Tálamo: Conformación, Núcleos y Funciones. Formación reticular de Tallo Encefálico

UNIVERSIDAD EVANGÉLICA DE EL SALVADOR Departamento de Ciencias Morfológicas Tálamo: Conformación, Núcleos y Funciones. Formación reticular de Tallo Encefálico

Dr. Ottoniel Sánchez Murgas ottoniel.sanchez@uees.edu.sv

Dr. Ottoniel Sánchez Murgas Docente Titular Doctor en Medicina graduado de la Universidad Salvadoreña Alberto Masferrer. Con Maestría en Salud Familiar graduado con mención honorifica y reconocimiento a la excelencia de la Universidad Evangélica de El Salvador. Graduado con reconociendo del diplomado en Docencia Universitaria, Administración de Instituciones de Salud y Curso en Epidemiologia Aplicada de la UEES. Diplomado en Salud Publica y Medicina Comunitaria, Curso de Investigación Científica Aplicado a las Ciencias de la Salud de la USAM. Curso Especializado en Plastinación de la Universidad de Antioquia, Colombia y Curso de Técnicas Anatómicas, Universidad Santiago de Cali. Ponente en congresos y certámenes nacionales e internacionales desde su ejercicio docente. Actual médico regente del Centro Clínico Escalón, y docente titular de la Facultad de Medicina UEES, es asesor de trabajos de graduación carrera doctorado en medicina, editor de revista AIFACMED-UEES, y editor internacional del Peruvian Journal Of Morfology.

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XIX Congreso Panamericano de Anatomía

I Congreso Nacional de Anatomía Perú I Congreso Internacional de Anatomía Perú

Trujillo, Perú. 08 al 12 de noviembre de 2016

Asociación Peruana Panamericana se Anatomía

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Clint Eastwood (84)

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Al Pacino (74)

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Steven Tyler (68)

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Morgan Freeman (77)

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Caso clínico

Paciente masculino de 65 años, casado.

Antecedentes de hipertensión arterial e hipercolesterolemia. Sin alteraciones neurológicas ni psiquiátricas previas.

Villafuerte-Espinoza, M., Neyra-Ontaneda, D., Vizarreta, J. H., & Gamarra, M. Z. (2015). Demencia secundaria a infarto talámico bilateral (Síndrome de Percheron): Reporte de un caso. Revista de Neuro-Psiquiatría, 78(2), 110-114.

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Caso clínico

El día de su ingreso acudió a emergencia

con un tiempo de enfermedad de una hora.

Súbitamente presentó cuadro confusional, con cefalea intensa seguida de coma, lo que requirió intubación endotraqueal al llegar a emergencia.

Villafuerte-Espinoza, M., Neyra-Ontaneda, D.,Vizarreta, J. H., & Gamarra, M. Z. (2015). Demencia secundaria a infarto talámico bilateral (Síndrome de Percheron): Reporte de un caso. Revista de Neuro-Psiquiatría, 78(2), 110-114.

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Caso clínico A las 24 horas se realizó una angio-

tomografía espiral multicorte cerebral cuyo informe radiológico describió una “Hipodensidad tenue a nivel medial-anterior de ambos tálamos, sin malformaciones vasculares” Figura 1. Tomografía computarizada cerebral sin contraste: las flechas en negro señalan la hipodensidad irregular en ambas regiones paramedianas del tálamo.

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Caso clínico

A los 4 meses de reevaluación el paciente se encontró orientado en persona, desorientado en tiempo, espacio, obedece órdenes simples, memoria remota escasa, apatía, lenguaje conciso, hipofónico, repite, no déficit motor.

Villafuerte-Espinoza, M., Neyra-Ontaneda, D., Vizarreta, J. H., & Gamarra, M. Z. (2015). Demencia secundaria a infarto talámico bilateral (Síndrome de Percheron): Reporte de un caso. Revista de Neuro-Psiquiatría, 78(2), 110-114.

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Cerebro Diencéfalo

Epitalamo

Telencéfalo

Subtalamo

Hipotalamo

Talamo

 Masa ovoide de sustancia gris  Mide de 3cm x1.5 cm aproximadamente  Hay dos a cada lado de tercer ventrículo  Se unen entre si por la adhesión intertalamica  Tiene como función ser el centro de relevo para todas las vías excepto la olfatoria

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Tálamo Ocupa

aproximadamente el 80% de la región diencefálica medial. El término ‘tálamo’ deriva de la palabra griega thalamos, que significa ‘cámara interna’ o ‘lecho nupcial’.

Galeno (130-200 d. C.) 26/2/2018

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Funciones Estación de relevo Integración de la actividad visceral Conducta innata Responsable del estado de alerta Refuerza el aprendizaje cortical Influye sobre las áreas motoras corticales Estado de animo

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Localización

Tálamo A: Cabeza del núcleo caudado

P:Ventrículos laterales

M: Tercer Ventrículo

L: Brazo posterior de Capsula Interna

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Localización

Tálamo

L: Brazo posterior de Capsula Interna

S: Fornix

I: Hipotalamo

M: Tercer Ventrículo

Núcleo lentiforme (Globo pálido, Putamen), Nucleo caudado, Cuerpo Calloso

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Localización

Tálamo

M: Tercer Ventrículo

S: Fornix

I: Hipotalamo

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Conformación del Tálamo Núcleos del Grupo Anterior - Núcleo Anterior Núcleos del Grupo Medial - Mediodorsal - Medioventral (Línea Media)

Lamina Medular interna - Centromediano - Parafasicular Lamina Medular Externa - Núcleo reticular (CC BY-NC-SA 4.0) Copyright © 2018. Ottoniel Sánchez Murgas. ottonielsanchez@gmail.com 26/2/2018

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Núcleos del Grupo Dorso Lateral

Lateral: - Lateral dorsal - Lateral posterior - Pulvinar Ventral: - Ventral Anterior - Ventral Lateral - Ventral lateral anterior - Ventral lateral posterior - Ventral Posterior - Ventral posterior medial - Ventral posterior lateral - Cuerpo Geniculado Medial - Cuerpo Geniculado Lateral 23

Núcleos del Grupo Anterior Importante: Relación con el sistema límbico e hipotálamo relevante para la Inteligencia emocional

Aferencia

Cuerpos Mamilares

Memoria y emociones

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Eferencia

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Giro del Cíngulo Hipotálamo 24

Núcleos del Grupo Medial Importante: Relación con el lóbulo frontal, y su integración de información somática y visceral con sensaciones emocionales y estados subjetivos

Aferencia

Eferencia

- Corteza Entorinal - Amígdala - Colaterales del fascículo espinotalamico - Pálido (partes ventrales y porción reticular de la sustancia negra)

Respuestas de comportamiento que implican decisiones basadas en la predicción y en incentivos

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Corteza prefrontal 25

Núcleos del Grupo Medial Aferencia

- Hipotálamo - Amígdala

Eferencia

Comportamiento, incluidas las respuestas viscerales y emocionales

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- Circunvolución Parahipocampica - Formación hipocampica 26

Núcleos del Grupo Dorso Lateral: Ventral Aferencia

- Pálido (Cuerpo estriado)

Importante: Por sus conexiones influye en la actividad motora

Planificación Motora y comportamiento mas complejo

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Eferencia

- Lobulo Frontal: Incluyendo el área premotora y motora suplementaria 27

Núcleos del Grupo Dorso Lateral: Ventral Aferencia

- Pálido (Cuerpo estriado)

Importante: Por sus conexiones influye en la actividad motora

Planificación de comandos que se enviaran a la neurona motora

Eferencia

- Área motora suplementaria - Área premotora

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Núcleos del Grupo Dorso Lateral: Ventral Importante: Se relaciona con la vía cerebelosa (Sensibilidad profunda inconsciente)

Aferencia

- Núcleos cerebelosos contralaterales

Modulación cerebelosa que mandan las neuronas motoras

Eferencia

- Área motora primaria

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Núcleos del Grupo Dorso Lateral: Ventral Importante: Recibe la información de la vía trigéminal y gustativa ascendente, y vía cerebelosa (sensibilidad profunda inconsiente)

Aferencia

Eferencia

Sentidos somáticos (Vía principal de lado contralateral de la cabeza: cara, boca, faringe, laringe) -

Núcleos Trigéminales sensitivos contralaterales

Mesensefalico, Pontino, espinal

- Área sensitiva primaria

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Núcleos del Grupo Dorso Lateral: Ventral Importante: Recibe la información del lemnisco medio (Tacto fino), Espinotalamico anterior (tacto grueso), espinotalamico lateral (termoalgesia)

Aferencia

Eferencia

Sentidos somáticos (Vía principal de lado contralateral de todo el cuerpo por debajo de la cabeza)

-

Núcleos Grácil y cuneiforme contralaterales

Asta dorsal de medula espinal contralateral

- Área sensitiva primaria

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Núcleos del Grupo Dorso Lateral: Ventral Importante: La vía visual hace relevo en CGL y se emite eferencia al área 17-18 de brodman

Aferencia

Eferencia

Vía visual de los campos contralaterales

- Mitades homolaterales de ambas retinas

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- Área visual primaria 32

Núcleos del Grupo Dorso Lateral: Ventral Importante: La vía auditiva (lemnisco lateral, núcleos cocleares) hace relevo en CGM y se emite eferencia al área 41-42 de brodman

Aferencia

Eferencia

Vía auditiva

- Núcleo del coliculo inferior (CC BY-NC-SA 4.0) Copyright © 2018. Ottoniel Sánchez Murgas. ottonielsanchez@gmail.com 26/2/2018

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- Área auditiva Primaria (Circunvoluciones temporales transversas) 33

Núcleos del Grupo Dorso Lateral: Lateral Aferencia

Eferencia

Memoria, interpretación de los estímulos visuales

- Núcleo del coliculo superior - Formación hipocampica y área pretectal

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- Área de asociación visual (lóbulo occipital, temporal posterior y occipital) - Circunvolución del cíngulo

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Núcleos del Grupo Dorso Lateral: Lateral Aferencia

Eferencia

Interpretación de estímulos visuales, estímulos sensitivos, formulación de respuestas conductuales complejas

- Núcleo del coliculo superior

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- Corteza de asociación, occipital, parietal y temporal

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Núcleos del Grupo Dorso Lateral: Lateral Aferencia

Eferencia

Interpretación de estímulos visuales, estímulos sensitivos, formulación de respuestas conductuales complejas - Corteza primaria y corteza de asociación de la visión, Area pretectal

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- Circunvolución del cíngulo, lóbulo parietal, corteza frontal anterior, amígdala

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Núcleos Intralaminares Importante: Regula la actividad talamica a través del GABA. No tiene relación con la formación reticular

Aferencia

Eferencia

Modulación inhibitoria de la transmisión talamocortical - Ramas colaterales de axones talamocorticales y corticotalamicos

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- A cada uno de los núcleos del tálamo que envía aferencias al núcleo reticular

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Núcleos Intralaminares Importante: Es responsable de la activación del tálamo para mantener relación con la corteza cerebral para los estados de conciencia.

Aferencia

Eferencia

Estimulo de la corteza cerebral en estado de vigilia y al despertar del sueno, sentidos somáticos (especialmente el dolor de los lados contralaterales del cuerpo y la cabeza), control de movimiento

- Núcleos colinérgicos centrales de la formación reticular, locus careleus, ramas colaterales de los fasiculos espinotalamicos y trigeminotalamico, nucleos parabraquiales, nucleos cerebelosos y pálido 26/2/2018

- Extensas proyecciones corticales al lóbulo frontal y parietal, cuerpo estriado

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Divisiones funcionales de los núcleos talamicos Sistema Límbico: - Anterior - Medio dorsal Motor (Específicos): - Ventral Anterior - Ventral Lateral - Anterior - Posterior Intralaminar: - Parafasicular, - Centromediano Reticular

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Sensorial (Específicos): - Geniculado medial - Geniculado lateral - Ventral posterolateral - Ventral posteromedial Multimodal (Inespecíficos o de asociación): - Pulvinar - Lateral posterior - Lateral dorsal

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Formación reticular Funciones:

- Núcleos de la formación reticular

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1. Ciclo de vigilia sueno 2. Percepción del dolor (Vía espino-retículo-talamica) 3. Movimientos voluntarios (Vías retículo espinal) 4. Regulación de la actividad visceral (Centro cardiaco, respiratorio, etc)

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Formación reticular

- Núcleos de la formación reticular Importante: Tracto tecmental central forma el Sistema Activador Reticular Ascendente SARA (Lesiones a este nivel causan estado de coma)

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Grupos y funciones: 1. Núcleos precerebelar (fibras retículo cerebeloso, musculatura axial): Tecmental. Paramediano, Lateral 2. Núcleos del rafe (serotonina): Nucleos dorsal (sueño), tecmental dorsal (sueño), núcleo central (sueño), pontino (sueño). Margo(-dolor), Claro(dolor), Oscuro (-dolor).

3. Núcleos del grupo central (Glutamato): Núcleo reticular pontino oral (Sistema de despierto, motor), Núcleo reticular pontino caudal (+dolor, motor), Núcleo tuberomamilar (Histamina, estado de despierto), Núcleo retuclar pontino central (Glutamato), reticular medular central (GABA y Glutamato).

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Formación reticular

- Núcleos de la formación reticular Importante: Tracto tecmental central forma parte del Sistema Activador Reticular Ascendente SARA (Lesiones a este nivel causan estado de coma)

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Grupos y funciones: 4. Núcleos colinérgicos (acetilcolina): Núcleo pedúnculo pontino (Sistema de despierto), Núcleo tecmental lateral dorsal (Sistema de despierto), 5. Catecolaminergicos (Noradrenalina y adrenalina): Locus cerúleos (Sistema de despierto, piso del 4toV), 6. Lateral, parvo celular (Actividad visceral) 7. Área para braquial (Actividad visceral): Centro Neumotaxico 8. Medular superficial (Actividad visceral)

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Clasificación de los núcleos talámicos Perspectiva evolutiva

Arquitálamo: núcleos de la línea media, intralaminares y reticulares Paleotálamo: cuerpos geniculados, núcleos ventrales posteriores, de relevo cerebeloso y anteriores Neotálamo: núcleos mediales, laterodorsal, lateral posterior y ventral anterior

Conexiones

Modalidad específica: núcleos ventroposterolateral, ventroposteromedial, cuerpos geniculados, ventral lateral, ventral anterior, anterior y dorsolateral Multimodales asociativos: núcleo dorsomedial y complejo pulvinar-lateral posterior Inespecíficos y reticulares: núcleos intralaminares, de la línea media y reticulares

Función que desempeñan

Motores: núcleos ventral anterior y ventral lateral Sensitivos: núcleos ventroposterolateral y ventroposteromedial y cuerpos geniculados Asociativos: núcleo dorso medial y complejo pulvinar-lateral posterior Inespecíficos y reticulares: núcleos intralaminares, de la línea media y reticulares

Citoarquitectura

Grupo nuclear lateral: complejo ventroposterior, núcleos ventral lateral, ventral anterior y ventral medial Grupo nuclear medial: núcleos intralaminares y núcleo dorsomedial Grupo nuclear posterior: complejo posterior, núcleos lateral posterior, pulvinar y Geniculados Grupo nuclear anterior: núcleos anteroventral, anteromedial, anterodorsal y lateral dorsal Núcleos reticulares

NEUROFUNCTIONAL ASPECTS OF THE THALAMUS. II CINI: SÍNDROMES NEUROPSICOLÓGICOS ESPECÍFICOS. M.V. Perea-Bartolomé, V. Ladera-Fernández. Departamento de Psicología Básica, Psicobiología y Metodología. Facultad de Psicología. Universidad de Salamanca. Salamanca, España. REVISTA DE NEUROLOGÍA 26/2/2018

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Discusión El infarto talámico bilateral

simultáneo de 22 a 35% de todos los infartos talámicos. La fisiopatología de los trastornos de la memoria se debe a la interrupción de las vías noradrenérgicas ascendentes en la formación reticular mesencefálica y el núcleo intralaminar que impide la consolidación de la información y el proceso de recuperación.

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Discusión Las zonas talámicas, involucradas

en la memoria, se ubicarían en los núcleos localizados en el grupo anterior y medial del tálamo. La apatía que persistió a la reevaluación es resultado de la lesión del núcleo intralaminar.

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Discusión La persistencia de la hipofonia

después de cuatro meses del evento, esto se debería a la afectación del núcleo dorsomedial, núcleo anterior principal, núcleo pulvinar y ventral del tálamo

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Referencia bibliografica Haines Duane, Principios de Neurociencia.

Capítulo 2 Neurobiología regional, Capítul 9 Médula espinal. 4ª Edición. España, Elsevier, 2014.

Adelf K. Afifi y Ronald A. Bergman. Neuro anatomia funcional, México, Mc Graw – Hill, 2ª ed. 2006.

Barr, M. L, Kiernan, J. A. El Sistema nervioso

humano, una perspectiva anatómica. España, Lippincott Williams & Wilkins, 10ª. ed. 2013.

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