesible, aunque no tenga conocimientos previos. La profesora tiene mucha paciencia y explica muy bien.

Ruben S. (84 años). Gracias a la profesora ahora puedo manejar mi tablet y mi celular sin pedir ayuda a nadie, como tenía que hacer antes. Uso la tablet para leer la prensa y para usar juegos que me entretienen, y el celular, para comunicarme con mi familia.

Luis G. (75 años). Me gustan las clases porque son muy personalizadas, vamos directo a las cosas que me interesan. También son muy amenas, la clase pasa volando.

Lidia L. (65 años). Es un placer asistir a clases de informática con la Sra. Paula Zavala, por el amor y el profesionalismo que pone en cada clase sabiendo que, como adultos mayores, no nos resulta fácil adaptarnos a las nuevas tecnologías. Aún así ella hace que sus clases sean muy claras y fáciles de entender, lo que nos parecía imposible de aprender, hoy con ella lo logramos. Gracias, Paula.

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EL ADULTO Prof. MAYOR HOSPITALIZADO Agdo. Dr. Aldo Fierro Profesor agregado Clínica Médica B Hospital de Clínicas Dr. Manuel Quintela - UdelaR

Los adultos mayores son el grupo etario de la población uruguaya que más requiere internación, ocupan del 40 al 50 % de las camas en los centros hospitalarios. El último año el 10 % de las personas mayores de 75 años fueron hospitalizados. Cuando nos referimos a adultos mayores como grupo incluimos a personas que tienen diferentes características. Dentro de esta población hay un grupo que se define como «adultos mayores frágiles». La fragilidad está determinada por factores genéticos, por enfermedades agudas y crónicas y por factores sociales. Las causas que determinan la fragilidad son: la edad, mayor de 80 años, las co-

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morbilidades, la polifarmacia, los trastornos de la memoria, el estado de ánimo deprimido, los reingresos hospitalarios frecuentes, tener una patología crónica invalidante, la dificultad para deambular y la falta de soporte social. Los adultos mayores frágiles son más vulnerables frente a la enfermedad, con más riesgo de deterioro funcional, con riesgo de dependencia para las actividades de la vida diaria, como el autocuidado (pueden perder la capacidad de bañarse, vestirse, trasladarse, asearse, alimentarse). Una situación que condiciona la aparición de la discapacidad y la dependencia es la hospitalización, que ocasiona un deterioro funcio-

nal entre el 30 al 40 % de los adultos mayores hospitalizados. La dependencia persiste luego del alta hospitalaria en un elevado número de pacientes.

Estos factores mencionados se vinculan fundamentalmente con complicaciones de la enfermedad aguda que motivó el ingreso o con la agravación de enfermedades crónicas.

Cuando un adulto mayor frágil es hospitalizado es frecuente la aparición de complicaciones que pueden ser causa de la muerte o condicionar al deterioro funcional.

Hay además otros factores que se vinculan con la propia hospitalización, independiente de la causa que motivó el ingreso hospitalario.

Algunas de las complicaciones más frecuente son las siguientes:

¿Cómo podemos evitar la declinación funcional en los ancianos frágiles hospitalizados?

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Errores en la administración de la medicación y efectos adversos de fármacos favorecidos por la polifarmacia. Broncoaspiración y neumonía aspirativa producida por trastornos de la deglución. Infecciones adquiridas durante la internación, favorecidas por procedimientos invasivos como cateterismo vesical o punciones venosas. Ulceras por presión, condicionadas por el reposo prolongado en cama, deterioro del estado nutricional, incontinencia urinaria y fecal. Deterioro del estado nutricional en pacientes con enfermedades gastrointestinales, malabsorción de nutrientes, infecciones agudas o crónicas o falta de soporte social con ausencia de cuidadores en pacientes que han perdido la capacidad de alimentarse solos. Caídas provocadas por múltiples factores como los trastornos de la visión, permanencia prolongada en la cama, incontinencia urinaria, efectos de medicaciones, enfermedades articulares, neurológicas y cardiovasculares, a los que se asocia un ambiente no adecuado para la estancia de esa población. Delirium (estado confusional agudo) es un deterioro cognitivo agudo o la agravación de un deterioro cognitivo previo. Este cuadro es desencadenado por múltiples causas y es potencialmente reversible.

La primera medida es identificar a los adultos mayores frágiles. Esto se logra a través de la Valoración Geriátrica Integral (VGI), instrumento que utiliza la medicina geriátrica para la valoración de los adultos mayores. La VGI incluye no solo la valoración médica tradicional sino también la valoración del estado mental, detectando trastornos de la memoria que muchas veces pasan desapercibidos, valoración afectiva que detecta trastornos del estado de ánimo, valoración del soporte social y los recursos sociales del paciente y la valoración funcional, dado que el objetivo fundamental es evitar discapacidades que generen dependencia. La VGI comprende además la detección de problemas que estadísticamente pasan desapercibidos en la evaluación médica tradicional. Estos problemas implican también riesgo de declinación funcional y muchas veces no se constatan en la evaluación médica. Estos son la inestabilidad y las caídas, la incontinencia urinaria, los trastornos del sueño, la polifarmacia inapropiada y los déficit sensoriales (trastornos de visión y audición). Es claro que la sola detección del anciano frágil no evita las consecuencias de la hospitalización.

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Para dar respuesta a estos problemas es necesario que estos pacientes sean asistidos en unidades especializadas, con un equipo interdisciplinario, con médicos y personal de enfermería especializados en Geriatría y con equipos de rehabilitación. Además estas unidades deben contar con modificaciones arquitectónicas para afrontar los problemas que afectan a esos pacientes. Todo esto justifica la creación de unidades especializadas denominadas «Unidades Geriátricas de Agudos» (UGA). Está probado que estas unidades mejoran la calidad de asistencia de los ancianos frági-

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les logrando mayor independencia funcional al alta hospitalaria y menor ingreso a residencias de ancianos. En definitiva, la hospitalización de los adultos mayores frágiles implica riesgo de deterioro funcional. Evitar el deterioro funcional es el objetivo primario de la medicina geriátrica. La valoración geriátrica integral, la actuación de equipos interdisciplinarios y la creación de unidades especializadas para asistir a los ancianos frágiles durante la hospitalización es la manera de lograr los objetivos propuestos.

A la salud de nuestros mayores Con motivo del Día Internacional de las Personas Adultas Mayores, el 1º de octubre, se realizó una jornada el martes 3 en la sala Delmira Agustini del teatro Solís, organizada por el departamento de Geriatría y Gerontología de la Facultad de Medicina de la Universidad de la República.

El tema de los adultos mayores se abordó desde diferentes perspectivas por parte de autoridades del Ministerio de Salud Pública, representado por el director general de la Salud, Dr. Jorge Quian, la Intendencia de Montevideo, en la palabra de su prosecretario, Christian Di Candia, así como el titular de la Cátedra de Geriatría y Gerontología, Dr. Ítalo Savio, la profesora agregada Dra. Ana Kmaid y el profesor adjunto Dr. Aldo Sgaravatti. Entre las autoridades, miembros de la cátedra y público presente se encontraba el ex presidente del Banco Interamericano de Desarrollo, Cr. Enrique Iglesias, quien preside la Fundación ASTUR, dedicada al tema del adulto mayor en Uruguay. En un clima distendido y ameno, se realizó una puesta al día del tema del adulto mayor en Uruguay desde el punto de vista

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científico e institucional. La jornada culminó con la actuación de un quinteto de cuerdas de las orquestas juveniles de Uruguay, que interpretaron un repertorio de música clásica, así como el tango La Cumparsita.

Compromiso Quian observó que entre los 15 problemas sanitarios priorizados por el Ministerio de Salud Pública está la atención a los adultos mayores. «La transición demográfica determina que sean una parte muy importante de nuestra sociedad, y esta realidad –que implica que hemos progresado tanto en materia de desarrollo social como en materia sanitaria– presenta una serie de problemas a los que nos comprometemos a responsabilizarnos y apoyar en todo lo necesario a esta franja etaria en las que estamos involucrados todos».

El jerarca culminó con una definición colorida sobre el adulto mayor: «a mí me enseñaron un dicho que quiero compartir con ustedes: ‘adulto mayor es el que tiene cinco años más que uno’». Di Candia, por su parte, se refirió a las acciones de la Comuna montevideana: «Nuestra tarea es pensar entre todos como construimos la mejor ciudad para que sea disfrutable para todos, porque nos importa que la gente que la habita tenga proyectos de vida felices, sustentables. Para que eso suceda tenemos que hacerles preguntas a las políticas públicas y generar institucionalidad». «Estamos trabajando desde la Secretaría de Adultos Mayores en una ciudad más amigable para los de más edad. En este momento estamos en una etapa de diagnóstico, a partir del cual elaboraremos un plan de acción, para que la ciudad sea más amigable en todas las áreas, para todas las franjas etarias», indicó.

Desafíos Savio planteó los desafíos que enfrenta la cátedra que dirige, en el marco de un Día Internacional que plantea «aprovechar el talento, la contribución y la participación de los mayores». El geriatra se refirió a los fundamentos y derechos de las personas adultas mayores a recibir una atención sociosanitaria de calidad y diferenciada, una atención geriátrica integral, «que esté integrada al resto del sistema pero con elementos diferenciales». Para ello hay fundamentos demográficos –relató Savio– que tienen que ver con que Uruguay es el país más envejecido de América Latina, con un 14,1 % de la población compuesta por adultos mayores y que hacia 2050 serán un cuarto de la población y superarán a los menores de 15 años. Hay además un aumento acelerado de los mayores de 80, que son un 27 % del grupo etario, lo que equivale al triple

del Cono Sur. «Ya tenemos poco más de 500 centenarios». «La mayoría son personas independientes, socialmente integradas y la mitad realizan transferencias a otras generaciones. Un tercio padece pérdida de autonomía y es dependiente, en el desempeño cotidiano, y tienen dificultades de visión o de audición y viven solos. Se trata de mayores frágiles» prosiguió. El geriatra también se refirió a la «feminización» del envejecimiento, ya que la mayoría son mujeres: tanto de quienes son dependientes como de quienes los cuidan, en tanto que se estima que entre el 3 % y el 5 % están institucionalizados. El catedrático reseñó algunos problemas en el sistema de salud y en los servicios sociales respecto de la atención de nuestros mayores, tales como la focalización en servicios de agudos, que hace que la atención sea episódica, así como la dificultad en el acceso a servicios, sobre todo la rehabilitación, porque existe la barrera de los copagos. También hay segmentación y fragmentación: falta de continuidad y seguimiento. No hay prevención de crisis, ni estrategias proactivas. «Tiene que ver con todas las edades, pero 13

es más grave en el caso de los adultos mayores», afirmó. Otro de los problemas es la «escasa o ausente promoción y prevención de salud y la debilidad de servicios de rehabilitación y cuidados paliativos, así como la dificultad en el acceso a los mismos», en tanto que «tampoco hay estrategias de cuidados anticipados para grupos frágiles, como los mayores de 80 años, aislados o solos, institucionalizados o frecuentadores deservicios hospitalarios». Y lo principal, subrayó Savio, «no existe una legalidad establecida que permita la articulación entre los sistemas sociales y sanitarios. Esto es fundamental en cuanto al gasto en salud. Aunque el país gasta mucho, quizás los resultados no sean tan buenos como es de esperar». Políticas públicas y avances científicos Savio explicó que estos desafíos son enfrentados con políticas públicas que reconocen como puntal inicial la II Asamblea Mundial de Envejecimiento y reuniones de seguimiento regional, realizada en Madrid, en 2002, y que en Uruguay ha incentivado a que se crearan organismos y se diseñaran planes específicos. Entre ellos señaló la ley 18.617, que determina la creación de INMAYORES; el Segundo Plan Nacional de Envejecimiento y Vejez; la Estrategia de Objetivos Sanitarios Nacionales del Ministerio de Salud Pública; el surgimiento del Sistema Nacional Integrado de Cuidados y la ratificación de la Convención Interamericana de Protección de Derechos de las Personas Adultas Mayores de la OEA. Lo cual es «un aderezo institucional a esta realidad que describimos». En cuanto a los conocimientos específicos y modelos de atención basados en la evidencia científica, Savio mencionó la metodología de la Valoración Geriátrica Integral (VGI), «definida en los inicios de nuestra disciplina», así como la identificación de los síndromes geriátricos y 14

la focalización en la pesquisa y atención del síndrome de fragilidad . También se refirió a los equipos interdisciplinarios y la articulación con el primer nivel de atención, a los modelos de atención y calidad, basados en contextos de atención en Geriatría y Gerontología y a la evaluación de la eficacia y eficiencia de los servicios de Geriatría. Finalmente, Savio destacó que «existe una población beneficiaria creciente, que nos justifica respuestas específicas y existen fundamentos políticos y convenciones internacionales, que Uruguay ha suscripto, al igual que un cuerpo de conocimiento especifico y modelos de atención basados en la evidencia científica». Finalmente destacó «los recursos humanos disponibles y las instituciones formadoras de recursos humanos en las distintas disciplinas de la salud que trabajamos con los mayores».

Para tomar conciencia El 14 de diciembre de 1990, la Asamblea General de las Naciones Unidas designa al 1.° de octubre Día Internacional de las Personas de Edad. La resolución tiene por objeto reconocer la contribución de los adultos mayores al desarrollo humano y económico, así como resaltar las oportunidades y los retos asociados al envejecimiento demográfico mundial y se enmarca dentro del lema «Entrando en el futuro: aprovechar el talento, la contribución y la participación de los mayores». Es una referencia a la necesidad de posibilitar y aumentar la contribución de las personas mayores en sus familias, comunidades y sociedades, a través de vías efectivas que garanticen su participación, teniendo en cuenta sus derechos y preferencias. El envejecimiento constituye un triunfo del desarrollo; y el aumento de la longevidad es uno de los mayores logros de la humanidad. Las oportunidades que ofrece esta transición demográfica son tan amplias como las contribuciones que puede aportar a la sociedad una población de personas mayores que tenga actividad social y económica, viva en condiciones de seguridad y sea saludable. El tema también ofrece desafíos económicos, sociales y culturales a las personas, las familias, las sociedades y la comunidad mundial. Por primera vez en la historia de la humanidad habrá más personas mayores que niños. En el año 1950 había 205 millones de personas mayores de 60 años en el mundo; se prevé que en 2050 lleguen a 2.000 millones.

Dentro del grupo de personas mayores de 60 años, el grupo de los mayores de 80 años son los que más crecerán. En las últimas cinco décadas, la esperanza de vida ha aumentado casi 20 años. Ese incremento no ha ido acompañado necesariamente de una mejora en la salud de las personas mayores. Además de una transición demográfica estamos atravesando una transición epidemiológica con un predominio de las enfermedades crónicas que generan muchos años de salud perdidos con enfermedad y discapacidad. En este contexto las personas mayores serán los principales usuarios de los sistemas de salud en todos los niveles y en casi todas las especialidades médicas. Es preciso superar las formas obsoletas de concebir la vejez, fomentar un cambio importante en la forma de entender el envejecimiento y la salud e inspirar a la creación de enfoques transformadores. El rol de los profesionales de la salud es clave. Desarrollar habilidades y competencias específicas para la atención de las personas mayores puede hacer una diferencia. Se deberá cambiar percepciones, actitudes y prácticas con el fin de desarrollar una medicina más centrada en las personas mayores, sus derechos y necesidades. Ello, en conjunto con las necesarias respuestas sociales y del entorno, podrá redundar en que las personas mayores prolonguen su vida con mayor bienestar, independencia y calidad de vida.

AGEÍSMO: CUANDO LA VEJEZ ES DISCRIMINADA Prof. Dr. Italo Savio

Profesor Titular y Director del Departamento de Geriatría y Gerontología Facultad de Medicina - Universidad de la República

¿Qué es el ageísmo o discriminación por edad en la vejez? El gerontólogo y psiquiatra norteamericano Robert Butler creó el término ageísmo (ageism) para referirse a toda forma de discriminación hacia las personas mayores, basadas en estereotipos (falsas creencias), prejuicios y actitudes negativas. Otros términos menos utilizados son edadismo, etaísmo, viejismo y gerontofobia. Las actitudes discriminatorias hacia la vejez surgen en todas las clases sociales, género o raza. La Convención Interamericana sobre Protección de los Derechos Humanos de las Per16

sonas Mayores (OEA), que Uruguay ya ratificó, define claramente qué es la discriminación por edad en la vejez (art. 2). En su capítulo IV se protege el derecho a la igualdad y se prohíbe la discriminación por razones de edad en cualquier forma en los Estados Parte (art. 5). La discriminación por edad es una construcción socio cultural con una fuerte relación con la sociedad de consumo y supuestos que hablan de la vejez como «etapa improductiva y deficitaria» o necesitada de «recursos». Expresa una actitud gerontofóbica, es decir, una

actitud profundamente negativa impregnada de prejuicio, como ocurre en otras formas de discriminación, como la de género o el racismo (Butler, 1989). La frase «los viejos son improductivos, dependientes y una carga para la sociedad» resume esta actitud y subyace en el ageísmo, resulta de una interpretación falsa o equivocada de la realidad. Actualmente el mismo Banco Mundial promueve líneas de acción y estrategias sustentadas en este tipo de razonamiento, incluso en el campo de la salud y en la focalización de las estrategias de prevención en salud a grupos de menor edad, cuando está demostrado que la prevención prolonga la expectativa de vida libre de discapacidad. Por tanto, son prejuicios que muchas veces están relacionados con preconceptos ideológicos, socialmente adquiridos, otras tantas veces, políticamente interesados, que carecen de sustento en la realidad. Más del 70 % de nuestros adultos mayores son personas independientes, autónomas y socialmente integradas. Más de la mitad realiza transferencias económicas a otras generaciones y muchos desempeñan roles relevantes en familias, su comunidad o en organizaciones de la sociedad civil. La discriminación hacia la vejez se reproduce a través de los sistemas educativos (cuando no promueven, no educan en el tema), cuando formadores de opinión (autoridades, políticos, personajes de la cultura y comunicación) realizan comentarios negativos o peyorativos hacia las personas mayores («país de viejos», «tenemos demasiados viejos», «la gerontocracia», «viejos que gastan»), o bien si se les excluye de las políticas públicas (por ejemplo, si no se les considera en la prevención de enfermedades crónicas no trasmisibles, o no se prioriza su atención). Las prácticas institucionales y políticas han sido identificadas como perpetuadoras de las creencias estereotipadas y negativas sobre

la vejez, incluso en la actitud de los propios adultos mayores hacia su envejecimiento. La OMS (Envejecimiento y Ciclo de Vida) señala que las actitudes erróneas y estereotipadas pueden favorecer el no cuidado de la salud, el desarraigo social y el deterioro físico. La OMS señala que las actitudes negativas hacia las personas mayores en el ámbito de los servicios de salud afecta en mayor grado a quienes son más vulnerables, en especial a aquellos que son dependientes y necesitan cuidados a largo plazo, e incluso se sabe que la atención sanitaria a personas mayores dependientes implica dificultades considerables para el reclutamiento de personal.

¿Cómo podemos combatir la discriminación por edad en la vejez? La ratificación de la Convención Interamericana aporta un instrumento sin igual y sin precedentes para la protección de derechos y abordaje de esta problemática. Este avance debe acompañarse de otras acciones, en múltiples niveles, que hagan posible que los principios y los derechos enunciados en la Convención tengan una concreción en el diseño y la ejecución de políticas públicas, en el nivel institucional, en los servicios y la educación, en la comunicación, en la justicia y, finalmente, en la vida cotidiana. Son necesarias acciones para una comprensión actualizada y desprejuiciada del envejecimiento de parte de todas las edades y generaciones. Es necesario integrar esto a la educación en todas sus etapas y en la formación de recursos humanos, principalmente en la salud, las ciencias sociales, la justicia y la economía. Un enfoque basado en la perspectiva del ciclo de vida, el envejecimiento activo y saludable, que reconozca la heterogeneidad y diversidad de situaciones y la solidaridad como valor en cuanto la vejez vulnerable. 17

Es preciso reconocer la importancia de las campañas de comunicación para aumentar y mejorar el conocimiento acerca del envejecimiento entre los medios de comunicación y comunicadores, el público en general, decisores políticos, proveedores de servicios y a nivel judicial. La OMS recomienda legislar especialmente en contra de la discriminación por edad en la salud y a estar atentos a barreras discriminatorias que puedan surgir. Los expertos aconsejan que en el diseño de políticas, programas y servicios exista una perspectiva equilibrada en cuanto al ciclo de vida y generaciones, como forma de asegurar

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una actitud no discriminatoria hacia nuestros mayores, eliminar barreras sistémicas que sustentan estereotipos contra la vejez y sostener una protección hacia los vulnerables de todas las generaciones. En última instancia y en lo principal son las propias personas mayores y sus organizaciones quienes deben asumir este nuevo instrumento para defender sus derechos. Su creciente número y capacidad de ejercer ciudadanía les otorga un potencial destacable para enfrentar la discriminación contra la vejez.

¿Por qué DOS AUDÍFONOS? Lic. Virginia Britos Fonoaudióloga - Audical

ADAPTACIÓN BINAURAL Pocos temas han recibido tanta atención en el campo de la audiología como la adaptación binaural, esto es, la colocación de dos audífonos en el caso de la pérdida auditiva bilateral. Si se revisa la literatura especializada de la década de los ochenta, se encuentran referencias a artículos que aconsejan tener cautela en relación con la amplificación binaural. Tras décadas de investigación sobre el impacto de la audición binaural, existen razones de peso a favor de una mayor aceptación de la adaptación de este sistema en personas con pérdida auditiva bilateral. Los estudios y encuestas realizados entre los usuarios apuntan a la misma conclusión: la amplificación binaural aporta una mayor satisfacción, más beneficios y mejor rendimiento que la amplificación monoaural. BENEFICIOS DE LA AUDICIÓN CON DOS AUDÍFONOS 1. SEGURIDAD Y LOCALIZACIÓN. Cuando una persona oye con un solo oído, la dificultad para localizar el sonido puede ponerlo en peligro, especialmente en el tránsito. Para localizar un sonido es imprescindible su entrada bilateral y pareja a través de ambos oídos. 2. COMPRENSIÓN MEJORADA. La audición binaural ayuda a clasificar y entender mejor las voces individuales. 3. MÁS ALCANCE DE AUDICIÓN. Una voz que apenas se oye a 3 metros con un oído, se puede oír desde los 8 metros de distancia con los dos oídos. 4. AUDICIÓN SIN ESFUERZO. Escuchar con un solo oído es físicamente agotador y produce más tensión. 5. AMBOS OÍDOS SE MANTIENEN ACTIVOS. Cuando una persona con pérdida de audición en ambos oídos usa un audífono en uno solo, el oído que no se usa tiende a perder su capacidad auditiva por falta de estimulación.

6. AMORTIGUA LOS SONIDOS ALTOS. Los sonidos altos inesperados son más tolerables y pierden su efecto irritante cuando se oyen con ambos oídos. 7. MEJOR IDENTIFICACIÓN DE SONIDOS. Muchos sonidos que resultan casi idénticos con un solo oído, se pueden identificar fácilmente cuando se oyen con ambos. 8. CALIDAD DE TONO MÁS SUAVE. Cuando se usan los dos oídos, generalmente, se necesita menos volumen, se percibe las voces y la música con un sonido más natural. 9. AUDICIÓN POR AMBOS OÍDOS. Cuando se oye en forma natural, es decir, con ambos oídos, se puede disfrutar de una vida social normal. La adaptación binaural también es efectiva en el tratamiento de la tinnitus bilateral, dificultad auditiva que sufren algunos pacientes. El progreso tecnológico en relación con los audífonos ha hecho realidad algunas de las ventajas de la amplificación binaural. Estos beneficios incluyen una mejor audición, mejor localización de sonidos y óptima comodidad de audición en diferentes situaciones, lo que determina que pacientes con dificultades auditivas logren incorporarse a una vida social plena y, como consecuencia, disfrutar de una mejor calidad de vida. En Audical usted puede realizarse un test auditivo, con la supervisión de los más calificados fonoaudiólogos.

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Encuentro de Adultos Mayores

Fotógrafo Carlos Veira

Cientos de adultos mayores llegaron desde varios departamentos al Centro Gallego de Carrasco para vivir una fiesta de confraternidad, en una jornada convocada por la Fundación ASTUR, presidida por el Cr. Enrique V. Iglesias. Con el financiamiento del Banco Interamericano de Desarrollo (BID) y fondos japoneses, se está ejecutando el programa Vejez + Cuidada + Activa. Desde la mañana del domingo 8 de octubre, las instalaciones del polideportivo, que brindó generosamente el Centro Gallego, con su amplio auditorio y vastas áreas verdes, se colmaron con el entusiasmo de las delegaciones de varias localidades de los departamentos de Montevideo, Canelones, San José y Tacuarembó. En un clima de algarabía juvenil, se bailó al ritmo de «La Macarena», se hicieron picnics con diversas especialidades culinarias preparadas por los participantes, se realizó exposi-

ción y venta de los productos de las huertas «cultivadas por sus propios dueños», todo en un clima de confraternidad, bajo el manto de una tarde espléndida de primavera. A las 11 de la mañana se realizó un breve acto de inauguración de la jornada, en el cual el presidente de la Fundación ASTUR, Cr. Enrique Iglesias, fue ovacionado con gran calidez por los presentes. Destacó su satisfacción por el programa y el encuentro: «Es un gran placer para mí, que le debo tanto a este país». Iglesias recordó que él llegó a los 3 años de edad a Uruguay pero que nació a 20 kilómetros de Galicia, por lo cual se sentía como en casa ante la hospitalidad del Centro Gallego. Los adultos mayores «son pilares de nuestra nación» y merecen no solo «el reconocimiento necesario» sino que se les dé «la oportunidad de seguir contribuyendo», dijo Iglesias ante el aplauso de la concurrencia.

«El envejecimiento activo es un derecho, como lo es el descanso. Es importante que tengamos la oportunidad de seguir aportando, de seguir siendo nosotros mismos», señaló. Junto con Iglesias compartieron el estrado el director general de la fundación ASTUR, José María Puppo, el representante para Uruguay del BID, Morgan Doyle, la embajadora de Japón, Keiko Tanaka, la experta en proyectos del BID, Rita Sorio, y el director general de la Asociación Cristiana de Jóvenes, Jesús Ithurralde. Doyle recordó que entró al BID cuando Iglesias era el presidente, que sentía un gran orgullo de estar en ese momento otra vez a su lado y destacó que a través del programa «Vejez + Cuidada + Activa» han participado 1.226 personas de actividades de educación física, trabajo con huertas y actividades intergeneracionales, junto con niños y jóvenes de las distintas localidades.

Por último, Doyle señaló que la fundación ASTUR «tiene un vínculo afectivo con el BID de larga data y ha contribuido a la extensión y mejoramiento de la calidad de vida de adultos mayores de los sectores más vulnerables del país». Ithurralde dijo brevemente que para la Asociación Cristiana de Jóvenes participar en un programa como este «es cumplir con nuestra misión, lo que hacemos desde hace 108 años» y felicitó a todos los involucrados por su compromiso con los mayores. José María Puppo, por su parte, recordó los inicios de la Fundación ASTUR, cuando Iglesias, con quien había trabajado durante dos décadas, le propuso emprender la nueva aventura: «Para mí fue una sorpresa, porque era algo nuevo para nosotros, había que ver de qué se trataba. Aprendimos de ustedes», expresó.

También se han formado 60 formadores capacitados para formar a educadores, que, a su vez, capacitaron a 320 cuidadores. El representante del BID también señaló que fueron otorgadas 15 becas internacionales, a través del Centro de Humanización de la Salud, Camilos, de España, con el aval de la Universidad Terres de Barcelona. «Uruguay ha estado a la vanguardia en promover la calidad de vida de las personas mayores de una manera que es inspiradora para la región», sostuvo Doyle, quien destacó la labor del Sistema Nacional de Cuidados, del Ministerio de Desarrollo. «Es una manera integral de abordar el tema: no solo con respecto a la salud sino también en relación con lo psicológico».

Puppo agradeció a las Instituciones que han ayudado a ASTUR, entre ellos el Banco de Previsión Social, el Centro Gallego y la Intendencia dde Montevideo, especialmente a Leonel Molinelli, quien está al frente de la Secretaría del Adulto Mayor de la Comuna y que estaba presente en el acto del Centro Gallego.

Domingo de fiesta Los grupos de las diferentes localidades se esparcieron por el predio del Centro Gallego, algunos de ellos con camisetas que los identificaban e incluso alguna bandera, como la de «Abuelos unidos de Pando». Las delegaciones también tenían stands con el producto de sus huertas y carteleras en las que expresaban la satisfacción de sus logros, como la de Santa Lucía, donde se leía: «La actividad de cultivar la huerta hace que nos sintamos partícipes de este maravilloso proceso de la naturaleza, floreciendo con ella, sanando física y espiritualmente».

De izquierda a derecha: Orosmán Méndez, Isabel García, Rubén Campaña y Maider Hernández, del Club de abuelos de Pando

Orosmán Méndez (90) llegó desde Pando. Tiene dos hijos, cinco nietos y unos cuantos bisnietos, pero vive solo y sus actividades en el invernáculo, con el grupo de Abuelos, son parte importante de su rutina. Y si hay una salida, mejor: «Esto está muy bueno, ojalá se haga todos los años», dijo. Isabel García es una de las fundadoras del grupo, hace ya 28 años. La presidenta es una joven de 68, quien se enorgullece de las actividades físicas y de capacitación informática que se dan en el club. «Hacemos gimnasia y danza y, sobre todo, confraternizamos. Nos gusta que los que nos visitan digan: ‘qué bien que se pasa acá’». Ante la pregunta sobre qué les gustaría tener, qué no tienen, García afirma: «Tenemos todo, empezando por lo principal que es la salud». A la hora de hacer una foto, llaman a Noelia Rizzo (26), que es la profesora de gimnasia, mediante el programa de ASTUR de educación física intergeneracional. Un rato después, estaban todos en el salón, bailando al ritmo de «La Macarena».

Fotógrafo Carlos Veira

La tarde en el Centro Gallego fue una postal de una celebración de la vida, una primavera más, que vale la pena disfrutar en grupo. Y el sentimiento de todos era: «que se repita».

Nueva sección de infoMAYORES Estimados: Con mucha alegría incorporamos, a partir de este número, este espacio que se llamará: Hablan los lectores. Aquí podrán colaborar todos aquellos que tengan alguna experiencia para compartir, una anécdota para sonreír, una iniciativa para plantear, una novedad y… tantas cosas más. Esta sección tendrá como finalidad la interacción de los lectores entre sí y con los editores, impulsada por la búsqueda permanente de construir, entre todos, una mejor calidad de vida para los adultos mayores. La idea es que se animen a escribir para enriquecer esta publicación y contribuir a brindar un producto amigable y agradable de leer.

HABLAN LOS LECTORES

Una doctora amiga me trae una publicación, «InfoMayores». La tomé con reticencia. Soy desde hace muchos años «una adulta mayor». Pero una cosa es Ser y otra cosa es Sentirse. Fui directamente al contenido. De entrada me atrajo la entrevista, era una artista plástica, me maravilló lo que contaba. Luego, ¿quién se resiste a una página de Juegos y entretenimientos? Nutrición: cada vez le damos mas importancia a lo que comemos, leí con atención Probióticos en el adulto mayor. Tengo la enorme suerte de conservar amigas de la escuela, pero una de ellas está con problemas de cognición, por lo tanto le presté a una de sus hijas la revista para que leyera el artículo de la Dra. Kmaid. El asunto es que lo que comenzó con reticencia cambió a través de los cuatro números publicados. Ahora reparto tres revistas a tres amigas. Todo es interesante, todo es aplicable a nosotros. A modo de sugerencia y en mi condición de licenciada en Bibliotecología, una aclaración: lo que está al comienzo de una publicación se llama «contenido» y la paginación es correlativa. Lo que está al final de una publicación se llama «índice», este puede ser temático y la paginación no es correlativa. ¿Cuándo sale el próximo número?

Claudia Simon Lic. en Bibliotecología.

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Conducción y envejecimiento Prof. Adj. Dr. Aldo Sgaravatti

Departamento de Gerontología y Geriatría

Sin lugar a dudas los automóviles ocupan un lugar importante en nuestra vida cotidiana. Nos brindan una libertad de movimiento que ha cambiado por completo nuestra forma de vida permitiéndonos estar integrados en la sociedad. El conducir un vehículo es una actividad importante en nuestra vida, puede ser la evidencia un envejecimiento exitoso, y es fundamental tener la capacidad de realizarlo adecuadamente o, en caso contrario, debemos ser capaces de identificar nuestras limitaciones para decidir no hacerlo, y así evitar ser un problema más en el caótico tránsito de todos los días.

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En nuestro país el número de vehículos que circulan ha aumentado notoriamente en los últimos años, así como también los conductores mayores de 65 años. El encontrar adultos mayores al volante ya no es la excepción sino la regla. Habitualmente consideramos que los «viejos» no son buenos al volante, que enlentecen el tránsito y que «son un peligro» para los demás conductores y peatones, pero debemos recordar que ese es un concepto no totalmente acertado. La mayoría de ellos son buenos conductores.

Las estadísticas internacionales muestran que estos conductores añosos no son un gran riesgo para la seguridad vial, pero sí, para sí mismos, ya que por ser más frágiles se encuentran expuestos a un mayor número de lesiones personales y a un mayor riesgo de muerte en caso de accidente, aun como consecuencia de lesiones menores. La mortalidad es 5 veces mayor en personas de 75 años o más que el promedio de todas las edades, mientras que el índice de lesiones es dos veces mayor. Característicamente manejan menos kilómetros anualmente en relación con conductores más jóvenes, lo que puede influir en menor número de colisiones, pero generalmente conducen por calles menos transitadas y con más intersecciones, lo que se refleja en el tipo de accidentes que presentan, a baja velocidad, y en las esquinas muchas veces producidos por errores en el cálculo de las distancias y velocidades.

capacidad de oír sonidos agudos lo que hace que las sirenas sean difíciles de escuchar. Los ruidos de fondo pueden distorsionar significativamente el sonido e interferir con el manejo. • Apague la radio. Mantenga el aire acondicionado en la posición más baja para reducir el ruido de fondo. Evalúe su audición anualmente.

Visión La pérdida de visión, el enfoque más lento, la mala visión con poca luz, la dificultad para ver a pleno sol (encandilamiento) y la visión periférica reducida son procesos frecuentes al envejecer. Debido a que aproximadamente el 90 % de las señales que recibe al conducir pasan por la vista, debe reconocer y comprender estos cambios en la visión relacionados con la edad.

Los mayores de 65 años si bien no son una población homogénea, son muy diversos en sus habilidades de conducción, así como en las capacidades físicas y mentales. La capacidad de conducir no se ve prácticamente alterada hasta los 75 años, pero a partir de esa edad el proceso de envejecimiento, las enfermedades y el uso de medicamentos puede determinar cambios.

• Mantenga limpios los anteojos, el interior y el exterior del parabrisas y las ventanas, espejos y faros. Evite conducir por la noche y cuando la visibilidad sea escasa. Si debe manejar de noche, no use lentes de sol. Evalúe su visión anualmente. Dé a sus ojos unos minutos para adaptarse a los cambios de luz y oscuridad. • Use este tiempo para abrocharse el cinturón de seguridad y ajustar los espejos. Si el asiento del vehículo es muy bajo, siéntese sobre un almohadón y asegúrese de poder alcanzar los pedales de forma adecuada.

Lo que debemos saber sobre el envejecimiento y la conducción

Músculos, huesos y articulaciones

A medida que envejecemos, debemos tomar medidas para garantizar el poder seguir conduciendo de manera segura. Los cambios en nuestras capacidades visuales, físicas y mentales nos afectarán de diferentes maneras.

El envejecimiento se asocia a reflejos más lentos, pérdida de fuerza muscular, flexibilidad articular y fragilidad ósea. Todo ello combinado con las pequeñas alteraciones visuales pueden hacer que las situaciones habituales de conducción sean peligrosas.

Audición La pérdida auditiva ocurre en 1 de cada 3 personas mayores. Generalmente se pierde la

• Dese tiempo para reaccionar. Mire a la distancia, manténgase al menos 3 segundos detrás del auto más próximo y alejado de motos y bicicletas. Anticipe el peligro. Tenga cui-

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dado de los errores de los demás conductores. • La rigidez de las articulaciones hacen que el girar la cabeza sea difícil y limite la visibilidad. Instale espejos laterales grandes. A medida que los músculos pierden fuerza, girar el volante es más difícil. De ser posible, maneje vehículos con dirección asistida.

Sin embargo, un diagnóstico de demencia no significa necesariamente que deje de conducir de inmediato. Si le diagnosticaron una demencia en etapa temprana, es muy importante que hable con su médico y su familia sobre la conducción de vehículos para determinar cuándo debe dejar de manejar.

• Los músculos cansados y las articulaciones doloridas pueden distraerlo. En viajes largos, deténgase para descansar cada dos horas.

Ayude a las personas mayores a mantenerse independientes El cese de la conducción puede reducir la movilidad y afectar negativamente la calidad de vida. También puede tener un impacto negativo en la identidad de una persona mayor, su sentimiento de independencia y su dignidad. Estos sentimientos negativos están relacionados con tener que renunciar a algo que ha sido gran parte de su vida y se identificó estrechamente con sus rol en la familia y la sociedad.

• El ejercicio regular puede mejorar la fuerza y la flexibilidad. Pídale a su médico que le recomiende un programa de ejercicio seguro y adecuado.

Medicamentos y alcohol Beber alcohol afecta el juicio, disminuye los reflejos, distorsiona la toma de decisiones y dificulta la coordinación. Si bebe, no conduzca. Tanto los medicamentos recetados como los que se venden sin receta tienen efectos secundarios que pueden afectar la capacidad de conducir de manera segura. Si se le indica un nuevo medicamento, pregúntele a su médico si puede alterar su capacidad de conducción.

Mente y cognición A medida que envejece, el cerebro necesita más tiempo para procesar la información y hace más lenta la capacidad de pensar y actuar. El conducir implica poder tomar rápidas decisiones para evitar un accidente. • Obtenga más información acerca de las deficiencias cognitivas severas, como la demencia, y cómo la conducción puede verse afectada. Si tiene demencia, eventualmente, será incapaz de conducir, debido a los problemas con el tiempo de reacción y la toma de decisiones.

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El factor humano es el responsable de aproximadamente el 90 % de los siniestros. Si bien la edad no es un justificativo para limitar una actividad tan importante como la conducción, solo basta un segundo para que ocurra un accidente de tránsito, por lo que a veces es necesario ceder a los cambios del envejecer. Seamos responsables.

Buenas prácticas en residenciales Dr. Mariano Silva

Asistente del Dpto. Geriatría y Gerontología

La legislación uruguaya define diferentes tipologías de establecimientos que brindan cuidados a personas mayores. Se definen como «hogares» a los establecimientos que, sin perseguir fines de lucro, ofrecen vivienda permanente, alimentación y servicios tendientes a promover la salud integral de las personas mayores; los titulares de los hogares pueden ser asociaciones civiles o fundaciones debidamente constituidas.

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Los establecimientos privados con fines de lucro que ofrezcen vivienda permanente, alimentación y atención geriátrico-gerontológica tendiente a la recuperación, rehabilitación y reinserción del adulto mayor a la vida de interrelación son las denominadas «residencias», comúnmente denominadas «casas de salud». En nuestro país es el Ministerio de Salud Pública el encargado de regular, habilitar y fiscalizar, según los criterios geriátricos-geron-

tológicos, a los establecimientos que brinden cuidados a personas mayores, así como evaluar el cumplimiento de las condiciones sanitarias exigibles. El Ministerio de Desarrollo Social es el que se ocupa de regular y fiscalizar, en materia social, a estos establecimientos. Se estima que el 5 % de las personas mayores viven en instituciones de larga estancia, lo que implica en nuestro país unas 25.000 camas. El 90 % de esta población se encuentra en el sector privado con fines de lucro («residencias») y el 10 % en instituciones no lucrativas, públicas y privadas («hogares»).

iluminadas, ventiladas y accesibles, con adaptaciones tales como escaleras, pasamanos y rampas apropiadas, y ascensores en caso de tener más de una planta. Los dormitorios y los baños deben ser lo suficientemente espaciosos para permitir el acceso a la silla de ruedas, con agua caliente las 24 horas, luz natural durante el día e iluminación eléctrica; ambientes con calefacción y refrigeración para mantener una temperatura apropiada de acuerdo a la época del año. Las áreas de servicio, como cocina y comedor, deberán estar equipadas y en buenas condiciones de higiene. Habrá áreas de esparcimiento, las que serán igualmente accesibles.

La prestación de este tipo de servicios no solo implica el cumplimiento de la normativa vigente, sino los aspectos éticos en la atención de las personas mayores. De acuerdo a los principios éticos, el respeto a la dignidad de la persona debe regir en cada acción que se ponga en práctica en ese ámbito. La institucionalización no supone el cese de la calidad de sujeto de derecho, sino que las personas mayores institucionalizadas deben recibir la misma consideración y respeto que aquellas que viven en la comunidad. Por lo tanto, tienen el derecho al ejercicio pleno de sus derechos humanos y libertades fundamentales, con pleno respeto de su identidad, dignidad humana e intimidad.

En este contexto, es imprescindible contar con el personal idóneo en el proceso de atención, ya que la residencia es el lugar donde las personas mayores viven de forma temporal o permanente. Debe ser concebida como la nueva casa de la persona y no, un mero alojamiento, prestando apoyo para las actividades de la vida diaria, potenciando las capacidades y habilidades del individuo. Las residencias contarán con un titular o representante legal, así como un director técnico, un trabajador en el área social, y personal a cargo del cuidado de las personas mayores, entre otros. En cada turno debe haber un cuidador principal quien tendrá la capacitación documentada para la atención de las personas.

Los principios de la bioética (autonomía, beneficencia, no maleficencia, y justicia) regirán en cada una de las etapas del proceso asistencial. Recordar que para el ingreso de un usuario a un establecimiento se deberá recabar el correspondiente consentimiento informado. La normativa establece el procedimiento en caso de que el individuo no pueda consentir, por lo cual se sugiere asesorarse ante estos casos.

El director técnico, de acuerdo a la legislación vigente, será un médico geriatra-gerontólogo, y en caso de que el establecimiento no pueda contar con un médico de tal especialidad, la función se desempeñará por un médico general. Este será el encargado de crear y mantener actualizada y controlada la historia clínica de cada residente. Realizará una valoración geriátrica integral del individuo, e incluirá la valoración funcional a fin de establecer el grado de dependencia del residente; establecerá un programa de atención y asistencia, e identificará las condiciones pasibles de tratamiento y rehabilitación que promuevan

Los establecimientos deben tener una planta física adecuada, con instalaciones con un correcto grado de higiene, adecuadamente

el mejoramiento de la salud integral de la persona así como el fomento de su autonomía; organizará y coordinará las acciones necesarias para ello. Será quien proponga guías de actuación frente a los procesos asistenciales y problemas más frecuentes de los usuarios. Desarrollará la vigilancia, prevención y promoción de la salud en el establecimiento, y va a garantizar el debido cumplimiento de las normas sanitarias. Para un adecuado funcionamiento los establecimientos tendrán un Proyecto de Centro, un documento donde se transcriban sus principales objetivos estratégicos, y las diversas acciones concretas dispuestas para lograrlos. Tales acciones tendrán como objetivo el fomento de la autonomía, la estimulación motriz

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y cognitiva, la participación e integración en las redes vinculares y familiares, la promoción de derechos de los usuarios y la recreación. Las residencias deben brindar servicios como la alimentación, la cual será adecuada a cada residente, deberá ofrecer al menos 4 comidas principales y colaciones intermedias, y así respetar en lo posible las preferencias de los usuarios. El titular del establecimiento debe también velar por una adecuada higiene personal del usuario y que se vistan con prendas limpias y adecuadas a las condiciones climáticas. En cuanto a las prestaciones sanitarias, la medicación de cada residente deberá coincidir con las indicaciones de los médicos tratantes,

debidamente consignada en la historia clínica. Su manejo será de parte del personal idóneo. Cuando las residencias alojen personas mayores con alta dependencia, deberán contar con la cobertura general de una emergencia médica privada, siempre que se disponga en el territorio. Los establecimientos cumplen también con una función social. El profesional de esta área llevará adelante las acciones para tal propósito en coordinación con el director técnico médico y otros funcionarios del establecimiento. Para ello, participarán en la elaboración, evaluación y revisión del Proyecto de Centro, mencionado anteriormente. Es importante generar las instancias de participación de la familia o personas del entorno del usuario, con el fin de integrarlos a las acciones concretas a desarrollar. Luego del

ingreso en la residencia sobreviene el período de adaptación, en el cual se desarrollarán acciones individuales para integrar al usuario a la vida del establecimiento, favoreciendo su bienestar biopsicosocial, fomentando su autonomía y autoestima. Como se ha visto, el proceso asistencial de las personas mayores que viven en residencias tiene implicaciones éticas, las cuales se aplican a través de buenas prácticas que refieren a su respeto y su proyecto de vida, reconociendo sus derechos. Surge así el concepto de calidad en la prestación de servicios, que va más allá de la «hotelería», y se establece cuando se contribuye a mantener o mejorar la calidad de vida del usuario y se garantiza la satisfacción de sus necesidades y expectativas.

AYER AGRACIADA, HOY LIBERTADOR

El tramo de la Av. Agraciada (hoy Av. Libertador Brig. Gral. Lavalleja) comenzaba en 18 de Julio y culminaba en el Palacio Legislativo. Hace cuarenta y ocho años se acortó una cuadra, que partía desde la calle Colonia, debido a la construcción, en 1967, de la plaza Ing. Juan P. Fabini, a la que hoy popularmente se le llama «del Entrevero». En esa arteria estuvo el famoso asiento del Quinto de Cazadores, baluarte de Máximo Santos, antiguo cuartel llamado «de Bastarrica», que desapareció de su ubicación en Agraciada y La Paz cuando comenzó la rectificación de aquella, determinada por la ley de 19 de junio de 1928. En la zona, donde en 1888 recibiera el bautismo de fuego el Cuerpo de Bomberos, al producirse el incendio del molino San Luis, situado frente a la iglesia de la Aguada, entonces en construcción, ha brotado, orillando la majestuosa diagonal Agraciada, una selva de empinados y macizos edificios. Sin duda el edificio más monumental y hermoso de los que se levantaron en la zona es el Palacio Legislativo, construido sobre el predio de la que fuera la plaza General Flores e inaugurado en ceremonia solemne el 25 de agosto de 1925. También, en una casa de la calle Agraciada N.° 26 casi La Paz nació Florencio Sánchez, el 17 de febrero de 1875. Y a poquitos metros de Agraciada, en Nueva York 1415, vivió sus últimos años Gerardo Matos Rodríguez, el autor del más famoso de los tangos, «La Cumparsita». En la cuadra antes del Palacio, se encontraba Universidad Femenina, creada en 1912, hoy Instituto de Profesores Artigas, IPA. El no menos importante edificio del colegio y liceo Sagrada Familia, fundado el 1.° de julio de 1889, también se encontraba sobre la avenida. Algún veterano vio la iglesia como en la foto; pero, para los más jóvenes les resultará que, al observarla hoy, encontrarán que solo tiene una torre, ya que en el año 1937 fueron demolidas las dos que vemos en la gráfica, para permitir el ensanche de la avenida. Más tarde fue reconstruida una de ellas, al costado de la cúpula y, a su vez, restaurada la fachada.

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RESTOS DE LA CIUDADELA POR 1874

La modestia es una cualidad que practicamos desde siempre, pero que tentados estamos de pasar un ratito por un estado de engreimiento, luego de poder mostrarles esta increíble fotografía. No por casualidad llegó a nuestras manos este inédito documento. Es fruto de nuestra incesante búsqueda, de la cual si bien es harto agotadora, es muy gratificante. Hoy les presentamos una de las más interesantes fotos que hemos publicado durante todos estos años. Tanto se ha hablado y mostrado imágenes de la Ciudadela, pero ninguna como esta. Fue tomada hace 141 años y nos muestra el proceso que iba teniendo. En la esquina donde había una de las torres en la que se emplazaban los cañones, vemos viviendas y comercios. Lamentablemente los detalles no pueden ser apreciados en tan pequeña foto, pero les contamos que en la original se ve claramente en una de las paredes del Bodegón, «Y aquí estoy yo» la de un aviso que decía «miñuelo y pescado y huevos». En la puerta de la Ciudadela, un soldado junto a su caballo. En el piso superior de la vivienda, atenta a la cámara (quizás su primera y única fotografía), hay una pareja. Vemos que para acceder a esa planta lo tenían que hacer por la escalera exterior. Los vecinos secaban sus ropas en la terraza. En el pasaje, cuatro niños parecería que juegan con el agua que corre por la canaleta mientras un adulto los observa. También en la sombra del arco de la construcción, de la izquierda, se ve la silueta de otra persona. Finalizando diremos que cinco años más tarde de esta toma, la majestuosa puerta fue desmantelada y trasladada a la Escuela de Artes y Oficios (hoy, UTU) en la calle Gonzalo Ramírez, para emplazarla como puerta principal hasta 1959, año que nuevamente volvió al lugar donde había sido levantada para convertirse en uno de los más emblemáticos íconos de Montevideo.

Fuente: Revista Tranvía 35

MUDARSE A UN APARTAMENTO ASISTIDO, ¿CUÁNDO Y CÓMO? Dr. Gustavo Miquelerena Director técnico La Maison Senior Apartments

Suele ser difícil tanto para el adulto mayor como para su familia reconocer la necesidad de cuidados. Para el entorno familiar es frustrante comprender que se necesita más ayuda o compañía. Muchas familias optan por invitar a su ser querido a vivir con ellos, situación que es poco aplicable hoy en día. El trabajo, la familia, la falta de tiempo e infraestructura necesaria echan por tierra la buena intención, y además se desgastan los vínculos familiares. El tiempo pasa y los problemas generalmente avanzan, y es importante estar atentos a las señales para poder elegir el lugar adecuado, lo que implica apostar a una buena calidad de vida para todos los integrantes de la familia. Algunas SEÑALES DE ADVERTENCIA son fáciles de detectar, ya que son alertas de deterioro: olvidos, depresiones, problemas de movilidad, cambios de humor, falta de energía y pérdida de interés en las actividades. Más allá de la asistencia, las circunstancias de cada uno pueden cambiar de un día para otro. La soledad y la pérdida de vínculos hacen que muchos adultos mayores elijan vivir en los APARTAMENTOS ASISTIDOS con el fin de socializarse. Todas estas advertencias denotan la necesidad de asistencia y de compañía, y muestran que es el momento de retribuir el amor y los cuidados que recibimos un día para quienes nos dieron todo.

conciencia de sus necesidades, evaluar las opciones que tienen, darles el tiempo necesario para conocerlas y hacer el duelo correspondiente, ya que habrá cambios y estos crean incertidumbre y ansiedad, es muy importante. EL ROL DE LA FAMILIA ES VITAL. Estar unidos y tener claro que buscar una opción de vida y facilitar la mudanza de un ser querido es, muchas veces, el acto de amor más grande que un hijo puede brindar. Resulta importante colaborar activamente en el traslado y ayudar a elegir qué pertenencias llevar, como los muebles y los recuerdos, para que el nuevo apartamento mantenga la identidad y el gusto de quien lo habita. En otras palabras, que se trate de un apartamento, y no, una simple habitación, que cambie la situación emocional y de confort del residente. La elección del lugar adecuado implica ahondar en los servicios y sus referencias. Contar con un buen equipo multidisciplinario, verificar que la infraestructura cumpla con las necesidades del adulto mayor, como la buena accesibilidad y la ubicación, son puntos claves. Los APARTAMENTOS ASISTIDOS ofrecen una propuesta de vida que combina la contención y la asistencia para todos los niveles de dependencia, siempre en la justa medida, para que cada familia encuentre lo que está buscando.

LA COMUNICACIÓN SIEMPRE ES FUNDA- Y en el nuevo hogar, como siempre, es importante MENTAL. Hablar con los adultos mayores y tener estar presentes. La vida continúa.

··· Este artículo es responsabilidad exclusiva del anunciante que contrata el espacio.···

MONTEVIDEO en la Red Global de Ciudades Amigables con las Personas Mayores Integrantes del equipo coordinador del Proyecto Ciudades Amigables en Montevideo:

Mag. Ana Charamelo

Representante del Dpto. de Geriatría y Gerontología. Facultad de Medicina. UdelaR.

Prof.a Adj. Teresa Dornell

Representante del Dpto. de Trabajo Social. Facultad de Ciencias Sociales. UdelaR.

Prof.a Asist. Alejandra Melgar

Representante del Dpto. de Trabajo Social. Facultad de Ciencias Sociales. UdelaR.

El maltrato de las personas mayores es un problema social mundial que afecta la salud y los derechos humanos de millones de personas mayores en todo el mundo y merece la atención de la comunidad internacional. Breve reseña histórica La Red Mundial de Ciudades Amigables con las Personas Mayores o AGE FRIENDLY CITIES (AFC, por sus siglas en inglés) es una iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS) que ha cobrando cada vez más relevancia a escala global. El proyecto aúna dos tendencias observables, investigadas y documentadas, como el progresivo envejecimiento de la población mundial y el proceso de urbanización (del Barrio Truchado, E; Sancho Castiello, M; 2009). Es un proyecto multisectorial que integra varios aspectos que afectan a la vida de cualquier ciudad: aspectos sociales, sanitarios, económicos, urbanísticos y espaciales, de accesibilidad, vivienda, transporte, espacios al aire libre, seguridad, empleo, comunicación, acceso a la información, inclusión social y respeto a los derechos de los pobladores.

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Estos puntos se abordan a través de la participación activa de las personas mayores, quienes asumen de este modo pleno protagonismo de los cambios necesarios en el entorno (del Barrio Truchado, E; Sancho Castiello, M; 2009). Louise Plouffe y Alexander Kalache, de la oficina central de la OMS en Ginebra, Suiza, han sido los encargados de desarrollar esta iniciativa. A ellos se ha unido John Beard, responsable de la Dirección del Programa para el Envejecimiento y Ciclo Vital de la OMS en 35 ciudades, en los cinco continentes. En la región, se encuentran la ciudad de La Plata, en Argentina, y Río de Janeiro, en Brasil. El proyecto Ciudades Amigables fue presentado por Naciones Unidas en el XVIII Congreso Mundial de la Asociación Internacional de Gerontología y Geriatría que tuvo lugar en Río de Janeiro, Brasil, en junio de 2005. El documento guía del proyecto (OMS, 2007) surgió como producto de este encuentro. La segunda reunión sobre este tema se efectuó en mayo de 2006, en Vancouver (Canadá), y luego una tercera, en Londres (Reino Unido), en marzo de 2007. A partir del proyecto «Ciudades Amigables con los Mayores», la Organización Mundial de la Salud realizó un relevamiento a través de una consulta de opinión, preguntando qué características debían tener las ciudades consideradas «amigas de las personas mayores». Se consideró central el papel protagónico de las personas mayores en este proyecto, quienes se involucraron como «principales asociados». Se consideró que estos fueran los responsables de realizar una evaluación sobre las fortalezas y debilidades que pre-

sentan las ciudades (incluyendo las barreras ciudadanas), emitir sugerencias de cambios necesarios a realizar, así como recomendaciones vinculadas a la implementación y el monitoreo en las mejoras de las ciudades.

Una ciudad amigable con los mayores En la guía del proyecto se establece que: «Una cuidad amigable con las personas mayores alienta el envejecimiento activo mediante la optimización de las oportunidades de salud, participación y seguridad, a fin de mejorar la calidad de vida de las personas a medida que envejecen». «En una ciudad amigable con los mayores, las políticas, los servicios, los entornos y las estructuras proveen sostén y facilitan el envejecimiento activo de las personas mediante: •

El reconocimiento de la amplia gama de capacidades y recursos existentes entre las personas mayores.

•

La previsión y respuesta flexible a las necesidades y preferencias relacionadas con el envejecimiento.

•

El respeto por sus decisiones y elecciones de estilo de vida.

•

La protección de las personas más vulnerables.

•

La promoción de su inclusión en todas las áreas de la vida comunitaria y de sus aportes a las mismas (OMS; 2007:10).

En una comunidad amigable con los mayores existe una cultura de inclusión compartida por las personas de todas las edades y niveles de aptitudes. Las políticas, servicios y estruc-

turas relativas al entorno físico y social se diseñan para fomentar y permitir que los mayores «envejezcan de forma activa», es decir, que vivan con seguridad, gocen de buena salud y participen plenamente en la sociedad.

Investigación cualitativa La función de la investigación cualitativa conlleva a la realización de actividades integradas en el proyecto para garantizar que se cumpla con las normas científicas y éticas, y que los resultados se analicen exhaustivamente a partir de los informes rigurosos. Las personas que efectúen la investigación deben tener experiencia en la metodología de los grupos focales y en el análisis de datos cualitativos y, además, formación en conocimientos en Gerontología.

En el presente gráfico se presentan los aspectos esenciales a investigar:

Transporte Espacios al aire libre y edificios

Servicios comunitarios y de salud

Vivienda

CIUDAD AMIGABLE CON LOS MAYORES

Comunicación información

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Respeto e inclusión social

Participación cívica y empleo

Montevideo, en la Red Mundial

8 municipios que conforman el departamento de Montevideo, posibilitando el desarrollo no solo del proyecto, sino la puesta en marcha de acciones de mejoras recogidas en el informe final sobre zonas públicas limpias y agradables, aceras en buen estado, anchas, antideslizantes y libres de obstrucciones, acceso a todas las áreas de la ciudad a través del transporte público con:

La implementación de este proyecto en Montevideo, Uruguay, se realiza mediante un trabajo coordinado de la Universidad de la República (UdelaR), con el Área de Vejez (AVYTS) del Departamento de Trabajo Social (DTS) de la Facultad de Ciencias Sociales (FCS) y el Departamento de Geriatría y Gerontología de la Facultad de Medicina y la Intendencia de Montevideo (IM) a través de la Secretaría de las Personas Mayores. El objetivo central de este proyecto es incluir a la ciudad de Montevideo en el estatus de «Ciudades Amigables con las Personas Mayores», otorgado por la Organización Mundial de la Salud. Se espera que los resultados de la investigación permitan el acceso a un conocimiento exhaustivo de los territorios implicados en el estudio, con el análisis institucional de los

•

implicación municipal en cada una de las áreas,

•

fomento de la participación ciudadana,

•

promoción y organización de acciones formativas: foros, jornadas, cursos, congresos, y autoevaluación permanente según el listado de indicadores de control.

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Nuevos servicios Reuniones y talleres Todos los meses organizamos actividades culturales y de esparcimiento en las que todos los socios pueden participar.

Controles preventivos Estamos realizando junto a UCM, controles gratuitos de glicemia y presión a los socios que concurren a nuestro local. No dejes de controlarte.

Tarjetas de crédito y débito Próximamente los socios podrán solicitar las nuevas tarjetas de crédito y débito de su cooperativa.

Parcelas familiares A través de un convenio con el cementerio Mater Terra, socios y familiares que aún no posean una parcela, podrán adquirirlas financiadas a un precio promocional.

Solución habitacional Con motivo del 40 aniversario lanzaremos un préstamo para vivienda y su equipamiento, con una tasa de interés muy baja, que permitirá a nuestros socios acceder a la vivienda propia, hacer reformas o mejorar su equipamiento.

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Río Negro 1362 | 0800 4404 | 2901 2844* | Lunes a viernes de 9:30 a 17 hs. | www.cossac.com.uy

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Secretaría de las Personas Mayores

El 28 de setiembre, en la previa a la Marcha de la Diversidad, 200 personas pertenecientes a los coros y murgas de los talleres que desarrolla la Secretaría de las Personas Mayores de la Intendencia de Montevideo dieron un gran ejemplo de tolerancia y respeto cantándole a la diversidad. ¡Construyendo una ciudad con derechos para todas las personas!

Declaración pública ante la discusión del Código del Adulto Mayor en el Parlamento Consejo Consultivo del Instituto Nacional de las Personas Mayores. Desde el ámbito del Consejo Consultivo del Instituto Nacional de las Personas Mayores (Inmayores), como órgano mixto integrado por organismos del Estado, academia y sociedad civil, y que por la ley N.º 18.617, debe prestar asesoramiento al Instituto, celebramos el interés de organizaciones sociales, el sistema político y la sociedad en general por las temáticas de la vejez y el envejecimiento, y el intento de aportar herramientas que vayan a favor de la visibilización, promoción y protección de derechos de esta población. No obstante, nos sentimos en el deber de plantear públicamente nuestra preocupación por el ingreso en el parlamento del proyecto de 38

ley del Código del Adulto Mayor. Por esto, es necesario realizar algunas puntualizaciones que abonen una discusión amplia, que tenga en cuenta en primer lugar el marco legal vigente y la perspectiva que Uruguay como Estado se ha comprometido a asumir en el abordaje de estas temáticas. En 2016, nuestro país se convirtió en el primero en realizar el depósito de la Convención Interamericana sobre la Protección de los Derechos Humanos de las Personas Mayores ante la OEA. Esta herramienta se transforma así en un marco legal vinculante (Ley N.º 19.430), en el que

las personas mayores son enunciadas por primera vez como sujetos de derecho humano, posicionándose desde una perspectiva integral de la vejez y el envejecimiento que pone el foco en la dignidad y la autonomía de las personas mayores, incorporando la perspectiva de género y de ciclo de vida, para poder analizar y pensar la diversidad de situaciones que la vejez y el envejecimiento plantean, además de ser conteste con la capacidad de aporte al desarrollo social y económico que las personas mayores tienen. Es un instrumento que evita la dispersión normativa, presentando un corpus unificado en el que los derechos son fácilmente reconocibles, dando como contrapartida la posibilidad de hacerlos más fácilmente exigibles. Por otro lado, representa un instrumento de especificación normativa que, desde su conceptualización de la vejez como una construcción social, reconoce no sólo las características específicas de esta población, sino la desventaja y vulneración de derechos que sufren las personas mayores debido al marco ideológico de producción social de la vejez dominante, centrado en el deterioro. A nivel formal, un código o codificación debe referir a la agrupación orgánica, sistemática y completa de todas las normas que se refieren a una misma materia, no permitiendo contradicción ni ambigüedad y teniendo ellas una vida unitaria. Es orgánica, porque las leyes que lo integran forman un todo, en el cual las partes tienen consonancia y armonía entre sí. Es sistemática porque todas las disposiciones que la componen se encuentran ordenadamente relacionadas entre sí. Y es completa porque debe contener todas las normas de una misma especie, vigentes en un determinado momento histórico. Ninguna de las enunciaciones expresadas se refleja en este proyecto. El mismo no agrupa todo el universo de normas existentes en la materia, sino que por el contrario desconoce

la normativa vigente y enuncia normativa que se encuentra expresamente derogada como, por ejemplo, el mencionado decreto 265/014, referido a la regulación de establecimientos de larga estadía para personas mayores, que fuera derogado por el decreto 356/016; además de crear normativa que va en contra de lo recientemente aprobado. Asimismo, el proyecto no aporta a una agenda de derechos, y genera contradicciones o retrocesos en relación a la regulación e institucionalidad vigente. Sumado a los aspectos normativos mencionados, su diseño y contenido han sido francamente superados en el devenir científico, entrando en contradicción con la producción legal y técnica o científica actual. A modo de ilustrativo, el contenido del texto, recurre a denominaciones y conceptos que provienen producciones de los años setenta y ochenta, en las que se reiteran términos como «tercera edad», «cuarta edad», «senil», «presenil», «geronte», «geronte carenciado», entre otros. Estas denominaciones y conceptos no son ya considerados apropiados para los desarrollos académicos contemporáneos, y en muchos casos suponen connotaciones peyorativas y discriminatorias. Por otra parte, en doctrina es discutible la pertinencia de la creación de códigos para las materias cuya característica principal es el constante cambio y evolución, como los derechos humanos. La figura de la codificación se utiliza principalmente para las materias de carácter permanente, porque el código no permite las constantes modificaciones que los derechos humanos experimentan en la realidad. En nuestro país solo se encuentran codificados el derecho civil, el comercial y el penal. Por su parte los derechos de niños, niñas y adolescentes, que también se encuentran codificados, lo están con todas las garantías que un código debe ofrecer (unidad normativa, conocimiento profundo de la materia, no contradicciones, entre otras), no siendo el caso del proyecto de código que se encuentra a estudio. 39

En cuanto a lo conceptual, es necesario re- y define temas importantes, antes ausentes, marcar que la perspectiva de abordaje de la como la discriminación por edad, el abuso y temática de la vejez y el envejecimiento en el maltrato, el derecho al cuidado, entre otros. proyecto del Código del Adulto Mayor es absolutamente contraria a la que plantea la Conven- En este sentido, el Estado a través de todas las ción Interamericana sobre la Protección de los instituciones que llevan adelante acciones que Derechos Humanos de las Personas Mayores, impliquen a las personas mayores, y la socieposicionándose en una perspectiva deficitaria y dad en su conjunto cuenta con el Segundo asistencialista de las personas mayores, lo cual Plan Nacional de Vejez y Envejecimiento como implicaría un grave retroceso con respecto a la una manera de operativizar acciones y estrateel compromiso de todasen laslos instituciones presentes, además de ser una herramienta normativa vigenteexplícito y los marcos que Uru-allí gias de transformación de las políticas. Éste fue guayampliamente se encuentra trabajando. estructurado discutida y consensuada con la sociedad civil organizada. a partir de los ejes planteados por la Convención, y cuenta con el compromiso exEs necesario recordar que uno de los principios plícito de todas las instituciones allí presentes, Instamosque a tomar el desafío y la responsabilidad que como Estadode y sociedad hemos asumido enampliamente la generales rigen los tratados internacionaademás ser una herramienta les transformación de derechos dehumanos y quedelos discutida y consensuada la sociedad civil las condiciones vidapaíses de las personas mayores, de promovercon la efectiva queimplementación los suscribendeestán obligados a respetar, organizada. Instamos a tomar el desafío y la la Convención Interamericana sobre la Protección de los Derechos Humanos de es el de no regresividad, lo cual implica la im- responsabilidad que como Estado y sociedad las Personas la cual fue la unánimemente por todos los partidos representación posibilidad de Mayores, que se reduzca protección apoyada ya hemos asumido en con la transformación de las acordada. Además, al ratificar la Convención, condiciones de vida de las personas mayores, parlamentaria. Uruguay se obliga a respetar (abstenerse de de promover la efectiva implementación de la interferir), proteger (impedir la violación por ter- Convención Interamericana sobre la Protección Invitamos a la sociedad a comprometerse en el seguimiento de esta herramienta política de ceros) y realizar (adoptarcivil medidas apropiadas de los Derechos Humanos de las Personas y la construcción de mecanismos de visibilización y exigibilidad los derechos humanos de quetrabajo garanticen el ejercicio) los derechos de las Mayores, la de cual fue unánimemente apoyapersonas mayores en pie de igualdad. Todo esda por todos los partidos con representación las personas mayores. to no sería posible al aprobar un instrumento parlamentaria. Invitamos a la sociedad civil a normativo que, como el proyecto del Código del comprometerse en el seguimiento de esta hePor Mayor último, expresa queremos en expresar que este Consejo se encuentra total disposición Adulto su artículo 157 , dero-Consultivo rramienta política ade trabajo y la del construcción garía «todas las disposiciones o normas que se de mecanismos de visibilización y Poder Legislativo y otros actores que lo requieran, para intercambiar sobre esta temática desde su rolexigibilidad opongan a cualquier artículo de este Código». de los derechos humanos de las personas made asesoramiento. Por lo tanto, para el Consejo Consultivo este yores. Por último, queremos expresar que este código constituye una propuesta inconveniente Consejo Consultivo se encuentra a total dispoy no pertinente. sición del Poder Legislativo y otros actores que Uruguay ya cuenta con un instrumento de pro- lo requieran, para intercambiar sobre esta teConsejo Consultivo del Instituto Nacional de las Personas Mayores tección de derechos de vanguardia en la región mática desde su rol de asesoramiento. Montevideo, 1 de octubre de 2017 y en el mundo para la promoción, protección y ejercicio de derechos de las personas mayores. Consejo Consultivo del Instituto Nacional de Por esto, nos encontramos ahora ante el delas Personas Mayores safío de revisar como Estado las políticas para Montevideo, 1 de octubre de 2017 adecuarlas a este marco, que plantea conceptos unificados y orientación para las acciones,

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IMigualitario

XXIV FESTIVAL DE COROS DE PERSONAS MAYORES 2017

3, 6, 7, 29, 30 de noviembre, 1 y 2 de diciembre, Sala Azul, Intendencia de Montevideo 3 y 4 de diciembre, Sala Zitarrosa 13.00 a 20.00 hs. Entrada libre Intendencia de Montevideo - SecretarĂ­a de las Personas Mayores Edificio anexo, piso 1, Soriano 1426. Tel: 1950 8607 - 8610 Mail: personas.mayores@imm.gub.uy

La pista es una fiesta

Campeonato Nacional de Atletismo de Veteranos

El 23 y 24 de setiembre se disputó el Campeonato Nacional de Atletismo de Veteranos, con la participación de 210 competidores mayores de 30 y un único atleta en la categoría 90-95 años, Washington Flores. Es sábado y la mañana está espléndida, ideal para realizar deportes al aire libre, como diría el relator de fútbol Alberto Kessman. Pero ahora se trata de atletismo y quien se prepara para lanzar el disco es un competidor con una característica que lo hace peculiar, Washington Flores nació el 1925. Flores es el más veterano, pero hay varios competidores con unas cuantas décadas de experiencia. La presidenta de la Asociación de Atletas Veteranos del Uruguay (ASAVUR), Margarita Grun, cita a María Azzis, por ejemplo, que tiene 90. « Alba Sampaio empezó a los 70; ahora tiene 80 y está cada vez mejor. Este año va al Sudamericano de Chile con su esposo».

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Algunos vienen de otros deportes, pero hay otros, como Sara Madera, que empezó a los 60 y 20 años después sigue compitiendo. Grun explica que el campeonato incluye todas las disciplinas del atletismo y se realizan con jueces profesionales, foto finish y medidores de viento, para homologar los records que se puedan batir. Se realizan cuatro competencias oficiales al año: el Apertura, en marzo o abril; el Campeonato del Este, en la ciudad de San Carlos; El Nacional, en setiembre y el Clausura, en diciembre. Se compite en todas las disciplinas del atletismo. Para participar, hay que inscribirse en la pista de atletismo, por un monto de $ 2.100 anual, más los $ 100 que cuesta el carné. De más está decir que no hay límite de edad. Hay una preparación, por parte de profesionales, para que la persona vaya al ritmo que le convenga, según su edad y forma física.

La competencia es amateur. Grun dice que «no es la alta competencia sino la actividad física, la que es saludable, pero en atletismo hay tantas disciplinas que es fácil encontrar la que le conviene a cada uno». Ella sabe de qué habla, ya que ha dedicado su vida al atletismo. Fue corredora de 100, 200 y 400 metros y tuvo el récord de 400, durante años, hasta que lo batió la actual corredora Deborah Rodríguez. También batió el récord sudamericano femenino de 4 x 100 y 4 x 400, junto con Sussy Hahn, Verónica Ruiz, Ana Giuffra. Según Grun, gracias al aporte de mucha gente de todas las edades, el atletismo de veteranos goza de buena salud. «Se acerca mucha gente con espíritu de lucha».

El mayor Washington Flores nació en el departamento de Salto, donde estaba destacado su padre como militar. Todavía no estaba construida la infraestructura de las termas pero ya salía agua caliente del suelo. «Salíamos de la escuela e íbamos a nadar y a correr», recuerda. Eran tiempos sin televisión, y en su hogar no había siquiera teléfono. Flores jugaba a todo: básquetbol, vóleibol, handball, pero el fútbol era el deporte del momento y de siempre. Cuando él nació Uruguay fue el campeón olímpico en esa disciplina y cuando tenía tres años de edad, el país volvía a obtener la medalla de oro. Cuando se organizó el primer campeonato mundial profesional, él tenía 5 años y Uruguay fue campeón otra vez, ahora en casa. «En el 47 me fui a jugar a River; llegué a jugar en la reserva, en el estadio Centenario, contra Peñarol, Cerro y Liverpool». Antes fue peón de estancia (ganaba 6 pesos por mes) y luego entró al ejército, donde su sueldo llegó a 24 pesos.

da tanto, hacía mucho calor: «En aquel tiempo salías y no sabías si volvías. Había que entrar al incendio», comentó. Hasta que un buen día se jubiló y empezó a cumplir su destino de atleta. Era el año 1985 y tenía 60 años de edad. «Fue por salud, ganar o perder era lo mismo», dijo, pero tampoco esconde las decenas de records sudamericanos que batió en salto largo y alto, bala, javalina, 200 metros y 80 metros con vallas. Su tiempo en los 100 metros, por ejemplo, es de 18 segundos. «Yo ahora estoy en la categoría de 90-95. Cuando cumpla 95 pasaré a 95-100», declaró sin pestañear. Es un plan viable. Flores fue a cinco mundiales y obtuvo primeros puestos en salto alto y largo, y acude de forma regular a los sudamericanos, ya que en Uruguay no tiene competidores en su categoría: «peso que me sobra lo guardo en dólares para viajar». «Washington, sos mi ídolo», interrumpe un joven atleta de 80 años. Flores sonríe complacido. «Entreno 45 minutos por día, porque más me hace mal», explicó. «Hice un curso de entrenador y trabajo solo», agregó. Para Flores, la competencia atlética es su vida. Vive solo y mantiene una rutina ordenada con todo lo que le recomendaron: «Me dijeron que me convenía leer y escribir. Corro y entreno. Si está lindo, voy a la pista y espero que llegue el sudamericano. Ahí hay mucho compañerismo», relató. Su salud es envidiable, de tal manera que le esperan nos cuantos años más de competencia.

Ahí había gimnasia y atletismo todos los días. En el 50 se convirtió en bombero, pero la actividad física no cesó. La diferencia era que ca-

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ENTREVISTA

DR. JORGE TORRES CALVETE Es una de las personalidades más prestigiosas de la historia de la medicina uruguaya, accedió a responder las preguntas de InfoMAYORES sobre la medicina actual, la ética de la profesión, su carrera y sus desafíos

Jorge Torres fue titular de las cátedras de Medicina Interna y Semiológica durante 22 años, director de la Escuela de Graduados de la Facultad de Medicina, presidente de la primera Comisión Nacional Honoraria de la Ética de la Investigación Clínica, presidente del primer Colegio Médico del Uruguay, profesor emérito de la Facultad de Medicina, autor o coautor de 26 libros y 12 capítulos, y de innumerables trabajos en revistas nacionales e internacionales. En 2005 fue distinguido por la Asociación Médica Mundial como uno de los 68 médicos más destacados del mundo. Realizó toda su carrera en la enseñanza pública y es un referente a nivel nacional e internacional en diversos temas. A sus 80 años de edad, Torres continúa su aporte 44

intelectual a la medicina y prepara un nuevo libro. ¿Qué es lo que hace a un buen médico? Sus conocimientos, habilidades y destrezas, siempre actualizados; su altruismo, en el sentido de no anteponer ningún interés personal al de los pacientes, y su humanismo, entendido como comprensión y compasión hacia los sufrientes. ¿Cuál es el error que no debe cometer un médico? La soberbia es una de las características que más rechazo. Impide en lo intelectual reconocer un error, cuyo análisis es una fuente mayor del aprendizaje, máxime para

quien practica una ciencia no exacta, con muchas incertidumbres. ¿De qué hablamos cuando hablamos de ética médica? Comprende una conducta para la resolución de los dilemas médicos basada en cuatro valores o principios universalmente aceptados: beneficencia; no maleficencia; autonomía del paciente respecto a decisiones sobre su salud; y equidad, medicina igual para todos. ¿Cuál fue el momento más difícil de su carrera? Son muchos los momentos difíciles. Definir la suspensión de un tratamiento ante el convencimiento de la irreversibilidad de una situación final, para evitar el ensañamiento terapéutico, más allá de mantener medidas de alivio al sufrimiento, es siempre un momento emocionalmente muy traumático, que requiere mucha entereza. Entre tantas distinciones que ha recibido en su carrera, ¿cuál es la que más lo enorgullece? Elijo entre otras distinciones –incluso internacionales relevantes– la designación como profesor emérito de la Facultad de Medicina, mi segunda casa, como reconocimiento a una larga trayectoria a la labor docente, académica y asistencial. Por otra parte, el agradecimiento de un

paciente o un discípulo es una distinción muy profunda, no de vanidad sino de responsabilidad cumplida. Los médicos tienen fama de ser pacientes difíciles. ¿Cómo se definiría a usted mismo como paciente? Soy un paciente dócil en cuanto a la aceptación, sin reparos ni comentarios a decisiones que mis colegas han tomado sobre mí. No obstante no soy aplicado, consecuente a largo plazo. Es que integro el colectivo de médicos que somos un mal ejemplo de vida, no higiénica, con exceso de tareas, sin tiempos para lo personal. Quizás por lo mismo he dedicado grandes esfuerzos para que la sociedad se adhiera a una vida sana, equilibrada. ¿Cómo es un día en su vida? Siempre he utilizado las más tempranas horas para estudiar, reflexionar, escribir, programar. El resto del día está más cargado de acciones. ¿Es cierto que se dedicó a la medicina porque no se le daba el básquetbol? Era un basquetbolista del montón. Me iba mejor con el estudio. La opción fue clara. Tras ella quedé inmerso en un «amor sin límites por la medicina».

¿Cuál es su próximo desafío? Insisto en propuestas que reconstruyan la relación médico-paciente, que ante los fascinantes avances científico-tecnológicos, la percibo como más distante. Aún están vigentes las palabras del gran pensador Karl Jaspers: «cuanto mayor es el conocimiento científico y más eficiente la tecnología del diagnóstico y la terapéutica, más difícil será encontrar un buen médico, tan solo un médico». ¿Cuál es, en su opinión, el mayor desafío que enfrenta la medicina actual? Uno de los retos mayores en lo sanitario lo constituyen las enfermedades crónicas no trasmisibles: arterioesclerosis, diabetes, obesidad, tabaquismo, cáncer, enfermedades respiratorias crónicas, que son las causales de mayor morbimortalidad y vinculadas a factores prevenibles. Contra esos riesgos colaboramos desde hace décadas a educar a la población y en ello seguiremos. Por otra parte, estoy convencido de que la educación médica continua y certificada durante toda la vida profesional –o sea: mantener actualizadas las capacidades– es un imperativo ético del médico y por ello lucho obstinadamente.

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¿Cuál cree que es su mayor contribución a la medicina en nuestro país? Propiciamos una medicina moderna, grupal e interdisciplinaria, que superara las limitaciones de la anterior medicina individual, enciclopedista, para dar mejor respuesta a las complejidades crecientes. Por otra parte tratamos obstinadamente de crear, en la cátedra, las condiciones y estímulos para que los discípulos crecieran como médicos y como personas. Saber hacer y saber ser. Fue nuestro intento de contribuir a la medicina nacional. ¿Qué le diría a un joven que está indeciso sobre si dedicarse a la medicina o no? Si nace su vocación, no dude. No va a tener problemas vocacionales. Existen variadísimos caminos para ayudar al prójimo. Basta mencionar algunos: Medicina, Cirugía, Pediatría, Ginecología, Psiquiatría, Geriatría, Laboratorio, Imagenología, Investigación, para entender que en esa diversidad va a encontrar su lugar. Pero lo fundamental es que tendrá el privilegio de la confianza, que los pacientes le otorgan, de acompañarlos en momentos cruciales de sus vidas: nacimiento, enfermedad, muerte; momentos en que quedan atrás futilidades, banalidades. En ese encuentro podrá ser mejor y entender por qué la medicina es una profesión noble.

ANDA ofrece servicio de teleasistencia para adultos mayores El sistema brinda la tranquilidad y seguridad de contar con un dispositivo para contactarse con la central en caso de emergencia

La Asociación Nacional de Afiliados (ANDA) comenzó a prestar teleasistencia domiciliaria a personas con dependencia leve o moderada que sean usuarios del Sistema Nacional Integrado de Cuidados (SNIC) y socios de la entidad. Se trata de servicio de asistencia personalizada las 24 horas del día, durante todo el año, que conecta a los usuarios con un equipo de profesionales especialmente capacitados para actuar ante condiciones de emergencia o inseguridad, ante un accidente doméstico o en situaciones de angustia o soledad. Puede ser contratado por usuarios del SNIC, por socios de la entidad y por aquellos no afiliados. «Para ANDA, la incorporación de la teleasistencia es una oportunidad de ampliar las prestaciones que brindamos a los adultos mayores y a los más necesitados. Los acompañamos desde hace muchos años y vemos que cada vez necesitan más apoyo y cuidado», destacó Elisa Facio, presidenta de la asociación. El equipo de trabajo que ofrece esta prestación está compuesto por profesionales de distintas disciplinas, logrando una atención inmediata y eficiente ante cualquier situación, entre los que se destacan telefonistas, comunicadores, médicos y asesores comerciales. Una vez contratado el servicio, un equipo de la entidad asiste al domicilio del usuario con el objetivo de instalar el dispositivo fijo que se conecta a la línea telefónica. Además, realiza un relevamiento de datos del cliente: rutinas y horarios, sitios que más frecuenta dentro de su casa, estado de salud y contactos de emergencia.

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La persona recibe un dispositivo que puede llevar en el cuello o en la muñeca. En caso de requerir asistencia, solo debe pulsarlo y se conectará automáticamente con el centro de gestión de ANDA. El primer nivel de atención, establecido por el SNIC, implica la resolución de la situación por parte de quien haya recibido la llamada. Por ejemplo, si se trata de una situación emocional, en esos casos se brinda apoyo psicológico, se contiene y tranquiliza a la persona. En el caso del nivel dos, cuando es necesaria la ayuda de un tercero, el operador mantiene la comunicación con el usuario, al mismo tiempo que se contacta con algún familiar o referente, o se conecta con la policía o una emergencia móvil. El tercer nivel de respuesta, exclusivo para clientes de la empresa, incluye una llamada el día posterior para realizar el seguimiento del usuario y sugerir una consulta médica, en caso de que sea necesaria. «Como institución civil sin fines de lucro que es ANDA, las ganancias no las asociamos con el dinero, sino que las apreciamos en la mejora de la calidad de vida de nuestros socios y, en este caso, de todos los uruguayos», sostuvo Elisa Facio.

TELE

ASISTENCIA

A LOS QUE QUERÉS LOS QUERÉS CERCA

ANDA TELEASISTENCIA funciona 24 horas los 365 días del año y se orienta a la atención y respuesta rápida a personas que por algún motivo como la edad, el estado físico u otro necesiten ayuda inmediata si sucede algo inesperado.

¿CÓMO FUNCIONA? 1

ANTE UNA NECESIDAD O FRENTE A CUALQUIER PROBLEMA EL USUARIO OPRIME EL BOTÓN DE SU PULSERA O COLGANTE.

2 SE ACTIVA LA COMUNICACIÓN CON EL CENTRO DE TELEASISTENCIA DE ANDA, CON QUIEN PODRÁ HABLAR Y SOLICITAR AYUDA LAS 24 HORAS, TODOS LOS DÍAS DEL AÑO.

AL MISMO TIEMPO EL ASISTENTE ANDA COORDINARÁ LA AYUDA NECESARIA LLAMANDO A LA FAMILIA, SERVICIO MÉDICO O QUIEN SEA NECESARIO.

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0800 8400 / ANDA.COM.UY

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JUBILACIÓN

el desafío de un nuevo proyecto de vida Prof.a Adj. Teresa Dornell

Integrante del equipo coordinador del programa «Retiro Laboral» de la Universidad de la República. Representante de la Facultad de Ciencias Sociales. UdelaR.

Mag. Ana Charamelo

Integrante del equipo coordinador del programa «Retiro Labora»l de la Universidad de la República. Representante del Departamento de Geriatría y Gerontología. Facultad de Medicina. UdelaR.

Jubilación es el nombre que recibe el acto administrativo por el cual un trabajador, ya sea por cuenta propia o ajena, pasa a una situación pasiva o de inactividad laboral, luego de alcanzar una determinada edad máxima legal para trabajar. Con este término también se designa a la retribución económica que percibe por retirarse de la actividad laboral y a la que contribuyó con un porcentaje de cada salario ganado (jubilación contributiva) o, en otros casos, cuando la persona, por determinada situación, no contribuyó, recibe una pensión a la vejez. El término «jubilación» al igual que «júbilo» proviene del vocablo en latín jubilare que significa «expresarse con alegría», y del hebreo yobel que significa «trompeta» que da señal del comienzo de una festividad. La jubilación, desde el punto de vista de la Antropología, es el rito que implica el pasaje de la adultez a la vejez, y existe un consenso de que ese momento corresponde a una edad, que se ha establecido universalmente que sea los 65 años. Si bien, existen matices de más o menos 5 años, en Uruguay la formalidad para el ámbito privado se centra en los 60 años y en el espacio público, a los 65 años y más. Las prestaciones en la salud y la legislación se basan en esta edad, por eso es que se asocian los conceptos de vejez y la edad en que una persona deja de ser activo laboralmente.

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En la última Asamblea Mundial sobre Envejecimiento surge el «Plan de Acción de Madrid 2002» que se orienta en base a tres grandes áreas prioritarias: •

Las personas de edad y el desarrollo (poniendo énfasis en los temas de seguridad económica).

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La salud y el bienestar.

•

Los entornos físicos y sociales amigables y favorables a las persona mayores en los lugares donde habitan.

En este contexto, la guía de la Organización Mundial de la Salud (oms) publicó lo que denominó «envejecimiento activo, saludable o exitoso», pauta con un enfoque orientado a construir respuestas y promover la adaptación al envejecimiento y a la longevidad de las poblaciones, expresando que «es el proceso de optimización de las oportunidades de participación, salud y seguridad, con el fin de mejorar la calidad de vida de las personas a medida que envejecen» y, por consiguiente, prevenir las discapacidades y dependencias. Se entiende por «optimización» la remoción de obstáculos y la construcción de oportunidades.

En esta perspectiva, uno de los retos principales es erradicar la concepción negativa de la vejez para avanzar en que las socieda-

des acepten los procesos de envejecimiento; y como consecuencia, otro objetivo consiste en promocionar un envejecimiento activo, saludable y exitoso, en el que las personas mayores sean portadoras y destinatarias del desarrollo social. En este marco se plantea a la jubilación como el momento clave en el contexto del ciclo de la vida. Las diferentes situaciones de crisis comportan cambios, y estas, a su vez, riesgos durante la vida: el ingreso a la escuela, el cambio de estado civil, el nacimiento de los hijos, la salida al mercado laboral. El hecho de ser sexagenario unido al retiro laboral determina instancias de cambios, que significan pérdidas y ganancias. Si las personas son conscientes de que eso es algo esperable de que acontezca, o sea, de que van a ocurrir dificultades se quiera o no, le permitirá ir preparándose para estas variaciones e ir generando espuestas frente a las transformaciones que aparezcan, fortaleciendo mecanismos de resistencia y estrategias de afrontamiento, es decir, «prepararse para esos eventos». Por esa razón se resalta la vigencia de las políticas de acción propuesta por la oms (2002) para potenciar los determinantes psicológicos y conductuales para un envejecimiento activo: reducir los factores de riesgo

asociados a enfermedades e incrementar los de protección de salud a través de hábitos saludables y ejercicio físico, promover los factores de protección del funcionamiento cognitivo, canalizar las emociones con un afrontamiento positivo y promover la participación psicosocial. La jubilación, como el fin de la etapa productiva, puede constituirse como el comienzo de otra etapa diferente, que se caracterizará por no tener presiones de trabajo y obligaciones, sino situaciones de goce por el tiempo libre, disfrutable según ideas planificadas y además con nuevas responsabilidades que se quieran asumir. Si a esto se incorpora los aportes de los cambios sociodemográficos y de salud, como el aumento de la expectativa de vida después de la jubilación (pasó de ser cinco años hace cuarenta años atrás, a diecisiete años en la actualidad), y el aumento de la longevidad (hay personas que viven muchos años más después de la jubilación, más de los que dedicó a su actividad laboral remunerada), el panorama del envejecimiento se vuelve como una nueva etapa de vida para planificar y proyectarse. La preparación para tener una vida de calidad, en los años de jubilado, es una práctica que se debería enseñarse a los tra51

bajadores en general y, con énfasis, a aquellos que llegan a la quinta década, pero existe una lógica de funcionamiento en donde las empresas, los gobiernos y los colectivos sindicales no se ocupan de ello, a pesar de existir un alto porcentaje de población en proceso de envejecimiento. Los jubilados al pasar a la condición de «no ocupados» en el mundo del trabajo, se sienten abandonados de todo lo que ha motivado su dinámica habitual, y rodeados de problemas que no esperaban y que, a su vez, no saben cómo afrontar. El programa «Retiro Laboral» para los trabajadores de la Universidad de la República a través de los talleres de preparación para la jubilación es una propuesta a compartir. Esta iniciativa nace en el año 2013, con la realización de talleres para funcionarios docentes, administrativos y de servicios que hayan iniciado el trámite de retiro laboral o ya estuviesen jubilados. Es una propuesta que surge de la Dirección General de Personal de la UdelaR en función de las necesidades de abordar aspectos afectivoemocionales, piscosociales, que aparecen en el acto administrativo cuando se comienza a realizar el trámite de retiro laboral. En este proyecto participan el Área de Vejez y Envejecimiento de la Facultad de Psicología, el Área de Vejez y Trabajo Social (avyts) del Departamento de Trabajo Social de la Facultad de Ciencias Sociales, y el Depar-

tamento de Geriatría y Gerontología de la Facultad de Medicina con los representantes de los colectivos del cogobierno universitario implicados en la temática (representantes de los colectivos de los trabajadores docentes y no docentes), como del Servicio Central de Bienestar Universitario. Este espacio de trabajo es de participación voluntaria de los funcionarios docentes y no docentes de la UdelaR. Se articula y produce diferentes elementos informativos y formativos sobre los aspectos biológicos, psicosociales y de calidad de vida de las personas que están transitando por el proceso de retirarse de una ocupación relevante, se posibilita el desarrollo de habilidades para transitar el período postjubilatorio y la reformulación de un nuevo proyecto de vida. El programa de Retiro Laboral se desarrolla en tres dimensiones: 1) promoción de salud integral y prevención (hábitos y estilos de vida, cuidado y autocuidado), 2) desarrollo humano (construcción de proyectos de vida en lo personal, familiar, social, cultural, con fortalecimiento de los sistemas vinculares y los lazos sociales) y 3) tiempo libre, ocio (uso productivo activo recreativo) en la modalidad de taller, que pretende aportar información al proceso de cambios biológicos, psicológicos y sociales relacionados con el retiro laboral, y contribuye a una nueva etapa saludable. El objetivo es promover las habilidades psicosocioculturales en esta etapa, propiciar un proceso de aceptación y asimilación de la jubilación de parte del trabajador próximo a su retiro, y así motivar la participación ciudadana, como pilar que sustenta la calidad de vida y el envejecimiento exitoso.

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Ordena las palabras para escribir una frase debajo: hemos 1

paseo

el

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José

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mudarme

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casa

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Rodea con círculos solo los números que encuentres:

k 6

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ñ

Ordena esta lista que está relacionada con cenar en un restaurante:

Llamar a un restaurante. Reservar una mesa. Ir al restaurante. Esperar en la entrada del restaurante. Pedir los platos al mozo. Leer el menú. Arreglarse para la ocasión. Decidir los platos

O M S I R U T O DE TODOS

UN DERECH

1885 108 / 135 / 142 TurismoSocialUruguay

Proyecciones del Metropolitan Opera House y Bolshoi Ballet

Metropolitan Opera House Sábado, 18 de noviembre, a las 14:55 h THE EXTERMINATING ANGEL de Thomas Adès

Basada en el film homónimo de Luis Buñuel y dirigida por el propio compositor. El ángel exterminador es una fantasía surrealista basada en un grupo de personas de la alta sociedad que han sido invitadas a cenar y quedan atrapadas en una habitación, que no pueden abandonarla sin alguna razón física que lo impida. Pasan los días, escasean los alimentos y la bebida, y se degradan progresivamente las costumbres y la convivencia. Director musical: Thomas Adès; producción: Tom Cairns, Audrey Luna (Leticia Maynar), Amanda Echalaz (Lucia de Nobile), Sally Matthews (Silvia de Ávila), Sophie Bevan (Beatriz), Alice Coote (Leonora Palma), Christine Rice (Blanca Delgado), Iestyn Davies (Francisco de Ávila), Joseph Kaiser (Edmundo de Nobile), Frédéric Antoun (Raúl Yebenes), David Portillo (Eduardo), David Adam Moore (Coronel Álvaro Gómez), Rod Gilfry (Alberto Roc), Kevin Burdette (señor Russell), Christian Van Horn (Julio), John Tomlinson (Dr. Carlos Conde). 56

Sábado, 27 de enero, a las 13:55 h TOSCA de Giacomo Puccini

Italia de 1800. La ópera se basa en una apasionada historia de amor entre el pintor Mario Cavaradossi y la cantante Floria Tosca que mezclan pasión y tragedia, y el sádico jefe de Policía de Roma, el barón Scarpia. El argumento se desarrolla a partir de la huida de prisión del excónsul de la República de Roma, Angelotti, y culmina con el fusilamiento de Cavaradossi, y Tosca que se lanza al vacío desde lo alto del Castel Sant’Angelo. Director musical: Andris Nelsons; producción: Sir David McVicar, Sonya Yoncheva (Tosca), Vittorio Grigolo (Cavaradossi), Bryn Terfel (Scarpia), Patrick Carfizzi (Sacristán).

CARTELERA DEL TEATRO SOLÍS CARTELERA DEL TEATRO SOLÍS

El Teatro Solís y la Fundación Amigos del Teatro Solís presentan proyecciones en alta definición desde Nueva York y Moscú. Un proyecto cultural de enorme magnitud pone al alcance de los uruguayos las grandes producciones de la Temporada 2017-2018 del Metropolitan Opera House y del Bolshoi Ballet.

Sábado, 10 de febrero, a las 14:00 h L’ELISIR D’AMORE de Gaetano Donizetti

El joven campesino Nemorino está enamorado de Adina, quien lo atormenta con su indiferencia. Mientras tanto el sargento Belcore le propone matrimonio a la joven. En su desesperación, Nemorino le compra al doctor Dulcamara un misterioso «elixir de amor». A pesar de las bromas de Adina, se percibe una mutua atracción entre los jóvenes. Se prepara la boda, pero Adina finalmente regresa con Nemorino y deshace su compromiso. Director musical: Domingo Hindoyan; producción: Bartlett Sher; Pretty Yende (Adina), Matthew Polenzani (Nemorino), Davide Luciano (Belcore), Ildebrando D’Arcangelo (Dulcamara).

Bolshoi Ballet Domingo, 26 de noviembre, a las 12:00 h EL CORSARIO

Música: Adolphe Adam; coreografía: Alexeï Ratmansky. Elenco: estrellas, solistas y Cuerpo de baile del Bolshoi. En medio de un bullicioso mercado, el pirata Conrad se enamora a primera vista de la hermosa Medora, quien ha sido tomada prisionera por el mercader de esclavas, Lankedem. Cuando este reúne a los Pachás para la subasta, Medora es salvada por Conrad. Inspirado en el poema épico de Lord Byron y reelaborado por Alexei Ratmansky del exótico clásico del siglo XIX de Petipa, esta joya del repertorio es una de las producciones más prodigiosas del Bolshoi. Con su magnífi-

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