Osmijeh br. 6 / veljača 2017. by Časopis OSMIJEH

BESPLATAN ČASOPIS ZA CIJELU OBITELJ Broj 6/Veljača 2017.

Utjecaj slikovnica na senzomotorni razvoj djeteta Boravak na otvorenom Njega dječjih zubića Rezultati istraživanja Kineziološkog fakulteta u Zagrebu:

Motorička znanja djece Bolovi u kralježnici - vježbajte kroz igru s vašim djetetom

Sve o dječjim rođendanima

(prvi dio)

ZA TORTE OD PAPIRA VE SVI ZNAJU, A DJECA IH OBOŽAVAJU

nje Najbolje rješe slave za vrtićke pro rođendana!

enje koje Kreativno rješ djeca vole dna je Svaka kriška je umećete kutijica u koju ćete sitnice kojima uveseliti djecu lus poklon Torta za sve, p telja za svakog prija na rođendanu

specijalizirani proizvodi

U našoj ponudi potražite: TORTI – torte od papira za dječje rođendane (pakiranje od 12 ili 16 kutijica)

za proslave dječjih rođendana

TORTI – pozivnice/bojanke za dječje rođendane (10 komada u pakiranju)

Proizvedene prema strogim standardima sigurnosti sa certiﬁciranim materijalima i bojama sigurnim za djecu. Ukoliko tortu omotate ukrasnom vrpcom u njenoj ćete sredini dobiti prostor za umetanje svječice sa šiljastim završetkom. Umotajte sve u prozirni celofan i oduševite djecu na proslavi. Pratite nas na našoj facebook stranici: TORTI-torta od papira za sretan rođendan

Naše proizvode nabavite na sljede im prodajnim mjestima:

ČASOPIS ZA CIJELU OBITELJ

SADRŽAJ

impresum

Prinova u obitelji.................................................................... 4 Vezikoureteralni refluks.................................................... 8 Opstipacija u dječjoj dobi................................................. 12 Oralna higijena...................................................................... 16 Karijes bočice........................................................................ 17 Dječja rubrika........................................................................ 18 Dijete i kazalište................................................................... 20 Rođendan u vrtiću................................................................ 21 Organizacija dječjeg rođendana................................... 22 Utjecaj slikovnice na razvoj djeteta........................... 24 Motorička znanja djece.................................................... 26 Boravak na otvorenom........................................................ 28 Bolovi u kralježnici-vježbe s vašim djetetom.......... 32 Specijalna olimpijada djece............................................. 34

NAGRADNE IGRE Oslikaj Kroka i osvoji ruksak za vrtić pun Vademecum proizvoda! Pronađite nagradnu igru u Dječjoj rubrici i osvojite čak 20 nagrada. Djeco, sve što morate učiniti je dobro se zabaviti bojanjem Kroka i zamoliti roditelje da vaš uradak pošalju na e-mail adresu:

osmijeh@populus-duo.hr Roditelji molimo vas da nam uz crtež pošaljete sljedeće podatke: ime i prezime djeteta, dob, adresu za slanje nagrade! 20 odabranih crteža nagraditi ćemo vrijednom Vademecum nagradom! Idrajte se, crtajte, bojite s osmijehom i ne zaboravite prati svoje zubiće!

Stručni suradnici: Maja Vukoja, dr. med., specijalist psihijatar prim. dr. Alemka Jaklin Kekez, spec. pedijatar, uži specijalist pedijatrijske gastroenterologije prof.dr.sc. Andrea Cvitković Roić, specijalist pedijatar, uži specijalist pedijatrijske nefrologije dr. Iva Palčić, specijalist pedijatar, uži specijalist pedijatrijske nefrologije Nikolina Grbec, dr.med.dent. Iva Klarić dr.med.dent Doc.dr. Sanja Šalaj, Kineziološki fakultet Sveučilišta u Zagrebu Lana Novotna, magistar kineziologije Dunja Dizdar, pedagog stručni suradnik mentor, Ana Horvat Grabar, odgojitelj mentor, Ana Zita, odgojitelj – DV Sunčana Natalija Pećarina, prof. kazalište Lutonjica Sanja Bogovčič, magistra ranog i predškolskog odgoja i obrazovanja Silvija Topić, dipl. odgojitelj predškolske djece Lana Novotna, magistar kineziologije Đana Atanasovska, mag. oec., Upraviteljica Zaklade Nora Šitum

Izdavač: POPULUS-DUO d.o.o., ured: Štoosova 15, Zagreb, tel: 01 4647 621 e-mail redakcije: osmijeh@populus-duo.hr

Uredništvo: Jelena Sosa, mag.oec, jelena.sosa@populus-duo.hr

Medela vas nagrađuje s tri poklon paketa

Grafičko oblikovanje:

Nagradno pitanje glasi:

Što je Purelan krema po sastavu? Molimo vas da točan odgovor, zajedno sa svojim podacima (ime i prezime, adresa, grad), pošaljete na adresu osmijeh@populus-duo.hr

EPS FORMAT d.o.o.

Nasumičnim ćemo odabirom nagraditi tri vaša odgovora vrijednim Medela poklonom.

Fotografije: www.123rf.com

Sretne dobitnike objaviti ćemo u idućem broju Osmijeha.

Tisak: Grafički Zavod Hrvatske

ČASOPIS ZA CIJELU OBITELJ

PRINOVA U OBITELJI

Piše: Maja Vukoja, dr. med., specijalist psihijatar

Unatoč prvotnim sukobima, bratske i sestrinske veze su nešto što se počinje stvarati u ranoj dobi i treba ih njegovati, jer radi se o neraskidivoj sponi za cijeli život. Svaka prinova u obitelji nedvojbeno izaziva niz promjena. No, jesu li sve one istovjetne kod svakog člana obitelji?

Ljubomora na bebu

rva bebica u kući mijenja dotadašnju životnu dinamiku i vrlo je važno uspostaviti bliskost između djeteta i roditelja. Opći komentari okoline su obično ‘drugi put će biti lakše’, no što je s najmlađim članom obitelji koji prvi put doživljava dolazak novog člana? Dijete koje je do tog trenutka bilo jedino u svojoj zajednici, bilo da živi sa roditeljima ili u brojnijem okruženju, može doživjeti vrlo kontradiktorne emocije, zbunjenost, naročito strahove. Djetetu se mora priopćiti vijest o dolasku sestre ili brata. Kako i kada će se to dogoditi, ovisi o dobi djeteta. Kod djece do dvije godine dovoljno je objasniti da u majčinom trbuhu nastaje novi život jer ono nije u stanju unaprijed shvatiti što se zapravo događa. Još jasnije se može djetetu dočarati nova situacija na način da se pogledaju slikovnice koje se tiču navedene teme. Za stariju djecu trudnoća kao stanje počinje biti stvarna već kad počnu primjećivati rast trbuha. Na otvoreniji način možemo razgovarati sa djecom od pet godina starosti nadalje. Ona razumiju mnogo stvari o kojima odrasli govore. Razgovor s njima treba početi ulaskom u drugo tromjesečje trudnoće.

U djetetu se rađaju novi strahovi. Da će dijeljenjem ljubavi, ljubav prema njemu biti manja, a bebu ne mogu istog trena doživjeti kao prijatelja jer je premala za zadovoljavajući socijalni kontakt sa starijim bratom ili sestrom. Posljedica toga je ljubomora. Ljubomoru svog prvorođenog djeteta treba shvatiti kao izražavanje njegove nesigurnosti. Dijete se mora priviknuti na novonastalu situaciju i naći novo mjesto u obitelji. Iako je to teško, treba pokušati ostati smiren kod negativnih reakcija starijeg djeteta, jer djeca se pitaju: „ Jesam li dovoljno važan/važna svojim roditeljima da sa mnom provedu onoliko vremena koliko mi treba?“

Mnoge mame se pitaju kako pristupiti temi vezanoj uz porođaj. Naravno da ćete objasniti da beba izlazi iz ‘maminog trbuha’, ali niz popratnih detalja bi trebalo izbjegavati (krv, bol i sl.), jer bi dijete moglo shvatiti porod kao nešto negativno i loše. Stoga je takve činjenice bolje izbjegavati. Poželjno je unaprijed razgovarati o okolnostima u kojima će se najviše osjetiti promjena (kao što na primjer gdje će dijete spavati nakon što stigne bebai sl.). Neka dijete sudjeluje u pripremama za dolazak bebe (kupovini odjeće, kolica, igračaka, u odabiru imena i sl.)

Nesigurnost Dijete ne možete zaštititi od promjena koje će dolazak novog člana obitelji značiti za njega jer ono ne može unaprijed u potpunosti predočiti samo sebi što će se zapravo dogoditi i koliko će to utjecati na njegovu svakodnevicu. Najosjetljivija djeca su u dobi od dvije godine, kada polako postaju svjesnija svoje okoline, pa do dobi od četiri do pet godina. Ono što je najteže prihvatiti jest da više neće biti centar svih događanja i da će svoj ‘tron’ morati podijeliti sa mlađom sestrom ili bratom. Tu činjenicu ne treba minimalizirati pred djetetom niti idealizirati situaciju koja je na pomolu da ne bi došlo do još većih povreda i razočaranja.

ČASOPIS ZA CIJELU OBITELJ

MOGUĆE REAKCIJE STARIJEG DJETETA NA DOLAZAK PRINOVE • traženje ponovnog sisanja ili bočice • potreba da ih roditelj ponovno hrani (ukoliko su već samostalno jeli) ili oblači • vraćanje na pelene (ako se od njih odviklo) • smetnje pri uspavljivanju

Dječja mast s uljem lavande namijenjena je za svakodnevnu njegu nježne kože novorođenčadi i djece, a osobito za noćnu njegu pelenske regije radi svog umirujućeg djelovanja.

• buđenje noću • noćne more i noćni strahovi • tepanje ili mucanje • agresija prema roditeljima, bebi, raznim predmetima… • plačljivost

Vlaži kožu i štiti od nastajanja neugodna crvenila, iritacije i upale kože u području pelena.

Mrzim bebu

Proizvod ne sadrži konzervanse, umjetne boje ni parfeme.

• povlačenje u sebe

Mržnja je teška riječ i kad su odrasli u pitanju, a roditelji se obično uplaše kad ju čuju od vlastitog djeteta. Osobito ako je osjećaj mržnje usmjeren na bebu. No, morate shvatiti da djeca intenzivno proživljavaju svoje misli i emocije i kako se u njihovom svijetu priča odigrava drugačije nego u svijetu odraslih i da se, na svu sreću, strasti s vremenom smire. Kod ovakvih izjava, nikako nemojte „skakati na prvu loptu“, niti kažnjavati dijete. Pitajte ga što je htjelo reći, kako se osjeća i ono najvažnije čega se boji, te mu pokažite da ga razumijete i volite!

Ljekarnička receptura!

PRVI IZBOR sv a k e m a m e

Ima li spol djeteta utjecaj na prilagodbu? Uobičajeno je mišljenje kako veće rivalstvo, već od samog početka, postoji kod djece istog spola jer je istaknut dodatan strah od konkurencije (više nisam jedini princ ili princeza mami i tati). Iskustva su pokazala da često zaista i jest tako, no dakako da postoje slučajevi ljubomore i kada su u pitanju djeca suprotnog spola. Dugoročno, i jedna i druga kombinacija imaju svoje prednosti i mane. Braća ili sestre u paru imaju puno zajedničkih aktivnosti i afiniteta, no, s druge strane, ako imate sina i kćer, moći će učiti jedno od drugoga o suprotnom spolu, odnosno kako se ponašaju dječaci, a kako djevojčice.

Što zapravo učiniti? Ljubav, ljubav i ljubav. I strpljenje. Olakšanje dolazi nakon nekoliko mjeseci do najduže godinu dana. Naravno da će uvijek postojati svađe i nadmetanja, ali to je normalno i vidljivo u svakoj obitelji.

Pulac 4a, 51000 Rijeka, Hrvatska tel 051 546 001 I fax 051 546 024 e-mail adrialab@adrialab.hr www.adrialab.hr

ČASOPIS ZA CIJELU OBITELJ Razgovor. Uzmite album sa slikama prvog djeteta i pričajte mu o vremenu kada je ono bilo beba. Dijete će vjerojatno imati puno pitanja o kojima do tada nije ni razmišljalo: “Što sam jeo? Jesam li i ja puno plakao? Jeste li i mene morali toliko nositi?” Sa svakom ispričanom pričom bit će mu jasno da se s jednako mnogo ljubavi brinulo o njemu kao što se sada brine o njegovoj sestrici ili braci i da po ničemu nije bilo zapostavljeno. Mogu pomoći i razni priručnici kao i terapeutske slikovnice koje se sastoje od jednostavnih i djeci razumljivih priča u kojima će djeca prepoznati vlastite osjećaje straha, ali i savjeta za roditelje. Kada vidite da beba pozitivno reagira na starijeg brata ili sestru skrenite pažnju starijeg djeteta na bebinu reakciju u pozitivnom duhu (vidiš kako ti se seka/ braco smiješi ili vidiš kako te braco / seka voli…)

Mama, a kako ti ja mogu pomoći? Starije dijete je potrebno uključiti u njegu i brigu oko male bebe. Time će se osjetiti korisno i umanjit će se osjećaj odbačenosti i izoliranosti od nove obiteljske dinamike. Treba mu dopustiti da je prisutno prilikom kupanja bebe, mijenjanja pelena, nanošenja

POZITIVNA PRAKSA Stvarajte zajedničke uspomene! Slikajte svoju dječicu u zagrljaju! Pohvalite starije dijete za sve u čemu vam pomogne oko bebe, neka bude ponosno! Recite mu kako će mlađem bratu ili sestri biti uzor u odrastanju! kozmetike ili treba od njega zatražiti da potraži dudicu. Djetetu treba odvratiti pažnju za vrijeme dok majka doji, kako se ne bi osjetilo zanemareno, tako što će se to vrijeme zabaviti igrom s nekim od ukućana ili uživanjem u omiljenim aktivnostima. Važno je da se u tom trenutku, ako je moguće, u interakciju s djetetom uključe otac i drugi članovi obitelji. Ne samo u igri nego i u hranjenju, pri izlasku u park, uspavljivanju, nježnostima, u razgovoru. Svaki slobodan trenutak kada ste podmirili bebine potrebe posvetite starijem djetetu!

Imam bebu, a starije dijete kreće u vrtić Dodatni problemi će se pojaviti krene li dijete u to vrijeme u vrtić. Ono može dobiti osjećaj odbačenosti kako bi za

brigu oko bebe ostalo više vremena i prostora. Većina roditelja se pita što učiniti u tom slučaju. Ako dijete tek kreće u vrtić, mnogi stručnjaci u tom slučaju savjetuju da se, ukoliko je moguće, kretanje u vrtić odgodi, barem na nekoliko mjeseci, dok ne dođe do prilagodbe na bebin dolazak. Ukoliko dijete već ide u vrtić, bilo bi bolje da ne prekidate njegovu rutinu koju je već steklo. No, moramo naglasiti da ne postoje standardizirana pravila i da je u pitanju Vaša odluka, Vaše dijete i Vaše mogućnosti. Ukoliko niste sigurni, posavjetujte se sa stručnjacima!

Svaki roditelj ima ‘šesto čulo’ kada su njegova djeca u pitanju. Ako primjetite da su tegobe prilagodbe starijeg djeteta na mlađe intenzivne ili dugotrajne, ako osjećate zabrinutost

ČASOPIS ZA CIJELU OBITELJ

s kojom se ne možete ili ne znate nositi, svakako potražite pomoć stručnjaka; pedijatra, psihologa, pedagoga ili dječjeg psihijatra! Pratite rast i razvoj starijeg djeteta te njegovo ponašanje u vrtiću ili u školi!

Upomoć! Imam bebu i tinejđera! Granice po pitanju godina u rađanju gotovo da više i ne postoje. Sve kasnije ostvarivanje majčinstva rezultira i povećom dobnom granicom između prvog i drugog djeteta, ukoliko roditelji već imaju jedno dijete. Tada dolazi do specifičnog problema u kojem se morate uskladiti s primarnim bebinim potrebama i burnim hormonima vašeg starijeg ‘pobunjenika’. Važno je znati da dobno stariji brat ili sestra također mogu imati probleme zbog dijeljenja pažnje koju su godinama imali samo za sebe, baš kao i oni u mlađoj dobi. U ovom slučaju važno je naglasiti kako dijete nije i ne smije postati treći roditelj! Pohvalno je da tinejđer pomogne oko bebe u svim segmentima, te kasnije izvede mlađeg brata ili sestru u šetnju ili park, ali mora proživjeti svoju mladost i sve faze kroz koje prolazi u svojim osjetljivim godinama. Nemojte ih zanemariti! Odvojite određeno vrijeme u danu kada se možete posvetiti samo njima, jer iako se doimaju veliki, emotivno oni su djeca u vrlo osjetljivom razdoblju kojima su potrebni roditelji.

uvar vašeg zdravlja i ljepote

Organska kozmetika inspirirana prirodom

Hoću li jednako voljeti svoje drugo dijete Ne zaboravimo koju riječ posvetiti i strahovima koji se tiču samih roditelja. Ne sramite se navedenih riječi. Kad roditelji čekaju svoje prvo dijete često se pitaju koliko će ga voljeti, zatrpani svim pričama iz svoje okoline o beskrajnoj ljubavi između roditelja i djeteta. No, ona se izgrađuje postepeno i biva sve veća i veća. Kad osjete taj silni intenzitet ljubavi, dolazi strah hoće li i drugo (treće, četvrto,…) dijete voljeti jednako kao prvo i da li je to uopće moguće. Naravno da je iskustvo prvog djeteta specifično u svim segmentima. Ono mijenja dinamiku dosadašnjeg života u kojem dijete nije bilo prisutno. Muškarci i žene se prvi put sreću s ulogom sebe kao oca i majke, a ne samo kao partnera. Javlja se novi, dotad nepoznat osjećaj ljubavi, ali i straha. Uplašeni ste, neiskusni i zbunjeni, svaki dan vam je kao još jedna enciklopedija koju morate svladati. Međutim, ne zaboravite, svako dijete je individua za sebe, svaka trudnoća, porod i novo majčinstvo su zasebno iskustvo sa svojim karakteristikama, ali unatoč svemu roditelj ima dovoljno ljubavi za svu svoju djecu! Literatura: Milivoj Jovančević i suradnici: Godine prve: zašto su važne, Naomi Aldort: Što nas djeca mogu naučiti, Dječja i adolescentna psihijatrija (Staniša Nikolić, Marijana Marangunić i suradnici)

Aloe Vera linija: • smiruje nadraženu suhu kožu • usporava ispadanje kose • ublažava bol u usnoj šuplijini i desnima • liječi rane i opekline

Proizvodi nisu testirani na životinjama, ne sadrže štetne kemikalije niti GMO sastojke, mineralna ulja ili parabene.

Dostupno u Bauerfeind poslovnicama, bio&bio trgovinama i odabranim ljekarnama.

www.drorganic.hr

ČASOPIS ZA CIJELU OBITELJ

Vezikoureteralni refluks prof.dr.sc. Andrea Cvitković Roić, specijalist pedijatar, uži specijalist pedijatrijske nefrologije dr Iva Palčić, specijalist pedijatar, uži specijalist pedijatrijske nefrologije

Vezikoureteralni refluks ( VUR ) je jedna od najčešćih anomalija mokraćnog sustava u dječjoj dobi. Dijagnozu VUR-a bitno je postaviti rano kako bi spriječili epizode akutnog pijelonefritisa koji može dovesti do ožiljčenja parenhima bubrega i posljedično refluksne nefropatije, hipertenzije i renalne insuficijencije.

Definicija Definiramo ga kao vraćanje mokraće iz mokraćnog mjehura u uretere i kanalni sustav bubrega posljedično nekompetentnom ureterovezikalnom spoju, no prema današnjim saznanjima i posljedično generaliziranoj disfunkciji donjeg urotrakta. Ureterovezikalni spoj u normalnim okolnostima funkcionira kao preklopna jednosmjerna valvula koja u fazi punjenja mokraćnog mjehura pasivnokolabira i tako sprječva retrogradni povrat urina u uretere i kanalni sustav bubrega. Najvažniji faktori koji utječu na kompetentnost valvularnog mehanizma su kosi tijek uretera u mjehuru, dobra fiksacija uretera u zidu mjehura, te dužina intravezikalnog uretera. Također je bitan odnos promjera prema dužini uretera. On kod novorođenčeta iznosi 1:2,4, kod odraslih osoba 1:5, a kod refluksnog uretera 1:1,4. Rastom se dužina intravezikalnog uretera povećava i na taj se način povećava kompetentnost ureterovezikalnog spoja što je jedno od objašnjenja spontane rezolucije VUR-a. Drugi , ne manje značajan patogenetski mehanizam koji dovodi do VUR-a je povišen intravezikalni tlak u smislu hiperkontraktilnog detruzora u fazi mokrenja pri čemu nastaju anatomske promjene stijenke mjehura i destabilizacija ureterovezikalnog spoja. Kod polovine muške dojenčadi sa teškim prirođenim

VUR-om uz hipoplaziju bubrega nađen je značajno povišen tlak u toku mokrenja u usporedbi sa kontrolnom djecom. Normalizacijom tlaka mokrenja u drugoj godini života dolazi do poboljšanja ili spontanog nestanka VUR-a.

Podjela Postoji nekoliko različitih podjela VUR-a.

kundarnog VUR-a često je neuspješna, VUR recidivira, a uroinfekcije ne prestaju. Pravilan terapijski pristup podrazumijeva liječenje funkcijskog poremećaja mokrenja antikolinergicima, uroterapijom i biofeedbackom uz regulaciju stolice. Kod neurogenog mjehura konzervativnim liječenjem, u što ubrajamo kateterizaciju mjehura i antikolinergike,VUR nestaje u čak 60% slučajeva.

PRIMARNI I SEKUNDARNI VUR

PODJELA PREMA STUPNJEVIMA

Primarni VUR posljedica je anatomske greške ureterovezikalnog spoja, te prema današnjim saznanjima i urodinamskih promjena u fazi mokrenja. Sekundarni pak VUR nastaje kao posljedica anatomskih anomalija, neurogenog mjehura ili funkcionalnih poremećaja mokrenja. Svim tim poremećajima zajednička osobina je infravezikalna opstrukcija zbog čega u mjehuru nastaju visoki tlakovi koji dovode do destabilizacije ureteroveziklanog spoja i VUR-a. U praksi se najčešće susrećemo sa sekundarnim VUR-om posljedično funkcijskom poremećaju rada mjehura gdje ubrajamo nestabilni mjehur, disfunkcijsko mokrenje i lijeni mjehur. Čak 50% takve djece ima VUR. Javlja se iza 2 godine života sa vrhuncem učestalosti u dobi 4-5 godina, češće kod djevojčica. Čak 23% takve djece unatoč tome što ima VUR nema uroinfekcije već samo dnevnu i/ili noćnu inkontinenciju urina. Kirurška intervencija kod se-

Prema internacionalnoj refluks studiji u djece (IRSC) iz 1981. godine VUR se dijeli u 5 stupnjeva ovisno o težini retrogradnog punjenja i dilataciji kanalnog sustava. Mokraća se vraća u:

- distalni dio uretera - ureter i kanalni sustav bubrega bez dilatacije - uz blago proširenje uretera, pijelona i čašica - uz umjereno proširenje uretera, pijelona, više od 50% čašica uz gubitak fornicealnih kuteva - uz jako proširen i tortuotičan ureter, pijelon, sve čašice i gubitak papilarnih impresija PODJELA PREMA FAZI MOKRENJA: 1) aktivni, mikcijski, visokotlačni 2) pasivni, spontani, niskotlačni

ČASOPIS ZA CIJELU OBITELJ

ZNAČAJ Učestalost VUR-a kod asimptomatske djece iznosi 1-2%, a kod djece s infekcijama mokraćnog sustava 40-60%. Napretkom ultrazvučne dijagnostike na značenju dobiva njegovo otkrivanje kod novorođenčadi sa prenatalnom hidronefrozom, a spoznaja da je VUR genska bolest omogućava nam promatranje djece oboljele braće i roditelja i identifikaciju VUR-a prije nego je nastupila uroinfekcija. VUR se nasljeđuje poligeno i autosomno dominantno. Do 30% braće i sestara ima VUR i 60% djece roditelja s VUR-om ima VUR. Vezikoureteralni refluks ometa normalnu urodinamiku, omogućava prijenos bakterija iz donjeg mokraćnog sustava u gornji mokraćni sustav, najvažniji je uzrok febrilnih uroinfekcija u dojenečkoj dobi i može dovesti do ožiljčenja parenhima. Posljedice refluksa su slijedeće: 4% razvije kroničnu bubrežnu insuficijenciju (20-30% bolesnika na dijalizi ima refluks nefropatiju), 10%

hipertenziju, vrlo česte su komplikacije u trudnoći ( IUGR, pobačaji, prematuritet) i uroinfekcije u trudnoći (40% nakon kirurške korekcije VURa) KLINIČKA SLIKA U kliničkoj slici VUR-a dominiraju upale mokraćnih puteva, asimptomatska bakteriurija, lumbalna bol pri mokrenju ili kod zadržavanja mokraće u mjehuru. Kod dojenčadi se kao simptom VUR-a može vidjeti nenapredovanje na težini, povišena tjelesna temperatura, cijanoza, konvulzije, žutica, proljev, povraćanje itd. DIJAGNOSTIČKE METODE ZA DOKAZIVANJE: MCUG - mikcijska cistouretrografija, najstarija metoda za dijagnozu vezikoureteralnog refluksa. Izvodi se na način da se kateter kroz uretru uvodi u mokraćni mjehur koji se zatim puni kontrastom i snima u vrijeme njegovog punjenja i pražnjenja. Prednosti pretrage su precizno stupnjevanje VUR-a, uvid u konfiguraciju

mokraćnog mjehura i uretre što je bitno kod sumnje na infravezikalnu opstrukciju. Glavni nedostaci pretrage su : zračenje gonada, te spoznaja dajedan negativan nalaz ne isključuje VUR. RADIOIZOTOPNA CISTOGRAFIJA ima 50-100 puta manje zračenje i omogućava kontinuirani monitoring. Osnovna mana je nemoguće precizno stupnjevanje VUR-a kao i nemogućnost uvida u morfologiju mjehura i uretre. ULTRAZVUČNA CISTOGRAFIJA je najnovija metoda za dijagnozu VURa. Njezina najveća prednost za djecu je da uopće ne koristi ionizirajuće zračenje! Razvoj kontrast osjetljivog ultrazvučnog softvera, te primjena ultrazvučnog kontrastnog sredstva druge generacije omogućuju ultrazvučnoj cistografiji 10% višu osjetljivost u usporedbi sa MCUG. Stupnjevanje VUR-a je moguće u pet stupnjeva kao kod klasične MCUG. Indikacije za ultrazvučnu cistografiju su:

ČASOPIS ZA CIJELU OBITELJ

1. uroinfekcija kod djevojčica kao i kod dječaka koji nemaju zadebljanu stijenku mokraćnog mjehura 2. prenatalno dijagnosticirana hidronefroza 3. kontrolna cistografija kod djece s refluksom 4. postoperativno praćenje refluksa 5. probir kod djece s obiteljskim rizikom za refluks Ostale dijagnostičke pretrage koje koristimo kod djece koja imaju vezikoureteralni refluks su: 1) ULTRAZVUK BUBREGA I MJEHURA koji nam služi za procjenu veličine, položaja i oblika bubrega, uvid u postojanje dilatacije kanalnog sustava bubrega kao i u širinu i strukturu parenhima. Ultrazvukom procjenjujemo oblik mokraćnog mjehura, debljinu stijenke mokraćnog mjehura, određujemo rezidualni urin nakon mokrenja i dilataciju distalnog prevezikalnog uretera. Ono što je značajno za istaknuti je da uredan UZV nalaz ne isključuje VUR. On je uredan čak u 12% VUR-a V stupnja, u 30% VUR-a IV stupnja, a čak 80% djece sa VUR om III stupnja ima normalan UZV nalaz 2) POWER DOPPLER BUBREGA je pretraga kojom možemo vidjeti sitne krvne žile sve do kapsule (interlobularne) i vizualizirati defekte vaskularizacije zbog upalnog edema i infiltracije. Osim toga pretraga ima ulogu kod procjene bubrežnog ožiljčenja i žarišnih akutnih upala. 3) SCINTIGRAFIJA TUBULA BUBREGA (DMSA) je radionuklidna pretraga kojom možemo dijagnosticirati pijelonefritičke ožiljke kao i refluksnu nefropatiju. Danas je sve manje u rutinskoj upotrebi kod VURa, osobito nižeg stupnja.

4) URODINAMIKA je pretraga kojom procjenjujemo funkciju donjeg mokraćnog sustava i osobito je važna kod sumnje na sekundarni VUR jer se ovisno o nalazu planira liječenje. Indicirana je i kod djece kod koje se VUR dokaže iza 2. g života, kod sumnje na sekundarni refluks kao i često prije odluke o endoskopskom ili operativnom zahvatu.

zbog sazrijevanja kontrole mokrenja. Tako I i II stupnj spontano prolaze u 80% slučajeva, III u 60%, IV u 40%, bilateralni IV stupnja u samo 10% slučajeva.

LIJEČENJE U praksi postoje 2 pristupa u liječenju VUR-a konzervativni i kirurški.

VUR ima tendenciju spontanog nestanka s porastom životne dobi s jedne strane zbog produljenja intravezikalnog segmenta uretera, a sa druge 10

KONZERVATIVNO LIJEČENJE Konzervativno liječenje VUR-a temelji se na spoznaji da sterilni refluks ne izaziva ožiljčenje bubrega te da rastom djeteta dolazi do pro-

ČASOPIS ZA CIJELU OBITELJ

duljenja intravezikalnog segmenta uretera i sazrijevanja kontrole mokrenja što pridonosi njegovom spontanom nestanku. Indikacije za konzervativno liječenje su VUR I, II i III stupnja, te svaki stupanj u djeteta do navršene prve godine života osim u slučajevima teških recidivirajućih uroinfekcija. Konzervativno liječenje podrazumijeva primjenu uroprofilakse – malih doza antibiotika uvečer s ciljem održavanja urina sterilnim. U današnje vrijeme kod VUR-a nižeg stupnja, ako dijete nema ponavljajuće uroinfekcije i oštećenje bubrega, uroprofilaksu nakon par mjeseci izostavljamo i pratimo urin i urinokulturu.Također najčešće izostavljamo uroprofilaksu kod djece sa VUR-om nižeg i srednje visokog stupnja koja su uspostavila kontrolu sfinktera. Najčešće se primjenuju Nitrofurantoin u dozi 1-2mg/kg, te cefalosporini ¼ terapijske doze. Kod sekundarnog VUR-a također je bitna terapija urodinamskog poremećaja kao i regulacija stolice. KIRURŠKO LIJEČENJE Indikacija za kirurško liječenje u 1. godini života je SAMO u slučaju teških i recidivirajućih pijelonefritisa. Indikacija za kirurško liječenje V stupnja VUR-a je ako perzistira iza 1.godine života ili prema nekim autorima iza 2. godine života. Kod VUR-a IV stupnja postoje različiti stavovi, no

Kod djece sa VUR-om svaki mjesec kontroliramo urin i urinokulturu, a uvijek provjerimo nalaz urina kod povišene temperature ili neugodnog mirisa. Svakih 6 mjeseci pratimo krvnu sliku i jetrene enzime kod djece koja piju uroprofilaksu, te provjerimo rast bubrega ultrazvukom.Svakih 12 mjeseci pratimo krvi tlak, tjelesnu visinu i tjelesnu masu djeteta. Stanje VUR-a cistografijom se prati jednom godišnje kao i bubrežna funkcija (kreatinin), te rast bubrega UZV-om. Kod djece sa sumnjom na razvoj ožiljčenja parenhima indicira se scintigrafija. najviše autora sugerira kiruršku intervenciju ako ne nestane u 3.-oj godini života. Danas se najčešće primjenjuje endoskopsko liječenje Defluxom, koje se može ponavljati do tri puta u razmacima od više mjeseci. Prema nekim autorima uspješnost nakon prve injekcije iznosi 76%, druge 93%, a nakon treće 94%. Uspješnost je svakako veća što je stupanj VUR-a niži, a na uspješnost negativno utječe postojanje pridružene disfunkcije donjeg urotrakta. U nekim poznatim svjetskim centrima endoskopsko liječenje se vrlo malo koristi i preferira se klasično kirurško liječenje ukoliko je operacija indicirana.Klasični kirurški zahvat s reimplantacijom uretera se primjenuje kod VUR-a V stupnja i kod višekratno neuspjelog endoskopskog liječenja.

POLIKLINIKA ZA DJEČJE BOLESTI HELENA Poliklinika za dječje bolesti Helena osnovana je 2005. godine i isključivo je posvećena zaštiti zdravlja djece. Organizirana je kao dijagnostičko-terapijska ustanova koja sve postupke provodi ambulantno čime je omogućeno da je roditelj uvijek uz svoje dijete. Prostor Poliklinike uređen je poput igraonice, a opremljen najmodernijim medicinskim uređajima namjenjenim djeci. Ključ našeg uspjeha je odlično educirano osoblje te kompletna i brza usluga na jednom mjestu. Poliklinika ima cjelodnevnu ambulantu iz opće pedijatrije u kojoj se mogu realizirati sve preventivne pedijatrijske djelatnosti (sistematski pregledi, cijepljenje, UZV kukova, savjetovanje i „baby handling“) kao i kompletna skrb za akutno bolesnu djecu (pregledi, vađenje krvi i urina, brzi testovi na Streptokok i neke viruse, inhalacije, infuzije, intravenska i intramuskularna antibiotska terapija). U Poliklinici se nudi i raznovrsna subspecijalistička djelatnost, a posebno se ističe područje pedijatrijske nefrologije i gastroenterologije kao i pulmoalergologije i kardiologije. Poznati smo po suvremenim dijagnostičkim metodama: ultrazvučnoj cistografiji koja bez zračenja dokazuje vezikoureteralni refluks, videourodinamici s ultrazvukom za poremećaje mokrenja, anorektalnoj manometriji za poremećaje stolice, 24 satnoj pH-metriji jednjakaza dokazivanje želučanog refluksa te kompletnoj ultrazvučnoj dijagnosticiuključujući i fetalnu ehokardiografiju. Za djecu je dostupno i cjelokupno alergološko testiranje. U Poliklinici se provode jedinstveni terapijski tretmani poput „Škole mokrenja“, biofeedback vježbi, neuromodulacije i vježbe zdjeličnih mišića za uspostavu kontrole mokrenja i stolice. Također je, od prošle godine uvedeno terapijsko hranjenje za djecu koja slabo žvaču i imaju probleme u navikavanju na okuse i teksture hrane. Svojim pacijentima omogućavamo i davanje savjeta putem e-maila i posebne telefonske linije. Poliklinika ima ugovore sa HZZO-om i sa privatnim osiguranjima. Web: http://www.poliklinika-helena.hr/

ČASOPIS ZA CIJELU OBITELJ

Opstipacija u dječjoj dobi Opstipacija ili zatvor vrlo je čest problem u djece s kojim se suočavaju roditelji i liječnici. Pod tim pojmom podrazumijeva se neredovita stolica, otežana i bolna defekacija tvrde ili voluminozne stolice, tj. poteškoće kod defekacije koje traju preko 2 tjedna. Opstipacija, a pogotovo popratne tegobe (bol u trbuhu, pojava krvi na stolici, prljanje rublja stolicom, smetnje mokrenja) signal su zbog kojih se roditelji često upućuju liječniku. 3-5% svih posjeta pedijatru i 25% dolazaka pedijatrijskom gastroenterologu vezano za probleme opstipacije. Ukupno se procjenjuje da od opstipacije pati 0,3-8% djece. Najveća učestalost tegoba obično je u dobi između 2 i 4 godine života. Često se bilježi i obiteljska sklonost, tj. u čak 28-50% opstipiranih član obitelji je imao teškoća s defekacijom.

Za bolje razumijevanje samog problema potrebno je znati koja je normalna frekvencija stolica za pojedina dobna razdobolja u djetinjstvu. Tijekom ranog djetinjstva očekivani broj stolica u danu je veći nego kasnije, da bi se iza 4. godine ustalio. Novorođenče ima najveći broj stolica (u prvom tjednu u prosjeku 4), što se kroz dojenaštvo postupno smanjuje. Važno je naglasiti da djeca koja su isključivo dojena mogu

Piše: prim. Alemka Jaklin Kekez, specijalist pedijatar, uži specijalist pedijatrijske gastroenterologije

imati stolicu uz svaki podoj, ali i izostanak stolice kroz više dana (i do 2 tjedna), što sve spada u normalne varijacije, uz uvjet da nema nikakvih drugih tegoba. U dobi do 6 mjeseci ponekad se javljaju ponavljane epizode naprezanja i plača prije same stolice (trajanja 10 minuta ili više), nakon kojih dijete evakuira potpuno normalnu stolicu. To također ne predstavlja patologiju, a termin koji opisuje takvo stanje je infantilna dishezija. U drugoj do četvrtoj godini života prosjek stolica je oko 1-2 na dan, a iza četvrte godine je obično jedna stolica u danu, ali može biti i svaki drugi dan.

Klinička slika Odstupanje od uobičajenog broja stolica, jako tvrda ili stolica velikog kalibra, poteškoće kod evakuacije, rijetko idu kao izolirani simptom. U 33% slučajeva uz opstipaciju javlja se i bol u trbuhu, a u oko 68% bol tijekom akta defekacije, zbog čega sve može dramatično izgledati. Roditelji ponekad ne prepoznaju da je razlog boli ili plaču opstipacija, te bolove navode kao dominantan simptom. Alarmantan znak zbog kojeg se nerijetko odmah ide liječniku je pojava krvi u stolici ili na papiru. To je najčešće rezultat prolaska voluminozne i tvrde stolice zbog čega nastane puknuće kože anusa (fisura ili ragada). Ponavljano prisustvo crvenila, ekcema i fisura perianalno može upućuvati i na alergijsku podlogu opstipacije. Nerijetko se kod dugotrajne opstipacije javlja prljanje rublja stolicom (retencijska

ČASOPIS ZA CIJELU OBITELJ

inkontinecija ili preljevna enkopreza) što predstavlja nevoljno ispuštanje malih količina stolice koji se zapravo odljeva sa nakupljenih fekalnih masa (fekaloma). Ponekad roditelji i liječnici pogrešno misle da se radi o proljevu. Takvu retencijsku inkontineciju treba razlikovati od neretencijske fekalne inkontinecije u kojoj dijete ispušta najčešće cijelu stolicu u gaćice, a uzrok nije prepunjenost rektuma stolicom. Smetnje mokrenja javljaju se u 9-13% opstipirane djece, a u 10% i inkontinencija mokraće. Razlog tome je pritisak fekalnih masa na mokraćni mjehur, smanjenje kapaciteta mjehura što rezultira čestim nagonom na mokrenje, ali i otežanim pražnjenjm mokraćnog mjehura i zaostajenjem nepomokrenog urina u mjehuru. Na taj način povećava se i rizik nastanka mokraćnih infekcija u djece.

Uzroci opstipacije FUNKCIJSKI: bolni doživljaj vezan uz defekaciju, nepravilna prehrana, promjene u jelovniku, stresni događaj, akutni infekt koji slijedi dehidracija i stvrdnjavanje stolice, pritisak okoline kod odvikavanja od pelena, neoptimalni uvjeti za defekaciju ORGANSKI: prirođene anomalije anusa i rektuma, hirschsprungova bolest (aganglionarni megakolon), anomalije lumbosakralne regije (spina bifida, menigomijelokela), traume i tumori kralješnice i leđne moždine, visceralne neuropatije, miopatije, hipo i hiperkalecmija, hipotireoza, hipopituitarizam, alergija na kravlje mlijeko, celijakija, cistična fibroza, stanja vezana za hipotoniju (slabost mišića trbuha, Down sy...), sistemne bolesti veziva, cerbralna paraliza, lijekovi (fenobarbiton, antidepresivi, antikolinergici, antacidi...)

U ODABRANIM dm PRODAVAONICAMA POTRAŽITE BEZRECEPTNE LIJEKOVE I MEDICINSKE PROIZVODE, DERMOKOZMETIKU I DODATKE PREHRANI VODEĆIH SVJETSKIH PROIZVOĐAČA, KAO I SAVJETE NAŠEG STRUČNOG OSOBLJA. Proizvode možete pronaći u sljedećim dm prodavaonicama: Zagreb • Gruška 22; Avenija Dubrovnik 16 - Avenue Mall; Zagrebačka 100a - Centar Antunović; Rudolfa Kolaka 14 - Garden Mall; Avenija Većeslava Holjevca 62 - Buzin (Supernova); Jankomir 33 - City Center one West; Radnička cesta 52 - Green Gold; Tomićeva 1 • Split • Ruđera Boškovića 9-11 • Rijeka • Riva 6 - robna kuća RI; J. P. Kamova 81/a - Tower Centar • Slavonski Brod • J. J. Strossmayera 17 • Dubrovnik • Vukovarska 13 • Velika Gorica • Trg kralja Tomislava 12

� www.dm.hr � www.facebook.com/dm.Hrvatska.hr � www.activebeauty.hr � dm aplikacija

Srećom, 95% svih opstipacija u djece su funkcijske prirode. Najčešće nastaju zbog bolnog doživljaja prilikom defekacije tvrde stolice, nakon čega djeca razviju manevar zadržavanja stolice koji ponavljaju kod svakog nagona na defekaciju kako bi izbjegli ponovni osjećaj neugode. Veći rizik nastanka opstipacije imaju djeca s intelektulanim deficitom, hiperaktivnošću i preuhranjeni. Neke okolnosti i životna razdoblja tipični su za nastanak problema. U dojenačkom razdoblju to je obično period prelaska na dohranu, pogotovo ako roditelji krenu uvoditi jednu za drugom namirnice koje pretežno stvrdnjavaju stolicu (pr. riža, banane, mrkva) ili prelazak s majčinog mlijeka na adaptirano. Sljedeće rizično razdoblje je doba stjecanja kontrole sfinktera. Stres u tom razdoblju, bilo da je potenciran pritiskom okoline oko usvajanja kontrole, ili polaskom u jaslice ili vrtić, ili akutnim infektom s dehidracijom mogu

ČASOPIS ZA CIJELU OBITELJ

biti okidač koji stvrdnjava stolicu i pokreće problem. U školske djece tipično je izbjegavanje defekacije u za njih neoptimalnim uvjetima (u školi, zbog zaigranosti i sl.) te izbirljivosti i neadektvatna prehrana (jednoličan jelovnik s malo vlakana ili s velikim količinama mlijeka). Tako se od sporadičnog neugodnog događaja pokrene začarani krug koji rezultira sve većom retencijom stolice, koja nakupljena dovodi do gubitka osjetnih funkcija i tonusa završnog debelog crijeva. Ishod je gubljenje sposobnosti istiskivanja stolice i fekalna inkontinencija. Prema dogovorenim “III rimskim kriterijima” kroničnu funkcijsku opstipaciju karakterizira pojavljivanje najmanje 2 od sljedećih simptoma: neredovita stolica (frekvencija rjeđa od 3x tjedno), fekalna inkontinencija (češća od 1x tjedno), zadržavanje stolice, bolna ili otežana evakuacija stolice, prisustvo obilnih masa u završnom debelom crijevu te stolica velikog volumena koja može začepiti zahod. Prema novim zajedničkim preporukama europskog i američkog pedijatrijskog gastroenterološkog društva, smatra se da su 2 tjedna već dovoljno kritično razdobolje za trajanje

simptoma, jer odgađanje terapije otežava njihovo rješavanje. Iako je funkcijska opstipacija značajno češća, ne smijemo zaboraviti na mogućnost da je uzrok opstipacije konkretna patološka promjena (anomalija probavnog trakta, nedostatak ganglijskih stanica završnog debelog crijeva - kongenitalni mekagolon, hormonski i metabolički uzroci, alergija na kravlje mlijeko, celijakija, cistična fibroza...). Na organski uzrok nas obično navode takozvani “upozoravajući znaci”. Najvažniji su: 1. rani nastanak tegoba (odgođeni izlazak prve stolice mekonija; javljanje opstipacije u novorođenčeta / mladog dojenčeta) 2. slabo napredovanje na tjelesnoj masi, povraćanje, temperatura ili čak povremeni proljevi koji prate izostanak stolice 3. promjene kod fizikalnog pregleda: • značajna napuhnutost trbuha (sugerira moguću celijakiju,

cističnu fibrozu, kongenitalni megakolon ili Hirschsprunogovu bolest) • u lumbosakralnoj regiji (udubina, rupica, kožni privjesak, čuperak dlačica, nepravilna glutealna brazda - ukazuju na moguće poremećaje inervacije) • crvenilo i ponavljane fisura perianalne regije (moguća nutritivna alergija) • anomalije izgleda i smještaja anusa • kod digitorektalnog pregleda - prazna ampula ili eksplozivno pražnjenje stolice po pregledu (mogućnost kongenitalnog megakolona), suženje ampule i sl. • donjih ekstremiteta - slab tonus ili hipertonus, hod na prstima, izostanak refleksa • uvećanje štitnjače, zaostajanje u rastu i razvoju. 4. strah i neuobičajeno ponašanje tijekom pregleda, te podljevi i ozljede anusa (pobuđuju sumnju na seksualno zlostavljanje).

ČASOPIS ZA CIJELU OBITELJ

Kako pristupiti djetetu s opstipacijom Kod dolaska na pregled djeteta s opstipacijom najvažnije je razlučiti da li se radi o funkcijskom ili organskom problemu kako bi se moglo efikasno odlučiti o terapiji. Već kod prvog susreta uzimanjem dobre anemneze i temeljem kliničkog pregleda u najvećem broju slučajeva to je moguće ustanoviti. Ako je na temelju anamneze i pregleda jasno da se radi o funkcijskoj opstipaciji nije potrebno činiti dalju dijagnostiku. Ukoliko i dalje postoje nedoumice nužno je proširiti obradu. Ako postoje elementi koji upućuju na poremećaje inervacije, prva pretraga je anorektalna manometrija. To je procedura gdje se balonom u rektumu simulira dolazak stolice, te se putem katetera prenose informacije na manometar i dobivaju dijagnostički podaci. Gleda se postojanje ili odsustvo rektoanalnog inhibitornog refleksa kao pokazatelja normalne inervacije završnog crijeva. Ista pretraga korisna je i kod tvrdokorne opstipacije jer nam daje informacije o pragu osjeta, osjećaju ispunjenost stolicom i mogućnosti istiskivanja stolice. Kod sumnje na kongenitalni megakolon pored toga potrebno je učiniti i klinastu biopsiju rektuma, te obično i irigografiju (kontrastna pretraga) radi uvida u morfologiju crijeva. Magnetska rezonanca lumbosakralne regije preporuča se ukoliko postoje drugi pokazatelji da se radi o poremećajima na nivou leđne moždine (pr. spina bifida occulta i sl). Ponekad se u dijagnostici dopunski primjenjuje i ultrazvučna pretraga kojom se može objektivno ocjeniti proširenje rektuma. Sama pretraga nije od dijagnostičke važnosti za razlučivanje uzroka opstipacije. U slučajevima koji upućuju na moguću alergiju, celijakiju, metaboličke poremećaje potrebno je učiniti probir na iste (ukupni IgE, RAST i epikutani test na kravlje mlijeko, protutijela na celijakiju, elektrolite uključujući kalcij, hormone štitnjače).

Terapija Nerijetko se problem funkcijske opstipacije dugo povlači neriješen. Kada i nakon 3 mjeseca rješavanja poteškoće još uvijek traju govorimo o tvrdokornoj opstipaciji. Za to je obično više razloga. Jedan je kasno započinjanje s terapijom. Naime, roditelji često u početku smatraju da će se situacija sama po sebi riješiti pa se problemu aktivno ne pristupa. Tako se zapravo gubi vrijeme, povećavaju se razmaci između stolica, proširuje rektum i stalno ponav-

Obratite nam se s povjerenjem

Štoosova 15 10000 Zagreb fin-acta@zg.t-com.hr tel: 01 4647 535 mob: 091 2745 910

lja neugoda kod defekacije što dijete dodatno učvršćuje u izbjegavanju defeciranja. Ako je dijete starije roditelji obično nemaju uvid u učestalost i tvrdoću stolice te ne uočavaju problem dok ne nastupe komplikacije poput krvi na stolici, bolova u trbuhu ili prljanja gaćica. Tako se k liječniku dolazi obično nakon već duljeg trajanja tegoba. Česta pogreška je i da se prije pokušaja uspostavljanja redovne stolice, ne evakuira obilno nakupljena stolica, jer se, dok god su nagomilane fekalne mase, teškoće neće rješiti. Dalje roditelji često ne žele primjenjivati sirupe i čepiće ili ih primjenjuju u premalim dozama, bojeći se da se ne “ulijene crijeva”, iako je zapravo to problem s kojim dolaze, a prepisana terapija služi za normalizaciju defekacije. Također često se prerano prekida liječenje iz straha od navikavanja na terapiju, što je potpuno neopravdano (djeci se ne daju laksativi koji stvaraju navikavanje) te tako ponovo pogoršava stanje i vraća na početak problema. Edukacijom roditelja izbjegavaju se najčešći roditeljski strahovi tijekom rješavanja problema, te ranije navedene pogreške. Važno je objasniti razloge nastanku problema, što znači manevar zadržavanja; napomenuti da dijete to ne radi namjerno već iz straha od defekacije. Također objasniti princip terapije, te očekivano trajanje. Obično vrijedi, koliko traje problem toliko se i rješava. Bitna je i dosljednost u postupcima tijekom terapije. Ako se pri pregledu pokazalo da je jako puno nakupljenih fekalnih masa potrebno je odmah na početku učiniti tzv. dezimpakciju (evakuaciju retinirane stolice). To se može postići primjenom čepića, klizmi ili nekih oralnih laksativa (pr. polietilenglikola), čije doze i trajanje odredi liječnik prema procijenjenom stanju. Ukoliko se to ne učini, dalje mjere su slabo učinkovite. Kada se uspostavi trajno normalna rutina obavljanja defekacije (često tek nakon više mjeseci) tada se postupno snižava doza osmotskih laksativa, do ukidanja. Ukoliko se dogodi pogoršanje, ponovo se može ponoviti cijela procedura i podizanje doze. Roditelji se ne trebaju time obeshrabriti. Nakon što se uspješno prekinulo liječenje te normalizirala stolica, roditelji trebaju i dalje voditi računa o redovitosti stolice (najmanje još 6mj.), ali ne pridajući veliku važnost toj funkciji u očima djece, kako bi se sve zaista svelo na normalnu neupadljivu fiziološku pojavu.

KNJIGOVODSTVENI SERVIS Vrhunski stručnjaci Dugogodišnja tradicija Brza, profesionalna i pravovremena usluga

Za naše klijente nudimo besplatno porezno i financijsko savjetovanje Priprema administrativne dokumentacije za naše

klijente (putni nalozi, pripremanje platnih naloga...) Kontaktiramo u ime svojih klijenta s ispostavama Porezne uprave

ČASOPIS ZA CIJELU OBITELJ

Pravilna oralna higijena od najranije djetetove dobi Piše: Nikolina Grbec, dr.med.dent.

Mliječni zubi djeteta počinju se razvijati već u šestom tjednu trudnoće. Majka brigom o sebi, prehrani, svom zdravlju i oralnoj higijeni može utjecati na oralno zdravlje djeteta odnosno zdravlje zubi svoga djeteta.

državanje oralne higijene započinje puno prije nicanja prvog zuba. Dva puta dnevno djetetu je potrebno očistiti sluznicu usta komadićem gaze namočene u topu vodu. Posebno je važno to učiniti prije spavanja. Postoje i maramice za oralnu higijenu koje se mogu nabaviti u ljekarnama. Iako se čini jednostavno ipak je potrebno malo upornosti i strpljenja. Nemojte odustajati! Kada nikne prvi zub vrijeme je za prvu četkicu. Nicanje prvog zubića, donjeg središnjeg sjekutića, najčešće se zbiva kada dijete napuni šest mjeseci, ali nije strogo pravilo pa se mame ne trebaju zabrinuti ukoliko dijete sa šest mjeseci nema još niti jedan zubić. Također se ne treba zabrinuti ako zubić nikne nešto ranije ili ako ih nikne više u isto vrijeme. Od trenutka nicanja prvog zuba potrebno je početi sa korištenjem četkice i zubne paste! Dječje četkice za zube trebaju biti mekane jer su na taj način prilagođene nježnim ustima Vašeg djeteta. Pazite da na četkici koju odaberete piše SOFT!! Na njima najčešće piše 0 do 2 godine. Također su prilagođene i veličinom glave četkice, koja je manja od one koju koristite Vi sami. Marka i proizvođači nisu bitni! Četkice mogu biti u raznim bojama, sa raznim likovima što također pomaže da Vaše dijete lakše prihvati četkicu za zube i pranje zubića shvaća kao igru. Igračke koje olakšavaju nelagodu pri nicanju također čiste sluznicu i zube te pomažu u održavanju oralne higijene.

Odraslima se preporučuje promijeniti četkicu minimalno svakih šest mjeseci. Kod djece se vlakna na četkici puno brže oštećuju jer ju djeca grizu i tako si olakšavaju nicanje pa ju je potrebno zamijeniti kada primijetite da su vlakna izgubila svoj oblik. Ako je dijete bilo bolesno, kada dijete ozdravi, potrebno je zamijeniti četkicu jer je veliki broj bakterija ostao na četkici. Navedeno se ne odnosi na običnu prehladu, već u slučaju da je dijete imalo jaku upalu grla ili je bilo teže bolesno. Primjena zubne paste preporučuje se također od prvog zubića. Naravno, te su zubne paste prilagođene djetetovoj dobi. Dječja zubna pasta ima u sebi gotovo tri puta manje fluorida nego što to ima zubna pasta za odrasle. Taj broj iznosi 500 PPM -a. Važno je da zapamtite taj broj jer ćete na stražnjoj strani svake dječje zubne paste pronaći taj podatak i tako ćete znati da je namijenjena Vašem djetetu, iako je odabir zubne paste danas uvelike olakšan jer je na prednjoj strani istaknuto za koju je dob namijenjena. Na primjer: od 0 do 2 godine. Mnogi roditelji se pitaju koliko zubne paste trebaju nanositi na četkicu i odgovor je vrlo jednostavan: od nicanja prvog zuba do druge godine na četkicu nanesite tanki sloj zubne paste, a od druge do šeste godine povećajte količinu na veličinu graška!

Na taj način štitimo djecu od prevelikog unosa fluorida jer u toj dobi djeca najčešće zubnu pastu gutaju, a ne ispljunu ostatak! Za roditelje koji izbjegavaju korištenje zubnih pasti s fluoridima postoje i zubne paste koje ih ne sadrže i mogu se vrlo lako nabaviti u ljekarnama ili prodavaonicama koje prodaju proizvode za oralnu higijenu, ali pridržavajući se uputa o količini zubne paste i sadržaju fluorida nema straha niti opasnosti za Vaše dijete. U dobi od sedam godina djeca mogu koristiti zubnu pastu za odrasle. Te zubne paste imaju 1450 PPM-a fluorida. Tada su dovoljno veliki pa ne gutaju pastu i već su naučili osnovna pravila održavanja oralne higijene. Djeca trebaju pomoć pri pranju zuba sve do šeste godine. Od šeste do devete godine potrebno je prekontrolirati jesu li dobro oprali zube, a smatra se da su nakon devete godine sposobni sami održavati oralnu higijenu. Uz malo Vašega truda, raznobojne četkice te zubne paste raznih okusa i boja pranje zubića za Vaše dijete postaje igra i vrlo brzo ju prihvaća kao još jedan od lijepih trenutaka u kojem uživa s vama. Tako razvijate pozitivan stav prema oralnoj higijeni od najranije djetetove dobi.

ČASOPIS ZA CIJELU OBITELJ

Karijes bočice

arijes bočice ili rani dječji karijes se javlja u dobi od 6. – 8.mjeseca do 3.godine djetetova života. To je agresivan oblik karijesa koji vrlo brzo uništava mliječne zube. Uzrokuje ga kolonizacija bakterija, a posebno Streptococcus mutans. Caklina mliječnih zubi je slabije mineralizirana, a pulpa veća nego kod trajnih zubi. Iz tog razloga bakterije vrlo rapidno prodiru kroz caklinu mliječnog zuba ispod kojeg je porozan dentin, te tako pogoduju bržem i progresivnijem širenju karijesa. Najčešći razlozi ranog dječjeg karijesa je nepažnja roditelja. Iako misle da znaju što je najbolje za njihovo dijete često griješe kod ova dva postupka koja su najpogodnija za razvoj karijesa bočice. Usna šupljina djeteta je bez nepogodnih bakterija do trenutka dok se one ne prenesu. Prijenos je najčešći s majke na dijete i to preko hrane. Naime, nerijetko majka prije nego što djetetu žlicom stavi hranu u usta, proba tu hranu koristeći istu žlicu. To nije dobro, jer na taj način bakterije iz majčinih usta prelaze na dijete i tamo se nastanjuju. Drugi razlog je uspavljivanje djeteta bočicom u kojoj je tekućina koja sadržava šećere. To

Iva Klarić dr.med.dent

se odnosi na mliječne proizvode, medom ili šećerom zaslađene napitke, te sokove. Tijekom noći je smanjeno lučenje sline, te se na površinama zubi lakše zadržavaju bakterije poput Streptococcus mutans, koje uzrokuju karijes. Karijes bočice prvenstveno zahvaća gornje sjekutiće, najčešće obostrano i to vanjske plohe zuba, a može se širiti i na kutnjake. Donji zubi su uglavnom pošteđeni, jer jezik stvara barijeru, te je pojačano lučenje sline koja ima zaštitnu ulogu. Kliničku sliku u ranom stadiju možete prepoznati kao bijele mutne mrlje koje se šire prema vratu zuba. Kasnije se stvaraju udubljenja, koja mogu prodrijeti do pulpe zuba ili se čak manifestirati raspadom krune zuba, te ostaju samo crni korijeni mliječnih zubi. Posljedice karijesa bočice su višestruke. One mogu biti vidljive na mliječnim i trajnim zubima, te u razvoju djeteta. Razoreni zubi dakako, onemogućavaju pravilnu prehranu i probavu, te time i sam razvoj djeteta. Osim boli razorenih zubi, moguća su krvarenja, te neugodan zadah, fistule i gnojne otekline. Posljedice su vidljive i kod trajnih zametaka i mladih mliječnih zubi.

Prerani gubitak mliječnih zubi uzrokuje nepravilan položaj izniklih mladih trajnih zubi, kao i guranje jezika u prazan prostor gdje bi mliječni zubi trebali čuvati mjesto za trajne. Česte su i psihološke posljedice kod djece. Zbog gubitka prednjih zubi, nerijetko imaju problema s izgovorom slova R, S, V, Z, kojih se kasnije teško rješavaju, te estetskih problema uzrokovanih nepravilnim položajem zubi, što često iziskuje kompliciranije ortodontske zahvate. Sve to može djelovati na psihu djeteta i povlačenje u sebe.

Kako spriječiti karijes bočice? Prvenstveno dobrom higijenom! Važno je da se zubići nakon svakog obroka očiste barem vaticom i mlakom vodom, kako bi se izbjeglo zadržavanje bakterija na površini. Što je dijete starije i ima više zubi, može se polako koristiti i četkica namijenjena toj dobi i mliječnim zubima. U početku ju je bolje koristiti bez paste, jer djeca u toj dobi ne znaju ispljunuti pastu, pa bi ju samo gutali, a s vremenom uvesti i prilagođene zubne paste. Premazivanje fluorom je također bitna stavka, jer pomaže u očuvanju i otpornosti cakline. Važno je i smanjiti unos slatkiša i slatkih napitaka u djetetovu usnu šupljinu. Obavezno izbjegavati uspavljivanje djeteta slatkim napitcima i korištenje zajedničkog pribora za jelo i higijenu s drugim ukućanima.

JUNIOR

FLUORID PLUS

KALCIJ PLUS za snažne mliječne zube

ZA MALIŠANE

OD 1-6

do 12 sati zaštite od šećerne kiseline ZA ŠKOLARCE

OD 6+

ÄŒASOPIS ZA CIJELU OBITELJ

ČASOPIS ZA CIJELU OBITELJ

DIJETE I KAZALIŠTE

ivimo u brzom vremenu. Ispred nas se samo redaju slike. Što brže, to bolje,.... A, što je s našom djecom? Jesmo li u brzini vlastitih života zaboravili na njihove duše u odrastanju i tko će kakav pečat ostaviti na njima?

Jesmo li pokazali djetetu da postoji finiji doživljaj od crtića, jeftine glazbe (pa i dječje), stiliziranih i karikiranih likova koji ga okružuju? Najvjerojatnije, nismo ni razmišljali o tome. Jedan od načina da oplemenimo djetetov život, a i svoj, je kazalište. Kad su djeca u pitanju, poanta kazališta nije u zabavi. Zabava nije cilj, već samo jedno od sredstava kojim će do djece doći emocija , empatija, estetski doživljaj , uvid i spoznaja. Sve ono što ih obogaćuje humanošću, zdravim razumom i dobrotom. Dobra predstava je pristupačna djetetu, interaktivna, ona angažira dijete senzorno, emocionalno i intelektualno. Djeca različite dobi iz iste predstave dobivaju različite doživljaje. Mlađu djecu karakterizira doživljaj na emocionalnoj razini, a stariju na intelektualnoj. Važno je znati da se obje razine isprepliću kod svih, a ovise o individualnim karakteristikama svakog djeteta.

Dječji vrtić kolibri i kazalište se vole! Predstava „Frkafuljak“ je priča o strahu i hrabrosti, koja nas je potakla na razgovor o strahovima koje je ponekad teško priznati.. DJECA O PREDSTAVI: · Meni se najviše svidjelo kad je Frkafuljak otkrio strahove. · Svidjelo mi se kada Frki pjeva. · Voljela sam kad je strah pjevao i rekao Frki da ga se ne treba bojati. · Najbolje je bilo kad su se Frki i strah vozili na skateboardu, a Frki je rekao da je neustrašiv. · Bilo je dobro kad je Frki shvatio da se ne boji ormara jer je u njemu odjeća. · Meni je bila super predstava. Najsmješnije mi je bilo kako je strah plašio Frkafuljka. · Super je ona pjesma Frkafuljak mali, takvo su mi ime dali. · Hrabrost je važna, ja sam jako hrabar. · Prvo moraš biti uplašen i onda budeš hrabar nakon toga. · Ja više volim hrabrost, onda se ne plačem. · Strah mora postojati da bi uopće bili hrabri.

PREDSTAVA ZA DJECU

Djeca predškolske dobi posebno uživaju u lutkarskim predstavama. Takve predstave čine svojevrstan odmak od realnog svijeta, dolaze iz mašte, djeci tako bliskog svijeta gdje su stvari žive, gdje životinje pričaju, a glavni junaci lete. Dijete ih može dotaknuti i osjetiti u ruci ta čudesna bića. Glazba u predstavi važna je kao i sama priča. Poznata nam je današnja estetika mladih. I baš nam se ne sviđa, zar ne? Pjesmuljak je pjesmuljak, bez obzira za koga je pisan. Glazba pisana za djecu baš zato mora biti pisana vrlo ozbiljno, bogata u orkestraciji, lijepa vokalom. To je estetika koju djeca upijaju i ona im ostaje za budućnost.

Piše: Natalija Pećarina, prof. kazalište Lutonjica

AUTOR PREDSTAVE:

Natalija Pećarina AUTOR GLAZBE:

Ivan Grancarić- Granco

Kvalitetna predstava za djecu predstavlja koncentraciju razvojnih i odgojnih poticaja, za koje bi nam da je u pitanju neki drugi medij bilo potrebno znatno više vremena i truda za isti rezultat. Izbor je na nama odraslima. On određuje smjer djetetova razvoja. Želite da nam djeca odrastu u plemenite i pametne ljude? Vodite ih u kazalište i pametno birajte!

ČASOPIS ZA CIJELU OBITELJ

iz pera odgajatelja:

ROĐENDAN U VRTIĆU

Rođendan je za dijete izuzetno važan i poseban dan. Važan je to dan za slavljenika, ali i za ostalu djecu, jer svaka proslava rođendana u vrtiću uvijek iznova izaziva osjećaj sreće, veselja Piše: Silvija Topić, dipl. odgojitelj predškolske djece i zajedništva kod sve djece u skupini.

vaka skupina ima svoje male rituale kojima obilježava taj poseban dan, a aktivnost proslave rođendana uvijek uključuje okupljanje djece u zajedničkom centru gdje je sva pažnja usmjerena na slavljenika. Razgovara se o njemu (njegovi prijatelji mogu, naprimjer, reći što sve vole kod njega, u čemu je dobar, što se vole igrati s njim…), te se slavljenik sam predstavlja uz nekoliko fotografija iz najmlađih dana, pri čemu se potiče dijete da uoči i ispriča što je tada mogao (tj. nije mogao), a što sve može i zna sam učiniti danas. Na taj način se jača djetetovo samopouzdanje i pozitivna slika o sebi. Proces same pripreme prostora za proslavu je također doživljaj za djecu, svi vole sudjelovati u ukrašavanju posebne stolice za slavljenika, postavljanju svečanog stola, a najviše u puhanju balona zračnom pumpom, pri čemu je potrebna suradnja nekoliko djece odjednom. Djeci je to vrlo zabavan zadatak koji razvija socijalne i motoričke

vještine - jedno dijete drži balon, drugo pridržava pumpu, a treće pumpa zrak, pa ako balon još na kraju odleti - smijeh cijele skupine je zagarantiran! Slavljenik odlučuje koje će se zabavne aktivnosti organizirati (najčešće su to vesele glazbene igre poput „Glazbene stolice“, „Glazbenih kipova“, „Ples u paru s balonom“ i slično), a ostatak skupine će mu zaželjeti najljepše želje i otpjevati pjesmu „Sretan rođendan“ prije nego se svi malo počaste za stolom. Slavljenik je taj dan u centru pažnje, a njegove želje dolaze do izražaja i u ostalim aktivnostima tijekom dana. Tako na primjer može sam voditi pripremne vježbe tijekom vježbanja u dvorani, prvi povesti kolonu djece prilikom izlazka van, odlučiti što će se s prijateljima igrati tijekom boravka na zraku. Za uspomenu na taj poseban dan, prijatelji iz skupine crtaju crteže i izrađuju album za slavljenika, a slavljenik dobiva priliku da sam ukrasi naslovnicu svog albuma baš onako kako on to želi.

za torte od papira već svi znaju, a djeca ih obožavaju

ni alizira specij vodi proiz h

dječji slave za pro endana rođ

Naše proizvode nabavite na sljedećim prodajnim mjestima:

Pratite nas na našoj facebook stranici: TORTI-torta od papira

Roditelje ponekad brine to što smiju, odnosno ne smiju, donijeti za konzumaciju na djetetov rođendan, ali djeci zapravo to niti nije toliko važno. Važno je da dijete doživi jedan veseo i „samo njegov“ dan u kojem će ono biti u centru pažnje cijele skupine, radi čega će se osjećati posebno i voljeno. Djete će se tog radosnog dana još dugo sjećati i prepričavati ga. To niti najljepša torta ili poklon ne mogu zamijeniti!

ČASOPIS ZA CIJELU OBITELJ

ORGANIZACIJA DJEČJEG ROĐENDANA Dječje zabave mogu biti mnogo zanimljivije od zabava za odrasle. Sve što morate učiniti je da prilikom organizacije oslobodite dijete u sebi i upotrijebite svoju kreativnost. Na kraju dana, kada djeca nakon odlične zabave izmorena zaspu, osjećati ćete neizmjernu sreću jer ste djetetu priskrbili nezaboravan rođendan i uspomene koje ostaju za čitav život.

onosimo vam nekoliko savjeta za uspješnu organizaciju rođendana, kako ništa ne biste prepustili slu-

čaju. 1. Odaberite s djetetom temu rođendana. Možda vam se čini kako tema rođendana i nije nužna za dobar provod, ali vjerujte nam da će vam unaprijed odabrana tema olakšati organizaciju i uštedjeti vrijeme. Tema rođendana pomoći će vam oko kupnje ili izrade dekoracija, planiranja vrste hrane na rođendanu, organizacije dječjeg vremena i igre tijekom zabave. Jednom riječju tema rođendana je prvi korak u planiranju i važan saveznik prilikom organizacije rođendana. 2. Na vrijeme pošaljite pozivnice za rođendan. Pozivnice za rođendan vrlo su bitan faktor u planiranju rođendanske zabave i jasno je da one moraju biti poslane na vrijeme. Postoje razni načini za slanje pozivnica za zabavu (mailom, poštom, u vrtiću ili školi, osobno), no svi oni iziskuju jedan osnov, adekvatne informacije koju svaka pozivnica mora sadržavati. Pozivnica, pored mjesta i vremena odvijanja zabave, mora sadržavati i podatke o trajanju zabave, te kontakt odrasle osobe (roditelja) radi potvrde dolaska i ostalih informacija. Danas u ponudi postoje razne vrste pozivnica na policama trgovačkih centara. Jedna od najinteresantnijih, koje smo u našem istraživanju otkrili, jesu pozivnice bojanke za dječje rođendane, koje na poleđini nude prostor za bojanje i izražavanje kreativnosti svakog djeteta na zabavi. Nakon zabave roditelji s djecom rade pano uradaka prijatelja sa zabave i on ostaje slavljeniku, kao lijepa uspomena. Odlična ideja koju preporučamo. Zabaviti će djecu, a slavljeniku ostaviti trajnu uspomenu. 3. Nabava ili izrada rođendanskih dekoracija. U ovom dijelu će vam unaprijed izabrana tema rođendana uvelike pomoći i uštedjeti vrijeme. Umjesto da besciljno lutate pogledom, bilo u trgovačkom centru, bilo po internetu, tražeći što bi bilo primjereno za vaše dijete, unaprijed ste uštedjeli energiju i vrijeme i što je najvažnije u dogovoru s djetetom odabrali

njegovu omiljenu temu za ukrašavanje na rođendanu. Danas se na policama raznih trgovina nudi uistinu širok spektar tema za dječje rođendane, ponešto za sve afinitete. Ukoliko je vaše dijete ipak mali kreativac koji je zaželio nešto što nema u ponudi, ne očajavajte, uvijek vam ostaju dvije solucije: naručiti tematske dekoracije putem interneta ili ih izraditi sami. Ukoliko se odlučite sami izrađivati ukrase, na internetu postoji mnoštvo ideja i sigurni smo da će se naći poneka za svakoga. Uključite i dijete u aktivnosti izrade ukrasa, a također možete pozvati i njegove male prijatelje na druženje i organizirati pravu malu radionicu ususret rođendanu. Sigurni smo da će djeca biti oduševljena! 4. Organizirajte aktivnosti unaprijed kako biste usmjerili djecu k igri i omogućili im nezaboravnu zabavu. Vrsta zabave koju ćete ponuditi djeci na rođendanu svakako ovisi o nekoliko faktora: godišnjem dobu, prostoru, dobi djece, spolu. Međutim, svima im je jedna stvar zajednička, luda rođendanska proslava. Zato se ne ustručavajte pustiti mašti na volju i osmisliti animaciju primjerenu dobi i afinitetima uzvanika. Usudite se organizirati tematsku zabavu gusarskog lova na blago, primjerice za dječake, gdje ćete u prostoru u kojem planirate zabavu sakriti sitne poklončiće koje će mali gusari, prema unaprijed obilježenim oznakama, tražiti. Također odlična ideja je i tombola ili kviz za stariju djecu. Ukoliko priređujete zabavu za curice, opskrbite se materijelima za izradu raznog nakita (materijal možete vrlo povoljno nabaviti npr. putem ebay-a), a djevojčice neka međusobno podijele uradke. Ukoliko nemate vremena, mogućnosti ili volje za promišljanje kreativnih aktivnosti ne bojte se ići na super jednostavna rješenja. Vratite se u prošlost i sjetite se igara kojih smo se mi kao djeca igrali na proslavama rođendana. Možda ih smatramo malo staromodnima, ali vjerujte nam djeci su one uvijek interesantne. I na kraju, ukoliko nemate mogućnosti ili volje organizirati zabavu u vlastitom domu, danas uistinu postoji mnogo različitih oblika zabave u igraonicama, kinu, zoološkom vrtu, dječjoj

kuglani, dječjim kazalištima, mogućnosti je mnogo, a na vama je da izaberete najbolju za proslavu svojeg djeteta. 5. Isplanirajte unaprijed sitan dar za svakog uzvanika kao uspomenu na proslavu. Svi znamo koliko djeca vole poklone, pa kako biste ih obradovali priuštite im sitan darak na odlasku sa zabave. Sigurni smo da će se jako razveseliti vašem znaku pažnje. Obzirom da listu gostiju radite dosta ranije u mogućnosti ste unaprijed isplanirati sitan darak za svako dijete. Bilo da ćete izabrati za svakog pojedinačno, prema određenim afinitetima ili ćete odabrati jedinstven dar za sve. Na kraju zabave svako će dijete radosno otići kući, jer sva djeca se raduju poklonima. I zapamtite, djeci nije važno da to bude neki skupi i moderni poklon, sitan ručno rađeni znak pažnje izmamiti će osmijeh na njihova lica. Ukoliko nemate vremena za neke komplicirane planove, uvijek možete otići u obližnji trgovački centar, nabaviti tortu od papira ili obične ukrasne vrečice i napuniti ih sitnicama ili slatkišima koje djeca vole. SAVJET: prilikom organizacije zabave uzmite u obzir dob djeteta. Generalno, što je dijete mlađe, zabava bi trebala organizirana u ranijim satima. Zabava ne treba trajati cijeli dan, nekoliko sati kvalitetnog dječjeg druženja sasvim je dovoljno, osobito jer u današnje vrijeme djeca rođendan slave u više navrata: s obitelji, s prijateljima i u vrtiću ili školi. Stoga se nemojte ustručavati na pozivnici navesti trajanje zabave i držati se termina, vjerujte na taj će način svi biti zadovoljniji.

ÄŒASOPIS ZA CIJELU OBITELJ

ČASOPIS ZA CIJELU OBITELJ

Utjecaj slikovnice na senzomotorni razvoj djece Pišu: Dunja Dizdar, pedagog stručni suradnik mentor Ana Horvat Grabar, odgojitelj mentor, Ana Zita, odgojitelj – DV Sunčana

likovnica je djetetova prva knjiga. Kao dio bogatog i raznovrsnog okruženja znatno utječe na razvoj senzomotorne integracije. Dijete je opipava, miriše, u njoj rješava zadatke, stavlja i izvlači različite predmete i drugo, stimulirajući pritom sva svoja osjetila. Dobra senzorna integracija je važna, jer čini osnovu za uspješno usvajanje čitanja, pisanja i računanja u školskoj dobi. Djeca na vrlo prirodan način povezuju čitanje, pisanje i aktivnosti rukama. Ovim putem i dijete koje je pretežno vizualni, kao i ono koje je pretežno osjetilni tip, dobiva priliku da istraži i otkrije mnoge ideje kombinirajući ova dva iskustva.

Iz tog razloga u DV „Sunčana“ proveli smo jednogodišnje istraživanje utjecaja slikovnice na senzomotorni razvoj djece. Ovo istraživanje, ujedno je bilo i nastavak prošlogodišnjeg akcijskog istraživanja u kojem smo preispitivali i stvarali kvalitetnije uvjete i prilike za poticanje senzomotornog razvoja djece.

u svojoj skupini - praćenjem uključivanja roditelja - zajedničkim gledanjem foto i video dokumentacije i iznošenjem svojih zapažanja i zaključaka Anketa je pokazala da su odgojitelji slikovnicu kao poticaj senzomotornog razvoja djece upotrebljavali u svim oblicima rada. Koristeći slikovnicu u svakodnevnom odgojno obrazovnom radu, što namjerno, a što neposredno kod djece najviše se djelovalo na osjetilo vida i dodira, jer na tu tematiku postoji veći izbor slikovnica i interesa djece, a i djeca lako reproduciraju doživljeno. Najmanje se utjecalo na osjetilo okusa i mirisa zbog manjka takvih slikovnica, nedovoljnog iskustva djece predškolske dobi i specifičnih uvjeta u kojima se i kako mogu takve aktivnosti ostvarivati (higijenski razlozi, rok trajanja…). Od utjecaja koji je slikovnica imala na razvoj djece odgojitelji ističu

Akcijsko istraživanje provedeno je u 13 odgojnih skupina putem: - ankete za odgojitelje - dana odgojiteljima na početku pedagoške godine, uzeta u obradu na kraju istraživanja u svibnju - praćenjem i snimanjem djeteta tijekom korištenja slikovnica koje pokazuju okolnosti utjecaja i poticanja njihovog osjetilnog razvoja - praćenjem i usporedbom kvalitete kutića slikovnica po svim odgojnim skupinama na početku i kraju akcijskog istraživanja - fotografiranjem aktivnosti s djecom, roditeljima, vanjskim suradnicima i djelatnicima vrtića, te materijala kojim su odgojitelji sustavno djelovali i poticali senzomotorni razvoj djece

da je motivirala djecu na češće čitanje, prepričavanje, pojačala njihov interes za slova i povećala želju djece za samostalnim čitanjem i pričanjem slikovnice pred ostalom djecom. Potaknula je razvoj govora, pažnje i koncentracije, uživljavanje u uloge, izradu vlastitih slikovnica, pisanje teksta priče i drugo. Kreativnost kroz timski i individualni rad sa slikovnicom odgojiteljima je bio pokazatelj koja djeca više preferiraju individualni rad. Ishodi svakodnevne upotrebe slikovnice bili su bolja neverbalna i verbalna komunikacija i interakcija među djecom i razvijenija fina motorika. Po skupinama, najčešće su korištene senzomotoričke slikovnice namijenjene razvoju predčitalačkih vještina, taktilne, edukativne, sa dijelovima za manipulaciju, po kojima djeca mogu pisati i brisati, raznog tipa bez teksta, u kojima djeca rješavaju zadatke ili neki problem, 3 D slikovnice, multimedijalne slikovnice, slikovnice u PDF-u, projekci-

ČASOPIS ZA CIJELU OBITELJ je putem dijaprojektora i druge. Posebnu pozornost posvetili smo problemskim slikovnicama koje su djeci pomogle u sagledavanju i osvještavanju pojedinih životnih situacija u kojima se djeca mogu naći i koja daju moguća rješenja za rješavanje problema. Najveći interes djeca su pokazala za slikovnice koje su izradili sami ili na radionicama sa roditeljima (češće ih koriste, bolje čuvaju…). One su bile prikaz njihovih dojmova i viđenja poznatih priča, njihovih doživljaja iz svakodnevnog života, ili plod njihove mašte. Tijekom ovog akcijskog istraživanja odgojitelji su kroz razne edukacije i stručne aktive u vrtiću, proširili svoje vlastite spoznaje o suvremenim metodološkim i teorijskim pristupima i implementaciji stečenih znanja o utjecaju slikovnice na senzomotorni razvoj djece. Spoznali su kako prepoznati kvalitetnu slikovnicu, proširili znanje o postojećim vrstama slikovnica. Naučili su različite metode vlastite izrade senzomotornih slikovnica i metodiku rada sa slikovnicom pred djecom. Neki od njih stekli su i digitalne kompetencije (slikovnice u PDF-u). Što se tiče analize opremljenosti kutića slikovnica, na početku pedagoške godine više od 55% odgojitelja bilo je djelomično zadovoljno razinom njihove kvalitete - lošom strukturom prostora, malom ponudom, slikovnicama neprikladnim za dob djece u SDB…. Kako su se kutići kroz godinu pročišćavali, mijenjali, dopunjavali i proširivali, na kraju istraživanja nije bilo nezadovoljnih njihovim izgledom i namjenom (bogat fond kvalitetnih slikovnica i njihova izmjena po kutićima, velik broj kreativnih uradaka djece i roditelja, samostalna briga djece o kutiću slikovnica…). Na refleksijama iz procjene i usporedbe fotografija prostorno-materijalnog konteksta kutića vidljiv je napredak i znatne promjene na bolje u 11 odgojnih skupina: odgojitelji su bili angažirani u uređenju i kaširanju dijelova kutića, postoje oznake (pisane, slikovne), oformljene su prave male knjižnice i čitaonice, djeca dobila članske iskaznice, slikovnice sortirane po oznakama ili abecedi, kutići smješteni pokraj ili u sklopu centra početnog čitanja i pisanja, na vidljivom mjestu napisana pravila ponašanja, sadrže veću količinu časopisa koje su djeca i odgojitelji donosili od kuće, u „čitaonice“ stavljene meke fotelje, krevetić, stolić i stolice. U nekim objektima slikovnice su raspoređene po tematici u druge centre aktivnosti (istraživalački, prirode, građenja…), a negdje prema: onima koje su djeca donijela od kuće, vrtićkim slikovnicama i onima koje su izradila djeca i roditelji. U dvorani za tjelesni odgoj (na galeriji), za sve odgojne skupine oformljena je posebna „Pričaonica“ sa policom punom slikovnica i mekim jastučićima, gdje odgojitelji manjem broju djece čitaju slikovnice i pričaju priče. Za djecu je osmišljena i cijelo tjedna interaktivna izložba na kojoj su slikovnice korištene kao eksponati raspoređeni po cijelom prostoru, na način da su bile smještene na podu, zidu, okrenute naopako, viseći sa stropa i drugim neuobičajenim instalacijama. Djeca su obilazila izloške koji su im privukli pažnju, koristili ih u njihovom postavu aktivirajući vestibularni i proprioceptivni osjet kroz aktivni doživljaj i prilagodbu pozicijski razvrstanim slikovnicama. Van vrtića, svaki ponedjeljak djeca su odlazila na čitanje priče u knjižnicu, gdje smo na kraju godine pripremili i izložbu dječjih uradaka iz projekta „Stvaramo slikovnicu“.

U realizaciju senzomotornih aktivnosti sa slikovnicama, od početka su se uključili i roditelji. Poklanjali su i kupovali slikovnice, posuđivali svoje vlastite i one iz knjižnice. Čitali djeci u vrtiću slikovnice po želji djece, slikovnice iz njihovog djetinjstva, ili one koje su sami izmislili i napravili kod kuće ili na radionicama u vrtiću, donosili u vrtić materijale za njihovu izradu. Zajedno sa odgojiteljima, ili sami vodili su djecu na prezentacije novih slikovnica na Interliber, knjižnice, knjižare i razne druge institucije. Sudjelovali su u humanitarnoj akciji izrade senzomotoričkih slikovnica za slabovidnu djecu u organizaciji knjižnice Grada Zagreba. Jedni drugima posuđivali vlastite slikovnice, sve o događanjima uz slikovnice razmjenjivali putem e-maila i „putujuće torbe“ sa slikovnicom i bilježnicom doživljaja. Povodom mjeseca knjige učlanili su djecu u knjižnicu na našem području. Uloga odgojitelja u aktivnostima djece sa slikovnicama kretala se ponekad samo od pripreme i ponude slikovnica, sredstva i materijala, te promatrača djece u akciji. U nekim situacijama odgojitelj je bio aktivni usmjerivač aktivnosti, uz pozitivno potkrepljenje i verbalnu stimulaciju. Kod rada s problemskim slikovnicama, imao je ulogu pomagača pri rješavanju težih problemskih zadataka: njihovo praćenje, kontrolu u izvršenju i obostranu povratnu informaciju. Djeca su čitajući i prepričavajući svoje najdraže slikovnice odgojitelja pretvarala u svog aktivnog slušača. Samo/refleksije i zajedničke refleksije na video snimke i fotografije djece u akciji sa slikovnicama pokazale su da su povezivanjem, izmjenom učestalosti i intenziteta svih osjetila kod djece ojačale i njihove ostale kompetencije. Pojačano je senzomotrono zamjećivanje i svijest o senzornom podražaju, boljoj prostornoj orijentaciji u prostoru i na papiru. Djeca ispravno interpretiraju, opisuju i imenuju osjetilne informacije. Postignuta je veća pažnja, koncentracija, ustrajnost, strpljenje, dugotrajnije listanje/čitanje slikovnica. Djeca pravilno slijede i pridržavaju se uputa pri korištenju slikovnice ili rješavanju zadatka, aktivno sudjeluju u samostalnom kreiranju slikovnica, stripa, slikopriča… Pojačane su im istraživalačke vještine, usvajanje novih i širenje ranije stečenih znanja, te primjena naučenog. Po svim pokazateljima vidljivo je da su odgojitelji uz pomoć roditelja, djeci kreirali poticajno prostorno-materijalno okruženje koje potiče dječji interes za slikovnicom. U neposrednom radu s djecom su učestalije i kvalitetnije prakticirali različite, odgovarajuće, kvalitetne i ciljane aktivnosti sa slikovnicama koje su stimulirale i unaprijedile dječja osjetila.

ČASOPIS ZA CIJELU OBITELJ

Projekt:

Doc.dr.sc . Sanja Šalaj, Kineziološki fakultet Sveučilišta u Zagrebu

Motorička znanja djece Dobro razvijena motorička znanja poput trčanja, skakanja i bacanja smatraju se preduvjetom za aktivan život, a doprinose i ostalim područjima razvoja djeteta. Sve se manje krećemo i djeca više ne provode svoje slobodno vrijeme u kretanju i igri vani što znači da ih moramo potaknuti na učenje motoričkih znanja jer ih neće naučiti sama od sebe. Djeca koja su bolja u trčanju, bacanju, hvatanju i ostalim lokomotornim i manipulativnim znanjima imaju manji rizik od prekomjerne težine i pretilosti, a tijekom adolescencije zadržavaju poželjnu razinu tjelesne aktivnosti.

ineziološki fakultet Sveučilišta u Zagrebu u 2015. godini započeo je s provođenjem projekta „Motorička znanja djece predškolske dobi“ kojeg financira Hrvatska zaklada za znanost. U okviru projekta provode se mjerenja motoričkih znanja djece u različitim dijelovima Hrvatske i to u gradovima i ostalim naseljima Zagrebačke, Splitske, Osječke i Riječke makroregije. U istraživanju će sudjelovati ukupno 1500 dječaka i djevojčica u rasponu od 3 do 7 godina.

znanja lošija nego kod djece u nekim drugim zemljama. Upravo ti rezultati pokazuju da se vježbanje i igra s djecom u predškolskom uzrastu treba usmjeriti prema zadacima poput bacanja, hvatanja, vođenja, udaraca/ gađanja lopte nogom i rukom na gol, kotrljanja loptice i slično. Neka istraživanja u svijetu pokazuju da se djeca sa boljom manipulacijom više uključuju u igru sa vršnjacima i tako ostaju aktivna kroz cijelo djetinjstvo. Zapitajte se samo kako dijete može igrati graničara s prijateljima ako ne zna baciti i uhvatiti loptu. Vjerojatno će se samo povući iz takvih igara, a možda će mu se i djeca bolja od njega u toj igri i rugati!

Velik broj dječjih vrtića prepoznao je vrijednost projekta, i mnogi su djelatnici odgajatelji i članovi stručnih timova aktivno sudjelovali u mjerenjima djece i provedbi projekta. Na jednoj od stručnih edukacija Laboratorija za motorički razvoj Kineziološkog fakulteta koje su se paralelno s projektom održavale u više dječjih vrtića u gradu Zagrebu predstavljen je i skraćeni set testova koje odgajatelji ali i roditelji mogu koristiti u svom svakodnevnom radu. Opis testova i obrazac za mjerenje može se preuzeti na web stranicama http://www.kif. unizg.hr/mzdpd Mjerenja u 2016. godini provedena u Zagrebu pokazuju da su naša djeca u granicama prosjeka motoričkih znanja u odnosu na normativne vrijednosti u svijetu (Slika 1, crni okviri), iako su manipulativna

ČASOPIS ZA CIJELU OBITELJ

na; gimnastika: također je naglasak na lokomotorna, ali ne i na manipulativna znanja). U finoj motorici dosta djece postiže prosječne rezultate (Slika 2) ali smo se susreli i sa djecom koja ne znaju kako uopće držati olovku ili koristiti škare, a polaznici su starijih vrtićkih skupina. Istraživanje traje do kraja 2018. godine, i osim mjerenja motoričkih znanja utvrdit će se i povezanost motoričkih znanja djece s kretanjem roditelja te kako pojedini sadržaji vježbanja utječu na motorički razvoj djeteta.

Djeca koja dodatno vježbaju u programima univerzalne sportske škole i sportskim igraonicama nalaze se na gornjim granicama prosječnih vrijednosti ili su iznad prosjeka. Slabije rezultate u ukupnoj motorici postižu djeca koja su uključena u samo jedan sport, jer vrlo često vježbaju

Slika 1. Rezultati u testovima lokomotornih i manipulativnih znanja djece u zagrebačkim vrtićima (crni okvir predstavlja prosječne rezultate)

i uče samo dio motoričkih znanja (npr. nogomet: nema manipulacije loptom rukama, ritmika: trening je usmjeren na fleksibilnost i skokove, a manipulacija je zanemare-

Ukupni rezultati po završetku ovog istraživanja u okviru Laboratorija za motorički razvoj Kineziološkog fakulteta bit će važan izvor informacija za ustanove predškolskog odgoja, odgajatelje, kineziologe, zdravstvene djelatnike i roditelje o tome kako poticati motorički razvoj radi višestrukih dobrobiti i zdravog aktivnog života djeteta.

Slika 2. Rezultati u testovima fine i krupne motorike djece u zagrebačkim vrtićima u odnosu na maksimalan broj bodova po zadacima

ČASOPIS ZA CIJELU OBITELJ

SVAKODNEVNI BORAVAK NA OTVORENOM

Piše: Sanja Bogovčič, magistra ranog i predškolskog odgoja i obrazovanja

Najbolji način zadovoljavanja i usvajanja zdravih životnih navika djece rane i predškolske dobi je svakako boravak na otvorenom. Svakodnevnim boravkom na zraku jačamo otpornost organizma prema bolestima i potičemo cjelovit razvoj djeteta, a njegova dužina ovisi o vremenskim uvjetima i kronološkoj dobi djeteta. U zimskim mjesecima hladnoća i niske temperature nisu razlog da djeca ne izlaze van. Djeca boravkom na zraku kroz igru i razna iskustva zadovoljavaju potrebu za kretanjem.

dgojitelji kao praktičari u radu s djecom rane i predškolske dobi, u suradnji sa stručnim suradnicima dječjeg vrtića, pedagogom, psihologom, logopedom, edukacijskim rehabilitatorom i zdravstvenim voditeljem, osmišljavaju i planiraju cjelodnevne aktivnosti djece tijekom boravka u kolektivu. Stručno osoblje vrtića usmjereno je na praćenje i procjenu individualnih i razvojnih potrebe djece u raznolikom vrtićkom okruženju radi osiguranja osobne, tjelesne, emocionalne, obrazovne i dugoročne dobrobiti za dijete. Djeca rane i predškolske dobi uključena u institucionalni sustav odgoja i obrazovanja razvijaju vještine i spoznaje u svim razvojnim područjima svakodnevnim boravkom na otvorenom. Preduvjet odgojiteljskog odgovornog boravka djece na zraku je organizacijski oblik rada uz primjenu metoda poučavanja i procjenjivanja dostignuća. Obzirom da djeca u današnje vrijeme većinu dana provode u sta-

tičnim aktivnostima, ona trebaju biti dodatno motivirana i stimulirana od strane odgajatelja tijekom boravka u vrtiću, ali i roditelja kod kuće, kako bi boravak na zraku, bez obzira na hladne vremenske uvjete, doživljavala kao ugodnu aktivnost popraćenu radošću. Djecu je nužno kontinuirano poticati na izlazak iz zatvorenih prostora i boravak na zraku radi važnosti razvoja tjelesnih sposobnosti i prirodnih oblika kretanja, ali i apelirati na roditelje da boravak s djecom na zraku uvedu u svakodnevni ritam. Na taj će način dijete prirodno usvojiti potrebu za aktivnim životom, rekreacijom i boravkom na otvorenom, te takav oblik aktivnosti koristiti dalje, kao obrazac ponašanja u budućem životu. Dijete bi trebalo na zraku boraviti svakodnevno tijekom cijele godine, izuzevši ekstremne vremenske uvjete. Tijekom zimskih mjeseci, kada se temperature spuštaju ispod nule, nema razloga da dijete ne boravi jedan dio dana na zraku, naravno uz

adekvatnu zimsku opremu, prikladnu i ugodnu odjeću i obuću primjerenu vremenskim uvjetima, kao i rezervnu odjeću i obuću za eventualna preodijevanja ili slojevita odijevanja.

Oblačenje, svlačenje, obuvanje, izuvanje, vezanje, odvezivanje, zakopčavanje, otkopčavanje su korisne aktivnosti za razvijanje koordinacije preciznih pokreta, osjećaja samopouzdanja i osobne kompetentnosti djeteta u području osamostaljivanja i brige za sebe. Fleksibilno procjenjujemo vrijeme odgojno-obrazovanog procesa na otvorenom, njegujemo pozitivan stav i pristup važnosti boravka na zraku. Planiramo organizaciju, materijale, poticaje, igru, sredstva, opremu, sprave, penjalice, poligone

ČASOPIS ZA CIJELU OBITELJ

i mogući tijek aktivnosti. Osluškivanjem interesa djece uvažavanjem njihove inicijative i želja, postavljamo granice i pravila korištenja ponuđenih sredstava. Pravila su prilagodiva i promjenjiva, ovisno o potrebama djece i vremenskim uvjetima. Promišljamo kako pronaći najbolji način da dijete uz osjećaj ugode prepozna dijete, dajući mu mogućnost osobnog doživljajnog iskustva, kako bi zavoljeli različite vremenske uvijete. Ukoliko nam je zima kao godišnje doba popraćena snježnim padalinama, igre djece na snijegu su, pored boravka na svježem zraku, važne za cjelokupan razvoj djece. Igre na otvorenom, raznim svojim elementima, kod djece razvijaju motoričke sposobnosti brzine, jakosti, snage, izdržljivosti, koordinacije pokreta, ravnoteže, agilnosti i preciznosti. Boravak na zraku je odličan za slobodan izbor različitih sadržaja i aktivnosti. Raznoliko prirodno okruženje je kvalitetna prilika, te poticaj sam po sebi za razvoj kreativnosti i dječje mašte.

Važan čimbenik u razvoju djece rane i predškolske dobi su vršnjaci. Djeca u interakciji s vršnjacima stječu nova doživljajna iskustva, osnažuju međusobnu prirodnu znatiželju, istražuju osobne mogućnosti, reagiraju domišljatošću u različitim situacijama, osjećaju se prihvaćenim, grade kvalitetne odnose, aktivno surađuju, razvijaju individualnu odgovornost, samoorganizaciju i samopouzdanja.

Možda neko započeto promišljanje osobnim zalaganjem i angažmanom može upravo u spontanoj igri imati svoj nastavak istraživanja, rješavanja problema, otkrivanja i doživljaja uspjeha, te zadovoljenja razvojnih potreba.

ČASOPIS ZA CIJELU OBITELJ

Jeste li znali u nekim kulturama od sušenih komada bundeve tkanjem su se izrađivali tepisi.

JUHA OD BUNDEVE Otkrijte što dmBio čini posebnim.

Sastojci

Priprema

• 500 g bundeve

Očistite i ogulite bundevu, pa ju narežite na kockice. U loncu zagrijte maslinovo ulje i na njemu zažutite sitno sjeckani luk. Dodajte kockice bundeve i lagano ih prepržite nekoliko minuta. Podlijte s litrom povrtnog temeljca i na laganoj vatri kuhajte 15-20 minuta. Nakon što je bundeva kuhana, maknite lonac s vatre i štapnim mikserom sve propasirajte i začinite solju, paprom i muškatnim oraščićem. Po želji dodajtete malo vrhnja za kuhanje. Ukrasite peršinom, bučinim sjemenkama i nekoliko kapi bučinog ulja.

• 1 l povrtnog temeljca • dmBio maslinovo ulje • 1 luk • sol i papar • muškatni oraščić • vrhnje za kuhanje • peršin • bučino ulje

� www.dm.hr � www.facebook.com/dm.Hrvatska.hr � www.activebeauty.hr � dm aplikacija

• bučine sjemenke

marka 30

Bella Italia na tvom tanjuru

90 kn

120 g (19,92 kn / 100 g)

SVAKO TIJESTO VOLI dmBio Pesto! Otkrijte što dmBio čini posebnim. � www.dm.hr � www.facebook.com/dm.Hrvatska.hr � www.activebeauty.hr � dm aplikacija

marka

ČASOPIS ZA CIJELU OBITELJ

Oslobodite se bolova u donjem dijelu kralježnice kroz igru sa svojim djetetom

Piše: Lana Novotna, magistar kineziologije

ralježnica se sastoji od 24 kralješka. Između dva kralješka nalazi se intervertebralni diskus. Zamislite ih kao diskove ispunjene tekućinom. On apsorbira opterećenja i štiti kralježnicu od snažnih sila koje djeluju na nju. Činjenica da smo navečer niži govori o ulozi koju imaju ti intervertebralni diskovi. Kralježnica se često naziva stupom tijela, međutim ona nije ravana već ima oblik slova S. Razlikujemo udubljene (vratna i slabinska) i izbočene (prsna i trtična) dijelove kralježnice. Zdrava kralježnica u današnje vrijeme je velika beneficija, a od iznimne je važnosti za normalno funkcioniranje i nesmetano uživanje u svakodnevnim aktivnostima.

sterećenje donjeg dijela kralježnice postavite jastuk ispod koljena.

Statistike pokazuju da se bol u kralježnici počinje pojavljivati u dobi od 30 i 40 godina, a nakon 60 godina ona je vrlo česta pojava. Sjedilački način života ne utječe dobro za našu kralježnicu, uzrokuje nepravilna držanja, prekomjerni pritisak što rezultira boli i nelagodom. Kako bi umanjili bol potrebno je donijeti odluku o svakodnevnoj brizi za našu kralježnicu. Ova rečenica zvuči vrlo strogo, međutim radi se o 10 minuta vježbi i nekoliko savjeta kako možete sami sebi pomoći.

2. Pravilno držanje

1. Položaj spavanja

Ako je vaš posao sjedilački, trebali bi kratko dignuti svakih 30 do 60 minuta. Na taj način ubrzat će se vaša cirkulacija i aktivirati mišići, a time ćete spriječiti i prevenirati bol koja nastaje zbog dugotrajnog i nepromijenjenog položaja.

Najzdraviji položaj za kralježnicu koji osigurava njenu regeneraciju je na leđima. U tom položaju tijelo zauzima prirodan položaj i opušta se kroz noćni odmor. Za potpuno ra-

Postavite neki znak koji će vas podsjetiti da se ispravite. Primjerice, nacrtajte malu točkicu na ruci i svaki put kada je pogledate – ispravite se. Otvorite prsni koš, spojite lopatice, uvucite i lagano kontrahirajte mišiće trbuha, izdužite kralježnicu, protegnite noge ako sjedite ili rasporedite težinu na obje noge ako stojite.

3. Radite pauze

4. Iskoristite priliku za hodanje Prema najboljim dostupnim podacima, potrebno je hodati ili lagano vježbati 150 minuta tjedno kako bismo zadovoljili minimum kretanja potrebnog za osnovno i normalno funkcioniranje našeg organizma. Sigurno postoji opcija odlaska u trgovinu pješke, kratke šetnje s djetetom nakon vrtića, korištenja stepenica umjesto lifta...

Vježbe za kralježnicu Kralježnica današnjeg čovjeka zahtijeva ciljane vježbe koje će osigurati kralježnici pravilan položaj i regeneraciju. Nažalost, samo kretanje nije dovoljno. Kada se spomenu vježbe, nalazi se mnogo izgovora zašto ih ne možemo realizirati. Jedan od izgovora u stvari je najslađa obaveza koju roditelj ima, briga o djeci. Me-

ČASOPIS ZA CIJELU OBITELJ

đutim, postoji rješenje i za to. Mnogo vježbi možete prakticirati sa svojim mališanom kod kuće. Vježbama u nastavku voljela bih vam pokazati kako kroz igru s djetetom možete napraviti nešto dobro za vašu kralježnicu. Kratak filmić s vježbama o pokretu možete pregledati na mojoj Facebook stranici – Pravilno držanje – Habitus by Lana. 1. „Daj mi pet“ Legnite na leđa i podignite noge, te nakon toga podignite donji dio leđa i „dajte peticu“ svom mališanu. Ovom vježbom ćete istegnuti donji dio leđa koji je bio pod konstantnim pritiskom tijekom cijelog dana. Opseg pokreta nije važan, važno je da pokret izvodite kontrolirano. Ponovite pokret 10 do 15 puta.

2. Dodavanje loptom Iz ležanja na leđima dodajete loptu jedan drugome. Dijete može biti vaš trener koji vam broji. Ponovite pokret dizanja trupa 15 do 20 puta. Ovom vježbom ćete ojačati mišiće trbuha i rasteretiti donji dio leđa.

3. „Pokretni most“

5. „Magnetna koljena“

Pokretni most je vježba za jačanje mišića gluteusa ili stražnjice, čija jakost i snaga doprinosi smanjenju boli u donjem dijelu leđa. Pri izvođenju pokreta podvucite zdjelicu pod sebe da bi vježba bila učinkovitija. Ponovite vježbu 10 do 15 puta.

Postavite stopalo na koljeno druge noge, spojite koljena s djetetom. Spuštanjem koljena na podlogu istegnut ćete bočnu stranu trupa i rasteretiti prostor između kralježaka. Ponovite pokret 5 do 10 puta sa svakom nogom.

4. „Ljulja se brodić“

Ovu vježbu možete izvoditi i s pruženim nogama gdje imamo u tom slučaju „magnetna stopala“.

Dijete vam sjedi u području bokova, a vaše noge su pogrčene u koljenu. Spuštajte koljena u lijevu i desnu stranu. Tako istežete bočnu stranu trupa i noge i rasterećujete prostor između kralježaka. Ponovite pokret 5 do 10 puta u svaku stranu.

Sve vježbe ponovite 2 do 3 puta. Dobro se zabavite i uživajte u druženju sa svojim djetetom! I ne zaboravite jedan čvrsti zagrljaj za kraj, kao najbolji lijek za sve bolove u leđima.

ČASOPIS ZA CIJELU OBITELJ

SPECIJALNA OLIMPIJADA HRVATSKE Kada govorimo o djeci i odraslim osobama s intelektualnim poteškoćama, ne možemo ne spomenuti koliko je važno razumijevanje i prihvaćanje okoline, kao i njihova integracija u društvo.

Piše: Đana Atanasovska, upraviteljica Zaklade Nora Šitum

ntelektualne teškoće su složena pojava stanja djeteta odnosno osobe, što je jako teško jedinstveno odrediti jer sadrži medicinske, psihološke, pedagoške i socijalne odrednice. Zapravo nema jedne jedinstvene zadovoljavajuće definicije koja bi izrazila svu kompleksnost ove pojave. Osobama s intelektualnim teškoćama sport uvelike pomaže da postignu značajne uspjehe, ispune svoj potencijal i uživaju u radostima života. Upravo je s tim ciljem 22. travnja 1992. godine osnovana SPECIJALNA OLIMPIJADA HRVATSKE. Specijalna olimpijada Hrvatske je nacionalni sportski savez koji se bavi provođenjem specifičnih sportsko–rekreativnih aktivnosti osoba s intelektualnim teškoćama prema načelima i pravilima međunarodne organizacije Specijalne olimpijade i propisa Republike Hrvatske koji uređuju pitanja sporta osoba s intelektualnim teškoćama. To je međunarodna organizacija koja osobama s intelektualnim teškoćama daje priliku da ostvare svoj potencijal, razvijaju fizičke sposobnosti, pokažu hrabrost, ali i radost zbog iskustva prijateljstva. Specijalnu olimpijadu 1968. osnovala je gospođa Eunice Kennedy Shriver. Ona promiče razumijevanje, prihvaćanje i integraciju ljudi sa i bez intelektualnih teškoća i to u više od 170 zemalja. Sudjelovanjem u SO programu osobe s intelektualnim teškoćama stječu veće samopouzdanje i bolju sliku o sebi. Kroz svoje aktivnosti rastu psihički, duhovno i socijalno te pokazuju beskrajnu hrabrost i entuzijazam. Da bi se moglo sudjelovati u Specijalnoj olimpijadi treba imati najmanje 8 godina, od mjerodavnih organa biti identificiran kao osoba s intelektualnim teškoćama, kašnjenjem kognitivnog razvoja ili značajnim problemima u učenju. U programu Specijalne olimpijade mogu sudjelovati svi pa i osobe s teškim invaliditetom kroz posebni program motoričkih aktivnosti (MATP) koji naglašava trening i sudjelovanje, a ne konkurenciju. Program Specijalne olimpijade Hrvatske pod nazivom Mladi sportaši je inovativni program sporta kroz igru za djecu od 2 do 7 godina starosti sa razvojnim i inte-

lektualnim teškoćama ali i njihove vršnjake bez teškoća. Djeca od 2 do 7 godina su premlada da bi se uključila u natjecanja te je tako osmišljen program Mladi sportaši kao uvod u sport i natjecanja u brojnim disciplinama Specijalne olimpijade koje su prilagođene sposobnostima i interesima djeteta.

d im , pobije a d i m me s t ite o d r ž ite p , “ D op u m i d šaju.“ pobije u p ok u r ako ne a b a r em h ortaša d a bu d ege sp is r p u s ijade. – riječi e olimp ln a ij c e Sp

Program Mladi sportaši se provodi kroz 8 modula počevši od jednostavnijih prema sve složenijim aktivnostima: 1. Osnovne vještine 2. Hodanje i trčanje 3. Ravnoteža i skakanje 4. Hvatanje 5. Bacanje 6. Udaranje rukom 7. Udaranje nogom 8. Složenije vještine Pozitivno djelovanje programa Mladi sportaši na djecu i njihove obitelji uključuje: 1. Aktiviranje djece s intelektualnim teškoćama kroz razvojno prilagođene aktivnosti igre koje su osmišljene tako da podržavaju fizički (motorički razvoj, koordinacija...) i spoznajni razvoj te socijalizaciju. 2. Prihvaćanje članova obitelji djeteta s intelektualnim teškoćama u mrežu podrške Specijalne olimpijade Hrvatske. 3. Podizanje svijesti o sposobnostima djece s intelektualnim teškoćama kroz igru sa vršnjacima bez teškoća, sudjelovanje u demonstriranju naučenog i drugim manifestacijama. Fizička aktivnost je ključna u stvaranju osnove pokreta i aktivnosti za daljnji razvoj, kako za djecu sa teškoćama tako i za djecu bez teškoća, a ujedno promovira zdrave navike i poboljšava kvalitetu života. U grupu se uključuju i djeca bez teškoća što doprinosi boljoj socijalizaciji i uključenosti. Aktivnosti su zamišljene tako da svako dijete prolazi jednostavan poligon koji je prilagođen djetetovim sposobnostima i uključuje aktivnosti poput ubacivanja loptice u koš, provlačenje kroz tunel, bočno kotrljanje po strunjači i slično. Dijete prolazi poligon uz pomoć te potpuno prilagođeno njegovim spo-

sobnostima i željama. Mjesto provođenja može biti dvorana, vrtić, otvoreni prostor. Nakon usvajanja svih vještina, izvodi se pokazni trening – demonstracija naučenog pred publikom. Od 14. do 25. ožujka ove godine u Grazu i Schladmingu održavaju se zimske olimpijske igre Specijalne olimpijade, na kojima sudjeluje 2700 natjecatelja, 1100 trenera iz 107 zemalja svijeta, uz preko 3000 volontera. Hrvatska vrsta Specijalne olimpijade broji 40 članova – 29 natjecatelja i 11 trenera i voditelja koji se natječu u alpskom i nordijskom skijanju, trčanju na krpljama, floorballu i brzom i umjetničkom klizanju. Dolaze iz Pule, Zajezde iz Hrvatskog zagorja, Zagrebačke županije i Zagreba. Zbog više nego skromnih financijskih sredstava kojima raspolažu, poseban im je problem kupnja sportske opreme i održavanje priprema. U tom smislu dobrodošla je svaka vrsta pomoći, prvenstveno financijska i u opremi, a pomoći možete uplatom na: SPECIJALNA OLIMPIJADA HRVATSKE TRG KREŠMIRA ČOSIĆA 11 10000 ZAGREB CROATIA BANKA: 2485003-1100214999

ÄŒASOPIS ZA CIJELU OBITELJ

Zato jer Vam je stalo

Vrhunski program za podršku dojenju • dvofazna tehnologija izdajanja • njega i zaštita grudi

Dostupno u Vašoj ljekarni i Bauerfeind poslovnicama Zagreb Božidarevićeva 13 tel: 01 244 41 60

Zagreb Draškovićeva 56 tel: 01 481 49 19

Pokret je život: www.bauerfeind.hr

Zagreb Ilica 167a tel: 01 35 35 171