Taller Inyectables. Sesión Teórica - Practica

UNIVERSIDAD EVANGร LICA DE EL SALVADOR FACULTAD DE MEDICINA ASEMED - UEES

Taller de Inyectables

Sesiรณn introductoria Dr. Ottoniel Sรกnchez Murgas ottonielsanchez@gmail.com

Dr. Ottoniel Sánchez Murgas Doctorado en Medicina - Universidad Salvadoreña Alberto Masferrer. Egresado de Maestría en Salud Familiar - Escuela de Postgrados, Universidad Evangélica de El Salvador – Diplomado en docencia Universitaria Certificación de Tutor Virtual -Diplomado en Administración de Instituciones de Salud - Universidad Evangélica de El Salvador. Diplomado en Salud Publica y Medicina Comunitaria - Universidad Salvadoreña Alberto Masferrer. Curso Especializado en Plastinación y Técnicas Anatómicas, Universidad de Antioquia, Colombia.

Curso de Investigación Científica Aplicado a las Ciencias de la Salud - Universidad Salvadoreña Alberto Masferrer. Curso en Epidemiologia Aplicada, Facultad de Medicina, Universidad Evangélica de El Salvador. Curso de Reanimación - Neonatal Hospital Nacional Nueva Concepción.

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Funciones de la piel

Imagen disponible en: https://www.bbraun.es/content/dam/b-braun/es/website/productos-y-terapias/cicatrizaci%C3%B3n-heridas/Que%20saber%20sobre%20la%20piel.jpg.bb-.84011656/Que%20saber%20sobre%20la%20piel.jpg

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Taller Inyectables Sesiรณn Introductoria Ottoniel Sรกnchez Murgas ottonielsanchez@gmail.com Dr. Ottoniel Sรกnchez Murgas - ottoniel.sanchez@udb.edu.sv / Doctor en Medicina - Master en Salud Familiar

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Objetivos 1. Conocer la técnica correcta de aplicación de inyectables 2.

3.

además de la importancia y manejo correcto de los materiales utilizados así como su descarte y bioseguridad.

Conocer los tipos de administración parenteral de medicamentos y sus diferencias entre ellos (intramuscular, subcutánea, intradérmica, intravenosa).

Localizar referencias anatómicas de la aplicación de cada vía.

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Definiciones  Administración de medicamentos: Es el procedimiento mediante el cual un fármaco es

proporcionado por el personal de salud al paciente por distintas vías de administración, según indicación médica, y que debe ser debidamente informado y registrado.

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Definiciones Medicamento: Sustancia empleada para prevenir o tratar una enfermedad.

Efectos colaterales Son los resultados no deseados de determinadas medicamentos.

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Definiciones Dosis: Es la cantidad de medicamento que se administra con el fin de producir un efecto terapéutico. La dosis la determina el médico de acuerdo con la edad, sexo, peso y estado del paciente.

Dosis de Mantenimiento Es la cantidad de medicamento que se suministra con frecuencia determinada para mantener al paciente bajo los efectos de la misma.

Sobredosis Cantidad mayor de un medicamento que puede producir efectos tóxicos o letales.

Dosis Tóxica Es la cantidad de medicamento capaz de producir efectos nocivos en el organismo.

Dosis Letal Cantidad de medicamento capaz producir la muerte del individuo.

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de

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Enfoque centrado en la Seguridad del paciente Es un trabajo en equipo en donde intervienen activamente diferentes grupos de trabajo

Formulación médica (responsable el medico)

Dispensación (responsable farmacia)

Preparación y administración (personal de enfermería o mismo médico ) Cada uno de estos subprocesos incluye una serie de actividades secuenciales que exigen conocimiento científico, técnico y ético para cumplir con los criterios mínimos de calidad en materia de seguridad, oportunidad y confiabilidad Dr. Ottoniel Sánchez Murgas - ottoniel.sanchez@udb.edu.sv / Doctor en Medicina - Master en Salud Familiar

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Enfoque centrado en la Seguridad del paciente

ADMINISTRAR EL MEDICAMENTO CORRECTO

Identificar el medicamento y comprobar fecha de vencimiento.

ADMINISTRAR EL MEDICAMENTO AL PACIENTE CORRECTO.

Comprobar la identificación del paciente.

ADMINISTRAR LA DOSIS CORRECTA

Siempre verificar si la dosis coincide con lo ordenado.

ADMINISTRAR EL MEDICAMENT O POR LA VÍA CORRECTA Asegurarse que la vía de administración es la correcta.

ADMINISTRAR EL MEDICAMENTO A LA HORA CORRECTA

Según orden medica

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Los 5 correctos Paciente correcto Medicamento correcto Dosis correcta Hora correcta Vía de administración correcta Dr. Ottoniel Sánchez Murgas - ottoniel.sanchez@udb.edu.sv / Doctor en Medicina - Master en Salud Familiar

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Reglas básicas en la administración de medicamentos

Revisar fecha de vencimiento. Preparar el medicamento en el momento en que se va utilizar. Administrar el medicamento en el horario indicado.

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Formas farmacéuticas y vías de administración Dr. Ottoniel Sánchez Murgas ottonielsanchez@gmail.com Dr. Ottoniel Sánchez Murgas - ottoniel.sanchez@udb.edu.sv / Doctor en Medicina - Master en Salud Familiar

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Introducción La vía de administración es el sitio

donde se aplica el medicamento para que actúe allí o sea absorbido. La forma farmacéutica tienen como propósito facilitar la administración del principio activo y liberarlo en el momento y lugar que aseguren una optima absorción.

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Formas farmacéuticas Según la vía de administración, pueden ser: Para administración oral: Comprimidos, cápsulas, jarabes, suspensiones Para administración rectal y vaginal: Supositorios, enemas, óvulos Para administración tópica: Pomadas, geles, lociones, parches, colirios, gotas nasales, gotas óticas

Para administración parenteral: Inyectables para administración subcutánea, intramuscular o intravenosa

Para administración inhalatoria: Aerosoles, nebulizadores, etc.

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VĂ­a Parenteral

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DESAROLLO

VIAS DE ADMINISTRACION DE LOS MEDICAMENTOS

VIA DIGESTIVA O ENTERAL Administración por la boca y absorción en la mucosa gastrointestinal

ORAL - SUBLINGUAL - RECTAL Tabletas, cápsulas, líquidos, suspensiones, polvos y granulados

•Verificar la caducidad del medicamento.

•Verificar si el paciente padece alguna alergia.

•Asegurarse de que el paciente ingiera el medicamento.

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DESAROLLO

VIAS DE ADMINISTRACION DE LOS MEDICAMENTOS

VIA TOPICA Utiliza la piel y las mucosas para la administración de fármaco

DERMICA - INSTILACIONES E IRRIGACIONES Pomadas, cremas, ungüentos, sustancias liquidas , aceites, inhaladores

Entre estas están: PIEL, OCULAR, NASAL, OTICA, VAGINAL

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VIAS DE ADMINISTRACION DE LOS MEDICAMENTOS

DESAROLLO VIA PARENTERAL Administración directamente en los tejidos por medio de una aguja hipodérmica.

Se trata de aquella vía que introduce el fármaco en el organismo gracias a la ruptura de la barrera mediante un mecanismo que habitualmente es una aguja hueca en su interior llamada aguja de uso parenteral. (jeringa y aguja hipodérmica )

INTRADERMICA (ID) - SUBCUTANEA (SC) INTRAMUSCULAR (IM) - INTRAVENOSA (IV-EV) - Líquidos envasados en ampollas de dosis única - Líquidos en frascos, ampolla de dosis múltiples (tapón de caucho) - Polvo en frasco, ampolla de dosis múltiples (tapón de caucho) - Polvo en ampolla, de dosis única - Polvo y disolvente separados por tapón de caucho en frasco ampolla - Soluciones líquidas envasadas en bolsas de polivinil (plásticas)

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DESAROLLO

VIAS DE ADMINISTRACION DE LOS MEDICAMENTOS

VIA PARENTERAL Administración directamente en los tejidos por medio de una aguja hipodérmica.

INTRADERMICA (ID) Es la introducción de una cantidad variable de décimas de centímetro de una solución, en el espesor de la dermis y cuya característica es la aparición de un botón en piel de naranja Sitio de aplicación: Cara anterior del antebrazo Objetivo: Conocer reacción sistémica o prueba de sensibilidad Acción Local Alcanzar absorción lenta del medicamento

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DESAROLLO

VIAS DE ADMINISTRACION DE LOS MEDICAMENTOS

VIA PARENTERAL Administración directamente en los tejidos por medio de una aguja hipodérmica.

SUBCUTANEA Es la introducción percutánea de una solución directamente en el tejido celular subcutáneo.

Objetivo: Absorción rápida y completa

PRECAUCIONES -Rotar los sitios de aplicación -No aplicar cantidades mayores a 2 cm3

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DESAROLLO

VIAS DE ADMINISTRACION DE LOS MEDICAMENTOS

VIA PARENTERAL Administración directamente en los tejidos por medio de una aguja hipodérmica.

INTRAMUSCULAR Es la introducción percutánea de una solución en el espesor del músculo.

Sitios de aplicación : Músculos deltoides de los brazos Músculos glúteos mayor y mediano Músculos vastos laterales en los muslos Objetivo: Absorción rápida y segura . Para sustancias que no se absorben con facilidad en el tejido celular

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DESAROLLO

VIAS DE ADMINISTRACION DE LOS MEDICAMENTOS

VIA PARENTERAL Administración directamente en los tejidos por medio de una aguja hipodérmica.

INTRAVENOSA O ENDOVENOSA Es la introducción de medicamentos mediante venopunción, directamente al torrente circulatorio.

Objetivo: Obtener una acción más rápida del medicamento Administrar sustancias muy irritantes o soluciones que no se pueden aplicar por otra vía Realizar pruebas de diagnóstico Producir efectos paliativos

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DESAROLLO

VIAS DE ADMINISTRACION DE LOS MEDICAMENTOS

ADMINISTRACION DE OXIGENO Es el procedimiento por el cual se suministra el oxígeno necesario al paciente que tiene dificultad respiratoria y se trata la hipoxia.

Objetivo: Prevenir y corregir la hipoxia de los tejidos Tratar la hipoxia arterial Reducir el trabajo respiratorio

SISTEMA PARA ADMINISTRAR OXIGENO Cánula de oxigeno Mascara de oxigeno

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Taller de Inyectables

Sesiรณn practica Dr. Ottoniel Sรกnchez Murgas ottonielsanchez@gmail.com

Técnicas de inyección parenteral y venopunción Dr. Ottoniel Sánchez Murgas ottonielsanchez@gmail.com Dr. Ottoniel Sánchez Murgas - ottoniel.sanchez@udb.edu.sv / Doctor en Medicina - Master en Salud Familiar

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Parenteral Vía de administración de los fármacos

atravesando una o más capas de la piel o de las membranas mucosas.

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Vía Parenteral VÍA INTRAVENOSA Se inyecta el fármaco directamente en el torrente sanguíneo. Administración en bolo o perfusión continua. Es una vía de administración muy rápida. Es de elección en casos de urgencia. Biodisponibilidad del 100%

VÍA INTRAMUSCULAR Se inyecta el fármaco en el tejido muscular. La velocidad de absorción depende del

riego sanguíneo en la zona y, por tanto, del lugar de inyección y del tipo de preparado. Se pueden lesionar vasos y nervios. Pueden aparecer hematomas, endurecimientos, infecciones, shock anafiláctico, parálisis del nervio ciático... No puede utilizarse en pacientes en tratamiento con anticoagulantes.

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Vía Parenteral VÍA SUBCUTÁNEA Se inyecta el preparado

farmacológico por debajo de la piel en el tejido subcutáneo. La vasodilatación y el riego sanguíneo aumentan la velocidad de absorción. Insulinas, heparinas y vacunas

VÍA INTRADÉRMICA Se inyecta el fármaco en la

capa dérmica de la piel, debajo de la epidermis. Admite pequeño volumen y  la absorción es lenta.

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Vía Parenteral VÍA

Intradérmica

Subcutánea

•Prueba de Mantoux •Pruebas cutáneas •Anestésicos locales •Insulinas •Heparinas •Vacunas •Otros fármacos

Intramuscular

•Vacunas •Otros fármacos

Intravenosa

•Medicación urgente •Múltiples fármacos a diluir en suero Dr. Ottoniel Sánchez Murgas - ottoniel.sanchez@udb.edu.sv / Doctor en Medicina - Master en Salud Familiar

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Usos mĂĄs comunes de la vĂ­a parenteral

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Comparaciรณn de los รกngulos de inserciรณn

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Sistemática de actuación para administrar una medicación

Preparar el material necesario. Preparar el medicamento. Elegir el lugar de inyección. Administrar el medicamento.

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Preparación del Material Necesario Medicación Antiséptico

Alcohol etílico al 70% Clorhexidina Povidona yodada

Celulosa o algodón Jeringas Agujas,Palomillas o Catéteres Compresor Esparadrapo Dr. Ottoniel Sánchez Murgas - ottoniel.sanchez@udb.edu.sv / Doctor en Medicina - Master en Salud Familiar

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Jeringas Compuestas de tres partes:   

1.Cono para conectar la aguja.

2.Cuerpo milimetrado con una lengüeta.

3.Embolo con una lengüeta de apoyo.

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Agujas VÍA

LONGITUD

CALIBRE

9,5-16 mm

25-26 G (0,5 mm)

Corto

Transparente.Naranja

SUBCUTÁNEA

16-22 mm

24-27 G (0,6 mm)

Medio

Naranja

INTRAMUSCULAR

25-75 mm

19-23 G (0,8 mm)

Medio

Adultos:verde Niños:azul

INTRAVENOSA

25-75 mm

16-21 G (0,9 mm)

Largo

Amarillo

AGUJA CARGA

40-75 mm

14-16 G (1 mm)

Medio

Rosado

INTRADÉRMICA

BISEL

COLOR CONO

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Preparación del Medicamento Lavado de manos. Calzarse guantes estériles en

accesos centrales. Proceder según el medicamento se encuentre en una ampolla o en un vial.

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Ampollas Golpear suavemente la parte superior. Colocar una gasa alrededor del cuello de la ampolla. Sujetar la ampolla con la mano no dominante.

Romper el cuello de la ampolla. Insertar en el centro de la boca de la ampolla la aguja montada en la jeringa y extraer el medicamento.

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Viales (I) Preparar la Jeringa elegida con la aguja de carga. Retirar la tapa metálica del vial y desinfectar la parte expuesta. Cargar la jeringa con un volumen de aire equivalente al volumen de sustancia a extraer.

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Viales (II) Insertar la aguja en el centro del tapón e inyectar el aire. Invertir el vial y permitir que la presión positiva llene la jeringa. Purgar la jeringa y administrar la medicación.

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Vía Intradérmica Utilizada generalmente para administrar

anestésicos locales. Realización de pruebas diagnósticas: Mantoux. Pruebas cutáneas para determinar algún tipo de alergia.

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Preparación del Material Antiséptico. Jeringa: se emplean de 1 ml. Agujas: De carga e intradérmica. Gasas o algodón. Guantes.

Vía Intradérmica Dr. Ottoniel Sánchez Murgas - ottoniel.sanchez@udb.edu.sv / Doctor en Medicina - Master en Salud Familiar

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Lugar de la Inyección

Vía Intradérmica Dr. Ottoniel Sánchez Murgas - ottoniel.sanchez@udb.edu.sv / Doctor en Medicina - Master en Salud Familiar

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Técnica

2º

1º

Vía Intradérmica

3º Dr. Ottoniel Sánchez Murgas - ottoniel.sanchez@udb.edu.sv / Doctor en Medicina - Master en Salud Familiar

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Vía Subcutánea Utilizada clásicamente para

la administración de insulina, heparina y vacunas. De elección en los enfermos terminales domiciliarios cuando no se puede usar la vía oral Dr. Ottoniel Sánchez Murgas - ottoniel.sanchez@udb.edu.sv / Doctor en Medicina - Master en Salud Familiar

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Preparación del Material Antiséptico. Jeringa: se emplean de 1 ml. Agujas: de carga y subcutánea. Gasas o algodón. Guantes.

Vía Subcutánea Dr. Ottoniel Sánchez Murgas - ottoniel.sanchez@udb.edu.sv / Doctor en Medicina - Master en Salud Familiar

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Lugar de la Inyección Tercio medio cara

externa muslo. Tercio medio cara externa brazo. Cara anterior abdomen. Zona superior de la espalda.

Vía Subcutánea

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TECNICA (I) Desinfectar la piel. Coger un pliegue de piel de unos 2 cm.Sujetar la Jeringa con el índice y el pulgar de la otra mano. Colocar la aguja,con el bisel hacia arriba, formando un ángulo de 45º con la base del pliegue.

Vía Subcutánea

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TECNICA (II) Clavar la aguja en la base del pliegue e

introducirla unos 3-4 mm. Aspirar.Soltar el pliegue e introducir lentamente el medicamento. Retirar la aguja.NO MASAJEAR. Vía Subcutánea

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Vía Intramuscular Es una de las cuatro vías parenterales de

administración de medicamentos. Admite mayor volumen que las dos anteriores. La absorción es más rápida.

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Preparación del Material Antiséptico. Jeringa:De capacidad adecuada al volumen a inyectar. Agujas:De carga e intramuscular(25-75mm,calibre de 19-23 G y bisel medio). Gasas o algodón. Guantes.

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Vía Intramuscular 53

Lugar de la Inyección Zona dorsoglútea. Zona deltoidea. Zona ventroglútea. Cara externa del muslo.

Vía Intramuscular

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Zona Dorsoglútea Cuadrante

superoexterno de la nalga. Admite hasta 7 ml. El paciente puede estar en decúbito lateral,prono o bipedestación. Debe evitarse en menores de tres años.

Vía Intramuscular

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Zona dorso glútea Esta zona debe elegirse

cuando el niño lleva mas de un año caminando. Se delimita igual que en el adulto cuatro cuadrantes con referencias anatómicas,se punciona el cuadrante superior externo.

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Zona deltoidea Cara externa del

deltoides. Admite hasta 2 ml. El paciente puede estar en cualquier posición.

Vía Intramuscular

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Zona ventroglutea Es una de las más seguras. Admite hasta 5 ml.de

volumen. Junto con la dorsoglútea, es la de elección en niños mayores de tres años. Paciente de decúbito lateral o supino Vía Intramuscular

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Zona ventroglútea Para delimitar la zona se

Punto de inyección

pone a la persona en decúbito dorsal. Se coloca un dedo sobre la espina iliaca antero superior y el otro dedo de la misma mano en la cresta iliaca.

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Cara externa del muslo Es la zona de

elección para niños menores de tres años. Admite hasta 5 ml. de volumen. Paciente en decúbito supino o sedestación.

Vía Intramuscular

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Zona del tercio medio del muslo

Es la zona mas adecuada por:

Ausencia de vasos sanguíneos y de nervios de importancia.

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Técnica Desinfectar la piel. Insertar la aguja con un ángulo de 90º. Mediante sistema cerrado. Mediante sistema abierto. ASPIRAR antes de inyectar. Inyectar lentamente. Retirar la aguja con suavidad y rapidez.

Vía Intramuscular

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¿Preguntas?

Comentarios Universidad Evangélica de El Salvador – Facultad de Medicina Prolongación Alameda Juan Pablo II, Calle El Carmen, San Antonio Abad, San Salvador, El Salvador Conmutador: 2275-4000, Fax: 2275-4040

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